Tärkein / Diagnostiikka

Kuinka on ensiapu kallon murtumalle, ymmärrämme

Kallon luut ovat erityisen vahvoja verrattuna muihin ihmisen luustojärjestelmään..

Kallon eheyden loukkaaminen on vaarallinen vamma, johon liittyy aivovaurion vaara. Ensiapu kallon murtumiselle on tärkeää paitsi terveyden ylläpitämiseksi myös ihmisen itsensä kannalta.

  1. Murtuma aiheuttaa
  2. Vammojen luokitus
  3. Kallon murtumaoireet
  4. Diagnostiikka
  5. Ensiapu
  6. Kallovammojen hoito
  7. Komplikaatiot

Murtuma aiheuttaa

Kraniaalisia vammoja koti-, urheilu- ja teollisuusympäristössä sattuu valitettavasti satunnaisesti. Käytännössä aktiivisen elämäntavan omaavat henkilöt tai epäsosiaalisten ryhmien henkilöt päätyvät todennäköisemmin sairaaloihin, joissa on vakavia luunmurtumia..

Tilastot heijastavat seuraavista vahingoista:

  • onnettomuudet;
  • auto-onnettomuudet;
  • putoaminen korkeista esineistä;
  • isku päähän;
  • työtapaturmat;
  • Urheilu.

Lasten kallonmurtumat liittyvät luurakenteeseen, jota ei muodostunut kasvuvaiheessa. Lapset tarvitsevat erityisesti hoitoa ja vakuutuksia vaarallisilta kallovammoja vastaan.

Vammojen luokitus

Kallomurtumat on tavallisesti jaettu kahteen päätyyppiin - holvi- ja pohjavammat. Jälkimmäiset ovat yleisempiä, ensimmäiset ovat harvinaisempia, noin 4-5% kokonaismäärästä. Yhdessä vammassa on murtumien yhdistelmä. Avoimet ja suljetut näkymät ovat yhtä vaarallisia. Suljettujen murtumien monimutkaisuus on piilotetuissa vaurion merkeissä.

Kallon holvi voi vaurioitua seuraavissa muodoissa:

  • lineaarinen - luunpalasia ei ole siirretty, joten halkeama tunnetaan vähiten vaarallisena vauriona;
  • rei'itetty - johtaa henkilön kuolemaan. Syynä on aivojen rakenteiden vaurioituminen. Reikä muodostuu luodista, ammuksesta, joka aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita;
  • pirstoutunut - kuori on vaurioitunut. Mustelmat, hematoomat johtavat aivojen murskaukseen, kuoleman vaaraan;
  • masentunut - aiheuttaa tuhoavia prosesseja vaurioittamalla aivokalvoja. Kallonsisäisten rakenteiden vakava rikkominen johtaa kuolemaan, lievä muoto - säilyttää mahdollisuuden toipua. Tämän muotoiset lapsuuden vammat ovat vähemmän vaarallisia, koska luut ovat joustavia, vähemmän alttiita peruuttamattomille vaurioille..

Kallon murtumaoireet

Oireiden voimakkuus liittyy aivorakenteiden vahingoittumisen vakavuuteen..

Trauman ulkoisia ilmenemismuotoja voivat olla:

  • on avoin haava;
  • verenvuoto korvista, suusta, nenästä;
  • hematoomat pään päänahassa;
  • sisennykset, kolhut murtuma-alueella;
  • murskaus palpataation aikana.

Tietoisuuden heikkeneminen voi olla lyhytaikaista, pyörtyminen tai kooma pitkällä aikavälillä. Parannukset, valaistuminen eivät osoita normin tilaa, koska ne voivat näkyä ennen tajunnan menetystä.

Yleiset murtumaoireet:

  • oksentelu, pahoinvointi;
  • hengitys- ja verenkiertohäiriöt;
  • muutokset herkkyydessä;
  • näön masennus sokeuteen;
  • kouristukset;
  • kasvojen lihasten häiriöt;
  • voimakas kipu.

Vahingon ominaisuuksien perusteella merkit näkyvät vaihtelevassa määrin ja yhdistelminä. Usein traumakantaja on päihtynyt, mikä estää kliinisen kuvan tutkimuksen ja arvioinnin. Ratkaiseva tekijä on tapahtumasarja.

Ambulanssia tarvitaan uhrin terveydelle aiheutuvan todellisen uhan, kiireellisten lääketieteellisten toimenpiteiden selvittämiseksi.

Diagnostiikka

Ensisijaisilla toimenpiteillä pyritään selvittämään loukkaantumisolosuhteet ja neurologin suorittama kattava tutkimus, mukaan lukien arvio:

  • refleksien säilyttäminen;
  • lihasten herkkyys;
  • kuulon, puheen jne. säilyttäminen.

Lääkäri kontrolloi reaktiota ärsykkeisiin, pulssiin, sykkeeseen, suorittaa instrumentaalisia tutkimuksia. Kallovaurion luonne on mahdollista selvittää käyttämällä tietokonetomografiaa, aivojen MRI: tä, tavallista röntgenkuvaa.

Tutkimuksen aikana on objektiivisia esteitä: vakava tila, potilaan humaluus. Tällaisissa tapauksissa alkuperäinen diagnoosi määritetään kliinisen kuvan perusteella ja sitten tehdään säätö..

Ensiapu

Jos epäillään kallovammaa, tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. Ensimmäiset vaiheet ennen lääkäreiden saapumista ovat erittäin tärkeitä.

On syytä kiinnittää huomiota seuraaviin tärkeisiin seikkoihin:

  1. Potilaan on oltava vaakasuorassa asennossa. On tärkeää ottaa huomioon, että henkilö voi olla tajuissaan. Pää on kiinnitettävä käännöksellä sivulle käytettävissä olevien välineiden avulla. Äkillisen oksentelun tulisi tulla vapaasti. Jos tila on vaikea, keho on käännettävä sivuttain vaatteiden tuella tai peitelevyllä.
  2. Mahdollinen verenvuoto viivästyy erittäin tarkasti ja huolellisesti kiinnitetyllä siteellä. Älä koske palasiin avoimissa haavoissa tai yritä korjata jotain. Tämä johtaa uhrin tilan pahenemiseen tai kuolemaan.
  3. On hyödyllistä levittää kylmää (vesipullo, jää) loukkaantumispaikkaan ensimmäisten 30 minuutin ajan turvotuksen vähentämiseksi.
  4. Vaatii potilaan hengityksen ja hänen yleisen tilansa hallintaa.

Vaatteet on irrotettava vapaan hengityksen takaamiseksi, kaikki liikkumista estävät esineet on poistettava: lasit, kellot, vyöt

Alkoholijuomia ei saa tarjota uhrille! Lääkkeitä antavat vain lääkärit. Poikkeus voi olla anestesia-aineen käyttö edellyttäen, että potilaan tietoisuus ja kyky niellä säilyy.

Potilaan mahdollisen kuljetuksen tulisi olla hyvin varovainen, jos apua ei voida odottaa. Pään tulisi olla immobilisoitu improvisoiduilla keinoilla, kierretty kaulan kauluksen muodossa.

Kun potilasta kannetaan paareilla, jopa kotitekoisilla, on suositeltavaa sitoa uhri heihin varmistaen liikkumattomuus. Kallovamman jälkeisessä liikkeessä on kiinnitettävä päähuomio pään asennon vakauttamiseen..

Kallovammojen hoito

Suljettujen murtumien terapeuttiset toimenpiteet sisältävät toimenpiteiden komplekseja lääketieteellisten keskusten olosuhteissa:

  • dehydraatio loukkaantumispaikassa;
  • lannerangan viemäröinti;
  • nootrooppisten, vasotrooppisten lääkkeiden käyttöönotto.

Vakavat trauman muodot (masentuneet, hienonnetut murtumat) edellyttävät kirurgista toimenpidettä:

  • päästä eroon verihyytymistä, palasia, vieraita kappaleita;
  • ontelon huuhtelu tukkeista.

Jokainen kallon loukkaantumistapa on erilainen. Ennuste riippuu kalvojen, aivokudoksen vaurioiden tasosta, hematoomien esiintymisestä ja muista tekijöistä. Kraniotomia on erittäin vaikea toimenpide.

Komplikaatiot

Vahingon luonne vaikuttaa merkittävästi tulevaan ennusteeseen. Lineaariset murtumat, jotka ovat yleisimpiä, eivät jätä negatiivisia seurauksia onnistuneen hoidon yhteydessä. Harvinaiset poikkeukset ovat komplikaatioita bakteeri-infektioiden muodossa: pneumokefilia tai aivokalvontulehdus.

Vakavimmissa tapauksissa seuraukset havaitaan muodossa:

  • kehon halvaus (osittainen tai täydellinen);
  • nestorrhea;
  • hematoma kallonontelossa;
  • kuulon menetys, näkö;
  • henkisten kykyjen menetys;
  • sydän-ja verisuonitauti.

Elpymisjaksolla määrätään varoja aivojen mikroverenkierron parantamiseksi..

Valitettavasti uhrin kuolema ei ole harvinainen tulos kallon murtumista. Kun otetaan huomioon tällaisten vammojen monimutkaisuus ja vaara, on tarpeen maksimoida suojavarusteiden käyttö urheilussa, tuotannossa, työskenneltäessä korkeudessa ja muissa esineissä. Ihmisen elämä on syytä suojella sitä perusteettomilta riskeiltä.

Kallon ensiapuosan murtuma

Kallon pohjan murtuminen on vaarallinen traumaattinen aivovamma, jossa aivojen kalvot, selkäytimen kanava kärsivät usein, verestä tai aivo-selkäydinnesteestä on runsaasti menetyksiä, näköstä, kuulosta ja ilmeistä vastaavat tärkeät hermot ovat heikentyneet tai repeytyneet. Kallomurtumat ovat yleisiä (1,5-3% kaikista murtumista). Useimmiten kallonmurtumia esiintyy katutraumojen (raitiovaunu, auto, moottoripyörä) seurauksena ja rautateillä. Teolliset vauriot kallolle havaitaan melkein yksinomaan raskaassa kaivosteollisuudessa (kaivokset, kaivokset jne.) Ja rakentamisessa. Kallon luiden murtumat ovat erityisen tärkeitä, koska ne ovat lähellä aivoja.

