Aivojen riittämättömän verenkierron alkuvaiheet (etiologia, patogeneesi, kliininen kuva ja diagnoosi)

Venäjän lääketieteellisen akatemian neurologian tutkimuslaitoksen laatiman "Aivojen ja selkäytimen verisuonivaurioiden luokituksen" mukaan aivojen riittämättömän verenkierron (NPNCM) ensimmäiset ilmenemismuodot sisältävät oireyhtymän, joka sisältää merkkejä taustalla olevasta verisuonisairaudesta ja tunnin

Venäjän lääketieteellisen akatemian neurologian tutkimuslaitoksen laatiman aivojen ja selkäytimen verisuonivaurioiden luokituksen mukaan aivojen riittämättömän verenkierron (NPNCM) ensimmäiset ilmenemismuodot sisältävät oireyhtymän, joka sisältää merkkejä taustalla olevasta verisuonisairaudesta ja usein (vähintään kerran viikossa viimeisten kolmen kuukauden aikana) valituksia päänsärky, huimaus, pään melu, muistin heikkeneminen ja heikentynyt suorituskyky. Lisäksi perusta NPNCM-diagnoosin määrittämiselle voi olla vain kahden tai useamman potilaan viiden mahdollisen valituksen yhdistelmä. Lisäksi on huomattava, että potilaalla ei pitäisi olla oireita keskushermoston fokaalisista vaurioista, ohimenevistä aivoverenkierron häiriöistä (ohimenevät iskeemiset hyökkäykset ja aivojen hypertensiiviset kriisit), muun alkuperän aivovaurioista, kuten traumaattisen aivovamman, neuroinfektion, kasvaimen seurauksista ja muut sekä vakavat mielenterveys- ja somaattiset sairaudet.

Kuva 1. Aivojen tietokonetomografia. Sivukammion verenvuoto

Tietojemme mukaan 40–49-vuotiaiden, valtimoverenpainetautia sairastavien miesten ryhmässä, joka eristettiin väestön epidemiologisen tutkimuksen aikana, yli seitsemän vuoden seurannassa ohimeneviä aivoverenkierron häiriöitä esiintyi 2,8 kertaa ja aivohalvauksia - 2,7 kertaa useammin potilailla. joilla ensimmäisessä tutkimuksessa diagnosoitiin NPNCM verrattuna henkilöihin, joilla ei ole aivoverenkierron patologiaa (katso taulukko).

  • Etiologia

Tärkeimmät etiologiset tekijät NPNCM: n esiintymiselle ovat kohonnut verenpaine, ateroskleroosi ja vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia..

  • Patogeneesi

Merkittävin rooli NPNCM: n patogeneesissä on heikentynyt verisuonihermoston säätely; morfologiset muutokset ekstrakraniaalisissa verisuonissa (ahtauma ja tukos); muutokset veren biokemiallisissa ja fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa: verisolujen viskositeetin, tarttuvuuden ja aggregaation kasvu; aineenvaihdunnan häiriöt aivoissa; sydänsairaus.

  • Klinikka

Yksi varhaisimmista ja yleisimmistä oireista on päänsärky, jonka luonne ja sijainti ovat hyvin erilaisia. Lisäksi se ei useinkaan riipu verenpaineen tasosta. Huimaus, spesifinen tunne, joka liittyy vestibulaariseen toimintahäiriöön, voi olla varhainen merkki verisuonihäiriöistä vertebrobasilar-järjestelmässä. Melun esiintyminen selittyy verenkierron vaikeudella

Miesten seitsemän vuoden prospektiivisen tutkimuksen tulokset
40–49-vuotiaat, joilla on korkea verenpaine riippuen NPNCM: n esiintymisestä ensimmäisessä tutkimuksessa *
Ensimmäinen tutkimus Loppukoe
Ilman CVP: täNPNKMPNMKMI
87 henkilöä ilman CVP: tä24
27,6%
32
36,8%
yksitoista
12,6%
2
2,3%
160 ihmistä, joilla on NPNKM3
1,9%
42
26,3%
57
35,6%
kymmenen
6,2%
* CVP - aivoverenkierron patologia
NPNKM - aivojen riittämättömän verenkierron alkuperäiset ilmenemismuodot
PNMK - ohimenevät aivoverenkierron häiriöt
MI - aivohalvaus
suuret alukset, jotka sijaitsevat lähellä labyrinttia. Muisti heikkenee useimmiten ajankohtaisista tapahtumista, kun taas ammatillinen muisti ja menneisyys eivät vähene. Mekaaninen muisti kärsii useammin kuin looginen muisti. Sekä henkinen että fyysinen suorituskyky heikkenevät. Henkisen sävyn muutoksia havaitaan lähinnä tehtävien suorittamisen määrän ja aikarajojen kasvaessa, ja ne yhdistetään emotionaalisen ja henkilökohtaisen alueen häiriöihin. PNCM-potilailla on usein asteenisia, hypokondriakaalisia, ahdistuneisuus-masennus- ja muita neuroosityyppisiä oireyhtymiä.

  • Lisätutkimustiedot

Psykologinen tutkimus. NPKM: n ollessa vegetatiivisen-verisuonidystonian taustalla ylivoimainen enemmistö potilaista osoittaa lisääntynyttä ärtyneisyyttä, huomion epävakautta, muistin heikkenemistä ja havainnon määrän kaventumista, ja joillakin potilailla aktiivisuuden vähenemistä. Mielenterveyden häiriöt ovat vähemmän selvät kuin ateroskleroosia sairastavilla potilailla. Verenpainetaudin varhaisimmissa vaiheissa havaittiin toiminnallisia aivohäiriöitä, jotka olivat psykoemotionisen ylijännityksen aiheuttamia. Nämä häiriöt edistävät hemodynaamisten muutosten kehittymistä, mikä johtaa aivojen verisuonipatologian muodostumiseen. NPNKM hypertensiivisissä taudin vaiheissa I-II esiintyy autonomisten häiriöiden, hälyttävien luonteenomaisten emotionaalisten muutosten, tunteiden patologisen kiinnittymisen taustalla. Ärtyneisyys, kyynelöllisyys, motivoimaton pelon tunne, ahdistus havaitaan usein.

Ateroskleroosin kanssa asteeniset olosuhteet vallitsevat. Yleisimpiä valituksia ovat yleinen heikkous, apatia, nopea väsymys, muistin heikkeneminen, huomio, kyvyttömyys keskittyä, epävakaa mieliala.

Siitä huolimatta PNCM-potilaiden henkisen toiminnan päätyypit pysyvät melko korkealla tasolla. Tällaiset ihmiset suorittavat onnistuneesti monimutkaisia ​​tehtäviä ja jopa luovaa työtä..

Reoenkefalografia ja tetrapolaarinen reografia. Rheoenkefalografia (REG) on yksi helpoimmin käytettävissä olevista menetelmistä pään verisuonipatologian varhaisessa diagnosoinnissa..

Vegetatiivisella verisuonidystonialla todetaan useimmiten angio-dystoniset muutokset, alueellisen verenpainetaudin oireyhtymä, verisuonet ja laskimohäiriöt. Keskus- ja perifeerinen hemodynamiikka eivät vaikuta merkittävästi.

