Perinataalinen keskushermoston vaurio (PPCNS)

Aivan lause perinataalinen jakso viittaa siihen, että perinataalivaurioita keskushermostoon kehittyy syntymättömällä lapsella eli sikiöllä.

Keskushermoston perinataalivaurio (PCNS) on diagnoosi, joka merkitsee sikiön aivojen toimintahäiriöitä.

Perinataalikauden koko jakso jaetaan tavanomaisesti kolmeen vaiheeseen:

• syntymää edeltävä aika kestää 28. viikosta synnytysaikaan;
• itse synnytysprosessia kutsutaan synnynnäiseksi jaksoksi;
• vastasyntyneiden jakso on jakso syntymästä ja ensimmäisestä elämänviikosta.

Nykyaikaisessa lääketieteessä taudille ei ole tarkkaa nimeä, jos sikiön keskushermosto vaurioituu, on vain esivalmistettu, sitä kutsutaan PPCNS: ksi tai perinataaliseksi enkefalopatiaksi.

Perinataaliset vastasyntyneiden keskushermostovauriot, jotka ilmenevät liikkumisjärjestelmän toimintahäiriöinä, puheen ja mielenterveyden häiriöinä.

Syyt ja riskitekijät

Syyt, joiden vuoksi perinataalivauriot voivat kehittyä keskushermostoon, ovat melko erilaisia, suosituimpia:

• äidin somaattinen sairaus, johon liittyy krooninen myrkytys;
• akuutit tartuntataudit tai krooniset infektiokohdat, kun odottava äiti kuljetti lasta;
• jos naisen ravitsemusprosessi häiriintyy tai hän ei ole kypsä raskauteen ja synnytykseen;
• aineenvaihdunnan muutokset tai perinnöllisen tekijän läsnäolo aiheuttavat myös syntymättömän lapsen hermostohäiriön;
• vakavan toksikoosin sattuessa sekä varhaisessa vaiheessa että myöhemmässä vaiheessa tai jos ilmenee muita lapsen kantamiseen liittyviä ongelmia;
• ympäristö on tärkeä tekijä taudin kehittymisessä;
• patologian esiintyminen synnytyksen aikana - tämä voi olla heikko työ, nopeutettu työ;
• jos lapsi syntyy ennenaikaisesti, hänen ruumiinsa ei ole täysin kehittynyt, joten tätä taustaa vasten voi ilmetä häiriö keskushermoston työssä;
• vauvoilla, joilla on perinnöllinen tekijä, on suurin riski kehittää keskushermostovaurioita.

Kaikki muut PPCNS: n syyt ovat tilannekohtaisia, ja niiden ulkonäköä on yksinkertaisesti mahdotonta ennustaa.

Oireyhtymien luokittelu ja tyypit

PPTSNS on ehdollisesti jaettu useaan jaksoon sen mukaan, missä vaiheessa rikkomus havaittiin ja miten se ilmeni.

Akuutti jakso kestää 7-10 päivää, se on erittäin harvinaista, mutta se voi kestää jopa kuukauden. Toipumisaika voi kestää jopa puoli vuotta. Jos lapsen keho on toipumassa hitaasti, tämä aika voi kestää jopa 2 vuotta..

Lasten neurologit erottavat seuraavat perinataaliset keskushermostovauriot mukana olevien oireiden ja oireyhtymän mukaan:

1. Lihasäänen rikkominen, johon liittyy hengitykseen liittyvien häiriöiden kompleksi. Tämä oireyhtymä diagnosoidaan poikkeavuuksien mukaan vastasyntyneen iästä riippuen. Lapsen elämän alkuvaiheessa on melko vaikea diagnosoida tätä oireyhtymää, koska tämän lisäksi esiintyy fysiologista hypertonisuutta.
2. Unihäiriöön liittyvä oireyhtymä, leuan nykiminen. Tämä oireyhtymä voidaan diagnosoida vain, kun ilmavaivat on suljettu pois..
3. Hermoston masennus. Tällainen oireyhtymä diagnosoidaan lapsilla, jotka eivät ole aktiivisia elämänsä ensimmäisinä kuukausina, he nukkuvat paljon ja heidän äänensä on heikko..
4. Huono ennuste lapselle, jos kallonsisäinen hypertensio-oireyhtymä on kehittynyt. Sen tärkeimmät merkit ovat lisääntynyt herkkyys ja hermostuneisuus, kun taas fontanelle alkaa turvota.
5. Yksi vaarallisimmista ja vakavimmista oireyhtymistä PPCNS: ssä on kouristuksia, hän on yksi vakavimmista ilmenemistä perinataalisissa keskushermostovaurioissa. Lisäksi kuka tahansa huomaavainen äiti voi huomata poikkeamia lapsensa terveydessä paljon nopeammin kuin neurologi, vain siksi, että tarkkailee häntä ympäri vuorokauden ja yli yhden päivän..

Joka tapauksessa vauva, joka elää ensimmäisen vuoden terveydellisillä (jopa vähäisillä, mutta ei ohimenevillä) poikkeamilla, vaatii toistuvia asiantuntijoiden kuulemisia (tarvittaessa lisätutkimuksia), huolellista tarkkailua ja tarvittaessa lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Oireet ja diagnostiset kriteerit

Jokainen äiti, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei voi ensi silmäyksellä erottaa ja määrittää, että hänen lapsellaan on perinataalinen keskushermoston vaurio..

Mutta neuropatologit määrittelevät taudin tarkasti oireiden perusteella, jotka eivät ole ominaisia ​​muille pienimmille potilaille ominaisille häiriöille.

• vauvaa tutkittaessa voidaan havaita hypertonisuus tai lihasten hypotonia;
• lapsi on liian levoton, ahdistunut ja levoton;
• ravistelu leuassa ja raajoissa (vapina);
• kohtausten esiintyminen;
• vasaralla katsottuna herkkyysrikkomus on havaittavissa;
• epävakaan jakkaran ulkonäkö;
• sykemuutokset;
• epäsäännöllisyyksien esiintyminen vauvan iholla.

Yleensä vuoden kuluttua nämä oireet häviävät, mutta sitten ne ilmenevät uudella voimalla, joten et yksinkertaisesti voi aloittaa tätä tilannetta.

Yksi vaarallisimmista PPTSNS-oireista ja seurauksista, jos oireisiin ei reagoida, on lapsen psyyken kehityksen keskeyttäminen. Puhelaite ei kehity, motoristen taitojen kehitys on viivästynyt. Myös yksi taudin ilmenemismuodoista voi olla aivo-oireinen oireyhtymä..

Vastasyntyneillä on useita tapoja kehittää perinataalisia keskushermoston vaurioita syystä ja myöhemmistä oireista riippuen, joiden analyysi mahdollistaa alkuperäisen diagnoosin tekemisen:

1. Jos hapen puute on kirjattu selvästi, kun vauva on äidin kehossa (hypoksia), diagnosoidaan keskushermoston hypoksinen iskeeminen vaurio.
2. Synnytyksen aikana vauvan kudosrakenne voi vaurioitua (tämä voi olla sekä aivot että selkäydin). Tässä tapauksessa puhumme jo keskushermoston traumaattisista vaurioista, joiden seurauksena aivojen työssä esiintyy muutoksia..
3. Aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä voi ilmetä aineenvaihdunta- ja toksisuus-metabolisia vaurioita. Tämä voi johtua alkoholin, huumeiden, huumeiden, nikotiinin käytöstä raskauden aikana.
4. Muutokset keskushermostossa perinataalisen ajan tartuntatautien läsnä ollessa.

Terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi

Jos lapsella kehittyy taudin akuutti jakso, hänet lähetetään ensin tehohoitoyksikköön. Diureetteja käytetään, jos epäillään aivojen turvotusta - dehydraatiohoito voidaan suorittaa.

Oikealla hoidolla voit päästä eroon kouristuksista, hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöistä, lihasvaivoista riippuen vauvan oireista.

Jos tauti on vaikea, vauva syötetään putken kautta. Keskushermoston perustoimintojen palauttamiseksi ja neurologisten oireiden ilmenemisen vähentämiseksi vauvalle määrätään koko lääkekompleksi:

• kohtausten lievittämiseksi voidaan määrätä Radodormin, Finlepsinin, fenobarbitaalin ottokurssi;
• jos lapsi sylkee säännöllisesti - nimitä Motilium tai Cerucal;
• jos liikkumisjärjestelmässä on häiriöitä, määrätään galantamiini, Dibazol, Alizin, Proserin;
• mahdollisten verenvuotojen vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää lääkettä Lidaza.

Nootrooppisia lääkkeitä voidaan käyttää myös hoidossa, joka voi palauttaa trofiset prosessit aivojen työssä - Pirasetaami, Cerebrolysin, glutamiinihappo.

Vastasyntyneen lapsen yleisen reaktiivisuuden stimuloimiseksi suoritetaan terapeuttinen hieronta ja erityinen voimistelu.

Jos vanhemmat löytävät ainakin yhden keskushermoston vaurioiden oireista, on kiireellinen yhteys lääkäriin. Älä unohda, että jokaisen lapsen kehitys on yksilöllinen prosessi..

Tällaisilla jokaisen vastasyntyneen lapsen yksilöllisillä ominaisuuksilla on kussakin tapauksessa tärkeä rooli korkeamman hermoston toiminnan palauttamisprosessissa..

Keskushermoston perinataaliset vauriot:

Vaarat ja seuraukset

Asiantuntijoiden keskuudessa on mielipide, että jos sikiön keskushermostoon vaikutettiin, sitä ei voida täysin palauttaa. Mutta harjoittavat neurologit sanovat päinvastoin. He sanovat, että jos tautia hoidetaan oikein, on mahdollista saavuttaa hermoston toimintojen osittainen tai täydellinen palauttaminen..

Mutta huolimatta tällaisesta optimistisesta ennusteesta, jos tarkastellaan kaikkia hermostoon liittyviä sairauksia, 50% niiden kokonaismäärästä johtaa vammaisuuteen, kun taas noin 80% siitä kohdistuu perinataalisiin keskushermoston vaurioihin.

Ehkäisevät toimet

Jotta vauva olisi terve, on välttämätöntä:

• luopua kokonaan alkoholista, huumeista, tupakoinnista;
• välttää tartuntatauteja raskauden aikana;
• indikaatioiden yhteydessä suorita lämpöhoito, jonka ansiosta verenkierto paranee ja kudokset lämpenevät;
• heti kun vauva on syntynyt, voit käydä vedenalaisessa suihkuhierontakurssissa, joka suoritetaan lämpimässä vedessä ja jolla on myönteinen vaikutus vauvan lihasten kehitykseen, jos tämä ei ole mahdollista, voit suorittaa manuaalisen hieronnan veden alla.

"Salaperäinen" diagnoosi. Perinataaliset keskushermostovauriot lapsilla. Osa 1

Viime aikoina vastasyntyneillä diagnosoidaan yhä useammin "keskushermoston perinataalivaurio".

Viime aikoina yhä useammin vastasyntyneillä diagnosoidaan "keskushermoston perinataaliset vauriot". Tämä diagnoosi kokoaa yhteen suuren joukon aivojen ja selkäytimen vaurioita, jotka eroavat toisistaan ​​syyn ja alkuperän vuoksi, ja joita esiintyy raskauden, synnytyksen aikana ja vauvan ensimmäisinä päivinä. Mitkä ovat nämä patologiat ja kuinka vaarallisia ne ovat?

Huolimatta monista syistä, jotka johtavat perinataaliseen vaurioon hermostossa, taudin aikana erotetaan kolme jaksoa: akuutti (1. elinkuukausi), toipuminen, joka on jaoteltu alkuvaiheeseen (2. - 3. elinkuukausi) ja myöhään (alk. 4 kuukaudesta 1 vuoteen täysiajassa, enintään 2 vuotta ennenaikaisesti) ja taudin lopputulos. Jokaisella jaksolla perinataalisilla vammoilla on erilaiset kliiniset ilmenemismuodot, jotka lääkärit ovat tottuneet erottamaan erilaisina oireyhtyminä (joukko taudin kliinisiä ilmenemismuotoja, joita yhdistää yhteinen piirre). Lisäksi yhdellä lapsella havaitaan usein useiden oireyhtymien yhdistelmä. Kunkin oireyhtymän vakavuus ja niiden yhdistelmä mahdollistavat hermostovaurioiden vakavuuden määrittämisen, hoidon määräämisen ja tulevaisuuden ennustamisen..

Akuutit jakso-oireyhtymät

Akuutin jakson oireyhtymiin kuuluvat: keskushermoston masennusoireyhtymä, kooma-oireyhtymä, lisääntynyt neurorefleksinen herkkyysoireyhtymä, kouristuksellinen oireyhtymä, hypertensiivinen-hydrokefaalinen oireyhtymä.

Vastasyntyneiden lievissä keskushermostovaurioissa havaitaan useimmiten lisääntyneen hermorefleksin herkkyysoireyhtymä, joka ilmenee välkkyvästä, lisääntyneestä (hypertonisuudesta) tai vähentyneestä (hypotensiosta) lihasten sävystä, lisääntyneistä reflekseistä, leuan ja raajojen vapinasta, levottomasta pinnallisesta unesta, usein "kohtuuttomasta "Itkeä.

Kohtalaisilla keskushermostovaurioilla ensimmäisinä elämänpäivinä lapsilla on usein keskushermoston masennus muodossa motorisen aktiivisuuden väheneminen ja lihasten heikkeneminen, vastasyntyneiden refleksien heikkeneminen, mukaan lukien imemis- ja nielemisrefleksit. Ensimmäisen elokuukauden loppuun mennessä keskushermoston masennus katoaa vähitellen, ja joillakin lapsilla se korvataan lisääntyneellä jännityksellä. Keskimääräisen keskushermoston vaurioitumisen yhteydessä sisäelinten ja järjestelmien (vegetatiivisen-viskeraalisen oireyhtymän) toiminnassa esiintyy häiriöitä epätasaisena ihonvärinä (ihon marmoroituminen) johtuen verisuonten sävyn epätäydellisestä säätelystä, hengitysrytmihäiriöistä ja sydämen supistumisista, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöistä epävakaassa ulosteessa, ummetus, usein regurgitaatio, ilmavaivat. Harvemmin voi esiintyä kouristuskohtauksia, joissa esiintyy raajojen ja pään paroksismaalista nykimistä, vapinaa ja muita kohtausten ilmenemismuotoja.

