Subependymal kysta vastasyntyneellä

1. Kuinka kystat muodostuvat? 2. Etiologia 3. Mitä ovat pseudokystat? 4. Patologian piirteet 5. Klinikka 6. Diagnostiikka 7. Hoito

Aivojen kystisiä muodostumia esiintyy kaikissa ikäryhmissä. Niiden ulkonäön syitä ei ole täysin ymmärretty, uskotaan, että useimmiten ne tapahtuvat loukkaantumisten, mukaan lukien syntymä, ja verenkierron häiriöiden vuoksi. Joka kymmenes vastasyntynyt kokee kohdunsisäisen hypoksian aivojen riittämättömän verenkierron vuoksi. Siksi imeväisten subependymaalinen kysta diagnosoidaan melko usein..

Millainen koulutus tämä on? Kuinka patologia ilmenee? Tarvitseeko lapsi lääkitystä tai leikkausta? Vanhempien on tiedettävä vastaukset näihin kysymyksiin juuri ongelman yleisyyden vuoksi..

Kuinka kystat muodostuvat?

Ependyma on neuroepiteeli, joka reunustaa jokaisen aivokammion ontelon sisäpuolta ja selkäytimen keskikanavaa. Se voi toimia aivojen sisäisten kystien muodostumisen lähteenä.

Tässä tapauksessa solujen hyperplasia aktivoituu ja niiden erilaistuminen hidastuu. Neoplasma voi sijaita sekä ependyman yläpuolella, eli kasvaa kammion ontelossa että ependymal-kerroksen alla.

Erilaiset patologiset vaikutukset johtavat verenkierron häiriöihin tietyillä aivojen alueilla. Hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi aivokudoksessa muodostuu nekroosikohta, joka sijaitsee subependymaalisesti. Kudosnekroosin seurauksena muodostuu nesteellä täytetty ontelo. Näin kysta muodostuu.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan aivojen kystat sijaitsevat useimmissa tapauksissa 4. kammiossa, joskus sivukammiot vaikuttavat.

Etiologia

Tämän kasvaimen yleisin syy on kohdunsisäinen hypoksia. Synnytystrauma, jota vaikeuttaa verenvuoto kammioihin tai aivokudokseen, myötävaikuttaa myös kystisten onteloiden muodostumiseen. Tämän seurauksena sikiön kohdunsisäinen kehitys häiriintyy, aivorakenteen synnynnäisten poikkeavuuksien muodostuminen on mahdollista.

Useimmiten hapen puute kehittyy seuraavissa odottavan äidin patologisissa olosuhteissa:

  • anemia;
  • moninkertainen raskaus;
  • myöhäinen toksikoosi;
  • virus- ja bakteeri-infektiotaudit.

Subepindimaalinen kasvain voi ilmetä myös Rh-konfliktiraskauden, istukan verenkierron häiriöiden yhteydessä.

Provosoiviin tekijöihin kuuluvat naisten huume- ja alkoholimyrkytys, stressi, huono ekologia ja altistuminen ionisoivalle säteilylle raskauden aikana.

Uskotaan, että missä tahansa iässä aivovamma, keskushermoston tulehdussairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti) voivat toimia kannustimena kystisten muodostumien esiintymiselle. Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli keskushermoston hyvänlaatuisten kasvainten etiologiassa..

Mitä ovat näennäiskystat?

Lääketieteellisiä aiheita käsittelevistä artikkeleista löytyy usein vastasyntyneiden aivojen pseudokystan ilmentymä, toisin kuin kystat, se ei ole patologinen ilmiö ja sillä on erilainen muodostumismekanismi. Aivo-selkäydinneste synnytyksen jälkeen tulee aivokammioiden koroidipunukseen muodostaen pseudokystoja. Ne ovat pieniä, pyöristettyjä, eivät kasva ja osallistuvat aivo-selkäydinnesteen tuotantoon, mikä on välttämätöntä aivojen normaalille toiminnalle..

Subependymaalinen pseudokysta määritetään yleensä vain instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla. Yleensä se ei anna mitään kliinisiä oireita. Pseudokystat liukenevat lapseen itsestään.

Patologian ominaisuudet

Subepinimaalisen lokalisoinnin kysta eroaa siinä mielessä, että se on pääasiassa hyvänlaatuista histologista, mutta on mahdollista nopea kasvu ja pahanlaatuisuus. Siksi kaikki lapset, joilla on ollut kohdunsisäinen hypoksia tai synnytystrauma, tarvitsevat huolellisen dynaamisen seurannan tämän muodostuman kunnossa ja koossa. He ovat vaarassa.

Kasvun luonteen ja histologisen rakenteen mukaan aivokasvaimet jaetaan tavallisesti hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin. Mutta nopean kasvun myötä ne kaikki ovat pahanlaatuisia. Loppujen lopuksi kasvaimet kehittyvät kallon suljetussa tilassa, painostavat ympäröiviä aivorakenteita, estävät aivo-selkäydinnesteen ja laskimoiden ulosvirtauksen polut aiheuttaen elävän kliinisen kuvan pahanlaatuisuudesta.

