Mikä on sekoitettu vesipää, sen esiintymisen syyt, hoitomenetelmät

TärkeinAivosairaudet Aivojen vesipää, Mikä on sekoitettu vesipää, sen esiintymisen syyt, hoitomenetelmät

On olemassa paljon sairauksia, joiden patologisen prosessin painopiste on aivoissa. Yksi niistä on sekoitettu vesipää. Tauti on melko monimutkainen ja vaikuttaa henkilön yleiseen tilaan.

Mikä on sekoitettu vesipää

Tätä termiä käytetään lääketieteessä määrittämään ihmisen tila, kun nestettä (CSF) kertyy aivoihin. Sen määrä voi vaihdella..

Hydrocephalus on sairaus, jossa tietyistä syistä aivo-selkäydinneste tai aivo-selkäydinneste, joka tunkeutuu elimeen, ei tule ulos ja alkaa kerääntyä.

Taudia on monia muotoja. Mutta vaikein ja vaikeimmin hoidettava on sekoitettu. Sille on ominaista aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen sekä elimen ulkopuolella että sisällä..

Sekoitettuun vesipäähän liittyy voimakkaita merkkejä, koska patologinen prosessi vaikuttaa kaikkiin aivojen osiin, mikä aiheuttaa heidän työnsä häiriöitä.

Hoidon onnistuminen riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista, koska patologian kehittymisen alkuvaiheessa on mahdollisuus parantaa se kokonaan. Ajankohtaisen hoidon avulla voit sulkea pois useita vaarallisia sairauksia..

Hydrocephaluksen muodot ja tyypit

Aivojen vesipää on jaoteltu elimen alueesta riippuen seuraaviin tyyppeihin:

  1. Sisäinen. CSF kertyy aivojen kammioihin, johon liittyy asteittainen kallonsisäisen paineen nousu. Neste sen määrän kasvaessa alkaa painostaa aivojen eri osia. Tämän seurauksena hermoston häiriöiden lisäksi havaitaan myös muita prosesseja. Potilailla on myös erityyppisiä kasvaimia..
  2. Ulkona. Useita vuosia sitten se luokiteltiin itsenäiseksi patologiaksi. Nykyään se kuuluu vesipäähän. Mutta se eroaa siinä, että sillä on muita esiintymisen syitä, ja hoidon puuttuessa syntyy muita seurauksia. Yhdessä nestemäärän kasvun kanssa havaitaan aivotilavuuden lasku. Muutosten seurauksena potilas menettää vähitellen joitain kykyjä ja taitoja..
  3. Sekoitettu. Aivo-selkäydinnesteen tilavuus kasvaa, mutta myös itse aivot. Lisäksi kalloon alkaa muodostua tyhjiöitä. On huomattava, että vanhukset ovat kaikkein alttiimpia sekoitetulle vesipäälle.

Kurssin luonteesta ja oireiden voimakkuudesta riippuen tauti on jaettu kahteen tyyppiin: krooninen ja akuutti.

Ensimmäisessä tapauksessa patologia ei ole vaarallinen, mutta vaatii hoitoa. Hoito koostuu erityisten shuntien asentamisesta, jotka auttavat aivo-selkäydinnestettä liikkumaan.

Akuutille muodolle on ominaista nopea kulku ja se on vaarallinen paitsi yleiselle terveydentilalle myös ihmisten elämälle. Jos se havaitaan, tehdään kiireellinen kirurginen toimenpide, jolla pyritään asentamaan erityiset viemärit..

Asiantuntijat erottavat myös murrosikäisen sekoitetun vesipää. Se yhdistää kroonisten ja akuuttien muotojen merkit. Sitä pidetään keholle vaarallisimpana, häiritsee normaalia elämää.

Harvinainen sairauden tyyppi on varajäsen vesipää. Se kehittyy aivokuoren atrofian seurauksena. Diagnosoidaan myös sekoitettu vesipää.

Tapahtuman syyt

Sekoitettu aivojen vesipää on monista syistä. Aikaisemmin uskottiin, että tauti on ominaista lapsille. Ja tänään, patologia diagnosoidaan useimmiten vastasyntyneillä kuuden ensimmäisen elämänkuukauden aikana tai kohdunsisäisen kehityksen aikana..

Sekoitettu vesipää on lapsilla syntymän trauman, infektion seurauksena kohdunsisäisen kehityksen aikana. Syitä ovat myös:

  1. Heikentynyt sikiön kehitys.
  2. Perinnöllisyys.
  3. Sikiön myrkytys tiineyden aikana.

Mutta sekoitettua vesipäätä diagnosoidaan myös aikuisilla. Sillä on seuraavat kehitystekijät:

  1. Alkoholimyrkytys.
  2. Huumeiden yliannostus.
  3. Kallon trauma ja hermoston tarttuvat vauriot.
  4. Luukudoksen oheneminen kalsiumin puutteen tai erilaisten sairauksien seurauksena.
  5. Ateroskleroosi.
  6. Hypertensio.

Lasten taudista tulee paitsi henkisen myös älyllisen kehityksen syy. Aikuisilla patologia ei voi ilmetä pitkään, mutta ajan myötä siitä tulee elämänlaadun heikkenemisen syy.

Oireet

Hydrocephaluksen sekamuodon kliininen kuva on monipuolinen. Mutta ilmeisin merkki on kallon muodon muutos. Yleensä tällainen merkki on näkyvissä paljaalla silmällä. Mutta vain asiantuntija voi tehdä lopullisen diagnoosin..

Vastasyntyneillä vesipää tuntuu lisääntyneenä kallonsisäisenä paineena ja jatkuvana levottomuutena. Lapsi itkee usein, hänen unensa on häiriintynyt, pään liikuttamisessa on vaikeuksia.

Lapsilla koordinointi puuttuu, kun fontanelle tutkitaan kuperasti. Myös nykimishyökkäyksiä, kouristuksia esiintyy säännöllisesti, joihin liittyy silmien pyöriminen. Ulkopuolelta ne näyttävät epilepsian kohtauksilta..

Lapsi alkaa tahattomasti kääntää silmiään, hänen kuulonsa ja näönsä laatu heikkenee.

Tähän mennessä on olemassa tekniikoita, jotka voivat parantaa patologiaa varhaisessa vaiheessa. Mutta myöhäinen hoito aiheuttaa useita komplikaatioita..

Hydrocephalus aikuisilla ilmenee myös monin eri tavoin. Nämä sisältävät:

  1. Melua korvissa.
  2. Kuulo ja näköhäiriöt.
  3. Laippapäänsärky.
  4. Migreeni. Aina pitkäikäinen ja voimakas. Niistä ei ole mahdollista päästä eroon lääkkeiden avulla, koska aivorakenteisiin kohdistuvan paineen kasvu aiheuttaa niitä..
  5. Silmämunien motorisen toiminnan heikkeneminen.
  6. Pahoinvointi ja oksentelu. Useimmiten ilmenee aamulla.
  7. Uneliaisuus.
  8. Heikkous, pyrkimyksen puute.

Vaikeissa tapauksissa älykkyys vähenee, potilaan on vaikea vastata edes yksinkertaisimpiin kysymyksiin. Myös käyttäytymisessä on muutoksia. Aikuisilla, joilla on vesipää, otsa-alueen kallo voi myös deformoitua..

Diagnostiikka

Lapsilla sekoitettu vesipää on todettu röntgen- ja MRI-tulosten perusteella. Tekniikoita käytetään aivojen koon, nesteen tilavuuden määrittämiseen. Vastasyntyneille, jotka eivät ole vielä kasvaneet fontaneliin, tehdään ultraäänitutkimus.

Potilailla, joilla on vakiintunut vesipää, kallon aivo-selkäydinnesteen määrä voi olla noin yksi litra. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät ovat:

  1. Angiografia. Kehoon ruiskutetaan alustavasti erityinen varjoaine, joka heijastuu tomografiakuvassa ja jonka avulla voit määrittää aivojen verisuonten tilan.
  2. Magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Ne kuuluvat informatiivisimpiin tutkimusmenetelmiin, koska ne auttavat tekemään kerroksittain skannauksen.
  3. Veren ja virtsan laboratoriotutkimus. Käytetään tarttuvan vaurion läsnäolon määrittämiseen.

Lävistys suoritetaan myös. Menettely on kokoelma aivo-selkäydinnestettä, joka lähetetään sytologiseen tutkimukseen, jonka tarkoituksena on todeta bakteerien tai muuttuneen koostumuksen läsnäolo.

Potilaat nimetään ottamaan yhteyttä silmälääkäriin, endokrinologiin ja ENT: hen.

Vasta saatuaan kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tulokset asiantuntija tekee johtopäätöksen ja vahvistaa tarkan diagnoosin, määrittää hoidon kulun.

Hoito

Kun sekoitettu vesipää on perustettu varhaisessa kehitysvaiheessa, käytetään lääkehoitoa. Lääkkeitä käytetään kallonsisäisen paineen alentamiseen. Diureetteja määrätään myös.

Kaikkien lääkkeiden määrää vain hoitava lääkäri, joka määrittää antamisen keston, annoksen taudin kehitysvaiheen mukaan.

Sekoitetun hydrokefalian muodostamisessa käytetään myös muita hoitomenetelmiä. Hoidon kulku voi sisältää erityistä terapeuttista hierontaa, fysioterapiamenetelmiä, kuten UHF tai elektroforeesi.

Kirurginen toimenpide

Patologian kehittymisen vakavuudesta riippuen leikkaus voidaan määrätä. Ohitusleikkausta, viemäröintiä ja endoskopiaa käytetään nykyään. Ohitusleikkaus sisältää erityisten shunttien asentamisen, jotka helpottavat aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta. Mutta menettely on traumaattinen ja voi johtaa aivojen vuorauksen infektioon. Käytetään harvinaisissa tapauksissa, joissa muita menetelmiä ei voida käyttää.

Viemäröintiä käytetään korkeaan kallonsisäiseen paineeseen. Endoskooppisen leikkauksen tarkoituksena on luoda reikiä aivojen kammioihin. Sitä pidetään lempeimpänä tapana poistaa suuri määrä nestettä kallosta. Lääkäri valitsee leikkaustavan.

Vaikutukset

Hoidon puute yhdistetyn aivohydrokefalian havaitsemisessa johtaa useiden komplikaatioiden kehittymiseen. Niitä ovat:

  1. Kuulon ja näön laadun heikkeneminen. Vaikeissa tapauksissa niiden täydellinen menetys voidaan havaita..
  2. Dementia.
  3. Muistin menetys.
  4. Aivojen tiettyjen toimintojen häiriö.
  5. Kohtalokas lopputulos.

Hydrocephaluksen sekamuodossa yleinen tila heikkenee vähitellen. Oireet lisääntyvät. Muutaman kuukauden kuluttua potilas voi alkaa menettää tiettyjä itsehoitotaitoja. Myös muistia, huomiota on loukattu. Henkilön on vaikea vastata kysymyksiin, jopa yksinkertaisimmillaan ja ilmaista oikein ajatuksensa. Siksi oireita ei pidä jättää huomiotta, etenkään lapsilla..

