Aivojen aneurysma

Usein ihminen ei edes tiedä elävänsä aikapommilla, koska oireettomien aneurysmien esiintyvyys Euroopan maissa on keskimäärin 2 - 5% koko väestöstä, ja 7-8%: lla potilaista löytyy aneurysmia, jotka eivät ole repeytyneet..

Aivoverisuonten aneurysma on erittäin vaarallinen patologia, joka myöhään diagnosoituna tai väärin hoidettuna voi johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen. Se ei ole yhtä vaarallinen patologia kuin aortan aneurysma. Historia laskee tuhansia kuuluisia ihmisiä, heidän ennenaikaisen kuolemansa syy oli repeytynyt aivojen aneurysma. Yksi heistä on rakastettu teatteri- ja elokuvanäyttelijä Andrei Mironov.

Tällä hetkellä muodostuu taipumus vähentää tämän patologian aiheuttamaa kokonaiskuolleisuutta, ja yhä useammat uudet tiedot osoittavat, että aneurysman aikaisempi havaitseminen ja poissulkeminen verenkierrosta yhdessä aktiivisen lääkehoidon ja komplikaatioiden, kuten vesipää, sekundaaristen iskeemisten aivoverisuonitapahtumien, kanssa, parantaa hoitotuloksia.

Aivojen verisuonten aneurysma - mikä se on?

Joten, aivojen aneurysma - mikä se on? Aivojen aneurysma on pussin kaltainen "pullistuma", jossa niska, silmänpohja ja runko erotetaan. Tämä valtimon seinämän laajeneminen tapahtuu sen ohenemisen tai venyttämisen vuoksi. Aneurysman seinä koostuu sidekudoksesta ilman lihaskerrosta ja joustavasta kalvosta.

Tätä patologiaa esiintyy yhtä usein sekä miehillä että naisilla. Aneurysmien suosikki lokalisointi on alusten haarautumispaikat, nimittäin sisäisen kaulavaltimon suprakloinoidiosa, aivojen etuosa, etuosa, keskiaivovaltimo ja vertebrobasilar-järjestelmä. Useat aneurysmat havaitaan 20 prosentissa tapauksista.

Aneurysmojen tyypit

Aivosuonien aneurysmat eroavat toisistaan muodoltaan, kooltaan, tyypiltään. Karan muotoinen aneurysma on aivojen verisuonten laajeneminen, nimittäin tietyn alueen suonen seinämä. Se muodostuu potilailla, jotka kärsivät valtimoverenpainetaudista ja aivojen ateroskleroosista. Se sijaitsee pääasiassa basilarissa, keskellä tai etupuolella aivovaltimossa. Tämän tyyppisen aneurysman piirre on, että ne repeytyvät harvoin.

Sakulaarinen aneurysma - muistuttaa pussia, joka on kiinnitetty verisuonen seinämään. Tämä on yleisin aneurysman tyyppi.

Aneurysmat voivat olla sekä yksikammioisia että koostua useista kammioista.

Aneurysmien koko voi vaihdella muutamasta millimetristä 2 cm: iin.Jos aneurysman halkaisija ylittää 2 cm, sitä pidetään jättiläisenä. Mitä suurempi aneurysma on, sitä suurempi on repeämisriski..

Myös aneurysmat on jaettu alukseen riippuen, missä ne sijaitsevat. Valtimo- ja arteriovenoosiset aneurysmat erotetaan. Arteriovenoottiset aneurysmat tapahtuvat, kun laskimo-astia on yhteydessä valtimoon, kun paineenalaisen valtimon veri heitetään laskimoon, jonka seinät ovat ohuempia. Tältä osin pienten laskimoiden seinät laajenevat ja muodostuu aneurysma..

Aneurysmien syyt

Edelleen ei ole tarkkaa vastausta kysymykseen: miksi aneurysmat esiintyvät? Vain joitain tekijöitä, jotka lisäävät tämän patologian riskiä, on tutkittu..