Klinikka

Vastasyntyneiden aivojen subependymaalinen kysta voi olla oireeton ja hävitä ensimmäisen elinvuoden aikana myös ilman hoitoa. Varsinkin jos sen halkaisija ei ylitä 5 mm. Mutta usein kysta, jota ei havaita ensimmäisen kuukauden aikana, noin 6 kuukauden kuluttua, ja useammin toisen elämänvuoden aikana, antaa tietyn klinikan.

Imeväisten taudin oireet ja dynamiikka riippuvat kystan tyypistä, koosta, sijainnista.

Aivonsisäisten kystien lokalisointi määräytyy kliinisesti polttopisteiden perusteella.

Suuren aivonsisäisen kystan paineen oire niskakyhmässä on näkövamma. Lapsi näkee huonosti, tietoisessa iässä valittaa verhosta silmiensä edessä ja esineiden ääriviivojen haaroittumisesta.

Vasemmalla olevan aivonsisäisen kystan lokalisoinnilla pyramidimäisten reittien puristaminen on mahdollista. Tällöin oikealla puolella lihasten sävy ja refleksit lisääntyvät, paresis tai halvaus kehittyy.

Vasemman pallonpuoliskon aivojen kysta, joka vaikuttaa pikkuaivojen alueisiin, aiheuttaa lihasten hypotoniaa, heikentynyttä kuuloa ja koordinaatiota, voimakkaampaa vasemmalla.

Mikä tahansa massamuodostus antaa yleisiä aivo- ja polttovälin oireita..

  • päänsärky (yksitoikkoinen itku, syytön ahdistus);
  • oksentelu (jatkuva regurgitaatio);
  • pinnallisten suonien laajentaminen päähän;
  • pään koon kasvu;
  • fontanellin pullistuma ja syke;
  • kohtaukset;
  • huimaus, koordinaation puute;
  • henkinen muutos (henkinen hidastuminen);
  • pään pakotettu asento;
  • kuulovamma.

Kystan kehittymisen komplikaatiot: aivojen paise, kystakalvon repeämä, siirtyminen syöpäkasvaimeen. Aivonsisäisen kystan koon nopean lisääntymisen seurauksena elintoimintakeskusten puristumisella - kooma, jolla voi olla kuolemaan johtava tulos.

Diagnostiikka

Kohdunsisäisen hypoksian, syntymätrauman, keisarileikkauksella syntyvän vauvan läsnä ollessa vauvalle on tehtävä neurosonografia (ultraääni fontanellin kautta).

Seuraavat tutkimukset vaaditaan myös:

  1. Yleinen ja biokemiallinen verikoe.
  2. Aivojen magneettikuvaus.
  3. Doppler-aivoverisuonien ultraäänitutkimus.
  4. Silmälääkärin tutkimus.
  5. Kallon röntgenkuva kahdessa projektiossa.
  6. Lumbaalipunktio.

Hoito

Pieniä kystoja yritetään hoitaa konservatiivisesti. Lääkkeiden valinta määräytyy patologian kehittymisen syyn perusteella. Määritä antibiootit, viruslääkkeet, immunostimulaattorit, imeytyvät lääkkeet.

Progressiivisen kasvun ja neurologisten oireiden ilmaantuessa kirurginen hoito on välttämätöntä.

Kirurginen hoito voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

  1. Ohitusleikkaus - vain neste poistetaan kystisesta muodostumasta.
  2. Endoskooppinen interventio - poikkeavuus poistetaan lempeällä menetelmällä.
  3. Neurokirurginen leikkaus - kraniotomia.

Leikkauksen jälkeen tarvitaan immunostimuloivaa, tulehdusta ehkäisevää ja korjaavaa hoitohoitoa aivojen kontrollitutkimuksilla

Ennustetta voidaan pitää suotuisana useimmissa tapauksissa. Usein aivojen kystat häviävät itsestään ilman seurauksia. Mutta neurologin dynaaminen havainnointi säännöllisin väliajoin suoritettavalla ultraäänellä, aivojen magneettikuvaus ja hoitojakso ovat tarpeen joka tapauksessa. Usein murrosiässä pienet aivojen kystat alkavat kasvaa nopeasti aiheuttaen lukuisia valituksia.

Ilman nopeasti kasvavan kystan oikea-aikaista poistamista seuraukset ovat hyvin surulliset: huomattava viivästyminen henkisessä kehityksessä, mukaan lukien puhe, oireenmukaisen epilepsian kehittyminen.

Subependymal kysta on vakava patologia, joka vaatii varhaisen diagnoosin ja asiantuntijoiden jatkuvaa seurantaa. Hoidon on oltava oikea-aikaista, jotta vältetään usein hengenvaaralliset komplikaatiot. Lääkäreiden ja vanhempien yhteiset ponnistelut auttavat vauvaa kasvamaan terveeksi.

