Mikä on sekoitettu vesipää, sen esiintymisen syyt, hoitomenetelmät

TärkeinAivosairaudet Aivojen vesipää, Mikä on sekoitettu vesipää, sen esiintymisen syyt, hoitomenetelmät

On olemassa paljon sairauksia, joiden patologisen prosessin painopiste on aivoissa. Yksi niistä on sekoitettu vesipää. Tauti on melko monimutkainen ja vaikuttaa henkilön yleiseen tilaan.

Mikä on sekoitettu vesipää

Tätä termiä käytetään lääketieteessä määrittämään ihmisen tila, kun nestettä (CSF) kertyy aivoihin. Sen määrä voi vaihdella..

Hydrocephalus on sairaus, jossa tietyistä syistä aivo-selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste, joka tunkeutuu elimeen, ei tule ulos ja alkaa kerääntyä.

Taudia on monia muotoja. Mutta vaikein ja vaikeimmin hoidettava on sekoitettu. Sille on ominaista aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen sekä elimen ulkopuolella että sisällä..

Sekoitettuun vesipäähän liittyy voimakkaita merkkejä, koska patologinen prosessi vaikuttaa kaikkiin aivojen osiin, mikä aiheuttaa heidän työnsä häiriöitä.

Hoidon onnistuminen riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista, koska patologian kehittymisen alkuvaiheessa on mahdollisuus parantaa se kokonaan. Ajankohtaisen hoidon avulla voit sulkea pois useita vaarallisia sairauksia..

Hydrocephaluksen muodot ja tyypit

Aivojen vesipää on jaoteltu elimen alueesta riippuen seuraaviin tyyppeihin:

  1. Sisäinen. CSF kertyy aivojen kammioihin, johon liittyy asteittainen kallonsisäisen paineen nousu. Neste sen määrän kasvaessa alkaa painostaa aivojen eri osia. Tämän seurauksena hermoston häiriöiden lisäksi havaitaan myös muita prosesseja. Potilailla on myös erityyppisiä kasvaimia..
  2. Ulkona. Useita vuosia sitten se luokiteltiin itsenäiseksi patologiaksi. Nykyään se kuuluu vesipäähän. Mutta se eroaa siinä, että sillä on muita esiintymisen syitä, ja hoidon puuttuessa syntyy muita seurauksia. Yhdessä nestemäärän kasvun kanssa havaitaan aivotilavuuden lasku. Muutosten seurauksena potilas menettää vähitellen joitain kykyjä ja taitoja..
  3. Sekoitettu. Aivo-selkäydinnesteen tilavuus kasvaa, mutta myös itse aivot. Lisäksi kalloon alkaa muodostua tyhjiöitä. On huomattava, että vanhukset ovat kaikkein alttiimpia sekoitetulle vesipäälle.

Kurssin luonteesta ja oireiden voimakkuudesta riippuen tauti on jaettu kahteen tyyppiin: krooninen ja akuutti.

Ensimmäisessä tapauksessa patologia ei ole vaarallinen, mutta vaatii hoitoa. Hoito koostuu erityisten shuntien asentamisesta, jotka auttavat aivo-selkäydinnestettä liikkumaan.

Akuutille muodolle on ominaista nopea kulku ja se on vaarallinen paitsi yleiselle terveydentilalle myös ihmisten elämälle. Jos se havaitaan, tehdään kiireellinen kirurginen toimenpide, jolla pyritään asentamaan erityiset viemärit..

Asiantuntijat erottavat myös murrosikäisen sekoitetun vesipää. Se yhdistää kroonisten ja akuuttien muotojen merkit. Sitä pidetään keholle vaarallisimpana, häiritsee normaalia elämää.

Harvinainen sairauden tyyppi on varajäsen vesipää. Se kehittyy aivokuoren atrofian seurauksena. Diagnosoidaan myös sekoitettu vesipää.

Tapahtuman syyt

Sekoitettu aivojen vesipää on monista syistä. Aikaisemmin uskottiin, että tauti on ominaista lapsille. Ja tänään, patologia diagnosoidaan useimmiten vastasyntyneillä kuuden ensimmäisen elämänkuukauden aikana tai kohdunsisäisen kehityksen aikana..

Sekoitettu vesipää on lapsilla syntymän trauman, infektion seurauksena kohdunsisäisen kehityksen aikana. Syitä ovat myös:

  1. Heikentynyt sikiön kehitys.
  2. Perinnöllisyys.
  3. Sikiön myrkytys tiineyden aikana.

Mutta sekoitettua vesipäätä diagnosoidaan myös aikuisilla. Sillä on seuraavat kehitystekijät:

  1. Alkoholimyrkytys.
  2. Huumeiden yliannostus.
  3. Kallon trauma ja hermoston tarttuvat vauriot.
  4. Luukudoksen oheneminen kalsiumin puutteen tai erilaisten sairauksien seurauksena.
  5. Ateroskleroosi.
  6. Hypertensio.

Lasten taudista tulee paitsi henkisen myös älyllisen kehityksen syy. Aikuisilla patologia ei voi ilmetä pitkään, mutta ajan myötä siitä tulee elämänlaadun heikkenemisen syy.

Oireet

Hydrocephaluksen sekamuodon kliininen kuva on monipuolinen. Mutta ilmeisin merkki on kallon muodon muutos. Yleensä tällainen merkki on näkyvissä paljaalla silmällä. Mutta vain asiantuntija voi tehdä lopullisen diagnoosin..

Vastasyntyneillä vesipää tuntuu lisääntyneenä kallonsisäisenä paineena ja jatkuvana levottomuutena. Lapsi itkee usein, hänen unensa on häiriintynyt, pään liikuttamisessa on vaikeuksia.

Lapsilla koordinointi puuttuu, kun fontanelle tutkitaan kuperasti. Myös nykimishyökkäyksiä, kouristuksia esiintyy säännöllisesti, joihin liittyy silmien pyöriminen. Ulkopuolelta ne näyttävät epilepsian kohtauksilta..

Lapsi alkaa tahattomasti kääntää silmiään, hänen kuulonsa ja näönsä laatu heikkenee.

Tähän mennessä on olemassa tekniikoita, jotka voivat parantaa patologiaa varhaisessa vaiheessa. Mutta myöhäinen hoito aiheuttaa useita komplikaatioita..

Hydrocephalus aikuisilla ilmenee myös monin eri tavoin. Nämä sisältävät:

  1. Melua korvissa.
  2. Kuulo ja näköhäiriöt.
  3. Laippapäänsärky.
  4. Migreeni. Aina pitkäikäinen ja voimakas. Niistä ei ole mahdollista päästä eroon lääkkeiden avulla, koska aivorakenteisiin kohdistuvan paineen kasvu aiheuttaa niitä..
  5. Silmämunien motorisen toiminnan heikkeneminen.
  6. Pahoinvointi ja oksentelu. Useimmiten ilmenee aamulla.
  7. Uneliaisuus.
  8. Heikkous, pyrkimyksen puute.

Vaikeissa tapauksissa älykkyys vähenee, potilaan on vaikea vastata edes yksinkertaisimpiin kysymyksiin. Myös käyttäytymisessä on muutoksia. Aikuisilla, joilla on vesipää, otsa-alueen kallo voi myös deformoitua..

Diagnostiikka

Lapsilla sekoitettu vesipää on todettu röntgen- ja MRI-tulosten perusteella. Tekniikoita käytetään aivojen koon, nesteen tilavuuden määrittämiseen. Vastasyntyneille, jotka eivät ole vielä kasvaneet fontaneliin, tehdään ultraäänitutkimus.