Lasten vesipää aiheuttaa fyysistä, psyko-emotionaalista ja henkistä kehitystä. Patologia on mahdollista parantaa, mutta vain sen kehityksen alkuvaiheessa. Mutta aivo-selkäydinnesteen kertymistä aivoihin on mahdotonta poistaa kokonaan..

Vesipää ei ole harvinainen sairaus, joka aiheuttaa vaaran lapsen ja aikuisen elämälle. Sen ulkonäölle ja oireille on monia syitä. Hoito tulisi suorittaa alkuvaiheessa, koska vain kattava ja oikea-aikainen hoito auttaa välttämään seurauksia, myös kuoleman, ja parantamaan tilannetta merkittävästi..

Sekoitettu vesipää

Hydrocephalus on neurologinen patologia, jolle on tunnusomaista liiallisten määrien aivo-selkäydinnesteen tuotanto. Tämä olosuhde johtaa kallonpaineen ja muiden negatiivisten oireiden lisääntymiseen. Hydrocephalus voi olla synnynnäinen tai hankittu, ja se luokitellaan eri syistä. Sekoitettu vesipää on yksi harvoista, mutta erittäin vaarallisista aivojen tiputyypeistä

Kliininen kuva sekoitetusta vesipäästä

Useat kalvot suojaavat aivoja ulkoisilta vaikutuksilta. Niiden välistä onteloa kutsutaan subaraknoidiseksi tilaksi. Aivojen sisällä on erikoisia onteloita - kammioita, joissa aivo-selkäydinneste kiertää. Aivoselkäydinnesteen pitoisuuden ollessa kammioissa tauti johtuu hydrokefalin sisäisestä muodosta, aivo-selkäydinnesteen kertymisen kanssa subaraknoidaaliseen onteloon, diagnosoidaan ulkoinen vesipää.

Jos aivo-selkäydinneste läpäisee molemmat ontelot, diagnoosi on "sekoitettu vesipää". Samanaikaisesti havaitaan aivokudoksen tuhoutuminen, jonka paikan ottaa aivo-selkäydinneste. Sen liikaa puristaa aivojen rakenteita, mikä ilmenee älyllisenä heikkenemisenä, heikentyneenä muistikapasiteettina, kipusyndroomaana. Useimmiten tällaiset komplikaatiot ilmenevät vanhuudessa aivojen atrofian takia..

Sekoitettu atrofia voi ilmetä alkoholismin, traumaattisen aivovaurion, vakavan ateroskleroosin seurauksena. Vaikeissa tapauksissa taudin kehittymisen aikana potilas putoaa koomaan, hän voi olla hengenvaarallinen tai vammaisuudelle voi olla edellytyksiä. Lihasten hallinnan puute johtaa tahattomaan virtsaamiseen ja ulostamiseen. Potilas menettää kyvyn hoitaa itseään, ei voi tehdä ilman ulkopuolista apua.

Sekoitetun hydrokefalian syyt

Muutama vuosi sitten hydrocephalusta pidettiin lapsuudessa ominaisena patologiana. Toistaiseksi leijonanosuus diagnosoiduista hydrokefaalitapauksista tapahtuu lapsen elämän ensimmäisellä puoliskolla tai kohdunsisäisen kehityksen aikana..

Syyt hydrocephaluksen sekamuotoon lapsilla:

Kohdunsisäisen kehityksen patologia;

Sikiön infektio, raskaana olevan naisen sairaudet;

Sikiön päihtyminen raskauden aikana;

Geneettisesti määritetyt sikiöpatologiat.

Sekoitetun hydrokefalian syyt aikuisilla:

Selkärangan ja traumaattiset aivovammat;

Aivokalvontulehduksen ja neuroinfektioiden seuraukset;

Alkoholin, huumausaineiden päihtyminen;

Kohdunkaulan selkärangan hauraus vanhuudessa;

Sekoitettu vesipää lapsuudessa estää merkittävästi lapsen henkistä ja henkistä kehitystä. Aikuisilla tämä tauti ei välttämättä näy alkuvaiheessa, mutta useiden vuosien tai kuukausien aikana se heikentää merkittävästi elämänlaatua..

Sekoitetun hydrokefalian oireet

Tärkeimmät oireet ovat lisääntynyt kallonsisäinen paine ja sellaiset neurologiset oireet kuin heikentynyt muisti, puhe, emotionaaliset reaktiot ympäröivään todellisuuteen.

Oireet aikuisilla:

Pahoinvointi ja oksentelu aamulla;

Passiivisuus, kiinnostuksen menetys ympäristöön;

Aivojen siirtyminen tai sen siirtyminen pääakselia pitkin;

Uneliaisuus heikkenemisen ennustajana;

Sekoitetun hydrokefalin kehittymisen myötä epileptiset kohtaukset voivat alkaa, kyky muistaa ja käsitellä numeroita voi menettää. Vastaukset yksinkertaisimpiin kysymyksiin ovat potilaan kannalta vaikeita, hän ei vastaa riittävästi vetoomukseen.

Lasten oireet:

Itkuhyökkäykset heittäen pää takaisin;

Silmämunan pudotus (Grefe-oire);

Usein levoton itku;

Heikentynyt kuulo ja näöntarkkuus;

Liikkeiden koordinaation heikkeneminen.

Huomattavin visuaalinen oire on kallon suurentuminen, erityisesti havaittavissa etuosassa. Pieni kasvu etulohkoissa voidaan tallentaa jopa aikuisella. Sekoitettu vesipää, jopa lievimmässä muodossaan, vaatii välitöntä lääketieteellistä apua. Jos et anna tarvittavaa apua ajoissa, ongelmat, joiden älykkyys on heikentynyt, lapsen kyvyttömyys johtaa itsenäistä elämäntukea ovat väistämättömiä..

Kuinka sekoitettu vesipää on diagnosoitu??

Hydrocephaluksen kliininen kuva osoittaa yleensä sen esiintymisen niin selvästi, että useimmissa tapauksissa lääkärillä ei ole epäilyksiä diagnoosista jo alkutarkastuksessa. Vesipuheen tyypin ja sen kehitysvaiheen selventämiseksi tehdään lisätutkimuksia.

On olemassa kolme valasta tai kolme päämerkkiä, joiden perusteella sekoitetun vesipään diagnoosi tehdään:

Silmänpohjan analyysi.

Jos he kaikki vahvistavat väitetyn diagnoosin, se tehdään epäilemättä. Jos ainakin yhdestä syystä on epäilyksiä tai luja vastaus on "ei", potilas kärsii todennäköisesti vesipäästä potilasta, jolla on samanlaisia ​​oireita.

Kallon röntgenkuva - kallon saumojen, sen luiden ohenemisen ja kallon holvin sisäpinnan välinen ero paljastaa "digitaalisten näyttökertojen", kallon epäsymmetrian;

Echoencelography tai aivojen ultraäänitutkimus määrittää kallonsisäisen paineen asteen;

Ultrasonografia - imeväisten aivojen skannaus avoimen fontanellin kautta;

Oftalmoskopia, ympärysmitta, näöntarkkuuden määrittäminen - silmälääkäri määrittää näkövamman asteen, näköhermolevyjen tilan;

Aivojen MRI - määrittää vesipäätyypin, patologian (kysta, kasvain), synnynnäisen poikkeavuuden syyn;

Lannerangan pistos aivo-selkäydinnesteellä - auttaa tunnistamaan taudin syyt.

Jos hydrokefaalin sekoitus johtuu infektiosta, suositellaan PCR-diagnostiikkaa tartuntatekijän tyypin selventämiseksi.

Hoito sekoitettu vesipää

Tämän monimutkaisen taudin pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus..

Vaikka konservatiivista hoitoa käytetään CSF-tuotannon määrän vähentämiseen, sitä käytetään vain erikoistapauksissa:

Neurologisten oireiden lieventäminen leikkausta valmisteltaessa;

Lievän asteen hankitun sekoitetun vesiputken hoito, joka johtuu kammion verenvuodosta, traumaattisesta aivovauriosta tai potilaan alkoholismista.

Yleisimmin käytetyt diureetit vähentävät nesteen määrää kehossa ja aivo-selkäydinnesteen määrää kammioissa ja subaraknoidisessa tilassa.

Huumeiden ryhmät hydrokefaaliseoksen hoitoon:

Diureetit - Lasix, mannitoli, diakarbi;

Nootropics ja keinot aivoverenkierron parantamiseksi - Cerebrolysin, Cavinton, Phenotropil, Glycine;

Valmisteet, jotka täydentävät kaliumia ja magnesiumia, erittyvät aktiivisesti yhdessä diureettien kanssa - Panangin, Asparkam;

Vaikeissa tapauksissa tehdään toimenpide shundin asentamiseksi subaraknoidisen ontelon, aivojen kammioiden ja potilaan kehon muiden onteloiden väliin kallonsisäisen paineen vähentämiseksi..

Ulkoiset shuntireitit - missä shuntti poistetaan aivoista:

Virtsaputkeen.

Sisäiset vaihtotekniikat:

Viestin luominen aivojen kammion ja niskakyhmyn välille (Thorkildsenin toiminta);

Viestin luominen aivojen kammion ja jalkojen välisen cisternan välille harmaan tuberkuluksen alueella;

Stenttien istuttaminen, jotka laajentavat CSF-verenkierron reittejä;

Aivojen vesijohdon ontelon laajeneminen;

Reikän luominen kammioiden väliin CSF-verenkiertoa varten.

Shuntin vieminen aivoihin edellyttää potilaan säännöllistä seurantaa neurokirurgi, neurologin toimesta. Jos shuntti asetetaan lapseen pään kasvaessa, se on käytettävä uudelleen, jotta se voidaan korvata suuremmalla shuntilla. Keinotekoisesti luodun kanavan infektio on määrätty antibioottihoitokursseille.

Koulutus: Vuonna 2005 hän suoritti harjoittelun I.M.Sechenovin ensimmäisessä Moskovan valtion lääketieteellisessä yliopistossa ja sai neurologin tutkinnon. Vuonna 2009 valmistui jatko-opinnot erikoisalalla "Hermotaudit".

Sekoitettu vesipää: mitkä syyt voivat johtaa siihen ja miten selviytyä niistä

Diagnoosit, kuten aivojen vesipitoisuus, ovat vakavia neurologisia sairauksia ja vaativat ammattitaitoista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa..

Liiallinen CSF vesipuheen syynä

Pään anatominen rakenne on suunniteltu suojaamaan aivoja maksimaalisesti ulkoisilta ja sisäisiltä negatiivisilta vaikutuksilta. Tämän elintärkeän elimen kudos on pehmeää ja haavoittuvaa. Siksi luonto antoi hänelle mekaanisen ja biologisen suojan - hän asetti sen aivo-selkäydinnesteeseen, jonka koostumus on lähellä imusolmuketta. Se sisältää hormoneja, vitamiineja, mineraaleja, orgaanisia ja epäorgaanisia komponentteja, proteiineja, glukoosia.

