MUUT HERMON JÄRJESTELMÄN HÄIRIÖT (G90-G99)

G90-G99 Muut hermoston häiriöt

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Luettelo luokista

• Luokka I. A00 - B99. Jotkut tartuntataudit ja loissairaudet

ihmisen immuunikatovirus-virus HIV (B20 - B24)
synnynnäiset poikkeavuudet (epämuodostumat), epämuodostumat ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Q00 - Q99)
kasvaimet (C00 - D48)
raskauden, synnytyksen ja synnytyksen komplikaatiot (O00 - O99)
tietyt perinataalijaksosta peräisin olevat olosuhteet (P00 - P96)
kliinisissä ja laboratoriokokeissa tunnistetut oireet, merkit ja poikkeavuudet, muualle luokittelemattomat (R00 - R99)
loukkaantuminen, myrkytys ja jotkut muut ulkoisten syiden seuraukset (S00 - T98)
hormonaaliset sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihduntahäiriöt (E00 - E90).

• G00-G09 Keskushermoston tulehdussairaudet
• G10-G13 Systeemiset atrofiat, jotka vaikuttavat pääasiassa keskushermostoon
• G20 - G26 Ekstrapyramidaaliset ja muut liikehäiriöt
• G30 - G32 Muut hermoston rappeuttavat sairaudet
• G35 - G37 Keskushermoston demyelinoivat sairaudet
• G40-G47 Episodiset ja paroksismaaliset häiriöt
• G50-G59 Yksittäisten hermojen, hermojuurien ja plexusten häiriöt
• G60 - G64 Polyneuropatiat ja muut ääreishermoston vauriot
• G70-G7З Neuromuskulaarisen synapsin ja lihasten sairaudet
• G80-G83 Aivohalvaus ja muut paralyyttiset oireyhtymät
• G90-G99 Muut hermoston häiriöt

Poistettu:
hormonaalisen järjestelmän sairaudet, syömishäiriöt ja aineenvaihdunnan häiriöt (E00-E90)
synnynnäiset epämuodostumat, epämuodostumat ja kromosomaaliset poikkeavuudet (Q00-Q99)
jotkut tartuntataudit ja loislääkkeet (A00-B99)
kasvaimet (C00-D48)
raskauden, synnytyksen ja synnytyksen komplikaatiot (O00-O99)
tietyt perinataalijaksosta peräisin olevat olosuhteet (P00-P96)
kliinisissä ja laboratoriotesteissä havaitut oireet, merkit ja poikkeavuudet, muualle luokittelemattomat (R00-R99)
systeemiset sidekudoshäiriöt (M30-M36)
trauma, myrkytys ja jotkut muut ulkoisille syille altistumisen seuraukset (S00-T98)
ohimenevät aivojen iskeemiset iskut ja niihin liittyvät oireyhtymät (G45.-)

Tämä luku sisältää seuraavat lohkot:
I00-I02 Akuutti reumaattinen kuume
I05-I09 Krooniset reumaattiset sydänsairaudet
I10-I15 Hypertensiiviset sairaudet
I20-I25 Iskeemiset sydänsairaudet
I26-I28 Keuhkojen sydänsairaudet ja keuhkoverenkierron sairaudet
I30-I52 Muut sydänsairauksien muodot
I60-I69 Aivoverisuonisairaudet
I70-I79 Valtimoiden, arteriolien ja kapillaarien sairaudet
I80-I89 Laskimoiden, imusuonten ja imusolmukkeiden sairaudet, muualle luokittelemattomat
I95-I99 Muut ja määrittelemättömät verenkiertoelimistön häiriöt

Enkefalopatian perinataalikoodi ICB 10: n mukaisesti

Perinataalinen enkefalopatia: syyt, oireet, seuraukset aikuisiässä

Merkit

Perinataalisen enkefalopatian oireita (ICD-10-koodi G93) voidaan vaihdella:

Varhaisimmat patologian oireet ovat pikkulasten lihaskrampit - ensimmäiset merkit keskushermoston toiminnan häiriöistä.

Tutustu aivojen kammioiden epäsymmetriaan: kurssin ominaisuudet lapsilla ja aikuisilla.

Aivovaurio voi aiheuttaa pseudobulbar- ja bulbar-oireyhtymiä. Tämä ilmenee aivorungossa sijaitsevan hermokeskuksen toimintojen rikkomisena, vanhimpana muodostumana. Vauva ei ota rintaa hyvin, tai imevät, tarttuvat refleksit puuttuvat kokonaan.

Okulomoottorihermojen ytimien vaurioituminen lisää valoherkkyyttä ja voimakkaan reaktion jopa luonnonvaloon. Hengitysvaikeudet ja ihon syanoosi johtuvat pitkänomaisen vasomotorin ja hengityskeskusten vaurioista.