Potilailla, joilla on vakiintunut vesipää, kallon aivo-selkäydinnesteen määrä voi olla noin yksi litra. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

  1. Angiografia. Kehoon ruiskutetaan alustavasti erityinen varjoaine, joka heijastuu tomografiakuvassa ja jonka avulla voit määrittää aivojen verisuonten tilan.
  2. Magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Ne kuuluvat informatiivisimpiin tutkimusmenetelmiin, koska ne auttavat tekemään kerroksittain skannauksen.
  3. Veren ja virtsan laboratoriotutkimus. Käytetään tarttuvan vaurion läsnäolon määrittämiseen.

Lävistys suoritetaan myös. Menettely on kokoelma aivo-selkäydinnestettä, joka lähetetään sytologiseen tutkimukseen, jonka tarkoituksena on todeta bakteerien tai muuttuneen koostumuksen läsnäolo.

Potilaat nimetään ottamaan yhteyttä silmälääkäriin, endokrinologiin ja ENT: hen.

Vasta saatuaan kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tulokset asiantuntija tekee johtopäätöksen ja vahvistaa tarkan diagnoosin, määrittää hoidon kulun.

Hoito

Kun sekoitettu vesipää on perustettu varhaisessa kehitysvaiheessa, käytetään lääkehoitoa. Lääkkeitä käytetään kallonsisäisen paineen alentamiseen. Diureetteja määrätään myös.

Kaikkien lääkkeiden määrää vain hoitava lääkäri, joka määrittää antamisen keston, annoksen taudin kehitysvaiheen mukaan.

Sekoitetun hydrokefalian muodostamisessa käytetään myös muita hoitomenetelmiä. Hoidon kulku voi sisältää erityistä terapeuttista hierontaa, fysioterapiamenetelmiä, kuten UHF tai elektroforeesi.

Kirurginen toimenpide

Patologian kehittymisen vakavuudesta riippuen leikkaus voidaan määrätä. Ohitusleikkausta, viemäröintiä ja endoskopiaa käytetään nykyään. Ohitusleikkaus sisältää erityisten shunttien asentamisen, jotka helpottavat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta. Mutta menettely on traumaattinen ja voi johtaa aivojen vuorauksen infektioon. Käytetään harvinaisissa tapauksissa, joissa muita menetelmiä ei voida käyttää.

Viemäröintiä käytetään korkeaan kallonsisäiseen paineeseen. Endoskooppisen leikkauksen tarkoituksena on luoda reikiä aivojen kammioihin. Sitä pidetään lempeimpänä tapana poistaa suuri määrä nestettä kallosta. Lääkäri valitsee leikkaustavan.

Vaikutukset

Hoidon puute yhdistetyn aivohydrokefalian havaitsemisessa johtaa useiden komplikaatioiden kehittymiseen. Niitä ovat:

  1. Kuulon ja näön laadun heikkeneminen. Vaikeissa tapauksissa niiden täydellinen menetys voidaan havaita..
  2. Dementia.
  3. Muistin menetys.
  4. Aivojen tiettyjen toimintojen häiriö.
  5. Kohtalokas lopputulos.

Hydrocephaluksen sekamuodossa yleinen tila heikkenee vähitellen. Oireet lisääntyvät. Muutaman kuukauden kuluttua potilas voi alkaa menettää tiettyjä itsehoitotaitoja. Myös muistia, huomiota on loukattu. Henkilön on vaikea vastata kysymyksiin, jopa yksinkertaisimmillaan ja ilmaista oikein ajatuksensa. Siksi oireita ei pidä jättää huomiotta, etenkään lapsilla..

Lasten vesipää aiheuttaa fyysistä, psyko-emotionaalista ja henkistä kehitystä. Patologia on mahdollista parantaa, mutta vain sen kehityksen alkuvaiheessa. Mutta aivo-selkäydinnesteen kertymistä aivoihin on mahdotonta poistaa kokonaan..

Vesipää ei ole harvinainen sairaus, joka aiheuttaa vaaran lapsen ja aikuisen elämälle. Sen ulkonäölle ja oireille on monia syitä. Hoito tulisi suorittaa alkuvaiheessa, koska vain kattava ja oikea-aikainen hoito auttaa välttämään seurauksia, myös kuoleman, ja parantamaan tilannetta merkittävästi..

Sekoitettu vesipää

Hydrocephalus on neurologinen patologia, jolle on tunnusomaista liiallisten määrien aivo-selkäydinnesteen tuotanto. Tämä olosuhde johtaa kallonpaineen ja muiden negatiivisten oireiden lisääntymiseen. Hydrocephalus voi olla synnynnäinen tai hankittu, ja se luokitellaan eri syistä. Sekoitettu vesipää on yksi harvoista, mutta erittäin vaarallisista aivojen tiputyypeistä

Kliininen kuva sekoitetusta vesipäästä

Useat kalvot suojaavat aivoja ulkoisilta vaikutuksilta. Niiden välistä onteloa kutsutaan subaraknoidiseksi tilaksi. Aivojen sisällä on erikoisia onteloita - kammioita, joissa aivo-selkäydinneste kiertää. Aivoselkäydinnesteen pitoisuuden ollessa kammioissa tauti johtuu hydrokefalin sisäisestä muodosta, aivo-selkäydinnesteen kertymisen kanssa subaraknoidaaliseen onteloon, diagnosoidaan ulkoinen vesipää.

Jos aivo-selkäydinneste läpäisee molemmat ontelot, diagnoosi on "sekoitettu vesipää". Samanaikaisesti havaitaan aivokudoksen tuhoutuminen, jonka paikan ottaa aivo-selkäydinneste. Sen liikaa puristaa aivojen rakenteita, mikä ilmenee älyllisenä heikkenemisenä, heikentyneenä muistikapasiteettina, kipusyndroomaana. Useimmiten tällaiset komplikaatiot ilmenevät vanhuudessa aivojen atrofian takia..

Sekoitettu atrofia voi ilmetä alkoholismin, traumaattisen aivovaurion, vakavan ateroskleroosin seurauksena. Vaikeissa tapauksissa taudin kehittymisen aikana potilas putoaa koomaan, hän voi olla hengenvaarallinen tai vammaisuudelle voi olla edellytyksiä. Lihasten hallinnan puute johtaa tahattomaan virtsaamiseen ja ulostamiseen. Potilas menettää kyvyn hoitaa itseään, ei voi tehdä ilman ulkopuolista apua.

Sekoitetun hydrokefalian syyt

Muutama vuosi sitten hydrocephalusta pidettiin lapsuudessa ominaisena patologiana. Toistaiseksi leijonanosuus diagnosoiduista hydrokefaalitapauksista tapahtuu lapsen elämän ensimmäisellä puoliskolla tai kohdunsisäisen kehityksen aikana..

Syyt hydrocephaluksen sekamuotoon lapsilla:

Kohdunsisäisen kehityksen patologia;

Sikiön infektio, raskaana olevan naisen sairaudet;

Sikiön päihtyminen raskauden aikana;

Geneettisesti määritetyt sikiöpatologiat.

Sekoitetun hydrokefalian syyt aikuisilla:

Selkärangan ja traumaattiset aivovammat;

Aivokalvontulehduksen ja neuroinfektioiden seuraukset;

Alkoholin, huumausaineiden päihtyminen;

Kohdunkaulan selkärangan hauraus vanhuudessa;

Sekoitettu vesipää lapsuudessa estää merkittävästi lapsen henkistä ja henkistä kehitystä. Aikuisilla tämä tauti ei välttämättä näy alkuvaiheessa, mutta useiden vuosien tai kuukausien aikana se heikentää merkittävästi elämänlaatua..

