Onko mahdollista palauttaa kuolleet aivot elämään??

Viime kuussa Philadelphian biotekniikkayhtiö aloitti kliiniset tutkimukset, jotka voivat mullistaa ymmärryksemme siitä, mitä tarkoittaa olla kuollut. Saatuaan eettisen hyväksynnän riippumattomalta eettiseltä komitealta Bioquark on hoitanut kaksikymmentä potilasta Intian Anupamin sairaalassa, joiden aivojen oletettiin olevan kliinisesti kuolleet vakavan traumaattisen aivovamman jälkeen. Edistyksellisten, mutta toistaiseksi salattujen hoitomuotojen - kantasolujen, bioaktiivisten molekyylien, aivojen ja selkäytimen stimulaation - arsenaalilla joukkue toivoo herättävän osan potilaan aivojen perustoiminnoista tarkoituksenaan saavuttaa paras tulos: palauttaa kyky hengittää itse.

Tulosten pitäisi tulla tunnetuksi erittäin lyhyessä ajassa - 15 päivässä.

Jos ensimmäinen reaktiosi oli yllätys, et ole yksin. Mikä se on: Lazarus-vaikutus, Frankenstein-vaikutus, The Walking Dead? Tai ehkä jonkinlainen viruskampanja tulevaa kauhuelokuvaa varten?

Ei oikeastaan. Bioquarkin tehtävä on huijata kuolema. Näin tehdään uskomattoman kunnianhimoisessa ReAnima-projektissa. Katsotaanpa, miten se etenee.

Tämä on hämmästyttävä sana: kuolema

Useimmiten kuvittelemme kuoleman jonkinlaisen kytkimen muodossa: tässä olet, ja minuutin kuluttua ei ole mitään, valo on sammunut.

Mutta tämä on vain karikatyyri kuolemisprosessista: jopa sykkeen ja hengityksen pysähtyessä aivotoiminnan kipinät voivat syttyä pitkään. Joissakin tapauksissa jopa syvästi koomassa olevat potilaat - jotka eivät kykene hengittämään yksin - voivat ylläpitää yksinkertaisia ​​refleksivasteita. Heidän epävakaita tai heikkoja aivoaaltojaan seurataan edelleen EEG: ssä..

Aivokuolema sitä vastoin on kaikki, loppu. Tällainen diagnoosi merkitsee aivojen, mukaan lukien aivorungon, täydellistä ja peruuttamatonta tuhoutumista. Ihmiset, joilla on aivokuolleita, eivät ole koomassa tai kasvullisessa tilassa. Heillä ei ole toivoa spontaanista toipumisesta. He ovat kuolleet.

Monissa maailman maissa tällaiset kohteet luokitellaan "eläviksi ruumiiksi" (Cadavers), sanoo Bioquarkin toimitusjohtaja Ira Pastor (sekaannusten välttämiseksi tämä on mies). Mutta tällä määritelmällä on ongelma.

Teoriassa aivokuolema on erittäin objektiivinen ja tarkasti määritelty sairaus, jolla on valtavat oikeudelliset seuraukset. Lääkärit näkevät potilaiden aivokuoleman viimeisenä signaalina - on aika vetää johto ulos, miettiä elinluovutusta, kutsua sukulaisia ​​hyvästit.

Käytännössä aivokuolema ei ole ollenkaan niin yksinkertaista. Pastori sanoo, että syvän kooman ja aivokuoleman välillä on suuri "harmaa alue". Yksi syy tällaisen kuoleman "peruuttamattomuuteen" on riippuvuus tekniikasta. Vuosisatojen ajan hengityksen puute ja pulpelisuus ovat olleet kuoleman merkkejä, mutta elämää tukevien koneiden ja elvytysmenetelmien keksiminen on hämärtänyt tämän linjan..

Vaikka aivokuolema saattaa tuntua eräänlaiselta lääketieteellisesti perustellulta kuoleman määritelmältä, sen kriteerit muodostettiin ensimmäisen kerran 1960-luvun lopulla, kauan ennen neurotieteilijöiden sukeltamista vakavaan tietoisuuden ja persoonallisuuden tutkimukseen. Siksi aivokuolema ei ota huomioon neurokirurgian viimeisimpiä edistysaskeleita, viimeisimpiä tekniikoita ja menetelmiä, kuten neurotransmitterien vapautumisen mittaamista..

Aivokuoleman diagnosointiprosessi on hyvin vanhanaikainen. Lääkäri voi pistää potilasta neulalla tarkistaakseen kipureseptorit, nähdäksesi aiheuttaako hiilidioksidi spontaania hengitystä, ja yrittää havaita aivojen sähköisen toiminnan merkit elektroenkefalografian (EEG) avulla. Mutta mikään näistä toimenpiteistä ei voi lopullisesti sanoa, että potilas ei palaa..

Vaikka aivokuolema on peruuttamaton, sitä ei voida mitata, pastori sanoo. Harvoissa tapauksissa lääkärit ovat väärässä. Viime vuosikymmenien aikana on ollut useita kymmeniä tapauksia spontaanista "ylösnousemuksesta" aivokuolleista potilaista, pääasiassa lapsista ja nuorista aikuisista. Yksi nuori nainen synnytti jopa onnistuneesti aivokuoleman diagnosoinnin jälkeen.

"Vaikka nämä tapaukset ovat kiistanalaisia ​​ja huonon diagnoosin seurausta, uskomme, että ne korostavat valkoisen ja mustan puuttumista vakavan tajunnan heikkenemisen alueella", Pastor sanoo. Tämä on tärkein kannustin tutkijoille jatkaa tätä kapeaohjelmaa..

Lazarus-työkalut

Kuinka saada kuolleet aivot?

Tutkimuksemme kohteet kärsivät vakavasta ja laajasta hermosolujen kuolemasta, Pastor selittää. Aksonien eheys - pitkät projektiot, joita neuronit käyttävät kommunikoimaan keskenään - hajoamiset ja normaali signaalinkäsittely eivät enää toimi.

Vaihtoehtoisesti voit yrittää pelastaa jäljellä olevan, kuten korjata rikkoutuneet kuulokkeet sitomalla jäljellä olevat johdot. Mutta kaikki yritykset korjata kuolleet aivot edellyttävät todennäköisesti varaosia - vasta kasvaneet aivosolut korvaamaan trauman aikana menetetyt. Lisäksi solut tarvitsevat suotuisat olosuhteet kasvulle ja integroinnille olemassa oleviin aivopiireihin..

Bioquark tekee molemmat.

Joukkueen "salainen kastike" on yhdistelmä bioaktiivisia molekyylejä ja mesenkymaalisia kantasoluja (MSC). MSC: itä esiintyy käytännössä kaikissa kudoksissa, ja niitä on käytetty solujen korvaushoidossa kymmenen vuoden ajan. Vaikka tällaisia ​​kokeita ei ole tehty ihmisillä, alustavat tutkimukset jyrsijöillä, joilla on traumaattinen aivovaurio, ovat osoittaneet, että siirretyt MSC: t integroituvat aivoihin ja auttavat parantamaan motorista ja kognitiivista palautumista..

Tutkimalla aivokuoleman äärimmäisiä vaiheita pastori ja tutkijat toivovat löytävänsä ainutlaatuisia oivalluksia kuolevista aivoista. Kantasolujen siirto ei ole mitään uutta, mutta Bioquark haluaa mennä vielä pidemmälle: bioaktiivisilla molekyyleillä varustetut tutkijat toivovat voivansa luoda aivoihin mikroympäristön, joka edistää "epimorfista regeneroitumista", puuttuvan ruumiinosan uudelleenkasvatusprosessia..

Suuri osa tästä prosessista liittyy rekrytoimaan valtavia määriä paikallisia soluja auttamaan kudosta itse korjaamaan. Eikä vain kantasoluja. Monissa tapauksissa aikuiset solut menettävät identiteettinsä ja palaavat kantasoluihin. Siten keho "kierrättää" nämä solut tukemaan kudosten uudistumista..

Tämä prosessi on melko luonnollinen sikiön kehossa, pastori sanoo. Miksi et ottaisi ja jäljittelisi tätä prosessia pakottamalla aikuisen aivot luopumaan arpesta uudistumisen hyväksi? Aikaisemmassa Bioquark-tutkimuksessa todettiin, että tämä palautumisprosessi perustuu bioaktiivisiin molekyyleihin, jotka voidaan uuttaa sammakkoeläinten munista.

Uutetut bioaktiiviset komponentit, pääasiassa mikroRNA: t ja proteiinit, voivat ohjelmoida vaurioituneet solut kantasoluiksi, kuten tutkijat kirjoittivat vuoden 2014 patentissa. Kantasolut ovat jopa jonkin verran toissijaisia ​​toimijoita. On huolestuttavaa, että heidän rooliaan voidaan liioitella, pastori sanoi. Ne korostavat myös enemmän morfogeneettisiä uutteita. Lyijykemikaaliuutteesta, bioaktiivisten molekyylien seoksesta, jolla on eksoottinen nimi BQ-A, on kuitenkin julkaistu suhteellisen vähän työtä aivokuoleman eläinmalleissa..

