Kotiravitsemus ja toipuminen aivohalvauksesta

Aivoverenkierron akuutit häiriöt (ACVA) johtavat jatkuvaan kehon toimintojen menetykseen ja vammaisuuteen. Ensisijainen kuntoutus tapahtuu terveyskeskuksissa, jotta voidaan kompensoida hermoston häiriintyneiden osien työtä. Aivohalvauksen jälkeinen toipuminen kotona on tarpeen, jotta henkilö palaa normaaliin sosiaaliseen elämään.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kotona

Henkilöllä kehittyy peruuttamattomia anatomisia ja toiminnallisia muutoksia jatkamatta aivohalvauksen hoitoa kotona.

Vain alkuvaiheessa, jopa 6 kuukautta sairauden hetkestä, on mahdollista palata maksimaaliseen aktiivisuuteen. Ensimmäiset 3 kuukautta ovat tärkeitä motoristen taitojen aktivoimiseksi.

Lääkärit kehittävät kotikuntoutusohjelman ottaen huomioon taudin vakavuus, ihmisen itsenäisyyden taso jokapäiväisessä elämässä ja hänen ikänsä. Nämä ovat yksilöllisesti suunniteltuja hoitomenetelmiä, jotka täydentävät määrättyjä lääkkeitä..

Aivohalvauksen jälkeinen toipuminen auttaa:

  • estää komplikaatioiden kehittyminen;
  • pysäyttää heikentyneiden toimintojen eteneminen;
  • estää uusiutuminen;
  • palauttaa menetetyt kyvyt osittain tai kokonaan.

Ruokavalio aivohalvauksen jälkeen

Ruokavalion hoitoa pidetään perustekijänä kotiravitsemusohjelman suunnittelussa. Sydän- ja verisuonisairauksien ryhmälle on kehitetty taulukko nro 10. Tämä on tasapainoinen ruoka, jonka tehtävänä on normalisoida paine ja verenkierto, vähentää sydämen ja verisuonten kuormitusta..

Kotona ruokavalio on suunniteltu:

  • vähentää astioiden kaloripitoisuutta;
  • rajoittaa suolan saantia;
  • vähentää kolesterolia;
  • lisätä kaliumia ja magnesiumia sisältävien elintarvikkeiden saantia.

Päivittäinen annos jaetaan 4-5 vastaanottoon, jotta tottuminen uuteen valikkoon ja nälän tuntemiseen ei tule. Kehoon tarvittavia aineita sisältävien tuotteiden luettelo sisältää:

  • kala;
  • vähärasvainen liha;
  • pähkinät, kuivatut hedelmät;
  • vilja;
  • hedelmät vihannekset;
  • kasviöljyt.

Ateroskleroottisten plakkien kehittymisen estäminen sallii kieltäytymisen:

  • sianliha, pekoni, makkarat, savustettu liha;
  • säilyttäminen;
  • alkoholi;
  • raskas kerma, smetana;
  • makeisia.

Rasvaa alentava ruokavalio kotona aivohalvauksen jälkeen ei voi olla lyhytikäinen. Tällaisesta ravinnosta tulisi tulla potilaan elämäntapa..

Sallittu fyysinen aktiivisuus kotona

Yli puolessa aivohalvauksen jälkeisistä potilaista liikehäiriöt pysyvät ikuisesti. Usein nämä ovat hemipareesi (puolet kehosta vaikuttaa) ja monopareesi (yhden raajan paresis). Menetettyjen toimintojen palauttamiseksi vaaditaan mahdollisimman paljon 2-3 kuukauden kuluessa.

Mutta on mahdotonta pysähtyä saavutetulle tasolle. Voimisteluharjoittelu tulisi sisällyttää säännölliseen elämäntapaan. Aivohalvauksen jälkeiset harjoitukset kehittävät itsehoidon tasoa, auttavat palauttamaan paretic-käsivarren, jalan työn.

Liikuntaterapian lääkäri on kehittänyt sarjan voimistelua kotona. Jokainen harjoitus kouluttaa liikettä raajojen raajassa ja pysäyttää lihasten, nivelsiteiden, jänteiden patologisen supistumisen (kontraktuurit).

Jos taipuisissa kohdissa on voimakasta spastisuutta, laajentimen ja pallon puristaminen on kielletty, koska tämä lisää lihasten ulkonäköä.

Terapeuttiset harjoitukset valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tila. Halvauksen yhteydessä sukulaiset tai ohjaaja auttavat passiivisessa voimistelussa. Säännöllinen liikunta aktivoi aivojen neuronit, mikä kompensoi osittain tai kokonaan neurologisia puutteita.

Koulutuksen menestys ja tulos riippuvat henkilön sinnikkyydestä.

Puheen ja muistin palauttaminen

Aivohalvauksen kognitiiviset seuraukset ilmenevät vaihtelevalla vaikeusasteella. Usein se on afasia (ei puhetta) ja dysartria (ääntämishäiriö). Aivohalvauksen jälkeen luokat kotona suositellaan suoritettavaksi logopedin, neuropsykologin kanssa. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan afasologin apua. Asiantuntijat antavat monia tehtäviä puheen palauttamiseksi ja korjaamiseksi.

Säännöllinen henkinen voimistelu antaa sinun sopeutua nopeasti aivohalvauksen jälkeiseen elämään ja välttää dementiaa tulevaisuudessa.

Heikentyneen muistamisen yhteydessä havaitaan psykologinen epäsopeutuminen. Tällaiset tapaukset edellyttävät tehtävien suorittamista muistin harjoittamiseksi. Tätä varten on suositeltavaa:

  • työskennellä yhdistysten kanssa;
  • pelata loogisia pelejä;
  • kehittää visualisointia;
  • ulkoa runoja, lauluja;
  • ratkaista ristisanatehtäviä.

Jos ei ole mahdollisuutta hakea ammattiapua, puhe palautetaan aivohalvauksen jälkeen kotona M.K.Burlakovan käsikirjan "Monimutkaisten puhehäiriöiden korjaaminen" avulla.

Paineen korjaus

Paljon huomiota kiinnitetään potilaisiin verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen, jolla on ollut verenpainetauti. Verisuonten uuden repeämisen estämiseksi on välttämätöntä seurata verenpainetta, koska hypertensiivisiä verenvuotoja esiintyy 70%: lla hypertensiivisistä potilaista.

Verenpainelääkityksen lisäksi kotikuntoutuksella pyritään ylläpitämään terveellistä elämäntapaa, nimittäin:

  • sklerootin vastaisen ruokavalion noudattaminen;
  • tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen;
  • fyysinen aktiivisuus kunto huomioon ottaen.

Taistelu komplikaatioita

Ensimmäisistä päivistä aivokatastrofin jälkeen kuntoutusjakson tärkeä vaihe on toistuvien aivohalvausten ehkäisy ja komplikaatioiden torjunta. Potilaan elämään epäedullisten olosuhteiden ryhmään kuuluvat:

  1. Keuhkokuume.
    Se näyttää johtuvan aspiraatiosta (tunkeutuminen) ruokajäämien hengitysteihin potilailla, joilla on heikentynyt nieleminen, tajunnan heikkeneminen, halvaantunut. Tällaisilla potilailla ravitsemukseen on asennettu nenä-maitoruuvi, sängyn päätä nostetaan 45 °. Vakavasti sairaat potilaat ilman yskärefleksiä imevät tuloksena olevan salaisuuden.
  2. Syvä laskimotromboosi.
    Verihyytymät aiheuttavat keuhkoemboliaa. Antikoagulanttien ja muiden lääkkeiden lisäksi tarvitaan voimistelua, hierontaa, jalkojen sitomista suonikohjuja varten suonikohjuille.
  3. Bedsores.
    Ne kehittyvät ilman hoitoa. Vaurioitunut ihon eheys aiheuttaa voimakasta kipuoireyhtymää, nekroosia. Sepsis on kuolevainen vaara nekroottisille kudoksille..
  4. Virtsateiden infektiot.
    Ne tapahtuvat virtsarakon pitkittyneen katetroinnin ja virtsateiden häiriöiden seurauksena. Tämän vuoksi on suositeltavaa rajoittaa katetrin käyttöä..

Komplikaatioiden kehittyminen vaikuttaa negatiivisesti taudin tulokseen, joten kaikki terapeuttiset ja korjaavat toimenpiteet kohdistuvat niiden ehkäisyyn.

Vuoteesta kärsivän potilaan hoito aivohalvauksen jälkeen

Vuoteesta kärsivän potilaan hoito aivohalvauksen jälkeen kotona eroaa sairaalahoidosta. Kun fyysinen aktiivisuus menetetään, sukulaiset hoitavat henkilöä. Kuntoutus sairaalan ulkopuolella on pisin ja kaukana helpoin jakso. Vastuiden jakaminen sukulaisten keskuudessa halvaantuneen ihmisen auttamiseksi helpottaa koko perheen elämää.

Halvaantuneelle opetetaan vähitellen halvaantumisen vähentämistä ja itsehoidon perustaitoja (ravitsemus, henkilökohtainen hygienia).

Kotona potilaan hoidon aivohalvauksen jälkeen tulisi tapahtua lääkärin laatiman suunnitelman mukaisesti. Koko perheen osallistuminen kuntoutusprosessiin aktivoi ja nopeuttaa henkilön fyysistä palautumista, hänen psykologista ja sosiaalista sopeutumistaan ​​uuteen elämään.