Kallomurtumia on useita: 1) murtumia halkeamien ja halkeamien muodossa; 2) hienonnetut murtumat, joissa muodostuu erikokoisia luunpalasia; fragmentit voidaan siirtää ja upottaa dura materiin ja aivoihin, ja siksi murtumat erotetaan masennuksella tai ilman masennusta; 3) rei'itetyt ja estetyt murtumat, joilla on pyöristetty muoto ja luuainetta häviävät; tällaisiin murtumiin kuuluvat kallon ammutut murtumat, murtumat haavoista, joissa on teräviä esineitä (lävistys) - naulat, koukut; näihin murtumiin voi liittyä aivovaurioita.
Tällainen vamma voi olla riippumaton tai voi liittyä kallon holvin murtumiseen. Kaikissa näistä tapauksista löytyy halkeamia kallon pohjan muodostavista luista: ajallinen kiilamainen, niskakyhmä tai etmoidi. Vaikeissa tapauksissa useita halkeamia löytyy useista luista kerralla. Luut voivat myös liikkua, ja roskat voivat tunkeutua ja vahingoittaa läheisiä elimiä ja kudoksia. Kaikilla tämän tyyppisillä vammoilla aivokalvojen vaurioituminen on mahdollista. Jos näin tapahtuu, nenäkäytävän, korvien tai pistorasioiden kautta voi muodostua käytävä, jonka läpi aivojen neste ja veri virtaavat ulos, ja tartuntataudinaiheuttajat tunkeutuvat ulkopuolelta. Mikro-organismit voivat tartuttaa aivojen vuorauksen aiheuttaen erittäin vaarallisia sairauksia. Murtuneiden luiden sirpaleet tai terävät reunat voivat vahingoittaa valtimoita ja laskimoita. Tällöin potilaalla on verenvuotoa korvien tai nenän kautta, silmien ympärillä on "mustelmia", veri voi jopa tunkeutua silmämunaan. Usein veri pääsee aivoihin, mikä voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia.

Jos etmoidiluu on vaurioitunut ja ilma pääsee ihoon, muodostuu erikoisia kuplia ja turvotusta - emfyseema. Näitä ilmenemismuotoja voidaan pitää kallon pohjan murtumisen merkkeinä tai tunnusomaisina oireina: useiden niistä läsnäolo potilaalla antaa diagnoosin jopa ilman lisätutkimuksia. Myös kuulosta, näköstä ja silmän liikkeistä vastuussa olevien hermojen kyyneleet tai puristukset ovat mahdollisia. Sirpaleiden vaurio syvemmille aivojen osille voi aiheuttaa persoonallisuushäiriöitä, tajunnan heikkenemistä, muistin menetystä.

Murtumia ilman siirtymää ja yksittäisiä halkeamia kutsutaan avoimeksi pään vammaksi. Heidän hoito on vähiten vaikeaa ja ennuste on suotuisin. Jos veren tai aivojen nestettä menetetään murtuman aikana, se luokitellaan avoimeksi tunkeutuvaksi TBI: ksi.

Kallon pohjan murtumisen syyt
Kallon pohjan muodostavat luut vahingoittuvat useimmiten seuraavissa tilanteissa: mikä tahansa isku päähän; osui auto-onnettomuuden aikana; puhaltaa nenän siltaan, temppeliin, alaleuaan painavalla ja kovalla esineellä. Alle vuoden ikäisillä lapsilla pohjaluiden halkeamat kulkevat melkein aina fornixista, joka myös loukkaantuu putoamisen tai voimakkaiden iskujen jälkeen.

Oireet ja merkit
Jokaisen uhrin kohdalla tällaisen murtuman klinikka riippuu täysin siitä, mikä luista kärsi, missä halkeama sijaitsee, mihin suuntaan se menee, sekä kuinka suuri se on, kuinka monta fragmenttia ilmestyi.

Oireet murtuman etuosan kallon fossa
Tällaisille murtumille on tunnusomaista: nenäverenvuoto; aivo-selkäydinnesteen erittyminen nenän kautta; lasien oireyhtymä: tummat ympyrät tai "mustelmat" silmien ympärillä. Tällöin mustelmia muodostuu päivässä tai kolmessa onnettomuuden jälkeen, mikä erottaa ne tavallisista mustelmista. Jos etmoidiluun geometria häiriintyy, ihonalaisen emfyseeman ulkonäkö havaitaan usein.

Oireita kallon keskiosan murtuman oireista kallon pohjan murtumasta
Noin puolet diagnosoiduista kallonpohjan murtumista aikuisilla ja 70% lapsilla on luiden murtumia, jotka muodostavat keskisen kallonkourun. Tällaisella vahingolla kasvohermon kanava voidaan tuhota, sisä- ja keskikorva voi kärsiä. Tämän lokalisoinnin murtumat diagnosoidaan seuraavilla oireilla: yksipuolinen korvan verenvuoto; kuulon tai kuurouden voimakas lasku; jos tärykalvo repeää, aivo-selkäydinneste alkaa virrata korvan läpi; mustelmat korvan takana tai temppelissä; tasapainotunnon rikkominen; kasvohermon toimintahäiriö; makuaistin osittainen menetys.

Oireita takimmaisen kallonkourun murtumasta
Tällaisen lokalisoinnin murtumien yhteydessä löydetään useimmiten pituussuuntainen halkeama. Diagnoosi tehdään, kun seuraavia oireita esiintyy: kahden- tai yksipuoliset mustelmat korvien takana; siepattujen, kuulo- ja kasvohermojen samanaikainen vaurioituminen. Takimmaisen kallonkourun muodostavien luiden murtumat voivat aiheuttaa hännän hermojen loukkaantumisen tai repeämisen ja sipulioireiden ilmaantumisen: kielen, kitalaen, kurkunpään lihasten halvaus tai paresis. Elintärkeiden elinten toiminnot voivat myös heikentyä.

Ensiapu
Kallon murtumissa ensiapu ja aivotärähdyksen ja alkuvaiheen ilmiöiden torjunta ovat erittäin tärkeitä. Kallon pohjan murtuminen on syy kiireelliseen sairaalahoitoon, joten ensimmäisen läsnäolon epäilyn vuoksi on tarpeen kutsua ambulanssiryhmä, joka pystyy suorittamaan tarvittavan pätevän hoidon, mutta vaikka prikaatin saapumisen odotetaan, ensiapua tulisi antaa uhrille, jos hän on tajuissaan ja tyydyttävässä kunnossa: Aseta se vaakasuoraan kovalle pinnalle selässäsi ilman tyynyä. Levitä antiseptinen steriili sidos haavaan.

Tajuton: Aseta se vaakasuoraan kovalle pinnalle sen takaosassa ja käännä sitä hieman kyljelleen ja aseta rulla (rullattu huopa) toisen puolen alle paikan kiinnittämiseksi. Käännä pääsi sivulle. Avaa napit tiukat vaatteet, poista hammasproteesit, lasit, korut. Jos hengitystä ei kuulu, tarvitaan keinotekoista hengitystä. Jos kutsutun ambulanssin saapuminen viivästyy, haavaan levitetään kylmää. Difenhydramiinia ja analginia on mahdollista ottaa. Muut särkylääkkeet, erityisesti huumeet, ovat kategorisesti vasta-aiheisia.

Hoito
Kallon pohjan murtuminen vaatii pakollisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä mädäntyvien komplikaatioiden estämiseksi: potilaalle injektoidaan antibakteerisia lääkkeitä lihakseen, nenän ja korvan ontelot puhdistetaan antibakteerisella yhdisteellä. Naistentorjunnan asiantuntijan, silmälääkärin, neurologin, kirurgi on pakollinen.

Hoito suoritetaan neurokirurgisessa sairaalassa. Täydelliseen paranemiseen asti potilas asetetaan lepotilaan.

Konservatiiviset menetelmät
Ne ovat tehokkaita lievissä loukkaantumisissa: yksittäiset halkeamat, murtumat ilman siirtymistä, samoin kuin jos aivo-selkäydinnesteen menetys voidaan eliminoida ilman neurokirurgin apua. Potilas tarvitsee lepotilaa. Selkäasennossa pää on nostettava ylös, jotta aivo-selkäydinneste poistuu nopeasti. Terapeuttinen hoito sisältää dehydraation (lävistykset tehdään 1-3 päivän välein aivo-selkäydinnesteen poistamiseksi), diureettien ottaminen, jotka vähentävät aivo-selkäydinnesteen tuotantoa.

Märkivien komplikaatioiden ehkäisy: korvakäytävän ja nenäontelon puhdistaminen antibakteerisilla lääkkeillä. Aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen poistamisen jälkeen kanamysiiniä annetaan endolumbaalisesti kerran. Märkivien komplikaatioiden läsnä ollessa antibiootti annetaan laskimoon yhdistettynä endolumbaaliseen antoon. Tätä varten käytetään kanamysiiniä, polymyksiiniä, monomysiiniä, kloramfenikolia ja muita lääkkeitä..

Ennuste ja seuraukset kallon pohjan murtumisesta, mitkä ovat ennusteet kallon pohjan murtumisesta
Kallon holvin ja pohjan murtumiseen liittyy usein vierekkäisten kudosten vaurioituminen, joten tämän tilan ennuste ei ole aina suotuisa. Suotuisa lopputulos ja seurausten puuttuminen ovat mahdollisia murtumalla ilman siirtymistä, yksittäisillä halkeamilla, jotka eivät vaadi kirurgista hoitoa, ja märkivien komplikaatioiden puuttuessa. Jos esiintyy märkiviä komplikaatioita (aivokalvontulehdus, enkefaliitti), potilaalle voi tulevaisuudessa kehittyä seuraavat tilat: enkefalopatia; keskushermostosta peräisin oleva kohonnut verenpaine, jota ei voida hallita; migreeni ja usein päänsärky; säännölliset epilepsiakohtaukset. Trauman ja kallon ja selkärangan välisten yhteyksien häiriöiden seurauksena voi esiintyä selkärangan kaarevuus, missä tahansa määrin ja missä tahansa sen osassa. Kehon osittainen tai täydellinen halvaantuminen on mahdollista myös, jos selkäydin, suuret hermoprosessit tai erilliset aivojen alueet vahingoittuvat luiden palasista.