Ongelmana on, että tällaisia ​​malleja on vähän, ja ne ovat kaikki kaukana toisistaan, ja jotkut ovat täysin eksoottisia, kuten sikojen myrkytys hiilimonoksidilla, Pastor selittää. "Vältymme tällaisista malleista ja keskitymme sen sijaan traumaattisten aivojen ja selkäytimen vamman malleihin alustavissa tutkimuksissa.".

Ensinnäkin tutkijat testaavat näiden otteiden vahvuuden, voivatko ne palauttaa ihmisen aivot. Pastori korostaa, että tutkimuksen tulisi näyttää aivorungon perustoiminto hoidon jälkeen - sähköinen kuiskaus täällä, välittäjäaineen pilvi siellä..

Soluterapian lisäksi Bioquark aikoo myös käyttää aivostimulaatiotekniikoita BQ-A: n kytkemiseksi päälle. Näitä menetelmiä, mukaan lukien mediaanihermostimulaatio ja transkraniaalinen laserstimulaatio, käytetään usein kooman ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoon vaihtelevalla menestyksellä..

Miksi käyttää niin monia erilaisia ​​menetelmiä? No, Bioquark haluaa tietää heti, mikä toimii ja mikä ei..

Pastori näkee sairauksien hoidon ja ennaltaehkäisyn nykyisissä malleissa kaksi suurta puutetta. Ensinnäkin ne keskittyvät enemmän myöhäisen vaiheen oireiden hoitamiseen syyn sijasta. Toiseksi käytetään usein lähestymistapaa minkä tahansa taudin vähentämiseen yhdestä syystä ja sen seurauksena yhdestä lääkkeestä..

"Epimorfinen uudistuminen on luonnostaan ​​monipuolista ja sisältää monia synergiassa toimivia mekanismeja", Pastor sanoo. - Tällaisen monimutkaisen aloitteen toteuttamiseksi on tietysti syytä luopua "maagisen hopeamallin" (joka ei koskaan tule olemaan) käsitteestä yhdistelmän käsitteen hyväksi..

Uudelleen animointi

"Vaikka täysi toipuminen on todellakin pitkän aikavälin visio, se ei ole ensimmäisen tutkimuksen ensisijainen päämäärä tai ensisijainen päätetapahtuma", Pastor sanoo. Aikataulun ensimmäinen suunnitelma on itsenäisen hengityksen jatkaminen. Tuskin näemme kuolleiden aivojen heräämisen milloin tahansa pian.

Mutta jos hoito toimii, voimme kohdata vaikean filosofisen kysymyksen henkilökohtaisesta identiteetistä. Kuten bioetiikka tohtori Anders Sandberg sanoo, "Ei ole vaikea kuvitella, että tällainen hoito ei palauta aivoja kokonaan: muistot, persoonallisuus ja toiminnot voivat kadota, sulkea tai korvata vasta kasvaneen kudoksen kanssa.".

Tässä tapauksessa henkilö ei tietenkään hyöty hoidosta - hänet korvataan joku samanlainen, mutta erilainen. Tämä on kuitenkin kaukaisen tulevaisuuden skenaario, jota ei ehkä tapahdu lainkaan. Ehdotetut hoidot ovat loppujen lopuksi kokeellisia, ja aivojen regeneratiivista kapasiteettia voidaan rajoittaa..

Mutta pastori näkee arvonsa pyrkimyksissään, vaikka ne epäonnistuisivatkin..

”On sanomattakin selvää, että tämä on koskematon löytö- ja kehitysalue. Vaikka katsotkin laajempaa "mielenterveyshäiriöiden" luokkaa, tämä on alue, jolla on vähän tai ei lainkaan interventiotutkimusta ", Pastor sanoo. Tämä käy erityisen selvästi ilmi, kun otetaan huomioon "perinteisemmät" neurodegeneratiiviset häiriöt, kuten Alzheimerin tai Parkinsonin taudit..

"Uskomme, että kaikki tämänsuuntaiset tutkimukset ovat korvaamattomia kaikkien näiden sairauksien suhteen", tiedemies sanoo. Lasarus tai Frankenstein?

On joitain sanoja, jotka joskus pelottavat sinua vähän tai aiheuttavat vain hämmennystä. Hyväksy, "aivojen skannaus" kuulostaa todella jotain kaukaa tulevaisuutta käsittelevästä fantasiaelokuvasta. Toiset muistavat heti jotain dystooppisista juonista. Mitä ihmiset ajattelevatkin, tämä on vain lääketieteellinen toimenpide, joka on täysin kivuton eikä aiheuta epämiellyttäviä tunteita, mutta se antaa vastauksia moniin kysymyksiin, [...]

Bakteerit, virukset ja erilaiset loiset ovat levittäneet ihmiskuntaa koko historiansa ajan. Sinun ei tarvitse etsiä kauas esimerkkejä, koronaviruksen puhkeaminen vuonna 2020 on selkeä vahvistus tästä. Mutta mikro-organismit myös muuttivat elämää (eikä aina huonompaan suuntaan) ja vaikuttivat evoluutiomme. Esimerkiksi loiset ovat auttaneet immuunijärjestelmäämme saamaan tarvittavan ärsykkeen ja tulemaan [...]

Sydän on kaikkien selkärankaisten tärkein elin, joka varmistaa veren liikkumisen kehon eri osiin. Se koostuu melkein kokonaan pehmytkudoksista, eikä ilmeisesti ole tilaa luille. Englannin Nottinghamin yliopiston tutkijat havaitsivat kuitenkin äskettäin, että jotkut iäkkäät simpanssit kehittävät luita ajan myötä sydämessään. Tällä hetkellä tarkka määränpää [...]

Kuinka selvittää, onko aivot kuollut

Jos aivot kuolevat, se tarkoittaa biologista kuolemaa. Sen muodostavien kudosten kuolema on peruuttamaton. Ilman hermosolujen signaaleja keho ei pysty ylläpitämään sydämenlyöntiä, hengitystä.

Maailmassa on tapana erottaa useita kuolemantyyppejä - biologinen, kliininen, aivokuolema.

Kliinistä kuolemaa pidetään palautuvana. Rappeuttavia prosesseja alkaa esiintyä, joista ihminen voi kuolla, mutta on vielä mahdollisuus palauttaa kehon elintärkeät toiminnot. Suotuisalla lopputuloksella voit palauttaa terveyden kokonaan ja jatkaa täysimääräistä elämää. Tässä tapauksessa ei ole kudosten, elinten nekroosia.

Biologinen kuolema liittyy kaikkien elinten ja järjestelmien kuolemaan. Tämä prosessi on jo peruuttamaton, koska hermosolujen vaurioita ja nekroosia havaitaan. Elintoiminnot menetetään kokonaan, kuolema tapahtuu.

Mitkä ovat aivokuoleman kriteerit? Se liittyy hermosolujen kuolemaan. Jos aivot kuolevat, tämä prosessi on myös peruuttamaton. Keho ei enää kykene ylläpitämään elintoimintoja, hengityselimet, sydän- ja verisuonijärjestelmät eivät toimi. Tämä on biologisen kuoleman analogia. Kun aivokuolema tapahtuu, sen kudosten nekroosia havaitaan välttämättä.

Joskus aivojen dekortikaatio suoritetaan - aivokuoren osittainen poisto leikkauksella. Tällainen vakava toimenpide suoritetaan vain erityisistä syistä..

Syyt

Aivokuoleman voivat aiheuttaa erilaiset syyt, mutta ne laukaisevat saman patologisen prosessin kehittymisen. Verenkierto on heikentynyt, ja tämä toimintahäiriö on jatkuva. Tämä aiheuttaa akuutin hapen nälkään, jonka vuoksi aineenvaihduntatuotteet pysähtyvät kudoksissa. Pysyvä aivovaurio kehittyy.

Tärkeimmät syyt ovat seuraavat:

  • sairaudet, mukaan lukien aivokudosten tulehdusprosessit;
  • trauma;
  • verenkiertohäiriöt (hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus);
  • monen elimen vajaatoiminta;
  • myrkytys (alkoholi, litium, huumeet);
  • turvotus (syöpä aiheuttaa useita kudosvaurioita);
  • sydänsairaus jne..

Verisuonitukoksen ilmiö on erittäin vaarallinen. Samaan aikaan niiden läpäisevyys häiriintyy, kudosten happinälkä tapahtuu. Erityisen vaarallinen on valtimoiden, aivoihin johtavien laskimoiden tukkeuma. Usein kuolleen patologinen anatomia paljastaa täydellisen verisuonten tukkeutumisen. Se voi olla seurausta traumasta, sairaudesta ja hermosolujen vahingoittumisesta.