Hypertensiivisillä potilailla on tyypillisiä merkkejä verisuonten seinämän sävyn lisääntymisestä, joita havaitaan jo taudin varhaisessa vaiheessa ja jotka korreloivat verenpaineen tason kanssa. Lisäksi verisuonten veritäytymisen väheneminen on tyypillistä, mikä lisääntyy taudin kehittymisen myötä. Lisääntynyt verisuonten sävy määräytyy useammin nuorilla ja hieman harvemmin keski-ikäisillä. Taudin edetessä dystoniset muutokset ja reaktiivisuus vasoaktiivisiin lääkkeisiin vähenevät, volumetrisen pulssin veren täyttyminen ja verisuonten seinämän elastisuus vähenevät. Suurimmalla osalla potilaista, joilla on NPNCM ja joilla on AH, pään verisuonten sävyn voimakkaan jatkuvan lisääntymisen taustalla verenkierron minuuttitilavuus vähenee merkittävästi sydämen aivohalvaustilavuuden, bradykardian ja ekstrasystolin vuoksi. Hemodynaamisten parametrien muutosten arvot harjoituksen aikana, REG: n mukaan PNCM-potilailla verenpainetaudin taustalla, määräytyvät pään verisuonten pulssiveritäytön alkutilan, keskushemodynamiikan tyypillisten piirteiden, suoritetun liikunnan asteen, perussairauden vaiheen ja potilaiden iän mukaan..

Tyypillisiä muutoksia REG: ssä ateroskleroosia sairastavilla potilailla, joilla on NPNCM, ovat merkkejä pulssin veren täyttymisen vähenemisestä, verisuonten seinämän kimmoisuudesta ja reaktiosta vasoaktiivisiin lääkkeisiin, laskimoiden ulosvirtauksen vaikeuteen ja lisääntyneeseen sävyyn. Minuuttitilavuus pienenee johtuen sydämen aivohalvaustilavuuden ja perifeerisen verisuoniresistenssin vähenemisestä.

Laskimoverenkierron häiriöillä on tärkeä rooli aivojen riittämättömän verenkierron muodostumisessa. Dystonia, hypertensio tai kohtalainen hypotensio pään laskimoissa ja niiden tyyppisiä rikkomuksia voidaan tallentaa potilailla, joilla on NPNCM. Siksi suositellaan kattavaa tutkimusta pään laskimojärjestelmästä, mukaan lukien REG, radiocirculoencephalography, bulbar-sidekalvon biomikroskopia, oftalmoskopia ja oftalmodynamometria verkkokalvon keskuslaskimossa..

Sähköencefalografia. Elektroenkefalografia (EEG) heijastaa dyscirculatory aivohäiriöiden sijaintia ja asteita. NPNCM-potilailla on pääsääntöisesti hajanaista, lievää muutosta EEG: ssä, a-rytmin amplitudin ja säännöllisyyden lasku, biopotentiaalien yleinen epäjärjestys ja hallitsevan rytmin puuttuminen..

Kasvillis-vaskulaarisessa dystoniassa havaitaan usein, että prosessi käsittää diencephalonin ja hypotalamuksen rakenteet, jotka ovat vastuussa aivojen elektrogeneesistä ja joilla on hajanainen vaikutus aivokuoren bioelektriseen aktiivisuuteen. Mitä voimakkaampia vegetatiivisten rakenteiden ärsytysilmiöt ovat, sitä hajautuneemmista ja karkeammista tulee biopotentiaalien patologisia muotoja ja epävakauden ilmiöitä.

Hypertensiosta kärsivillä potilailla diffuusit muutokset aivojen bioelektrisessä aktiivisuudessa havaitaan a-rytmin organisoitumattomuuden, nopeiden värähtelyjen voimistumisen, hitaiden aaltojen esiintymisen ja alueellisten erojen häviämisen muodossa. Useimmiten havaitaan tyypin III EEG (E.A. Zhirmunskaya, 1965 mukaan), jolle on tunnusomaista tiettyjen rytmien dominoinnin puuttuminen matalalla amplituditasolla (enintään 35 μV). Joskus esiintyy pääsykkeen hypersynkronointia, korostettuna sen säännöllisyydellä suurella amplituditasolla (tyyppi IV EEG). Usein aivojen bioelektrisessä aktiivisuudessa on voimakkaita muutoksia, jotka ilmenevät rytmien diffuusiona hajoamisella korkealla amplituditasolla tai paroksismaalisella aktiivisuudella (tyyppi V EEG).

Aivojen ateroskleroosin alkuvaiheessa havaitaan diffuusit muutokset EEG: ssä, fokaaliset muutokset tapahtuvat vain harvoissa tapauksissa. Jolle on tunnusomaista desynkronoitumisen ja a-rytmin vähenemisen ilmiö, tasaisten ei-hallitsevien käyrien osuuden kasvu, päärytmien alueellisten erojen tasaisuus, asetettujen rytmien assimilaatioalueen kaventuminen.

NPNCM: n yhteydessä havaitaan usein päänsärkyä, huimausta, muistin heikkenemistä, henkisen tilan muutosta

Siten, kun otetaan huomioon EEG: n moninaisuus ja spesifisyyden puute NPNKM: ssä, on joitain vegetatiiviselle verisuonidystonialle, PG: lle ja aivojen ateroskleroosille ominaisia ​​piirteitä, mikä ilmeisesti liittyy eroihin näiden tautien etiologisessa ja patogeneettisessä luonteessa. Yksittäisten EEG-komponenttien nosologisen spesifisyyden kieltäminen ei vähennä aivojen bioelektrisen aktiivisuuden tutkimuksen merkitystä PNCM-potilailla.

Koska REG- ja EEG-tietojen vertailu tietyssä määrin voi viitata aivojen verenkierron tason ja sen toiminnallisen tilan vastaavuuteen, REG: n ja EEG: n yhdistetyn rekisteröinnin menetelmää toiminnallisten testien kanssa käytetään tunnistamaan aivojen riittämättömän verenkierron alkumerkit.

Doppler-ultraäänitutkimus pään suurista aluksista. Viime vuosina on osoitettu, että Doppler-ultraäänellä (UDG) on suuri merkitys aivojen verisuonisairauksien diagnosoinnissa. Tämän menetelmän diagnostinen luotettavuus on hyvin perusteltu vertaamalla tutkimuksen tuloksia aivojen angiografian tietoihin. Sen on osoitettu olevan erittäin tehokas tunnistamaan pään pääastioiden okklusiiviset vauriot, niiden lokalisoinnin, ahtauman asteen, vakuuden verenkierron läsnäolon ja vakavuuden. Tietokonetekniikan käyttöönotto Doppler-sonogrammien käsittelyssä on laajentanut merkittävästi menetelmän diagnostiikkakykyä ja saatujen tulosten tarkkuus on lisääntynyt. Siten oli mahdollista saada joukko Doppler-signaalin kvantitatiivisia spektriominaisuuksia, jotka korreloivat tiettyjen kliinisten olosuhteiden kanssa, ja kehittää tekniikka yhteisten, sisäisten ja ulkoisten kaulavaltimoiden kuvantamiseksi. Tällöin verisuonten ahtauma ja tukkeuma havaitaan 90 prosentissa tapauksista, mikä on tärkeää angiografian ja hoitotaktiikan valinnan ratkaisemiseksi..

PNCM-potilailla pään pääverisuonten vaurioita ja niihin liittyviä hemodynaamisia muutoksia esiintyy paljon. Niinpä 275 miehestä, joita tutkimme NPNCM: llä 50–59-vuotiaana, okklusiivisia vaurioita löydettiin 57: stä (20,7%). Useimmiten niitä löydettiin yhdestä (47%) ja kahdesta (39%) aluksesta, paljon harvemmin kolmesta (8%) ja neljästä (6%) aluksesta..

Tällä hetkellä aivoverenkierron patologiaa sairastavien potilaiden tutkimiseen käytetään transkraniaalista UDG: tä, mikä antaa mahdollisuuden arvioida kallonsisäisten alusten tilaa..

NPNCM: n aikana paljastuneet okklusiiviset vaskulaariset vauriot vahvistavat pohjimmiltaan tärkeän kannan verisuoniprosessin vakavuuden ja sen kliinisten ilmenemismuotojen välisen usein ristiriidan suhteen..

Ajanotto osoitti, että tutkimuksen suorittaminen ja sen jälkeinen arviointi UDG-menetelmällä vaatii keskimäärin 16,4 minuuttia, mikä mahdollistaa sen, kuten REG: n, käytön yli 40-vuotiaiden väestön massatutkimuksissa..