Subependymal kysta vastasyntyneellä lapsella: oireet, hoito, seuraukset

Istukan heikentyneestä verenkierrosta johtuva sikiön hapen nälkä johtaa vakaviin sairauksiin ja poikkeamiin lapsen kehityksessä. Yksi tästä syystä ilmenevistä häiriöistä on aivojen subependymaalinen kysta, joka diagnosoidaan vastasyntyneillä pitkittyneiden verenkierron häiriöiden, hypoksian ja ravinteiden puutteen vuoksi..

Aivojen subependymaalinen tai aivokysta on hyvänlaatuinen ontto muodostuminen aivokammioissa, täynnä nestettä, joka muodostuu hypoksian ja riittämätön verenkierron vuoksi. Koska hypoksiaa diagnosoidaan usein raskauden aikana, koulutuksen riski on erittäin korkea..

Vastasyntyneen lapsen aivojen kysta on kehon luonnollinen suojaava vaste aivokudoksen atrofiaan.

Aivokudoksen nekroosin laajenemisen estämiseksi keho korvaa vaurioituneet alueet luoden luonnollisen esteen kystisen ontelon muodossa. Pieni kysta ei ole uhka normaalille aivotoiminnalle.

Syyt ja riskitekijät

Sikiön hypoksia on tärkein syy subependymaalisen kystan muodostumiseen, ja sillä on merkittävä vaikutus lasten kehitykseen. Kystan ilmenemisen tärkeimmät riskitekijät ovat diagnoosi raskaana olevalle naiselle, jolla on kohtalainen tai akuutti sikiön hypoksia.

Subependymal-kystan esiintymiseen on kolme tekijää:

  1. Aivojen iskemia. Kystan muodostumisen yleisin syy. Iskemia esiintyy aivokudoksen verenkierron rikkomisen vuoksi. Suolen kuoleman paikalle ilmestyy tyhjiö, jonka keho täyttää aivo-selkäydinnesteellä. Kystan merkityksetön koko ei johda vakaviin häiriöihin; se vaatii vain lääkehoitoa ja sen tarkkailua dynamiikassa. Jos se kasvaa ja painostaa muita aivojen osia, lapsella kehittyy kouristuksia, regurgitaatiota, fontanellin ulkonema, fyysisen ja henkisen kehityksen esto.
  2. Verenvuoto vastasyntyneen päässä on toinen syy kasvaimen esiintymiseen. Vakavimmat poikkeamat lapsen kehityksessä ovat, jos verenvuoto tapahtuu sikiön kohdun kehityksen aikana eikä synnytyksen kautta. Tärkeimmät verenvuodon syyt ovat infektiot, akuutti sikiön hypoksia ja syntymätraumat.
  3. Akuutti tai kohtalainen sikiön hypoksia on raskaana olevan naisen ja istukan kehon toiminnan rikkominen. Hypoksian pääasiallisia syitä ovat anemia, toksikoosi kolmannella kolmanneksella, moninkertainen raskaus, lapsen ja äidin Rh-konflikti, polyhydramniot, istukan vajaatoiminta, tartuntataudit.

Lokalisointi aivoissa ja oireet

Subependymaalinen kysta on lokalisoitu aivokudosten verenkierron rikkomisen paikalle, useimmiten se on kammion alue. Taudin oireet riippuvat kystan sijainnista ja koosta. Patogeenisen fokuksen läsnäolo tietyssä aivojen osassa johtaa kehon toimintahäiriöihin, joista se on vastuussa.

Kysta niskakyhmässä vaikuttaa visuaalisen laitteen työhön, näöntarkkuus heikkenee, kaksoisnäkö jne. Kysta ajallisessa lohkossa johtaa kuulovammaan, pikkuaivoissa - kävely ja liikkeiden koordinaatio häiriintyvät, aivolisäkkeessä - hormonaaliset häiriöt.

Kystan pieni koko ei välttämättä näy millään tavalla lapsen käyttäytymisessä. Mutta suuremmat johtavat kohtauksiin ja aivohalvauksiin, minkä seurauksena kehon halvaantuminen voi tapahtua..

Tärkeimmät oireet, jotka on havaittu vastasyntyneen lapsen aivokystan läsnä ollessa:

  • unihäiriöt;
  • ahdistunut käyttäytyminen;
  • rinnan hylkääminen;
  • huono painonnousu tai laihtuminen;
  • pitkä, kohtuuton itku;
  • lihasten hyper- tai hypo-tonus;
  • leukan vapina, raajojen nykiminen;
  • kuulovamma;
  • näkövamma, joskus sen täydellinen menetys;
  • regurgitaatio "suihkulähteellä";
  • tajunnan menetys, kooma;
  • fontanellin syke ja turvotus;
  • kouristukset.

Kasvun ja kystan hoidon puutteen seuraukset johtavat lapsen henkiseen ja fyysiseen kehityksen viivästymiseen.

Diagnostiset kriteerit

Vastasyntyneiden neurosonografian (ultraääni) avulla on helppo löytää kysta ja muut poikkeavuudet aivoissa. Fontanelle sulkeutuu pääsääntöisesti vuoteen, joten tämä menettely on nopein, helpoin ja luotettavin.

