Hydrocephalus sikiössä raskauden aikana

Sikiön tiputukselle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen tilavuuden kasvu aivojen kammiojärjestelmässä, aivo-selkäydinnestettä sisältävissä sisäisissä ja ulkoisissa tiloissa. Sikiön hydrokefaalin osuus on 40% CNS-patologioiden kokonaismassasta, joka kehittyy perinataalisessa (22 viikon kohdunsisäisestä elämästä 7 päivään syntymän jälkeen) aikana. Hydrokefaalisen oireyhtymän esiintyvyys vastasyntyneillä (syntymähetkestä kohdunulkoisen elämän 28. päivään) on noin 4 tapausta 1000 vastasyntynyttä kohti..

Taudin ominaisuudet

Raskauden aikana havaittu hydrokefalo sikiössä kehittyy aivo-selkäydinnesteen heikentyneen tuotannon tai resorption (imeytymisen) seurauksena. Patologisen prosessin seurauksena aivo-selkäydinnesteen tilavuus kasvaa, mikä johtaa kammioiden, verenkierron reittien ja aivo-selkäydinnesteellä täytettyjen tilojen laajenemiseen..

Jos sikiön vesipää syntyy perinataalisessa jaksossa, siihen liittyy heikentynyt motorinen aktiivisuus ja korkeammat henkiset toiminnot. Imeväisillä, joilla on synnynnäinen hydrokefaalinen oireyhtymä, motorisen kehityksen hidastuminen paljastuu. Myöhemmin he pitävät huonosti päätään, oppivat hitaasti seisomaan ja kävelemään, mikä liittyy useammin aivojen aineen orgaanisiin vaurioihin..

17-30 prosentissa tapauksista tippa kehittyy spontaanisti, erillään. 70-83 prosentissa tapauksista hydrokefaalinen oireyhtymä liittyy neoplastisiin prosesseihin ja tarttuviin sikiövaurioihin. Poikkeavuudet muiden lokalisointielinten kehityksessä seuraavat patologiaa 7-15% tapauksista, kromosomaaliset mutaatiot - 3-10% tapauksista.

Taudin eteneminen johtaa aivokudosten perfuusion (siirtokapasiteetin) vähenemiseen, aivoverenkierron heikentymiseen ja turvotukseen. Samanaikaisesti kehittyvät sellaiset patologiset olosuhteet ja prosessit kuin hermosolujen rappeutuminen, synapsien toimintahäiriöt, kurssin myöhemmissä vaiheissa - hermokuitujen demyelinaatio ja glioosi.

Patologiset muutokset hermokudoksen rakenteessa patologian alkuvaiheessa voivat olla palautuvia sikiön aivokudoksen korkean plastisuuden vuoksi. Nykyisen pitkäaikaisen patologisen prosessin seuraukset, jotka ilmaistaan ​​demyelinaatiossa ja glioosissa, ovat peruuttamattomia. Lapsen terveyden ja elämän kanssa yhteensopimattomien vakavien komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan hydrokefaalisen oireyhtymän kohdunsisäinen hoito.

Luokittelu

Erota kommunikoiva, sisäinen (38% tapauksista) ja okkluusaalinen, ulkoinen (62% tapauksista) muoto. Ensimmäisessä tapauksessa aivo-selkäydinneste kertyy sivukammioihin, subaraknoideihin (pia materin ja arachnoidin väliin) ja subduraaliseen (dura materin alla) tilaan. Okklusiivisessa muodossa aivo-selkäydinneste kertyy kammioihin kanavien tukkeutumisen taustalla, jonka läpi se normaalisti tyhjennetään. Okklusiivista vesipäätä on useita muotoja:

  1. Monoventrikulaarinen. Ipsilateraalisen (tukkeutuneen kanavan puolella) lateraalisen kammion laajeneminen
  2. Biventrikulaarinen. Molempien sivukammioiden laajeneminen.
  3. Triventrikulaarinen. Sivu- ja kolmannen kammion laajeneminen.
  4. Tetraventrikulaarinen. Kaikkien kammiojärjestelmän elementtien laajentaminen.

Aivojen hydrocephalus sikiössä korreloi usein kallonsisäisten massojen (kasvaimet, kystat, verenvuotopisteet) läsnäolon kanssa. Aivojen vesijohdon ahtauma liittyy myös hydrokefaaliseen oireyhtymään.

Patologian syyt

Ensisijainen (todellinen) sikiön tiputus raskaana olevilla naisilla johtuu usein geneettisten mutaatioiden aiheuttamasta perinnöllisestä taipumuksesta. 30 prosentissa tapauksista, kromosomimutaatioiden aiheuttamana, havaitaan sikiön pään halkaisijan kasvu raskauden aikana, 50 prosentissa tapauksista hydrokefaalinen oireyhtymä kehittyy 3 kuukautta lapsen syntymän jälkeen. Toissijainen muoto on seurausta aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisesta. Toissijainen tippa sikiössä raskauden aikana tapahtuu monista syistä:

  1. Äidin raskauden aikana siirtämät tulehdukselliset, tartuntataudit, mukaan lukien virusinfektiot (ureaplasmoosi, klamydia, toksoplasmoosi, CMV - sytomegalovirusinfektio).
  2. Traumaattisen tai hypoksisen-iskeemisen etiologian intraventrikulaarinen verenvuoto (25-70% tapauksista).
  3. Aivojen synnynnäiset epämuodostumat (poikkeavuudet aivojen vesijohdon kehityksessä 43 prosentissa tapauksista, poikkeavuudet Magendien, Lushkan reikien kehityksessä 3–5 prosentissa tapauksista).
  4. Leptomeninx-tulehdus (arachnoid ja pehmeät kalvot).
  5. Platibasia (kallon pohjan tasoittuminen, alemman niskakyhmyn luun masennus kallon fossaan takaapäin).

Erityisen vaarallisia ovat tapaukset, joissa äiti on tarttunut tarttuviin aineisiin raskauden alkuvaiheessa, kun aivorakenteet alkavat muodostua. Hydrocephalus voi kehittyä Arnold-Chiari -oireyhtymän seurauksena (kallon muodostumisen poikkeavuus, jossa aivojen sisältävän osan koko tai muodonmuutos pienenee).

Diagnostiikka

Diagnoosi määritetään instrumentaalisen tutkimuksen tulosten perusteella asiantuntijoiden johtopäätösten mukaan. Samanaikaisesti suoritetaan äidin verikoe, joka osoittaa vasta-aineiden tiitterin tarttuville aineille (piilevien virus- ja bakteeri-infektioiden havaitsemiseksi). Hoidon indikaatio on vakava ventrikulomegalia (kammioiden laajentuminen), diagnosoitu ultraäänellä tai MRI: llä. Tarvitaan perinatologin, neonatologin, neurokirurgin ja genetiikan kuulemisia.

Hoitomenetelmät

Instrumentaalisen tutkimuksen tulokset osoittavat taudin kulun luonteen, mukaan lukien kammioiden laajenemisaste, patologisten muutosten etenemisnopeus. Patologian hoito on vaikeaa syistä:

  • Epäselvyys parenhyman (epiteelisolujen) patologisten prosessien ja hydrokefalian kehittymisen suhteen ymmärtämisessä.
  • Ventrikulomegalian (kammioiden laajentuminen) differentiaalidiagnostiikan menetelmien epätäydellisyys (fysiologinen normi, patologiset muutokset).
  • Tietojen puute aivojen selkäydinnesteen kiertoon ja ulosvirtaukseen osallistuvien aivorakenteiden muodostumisen täydellisestä ajoituksesta.
  • Ristiriitaiset mielipiteet kammiojärjestelmän elementtien ja osien fysiologisesti normaalista koosta.

Tärkeimpiä hoitomuotoja ovat kefalocentesi (kammiopunktio) ja sikiön kammiovammoottinen shuntti, jota pidetään tehokkaampana kuin shunttien ja viemäröintijärjestelmien asentaminen syntymän jälkeen. Kefalosysteesi on invasiivinen toimenpide, joka puhkaisee laajentuneen kammion seinämän ja poistaa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen.

Synnytyksen sisäinen interventio suoritetaan puhkaisuneulalla sonologisella (ultraäänenavigointi) ohjauksella kohdunsisäisen kehityksen aikana 25-32 raskausviikon aikana. Kefalocentesin onnistumisen arviointikriteereihin kuuluu kammioiden koon pieneneminen ja sikiön pään ympärysmitta, joka määritetään ultraäänitutkimuksen aikana.

Intranataalinen kammiovamniotinen shuntti välttää sikiön kuoleman tai vakavien patologioiden kehittymisen vastasyntyneessä. Menettelyä käytetään, jos sikiössä havaitaan ultraäänen tai magneettikuvauksen tulosten perusteella vesipää, joka uhkaa sen normaalia elämää ja kehitystä.

Intervention aikana asennetaan shuntti (keinotekoinen astia, viemäröinti), joka varmistaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen lapsivesiön (lapsivesi). Shuntissa on yksisuuntainen kalvoventtiili, joka estää lapsiveden virtaamisen takaisin kammiojärjestelmään. Toimenpiteen ehdot:

  1. Ventriculomegalian ja hydrokefaalisen oireyhtymän varhainen havaitseminen (synnytyksen jälkeinen shuntti ei ole vielä mahdollista).
  2. Yksinkertainen okklusiivisen hydrokefalin muoto, jolla ei ole yhteyttä muihin aivovaurioihin.
  3. Hydrokefaalista oireyhtymää ei yhdistetä muihin elämän kanssa yhteensopimattomiin kehityshäiriöihin.
  4. Kammiokoon asteittainen kasvu.

Tilastot osoittavat, että kohdunsisäinen hydrokefalian minimaalisesti invasiivinen hoito on tehokkaampaa kuin vastaavat synnytyksen jälkeen suoritetut leikkaukset. Vertailun vuoksi eloonjäämisaste syntymän sisäisten toimenpiteiden jälkeen nousi 83%: iin (31%: sta), terveiden lasten osuus nousi 34%: iin (19,5%: sta).

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tämän patologian ennuste on suhteellisen suotuisa. Nopea diagnoosi ja kohdunsisäinen hoito lisäävät merkittävästi vauvan toipumismahdollisuuksia. Sikiötä kantavan äidin toissijaisen patologian kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä luopua pahoista tottumuksista (alkoholi, tupakointi), välttää infektioita, johtaa terveellistä elämäntapaa, tarjota riittävä ravinto ja lepo.