Suoritettaessa pehmeää iskuja vaimentava neste on este luukalvojen ja aivokudoksen välillä.

Sen määrä on määritelty selkeästi, ja synteesitoiminnot on osoitettu aivojen kammioiden koroidipunoksille. Tulevaisuudessa se vuotaa subaraknoidisiin tiloihin, joista sitten - subduraaliin - imeytyy dura materin verenkiertoon..

Tällaisen nesteen normaali fysiologinen määrä varmistaa, että aivot suorittavat kaikki sille osoitetut toiminnot. Joistakin syistä sen määrä voi kuitenkin kasvaa, joissakin tapauksissa melko merkittävästi. Sitten tehdään vesipää diagnoosi ja suoritetaan useita tutkimuksia kliinisen kuvan selventämiseksi..

Aivo-selkäydinnesteen ylimäärän sijainnista riippuen havaitaan aivojen eri osien hydraulinen puristus, joka estää tässä sijaitsevien elintärkeiden keskusten työn ja aiheuttaa tiettyjä oireita.

Mihin neste voi kerätä ja miksi?

Sen keräämiseen on kaksi vaihtoehtoa:

  • sisäinen, kun aivojen kammioissa diagnosoidaan paljon aivo-selkäydinnestettä;
  • ulkoinen, kun lokalisointikohde on subaraknoidinen tila - ontelot, jotka vievät arachnoidisen ja pehmeän kalvon välisen välin.

Kolmas vaihtoehto on sekamuoto, joka vaikuttaa sen normaalin tilavuuden rikkomuksiin ulkoisissa ja sisäisissä rakenteissa. Se on sekoitettu vesipää, joka on avoin ja suljettu..

Näiden muotojen ero on ns. "Ylijäämän" muodostumismekanismeissa. Yhdessä tapauksessa aivojen selkäydinnesteestä syntyy hallitsematon ylimääräinen synteesi, toisessa on este sen ulosvirtaukselle. Näiden mekanismien differentiaalidiagnoosia varten on olemassa erityisiä instrumentaalisia tutkimuksia, joiden tulokset määrittävät määrätyn hoidon taktiikan..

Mitkä ovat taudin kehittymisen syyt?

Kohtalainen sekoitettu vesipää on diagnoosi, joka vaikuttaa useimmiten vastasyntyneisiin. Tietyissä tapauksissa se voi liittyä aivojen kallon ja pehmytkudosten suhteettomaan kehitykseen. Tällaisissa tapauksissa korvaavia prosesseja voi tapahtua lapsen kasvaessa..

On kuitenkin myös vakavampia patologian syitä. Aivojen selkäydinnesteen ylimäärän muodostumiseen johtavia tekijöitä ovat:

  • perinnölliset sairaudet (tällaiset tapaukset on havaittava raskauden aikana geneettisten laboratoriotutkimusten aikana);
  • tarttuvien tekijöiden nauttiminen aivo-selkäydinnesteestä (useammin tällainen infektio tapahtuu syntymän aikana tartunnan saaneelta äidiltä transplacentaalisella menetelmällä);
  • kallon rakenteen epänormaalit piirteet, jotka estävät nesteen vapaata liikkumista;
  • kemiallinen tai biologinen päihtyminen;
  • säteilyvaikutukset;
  • kohdunkaulan selkärangan syntymävammat;
  • sikiön hypoksiset ilmiöt sen syntymää edeltävällä ajanjaksolla (tällaiset syyt voivat johtua verisuonipatologiasta sen perustamisen ja kehittymisen aikana).

Tällaisten perinnöllisten syiden lisäksi sekä lapsilla että aikuisilla voi olla hankittuja riskitekijöitä taudin kehittymiselle. Useimmiten nämä ovat pään vammat, tartuntatautien komplikaatiot, kuten meningokokki-infektio, virusentsefaliitti, punkki-enkefaliitti, verenvuotokuume ja muut.

Tietoja korvaavasta vesipäästä

Hydrocephaluksen sekamuoto, jossa sen muodostumisen ulkoiset mekanismit tapahtuvat, saa joissakin tapauksissa korvaavan ominaisuuden. Tämä tapahtuu seurauksena tuhoutuneen aivokalvokudoksen korvaamisesta CSF: llä.

Tällaisten negatiivisten tekijöiden, kuten infektio, pahentunut perinnöllisyys, luukudosten koostumuksen anatomiset puutteet, johtavat kalvojen yksittäisten osien rakenteelliseen epäonnistumiseen. Ajan myötä tällaiset prosessit johtavat sen täydelliseen tuhoutumiseen. Tällöin tuhoutuneiden kudosten paikka on aivo-selkäydinneste. Tässä vaiheessa puhumme vesipäästä - tilasta, joka vaikeuttaa paljon yleistä hoito-ohjelmaa..

On olemassa mielipide, että tällainen sairaus, jolla on täysin erilainen patogeneesi, ei ole vesipää (tippa) suorassa merkityksessään. Hoidon tavoitteet ovat erilaiset, koska usein aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus tai normaali synteesi ei vaikuta. Kuorikudosten atrofiaprosessit on korjattava. Ja heille on suunnattava huumetoiminta..

Jos potilaan tilalle on ominaista sekoitettu aivojen korvaava vesipää, hoidon tulee olla monimutkaista..

Sekoitetun hydrokefaalin kliiniset oireet

Jos kuvatuilla prosesseilla on hieman selvä aste, oireet voidaan poistaa. Ilmentymät ovat kohtuullisia, ne eivät saa häiritä henkilöä ennen kuin korvausaste siirtyy seuraavaan vaiheeseen. Jos patologia kasvaa tai on korvaava sekoitettu vesipää, potilaat voivat valittaa:

  • voimakkaat päänsäryt;
  • pahoinvointi ja yleisen tilan heikkeneminen;
  • heikkous;
  • jatkuva halu nukkua;
  • Vaikeus pään liikuttamisessa
  • korkea kallonsisäinen paine;
  • näkö- ja kuuloviat;
  • kouristuksia edeltävä tila tai kouristukset ja nykiminen (esim. silmät).

Lapsi itkee jatkuvasti, hermostuu, ei voi päättää mitä tarvitsee. Siinä on pullollaan oleva fontanelle ja mikä kiinnittää huomiota sen kehittyessä, suhteettoman suuri pää. Tarkkailemalla alle vuoden ikäistä vauvaa voit huomata:

  • usein regurgitaatio,
  • kehitysvammaisuus,
  • puhetoiminnon estäminen,
  • unessa lapsi hieroo päänsä tyynyyn;
  • lisääntynyt lihasten sävy.

Vanhemmat sairaat lapset ovat hyperaktiivisia, heidän hermostonsa on lievästi ärtyisä. Tämä ei kuitenkaan yksin voi toimia taudin suorana indikaattorina. Ehkä vauvalla on vain sellainen luonne. Diagnoosi voidaan tehdä vain, jos valitukset ovat monimutkaisia, samoin kuin tutkimuksen tulokset.

Mitä tulee aikuiseen, jolla on sekoitettu vesipää, hänellä on usein heräämisen yhteydessä päänsärky. Ne ovat luonteeltaan räjähtäviä, levinneet koko pään pintaan. Samanaikaisesti aamulla oksentamis- ja oksentamisvaikeudet ovat mahdollisia huolimatta siitä, että vatsa on käytännössä tyhjä.

Potilaat, joilla on korvaava sekoitettu vesipää, kärsivät erityisvalituksista. Vakavien päänsärkyjen lisäksi he huomaavat:

  • puheviat;
  • yksittäisten ruumiinosien nykiminen ja jopa kouristukset;
  • kyvyttömyys nostaa käsiä ja jalkoja tuki- ja liikuntaelimistön heikkouden vuoksi;
  • sähkökatkokset, erityisesti edellisen ajanjakson ajan;
  • energian menetys, haluttomuus osallistua aktiiviseen elämään.

Lyhyt kuvaus diagnoosisäännöistä

Lääkärin, joka epäilee sekoitetun vesipäähän diagnoosin, tulisi ottaa huomioon kliininen kuva ja analysoinut sen dynamiikassa visuaalisen ja erityisen (neurologisen) tutkimuksen tulokset sekä instrumentaalisten tutkimusmenetelmien johtopäätökset..

Nämä sisältävät:

  • magneettikuvaus (avulla voit jäljittää aivojen pehmytkudosten tilan, sen kammiot, havaita aivo-selkäydinnesteen kertymisen polttopisteet);
  • aivoverisuonten ultraäänitutkimus (dopplerografia). Jos lapsen fontaneli ei ole kasvanut, tällainen tutkimus suoritetaan sen kautta;
  • verisuonten tilaa tutkitaan myös angiografialla (menetelmä, jossa verisuonikerrokseen ruiskutetaan erityistä varjoainetta, mikä mahdollistaa verenkierron hyödyllisyyden visuaalisen arvioinnin);
  • Kallon röntgenkuva;
  • kaikuelektroenkefalografia;
  • säiliö.

Tietty kriteeri on yleisen kliinisen verikokeen tulokset sekä biokemialliset parametrit. CSF voidaan valita laboratoriotutkimukseen. Joten sen bakteriologinen analyysi osoittaa mikroflooran läsnäolon (normaalisti aivo-selkäydinnesteen tulisi olla steriili), joka toimi taudin tarttuvana syynä. Lisäksi, jos aivo-selkäydinneste on sameaa, se on jo riittävä todiste sen märkivästä luonteesta..

Kuinka hoitokompleksi on

Hoidon luonne ja laajuus riippuvat prosessin vaiheesta ja kehittyneistä patologisista oireista. Joten, jos taudin muoto on kohtalainen, riittää korjaamaan tila fysioterapeuttisilla toimenpiteillä ja manuaalisella hoidolla. Lisäksi on osoitettu diureettilääkkeitä..

Jos taudin tarttuva luonne todetaan, antibiootteja ei voida välttää. On kuitenkin oikein suorittaa viljelmän (tulehduksen aiheuttaneen mikrobin) mikrobiologinen eristys ja määrittää sen herkkyys antibiooteille laboratoriomenetelmällä. Sitten hoidettava lääke toimii moitteettomasti ja nopeasti..

Jos tällainen ensisijainen hoitokompleksi ei anna vaikutusta, voit kohtuullisella kliinisellä kuvalla käyttää aivoverenkiertoa stimuloivien lääkkeiden apua.

Vakavammat prosessivaiheet, varsinkin jos niiden hankittu luonne vahvistetaan, määrätään kohdennetulle hoidolle, johon on välttämättä sisällytettävä lääkkeitä, jotka sulkevat pois riskitekijät.

Kun käytetään kirurgista hoitoa?

Neuropatologi seuraa jatkuvasti potilaita, joilla on sekoitettu vesipää. Jos tällaisen seurannan aikana paljastuu, että tila on pahentunut, tauti on siirtynyt akuuttiin vaiheeseen, suositellaan hätä-neurokirurgista hoitoa. Toiminnot voidaan jakaa karkeasti: vaihtotyöhön, viemäriin.