Paikannus

Fokaalisen aivovaurion kanssa tarvitaan paikannushoitoa:

  • rungon ja raajojen optimaalinen sijainti;
  • tuki normaalille hengitykselle;
  • kipu-oireyhtymän poistaminen;
  • estää Wernicke-Mann -asennon kehittyminen.

Halvaantuneiden potilaiden tulisi olla mahdollisimman vähän selkäasennossa.

Potilaan oikean kääntämiseksi sänkyä lähestytään molemmin puolin. On suositeltavaa asentaa monitoiminen sänky kotiin. Sijoittamista varten sinun on ostettava riittävä määrä tyynyjä, rullia, joiden paksuus, pehmeys ja koko ovat erilaiset. Kaikkien häntä hoitavien sukulaisten on opittava valehtelevan henkilön turvallisen siirtämisen tekniikka.

Aivohalvauksen syyt (tyypit): verenvuoto (verenvuoto), iskemia (trombi), iskemia (ateroskleroosi)

Rungon asentoa muutetaan tarpeen mukaan (enintään kolme tuntia yhdessä paikassa). Merkit asennon muutoksesta ovat ihon punoitus tukipisteissä. Potilas käännetään säännöllisesti sairaalle puolelle, terveelle puolelle, vatsaan.

Ruokinta

Poistamisen jälkeen aivohalvauksen saaneet vakavasti sairaat potilaat saavat syödä sängyssä puoliksi istuen. Itsesyöttämiseksi sängyn niskatuki on nostettu tai useita tyynyjä on asetettu selän taakse. Itsepalvelukykyiset syövät yöpöydällä. Kun hoidetaan huonosti sopeutunutta potilasta kodin aivohalvauksen jälkeen, lusikka ja sippy-ruokinta on tarpeen.

Jakkaran hallinta

Koska vakavasti sairailla potilailla ei ole liikuntaa, suoliston motiliteetti kärsii. Pitkäaikainen sängyn lepo aiheuttaa koliittia, ummetusta.

Suoliston liikkuvuuden rikkomusten estämiseksi tarvitset:

  • Noudata ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kuitumuroja, vihanneksia ja hedelmiä.
  • Järjestä jopa kahden litran seisomattoman veden kulutus.
  • Tee voimistelua säännöllisesti.
  • Käytä laksatiiveja lääkärisi ohjeiden mukaan.

Liinavaatteiden vaihto

Liinavaatteet vaihdetaan vähintään kerran viikossa ja ne likaantuvat. Valehteleville potilaille arkki levitetään kahdella tavalla:

  • Poikittainen.
    Potilas asetetaan kyljelleen. Likainen arkki rullataan pituudelta sängyn keskelle ja puhdas arkki levitetään. Henkilö käännetään ympäri, likainen arkki poistetaan ja puhdas arkki levitetään sängyn yli.
  • Pituussuuntainen.
    Levy rullataan keskelle molemmin puolin kuin side ja poistetaan, jolloin halvaantunut henkilö nousee. Puhdas telalla rullattu arkki asetetaan ristiluun alle ja rullataan ylös ja alas.

pesu

Makaavan potilaan iho on saastunut hikieritteillä, talirauhasilla, fysiologisilla toiminnoilla, bakteereilla. Siksi vakavasti sairaiden ihmisten iho pidetään puhtaana turvallisuuden ja emotionaalisen mukavuuden vuoksi. Aluksi henkilö tarvitsee apua tavanomaisissa hygieniatoimenpiteissä (pesu, hampaiden harjaus, pesu). Halvaantuneet pestään kokonaan sängyssä öljypyyhkeellä käyttäen hellävaraisia ​​hygieniatuotteita.

Ripautusten ehkäisy

Ihon nekroottisten haavaisten vaurioiden kehittymisen estäminen on tärkeä tehtävä vuoteiden hoidossa. Painehaavoja esiintyy verenkierron rikkomisen vuoksi puristuspaikoissa (pään takaosa, ristiluu, kyynärpäät, kantapään luut). Ulkonäkö voi olla kosteaa pyykkiä ja ryppyjä siinä..

Komplikaatio on helpompi estää kuin parantaa.

Virtsarakon estämiseksi vakavasti sairaat potilaat pyyhitään päivittäin kamferialkoholilla kiinnittäen huomiota luonnollisiin taitteisiin.

Lisäsarja anti-decubitus-toimenpiteitä sisältää:

  • potilaan asennon muuttaminen 2-3 tunnin välein;
  • kehon haavoittuvien osien (luiden ulkonemat) huolellinen tutkiminen;
  • henkilökohtainen hygienia;
  • voimistelun ja hieronnan suorittaminen;
  • ympyröiden, telojen, voiteiden käyttö.

Suositukset vuoteettomille potilaille

Diagnosoitu aivohalvaus muuttaa ihmisen elämää. Nopea apu minimoi taudin seuraukset. Toipumisaika riippuu aivotapaturman vakavuudesta. Oikein kehitetty kuntoutusohjelma ja henkilön aktiivinen osallistuminen siihen mahdollistavat korvaavien mekanismien käynnistämisen.

Säilytetyt hermosolut alkavat osittain tai kokonaan suorittaa menetettyjen toimintoja, joten henkilö palaa tavalliseen elämäntapaan. Kotiharjoittelu joka päivä aivohalvauksen jälkeen on välttämätöntä, koska liikunta lisää mielialaa toipumiseen..

Toistuvan iskemian ja verenvuodon suuret riskit kehottavat potilasta noudattamaan seuraavia suosituksia:

  • hallita verenpainetta aamulla ja illalla;
  • vähentää painoa liikalihavuuden avulla;
  • seuraa hypokolesteroliruokavaliota;
  • ottaa määrättyjä lääkkeitä;
  • kieltäytyä pahoista tavoista.

Kuntoutustoimenpiteet parantavat merkittävästi potilaiden tilaa aivohalvauksen jälkeisenä aikana. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien järjestetyt luokat voivat palata normaaliin elämään. Positiivisia muutoksia tapahtuu kaikilla asiaan liittyvillä alueilla.

Kuntoutus traumaattisen aivovamman jälkeen

Laaja aivoverenvuoto: aivohalvauksen syyt ja seuraukset

Migreeni-aivohalvaus: syyt, oireet, hoito, erot tavalliseen migreeniin

Aivohalvaus diabetes mellituksessa ja sen seuraukset

Toipuminen näön menetyksestä aivohalvauksen jälkeen

Hoito ja toipuminen iskeemisen aivohalvauksen jälkeen: tehokkaat lähestymistavat ja menetelmät

Muutama vuosikymmen sitten aivohalvaus (aivoverenkierron akuutti rikkomus) päättyi melkein aina potilaan kuolemaan. Iskukuolemat olivat yleisiä. Hänen uhrinsa olivat Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Lääke- ja neurokirurgian kehitys lisäsi pelastuksen mahdollisuutta. Lääkärit ovat oppineet pelastamaan potilaat, joilla on tukkeumia tai jopa repeämiä aivoverisuonia.

Mutta hermosolujen kuoleman keskeyttäminen on puolet taistelusta. Yhtä tärkeää on selviytyä hyökkäyksen ensimmäisillä minuuteilla tapahtuvien rikkomusten seurauksista jo ennen ambulanssin saapumista. Tilastojen mukaan noin 70% aivohalvauksesta selviytyneistä vammautuu: he menettävät näkökyvyn, kuulon, puheen, kyvyn hallita käsiä ja jalkoja. Ei ole mikään salaisuus, että jotkut heistä epätoivossa ovat yleensä pahoillaan selviytyessään, tuntevat taakkaa sukulaisilleen eivätkä näe toivoa tulevaisuudessa..

Kun otetaan huomioon, että sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus kehittyneissä maissa kasvaa edelleen, kysyntä on sellaista lääketieteellistä suuntaa kuin aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus. Tässä artikkelissa käsitellään:

  • mikä rooli kuntoutuskursseilla on ennustettaessa aivohalvauspotilaiden toipumista
  • miten kuntoutus erikoistuneissa terveyskeskuksissa eroaa kotikuntoutuksesta.

Iskeeminen aivohalvaus: mikä on diagnoosin takana?

Aivojen työ on kaikkein energiaa kuluttava tyyppi kehossamme. Ei ole yllättävää, että ilman happea ja ravinteita hermosolut kuolevat nopeammin kuin mikään muu kehon kudos. Esimerkiksi lihaskuidut ja luut, joilta verivarasto puuttuu kiristysnauhan käytön vuoksi, kun verisuonet loukkaantuvat, pysyvät elinkelpoisina vähintään tunnin ajan, ja neuronit tuhoutuvat aivohalvauksen jälkeisillä ensimmäisillä minuuteilla..

Yleisin aivohalvausmekanismi on iskemia: aivojen valtimon kouristus tai tukkeutuminen, jossa ensisijaisesti vaikuttavat patologisen fokuksen lähellä olevat vyöhykkeet. Hyökkäyksen syystä, sijainnista ja hapen puutteen kestosta riippuen lääkärit lopulta tekevät diagnoosin. Jälkimmäisen avulla voidaan ennustaa verisuonikatastrofin seuraukset potilaan terveydelle..