Sikiön vesipää on raskauden aikana patologia, joka voi aiheuttaa vakavia kehityshäiriöitä. Kohdunsisäinen kefalocentesi voi vähentää makrokranian (kallon halkaisijan epänormaalin kasvun) todennäköisyyttä ja peruuttamattomia muutoksia aivokudoksen rakenteessa. Sisäisen hoidon avulla voidaan pidentää raskautta ja suorittaa onnistunut endoskooppinen minimaalisesti invasiivinen toimenpide synnytyksen jälkeen.

Hydrocephalus sikiössä raskauden aikana

Vesipää on sairaus, joka ilmenee lisääntyneenä kallonsisäisenä paineena. Yusupovin sairaalassa on kaikki olosuhteet vesipäästä kärsivien potilaiden hoidossa. Neurologian klinikalla osastot on varustettu ilmastointilaitteilla ja vedä ja vedä -ilmanvaihdolla, mikä mahdollistaa puhdistetun ilman syötön ja mukavan lämpötilan. Potilaille tarjotaan henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita ja ruokavalioita.

Yusupovin sairaalassa työskentelee korkeimman luokan professoreita ja lääkäreitä, jotka ovat johtavia neurologeja. Enkefalopatiaa sairastavien potilaiden kattavassa tutkimuksessa käytetään nykyaikaisia ​​laitteita maailman parhaista yrityksistä. Lääkärit lähestyvät kunkin potilaan hoitoa erikseen, ottavat huomioon taudin syyn ja vakavuuden, lääketoleranssin.

Sikiön aivojen vesipää syntyy seurauksena altistumisesta tartuntatautien patogeeneille, joita raskaana oleva nainen kärsii. Yusupov-sairaalan laboratorion avustajat suorittavat laboratoriotestejä, joiden avulla määritetään bakteerien tai virusten vasta-ainetiitteri. Sikiön vesipää määritetään raskauden aikana, jolloin voit tehdä tietoisen päätöksen raskauden pidentämisen suositeltavuudesta.

Tyypit ja syyt

Hydrocephalus on oireyhtymä, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen patologinen kertyminen aivojen kalvojen alle tai sen onteloihin, mikä johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen. Hydrocephalus sikiössä raskauden aikana voi kehittyä altistumisen vuoksi tarttuville ja ei-tarttuville vahingollisille tekijöille. Ensisijainen aivojen vesipää sikiössä tapahtuu syntymävikojen ja geneettisten poikkeavuuksien vuoksi. Primaarisessa tai eristetyssä todellisessa vesipäässä on X-sidottu resessiivinen tai autosomaalinen resessiivinen perintötapa. 30% todellisen vesipääistä tapauksista havaitaan kallon tilavuuden kasvu kohdussa, 50% tapauksista - 3 kuukautta syntymän jälkeen.

Toissijaista vesipäätä johtuu huonontuneesta ulosvirtauksesta kammiojärjestelmästä. Anatomisesti erottaa sisäinen ja ulkoinen sikiön vesipää. Sisäisellä vesipäällä aivo-selkäydinneste kertyy aivojen sivukammioihin ja ulkoiseen vesipäähän - subduraalisiin ja subarachnoidisiin tiloihin.

Kallonsisäiset muodostumat ja selkärangan tyrä voivat vaikuttaa aivo-selkäydinnesteen liialliseen kertymiseen sikiöön. Toinen tekijä, joka johtaa sekundaarisen hydrokefalin muodostumiseen, on kohdunsisäinen infektio.

Sikiön hydrokefalian perussyyt raskauden aikana ovat:

  • äidin sukupuolitaudit;
  • TORCH-infektio raskaana olevalla naisella;
  • synnynnäinen sikiön patologia;
  • raskaana olevan naisen huonot tavat.

Sikiön kohdunsisäinen infektio kuppa johtaa synnynnäisiin hermoston vikoihin, jotka aiheuttavat vesipää. Tutkimukset sikiön vesipäästä johtuvan raskauden lopettamisen jälkeen vahvistavat usein ureaplasmoosin. Klamydia aiheuttaa myös poikkeavuuksia hermostossa.

Sikiön hydrokefalian kehityksessä TORCH-infektiolla on erityinen rooli äidissä. Toksoplasmoosi tarttuu kosketuksessa kissojen kanssa ja syömällä riittämättömästi lämpökäsiteltyä lihaa. Infektio on erityisen vaarallista raskauden alkuvaiheessa, mikä johtaa vakaviin sikiön aivovaurioihin. Kun vihurirokkopatogeeni pääsee raskaana olevan naisen kehoon, se aiheuttaa alkion kuoleman ensimmäisten raskausviikkojen aikana. Myöhemmät infektiot uhkaavat vesipää. Herpes simplex -virus voi aiheuttaa sikiön hermoputken vikoja. Sytomegalovirus liittyy voimakkaasti hermoston soluihin ja aiheuttaa poikkeavuuksia sikiön aivojen kehityksessä, jotka aiheuttavat vesipää.

Hydrocephalus sikiössä raskauden aikana voi kehittyä, jos Chiari-oireyhtymä on läsnä. Tämä on kehitysvika, jossa pikkuaivot ja aivorungot laskeutuvat foramen magnumiin, minkä seurauksena aivo-selkäydinnesteen kierto on heikentynyt. Edwardsin oireyhtymää kutsutaan kromosomaaliseksi poikkeavuudeksi. Tauti on yleisempää tytöillä. Sille on ominaista useita elinten ja järjestelmien vaurioita, mukaan lukien vesipää. Vastasyntyneet vauvat eivät ole elinkelpoisia ja kuolevat ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Synnynnäisiä vammoja ovat aivojen vesijohdon kaventuminen ja sivukammioiden epäsymmetria. Aivo-selkäydinnesteen vapaa virtaus aivokammioihin on heikentynyt, mutta tauti ilmenee vanhemmilla lapsilla.

Tupakointi, liiallinen alkoholinkäyttö tai krooninen alkoholismi, pitkäaikainen oleskelu alueilla, joilla on korkea säteily, hallitsematon lääkkeiden käyttö, erityisesti raskauden ensimmäisten viikkojen aikana, jolloin sikiön keskushermosto on laskettu ja muodostunut, voi aiheuttaa vesipää.

Diagnostiset menetelmät raskauden aikana

Sikiön hydrokefalin diagnosoimiseksi lääkärit tekevät ultraäänitutkimuksen. Vauvan pää mitataan poikittaisskannauksella. Tärkeimmät sikiön hydrokefalian merkit ultraäänellä sisältävät sivukammioiden leveyden osoittimen, joka normaalisti ei saisi ylittää 10 mm.

Kuinka kauan hydrocephalus määritetään? Diagnoosi suoritetaan alkaen seitsemästoista viikosta, toinen tutkimus suoritetaan 20-22 raskausviikolla. Useimmissa tapauksissa patologia visualisoidaan 26 raskausviikolla. Toinen menetelmä sikiön hydrokefalian määrittämiseksi raskauden aikana on echografia..

Raskauden hallinta

Sikiön hydrokefalian seuraukset voivat olla erilaisia. Ne riippuvat häiriön koosta ja siihen liittyvistä kehitysvioista. Jos sivukammioiden koko ei ylitä 15 mm, muita poikkeavuuksia ei ole tunnistettu ja hoito on määrätty, ennuste on suhteellisen suotuisa - vastasyntyneellä ei voi esiintyä poikkeamia. Epäedullinen ennuste kehittyy, jos kammioiden koko ylittää 15 mm ja pisara kasvaa voimakkaasti, vesipää havaitaan raskauden ensimmäisellä puoliskolla, kromosomaalisille sairauksille on useita elinvaurioita. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista sikiön vesipäästä johtuen..

Tällä hetkellä hydrocephaluksen kohdunsisäinen hoito suoritetaan. Äidin vatsan etuseinän puhkaisun avulla ylimääräinen neste pumpataan ulos sikiön aivojen lähellä olevasta tilasta, mikä painostaa sikiön aivoja. Menettely suoritetaan kerran. Toinen hoitomenetelmä on kohdunsisäinen ohitusleikkaus. Järjestelmä pysyy sikiön aivoissa raskauden loppuun asti. Hydrocephaluksen ehkäisy sikiössä koostuu tartuntatautien ehkäisystä, varovaisuudesta lääkkeiden ottamisessa raskauden aikana, terveellisestä elämäntavasta raskautta suunnittelevalle naiselle.

Mitä tehdä, jos sikiön vesipää havaitaan raskauden aikana? Varaa aika neurologin luokse soittamalla Yusupovin sairaalaan. Kun diagnoosi on todettu, raskauden hallinnan taktiikat kehitetään yhdessä. Naiselle tarjotaan paras ratkaisu ongelmaan.

Sikiön hydrokefalian havaitseminen ultraäänellä

Vesipää on nesteen kertyminen selkäytimestä aivoihin, kammiot mukaan lukien. Tähän tekijään liittyy kallonsisäinen paine. Tämä tauti voi johtua infektiosta tai muusta syystä. Tämän ilmentymän kuva on seuraava: selkäytimestä lähtee suuri määrä nestettä, joka pidätetään myöhemmin aivoissa. Tätä tautia on yhteensä 2 luokkaa:

  • primaarinen, mikä johtuu synnynnäisistä poikkeavuuksista;
  • toissijainen, hankittu kohdussa, kun sikiö on saanut tartunnan.

Tauti luokitellaan seuraaville alueille:

  • hankittu patologia;
  • synnynnäinen sairaus;
  • avoin tai kommunikoiva vesipää;
  • suljettu tai okklusiivinen vesipää;
  • johtuu aivosolujen atrofiasta;
  • normotensiivinen tai normaali paine.

Hydrocephaluksen syyt

Aivojen hydrokefalia sikiössä tapahtuu monien tekijöiden vuoksi, mutta silti nämä ovat pääasiassa äidin kehoon tulevia infektioita. Ja mitä aikaisemmin tämä tapahtuu, sitä pahempi syntymättömälle lapselle..