Shunttien lisääminen aivoihin on monimutkainen ja usein monimutkainen prosessi. Mikä tahansa infektio voi johtaa vakaviin infektioihin ja tulehdusprosessien kehittymiseen. Viemärit auttavat tyhjentämään nestettä, mikä vähentää kallonsisäistä painetta. Tapauksissa, joissa CSF: n ulosvirtauksen mahdollisuus on kokonaan estetty, tämä on ainoa tie tilanteesta..

On myös endoskooppinen menetelmä avun antamiseksi. Endoskoopin avulla saadaan tunkeutuminen aivojen kammioihin ja reikien tekeminen niihin, joiden läpi aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus virtaa. Endoskooppisia leikkauksia käytetään nykyään useimmiten, koska ne ovat vähemmän traumaattisia ja bakteerikomplikaatioiden todennäköisyys on pieni..

Mitä perinteinen lääketiede neuvoo?

Kaikki perinteisen lääketieteen reseptit rajoittuvat vain oireenmukaiseen apuun potilaalle. Ne eivät ratkaise fysiologisia ja anatomisia ongelmia, joten ne eivät vaikuta taudin syihin..

Tässä osassa diureetit tulevat esiin esimerkiksi ruiskukan, persiljan, oreganon, calamus-juuren alkoholitinktuuran ja myös katajanmarjojen perusteella. Hermoston työ normalisoidaan sitruunamelissa keitoksen avulla. Se vähentää myös päänsärkyä.

Tunnettu kasvi, joka "taistelee vesipäätä vastaan", on suon calamus. Keittäminen tämän kasvin juuresta puhdistaa kehon, lisää virtsaamista. Voit valmistaa lääkettä kaatamalla 50 g murskattua juurta puoli litraa vodkaa ja antamalla sen valmistaa 3 viikkoa. Ota tl puoli tuntia ennen ateriaa.

Seuraavia kasveja suosittelevat myös kansanparantajat:

  • astragalus (1 rkl / 200 ml kiehuvaa vettä);
  • musta seljanmarja (tehokas alkuvaiheessa);
  • valkosipulista ja retiisistä puristettu mehu suhteessa yksi yhteen;
  • sipulimehu;
  • raaka kurpitsasose;
  • tyrni marjat;
  • piparjuurijuurikka murskattu mureaksi (sekoita 150 g kolmesta sitruunasta puristettuun mehuun);
  • koivun silmut ja lehdet (kaada 2 rkl seosta litraan kiehuvaa vettä ja jätä tunniksi).

Mikä on tärkeää?

Jotta hoidolla olisi vaikutusta, se on suoritettava taustaa vasten:

  • ruokavalion noudattaminen (sinun on säädettävä vesi-suolatasapaino);
  • stressin ja äkillisten ilmasto-olosuhteiden muutosten puuttumisen varmistaminen
  • aikuiset - päästä eroon huonoista tottumuksista (tupakointi, alkoholi, pikaruoka);
  • riittävä altistuminen ulkona.

Sekoitettu aivojen vesipää, aikuinen

Vesipää on tasaisesti etenevä keskushermoston sairaus, joka kehittyy useista syistä. Sekoitettuun vesipäähän aikuisilla liittyy ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivojen kammioihin ja subaraknoidiseen tilaan. Yusupovin sairaalassa on luotu kaikki olosuhteet samanaikaisen vesipää kanssa.

  • potilaille tarjotaan täysi hoitopalvelu - avohoito ja poliklinikka, sairaalahoito ja kuntoutushoito;
  • aikuisten vesipuheiden diagnoosi suoritetaan nykyaikaisten yritysten uusimmilla laitteilla Euroopassa, Yhdysvalloissa, Japanissa;
  • Neurologian klinikan lääkärit kehittävät jokaiselle potilaalle tarvittavan terapeuttisen kompleksin, joka sisältää lääketukea ja muita lääkkeitä sisältäviä toimenpiteitä;
  • neurologit käyttävät tehokkaimpia Venäjän federaatiossa rekisteröityjä lääkkeitä, joilla ei ole voimakkaita sivuvaikutuksia;
  • kumppaniklinikoiden neurokirurgit suorittavat moderneja, minimaalisesti invasiivisia leikkauksia.

Sekoitettu vesipää aiheuttavat aivo-selkäydinnesteen kierron häiriöt ja epätasapaino sen tuotannon ja imeytymisen välillä. Aivo-selkäydinneste tuotetaan aivojen kammioiden koroidipunoksilla ja siirtyy subaraknoidisiin tiloihin, joissa se imeytyy takaisin vereen. Aivo-selkäydinnesteen tuotantonopeus liittyy systeemiseen valtimo- ja CSF-paineeseen.

Aivo-selkäydinnesteiden imeytyminen tapahtuu parakaroknoidialueella parieto-niskakyhmän alueella, ylemmän sagitaalisen sinuksen molemmin puolin. Villien ja aukkojen labyrintti toimii venttiilinä, jolloin aivo-selkäydinneste voi virrata vain yhteen suuntaan - laskimoon. Näin aivo-selkäydinneste uudistuu jatkuvasti. Jos tätä mekanismia rikotaan, hydrocephalus kehittyy..

Hydrocephaluksen syyt ja tyypit

Vesipää voi olla synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäistä vesipäätä esiintyy sikiön kohdunsisäisen kehityksen aikana, koska virukset, toksiinit ja raskaana olevan naisen lääkkeet vahingoittavat hermoputkea. Synnynnäinen vesipää voi johtua geneettisistä virheistä. Lapsen aivot voivat loukkaantua sikiön kulkiessa syntymäkanavan kautta ja synnytyksen aikana.

Aikuisten hankittu yhdistetty vesipää tuottaa seuraavia sairauksia:

  • valtimon hypertensio;
  • diabetes;
  • tarttuvat taudit;
  • traumaattinen aivovamma;
  • kohdunkaulan selkärangan epävakaus;
  • aivojen kasvaimet.

Hypersecretory hydrocephalus tapahtuu liiallisen aivo-selkäydinnesteen muodostumisen yhteydessä. Resorptiivinen vesipää aiheuttaa heikentynyt imeytyminen. Avoimaan vesipäähän liittyy aivo-selkäydinnesteen vapaa virtaus koko selkäydinnestejärjestelmässä. Suljetussa vesipäässä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta ei tapahdu, koska jossakin aivo-selkäydinnesteen osassa syntyy este..

Hydrocephaluksen ulkoisen muodon tapauksessa aivo-selkäydinneste kertyy aivojen kalvojen väliin subaraknoidiseen tilaan ja puristaa sitä ulkopuolelta. Sisäisellä vesipäällä aivo-selkäydinneste kertyy aivojen kammioihin ja aiheuttaa puristusta sisäpuolelta. Sekoitettu aivojen vesipää on aikuisten yhdistelmä taudin ulkoisia ja sisäisiä muotoja.

Kliininen kuva vesipäästä

Yusupov-sairaalan neurologit tekevät potilaan hakemisen yhteydessä kliinisen tutkimuksen, jonka aikana he voivat epäillä sekavaa aivojen vesipäätä. Potilaat valittavat jatkuvasta päänsärystä, pahoinvoinnista, heikentyneistä reseptoritoiminnoista (näkö, kuulo, haju, pureskelurex). Ajan myötä taudin merkit korostuvat, kun aivokudoksen paine kasvaa ja ne itse surkastuvat.

Sekoitettu ulkoinen vesipää voi olla oireeton. Potilailla pään tilavuus kasvaa hieman, otsaan ulkonevat osat ovat näkyvissä. Kallonsisäinen paine ei välttämättä muutu, joten näkö- tai kuulohäiriöitä ei ole. Aikuisten sekoitettuun aivojen vesipäähän liittyy aivojen ateroskleroosi ja pieni valtimoiden hypertensio.

Vaikea yhdistetty hydrokefalia ilmenee kävelyn, reaktioiden estämisen, silmämunien epäsymmetrisen liikkeen rikkomisena. Potilailla kehittyy alaraajojen paresis, virtsankarkailu. Taudin etenemisen vaarallisin merkki on jatkuva uneliaisuus. Hän ilmestyy kooman aattona. Iäkkäillä ihmisillä, joilla on vesipää, kehittyy dementia, he menettävät viestintätaidot ja kyvyn hoitaa itseään.

Sekoitetun hydrokefalian diagnoosi

Yusupovin sairaalan neurologit suorittavat kattavan tutkimuksen potilaista, joilla on sekoitettu vesipää, mikä mahdollistaa lopullisen diagnoosin määrittämisen taudin syiden ja vakavuuden selvittämiseksi. Tärkeimmät tutkimusmenetelmät ovat tietokonetomografia ja magneettikuvaus. Laskennallisilla tomogrammeilla olevalle vesipäälle on tunnusomaista lateraalisten kammioiden symmetrinen tai epäsymmetrinen laajeneminen. Kolmas kammio laajenee ilmapallolla, sen pohja putoaa aiheuttaen sella turcican laajenemisen. Aivokudoksen paksuus pienenee jyrkästi, joissakin tapauksissa sivukammioiden seinät erotetaan kallon holvin luista ohuella medulla kerroksella. Nopeasti kasvavalla vesipäällä alennetun tiheyden alueet määritetään sivukammioiden etusarvien ympärille.

Ultraäänitutkimus suoritetaan vastasyntyneille ja lapsille ensimmäisen elinvuoden aikana. Synnytystä edeltävä ultraääni voi havaita synnynnäisen hydrocephaluksen sikiössä. Magneettikuvaus angiografia voi paljastaa aikuisten aivoverisuonten patologian. Diagnostinen lanneranganpunktio antaa käsityksen aivo-selkäydinnesteen paineen tasosta aivojen ja selkäytimen kalvoissa, auttaa neurologeja sulkemaan pois bakteeri- tai virusinfektiot, pahanlaatuiset kasvaimet.

Kraniogrammin (kallon röntgentutkimus) avulla voit nähdä muutoksen sella turcicassa, merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja aivojen massoista. Serologiset testit tehdään, jos epäillään taudin mikrobista luonnetta. Useimmiten serologinen tutkimus suoritetaan vasta-aineiden määrittämiseksi vihurirokon, sytomegaloviruksen, kuppa, AIDS: n, toksoplasmoosin patogeeneille..

Sekoitetun hydrokefalian hoito aikuisilla

Jos taudin oireita ei ilmaista, Yusupovin sairaalan neurologit suorittavat lääkehoitoa kallonsisäisen paineen vähentämiseksi ja potilaan tilan vakauttamiseksi. Potilaat majoitetaan mukaviin osastoihin, joissa sukulaiset voivat olla läsnä ympäri vuorokauden. Sekoitettua vesipäätä sairastaville potilaille tarjotaan henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita ja ruokavalioita. Potilaat, joilla on sekoitettu vesipää, Yusupovin sairaalassa valmistavat ruokavalioita, jotka sisältävät vähän ruokasuolaa, ja vähentävät kulutettavan nesteen määrää. Ruoan laatu ei eroa kotiruokaa.