Päänsärky ja lihaskipu voivat häiritä unta, usein heräämiset unen aikana, epileptiformiset kohtaukset ja syljeneritys ovat mahdollisia. Lapsen kasvaessa seuraavat perinataalisen enkefalopatian seuraukset voivat kehittyä:

1. Vähentynyt älykkyys, heikentynyt muisti.
2. Aivohalvaus.
3. Lihasdystrofia.
4. Hyperaktiivisuushäiriö, tarkkaavaisuushäiriö, puhumis-, kirjoitusongelmat.
5. Ärtyneisyys tai letargia.
6. Heikentynyt sosiaalistuminen, oppimisvaikeudet, kyvyttömyys keskittyä.
7. Viivästynyt kehitys.

Enkefalopatian syyt

Perinataalinen enkefalopatia on yleensä seurausta lapsen aivojen hypoksiasta tai iskemiasta. Perinataalisen enkefalopatian tärkeimmät syyt:

Imeväisten aivovaurio on seurausta hypoksiasta (hapen puute) ja lapsen neuronien kuolemasta. Tämä voi tapahtua Rh-konfliktien kanssa. Rh-tekijän epäsuhta aiheuttaa immuunikompleksien muodostumisen istukan veressä ja mikroverenkierron rikkomisen siinä. Antifosfolipidien oireyhtymällä on samanlaisia ​​oireita. Lisääntynyt veren hyytyminen aiheuttaa usein istukan vajaatoimintaa.

Selvitä vastasyntyneiden hypoksia: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito.

Mitä äidin tulisi tietää lapsen perinataalisista keskushermostovaurioista: patologian kliinisen kuvan piirteet.

Tiedätkö oligofrenian kehittymisen syistä ja taudin ilmentymistä eri vaiheissa?

Ennenaikaisella tavalla hypoksian syy syntymän yhteydessä on keuhkojen alikehitys ilmakehän hapen hengittämiseksi. Syntyessään vauva vaihtaa istukan ilmakehän hengitykseen. Hemoglobiinityyppi muuttuu, vanhat punasolut kuolevat, mutta uusia muodostuu hitaammin. Siksi hapen kuljetus on heikentynyt. Lisäksi sydän- ja verisuonijärjestelmä on alikehittynyt - aivolampun vasomotoriset ja hengityskeskukset toimivat ylikuormituksella.

Aivovaurioiden seurausten hoitoon käytetään vyöhyketerapiaa, hierontaa ja fysioterapiaa. Kallonsisäisen verenpainetaudin hoito sisältää diureettien käytön. Kouristuskohtaus korjataan lääkärin määräämillä kouristuslääkkeillä. Hypoksian poistamiseksi sydän- ja verisuonijärjestelmää käytetään Mexidolilla, Actoveginilla, Trimetatsidiinilla.

Johtopäätös

Perinataalinen enkefalopatia on vakava patologia. Taudin ennuste riippuu vahingon suuruudesta. Säännölliset tutkimukset ovat tarpeen: neurosonografia (fontanellin ultraääni), Doppler-sonografia, elektroenkefalografia, elektromyografia lihasten arvioimiseksi.

Perinataalinen enkefalopatia: syyt, oireet, seuraukset aikuisiässä

Merkit

Perinataalisen enkefalopatian oireita (ICD-10-koodi G93) voidaan vaihdella:

Varhaisimmat patologian oireet ovat pikkulasten lihaskrampit - ensimmäiset merkit keskushermoston toiminnan häiriöistä.

Tutustu aivojen kammioiden epäsymmetriaan: kurssin ominaisuudet lapsilla ja aikuisilla.

Aivovaurio voi aiheuttaa pseudobulbar- ja bulbar-oireyhtymiä. Tämä ilmenee aivorungossa sijaitsevan hermokeskuksen toimintojen rikkomisena, vanhimpana muodostumana. Vauva ei ota rintaa hyvin tai imevät, tarttuvat refleksit puuttuvat kokonaan.

Okulomoottorihermojen ytimien vaurioituminen lisää valoherkkyyttä ja voimakkaan reaktion jopa luonnonvaloon. Hengitysvaikeudet ja ihon syanoosi johtuvat pitkänomaisen vasomotorin ja hengityskeskusten vaurioista.

Päänsärky ja lihaskipu voivat häiritä unta, usein heräämiset unen aikana, epileptiformiset kohtaukset ja syljeneritys ovat mahdollisia. Lapsen kasvaessa seuraavat perinataalisen enkefalopatian seuraukset voivat kehittyä:

1. Vähentynyt älykkyys, heikentynyt muisti.
2. Aivohalvaus.
3. Lihasdystrofia.
4. Hyperaktiivisuushäiriö, tarkkaavaisuushäiriö, puhumis-, kirjoitusongelmat.
5. Ärtyneisyys tai letargia.
6. Sosialisoitumisen heikkeneminen, oppimisvaikeudet, kyvyttömyys keskittyä.
7. Viivästynyt kehitys.

Enkefalopatian syyt

Perinataalinen enkefalopatia on yleensä seurausta lapsen aivojen hypoksiasta tai iskemiasta. Perinataalisen enkefalopatian tärkeimmät syyt:

Imeväisten aivovaurio on seurausta hypoksiasta (hapen puute) ja lapsen neuronien kuolemasta. Tämä voi tapahtua Rh-konfliktien kanssa. Rh-tekijän epäsuhta aiheuttaa immuunikompleksien muodostumisen istukan veressä ja mikroverenkierron rikkomisen siinä. Antifosfolipidien oireyhtymällä on samanlaisia ​​oireita. Lisääntynyt veren hyytyminen aiheuttaa usein istukan vajaatoimintaa.

