Yksi oppilas on suurempi kuin toinen


Normaalissa tilassa silmän pupillit ovat samankokoisia ja reagoivat synkronisesti kaikkiin ulkoisiin ärsykkeisiin. Joillakin ihmisillä niiden halkaisija on erilainen, tällaista poikkeamaa ei pidä jättää huomiotta. Anisokoria (oppilaan koon ero) on merkki näköelimen traumasta tai oire hermoston toiminnan poikkeavuudesta. Jos yksi oppilas on suurempi kuin toinen, käy heti optometristillä tunnistamaan tämän poikkeaman syy..

Yksi oppilas on suurempi kuin toinen: normi tai patologia?

Anicoria on epäilemättä häiriö, joka vaatii välitöntä hoitoa. Jos haluat diagnosoida taudin, keskitä näkösi tiettyyn esineeseen. Tällöin yksi oppilas muuttuu kooltaan ja toinen pysyy staattisessa tilassa.

Yleisin patologia esiintyy vauvoilla. Tällöin vanhempien päätehtävänä on diagnosoida poikkeama varhaisessa vaiheessa ja käydä lasten silmälääkäriin selvittääkseen yhdessä, miksi lapsella on yksi oppilas suurempi kuin toinen..

Epäsymmetriaa havaitaan myös aikuisilla, tilastojen mukaan sitä diagnosoidaan 20 prosentilla maailman väestöstä. Jokapäiväisessä elämässä tällainen poikkeama ei aiheuta epämukavuutta, mutta se on ensimmäinen merkki keskushermoston tai näköelimen olemassa olevista ongelmista..

Terveysongelmien puuttuessa oppilaan koko luonnollisessa valossa on neljä millimetriä, hämärässä se kasvaa kahdeksaan. Äkillinen valon tason muutos merkitsee halkaisijan välitöntä kasvua tai pienenemistä. 0,4 mm pidetään luonnollisena poikkeamana normista..

Eri oppilaskokojen syyt aikuisilla

Anisokoria kehittyy iästä ja sukupuolesta riippumatta, usein taudin oireet ovat samat lapsilla ja aikuisilla. Patologia johtuu usein likinäköisyydestä, oppilaan laajeneminen havaitaan ongelmallisen taittumisen omaavassa silmässä.

Yleisiä hylkäämisen syitä ovat myös:

  • Pysyvät päänsäryt;
  • Keskushermoston tartuntatauti;
  • Adien oireyhtymä. Tauti ei vaikuta vain oppilaseen, vaan myös siihen johtaviin hermopäätteisiin;
  • Hormonaalisen järjestelmän patologiat, kilpirauhasen ongelmat;
  • Näköhermon multippeliskleroosi;
  • Pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet keskushermostossa;
  • Kaulan vamma;
  • Synnynnäiset poikkeavuudet;
  • Tulehdusprosessit visuaalisessa laitteessa tai vamma;
  • Ottaa huumeita.

Joissakin tapauksissa poikkeama tapahtuu kylmän sairauden ja imusolmukkeiden tulehduksen taustalla. Paranemisen jälkeen oireet häviävät.

Migreeni

Klusterikipu on yleisin patologian syy. Heikentynyt verenkierto yhdessä aivopuoliskoista provosoi oppilaiden epäsymmetrian. Myös migreenin aikana verisuonet laajenevat, kallonsisäinen paine nousee, aivokudos turpoaa.

Usein klusterikipuihin liittyy Hornerin oireyhtymä, jonka merkkejä ovat ptoosi tai silmäluomen roikkuminen, silmän myoosi kärsivällä puolella.

CNS-infektiot

Joihinkin neuroinfektioihin, kuten aivokalvontulehdukseen, liittyy silmän hermopäätteiden ytimien toimintahäiriö. Myös potilaan refleksit heikentyvät tai vahvistuvat ja hänen päänsä sattuu jatkuvasti. Jokainen yritys koskettaa leukaa kaulaan vahingoittaa ihmistä. On myös neurologisia oireita, kuten:

  • Lämpötila nousee neljäkymmeneen asteeseen;
  • Pahoinvointi, oksentelu
  • Kirkkaan valon pelko;
  • Kipu vatsassa.

Vastasyntyneillä voi olla fontanellin turvotus.

Multippeliskleroosi

Tämän diagnoosin avulla arpia muodostuu hermokuitujen sisään, minkä seurauksena sähköiset impulssit eivät kulje sairastuneiden kudosten läpi eikä tuhoutunut myeliinivaippa voi toimia täysin. Tämän seurauksena oppilas ei osoita asianmukaista reaktiota valon ärsykkeisiin..
Takaisin sisällysluetteloon

Hematoomat

Ne tapahtuvat loukkaantumisen jälkeen, ne voivat puristaa tiettyjä aivojen osia, silmien hermopäätteet kiinnittyvät ja oppilaat "työskentelevät" epätahdissa. Visuaalisen laitteen toiminnassa tapahtuu poikkeama aivohalvauksen jälkeen, mikä aiheuttaa verisuonten vaurioita tai verihyytymien muodostumista aivoja ruokkivissa valtimoissa.

Paise, aivosyöpä

Pahanlaatuiset kasvaimet kasvavat, kasvavat kooltaan ja aiheuttavat turvotusta, lisääntynyt kallonsisäinen paine. Vaikeissa tapauksissa diagnosoidaan rungon kiila, tämä tapahtuu, jos kasvain on hyvin suuri. Kun muodostuminen kasvaa verisuonijärjestelmäksi, havaitaan hemartroosia ja lähellä olevien kudosten puristumista.

Huumeet, alkoholi

Alkoholin tai huumeiden väärinkäyttäjillä molemmat oppilaat laajenevat. Mutta poikkeustapauksissa epäsymmetria havaitaan.

Lasten poikkeavuuden piirteet

Lapselle patologia periytyy tai hankitaan. Anisokoria voi ilmetä näköelimen vaurioitumisen seurauksena tai tartuntatautien jälkeen. Vauvoilla poikkeavuus häviää useimmiten itsestään ilman terveysvaikutuksia. Joskus se pysyy, mutta ei aiheuta haittaa lapsille eikä vaikuta näöntarkkuuteen. Tässä tapauksessa voimme puhua geneettisestä taipumuksesta, se ei aiheuta vaaraa lapselle.

Jos vauva syntyy terveillä silmillä, niiden koko muuttuu suhteellisesti millä tahansa valaistustasolla. Siksi äkillisen epäsymmetrian sattuessa ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tällaiset oireet voivat olla merkki sellaisten vaarallisten patologioiden kehittymisestä kuin aivokalvontulehdus tai aneurysma..

Tärkeimmät tekijät, jotka aiheuttavat poikkeavuuksien esiintymisen lapsilla:

  • Geneettinen taipumus;
  • Silmävamma;
  • Visuaaliseen laitteistoon vaikuttava infektio;
  • Iiriksen synnynnäiset piirteet;
  • Aivotärähdyksen seuraukset;
  • Ptoosin kanssa voimme puhua Hornerin oireyhtymästä;
  • Komplikaatiot leikkauksen jälkeen;
  • Adien oireyhtymä. Lisäksi mukana kevyt suvaitsemattomuus.

Jos yksi oppilas on pienempi kuin toinen, vaikka lapsella on kaksinkertainen kuva, päänsärky, hän ei voi katsella valoa ilman kipua - tämä osoittaa patologisen prosessin kehittymistä kehossa. Käy heti silmälääkäriin, jotta tila ei pahentuisi.

Lisätietoja Hornerin oireyhtymästä katsomalla video

Merkkejä sairauksista, joihin liittyy oppilaan laajeneminen

Anisokoria diagnosoidaan usein vaivoilla, kuten mioosi ja mydriaasi. Myös patologioihin liittyy seuraavat merkit:

  • Torticollis;
  • Kipu silmissä;
  • Eri sävy iiris. Tämä oire on tyypillinen lapsille;
  • Päänsärkyjen aikana herkkyys hajuille ja äänille kasvaa;
  • Näöntarkkuuden lasku;
  • Suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon.
Mikä tahansa luetelluista merkeistä osoittaa, että sinun täytyy nähdä optometristi. Hän suorittaa sarjan tutkimuksia ja diagnooseja sekä valitsee optimaalisen hoidon.

