Aivokasvaimen meningioma: merkit, syyt, hoito

Meningioma on kasvain, joka muodostuu aivoja peittävien kalvojen rappeutuneista soluista. Aivorakenteisiin vaikuttavien primaarikasvainten kokonaisrakenteessa se on 19%. Tilastot osoittavat, että meningioma on 95% tapauksista hyvänlaatuinen kasvain, jolla on hidas kasvuvauhti. 5% tapauksista patologia on pahanlaatuinen, etenee nopeasti lisääntymisen (tunkeutuminen) avulla kalvojen kudoksiin ja läheisiin aivorakenteisiin. Pään aggressiivisten meningiomien leikkauksen jälkeen on suuri uusiutumisriski.

Patologian ominaisuudet

Meningioma, joka tunnetaan myös nimellä araknoidinen endoteliooma, on hyvin määritelty massa aivojen pinnallisissa kerroksissa, mikä osoittaa selvästi kyseessä olevan kudostyypin. Kasvain muodostuu arachnoidisen endoteelin rappeutuneista soluista.

Koko voi olla useita millimetrejä tai halkaisijaltaan 15 cm. Pinnallisen sijaintinsa vuoksi kasvain soveltuu kirurgiseen resektioon. Jotkin kasvaintyypit kasvavat vaikeasti tavoitettavissa olevissa paikoissa - aivolisäkkeen fossa, pään aivojen pohjassa, näköhermon kiasman alueella, mikä vaikeuttaa toimintaa ja lisää komplikaatioiden riskiä..

Kasvaimen kasvu kallon luiden suuntaan aiheuttaa vahinkoa luukudokselle, mitä seuraa sen paksuneminen. Jos kasvain kehittyy aivojen pehmeiden rakenteiden suuntaan, ne puristuvat ajan myötä heikentyneillä aivotoiminnoilla. Jotkut lajit kasvavat molempiin suuntiin. Potilaiden keski-ikä on 45 vuotta. Naisia ​​diagnosoidaan 3-4 kertaa useammin kuin miehiä.

Luokittelu

Kasvaimen kudoksen rakenne määrää sen tyypin. Kokonaismassassa yli 50% kasvaimista on meningoteliaalinen muoto, noin 25% - sekoitettu, noin 10% - kuituinen. Kasvainkudoksen rakenteesta riippuen, joka on usein heterogeeninen, neoplasmojen tyypit erotetaan:

  1. Falx-meningioma. Se on lokalisoitu puolikuun luun alueelle. Se ilmenee kouristuksina, epilepsiakohtauksina. Falx-meningioman eteneminen voi aiheuttaa alaraajojen halvaantumisen ja lantion elinten toimintahäiriön.
  2. Anaplastinen meningioma. Pahanlaatuiselle muodolle, joka vaikuttaa aivojen eri rakenteisiin, on ominaista taipumus metastasoitua muihin elimiin ja järjestelmiin. Oireet ovat lieviä. MRI-kuvassa kasvaimelle on tunnusomaista korkea solutiheys ja nekroottisten (kuolleiden) kudosalueiden läsnäolo.
  3. Parasagittal meningioma. Se ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, huimauksena, voimakkaana raajojen lihasheikkoutena ja henkisen toiminnan heikkenemisenä. Vasemman tai oikean etuosan patologian eteneminen voi aiheuttaa hemipareesin - lihasten osittaisen halvaantumisen kehon toisella puolella.
  4. Kivettynyt meningioma. Siihen liittyy kallonsisäisen paineen arvojen nousu. Tärkeimmät oireet: parestesia (ihon herkkyyshäiriö), kouristukset, epileptiset kohtaukset, alaraajojen tunnottomuus, heikentynyt motorinen toiminta.
  5. Epätyypilliselle meningiomalle on ominaista nopea kasvu aivojen vuorauksessa, joka vaikuttaa usein muihin aivorakenteisiin. Eroaa taipumuksessa uusiutua. Kasvaimen tiivistymisen kehittymisen myötä neurologiset oireet lisääntyvät.
  6. Psammomatoottinen (kalkittu) meningioma. Tyypillinen muoto, joka koostuu pääosin psammuskappaleista - kalsiumsuoloilla kyllästetyistä proteiini-lipidiaineista. Sillä on tiheä rakenne. Usein mukana kallonluiden hyperostoosi (lisääntynyt luukudos luukudoksessa).
  7. Fibroplastinen. Koostuu fibroblastin kaltaisista soluista ja sidekudoksen alueista. Tiheä, muistuttaa usein rakenteeltaan rustoa.
  8. Meningotelioomainen. Sille on tyypillistä pehmeä, löysä rakenne. Joskus psammomatoottinen (jos rakenteessa on ylivoimaisia ​​psammuskappaleita) ja angiomatoottinen (verisuonten vallitsevuus).
  9. Parietaalialueella sijaitseva kalkittu ilmenee suuntauksen ajassa ja tilassa rikkomisena, assosiatiivisen ajattelun heikkenemisenä, mielenterveyden häiriöinä.

Kasvaimen muoto muistuttaa yleensä pyöristettyä solmua, jolla on hyvin määritellyt reunat. Harvemmin kasvain on tasainen. Usein kasvain on morfologisesti yhteydessä aivokalvoihin. Erota lajit solujen välisen matriisin kanssa tai ilman.

Lokalisointi

Kasvaimen sijainti vaikuttaa patologian kliinisiin ilmentymiin ja hoitomenetelmän valintaan. Kasvaimia on tyyppejä lokalisointipaikan mukaan:

  1. Meningioma, joka sijaitsee takaosassa. Löytyy usein pikkuaivon tentoriumista tai kuperasta pinnasta ajallisella vyöhykkeellä. Siihen liittyy heikentynyt motorinen koordinaatio, muistin heikkeneminen, päänsärky ja lisääntyvät aivoverenpainetaudin oireet. Kupera muoto ilmenee usein raajojen vapinaina (vapinaina), puheen ja kuulohäiriöinä.
  2. Meningioma, lokalisoitu aivojen vasemmalla tai oikealla puolella olevaan etulohkoon. Tärkeimmät oireet: psyko-emotionaalisen taustan loukkaaminen, keskittymiskyvyn heikkeneminen, apatia, kiinnostuksen puute ulkomaailmaan. Kun kasvain lisääntyy vasemmassa tai oikeassa etulohkossa, aistiharhat, ärtyneisyys, oireet jatkuvasta masennuksesta.
  3. Selkäydinmeningioma, joka esiintyy selkäytimen kalvojen alueella, on yleensä hyvänlaatuinen kasvain, jolle on tunnusomaista hidas kasvunopeus. Usein ilmenee Brown-Séquardin oireyhtymästä - verivirtauksen rikkomisesta sulcus-valtimoon.

Falxille tai parasagittalille paikallisia kasvaimia esiintyy 25%: ssa tapauksista, kuperia - 19%: ssa tapauksista, kallon takaosassa - 8%: ssa tapauksista, pikkuaivojen tentorium - 3%: ssa tapauksista.

Oireet

Varhaisessa kehitysvaiheessa tauti on oireeton. Usein kasvain havaitaan diagnostisesta tutkimuksesta, joka on määrätty toisesta syystä. Patologian ilmenemismuodot riippuvat neoplasman lokalisoinnista. On olemassa yleisiä aivojen ja paikallisia merkkejä. Ensimmäisessä tapauksessa oireet liittyvät kallonsisäisten paineindikaattoreiden lisääntymiseen, toisessa patologia ilmenee lähellä olevien aivokudosten puristumisen seurauksena. Meningioman yleiset oireet:

  • Päänsärky.
  • Visuaalinen toimintahäiriö (vieraiden esineiden esiintyminen näkökentässä, kaksoisnäkö, epäselvät kuvat, näöntarkkuuden heikkeneminen, perifeerisen näön rajoitus).
  • Heikentynyt motorinen koordinaatio.
  • Epileptiset, kouristuskohtaukset.
  • Herkkyyshäiriö.
  • Mielenterveyshäiriöt.
  • Paresis, halvaus.

