Tärkein / Aivohalvaus

Krooninen aivoiskemia - mikä se on?

Hermoston keskuselimen tehokkuuden ylläpitäminen ei ole mahdollista ilman happea. Aivorakenteiden verenkierron rikkominen progressiivisella kurssilla johtaa kudosten kuolemaan. Krooninen aivoiskemia johtaa peruuttamattomiin prosesseihin ilman oikea-aikaista hoitoa.

Mikä on krooninen aivoiskemia

Riittävä määrä verta virtaamaan kaikkiin elimiin on mahdollista vain asianmukaisella verenkierron verenkierrossa verisuonissa - tämä varmistaa kaikkien järjestelmien terveen toiminnan.

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan taudin nimi, krooninen aivoiskemia, muutettiin termiksi - discirculatory encephalopathy, ICD-10-koodilla (muutokset vuodesta 2016).

Aivokudoksen hypoksia johtaa krooniseen aivojen iskemiaan - kudosten pitkäaikaiseen progressiiviseen tuhoutumiseen ravitsemuksen puutteella, mikä johtaa peruuttamattomiin prosesseihin. Viittaa verisuonten aivopatologiaan, jossa nekroottiset polttopisteet muodostuvat aivoihin ja koko elimen toiminnan hidas, kasvava häiriö.

ICD: n mukaista kroonista aivoiskemiaa pidetään kliinisenä diagnoosina, eikä se koske sairauksia. ICD-10-osa jakaa aivoinfarktit ryhmiin, jotka osoittavat patologisen prosessin asteen.

  • Veren saannin rikkominen edeltävissä valtimoissa, jotka eivät liity kallon verisuonijärjestelmään;
  • Aivosuonien rikkominen;
  • Verenkierron rikkominen aivoissa laskimo-sängyssä estämällä alusta.

Taudin syyt ja oireet

Aivorakenteiden iskemiaa kutsutaan ikään liittyviksi muutoksiksi, joiden seurauksena alukset menettävät joustavuutensa, muuttuvat hauraiksi. Aluksissa, joihin ateroskleroosi vaikuttaa, ontelossa on kaventunut ontelo seinämien rasvakerrostumien vuoksi, mikä häiritsee verenkiertoa.

Kroonisen aivoiskemian syyt voivat johtua sydän- ja verisuonijärjestelmän ja endokriinijärjestelmän samanaikaisista patologioista.

  • Sydämen rytmihäiriö (takykardia, bradykardia);
  • Systeeminen vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus ja myöhemmin tuhoutuminen);
  • Laskimojärjestelmän sairaudet (flebiitti, suonikohjut, hävittäminen);
  • Puristetut astiat (kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi);
  • Diabetes;
  • Aivojen amyloidoosi (proteiinimetabolian rikkominen amyloidin kertymällä kudoksiin);
  • Perinnöllinen angiopatia (pienten verisuonten kaventuminen tai täydellinen tukos);
  • Autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden tuotanto, joka johtaa terveiden kudosten tuhoutumiseen);
  • Verihyytymät;
  • Verenpaineen jatkuva nousu tai lasku (hypertensio, hypotensio);
  • Osteokondroosi.

Krooninen iskemia on yleisempää sekoitetun etiologian kanssa ja esiintyy leukoenkefalopaattisessa tai lacunar-muodossa. Leukoenkefalopaattiselle muodolle on tunnusomaista valkoisen aineen kahdenvälinen diffuusiovaurio, joka johtuu pysyvistä verenpaineen häiriöistä. Lacunar-muoto ilmaistaan ​​lukuisilla fokuksilla pienten alusten häviämisen vuoksi.

Krooninen enkefalopatia alentaa aivojen kompensointimekanismia aiheuttaen aivorakenteiden toimintahäiriön ja patologisten oireiden lisääntyessä, mikä johtaa peruuttamattomiin prosesseihin.

Patologian kliiniset ilmenemismuodot kehityksen alkuvaiheessa voidaan erehtyä ylikuormitukseksi. Oireiden lisääntyminen valkoisen aineen vaurioilla tapahtuu taudin aktiivisen etenemisen vaiheessa.

Kroonisen iskemian ilmenemiseen liittyvät oireet:

  1. Migreeni;
  2. Apatia;
  3. Epävakaa emotionaalinen tausta (mielialan vaihtelut);
  4. Melua korvissa;
  5. Epävakaa verenpaine (hypertensiivinen kriisi on mahdollista);
  6. Puhehäiriöt;
  7. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet (huono koordinaatio aiheuttama huikea kävely);
  8. Tajunnan menetys;
  9. Heikentynyt herkkyys;
  10. Epileptiset kohtaukset;
  11. Hermoston moottorireitin vaurioituminen (paresis);
  12. Vapaaehtoisen liikkeen puute (halvaus).

Kroonisella aivojen aivojen iskemialla voi olla väliaikaisen hyvinvoinnin jaksoja ilman oireita.

Tasot

Aivojen krooninen enkefalopatia jaetaan patologisen prosessin asteeseen. Nekroottisen fokuksen määrä vaikuttaa oireiden vakavuuteen.