Pahin skenaario kallon pohjan murtumisesta päättyy kuolemaan. Tämän diagnoosin avulla kuolema voi tapahtua melkein välittömästi loukkaantumisen tai pitkittyneen kooman jälkeen..

Komplikaatioiden ja pettymysten seurausten todennäköisyyttä voidaan vähentää toteuttamalla tarvittavat toimenpiteet ajoissa, tekemällä oikea diagnoosi ja aloittamalla hoito mahdollisimman aikaisin..

On myös tärkeää noudattaa hoitavan neurokirurgin ohjeita. Tällaisten toimien avulla voimme toivoa riskien vähenemistä ja tapahtumien suotuisaa lopputulosta..

Holvin ja kallon pohjan murtuma

Kallon pohjan murtuma viittaa yhden tai useamman kallon muodostavan luun loukkaantumiseen. Tämä tauti on harvinainen kliinisessä käytännössä. Se aiheuttaa korkeintaan 4% vakavista pään vammoista..

p, lauseosa 1,0,0,0,0 ->

Kallon pohjarakenne

Kallon pohja on monimutkainen. Tämä anatominen osa muodostuu neljästä luusta: niskakyhmy, sphenoidi, etmoidi ja ajallinen. Ne ovat yhteydessä liikkumattomasti, edustavat yhtä muodostumista. Reikien läpi kulkevat verisuoni- ja hermopaketit, jotka ovat vastuussa rungon ja aivojen välisestä verenkierrosta sekä koko kehon innervaatiosta..

p, lauseosa 2,0,0,0,0 ->

Ennuste ja selviytyminen

Eturauhasen ja kallon pohjan murtumat ovat usein kohtalokkaita. Loukkaantumisen jälkeen 20-50% potilaista selviää. Tällöin ennuste riippuu paitsi vahingon luonteesta myös kehon tilasta toipumisjakson aikana..

p, keskeinen tarjous 3,0,0,0,0 ->

Potilaan epäedullinen ennuste liittyy massiiviseen verenvuotoon, elintärkeiden rakenteiden vaurioihin, infektioihin sekä muiden luurakenteiden ja pehmytkudosten samanaikaisiin vaurioihin. Jos henkilö selviää, hänellä voi olla vakavia pitkäaikaisia ​​seurauksia, kuten epileptiset kohtaukset, kuulon, näön ja puheen menetys. Lisäksi moottoritoiminnan menetys tapahtuu usein, mikä johtaa vammaisuuteen ja vammaisuuteen..

p, keskeinen tarjous 4,0,0,0,0 ->

Suotuisan lopputuloksen kehittyminen on mahdollista, jos murtumaan ei liittynyt verenvuotoa, turvotusta eikä haavavikojen muodostumista, jotka toimivat sisääntuloporttina tartuntatekijöille.

p, lauseosa 5,0,0,0,0 ->

Elämänennusteen parantamiseksi on tärkeää hakeutua lääkäriin ajoissa ja tarjota ensimmäiset pelastustoimenpiteet..

p, lauseosa 6,0,0,0,0 ->

Kallon pohjan murtumien tyypit

Kliinisessä käytännössä kallon pohjan murtumalla on useita luokituksia. Murtumat jaetaan mekanismista riippuen:

p, lainausmerkki 7,0,0,0,0 ->

  • Lineaarinen. Kallon holvin lineaariselle murtumalle on tunnusomaista halkeaman esiintyminen luun paksuudessa. Tämä vaihtoehto on edullisin kliinisellä kurssilla ja johtaa harvoin hengenvaarallisiin komplikaatioihin..
  • Jauhettu. Kallon holvin eri luiden murtumiseen liittyy näiden elementtien pirstoutuminen useiksi palasiksi. Tähän vaihtoehtoon voi liittyä komplikaatioiden kehittyminen, joka johtuu aivosolujen traumatisoitumisesta luupaloilla. Yleisimpiä komplikaatioita ovat verenvuoto tai innervaatiot, jotka voivat olla hengenvaarallisia..
  • Vaikuttanut. Kallon loukkaantumiselle on ominaista luunpalojen poistuminen aivojen rakenteeseen.
  • Holey. Luun eheyden rikkominen kehittyy ampuma-haavan seurauksena. Kuolemaan johtavan lopputuloksen kehittyminen tämän tyyppisessä murtumassa on mahdollista pehmytkudosten ja verisuonipakettien massiivisten vaurioiden vuoksi.

Oireet ja merkit

Kallonpohjan murtumalle ominaiset epäspesifiset oireet ilmaistaan ​​kivun muodossa pään alueella (useimmissa tapauksissa potilas ei pysty nimeämään tarkasti sijaintiaan), pahoinvointina ja oksenteluna, joka ei tuota helpotusta.

p, lauseosa 8,0,1,0,0 ->

Tämäntyyppisille vammoille ominaiset erityiset ilmenemismuodot määritetään murtuman sijainnista riippuen.

p, lauseosa 9,0,0,0,0 ->

Etuosan kallonmurtuman murtuma ilmenee runsaasta verenvuodosta nenäontelosta, jota on vaikea lopettaa konservatiivisilla menetelmillä. Veren lisäksi voi vuotaa pieni määrä väritöntä ja hajutonta aivo-selkäydinnestettä. Silmämunien ympärillä olevat hematoomat näkyvät paljaalla silmällä. Lasien oire, jolla on kallon pohjan murtuminen, ilmenee täysin toisena tai kolmantena päivänä tapahtuman jälkeen..

p, lauseosa 10,0,0,0,0 ->

Jos etmoidiluun alue on vaurioitunut, sen projektiossa näkyy ihonalainen emfyseema.

p, lauseosa 11,0,0,0,0 ->

Keskikallonkouruun vaikuttaviin traumaattisiin vaikutuksiin liittyy massiivinen veren tai aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus korvakäytävästä sekä myöhempi kuulotoiminnan heikkeneminen. Kasvohermon vaurioitumisen vuoksi makuherkkyys voi muuttua ja kasvojen epäsymmetria näkyy. Tutkimuksessa paljastuu korva-alueen hematoma. Yritykset nousta seisomaan putoavat johtuen vestibulaarisen laitteen häiriöistä.

p, lauseosa 12,0,0,0,0 ->

Takimmaisen kallonkiven eheyden rikkominen ilmenee:

p, lohkolause 13,0,0,0,0 ->

  • Kasvava hematoma korvakkeiden alueella.
  • Herkkyyden muutos varatulla alueella.

Bulbar- tai pseudobulbar-oireyhtymän kehittyminen liittyy aivorungon vaurioihin. Potilaan pulssi nopeutuu, verenpaine laskee. Hengitys muuttuu matalaksi, rytmihäiriöiseksi, mikä johtaa riittämättömään hapen syöttöön keuhkoihin.

p, lauseosa 14,0,0,0,0 ->

Kasvot vääristyvät ja muuttuvat epäsymmetrisiksi, suun kulma laskee ja palpebral-halkeama laajenee.

p, keskeinen tarjous 15,0,0,0,0 ->

Ensiapu uhrille

Ensiapu tuloksena olevasta kallon pohjan murtumisesta annetaan sairaalan esivaiheessa. Uhrin on soitettava ambulanssi. Tulevaisuudessa he harjoittavat johdonmukaisesti toimintaa, joka sisältää:

p, lauseosa 16,1,0,0,0 ->

  • Potilaan asettaminen selällään. Pään pitäminen kehon kanssa on huolehdittava. Tajunnan menetyksen yhteydessä henkilö on käännettävä kummallekin puolelle. Tämä asento estää mahdollisen oksentamisen. Rullan muotoiset vaatteet asetetaan rungon alle.
  • Pään ja raajojen kiinnitys käsillä olevalla materiaalilla. Potilas voi kiinnittää ala- ja ylärajat siteillä tai vyöillä. Tämä johtuu kohtausten kehittymisen suuresta riskistä..
  • Haavan hoito antiseptisellä liuoksella sekä aseptisen sidoksen levittäminen steriileistä siteistä.
  • Proteesien, korujen ja silmälasien poistaminen, joka voi aiheuttaa epämukavuutta elvytyksen aikana.
  • Ilmaisen pääsyn tarjoaminen. Voit tehdä tämän avaamalla vaatteet ja avaamalla huoneessa olevat ikkunat..
  • Kivunlievitys ilman hengitysvaikeuksien merkkejä. Jos nielemisvaikutus loukkaantumisen jälkeen säilyy, voidaan antaa suun kautta otettavia aineita, joilla on kipua lievittävä vaikutus. Injektiomuotojen antaminen on sallittua.
  • Jään tai minkä tahansa kylmän lähteen levittäminen turvotuksen lievittämiseksi.

