Tärkein / Ehkäisy

Aivotärähdys lapsilla merkkejä, astetta ja hoitoa

Aivotärähdys on lievä traumaattisen aivovaurion (TBI) muoto. Joskus siihen liittyy lyhytaikainen tajunnan menetys (jopa viisi minuuttia) ja lyhyt aivojen toimintahäiriö. Aivojen aivotärähdys (CM) on yksi yleisimmistä kallon vammoista lasten keskuudessa. Useimmissa tapauksissa lääkärit diagnosoivat lievän asteen. Kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, ota heti yhteys lääkäriin.

Kuinka kallo toimii

Luonto on huolehtinut aivojen luotettavasta suojauksesta etenkin lapsilla. Kallon kovat luut toimivat vastakohtana raskaille iskuille. Lisäksi ne ovat liikkuvia ja iskunvaimentavia kosketuksissa kovan pinnan kanssa. CSF sijaitsee kallon ja pehmytkudosten luiden välissä, ja se myös estää törmäyksiä. Alle 1-vuotiailla lapsilla fontaneli sijaitsee pään kruunussa, mikä estää kallon trauman. Tämä on pieni fysiologinen reikä pään.

Aivotärähdyksen ansaitsemiseksi ei riitä, että lyöt vain päätäsi ja mustelmia. Työntö tulisi olla amplitudi ja kulkea isolla tavalla. Tämä tapahtuu usein onnettomuuden aikana, urheilutapahtumien aikana. Joskus aivotärähdys tapahtuu jopa sen jälkeen kun ravistellaan pientä lasta voimakkaasti, ns. ”Ravistetun vauvan oireyhtymä”. Tämä johtuu useimmiten vanhemman tai sukulaisen voimakkaasta lapsen ravistamisesta, kun lapsi itkee esimerkiksi vastasyntyneen koliikkien kanssa lopettaakseen itkemisen tällä tavalla..

Tämä on yksi vaarallisimmista olosuhteista, koska lapsen, useimmiten pikkulasten, voimakas ravistelu vähintään 5 sekunnin ajan voi johtaa aivoverenvuotoon, näköhäiriöihin ja muihin vakaviin seurauksiin, myös kuolemaan..

Mitkä ovat kallon vammojen syyt

Lapset ovat aktiivisia ja uteliaita, heillä ei ole voimakasta pelon ja hengenvaaraa. Tämä johtaa usein vammoihin, erityisesti aivotärähdyksiin. Lapsen kallo painaa enemmän kuin aikuisen, suhteessa ruumiinpainoon. Tämä johtaa siihen, että kaverit kaatuvat päätä alas useammin..

Vastasyntyneet ja vauvat loukkaantuvat vanhempien, lastenhoitajien tai sukulaisten valvonnasta. Ne voivat pudota pois hoitopöydästä, pinnasängystä, rattaista tai sohvasta. Lääketieteellisessä käytännössä vain 2% kaikista lasten SHM-tapauksista kohdennetaan vastasyntyneiden osuuteen ja 25% imeväisten osuuteen..

Vanhemmat kaverit putoavat vielä useammin. Monet heistä eivät edes kerro vanhemmilleen vammoistaan ​​peläten rangaistusta. Tämä vaikeuttaa aivotärähdysten diagnosointia ja oikea-aikaista hoitoa. Joten 45% kaikista aivotärähdystapauksista tapahtuu yli 7-vuotiailla koululaisilla, 20% - esikouluikäisillä 5-vuotiailla - 6-vuotiailla ja 8% - 2-vuotiaista 4-vuotiailla lastentarhoilla.

Kuinka oireet ilmaantuvat?

Lapsen aivot eroavat aikuisen aivoista, joten lapsilla on erilaisia ​​merkkejä aivotärähdyksestä kuin klassisessa kuvassa. Jos vauva on saanut lievän tutkinnon, oireet voivat ilmetä vasta 3-4 päivän kuluttua. Vakavissa vammoissa oireet ilmaantuvat välittömästi.

Mitä nuorempi vauva on, sitä vähemmän trauma-oireita hänellä on. Merkit aivotärähdyksestä lapsella:

  • Huonovointisuus;
  • Letargia;
  • Regurgitaatio tai oksentelu;
  • Vaalea tai sinertävä iho;
  • Häiriö uni - voi olla lyhyt tai päinvastoin pitkä;
  • Huono ruokahalu.

Tärkeä! Imeväisillä myös fontanelli turpoaa..

Kouluikäisillä lapsilla oireet ovat voimakkaampia. Merkkejä aivotärähdyksestä lapsessa ilmenevät:

  • Lyhyt tajunnan menetys (1-5 minuuttia);
  • Nenäverenvuoto;
  • Muistin menetys hetkeksi;
  • Oksentelu ja pahoinvointi;
  • Päänsärky;
  • Epävakaa verenpaine;
  • Posttraumaattinen sokeus - tila, jossa lapsi menettää näkökykynsä muutamaksi minuutiksi, sitten visio palaa itsestään.

Lapsista tulee myös uneliaisia, valittavia tai ärtyneitä, heidän pulssinsa nopeutuu, uni häiriintyy ja hikoilu lisääntyy..

Aivotärähdyksen vakavuus

  • Ensimmäisen asteen SHM on lievä muoto. Se on vaaraton terveydelle. Lapset kärsivät päänsärystä ja huimauksesta, pahoinvoinnista. Imeväisillä regurgitaatio on mahdollista. Lapsi ei menetä tajuntaansa, 30-60 minuutin kuluttua hänen tilansa paranee, ensimmäiset aivotärähdyksen merkit häviävät. Ihon väri muuttuu vaaleanpunaiseksi, ja uhri yrittää palata normaaliin päivittäiseen rutiiniinsa, käydä asioissa.
  • Aivotärähdyksen toinen aste - lapsi menettää tajuntansa 1-2 minuutiksi. Hän ei voi keskittyä katseensa, mieli on samea. Vanhemmat lapset puhuvat sumua ja ääniä heidän päänsä. Kaverit eivät pysty pitämään tasapainoa yksin. Tilaan liittyy usein oksentelua.
  • Kolmannen asteen aivotärähdys lapsella on vakavin muoto, jolle on tunnusomaista tajunnan menetys jopa 5 minuuttia, lyhytaikainen amnesia. Lapsesta tulee unelias, hän ei voi itse muuttaa kehon asemaa. Silmän pupillit eivät reagoi valoon, ja pulssi muuttuu epätasaiseksi ja nopeutuu. Hikoilu näkyy otsaan.

Huomio! Kaikista aivotärähdyksistä on kutsuttava ambulanssi. Vain lääkärit voivat arvioida lapsen todellista tilaa ja uhkaa hänen terveydelleen.

Mitä tehdä ensin

Jos vauva loukkaantuu, on annettava välittömästi lääkärin apua. Ensinnäkin vanhempien, sukulaisten tai vain tuttavien on soitettava välittömästi ambulanssi. Lapsi on asetettava alas, hän ei voi liikkua, tehdä äkillisiä liikkeitä.

Seuraavaksi pää tutkitaan, jos pehmytkudoksissa on vaurioita, haavat hoidetaan alkoholittomilla antiseptisillä aineilla (vetyperoksidi tai miramistiini). Verenvuodon sattuessa pysäytä se puuvilla- tai sideharso-tamponeilla ja kiinnitä päähän steriilejä siteitä. Lääkärit suorittavat kaikki seuraavat toimet.