Aneurysmien kehittymiseen johtavia riskitekijöitä ovat:

valtimon hypertensio,
tupakointi,
alkoholin väärinkäyttö,
huumeiden käyttö (erityisesti kokaiini),
traumaattinen aivovamma,
erilaisia tartuntatauteja,
syöpä,
sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (vaskuliitti, ateroskleroosi jne.)
sairaudet, joihin liittyy sidekudoksen vaurioituminen.

Aneurysman muodostuminen tapahtuu, kun verisuonten seinämä ohenee. Tämän seurauksena aivojen verisuonet laajenevat korkean verenpaineen vaikutuksesta. Haavoittuvimmat paikat ovat verisuonten haarautumispaikka, jossa verenpaine on suurin. Epätasainen verenkierto, joka johtuu ateroskleroosin kehittymisestä, kun lukuisat plakit häiritsevät normaalia veren virtausta, vaikuttaa myös aneurysman ulkonäköön..

Aivojen aneurysma: oireet

Aivojen aneurysman oireet riippuvat sen astian sijainnista, johon se sijaitsee. Oireisiin vaikuttaa myös sellainen tosiasia kuin: puristako aneurysma ympäröivää aivokudosta vai ei.

Tärkeimpiä oireita ovat:

näköhäiriöt (kaksoisnäkö, heikentynyt näöntarkkuus, strabismus, sumeus, sameus, näkökenttien menetys);
paroksismaalinen kouristuksellinen päänsärky, joka toistuu samalla alueella;
kuulovamma (tinnitus, napsautukset, yksipuolinen kuulovamma);
ajoittainen pahoinvointi tai oksentelu päänsäryn korkeudella;
yleinen heikkous, uneliaisuus, mielialan heikkeneminen;
huimaus, koordinaation puute kävellessä;
halvausoireet (tunnottomuus ja liikkumisen puute toisella kehon puolella, puheen menetys).

Nämä oireet voivat olla toistuvia, ja monet eivät pidä niitä tärkeinä, eivät hakeudu lääkäriin. Potilaat sairaalaan useammin aneurysman repeämisen yhteydessä, kun oireet ovat voimakkaampia.

Mihin aivojen aneurysman repeämä johtaa??

Aneurysman repeämä johtaa useimmissa tapauksissa subaraknoidaaliseen verenvuotoon (70-85%) ja harvemmin aivojen sisäiseen verenvuotoon hematooman muodostumisella aivokudokseen..

Aivojen aneurysman repeämän riski kasvaa iän myötä, ja tyypillisin tähän on yli 50 vuoden keski-ikä (lähes 91% tapauksista). Harvoin tämä verisuonitapahtuma tapahtuu lapsilla. Paljastettiin myös, että naisilla esiintyy useammin aneurysman repeämiä myöhempien verenvuotojen kanssa. Oireettomilla aivojen aneurysmoilla on verenvuodon riski 1-2% vuodessa ja muilla oireilla kuin verenvuoto - jopa 6% vuodessa.

Tähän asti on edelleen hyvin vaikea ennustaa yksittäisten kallonsisäisten aneurysmien kasvua ja niiden repeämisen mahdollisuutta kullakin potilaalla. Magneettikuvantamisen aikana havaitut suuret (halkaisijaltaan yli 8 mm) aneurysmat yleensä kasvavat ajan myötä, mikä lisää vastaavasti repeämisriskiä seuraavien verenvuotojen kanssa. Jotkut aneurysman rakenteelliset piirteet (esimerkiksi pullon kaulan muoto ja aneurysman koon ja kantavan valtimon koon välinen suhde) on liitetty murtumiseen, mutta valitettavasti selkeää mallia ei ole vielä vahvistettu, mikä antaisi mahdollisuuden ennustaa aneurysman tuleva repeämä kussakin yksittäistapauksessa..

Aneurysman repeämä tapahtuu melkein aina sen ala- tai sivupalojen alueella, jossa aneurysman seinä on hyvin ohennettu. Tätä helpottavat fyysinen, henkinen stressi, angio-dystoniset häiriöt (ts. Verisuonten sävyn rikkominen), kohonnut verenpaine, mykoottiset (sieni) verisuonivauriot sekä synnynnäinen vika verisuoniseinässä, systeemiset verisuonisairaudet (erilaiset vaskuliitit), sepsis. Mutta usein aneurysman repeämä tapahtuu ilman näkyvää syytä..