Kallon pohjan murtumisen kiireellinen hoito, jossa on merkkejä sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengitystoiminnan häiriöistä, tarjoaa elvytystoimenpiteitä. Näihin kuuluvat tuuletetut rintakehän painelut.

p, lauseosa 17,0,0,0,0 ->

Murtumahoito

Holvin holvin tai pohjan murtuminen on lääketieteellinen hätätilanne. Potilas vaatii kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä. Tiukka sängyn lepotila, jossa elintoimintojen työtä seurataan jatkuvasti. Jos ihon eheyttä loukataan, haavan pinnalle levitetään lautasliina, joka kostutetaan antiseptisessä liuoksessa..

p, lauseosa 18,0,0,0,0 ->

Useimmissa tapauksissa hoito sisältää monimutkaisen hoidon lääkemääräyksellä ja leikkauksella..

p, lauseosa 19,0,0,0,0 ->

Kirurginen

Kirurgisen hoidon käyttöaiheita ovat:

p, lauseosa 20,0,0,0,0 ->

  • Parabasaalialueen pienet ja masentuneet murtumat, jotka vaurioittavat hengitysteitä.
  • Epiduraaliset hematoomat.
  • Kavernoottisen sinuksen valtimo-laskimoiden aneurysma.
  • Eturivisen verenvuodot takakallon fossa ja murtuma niskakalvon luun.
  • Akuutti pikkuaivojen turvotus.
  • Pitkäaikainen nuha.

Kirurginen toimenpide koostuu elintärkeiden osien purkamisesta, hematooman muodostavien verihyytymien poistamisesta sekä vaurioituneen luukudoksen ja aivokalvojen eheyden palauttamisesta fragmenttien poistamisella. Patologisten oireiden lisääntyessä kirurginen toimenpide suoritetaan hätätilanteessa tapahtuneen jälkeen.

p, lauseosa 21,0,0,0,0 ->

Kirurgisia hoitoja tehdään myös kuntoutusvaiheessa dekompression tai cicatricial-muutosten aiheuttamien pitkäaikaisten seurausten vakavuuden vähentämiseksi..

p, lauseosa 22,0,0,0,0 ->

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen terapian nimittämisen pääsuuntia ovat:

p, lauseosa 23,0,0,0,0 ->

  • Edematoottisen oireyhtymän kehittymisen ehkäisy. Turvotuksen kasvun estämiseksi diureetteja ja glukokortikoideja voidaan määrätä. Niiden käyttöönotto tapahtuu mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen. Samanaikaisesti lääkityksen kanssa keuhkojen keinotekoinen tuuletus määrätään normo- tai hyperventilaatiotilassa. Tämä normalisoi kaasunvaihdon ja varmistaa riittävän laskimoiden ulosvirtauksen. Murtuma-alueelle levitetään jäätä tai mitä tahansa kylmää esinettä, mikä vähentää verenkiertoa vahingoittuneelle alueelle.
  • Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy. Ensiaputoiminnan vaiheessa potilaalle annetaan antibiootteja, joilla on laaja vaikutusvalikoima. Ne tuhoavat haavoihin joutuvia mikro-organismeja. Tulehdusreaktion oireiden läsnä ollessa määrätään antibiootteja, ottaen huomioon herkkyys. Keskimääräinen hoidon kesto 7-10 päivää.
  • Hemorragisen oireyhtymän ehkäisy. Jos verenvuodossa on merkkejä, verenvuoto pysäytetään. Tätä varten voidaan käyttää kalsiumkloridia, vicasolia, proteaasin estäjiä ja askorbiinihappoa. Massiiviseen subaraknoidiseen verenvuotoon liittyy lannerangan määrääminen, jota seuraa CSF-valuminen.

Konservatiivisen terapian keinoin voidaan myös määrätä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaprosesseja hermosolujen rakenteissa sekä lisätä niiden toiminnallisia kykyjä.

p, lauseosa 24,0,0,1,0 ->

Toipuminen loukkaantumisesta

Kuntoutustoimenpiteitä määrätään kaikille potilaille kallon pohjan edellisen murtumisen jälkeen. Hoitava lääkäri valitsee toimenpidesuunnitelman erikseen taudin vakavuudesta riippuen.

p, lauseosa 25,0,0,0,0 ->

Lievän mutkattoman murtuman jälkeen tarvitset:

p, lauseosa 26,0,0,0,0 ->

  • Noudata suosituksia ja käytä lääkärin määräämiä lääkkeitä.
  • Rajoita fyysisen aktiivisuutesi tasoa.
  • Kapeat asiantuntijat suorittavat lisätutkimukset pitkäaikaisten seurausten poissulkemiseksi.

Jos kallon pohjan murtuminen eteni komplikaatioiden kehittymisen myötä, kuntoutus voi kestää kauan. Tärkeimmät kehon palauttamiseen tähtäävät toimenpiteet ovat:

p, lauseosa 27,0,0,0,0 ->

  • Fyysisen toiminnan rajoittaminen lukuun ottamatta raskasta nostamista ja pitkittynyttä ylikuormitusta.
  • Ravitsemuksen korjaaminen. Potilas tarvitsee aikaa toipumiseen, tätä varten ruokavalio muutetaan sisältämään riittävä määrä proteiinia, vitamiineja ja kivennäisaineita. Jos nielemistoiminto on heikentynyt, asennetaan koetin, jonka kautta ruoka toimitetaan. Ruoka keitetään keitettynä tai paistettuna, minkä jälkeen se pilkotaan perusteellisesti.
  • Fysioterapia ja hieronta. Pitkän liikkumattomuuden sekä innervaation rikkomisen jälkeen voimistelu tai hieronta voivat vähentää ruuhkien vakavuutta. Verenkierron parantamisella pyritään estämään trofiset häiriöt.
  • Kognitiivisen vajaatoiminnan palauttaminen. Jos puhe, huomio ja muisti ovat heikentyneet, potilasta suositellaan pitämään luokat puheen terapeutin kanssa.
  • Psykoterapeutin tai psykologin kuuleminen henkisesti heikentyneille henkilöille. Ilmeisissä rikkomuksissa määrätään uhrin sairaalahoidosta seurannalla.
  • Liikuntavälineet ja menettelyt lihasten voiman ja koordinaation palauttamiseksi.

Lääkehoito valitaan ottaen huomioon jäljellä olevat patologiset oireet. Useimmiten potilas valitaan verenpainetta alentavaan ja kouristuksia estävään hoitoon. Neuronien työn palauttamiseksi käytetään nootrooppisia aineita tai B-vitamiineja.

p, keskeinen tarjous 28,0,0,0,0 ->

Potilaat, jotka pysyvät selässä, tarvitsevat hoitoa estääkseen trofiset häiriöt, supistukset ja tromboemboliset komplikaatiot. Valitaan sänky, jossa on decubitus-patja ja täydellinen tasapainoinen ruokavalio.

p, keskeinen tarjous 29,0,0,0,0 ->

Murtuman komplikaatiot ja seuraukset

Kärsimän trauman seuraukset riippuvat useista tekijöistä, mukaan lukien vakavuus, käyttömekanismi ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Seuraukset voivat olla suoria ja kaukaisia.

p, lauseosa 30,0,0,0,0 ->

Kallon pohjan murtumisen välittömät seuraukset voivat ilmetä muutamassa ensimmäisessä tunnissa. Niitä ovat:

p, lauseosa 31,0,0,0,0 ->

  • Verenvuoto kallononteloon. Eri kaliipereiden astioiden vaurioituminen johtaa aivosolujen kyllästymiseen verellä sekä hyytymien muodostumiseen. Kliiniset oireet riippuvat hematooman alueesta. Pieni hematoma ei välttämättä näy kliinisesti. Suurella hematoomalla elintärkeät rakenteet puristuvat, vaarallisin on aivorungon siirtyminen. Tässä tapauksessa tarvitaan kiireellinen kirurginen toimenpide aluksen ligaatiolla..
  • Traumaattiset vaikutukset hermokuitujen reiteihin. Kallon fragmentit johtavat kasvohermon halvaantumiseen, heikentyneisiin hengitys-, näkö- ja kuulotoimintoihin.
  • Tarttuvan prosessin kehitys. Mikro-organismien tunkeutuminen steriiliin ympäristöön johtaa niiden aktiiviseen kasvuun ja aivokudoksen mahdolliseen märkimiseen. Tartuntatautien yleisimmät muodot ovat erityyppiset aivokalvontulehdukset, enkefaliitit ja paiseet..

Pitkäaikaisten seurausten kehittyminen potilaalla on mahdollista kuukausina tai vuosina vamman jälkeen. Niiden ulkonäkö liittyy arpikudoksen muodostumiseen, luun fragmenttien väärään fuusioon sekä verisuoni- ja hermopakettien puristumiseen. Yleisimpiä pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ovat:

p, lauseosa 32,0,0,0,0 ->

  • Epilepsia.
  • Psyko-neurologiset häiriöt.
  • Pysyvä traumaperäinen verenpainetauti, joka johtaa aivohalvaukseen.
  • Raajojen heikentynyt motorinen toiminta.
  • Enkefalopatia.
p, lohkolause 33,0,0,0,1 ->

Jos epäilet vakavaa vammaa, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Kiireellisten toimenpiteiden toteuttaminen ennen sairaalaa lisää suotuisaa ennustetta.

Kallon pohjan murtuma

Kallon pohjan murtuma

Kallonpohjan murtuman seuraukset

Kallon pohjan murtuma on kallon luiden vamma, joka johtaa usein vakaviin seurauksiin ja jopa uhrin kuolemaan. Jos kallon luiden eheyttä loukataan, erityisesti komplikaatioiden kanssa, aivot vahingoittuvat. Siksi komplikaatiot voivat olla kaikkein arvaamattomia. Tässä on joitain holvin ja kallonpohjan murtumisen seurauksia:

  • Posttraumaattinen epilepsia;
  • Raajojen motorisen toiminnan heikentyminen (paresis tai halvaus);
  • Täysi tai osittainen muistin menetys (amnesia);
  • Vähentynyt tai täydellinen kuulonalenema;
  • Puhehäiriöt;
  • Hajujen heikentynyt havaitseminen;
  • Heikentynyt koordinaatio;
  • Krooniset päänsäryt, migreenin kehittymiseen saakka, huimaus;
  • Visuaalisen toiminnan täydellinen tai osittainen menetys;
  • Heikentynyt älyllinen toiminta (dementia);
  • Unihäiriöt;
  • Psyko-emotionaalisen alueen häiriöt: äkilliset mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, masennus jne.;
  • Työkyvyn täydellinen tai osittainen menetys;
  • Tarttuvat ja tulehdukselliset komplikaatiot: enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Rachiocampsis;
  • Herkkyyden rikkominen;
  • Aivotärähdys;
  • Verenvuoto;
  • Kooma;
  • Kohtalokas lopputulos.