Seuraavat tyypit erotetaan aivohalvauksen syystä riippuen:

  • aterotromboottinen (aiheuttama kolesteroliplakki, joka tukkii astian ontelon);
  • sydänembolinen (johtuu verihyytymästä, joka on tuotu sydämen aivoverisuoniin);
  • hemodynaaminen (tapahtuu veren puutteen vuoksi aivojen astioissa - verenpaineen jyrkällä laskulla);
  • lacunar (jolle on tunnusomaista yhden tai useamman aukon ulkonäkö - pienet ontelot, jotka muodostuvat aivoissa pienten valtimoiden ympärillä olevan hermokudoksen nekroosin vuoksi);
  • reologinen (tapahtuu veren hyytymisominaisuuksien muutosten vuoksi).

Joissakin tilanteissa ihmiskeho pystyy itsenäisesti voittamaan aivohalvauksen uhan, jonka vuoksi hyökkäyksen ensimmäiset oireet vetäytyvät ilman lääketieteellistä apua pian ilmenemisen jälkeen. Iskeemisen aivohalvauksen kestosta ja seurauksista riippuen:

  • mikrohyökkäys (kuten ohimenevä iskeeminen kohtaus). Tähän ryhmään kuuluvat aivohalvaukset, joiden oireet häviävät päivää ensimmäisten ilmenemisten jälkeen;
  • pieni - rikkomusten oireet jatkuvat päivästä kolmeen viikkoon;
  • progressiivinen - oireet lisääntyvät 2-3 päivän kuluessa, minkä jälkeen hermoston toiminnot palautetaan säilyttämällä yksittäiset häiriöt;
  • kokonaisvaurioitunut aivoverenkierto päättyy rajatun vaurioalueen muodostumiseen, lisäennuste riippuu kehon kompensoivista ominaisuuksista.

Vaikka henkilö "helposti" saisi aivohalvauksen eikä hänellä ole merkittäviä häiriöitä hermoston toiminnassa, hän ei voi rentoutua. Joten jos ensimmäisen vuoden aikana aivohalvauksen jälkeen 60-70% potilaista pysyy elossa, viiden vuoden kuluttua - vain puolet ja kymmenen vuoden kuluttua - neljännes. Viimeisenä mutta ei vähäisimpänä, eloonjäämisaste riippuu suoritetuista kuntoutustoimenpiteistä.

Seuraukset ja ennusteet

Ei ole helppoa ennustaa mihin huono verenkierto aivoissa voi johtaa. Neurologit huomauttavat, että stereotypiat siitä, että nuoret potilaat ovat helpompia sietää aivohalvausta, ja hyökkäyksen ilmenemismuotojen vakavuus määrää sen seuraukset, eivät ole totta kaikissa tapauksissa. Joten usein potilaat, jotka viedään sairaalaan tajuttomina, joilla on halvauksen merkkejä tai vakavia häiriöitä korkeammasta hermostosta, toipuvat hyökkäyksestä muutamassa viikossa. Ja ihmiset, jotka ovat selviytyneet joukosta ohimeneviä iskeemisiä iskuja, lopulta "keräävät" niin suuren määrän patologisia muutoksia, jotka tekevät heistä syvästi vammaisia.

59-vuotiaana Stendhal kuoli toistuvasta ohimenevästä iskeemisestä hyökkäyksestä. Kirjailijan ensimmäinen takavarikko tapahtui kaksi vuotta ennen hänen kuolemaansa ja johti heikentyneeseen puheeseen ja oikean käden motorisiin taitoihin. Winston Churchillin sarja pieniä aivohalvauksia johti hänen diagnoosiinsa dementiasta.

Kukaan meistä ei pysty vaikuttamaan verisuonikatastrofin laajuuteen, mutta potilaan tuleva elämä riippuu potilaan ja hänen sukulaistensa tajunnasta sekä lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta ja laadusta. Ei riitä, että epäillään ongelmat ajoissa ja kutsutaan ambulanssi - jo tässä vaiheessa on tärkeää miettiä uusi strategia. Joten aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen asiantuntijat suosittelevat kuntoutustoimenpiteiden aloittamista kirjaimellisesti potilaan sairaalahoidon ensimmäisistä päivistä, mukaan lukien tapaukset, joissa hän on tajuton. Hieronta ja fysioterapia (hoitavan lääkärin luvalla) voivat parantaa ennustetta potilaan motoristen toimintojen palauttamiseksi, ja jälkimmäisen viestintä psykologin kanssa voi saada henkilön positiiviseen mielialaan..

Valitettavasti joskus varhaisen kuntoutuksen vaihe jää väliin. Tämä vähentää mahdollisuuksia täydelliseen toipumiseen potilailla, joilla on vakavia kohtauksia. Ei kuitenkaan pidä olettaa, että henkilö, jolla on ollut aivohalvaus useita kuukausia tai jopa vuosia sitten, ei enää auta kuntoutushoitokursseilla. Kuntoutusterapeutit pyrkivät usein parantamaan myöhemmin avun hakeneen osastonsa elämänlaatua. Jos aikaisemmat potilaat eivät voineet tulla toimeen ilman ympärivuorokautista sukulaisten tai sairaanhoitajien valvontaa, kuntoutuskurssin jälkeen he saivat osittain tai kokonaan takaisin kyvyn hoitaa itseään..

Ensiapu ja hoito alkuvaiheessa

Kuinka voit auttaa henkilöä, jolla on aivohalvauksen merkkejä? Jos tilanne syntyi lääketieteellisen laitoksen seinien ulkopuolella (ja useimmiten tapahtuu), potilas on toimitettava mahdollisimman pian sairaalaan, jossa on neurologinen osasto. Parasta on soittaa ambulanssitiimille. Ambulanssiauto on varustettu elvytysvälineillä ja lääkkeillä, jotka voivat hidastaa tai pysäyttää aivovaurioita kuljetuksen aikana. Kuitenkin, jos potilas on syrjäisellä alueella tai iskeemisen aivohalvauksen oireita kehittyy auton matkustajalle, on järkevää viedä uhri klinikalle yksityisellä ajoneuvolla. Muista: joka minuutti on tärkeä, joten sinun ei pitäisi tuhlata aikaa ajatella tai yrittää jotenkin auttaa potilasta kotona. Ilman instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä (kuten laskettua tai magneettikuvantamista) ja lääkkeiden antamista aivohalvauksen lopputulos on arvaamaton.

Myöhempi toipuminen iskeemisestä aivohalvauksesta

Perinteisesti aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus on yleensä jaettu varhaisiin (ensimmäiset kuusi kuukautta hyökkäyksen jälkeen), myöhäiseen (6-12 kuukautta hyökkäyksen jälkeen) ja jäljellä olevaan (työ potilaiden kanssa, joiden häiriöt jatkuvat yli vuoden). Asiantuntijat huomauttavat, että toimenpiteiden tehokkuus on suoraan verrannollinen niiden alkamispäivään..

Kuntoutusohjeet

Kuntoutustoimenpiteet suunnitellaan ottaen huomioon aivohalvauksen sijainti ja vahingon laajuus. Jos potilaalla on halvaantumista tai heikkoutta raajoissa - painopiste on motoristen kykyjen palauttamisessa ja aistielinten vaurioitumisessa - kuulo-, näkö-, kieli-, haju- ja kosketusreseptorien stimuloinnissa, puhehäiriöiden yhteydessä - työssään logopedin kanssa, lantion elinten toimintahäiriöiden yhteydessä - palauttaa luonnollinen kyky hallita virtsaamista ja suoliston toimintaa jne..

Kuntoutusmenetelmät ja -välineet

Haluttu toipuminen voidaan saavuttaa käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä, mutta nykyaikaiset kuntoutuskeskukset ovat vähitellen kehittämässä kattavia hoito-ohjelmia aivohalvauksen jälkeen. Ne sisältävät kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset, hierontaistunnot, manuaaliterapian, kinesoterapian, fysioterapiaharjoitukset, toimintaterapian.

Parhaat kuntoutuskeskukset antavat tärkeän roolin erikoistuneiden simulaattoreiden koulutukselle, jota tarvitaan heikentyneille potilaille, ihmisille, joilla on vakavia koordinaatiohäiriöitä, vapinaa ja muita oireyhtymiä, jotka eivät salli lihasten kehittymistä yksin. Klinikan tekniset laitteet ja lääkärien päivittäinen seuranta mahdollistavat kuntoutusohjelmia saavien potilaiden saavuttaa huomattavasti parempia tuloksia kuin kotona. Lisäksi on tärkeää muistaa sellainen menestystekijä kuin psykologinen asenne. Pitkäaikainen oleskelu neljän seinän sisällä - vaikkakin sukulaiset - mutta muuttuneessa fyysisessä tilassa masentaa usein sairaita. He tuntevat olevansa omien huoneistojensa vankeja ja kärsivät voimakkaasti kyvyttömyydestä palata aiempiin asioihinsa ja harrastuksiinsa. Ilman ammattimaisten psykologien apua sukulaiset eivät voi perustaa henkilöä, joka on selviytynyt aivohalvauksesta tuottavasti. Läheisillä on usein taipumusta häntä liikaa säätää, mikä hidastaa tai pysäyttää toipumisen etenemisen kokonaan. Päinvastoin, löytää itsensä tuntemattomasta ympäristöstä, jota ympäröivät muut potilaat, jotka ovat kohdanneet samanlaisia ​​elämänvaikeuksia, ja lääkärit, joilla on kokemusta kommunikoinnista eriasteisen motivaation omaavien osastojen kanssa, eilinen ”toivoton potilas” voi hyvinkin avata toisen tuulen ja halun toipua. Ja tämä lopulta auttaa häntä voittamaan taudin seuraukset..

