Posthypoxic enkefalopatian merkit ja syyt

Enkefalopatia on patologia, jossa tapahtuu aivovaurioita ja hermosolujen kuolemaa. Usein se tapahtuu, kun veren virtaus kallonkoteloon on häiriintynyt ja kun veri ei ole riittävästi happea. Posthypoxic enkefalopatia diagnosoidaan vastasyntyneillä ja ei ole tulehduksellinen..

Lapsilla tauti ilmenee johtuen siitä, että kohdunsisäisen kehityksen aikana esiintyi hapen nälkää. Patologia voi kehittyä aikuisella, vaikka sitä tapahtuu melko harvoin. Tauti voidaan epäillä tyypillisillä oireilla, minkä jälkeen ammatillinen hoito on aloitettava.

Patologian ominaisuudet

Posthypoxic enkefalopatia ei ilmene infektion tai tulehduksen takia, mutta se johtaa aivokudoksen dystrofiaan. Tappio johtuu siitä, että hapesta puuttui akuutti. Hypoksiasta johtuen hermosolut, joita kutsutaan neuroneiksi, olivat hypoksisessa sokissa. Rikkomuksen vuoksi he kuolevat, mikä johtaa erilaisiin häiriöihin keskushermoston työssä..

Hapen nälkää voi esiintyä monista syistä. Esimerkiksi kuristamisen jälkeen tai vakavan verenhukan vuoksi. Riippumatta siitä, onko aikuisen vai lapsen patologiaan vaikuttanut, toimenpiteet on toteutettava ajoissa. Hoitamattomana voi esiintyä vakavia ja peruuttamattomia komplikaatioita..

Perinataalinen hypoksinen enkefalopatia sisältää erityyppisiä patologioita. Diagnoosissa on tärkeää korostaa tietty tyyppi, jotta on selvää, mikä hoito on aloitettava..

Taudilla on seuraavat tyypit:

  • Dyscirculatory posthypoxic enkefalopatia. Aivovaurio tapahtuu, kun verenkierto on heikentynyt. Tämä tapahtuu korkean kallonsisäisen paineen, vaskulaarisen dystonian, verenpainetaudin ja osteokondroosin kanssa..
  • Iskeeminen enkefalopatia. Se havaitaan, kun pään verenkierto on huono, on tuhoisia prosesseja, joita esiintyy tietyissä polttopisteissä. Tämä muoto esiintyy usein tupakoitsijoilla, alkoholin ystäville ja ihmisille, jotka ovat jatkuvasti stressissä..
  • Jäännös tyyppi. Tämä diagnoosi tehdään, jos loukkaantumisten vuoksi infektioita ja tulehduksia esiintyy sekä verenkierto heikkenee. Tälle lajille ovat ominaisia ​​seuraavat oireet: jatkuva päänsärky, mielenterveyden häiriöt, älykkyyden heikkeneminen, oppimisvaikeudet. Useimmiten tämä muoto havaitaan lapsilla, jotka loukkaantuivat synnytyksen aikana..
  • Säteilyenkefalopatia. Tauti alkaa johtuen siitä, että ionisoiva säteily vaikutti kallonrasiaan negatiivisesti.
  • Myrkyllinen näkymä. Se tapahtuu, kun aivot myrkytetään myrkyllisillä aineilla. Se voi olla myrkytys kemiallisilla lääkkeillä, alkoholilla ja infektioilla. Jos aivot myrkytetään pahasti, epileptiset kohtaukset voivat alkaa..
  • Sekoitettu enkefalopatia. Henkilöllä on monia oireita, minkä vuoksi on mahdotonta ehdottaa diagnoosia ilman testejä ja tutkimuksia.

Hypoksisen enkefalopatian yhteydessä on tärkeää toteuttaa oikea-aikaiset toimenpiteet, koska ilman hoitoa se etenee. Jos aluksi oireet eivät ole erityisen häiritseviä potilaalle, ne ajan mittaan voimistuvat ja häiritsevät normaalin elämäntavan ylläpitämistä. Tästä syystä tarvitaan oikea-aikainen diagnoosi, joka estää peruuttamattomat komplikaatiot..

Oireet

Enkefalopatian merkit riippuvat suurelta osin taudin vaiheesta ja siitä, mikä sen aiheuttaa. Sinun pitäisi tietää yleiset oireet, jotta voit epäillä aivopatologiaa ajoissa..

Lievällä taudin vakavuudella havaitaan seuraavat oireet:

  • Hieman lisääntynyt lihasten sävy.
  • Vastasyntyneillä on heikko imurefleksi.
  • Lisääntynyt ärtyneisyys tai itkuisuus ovat läsnä.
  • Lapsi nukkuu odotettua enemmän ja näyttää uneliaiselta.

Ensimmäisen viikon aikana näiden oireiden pitäisi yleensä kadota lapsessa. Tällöin vanhempien ei pitäisi huolehtia, mutta joka tapauksessa sinun on mentävä lääkäriin..

Kohtalaisen vakavan taudin oireet:

  • Kouristukset.
  • Imevien ja tarttuvien refleksien puute.
  • Vauvan vakava letargia.
  • Lyhyessä ajassa katoavan hengityksen lopettaminen.
  • Lihasten hypotensio.

Kohtalaisen enkefalopatian tarkkaa ennustetta on melko vaikea tehdä. Negatiiviset merkit voivat kadota kokonaan kahden ensimmäisen viikon aikana. Ne voivat myös pahentua, oireiden lisääntyessä jopa remissiokauden jälkeen. Hoidon tulisi tapahtua yksinomaan sairaalassa, jos vanhemmat haluavat saavuttaa positiivisen vaikutuksen.

Vakavassa patologiassa havaitaan seuraavat ilmenemismuodot:

  • Lapsi ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin.
  • Lapsi on koomassa tai hämmennyksessä.
  • Hengitys pysähtyy usein, minkä vuoksi sinun on liitettävä erityinen laite vauvaan hengitystoiminnan ylläpitämiseksi.
  • Ei vastausta valoon, vaikka oppilaat ovat jatkuvasti laajentuneet.
  • Aivojen turvotusta voi esiintyä, jossa verenpaine nousee ja fontaneli on turvonnut.
  • Rytmihäiriöitä havaitaan.

Aikuisilla voi esiintyä päänsärkyä, tajunnan heikkenemistä, hallitsemattomia suolenliikkeitä, aktiivisuuden heikkenemistä, jatkuvaa uneliaisuutta. Saattaa myös olla heikentynyt koordinaatio, kohtaukset ja jatkuva pahoinvointi. Iskeemisen enkefalopatian ja muun tyyppisten patologioiden ei tulisi kulkea ilman lääkärin valvontaa.

Vain lääkäri voi yksiselitteisesti sanoa, kuinka vaarallinen potilaan tila on tietyssä tapauksessa. Jos et voi tehdä ilman hoitoa, lääkäri määrää hänet varmasti.

Syyt

Posthypoxic enkefalopatia on melko yleinen sairaus. Ulkonäkö syyt riippuvat siitä, milloin patologia ilmestyi tarkalleen. Jos ongelma diagnosoidaan vastasyntyneellä, seuraavat provosoivat tekijät voidaan erottaa.