Discirculatory enkefalopatian aste:

  1. Alkuvaihe - on olemassa pieniä kognitiivisia häiriöitä (muistin ja keskittymisen menetys). Henkiseen toimintaan liittyvä työ aiheuttaa vakavaa väsymystä. Kohtuuton ärsytys lisääntyy, paniikkikohtaukset ja masennus ovat mahdollisia. On valituksia päänsärkyistä ja muutoksista kävelyssä - epävarmat, hitaat askeleet. Nämä ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​hajakuormitetuille mikrokeskeisille vaurioille - sosiaalinen sopeutuminen ei heikene;
  2. Subkompensointi - vähäisistä oireista kehittyy lievä sairausoireyhtymä. Kognitiiviset häiriöt muuttuvat voimakkaiksi - henkiset prosessit hidastuvat, ajattelu on heikentynyt. Kyky suunnitella ja hallita toimia heikkenee, sosiaalinen sopeutuminen on heikentynyt;
  3. Dekompensointi - neuralgisten oireyhtymien ilmenemismuodot lisääntyvät, käyttäytymistä ei hallita, aggressiota ja apatia-abulista oireyhtymää (psykopatiaa) havaitaan. Puheen ja muistin toimintahäiriö kehittyy dementiaksi (dementiaksi). Kyky ylläpitää tasapainoa vähenee merkittävästi, ja yöllinen enureesi (kyvyttömyys pidättää virtsaa) liittyy. Dekompensoitumisasteen krooninen aivoiskemia johtaa hitaaseen sopeutumattomuuteen sekä ammatillisella että sosiaalisella alalla. Potilaasta tulee vammainen, menettää vähitellen kyvyn hoitaa itseään.

Alkuasteeseen liittyvää aivoiskemiaa on vaikea diagnosoida, koska potilaalta ei ole valituksia pienten oireiden vuoksi. Iskemian alkuperäiset ilmenemismuodot voidaan erehtyä ylikuormitukseksi..

Asteen 3 aivojen iskemia on erittäin vaarallista. Patologinen prosessi voi edetä ilman potilaan valituksia, kun iskeeminen kohtaus (mikrohyökkäys) kehittyy, dementiasta kärsivä henkilö ei pysty selittämään, mikä häntä huolestuttaa. Mikrotahti ilmaistaan ​​halvauksena tai herkkyyden menetyksenä toisella puolella kehoa. Lokalisointi on mahdollista erilliselle kehon osalle.

Mikrotapin ilmentymät voivat olla myös yksipuolisen näköhäviön muodossa. Iskeemisellä hyökkäyksellä, joka ei mene läpi päivässä, on seurauksena aivohalvaus, joka vaikuttaa osaan aivokudosta. Tämä tutkinto diagnosoidaan pääasiassa iäkkäillä potilailla ja johtaa vammaisuuteen..

Iskemia viittaa aivojen orgaanisiin vaurioihin ja etenee ilman tulehdusprosessia. Hermokudos ja solujen välinen aine tuhoutuvat kudoksen rappeutumisen vuoksi. Missä tahansa kehon osassa ilmaistut oireet ovat vastakkaisia ​​vaurioille. Laaja vaurio aiheuttaa raajojen halvaantumisen. Aivorungossa lokalisoitu patologinen kohdistus johtaa kuolemaan.

Niskakalvon supratentoraaliset vauriot ovat verisuoniperäisiä. Patologian oireet riippuvat vaurion koosta ja sairastuneiden hermosolujen määrästä. Laaja vaurioalue johtaa aivorakenteiden infarktiin ja kuolemaan.

Supratentorialinen glioosi on:

  1. Harvat (2-3 vaurion läsnä ollessa);
  2. Useita (yli 3 kokonaisuutta);
  3. Pieni polttoväli (useita pieniä vaurioita aivojen eri osissa);
  4. Polttoväli (suuri yksittäinen tarkennus neuroglian kasvaessa).

Neuronien kuolema johtaa hermoston tukikudoksen (glia) lisääntymiseen vapaan tilan täyttämiseksi.

Aivorakenteiden iskemia ei esiinny vain aikuisilla, tämä patologia löytyy usein perinataalisesta neurologiasta. Vaikea raskaus tai vaikea työ aiheuttaa lapsen aivohypoksia. Hapen puutteella tai hapen puutteella on korkea kuolleisuus imeväisillä.

  • Ihon marmorointi;
  • Heikko imurefleksi;
  • Dysfagia (nielemisvaikeudet);
  • Häiriintynyt uni (räpyttely);
  • Pinnallinen hengitys;
  • Kouristuskohtaus;
  • Itku, joka ei liity nälkään;
  • Lihasten atonia (sävyn heikkeneminen);
  • Vähentyneet reaktiot.

Iskemian aste vastasyntyneillä:

  1. Ensimmäinen aste viittaa lievään muotoon ja ilmenee muutama päivä synnytyksen jälkeen. Vauvalla on innoissaan tai päinvastoin masentunut hermoston tila. Lihakset ovat hieman sävyisiä;
  2. Imeväisten iskemian toinen aste on kohtalainen, sillä on hermosairauksia ja kohtauksia. Ilmentynyt vesipää ja heikentynyt lihasten sävy. Lyhytaikainen tajunnan menetys ja apnea (hengityksen lopettaminen unen aikana);
  3. Kolmas aste viittaa vakavaan enkefalopatiaan ja johtaa keskushermoston toimintahäiriöihin ja uhkaan elämälle. Refleksit puuttuvat kokonaan, verenpaine kohoaa, strabismus lausutaan. Hengitys loppuu ja kooma diagnosoidaan.