Aivorunko voi vaurioitua ensisijaisesti tai toissijaisesti. Ensisijaisella vaurioilla se vaurioituu suoraan (jos kallon pohjassa on murtuma, itse rungon toiminnot ovat heikentyneet). Toissijaisten vaurioiden takia runko kärsii siitä johtuvasta turvotuksesta, dislokaatio-oireyhtymästä. Turvotuksen myötä kudos alkaa työntyä voimakkaasti niskakyhmän aukon läpi, minkä takia runko puristuu liikaa, verenkierto pysähtyy ja nekroosi alkaa. Siksi aivojen suojaaminen turvotukselta on niin tärkeää..

Kaikkia näitä syitä pidetään äärimmäisinä; niillä on erittäin negatiivinen vaikutus neuroneihin. Ensinnäkin vaikutus on aivorungossa ja sen aivokuoressa. Rungon alueen tehtävänä on tukea sydämen toimintaa, hengitystä, hallita verenpainetta ja aivokuori on vastuussa ajatusprosesseista, tajunnasta jne..

Sydämen pysäytys ei johda välittömästi aivokuolemaan, mutta kaikki tapahtuu hyvin nopeasti. Henkilö, jolla ei ole verenkiertoa, voi elää vain muutaman minuutin. Kolme minuuttia ilman verenkiertoa voi johtaa neuronien peruuttamattomaan kuolemaan, kooma alkaa. Jos aivokuori kuolee, elintoiminnot menetetään, melkein välittömästi kuolema voi tapahtua.

Aikaan, jonka keho voi kestää ilman sydämen toimintaa, vaikuttaa koko joukko tekijöitä:

  • ikä;
  • kehon yleinen kunto;
  • sairauksien esiintyminen;
  • syy, joka aiheutti tämän tilan;
  • ympäristön lämpötila jne..

Kolmen minuutin kuluessa hapen nälkää, neuronit alkavat kuolla. Tämä on peruuttamaton prosessi, koska kuolleita kudoksia ei palauteta. Terveellä nuorella aivokuolema voi hidastua hieman. Jos ympäristön lämpötila on matala, aivot kuolevat hitaammin. Jos elvytys suoritetaan tällä hetkellä oikein, henkilö voidaan herättää eloon..

Verenkierron pysäyttämisen seuraukset voivat olla arvaamattomia. Joskus ihminen tulee koomasta, aivojen verenkierto palaa, mutta käy ilmi, että merkittävä osa neuroneista on jo kuollut. Jos aivot kuolevat ja sydän toimii, uhria ei voida palauttaa normaaliin elämään. Hän voi olla vain olemassa, eikä hän pysty edes hengittämään yksin.

Oireet

Aivojen kuolleisuuden osoittavat seuraavat ilmenemismuodot:

  • tietoisuutta ei ole, ja tämä prosessi on jatkuva;
  • ei ole reaktioita pistelyyn, aivohalvaukseen, käsittelyyn, ei tuntoherkkyyttä;
  • ei silmämunien liikettä;
  • sydän on pysähtynyt, mikä näkyy suoralla viivalla EKG: ssä;
  • on virtsan inkontinenssi, ulosteet;
  • hengitys on häiriintynyt, rinta ei nouse.

Potilaan kuolleisuuden selvittäminen on erittäin haastava tehtävä. Lääkärit eivät diagnosoi välittömästi kuolemaa. Vaikka kaikki yllä olevat merkit löydetään, henkilöä tarkkaillaan sairaalassa jopa 12 tuntia. Joskus, joskin harvoin, voi olla merkkejä aivotoiminnasta. Jos potilas ei reagoi tänä aikana millään tavalla, rungon refleksejä ei ole, biologinen kuolema voidaan todeta.

On tärkeää, miten aivot kuolevat, mikä laukaisi neuronien kuoleman. Jos myrkytys on johtanut niin vakaviin seurauksiin, potilasta on seurattava vähintään päivän ajan. Jos syy on TBI, havaintoaika lyhenee 6 tuntiin. Neurokirurgin on tehtävä erityinen päätös. On tärkeää, että lääkäri tarkkailee potilasta tämän tilan alkamisesta lähtien, jolloin hänellä on täydellinen kuva tapahtumista, joiden avulla hän voi tehdä oikean päätöksen.

Biologisen kuoleman alkamisen vahvistaa yksinomaan neurologi. Se perustuu subjektiivisiin ja objektiivisiin kriteereihin. Jos aivokuoleman merkit tunnistetaan tarkasti, on välttämätöntä irrottaa henkilö elintukilaitteista. Tätä vaikeaa päätöstä on erityisen vaikea tehdä, jos katastrofi tapahtui yhtäkkiä. Usein sukulaiset kauhistuvat kirjaimellisesti tällaisesta sanomasta. Jos henkilö on sairas pitkään, hänen sukulaisensa ainakin ajan mittaan tottuvat ajatukseen, että hänen perheensä on poissa. Tämä päätös on joka tapauksessa erittäin vaikea..

Diagnostiikka

Diagnoosin aikana lääkärin on kerättävä anamneesi. Hänen on selvitettävä, kuinka kauan sitten potilas putosi niin vaaralliseen tilaan, missä olosuhteissa hän menetti tajuntansa, oli hänellä puhetta tai motorista toimintaa. On tärkeää tietää, mikä tapahtuma edisti tajunnan menetystä. Neurologi suorittaa tutkimuksen, joka arvioi välttämättä potilaan tajunnan tason, tarkistaa refleksit.

On välttämätöntä, että lääkäri sulkee pois kaikki tekijät, jotka voivat aiheuttaa simuloidun aivokuoleman. Se johtuu joskus vakavasta myrkytyksestä, mukaan lukien lääkkeet. Tästä syystä määrätään toksikologinen analyysi. Se auttaa havaitsemaan toksiinit tai lääkkeet, jotka matkivat kuvan kuolemasta..

Mittaa kehon lämpötila. Jos lämpötila on alle 32,2 ° C, se voi vääristää kuvaa ja osoittaa väärän kuoleman. Tässä tapauksessa henkilö voi olla elossa, mutta testit osoittavat päinvastaisen, koska fysiologiset prosessit kirjaimellisesti jäätyvät kylmästä.

Määritetään verikoe, joka auttaa määrittämään, onko aineenvaihdunta häiriintynyt, onko hormonaalista toimintahäiriötä, millä tasolla ovat glukoosin indikaattorit.

Aivokuoleman diagnosoimiseksi sairaalassa he käyttävät instrumentaalista tutkimusta:

  • enkefalogrammi (EEG);
  • aivosuonten kontrastitutkimus;
  • testi tärykalvojen ärsytyksellä (jäävettä tiputetaan niihin kuulokanavan kautta);
  • apneettinen hapetustesti.

Hapen nälkä on erittäin tuhoisa hermosoluille, vaikka se ei olisikaan pitkittynyt. Vain muutaman minuutin kuluttua hapen saannin täydellisestä puuttumisesta kudokset alkavat kuolla. Tässä tapauksessa elektroencefalogrammi näyttää nollaviivan. Tämä tarkoittaa, että aivotoiminta puuttuu kokonaan..

Enkefalografia tutkii aivojen toimintaa. Tällöin laite rekisteröi biovirrat, heidän työnsä toistetaan paperilla käyrien muodossa.

Diagnostiikkaprotokolla sisältää myös tutkimuksen aivosuonista varjoainetta käyttäen. Aina ei ole mahdollista täyttää sitä, koska taloudellisia rajoituksia saattaa olla, ja joskus laitteita ei yksinkertaisesti ole. Testin ydin on, että ruiskutetaan varjoainetta, joka pääsee aivojen verisuoniin verenkierron kautta ja paljastaa mahdolliset nekroosialueet. Jos aivot ovat kuolleet, aine ei pääse suoniinsa. Tämä on 100% kuoleman vahvistus.

Apnen hapetus koostuu siitä, että potilas kytketään väliaikaisesti irti hengityslaitteesta. Tavoitteena on tarkkailla spontaaneja hengitysliikkeitä. Monitorilla seurataan hiilidioksidin määrää veressä. Hiilidioksidi stimuloi kehoa tuottamaan hengitysliikkeitä. Jos hengitystä ei ilmesty 8-10 minuutin kuluttua ja veren CO2-taso on noussut 20 mm Hg. Taide. alkuperäistä korkeammalla, voit varmasti puhua kuolemasta.

Jos ruumis löydetään vahingossa

Jos ambulanssiryhmä löysi uhrin, jolla ei ollut merkkejä elämästä, lääkäreillä ei ole tietoa kuinka kauan hän on ollut tässä tilassa. Kadaveristen pisteiden puuttuessa lääkärit eivät voi kentällä varmasti sanoa, että biologinen kuolema on tapahtunut. Tässä tapauksessa elvytys on tarpeen..

Elvytysmenetelmiin kuuluu keuhkojen keinotekoinen tuuletus, suljettu sydämen hieronta. Jos verenvuotoa esiintyy, on tärkeää lopettaa se, jotta uhri ei vuota verta. Suuren valtimon, pään vaurioituminen on erittäin vaarallista. Jos elvytys suoritetaan oikein, henkilö voidaan herättää eloon..