Hapen puute voi johtua äidin sydämen vajaatoiminnasta tai tyypin 1 ja 2 diabetes mellituksesta. Kun otat nikotiinia, alkoholia tai huumeita raskauden aikana, voit havaita erilaisia ​​sikiön poikkeavuuksia, mukaan lukien enkefalopatia. Patologian syy on myös alkion Rh-tekijän yhteensopimattomuus. Hapen puutetta havaitaan usein moniraskauksissa.

Tauti diagnosoidaan usein lapsilla, jotka ovat syntyneet määrättyä aikaa myöhemmin tai syntyneet ennenaikaisesti. Tauti voi ilmetä suoraan synnytyksen aikana. Se johtuu merkittävästä verenhukasta, kaulan kiinnittämisestä napanuoraan, vauvan väärästä asennosta tai syntymän stimulaatiosta.

Jos enkefalopatia hankittiin ensimmäisen elämänviikon aikana, syynä voi olla sydänvika tai hengitysteiden patologia. Jos puhumme aikuisista, heidän sairautensa ilmenee aivojen huonosta verivarastosta, tukehtumisesta, vakavista pään vammoista ja sydänkohtauksista. Siellä on perinnöllinen tekijä, joten jos sukulaisilla on diagnosoitu enkefalopatia, sinun tulee olla varovainen terveydestäsi ja jos oireita ilmenee, tarkista lääkäriltä..

Kuinka diagnoosi on

Ennen perinataalisen hypoksisen enkefalopatian hoitoa asiantuntijat suorittavat diagnostiikan. Se on välttämätöntä yksiselitteisen diagnoosin tekemiseksi. Erityistutkimusten avulla on mahdollista ymmärtää, mikä patologia aiheutti oireet. On myös tärkeää määrittää sen tyyppi ja vakavuus, hoito-ohjelma riippuu siitä..

Aluksi lääkäri kiinnittää huomiota olemassa oleviin oireisiin. Jos ne muistuttavat enkefalopatiaa, hän ohjaa tutkimukseen. Elektroenkefalogrammi voidaan tarvita poikkeavuuksien tarkistamiseksi. On mahdollista, että on poikkeamia alfarytmin standardeista tai on merkkejä epileptisestä aktiivisuudesta.

On tarpeen suorittaa tietokonetomografia kraniaalisen kotelon kunnon tutkimiseksi. Tutkimuksella voidaan havaita aivojen kammioiden laajentuminen sekä diffuusit atrofiset muutokset. Asiantuntija voi viitata magneettikuvantamiseen iskeemisen fokuksen havaitsemiseksi harmaassa tai valkoisessa aineessa.

Lisäksi voidaan määrätä verikoe, virtsatesti ja ulosteen testi, mutta nämä testit kertovat sinulle vähän epäillystä hypoksisen enkefalopatian epäilystä. Niiden avulla voit analysoida henkilön yleistä tilaa ja muita poikkeamia. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä kaikki testit ja tutkimukset uudelleen hoidon tehokkuuden tarkistamiseksi.

Hoidon periaatteet

Kun havaitaan hypoksinen enkefalopatia, määrätään monimutkaisia ​​toimenpiteitä parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Lääkkeitä käytetään samoin kuin ei-lääkehoitoja.

Jos potilaalla on vähintään keskivaikea patologia, hänen on pysyttävä sairaalassa. Hoito on tarpeeksi pitkä, joten sinun on oltava kärsivällinen.

Neuralgisia häiriöitä seurataan huolellisesti negatiivisten seurausten eliminoimiseksi. Verenkierron poikkeavuuksien aiheuttamat ongelmat on ratkaistava. Puhumme iskemiasta, verisuonten kiinnittymisestä, verenpainetaudista. On tärkeää huolehtia sydän- ja verisuonitautien hoidosta. Tarvittaessa veren kemiallisen komponentin korjaus suoritetaan.

Lääkärit määräävät antihypoksantteja, kuten Mexicor, Neoton ja Actovegin. On suositeltavaa käyttää nootrooppisia aineita, aineenvaihdunnan stimulantteja ja antioksidantteja. Lääkkeiden lisäksi ruokavalioon lisätään elintarvikkeita, jotka sisältävät kuitua, E- ja C-vitamiineja. Viinirypäleet, kiivi, pähkinät ja punaiset marjat sopivat. Näitä tuotteita voivat käyttää vain aikuiset ja lapset, jotka ovat jo iän mukaan hyväksyttyjä..

Potilaita kehotetaan levittämään enemmän ja viettämään aikaa raittiissa ilmassa. Ylijännite sairauden aikana ei ole sallittua, koska se voi vain pahentaa tilannetta. Lääkärin luvalla voit suorittaa kohtalaista fyysistä aktiivisuutta, minkä vuoksi verenkierto lisääntyy ja aivoihin saavutetun hapen määrä kasvaa.

Ennuste

Kun hypoksisen iskeemisen enkefalopatian tai muun taudin muoto ilmenee, on vaikea tehdä ennustetta. Paljon riippuu taudin vakavuudesta, hoitomenetelmistä sekä hoidon ajantasaisuudesta. Jos komplikaatioita ilmenee, on vaikeampaa sanoa yksiselitteisesti taudin loppu.

Kun kohtaukset ja muut neurologiset oireet jatkuvat yli kahden viikon ajan, lääkärit ennustavat huonosti. On olemassa vaara, että lapsi jää kehityksessä jälkeen. Myös kooma, hengitysvaikeudet ja aivoödeema ovat mahdollisia. Tällaisessa tilanteessa on mahdollisuus kuolemaan..

Kun tauti on lievä, oireet häviävät itsestään viikon kuluessa. Lapsen tila on normalisoitava, eikä poikkeamia tule ilmestyä. Jos kohtalaista vakavuutta ei ollut hoidettu oikein, aivohalvaus, aivojen vesipää, sekä henkinen hidastuminen ja epileptiset kohtaukset voivat ilmetä..

Hypoksinen iskeeminen enkefalopatia aikuisilla aiheuttaa huimausta, väsymystä, masennusta ja unihäiriöitä hoidon jälkeen. Saattaa olla muistihäiriöitä, mielenterveyden heikkenemistä ja puhepatologiaa. Näiden negatiivisten ilmenemisten estämiseksi tautia tulisi hoitaa huolellisesti.

Mikä on enkefalopatia ja miten se voidaan tunnistaa

Yleisesti ottaen enkefalopatia on orgaaninen aivovaurio. Tämä on termi, joka yhdistää monia ei-tulehduksellisten aivosairauksien alalajeja, jotka ilmenevät henkisillä, neurologisilla, somaattisilla ja aivo-oireilla. Enkefalopatian ytimessä on aivojen aineen orgaaninen vaurio. Enkefalopatian kliininen kuva vaihtelee yksinkertaisista oireista (päänsärky, unihäiriöt) vakaviin (kooma, kouristukset, kuolema).

Mikä se on

Tauti on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäiset muodot ovat seurausta epänormaalista synnytyksestä tai äidin sairauksista raskauden aikana. Esitetään "lasten enkefalopatian diagnoosi". Enkefalopatia aikuisilla on pääasiassa hankittu. Ne hankitaan altistumisen seurauksena elintärkeille tekijöille, kuten aivovaurio, infektio tai myrkyllinen altistuminen raskasmetalleille.