Kallon pohjan murtuman komplikaatiot ovat melko vakavia ja vaihtelevia..

Traumatologiassa on kaksi suurta kallonpohjavamman komplikaatioiden ryhmää:

  • Varhaiset, toisin sanoen komplikaatiot tapahtuvat loukkaantumisen jälkeisillä ensimmäisillä tunneilla ja / tai päivinä;
  • Myöhään. Seuraukset ilmenevät kuukausien ja jopa vuosien jälkeen..

Varhaiset komplikaatiot

Varhaiset komplikaatiot uhkaavat potilaan elämää ja vaativat välitöntä lääketieteellistä apua, mukaan lukien:

  • Verenvuoto ja verenvuoto. Kallo-vamman myötä erikokoiset verisuonet, jotka sijaitsevat aivojen arachnoidisessa kalvossa, repeytyvät. Verenvuoto voi vaihdella verenhukan keston ja määrän mukaan. Tällöin veri imeytyy aivokudokseen ja muodostuu hematoma. Tässä tapauksessa tapahtuu aivosolujen - neuronien - kuolema, minkä vuoksi elimen toiminta häiriintyy;
  • Kooma. Tämä tila voi olla lyhytaikainen ja pitkäaikainen (kestää kuukausia ja vuosia);
  • Aivokalvontulehdus on aivojen vuorauksen tulehdus. Sille on ominaista vakavan myrkytyksen ja hypertermian kehittyminen. Jos komplikaatiota ei diagnosoida ajoissa, potilas kuolee;
  • Enkefaliitti on aivokudosten tulehduksellinen prosessi, joka johtuu infektion tunkeutumisesta haavan pintaan;
  • Aivovaurioita voi esiintyä monimutkaisilla murtumilla (masentunut, siirtynyt, pirstaloitunut, avoin). Tällöin niiden elinten toiminnot, joista yksi tai toinen aivojen osa on vastuussa (näköhäiriöt, puhe, kuulo ja niin edelleen), häiriintyvät. Osittainen tai täydellinen halvaus tapahtuu usein.

Myöhäiset komplikaatiot

Myöhäisiä komplikaatioita esiintyy murtuman parantumisen jälkeen, ja niihin kuuluu:

  • Halvaus ja paresis. Ne voivat näkyä jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa toimintoa ei täysin palautu;
  • Epilepsia. Tätä tautia esiintyy usein TBI: n jälkeen. Epileptiset kohtaukset voivat olla harvinaisia ​​tai säännöllisiä;
  • Psyyken rikkominen. Tietoisuudessa voi olla vähäinen hämmennys tai syvä muutos. Erilaiset amnesiatyypit (muistin menetys) ovat yleisiä;
  • Krooniset päänsäryt ja meteosensitiivisyys. Henkilö reagoi sääolojen muutoksiin. Reaktio voi ilmetä migreeninä;
  • Pahanlaatuinen hypertensio. Verenpaine nousee jatkuvasti korkeaan määrään. Lisäksi se vähenee voimakkaasti verenpainelääkkeiden avulla;
  • Aivohalvaus. Tämä komplikaatio on seurausta verenpainetaudin kehittymisestä loukkaantumisen jälkeen..

Murtumahoito

Holvin holvin tai pohjan murtuminen on lääketieteellinen hätätilanne. Potilas vaatii kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä. Tiukka sängyn lepotila, jossa elintoimintojen työtä seurataan jatkuvasti. Jos ihon eheyttä loukataan, haavan pinnalle levitetään lautasliina, joka kostutetaan antiseptisessä liuoksessa..

Useimmissa tapauksissa hoito sisältää monimutkaisen hoidon lääkemääräyksellä ja leikkauksella..

Kirurginen

Kirurgisen hoidon käyttöaiheita ovat:

  • Parabasaalialueen pienet ja masentuneet murtumat, jotka vaurioittavat hengitysteitä.
  • Epiduraaliset hematoomat.
  • Kavernoottisen sinuksen valtimo-laskimoiden aneurysma.
  • Eturivisen verenvuodot takakallon fossa ja murtuma niskakalvon luun.
  • Akuutti pikkuaivojen turvotus.
  • Pitkäaikainen nuha.

Kirurginen toimenpide koostuu elintärkeiden osien purkamisesta, hematooman muodostavien verihyytymien poistamisesta sekä vaurioituneen luukudoksen ja aivokalvojen eheyden palauttamisesta fragmenttien poistamisella. Patologisten oireiden lisääntyessä kirurginen toimenpide suoritetaan hätätilanteessa tapahtuneen jälkeen.

Kirurgisia hoitoja tehdään myös kuntoutusvaiheessa dekompression tai cicatricial-muutosten aiheuttamien pitkäaikaisten seurausten vakavuuden vähentämiseksi..

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen terapian nimittämisen pääsuuntia ovat:

  • Edematoottisen oireyhtymän kehittymisen ehkäisy. Turvotuksen kasvun estämiseksi diureetteja ja glukokortikoideja voidaan määrätä. Niiden käyttöönotto tapahtuu mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen. Samanaikaisesti lääkityksen kanssa keuhkojen keinotekoinen tuuletus määrätään normo- tai hyperventilaatiotilassa. Tämä normalisoi kaasunvaihdon ja varmistaa riittävän laskimoiden ulosvirtauksen. Murtuma-alueelle levitetään jäätä tai mitä tahansa kylmää esinettä, mikä vähentää verenkiertoa vahingoittuneelle alueelle.
  • Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy. Ensiaputoiminnan vaiheessa potilaalle annetaan antibiootteja, joilla on laaja vaikutusvalikoima. Ne tuhoavat haavoihin joutuvia mikro-organismeja. Tulehdusreaktion oireiden läsnä ollessa määrätään antibiootteja, ottaen huomioon herkkyys. Keskimääräinen hoidon kesto 7-10 päivää.
  • Hemorragisen oireyhtymän ehkäisy. Jos verenvuodossa on merkkejä, verenvuoto pysäytetään. Tätä varten voidaan käyttää kalsiumkloridia, vicasolia, proteaasin estäjiä ja askorbiinihappoa. Massiiviseen subaraknoidiseen verenvuotoon liittyy lannerangan määrääminen, jota seuraa CSF-valuminen.

Konservatiivisen terapian keinoin voidaan myös määrätä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaprosesseja hermosolujen rakenteissa sekä lisätä niiden toiminnallisia kykyjä.

Lasten kallon holvin murtumien ominaisuudet

Vastasyntyneiden kallon vammat johtuvat syntymävammoista. Ne aiheuttavat pehmytkudoksen turvotusta, kasvainten esiintymistä ja laskimotukoksia..

Kun muodostuu riittävän suuri hematoma, vauva kuolee. Kasvaimen poistamisen jälkeen lapsen tila pysyy usein epävakaana. Meningoenkefaliitti alkaa kehittyä. Ajan myötä esiintyy hyperkineesiä, aivohalvausta ja kohtauksia.

Vastasyntyneiden kova kudos on melko joustava. Siksi kallon holvin ja muiden luiden murtumia havaitaan poikkeustapauksissa. Masentuneet vammat diagnosoidaan yleisimmin.

Myöhäisessä kuntoutusjaksossa lapsilla on häiriöitä autonomisen järjestelmän toiminnassa. Tämän seurauksena muisti, motoriset taidot ovat heikentyneet ja käyttäytyminen muuttuu. Jos lapsi loukkaantuu syntymän aikana, itsepalvelutaidon muodostuminen rikkoo 16 vuoden ikään saakka.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy henkistä epävakautta. Syntymän trauma ei vaikuta henkisiin kykyihin, mutta lapsi ei voi tehdä päätöksiä yksin. Hallitsemattomia vihanpurkauksia esiintyy, kommunikointi ikäisensä kanssa on vaikeaa ja neurologiset oireet lisääntyvät.

Kallomurtumien luokitus ja tyypit

Kallomurtumat on jaettu useisiin tyyppeihin riippuen toimintamekanismista ja vahingon luonteesta. Mekanismin avulla ne on jaettu suoriin ja epäsuoriin. Ensimmäiset tapahtuvat, kun luuvahinkokohtaan kohdistetaan voimaa (esimerkiksi kun siihen lyödään tylpää esinettä).

Epäsuora murtuma tapahtuu, kun iskun voima kulkee kallon yhdestä osasta toiseen: esimerkiksi pudotettaessa alaspäin, kun isku putoaa lantioon tai jalkoihin, isku voima siirtyy selkärangan rungon kautta päähän, mikä johtaa kallon murtumiseen.

Luumurtuman luonteen mukaan on:

  • lineaariset murtumat ovat vähiten monimutkaisia, joissa pinnallinen vaurio havaitaan ohuiden viivojen muodossa;
  • masentunut - vaarallinen vamma, koska luun osat tunkeutuvat aivoihin aiheuttaen vahinkoa;
  • hienonnettu - kallon osittainen tuhoutuminen, joka voi vahingoittaa aivoja aiheuttaen subduraalisen hematooman, aivojen kontuusion tai murskauksen;
  • rei'itetyt murtumat - johtuvat luodin tai sirpaleiden haavoista.

TBI: n alustavassa diagnoosissa epäillään aina kallon luiden murtumista. Tarkka diagnoosi tehdään oireiden perusteella.

Ensiapu pään vammaan

Pään vamman kohdalla ensiapu koostuu seuraavista toimista:

  • laita kylmä iskun tilalle, tämä vähentää kipua ja turvotusta, pitää useita tunteja, mutta välttää hypotermiaa.
  • uhri on asetettava vaakasuoralle pinnalle, mikä mahdollistaa heikkoudesta ja huimauksesta johtuvan uuden putoamisen välttämisen;
  • huolehdi sairauden vakavuudesta riippumatta, vie uhri sairaalaan tai soita ambulanssi;
    sulkea pois veden, ruoan ja lääkkeiden saanti;
  • hematooman kanssa kiinnitä puristava side;
  • alkoholia sisältäviä lämmityskompressoreita voidaan käyttää vasta muutaman päivän kuluttua.