Kuinka kertoa perheelle

Viime aikoina on tullut tapana turvautua psykologin apuun tällaisissa tapauksissa. Hän auttaa rakkaitaan tottumaan menetykseen..

Jopa kokeneiden lääkäreiden on äärimmäisen vaikeaa tehdä päätös irrottaa potilas elintukilaitteesta. Sukulaiset eivät ole aina valmiita tapahtumien traagiseen kehitykseen, joten he menettävät kirjaimellisesti mielensä. Sukulaiset uskovat, että voit silti yrittää tehdä jotain. Sitä pyydetään usein odottamaan ainakin muutama päivä. Jos aivokuolemasta on tarkkoja todisteita, lääkärin on valittava oikeat sanat selittääkseen tilannetta sukulaisille..

Bioetiikan sääntöjen mukaan, jos aivokuolema todetaan tarkasti, potilas tulee irrottaa elämänprosesseja tukevista laitteista. Ei ole mitään syytä odottaa hänen palaavan eloon, jos kaikki testit ovat vahvistaneet hermosolujen puuttumisen. Se on inhimillinen päätös.

Sukulaisten tulisi ehdottomasti kysyä, mitä diagnostisia tutkimusmenetelmiä käytettiin. Lääkärin on esitettävä asiakirja, joka vahvistaa todetun aivokuoleman. Ainoastaan ​​sukulaisilla on oikeus päättää irrottaa uhri laitteista, jotka tukevat elämää. Lääkärin tehtävänä ei ole alistua tunteisiin, vaan tehdä oikea päätös potilaan tutkimuksen erityistulosten perusteella.

On tärkeää poistaa inhimillinen tekijä ja luottaa vain testituloksiin.

Kuinka kauan uhria pidetään elatusapulaitteissa, päätetään kussakin tapauksessa erikseen. Kun henkilö on irrotettu laitteesta, Lazarus-oireyhtymä voi ilmetä. Se koostuu siitä, että vainajalla on erillinen lihasten nykiminen. Pää voi tahattomasti kääntyä, henkilö voi taivuttaa käden, jalan. Tapahtuu jopa, että jo kuollut ihminen taipuu kaareksi. Tämä on seurausta selkälihasten supistumisesta. On tärkeää, että lääkäri varoittaa potilaan sukulaisia ​​etukäteen, että tällaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia. Tämä ei tarkoita, että uhri herää eloon..

Vaikutukset

Aivokuolema ei aina johda biologiseen kuolemaan. Joskus lääkäreiden väliintulo voi pelastaa ihmishenkiä, jos sellaista tilaa voidaan kutsua. Itse asiassa aivokuoleman jälkeen vain muutama elintoiminto voidaan ylläpitää. Neuronien täydellisen kuoleman seuraukset ovat kauheita, tämä on täydellinen dementia. Mikä tahansa elintärkeä indikaattori on niin matala, että keho ei pysty selviytymään ilman laitteen tukea. Tällaiset ihmiset eivät enää kykene jatkamaan täyttä elämää. He elävät kuin kasvit ja voivat kuolla milloin tahansa.

Jopa elintärkeiden toimintojen ylläpitäminen vaatii jatkuvaa lääkkeen antamista. Ilman lääketieteellisiä laitteita potilas ei voi hengittää eikä hänen sydämensä pysty lyömään.

Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on useita kuvauksia tapauksesta, kuinka henkilö palaa elämään kuoleman jälkeen. Täällä on jonkin verran hämmennystä. Todennäköisesti tällaiset potilaat "nousevat kuolleista" kliinisen kuoleman jälkeen eivätkä biologiset. Tätä tapahtuu melko usein. Kliininen kuolema voi johtua vakavista vammoista ja asianmukaisella hoidolla kehon toiminnot palautuvat.

Jopa kliininen kuolema ei ole sama kuin aivokuolema. Neuronien kuolema johtaa kaikkein surullisiin seurauksiin..

Elvytys

Aivokuoleman seuraukset ovat peruuttamattomia. Jos henkilö on tajuton, se ei tarkoita, että hänen on suoritettava elvytys (mekaaninen tuuletus, sydänhieronta).

Sydänhieronta on ehdottomasti vasta-aiheista, jos uhrin sydän lyö, vaikka se olisi väärä. Tällöin hieronta voi päinvastoin häiritä sydänlihasten oikeaa supistumista..

Suusta suuhun tai suusta nenään hengitys samoin kuin rintakehän painelu suoritetaan vain, jos sydämenlyöntiä ei ole. Tällaiset tapahtumat voivat pelastaa ihmisen elämän. Jos varmistat hapen saannin kehoon, parannat verenkiertoa, peruuttamattomia nekroottisia muutoksia ei tapahdu. Kehon toiminnot voidaan palauttaa kokonaan.

Jos raskaana oleva nainen on kärsinyt, on tärkeää seurata paitsi hänen elintoimintojaan myös sikiön tilaa. Potilas on vietävä sairaalaan mahdollisimman pian, koska lapsi voi kuolla trauman ja stressin takia.

On erittäin tärkeää hallita elvytysmenetelmät perusteellisesti. Jokainen meistä voi hallita heidät ja tarvittaessa pelastaa ihmisen elämän..

Ennusteet

Kliininen kuolema ei aina tarkoita, että potilas kuolee välttämättä. Joskus lääkärit onnistuvat tuomaan henkilön pois kliinisen kuoleman tilasta. Ennusteeseen vaikuttaa se, mikä olosuhde johti samankaltaiseen tilaan, mitkä elvytystoimenpiteet tehtiin. Tärkein edellytys on palauttaa verenkierto ensimmäisten 3-5 minuutin aikana. Joskus elvytys suoritetaan jopa 20-40 minuuttia.

Vaikka hermosolujen osittainen sukupuutto ja kuolema olisivat, massan toiminnot voidaan palauttaa. Jos biologinen kuolema tai aivokuolema todetaan, potilaan palauttaminen elämään on mahdotonta, sinun on hyväksyttävä tämä.

Ihmisen aivojen erityispiirre on, että se pyrkii säilyttämään toimintansa millä tahansa tavalla. Jos osa hermosoluista kuoli, heidän tehtävänsä voidaan jakaa muille alueille. Potilaat, joilla on aivohalvaus, iskemia ja jopa vaikea TBI, palaavat usein täydelliseen elämään.

Se on elossa

Tutkijat ovat herättäneet kuolleet aivot. Se muuttaa kuoleman ajatusta.

Amerikkalaiset tutkijat ovat luoneet järjestelmän, joka voi palauttaa verenkierron ja tiettyjen solujen työn eläimessä, joka kuoli muutama tunti sitten. Asiantuntijat eivät kuitenkaan ole palauttaneet havaitsemiseen ja muihin kognitiivisiin toimintoihin liittyvää globaalia sähköistä aktiivisuutta. "Lenta.ru" kertoo tutkimuksesta ja siitä, miten se voi muuttaa ajatusta biologisesta kuolemasta ja elinluovutusmenettelystä.

Ylösnousemuskone

Eläinten aivot ovat herkkiä pienille happipitoisuuksille. Vakavat verenkierron häiriöt johtavat neuronien elintoimintojen kannalta välttämättömien energiavarojen nopeaan ehtymiseen. Tämän seurauksena hermokudos vaurioituu peruuttamattomasti. Jotkut asiantuntijat epäilevät kuitenkin, että tuhoavat vaikutukset ovat väistämättömiä suhteellisen lyhyiden hypoksiajaksojen aikana. Uusi tutkimus osoittaa, että tietyt aivotoiminnot voidaan palauttaa jopa tunteja kuoleman jälkeen.

Tutkijat ovat luoneet BrainEx-järjestelmän, joka on suunniteltu simuloimaan sykkivää verenkiertoa, joka kulkee aivojen verisuonten läpi kehon lämpötilassa 37 celsiusastetta. Kokeilua varten tutkijat tappoivat 32 sikaa, jotka elintarvikeyritykset toimittivat laboratorioon ja poistivat heidän aivonsa. Elimet sijoitettiin erityisiin soluihin neljä tuntia kuoleman jälkeen. Kuuden tunnin perfuusion aikana kirjoittajat havaitsivat solukuoleman nopeuden vähenemisen, solutoimintojen osittaisen palautumisen, mukaan lukien impulssien kulku synapsien kautta.

Osittainen aivojen elvyttäminen oli mahdollista luomalla erityinen ratkaisu, joka ei sisältänyt verisoluja, ei hyytynyt, vaan kuljetti happea käyttämällä hemoglobiinipohjaista yhdistettä ja sisälsi myös laajan valikoiman lääkeaineita.