Sekoitetun hydrokefalian oireet

Tärkeimmät oireet ovat lisääntynyt kallonsisäinen paine ja sellaiset neurologiset oireet kuin heikentynyt muisti, puhe, emotionaaliset reaktiot ympäröivään todellisuuteen.

Oireet aikuisilla:

Pahoinvointi ja oksentelu aamulla;

Passiivisuus, kiinnostuksen menetys ympäristöön;

Aivojen siirtyminen tai sen siirtyminen pääakselia pitkin;

Uneliaisuus heikkenemisen ennustajana;

Sekoitetun hydrokefalin kehittymisen myötä epileptiset kohtaukset voivat alkaa, kyky muistaa ja käsitellä numeroita voi menettää. Vastaukset yksinkertaisimpiin kysymyksiin ovat potilaan kannalta vaikeita, hän ei vastaa riittävästi vetoomukseen.

Lasten oireet:

Itkuhyökkäykset heittäen pää takaisin;

Silmämunan pudotus (Grefe-oire);

Usein levoton itku;

Heikentynyt kuulo ja näöntarkkuus;

Liikkeiden koordinaation heikkeneminen.

Huomattavin visuaalinen oire on kallon suurentuminen, erityisesti havaittavissa etuosassa. Pieni kasvu etulohkoissa voidaan tallentaa jopa aikuisella. Sekoitettu vesipää, jopa lievimmässä muodossaan, vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Jos et anna tarvittavaa apua ajoissa, ongelmat, joiden älykkyys on heikentynyt, lapsen kyvyttömyys johtaa itsenäistä elämäntukea ovat väistämättömiä..

Kuinka sekoitettu vesipää on diagnosoitu??

Hydrocephaluksen kliininen kuva osoittaa yleensä sen esiintymisen niin selvästi, että useimmissa tapauksissa lääkärillä ei ole epäilyksiä diagnoosista jo alkutarkastuksessa. Vesipuheen tyypin ja sen kehitysvaiheen selventämiseksi tehdään lisätutkimuksia.

On olemassa kolme valasta tai kolme päämerkkiä, joiden perusteella sekoitetun vesipään diagnoosi tehdään:

Silmänpohjan analyysi.

Jos he kaikki vahvistavat väitetyn diagnoosin, se tehdään epäilemättä. Jos ainakin yhdestä syystä on epäilyksiä tai luja vastaus on "ei", potilas kärsii todennäköisesti vesipäästä potilasta, jolla on samanlaisia ​​oireita.

Kallon röntgenkuva - kallon saumojen, sen luiden ohenemisen ja kallon holvin sisäpinnan välinen ero paljastaa "digitaalisten näyttökertojen", kallon epäsymmetrian;

Echoencelography tai aivojen ultraäänitutkimus määrittää kallonsisäisen paineen asteen;

Ultrasonografia - imeväisten aivojen skannaus avoimen fontanellin kautta;

Oftalmoskopia, ympärysmitta, näöntarkkuuden määrittäminen - silmälääkäri määrittää näkövamman asteen, näköhermolevyjen tilan;

Aivojen MRI - määrittää vesipäätyypin, patologian (kysta, kasvain), synnynnäisen poikkeavuuden syyn;

Lannerangan pistos aivo-selkäydinnesteellä - auttaa tunnistamaan taudin syyt.

Jos hydrokefaalin sekoitus johtuu infektiosta, suositellaan PCR-diagnostiikkaa tartuntatekijän tyypin selventämiseksi.

Hoito sekoitettu vesipää

Tämän monimutkaisen taudin pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus..

Vaikka konservatiivista hoitoa käytetään CSF-tuotannon määrän vähentämiseen, sitä käytetään vain erikoistapauksissa:

Neurologisten oireiden lieventäminen leikkausta valmisteltaessa;

Lievän asteen hankitun sekoitetun vesiputken hoito, joka johtuu kammion verenvuodosta, traumaattisesta aivovauriosta tai potilaan alkoholismista.

Yleisimmin käytetyt diureetit vähentävät nesteen määrää kehossa ja aivo-selkäydinnesteen määrää kammioissa ja subaraknoidisessa tilassa.

Huumeiden ryhmät hydrokefaaliseoksen hoitoon:

Diureetit - Lasix, mannitoli, diakarbi;

Nootropics ja keinot aivoverenkierron parantamiseksi - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycine;

Valmisteet, jotka täydentävät kaliumia ja magnesiumia, erittyvät aktiivisesti yhdessä diureettien kanssa - Panangin, Asparkam;

Vaikeissa tapauksissa tehdään toimenpide shundin asentamiseksi subaraknoidisen ontelon, aivojen kammioiden ja potilaan kehon muiden onteloiden väliin kallonsisäisen paineen vähentämiseksi..

Ulkoiset shuntireitit - missä shuntti poistetaan aivoista:

Virtsaputkeen.

Sisäiset vaihtotekniikat:

Viestin luominen aivojen kammion ja niskakyhmyn välille (Thorkildsenin toiminta);

Viestin luominen aivojen kammion ja jalkojen välisen cisternan välille harmaan tuberkuluksen alueella;

Stenttien istuttaminen, jotka laajentavat CSF-verenkierron reittejä;

Aivojen vesijohdon ontelon laajeneminen;

Reikän luominen kammioiden väliin CSF-verenkiertoa varten.

Shuntin vieminen aivoihin edellyttää potilaan säännöllistä seurantaa neurokirurgi, neurologin toimesta. Jos shuntti asetetaan lapseen pään kasvaessa, se on käytettävä uudelleen, jotta se voidaan korvata suuremmalla shuntilla. Keinotekoisesti luodun kanavan infektio on määrätty antibioottihoitokursseille.

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun I.M.Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai neurologin tutkinnon. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermotaudit".

Miksi sekoitettu vesipää on aikuisilla vaarallista

Sekoitettu vesipää (aivotipsa) on erittäin vaarallinen sairaus, jonka kehityksessä ensinnäkin aivot kärsivät. Useimmissa tapauksissa tämä patologia diagnosoidaan vastasyntyneillä lapsilla, mutta se voidaan havaita myös aikuisilla..

Sisältö
  1. Yleistä tietoa
  2. Sairastyypit
  3. Syyt
  4. Oireet
  5. Diagnostiikka
  6. Hoito
  7. Vaikutukset
  8. Ehkäisy

Yleistä tietoa

Tällaista termiä "vesipää" kutsutaan lääketieteessä tilaksi, jossa aivo-selkäydinnesteen kertyminen tapahtuu aivoihin - aivo-selkäydinneste.

Tässä aiheessa
    • Vesipää

Kuinka ohitusleikkaus tehdään aivojen vesipäähän

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. maaliskuuta 2018.

Normaalisti se pääsee vapaasti aivoihin ja poistuu sieltä, mikä tarjoaa normaalia aivotoimintaa. Mutta tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus häiriintyy ja se alkaa kerääntyä aivojen onteloihin.

Sekoitetulla hydrokefaliatyypillä aivo-selkäydinnesteen kertyminen tapahtuu aivojen sisällä ja ulkopuolella, samoin kuin kammioissa ja subaraknoidisessa tilassa. Koska tämän taudin kehittyminen vaikuttaa lähes kaikkiin aivojen osiin, patologia etenee hyvin nopeasti ja siihen liittyy voimakas oireenmukainen kuva.

Sekoitetun hydrokefalian hoidon pääkohde on taudin oikea-aikainen diagnoosi. Koska vasta sen kehittämisen alkuvaiheessa, on mahdollista paitsi parantaa patologia myös estää vakavien komplikaatioiden esiintyminen.

