Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäke on pieni rauhas, joka löytyy keskushermostojärjestelmästä. Se vaikuttaa aineenvaihdunnan kulkuun, muuttaa lisääntymistoimintaa. Rauhanen on jaettu kahteen puolikkaaseen: adenohypofysiikka (etuosa) ja neurohypofysiikka (takaosa). Edistynyt alue ohjaa kilpirauhasen toimintaa, lisääntymiselimiä ja kehon yleistä kasvua.

Neurohypofysiikka vakauttaa suolan ja veden tasapainon kehossa, koordinoi synnytyksen ja imetyksen ajan. Negatiivinen vaikutus stimuloi rauhaskudosta kasvamaan tilavuutena ja tuottamaan ylimääräisiä hormoneja. Tämän seurauksena muodostuu adenoma. Aivolisäkkeen adenoma on hyvänlaatuinen kasvu (ICD-10-koodi D35.2). Se koostuu adenohypofyysin materiaalista. Vaikuttaa negatiivisesti aivoihin ja psykosomaatioihin.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat yleisempiä lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Ne saavat hormonitoiminnan kasvun kehittyessä. Taudin tulos voi olla potilaiden vamma. Kasvaimen kliinisiä oireita kutsutaan:

  • näön heikkeneminen;
  • migreeni;
  • paniikkikohtaukset;
  • aivolisäkkeen puute.

Amenorrhea ilmestyy ensin, kun naisilla muodostuu aivolisäkkeen adenooma. Se tarkoittaa kuukautisten puuttumista kuuden kuukauden ajan. Kasvaimen ulkonäköön liittyy lisääntymisjärjestelmän rikkominen. Hormonaalisesti inaktiivinen kasvain osoittaa alkumerkkejä, kun potilas saavuttaa keski-ikärajan. Iäkkäillä ihmisillä tauti alkaa rikkomalla visuaalista ja hermostojärjestelmää..

Ensimmäinen oire molempien sukupuolten alle 50/55-vuotiailla potilailla on seksuaalisten toimintojen epäonnistuminen. Naiset ilmoittavat amenorreasta. Ja miehet valittavat erektioprosessin toimintahäiriöistä. Sukupuolielinten ongelmat ohittavat näköhäiriöt. Toisen merkin ulkonäön ero on 2 vuotta. Oireita havaitaan myös nuorilla. Oireiden luokittelu on jaettu 4 luokkaan:

  • Visuaalinen (näkövamma, näkökentän muutos, jaettu kuva, sokeus, lakkaamaton repiminen, polttava tunne);
  • Seksuaalinen (kuukautiskierron päättyminen, miesten seksuaalinen toimintahäiriö);
  • Neurologia (unihäiriöt, päänsärky, muistin heikkeneminen, epävakaa pään lämpötila);
  • United (nopea väsymys, voiman menetys, jatkuva jano, uneliaisuus, paniikkikohtaukset, painonmuutos).

Aivolisäkkeen adenooman jäätymisvaiheessa 75%: lla potilaista aivolisäkkeen trooppisten hormonien vapautuminen on riittämätöntä. Kolmasosa tapahtumista on kilpirauhasen vajaatoiminta, neljännes - lisämunuaisen puute. Miehillä hypogonadismin merkkejä ovat heikentynyt erektiotoiminto, vähentynyt sukupuolihalu. Naisten oireet: kuukautiskierron puute ja lapsettomuus. Kilpirauhasen vajaatoiminta havaitaan:

  • migreeni;
  • masennus;
  • tajunnan työn väheneminen;
  • ummetus;
  • nopea painonnousu.

Kasvuhormonien puute johtaa resistenssin vähenemiseen, yleensä liikalihavuuteen, tekee luista hauraita, alttiita loukkaantumiselle. Potilailla ahdistus, levottomuus lisääntyy. Mieliala muuttuu vertaansa vailla olevalla nopeudella. ACTH-puute määritellään seuraavasti:

  • heikkous kehossa;
  • helppo väsymys;
  • lihas- ja nivelkipu;
  • ruoansulatuskanavan taudin oireiden ilmentyminen;
  • heikentynyt tietoisuus.

Prolaktinoomaa sairastavilla potilailla prolaktiinitaso nousee aivolisäkkeen adenooman mukana. Tämän tyyppinen kasvain nähdään kolmanneksella naisista, joilla on amenorrea ja galaktorrea - maidoneritys. Miehiväestössä prolaktinooma on harvinaista. Gynekomastian ilmentyminen on mahdollista. Lisäksi kystinen kasvain vaikuttaa aivoihin.

Kasvuhormoni muodostuu veren kasvuhormonien määrän lisääntymisen seurauksena. Se kannustaa ulkonäön muutokseen. Harjojen laajeneminen on kiinteä, kasvot turpoavat, kieli kasvaa. Tämä kaventaa hengitysteiden putkia ja voi lopettaa hengityksen unen aikana. Aineenvaihdunnan epätasapainon myötä diabetes mellitus muodostuu ja alttius dekstroosille pahenee. Somatotropinoomat sakeuttavat sydämen kammioiden lihaksia, valtimoverenpainetauti, esiintyy rytmihäiriöitä. Potilas on edessään sydämen vajaatoiminta. Histologiaa käytetään täydellisen kuvan saamiseksi taudista..

Adenooman hoito

Aivolisäkkeen adenoomaa sairastavien potilaiden tilaa seurataan samanaikaisesti endokrinologin ja neurokirurgin toimesta. Heidän yhteinen työ laskee tehokkaan hoitoalgoritmin. Monimutkaiset tapaukset, joihin ei ole tarkkaa vastausta, tuodaan keskusteluun kuuluisimpien korkeimman luokan professoreiden ja lääkäreiden kanssa. He päättävät mitä tehdä. Jotkut henkilöt jopa yrittävät hoitaa adenoomaa kansanlääkkeillä. Tällä hetkellä on olemassa erityyppisiä hoitoja: konservatiivinen ja kirurginen. Käytä operaatiota varten:

  • protonikiihdytin;
  • tietokoneveitsi;
  • gamma veitsi;
  • lineaarinen kiihdytin.

Lisäksi saatat tarvita sädehoitoa. Selvyyden vuoksi potilaiden on tehtävä verikokeita, mentävä TT: hen. Hoito vaihtelee sukupuolen mukaan. Naisten aivolisäkettä valvoo gynekologi ja reproduktologi. Andrologi käsittelee miesten väestöä.

Lääkitys aivolisäkkeen adenoomille

Bromokriptiiniä ja kabergoliinia käytetään prolaktiinien ja hyperprolaktineemisen oireyhtymän torjuntaan. Varat vaikuttavat dopamiinin ja noradrenaliinin liikkumiseen hermosolujen kautta ja auttavat vähentämään serotoniinin eritystä. Bromokriptiinillä on suotuisa vaikutus hypotalamukseen. Aivolisäkkeen etuosalle on ominaista hormonituotannon esto.

Vuosina potilaille määrätään hoitoa somatostatiinilla ja aineilla, jotka heikentävät somatotropiinireseptoreita. Kasvaimen poistamisen jälkeen voi jäädä valtava määrä kasvuhormoneja. Kasvaimen uusiutuminen tapahtuu. Tällöin lääkitystä jatketaan sädehoidon jälkeen..

Jos kirurginen toimenpide on kielletty, he turvautuvat säteilyyn ja huumeiden käyttöön. Lääkehoidolla on positiivinen vaikutus verisuonten lisämunuaiskuoren hormoneihin. Tavoitteen saavuttamiseksi käytetään erityisiä valmisteita. Niiden ominaisuuksien tarkoituksena on hidastaa kortisolin leviämistä.

Lisäksi määrätään oireenmukaista hoitoa. Se korjaa proteiinien ja hiilihydraattien aineenvaihdunnan prosessin, normalisoi verenpaineen tason. Säteilytysmenettely suoritetaan tarvittaessa. Se täydentää kirurgista interventiota ja on ensimmäinen vaihe sädehoidon soveltamisessa..

Leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tyrotropiini vaatii välitöntä leikkausta. Tämä on keskeinen hoito. Lääkkeitä määrätään hormonitasojen vakauttamiseksi kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Suuret kasvaimet poistetaan tehokkaasti 55 prosentin menestyksellä ja pienet 80 prosentin menestyksellä.

Tällä hetkellä tehdään transnafosfenoidista ja transkraniaalista hoitoa. Neurokirurgit suosivat vaihtoehtoisia menetelmiä vaiheittain. Kasvaimen transnasaalinen poisto sisältää toimenpiteen suorittamisen nenän kautta. Transkraniaalisen hoidon mahdollisuuden puuttuessa transsfenoidinen.

Syöpä poistetaan tehokkaasti sivulta katsottavalla endoskoopilla. Sen avulla voit päästä kasvaimeen parhaalta puolelta. Tämä suojaa aivoja ja kavernoottista sinusta loukkaantumisilta ja vikoilta. Kun aivo-selkäydinneste virtaa ulos, se kiinnittyy ja poistetaan kirurgisen toimenpiteen aikana.

Asiantuntijat ennustavat onnistuneen lopputuloksen hoidon jälkeen. Harkitse kuitenkin menettelyjen kustannuksia. Se vaihtelee hoitoalgoritmin mukaan. Hinta perustuu toimenpiteiden suorittamiseen, joukko lääkkeitä ennen kasvaimen kirurgista poistamista ja sen jälkeen.

