Silmänpohjan tutkimus

Oftalmoskooppinen tutkimus on yksi informatiivisimmista silmäpatologioiden diagnosoinnissa, sen luotettavuus on lähellä 100%. Itse tutkimusmenettely kestää enintään viisitoista minuuttia, mutta tänä aikana silmälääkäri pystyy tunnistamaan silmäsairauksien mahdolliset alkuvaiheet. Ja missä tahansa sairaudessa on tärkeää olla menettämättä taudin alkuvaihetta, koska se sopii parhaiten nopeaan ja tehokkaaseen hoitoon. Siksi jokaiselle henkilölle on suoritettava tämän tyyppinen silmän diagnostiikka kerran vuodessa..

Voit ottaa yhteyttä kokeneeseen silmälääkäriin ja käydä oftalmoskopiassa ja muissa tutkimusmenetelmissä Otradnoyen poliklinikalla. Tutkimus suoritetaan uusimman sukupolven laitteilla, tuloksen tulkinta on valmis heti tutkimuksen jälkeen. Voit ilmoittautua kuulemiseen soittamalla verkkosivustolla tai online-chatissa ilmoitettuun puhelinnumeroon.

Yleiskatsaus oftalmoskopiaan

Tämä menetelmä silmien tutkimiseen - voit tutkia silmämunaa sisäpuolelta. Oftalmoskoopin avulla voit tunnistaa minkä tahansa silmänpohjan patologian. Tämän laitteen avulla lääkäri voi nähdä verkkokalvon ja ympäröivän silmäympäristön.

Muistiinpanoon! Pohja on verkkokalvolla vuorattu silmämunan sisäpinta.

Ennaltaehkäisevän tutkimuksen lisäksi oftalmoskopia on tarkoitettu potilaille, joilla on hermostosairauksia, heikentynyt verenkierto, endokriinisen järjestelmän patologiat sekä aineenvaihduntahäiriöt.

Tämän tyyppinen diagnoosi pystyy tunnistamaan seuraavat patologiat:

  1. Verkkokalvon irtauma.
  2. Kasvainten ulkonäkö siinä.
  3. Retinopatiat (erityisesti keskosilla).
  4. Patologia makulan alueella.
  5. Kaihi.
  6. Diabeettiset retinopatiat.
  7. Mahdolliset poikkeamat reuna-alueilla.
  8. Patologiset muutokset näköhermossa.
  9. Verenvuoto.
  10. Verkkokalvon dystrofiset muutokset.

Oftalmoskooppisen tutkimuksen voi määrätä paitsi silmälääkäri, myös muut erikoistuneet asiantuntijat. Esimerkiksi tällaista tutkimusta pidetään pakollisena näkövammaisten naisten raskauden hoidossa. Gynekologi voi määrätä tämän testin, koska on tärkeää seurata odottavan äidin verkkokalvon tilaa, jotta vältetään irtoaminen synnytyksen aikana. Kardiologi tai endokrinologi voi myös määrätä vastaavan tutkimuksen hoidon ja profiilin mahdollisten komplikaatioiden vuoksi.

Indikaatiot tutkimukseen

On olemassa useita sairauksia, joissa oftalmoskooppinen diagnoosi suoritetaan useammin kuin kerran vuodessa, koska näiden sairauksien kanssa mahdollisten komplikaatioiden ja silmäpatologioiden esiintyvyys kasvaa.

Nämä sisältävät:

  • diabetes;
  • verenpainetauti;
  • neurologiset häiriöt;
  • anemia ja muut verisairaudet;
  • aivohalvauksen jälkeinen tila;
  • multippeliskleroosi;
  • kasvaimet;
  • korkea kallonsisäinen paine.

Näiden sairauksien lisäksi tämä menettely suoritetaan potilaille:

  • erilaisilla pään vammoilla;
  • jatkuvat päänsäryt;
  • Värisokeus;
  • näön heikkeneminen jyrkästi;
  • vestibulaariset patologiat.

Oftalmoskooppista diagnostiikkaa voidaan määrätä myös ihmisille, jotka käyttävät tietyntyyppisiä lääkkeitä..

Oftalmoskopian valmistelu

Tämän tyyppinen diagnostinen tutkimus ei vaadi valmistelua. Menettely voidaan suorittaa lääkärin vierailun päivänä.

Ennen tutkimuksen aloittamista lääkäri tiputtaa erityisiä tippoja potilaan silmiin pupillien laajentamiseksi. Tämä on välttämätöntä silmänpohjan selkeyttämiseksi. Linssejä käyttävien potilaiden on poistettava ne ennen silmätippojen levittämistä..

Lääkäri kysyy myös potilaalta, ottaako hän lääkkeitä. Tämä on välttämätöntä oftalmoskopiaan käytettävien lääkkeiden ja silmätippojen yhdistelmän mahdollisten kielteisten seurausten välttämiseksi..

Allergioiden esiintyminen pisaroihin sisältyviin komponentteihin on myös suljettu pois..

Jos potilaalla on glaukooma tai glaukooma on lähisukulaisillaan, mikä tarkoittaa, että on olemassa riski sairauden perinnöllisyydestä, lääkäri kieltäytyy käyttämästä silmätippoja silmänsisäisen paineen nousun välttämiseksi..

Potilasta kehotetaan myös olemaan tekemättä mitään toimintaa, joka vaatii enemmän huomion ja näön keskittymistä päivän aikana. Menettelyn jälkeen on suositeltavaa käyttää aurinkolaseja, koska silmien valoherkkyys kasvaa.

Tutkimuksen tyypit ja menetelmät

Menettely tapahtuu pimeässä huoneessa silmärakenteiden paremman näkemisen takaamiseksi. Kun käyttöön otetut mydriaatit alkavat toimia, lääkäri jatkaa silmänpohjan yksityiskohtaista tutkimusta.

Yleisimpänä diagnoosimenetelmänä pidetään tutkimusta, joka suoritetaan speculaarisella oftalmoskoopilla. Tämä laite on kovera peili, jonka keskellä on reikä, jonka läpi suora valonsäde tunkeutuu. Valonsäde pääsee potilaan silmään, jolloin silmänpohja on käytettävissä yksityiskohtaista tutkimusta varten.

Elektroninen oftalmoskooppi on moderni lääketieteellinen vaihtoehtoinen menetelmä. Sillä on oma valonlähde, lisäksi sen avulla voit tarkastella silmänpohjaa suurennuksella. Nykyaikaiset elektroniset oftalmoskoopit tarjoavat mahdollisuuden katsella kuusitoista kertaa suurennuksella. Tämän avulla voit analysoida silmänpohjan pienimmät rakenteet. Kuvattujen vaihtoehtojen lisäksi elektronisessa oftalmoskoopissa on moniväriset suodattimet: punaisen, keltaisen tai sinisen suodattimen avulla voit nähdä täydellisen kuvan verkkokalvon kudosten mahdollisista häiriöistä.

Kehän tutkimiseen käytetään erilaisia ​​piilolinssejä, kuten Goldman-linssiä. Tämä kolmipeililinssi mahdollistaa silmänpohjan tutkimuksen eri kulmista. Tällä tutkimusmenetelmällä valo tulee rakolampusta.

On myös kontaktittomia tutkimusmenetelmiä. Ne vaativat tiettyjä taitoja asiantuntijalta, mutta taitavalla sovelluksella ne antavat myös yksityiskohtaisen kuvan. Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä kosketuksettomia laajakulmalinssejä..

Tutkimusmenetelmästä riippumatta silmälääkäri arvioi:

  • silmän anatomisten rakenteiden yleinen kunto;
  • silmänpohjan väri;
  • verisuonten koko;
  • optiikkalevy;
  • makula - verkkokalvon keskiosa.