Luettelo hydrokefalian kehittymiseen liittyvistä todennäköisistä syistä:

  1. Sukupuolitaudit. Kuppi johtaa hermoston toimintahäiriöihin ja edistää myös pisaran kehittymistä.
  2. Ureaplasmoosi. Onko tämän infektion aiheuttaman taudin esiintyminen edelleen kiistanalainen kysymys, mutta sikiön ultraäänellä on jo raskauden aikana kirjattu tapauksia.
  3. Klamydia-infektion esiintyminen kohdussa aiheuttaa myös tämän patologian ja vaikuttaa sen kanssa visuaalisiin toimintoihin ja hermostoon.
  4. Toksoplasmoosi - nämä haitalliset taudinaiheuttajat syntyvät kosketuksesta eläinten kanssa sekä huonosti jalostetun lihan nauttimisesta. Erityisen vaarallinen, kun kyseessä on varhainen raskaus.
  5. Vihurirokkoinfektio voi aiheuttaa keskenmenon raskauden alkuvaiheessa. Mutta jos sikiön infektio tapahtui myöhemmin, on mahdollista, että tämä on syy sikiön aivoihin.
  6. Jos äidillä on herpes raskauden aikana, hydrokefalian riski on puolessa tapauksista. Lapsilla on myös ihon ja hermoston vaurioita..
  7. Sytomegalovirus - tämä infektio vaikuttaa hermoston solutasoon, edistää poikkeavuuksien, mukaan lukien vesipää, kehittymistä.
  8. Chiari-oireyhtymä tai synnynnäinen patologia, jossa pikkuaivojen runko laskeutuu niskakyhmään. Siksi selkäydinnesteen kiertoa on rikottu. Aivot kasvavat kooltaan, mutta kallo pysyy pienenä.
  9. Kromosomaalisten poikkeavuuksien tai Edwardsin oireyhtymän myötä lähes kaikki elimet kärsivät, joten tällaiset vastasyntyneet kuolevat ensimmäisten elämänkuukausien aikana.
  10. Kun aivojen vesijohto kaventuu, mikä kuuluu taudin synnynnäisiin tekijöihin, nesteen ulosvirtaus aivoista on heikentynyt. Useammin se ilmenee tietyn iän alkaessa..
  11. Huonot tavat, joista nainen oli kiinnostunut raskauden aikana, myötävaikuttavat myös vesipäähän kehittymiseen. Esimerkiksi juominen ja tupakointi, lääkkeiden ottaminen, joita ei ole määrännyt erikoislääkäri, altistuminen haitallisille tekijöille sikiön muodostumisen aikana.

Ennen äidiksi tulemista on suositeltavaa suorittaa täydellinen tutkimus: läpäistä kaikki tarvittavat testit ja jos se havaitsee tarttuvien tekijöiden läsnäolon, käy läpi hoitomenettelyt.

Hydrocephalus-oireet

Kuten aiemmin mainittiin, tippaa sikiön kehityksen aikana tapahtuu, kun nesteen ulosvirtaus aivoista häiriintyy, mikä varmistaa sen kertymisen. Tämä tekijä lisää kallonsisäistä painetta ja johtaa usein migreeniin..

Joitakin hydrokefalian oireita ovat:

  • jatkuva pahoinvoinnin tunne;
  • oksentelu;
  • pitkittynyt luonteeltaan ja voimakkuudeltaan päänsärky;
  • voida huonosti;
  • uneliaisuus ja uneliaisuus;
  • kohonnut verenpaine.

Tällöin oksentelu ja pahoinvointi voidaan helposti sekoittaa toksikoosin oireisiin tai hormonaalisen tason muutokseen raskauden aikana. Myöhäisen toksikoosin yhteydessä myös kallonsisäisen paineen nousun aiheuttamat päänsäryt ovat mahdollisia..

Näissä tapauksissa on tarpeen suorittaa sairaalahoito erikoislääkärin valvonnassa. Ja jotta voit seurata terveydentilaa ajoissa raskauden aikana, sinun on otettava yhteyttä syntymäklinikalle pienimmästä syystä.

Patologian diagnoosi

Taudin havaitsemiseksi alkuvaiheessa ultraääni on tehokkain menetelmä. Syntymättömän lapsen pää mitataan skannaamalla, ja tärkein parametri on sivussa olevien kammioiden leveys, niiden koko ei saa ylittää 10 mm. Ultraääni suoritetaan 17 viikossa ja uudelleentarkastelu tehdään 22 viikossa, mutta keskimääräinen raskausviikko on 26 viikkoa. Hydrocephalus sikiön ultraäänellä viittaa samanaikaisen infektion esiintymiseen, joka on aloitettava taistelemaan välittömästi.

Echografia on toinen menetelmä sikiön hydrokefalian määrittämiseksi, mutta se suoritetaan vain suurissa erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa..

Raskaana olevan naisen sairauden diagnosoimiseksi asiantuntijat käyttävät:

  • silmänpohjan tutkimus;
  • Aivojen ultraääni;
  • sikiön tietokonetomografia;
  • tutkimus magneettikuvauslaitteella;
  • geneettinen neuvonta;
  • neurosonografia.

Kokeet ajoitetaan kerättyjen analyysien perusteella.

Patologian seuraukset

Kaikki ne tekijät, jotka uhkaavat negatiivisten seurausten esiintymistä, riippuvat kehitysvirheistä ja rikkomuksen syistä. Esimerkiksi, jos sivukammioiden koko ei ole saavuttanut 15 mm, eikä muita patologioita ole tunnistettu, tämä voidaan helposti hoitaa raskauden aikana. Sitten vauva syntyy terve.

Jos kammioiden mitat ylittävät 15 mm, sikiön vesipää alkaa kehittyä voimakkaasti, mikä vaikuttaa haitallisesti syntymättömään lapseen. Tipan läsnäolon seuraukset voivat olla kohtalokkaita, samoin kuin mahdolliset keskushermoston sairaudet.

Ainoa valmistautuminen tulevaan raskauteen ja synnytykseen ei anna patologialle mahdollisuutta syntyä.

Hoito

Jos on merkkejä taudista, sinun on mentävä lääkäriin. Puolestaan ​​asiantuntija määrää useita tutkimuksia ja päättää hoidosta. Jos patologia johtuu tartuntataudeista, on yleensä määrätty hoito, jonka tarkoituksena on poistaa ylimääräinen neste kehosta ja vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa. Vitamiinit ja lääkkeet aivoverenkierron parantamiseksi voidaan myös määrätä. Raskaana olevien naisten, joilla on diagnosoitu vesipää, ei tule jäädä huoneisiin, joissa on korkea lämpötila, juo runsaasti nesteitä. Taudin alkuvaiheessa käytetään terapeuttista hoitoa, toisin sanoen hoitava lääkäri määrää lääkkeitä, jotka säästävät naista ja hänen syntymätöntä vauvaa.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on vielä kaksi ainutlaatuista hoitomenetelmää:

  1. Lävistystä käytettäessä ylimääräinen neste pumpataan kohdun sisälle. Tämä toimenpide suoritetaan kerran..
  2. Sikiön aivoihin työnnetään erityinen shuntti, joka on välttämätön aivo-selkäydinnesteen tai aivo-selkäydinnesteen tyhjentämiseksi syntymättömän lapsen aivoista. Tämä tila jatkuu koko raskauden ajan..

Jos toimenpiteitä syntymättömän vauvan terveyden suojelemiseksi ei toteuteta ajoissa, seuraukset voivat olla erilaiset ja peruuttamattomat..

Ehkäisevät toimenpiteet

Jos vesipääillä ei ole perinnöllisiä ominaisuuksia, naisen tulisi tarkkailla terveyttään huolellisesti odottaessaan vauvaa. On tärkeää käydä klinikalla, tehdä testit ajoissa, syödä oikein, viettää enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, ottaa foolihappovalmisteita sikiön normaaliin kehitykseen.

Jos tartuntatauteja on, on parasta suorittaa hoito ennen raskauden suunnittelua, koska monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Naisen ohitusmenettely on myös suoritettava ennen lapsen syntymistä. Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät myös rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen..

Hydrocephalus on vakava sikiön poikkeavuus, joka löytyy ultraäänestä

Sikiön vesipää on nesteen määrän kasvu lapsen aivoissa ja selkäytimessä, johon liittyy pään koon kasvu. Näillä lapsilla on usein ongelmia henkisen ja fyysisen kehityksen kanssa. Hydrocephalus, kuten muutkin sikiöpatologiat, havaitaan seulonta-ultraäänellä raskauden aikana, mutta tällä diagnoosilla on edelleen paljon lapsia.

Miksi sikiön vesipää muodostuu?

Medullan sisällä on kammioita, joita kutsutaan kammioiksi. Ne sisältävät aivo-selkäydinnestettä (CSF), joka virtaa alaspäin kiertäen aivojen ja selkäytimen ympärillä. Nesteen tarkoitus on toimia aivojen tyynynä ja suojata sitä vaurioilta. Mutta joskus aivo-selkäydinneste muodostuu liikaa tai heikosti virtaa aivorakenteista. Tällainen lapsi kehittää vesipää (aivotipsa).

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gidrotsefaliya-ploda.png?fit=450%2C300&ssl=1? v = 1572898624 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gidrotsefaliya-ploda.png?fit=827%2C550&ssl = 1? V = 1572898624 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gidrotsefaliya-ploda.png?resize=896%2C596 " alt = "sikiön vesipää" leveys = "896" korkeus = "596" srcset = "https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gidrotsefaliya-ploda.png? w = 896 & ssl = 1 896w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gidrotsefaliya-ploda.png?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/09/gidrotsefaliya-ploda.png?w=768&ssl=1 768w, https: //i0.wp. fi / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/09 / gidrotsefaliya-ploda.png? w = 827 & ssl = 1827w "koot =" (enimmäisleveys: 896px) 100vw, 896px "data-recalc -dims = "1" />

Tauti voi johtua hedelmöityksen aikana ilmenneistä mutaatioista tai epäsuotuisasta perinnöllisyydestä. Mutta usein se johtuu naisen tartunnasta raskauden aikana TORCH-infektioilla - vihurirokko, toksoplasmoosi, herpes, sytomegalovirusinfektio. Joskus kehityshäiriöt voivat johtua banaalisesta flunssasta, joka siirtyy raskauden alussa, kun syntymättömän lapsen elimet ovat vasta muodostumassa.