Konservatiivinen hoito

Lääkkeiden käyttö on tehokasta alkuvaiheessa, kun läsnä on mikroadenooma. Operaation jälkeen se voi liueta itsestään. Syöpäsolut voivat kadota. Ennen lääkkeiden määräämistä lääkäri tutkii potilaan perusteellisesti. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito ei näytä odotettua tulosta. Ainoa tapa poistaa adenoma on leikkaus tai sädehoito..

Lääkkeiden ottaminen on perusteltua, jos näön heikkenemistä ei ole. Se suoritetaan ennen leikkausta positiivisen tilan ylläpitämiseksi potilailla, joilla on laajamittaisia ​​kasvaimia. Prolaktiinihoito osoittaa hyviä tuloksia. Hormonia prolaktiinia tuotetaan liikaa.

Voit tehdä ilman leikkausta dopaminomimeettien avulla. Tehokkaat korjaustoimenpiteet: Parlodel ja Cabergoline. Kabergoliinin kehitys mahdollisti prolaktiinin vapautumisen vähentämisen ja adenooman koon pienentämisen. Työkalu vakauttaa sukupuolielinten toiminnan ja miesten siemennesteanalyysin. Konservatiivinen hoito ei vaikuta haitallisesti raskauteen.

Somatotrooppisten kasvainten muodostuminen vaatii somatostatiinianalogien käyttöä. Tyrotoksikoosin hoito suoritetaan tyreostaateilla. Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa Itsenko-Cushingin taudin (basofiilisen kasvutyypin) kehittymisen. Aminoglutetimidiryhmän lääkkeet ovat tehokkaita sitä vastaan..

Leikkaus

Konservatiivisen hoidon tulosten puute johtaa leikkauksen nimittämiseen. Menettely adenooman poistamiseksi on vaarallista, kasvain on lähellä aivoja. Kasvaimen pääsy on vaikeaa. Menettelytavan valinta jatkuu neurokirurgi. Hoito määrätään potilaan perusteellisen tutkimuksen ja MRI-tulosten saamisen jälkeen.

Viimeaikainen lääketieteellinen kehitys tarjoaa vähän invasiivisia ja ei-invasiivisia vaihtoehtoja aivolisäkkeen adenoomien poistamiseksi. Niihin liittyy minimaalinen kirurginen toimenpide. Loukkaantumisen ja komplikaatioiden riski pienenee. Tämä on tyypillistä endoskopialle, radiokirurgialle ja kyberveitsen käytölle. Israelin klinikalla on hyvä maine asiantuntijoiden keskuudessa. Tämä takaa uusimman tekniikan ja laadukkaan hoidon..

Endoskopia suoritetaan transnasaalimenetelmällä. Kirurgi kulkee koettimen sinuksen läpi. Kasvaimen poistamisprosessi heijastuu näyttöön. Menettely ei vaadi kallon leikkaamista tai avaamista.

Tehokkaan tuloksen todennäköisyys on 90%. Adenooman koon kasvu vähentää prosenttiosuutta. Suuria kasvaimia ei voida poistaa tällä menetelmällä. Menetelmä on tehokas 3 cm saakka.

Vaara ja ennusteet

Ennuste riippuu kasvaimen koosta ja itse rauhasen kudostyypistä. Tilastot osoittavat, että kehon täydellinen kuntoutus ja hormonien määrän vakauttaminen verisuonissa vahvistetaan 70 prosentissa tapauksista. Kasvuhormonin adenoomatyyppien tutkiminen osoittaa, että neljännes potilaista toipuu. Loput jatkavat hoitoa loppuelämänsä ajan.

Kasvaimen eliminointimenetelmät vaikuttavat myös ennusteen laatimiseen. Nopea diagnoosi ja oikea hoitoalgoritmi takaavat suuren todennäköisyyden positiiviseen tulokseen - 85%. Taudin kesto on myös tärkeä. Näön täydellinen palautus on mahdollista lyhyellä aikavälillä.

Adenoomaa pidetään ei-pahanlaatuisena, mutta harvinaisena. Sen kasvu ei johda aivojen osien tuhoutumiseen, se ei tunkeudu luiden rakenteeseen. Kasvain, jolla on suprasellarinen kasvu, häiritsee verenkiertoa. Tämän seurauksena kehon toiminta kärsii ja oireet pahenevat. Tytöt pystyvät melko raskaaksi hyvänlaatuisilla sairailla soluilla. Synnytyksen jälkeen niiden koko pieneni.

Adenoomasta voi kehittyä pahanlaatuinen kasvain. Aivolisäkkeen endosellarinen adenoma johtaa sella turcican tuhoutumiseen ja metastaasien leviämiseen muihin aivojen osiin. Yli 2 cm kokoinen kasvu voi uusiutua 5 vuoden kuluessa. Siksi lääkärin vuotuinen tutkimus on pakollinen..

Komplikaatiot

Seuraukset ovat harvinaisia. Yleensä se on verenvuotoa, aivo-selkäydinnesteen liikkumisen epäonnistuminen, aivokudoksen trauma. Syyt ovat erilaisia. Virustartunta johtaa aivokalvontulehdukseen. Potilaat oppivat tietoa mahdollisista seurauksista hoitavalta lääkäriltä. Komplikaatioiden todennäköisyydestä ei pitäisi tulla estettä hoidolle. Muu tapahtumien kehitys johtaa kuolemaan..

Postoperatiivinen jakso kasvaimen poistamisen jälkeen on positiivinen. Potilas vapautetaan 3 päivän kuluttua leikkauksesta. Lisähavainnoinnin suorittaa endokrinologi. Tarvittaessa määrätään hormonihoito ja hieronta. Potilaille määrätään erityinen ruokavalio. Älä käytä alkoholia, rasvaisia ​​ruokia ja suolaa. Ne pystyvät aktivoimaan jäljellä olevat syöpäsolut.

Mahdollisista komplikaatioista on havaittu haavaumien esiintyminen maha-suolikanavassa. Ne kehittyvät hermoston vaurioiden vuoksi. Haavahaavat johtavat verenvuotoon, mikä johtaa potilaan kuolemaan. Mutta sairaus on harvinaista. Kasvaimen poistamisen jälkeen voi esiintyä diabetes insipidus. Tämän seurauksena munuaisten toiminta on heikentynyt..

Toistuvaan poistoleikkaukseen liittyy suuria riskejä. Adenooman poistaminen on vaikeaa. Arvet ja tulehdukset lisääntyvät, ja aivokudos on vakavasti loukkaantunut. Relapsipotilailla on altis vakaville sivuvaikutuksille ja kuolleisuudelle. Ensimmäisen vaiheen vaikeuksien välttämiseksi leikkaus ja sädehoito yhdistetään adenooman poistamiseksi tehokkaasti.

Aivolisäkkeen adenooma - oireet, hoito

Mikä se on? Aivolisäkkeen adenoma - useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen, hitaasti kasvava endokriinisen järjestelmän kasvain, joka sijaitsee aivolisäkkeen etupuolella ja ilmenee hypogeenisillä tai yliherkillä hormoneilla, jotka ovat vastuussa ihmiskehon tärkeiden toimintojen säätelystä.

Tämä on melko merkittävä lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska valtaosa potilaista on työikäisiä: 30-50-vuotiaita.

Tapahtuman syyt

Tällä hetkellä tämän patologian kehittymiselle ei ole selkeästi perusteltuja syitä. Oletetaan, että tämä voi johtaa:


  • traumaattisten aivovammojen seuraukset;
  • päihtymys;
  • krooninen sinuiitti;
  • tarttuvat prosessit hermostossa;
  • raskaus ja synnytys (patologinen);
  • hormonaalinen epätasapaino;
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö.
Kasvaimen syntyminen ja kasvu voi olla seurausta aivolisäkkeen sisäisestä virheestä, kun vain yhden solun geenihäiriön seurauksena tapahtuu rauhasen kasvaimen transformaatio.

Aivolisäkkeen adenooman oireet

Aivolisäkkeen adenoomaa on useita tyyppejä, jotka on jaettu histologisten ominaisuuksien, hormonaalisen aktiivisuuden, kasvun ja sijainnin mukaan, joten oireet ilmenevät laajalla alueella.

Kaikkien adenoomien rakenteessa havaitaan usein hormoniaktiivisia kasvaimia:


  1. 1) Prolaktinooma. Sille on ominaista lisääntynyt prolaktiinihormonin eritys, jonka seurauksena naisten kuukautiskierto häiriintyy, amenorrean kehittymiseen asti maitoa alkaa tuottaa ja erittyä ilman raskautta. Miehillä testosteronitaso laskee ja spermatogeneesi on heikentynyt, minkä seurauksena seksuaalinen halu heikkenee, ilmenee ongelmia potenssissa ja erektiossa. Rintarauhaset lisääntyvät, kivesten surkastuminen ja kasvojen hiusten väheneminen. Mineraalien huuhtoutumisen vuoksi luukudoksesta molemmille sukupuolille kehittyy osteoporoosi, mikä johtaa luiden haurauteen. Kasvain voi puristaa näköhermoa, joten näkövamma ja diplopia ovat yleisiä oireita. Hermostossa on päänsärkyä, ahdistusta, hermostuneisuutta.
  2. 2) Somatotropinooma. Se tapahtuu kasvuhormonin (somatoropiinin) lisääntyneen erityksen taustalla. Se ilmenee akromegaliasta ja gigantismista. Ensimmäisessä versiossa aikuisilla käsien ja jalkojen, nenän, leukojen, kielen koko kasvaa. Niveltulehdukset kehittyvät ja sen seurauksena kipu selkärangassa ja nivelissä. Lisäksi sisäelimet kärsivät, on nopea väsymys, heikentynyt työkyky, päänsärky, jota kipulääkkeet lievittävät huonosti. Miehillä teho vähenee, naisilla todetaan hedelmättömyys. Gigantismi esiintyy useammin miehillä, alkaa murrosiässä ja sille on ominaista luiden, pehmytkudosten ja elinten kasvu, joka ylittää fysiologiset rajat. Kasvualueiden sulkemisen jälkeen (epifyseaalisen ruston luutuminen) patologia muuttuu akromegaliaksi. Elinajanodote on merkityksetön, tällaisten ihmisten terveys on heikko. He valittavat päänsärkystä, muistin heikkenemisestä, näön heikkenemisestä, nivelkipuista ja kasvun nopeutumisesta. Sukurauhastoissa, lisämunuaisissa ja kilpirauhasessa on toimintahäiriö.
  3. 3) Kortikotropinooma. Se ilmenee adenokortikotrooppisen hormonin korkeasta erityksestä ja johtaa Itsenko-Cushingin taudin kehittymiseen. Sitä esiintyy useammin pojilla. Sitä ilmaisee dysplastinen liikalihavuus, ihon trofiset muutokset (kuivuus, kuorinta, haavaumat, reiden venytysmerkit raidan muodossa), heikentynyt hiilihydraattien aineenvaihdunta. 90 prosentissa tapauksista on valtimoverenpainetauti, systeeminen osteoporoosi. Lihasmassan määrän väheneminen (atrofia) kehittyy, lihasten sävy ja vahvuus vähenevät.
  4. 4) Tyrotropinooma. Tämän lomakkeen osuus on vain noin 2-3% kaikista havaituista adenoomista. Johtaa sekundaarisen liikatoiminnan esiintymiseen kilpirauhasta stimuloivan hormonin lisääntyneen erityksen vuoksi.
  5. viisi) Gonadotropinooma. Sille on ominaista lisääntynyt follikkelia stimuloivien ja luteinisoivien hormonien tuotanto. Myös aivolisäkkeen adenooman harvinainen muoto. Useimmiten hypogonadismi havaitaan, galaktorrea voi seurata. Oireet eivät ole kovin spesifisiä, joten patologia havaitaan yleensä myöhemmissä vaiheissa..
Hormoni-inaktiivisiin kasvaimiin kuuluu aivolisäkkeen kromofobinen adenoma, joka ei riipu hormonituotannosta ja joka ilmenee kromofobisten adenosyyttien kehittymisen seurauksena. Se pyrkii kohdistamaan painetta hermopäätteisiin, mikä johtaa näkö- ja hermotoimintojen heikentymiseen. Oireita ovat päänsärky, näkökentän heikkeneminen, kilpirauhashormonien lisääntynyt tuotanto..

Ylipaino ilmenee, ennenaikainen ikääntyminen havaitaan. Naisilla kuukautiskierto on häiriintynyt ja usein tämä on taudin ensimmäinen oire. Hyvänlaatuisten aivolisäkkeen adenoomien lisäksi voi ilmetä myös pahanlaatuisen muodon muotoja, kun visuaaliset ja neurologiset häiriöt lisääntyvät nopeasti, hypopituitarismin oireita.

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Tärkeimmät aivolisäkkeen adenoomien hoitomenetelmät ovat:


  • huumeiden hoito;
  • kasvaimen kirurginen poisto;
  • sädehoito.
Kaikki menetelmät voidaan yhdistää, mutta johtavat ovat kirurgiset ja lääkitys. Lääkehoidossa käytetään useimmiten dopamiiniagonisteja, somatostatiinianalogeja, tyreostaatteja, aminoglutetimidijohdannaisia, ketokonatsolia, serotoniiniantagonisteja..

Alhaisella tehokkuudella lääkehoidosta suoritetaan neurokirurginen leikkaus. On olemassa kaksi mahdollista pääsyvaihtoehtoa - transkraniaalinen ja transnasaalinen, kunkin valinta riippuu kasvaimen sijainnista.

Sädehoito tapahtuu, jos potilas kieltäytyy leikkauksesta, tai jos sen suorittaminen on mahdotonta, mutta tällainen hoito on täynnä monia haittoja. Leikkauksen jälkeen hormonitasot laskevat välittömästi ja aivorakenteisiin kohdistuva paine vapautuu. Kun säteitä käytetään kliinisen ja biologisen remission saavuttamiseen, voidaan käyttää paljon aikaa, joten tätä menetelmää pidetään apuvaihtoehtona..

Diagnoosia varten potilaalle määrätään konsultit endokrinologin, silmälääkärin, neurokirurgin, onkologin kanssa, jotka ovat erikoistuneet tähän patologiaan. Sen jälkeen suoritetaan instrumentaalinen tutkimus, joka sisältää:


  • Pään magneettikuvaus;
  • Röntgenkromatografia kahdessa projektiossa;
  • pneumokysternografia;
  • tietokonetomografia;
  • biopsian aikana otetun materiaalin mikroskooppinen tutkimus;
  • aivojen angiografia.
Kasvaimen tyypin määrittämiseksi otetaan veri- ja virtsakokeet hormonipitoisuudelle.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa ennuste riippuu kasvaimen koosta ja sen hormonaalisesta toiminnasta. Mitä nopeammin henkilö turvautuu asiantuntijoiden apuun, sitä suurempi on onnistuneen parannuksen todennäköisyys..

Asianmukaisella hoidolla ja oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa, muissa tapauksissa seuraukset voivat olla peruuttamattomia.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä hoitoa varten?

Jos olet lukenut artikkelin, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun on kysyttävä neurologilta.

Aivolisäkkeen adenoma

Aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen etuosan hyvänlaatuinen kasvain.

Aivolisäke on pieni aivojen rakenne, joka hallitsee endokriinisiä rauhasia tuottamalla omia hormoneja. Aivolisäkkeen adenoma voi olla hormonaalisesti aktiivinen ja inaktiivinen. Taudin kliiniset oireet riippuvat tästä tosiasiasta sekä kasvaimen koosta, kasvun suunnasta ja nopeudesta..

Aivolisäkkeen adenooman tärkeimmät ilmenemismuodot voivat olla näköongelmat, kilpirauhasen toimintahäiriöt, sukupuolirauhaset, lisämunuaiset, kasvun heikkeneminen ja tiettyjen kehon osien suhteellisuus. Joskus tauti on oireeton.

Mikä se on?

Yksinkertaisesti sanottuna aivolisäkkeen adenoma on aivolisäkkeen kasvain, joka voi ilmetä erilaisilla kliinisillä oireilla (endokriiniset, oftalmologiset tai neurologiset häiriöt) tai joissain tapauksissa olla oireettomia. Tätä kasvainta on monia tyyppejä..

Mihin ryhmään adenoma kuuluu, sen ominaisuudet riippuvat - patologiset ilmenemismuodot, diagnoosimenetelmät ja hoito.

Kehittämissyyt

Aivolisäkkeen adenooman muodostumisen tarkkoja syitä ei ole vielä vahvistettu neurologiassa. On kuitenkin olemassa hypoteeseja, jotka osoittavat kasvaimen esiintymisen hermoston tarttuvien ilmiöiden, kraniokerebraalisen trauman ja erilaisten tekijöiden kielteisen vaikutuksen vuoksi sikiöön. Vaarallisimpia neuroinfektioita, jotka voivat johtaa kasvaimen muodostumiseen, ovat neurosyfilis, tuberkuloosi, luomistauti, enkefaliitti, poliomyeliitti, aivopakkaus, aivokalvontulehdus, aivojen malaria.

Neurologia suorittaa parhaillaan tutkimusta, jonka tarkoituksena on luoda yhteys aivolisäkkeen adenooman muodostumisen ja naisten suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden välille. Tutkijat tutkivat myös hypoteesia, joka osoittaa, että kasvain voi ilmetä aivolisäkkeen lisääntyneen hypotalamuksen stimulaation vuoksi. Tätä kasvainten kehittymisen mekanismia havaitaan usein potilailla, joilla on primaarinen hypogonadismi tai kilpirauhasen liikatoiminta..

Luokittelu

Aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiksi (tuottavat aivolisäkehormoneja) ja hormonaalisesti inaktiivisiksi (eivät tuota hormoneja).

Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan riippuen siitä, mikä hormoni tuotetaan liikaa:

  • prolaktiinit (prolaktinoomat) - kehittyvät prolaktotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä prolaktiinituotannolla;
  • gonadotrooppiset (gonadotropinoomat) - kehittyvät gonadotropeista, ilmenevät lisääntyneellä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tuotannolla;
  • somatotrooppiset (somatotropinoomat) - kehittyvät somatotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä somatotropiinin tuotannolla;
  • kortikotrooppiset (kortikotropinoomat) - kehittyvät kortikotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannolla;
  • tyreotrooppiset (tirotropinoomat) - kehittyvät tyreotrofeista, ilmenevät lisääntyneestä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannosta.

Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenoma erittää kahta tai useampaa hormonia, siihen viitataan sekoitettuna.

Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat on jaettu onkosytoomeihin ja kromofobisiin adenoomiin..

Koosta riippuen:

  • pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
  • mikroadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
  • makroadenooma (halkaisija yli 10 mm);
  • jättiläinen adenoma (40 mm tai enemmän).