Diagnostiikka

Sairaalaan päästyään lääkäri tutkii uhrin, tekee tutkimuksen siitä, miten vamma on saatu, mitä oireita lapsella on. Tilanne on monimutkainen, jos vauva ei edelleenkään pysty puhumaan tai muotoilee huonosti ajatuksiaan. Tutkimuksen voi suorittaa traumatologi, neuropatologi tai neurokirurgi. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi määrätä seuraavat tutkimukset:

  • Neurosonografia - käytetään alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla. Menettely on kivuton eikä sillä ole vasta-aiheita;
  • Kalloröntgen - avulla voit määrittää luiden eheyden;
  • Tietokonetomografia on tehokas tapa arvioida aivojen luiden ja pehmytkudosten kuntoa;
  • Magneettikuvaa käytetään melko harvoin, koska lasten on valehdeltava 20 minuuttia. Tämä on mahdollista, kun lapsi on vähintään 7-8-vuotias. Ja vauvojen on tehtävä ennalta anestesia.

Kuinka aivotärähdystä hoidetaan

Kun aivotärähdys on diagnosoitu, lääkäri määrää hoidon. Hoito tapahtuu sairaalassa lääkärin valvonnassa. Hyväksytty sairaalassaoloaika on 7 päivää, mutta lapsi voidaan vapauttaa neljän päivän kuluttua. Tämä on mahdollista, jos magneettikuvaus ei kirjaa vakavia häiriöitä aivoissa, lapset saavat mennä kotiin, vaikka heillä olisi lievä aivotärähdys. Ensimmäisen aivotärähdyksen asteen hoito voidaan tehdä kotona..

Hoidon kulku sisältää seuraavien lääkkeiden ottamisen:

  • Diureetit ovat välttämättömiä aivojen pehmytkudosten turvotuksen lievittämiseksi. Näitä ovat: "Furasemidi" tai "Diacarb". Haittana on, että diureetit huuhtelevat kaliumia lapsen kehosta. Myöhemmin sinun on täytettävä mineraali.
  • Lääkkeet, jotka korvaavat kaliumhäviön - "Asparkam" tai "Panangin".
  • Rauhoittavat lääkkeet - ne säätelevät vauvan motorista toimintaa, tekevät hänestä rauhallisemman. Lepoa suositellaan lapsille loukkaantumisen jälkeen, mutta tätä ei voida selittää pienelle lapselle. Rauhoittavana lääkkeenä määrätty "fenotsepaami", valerianjuuren tinktuura. Antihistamiineilla on samanlaiset ominaisuudet: "Zodak", "Suprastin".
  • Vakavien päänsärkyjen kohdalla määrätä "Sedalgin", "Baralgin".
  • Jos lasta vaivaa pahoinvointi, lääkärit määräävät Cerucalin.

Suurin osa lääkkeistä annetaan laskimoon. Tämä on mukavin tapa, eikä se myöskään ärsytä lapsen vatsan herkkää limakalvoa..

Jatkohoito kotona

Sairaalasta päästyään lapsi palaa kotiin. Ensimmäisen kerran hänen on noudatettava tiettyä päivittäistä rutiinia. Lapsille suositellaan pitkää unta ja hiljaista harrastusta..

Lapsi jatkaa pillereiden ottamista. Yleensä se on vitamiinikompleksi ja nootrooppiset lääkkeet. Uhrin on noudatettava sängyn lepoa vielä 14 päivän ajan sairaalasta päästämisen jälkeen. Hänen ei pitäisi liikaa itseään, aktiivisesti liikkua, etenkin harrastaa urheilua. Lapsen tulisi rajoittaa merkittävästi (on parempi sulkea pois) television katselua, pelaamista tietokoneella, kirjojen lukemista. Se kaikki rasittaa aivoja..

Mahdolliset komplikaatiot

Jos lapsi noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia tai vanhemmat seuraavat tätä huolellisesti, lasten aivotärähdyksen merkit häviävät nopeasti, lapset eivät tunne mitään seurauksia. Mutta kun vaatimuksia rikottiin tai väärä hoito suoritettiin, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • Päänsärky - voi kiduttaa lasta vielä kuusi kuukautta loukkaantumisen jälkeen;
  • Riippuvuus sääolosuhteista;
  • Migreenin esiintyminen ja huomion häiritseminen - lapsen on vaikea keskittyä yhteen toimintaan;

Vakavia ja vaarallisia seurauksia ovat aivokasvaimet ja epilepsia. Mutta nämä komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia..

Johtopäätös

Aivotärähdys on eräänlainen traumaattinen aivovaurio. Yli 90% lapsista, joilla on päävamma, diagnosoidaan vaihtelevalla aivotärähdyksellä. Taudin oireet eroavat aikuisten traumasta. Ensimmäiset oireet voivat ilmetä vasta muutaman päivän kuluttua. Tämä vaikeuttaa diagnoosia. Hoito suoritetaan sairaalassa, purkamisen jälkeen lapsi pitää lepotilassa useita viikkoja kotona.

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä tee itsehoitoa kuulematta ja tekemättä diagnoosia pätevän lääkärin toimesta. voi hyvin!

Aivotärähdys lapsilla - oireet ja hoito

Mikä on aivotärähdys lapsilla? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnostiikkaa ja hoitomenetelmiä 25-vuotisen kokemuksen saaneen ultraäänilääkärin Dr..

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Aivotärähdys (CM) on lievän traumaattisen aivovaurion (TBI) tärkein kliininen muoto, erityisesti diffuusi vaurio aivojen parenkyymissä. Se on ensimmäisessä asemassa kaikista sairaalahoitoa vaativista lapsivammoista.

Epidemiologisten tutkimusten mukaan lasten ja nuorten TBI saavuttaa 200 tapausta 100 tuhatta ihmistä kohden. Lisäksi TBI on yleisempi miehillä (jopa 70% kaikista tapauksista). [7]

On olemassa kaksi ikäryhmää, joilla on suuri traumaattisen aivovaurion riski:

  • alle 5-vuotiaat lapset;
  • 15-25-vuotiaat potilaat.

Lasten ensimmäisestä elinvuodesta alkaen korkea fyysinen aktiivisuus alkaa, on halu oppia kaikkea, yrittää, päästä eri paikkoihin. Tämä tapahtuu epätäydellisten motoristen taitojen ja liikkeiden koordinoinnin, heikentyneen vaaran tunteen ja fyysisten kykyjen yliarvioinnin taustalla, mikä johtaa loukkaantumiseen.

Tärkeimmät aivotärähdyksen syyt lapsuudessa ovat:

  • syntymätrauma;
  • imeväisten ja alle kolmivuotiaiden lasten kaatuminen sängyistä, hoitopöydistä, vanhempien käsistä, rattaista jne.
  • heikentynyt koordinaatio alle kolmen vuoden ikäisten lasten kehon suhteettoman fyysisen kehityksen seurauksena (suuri paino) ja kaatuminen ylösalaisin äkillisellä kiihdytyksellä tai hidastumisella (tässä iässä lapset eivät ole vielä oppineet vakuuttamaan itseään käsillä putoamisen aikana);
  • puhaltaa, kun 4–7-vuotiaat lapset putoavat korkeudelta (lasten liukumäet, keinut, ikkunalaudat tai puut);
  • liikennesääntöjen rikkominen ja auto-onnettomuudet kiinnittymättömän lapsen kanssa erityisessä auton turvaistuimessa;
  • turvallisuustoimenpiteiden rikkominen ja urheiluvälineiden puute / toimintahäiriöt ulkona pelien ja urheilukilpailujen aikana.

Aivotärähdyksen oireet lapsilla

Aivotärähdys tapahtuu eri tavalla lapsilla ja aikuisilla..

