Vaskulaarinen dementia: kehitysvaiheet, elinajanodote

Verisuonidementia on johtava seniilisairauksien maailmassa ja on vain vähän jäljessä Alzheimerin taudista. Nykyaikaisen yhteiskunnan on tärkeää ymmärtää taudin kehitysvaiheet, elinajanodote, kuinka dementia tunnistetaan ja miten potilasta hoidetaan..

Vaskulaarisen dementian vaiheet

Lääketieteellisissä viitekirjoissa olevalla verisuonidementialla on ICD 10 -koodi, typologia F00-F09. Kuvauksen mukaan verisuonidementia luonnehtii dementiaksi, orgaaniseksi toimintahäiriöksi, muistiksi, käyttäytymis- ja ajatteluhäiriöiksi. Taudin myötä älylliset kyvyt kärsivät, mutta myös persoonallisuus tuhoutuu.

Seniilidementiaa ymmärretään huonosti, mutta sen uskotaan joissakin tapauksissa johtuvan Alzheimerin taudista. Tällaisissa tapauksissa tauti etenee melko hitaasti ja vaikuttaa huomaamattomasti aivojen eri osiin..

Toissijainen verisuonidementia esiintyy tiettyjen aivojen alueiden vahingoittumisen, aivohalvauksen tai ateroskleroosin takia. Ajankohtaisella ja riittävällä hoidolla osa toiminnoista voidaan palauttaa ja taudin kulkua voidaan hidastaa hieman. Asianmukaisella kuntoutuksella tietyt kognitiiviset toiminnot voidaan palauttaa ja potilas voi hoitaa itseään. Toissijainen dementia on osittain palautuva asianmukaisilla palautumistoimilla.

Dementiasta tulee usein aivojen neuronien, kasvainten ja muiden aivojen rappeuttavien sairauksien seurauksia. Kuppi, meningokokki-infektiot voivat aiheuttaa dementiaa. Tällaisia ​​tapauksia on noin 5-10%, mutta niitä tapahtuu.

Tunnistamattomat dementian syyt tunnistetaan koodilla F03, selittäen taudin mahdolliset syyt (katso täydellinen luettelo mielisairauksista). Alkoholismi, psykoosi, masennus, jokaiselle yksittäiselle taudille on annettu oma koodi.

Vaskulaarista dementiaa on kolme astetta.

1 aste - riskitekijä tulee. Nämä ovat kallo-aivotrauma, sydänkohtaukset, aivohalvaukset, diabetes, suonikohjut, aivokasvaimet, kohonnut kolesteroli ja paljon muuta. Kaikki nämä patologiat voivat laukaista taudin.

2. aste - muistihäiriö, jossa on konfabulaatioita. Kadonneet muistinpalat korvataan kuvitteellisilla, ilmenee paheksuntaa tai sosiaalista eristäytymistä. Tässä vaiheessa potilaalla voi olla vaikeuksia päivittäisten tehtävien suorittamisessa ja itsehoidossa.

Aste 3 - joissakin tapauksissa potilas menettää häpeän ja moraalin tunteen eikä myöskään arvioi toimintaansa. Monimutkainen - menettää motorisen toiminnan samalla kun persoonallisuus tuhoutuu.

Vaskulaarinen dementia etenee terminaalivaiheeseen melko nopeasti, ja tässä vaiheessa hoito supistuu potilaan hoitoon. Hyvin nopeasti kaikki aivojen osat lakkaavat toimimasta, ja potilaasta tulee täysin avuton. Joissakin sairauksissa ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta terminaalivaiheeseen voi kulua vain kuusi kuukautta, eikä taudin etenemistä ole mahdollista hidastaa sen nopean kehityksen vuoksi.

Vaskulaarinen dementia: syyt, kliininen esitys

Dementia luokitellaan tarkennuksen sijainnin mukaan. Aivojen eri osat ovat vastuussa ihmisen erilaisista toiminnoista ja taidoista. Usein näitä menetettyjä taitoja voidaan käyttää diagnosoimaan, mihin aivojen osaan se vaikuttaa ja kuinka syvälle. Kortikaalinen, subkortikaalinen ja sekoitettu verisuonidementia diagnosoidaan potilaan oireiden perusteella.

Kortikaaliselle dementialle on ominaista muistiongelmat ja kognitiivisen toiminnan menetys. Puhe on heikentynyt, orientaatio avaruudessa, logiikka, tunnistus (gnoosi) ja automatismi (käytäntö) menetetään.

Potilas voi unohtaa rakkaansa ja eksyä huoneeseensa. Praxis on automaattinen toiminto, jonka terve ihminen suorittaa ajattelematta sitä. Syömme keittoa lusikalla, mutta emme ajattele, miten se tapahtuu. Käsi ja suu toimivat itse vakiintuneen suunnitelman mukaisesti, mutta käytännön menetys tämä automatismi katoaa.

Aivokuoren dementian yhteydessä ilmenee unohdusta ja liikkumisen ja kävelyn hidastumista. Aivokuoren dementian välttämätön kumppani on myös apatia tai masennus..

Aivojen ajallinen alue (hippokampus) - vaikuttaa henkilön muistiin. Jos tämä aivojen osa on vaurioitunut, muistin menetys tai täydellinen muistin menetys havaitaan. Aluksi lyhytaikainen muisti menetetään, ja potilas voi unohtaa, mitä hän teki minuutti sitten. Hieman myöhemmin potilas alkaa muistaa tapahtumia, jotka tapahtuivat hyvin kauan sitten, jopa kaukaisessa lapsuudessa. Lisäksi nämä muistot ovat hyvin selkeitä, selkeitä ja yksityiskohtaisia..

Aivojen etulohkot ovat riittävyys ja psykoemotionaliteetti. Veren saannin rikkomukset tähän aivojen osaan ilmenevät erityyppisissä käyttäytymispoikkeamissa. Pakkomielle sanoilla, teoilla, kyvyttömyys jäljittää syy-seuraussuhteita, kaikki tämä osoittaa häiriötä aivojen etuosien työssä.

Aivojen ala-aivokuori koskee muistamista, keskittymistä ja logiikkaa. Alikorteksin oikean työn ansiosta laskemme, kirjoitamme ja osaamme keskittyä tiettyyn tehtävään. Jos dementia vaikuttaa alikorteksiin, nämä taidot menetetään..

Jos vammat vaikuttavat vain yhteen aivojen osaan ja tauti voidaan lokalisoida, verisuonten atrofian, aivohalvausten, Alzheimerin taudin aiheuttaman dementian kanssa on taudin pysäyttäminen vaikea, koska hermosolujen kuolema on seurausta, syyt ovat muualla.

Vaskulaarisen dementian diagnoosilla on monia luokituksia. Jos aikaisempaa dementiaa pidettiin seniilinä sairautena, nyt kaikki ovat vaarassa..

✔️ Atrofinen dementia (Alzheimerin tauti) - tapahtuu aivojen hermosolujen asteittaisen kuoleman seurauksena.

Tämän tyyppinen dementia ilmenee aivosolujen verenkierron rikkomisen seurauksena, ja neuronit kuolevat juuri happinälkään johtuen. Aivoiskemia voi aiheuttaa dementiaa. Tämä on pienten astioiden tukos ja veri ei virtaa kunnolla aivoihin.

✔️ Sekoitettu vaskulaarinen dementia on tauti, joka yhdistää vaskulaarisen ja atrofisen dementian samanaikaisesti.

✔️ Seniilin (seniili) dementian syistä mainitaan väärä elämäntapa nuoruudessa, ts. Alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, riippuvuus psykotrooppisista aineista, ylensyönti ja vähäinen aktiivisuus. Nuoruudessa keho selviää enemmän tai vähemmän, mutta lähempänä vanhuutta alukset ovat jo liian heikkoja, mikä johtaa aivojen nälkään ja aivosolujen kuolemaan.

Dementia on nuorentumassa, ja jo nyt 50 vuoden rajan tuskin ylittäneistä ihmisistä on tulossa sen uhreja. Tämä tauti on perinnöllinen, ja se johtaa jopa terveellistä ja oikeaa elämäntapaa, ja sillä on ollut dementiaa sairastavia lähisukulaisia, joten voit helposti liittyä sairaiden joukkoon.