Tulokset osoittivat, että aivoilla on suurempi kyky uusiutua kuin aiemmin ajateltiin. Verenkierron lopettamisesta johtuvat vahingot tapahtuvat hitaasti, vaikka niiden uskottiin olevan salamannopea prosessi. On kuitenkin edelleen epäselvää, pystyykö BrainEx palauttamaan aivotoiminnon täysin. Tutkijat korostavat, että lisätutkimuksia tarvitaan järjestelmän pitkäaikaisen käytön vaikutusten ymmärtämiseksi..

Lisäksi on ensimmäistä kertaa osoitettu, että on täysin mahdollista luoda biologisia malleja täysimittaisten aivojen muodossa, jotka ovat erillään kehosta ja joiden biologiset perustoiminnot säilyvät. Tällä hetkellä malleina käytetään hermokudosten soluviljelmiä, joiden olemassaoloa voidaan ylläpitää useita viikkoja, mutta heidän tutkimuksestaan ​​saatu hyödyllinen tieto rajoittuu yhteen tai kahteen solutyyppiin. Aivojen eri rakenteiden välistä vuorovaikutusta ei ole mahdollista kuvata tarkasti, sillä soluviljelmien käytettävissä on kolmiulotteisia biologisia rakenteita..

Nukkuva tietoisuus

Tutkimus herättää kuitenkin myös useita eettisiä kysymyksiä. Ensinnäkin tutkijat olivat ensinnäkin vakuuttuneita siitä, että aivojen "elvyttäminen" ei aiheuta hänelle kärsimystä. Tuloksena saatu elektroencefalogrammi (EEG) oli suora. Jos havaittaisiin merkkejä tietoisesta toiminnasta tai havainnosta, asiantuntijat näkisivät ainakin vaihtelut alfa- (8–12 hertsiä) tai beetarytmissä (13–30 hertsiä). Neurotieteilijät ovat vakuuttaneet, että jos he huomaisivat tällaisen toiminnan, he pistävät anestesia-aineita kivun estämiseksi ja aivojen lämpötilan laskemiseksi, kunnes rytmit häviävät..

On mahdollista, että EEG-aktiivisuuden puute on itse asiassa seurausta itse tutkimusmenettelystä, ts. Liuoksen muodostavat kemikaalit tukahduttivat vastaavan hermosolujen toiminnan. Jos nämä estäjät poistettaisiin jossain vaiheessa, aivot voisivat näyttää alfa- tai beetarytmin. On myös tarpeen sulkea pois mahdollisuus, että tietoisten prosessien laukaisu voi tapahtua sähköiskun tai pidemmän perfuusion yhteydessä..

Siitä huolimatta tosiasia, että nisäkkäiden aivot pysyvät jonkin verran "elävinä" muutama tunti eläimen uhraamisen jälkeen, ihmettelee, mikä biologinen kuolema oikeastaan ​​on..

Tuloksilla voi olla syvällinen vaikutus elvytykseen. Uusien tietojen valossa näennäisesti toivottomina olevat yritykset pelastaa ihmisten aivot ja palauttaa sen toiminta voivat olla varsin perusteltuja, mutta luovuttaminen luovuttajaelinten poistamisen hyväksi ei ole kovin hyvää. Siksi Nature-lehden mukaan lääketieteellisen yhteisön tulisi harkita vakavasti uusia suosituksia lääkäreille sekä elämään palaavien ihmisten että elinsiirtojen odotuslistalla olevien etujen suojelemiseksi..

Kuolema on kyseenalainen

Viime vuosikymmeninä elinten luovuttajista on pääsääntöisesti tullut niitä, joille on diagnosoitu aivokuolema, toisin sanoen kaikkien toimintojen peruuttamaton menetys on kirjattu massiivisen aivohalvauksen, hukkumisen tai muun syyn takia, joka kokonaan estää hapen pääsyn. Tällöin muiden elinten toimintoja voidaan ylläpitää keinotekoisesti pitkään. Ei kuitenkaan ole harvinaista, että luovuttajat osoittautuvat sellaisiksi, joiden sydän ja keuhkot lakkaavat toimimasta. Tämä johtuu onnistuneiden elinsiirtoleikkausten määrän kasvusta ja suuresta määrästä niitä tarvitsevista. Vuoden 2017 tietojen mukaan 18 ihmistä kuoli päivittäin Yhdysvalloissa odottamatta elinsiirtoa..

Ihmisten käyttöön parannettujen BrainExin kaltaisten tekniikoiden ilmaantuminen voi kuitenkin tehdä potentiaalisista luovuttajista elvytyspotilaita. Aivokuoleman diagnosoimien sukulaisten on puolestaan ​​vaikeampaa vakuuttaa, että lääketieteellinen lisätoimet ovat turhia..

Tilanne on vielä monimutkaisempi niiden kanssa, jotka on julistettu kuolleiksi verenkierron lopettamisen kriteerien mukaisesti. Jälkimmäisessä tapauksessa luovuttajia ovat yleensä ne, jotka ovat saaneet vakavia aivovaurioita, mutta aivokuolemaa ei ole diagnosoitu, ja kun keinotekoinen verenkierto lopetetaan, kuolema tapahtuu (2-5 minuuttia sydänpysähdyksen jälkeen). Toinen luovutusmahdollisuus on tehoton kardiopulmonaalinen elvytys kliinisen kuoleman aikana 5-20 minuutin kuluessa.

Jopa nyt lääkärit väittävät, kuinka kauan kliinisen kuoleman tilassa olevan henkilön elvyttämisyritysten tulisi jatkua. Jotkut asiantuntijat uskovat, että kuolema voidaan lausua 30 minuutissa, mutta toiset väittävät, että jokainen tapaus on erityinen eikä universaaleja kriteerejä ole. Transplantaation kannattajat katsovat, että pitkäaikaiset elvytysponnistelut lahjoituksen kustannuksella tuhlaavat lääketieteellisiä resursseja ja lisäävät vakavien aivovaurioiden määrää.

Vaikka tiedemiehet eivät tällä hetkellä ole vielä kaukana aivotoiminnan palauttamisesta ihmisille, jotka ovat olleet ”kuolleita” useita tunteja, tulevaisuudessa mahdollisesti ilmenevien ongelmien varhainen keskustelu auttaa suojelemaan sekä elinsiirtoa odottavien vakavasti sairaiden että pelastettavien potilaiden oikeuksia. elvytys.

Venäläinen nainen, jolla on diagnosoitu aivokuolema, voi silti selviytyä - asiantuntijat

Moskova, 22. kesäkuuta - RIA Novosti. Turkissa väärennetyllä alkoholilla myrkytetty venäläinen nainen, jonka lääkärit ovat todenneet "aivokuoleman" asianmukaisella hoidolla, voi pysyä vegetatiivisessa tilassa pitkään, korkeamman hermostotoiminnan jatkumisen mahdollisuus on pieni, mutta silti aina, Liga-lääkäri kertoi RIA Novosti potilaat "Dmitry Ayvazyan.

Turkin Akdenizin yliopistollisen sairaalan lääkärit ilmoittivat tiistai-iltana venäläisen naisen Victoria Nikolaevan aivokuoleman, joka myrkytettiin väärennetyllä alkoholilla Turkin Bodrumin lomakohteessa. Toukokuun lopussa yli 20 venäläisen ryhmä myrkytti itsensä väärennetyllä alkoholilla tässä suositussa Välimeren lomakohteessa, neljä ihmistä kuoli..

"Aivokuolema on aivokuoren solujen kuolemantila, joka on vastuussa tajunnan toiminnasta, muistista, toiminnoista ja korkeammasta hermostollisesta aktiivisuudesta. Tämä ei koske aivosoluja, jotka ovat vastuussa kehon autonomisista toiminnoista: hengitys, sydämen aktiivisuus ja niin edelleen." selitti Ayvazyan.

Hän lisäsi, että sisäelimet - vatsa, maksa, perna - ovat edelleen elinkelpoisia keinotekoisen ilmanvaihdon ja autonomisen järjestelmän ylläpidon avulla. "Mutta ihmistä ei voida enää pitää ihmisenä, koska hänellä ei todellakaan ole suurempaa hermostollista toimintaa", sanoi lääkäri.

Hänen mukaansa Venäjällä luotettava tieto, joka vahvistaa aivokuoleman, on analogista ihmisen kuolemaan, tätä tilaa pidetään koko organismin kuolemana riippumatta siitä, että joidenkin elinten toiminnot säilyvät edelleen..

Samaan aikaan on yksittäisiä tapauksia, jotka kumoavat kaikki nykyiset kaanonit ja säännöt, Ayvazyan totesi. Muodollisesti aivokuolema vahvistetaan, mutta aivokuori alkaa toimia uudelleen jonkin ajan kuluttua. Kriteerit aivokuoleman pysyvyyden määrittämiseksi ovat erilaiset kaikissa maissa..

"On ollut tapauksia, joissa tällaisen kasvullisen tilan jälkeen aivokuoren toiminta ilmestyy yhtäkkiä. Siksi en väittäisi kategorisesti, että henkilö ei ole elossa tällaisessa tilanteessa. Ehkä odota viikko, kaksi tai kolme?" Sanoi lääkäri.