Kasvaimen koon kasvaessa lisätään merkkejä kallonsisäisen paineen kasvaneesta arvosta. Tila, johon liittyy pahoinvointi ja oksentelu, kehittyy puristuksen ja heikentyneen läpäisykyvyn seurauksena kanavista, joiden läpi aivo-selkäydinneste tyhjennetään. Tuumorikudoksen lokalisointiin tai rakenteeseen liittyvät paikalliset oireet:

  • Sokeus (yksipuolinen tai täydellinen). Kasvain sijaitsee Turkin satulan korkeuden alueella.
  • Hajuhäiriöt, mielenterveyden häiriöt. Lokalisointi hajuhaavan alueella.
  • Jalkojen heikkous, virtsaamisvaikeudet. Lokalisointi parasagittal sinuksen alueella.
  • Visuaalinen toimintahäiriö, kaksoisnäkö. Sijainti pääluun sphenoidisen osan alueella.
  • Raajojen lihasheikkous. Niskakalvon alueella muodostuneelle meningiomalle.
  • Kuulo- ja puhetoiminnan heikkeneminen. Sijainti ajallisella alueella.

Oireiden monimuotoisuus ja epäspesifisyys hämmentävät usein lääkäriä erottaessaan patologiaa. Usein kasvaimen merkit johtuvat ikään liittyvistä muutoksista medulla-kudoksissa iäkkäillä potilailla. Yleisiä virheellisiä diagnooseja: discirculatory encephalopathy, hydrocephalus (sekundaarinen patologia, joka syntyi aivo-selkäydinnesteiden tyhjennyskanavien umpeen kasvaneen puristuksen taustalla).

Tapahtuman syyt

Tapahtuman täsmällisiä syitä ei ole selvitetty. Uskotaan, että tekijät voivat aiheuttaa kasvaimen muodostumisen:

  1. Ikään liittyvät muutokset yli 40-vuotiailla.
  2. Nainen. Kasvaimen kasvu stimuloi naishormoneja ja hormonaalisia muutoksia kehossa, joka liittyy raskauteen tai vaihdevuosien puhkeamiseen.
  3. Ionisoiva säteily.
  4. Perinnölliset sairaudet (neurofibromatoosi), jotka kehittyvät geeni-, kromosomaalisten, mitokondrioiden mutaatioiden vuoksi.
  5. Aivorakenteiden mekaaniset vauriot traumojen seurauksena - kallo-aivojen ja selkärangan.

Kemiallisen myrkytyksen tai infektioiden aiheuttama akuutti ja krooninen myrkytys edistävät syövän kehittymistä.

Diagnostiikka

MRI suoritetaan kasvaimen läsnäolon ja sijainnin selvittämiseksi. Varjoainetta käytetään selkeän kuvan saamiseksi. MRI-tutkimus antaa tietoja:

  • Vaskularisaatio (uusien astioiden ulkonäkö) kasvaimen kudoksissa.
  • Verenkiertojärjestelmän ja laskimoiden sivuonteloiden vaurioitumisaste.
  • Kasvaimen ja normaalien aivorakenteiden vuorovaikutuksen luonne.

Magneettikuvakuvassa näkyy “dural tail” 65 prosentissa tapauksista. Tämä on epäspesifinen merkki meningiomasta, joka on paljon harvinaisempaa muuntyyppisissä kasvaimissa (15% tapauksista). "Dural tail" on lineaarinen alue, joka näkyy selvästi kuvassa kontrastin parantamisen jälkeen.

Eräänlainen "ampuminen" ylittää merkittävästi kasvaimen kaltaisen sinetin rajat ja leviää aivokalvoihin. Se ei koostu kasvainsoluista, vaan terveistä kudoksista, joihin on tehty rakenteellisia muutoksia kasvaimen läheisyyden vuoksi.

CT-diagnostiikan avulla luurakenteissa tapahtuneet muutokset, kalkkeutumisten läsnäolo (kuolleiden, peruuttamattomasti modifioitujen kudosten alueet korvataan kalsiumsuolojen vallitsevalla osalla rakenteessa) ja verenvuodon pisteet.

MR-angiografia suoritetaan läheisten alusten tilan ja osallistumisasteen tunnistamiseksi patologisessa prosessissa. Positroniemissiotomografiaa (PET) käytetään laajalti diagnosoimaan ja seuraamaan hoitoa. Biopsia - histologinen testi, jonka avulla voit arvioida kasvaimen pahanlaatuisuuden astetta.

Hoito

Hoito määrätään diagnostisen tutkimuksen jälkeen ottaen huomioon taudin sijainti ja oireet. Hyvänlaatuisissa esteettömissä muodoissa leikkaus tehdään yleensä. Muita hoitoja ovat stereotaktinen sädehoito ja klassinen sädehoito. Meningioma ei todennäköisesti ratkaise itsestään. Mutta oikean hoidon tapauksessa sen kasvu voi hidastua..

Ei-kirurgiset tekniikat

Jos kasvain lisääntyy hitaasti, onkologi voi suositella patologian jatkokehityksen seuraamista. Meningiomia, jotka sijaitsevat vaikeasti tavoitettavissa olevissa aivojen osissa, hoidetaan ilman leikkausta, useimmiten stereotaktista sädehoitoa. Kemoterapiaa ei käytetä. Ottaen huomioon terapeuttisen hoidon keston ja tulokset, lääkäri päättää jatkaa konservatiivista hoitoa vai suorittaa leikkaus..

Tabletteja ja muita lääkkeitä määrätään leikkauksen jälkeen tulehduksen ja aivoödeeman kehittymisen estämiseksi.

Ennuste elämästä ilman leikkausta, kun diagnosoidaan aivokudokseen vaikuttava meningioma, riippuu kasvaimen sijainnista, pahanlaatuisuuden asteesta ja kasvun voimakkuudesta.

Hyvänlaatuisen kasvaimen täydellisen ektomian jälkeen uusiutumisen todennäköisyys on pieni. Kuitenkin meningioman täydellinen poistaminen on vaikeaa, jos kasvaintiiviste sijaitsee vaikeasti tavoitettavissa olevissa aivojen osissa - kallon pohjassa olevan härän-tentorial-kulman, kavernoottisen sinuksen, alueella. Operaatio on vaikeaa useiden ja petrokliivimuotojen kanssa.

Operatiivinen puuttuminen

Leikkauksen indikaatioihin kuuluvat muuttuneiden solujen nopea lisääntyminen, epäily pahanlaatuisesta muodosta, vakavat neurologiset oireet, jotka heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua. Meningioman kirurginen hoito suoritetaan eri tavoin:

  1. Leikkaus aivoissa sijaitsevan meningioman poistamiseksi yhdessä solunulkoisen matriisin kanssa - sidekudoksen kanssa, joka tarjoaa ravinteita hermosoluihin ja niiden mekaaniseen tukeen.
  2. Kasvaimen poisto, jota seuraa solunulkoisen matriisin hyytyminen.
  3. Neoplasman osan resektio.

Leikkaus meningioman diagnosointiin voidaan suorittaa ympäröivien aivorakenteiden purkamiseksi. Meningioman kirurginen poisto on radikaali menetelmä, jolla on vasta-aiheita, mukaan lukien dekompensointivaiheessa esiintyvät somaattiset sairaudet (munuaiset, akuutti sydämen vajaatoiminta, hengityselinten vakavat patologiat).

Leikkausta ei suoriteta, jos potilaalla on akuutteja tartuntatauteja. Este on neoplasman solujen läheinen viestintä läheisten alusten, sivuonteloiden, kanavien kanssa, joiden läpi aivo-selkäydinneste liikkuu. Tärkein vasta-aihe ektomialle aivoissa vaikuttavalle meningiomalle on kasvaimen kasvu aivorakenteiden syvyyteen.

Vaihtoehtona perinteiselle leikkaukselle lääkäri ehdottaa stereotaktista sädehoitoa - ionisoivan säteilyn vaikutusta regeneroituneisiin hermosoluihin. Menetelmän etuna on pääsy vaikeasti saavutettaville alueille, kun tavanomaiseen ektomiaan liittyy suuri riski vahingoittaa medullaa..

