Traumaattisen aivovaurion seuraukset

Ihmiskehon osien mahdollisten vammojen joukossa kraniokerebraaliset vammat ovat johtavassa asemassa ja muodostavat lähes 50% rekisteröidyistä tapauksista. Venäjällä on lähes 4 tällaista loukkaantumista tuhatta ihmistä kohden vuodessa. Melko usein TBI yhdistetään muiden elinten sekä osien traumatisointiin: rinta-, vatsa-, ylä- ja alaraajat. Tällaiset yhdistetyt vammat ovat paljon vaarallisempia ja voivat johtaa vakavampiin komplikaatioihin. Mikä on traumaattisen aivovamman uhka, jonka seuraukset riippuvat erilaisista olosuhteista?

Mitä vammoja voit saada TBI: n jälkeen

Traumaattisen aivovaurion seurauksiin vaikuttavat suurelta osin saadut vammat ja niiden vakavuus. TBI: n aste on seuraava:

helppo;
väliaine;
raskas.

Tyypeittäin on avoimia ja suljettuja vammoja. Ensimmäisessä tapauksessa aponeuroosi ja iho ovat vaurioituneet, ja syvemmällä olevat luut tai kudokset näkyvät haavasta. Dura mater kärsii tunkeutuvalla haavalla. Suljetun pään vamman tapauksessa osittainen ihovaurio on mahdollista (valinnainen), mutta aponeuroosi pysyy ehjänä.

Aivovammat luokitellaan niiden mahdollisten seurausten mukaan:

aivojen puristus;
pään mustelmat;
aksonaaliset vauriot;
aivotärähdys;
aivojen ja kallonsisäinen verenvuoto.

Puristaminen

Tämä patologinen tila on seurausta ilman tai aivo-selkäydinnesteen nestemäisistä kertymistä, nestemäisistä tai hyytyneistä verenvuotoista kalvojen alla. Seurauksena on aivojen mediaanirakenteiden puristus, aivokammioiden muodonmuutos ja varren loukkaus. Ongelma voidaan tunnistaa ilmeisellä letargialla, mutta säilyneillä suuntauksilla ja tajunnalla. Lisääntyvä puristus johtaa tajunnan menetykseen. Tällainen tila ei uhkaa paitsi terveyttä myös potilaan elämää, joten välitöntä apua ja hoitoa tarvitaan..

Aivotärähdys

Yksi TBI: n yleisimmistä komplikaatioista on aivotärähdys, johon liittyy kolmen oireiden kehittyminen:

pahoinvointi ja oksentelu;
tajunnan menetys;
Muistin menetys.

Vakava aivotärähdys voi aiheuttaa tajunnan menetystä pitkään. Riittävä kohtelu ja vaikeuttavien tekijöiden puuttuminen johtavat absoluuttiseen toipumiseen ja työkyvyn palautumiseen. Monilla potilailla, akuutin jakson jälkeen, jonkin aikaa, huomion häiriö, muistin keskittyminen, huimaus, ärtyneisyys, lisääntynyt valo- ja ääniherkkyys jne..

Aivoverenvuoto

Ytimessä havaitaan fokaalisia makrostruktuurisia vaurioita. Vastaanotetun traumaattisen aivovamman vakavuudesta riippuen aivokontusio luokitellaan seuraaviin tyyppeihin:

Helppo tutkinto. Tajunnan menetys voi kestää muutamasta minuutista tuntiin. Tajuttuaan henkilö valittaa vakavista päänsärkyistä sekä oksentelusta tai pahoinvoinnista. Lyhyt sähkökatkos on mahdollista, kestää jopa useita minuutteja. Elämän kannalta tärkeät toiminnot säilyvät tai muutoksia ei ilmaista. Kohtalaisen takykardiaa tai hypertensiota voi esiintyä. Neurologisia oireita esiintyy jopa 2-3 viikkoa.
Keskimääräinen tutkinto. Potilas pysyy katkaisemattomassa tilassa useita tunteja (ehkä useita minuutteja). Amnesia liittyi loukkaantumishetkeen ja tapahtumiin, jotka edeltivät tai olivat jo tapahtuneet vamman jälkeen. Potilas valittaa päänsärystä, toistuvasta oksentelusta. Tutkimuksessa paljastuu hengitys-, syke- ja painehäiriö. Oppilaat ovat suurentuneet epätasaisesti, raajoissa tuntuu heikkoutta ja puheongelmia. Menigiaaliset oireet ovat yleisiä, mahdollisesti mielenterveyden häiriö. Elintärkeiden elinten toiminnassa voi olla väliaikaisia häiriöitä. Orgaanisten oireiden tasoittuminen tapahtuu 2 - 5 viikon kuluttua, jolloin joitain oireita saattaa esiintyä vielä pitkään.
Vakava tutkinto. Tällöin tajunnan menetys voi kestää useita viikkoja. Elintärkeiden elinten vakavia toimintahäiriöitä havaitaan. Neurologista tilaa täydentää aivovaurion kliininen vaikeusaste. Vakavassa loukkaantumisasteessa raajojen heikkous kehittyy halvaantumiseen. Lihaksen sävy heikkenee, epileptiset kohtaukset. Myös tällaisia vaurioita täydennetään usein massiivisella subaraknoidisella verenvuodolla, joka johtuu holvin tai kallon pohjan murtumisesta..

Aksonaaliset vammat ja verenvuoto

Tällainen vamma aiheuttaa aksonien repeämisen yhdistettynä verenvuotoisiin pieniin fokaalisiin verenvuotoihin. Tässä tapauksessa corpus callosum, aivorunko, paraventikulaarialueet ja aivopuolipallojen valkoinen aine putoavat usein "näkökenttään". Kliininen kuva muuttuu nopeasti, esimerkiksi kooma siirtyy transistori- ja vegetatiiviseen tilaan.

Kliininen kuva: miten TBI: n seuraukset luokitellaan

Kaikki TBI: n seuraukset voidaan luokitella varhaisiin (akuutteihin) ja pitkäaikaisiin. Varhaiset ovat niitä, jotka ilmestyvät heti vahingon saatuaan, kaukaiset - jonkin ajan kuluttua, ehkä jopa vuosia myöhemmin. Pahoinvointia, kipua ja huimausta sekä tajunnan menetystä pidetään absoluuttisina pään vamman merkkeinä. Se tapahtuu välittömästi loukkaantumisen jälkeen ja voi kestää useita kertoja. Varhaisia oireita ovat myös:

kasvojen punoitus;
hematoomat;
kouristuskohtaus;
näkyvä luu- ja kudosvaurio;
aivo-selkäydinneste korvista ja nenästä jne..

Riippuen siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut traumahetkestä, loukkaantumisten vakavuudesta ja niiden sijainnista erotetaan traumaattisen aivovamman erityyppiset pitkäaikaiset seuraukset..

Vahingon sijainti	Mahdolliset seuraukset
Ajallinen lohko	• kouristuskohtaukset koko kehossa; • puhe- ja näköhäiriöt.
Etulohko	• ylä- ja alaraajojen vapina (vapina); • sammaltava puhe; • epävakaa kävely, jalkojen heikkous ja mahdolliset putoamiset selälle.
Parietaalinen lohko	• näkökyvyn heikkeneminen sokeuden muodostumiseen asti; • Herkkien reaktioiden ilmentymät toisessa kehon puoliskossa.
Kallon hermovammat	• kuulovamma; • kasvojen soikean voimakas epäsymmetria; • strabismuksen esiintyminen.
Pikkuaivojen alue	• nystagmus (tahaton silmän hyppy puolelta toiselle); • liikkeiden koordinoinnin rikkomukset; • lihasmassan hypotensio; • "huojuva" kävely ja mahdolliset putoamiset.