Epäsymmetrian vaaralliset oireet

Miksi anisokoria ilmestyy yhtäkkiä? Kun kehossa ilmenee toimintahäiriö, visuaalinen laite reagoi siihen. Jos seuraavat merkit ilmaantuvat, ota välittömästi yhteyttä klinikkaan pätevän avun saamiseksi:

  • Epäselvä kuva ja halkaisu;
  • Vaikeat päänsäryt, kuume;
  • Näköhäiriöt, kipu;
  • Oksentelu, pyörtyminen;
  • Suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon;
  • Silmämunat eivät liiku;
  • Osittainen sokeus;
  • Oppilaat eivät reagoi valotason muutoksiin.

Älä unohda vaarallisia oireita, joissakin tapauksissa lääkärin vierailun viivästyminen voi johtaa sokeuteen.
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiikkaominaisuudet

Miksi yksi oppilas on suurempi kuin toinen? Silmälääkäri voi antaa vastauksen tähän kysymykseen vasta diagnostisten tutkimusten suorittamisen jälkeen. Lääkäri arvioi silmien tilan visuaalisesti, kysyy potilaalta olemassa olevista oireista ja tekee lopullisen diagnoosin.

Visuaalisen tutkimuksen aikana optometristi kiinnittää huomiota seuraaviin vivahteisiin:

  • Kuinka symmetrisesti oppilaat supistuvat;
  • Niiden vähenemisen ja kasvun dynamiikka;
  • Vaalea ja tumma koko.

Jos oppilaat ovat epäsymmetrisiä, niin heikko lenkki on se, joka ei reagoi oikein valovirtoihin. Pimeässä ne aina laajenevat vastaavasti, oikein reagoiva silmä on loistava. Mutta pupillin halkaisijan kasvu hyvässä valaistuksessa on poikkeama..

Lisämerkit auttavat tekemään oikean diagnoosin, esimerkiksi kaksoiskuva, kipu jne..

Farmakologista testausta käytetään Hornerin oireyhtymän havaitsemiseen. Näköelimeen tiputetaan 1% aproklonidiiniliuosta tai 5% kokaiinia. Menettelyn jälkeen pupillien halkaisijan tulisi muuttua muutamassa minuutissa. Jos vaurioita havaitaan, ne laajenevat enintään puolitoista millimetriä..

Tämän patologian havaitsemiseksi käytetään pilokarpiiniliuosta, lääkkeen pitoisuus on merkityksetön. Jos visuaalisen laitteen toiminnassa ei ole poikkeavuuksia, aine ei vaikuta millään tavalla silmän tilaan. Muussa tapauksessa oppilaan koko muuttuu. Jos epäillään onkologiaa, määrätään ylimääräinen magneettikuvaus tai multispiraalinen tietokonetomografia.

Tehokas hoito

Hoitoa sinänsä ei ole, on tärkeää poistaa oire, mutta tekijä, joka aiheutti anisokorian kehittymisen. Siksi on ensin löydettävä "pahan juuri" ja sitten aloitettava taistelu poikkeavuuksia vastaan.

Jos poikkeamien syy on migreenissä, lääkäri määrää anestesia-lääkkeiden, kouristuskohtausten. Vain asiantuntijan tulisi valita lääkkeet diagnoosin jälkeen. Neurologi hoitaa.

Muista, että oikea-aikaisten toimenpiteiden puute patologian poistamiseksi voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Älä siis hemmottele itseäsi! Oppilaiden epäsymmetria voi olla merkki kuolemaan johtavasta taudista, joka vaatii välitöntä ja pätevää hoitoa..

Lisäksi hoitojakso sisältää lääkkeiden ottamisen kortikosteroidiryhmästä. Ne valitsee ja määrää vain lääkäri, annos määrätään erikseen. Oikein suunnitellulla hoidolla parannukset tapahtuvat tietyn ajan kuluttua eivätkä enää häiritse potilasta.

Kuinka saavuttaa oppilaan epäsymmetria?

Joskus oppilaan kokoa kasvatetaan tarkoituksella, sitä tarvitaan silmänpohjan tutkimiseen. Käytä tällaisissa tilanteissa tippoja "Atropine", mikä aiheuttaa majoitushalvauksia. Lääkityksen ottaminen kotona on kielletty.!

Muinaisista ajoista lähtien ihmiset ovat tienneet, että oppilaan halkaisijan muuttamisella on tietty merkitys, mutta eivät ymmärtäneet mitä. Yleisin syy oli tunteita kuten rakkaus, pelko, jännitys tai yllätys. Taikurit olivat aiemmin käyttäneet oppilaan samankaltaisia ​​kykyjä; valtionsa perusteella he päättivät, mitä katsoja tunsi, miten hän reagoi numeroon..

Johtopäätös

Oppilaan epäsymmetria tulisi hoitaa heti, kun ensimmäiset oireet ilmaantuvat. Hoito sisältää leikkauksen tai lääkityksen, riippuen tekijästä, joka laukaisi anisokorian kehittymisen. Synnynnäiset patologiat eivät vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä, koska ne eivät ole uhka terveydelle ja elämälle. Käy lääkärillä diagnoosin ja oppilaan koon poikkeaman syiden tunnistamiseksi.

Lue lisää anisokoriasta videosta

cymki.ru

Yksi oppilas on suurempi kuin toinen syy vauvassa. Mitä erilainen pupillikoko tarkoittaa vauvoilla

Vauvan syntymän jälkeen jokainen äiti seuraa mielellään sen kehitystä. Mitään muutoksia ei ohita hänen tarkkaavainen katseensa. Täällä hän hymyili ensimmäistä kertaa, ensimmäisen kerran hän sanoi: "Aha".

Mutta... lapsen eri oppilaat? Mikä se on? Vaarallinen tauti? Pysyykö se vai pysyykö se elämässä? Nämä kysymykset puhkesivat äidin mieleen. Mutta mitä tämä ilmiö voi tarkoittaa? Aloitetaan ymmärtämään...

Miksi oppilaskoot eroavat toisistaan?

Kyllä, ensi silmäyksellä se saattaa tuntua kauhealta ja vakavalta taudilta, mutta sinun ei pitäisi heti paniikkia. Ensinnäkin tämä ei ole niin harvinaista lapsilla, ja sitä kutsutaan anisokoriaksi. Toiseksi pidetään normaalina, jos oppilaat eroavat toisistaan ​​enintään 1 mm valaistuksesta riippumatta. Ei myöskään ole syytä antaa anisokorian vauvalle mennä itsestään, koska se voi olla merkki vakavista sairauksista..

Tärkeimmät syyt sen esiintymiseen:

  1. Perinnöllisyys. Kumma kyllä, mutta eri oppilaat voidaan periä. Jos jollakin perheenjäsenistä on tämä, sinun ei pitäisi huolehtia - tämä on vaaraton geneettinen perintö. Voit kysyä asiasta sukulaiselta ja varmistaa, että anisokoria ei häiritse täyden elämän elämistä..
  2. Iiriksen lihasten virheellinen työ. Me kaikki tiedämme, että oppilaat reagoivat valoon: mitä kirkkaampi valo, sitä kapeampi oppilas. Ja jos pupillien koko on erilainen, tämä voi tarkoittaa, että yhden silmän iiriksen ahtauma-lihas ei toimi oikein. Toisin sanoen oppilas näyttää kapenevalta ja laajenee sitten uudelleen ja lopettaa vastaamisen valoon.
  3. Lääkkeet. Ehkä vauvalle on annettu silmätippoja. Ne voivat aiheuttaa tällaisen vaikutuksen, käytön lopettamisen jälkeen oppilaat palaavat normaaliksi..
  4. Okulomotorisen hermon vaurio. Usein mukana oppilaan laajentuminen kärsivällä puolella. Tässä tapauksessa silmän liike voi olla rajoitettua, poikkeava kouristus, diplopia ja ptoosi. Hermon puristus tapahtuu aneurysman, kasvaimen kehityksen, kallonsisäisen paineen vuoksi. Toinen puristuksen syy on infektion (esim. Herpes zoster) aiheuttama säärisanglionin vaurio. Tällöin oppilas ei reagoi valoon, mutta viivästynyt mukautuminen pysyy, toisin sanoen kun katsotaan etäisyyteen, pupillin laajeneminen tapahtuu hyvin hitaasti.
  5. Vahinko. Imeväisillä eri oppilaat voivat olla seurausta loukkaantumisesta (kaatuminen, mustelmat) tai infektiosta.

Jos anisokoriaan liittyy pahoinvointia, oksentelua tai muita ei-silmäoireita, on kiireellinen lääkäri!

Hornerin oireyhtymä tai yksinkertainen anisokoria

Hyvin harvinainen sairaus, jonka perusta voi olla sympaattisen hermon puristus rinnassa tai kaulassa, silmälihasten halvaus. Hornerin oireyhtymän anisokoria on viivästyminen yhden oppilaan laajentumisessa.