Selvitä vastasyntyneiden hypoksia: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito.

Mitä äidin tulisi tietää lapsen perinataalisista keskushermostovaurioista: patologian kliinisen kuvan piirteet.

Tiedätkö oligofrenian kehittymisen syistä ja taudin ilmentymistä eri vaiheissa?

Ennenaikaisella tavalla hypoksian syy syntymän yhteydessä on keuhkojen alikehitys ilmakehän hapen hengittämiseksi. Syntyessään vauva vaihtaa istukan ilmakehän hengitykseen. Hemoglobiinityyppi muuttuu, vanhat punasolut kuolevat, mutta uusia muodostuu hitaammin. Siksi hapen kuljetus on heikentynyt. Lisäksi sydän- ja verisuonijärjestelmä on alikehittynyt - aivolampun vasomotoriset ja hengityskeskukset toimivat ylikuormituksella.

Aivovaurioiden seurausten hoitoon käytetään vyöhyketerapiaa, hierontaa ja fysioterapiaa. Kallonsisäisen verenpainetaudin hoito sisältää diureettien käytön. Kouristuskohtaus korjataan lääkärin määräämillä kouristuslääkkeillä. Hypoksian poistamiseksi sydän- ja verisuonijärjestelmää käytetään Mexidolilla, Actoveginilla, Trimetatsidiinilla.

Johtopäätös

Perinataalinen enkefalopatia on vakava patologia. Taudin ennuste riippuu vahingon suuruudesta. Säännölliset tutkimukset ovat tarpeen: neurosonografia (fontanellin ultraääni), Doppler-sonografia, elektroenkefalografia, elektromyografia lihasten arvioimiseksi.

Perinataalinen enkefalopatia (PEP) ja sen seuraukset aikuisten elämässä

ICD-10: ssä patologialla ei ole erillistä koodia. Diagnoosi tehtäessä asiantuntijat voivat liittää perinataalisen enkefalopatian G93-koodiin "muut hermoston häiriöt" sekä P91-koodiin "muut vastasyntyneiden aivotilan häiriöt"..

Perinataalinen enkefalopatia: oireet

• heikko tai myöhässä oleva itku syntymähetkellä;
• useiden sydän- ja verisuonitautien esiintyminen - sydämenlyönnin puute, poikkeama normaalista sykkeestä;
• räpyttely, raajojen vapina;
• vauvalla on vähentyneitä tai puuttuvia perusrefleksejä - imemistä, keskittymistä, nielemistä);
• strabismus;
• luonnoton heittää pään taaksepäin makuulla;
• rentoutuminen tai päinvastoin lihasjännitys;
• lapsi itkee usein ja hysteerisesti, vaikka häntä on melkein mahdotonta rauhoittaa;
• runsas ja usein regurgitaatio;
• levottomuus unen aikana;
• matalan verenpaineen ja heikkouden merkit.

Vanhemmalla iällä perinataalinen enkefalopatia voi ilmetä seuraavissa oireissa:

• apatia tapahtumaan;
• keskittymishäiriö;
• vaikeuksia ajatusten ja toiveiden ilmaisemisessa;
• ruokahalun puute;
• puhehäiriö.

Taudin syyt

Epäedulliset ympäristöolosuhteet

Imeväisten perinataalisen enkefalopatian pääasiallinen syy on negatiivisten tekijöiden vaikutus kohdussa kehittyvään sikiöön äidin kehon kautta, nimittäin:

• akuuttien tarttuvien tai märkivien patologioiden kehittyminen vauvan syntymän tai olemassa olevien kroonisten sairauksien pahenemisen aikana;
• toksikoosi, riippumatta raskauden kestosta;
• raskaana olevan naisen asuminen epäsuotuisissa ympäristöolosuhteissa - lähellä suuria teollisuuskeskuksia sekä säteilyä ja myrkyllisiä aineita tuottavia yrityksiä;
• tulevien vanhempien alttius tottumuksille, jotka vaikuttavat negatiivisesti sikiön kehitykseen - tupakointi, alkoholin ja huumeiden käyttö;
• raskauden keskeytymisen uhka;
• vanhempien läsnäolo geneettisissä sairauksissa, jotka liittyvät metabolisten prosessien ja verenkiertoelinten rikkomiseen;
• raskaana olevan naisen ja raskaana olevan naisen aliravitsemus imetyksen aikana;
• synnynnäiset viat, ennenaikaisuus;
• syntyvammat, jotka johtuvat lääkäreiden epäpätevyydestä, heikosta työvoimasta.

Varhainen raskauden suunnittelu ja kuvattujen tekijöiden vaikutusten rajoittaminen vähentävät vastasyntyneen perinataalisen enkefalopatian riskejä..