Stereotaktinen radiokirurgia sisältää säteilytyksen suurilla, enintään 3 cm halkaisijaltaan olevilla kasvaimien annoksilla suurella kohdennustarkkuudella. Menettely suoritetaan 1-2 kertaa. Interventio suoritetaan erikoislaitteilla (gamma-veitsi). Stereotaktinen sädehoito on menetelmä aivoissa muodostuneen meningioman hoitoon, joka perustuu rappeutuneiden kasvainsolujen säteilyttämiseen pienillä annoksilla useiden istuntojen aikana.

Stereotaksinen hoito antaa positiivisen tuloksen. Kymmenen vuoden hoidon jälkeen tehdyn havainnon tulosten mukaan 95% heistä onnistuu hillitsemään hyvänlaatuisten muotojen kasvua. Pahanlaatuiset kasvaimet toistuvat useammin. Stereotaktista radiokirurgiaa voidaan käyttää toistuvasti. Se erottuu pienestä joukosta komplikaatioita ja kuntoutusjakson vähenemistä..

Kansanlääkkeet

Hoito perinteisellä lääketieteellä on tehotonta aivojen alueella sijaitsevien kasvainten muodostumia vastaan. Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa ottaa hemlockin, apilan ja celandinin pohjalta valmistetut tinktuurat uusiutumisen estämiseksi.

Tinktuurin valmistamiseksi otetaan 20-50 g kasvikukkia, kaadetaan 0,5 litraa vodkaa, infusoidaan 10 päivän ajan pimeässä paikassa, suodatetaan. Hemlock-tinktuura otetaan ensimmäistä kertaa 1 tippa, laimennettuna lasilliseen vettä. Menettely toistetaan kolme kertaa päivässä ennen ateriaa. Pisaroiden määrä kasvaa vähitellen 40: een. Apilan ja celandinin tinktuura otetaan 1 tl ennen ateriaa.

Ruokavalio

Oikealla ravinnolla on suuri merkitys kattavassa hoito-ohjelmassa, joten potilasta kehotetaan noudattamaan ruokavaliota. Lääkärit suosittelevat rasvaisten, savustettujen, makeiden ruokien määrän vähentämistä ruokavaliossa. On parempi luopua alkoholin väärinkäytöstä ja tupakoinnista.

Leikkauksen jälkeen

Kuntoutusohjelma meningioman poistamisen jälkeen sisältää joukon toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa aivojen, elinten ja kehon normaalit toiminnot. Tärkeimmät kuntoutussuunnat:

  1. Hieronta - klassinen ja itämainen.
  2. Fysioterapia.
  3. Fysioterapia.
  4. Vesimenettelyt (vesihieronta, uima-altaat, lääkekylpyjä).
  5. Angioprotektorien ja neuroprotektorien vastaanotto.

Kuntoutus kestää noin 1-6 kuukautta. Menettelyjen tarkoituksena on palauttaa hermojen ja lihasten johtuminen. Usein kuntoutus suoritetaan samanaikaisesti sädehoidon istuntojen kanssa (kasvainsolujen toiminnan tuhoamiseksi ja tukahduttamiseksi kasvaimen osittaisen poistamisen jälkeen).

Erityisiä henkilökohtaisia ​​oppitunteja pidetään muistin, fyysisen aktiivisuuden ja puheen palauttamiseksi kasvaimen poistamisen jälkeen. Kapean erikoistumisen lääkärit työskentelevät potilaiden kanssa - fysioterapeutti, logopedia, psykoterapeutti, kuntoutusterapeutti.

Seuraukset ja ennuste

Likimääräinen toistumisen todennäköisyys (tilastotiedot) 5 vuotta meningioman kirurgisen hoidon jälkeen:

  • Hyvänlaatuinen muoto - 3%.
  • Pahanlaatuinen anaplastinen meningioma - 78%.
  • Pahanlaatuinen epätyypillinen meningioma - 38%.

Tärkeimmät seuraukset leikkauksen jälkeen aivoihin iskeytyneen meningioman poistamiseksi ovat eriasteisia neurologisia oireyhtymiä. Neurologiset häiriöt kehittyvät 33 prosentissa tapauksista. Jos suoritetaan aivojen syviin kudoksiin tunkeutuneiden kasvainten ektomia (petroklivaalinen meningioma), neurologisia puutteita esiintyy 55 prosentissa tapauksista.

Yksi vakavimmista seurauksista aivoissa muodostuneen meningioman poistamisoperaatioissa on kuolema, jota esiintyy 6-8 prosentissa tapauksista. Cavernous sinus-meningiomaa pidetään vaarallisempana kuin muut tyypit. Relapseja esiintyy lähes 100 prosentissa tapauksista viiden vuoden kuluessa sen poistamisesta. Kupera sikiömeningiomalle on ominaista pieni määrä uusiutumia - se muodostuu uudelleen 3%: ssa tapauksista viiden vuoden kuluessa täydellisen ektomian jälkeen.

Meningioma on usein hyvänlaatuinen kasvain, jota voidaan hoitaa. Varhainen diagnoosi ja varhainen hoito lisäävät toipumismahdollisuuksia.

Aivojen meningioman syyt ja hoito - ennuste ja seuraukset kasvaimen poistamisen jälkeen

Meningioma on aivokasvain, joka kehittyy aivokalvoista. Tämä on yleisin hyvänlaatuinen aivojen muodostuminen. Joskus yhdellä potilaalla kehittyy useita meningiomia. Erittäin harvoissa tapauksissa havaitaan pahanlaatuiset meningiomat.

Meningiomille on ominaista hidas kasvu, pitkään ne eivät välttämättä muutu ollenkaan.

Usein tällainen koulutus ei ilmene pitkään aikaan, eikä potilas tiedä sen olemassaolosta. Joskus meningioma havaitaan vahingossa.

Kasvaimen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset muodot

Yleensä meningoomat ovat hyvänlaatuisia muodostumia, kehittyvät hitaasti, mutta joskus jopa tällaisia ​​hyvänlaatuisia kasvaimia ei voida poistaa, ja joissakin tapauksissa ne voivat ilmestyä uudelleen.

Muun muassa pahanlaatuinen laji kasvaa paljon nopeammin ja vaikuttaa läheisiin kudoksiin, luihin ja aivoihin. Pahanlaatuiset muodostumat voivat metastasoitua muihin kehon osiin.

Tämän tyyppiset muodostumat muodostavat 15% kaikista aivokasvaimista. Yli 90 prosentissa tapauksista nämä muodostumat ovat hyvänlaatuisia ja vain 3 prosenttia ovat pahanlaatuisia..

Suurin osa näistä aivomuodostelmista kasvaa hitaasti ja havaitsemishetkellä ne saavuttavat jo merkittävät koot..

Mikä on yleisin syy lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen imeväisillä ja kuinka tunnistaa taudin oireet ajoissa.

Mitä sinun on tiedettävä kolmoishermon tulehduksen diagnosoimiseksi ajoissa - taudin oireet ja oireet.

Syyt, jotka aiheuttavat aivojen meningiomaa

Aivoja ja selkäydintä ympäröivät 3 kalvoa, jotka muodostavat suojaavan kerroksen. Heiltä kasvainsolut alkavat kasvaa. Vaikka tiede ei tiedä tarkalleen, mikä tarkalleen aiheuttaa tällaisten kasvainten kasvua.

On mielipiteitä siitä, että meningiomien esiintymiseen on perinnöllinen taipumus, kun taas toiset antavat pääkohdan ympäristötekijöille.

Muodostumien kehityksen syitä ovat:

  • sädehoito;
  • naishormonit;
  • perinnölliset hermoston häiriöt;
  • ikä 40 vuoden jälkeen;
  • pienet säteilyannokset;
  • rintasyöpä;
  • haitallinen teollisuus;
  • päävamma;
  • kaikenlainen pään säteilytys;
  • aikaisempi aivojen tai sen kalvojen tulehdus;
  • haitalliset ympäristötekijät;
  • syöminen nitraatteja sisältäviä ruokia.