Vaskulaarinen dementia: oireet ja hoito

Dementian tulos on täydellinen kyvyttömyys suorittaa itsenäisiä toimia ja dementiaa. Loppuvaiheessa hoito ei ole enää mahdollista ja tarjotaan vain tukihoitoa.

Aikaisemmissa vaiheissa, jos diagnoosi on oikea, tautia voidaan hidastaa ja lopettaa jonkin verran.

Harkitse verisuonidementiaa vanhuksilla, ensisijaisia ​​oireita ja hoitoa.

Vanhuuteen mennessä ihmiskeho kuluu. Väärä elämäntapa, krooniset sairaudet, stressi, kaikella tällä on haitallinen vaikutus kehoon. Jos nuoruudessa ihmiset toipuvat melko nopeasti, niin vanhuuteen mennessä monet elimet menettävät kykynsä parantaa itseään. Tämä koskee erityisesti verenkiertoelimiä ja verisuonia. Liian heikko verenkierto ja verisuonten osittainen atrofia johtavat vähitellen aivojen nälkään, minkä seurauksena tietyt aivojen osat alkavat kuolla.

Yli 65-vuotiaat miehet ovat vaarassa. Tämä ei tarkoita sitä, että tämä on tyypillinen miestauti, mutta miehet kärsivät dementiasta kaksi kertaa niin usein kuin naiset..

Taudin alkuvaiheessa potilaalle kehittyy pieniä muistivikoja. Tämä johtuu usein iästä, eikä siinä kiinnitetä siihen paljon huomiota. Ikä ei kuitenkaan ole sairaus, ja muistin heikkeneminen tarkoittaa, että se vaikuttaa aivojen muistista vastuussa olevaan osaan. Dementian alkuvaiheessa potilas voi vielä palvella itseään jonkin aikaa ja pysyä itsenäisenä, mutta seniili dementia on etenevä sairaus, ja hyvin pian outouksista tulee liian pelottavia. Ajan myötä psykoosi, persoonallisuuden piirteiden paheneminen ja aistiharhat kehittyvät. Aivovaurio voi suurentua tunkeutuen uusille aivojen alueille.

Toinen vaihe on puhehäiriö. Henkilö alkaa rakentaa lauseita väärin, sekoittaa kirjaimia, järjestää tavuja uudelleen tai unohtaa sanoja. Itsehoitotaidot menetetään vähitellen. Henkilö unohtaa tavanomaiset liikkeet, jotka aiemmin tehtiin automaattisesti:

Hampaiden harjaus, ovien avaaminen, valojen sytyttäminen / sammuttaminen jne., Jokapäiväiset asiat aiheuttavat vaikeuksia potilaalle.

Häpeä häviää vähitellen, ilmenee ylieksuaalisuutta, potilas voi käyttää rumaa kieltä ja hänen käyttäytymisensä muuttuu dramaattisesti. On vaikea olla huomaamatta, etkä voi syyttää kaikkea pilalla. Tämä käyttäytyminen ei riipu kasvatuksesta tai luonteesta, potilas ei ymmärrä tekevänsä jotain väärin.

Dementian hoito alkaa taudin taustalla olevien syiden löytämisestä.

Aivojen verenkierron parantamiseksi suoritetaan lääkehoito taudin puhkeamisen syistä riippumatta..

Aivohalvausten välttämiseksi sinun on seurattava verenpainetta huolellisesti ja alennettava sitä ajoissa vasodilataattoreilla sydänkohtausten ja aivohalvausten välttämiseksi..

Riskitekijöitä ovat korkea verensokeri ja kolesterolitaso. Tällaisissa tapauksissa potilaat tarvitsevat lääkkeiden lisäksi ruokavaliota, jonka tarkoituksena on normalisoida veren koostumus..

Usein taudin alkuvaiheessa potilaat ymmärtävät, että tämä on käytännössä lause. Nykyään tautia voidaan hidastaa tai ainakin hallita vain 5-10 prosentissa tapauksista. Tältä osin potilas menettää unen, ruokahalua, psykooseja ja masennusta voi kehittyä, mikä vain nopeuttaa taudin kehittymistä. Psykiatrin kuulemisen jälkeen potilaalle määrätään rauhoittavia lääkkeitä, mahdollisesti psykokorektio.

Dementiapotilaiden hoito on monimutkaista, koska potilaan tilasta ei saada tietoa. Keskimääräisellä taudin vakavuudella potilaat menettävät myötätuntonsa, kiintymyksensä sukulaisiinsa ja himo rakkaudesta voi ilmetä. Kun potilas liikkuu edelleen, hän voi lähteä talosta, eikä sitten edes muistaa, että hänellä on koti. Joskus henkilö ei voi antaa nimeään.

Aggressiivisuuden ilmentymät tällaisissa olosuhteissa eivät ole harvinaisia, ja rasittava taakka hoitaa potilasta ja suojata samalla potilaalta laskeutuu potilaan sukulaisille.

Jos puhumme taudin ehkäisystä, ei ole yksiselitteisiä suosituksia. Kehittyneissä maissa, joissa nuoruudestaan ​​lähtien ihmiset seuraavat terveyttään, tehdään säännöllisiä ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, dementia sairastuu keskimäärin 5 vuotta myöhemmin, noin 70 vuotta. Korkean älykkyyden omaavat ihmiset kärsivät myös vähemmän verisuonidementiasta.

Lääkärit suosittelevat nyt, että vanhemmat ihmiset eivät hidasta liikaa eläkkeelle siirtyessään. Päinvastoin, eläkkeelle siirtyminen on aika pitää huolta itsestäsi. Kohtuullisen fyysisen aktiivisuuden lisäksi suositellaan älyllistä toimintaa. Aivojen kouluttamiseksi sinun tulee ratkaista ristisanatehtävät, aloittaa vieraan kielen oppiminen tai löytää jokin muu toiminta, joka vaatii henkistä stressiä.

Ainoa ennalta ehkäisevä lääke, joka on tällä hetkellä olemassa, on lääke fosfatidyyliseriini. Tämän lääkkeen tehokkuudessa on kuitenkin joitain varoituksia. Naudan aivoista uutetulla "fosfatidyyliseriinillä" oli parempia tuloksia kuin samalla, mutta syntetisoitiin soijaproteiinista. Suositellulla annoksella lääke on turvallinen, mutta sen edut ovat epäilemättä.

Vaskulaarinen dementia: kuinka moni elää tämän diagnoosin kanssa

Vaskulaarinen dementia - kuinka kauan potilaat, joilla on tällainen diagnoosi, elävät, voimme sanoa karkeasti. Noin 67% potilaista kuolee taudin alkamisen kolmen ensimmäisen vuoden aikana. Tosiasia on, että sukulaiset pitävät vanhusten sukulaisten "epäkeskeisyyksiä" itsestäänselvyytenä. He nauravat hänen muuttuneesta kävelystään, unohduksestaan ​​eivätkä yleensä tajua taudin vakavuutta. Potilas itse psyykkensä muutosten takia ei yksinkertaisesti pysty arvioimaan riittävästi tilaansa ja käyttäytymismuutoksiaan. Dementia havaitaan usein vahingossa, jos vanhus lähetetään sanatorioon tai sairaalaan jostain muusta syystä. Useimmissa tapauksissa aivovaurio on jo niin laaja, että persoonallisuuden rappeutumista ei voida pysäyttää..

Sukulaiset voivat vain tarkkailla potilasta ja huolehtia hänestä. Noin 70% dementiapotilaista kuolee keuhkokuumeeseen. Tämä tauti tappaa melko nopeasti, erityisesti immuunipuutteisilla potilailla..

Kuolleisuusasteiden toisella sijalla ovat infektiot. Terminaalivaiheessa dementiaa sairastava potilas on immobilisoitu, ja hänen kehoonsa ilmestyy usein rampoja, joista kehittyy trofisia haavaumia. Näiden haavojen kautta keho on avoin kaikille infektioille, sienille ja patogeeniselle kasvistolle, jota esiintyy jopa sairaalan osastoilla..

Liikkumattomuuden tai heikon motorisen toiminnan yhteydessä esiintyy trombofiliaa ja tromboosia. Dementian tapauksessa mikä tahansa verenvuotohäiriö voi olla kohtalokas.