Joskus vesipää johtuu sikiön kohdunsisäisestä hapen puutteesta. Tätä tilannetta havaitaan naisilla, joilla on jatkuva keskenmenon uhka ja joiden kohtu on hyvässä kunnossa koko raskauden ajan..

Nämä olosuhteet vaikuttavat vauvan koko kehoon, ja 50-80%: lla hydrocephalus-vauvoista on muita kehityshäiriöitä..

Siksi raskaana olevien naisten, joilla on ollut virusinfektio tai jotka kärsivät jatkuvasti kohonneesta kohdun sävystä, on tehtävä pakollisten seulonnan lisäksi seulonnan välinen ultraääni, jotta voidaan nähdä, miten lapsi kehittyy..

Tällaisia ​​lapsia löytyy:

  • Chiari-epämuodostuma, jossa aivojen rakenteet työntyvät sen rajojen ulkopuolelle, "putoavat" foramen magnumin läpi. Patologiaan liittyy vesipää, lisäksi jalkojen halvaantuminen ja muut liikehäiriöt;
  • Selkäydinvikoja (spina bifida, selkäydin tyrä), joissa tyräpussi työntyy lapsen selästä ja sisältää aivo-selkäydinnestettä ja selkäytimen alueita kalvoilla ja hermoilla. 85 prosentilla näistä lapsista kehittyy vesipää;
  • Aivokystat - kasvaimen kaltaiset muodostumat aivoissa, täynnä nestettä ja puristavat medulaa;
  • Aivolaskimien epänormaali kehitys, johon liittyy niiden seinien ulkonema - aneurysmat. Tällaiset lapset kärsivät myös vakavista päänsärkyistä ja kuolevat usein repeytyneiden aneurysmien aiheuttamaan laajaan aivoverenvuotoon..
  • Sokeus ja strabismus, joka johtuu näköhermon puristumisesta ylimääräisellä nesteellä, mikä johtaa toimintahäiriöön ja jopa atrofiaan.

Vesipäähän ultraäänidiagnostiikka

Taudin pääasiallinen oire on pään koon kasvu, joka johtuu nesteen paineen lisääntymisestä vauvan pehmeille luille. Ensimmäinen ja seuraava seulonta osoittaa, että sikiön pää on liian suuri.

Diagnoosia tehdessään lääkäri vertaa sikiön pään kokoa normaaliin. Tätä varten mitataan pään mitat:

  • Biparietal (BPR) - temppelien välinen etäisyys kulmakarvojen linjaa pitkin;
  • Frontal-occipital (LZR) - otsa ja pään takaosa.

Molempien indikaattoreiden kasvu osoittaa mahdollista vesipää. Mitä enemmän ne poikkeavat normista, sitä vakavampi patologia. Näitä taulukoita pidetään likimääräisinä, koska ne riippuvat sikiön koosta.

Raskauden aikana esiintyvän sikiön hydrokefalin oireet ja hoito

Hydrocephaluksen syyt sikiöön raskauden aikana

Normaalisti CSF työnnetään ulos aivokammioista ja kulkee selkärankaan, jossa se tarjoaa suojaa ja ravintoa. Tämän jälkeen aivo-selkäydinneste imeytyy ja imeytyy ympäröiviin kudoksiin.
Synnynnäinen hydrocephalus sikiössä raskauden aikana kehittyy aivo-selkäydinnesteen viivästymisen vuoksi. Keho ei pysty poistamaan nestettä, sen pysähtyminen alkaa ja haitallinen vaikutus vauvan muodostumiseen.

Syyt, jotka johtavat patologian puhkeamiseen, liittyvät geneettiseen taipumukseen. Jos vanhemmilla tai lähisukulaisilla on tällainen sairaus, geneetikko kiinnittää lääkäreiden huomion tähän tosiasiaan. Säännölliset ultraäänitutkimukset määrätään, jotta tauti ei menetä ja seurata dynamiikan kehitystä.

Muita taudin syitä ovat:

  • tartuntataudit (vihurirokko, sytamegalovirus, herpes, toksoplasmoosi, kuppa);
  • aivojen tai selkäytimen patologia;
  • uusia pahanlaatuisia kasvaimia.

Mahdolliset synnynnäiset viat (Chiari-oireyhtymä, kromosomaaliset poikkeavuudet, kanavan kaventuminen) aiheuttavat myös aivo-selkäydinnesteen kertymisen.

Imeväisen aivojen tilavuus, usein huomattavasti suurempi kuin kallo, luo paineen, neste pysähtyy ja pään koko kasvaa. Siksi ultraäänellä diagnosoitaessa on tarpeen kiinnittää huomiota pään muotoon ja parametreihin. Mittaukset tehdään poikkileikkauksena. Tässä tapauksessa kammioiden leveyden tulisi normaalisti olla enintään 10 mm. Pieni ylimäärä osoittaa patologian kehityksen säännöllisen seurannan.

Lajikkeet ja patologian syyt

Sikiön vesipää voi olla primaarinen tai sekundaarinen. Taudin ensisijaisen muodon läsnä ollessa patologian tärkeimmät syyt ovat synnynnäisiä poikkeavuuksia tai geneettisiä poikkeavuuksia. Toissijainen vesipää kehittyy sapen ulosvirtauksen huononemisen takia kammiojärjestelmästä.

Ulkoinen ja sisäinen sikiön vesipää on erotettu. Aivojen ulkoisella pisaralla ylimääräisen nesteen kertyminen subaraknoidiin ja subduraaliin ja tiloihin, sisäinen - sivukammioiden alueella.

Aivojen hydrocephalus sikiössä kehittyy usein selkärangan tyrän tai kallonsisäisen kasvaimen taustalla. Dropsy voi olla kohdunsisäisen infektion komplikaatio.

Tärkeimmät syyt aivojen hydrokefalian kehittymiseen sikiössä ovat:

  • läheisyydessä tarttuvien infektioiden esiintyminen naisessa, joka odottaa lasta;
  • synnynnäiset poikkeavuudet sikiössä;
  • kauniilla sukupuolella on TORCH-infektio.

Kohdunsisäisellä kuppa-infektiolla sikiöllä diagnosoidaan vakavat hermoston epämuodostumat, jotka aiheuttavat aivojen tiputuksen. Patologian esiintymisen todennäköisyys kasvaa ureaplasmoosin tai klamydian läsnä ollessa odottavalla äidillä.

Toksoplasmoosilla havaitaan aivojen pudotus sikiössä. Tämä infektio voidaan saada syömällä lihaa, jota ei ole täysin kypsennetty, tai käsittelemällä lemmikkejä. Toksoplasmoosi on erityisen vaarallinen raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Patologia aiheuttaa vakavia aivovaurioita syntymättömälle lapselle.

Dropsy diagnosoidaan usein, kun raskaana oleva nainen on saanut vihurirokkoa raskauden alkuvaiheessa. Tämä tauti voi myös aiheuttaa kohdunsisäisen alkion kuoleman. Siksi raskaana olevat naiset, jotka eivät ole aiemmin saaneet vihurirokkoa, tulisi rokottaa tätä patologiaa vastaan. Rokotusta ei tule suorittaa ennen intensiivistä liikuntaa, pitkiä matkoja maihin, joissa on erilainen ilmasto. Raskauden suunnitteluvaiheessa Belgiassa valmistettua Ervewaxia käytetään aktiivisesti rokotuksiin. Tämä rokote aiheuttaa harvoin sivuvaikutuksia. Lääke on hyvin vuorovaikutuksessa karotitis-, tuhkarokko-rokotteiden kanssa. Raskaus voidaan suunnitella enintään kuusi kuukautta rokotuksen jälkeen.

Poikkeavuuksia syntymättömän lapsen hermoputken kehityksessä esiintyy herpes simplex -viruksen läsnä ollessa. Sikiön aivojen pisaralle diagnosoidaan myös Chiari-oireyhtymä. Tässä taudissa pikkuaivot ja aivorungot laskeutuvat niskakyhmään, aivo-selkäydinnesteen kierto heikkenee.

Yksi hydrokefalian esiintymistä provosoivista tekijöistä on Edwardsin oireyhtymä. Patologia diagnosoidaan useimmiten naislapsilla. Edwardsin oireyhtymää sairastavilla potilailla on vaikutusta useisiin elimiin ja järjestelmiin. Vastasyntyneet vauvat, joilla on tämä patologia, kuolevat usein ensimmäisten kuukausien aikana synnytyksen jälkeen..

Patologian riski kasvaa seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • tupakointi;
  • alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • pitkäaikainen oleskelu paikoissa, joissa säteily on lisääntynyt;
  • hallitsematon lääkkeiden saanti.

Sikiön hydrokefalian oireet

Tärkein diagnostinen parametri on vauvan suuri pää, jolla on taipumus kasvaa edelleen pituuteen ja painoon verrattuna. Vauvan katse on suunnattu jatkuvasti alaspäin painon pään takia. Pään fontanelli kovettuu etuajassa tai muuttuu kuperammaksi. Synnytyksen jälkeen sikiön hydrokefalia tulee havaittavammaksi. Etuluut ovat suurentuneet huomattavasti, lapsi voi tarttua päähän, mikä tarkoittaa vakavia päänsärkyä.

Nainen voi tuntea uneliaisuutta, ärtyneisyyttä ja heikkoutta. Korkea verenpaine, jatkuva pahoinvointi ja jatkuvat migreenit osoittavat patologista prosessia.

Oireista huolimatta tauti voidaan epäillä ja tehdä sopiva diagnoosi vasta instrumentaalisten ja laboratoriotutkimusten jälkeen.

Sisäinen vesipää

Sisäisen sikiön hydrokefalian klassiset merkit ultraäänellä ovat aivojen sivukammioiden ja kolmannen kammion mittaparametrien kasvu.
Sikiön hydrokefalia kirjataan useimmiten, alkaen toisesta suunnitellusta ultraäänitutkimuksesta raskauden aikana, vaikka patologian määrittäminen ei ole helppoa tällä hetkellä, etenkään alkuvaiheessa. "Herkimmäksi" ja luotettavimmaksi kriteeriksi katsotaan aivokammioiden rungon korkeuden nousu 0,2-0,3 cm normaalitilaan verrattuna.