Enkefalopatian ennuste riippuu kliinisen kuvan syystä, tyypistä, vakavuudesta, oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta. Esimerkiksi hypertensiiviselle enkefalopatialle (laskimo-enkefalopatia) on tunnusomaista lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet. Asianmukaisella hoidolla potilaat paranevat täysin - ennuste on suotuisa. Maksan enkefalopatialla on epäsuotuisa ennuste, koska taudin eteneminen johtaa myrkyllisiin aivovaurioihin - potilas putoaa koomaan ja kuolee muutaman päivän kuluttua.

Enkefalopatian seuraukset riippuvat myös muodosta, kulusta, diagnoosista ja hoidosta. Esimerkiksi HIV: hen liittyvä enkefalopatia lapsilla jopa vuotta myöhemmin 5-6 kuukautta diagnoosin jälkeen on monimutkainen kuoleman takia, koska tauti etenee nopeasti ja sen etenemistä on erittäin vaikea ennustaa.

Syyt

Enkefalopatia muodostuu minkä tahansa syyn seurauksena, joka jollain tavalla johtaa varhaisiin tai myöhäisiin orgaanisiin aivovaurioihin. Seuraavat taudin syyt erotetaan:

  1. Traumaattinen aivovamma. Johtaa traumaperäiseen enkefalopatiaan. Tämä taudin muoto on yleisin taistelulajien urheilijoilla, jotka usein kaipaavat lyöntejä päähän (nyrkkeily, taekwondo, muay thai, amerikkalainen jalkapallo).
    Menetetty isku ja sen tulos - pudotus ja pudotus - johtaa aivotärähdykseen. Tällaiset toistuvat vammat vahingoittavat aivoja, joissa proteiinien metabolia on heikentynyt. Hermokudoksissa proteiinien metabolia häiriintyy ja patologinen proteiini - amyloidi kertyy vähitellen.
  2. Perinataaliset syyt. Lasten perinataalinen enkefalopatia on seurausta ongelmallisesta synnytyksestä. Tämä on seurausta useista tekijöistä, kuten aliravitsemuksesta, syntymäkanavan ja sikiön pään koon epäjohdonmukaisuudesta, toksikoosista raskauden aikana, nopeasta synnytyksestä, ennenaikaisuudesta, kypsymättömyydestä.
  3. Ateroskleroosi ja valtimoverenpainetauti. Näille sairauksille on ominaista aivoverenkierron väheneminen plakin takia, mikä vähentää aluksen luumenia ja lisääntyneen paineen vuoksi. Aivoverenkierron heikkeneminen johtaa hermosolujen iskemiaan. Heiltä puuttuu happea ja ravinteita, minkä vuoksi neuronit kuolevat.
  4. Krooninen päihtyminen huumeilla, alkoholilla, nikotiinilla, huumeilla ja myrkkyillä. Nämä tekijät johtavat myrkyllisten aineiden kertymiseen aivosoluihin, mikä aiheuttaa niiden tuhoutumisen ja kuoleman..
  5. Sisäelinten sairaudet, kuten maksa, haima tai munuaiset. Vakavien maksasairauksien vuoksi myrkkyjen suodatus on heikentynyt. Jälkimmäiset kertyvät vereen ja pääsevät keskushermostoon. Aivosolut kuolevat. Enkefalopatia kehittyy.
  6. Akuutti tai krooninen säteilysairaus. On olemassa säteilysairauden muoto - aivojen enkefalopatia. Se tapahtuu pään säteilyttämisen jälkeen annoksella 50 Gy ja enemmän. Säteilyn välittömän vaikutuksen vuoksi aivosolut kuolevat.
  7. Diabetes mellitus (diabeettinen enkefalopatia). Diabetes mellituksen takia kaikkien elimistön aineenvaihdunta häiriintyy. Tämä johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen aivojen astioissa, hermosolujen iskemiaan ja kohonneeseen verenpaineeseen. Näiden kolmen tekijän yhdistelmä johtaa aivosolujen tuhoutumiseen ja enkefalopatiaan.
  8. Hypertensiivinen oireyhtymä. Enkefalopatia johtuu laskimoveren ulosvirtauksen, aivojen turvotuksen ja aivo-selkäydinnesteen pysähtymisestä. Tämän seurauksena myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita ei käytetä eikä poisteta keskushermostosta ja ne alkavat tuhota aivosoluja. Hydroencefalopatia on seurausta jatkuvasta kallonsisäisestä hypertensiosta.
  9. Aivojen verisuonten tulehdus. Tämä johtaa valtimoiden ja laskimoiden eheyteen ja lisää verihyytymien todennäköisyyttä. Jälkimmäinen estää aluksen virran - aivoverenkierto häiriintyy. Hermokudos kuolee hapen ja ravinteiden puutteen vuoksi.

Oireet

Enkefalopatian kliininen kuva on monipuolinen: se riippuu taudin syystä, asteesta ja muodosta. On kuitenkin oireita, jotka ovat tyypillisiä minkä tahansa tyyppiselle enkefalopatialle taudin syystä ja vakavuudesta riippumatta:

  • Päänsärky. Kefalalgia kivun luonteen mukaan riippuu taudin syntymästä. Joten, hypertensiiviselle enkefalopatialle on ominaista puhkeavat päänsäryt.
  • Voimattomuus: väsymys, ärtyneisyys, emotionaalinen labiliteetti, päättämättömyys, mielialan vaihtelut, epäilyttävyys, ahdistus, irascibility.
  • Neuroosin kaltaiset tilat: pakkomielteiset toimet, riittämätön emotionaalinen reaktio tuttuun tilanteeseen, haavoittuvuus, ehdotettavuus.
  • Unihäiriöt. Sille on ominaista nukahtamisvaikeudet, painajaiset, varhainen herääminen, unen puutteen ja väsymyksen tunne. Onnelliset potilaat ovat uneliaita.
  • Autonomiset häiriöt: Liiallinen hikoilu, vapisevat raajat, hengenahdistus, sydämentykytys, ruokahalun heikkeneminen, häiriintynyt uloste, kylmät sormet ja varpaat.

Kuten näette, kliininen kuva koostuu monista erilaisista oireista, jotka ovat ominaisia ​​monille muille sairauksille ja jotka ovat epäspesifisiä. Siksi diagnoosia ei tehdä yleisten aivojen merkkien perusteella. Jokainen enkefalopatiatyyppi eroaa kuitenkin erityisestä syystä ja oireista..

Taudin aste

Mikä tahansa enkefalopatia kehittyy vähitellen, kun uudet oireet näkyvät jatkuvasti kliinisessä kuvassa ja etenevät vanhat. Joten taudin oireissa erotetaan 3 astetta enkefalopatiaa: ensimmäisestä, lievimmästä kolmannesta asteesta, jolle on ominaista monimutkaiset oireet ja heikentynyt kehon sopeutuminen.

1 astetta

Ensimmäisen asteen enkefalopatia ei ole aina havaittavissa potilaalle. Usein potilaat eivät tiedä olevansa sairaita. Ensimmäiselle tutkinnolle on ominaista epäspesifisimmät oireet:

  1. toistuva lievä päänsärky;
  2. väsymys, joka johtuu usein työmäärästä tai huonosta säästä;
  3. vaikeuksia nukahtaa.

Tässä vaiheessa, kun nämä merkit ilmenevät, aivot kärsivät jo osittain verenkierron puutteesta. Aluksi kehon puolustusmekanismit kompensoivat puutteen vähentyneen aktiivisuuden muodossa energian säästämiseksi. Keskushermosto siirtyy "energiansäästötilaan". Ensimmäinen tutkinto voi kestää jopa 12 vuotta siirtymättä seuraavaan vaiheeseen ja lisäämättä tyypillisiä oireita.