Liikkumattoman potilaan ruokintatapojen vuoksi ruoansulatuskanavan peristaltiikka on häiriintynyt. Potilas kärsii ummetuksesta ja suoliston tukkeutumisesta, mikä voi aiheuttaa useita muita sairauksia.

Hoidettaessa millä tahansa lääkkeellä, erityisesti psykoosilääkkeillä, pitäisi odottaa haittavaikutuksia, joita on erittäin vaikea lopettaa..

Vaskulaarinen dementia: kuinka säilyttää muisti ja mieli

Kirjoittajasta: Hei! Olen Karolina Korableva. Asun lähiöissä, Odintsovon kaupungissa. Rakastan elämää ja ihmisiä. Yritän olla realistinen ja optimistinen elämästä.
Ihmisissä arvostan kykyä käyttäytyä. Rakastan erityisesti psykologiaa - konfliktien hallintaa. Valmistunut Venäjän valtion sosiaalisen yliopiston työpsykologian ja erityipsykologian tiedekunnasta.

Dementian vaiheet ja ennuste

  • dementia

Dementia on kollektiivinen diagnoosi, joka tiivistää useita dementian ilmenemismuotoja kerralla. Tila kehittyy ihmiskehon luonnollisen ikääntymisen seurauksena. Potilas tarvitsee asianmukaista hoitoa ja jatkuvaa seurantaa. Oireiden ilmeneminen, hoidon tehokkuus ja henkilön elinajanodote riippuvat taudin vaiheesta..

Lue myös:

Dementian vaiheet

Dementialla on taipumus edetä. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat dementian vaiheet vanhuksilla:

  • Kevyt. Vaihe kestää 3 vuotta ensimmäisten oireiden ilmaantumisesta. Tämä ei vaikuta käytännön taitoihin ja kykyihin. Oppimisvaikeuksia, muistin heikkenemistä havaitaan. Potilas pystyy kuitenkin huolehtimaan itsestään.
  • Kohtalainen. Kestää jopa 2,5 vuotta. Hankittujen elämäntaitojen menetys alkaa tapahtua. Henkiset kyvyt ovat tylsät. Klassiset kotitalouksien manipulaatiot ovat vaikeita. Potilas tarvitsee tarkkaa valvontaa.
  • Raskas. Jakson kesto on enintään 3,5-5 vuotta. Dementian viimeinen vaihe johtuu persoonallisuuden hajoamisesta. Henkilö ei pysty elämään ilman apua.

On mahdotonta määrittää tarkalleen kuinka kauan vaiheet kestävät. Taudin kulku on yksilöllinen. On tärkeää huomata dementian ilmeneminen ajoissa ja järjestää dementiaa sairastavien potilaiden asianmukainen hoito. Tämä hidastaa taudin etenemistä. Täysi palautuminen on mahdotonta.

Dementian syyt vanhuksilla

Uskotaan, että patologiat johtavat ikään liittyviin muutoksiin kehossa. Provosoivat tekijät voivat kuitenkin olla:

  • myrkytys myrkyllisillä aineilla (riski kasvaa työskenneltäessä tuotannossa);
  • maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
  • ongelmat useiden sisäelinten toiminnassa;
  • Alzheimerin tauti ja verisuonipatologia;
  • neurologiset sairaudet;
  • päävamma;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • aivojen ateroskleroosi.

Dementian riski kasvaa, jos liikaa työtä tehdään vähäisillä lepotaukoilla. Älä liioittele sitä lääkkeillä. Lääkkeiden liiallinen käyttö myrkyttää kehoa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen tilaan.

Kuinka selvittää, onko iäkkäällä sukulaisella dementia

Dementian alkuvaihe johtuu lievästä unohduksesta ja häiriötekijöistä. Amnesia kehittyy vähitellen. Vanhuksen on vaikea muistaa uutta tietoa. Muistot lähimenneisyydestä häviävät nopeasti. Ongelmia syntyy tehtävien suunnittelussa ja toteuttamisessa, jos ne koostuvat monenlaisesta toiminnasta.

  • Unohtaa ottaa lääkkeitä tai sammuttaa liesi
  • Voi mennä ulos ja eksyä
  • Puuttuu huomiota ja viestintää
  • Ei huolehdi itsestään, on jatkuvasti masentunut
  • Valittaa elämästä ja pelkää olla taakka
  • Olen ollut yksin pitkään
  • Kärsii palamisesta
  • Väsynyt olemaan rakkaasi hoitaja, järkyttynyt mielialan vaihteluista
  • On vaikeuksia kommunikoida hänen kanssaan
  • Ovat kiireisiä työssä eivätkä voi huolehtia itsestään
  • Tunne ylivoimainen syyllisyys
  • Vierailut milloin tahansa
  • Ota yhteyttä perheeseen puhelimitse
  • Kuumat ateriat aterioiden mukaan, kävelee joka päivä
  • 24 tunnin hoito, kehitystunnit, liikuntaterapia
  • Hyväksymme vieraita, joilla on dementia, aivohalvauksen jälkeen

Myöhemmin eläkeläinen alkaa hämmentyä aikajärjestyksessä, ja käytännön taitoja loukataan. Lyhytaikaisia ​​muistivikoja esiintyy. Sukulaiset huomaavat mielialan vaihtelut potilaalla. Avaruuden suunta on häiriintynyt myös talon sisällä.

Dementian edetessä se johtaa hallusinaatioihin ja harhaluuloihin. Aiemmin rauhanomaiset isovanhemmat muuttuvat aggressiivisiksi ilman näkyvää syytä. Muistissa on merkittäviä aukkoja. Potilaiden on vaikea liikkua.

Missä iässä ihmiset ovat alttiita dementialle?

Seniili dementia kirjataan pääsääntöisesti 65 vuoden kuluttua. Kuitenkin myös taudin aikaisempi kehitys on mahdollista. Todennäköisyys ongelman kohtaamiseen kasvaa alkoholin tai huumeiden väärinkäytön myötä.

Harvemmin patologiaa esiintyy 35-vuotiailla tai hieman nuoremmilla ihmisillä. Tapausten määrä tässä iässä on 15-20% potilaista, joilla on samanlainen diagnoosi. Provosoivia tekijöitä ovat aivojen sairaudet ja vammat, riippuvuuksien, infektioiden ja häiriöiden esiintyminen kilpirauhasen toiminnassa..

Mikä on dementian ennuste

Dementian ennuste riippuu suoraan siihen liittyvistä ongelmista. Jos tunnistettu:

  • Parkinsonin taudin elinajanodote ei ylitä 5 vuotta. Tämä johtuu masennuksen kehittymisestä ja halusta elää. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että potilas kuolee välittömästi viiden vuoden kuluttua..
  • Huntingtonin tauti, ennusteeseen vaikuttaa patologian havaitsemisaika, kurssin muoto ja vakavuus. Jos henkilö ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa, hänellä on enemmän mahdollisuuksia päästä eroon samanaikaisista oireista. Tämän diagnoosin potilaat elävät keskimäärin 5-10 vuotta.
  • Lewy-runko, patologia muuttuu monimutkaisemmaksi. Eläkkeellä olevasta henkilöstä voi tulla täysin avuton. Naiset diagnosoidaan useammin. Elinajanodote on keskimäärin 5-7 vuotta.
  • Vaskulaarinen dementia, vaiheet eroavat toisistaan ​​aivojen peruuttamattomien prosessien aikana. Elinajanodote vaihtelee suuresti yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen ja vaihtelee useista kuukausista kymmeneen vuoteen.
  • Etumuoto, ennuste riippuu myös yksittäisistä tekijöistä. Henkilö pystyy elämään 1-20 vuotta.
Perinnöllisyydellä on tärkeä rooli patologian kehittymisessä..

Kuinka hidastaa dementian etenemistä

Varhainen diagnoosi on perustekijä taudin torjunnassa. Yleensä muistiongelmat alkavat näkyä ensimmäistä kertaa 10-15 vuotta taudin alkamisen jälkeen. Siihen mennessä tärkeimmät ajatushautomot ovat jo kuolleet. Siksi hoito on tehotonta. On tärkeää käydä asiantuntijalla vähintään kerran kuuden kuukauden välein ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittamiseksi.