Aivokuoren toiminnan jatkuminen liittyy sen toimintojen uudelleenjakautumiseen. "Aivokuori on hyvin dynaaminen rakenne, joka jopa pienen aktiivisten neurosyyttien läsnä ollessa voi lopulta siirtää heille korkeamman hermostotoiminnon. Mutta tämä ei tapahdu välittömästi. Tämä voi tapahtua melko pitkän ajan kuluttua, useiden kuukausien jälkeen", hän selitti hän.

Hänen mukaansa paljon tällaisissa tilanteissa riippuu hoidon laadusta - potilaasta on huolehdittava hyvin, jotta hän ei kuole keuhkokuumeeseen. "Tällaiset potilaat 90 prosentissa tapauksista Venäjällä kuolevat komplikaatioihin. Valheita ja valheita, ja sitten virtsaamisia, keuhkokuume ja kuolema. Ja jos hoitoa on olemassa, ei ole rektipään, jätämme pois keuhkokuumeen, potilas voi teoreettisesti valehdella niin kauan kuin hän haluaa." Tämä voi jatkua hyvin kauan ", Ayvazyan sanoi..

Lakimies korosti, että aivokuoleman diagnosoimien potilaiden hoitopalvelut ovat kalliita. "Päivän oleskelu tällaiselle potilaalle voi maksaa 30-50 tuhatta ruplaa. Klinikoillamme ei ole varaa tähän. Monien asiantuntijoiden on oltava mukana", hän sanoi..

Ayvazyan lisäsi, että kysymys keinotekoisen elämäntuen lopettamisesta jokaisella aivokuolemaan sairastuneella potilaalla ratkaistaan ​​erikseen sukulaisten kanssa..

"Näyttää siltä, ​​että eutanasia on kielletty, mutta toisaalta, pidät siitä tai ei, henkilön on tehtävä se. Se on vaikea kysymys, koska lopullinen päätös jää potilaan lääkäreiden ja sukulaisten omantuntoon. Tällaisessa tilanteessa hän haluaa käyttää kaikkia mahdollisuuksia. Herää? Loppujen lopuksi tuhannesosa prosentista on edelleen jäljellä ", Ayvazyan totesi.

Lisätietoja eutanasiasta >>

Aivokuolema

  • Oireet
  • Syyt
  • Diagnostiikka
  • Hoito
  • Komplikaatiot ja seuraukset
  • Ehkäisy

Aivokuoleman oireet

  • Poissaolo:
    • tietoisuus, mikä tahansa puhetoiminta;
    • kohdennettu vastaus raekuuroon, potilaalle suunnattu puhe, kivulias ärsytys (esimerkiksi ihon puristaminen kaulaan);
    • silmämunien tarkoitukselliset liikkeet: tässä tapauksessa silmät voivat avautua spontaanisti, kun taas katse ei ole kiinnitetty mihinkään, silmät tekevät "kelluvia" satunnaisia ​​liikkeitä.
  • Virtsan ja ulosteiden inkontinenssi.
  • Hengityshäiriöt: epäsäännöllinen hengitys, harvinainen hengitys. Tämä pakottaa keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon käytön - menetelmän hengitystoiminnan korvaamiseksi.
  • Valtimo (veren) paineen epävakaus: liian matala taso tai äkilliset paineen vaihtelut. Lääkkeitä (verenpainelääkkeitä) käytetään verenpaineen kompensointiin.
  • Harvinaiset sydämen supistukset: lääkkeitä käytetään sydämen rytmin korjaamiseen (nopeat sydämen supistukset).

Syyt

  • Aivokuolema kehittyy äärimmäisten olosuhteiden vaikutuksesta aivoihin, lähinnä sen vartaloon (aivojen alue, joka on vastuussa normaalin hengitysrytmin ja valtimo (veren) paineen ylläpitämisestä):
    • vakava traumaattinen aivovaurio;
    • aivoverenkierron akuutti rikkomus (iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus);
    • vaikea myrkytys;
    • aivokasvaimet.
  • Nämä sairaudet voivat vahingoittaa aivorungoa ensisijaisesti (esimerkiksi traumaattinen aivovamma, jossa kallon pohjan murtuma ja varren toimintahäiriö) ja toissijaisesti (aivoturvotuksen ja varren dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen kautta (edematoottinen aivokudos työntyy foramen magnumin läpi ja puristaa voimakkaasti varren, mikä johtaa hänen kudoksensa kuolemaan)).

Neurologi auttaa sairauden hoidossa

Raja elämän ja kuoleman välillä laajenee edelleen

Menen onnelliseksi vanhemmilleni, sanon, että onnistuin palauttamaan hengityksen ja sydämen toiminnan, lapsi on elossa! ”Lääkäri, miksi teit tämän?” He kysyivät minulta. Sitten silmäni laajenivat, mutta poika todellakin oli tuomittu, ja minä puutuin asiaan. Älä vain ajattele, että kannatan eutanasiaa

Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat mahdollistavat ihmisen elämän ylläpitämisen monien vuosien ajan. Onko nykyaikaisella lääketieteellä kriteereitä kuolemaan? Pitääkö hän kuolemaa vain fyysisenä ilmiönä? Milloin elvytyselimet voivat lopettaa elvytyksen? Näihin kysymyksiin vastaa N.N.: n tehohoito-osaston johtava tutkija. Burdenko Alexander PARFENOV

- Alexander Leonidovich, ovatko elvyttäjät aina velvollisia taistelemaan loppuun saakka, vai onko tilanteita, joissa elvytys lopetetaan?

- Meidän on taisteltava ihmishenkestä viimeiseen asti. Vaikka jos parantumattomasta sairaudesta kärsivän ihmisen sydän on pysähtynyt viimeisessä vaiheessa, apumme on epäselvä: teemme velvollisuutemme, mutta samalla jatkamme hänen kärsimystä, tuskaa. Muistan edelleen, kuinka nuoruudessani, sitten aloitteleva lääkäri, kutsuttiin päivystämään lasta, jolla oli suuri aivokasvain. Tulin juoksemaan elvytystapauksen kanssa, intuboin potilasta (intubaatio - erityisen putken asettaminen henkitorveen hengitysvaikeuksien varalta hengitysteiden vapauden varmistamiseksi - toim.), Aloitti verenkierron, nosti painetta. Menen onnelliseksi vanhemmilleni, sanon, että onnistuin palauttamaan hengityksen ja sydämen toiminnan, lapsi on elossa! ”Lääkäri, miksi teit tämän?” He kysyivät minulta. Sitten silmäni laajenivat, mutta poika todellakin oli tuomittu, ja minä puutuin asiaan. Älä vain ajattele, että kannatan eutanasiaa. Syöpän neljännen vaiheen potilaat tarvitsevat vain muuta palliatiivista hoitoa. Tuolloin meillä ei ollut aavistustakaan sairaaloista, mutta tänään kaikki tietävät niistä. Niitä on useita Moskovassa, on myös monissa muissa kaupungeissa, mutta toistaiseksi ne ovat paljon vähemmän kuin tarpeen. Tällaisten vakavasti sairaiden potilaiden tulisi olla sairaalassa.

Lääkäreiltä vaaditaan lievittämään fyysistä kipua mahdollisimman paljon, vapauttamaan potilas muista epämiellyttävistä aistimuksista, ympäröimään heitä huolella ja huolella ja varmistamaan ihmisarvoinen elämä loppuun asti. Mutta elvytystoimenpiteet sairaalassa eivät ole pakollisia, koska niiden suorittaminen siellä on epäinhimillistä - tämä ei ole ihmisen pelastus, vaan hänen kärsimyksensä jatko. Sairaalassa oleva henkilö lopettaa hengityksen tai sydämen, ja hän kuolee hiljaa ja rauhallisesti. Mutta työpaikalla meillä, elvyttäjillä, ei ole aikaa moraalisiin ja eettisiin pohdintoihin. Henkilö on otettu tehohoitoon hoitoa varten, laskenta kestää usein minuutteja, joskus sekunteja, ja lääkärin on taisteltava henkensä puolesta.