Usein lapsilla taudin akuutissa jaksossa ilmenee hypertensiivisen-hydrokefaalisen oireyhtymän merkkejä, jolle on ominaista liiallinen nesteen kertyminen aivo-selkäydinnestettä sisältäviin aivotiloihin, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Tärkeimmät oireet, jotka lääkäri toteaa ja joita vanhemmat epäilevät, ovat lapsen pään ympärysmitta (yli 1 cm viikossa), nopea koko ja pullistuma, kallon ompeleiden eroavuus, ahdistuneisuus, usein regurgitaatio, epätavalliset silmänliikkeet (eräänlainen silmän vapina) omenat, kun katsotaan sivulle, ylös, alas - tätä kutsutaan nystagmiksi) jne..

Keskushermoston ja muiden elinten ja järjestelmien toiminnan voimakas tukahduttaminen on luontaista vastasyntyneen erittäin vaikeassa tilassa, kun kooma-oireyhtymä kehittyy (tajunnan puute ja aivojen koordinoiva toiminta). Tämä tila vaatii kiireellistä hoitoa tehohoidossa..

Palautumisoireet

Perinataalisten keskushermostovaurioiden toipumisaikana erotetaan seuraavat oireyhtymät: lisääntyneen hermorefleksin herkkyyden oireyhtymä, epileptinen oireyhtymä, hypertensiivinen-hydrokefaalinen oireyhtymä, vegetatiivisten-viskeraalisten toimintahäiriöiden oireyhtymä, liikehäiriöiden oireyhtymä, viivästyneen psykomotorisen kehityksen oireyhtymä. Pitkäaikaiset lihasäänen häiriöt johtavat usein viivästyneeseen lasten psykomotoriseen kehitykseen. lihasten sävyn rikkomukset ja patologisen motorisen toiminnan esiintyminen - hyperkineesi (tahattomat liikkeet, jotka johtuvat kasvojen, vartalon, raajojen, harvemmin kurkunpään, pehmeän kitalaen, kielen, silmien ulkoisten lihasten supistumisesta) estävät tarkoituksellisten liikkeiden suorittamista, vauvan normaalien motoristen toimintojen muodostumista. Motorisen kehityksen viivästyessä lapsi alkaa myöhemmin pitää päätä, istua, ryömiä, kävellä. Huono ilme, myöhäinen hymyn ilme, vähentynyt kiinnostus leluihin ja ympäristöesineisiin sekä heikko yksitoikkoinen huuto, viivästymisen kolinaa ja röyhkeilyä tulisi varoittaa vanhempia vauvan henkisestä hidastumisesta.

PPCS-taudin tulokset

Yhden vuoden ikään mennessä useimmissa lapsissa keskushermoston perinataalisten vaurioiden ilmentymät häviävät vähitellen tai niiden pienet ilmenemismuodot jatkuvat. Perinataalisten vaurioiden yleisiä seurauksia ovat:

• viivästyminen henkisessä, motorisessa tai puheen kehityksessä;
• cerebroasthenic -oireyhtymä (se ilmenee mielialan vaihteluina, motorisena levottomuutena, ahdistuneena levottomana unena, meteorologisena riippuvuutena);
• huomion puute hyperaktiivisuushäiriö - keskushermoston rikkomus, joka ilmenee aggressiivisuutena, impulsiivisuutena, keskittymisvaikeuksina ja huomion ylläpitona, oppimis- ja muistihäiriöt.

Epäedullisimmat tulokset ovat epilepsia, vesipää, aivohalvaus, mikä viittaa vakavaan perinataaliseen keskushermostovaurioon.

Miksi keskushermostossa on rikkomuksia?

Analysoimalla vastasyntyneen keskushermoston häiriöihin johtavia syitä lääkärit erottavat neljä keskushermoston perinataalisten vaurioiden ryhmää:

1. keskushermoston hypoksiset vauriot, joissa pääasiallinen vahingollinen tekijä on hypoksia (hapen puute);
2. traumaattiset vammat, jotka johtuvat aivojen ja selkäytimen kudosten mekaanisista vaurioista synnytyksen aikana, lapsen elämän ensimmäisinä minuutteina ja tunteina;
3. dysmetaboliset ja toksiset-metaboliset vauriot, joiden tärkein vahingollinen tekijä on aineenvaihduntahäiriöt lapsen kehossa sekä vahingot, jotka johtuvat raskaana olevan naisen myrkyllisten aineiden käytöstä (huumeet, alkoholi, huumeet, tupakointi);
4. keskushermoston vauriot perinataalisen ajan tartuntatauteissa, kun pääasiallinen haitallinen vaikutus on tarttuvalla aineella (virukset, bakteerit ja muut mikro-organismit).

Diagnostiikka

Lasten perinataalisten keskushermostovaurioiden diagnosoimiseksi ja vahvistamiseksi kliinisen tutkimuksen lisäksi suoritetaan hermoston instrumentaalisia lisätutkimuksia, kuten neurosonografia, Doppler-sonografia, laskennallinen ja magneettikuvaus, elektroenkefalografia jne..

Viime aikoina helpoin ja yleisimmin käytetty tapa tutkia lapsia ensimmäisen elinvuoden aikana on neurosonografia (aivojen ultraäänitutkimus), joka suoritetaan suuren fontanellin kautta. Tämä tutkimus on vaaraton, se voidaan toistaa sekä täysiaikaisilla että keskosilla, jolloin voit tarkkailla aivoissa tapahtuvia prosesseja dynamiikassa.

Lisäksi tutkimus voidaan suorittaa vakavissa olosuhteissa oleville vastasyntyneille, jotka joutuvat olemaan tehohoitoyksikössä kannuissa (erityisissä vuoteissa, joissa on läpinäkyvät seinät, jotka mahdollistavat tietyn lämpötilan säätämisen, vastasyntyneen tilan seuraamisen) ja mekaanisessa ilmanvaihdossa (keinotekoinen hengitys laitteen kautta). Neurosonografian avulla voit arvioida aivojen aineen ja aivo-selkäydinnesteen tilan (nesteellä täytetyt aivorakenteet - aivo-selkäydinneste), tunnistaa epämuodostumat ja ehdottaa myös hermoston vaurioiden mahdollisia syitä (hypoksia, verenvuoto, infektiot).

Jos lapsella on vakavia neurologisia häiriöitä ilman aivovaurioiden merkkejä neurosonografiassa, tällaisille lapsille määrätään tarkempia menetelmiä keskushermoston tutkimiseen - laskettu (CT) tai magneettikuvaus (MRI) tomografia. Toisin kuin neurosonografia, näiden menetelmien avulla voimme arvioida pienimmät rakenteelliset muutokset aivoissa ja selkäytimessä. Ne voidaan kuitenkin suorittaa vain sairaalassa, koska tutkimuksen aikana vauvan ei pitäisi tehdä aktiivisia liikkeitä, mikä saavutetaan tuomalla lapselle erityisiä lääkkeitä.

Aivojen rakenteiden tutkimisen lisäksi on hiljattain tullut mahdollista arvioida aivojen verenkiertoa Doppler-sonografian avulla. Sen toteuttamisen aikana saadut tiedot voidaan kuitenkin ottaa huomioon vain yhdessä muiden tutkimusmenetelmien tulosten kanssa..

Elektroenkefalografia (EEG) on menetelmä aivojen bioelektrisen aktiivisuuden tutkimiseen. Sen avulla voit arvioida aivojen kypsyysastetta, ehdottaa kouristuksellisen oireyhtymän esiintymistä vauvassa. Lasten aivojen kypsymättömyyden vuoksi ensimmäisen elinvuoden aikana EEG-indikaattoreiden lopullinen arviointi on mahdollista vain toistuvasti suorittamalla tämä tutkimus dynamiikassa.