Diagnostiset menetelmät

Perinataalisen enkefalopatian havaitseminen on mahdollista kohdun sikiönkehityksen vaiheessa. Tätä varten tehdään seuraavat tutkimukset raskaana olevalle naiselle myöhemmin:

• Sikiön ultraääni epänormaalin asennon tai napanuoran takertumisen havaitsemiseksi;
• dopplerografia verisuoni- ja sydänjärjestelmän kehityksen arvioimiseksi.

Jos vastasyntyneellä on perinataaliselle enkefalopatialle ominaisia ​​oireita, lastenlääkäri tekee diagnostisia testejä:

Aivorakenteiden toiminnan ja hermokudosten mahdollisten vahingoittumiskohtien arvioimiseksi lapselle tehdään instrumentaalinen diagnoosi yhdellä tai useammalla menetelmällä:

• MRI;
• neurosonografia;
• elektroneuromyografia;
• dopplerografia;
• aivosähkökäyrä.

Jos epäilet lapsen perinataalista enkefalopatiaa, on välttämätöntä osoittaa silmälääkäri arvioimaan pohjan tila ja tunnistamaan taudin kulkuun viittaavat oireet.

Perinataalisen enkefalopatian hoito

Hoitokurssi sisältää paitsi lääkehoidon myös fysioterapeuttisten toimenpiteiden läpikäynnin, säästävän päivittäisen hoidon ja hyvän ravitsemuksen varmistamisen, psykomotorisen korjauksen ja fyysisen kehityksen.

Lääkehoidon koostumus riippuu aivohäiriöiden tyypistä ja vakavuudesta. Seuraavia lääkkeitä voidaan määrätä lapselle:

Lääkehoidon lisäksi lapselle määrätään useita fysioterapeuttisia toimenpiteitä:

• elektroforeesi;
• lääkekylpyjä;
• hieronta;
• Liikuntaterapia.

Kuvatut menettelyt ovat vasta-aiheisia, jos vauvassa esiintyy epileptisiä kohtauksia. Muissa tapauksissa manipulaatiot suoritetaan hoitavan lääkärin valvonnassa tiukasti vakiintuneella tavalla..

Perinataalisen enkefalopatian seuraukset

• Viivästyminen motoristen taitojen ja psyyken kehittymisessä. Useimmissa tapauksissa diagnosoidulla PDA: lla henkilöllä ei ole rajoitettuja kykyjä ja hän voi elää itsenäistä elämää.
• Psyko-emotionaaliset häiriöt, ilmaistuna huomion puutteessa, lisääntynyt henkinen ja fyysinen aktiivisuus.
• Vesipää ja tämän taudin aiheuttamat seuraukset.
• Autonomisen järjestelmän ja elintärkeiden elinten häiriöt, jotka johtuvat verenpaineen muutoksista ja aineenvaihdunnan häiriöistä.
• Epileptiset kohtaukset.
• Aivohalvaus.
• Neuroottiset häiriöt, jotka ilmenevät unihäiriöinä, mielialan muutoksina, aggressiohäiriöiden ja kyyneleiden puhkeamisena.

Perinataalisen enkefalopatian seuraukset ovat hoidettavissa. Jos niitä esiintyy, on tarpeen ottaa yhteyttä kokeneeseen neurologiin ja kuntoutuslääkäriin määrätäksesi vaiheittaisen hoidon ja kuntoutuskurssin..

Lääkärin tai klinikan valitseminen

# 169; - Sivuston tiedot on tarkoitettu vain tiedoksi, eivätkä ne korvaa pätevän lääkärin neuvoja.

Muut määritellyt perinataalivaiheesta johtuvat häiriöt

RCHD (RK: n terveysministeriön republikaaninen terveydenhuollon kehittämiskeskus)
Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2010 (järjestysnumero 239)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

Protokolla "Muita perinataalijaksona ilmeneviä rikkomuksia"

ICD-10-koodi: R 96.8

- Ammatilliset lääketieteelliset hakuteokset. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, arvostelut, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammattitaitoiset lääkärioppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, arvostelut, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokittelu

Hermoston perinataalisten vaurioiden luokitus (Yu.A.Yakunin et ai. 1979, N.N.Petrukhin 1999)

Akuutti jakso

(syntymästä 7 päivään - ennenaikaisilla vauvoilla, jopa 28 päivällä - keskosilla)

II. Keskushermoston hypoksis-hemorragiset vauriot:

- 1 asteen intraventrikulaarinen verenvuoto;

- 2. asteen intraventrikulaarinen verenvuoto;

- intraventrikulaarinen verenvuoto 3 astetta;

- parenkymaaliset verenvuodot aivojen ja pikkuaivojen pallonpuoliskoilla;

- primaarinen subaraknoidinen verenvuoto;

- selkäytimen epiduraaliset hematoomat;

- yhdistetty iskeeminen-hemorraginen aivovaurio.

III. Traumaattinen hermoston vaurio:

- kallonsisäinen syntyvamma;

- selkäytimen syntyvamma;

IV. Keskushermoston häiriöt systeemisten metabolisten ja toksisten syiden vuoksi;

- bilirubiinien enkefalopatia (kernicterus);

V. Keskushermoston tarttuvat vauriot;

- kohdunsisäiset infektiot (TORCH);

Palautumisaika

(1 kuukaudesta 12 kuukauteen, keskosille - enintään 2 vuotta)

I. Tappion aiheet:

- enkefalopatia (aivokuori, aivokuoren rakenteet, aivorunko, pikkuaivo);

- myelopatia (selkäydin);

- neuropatia (perifeeriset hermot).