Glasgow'n asteikko - mitä odottaa TBI: ltä

Traumaattisen aivovamman seurausten luokittelu lääkäreissä suoritetaan yleensä erityisen järjestelmän mukaisesti - tämä on Glasgow-asteikko. Joten saadun vahingon tulos on seuraava:

Potilaalla on ehdoton paraneminen ja sen seurauksena toipuminen, jonka jälkeen hän palaa normaaliin elämäänsä ja työhönsä.
Kohtalainen vamma. Potilaalla on mielenterveys- ja neurologisia häiriöitä, jotka estävät palaamisen töihin, mutta itsehoitotaidot säilyvät.
Vamma on vakava. Potilas ei pysty hoitamaan itseään.
Kasvulliset tilat. Kyvyttömyys suorittaa tiettyjä liikkeitä, unihäiriöitä ja muita autonomisia merkkejä.
Kuolema. Elintärkeiden elinten toiminnan lopettaminen.

Vahingon lopputulos voidaan arvioida jo vuoden kuluttua sen saamisesta. Koko tämän ajan korjaavan hoidon on oltava läsnä, mukaan lukien fysioterapia, lääkkeiden ottaminen, fysioterapia, vitamiini- ja mineraalikompleksi, yhteistyö neurologien ja psykiatrien kanssa jne..

Mikä määrittää TBI: n vakavuuden ja sen tyypit

Kaikkiin, mukaan lukien traumaattisen aivovamman kaukaiset seuraukset, on monia tekijöitä:

Vahingon luonne. Vahvempi ja syvempi se on, sitä todennäköisemmin komplikaatioita ja sen seurauksena pitkäaikaista hoitoa..
Potilaan ikä. Mitä nuorempi keho, sitä helpommin on selviytyä vammoista..
Lääketieteellisen hoidon nopeus. Mitä nopeammin uhri näytetään lääkärille ja hoidon vaihe alkaa, sitä helpompaa hänen on toipua..

Kuten jo mainittiin, on olemassa lievä vaurio, kohtalainen ja vakava. Tilastojen mukaan komplikaatioita ei melkein koskaan kohdata 20-25-vuotiaiden nuorten vähäisillä vammoilla..

Seuraukset lievässä muodossa

Lievän tyyppinen päävamma on kaikista suotuisin vaihtoehto. Hoito ei yleensä kestä kauan, ja potilaat toipuvat nopeasti. Kaikki komplikaatiot ovat palautuvia, ja oireet ovat joko varhaisia (akuutteja) tai kestävät lyhyen aikaa. Seuraavat merkit voidaan huomata tässä:

huimaus ja päänsärky;
runsas hikoilu;
pahoinvointi ja oksentelu;
ärtyneisyys ja unihäiriöt;
heikkous ja väsymys.

Tyypillisesti hoito, jonka jälkeen potilas palaa normaaliin elämään, kestää 2-4 viikkoa.

Seuraukset keskimääräisellä lomakkeella

Kohtalainen vakavuus on jo vakavampi syy huoleen potilaan terveydestä. Useimmiten tällaiset olosuhteet kirjataan aivojen osittaisilla vaurioilla, vakavilla mustelmilla tai kallon pohjan murtumisella. Kliininen kuva voi kestää melko kauan, ja se sisältää oireita:

puheen heikkeneminen tai osittainen näön menetys;
sydän- ja verisuonijärjestelmän tai pikemminkin sykeongelmat;
mielenterveyshäiriöt;
kohdunkaulan lihasten halvaus;
kohtaukset;
amnesia.

Kuntoutus traumaattisen aivovamman jälkeen voi kestää kuukaudesta kuuteen kuukauteen.

Seuraukset vakavassa muodossa

Vakavat vammat ovat vaarallisimpia ja kuoleman todennäköisyys on suurin. Useimmiten tämän tyyppiset vauriot kirjataan kallon murtumien, vakavien mustelmien tai aivojen puristuksen, verenvuotojen jne. Jälkeen. Yleisin komplikaatio vakavan TBI: n jälkeen on kooma.

Tilastojen mukaan jokaisessa sekunnissa vakavissa tapauksissa on seuraavanlaisia seurauksia:

Osittainen tai täydellinen vamma. Työkyvyn osittaisella menetyksellä, mutta itsehoitotaidot säilyvät, esiintyy henkisiä ja neurologisia häiriöitä (puutteellinen halvaus, psykoosi, liikehäiriöt). Täydellisessä vammaisuudessa potilas tarvitsee jatkuvaa hoitoa.
Erilaisen ilmentymisasteen ja syvyyden kooma. Traumaattisen aivovaurion aiheuttama kooma voi kestää useita tunteja useisiin kuukausiin tai vuosiin. Tällä hetkellä potilas on keinotekoisissa elämää ylläpitävissä laitteissa tai hänen elimet toimivat itsenäisesti.
Kohtalokas lopputulos.

Myös tehokkain hoito ja suoritettujen toimien suotuisa tulos edellyttävät välttämättä tällaisten merkkien esiintymistä:

näkö-, puhe- tai kuulo-ongelmat;
sydämen rytmin tai hengityksen rikkominen;
epilepsia;
kouristuskohtaukset;
osittainen muistinmenetys;
persoonallisuus ja mielenterveyden häiriö.

Ne voidaan yhdistää ja ilmestyä heti päävamman jälkeen tai vuosia myöhemmin..

On mahdotonta antaa tarkkaa arviota potilaan toipumisesta, koska jokainen organismi on yksilöllinen, ja tästä on olemassa lukuisia esimerkkejä. Jos yhdessä tapauksessa, jopa vakavilla vammoilla, potilaat sietivät kuntoutusta ja palasivat normaaliin elämään, muissa tilanteissa edes pienellä päävammalla ei ollut parasta vaikutusta neurologiseen tilaan ja terveyteen yleensä. Joka tapauksessa traumaattisissa aivovaurioissa kuntoutuksella ja psykologisella tuella on tärkeä rooli..

Traumaattinen aivovamma: ominaisuudet, seuraukset, hoito ja kuntoutus

Traumaattinen aivovamma on ensimmäisessä asemassa kaikkien vammojen joukossa (40%) ja esiintyy useimmiten 15–45-vuotiailla. Miesten kuolleisuus on 3 kertaa korkeampi kuin naisten. Suurissa kaupungeissa seitsemän tuhannesta ihmisestä saa joka vuosi kallon aivovamman, kun taas 10% kuolee ennen sairaalaan saapumista. Pienen vamman sattuessa 10% ihmisistä pysyy vammaisina, kohtalainen loukkaantuminen - 60%, vakava - 100%.

Traumaattisen aivovaurion syyt ja tyypit

Aivojen, sen kalvojen, kallonluiden, kasvojen ja pään pehmytkudosten vaurioituminen - tämä on traumaattinen aivovamma (TBI).

Useimmiten tieliikenneonnettomuuksissa osallistujat kärsivät pään vammoista: kuljettajat, julkisen liikenteen matkustajat, ajoneuvojen törmäämät jalankulkijat. Toisella sijalla esiintymistiheyden suhteen ovat kotivammat: vahingossa tapahtuneet putoamiset, iskut. Tätä seuraa teollisuusvammat ja urheilu.

Nuoret ovat alttiimpia loukkaantumisille kesällä - nämä ovat niin sanottuja rikollisia vammoja. Vanhuksilla on todennäköisemmin TBI talvella, ja korkeimmasta kaatumisesta tulee johtava syy.