"Mikä ei tapa meitä, tekee meistä vahvempia", sanoi Friedrich Nietzsche. Aivohalvauksen jälkeen kuntoutuneiden ihmisten elämäkerrat voivat havainnollistaa tätä väitettä. Paradoksaalista kyllä, mobilisointitarve ja halu palauttaa toimintavapaus usein karkauttavat niitä, jotka iän tai elämän olosuhteiden vuoksi ovat jo osittain menettäneet kiinnostuksensa elämään ennen hyökkäystä. Parhain toiveet meille jokaiselle eivät tietenkään koskaan opi aivohalvauksen omasta kokemuksestaan, mutta tietoisuus auttaa potilaita ja heidän sukulaisiaan siirtymään nopeasti hätätilanteessa ja toteuttamaan kaikki tarvittavat toimenpiteet sen ratkaisemiseksi turvallisesti.

Kuinka valita lääketieteellinen kuntoutusklinikka?

Kun perheenjäsen joutuu sairaalaan diagnoosilla iskeeminen aivohalvaus, on heti ajateltava kuntoutushoidon järjestämistä. Käänsimme kolmen sisaren kuntoutuskeskusta kommentoimaan, missä he kertoivat meille seuraavan:

"Mitä nopeammin iskeemisen aivohalvauksen uhri aloittaa lääketieteellisen kuntoutuksen, sitä parempi ennuste. Tarvitaan koko joukko aktiivisia toimenpiteitä: kuntoutuskeskuksen potilaan on opittava elämään uudestaan, harjoittamaan fysioterapiaharjoituksia keskushermoston ja aivojen sairauksien laitteilla ja simulaattoreilla. Tämä edellyttää koko asiantuntijaryhmän työskentelyä eri aloilla: neurologit, kuntoutusterapeutit, puheterapeutit, psykologit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit, sairaanhoitajat ja hoitajat. Iskeemisen aivohalvauksen jälkeen ei ole yleistä kuntoutusohjelmaa; jokaisen potilaan on laadittava henkilökohtainen lääketieteellinen kuntoutusohjelma.

Keskuksessamme on "all inclusive" -järjestelmä, joten kurssin hinta tiedetään etukäteen eikä potilaan sukulaisille aiheudu lisäkustannuksia. Tarjoamme kaikki edellytykset täydelliseen toipumiseen: korkeasti koulutetut asiantuntijat, mukavat huoneet, tasapainoiset ravintola-ateriat. Kolme sisarta -keskus sijaitsee ekologisesti puhtaalla viheralueella, mikä on lisätehtävä potilaiden onnistuneelle toipumiselle ".

P.S. Iskeemisestä aivohalvauksesta selviytyneille rakkaansa jatkuva läsnäolo on usein erittäin tärkeää. Kotona täysimittainen lääketieteellinen kuntoutus on kuitenkin lähes mahdotonta. Siksi "Kolmen sisaren" keskuksessa yksi sukulainen tai vieras voidaan tarvittaessa majoittaa osastolle potilaan kanssa..

* Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-011140, myöntänyt LLC RC Three Sisters 2. elokuuta 2019.

Seniorien toipuminen aivohalvauksen jälkeen: Vinkkejä ja käytännön vinkkejä

Aineiston aiheet:

  • Miksi on tärkeää viettää mahdollisimman paljon aikaa ikääntyneiden ihmisten toipumisaikana aivohalvauksen jälkeen?
  • Kuinka vanhusten kehon toiminta palautuu aivohalvauksen jälkeen?
  • Kuinka nopeuttaa ikääntyneiden puheen ja muistin palautumista aivohalvauksen jälkeen?
  • Kuinka hoitaa aivohalvausta sairastavat vanhukset kunnolla kotona?

Aivohalvauksen ja mikrohyökkäyksen riski kasvaa joka vuosi. 60-vuotiaiden ikääntyneiden ilmaantuvuus on 1,5–2,4%, vanhusten (75–80-vuotiaat ja sitä vanhemmat) edustajien keskuudessa tämä luku on korkeampi - 7,3–10,5%. Samaan aikaan riskit ovat samat sekä miehille että naisille. Kuinka ikääntyneiden toipuminen aivohalvauksen jälkeen on, kerromme artikkelissamme.

Parhaat hinnat vanhustenhoitopalveluille Moskovassa ja sen alueella!

10 päivää ilmaiseksi!

Hoitokoti Levoberezhnyn mikropiirissä

10 päivää ilmaiseksi!

Hoitokoti Terekhovon kaupunginosassa

10 päivää ilmaiseksi!

Hoitokoti Levoberezhnyssä

10 päivää ilmaiseksi!

Hoitokoti Khimkissä

Miksi toipumisaika on niin tärkeä ikääntyneille aivohalvauksen jälkeen?

Seniorit toipuvat aivohalvauksesta vaiheittain. Alkuperäinen toipuminen tapahtuu ensimmäisten kuuden kuukauden aikana. Yleensä keholla on 3-4 vuotta, joka on käytettävä kokonaisuudessaan, jotta saadaan positiivisin tulos..

Tosiasia on, että aivosolut ovat neuroplastisia - ne pystyvät oppimaan toimintoja, jotka olivat aiemmin heille epätavallisia. Neuronit, jotka eivät ole vahingoittuneet aivohalvauksen seurauksena, alkavat toimia kuolleiden solujen sijaan, joille heidän on luotava tietyt olosuhteet. Vanhusten on tehtävä kaikki tarvittavat harjoitukset, noudatettava kuntoutusta ja hoitoa koskevia lääketieteellisiä suosituksia. Aivohalvauksen seurauksena se yleensä vaikuttaa:

  • lihasten sävy;
  • raajojen motoriset toiminnot;
  • herkkyys;
  • puhe;
  • muisti ja keskittyminen;
  • lantion elinten työ.

Sosialisointi on erittäin vakava ongelma aivohalvauksen vaikutuksista kärsiville vanhuksille. Eilen ihminen oli aktiivinen elämässä, mutta tänään sairaus teki hänestä avuttoman, teki hänestä täysin riippuvaisen ympäröivistä. Tällaisia ​​muutoksia on hyvin vaikea sietää, joten muun muassa sairaita ihmisiä on autettava löytämään uusi todellisuus. Tätä varten sinun on suoritettava säännölliset kuntoutustunnit ensin sairaalassa ja sitten kotona..

Kuntoutus tapahtuu viidellä alueella:

  • Yleiset hoitomenettelyt: asianmukaisen ravitsemuksen järjestäminen, hygieniatoimenpiteet, ennaltaehkäisevät toimet painehaavojen estämiseksi iholla.
  • Palauta moottorin toiminnot.
  • Muistitoimintojen palauttaminen.
  • Puheen palauttaminen.
  • Tukeva lääkitys.

Kuntoutus tapahtuu neljässä vaiheessa:

1. Ensimmäisessä vaiheessa joukot on tarkoitettu sairaiden ihmisten elintoimintojen tukemiseen.

2. Toisessa vaiheessa potilaille opetetaan yksinkertaisimmat itsehoitotaidot.

3. Lisäksi sairaille ihmisille opetetaan yleisiä motorisia, puhe- ja älyllisiä taitoja, luodaan sopivat olosuhteet palauttamaan kyky itsenäisesti istua, liikkua, kävellä.

4. Lopuksi tehdään työtä raajojen hienojen liikkeiden kouluttamiseksi, ammatillisten taitojen, täydellisen puheen ja muiden taitojen palauttamiseksi.

Suositellaan

Kuntoutusta aloitettaessa on tärkeää ottaa huomioon seuraavat suositukset:

  • Palautustöiden alkamista ei tarvitse viivyttää. Kuntoutustoimenpiteet on aloitettava mahdollisimman aikaisin - sairaalassa olon ensimmäisistä päivistä lähtien - ja jatkettava niitä jo kotona, kunnes menetetyt toiminnot palaavat.
  • On välttämätöntä suorittaa järjestelmällisesti ja säännöllisesti lääkärin suosittelemat toimenpiteet kehon palauttamiseksi. Kuntoutusmenettelyt ovat tehokkaita vain, jos aivohalvauksen jälkeen vanhat ovat valmiita työskentelemään kovasti itsensä paranemiseen.
  • On tärkeää seurata toimintojen järjestystä: jokainen toipumisjakso on suunniteltu tietylle aivohalvausryhmälle. Vakavien seurausten sattuessa kuntoutustoimenpiteet alkavat ensimmäisestä vaiheesta, kevyemmissä tilanteissa - joistakin seuraavista. Kun yhden vaiheen tavoitteet on saavutettu, sinun tulisi siirtyä järjestelmällisesti toiseen.
  • Kuntoutusmenettelyjen aikana on tarpeen työskennellä useiden vanhusten menettämien toimintojen (kyky liikkua, puhua jne.) Palauttamiseksi..
  • Aivohalvauspotilaiden toipumista tulisi käyttää erityisillä keinoilla: kepit, kävelijät, pyörätuolit, kainalosauvat.
  • Koko kuntoutusjakson ajan hoitavan lääkärin on seurattava potilaan tilaa. Huolimatta sukulaisten vastuullisuudesta ja vakavuudesta aivohalvauksen kärsineiden vanhusten kotihoidon järjestämisessä, neuropatologin ja kuntoutuslääkärin on seurattava heitä. Asiantuntijat valitsevat yksilöllisen aikataulun potilaille tarvittavista luokista ja seuraavat palautumistöiden tehokkuutta.