Sikiön aivojen sivukammioiden kappaleiden leveys on normaalisti 7,5 mm. Kasvun ollessa yli 1 cm, kammiot kirjataan - kammioiden eristetty laajeneminen. Kohdunsisäisen hydrocephaluksen etenemiseen liittyy paitsi lateraalisten kammioiden leveyden kasvu myös etu- ja niskakyhmyn sarvien, aivojen kolmannen ja neljännen kammion laajeneminen..

Hydrocephaluksen mahdolliset seuraukset sikiössä

Seuraukset riippuvat suoraan siitä, mikä aiheutti patologisen prosessin kohdunsisäisen muodostumisen aikana. Kammioiden suurentuminen 15 mm: iin on usein hoidettavissa tiineyden aikana. Tämän parametrin ylittäminen johtaa keskushermoston vaurioihin. On suuri riski saada lapsi, jolla on patologioita:

  1. Downin oireyhtymä;
  2. Halkeama huuli;
  3. aivojen atrofia.

Kohdussa vauva on väärässä asennossa suuren pään takia. Usein synnytys tapahtuu, kun vauva sijaitsee kohdussa, jalat kurkkuun, mikä johtaa komplikaatioihin.

Suuren nestemäärän vuoksi lääkärit suosittelevat usein raskauden lopettamista, koska terveellisen vauvan todennäköisyys on hyvin pieni. Ensimmäisen elinvuoden lasten korkea kuolleisuus kirjataan.

Taudin ominaisuudet

Hydrocephalus on pisara aivoista lapsessa. Taudille on ominaista aivo-selkäydinnesteen kertyminen sikiöön aivoissa. Suuri määrä aivo-selkäydinnestettä kerätty yhteen paikkaan voi aiheuttaa fyysistä painetta aivoihin. Tämän vuoksi keskushermoston toiminta häiriintyy ja lapsen fyysinen kehitys hidastuu tai viivästyy.

Imeväisen liian suuri pää voi viitata tämän taudin esiintymiseen. Useammin tämä oire ilmenee synnytyksen jälkeen ja lapsen seuraavan yhdeksän kuukauden aikana. Kun ultraääni, MRI ja CT on tehty, diagnoosi voidaan vahvistaa varmuudella.

Sinun tulisi mennä sairaalaan heti, kun epäilet vauvassasi tiettyä vikaa. Mitä nopeammin läpäiset tutkimuksen ja aloitat hoidon - sitä suuremmat mahdollisuudet paranevat lapsella.

Sikiön vesipää, raskauden aikana - mitä tehdä?

Lapsen vanhemmat miettivät usein mitä tehdä? Kuinka auttaa ja parantaa vauvaa?

Aluksi diagnoosin tekee pediatria ja neuropatologi. Sen jälkeen neurokirurgin on tutkittava vauva mahdollisuuden suorittaa kirurgisia toimenpiteitä.

Kirurgisen toimenpiteen päätarkoitus on poistaa aivo-selkäydinneste kammioista vaihtamalla. Toimenpiteen aikana silikonikatetreihin asennetaan erityisventtiilit normaalin ulosvirtauksen saavuttamiseksi vatsaonteloon. Harvemmin kirurgit voivat purkaa aivo-selkäydinnestettä oikeaan eteiseen tai selkäydinkanavaan..

Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa leikkaukset suoritetaan minimaalisella häiriöllä sisäelimissä. Endoskooppinen ventriculostomy välttää shunttien istuttamisen, mutta tämä menettely auttaa vain potilaita, joilla on tietty taudin muoto (okklusiivinen).

Kohdunsisäisen kehityksen yhteydessä määrätään lääkehoitoa nesteen tyhjentämiseksi ja verenkierron parantamiseksi. Myös ohitusleikkaus on mahdollista raskauden aikana äidin vatsan läpi. Vauvan syntymän jälkeen shuntti poistetaan ja suoritetaan täydellinen diagnoosi.

Hydrocephalus sikiössä kolmannella kolmanneksella, lääkäreiden huono ennuste, viittaa lääkityksen keskeyttämiseen lääketieteellisistä syistä. Mutta päätöksen tekevät tässä tapauksessa vain vanhemmat..

Raskaus on hieno aika naisen elämässä. Tänä aikana on välttämätöntä seurata huolellisesti terveyttäsi ja vauvan kohdunsisäistä kehitystä, koska jopa pienet epäonnistumiset tai infektion lisääminen voivat johtaa korjaamattomiin seurauksiin, joista yksi on sikiön ei-immuunipisara. Mitä se on ja mitä seurauksia tämä tauti voi aiheuttaa, tarkastelemme artikkelissa.

Komplikaatiot

Miksi vesipää on vaarallinen raskauden aikana? Koska tauti on perinnöllinen, on erittäin todennäköistä, että sikiöllä on myös tämä patologia. Seuraukset voidaan välttää havaitsemalla ajoissa normista poikkeamat ja riittävä hoito.

Tarttuvien sairauksien vuoksi hankitulla vesipäällä on riski sairastua sikiöön, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa. Tällaisissa tapauksissa raskauden lopettamista suositellaan..

Sikiön vesipää voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten sisäelinten ja järjestelmien epämuodostumia, kasvun hidastumista sekä viivästynyttä fyysistä ja henkistä kehitystä syntymän jälkeen.

Mitä voit tehdä?

Jos epäilet vesipäätä, ota heti yhteys lääkäriin. Oikea diagnoosi ja hoito auttavat minimoimaan komplikaatioiden riskin.

Mitä lääkäri tekee?

Dropsy hoidetaan useilla terapioilla. Infektion tai pään vamman aiheuttamaan vesipäähän valitaan lääkitys. Se perustuu lääkkeiden saantiin, jotka auttavat vähentämään aivo-selkäydinnesteen tuotantoa ja poistamaan ylimääräisen nesteen kehosta (diureetit). Kliinisestä kuvasta riippuen lääkkeitä voidaan myös määrätä parantamaan aivojen verenkiertoa, vitamiinikomplekseja ja muita oireita poistavia lääkkeitä. Tulevia äitejä, joilla on diagnosoitu vesipää, kehotetaan välttämään liiallista lämpöä (esimerkiksi kuumia kylpyjä), seuraamaan huolellisesti kulutetun nesteen määrää.

Aivotulehduksen hoito ohitusleikkauksella on tehtävä ennen raskautta.

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksen myötä sikiön aivojen hydrokefalian hoito oli mahdollista kohdunsisäisesti. On olemassa kaksi tapaa:

  1. Kun äidin vatsan läpi tapahtuvan puhkeamisen avulla ylimääräinen neste pumpataan ulos sikiön aivojen lähellä olevasta tilasta, mikä painostaa vauvan aivoja. Menettely suoritetaan kerran.
  2. Shuntti työnnetään sikiön aivoihin aivo-selkäydinnesteen tyhjentämiseksi. Putki pysyy vauvan aivoissa raskauden loppuun asti.

Ennenaikaiset terapeuttiset toimenpiteet sekä hoidon laiminlyönti aiheuttavat vakavia komplikaatioita ja raskauden lopettamisen.

Määritelmä

Dropsy on patologinen tila, joka esiintyy sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana ja jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen mihin tahansa kehon onteloon. Tätä tautia on kahta tyyppiä:

  1. Immuuni. Tärkein syy tämän tyyppisen pisaran kehittymiseen on äidin ja sikiön välinen Rh-konflikti. Tällä hetkellä patologiaa hoidetaan onnistuneesti, mikä aiheuttaa alhaisen kuolleisuuden.
  2. Ei-immuuni sikiön tippa (koodi P83.2 on osoitettu ICD-10: ssä). Vaarallisempi sairaudentyyppi, jonka voivat aiheuttaa monet tekijät. Huolimatta siitä, että lääketiede ei pysy paikallaan, tällä patologialla on suuri prosenttiosuus kuolemista. Tämä pätee erityisesti ennenaikaisesti syntyneisiin lapsiin. Jos sikiö ei ole immuunipisara, ennuste on positiivinen, jos patologia diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa. Tämän avulla voit tunnistaa ja poistaa provosoivan tekijän sekä määrittää tehokkaimman hoitosuunnitelman. Kuva sikiön ei-immuunipisarasta (ultraääni) on esitetty alla.

Luokittelu

On olemassa kaksi erilaista patologian ilmenemistapausta. Ensimmäiselle on tunnusomaista kyvyttömyys poistua aivo-selkäydinnesteestä kammioista. Tällä ilmentymällä on nimi - ei-kommunikoiva vesipää. Toinen tyyppi on kaikki muut ilmenemismuodot, joilla on nimi välittävälle taudille.

Nykyaikainen lääketiede käyttää yhtenäistä patologian luokitusta, jossa erotetaan ensisijainen ja toissijainen. Sikiön primaarinen vesipää on pääasiallinen synnynnäinen sairaus, kun taas toissijainen aiheuttaa jokin muu kehon häiriö (kasvaimet, sydänviat, verisuonten muodonmuutokset jne.).

Syyt

Sikiön ei-immuunipisaran syitä ei vieläkään täysin ymmärretä, ja niille on tunnusomaista vain joidenkin ilmenemismuotojen toistaminen. Tästä huolimatta yleisimmät patologian kehittymistä provosoivat tekijät erotetaan:

  1. Kromosomaaliset patologiat. Näitä ovat triploidia, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä.
  2. Erilaiset infektiot. Esimerkiksi toksoplasmoosi, tuhkarokko, vihurirokko ja muut.
  3. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat - synnynnäiset sydänviat, vena cava -tromboosi ja muut.
  4. Geenitaudit. Esimerkiksi achondrogenesis ja Pena-Shockay -oireyhtymä.
  5. Rintakehän poikkeavuudet. Näitä ovat kalvon tyrä ja rintakehän dysplasia.
  6. Synnynnäiset kasvaimet.
  7. Myös sikiön ei-immuunipisaran syy voi olla munuaisten ja muiden sisäelinten epämuodostumia..
  8. Aineenvaihduntahäiriöt lapsella.
  9. Raskauden patologia. Näitä ovat istukan verensiirto-oireyhtymä, sytomegalia, erilaiset virukset, istukan korioangioma, anemia ja äidin diabetes mellitus.