Jos loistat taskulampun kasvoillesi ja sammutat sitten valon, voit tarkkailla, miten tämä tapahtuu. Aluksi oppilaat eroavat selvästi toisistaan, pimeässä se näkyy selvästi vain 5 sekunnin ajan, minkä jälkeen ero pienenee, koska oppilas laajenee edelleen.

Anisokorian lisäksi voi olla:

  • ptoosi - yläluomen roikkuminen;
  • mioosi - oppilaan supistuminen (useimmiten havaittavissa pimeässä);
  • pseudo-enoftalmos - silmämunan ilmeinen uppoaminen;
  • anhidroosi - ei hikoa kasvoilla.

Syitä Hornerin oireyhtymän kehittymiseen ei tunneta varmasti; käytäntö osoittaa, että nämä ovat pääasiassa häiriöitä hermoston toiminnassa. Osteokondroosin lisäksi kolmikerroksisen hermon vauriot, selkärangan vammat, pahanlaatuiset kasvaimet, aivohalvaukset ja migreenikohtaukset. Totta, tämä on yleisempää aikuisilla.

Pienillä lapsilla Hornerin oireyhtymä on pääasiassa synnynnäinen patologia. Synnytystrauma voi olla myös syy sen esiintymiseen. Tällaisissa tapauksissa iiris kärsivällä puolella on aina kevyempi. Vaikka syntyvammaa ei olisikaan, syiden selvittämiseksi saatetaan tarvita perusteellinen tutkimus (CT ja MRI).

Heterokromian (iiriksen eri väri), rintakehän röntgenkuvan, pään ja kaulan tomogrammin, päivittäisen katekoliamiinitestin neuroblastoomalle - sympaattisen hermoston pahanlaatuinen kasvain - kehittymisen myötä.

Mitä tehdä, jos lapsella havaitaan anisokoria?


Jos havaitaan, että vauvalla on erilaisia ​​oppilaita, ensimmäinen askel on mennä tapaamiseen silmälääkäriin. Tarvittaessa ota yhteyttä neurologiin. Jos lapsen sairauksia ei havaita, on jäljellä vain tarkkailla häntä.

Muissa tapauksissa hoidon tarkoituksena on poistaa anisokorian syyt. Esimerkiksi Hornerin oireyhtymässä pääpaino on saada silmälihakset toimimaan. Tätä varten käytetään myoneurostimulaatiomenetelmää. Sen ydin on sähkövirran vaikutus hermoihin ja lihaksiin niiden sävyn lisäämiseksi. Tämä auttaa palauttamaan majoituksen, mutta oppilaan kykyä kaventua ei palauteta..

Jos vanhemmilla lapsilla anisokoria yhdistetään astigmatismiin, kirurginen hoito voidaan osoittaa. Hoitoa ei kuitenkaan usein tarvita, ja kun lapsi saavuttaa tietyn iän, se katoaa jälkeäkään..

Miksi on niin tärkeää tutkia lapsia silmälääkäriin ensimmäisistä elämänkuukausista lähtien? Video vanhemmille:

Oletko kohdannut vastaavaa ongelmaa? Kuinka löysit sen ratkaisun? Kerro meille siitä! Ehkä kommenttisi voi auttaa muita käyttäjiä!

Vauva ei voi puhua ongelmistaan, joten äidin on kiinnitettävä erityistä huomiota hänen ulkonäköön. Jos vauva ei tunne hyvin, se on aina havaittavissa hänen silmissään. Ne näyttävät tylsiltä ja väsyneiltä. Mutta sattuu myös, että vanhemmat löytävät vauvasta erilaisia ​​oppilaita. Onko se vaarallista? Tämä ilmiö voi olla sekä lapsen yksilöllinen piirre että sairauden merkki..

Oppilas on iiriksen keskellä oleva aukko, jota tarvitaan säätämään visuaaliseen analysaattoriin ja verkkokalvoon tulevan auringonvalon virtausta. Sen supistumista ja laajenemista ohjaa hermosto..

Voimakkaassa valossa iiriksen (sulkijalihaksen) pyöreä lihas kiristyy ja aukko pienenee, minkä vuoksi osa säteiden virtauksesta poistetaan. Valotason lasku saa radiaalisen lihaksen (dilator) rentoutumaan ja pupillin halkaisija kasvaa.

Kevyiden ärsykkeiden lisäksi seuraavat johtavat oppilaiden koon muutokseen:

  • kipu;
  • kokemukset;
  • ankarat äänet;
  • pelko.

Henkilö ei voi hallita oppilaiden työtä. Kaikki prosessit tapahtuvat refleksiivisesti ja symmetrisesti: jos ohjaat taskulampun yhteen silmään, iiriksen molemmat reiät vähenevät 0,3 mm: n poikkeavuudella.

Eri oppilaiden syyt

Pienillä lapsilla oppilaat ovat yleensä suurentuneet, mutta tasaisesti. Tilaa, jossa niiden halkaisijat eroavat, kutsutaan anisokoriaksi. Jos ero on alle 1 mm eikä patologisia ilmenemismuotoja ole, tätä pidetään normaalina muunnelmana..

Fysiologista anisokoriaa havaitaan 20 prosentilla ihmisistä syntymästä lähtien ja se on yleensä perinnöllinen. 5-6-vuotiaana se voi kadota jälkeäkään..

Patologinen anisokoria esiintyy silmän lihasten työn epätasapainon vuoksi. Miksi se tapahtuu? Yleisin syy on silmätippojen käyttö tai tahaton kosketus joidenkin lääkkeiden sidekalvoon. Lisäksi huumaavan vaikutuksen omaavien lääkkeiden ottaminen voi johtaa oppilaiden epätasaiseen laajenemiseen. Iiriksen reikien halkaisijat muuttuvat samoiksi huumeiden käytön lopettamisen ja poistamisen jälkeen.

Muut anisokorian syyt voidaan karkeasti jakaa oftalmiseen ja liittyä keskushermoston työhön. Tärkeimmät oftalmiset tekijät:

  1. silmälihasten synnynnäinen vajaatoiminta, johon voi liittyä strabismusta tai näöntarkkuuden heikkenemistä;
  2. vammat, joihin liittyy iiriksen, lihasten ja hermokuitujen vaurioituminen;
  3. iridosykliitti - silmänrungon ja iiriksen tulehdus;
  4. glaukooma - paineen nousu silmän sisällä (se on erittäin harvinaista lapsilla);
  5. herpeettinen silmäsairaus.

Anisokorian neurologiset syyt imeväisillä:

  • kohdunkaulan selkärangan vaurio synnytyksen aikana;
  • nopeasti kasvava kasvain aivoissa;
  • aneurysma;
  • aivoverenvuoto;
  • aivokalvontulehdus;
  • neurosyfilis;
  • enkefaliitti;
  • traumaattinen aivovamma;
  • tuberkuloosi;
  • kaulavaltimon tromboosi.

Oppilaiden häiriöt näissä patologioissa johtuvat silmänliikkeestä vastuussa olevan hermon puristumisesta tai aivokuoren visuaalisten alueiden vaurioitumisesta. Näihin olosuhteisiin liittyy aina muita ongelman oireita, jos ne löydetään, hakeudu kiireesti lääkäriin. Mahdolliset ilmenemismuodot:

  1. kohonnut ruumiinlämpö;
  2. oksentelu;
  3. levoton käyttäytyminen ja kivun aiheuttama terävä itku;
  4. kaulan lihasten jännitys;
  5. heikkous, apatia, uneliaisuus;
  6. valonarkuus;
  7. heikentynyt näkö ja niin edelleen.

Anisokoria voi olla yksi Hornerin oireyhtymän tunnusmerkeistä. Lapsuudessa tämä tauti on useimmiten synnynnäinen tai kehittyy kohdunkaulan selkärangan vamman vuoksi synnytyksen aikana. Sen oireet johtuvat sympaattisen hermon puristumisesta ja silmälihasten vaurioista. Tärkeimmät merkit (näkyvät kasvojen toisella puolella):

  • anisokoria yhden pupillin viivästyneellä laajentumisella;
  • silmäluomen roikkuminen (ptoosi);
  • silmämunan roikkuminen;
  • iiriksen eri väri (ei aina havaita);
  • kasvojen hikoilun puute.

Diagnostiikka

Jos huomaat lapsella anisokoriaa, ota yhteys silmälääkäriin. Lääkärin tulee tarkistaa oppilaiden reaktio valoon, tutkia silmät vammojen ja tulehdusten varalta ja arvioida silmänsisäinen paine tonometrian avulla. Hän voi myös suorittaa farmakologisia testejä - pistää tiettyjä lääkkeitä ja arvioida tila.