Kaikki oftalmoskooppisen tutkimuksen menetelmät voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. Suora oftalmoskopia. Se suoritetaan käyttämällä suoraa valonsädettä, joka kulkee laitteen keskireiän läpi. Lääkäri sijaitsee potilasta vastapäätä ja alkaa oftalmoskooppisen laitteen kovera peili käyttäen tutkia silmiä pienentäen etäisyyttä, kunnes hän saavuttaa tarkimman kuvan. Tyypillisesti selkeän kuvan optimaalinen etäisyys on noin neljä senttimetriä silmämunasta instrumenttiin..
  2. Epäsuora oftalmoskopia. Nämä ovat menetelmiä silmien tutkimiseen, joissa käytetään yksinkertaista lamppua, joka sijoitetaan kohteen taakse, kun hän itse on varjossa. Lääkäri sijaitsee vastapäätä, nostaa diagnostiikkalaitteen silmäänsä ja arvioi tilan potilaan oppilaan suuntaan heijastuvan säteen avulla. Yleensä tätä menetelmää käytetään potilaille, joilla on kaihi varhaisessa vaiheessa. Tämä menetelmä antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia nopeasti kaikki silmänpohjan osat. On huomionarvoista, että lääkäri tarkkailee "käännettyä" kuvaa.

Tarpeesta riippuen lääkäri valitsee menetelmän. Jos silmän kaikkien osien nopea tutkimus on tarpeen, optometristi valitsee epäsuoran oftalmoskopian. Ja jos tarvitaan tarkempaa tutkimusta kustakin alueesta, suora tutkimusmenetelmä sopii tähän paremmin..

Oftalmoskopian komplikaatiot

Tälle menettelylle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, mutta joitain komplikaatioita voi silti syntyä, jos potilaalla on:

  1. Vasta-aiheet pisaroihin. Jos silmiä ei voida pistää erityisillä tipoilla pupillien laajentamiseksi, lääkäri ei pysty tarkastamaan niin paljon kuin mahdollista..
  2. Valonarkuus ja lisääntynyt kyynelvuoto. Tällaisissa tapauksissa kyselystä tulee epävirallinen..
  3. Sydän-ja verisuonitaudit. Ennen toimenpidettä silmälääkäri lähettää tällaiset potilaat konsultointiin kardiologin kanssa, jotta vältetään tippojen käytön mahdolliset epämiellyttävät seuraukset oppilaiden laajentamiseksi..
  4. Linssi ja lasiainen sameus. Nämä tekijät häiritsevät normaalia oftalmoskopiaa..

Olemassa olevilla tekijöillä, jotka vaikeuttavat oftalmoskopiamenettelyä, lääkäri tarjoaa potilaalle muita tutkimusmenetelmiä.

Oftalmoskooppisen diagnostiikan tulokset

Tällaisen tutkimuksen tuloksia pidetään normaaleina, jos:

  • verkkokalvossa ei löytynyt kasvaimia;
  • ei vaurioita näköhermon pään;
  • silmän verisuonet ovat terveitä (ts. niiden koko ei kasva, ei verenvuotoja);
  • verkkokalvolla ei ole vaurioita;
  • silmälevyn väri ja koko ovat normaalialueella;
  • ei merkkejä tulehduksesta;
  • silmälevyn muoto ja sen reunojen terävyys ovat normaalirajoissa;
  • verkkokalvossa ei ole pigmenttien sakeutumista.

Visio on yksi tärkeimmistä aisteista, joten on tärkeää pitää se terveenä niin kauan kuin mahdollista. Tätä varten jokaiselle henkilölle on suoritettava silmälääkärin ennalta ehkäisevä tutkimus vuosittain..

Mistä silmänpohja kertoo?

Potilaalla on korkea verenpaine tai diabetes mellitus, ja hänet ohjataan silmälääkäriin - "silmänpohjan tarkastelemiseksi". Mutta miksi, koska hänellä ei ole silmäsairautta?

Keskustelimme silmälääkäri "Clinical Expert Tula" Tatyana Aleksandrovna Afanasyevan kanssa siitä, mikä on silmänpohja, miksi se lähetetään tutkimukseen ja mistä se voi "kertoa".

Voit selvittää silmänpohjan tutkimuksen kustannukset kaupungissasi soittamalla puhelimitse "yhteystiedot" -välilehdellä

huomio: palvelu ei ole käytettävissä kaikissa kaupungeissa

- Tatyana Alexandrovna, mikä on silmänpohja ja mikä on sen diagnoosimenetelmän nimi?

Silmänpohja on silmämunan sisäpinta, joka sisältää optisen kiekon, verkkokalvon ja verisuonet sekä suonikalvon.

Tutkimus tehdään useimmiten oftalmoskopian menetelmällä. Pohja valaistaan ​​valonsäteillä ja tutkitaan suurennuksella. Laitetta kutsutaan "oftalmoskoopiksi".

Milloin silmän kiertoradan magneettikuvaus suoritetaan? Radiologi "MRT Expert Lipetsk"

Chebotareva Galina Nikolaevna

Oftalmoskopian lisäksi moderni silmälääkäri käyttää silmänpohjan tutkimiseen menetelmiä, kuten fluoresenssiangiografiaa, optista koherenssitomografiaa ja Heidelbergin verkkokalvotomografiaa. Avohoidon silmälääkärin päivittäisessä käytännössä oftalmoskopia on johtava paikka sen yksinkertaisuuden ja saatavuuden vuoksi..

- Mikä on verkkokalvon fluoresenssiangiografia ja miten se eroaa oftalmoskopiasta?

Tämä on monimutkainen diagnostinen menetelmä, jossa silmänpohjan ja suonikalvon (suonipunoksen) suonet (mukaan lukien kapillaarit) tutkitaan antamalla laskimonsisäisesti fluoreseiinia..

Lääkkeen pistämisen jälkeen otetaan sarja kuvia. Paikoissa, joissa verisuonissa on joitain patologisia muutoksia ja fluoreseiini "imeytyy" verisuoniseinän ulkopuolelle, kuvissa havaitaan erityinen hehku.

Täällä voit varata ajan optometristisi kaupungissa

huomio: neuvottelut eivät ole käytettävissä kaikissa kaupungeissa

- Mistä silmäsairauksista potilaan silmäpohja voi kertoa lääkärille??

Silmänpatologiasta, joka voi vaikuttaa silmänpohjan tilaan, on likinäköisyys, perinnöllinen verkkokalvon rappeuma, tulehdusprosessit (vaikea uveiitti, korioretiniitti).

- Miksi silmänpohjan tutkimukseen lähettämistä tekevät usein kapean profiilin asiantuntijat, esimerkiksi kardiologit, neurologit ja jopa endokrinologit? Mitkä oireet ja sairaudet, jotka eivät liity silmien tilaan, heijastuvat silmäpohjaan?

Tämän silmäalueen tila todella muuttuu useiden yleisten (ei-silmäisten) patologioiden kanssa, ja niiden määrä on jopa suurempi kuin silmälääkkeiden.

Tosiasia on, että monissa sairauksissa patologiseen prosessiin osallistuvat eri elinten alukset: munuaiset, aivot, sydänlihas jne. Samanlaisia ​​muutoksia voidaan tietysti havaita silmien verisuonissa - osana yleistä verisuonijärjestelmää. Tutkimalla silmänpohjaa on mahdollista tehdä epäsuoria johtopäätöksiä verisuonten tilasta ja muiden elinten mikroverenkierrosta..

Esimerkiksi sekä alkuperäiset verisuonimuutokset ns. Angiopatian muodossa että vakavammat verisuoniskleroosin (angioskleroosi) muodossa ja jopa verkkokalvon spesifiset muutokset (retinopatia).