Parhaat hinnat vanhustenhoitopalveluille Moskovassa ja sen alueella!

Hoitokoti Levoberezhnyn mikropiirissä

Hoitokoti Terekhovon kaupunginosassa

Hoitokoti Khimkissä

Aivohalvauksen palautumisen perustaitojen opettaminen vanhemmille aikuisille

Aivohalvauksen saaneiden vanhusten ja heidän sukulaistensa on heti sopeuduttava siihen tosiseikkaan, että kuntoutus ei ole helppoa. Potilaiden toipumista aivohalvauksen jälkeen voidaan verrata lapsen kehitykseen syntymän jälkeen: ensin hän ryömi, sitten istuu, sitten seisoo jaloillaan ja vasta sen jälkeen alkaa kävellä. Luonnolla on omat lait, eikä minkään kehitysvaiheen "voi ohittaa". Sama pätee vanhusten aivohalvauksen palauttamiseen: liikunnan lopettaminen tai jopa tauko tarkoittaa paluuta edelliseen asentoon..

Aivohalvauksen palautumistoimenpiteillä pyritään hankkimaan itsehoitotaitoja ja jokapäiväistä käyttäytymistä..

Potilaan on suoritettava joukko yksinkertaisia ​​harjoituksia palauttaakseen itsehoitotaidot. Hän oppii avaamaan hanan, käyttämään hammasharjaa, asettamaan esineitä, napauttamaan - eli suorittamaan toimia, jotka olivat hänen valtaansa ennen aivohalvauksen alkua, kuten kaikki terveelliset ihmiset. Mutta nyt se näyttää mahdottomalta, koska kyky liikkua on menetetty. Siksi kaikki toimet puretaan ensin osiksi, jotka valmistellaan vaiheittain. Näin kuntoutusprosessi alkaa..

Hanan avaamiseksi sinun on ensin tavoitettava se. Tämä toimenpide voidaan toteuttaa jopa silloin, kun iäkäs henkilö on selkäasennossa aivohalvauksen jälkeen. Ehkä hän suorittaa tämän toiminnon useammin kuin kerran tai ei kahdesti, tekemällä virheitä ja aloittamalla alusta, mutta lopulta hän onnistuu. Muita liikkeitä harjoitellaan samalla tavalla. Toistamalla samat toiminnot joka päivä, potilas vie ne automatismiin, kun taas hänen aivoihinsa muodostuu hermosiltoja, jotka palauttavat yhteyden toiminnan ja tietyn aivojen alueen välillä, joka on vastuussa sen toteuttamisesta..

Se on raskasta ja huolellista työtä, mutta juuri se auttaa aivohalvauksen saaneita ikääntyneitä ihmisiä pääsemään toipumiseen ja hankkimaan menetettyjä taitoja..

Suositellaan

Mikä edistää iäkkäiden motoristen toimintojen palautumista aivohalvauksen jälkeen

Ensinnäkin aivohalvauspotilaiden kuntoutus pyrkii palauttamaan motoriset toiminnot. Tämä johtuu siitä, että 95 prosentissa tapauksista uhrit kohtaavat vaihtelevaa halvaantumista. Kun henkilö alkaa liikkua, verenkierto paranee, painehaavojen uhka katoaa, potilas voi yksinkertaisesti palvella itseään ja suorittaa yksinkertaisia ​​toimia. Sen jälkeen loput menetetyt kyvyt palautetaan kiihtyneellä vauhdilla..

Yleiset suositukset fysioterapiaan vanhusten toipumiseen aivohalvauksen jälkeen:

  • Harjoitusten valinta ja aikataulu on sovittava asiantuntijan (fysioterapian lääkärin tai kuntoutusterapeutin) kanssa.
  • Harjoituksen voimakkuutta tulisi lisätä asteittain ottaen huomioon vanhusten todelliset kyvyt.
  • Kuormituksen kasvaessa on välttämätöntä monimutkaista moottoriharjoitusten tekniikkaa: yksinkertainen taivutus-taivuttaminen tulisi korvata tarkoituksellisilla hienovaraisilla liikkeillä, jotta käsien toiminnot voidaan palauttaa apuvälineiden avulla: rukousnauha, laajennin, voimistelupuikot, kuntoiluvälineet, pyöreät joustavat nauhat, soittimet.
  • Jos vanhemmat ihmiset tuntevat kipua liikkeen aikana, kuormitusta tulisi vähentää.
  • Ennen harjoitusten aloittamista lihakset on valmisteltava, venytettävä hieronnalla, hankauksella tai lämmityksellä.
  • Fysioterapiaharjoitusten päätehtävänä on rentouttaa lihaksia, jotka ovat hypertonisuudessa (vaikea jännitys) aivohalvauksen jälkeen.
  • Älä liikaa. Optimaalinen aikataulu voimisteluharjoitusten suorittamiseen on kaksi kertaa päivässä tunnin ajan.
  • Fysioterapiaharjoituksissa vanhusten hengitystä tulisi seurata - sen rytmin sujuvuuden tarkistamiseksi, sisäänhengitys ja uloshengitys ovat mukana tietyssä harjoituksen osassa. Esimerkiksi taipumisen tulisi tapahtua sisäänhengityksessä, jatkeen tulisi olla uloshengityksessä..
  • On suositeltavaa, että joku on lähellä vanhuksia, kun he tekevät aivohalvauksen palautusharjoituksia istuessaan tai seisomassa. Sukulaiset voivat tukea potilasta tai hallita prosessia, heidän läsnäolonsa auttaa välttämään loukkaantumisen, jos potilas yhtäkkiä putoaa.
  • Kuntoutus edellyttää välttämättä kontraktuurin estämistä. Mitä enemmän aikaa iäkkäiden ihmisten raajat ovat samassa asennossa (taivutettu polven tai kyynärpään kohdalla), sitä enemmän lihakset kiinnittyvät väärään asentoon. Siksi taivutettujen osien (ulnar- tai popliteal fossa) väliin on tarpeen asettaa pehmeä tela, joka voi olla kääritty kangas. Supistumisen estämiseksi voit kiinnittää suoristetun rajan kovalle pinnalle (laudalle) siteellä tai laastilla.

Jokainen harjoitus voidaan toistaa 2-3 - 10-15 kertaa. Kaikki riippuu sairaiden vanhusten fyysisistä ominaisuuksista. Kun olet oppinut yksinkertaiset harjoitukset, on tärkeää olla pysähtymättä, vaan siirtyä eteenpäin, mikä lisää monimutkaisuutta.

Suositellaan

Vanhusten puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen

Iäkkäiden puhetoimintojen eniten palautuminen tapahtuu kuuden ensimmäisen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen; laajojen vaurioiden tai myöhäisen hoidon tapauksessa se voi kestää 2-3 vuotta.

Riippuen siitä, mihin aivojen osiin aivohalvaus vaikuttaa, potilaille kehittyy motorinen tai sensorinen puhehäiriö (afasia). Moottorityypin mukaan potilas:

  • havaitsee puheen korvalla;
  • ymmärtää mitä sanotaan;
  • vastaa pyyntöihin;
  • ei osaa muotoilla ajatuksia ja lausua lauseita;
  • ei halua lukea ja kirjoittaa, koska nämä prosessit annetaan hänelle vaikeuksin.

Aistien afasiaa sairastava potilas ei tunnista muiden sanoja, hän itse puhuu epäjohdonmukaisesti hallitsematta puhevirtaa. Tällainen potilas osaa lukea, mutta hän ei ymmärrä lauseiden merkitystä, kirjoitustaito menetetään kokonaan. Vanhusten puhe aivohalvauksen jälkeen ei ole riittävän mielekästä, siihen liittyy eleitä. Potilaat yrittävät selittää, mitä haluavat sanoa muille, mutta he eivät ymmärrä niitä, minkä seurauksena he ärsyttävät ja loukkaavat.

Tässä tapauksessa sinun on ymmärrettävä, että edes pitkät harjoitukset puheen palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen (kestävät useita kuukausia tai jopa vuosia) eivät välttämättä anna positiivista vaikutusta. 30–35% tapauksista puhetoiminnot palaavat itsestään, eivät vähitellen.

Jotta iäkkäät ihmiset alkavat puhua aivohalvauksen jälkeen, heidän on jatkuvasti kuulettava ääniä, sanoja, laajennettua puhetta.

Kuntoutuksen aikana on välttämätöntä noudattaa vaiheiden järjestyksen periaatetta. Voit aloittaa luokat harjoittelemalla yksittäisten äänien ääntämistä ja siirtyä sitten tavuihin, yksinkertaisiin ja monimutkaisiin sanoihin ja myöhemmin pieniin jakeisiin ja lauseisiin. Aivohalvauksen jälkeen vanhusten kanssa pidettävissä luokissa voit auttaa heitä hieman - lausua sanan alkuosan, ja he lopettavat itse itse.

Myös puheen palauttamiseksi vanhuksille suositellaan kuunnella musiikkia ja laulaa. Usein aivohalvauksen jälkeen potilaat eivät voi puhua normaalisti, mutta heillä on edelleen kyky laulaa. Tässä tapauksessa sinun on ehdottomasti yritettävä laulaa - tämä aktivoi puheen palauttamisen..