- Toisin sanoen ainoa indikaatio elvytystoimenpiteiden lopettamiselle on potilaan biologinen kuolema? Mutta kuinka korjata se elvytykselle, joka on varustettu nykyaikaisilla elvytysvälineillä, jos lääkärit itse väittävät edelleen fyysisen kuoleman kriteereistä?
- Tavallisessa lääketieteellisessä mielessä kuolema on sydän- ja verisuonijärjestelmän pidätys, joka johtaa aivokuolemaan. Kliinisessä kuolemassa yritämme lain mukaisesti elvyttää 30 minuutin kuluessa. Mutta kun sydän pysähtyy, verenkierto häiriintyy, happi lakkaa virtaamasta aivoihin. Aivojen eri osat reagoivat eri tavalla riittämättömään hapen saantiin. Aivokuori, joka on vastuussa saapuvan tiedon käsittelystä, sen analysoinnista ja monimutkaisista prosesseista, jotka muovaavat henkistä toimintaa, voi selviytyä hapen puutteesta enintään 5-6 minuuttia. Muut aivorakenteet - valkoinen aine, subkortikaaliset solmut, aivorungot - ovat jonkin verran suurempia. Kun verenkierto palautuu aikana, jolloin aivokuori on kuollut, mutta muut rakenteet eivät ole, saamme henkilön, jolla on erityinen aivotoiminnan heikkenemismuoto - jatkuva (jatkuva) vegetatiivinen tila. Tämä tilanne on tyypillinen tapauksissa, joissa esiintyy täydellistä hapettomuutta (aivojen täydellisen hapen puuttuminen - hukkumisen, tukehtumisen sydämen pysähtymisen aikana). Potilaan elämä on mahdollista ylläpitää tässä tilassa pitkään, joskus vuosia. Mutta mikä tämä ehto on? Monet tutkijat uskovat, että tämä on äärimmäinen dementian aste, kun ympäristölle ei ole perusreaktioita, eli henkinen aktiivisuus puuttuu kokonaan..

Vain 5-10 vuotta sitten lääkärit pitivät autonomista asemaa lopullisena ja peruuttamattomana dementian asteena. Mutta viime vuosina on ilmestynyt teoksia, joissa vakuuttavasti käytännön esimerkkien avulla osoitetaan, että tämä ei ole täysin totta, että tietty osa ns. Vegetatiivisista potilaista voi päästä pois tästä tilasta. Esimerkiksi traumaattisissa aivovaurioissa, jos aivokuoressa ei ole täydellistä kuolemaa, mutta monet sen osista ovat kuolleet, on tapauksia, joissa suhteellisen ehjät aivorakenteet siirtävät monia kuolleiden alueiden toimintoja. On lääkkeitä, jotka estävät pysyviä patologisia prosesseja aivojen aivokuoren rakenteissa, mikä sallii signaalien tunkeutumisen aivorungosta aivokuoreen ja takaisin. Joskus voi olla mahdollista parantaa tilaa, kun se vaikuttaa potilaan emotionaaliseen alueeseen, kun hän kuuntelee rakkaansa ääniä, suosikkimusiikkia jne. Mutta luonnollisesti kasvullisessa tilassa olevaa potilasta on hoidettava pitkään. Ja sen parantamiseen ei ole loputonta toivoa. Amerikkalaiset tutkijat väittävät, että jos vegetatiivinen tila kestää yli kuusi kuukautta, potilaalla ei ole mahdollisuutta päästä pois siitä. Aivohalvauksilla sekä iskeeminen (verenkierron puute ja siten happi) että verenvuoto (aivoverenvuoto), jakso, jolloin potilaan on toivottavaa tulla ulos vegetatiivisesta tilasta, on vielä vähemmän - kolme kuukautta.

- Tässä tapauksessa aivokuolemaa ei tapahdu, ja voit tukea elämää keinotekoisesti vuosia?
- Joissakin tapauksissa (kraniocerebral trauma, aivohalvaus), jopa nopeimmin kuoleva aivokuori kuolee edelleen ei heti, vaan laastareina. Valkoinen aine sietää hapen puutetta vielä pidempään. Tiettyjen aivojen alueiden kuolema voi tapahtua välittömän altistumisen seurauksena traumaattiselle aineelle sekä sen sekundaarisista vaurioista johtuen turvotuksesta, aivoverenkierron onnettomuuksista, märkivä-tulehduksellisista komplikaatioista jne. Ja jos tutkit potilasta erityisillä menetelmillä (tietokonetomografia, magneettikuvaus, positroniemissiotomografia), näet pilkullisen kuvan: jossain aivot kuolivat, toisessa ei.

Aivot ovat ainutlaatuinen elin, niillä on valtavat muovikapasiteetit, millään muulla elimellä ei ole tällaisia ​​ominaisuuksia. Vaikka tietyt aivojen osat kuolevat, muut osat ottavat tehtävänsä. Kaiken tehohoidon ja kuntoutuksen tarkoituksena on opettaa aivot tekemään tarvittavat asiat nykyisistä vaurioista huolimatta..

Olen varma, että ajan myötä tieteen kehityksen myötä vegetatiivisesta tilasta poistumismahdollisuuksien aikarajat siirtyvät takaisin. On olemassa useita lääkkeitä, jotka stimuloivat neurogeneesiä, mikä jossain määrin mahdollistaa solujen ja toimintojen palauttamisen. Vaikka suosittu ilmaisu on "hermosolut eivät korjaudu", tietyissä olosuhteissa on jopa mahdollista saavuttaa vaurioituneiden aivojen jonkin osan palauttaminen. Lääketiede kehittyy. Hyvin tuore esimerkki. Vuonna 1993, Valkoisen talon ampumisen jälkeen, 11 ihmistä pääsi osastollemme tunkeutuneilla ampumahaavoilla aivoihin. Kukaan ei selvinnyt. Ja vuonna 2004 Beslanin tragedian jälkeen 12 ihmistä, joilla oli vakavia aivohaavoja, tuotiin meille (Ossetiasta, lentokoneella!). Kymmenen heistä tuli tajuihinsa ja alkoi kuntouttaa itseään. Kaksi meni epävakaaseen kasvulliseen tilaan. Näet, mikä läpimurto on tapahtunut tehohoidossa vain 11 vuoden aikana!

Mutta tietysti on olemassa ongelma henkilön pitkästä vegetatiivisessa tilassa olemisesta. Terveydenhuoltojärjestelmässämme kiinnitetään vain vähän huomiota potilaisiin, joilla on pitkittynyt tajuttomuus. Tällä alalla on hyvin vähän tieteellistä tutkimusta. Jos et kiinnitä huomiota, älä käsittele tällaisia ​​potilaita, he menevät todella toivottomien luokkaan.

- Tällaisessa toivottomassa kasvullisessa tilassa potilas ei ole täysin tietoinen itsestään? Onko hänellä mitään huolia?
- Vaikea sanoa. Oletamme kohtuudella, että tällaisten potilaiden tietoisuus on vakavasti heikentynyt, ei ole tavallista käsitystä elämästä. Mitä kokemus on ymmärryksessämme? Todennäköisesti tämä on emotionaalinen reaktio jonkinlaiseen elämäntilanteeseen. Arvioidaan henkilön rooli tässä tilanteessa, tarkoitetaan sen analyysiä jne. Kasvullisessa tilassa ympäristön käsitys on heikentynyt, samoin kuin aivojen analyyttinen toiminta. Joissakin tapauksissa emotionaalisten reaktioiden (itku, haukottelu, motorinen jännitys jne.) Ulkoiset ilmenemismuodot jäävät, mikä johtuu aivojen subkortikaalisten rakenteiden toiminnasta ilman aivokuoren osallistumista. Sitten kasvullisesta potilaasta, jonka aivokuori on kuollut, mutta aivokuori on edelleen elossa, tulee kuin kuukauden ikäinen lapsi, jonka aivokuori ei ole vielä kehittynyt: hän itkee samalla tavalla, avaa suunsa yhtä leveäksi, tarttuvat, imevät refleksit ilmestyvät. Aikuinen käyttäytyy kuin vauva. Kuori kehittyy vasta vauvassa, mutta hän kuoli.

- Joten sitä voidaan silti kutsua elämäksi, ja on eettistä tukea sitä?
- Elämän ylläpitäminen on eettistä kaikkina aikoina. Sinun tarvitsee vain päättää millä menetelmillä ja missä olosuhteissa. Jos potilas tarvitsee lääketieteellistä hoitoa - hoitolaitosten olosuhteissa. Jos "lääke on voimaton", valmistaudu toivoton potilas ihmisarvoiseen kuolemaan sosiaalisissa laitoksissa. Olen jo puhunut sairaaloista. Niitä on vain yhdeksän jopa Moskovassa, mikä on tietysti pisara meressä, mutta kuitenkin syöpäpotilailla on mahdollisuus päästä sinne ja viettää aikaa kunnollisissa olosuhteissa kärsimättä.

Mutta yhtä vakaville potilaille, jotka kärsivät aivohalvauksesta, kallon aivotraumasta tai vakavista aivosairauksista, ei anneta lainkaan sosiaalista apua. He kärsivät, uupuvat rakkaansa (paitsi moraalisesti myös taloudellisesti) ja kuolevat olosuhteissa, jotka eivät ole ihmiselle kelvollisia.