Saatujen tulosten mukaan voidaan tehdä johtopäätöksiä tietyn elimen patologisen prosessin asteesta, kehitysvaiheesta, hoidon riittävyydestä. Tässä suhteessa terapeuttinen taktiikka voi muuttua vastaavasti..

Yleisimmät muutokset silmänpohjassa hypertensiossa, diabetes mellituksessa, reumassa, tartuntatauteissa (esimerkiksi toksoplasmoosi, HIV), verisairauksissa, useissa neurologisissa patologioissa, reumatologisissa patologioissa - vaskuliitti, vaikea raskaus, johon liittyy toksikoosi, ja jotkut muut.

- Kuinka silmänpohjan oftalmoskopia suoritetaan? Saako se potilaan olon epämukavaksi??

Tutkimus suoritetaan istuma-asennossa. Itse menettelyyn ei tarvita valmistelua. Pisarat asetetaan silmiin etukäteen, jo silmälääkärin vastaanotolla.

Mahdollinen epämukavuus - valon väliaikainen sokaiseva vaikutus, polttava tunne ja / tai punoitus tippojen tiputtamisen jälkeen, vaikeus tai kyvyttömyys kohdistaa näköä useita tunteja tutkimuksen jälkeen.

- Miksi oppilaat laajenevat tarkastellessaan näköä?

Oppilaiden laajentaminen nimenomaan silmänpohjan tutkimista varten tehdään tutkimuksen pinta-alan ja perusteellisemman tutkimuksen lisäämiseksi.

- Pisarat, joita lääkäri käyttää oppilaan laajentamiseen ennen oftalmoskopiaa, ovat turvallisia potilaan terveydelle?

Yleensä kyllä, mutta vasta-aiheita on kuitenkin olemassa. Siksi potilaan on ennen tutkimusta välttämättä ilmoitettava lääkärille kaikista olemassa olevista ja olemassa olevista patologioista, mahdollisista allergioista sekä käytetyistä lääkkeistä (esimerkiksi nitraatit, nitriitit, psykotrooppiset lääkkeet).

Oppilaan laajennuslääkkeitä ei käytetä sulkeutuvaan glaukoomaan (etenkin operoimattomaan glaukoomaan), jotta ei aiheuttaisi akuutin kohtauksen kehittymistä.

Käytä lapsilla vähemmän väkeviä tippoja.

- Tatjana Aleksandrovna, jos tippoja käytettiin näön testaamiseen oppilaan laajentamiseksi, mitä suosituksia potilaiden tulisi noudattaa ennen tutkimusta ja sen jälkeen?

Ennen tutkimusta ei ole erityisiä suosituksia. Menettelyn jälkeen pisaroiden väliaikaisen vaikutuksen vuoksi näöntarkkuuden heikkeneminen, "tummat" täplät näkökentissä, lisääntynyt valoherkkyys.

Sinun ei pitäisi yrittää keskittää näköäsi mihinkään, rasittaa sitä, mukaan lukien television katselu, tietokoneella työskentely tai ajoneuvojen ajaminen. Parempi antaa silmiesi vain levätä.

On välttämätöntä käyttää aurinkolaseja (varsinkin kirkkaana, aurinkoisena päivänä).

Tällaisten rajoitusten kesto riippuu käytetyn lääkkeen tyypistä, ja lääkäri määrittää sen kussakin tapauksessa..

- Kuinka usein lapset ja aikuiset joutuvat silmänpohjatutkimukseen??

Lapsia tutkitaan tietyillä elämänjaksoilla (vastasyntyneet, vuosi, ennen päiväkodia ja koulua). Edelleen, samoin kuin aikuisilla - keskimäärin kerran vuodessa.

Kaikissa muissa tapauksissa - ohjeiden mukaan.

- Pohjan tarkastaminen edellyttää lääkärin lähettämistä?

Muodollisesti ja laillisesti, ei. Käytännössä potilaat tulevat kuitenkin valtaosassa tapauksia lääkärin - kardiologin, neurologin, terapeutin jne. Suuntaan..

Muut aiheeseen liittyvät artikkelit:

Viitteeksi:

Afanasyeva Tatiana Alexandrovna

2003 valmistunut Tulan valtionyliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta.

Vuonna 2004 hän valmistui harjoittelusta silmätautien erikoisalalla.

Vuodesta 2017 hän on työskennellyt silmälääkärinä Clinic Expert Tula LLC: ssä. Tulassa, kestää osoitteessa: st. Boldina, 74

Nykyaikaiset menetelmät silmänpohjan reunojen tutkimiseen

Pohjaselvitys voidaan määrätä silmävammojen, näön hämärtymisen ja muiden silmäsairauksien oireiden varalta. Heille tehdään myös tämä menettely systeemisten patologioiden suhteen: diabetes, hypertensio, munuaisten vajaatoiminta. Silmämunan sisäosan tutkiminen auttaa tunnistamaan monia sairauksia alkuvaiheessa. Ota selvää, miten menee.

Mikä osoittaa silmänpohjan tutkimuksen?

Silmämunassa, lasiaisen huumorin takana, on sisäkalvo (verkkokalvo), suonikalvo (suonikalvo) ja näköhermon pää. Nämä kolme päärakennetta muodostavat silmänpohjan. Makula, keskuslaskimo ja verkkokalvovaltimo ja sen reunaosa sijaitsevat samalla silmän alueella. Tällä silmän alueella on kriittinen rooli näön varmistamisessa. Itse asiassa nämä anatomiset rakenteet yhdistävät silmämunan ulomman alueen aivoihin. Verkkokalvolle muodostuu kuva sen jälkeen, kun valonsäteet kulkevat silmän taitekerroksen läpi. Lisäksi näköhermoa pitkin vastaavat impulssit syötetään aivokuoreen. Tässä analysoidaan saadut tiedot. Tällä hetkellä näemme kohteen, jota katsomme. Tämä ei ole kaikki silmänpohjan anatomisten rakenteiden toiminnalliset piirteet. Silmän sisäosa sisältää verisuonia. Heidän kauttaan yhdessä veren kanssa happea syötetään silmämunan kaikkiin kudoksiin, mikä varmistaa niiden toiminnan.

Oftalmoskopian aikana tutkitaan kaikki luetellut silmärakenteet. Verkkokalvolla on punertava sävy. Instrumenttien alla olevalla pohjalla vaaleanpunaisen värinen optinen levy erottuu hyvin. Se on käytännössä pyöreä ja selkeät rajat. Lapsilla ja nuorilla levy voi olla tummempi, mikä määräytyy sitä ruokkivien kapillaarien suuren määrän perusteella. Iän myötä sen väri muuttuu himmeäksi. Lievä levyn väritys havaitaan myös likinäköisyyttä sairastavilla..

Muut yksityiskohdat näkyvät oftalmoskoopin alla. Levyn halkaisija on 1,5-2 mm. Sen takaosa on ristikkolevy. Keskellä on verkkokalvon valtimo ja laskimo. Ne haarautuvat pieniksi kapillaareiksi. Ohuimmat niistä ovat yhteydessä verkkokalvon keskialueeseen - makulaan. Sitä kutsutaan myös keltaiseksi täpläksi. Se on helppo erottaa sen tyypillisen kellertävän sävyn perusteella, joka näkyy selvästi punertavan sisäkuoren taustalla. Macula tarjoaa keskinäön, ja muu verkkokalvo tarjoaa perifeerisen.

Kuten voit nyt nähdä, silmänpohja on hyvin monimutkainen rakenne, jonka normaali toiminta riippuu henkilön kyvystä nähdä. Erityislaitteet, joita kutsutaan oftalmoskoopeiksi, mahdollistavat yksityiskohtaisen tutkimuksen silmämunan sisäpuolelta. Silmänpohjan tutkintamenettely on oftalmoskopia. Tällöin tutkimusta voidaan kutsua eri tavalla tarkastuksen aikana käytetyn laitteen mukaan. Joten menettelyä, joka käyttää rakolamppua, kutsutaan biomikroskopiaksi..