II. Kliiniset ilmentymät:

- ylierotettavuus (lisääntynyt neurorefleksinen herkkyys);

- liikehäiriöt (keskus- ja perifeerinen paresis, ekstrapyramidaaliset ja pikkuaivojen häiriöt);

- viivästynyt psykomotorinen ja puhetta edeltävä kehitys. Aivokuoren toimintojen muodostumisen heikkeneminen.

III. Mahdolliset tulokset:

1. Palautuminen. Fysiologinen neuropsykinen kehitys.

2. Viivästyminen psykofysikaalisessa ja puheen kehityksessä (häiriöt aivokuoren toimintojen muodostumisessa - viivästyminen motorisessa, henkisessä, puhetta edeltävässä kehityksessä yhdessä fokaalisten mikrosymptomien kanssa).

3. Enkefalopatia. Kehityksen patologinen muunnos (motorisen vian muodostuminen keskus- ja ääreispareseesin, ekstrapyramidaalisten ja pikkuaivojen häiriöiden, aivokuoren toimintojen suurten häiriöiden, oireenmukaisen epilepsian, vesipää, toinen häiriö, joka vaikuttaa lapsen sopeutumiseen sosiaaliseen ympäristöön).

Diagnostiikka

Diagnostiset kriteerit

Valitukset ja anamneesi: ahdistuneisuus, yliärtyvyys, kohtaukset, psykopuheen ja motorisen kehityksen viivästyminen, perinataalihistoriaan kohdistunut paheneminen - hypoksiset, keskushermoston verenvuotovauriot syntymän yhteydessä, syntymätraumat, bilirubiinien enkefalopatia, kohdunsisäiset infektiot. Perinataalihistoria on rasittunut, lapsi on sairas syntymästä lähtien.

Lääkärintarkastus
Neurologinen tutkimus: erilaiset neurologiset oireet - psykomotorinen kehitys ei vastaa lapsen ikää, ahdistuneisuus, kallon hydrokefaalinen tai mikrokefaalinen muoto, suuren fontanellin jännitys, liikehäiriöt (paresis), korkea, dystoninen tai matala lihasten sävy, kouristukset, hyperkineesi, vapina, pseudobulbar-häiriöt.

Laboratoriotutkimus:

1. ELISA toksoplasmoosille tai sytomegalovirukselle.

2. Täydellinen verenkuva.

3. Yleinen virtsa-analyysi.

4. Ulosteet matojen munissa.

Instrumentaaliset tutkimukset: neurosonografia (NSG).

Menetelmän edut:

- suhteellinen yksinkertaisuus ja nopea tutkimus, potilaan valmistelua ei tarvita;

- ionisoivien vaikutusten puute;

- menetelmän korkea tietosisältö;

- tulokset ovat verrattavissa CT- ja MRI-tutkimuksiin;

II. NSG-menetelmän haitat:

- tutkimus rajoittuu fontanellin sulkemisaikaan;

- mahdottomuus suorittaa NSG: tä luun läpi;

- menetelmän matala tietosisältö pinnallisesti sijaitsevien patologisten kallonsisäisten tilojen diagnosoinnissa.

III. NSG: n diagnostiset ominaisuudet:

1. Verenvuotoiset aivohalvaukset.

2. Vastasyntyneen hypoksinen-iskeeminen enkefalopatia.

3. Neuroinfektiot (kohdunsisäinen ja postnataalinen).

4. Aivojen viat ja dysgeneesi.

5. Akuutti traumaattinen aivovaurio.

6. Volumetrinen koulutus.

7. Aivohalvausten (vesipää, atrofia, kystat) tulokset.

Sähköenkefalografia (EEG) - EEG-muutokset tulisi erottaa - aivot, epäsymmetriset ja paikalliset. Kohtalaisesti ilmentyneille aivoille on tunnusomaista bioelektisen taustan aktiivisuuden amplitudin vähäinen heikkeneminen, pienen määrän asynkronisten matalajännitteisten värähtelyjen läsnäolo θ ja ja δ; EEG-kuvion voimakkaille aivojen muutoksille on ominaista erilaiset patologiset ilmenemismuodot: viivästynyt aivokuoren elektrogeneesi, korkeajännitteisen akuutin θ- ja δ-aktiivisuuden puhkeaminen, "unikarojen" patologiset ilmenemismuodot, taustabioelektrisen aktiivisuuden amplitudin patologinen kasvu, joka ilmenee suurjännitteisten teräväpotentiaalien θ ja δ - alueina, hypersynkroninen β-rytmi.

AED-potilaiden yleisten aivojen EEG-muutosten karkea ilmentymä on epileptinen aktiivisuus: acute- ja δ-alueiden sekä epileptisten kompleksien akuutit vaihtelut piikkiaallolla, huipulla; yliherkkyys. Epäsymmetrisesti ilmaistut EEG-muutokset tulisi jakaa alipallojen välisiin ja alueellisiin epäsymmetrioihin. Polttomuutokset havaitaan useimmiten aivojen yleisten muutosten taustalla.