Sairastyypit

Taudin syystä ja aivoissa esiintyvistä patologisista prosesseista riippuen vesipää on jaettu:

  • okkluusio;
  • yliherkkyys;
  • kommunikoida.

Tähän mennessä sekoitettuun vesipäähän viitataan yleisinä patologisina prosesseina aivoissa, joissa kudosten atrofia havaitaan ja niiden tilavuus pienenee myöhemmin. Tällaisten prosessien läsnäolosta johtuen sekoitetun vesipäähän kehittymisen seuraukset voivat olla hyvin erilaiset.

Aikuisilla tämä patologia on erittäin harvinaista, mutta se diagnosoidaan melkein jokaisella vastasyntyneellä lapsella..

Useimmissa tapauksissa se katoaa itsestään, vaarantamatta pienen potilaan terveyttä ja elämää. Mutta tiettyjen lapsen kehoon vaikuttavien tekijöiden läsnä ollessa vesipää lisääntyy, mikä aiheuttaa aivokudoksen kuoleman.

Taudin kulusta riippuen se on myös jaettu akuutteihin ja kroonisiin muotoihin. On kuitenkin olemassa toinen tyyppi vesipää, jossa on yhdistelmä taudin akuutteja ja kroonisia vaiheita. Tutkijoiden mukaan tämän tyyppinen vesipää on vaarallisin. Mutta se vain rauhoittaa, että sitä esiintyy vain 1%: lla potilaista, jotka kärsivät tästä patologiasta..

Syyt

Tärkein syy sekoitetun vesipäähän kehittymiseen on aivo-selkäydinnesteen liiallinen tuotanto ja heikentynyt liike. Vastasyntyneillä nämä prosessit voidaan helposti provosoida erilaisilla infektioilla, jotka vaikuttivat heihin jopa kohdunsisäisen kehityksen aikana..

Lisäksi pikkulapsilla tämän patologian kehittyminen voi tapahtua erittymiskanavien synnynnäisen tukkeutumisen taustalla, minkä vuoksi aivo-selkäydinneste tunkeutuu helposti aivoihin, mutta sitä ei voida poistaa siitä..

Mutta imeväisillä vesipää voi olla paitsi synnynnäinen, myös hankittu. Jälkimmäisessä tapauksessa syntymätraumalla, neurokirurgisilla toimenpiteillä, aivokalvon infektioilla, onkologisilla sairauksilla sekä kallon verenvuodolla on tärkeä rooli..

Tässä aiheessa
    • Vesipää

7 tosiasiaa lievästä vesipäästä

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. maaliskuuta 2018.

Sekoittuneen vesipäähän kehittyminen aikuisilla on usein myös infektioiden aiheuttama. Ja useimmiten nämä ovat viruksia ja bakteereja. Tärkeä rooli on kehon päihtymys ja siitä johtuvat aivovammat. Kaikki nämä olosuhteet voivat myös aiheuttaa erittymiskanavien tukkeutumisen ja aivopisaran muodostumisen..

Sekoitettu hydrokefaalikorvaus on melko yleistä vanhuksilla. Ja syy tähän on:

  • aivojen aivotärähdys;
  • verenpainetaudin riittämätön hoito;
  • ateroskleroosi;
  • tiettyjen lääkkeiden hallitsematon saanti, joka johtaa lihasten heikkenemiseen kohdunkaulan selkärangassa;
  • alkoholin väärinkäyttö.

Tämä patologia voi olla myös seurausta sairauksista, kuten aivokalvontulehdus, keuhkokuume jne. Ja kuten lääkärit sanovat, on monia syitä sekoitetun vesipäähän kehittymiselle. Mutta kaikkia niitä ei ole vielä tunnistettu, koska kirjaimellisesti joka vuosi potilasta tutkittaessa löytyy useita uusia syitä vesipäähän kehittymiseen sekä aikuisilla että lapsilla..

Ja tämän taudin parantamiseksi on tarpeen määrittää syy ja poistaa se tarkasti. Ilman tätä jatkuva hoito ei tuota tulosta. Ja jotta voidaan määrittää tarkasti tekijä, joka aiheutti pisaran puhkeamisen aivoissa, potilaan on suoritettava kattava tutkimus.

Oireet

Sekoitetun hydrokefalian kehittymisen myötä kallonsisäinen paine kasvaa. Tämän seurauksena potilaalla voi olla vakavia päänsärkyä, jotka ovat paikallisia pään eri osissa. Ne voivat kuitenkin antaa temppeleille, silmille, kaulalle jne. Kipu-oireyhtymä pahenee useimmiten aamulla, ja sitä voidaan täydentää äkillisillä pahoinvoinnilla.

Kallonsisäinen paine voi aiheuttaa vakavia neurologisia häiriöitä. Oireet, kuten uneliaisuus, osoittavat niiden ulkonäön..

Et voi jättää sitä vartioimatta, varsinkin jos sitä täydentävät päänsärky ja pahoinvointi. Nämä kolme oireita ovat tärkeimmät vesipäähän kehityksen merkit, joiden sattuessa sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin apuun..

Sekoitettu aivojen vesipää, aikuinen

Vesipää on tasaisesti etenevä keskushermoston sairaus, joka kehittyy useista syistä. Sekoitettuun vesipäähän aikuisilla liittyy ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivojen kammioihin ja subaraknoidiseen tilaan. Yusupovin sairaalassa on luotu kaikki olosuhteet samanaikaisen vesipää kanssa.

  • potilaille tarjotaan täysi hoitopalvelu - avohoito ja poliklinikka, sairaalahoito ja kuntoutushoito;
  • aikuisten vesipuheiden diagnoosi suoritetaan nykyaikaisten yritysten uusimmilla laitteilla Euroopassa, Yhdysvalloissa, Japanissa;
  • Neurologian klinikan lääkärit kehittävät jokaiselle potilaalle tarvittavan terapeuttisen kompleksin, joka sisältää lääketukea ja muita lääkkeitä sisältäviä toimenpiteitä;
  • neurologit käyttävät tehokkaimpia Venäjän federaatiossa rekisteröityjä lääkkeitä, joilla ei ole voimakkaita sivuvaikutuksia;
  • kumppaniklinikoiden neurokirurgit suorittavat moderneja, minimaalisesti invasiivisia leikkauksia.

Sekoitettu vesipää aiheuttavat aivo-selkäydinnesteen kierron häiriöt ja epätasapaino sen tuotannon ja imeytymisen välillä. Aivo-selkäydinneste tuotetaan aivojen kammioiden koroidipunoksilla ja siirtyy subaraknoidisiin tiloihin, joissa se imeytyy takaisin vereen. Aivo-selkäydinnesteen tuotantonopeus liittyy systeemiseen valtimo- ja CSF-paineeseen.

Aivo-selkäydinnesteiden imeytyminen tapahtuu parakaroknoidialueella parieto-niskakyhmän alueella, ylemmän sagitaalisen sinuksen molemmin puolin. Villien ja aukkojen labyrintti toimii venttiilinä, jolloin aivo-selkäydinneste voi virrata vain yhteen suuntaan - laskimoon. Näin aivo-selkäydinneste uudistuu jatkuvasti. Jos tätä mekanismia rikotaan, hydrocephalus kehittyy..

Hydrocephaluksen syyt ja tyypit

Vesipää voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäistä vesipäätä esiintyy sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana, koska virukset, toksiinit ja raskaana olevan naisen lääkkeet vahingoittavat hermoputkea. Synnynnäinen vesipää voi johtua geneettisistä virheistä. Lapsen aivot voivat loukkaantua sikiön kulkiessa syntymäkanavan kautta ja synnytyksen aikana.

