Mikä on kraniotomia

Kraniotomia on kirurginen toimenpide, jossa potilaan kallo avataan. Kallon luurakenteisiin tehdään reikä, jonka läpi kirurgi pääsee sisäisiin komponentteihin ja osiin - verisuoniin, medulaan ja kalvoihin, volumetrisiin patologisiin muodostumiin (kasvain, kysta, verenvuotokohtaus, paise).

yleistä tietoa

Kraniotomia, toisin sanoen kraniotomia, on kirurginen toimenpide, joka tarjoaa pääsyn kallonsisäisiin rakenteisiin, mukaan lukien aivot, jotka aiheuttavat suuren riskin terveydelle ja elämälle. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa kallon sisällä esiintyvät patologiset prosessit, joita ei voida hoitaa lääkkeillä ja konservatiivisilla menetelmillä..

Kallonsiirtoon liittyy kallonluiden siirto. Kranioplastia suoritetaan kalloalueella olevien luuvikojen läsnä ollessa, jotka ovat syntyneet mekaanisten vaurioiden tai leikkauksen (kraniotomian) seurauksena. Luuvikojen sulkemiseksi käytetään potilaan omia kudoksia tai erityisiä levyjä - titaanista valmistettuja silmiä.

Kraniotomia suoritetaan pääasiassa yleisanestesiassa; muinaisina aikoina leikkaus suoritettiin ilman anestesiaa. Kraniotomia tehdään usein Shypo-kolmion alueella (sileä trepanointialue, jolla periosteumi kuoriutuu helposti) - esimerkiksi tämä alue valitaan sopivimmaksi tunkeutumiselle mastoidiitin (ajallisen luun ulottuvan mastoidiprosessin limakalvon tulehdus ja luun muodostumat).

Kraniotomia tehdään leikkaussalissa, joka on varustettu sellaisilla laitteilla kuin leikkauspöytä, jäykät pään kiinnittimet, erityiset sähkölaitteet potilaan tilan seuraamiseen ja neurokirurgiset instrumentit. Kallonsisäisen intervention välineiden erityispiirteet ovat käytön helppous rajoitetussa tilassa ja helppokäyttöisyys. Tärkeimmät kraniotomiaan käytettävät työkalut:

  • Kaksisuuntainen tylsä ​​elektrodi (hyytymistä varten - cauterization sähkövirralla verenvuodon pysäyttämiseksi tai kasvainten poistamiseksi).
  • Sarja aspiraattoreita, pinsettejä ja saksia.
  • Clip-applikaattori pidikkeillä.
  • Vatsan skalpeli.
  • Jousityyppinen kelauslaite (ihon, lihasten reunojen vetämiseksi sisään).
  • Haavan kelauslaitteet (haavan reunojen laimentamiseen).
  • Kääntyvä jyrsinnän kiinnikkeillä.
  • Sahat ja luunleikkurit.
  • Perforaattorit, kraniotomit (kallonluiden rei'ittämiseen).

Hydropreparaatioon (nestemäisten lääkkeiden vieminen kudoksiin) käytetään novokaiinin ja lidokaiinin, adrenaliinin liuoksia. Ennen kallon suoraa avaamista potilas asetetaan pöydälle varmistaen pään kohonnut asento. Kaulan taipumista vältetään laskimoiden ulosvirtauksen heikkenemisen estämiseksi lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen.

Hydropreparaatio tehdään läpän iho-aponeuroottisten (iho- ja jänne-lihaskudoskerrosten) liikkuvuuden lisäämiseksi. Novokaiinia annetaan leikkauslinjaa pitkin. Adrenaliini aiheuttaa pääsyvyöhykkeen valtimoiden kouristuksen ja lisää novokaiinin vaikutusaikaa. Kallon kirurgisen avaamisen päävaiheet:

  1. Ihon ja jänteen-lihaksen kerrosten viilto.
  2. Verenvuodon lopettaminen vaurioituneista astioista erityisillä pidikkeillä ja vahalla (kun on suurten suonien suonet, jotka yhdistävät laskimoiden sivuontelot verenkiertojärjestelmän ulkoisiin osiin).
  3. Periosteumin leikkaus leikkausveitsellä.
  4. Vapaan luuläpän muodostaminen kraniotomilla, edullisesti yhdellä jyrsintäreiällä.

Sitten kova kuori avataan ristiin- tai hevosenkengän muotoisella viillolla. Kova kuoren verenkiertoelementtien koagulointi suoritetaan alustavasti. Koagulaatio tehdään ennen avaamista, koska myöhemmät samanlaiset käsittelyt johtavat kuoren reunojen muodonmuutoksiin, mikä estää myöhemmän tiukan ompelun.

Kirurgin muut toimet määräytyvät kirurgisen toimenpiteen erityistavoitteiden mukaan. Haava suljetaan kolmirivisellä ompeleella. Haavasta erotetun eksudaatin hallitsemiseksi käytetään usein passiivista viemäröintiä (subduraalinen, subgaleaalinen). Operaatio kestää noin 3-4 tuntia. Intervention kesto riippuu lääkärin työn monimutkaisuudesta ja määrästä. Ompeleet poistetaan yleensä 8-10 päivän kuluttua (päänahasta) ja 6-8 päivän kuluttua (pään etupuolelta).

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Viitteet kraniotomialle ovat patologisia tiloja ja prosesseja, joiden jälkeen syntyy vakavia, hengenvaarallisia seurauksia (aivojen aineen turvotus, verenvuoto, lisääntyneet kallonsisäiset paine-arvot). Muut merkinnät:

  • Kallonsisäisten hematoomien poisto.
  • Pään aivoihin muodostuneiden kasvainten resektio.
  • Kirurgisen toimenpiteen tarve pään alueen loukkaantumisen jälkeen (luunpalojen ja vieraiden esineiden poistamiseksi kallonontelosta kallon murtumien yhteydessä).
  • Paise-polttopisteiden poisto.
  • Neurologiset sairaudet (status epilepticus, kohtaukset), jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon.
  • Lasten kallon muodostumisen häiriöiden korjaaminen.
  • Verenkiertoelementtien poikkeavuuksien korjaaminen.

Komplikaatioiden riskin minimoimiseksi lääkäri kerää anamneesin ja valitsee parhaan vaihtoehdon interventioon. Kraniotomian vasta-aiheet ovat kriteerit - vaikea aivojen toimintahäiriö, potilaan epävakaa tila, tajunnan masennus, jonka pistemäärä on alle 6 pistettä Glasgow-asteikolla.

Valmistautuminen leikkaukseen

Kallon avaamista kutsutaan kraniotomiaksi - tämä toimenpide suoritetaan kuten mikä tahansa muu kirurginen toimenpide paikallis- tai yleisanestesiassa. Alustavassa vaiheessa avattavan alueen valmistelu suoritetaan. Hoitoihin kuuluu karvanpoisto. TBI: n tapauksessa haava pestään vetyperoksidiliuoksella pienten vieraiden esineiden poistamiseksi. Haavan reunat käsitellään antiseptisillä liuoksilla. Valmistelutoimenpiteiden jälkeen kirurgi aloittaa työn.

Tyypit kraniotomia

Operaation järjestyksestä ja ominaisuuksista riippuen on osteoplastisia (prioriteettivalinta), resektio- ja dekompressiomuotoja. Kun otetaan huomioon intervention lokalisointi, kraniotomiatyypit erotetaan, tärkeimmät ovat:

  1. Perinteinen. Indikaatiot: aneurysmat, jotka sijaitsevat Willisin ympyrän etuosassa ja päävaltimoiden haarautumisessa. Tämä vaihtoehto valitaan, kun tarvitaan suora pääsy kavernisen sinuksen alueelle ja suprasellar-kasvain (sella turcica -kohdan yläpuolella) poistetaan.
  2. Bifrontal. Indikaatiot: tarve päästä kallonsisäisiin rakenteisiin, jotka sijaitsevat matalalla kallon etupuolella, tarve kahdenväliseen pääsyyn, suurten aivolisäkkeen adenoomien poistaminen. Tämä vaihtoehto on valittu kallon etupuolella sijaitsevien meningiomien resektiolle. Tämän tyyppisellä kallon kraniotomialla anosmian (hajun menetys) muodossa olevien komplikaatioiden kehittymisen riski on noin 80% riippumatta hajuhermokuitujen leikkauspisteestä.
  3. Supraorbital. Indikaatiot: massat (kasvaimet, kystat) chiasmatic-sellar-vyöhykkeellä, kraniofaryngioomat (aivolisäkkeen alkion soluista muodostunut kasvain), meningiomat sphenoidisessa luussa ja sellar turcica.
  4. Parasagittal. Indikaatiot: parasagittaliset meningiomat (sijaitsevat rinnan kehon pituussuunnassa jakavan tason kanssa oikealle ja vasemmalle puoliskolle), lokalisointi, verisuonten epämuodostumat (arteriovenous, cavernous), gliomojen poisto, tarve päästä sagittaaliseen sinusalueeseen.
  5. Takaraivo. Indikaatiot: tarve päästä kammiojärjestelmään ja hippokampuksen, corpus callosumin ja optisen tuberkulean takaosiin. Vaihtoehto valitaan tentorialin (pikkuaivotentoriumin alueella) gliomojen ja meningiomien poistamiseksi.

Kysymys tietyn tyypin valitsemisesta on yksilöllinen. TBI: n kanssa lääkäri ottaa huomioon vahingon luonteen (avoin, suljettu), aivorakenteiden siirtymisasteen, kallon luiden murtuman tyypin (hienonnettu, masentunut). Aivohalvauksen kraniotomian menetelmää valittaessa otetaan huomioon verenvuodon tai iskeemisen vaurion kohdistus.