Diagnostiset toimenpiteet

Joukkoa diagnostisia toimenpiteitä käytetään tunnistamaan patologinen tila ja sen esiintymisen luonne. Tarkastellaan niitä tarkemmin:

  1. Tärkein diagnostinen toimenpide on ultraääni, jossa on mahdollista tunnistaa kohdunsisäiset patologiset oireet ja niiden kehitysaste.
  2. Veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään. Tämä tutkimus on erittäin tärkeä taudin immuunijärjestelmän poissulkemiseksi..
  3. Lääkäri tekee raskaana olevan naisen tutkimuksen, joka selvittää kroonisten sairauksien, infektioiden ja kirurgisten toimenpiteiden esiintymisen. Vauvan synnytyksen aikana syntyneet komplikaatiot ja yleinen raskauden kulku ovat myös tärkeitä..
  4. Virtsan ja veren yleinen analyysi.
  5. Verikemia.
  6. EKG.
  7. Naisen testaaminen infektioiden varalta.

Kohdunsisäiset sikiötutkimukset määrätään sikiön ei-immuunipisaran vahvistamiseksi raskauden aikana:

  1. Lapsivesin tutkimus.
  2. Kordosynteesi.
  3. PCR epäiltyjen infektioiden varalta.
  4. Doppler-ultraäänitutkimus.

Patologian diagnoosi

Taudin havaitsemiseksi alkuvaiheessa ultraääni on tehokkain menetelmä. Syntymättömän lapsen pää mitataan skannaamalla, ja tärkein parametri on sivussa olevien kammioiden leveys, niiden koko ei saa ylittää 10 mm. Ultraääni suoritetaan 17 viikossa ja uudelleentarkastelu tehdään 22 viikossa, mutta keskimääräinen raskausviikko on 26 viikkoa. Hydrocephalus sikiön ultraäänellä viittaa samanaikaisen infektion esiintymiseen, joka on aloitettava taistelemaan välittömästi.

Echografia on toinen menetelmä sikiön hydrokefalian määrittämiseksi, mutta se suoritetaan vain suurissa erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa..

Raskaana olevan naisen sairauden diagnosoimiseksi asiantuntijat käyttävät:

  • silmänpohjan tutkimus;
  • Aivojen ultraääni;
  • sikiön tietokonetomografia;
  • tutkimus magneettikuvauslaitteella;
  • geneettinen neuvonta;
  • neurosonografia.

Kokeet ajoitetaan kerättyjen analyysien perusteella.

Kliininen kuva

Ensimmäiset oireet ei-immuuneista sikiön pisaroista voidaan nähdä ultraäänellä. Nämä sisältävät:

  • vähentynyt sikiön aktiivisuus;
  • ihonalainen turvotus;
  • astsiitti;
  • takykardia;
  • nesteen läsnäolo kehon onteloissa;
  • polyhydramniot;
  • laajentunut sydän;
  • vatsa on laajentunut astsiitin vuoksi.

Nainen voi kehittää ilmenemismuotoja, kuten verenpainetauti ja massiivinen turvotus..

Mutta ilmeisimmät merkit havaitaan heti syntymän jälkeen. Kliinisen kuvan avulla voit määrittää taudin melkein tarkasti:

  1. Ensinnäkin vauvan vakava tila.
  2. Kallon ompeleet ovat auki, fontanelle työntyy esiin.
  3. On turvotusta.
  4. Ihonalainen kudos ilmentyy huonosti, joten ruumiinlämpötila riippuu ympäristöstä.
  5. Myös refleksien tukahduttaminen ja matala verenpaine diagnosoidaan..
  6. Askites on yleinen.
  7. Suurentunut maksa ja perna.

Oireet

Aivojen vesipäälle on ominaista aivo-selkäydinnesteen heikentynyt liike ja imeytyminen, mikä johtaa sen liialliseen kertymiseen. Tämä tila aiheuttaa kallonsisäisten paineindikaattoreiden lisääntymisen, johon liittyy usein ja voimakkaita päänsärkyä..

Hydrocephaluksen tärkeimmät oireet raskauden aikana ovat:

  • usein oksentelu ja pahoinvointi,
  • voimakas ja pitkittynyt päänsärky,
  • yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen,
  • uneliaisuus,
  • kohonnut kallonsisäinen ja verenpaine.

Pahoinvointi ja oksentelu voidaan usein sekoittaa varhaisen toksikoosin oireisiin ja päänsärkyihin hormonaalisten tasojen muutoksilla. Kallonsisäisen ja verenpaineen nousu voi myös osoittaa myöhäistä toksikoosia - preeklampsiaa. Joka tapauksessa hoito ja mahdollisesti sairaalahoito vaaditaan. Siksi, jotta taudin kehittymisen merkkejä ei menetä, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, jos terveydentilassa tapahtuu muutoksia tai heikkenee..

Vesipäähän diagnoosi

Hydrocephalus sikiössä kehittyy oireettomasti. Yleensä tauti diagnosoidaan rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana 19 viikkoa tai myöhemmin. Gynekologisen tutkimuksen aikana on erittäin vaikea tunnistaa sikiön patologiaa..

Kliinisten oireiden tutkimuksen, keräämisen ja analysoinnin perusteella neurokirurgi määrää tutkimuksen.

Raskaana olevan naisen sairauden diagnosoimiseksi suoritetaan seuraavat diagnostiikkatyypit:

  • silmänpohja tutkitaan,
  • neurosonografia suoritetaan,
  • Aivojen ultraääni,
  • tietokonetomografia,
  • MRI,
  • geneettinen kuuleminen.

Patologian kehitys sikiössä määritetään ultraäänellä.

Raskaus ja synnytys

Vahvistettuaan diagnoosin nainen lähetetään sosiaaliturvan ja kehityksen keskukseen. Ei-immuuni sikiön tippa on lisääntyneen vaaran patologia, joka vaatii korkealaatuisia laitteita ja päteviä asiantuntijoita.

Ensinnäkin määritetään diagnosoitujen poikkeavuuksien yhteensopivuus elämän kanssa. Naiselle on kerrottava, mitkä ovat mahdolliset seuraukset lapselle tulevaisuudessa. Ei-immuuni tippa voi aiheuttaa vakavia poikkeavuuksia sikiön kehityksessä, mikä aiheuttaa merkittävän heikkenemisen elämänlaadussa. Jos taudin kehittymisen syytä ei ole mahdollista selvittää, tehokasta hoitoa on mahdotonta määrätä, aborttia suositellaan. Jos päätetään lapsen säilyttämisestä, suoritetaan lisätutkimuksia, joiden tulokset auttavat päättämään, mikä tässä tapauksessa on oikeampi - ennenaikainen synnytys tai raskauden pidentäminen. Valinnan vaikeuttaa se, että ei-immuuni tippa on altis spontaanille remissiolle.

Päätös toimituksesta tehdään naisen tilan ja vauvan keuhkojen kypsyysasteen perusteella. Ennen toimitusta tehdään ultraäänitutkimus, jotta voidaan tarkistaa vesitulehdus ja vuoto. Tämä valmistaa sinut mahdolliseen nesteen aspiraatioon. Useimmissa tapauksissa keisarileikkausta suositellaan, koska luonnollisen synnytyksen aikana on olemassa tukehtumisvaara.

Ehkäisevät toimenpiteet

Jos vesipääillä ei ole perinnöllisiä ominaisuuksia, naisen tulisi tarkkailla terveyttään huolellisesti odottaessaan vauvaa. On tärkeää käydä klinikalla, tehdä testit ajoissa, syödä oikein, viettää enemmän aikaa raikkaassa ilmassa, ottaa foolihappovalmisteita sikiön normaaliin kehitykseen.

Jos tartuntatauteja on, on parasta suorittaa hoito ennen raskauden suunnittelua, koska monet lääkkeet ovat vasta-aiheisia raskauden aikana. Naisen ohitusmenettely on myös suoritettava ennen lapsen syntymistä. Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät myös rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen..

Mahdollinen hoito

Kun tunnistetaan sikiön ei-immuunipisaran syyt ja seuraukset, tehdään päätös mahdollisesta hoidosta. Tässä otetaan huomioon taudin vakavuus ja kehitysaste. Napanuoran verensiirto voidaan osoittaa. Tätä menettelyä suositellaan, kun hematokriitti laskee alle 30 g / l. 2-3 viikon kuluttua toimenpide toistetaan tarvittaessa. Myös verensiirto on tarkoitettu vaikean anemian varalta..

Ennen vauvan syntymää synnytyshuone valmistellaan huolellisesti, ja siinä on kaikki tarvittavat välineet kiireellistä elvytystä varten. Useiden neonatologien ja elvytysryhmien joukkoa muodostetaan.

Elvytys synnytyksen jälkeisenä aikana

Tehohoidon tulisi alkaa synnytyshuoneessa, ja se sisältää seuraavat neonatologien ja elvyttäjien toimet:

  • tuore jäädytetty plasma ja punasolujen massa on valmistettava etukäteen;
  • hengitysteiden mahdollisen turvotuksen vuoksi on välttämätöntä, että synnytyshuoneessa on kaikenkokoinen ETT, koska maskia ja pussia käyttävä hengitysmenetelmä on tässä tapauksessa tehoton;
  • on tarpeen valmistaa viemärit, joita voidaan tarvita erilaisten toimenpiteiden suorittamiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi;
  • sinun on oltava valmis kiireelliseen verensiirtoon;
  • kalsiumin ja glukoosin korjaus vaaditaan;
  • katetri työnnetään lapsen napavaltimoon;
  • suorittaa antibioottihoito ja tarvittaessa hoito samanaikaisille tartuntatauteille.

Vastasyntyneen tutkimus

Ei-immuunipisaralla erilaiset tutkimukset alkavat synnytyshuoneessa. Nämä sisältävät:

  • veren ottaminen napanuorasta, samalla kun havaitaan bilirubiini, veriryhmä, Rh-tekijä, hematokriitti ja hemoglobiini;
  • suoritetaan biokemiallinen verikoe, jonka avulla voidaan tunnistaa urea, kreatiniini, kokonaisproteiini, ALAT ja ASAT;
  • verikoe glukoosipitoisuuden määrittämiseksi;
  • infektioiden tutkimus;
  • pelkkä radiografia;
  • askiittisen ja keuhkopussinesteen, esimerkiksi bakteeriviljelmän, analyysit;
  • vatsaontelon ja aivojen ultraäänitutkimus;
  • lisätutkimukset taudin syyn tunnistamiseksi.