Tällaisten nykyaikaisten tutkimusmenetelmien, kuten ultraäänen ja angiografian, käyttö osoittaa, että aivovaltimoiden ateroskleroottiset vauriot, jotka johtavat ahtaumaan tai tukkeutumiseen, ovat tärkeä aivoverenkierron sairauksien riskitekijä. Kuitenkin iskeemisiä aivovaurioita esiintyy usein ilman merkittäviä muutoksia näissä verisuonissa, pääasiassa sydämen patologiassa.

Elektrokardiografia ja kaikukardiografia. Hemodynamiikan heikkenemisellä sydämen toimintahäiriön seurauksena on tärkeä rooli aivoverenkierron vajaatoiminnan patogeneesissä, etenkin remittoivalla kurssilla. Läheiset aivoverenkiertoyhteydet löytyvät jo verisuonisairauksien muodostumisen alkuvaiheessa. Vasemman kammion hypertrofian ja sepelvaltimotaudin tapausten määrä on merkittävästi lisääntynyt potilailla, joilla on NPNCM ja joilla on AH ja ateroskleroosi.,

Epidemiologisten tutkimusten mukaan NPNCM muodostaa 60-75% kaikista aivoverisuonisairauksien tapauksista ja on vakava riskitekijä akuuteille aivoverenkierron onnettomuuksille, mikä on vahvistettu pitkäaikaisilla prospektiivisilla tutkimuksilla
EKG-tietojen mukaan verrattuna henkilöihin, joilla pääasiallinen verisuonisairaus etenee ilman aivoverenkierron häiriöitä. Pysyvän verenpainetaudin ja vakavan ateroskleroosin kehittymisen myötä yleisten ja alueellisten hemodynaamisten häiriöiden lisääntyminen johtaa siihen, että toiminnalliset aivo- ja sydänsairaudet muuttuvat iskeemiseksi sydän- ja aivosairaudeksi..

Echokardiografian mukaan potilailla, joilla on PNCM yhdessä sepelvaltimotaudin kanssa, sydänlihaksen supistuvuus pienenee, sydämen aivohalvaustilavuus pienenee, ejektiofraktio ja loppupuolen systoliset ja diastoliset tilavuudet lisääntyvät..

Veren lipidien tutkimukset. Taustalla olevan verisuonisairauden, sekundaarisen ennaltaehkäisyn ja erilaisen hoidon luonteen selvittämiseksi on tärkeää arvioida kattavasti lipidien aineenvaihdunnan häiriöt ja hyperlipoproteinemian fenotyypitys. Rasva-aineenvaihdunnan häiriöitä havaitaan jo aivojen ateroskleroosin kehittymisen alkuvaiheessa ja lisääntyvät aivojen hemodynaamisten häiriöiden lisääntyessä. Ne ilmenevät b-lipoproteiinien, pre-b-lipoproteiinien, triglyseridien ja esteröimättömien rasvahappojen aterogeenisten luokkien veriplasman pitoisuuden lisääntymisellä. Kokonaiskolesterolin taso, matalatiheyksisten lipoproteiinien ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien kokonaisosuudet kasvavat. NPNKM: n kanssa II-A, II-B ja IV tyypit hyperlipoproteinemia vallitsevat Fredrickson et ai. (1974).

Dyslipoproteinemian ja angiografialla havaittujen aivoverisuonten ateroskleroottisten vaurioiden välillä on todettu suora yhteys.

NPNKM: n kanssa lipidiperoksidaatio lisääntyy ja niiden antioksidanttiaktiivisuus vähenee.

Tutkimus veren reologisista ja hyytymisominaisuuksista. NPNCM: n diagnosoinnissa ja hoidossa hemokoagulaation tutkimuksella on tietty merkitys. Tällä hetkellä veren hyytymisjärjestelmän selventämiseksi käytetään laajennettua koagulografiaa ja ennalta ehkäisevien tutkimusten aikana - tromboelastografiaa, jonka etuna on korkea herkkyys, nopeat tulokset (1-1,5 tunnin kuluttua), kyky muuttaa mekaanisia ominaisuuksia, hyytymän rakenne ilman havaittavia tavallisten rikkomuksia. hyytymisolosuhteet. NPNCM-potilailla havaittiin merkittäviä eroja melkein kaikissa tromboelastogrammin indikaattoreissa verrattuna terveisiin henkilöihin..

Jo aivojen verisuonivaurioiden kehittymisen alkuvaiheessa havaitaan hemorheologisten häiriöiden aiheuttamat muutokset mikroverenkiertoelimessä. Veren viskositeetin kasvu havaitaan PNCM-potilailla, ja se kehittyy paitsi ateroskleroosissa myös hypertensiossa. Veren hyytymis- ja fibrinolyysimenetelmien epäsuhta on patogeneettinen edellytys mikroverenkierron häiriöille. Tätä toimintahäiriötä pidetään hemorheologisena kriteerinä ennen tautia..

NPNKM-potilailla, joilla oli normaali verenpaine, havaittiin verihiutaleiden aggregaation lisääntyminen adrenaliinin vaikutuksesta ja fibrinogeenipitoisuuden nousu. Reologisten parametrien riippuvuus pään pääastioiden vaurioitumisasteesta paljastettiin UDG-tietojen mukaan. Stenoosin ja tukoksen oireiden läsnä ollessa PNCM-potilailla havaittiin verihiutaleiden aggregaation lisääntyminen erilaisten stimulanttien vaikutuksesta: adrenaliini, ADP. Veren viskositeetti kasvaa, ja joissakin tapauksissa punasolujen aggregaatio kasvaa, niiden muodonmuutosominaisuudet vähenevät.

Silmätutkimus. Oftalmologinen tutkimus on yksi tärkeimmistä verenpainetaudin diagnosoinnissa ja taudin vaiheen määrittämisessä. Toistuvat silmänpohjatutkimukset ovat välttämättömiä prosessin dynamiikan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Silmäoireet edeltävät usein muita verisuonitautien ilmenemismuotoja ja jopa verenpaineen nousua.

Hypertensiossa silmänpohjan verisuonipatologian varhaisimmat ilmenemismuodot ovat verkkokalvon valtimoiden toiminnallinen toninen supistuminen ja niiden taipumus spastisiin reaktioihin. Kuolleen alueen alueen kasvu viittaa verenpainetaudin pahenemiseen..

Potilailla, joilla on aivojen ateroskleroosin alkuvaihe, oftalmologisten tutkimusten kompleksi antaa meille mahdollisuuden tunnistaa tyypillisimmät silmäalusten muutosmuodot. Useimmiten heillä on sujuva valtimoiden kulku, kapeneva ja epätasainen, patologinen valtimo-leikkaus.

Oftalmologisten ja fotokalibrometristen tutkimusten tulokset vahvistavat taipumuksen verkkokalvon valtimoiden kapenemiseen verkkokalvon laskimoiden jonkin verran laajenemisella, kun valtimo-laskimo-suhde pienenee..

Oftalmodynamometriset tutkimukset antavat mahdollisuuden arvioida hemodynamiikan tilaa kiertoradassa. Useimmilla ateroskleroosia sairastavilla potilailla rekisteröidään systolisen, diastolisen ja erityisesti keskimääräisen paineen nousu sekä verkkokalvon ja olkavarren paineen välisen suhteen lasku..

Sidekalvon astioiden ateroskleroottiset vauriot havaitaan paljon aikaisemmin kuin verkkokalvon suonet. Muutokset niiden kulkusuunnassa, kaliipissa ja muodossa, punasolujen intravaskulaarisessa aggregaatiossa ovat tyypillisiä. Sidekalvon ja episkleran verisuonipatologiaa havaitaan yli 90%: lla potilaista, joilla on varhainen aivojen ateroskleroosi. Lisäksi lipoidien ja kolesterolikiteiden laskeutuminen sarveiskalvon raajaan ja lasiaiseen runkoon on tyypillistä ateroskleroottisille vaurioille. Näiden oireiden tunnistaminen on tärkeintä tutkittaessa nuoria, joiden ateroskleroosin muut ilmenemismuodot ovat vähemmän selvät..