Osteoplastinen

Kraniotomian osteoplastiseen muotoon kuuluu ihon läpän jättäminen, joka pidetään jalalla. Kirurgisten toimenpiteiden päätyttyä kudosläppä palautetaan alkuperäiseen paikkaan tai poistetaan. CPTCH neurokirurgiassa on ensisijainen kirurginen tekniikka. Iho-läpän alustavan leikkaamisen vuoksi, joka sulkee luuvian kirurgisten toimenpiteiden päätyttyä, potilas ei myöhemmin tarvitse esteettisten vikojen plastista korjausta.

Resektio

Resektiotrepanointia suoritetaan useammin kraniokerebraalisen trauman aiheuttamien haavojen hoitoon, mukaan lukien ne, joihin liittyy useita murtumia. Yleensä osa kallon luusta poistetaan leikkauksen aikana. Kraniotomian resektiomuotoon kuuluu jyrsintäreiän tekeminen, joka laajennetaan haluttuun halkaisijaan käyttämällä kirurgisia nippejä. Menetelmän haittana on luuvian muodostuminen.

Dekompressiota

Kraniotomia on interventio, jonka avulla voit alentaa kallonsisäistä painetta kiireellisesti, mikä johtaa medullan puristumisen ja dislokaation uhkan poistamiseen. Kraniotomian dekompressiomuoto on tarkoitettu tapauksissa, joissa aivokudoksen puristamiseen liittyy potilaan neurologisen tilan asteittainen heikkeneminen ja uhkaa dislokaatio-oireyhtymän kehittymistä.

Dekompressiiviseen kraniotomiaan liittyy laajan pääsyn muodostuminen - trepanation-ikkunan koko on noin 6x7 cm, dekompressio avaamalla kallo on yksi vaihtoehdoista iskeemisen aivohalvauksen massiivisten polttimien monimutkaiselle hoidolle, johon liittyy suuri kuoleman riski (jopa 80% tapauksista). Kraniotomian käyttö voi vähentää kuolleisuutta puoleen. Indikaatio on yli 7 mm: n lateraalisen aivojen dislokaation esiintyminen.

Mahdolliset komplikaatiot

Kraniotomian leikkauksen jälkeiset seuraukset liittyvät kallon hermojen, jäntäkypärän kuitujen, pään eri osia toimittavien verisuonten vaurioihin. Yleinen virhe tämän leikkauksen aikana on kasvohermon leikkaus ajallisessa haarassa, joka innervoi kulma-alueen ja lähellä silmää sijaitsevan pyöreän lihaksen.

Tämän seurauksena lihasparesis kehittyy - potilas ei voi liikkua, paheksua tai nostaa silmäluomen. Hänellä on heikentynyt kyynelnesteen tuotannon säätely ja ulosvirtaus, mikä johtaa näköelimen liialliseen kuivumiseen. Shani-kolmion alueella olevan kraniotomian jälkeen komplikaatioita voi syntyä:

  • Putoaminen kallon keskiosaan (kun reikä menee päällekkäin tavallisten rajojen yläpuolella).
  • Kasvohermon vaurio pystysuorassa osassa (kun trepanointireikä siirtyy eteenpäin).
  • S-muotoisen laskimoiden sivuontelon aukeaminen (trepanointireikän siirtyessä taaksepäin).

Komplikaatioiden riski pienenee, jos leikkauksen suorittaa kokenut neurokirurgi, joka tuntee hyvin aivojen topografista anatomiaa. Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen aikana: verenvuoto, turvotus, aivokudoksen infektio, läheisten kallonsisäisten rakenteiden vaurioituminen. Varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa voi kehittyä tulehdus ja septinen sokki. Sepsis ja verimyrkytys ovat yleisiä kuolinsyitä.

Kraniotomiaoperaatio voi aiheuttaa eri ryhmien vammaisuuden, jos se on johtanut sellaisiin seurauksiin kuin epilepsia, halvaus (osittainen, täydellinen), kognitiivinen heikkeneminen, muistin menetys, puheen toimintahäiriöt, joita esiintyy 4%: ssa tapauksista. Kuolleisuus on noin 2% tapauksista. Kuinka kauan he elävät kraniotomian jälkeen, riippuu toimenpiteen luonteesta, leikkauksen onnistumisesta, komplikaatioiden olemassaolosta tai puuttumisesta.

Palautumisaika

Kirurginen toimenpide aivojen alueella on erityisen vaikeaa ja liittyy pitkään kuntoutusjaksoon. Kasvaimen osittaisen tai täydellisen poistamisen jälkeen, kun kallo on avattu hematoomalla, potilaat valittavat usein lisääntyneestä väsymyksestä, unihäiriöistä. Samanaikaisia ​​oireita ovat epänormaali sydämen rytmi, masennuksen tai stressaavan tilan kehittyminen.

Kraniotomian jälkeiseen kuntoutukseen sisältyy terapeuttisia toimenpiteitä oireiden poistamiseksi, mukaan lukien antikonvulsantit, lääkkeet, jotka estävät tulehduksen, turvotuksen ja masennuksen kehittymisen. Jos kallon avaaminen aivohalvauksen jälkeen suoritettiin resektiomenetelmällä, potilaan päähän muodostuu havaittavissa oleva masennus, joka liittyy psykologisten kompleksien kehittymiseen. Ongelma poistetaan kallon plastiikkakirurgialla trepanation jälkeen.

Esteettinen vikakorjaus suoritetaan useissa vaiheissa. Valmisteluvaiheessa potilaalle tehdään tietokonetomografia vian muodon ja paikan määrittämiseksi tarkasti. 3D-rekonstruointiohjelman avulla otetaan valokuvia, jotka osoittavat plastiikkakirurgian tuloksen etukäteen. Muoveihin käytetään autografteja (potilaan omat kudokset) ja ksenografteja (keinotekoisia materiaaleja).

Hematooman tai kasvainprosessin kraniotomian jälkeinen toipuminen sisältää kallonsisäisten rakenteiden tilan seurannan neurokuvantamistekniikoilla (CT, MRI). Sairaala kestää yleensä 7-10 päivää. Potilaan tulee pidättäytyä voimakkaasta fyysisestä aktiivisuudesta 8 viikon ajan leikkauksen jälkeen. Monille potilaille elämä kraniotomian ja kuntoutuskurssin jälkeen pysyy normaalina..

Kraniotomia on monimutkainen neurokirurginen toimenpide, joka suoritetaan kliinisissä tapauksissa, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon alaisia. Neurokirurgin kokemus ja pätevyys - kriteerit, jotka vähentävät negatiivisten seurausten ja komplikaatioiden todennäköisyyttä.

Tyypit kraniotomia

Osteoplastinen kraniotomia suoritetaan päästäksesi kalloonteloon. Osteoplastisen kraniotomian käyttöaiheet ovat kasvainten ja aivohalvausten leikkaukset, kovakalvon alusten vammat, kallon luiden masentuneet murtumat.

Ero osteoplastisen trepanaation ja resektion välillä on se, että laaja pääsy kallononteloon luodaan leikkaamalla suuri luun läppä, joka operatiivisen tekniikan suorittamisen jälkeen asetetaan paikalleen. Tällaisen trepanaation jälkeen toista toimenpidettä ei tarvita luuvian poistamiseksi, kuten resektiotrepanoinnissa (kuva 5.36)..

Kallon osteoplastinen trepanaatio ajallisella alueella. I - ihon aponeuroottisen läpän leikkaaminen; II - luuhun tehtiin kolme reikää, kun periosteumi oli irrotettu leikkureilla varustetulla raspilla; III - reikien väliset aukot sahataan Gigli-viilalla käyttäen Polenov-ohjainta; IV - periosteaaliluun luukku käännetään pois, dura mater leikataan; V - kovakalvon läppä avautuu, aivojen aine paljastuu; VI - operatiivisen tekniikan suorittamisen jälkeen dura materiin levitetään jatkuva ommel.

Hevosenkengän muotoinen pehmytkudosten viilto tehdään siten, että läpän pohja on pohjassa. Sitten alhaalta säteittäisesti kulkevat alukset eivät leikkaa toisiaan eikä pehmytkudoksen läpän verenkierto ole häiriintynyt. Läpän pohjan pituus on vähintään 6-7 cm, kun verenvuoto on loppunut, iho-lihas-aponeuroottinen läppä käännetään alaspäin sideharso-lautasliinoille ja peitetään isotonisella natriumkloridiliuoksella tai 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella kostutetulla sideharsoilla..

Luu-periosteaalisen läpän leikkaaminen alkaa periosteumin kaarevalla leikkauksella leikkausveitsellä vetäytymällä 1 cm sisäänpäin ihon viillon reunoista. Rintakehä kuoritaan viillosta molempiin suuntiin leveydelle, joka on yhtä suuri kuin leikkurin halkaisija, joka levitetään sitten 5-7 reikää manuaalisen tai sähköisen trefiinin avulla, riippuen syntyneen trepanning-vian koosta. Ensinnäkin käytetään keihään muotoista leikkuria, ja kun verellä värjätyt luun sahanpuru ilmestyy, mikä osoittaa, että leikkuri on päässyt luun diploiseen kerrokseen, keihään muotoinen leikkuri korvataan kartion muotoisella tai pallomaisella leikkurilla, jotta se ei "putoa" kallon onteloon.

Näiden reikien väliset alueet sahataan Giglin terässahalla. Sahasta tehdään reikästä toiseen ohut teräslevy - Polenovin opas. Leikkaus tehdään 45 °: n kulmassa toimintakentän tasoon nähden. Tämän vuoksi luuläpän ulkopinta on suurempi kuin sisempi: kun läppä palautetaan paikalleen, se ei putoa trepanaation aikana syntyneeseen vikaan. Näin sahataan kaikki reikien väliset sillat, lukuun ottamatta sellaista, joka sijaitsee sivulla tai pohjassa suhteessa pehmytkudoksen läpän pohjaan. Tämä silta on rikki, minkä seurauksena koko luun läppä pysyy liitettynä ehjiin luualueisiin vain periosteumin kautta. Periosteaalisen pedikelin luun läppä, jonka kautta sen verenkierto aikaansaadaan, käännetään pois. Seuraavaksi suoritetaan suunniteltu operatiivinen vastaanotto. Operaation päätyttyä dura ensin ommellaan. Luuläppä asetetaan paikalleen ja kiinnitetään pergiosauman, lihaksen ja jännekypärän läpi kulkeneilla katguttiompeleilla. Pehmytkudosten haava ommellaan kerroksittain.