Ensiapua pään vammaan voi tarjota kuka tahansa, mutta pätevää lääketieteellistä apua tarvitaan edelleen.

Lapsen pään vamman sattuessa on annettava ensiapua, ja on myös pidettävä mielessä, että lasten oireet eivät välttämättä näy yhtä kirkkaasti kuin aikuisilla.

Parantaminen

Kallon pohjan luiden murtuminen vaatii yleensä kirurgista toimenpidettä. Mutta joskus hoito rajoittuu konservatiivisen terapian toimenpiteisiin. Tämä hoitomenetelmä tarkoittaa, että vakavia vaurioita ei ole, ja uhrin ennuste on suotuisa. Lääkäri päättää kaikesta yksilöllisesti tutkimuksen tulosten perusteella.

Jos henkilö on tajuton, hän joutuu sairaalaan tehohoitoyksikköön ja suorittaa välttämättömiä toimenpiteitä. Käyttöön otetaan lääkkeitä, jotka tukevat aivoja ja estävät sen rakenteiden tuhoutumisen. Sykettä ja verenpainetta seurataan.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon pääindikaatio on lievä tai kohtalainen trauma. Potilaalle määrätään tiukka sängyn lepo. Lisäksi hänen päänsä tulisi sijaita ruumiin tason yläpuolella. Tämä on tarpeen aivojen nesteen erityksen vähentämiseksi, jos siinä on halkeamia, joista se voi tulla ulos.

Potilas tarvitsee nesteytystä. On välttämätöntä vähentää nesteen määrää kehossa aivojen turvotuksen estämiseksi. Tätä tarkoitusta varten diureetteja määrätään Veroshpiron, Furosemide, Diakarb, Trifas.

Komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn kuulokanavat ja suuontelot puhdistetaan, määrätään systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä. Jos ilmenee märkivä komplikaatio, antimikrobisia lääkkeitä ruiskutetaan samanaikaisesti oraalisen annon kanssa selkäydinkanavaan (polymyksiini, levometisiini, mononomysiini, kanamysiini).

Leikkaus

Merkinnät kallon murtuman leikkauksesta ovat seuraavat:

  • aivovaurio;
  • kallon holvin luiden moninkertainen murtuma;
  • laajamittaiset märkivä komplikaatiot;
  • aivojen puristus;
  • kyvyttömyys pysäyttää aivo-selkäydinnesteen vapautuminen.

Kaikki nämä olosuhteet uhkaavat potilaan elämää. Leikkauksen aikana suoritetaan kraniotomia ja korjataan vauriot: mätä, fragmentit, verihyytymät poistetaan. Kalloon tehdään useita reikiä verenvuodon lopettamiseksi.

Kallon pohjan murtumien luokitus

Vaurioituneiden samannimisten luiden mukaan;

Kallon sisäpinnan kallon fossa: etu, keski- ja takaosa;

Suhteessa ulkoiseen ympäristöön;

Luun siirtymän läsnäolon tai puuttumisen perusteella.

Niskakyhmä ja sphenoidiset luut ovat osa kallon aivoja. Ajalliset luut muodostavat kallon holvin ja sisältävät kuuloelimet: rumpuontelo ja sisäkorva sijaitsevat ajallisessa luupyramidissa. Etupuolen muodostaa etuluu, etmoidiluun levy, joka on erotettu keskeltä sphenoidisen luun reunoilla. Keskimmäinen fossa muodostuu sphenoidi- ja ajallisista luista. Takaosan fossa muodostuu niskakyhmystä, sphenoidisen luun takaosasta.

Murtumat ilman siirtymistä viittaavat avoimeen TBI: hen ja niillä on suotuisa ennuste. Jos murtumaan liittyy verenhukka tai aivo-selkäydinnesteen vuoto, sitä pidetään avoimena tunkeutuvana TBI: nä.

Oireet

Kallon pohjan murtumat voivat näyttää erilaisia ​​oireita. Niiden läsnäolo ja vakavuus riippuvat pään vamman astetta. Voimakkaalla iskulla henkilö voi menettää tajuntansa, kun taas ilmiön kesto riippuu vahingon vakavuudesta. Ilmentymät voivat olla seuraavat:

  • Vakavat päänsäryt, jotka aiheuttavat aivojen turvotuksen aiheuttaman kallon puhkeamisen;
  • Väärinkäsitys siitä, mitä tapahtuu, desorientoituminen avaruudessa, suuri todennäköisyys täydelliseen tajunnan menetykseen;
  • Lisääntynyt ahdistus tai täydellinen liikkumattomuus;
  • Oksentelu, sulamattoman ruoan nauttiminen hengitysteihin;
  • Sydämen toimintahäiriöt (rytmihäiriöt, bradykardia, takykardia), paineen voimakas nousu tai lasku;
  • Verenvuoto silmien ympärillä ilmaistuna kahtena symmetrisenä ympyränä;
  • Aivo-selkäydinnesteen vuoto verestä korvista tai nenästä;
  • Oppilaiden symmetrian puute, hidastaa reaktiota tai sen täydellistä katoamista;
  • Aivorungon puristumisesta johtuvat hengitys- ja verenkierto-ongelmat;
  • Hallitsematon virtsaaminen.

Joillakin murtumilla on omat ominaisuutensa, jotka ilmaistaan ​​oireina. Se voi täydentää pääluetteloa tai korvata sen kokonaan. Tietyntyyppisten murtumien ominaisuudet:

  • Kallon pohjan avointa murtumaa täydentää ihon repeämä, vaurioituneiden luiden ulkonäkö ja vakava verenvuoto, joka johtaa melkein aina kuolemaan;
  • Pitkittäismurtumat aiheuttavat verenvuotoa temppelialueella ja korvien takana, uhrin kuulo heikkenee, päätä käännettäessä verenvuodon voimakkuus kasvaa ja myös niska alkaa satuttaa;
  • Poikittainen vaikuttaa täydelliseen kuulon heikkenemiseen, vestibulaarisen laitteen vakaviin toimintahäiriöihin, kasvohermon halvauksen puhkeamiseen, makuaistin menetykseen;
  • Etuosan syvennyksen murtumiseen liittyy etmoidiluun vaurioituminen, jonka vuoksi ilma pääsee ihoon ja muodostuu kuplia;
  • Keskikorvan murtumalle on tunnusomaista yksipuolinen korvan verenvuoto, kasvohermon ongelmat, maun täydellinen menetys;
  • Takimmaisen murtuman halvaus lamauttaa kielen, kurkunpään ja kitalaen, ja tärkeät elimet voivat toimia väärin.

Pohjan murtumiseen liittyy usein muu kallon osien trauma, jonka vuoksi oireet yhdistyvät ja muuttuvat vähemmän tyypillisiksi.

Seuraukset ja selviytyminen

Luiden ja aivokudoksen loukkaantumisten seuraukset vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun. Kallomurtumat ovat usein vammaisuuden syy. On tapana erottaa heti loukkaantumisen jälkeen ja ajan myötä esiintyvät komplikaatiot. Suoria komplikaatioita ovat:

  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • aivokudoksen, verisuonten ja hermojen vaurioituminen;
  • tarttuvat prosessit kallonontelossa.

Aivokudoksen traumaan liittyy aina verisuonten repeämä. Suuret hematoomat ja niiden paine häiritsevät aivoja. Hermohäiriöt aiheuttavat kuulon, näön, hajun ja herkkyyden menetyksiä. Infektion kehittyminen haavassa edistää tulehduksellisten aivosairauksien puhkeamista. Enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paiseet ovat tällaisten vammojen vakavia komplikaatioita.
Kallon lineaarinen murtuma on vaarallinen, jolla on pitkäaikaisia ​​seurauksia. Tämän tyyppinen murtuma on yleistä lapsilla, ja se aiheuttaa yli kaksi kolmasosaa kallon vammoista. Pitkäaikaisten seurausten luokka on:

  • enkefalopatia;
  • epileptiset kohtaukset;
  • paresis ja halvaus;
  • aivojen hypertensio.

Tällaisten komplikaatioiden syy on arpikudoksen muodostuminen, vaurioituneiden hermojen uudistumisen heikkeneminen. Kohonnut verenpaineen kulku johtaa aivohalvaukseen. Persoonallisuuden muutokset näkyvät ajan myötä.

Komplisoituneille murtumille on ominaista erittäin vakava tila ja arvaamattomat seuraukset. Tappava tulos on mahdollinen missä tahansa hoidon ja kuntoutuksen vaiheessa. Tällaisten vammojen kuntoutushoito kestää vuosia. Joillakin potilailla on mahdotonta palata täyteen elämään..

Kallon pohjan murtuman oireet

Kallon pohjan murtuman oireet ovat melko voimakkaita. Ne riippuvat monista tekijöistä ja olosuhteista, joissa tragedia tapahtui..

Itse loukkaantumisia ei voida sivuuttaa, mutta niiden vaaraa ei voida aina arvioida välittömästi. Uhri voi menettää hetkeksi tai pitkään tajuntansa, joutua koomaan. Hän saattaa toipua hetkeksi, mutta sitten menettää tajuntansa. Tämä on merkki siitä, että hematoma on muodostunut kallon sisään. TBI: n perusmerkit ilmaistaan:

  • sietämätön kefalalgia aivojen turvotuksen, sykkivän ja puhkeamisen aiheuttaman kivun vuoksi
  • veren kertyminen silmien ympärille aiheuttaen mustelmia lasien muodossa;
  • erikokoiset oppilaat, jotka jäätyvät ja eivät kapenevat vasteena kevyelle ärsykkeelle;
  • huimaus, pahoinvointi ja oksentelu;
  • aivo-selkäydinnesteen purkautuminen verestä korvista ja nenän kanavista;
  • virtsankarkailu;
  • sydämen rytmihäiriö, paine laskee;
  • tajunnan heikkeneminen, desorientaatio, muistin menetys;
  • lisääntynyt herkkyys tai letargia;
  • verenkierto- ja hengitysvaikeudet.