Jos silmälääkäri epäilee neurologisen sairauden kehittymistä, hän lähettää vauvan tutkimukseen neurologin luokse, johon voi sisältyä:

  • refleksi testi;
  • Aivojen ultraääni (kunnes fontanelle sulkeutuu);
  • CT, MRI tai aivojen, rinnan, kohdunkaulan selkärangan röntgenkuva.

Jos tartuntataudin oireita havaitaan, suoritetaan verikokeet (yleiset, bakteriologiset, vasta-aineille). Lisäksi lannerangan reikä voi olla tarpeen aivo-selkäydinnesteen keräämiseksi (aivokalvontulehduksen tapauksessa).

Hoito

Anisokorian hoitotaktiikat riippuvat sen syistä, jotka määritetään diagnoosin aikana. Jos lapsella ei ole sairauksia eikä hänen näönsä ole heikentynyt, häntä tarkkaillaan, mikä tarkoittaa säännöllisiä käyntejä silmälääkäriin.

  1. epätasapaino okulomotoristen lihasten työssä, mukaan lukien Hornerin oireyhtymä - ongelma-alueiden myoneurostimulaatio virralla niiden sävyn parantamiseksi, leikkaus astigmatismin läsnä ollessa;
  2. tartuntataudit - immunostimulanttien, vitamiinien, antibioottien tai viruslääkkeiden käyttö;
  3. kasvaimet aivoissa, trauma, verenvuoto - kirurginen hoito;
  4. tulehdukselliset silmäpatologiat - paikallinen ja / tai systeeminen antibioottihoito;
  5. kohdunkaulan selkärangan vammat - hieronta, fysioterapia ja niin edelleen.

Päähoidon rinnalla lääkäri voi määrätä erityisiä tippoja, jotka lievittävät silmälihasten kouristuksia. Se auttaa normalisoimaan oppilaan toimintaa..

Oppilaiden erilainen koko lapsessa on oire, joka voi johtua erilaisista olosuhteista. Useimmiten anisokoria on synnynnäinen piirre, joka häviää iän myötä ja ei vaikuta näköön. Mutta vauva tulisi näyttää silmälääkäriin. On erityisen tärkeää hakea apua, jos on muita patologisia ilmenemismuotoja. Nykyaikaiset hoitomenetelmät mahdollistavat okulomoottorilihasten työn korjaamisen, mutta on tärkeää tunnistaa perussairaus ja hoitaa se.

Anisokoriaa kutsutaan erikokoisiksi oppilaiksi, kun taas toinen heistä antaa normaalin reaktion valaistuksen muutoksiin, ja toinen kiinnittyy yhteen asentoon.

Jos vanhemmat paljastavat tällaisen merkin lapsessaan, se voi aiheuttaa suurta huolta. On kuitenkin muistettava, että tällainen ilmiö ei aina osoita suoraan mitään patologiaa. Jos yhden silmän oppilas eroaa toisesta enintään 1 mm, niin tässä tapauksessa sitä voidaan pitää normaalina ja sitä kutsutaan fysiologiseksi anisokoriaksi. Sitä havaitaan 20 prosentissa ehdottomasti terveistä ihmisistä.

On huomattava, että oppilas ei ole erillinen anatominen muodostuminen, se on vain osa iiristä, joka absorboi kokonaan värin. Korkealla valaistustaustalla tapahtuu suojaava reaktio - oppilas kapenee ja pimeässä se kasvaa säätelemällä silmään tulevien valohiukkasten virtausta.

Tällaisen työn tekevät iiriksen kahden tyyppiset lihakset - pyöreät ja säteittäiset, niiden supistuminen tai rentoutuminen muuttaa pupillin halkaisijaa. Lihakset itse vastaanottavat signaaleja verkkokalvolta. Normaaleissa olosuhteissa nämä lihakset toimivat samalla tavalla. Jos joku oppilaista antaa epänormaalin reaktion, tämä on anisokoria..

Anisokoria taudin merkkinä

Anisokoria ei ole erillinen nosologinen yksikkö, itsenäinen sairaus. Mutta tämä on merkki ongelmista, joita ei voida sivuuttaa..

Anisokoria lapsella voi olla hankittu ja synnynnäinen. Synnynnäinen patologia liittyy useimmiten iiriksen rakenteen rikkomiseen. Hyvin harvoin tätä ilmiötä havaitaan aivojen alikehityksessä yhdessä vastaavien neurologisten oireiden ja kehityksen viivästymisen kanssa tulevaisuudessa..

Anisokorian hankitut muodot kehittyvät iirispatologian takia (silmän syyt) tai voivat esiintyä hermostoon liittyvillä häiriöillä (muut kuin silmän syyt). Tällainen ilmiö, kuten anisokoria, on myös jaettu yksi- ja kahdenvälisiksi, mutta jälkimmäinen vaihtoehto on erittäin harvinainen..

Imeväisten anisokoria löytyy useimmiten traumasta kohdunkaulan selkärangan synnytyksessä, harvemmin silmämunan traumaattisten vaurioiden ja tulehduksellisen silmäsairauden seurauksena.

Usein on ongelmia, joihin liittyy anisokoria vanhemmilla lapsilla. Viime kädessä tämä johtaa iiriksen lihasten häiriöihin:

  1. Tulehdusprosessit provosoivat tunkeutumisen kuitujen väliin, ja tulehdusvälittäjät muuttavat lihaskuitujen ionikoostumusta. Tämä vähentää heidän työnsä nopeutta..
  2. Silmämunan traumaattinen vaurio. Se johtaa suoraan pyöreiden tai säteittäisten lihasten kuitujen eheyteen ja aiheuttaa niiden kuoleman. Syynä voi olla myös korkea silmänpaine, joka tapahtuu loukkaantumisen aikana. Tämä johtaa mekaaniseen rasitukseen ja heikentyneeseen lihasten koordinaatioon ja niiden supistumisfunktion heikkenemiseen..
  3. Kallo trauma. Vastasyntyneellä on usein anisokoria, jolla on hematooma synnytystrauman takia. Se tuottaa painetta aivoihin ja häiritsee oppilaiden hermosääntelyä..
  4. Aivosairaudet tai visuaalisen analysaattorin niput. Tämä häiritsee verkkokalvon ja oppilaan välistä palautetta. Johtuen siitä, että lapsen hermoyhteyksien rakenteelliset piirteet ovat kehitysvaiheessa ja niiden lopullinen muodostuminen tapahtuu vasta noin kuudella vuodella, ja myös kallonluiden liikkuvuudesta johtuen pienten lasten kallonsisäisen paineen lisääntymistä aiheuttavien prosessien vaikutus aiheuttaa harvoin anisokoriaa. Lisäksi voimakkaita degeneratiivisia tai neoplastisia prosesseja havaitaan pääasiassa vanhuksilla, joten lapsuudessa tämä tapahtuu useimmiten neurosyfilisissä olevien hermoreittien synnynnäisten tarttuvien vaurioiden tapauksessa.
  5. Huumeiden aiheuttama anisokoria. Pupillien koon ero voi johtua istutuksesta erityisiin valmisteisiin silmänpohjan tutkimista varten. Tällaiset vaikutukset ovat ominaisia, kun antikolinergiset lääkkeet pääsevät silmään. Jonkin ajan kuluttua tämä häviää heti, kun lääke lakkaa toimimasta..

Anisokorian syy lapsilla voi olla perinnöllinen tekijä. Selvittämiseksi riittää, kun kysyt tällaisen ilmiön esiintymisestä lähimmiltä sukulaisiltasi. Tässä tapauksessa se määräytyy geneettisen taipumuksen perusteella ja pysyy joskus ikuisesti, mutta se voi lopulta ohittaa..

Lasten sairauden merkit

Siitä huolimatta, jos lapsella on synnynnäinen anisokoria, etenkin sen etenemisen tai yhdessä neurologisten oireiden kanssa, on tarpeen kuulla lääkäriä - silmälääkäriä ja neurologia, joka suorittaa yksityiskohtaisen tutkimuksen ja voi vahvistaa tai sulkea pois mahdolliset patologiset prosessit..

On erityisen tärkeää suorittaa tutkimus välittömästi, jos yhdessä oppilaiden koon muutoksen kanssa havaitaan seuraavia ilmiöitä:

  • päänsärky;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • näön hämärtyminen tai haamukuva;
  • kuumeisen tilan oireet;
  • valonarkuus.