Siten lääkäri vahvistaa vauvan perinataalisten keskushermostovaurioiden diagnoosin perusteellisen analyysin perusteella raskauden ja synnytyksen kulusta, vastasyntyneen tilasta syntymässä, hänessä tunnistettujen taudin oireyhtymien esiintymisestä sekä muista tutkimusmenetelmistä. Diagnoosissa lääkäri heijastaa välttämättä väitetyt keskushermostovaurioiden syyt, taudin vakavuuden, oireyhtymät ja ajanjakson.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota yhteys lääkäriin etukäteen

PCNS-diagnoosi: mitä se tarkoittaa, oireet, hoito

Taudin syyt

Kuinka PPTSNS ilmenee lapsessa

Keskushermoston vaurioiden pääasiallinen syy on hypoksia, joka johtaa selkäytimen tai aivojen toiminnallisiin ja orgaanisiin muutoksiin. PPTSNS kehittyy seuraavien riskitekijöiden taustalla:

• dekompensoidut sairaudet raskaana olevalla naisella: diabetes mellitus, valtimon hypertensio, sydämen vajaatoiminta, munuaissairaus jne.;
• raskauden patologia kohdunsisäisten infektioiden muodossa, sikiön hemolyyttinen sairaus, gestoosi, istukan vajaatoiminta;
• synnytyksen patologinen kulku;
• huonot tavat raskaana olevalla naisella sekä lääkkeiden ottaminen, jotka ovat vaarallisia sikiölle.

Taudin omaavilla lapsilla on usein useita syitä. Jokainen yksittäinen tekijä lisää keskushermoston rakenteiden vaurioiden voimakkuutta ja johtaa tyypillisten oireiden ilmaantumiseen.

Taudin lajikkeet

PPTSNS-diagnoosi on jaettu useisiin tyyppeihin vahingollisten tekijöiden luonteesta riippuen. On tavallista erottaa kolme tyyppiä perinataalisia hermostovaurioita:

• hypoksisen syntymän tappio, ts. liittyy hapen puutteeseen sikiön kehityksen, synnytyksen tai välittömästi syntymän jälkeen;
• traumaattinen variantti, jolle on tunnusomaista syntymätrauma;
• sekamuoto kahden tyyppisten vahinkojen yhdistelmällä.

Taudin kehittymisen syiden selventämisen lisäksi lääkäri määrittää rikkomisen asteen. Niitä on kolme - vastasyntyneen vakaudesta ilman vakavia neurologisia häiriöitä elintoimintojen ja kooman rikkomiseen..

Kliiniset ilmentymät

Perinataalivaurion oireet riippuvat keskushermoston vaurioiden vakavuudesta ja lokalisoitumisesta. Diagnoosin tekee neurologi tai neonatologi vastasyntyneen tutkimuksen aikana. PPTSNS: n tärkeimmät ilmenemismuodot sisältävät seuraavat poikkeamat:

• lihasäänen rikkomukset sen kasvun tai laskun muodossa. Lapsilla havaitaan tiettyjen lihasryhmien liian taivutetut raajat tai letargia;
• sormien tai leuan vapina;
• hermoston masennus - lapsi on unelias, passiivinen, nukkuu yli tuntien ikärajan;
• hypertensiivinen oireyhtymä, jossa kallossa on pullistuneita fontanelleja, lisääntynyt herkkyys, oksentelu heräämisen yhteydessä;
• kouristukset, joiden vakavuus vaihtelee;
• sisäelinten toimintahäiriö.

PPCS-diagnoosi: oireet ja hoito

Tietyt oireyhtymät riippuvat taudin kehitysvaiheesta ja samanaikaisista vaurioista. Patologiassa on 4 jaksoa, jotka korvaavat toisensa. Akuutille vaiheelle on ominaista voimakkaat kliiniset oireet: heikkous, hypotensio, lihasten sävyhäiriöt, unihäiriöt, vapina jne..

Seuraava jakso on varhainen toipumisjakso. Kliinisten oireiden vakavuus vähenee, mutta fokaaliset neurologiset häiriöt ilmenevät pareesin, halvauksen, sisäelinten toimintahäiriön ja hypertensiivisen oireyhtymän muodossa..

Myöhäinen toipumisvaihe liittyy lihasten asteittaiseen palautumiseen. Sen normalisoituminen tapahtuu aivojen ja selkäytimen rakenteiden vaurioiden vakavuudesta riippumatta. Taudin viimeiselle vaiheelle on tunnusomaista jäljellä olevat seuraukset neurologisten tai mielenterveyden häiriöiden muodossa.

Kuinka diagnosoida PPCS?

Lääkäreiden päätehtävänä on tunnistaa keskushermoston vauriot ajoissa ja estää niiden jatkuva eteneminen. Taudin diagnosoi pediatria, neonatologi ja neurologi. Raskauden ja synnytyksen oireiden ja anamneesin tutkimisen lisäksi asiantuntijat käyttävät seuraavia diagnostisia toimenpiteitä:

• aivojen ultraäänitutkimus, joka suoritetaan pään fontanellien läpi. Voit tutkia keskushermoston rakenteiden tilaa ilman pitkää ja kallista tutkimusta;
• tietokonetomografia, jota käytetään epäiltyyn PPCNS: n traumaattiseen alkuperään;
• magneettikuvaus (MRI) on kaikkein informatiivisin menetelmä aivorakenteiden tilan arvioimiseksi ja iskeemisen, tulehduksellisen tai kasvaimen luonteen tunnistamiseksi. Menetelmän haittana on tarve lapsen pitkäaikaiseen oleskeluun liikkumattomassa tilassa ja magneettikuvauksen pääsy pieniin hoitolaitoksiin.
• Doppler-ultraääntä käytetään verenkierron arvioimiseen aivoverisuonissa, jotka ruokkivat hermokudosta;
• elektroenkefalografiaa käytetään aivojen hermostuneiden jännitysten patologisten pisteiden tunnistamiseen. Sitä määrätään kaikille lapsille, joilla on PPCNS ja kouristuksia.

Erityisten diagnoosimenetelmien valintaan vaikuttavat sairausjaksot ja niiden saatavuus sairaalassa. Vain hoitava lääkäri tulkitsee tutkimustulokset.

Hoito lähestyy

PPTSNS: n hoito vastasyntyneillä

Keskushermoston perinataalisten vaurioiden hoito suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa. Tautia sairastavat lapset joutuvat välttämättä sairaalaan tutkimusta varten. Hoito on luonteeltaan monimutkaista - käytetään lääkkeitä, fysioterapiaharjoituksia, hierontaa ja fysioterapiaa. Hoitomenetelmät riippuvat taudin vaiheesta ja oireiden vakavuudesta.

PPCNS: n akuutissa vaiheessa terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään poistamaan tietty oireyhtymä: kohonnut verenpaine, liikehäiriöt, yliherkkyys jne..

Kallonsisäisen paineen tason vähentämiseksi ja aivoödeeman estämiseksi määrätään diureetteja, jotka vähentävät aivo-selkäydinnesteen muodostumista keskushermostossa. Jos lääkkeet eivät ole tehokkaita tai vesipää ei etene, tehdään leikkaus.