Itse asiassa biomikroskopiaa ja oftalmoskopiaa käytetään yhteen asiaan - silmänpohjan tutkimiseen. Jotkut niistä antavat mahdollisuuden tutkia vain verkkokalvon keskustaa, hermolevyä ja verisuonia, toiset antavat meille mahdollisuuden arvioida silmänpohjan kehän tilaa.

Kun oftalmoskopia on määrätty?

Tämä diagnostinen menetelmä on määrätty näkövammaisille, silmäkipuille, värinäön häiriöille, silmävammoille ja muille silmäoireille. Myös silmänpohjan oftalmoskopiaa voidaan käyttää yhtenä tutkimusmenetelmänä keskushermoston vaurioille, usein päänsärkyille ja huimaukselle. Tämän toimen voi lähettää paitsi silmälääkäri, myös muut asiantuntijat. Pohja tutkitaan 3 kuukauden välein verkkokalvon, näköhermon, endokriinisten ja verisuonisairauksien, retinopatian, hemeralopian ("yösokeus"), värisokeuden, kaihin, hyperopian, likinäköisyyden ja astigmatismin varalta. Oftalmoskopian avulla voit seurata patologisen prosessin kehityksen dynamiikkaa.

Ainakin kerran kuuden kuukauden välein, sinun tulee käydä tämä menettely sellaisten sairauksien suhteen kuin:

  • diabetes;
  • ateroskleroosi;
  • verenpainetauti;
  • anemia ja muut verisairaudet;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • aivokasvaimet;
  • vesipää;
  • multippeliskleroosi;
  • osteokondroosi;
  • neuriitti.

Oftalmoskopiaa määrätään myös raskauden aikana. Lääkäri arvioi verkkokalvon irtoamisen todennäköisyyden. Toimitustapa voi riippua tutkimuksen tuloksista. Myös silmänpohjan tutkiminen sisältyy ennalta ehkäisevään tutkimukseen. Oftalmoskopia on yksi yleisimmistä toimenpiteistä, joka on nopea, edullinen ja erittäin tarkka. Tarkastellaan esimerkkien avulla, kuinka silmänpohjan rakenteet näyttävät tietyiltä sairauksilta. Tämä antaa meille täydellisemmän kuvan kyseisen tekniikan tärkeydestä..

Silmän sisäisten rakenteiden tila joissakin sairauksissa

Silmänpohjan tilan analyysi tapahtuu monien parametrien mukaan. Lääkäri arvioi verkkokalvon, verisuonten, valtimoiden ja kiekon värin, koon, muodon. Pienin muutos kyseisessä indikaattorissa voi viitata oftalmiseen tai systeemiseen patologiaan. Tämä käy selvemmäksi muutamalla esimerkillä:

  • Diabeettinen retinopatia. Diabetes mellitus johtaa verisuonten tuhoutumiseen, mikä voi aiheuttaa verkkokalvon iskemiaa, mikroaneurysmeja, neovaskularisaatiota, makulaturvotusta, kystan muodostumista.
  • Hypertensiivinen retinopatia. Verenpaineen nousu johtaa verkkokalvon astioiden tuhoutumiseen. Tämä voi aiheuttaa retinopatiaa. Tässä taudissa astiat ovat mutkikkaita, valtimoiden seinämät sakeutuvat, veri pysähtyy, esiintyy verenvuotoja, verisuonten itämiskohteita havaitaan silmämunan alueella, missä niiden ei pitäisi olla. Terävä paineen nousu voi aiheuttaa verkkokalvon infarktin. Vaikea verenpaine, jota on vaikea hoitaa, mikä johtaa näköhermon turvotukseen.
  • Ateroskleroosi. Tämän patologian avulla verkkokalvovaltimot muuttuvat huomattavasti vaaleaksi, kapeiksi ja suoristuvat. Alusten ympärille voi muodostua valkoisia täpliä. Ateroskleroosin kehittymiseen liittyy verenvuotoja, verisuonten paksuuntumista. Levy, kuten verkkokalvo, muuttuu vaaleaksi. On olemassa atrofisten muutosten vaara.
  • Korioretiniitti on patologia, jolle on tunnusomaista taka-suonikalvon ja verkkokalvon tulehdus. Sisäkuoressa on näkyvissä keltaisia ​​alueita ja lasiaisen rungossa on näkyviä samentumia. Sama verkkokalvo muuttuu sameaksi harmaaksi..
  • Verkkokalvon vaskuliitti - sairaudet, joissa on valtimoiden, laskimoiden, venulusten tulehdus. Sisäkalvon suonien ympärille muodostuu valkoisia raitoja, astiat kapenevat, makula turpoaa. Lasiaisessa näkyy valkoisia pisteitä. Joissakin tapauksissa iiriksen turvotus kehittyy.
  • Kongestiivinen optinen levy. Tämä patologia diagnosoidaan seuraavilla viitteillä: levyn ääriviivat ovat epäselviä, sen väri on punainen, verkkokalvon laskimot ovat laajentuneet huomattavasti. Tilan pahenemisen myötä levy turpoaa, laskimot laajenevat entisestään ja valtimot kapenevat ja esiintyy verenvuotoja. Atrofisten levyvaurioiden alkaessa näköhermo muuttuu harmaaksi, turvotus häviää. Atrofoituneiden kudosten palautuminen on mahdotonta.
  • Optinen neuriitti. Hänen levynsä muuttuu huomattavasti punaiseksi, rajat hämärtyvät, vuotoja ja eritteitä muodostuu. Jos tulehdus on erittäin vakava, levy muuttuu niin punaiseksi, että se sulautuu verkkokalvoon. Sitä on vaikeampi kertoa.
  • Vesipää. Pohjapinnassa havaitaan ruuhkia. Levyn koko kasvaa jonkin verran, turpoaa, muuttuu punaiseksi, menettää selkeän ääriviivan, verkkokalvon laskimot ja valtimot laajenevat.

Tämä on vain osa sairauksia, jotka johtavat muutoksiin silmänpohjan anatomisissa rakenteissa. Oftalmoskopian aikana silmälääkäri pystyy tunnistamaan monia patologioita niiden kehityksen alussa. Tämä lisää suotuisan tuloksen todennäköisyyttä..

Pohjan tutkiminen - onko vasta-aiheita?

Ei ole absoluuttisia vasta-aiheita, jotka sulkisivat ikuisesti pois tämän menettelyn mahdollisuuden. Joissakin tapauksissa sitä lykätään loputtomiin. Suhteellisia rajoituksia ovat:

  • tarttuvan ja tulehduksellisen silmän etuosan sairaudet - sidekalvotulehdus, blefariitti, keratiitti;
  • valonarkuus;
  • runsas kyynelvuoto;
  • kulmasulku-glaukooma;
  • vahva mioosi;
  • lasiaisen huumorin, linssin tai sarveiskalvon samentuminen.

Tutkimuksen valmistelu

Potilaan ei tarvitse valmistautua toimenpiteeseen, paitsi ottaa aurinkolasit mukanaan klinikalle. Niitä tarvitaan, jos oftalmoskopia suoritetaan laajalle pupillille. Sen laajentamiseksi mydriaattia tiputetaan silmäpisaroihin, jotka rentouttavat sylinterilihasta. Tämä lääke toimii 4-5 tuntia. Valofobia häiritsee koko tämän ajan potilasta. Tummilla linsseillä varustetut lasit lievittävät epämiellyttäviä oireita.