Aikuisten hankittu yhdistetty vesipää tuottaa seuraavia sairauksia:

  • valtimon hypertensio;
  • diabetes;
  • tarttuvat taudit;
  • traumaattinen aivovamma;
  • kohdunkaulan selkärangan epävakaus;
  • aivojen kasvaimet.

Hypersecretory hydrocephalus tapahtuu liiallisen aivo-selkäydinnesteen muodostumisen yhteydessä. Resorptiivinen vesipää aiheuttaa heikentynyt imeytyminen. Avoimaan vesipäähän liittyy aivo-selkäydinnesteen vapaa virtaus koko selkäydinnestejärjestelmässä. Suljetussa vesipäässä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta ei tapahdu, koska jossakin aivo-selkäydinnesteen osassa syntyy este..

Hydrocephaluksen ulkoisen muodon tapauksessa aivo-selkäydinneste kertyy aivojen kalvojen väliin subaraknoidiseen tilaan ja puristaa sitä ulkopuolelta. Sisäisellä vesipäällä aivo-selkäydinneste kertyy aivojen kammioihin ja aiheuttaa puristusta sisäpuolelta. Sekoitettu aivojen vesipää on aikuisten yhdistelmä taudin ulkoisia ja sisäisiä muotoja.

Kliininen kuva vesipäästä

Yusupov-sairaalan neurologit tekevät potilaan hakemisen yhteydessä kliinisen tutkimuksen, jonka aikana he voivat epäillä sekavaa aivojen vesipäätä. Potilaat valittavat jatkuvasta päänsärystä, pahoinvoinnista, heikentyneistä reseptoritoiminnoista (näkö, kuulo, haju, pureskelurex). Ajan myötä taudin merkit korostuvat, kun aivokudoksen paine kasvaa ja ne itse surkastuvat.

Sekoitettu ulkoinen vesipää voi olla oireeton. Potilailla pään tilavuus kasvaa hieman, otsaan ulkonevat osat ovat näkyvissä. Kallonsisäinen paine ei välttämättä muutu, joten näkö- tai kuulohäiriöitä ei ole. Aikuisten sekoitettuun aivojen vesipäähän liittyy aivojen ateroskleroosi ja pieni valtimoiden hypertensio.

Vaikea yhdistetty hydrokefalia ilmenee kävelyn, reaktioiden estämisen, silmämunien epäsymmetrisen liikkeen rikkomisena. Potilailla kehittyy alaraajojen paresis, virtsankarkailu. Taudin etenemisen vaarallisin merkki on jatkuva uneliaisuus. Hän ilmestyy kooman aattona. Iäkkäillä ihmisillä, joilla on vesipää, kehittyy dementia, he menettävät viestintätaidot ja kyvyn hoitaa itseään.

Sekoitetun hydrokefalian diagnoosi

Yusupovin sairaalan neurologit suorittavat kattavan tutkimuksen potilaista, joilla on sekoitettu vesipää, mikä mahdollistaa lopullisen diagnoosin määrittämisen taudin syiden ja vakavuuden selvittämiseksi. Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Laskennallisilla tomogrammeilla olevalle vesipäälle on tunnusomaista lateraalisten kammioiden symmetrinen tai epäsymmetrinen laajeneminen. Kolmas kammio laajenee ilmapallolla, sen pohja putoaa aiheuttaen sella turcican laajenemisen. Aivokudoksen paksuus pienenee jyrkästi, joissakin tapauksissa sivukammioiden seinät erotetaan kallon holvin luista ohuella medulla kerroksella. Nopeasti kasvavalla vesipäällä alennetun tiheyden alueet määritetään sivukammioiden etusarvien ympärille.

Ultraäänitutkimus suoritetaan vastasyntyneille ja lapsille ensimmäisen elinvuoden aikana. Synnytystä edeltävä ultraääni voi havaita synnynnäisen hydrocephaluksen sikiössä. Magneettikuvaus angiografia voi paljastaa aikuisten aivoverisuonten patologian. Diagnostinen lanneranganpunktio antaa käsityksen aivo-selkäydinnesteen paineen tasosta aivojen ja selkäytimen kalvoissa, auttaa neurologeja sulkemaan pois bakteeri- tai virusinfektiot, pahanlaatuiset kasvaimet.

Kraniogrammin (kallon röntgentutkimus) avulla voit nähdä muutoksen sella turcicassa, merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja aivojen massoista. Serologiset testit tehdään, jos epäillään taudin mikrobista luonnetta. Useimmiten serologinen tutkimus suoritetaan vasta-aineiden määrittämiseksi vihurirokon, sytomegaloviruksen, kuppa, AIDS: n, toksoplasmoosin patogeeneille..

Sekoitetun hydrokefalian hoito aikuisilla

Jos taudin oireita ei ilmaista, Yusupovin sairaalan neurologit suorittavat lääkehoitoa kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja potilaan tilan vakauttamiseksi. Potilaat majoitetaan mukaviin osastoihin, joissa sukulaiset voivat olla läsnä ympäri vuorokauden. Sekoitettua vesipäätä sairastaville potilaille tarjotaan henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita ja ruokavalioita. Potilaat, joilla on sekoitettu vesipää, Yusupovin sairaalassa valmistavat ruokavalioita, jotka sisältävät vähän ruokasuolaa, ja vähentävät kulutettavan nesteen määrää. Ruoan laatu ei eroa kotiruokaa.

Jos potilaalla ei ole häiriöitä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksesta, hänelle määrätään diureetteja: diakarbi, kutsu, furosemidi. Veren kaliumpitoisuuden jyrkän laskun estämiseksi potilaat ottavat asparkamia tai Pananginia samanaikaisesti diureettien kanssa. Aivoverenkierron parantamiseksi määrätään glysiini, cerebrolysin, cavinton, sinnarisiini, pirasetaami. Lääkärit käyttävät multivitamiinikompleksivalmisteita tukihoitona..

Seoksen hydrokefaalin oikea-aikainen riittävä hoito parantaa potilaiden hyvinvointia. Yusupov-sairaalan neurologit käyttävät potilaille yksilöllisiä hoito-ohjelmia taudin oireiden vakavuudesta ja etenemisestä riippuen. Jos potilaan tila huononee, neurokirurgi ottaa yhteyttä häneen. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuivat ehdokkaat ja lääketieteen tohtorit, korkeimman luokan lääkärit, tehdään kollektiivinen päätös jatkohoidosta.

Useimmiten neurokirurgit suorittavat vaihtotyötä vesipääillä. Yusupov-sairaalan kumppaniklinikoiden lääkärit käyttävät korkealaatuisia synteettisiä järjestelmiä, joita keho ei hylkää, mutta poistavat ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen vatsaonteloon tai oikeaan eteiseen. Shunttiin asennettu venttiili laukeaa, kun CSF-paine nousee. Ohitusleikkaus antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin elämäänsä, mutta leikkauksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita: ylikuumenemista tai hypo-valumista, järjestelmän tukkeutumista tai infektiota. Jos shunttijärjestelmä on asennettu lapsille, se on vaihdettava useita kertoja iän myötä..

Endoskooppinen kammion systernostomia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jonka jälkeen kolmannen kammion aivo-selkäydinneste erittyy aivojen vesisäiliöihin. Jo 20 minuuttia leikkauksen jälkeen aivo-selkäydinnesteen imeytyminen normalisoituu ja sen taso laskee fysiologisiin parametreihin. Neurokirurgit suorittavat tämän menettelyn käyttämällä endoskooppia tietokoneen ohjaamana..