Vaskulaarinen dementia

Vaskulaarinen dementia on hankittu mielenterveyshäiriö, jolle on ominaista älykkyyden lasku sekä potilaan heikentynyt sosiaalinen sopeutuminen. Vaskulaarinen dementia tekee potilaan kyvyttömäksi ammatilliseen toimintaan, rajoittaa merkittävästi kykyä hoitaa itseään, mutta siihen ei liity tajunnan heikkenemistä.

Hankitun dementian ongelma on sekä lääketieteellinen että sosiaalinen, koska se heikentää elämänlaatua ja aiheuttaa taloudellisia menetyksiä. Suurin sairauksien hoitotaakka on sukulaisilla, mikä pahentaa entisestään hoitajan henkistä tilaa. Verisuonidementian älylliselle puutteelle on tunnusomaista joidenkin kognitiivisten kognitiivisten toimintojen (muisti, puhe, huomio, ajattelu) monimutkainen häiriö, käytäntö havaitaan (kyky tehdä, suunnitella päätös ja hallita myös toimintaansa).

Tämä tauti muistuttaa 20 prosentissa tapauksista Alzheimerin tautia, ja 10 prosentilla siinä on molempia. Toisin kuin henkinen hidastuminen (oligofrenia), jolle on ominaista häiriöt syntymästä lähtien, vaskulaarinen dementia on merkitty aivojen hankituilla orgaanisilla vaurioilla. Joidenkin kognitiivisten toimintojen (amnesia, afasia, agnosia) yksittäisiä häiriöitä ei katsota hankituksi dementiaksi, koska älykkyys pysyy muuttumattomana.

Syyt

Tauti kehittyy aivoverenkierron heikentymisen sekä aivokudoksen vaurioitumisen vuoksi. Verisuonidementiaa esiintyy useimpien verisuonisairauksien takia: ateroskleroosi, valtimoiden hypertensio, aivoverenkierron iskemia, hypotensio, korkeat lipidiarvot, rytmihäiriöt, sydänventtiilipatologia, sydänviat, korkeat homokysteiinipitoisuudet.

Post mortem -tapausten käytettävissä olevat tulokset mahdollistavat varmuuden siitä, että sydänkohtaus on usein syy verisuonten dementiaan tai pikemminkin kystaan, joka muodostui sydäninfarktin seurauksena. Vaskulaarisen dementian todennäköisyys riippuu suoraan nekroottisten aivovaltimoiden tilavuudesta.

Usein provosoivia tekijöitä ovat aivojen sisäiset verenvuodot, intratekaaliset verenvuodot, sydämen patologiasta johtuva uudelleenembolisaatio, autoimmuunivaskuliitti, epäspesifiset vaskulopatiat.

Riskitekijöitä ovat yli 60-vuotiaat, tupakointi, perifeeriset verisuonisairaudet, miesten sukupuoli, perinnöllisyys, istumaton elämäntapa, epäterveellinen ruokavalio. Oletettavia tekijöitä ovat matala koulutustaso sekä työelämä. Korkea koulutustaso pystyy yhdistämään aivovarat, lykkäämällä siten kognitiivisten häiriöiden puhkeamista.

Vaskulaarisen dementian oireet

Oire on aivoverenkierron ja aineenvaihdunnan indikaattoreiden voimakas lasku.

Jos tautiin liittyy laminaarinen nekroosi ja neuronien kuolema sekä gliakudoksen lisääntyminen, merkittävät komplikaatiot ovat mahdollisia (embolia - verisuonten tukkeutuminen, sydämen pysähtyminen).

Hankitun dementian riski on sydämen patologiat, hyperlipidemia, diabetes mellitus..

Oireita diagnosoidaan usein 58-75-vuotiailla. Tauti on 1,5 kertaa yleisempi miehillä, ja sen osuus on 20% kaikista diagnosoiduista dementiatapauksista.

Moderni perustutkimus viittaa siihen, että aivoverenkierron vajaatoiminta on tärkeä tekijä Alzheimerin taudin patogeneesissä. Alzheimerin taudin riski samoin kuin verisuonidementiaan liittyvien kognitiivisten muutosten etenemisnopeus on suurempi sydän- ja verisuonitauteissa (ateroskleroosi, hypertensio).

Taudin alkuvaiheessa on ärtyneisyyttä, letargiaa, väsymystä, heikkoutta, unihäiriöitä ja päänsärkyä. Poissa ajattelu ja muut puutteet muuttuvat systemaattisiksi. Tunneinkontinenssi havaitaan heikkoudena, kuumana, masentuneina tunteina. Tulevaisuudessa havaitaan muistihäiriöitä, jotka ilmaistaan ​​hämmennyksessä, muiden ihmisten arvon laskussa (henkilökohtaisten sympatioiden piirteet, nimien unohtaminen).

Elinajanodote lyhenee merkittävästi aivohalvauspotilailla. Polttovälin neurologisia oireita ovat: jäykkyys, hemipareesi, puhehäiriöt, hypokineesi, nielemisvaikeudet; samoin kuin neuropsykologiset hajanaiset häiriöt (apraksia, hallitseva afasia, aistiherkkyyden puute), virtsahäiriöt ja kävelyhäiriöt (spastiset, parkinsonin kaltaiset ja apraksiset liikkeet).

Yksi verisuonidementian muoto on Binswangerin tauti (arterioskleroottinen subkortikaalinen enkefalopatia). Binswanger kuvasi tautia ensimmäisen kerran vuonna 1894. Sille on ominaista progressiivinen dementia sekä jaksot, joissa esiintyy akuutteja fokaalioireita ja neurologisia eteneviä häiriöitä.

Binswangerin tauti liittyy suoraan aivopuoliskojen valkoisen aineen vaurioitumiseen. Aiemmin tämä tauti luokiteltiin harvinaiseksi ja se diagnosoitiin vasta postuumisti. Neurokuvantamismenetelmien käyttöönotto käytännössä on kuitenkin osoittanut, että Binswangerin tauti havaitaan melko usein..

Binswangerin tauti on jopa kolmasosa hankittujen dementiatapausten kokonaismäärästä. Monet neurologit ehdottavat, että tämä tauti on muunnos hypertensiivisen angioenkefalopatian kehittymisestä. Tämän taudin yhteydessä havaitaan pieniä fokaalisia muutoksia..

Vaskulaarisen dementian diagnoosi suoritetaan fyysisellä tutkimuksella ja kohdennetuilla laboratoriotesteillä, jotka havaitsevat sydänkohtaukset sekä valkoisen aineen vauriot. Näissä tutkimuksissa laskettu röntgenkuva ja magneettikuvaus ovat välttämättömiä.

Verisuonidementian hoito

Hoidon aikana syntyy ongelma, joka liittyy taudin syiden alkuperää koskevien päätösten epäselvyyteen. Moni-infarktidementian käsitteen kehittämisen jälkeen hoitoa käytetään vähentämään aivoinfarktin kehittymisen riskiä ottaen huomioon niiden syyt. Tällä hetkellä verisuonten dementiaan sovelletaan eriytettyä lähestymistapaa, koska tämä tauti sisältää useita hahmoteltuja oireyhtymiä. Hoidon pääperiaatteet ovat vaskulaarisen dementian etenemisen estäminen sekä kognitiivisten toimintojen ja yleisten terapeuttisten toimenpiteiden parantaminen..

Ei ole olemassa yhtä hoitomenetelmää. Pienten verisuonten vaurioiden hoidon johtava suunta on verenpaineen normalisoituminen. Liiallinen paineen lasku voi johtaa lihas- ja henkisiin häiriöihin.

Aivoinfarktin ehkäisy tapahtuu verihiutaleiden vastaisilla aineilla. Jos vastaavia sydämen muutoksia tapahtuu, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita ja antikoagulantteja käytetään estämään embolia. Kognitiivisten toimintojen parantamiseksi käytetään peptidergisiä lääkkeitä (Cerebrolysin), kalsiumkanavan antagonisteja, nootrooppisia aineita. Monissa häiriöissä (unettomuus, jännitysjaksot, yöllinen sekavuus, masennus ja ahdistuneisuus) hoitovaste arvioidaan jokaisella potilaalla. Jonkin ajan kuluttua on tarpeen harkita hoitoa uudelleen pitkäaikaisen lääkityksen välttämiseksi..