Lääkkeitä määrää vain hoitava lääkäri. Lääkkeillä on tiukat käyttöaiheet ja vasta-aiheet, itselääkitys on erittäin vaarallista!

Vastasyntyneen lihasäänen laskun myötä määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat keskushermostoa ja varmistavat sen normalisoitumisen. Niitä käytettäessä on tärkeää estää lääkkeiden yliannostus, mikä johtaa spastisiin muutoksiin. Jos lapsella on lihasten hypertonisuus, lääkkeitä käytetään vähentämään sitä.

Lääkkeiden lisäksi fysioterapiaharjoitukset, hieronta ja fysioterapia ovat erittäin tehokkaita sävyn normalisoimiseksi. Yliherkkyyden hoidossa etusija annetaan kasviperäisille lääkkeille ja eri farmakologisten ryhmien rauhoittaville aineille. Jos aivovaurioita esiintyy hypoksian taustalla, määrätään nootrooppisia aineita ja lääkkeitä, jotka parantavat keskushermoston verenkiertoa..

Palautumisjakson aikana tehdään aktiivisesti fysioterapiaa ja hierontaa. Tämän avulla voit nopeuttaa lihasten sävyn normalisoitumista ja palauttaa neurologiset motoriset toiminnot. Lisäksi fysioterapia suoritetaan käytettävissä olevilla menetelmillä.

Negatiiviset seuraukset

PPTSNS: n tärkeimpiä seurauksia ovat viivästynyt psykomotori ja puheen kehitys. Hoidon puuttuessa poikkeamat ikänormeista etenevät, mikä voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin.

Lapsilla, joilla on perinataalinen aivovaurio, on usein tarkkaavaisuus- ja liikehäiriöitä, joiden ensimmäiset merkit havaitaan 4-5-vuotiaana. Lapsille on ominaista keskittymiskyvyttömyys, muistin menetys ja oppimisvaikeudet. Näiden häiriöiden lisäksi on mahdollista kehittää epilepsia, jatkuva halvaus, heikentynyt näöntarkkuus jne..

Perinataaliset selkäydin- ja aivovauriot edellyttävät oikea-aikaista lääkärin hoitoa ja hoitoa. Varhaisen hoidon ennuste on suotuisa, koska keskushermoston toiminnot palautuvat vähitellen. Vakavilla hermostovaurioilla tai yrittäessään itsehoitoa taudin oireet etenevät, mikä johtaa pysyviin neurologisiin puutteisiin kouristuskohtausten, halvaantumisen jne. Muodossa..

Prop tsns mikä se on

GBU RO "OKB im. ON. Semashko "
Lääketieteellisen kuntoutuksen osasto
lapsille, joilla on vajaatoiminta
keskushermosto
Pää osasto, korkeimman pätevyysluokan lääkäri
Rozhnova G.P.

KESKINHERMON JÄRJESTELMÄN PERINAALISET LESIONIT JA NIIDEN SEURAAMUKSET

Lasten neurologien, kouluttajien ja esikoululaitosten ja ala-asteen luokkien opettajien käytäntö osoittaa, että viime vuosina puhevammaisten, huomion puutteen, muistin, lisääntyneen häiriötekijöiden ja henkisen väsymyksen lasten määrä on kasvanut voimakkaasti. Monilla näistä lapsista on sosiaalisen sopeutumisen loukkauksia, ryhtiä,

ruoansulatuskanavan erilaiset toimintahäiriöt ja heikentynyt kirjoittaminen, lukeminen.

Milloin ota yhteyttä lasten neurologiin estääkseen vastaavia hermoston häiriöitä lapsilla?

Alle vuoden ikäisten lasten nykyisessä kliinisen tutkimuksen järjestelmässä säädetään lasten neurologin tutkimuksista 3 kuukauden kuluttua, mikä mahdollistaa lapsen kehityksen rikkomisen havaitsemisen ja tarvittavien korjaavien toimenpiteiden toteuttamisen..

Jatkossa vanhemmille kuuluu suuri vastuu. Jos huomaat lapsesi motorisissa, henkisissä ja puhekehityksessä poikkeavuuksia, älä odota, kunnes "kaikki häviää itsestään", ota yhteyttä lasten neurologiin.

Kun neurologi sanoo vanhemmille vastaanotossa: "Lapsellasi on perinataalinen keskushermoston vaurio", herää heti kysymys: "Mikä on tämän syy ja mikä uhkaa lasta myöhemmässä elämässä? Mitä me teemme nyt?"

Keskushermoston perinataaliset vauriot ovat kollektiivinen diagnoosi, joka tarkoittaa eri alkuperää olevien aivojen toiminnan tai rakenteen rikkomista, joka tapahtuu raskauden, synnytyksen ja lapsen ensimmäisen viikon aikana.

Alkuperän ja kulun mukaan kaikki perinataalisen jakson aivovauriot voidaan jakaa ehdollisesti:

-hypoksinen-iskeeminen, johtuu hapen puutteesta sikiöön tai sen käytöstä raskauden aikana (krooninen kohdunsisäinen sikiön hypoksia) tai synnytyksessä (akuutti sikiön hypoksia tai tukehtuminen);

-traumaattinen, useimmiten sikiön pään traumaattinen vaurio synnytyksen yhteydessä;

Sekoitettu: keskushermoston hypoksis-traumaattiset vauriot

Syyt sairauksien kehittymiseen

1. Äidin somaattiset sairaudet, joilla on kroonisen myrkytyksen oireita

2. Äkilliset tartuntataudit tai kroonisten infektiokohtien paheneminen äidin kehossa raskauden aikana

3. Aliravitsemus ja naisen yleinen kypsymättömyys

4. perinnölliset sairaudet ja aineenvaihdunnan häiriöt

5. Raskauden patologinen kulku (varhainen ja myöhäinen toksikoosi, raskauden lopettamisen uhka jne.)

6. Ympäristön haitalliset vaikutukset, epäsuotuisat ympäristöolosuhteet (ionisoiva säteily, myrkylliset vaikutukset, mukaan lukien käytettäessä erilaisia ​​lääkeaineita, alkoholia, huumeita, tupakointia; ympäristön pilaantuminen raskasmetallisuoloilla jne.)

7. Synnytyksen patologinen kulku (nopea synnytys, työvoiman heikkous jne.) Ja trauma synnytysavustusta käytettäessä.

8. Sikiön ennenaikaisuus ja kypsymättömyys ja sen elintoimintojen erilaiset häiriöt elämän ensimmäisinä päivinä.

On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että kohdunsisäisen elämän ensimmäisen kolmanneksen aikana kaikki syntymättömän lapsen hermoston perusosat asetetaan ja istukan esteen muodostuminen alkaa vasta raskauden kolmannesta kuukaudesta. Sellaisten tartuntatautien aiheuttajat kuten toksoplasmoosi, klamydia, listerloosi, kuppa, seerumin hepatiitti, sytomegalia jne., Jotka ovat tunkeutuneet kypsymättömään istukkaan äidin kehosta, vahingoittavat sikiön sisäelimiä, mukaan lukien lapsen kehittyvä hermosto. Nämä sikiön vahingot tässä kehitysvaiheessa ovat yleisiä, mutta keskushermosto kärsii ensisijaisesti. Myöhemmin, kun istukka on jo muodostunut ja istukan este on riittävän tehokas, haitallisten tekijöiden vaikutukset eivät enää johda sikiön epämuodostumien muodostumiseen, mutta voivat aiheuttaa ennenaikaisen syntymän, lapsen toiminnallisen kypsymättömyyden ja kohdunsisäisen hypotrofian.