Riskiryhmät

Tämän kasvaimen kehittymisen riskiryhmään kuuluvat:

  • keski-ikäiset ja vanhukset;
  • naiset;
  • alle 8-vuotiaat lapset;
  • valkoisen rodun ihmiset;
  • ottaa sairaita sukulaisia;
  • ydinreaktorin työntekijät;
  • ihmiset, jotka työskentelevät formaldehydin kanssa;
  • öljynjalostus-, kumi-, lääke- ja kemianteollisuudessa työskentelevät;
  • ihmiset, jotka ottavat jatkuvasti röntgenkuvia hammaslääkäriin;
  • immuunijärjestelmän vajaatoiminta;
  • elinsiirrot,
  • HIV-tartunnan saanut.

Tyypilliset merkit kasvaimesta

Aivojen meningioman oireet eivät kehity heti standardin mukaan, eivätkä ne välttämättä ole kovin selkeitä aluksi.

Oireet on jaettu:

  1. Yleinen aivo - johtuu kallon sisällön lisääntymisestä ja paineen kasvusta sen sisällä;
  2. Paikallinen (polttoväli) - ilmestyy kasvaimen paineen vuoksi eri aivorakenteisiin.

Yleisiä merkkejä ovat:

  • päänsärky yöllä tai sängyssä makaamisen jälkeen;
  • näköhäiriöt, erityisesti kaksoisnäkö ja terävyyden menetys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • muistiongelmat;
  • psyyken muutos;
  • epileptiset kohtaukset;
  • heikkous toisen puolen käsivarsissa tai jaloissa.

Meningioman polttovälit:

  • käsivarsien ja jalkojen halvaus;
  • vähentynyt näöntarkkuus, yläluomen roikkuminen;
  • kuulon menetys;
  • tylsyys tai hajun menetys;
  • epilepsian kaltaiset kohtaukset;
  • psyykkiset poikkeamat;
  • ajatteluhäiriöt;
  • liikkeiden koordinoinnin rikkominen;
  • lisääntynyt paine silmien sisällä;
  • jatkuva pahoinvointi.

Jos kasvaimen kasvu häiritsee aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta, ilmestyy vesipää, aivoödeema, johon liittyy lisääntynyt päänsärky, huimaus, mielenterveyshäiriöt.

Diagnostiset tekniikat

Kuvassa MRI aivojen meningiomasta

Aivokasvainten diagnoosi alkaa yleensä neurologisella tutkimuksella, joka sisältää näön, kuulon, liikkeiden koordinoinnin.

Saatujen tulosten mukaan lääkäri voi määrätä seuraavat tutkimukset:

  • magneettinen tomografia;
  • Tietokonetomografia;
  • biopsia;
  • magneettikuvausspektroskopia;
  • positroniemissiotomografia;
  • angiografia.

Aivojen meningioma-hoito

Algoritmin valintaan aivojen meningioman hoitamiseksi vaikuttaa suuri määrä pisteitä:

  • kasvaimen koko;
  • hänen tyypinsä;
  • sijainti;
  • kasvaimen aiheuttamat oireet;
  • potilaan tila;
  • hänen kykynsä kestää menettelyä.

Hoitoon on 4 lähestymistapaa:

  1. Kasvaimen kehityksen dynaaminen seuranta on odotustaktiikka. Sisältää meningioman jatkuvan seurannan MRI: n avulla, joka suoritetaan puolen vuoden välein. Tätä menetelmää ei käytetä potilaille, joilla on suuria kasvaimia ja joilla on vakavia oireita. Se sopii vanhuksille tai ihmisille, joilla on vakavia terveysongelmia, jotka estävät perusteellisemman hoidon..
  2. Aivojen meningioman kirurgisella poistamisella - operaatiolla kasvaimen nopeaan poistamiseen, on valtava määrä etuja. Jos muodostuminen on hyvänlaatuista ja se voidaan irrottaa kokonaan, parantumisen todennäköisyys on erittäin korkea. Lisäksi kasvaimen poisto antaa materiaalia tarkempaan diagnoosiin..
  3. Stereotaktinen radiokirurgia - kohdennettujen säteilykeilojen käyttö, joka tuhoaa kasvainsolut vahingoittamatta ympäröiviä vaikuttamattomia kudoksia.
  4. Perinteinen sädehoito - on määrätty lukuisille pahanlaatuisille kasvaimille, joita on vaikea paikantaa, tai erittäin suurten muodostumien hoidossa radiokirurgiassa. Useimmille aivokasvaimille tavallinen sädehoito ei ole yhtä menestyksekästä kuin radiokirurgia, ja siksi se on edelleen epätavallinen menetelmä..

Leikkauksen jälkeen - mitä sinun tarvitsee tietää

Kasvaimen puutteellinen poisto voi aiheuttaa uusiutumia - noin 10 prosentissa tapauksista.

Valitettavasti leikkauksen aiheuttamat infektiot ja verenhukka eivät ole poissuljettuja. Vaikka korkeatasoiset ammattilaiset suorittavat nämä vaikeat toimet erityislaitteiden valvonnassa. Leikkauksen jälkeen on tarpeen seurata potilasta jatkuvasti hoitolaitoksessa. Tämä vähentää merkittävästi uuden yksikön syntymisen ja kasvun riskiä..

Seuraukset ja ennuste

Seuraukset ja ennusteet aivojen meningioman poistamisen jälkeen leikkauksen avulla voivat olla erilaisia..

Hyvänlaatuisen muodostumisen tapauksessa on lähes kaikissa tapauksissa täydellinen parannuskeino ilman toistoja ja poikkeamia kehojärjestelmien työssä.

Jos muodostuminen on pahanlaatuinen ja vahingoittanut aivojen syviä kudoksia, on mahdollista, että tärkeät aivojen osat häiriintyivät leikkauksen aikana..

Voi tapahtua:

  • näön menetys;
  • kuulon menetys;
  • heikentynyt herkkyys;
  • raajojen halvaus;
  • koordinoinnin puute
  • relapsien esiintyminen on mahdollista.
  • On olemassa kaksi tapaa vähentää niiden esiintymisen todennäköisyyttä:
  • laser-sovellus;
  • kraniotomia.

Tarkemmat jatkotoimet määrittelee lääkäri MRI: n jälkeen.

Usein potilas ei ole tietoinen meningiomasta ennen seurausten alkamista: päänsärkyä, kouristuksia tai aivotoiminnan heikkenemistä.

Mutta jopa hyvänlaatuiset kasvaimet voivat ilmestyä uudelleen 3 prosentissa tapauksista, pahanlaatuiset - 78 prosentissa tapauksista.

On syytä kiinnittää huomiota viiden vuoden kasvaimen uusiutumisindeksiin sen sijainnista riippuen..

Kallon holvin kasvaimet ovat vähiten yleisiä - 3%; Turkin satulan alueella - 19%; sphenoidisen luun alueella - 34 prosentissa tapauksista. Useimmiten sphenoidisen luun ja luolisen sinuksen siipien muodostuminen ilmestyy uudelleen - 60-100%.

Jopa vaatimaton koulutuksen koko voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita aivojen turvotuksen muodossa..

Varhaisvaiheessa ja pienellä muodostumalla tutkittaessa käytetään sädehoitoa.

Muodostumien kehittymiseen liittyvien rikkomusten ja seurausten oikeaan havaitsemiseen, pitkittyneisiin päänsärkyihin, näköhäiriöihin ja muihin oireisiin, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa. Kuka kertoo yksityiskohtaisesti, mitä kasvainpotilaan on tehtävä ja mitkä ovat vasta-aiheet aivojen meningiomalle.

Oikea diagnoosi ja oikea-aikainen hoito auttavat ylläpitämään sekä terveyttä että elämää..