Subaraknoidinen verenvuoto tapahtuu usein sakulaarisen aneurysman repeämisen vuoksi. Subaraknoidisen verenvuodon kehittymisen vuoksi jopa neljännes potilaista kuolee, ja yli puolella selviytyneistä on pysyviä neurologisia häiriöitä.

Subaraknoidisen verenvuodon komplikaatioiden pääasiallinen syy johtuu aneurysmien toistuvasta repeämästä (jopa 25% kahden viikon aikana, jopa 50% 6 kuukauden aikana), jossa kuolleisuus on 70%.

Aneurysmien oikea-aikainen kirurginen sulkeminen verenkierrosta estää toistuvat kallonsisäiset verenvuodot ja suorittaa aktiivisen infuusiohoidon, joka on pääasiassa tarkoitettu valtimoiden kouristusten ja sen seurausten estämiseen.

Yleisin valitus tajuissaan olevilla potilailla, joilla on subaraknoidinen verenvuoto, on ”pahin päänsärky elämässäni”, miten noin 80% potilaista, jotka pystyvät antamaan tietoja itsestään, yleensä kuvaavat sitä. Tälle päänsärylle on ominaista uskomaton spontaanisuus ja nopea, salamannopea saavuttaen enimmäisintensiteettinsä..

Suurin osa aneurysmista pysyy oireettomana verisuonten katastrofiin asti. Aneurysman verenvuoto voi esiintyä voimakkaan psyko-emotionaalisen tai fyysisen rasituksen aikana. Vaikka useimmat tutkimukset viittaavat siihen, että aneurysman repeämä tapahtui potilaiden päivittäisen toiminnan aikana.

Vakavan päänsäryn lisäksi intratekaalisen verenvuodon pääoireita ovat:

pahoinvointi ja / tai oksentelu (tässä tapauksessa oksentelu toistuu eikä tuo helpotusta);
jäykät niskalihakset (potilas ei voi koskettaa leukaa rintaan, ei yksin tai lääkärin avulla, tai tämä aiheuttaa erittäin voimakasta kipua pään takaosassa);
valonarkuus;
lyhytaikainen tajunnan menetys;
kohonnut ruumiinlämpö;
psykomotorisen levottomuuden esiintyminen on mahdollista;
joskus ilmestyy bradykardia ja kohonnut verensokeritaso;
fokaaliset neurologiset häiriöt (puolikkaan täydellinen tai osittainen halvaus, näkövamma, kasvojen epäsymmetria jne.);
kouristukset (esiintyy 20 prosentissa tapauksista, useimmiten taudin ensimmäisenä päivänä ja kun subaraknoidaalinen verenvuoto liittyy aivojen tai valtimon hypertensioon sekä aneurysman lokalisointiin keskellä aivojen tai etupuolen valtimoissa).

Tietyssä potilasryhmässä esiintyy ennalta ehkäisevää verenvuotoa aneurysman repeämästä johtuvan pääverenvuodon aattona. Sille on ominaista vähemmän voimakas päänsärky kuin suurilla repeytyneillä aneurysmoilla, mutta joka voi jatkua useita päiviä; joskus oksentelua ja pahoinvointia, mutta samaan aikaan aivokalvon oireita ei ole (niskan jäykkyys jne.). Usein nämä pienet verenvuodot tapahtuvat 2–8 viikossa ennen suurinta, massiivista verenvuotoa.

Verenvuodon klassisesta ilmenemismuodosta huolimatta oireet eivät kussakin tapauksessa voi olla samat, joten johtuen päänsäryn voimakkuudessa ja luonteessa olevista merkittävistä eroista, jotka liittyvät yksittäisen potilaan organismin yksilöllisiin ominaisuuksiin, verenvuodon diagnoosia joko ei esitetä, tai näytteillä myöhään.