Kasvun suunnasta riippuen (suhteessa turkkilaiseen satulaan) aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:

  • endosellar (kasvainten kasvu sella turcican ontelossa);
  • infrasellar (neoplasman leviäminen on pienempää, se saavuttaa sphenoidisen sinuksen);
  • suprasellar (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
  • retrosellaarinen (kasvaimen takaosan kasvu);
  • sivusuunnassa (kasvaimen leviäminen sivuille);
  • ansellar (kasvaimen etuosa).

Kun kasvain leviää useisiin suuntiin, sitä kutsutaan niihin suuntiin, joissa kasvain kasvaa.

Oireet

Merkit siitä, että aivolisäkkeen adenoma voi ilmetä, vaihtelevat kasvaimen tyypistä riippuen.

Hormonaalisesti aktiivinen mikroadenooma ilmenee hormonaalisissa häiriöissä, ja inaktiivinen mikroadenooma voi esiintyä useita vuosia, kunnes se saavuttaa merkittävän koon tai havaitaan vahingossa muiden tautien tutkimuksen aikana. 12% ihmisistä on oireettomia mikroadenoomia.

Macroadenoma ilmenee paitsi hormonitoiminnassa myös neurologisissa häiriöissä, jotka aiheutuvat ympäröivien hermojen ja kudosten puristumisesta.

Prolaktinooma

Yleisin aivolisäkkeen kasvain esiintyy 30-40%: lla kaikista adenoomista. Yleensä prolaktinooman koko ei ylitä 2-3 mm. Se on yleisempää naisilla kuin miehillä. Se ilmenee sellaisilla merkeillä kuin:

  • kuukautisten epäsäännöllisyydet naisilla - epäsäännölliset syklit, jakson pidentäminen yli 40 päivän ajan, anovulaatiojaksot, kuukautisten puuttuminen
  • galaktorrea - rintamaidon (ternimaidon) jatkuva tai ajoittainen purkaminen maitorauhasista, ei liittynyt synnytyksen jälkeiseen aikaan
  • kyvyttömyys tulla raskaaksi ovulaation puutteen vuoksi
  • miehillä prolaktinooma ilmenee voiman heikkenemisenä, maitorauhasen lisääntymisenä, erektiohäiriöinä, heikentyneenä siittiöiden muodostumisena, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Somatotropinooma

Se muodostaa 20-25% aivolisäkkeen adenoomien kokonaismäärästä. Lapsilla se on kolmanneksi esiintymistiheydessä prolaktinooman ja kortikotropinooman jälkeen. Sille on ominaista lisääntynyt kasvuhormonin määrä veressä. Merkkejä somatotropinoomasta:

  • lapsilla se ilmenee gigantismin oireina. Lapsi saa nopeasti painoa ja pituutta, mikä johtuu luiden tasaisesta kasvusta pituudeltaan ja leveydeltään sekä ruston ja pehmytkudosten kasvusta. Yleensä gigantismi alkaa esipuberteettikaudella, jonkin aikaa ennen murrosiän alkamista, ja se voi edetä luuston muodostumisen loppuun saakka (jopa noin 25 vuoteen). Gigantismin katsotaan olevan aikuisen korkeuden kasvu yli 2 - 2,05 m.
  • jos somatotropinooma esiintyy aikuisuudessa, se ilmenee akromegaliaoireina - käsien, jalkojen, korvien, nenän, kielen lisääntyminen, kasvojen ominaisuuksien muutokset ja karkeudet, lisääntyneiden hiusten, partojen ja viiksien esiintyminen naisilla, kuukautisten epäsäännöllisyydet. Sisäelinten lisääntyminen johtaa niiden toimintojen rikkomiseen.

Kortikotropinooma

Sitä esiintyy 7-10% aivolisäkkeen adenoomatapauksista. Jolle on tunnusomaista lisämunuaisen kuoren hormonien (glukokortikoidien) ylituotanto, tätä kutsutaan Itsenko-Cushingin taudiksi.

  • "Cushingoid" -tyyppinen liikalihavuus - rasvakerros jakautuu uudelleen ja rasva kertyy olkavyöhön, kaulaan, supraklavikulaarisiin alueisiin. Kasvot saavat "kuunmuotoisen" pyöreän muodon. Raajat ohenevat ihonalaisen kudoksen ja lihasten atrofisten prosessien vuoksi.
  • ihosairaudet - vaaleanpunainen - violetit venytysmerkit (striae) vatsan, rinnan, reiden iholla; kyynärpäiden, polvien, kainaloiden ihon lisääntynyt pigmentaatio; kasvojen ihon kuivuminen ja hilseily
  • valtimon hypertensio
  • naisilla voi olla kuukautiskierron häiriöitä ja hirsutismi - lisääntynyt ihon hiusten kasvu, parta ja viikset
  • miehillä tehon heikkenemistä havaitaan usein

Gonadotropinooma

Harvoin löytyy aivolisäkkeen adenoomista. Se ilmenee kuukautiskierron rikkomisina, useammin kuukautisten puuttumisena, miesten ja naisten hedelmällisyyden vähenemisenä ulkoisten ja sisäisten sukupuolielinten vähentyneiden tai puuttuvien taustojen taustalla.

Tyrotropinooma

Se on myös hyvin harvinaista, vain 2-3% aivolisäkkeen adenoomista. Sen ilmenemismuodot riippuvat siitä, onko tämä kasvain ensisijainen vai toissijainen..

  • primaarisen tyretropinooman kohdalla kilpirauhasen liikatoiminta on tyypillistä - laihtuminen, raajojen ja koko kehon vapina, pullistuma, huono uni, lisääntynyt ruokahalu, lisääntynyt hikoilu, korkea verenpaine, takykardia.
  • toissijaiselle tyrotropinoomalle, joka johtuu kilpirauhasen pitkäaikaisesta heikentyneestä toiminnasta, kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmiöt ovat tyypillisiä - kasvojen turvotus, viivästynyt puhe, painonnousu, ummetus, bradykardia, kuiva, hilseilevä iho, käheä ääni, masennus.

Aivolisäkkeen adenooman neurologiset ilmenemismuodot

  • näkökyvyn heikkeneminen - kaksoisnäkö, strabismus, näöntarkkuuden heikkeneminen yhdessä tai molemmissa silmissä, näkökenttien rajoitus. Adenooman merkittävä koko voi johtaa näköhermon täydelliseen atrofiaan ja sokeuteen.
  • päänsärky, johon ei liity pahoinvointia, ei muutu kehon asennon muuttuessa, jota ei usein lievennetä ottamalla särkylääkkeitä
  • nenän tukkoisuus, joka johtuu sella turcican pohjan hyökkäyksestä

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet

Aivolisäkkeen vajaatoiminnan mahdollinen kehitys, joka johtuu normaalin aivolisäkekudoksen puristumisesta. Oireet:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta
  • lisämunuaisten vajaatoiminta - lisääntynyt uupumus, matala verenpaine, pyörtyminen, ärtyneisyys, lihas- ja nivelkipu, heikentynyt elektrolyyttiaineenvaihdunta (natrium ja kalium), matala verensokeri
  • sukupuolihormonien määrän lasku (naisilla estrogeenit ja miehillä testosteroni) - hedelmättömyys, heikentynyt libido ja impotenssi, hiusten kasvun hidastuminen miehillä kasvoilla
  • lapsilla kasvuhormonin puute johtaa kasvun ja kehityksen hidastumiseen

Psykiatriset merkit

Nämä aivolisäkkeen adenooman oireet johtuvat kehon hormonaalisten tasojen muutoksista. Ärtyisyyttä, emotionaalista epävakautta, kyynelistä, masennusta, aggressiivisuutta, apatiaa voidaan havaita.

Diagnostiikka

Huolimatta tällaisista erilaisista kliinisistä oireista, voimme sanoa, että aivolisäkkeen adenooman diagnoosi on melko vaikea tapahtuma..

Tämä johtuu pääasiassa monien valitusten epäspesifisyydestä. Lisäksi aivolisäkkeen adenooman oireet pakottavat potilaat kääntymään eri asiantuntijoiden (silmälääkäri, gynekologi, terapeutti, lastenlääkäri, urologi, seksiterapeutti ja jopa psykiatri) puoleen. Eikä aina kapea asiantuntija voi epäillä tätä tautia. Siksi potilaat, joilla on tällaisia ​​epäspesifisiä ja monipuolisia valituksia, tutkitaan useiden asiantuntijoiden toimesta. Lisäksi hormonitasojen verikoe auttaa diagnosoimaan aivolisäkkeen adenoomaa. Niiden määrän väheneminen tai lisääntyminen yhdessä olemassa olevien valitusten kanssa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin.

Aikaisemmin sella turcican radiografiaa käytettiin laajalti aivolisäkkeen adenooman diagnosoinnissa. Paljastunut osteoporoosi ja sella turcican takaosan tuhoutuminen, sen pohjan kaksinkertainen muoto, palvelivat ja ovat edelleen luotettavia adenooman merkkejä. Nämä ovat kuitenkin jo aivolisäkkeen adenooman myöhäisiä oireita, eli ne ilmenevät jo huomattavan kokemuksen perusteella adenooman olemassaolosta.

Aivojen magneettikuvaus on moderni, tarkempi ja aikaisempi instrumentaalidiagnostiikan menetelmä verrattuna radiografiaan. Tämän menetelmän avulla voit nähdä adenooman, ja mitä tehokkaampi laite, sitä korkeampi sen diagnostiikkakyky. Pienen koonsa vuoksi jotkut aivolisäkkeen mikroadenoomat voivat jäädä tunnistamatta jopa magneettikuvantamisen yhteydessä. On erityisen vaikeaa diagnosoida ei-hormonaalisia hitaasti kasvavia mikroadenoomia, joilla ei ehkä ole lainkaan oireita..