Aivojen tietokonetomografia: kuva siirretyistä hypoksisista vaikutuksista kärsivistä aivoista - atrofia, kammiojärjestelmän laajentuminen, kalkkeumat, jäännöskefalopatian merkit.

Käyttöaiheet erikoislääkäriin:

Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet:

- yleinen verianalyysi;

- virtsan yleinen analyysi;

- ELISA toksoplasmoosille;

- ELISA sytomegalovirukselle.

Muut diagnostiset toimenpiteet:

- aivojen tietokonetomografia;

- Vatsan elinten ultraääni;

- Aivojen MRI;

- EEG-videovalvonta;

Differentiaalinen diagnoosi

Nosologia

Taudin puhkeaminen

Tyypillisiä oireita

Biokemia, instrumentaalidata

Lisääntyneestä neurorefleksistä herkkyydestä fokaaliseen neurologiseen patologiaan.

Neurosonografia - hypoksisen iskeemisen aivovaurion merkit. Aivo-selkäydinnesteen laajeneminen, diffuusit atrofiset muutokset.

Diffuusi lihasten hypotonia, hyporeflexia. Myopaattinen oireyhtymä, viivästynyt motorinen kehitys, osteoartikulaariset epämuodostumat. Progressiivinen virta.

EMG - muutosten ensisijainen lihasluonne. Lisääntynyt CPK: n sisältö.

Rikkomusten puuttuminen vastasyntyneiden aikana.

Liikehäiriöt, lihasten hypo-, sitten kohonnut verenpaine, ataksia. Progressiivinen kulku, kouristukset, spastinen halvaus, paresis, älykkyyden lisääntyminen, hyperkineesi.

Aivojen CT: suuret kahdenväliset vauriot, joiden tiheys on alentunut.

Rikkomusten puuttuminen vastasyntyneiden aikana.

Potilaan tyypillinen ulkonäkö: groteskit kasvonpiirteet, masentunut nenän silta, paksut huulet, lyhyt kasvu. Viivästynyt neuropsykaalisten staattisten toimintojen kehitys, puheen alikehitys.

Happamien mukopolysakkaridien läsnäolo virtsassa.

Werdnig-Hoffmannin selkärangan lihaksen amyotrofia

Syntymästä tai 5-6 kuukauden iästä alkaen.

Yleistynyt hypotensio, hypoarefleksia, fiksaatiot selän lihaksissa, proksimaaliset raajat.

Progressiivinen virta. EMG raajojen lihaksista - denervaatiotyyppi.

Ensimmäiset oireet voivat ilmetä jo äitiyssairaalassa (hengityspysähdyksen hyytymät, keltaisuus), mutta ne kehittyvät useammin ensimmäisinä elinkuukausina.

Potilaan erityinen ulkonäkö: pieni kasvu, lyhyet raajat, leveät kädet ja jalat, uponnut nenän silta, turvonnut silmäluomet, suuri kieli, kuiva iho, hauraat hiukset. Viivästynyt psykomotorinen kehitys, diffuusi lihasten hypotonia. Yleensä ummetus, bradykardia havaitaan. Erittäin tyypillinen kellertävän maanläheinen ihonväri.

Aplasia tai riittämätön kilpirauhasen toiminta. Viivästyminen luutumisydinten esiintymisessä.

Rikkomusten puuttuminen vastasyntyneiden aikana. Taudin puhkeaminen 1-2 vuotta.

Ataksia, hyperkineesi, heikentynyt älykkyys, telangiectasias, ikäpaikat, usein keuhkopatologia.

Mato- ja pikkuaivopuoliskojen atrofia, korkeat seerumin a-fenoproteiinitasot.

Ensimmäiset ilmenemismuodot 1-3 kuukaudesta.

Lihasten hypotensio, liiallinen hikoilu

Neurosonografia ilman rakenteellisia muutoksia.

Lapset syntyvät terveinä, tauti ilmenee 3-6 kuukauden iästä alkaen: keskeytys psykopuheessa ja motorisessa kehityksessä.

Tauti ilmenee 3-6 kuukauden iästä alkaen hiusten, iiriksen, ummistuksen, virtsan ja hikien erityisellä hajulla, motorisen ja henkisen kehityksen lopettamisella tai hidastumisella; kohtauksia esiintyy - jopa vuoden ajan useammin infantiiliset kouristukset, myöhemmin ne korvataan tonic-kloonisilla kohtauksilla.

Lisääntynyt veren fenyylialaniini, Fehlingin testi positiivinen.

Hoito

Hoitotaktiikka: kuntoutushoidon tehokkuus toipumisjaksolla perustuu hoidon varhaiseen aloittamiseen, hoitotaktiikka riippuu perinataalisen enkefalopatian kliinisistä ilmenemismuodoista.

Hoidon tavoite: asetettujen refleksien ja vapaaehtoisten motoristen taitojen muodostuminen, patologisten tonisten kohdunkaulan ja labyrintin refleksien tukahduttaminen, raajojen ilkeä asenne, henkisen, puheen ja kognitiivisen kehityksen stimulointi, kohtausten lievittäminen.