Kuinka tunnistaa aivojen aneurysma?

Jos huomaat aivoverisuonten aneurysman oireita itsessäsi, sinun on neuvoteltava neurologin tai ainakin terapeutin kanssa.

Jos havaitaan oireita taudin perheen luonteesta (toisin sanoen lähimmillä sukulaisillasi oli aneurysma tai kallonsisäinen verenvuoto), on tarpeen tehdä seulontatutkimuksia sukulaisten keskuudessa käyttäen ei-invasiivisia tekniikoita (esimerkiksi CT-angiografia). Jos perheenjäsenillä havaitaan oireeton aneurysma, potilas tulee ohjata neurokirurgin luokse jatkohoitotapojen määrittämiseksi (aneurysman tai kirurgisen hoidon seuranta).

Vaikka nykyään verisuonitutkimuksessa käytettävät spiraalilaskennallisten tomografien modernit mallit tarjoavat korkean diagnostisen tarkkuuden, alle 3 mm: n kokoisten aneurysmien havaitsemista CT-angiografialla (CTAg) pidetään nyt riittämättömänä luotettavana..

Laajasti käytetty menetelmä aivojen aneurysmien diagnosoimiseksi on aivojen angiografia. Se koostuu varjoaineen ruiskuttamisesta potilaan valtimoon (5-10 ml tutkimuksen tilavuudesta riippuen), mitä seuraa röntgenkuva. Tämän tyyppinen tutkimus antaa sinun määrittää tarkasti aneurysman sijainti, muoto ja muut ominaisuudet.

Mutta sillä on useita vasta-aiheita:

allergia jodille (koska nyt käytetään pääasiassa jodia sisältäviä varjoaineita);
akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
kroonisten sairauksien paheneminen;
raskauden ja imetyksen aika;
veren hyytymisen rikkominen potilaalla;
sydäninfarkti, vaikea verisuonten ateroskleroosi;
ei alle 2-vuotiaille lapsille;
mielisairaus.

Iäkkäillä potilailla, joilla on systeeminen ateroskleroosi, CTAG voi korvata aivojen angiografian, mutta vain, jos verisuonten kuvantamisen laatu on erinomainen ja kokenut asiantuntija arvioi saadut kuvat huolellisesti..

TT: n suuri haitta on, että luurakenteet voivat aiheuttaa vaikeuksia tutkimuksen tulosten tulkinnassa, varsinkin jos epäillään kalloalustan alueella sijaitsevia aneurysmeja.

Viime aikoina on ilmestynyt tekniikka, joka sallii suuren tarkkuuden tunnistaa kallonsisäiset aneurysmat missä tahansa projektiossa asettamatta luun muodostumia kuvaan. Sitä kutsutaan CTA-MMBE: ksi (moniosainen CTA yhdistettynä sovitettuun maski-luun eliminointiin - monikerroksinen CTag yhdessä vastaavan luun maskin poistamisen kanssa). Vaikka tämä menetelmä ei anna 100%: n takuuta aneurysmien havaitsemisesta, koska sillä on rajoitettu herkkyys havaittaessa hyvin pieniä aneurysmeja (enintään 5 mm).

Vahvistetun aivojen aneurysman hoito

Aneurysmien hoidossa on kaksi menetelmää: konservatiivinen ja kirurginen hoito.

Konservatiivinen hoito sisältää useita lääkkeitä, jotka varmistavat aneurysman vakauden ja eliminoivat maksimaalisesti neurologiset oireet. Nämä sisältävät:

antiemeettiset lääkkeet (esim. metoklopramidi). Potilaat valittavat usein jatkuvasta pahoinvoinnista ja ajoittaisesta oksentelusta päänsäryn korkeudella;
kipulääkkeet (analgin, parasetamoli, ibuprofeeni ja monet muut). Niitä käytetään päänsärkyjen lievittämiseen, joista joskus tulee pysyviä;
verenpainetta alentavat lääkkeet (verenpainelääkkeet). Näitä lääkkeitä on viisi pääryhmää. Mutta verenpainetta alentavan hoidon valinnan suorittaa vain asiantuntija (terapeutti, kardiologi). Useimmiten tässä tilanteessa käytetään kalsiumkanavasalpaajia (verapamiili, nifedipiini, sinnaritsiini jne.), Koska ne paitsi alentavat verenpainetta myös stabiloivat osittain aneurysman seinämän;