Ulkoinen vesipää

Ulkoisen vesipään ultraäänikuvalle on tunnusomaista seuraavat ominaisuudet:

  1. suuren säiliön koon kasvu yli 1,1 cm;
  2. pallonpuoliskojen välisen rakon kasvu yli 0,5 cm aivojen otsalohkojen tasolla, samalla kun sen ehostogeenisuus vähenee;
  3. sikiön aivojen subaraknoidisten tilojen havaitseminen, yleensä poissa tietyllä raskausikällä.


Kohdunsisäisen hydrokefaluksen erottavat merkit voidaan rekisteröidä ultraäänellä noin 20 viikosta - toisen kolmanneksen seulontakauden alusta

Vaikutukset

Ei-immuunisen sikiön tiputuksen seuraukset lapselle voivat tulevaisuudessa olla melko vakavat. Jopa diagnosoitaessa patologiaa sen varhaisessa vaiheessa, komplikaatioiden vaara on olemassa, joista yleisimmät ovat:

  • hengityselinten patologia;
  • aivojen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavat patologiat;
  • ihon patologia;
  • kardiovaskulaarinen vajaatoiminta;
  • cryptorchidism pojilla;
  • kohtalokas lopputulos.

Patologian seuraukset

Kaikki ne tekijät, jotka uhkaavat negatiivisten seurausten esiintymistä, riippuvat kehitysvirheistä ja rikkomuksen syistä. Esimerkiksi, jos sivukammioiden koko ei ole saavuttanut 15 mm, eikä muita patologioita ole tunnistettu, tämä voidaan helposti hoitaa raskauden aikana. Sitten vauva syntyy terve.

Jos kammioiden mitat ylittävät 15 mm, sikiön vesipää alkaa kehittyä voimakkaasti, mikä vaikuttaa haitallisesti syntymättömään lapseen. Tipan läsnäolon seuraukset voivat olla kohtalokkaita, samoin kuin mahdolliset keskushermoston sairaudet.

Ainoa valmistautuminen tulevaan raskauteen ja synnytykseen ei anna patologialle mahdollisuutta syntyä.

Ehkäisy

Ei-immuuni tippa on vaarallinen, koska sen esiintymisen tarkka syy on hyvin harvinainen. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat tässä tapauksessa yleisesti hyväksyttyjä suosituksia raskaudelle. Nämä sisältävät:

  • raskauden suunnittelu, jonka aikana pariskunnalle tehdään kattava tutkimus, jonka avulla voidaan tunnistaa ja parantaa kroonisia, gynekologisia ja perinnöllisiä sairauksia;
  • oikea-aikainen rekisteröinti syntymäklinikalle;
  • järjestelmälliset vierailut synnytyslääkäri-gynekologiin ja kaikkien hänen suositustensa toteuttaminen;
  • naisen tarttuvien, virus- ja somaattisten sairauksien tunnistaminen ja täydellinen hoito raskauden aikana;
  • täydellinen ja oikea-aikainen tutkimus, joka on määrätty vauvan syntymän aikana.

Rutiiniseulontojen ja ultraäänen laiminlyöntiä ei suositella, koska näiden tutkimusten avulla voidaan tunnistaa kehittyvä patologia.

Astsiitin hoito raskaana olevalla naisella

Ennen hoidon määräämistä tarvitaan synnytyslääkäri-gynekologi.

  • Perussairauden hoito. Jos se on krooninen, se on saatettava pitkäaikaisen remission tilaan (vakaa paraneminen). Tällöin assiitin esiintymisen tai uusiutumisen (uudelleen ilmestymisen) riski pienenee merkittävästi..
  • Ruokavalio (proteiinipitoisten ruokien syöminen, suolan saannin vähentäminen).
  • Diureettien käyttö.
  • Antibioottihoito.
  • Laparocentesis-menettely. Paikallispuudutuksessa vatsan seinämä lävistetään erityisellä instrumentilla - trokaarilla, ja neste poistetaan. Tätä menetelmää on käytettävä yhdessä lääkehoidon kanssa, koska on todennäköistä, että neste kertyy uudelleen.
  • Taustataudin kirurginen hoito (esimerkiksi joissakin portaalisen verenpainetaudin muodoissa (sairaus, johon liittyy lisääntynyt paine portaalilaskimossa, laskimo-aluksessa, joka kuljettaa verta mahasta, perna, suolet ja haima) maksaan. osallistuminen ruoansulatukseen, osallistuminen neutralointiin, osallistuminen aineenvaihduntaan) on mahdollista suorittaa verisuonileikkauksia verenkierron parantamiseksi portaalin laskimoon).

Ennuste

Jos sikiö ei ole immuunipisara, ennuste on valitettavasti useimmissa tapauksissa epäedullinen. Eloonjääneiden lasten määrä on noin 30%. Eloonjääminen riippuu siitä, kuinka ajoissa diagnoosi patologia oli, samoin kuin tähän tilaan liittyvien patologioiden läsnäolo. Esimerkiksi sydämen patologioiden kanssa ennuste on pettymys. Tartuntatautien vaikutus asteen esiintymiseen riippuu raskauden kestosta. Mitä myöhemmin tämä tila kehittyy, sitä edullisempi vauvan ennuste on..

Ei-immuunipisaran kehittymisen myötä raskauden ensimmäisellä puoliskolla on suuri riski spontaanista abortista. Myöhemmin voi tapahtua kohdunsisäinen sikiön kuolema.

Ennuste on suotuisa, jos tauti diagnosoidaan varhaisessa kehitysvaiheessa eikä sydämen tai muiden elintärkeiden elinten synnynnäisiä sairauksia tunnistettu. Suurta merkitystä on myös mahdollisuus tunnistaa ja sitten poistaa provosoiva tekijä..

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Jos raskaana oleva nainen kärsii vesipäästä, on suuri todennäköisyys, että tämä patologia voidaan siirtää sikiöön, koska se on perinnöllinen. Seuraukset voidaan kuitenkin välttää, jos ongelma diagnosoidaan ajoissa ja sen oikea-aikainen lääkehoito alkaa..

Jos tippa on ilmestynyt väärän elämäntavan tai tartuntataudin takia, sikiön pelastamiseksi on ryhdyttävä kiireellisiin toimenpiteisiin, koska sen kuolema on mahdollista nopeasti kehittyvien patologisten prosessien vuoksi. Tällaisissa tapauksissa lääkärit suosittelevat raskauden lopettamista tiineysajasta riippumatta..

Keskushermoston häiriöiden lisäksi vesipää aiheuttaa sydänvikoja, viivästyneen henkisen ja fyysisen kehityksen, kasvun puutteen, sisäisten järjestelmien ja elinten vikoja.


Varhainen diagnoosi ja mahdollisten riskien havaitseminen voivat mahdollistaa patologisten komplikaatioiden ja sikiön kuoleman ohittamisen ajoissa aloitetun diagnoosin ja hoidon vuoksi. Taudin nopean etenemisen myötä he turvautuvat kirurgiseen toimenpiteeseen. Yleensä tällaisissa tapauksissa käytettiin ventriculoperitoneal-lisäreitin luomista, jonka avulla neste poistettiin aivoista ja ohjataan vatsaonteloon venttiileissä sijaitsevien erityisten putkien kautta. Tämä mahdollisti nesteen poistamisen estäen sen käänteisen virtauksen ja myös vakauttamaan kallonsisäisen paineen sikiön aivoissa. Pian tämä menetelmä kuitenkin suljettiin pois laitteiden herkkyyden vuoksi..

Se korvattiin uudella toimintamenetelmällä - neuroendoskoopilla. Hänellä on hieman erilainen periaate, mutta tämä menetelmä eroaa luotettavuudestaan ​​ja minimaalisista sikiövahinkojen riskeistä toimenpiteen aikana. Reikä on luotu erityisellä katetrilla nesteen poistamiseksi kammion pohjan läpi. Lisäksi neste pääsee erityisiin ekstraserebraalisiin säiliöihin, joista se poistuu esteettä kertymättä aivoihin. Tämän menetelmän tärkein etu on järjestelmän ikuisuus, toistuvia toimintoja ei tässä tapauksessa tarvita..

Syyt

Tärkein syy sikiön immuunipisaran kehittymiselle on sen hemolyyttinen sairaus..

Syy, joka johti sikiön ei-immuunipisaran kehittymiseen, on usein tuntematon, mutta seuraavat tekijät erotetaan toisistaan:

  • sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet (Downin oireyhtymä, mosaiikki, trisomiat, Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä ja muut);
  • geenitaudit: glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puute, A-talassemia, Noonanin oireyhtymä, achondrogeneesi, thanatoforinen kääpiö, Pena-Shockyn oireyhtymä, multippelipterygiumin oireyhtymä, achondroplasia;
  • rintaontelon epämuodostumat (rintakehän dysplasia, diafragmaattinen tyrä, kystinen adenomatoottinen keuhkosairaus);
  • virtsateiden epämuodostumat (synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä, virtsaputken ja munuaisten vajaatoiminta);
  • sydän- ja verisuonipatologia (kardiomyopatia, synnynnäiset sydänviat, anatomiset viat, valtimo-laskimoiden shuntit)
  • istukan korioangioma;
  • useilla raskauksilla (sikiön ja sikiön verensiirto, akardiaaliset kaksoset);
  • äidin tartuntataudit raskauden aikana (sytomegalovirusinfektio, kuppa, parvovirusinfektio, toksoplasmoosi, Coxsackien virusperäinen pankardiitti);
  • raskauden komplikaatiot (preeklampsia, vaikea anemia, korjaamaton diabetes mellitus, hypoproteinemia);
  • synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt (mukopolysakkaridoosi tyyppi 4, Gaucherin tauti, neuraminidaasin puutos, Morquion tauti);
  • synnynnäiset aivojen ja selkäytimen, virtsajärjestelmän ja ruoansulatuskanavan kasvaimet, maksa, sacrococcygeal teratoma, neuroblastoma.

Luokittelu

Sikiön vesipää on raskauden aikana jaettu kahteen alaluokkaan:

  • Immuunipisara nykyaikaisessa lääketieteessä on erittäin harvinainen ilmiö. Kehityksen ensisijainen syy on äidin ja lapsen välinen Rh-konflikti. Tällaisessa taudissa vauva ei asu kauan.
  • Ei-immuuni tippa on yleisempää, kehityksen syitä ei välttämättä voida täysin tunnistaa, koska provosoivia tekijöitä on liian paljon.