Ensimmäisen asteen iskemia havaitaan äitiyssairaalassa, jota seuraa neurologin avohoito. Oikea vaste antaa suotuisan ennusteen vastasyntyneelle.

Kohtalaisen vaikea, vaatii sairaalahoitoa, jonka jälkeen oireet puuttuvat kokonaan. Vaikea enkefalopatia vaatii elvytystä, hermoston toimintahäiriöt johtavat kehityshäiriöihin.

Altistavat tekijät iskemian kehittymiselle vastasyntyneillä:

  • Monimutkainen raskaus (gestoosi, eklampsia);
  • Ylimääräinen tai puuttuva lapsivesi;
  • Ikääntyneet naiset (yli 35-vuotiaat);
  • Uteroplacentaalisen verenkierron rikkominen;
  • Istukan repeämä;
  • Hormonaalisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöt;
  • Keskushermoston häiriöt;
  • Sikiön napanuoran takertuminen;
  • Raskas työ (synnytystrauma);
  • Ennenaikainen tai myöhäinen synnytys;
  • Moninkertainen raskaus.

Useimmiten uteroplatsentaalisen verenkierron rikkominen on pääasiallinen syy akuuttiin sikiön hypoksiaan tai verisuonipatologiaan (aortan ja keuhkoventtiilien ahtauma, trikuspidaalinen ja mitraaliventtiilin vajaatoiminta)..

Diagnostiikka

Krooninen aivojen iskemia vähentää aivotoimintaa aiheuttaen häiriöitä aineenvaihduntaprosesseissa, mikä laukaisee mikrokystien muodostumisen aivojen kortikaalikerroksiin. Verenliikenteen häiriöt johtavat lisääntyvään hapen nälkään kudosnekroosin asteittaisen kehittymisen myötä.

Patologian diagnoosi on tarkoitettu kattavaan tutkimukseen, jotta suljetaan pois neuralgian ilmenemismuodot tyypillisillä muutoksilla vanhuudessa. Kroonisen aivoiskemian tarkan diagnoosin saamiseksi he käyttävät sukulaisten apua palauttaakseen asteittain kognitiivisen alueen muutokset.

Subjektiivisten valitusten perusteella potilas ohjataan neuropatologille, joka kerää yksityiskohtaisen anamneesin ja suorittaa alustavan tutkimuksen.

Hermoston seurannan arviointi:

  • Tietoisuus (sekava tai selkeä);
  • Puhelaitteen rikkominen (puheen selkeys);
  • Lihasten sävy;
  • Oppilaan reaktio;
  • Ihon alttius ärsyttävälle aineelle;
  • Liikkeiden koordinointi;
  • Kasvojen piirteiden symmetria;
  • Muisti;
  • Silmämunan liike;
  • Jänteen refleksit;
  • Matkiminen;
  • Kielen lihasten työ.

Alustava tutkimus suoritetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän seuraamiseksi. Verenpaine mitataan sekä käsivarsista että alaraajoista, arvioidaan pulssin symmetria pään ja alaraajojen aluksissa. Sydämen ja vatsan aortan kuunteleminen paljastaa epänormaalit sydämen rytmit.

Vaikuttavan aivopuoliskon ja nekroottisen fokuksen laajuuden määrittämiseksi valkoisessa aineessa määrätään diagnostisia menetelmiä:

  1. Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia);
  2. MRI (magneettikuvaus);
  3. Ultraääni (ultraäänidiagnostiikka);
  4. Röntgen;
  5. EKG.

Veren ja virtsan laboratorioanalyysillä voidaan tunnistaa samanaikaiset sairaudet, joista on tullut liipaisu kroonisen aivoiskemian kehittymiselle. Elektrokardiografia on määrätty osana yksityiskohtaista tutkimusta verisuonipatologioiden tunnistamiseksi.

Aivojen CT: tä pidetään differentiaalidiagnoosina, ja sen tarkoituksena on havaita: aivojen sisäinen verenvuoto, verenvuotoiset aivohalvaukset, seuraukset traumaattisen aivovamman jälkeen, kasvaimet, hypertensiivisestä kriisistä johtuva enkefalopatia, märkivä polttopiste, tarttuvan geneetin häiriöt.

Tilannekuvan saatujen tietojen avulla voit arvioida tarkennuksen ja sen sijainnin aivohalvauksessa sekä turvotuksen esiintymisen. Tämän diagnoosin avulla voit arvioida aivojen verisuonipoikkeavuudet:

  • Verisuonten eheyden rikkominen;
  • Suonien ja sivuonteloiden tromboosi;
  • Verisuonten sävyn ja vääntymisen säätely;
  • Ateroskleroottiset muutokset valtimoiden seinämissä.

Kruunun verenkierron arvioimiseksi käytetään varjoaineen bolusinjektiota (laskimonsisäinen tiputus) verenkiertoon, jota seuraa röntgenkuva. Angiografia antaa mahdollisuuden arvioida Wellisian ympyrän rakennetta ja havaita ahtauma ja tukos enkefalopaattisessa aivohalvauksessa. Iskeeminen aivohalvaus näkyy kuvissa tummina täplinä.