Potilailla, joilla on vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, erityisesti aivomuodossa, hypertensiivisen tyypin mukaan, havaittiin näkökenttien epävakautta visuaalisen analysaattorin kortikaalisen pääosan toimintahäiriön takia.

Röntgentutkimusmenetelmät. Tietokonetomografia aivoissa. Joillakin NPNCM-potilailla voidaan havaita aivojen pieniä iskeemisiä vaurioita.

Kallon röntgenkuva. Joissakin tapauksissa löytyy kalkkeutuneita sisäisiä kaulavaltimoita ja harvemmin päävaltimoa, yhteisten kaulavaltimoiden kalkki.

Kohdunkaulan selkärangan radiografia. Menetelmän avulla voit havaita osteokondroosin, deformoituvan spondyloosin ja muiden kaulan selkärangan muutokset.

Termografia. Menetelmää käytetään verenvuodon tutkimiseen kaulavaltimoissa. On erityisen tärkeää, että sitä voidaan käyttää oireettoman tai oireettoman ahtauman havaitsemiseen. On suositeltavaa käyttää laajasti termografiaa avohoidossa tutkittaessa suuria yli 40-vuotiaiden väestöryhmiä.

Immunologiset tutkimukset. Ateroskleroosia sairastavilla NPNCM-potilailla havaittiin T-lymfosyyttien tason lasku ja immunosäätelysolujen suhdeluvun kasvu, mikä viittaa T-lymfosyyttien vaimentavan toiminnan vähenemiseen. Nämä muutokset edistävät autoimmuunireaktioiden kehittymistä. Positiiviset tulokset reaktiosta tukahduttaa leukosyyttien tarttuminen ja vahvistaa niiden herkistyminen aivojen antigeeneille, ovat huomattavasti yleisempiä potilailla, joilla on ateroskleroosia ja hypertensiota sairastavia PNCM-potilaita kuin henkilöillä, joilla ei ole aivoverenkierron patologiaa, mikä osoittaa autoimmuunireaktioiden kehittymisen. Leukosyyttien herkistymisen aivojen antigeeneille ja potilaiden valitusten muistin ja henkisen suorituskyvyn heikkenemisestä välillä havaittiin, mikä mahdollistaa autoimmuunireaktioiden osallistumisen mahdollisuuden taudin patogeneesissä..

Kirjallisuus
1. Akimov GA Aivoverisuonisairauksien ensimmäiset ilmenemismuodot. M., 1983
2. Gusev EI, Burd GS, Nifontova LA ym.Aivojen riittämättömän verenkierron alkuvaiheet // Zh. neuropatoli. ja psykiatri. 1983. nro 1. s. 3-10.
3. Gusev EI Iskeeminen aivosairaus. Laki puhe. M., 1992.
4. Kanareikin KF, Manvelov LS, Bakhur VT Clinic ja diagnoosi aivojen riittämättömän verenkierron alkuvaiheista // Kliininen lääketiede. 1991. Nro 2. S. 64-66.
5. Madzhidov NM, Troshin VD Aivohalvausta edeltävät aivoverisuonisairaudet. Taškent; M., 1985.
6. Manvelov LS Tietoja joistakin aivojen riittämättömän verenkierron alkuvaiheiden tutkimisesta // Kliininen lääketiede. 1995. nro 5. s. 28-30.
7. Pankov DD Termin ”riittämättömän aivoverenkierron alkuvaiheen ilmentymät” kliininen olemus // Zh. neuroli. ja psykiatri. 1996. nro 6. s. 12-15.
8. Schmidt EV, Lunev DK, Vereshchagin NV Aivojen ja selkäytimen verisuonisairaudet. M., 1976.
9. Schmidt EV Aivojen ja selkäytimen verisuonivaurioiden luokitus // Zhurn. neuroli. ja psykiatri. 1985. nro 9. S. 1281-1288.

Reoenkefalografisten johtopäätösten kielestä

Viime aikoina diagnostiikkakapasiteetin laajentamisen ja saatujen tietojen tarkkuuden lisääntymisen myötä kiinnostus on jälleen lisääntynyt perinteisen impedanssimenetelmän suhteen verisuonten aivopatologian diagnosoimiseksi - reoenkefalografia (REG). Yhtenäisen lähestymistavan puuttuminen saatujen tietojen tulkinnasta edellyttää kuitenkin yhtenäisen järjestelmän luomista reoenkefalogrammien kuvaamiseksi ja johtopäätösten laatimista..

Ehdotettu REG-tulkinnan algoritmi käyttää M.A. Ronkin, H.H. Yarullin, Yu.T. Pushkar ja L.B. Ivanov [1,2,3,6]. Volumetrinen pulssi-veritäyttö, joka on kiinteä indikaattori, joka heijastaa systolissa olevan biologisen kohteen tutkitun alueen kokonaisveritäyttöä, määritetään reogrammin amplitudi-indikaattorin (APR) suuruuden perusteella. APR on muunnos vanhasta indikaattorista - reografisesta indeksistä (RI).

APR määritellään systolisen aallon amplitudin ja kalibrointisignaalin suhteena kerrottuna kalibrointistandardilla (0,1 Ohm) [1]. APR-arvosta riippuen pulssin veritäyttö voi olla normaalialueella, pienentynyt tai lisääntynyt. Volumetrisen pulssin veritäytön lasku on jaettu useisiin asteisiin: kohtalainen, jos APR on alle normin enintään 40%; merkittävä, jos todellinen vuosikorko on alle normin 40-60%; lausutaan, jos APR on alle normin 60-90%; ja kriittinen, kun REG-amplitudi rajoittuu reografin teknisiin ominaisuuksiin.

Tällainen indikaattori on erityisesti nopean täyttöjakson suurin nopeus (Vb), joka määritetään differentiaalisen reogrammin avulla. Vb: n arvosta riippuen erotetaan seuraavat valtimoiden sävyn tilat [1]: normaalirajoissa; lisääntynyt, jos Vb on alle normaalin; laskee, jos Vb on normaalia korkeampi. Jos Vb on normin alarajalla, on taipumusta lisätä jakeluvaltimoiden sävyä; jos Vb on normin ylärajalla, silloin on taipumusta sävyn heikkenemiseen. Kun Vb: n lasku on yli 50% normista, varmistetaan hypertonisuus ja kun Vb: n kasvu on yli 50%, hypotensio. T

Jos MV on normaalia pienempi, laskimoiden ulosvirtaus on vaikeaa alijäämätyypin takia. Jos MV-arvo on normaalia korkeampi, laskimoiden ulosvirtauksessa on vaikeuksia (pieni, MV: n ollessa 0,70-0,80, merkittävä, jos MV on yli 0,80). Kuvaavan päätelmän jälkeen annetaan yhteenveto tai itse johtopäätös. Samanaikaisesti on välttämätöntä tehdä kattava arvio kaikista saaduista tiedoista, huomioiden kuvailevassa johtopäätöksessä käytetty ja vaiheistettu L.B. Ivanov [1].

Joten APR: n lasku kaikissa johtimissa osoittaa aivojen hypoperfuusion oireyhtymän, jonka useimmiten aiheuttaa systolinen sydänlihaksen toimintahäiriö (riittämätön pumppaustoiminto). Tämän tosiasian vuoksi on suositeltavaa rekisteröidä reoenkefalografisen tutkimuksen rinnalla reokardiogrammi (RheoKG), joka antaa käsityksen sekä sydämen pumppaustoiminnasta että systeemisen hemodynamiikan tilasta. APR: n lisääntyessä havaitaan aivojen hyperperfuusio-oireyhtymä.