Meningioma

Meningioma tai araknoidinen endoteliooma on kasvain, joka syntyy araknoidisten (araknoidisten) aivokalvojen soluista, joka on yksi kolmesta aivojen ja selkäytimen ympärillä olevasta kalvosta. Se sijaitsee aivojen pinnan, jota kutsutaan kovaksi, ja syvimmän - pia materin, väliin, ja sen osuus kaikista keskushermoston primaarikasvaimista on 25-30%. Useimmissa tapauksissa meningioma on hyvänlaatuinen kasvain. Taudin oireet riippuvat kasvaimen histologisesta rakenteesta, sijainnista ja koosta. Meningioman pääasiallinen hoito on kirurginen poisto.

Syyt ja altistavat tekijät

On olemassa useita tekijöitä, jotka vaikuttavat kasvaimen kehitykseen.

Röntgen, radioaktiivinen säteilytys, erityisesti suurina annoksina, on yksi merkittävistä etiologisista tekijöistä, jotka lisäävät merkittävästi muodostumisen todennäköisyyttä.

Meningioman muodostumisen ja kasvun riski kasvaa kallon ja aivojen luiden erilaisilla vammoilla.

Kromosomaalisilla poikkeavuuksilla on tietty rooli patologian kehittymisessä: paikan tai koko 22 kromosomin menetys lisää merkittävästi araknoidisen kalvon kasvaimen riskiä. Araknoidinen endoteliooma esiintyy usein potilailla, joilla on tyypin II neurofibromatoosi (NF2). Tämä on perinnöllinen sairaus, joka liittyy mutaatioihin NF2-geenissä, joka sijaitsee kromosomin 22 pitkällä varrella.

Useimmiten patologia havaitaan 35-70-vuotiailla potilailla. Sairastuvuuden ikähuippu on 45–55 vuotta. Kasvaimia esiintyy harvoin lapsilla ja yli 75-80-vuotiailla.

Naisilla esiintyvyys on 2,5 kertaa suurempi kuin miehillä. Miehillä pahanlaatuinen kasvain havaitaan kuitenkin 3 kertaa useammin.

Kasvaimen ja naisten hormonaalisen taustan välillä on yhteys: ilmaantuvuus lisääntyy vaihdevuosien aikana, meningioman koko voi kasvaa raskauden aikana.

Neoplasman kehittymisen riski kasvaa useiden altistavien tekijöiden läsnä ollessa.

Meningioman histologiset muodot

Kudoksen rakenteesta riippuen erotetaan kolme kasvaintyyppiä, jotka luonnehtivat sen pahanlaatuisuutta..

Ominaispaino kaikkien meningiomien keskuudessa

Kasvaimen histologinen muunnos

Hyvänlaatuinen luonne, atypian puuttuminen ja tunkeutuminen ympäröiviin kudoksiin, hidas kasvu, suotuisa ennuste, alhainen uusiutumisnopeus.

Kasvaimen tyypillinen muunnos, mukaan lukien 9 alatyyppiä: meningotelimaattinen, kuituinen, siirtymävaiheessa oleva, psammomatoottinen, angiomatoottinen, mikrokystinen, eritys, runsaasti lymfosyyttejä, metaplastinen.

Epätyypillinen luonne, nopeampi ja aggressiivisempi kasvu, suurempi toistumissuhde, vähemmän suotuisa ennuste.

Kasvaimen epätyypillinen variantti, mukaan lukien 3 alatyyppiä: epätyypillinen, chordoid, kirkas solu.

Pahanlaatuinen luonne, aggressiivinen kasvu, johon liittyy ympäröivien kudosten tunkeutuminen, korkea uusiutumisnopeus, huono ennuste.

Kasvaimen pahanlaatuinen muunnos, mukaan lukien 3 alatyyppiä: anaplastinen, rabdoidinen, papillaarinen.

Meningioman oireet

Taudille ominaisia ​​erityisiä neurologisia oireita on mahdotonta korostaa. Hyvin usein, useita vuosia, potilas ei tiedä kallonsisäisen kasvaimen läsnäolosta, koska patologia on oireeton, ja sen ensimmäinen ilmenemismuoto on useimmissa tapauksissa päänsärky. Aluksi se ei myöskään eroa erityispiirteiltään, ja sitä kuvataan kipeäksi, tylsäksi tai räjähtäväksi.

Aivojen meningioman kliiniset oireet riippuvat suurelta osin sen sijainnista kallonontelossa..

Tyypilliset kliiniset oireet

Parasagitaalinen sinus, falx tai aivojen sirppi (dura mater -levy, joka ulottuu kahden aivopuoliskon välisen suuren aivon pitkittäisrakoon)

Jos kasvain kasvaa etulohkossa, korkeampi hermosto voi kärsiä: ajattelu ja muisti. Kun se sijaitsee keskiosassa, alaraajoissa voi esiintyä heikkoutta, tunnottomuutta ja kouristuksia.

Neoplasman erityisestä sijainnista aivojen pinnalla on päänsärkyä, kohtauksia, fokaalisia neurologisia ilmenemismuotoja.

Pääluun siivet

Näön heikkeneminen, tuntemuksen menetys kasvoissa, tunnottomuus, kouristukset.

Hajutoiminnon mahdollinen rikkominen vastaavan hermon puristumisen seurauksena merkittävän kasvaimen koon kanssa - näköhermon puristus, joka ilmenee näköhäiriöinä.

Suprasellar-alue (turkkilaisen satulan kalvon yläpuolella)

Erilaiset näkötoiminnan häiriöt.

Takana oleva kallonkolku

Mahdollinen kuulonalenema tai menetys, huono koordinaatio, epävakaus kävellessä.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus voi olla häiriintynyt, sen liiallinen kertyminen kammiojärjestelmään voi kehittyä - vesipää. Seurauksena on huimausta, päänsärkyä, muutoksia mielentoiminnoissa.

Nämä ovat vain tärkeimmät vaihtoehdot arachnoidisen endoteliooman sijainnille. Ottaen huomioon, että araknoidinen kalvo peittää aivot ja selkäytimen, kasvaimen lokalisointi ei rajoitu näihin alueisiin. Taudin erityiset oireet ovat aivojen anatomisista osista riippuen, joiden kanssa se on, vaihtelevia..

Diagnoosi meningioma

Oikean diagnoosin tekeminen viivästyy toisinaan johtuen siitä, että kasvaimelle valtaosassa tapauksia on tunnusomaista hidas kasvu ja voimakkaiden spesifisten ilmentymien puuttuminen. Toinen tekijä, joka estää oikea-aikaista diagnoosia, on potilaiden ikä. Koska huipputiheys esiintyy 50-60 vuoden jälkeen, potilaiden valituksia pidetään usein ikään liittyvinä prosesseina, jotka liittyvät luonnolliseen ikääntymiseen..

Lisääntyvän henkisen toimintahäiriön merkkien, jatkuvan päänsäryn, lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireiden pitäisi olla syy perusteelliseen neurologiseen tutkimukseen nykyaikaisia ​​neurokuvantamismenetelmiä käyttäen.

Magneettikuvaus (MRI)

Se on tärkein menetelmä meningiomien diagnosoimiseksi. Menetelmän arvo, luotettavuus ja informatiivinen sisältö kasvavat kontrastin paranemisen myötä, mikä tarkoittaa erityisen varjoaineen laskimonsisäistä antamista, joka parantaa kohdekudosten magneettisen resonanssisignaalin voimakkuutta. Menetelmä antaa visuaalisen kuvan kasvaimen verisuonistosta, valtimoiden ja laskimoiden sivuonteloiden vaurioitumisasteesta, meningioman ja ympäröivien kudosten välisestä suhteesta. Yksi MRI: n meningioman ominaispiirteistä, jota esiintyy 65 prosentissa näistä kasvaimista, on "duraalinen häntä". Tämä on osa prosessissa mukana olevaa kovakalvoainetta.

Menetelmä ei aina salli kalkkeutumisen (kalsiumsuolojen kertyminen kudoksiin) ja verenvuodon selkeää visualisointia.

Tietokonetomografia (CT)

TT: n päärooli ja selkeä etu meningioman diagnosoinnissa on luumuutosten ja kalkkeutumisten havaitseminen ja visualisointi kasvaimessa. Menetelmän luotettavuutta parantaa suonensisäinen kontrasti.