Kudosinfarktin merkit ilmenevät harmaan ja valkoisen aineen välisen siirtymän vaikealla visualisoinnilla. Disketabolinen (palautuva) tai vasogeeninen ödeema (lisääntynyt aivotilavuus) esiintyy iskeemisten vaurioiden keskipisteessä.

CT-diagnostiikkaa ei käytetä pikkuaivon ja aivorungon vaurion arviointiin; kuvassa voi olla vika ajallisen luun pyramidista johtuen. Aivovaltimon takaosan muutosten varhaisen vaiheen havaitseminen viittaa embolian merkkiin tai verihyytymän esiintymiseen tässä astiassa.

Kuvan perusteella diagnosoitu aivohalvauksen aiheuttama vaurio, jossa sytotoksisen turvotuksen vuoksi ei ole visualisoitu aivokuorea ja linssimäistä ydintä.

Doppler-ultraäänitutkimuksen avulla suoritettava ultraäänitutkimus antaa sinulle mahdollisuuden määrittää verisuonten sängyn rikkominen. Tämän tekniikan soveltaminen mahdollistaa: verenkierron arvioinnin, verihyytymien tunnistamisen, verisuonten uudistumisen havaitsemisen ateroskleroosissa, kudoksen turvotuksessa, nesteen kertymisessä ja atrofisissa kudosmuutoksissa. Kaksipuolinen ultraääniskannaus näyttää suonen seinämän ja sen sijainnin.

Kaikkein informatiivisimpana menetelmänä pidetään aivojen magneettikuvantamista (MRI) - sen avulla voit tunnistaa patologian ilman valtimoiden puhkeamista. Magneettikenttiin ja suurtaajuisiin pulsseihin perustuva tomografi välittää kuvan aivoista tietokoneelle. Varjoaineen käyttö toimenpiteen aikana parantaa kuvan verisuonten visualisointia.

Magneettikuvaus antaa sinulle kuvan kallosta kolmessa tasossa ja tutkia yksityiskohtaisesti aivojen kudoksia ja verisuonia. Tomografiaa määrätään patologisen fokuksen ja sen lokalisoinnin tunnistamiseksi sekä samanaikaisten aivojen iskemiaan johtavien sairauksien diagnosoimiseksi.

  • Nekroosin painopiste;
  • Ateroskleroottiset plakit astioissa;
  • Verihyytymät;
  • Kasvaimet;
  • Kystat;
  • Hematoomat;
  • Verisuonivirheet;
  • Muutokset hermokudoksissa;
  • Aivokalvotulehdus.

Kattavan tutkimuksen perusteella saatujen tietojen perusteella neuropatologi diagnosoi ja määrää hoidon.

Vastasyntyneiden aivojen toimintahäiriöiden diagnoosi on tarkoitettu patologisen prosessin syyn tunnistamiseen. Neonatologi arvioi neurologisen tilan, hengitys- ja sydämen toiminnan.

Vastasyntyneiden iskemian diagnosointiin käytä:

  • MRI-tutkimus;
  • Neurosonografia (menetelmä ultraäänidiagnostiikkaan alle vuoden ikäisillä lapsilla);
  • Aivojen CT;
  • Doppler-enkefalogrammi;
  • Kontrastipohjainen angiografia;
  • ECHO-KG.

Ajoissa havaitulla aivojen toimintahäiriöllä on positiivinen suuntaus terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisessa.

Hoito

Kroonisen aivoiskemian hoito keskittyy tuhoavan prosessin vakauttamiseen ja verenkierron palauttamiseen akuutin hypoksian etenemisen hidastamiseksi..

Hoidon tavoitteena on aktivoida fysiologiset kompensointimekanismit samoin kuin samanaikaisten patologioiden hoito. Monimutkainen hoito määrätään konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä (käyttöaiheiden mukaan). Absoluuttinen osoitus sairaalahoitoon on iskemian komplikaatio aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian muodossa.

Iäkkäiden potilaiden aivojen kognitiiviset häiriöt pahentavat muutosta tavallisessa ympäristössä, neuropatologit suosittelevat avohoitoa. Enkefalopatiaa kurssin kolmessa vaiheessa havaitaan polykliinisen suojelun avulla.

Hoitaa kroonista aivoiskemiaa mahdollisesti lääkehoidolla, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurion verenkierto ja ehkäistä rakenteelliset häiriöt.

  1. BP-tuki (estää uusien nekroosipesäkkeiden kehittyminen ja vähentää dementian kehittymisen riskiä);
  2. Neurosuojauksen palautuminen (aineenvaihdunta aivokudoksessa);
  3. Antikoagulantit (ohentavat verta ja estävät valtimotromboosin uusiutumisen);
  4. Aivosuojat (suojaavat aivojen hermosoluja);
  5. Nootropiset lääkkeet (parantavat aivoverenkiertoa).

Lääkkeitä otetaan pitkillä kursseilla lyhyillä taukoilla. Verenpaineen vakauttaminen ja positiivisen dynamiikan läsnäolo ovat tärkein oikein valitun hoidon indikaattori ja sulkevat pois uusien leesioiden esiintymisen hypertensiivisissä kriiseissä.