Useimmat lääkärit ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että epäedullinen lopputulos tapahtuu pääasiassa Rh-konfliktin ja kuppa- ja herpesinfektioiden, toksoplasmoosin yhteydessä.

Jos aiemmin uskottiin, että pisara esiintyy vain Rh-konfliktin takia, nyt progressiivisen lääketieteen ansiosta on osoitettu, että merkittäviä tekijöitä ovat:

  • Sydän- ja verisuonijärjestelmä, sydämen vajaatoiminta, erilaiset sydänviat, kasvaimet, verisuonihäiriöt, laskimoiden shuntit. Noin 20 prosentissa tapauksista tauti kehittyy sydänpatologian taustalla.
  • Virtsateet, nefroosi, virtsaputken tulehdus. Munuaissairauden vuoksi pisaraa esiintyy 10 prosentissa tapauksista..
  • Anemia esiintyy, kun hemoglobiinigeeni on mutaatio, krooninen veren menetys, kohdunsisäinen verenvuoto, tukkeutuneet laskimot, esiintyy myös 10 prosentissa tapauksista.
  • Keuhkosairaudet, pallean tyrä, imusolmukkeiden epämuodostumat, rintakehän erilaiset kasvaimet, nämä sairaudet aiheuttavat 5% tiputuksen tapauksista.

Lueteltujen tärkeimpien tekijöiden lisäksi on monia muita patologioita, joiden seurauksena ei-immuuni tippa voi esiintyä. Yksi syy voi olla äidin erilaiset sairaudet ja virukset hedelmöityksen aikana, kuppa, toksoplasmoosi, diabetes mellitus. Komplikaatiot raskauden aikana - vakava toksikoosimuoto viime viikkoina, erittäin matala proteiini äidin veressä.

Myös pisara havaitaan lapsilla, joilla on kromosomaalisia mutaatioita: Downin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä jne. Tämä koskee lapsia, joilla on kasvaimia, erityisesti aivoissa, mahassa, maksassa. Keroosissa on myös kaikki edellytykset ei-immuunipisaran virtaukselle, jolla on epäedullinen tulos..

Useiden raskauksien aikana tippa esiintyy yhdessä sikiöissä, jos toinen vaikuttaa negatiivisesti ensimmäisen kehitykseen. Toisin sanoen yksi lapsista on jotain ilman sydäntä ja aivoja, loinen, ei salli kaksosensa kehittyä normaalisti. Aikaisemmin tällainen raskaus keskeytyi, nyt on mahdollisuus synnyttää terve lapsi.

Jopa lääketieteessä se on harvinaista, mutta silti on istukan kasvain. Sikiö saa happea istukan kautta, jos istukka on sairas, lapsi ei voi kehittyä normaalisti. Geneettinen patologia aiheuttaa myös pisaran, Nunnanin oireyhtymän, raajojen ja luiden alikehityksen. Geneettisissä sairauksissa kuolema on väistämätöntä, sairaat lapset eivät elä pitkään.

Lääkärit ovat jo pitkään tutkineet kaikkia edellä mainittuja sairauksia ja patologioita, mutta elämässä on monia muita tippoja.

Diagnostiikka

Sikiön pisaran diagnoosi on tarkoitettu sen aiheuttaneen syyn selvittämiseen. Ensinnäkin veriryhmä ja Rh-tekijä määritetään vahvistamaan / sulkemaan pois sikiön Rh-konflikti ja immuunipisara.

Analyysi elämän historiasta (aikaisemmat tartuntataudit, leikkaukset, krooninen patologia), synnytys- ja gynekologisesta historiasta (gynekologisten patologioiden esiintyminen, edellisten raskauksien kulku ja tulokset), tämän raskauden kulusta, sen komplikaatioista, kokonaispainonnoususta jne..

Tärkein diagnostinen menetelmä on sikiön ultraääni. Ultraäänimerkkejä ovat:

  • istukan turvotus ("paksu istukka");
  • ylimääräinen lapsivesi (polyhydramniot);
  • sikiön koko on normaalia suurempi ödeeman takia (erityisesti vesitulehduksesta johtuvan vatsan lisääntynyt koko pään kokoon nähden);
  • nesteen kertyminen sikiön organismin kaikkiin onteloihin (hydroperikardium, astsiitti, hydrotorax)
  • ihonalaisen rasvakerroksen turvotus kaksoispiirin muodossa;
  • päänahan, käsivarsien ja jalkojen turvotus;
  • kardiomegalia (sydämen laajentuminen);
  • suoliston paksuuntuminen (seinien turvotus);
  • maksan ja pernan suureneminen (hepatosplenomegalia)
  • "Buddhan pose" - turvonnut vatsa, josta raajat ja selkäranka on poistettu;
  • matala fyysinen aktiivisuus yhdessä muiden merkkien kanssa.

Ultraäänitutkimuksen jälkeen sikiön karyotyypin määrittämiseen, sikiöveren saamiseen (hemoglobiinin, proteiinin arviointi) ja mahdolliseen kohdunsisäiseen hoitoon määrätään lapsivesitutkimus tai kordosentesi. Kohdunsisäisen infektion poissulkemiseksi PCR on määrätty epäillyille infektioille.

Taudin diagnoosi

Diagnoosilla pyritään määrittämään provosoiva tekijä, jonka vuoksi sikiön tippa aiheutti. Ensinnäkin lääkäri määrittää veriryhmän ja Rh-tekijän. Tämä on tarpeen immuunipisaran ja Rh-konfliktin peruuttamiseksi tai vahvistamiseksi.

Lääkäri analysoi aiemmat tartuntataudit, patologiat ja leikkaukset, elämänhistorian analyysin, gynekologiaan liittyvien patologioiden esiintymisen, menneen raskauden kulun ja tulokset, synnytys- ja gynekologisen historian, täydellisen kuvauksen nykyisestä raskaudesta, mahdollisista komplikaatioista, painonnoususta ja niin edelleen.

Sikiön ultraääni on tärkein diagnostinen menetelmä. Tärkeimmät ultraäänitutkimuksen merkit:

  • ylimääräinen lapsivesi;
  • lapsen mittojen normin rikkominen turvotuksen vuoksi, vatsan koon kasvu pään kokoon nähden;
  • laajentunut sydän, kardiomegalia;
  • suurentunut maksa ja perna;
  • raajat vetäytyivät eri suuntiin vatsan turvotuksella "Buddha Pose";
  • taudin seuraukset.

Kun diagnoosi on tehty, lääkäreiden ennusteet ovat usein pettymyksiä. Tilastojen mukaan eloonjääneiden lasten osuus ei ole edes 30%. Useammin lapsi kuolee kohdussa. Mutta silti taudin oikea-aikainen havaitseminen ja hoidon tarjoaminen mahdollistavat sikiön pelastamisen. Mutta samalla voi tulevaisuudessa olla seuraavat seuraukset:

  • Sydämen vajaatoiminta.
  • Sydän- tai aivovika.
  • Hengitysteiden patologia.

Viat muodostetaan erikseen jokaiselle lapselle sukupuolen suhteen taudin syistä huolimatta. Nykyisen lääketieteen avulla voit tunnistaa ei-immuunipisarat ja tarjota oikea-aikaista apua.

Sikiöllä on pään, vartalon ja käsivarsien turvotusta, ja sillä voi olla ongelmia intubaation kanssa. Jotta voit olla valmis kaikenlaisiin odottamattomiin tilanteisiin ja tarjota oikea-aikaista apua, sinun on ostettava erikokoisia putkia. Suun kautta tapahtuvaa intubaatiota varten tulisi ostaa ohjain.

Hengitysvajaus on yhtä merkittävä tekijä. Useimmiten se johtuu astsiitista, keuhkojen hypoplasiasta ja hyaliinikalvotaudista. Sydämen vajaatoiminta on välttämätöntä. On syytä muistaa, että ensiapu, joka tarjotaan vauvalle, jolla ei ole immuunipisaroita, on paljon tehokkaampaa, jos toimet suoritetaan järjestyksessä ja oikein ja valmistaudutaan siihen etukäteen..

Sikiön tipan hoito

Jos sikiön synnynnäisiä epämuodostumia havaitaan, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa (1-2 raskauskolmanneksen aikana), naiselle tarjotaan abortti. Jos kieltäydytään lopettamasta, jatka raskauden kulun ja taudin kehittymisen seuraamista, kunnes ajoitus sallii prenataalisen (antenataalisen) hoidon.

Sikiön tipan hoito koostuu cordocentesis- ja verensiirroista napanuoraan (vakavan anemian ja hematokriitin laskun ollessa 30 tai alle). Tarvittaessa korvaava verensiirto toistetaan 2-3 viikon kuluttua.

Kaksosten sikiön ja sikiön verensiirron havaitsemisessa suoritetaan sikiöitä yhdistävien alusten laserkoagulaatio. Jos synnytystä edeltävää hoitoa ei ole mahdollista suorittaa, ennenaikaisen synnytyksen riski arvioidaan suhteessa sikiön syntymän ennen syntymää tapahtuvaan kuolemaan ja synnytys suoritetaan etukäteen aikataulun mukaisesti, kun sikiön keuhkojen kypsymistä nopeutetaan. Joissakin tapauksissa sydämen glykosidien antamisen äidille on osoitettu normalisoivan sikiön sydämen toimintaa.

Ennen toimitusta (yleensä se tapahtuu suunnitellusti), he valmistautuvat lapsen syntymiseen pisaralla. Synnytyshuoneessa tulisi olla laitteet kardiopulmonaalista elvytystä varten, muodostetaan tehohoitoryhmä, joka koostuu 2-3 elvytyksestä ja 2-3 neonatologista (lapsen syntymän jälkeen he intuboivat ja tuulettavat keinotekoisesti keuhkoja 100% hapella).

Heti syntymän ja elvytyksen jälkeen suoritetaan perikardiocentesi (kertyneen nesteen poisto sydänpussin pussilla), keuhkopussin puhkaisu (nesteen poistaminen pleuraontelosta) ja laparocentesis (nesteen imu vatsaontelosta). Katetri työnnetään navan valtimoon seuraavia punasoluja tai veren infuusioita varten.

Saat Lisätietoja Migreeni