Muu kuin huumeiden hoito:

- luokat puheterapeutin kanssa puheen kehityksen stimuloimiseksi;

- luokat psykologin kanssa kognitiivisen kehityksen stimuloimiseksi;

Lääkehoito: oireenmukainen.

Epileptisen oireyhtymän kanssa määrätään antikonvulsanttihoito. Ottaen huomioon pienten lasten epileptisten kohtausten polymorfismi (West-oireyhtymä, myoklonus, epätyypilliset poissaolot, tonic-klooniset kohtaukset), valproaatti annoksena 20-50 mg painokiloa kohti päivässä on perushoito. Aloitusannos on 10 mg / kg päivässä, sitten sitä lisätään päivittäin 5-10 mg / kg päivässä. Jos se on tehotonta, määrätään yhdistelmähoito.

Hypertensiiviselle-hydrokefaaliselle oireyhtymälle määrätään dehydraatiohoito - asetotsolamidi (diakarbi) annoksella 30-80 mg / vrk, 1-2 kertaa päivässä; MgSO 4 25% 0,2 ml / kg / päivä.

Lisääntyneellä neurorefleksisellä herkkyydellä määrätään rauhoittavaa hoitoa: novo-passit liuoksessa sisällä, noofeeni, fenobarbitaali annoksella 0,001 painokiloa kohti, seos sitraalin kanssa.

Neuroprotektiiviset aineet aineenvaihduntaprosessien parantamiseksi aivoissa:

- pyritinoli (Encephabol) on voimakas lääke, joka suojaa hermosoluja erilaisen alkuperän iskemiassa ja sen seurauksissa;

- Serebrolysiini 0,3 ml / kg / päivä Olen;

- Actovegin, tehokkain antihypoksantti, jota käytetään sekä keskushermoston hypoksisten-iskeemisten vaurioiden hoitoon että ehkäisyyn;

- instenon on ainutlaatuinen yhdistelmävalmiste, joka koostuu kolmesta komponentista: heksobendiinistä, etamivanista ja etolifylliinistä, joka vaikuttaa keskushermoston hypoksisten-iskeemisten vaurioiden patogeneesin eri yhteyksiin. Tehokas yhdistetty verenkierron ja aivojen aineenvaihdunnan aktivaattori;

- ginkgo biloba (tanakan) -tabletit, juomaliuos. Lääke parantaa solujen aineenvaihduntaa, sillä on verisuonia säätelevä ja turvotusta estävä vaikutus.

Angioprotektorit ja antihypoksantit - sinnaritsiini, vinpocetine, ginkgo biloba, actovegin.

Antiviraalinen hoito synnynnäisille infektioille (sytomegalovirus, toksoplasmoosi, herpes): sytomegalovirustartunnalle - laskimonsisäinen sytotekti 5-7 ml / min, 2 ml / kg / vrk. joka toinen päivä 3-5 kertaa; herpesinfektioon (debyytti) - asykloviiri 60 mg / vrk, kurssi 2-3 viikkoa (10 mg / kg 12 tunnin välein).

Spastisen paresis-hoidon myospasmolyyttejä käytetään laajasti käytännössä: tolperisoni, tisanidiini, baklofeeni.

Ennaltaehkäisevät toimet:

- virus- ja bakteeri-infektiot.

Lisähoito: neuropatologin tarkkailu asuinpaikassa; epileptisen oireyhtymän kanssa jatka antikonvulsanttihoitoa pitkään ilman keskeytyksiä; liikuntahäiriöillä, säännöllinen liikuntaterapia, suorittaa logopedin, psykologin tehtäviä kognitiivisen ja puheen kehityksen aktivoimiseksi.

Luettelo välttämättömistä lääkkeistä:

1. Actovegin, ampullit 2 ml, 80 mg

2. Vinpocetine (Cavinton), tabletit 5 mg

3. Ginkgo biloba (tanakan), juomaliuos 30 ml (1 annos = 1 ml = 40 mg)

4. Magnesiumlaktaatti + pyridoksiinihydrokloriditabletit (Magne B6)

5. Pirasetaami, ampullit 5 ml 20%

6. Pyridoksiinihydrokloridi, ampullit 5% 1 ml (B6-vitamiini)

7. Pyritinol (encephabol) -suspensio 100 mg / 5 ml, pullo 200 ml

8. Tiamiinibromidi, ampullit 5% 1,0

9. Foolihappotabletit 0,001

10. Syanokobalamiini 200 mcg ampullia

Luettelo muista lääkkeistä:

1. Aevit, kapselit

2. Asparkam-tabletit

3. Asetosolamidi (diakarbi), tabletit 0,25

4. Asykloviiri, ampullit

5. Asykloviiritabletit

6. Baclofen-tabletit 10 mg

7. Viferon, kynttilät 150 IU

8. Ginkgo Biloba (Tanakan), 40 mg tabletit

9. Hopanteenihappo (pantokalsiini, fenibutti), tabletit 0,25

10. Depakine, siirappi 150 ml annostelulusikalla

11. Instenon, 2 ml ampulleja, tabletteja

12. Karbamatsepiini, tabletit 200 mg

13. Klonatsepaamitabletit 2 mg

14. Konvulex, oraaliliuos

15. Konvulex, siirappi 1 ml / 50 mg

16. Magnesiumsulfaatti, ampullit 25%, 5 ml

17. Juoma sitraalilla

18. Neuromultiviitti, tabletit (B1-, B6-, B12-vitamiini)

19. Neurobeks-tabletit (B1-, B6-, B12-vitamiini)

20. Novo-passit, oraaliliuos

21. Noofen-tabletit 0,25

22. Tiamiinibromidi 5%, 1 ml (B1-vitamiini)

23. Tizanidiini (sirdalud), 2 mg tabletit

24. Tolpiritsoni, pillerit 50 mg

25. Fenobarbitaali, tabletit 0,05 ja 0,1

26. Cerebrolysin, 1,0 ml ampullit

27. Cinnarizine 25 mg tabletit

Hoidon tehokkuuden indikaattorit: keskushermoston kiihottumisen ja kohtausten oireiden lievittäminen, psykoverbaalisen ja motorisen kehityksen aktivoituminen, viivästyneet toniksirefleksit, motoristen taitojen kehitys.

Sairaalahoito

Indikaatiot sairaalahoitoon (suunniteltu): psykoverbaalisen ja motorisen kehityksen hidastuminen, ahdistuneisuus, kohtaukset, paresis, unihäiriöt

Tiedot

Lähteet ja kirjallisuus

1. Kazakstanin tasavallan terveysministeriön sairauksien diagnosointia ja hoitoa koskevat pöytäkirjat (määräys nro 239, 4.7.2010)
   1. Yu.A. Jakunin, E.I. Yampolskaja. Vastasyntyneiden ja pienten lasten hermoston sairaudet. Moskova 1979 B.B. Lebedev, Yu.I. Barashnev, Yu.A. Jakunin. Varhaislapsuuden neuropatologia. Moskova 1981 Perinataalinen patologia. Toimittanut M.Ya. Studenikin. Moskova 1984 L.T. Zhurba, E.M. Mastjukov. Lasten psykomotorisen kehityksen rikkominen ensimmäisen elinvuoden aikana. Moskova 1981 L.O. Badalyan. Lasten neurologia. Moskova 1998. Keskushermoston perinataaliset vauriot. (Opinto-opas). Lepesova M.M. Almaty 2003

Tiedot

Kehittäjien luettelo:

Kehittäjä

Työpaikka

Sijainti

Kadyrzhanova Galiya Baekenovna

RDKB "Aksai", neuropsykiatrinen osasto nro 3

Serova Tatiana Konstantinovna

RDKB "Aksai", neuropsykiatrinen osasto №1

Mukhambetova Gulnara Amerzaevna

KazNMU, hermosairauksien osasto

Avustaja, lääketieteiden kandidaatti

Balbaeva Ayim Sergazievna

RDKB "Aksai", neuropsykiatrinen osasto nro 3

G92 Toksinen enkefalopatia

• Lääkkeet ja aineet
  • Lääkkeiden ja aineiden indeksi
  • Vaikuttavien aineiden indeksi
  • Valmistajat
  • Farmakologiset ryhmät
    • Farmakologisten ryhmien luokitus
    • Farmakologisten ryhmien indeksi
  • ATX-luokitus
  • Annostusmuotojen luokitus
  • Sairauksien hakemisto
    • Kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10)
    • Sairauksien ja sairauksien indeksi
  • Lääkkeiden (vaikuttavien aineiden) vuorovaikutus
  • Farmakologisen vaikutuksen indeksi
  • Pakettien aitouden tarkistus 3D: llä
  • Etsi rekisteröintitodistuksia
• Lisäravinteet ja muut TAA
  • Ravintolisät
    • Ravintolisien indeksi
    • Ravintolisien luokitus
  • Muut TAA: t
    • Hakemisto muihin TAA: hin
    • Muiden TAA-luokitusten luokitus
• Hinnat
  • VED-hinnat
  • Lääkkeiden ja muiden TAA-aineiden hinnat Moskovassa
  • Lääkkeiden ja muiden TAA: n hinnat Pietarissa
  • Lääkkeiden ja muiden TAA: n hinnat alueilla
• Uutiset ja tapahtumat
  • uutiset
  • Kehitykset
  • Lääkeyhtiöiden lehdistötiedotteet
  • Tapahtumien arkisto
• Tuotteet ja palvelut
  • VED-hinnat
  • 3D-pakkaus
  • Yhdenmukaistaminen
  • Hylkääminen
  • Vuorovaikutus
  • Lääkevastaavuus
  • Elektroniset versiot lääkäreiden viitekirjoista
  • Mobiilisovellukset
  • Etsi lääketieteellisiä laitoksia Venäjän federaatiosta
• Kirjasto
  • Kirjat
  • Artikkelit
  • Normatiiviset säädökset
• Tietoja yrityksestä
• Ensiapupakkaus
• Verkkokauppa

Kaikki oikeudet pidätetään. Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua. Terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitetut tiedot.