Kraniotomia - leikkaus, joka tarvitaan aivokudoksen saamiseksi

Kraniotomia suoritetaan nykyaikaisella lääketieteellisellä tasolla onnistuneesti kirurgisella toimenpiteellä ja on vakavin luonteeltaan ja seurauksiltaan. Johtuen siitä, että tällaiset toiminnot vaikuttavat aivoihin.

Trepanation on kirurginen manipulaatio kallon avaamisesta aivoihin pääsemiseksi.

Lääkärit yrittävät viimeiseen saakka rajoittua huumeiden hoitoon ja päättävät toimia vain vaarantamalla potilaan hengen.

Kraniotomia - käyttöaiheet leikkaukseen

Joidenkin patologioiden kohdalla on mahdotonta tehdä avaamatta kalloa..

Nämä voivat olla kasvaimia, aivojen siirtymistä kallon sisällä patologian tai trauman takia jne..

Viitteitä kraniotomiaan ovat:

  • tulehdusprosessit aivoissa;
  • traumaattinen aivovamma;
  • kallonsisäisen paineen merkittävä kasvu;
  • verenvuoto;
  • verihyytymät tai muut aivojen verisuonten patologiat;
  • aivojen hankkiminen biopsiaa varten.

Tieteen kehityksen ansiosta käyttöaiheet vaihtelevat vähitellen, koska on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä keskushermoston patologisten tilojen hoitamiseksi.

Kraniotomia ei suoriteta, jos potilaalla on:

  • terminaalin tila;
  • vakava sokki;
  • sepsis - verimyrkytys.

Valmistelu kraniotomiaan

Jos valmisteluun on riittävästi aikaa, potilaalle tehdään kattava tutkimus.

Hätätapauksessa kuitenkin suoritetaan vähimmäistesti ja sisäisiä sairauksia ei oteta huomioon ihmishenkien pelastamisen hyväksi..

Viikko ennen leikkausta potilas lopettaa antikoagulanttien käytön ja edellisenä päivänä - syömisen ja juomisen.

Toimenpiteen aikana potilas asetetaan leikkauspöydälle, pää kiinnitetään ja anestesia annetaan. Halutulla alueella hiukset ajetaan pois, iho leikataan ja erotetaan kallosta.

Reiät porataan kalloon, niiden muodot pyöristetään ja leikattu osa poistetaan. Sitten dura mater poistetaan sivulle. Muut taktiikat riippuvat leikkauksen tarkoituksesta.

Aivojen rungon käsittelyn lopussa, joka joskus kestää useita tunteja, aivokalvot ja leikattu luukappale palautetaan paikoilleen, joka kiinnitetään titaanilevyillä. Ompele iho päälle.

Tyypit kraniotomia

Toimintataktiikan valinta riippuu suoraan taudista. Kallo avataan toiselta tai molemmilta puolilta.

Trepanation lokalisoinnista riippuen on:

  • etu- ja bifrontal - etuosassa;
  • ajallinen - ajallisella alueella;
  • suboccipital - pään takaosassa.

Osteoplastinen trepanaatio

Tämä on yleisin ja perinteisin kallon kirurginen toimenpide..

Osteoplastinen kraniotomia suoritetaan seuraavasti:

  • kirurgi tekee soikean tai hevosenkengän muotoisen viillon;
  • poistaa luun väliaikaisesti;
  • suorittaa tarvittavat manipulaatiot aivoihin;
  • palauttaa luun paikalleen ja kiinnittyy;
  • sen yläpuolella oleva iho on ommeltu.

Koska kirurgiset manipulaatiot tapahtuvat hyvin lähellä hengitystä ja sydämenlyönnistä vastaavaa pitkänomaa, tämän leikkauksen riskit ovat erittäin suuret..

Luun viilto suoritetaan käyttämällä erityistä työkalua - langansuuntaista sahaa tai pneumaattista turbotrepania.

Luu leikataan 45 asteen kulmassa. Aivokappaleen vahingoittumisen välttämiseksi luun läpällä se ommellaan periosteumiin.

Osteoplastisen kraniotomian käyttöaiheet ovat seuraavat:

  1. Pään orgaanisten rakenteiden epämuodostumat.
  2. Hematoomat ja operatiiviset kasvaimet.
  3. Verisuonien aneurysmat.
  4. Paiseet ja loiset aivovauriot.

Dekompressiotrepanointi

Kallon avaaminen on tärkeää toimintakyvyttömille aivokasvaimille ja vammoille, mutta sen ainoa tarkoitus on vähentää kallonsisäistä painetta.

Kun kasvaimen lokalisointi tiedetään, tehdään viilto suoraan sen yläpuolelle, ellei sitä ole määritetty, pääsy aloitetaan ajallisesta osasta potilaan etuvarteen puolelta.

Toistuvan paineen nousun estämiseksi poistettua luua ei palauteta paikalleen. Kallon aukko on peitetty hypoallergeenisilla synteettisillä materiaaleilla.

Kraniotomia

Kraniotomia tai kraniectomia eroavat siinä, että leikkauksen aikana potilas on tajuissaan, toisin sanoen hän ei ole yleisessä, vaan paikallispuudutuksessa..

Hänelle annetaan rauhoittavia lääkkeitä, ja tarvittaessa paikallispuudutus korvataan yleisellä

Cranioplasty on menetelmä kallon eheyden palauttamiseksi, ei poistetulla luuläpällä, vaan tekokudoksella

Resektiokranotomiaa varten reikään asetetaan iholappu luulevyn sijasta.

Palautuminen kraniotomian jälkeen

Ensimmäinen leikkauksen jälkeinen päivä on potilaan kannalta ratkaiseva. Hänet siirretään tehohoitoyksikköön, jossa elintärkeitä prosesseja tuetaan erityisillä lääkinnällisillä laitteilla..

Lääketieteellinen henkilökunta seuraa tarkasti potilaan heräämistä anestesian jälkeen.

Tarvittaessa se tyhjentää leikkaavan haavan, jolloin ylimääräinen neste pääsee poistumaan. Viemärin puhtaus edellyttää huolellista hoitoa, koska infektio uhkaa aivokalvontulehdusta.

Kraniotomia on vakava leikkaus ja ompeleet poistetaan 7-10 päivän kuluttua.

Tehohoidossaoloaika on vähintään viikko ja riippuu yksinomaan potilaan toipumiskykyjen nopeudesta.

Lääkehoito kuntoutusjaksolla on tarkoitettu estämään komplikaatioiden kehittyminen tai kun uusia patologioita ilmenee.

  1. Tarvitaan kipulääkkeitä. Potilaat ovat huolissaan sekä todellisista että fantomikipuista, mukaan lukien psykosomaattiset kivut.
  2. Antibiootit auttavat estämään tulehdusta.
  3. Antiemeettiset ja antikonvulsantit estävät yleisimmät aivovaurion oireyhtymät.
  4. Diureetteja käytetään aivojen turvotuksen estämiseen.

Sidos vaihdetaan päivittäin, ja kahden päivän kuluttua potilas yrittää nousta. Hyvällä toipumisnopeudella muutaman päivän kuluttua potilas voi liikkua itsevarmasti.

Palautuminen ei rajoitu sairaalaan. Palattuaan kotiin potilaan on myös noudatettava huolellisesti kaikkia lääkemääräyksiä..
Se on ehdottomasti kielletty:

  • yli 3 kg painojen nostaminen;
  • rinteet;
  • tupakointi ja alkoholi;
  • stressi.

Vaikka ääntämisessä ei olisikaan ilmeisiä virheitä, suositellaan säännöllisiä istuntoja logopedin kanssa puheen häiriöiden poistamiseksi.

Ohjatut päivittäiset lyhyet kävelyt ja tasapainoinen, vähäsuolainen ruokavalio ovat hyödyllisiä.

Jos masennukseen taipuvan potilaan emotionaalista taustaa ei voida korjata, tulee ottaa yhteyttä psykologiin.

Mahdolliset komplikaatiot kraniotomian jälkeen

Vakavien aivovaurioiden yhteydessä kuoleman todennäköisyys on suuri. Kraniotomiamenettely joko tuo helpotusta tai pahentaa potilaan tilaa.

Seuraukset ovat arvaamattomat ja erilaiset:

  • kooma;
  • aivohalvaus;
  • migreeni;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • kuume;
  • hermosärky;
  • turvotus;
  • aistielinten, puheen ja muistin häiriöt sekä ruoansulatus, virtsaaminen, hengitys;
  • kouristukset, paresis, halvaus;
  • infektiot.

On selvää, että komplikaatioiden luettelo on yhtä vaikuttava kuin kraniotomia..

Kaikki nämä ongelmat voidaan välttää noudattamalla tarkoin lääkäreiden suosituksia, noudattamalla terveellisiä elämäntapoja, unohtamatta fysioterapiaharjoituksia.

Kun toipumisvaihe on onnistuneesti saatu päätökseen leikkauksen jälkeen, potilas voi pian palata täyteen elämäänsä. Merkittäviä elämäntavan rajoituksia ei ole asetettu.

Jos ilmenee komplikaatioita, joiden kanssa potilaan mahdollisuudet rajoittuvat, hänet lähetetään komissioon.