Tärkeimmät variantit perinataalisen keskushermoston vaurioiden seurauksista

1. Täydellinen toipuminen.

2. Viivästynyt henkinen, motorinen tai puheen kehitys.

3. Pienin aivojen toimintahäiriö (huomion alijäämän hyperaktiivisuushäiriö)

4. Neuroottiset reaktiot.

5. Cerebrastenic-oireyhtymä.

6. Autonomisen-viskeraalisen toimintahäiriön oireyhtymä.

9. Aivohalvaus.

Lapsilla, joilla on perinataalisen aivovaurion seurauksia vanhemmalla iällä, on usein sopeutumishäiriöitä ympäristöolosuhteisiin, jotka ilmenevät erilaisista käyttäytymishäiriöistä, neuroottisista ilmentymistä, hyperaktiivisuuden oireyhtymästä, asteenisesta oireyhtymästä, koulun sopeutumattomuudesta, heikentyneistä vegetatiivisista ja viskeraalisista toiminnoista jne..

On huomattava, että ajoissa diagnosoimalla varhaislapsuudessa olemassa olevat hermoston häiriöt ylivoimaisessa osassa tapauksia voidaan korjata lähes kokonaan korjaavilla toimenpiteillä, ja lapset elävät tulevaisuudessa täyttä elämää.

Koulujen alkamisen myötä sopeutumisprosessi, jossa ilmenee aivojen korkeampien toimintojen rikkomuksia, somaattisia ja autonomisia oireita, joihin liittyy vähäinen aivojen toimintahäiriö, kasvaa lumivyörynä..

Keskushermoston perinataalisten vaurioiden diagnoosi

Perinataalisen aivovaurion diagnoosi voidaan tehdä vain kliinisten tietojen perusteella, erilaisten tutkimusmenetelmien tiedot ovat luonteeltaan vain apuvälineitä, eikä niitä tarvita itse diagnoosin tekemiseen, vaan vaurion luonteen ja lokalisoinnin selvittämiseen, taudin dynamiikan ja hoidon tehokkuuden arviointiin..

Yhdellä lapsella on usein useita keskushermoston perinataalisia vaurioita. Tässä suhteessa on tärkeää tehdä lapsesta kattava tutkimus..

Muita tutkimusmenetelmiä keskushermoston perinataalisten vaurioiden diagnosoinnissa.

Viime vuosina lasten lääketieteellisten laitosten diagnostiikkakyky on parantunut merkittävästi..

Lapsille tehdään seuraavan tyyppisiä tutkimuksia keskushermoston perinataalisista vaurioista:

-Neurosonografia (menetelmä vastasyntyneen ja alle 1-vuotiaan lapsen aivojen ekografiseen kuvantamiseen, kun suuri fontanelli on auki)

-Elektroenkefalografia (menetelmä aivojen toiminnallisen toiminnan tutkimiseen, joka perustuu aivojen sähköisten potentiaalien tallentamiseen.)

-Aivojen verisuonitutkimus

--Elektroneuromyografia (hermojen, lihasten tutkimus)

-Tietokonetomografia (CT)

-Magneettikuvaus (MRI)

-Biokemialliset verikokeet

- Asiantuntijakonsultoinnit (endokrinologi, ortopedi, logopedia, psykologi jne.)

Neurologi määrittää lapsesi erityiset tutkimusmenetelmät tutkimuksen ajankohdan neurologisen tilan perusteella.

Keskushermoston perinataalivaurioiden seurausten hoito

Perinataalisen jakson aivovauriot ovat tärkein syy vammaisuuteen ja lasten sopeutumattomuuteen..

Keskushermoston perinataalisten vaurioiden akuutin jakson hoito suoritetaan sairaalassa lääkärin jatkuvassa valvonnassa..

Perinataalisen keskushermoston vaurioiden seurausten hoito, jota neurologien ja lastenlääkäreiden on usein käsiteltävä, sisältää lääkehoitoa, hierontaa, fysioterapiaharjoituksia ja fysioterapiatoimenpiteitä, usein käytetään akupunktiota ja pedagogisen korjauksen elementtejä.

Koska yhdellä lapsella, jolla on perinataalisen keskushermoston vaurion seurauksia, on useimmiten useiden taudin oireyhtymien yhdistelmä, hoidon tulisi olla kattavaa neurologin valvonnassa psykologin, logopedin, ortopedin, opettaja-defektologin kanssa..

N: n nimeämän alueellisen kliinisen sairaalan keskushermostohäiriöisten lasten lääketieteellisen kuntoutuksen osastolla Semashko "on ympärivuorokautisia ja päivittäisiä sairaaloita, joissa diagnosoidaan ja hoidetaan lapsia, joilla on keskushermoston perinataalisten vaurioiden seurauksia, joilla on viivästynyt puhe, henkinen, motorinen kehitys, tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö jne..

Jokaiselle lapselle laaditaan tarvittaessa henkilökohtainen tutkimusohjelma, lääkitys, fysioterapia, hieronta, fysioterapia, mutahoito; lääketieteellisen psykologin, puheterapeutin kuuleminen.

Sairaalahoidon päättymisen jälkeen potilas saa suosituksia avohoidon jatkamisesta seuraavaan sairaalahoitoon. Täten hoidetaan ja seurataan taudin kulkua dynamiikassa neurologin ja psykologin valvonnassa.,

Vanhempien tulisi muistaa, että mitä aikaisemmin keskushermostoon perinataalivaurion seurauksia aiheuttavien lasten hoito alkaa, sitä suuremmat mahdollisuudet lapsella on elää täyttä elämää..

PPTSNS lapsella: mikä se on, mihin oireisiin liittyy, miten vastasyntyneitä hoidetaan ja ovatko seuraukset mahdollisia?

Keskushermoston perinataalivaurio (PPCNS) on yleinen patologia vastasyntyneillä, jopa 50% vauvoista kärsii tästä taudista. Jotkut lapset kohtaavat keskushermostovaurioiden seuraukset kouluikäisenä: lapset eivät ime materiaalia hyvin, eivät voi keskittyä pitkään ja saavat huonot arvosanat. Lapsia rangaistaan, mikä aiheuttaa edelleen psykologista epämukavuutta. Syy ei ole "huono" lapsi, vaan syntymästä lähtien esiintyvä ongelma.

PPTSNS-käsite

Keskushermoston perinataalivaurio (tai hypoksinen enkefalopatia) on yhdistelmä erilaisia ​​hermoston muutoksia ja häiriöitä, jotka johtuvat monista tekijöistä. Termi "perinataalinen" tarkoittaa ajanjaksoa 28 raskausviikosta useisiin viikkoihin synnytyksen jälkeen - hermoston muutokset kehittyvät tietyn ajan kuluessa.

Patologian luokitus

Keskushermoston perinataalivaurion ytimessä ovat patologiset tekijät, jotka syntyvät välittömästi ennen synnytystä, niiden aikana tai välittömästi niiden jälkeen. Tekijät PPTSNS: n kehittämisessä voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

Kukin ryhmä sisältää monia syitä hermoston muutoksiin. Taudin polyetiologia aiheuttaa vaikeuksia sen diagnosoinnissa ja hoidossa..