Jos sinulla on ensimmäisiä merkkejä sekavasta vesipäästä, sovi tapaaminen neurologin kanssa soittamalla klinikalle. Arviointia ja hoitoa ei pidä lykätä, koska potilaalla voi kehittyä kooma oireiden edetessä. Yusupov-sairaalan neurologit soveltavat innovatiivisia hoitomenetelmiä ja yksilöllistä lähestymistapaa jokaisen potilaan hoitoon.

Merkit sekoitetusta vesipäästä ja sen hoidosta

Monet ihmiset ajattelevat, että sekoitettu vesipää on lasten sairaus. Mutta joissakin tapauksissa se kehittyy aikuisilla sekä vammojen ja infektioiden seurauksena. Tämä patologia on vaarallinen, koska sen taustalla voi kehittyä useita neuralgisia häiriöitä. Ja jos kirurgista toimenpidettä ei suoriteta ajoissa, kaikki voi loppua potilaan kuolemaan..

Hydrocephalus-käsite

Mikä on vesipää? Käännetty kreikaksi - "pisara pään". Tämä tauti ilmenee nesteen (aivo-selkäydin, aivo-selkäydinneste) kertymisenä aivojen kammioihin. Se voi johtua aivo-selkäydinnesteen resorptiopatologioista tai liikkumisesta kammioista sen imeytymispaikkaan verenkiertoelimistöön, kun astian sisäänkäynti on tukossa tai kun kammio tuottaa ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen.

Aivo-selkäydinneste muodostuu aivojen kammioihin, joista se tulee subaraknoidiseen tilaan. Se sijaitsee aivojen ja kallon pinnan välissä, ja aivo-selkäydinnesteellä on siellä johdin ja iskunvaimennin. Aivojen kammiojärjestelmää edustaa kaksi kammiota, jotka sijaitsevat sivuilla symmetrisesti, kolmas kammio sijaitsee aivojen keskellä ja neljäs aivorungossa. CSF tuotetaan sivukammioissa, osittain neljännessä. On huomattava, että aivo-selkäydinnestettä tuotetaan jatkuvasti ja sen määrä on noin 120 tai 140 ml aikuisella ja noin 50 ml lapsella. Normaalissa toiminnassa se kiertää jatkuvasti noin kolme kertaa päivässä. Tämän patologian avulla aivo-selkäydinnesteen määrä on paljon suurempi kuin normi, joka tapahtuu joko sen kammioiden liiallisen muodostumisen seurauksena tai laskimojärjestelmän imeytymisen vähenemisen vuoksi.

Patologian ilmenemisen syyt ja merkit

Useimmiten pisara ilmenee lapsissa, nimittäin vastasyntyneissä. Se on synnynnäinen, kun äidillä on raskauden aikana ollut tartuntatauti, sikiön hypoksia on ollut olemassa pitkään tai vauvassa havaitaan epäsäännöllistä aivorakennetta. Hankittu muoto on jonkin verran harvinaisempi, mikä johtuu:

  • syntymä tai mekaaninen traumaattinen aivovaurio;
  • kasvaimet pään;
  • aivojen etäpesäkkeet;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • verenvuoto kammioissa tai subaraknoidisessa tilassa;
  • aivokudoksen helmintinfektio;
  • pään vaskulaariset patologiat;
  • monimutkainen myrkytys;
  • infektiot.

Hydrocephaluksen oireet lapsilla ja aikuisilla ovat erilaisia.

Alle 2-vuotiaiden lasten vesipää on luonteeltaan synnynnäinen ja tärkein piirre on, että aivot ovat edelleen kehitysvaiheessa, kallon ompeleet eivät ole sulkeutuneet ja fontanelle ei ole kasvanut. Siksi tämä patologia ilmenee pään tilavuuden kasvuna johtuen siitä, että kallon luut voivat liikkua erilleen. Pää näyttää suhteettomalta koko kehoon nähden. Kuukausittainen pään kasvunopeus ei saisi ylittää 1,5 cm. Lisäksi oireet voivat olla jatkuva syke ja kohoava fontanelle. Lisäksi lapsi ei osoita kiinnostusta mihinkään, passiiviseen, psykomotorisen kehityksen kehitys on viivästynyt. Mutta useimmiten patologian esiintyminen vaikuttaa vauvan henkiseen kehitykseen, jos et tunnista ja aloita hoitoa ajoissa.

Kahden vuoden iän jälkeen lasten vesipää on luonnossa hankittu, ts. Se tapahtuu aivojen verisuonten patologioiden, enkefaliitin, aivokalvontulehduksen, tartuntatautien, mekaanisten päävammojen, kasvainten seurauksena. Kallon luut ovat tässä iässä jo kasvaneet yhteen, joten päänsärkyä esiintyy kallonsisäisen paineen seurauksena.

Aivojen hydrocephalus aikuisilla voi johtua alkoholismista, ateroskleroosista, vanhuksilla aivojen atrofian takia lisääntyvä vapaa tila on täynnä aivo-selkäydinnestettä.

Seurauksena on:

  • kallonsisäinen paine;
  • näön patologia: strabismus, paresis, jopa menetykseen;
  • kouristukset;
  • puheen, muistin rikkominen;
  • päänsärky;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • heikkous käsissä ja jaloissa;
  • osittainen kuulonalenema.

Ajan myötä, jos et ryhdy toimenpiteisiin, oireet vain pahenevat, kun aivo-selkäydinneste lisääntyy, paine aivoihin kasvaa. Hydrocephalus häviää harvoin itsestään. Ilman hoitoa se voi esiintyä vauvoilla vain mekaanisen pään vamman sattuessa..

Vesipisaroiden lajikkeet

Patologia on jaettu seuraavasti:

  • patogeneesi - avoin ja suljettu;
  • kertymispaikka - ulkoiseen, sisäiseen ja sekoitettuun;
  • virtausnopeus - akuutille, subakuutille ja krooniselle;
  • voimakkuuden mukaan - kompensoiduiksi ja dekompensoiduiksi (lisääntyviksi).

Avoimella pisaralla aivojen kammiot tuottavat enemmän aivo-selkäydinnestettä kuin normaalin toiminnan aikana, tai sen imeytymisessä on häiriöitä. Suljetulle muodolle on ominaista esteiden esiintyminen CSF-verenkierrossa. Sisäinen vesipää syntyy, kun aivo-selkäydinneste kertyy kammioihin, ja ulkoinen, kun sen ylimäärä havaitaan subaraknoidisessa tilassa. Sekoitetulle on ominaista sekä sisäisen että ulkoisen patologian merkit. Akuutissa vesipäässä oireet pahenevat kolmen päivän aikana. Subakuutti kehittyy kuukauteen ja krooninen - jopa 6. Korvatulle patologialle on ominaista poikkeuksetta lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen määrä, sitä kutsutaan myös kohtalaisen voimakkaaksi hydrokefaliaksi, ja dekompensoidun kanssa aivo-selkäydinnesteen määrä kasvaa jatkuvasti.

Kohtalainen sekoitettu vesipää on yleisempää ja se on vaarallisinta, koska alkuperäiset oireet ovat hyvin epäselviä. Tämä johtaa taudin laiminlyöntiin..

Menetelmät sekoitetun hydrokefalian diagnosoimiseksi

Synnynnäisen hydrokefalian läsnäolo voidaan havaita lapsella, vaikka hän olisi kohdussa, kun se tutkitaan ultraäänellä. Se havaitaan pään suurenemisen tai aivo-selkäydinnesteen kertymisen vuoksi aivojen kammioissa. Myös lastenlääkäri voi havaita vesipäätä kuukausittaisten tutkimusten aikana, kun hän mittaa pään ympärysmitta. Jos kuukausittainen kasvu on yli 1,5 cm, tätä patologiaa epäillään. Diagnoosin vahvistamiseksi tai kumoamiseksi määrätään neurosonografia. Se on tehokas vain lapsille, joiden fontaneli ei ole vielä kasvanut. Fontanellin läpi tehdään ultraääni, jonka avulla aivot tutkitaan ja havaitaan ylimäärä aivo-selkäydinnestettä. Tämä tutkimus voi myös havaita kasvainten, kystien, hematoomien esiintymisen.