SHM: n tärkeimmät merkit aikuisuudessa ovat:

  1. lyhytaikainen tajunnan heikkeneminen;
  2. posttraumaattinen amnesia (kestää muutaman sekunnin tai minuutin, mutta enintään tunnin); [4] [10]
  3. päänsärky (puristaminen tai supistaminen);
  4. valitukset huimauksesta ja pahoinvoinnista, jotka eivät liity ruoan nauttimiseen (ja pahoinvoinnin tunne liittyy yleensä päänsäryn vakavuuteen);
  5. nopea hengitys, oksentelu, sydämen rytmihäiriöt;
  6. autonomisen hermoston häiriöiden oireet:
  7. yleinen heikkous;
  8. paineen jatkuva kasvu (ei niinkään itse vamman, vaan kärsimän stressin takia);
  9. kalpeus tai huuhtelu (huuhtelu);
  10. käsien ja jalkojen lisääntynyt hikoilu; [2] [3]
  11. neurologiset ilmenemismuodot (voimakkaampia loukkaantumisen jälkeisinä tunteina ja päivinä): [5]
  12. molempien oppilaiden laajentuminen tai kapeneminen säilyttäen samalla elävät refleksit valolle;
  13. jänteen ja ihon refleksien epäsymmetria;
  14. matala vaakasuuntainen nystagmus (usein värähtelevä liike).

Lasten SHM-oireet eivät näy heti loukkaantumisen jälkeen. [9] Loukkaantumisen yhteydessä havaitaan ihon (pääasiassa kasvojen) kalpeus ja takykardia. Dynaamisessa tilanteessa on päänsärky, uneliaisuus ja uneliaisuus, oksentelu, ahdistuneisuus, pahoinvointi, unihäiriöt, regurgitaatio ruokinnan aikana.

Esikouluikäisillä lapsilla, toisin kuin aikuisilla ja yli seitsemän vuoden ikäisillä, traumaperäinen tila etenee ilman tajunnan menetystä, on labiili pulssi, horisontaalinen nystagmus, sarveiskalvon refleksien väheneminen (silmän sarveiskalvon kevyellä kosketuksella silmäluomet eivät sulkeudu), muutos lihassävyssä (useammin hypotensio) ), jännerefleksien lisääntyminen tai lasku, lämpötilan nousu 37,1-38,0 ° C: seen.

Lapsen tila paranee yleensä 2-3 päivää SHG: n jälkeen, kun taas aikuisilla oireet taantuvat 5-9 päivää vamman jälkeen. [yhdeksän]

Aivotärähdyksen patogeneesi lapsilla

SHM: n mekanismi lapsilla johtuu iskun kiihtyvyydestä ja inertia trauma. [1]

TBI: n aikaan aivoille annettu kiihtyvyys on sen aivotärähdyksen patogeneesin pääkomponentti sekä mekaanisen energian epäsuoran (inertiaalisen vamman) että suoran (sokki) vaikutuksen yhteydessä pään..

Nykyaikaisten käsitteiden mukaan kaikki aivojen osat ovat mukana suljetuissa kraniokerebraalisissa vammoissa sen patogeneesissä, mikä johtaa neuronien välisten yhteyksien katkeamiseen.

Uskotaan, että SHG: n kliininen ilmentymä perustuu asynapsiaan - tilapäiseen aivosolujen (pääasiassa toiminnallisten) yhteyksien rikkomiseen. [8] Useiden kirjoittajien tutkimukset ovat vahvistaneet, että SHG: n morfologinen substraatti on synaptisen laitteen rikkomus. Vakavammissa tapauksissa niihin liittyy neuronien - aksonien aksiaalisten sylinterien ultrakonstruktion rikkomuksia. [8] [9]

SHM: n kliinisten oireyhtymien muodostuminen perustuu aivojen keskiaivorakenteiden häiriöihin ja verkkokalvon muodostumiseen sekä aivokuoren ja aivokuoren suhteiden häiriöihin. [1] [11] Varsiformaatioiden osallistuminen patologiseen prosessiin johtaa sekä spesifisten että epäspesifisten aivojärjestelmien kärsimykseen, joka ilmenee erilaisten autonomisten ja neuropsykaalisten häiriöiden muodossa.

Aivotärähdyksen luokitus ja kehitysvaiheet lapsilla

SMG: n vakavuuden mukaan se tapahtuu:

  1. lievä - oireet jatkuvat alle 20 minuutin ajan;
  2. kohtalaisen raskas - 20 minuutista 6 tuntiin;
  3. vaikea - 6-48 tuntia;
  4. erittäin vaikeaa - yli 48 tuntia.

Useat kirjoittajat huomauttavat, että varhaisessa iässä ja esikouluikäisillä lapsilla tajunnan menetys voi olla poissa. [1]

Lasten koomaan asteikko (alle neljän vuoden ikäisille lapsille) antaa sinun arvioida tajunnan masennuksen astetta:

  1. Silmien avaaminen:
  2. mielivaltainen - 4 pistettä;
  3. reaktiona äänelle - 3 pistettä;
  4. reaktiona kipuun - 2 pistettä;
  5. poissa - 1 piste.
  6. Puhevaste:
  7. lapsi hymyilee, liikkuu avaruudessa, reagoi ääniin, seuraa liikkeitä, reagoi - 5 pistettä;
  8. lapsi voidaan rauhoittaa, reagointikyky on puutteellinen - 4 pistettä;
  9. itkien aikana vauva rauhoittuu hetkeksi, huokaa - 3 pistettä;
  10. itkee ja ei rauhoitu, ahdistus ei häviä - 2 pistettä;
  11. ei vastaa yritykseen rauhoittua - 1 piste.
  12. Moottorireaktio:
  13. suorittaa liikkeitä komennolla - 6 pistettä;
  14. hylkii vastauksena tuskalliseen ärsytykseen - 5 pistettä;
  15. vetää raajat pois tuskallisesta ärsytyksestä - 4 pistettä;
  16. patologinen taipuminen vastauksena kivun stimulaatioon (dekortikaatio) - 3 pistettä;
  17. patologinen laajennus vasteena kivun ärsytykseen (decerebration) - 2 pistettä;
  18. liike puuttuu kokonaan - 1 piste.

Potilailla, joilla on lievä TBI trauman jälkeen, on selvä tietoisuus (15 pistettä) tai tajunnan masennus on kohtalaista tainnutusta (13-14 pistettä). Aivotärähdykset voivat ilmetä lyhytaikaisena tajunnan masennuksena (1-2 sekunnista useisiin minuutteihin) ja useammin tainnutushetkellä.

TBI: n kliinisessä kulussa on tapana erottaa kolme jaksoa:

  • akuutti - ensimmäiset 2-10 viikkoa loukkaantumisen jälkeen;
  • keskitaso - 10 viikosta 6 kuukauteen;
  • kaukainen - 6 kuukaudesta 2 vuoteen tai enemmän.

TBI: n kulku ja ilmenemismuodot kaikilla jaksoillaan riippuvat suurelta osin taustasta, jolla vahinko tapahtui.

Aivotärähdyksen komplikaatiot lapsilla

Vaikka lasten aivotärähdys ei johda rakenteellisiin muutoksiin aivoissa, seuraukset voivat olla vakavia. Joten ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja hoidon puuttuessa komplikaatioita, kuten aivoturvotusta, kallonsisäistä hematoomaa ja epileptisiä kohtauksia, voi kehittyä. [6] [10]

SHM: n yleisimmät seuraukset lapsilla ovat:

  • lukutaidon (lukihäiriö), kirjoittamisen (dysgrafia) tai laskemisen (dyskalkulia) muodostumisen rikkominen;
  • koulun sopeutumattomuus, kognitiiviset ja puhevammat, tunne- ja käyttäytymisvaikeudet;
  • ongelmat oppimisessa, koulun opetussuunnitelman hallitsemisessa (tieto on hajanaisia);
  • tarkkaamattomuus luokkien aikana, muistin heikkeneminen;
  • siisteys vaatteissa ja henkilökohtainen hygienia, nopea "jäähtyminen" aloitettuun työhön;
  • vaikeudet saatujen tietojen käytössä, johtopäätösten ja johtopäätösten tekemisessä;
  • TBI: n pitkällä aikavälillä - sosiaalisen sopeutumisen vaikeus emotionaalisten puhkeamisten tai aggressiivisuuden vuoksi; [2] [10]
  • migreeni, hermostuneisuus, unettomuus, syytön pelon ja ahdistuksen tunne, neuroosien kehittyminen.