Jos potilaalla ei ole häiriöitä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksesta, hänelle määrätään diureetteja: diakarbi, kutsu, furosemidi. Veren kaliumpitoisuuden jyrkän laskun estämiseksi potilaat ottavat asparkamia tai Pananginia samanaikaisesti diureettien kanssa. Aivoverenkierron parantamiseksi määrätään glysiini, cerebrolysin, cavinton, sinnarisiini, pirasetaami. Lääkärit käyttävät multivitamiinikompleksivalmisteita tukihoitona..

Seoksen hydrokefaalin oikea-aikainen riittävä hoito parantaa potilaiden hyvinvointia. Yusupov-sairaalan neurologit käyttävät potilaille yksilöllisiä hoito-ohjelmia taudin oireiden vakavuudesta ja etenemisestä riippuen. Jos potilaan tila huononee, neurokirurgi ottaa yhteyttä häneen. Asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuivat ehdokkaat ja lääketieteen tohtorit, korkeimman luokan lääkärit, tehdään kollektiivinen päätös jatkohoidosta.

Useimmiten neurokirurgit suorittavat vaihtotyötä vesipääillä. Yusupov-sairaalan kumppaniklinikoiden lääkärit käyttävät korkealaatuisia synteettisiä järjestelmiä, joita keho ei hylkää, mutta poistavat ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen vatsaonteloon tai oikeaan eteiseen. Shunttiin asennettu venttiili laukeaa, kun CSF-paine nousee. Ohitusleikkaus antaa potilaille mahdollisuuden palata normaaliin elämäänsä, mutta leikkauksen jälkeen voi kehittyä komplikaatioita: ylikuumenemista tai hypo-valumista, järjestelmän tukkeutumista tai infektiota. Jos shunttijärjestelmä on asennettu lapsille, se on vaihdettava useita kertoja iän myötä..

Endoskooppinen kammion systernostomia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jonka jälkeen kolmannen kammion aivo-selkäydinneste erittyy aivojen vesisäiliöihin. Jo 20 minuuttia leikkauksen jälkeen aivo-selkäydinnesteen imeytyminen normalisoituu ja sen taso laskee fysiologisiin parametreihin. Neurokirurgit suorittavat tämän menettelyn käyttämällä endoskooppia tietokoneen ohjaamana..

Jos sinulla on ensimmäisiä merkkejä sekavasta vesipäästä, sovi tapaaminen neurologin kanssa soittamalla klinikalle. Arviointia ja hoitoa ei pidä lykätä, koska potilaalla voi kehittyä kooma oireiden edetessä. Yusupov-sairaalan neurologit soveltavat innovatiivisia hoitomenetelmiä ja yksilöllistä lähestymistapaa jokaisen potilaan hoitoon.

Vesipää (aivotipsi) - mikä se on, syyt, merkit ja oireet vesipäästä aikuisella ja lapsella, diagnoosi ja hoito

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Taudin olemus ja lyhyt kuvaus

Hydrocephalus on etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista aivonesteen (CSF) määrän epänormaali lisääntyminen aivo-selkäydinnesteessä (kammiot, vesisäiliöt ja subaraknoidiset halkeamat) ja huomattava kallonsisäisen paineen nousu. Tämä tarkoittaa, että aivo-selkäydinnesteen tuotanto on aivoissa vallitsevaa sen uudelleensorboitumisen vuoksi systeemiseen verenkiertoon, minkä seurauksena aivo-selkäydinnesteen määrä kalloontelossa ylittää merkittävästi normin..

Tällä hetkellä myös verenpainetauti-hydrokefaalisen oireyhtymän diagnoosi on hyvin laajalle levinnyt diagnoosi, joka 80-90%: lla lapsista todetaan ensimmäisen elinvuoden aikana ja yleisesti mielessä lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja vesipään yhdistelmänä. Tämä diagnoosi on esimerkki olemattoman patologian paljastamisesta sellaisten poikkeamien perusteella keskimääräisestä normista, jotka ovat normaalia lapsille ensimmäisen elinvuoden aikana. Tämän tosiasiallisesti olemattoman taudin tunnistamisen jälkeen seuraa diureettien, nootropien, aivojen verenkiertoa parantavien lääkkeiden perusteeton määrääminen, jota vauva ei tarvitse, koska jos se kehittyy normaalisti, kaikki neurosonogrammin ja tonogrammin poikkeamat ovat normaaleja vaihtoehtoja. Itse asiassa maailmankäytännössä ei ole diagnoosia "hypertensiivisestä hydrokefaalisesta oireyhtymästä", ja luonnollisesti kukaan ei tarkoita lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja vesipään yhdistelmää. Vesipäästä on joko läsnä tai ei, ja tätä tautia voidaan hoitaa vain kirurgisesti, koska mikään konservatiivinen menetelmä ei auta selviytymään kallon ylimääräisen nesteen ongelmasta.

Tässä artikkelissa tarkastellaan vesipäätä eikä myyttistä hypertensiivistä-hydrokefaalista oireyhtymää..

Joten palaten vesipäähän, on sanottava, että aivo-selkäydinnesteen määrä on normaali vakio ja on noin 50 ml imeväisessä ja 120-150 ml aikuisessa. Hydrocephaluksella CSF: n määrä aivojen rakenteissa on paljon suurempi kuin normi, mikä johtaa aivorakenteiden puristumiseen ja tyypillisten neurologisten oireiden esiintymiseen.

Hydrocephaluksen olemuksen ymmärtämiseksi on välttämätöntä ymmärtää selvästi, mikä aivo-selkäydinneste on, miten sitä tuotetaan ja mihin se hävitetään. Joten normaalisti aivoissa tuotetaan jatkuvasti tietty määrä nestettä, joka jakautuu kammioihin, vesisäiliöihin ja subaraknoidisiin halkeamiin. Tämä neste kiertää jatkuvasti ylläpitämällä siten optimaalisen ympäristön aivojen toiminnalle, poistamalla aineenvaihduntatuotteet ja kuljettamalla tarvitsemansa kemialliset yhdisteet soluihin. Aivo-selkäydinneste tarjoaa myös aivojen vakaan ja vakaan aseman kallossa estäen sen siirtymisen ja kiilautumisen kallon aukkoon, johon selkäydin tulee. Lisäksi aivo-selkäydinneste (CSF) toimii iskunvaimentimena, mikä vähentää aivovaurioiden vakavuutta iskuista päähän..

Normaalisti osa aivojen verisuonipunosten tuottamasta aivonesteestä imeytyy (imeytyy) systeemiseen verenkiertoon niskakipu-parietaalialueella, osa jää aivo-selkäydinnesteisiin ja toinen osa selkäydinkanavaan. Johtuen tietyn määrän aivo-selkäydinnesteen jatkuvasta tuotannosta, verenkierrosta ja poistamisesta verenkiertoon, aivo-selkäydinneste uusiutuu jatkuvasti, minkä vuoksi myrkyllisiä aineenvaihduntatuotteita ei kerry siihen jne..

Jos jostakin syystä aivo-selkäydinnestettä tuotetaan liian suuressa määrässä tai vain pieni osa siitä imeytyy systeemiseen verenkiertoon, aivo-selkäydinneste kertyy kalloon aiheuttaen aivokammioiden, säiliöiden ja subaraknoideisten halkeamien lisääntymisen (katso kuva 1), joka on vesipää. Toisin sanoen johtava mekanismi vesipään kehityksessä on tuotettujen ja resorpoituneiden aivo-selkäydinnesteiden tilavuuksien välinen ero. Mitä vahvempi tämä ero on, sitä vakavampi ja voimakkaampi vesipää on ja sitä nopeammin komplikaatiot kehittyvät, mukaan lukien peruuttamattomat aivovauriot.

Kuva 1 - Normaalit ja suurentuneet aivokammiot, joissa on vesipää.

Vesipää voi kehittyä missä tahansa iässä, mutta useimmiten tämä tauti on synnynnäinen. Synnynnäinen vesipää aiheuttaa pääsääntöisesti naisen raskauden aikana siirtämiä tartuntatauteja (sytomegalovirusinfektio, toksoplasmoosi jne.), Pitkittynyt ja vaikea sikiön hypoksia, kasvaimet tai vastasyntyneen keskushermoston epämuodostumat. Hankittu vesipää on pääsääntöisesti kehittynyt keskushermoston aikaisempien sairauksien (aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.), Traumaattisten päävammojen, vakavan myrkytyksen (esimerkiksi myrkytyksen tai vakavien tartuntatautien jne.) Seurauksena sekä pään kasvainten läsnä ollessa. aivot.

Hydrocephaluksen kliiniset ilmenemismuodot ovat yhdistelmä kallon ulkoisia muutoksia ja erilaisia ​​aivojen puristumisen ja atrofian aiheuttamia neurologisia häiriöitä..

Merkki vesipäästä, joka on selvästi näkyvissä paljaalla silmällä, on pään kehän asteittainen kasvu. Lisäksi juuri pään koon progressiivinen kasvu on tyypillistä eikä ympyrän vakio, vaan suuri koko. Toisin sanoen, jos henkilöllä on normaalia suurempi kallon ympärysmitta, mutta se ei kasva ajan myötä, emme puhu vesipäästä. Mutta jos kallon koko kasvaa jatkuvasti ja tasaisesti ajan myötä, se on merkki vesipäästä..

Lisäksi alle 2-vuotiailla imeväisillä hydrokefalian ulkoisia merkkejä voivat olla:

  • Kohoavat ja jännittyneet fontanellit;
  • Pyöristetyt sykkivät ulkonemat kallon epätäydellisesti sulautuneiden luiden välillä;
  • Usein heittää pään taakse;
  • Suhteettoman suuri otsa ja ulkonevat kulmakarvat.

Myös alle 2-vuotiaille lapsille seuraavat aivojen puristukseen liittyvät aivojen selkäydinnesteen ylimäärään liittyvät neurologiset oireet ovat tyypillisimpiä vesipäähän:
  • Divergentinen karsinta;
  • Nystagmus (silmämunien tärinä, kun ne siepataan vasemmalle, oikealle, ylös ja alas);
  • Graefen oire (silmäluomen ja pupillin välinen valkoinen viiva, joka näkyy, kun silmä liikkuu alaspäin tai vilkkuu);
  • "Laskevan auringon" oire (silmän liikkeillä silmämuna siirtyy ajoittain alaspäin ja sisäänpäin, mikä johtaa laajaan kovakalvon raitaan);
  • Käsien ja jalkojen lihasten heikkous yhdessä hypertonisuuden kanssa;
  • Näön, kuulon heikkeneminen;
  • Päänsärky.

Yli 2-vuotiailla lapsilla vesipää ilmenee lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireina - päänsärky aamulla, oksentelu, optisten levyjen turvotus, heikko motorinen aktiivisuus, hyperkineesi, paresis ja liikkeiden koordinaation heikkeneminen. Kaikki nämä oireet korostuvat ajan myötä..