Taudin eteneminen ja toistuvat aivohalvaukset voivat johtaa potilaiden täydelliseen riippuvuuteen muiden avusta. Potilaat liikkumattomiksi, tarvitsevat virtsarakon katetrointia sekä putken ruokintaa. Tässä tapauksessa virtsatieinfektiot, hengitystieinfektiot, aspiraatio on estettävä. Erityiset kuntoutustoimenpiteet ovat myös tärkeitä: riittävät hygieniatoimenpiteet, supistusten ehkäisy sekä trofiset haavaumat. Asianmukaiset asiantuntijat suorittavat valtimoverenpainetaudin sekä somaattisten sairauksien hoidon.

Dementian yleisenä muotona taudin kulku pyrkii etenemään. Taudin parantaminen on kuitenkin mahdotonta, mutta vain sinä voit hidastaa prosessia, pidentää potilaan elämää ja poistaa myös epämiellyttävät oireet.

Taudin nopean etenemisen myötä ennuste on huono. Potilaan kuolema tapahtuu useita vuosia (joskus kuukausia) taudin ensimmäisten merkkien ilmaantumisen jälkeen. Kuoleman syy voi olla samanaikainen sairaus (sepsis, keuhkokuume).

Kirjoittaja: Psykoneurologi N.N.Hartman.

Psykomedian lääketieteellisen ja psykologisen keskuksen lääkäri

Tässä artikkelissa olevat tiedot on tarkoitettu vain tiedotustarkoituksiin, eivätkä ne voi korvata ammattitaitoista neuvontaa ja pätevää lääketieteellistä apua. Ota aina yhteys lääkäriisi, jos epäilet verisuonidementiaa!

Mikä on verisuonidementia: oireet vaiheittain, syyt, hoito ja elämänennuste

Psyykkisiä häiriöitä edustaa suuri joukko muutoksia ja diagnooseja. Heillä on erityiset diagnostiset kriteerit, jotka on sijoitettu erilliseen osaan ICD-10: ssä. jotkut tämän tyyppiset patologiset prosessit ovat orgaanista alkuperää.

Vaskulaarinen dementia on krooninen aivojen häiriö (mielenterveyshäiriö), jolle on tyypillistä kognitiivisten toimintojen asteittainen häipyminen (dementia): älykkyyden tason lasku, muistiongelmat, ajattelu.

Syyt ovat aina orgaanisia. Rakenteelliset muutokset hermokudoksissa, niiden kuolema iskemian seurauksena.

Patologiselle prosessille on ominaista oireet, joita havaitaan muissa dementian muodoissa, mukaan lukien Alzheimerin tauti.

Keskeinen ero on korkeamman hermostollisuuden sukupuuttoon liittyvä potentiaalinen palautuvuus. Suurempi virtauksen epävakaus. Lähes 90 prosentissa tapauksista potilaat ja heidän sukulaisensa hakevat kuitenkin aikaa, jolloin radikaalia apua ei ole enää mahdollista edes korkealaatuisella hoidolla, osa neurologisesta alijäämästä jää.

Lääkehoito. Systemaattinen. Useimmiten lääkkeitä tarvitaan monien vuosien ajan, ellei koko elämän. Ennusteet riippuvat ensisijaisesta provosoivasta taudista samoin kuin avun alkamisesta.

Kehitysmekanismi

Aivojen verisuonidementia viittaa melkein aina toissijaisiin patologisiin prosesseihin, toisin sanoen muut diagnoosit provosoivat sen.

Suurimmassa osassa tapauksia syynä on ateroskleroosi..

Hieman harvemmin hypertensio, viime aikoina aivohalvaus, liittyy korkeamman hermostohäiriön muodostumiseen, samat ilmiöt ovat mahdollisia kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa.

Syyllisiä tekijöitä on monia, joten monet syyt aiheuttavat joitain vaikeuksia diagnoosin suhteen.

Olipa se miten tahansa, yksittäiset aivokudokset tuhoutuvat asteittain. Se ei ole lumivyörymainen eikä massiivinen, kuten aivohalvauksen yhteydessä, koska muutokset keskushermoston luonteessa hylätään vähitellen. Joskus niin hitaasti, ettei potilas eikä edes hänen sukulaisensa näe eroa.

Jos patologisen prosessin syystä tulee kiireellinen tila, aivoverenkierron akuutti rikkomus, niin kaikki on ilmeistä kerralla.

Neuronien asteittainen kuolema on peruuttamaton, näiden kudosten palauttaminen on mahdotonta. Keho pystyy kuitenkin jonkin aikaa kompensoimaan neurologisen alijäämän..

Tiettyyn aikaan tilanteessa tapahtuu käännekohta, keskushermosto ei voi enää täysin palauttaa perustoimintoja. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat.

Sitten tauti etenee nopeammin, koska se ei täytä kehon vastustuskykyä, joka ei pysty kompensoimaan häiriötä..

Neurologisen alijäämän erityiset muodot riippuvat muutosten sijainnista. Useimmin kärsivät etuosa, ajallinen, parietaalinen lohko. Aivokuoren rakenteet.

Harvoin iskemia vaikuttaa vain yhteen aivojen alueeseen; tämä on melkein mahdotonta. Siksi oireet ovat diffuusit, moninkertaiset.

Alkuvaiheessa on vielä mahdollisuuksia pysäyttää dementian eteneminen, estää persoonallisuuden heikkeneminen, henkinen hajoaminen. Ilmaistuna jopa osittaisen toipumisen todennäköisyys on kiistanalainen ja epämääräinen..

Laiminlyötyjen lajikkeiden osalta ei ole mahdollisuutta minimaaliseen korjaukseen. Ainoa on auttaa potilasta, lievittää ahdistusta, poistaa aggressio.

Vaskulaarisen dementian mekanismi perustuu aina aivokudosten ravitsemuksen häiriöihin, niiden asteittaiseen tuhoutumiseen, älyllisten toimintojen sammumiseen ja muuhun..

Oireet vaiheittain

Kliiniset oireet määräytyvät rakenteellisten muutosten lokalisoinnin ja diagnoosin vaiheen mukaan.

Ensimmäinen kriteeri ei ole niin tärkeä, koska kaikki kudokset vaikuttavat samalla tavalla häiriön perimmäisestä syystä riippumatta. Poikkeukset ovat erittäin harvinaisia.

Lavastuksen osalta häiriöiden muodostumisessa on 3 vaihetta..

Alkuperäinen (I). Korvaus

Poikkeamia on jo olemassa, mutta ne ovat toistaiseksi näkyvissä vain instrumentaalisten tutkimusten tulosten perusteella. Ja se ei aina riipu vaurioiden laajuudesta ja diagnostiikan pätevyydestä.

Henkilö itse ja hänen sukulaisensa näkevät, että jotkut luonteen ominaisuudet ja korkeampi hermostuneisuus ovat muuttuneet.

  • Pariton käyttäytyminen. Pakkomielle on mahdollista ilman näkyvää syytä. Pakko-oireisena häiriönä. Henkilö tarkistaa, onko kaasu, valo sammutettu, voi tehdä sen pitkään. Outoja fobioita, pelot vainoavat häntä.

Naurettavat rituaalit alkavat, mutta silti jokapäiväisen logiikan puitteissa. Laita esimerkiksi kohteet aakkosjärjestykseen, nousevaan pituuteen jne. Monimutkaisemmat toimet ovat mahdollisia.

Alkuperäisellä epäkeskisyydellä, joka on luontainen vaihtoehto skitsoidi-korostuneilla potilailla, tällaiset poikkeamat eivät aina ole selvästi näkyvissä.

  • Pelkojen ja fobioiden kehittyminen. Mikä on jo sanottu. Hypochondriasis on tyypillinen. Jatkuva huoli terveydestäsi. Kuolemaan johtavien sairauksien oireiden etsiminen. Syöpä, skitsofrenia. Lääkäreiden sanat tällaisen henkilön normista eivät suostuttele, hän jatkaa etsimistä, kunnes löytää vahvistuksen omiin arvauksiinsa tai vahvistaa mielipiteensä ilman ulkopuolista apua.
  • Lisääntynyt väsymys, uneliaisuus, heikkous. Asteeniset ilmiöt ovat seurausta aivojen riittämättömästä ravinnosta, iskemiasta.
  • Ärtyneisyys, aggressiivisuus. Potilas voi "räjähtää" pienimmässäkin provokaatiossa, jolloin hän ei ymmärrä, mikä aiheutti vihan puhkeamisen. Tämä ilmenemismuoto on tyypillinen myös alkavalle psykasthenialle..