Ranskalainen kirurgi ja 1700-luvun anatomisti Jean-Louis Petit ehdotti yksi ensimmäisistä kraniokerebraalisten vammojen luokittelusta. Vammoja on nykyään useita luokiteltuja.

vakavuuden mukaan: lievä (aivotärähdys, vähäinen kontuusio), kohtalainen (vaikea kontuusio), vakava (vaikea aivokouristus, aivojen akuutti puristus). Glasgow'n kooma-asteikkoa käytetään vakavuuden määrittämiseen. Uhrin tilan arvioidaan olevan 3–15 pistettä sekaannustason, kyvyn avata silmät, puheen ja motoristen reaktioiden mukaan;
tyypin mukaan: avoin (pään päällä on haavoja) ja suljettu (pään ihossa ei ole rikkomuksia);
vahingon tyypin mukaan: eristetty (vaurio vaikuttaa vain kalloon), yhdistetty (kallo ja muut elimet ja järjestelmät ovat vahingoittuneet), yhdistetyt (vamma ei saatu vain mekaanisesti, kehoon vaikutti myös säteily, kemiallinen energia jne.);
vahingon luonteen mukaan:
- aivotärähdys (pieni vamma, jolla on palautuvia seurauksia, jolle on ominaista lyhytaikainen tajunnan menetys - jopa 15 minuuttia, suurin osa uhreista ei tarvitse sairaalahoitoa; tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrätä CT: n tai MRI: n);
- kontuusio (aivokudos rikkoo aivojen vaikutusta kallon seinämään, johon liittyy usein verenvuoto);
- diffuusi aksonivaurio aivoissa (aksonit ovat vaurioituneet - hermosolujen prosessit, jotka johtavat impulsseja, aivorunko kärsii, aivojen corpus callosumissa havaitaan mikroskooppisia verenvuotoja; tällainen vaurio tapahtuu useimmiten onnettomuuden aikana - äkillisen jarrutuksen tai kiihdytyksen aikana);
- puristus (hematoomat muodostuvat kallononteloon, kallonsisäinen tila pienenee, havaitaan murskauspisteitä; henkinen kirurginen toimenpide tarvitaan ihmisen elämän pelastamiseksi).

Luokittelu perustuu diagnostiseen periaatteeseen; sen pohjalta muotoillaan yksityiskohtainen diagnoosi, jonka mukaisesti hoito määrätään.

TBI-oireet

Traumaattisen aivovaurion ilmenemismuodot riippuvat vahingon luonteesta.

Aivotärähdyksen diagnoosi perustuu historiaan. Yleensä uhri kertoo, että päähän oli isku, johon liittyi lyhytaikainen tajunnan menetys ja yksi oksentelu. Aivotärähdyksen vakavuus määräytyy tajunnan menetyksen keston mukaan - minuutista 20 minuuttiin. Tutkimuksen aikana potilas on selkeässä tilassa, voi valittaa päänsärystä. Muita poikkeavuuksia kuin ihon kalpeutta ei yleensä havaita. Harvoissa tapauksissa uhri ei pysty muistamaan loukkaantumista edeltäviä tapahtumia. Jos tajunnan menetystä ei tapahtunut, diagnoosi tehdään epäilyttäväksi. Kahden viikon kuluessa aivotärähdyksestä voi esiintyä heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä, hikoilua, ärtyneisyyttä ja unihäiriöitä. Jos nämä oireet eivät häviä pitkään, diagnoosi on syytä harkita uudelleen..

Pienellä aivovammalla uhri voi menettää tajuntansa tunniksi ja valittaa sitten päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua. Silmien nykiminen sivuun katsottaessa on refleksien epäsymmetria. Röntgenkuvat voivat osoittaa kallon holvin luiden murtumisen aivo-selkäydinnesteessä - veren seos.

Kohtuulliseen aivokontusioon liittyy tajunnan menetys useita tunteja, potilas ei muista vahinkoa edeltäviä tapahtumia, itse loukkaantumista ja sen jälkeen tapahtuneita, valittaa päänsärkystä ja toistuvasta oksentelusta. Voi olla: verenpaineen ja pulssin rikkomuksia, kuumetta, vilunväristyksiä, lihasten ja nivelten arkkuutta, kohtauksia, näköhäiriöitä, pupillien epätasaista kokoa, puhehäiriöitä. Instrumentaalitutkimukset osoittavat kallon holvin tai pohjan murtumia, subaraknoidista verenvuotoa.

Vakavan aivovamman uhri voi menettää tajuntansa 1-2 viikkoon. Samanaikaisesti hänessä paljastetaan elintoimintojen (syke, painetaso, hengitystiheys ja -rytmi, lämpötila) törkeät rikkomukset. Silmämunien liikkeet ovat koordinoimattomia, lihasten sävy muuttuu, nielemisprosessi heikentyy, käsivarsien ja jalkojen heikkous voi johtaa kouristuksiin tai halvaantumiseen. Yleensä tämä tila on seurausta kallon holvin ja pohjan murtumista ja kallonsisäisestä verenvuodosta..

Hajotetuilla aksonaalisilla aivovaurioilla tapahtuu pitkäaikainen kohtalainen tai syvä kooma. Sen kesto vaihtelee 3--13 päivää. Suurimmalla osalla uhreista on hengitysrytmihäiriö, erilainen pupillien järjestely vaakasuunnassa, oppilaiden tahattomat liikkeet, kyynärpäissä taivutetut kädet.

Kun aivot puristetaan, voidaan havaita kaksi kliinistä kuvaa. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan "kevyt jakso", jonka aikana uhri tulee tajuihinsa ja siirtyy sitten hitaasti tilaan, joka on yleensä samanlainen kuin tainnutus ja tunnottomuus. Toisessa tapauksessa potilas joutuu välittömästi koomaan. Kullekin tilalle on ominaista hallitsematon silmän liike, strabismus ja raajojen ristihalvaus..

Pitkäaikaiseen pään puristumiseen liittyy pehmytkudoksen turvotus, joka saavuttaa korkeintaan 2-3 päivää sen vapautumisen jälkeen. Uhri on psyko-emotionaalisessa stressissä, joskus hysteriatilassa tai muistinmenetyksessä. Silmäluomien turvotus, heikentynyt näkö tai sokeus, epäsymmetrinen kasvojen turvotus, puutuminen kaulassa ja pään takaosassa. Laskennallinen tomografia näyttää ödeemaa, hematoomia, kallon luiden murtumia, aivojen kontuusion ja murskauksen.

TBI: n seuraukset ja komplikaatiot

Traumaattisen aivovamman jälkeen monet vammautuvat mielenterveyden häiriöiden, liikkeen, puheen, muistin, traumaperäisen epilepsian ja muiden syiden vuoksi.

Jopa lievä TBI vaikuttaa kognitiivisiin toimintoihin - uhri kokee hämmennystä ja henkisten kykyjen heikkenemistä. Vakavammissa vammoissa voidaan diagnosoida amnesia, näkö- ja kuulohäiriöt, puhe- ja nielutaito. Vaikeissa tapauksissa puhe hämärtyy tai jopa menetetään kokonaan.

Tuki- ja liikuntaelimistön liikkuvuus- ja toimintahäiriöt ilmaistaan raajojen paresis tai halvaantumisena, kehon herkkyyden menetyksenä ja koordinaation puutteena. Vakavien ja keskivaikeiden vammojen yhteydessä kurkunpään sulkeutuminen on riittämätöntä, minkä seurauksena ruoka kertyy nieluun ja pääsee hengitysteihin.

Jotkut TBI: n jälkeenjääneistä kärsivät kivun oireyhtymästä - akuutista tai kroonisesta. Akuutti kipu-oireyhtymä jatkuu kuukauden ajan loukkaantumisen jälkeen, ja siihen liittyy huimausta, pahoinvointia ja oksentelua. Krooninen päänsärky seuraa henkilöä koko elämänsä ajan TBI: n saamisen jälkeen. Kipu voi olla terävä tai tylsä, sykkivä tai painava, paikallinen tai säteilevä esimerkiksi silmiin. Kipu kohtaukset voivat kestää useita tunteja useisiin päiviin ja voimistua tunne- tai fyysisen stressin aikana.

Potilaat ovat vakavasti huolissaan kehon toimintojen heikkenemisestä ja menetyksestä, osittaisesta tai täydellisestä työkyvyn menetyksestä, minkä vuoksi he kärsivät apatiasta, ärtyneisyydestä, masennuksesta.

TBI-hoito

Pään vamman saanut henkilö tarvitsee lääkärin apua. Ennen ambulanssin saapumista potilas on asetettava selälleen tai kyljelleen (jos hän on tajuton), haavoihin on kiinnitettävä side. Jos haava on auki, peitä haavan reunat siteillä ja kiinnitä sitten side.