Vesipään diagnosoimiseksi mitataan pään ympärysmitta, aivotomogrammi ja neurosonografia dynamiikassa. Toisin sanoen, jos 2-3 kuukauden aikana suoritettujen 2-3 mittauksen, tomogrammien tai neurosonogrammien tulosten mukaan paljastuvat progressiiviset muutokset, puhumme vesipäästä. Esimerkiksi, jos tomogrammien tai neurosonogrammien tulosten mukaan kammioiden koon kasvu ja samanaikainen aivojen tilavuuden lasku kirjataan, tämä on merkki vesipäästä. Aivo-selkäydinnestejärjestelmän koon ja pään ympärysmitan pienen kasvun yhdellä havainnolla ei ole diagnostista arvoa, eikä se voi osoittaa vesipäätä.

Ainoa menetelmä hydrokefalian hoitamiseksi on kirurginen ohitusleikkaus ylimääräisen nesteen poistamiseksi kallonontelosta ja normalisoimaan sen liikkumista aivojen rakenteita pitkin. Diureettien (diakarbi jne.) Ottaminen on mahdollista vain väliaikaisena toimenpiteenä leikkauksen valmisteluvaiheessa hydrokefalin etenemisnopeuden vähentämiseksi..

Hydrocephalus - valokuva


Tämä valokuva näyttää lapsen, jolla on vesipää, joka osoittaa selvästi kulmien harjanteiden ulkoneman ja muuttuneen kallon muodon..

Tämä valokuva näyttää lapsen, jolla on vesipää, jolla on suhteettoman suuri otsa ja kouristus..

Hydrocephalus-lajikkeet (luokitus)

Tietystä ominaisuudesta tai merkistä riippuen erotetaan useita vesipääisiä, joista jokainen on tietyntyyppinen sairaus.

Joten syytekijän luonteesta ja kehitysmekanismista riippuen erotetaan kaksi vesipäätä:

  • Suljettu vesipää (ei kommunikoiva, okklusiivinen, obstruktiivinen);
  • Avoin vesipää (kommunikoiva).

Suljettu vesipää

Suljettu vesipää kehittyy, kun aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus aivorakenteista systeemiseen verenkiertoon on estynyt. Este voidaan sijoittaa aivo-selkäydinnestejärjestelmän eri osiin, kuten kammioiden väliseen aukkoon, aivojen vesijohtimeen sekä Magendien ja Luschkan aukkoihin. Jos näissä rakenteissa on esteitä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle, neste ei pääse vesisäiliöihin ja subaraknoidiseen tilaan, josta se on imeytettävä systeemiseen verenkiertoon, minkä seurauksena se kerääntyy liikaa, ja vesipää kehittyy.

Syyt nesteen ulosvirtauksen rikkomiseen suljetussa vesipäässä voivat olla aivojen vesijohdon kaventuminen, kasvaimet, kystat, verenvuodot, Magendien ja Lushkan reikien tukkeutuminen.

Riippuen siitä, missä este sijaitsee aivo-selkäydinnestejärjestelmässä, vain tietyt rakenteet laajenevat ja kasvavat. Esimerkiksi, kun yksi Monroe-reikä on infektoitunut, kehittyy aivojen yhden sivukammion vesipää, tukkeutuen molemmat Monroe-reiät, molempien sivukammioiden vesipää, kapenee vesijohto, sivu- ja III kammion vesipää, tukkeutumalla Magendie- ja Lushka-reikien, kaikkien rakenteiden tukos, kaikkien vesipisaran vesikalvojen rakkulat.

Suljetussa vesipäässä kallonsisäinen paine kasvaa, mikä johtaa aivojen kammioiden lisääntymiseen, mikä voi rikkoa ja puristaa aivorakenteita, mikä johtaa neurologisten oireiden ilmaantumiseen.

Avoin vesipää

Se kehittyy, kun aivo-selkäydinnesteen imeytymistä systeemiseen verenkiertoon rikotaan aivojen nesteen liikkumisen esteiden puuttuessa. Toisin sanoen aivojen nesteen tuotanto tapahtuu normaaleina määrinä, mutta se imeytyy vereen hyvin hitaasti..

Tällaisen imeytymisrikkomuksen vuoksi tasapaino aivo-selkäydinnesteen tuotannon ja resorption välillä saadaan aikaan vain lisäämällä kallonsisäistä painetta. Jatkuvasti lisääntyneen kallonsisäisen paineen taustalla aivojen kammiot ja subaraknoidit tilat laajenevat aivojen asteittaisen atrofian myötä.

Avoin vesipää aiheuttavat yleensä aivojen vuorauksen tulehdusprosessit, kuten aivokalvontulehdus, kystikerkoosi, sarkoidoosi, verenvuoto tai etäpesäkkeet. On erittäin harvinaista, että avoimen hydrokefalin aiheuttaa aivojen verisuonipunoksen kasvain, joka tuottaa liikaa aivo-selkäydinnestettä..

Hankinta-ajan mukaan vesipää on jaettu kolmeen tyyppiin:

  • Synnynnäinen vesipää;
  • Hankittu vesipää;
  • Korvaava vesipää (atrofinen, ex vacuo hydrocephalus).

Synnynnäinen vesipää

Hankittu vesipää

Korvaava vesipää

Tarkkaan ottaen tämä tyyppi ei ole vesipää, puhtaassa muodossaan, koska nesteen kertyminen kallononteloon tapahtuu aivojen primaarisen atrofian vuoksi. Koska atrofia johtaa aivokudoksen tilavuuden laskuun, kallononteloon vapautunut tila on täytetty nesteellä kompensointimekanismin mukaisesti. Tämän hydrocephalus-muodon avulla nesteen tuotannon ja imeytymisen välinen tasapaino ei häiriinty, joten hoitoa ei tarvita. Ainoa kirurgista hoitoa vaativa taudin muunnos on normotensiivinen vesipää, jossa kallonsisäinen paine on normaali, mutta anatomisista ominaisuuksista johtuen kammioiden ja subaraknoidisten tilojen kalvot venyvät patologian lisääntyessä..

Korvaushydrokefalia aiheuttavat erilaiset aivojen atrofiaan johtavat sairaudet ja sairaudet, kuten:

  • Ikään liittyvät muutokset aivokudoksessa;
  • Vaskulaarinen enkefalopatia (aivojen atrofia, joka johtuu sen rakenteiden verenkiertohäiriöistä, esimerkiksi aivoverisuonten ateroskleroosista, hypertensiosta, diabeettisesta angiopatiasta jne.);
  • Myrkyllinen enkefalopatia (aivojen atrofia, joka johtuu myrkytyksestä eri aineilla);
  • Creutzfeldt-Jakobin tauti.

Taudin kulun luonteesta riippuen vesipää on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
  • Akuutti vesipää;
  • Krooninen vesipää.

Akuutti vesipää

Krooninen vesipää

Krooninen hydrokefalo kehittyy hitaasti, yli kuuden kuukauden ajan. Kallonsisäinen paine nousee vähitellen ja aivo-selkäydinnestejärjestelmän rakenteet kasvavat hitaasti. Siksi tämän hydrocephalus-muodon yhteydessä myös neurologiset oireet ilmaantuvat ja pahenevat vähitellen. Hydrocephaluksen krooninen kulku on tyypillisempää taudin avoimelle tyypille.

Riippuen ylimääräisen nesteen sijainnista kallon rakenteissa, vesipää on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Ulkoinen vesipää.
  • Sisäinen vesipää.

Ulkoinen vesipää

Sisäinen vesipää

Sekoitettu vesipää

Vesipäästä johtuvien aivojen rakenteen häiriöiden vakavuudesta riippuen tauti on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Kompensoitu vesipää (ylimääräinen neste on läsnä, mutta ei purista aivorakenteita, minkä seurauksena henkilöllä ei ole taudin oireita, yleinen tila on normaali eikä kehitys ole heikentynyt).
  • Dekompensoitu vesipää (ylimääräinen neste johtaa aivojen puristumiseen, minkä seurauksena kehittyvät neurologiset oireet ja vakavat häiriöt korkeammalla hermostolla ja kehityksellä).

Kohtalainen tai vaikea vesipää

Erikseen on kiinnitettävä huomiota sellaisiin termeihin, joita potilaat usein löytävät avohoitokaavioista, kuten "kohtalainen vesipää" ja "vaikea vesipää". Nämä diagnoosit tehdään pääsääntöisesti MRI-tulosten perusteella, jolloin havaittiin kammioiden, subaraknoidisen tilan tai kammioiden välisen väliseinän laajenemisen jne..

Tällaiset muutokset MRI-kuvauksissa osoittavat kuitenkin vain, että tällä hetkellä henkilöllä on tietty muutos aivo-selkäydinnestejärjestelmän rakenteiden tilavuudessa, mikä ei ole millään tavalla merkki vesipäästä. Se on vain, että tällä hetkellä diagnoosia hakeneella henkilöllä on epätäydelliset muodot ja koot aivorakenteista. Tällaiset muutokset voivat muodostua ja kadota jälkiä jättämättä monta kertaa elämän aikana aiheuttamatta vahinkoa henkilölle, ilmentämättä tyypillisiä neurologisia oireita ja vaatimatta erityistä hoitoa. Siksi on mahdotonta diagnosoida "kohtalaista vesipää" tai "vaikeaa vesipää" yhden magneettikuvauksen perusteella.

Loppujen lopuksi vesipää tuntuu asteittaisen nestemäärän lisääntymisestä aivojen rakenteissa, joten tämän vakavan patologian diagnoosi voidaan tehdä oikein ja oikein, ilman liioittelua, on tarpeen suorittaa MRI-tutkimus 2-3 kertaa 2-3 viikon välein. Jos jokaisen seuraavan magneettikuvauksen tulokset osoittavat, että nesteen määrä aivoissa on lisääntynyt viimeisen tutkimuksen hetkeen verrattuna, tämä on vesipään diagnoosin perusta. Ja yksi suurentuneiden kammioiden ja muiden aivo-selkäydinnestejärjestelmän rakenteiden havaitseminen ei anna perusteita vesipään diagnoosille. Mutta MRI: n tulosta kuvaavat asiantuntijat osoittavat johtopäätöksessä "kohtalaisen vesipää", jos muutokset aivojen rakenteissa ovat täysin merkityksettömiä, ja "vaikea vesipää", jos niitä on hieman enemmän, mutta silti normaalin alueen sisällä. Lisäksi terapeutit ja neuropatologit kirjoittavat tämän kuvauksen magneettikuvausdiagnostiikan erikoislääkäristä uudestaan ​​diagnoosina, jolla henkilö elää.

Tämä käytäntö ei näytä täysin oikealta, koska kaikissa tällaisissa tapauksissa kyse ei silti ole vesipäästä taudina, vaan jostain syystä tapahtuneista aivo-selkäydinnesteiden rakenteiden tilavuuden muutoksista. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa selvittää tapahtuneiden muutosten syyt ja määrätä sopiva hoito. Ja ihmisten, joille on diagnosoitu "kohtalainen vesipää" tai "vaikea vesipää", on muistettava, että tämä tauti on erittäin vakava, ja jos heillä todellakin olisi ollut se, se aiheuttaisi pysyvän etenevän 6-12 kuukauden kuluessa ilman leikkausta. heikentyminen ja lopulta kohtalokas.