Kantasolut ovat melko uusi hoitomenetelmä täydellisellä kudosten uudistumisella. Vastaanotetaan potilaan biomateriaalin perusteella ja annetaan laskimoon. Kun verenkiertoon solut löytävät vaurion ja alkavat jakautua, palauttaen siten vahingoittuneen alueen kokonaan.

Taudin oireyhtymän vähentämiseksi alkuvaiheessa esitetään: elektroforeesi, kaulan alueen ja pään hieronta, akupunktio, liikuntaterapia. Osana kroonisen aivoiskemian monimutkaista hoitoa määrätään ruokavalio, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja.

Iskemian hoito vastasyntyneillä, joilla on lievä aste, ei vaadi lääkehoitoa, riittää hierontakurssi yleisen tilan parantamiseksi. Verenpainetta alentava hoito on välttämätöntä vakavien aivojen toimintahäiriöiden vuoksi, määrätyt lääkkeet stimuloivat vasodilataatiota ja uudistavat aivosolujen ravintoa. Indikaatioiden mukaan käytetään antikonvulsantteja ja pakotettuja diureetteja (aivojen turvotukseen).

Leikkaus

Krooninen aivoiskemia, jolla ei ole positiivista dynamiikkaa konservatiivisella hoidolla, tai diagnosoitu okklusiivinen-stenoottinen vaskulaarivaurio on indikaatio instrumentaaliselle interventiolle.

Palauta verisuonten läpäisevyys ja verenkierto niiden läpi mahdollisesti kaulavaltimoiden stenttien avulla (käytetään ahtauman hoitoon) ja kaulavaltimon endarterektomialla (kaulavaltimon sisäseinän poisto, jos ateroskleroottinen plakkitukos johtaa aluksen tuhoutumiseen).

Instrumentaaliset menetelmät imeväisillä suoritetaan aivo-selkäydinnesteen läsnä ollessa aivojen onteloissa (vesipää). Suoritettu kammiovärikirurgian avulla neste voidaan poistaa sivukammioiden ja suurten aivosäiliöiden kautta oikeaan atriumiin, mikä normalisoi kallon paineen.

Ennuste

Varhaisessa vaiheessa tunnistetuilla kroonisen aivoiskemian fokuksilla on positiivinen trendi lääkehoitoa käytettäessä. Ajoissa etsimällä pätevää apua voidaan pysäyttää patologinen prosessi.

Paljastuneella enkefalopatialla loppuvaiheessa ja samanaikaisten sairauksien rasittamana ennuste on huono. Asteen 3 aivojen iskemia - vammaisuus tai kuolema.

Aivojen iskemian oikeaan havaitsemiseen vastasyntyneillä on suotuisa ennuste elämään ja täydelliseen toipumiseen. Hypoksiasta aiheutuvat seuraukset ilmaistuna muodossa:

  • Kehityksellinen viive;
  • Päänsärky;
  • Unihäiriöt;
  • Oppimisvaikeudet;
  • Nopea väsymys;
  • Muistin heikkeneminen;
  • Kohtaukset (kun lämpötila nousee).

Laajoilla vaurioilla:

  • Vaikeat neuralgiset häiriöt;
  • Kouristukset (ei liity hypertermiaan);
  • Psykosomaattiset häiriöt;
  • Epilepsia;
  • Aivohalvaus (infantiili aivohalvaus).

Kohdunsisäisen hypoksian aiheuttamalla tai vaikean synnytyksen aikana syntyvällä kroonisella aivojen iskemialla on alhainen elinajanodote - kuolema tapahtuu välittömästi synnytyksen jälkeen tai ensimmäisinä elämänpäivinä.

Aivopatologioiden tunnistaminen vaatii neuropatologin elinikäisen tarkkailun ja kurssiterapian kulun. Samanaikaisten sairauksien ehkäisy ja oikea-aikainen hoito auttavat välttämään aivorakenteiden toimintahäiriöitä.

Krooninen aivoiskemia

Artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti sellainen sairaus kuin krooninen aivoiskemia. Tietoja vaiheista, syistä, oireista. Kyse on oikeasta hoidosta. Ja siitä, kuinka ihmiset ja kuinka kauan he elävät taudin kanssa.

Mikä on krooninen aivoiskemia?

CCI on lisääntyvä aivojen häiriö, joka johtuu sen kudosten tuhoutumisesta, johtuen aivoverenkierron pitkäaikaisesta epäonnistumisesta.

Tässä tapauksessa aivot kärsivät glukoosin ja hapen puutteesta. Tämän seurauksena aivotoiminnot ovat heikentyneet. Henkilöstä tulee unohdettava, masentunut, usein havaitaan mielialan vaihteluja.

Kansainvälisen tautiluokituksen ansiosta lääkäreitä on paljon helpompi navigoida valtavasti erilaisia ​​ihmiselinten sairauksia. ICD-koodi - 10 välillä 163,0 - 169,0.

Oireet

Aluksi klinikka on käytännössä näkymätön.