Aivotärähdyksen diagnoosi lapsilla

SHM: n diagnoosissa on otettava huomioon vamman luonne ja haastateltava tapahtuman todistajia. Joissakin tapauksissa trauma päähän ja lapsen psykologinen tila voivat viitata aivotärähdykseen..

Koska aivotärähdyksen oireet lapsella eivät ole kovin selkeitä, oireiden muutokset ajan myötä ovat tärkeitä diagnostiikassa. Heidän katoamisensa 3-7 päivän kuluttua on hyvä syy epäillä SMG: tä.

SHM: n ero loukkaantumisesta ja muusta traumaattisesta patologiasta:

  1. kallon luiden murtumien puuttuminen;
  2. aivo-selkäydinnesteen paine ja koostumus ilman muutoksia;
  3. M-kaiku ilman siirtymiä;
  4. TT ja MRI ilman traumaattisia poikkeavuuksia aivoaineen parenkyymissä ja CSF: ää sisältävissä kallonsisäisissä tiloissa.

TBI: n vakavuuden määrittämiseksi arvioidaan seuraava:

  • tajunnan menetyksen kesto trauman akuutissa vaiheessa (jos se tapahtuu);
  • traumaperäisen amnesian kesto (jos sellainen on) ja arvio elintoimintojen tilasta;
  • tajunnan masennuksen aste tutkimuksen ajankohtana (Glasgow Children's Coma Scale).

Elektroenkefalografia ja oftalmoskopia voivat epäsuorasti myötävaikuttaa aivotärähdyksen objektiivistamiseen TBI: n akuutissa vaiheessa. Neurosonografiaa (aivojen ultraääni) käytetään laajalti TBI: n diagnosoinnissa lapsilla..

Aivojen ultraääni suoritetaan lapsille ensimmäisestä elämänpäivästä suuren fontanellin sulkemisjaksoon asti, joka on akustinen ikkuna, jonka läpi kaikkien aivorakenteiden tila voidaan visualisoida. Tutkimuksen aikana arvioidaan aivo-selkäydinnestejärjestelmä (sivukammiot, kuoripunokset, III ja IV kammiot, niskakyhmy), talamus, pikkuaivo, aivoparenkyma, aivoverenkierto, vapaan nesteen läsnäolo aivojen parenkyymin ja kallon välillä sekä kallon luut.

Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista sulkea pois aivojen muutokset edellisen vamman jälkeen - parenkyymin turvotus, keskiviivan rakenteiden siirtyminen, kallon luiden murtumat, aivojen kontuusion ja kallonsisäiset verenvuodot. [5] [13]

Aivovaurion ultraäänimerkit, lukuun ottamatta SHM: ää:

  1. aivojen parenkyymin turvotuksella - aivojen parenkyymin echogeenisuuden väheneminen ensimmäisten tuntien aikana loukkaantumisen jälkeen, sen dynamiikan kasvu ja normalisoituminen 6.-7. päivänä.
  2. aivojen mustelmilla - hyperechoisten sulkeumien esiintyminen aivojen parenkyymissä parenkymaalisten kudosten echogeenisuuden yleisen vähenemisen taustalla (kallonsisäisillä hematoomilla on suurempi echogenicity).
  3. joilla on vakavia aivovaurioita:
  4. isoechoisen luonteen aivoparenhyma-alueet, jotka näkyvät vain niiden lisätilavuuden vuoksi;
  5. alueet, joiden tilavuus on kohentunut, ja kaikupinta on epämääräinen;
  6. alueet, joiden tilavuus on selvästi rajattu ääriviivat ja voimakas ehostogeenisuuden lisääntyminen.
  7. ylimääräisen tilavuuden alueet, joissa ekogeenisyys lisääntyy jyrkästi.
  8. epiduraalisilla hematoomilla - selvästi rajattu karanmuotoinen alue kallon luun vieressä, lisääntynyt tai hieman vähentynyt ekogeenisuus syrjäyttämällä aivojen rakenteet;
  9. subduraalisten hematoomien kanssa:
  10. paikalliset muutokset tiheyden rajoissa (usein karanmuotoiset), jotka kattavat koko pallonpuoliskon;
  11. krooniset subduraaliset hematoomat, joilla on vähentynyt ekogenisuus;
  12. aivojen sisäisillä hematoomilla:
  13. hyperekogeenisuuden vaihe - kestää jopa 8-10 päivää;
  14. anisoekogeenisyyden vaihe - jolle on tunnusomaista vähentyneen ekogeenisyyden vyöhykkeiden keskipisteen esiintyminen, kun koko kasvaa ajan myötä (10-30 päivää loukkaantumisen jälkeen);
  15. kaiuton vaihe - vain epäsuorat merkit tilavuusprosessista visualisoidaan (1-2 kuukautta);
  16. myöhempien jäännösmuutosten vaihe kystien tai aivojen atrofiavyöhykkeiden muodostumisen myötä.
  17. trauman aiheuttamien intraventrikulaaristen verenvuotojen kanssa - intraventrikulaarisen hyperechoisen vyöhykkeen läsnäolo, lateraalisten kammioiden ontelon laajeneminen ja koroidipunoksen muodon muutos (harvinainen, tapahtuu yleensä useiden hematoomien läsnä ollessa). [viisi]

Neurosonografia antaa myös mahdollisuuden tunnistaa hematoomien sijainnin ei-yleiset muunnokset - takakallon fossa, etulohkon napa aivojen ehostorakenteiden siirtymällä ja "plus kudos" -vaikutus, vapaan nesteen läsnäolo aivojen parenkyymin etupinnalla. Hematooman kohdalla, joka sijaitsee kallon takaosassa, on merkkejä hydrocephaluksen esiintymisestä - aivojen sivukammioiden ja aivojen kolmannen kammion laajenemisesta. [viisi]

Hoito aivotärähdyksellä lapsilla

Kaikki TBI-potilaat, jopa lievässä määrin, joutuvat sairaalahoitoon sairaalassa ensisijaisen diagnoosin selventämiseksi.

Nykyaikaisessa SHM-kirjallisuudessa monet kirjoittajat [1] [2] [6] suosittelevat uhrien asettamista sänkyyn 1-3 päiväksi. Kliinisen kurssin erityispiirteet huomioon ottaen tätä jaksoa voidaan pidentää 2-5 päivällä. Sen jälkeen, ilman komplikaatioita, purkaus on mahdollista 10-14 päivän ajan. Samanaikaisesti olisi varmistettava säännöllisen lääkärintarkastuksen ja sairaalahoidon mahdollisuus välitetyissä komplikaatioissa..

Lääkitys aivotärähdyksestä ei saisi olla aggressiivista. [1] Sen tarkoituksena on optimoida aivojen toiminnallinen tila ja lievittää oireita. Sairaalaan otettaessa määrättyjen lääkkeiden valikoima sisältää kipulääkkeitä, rauhoittavia ja unilääkkeitä (pääasiassa tablettimuodossa).

Metabolinen hoito suoritetaan aivoverenkierron parantamiseksi. Vasotrooppisten ja nootrooppisten lääkkeiden yhdistelmä on edullinen. [2]

Mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi SHM: n onnistuneen loppuunsaattamisen vuoksi neurologin tulee suorittaa avohoidon valvonta koko vuoden ajan asuinpaikassa..