Vaiheen 1 verisuonidementian oireet voivat jatkua monta vuotta. Tämä on pisin jakso koko taudissa. Koska keho pitää edelleen muutokset kurissa eikä anna niiden voimistua.

Vaihe 2 (II). Dekompensointi

Kummallista kyllä, jo tässä vaiheessa muodostuu voimakkaita patologisia muutoksia, vakavia, lukuun ottamatta normaalia työkykyä. Lisäksi potilaan kyky palvella itseään jokapäiväisessä elämässä on rajallinen..

Erityisten ilmenemismuotojen joukossa:

  • Muistin heikkeneminen. Henkilö ei aluksi pysty muistamaan, mitä hän halusi sanoa, tieto katoaa nopeasti hänen päänsä eikä imeydy. Sitten hän menettää kykynsä nimetä alkeiskohteita, läheisten ja omien nimiä. Tämä on hälyttävä merkki, joka osoittaa muutosten peruuttamattomuuden ja huononevan ennusteen parannukselle..
  • Henkisen komponentin kaatuminen. Sanallinen toiminta kärsii. Potilas ei kykene rakentamaan lauseen oikein ja loogisesti johdonmukaisesti, sanavarastosta ja sanastosta tulee vähän.

Telegrafinen puhetyyppi äkillisillä sanoilla. Viestintä on edelleen mahdollista, mutta suurella vaikeudella. Jolle on tunnusomaista keskustelukumppanin lausunnon olemuksen ja logiikan ymmärtämisen puute.

Monimutkaisemmissa tapauksissa ihminen ei voi ymmärtää ilmaisumuotoja, käsittäen äidinkielensä vieraana tai karkeana äänen kasana. Ilmiöt viittaavat käsitteeseen, kuten afasia.

  • Uneliaisuus, heikkous. Muut asteeniset oireet.
  • Lisääntynyt aggressiivisuus, ärtyneisyys ilman näkyvää syytä. Mikä tahansa voi tuoda sairaan ihmisen pois itsestään. Laittomaan käyttäytymiseen alttiit potilaat osoittautuvat usein vaarallisiksi, joten ei voida tehdä ilman psykotrooppisten lääkkeiden käyttöä.
  • Työkyvyn menetys. Et voi ajatella eikä liikkua avaruudessa, ajassa, joten työstä ei enää puhuta.
    Samasta syystä avuttomuus syntyy jokapäiväisessä elämässä. Jos et auta kärsivää, hän ei voi edes syödä, koska hän ei kykene valmistamaan ruokaa..

Samassa vaiheessa autismi alkaa. Potilas vetäytyy itseensä, vähentää ja katkaisee sitten kaikki sosiaaliset kontaktit, koska hän ei enää pysty toteuttamaan itseään yhteiskunnassa viestinnän kautta. Henkilö ei lähde talostaan, ei ole kiinnostunut mistään. Apatia, tahdon puute lisätään autismiin.

Vaskulaarisen dementian tyypillinen piirre on tuottavien oireiden ilmaantuminen. Nämä ovat aistiharhoja ja harhaluuloja.

  • Jos puhumme ensimmäisistä, ne ovat sanallisia. Ääniä, mutta ei päähäni, mutta jonnekin lähellä. Outoja ääniä, musiikkia. Potilas on varma, että jokainen voi kuulla heidät.

Visuaaliset kuvat ovat myös mahdollisia. Aistien yhdistetyt petokset ovat myös yleisiä, monimutkaisten hallusinaatioiden tyyppiset: visuaalinen ja auditiivinen osa yhdistyvät, mikä luo uhkaavia kuvia. Hirviöt, ulkomaalaiset, paholainen, rikolliset, erikoispalvelut ja muut.

Riippuu potilaan persoonallisuuden ominaisuuksista, alkuperäisistä asenteista, uskomuksista, maailmankatsomuksesta.

  • Deliriumin osalta se on aluksi luonnollinen, sitten juoni muodostuu. Eli rakenteilla on jonkin verran vakautta ja selkeyttä. Kun kognitiiviset toiminnot häviävät, persoonallisuuden heikkeneminen häviää, tuhoutuu ja potilas ei enää näe niitä kokonaisuutena. Mikä on tyypillistä myös vaskulaariselle dementialle ja erottaa sen skitsofreniasta.

On myös puhtaasti neurologisia komponentteja:

  • Lihas heikkous.
  • Huojuva kävely.
  • Raajojen vapina, leuka.
  • Liiallinen lihasjännitys.

Ilmiöt ekstrapyramidaalisesta järjestelmästä, joka myös kärsii iskemiasta. Ensinnäkin pikkuaivo sen komponenttina.

Kolmas (III) tai pääteporras

Kriittisten rikkomusten mukana. Olemassa olevien oireiden lisäksi syntyy muita ilmenemismuotoja.

  • Puheen puute. Henkilö ei puhu eikä reagoi hänelle osoitettuihin sanoihin.
  • Ärsykevasteen lopettaminen on mahdollista. Fyysinen tai sanallinen. Potilas näyttää irralliselta, ei halua ilmaista tunteita eikä todellakaan voi. Vaikka aistillinen komponentti tuhoutuu viimeisenä.
  • Epileptiset kohtaukset. Ei aina tavannut. Niihin liittyy kouristuksia, tajunnan menetys.
  • Virtsan ja ulosteiden inkontinenssi.

Yhteys todellisuuteen menetetään kokonaan. Henkilö tarvitsee jatkuvaa hoitoa ja huomiota. Muuten hän ei elä pitkään.

Termit ovat yleensä melko lyhyitä, koska tällaiset potilaat, vaskulaarisen dementian terminaalivaiheessa, tuskin nousevat, kärsivät kongestiivisesta keuhkokuumeesta ja kohtaavat muita komplikaatioita.

Subkortikaaliseen vaskulaariseen dementiaan liittyy kognitiivisten toimintojen, mielikuvituksen ja oppimiskyvyn varhainen menetys.

Lavastus on likimääräinen. Muodolliset kriteerit ovat epämääräisiä ja jättävät paljon tilaa diagnosoivan lääkärin harkintaan.

Onneksi patologisen prosessin kriittisen vaiheen kehittäminen kestää yli vuoden. On kaikki mahdollisuudet toipumiseen, ainakin osittain. On tärkeää, ettet missaa hetkeä.

Mikä aiheuttaa dementiaa

Taudin kehittymisen tekijät ovat heterogeenisiä. Välitön provokaattori on aina sama - aivojen aliravitsemus.

Jos puhumme syyllisistä tarkemmin:

  • Ateroskleroosi. Kolesteroliplakkien laskeutuminen valtimoiden seinämiin ja rakenteen ontelon tukkeutuminen tai krooninen kapeneminen jatkuvan kouristuksen seurauksena (esiintyy usein tupakoitsijoilla ja juomisilla). Tärkein ja yleisin syy kaikkien joukossa.
  • Vaskuliitti. Tulehdusprosessit aivojen astioista.
  • Nikamavaltimoiden vaurioituminen. Hypoplasia (alikehittyminen), vertebrobasilar-vajaatoiminta (aluksen puristuminen osteokondroosin tai kohdunkaulan selkärangan tyrän seurauksena).
  • Tromboosi ja muut vastaavat patologiat.
  • Lykätty aivohalvaus. Ainoa ehto, joka johtaa selviin rikkomuksiin täällä ja nyt. Tämä on ymmärrettävää, kun otetaan huomioon aivosolujen nopea hajoaminen tietyllä alueella..
  • Hypertoninen tauti. Useiden vuosikymmenien ajan tai vähemmän riippuu etenemisnopeudesta.
  • Krooninen sydämen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa syy on sydänlihaksen heikko supistuvuus. Elin ei voi pumpata verta riittävästi, aivokudokset saavat vähemmän ravintoa ja happea.

On muitakin syitä, mutta niiden osuus on vähäinen.

Tilastojen mukaan verisuonidementia kehittyy useammin yli 55-vuotiailla potilailla. On poikkeuksia. Häiriöllä ei ole sukupuolen ominaisuuksia.

Dementiatyyppien kokonaismäärästä verisuoni on noin 10%.