Joihinkin toimenpiteisiin, kosketuksiin, liittyy altistuminen sarveiskalvolle oftalmoskoopilla. Ennen tällaista tutkimusta tiputetaan anestesiapisaroita. Jos oftalmoskopia suoritetaan Goldman-linssillä, niiden kostuttamiseen käytetään erityisiä nesteitä. Lääkkeitä ei enää käytetä. Tältä osin menettely ei aiheuta sivuvaikutuksia. Potilaan on ilmoitettava lääkärille etukäteen olemassa olevista allergioista tietyille aineille.

Kuinka silmänpohjatutkimus on?

Oftalmoskopia voi olla suora ja käänteinen, kosketus- ja kosketukseton, silmän- ja kiikari. Tietyn tekniikan valinta riippuu tutkimuksen tarkoituksesta. Jos tarvitaan nopea tutkimus, määrätään epäsuora oftalmoskopia. Sen avulla on mahdollista tutkia kaikkia silmän sisäosan alueita, myös verkkokalvon kehä. Suoraa tutkimusta käytetään, kun verkkokalvoa ja suonikalvoa sekä näköhermon päätä on tutkittava erittäin yksityiskohtaisesti. Kontaktitekniikoihin liittyy potilaan epämukavuutta, mutta ne ovat erittäin tarkkoja. Ei-kontaktitekniikat voivat olla huonompia kuin tämän indikaattorin kontaktitekniikat, mutta niiden käyttö on turvallisinta. Luetelluilla silmänpohjan tutkintamenetelmillä on muita piirteitä. Tarkastellaan heitä järjestyksessä.

Suora oftalmoskopia

Tutkimus suoritetaan oftalmoskoopeilla, jotka suurentavat kuvaa 13-16 kertaa. Tämä on tekniikan tärkein etu. Sen suurin haitta on kyvyttömyys tutkia verkkokalvon kehää. Mutta sen keskiosaa, verisuonia ja näköhermon päätä voidaan tutkia yksityiskohtaisesti. Aiemmin lueteltiin erilaisia ​​patologioita, joissa havaitaan muutoksia silmän sisäosan näissä rakenteissa. Siksi voimme päätellä, että suora oftalmoskopia on erittäin informatiivista. Se suoritetaan leveällä ja kapealla pupillilla..

Oftalmoskooppi on varustettu omalla valonlähteellään. Sinun ei tarvitse käyttää lamppuja ja muita valaistuslaitteita. Menettelyn aikana lääkäri loistaa potilaan pupilliin ja tutkii välittömästi silmänpohjan. Laadukkaimman kuvan saamiseksi laite lähestyy tutkittavan sarveiskalvoa, joka toimii suurennuslasina. Oftalmoskooppi on varustettu joukolla linssejä. Lääkäri kiertää niitä kuvan terävöittämiseksi. Näiden optisten ominaisuuksien ansiosta toimenpide voidaan suorittaa jopa taitevirheiden läsnä ollessa. Molemmat silmät tutkitaan vuorotellen. Tutkimuksen aikana optometristi voi muuttaa laitteen kirkkautta, linssien vahvuutta, suodattimien väriä.

Suora oftalmoskopia voidaan suorittaa värillisillä kärjillä keltaisella, vihreällä, violetilla ja muilla sävyillä. Yhden tai toisen värin alla tietyt patologiset muutokset ovat paremmin näkyvissä. Verenvuodot ovat selvästi näkyvissä, kun silmänpohja valaistaan ​​vihreällä ja keltaisella suodattimella. Jos silmälääkäri purppuran avulla tutkimalla näkee sinertävän keskittymisen näköhermon pään alueella, herää kysymys atrofisen prosessin diagnosoinnista. Tätä tutkimusmenetelmää kutsutaan oftalmokromoskopiaksi. Sen kehitti viime vuosisadan 80-luvulla Neuvostoliiton lääkäri Vodovozov. Tekniikka on hyvin yksinkertainen ja informatiivinen, mutta nykyään sitä ei käytetä kovin usein, koska samanlaisia ​​tuloksia voidaan saavuttaa rakolampun biomikroskopialla..

Epäsuora oftalmoskopia

Sitä kutsutaan myös käänteiseksi ja peiliksi. Se vaatii keräyslinssin, jossa on 10-30 dioptria. Se työnnetään oftalmoskooppiin ja asetetaan potilaan silmän lähelle 7-8 cm: n etäisyydelle. Lamppu asennetaan taakse ja hieman sivulle. Lääkäri ohjaa valonsäteen kohteen pupilliin. Valovirta kulkee silmämunan optisten rakenteiden läpi, heijastuu pohjalta ja palaa linssiin muodostaen käänteisen kuvan silmän sisäosasta sen vieressä lääkärin puolelta. Käänteisen oftalmoskopian avulla voit suurentaa kuvaa 4-5 kertaa. Jos käytät vahvempaa linssiä, kuva on suurempi, mutta se muuttuu epäselväksi. Tämän vuoksi tarkastettavan alueen pinta-ala pienenee. Optometristi pitää yleensä useita linssejä käden ulottuvilla, joskus lisää tai vähentää kuvaa. Tämän ansiosta on mahdollista tutkia silmänpohjan koko alue ja kutakin rakennetta tarkemmin erikseen..

Jos tautia epäillään tai sen havaitsemisen jälkeen, voidaan suorittaa molempia tutkimuksia. Ensinnäkin lääkäri käyttää silmälasien oftalmoskopiaa, jonka avulla voit arvioida nopeasti silmänpohjan kaikkien alueiden tilan. Myöhemmin saaduista tiedoista voi tulla syy tutkia suoralla oftalmoskoopilla, mikä mahdollistaa patologisten fokusten tutkimisen laajennetussa muodossa..

Pohjan biomikroskopia

Tätä menetelmää kutsutaan myös oftalmoskopiaksi Goldman- tai silmänpohjalinssillä. Tutkimuksessa käytetään rakolamppua - siirrettävää mikroskooppia, jossa on kaksi okulaaria (kiikari). Tämä laite on tarpeen diabeettisen makulaturvotuksen, verkkokalvon pienten vaurioiden, neovaskularisaation, lasiaisen irtoamisen, sisäkalvon kystien havaitsemiseksi. Lamppu voi kertoa silmänpohjan kuvan - 12-16 kertaa. Lisäksi se saadaan ilman epämääräisiä ääriviivoja. Mikroskooppi on varustettu valonlähteellä. Tutkimuksen aikana lääkäri voi muuttaa valovirran kirkkautta ohjaamalla sen tiettyihin anatomisiin rakenteisiin.

Biomikroskopia suoritetaan piilolinsseillä ja ei-piilolinsseillä, ja se jaetaan siten piilolinsseihin. Ensimmäistä edustaa tutkimus, jossa käytettiin Goldman-linssiä ja silmänpohjalinssejä, toiseen menetelmään sisältyy Gruby-linssin ja asfääristen optisten tuotteiden käyttö.

Biomikroskopia Goldmann-linssillä. Ennen sen asentamista laitteen koveraan sisäpintaan levitetään kirkas viskoosinen neste kosteuden ja voitelun aikaansaamiseksi sarveiskalvovaurioiden ja -ärsytysten estämiseksi. Puudutusliuos tiputetaan silmään. Linssi antaa hyvän kuvan verkkokalvon kaikista osista. Se koostuu peilatuista reunoista. Pieni peili auttaa tutkimaan silmänpohjan kehää ja etukammion kulmaa, keskimmäistä käytetään verkkokalvon ääreisosien tutkimiseen, ja iso tarjoaa näkymän silmänpohjan päiväntasaajalle ja kehälle samanaikaisesti. Lääkäri voi kiertää laitetta tutkimuksen aikana. Tämän menettelyn haittana on, että laite koskettaa silmiä. Potilas on epämukava. Pohjaslinssejä käyttävä menetelmä ei käytännössä eroa tekniikaltaan oftalmoskopiaa Goldmann-linssillä. Sitä määrätään diabeettisille verkkokalvon vaurioille, makulan rappeutumiselle, verisuoni- ja näköhermovaurioille.