Ennuste. Ehkäisy

Aivotärähdys on yleensä TBI: n palautuva kliininen muoto. Siksi 80-97 prosentissa tapauksista [6] SHM päättyy lapsen toipumiseen kaikkien kehon toimintojen täydellisellä palauttamisella, mutta akuutin jakson aikana ja traumaa pahentavien olosuhteiden puuttuessa.

Joillakin lapsilla havaitaan akuutin aivotärähdyksen jälkeen aivotärähdyksen jälkeisen oireyhtymän ilmenemismuodot:

  • heikentyneet kognitiiviset toiminnot (keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistin heikkeneminen) ja henkinen labiliteetti (masennus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus);
  • fyysisen hyvinvoinnin poikkeavuudet (huimaus, päänsärky, unihäiriöt, nopea väsymys, ääni- ja valonlähteiden ärtyneisyys).

Dynaamisesti nämä oireet häviävät tai vähenevät merkittävästi 3–12 kuukautta edellisen TBI: n jälkeen.

Aivotärähdyksen ehkäisyyn kuuluu:

  • urheiluvälineiden ja suojakypärän käyttö urheilun aikana (paini, nyrkkeily, jääkiekko, luistelu, pyöräily tai rullaluistelu);
  • Erityisten lastenistuinten turvavöiden kiinnittäminen autoihin;
  • liikennesääntöjen noudattaminen;
  • kodin parantaminen turvallisilla huonekaluilla;
  • pitää puhtaus tiloissa (pyyhi välittömästi lattialle vuotanut neste pois);
  • turvallisuusmääräysten noudattaminen liikuntakasvatuksessa ja työvoimakoulutuksessa sekä lasten oppilaitosten laitosten, laitteiden ja asuintilojen kunnossapitoa koskevat terveysvaatimukset.

5 johtavaa oireita lapsen aivotärähdyksestä

Yksi yleisimmistä lasten neurologisista häiriöistä on aivotärähdys. Traumaattiset aivovammat aiheuttavat jopa 40% kaikista käynneistä lastenlääkäreissä ja lasten neurologeissa. Viime vuosikymmenien aikana tämän taudin ilmaantuvuus on kasvanut tasaisesti, mikä voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Siksi lääkärit suosittelevat, että vanhemmat tietävät lasten aivotärähdyksen ensimmäiset merkit ja pystyvät tarjoamaan ensiapua loukkaantumisen vakavien seurausten riskin vähentämiseksi..

Mitä tarkoitetaan termillä "aivotärähdys" ja mitkä ovat sen syyt lapsilla

Aivotärähdys viittaa lievään traumaattiseen aivovaurioon ja sille on ominaista fokaalisen aivovaurion puuttuminen. Tämä patologia on hajanaista, kaikki muutokset tapahtuvat solu- ja osa-alueella. Täten aivotärähdyksen tunnistaminen aikuisella ja vielä enemmän lapsella on erittäin vaikea tehtävä jopa nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä käytettäessä..

Ei vain suoralla traumaattisella aineella on kielteinen vaikutus aivoihin, toisin sanoen: neuronit vaikuttavat sekä iskupaikalla että etäisyydellä siitä. Tässä vaiheessa aivo-selkäydinneste on jakautunut uudelleen kammiotilaan ja subaraknoidisiin tiloihin. Tämän seurauksena tapahtuu hydrodynaaminen sokki, joka hajottaa diffuusisesti soluja. Toinen aivotärähdyksen patogeneesin linkki on aivopuolipallojen siirtyminen ja kiertyminen suhteessa jäykästi kiinteään aivorungoon..

Kaikki tämä johtaa aivovaltimoiden ja laskimoiden verisuonten sävyn rikkoutumiseen, lisääntyneeseen aineenvaihduntaan soluissa (ns. "Metabolinen tuli"), muutokseen veri-aivoesteen läpäisevyydessä, likoorodynaamisissa häiriöissä sekä häiriöinä impulssien siirtämisessä hermosoluista hermosoluihin.

Yleisimmät aivotärähdyksen syyt alle vuoden ikäisillä lapsilla

Useimmiten lapset syntymästä yhden vuoden ikäisiin saavat vammoja vanhempiensa syystä. Se voi olla nuorten äitien ja isien banaalista valvomista ja huolimattomuutta, jotka jättämättä vauvoja miettimättä seurauksia, jättävät vauvat yksin sängylle tai hoitopöydälle, rattaille, syöttötuoliin ja lähtevät jopa minuutiksi..

Myös lapsi voi saada aivotärähdyksen liiallisen liikesairauden, aikuisten aggressiivisen käyttäytymisen tai jopa yksinkertaisen heittämisen vuoksi. Tämän tyyppistä vahinkoa, jossa traumaattisella aineella ei ole vaikutusta kalloon, kutsutaan "ravistetun vauvan" oireyhtymäksi..

Yhden tai kolmen vuoden ikäisen lapsen trauman syyt

Tässä iässä lapsi alkaa tutkia ympäröivää maailmaa, oppii kävelemään, juoksemaan. Siksi aivotärähdyksen syiden joukossa etenevät putoamiset kasvunsa korkeudesta, pään otsatukka erilaisille huonekaluille. Samaan aikaan lapsilla ei ole vaaran tunnetta, he eivät osaa laskeutua oikein asettamalla kätensä eteenpäin..

Älä myöskään unohda aikuisten väkivallan tosiasioita: pieni (vanhempien mukaan) isku voi johtaa loukkaantumiseen.

Aivotärähdys esikouluikäisillä lapsilla

Esikouluikäisten lasten aivotärähdys johtuu myös useimmiten epäonnistuneista laskeutumisista hyppyn jälkeen, liikenneonnettomuuksista, iskuista päähän urheiluvälineillä ja karusellilla leikkikentillä. Usein loukkaantumisen syy tänä aikana on pudotus avoimesta ikkunasta..

Miksi koululaiset ovat niin alttiita loukkaantumisille?

Koululaiset saavat erilaista traumaa, mukaan lukien aivotärähdys, huolimattomuutensa vuoksi. Tämä tapahtuu puiden putoamisen, autotallien katojen ja extreme-urheilun vuoksi. Taistelut myötävaikuttavat tähän paljon..

Onko aivotärähdys lapsilla luokiteltu vakavuuden mukaan

Lasten aivotärähdyksiä ei ole luokiteltu vakavuuden mukaan nykyisten hoitostandardien mukaan..

Mutta potilaan tilan kuvaamiseksi tarkemmin uhrin kollegalle tai sukulaisille seuraava trauma-asteikko on yleinen lääkäreiden keskuudessa:

  • lievälle aivotärähdykselle on ominaista minkään tyyppisen amnesian puuttuminen, lapsella ei ole tajunnan häiriöitä loukkaantumisen yhteydessä eikä sen jälkeen, ja päänsärky, pahoinvointi ja muut oireet jatkuvat enintään tunnin ajan;
  • kohtalainen aivotärähdys tapahtuu, kun lapsilla on anterogradinen amnesia ja voimakkaat aivo-oireet, joilla on säilynyt tietoisuus;
  • vakava aivotärähdys lapsilla ilmenee kaikista tämän tyyppisiin vammoihin liittyvistä avainoireista.

Yleisimmät aivotärähdyksen oireet lapsilla

Koululaisten aivotärähdyksen oireet ovat käytännössä samat kuin aikuisilla trauman aikana. Lapsi voi selvästi kertoa, mitä hänelle tapahtui ja mikä hänen terveytensä on tällä hetkellä. Alle kolmen tai neljän vuoden ikäisen lapsen aivotärähdyksen ensimmäisiä merkkejä on huomattavasti vaikeampaa havaita, kun lapsi ei vieläkään pysty kuvaamaan tunteitaan..