Neurosonografia on tehtävä keskosille, joilla on vaikea raskaus ja pitkäaikainen synnytys. Jos lääkäri havaitsee pienen subependymaalisen kystan, aivokudos itsessään palaa normaaliksi, sinun tarvitsee vain olla lasten neurologin valvonnassa.

Jos kysta ylittää vähimmäisarvot, tarvitaan muita diagnostisia toimenpiteitä, MRI ja CT. Tällainen diagnoosi tulisi suorittaa kahdesti vuodessa..

Kystan toistuva tutkimus ja sen kasvun vahvistaminen voivat johtaa vakaviin häiriöihin lapsen kehityksessä ja uhkana hänen elämäänsä.

Monikammioisen subependymaalisen kystan diagnosointi on erittäin ongelmallista, koska oireet sekoitetaan helposti muihin häiriöihin..

MRI osoittaa vastasyntyneen vauvan subependymaalisen kystan

Laadullinen lähestymistapa terapiaan

Aivokystan hoidon tarkoituksena on estää sen kasvu. Tätä varten sinun on löydettävä ja poistettava tärkein syy, joka aiheuttaa hapen nälkää. Lapsen kasvun tietyissä elämänvaiheissa sairaanhoito on erilaista.

Ensiapu

Synnytyksen jälkeen neonatologi suorittaa elvytyshoitoa.

Poistaa nesteen hengitysteistä, stimuloi keinotekoista hengitystä, vakavissa tapauksissa happinaamaria käytetään puhtaan hapen toimittamiseen.

Ensimmäiset kolme päivää syntymän jälkeen...

Neuropatologi suorittaa päivittäisen tutkimuksen ja määrää korjaavan lääkekurssin ja kuntoutushoidon. Hierontaa, fyysisiä hoitoja ja rauhoittavia lääkkeitä määrätään.

Lapsuudessa lääkäri tarkkailee lapsen kehitysnopeuden dynamiikkaa.

Lääkkeitä käytetään puhetoimintojen stimulointiin, psyko-emotionaalisen tilan normalisointiin. Tässä vaiheessa voidaan tarvita sellaisten asiantuntijoiden apua kuin logopedin ja psykologin..

... ja sen jälkeen

Kun lapsi saavuttaa murrosiän, määrätään vitamiinilääkkeitä, jotka stimuloivat aivoja ja normalisoivat aineenvaihduntaa. On myös pakollista ottaa hormonikorvaushoitoja..

Kaikki fysioterapia- ja lääkitysmenetelmät määrätään vasta tutkimuksen tulosten ja lapsen kehityksen poikkeavuuksien tunnistamisen jälkeen.

Taudin seuraukset ja ennuste

Pienen kystan muodostumisella ei ole vakavaa vaikutusta lapsen elämänlaatuun, psykologiseen ja henkiseen kehitykseen. Ongelmia ilmenee, jos sen määrä kasvaa. Infektiot ja hypoksia voivat vaikuttaa tähän.

Kystien lisääntyessä oireita, kuten ärtyneisyys, bronkopulmonaariset sairaudet, sydänviat, kehityksen viivästyminen, anemia alkavat näkyä.

Lapsen ensimmäisen vuoden kehitys ei osoita vakavia poikkeamia. Vanhemmat alkavat havaita rikkomuksia 2-3 vuoden iässä. Lapsella on yliärsytettävyys, viivästynyt puheen kehitys ja heikko koordinaatio. Vakavampia ilmenemismuotoja ovat kooma ja kuolema..

Ehkäisevät toimenpiteet

Kystan esiintymisen estämiseksi vastasyntyneen päässä on määritettävä sen ulkonäön syy. Tämä on varsin ongelmallista raskauden aikana..

On tehtävä geneettinen analyysi, mukaan lukien lapsivesi, mutta tämä analyysi tehdään vain vakavilla poikkeamilla sikiön kehityksessä.

Siksi naisen on noudatettava terveellistä elämäntapaa sekä ennen raskautta että raskauden aikana, seurattava ruokavaliotaan ja suojattava myrkytykseltä ja tulehdusprosesseilta.

Kirurginen hoito on hyvin harvinaista, joten subependymaalisen kystan diagnoosi ei ole niin huono kuin monet ihmiset ajattelevat. On vain tarpeen tarkkailla neuropatologia taudin oikea-aikaisen hoidon ja vakavien poikkeamien estämiseksi lapsen kehityksessä..

Subependymal kysta: syyt, mikä ja milloin on vaarallista, diagnoosi, hoito, ennuste

© Kirjoittaja: A.Olesya Valerievna, Ph.D., harjoittava lääkäri, lääketieteellisen yliopiston opettaja, erityisesti SosudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Subependymaalinen kysta on rakkulamuutos sydämessä sivukammioiden seinämien alueella, jolla on ontto muodostuminen nestemäisellä sisällöllä. Tällaiset kystat voidaan yhdistää verisuonipunuskystoihin, aiheuttaa vakavia neurologisia oireita tai olla oireettomia..