Paikalliset oireet

Paikallisilla ilmentymillä on omat ominaisuutensa. Ajallisen luupyramidin kallonmurtuma voi olla pituussuuntainen ja vahingoittaa kasvohermoa, sisä- ja keskikorvaa.

Tällöin potilas pysähtyy tärykalvon eheyden vuoksi, neste virtaa korvista, mustelmia ilmestyy temppelissä ja korvien takana. Pään kääntäminen voi pahentaa verenvuotoa.

Joskus ajallinen luu rikkoutuu, mikä johtaa kasvolihasten halvaantumiseen, epätasapainoon, kuurouteen ja maun menetykseen. Joissakin tapauksissa vika kulkee vinosti.

Luut voivat vaurioitua myös etu-, keski- ja takakourun alueilla. Ensimmäisessä tapauksessa veri ja aivo-selkäydinneste virtaavat nenästä, muutaman päivän kuluttua silmien ympärillä esiintyy mustelmia lasien muodossa. Todennäköisesti emfyseeman esiintyminen.

Jos toinen alue on vaurioitunut, toisella puolella on verta ja aivo-selkäydinnestettä purkautunut korvasta. Potilas lakkaa kuulemasta, tuntemasta ruoan makua, kasvot ovat liikkumattomia.

Jos murtuma on kolmannella vyöhykkeellä, se voi lamauttaa kasvojen, siepatut, kaudaaliset ja kuulohermot. Seurauksena voi olla kasvojen, kielen, kurkunpään ja palatiinin lihasten halvaus. Elintärkeiden elinten työ on häiriintynyt. Jos keski- ja takaosa ovat vahingoittuneet, temppeli ja korvien takana oleva alue peittyvät mustelmilla.

Tällaisiin vammoihin liittyy usein haju- ja näköhajoaminen tai menetys. Kun aivojen vuorauksen eheys vaarantuu, medulla tulee alttiiksi virusten, bakteerien tai sienien tunkeutumiselle. Aivojen, sen kalvojen ja tarttuvan infektion ja tulehduksen riski on suuri. Murtumat fragmenttien muodostumisella johtavat useimmiten tällaisiin seurauksiin..

Hoito kallon pohjan murtumalle

Hoito määrätään murtuman vakavuudesta ja vamman vakavuudesta riippuen. Ensinnäkin hoidolla pyritään sulkemaan pois märkivä ja tulehduksellinen komplikaatio. Silmälääkärin, neurologin ja otolaryngologin suorittama tutkimus. Antibioottikuuri on määrättävä.

Konservatiiviset menetelmät

Niitä käytetään suhteellisen vähäisten vammojen sattuessa, kun kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä ei tarvita. Potilaalle näytetään lepotila. Pään tulisi olla kehon tason yläpuolella aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen vähentämiseksi. Diureetteja määrätään aivo-selkäydinnesteiden tuotannon virtauksen vähentämiseksi: diakarbi, lysix jne..

Märkivien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi suuontelo ja kuulokanavat puhdistetaan. Kaksi päivää myöhemmin, käyttöaiheiden mukaan, kanamysiini annetaan endolumbaalisesti (selkäydinkanavaan).

Kirurgiset hoidot

Leikkaus suoritetaan kallon monisiruisilla vammoilla tai aivojen puristuksella, lisääntyvällä pneumokefaluksella, nenän nestorrealla ja märkivien muodostumien aiheuttamilla komplikaatioilla.

Leikkauksen aikana vaurioituneiden luiden, kuolevan kudoksen ja kertyneen veren fragmentit poistetaan. Operaatio suoritetaan myös, jos konservatiivinen hoito osoittautuu tehottomaksi tai infektio on alkanut.

Kuntoutusjakso

Hoidon lisäksi loukkaantunut vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Aikana, kunnes vamma paranee, ja tulevaisuudessa vähintään 5-6 kuukauden ajan potilaan ei pidä harjoittaa fyysisiä harjoituksia ja käydä kuntosalilla. Kuntoutuksen aikana potilaan on säännöllisesti käytettävä Shants-kaulusta. Fysioterapeuttisista toimenpiteistä lääkäri voi määrätä akupunktion, magnetoterapian, hieronnan ja elektroforeesin. Lisäksi uhrin täytyy joutua ottamaan yhteyttä niin kapeisiin asiantuntijoihin kuin psykologi ja psykiatri, ja joskus on tarpeen ottaa yhteyttä logopeediin.

Hoito

Hoidettaessa kallonmurtumaa lääkärit kiinnittävät suurta huomiota märkivien komplikaatioiden ehkäisyyn. Tätä varten käytetään laajakirjoisia antibakteerisia aineita.

Lisäksi nenänielu ja välikorva puhdistetaan, antibiootit haudataan sinne.

Kallomurtumien hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista. Se riippuu vamman vakavuudesta. Suhteellisen pienillä vammoilla konservatiivinen hoito on osoitettu. Potilaan on välttämättä noudatettava sängyn lepoa, mutta pään on oltava kohonnut, joten aivo-selkäydinnesteen virtaus vähenee.

Lisäksi suoritetaan dehydraatiohoito, tehdään lannerangan puhkeaminen tai ne korvataan lannerangan tyhjennyksellä. Potilaalle määrätään myös kipulääkkeitä, diureetteja ja antibiootteja. Jos on aivotärähdys, käytetään nootrooppisia ja vasotrooppisia lääkkeitä. Vakavissa aivovaurioissa potilaiden on juotava aivoverenkiertoa parantavia lääkkeitä.

Jos kallon murtumalla esiintyy märkivä komplikaatio, lääkärit injektoivat tässä tapauksessa antibakteerisia lääkkeitä suonensisäisesti ja käyttävät niitä myös endolumbaaliseen antoon. Antibiootit valitaan sen jälkeen, kun on otettu viljelmä herkkyydelle näille aivo-selkäydinnesteen ja nenän liman lääkkeille.

Kirurgista hoitoa käytetään yleensä vakavissa murtumissa, kuten moninkertaisissa murtumissa ja masentuneissa murtumissa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, tehdään kraniotomia, minkä jälkeen lääkäri luodun reiän läpi eliminoi kallon luiden ja tuhoutuneiden kudosten palaset.

Kiireellisen leikkauksen indikaatio on kallonsisäisten hematoomien muodostuminen. Tässä tapauksessa lääkäri poistaa leikkauksen aikana kertyneen veren, löytää ja poistaa verenvuodon lähteen ja huuhtelee ontelon.

Kirurgisen toimenpiteen indikaatio voi lisäksi olla kasvo- ja näköhermon vaurio kallon murtumisen yhteydessä sekä jatkuva aivo-selkäydinnesteen vuoto nenä- ja korvakäytävistä..

Kirurginen toimenpide on myös välttämätöntä, jos mikään antibakteerinen lääke ei pysty pysäyttämään mädäntulehdusta, joka kehittyy kallon sisällä. Joka tapauksessa päätöksen leikkauksen suorittamisesta tekee kokenut neurokirurgi. Siinä otetaan huomioon vamman vakavuus sekä tyyppi, uhrin sairaushistoria, potilaan tila ja ikä.

Vaikutukset

Murtumalla on tiettyjä seurauksia.Kallon pohjaan kohdistuu trauma, ja ne voivat olla suoria (esiintyvät suoraan murtuman kohdalla tai lähitulevaisuudessa sen jälkeen) ja etäisiä (ilmenevät useiden kuukausien ja jopa vuosien kuluttua loukkaantumisen jälkeen)..

  • Kallonsisäinen hematoma. Merkityksettömällä luonteella se voi liueta itsestään, suuria määriä peitettäessä sitä voidaan hoitaa kirurgisesti.
  • Aivokudoksen repeämä tai vaurio. Tämä seuraus voi johtaa kehon eri toimintojen (näkö, kuulo, ilmeet jne.) Rikkomiseen.
  • Märkivä koulutus. Kuten edellä mainittiin, märkivän infektion kehittyminen voi johtaa monimutkaisten sairauksien, mukaan lukien veren paise, esiintymiseen.

Pitkän aikavälin seuraukset

Syy tällaisiin seurauksiin voi olla aivokudoksen rakenteen puutteellinen palautuminen tai arpien muodostuminen luuhun sekä:

  • Epilepsia.
  • Halvaus.
  • Enkefalopatia.
  • Hypertensio.
  • Mielenterveyshäiriöt

Bessonova Elina Sergeevna, lääkäri, lääketieteellinen kommentaattori

8727 katselukertaa, 5 katselukertaa tänään

Tärkeimmät oireet, joita esiintyy kallon murtumalla

Kun kallon murtuman ensiapu annettiin virheettömästi ja ajoissa, se voi pelastaa ihmisen hengen. Mahdolliset voimakkaat vaikutukset pään alueelle ovat perusta epäillä kallon luun mahdollista tuhoutumista. Aluksi ei ole mahdollista havaita mitään voimakkaita ulkoisia merkkejä. Vaikka on joitain oireita, joiden avulla voidaan määrittää loukkaantuminen, ja joissakin tapauksissa - sen lokalisoinnilla ja häiriöiden esiintymisellä aivojen kalvoissa. Tarkastellaan tärkeimpiä oireita:

  • Ensimmäinen merkki on uhrin pyörtyminen. Potilas kokee muistin menetystä, sekavuutta, aistiharhoja.
  • Potilas saa pahoinvointia ja on hyvin huimausta. Edellyttää välitöntä ensiapua murtuneelle kallolle.
  • Hermokudos on vaurioitunut ja aivot vaikuttavat, ihon herkkyys katoaa.
  • Aivorunko on loukkaantunut, on mahdollista hengitysvaikeuksia, verenkierto-ongelmia.
  • Jos kallon luista saadaan murtuma, silmien tai korvan alueella esiintyy usein mustelmia. Potilaat vuotavat usein korvista ja nenästä. Verimassa vapautuu selkäydinnesteen mukana.
  • Vakava haava ajallisella alueella. Uhri kärsii tuskallisesta hyökkäyksestä pään alueella, heikentyneestä motorisesta koordinaatiosta, kuulotoiminnan heikkenemisestä. Näiden oireiden aiheuttama kallon murtuma edellyttää välitöntä apua.