antikonvulsantit. Ajoittain aneurysman erityisestä sijainnista johtuen (siinä tapauksessa, että aneurysma ärsyttää aivokuorta) esiintyy kohtauksia, joita leikkausta edeltävässä vaiheessa hoidetaan tällä lääkeryhmällä.

Kirurginen hoito merkitsee radikaalia ratkaisua ongelmaan - veren pääsyn estäminen aneurysmaan. Interventioita on kahta tyyppiä: mikrokirurginen ja endovaskulaarinen.

Mikrokirurginen toimenpide koostuu aneurysman kaulan samanaikaisesta leikkaamisesta. Tämä on avoin kallonsisäinen toimenpide, jonka aikana aneurysma suljetaan pois yleisestä verenkierrosta, samalla kun ylläpidetään tukevien ja ympäröivien alusten avoimuus. Tätä varten valitaan optimaalinen kirurginen pääsy, käytetään nykyaikaisia mikrokirurgisia laitteita, toimintamikroskooppia.

Jos toimenpide suoritetaan aivoverisuonen aneurysman repeämisen jälkeen, kun subaraknoidaalista tai parenkymaalista (ts. Aivokudokseen) verenvuotoa on jo tapahtunut, on tarpeen poistaa veri koko subaraknoidisesta alueesta tai tyhjentää aivojen sisäinen hematoma.

Nyt on erittäin harvinaista käyttää menetelmää aneurysman seinämien vahvistamiseksi. Tämän hoitomenetelmän haittana on suuri verenvuodon todennäköisyys leikkauksen jälkeisenä aikana..

Vuonna 1991 Guglielmi kuvasi ensin aneurysman endovaskulaarista okkluusiota spiraalin avulla. Ennen sitä käytettiin vain mikrokirurgista hoitoa. Aneurysman endovaskulaarinen okkluusio on suonen halutun osan tukkeutuminen erityisellä mikrokelalla. Operaatio suoritetaan angiografian valvonnassa, koska on tarpeen tarkistaa ympäröivien verisuonten läpäisevyys.

Suuri plus verisuonten hoidossa on se, että leikkauksen jälkeen kohtausten ja merkittävien kognitiivisten heikkenemisten ilmaantuvuus vähenee merkittävästi. Useammin endovaskulaarista embolointia keloilla käytetään potilailla, jotka ovat vakavassa tilassa, erityisesti vanhuksilla. Vaikka tämä toimenpide on vähemmän traumaattinen eikä vaadi kallon avaamista, aneurysman repeämisriski tällaisen toimenpiteen jälkeen on suurempi kuin mikrokirurgisen leikkauksen yhteydessä..

Hoidon aikana on tärkeää tunnistaa tarkalleen ne aneurysmat, joilla on suurin repeämisriski ja jotka siksi tarvitsevat neurokirurgista hoitoa kallonsisäisen verenvuodon vakavien seurausten estämiseksi. Kirurgisen toimenpiteen indikaatioita määritettäessä ne ohjaavat yleensä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien tietoja (MRI, CT, angiografia ja muut).

Leikkaustyyppi (mikrokirurginen tai endovaskulaarinen) ja sen toteutettavuus perustuvat yleensä oireettomien aneurysmien leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden vähimmäisriskin perusteluun ja siihen, että oireettomasta aneurysmasta johtuvan verenvuodon riski on noin 1-2% vuodessa..

Riippumatta käytetystä neurokirurgisen hoidon menetelmästä, päätehtävänä on saavuttaa täydellinen verenkierron tukos aneurysman ontelossa häiritsemättä valtimon läpinäkyvyyttä, jolla aneurysma sijaitsee. Jos aneurysmaa ei sammuteta kokonaan, murtumisvaara jatkuu..