2 astetta

Toinen aste koostuu vakavammista oireista. Kliinisessä kuvassa esiintyy samoja oireita, niiden lisäksi lisätään myös seuraavat:

  • muistin heikkeneminen: potilaan on vaikeampi muistaa ja toistaa tietoja, se vie enemmän aikaa muistamaan, missä avaimet ovat tai missä auto on parkkipaikalla;
  • päänsärky yhdistyy huimaukseen;
  • tunnepurskeet ilmaantuvat, potilas muuttuu yhä ärtyisemmäksi;
  • huomio on hajallaan - potilaan on vaikea keskittyä oppituntiin, hän vaihtaa jatkuvasti vähemmän tärkeisiin asioihin.

Aivoissa orgaanisten vaurioiden taustalla esiintyy pieniä polttopisteitä, joista puuttuu happea ja ravinteita.

3 astetta

Kolmannella tasolla esiintyy fokaalinen enkefalopatia. Aivoissa esiintyy suuria alueita toimintahäiriöistä hermosoluista, mikä heikentää keskushermoston toimintaa. Kolmannelle asteelle on ominaista karkeat aivohäiriöt. Kliinisessä kuvassa ilmenee dementian oireita, emotionaalinen ja tahallinen syy on järkyttynyt. Merkit:

  1. vähentynyt älykkyys, huomion häiritseminen, unohdus;
  2. ajattelu on häiriintynyt: siitä tulee jäykkä, yksityiskohtainen, hidas ja yksityiskohtainen; potilaiden on vaikea erottaa ensisijaista toissijaisesta.
  3. unihäiriöt;
  4. irisiteetti;
  5. heikentynyt näöntarkkuus ja kuulo;
  6. liikehäiriöt: heikentynyt kävely, vaikeudet syödä ja huolehtia itsestään;
  7. tunnehäiriöt: usein mielialan vaihtelut, euforia, masennus, emotionaalinen tylsyys;
  8. vapaaehtoisuus: motivaatio aktiivisuuteen heikkenee, potilas ei halua tehdä mitään, ei ole kannustinta työskennellä ja tutkia uutta tietoa, kiinnostus harrastuksiin ja harrastuksiin, joista aiemmin on tullut iloa, menetetään.

Sairastyypit

Enkefalopatia on yhdistetty termi, joka viittaa sarjaan erilaisia ​​nosologioita, joilla on eri syy ja kliininen kuva ja joilla on yhteinen nimittäjä - orgaaninen aivovaurio. Siksi tauti on erityyppistä..

Posttraumaattinen

Posttraumaattinen enkefalopatia on patologia, jolle on tunnusomaista mielenterveys- ja neurologiset häiriöt, jotka kehittyvät ensimmäisen vuoden aikana traumaattisen aivovamman jälkeen aivokudoksen välittömän mekaanisen vahingon vuoksi aivohalvauksen (aivotärähdyksen, mustelman) seurauksena.

Posttraumaattisen enkefalopatian oireet:

  1. Akuutti ja usein esiintyvä päänsärky loukkaantumisen jälkeen, huimaus, pahoinvointi ja oksentelu, heikentynyt suorituskyky, väsymys, apatia, lisääntynyt valoherkkyys, ääni ja haju.
  2. Psykopaattiset ja neuroosityyppiset tilat. Näitä ovat affektiiviset puhkeamiset, emotionaalinen labiliteetti, hypokondria, masennus, hallitsematon aggressio, oikeudenkäynnit, rancor.
  3. Lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä. Ominaista päänsärky, pahoinvointi ja autonomiset häiriöt.
  4. Posttraumaattinen epilepsia. Se tapahtuu, kun glioosin patologinen fokus on muodostunut aivoihin. Kouristuksiin voi liittyä tajunnan menetystä tai hänen läsnä ollessa.
  5. Posttraumaattinen parkinsonismi. Sille on ominaista raajojen vapina, passiivisuus, lisääntynyt lihasten sävy.
  6. Posttraumaattinen aivoverenkierto. Oireyhtymä ilmenee muistin heikkenemisenä, kefalalgiana, huimauksena, voimattomuutena ja potilaan älyllisten kykyjen heikkenemisenä..

Posthypoxic enkefalopatia

Post-hypoksinen enkefalopatia on neurologinen ja mielenterveyden häiriö, joka johtuu pitkittyneestä aivosolujen iskemiasta. Usein esiintyy ihmisillä, joille on tehty hätätilanne ja terminaaliset olosuhteet (aivohalvaus, sydänkohtaus, kooma).

On olemassa tällaisia ​​posthypoxic enkefalopatian muotoja:

  • Ensisijainen diffuusi. Kehittyy hengitysvajauksen taustalla ja kliinisen kuoleman jälkeen.
  • Toissijainen verenkierto. Kardiogeenisen ja hypovolemisen sokin takia, kun kiertävän veren määrä vähenee. Tämä voi johtua massiivisesta verenvuodosta.
  • Myrkyllistä. Muodostuu vakavan myrkytyksen tai sisäelinten vakavien sairauksien taustalla.
  • Paikallisesti iskeeminen. Aivoverisuonten tromboosin vuoksi.

Posthypoxic enkefalopatia etenee kolmessa vaiheessa:

  1. Korvaava. Hermosolut kärsivät hapen puutteesta, mutta keho kompensoi tämän omilla energiavaroillaan.
  2. Dekompensointi. Neuronit alkavat kuolla. Kliininen kuva ilmenee aivojen yleisistä oireista..
  3. Terminaali. Happea ei enää toimiteta aivokuoreen. Korkeamman hermostotoiminnan toiminnot häviävät vähitellen.

Dysmetabolinen enkefalopatia

Tämän tyyppinen sairaus esiintyy kehon karkean aineenvaihduntahäiriön taustalla ja sisältää useita alalajeja:

  • Ureeminen enkefalopatia. Se johtuu munuaisten vajaatoiminnasta, jossa munuaisten suodatus- ja erittymistoimintojen rikkomisen vuoksi typpimetaboliitit kerääntyvät elimistöön. Vesi-suola- ja happo-emästasapaino on häiriintynyt. Hormonaalinen tausta on myös järkyttynyt..
    Potilaasta tulee nopeasti apaattinen, välinpitämätön maailmaa kohtaan, ahdistunut ja kiihtynyt, vastaa kysymyksiin viiveellä. Vähitellen tietoisuus sekoittuu, aistiharhat ja kohtaukset ilmaantuvat
  • Haiman enkefalopatia. Muodostuu riittämättömän haiman toiminnan taustalla. Alkaa 3-4 päivää akuutin haimatulehduksen jälkeen. Kliininen kuva: vaikea ahdistuneisuus, tajunnan heikkeneminen, aistiharhat, kohtaukset, stupori tai kooma, joskus akineettista mutismia.
  • Hepaattinen enkefalopatia. Keskushermoston myrkyllisiä vaurioita aiheutuu maksan riittämättömästä suodatustoiminnosta, kun myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita kerääntyy vereen. Pitkäaikainen maksan enkefalopatia johtaa älykkyyden, hormonaalisten ja neurologisten häiriöiden, masennuksen ja tajunnan heikkenemiseen koomaan saakka..
  • Wernicken enkefalopatia. Se näyttää johtuvan B1-vitamiinin akuutista puutteesta. Ravintoaineen puute johtaa aineenvaihdunnan häiriöihin aivosoluissa, mikä aiheuttaa turvotusta ja hermosolujen kuolemaa. Yleisin syy on krooninen alkoholismi. Wernicken enkefalopatia ilmenee kolmessa klassisessa merkissä: muutokset tajunnassa, okulomotoristen lihasten halvaus ja heikentynyt liikkeen synkronointi kehon eri luurankolihoissa. Tällainen kliininen kuva näkyy kuitenkin vain 10%: lla potilaista. Muilla potilailla oireyhtymä koostuu epäspesifisistä aivo-oireista..