Seuraava vaihe on arvioida valtimo-linkin tila. Kun valtimoiden sävy kasvaa, jakaumat osoittavat aivojen riittämätöntä verenkiertoa päätyypin mukaan ja resistenssivaltimoiden sävyn lisääntyessä aivojen riittämätöntä verenkiertoa perifeerisen tyypin mukaan. Jos sekä jakeluvaltimoiden että resistenssivaltimoiden sävy lisääntyy, aivojen verenkierto on riittämätöntä sekoitetyypissä. Merkittävän yksittäisen amplitudin vähenemisen läsnäolo toisella puolella sekä frontomastoidisissa että occipitomastoidal -johtimissa viittaa esteen esiintymiseen pääverenkiertoon (jakeluvaltimoiden reaktion läsnä ollessa)..

REG on melko herkkä menetelmä verisuonidystonian havaitsemiseksi. Kun pääreogrammin muoto on vakaa ja vakaa differentiaalinen reogrammi kaikissa johtimissa, on huomattava, että verisuonten sävy on vakaa kaikissa altaissa tai suhteellisen vakaa, jos reografisten aaltojen muodossa tapahtuu pieni muutos. Dystonian ilmiön läsnä ollessa on mahdollisuuksien mukaan tarpeen huomata sen luonne (hypotoninen tai hypertensiivinen tyyppi). REG-tutkimuksen aikana nitroglyseriininäytettä (NG) käytettiin laajalti.

Ottaen huomioon tämän tosiasian esitämme kriteerit sen arvioimiseksi. Siksi on yleisesti hyväksyttyä tulkita NG-testi "positiiviseksi" ja "negatiiviseksi" [4]. Uskomme kuitenkin, että tämä lähestymistapa ei ole täysin perusteltu, koska hypokineettisen oireyhtymän läsnä ollessa pulssin veritäytteessä ei ole merkittävää lisääntymistä, koska NG: llä ei ole positiivista inotrooppista vaikutusta, vaan päinvastoin johtaa sydämen toiminnan heikkenemiseen. Tämä toimii perustana pitää testi NG: llä "negatiivisena".

Lääkärit kokevat tällaisen johtopäätöksen laajalle levinneen aivojen ateroskleroosin ilmentymänä, jonka seurauksena voi esiintyä diagnostisia virheitä ja terapian taktiikat voivat muuttua. Ehdotamme, että aivoverisuonten reaktiivisuus NG-testin aikana arvioidaan tyydyttäväksi ja epätyydyttäväksi, samoin kuin sen luonne: "riittävä" ja "riittämätön". Vaskulaarista reaktiivisuutta pidetään "tyydyttävänä", kun jakeluvaltimoiden sävy ja vastus laskevat (nopeusindikaattoreiden suhteen!).

"Epätyydyttävä" verisuonten reaktiivisuuden arviointi ilmoitetaan valtimoyhteyden merkityksettömällä reaktiolla. Reaktiivisuuden luonteella on myös suuri merkitys: jos astioiden reaktio NG: hen etenee tasaisesti kaikissa johtimissa, sitä pidetään "riittävänä" ja se osoittaa aivoverenkierron altaiden välisen uudelleenjakautumisen säätelymekanismien turvallisuuden. Jos astioiden reaktio ilmaistaan ​​vain toisella puolella, johon liittyy epäsymmetriakertoimen kasvu, reaktiivisuuden luonnetta pidetään "riittämättömänä"..

Ilmeisesti se liittyy aivoverenkierron altaiden välisen uudelleenjakautumisen mekanismien säätelyyn, minkä seurauksena "suotuisammissa" verenkierto-olosuhteissa oleva pallonpuolisko säilyttää suuremman tropismin vasoaktiivisten lääkkeiden kohdalla. Aivoverenkierron uudelleenjaon riittämätön luonne vastaa tyylin oireyhtymää. Tämä on tärkeää, koska se määrää hoidon taktiikat, koska potilaille, joiden reaktiivisuus on riittämätöntä, tulee määrätä varoen lääkkeitä, joilla on voimakas vasoaktiivinen vaikutus (cavinton, nikotiinihappo). Tällaisten potilaiden on tehtävä yksilöllinen vasoaktiivisen hoidon valinta REG-valvonnassa..

Esitämme yhteenvetokaavion päätelmistä, jotka perustuvat REG-tuloksiin:

I. Kuvaava johtopäätös.

1. Volumetrisen pulssin veritäyttö
1.1 Normaalien rajojen sisällä
1.2 Lisääntynyt
1.3 Vähennetty
1.3.1 Kohtalainen
1.3.2 Merkittävä
1.3.3 Terävä
1.3.4 Kriittinen

2. Veren täyttämisen epäsymmetria
2.1 Veren täyttymisessä ei ole merkittävää epäsymmetriaa
2.2 Veren täyttymisen kohtalainen epäsymmetria
2.3 Veren täyttämisen merkittävä epäsymmetria

3. Jakautumisvaltimon sävy
3.1 Normaalien rajojen sisällä
3.2 Lasku
3.3 Nouseva suuntaus
3.4 Vähennetty
3.5 Päivitetty
3.6 Hypotnia
3.7 Hypertonisuus

4. Resistenssivaltimoiden bonus
4.1 Normaalien rajojen sisällä
4.2 Lasku
4.3 Nousu
4.4 Vähennetty
4.5 Päivitetty
4.6 Hypotnia
4.7 Hypertonisuus

5. laskimoiden ulosvirtaus
5.1 Ei vaikeaa
5.2 Vaikea
5.2.1 Vähäinen
5.2.2 Merkittävä

II. Yhteenveto (todellinen johtopäätös)

1. Aivojen pulssiveripitoisuus
1.1 Normaalien rajojen sisällä
1.2 Aivojen hypoperfuusio-oireyhtymä
1.3 Aivojen hyperperfuusio-oireyhtymä
2. Riittämätön verenkierto aivoihin
2.1 Tavaratyypin mukaan
2.1.1 Pääverenkierto ennallaan
2.1.2 Pääverenkierron esteen olemassaoloa ei ole suljettu pois
2.2 Oheislajeittain
2.2.1 Mikroverisuoniston toiminnallinen lohko

3. Vaskulaarinen sävy
3.1 Kestävä
3.2 Suhteellisen vakaa
3.3 Epävakaa

4. Vaskulaarinen dystonia
4.1 Hypotonisen tyypin mukaan
4.1.2 Jakautumisvaltimoiden tasolla
4.1.3 Resistenssivaltimoiden tasolla
4.2 Hypertensiiviselle tyypille
4.2.1 Jakautumisvaltimoiden tasolla
4.2.2 Resistenssivaltimoiden tasolla

5. Vaskulaarinen reaktiivisuus
5.1 Tyydyttävä
5.2 Epätyydyttävä

6. Reaktiivisuuden luonne
6.1 Riittävä
6.2 Riittämätön

REG-tutkimuksen tuloksiin perustuvan standardijärjestelmän käyttöönotto antaa tarkimman ja objektiivisimman arvioinnin ja kuvauksen aivoverenkierron tilasta sen eri tasoilla.

Bibliografia:

1. Ronkin M.A., Ivanov L.B. Reografia kliinisessä käytännössä. M., 1997. - 403 С..
2. Pushkar Yu.T., Tsvetkov A.A., Heimets G.I. // Terapeuttinen arkisto, 1986. - № 1. - s. 45-49.
3. Pushkar Yu.T., Podgorny VF, Kheimets GI, Tsvetkov AA. // Terapeuttinen arkisto, 1986. - T. 58. nro 11. - s. 132-135.
4. Reografia // BME. - 3. painos - M., 1984. - T. 29. - C. 188-191.
5. Reoenkefalografia // Ibid. - s. 196-197. 6. Yarullin Kh.Kh. Kliininen reoenkefalografia. M.: Lääketiede, 1983. - 271 C..