Yleensä aivojen kystiset muutokset ovat luonteeltaan synnynnäisiä, muodostuvat kohdunsisäisen kehityksen tai synnytyksen aikana, joten niitä esiintyy neonatologien ja lastenlääkäreiden käytännössä. Hyvänlaatuisena muodostumana ne pystyvät kuitenkin vaikuttamaan merkittävästi vauvan psykomotoriseen kehitykseen, joten ne edellyttävät oikea-aikaista diagnoosia ja dynaamista tarkkailua.

Vanhemmat, joilla on subependymaalinen kysta-ongelma, eivät useinkaan tiedä, miten käyttäytyä lapsen kanssa ja mitä tehdä, ja lasten neurologit eivät kiirehdi rauhoittamaan etenkään vakavien hypoksisten muutosten tai kohdunsisäisen infektion yhteydessä. Tämä johtuu ensisijaisesti patologisen kurssin vaihtelevuudesta, kun on mahdotonta ennustaa mitään etukäteen..

Vaikka lääkäri ei tarjoakaan tyhjentävää tietoa ja vauva päästetään sairaalakodista paikallisen lastenlääkärin ja neurologin valvonnassa, paniikkia ei ole tarvetta. Joissakin tapauksissa subependymaalinen kysta häviää itsestään ensimmäisen elinvuoden aikana tai pysyy ikuisesti vaikuttamatta merkittävästi lapsen kehitykseen.

Miksi subependymal kystat näkyvät??

Aivojen subependiaalisen kystan esiintyminen liittyy yleensä sellaisiin tekijöihin kuin:

  • Herpesvirusten, sytomegalia, vihurirokko jne. Infektio kohdunsisäisen kehityksen aikana;
  • Synnytystrauma, johon liittyy subependymaalisen itusmatriisin verenvuotoa tai nekroosia;
  • Vaikea hypoksia raskauden tai synnytyksen aikana ja vakavat verenkiertohäiriöt aivojen aineessa, lähinnä lateraalisten kammioiden ympärillä.

Yksi tärkeistä tekijöistä, jotka vaikuttavat aivojen subependymaalisen kystan esiintymiseen, on herpesinfektio ja sytomegalia. Jokaisella kymmenennellä vauvalla, joka on kohdannut viruksen kohdussa tai synnytyksen aikana, on hermostossa yksi tai toinen ilmentymä. Yleistyneeseen infektioon liittyy korkea kuolleisuusaste, joka saavuttaa 90%, ja ainakin puolella eloonjääneistä lapsista on syvällisiä neuropsykiatrisia ongelmia.

Subependymaalisten onteloiden esiintyminen virusinfektion aikana liittyy "aggressiivisen" suoraan vahingolliseen vaikutukseen ns. Itusolujen matriisiin - hermokudokseen sivukammioiden ympärillä. Virus aiheuttaa hermosolujen nekroosin, joka imeytyy seuraavan kuukauden aikana onteloiden muodostumisella. Nekroottisten massojen resorptio tapahtuu hitaammin, sitä suurempi vaurio oli, ja vaikeissa tapauksissa se voi kestää useita kuukausia.

Muodostuneiden kystien tunnistaminen vastasyntyneillä osoittaa iskemian ja nekroosin siirtymävaiheet viruksen vaikutuksesta alkion kehityksen aikana, yleensä raskauden kolmannen kolmanneksen lopussa ja kolmannen kolmanneksen alussa..

Toinen mahdollinen syy subependymaalisen kystan esiintymiseen pidetään hypoksinen-iskeeminen vaurio leukomalacialla, toisin sanoen pehmeneminen ja nekroosi, jonka tuloksena ontelon ulkonäkö. Ennenaikaiset vauvat ja erittäin alhaisen painon (puolitoista - kaksi kiloa) syntyneet ovat erityisen alttiita tälle patologialle..

Hapen puute kohdunsisäisen aivojen muodostumisen tai synnytyksen aikana vaikuttaa erittäin vahingollisesti hermosoluihin, erityisesti sivukammioita ympäröivässä kudoksessa, koska verenkierto on riittämätöntä tälle alueelle johtuen pienistä sivuvaikutuksista. Vapaiden radikaalien prosessit, suuren määrän happamien aineenvaihduntatuotteiden vapautuminen, paikallinen trombin muodostuminen johtavat nekrotisoitumiseen ja kystan muodostumiseen kammioiden ympärillä.

Leukomalasian jälkeen muodostuneet subependymaaliset kystat ovat usein moninkertaisia, halkaisijaltaan 2-3 mm, ja niitä ympäröi hermokudos, joka on tiheämpi mikroglian lisääntymisen vuoksi. Kun ne vähenevät ensimmäisten elämänkuukausien aikana, vauvan aivoissa tapahtuu peruuttamattomia atrofisia muutoksia ja neurogliaalisten kyhmyjen muodostumista.