Dyscirculatory

Dyscirculatory enkefalopatia on aivosolujen vaurio, joka johtuu pitkittyneestä, kroonisesta ja progressiivisesta verenkierron häiriöstä aivoissa, joissa on sekaantunut geneesi. Diagnoosi altistuu sen esiintyvyyden vuoksi 5 prosentille Venäjän väestöstä. Dyscirculatory enkefalopatiaa esiintyy useimmiten vanhuksilla.

Patologia perustuu pitkittyneeseen aivojen hapen puutteeseen. Tärkeimmät syyt ovat feokromosytooma, Itsenko-Kushinkan tauti, krooninen ja akuutti glomerulonefriitti, jotka aiheuttavat korkeaa verenpainetta ja johtavat hypertensioon. Vaskulaarinen enkefalopatia on useimmiten monimutkaisen alkuperän sairaus, koska sillä on myös toissijaisia ​​provosoivia tekijöitä: diabetes mellitus, sydämen rytmihäiriöt, aivoverisuonten tulehdus, valtimoiden ja laskimoiden synnynnäiset vauriot, aivotärähdys, aivojen mustelmat.

Dyscirculatory leukoenkefalopatia on taudin lopputulos: muodostuu useita pieniä iskemian polttopisteitä (pieniä aivoinfarktialueita). Aivoaineesta tulee kuin sienellä.

Vaskulaarista enkefalopatiaa esiintyy kolmessa vaiheessa. Taudille 1 aste on ominaista hienovarainen älyllinen häiriö, jossa neurologinen tila ja tietoisuus pysyvät ennallaan. Asteen 2 enkefalopatialle on ominaista älylliset ja motoriset häiriöt: potilas voi pudota, hänellä on epävakaa kävely. Kliinisessä kuvassa esiintyy usein kouristuskohtauksia. Asteen 3 vaivoihin liittyy verisuonidementian oireita: potilaat unohtavat mitä he söivät aamiaiseksi, mihin he laittivat lompakon tai talon avaimet. Raajoissa on pseudobulbar-oireyhtymä, lihasheikkous, vapina.

Discirculatory enkefalopatian hoito kansanlääkkeillä ei tuota vaikutusta, joten hoito tulisi suorittaa vain lääkärin valvonnassa tai sairaalassa. Joten hoidon perusta on etiopatogeneettinen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa syy ja patologiset mekanismit, jotka johtavat tai johtivat aivoverenkierron häiriöön..

Kuinka kauan voit elää: Elämänennuste vaihtelee sen taudin vaiheen mukaan, jossa lääkärit tekivät diagnoosin, hoidon etenemisestä ja tehokkuudesta. Tämä on yksilöllinen indikaattori jokaiselle potilaalle. Joku voi elää patologiassa elämänsä loppuun saakka, kun taas toiset kehittävät hypertensiivisen kriisin ja aivohalvauksen 2–3 vuodessa, mikä johtaa potilaan kuolemaan..

Luonnon discirculatory encephalopathy -vajaus taudin 2. ja 3. asteen kohdalla, koska ensimmäisessä vaiheessa toimintahäiriöt ovat edelleen palautuvia.

Leukoenkefalopatia

Vaskulaarinen leukoenkefalopatia on sairaus, jolle on tunnusomaista pienten tai suurten polttopisteiden muodostuminen aivoihin. Se vaikuttaa pääasiassa valkoiseen aineeseen, minkä vuoksi nimi meni - leukoenkefalopatia. Tauti on taipuvainen etenemään jatkuvasti ja pahentamaan korkeamman hermoston toimintaa.

  1. Pieni fokaalinen verisuoniperäinen leukoenkefalopatia. Valtimoissa esiintyy iskeemisiä vyöhykkeitä valtimoiden ja laskimoiden sairauksien vuoksi (ulosvirtauksen rikkominen, ontelon kaventuminen, seinämien tulehdus, tromboembolia). Yleensä yli 55-vuotiaat miehet kärsivät. Verisuonista alkuperää oleva fokaalinen leukoenkefalopatia johtaa lopulta dementiaan.
  2. Multifokaalinen leukoenkefalopatia. Taudille on ominaista hermokuitujen demyelinaatio, joka perustuu aivojen valkoista ainetta tuhoavien virusten vaikutuksiin. Yleisin syy on polyomavirus tai ihmisen immuunikatovirus.
  3. Periventrikulaarinen enkefalopatia. Siihen liittyy valkoisen aineen häviäminen, pääasiassa lapsilla. Periventrikulaarinen muoto on yleinen syy infantiiliseen aivohalvaukseen. Taudille on ominaista kuolleiden hermosolujen muodostuminen. Ruumiinavaus paljastaa useita symmetrisiä aivojen hermoston infarktipisteitä. Vaikeissa tapauksissa lapsi syntyy kuolleena.

Leukoenkefalopatian kliininen kuva:

  • koordinaation ja liikkumisen häiriöt;
  • puhehäiriö;
  • näön ja kuulon heikkeneminen;
  • astenia, yleinen heikkous, henkinen epävakaus;
  • aivojen oireet.

Jäännös

Jäännöskefalopatia on aivovaurioita, jotka johtuvat aiemmista infektioista tai hermoston vammoista. Lapsella tauti muodostuu aivojen hypoksisista vaurioista patologisen synnytyksen tai napanuoran tukehtumisen taustalla. Varhaisessa iässä se johtaa usein aivohalvaukseen. Tässä tapauksessa jäännöskefalopatia lapsilla on synonyymi infantiiliselle aivohalvaukselle ja on sen tunnistaminen. Aikuisilla jäännöskefalopatia on erillinen nosologia, joka ymmärretään jäännösvaikutusten joukoksi aivosairauden tai hoidon jälkeen. Esimerkiksi jäännös orgaaninen enkefalopatia voi vähitellen kehittyä leikkauksen tai aivokasvaimen jälkeen..

Jäännösenkefalopatian kliiniselle kuvalle on ominaista pääasiassa aivo-oireet, kuten kouristukset, tunnehäiriöt, apatia, päänsärky, tinnitus, vilkkuvat silmät ja kaksoisnäkö.

Erilliset oireet ja muodot riippuvat siirretystä sairaudesta. Esimerkiksi jäännösenkefalopatiaa, jonka puheenmuodostus on heikentynyt, voidaan havaita potilailla, jotka ovat kärsineet aivohalvauksesta, jolla on hallitseva iskemia ajallisilla tai frontaalisilla alueilla, eli alueilla, jotka ovat vastuussa puheen lisääntymisestä ja havaitsemisesta. Samanaikaisesti perinataalisen syntymän jäljellä olevalle enkefalopatialle on tunnusomaista aivojen vajaatoiminnan jäännösoireet, jotka ilmenivät sikiön muodostumisen ja synnytyksen aikana..