Komissio määrittää vammaisuuden asteen ja vastaavan ryhmän. Ryhmä peruutetaan lopullisen palautumisen yhteydessä tai uusitaan vuosittain.

Kraniotomia: käyttöaiheet, tyypit ja menetelmät (sivu 1/4)

Valtion korkeakoulu

Orenburgin lääketieteellinen akatemia liittovaltion terveydenhuollon ja sosiaalisen kehityksen virastossa

Topografisen anatomian laitos operatiivisen kirurgian kurssilla

Laitoksen johtaja: Lääketieteiden tohtori prof. Chemezov S.V...

Kraniotomia: käyttöaiheet, tyypit ja menetelmät. Vertailevat ominaisuudet. Toimintaperiaatteet ja päävaiheet

Valmistunut: opiskelija. 403 g.

prof. Lyashchenko S.N.

Orenburg 2010.

8. Kirurgiset lähestymistavat

9. Dekompressiivinen kraniotomia

1. Määritelmä

Kraniotomia (trepanatio; ranskalainen trépanation) - kirurginen toimenpide, jolla luodaan reikä kallon luukudokseen pääsemään alla olevaan onteloon.

2. Historia

Tämä operaatio oli vielä tiedossa muinaisina aikoina, ja Hippokrates kuvasi sen yksityiskohtaisesti. On epäilemättä todisteita siitä, että kaikkein kaukaisimpina aikoina, neoliittisesta ajasta lähtien, henkilö tunsi jo kallonontelon avaamisen kirurgiset tekniikat, niin kutsutun trepanation. Tämän todistavat lukuisat kallot, jotka on kerätty eri paikkoihin ja joissa on jälkiä keinotekoisista rei'ityksistä. Joidenkin tietojen mukaan voidaan ajatella, että primitiivinen ihminen turvautui trepanointiin jopa useammin kuin sivistyneet ihmiset..

Monista dolmeneista löydettiin useita hylättyjä yksilöitä kerralla..

Teneriffan saarella kerätyistä 210 Lushanin kuvaamasta pääkallosta 10 oli leikattu rei'illä otsaan, kruunuun, niskakyhmyyn, keskiviivaan tai sivusuunnassa; lisäksi tämän kokoelman 25 kallossa on jälkiä epätäydellisestä toiminnasta - leikkauksista parietaalisen fontanelin alueella, mikä johtuu ilmeisesti kaapimalla ylimääräiset luukerrokset. Ensimmäisen muinaisen trepanoidun kallon kuvasi Broca vuonna 1867. Tällä Meksikon haudasta saadulla kallolla, joka kuului muinaisen atsteekkien rodun yksilöön, oli nelikulmainen rei'itys, joka tehtiin neljällä lineaarisella viillolla - tekniikka, joka oli hyvin lähellä trepanointimenetelmää esihistoriallisina aikoina Euroopassa..

Neoliittisen ajan trepanaatio havaittiin ensimmäisen kerran vuosina 1773-1774, kun Lyonissa tohtori Prunnier ja jotkut muut tutkijat osoittivat useita kalloja Laugerien dolmeneista ja muista paikoista, joihin oli kaiverrettu pyöreitä tai soikeita reikiä. Prunierin löytöä seurasi joukko muita kaikkialla maailmassa. Venäjällä toistaiseksi tunnettuja esihistoriallisen trepanaation tapauksia kuvaa prof. D.N. Anuchin teoksessa "Arkeologian teokset IX".

Trepanation Euroopassa: on mahdollista huomauttaa elossa olevien trepanner-asiantuntijoiden olemassaolosta Montenegrossa, Kornvalisissa. Antropologisen instituutin Pariisin museossa on hyvä kokoelma alkuperäiskappaleita ja nukkeja. Siellä oli myös postuumia trepanaatioita, joissa uskonnollisilla motiiveilla oli merkitystä, esimerkiksi halu käyttää vyötä ripustettua kalloa amulettina tai halu antaa kallossa asuvalle sielulle vapaa poistuminen kuoleman jälkeen, kuten Illinoisin punaisten keskuudessa edelleen harjoitetaan. Elävien trepanaation suhteen jotkut pitävät sitä tietoisena kirurgisena tekniikkana, kun taas toiset pitävät sitä primitiivisen ihmisen olettamuksena siitä, että tauti johtuu pahasta hengestä, joka on karkotettava. Sen puolesta, että Trepanationia käytettiin puhtaasti kirurgisena tekniikkana, joissakin trepannoiduissa kalloissa (Port-blanc-dolmenin kallo) tai Mousseaux-les-Brayn kalloissa on jälkiä märkivästä kasautumisesta, joiden tunnustetaan toimineen päävammojen jälkeen..

Rituaali trepanation

Kraniotomia ei aina suoritettu terapeuttiseen tarkoitukseen.

Tiibetissä on jo kauan havaittu, että ihmiset saavat selvänäköisyyden lahjan aivovamman jälkeen. Ja aloitimme "kolmannen silmän" avaamisen keinotekoisesti. Erityisperiaatteiden mukaan valitulle munkille tehdään operaatio, johon liittyy usein kohtalokas lopputulos. Keskellä otsaa porataan reikä, joka suljetaan useita päiviä puukiilalla parantavilla voiteilla ja annetaan kasvaa. Vsevolod Ovchinnikov.

3. Käyttöaiheet

Kraniotomia käytetään pääsyinä kallonsisäisten hematoomien, aivokalvojen ja aivojen kasvainten poistamiseen avoimen kallo-aivotrauman, masentuneiden kallonmurtumien kanssa ja palliatiivisena toimenpiteenä kallonsisäisen paineen äkilliseen nousuun..

Resektiotrepanointi, luun trepanointi asettamalla leikkureikä ja laajentamalla sitä tappiilla tarvittavaan kokoon. Tässä tapauksessa kallon pehmytkudosten viilto voi olla joko lineaarinen tai hevosenkengän muotoinen. Tämän menetelmän suurin haitta on, että se jättää pysyvän luuvian;

Osteoplastinen trepanaatio taittamalla nahan läppä jalalle, joka leikkauksen lopussa joko poistetaan tai asetetaan paikalleen. Kaikissa mahdollisissa tapauksissa etusija annetaan osteoplastiselle trepanaatiolle.

Dekompressiivinen kraniotomia (DTC) on yksi menetelmistä, jotka auttavat vähentämään kallonsisäistä painetta ja siten parantamaan aivojen toiminnallista tilaa..

5. Trepanointimenetelmät

Kalliontelon avaaminen ja aivopuolipallojen eri osien altistuminen suoritetaan kahdella tavalla:

a) luun trepanaatio asettamalla jyrsintäreikä ja laajentamalla sitä tappiilla vaadittuun kokoon (resektiotrepanointi). Tässä tapauksessa kallon pehmytkudosten viilto voi olla joko lineaarinen tai hevosenkengän muotoinen. Tämän menetelmän suurin haitta on, että se jättää pysyvän luuvian;

b) osteoplastinen trepanointi kallistamalla ihonläppää jalalle, joka leikkauksen loppuun mennessä joko poistetaan tai asetetaan paikalleen. Kaikissa mahdollisissa tapauksissa etusija annetaan osteoplastiselle trepanaatiolle.

Viime vuosisadan toisella puoliskolla ja 1900-luvun ensimmäisinä vuosikymmeninä osteoplastinen trepanointi suoritettiin yleensä Wagnerin ja Wolfin menetelmällä. Tässä tapauksessa hevosenkengän muotoinen iho-periosteaaliluun luukku leikataan suhteellisen kapealle yhteiselle iho-lihas-periosteaalijalalle. Luun luurankoinnin jälkeen kapeassa urassa pehmytkudosten viiltoa pitkin asetetaan 4-5 jyrsintäreikää, joiden väliin luu sahataan lankasahalla.

Viime vuosikymmenien aikana Zutterin ehdottama ja Olivecronin kehittämä osteoplastisen trepanaation menetelmä on yleistynyt. Ensin leikataan suuri aponeuroottinen läppä ja heitetään sivuun laajalle alustalle, ja sitten leikataan erillinen luu-periosteaalinen (tai tuki- ja liikuntaelimistön-periosteaalinen) läppä itsenäiselle pehmytkudosten jalalle, joka muodostuu subaponeurootista irtonaisesta kudoksesta ja periosteumista, ja usein ajallisesta lihaksesta..

Wagner-Wolffin mukainen hevosenkengän muotoinen viilto on vähemmän edullinen ihon ja ihonalaisen läpän hyvän verenkierron ylläpitämisen kannalta kuin kaarevan viillon muodostuminen säilyttäen leveä jalka etu- ja alaosassa. Viimeksi mainitun menetelmän etuna on, että ihon ja ihon ja periosteaaliläppien erillinen muodostuminen sallii luu-periosteaalisen läpän sijainnin ja laajenemisen vaihtelun laajoissa rajoissa riippumatta iho-aponeuroottisen läpän koosta ja sijainnista..

Mutta viime aikoina hevosenkengän muotoiset päänahan viillot on hylätty ja vain lineaarisia.

Niiden etuna on, että ne ovat paljon lyhyempiä kuin hevosenkengän muotoiset, ihon viillon projektio ei ole sama kuin aivojen kovakalvon viillon projektio, mikä on erittäin tärkeää, kun jätetään paine, alusten hermot säilyvät paremmin, koska viilto kulkee yleensä niiden suuntaisesti, ja lopussa lopuksi, ne eivät koskaan saavuta kasvojen etualaa, toisin sanoen, ne ovat hyvin kosmeettisia.

6. Työkalupakki

1. Manuaalinen kiinnike leikkureilla

2. Dahlgren Nippers

3. Pinsetit pidikkeiden ja kiinnikkeiden kiinnittämiseen

4. Edsonin kelauslaite

6. Lanka näki Olivecronin

7. Polenovin opas

8. Dura materin pihdit

9. Aivolasta

11. Tasainen aivojen raspatorio

13. Lewer's Nippers

14. Liston-pihdit

15. Taltta uritettu

16. Vasarat puusta ja metallista

Ja muut työkalut...