Ambulanssiryhmä vie uhrin traumaosastolle tai tehohoitoyksikölle. Siellä potilas tutkitaan tarvittaessa, tehdään kallon, kaulan, rinta- ja lannerangan, rinnan, lantion ja raajojen röntgenkuva, rintakehän ja vatsan ultraääni, veri ja virtsa otetaan analysoitavaksi. EKG voidaan myös määrätä. Vasta-aiheiden (sokkitila) puuttuessa tehdään aivojen CT. Sitten traumatologi, kirurgi ja neurokirurgi tutkii potilaan ja diagnosoidaan.

Neurologi tutkii potilaan 4 tunnin välein ja arvioi hänen tilansa Glasgow-asteikolla. Tajunnan heikentyessä potilaalle näytetään henkitorven intubaatio. Stuporin tai kooman tilassa olevalle potilaalle määrätään keinotekoinen ilmanvaihto. Potilailla, joilla on hematoomia ja aivoödeemaa, mitataan säännöllisesti kallonsisäinen paine.

Uhreille määrätään antiseptinen, antibakteerinen hoito. Tarvittaessa kouristuslääkkeet, kipulääkkeet, magnesiumoksidi, glukokortikoidit, rauhoittavat aineet.

Hematoomapotilaat vaativat leikkausta. Leikkauksen viivästyminen neljän ensimmäisen tunnin aikana lisää kuoleman riskiä jopa 90%.

Toipumisennuste vaihtelevalla TBI: llä

Aivotärähdyksen yhteydessä ennuste on suotuisa, jos loukkaantunut noudattaa hoitavan lääkärin suosituksia. Työkyky on täysin palautunut 90 prosentilla potilaista, joilla on lievä TBI. 10 prosentissa kognitiiviset toiminnot ovat edelleen heikentyneet, mielialan jyrkkä muutos. Mutta jopa nämä oireet häviävät yleensä 6-12 kuukauden kuluessa..

Kohtalaisen ja vaikean TBI: n ennuste perustuu Glasgow-asteikon pisteiden määrään. Pisteiden nousu osoittaa positiivisen dynamiikan ja vahingon suotuisan lopputuloksen..

Potilailla, joilla on kohtalainen TBI, on myös mahdollista saavuttaa kehon toimintojen täydellinen palautuminen. Mutta päänsäryt, vesipää, vegetatiiviset ja verisuonten toimintahäiriöt, koordinaatiohäiriöt ja muut neurologiset häiriöt jäävät usein.

Vaikeassa TBI: ssä kuoleman riski kasvaa 30–40 prosenttiin. Eloonjääneiden joukossa on lähes sata prosenttia vammaisuudesta. Sen syitä ovat vakavat mielenterveys- ja puhehäiriöt, epilepsia, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen paiseet jne..

Potilaan aktiiviseen elämään paluulla on suuri merkitys kuntoutustoimenpiteistä, joita hänelle tarjotaan akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen..

Kuntoutuksen ohjeet traumaattisen aivovamman jälkeen

Maailman tilastot osoittavat, että tänään kuntoutukseen investoitu 1 dollari säästää 17 dollaria uhrin elämän takaamiseksi huomenna. Kuntoutuksen TBI: n jälkeen suorittavat neurologi, kuntoutuslääkäri, fysioterapeutti, toimintaterapeutti, hierontaterapeutti, psykologi, neuropsykologi, logopedia ja muut asiantuntijat. Heidän toimintansa tarkoituksena on yleensä palauttaa potilas sosiaalisesti aktiiviseen elämään. Työn potilaan ruumiin palauttamiseksi määrää pitkälti vamman vakavuus. Joten vakavan trauman sattuessa lääkäreiden pyrkimykset on palauttaa hengitys- ja nielemisfunktiot, parantaa lantion elinten toimintaa. Asiantuntijat työskentelevät myös sellaisten korkeampien henkisten toimintojen (käsitys, mielikuvitus, muisti, ajattelu, puhe) palauttamiseksi, jotka voivat kadota..

Fysioterapia:

Bobath-hoitoon kuuluu potilaan liikkeiden stimuloiminen muuttamalla hänen ruumiinsa asemaa: lyhyitä lihaksia venytetään, heikkoja lihaksia vahvistetaan. Liikuntarajoitteiset ihmiset saavat mahdollisuuden hallita uusia liikkeitä ja hioa opittuja.
Vojta-hoito auttaa yhdistämään aivotoiminnan ja refleksiliikkeet. Fysioterapeutti ärsyttää potilaan kehon eri osia, mikä saa hänet tekemään tiettyjä liikkeitä.
Mulligan-hoito auttaa lievittämään lihasjännitystä ja kivunlievitystä.
Asennus "Exart" - jousitusjärjestelmät, joilla voit lievittää kipua ja palata töihin surkastuneet lihakset.
Harjoittelu simulaattoreilla. Harjoituksia näytetään sydän- ja verisuonikoneissa, biofeedback-koneissa sekä stabiililevyssä - liikkeiden koordinoinnin harjoittamiseksi.

Ergoterapia on kuntoutuksen suunta, joka auttaa ihmistä sopeutumaan ympäristön olosuhteisiin. Toimintaterapeutti opettaa potilasta pitämään huolta itsestään jokapäiväisessä elämässä, mikä parantaa elämänlaatuaan, jolloin hän voi palata paitsi sosiaaliseen elämään myös jopa työhön.

Kinesioteippaus on erityisten teipien kiinnittäminen vaurioituneisiin lihaksiin ja niveliin. Kinesiterapia auttaa vähentämään kipua ja turvotusta, mutta ei rajoita liikettä.

Psykoterapia on olennainen osa laadun palautumista TBI: n jälkeen. Psykoterapeutti suorittaa neuropsykologisen korjauksen, auttaa selviytymään potilaille ominaisesta apatiasta ja ärtyneisyydestä posttraumaattisessa vaiheessa.

Fysioterapia:

Lääkelektroforeesi yhdistää lääkkeiden kulkeutumisen uhrin kehoon altistumiselle tasavirralle. Menetelmän avulla voit normalisoida hermoston tilan, parantaa kudosten verenkiertoa, lievittää tulehdusta.
Laserhoito torjuu tehokkaasti kipua, kudosödeemaa, sillä on anti-inflammatorisia ja korjaavia vaikutuksia.
Akupunktio voi vähentää kipua. Tämä menetelmä sisältyy paresis-hoidon terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin ja sillä on yleinen psykostimuloiva vaikutus..

Lääkehoidon tarkoituksena on estää aivojen hypoksia, parantaa aineenvaihduntaprosesseja, palauttaa aktiivinen henkinen aktiivisuus ja normalisoida henkilön emotionaalinen tausta.

Kohtuullisten ja vakavien traumaattisten aivovammojen jälkeen uhrien on vaikea palata tavalliseen elämäntapaansa tai tulla toimeen pakotettujen muutosten kanssa. Vakavien komplikaatioiden kehittymisen riskin vähentämiseksi TBI: n jälkeen on noudatettava yksinkertaisia sääntöjä: älä kieltäydy sairaalahoidosta, vaikka vaikuttaa siltä, että terveydentila on kunnossa, ja älä unohda erityyppisiä kuntoutustapoja, jotka yhdennetyllä lähestymistavalla voivat osoittaa merkittäviä tuloksia.

Mihin kuntoutuskeskukseen TBI: n jälkeen voit ottaa yhteyttä??

"Valitettavasti ei ole olemassa yhtä kraniocerebral trauman jälkeistä kuntoutusohjelmaa, joka antaisi potilaan palata edelliseen tilaansa 100%: n takuulla", sanoo Three Sisters kuntoutuskeskuksen asiantuntija. - Tärkeintä on muistaa, että TBI: n kohdalla paljon riippuu siitä, kuinka pian kuntoutustoimenpiteet toteutetaan. Esimerkiksi "Kolme sisarta" ottaa uhrit vastaan heti sairaalahoidon jälkeen, tarjoamme apua myös potilaille, joilla on sikiö- tai virtsarakot, työskentelemme pienimpien potilaiden kanssa. Vastaanotamme potilaita 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemänä päivänä viikossa, paitsi Moskovasta myös alueilta. Omistamme 6 tuntia päivässä kuntoutustunneille ja seuraamme jatkuvasti toipumisen dynamiikkaa. Keskuksessamme työskentelee neurologeja, kardiologeja, neuro-urologeja, fysioterapeutteja, toimintaterapeutteja, neuropsykologeja, psykologeja, puheterapeutteja - he kaikki ovat kuntoutuksen asiantuntijoita. Tehtävämme on parantaa paitsi uhrin fyysistä kuntoa myös psykologista. Autamme ihmistä saamaan luottamusta siihen, että hän voi olla aktiivinen ja onnellinen, vaikka hänkin on kärsinyt vakavasta traumasta ”.

* Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-011140, myöntänyt LLC RC Three Sisters 2. elokuuta 2019.

Traumaattisen aivovamman potilaan lääketieteellinen kuntoutus voi auttaa nopeuttamaan toipumista ja ehkäisemään mahdollisia komplikaatioita.

Kuntoutuskeskukset voivat tarjota traumaattisen aivovamman kärsivälle potilaalle lääketieteellistä kuntoutuspalvelua, jonka tarkoituksena on poistaa:

liikehäiriöt;
puhehäiriöt;
kognitiiviset häiriöt jne..

Lisätietoja palveluista.

Jotkut kuntoutuskeskukset tarjoavat kiinteät kustannukset oleskelusta ja sairaanhoitopalveluista.

Voit saada konsultointia, oppia lisää kuntoutuskeskuksesta ja varata hoitoaikaa verkkopalvelun avulla.

Traumaattisista aivovammoista kannattaa toipua erikoistuneissa kuntoutuskeskuksissa, joilla on laaja kokemus neurologisten patologioiden hoidosta.

Jotkut kuntoutuskeskukset suorittavat sairaalahoitoa ympäri vuorokauden ja voivat ottaa vastaan sängyllä olevia potilaita, akuutissa tilassa olevia potilaita sekä heikosta tajunnasta kärsiviä potilaita.

Jos epäillään TBI: tä, älä missään tapauksessa yritä istuttaa uhria tai nostaa häntä. Et voi jättää häntä vartioimatta ja kieltäytyä lääketieteellisestä avusta.

Mikä on aivovaurion riski ja mitä apua uhrille voidaan tarjota?

Mikä tahansa voimakas isku pään alueelle voi vahingoittaa aivoja, mukaan lukien tapaukset, joissa kallo pysyy ehjänä. Huolimatta siitä, että aivot ovat suljettuina pehmeisiin kalvoihin ja "kelluvat" aivo-selkäydinnesteessä, sitä ei ole 100% suojattu inertiaiskuilta kallon sisäpintaa vastaan. Jos kallo murtuu, luunpalat voivat vahingoittaa aivoja..

Ensimmäisessä kokouksessa ja sairaushistorian laatimisessa kuka tahansa yleislääkäri kysyy varmasti, onko hänen uuden potilaansa historiassa traumaattisia aivovaurioita. Aivovaurio voi vaikuttaa ihmisen emotionaaliseen ja henkiseen tilaan vuosien ajan, hänen sisäelintensä ja elintärkeiden järjestelmien työhön.

Aivovammatyypit ja niiden merkit

Tutkimuslaitoksen mukaan ne. N.V. Sklifosovsky, Venäjällä aivovammojen pääasialliset syyt ovat korkeudelta putoaminen (yleensä humalassa) ja rikollisissa toimissa aiheutuneet vammat. Yhteensä vain nämä kaksi tekijää muodostavat noin 65% tapauksista. Toinen 20% on tieliikenneonnettomuuksia ja putoamisia korkeudelta. Nämä tilastot eroavat maailman tilastoista, joissa tieliikenneonnettomuudet aiheuttavat puolet aivovammoista. Maailmanlaajuisesti 200 ihmistä 10000: sta saa aivovammat vuosittain, ja nämä luvut ovat nousussa..

Aivotärähdys. Se tapahtuu pienen traumaattisen vaikutuksen jälkeen päähän ja edustaa palautuvia toiminnallisia muutoksia aivoissa. Sitä esiintyy lähes 70 prosentissa traumaattisen aivovamman uhreista. Aivotärähdykselle on tunnusomaista (mutta ei välttämätöntä) lyhytaikainen tajunnan menetys - 1-15 minuuttia. Palattuaan tajuihinsa potilas ei useinkaan muista tapahtuman olosuhteita. Samanaikaisesti häntä saattaa häiritä päänsärky, pahoinvointi, harvemmin oksentelu, huimaus, heikkous, kipu silmämunaa liikuttaessa. Nämä oireet häviävät spontaanisti 5–8 päivän kuluttua. Vaikka aivotärähdystä pidetään vähäisenä aivovammana, noin puolella kärsineistä on jäännösvaikutuksia, jotka voivat heikentää heidän työkykyään. Aivotärähdyksen sattuessa tarvitaan neurokirurgin tai neurologin tutkimus, joka määrittää aivojen CT: n tai MRI: n, elektroenkefalografian tarpeen. Yleensä aivotärähdyksen sattuessa sairaalahoitoa ei tarvita, avohoito neurologin valvonnassa riittää.

Aivojen puristus. Esiintyy kallonontelon hematoomien ja kallonsisäisen tilan vähenemisen vuoksi. On vaarallista, että aivorungon väistämättömän rikkomisen takia hengityksen ja verenkierron elintoiminnot häiriintyvät. Kompressiota aiheuttavat hematoomat on poistettava kiireellisesti.

Aivoverenvuoto. Aivojen aineen vaurio johtuu päähän lyönnistä, usein verenvuodosta. Voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Kevyillä mustelmilla neurologiset oireet kestävät 2-3 viikkoa ja häviävät itsestään. Kohtalaiselle vakavuudelle on ominaista mielenterveyden häiriöt ja elintoimintojen ohimenevät häiriöt. Vakavissa mustelmissa potilas voi olla tajuton useita viikkoja. Aivojen mustelmat, niiden aste ja tila hoidon aikana diagnosoidaan tietokonetomografialla. Lääkehoito: määrätään neuroprotektorit, antioksidantit, verisuonet ja rauhoittavat aineet, B-vitamiinit, antibiootit. Näytetty sängyn lepo.

Aksonaaliset vammat. Aksonit ovat pitkiä, sylinterimäisiä hermosolujen kasvuja, jotka voivat vahingoittua törmätessään päähän. Aksonaaliset vauriot ovat useita aksonaalisia repeämiä, joihin liittyy mikroskooppisia aivoverenvuotoja. Tämän tyyppinen aivovaurio johtaa aivokuoren toiminnan lopettamiseen ja potilaan putoamiseen koomaan, joka voi kestää vuosia, kunnes aivot toimivat taas itsestään. Hoito koostuu elintoimintojen ylläpidosta ja tartuntatautien ehkäisemisestä.

Kallonsisäinen verenvuoto. Isku päähän voi vahingoittaa yhden verisuonen seinämää, mikä johtaa paikalliseen verenvuotoon kallononteloon. Kallonsisäinen paine nousee välittömästi aiheuttaen aivokudoksen kärsimystä. Kallonsisäisen verenvuodon oireita ovat voimakas päänsärky, tajunnan masennus, kohtaukset, oksentelu. Tällaisten tapausten hoidossa ei ole yhtä taktiikkaa, yksilöllisestä kuvasta riippuen yhdistetään lääkitys- ja kirurgiset menetelmät, joiden tarkoituksena on poistaa ja ratkaista hematoma..

Pään vammojen seuraukset

Aivovaurion erilaiset seuraukset voivat ilmetä sen hoidon aikana, kuntoutusjaksolla (enintään kuusi kuukautta) ja pitkällä aikavälillä (yleensä enintään kaksi vuotta, mutta mahdollisesti pidempään). Ensinnäkin nämä ovat henkisiä ja autonomisia toimintahäiriöitä, jotka voivat vaikeuttaa potilaan koko tulevaa elämää: herkkyyden, puheen, näön, kuulon, liikkuvuuden, muistin ja unihäiriöiden muutokset, sekavuus. Epilepsian, Parkinsonin taudin, aivojen atrofian posttraumaattisten muotojen mahdollinen kehitys. Mitä vakavampi vamma on, sitä enemmän kielteisiä seurauksia siitä on. Paljon riippuu paitsi oikeasta hoidosta myös kuntoutusajasta, jolloin potilas palaa vähitellen normaaliin elämäänsä ja on mahdollista seurata traumaperäisten sairauksien puhkeamista ajoissa hoidon aloittamiseksi.