Mikä on aivojen verisuonten reoenkefalografia: menettely tutkimuksen suorittamiseksi ja tulosten dekoodaamiseksi

Usein päänsärkyä, huimausta, jatkuvasti korkeaa tai matalaa verenpainetta määrätään aivosuonien REG.

Aivojen toiminnan häiriöt johtavat liikkumattomuuteen, vammaisuuteen ja merkittävään elämänlaadun heikkenemiseen. Tästä syystä on tarpeen tunnistaa patologia mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa sen hoito..

Tyypillinen

Lääkäri kirjoittaa salaperäisen lyhenteen suuntaan ja lähettämättä liikaa yksityiskohtia, lähettää potilaan, joka on unohtanut kysyä mikä se on - REG.

REG, reoenkefalografia, on aivojen verisuonten ei-invasiivinen tutkimus, joka perustuu kudosten sähköisen vastuksen mittaamiseen sillä hetkellä, kun heikko korkeataajuinen pulssi kulkee niiden läpi. Veri on sähkövirran johtaja ja täyttää astiat vähentäen niiden vastusta, mikä näkyy reoenkefalogrammasta.

Kliininen reografia erotetaan, jolloin aivoverenkierto voidaan osoittaa. Toinen tutkimus, integraali, on suunnattu suoraan verisuoniresistenssin arviointiin.

REG: n aikana saatujen tietojen avulla voit nähdä:

  • verisuonten seinämän sävy;
  • heidän vastuksensa muutoksen aika;
  • joustavuus;
  • valtimoiden ja laskimoiden tila;
  • veren määrä;
  • viskositeetti;
  • pulssin aallon nopeus.

Reoenkefalogrammilla on merkkejä heikentyneestä verenkierrosta, mutta se ei riitä sanomaan luotettavasti tietyn patologian läsnäolosta ja lisäksi erottamaan sairaudet. Tältä osin viime aikoina on ollut paljon kiistoja siitä, onko REG: n toteuttaminen suositeltavaa ja korvata se informatiivisemmilla tutkimusmenetelmillä. Joten jos REG kirjaa verenkierron heikkenemisen ja resistenssin lisääntymisen, magneettikuvaus antaa sinulle mahdollisuuden nähdä verihyytymän tai astian vaurioituneen osan tarkka sijainti.

Reoenkefalografia on kuitenkin liian aikaista kirjoittaa. Se on välttämätöntä tapauksissa, joissa MRI ja TT ovat vasta-aiheisia: raskauden, imetyksen, sydämentahdistimien tai muiden implanttien aikana, liikalihavuus, klaustrofobia, varjoaineen intoleranssi, säteilyn välttämisen tarve. Joskus kaikuefalografia täydentää tätä menettelyä diagnoosin selventämiseksi..

REG sekoitetaan usein EEG: hen. Näiden tutkimusten suorittamiseksi elektrodit asetetaan päähän. Tärkein ero tarkoituksessa: elektroenkefalografia tutkii aivotoimintaa ja REG verisuonten tilaa.

REG-edut

Reoencefalografinen tutkimusmenetelmä on ehdottoman turvallinen ja se voidaan suorittaa kaiken ikäisille potilaille, jopa pienille lapsille. Se on kivuton, ei vaadi kirurgisia toimenpiteitä eikä aiheuta riskiä potilaan terveydelle. Menettely kestää useita minuutteja, ja tulos voidaan saada melkein heti valmistumisen jälkeen. REG tarjoaa tarkkaa tietoa aivojen valtimoiden ja laskimoiden tilasta.

Tärkeä tekijä on REG: n saatavuus. Tutkimuksella ei ole vain edullisia kustannuksia. Laitteet sen toteuttamiseksi ovat yleensä saatavilla kaikissa poliklinikoissa ja ensihoitokeskuksissa..

Käyttöaiheet

Normaalisti ihmisen verisuonet ovat joustavia, sileitä, ilman muodostumia, plakkeja. Ne kuljettavat verta hyvin, eivät häiritse sen liikettä ja tarjoavat riittävän ravinnon aivoille. Joskus niiden muoto muuttuu, seinät menettävät joustavuutensa ja verenkierron tiellä näkyy esteitä. Näiden muutosten takia esiintyy usein päänsärkyä, huimausta, tajunnan menetys, trauma, kohtuuttomia näkö-, kuulo-, puheen-, liikkeen koordinaatiohäiriöitä ja terveydentila heikkenee sään muuttuessa. Melun esiintyminen korvissa on mahdollista, "kärpäset" lentävät silmien edessä.

Näiden oireiden läsnä ollessa lääkäri antaa lähetyksen reoenkefalografiaan. Tätä tutkimusta määrätään myös täydentävänä menetelmänä seuraavien sairauksien diagnosoinnissa:

  • valtimon hypertensio;
  • vegetatiivinen dystonia;
  • aivohalvaus;
  • kohdunkaulan osteokondroosi;
  • diabetes;
  • ateroskleroosi;
  • aivojen iskemia;
  • Parkinsonin tauti.

REG osoittaa leikkauksen jälkeisen tai aivohalvauksen jälkeisen muutoksen dynamiikan.

Kuinka valmistautua

Jännitys, emotionaalinen stressi vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, mikä lisää verisuonten sävyä. Tämä on refleksiprosessi ja sitä on vaikea säätää. Siksi pääsääntö on yrittää olla hermostumaton ja rauhoittua. Suunnitellussa menettelyssä ei ole mitään vikaa. Raskaita fyysisiä rasituksia tulisi välttää. Mene tutkimukseen etukäteen, älä juokse ja älä kiirehdi. Suunnittele saapumisaikasi niin, että sinulla on 15 minuuttia aikaa palautua. On parempi levätä ennen tutkimusta tuuletetussa huoneessa, jossa on vähän ihmisiä ja melua..

Lue myös aiheesta

Päivä ennen tutkimusta potilaan on lopetettava verisuonten tilaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö. Älä tupakoi illalla. Sinun täytyy nukkua vähintään 8 tuntia ennen tutkimusta.

Tutkimuspäivänä älä juo kahvia, teetä, energiajuomia, alkoholia, älä syö kofeiinia sisältäviä tuotteita (suklaata).

On parempi pestä hiuksesi ennen toimenpidettä, älä käytä lakkoja, muotoiluvaahtoa. Naiset poistavat hiuksensa, joten he eivät häiritse. Voit ottaa lautasliinan tai pyyhkeen mukaasi toimenpiteeseen jäljellä olevan geelin poistamiseksi toimenpiteen jälkeen.

REG

Aivojen verisuonten reoenkefalografia suoritetaan erityisessä huoneessa, joka on suojattu melulta ja kirkkaalta valolta. Tutkimukseen käytetään reografilaitetta, joka koostuu sähkövirran generaattorista, elektrodeista (antureista), detektorista signaalien tunnistamiseksi ja kirjoituslaitteesta. Laitteessa on 2-6 kanavaa tarkistettavien alueiden määrän mukaan. Joskus he käyttävät polirografeja. Nykyaikaiset laitteet on kytketty tietokoneeseen.

Potilas asetetaan sohvalle tai istutetaan tuolille. On tärkeää, että hän on mukava. Verenpaine mitataan ennen aloittamista. Kuminauha, joka kiinnittää pariksi liitetyt elektrodit, asetetaan päähän siten, että se kulkee pään takaosassa, korvien ja kulmakarvojen yläpuolella. Sen sijaan käytetään joskus korkkia asennetuilla elektrodeilla. Anturit johtavat virtaa ja ovat yleensä terästä, nikkeliä tai alumiinia. Elektrodien alle levitetään erityinen geeli tai tahna kosketuksen helpottamiseksi päänahkaan. Menettelyn aikana on suositeltavaa istua tai makaa silmät kiinni, et voi liikkua.