Aneurysmasta aiheutuva verenvuoto liittyy usein eloonjääneiden potilaiden korkeaan kuolleisuuteen ja huonoon ennusteeseen. Verenvuodon riski on suurin ensimmäisten 2–12 tunnin aikana verenvuodon jälkeen, ja tällaisen tapahtuman taajuus on 4–13,6%.

Välitön verisuonten kuvantaminen on osoitettu kaikkien aneurysman sammutustoimien jälkeen. Mikrokirurgisen toimenpiteen jälkeen yksi tutkimus riittää, mikä vahvistaa veren virtauksen täydellisen lopettamisen aneurysmaan. Jos ei-radikaali endovaskulaarinen obliterointi on suoritettu tai aneurysman kaula ei ole täysin tukossa mikrokirurgisen leikkauksen aikana, tämä potilasluokka tarvitsee jatkuvaa dynaamista tarkkailua ja käyttöoperaatioiden määrittämistä, jotta aneurysma voidaan sulkea kokonaan pois verenkierrosta..

Jo repeytyneen aneurysman hoidossa ei ole vain kirurginen toimenpide, vaan myös verenvuodon sellaisten seurausten hoito kuin vesipää, sekundaarinen verisuonten kouristus, iskeemiset häiriöt.

Jos repeytyneen aneurysman neurokirurginen hoito viivästyy, antifibrinolyyttinen hoito (ts. Veren hyytymistä lisäävä hoito) on välttämätöntä, mikä voi vähentää repeämisen riskiä..

Aikana verenvuodon oireiden ja neurokirurgisen toimenpiteen välillä on erittäin tärkeää hallita verenpainetta ja ylläpitää normaalia aivoverenkiertoa, nimittäin vasospasmin ehkäisy. Tämä välttää monia komplikaatioita, mukaan lukien iskeemisen aivohalvauksen kehittyminen. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat nikardipiini, nimotop, natriumnitroprusidi ja labetaloli..

Päänsäryn lievittämiseen käytetään ei-huumaavia kipulääkkeitä, useimmiten parasetamolia, ibuprofeenia. On myös tarpeen lisätä suuri määrä nestettä, enintään 3 litraa päivässä (käytä isotonista natriumkloridiliuosta, Ringerin liuosta). Aivojen turvotusta hoidetaan deksametasonilla tai mannitolilla.

On erittäin tärkeää säilyttää ja ylläpitää aivosolujen eheyttä, koska subaraknoidiseen tilaan kaadettu veri on heille erittäin myrkyllistä. Siksi on välttämätöntä suorittaa neuroprotektiivinen ja antioksidanttihoito..

Neuroprotektorina käytetään lääkkeitä, kuten Ceraxon (Neuraxon), Gliatilin (Gleacer, Choline Alfoscerate), Cerebrolysin. Meripihkahappoon perustuvia valmisteita, joilla on antioksidanttisia ominaisuuksia, käytetään laajasti. Näihin kuuluvat meksipridoli (meksidoli, meksiprimi).

Aivojen aneurysmien ulkonäön ja repeämisen estäminen

Aneurysman esiintymisen ja repeämisen estämiseksi sinun on noudatettava yksinkertaisia suosituksia:

jos sinulla on verenpainetauti, tarvitset jatkuvaa verenpaineen seurantaa ja riittävää verenpainetta alentavaa hoitoa, jonka joko lääkäri tai kardiologi on valinnut sinulle;
aneurysman riskin vähentämiseksi sekä subaraknoidisen tai aivojen sisäisen verenvuodon kehittymisen estämiseksi lopeta tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
On jo osoitettu, että paljon vihanneksia syöminen voi vähentää aneurysman muodostumisen ja verenvuodon riskiä;
välttää stressiä, konfliktitilanteita. Tarvittaessa älä epäröi ottaa yhteyttä psykologiin sisäisten ja ihmissuhdeongelmien ratkaisemiseksi. Myös sellaiset folk-korjaustoimenpiteet kuin valerianin, äitiysvärin, pionin, tinktuura-mintun ja sitruunamelissan tinktuura auttavat pääsemään eroon stressistä;
noudattaa normaalia päivittäistä rutiinia - nuku vähintään 7-8 tuntia päivässä;
kohtalainen liikunta vaaditaan (uinti, pilates, tanssi, jooga);
olla luonnossa useammin;
järjestää itsellesi "paastopäivät";
jätä ruokavaliosta pois elintarvikkeet, joissa on liikaa hiilihydraatteja, kolesteroli;
älä anna periksi vuosittaisista ennalta ehkäisevistä tutkimuksista poliklinikoilla;
välttää päävammoja.