Vesipää aiheuttaa

Seuraavat sairaudet ja tilat voivat olla syitä vesipäähän kehittymiselle:

1. Kohdunsisäinen infektio tartuntatauteilla, joihin äiti tarttui:

  • Sytomegalovirusinfektio (sytomegalovirustartunnalla olevan raskaana olevan naisen aktivaatio tai infektio missä tahansa raskausikässä johtaa sikiön erilaisiin synnynnäisiin epämuodostumiin, mukaan lukien vesipää);
  • Vihurirokko (johtaa lapsen synnynnäiseen vesipäähän, jos raskaana oleva nainen saa tartunnan myöhäisessä tiineydessä - 26 viikon kuluttua);
  • Herpeettinen infektio (jos raskaana oleva nainen saa ensimmäistä kertaa elämässään tartunnan herpesinfektioon tiineyden aikana, hänelle voi kehittyä synnynnäisiä keskushermoston epämuodostumia, mukaan lukien vesipää);
  • Toksoplasmoosi (johtaa lapsen vesipäähän vain, jos raskaana oleva nainen on saanut tartunnan ensimmäistä kertaa elämässään tiineyden alkuvaiheessa);
  • Syfilis (johtaa aina keskushermoston epämuodostumiin, jos nainen saa tartunnan raskauden aikana tai jos hänellä on syfilis, jota ei ole aiemmin hoidettu);
  • Sikotauti (jos tartunta raskauden aikana voi johtaa sikiön vesipäähän).
2. Lapsen aivorakenteiden synnynnäiset epämuodostumat:
  • Chiari-oireyhtymä 1 ja 2 -tyypit. Tämän vian myötä lapsen aivojen tilavuus on suurempi kuin hänen kallonsa, minkä seurauksena hän ei yksinkertaisesti sovi kalloon. Aivot puristuvat, mikä häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia ulosvirtausta ja verenkiertoa, mikä johtaa vesipäähän;
  • Aivojen vesijohdon kaventuminen (Adamsin oireyhtymä). Tämän vian vuoksi aivo-selkäydinneste ei voi kiertää aivojen kammioiden välillä, mikä johtaa sen kertymiseen yhteen osastoista ja aiheuttaa vesipää;
  • Magendien ja Luschkin reikien infektio (Dandy-Walkerin oireyhtymä). Tämän vian myötä aivo-selkäydinneste ei pääse subaraknoidiseen tilaan ja säiliöihin, minkä seurauksena sitä ei voida imeytyä verenkiertoon, minkä seurauksena se kerääntyy kallononteloon ja muodostaa vesipää;
  • Synnynnäinen basilar-puristus;
  • Aivojen suuren laskimon aneurysma.
3. Hankitut aivojen ja aivo-selkäydinnestejärjestelmän rakenteen häiriöt loukkaantumisten tai sairauksien jälkeen, kuten:
  • Verenvuoto tai aivohematooman läpimurto arachnoidisen kalvon alla tai kammioihin;
  • Traumaattinen aivovamma;
  • Syntymävamma;
  • Hemorraginen aivohalvaus;
  • Aivorakenteiden tulehdussairaudet (aivokalvontulehdus, enkefaliitti, araknoidiitti, sarkoidoosi, neurosyphilis jne.);
  • Parasiittisairaudet, joilla on aivokudoksen vaurioita (kystikerceroosi, echinococcosis jne.);
  • Aivoissa paikalliset kasvaimet (astrosytoomat, germinoomat, vaskulaarinen plexus-kasvain jne.);
  • Aivojen eri lokalisoinnin kasvainten metastaasit;
  • Kolmannen kammion kystat;
  • Aivojen verisuonten epämuodostumat.
4. Keskushermoston atrofia, joka johtuu keskushermoston rappeuttavista prosesseista ja jonka aiheuttaa seuraavat olosuhteet:
  • Vaskulaarinen enkefalopatia (esiintyy aivorakenteiden verenkiertohäiriöiden seurauksena, esimerkiksi aivoverisuonten ateroskleroosilla, kohonnut verenpaine, diabeettinen angiopatia jne.);
  • Myrkyllinen enkefalopatia (tapahtuu myrkytyksen vuoksi erilaisilla aineilla, jotka ovat myrkyllisiä keskushermostolle);
  • Creutzfeldt-Jakobin tauti.

Hydrocephaluksen merkit (oireet)

Hydrocephalus aikuisilla

Hydrocephaluksen oireet johtuvat lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja erilaisten aivorakenteiden loukkauksista, jotka aiheuttavat ylimääräinen nestemäärä kallossa.

Vanhemmilla lapsilla (yli 12-vuotiailla) ja aikuisilla vesipään johtavat oireet ovat merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta. Lisääntyneen kallonpaineen oireiden etenemisen ja pahenemisen myötä aivorakenteiden rikkomuksesta johtuvat neurologiset häiriöt liittyvät niihin. Ensimmäinen hydrokefalian neurologisista häiriöistä kehittää näön ja vestibulaarisen laitteen häiriöitä. Lisäksi niihin liittyy monimutkaisesti koordinoitujen vapaaehtoisten liikkeiden ja erityyppisten herkkyyksien (kipu, tunto jne.) Loukkaukset..

Joten hydrokefalian oireet aikuisilla sisältävät seuraavat ilmenemismuodot:

1. lisääntyneen kallonsisäisen paineen aiheuttamat oireet:

  • Pään raskauden tunne, joka ilmestyy aamulla tai keskiyön jälkeen;
  • Päänsärky, joka useimmiten kehittyy aamulla tai yön lepon toisella puoliskolla, tuntui koko pään ilman erityistä sijaintia;
  • Lisääntynyt päänsärky tai raskauden tunne pään ollessa makuulla;
  • Pahoinvointi tai oksentelu aamulla, joka ei liity syömiseen tai juomiseen;
  • Silmien paineen tunne;
  • Pysyvät hikka;
  • Vakava heikkous, nopea väsymys ja jatkuva väsymys;
  • Uneliaisuus ja jatkuva haukottelu;
  • Kyvyttömyys keskittyä ja suorittaa jopa melko yksinkertaisia ​​toimia;
  • Apatia ja "tylsyys";
  • Hermostuneisuus;
  • Verenpaine laskee;
  • Takykardia (syke yli 70 lyöntiä minuutissa) tai bradykardia (syke alle 50 lyöntiä minuutissa);
  • Tummat ympyrät silmien alla, kun iho on venytetty, on näkyvissä lukuisia laajentuneita kapillaareja;
  • Hikoilu;
  • Pyörrytys.
2. Neurologiset oireet, jotka johtuvat aivojen puristumisesta ja tarttumisesta kallonontelon ylimääräisellä nesteellä:

Hydrocephalus alle 2-vuotiailla lapsilla

Alle 2-vuotiaiden lasten vesipää on pääsääntöisesti synnynnäinen, ja siksi se on vaikeaa, kun tila huononee nopeasti ja aivorakenteisiin kohdistuu peruuttamattomia vaurioita..

Hydrocephaluksen oireet alle 2-vuotiailla lapsilla ovat seuraavat:

  • Pään ympärysmitan kasvu on normaalia enemmän (yli 1,5 cm kuukaudessa) 2-3 kuukautta peräkkäin;
  • Ohut pääkallon ja ihon luut (iho on ohut ja kiiltävä, suonet ovat selvästi näkyvissä sen läpi);
  • Kallon avoimet ompeleet ja sykkivät ulkonemat niissä;
  • Suhteettoman suuri otsa ulkonevilla otsaharjoilla;
  • Jännittynyt ja pullollaan oleva fontanelle;
  • "Halkeilun potin" oire (kun naputetaan kalloa rystyillä, ääni kuuluu kuin halkeilusta potista);
  • Kongestiiviset ja laajentuneet suonet päänahan alueella;
  • Eksotropia;
  • Graefen oire (silmäluomen ja pupillin välinen valkoinen viiva, joka näkyy, kun silmä liikkuu alaspäin tai vilkkuu);
  • Optiikkalevyjen turvotus;
  • Ptoosi (silmäluomien roikkuminen);
  • "Laskevan auringon" oire (lapsen silmät laskevat jatkuvasti alaspäin, ja suuri osa kovakalvosta näkyy ylhäältä);
  • Abduktien hermojen paresis;
  • Optisen hermon atrofia;
  • Näön ja kuulon heikkeneminen;
  • Laajentuneen pupillin reaktion puute valoon;
  • Lihasten hypertonisuus;
  • Usein heittää pään taakse;
  • Ärtyneisyys, levottomuus tai uneliaisuus;
  • Ruokahalun heikkeneminen (lapsella on vähän, vastahakoisesti, ruokinnan jälkeen, sylkee runsaasti);
  • Viivästynyt psykomotorinen kehitys (lapset alkavat myöhään pitää päänsä, kaatua, kävellä, puhua jne.)
  • Jo muodostuneiden taitojen menetys;
  • Vähentynyt lasten toiminta;
  • Oksentelu, uneliaisuus, ahdistuneisuus, kouristukset (ilmenevät vesipään nopean etenemisen myötä, jopa aikaisemmin kuin kaikki muut yllä olevat oireet).

Hydrocephalus yli 2-vuotiailla lapsilla

Hydrocephalus lapsella

Lasten vesipää on nyt hyvin yleinen diagnoosi. Tämä ei kuitenkaan osoita vesipuheen esiintyvyyden lisääntymistä, vaan liiallisesta ylidiagnoosista, kun lapsella diagnosoidaan patologia, jota hänessä ei ole, yksittäisten oireiden perusteella, jotka voivat todella olla vesipään oireita, mutta vain yhdessä muiden vauvassa puuttuvien oireyhtymien kanssa..

Yleensä tärkeimmät merkit, joilla terveillä lapsilla diagnosoidaan tällä hetkellä vesipää, ovat aivokammioiden laajentuminen, kammioiden välisen väliseinän paksuuntuminen, "kystat" sekä näennäisesti "iso" pää ja kaikki neuropatologin pitämät, MRI: n tai NSG: n tulosten perusteella tai lapsen käyttäytymisen vanhemmat (esimerkiksi regurgitaatio, itku, hermostuneisuus, haluttomuus suoristaa jalkoja, leuan nykiminen jne.).

Itse asiassa aivo-selkäydinnesteiden rakenteiden (kammiot, säiliöt jne.) Vakaa laajeneminen ensimmäisen elinvuoden lapsilla on muunnos normista, ei vaadi hoitoa ja menee itsestään. Jos vauvan aivo-selkäydinnesteiden rakenne on lisääntynyt MRI: n tai NSG: n aikana, mutta se kehittyy iän mukaan, ja toistuvilla MRI- ja NSG-tutkimuksilla, jotka tehdään 4-6 viikkoa myöhemmin, aivojen kammioiden ja säiliöiden koko ei ole muuttunut, niin emme puhu vesipäästä, mutta tästä normin ikävaihtoehdosta. Hydrocephalusta voidaan epäillä vain, jos toistuva MRI ja NSG paljastavat aivo-selkäydinnesteen rakenteiden koon merkittävän kasvun.