Keskushermostopatologian yleisimmät tekijät ovat hypoksinen-iskeeminen, aiheuttaen eläviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Tällaisia ​​vaurioita on useita:

• I astetta - vastasyntyneen kunto on vakaa, pisteet 6-7 pistettä Apgar-asteikolla, lievä syanoosi, heikentynyt lihasten sävy ja refleksit, unihäiriöt, lisääntynyt ärtyneisyys, usein regurgitaatio.
• II aste - vaikea iskeeminen vamma, refleksien tukahduttaminen, mukaan lukien imeminen, hypertonisuus, vegetatiiviset häiriöt (muutokset sykkeessä, hengityshäiriöt), kallonsisäinen hypertensiosyndrooma.
• III aste - syvä hypoksinen vaurio, heikentynyt sydämen toiminta, hengityksen puute, syntymän jälkeen, suoritetaan kardiopulmonaalinen elvytys, aivotoiminnan voimakas masennus, atonia, arefleksia Ennuste on epäsuotuisa.

Taudin kehittymisessä on useita jaksoja:

Patologian oireet

Perinataalisten vaurioiden kliininen kuva voi olla erilainen. Neurologi diagnosoi hermoston perinataaliset vauriot, ottaen huomioon nykyiset oireet, vasta potilaan täydellisen tutkimuksen jälkeen.

• lihasäänen häiriö - hypotonia (mikä tarkoittaa vastasyntyneen lihasten hitautta) tai hypertonisuus (kädet ja jalat taipuneet), hengityshäiriöt varhaisessa iässä - fysiologinen lisääntynyt sävy, jota on vaikea erottaa taudin ilmentymistä;
• leuan nykiminen ja unihäiriöt;
• hermoston masennuksen merkit - lapsi on unelias, nukkuu paljon, on passiivinen;
• hypertensiivinen oireyhtymä (lisääntynyt kallonsisäinen paine) - päänsärky, ahdistuneisuus, lievä herkkyys, pullistunut fontanelle;
• kouristuskohtaus - kouristukset, joilla on erilainen lokalisointi ja vakavuus;
• muutos sykkeessä;
• dyspeptiset oireet epävakaiden ulosteiden muodossa.

PPTSNS: n syyt ja riskiryhmä

Perinataalisten vaurioiden syyt riippuvat sekä äidin patologioista ja elämäntavoista että myrkyllisten tekijöiden vaikutuksista raskauden ja synnytyksen aikana:

• äidin tartuntataudit lapsen kantamisen aikana;
• raskaana olevan naisen krooniset sairaudet, joihin liittyy myrkytys;
• aineenvaihduntahäiriöt ja perinnölliset sairaudet äidillä;
• varhainen raskaus, vitamiinien ja muiden aineiden puute;
• vaikea raskaus (varhainen ja myöhäinen toksikoosi, keskenmenon uhat);
• sikiön ennenaikainen syntymä;
• syntymäajan komplikaatiot (nopea synnytys, pitkittynyt vedetön jakso, napanuoran takertuminen);
• ulkoisten tekijöiden haitalliset vaikutukset (ekologia, myrkylliset päästöt).

Perinataalinen jakso on käsite, joka yhdistää useita aikavälejä lapsen kehityksessä. Jokaisella näistä väleistä tietyillä tekijöillä on suurin vaikutus:

1. Synnynnäiset (28 viikkoa ennen synnytystä) sikiöön vaikuttavat kohdunsisäiset infektiot - IUI (toksoplasmoosi, sytomegalovirusinfektio, hepatiitti jne.), Kroonisten äitiyssairauksien paheneminen, myrkylliset tekijät (alkoholi, tupakointi, huumeet), erityyppisten säteilyn vaikutukset. Tänä aikana tapahtuu hermoston voimakas kypsyminen, ja epäedulliset tekijät voivat johtaa ennenaikaisen vauvan syntymään..
2. Syntymävaihe (synnytys) - pitkä vedetön jakso, heikko synnytys, nopea synnytys, manuaalinen synnytys, keisarileikkaus, sikiön johto juuttunut (hypoksia).
3. Postnataalinen jakso (välittömästi syntymän jälkeen) - trauma ja neuroinfektio.

Keskushermoston vaurioituminen voi johtua paitsi yhdestä syystä myös tekijöiden yhdistelmästä. Mitä enemmän tekijöitä on mukana taudin kehittymisessä, sitä vakavampi se on..

Taudin kehitysjaksot

Patologisen prosessin kestosta riippuen taudin oireet muuttuvat. Jokaisella ajanjaksolla on omat ilmentymät:

• akuutti - heikkous, letargia, hypodynamia, lihasten hypotonia, yliherkkyys, hypertonisuus, unihäiriöt, vauvan raajat ovat taipuneet eivätkä suoristu itsestään, leuka tärisee;
• varhaisessa toipumisvaiheessa oireet tasoittuvat, mutta fokaalisia neurologisia ilmenemismuotoja (paresis, halvaus) voi esiintyä, hydrokefaalinen oireyhtymä kehittyy (fontanelle turpoaa, ihonalainen laskimoverkko laajenee päähän), muutokset lämpösäätelyssä, ruoansulatuselinten voimakkaat toimintahäiriöt, liikehäiriöiden oireyhtymä;
• myöhäinen toipuminen - lihasten sävyn palautuminen (sävyn täydellinen normalisoituminen riippuu hermoston vaurioiden syvyydestä);
• jäljellä olevat ilmenemismuodot - henkiset ja neurologiset häiriöt.

Diagnostiikka

PPTSNS-diagnoosin tulisi olla oikea-aikaista. Lastenlääkäri tekee alustavan diagnoosin ja määrää konsultoinnin kapean asiantuntijan kanssa. Lasten neuropatologi tekee oireiden ja anamneesitietojen perusteella johtopäätöksen ja määrittelee tarvittavat tutkimusmenetelmät:

1. Neurosonografia (aivojen ultraäänitutkimus) voidaan suorittaa vain ensimmäisen elinvuoden lapsilla (kun fontanellit eivät ole kiinni), tämä on yksinkertaisin ja turvallisin diagnostinen menetelmä.
2. Magneettikuvaus (magneettikuvaus) antaa sinulle mahdollisuuden arvioida aivojen aineen tilaa, vahvistaa kehityshäiriöt, tulehdus- ja kasvainprosessit. Haittana on toimenpiteen kesto - skannauksen aikana lapsi on nukutettava keinotekoisesti (mikä tahansa liike voi johtaa dynaamiseen hämärtymiseen ja mahdottomuuteen suorittaa tutkimusta laadullisesti), etuna on ionisoivan säteilyn puuttuminen, tätä menetelmää pidetään "kultastandardina" aivoaineen sairauksien (iskeemisten vaurioiden) diagnosoinnissa.... Tutkimus on mahdollista syntymän aikana.
3. CT (tietokonetomografia) - käyttöaiheet ja rajoitukset ovat samat kuin magneettikuvauksessa. Etu - tutkimuksen nopeus, haitta - ionisoivan säteilyn läsnäolo.
4. EEG (elektroenkefalografia) antaa sinun arvioida aivojen verisuonirakenteiden sävyä, tutkimus tulisi suorittaa dynamiikassa (suosittelemme lukemaan: Aivojen EEG: mitä enkefalogrammi näyttää lapsella?).
5. Doppler-ultraääni - auttaa arvioimaan verenkierron nopeutta aivojen verisuonissa ja niiden kaventumista.