Aivojen aneurysman merkit ja hoito

Aivojen aneurysma: taudin ydin ja sen syyt

Aivojen aneurysma on verisuonten seinämän laajeneminen tietyllä aivoaluksen alueella. Vaskulaarinen ulkonema painaa hermokudosta ja aiheuttaa neurologisia komplikaatioita, jotka vastaavat sijaintia yhdessä tai toisessa aivojen osassa. Useimmiten aneurysma muodostuu kallon juurelle aivan aivojen alle. Tauti on herkempi aikuisille naisille. Mitä suurempi vaskulaarinen ulkonema on saavuttanut, sitä suurempi on repeämisriski. Kallonsisäinen aneurysma aiheuttaa:

verisuoniseinän synnynnäinen vika;
geneettisesti määritetyt sairaudet - munasarjojen monirakkulatauti, sidekudospatologia;
aivoverisuonten epänormaali plexus;
kallon aivohaavat ja trauma;
aivoinfektiot, kuppa ja sieni-infektiot;
korkea kallonsisäinen paine;
ateroskleroosi;
aivojen onkologia.

Provosoi aivojen fokaalisen vasodilataation:

tupakointi, alkoholi, huumeet;
verenpainetauti;
hormonaalinen ehkäisy.

Kallonsisäisen aneurysman tyypit

Aivoissa on seuraavia verisuonten aneurysman muotoja:

rakenteessa - sakulaarinen ja fusiforminen;
halkaisijaltaan - mikroaneurysma (enintään 2 mm), pieni (enintään 6 mm), keskikokoinen (enintään 1,5 cm), suuri (enintään 2,5 cm) ja jättiläinen (enintään 6 cm);
sijainnin syvyyden mukaan - pinnallinen ja syvä.

Aivojen aneurysman oireet

Henkilö ei ehkä edes ole tietoinen vaarallisesta taudista. Aneurysmat, etenkin pienet, eivät usein anna vakavia oireita, lukuun ottamatta toistuvia päänsärkyä ja kipua silmämunan alueella. Nämä useita päiviä / viikkoja kestävät merkit voivat viitata verisuonten ulkoneman välittömään repeämään. Siksi heidän ulkonäköään ei pidä jättää huomiotta, koska oikea-aikainen lääkärikäynti voi pelastaa ihmishenkiä. Äkillisesti ilmaantuvat voimakkaat oireet johtuvat repeytyneestä aneurysmasta:

vakava päänsärky on yksi vakavimmista kivun ilmentymistä, joita henkilö voi kokea;
kaksoisnäkö ja tummuminen silmissä, laajentuneet pupillit, valonarkuus (verenvuodolla subaraknoidaaliseen tilaan);
pahoinvointi, oksentelu ilman helpotusta;
takaraivolihasten vaikea jäykkyys;
kasvojen toisella puolella (kyyneleitä vastapäätä) tunnottomuus, lihashalvaus, puheen heikkeneminen, sokeus, raajojen paresis / halvaus - merkkejä aivokudoksen verenvuodosta;
usein tajunnan menetys, harvemmin kooma.