Subjektiivisesti lapsen näennäisen suuri pää ei myöskään ole merkki vesipäästä, koska taudin kululle on ominaista pään ympärysmitan jatkuva kasvu normaalin yläpuolella. Toisin sanoen, jos lapsen pää on yksinkertaisesti suuri, mutta sen kuukausittainen kasvu on normaalin alueen sisällä (enintään 1,5 cm kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ja enintään 9 mm 3-12 kuukauden aikana), tämä ei ole vesipää, vaan perustuslaillinen piirre vauva. Hydrocephalusta voidaan epäillä vain, jos vauvan pää nousee yli 1,5 cm kuukaudessa.

Yksittäisten kystien esiintyminen lasten aivoissa ensimmäisen elinvuoden aikana on myös ikänormi. Tällaiset kystat eivät ole vaarallisia, niillä ei ole negatiivista vaikutusta lapsen myöhempään neuropsykiseen kehitykseen ja ne häviävät itsestään 8-12 kuukauteen..

Ja lukuisat "oireet", joita vanhemmat ja lasten neurologit kutsuvat vesipäähän oireiksi, eivät lainkaan kannata kritiikkiä. Loppujen lopuksi ärtyneisyys, itkuisuus, huono ruokahalu, ravistava leuka, strabismus, letargia, lihasten hypertonisuus ja muut vastaavat "oireet" eivät ole lainkaan merkkejä vesipääistä, kun pään koko ei kasvaa jatkuvasti normin yläpuolella. Kaikki nämä lapsen piirteet voivat johtua monista tekijöistä, perinnöllisyydestä muiden sairauksien esiintymiseen, mutta eivät vesipää.

Siksi vanhempia, joiden lapsella on diagnosoitu "vesipää" tai "hypertensiivinen-hydrokefaalinen oireyhtymä", ei pidä pelotella ja heidän tulee alkaa hoitaa vauvaa voimakkailla ja vaarallisilla diureeteilla yhdessä nootropien kanssa. Heitä kannustetaan kokoontumaan ja tarkkailemaan vauvaa 2-3 kuukautta mittaamalla pään kehä senttimetrillä 4 viikon välein. Lisäksi on suositeltavaa tehdä MRI tai NSG 2-3 kertaa 4-5 viikon välein. Jos lapsen pään ympärysmitta kasvaa alle 1,5 cm kuukaudessa ja toistuvilla NSG: llä ja MRI: llä kammioiden, kystien, vesisäiliöiden ja muiden aivorakenteiden koko ei kasvanut, vauvalla ei todellakaan ole vesipäätä. Ja vain, jos pään ympärysmitta kasvaa yli 1,5 cm kuukaudessa ja toistuvat MRI- ja LSS-tutkimukset osoittivat kammioiden ja aivosäiliöiden huomattavaa kasvua, voimme puhua vesipäästä.

Diagnostiikka

Vesipuheen diagnoosi määritetään henkilön kliinisten oireiden ja erikoistutkimusten perusteella.

Tällä hetkellä seuraavia instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään hydrokefalian syyn vahvistamiseen ja tunnistamiseen:

  • Pään ympärysmitan mittaaminen senttimetrillä (jos lapsen pää kasvaa yli 1,5 cm kuukaudessa, tämä tarkoittaa vesipää; aikuisen pään koon kasvu millä tahansa arvolla osoittaa vesipää).
  • Silmälääkäri tutkii silmänpohjaa. Jos näköhermon levyt ovat turvoksissa, se viittaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen, mikä voi olla merkki vesipäästä..
  • Kallon ultraääni (neurosonografia - NSG). Menetelmää käytetään vain ensimmäisen elinvuoden lapsilla, joiden aivoja voidaan tarkastella avoimen fontanellin kautta. Koska fontaneli on kasvanut yli vuoden ikäisillä lapsilla ja aikuisilla ja kallon luut ovat liian tiheitä, NSG-menetelmä ei sovellu heille. Tämä menetelmä on hyvin likimääräinen ja epätarkka, joten sen tuloksia voidaan pitää perustana magneettikuvalle eikä vesipuheen diagnoosille..
  • Magneettikuvaus (MRI) on "kultastandardi" vesipään diagnoosissa. Menetelmän avulla voidaan paitsi diagnosoida vesipää, myös tunnistaa sen syyt ja olemassa olevat vauriot aivokudoksen rakenteessa. Hydrocephaluksen MRI-kriteerit ovat kammioiden välinen indeksi yli 0,5 ja periventrikulaarinen ödeema..
  • Tietokonetomografia (CT) - menetelmä, joka on samanlainen kuin MRI, mutta paljon epätarkempi, joten sitä käytetään suhteellisen harvoin.
  • Echoenkefalografia (EEG) ja reoenkefalografia (REG) eivät ole kovin informatiivisia menetelmiä, joita kuitenkin käytetään hydrokefalian "diagnosointiin". REG- ja EEG-tutkimusten tulokset voidaan jättää kokonaan huomiotta, kun päätetään, onko henkilöllä vesipää..

Hydrocephalus-epäilysten tunnistamiseksi tai hylkäämiseksi on tarpeen arvioida oireet, tehdä MRI-tutkimus ja tutkia silmänpohja. Jos kaikki tutkimukset antavat tuloksen hydrokefalille, epäilyn taudin esiintymisestä pidetään vahvistettuna. Jos minkään kolmesta ilmoitetusta tutkimuksesta saadut tiedot eivät todista vesipäätä, henkilöllä ei ole tätä tautia, ja olemassa oleva oireet aiheuttivat toinen patologia, joka on tunnistettava.

MRI-pohjainen väärä diagnoosi vesipää, perifeerinen polyneuropatia, bursiitti - video

Vesipää - hoito

Päämenetelmä hydrokefalian hoidossa on kirurginen toimenpide, jonka aikana asennetaan erityinen shuntti, joka poistaa nesteen aivojen aivo-selkäydinnesteestä verenkiertoon. Shuntin asennuksen seurauksena neste ei keräänny kallon onteloon, eikä vesipää ei enää kehity, ja ihmisen elämä riippuu täysin tämän laitteen (shuntin) toiminnasta.

Harvinaisissa tapauksissa vesipää voidaan kuitenkin hoitaa leikkauksen sijasta konservatiivisesti diureeteilla, jotka poistavat ylimääräisen nesteen kehosta ja estävät siten kallon aivo-selkäydinnesteen tilavuuden jatkuvan kasvun. Tällaista konservatiivista hoitoa voidaan käyttää vain hankittuun vesipäähän, esimerkiksi traumaattisen aivovaurion seurauksena, tulehduksellisen taudin tai kammioverenvuodon jälkeen..

Kaikissa muissa tapauksissa vesipään hoito on vain kirurgista, ja diureetteja voidaan käyttää yksinomaan väliaikaisena hätätoimenpiteenä, jonka tarkoituksena on estää potilaan kuolema leikkaukseen valmistautuessaan. Kaikissa tapauksissa hydrokefalin konservatiiviseen hoitoon käytetään voimakkaita diureetteja, kuten furosemidiä, Lasixia, Diacarbia, Fonuritia tai mannitolia..

Tällaisen tilan, kuten "verenpainetauti-hydrokefaalinen oireyhtymä", hoitaminen diureettien avulla neurokirurgien ja johtavien lääketieteen asiantuntijoiden asemasta on vain fiktiota. Loppujen lopuksi vesipää on joko läsnä tai ei, ja jos sitä on läsnä, tämä on osoitus kiireellisestä sairaalahoidosta ja leikkauksesta eikä diureettien pitkäaikaisesta käytöstä. Muista, että diureettien käyttö ei paranna olemassa olevaa vesipäätä, vaan johtaa vain arvokkaan ajan menetykseen, mikä on välttämätöntä varhaisessa tutkimuksessa ja leikkauksessa. Loppujen lopuksi mitä aikaisemmin leikkaus suoritetaan, sitä vähemmän patologisia muutoksia tapahtuu lapsen aivoissa..

Joten palaten vesipäähän, on sanottava, että tämän patologian hoitamiseksi suoritettujen toimintojen koko alue on jaettu kahteen ryhmään:

1. Toimenpiteet aivo-selkäydinnesteen tyhjentämisenä keskushermoston ulkopuolella:

  • Ventrikuloperitoneaalisen shuntin (aivojen ja vatsakalvon välinen shuntti) asennus;
  • Ventriculoatrial shuntin asennus (aivojen ja sydämen väliin);
  • Ventrikulaarisen shuntin asennus (aivojen ja keuhkojen välillä);
  • Ventrikuloretraalisen shuntin asennus (aivojen ja virtsaputken väliin);
  • Ventrikulaarisen shuntin asennus (aivojen ja laskimoiden välillä).

2. "Sisäinen shuntti" luomalla normaalit kanavat aivo-selkäydinnesteen liikkumiseen keskushermoston läpi:
  • Thorkildsenin leikkaus (ventrikulocisternostomia). Se koostuu viestinnän luomisesta sivukammion ja niskakyhmyn välille asettamalla silikonikatetri ihon alle pään takaosaan;
  • Kolmannen kammion endoskooppinen ventrikulostomia. Se koostuu viestinnän luomisesta kolmannen kammion ja säiliöiden välisen cisternan välille leikkaamalla säiliön pohja harmaan tuberkulin alueelle
  • Sisäinen stentin implantointi. Se koostuu stenttien asennuksesta, jotka laajentavat Magendien ja Luschkin reiät normiin;
  • Aivojen muoviputket. Se koostuu vesihuoltojärjestelmän ontelon laajentamisesta aivo-selkäydinnesteen normaalin kierron varmistamiseksi;
  • Interentrikulaarisen väliseinän estäminen. Se koostuu aukon luomisesta kammioiden väliin, jonka läpi aivo-selkäydinneste voi liikkua vapaasti.

Valitettavasti edes onnistunut toimenpide ei takaa hydrocephalusta, joka on parantunut eliniän ajan, koska elinten anatomiset koot voivat muuttua, pää voi kasvaa (etenkin lapsilla), bakteerit voivat päästä reikiin jne. Tällaisia ​​leikkauksia suorittaneita ihmisiä tulisi seurata jatkuvasti neuropatologi ja neurokirurgi, jotta voidaan tunnistaa korjattavat uudet häiriöt ajoissa. Joten elinten asennon muutoksen tai pään kasvun vuoksi on tarpeen suorittaa toistuvia toimintoja vaihtamalla shuntti sopivammalla koolla. Kun shuntti tarttuu, on käytettävä antibioottihoitoa jne..

Vesipää: kuvaus, nestetasapaino aivoissa, oireet, kirurginen hoito, neurokirurgin mielipide - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.

Saat Lisätietoja Migreeni