7. Toimintatapa

Potilaan ja pään sijainti leikkauspöydällä.

Potilaan ja pään asentoa leikkauksen aikana valittaessa otetaan huomioon paikalliset, yleiset ja anestesiavaatimukset..

Paikalliset vaatimukset ovat optimaalinen aivojen altistuminen ja lähestymistapa kirurgiseen alueeseen, miellyttävä sijainti kirurgille.

Yleistä - potilaan ja hänen päänsä sijainti ei saisi pahentaa hänen tilaansa eikä se saisi aiheuttaa komplikaatioita (hemodynaaminen - laskimostaasi, hermojen puristus, ilmanembolia).

Anestesiavaatimukset - ei estä rintakehän liikkumista ja hengitystä, jotta luodaan mahdollisuus mahdolliselle elvytykselle leikkauksen aikana.

Potilaan sijainti leikkauspöydällä voi olla erilainen ja riippuu prosessin lokalisoinnista. Potilaan aivojen ja pään sairaudet asetetaan asentoon:

pään takaosassa - paljastaakseen etulohkot, etukallon pohjan pohjan, chiasmialueen;

pään takaosassa pään käännöksellä 15-30 ° leikkauksen painopistettä vastapäätä olevalle puolelle - kirurgiseen pääsyyn ajallisiin ja parietaalisiin alueisiin. Runkoa pyöritetään myös samanaikaisesti 15-30 ° pöydällä tai tyynyllä;

sivulta päästäksesi ajallisiin, parietaalisiin, niskakyhmyalueisiin;

Kraniotomia. Pääsy. Tekniikka. Työkalut

Kraniotomia. Pääsy. Tekniikka. Työkalut

Toiminnan valmistelu ja vaiheet

Ennen leikkausta potilaan on tehtävä useita tutkimuksia: rintakehän röntgenkuva, verikoe, MRI, EKG. Lääkärin tulisi myös olla tietoinen allergioista potilailla, joilla on erilainen etiologia. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja verenohennuslääkkeitä ei oteta ennen leikkausta

On erittäin tärkeää, että potilas luopuu kokonaan tupakoinnista ja alkoholista vähintään 14 päivää ennen kraniotomia.

Päivää ennen leikkausta ruoan saanti on suljettu pois, verenpainemittareita seurataan huolellisesti, henkilökohtaisia ​​tunteita hallitaan.

Mitä toimintoja toiminto sisältää:

  1. Anestesian injektio, lannerangan viemäröinti, aivo-selkäydinnesteen poisto.
  2. Ihon viilto päästäksesi kalloon, raaputtamalla ihon kallon luista. Jos tätä ei tehdä, dermiksen jäännökset putoavat avoimeen kalloon..
  3. Pään antiseptinen hoito hiusviivaa pitkin.
  4. Kallon avaaminen: porataan useita reikiä päästäksesi aivoihin. Poraamalla saadut luukappaleet taitetaan erilliseen astiaan - hematoomien poistamisen jälkeen ne asetetaan paikalleen.
  5. Veritulppien poisto, räjähtävien alusten ompeleminen, verenvuodon pysäyttäminen. Seulonta seuraa potilaan elintoimintoja.
  6. Kallon rakenteen palauttaminen puuttuvien osien avulla.
  7. Toimenpiteen loppuun saattaminen.

Operatiivinen prosessi kestää 3-4 tuntia ajoissa, mutta joskus leikkaus voi kestää jopa 8 tuntia - kaikki riippuu patologian vaiheesta.

Kuntoutus kraniotomian jälkeen

Trepanaation jälkeen potilas pysyy tehohoidossa tarkkailua ja vakauttamista varten. 2-3 päivän kuluttua ne siirretään neurokirurgian osastolle jatkohoitoa varten 2-3 viikon tai enemmän. Aivojen toiminnan palauttaminen kestää keskimäärin 7 päivää, tänä aikana elintärkeiden elinten ja järjestelmien tilaa seurataan. Ompeleet poistetaan 6-7 päivän kuluttua.

Joka päivä tehdään haavasidoksia, valumista tarkkaillaan, mikä osoittaa kallon sisällä olevan nesteen määrän, mahdollisen verenvuodon. Kun olet poistanut sen, ompeleita ei tarvita. Kolmen päivän kuluttua heidän annetaan nousta sängystä, kävellä seurakunnan ympäri pysähtyneiden prosessien estämiseksi. Jos jalkoihin pääseminen on mahdotonta, on suositeltavaa muuttaa kehon asentoa, suorittaa hengitysharjoituksia, voimistelua makuuasennossa.

Suositukset laitoksen purkamisen jälkeen:

  • Älä tupakoi;
  • poista fyysinen aktiivisuus, erityiset terapeuttiset harjoitukset ovat sallittuja;
  • poistaa stressi, jos mahdollista;
  • älä juo alkoholia;
  • kävele raitista ilmaa joka päivä;
  • puhevamman ollessa kyseessä, ota luokat logopedin kanssa tai suorita itsenäisiä harjoituksia puheen palauttamiseksi kuten aivohalvauksen jälkeen.

Potilaille suositellaan tasapainoista, asianmukaista ruokavaliota, joka on rikastettu vitamiineilla, mikroelementeillä ja joissa on pääasiassa tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Kuntoutusjakso ja toipuminen voivat kestää vähintään 3 kuukautta.

Tarttuvien komplikaatioiden estämiseksi on osoitettu antibiootteja, kipulääkkeitä käytetään kivun lievittämiseen. Lisääntyneen ahdistuksen, unihäiriöiden - rauhoittavat aineet. Turvotukseen - steroidilääkkeet. Joissakin tapauksissa antiemeetti, antikonvulsantti. Lisääntyneen hyytyvyyden vuoksi antikoagulantteja käytetään estämään trombien muodostuminen. Leikkauksen jälkeen emotionaalinen tila voi olla häiriintynyt, psykologin apua voidaan tarvita, sopivien lääkkeiden nimeäminen.

Muita lääkeryhmiä määrätään trepanaation seurauksista riippuen. Kuulovamman sattuessa - kuuleminen otorinolaryngologin kanssa sopivien lääkkeiden nimittämisellä. Vakavissa olosuhteissa, joissa ajatteluhäiriö on halvaantunut, potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa, sellaisissa olosuhteissa ihmiset eivät pysty huolehtimaan itsestään. Vakavat aivojen toiminnan häiriöt ovat syy vammaisuuden saamiseen, ryhmän perustaa lääketieteellinen toimikunta, joka koostuu eri profiilien asiantuntijoista, ottaen huomioon tilan vakavuus, elinten häiriöt, järjestelmät.

Kraniotomia on monimutkainen neurokirurginen toimenpide, johon liittyy sekä aivojen että monien elinten ja järjestelmien komplikaatioiden suuri riski. Onnistuneen leikkauksen jälkeen potilaat palaavat tavalliseen elämäntapaansa. Leikkauksen komplikaatiot, vakavat aivovauriot voivat johtaa täydelliseen vammaisuuteen ja jopa koomaan.

Leikkauksen jälkeen

Kuntoutus ja ennuste ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen

Ensimmäisenä päivänä potilas on tehohoidossa tajuton. Elintärkeiden järjestelmien toiminnot tarjoavat hengityslaite ja parenteraalinen ravitsemus

Tällä hetkellä on tärkeää seurata potilaan tilaa, koska on olemassa vaara, että menetetään valtava komplikaatio. Kuntoutuksen kannalta on tärkeää tarjota potilaalle täydellinen fyysinen ja emotionaalinen rauha

Ensimmäisen päivän ennuste on epäilyttävä, koska on mahdotonta ennustaa aivojen reaktiota tällaiseen interventioon.

Kuntoutus ja ennuste ensimmäisen viikon aikana leikkauksen jälkeen

Tilan vakauttamisen jälkeen potilas siirretään neurokirurgian osaston yleisosastolle. Tämä ajanjakso on komplikaatioiden kannalta vähemmän vaarallinen, kuntoutus- ja terveydentilan ennuste on suotuisampi, mutta seurauksia on silti mahdotonta ennustaa. Aivot alkavat aktivoitua, suorittaa tavanomaisia ​​toimintojaan, luoda uusia hermoyhteyksiä

On tärkeää huolehtia operoidusta potilaasta asianmukaisesti:

  • Nesteen ulosvirtauksen parantamiseksi aivoista potilaan pään on oltava jatkuvasti kohotetussa asennossa. Jos sängyn pää ei nouse, aseta joitain tyynyjä pään alle, jotta se olisi mukava. Potilaan tulisi myös nukkua puoliistuimessa..
  • Älä anna potilaalle paljon juomavettä ja muita juomia. Kallonsisäisen verenpainetaudin lievittämiseksi sinun on poistettava neste kehosta. Voidaan juoda enintään 1 litra nestettä päivässä.
  • Kallonsisäisen verenpainetaudin kuntoutus on vaarallista johtuen alistumattomasta oksentelusta, joten varastoi antiemeettisiä lääkkeitä.
  • Varmista, että potilas ottaa kaikki määrätyt lääkkeet ajoissa. Antibiootteja annetaan yleensä tartunnan estämiseksi. Ajankohtainen lääkkeiden saanti parantaa taudin ennustetta, edistää varhaista kuntoutusta ja vähentää negatiivisten seurausten riskiä.
  • Pidä leikkauksen jälkeinen haava puhtaana ja vaihda sidoksia jatkuvasti. Tämä vähentää tarttuvien terveysvaikutusten riskiä..
  • Aktivoi potilas mahdollisimman aikaisin. Aloita toisena päivänä, jolloin siirryt tavalliseen osastoon, auttamaan potilasta kävelemään osastolla. Postoperatiivisen keuhkokuumeen riski pienenee, verenkierto ja kokonaisennuste paranevat.
  • Seuraa potilaan ruokavaliota, erityisesti ensimmäisenä päivänä trepanationin jälkeen. Ruoan tulee olla hyvin väkevöityä, sisältää runsaasti proteiinia ja ravinteita. Poistamisen jälkeen potilas voi syödä suosikkiruokiaan, mutta yrittää myös rikastaa ruokavaliota vitamiineilla, jotka ovat niin välttämättömiä aivotoiminnalle..