Aivolisäkkeen adenooman hoito

Adenooman hoidossa käytetään erilaisia ​​tekniikoita, joiden valinta riippuu kasvaimen koosta ja hormonaalisen toiminnan luonteesta. Tähän mennessä on käytetty seuraavia lähestymistapoja:

  1. Havainto. Aivolisäkkeen kasvaimille, jotka ovat pieniä ja hormonaalisesti inaktiivisia, lääkärit valitsevat odotustavan. Jos koulutus lisääntyy, määrätään asianmukainen hoito. Jos adenoma ei vaikuta potilaan tilaan, seuranta jatkuu..
  2. Lääkehoito. Lääkkeiden määrääminen potilaalle, jolla on aivolisäkkeen kasvain, on tarkoitettu taudin oireiden poistamiseksi ja terveyden parantamiseksi. Tätä tarkoitusta varten lääkäri määrää vahvistavia lääkkeitä ja vitamiinikomplekseja. Konservatiivinen hoito on tarkoitettu pienille kasvaimille. Lääkkeiden valinta riippuu myös kasvaimen tyypistä. Somatotropinoomille määrätään somatostatiiniagonisteja (somatuliini ja sandostatiini), prolaktinoomille - dopamiiniagonisteja ja ergoliinilääkkeitä, kortikotropinoomalle - steroidogeneesin salpaajia (nizoral, mammomiitti, orimeteeni).
  3. Radiokirurginen hoito. Tämä on moderni ja erittäin tehokas sädehoitomenetelmä, joka perustuu kasvaimen tuhoutumiseen säteilyllä ilman kirurgisia toimenpiteitä..
  4. Operaatio. Aivolisäkkeen adenooman kirurginen poisto on tehokkain, mutta samalla traumaattinen hoitomenetelmä. Asiantuntijoilla on kaksi pääsymahdollisuutta: nenäkäytävien kautta ja avaamalla kallonontelo. Ensimmäinen lähestymistapa on suositeltava, mutta sitä käytetään vain pieniin adenoomiin.

Usein aivolisäkkeen adenooman hoito edellyttää useiden näiden tekniikoiden yhdistämistä halutun tuloksen saavuttamiseksi..

Ennuste elämään

Aivolisäkkeen adenoma kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta koon kasvaessa se, kuten muutkin aivokasvaimet, saa pahanlaatuisen kurssin sitä ympäröivien anatomisten rakenteiden puristumisen vuoksi. Kasvaimen koko määrittää myös mahdollisuuden sen täydelliseen poistamiseen. Aivolisäkkeen adenoomaan, jonka halkaisija on yli 2 cm, liittyy todennäköisyys leikkauksen jälkeiseen uusiutumiseen, joka voi tapahtua 5 vuoden kuluessa poistamisesta.

Adenooman ennuste riippuu myös sen tyypistä. Siten mikrokortikotropinoomilla 85%: lla potilaista endokriininen toiminta on palautunut täydellisesti kirurgisen hoidon jälkeen. Potilailla, joilla on somatotropinooma ja prolaktinooma, tämä luku on paljon pienempi - 20-25%. Joidenkin tietojen mukaan leikkaushoidon jälkeen toipuminen havaitaan keskimäärin 67%: lla potilaista ja uusiutumisten määrä on noin 12%.

Joissakin tapauksissa verenvuodosta adenoomaan tapahtuu itsensä parantumista, jota havaitaan useimmiten prolaktinoomissa.

"Aivolisäkkeen adenooma - mikä se on? Vaarat, oireet ja hoidon periaatteet ”

8 kommenttia

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sairaudet, jotka sisältävät erityyppisiä aivolisäkkeen adenoomia, asettavat haasteen yleislääkäreille. Niiden diagnosointi voi olla vaikeaa, varsinkin jos endokrinologian oppikirjoissa kuvatut merkit ilmaistaan ​​epätasaisesti ja jotkut puuttuvat kokonaan. Voimme sanoa, että monet potilaat menevät epäonnistuneesti piiriterapeuttien luokse, eivätkä he löydä syytä lähettää tällainen henkilö konsultoitavaksi endokrinologin kanssa. Ja vasta kiistämättömien todisteiden tai kirurgisen toimenpiteen tarpeen perusteella tällainen henkilö saa kohdennettua lääketieteellistä apua, vaikka se olisi voitu tehdä paljon aikaisemmin.

Tämä tilanne liittyy kliinisten oireiden monimutkaisuuteen. Aivolisäkkeen adenoomat voivat aiheuttaa täysin vastakkaisia ​​ilmenemismuotoja tai merkkejä ei välttämättä ole lainkaan, jos puhumme hormonaalisesti inaktiivisesta muodostumasta, joka ei kasva eikä aiheuta puristusta. Aivolisäkkeen adenoma - mikä se on? Kuinka vaarallista ja miten voit parantaa sen??

Mikä on aivolisäkkeen adenooma?

Yleiskuva + valokuva

Tietenkin monet ovat jo arvanneet, ettei ketään yleistä tautia, jota niin kutsutaan, ei yksinkertaisesti ole. Adenoma on rauhaskudoksen kasvain. Aivolisäke on todellinen "kasvi", joka tuottaa monia erilaisia ​​hormoneja, joilla on hyvin erilaiset vaikutukset. Siksi aivolisäkkeen adenoma ei ole diagnoosi, vaan vasta sen muotoilun alku..

Joten, aivolisäkkeen adenoomiin kuuluvat prolaktinooma, kasvuhormoni, tyrotropiini, kortikotropiini, gonadotropinoomat. Nämä kaikki ovat adenoomia, jotka ovat esiintyneet aivolisäkkeen eri osissa ja ovat häirinneet sen eri hormonien eritystä. Kuvaannollisesti tällaiset hormoneja tuottavat kasvaimet ilmenevät siinä, että ne lisäävät merkittävästi aivolisäkkeen trooppisten hormonien pitoisuutta veriplasmassa ja paljastavat itsensä liiallisilla hormonaalisilla vaikutuksilla.

  • Nämä vaikutukset ovat markkereita, jotka ilmenevät erilaisissa oireissa..

Mutta sattuu, että adenoma, vaikka se on rauhasen kasvain, ei vaikuta hormoneja syntetisoiviin rakenteisiin. Sitten henkilö välttää mielellään hormonaalisten sairauksien oireita, mutta se ei tarkoita, että tilanne on turvallinen. Tällainen kasvain voi aiheuttaa muita ilmenemismuotoja - loppujen lopuksi aivolisäkkeen adenoma on aivokasvain. On syytä muistaa, että aivolisäke on jaettu etu-, keski- ja takaosaan. Takaosassa kudoksen rakenne on erilainen, joten sen keski- ja etuosassa olevaa kasvainta voidaan kutsua myös adenoomaksi..

Hieman trooppisista hormoneista

Selvyyden vuoksi on selvitettävä, mitä aivolisäkkeen syntetisoituja hormoneja naisilla normaalisti. Vastaavasti tulee selvemmäksi, kuinka rauhasikudoksen eri kasvainten oireet ilmenevät..

Tiedetään, että hormonaaliset hormonit, kuten kilpirauhanen, tuottavat hormonitoimintaa. Mutta hän noudattaa aivolisäkkeen käskyjä. Se tuottaa erilaisia ​​trooppisia hormoneja, jotka säätelevät ääreishermojen rauhasten toimintaa. Joten aivolisäke syntetisoi:

  • TSH - kilpirauhasta stimuloiva hormoni, joka säätelee kilpirauhasen toimintaa (perusmetabolia, kehon lämpötila);
  • STH on kasvuhormoni, joka on vastuussa kehon kasvusta;
  • ACTH on adrenokortikotrooppinen hormoni. Se säätelee lisämunuaiskuoren toimintaa, jotka itse pystyvät tuottamaan useita hormoneja (kortikosteroideja);
  • FSH tai follikkelia stimuloiva hormoni. Viittaa sukurauhasten säätelijöihin: munasolut kypsyvät naisilla;
  • LH (luteinisoiva hormoni). Säätelee estrogeenin määrää naisilla.

Ja jokainen näistä trooppisista hormoneista tuotetaan oman aivolisäkkeen osassa. Vastaavasti, kun adenoma esiintyy, mikä tahansa näistä prosesseista häiriintyy ja oireita ilmenee. Mutta vaikeus on se, että adenoomat eivät kasva tarkalleen "vallanjaon" rajoja pitkin.

Lisäksi voi esiintyä sekä hormonin ylimäärän klinikkaa että sen puutetta. Kaikki riippuu kasvaimen kasvun sijainnista ja luonteesta. Tämä johtaa merkittäviin vaikeuksiin diagnoosissa, erityisesti olosuhteissa, joissa ilmoitukset "kiduttavat" piiriterapeutin vastaanotto. On syytä muistaa, että naisruumiin aineenvaihdunnalla on suurempi hormonaalinen jännitys kuin miehillä, mikä johtuu kuukautiskierron säännöllisistä muutoksista.

Hyvä uutinen on, että adenoomat ovat niiden aiheuttamista monista ongelmista huolimatta melkein aina hyvänlaatuisia. Pahanlaatuiset kasvaimet - adenokarsinoomat - ovat harvinaisia, ja useimmiten kortikotropinoomat ovat alttiita tälle. Ne antavat etäpesäkkeitä ja heillä on huonoin ennuste elämänlaadulle..