Tarinoita tunnetaan tapauksista, joissa aivovammat johtivat uusien kykyjen ilmaantumiseen uhrissa - esimerkiksi lisääntynyt kyky oppia vieraita kieliä tai tarkkoja tieteitä, kuvataidetta tai musiikkia. Tätä kutsutaan hankituksi savantin oireyhtymäksi (hankittu savantismi). Nämä kyvyt perustuvat usein vanhoihin muistoihin - esimerkiksi potilas voisi oppia kiinaa jonkin aikaa koulussa, unohtaa sen kokonaan, mutta puhua sen uudelleen loukkaantumisen jälkeen ja jatkaa oppimista paremmin..

Ensiapu pään vammoille

Kuka tahansa voi joutua tilanteeseen, jossa päävammainen henkilö on lähellä. Tietäen ensiapuohjeet, voit lievittää hänen tilaansa ja jopa pelastaa hänen henkensä.

Vakavan traumaattisen aivovaurion merkkejä ovat verenvuoto tai kirkas neste (aivo-selkäydinneste) nenästä tai korvasta tai mustelmat silmien ympärillä. Oireet eivät välttämättä näy heti, mutta useita tunteja vamman jälkeen, joten voimakkaalla iskuella päähän sinun on soitettava välittömästi ambulanssi.
Jos uhri on tajuton, hengitys ja syke on tarkistettava. Niiden puuttuessa tarvitaan keinotekoista hengitystä ja sydänhierontaa. Jos on pulssi ja hengitys, henkilö asetetaan kyljelleen ennen ambulanssin saapumista, jotta mahdollinen oksentelu tai uponnut kieli ei anna hänen tukehtua. Et voi istuttaa tai nostaa häntä jaloilleen.
Suljetun vamman kohdalla iskupaikalle tulisi levittää jäätä tai kylmää märkäpyyhettä kudosten turvotuksen estämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Voitele verenvuotoisen haavan ympärillä oleva iho jodilla tai kirkkaanvihreällä, sulje haava sideharsoilla ja sido pää varovasti.
On ehdottomasti kiellettyä koskettaa tai poistaa haavasta ulkonevia luu-, metalli- tai muita vieraita kappaleita, jotta verenvuoto ei lisääntyisi, kudosta ei vahingoitettaisi enempää eikä tartuttaisi. Tällöin haavan ympärille asetetaan ensin sideharso ja sitten tehdään side..
On mahdollista kuljettaa uhri sairaalaan vain makuuasennossa..

Sairaalassa suoritetaan tutkimus, määritetään potilaan tilan vakavuus ja määrätään diagnostiset menettelyt. Avoimissa haavoissa, joissa on murtuneita luita tai muita vieraita kappaleita, potilas tarvitsee kiireellisen leikkauksen.

Kuntoutushoito

Kuntoutusjakso on välttämätön potilaan traumasta menettämien toimintojen maksimoimiseksi ja potilaan valmistelemiseksi myöhempää elämää varten. Kansainväliset standardit ehdottavat seuraavia aivovammojen kuntoutustoimenpiteitä:

Neuropsykologinen korjaus - palauttaa muisti, huomio ja hallinta tunteiden yli.
Lääkehoito - verenkierron palauttamiseksi aivoissa.
Puheterapiatunnit.
Erilaiset psykoterapiatyypit - masennuksen lievittämiseksi.
Vesihoito, stabilometria, PNF-hoito - kompensoimaan liikehäiriöitä.
Fysioterapia (magnetoterapia, transkraniaalinen hoito) - aivotoiminnan stimuloimiseksi.
Ruokavalion ruoka - toimittaa aivosoluille kaikki välttämättömät aminohapot.
Tarjoaa fyysistä mukavuutta ja tarkkaavaista hoitotyötä.
Perheneuvonta - luoda ymmärryksen ilmapiiri perheessä.

Optimaalinen aika kuntoutushoidon aloittamiseen on 3-4 viikkoa päävamman hetkestä. Suurin menestys toipumisessa voidaan saavuttaa seuraavien 1,5–2 vuoden aikana sairaalasta päästämisen jälkeen, jatkokehitys hidastuu.

Mistä saan päänvammojen kuntoutuskurssin??

Kuntoutus on mahdollista julkisissa sairaaloissa ja klinikoilla, sanatorioissa, yksityisissä tai julkisissa kuntoutuskeskuksissa. Eniten virheenkorjatut ohjelmat potilaiden toipumiseksi aivovamman jälkeen yksityisissä kuntoutuskeskuksissa, samalla kun taataan yksilöllinen lähestymistapa kaikissa kliinisissä tapauksissa, mikä on tärkeää.

Esimerkiksi kolmen sisaren kuntoutuskeskuksella on hyvä maine tarjota monialainen lähestymistapa potilaidensa ongelmien ratkaisemiseen toipumisjakson aikana. Täällä kootaan hyvin koordinoitu pätevien asiantuntijoiden ryhmä, johon kuuluvat kuntoutuslääkärit, fysioterapeutit, toimintaterapeutit, logopeedit, neuropsykologit ja sairaanhoitajat.

Kolme sisarta on kuntoutuskeskus, jossa on mukava ympäristö, ei aivan kuten sairaalassa. Pikemminkin voimme puhua mukavan hotellin olosuhteista. Keittiö, sisätilat, alue - kaikki täällä edistävät potilaiden positiivista suhtautumista toipumiseen. Keskuksessa yöpyminen maksetaan "all inclusive" -periaatteella ja on 12 000 ruplaa päivässä, mikä eliminoi potilaalle ja hänen perheelleen tarpeettomat huolet äkillisistä kuluista.

* Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-011140, myöntänyt LLC RC Three Sisters 2. elokuuta 2019.

Traumaattisen aivovaurion seuraukset: tyypit, havaitsemismenetelmät ja hoito

Traumaattinen aivovaurio (TBI) on klassisen määritelmän mukaan mekaaninen päävamma, jossa kallon (aivot, alukset ja hermot, aivokalvot) ja kallon luut ovat vahingoittuneet..

Tämän patologian erityispiirre on, että loukkaantumisen jälkeen voi syntyä useita komplikaatioita, jotka suuremmalla tai pienemmällä määrällä vaikuttavat uhrin elämänlaatuun. Seurausten vakavuus riippuu suoraan siitä, mitkä tärkeät järjestelmät vahingoittuivat, sekä siitä, kuinka nopeasti erikoislääkäri tai neurokirurgi auttoi uhria.

Seuraavassa artikkelissa pyritään esittämään kaikki tarvittavat tiedot kraniokerebraalisista vammoista ja niiden seurauksista esteettömällä ja ymmärrettävällä kielellä, jotta sinulla on tarvittaessa selkeä käsitys ongelman vakavuudesta ja tutustut myös uhriin liittyvien kiireellisten toimien algoritmiin..

Traumaattisen aivovaurion tyypit

Maailman johtavien neurokirurgisten klinikoiden kokemusten perusteella on luotu yhtenäinen traumaattisten aivovammojen luokitus, jossa otetaan huomioon sekä aivovaurion luonne että sen aste..

Ensinnäkin on huomattava, että erotetaan eristetty vamma, jolle on ominaista vaurioiden absoluuttinen puuttuminen kallon ulkopuolelta sekä yhdistetty ja yhdistetty TBI..

Pään vamma, johon liittyy mekaanisia vammoja muille järjestelmille tai elimille, kutsutaan yhdistetyksi. Yhdistetyllä tarkoitetaan vahinkoa, joka tapahtuu, kun uhri altistuu useille patologisille tekijöille - lämpö-, säteily-, mekaaniset vaikutukset ja vastaavat..