Biomikroskopia Gruby-linssillä on kosketukseton tekniikka. Sen suorittamiseksi rakolamppuun on asennettu litteä kovera optinen tuote, jonka teho on 55D (negatiiviset dioptrit). Lääkäri voi tutkia verkkokalvon keskiosaa. Tarkempia tietoja verkkokalvon keskitilasta voidaan saada asfäärisellä linssillä, jonka optinen teho on 58, 60, 78 tai 90D. Optometristi pitää sitä 25-30 mm: n etäisyydellä potilaan sarveiskalvosta, kun taas rakolamppu vedetään taaksepäin ja lähestyy vähitellen kohdetta. Valitettavasti kontaktittomat menetelmät eivät salli reunojen täydellistä tutkimista..

Kuten voit nyt nähdä, oftalmoskopia voidaan suorittaa eri tavoin. Tekniikan valinta määräytyy lääketieteellisten käyttöaiheiden ja tietyn klinikan ominaisuuksien mukaan. Nykyaikaisissa yksityisissä oftalmologian toimistoissa on binokulaarisia oftalmoskooppeja, jotka tarjoavat kolmiulotteisen kuvan. Kokenut lääkäri voi kuitenkin tutkia myös monokulaarisella laitteella. Voit suorittaa oftalmoskopiamenettelyn kapealle tai leveälle pupillille kontaktinäön korjauskeskuksessa..

Silmänpohja. Kuinka tarkistaa, mitä näytetään, normi, dekoodaus

Silmälääkärin tarkastama näkökyky aina, minkä jälkeen lääkäri voi määrätä lisätutkimuksen. Yksi silmän tutkimismenetelmistä on silmänpohjan tai oftalmoskopian tutkimus. Silmänpohja on silmämunan sisäpinta, joka on näkyvissä, kun suunnattu valonsäde kulkee pupillin läpi.

He tarkistavat sen voidakseen tutkia näköhermopään (näköhermolevyn), verkkokalvon, jossa on laskimoita, valtimoita ja pieniä verisuonia, joiden tilaa voidaan arvioida erityisten kriteerien mukaan. Osana tutkimusta arvioidaan kehon yleinen kunto sekä näköön liittyvien sairauksien lisäksi samanaikaiset muutokset.

Indikaatiot tutkimukseen

Silmänpohjaa ei tarkisteta jokaisella potilaalla, koska toimenpide on monimutkainen ja epämiellyttävä. Silmälääkäri määrää analyysin tutkimuksen aikana ja potilaan valitusten tunnistamiseksi.

Tällainen tutkimus voidaan määrätä ilman valituksia, kun havaitaan yksi tai useampi tutkimusaihe, johon kuuluvat:

  • erikokoiset muodostumat verkkokalvossa;
  • näöntarkkuuden tason voimakas lasku;
  • näköhermon kunnon tarkastamiseksi;
  • verkkokalvon irtoaminen tai epäily verkkokalvon rappeutumisesta;
  • ennenaikaisesti syntyneiden vastasyntyneiden retinopatia;
  • verkkokalvossa esiintyvät verenvuodot;
  • luonteeltaan diabeettinen retinopatia;
  • epätyypilliset muutokset silmän verkkokalvossa;
  • makulan alueen muutokset;
  • geneettiset näkösairaudet (yösokeus, hyperopian puute);
  • kaihi epäillään.

Harvoissa tapauksissa potilaan lisätutkimuksia varten ja hänen terveydentilastaan ​​liittyvien epäilysten poistamiseksi toinen silmänpohjan tutkija voi määrätä silmänpohjan tutkimuksen:

  • neurologi;
  • endokrinologi;
  • gynekologi;
  • kardiologi.

Vastaava tapaaminen on välttämätöntä, jos potilaalla on:

  • diabetes mellitus;
  • erilaiset verisairaudet (anemia);
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine tai kasvaimet kallossa;
  • kärsi aivohalvauksesta;
  • verenpainetauti;
  • erilaisten etymologioiden neuralgia;
  • ateroskleroosi;
  • komplikaatiot raskauden aikana;
  • autoimmuunisairaudet (multippeliskleroosi).

Kirurgi, terapeutti tai silmälääkäri määrää silmänpohjan pakollisen tutkimuksen seuraavissa tapauksissa:

  • usein tasapainon tai tajunnan menetys;
  • vakavat päänsäryt, jotka ovat järjestelmällisiä;
  • päävammat;
  • kyvyn menetys erottaa eri värit;
  • ottaen erityisiä lääkkeitä.

Pohjan tutkimisen jälkeen potilaalle voidaan osoittaa toistuva tai systemaattinen ennalta ehkäisevä analyysi. Silmämunan tila muuttuu hitaasti, joten näissä tapauksissa toimenpide suoritetaan aikuisille enintään kerran vuodessa ja lapsille 1 kerran 3-4 vuodessa (3 kuukauden ikäisenä, 3,5-4-vuotiaana ja 7-vuotiaana komission läpäissessä) ennen koulua).

Ikä, vuottaToistuvan oftalmoskopian taajuus
10-18Kerran 3 vuoden välein
18-55Kerran vuodessa
Yli 551 kerta 1-2 vuodessa terveydentilasta riippuen

Kuinka selvittää

Silmänpohja tarkastetaan säännöllisesti järjestetyssä poliklinikassa erikoisvarustetussa silmälääkärin vastaanotolla tai klinikalla, jolla on asianmukainen osasto.

Tutkimuksessa käytetään lääketieteellistä laitetta - oftalmoskooppia, joka perustuu pieneen koveraan peiliin, jonka keskellä on reikä. Suunnattu valonsäde viedään laitteen reiän läpi, jonka avulla voit tutkia silmänpohjaa.

Silmille miellyttävä hoito suoritetaan pimeässä huoneessa. Lisästimulaatiota varten potilaan silmään tiputetaan ennen tutkimusta erityisiä tippoja, jotka laajentavat oppilasta ja vähentävät välähdysten määrää 10-15 minuutilla..

Mitä laajempi potilaan oppilas, sitä enemmän tietoa suoritetusta tutkimuksesta saadaan silmämunan kudosten tilasta, myös kehällä..

Pohjan tutkiminen antaa sinulle mahdollisuuden saada tietoa potilaan terveydentilasta toimenpiteen päivämääränä, joten 5-10 prosentin tutkimusvirhettä pidetään normaalina tässä menettelyssä.

Jopa tällä toimenpiteen tarkkuustasolla (90-95%) silmänpohjaa tarkastettaessa on mahdollista tunnistaa helposti tietyntyyppiset sairaudet varhaisessa kehitysvaiheessa. Esimerkiksi kaihi. Ajankohtaisella hoidolla täydellisen toipumisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi.

Silmänpohjan tutkimus suoritetaan eri menetelmillä, jotka voidaan suorittaa sekä erikseen että täydentävät toisiaan vaikeissa tapauksissa.

Silmänpohjan tyypit:

  • rakolampun oftalmoskopia;
  • käänteinen oftalmoskopia;
  • laser-oftalmoskopia;
  • oftalmoskopia Goldman-linssin läpi;
  • oftalmokromoskopia;
  • suora oftalmoskopia.

Suora oftalmoskopia

Suoralla oftalmoskopialla silmänpohja tutkitaan suurennusolosuhteissa jopa 15 kertaa.