Rikkomusta tapahtuu:

  1. herkkyys;
  2. näköelimet, haju, kosketus, maku;
  3. psyyke;
  4. jos henkilö on hermostunut, mahdollisesti aivojen toimintahäiriö.

On olemassa useita oireita:

  • Vakava päänsärky (pään raskaus);
  • Huono uni;
  • Letargia;
  • Mielialan vaihtelut;
  • Muistin heikkeneminen;
  • Heikentynyt liikkeiden koordinaatio;
  • Tajunnan menetys;
  • Melu päässä;
  • Epilepsia.

Tasot

Taudilla on kolme vaihetta:

  1. Alkuvaihe. Tässä vaiheessa vallitsevat subjektiiviset häiriöt muodossa pään kipu, huimaus, letargia, heikkous, unettomuus. Näitä häiriöitä seuraavat objektiiviset häiriöt: heikentynyt koordinaatio, muisti. Tässä vaiheessa neurologisia häiriöitä ei havaita. Tässä suhteessa kirurgisella hoidolla on mahdollista poistaa joitain oireita tai jopa itse tauti..
  2. Alakompensointivaihe. Oireet etenevät etenkin neurologiselta puolelta. Hallinnan menettäminen heidän tekojensa suhteen, huikea tapahtuu kävelemisen, kävelemisen varpailla tai varpailla. Okulomotoristen lihasten rikkominen, liikkeiden koordinointi.
    Hitaita liikkeitä havaitaan, potilaasta tulee apaattinen. Tässä vaiheessa on mahdollista parantaa vain joitain neurologisista häiriöistä.
  3. Dekompensointivaihe. Joidenkin elinten normaalia toimintaa on rikottu. Potilas ei pysty liikkumaan itsenäisesti, hän menettää tajuntansa. Tahattomasta virtsanpoistosta havaitaan, käyttäytyminen muuttuu riittämätön.
    Liikkumisen sääntelyä on rikottu, lihasten sävy, psykoottiset häiriöt. Pohjimmiltaan potilaat, joilla on aivojen iskemian kolmas vaihe, ovat vammaisia. Heillä voi olla mikro-aivohalvauksia.

Jokainen iskemian vaihe johtaa tavallisen elämänlaadun rikkomiseen.

Suosittelemme vastaavan artikkelin lukemista vastasyntyneen aivoiskemiasta.

Diagnostiikka

Oikein kerätyllä potilashistorialla on tärkeä rooli diagnoosissa. Anamneesissa on tärkeää selvittää, onko sydäninfarkti, sepelvaltimotauti, angina pectoris, hypertensio, ateroskleroosi, diabetes mellitus. On tarpeen suorittaa subjektiivinen ja objektiivinen tutkimus, kuunnella kaikkia potilaan valituksia.

Neuropsykologiset ja neurologiset oireet on tutkittava.

Suoritetaan useita instrumentaalisia tutkimuksia:

  • Doppler-ultraääni;
  • Magneettikuvaus;
  • EKG;
  • Tietokonetomografia;
  • Sähköenkefalografia;
  • Echokardiografia;
  • Holter-seuranta.

He käyttävät myös laboratoriotutkimusmenetelmiä:

  • Yleinen verianalyysi;
  • Verikemia;
  • Veren hyytymistä;
  • Verensokeri;
  • Lipidijakeet.

Lääkärit uskovat, että vasemman pallonpuoliskon ja oikean pallonpuoliskon iskemia eroaa oireista. Jos kroonisen aivoiskemian polttopisteet sijaitsevat vasemmalla pallonpuoliskolla, hoito on nopeampaa ja tehokkaampaa..

Taudin syyt

Tee ero juuri- ja apusyiden välillä.

Perimmäisiä syitä ovat:

  1. Puutteellinen aivoverenkierto, jonka seurauksena hapen puute kehittyy. Hapen puuttuessa pitkään, solut eivät voi toimia kuten aiemmin. Jos tämä tila kestää hyvin kauan, sydänkohtaus on mahdollinen;
  2. Valtimon hypertensio;
  3. Ateroskleroosi;
  4. Tromboosi;
  5. Verisuonten seinämän vaurio;
  6. Selkäsairaudet, kuten osteokondroosi, herniated levyt.

Liitännäissyitä ovat:

  • Iskeeminen munuaissairaus;
  • Sydämen ja sen verisuonten sairaudet;
  • Ylipainoinen;
  • Huonoja tapoja;
  • Dekompression sairaus;
  • Diabetes;
  • Verisairaudet, kuten anemia tai erytrosytoosi.
  • Turvotus valtimon puristumisen vuoksi;
  • Veren menetys suurina määrinä;
  • Vanhusten ikä;
  • Laskimoiden patologia;
  • Häkämyrkytys jne..

Jos tauti syntyi valtimoverenpainetaudin ja ateroskleroosin fuusion seurauksena, diagnoosi on seuraava: krooninen aivojen iskemia sekaantuneessa geneesissä.

Hoito

Vaiheesta huolimatta krooninen aivoiskemia vaatii välitöntä hoitoa. CCI: n hoidon päätavoitteena on stabiloida aivojen iskemian tuhoisa prosessi. Ja myös toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sekä primaarisia että toistuvia aivohalvauksia vastaan.