Synnytystraumat ja aivoverenvuodot hemodynaamisten ja hyytymishäiriöiden taustalla voivat myös johtaa kystan muodostumiseen. Hematoomat voivat muodostua missä tahansa aivojen osassa, myös kammioiden ependyman alla ja itse kammioissa. Kaadetun veren resorptio päättyy ontelon ilmestymiseen, jota sopivalla paikalla kutsutaan subependymaaliseksi kystaksi.

Subependymaalisten kystien ilmentymät

Subependymaalisilla kystisillä onteloilla, jotka on havaittu ultraäänellä, on selkeät muodot, pallomaiset tai rakomaiset muodot, niiden koot vaihtelevat muutamasta millimetristä senttimetriin tai enemmän. Joskus kystinen transformaatio muistuttaa hunajakennoa vaurion moninaisuuden vuoksi. Asiantuntijat yhdistävät kystien erilaisen rakenteen niiden havaitsemiseen patologian kehittymisen eri vaiheissa, kun jotkut ontelot ovat suhteellisen tuoreita, kun taas toiset ovat jo resorptio- ja "parantumisprosessissa"..

subependymal kysta ultraäänellä

Subependymaaliset kystat voivat sijaita symmetrisesti, vain oikealla tai vasemmalla, sivukammioiden keskiosien tai sarvien alueella. Mitä vahvempi hypoksia kärsi, sitä enemmän aivokudosta vaurioituu. Jos vauvalla on verenvuoto, on mahdollista myöhemmin havaita yksi ontelo, joka on täytetty läpinäkyvällä CSF: llä.

Ensimmäisen elinvuoden aikana subependymal-kystalla on taipumus pienentyä ja jopa kadota kokonaan, samalla kun sivukammioiden normaali koko säilyy ja niiden ruumiin tai etusarvien tilavuus voi kasvaa. Harvoissa tapauksissa on mahdollista havaita kystisen muodostumisen kasvu, joka kykenee aiheuttamaan ympäröivien kudosten puristuksen ja heikentyneen CSF-dynamiikan.

Huolestuneet vanhemmat voivat lukea monenlaisia ​​tietoja, yleensä Internet-lähteistä, joissa oireet sisältävät sekä näkö- että liikehäiriöitä, mutta kammioiden ependyman (vuorauksen) alapuolella olevat pienet ontelot eivät todennäköisesti vaikuta jotenkin vastaaviin aivorakenteisiin. Siksi tällaisia ​​tuomioita tulisi kohdella kriittisesti, paniikkia ilman ja luottaa vain lapsineurologin mielipiteeseen.

Suurten, moninkertaisten tai kasvavien subependymaalisten kystien kanssa, jotka näkyvät suurten hematoomien taustalla, on mahdollista, että hermokudoksen vastaavien osien toiminta, jolla on neurologisia oireita, heikentyy, mutta tällaiset tapahtumat kehittyvät erittäin harvoin ja perustuvat yleensä keskushermoston yhdistettyyn vaurioon. Mahdollisia merkkejä ongelmista ovat:

  1. Unihäiriöt, vapaa itku, ahdistuneisuus;
  2. Vauvan ahdistuneisuus, yliherkkyys tai päinvastoin letargia ja letargia;
  3. Taipumus lihasten hypertoniaan, vakavissa tapauksissa - hypotensio ja hyporeflexia;
  4. Heikko painonnousu, heikko imurefleksi;
  5. Näkö- ja kuulovamma;
  6. Käsien, jalkojen, leukan vapina;
  7. Väkivaltainen ja usein regurgitaatio;
  8. Kallonsisäinen hypertensio aiheuttaa pulssin ja pullistuman.
  9. Kouristuskohtaus.

Nämä oireet voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin. Kun kystat imeytyvät, ne usein heikentyvät ja jopa häviävät ensimmäisen elinvuoden loppuun mennessä, mutta vakavissa tapauksissa henkisen ja motorisen kehityksen viivästyminen, lapsen kasvun hidastuminen, puheen ja oppimisen ongelmat tulevat havaittaviksi.

Perisentrikulaarisen hermokudoksen leukomalasian taustalla esiintyvä subependymaalinen kysta, koska vakavimmilla seurauksilla voi olla infantiili aivohalvaus, kouristusoireyhtymä, henkinen hidastuminen.

Lapsen kehitysongelmat kirjataan useimmiten aivovaurioilla yhdistettynä muihin yleistyneen infektion oireisiin. Näissä tapauksissa muiden elinten viat, viruksen keuhkokuume ja jopa sepsis diagnosoidaan usein synnytyksen jälkeen..

Ennuste subependymaalisten kystien havaitsemisesta on usein epävarma, joten lääkärit eivät ole kiireisiä ennenaikaisten johtopäätösten kanssa. Sekä normaali aivojen kehitys että vakavat neurologiset puutteet samanaikaisessa patologiassa ovat mahdollisia. Usein lapsilla on polymorfisia oireita - keskushermoston vakavasta masennuksesta yliherkkyyteen.