Hypertensiivinen

Hypertensiivinen enkefalopatia on etenevä sairaus, jota esiintyy huonosti kontrolloidun verenpainetaudin taustalla, jossa aivoverenkierto puuttuu. Taudin mukana ovat patologiset muutokset aivojen valtimoissa ja laskimoissa, mikä johtaa verisuonten ohenemiseen. Tämä lisää verenvuodon todennäköisyyttä aivokudoksessa, mikä johtaa verenvuotoiseen aivohalvaukseen. Verisuonihäiriöiden kehitys johtaa samanaikaiseen muotoon - mikroangioencefalopatiaan.

Hypertensiivisen enkefalopatian oireet ovat epäspesifisiä merkkejä aivohäiriöistä, mukaan lukien: henkisen toiminnan heikkeneminen, apatia, emotionaalinen labiliteetti, ärtyneisyys, unihäiriöt. Myöhemmissä vaiheissa tautiin liittyy heikentynyt liikkeen koordinointi, kohtaukset ja yleinen sosiaalinen epäsopeutuminen..

Akuutti hypertensiivinen enkefalopatia on akuutti tila, jolle on tunnusomaista tietoisuus, vaikea päänsärky, näön heikkeneminen ja epileptiset kohtaukset.

Myrkyllistä

Myrkyllinen alkoholinen enkefalopatia on neuronien vaurio ja kuolema, joka johtuu toksisista tai alkoholisista vaikutuksista aivokuorelle. Oireet:

  1. Voimattomuus, apatia, emotionaalinen epävakaus, ärtyneisyys, irascibility.
  2. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriö.
  3. Vegetatiiviset häiriöt.

Toksinen enkefalopatia johtaa seuraaviin oireyhtymiin:

  • Korsakovin psykoosi: kiinnitysamnesia, desorientaatio avaruudessa, lihaskudosten atrofia, kävelyhäiriöt, hypestesia.
  • Gaia-Wernicken oireyhtymä: delirium, aistiharhat, tajunnan ja ajattelun heikkeneminen, puhehäiriö, orientaatio, kasvojen pehmytkudoksen turvotus, vapina.
  • Pseudoparalyysi: muistinmenetys, suuruuden harhaluulot, toiminnan kritiikin menetys, luurankolihasten vapina, jänteen refleksien väheneminen ja pinnallinen herkkyys, lisääntynyt lihasten sävy.

Sekoitettu

Sekoitetun geneesin enkefalopatia on sairaus, jolle on tunnusomaista taudin useiden muotojen yhdistelmä (yhdistetyn syntymän enkefalopatia). Esimerkiksi orgaaninen häiriö ilmenee, kun useita syitä esiintyy kerralla: laskimostaasi, valtimon hypertensio, aivojen ateroskleroosi, munuaisten vajaatoiminta ja haimatulehdus.

Monimutkaisen syntymän enkefalopatia on jaettu kolmeen vaiheeseen:

  1. Ensimmäiselle asteelle on tunnusomaista letargia, väsymys, päättämättömyys, päänsärky, unihäiriöt, masennus, autonomiset häiriöt.
  2. 2. asteen sekoitettuun enkefalopatiaan liittyy aiempien oireiden pysyvyys, niiden lisäksi psyko-emotionaaliset häiriöt lisätään mielialan heikkouden, irascabilityn muodossa. Akuutti polymorfinen psykoottinen häiriö, jossa on vainoharhaisuus, kehittyy usein.
  3. Kolmas aste ilmenee karkeina toiminnallisina ja orgaanisina peruuttamattomina muutoksina aivoissa. Vähentää älykkyyttä, muistia ja huomiota, vähentää sanastoa. Persoonallisuus heikkenee sosiaalisesti. Neurologisia häiriöitä on myös heikentynyt kävely, koordinaatio, vapina, heikentynyt näkö ja kuulo. Kliinisessä kuvassa esiintyy usein kohtauksia ja tajunnan heikkenemistä.

Lapsilla

Vastasyntyneiden enkefalopatia on orgaaninen ja toiminnallinen aivovaurio, joka syntyi lapsen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Lapsilla korkeamman hermostollisen toiminnan säätely häiriintyy, tajunnan alenemisen tai yliherkkyyden oireita ilmenee. Vastasyntyneiden enkefalopatian kliiniseen kuvaan liittyy kouristuksia, lisääntynyt kallonsisäinen paine ja autonomiset häiriöt. Yli vuoden ikäisillä lapsilla psykomotorinen kehitys viivästyy. Lapsi oppii hitaasti, alkaa puhua ja kävellä myöhään.

Syntymän jälkeen lapsella on yleisiä aivo-oireita. Tässä tapauksessa diagnoosi "enkefalopatia, määrittelemätön" imeväisillä. Syyn selventämiseksi lääkärit määräävät lisädiagnostiikan: verikoe, virtsatesti, neurosonografia, magneettikuvaus.

Bilirubiinien enkefalopatiaa esiintyy vastasyntyneillä. Tauti ilmenee bilirubinemian seurauksena, kun biokemiallisessa verikokeessa havaitaan kohonnut bilirubiinipitoisuus. Tauti esiintyy vastasyntyneiden hemolyyttisen taudin taustalla Rh-konfliktin tai tarttuvan toksoplasmoosin takia.

Bilirubiinien enkefalopatian kliininen kuva:

  • Lapsi on heikko, hänellä on heikentynyt lihasten sävy, heikko ruokahalu ja uni, itku ilman tunteita.
  • Kädet puristetaan nyrkkiin, iho on ikterinen, leuka tuodaan rintaan.
  • Kohtaukset.
  • Polttovälin neurologiset oireet.
  • Viivästynyt henkinen ja motorinen kehitys.

Diagnoosi ja hoito

Enkefalopatian diagnoosi sisältää seuraavat kohdat:

  1. Reoenkefalografia ja ultraäänitutkimus. Näitä menetelmiä käyttämällä on mahdollista arvioida verenkiertoa kaulan ja aivojen päävaltimoissa..
  2. Ulkoinen objektiivinen tutkimus. Tutkitaan refleksejä, tajunnan, hermoston toimintaa, lihasvoimaa, reaktioita valoon, puhetta ja muita indikaattoreita.
  3. Anamneesi. Potilaan perintöä ja elämää tutkitaan: mikä oli sairasta, mikä on taudin lopputulos, mitä leikkauksia hänellä oli.

Lisäksi määrätään tarkkoja diagnostisia menetelmiä: laskettu ja magneettikuvaus.

CT-merkit enkefalopatiasta

Tietokonetomografia voi auttaa visualisoimaan enkefalopatian merkkejä. Joten aivovaurion polttovyöhykkeitä edustaa alennettu tiheys. Kuvassa on erikokoisia polttopisteitä.

MR-enkefalopatian merkit

Magneettikuvaus havaitsee merkkejä medullan diffuusisesta atrofiasta: kuvion tiheys pienenee, subaraknoidinen tila laajenee, aivojen kammioiden ontelot kasvavat.