Analyysissä käytetään oftalmoskooppia, jossa on erittäin suurentava kiinnitys. Toimenpiteen aikana potilaan silmät tulisi sijoittaa 3-4 cm: n päähän laitteesta, muuten toimenpiteen tehokkuus heikkenee jyrkästi. Suoralla oftalmoskopialla makula ja silmän verisuonipaketti, jotka sijaitsevat keskellä, ovat selvästi näkyvissä.

Menettelyn lopussa kiinnitetään huomiota silmänpohjan muihin kuin keskeisiin alueisiin. Tämän tyyppinen menettely mahdollistaa silmänpohjan yksityiskohtaisen tutkimuksen koko pinnalta. Koska verkkokalvon yksittäisiä alueita ei voida tutkia, suora oftalmoskopia paljastaa harvoin verkkokalvon irtoamisen ja irtoamisen korkeuden, joten näissä tapauksissa käytetään erityyppistä tutkimusta..

Käänteinen oftalmoskopia

Käänteistä oftalmoskopiaa pidetään nykyaikaisempana tutkimusmenetelmänä..

Käänteisen oftalmoskopian piirre on, että asiantuntija saa silmänpohjanäkyvyyden jopa 5-kertaisella suurennuksella täysin käännetyssä muodossa. Tämä tyyppi käyttää mono- tai binokulaarisia oftalmoskooppeja, joissa on usein sisäänrakennettu videokamera, joka siirtää koko kuvan tietokoneen näytölle..

Uudentyyppisen linssin käytön ansiosta potilaan silmiä ei tarvitse tuoda lähelle laitetta tutkimusta varten.

Kun se suoritetaan, verkkokalvon ääreisosat ovat täydellisesti näkyvissä, vaikka silmämunan vakavuus olisi vaikea. Katseluleveys toimenpiteen aikana saavuttaa 360 ° ja antaa sinulle mahdollisuuden saada korkealaatuinen tilavuuskuva, joka voidaan siirtää hoitavalle lääkärille.

Biomikroskopia

Biomikroskopian aikana potilaan silmän eteen asennetaan 70-80 dioptrialinssi, jonka läpi valonsäde johdetaan oftalmoskooppiin rakennetusta rakolampusta..

Silmänpohjaa tutkitaan pienillä ja hyvin valaistuilla alueilla. Tuloksena olevan kuvan avulla voit helposti tarkastella silmänpohjaa ylösalaisin haluamassasi kulmassa tutkimalla huolellisesti silmän yksittäisiä osia. Tämän tyyppinen menettely antaa 10 kertaa suuremman kuvan, jonka avulla voit arvioida täysin silmänpohjan kunnon.

Goldman-linssin läpi

Kun katsot silmänpohjaa Goldmann-linssin läpi, valonsäde hajaantuu suuren määrän lisäpeilejä.

Tämän seurauksena silmämuna on täysin valaistu. Tämä antaa selkeän kuvan keskuspohjaisesta reunasta. Menettely on lempeä eikä aiheuta komplikaatioita. Paras näkymä Goldman-linssin läpi sopii tutkimuksiin raskaana oleville naisille ja likinäköisyydelle.

Oftalmokromoskopia

Oftalmokromoskopia perustuu useiden sävyjen linssien käyttöön sähköisessä oftalmoskoopissa. Pohjapohjan tutkiminen värialueella (keltainen, punainen, vihreä) auttaa havaitsemaan mikroskooppisia muutoksia, jotta havaitaan poikkeama normista silmämunan ja verkkokalvon varjossa. Useimmiten tämän tyyppistä oftalmoskopiaa käytetään verkkokalvon tulehdukseen ja hermosärkyyn..

Laser-oftalmoskopia

Suoritettaessa laser-oftalmoskopiatutkimusta erityinen lasersäde ohjataan silmän pohjaan, joka heijastuu silmämunan kudoksista.

Silmän sisäosat ovat selvästi näkyvissä myös kasvainten tai opasiteettien läsnä ollessa. Laser-oftalmoskopiaa pidetään uusimpana menetelmänä toimenpiteen suorittamiseksi, joka mahdollistaa samanaikaisesti silmänpohjan ja verkkokalvon. Tuloksena oleva kuva näytetään videotallennuksena tietokoneella ja sitä voidaan käyttää lisätutkimuksiin ja diagnooseihin.

Kaikentyyppisillä oftalmoskopialla on omat etunsa ja haittansa. Menettelyn tyypin kussakin yksittäisessä tapauksessa valitsee hoitava silmälääkäri tai tutkimuksen suoraan suorittava asiantuntija sen tarkoituksesta ja ominaisuuksista riippuen.

Kukin oftalmoskopian menetelmä tarjoaa erilaisen määrän tietoa potilaan pohjalta, joten silmälääkärillä on mahdollisuus valita tutkimustyyppi, joka antaa tehokkaimmat tulokset. Joissakin tapauksissa, jos epäillään useita eri sairauksia tai kattavaa tutkimusta varten, oftalmoskopia voidaan määrätä kahdella eri tavalla.

Valmistelu ja analyysi

Silmänpohjan tutkintamenettely, kuten mikä tahansa järjestelmä ja elinten tilaa tutkiva menettely, antaa tietoa terveydentilasta vain tutkimuksen aikana. Ennen menettelyä ei ole erityisiä valmistelutoimia.

Objektiivisten tietojen saamiseksi näköhermon ja silmänpohjusten tilasta 2 päivää ennen toimenpidettä on suositeltavaa:

  • sulkea pois raskas liikunta;
  • poistaa stressaavia tilanteita ja ahdistuksia;
  • sulkea pois alkoholin ja huumeiden käyttö, joiden käyttöön ei liity välttämätöntä välttämättömyyttä.
  • aattona ja ennen tutkimusta ei ole suositeltavaa tupakoida, lukea paljon, katsella televisiota ja tietokonetta.

Välittömästi ennen toimenpidettä potilaan on otettava pois silmälasit ja linssit, mikä voi häiritä pohjan tutkimista.

Valmisteluvaiheessa lääkäri tiputtaa tippoja (Cyclomed, Tropicamide tai Irifrin) potilaan silmiin halutun vaikutuksen saavuttamiseksi ja pupillien laajentamiseksi. Itse tutkimus suoritetaan pimeässä huoneessa, jossa potilaan pupillit kasvavat luonnollisesti vielä enemmän ja analyysin tehokkuus kasvaa..

Silmänpohja tarkastetaan seuraavasti:

  • Potilas tiputetaan pisaroihin molempiin silmiin, sitten se jätetään 2-3 minuutiksi. levossa, jotta lääke toimii.
  • Potilas istuu sitten erityiselle tuolille pimeässä huoneessa ja asetetaan kannattimelle, joka säätelee pään asentoa ja varmistaa liikkumattomuuden toimenpiteen aikana..
  • Valonsäteet ohjataan säännöllisesti oftalmoskoopin läpi potilaan silmään. Tässä tapauksessa lääkäri pyytää henkilöä katsomaan eri suuntiin tutkiakseen enemmän silmänpohjan aluetta..

Ennen silmänpohjan tarkistamista tiputetaan tiputtamaan oppilasta

Menettely kestää enintään 15 minuuttia. ja voit nähdä selkeästi kaikki verisuonten ominaisuudet, näköhermon ja silmän sisäiset laskimot.

Nykyaikaisemmat oftalmoskoopit toimivat halogeenilähteen kanssa. He voivat paitsi suurentaa ja valaista tutkimuspaikkaa, myös ottaa kuvia, jotka siirretään automaattisesti tietokoneen näytölle tarkempaa tutkimusta varten. Kaikki tämä antaa paitsi lisätä kuvan selkeyttä, objektiivisuutta ja vastaanotettujen tietojen määrää, myös vähentää menettelyn aikaa 7 minuuttiin.