Sairaanhoitaja tai lääkäri käynnistää reografin. Yksi elektrodeista antaa signaalin, jonka aivokudoksen läpi kulkemisen jälkeen vastakkainen anturi tallentaa. Sen jälkeen data käsitellään reografilla ja siirretään monitorille tai paperinauhalle käyrän muodossa. Tuloksena oleva kaavio, reoenkefalogrammi, näyttää kudoksen sähkönjohtavuuden piirteet.

Elektrodit asetetaan päähän tutkittavasta alueesta riippuen. Nenän sillalla ja mastoidiprosessien alueella ne on kiinnitetty diagnosoimaan sisäiset kaulavaltimot. Temppeleissä - tutkia ulkoista kaulavaltimoa. Pään takaosassa ja mastoidiprosessit - selkärangan tutkimiseen, otsaan - keskiaivovaltimon verenkierron tutkimiseen.

REG toiminnallisilla testeillä

Joissakin tapauksissa, kun tallennetaan reoenkefalogrammi, suoritetaan toiminnalliset testit:

  1. Nitroglyseriinitesti. Lääke laajentaa verisuonia, joten reogrammin amplitudi kasvaa ja palautuu pian. Jos näin tapahtuu, puhutaan toimintahäiriöistä. Pienet muutokset tai niiden puuttuminen viittaavat orgaaniseen poikkeamaan, esimerkiksi skleroottisiin verisuonten vaurioihin.
  2. Hiilidioksiditesti. Potilas hengittää 5% happi- ja hiilidioksidiseosta 5 minuutin ajan. Se vähentää sävyä, laajentaa verisuonia, parantaa verenkiertoa, vähentää perifeeristä verisuoniresistenssiä.
  3. Tutki minkä tahansa pääastian kiinnittämistä. Käyrän amplitudin nopea palauttaminen kaaviossa on merkki liikenneympyrän (sivutavaran) verenkierron ehjistä mahdollisuuksista..
  4. Hyperventilaatiotesti. Potilasta pyydetään hengittämään syvään 3-5 minuutin ajan. Jos käyrän amplitudissa on tällä hetkellä selkeitä muutoksia kaaviossa, ne puhuvat suuresta reaktiivisuudesta. Pienet muutokset viittaavat heikentyneeseen reaktiivisuuteen.
  5. Testaa liikkeellä. Potilas muuttaa ryhtiä, mahdollisesti nousee tai istuu makuuasennosta. Reogrammin amplitudimuutos on osoitus toiminnallisesta häiriöstä.
  6. Pään käännön testi. Tutkittavaa pyydetään kääntämään päänsä yhteen suuntaan 5 minuutiksi, sitten toiseen. Käyrien epäsymmetria on merkki ahtaumasta tai muista peruuttamattomista muutoksista selkärangan valtimossa.

Suoritusaika - 10-15 minuuttia. Muita näytteitä voi olla enemmän.

Pään verisuonten REG: milloin tutkimus tehdään ja miten se tulkitaan?

© Kirjoittaja: Z. Nelli Vladimirovna, ensimmäisen pätevyysluokan lääkäri, erityisesti SosudInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)

Kaikki tietävät, että keskushermosto säätelee kaikkia kehon prosesseja ja että kaikki sen solut tarvitsevat myös hengitystä ja ravinteita, jotka tulevat verisuonten valtateiden kautta. Elämänlaatu riippuu suoraan verenkierron laadusta ottaen huomioon pään tehtävämme. "Ruokaa" kuljettavan veren polun on oltava tasainen ja täytettävä vain "vihreä valo". Ja jos jollakin alueella on este aluksen kapenemisen, tukkeutumisen tai "tien" jyrkän rikkoutumisen muodossa, syyn tunnistamisen tulisi olla välitöntä ja luotettavaa. Tässä tapauksessa aivojen verisuonten REG on ensimmäinen askel ongelman tutkimisessa..

"Keskukseen" johtavat alukset

Kun kehomme suonet ovat sileät ja joustavat, kun sydän tarjoaa tasaisesti ja tehokkaasti verenkiertoa, joka ravitsee kudoksia ja vie tarpeettomia aineita, olemme rauhallisia eivätkä edes huomaa näitä prosesseja. Eri tekijöiden vaikutuksesta alukset eivät kuitenkaan välttämättä kestä ja “heikkenevät”. Ne eivät voi sopeutua lämpötilan vaihteluihin ja ilmanpaineen muutoksiin, he menettävät kyvyn siirtyä helposti yhdestä ilmastovyöhykkeestä toiseen. Alukset menettävät "taitonsa" reagoida nopeasti ulkoisiin ärsykkeisiin, joten mikä tahansa jännitys tai stressi voi johtaa verisuonten katastrofiin, joka voidaan estää aivosuonien reoenkefalografialla, joka otetaan oikeaan aikaan. Syyt heikentyneeseen verenkiertoon ovat seuraavat:

  • Verisuonten ontelon kaventuminen kolesteroliplakkien kerrostumisen seurauksena rikkoo sen joustavuutta ja kehittää ateroskleroottisen prosessin. Tämä johtaa usein sydäninfarktiin tai aivohalvaukseen;
  • Verihyytymien lisääntynyt muodostuminen voi johtaa jälkimmäisten erottumiseen, kulkeutumiseen verenkierrossa ja verisuonten sulkeutumiseen (iskeeminen aivohalvaus).
  • Aikaisemmat traumaattiset aivovammat, jotka ovat onnistuneesti loppuneet, voivat johtaa kallonsisäisen paineen nousuun, joka ilmaistaan ​​myös verenkiertoelimistön häiriöinä.

Aivojen REG voi määrittää traumaattisesta aivovauriosta johtuvan subduraalisen hematooman läsnäolon tai puuttumisen. Aivokudoksiin muodostunut verenvuoto estää luonnollisesti normaalin verenkierron.

Jos et juokse kauas eteenpäin, mutta teet tutkimuksen, kun oireet eivät ole selvät ja aiheuttavat epämukavuutta tapauskohtaisesti, aivojen REG ei ainoastaan ​​määrää alusten tilaa, vaan auttaa myös valitsemaan taktiikat, joilla estetään vakavia seurauksia, jotka vaarantavat ihmisen elämän.

Lisäksi REG osoittaa paitsi verisuonien laadun pääverisuonten läpi, mutta samalla se välttämättä arvioi myös vakuuden verenkiertoa (kun verenkierto pääverisuonten läpi on vaikeaa ja se ohjataan "ohittamalla").

REG ja "pienet" sairaudet

On olosuhteita, jotka eivät anna kohtaloa, mutta eivät anna normaalia elämää. Tällöin hermoverenkierron dystoniaa esiintyy monissa, joten se ei näytä erityisen taudilta, koska "he eivät kuole siitä". Tai esimerkiksi migreeni (hemikrania), jota pidetään yhteiskunnan naisten mielijohteena, on saavuttanut turvallisesti päivämme eikä jätä monia naisia ​​yksin. Päänsärkylääkkeet eivät yleensä toimi, jos lääke ei sisällä kofeiinia.

Kun pidetään naista ehdottomasti terveenä (loppujen lopuksi ei ole merkkejä taudista), hänen ympärillään olevat ihmiset harjaavat sen usein. Ja hän itse on hitaasti alkamassa pitää itseään simulaattorina, ja tajuaa kuitenkin syvällä sielussaan, että pään tutkiminen ei vahingoita. Samaan aikaan sietämätön päänsärky tulee kuukausittain ja liittyy kuukautiskiertoon..

Määrätty ja suoritettu pään REG ratkaisee ongelman muutamassa minuutissa, ja riittävien lääkkeiden käyttö vapauttaa potilaan kuukausittaisten fysiologisten olosuhteiden pelosta. Mutta tämä on suotuisa taudin kulku, ja on olemassa toinen...

Harvat tietävät, että migreeniä ei pidetä kevytmielisenä, koska paitsi naiset sairastuvat siihen, myös nuorena. Miehet ovat myös joskus "onnekkaita" tältä osin. Ja tauti voi ilmetä niin paljon, että henkilö menettää kokonaan työkykynsä ja tarvitsee nimetä vammaisryhmä.