Sairaalahoito on tarpeen vain aivohalvauksen tai elinten ja järjestelmien toiminnan häiriöiden yhteydessä. Pohjimmiltaan hoito on avohoitoa, koska sairaalahoidossa tilanne voi vain pahentua, koska tuntemattomalla ympäristöllä on huono vaikutus potilaaseen.

Neurologin tulee suorittaa hoito potilaille, joilla on CCI, poliklinikalla. Ja iskemian kolmannessa vaiheessa, suojelu on välttämätöntä. Maito-ruokavaliota suositellaan. Verenpaineen korjaus on myös tarpeen..

Hoitomenetelmiä on kaksi:

  1. Huumeterapia;
  2. Leikkaus.

Lääkehoito sisältää:

  • Reperfuusio - normaalin verenkierron jatkuminen.
  • Neurosuojaus, joka tukee aivokudoksen metaboliaa ja tarjoaa samalla suojan rakenteellisia vaurioita vastaan.

Lääkehoidon toteuttamiseksi seuraavia lääkkeitä käytetään hoitoon:

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet. Nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät veritulppia. Näitä ovat aspiriini, dipyridamoli, klopidogreeli;
  • Vasodilataattorit. Ne parantavat aivoverenkiertoa ja laajentavat verisuonia. Ja myös osallistua veren hyytymisen vähentämiseen. Nämä ovat nikotiinihappoa, asetyylisalisyylihappoa, pentoksifylliiniä ja muita sisältäviä valmisteita;
  • Nootropics, jotka parantavat aivojen toimintaa. Esimerkiksi: cerabralisiini, pirasetaami, vinpocetine, actovegin, encephabol. Lisää huumeista, kuten Actovegin ja Mexidol, kerromme täällä.
  • Angioprotektorit - mitä ne ovat? Ne parantavat aineenvaihduntaa ja mikroverenkiertoa aivojen verisuonissa. Näitä ovat: bilobil, nimodipiini;
  • Satiinia sisältävät valmisteet. Nämä ovat lääkkeitä, kuten: atorvastatiini, simvastatiini, rosuvastatiini.
  • Valmisteet, jotka poistavat vitamiinipuutoksen. Esimerkiksi: milgamma, neuromultiviitti

Näitä lääkkeitä käytetään yleensä kahdesti vuodessa kahden kuukauden ajan..

Alkuvaiheessa määrätään fysioterapeuttisia toimenpiteitä: akupunktio, pään ja kaulan hieronta, fysioterapiaharjoitukset, elektroforeesi.

Leikkaus

  • Tämä on kirurginen toimenpide, jota käytetään IHM: n viimeisissä vaiheissa. Jos aivojen alukset vaurioituvat ja jos lääkehoito ei auttanut, määrätään kirurginen hoito. Esimerkiksi: kaulavaltimon stentti, kaulavaltimon endarterektomia, tromboektomia.
  • On toinenkin hoitomenetelmä, joka suoritetaan käyttämällä kantasoluja. Ensin otetaan itusolut, sitten ne kasvatetaan haluttuun tilavuuteen. Lisäksi nämä solut injektoidaan tiputinta käyttäen kahdesti. Menettely itsessään kestää noin tunnin. Tämän seurauksena uudet kantasolut korvaavat sairastuneet.
  • Ja on olemassa myös vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä, mutta vain niiden käyttö on erittäin vaarallista..
    Valkosipulireseptit ovat suosittuja kansanmenetelmien joukossa.
    Resepti on tämä:
  • on tarpeen pilkkoa valkosipuli ja lisätä alkoholia suhteessa yksi.
  • sinun on vaadittava kahden viikon ajan, sitten otetaan viisi tippaa, jotka liuotetaan ruokalusikalliseen maitoon.

Mahdolliset komplikaatiot, seuraukset

  • Jos potilas kääntyi lääkärin puoleen hyvin myöhään, vakavia seurauksia ei voida välttää. Siksi on tärkeää ottaa välittömästi yhteyttä neurologiin, koska oikean diagnoosin ja riittävän hoidon avulla voidaan välttää vakavat seuraukset.
  • Mutta jos tauti kuitenkin havaittiin myöhemmissä vaiheissa, potilaan työkyvyn vammaisuuden muodossa olevat komplikaatiot ovat mahdollisia: raajojen heikkous, puheen heikkeneminen, muistin menetys, aivohalvaus.
  • Taudin vaiheessa 3 vammaisuus on mahdollista kroonisessa aivoiskemiassa.

Ennuste

Krooninen aivoiskemia on hyvin yleistä. Vain tämän taudin systeeminen hoito voi tarjota tarvittavaa apua aivohäiriöiden yhteydessä. Oikea hoito auttaa estämään aivoinfarktin. Pohjimmiltaan ennuste on hyvä niille potilaille, jotka ovat jatkuvasti neurologinsa hallinnassa.

Epäedullinen ennuste paljastuu myöhäisen lääkärikäynnin vuoksi.

Ehkäisy

Ehkäisy tulisi tehdä jo varhaisesta iästä alkaen.