Kasvolihasten kuntoutusharjoitukset on parasta tehdä peilin edessä. Varsinkin tällaisia ​​harjoituksia näytetään tapauksissa, joissa iäkkäällä henkilöllä on vääntyneet aivohalvauksen jälkeen. Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • näytä hampaasi;
  • taita ja ulkonevat huulet "putkella";
  • avaa suusi, työnnä kielesi eteenpäin maksimaalisesti;
  • purra vuorotellen ylä- ja alahuulia;
  • nuolla huuliasi ympyrässä, ensin yhteen suuntaan, sitten toiseen suuntaan;
  • vedä suun kulmat ylös kuin hymyillen.

Ikääntyneiden puhekuntoutusistuntojen aikana voit käyttää seuraavaa:

  • näytetään potilaskortit, joihin kirjaimet, tavut ja sanat on kirjoitettu, pyydä heitä tekemään niistä lause ja lukemaan se;
  • kannustaa potilasta kommunikoimaan: esittämään kysymyksiä, laulamaan yhdessä, lausumaan runoja;
  • kuuntele suosikki äänikirjojasi potilaan kanssa ja kerro niiden sisältö uudelleen;
  • katso kuvia ja pyydä heitä sitten kuvaamaan.

Jos sukulaiset opettavat aivohalvauspotilasta kotona, on tärkeää olla ystävällinen edes potilaan pienimmissä yrityksissä lausua sanoja, rohkaista häntä eikä korjata virheitä. Auta ikääntyneitä ihmisiä poistamaan puhevika, sinun on oltava pitkäjänteisiä ja kommunikoitava heidän kanssaan jatkuvasti..

Suositellaan

Joukko toimenpiteitä muistin ja älykkyyden palauttamiseksi vanhuksille aivohalvauksen jälkeen

Henkisten kykyjen kuntoutus on parempi aloittaa jopa potilaiden ollessa sairaalassa aivohalvauksen jälkeisen yleisen tilan jälkeen. Mutta sinun ei pitäisi ylikuormittaa iäkkäiden ihmisten aivoja..

Muistitoimintojen palauttamiseen liittyy alustava lääkehoito, jonka tarkoituksena on ylläpitää aivohalvauksen vaurioittamia hermosoluja. Iäkkäille ihmisille pistetään sopivia lääkkeitä (Actovegin, Tiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) laskimoon tai he ottavat ne tablettimuodossa. Lääkkeiden käytön terapeuttinen vaikutus ilmenee hitaasti, 3–6 kuukauden kuluessa. Lääkehoito toistetaan 2-3 kuukauden kuluttua..

Muistin palauttamisen yhteydessä suoritetaan seuraavat kuntoutustoimet:

  • Harjoittele kykyä muistaa: kuuntele ja toista numeroita, sanoja, pieniä jakeita. Ensin sinun on saavutettava lyhytkestoinen muistaminen - kun potilas voi toistaa tiedot heti kuunneltuaan niitä. Sitten muistinjaksoa tulisi pidentää - esimerkiksi potilas lausuu numerot itse, kun häntä pyydetään laskemaan.
  • Harkitse valokuvia, videoita samalla kun muistat ja lausut kaikki kuvattujen esineiden nimet.
  • Pelata lautapelejä.
Suositellaan

Kotihoidon ohjeet nopeaan toipumiseen aivohalvauksen jälkeen

Ensimmäisinä päivinä aivohalvauksen jälkeen sinun tulee nähdä fysioterapeutti opettamaan sukulaisia ​​tekemään tarvittavat harjoitukset vanhuksen kanssa kotona. Tällöin kuntoutusprosessi etenee nopeammin ja tehokkaammin..

Käytäntö osoittaa, että parhaat tulokset ikääntyneiden toipumisessa aivohalvauksen jälkeen saadaan yhdistämällä aktiivinen hoito fyysiseen aktiivisuuteen, joka aloitettiin mahdollisimman aikaisin. Jos henkilö selviytyi, se tarkoittaa, että hänellä on myös mahdollisuus kuntoutukseen..

WHO on julkaissut ohjelman, joka hahmottaa periaatteet ja vaiheet aivohalvauksen palauttamiseksi aktiiviseen elämään ja heidän elämäntaitojensa palauttamiseen. Asiakirjassa kuvataan myös kaikki tarvittavat harjoitukset, jotka voidaan tehdä kotona..

Iäkkäät ihmiset voivat toipua aivohalvauksen jälkeen vain sukulaisten tai erikoishenkilöstön avulla. Kuntoutusprosessia on mahdotonta käydä läpi yksin, tämä on erittäin vaikea tehtävä.

Iäkkäitä ihmisiä aivohalvauksen jälkeisessä kuntoutuksessa ei tarvitse vain tukea moraalisesti, vaan myös tarjota käytännön apua. Liikkumiskyvyn palautuminen tapahtuu seuraavasti: sukulainen ottaa potilaan liikkumattoman rajan ja alkaa tehdä sen kanssa yksinkertaisia ​​liikkeitä - venyttää, taivuttaa tai taipua, kääntyä, jäljitellä tarttumista jne. Kotona tällaiset liikkeet eivät ole vaikeita. Aivot vievät aikaa muistaa, miten tietyt lihakset toimivat. Aika kuluu, ja potilas alkaa hitaasti liikuttaa raajaa, ennen kuin hänet on usein korjattava, pyydettävä toistamaan harjoitukset. Aktiivisten liikkeiden palauttaminen, jonka potilas voi tehdä itse, merkitsee kuntoutustoimenpiteiden loppumista.

Bruttomotoriikka palaa nopeimmin. Kyky tehdä tarkkoja liikkeitä harjalla, hienot ilmeet aivohalvauksen jälkeen palaa viimeisen toipumisjakson lopussa.

Harjoituksissa on oltava suullisia ja visuaalisia komponentteja, mikä on välttämätöntä asianmukaiseen hoitoon. Luentojen aikana sinun on kuvattava ja näytettävä sairaille vanhuksille kaikki mitä tapahtuu. Tämä edistää uusien hermoyhteyksien muodostumista..

Harjoitukset suoritetaan suuren peilin edessä, jotta henkilö voi nähdä itsensä täysikasvuisena. Jonkin ajan on kuluttava nyt tapahtuvan ääntämisen ja todellisen toiminnan välillä. Avustaja sanoo: ”Nyt nostamme kätemme”, odottaa jonkin aikaa, kunnes iäkäs potilas ymmärtää sanotun merkityksen ja nostaa sitten kätensä. Potilas näkee kaikki nämä toimet peilistä. Tällaiset toiminnot auttavat myös palauttamaan muistin..

Kotihoito näyttää erittäin hyviä tuloksia, koska siihen on panostettu niin paljon rakkautta ja rakkauden huolta. Meidän on muistettava, että sinnikkyys on tärkein avustaja..

Tietysti, kun suoritat palautumiskursseja, sinun on aina arvioitava realistisesti aivohalvauksen saaneen iäkkään ihmisen kykyjä. Tässä tapauksessa aina auttaa lääkäri, joka kertoo sinulle, miten toimia. Sukulaisten on tärkeää noudattaa vielä yhtä sääntöä: älä sulje vanhusta potilasta perhe-elämästä, älä anna hänen ripustaa sairauteen.

Sukulaisia ​​ei myöskään suositella olemaan ottamatta sydämeen potilaan vihaa ja aggressiota, oppimaan olemaan reagoimatta tällaisiin tunnepurkauksiin. Tässä tapauksessa sinun on yritettävä asettaa itsesi sellaisen henkilön tilalle, jonka elämä ikään kuin kiihtyvyydeltä osui seinään. Aivohalvauksen seuraukset ilmenevät muun muassa emotionaalisissa häiriöissä, ja tätä helpottavat paitsi vakavat orgaaniset aivovauriot myös iäkkään henkilön uusi sosiaalinen asema: hän putoaa normaalista ympäristöstään, menettää työpaikkansa, mielihyvän, viestinnän. Kaikki eivät voi selviytyä tästä..

Sukulaisten käyttäytyminen ja reaktio tapahtumiin riippuu siitä, miten perheen ilmapiiri kehittyy tulevaisuudessa, kuinka vanhukset potilas toipuu. Jos et anna negatiivisen itää sielussasi, voit voittaa kaikki vaikeudet. Jos seuraat skandaalien ja moittien etua, niin pieni, joka vielä voitaisiin säästää, tuhoutuu.

Suositellaan

Vanhusten koteja Moskovan alueella

Ikääntyneiden täysihoitolaverkosto tarjoaa hoitokodeja, jotka ovat mukavuuden, kodikkuuden kannalta parhaita ja sijaitsevat Moskovan alueen kauneimmissa paikoissa.