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä: kuka säätelee trooppisten hormonien tuotantoa? Tämä tapahtuu hypotalamuksessa - päällekkäisessä osassa, joka on koko hormonaalisen järjestelmän "päätoimipaikka". Se kehittää vapautuvia tekijöitä, jotka normaalisti pakottavat aivolisäkkeen hallitsemaan endokriinistä järjestelmää, ja hän puolestaan ​​koko kehon.

Adenooman syyt

Miksi aivolisäkkeen adenoomia esiintyy? Miksi kasvaimia esiintyy ollenkaan? Kysymys on edelleen avoin. Mikä tahansa voi johtaa tämän patologian kehittymiseen. Tilastojen mukaan kasvainten yleisimmät syyt ovat:

  • Traumaattinen aivovamma;
  • Erilaiset neuroinfektiot, mukaan lukien spesifiset (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, neurosyfilis);
  • Kohdunsisäinen patologia;
  • Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikaisen käytön vuoksi naisilla;
  • Hypotalamuksen aktiivisuuden lisääntyessä, jos kehän rauhaset vähentävät niiden aktiivisuutta. Ylimääräiset vapautustekijät voivat johtaa aivolisäkkeen kudoksen liikakasvuun. Tämä voi johtua esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Useimmiten tämä patologia esiintyy lisääntymisikäisillä naisilla sekä vaihdevuosien aikana. Vanhassa ja seniilissä iässä se on paljon harvinaisempaa. Todennäköisesti ikä - 30-50 vuotta.

Mikä on koulutuksen vaara?

Jos kasvain on hyvänlaatuinen, se voi aiheuttaa oireita erilaisista hormonaalisista sairauksista, esimerkiksi vakavasta tyreotoksikoosista ja kriisikurssista (tirotropinooma)..

Siinä tapauksessa, että kasvain kasvaa "itsestään" eikä muuta hormonaalista taustaa, se aiheuttaa erilaisia ​​näköhäiriöitä ja neurologisia oireita, jotka kuvataan jäljempänä..

Aivolisäkkeen adenooman oireet ja merkit

Kuinka tunnistaa kasvaimen ensimmäiset merkit?

Diagnoosin helpottamiseksi lääkärit erottavat useita oireyhtymiä, jotka osoittavat eri kasvualueita ja vaurioita..

Yleisiä oireita

Joten lääkäri voi kohdata seuraavat merkit kasvaimen kasvusta aivolisäkkeessä (ensin luetellaan yleiset, jotka ovat ominaisia ​​sekä hormonaalisesti aktiivisille että passiivisille kasvaimille):

  • Näkökenttien muutos ja kapeneminen.

Aivolisäke ympäröi optisia hermoja, optisen liitoksen ja optisen alueen. Useimmiten sivusuuntaiset näkökentät putoavat pois, kuten "silmälasit" hevoksessa. Tällainen nainen ei voi ajaa autoa, koska taustapeilin katsomiseksi sinun on katsottava sitä suoraan kääntämällä päätäsi.

  • Kefalalgian oireyhtymä tai päänsärky.

Koska tilavuuden lisääminen aivoihin on mahdotonta (kallo on suljettu pallo), paine nousee. Nenän, otsaan tai kiertoradalle on päänsärky. Mahdollinen kipu temppeleissä. Tämä kipu on tylsää ja hajanaista. Potilaat eivät osoita sormella paikkaan, josta se sattuu, vaan kulkevat kämmenellä;

  • Adenooman kasvaessa alaspäin nenän hengitysvaikeudet ovat mahdollisia, ja luiden pahanlaatuisella kasvulla - nenän verenvuoto ja jopa liquorrhea, jos aivokalvot läpimurto.

Hormonaalisesti aktiivisten kasvainten oireet

Hormonaalisesti aktiiviset kasvaimet voivat alkaa edellä mainituista oireista, mutta useammin taudin ilmentyminen alkaa yhdellä seuraavista (tai useammasta) vaihtoehdosta:

  • Laihtuminen, ärtyneisyys, itkuisuus, kuume, sydämentykytys, taipumus ripuliin, kuume, kilpirauhasen mahdollinen laajentuminen tirotropinoomalla;
  • Nenän, korvien, sormien äkillinen kasvu, joka antaa ominaisuuksille groteskisen ilmeen. Diabetesoireiden äkillinen puhkeaminen (jano, laihtuminen, kutina) tai päinvastoin - liikalihavuus, hikoilu ja heikkous. Tämä on merkki somatotropinoomasta. Varhaisen taudin puhkeamisen myötä se johtaa gigantismiin;
  • Kortikotropinooman esiintyminen naisella johtaa hyperkortisolismin oireiden kehittymiseen, jota käsitellään erillisessä artikkelissa. On olemassa erityinen liikalihavuus ohuilla käsillä ja jaloilla, karmiininpunainen striae, kuun muotoinen kasvot, ihon pigmentti. Naisilla esiintyy hirsutismi, osteoporoosi ja verenpaine nousee. Diabetes voi myös esiintyä.

On tärkeää muistaa, että näiden oireiden ilmaantuminen liittyy useimmiten kortikotropinooman ilmaantumiseen, ja tämä kasvain on ennusteen kannalta epäedullisin pahanlaatuisuuden tai pahanlaatuisuuden suhteen..

  • Sukupuolihormonien toimintaan vaikuttavista aivolisäkkeen adenoomista prolaktinoomat ovat yleisempiä naisilla.

Klassisesti prolaktinooma on amenorrea ja galaktorrea. Toisin sanoen se on kuukautisten lopettaminen ja nänneistä johtuvien vuotojen esiintyminen. Sitten hedelmättömyys liittyy. Aknea esiintyy, kohtalaista liikalihavuutta havaitaan, libido vähenee voimakkaasti anorgasmiaan asti. Hiukset muuttuvat rasvoiksi. Jokaisella viidennellä prolaktinooma-potilaalla on näkövamma.

Hieman diagnostiikasta

Emme syvennä aivolisäkkeen adenoomien diagnosoinnin periaatteita. On selvää, että kuvantamistutkimuksilla ja erityisesti MRI: llä on viime aikoina ollut valtava rooli. Siksi "tahattomien löytöjen" määrä on kasvanut dramaattisesti.

Yleensä nämä ovat hormonaalisesti inaktiivisia muodostumia. Mutta yleensä nainen valittaa aluksi hormonaalisista häiriöistä, kuukautiskierron muutoksista ja pääsee terapeutille, gynekologille, ja jos hän on onnekas, sitten välittömästi endokrinologille.

"Vaihtoehtoinen polku" on vierailu neurologiin. Jos on valituksia päänsärystä, näköhäiriöistä, MRI on pääsääntöisesti väistämätön tutkimus. Sitten vaaditaan tuumorin hormonaalisen aktiivisuuden vahvistaminen, ja lopullinen diagnoosi on käyttömateriaalin biopsia ja histologinen todentaminen. Vasta sitten voit olla varma ennusteesta.

Adenooman hoidon periaatteet - tarvitaanko leikkausta aina?

Yleensä kaikki alkavat heti ajatella leikkausta, ja pääkysymys on aivolisäkkeen adenooman leikkauksen hinta. Toiminta suoritetaan tietysti ilmaiseksi (lain mukaan), mutta joskus joudut odottamaan kauan ja maksamaan silti palveluista, niin monet maksavat toimenpiteestä. Keskimäärin klassinen interventio (transnasaali) voi maksaa 60-100 tuhatta ruplaa. Verkkoveitsi ja muut menetelmät ovat paljon kalliimpia.

Siinä tapauksessa, että potilaalla diagnosoidaan somatotropinooma tai prolaktinooma, lääkehoito on mahdollista: tämäntyyppiset kasvaimet ovat hyviä lääkkeille, jotka stimuloivat dopamiinireseptorien synteesiä (Parlodel, bromokriptiini). Tämän seurauksena hormonien synteesi adenooman toimesta vähenee, ja sitä on vielä noudatettava. Jos se kasvaa edelleen, tarvitaan leikkausta.

Jos puhumme kirurgisesta toimenpiteestä, on olemassa useita tapoja. Joten, neurokirurgit käyttävät transnasaalista (nenän kautta) ja transkraniaalista (kraniotomialla) interventiota. Transnasaalinen lähestymistapa on tietysti vähemmän traumaattinen, mutta tätä varten kasvaimen ei tulisi olla suurempi kuin 4-5 mm.

Tällä hetkellä ei-invasiivisen radiokirurgian menetelmä ("cyber-knife") on tullut erittäin suosittu. Tarkkuus on 0,5 mm. Suuntasäteily tuhoaa tarkasti kasvainsolut eikä vahingoita terveitä kudoksia.

Visuaaliset toiminnot (heikentyneiden potilaiden kohdalla) palautuvat 2/3 potilaista. Pahin ennuste on somatotropinoomassa ja prolaktinoomassa. Tässä hormonaalinen "normi" palautuu vain 25%: lla potilaista. Tämä tarkoittaa sitä, että leikkauksen jälkeen on tarpeen jatkaa endokrinologin tarkkailua useammin ja korjata rikkomukset..

Joskus leikkauksen jälkeen on komplikaatioita. Yleisimmät seuraukset ovat:

  • Optisen chiasman, hermon tai traktin vaurio ja näkövamma. Se tapahtuu, jos kasvain on tiukasti kiinni hermossa;
  • Verenvuoto toiminta-alueelta. Juuri tämä voi olla kuoleman syy - tilastojen mukaan kuolleisuus on 5%. Mutta tämä on kokonaiskuolleisuusaste, myös pitkälle edenneissä tapauksissa ja taudin myöhäinen diagnoosi;
  • Postoperatiivisen aivokalvontulehduksen ja enkefaliitin infektio ja kehitys.