Hydrocephalus aikuisilla diagnosoidaan CT tai MRI. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa paitsi itse patologia myös sen esiintymisen syyt. Ja myös silmälääkäri voi määrätä silmänpohjan tutkimuksen, joka auttaa luomaan kallonsisäinen paine. Menetelmä on kuitenkin tehoton keskivaikean aivojen hydrokefalian kanssa, koska kallonsisäistä painetta ei ole. Joissakin tapauksissa tehdään lannerangan reikä aivo-selkäydinnesteen paineen asteen tunnistamiseksi. Hydrocephaluksen tyypin määrittämiseksi suoritetaan röntgenkuva subaraknoidisen tilan säiliöistä.

Hoitomenetelmä

Sekoitettua vesipäätä voidaan hoitaa lääkityksellä tai leikkauksella. On mahdollista hoitaa sairaus lääkkeillä vain siinä tapauksessa, että sinulla on tippa, joka syntyi kallon loukkaantumisen, verenvuodon tai tartuntataudin seurauksena. Konservatiivinen hoito sisältää ensisijaisesti diureettien käytön ylimääräisen nesteen poistamiseksi. Diureettiset lääkkeet vähentävät aivo-selkäydinnesteen määrää, ja sitten määrätään verisuoniterapiaa tai, tartuntataudin tapauksessa, antibiootteja. On melkein mahdotonta parantaa tätä tautia tällä hoidolla, on todella mahdollista vain hidastaa sitä.

Mutta useimmissa tapauksissa sekavasta aivojen vesipäästä kirurginen toimenpide on osoitettu. Jos kasvain, hematoma tai adheesiot häiritsevät aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta, niiden täydellinen poisto suoritetaan. On kuitenkin tapauksia, joihin ei ole pääsyä, kun poistaminen on mahdotonta. Sitten sovelletaan ohitusmenettelyä: aivo-selkäydinnesteelle luodaan lisäaukot. Tämä toimenpide suoritetaan käyttämällä trepanaatiota: kallo avataan ja radiopaketti katetri työnnetään laajentuneeseen aivokammioon. Se yhdistetään silikoniputkeen, joka ruiskutetaan ihonalaisesti. Sitten letku tuodaan onteloon distaalista katetria käyttäen. Aivo-selkäydinnesteen paineen säätämiseksi shunttiin on asennettu pumppu.

Jos shuntti viedään aivojen ulkopuolelle, on olemassa tällaisia ​​tyyppejä:

  • ventrikulioperitoneaali työnnetään kammion ja vatsaontelon väliin;
  • ventriculoatrial - aivojen ja oikean eteisen välillä;
  • ventrikulaarinen - aivot ja rintaontelo;
  • venriculourethral - aivot ja virtsaputki;
  • ventrikulaarinen - ruiskutetaan laskimoihin.

Tilastot osoittavat, että ohitusleikkaus on monimutkaista 40-60% tapauksista. Ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen esiintyy useimmiten kaikenlaisia ​​komplikaatioita. Pumpussa voi ilmetä ongelmia: se voi pumpata joko hyvin nopeasti tai hyvin hitaasti. Shuntin osat voivat vahingoittua tai saada tartunnan. Joka tapauksessa tarvitaan toinen toimenpide ja mahdollisesti useampi kuin yksi.

Jos shuntti suoritettiin itse päässä (ts. Sisäinen), niin shuntti yhdistää aivojen kammion arachnoidiseen säiliöön pään takaosassa. Tämä leikkaus suoritetaan neuroendoskoopilla. Luodaan aivo-selkäydinnesteen luonnollinen ulosvirtaus. Sekoitettu aivojen vesipää on parantunut vain endoskooppisen leikkauksen avulla. Sen paremmuus on siinä, että vieraita kappaleita ei tarvitse tuoda, kuten ohitusleikkauksen yhteydessä, mikä auttaa välttämään infektioita ja sulkee pois myös vieraiden järjestelmien hajoamisen.

Kirurginen toimenpide on ainoa oikea menetelmä sekoitetun vesipäähän hoidossa, koska lääkitys antaa vain väliaikaista parannusta, mutta ei poista patologian syitä. Jos käännyt asiantuntijan puoleen ajoissa, teet oikean diagnoosin ja pätevän hoidon, voit luottaa positiiviseen tulokseen eli toipumiseen.

Miksi aivojen vesipäätä esiintyy: varhainen diagnoosi, hoito ja ennuste

Aivojen hydrocephalus aikuisilla on sairaus, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen ylimäärästä. Patologia johtaa vakaviin komplikaatioihin ja vaatii kiireellistä hoitoa. Ennuste on suotuisa vain, jos varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito aloitetaan.

Vesipää

Normaaleissa olosuhteissa aivo-selkäydinnesteen (CSF) tehtävänä on suojata aivoja iskuilta, infektioilta sekä ravita ja toimittaa aivoja. Hydrocephaluksella (pisara) esiintyy kuitenkin liikaa tätä nestettä, mikä johtaa aivovaurioihin ja kuolemaan..

Tauti esiintyy sekä syntymän aikana että syntymän jälkeen missä tahansa ikäryhmässä. Sen kehityksen alku riippuu vain patogeenisten tekijöiden vaikutusajasta..

Kehityksen syyt ja mekanismi

Kallon sisällä on aivot, veri ja aivo-selkäydinneste. Normaalitilassa tasapaino ylläpidetään näiden kolmen komponentin tilavuuksien välillä. Jokainen sen rikkominen johtaa monimutkaisten patologioiden kehittymiseen. Joten aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntyminen pakkaa alukset ja aivot, johtaa verenkierron rikkomiseen, kudosten kuolemaan ja verenpaineen nousuun. Verenvuoto puolestaan ​​johtaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen, sen kertymisen rikkomiseen.

Hydrocephaluksen kehittymismekanismi perustuu aivo-selkäydinnesteen ylimäärään. Se muodostuu neljästä aivokammiosta, kun taas jopa 70% tuotetaan rauhasissa, loput tuotetaan hikoilemalla veren nestekomponenttia verisuonten seinämien läpi. Aivo-selkäydinnesteen virtaus tapahtuu kammioista subaraknoidaaliseen onteloon, joka laajenee ja muodostaa aivosäiliöitä.

Näistä onteloista se tulee aivojen ulkopinnalle ja imeytyy myöhemmin laskimoiden sivuonteloiden alueella sijaitsevien villien kautta. Normaalisti tuotetun aivo-selkäydinnesteen määrä (aikuisella keskimäärin 150 ml) vastaa absorboitunutta.

Millä tahansa näistä alueista voi kuitenkin olla esteitä tai häiriöitä, jotka johtavat ylimääräiseen aivo-selkäydinnesteestä - vesipää.