Yleiset aivo-oireet lapsen aivotärähdyksen ensimmäisinä oireina

Lapsen aivotärähdyksen yleisimmät oireet ovat päänsärky, oksentelu, tajunnan menetys ja heikentynyt muisti. Mutta ei vain lievillä traumaattisilla aivovaurioilla ole tällaisia ​​merkkejä. Siksi on tärkeää tietää kunkin ominaispiirteet ja piirteet..

Päänsärky

Päänsärky ja aivotärähdys ovat räjähtäviä diffuusiota lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi. Joskus esiintyy huimausta koskevia valituksia, jotka eivät riipu kehon asennosta. Pienillä lapsilla on ärtyneisyyttä, nopeita mielialan vaihteluja, itkuisuutta, unihäiriöitä muodossa uneliaisuutta päivällä ja unettomuutta yöllä. Tänä aikana lapsi yrittää välttää melua ja kirkasta valoa, mikä yleensä lisää päänsärkyä..

Pahoinvointi ja oksentelu

Toinen aivo-selkäydinnesteen verenpainetaudin ilmenemismuoto on pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät riipu syömisen tosiasiasta. Ensimmäisten elämänkuukausien vauvoilla voi olla äkillinen toistuva regurgitaatio. Tällainen oksentelu ei tuota helpotusta, ja pahoinvointi voi jatkua jopa useita päiviä..

Heikentynyt tietoisuus

Aivotärähdykseen liittyy melkein aina lyhytaikainen tajunnan menetys, joka ei yleensä ylitä kymmenen minuuttia. Pienillä lapsilla tämä tosiasia voi jäädä huomaamatta; aikuiset saattavat ajatella, että lapsi on juuri rauhoittunut muutaman sekunnin ajan. Tietoisuuden palautuminen voidaan merkitä huutamalla tai itkemällä.

Aivotärähdysoireet löytyivät yksityiskohtaisesta neurologisesta tutkimuksesta

Yllä mainitut oireet voivat havaita myös vanhemmat, jäljellä olevat erityiset aivotärähdyksen oireet lapsilla voi määrittää vain pätevä asiantuntija tutkittaessa pienen potilaan neurologista tilaa.

Vegetatiivinen toimintahäiriö

Aivotärähdys aiheuttaa myös hermoston autonomisen jakautumisen häiriöitä. Tässä tapauksessa havaitaan seuraavat oireet:

  • liiallinen hikoilu, etenkin kämmenten ja jalkojen ympärillä;
  • distaalisten raajojen kalpeus tai jopa syanoosi;
  • subfebriilin tila (ruumiinlämpötilan nousu välillä 37,1 - 38 ° C). Usein tämä oire on epäsymmetrinen: ruumiinlämpö vaihtelee vasemmalla ja oikealla kainalolla;
  • verenpaineen ja sykkeen vaihtelut, jotka ovat yleensä normaalia suurempia lapsen tietyssä iässä;
  • "Kapillaarien peli" on oire, joka osoittaa verisuonten sävyn rikkomista. Se ilmenee kasvojen kalpeuden jyrkänä muutoksena kirkkaaksi punastukseksi.

Ohimenevät pienet polttovälit

Aivotärähdykselle on ominaista myös mikrokeskittyvien neurologisten oireiden esiintyminen, mikä on seurausta pienistä verenvuodoista ja aivojen aineen turvotuksesta. Neuronaaliset vauriot lievässä traumaattisessa aivovauriossa ovat vähäisiä, joten nämä merkit voidaan havaita vain 3-4 tunnin kuluessa sen vastaanottamisesta.

Nämä sisältävät:

  • anisoreflexia, toisin sanoen jänteen ja periosteaalisten refleksien epäsymmetria;
  • vaakasuora pieniamplitudinen nystagmus;
  • okulomoottorihäiriöt, jotka rajoittavat silmämunien liikkumista sivuille, johon liittyy kipu ja kaksoisnäkö;
  • vestibulaarinen toimintahäiriö, joka ilmenee epävakaisuutena kävellessä ja Romberg-asennossa;
  • lihasten sävyn heikkeneminen toisella kehon puolella;
  • sarveiskalvon (sarveiskalvon) refleksin rikkominen.

Onko lapsilla aivotärähdyksen jälkeen komplikaatioita?

Vaikka aivotärähdykseen ei liity fokaalisia aivovaurioita, seurauksena olevat mikrorakenteelliset vauriot eivät usein jää huomaamatta. Lievän traumaattisen aivovaurion jälkeen aivotärähdyksen jälkeistä oireyhtymää, johon liittyy päänsärky, älylliset ja mielenterveyshäiriöt, huimaus, tunnepitoisuus ja dyssomnia, voidaan havaita 3-3,5 kuukauden ajan. Tämän ajan kuluttua valitukset yleensä häviävät.

Toistuvat aivotärähdykset johtavat traumaperäisen enkefalopatian kehittymiseen, mikä on jo jatkuva trauma.

Sen tärkeimmät oireet ovat:

  • päänsärky, jonka voimakkuus on suurin unen jälkeen. Tällaisilla lapsilla on usein meteorologinen riippuvuus;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen verenpainetta alentavia paroksysmeja;
  • posttraumaattinen epilepsia, joka ilmenee yleensä osittaisissa kohtauksissa, joissa on sekundaarinen yleistyminen;
  • posttraumaattinen parkinsonismi, joka esiintyy aivojen subkortikaalisten rakenteiden pitkittyneen hypoksian taustalla;
  • vestibulaariset häiriöt (epävakaisuus kävellessä, huimaus);
  • kasvulliset häiriöt;
  • älyllinen-lihallinen toimintahäiriö (muistin menetys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, henkinen viskositeetti). Pienillä lapsilla se ilmenee neuropsykologisen kehityksen viivästymisenä, koululaisilla - oppimateriaalin heikkona assimilaationa jne.;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt, joihin sisältyy jonkinlainen persoonallisuuden muutos. Aikaisemmin rauhallinen ja ahkera lapsi tulee ärtyneeksi, itkee, masennusta voidaan havaita;
  • diffuusi aivojen mikrosymptomatologia (anisoreflexia, lihasäänen epäsymmetria jne.).

Ensiaputaktiikat epäiltyjen aivotärähdysten esiintymisestä lapsella

Jos huomaat aivotärähdyksen oireita lapsessa, on erittäin tärkeää antaa ensiapu oikein, jotta et vahingoittaisi häntä teoillasi. Loppujen lopuksi aikuisten väärä käyttäytymistaktiikka voi tässä tilanteessa heikentää uhrin tilaa.

Joten aivosolujen aiheuttamien lisävahinkojen vähentämiseksi sinun on:

  • aseta lapsi vaakasuoralle pinnalle. Jos epäillään selkävaurioita, potilasta ei missään tapauksessa saa siirtää;
  • älä anna lääkkeitä lapsille yksin, koska joidenkin toimintojen vuoksi taudin kliininen kuva muuttuu ja diagnoosi on vaikeaa. Eniten voit tehdä kiinnittämällä siteen, jos pään pehmytkudokset ovat vaurioituneet ja kiinnittävät kylmää lyhyeksi ajaksi;
  • tarkkaile lapsen tilaa: sinun on muistettava, onko tajunnan menetys, kuinka kauan se kesti, onko kouristuksia tai oksentelua. Antamalla nämä tiedot lääkärille helpotat oikean diagnoosin tekemistä..

Diagnostiset toimenpiteet

Aivotärähdyksen diagnosointi lapsilla on vaikea tehtävä jopa kokeneelle neurologille. Koska toisin kuin vaikeampi traumaattinen aivovaurio, tälle patologialle ei ole tunnusomaista aivokudoksen rakenteelliset muutokset, jotka on havaittu käytettävissä olevilla tutkimusmenetelmillä. On myös erittäin vaikeaa kerätä valituksia ja luotettavaa sairaushistoriaa lapselle..