Mitkä ovat aivolisäkkeen adenooman oireet naisilla: hoitomenetelmät ja ennuste

Artikkelista opit aivolisäkkeen adenooman ominaisuudet, naisten patologian esiintymisen syyt, tärkeimmät oireet, hoitomenetelmät, ehkäisy ja ennuste.

Yleistä tietoa

Aivolisäkkeen adenoma tuottaa 6 hormonia, jotka säätelevät hormonaalisten rauhasten toimintaa: tyrotropiini (TSH), somatotropiini (STH), follitropiini, prolaktiini, lutropiini ja adrenokortikotrooppinen hormoni (ACTH). Tilastojen mukaan aivolisäkkeen adenooman osuus on noin 10% kaikista neurologisessa käytännössä havaituista kallonsisäisistä kasvaimista. Useimmiten aivolisäkkeen adenoomaa esiintyy keski-ikäisillä (30-40 vuotta).

Patologian syyt

Aivolisäkkeen adenooman kehittymisen syyt eivät ole täysin selvät. On olemassa kaksi teoriaa, jotka selittävät kasvaimen kehityksen mekanismin:

  • Sisäinen vika. Tämän hypoteesin mukaan geenivaurio yhdessä aivolisäkkeen soluissa johtaa sen muutokseen kasvaimeksi ja kasvaa myöhemmin.
  • Aivolisäkkeen toiminnan hormonaalisen säätelyn häiriö. Hormonaalisen säätelyn suorittavat hypotalamusta vapauttavat hormonit - liberiinit ja statiinit. Oletettavasti liberiinien hypertuotannolla tai statiinien hypoproduktiolla esiintyy aivolisäkkeen rauhaskudoksen hyperplasiaa, joka aloittaa kasvainprosessin.

Taudin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

  • traumaattinen aivovamma; neuroinfektiot (neurosyfilis, poliomyeliitti, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paise, luomistauti, aivojen malaria jne.);
  • suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö;
  • haitalliset vaikutukset kehittyvään sikiöön kohdunsisäisen kehityksen aikana.

Aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain, mutta tietyt epämiellyttävissä olosuhteissa olevat adenoomat voivat olla pahanlaatuisia.

Luokittelu

Aivolisäkkeen adenoomat luokitellaan hormonaalisesti aktiivisiksi (tuottavat aivolisäkehormoneja) ja hormonaalisesti inaktiivisiksi (eivät tuota hormoneja). Hormonaalisesti aktiiviset aivolisäkkeen adenoomat jaetaan riippuen siitä, mikä hormoni tuotetaan liikaa:

  • prolaktiinit (prolaktinoomat) - kehittyvät prolaktotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä prolaktiinituotannolla;
  • gonadotrooppiset (gonadotropinoomat) - kehittyvät gonadotropeista, ilmenevät lisääntyneellä luteinisoivien ja follikkelia stimuloivien hormonien tuotannolla;
  • somatotrooppiset (somatotropinoomat) - kehittyvät somatotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä somatotropiinin tuotannolla;
  • kortikotrooppiset (kortikotropinoomat) - kehittyvät kortikotrofeista, ilmenevät lisääntyneellä adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannolla;
  • tyreotrooppiset (tirotropinoomat) - kehittyvät tyreotrofeista, ilmenevät lisääntyneestä kilpirauhasta stimuloivan hormonin tuotannosta.

Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen adenoma erittää kahta tai useampaa hormonia, siihen viitataan sekoitettuna.

Hormonaalisesti inaktiiviset aivolisäkkeen adenoomat on jaettu onkosytoomeihin ja kromofobisiin adenoomiin..

Koosta riippuen:

  • pikoadenooma (halkaisija alle 3 mm);
  • mikroadenoma (halkaisija enintään 10 mm);
  • makroadenooma (halkaisija yli 10 mm);
  • jättiläinen adenoma (40 mm tai enemmän).

Kasvun suunnasta riippuen (suhteessa turkkilaiseen satulaan) aivolisäkkeen adenoomat voivat olla:

  • endosellar (kasvainten kasvu sella turcican ontelossa);
  • infrasellar (neoplasman leviäminen on pienempää, se saavuttaa sphenoidisen sinuksen);
  • suprasellar (kasvaimen leviäminen ylöspäin);
  • retrosellaarinen (kasvaimen takaosan kasvu);
  • sivusuunnassa (kasvaimen leviäminen sivuille);
  • ansellar (kasvaimen etuosa).

Kun kasvain leviää useisiin suuntiin, sitä kutsutaan niihin suuntiin, joissa kasvain kasvaa.

Merkkejä aivolisäkkeen adenoomasta

Aktiivinen aivolisäkekasvaimen tyyppi ilmenee näön heikkenemisenä, kaksoiskuvana, perifeerisen näön menetyksenä ja päänsärkyinä. Näön täydellinen menetys uhkaa, kun muodostuman koko on 1-2 cm, suurikokoisille adenoomille hypopituitarismin oireet ovat ominaisia:

  • vähentynyt sukupuolihalu;
  • väsymys, hypogonadismi;
  • heikkous;
  • painonnousu;
  • masennus;
  • kylmä suvaitsemattomuus;
  • kuiva iho;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi;
  • ruokahalun puute.

Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien oireet, joten sinun ei tarvitse olla liian epäilyttävä, lukea oireista, verrata niitä valituksiisi ja ajaa itsesi stressaavaan tilaan. Kaikissa sairauksissa varmuus ja tarkkuus ovat tärkeitä. Jos epäilet, ota yhteys lääkäriisi, jotta saat täyden tutkimuksen sairaudestasi ja tarvittaessa hoidosta.

Oireet ja kliiniset oireet

Kliinisesti aivolisäkkeen adenoma ilmenee oftalminen-neurologisten oireiden kompleksina, joka liittyy kasvavan kasvaimen paineeseen Turkin satulassa sijaitseviin kallonsisäisiin rakenteisiin. Jos aivolisäkkeen adenoma on hormonaalisesti aktiivinen, hormonitoiminnan metabolinen oireyhtymä voi tulla esiin kliinisessä kuvassaan. Samaan aikaan potilaan tilan muutokset eivät usein liity itse trooppisen aivolisäkehormonin ylituotantoon, vaan kohde-elimen aktivointiin, johon se vaikuttaa.

Endokriinisen-metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat suoraan kasvaimen luonteesta. Toisaalta aivolisäkkeen adenoomaan voi liittyä panhypopituitarismin oireita, jotka kehittyvät aivolisäkekudoksen tuhoutumisen seurauksena kasvavassa kasvaimessa..

Silmän neurologinen oireyhtymä

Aivolisäkkeen adenooman mukana olevat silmä-neurologiset oireet riippuvat suurelta osin sen kasvun suunnasta ja laajuudesta. Tyypillisesti näitä ovat päänsärky, näkökentän muutokset, diplopia ja okulomotoriset häiriöt..

Päänsärky johtuu aivolisäkkeen adenooman aiheuttamasta paineesta sella turcicaan. Sillä on tylsä ​​luonne, se ei riipu kehon asennosta eikä siihen liity pahoinvointia. Aivolisäkkeen adenoomaa sairastavat potilaat valittavat usein, etteivät he aina pysty lievittämään päänsärkyä kipulääkkeiden avulla. Aivolisäkkeen adenooman mukana oleva päänsärky on yleensä paikallista etu- ja ajallisilla alueilla sekä kiertoradan takana. Päänsäryn voimakas kasvu on mahdollista, mikä liittyy joko verenvuotoon kasvainkudoksessa tai sen voimakkaaseen kasvuun.

Näkökenttien rajoitus johtuu aivolisäkkeen alla olevan sella turcican alueella sijaitsevan optisen chiasman kasvavan adenooman puristumisesta. Pitkäaikainen aivolisäkkeen adenoma voi johtaa näköhermon atrofian kehittymiseen. Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa sivusuunnassa, se ajan myötä puristaa III, IV, VI ja V kallon hermojen oksat.

Seurauksena on, että silmämoottoritoimintoa (oftalmoplegia) ja kaksoiskuvaa (diplopia) loukataan. Näöntarkkuuden lasku on mahdollista. Jos aivolisäkkeen adenoma kasvaa sella turcican pohjalle ja leviää etmoidi- tai sphenoidiseen sinukseen, potilaalle kehittyy nenän tukkoisuus, jäljittelemällä sinuiitti- tai nenän kasvainten klinikkaa. Aivolisäkkeen adenooman kasvu ylöspäin vahingoittaa hypotalamuksen rakenteita ja voi johtaa tajunnan heikkenemiseen.