Positronipäästötomografia (PET)

Menetelmä perustuu lyhytaikaisen radioaktiivisen isotoopin jäljittämiseen aivoverenkiertoon ennen toimenpidettä. Skannauksen aikana tietokone käsittelee isotoopin jakautumista aivokudoksessa ja muuntaa sen kolmiulotteiseksi kuvaksi. Menetelmää käytetään diagnoosin selventämiseen kasvaimen uusiutumisen yhteydessä.

Luetellut menetelmät ovat perustavia meningioman diagnosoinnissa, joka on useimmiten yksi solmu, joka on rajattu ympäröivistä kudoksista. Paljon pienemmässä osassa tapauksia esiintyy lobulaarista tai multinodulaarista kasvumallia, tunkeutumista läheisiin rakenteisiin. Kasvaimen koko voi olla sekä jättimäinen että merkityksetön..

Meningiomahoito

Hoidon valinnan määräävistä monista tekijöistä voidaan erottaa johtavat tekijät:

  • meningioman koko;
  • kasvaimen histologinen muunnos;
  • koulutuksen sijainti;
  • oireet;
  • potilaan yleinen kunto;
  • potilaan kyky kestää hoitoa.

Potilaille, joilla on diagnosoitu meningioma, voidaan tarjota useita hoitotaktiikan vaihtoehtoja.

Koska suurin osa araknoidisista endotelioomista on hyvänlaatuisia, tärkein hoito on leikkaus. Leikkauksen määrä ja sen lopputulos riippuvat suurelta osin kasvaimen läheisyydestä toiminnallisesti tärkeiden aivorakenteiden kanssa sekä verisuonimuodostumien ja hermojen osallisuudesta prosessissa. Kun meningioma poistetaan kokonaan, parannus on käytännössä varmistettu ja uusiutumisen todennäköisyys vähenee merkittävästi. Mutta joillekin meningiomille operaatio ei ole aina mahdollista radikaalisessa määrässä. Tämä koskee tapauksia, joissa aivojen ja verisuonten elintärkeät rakenteet vaikuttavat. Vaikka leikkauksen päätavoitteena on poistaa kasvain, on yhtä tärkeää parantaa tai säilyttää potilaan neurologisia toimintoja. Jos komplikaatioiden riski on suuri radikaalin leikkauksen aikana, kasvain voidaan poistaa osittain ja sen jälkeen dynaamisesti.

Tavanomaista sädehoitoa käyttävää tekniikkaa ei käytännössä käytetä useimpien meningiomatyyppien hoitoon sen alhaisen tehokkuuden vuoksi. On mahdollista käyttää stereotaksista versiota säteilystä (kohdentamalla säteilyvuo tietylle kohteelle) kasvainten hoitoon, jotka sijaitsevat alueilla, joita on vaikea poistaa leikkauksella tai jotka ovat lähellä toiminnallisesti tärkeitä aivorakenteita..

Stereotaktisen sädehoidon ja operatiivisen menetelmän yhdistelmä löytää myös sovelluksensa. Tässä tapauksessa kasvaimen osa, joka jää kirurgisen hoidon jälkeen, altistuu säteilylle. Tämä taktiikka vähentää uusiutumisen riskiä..

Intravaskulaarinen röntgenkirurginen toimenpide, joka koostuu verisuonten valikoivasta estämisestä erityisillä embolioilla, mikä pysäyttää veren virtauksen kasvaimeen. Se tehdään joskus ennen leikkausta meningioman poistamiseksi verenvuotoriskin vähentämiseksi. Menetelmää voidaan pitää tärkeimpänä hoitona potilaille, joilla on ehdoton vasta-aihe kirurgiselle toimenpiteelle..

Kemoterapiaa ei käytetä hyvänlaatuisten meningiomien hoitoon.

Kaikki potilaat eivät tarvitse kiireellistä leikkausta. Seurantaa MRI: n ja TT: n valvonnassa voidaan suositella potilaille, jotka:

  • ei ole neurologisia ilmenemismuotoja;
  • kasvain on olemassa pitkään ja siihen liittyy pieniä oireita, joilla ei ole voimakasta negatiivista vaikutusta elämänlaatuun;
  • kliiniset oireet etenevät hyvin hitaasti, ja hoitoon liittyy rajoituksia, esimerkiksi iän mukaan;
  • hoidolla on suuri komplikaatioiden riski.

Mahdolliset komplikaatiot

Hoidon puuttuessa hyvänlaatuiset meningiomat voivat kasvaa merkittävään kokoon aiheuttaen aivorakenteiden puristumisen ja neurologisten oireiden lisääntymisen. Meningiomien pahanlaatuiset muodot ovat vaarallisia infiltraatiokasvunsa, metastaasiensa kautta muihin elimiin ja toistuvan toistumisen vuoksi.

Meningiomaennuste

Ennuste tyypillisestä meningiomasta, jolla on oikea diagnoosi ja radikaali poisto, on suotuisa; jatkohoitoa ei yleensä tarvita. Kasvain epätyypillisillä, pahanlaatuisilla, monilla muunnelmilla on kyseenalainen ja usein huono ennuste. Toistumisaste viiden vuoden kuluessa täydellisestä poistamisesta on 38% ensimmäisestä, 78% toisesta.

On huomattava, että ennusteeseen vaikuttavat monet tekijät:

  • samanaikainen somaattinen patologia (sepelvaltimotauti, diabetes mellitus, ateroskleroosi jne.);
  • potilaan ikä;
  • kasvaimen ominaisuudet (lokalisointi, koko, verenkierto);
  • sairaushistoria (edellinen aivoleikkaus, sädehoito).

Ikäriippuvuus on seuraava: mitä nuorempi potilas, sitä edullisemmat pitkäaikaiset seuraukset.

Ehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä, mutta terveellisen elämäntavan ylläpitäminen on yleinen menetelmä minkä tahansa patologian ehkäisemiseksi.

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Koulutus: Rostovin valtion lääketieteellinen yliopisto, erikoislääke "Yleislääketiede".

Tiedot on yleistetty ja toimitettu vain tiedotustarkoituksiin. Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriisi. Itsehoito on vaarallista terveydelle!

Korkein ruumiinlämpö mitattiin Willie Jonesissa (USA), joka joutui sairaalaan lämpötilan ollessa 46,5 ° C.

Monet lääkkeet markkinoitiin alun perin huumeina. Esimerkiksi heroiinia markkinoitiin alun perin yskälääkkeenä. Ja lääkärit suosittivat kokaiinia anestesiana ja keinona lisätä kestävyyttä..

Aasin putoaminen rikkoo todennäköisemmin niskaasi kuin kaatuminen hevoselta. Älä vain yritä kumota tätä väitettä..

Pyrkiessään saamaan potilas ulos, lääkärit menevät usein liian pitkälle. Joten esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selvisi yli 900 leikkauksesta kasvainten poistamiseksi.

WHO: n tutkimuksen mukaan päivittäinen puolen tunnin keskustelu matkapuhelimella lisää aivokasvaimen kehittymisen todennäköisyyttä 40%.

Kun aivastamme, kehomme lakkaa toimimasta kokonaan. Jopa sydän pysähtyy.

Oxfordin yliopiston tutkijat tekivät sarjan tutkimuksia, joiden aikana he tulivat siihen tulokseen, että kasvissyöjä voi olla haitallista ihmisen aivoille, koska se johtaa sen massan laskuun. Siksi tutkijat suosittelevat, ettei kalaa ja lihaa jätetä kokonaan ruokavaliosta..

Ihmisen vatsa selviytyy hyvin vieraista esineistä ilman lääketieteellistä apua. On tunnettua, että mahalaukun mehu voi liuottaa jopa kolikoita..

Munuaiset pystyvät puhdistamaan kolme litraa verta minuutissa.

Yskälääke "Terpinkod" on yksi myydyimmistä, ei lainkaan sen lääkinnällisten ominaisuuksien vuoksi.