Enkefalopatian hoito määräytyy taudin syyn ja vaiheen mukaan. Joten käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:

  • Lääkkeet. Niiden avulla voit poistaa syyn (viruksen) ja estää patofysiologiset mekanismit, esimerkiksi paikallisen iskemian etuosassa..
  • Fysioterapia ottaen huomioon fysioterapiaharjoitukset, hieronta, kävelyt.

Yleensä enkefalopatian hoidossa kiinnitetään eniten huomiota taudin syyn ja oireiden poistamiseen. Hoito kansanlääkkeillä tapahtuu potilaan omalla vaaralla ja riskillä. Siksi perinteisten kotihoitojen tehokkuus on kyseenalainen. Se voi myös aiheuttaa haittavaikutuksia ja häiritä potilasta päähoidosta..

HIE-diagnoosi: hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia

Posthypoxic enkefalopatia on tila, jolle on tunnusomaista aivokudoksen rakenteen muutos ja aivotoiminnan heikkeneminen hapen nälkään johtuen. Degeneratiivisten muutosten eteneminen medulla korreloi lasten henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymisen kanssa. Keskushermoston kudosvaurioiden seuraukset perinataalikaudella ovat tärkein syy neurologisten häiriöiden kehittymiseen varhaislapsuudessa. Yksi komplikaatioista on aivohalvaus (aivohalvaus). Hypoksisen syntymän PEP: n (perinataalinen enkefalopatia) esiintyvyys on noin 5% tapauksista vastasyntyneiden kokonaismäärässä.

Patologian ominaisuudet

Perinataalinen iskeeminen enkefalopatia on orgaaninen aivovaurio, joka liittyy hapen puutteeseen hermokudoksen soluissa. Useimmiten hapen nälkää laukaisee riittämätön aivoverenkierto. Patologisen prosessin seuraukset eivät rajoitu tyypillisiin oireisiin ensimmäisten elämänkuukausien aikana..

Aivokudoksen happi nälkään kohdunsisäisen kehityksen tai syntymän aikana vaikuttaa aivojen toimintaan tulevaisuudessa. Lapsilla, joille on tehty hypoksia, on usein neurologisia häiriöitä ja muutoksia aivokudoksen rakenteessa, mikä havaitaan neurokuvantamisen aikana.

Yleinen seuraus on aivoverenpainetaudin oireyhtymä (kallonsisäisen paineen arvojen jatkuva kasvu). Seurausten vakavuus määräytyy aivovaurion luonteen ja laajuuden mukaan. Pienillä muutoksilla aivojen aineen rakenteessa vastasyntyneiden häiriöt voivat tulevaisuudessa ilmetä levottomuutena, kyvyttömyytenä keskittyä ja hyperaktiivisuuteen. Vakavien vammojen yhteydessä aivohalvauksen kehittymisen todennäköisyys on suuri.

Hypoksinen enkefalopatia aikuisilla kehittyy myöhästyneiden hapen nälänhätäjaksojen taustalla, jotka liittyvät hengityksen tai sydämen toiminnan lyhytaikaiseen lopettamiseen (terminaaliset tilat). Apneaa (hengityksen lyhytaikainen lopettaminen) esiintyy keuhkoastman tai hinkuyskan taustalla. Hypoksinen tila aikuisilla kehittyy usein riittämättömällä aivoverenvirtauksella, jonka aiheuttavat sydämen tai aivoja ruokkivien valtimoiden patologiat.

Yleiset etiologiset tekijät, jotka aiheuttavat hypoksisia tiloja aikuisilla: tukehtuminen (tukehtuminen) hengitysteihin tulevien vieraiden kappaleiden takia, hukkuminen, hengityselinten lihasten halvaus myrkytyksillä myrkkyillä tai lääkkeillä. Allerginen reaktio, johon liittyy angioedeema ja hengitysteiden kaventuminen, voi aiheuttaa hypoksisen tilan.

Tapahtuman syyt

Hypoksian syiden tunnistaminen perinataalisessa jaksossa on täynnä vaikeuksia. Yleensä patologian esiintyminen liittyy raskauden tai synnytyksen komplikaatioon. 30 prosentissa tapauksista vastasyntyneet, joilla on hypoksinen-iskeeminen aivojen muutos, diagnosoidaan väärin.

Hypoksia liittyy veren reologisten ominaisuuksien muutokseen ja kaikkien aivojen rakenteiden vaurioihin, mukaan lukien hermokudoksen solut ja verenkiertoelementit. Patologiset prosessit johtavat laajamittaisiin orgaanisiin vaurioihin, jotka ovat luonteeltaan usein hajakuormitettuja..

Tuloksena olevat häiriöt vaikuttavat vauvan kehon sopeutumiseen ympäristöön, määrittävät taudin vakavuuden ja ennusteen. Kroonisessa muodossa esiintyvä fetoplatsentaalinen vajaatoiminta ja oligohydramniot tulevat patologian syyksi 15 prosentissa tapauksista. Hypoksisen syntymän perinataalisen enkefalopatian syyt 85 prosentissa tapauksista liittyvät äidin siirtämiin sairauksiin raskauden aikana:

  1. Krooninen anemia (hemoglobiinin puute, joka kuljettaa happea kudokseen).
  2. Hengityselinten virusinfektiot.
  3. Valtimoverenpainetauti, jatkuva.
  4. Somaattiset sairaudet, keskushermoston patologiat, esiintyvät kroonisessa muodossa.

Patogeneesissä tärkeä rooli on perinnöllisellä taipumuksella. Useimmissa tapauksissa imeväisten vanhemmat ja sukulaiset, joilla on merkkejä hypoksisen etiologian aivovaurioista, paljastivat aivoverenkierron patologioita eri muodoissa ja perimässä, monilla heillä oli ollut aivohalvaus.

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat perinataalisia keskushermostovaurioita imeväisillä: kohdunsisäiset infektiot (10%), hormonaaliset häiriöt (8%), traumaattiset vammat (7%). Vastasyntyneiden patologian kehittymiseen vaikuttavista etiologisista tekijöistä erityinen paikka on asfiksia, joka liittyy kohdunsisäiseen infektioon, kallonsisäiseen vammaan tai syntymätraumaan..

Synnynnäiset vammat liittyvät useammin sikiön epänormaaliin esitykseen tai työn heikkouteen (kohdun seinämien vuoraavien lihasten voimakkuuden, keston, supistumistiheyden puute). Toksinen-hypoksinen enkefalopatia aikuisilla ja lapsilla kehittyy farmakologisten aineiden ja muiden myrkyllisten aineiden myrkytyksen taustalla.

Oireet

Vastasyntyneen HIE-oireet havaitaan Apgar-testillä. Usein mekoniumin (ensimmäiset ulosteet) jälkiä löytyy lapsivedestä. Kohtuullinen hypoksia voi ilmetä merkityksettömästi vastasyntyneellä. Myöhemmin muutokset, mukaan lukien neurologiset puutteet, havaitaan neurologin tutkimuksen tai rutiinitutkimuksen aikana.

Joissakin tapauksissa vauva vaatii välitöntä tehohoitoa. Kliiniset oireyhtymät havaitaan yleensä:

  • Sorto. Letargia, apatia, liikunnan puute, lihasten hypotensio, refleksien heikkeneminen.
  • Komatoosi. Synnynnäisiä refleksejä ei esiinny kipua, valoa ja muita ärsykkeitä, atoniaa (lihasten puutetta), motorisen toiminnan puutetta.
  • Kouristus. Tonic-klooniset tai tonic-kohtaukset.