Endokriininen metabolinen oireyhtymä

Aineenvaihdunta- ja hormonaaliset häiriöt ovat ominaisia ​​aktiivisesti hormoneja tuottaville adenoomille. Kliiniset oireet vastaavat sitä, minkä tyyppistä aivolisäkehormonia tuumori tuottaa. Seuraavat kliiniset vaihtoehdot ovat mahdollisia:

  • Kasvuhormoni on adenoma, joka tuottaa kasvuhormonia, lapsilla se ilmenee gigantismin oireina, aikuisilla - akromegalia. Luustossa esiintyvien tyypillisten muutosten lisäksi potilailla voi kehittyä diabetes mellitus ja liikalihavuus, kilpirauhasen laajentuminen (diffuusi tai nodulaarinen struuma), johon ei yleensä liity sen toimintahäiriöitä. Hirsutismi, liikahikoilu, lisääntynyt ihon rasvaisuus ja syyliä, papilloomia ja neviä esiintyvät usein. Polyneuropatian mahdollinen kehittyminen, johon liittyy kipu, parestesiat ja perifeeristen raajojen heikentynyt herkkyys.
  • Prolaktinooma on adenoma, joka erittää prolaktiinia. Naisilla siihen liittyy kuukautisten epäsäännöllisyyksiä, galaktorreaa, amenorreaa ja hedelmättömyyttä. Nämä oireet voivat ilmetä yhdessä tai havaita erillään. Noin 30% prolaktinoomaa sairastavista naisista kärsii seborrheasta, aknesta, hypertrikoosista, kohtalaisesta liikalihavuudesta, anorgasmiasta. Miehillä silmä- ja neurologiset oireet tulevat yleensä esiin, ja niiden taustalla havaitaan galaktorrea, gynekomastia, impotenssi ja heikentynyt libido..
  • Kortikotropinooma - ACTH: ta tuottava adenoma havaitaan lähes 100 prosentissa Itsenko-Cushingin taudin tapauksista. Kasvain ilmenee hyperkortisolismin klassisina oireina, lisääntyneenä ihon pigmentaationa lisääntyneen tuotannon seurauksena yhdessä ACTH: n ja melanosyyttejä stimuloivan hormonin kanssa. Henkiset poikkeamat ovat mahdollisia. Tämän tyyppisten aivolisäkkeen adenoomien piirre on taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon myöhempien etäpesäkkeiden kanssa. Vakavien hormonaalisten häiriöiden varhainen kehittyminen auttaa havaitsemaan kasvaimen ennen sen lisääntymiseen liittyvien oftalminen-neurologisten oireiden ilmaantumista.
  • Tyrotropinooma on adenoma, joka erittää TSH: ta. Jos se on ensisijainen luonne, se ilmenee kilpirauhasen liikatoiminnan oireina. Jos se esiintyy uudelleen, havaitaan kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Gonadotropinooma - adenoma, joka tuottaa gonadotrooppisia hormoneja, jolla on epäspesifisiä oireita ja joka havaitaan pääasiassa tyypillisten silmä-neurologisten oireiden läsnäololla. Kliinisessä kuvassaan hypogonadismi voidaan yhdistää galaktorreaan, jonka adenoomaa ympäröivät aivolisäkekudokset aiheuttavat prolaktiinin ylierittymisestä.

Diagnostiikka

Jos epäilet aivolisäkkeen adenoomaa, sinun on ensin tehtävä endokrinologinen verikoe.

Verikoe: Perushormonaalisten parametrien tutkimukset auttavat selkeyttämään kuvaa. Tässä tapauksessa on tarpeen määrittää indikaattorit kortisolille, ACTH: lle, stimuloivalle hormonille TSH, vapaille T3: lle ja T4: lle, STH: lle, prolaktiinille, sukupuolirauhasia stimuloiville hormoneille LH ja FSH sekä nais- ja miespuolisille sukupuolihormoneille estradiolille ja testosteronille..

Diagnoosin vahvistamiseksi on joka tapauksessa tehtävä oireiden ja perusparametrien mukaan niin kutsutut hormonaaliset toiminnalliset testit (ACTH-stimuloiva testi, provosoiva deksametasonin DST-testi, LHRH- ja GnRH-testi sekä CRH-testi).

On suositeltavaa olla käyttämättä röntgenkuvia ja tietokonetomografiaa aivolisäkkeen adenoomien diagnosoimiseksi. Vain erityisen aivolisäkkeen magneettikuvaus (MRI) voi nähdä tarkan kuvan, jopa pienistä kasvaimista. Mittaamalla näkökenttä (mustekala) on tutkittava näköhermon mahdollista puristumista.

Hoito-ominaisuudet

Aivolisäkkeen adenoomaa sairastavien potilaiden tilaa seurataan samanaikaisesti endokrinologin ja neurokirurgin toimesta. Heidän yhteinen työ laskee tehokkaan hoitoalgoritmin. Monimutkaiset tapaukset, joihin ei ole tarkkaa vastausta, tuodaan keskusteluun kuuluisimpien korkeimman luokan professoreiden ja lääkäreiden kanssa. He päättävät mitä tehdä. Jotkut henkilöt jopa yrittävät hoitaa adenoomaa kansanlääkkeillä. Tällä hetkellä on olemassa erityyppisiä hoitoja: konservatiivinen ja kirurginen. Käytä operaatiota varten:

  • protonikiihdytin;
  • tietokoneveitsi; gamma veitsi;
  • lineaarinen kiihdytin.

Lisäksi saatat tarvita sädehoitoa. Selvyyden vuoksi potilaiden on tehtävä verikokeita, mentävä TT: hen. Hoito vaihtelee sukupuolen mukaan. Naisten aivolisäkettä valvoo gynekologi ja reproduktologi. Andrologi käsittelee miesten väestöä.

Lääkkeitä määrätään hormonitasojen vakauttamiseksi kirurgisen toimenpiteen jälkeen. Suuret kasvaimet poistetaan tehokkaasti 55 prosentin menestyksellä ja pienet 80 prosentin menestyksellä.

Leikkaus aivolisäkkeen adenooman poistamiseksi

Tällä hetkellä tehdään transnafosfenoidista ja transkraniaalista hoitoa. Neurokirurgit suosivat vaihtoehtoisia menetelmiä vaiheittain. Kasvaimen transnasaalinen poisto sisältää toimenpiteen suorittamisen nenän kautta. Transkraniaalisen hoidon mahdollisuuden puuttuessa transsfenoidinen.

Syöpä poistetaan tehokkaasti sivulta katsottavalla endoskoopilla. Sen avulla voit päästä kasvaimeen parhaalta puolelta. Tämä suojaa aivoja ja kavernoottista sinusta loukkaantumisilta ja vikoilta. Kun aivo-selkäydinneste virtaa ulos, se kiinnittyy ja poistetaan kirurgisen toimenpiteen aikana.

Asiantuntijat ennustavat onnistuneen lopputuloksen hoidon jälkeen. Harkitse kuitenkin menettelyjen kustannuksia. Se vaihtelee hoitoalgoritmin mukaan. Hinta perustuu toimenpiteiden suorittamiseen, joukko lääkkeitä ennen kasvaimen kirurgista poistamista ja sen jälkeen.

Konservatiivinen hoito

Lääkkeiden käyttö on tehokasta alkuvaiheessa, kun läsnä on mikroadenooma. Operaation jälkeen se voi liueta itsestään. Syöpäsolut voivat kadota. Ennen lääkkeiden määräämistä lääkäri tutkii potilaan perusteellisesti. Joissakin tapauksissa konservatiivinen hoito ei näytä odotettua tulosta. Ainoa tapa poistaa adenoma on leikkaus tai sädehoito..

Lääkkeiden ottaminen on perusteltua, jos näön heikkenemistä ei ole. Se suoritetaan ennen leikkausta positiivisen tilan ylläpitämiseksi potilailla, joilla on laajamittaisia ​​kasvaimia. Prolaktiinihoito osoittaa hyviä tuloksia. Hormonia prolaktiinia tuotetaan liikaa.

Voit tehdä ilman leikkausta dopaminomimeettien avulla. Tehokkaat korjaustoimenpiteet: Parlodel ja Cabergoline. Kabergoliinin kehitys mahdollisti prolaktiinin vapautumisen vähentämisen ja adenooman koon pienentämisen. Työkalu vakauttaa sukupuolielinten työn ja spermogrammi-kertoimet miehillä.

Somatotrooppisten kasvainten muodostuminen vaatii somatostatiinianalogien käyttöä. Tyrotoksikoosin hoito suoritetaan tyreostaateilla. Aivolisäkkeen aivolisäkkeen adenoma aiheuttaa Itsenko-Cushingin taudin (basofiilisen kasvutyypin) kehittymisen. Aminoglutetimidiryhmän lääkkeet ovat tehokkaita sitä vastaan..

Ennuste

Aivolisäkkeen adenooman ennuste on hyvin yksilöllinen ja riippuu diagnoosin ajasta. Prolaktinoomat reagoivat lääkehoitoon 90 prosentissa tapauksista.

Kasvaimen kirurgisen poistamisen jälkeen uusiutumistapaukset ovat ensimmäisten 8 vuoden aikana noin. 10% ja 20 vuoden jälkeen noin. kolmekymmentä%. Adenoomien oireista ja koosta riippuen voi esiintyä hormonaalisia häiriöitä, joita pahimmassa tapauksessa on hoidettava hormonikorvaushoidolla koko elämäsi ajan. Siksi sinun tulee suorittaa säännöllinen hormonaalinen seuranta endokrinologin toimesta. Nykyään kaikki hormonaaliset häiriöt voidaan korvata ja säätää hormonaalisilla lääkkeillä..

Tarvittaessa voidaan käyttää L-tyroksiinia (kilpirauhashormoni), hydrokortisonia (lisämunuaishormoni), kasvuhormonia, estrogeenia / gestageenia ja / tai testosteronia sekä vasopressiiniä (aivolisäkkeen takaosan hormoni)..

Säännöllisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä (hormonitarkastus, MRI) pidetään välttämättöminä uusiutumisen välttämiseksi leikkauksen tai sädehoidon jälkeen. Taudin optimaalisella hoidolla potilaalla on vain pieniä rajoituksia elämänlaatuun ja sen kestoon..

Saat Lisätietoja Migreeni