Syiden paljastaminen on tarpeen pätevän hoidon nimittämiseksi.

Diagnostiikka

Tutkimuksen suorittaa neurologi. Jos on tällainen tarve, on ilmoitettava verisuonikirurgin kuulemisesta..

Aktiviteetit ovat aina suunnilleen samat:

  • Kliinisten tietojen kerääminen. Terveysvalitukset. Ymmärtääksesi mitä oireenmukaista kompleksia asiantuntija käsittelee.
  • Anamneesin ottaminen. Taudin kehittymisen hetki (potilaan tai hänen sukulaistensa ehdottama), aiemmat poikkeamat, nykyiset diagnoosit. Se voi myös vaatia sairauksien, huonojen tapojen, elämäntavan sukututkimuksen arviointia. Kaikki tämä on tärkeää täydellisen kuvan, potilaan muotokuvan, myöhempien diagnostiikkavektoreiden määrittämiseksi.
  • Verenpaineen ja sykkeen mittaaminen.
  • Doppler-ultraäänitutkimus ja kaulan ja aivojen alusten duplex-skannaus. Tarvittava tekniikka. Tarkoitettu paljastamaan verenkierron nopeus ja laatu. Näyttää pienimmät toiminnalliset poikkeamat.
  • Elektrokardiografia ja ECHO-KG. Sydämen tutkimusmenetelmät.
  • Verikoe. Kenraali. Ja myös biokemiallinen, laajennetulla lipidiprofiilin arvioinnilla. Kolesteroli, aterogeeninen indeksi. Sopii ateroskleroosin havaitsemiseen.
  • Tarvittaessa määrätään aivojen MRI. Se näyttää muutoksia staattisuudessa. Eli itse rakenne.

Nämä menetelmät antavat tietoa pääelinten ja -järjestelmien tilasta. Lääkärit määräävät muita tekniikoita tarpeen mukaan.

Hoito

Monimutkainen hoito, lääkitys. Suurta huumeiden ryhmää käytetään.

  • Aivoverenkierto. Antaa palauttaa normaalin verenkierron aivoissa. Mahdollisimman paljon vaikuttamatta radikaalisti syyyn. Pirasetaami, Actovegin (on toinen hyödyllinen ominaisuus - se vähentää hapen tarvetta hermokudoksissa).
  • Nootropics. Ne nopeuttavat aineenvaihduntaprosesseja keskushermostossa, hidastavat taudin etenemistä. Tärkein niistä on glysiini. Mahdollinen käyttö Phenibut.
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet tarpeen mukaan. Verihyytymien estämiseksi aivohalvaus. Aspiriiniin (Thrombo Ass, muut), Clopidogrel ja muihin perustuvat varat. Harvemmin määrätään voimakkaampia variaatioita, jotka kuuluvat toiseen farmakologiseen ryhmään. Hepariinipohjaiset antikoagulantit. Pentoksifylliiniä on mahdollista käyttää samoihin tarkoituksiin.
  • Statiinit. Osana ylimääräisen kolesterolin poistamista. Atoris, atorvastatiini.
  • Verenpainetta alentava. Jos korkea verenpaine on läsnä. Nimiä ja tyyppejä on monia. Nimitetty tilanteen mukaan.
  • Psykoosilääkkeet, rauhoittavat aineet. Käytön korjaajina peruuttamattomissa, voimakkaissa vaiheissa. Aminaziini, diatsepaami ja muut.

Lääkehoitoa ei aina suositella erillään kirurgisesta hoidosta. Esimerkiksi vaikeassa ateroskleroosissa, plakin kalkkeutumisessa, synnynnäisissä ja hankituissa verisuonivioissa, joissakin muissa tilanteissa radikaalia interventiota ei voida luopua..

Paras ratkaisu olisi leikkauksen ja lääkkeiden yhdistelmä. Tehtävä on enemmän kuin luova, se vaatii erittäin pätevää lääkäriä.

Huonojen tapojen lopettaminen: tupakointi, alkoholin käyttö ovat suurta apua tulevaisuudessa. Siksi sinun ei pidä unohtaa muita kuin lääkkeitä..

Vaskulaarisen dementian hoito suoritetaan avohoidossa (kotona).

Ennusteet vaiheittain

Ensimmäisessä vaiheessa ennuste on suotuisa. Täydellinen toipuminen tapahtuu 98 prosentissa tapauksista ja jopa enemmän. 2. päivänä onnistumismahdollisuudet ovat 10-20%.

Rakenteellisten muutosten vakiintuessa (vaihe 3) tämä luku tuskin saavuttaa 10%, ja 70%: lla potilaista, joilla on tällainen diagnoosi, elinajanodote ei ylitä 3 vuotta..

95%: lla eloonjääneistä potilaista neurologiset puutteet pysyvät jossakin määrin. Syynä on myöhäinen lääkärikäynti.

Näin on juuri silloin, kun hoidon aloittamisen ajoitus määrää suoraan uuden skenaarion..

Vaikutukset

Tärkein komplikaatio on persoonallisuuden täydellinen heikkeneminen, oikeuskyvyn menetys ja kyky palvella itseään jokapäiväisessä elämässä. Vakava vammaisuus ja komplikaatioista johtuva kuolema.

Vaskulaarinen dementia on monimutkainen orgaaninen mielenterveyden häiriö. Varhaisella lääkärikäynnillä ja hoidolla on kaikki mahdollisuudet täydelliseen parantumiseen. Siksi ei voi epäröidä, jos on olemassa edes pienintäkään epäilystä..

Luettelo artikkelin valmistelussa käytetystä kirjallisuudesta:

  • RCHD (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön republikaaninen terveydenhuollon kehittämiskeskus). Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat. Vaskulaarinen dementia (sisältää ateroskleroottisen dementian).
  • Venäjän psykiatriyhdistys. Liittovaltion kliiniset ohjeet orgaanisten mielenterveyden häiriöiden diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi.
  • Venäjän lääketieteellisen akatemian mielenterveyden tutkimuskeskus. Liittovaltion kliinisen käytännön ohjeet Alzheimerin taudin diagnosointiin ja hoitoon.
  • N.N.Jakhno, V.V.Zakharov, A.B.Lokshina, N.N.Koberskaya, E.A.Mkhitaryan. Dementia. Opas lääkäreille, kolmas painos.

Dementiaennuste

Venäjän dementia on yksi kiireellisimmistä terveysongelmista. WHO: n mukaan Venäjän federaatio on kuudenneksi maailmassa dementiapotilaiden lukumäärän suhteen, kun taas vain viisi prosenttia heistä on rekisteröity ja saa hoitoa. Taudin hoidon oikeaan järjestämiseen on tiedettävä, mistä dementian ennuste riippuu..

Ennuste erityyppisille dementioille

Dementialla on kolme päätyyppiä: verisuoni, atrofinen ja sekoitettu. Dementian oireet ja ennuste korreloivat usein toistensa kanssa: mitä vakavampi klinikka on, sitä nopeammin tauti etenee ja sitä nopeammin tapahtuu tappava lopputulos..

Vaskulaarinen dementia

Tärkein syy on aivoverenkierron heikentyminen, kun taas verisuonivauriot voivat olla akuutteja tai kroonisia. Vaskulaarisen dementian ennuste riippuu kokonaan dementian syystä. Joten kroonisessa aivoiskemiassa, joka johtuu useimmiten ateroskleroosista tai valtimoverenpainetaudista, eloonjäämisaika on hyvin pitkä: vähintään 10 vuotta, ja kuolema tapahtuu yleensä samanaikaisten verisuonisairauksien vuoksi. Dementia kuitenkin saavuttaa harvoin vakavan vaiheen..

Akuuttien aivoverenkierron häiriöiden osalta tämän dementian muodon mukaan elinajanodote on hyvin lyhyt - viidesosa potilaista kuolee ensimmäisen elinvuoden aikana, jos dementia on kohtalaista tai vaikeaa. Vaskulaarisen dementian oireet ja aivohalvauksen jälkeinen ennuste korreloivat läheisesti toistensa kanssa. Dementian esiintyminen aivohalvauksen jälkeen on sinänsä epäedullinen prognostinen tekijä. Jos potilas kärsii aivohalvauksen jälkeen lievistä kognitiivisista ja psykoottisista häiriöistä, on mahdollista kliinisen kehityksen käänteinen kehitys osittaiseen toipumiseen saakka, mutta tällaisilla potilailla on aina riski saada uusiutuva aivohalvaus ja varhainen kuolema verisuonisyistä. Mutta jopa tässä tapauksessa dementia ei yleensä saavuta psyyken syvää hajoamista.