Tauti johtuu seuraavista syistä:

  1. Aivojen ja sen kalvojen tulehdus. Tähän ryhmään kuuluvat aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
  2. Verenkierron rikkominen. Hydrocephalus kehittyy aivoverenvuodon, verihyytymän, aluksen ulkoneman repeämisen (aneurysman) seurauksena.
  3. Kasvaimet. Luonteestaan ​​riippumatta - hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset, ne johtavat aivo-selkäydinnesteen kierron tukkeutumiseen.
  4. Päihtymys. Alkoholi, huumeet, raskasmetallisuolat.
  5. Loukkaantumiset. Tähän ryhmään kuuluvat paitsi traumaattiset aivovammat, jotka johtivat aivojen turvotukseen, verisuonten tuhoutumiseen, myös seuraukset leikkausten jälkeen.
  6. Keskushermoston sairaudet.
  7. Tarttuvat taudit. Se on vihurirokko, kuppa.
  8. Ikään liittyvät muutokset. Hydrocephalus-korvaaminen liittyy juuri siihen, miten keho ja sen kudokset muuttuvat iän myötä.

Taudin analysoinnin avulla voit tunnistaa tärkeimmät tekijät, jotka luonnehtivat sen kulkua ja muotoa: alkamisaika, kehityksen nopeus ja mekanismi, kallonsisäisen paineen taso, sijainti, oireiden vakavuus.

Tapahtuma-aika

Tipan merkkien ilmaantuminen kohdunsisäisen kehityksen aikana tai vastasyntyneen kolmen kuukauden kuluessa viittaa synnynnäiseen sairauteen.

Hankittu tauti syntyy syntymän jälkeen esiintyvien patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Se voi olla loisia, kasvaimia, kysta, verenvuotoa, tulehdusta..

Kehitysaste

Vesipäähän merkkien ilmaantuminen, niiden kehittyminen 3 päivän kuluessa osoittaa akuutin muodon. Tänä aikana taudin ensimmäiset ilmenemismuodot johtavat syvimpiin aivovaurioihin..

Jos niiden esiintyminen kestää jopa 3-4 viikkoa, he puhuvat subakuutista progressiivisesta muodosta. Oireiden hidas lisääntyminen vähintään kuuden kuukauden ajan, niiden heikko vakavuus osoittaa kroonisen muodon.

Kehitysmekanismi

Riippuen syystä, joka johtaa pisaroiden esiintymiseen, tämän taudin tyypit erotetaan. Suljettuna (ei kommunikoi) aivo-selkäydinnesteen virtaus häiriintyy sen esteen ilmetessä. Se voi olla verihyytymä, tarttuminen, kasvain, vesijohdon kapeneminen. CSF kerääntyy tälle alueelle ja johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja kammioiden koon kasvuun. Toinen tämän lomakkeen nimi on okklusiivinen.

Lue myös aiheesta

Avoin (desorptiivinen) vesipää tuntuu imeytymisprosessin rikkomisen vuoksi, kun taas aivo-selkäydinnesteen tuotantoprosessi säilyy. Epätasapaino poistetaan lisäämällä ICP: tä. Esiintyy pääasiassa verenvuodon, tulehduksen tai metastaasien esiintymisen vuoksi.

Hypersekretoivalla CSF: llä tuotetaan liikaa, sitä on liikaa.

Viimeaikaisten raporttien mukaan korvaamisen ulkoinen muoto ei ole aivojen vesipää. Aivo-selkäydinnesteen sisältö lisääntyy subaraknoidaalisessa ontelossa ja kammioissa, kuten tipassa. Patologia syntyy toissijaisena kompensoivana ilmiönä, jonka aiheuttavat aivoihin liittyvät prosessit: sen atrofia ja koon pieneneminen. Alkoholi, ikään kuin, korvaa harmaat aineet. Tämän avulla voimme päätellä, että sekamuoto ei ole pisara..

Kallonsisäinen painetaso

Mittauksen tuloksena saadut tiedot osoittavat kallonsisäisen paineen normaalin, alentuneen ja lisääntyneen. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme normotensiivisestä vesipäästä, toisessa - verenpainetta alentavasta, kolmannessa - hypertensiivisestä.

Sijainti

Aivo-selkäydinnesteen kertymispaikka antaa meille mahdollisuuden puhua ulkoisesta, sisäisestä ja sekoitetusta tipasta.

Ensimmäisessä variantissa aivo-selkäydinneste kertyy subaraknoidiseen tilaan. Tärkein syy on hermokudoksen kuolema. Sisäinen tapahtuu ylimääräisen nestepitoisuuden kanssa aivosäiliöissä ja kammioissa. Sekoitetulla vesipäällä lisääntynyt määrä aivo-selkäydinnestettä kertyy kaikkiin pisteisiin.

Sijainnista riippuen diagnoosi määritetään, esimerkiksi "subaraknoidisen tilan ulkoinen vesipää".

Oireiden vakavuus

Ilmeiset, elävät ilmentymät osoittavat vakavaa vesipää. Lievät, joskus katoavat oireet viittaavat kohtalaiseen ulkoiseen vesipäähän..

Oireet

Vesipään tärkeimmät merkit ovat päänsärky, näköhäiriöt, pahoinvointi, johon usein liittyy oksentelua, emotionaaliset, kognitiiviset, motoriset häiriöt.

Taudin kehityksessä voidaan erottaa useita vaiheita, joista jokaisella on omat oireet, ja aiemmin löydetyt saavat uusia ominaisuuksia:

  1. Ensimmäinen taso. Tärkein oire on heikko, ei jatkuva päänsärky, heikkous, huonovointisuus, huimaus. Pimeneminen, sumu silmissä on mahdollista. Henkilö tuntee olevansa heikko, väsynyt. Tälle vaiheelle on ominaista kohtalainen vesipää..
  2. Toinen taso. Pään kipu voimistuu, etenkin yön levon, fyysisen aktiivisuuden, yskän, aivastelun jälkeen. Kallossa on räjähtävä tunne. Silmissä voi näkyä värillisiä täpliä, välähdyksiä. On tunne, että jokin painaa heitä sisäpuolelta, tulee silmä. Kasvot turpoavat. Pahoinvointi on yleistä, johon liittyy oksentelua, ja niiden ulkonäkö ei liity ruokaan. Pieni taipumus väsymykseen ensimmäisessä vaiheessa korvataan jatkuvalla väsymyksen ja heikkouden tunteella. Henkilöstä tulee tyytymätön, hermostunut, ärtyisä, aggressiivinen. Gait, koordinaatio on heikentynyt. Käsissä ja jaloissa on tunnottomuuden tunne, vähitellen tämä tunne korvataan kyvyttömyydellä siirtää niitä - halvaus kehittyy. Potilas menettää kykynsä ilmaista ajatuksiaan ja havaita hänelle sanottavaa. Dementian merkit näkyvät.
  3. Kolmas vaihe. Tässä vaiheessa esiintyy epileptisiä kohtauksia, tajunnan menetystä, tahatonta virtsaamista ja ulostamista havaitaan usein. Äly, muisti ja itsepalvelutaidot menetetään kokonaan. Potilas menettää kykynsä kävellä, kaoottisten liikkeiden esiintyminen, täydellinen tai osittainen halvaus on mahdollista. Nieleminen on heikentynyt. Sydämen ja hengityselinten työ on estetty.

Diagnostiikka

Aivojen tippa, etenkin ensimmäisessä vaiheessa, diagnosoidaan vasta sen jälkeen, kun kaikki tarvittavat tutkimukset on suoritettu. Ennen niiden määräämistä lääkäri kerää tietoja sairaushistoriasta, mahdollisista provosoivista tekijöistä, suorittaa refleksitestejä, testejä. Kaikki tämä antaa meille mahdollisuuden selvittää aivovaurioiden aste..

Jos epäillään kohonnutta kallonsisäistä painetta, tehdään lannerangan reikä. Tämän toimenpiteen avulla voit mitata painetta, ottaa näytteen aivo-selkäydinnesteestä, analysoida sen koostumusta, väriä ja tunnistaa taudin syy.

Saat Lisätietoja Migreeni