Kuntoutus ja ennuste purkautumisen jälkeen

Toipumisjakson mutkattomalla kululla leikkauspotilaiden ennuste on suotuisa. Rajoita fyysistä aktiivisuuttasi lähdettyäsi sairaalasta. Harjoituksia ei saa suorittaa pään kallistuksella sivulle, eteenpäin ja alaspäin. Aivotoiminnan palauttamiseksi lisää mahdollisuuksien mukaan kävelykävelyjen määrä tuntiin päivässä. Ota lääkärisi määräämät lääkkeet, tarkista ruokavaliosi ja lisää siihen lisää vitamiineja ja ravintoaineita.

Palattuaan kotiin

Liialliset kuormitukset tällaisen monimutkaisen toiminnan jälkeen ovat vasta-aiheisia, samoin kuin urheilua. On erittäin hyvä, jos joku perheenjäsenistä auttaa henkilöä järjestämään elämänsä ensimmäistä kertaa kotona ollessaan. Kraniotomian jälkeiset ihmiset kokevat usein psykologista stressiä ja masennusta. Heidän on kommunikoitava positiivisen henkilön kanssa. Kuka muu, ellei läheiset, voi auttaa tässä. Joissakin tapauksissa et voi selviytyä masennuksesta yksin, sinun on haettava ammattitaitoista apua psykologilta tai psykoterapeutilta..

Yhtä tärkeää on noudattaa ohjeita ja noudattaa lääkärin suosituksia, joissa tarkkaillaan kraniotomian läpikäynyttä potilasta. Leikkauksen seuraukset ja toipumisen nopeus riippuvat suuresti leikkauksen jälkeisestä hoidosta

Käytetty pään alue on pidettävä puhtaana. Haavaa ei voi kastella pitkään aikaan. Jos arpi on muuttanut väriä tai jotain muuta on mennyt pieleen, ota heti yhteys lääkäriin.

Urheilu on vasta-aiheista, et voi edes tehdä joogaa, koska monet harjoitukset liittyvät pään kallistamiseen. Mutta kevyet kuormat ja kävelyt raitista ilmaa tekevät hyvää. Ne hajottavat verta ja estävät veritulppia.

On tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa, syödä oikein ja ajoissa

On tarpeen ottaa erikoislääkärin määräämiä lääkkeitä. Lääkekasvien keitot ovat hyviä avustajia toipumisessa, mutta ennen kuin käytät niitä, ota yhteys lääkäriin..

Leikkaus aivokasvaimen poistamiseksi: päätyypit, käyttöaiheet, vasta-aiheet ja kuntoutusmenetelmät

dekompressiivinen trepanaatio suoritetaan ilman aivojen puuttumista

  • Kallonsisäinen verenvuoto;
  • Vammat (hermokudoksen murskaus, mustelmat yhdessä hematoomien kanssa jne.);
  • Aivojen paiseet;
  • Suuret toimintakyvyttömät kasvaimet.

Trepanaatio tällaisille potilaille on palliatiivinen toimenpide, joka ei poista tautia, mutta eliminoi vaarallisimman komplikaation (dislokaatio)..

Osteoplastinen trepanaatio on kallonsisäisen patologian kirurgisen hoidon alkuvaihe, joka tarjoaa pääsyn aivoihin, verisuoniin, kalvoihin. Se näkyy:

  1. Kallon ja aivojen epämuodostumat;
  2. Kasvaimet, jotka voidaan poistaa leikkauksella
  3. Aivonsisäiset hematoomat;
  4. Verisuonien aneurysma ja epämuodostumat;
  5. Paiseet, loisvauriot aivoihin ja kalvoihin.

Kallon sisällä olevan hematooman poistamiseksi voidaan käyttää sekä resektiotrepanointia paineen vähentämiseksi ja aivojen siirtymisen estämiseksi taudin akuutissa vaiheessa että osteoplastista, jos lääkäri asettaa tehtäväksi poistaa verenvuodon painopiste ja palauttaa pään kudosten eheys.

Näiden potilaiden hoito on palliatiivinen toimenpide. ei eliminoida tautia, mutta poistaa vaarallisimmat komplikaatiot (dislokaatio).

Leikkausta aivokasvaimen poistamiseksi ei suoriteta, kun se sijaitsee aivojen elintärkeissä keskuksissa. Leikkauksen aikana on suuri riski vaikuttaa läheisiin rakenteisiin, mikä voi johtaa korjaamattomiin seurauksiin.

Ne eivät myöskään toimi laajalla aivojen alueella. Tässä tapauksessa potilaan myöhemmälle syvälle vammaisuudelle on edelleen suuri riski. Samasta syystä kirurgista toimenpidettä ei suoriteta, kun kasvain sijaitsee paikassa, johon asiantuntija ei pääse. Tällaisessa tilanteessa valitaan vaihtoehtoiset hoitomenetelmät..

Potilaan valmisteluun leikkaukseen on olemassa tiettyjä sääntöjä..

  • kuukautta ennen interventiota on tarpeen luopua alkoholista ja savukkeista;
  • jos potilas käyttää veren hyytymiseen vaikuttavia lääkkeitä, on suositeltavaa lopettaa niiden käyttö väliaikaisesti;
  • ennen leikkausta potilas tutkitaan, joka sisältää yksityiskohtaisen verikokeen, EKG: n ja kapeiden asiantuntijoiden tutkimuksen.

Mitä perusteellisemmin potilas on valmistautunut, sitä helpommin hänelle tehdään leikkaus ja sitä nopeammin täydellinen toipuminen tapahtuu kasvaimen poistamisen jälkeen. Siksi leikkausta edeltävään valmisteluun ei kiinnitetä vähemmän huomiota kuin itse varsinainen toiminta.

  1. kasvain on hyvänlaatuinen eikä sillä ole taipumusta kasvaa, mutta samalla se puristaa lähellä olevia verisuonia, hermopäätteitä ja reseptoreita, mikä vaikuttaa kielteisesti aivorakenteiden toimintoihin;
  2. neoplasma sijaitsee paikassa, johon kirurginen toimenpide pääsee, ja leikkaukseen liittyy paljon vähemmän riskejä kuin siitä kieltäytyminen;
  3. kasvaimen muodostuminen kasvaa nopeasti ja voimakkaasti. Samalla, kun se kasvaa, myös pahanlaatuiseen vaiheeseen siirtymisen negatiiviset suuntaukset kasvavat merkittävästi..
  • kasvain on siirtynyt pahanlaatuiseen vaiheeseen ja alkanut vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin;
  • potilaalla on liian köyhdytetty elin, joka voi johtua sekä ikään liittyvistä muutoksista että patologisista prosesseista;
  • kasvaimen lokalisointi saavuttamattomassa paikassa;
  • useita metastaaseja, jotka on havaittu aivokasvaimen diagnosointivaiheessa;
  • tila, jossa potilaan eloonjäämisen ennuste on paljon suotuisampi kasvaimen läsnä ollessa kuin sen poistamisen jälkeen leikkauksella.

Aloittaessaan leikkauksen kokenut kirurgi määrittää kasvaimen optimaalisen poistamisasteen ja laskee myös aivojen pääsyn tarkan paikan, jotta se ei vahingossa vahingoita sen toimintaa..

Trepanointia voidaan määrätä potilaille, joilla on erilaisia ​​aivosairauksia, onkologisia muodostumia, turvotusta, veritulppia, aivoverisuoniongelmia, hermostohäiriöitä, kudosinfektioita ja kovakalvon verisuonihäiriöitä.

Leikkaus määrätään myös pään vammoille, kallon luiden murtumille tai sisennyksille sekä kallonsisäisen paineen lievittämiselle. Toinen toimenpiteen indikaattori voi olla koepala. Kraniotomiaoperaation avulla voit ottaa osan aivokudosta lisätutkimusta varten.

Indikaatiot leikkaukseen

Uusien konservatiivisten hoitomenetelmien ilmaantumisen vuoksi kraniotomian käyttöaiheiden määrä vähenee vähitellen, mutta tämä kirurginen toimenpide on edelleen merkityksellinen monissa vaikeissa olosuhteissa..

Trepanaatiota on useita, jotka eroavat indikaatioista ja tekniikasta..

Dekompressio-kraniotomia tai kraniotomia (DTC) suoritetaan kallonsisäisen paineen alentamiseksi. Kallonsisäinen hypertensio on yleisin kuolinsyy nuorilla potilailla, joilla on vaikea traumaattinen aivovaurio. Hätätapauksessa dekompressio-kraniotomia on edullisin tapa eliminoida potilaan hengen uhka, varsinkin jos konservatiivisilla menetelmillä kallonsisäisen paineen alentamiseksi ei ole ollut toivottua vaikutusta. Useimmiten tällaiset potilaat kuolevat aivorakenteiden siirtymän suhteessa heidän normaaliin asentoonsa ja pitkänomaisen silmän kiilautumiseen niskakyhmään. Tämä tila johtaa väistämättömään kuolemaan, koska pitkänomainen mulla sisältää tärkeimmät verisuoni- ja hengityskeskukset, jotka ovat vastuussa kehon elintoiminnoista. Kallonsisäinen hypertensio voi johtua:

  • suuret kasvaimet;
  • Kallonsisäiset paiseet (ontelo, joka on täynnä mätä)
  • vammat, joiden takia luun siru alkoi painaa aivoja. Myös vahingoittavien tekijöiden vuoksi voi muodostua hematoma ja / tai verenvuoto;
  • aivohalvaus.

Verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen tapahtuu verenvuotoa, joka on joskus niin voimakasta, että alkaa muodostua hematoma, joka puristaa aivojen rakenteita.

Trepanaatio aivohalvauksessa ja muissa yllä mainituista sairauksista on palliatiivista, toisin sanoen se ei paranna taustalla olevaa tautia, mutta sen avulla voit poistaa kallonsisäisen verenpainetaudin ja estää keskushermoston osallistumisen.

Osteoplastinen trepanaatio (CPT) on taudin päähoidon alkuvaihe. Luodakseen nopean pääsyn kallonsisäisen kotelon rakenteisiin, lääkärin on poistettava luuosa. Tämän avulla voit suorittaa manipulaatioita aluksiin ja suoraan aivoihin. Viitteet sen toteuttamisesta ovat:

  1. Parasiittiset paiseet, jotka sijaitsevat aivoissa tai sen kalvoissa.
  2. Aivonsisäiset hematoomat.
  3. Kallon epämuodostumat.
  4. Erilaiset kasvaimet, jotka on poistettava kirurgisesti.
  5. Kallon aneurysma.

Voidaan todeta, että kallonsisäinen hematoma on osoitus kahden tyyppisestä trepanaatiosta. Jos hematooman sijainti ja luonne mahdollistavat verenvuodon lähteen poistamisen ja eheyden palauttamisen kallonsisäisen kotelon rakenteisiin, käytetään osteoplastista kraniotomia. Jos tämä ei ole mahdollista, dekompressiota suositellaan kallonsisäisen paineen vähentämiseksi..

Kuinka kraniotomia tapahtuu?

Kraniotomiaan on 6 perusvaihetta. Hoidettavan taustalla olevan ongelman ja monimutkaisuuden mukaan menettely voi kestää 3-5 tuntia tai enemmän..

Vaihe 1 - potilaan valmistelu. Ruoka tai juoma ei ole sallittua leikkausta edeltävän yön keskiyön jälkeen. Kraniotomiapotilaat otetaan sairaalaan aamulla. Yleisanestesiaa annetaan laskimoon potilaan ollessa leikkauspöydällä. Henkilö nukahtaa ja hänen päänsä on 3-napaisessa kallon kiinnityslaitteessa, joka on kiinnitetty pöydään ja pitää pään pystyssä toimenpiteen aikana. Lannerangan (aivo-selkäydinnesteen) sijoittaminen alaselkään auttaa poistamaan aivo-selkäydinnesteen (CSF), mikä antaa aivojen rentoutua leikkauksen aikana. Potilaalle voidaan antaa aivoja rentouttava lääke Manit.

Vaihe 2 - ihon viilto. Kun antiseptinen aine on levitetty päänahkaan, ihoon tehdään viilto - yleensä hiusrajan taakse. Kirurgi yrittää varmistaa hyvän kosmeettisen tuloksen leikkauksen jälkeen. Hiuksia voidaan joskus ajella varovasti.

Vaihe 3 - kraniotomian suorittaminen avaamalla kallo. Iho ja lihakset nostetaan luuhun asti. Kirurgi tekee sitten yhden tai useamman pienen porausreiän kalloon poralla. Asentamalla erikoissahan pursareikien läpi, kirurgi lyhentää luuläpän muotoa. Leikattu luuläppä nostetaan ja käsitellään aivojen suojakääreellä, jota kutsutaan "dura materiksi". Luuläppää säilytetään turvallisesti, kunnes se vaihdetaan toimenpiteen lopussa.

Vaihe 4 - aivojen leikkaus. Avattuaan dura mater kirurgisilla saksilla kirurgi laittaa sen takaisin alas paljastaakseen aivot. Aivoihin asetetut kelauslaitteet on korjattava tai poistettava. Neurokirurgit käyttävät erityisiä suurennuslasi (suurennuslasi tai leikkausmikroskooppi) nähdäksesi hienot hermot ja verisuonet.

Vaihe 5 - ongelman korjaaminen. Koska aivot ovat tiiviisti suljettuina luiseen kalloon, kudoksia ei voida helposti siirtää sivulle, ja niihin on vaikea päästä ja korjata kaikki ongelmat. Neurokirurgit käyttävät erilaisia ​​hyvin pieniä työkaluja työskennellessään syvällä aivoissa. Näitä ovat pitkäkahvaiset sakset, leikkurit, porauslautat, laserit, ultraäänisimulaattorit (kasvainten hajottamiseksi ja roskien imemiseksi), kohdistusjärjestelmien tietokoneistettu kuvantaminen. Joissakin tapauksissa seurantaa käytetään stimuloimaan tiettyjä kallonhermoja, kun taas vastetta seurataan aivoissa. Tämä tehdään hermojen toiminnan säilyttämiseksi ja sen varmistamiseksi, että ne eivät vahingoitu myöhemmin leikkauksen aikana..

Vaihe 6 - kraniotomian sulkeminen. Kelauslaitteiden irrotus- tai korjausongelman vuoksi myös ompeleilla suljettu dura mater poistetaan aivoista. Luuläppä asetetaan takaisin alkuperäiseen asentoonsa ja kiinnitetään kalloon titaanilevyillä ja ruuveilla. Levyt ja ruuvit pysyvät pysyvästi tukemassa kalloa, joka joskus tuntuu ihon alla. Joissakin tapauksissa viemäriputket voidaan sijoittaa ihon alle useita päiviä veren tai kirurgisen nesteen poistamiseksi. Lihakset ja iho on ommeltu takaisin yhteen.

Koko toimenpide kestää 180-240 minuuttia.

Kraniotomia mikä se on

Kraniotomia pidetään oikeutetusti yhtenä vaikeimmista kirurgisista toimenpiteistä. Luutrepanointiin liittyy kallon eheyden rikkominen, johon aukko muodostuu, viilto. Leikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Pää on kiinnitetty erityisellä pidikkeellä maksimaalisen tarkkuuden saavuttamiseksi. Navigointijärjestelmän avulla lääkärit paljastavat juuri sen aivojen osan, jota tarvitaan. Kraniotomia on yleisintä neurokirurgiassa, joka on vastuussa keskushermostosta ja aivoleikkauksista..

Miksi tarvitset kraniotomia?

Lääkärit saattavat tarvita pääsyä kalloon sekä rutiininomaisesti että kiireellisesti, esimerkiksi vakavan trauman ja aivoverenvuodon yhteydessä. Näissä ja muissa tapauksissa tehdään kraniotomia, jonka käyttöaiheet ovat laajat, mutta joka vuosi ne kaventuvat uusien, lempeiden hoitomenetelmien ilmaantumisen vuoksi. Operaatio suoritetaan sellaisten olosuhteiden korjaamiseksi, jotka aiheuttavat vakavia ongelmia ilman leikkausta. Nämä sisältävät:

  • aivokasvaimet (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset);
  • paise ja muut märkivä prosessit;
  • hematooma, mustelma;
  • monimutkainen traumaattinen aivovaurio;
  • verenvuoto;
  • verisuonten aneurysmat;
  • neurologiset tapahtumat, kuten akuutti epilepsia;
  • kallon tai aivojen epämuodostumat;
  • kraniotomia aivohalvaukseen (verenvuotoon).

Mitkä voivat olla seuraukset lapsille ja aikuisille

  • Voimattomuus - jatkuva väsymyksen, masennuksen, herkkyys ilmakehän ilmiöille, unettomuus, kyyneleisyys;
  • Puhehäiriöt - yleisiä sekä lapsilla että aikuisilla. On vaikea määrittää välittömästi, onko kyseessä väliaikainen ilmiö. Joten sinun tarvitsee vain odottaa ja katsella;
  • Psykoosi;
  • Unohdettavuus;
  • Halvaus;
  • Kouristukset (yleisempi lapsilla);
  • Koordinaation menetys (voimakkaampi lapsilla);
  • Vesipää (lapsilla, harvemmin aikuisilla);
  • ZPR (lapsilla).

Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, trepanaatio vaikuttaa negatiivisesti kehon suojatoimintoihin, mikä lisää infektioriskiä.

Aivoinfektiot ovat erittäin harvinaisia, mutta itse haavaa ei ole vaikea tartuttaa käsittelemällä huonosti leikkausvälineitä tai sidosmateriaaleja.

Keuhkot, suolet ja virtsarakko vaikuttavat. Kaikki nämä elimet ovat alttiita piristämään infektioita..

Kalloleikkauksen jälkeen todennäköisyys sairastua useisiin infektioihin lisääntyy merkittävästi, ja itse aivokudosten infektio tapahtuu paljon harvemmin, mikä liittyy leikkauksen kohteena olevan alueen asianmukaiseen sterilointiin..

Patologiset prosessit ja muutokset aivokudoksissa, huono liikkuvuus leikkauksen jälkeisenä aikana voivat aiheuttaa veren pysähtymistä, mikä aiheuttaa verihyytymiä. Useimmiten tämä vaikuttaa jalkojen laskimoihin.

Jos veritulppa irtoaa, se voi kulkeutua kehon läpi ja asettua keuhkoihin tai sydämeen. Hyvin usein trombin erottaminen on kohtalokasta. On myös tapauksia keuhkotromboosista, mikä on erittäin vaarallinen seuraus ja vaatii välitöntä puuttumista. Tämä tauti johtaa erittäin vakaviin seurauksiin, jopa kuolemaan..

Paras hyytymien esto on liikunta, runsaasti raitista ilmaa ja antikoagulantit (verenohennusaineet).