Tyypillisiä merkkejä eri lokalisoinnin aneurysmista:

Kaulavaltimon vaurio - kipu otsa- ja parorbitaalialueella, näön heikkeneminen, hemipareesi, tunnottomuus kolmoishermon I-II-haarojen alueella.
Pään valtimon aneurysma - yksi- / kaksipuolisen okulomotorisen hermon parees, oftalmoplegia, silmien pystysuorat tai pyöreät värähtelyt, sokeus, laajamittaisella verenvuodolla - kooma, heikentynyt hengitys, reaktion puute pupillien valoon.
Aivovaltimon etuosan laajenemisen repeämä - muistin menetys, keskittymiskyvyttömyys, mielenterveyden häiriöt, heikentyneet henkiset kyvyt, jalkojen hemipareesi.
Verenvuoto keskivaltimon aneurysmasta - käsivarren paresis, heikentynyt puhe ja näkö, kohtaukset.
Selkärangan repeämä - kielen tunnottomuus, kipu- ja lämpötilaherkkyyden puute, nielemisvaikeudet.

25% tapauksista repeytyneen aneurysman aiheuttama verenvuoto etenee migreenin, hypertensiivisen kriisin, psykoosin, kohdunkaulan hermovaurion, aivokalvontulehduksen tai ruokamyrkytyksen seurauksena..

Diagnostiikka

Diagnoosi vahvistetaan seuraavilla tutkimuksilla:

neuropatologin suorittama tutkimus - selittämätön päänsärky (ilman neurologisia oireita) repeämisen, halvauksen, näköongelmien ja muiden neurologisten oireiden yhteydessä;
aivojen angiografia, CT / MRI - aneurysmien havaitseminen, niiden koon ja paikannuksen määrittäminen;
selkäydinpunktio - jos epäillään subaraknoidaalista verenvuotoa;
transkraniaalinen Doppler-ultraääni - havaitsee angiospasmin merkit (subaraknoidisen verenvuodon seuraukset);
elektroenkefalografia - havaitsee aivojen sähköisen toiminnan häiriöt.

Hoito

Aneurysman eliminointi ja sen repeämisen estäminen suoritetaan vain radikaaleilla kirurgisilla menetelmillä. Toimintavaihtoehdot:

Laajennetun astian transkatetrinen ablaatio erityisillä aineilla (huumeiden ablaatio) tai radioaalloilla (radiotaajuinen ablaatio).
Leikkaaminen - metallisten niittien levittäminen laajennetulle alueelle aluksen luumenin normalisoimiseksi.
Stentointi - erityinen verkkorakenne, joka täyttää ulkoneman, transkatetrilla.
Avoin leikkaus - suoritetaan, kun repeytynyt aneurysma sijaitsee vaikeasti saavutettavissa olevassa paikassa, on täynnä vakavia neurologisia komplikaatioita.

Seuraukset leikkauksen jälkeen

Aivojen aneurysman ennuste riippuu sen koosta, iästä ja potilaan tilasta. Jokainen kallonsisäinen aneurysma on poikkeuksellinen tapaus, joka vaatii yksilöllistä lähestymistapaa hoitoon. Silloinkin kun leikkauksen suorittaa kokenut neurokirurgi, komplikaatioiden riskiä ei ole täysin suljettu pois. Aina on mahdollisuus esiintyä:

aneurysman repeämä leikkauksen ja hemorragisen aivohalvauksen aikana;
postoperatiivinen angiospasmi;
aivokeskusten vauriot - näön, kuulon tai puheen menetys, halvaus jne.;
vesipää;
aneurysman uudelleenmuodostus;
tappava lopputulos.

Ehkäisy

On helpompaa toteuttaa kaikki toimenpiteet aneurysman kehittymisen ja sen varhaisen havaitsemisen estämiseksi kuin sen seurausten hoitaminen. Ennaltaehkäisevä kompleksi sisältää:

Tupakan ja alkoholijuomien välttäminen.
Rationaalinen ravitseva ravinto - rasvaisten / paistettujen ruokien poissulkeminen, terveellisten elintarvikkeiden ylivalta ruokavaliossa - hedelmät ja vihannekset.
Korkea verenpaineen täydellinen hoito.
Ehkäisevä verikoke kolesterolille ja säännölliset lääkekurssit sen tason normalisoimiseksi.
Oikea aikainen käynti lääkärin kanssa säännöllisten, toistuvien päänsärkyjen varalta.