Joissakin tapauksissa normaalisti kehittyvillä vauvoilla on joitain merkkejä hermoston kypsymättömyydestä ohimenevinä ja lyhytaikaisina leuan tai raajojen vapinaina, ahdistuksena ja regurgitaationa. Näitä oireita on vaikea yhdistää pieniin subependymaalisiin kystoihin, mutta vauvat ovat asiantuntijoiden tarkan tarkkailun alla..

Diagnostiikka

Vastasyntyneen vauvan subependymaalisen kystan diagnoosi suoritetaan ultraäänellä ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen. Avoimella suurella fontanellilla voit visualisoida selkeästi rakenteelliset muutokset vahingoittamatta vauvaa. Kun fontanelle on suljettu, määrätään MRI. Tutkimuksia tehdään säännöllisesti koko ensimmäisen elinvuoden aikana kystien dynamiikan hallitsemiseksi.

Aivojen ultraääni

Herpes- tai sytomegalovirusinfektion läsnä ollessa tai epäillessä tehdään lisätestejä diagnoosin varmistamiseksi ja jatkokäsittelytaktiikan ratkaisemiseksi - immunologinen diagnostiikka.

Immunologisten tutkimusten monimutkaisuus ja korkeat kustannukset eivät salli niiden levittämistä edes suurissa kaupungeissa, ja pienissä asutusalueissa niihin ei pääse kokonaan. Lisäksi virusinfektion immunologisesti vahvistettu diagnoosi ei tarjoa tietoa aivovaurion luonteesta, joten on järkevintä suorittaa kaikuvaefalografia, joka osoittaa aivovaurioiden asteen ja luonteen, mutta on samalla turvallista vastasyntyneille..

Hoito

Subependymaalisen kystan hoitotaktiikat riippuvat patologian vakavuudesta. Nämä voivat olla elvytystoimenpiteitä elintärkeiden elinten toimintahäiriöiden varhaisessa synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Vastasyntyneet, jotka ovat syntyneet syvän hypoksian olosuhteissa, saattavat tarvita keuhkojen keinotekoista tuuletusta, biologisten verivakioiden korjaamista infuusiohoidolla, lasten tehohoidon olosuhteissa suoritettavia detoksifikaatiotoimenpiteitä.

Lääkehoitoa määrätään siinä tapauksessa, että elämälle ei ole uhkaa, mutta aivojen aineelle on merkkejä vaurioista:

  • Nootropics ja lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaa hermokudoksessa - pirasetaami, pantogami, nicergoliini;
  • Vitamiinit ja kivennäisaineet - B-vitamiinit, magnesiumvalmisteet;
  • Diureetit, joilla on aivoturvotuksen tai kallonsisäisen verenpainetaudin riski (diakarbi);
  • Kouristuskohtaukset kouristuksiin (karbamatsepiini, depakin).

Tarve tällaisille resepteille esiintyy melko harvoin, vakavilla ja yhdistetyillä aivovaurioilla, ja sitten hoidon syy ei ole pikemminkin subependymaalinen kysta, mutta vakavammat häiriöt. Useimmiten pienet potilaat tarvitsevat vain fysioterapiaa, hierontaa, vesiaktiviteetteja sekä vanhempien hoitoa ja lämpöä.

Tartunnan saamisen jälkeen vauvoille osoitetaan immunoterapia immunoglobuliinivalmisteilla - sytotektilla, pentaglobiinilla sekä viruslääkkeillä (virolex), jotka antavat hyvän terapeuttisen vaikutuksen absoluuttisissa tapauksissa.

Oireeton subependymaalinen kysta ei vaadi hoitoa, riittää vain tarkkailla dynamiikassa - neurologin säännölliset tutkimukset, ultraääniohjaus fontanellin - MRI: n sulkemisen jälkeen. Useissa oireettomien kystien tapauksissa lääkärit määräävät edelleen erilaisia ​​lääkkeitä, kuten nootrooppisia aineita ja vitamiineja, vaikka tällaisissa tapauksissa niiden käyttö ei yleensä ole perusteltua..

Jos vanhemmat epäilevät hoidon tarvetta tarkastellessaan hyvin kasvavaa ja ulospäin melko terveellistä vauvaa, on parempi kuulla muita asiantuntijoita ja päättää vasta sitten noudattaako oireettomia kystoja varten määrättyä hoito-ohjelmaa..

Subependymal-kystan vaara vastasyntyneessä

Raskaus etenee joskus erilaisilla komplikaatioilla. Yksi tällaisten rikkomusten usein esiintyvistä seurauksista on pidettävä pikkulasten subependymaalisena kystana. Tämä kasvain diagnosoidaan 10%: lla kaikista lapsista, joilla oli erilaisia ​​patologioita. Tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, joten sinun tulisi tietää, miten estää kasvaimen kehittyminen.