Vastasyntyneen hoito

Mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja hoito aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuudet lapsen täydelliseen toipumiseen ovat. Hoidon yleinen kurssi sisältää: lääkehoito, fysioterapia, hieronta, liikuntaterapia. Jokaisella taudin ajanjaksolla määrätään yksilöllinen järjestelmä kuntoutustoimenpiteiden suorittamiseksi, joka riippuu potilaan iästä, vaurion vakavuudesta ja taudin kestosta..

PPTSNS: n akuutin vaiheen hoito

Akuutin vaiheen hoito tulisi suorittaa paikallaan. Äitiyssairaalan jälkeen vastasyntyneet vauvat PPTSNS: n läsnä ollessa sairaalahoitoon erikoistuneissa hoitolaitoksissa. Hoidon tarkoituksena on poistaa vallitseva oireyhtymä.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine

Hoidon tarkoituksena on normalisoida aivo-selkäydinnesteen tuotanto ja ulosvirtaus aivoissa. Diakarbia käytetään, mikä parantaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta ja vähentää sen tuotantoa. Vaikeissa tapauksissa, kun konservatiivinen hoito on voimaton, vesipää lisääntyy (aivojen kammioiden laajentuminen ja aivo-selkäydinnestetilat), käytetään kirurgisen korjauksen menetelmiä (ventrikulioperitoneaalinen ohitussiirto jne.).

Liikehäiriöt

Hoitojärjestelmä rakennetaan niiden vakavuuden mukaan. Lihashypotensiolla hoidon tarkoituksena on lisätä lihasten sävyä käyttämällä dibatsolia tai galantamiinia (vaikuttaa keskushermostoon). Näitä lääkkeitä tulee käyttää varoen, jotta ne eivät aiheuta spastisia reaktioita..

Hypertonisuudella on välttämätöntä rentouttaa kouristuslihaksia, joihin he käyttävät Mydocalmia tai Baclofenia. Lääkehoidon lisäksi käytetään fysioterapiaa, hierontaa ja liikuntaterapiaa..

Lisääntyneen hermostuneisuuden oireyhtymä

Tällä hetkellä tällaisille lapsille ei ole selkeästi määriteltyä hoitostrategiaa. Jotkut neurologit haluavat määrätä sellaisia ​​raskaita lääkkeitä kuin fenobarbitaali, Sonapax, diatsepaami. Fytoterapiaa (yrttiteitä, decoctions) käytetään laajalti. Henkisellä hidastumisella nootrooppisia aineita käytetään aivoverenkierron parantamiseen. Kehitystunnit pidetään logopedin, psykologin kanssa erityisryhmissä.

Palautumisterapia ja kuntoutus

Toipumisjaksolla kiinnitetään erityistä huomiota lapsen fyysiseen ja henkiseen kehitykseen. Säännölliset terapeuttisen ja korjaavan hieronnan kurssit, fysioterapiakompleksit, joiden tarkoituksena on yleinen kehitys ja vaurion ongelmallisimmat alueet. Hienomotoriikan ja henkisen toiminnan kehittäminen on välttämätöntä. Psykologin ja logoterapeutin luokat auttavat lasta sopeutumaan sosiaaliseen ympäristöön. Tarvittaessa hoitava lääkäri määrää tukevan lääkehoidon.

Perinataalisen keskushermostovaurion mahdolliset seuraukset

Hermostovaurioiden seuraukset ovat viivästynyt motorinen, henkinen ja puheen kehitys (suosittelemme lukemaan: viivästynyt puheen kehitys alle 2-vuotiailla lapsilla: syyt ja hoito). Ennenaikaisen diagnoosin tai huonolaatuisen hoidon jälkeen lapset voivat myöhemmin jäädä jälkeen psykomotorisesta ja puheen kehityksestä. Lapsi ei löydä yhteistä kieltä ikäisensä kanssa, alkaa puhua myöhään. Korjaus on suositeltavaa aloittaa 2–4 ​​vuodessa - myöhemmin ongelma pahenee ja kehitysero tulee havaittavammaksi.

Tarkkaavaisuushäiriö ja liikehäiriöt (SDS) ovat yleisimpiä komplikaatioita. Toinen patologia ilmenee 3-4 vuoden iässä ja vaatii välitöntä hoitoa. Sille on ominaista lisääntynyt aktiivisuus, kyvyttömyys pitää huomiota pitkään, muistin heikkeneminen ja uuden materiaalin assimilaation laatu. Ennenaikaisessa hoidossa silmiinpistävimpiä ilmenemismuotoja ilmenee kouluikäisenä, jolloin lapsi ei pysy koulun opetussuunnitelmassa, ei opiskele hyvin ja käyttäytymisongelmia syntyy..

Yksi vakavimmista seurauksista on kouristuskohtaus, joka ilmenee epilepsiana. Tällaisen keskushermoston vaurion esiintyminen heikentää merkittävästi lapsen ja vanhempien elämänlaatua. Hoidon tulee olla systemaattista, ja sitä on yleensä jatkettava potilaan koko elämän ajan.

Onko ennaltaehkäisyä?

Keskushermoston perinataalivaurio on polyetiologinen sairaus, eikä ennaltaehkäisyyn ole yleisiä suosituksia. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi pyrkiä poistamaan kukin syy erikseen.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää odottavan äidin terveyteen. Naisten on rekisteröidyttävä raskauteen synnytysklinikalle ajoissa ja tehtävä kaikki tarvittavat tutkimukset. Vain täydellinen kuva odottavan äidin terveydentilasta antaa gynekologille mahdollisuuden suunnitella raskaus oikein. Tarvittaessa on suoritettava lisätutkimuksia ja hoitoa. Raskauden aikana odottavan äidin tulisi välttää kosketusta mahdollisten infektioiden kantajiin, lopettaa alkoholin, tupakoinnin ja huumeiden käyttö.

Hätätilanteissa sairaalassa äidille ja vastasyntyneelle tarjotaan pätevää lääketieteellistä apua. Neonatologi arvioi vauvan tilan ja määrää tarvittaessa hoidon.

Synnytyksen jälkeisenä aikana on tarpeen seurata huolellisesti vauvan tilaa, käydä säännöllisesti lastenlääkäriin ja suorittaa kaikki tarvittavat tapaamiset. Kapeiden asiantuntijoiden kuuleminen on tarpeen patologian varhaisen merkin tunnistamiseksi. Jopa terveille lapsille tehdään ennaltaehkäiseviä hierontakursseja, liikuntaterapiaa ja fysioterapiatoimenpiteitä.

Perinataalivaurio keskushermostossa ei ole lause. Ajankohtaisen tarkan diagnoosin ja vanhempien tehokkaan hoidon, hoidon ja valvonnan avulla on mahdollista palauttaa hermoston toiminnot täysin. Vakavien perinataalivaurioiden avulla voit saavuttaa hyvän tuloksen ja minimoida seuraukset. Jos tämä patologia jätetään huomiotta, on olemassa suuret riskit vakavien peruuttamattomien seurausten kehittymiselle..

Saat Lisätietoja Migreeni

Kuinka palauttaa puhe aivohalvauksen jälkeen, jos se on heikentynyt tai kadonnut kokonaan

Kipu korvassa painettaessa tragusta

Painamalla päänsärkyä

Mig 400 - käyttöohjeet