Iäkkäiden potilaiden kuolleisuus kolmen vuoden kuluessa diagnoosista
PatologiaTapausten lukumäärä,%Tapausten lukumäärä, ihmiset
Vaskulaarinen muoto (krooninen aivoiskemia)13.456
Vaskulaarinen muoto (akuutit aivoverenkierron häiriöt)6.828
Alzheimerin tauti47.7199
Muun tyyppiset dementiat (myrkyllinen, traumaperäinen, alkoholisti jne.)25.4106
Ei-dementtianturit6,728

Atrofinen dementia

Dementian yleisimmät atrofiset variantit ovat Alzheimerin tauti ja Pickin tauti. BA on jaettu seniileihin ja preseniileihin muotoihin..

Preseniilimuoto kehittyy alle 65-vuotiailla, yleensä 40-50-vuotiailla, ja sille on ominaista jyrkästi epäedullinen ennuste kurssin pahanlaatuisuuden vuoksi. Tauti etenee nopeasti, useita vuosia (kahdesta viiteen), jolle on ominaista voimakkaammat oireet, psykoottiset häiriöt. Kuolema tapahtuu vakavan dementian vaiheessa 6–12 kuukauden kuluessa.

Seniilissä muodossa dementian ennuste on suotuisampi selviytymisajan suhteen. Kahden ensimmäisen vaiheen kesto kestää noin 7-10 vuotta, mutta psyyken täydellisen hajoamisen vaiheessa taudin kulku kiihtyy voimakkaasti ja johtaa myös kuolemaan noin kuudessa kuukaudessa tai vuodessa.

Pickin taudin ennuste on keskimäärin noin kuusi vuotta suhteessa selviytymisen ajoitukseen, mutta joillakin yksilöillä tämä luku voi nousta 20 vuoteen.

Dementian sekamuodot

BA-oireiden ja aivoverisuonten patologian läsnäolo mahdollistaa sekadementian diagnosoinnin. Vaskulaariset ja rappeuttavat muutokset voivat:

  • on synergistinen vaikutus, ts. vahvistaa toisiaan;
  • älä ole vuorovaikutuksessa;
  • kilpailevat keskenään, ts. yksi prosessi peittää ja estää toisen onnistuneesti;
  • on yhteenvetovaikutus, tässä tapauksessa klinikka ja ennuste määräytyvät molempien patologioiden ilmentymien summalla.

Sekoitetussa dementiassa elämän ennuste riippuu suurelta osin siitä, miten nämä kaksi tilaa vaikuttavat toisiinsa. Ensimmäisessä tapauksessa suljetun patologisen ympyrän läsnäolon vuoksi kuolema tulee nopeimmin ja taudin kulku on vakavin. Toisessa ja kolmannessa vaihtoehdossa ennuste määräytyy kaikkein "aktiivisimman" taudin perusteella. Neljännessä tulos on summausklinikka.

Ennuste dementian kaikissa vaiheissa

Dementian aikana on kolme vaihetta: lievä kognitiivinen heikkeneminen, kohtalainen häiriö ja syvä henkinen hajoaminen. Varhaisessa vaiheessa ennuste riippuu potilaan iästä. Mitä nuorempi hän on, sitä nopeammin ja kirkkaammin dementian atrofiset ja sekamuodot etenevät. Varhaisen dementian ennuste 80-vuotiaana on pidempi elinajanodote kuin nuorempien potilaiden.

Keskivaiheen kulku on suunnilleen sama useimmilla potilailla.

Vakava dementian vaihe minkä tahansa tyyppisessä dementiassa on yksiselitteisesti epäedullinen ennuste, kuolema samanaikaisista patologioista, koska potilaan tilaa vaikeuttavat hypodynamia, heikentynyt systeeminen verenkierto, kognitiiviset häiriöt, usein täydellinen liikkumattomuus, kakeksia, dehydraatio.

Aivohalvauksesta johtuvan verisuonten tyyppisen dementian ennuste riippuu kokonaan medullan vaurion palautuvuudesta ja laajuudesta. Joissakin tapauksissa, johon liittyy lievä kognitiivinen heikkeneminen, eloonjäämisaika on pitkä ja kuolleisuus on vain 7%.

Ennusteen riippuvuus diagnoosin ja hoidon ajantasaisuudesta

Seniilin dementian oireet, hoito ja ennuste liittyvät erityisen läheisesti..

Seniili dementia (atrofiset muodot)

Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä pidempi potilaan elinajanodote on, sitä edullisempi ennuste alkuvaiheessa on, ja matalampi pahenemisvaiheiden esiintyvyys. Tämä edellyttää:

  • varhainen diagnoosi;
  • kaikkien samanaikaisten patologioiden tunnistaminen ja hoitaminen;
  • päivä- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
  • viestintä rakkaansa kanssa täysimääräisesti;
  • kuormien, kognitiivisten taitojen, fyysisen terveyden optimointi;
  • psykopatologioiden, käyttäytymisongelmien tunnistaminen ja hoitaminen;
  • perusteellinen selitys potilaan kanssa työskentelyn hienovaraisuudesta hoitajille.

Elämän ennuste seniilissä dementiassa riippuu klinikan eliminoinnista. Stressin puute, riittävä hoito vähentävät dementian etenemisjaksoa. Lääkärit suosittelevat myös henkistä työtä ja kaikkia henkiseen toimintaan liittyviä menetelmiä..

Verisuonipatologia

Kuinka verisuonidementia vaikuttaa elämän ennusteeseen? Kroonisen aivoiskemian varhainen havaitseminen antaa potilaan elää monta vuotta suhteellisen korkealla elämänlaadulla. Tämä lisää dementian aiheuttaman kuoleman riskiä ja vähentää verisuonista johtuvien kuolemien riskiä. Ruokavalio, päivittäinen hoito, lääkärin suositusten noudattaminen, verisuonivaurioiden leviämisen estäminen mahdollistavat elämän pidentämisen. Parantaa merkittävästi ennusteen neuroprotektiivista, antitromboottista, verenpainetta alentavaa hoitoa.

Tärkeä! Ravitsemusasiantuntijat uskovat, että Välimeren tyyppinen ruokavalio, joka sisältää paljon pähkinöitä, hedelmiä, vihanneksia, oliiviöljyä, vaikuttaa myönteisesti kroonisen aivoiskemian potilaan tilaan..

Aivohalvauksen avulla taudin kulku ja ennuste mahdollistavat kirurgisen toimenpiteen helpottamisen (kroonisissa subduraalisissa hematoomissa), liikuntaterapian, säännölliset harjoitukset potilaan kanssa älyllisellä työllä, hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurioituneen alueen verenkierto - ellei tärkein, sitten ainakin ohitus, aivohalvauksen toistuvien jaksojen ehkäisy.

Sekoitettu dementia

Sekoitetun dementian yhteydessä kaikkien mahdollisten rikkomusten ja niihin liittyvien patologisten muutosten tunnistaminen on erityinen rooli ennusteessa. Mikä tahansa piilevä tai jatkuva vähäisen kliinisen vakavuuden prosessi tulevaisuudessa voi aiheuttaa dementian voimakkaan heikkenemisen ja etenemisen. Siksi he yrittävät korjata tällaiset viat sekä tärkeimmät oireet elämän ennusteen parantamiseksi..

Naiset kärsivät dementiasta useammin ja vakavammin kuin miehet, heillä on suurempi riski dementian kehittymiseen vaihdevuosien aikana, joten naispuolisessa sukupuolessa on toivottavaa tutkia yksityiskohtaisesti hormonaalista taustaa.

Turvallisuustoimenpiteiden toteuttaminen, mukavan ympäristön luominen ja laadukas hoito vaikuttavat myönteisesti seniilin dementian, verisuonten ja sekapatologian ennusteeseen. Tätä varten on tarpeen selittää yksityiskohtaisesti sukulaisille ja hoitajille heidän toimintansa tärkeys ja koostumus..

Saat Lisätietoja Migreeni