Neurologiset syyt, jotka aiheuttavat tämän oireen, voivat ilmetä eri tavoin. Anisokorian vahvistuminen kirkkaassa valossa osoittaa, että silmän sympaattinen innervaatio on hallitseva, tähän liittyy mydriaasi (oppilaan laajentuminen), tämä tapahtuu okulomotorisen hermon vaurioitumisen vuoksi.

Muita oireita, joilla on tällainen häiriö, ovat silmien liikkuvuuden rajoitus, kaksoisnäkö, divergentti strabismus. Tässä tapauksessa suuremman koon oppilas on epänormaali.

Sympaattisen innervaation tappio ilmenee anisokorian lisääntymisenä pimeässä huoneessa. Usein tämä tapahtuu, kun aivorungon rakenteet ovat vaurioituneet, ja siihen voi liittyä silmäluomen roikkuminen. Samalla majoitus ja lähentyminen pysyvät normaalina. Poikkeava reaktio tapahtuu pupillissa, jonka halkaisija on pienempi - se ei laajene pimeässä.

Ainoastaan ​​ajoissa vedoten asiantuntijoihin on mahdollista havaita patologinen tila, joka aiheuttaa anisokoriaa varhaisessa vaiheessa, mukaan lukien kaikki nykyaikaiset diagnostiikkatyypit, mukaan lukien MRI, mikä voi merkittävästi vaikuttaa jatkohoidon kulkuun ja tehokkuuteen. Ei voiteita, kylpyjä ja muita kansanhoitoa anisokoriaan voi auttaa.

Anisocoria - erikokoiset oppilaat lapsessa

Erikokoiset oppilaat eivät ole tunnetuin näky. Siksi niiden lasten vanhemmat, joilla on tämä epäsymmetria, ovat perustellusti huolestuneita. Onko anisokoria vaarallinen ja miksi se tapahtuu, kerromme tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Oppilaiden erilaista kokoa lääkäreiden kielellä kutsutaan anisokoriaksi. Tämä ei suinkaan ole itsenäinen sairaus, vaan vain oire tietyistä kehon häiriöistä..

Siksi ei itse oire ole tunnistettava ja hoidettava, vaan todellinen syy, joka johti siihen, että oppilaat saivat eri halkaisijat.

Luonto ja evoluutio loivat oppilaan säätämään verkkokalvoon saapuvien säteiden määrää. Joten, kun kirkas valo tulee silmiin, oppilaat kapenevat, mikä rajoittaa säteiden määrää ja suojaa verkkokalvoa. Mutta heikossa valossa pupillit laajenevat, mikä antaa enemmän säteitä osua verkkokalvoon ja muodostaa kuvan huonossa näkyvyydessä.

Anisokorian kanssa yksi oppilas lakkaa toimimasta normaalisti useista syistä, kun taas toinen toimii normien mukaisesti. Mihin suuntaan "sairas" oppilas muuttuu - se kasvaa tai vähenee, riippuu vaurion syistä ja luonteesta.

Tapahtuman syyt

Syyt oppilaiden epäsymmetriseen halkaisijaan lapsessa voivat olla erilaisia. Tämä on fysiologia, joka tietyissä olosuhteissa on melko luonnollista, sekä patologia ja geneettinen piirre, jonka vauva voi periä yhdeltä sukulaiselta.

Fysiologinen

Tällaisia ​​täysin luonnollisia epätasapainon syitä havaitaan yleensä yhdellä viidestä lapsesta. Samalla monille lapsille ongelma häviää itsestään lähempänä 6-7 vuotta. Oppilaan laajentumiseen voivat vaikuttaa tiettyjen lääkkeiden saanti, esimerkiksi psykostimulaattorit, voimakas stressi, elävät tunteet, lapsen kokema pelko sekä riittämätön tai epävakaa valaistus, jossa lapsi viettää suurimman osan ajasta..

Useimmissa tapauksissa oppilaat vähenevät tai kasvavat symmetrisesti normin suhteen, mutta näin ei aina tapahdu. Ja sitten he puhuvat fysiologisesta anisokoriasta. On melko yksinkertaista erottaa se patologiasta - vain loista taskulamppu lapsen silmiin. Jos molemmat oppilaat reagoivat valon muutokseen, ei todennäköisesti ole patologiaa. Yhden oppilaan poissa ollessa keinotekoisen valaistuksen voimakkuuden muutos puhuu patologisesta anisokoriasta..

Fysiologinen ero pupillien halkaisijoiden välillä on enintään 1 mm.

Patologia

Patologisista syistä yksi oppilas ei ole vain visuaalisesti suurempi kuin toinen, vaan oppilaiden toiminnallisuus muuttuu. Terve ihminen reagoi edelleen riittävästi valotesteihin, valaistuksen muutoksiin, hormonien vapautumiseen (mukaan lukien pelko, stressi), ja toinen kiinnittyy epänormaaliin laajentuneeseen tai kaventuneeseen asentoon.

Imeväisten synnynnäinen anisokoria voi johtua iiriksen rakenteen rikkomisesta.

Harvemmin syy on aivojen alikehityksessä ja hermojen toimintahäiriöissä, jotka käynnistävät okulomoottorilihakset, oppilaan sulkijalihaksen.

Vauvojen hankittu ongelma voi olla seurausta syntymävammasta, varsinkin jos kohdunkaulan nikamat ovat loukkaantuneet. Tällainen anisokoria diagnosoidaan jo vastasyntyneellä, samoin kuin oppilaiden geneettinen epäsymmetria..

Erikokoiset oppilaat voivat olla merkki traumaattisesta aivovauriosta. Jos oire ilmenee ensin pudotuksen jälkeen, lyömällä päätä, sitä pidetään yhtenä tärkeimmistä aivojen traumaattisten muutosten diagnosoinnissa. Joten anisokorian luonteen perusteella on mahdollista määrittää, mihin aivojen osaan voimakkain paine kohdistuu aivohematoomassa aivojen kontuusion kanssa.

Muut syyt

Muut esiintymisen syyt:

Huumausaineiden käyttö. Samanaikaisesti vanhemmat voivat huomata muita omituisuuksia lapsen (yleensä nuorten) käyttäytymisessä.

Kasvain. Jotkin kasvaimet, myös pahanlaatuiset, voivat sijaita kallon sisällä, ja ne voivat hyvin painaa näkökeskuksia kasvun aikana sekä häiritä hermoreittien normaalia toimintaa, jonka kautta aivot lähettävät signaalin näköelimille kaventamaan tai laajentamaan oppilasta ympäröivästä riippuen olosuhteissa.

Tarttuvat taudit. Anisokoriasta voi tulla yksi tartuntataudin oireista, jolloin tulehdusprosessi alkaa aivojen kalvoista tai kudoksista - aivokalvontulehduksella tai enkefaliitilla.

Silmävammat. Oppilaan sulkijalihaksen tylsä ​​trauma johtaa yleensä anisokoriaan.

Hermoston sairaudet. Autonomisen hermoston, erityisesti kallonhermojen, patologia, jonka kolmas pari on vastuussa oppilaan supistumiskyvystä, patologia voi johtaa epäsymmetriaan pupillien halkaisijoissa..

Anisokoriaa aiheuttavat sairaudet:

Hornerin oireyhtymä - yhden oppilaan vähenemisen lisäksi on silmämunan vetäytyminen ja ylemmän silmäluomen ptoosi (silmäluomen roikkuminen);

glaukooma - oppilaan supistumisen lisäksi on voimakkaita kallonsisäisen paineen aiheuttamia päänsärkyä;

Argyll-Robinson-ilmiö - hermoston syfilitinen vaurio, jossa valoherkkyys vähenee;

Parinon oireyhtymä - oppilaiden epäsymmetrian lisäksi on useita neurologisia oireita, jotka liittyvät keskiaivojen vaurioihin.

Oireet

Oire ei vaadi erityistä tarkkailua aikuisilta. Jos yksi oppilas ylittää normin yli 1 mm, tämä tulee havaittavaksi myös ei-ammattilaisille, ja vielä enemmän se ei piilota huolehtivan äidin tarkkaavaiselta katseelta.

Anisokoria tulisi aina tutkia kahden asiantuntijan - silmälääkärin ja neurologin.

Ei ole syytä odottaa, kunnes silmät saavat normaalin ilmeen, että ero häviää itsestään (kuten jotkut vanhemmat uskovat, jotka ovat varmoja, että alle 4 kuukauden ikäisillä lapsilla on erilaiset oppilaat - yleensä se on melkein normi). Oikea-aikainen tutkimus poistaa epämiellyttävät oireet ja niiden syyt kokonaan.