Käytön aikana aivomme kuluttavat energiamäärän, joka on yhtä suuri kuin 10 watin hehkulamppu. Joten hehkulampun kuva pään yläpuolella tällä hetkellä mielenkiintoinen ajatus syntyy, ei ole niin kaukana totuudesta..

Kun rakastajat suudelevat, kukin heistä menettää 6,4 kaloria minuutissa, mutta he vaihtavat lähes 300 erilaista bakteeria..

Vasenkätisten elinajanodote on lyhyempi kuin oikeakätisten.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö masentuu useimmiten uudelleen. Jos henkilö selviytyi masennuksesta yksin, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti..

Käytämme 72 lihaksia sanomaan lyhyimmät ja yksinkertaisimmat sanat..

Tänä vuonna kohtasimme COVID-19-viruksen ja meistä tuli maailman tilanteen panttivankeja. Suurin osa päätyi karanteeniin tai itsensä eristämiseen tavallisen omaisuuden sijasta.

Aivojen meningioma

Aivojen meningioma (ICD-koodi 10 - D32.0) on neoplasma, joka esiintyy aivojen araknoidisesta (araknoidisesta) vuorauksesta. Aivojen meningiomalla on morfologisesti selkeät ääriviivat ja se näyttää hevosenkengän muotoiselta tai pallomaiselta solmulta, joka on useimmiten fuusioitunut dura materin kanssa.

Yusupovin sairaalassa pätevät asiantuntijat käyttävät edistyneimpiä tekniikoita ja testattuja tehokkaita menetelmiä meningiomien hoidossa: sädehoito, stereotaksinen radiokirurgia, aivojen meningioman korkealaatuinen poisto. Leikkauksen jälkeen toipuminen tapahtuu Yusupovin sairaalan kuntoutusosastolla pätevien kuntoutuslääkäreiden ja huomaavaisen hoitohenkilökunnan tarkassa valvonnassa.

Meningioma: mikä se on?

Pääsääntöisesti meningioma on hyvänlaatuinen, mutta kuten mitä tahansa muuta kallon sisällä olevaa kasvainta, aivojen hyvänlaatuista meningiomaa pidetään suhteellisen pahanlaatuisena, johon liittyy oireita, jotka liittyvät medullan puristumiseen. Pahanlaatuinen aivokasvain (meningioma) on harvinaisempi sairaus, jolle on ominaista aggressiivinen kasvu ja korkea uusiutumisaste leikkauksen jälkeen.

Useimmiten aivojen meningioma lokalisoituu foramen magnumin, aivopuolipallojen, ajallisen luun pyramidin, sphenoidisen luun siipien, tentorial-loven, parasagittal-sinuksen ja aivopellontinikulman alueelle..

Useimmissa tapauksissa meningioma on kapselissa. Kasvaimelle ei ole tunnusomaista kystien muodostuminen, se voi olla pieni, vain muutama millimetri tai saavuttaa suuret koot - halkaisijaltaan yli 15 senttimetriä. Jos meningioma kasvaa kohti aivoja, muodostuu solmu, joka ajan mittaan alkaa puristaa medullaa. Jos kasvain kasvaa kohti kallon luita, se kasvaa ajan myötä luusolujen välillä ja aiheuttaa luun paksuuntumista ja muodonmuutoksia. Kasvain voi kasvaa samanaikaisesti luua ja aivoja kohti, sitten muodostuu solmuja ja kallon luiden muodonmuutoksia.

Kehittämissyyt

Meningiomien kehittymisen suoria syitä ei ole toistaiseksi tutkittu luotettavasti. On kuitenkin olemassa useita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa niiden esiintymisen:

  • useimmiten aivojen meningioma diagnosoidaan aikuisilla potilailla 40 vuoden jälkeen;
  • tiedetään, että naiset ovat alttiimpia aivojen meningiomien kehittymiselle kuin miehet. Tämä johtuu siitä, että naissukupuolihormoneilla on suuri vaikutus kasvaimen kasvuun;
  • erilaisten kasvainten esiintyminen aivoissa liittyy usein suuriin annoksiin ionisoivaa säteilyä;
  • sellaisten negatiivisten tekijöiden vaikutus, kuten kemialliset ja myrkylliset aineet, trauma, altistuminen matkapuhelimelle ja muut;
  • merkittävä rooli meningioman kehittymisessä kuuluu geneettisiin sairauksiin, joista yksi on toisen tyyppinen neurofibromatoosi, joka aiheuttaa useita pahanlaatuisia meningiomia.

Oireet ja merkit

Aivojen meningiomalle (ICD 10 - D32.0) on ominaista suhteellisen hidas kasvu, joten se voi kehittyä oireettomasti pitkään.

Yksi ensimmäisistä oireista on päänsärky - tylsä, puhkeava tai kipeä. Se eroaa vuotaneen luonteen ja sijainnin takana pään, otsaan tai temppeleihin.

Muiden oireiden esiintyminen liittyy kasvaimen lokalisointiin (tiettyjen aivorakenteiden puristuminen). Tätä oireita kutsutaan keskitetyksi.

Aivojen meningiomaa voidaan epäillä, jos seuraavia oireita esiintyy:

  • raajan paresis (vaikea heikkous, heikentynyt herkkyys, patologisten refleksien esiintyminen);
  • näkökenttien menetys ja muut näköhäiriöt (näöntarkkuuden heikkeneminen, kaksoisnäkö). Tyypillinen piirre on ptoosi - yläluomen roikkuminen;
  • kuulotoiminnan heikkeneminen;
  • hajun väheneminen tai täydellinen menetys, hajuaistin hallusinaatiot;
  • epileptiformiset kohtaukset;
  • psyko-emotionaaliset häiriöt, käyttäytymishäiriöt - tällaiset oireet ilmenevät useimmiten aivojen etulohkon meningiomassa;
  • ajatteluhäiriöt;
  • koordinaation ja kävelyn puute;
  • lisääntynyt silmänpaine;
  • pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät tuota helpotusta.

Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisen yhteydessä havaitaan vesipää, aivoödeema, jonka seurauksena potilailla kehittyy jatkuva päänsärky, huimaus, mielenterveyshäiriöt.

Diagnostiikka

Informatiivisimmat ja tarkimmat menetelmät meningioman diagnosoimiseksi ovat tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Nämä tutkimukset tehdään pääsääntöisesti kontrastina. CT ja MRI voivat määrittää kasvaimen koon, sen sijainnin, ympäröivien kudosten vaurioitumisasteen ja mahdolliset komplikaatiot.

Magneettiresonanssispektroskopiaa (MRS) käytetään kasvaimen kemiallisen profiilin ja luonteen määrittämiseen. Positroniemissiotomografia (PET) voi tunnistaa toistuvan meningioman polttopisteet.

Angiografia on apumenetelmä kasvaimen verenkierron luonteen määrittämiseksi. Tätä tutkimusta käytetään usein leikkausta edeltävässä valmistelussa..

Hyvänlaatuisia meningiomia on 11 tyyppiä:

  • meningoteliaaliset meningiomat - 60%;
  • ohimenevät meningiomat - 25%;
  • kuitumaiset meningiomat - 12%;
  • harvinaiset meningiomatyypit - 3%.

Aivokasvain voi sijaita aivojen eri osissa:

  • kupera kasvain - 40%;
  • parasagittal - 30%;
  • kasvaimen peruspiste - 30%.

Etukannan meningioma

Etupään alueen meningioma muodostuu hyvin usein, useimmissa tapauksissa se ei häiritse potilasta pitkään. Jos meningioma sijaitsee oikeassa etulohkossa, oireet näkyvät kehon vastakkaisella puolella.

Syyt etuosan meningioman kehittymiseen ovat erilaiset: traumaattinen aivovaurio, aivokalvon tulehdussairaus, geneettinen taipumus, runsaasti nitraatteja sisältävä ruoka, neurofibromatoosi ja muut syyt. Säteilyä pidetään todistettuna syynä kasvaimen kehitykseen, kaikki muut syyt ovat riskitekijöitä.