Väliaikaiset tai pysyvät neurologiset häiriöt ilmenevät, kun lähellä olevan aivokudoksen turvotus tapahtuu kraniotomian jälkeen. Kaikki tämä johtaa monenlaisiin seurauksiin aiheuttaen näennäisesti etuyhteydettömien sairauksien oireita. Mutta onneksi, jos operaatio onnistuu, kaikki palautetaan alkuperäiseen tilaansa..

Paranemisen nopeuttamiseksi määrätään steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Jos operaation aikana tehdään vakavampia virheitä, patologiat voivat olla pidempiä. Oireiden puhkeamiseen on monia syitä, ja ne kaikki riippuvat useammasta kuin yhdestä tekijästä..

Verenvuoto

Verenvuoto on yksi trepanaation yleisimmistä oireista. Useiden päivien ajan leikkauksen jälkeen verisuonet voivat vuotaa verta. Tämä ongelma poistetaan viemäröinnillä. Yleensä verta on vähän eikä se aiheuta ongelmia..

Kalloonteloon kerääntynyt veri voi koskettaa moottorikeskuksia tai hermopäätteitä. mikä aiheuttaa kohtauksia. Tällaisten ilmenemisten välttämiseksi leikkauksen aikana potilas tulisi injektoida suonensisäisesti kouristuslääkkeillä etukäteen..

  • Voimattomuus - jatkuva väsymyksen tunne, masennus, herkkyys ilmakehän ilmiöille, unettomuus, kyyneleet;
  • Puhehäiriöt - yleisiä sekä lapsilla että aikuisilla. On vaikea määrittää välittömästi, onko kyseessä väliaikainen ilmiö. Joten sinun tarvitsee vain odottaa ja katsella;
  • Psykoosi;
  • Unohdettavuus;
  • Halvaus;
  • Kouristukset (yleisempi lapsilla);
  • Koordinaation menetys (voimakkaampi lapsilla);
  • Vesipää (lapsilla, harvemmin aikuisilla);
  • ZPR (lapsilla).

Valmistautuminen leikkaukseen

Jos on tarpeen tunkeutua kalloonteloon, tärkeä paikka kuuluu potilaan hyvään valmisteluun leikkausta varten. Jos aikaa on riittävästi, lääkäri määrää kattavan tutkimuksen, joka sisältää paitsi laboratoriokokeet, CT ja MRI, myös kapeiden asiantuntijoiden kuulemiset, sisäelinten tutkimukset

Terapeutin suorittama tutkimus on pakollinen, joka päättää toimenpiteen turvallisuudesta potilaalle.

Kuitenkin sattuu, että kallon avautuminen tapahtuu kiireellisesti ja sitten kirurgilla on hyvin vähän aikaa, ja potilaalle tehdään tarvittavat vähimmäistutkimukset, mukaan lukien yleiset ja biokemialliset verikokeet, koagulogrammi, MRI ja / tai CT aivojen tilan määrittämiseksi ja patologisen prosessin paikallistamiseksi. Hätätapauksessa henkensä säilyttämisen edut ovat suuremmat kuin todennäköiset riskit samanaikaisten sairauksien yhteydessä, ja kirurgi päättää toimia.

Suunnitellun leikkauksen aikana illalla kuuden jälkeen on kielletty syödä ja juoda edellisenä päivänä, potilas puhuu jälleen kirurgin ja anestesiologin kanssa, käy suihkussa. On suositeltavaa levätä ja rauhoittua, ja voimakkaan jännityksen sattuessa voidaan määrätä rauhoittavia aineita.

Ennen toimenpidettä hiukset ajetaan varovasti päähän, kirurginen kenttä hoidetaan antiseptisillä liuoksilla, pää kiinnitetään haluttuun asentoon. Anestesiologi tuo potilaan anestesiaan, ja kirurgi jatkaa manipulointia.

Kallontelon avaaminen voidaan tehdä eri tavoin, joten erotetaan seuraavat trepanaatiotyypit:

  • Osteoplastinen.
  • Resektio.

Suunnitellusta leikkaustyypistä riippumatta potilas tulee altistaa yleisanestesialle (yleensä typpioksidi). Joissakin tapauksissa trepanaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa novokaiiniliuoksella. Keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon mahdollistamiseksi otetaan käyttöön lihasrelaksantteja. Leikkausalue ajetaan huolellisesti ja käsitellään antiseptisillä liuoksilla.

Kraniotomia, jossa muodostuu iho- ja luu-periosteaalinen-lihasläppä. Osteoplastiset ja resektiomenetelmät.

Trepanation
kallo
- kallon avaaminen.

Erilaisia
kraniotomia:

1.
resektio (kraniectomia,
dekompensoitu kraniotomia
Cushingin mukaan)

2.
osteoplastinen (kraniotomia,
Wagner-Wolff)

Käyttöaiheet
resektiotrepanointia varten:

ja)
pahanlaatuinen pitkäaikainen kasvu
tuhoamisen aiheuttama kallonsisäinen paine
Silvian vesijohto, pahanlaatuinen
toimimaton aivokasvain

b)
masentunut hienonnettu kaarimurtuma
kallo

Tekniikka
resektiotrepanointi:

1.
Hevosenkengän muotoinen iholeikkaus
pitkin ajallisen lihaksen kiinnityslinjaa
luuhun pohja alaspäin,
nuo. poskiluuhun.

2.
Leikkaamme lineaarisen viillon kanssa ajallisen
lihas sen kuituja pitkin ja venyttää
hänen käänteensä paljastaen luulevyn
koko 6X6 cm, porattu myllyllä
luulevy, jota seuraa
tämän reiän laajentuminen
puremalla paljastettua ajallista aluetta
luut.

3.
Leikkaamme levynmuotoisella leikkauksella
dura mater.

4.
Laitamme hemostaattiset ompeleet päälle
ajallinen lihas ja ompele ihohaava.

viisi.
Akuutin prolapsin estämiseksi
aivot trepanointireikään ja
mahdollinen rikkominen etukäteen
otamme 30-40 ml aivo-selkäydinnestettä.

Käyttöaiheet
osteoplastista trepanaatiota varten:

ja)
aivojen tyrä

sisään)
suljettujen ja avoimien vammojen seuraukset
kallo, tulehdukselliset prosessit

d)
synnynnäiset ja loisetaudit,
aivokasvaimet

Tekniikka
osteoplastinen trepanaatio:

ja)
läppileikkausohjelma (lihavoitu viiva
- ohut aponeuroottinen iholäppä
viiva - periosteum, katkoviiva - kiinteä
aivokalvot)

b)
periosteumin irtoaminen raspatorilla vuonna
läpän puoli

sisään)
sahaamalla aukkoja
reikäsaha

d)
periosteal luun läppä kääntyi pois,
dura mater leikataan

e)
dura materin läppä irrotetaan
kuori

e)
jatkuvan sauman asettaminen kovalle
aivokalvot

1.
Ihon kaareva viillo
samanaikainen leikkaus periosteumista
pitkin supistuneen ihon reunaa (paitsi
läpän pohja). Ihon läppä seuraa
leikattu suurempi kuin luu.

2.
Perioste kuoritaan pois raspatorilla.
loven reunaa yrittäen
säästä häntä tulevan läpän alueella.

3.
Keinu neljässä tai viidessä paikassa
asettaa jyrsintäreiät. Välillä
kaksi vierekkäistä trepanning
reikien läpi työnnetään uritettu johdin,
sen päällä on Olivecron-saha
tai Jiggly ja näki luun läpi. Tällainen
sama manipulointi suoritetaan muiden välillä
reikiä, lukuun ottamatta alempaa poikittaista
linja. Se on arkistoitu hieman
säilyttää periosteumin verenkierto.

4.
Kun luun sahaus on valmis,
mene nojaamaan
ihon-periosteaaliluun luukku.

viisi.
Aivojen dura mater
avaa kaarevalla viillolla,
30-40 ml selkäytimen poistamisen jälkeen
lannerangan neste.
Läpän pohja on pohjaa kohti
iho-periosteaaliluun luukku,
harvemmin sagitaaliseen ompeleeseen. Leikkauslinja
pidä muutama sisäänpäin reunasta
luureikä 1 cm (helpottaa
ompelemalla kovaa kuorta
aivot leikkauksen lopussa)

6.
Kovan kuoren ompelu, muniminen
ihon periosteaalisen luun sijasta
läppä, laita catgut-ompeleet päälle
periosteum, ompelemme iho-aponeurootin
läppä.

Seuraukset trepanation ja komplikaatioiden jälkeen

Ihmisen aivot ovat elin, jonka työtä ei voida ennustaa. Trepanaation jälkeen seuraukset kullekin henkilölle ovat yksilöllisiä, koska keskushermoston työ on erilainen kaikille. Trepanaation jälkeiset seuraukset ja komplikaatiot pakottavat kirurgit seuraamaan potilaita koko elämän ajan, erityisesti kuntoutusjakson aikana. Siksi mikään pätevä lääkäri ei voi antaa sinulle tarkkaa ennusteita..

Seurauksia ovat muun muassa:

  1. Tartuntavaikutukset, jotka pahentavat ennustetta ja kuntoutusta: aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti, kirurgisen haavan märkiminen, sepsis ja septinen sokki.
  2. Analysaattorien häiriöt: näkö-, kuulo-, haju-.
  3. Epileptiset kohtaukset, jopa status epilepticus. Halvaus, kohtaukset.
  4. Kognitiivisten toimintojen muutokset: muisti, puhe, huomio, ajattelu.
  5. Aivojen turvotus.
  6. Verenvuoto.
  7. Aivojen laskimotromboosi ja sen seurauksena aivohalvaus.

Vielä yhtä kosmeettista seurausta ei pidä unohtaa: kallon muodonmuutos. Resektiotrepanation jälkeen potilaan kallon muoto muuttuu johtuen siitä, että osa luusta poistetaan. Vian kohdalla potilaan kalloon tulee näkymä.

Saat Lisätietoja Migreeni