Sinun on mentävä kiireesti lääkäriin, jos lapsella ei ole vain erikokoisia oppilaita, mutta hänellä on myös voimakas päänsärky, pahoinvointi, jos epäsymmetriaa edeltää putoaminen, pään otsatukka, muita vammoja, jos lapsi alkaa pelätä kirkasta valoa, hänen silmänsä ovat vetiset tai hän valittaa, että hän on alkanut nähdä huonompaa ja kuva kaksinkertaistuu.

Diagnostiikka

Lääkärin tehtävänä on löytää epäterveellinen oppilas, määrittää, kumpi oppilasta kärsii ja mikä toimii normaalisti. Jos oireet pahenevat kirkkaassa keinovalossa, lääkärit uskovat, että syy on okulomotorisen hermon vaurioissa. Tässä tapauksessa sairas oppilas on yleensä laajentunut.

Jos valolla testaaminen osoittaa, että lapsi tuntee olonsa huonommaksi, kun valosta puuttuu tai pimeässä, syy suurella todennäköisyydellä on aivorungon rakenteiden vaurioissa. Patologisesti muuttunut oppilas kapenee eikä laajene pimeässä.

Tutkimuksen jälkeen lapselle määritetään MRI. Tämän menetelmän avulla voit vahvistaa tai hylätä alustavat johtopäätökset sekä selventää "ongelma" -paikkaa.

Hoito

Kuuluisa lastenlääkäri, monien äitien suosikki maailmassa, Jevgeni Komarovsky varoittaa vanhempia itselääkityksestä. Erikokoiset oppilaat ovat pätevien lääkäreiden tehtävä. Anisokorian hoitoon ei tarvita keittoja, emulsioita ja ihopisaroita kotona. Jos diagnosoidaan fysiologinen anisokoria, sinun ei tarvitse huolehtia, riittää käydä silmälääkäriin 3-4 vuoden ikäisenä näkösi tarkistamiseksi. Useimmissa tapauksissa oppilaan halkaisijoiden epäsymmetrialla ei ole mitään vaikutusta lapsen näöntarkkuuteen..

Anisokorian hoitotapa riippuu ilmiön todellisesta syystä. Silmävaurion sattuessa silmälääkäri määrää tulehduskipulääkkeitä, antibiootteja traumaperäisen tulehduksellisen oireyhtymän poistamiseksi. Jos syynä ovat aivokasvaimet, neoplasman lääkitys tai kirurginen poisto on määrätty..

Jos todellinen syy on neurologisen suunnitelman rikkomuksessa, ensinnäkin neurologin määräämä hoito - hieronta-, lääkitys-, fysioterapiakompleksi.

Lapselle osoitetaan nauttivan nootrooppisia lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa, sekä traumaattisen aivovamman jälkeen.

Lääkäreiden ennusteet

Anisokorian ennusteet riippuvat vain siitä, kuinka nopeasti taudin todellinen syy on tunnistettu, ja siitä, kuinka nopeasti ja tehokkaasti lapsi saa tarvittavan hoidon.

Synnynnäistä patologiaa hoidetaan onnistuneesti leikkauksella. Jos leikkaus ei ole mahdollista monista syistä, lapselle määrätään silmätippoja, jotka järjestelmällisesti käytettynä ylläpitävät normaalia näköä. Hankitun anisokorian osalta ennuste on suotuisampi, kun taas jotkut synnynnäiset tapaukset pysyvät lapsessa eliniän ajan eikä niitä voida korjata.

Katso oppilaan diagnoosin määrittäminen seuraavasta videosta.

lääkärintarkastaja, psykosomaattiasiantuntija, 4 lapsen äiti

Yksi oppilas on suurempi kuin toinen lapsessa

Silmä- ja neurologiassa on melko harvinaista, että on tapauksia, joissa lapsella on ristiriita oikean ja vasemman pupillin koossa. Syyt voivat vaihdella. Jotkut niistä ovat fysiologisia, eli ne eivät ole vaarallisia lapsen elämälle ja terveydelle..

Toiset ovat merkkejä vakavasta sairaudesta. Tällaisen tilan hoitaminen itsenäisesti on mahdotonta, sillä he kääntyvät lääkärin puoleen.

Syyt

On monia eri syitä sille, miksi yksi lapsen oppilaista voi laajentua. Se voi olla suuri tai pieni laajennus. Terveellä lapsella tulisi olla saman halkaisijan omaavia oppilaita. Kun ne altistuvat kirkkaalle valolle, ne kapenevat, pimeydessä ne laajenevat. Tämä on välttämätön silmän mukautus sisäisten rakenteellisten elementtien suojaamiseksi haitallisilta tekijöiltä..

Vaaraton fysiologinen

Lapsella voi olla synnynnäinen ero oikean ja vasemman pupillin koon välillä, jonka hän peri yhdeltä vanhemmalta. Tätä tilaa ei voida muuttaa, se on vakio normi lapselle. Joskus lapsilla tämä tila voi mennä lähemmäksi 7 vuotta.

On myös mahdollista vaikuttaa ulkoisiin syihin, joiden eliminoinnilla pupillin muoto palautuu.

  • Lääkkeiden käyttö. Näitä ovat Atropiini ja vastaavat lääkkeet, psykostimulantit. Varhaislapsuudessa lapsi voi vahingossa käyttää näitä lääkkeitä aikuisten esimerkin mukaisesti.
  • Emotionaalinen kunto. Oppilaan laajentuminen voi aiheuttaa vakavaa pelkoa, liiallisia tunteita, stressiä, hermostusta..
  • Väärä valaistus huoneessa. Normaalisti huoneen, jossa lapsi jatkuvasti sijaitsee, tulisi olla hyvin valaistu luonnollisella tai keinotekoisella valolla. Jos valotasapaino ei ole oikea, yksi lapsen silmistä voi laajentaa oppilasta nähdäksesi ympäröivät esineet paremmin.
  • Fysiologinen anisokoria. Lapsilla, joilla on tämä ilmiö, molemmat oppilaat kapenevat tai laajenevat, mutta yksi heistä suorittaa nämä toimet suuremmassa määrin..

Fysiologinen ero pupillikokossa ei saa ylittää 1 mm. Jos tapahtuu suuria rikkomuksia, se osoittaa patologisen prosessin kehittymistä.

Vaarallinen patologinen

Jos potilaan tila johtuu sairaudesta tai häiriöstä kehossa, oppilaat eivät vain vastaa toisiaan. Vaikuttava näköelin ei myöskään reagoi kirkkaaseen valoon, toisin sanoen oppilas on jatkuvassa laajentumistilassa.

Toinen silmä toimii normaalisti, eli se kapenee kirkkaalle valolle altistuessaan, laajenee pimeässä.

On monia syitä sille, miksi tämä poikkeama voi ilmetä:

  • Iiriksen rakenteen rikkominen, jonka vuoksi silmän lihaskudosta ei ole venytetty kunnolla. Siksi toinen oppilas kapenee voimakkaasti, kun taas toinen ei supistu kokonaan..
  • Aivosairaus, alikehitys alkion muodostumisprosessissa. Tämän seurauksena hermoimpulssit eivät pääse toisen silmän kudoksiin, joten oppilas laajenee jatkuvasti..
  • Syntyvamma. Se voi olla iskuja, mustelmia, kaularangan kaarevuus.
  • Traumaattinen aivovamma. Oire ilmenee heti lapsen putoamisen tai pään vamman jälkeen. Sitä voidaan käyttää määrittämään, mikä aivojen osa on vaurioitunut..
  • Hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain aivoissa. Jos se on lähellä visuaalista analysaattoria, se vaikuttaa impulssin johtamiseen aivoista silmiin. Tämän seurauksena yksi näköelimistä kärsii, sen oppilas ei kapenee..
  • Tarttuvat taudit. Oppilaiden koon ero voi olla siinä tapauksessa, että infektio on päässyt aivoihin, lokalisoitu visuaaliseen analysaattoriin. Tämä on yleistä enkefaliitin, aivokalvontulehduksen kanssa..
  • Silmämunan mekaaniset vauriot. Anisokoria esiintyy, kun oppilaan sulkijalihakset ovat vaurioituneet.
  • Neurologiset häiriöt. Autonomisen hermoston patologiat johtavat tähän oireeseen, varsinkin jos kolmansien parien alueella olevat kallon hermot vaikuttavat.
  • Glaukooma on silmänsisäisen paineen nousu, joka muodostuu erittyvän nesteen ulosvirtauksen rikkomisen vuoksi. Tämän seurauksena silmän kamera puristaa oppilaan sulkijalihaksen, mikä johtaa sen toiminnan rikkomiseen..
  • Perinnölliset patologiat. Näitä ovat Parino, Horner, Argyll-Robertsonin oireyhtymä. Nämä ovat mutaatioita geeneissä, jotka johtavat paitsi anisokoriaan myös muihin kliinisiin ilmentymiin..