Kuinka pään verisuonten työn analysointi on?

Kun on tarpeen tehdä REG, potilaat alkavat yleensä huolehtia. Täällä voit rauhoittua välittömästi - menetelmä on ei-invasiivinen ja siksi kivuton. REG-menettely ei vahingoita kehoa, ja se voidaan suorittaa jopa varhaislapsuudessa.

REG-pään tutkimus suoritetaan 2-6-kanavaisella laitteella - reografilla. Tietysti, mitä enemmän kanavia laitteella on, sitä suurempi tutkimusalue peitetään. Suurten ongelmien ratkaisemiseksi ja useiden altaiden työn tallentamiseksi käytetään polyreogreografeja.

Joten askel askeleelta REG-menettely on seuraava:

  1. Potilas asetetaan mukavasti pehmeälle sohvalle;
  2. Pään päälle levitetään metallilevyjä (elektrodeja), jotka on aiemmin käsitelty erityisellä geelillä ihoärsytyksen estämiseksi;
  3. Elektrodit on kiinnitetty kuminauhalla paikkoihin, joissa alusten tilaa on tarkoitus arvioida.
  4. Elektrodeja käytetään sen mukaan, mihin aivojen osaan REG-tutkimus kuuluu:
  5. Jos lääkäri on kiinnostunut sisäisen kaulavaltimon altaasta, elektrodit makaavat nenän sillalla ja mastoidiprosessilla;
  6. Jos kyseessä on ulkoinen kaulavaltimo, levyt vahvistuvat korvakäytävän edessä ja kulmakarvan ulkopuolella (ajallisen valtimon kulku);
  7. Selkärangan altaan alusten työn arviointiin kuuluu elektrodien asettaminen mastoidi- (mastoidi-) prosessiin ja niskakyhmyihin samanaikaisesti poistamalla elektrokardiogrammi.

REG-päätä tutkittaessa potilasta kehotetaan sulkemaan silmänsä, jotta ulkoiset ärsykkeet eivät vaikuta lopputulokseen. Laitteen saamat tiedot tallennetaan paperinauhalle.

Saadut REG-tulokset, joiden dekoodaus vaatii lisätaitoja, lähetetään lääkärille, joka on käynyt läpi tämän alan erikoiskoulutuksen. Potilas on kuitenkin erittäin kärsimätön saadakseen selville, mitä hänen aluksissaan tapahtuu ja mitä nauhan kaavio tarkoittaa, koska REG: n valmistuttua hänellä on jo hyvä idea ja hän voi jopa rauhoittaa käytävällä odottavia.

Joissakin tapauksissa täydellisempien tietojen saamiseksi verisuonten toiminnasta näytteitä käytetään verisuonten seinämään vaikuttavien lääkkeiden kanssa (nitroglyseriini, kofeiini, papaveriini, aminofylliini jne.)

Mitä käsittämättömät sanat tarkoittavat: REG-dekoodaus

Kun lääkäri alkaa tulkita REG: ää, hän on ensinnäkin kiinnostunut potilaan iästä, joka on otettava huomioon riittävän tiedon saamiseksi. Tietysti sävyn ja joustavuuden normit nuorelle ja vanhukselle ovat erilaiset. REG: n ydin on rekisteröidä aaltoja, jotka luonnehtivat tiettyjen aivojen osien täyttymistä verellä ja verisuonten reaktiota veren täyttämiseen..

Lyhyt kuvaus tärinän graafisesta esityksestä voidaan esittää seuraavasti:

  • Nouseva aaltoviiva (anakrotti) pyrkii voimakkaasti ylöspäin, sen yläosa on hieman pyöristetty;
  • Laskeva (catacrota) laskee sujuvasti;
  • Keskikolmanneksessa sijaitseva Incisura, jota seuraa pieni dikroottinen hammas, josta laskeutuva laskeutuu ja uusi aalto alkaa.

REG: n tulkitsemiseksi lääkäri kiinnittää huomiota:

  1. Ovatko aallot säännöllisiä?
  2. Mikä on yläosa ja miten se pyöristyy;
  3. Miltä komponentit näyttävät (nouseva ja laskeva);
  4. Määrittää viillon, dikroottisen hampaan sijainnin ja lisäaaltojen läsnäolon.

REG-kaavioiden normit iästä riippuen

Tutkimuksen tulokset osoittavat ateroskleroosin

Yleiset REG-tyypit

Reoenkefalografian analyysin jälkeen lääkäri korjaa poikkeaman normista ja tekee johtopäätöksen, jonka potilas pyrkii lukemaan ja tulkitsemaan nopeammin. Tutkimuksen tulos on määrittää verisuonikäyttäytymisen tyyppi:

  • Dystoniselle tyypille on ominaista verisuonten sävyn jatkuva muutos, jossa hypotonia on usein hallitseva, kun pulssin täyttyminen on vähentynyt, johon voi liittyä laskimoiden ulosvirtauksen tukkeutuminen;
  • Angiodistoninen tyyppi eroaa vähän dystonisesta tyypistä. Sille on ominaista myös verisuonten sävyn rikkomukset, jotka johtuvat verisuonten seinämän rakenteellisesta virheestä, mikä johtaa verisuonten elastisuuden vähenemiseen ja estää verenkiertoa tietyssä altaassa;
  • REG: n mukainen hypertensiivinen tyyppi on tässä suhteessa jonkin verran erilainen, additiivisten alusten sävy lisääntyy jatkuvasti, kun laskimovirta on tukossa.

REG-tyyppejä ei voida luokitella erillisiksi sairauksiksi, koska ne liittyvät vain toiseen patologiaan ja toimivat diagnostisena ohjeena sen määrittämiseksi.

REG: n ero muista aivotutkimuksista

Rekisteröityessään lääketieteellisissä keskuksissa REG-pään tutkimukseen potilaat sekoittavat usein sen muihin tutkimuksiin, jotka sisältävät nimissään sanat "electro", "graphy", "encephalo". Tämä on ymmärrettävää, kaikki nimitykset ovat samanlaisia ​​ja ihmisiä, jotka ovat kaukana tästä terminologiasta, on joskus vaikea ymmärtää. Erityisesti tältä osin elektroenkefalografia (EEG) menee oikein. Molemmat tutkivat oikein päätä soveltamalla elektrodeja ja tallentamalla tietoja paperinauhalle pään jonkin alueen työstä. Ero REG: n ja EEG: n välillä on siinä, että ensimmäinen tutkii verenkierron tilaa ja toinen havaitsee hermosolujen aktiivisuuden jossakin aivojen osassa.

EEG-verisuonilla on epäsuora vaikutus, mutta pitkäaikaiset verenkierron häiriöt heijastuvat enkefalogrammiin. Lisääntynyt kouristuskyky tai muu patologinen keskittyminen EEG: hen on havaittu hyvin, mikä auttaa diagnosoimaan epilepsiaa ja kouristuksia, jotka liittyvät traumaan ja neuroinfektioon.

Missä, miten ja kuinka paljon?

Epäilemättä potilas päättää, missä on parempi käydä läpi aivojen REG, jonka hinta on 1000-3500 ruplaa. On kuitenkin erittäin toivottavaa antaa etusija hyvin varustetuille erikoistuneille keskuksille. Lisäksi useiden tämän profiilin asiantuntijoiden läsnäolo auttaa selvittämään yhdessä vaikeissa tilanteissa..

REG: n hinta voi klinikan tason ja asiantuntijoiden pätevyyden lisäksi riippua toiminnallisten testien tarpeesta ja kyvyttömyydestä suorittaa menettelyä laitoksessa. Monet klinikat tarjoavat tällaista palvelua ja menevät kotiin tutkimusta varten. Sitten kustannukset nousevat 10000 - 12000 ruplaan.

Saat Lisätietoja Migreeni