Hoito

Selviytyminen vahingosta, jossa kallon pohja on vaurioitunut, voidaan tehdä lääkkeillä.

Iskiaalisen luun murtuma

Lineaaristen murtumien hoito siirtymällä kallon pohjaan koostuu aivo-selkäydinnesteen mikro-organismeilla tapahtuvan infektion ehkäisemisestä, osteomyeliitin, enkefaliitin ja muiden sairauksien pysäyttämisestä.

Tällaisen patologian yleinen hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Steriilin sidoksen levittäminen murtuman korjaamiseksi.
  2. Verenvuodon lopettaminen.
  3. Hematooman poisto.
  4. Diureettien, antibioottien määrääminen.
  5. Selkäydinkanavan puhkeaminen verenpaineen ilmenemisen vähentämiseksi kallon sisällä.

Operatiivinen hoito

Niskakalvon murtuman hoidossa asiantuntijat eivät aina turvaudu leikkaukseen. Jos sisäisen luulevyn puolella on halkeamia niskakalvossa, jolla on aaltoileva ääriviiva, on tarpeen poistaa kallon holvin luiden masentuneet fragmentit kirurgisilla toimenpiteillä. Jos sitä ei suoriteta, halkeama voi levitä laajemmalle..

Leikkaus useimmissa tapauksissa supistuu kraniotomiaksi, niskakalvon luun puutteen eliminoimiseksi, dura mater -vian ompelemalla tai sen sulkemisella fascia-läpällä tai aponeuroottisella venytyksellä..

Vaikutukset

Jotkut heistä ilmestyvät heti loukkaantumisen jälkeen, toiset ilmenevät jonkin ajan kuluttua.

Ensimmäiset ovat:

  • aivojen sisäiset hematoomat;
  • tarttuvat vauriot;
  • aivovaurio.

Koska kyseinen murtuma esiintyy useimmiten voimakkaan iskun seurauksena, siihen liittyy kaikissa tapauksissa aivotärähdys. Lisäksi tapahtuu verisuonten repeämiä. Jos hematoma on pieni, se häviää yleensä itsestään, kun taas suuri eliminoidaan leikkauksella.

Mikrobit tunkeutuvat mihin tahansa haavaan, eikä kallon vamma ole poikkeus. Seurauksena voi olla seuraava:

  • enkefaliitti;
  • aivokalvontulehdus jne..

Jos luun siru koskettaa aivoja, potilas voi menettää näkökyvyn tai kuulon. Hengitysongelmat ovat yleisiä..

Pitkäaikaiset seuraukset ilmenevät yleensä potilaan toipumisen jälkeen. Tämä tapahtuu useimmiten 3 kuukauden ja 5 vuoden välillä. Tärkeimmät syyt ovat vaurioituneiden kudosten viivästynyt toipuminen, arvet murtumapaikassa. Jälkimmäinen seikka johtaa verisuonten ja hermopäätteiden puristumiseen..

Kaikki tämä uhkaa tulevaisuudessa:

  • paresis;
  • halvaus;
  • enkefalopatia;
  • desorientaatio;
  • joidenkin perustaitojen menetys;
  • epilepsian kohtaukset;
  • aivojen hypertensio ja aivohalvaus.

Kuntoutusjakso

Murtunut kallo on vakava vamma, jolla on monia kielteisiä seurauksia. 50 prosentissa tapauksista se päättyy vammaisuuteen tai osittaiseen työkyvyn menetykseen.

TBI: n kielteisten seurausten luettelo sisältää:

  • raajojen halvaus (täydellinen, osittainen, yksipuolinen);
  • raajojen herkkyyden menetys tai väheneminen;
  • kuulon menetys tai heikkeneminen, näkö;
  • puhehäiriöt (änkytys, puheen hidastuminen);
  • krooniset päänsäryt;
  • refleksien rikkominen, virtsaamisen / ulostamisen hallinnan menettäminen;
  • epilepsian ja vapinan kehittyminen;
  • täydellinen tai osittainen amnesia, heikentynyt henkinen kyky;
  • masennus, mielenterveyden häiriöt.

Kuinka kauan kestää toipuminen

TBI: n jälkeisen toipumisjakson kestosta ei ole tarkkoja tietoja, koska jokainen tapaus on ainutlaatuinen. Esimerkiksi lineaarisen murtuman lievissä tapauksissa, kun uhri on menettänyt tajuntansa, häntä pidetään sairaalassa vähintään 4 tuntia.

Seurantaa tarvitaan 48 tunnin ajan kotiin lähettämisen jälkeen.

Kallon luut kasvavat yleensä yhdessä.

Huomautus! Kallon holvin vakavissa murtumissa, joissa puhe, motoriset, kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet, kuntoutus voi kestää useita kuukausia, mutta täydellistä palautumista ei voida taata

Lääkitys ja ravitsemus palautumisen nopeuttamiseksi

Kallomurtumien jälkeinen lääkehoito koostuu vasotrooppisten ja nootrooppisten lääkkeiden käytöstä, joiden tarkoituksena on palauttaa aivojen verenkierto ja estää enkefalopatia.

Käytetään myös särkylääkkeitä, masennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä - ne määrää neurokirurgi tai neuropatologi vahingon seurauksista riippuen..

Potilaan ruokavaliossa toipumisaikana tärkeä rooli on B-vitamiineja sisältävillä elintarvikkeilla, jotka ovat tärkeitä hermoston normalisoitumiselle. Runsaasti B-vitamiineja, elintarvikkeita, kuten maksa, pähkinät, munankeltuainen, maito, kala, täysjyväleipä ja muut.

Ensiapu uhrille

Jos jollakin on kallon murtuman oireita, soita heti ambulanssiin. Arvioi sitten uhrin hyvinvointi voidaksesi tarjota hänelle ensiapua kallon murtumasta. Tietoinen henkilö asetetaan kuvapuoli ylöspäin tasaiselle pinnalle asettamatta mitään pään alle, vain kiinnittämällä se ja ruumiin yläosa.

Haavat tulee peittää antiseptisellä siteellä. Pysy lähellä ja käytä kuivaa kylmää, jos mahdollista, ennen lääkäriryhmän saapumista

Hengitysongelmien puuttuessa kipulääkettä voidaan antaa varoen, mutta se voi lisätä verenvuotoa. Narkoottiset kipulääkkeet ovat kiellettyjä, ne voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia

Jos pyörtyminen tapahtuu, potilas asetetaan selällään. Sitten hänen ruumiinsa nousee hieman toiselta puolelta ja rulla vaatteita tai huopia asetetaan hänen puolelleen.

Tämä on välttämätöntä, jotta hän voi hengittää eikä tukehtua omasta oksennuksestaan. Kaikki tiukat ja puristavat asiat poistetaan, rento, metalliesineet poistetaan, proteesit otetaan pois. Jos pulssi ei kuulu, potilas ei hengitä, tarvitaan keinotekoista hengitystä.

Kiireellinen lääketuki koostuu diureettilääkkeiden, sydämen ja verisuonten työn vakauttamiseen tarkoitettujen lääkkeiden, käyttöönotosta. Hengityselinten toimintahäiriöissä käytetään happinaamaria. Rauhoittavia lääkkeitä käytetään hermoston liikakasvun yhteydessä.

Diagnoosi ja hoito

Kuljetettuaan uhrin sairaalaan hän saa välittömästi tarvittavaa lääketieteellistä apua. Mitä pätevämpi lääkäri on, sitä enemmän mahdollisuuksia onnistuneeseen toipumiseen..

Diagnostiikka

Ensinnäkin sen on suoritettava kaikki diagnostiset toimenpiteet kehon tilan ja tulevan hoidon mahdollisuuksien määrittämiseksi tarkasti. Jos potilas on tajuissaan, lääkäri tekee tutkimuksen ja tutkii sitten koko kehon. Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet tällaisissa tilanteissa ovat:

  1. Arvio uhrin tajunnasta, pupillien ja suuontelon tutkiminen.
  2. Hengitysnopeuden, sykkeen tarkistus.
  3. Paineen mittaus.
  4. Hätäverikoe.
  5. Kallon röntgenkuva, MRI ja CT.

Kaikkien tutkimusten jälkeen lääkäri määrää hoidon.

Hoito

Lievissä tai keskivaikeissa vammoissa leikkausta ei tarvita. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on kuitenkin ainoa tapa pelastaa uhrin henki. Siksi tarvittaessa lääkärit suorittavat välittömästi leikkauksen poistamalla vaurioituneet kudokset ja asentavat usein erityisen levyn, joka korvaa luun. Tärkein hoito sisältää:

  1. Steriilin sidoksen levittäminen haavaan.
  2. Tiukka sängyn lepo päähän.
  3. Hoito erityisillä lääkkeillä tai lannerangalla CSF: n määrän vähentämiseksi.
  4. Tulehduksen ehkäisy ja hoito (korvakäytävän poistaminen, tamponaatti).
  5. Antibioottien käyttö monien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa ne voidaan pistää selkäydinkanavaan.

Tilan parantamisen jälkeen uhri tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta. Kuuden kuukauden sisällä sinun on suljettava pois fyysinen aktiivisuus, noudatettava terveellistä elämäntapaa, käy säännöllisesti lääkäreissä ja seurattava kuntoasi. Kaikki ilmaantuvat komplikaatiot ja uudet sairaudet tulee hoitaa välittömästi.

Saat Lisätietoja Migreeni

Muisti Tappiot

Verisuonisairaus