Kallioontelon sisällön tartuntamahdollisuuden suhteen TBI: tä on kahta päätyyppiä - avoin ja suljettu. Siten, jos uhrilla ei ole ihovaurioita, loukkaantumista pidetään suljettuna. Suljetun pään vamman osuus on 70-75%, avoimien murtumien taajuus on vastaavasti 30-25%.

Avoin traumaattinen aivovaurio jakautuu tunkeutuviin ja tunkeutumattomiin riippuen siitä, onko dura materin eheys vaarantunut. Huomaa, että aivojen ja kallon hermojen vaurion laajuus ei määritä vamman kliinistä identiteettiä.

Suljetulla TBI: llä on seuraavat kliiniset vaihtoehdot:

aivotärähdys - helpoin pään vamman tyyppi, jossa on palautuvia neurologisia häiriöitä;
aivoverenvuoto - vamma, jolle on tunnusomaista aivokudoksen vaurio paikallisella alueella;
diffuusi aksonivaurio - useita aksonikatkoksia aivoissa;
aivojen puristus (mustelmalla tai ilman) - aivokudoksen puristus;
kallon luiden murtuma (ilman kallonsisäistä verenvuotoa tai sen läsnä ollessa) - kallon vaurio, joka johtaa valkoisen ja harmaan aineen loukkaantumiseen.

TBI: n vakavuus

Tekijöiden monimutkaisuudesta riippuen päävammalla voi olla yksi kolmesta vakavuusasteesta, jotka määrittävät henkilön tilan vakavuuden. Joten seuraavat vakavuusasteet erotetaan:

lievä - aivotärähdys tai vähäinen kontuusio;
kohtalainen aste - krooninen ja subakuutti aivojen puristus yhdistettynä aivojen kontuusioon. Keskimäärin uhrin tietoisuus sammuu;
vaikea aste. Havaittu aivojen akuutilla puristuksella yhdessä diffuusin aksonivaurion kanssa.

Usein TBI: n yhteydessä hematoma ilmestyy iholle loukkaantumispaikassa johtuen pään ja kallon luiden kudosten vaurioitumisesta.

Kuten yllä olevasta nähdään, pään ja kallon luiden voimakkaiden vikojen puuttuminen ei ole syy uhrin ja hänen ympärillään olevien ihmisten toimettomuuteen. Huolimatta lievän, keskivaikean ja vakavan trauman ehdollisesta erottelusta, kaikki yllä mainitut olosuhteet edellyttävät välttämättä kiireellistä neuvontaa neurologin tai neurokirurgin kanssa ajoissa annettavan avun tarjoamiseksi.

Pään vamman oireet

Huolimatta siitä, että minkä tahansa vakavuuden omaava pään vamma vaatii kaikissa olosuhteissa kiireellistä lääkärin kuulemista, sen oireiden ja hoidon tunteminen on välttämätöntä jokaiselle koulutetulle henkilölle..

Pään trauman oireet, kuten mikä tahansa muu patologia, muodostavat oireyhtymiä - oireyhtymiä, jotka auttavat lääkäriä määrittämään diagnoosin. Seuraavat oireyhtymät erotetaan klassisesti:

Yleiset aivo-oireet ja oireyhtymät. Tämä oireyhtymä on ominaista:

tajunnan menetys loukkaantumisen yhteydessä;
päänsärky (ompeleminen, leikkaaminen, puristaminen, ympäröiminen);
tajunnan rikkominen jonkin ajan kuluttua vamman jälkeen;
pahoinvointi ja / tai oksentelu (epämiellyttävä maku suussa on mahdollista);
amnesia - muistojen menetys tapahtumista edeltävistä tai niitä seuranneista tapahtumista tai molemmista (erotetaan vastaavasti taaksepäin, anterograadisti ja retroanterogradisti amnesia);

Polttovälit ovat ominaisia aivorakenteiden paikallisille (polttovälille) vaurioille. Loukkaantumisen seurauksena aivojen etulohkot, ajalliset, parietaaliset, niskakyhmyet sekä rakenteet, kuten talamus, pikkuaivo, runko ja niin edelleen, voivat vaikuttaa..

Kohdistuksen erityinen lokalisointi määrittää aina tietyt oireet, mutta on pidettävä mielessä, että kallon koskemattomuuden ulkoisia (havaittavia) rikkomuksia ei välttämättä havaita.

Siten ajallisen luun pyramidin murtuma ei ole kaukana aina verenvuodosta korvasta, mutta tämä ei sulje pois vahingoittumisen mahdollisuutta ajankohtaisella (paikallisella) tasolla. Yksi näiden ilmenemismuotojen muunnelmista voi olla loukkaantuneen kasvohermon paresis tai halvaus..

Yksilöllisten ominaisuuksien ryhmittely

Luokituksen polttomerkit yhdistetään seuraaviin ryhmiin:

visuaalinen (vaurioitamalla niskakyhmää);
kuulo (vahinkoa ajallisille ja parietaalis-ajallisille alueille);
moottori (keskiosien vaurioituminen, vakaviin motorisiin häiriöihin asti);
puhe (Wernicken ja Brocan keskusta, etulohkon aivokuori, parietaalinen aivokuori);
koordinointi (pikkuaivovaurion kanssa);
herkkä (jos postcentral gyrus on vaurioitunut, herkkyyshäiriöt ovat mahdollisia).

On syytä huomata, että vain sertifioitu asiantuntija, joka noudattaa klassista tutkimusalgoritmia, pystyy määrittämään tarkasti polttovamman aiheen ja sen vaikutuksen tulevaan elämänlaatuun, joten älä koskaan unohda avun hakemista pään vamman sattuessa!

Autonomisen toimintahäiriön oireyhtymä. Tämä oirekompleksi tapahtuu autonomisten (automaattisten) keskusten vaurioitumisen vuoksi. Ilmentymät ovat erittäin vaihtelevia ja riippuvat vain vahingoittuneesta keskuksesta.

Tässä tapauksessa useiden järjestelmien vaurion oireiden yhdistelmä havaitaan usein. Joten samaan aikaan hengitysrytmin ja sykkeen muutos on mahdollista.

Seuraavat autonomisten häiriöiden variantit erotetaan klassisesti:

aineenvaihdunnan sääntelyn rikkominen;
muutokset sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä (bradykardia on mahdollista);
virtsateiden toimintahäiriöt;
muutokset hengityselinten työssä;
maha-suolikanavan häiriöt.
muuttuneeseen mielentilaasi.

Mielenterveyden häiriöt, joille on ominaista muutokset ihmisen psyykessä.

emotionaaliset häiriöt (masennus, maaninen levottomuus);
hämärän tajunnan hämärtyminen;
heikentyneet kognitiiviset toiminnot (älykkyyden, muistin heikkeneminen);
persoonallisuuden muutokset;
tuottavien oireiden (hallusinaatiot, luonteeltaan erilaiset harhaluulot) esiintyminen;
kriittisen asenteen puute

Huomaa, että TBI: n oireet voivat olla sekä voimakkaita että maallikon kannalta huomaamattomia..

Lisäksi jotkut oireet voivat ilmetä tietyn ajan kuluttua loukkaantumisen jälkeen, joten jos saat vakavan pään vamman, ota yhteys lääkäriin!

TBI: n diagnoosi

Kraniokerebraalisten vaurioiden diagnoosi sisältää:

Potilaan kuulustelu, tapahtuman todistajat. Määritetään, missä olosuhteissa vahinko on saatu, johtuuko se putoamisesta, törmäyksestä, törmäyksestä. On tärkeää selvittää, kärsivätkö potilaat kroonisista sairauksista, onko hänellä ollut aiemmin päänvaurioita, leikkauksia.
Neurologinen tutkimus tiettyjen aivojen alueen vaurioille ominaisten erityisten oireiden varalta.
Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät. Pään vamman jälkeen kaikille, poikkeuksetta, määrätään tarvittaessa röntgentutkimus - CT ja MRI.