Olemme valmiita tarjoamaan:

  • Mukavat vanhusten hoitokodit Moskovassa ja Moskovan alueella. Tarjoamme kaikki mahdolliset vaihtoehdot rakkaasi sijoittamiseksi.
  • Suuri määrä pätevää vanhustenhoitohenkilöstöä.
  • Ammattitaitoisten sairaanhoitajien 24 tunnin ikääntyneiden hoito.
  • Jos etsit työtä, tarjoamme hoitotyön avoimia työpaikkoja.
  • 1-2-3 hengen majoitus vanhusten pensionaateissa (erikoistuneet mukavat vuoteet vuoteille).
  • 5 ateriaa päivässä täysi ja dieettiruoka.
  • Päivittäinen vapaa-aika: pelejä, kirjoja, elokuvien katselu, kävely raittiissa ilmassa.
  • Psykologien henkilökohtainen työ: taideterapia, musiikkitunnit, mallinnus.
  • Erikoislääkärien viikoittainen tutkimus.
  • Mukavat ja turvalliset olosuhteet: mukavat maalaistalot, kaunis luonto, puhdas ilma.

Milloin tahansa päivästä tai yöstä, vanhukset tulevat aina auttamaan, huolimatta siitä, mikä ongelma heitä huolestuttaa. Kaikki sukulaiset ja ystävät ovat tässä talossa. Rakkauden ja ystävyyden ilmapiiri vallitsee täällä.

Saat neuvoja majataloon pääsystä puhelimitse:

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen: kuinka nopeasti toipua kotona

Aivot ovat monimutkainen ja merkittävin elin ihmiselle, joten kaikki siihen liittyvät sairaudet ja patologiset tilat voivat olla riski koko organismin edelleen toiminnalle. Kaikki riippuu vaurioituneesta alueesta, koska puhe, kognitiiviset tai motoriset toiminnot voivat heikentyä. Tänään puhumme aivohalvauksesta toipumisesta kotona - kuinka hoitaa taudista selvinnyt potilas, miten saavuttaa täydellinen kuntoutus, mitä valita kuntoutukseen: koti tai täysihoitola vanhuksille.

Akuutti aivoverisuonitapahtuma ja mahdolliset tulokset aivohalvauksen jälkeen

Lääketieteellisessä käytännössä tälle sairaudelle on useita nimiä, yleisimmin käytetyt ovat aivohalvaus, apopleksija (aiemmin käytetty) tai, kuten kaikki tietävät, aivohalvaus. Tämä on yksi vakavimmista aivoverenkierron vajaatoiminnoista, eli aivot eivät saa tarpeeksi verta. Kuten tiedätte, verenkierto on ainoa tapa hapen pääsyyn elimiin, nimittäin hapen nälkään johtavat voimakkaat aivohalvausoireet - neurologiset häiriöt.

Tila johtuu tromboosista (korkean veren hyytymisen, korkean kolesterolin ja muiden patologioiden takia) tai verisuonten vajaatoiminnasta johtuvan repeytyneen astian taustalla. Hyökkäyksen usein esiintyvät komplikaatiot ovat hapen puute (mitä kauemmin sitä ei toimiteta, sitä pahemmat seuraukset ovat), hermosolujen ja hermosolujen (aivosolujen) kuolema, sisäinen verenvuoto. Isku voi kestää useita tunteja päivään, mutta oikea-aikainen käynti sairaalassa, ambulanssipuhelu ja sen jälkeinen kuntoutus kodin aivohalvauksen jälkeen ovat yksinkertaisesti välttämättömiä, koska solukuolema on jo alkanut taudin aikana, mikä joskus pahenee myös pääoireiden jälkeen.

Mikä voi uhata ihmistä hyökkäyksen jälkeen:

  • fyysisen toiminnan rajoittaminen tai täydellinen menetys - tosiasia on, että raajoja kontrolloi vaurioituneet aivot;
  • puheen ja psyyken häiriöt, kognitiivisten kykyjen menetys;
  • muistin menetys, väliaikainen tai täydellinen muistinmenetys;
  • virheellinen liikkeiden koordinointi;
  • heikentynyt hienomotoriikka - esimerkiksi henkilö on unohtanut kirjoittamisen;
  • näön menetys tai heikkeneminen;
  • tulehdus, heikentynyt immuunijärjestelmä ja sen seurauksena tarttuvat vauriot.

Kaikki uhat eivät ilmene kokonaan, minkä vuoksi ne puhuvat fokaalisista tai täydellisistä aivovaurioista. Paranemisen mahdollisuus sekä hoidon kesto ja intensiteetti riippuvat myös tästä..

Kuinka nopeasti voit toipua aivohalvauksesta kotona - yleiset ehdot

Tämä indikaattori riippuu monista asioista:

  • terveydentilasta ja monimutkaisista tekijöistä, riskeistä, kolmansien osapuolten sairauksista;
  • iästä alkaen - mitä vanhempi potilas on, sitä vaikeampi hänen on täysin kuntoutua;
  • vaikutusten voimakkuudesta ja kärsineiden alueiden lukumäärästä
  • mitä takavarikko on.

Tässä on ensimmäisen aivohalvauksen selviytyneen normaalin terveyden omaavan (enintään 50-vuotiaan) henkilön keskimääräinen toipumisaika. Se vaatii yleensä 3-5 kuukautta hoitoa. Iäkkään ihmisen elin voi vaatia jopa 8 kuukautta erityishoitoa, koska solujen uusiutuminen on hidasta ja tilannetta pahentaa lisäsairauksien, esimerkiksi verenpainetaudin, esiintyminen.

Toissijainen hyökkäys vaatii hoitoa jopa vuoden ajan, mutta silloinkin ei ole takeita kaikkien aivotoimintojen täydellisestä palautumisesta, jotkut häiriöt voivat jäädä. Kolmannessa iskussa on mahdollista kuolema tai kooma.

Kuinka määrittää, milloin aloittaa toipuminen iskeemisestä aivohalvauksesta

Potilaan on mentävä välittömästi sairaalaan. Vain lääketieteellisessä laitoksessa voidaan tarjota riittävän nopea ja oikea ambulanssi, ja hoito määrätään potilaan tilan ja aivohalvauksen aiheuttaneiden syiden mukaisesti. Yleensä henkilö on sairaalasängyssä 2-3 viikkoa, jos komplikaatioita ei ole. Tänä aikana analyysit kerätään, lääkehoito määrätään.

Mutta kuntoutusmenettelyt alkavat paitsi kotiin päästämisen jälkeen, myös ensimmäisistä päivistä (kaksi tai kolme päivää aivohalvauksen jälkeen) lääkäreiden ja sairaanhoitajien valvonnassa. Tämä on tarpeen lihasten kouluttamiseksi ensimmäisistä päivistä sekä puheen ja ajattelutoimintojen, muistin palauttamiseksi.

Mitä aikaisemmin toipumismenettelyt alkavat, sitä suotuisampi ennuste on yleensä. Tämä vähentää toistuvan aivohalvauksen (uusiutumisen) riskiä ja suojaa myös vammaisuuteen johtavilta seurauksilta. Myös koko keho vahvistuu ja selviytyy hyvin toissijaisista sairauksista eli hyökkäyksen jälkeen hankituista sairauksista. Näitä ovat keuhkokuume (usein vuoteen saaneilla potilailla), syvä laskimotromboosi (varsinkin jos erittäin huono verenkierto aivoissa johtuu verihyytymästä), painehaavat ja nivelten kireys.

Aivohalvauksen vaiheet ja kuntoutuksen alku

Heti huomaamme, että voimme antaa vain yleisiä, keskimääräisiä arvoja ja suosituksia, koska tietty tilanne edellyttää lääkäriltäsi analyysiä ja selityksiä. Vain hän tietää hyökkäyksen seurausten vakavuudesta ja terveydentilastasi.

Annetaan esimerkki CVA: n tyypistä riippuen:

  • iskeeminen - vaatii lyhyemmän kuntoutusjakson;
  • verenvuoto - pitkittynein, kuitenkin vähemmän vakavilla seurauksilla, koska he huomaavat iskun alkamisen paljon nopeammin.

Ensinnäkin, pannaan merkille, mitkä jaksot taudin kululla on:

  • Terävin. Itse hyökkäyksen alku vaurioittaa aivojen hermoja, oikeaa ja vasenta pallonpuoliskoa. Se kestää kolmesta tunnista päivään.
  • Akuutti. Vaihe kestää ensimmäiset minuutit sen jälkeen, kun hermoyhteydet ovat jo katkenneet, neurologiset voimakkaat oireet ilmaantuvat. Lääkärit ovat jo aloittaneet avun antamisen.
  • Subakuutti. Asiantuntijat ovat jo estäneet pahimman tilanteen, vakauttaneet potilaan ja lähettäneet hänet hoitolaitokseen. Aika kestää kolme päivää ja sitä pidetään vaarallisimpana, vaatii jatkuvaa seurantaa ja lääkärin ohjeiden tarkkaa noudattamista, koska toisen iskun todennäköisyys on suuri.

Kuntoutus on yleensä jaettu varhaiseen ja myöhäiseen kuntoutukseen. Ensimmäinen tapahtuu 2-3 ensimmäisen viikon aikana sairaalan alueella ja toinen - kotona. Jotkut asiantuntijat erottavat myös pitkäaikaisten seurausten jakson, eli tämä on seuraava vuosi, jonka aikana kannattaa tarkastella tilanne tarkemmin sekä seurata säännöllisesti hoitolaitoksessa.

Puhutaan tarkemmin siitä, miten henkilö voidaan palauttaa aivohalvauksen jälkeen 4 vaiheessa.