Sisältö
  1. Mitä
  2. Luokittelu
  3. Syyt
  4. Kliininen kuva
  5. Diagnostiikka
  6. Hoito
  7. Komplikaatiot
  8. Ennuste
  9. Ehkäisy

Mitä

Kaikki kystiset viat koostuvat ontelosta, joka on täynnä nestettä. Vastasyntyneen lapsen subependymaalinen kysta muodostuu provosoiville tekijöille altistumisen seurauksena.

Pienet kasvaimet eivät ole vaarallisia vauvan terveydelle ja ovat alttiita itsensä imeytymiselle. Suuret kasvaimet vaativat päinvastoin asiantuntijan jatkuvaa seurantaa, koska ne voivat aiheuttaa vakavia seurauksia, jopa kuolemaan..

Subependymaalisia kystisiä vaurioita pidetään yleisin vastasyntyneillä, joille on annettu erilaisia ​​ongelmia. Vika muodostuu pienten verisuonten seinämien traumasta, minkä jälkeen tapahtuu pieni veren vuoto. Erityissolut käsittelevät verta ja tuloksena oleva ontelo täyttyy aivo-selkäydinnesteellä.

Tällaiset pienet kasvaimet häviävät muutaman kuukauden kuluttua, eivät aiheuta neurologisia häiriöitä eivätkä siksi vaadi lääkehoitoa. Tämä ei kuitenkaan koske laajoja vikoja, jotka uhkaavat lapsen terveyttä..

Luokittelu

Oireet ja hoitovaihtoehdot riippuvat vastasyntyneen subependymaalisen kystan ominaisuuksista. Muodostuman koosta riippuen ne jaetaan pieniksi ja suuriksi.

Ensimmäiset sisältävät vikoja, joiden halkaisija on enintään 3 cm, useimmiten tällaiset ontelot liukenevat itsestään, eivät uhkaa lasta eivätkä vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä. On kuitenkin parempi suorittaa säännöllisesti rutiinitarkastus..

Suurilla muodostelmilla vakavien komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi. Vauvan suojelemiseksi vaarallisilta ongelmilta lääkärin on määrättävä oikea hoito, mukaan lukien leikkaus.

Kasvutaipumuksen perusteella kasvaimet kasvavat eivätkä kasva. Ensimmäiseen tyyppiin kuuluvat kystiset muodostumat, jotka etenevät nopeasti, puristavat harmaan aineen kudosrakenteita ja häiritsevät aivojen toimintaa. Tässä tapauksessa tarvitaan välitöntä kirurgista toimenpidettä..

Suurentumattomat viat eivät saavuta suuria kokoja, potilaan tila ei huonone. Tällaisessa tilanteessa ennustetta pidetään suotuisana..

Kammioiden lukumäärästä riippuen kystat on jaettu yhden kammion ja monikammioisiin kasvaimiin. Ensimmäinen tyyppi ei ole niin vaarallinen ja sitä voidaan hoitaa tehokkaasti.

Tässä aiheessa
    • keskushermosto

Kuinka pää sattuu aivokasvaimen kanssa

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 3. joulukuuta 2019.

Monikammioiset ontelot aiheuttavat samanlaisia ​​oireita kuin monet sairaudet, joten tämän patologian diagnosointi on vaikeaa. Lisäksi toista tyyppiä on vaikea poistaa..

Yhtä tärkeää on erottaa subependymaalinen kapseli muista vastasyntyneiden kystisistä aivosairauksista. Araknoidisen kystan kehittymiseen vaikuttavat vauriot ja infektiot. Tämä tauti etenee nopeasti ja vaatii välitöntä hoitoa..

Silti joskus diagnosoidaan verisuonipunoksen kysta. Tämä vika muodostuu syntymän aikana, jos odottava äiti on saanut tartunnan herpesviruksella. tauti menee usein itsestään.

Syyt

Kystinen patologia johtuu seuraavien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta:

  • Hypoksia. Tämä tila muodostuu anemiasta, diabetes mellituksesta, munuaisten, sydämen, keuhkojen ongelmista, tupakoinnista.
  • Syntyvahinko. Pään vammat synnytyksen aikana lisäävät huomattavasti taudin kehittymisen todennäköisyyttä. Tämä tapahtuu usein, jos syntymäkanava on kapea, sikiön pää on liian suuri tai lantio on epämuodostunut..
  • Toksikoosi.
  • Hivenaineiden, vitamiinien puute. Puutos tapahtuu, kun odottava äiti nälkää tai aliravittu.
  • Anemia. Hemoglobiinipitoisuuden lasku veressä johtaa hapen puutteeseen, kehityksen viivästymiseen, haavoittuvuuteen tarttuviin patologioihin.
  • Hemolyyttinen sairaus. Äidin ja sikiön erilaisen reesuksen vuoksi immuunijärjestelmä hyökkää alkioon. Tämä tila vaatii välitöntä lääketieteellistä apua, koska se uhkaa lapsen elämää..
  • Infektiot. Jopa tavallinen kylmä voi vahingoittaa sikiötä vakavasti..

Saat Lisätietoja Migreeni