Silmän voimakkaan hehkun vuoksi toimenpiteen aikana potilas voi kokea epämukavuutta. Näitä tuntemuksia on kuitenkin tarpeeksi helppo kestää. Menettelyn jälkeen silmät palautuvat nopeasti normaaliksi ja toipuvat. Visio tulee selväksi.

Tutkimuksen jälkeen potilas voi tuntea huimausta tai pahoinvointia, joka katoaa 10-30 minuutin kuluttua. menettelyn päättymisen jälkeen. Näiden oireiden lievittämiseksi on parempi istua ulkona 20 minuuttia tutkimuksen jälkeen. ja juo viileää vettä.

Tulosten dekoodaus

Potilaan silmänpohjan tarkastaa erikoislääkäri. Menettelyn aikana potilas ei näe mitään ja hänen on istuttava paikallaan kuvan selkeyden varmistamiseksi. Pohjanpohjan kunto näkyy lääkärille, ja myös, jos mahdollista, laite tallentaa kuvat ja näyttää ne näytöllä lisäkatselua varten.

Menettelyn jälkeen potilaalle toimitetaan ote silmänpohjan tutkimuksesta ja tulokset, jotka yksinkertaisesti puretaan.

Asiakirjassa ilmoitetaan potilastietojen ja tutkimuksen suorittamistavan lisäksi:

  • potilaalla on poikkeavuuksia näöntarkkuudessa, hyperopian tai likinäköisyyden asteessa;
  • astigmatismin esiintyminen, mikä osoittaa sen asteen. Tässä tapauksessa lukemat ovat alle 0,7 yksikköä. pidetään normina ja viittaa fysiologiseen astigmatismiin. Lukemat ovat yli 0,75-1,0 yksikköä. katsotaan kohonnut ja kykenevä vaikuttamaan näköön;
  • näköhermon pään tila (näköhermolevy). Sen väri, muodot ja tila ilmoitetaan. Sen pitäisi olla vaaleanpunainen. Hänen kalpeudessaan on merkkejä atrofiasta. Kasvu tai lasku osoittaa myös rikkomuksia;
  • valtimoiden ja laskimoiden tila. Terveillä ihmisillä valtimoiden tulisi olla kapeampi kuin laskimot suhteessa 2: 3. Valtimoiden tulisi olla punaisia ​​ja laskimot tummia. Valtimoissa ja laskimoissa ei saa olla solmuja tai kasvaimia. Jos normista on poikkeamia, ne kuvataan yksityiskohtaisesti. Esimerkiksi jyrkästi kaventuneiden alusten alueiden lukumäärä ja koko;
  • kuvaa verkkokalvon keskiosaa ja kehäaluetta. Verkkokalvon irtoamisen läsnä ollessa ilmoitetaan alueen koko, sijainti, kerros;
  • silmänpohjan ja patologian lisäominaisuudet on ilmoitettu.

Lopputuloksena silmälääkärin on ilmoitettava diagnoosin taipumus tai epäilys, jonka hoitava lääkäri vahvistaa sitten toisen tutkimuksen jälkeen. Oftalmoskopian lopputuloksesta riippuen potilaalle osoitetaan päähoito.

Milloin lääkäriin

Joka tapauksessa silmänpohjatutkimuksen läpäisemisen jälkeen tutkimuksen tulokset on esitettävä hoitavalle lääkärille arviointia varten. Jos oftalmoskopia ei paljasta silmämunan poikkeavuuksia, potilasta pidetään terveenä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä toistuvan ennalta ehkäisevän toimenpiteen vuoden kuluttua.

Jos havaitaan poikkeamia normista, lääkäri arvioi tilan ja terveydelle aiheutuvat haitat. Ei-vaarallisten muutosten yhteydessä potilaalle voidaan näyttää vitamiinikuuri, kun analyysi toimitetaan uudelleen määritetyn ajan kuluttua.

On kuitenkin tapauksia, joissa tarvitaan kiireellistä hoitoa..

Tällaisia ​​tapauksia ovat havaitseminen oftalmoskopian jälkeen:

  • retinopatia, jossa silmämunan suonet lisääntyvät ja kärsivät merkittävästi. Usein samanlainen sairaus kehittyy verenpainetaudin tai vaikean raskauden taustalla;
  • näköhermon megalopapilla, joka ilmaistaan ​​näköhermon lisääntymisessä ja kalpeudessa;
  • hypoplasia, jossa näköhermolevyn koko pienenee silmänpohjan verisuoniin verrattuna;
  • pysähtynyt nänni tai sen ödeema, kun näköhermon papilla muuttuu vaaleaksi ja kasvaa vähitellen surkastumalla;
  • optinen neuriitti, jossa näköhermo tulehtuu ja atrofoituu vähitellen;
  • verkkokalvon tulehdus, joka johtuu vaihtelevasta infektiosta tai allergiasta;
  • verkkokalvon irtoaminen vaihtelevassa määrin;
  • kasvaimet;
  • kaihi-epäily.

Kaikki nämä tapaukset edellyttävät pätevää lähestymistapaa diagnosointiin ja hoitoon, mikä on parempi antaa asiantuntijalle - silmälääkäri. Kasvaimen tapauksessa potilasta hoitaa silmälääkäri yhdessä onkologin kanssa.

Jos jokin sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa ajoissa suoritetun oftalmoskopian seurauksena, potilaan täydellisen toipumisen todennäköisyyttä 1-2 hoitojakson jälkeen pidetään suurimpana, mikä vahvistetaan toistuvien tutkimusten tuloksilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Silmälääkäri, jos tutkitaan ja diagnosoidaan oftalmoskopian jälkeen normista poikkeama, joka ei vaikuta näöntarkkuuteen eikä johda samanaikaisiin komplikaatioihin, voi suositella silmien ja lääkkeiden yleisiä vahvistusharjoituksia sekä silmänpohjan tilan ennaltaehkäisevää järjestelmällistä seurantaa..

Jos jokin vakavista sairauksista havaitaan silmänpohjan tutkintamenettelyn jälkeen, silmälääkärin on välttämättä suoritettava hoitohoito seuraavissa tapauksissa:

  • kun tauti vaikuttaa näöntarkkuuteen;
  • aiheuttaa jatkuvaa epämukavuutta ja kipua;
  • voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin potilaan terveydelle.

Näissä tapauksissa potilaalle määrätään hoito, joka on aloitettava välittömästi. Jos taudin oireita ei oteta huomioon tai määrätään lääkehoitoa, taudin oireet etenevät vähitellen.

Tulevaisuudessa tämä voi johtaa:

  • vakava näöntarkkuuden lasku;
  • näön menetys;
  • pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen;
  • kudosten mykoosi;
  • 1 tai 2 silmämunan poisto;
  • viereisten kudosten tai veren tarttuva infektio.

Samanaikaisesti pääoireiden lisääntymisen kanssa voi ilmetä kipua silmissä, jatkuvaa purkautumista kyynelkanavasta ja silmien polttavaa reaktiota valoon ja tuuleen. Ympäröivän maailman näkyvyys heikkenee, potilaan silmien edessä oleva kuva muuttuu vähitellen sameaksi, mikä voidaan välttää, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Korkeasti koulutetut asiantuntijat tarkastavat silmät silmämääräisesti moderneilla laitteilla kivuttomasti. Kunkin henkilön silmänpohja on tietolähde näkötilasta, sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja hermostosta.

Pohjan tutkiminen auttaa tunnistamaan monia synnynnäisiä ja vakavia sairauksia, joita voidaan hoitaa moderneilla lääkkeillä useita viikkoja. Seurauksena ei ole vain epämukavuus, vaan näkö paranee monien vuosien ajan..

Saat Lisätietoja Migreeni