Moottorin toiminnot

Aikaisemman aivohalvauksen vuoksi potilas menettää usein aktiivisuutta. Joskus kokonaan, mutta useammin osittain. Tämä voidaan ilmaista heikosti kehittyneinä käden motorisina taidoina (lusikkaa, kuulakärkikynää, kykyä kirjoittaa ja syödä itsenäisesti) on vaikea, raajojen kyvyttömyydessä. On huomattava, että potilas laitetaan lepotilaan, ei ole suositeltavaa nousta ensimmäisellä jaksolla, vaikka oletettavasti siihen onkin voimaa. On parempi ottaa pystyasento erityisen sängyn tai tyynyjen avulla ja venyttää tässä muodossa käsien ja jalkojen lihaksia.

Hieronnat ovat erittäin tehokkaita. Jos ei ole syytä välttää niitä, hieroja suorittaa ensimmäisistä päivistä lähtien manipulaatioita - yleisesti tai tiettyyn lihasryhmään. Tämän lisäksi he tekevät antispastisia toimia, ts. Sellaista lihasten kehitystä, joka estää kouristusten esiintymisen. Jos kehon osia ei ole mahdollista siirtää, käytetään passiivista voimistelua.

Jos jaloissa on täydellinen paresis, potilasta opetetaan jälleen kävelemään istuessaan tai makaavasti, liikuttamalla raajojaan ennen pystyasentoon asettamista. Seuraava askel on opettaa sinulle, kuinka istua omalla kädelläsi ja sitten kuinka nousta ja nousta. Sen jälkeen kaikki menee paljon nopeammin - liikkuminen henkilön avulla, erityiset tukilaitteet ja sitten ilman tukea. Nyt on täysin mahdollista hallita lihasten harjoitteluvälineitä.

Mutta paitsi fysioterapiaharjoitukset, hieronnat ja liikunta voivat palauttaa tuki- ja liikuntaelimistön toiminnot, mutta myös kolmansien osapuolten laitteet. Joten nykyisten impulssien avulla alueita, joilla on hermosoluja, stimuloidaan niin, että ne palaavat sävyinä. Lisäksi voidaan määrätä erilaisia ​​kylpyjä ja sovelluksia, jotka on suunniteltu stimuloimaan verenkiertoa. Lisäksi määrätään usein lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kouristuksia, rentouttamaan lihaksia tai muita prosesseja..

Huomaa, että vartaloa hoidettaessa emme saa unohtaa kasvoja. Usein ilmeet muuttuvat, toisella puolella on puristunut hermo tai täydellinen halvaus. Tässä tapauksessa sinun on harjoitettava suun, silmien voimistelua - tehtävä laaja hymy, lausuttava erilaisia ​​ääniä voimakkaammin artikulaatiolla, kuten puheterapeutin vastaanotossa, kiertämällä ja rentouttamalla silmäluomet.

Näön ja silmien liikkeet

Valitettavasti aivohalvauksen aikana silmämunia ruokkivat alukset voivat vaikuttaa. Tällaiset rikkomukset ovat todennäköisesti:

  • täydellinen tai osittainen näön menetys, sairauksien kehittyminen;
  • kyvyttömyys avata, sulkea silmäluomen;
  • silmien liikkumisvaikeudet ylös ja alas ja sivuille, koska pyörimisestä vastaavat lihakset voivat surkastua;
  • presbyopia - yleinen seuraus, kun tarkennus muuttuu ja pieniä esineitä (kirjaimia) on vaikea erottaa lyhyellä etäisyydellä.

Mielenkiintoista on, että hermoverkon osat, jotka vastaavat tästä elimestä, sijaitsevat niskakyhmässä. Lisäksi, jos vaikuttaa oikeaan pallonpuoliskoon, potilas todennäköisesti lakkaa näkemästä, mikä on vasemmalla, ja päinvastoin..

Jos tällaisia ​​poikkeamia kirjattiin, silmälääkäri antaa neuvoja. Hän aloittaa terapian jo alkuvaiheessa, hän voi määrätä silmille terapeuttisia harjoituksia (voit tehdä sen heti makaamalla sairaalassa) sekä lääkkeitä, jotka edistävät lihasten rentoutumista, ja leikkausta. Intervention avulla voit joskus palauttaa näkökyvyn kokonaan tai palauttaa sen osittain.

Kun ihmiset menettävät puhekykynsä, vaikeinta on aloittaa puhuminen, ja vasta sitten puheterapeutti työskentelee sanakirjan parissa. Siksi neuropsykologin tehtävänä on selvittää ongelma ja poistaa se. On huomattava, että tällaisia ​​häiriöitä hoidetaan hyvin pitkään - jopa useita vuosia, joten sinun on oltava kärsivällinen ja systemaattisesti tekemisissä asiantuntijan kanssa sekä kotona. Tarvitaan simulointitekniikoita, eli koko puhelaitetta tulisi stimuloida - sekä ulkopuolelta että sisältä. Siksi he tekevät artikulaatioharjoituksia, kehittävät kielen ja huulten lihaksia, eivät anna heidän surkastua.

Oppimisen aikana he keskittyvät ensin kuviin ja yksittäisiin sanoihin - yksinkertaisimmista onomatopoioista ja yksisiltaisista tavuista monimutkaisiin sanoihin. Muista kuinka opettaa pientä lasta, sinun täytyy käydä tämä läpi uudelleen. Vasta sen jälkeen potilas oppii tekemään lauseita, lauseita ja myöhemmin - käymään vuoropuhelua.

Jos nielun ja kurkunpään lihaksia ei voida palauttaa hierontojen ja harjoitusten avulla, käytetään sähköstimulaatiota erityisellä laitteella.

Kuinka toipua aivohalvauksesta kotona: kognitiivinen toiminta

Näihin kuuluu puheentunnistusprosessi, tämä on tärkein taito, samoin kuin muisti, johdonmukainen looginen ajattelu, kyky pitää huomio yhdellä esineellä ja älylliset kyvyt yleensä. Mitä heikommin nämä kyvyt ovat kehittyneet, sitä huonompi on henkilön yleinen kunto, koska tämä paitsi herättää epätoivoa (ja mieliala on kuntoutuksen tärkein osa), mutta myös lisää toistuvan aivohalvauksen riskiä, ​​lyhentää elämää ja heikentää sen laatua.

Vanhemmilla ihmisillä tämä voi ilmetä dementiana. Syyt voivat olla:

  • suuri aivoverenvuoto;
  • vaikuttaa suurelle alueelle, molemmille pallonpuoliskoille;
  • 2 tai useampia peräkkäisiä hyökkäyksiä;
  • häiriöt niissä lohkoissa, jotka ovat tärkeimpiä kognitiivisten taitojen ja kykyjen toiminnalle.

Huomaa, että oireet eivät aina ilmene välittömästi. Joskus voit kohdata tilanteen, esimerkiksi kun muisti katoaa vähitellen, poissaoloa, unohdusta ja sitten epäonnistumisia. Tämä johtuu pitkäaikaisesta rappeutumisprosessista - hermoyhteydet ovat vaikuttaneet ja ajan myötä ne vain tuhoutuvat ilman asianmukaista lääkitystä. Vahvistuminen tapahtuu iskemian ja kudoksen hypoksian vuoksi.

Neuropsykologi ja toimintaterapeutti työskentelevät potilaan parissa, mutta "kotitehtävät" ovat tärkeitä - runon muistaminen, erityiset muistiharjoitukset, älylliset kyvyt. Jopa pelit auttavat usein - shakki ja tammi, oppilaitospelit, ristisanatehtävät, palapelit. Lisäksi voit juoda lääkeaineita, jotka stimuloivat aivojen toimintaa.

Aivohalvauksen kuntoutuksen ehdot

Tämä on yleisempi sairaudentyyppi, joka vaatii lyhyemmän kuntoutusajan, varsinkin kun on kyse nuorista ihmisistä, joilla ei ole vakavia lisäpatologioita. Keskimääräinen ajanjakso on 5 kuukautta ammatillista hoitoa yhdistettynä kotihoitoon.

Verenvuotoisen hyökkäyksen jälkeen

Vakavammat taudin ilmenemismuodot (verenvuoto, verisuonihäiriöt) voivat johtaa vaarallisimpiin seurauksiin. Jos näin on, se voi kestää jopa vuoden menettelyt. Vakavien komplikaatioiden, kuten täydellisen puheen menetyksen tai alaraajojen paresis, hoito voi kestää jopa puolitoista vuotta.

Kuinka nopeuttaa palautumisaikoja

Jos haluat auttaa potilasta toipumaan mahdollisimman pian, sinun tulisi antaa etusija kylpylälomalle kotiloman sijasta. Paras hoito vanhuksille sairauden jälkeen tarjotaan Zabotan täysihoitolassa. Lääketieteellinen henkilöstö voi tarjota oikean sisällön. Lisäksi huolenaiheiden puuttumisella on myönteinen vaikutus tarkistukseen. Toinen ennakkoedellytys erityislaitoksissa on hyödyllisiä elementtejä kyllästetty dieettiruoka..

Sairaanhoito ja avohoito

Sairaalassa potilas makaa sairaalassa ja saa nopeaa ja täyttä tukea kuntoutuksen aikana. Toisessa tapauksessa joudut tekemään puolet toimenpiteistä kotona ja käymään lääkäriasemassa vain neuvotteluja varten. Tässä artikkelissa puhuimme siitä, kuinka nopeasti toipua aivohalvauksesta kotona. Pidä huolta itsestäsi ja läheisten terveydestä.

Saat Lisätietoja Migreeni