Jokaiselle yllä olevalle patologialle on erityinen hoito. Siksi lääkärin on paitsi määritettävä "anisokorian" diagnoosi myös tunnistettava siihen johtanut patologia.

Oireet

Jos tila on fysiologinen, lapsella ei ole ulkoisia ilmenemismuotoja, lukuun ottamatta anisokoriaa. Jos patologian aiheuttaa jokin sairaus, seuraavat mahdolliset merkit ilmestyvät:

  • päänsärky, silmäkipu ja huimaus;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • lisääntynyt herkkyys kirkkaan valon vaikutuksille;
  • lisääntynyt silmien kyyneleet;
  • silmien punoitus;
  • heikentynyt näöntarkkuus;
  • vapina tai raajojen puutuminen;
  • yleinen huonovointisuus (heikkous, uupumus, uneliaisuus, letargia);
  • Tuplanäkö;
  • värien tunnistamisen puute;
  • puheviat;
  • itkee kovasti ilman syytä.

Muut oireenmukaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia patologisesta syystä riippuen. Esimerkiksi Hornerin oireyhtymällä lapsella on paitsi anisokoria myös silmämunan vetäytyminen.

Diagnostiikka

Lapsen tilan ja hyvinvoinnin määrittäminen tapahtuu neurologin ja silmälääkärin valvonnassa. Tätä varten he suorittavat useita diagnostisia testejä:

  • Haastattelemalla lapsen vanhempia. Hän selvittää, onko lapsella ollut mekaanisia vammoja, vammoja, kaatumisia. Määrittää, milloin ensimmäiset oireet alkoivat, ennen kuin havaitaan ero pupillin koossa.
  • Lääkäri tutkii lasta. Hän kiinnittää huomiota silmämunien kuntoon, ihon väriin ja laatuun, limakalvoihin.
  • Neurologisten refleksien tarkistus. Tärkeintä on tarkistaa silmämajoituksen laatu. Lääkäri heittää taskulampun lapsen silmiin. Normaalisti jokaisen oppilaan tulisi pienentää kokoa.
  • Silmänpohjan tutkiminen. Tätä varten lapsen silmiin tiputetaan atropiinia tai sen kaltaisia ​​lääkkeitä. Potilaan pupillit laajenevat suuresti. Käyttäen rakolamppua lääkäri arvioi silmämunan sisällön.
  • Biomikroskopia. Lääkäri voi arvioida lapsen silmämunan pintarakenteiden solujen kunnon. Tämä on intravitaalinen tutkimus, jota varten ei ole tarvetta poistaa kudospalaa.
  • Aivo-selkäydinnesteen poistaminen bakteriologisella analyysillä taudinaiheuttajan havaitsemiseksi aivokalvontulehduksen oireiden läsnä ollessa. Laboratorioapulainen määrittää tulehduksen aiheuttaneiden mikro-organismien lisäksi myös laajakirjoisen antibiootin, jolle hän on herkkä.
  • PCR. Menetelmää varten laskimoverinäyte on riittävä. Viruspatogeenit leviävät aina verenkiertoon aiheuttaen taudin oireita. Menetelmän avulla voit määrittää viruksen tyypin.
  • Näöntarkkuuden määrittäminen diagnostisten taulukoiden avulla. Tekniikkaa voidaan soveltaa, jos lapsi on yli 5-vuotias. Käytä tätä varten taulukoita, joissa on kuvia tai kirjaimia. Mitä enemmän symboleja lapsi näkee, sitä parempi on näöntarkkuus..
  • MRI, CT. Tämä on perustutkimus, jonka avulla voit nähdä kerroksittain kuvan aivoista ja silmämunista. Lääkäri voi arvioida verisuonten tilan, hermokudoksen, tulehduksellisten prosessien läsnäolon.

Suoritettuaan kaikki diagnostiset testit lääkäri voi tunnistaa lapsen tilan todellisen syyn vasta sen jälkeen, kun hoitomenetelmät alkavat.

Hoito

Jos tila on fysiologinen, hoitoa ei tarvita. Sitä käytetään vain, kun havaitaan sairauksia:

  • diklofenaakiin perustuvat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • deksametasoniin ja muihin hormonaalisiin aineisiin perustuvat steroidiset tulehduskipulääkkeet;
  • antibiootit taudin todistetusti tarttuvan luonteen vuoksi;
  • viruslääkkeet;
  • kasvaimen kirurginen poisto, verenvuoto;
  • fysioterapiahoidot, kuten hieronta, elektroforeesi, magnetoterapia;
  • lepo ja sängyn leppoisuus ja mustelmat.

Jos lapsella on neurologinen sairaus, perinnöllinen patologia, tarvitaan monimutkaista hoitoa, joka rekisteröidään jatkuvasti kapeiden erikoisalojen lääkäreiden kanssa.

Komarovsky lasten anisokoriasta

Tohtori Komarovsky sanoo, että lasten oppilaiden koon poikkeavuuden omahoito on kielletty. Tämä voi olla merkki vakavasta sairaudesta, joka vaatii diagnoosia ja pätevää hoitoa. Siksi vanhempien on yhdessä lastensa kanssa otettava yhteyttä lastenlääkäriin. Hän tutkii lasta, ehdottaa minkä tahansa taudin esiintymistä ja antaa sitten lähetyksen diagnostisiin testeihin neurologille ja silmälääkäriin.

Miksi yksi oppilas on suurempi kuin toinen

Normaalissa tilassa oppilaiden tulisi olla samankokoisia ja reagoida samalla tavalla valaistukseen (synkronisesti). Joissakin tapauksissa yhdellä oppilaalla voi olla suurempi halkaisija kuin toisella (sekä lapsilla että aikuisilla), ja tällaisen epätavallisen ilmiön pitäisi todella olla hälyttävä. Anisocoria - tämä on tieteellinen nimi erilaisten pupillikokojen suhteen - on oire erilaisista silmävaurioista tai hermostohäiriöistä. Miksi yksi oppilas on suurempi kuin toinen? Saamme selville tänään!

Miksi yksi oppilas on suurempi kuin toinen

Yleiskatsaus tärkeimmistä syistä

Oppilaan halkaisijaa ohjaavat näköhermon keskukset (puhumme kolmannesta kallonhermoparista). Niiden ytimet sijaitsevat aivoissa, normaalissa tilassa ne toimivat yhdessä. Joissakin tapauksissa on epäsuhta ja useista syistä.

Oppilaan halkaisija on normaali

Tarkemmin sanottuna yksi oppilas voi kasvaa kooltaan seuraavista syistä:

  • klusteripäänsärky tai migreeni;
  • Adien oireyhtymä silmän herpesinfektion tai synnynnäisen myotonian läsnä ollessa (tosiasia on, että herpesvirus voi vaikuttaa paitsi oppilaseen myös siihen johtaviin hermoihin, minkä vuoksi artikkelissa kuvattu poikkeama näkyy);
  • keskushermoston infektiot;
  • endokriiniset sairaudet, kilpirauhassyöpä;
  • yhden näköhermon multippeliskleroosi;
  • niskavammat;
  • synnynnäiset patologiat;
  • keskushermoston kasvaimet;
  • silmän tulehdus tai trauma (vammoista johtuen pupillilihakset voivat vaikuttaa, minkä seurauksena silmän halkaisijaa ei enää säädellä odotetulla tavalla);
  • huumeiden käyttö;
  • refleksi keuhkotuberkuloosin yhteydessä (silmän mydriaasi havaitaan puolella, johon tuberkuloosi vaikuttaa).

Mydriaasi (oppilaan laajentuminen)

Migreeni

Klusterikipu on yleinen syy anisokoriaan. Yhdellä aivopuoliskolla verenkierto häiriintyy, mikä johtaa oppilaiden epäsymmetriaan. Lisäksi migreenin yhteydessä verisuonet laajenevat, paine kallon sisällä nousee ja aivokudos turpoaa. Migreenille on ominaista myös niin kutsuttu Hornerin oireyhtymä, johon kuuluu silmäluomen roikkuminen, punoitus, uppoaminen tai silmän mioosi sairastuneella puolella.