Neurologisen tilan tutkimus

Ensimmäisen tutkimuksen aikana lasten neurologi kerää valituksia, elämänhistoriaa ja sairauksia. Pienet lapset eivät pysty toimittamaan näitä tietoja, joten kaikki vauvalle tapahtunut tulisi muistaa hyvin, ja sitten niiden, jotka olivat lapsen vieressä loukkaantumisen aikaan, tulisi ilmoittaa asiasta lääkärille..

Asiantuntijaa kiinnostavat seuraavat kysymykset:

  • Missä olosuhteissa loukkaantuminen tapahtui??
  • Onko lapsi tajuton, löysä vai huutaa?
  • Onko sinulla oksentelua tai kouristuksia lyönnin jälkeen?
  • Onko ennen tätä tapausta ollut päävammoja jne..

Jos lääkäri onnistuu keräämään luotettavan anamneesin, se helpottaa suuresti diagnoosia ja mahdollistaa oikean hoidon määräämisen..

Kallon röntgenkuva

Kalloröntgen tai kraniografia on pakollinen tutkimus lasten traumasta. Kallon luiden halkeamien tai murtumien esiintyminen sulkee pois aivotärähdyksen.

Avoimen fontanellin ansiosta vauvat voivat suorittaa neurosonografisen tutkimuksen, joka sulkee pois aivokudoksen kontuusio-polttopisteet, hematoomien esiintymisen kallonontelossa sekä kallonsisäisen paineen nousun. Vanhemmille lapsille tehdään kaikuefaloskopia, joka epäsuorasti arvioi aivojen tilan M-kaiuvasteen avulla. Aivojen aivotärähdyksessä sen siirtymistä ei tapahdu, mikä osoittaa vakavamman traumaattisen aivovamman puuttumisen.

Sähköencefalogrammi on menetelmä aivojen sähköisten potentiaalien tallentamiseksi. Aivotärähdyksen myötä paljastuu muutos α-rytmissä, nimittäin sen epäsäännöllisyys, vyöhykerajat eroavat. Terävien aaltojen komplekseja voidaan myös havaita. Provosoivien testien (hyperventilaatio jne.) Käyttö voi aiheuttaa paroksismaalista hidasta aaltotoimintaa.

CT tai MRI

Kun suoritetaan neurokuvantavia diagnostisia menetelmiä (CT tai MRI), aivokudoksen fokaalisia muutoksia tai kammiojärjestelmän laajentumista, subaraknoidista tilaa ei havaita. MRI: llä havaitut aivojen tai aivokalvojen turvotuksen merkit voivat toimia epäsuorana kriteerinä aivotärähdyksestä..

Silmälääkärin konsultointi

Pakollinen diagnostinen toimenpide lasten aivotärähdykselle sisältää silmälääkärin konsultoinnin. Pohjan tilaa tarkasteltaessa havaitaan vaaleanpunainen optinen levy, jolla on melko selkeät rajat, ja verisuonten sävy pysyy useimmiten muuttumattomana. Pieniä laskimoiden lukumääriä havaitaan harvoin.

Aivotärähdyksen hoito lapsilla. Tärkeimmät huumeiden ryhmät

Yksi keskeisistä kohdista aivotärähdyksen hoidossa lapsella on lääketieteellisen ja suojaavan päivittäisen rutiinin tarjoaminen. Se koostuu sängyn lepotilasta, psyko-emotionaalisen stressin puuttumisesta, on välttämätöntä sulkea pois television katselu ja puhelinten, tablettien jne. Käyttö. Hoitojakso on yleensä 5-14 päivää..

Lievän traumaattisen aivovaurion kohdalla on ilmoitettu seuraavat lääkeryhmät:

  • dehydratointiaineet (10% natriumkloridiliuos, lasix, furosemidi, hipotiatsidi);
  • vaskulaariset aineet (cavinton, trental, pentoksifylliini, nikotiinihappo, aminofylliini);
  • B-vitamiinit (combilipen, complegamm B, milgamma);
  • desensibilisaattorit (suprastiini, tavegili, dipratsiini, difenhydramiini);
  • neurometaboliitit (aivokuori, aktovegiini, aivobrolysiini);
  • neuroprotektorit (Ceraxon, Pharmaxone, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
  • nootropit (pikamiloni, pirasetaami, lusetaami, tiosetaami);
  • rauhoittavat lääkkeet (glysiini, valerianin tinktuura, äiti, pioni).

Aivotärähdyksen jälkeisessä toipumisvaiheessa on suositeltavaa käyttää fysioterapeuttisia toimenpiteitä (sähkösuihku, magnetoterapia) sekä vyöhyketerapiaa (akupunktio), mikä vähentää traumakomplikaatioiden riskiä.

Johtopäätös

Huolimatta siitä, kuinka paljon vanhemmat haluaisivat suojella lapsiaan, joskus syntyy traumaattisia tilanteita, jotka johtavat aivotärähdykseen. Siksi on erittäin tärkeää tietää patologian ensimmäiset merkit sekä vaadittu vähimmäis kiireellinen hoito tälle taudille. Pätevä käyttäytyminen tällaisen tapahtuman aikana estää vakavan vaaran lapsen terveydelle..

Aivotärähdys lapsessa

Aivotärähdys on yksi yleisimmistä ja samalla vaarallisista komplikaatioista, jotka johtuvat erilaisista traumaattisista tilanteista, joille kaiken ikäiset lapset altistuvat usein. Tässä artikkelissa puhutaan siitä, miten aivotärähdys voidaan tunnistaa oikein ja kuinka auttaa tässä tilanteessa..

Aivotärähdyksen vakavuus

Lapsen tarkka tarkkailu voi havaita aivotärähdyksiä ja määrittää tämän vamman vakavuuden. Lääketieteellisen luokituksen mukaan tilalla on kolme vaihetta, jolla on tällainen vamma..

Jokaisen vaiheen määrittäminen kotona on mahdollista, jos vanhemmilla on käsitys kullekin vaiheelle tyypillisistä oireista. Tämän tiedon avulla voit siirtyä nopeasti ja suorittaa kaikki tarvittavat toimet.

Ensimmäisen asteen

Sille on ominaista vähäiset fysiologisten prosessien häiriöt, kuten huimaus ja päänsärky sekä lievä heikkous. Lisäksi voi esiintyä pahoinvointia ja oksentelua (usein vain kerran). Imeväisillä regurgitaatio on mahdollista.

Suurin ero tämän vaiheen ja monimutkaisempien olosuhteiden välillä on lueteltujen oireiden kesto. Jos lapsen tilan paraneminen havaitaan puolen tunnin tai tunnin kuluessa, hänen kasvonsa saavat luonnollisen sävyn ja vauva yrittää jatkaa tavanomaista toimintaansa, voidaan olettaa, että hänen terveydelleen vaarallisin ajanjakso on kulunut.

Lapsi on kuitenkin edelleen vietävä sairaalaan, tehtävä kallon röntgen ja varmistettava, ettei luissa ole mikrovaurioita tai sisäisiä verenvuotoja..

Tällä varotoimella vältetään komplikaatiot, kuten tuntemattoman alkuperän päänsäryt tai lisääntynyt kallonsisäinen paine..

Toinen aste

Aivotärähdyksen toisen vaiheen oireenmukainen kuva näyttää melkein samalta kuin ensimmäinen. Kaikki sen ilmenemismuodot voidaan kuitenkin havaita pidemmän ajanjakson aikana. Tilan voi monimutkaistaa tajunnan menetys muutamassa minuutissa, kyvyttömyys keskittyä ja keskittymisvaikeudet..

Vanhemmat lapset (usein 10–12-vuotiaat nuoret) saattavat valittaa pääsumusta ja vieraasta melusta. Vaikeudet liikkeiden koordinoinnissa ovat mahdollisia. Lisäksi tähän tilaan liittyy melko usein toistuva ja runsas oksentelu. Oppilaat reagoivat myös hitaasti valoon..