TBI-hoidon periaatteet

Kaikille uhreille suositellaan sairaalahoitoa tiukalla sängyn lepotilassa. Suurimmalle osalle potilaista tehdään hoitojakso neurologian osastolla.

Pään trauman seurauksista kärsivien potilaiden hoidossa on kaksi päämenetelmää: kirurginen ja terapeuttinen. Hoidon kesto ja lähestymistapa siihen määräytyvät potilaan yleisen tilan, vaurion vakavuuden, tyypin (avoin tai suljettu TBI), lokalisoinnin, kehon yksilöllisten ominaisuuksien ja reaktion perusteella lääkkeisiin. Sairaalasta poistamisen jälkeen potilas tarvitsee useimmiten kuntoutuskurssin.

Traumaattisen aivovaurion mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Pään vammojen seurausten kehityksen dynamiikassa on 4 vaihetta:

Akuutin tai alkuvaihe, joka kestää ensimmäiset 24 tuntia loukkaantumisen jälkeen.
Akuutti tai toissijainen, 24 tunnista 2 viikkoon.
Toipuminen tai myöhäinen vaihe, sen aikataulu - 3 kuukaudesta yhteen vuoteen loukkaantumisen jälkeen.
TBI: n tai jäljellä olevan ajan pitkäaikaiset seuraukset - vuodesta potilaan elämän loppuun.

TBI: n jälkeiset komplikaatiot vaihtelevat vamman vaiheen, vakavuuden ja sijainnin mukaan. Häiriöistä voidaan erottaa kaksi pääryhmää: neurologiset ja henkiset häiriöt..

Neurologiset häiriöt

Ensinnäkin neurologisiin häiriöihin kuuluu sellainen yleinen päävammojen seuraus kuin vegetatiivinen vaskulaarinen dystonia. VSD sisältää verenpaineen laskun, heikkouden, väsymyksen, huonon unen, epämukavuuden sydämessä ja paljon muuta. Yhteensä yli sata viisikymmentä tämän häiriön oireita on kuvattu..

Tiedetään, että kallo-aivovammojen kanssa, joihin ei liity kallon luiden vaurioita, komplikaatioita esiintyy useammin kuin murtuman yhteydessä..

Tämä johtuu pääasiassa ns. Aivo-selkäydinnesteen verenpainetaudin oireyhtymästä, toisin sanoen kallonsisäisen paineen noususta. Jos traumaattisen aivovamman jälkeen kallon luut pysyvät ehjinä, kallonsisäinen paine kasvaa aivojen turvotuksen lisääntymisen vuoksi. Kallon murtumilla tätä ei tapahdu, koska luiden vaurioituminen antaa mahdollisuuden saada lisää tilaa kasvavalle turvotukselle.

CSF-hypertensiosyndrooma esiintyy yleensä kaksi tai kolme vuotta aivovamman kärsimisen jälkeen. Tämän taudin tärkeimmät oireet ovat vakavia puhkeavia päänsärkyä..

Kivut ovat jatkuvia ja voimistuvat yöllä ja aamulla, koska vaaka-asennossa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus pahenee. Pahoinvoinnin tunne, ajoittainen oksentelu, vaikea heikkous, kouristukset, lisääntynyt syke, verenpaineen nousu, pitkittyneet hikka ovat myös ominaisia..

Traumaattisen aivovamman tyypillisiä neurologisia oireita ovat halvaus, heikentynyt puhe, näkö, kuulo ja haju. Aikaisemman TBI: n yleinen komplikaatio on epilepsia, joka on vakava ongelma, koska se on huonosti hoidettavissa huumeiden hoidossa ja sitä pidetään vammautuvana sairautena..

Mielenterveyshäiriöt

TBI: n jälkeisistä mielenterveyshäiriöistä tärkein on amnesia. Niitä esiintyy pääsääntöisesti alkuvaiheessa, useiden tuntien ja useiden päivien välillä loukkaantumisen jälkeen. Tapahtumat, jotka edeltävät traumaa (retrogradinen amnesia), seuraavat traumaa (anterogradinen amnesia) tai molemmat (anteroretrogradinen amnesia), voidaan unohtaa.

Akuuttien traumaattisten häiriöiden myöhäisessä vaiheessa potilaat kokevat psykooseja - mielenterveyden häiriöitä, joissa objektiivinen käsitys maailmasta muuttuu, ja henkilön henkiset reaktiot ovat jyrkästi ristiriidassa todellisen tilanteen kanssa. Traumaattiset psykoosit jaetaan akuutteihin ja pitkittyneisiin.

Akuutit traumaattiset psykoosit ilmenevät erilaisimmista tajunnan muutoksista: tainnutuksesta, akuutista motorisesta ja henkisestä levottomuudesta, hallusinaatioista, paranoidisista häiriöistä. Psykoosit kehittyvät sen jälkeen, kun potilas palaa tajuihinsa vastaanotetun TBI: n jälkeen.

Tyypillinen esimerkki: potilas herää, tulee tajuttomasta tilasta, alkaa vastata kysymyksiin, sitten ilmaantuu jännitystä, hän irtoaa, haluaa karata jonnekin, piiloutua. Uhri voi nähdä joitain hirviöitä, eläimiä, aseistettuja ihmisiä ja niin edelleen.

Useita kuukausia tapahtuman jälkeen esiintyy usein masennustyyppisiä mielenterveyshäiriöitä, potilaat valittavat masentuneesta emotionaalisesta tilasta, halusta puuttua aikaisemmin suorittamiinsa tehtäviin ilman ongelmia. Esimerkiksi henkilö on nälkäinen, mutta ei voi saada itseään valmistamaan mitään..

Erilaiset muutokset uhrin persoonallisuudessa ovat myös mahdollisia, useimmiten hypochondriacal-tyyppisiä. Potilas alkaa liikaa huolestua terveydestään, keksi sairauksia, joita hänellä ei ole, kääntyy jatkuvasti lääkäreiden puoleen vaatimuksen suorittaa toinen tutkimus.

TBI: n jälkeisten komplikaatioiden luettelo on erittäin monipuolinen, ja se määräytyy vamman ominaisuuksien perusteella..

Traumaattinen aivovammaennuste

Tilastollisesti noin puolet kaikista TBI: n saaneista ihmisistä palauttaa terveytensä, palaa töihin ja palaa normaaliin kotitöihin. Noin kolmanneksesta uhreista tulee osittainen vammaisuus ja toinen kolmasosa menettää kykynsä työskennellä kokonaan ja pysyy syvästi vammaisena loppuelämänsä ajan.

Aivokudoksen ja menetettyjen kehon toimintojen palautuminen traumaattisen tilanteen jälkeen tapahtuu useiden vuosien ajan, yleensä kolmesta neljään, kun taas ensimmäisen kuuden kuukauden aikana regenerointi on voimakkainta ja sitten hidastuu vähitellen. Lapsilla elimistön korkeamman kompensointikyvyn vuoksi toipuminen tapahtuu paremmin ja nopeammin kuin aikuisilla.

Kuntoutustoimenpiteet on aloitettava välittömästi, heti kun potilas lähtee taudin akuutista vaiheesta. Tähän sisältyy: työskentely asiantuntijan kanssa kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi, fyysisen toiminnan stimulointi, fysioterapia. Yhdessä hyvin valitun lääkehoidon kanssa kuntoutuskurssi voi merkittävästi nostaa potilaan elintasoa.

Lääkärit sanovat, kuinka nopeasti ensiapu on kriittinen ennustettaessa TBI-hoidon lopputulos. Joissakin tapauksissa päävamma on tuntematon, koska potilas ei mene lääkäriin, koska vahinko ei ole vakava.

Tällaisissa olosuhteissa traumaattisen aivovaurion seuraukset ilmenevät paljon selvemmin. Ihmiset, jotka ovat vakavammassa tilassa TBI: n jälkeen ja etsivät välittömästi apua, toipuvat täysin todennäköisemmin kuin ne, jotka saivat lieviä vammoja, mutta päättivät makaamaan kotona. Siksi, jos epäilet TBI: tä itsessäsi, sukulaisissasi ja ystävissäsi, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.