Vastasyntyneiden hypoksisen iskeemisen enkefalopatian merkkejä havaitaan instrumentaalisen diagnoosin ja visuaalisen tutkimuksen aikana. Taudin kulku vaihtelee potilaasta toiseen. Yleensä patologiaan liittyy refleksien elvyttäminen, lisääntynyt hermostuneisuus (spontaani motorinen aktiivisuus, polven refleksien elvyttäminen, raajojen vapina). Samanaikaisesti paljastuu aivoverenpainetaudin merkkejä:

  1. Turvottava, pullistunut fontanelle.
  2. Heittää pään taaksepäin.
  3. Kohtuuttomat, usein itkevät.
  4. Vähentynyt ruokahalu, kieltäytyminen syömästä.
  5. Unihäiriöt.
  6. Lisääntynyt kallon halkaisija.
  7. Vaakasuuntainen nystagmus.
  8. Konvergentti strabismus (visuaalinen akseli poikkesi nenää kohti).
  9. Lihasdystonia (epänormaali lihasten supistuminen, johon liittyy tahattomia liikkeitä).

Potilaille on ominaista hengityksen pysähtyminen unen aikana (apnean jaksot), apatia, letargia. Vähentynyt hemoglobiinipitoisuus, joka on ominaista vastasyntyneiden hypoksisille-iskeemisille aivovaurioille, pahentaa aivojen hypertensiota. Pitkäaikainen nykyinen patologinen prosessi aiheuttaa kudosödeeman kehittymisen. Kliininen kuva (neurosonografian mukaan) sisältää:

  1. Periventrikulaarinen verenvuoto (kammiojärjestelmän alueella) lokalisointi (40% tapauksista).
  2. Kammioiden laajeneminen (20% tapauksista).
  3. Subkortikaalisten (perus) ytimien iskeeminen vaurio (10% tapauksista).
  4. Diffuusiotyyppiset muutokset aivokudoksessa - aivojen iskeeminen vaurio kammiojärjestelmän alueella, parenkyymin turvotus (hermosolujen muodostamat rakenteet).

Periventrikulaarinen verenvuoto yhdessä kortikaalisten ytimien iskeemisten vaurioiden kanssa havaitaan noin 16%: n taajuudella. Periventrikulaarinen verenvuoto yhdessä hydrokefalian ja tyvien iskemian kanssa diagnosoidaan taajuudella 14%. Tällaiset häiriöt viittaavat aivojen toiminnalliseen vajaatoimintaan ja aivoverenkierron häiriöihin..

Hypoksinen tila, joka aiheutuu myrkytyksestä lääkkeillä, neurotrooppisilla myrkkyillä ja muilla myrkyllisillä aineilla lapsilla ja aikuisilla, liittyy myrkkyjen erityisvaikutuksesta ja heikentyneestä hermosäätelystä johtuviin oireisiin hermorakenteiden vaurioitumisen taustalla.

Tärkeimmät merkit: tajunnan häiriö, joka etenee psykoosina, autonomisen järjestelmän toimintahäiriöt, psykomotorinen levottomuus, kouristuskohtaus. Ensisijainen tajunnan heikkeneminen etenee nopeasti muuttuen puutteellisiin muotoihin (stupori, kooma). Yleensä tämä on heikentynyt tai puuttuva oppilaan reaktio valoon.

Diagnostiikka

Aikuisten potilaiden tajunnan taso, joille tehtiin toksisen syntymän hypoksia, arvioidaan Glasgow-asteikolla, henkisen vamman vakavuus MMSE-asteikolla. Hermoston tila ja toiminnallisuus määritetään neurologisilla testeillä ja instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä. Laboratoriotestit osoittavat kohonneita seerumipitoisuuksia malondialdehydiä ja maitohappoa. Perinataalisen hypoksisen iskeemisen enkefalopatian diagnosointiin käytetään instrumentaalisia menetelmiä:

  • Ultraääni, neurosonografia.
  • Echoencefalografia, elektroencefalografia.
  • MRI, CT.
  • Reoenkefalografia.
  • Aivojen angiografia.

Instrumenttidiagnostiikan aikana havaitaan intraventrikulaariset verenvuodot, iskeemisen alkuperän aivokudoksen vauriot, pääasiassa periventrikulaarinen lokalisointi, ja aivoödeema. Verikoe osoittaa hemoglobiiniarvojen laskun - vaihtelevaa anemiaa.

Hoitomenetelmät

Vastasyntyneiden akuutin hypoksiajakson hoitoon kuuluu intensiivinen hoito, joka sisältää keuhkojen laitteiston tuuletuksen, antioksidanttien, kudosten aineenvaihdunnan korjaavien aineiden, kouristuslääkkeiden käytön. Samanaikaisesti suoritetaan lääkehoito, jonka tarkoituksena on vähentää verisuonten seinämän läpäisevyyttä ja poistaa kuivumisen vaikutus.

Kirurginen hoito (periventrikulaarinen shuntti) on tarkoitettu vaikealle hydrokefaaliselle oireyhtymälle yhdessä periventrikulaarisen verenvuodon kanssa. Imeväisten kuntoutushoito suoritetaan indusoidun hypotermian menetelmällä. Menettely on terapeuttinen vaikutus vastasyntyneen kehon lämpötilaan.

Päätavoitteena on vähentää iskeemisten prosessien riskiä verenkierron vajaatoimintaan liittyvän lykätyn hapen nälkätilan jälkeen. Kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet neurologisten oireiden vähenemisen indusoidun hypotermian jälkeen. Menettely menettely:

  1. Vastasyntyneen vauvan ruumiinlämpötilan pitäminen 33,5 ° C: ssa.
  2. Altistuksen kesto - 72 tuntia.
  3. Menettelyn alku - 6 tuntia syntymän jälkeen.

Yksi edistyneimmistä hoidoista AED: n ehkäisyssä on napanuoraverestä saatujen kantasolujen (mononukleaarinen fraktio) laskimonsisäinen antaminen. Hoito edistää hermokudossolujen palautumista, stimuloi immuunijärjestelmää.

Aikuisten potilaiden, joilla on diagnosoitu toksinen-hypoksinen enkefalopatia, myrkyllisillä aineilla tapahtuvan myrkytyksen taustalla hoidetaan ottaen huomioon rikkomisen aiheuttaneen kemiallisen yhdisteen tyyppi. Erityinen paikka on kiireellisellä vieroitushoidolla, mukaan lukien hemosorptio, hemofiltraatio, plasmafereesi, hemodialyysi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Vakavien seurausten vuoksi lapsen terveydelle hypoksisten-iskeemisten prosessien ehkäisy kohdunsisäisen kehityksen aikana ja tukehtumisen ehkäisy synnytyksen aikana ovat erittäin tärkeitä. Hypoksisten olosuhteiden ennuste riippuu aivorakenteiden vaurioiden vakavuudesta ja neurologisten häiriöiden vakavuudesta.

HIE-diagnoosi lapsenkengissä korreloi patologioiden kanssa, kuten aivojen toimintahäiriö, aivohalvaus, epilepsia. Aikuisilla post-hypoksinen enkefalopatia aiheuttaa neurologisten puutteiden, kognitiivisten kykyjen heikentymisen ja dementian kehittymisen.

Saat Lisätietoja Migreeni