Tätä oireiden kolmikkoa kutsutaan Hornerin oireyhtymäksi (tai Claude-Bernard-Hornerin oireyhtymäksi)

CNS-infektiot

Useisiin neuroinfektioihin (esimerkiksi enkefaliitti, aivokalvontulehdus) voi liittyä näköhermon ytimien toiminnallisuuden rikkomista. Lisäksi henkilön refleksit vahvistuvat / heikentyvät, havaitaan niskan jäykkyyttä ja päänsärkyä. Potilas ei voi koskettaa kaulaa leualla. Mutta voi olla muita neurologisia oireita..

Aivokalvontulehduksen infektiotavat

Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosin tapauksessa arpikudos ilmestyy hermokuitujen sisällä. Samanaikaisesti sähköinen impulssi ei käytännössä kulje tällaisten kudosten läpi, minkä vuoksi silmään johtavat kuidut pysäyttävät aiemman toimintansa. Tämän seurauksena oppilaat eivät enää reagoi valaistuksen muutoksiin oikein..

Hematoomat

Hematoomat trauman jälkeen voivat johtaa tärkeiden aivojen osien (esimerkiksi rungon) puristumiseen, mikä voi aiheuttaa anisokoriaa. Sama havaitaan aivohalvauksissa, jotka johtuvat verisuonten repeämästä tai aivoja ruokkivien valtimoiden tromboosista..

Anisokoria on oire, jolle on ominaista erikokoiset oppilaat oikeassa ja vasemmassa silmässä

Paiseet, aivosyöpä

Pahanlaatuiset kasvaimet, kun ne etenevät, aiheuttavat turvotusta ja lisääntynyttä painetta kallon sisällä. Joissakin tapauksissa, jos kasvaimet ovat erityisen suuria, havaitaan rungon kiilaus. Jos kasvain kasvaa astioihin, verenvuodot ovat myös mahdollisia, puristamalla läheisiä kudoksia.

Aivokasvain on yksi vaikeimmista sairauksista

Huumeet, alkoholi

Yleensä henkilöllä, joka on käyttänyt alkoholia tai huumeita, molemmat oppilaat ovat laajentuneet, mutta joissakin tapauksissa ne voivat laajentua ja epätasaisesti.

Huomautus! Oppilaan vähenemisen voivat laukaista asetyylikoliiniesteraasin estäjät ja fosforiorgaaniset yhdisteet (esimerkiksi Kalimin, Proserin).

Yleensä myrkytyksen yhteydessä pupillien kapeneminen / laajeneminen on samanaikaista, mutta jos yksi silmä tai näköhermo on vaurioitunut, vastaavasti oppilas ei välttämättä reagoi kemikaalien vaikutuksiin.

Video: Anisokoria, anisometropia, psykosomaatti

Sairaudet, joissa pupillien laajeneminen on epätasaista. Avainominaisuudet

Mioosi ja mydriaasi eivät ole ainoat sairauksien oireet, joissa anisokoria havaitaan. On olemassa useita muita merkkejä, joista on syytä korostaa:

  • torticollis;
  • kipu silmissä;
  • iiriksen (heterokromian) eri väri lapsilla;
  • korkea herkkyys äänille / hajuille (migreenin kanssa);
  • näköongelmat;
  • korkea valoherkkyys (joskus jopa valofobia).

Diagnostiikkaominaisuudet

Jos huomaat, että yksi oppilaista on suurempi, sinun on otettava yhteyttä silmälääkäriin mahdollisimman pian. Lääkäri tekee kyselyn, tutkii sinut ja tarkistaa näkösi, minkä jälkeen hän pystyy tutkimusten tulosten perusteella tekemään tarkan diagnoosin. Sitten hän valitsee sopivan hoidon. Mutta joskus silmälääkärin tutkimus ei yksin riitä.

Huomautus! Anisokorian kaltaisen ongelman todellisen syyn määrittämiseksi voidaan määrätä lisätestejä..

Tutkimuksen aikana asiantuntijan tulee kiinnittää huomiota seuraaviin:

  • oppilaan supistusten symmetria;
  • niiden dynamiikka;
  • oppilaiden koko valossa ja pimeässä.

Jos oppilaidesi halkaisija on erilainen, sitä, joka ei reagoi valoon, pidetään "viallisena". Joten pimeässä olevat oppilaat laajenevat aina. Siksi silmä, jolla on laajentunut oppilas, on terve. Mutta oppilaan laajeneminen riittävän kirkkaassa valossa on jo poikkeama..

Oppilaan halkaisija valossa (a) ja pimeässä (b)

Muistiinpanoon! Muut oireet, mukaan lukien kaksoisnäkö, kipu silmissä, voivat myös auttaa diagnoosissa..

Hornerin oireyhtymä voidaan havaita farmakologisella testillä. Tätä varten sinun on tiputettava 1% aprakllonidiiniliuosta tai 5% kokaiinia silmiin. Oppilaiden tulisi laajentua samaan aikaan pian tiputuksen jälkeen. Okulomotorisen hermon vaurioitumisen yhteydessä oppilas laajenee enintään 1,5 millimetriä.

Lisäksi heikkoa pilokarpiiniliuosta voidaan käyttää kuvatun poikkeaman havaitsemiseen. Näiden tippojen käyttö ei vaikuta oppilaiden tilaan millään tavalla, jos ei ole patologiaa. On huomattava, että lasten oppilaiden farmakologisen testauksen aikana liuoksen pitoisuuden tulisi olla pienempi kuin lapsilla..

Tärkeä! Jos epäillään kasvainta tai aneurysmaa, voidaan määrätä lisää MRI tai MSCT.

Video: Mitä erikokoiset silmät tarkoittavat?

Hoito-ominaisuudet

Erityinen hoitojakso riippuu siitä, mikä tarkalleen aiheutti tämän poikkeaman - oppilaiden epätasainen koko. Lue lisää alla olevasta taulukosta.

Pöytä. Kuinka anisokoria hoidetaan?.

SyyLuettelo tarvittavista toimenpiteistä
Mahahuuhtelu suoritetaan, määrätään enterosorbentteja (esim. Aktiivihiili tai "Smecta").
Tässä tapauksessa interferoneja käytetään yleensä hoidossa, "asykloviiri".

Vamma hermostoon

Tässä aluksi hematoma poistetaan, mikä aiheutti varren osan puristumisen. Leikkauksen aikana tehdään kraniotomia.
Tämän taudin hoidossa käytetään immunosuppressantteja sekä luovuttajan immunoglobuliineja, glukokortikoidilääkkeitä.

Tärkeää tietoa! Jos yksi oppilas on suurempi kuin toinen, on tarpeen ottaa yhteyttä pätevään lääkäriin mahdollisimman pian. Useimmissa tapauksissa tämä oire viittaa vakavaan patologiaan, joka voi olla hengenvaarallinen. Esimerkiksi aivovaurion yhteydessä anisokoria ei sano mitään hyvää, koska se on seurausta varren alueen kiilautumisesta.

Mielenkiintoista! Kuinka kaventaa oppilaita nopeasti

Yllätyt, mutta oppilaita voidaan laajentaa / kaventaa nopeasti "käskystä". Tätä voidaan tarvita esimerkiksi ottamaan kaunis kuva profiilillesi sosiaalisissa verkostoissa. Sanalla sanalla, tieto on utelias ja hyödyllinen, ja siksi muista lukea se.

Vaihe 1. Kirkkaan valon lähde. Jos ulkona on aurinkoinen sää, katso sitä muutaman sekunnin ajan. Tämän vuoksi oppilaat kapenevat välittömästi aiemmin kuvatuista syistä. Vaihtoehtoisesti voit astua ulos varjoista, jos olet ulkona. Keinovalaistus (lamppu) voi toimia, mutta luonnonvalo on silti parempi.

Näe kirkas luonnonvalo

Tärkeä! On parempi olla katsomatta aurinkoa - se voi olla haitallista silmille!

Vaihe 2. Kohdista katseesi lähellä olevaan esineeseen. Jos katsot jotain kasvojesi edessä, oppilaasi kapenevat. Tämä voi olla esimerkiksi etusormi. Pienellä harjoittelulla voit keskittyä lähietäisyydelle, vaikka edessäsi ei ole mitään esinettä.

Keskity lähellä olevaan esineeseen

Vaihe 3. Lääkkeet. Jotkut lääkkeet voivat supistaa oppilaita, mutta niitä on yleensä saatavana vain lääkemääräyksellä. Esimerkiksi opiaatit eivät ole vain enimmäkseen laitonta, mutta ne voivat myös vahingoittaa silmiäsi. Joten ole varovainen!

Saat Lisätietoja Migreeni