Yhdessä viimeisistä presidentin puheista kuulin, että lääketieteellisen hoidon tarjoamiseen kiinnitetään suurta huomiota: perustetaan erikoistuneita keskuksia, kehitetään korkean teknologian lääketieteellistä hoitoa. Tietenkin ne ovat välttämättömiä, mutta entä potilaat, jotka ovat kärsineet vakavista aivovaurioista ja joilla on vain vähän tajunnan ilmentymiä? Nämä potilaat ovat "tarpeettomia" sairaaloiden tehohoitoyksiköissä. He käyttävät kallista elvytyssänkyä, estävät korkean teknologian kirurgisia toimenpiteitä eivätkä itse saa asianmukaista kuntoutushoitoa tai lääketieteellistä ja sosiaalista apua erityislaitoksissa. Näitä potilaita esiintyy yhä enemmän viime vuosina. Syynä on korkea lääketieteellinen tekniikka, pääasiassa neurokirurgiassa ja tehohoidossa. Kiitos korkean lääketieteellisen tekniikan neurokirurgiassa, valtava määrä neurokirurgisia potilaita, jotka kuolivat aikaisemmin ainutlaatuisten aivoleikkausten jälkeen, selviävät ja palaavat täyteen elämään. Valitettavasti on kuitenkin potilaita, jotka kehittyneiden komplikaatioiden tai patologisen prosessin vakaan kehityksen vuoksi kehittävät vakavia aivovaurioita, jotka eivät reagoi intensiiviseen hoitoon. Tähän potilasryhmään tarvitaan erityisiä kuntoutuslaitoksia tai hoito- ja sosiaalilaitoksia, kuten sairaaloita..

Sillä välin ei ole tällaisia ​​laitoksia, meidän on pakko pitää ne kotona, varata sängyt, jotka ovat välttämättömiä niille, joita voimme todella auttaa..

Viitteenä: noin 2% neurokriittisistä potilaista (noin 50 ihmistä), jotka ovat olleet keuhkojen keinotekoisessa ilmanvaihdossa yli kuukauden ajan, vietti yli 50 prosenttia tehohoidon koko sänkypäivästä. Potilaiden keskimääräinen kesto tehohoitopetissä jopa 10 päivää, joten potilaat estivät korkean teknologian leikkaukset 1500 potilaalla. Toisaalta on 1500 potilasta, jotka tarvitsevat kiireellisiä ja korkean teknologian aivoleikkauksia, ja toisaalta 50 potilasta, jotka tarvitsevat myös apua. Ja ei ole mitään tekemistä - ei ole minnekään kääntää, emme voi heittää heitä väistämättömään kuolemaan. Mikä tahansa ihmisen elämä on korvaamatonta.

- Olet täysin passiivista eutanasiaa vastaan?
- Jos sanan kirjaimellisessa merkityksessä - "helppo kuolema", niin sairaalahoito on vain passiivista eutanasiaa. Mutta tänään passiivinen eutanasia tarkoittaa jotain muuta - lääketieteellisen hoidon lopettaminen toivottomalle potilaalle. Tämä on erittäin vaarallinen asia..

Kuka voi sanoa, että potilas on toivoton? Voin antaa sinulle paljon esimerkkejä siitä, kun näennäisesti parantumattomat potilaat vakiintuvat useiden päivien tai jopa kuukausien työn jälkeen, saavuttivat uuden laatutason ja palasivat usein elämään, vaikkakin tietyin rajoituksin.

Tämä ei ole harvinaista neurokirurgiassa. Yhdellä potilaistani oli vakava traumaattinen aivovamma, useita kylkiluiden murtumia molemmilla puolilla, hemopneumotorax (ilman ja veren läsnäolo keuhkopussin ontelossa, joka tapahtuu yleensä trauman seurauksena - toim.), Selkärangan, lonkan murtuma. Juuri tuolloin Moskovassa pidettiin kansainvälinen kongressi, kutsuimme maailman parhaat professorit tapaamaan potilasta. Kaikki sopivat, että hän asuu viikon, korkeintaan kaksi. Moraalisesti valmistautunut äiti. Ja hän asui vielä kolme vuotta tajuissaan yhdellä työskentelevällä kädellä. Hänen vanhempansa lukivat hänelle ääneen ranskaksi (hän ​​osasi kieltä hyvin), ja hän osoitti ainoilla ymmärtämillään kädellä ja ilmeillä. Hän oli syvä vammainen, perheelle laski valtava taakka, mutta kun hän kuoli, hänen vanhempansa kiittivät meitä kolmesta vuodesta, jotka hän vielä asui heidän kanssaan..

Parhaat professorit olivat väärässä ennustuksessaan! Siksi en koskaan uskalla sanoa potilaasta, että hän on täysin toivoton. Ja sikäli kuin tiedän, kirkko suhtautuu kielteisesti mihin tahansa eutanasian muotoon..

- Ja lääkärit? Onko elvyttäjien joukossa eutanasian kannattajia? Mitkä ovat heidän väitteensä?
- On. He sanovat, ettet voi joka tapauksessa auttaa potilasta. Mielestäni tämä asenne on rikollinen. Toinen asia on, että monet puhuvat siitä epätoivosta. He ymmärtävät, että he eivät voi auttaa näitä potilaita, että nämä potilaat ottavat sängyn niille, joille voimme auttaa. Tässä palataan jälleen kysymykseen erikoistuneista keskuksista ja sairaaloista potilaille, joilla on vakavia tajunnan heikkenemismuotoja..

- Onko lääkärin suhtautumisessa eutanasiaan ja hänen uskoonsa yhteyttä??
- En huomannut. Kirkon auktoriteetti on tänään korkea, mutta mielestäni se ei vielä ole tarpeeksi, jotta ihmiset voisivat tarkistaa vastuulliset askeleensa kristillistä moraalia vastaan..

Vaikka suurin osa lääkäreistä harrastaa kapeaa erikoisalaansa riippumatta Jumalasta. Ja he kiistävät eutanasian puhtaasti ammatillisesta näkökulmasta. Vaikka lääkärin on ymmärrettävä, kuinka suhtautua lähimmäiseensä, ja kristillisyys opettaa tätä.

On epämiellyttävää, kun törmän joidenkin kollegoiden kyynisyyteen. Ehdotan yleensä, että tällaiset kyynikot kuvittelevat rakkaansa potilaan sijasta. Julma esimerkki, mutta toimii usein erityisesti nuorten hyväksi. Jotkut ajattelivat ja muuttuivat, heistä tuli todellisia lääkäreitä. Ja ihmiset. Ei ole vain ihmistä olla välinpitämätön toisten kärsimyksille..

- Puhuitte ihmisten toipumisesta, toisin kuin lääkärit ennustavat. Ovatko nämä tapaukset tieteellisesti selitettävissä vai pidättekö niitä ihmeinä??
- Jossakin määrin tietysti ihme. Mutta ihmeen tekemiseksi sinun on työskenneltävä kovasti ja kovasti. Ihmeitä ei tapahdu vain liiketoiminnassamme..

- Kohteletteko kuolemaa vain fyysisenä ilmiönä? On selvää, että työpaikalla ei ole aikaa filosofoida, mutta yrititkö vapaa-ajalla ymmärtää kuoleman filosofisesti? Älä keskustele kuoleman filosofisista ongelmista kollegoiden kanssa?
- Keskustelemme, kun yhtäkkiä kuolee potilaita, joiden henki näytti olevan vaarassa. On myös sellaisia ​​"ihmeitä". Luonnollisesti olemme masentuneita, alamme vierittää, luulemme, että olemme jääneet väliin, odotamme ruumiinavausta. Mutta joskus ruumiinavaus ei osoita kuoleman syytä, niin luulet sen olevan: tiedon puute tai ylhäältä puuttuminen? Ihminen ei voi suostua ajatukseen mennä minnekään, haluaisi toivoa elämän jatkumista. Tämä toivo auttaa elämään ihmisarvoisesti tässä elämässä. Mutta lääketieteellisestä näkökulmasta kuolema on fyysinen ilmiö. Ja sama on kuin patatologia.

- 100 vuotta sitten ajatukset fyysisen kuoleman voittamisesta olivat suosittuja, esimerkiksi Nikolai Fedorovin opetus kuolleiden kirjaimellisesta fyysisestä ylösnousemuksesta. Onko tiede nykyään sellainen tehtävä??
- Ei, tämä on tietysti utopia. Mutta näen kuinka nopeasti lääketiede kehittyy, ja tiedän varmasti, että ajan myötä ehdotetaan menetelmiä, jotka paitsi vähentävät esiintyvyyttä myös pidentävät ihmisen elämää. Esimerkkinä sanon, että tiede tietää kuoleman geenin olemassaolosta. Se alkaa toimia syntymästä lähtien, ja ikääntymisemme on kuolemangeenin hedelmä. Kuvittelen elämän kelluvana jäävuorena, jonka pohja heikentää tätä geeniä, kunnes jäävuori kääntyy. Olen varma, että lääketiede pystyy hidastamaan kuoleman geenin työtä, lykkäämään lähestymistapaansa aivan liian kaukaisessa tulevaisuudessa. Mutta pääasia ei ole elinajanodote, vaan sen laatu. Elämän laadun parantaminen on myös lääketieteen tehtävä.

Haastatteli Leonid VINOGRADOV

Saat Lisätietoja Migreeni