Lapsen aivotärähdyksen toisen vaiheen määrittämiseksi sinun on esitettävä muutama hänen ikäänsä vastaava kysymys. Jos kuitenkin epäillään vahinkoa alle vuoden ikäiselle vauvalle tai vanhemmalle lapselle, jolla on heikko puhe, vain pätevä terveydenhuollon työntekijä voi diagnosoida tällaisen tilan..

Kolmas aste

Tässä aivotärähdyksen vaiheessa lapsi voi menettää tajuntansa jopa viideksi minuutiksi. Tässä tapauksessa hänen ihonsa on vaalea, uhri on hyvin heikko, hänellä ei ehkä ole tarpeeksi voimaa muuttaa ruumiinasentoa. Lyhytaikaisen amnesian tapaukset ovat mahdollisia, jolloin lapsi ei muista nimeään, ei tunnista rakkaitaan, ja hänellä on myös ongelmia ajan havaitsemisessa.

Tässä vaiheessa lapsen oppilaat eivät käytännössä reagoi valoon, ja myös niiden koon erot ovat mahdollisia, mikä osoittaa vakavaa vahinkoa yhdelle tai molemmille aivopuoliskoille. Uhrilla on usein rytmihäiriöitä, ja hänen hengitysrytminsä vaihtelee suuresti.

Samanaikaisesti potilaan hikoilu lisääntyy, otsa peitetään hikoilulla.

Merkkejä aivotärähdyksestä vauvassa

Oireita, jotka voivat tunnistaa aivotärähdyksen lapsella, ovat:

  • Ihon kalpeus, joka voidaan nopeasti korvata voimakkaalla punoituksella.
  • Synkronisuuden häiriö oppilaan vasteessa.
  • Yksi tai toistuva oksentelu.
  • Aivotärähdys 2-3-vuotiaalla lapsella

Aivotärähdyksellä vauva muuttuu vaaleaksi, lyhytaikainen tajunnan menetys on mahdollista. Myös oksentelu toistuu. Lapsesta tulee unelias ja heikko. Mahdollinen kuume ja liiallinen hikoilu.

Kuinka tunnistaa aivotärähdyksen 3-6-vuotiaalla lapsella

Tässä iässä aivotärähdys lapsilla ilmenee usein seuraavasti:

  • Tajunnan menetys trauman jälkeen havaitaan. Lyhytaikainen amnesia on myös mahdollista.
  • Lapsi tuntee päänsärkyä ja huimausta.
  • Samaan aikaan hänellä on dyspeptisiä häiriöitä..
  • Hälyttävä merkki on myös ihon kalpeus ja heikentynyt liikkeen koordinaatio..
  • Aivotärähdys koulupoika

Tässä iässä aivotärähdys ilmenee usein tajunnan menetyksenä ja viivästyneinä oireina, kuten oksentelu, päänsärky ja huimaus. Lisäksi lapsella on takykardia, hikoilu, avaruudessa suuntautumisen ongelmat. Näkö ja kuulo voivat myös heikentyä..

Ensiapu aivotärähdykselle

Lapsen pään vammoissa ensiapu on välttämätöntä. Aivan ensimmäinen asia, jonka aikuisen tulisi tehdä, on soittaa ambulanssi. Sen jälkeen on tarpeen tutkia huolellisesti lapsen päänahka, ja jos näet siinä vaurioita, on tarpeen altistaa heidät antiseptisellä aineella, EI alkoholipohjaisella (esimerkiksi vetyperoksidilla tai klooriheksidiinillä). Alkoholi-antiseptisiä aineita käytettäessä lapsilla voi olla kivulias sokki. Jos verenvuotoa esiintyy, se on mahdollista pysäyttää puuvillan sideharso-pyyhkeellä, jonka jälkeen kiinnitetään side.

Aivotärähdyksen diagnoosi lapsilla

Lasten aivotärähdys diagnosoidaan yhtä paljon esikoululaisille ja koululaisille. Tärkeimmät menetelmät vaurioiden havaitsemiseksi ovat röntgenkuvat, kaikuefalografia. Tutkimusmenetelmät vahvistaa lastenlääkäri; ilmeisen vamman sattuessa voidaan tarvita lasten neurologin ja traumatologin tutkimus. Vaikeissa tapauksissa tehdään neurokirurgisia kuulemisia.

Imeväisen tapauksessa neurosonografiaa voidaan tarvita. Tämä termi edellyttää aivojen tutkimista ultraäänellä.

Samalla tavalla on sallittua havaita kasvainten ja vaurioiden esiintyminen pään pehmytkudoksissa, määrittää niiden laajuus tarkemmin, nähdä verisuonikasvaimet, analysoida luiden ja itse medulla.

Jos diagnoosin määrittäminen tai sen selvittäminen on vaikeaa, voi olla tarpeen suorittaa myöhemmät manipulaatiot:

  • magneettikuvaus tai aivojen tietokonetomografia,
  • elektroenkefalografia,
  • ja jopa lannerangan puhkeaminen.

Lävistys tulee suorittaa, jos epäillään subaraknoidisen verenvuodon esiintymistä - veren pääsyä aivokerrosten väliin tai aivovaurioiden tason määrittämiseksi..

Aivotärähdyksen hoito

Jos puhumme toisesta tai kolmannesta aivotärähdysasteesta, lääkärit päättävät laittaa lapsen sairaalaan. Tällöin on mahdollista ottaa lapsi välittömästi pois vakavasta tilasta ja minimoida aivotärähdyksen vaikeat seuraukset. Aivotärähdysten lääkehoito sisältää menetelmän diureeteista (turvotusten välttämiseksi), nootrooppisista aineista, kouristuksia estävistä lääkkeistä ja kallonsisäistä painetta normalisoivista lääkkeistä.

Lisäksi aivotärähdyksen oireenmukainen hoito lapsella voi sisältää kipulääkkeitä ja joissakin tapauksissa antihistamiineja. Ensimmäisen aivotärähdyksen hoito suoritetaan yleensä avohoidossa..

Kotona lapselle on taattava mielenrauha ja suojeltava uhria äkillisiltä liikkeiltä ja pahilta tunteilta. Lisäksi on tarpeen ottaa käyttöön merkittäviä rajoituksia kirjallisuuden lukemiseen, television katselemiseen, tietokoneiden ja laitteiden katseluun, koska tämä on merkittävä kuormitus lasten mielelle..

Aivotärähdyksen seuraukset

Pikkulapsen aivotärähdykset eivät ole vakavia, mutta voivat silti olla tuskallisia. Esimerkiksi pitkäaikaisen arkuus, joka lisääntyy säävaihteluiden myötä. Hitautta voidaan seurata päivittäisessä kotitaloustoiminnassa.

Aiemmin nautinnolliset pelit ja aktiviteetit ovat nyt masentavia ja lisäävät ärsytystä. Kaikki nämä ominaisuudet häviävät tietyn ajan kuluttua, kun yleinen tila normalisoituu. Lapsi ei tarvitse apustimulaatiota aivotärähdysten loppumisen estämiseksi - heidän aineenvaihduntaliikeensä ovat erittäin voimakkaita.

Yleensä 2-3 viikon kuluttua lapsen tila normalisoituu. Aivojen aivotärähdys etenee yleensä ilman seurauksia ja komplikaatioita. Lapsi voi taas käydä päiväkodeissa ja päiväkodeissa, harrastaa urheilua. Lopuksi on jälleen kerran korostettava ajoissa tapahtuvan hoidon merkitystä erikoistuneessa lastensairaalassa, mikä tekee mahdolliseksi poistaa vakavammat traumaattiset aivovammat..

Saat Lisätietoja Migreeni

Muisti Tappiot

Verisuonisairaus