Frontalinen meningioma voi aiheuttaa näön hämärtymistä, päänsärkyä, kasvohermojen, käsivarren lihasten paresis, letargiaa ja muita oireita.

Anaplastinen meningioma

Anaplastinen meningioma on aivokasvain, joka on asteen 3 pahanlaatuinen; kolmen vuoden kuluessa hoidosta kaikilla potilailla esiintyy kasvaimen uusiutumista.

Parasagittal meningioma

Parasagittal meningioma sijaitsee niskakyhmässä, parietaalisessa tai etuosassa pitkittäistä keskiviivaa pitkin. Usein tähän kasvaimeen liittyy luuainepitoisuuden patologinen kasvu luukudoksessa. Parasagittal meningiomas, joka kasvaa pään etuosassa, aiheuttaa:

  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • pysähtyneiden näköhermolevyjen kehitys pohjassa;
  • vaikea pahoinvointi ja oksentelu, päänsärky;
  • epileptiset kohtaukset.

Pään parietaalisen alueen parasagittaaliselle meningiomalle on ominaista heikentynyt herkkyys ja epileptiset kohtaukset. Niskakalvon meningiomalle on ominaista lisääntynyt kallonsisäinen paine, jota hallusinaatiot häiritsevät.

Epätyypillinen meningioma

Aivojen epätyypillinen meningioma on asteen 2 kasvain; kasvain uusiutuu 30 prosentilla potilaista 10 vuoden kuluessa hoidosta.

Meningioma falx

Aivojen suuresta puolikuusta luusta kasvavaa kasvainta kutsutaan falx-meningiomaksi. Ajan myötä kasvain kasvaa sagitaaliseksi laskimo-sinukseksi, laskimoverenkiertoa, kallonsisäistä hypertensiota on loukattu. Kasvaimen kasvu aiheuttaa seuraavat negatiiviset oireet: epilepsiakohtaukset, heikentynyt herkkyys ja jalkojen motorinen aktiivisuus, lantion häiriöt.

Hoito

Meningioma aiheuttaa usein ympäröivien kudosten turvotuksen, mikä vaikuttaa erilaisten negatiivisten oireiden esiintymiseen. Steroideja määrätään turvotuksen lievittämiseksi. Meningioman hoito riippuu kasvaimen tyypistä ja koosta, sijainnista, terveydentilasta ja potilaan iästä.

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 90 prosentissa tapauksista aivojen meningiomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, joille on tunnusomaista hidas kehitys ja elintärkeiden elinten samanaikaisten vaurioiden puuttuminen..

Pahanlaatuisille muodostelmille on ominaista nopea kasvu, metastaasien esiintyminen muissa ihmiskehon elimissä.

Kasvaimen poisto

Meningioman poistamista ei aina tehdä. Useimmiten hyvänlaatuista kasvainta seurataan. Leikkaus on tarpeen, jos meningioma on pahanlaatuinen ja kasvaa.

Kasvavan hyvän- ja pahanlaatuisen kasvaimen pääasiallinen hoito on leikkaus aivojen meningioman poistamiseksi. On erittäin tärkeää poistaa neoplasma oikein. Väärän kirurgisen toimenpiteen seuraukset, joissa ympäröivä aivokudos tai laskimoiden sivuontelot vaikuttivat, voivat olla hyvin kauhistuttavia. Tällainen leikkaus voi aiheuttaa merkittävän heikkenemisen potilaan elämänlaadussa, joten neurokirurgit jättävät usein osan syöpäkudoksesta ja seuraavat jatkuvasti niiden kasvua..

Pahanlaatuiset meningiomat pyrkivät uusiutumaan ja vaativat uudelleenoperaatiota.

Toimenpiteen seuraukset

Kasvaimen sijainnista ja koosta riippuen komplikaatioita voi kehittyä leikkauksen jälkeen: näön heikkeneminen tai menetys, osittainen tai täydellinen muistin menetys, raajojen paresis, heikentynyt keskittymiskyky, luonteen, persoonallisuuden muutokset, aivojen turvotus, verenvuoto.

Sädehoito

Aivojen meningioman hoitoon ilman leikkausta kuuluu sädehoitomenetelmien käyttö, joita käytetään ilman mahdollisuutta kasvaimen tehokkaaseen kirurgiseen poistoon. Patologiset solut tuhoutuvat suurilla annoksilla röntgensäteitä. Tavallisen sädehoidon käyttö ei ole asianmukaista sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on diagnosoitu suuri aivojen meningioma. Hoito ilman leikkausta tällaisissa tapauksissa on kuitenkin tehotonta..

Kun kasvain on lokalisoitu paikkaan, johon neurokirurgin on vaikea päästä, tai kun vyöhykkeet ovat lähellä sitä, jonka vaurio voi johtaa elintoimintojen häiriöihin, Yusupovin sairaalan asiantuntijat suosivat stereotaksisia menetelmiä. Tätä hoitoa voidaan käyttää suurten kasvainten hoitoon. Stereotaktinen radiokirurgia perustuu kasvaimen muodostuksen kohdennettuun säteilyttämiseen eri kulmissa sijaitsevilla säteillä.

Usein stereotaktinen menetelmä yhdistetään kirurgiseen hoitoon - jos kasvainten poistamiseen tavanomaisella tavalla on vasta-aiheita.

Kemoterapiaa ei käytetä aivojen hyvänlaatuisten meningiomien hoitoon.

Uusiutuu

Kun potilaalla on hyvänlaatuinen, selvästi rajoitettu meningioma, joka ei ole kasvanut ympäröiviin kudoksiin, kirurginen toimenpide varmistaa useimmiten täydellisen toipumisen..

On kuitenkin muistettava, että jopa hyvänlaatuisten meningiomien poistamisen jälkeen voi esiintyä uusiutumia. Epätyypillisten meningiomien uusiutumiset kirjataan lähes 40 prosentissa tapauksista, pahanlaatuiset - 80 prosentissa tapauksista.

Relapsien kehittyminen viiden vuoden kuluessa leikkauksesta riippuu myös kasvaimen sijainnista..

Harvemmin uusiutumisia esiintyy meningiomalla, joka on lokalisoitu kallon holvissa, useammin sella turcican alueella ja sphenoidisen luun rungossa. Sphenoidiseen luuhun ja kavernoottiseen sinukseen vaikuttavat kasvaimet toistuvat useimmiten.

Kuntoutus

Kuntoutusjakso leikkauksen jälkeen kestää yleensä 7-8 viikkoa. Ensimmäisellä säästäväisellä viikolla potilas tarvitsee tiukasti nukkumaanmenoa, unta ja lepoa, stressin poistamista, korjaavaa voimistelua, asianmukaista ravintoa, kieltäytymistä liikunnasta.

Sairaalan lääkärin valvonta on välttämätöntä potilaille, joilta on poistettu epätyypillinen tai pahanlaatuinen aivojen meningioma. Stereotaktinen leikkaus tehdään remission keston pidentämiseksi, jos uusiutuminen tapahtuu alkuvaiheessa.

Täydellinen toipuminen voidaan taata vain tapauksissa, joissa aivojen meningioma poistetaan kokonaan. Elämäennuste ilman leikkausta ei ole yhtä suotuisa.

Leikkauksen jälkeisen kuntoutusajan lyhentämiseksi Yusupov-sairaalan asiantuntijat toteuttavat toimenpiteitä, jotka edistävät potilaiden nopeampaa paranemista: lääkehoito (potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät kallonsisäistä painetta, lievittävät turvotusta ja tulehdusta, lievittävät neurologisia oireita), fysioterapia jne..

Voit suorittaa pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten kasvainten diagnosoinnin ja hoidon innovatiivisilla laitteilla varustetussa Yusupovin sairaalassa. Korkeasti koulutetut asiantuntijat työskentelevät vain näyttöön perustuvan lääketieteen alalla käyttäen maailman johtavien maiden standardeja, protokollia ja hoitomenetelmiä. Voit ilmoittautua kuulemiseen puhelimitse tai verkkosivuston rekisteröintilomakkeen kautta.

Saat Lisätietoja Migreeni