Pitäisi:

  1. rajoittaa itseäsi stressitilanteista;
  2. seuraa ruokavaliota, koska liikalihavuus viittaa taudin syihin;
  3. johtaa terveellistä elämäntapaa;
  4. luopua pahoista tottumuksista, kuten tupakointi ja alkoholi;
  5. liikkua enemmän, fyysinen passiivisuus johtaa myös tämän taudin kehittymiseen.
  • Diabetes mellitus, valtimoverenpainetauti, ateroskleroosi on välttämätöntä hoitaa kiireellisesti.
  • Jos taudin puhkeamista ei voitu välttää, sinun on välittömästi lopetettava tupakointi, vähennettävä fyysistä aktiivisuutta, et voi olla auringossa pitkään, ottaa vähemmän alkoholijuomia, noudattaa tiettyä ruokavaliota.
  • Paljon riippuu ravinnosta. Väärällä ravinnolla suolat ja kolesteroli kertyvät elimistöön. Seurauksena on plakkia, joka tukkii verisuonet, eikä hän voi taistella tätä estettä vastaan. Tämän seurauksena happi lakkaa virtaamasta kaikkiin elimiin ja ne alkavat "tukehtua". Henkilön on vapautettava seinät saadakseen happea elimille ottamalla yhteyttä neurologiin.

Sinun on aloitettava hälytys, kun:

  1. Sydämen alueella esiintyy jatkuvasti epämiellyttäviä ilmiöitä;
  2. Hengitys tai hengenahdistus lisääntyy, vaikka fyysistä rasitusta olisi vähän;
  3. Heikkous ja väsymys ilmenevät yhtäkkiä.

Krooninen aivoiskemia

Korkeampi koulutus:

Saratovin valtion lääketieteellinen yliopisto IN JA. Razumovsky (SSMU, media)

Koulutustaso - asiantuntija

Lisäkoulutus:

"Hätäkardiologia"

1990 - Ryazan Medical Institute nimettiin akateemikko I.P. Pavlova

Jos suorituksesi heikkenee, tunnet jatkuvasti selittämätöntä väsymystä, unohdat viimeisimmät tapahtumat, kärsit omasta ärtyisyydestäsi, älä odota, että tämä tila katoaa itsestään. Yleensä krooninen aivoiskemia alkaa näin - sairaus, joka diagnosoidaan 70%: lla potilaista, joilla on aivoverenkierron patologia, eli aivosairaudet, jotka johtuvat sen kudoksen verenkierron kroonisesta vajaatoiminnasta. Tämän seurauksena aivoissa on diffuusi tai pieni fokaalinen häiriö..

Kroonisen aivoiskemian komponentit

Tämän käsitteen mukaan kuinka monta ihmisen tilaa on yhdistetty:

  • Enkefalopatia. Tämä on aivokudoksen progressiivinen pieni polttovamma.
  • Vaskulaarinen enkefalopatia. Verisuonten toiminnan häiriö, joka johtaa riittämättömään verenkiertoon.
  • Vaskulaarisen ateroskleroosin aiheuttama ateroskleroottinen enkefalopatia.
  • Vaskulaarinen dementia (dementia) ja vaskulaarinen epilepsia (pyörtyminen, kohtaukset).

Kaikki nämä ilmenemismuodot perustuvat yhteen syyn - verisuoniston iskeemiseen häiriöön, toisin sanoen aivot eivät saa täysin vastaan ​​normaalin toiminnan edellyttämää verimäärää. Ottaen huomioon, että veri toimittaa aivoihin happea, käy selväksi, mikä aiheuttaa hypoksiaa ja sen seurauksena hermosolujen kuoleman.

Jos veren happisaturaatio on alle 60% normista, alusten ontelon itsesäätely on heikentynyt, ne pysyvät laajentuneina ja lopettavat hapen imeytymisen. Tämän seurauksena hermoyhteydet tuhoutuvat..

Syyt

Krooninen aivoiskemia etenee suhteellisen hitaasti ja se voidaan parantaa täysin alkuvaiheessa. Tämän taudin voi aiheuttaa

  • Ateroskleroosi ja hypertensio. Ne aiheuttavat eniten aivoiskemiaa. Neljäkymmenen vuoden kuluttua verisuonten seinämät ovat kasvaneet kolesterolilla, muodostuu kolesteroliplakkeja. Tämä johtaa aivojen verenkierron heikkenemiseen..
  • Sydänpatologiat, joihin kuuluu hypotensio (pieni sydämen tuotos), erityyppiset rytmihäiriöt, eli ne poikkeavuudet, jotka aiheuttavat heikentynyttä verenkiertoa.
  • Kaulan, aortan ja muiden suurten astioiden poikkeavuudet. Ne voivat puristaa nikamat, mikä on tyypillistä osteokondroosille tai kasvaimille.
  • Diabetes mellitus, erilaiset verisairaudet (vaskuliitti, kollagenoosi jne.).
  • Häiriöt laskimojärjestelmässä: tromboosi, tromboflebiitti, jolle on tunnusomaista verihyytymien muodostuminen paksusta verestä.
  • Amyloidoosi - verisuonten proteiinimetabolian rikkominen.

Nämä sairaudet johtavat aivoverenkierron muutokseen, jonka seurauksena kehittyy hypoksia, ja aivokudoksissa tapahtuu multifokaalisia muutoksia.

Jotta tauti ei käynnisty, sinun on oltava tietoinen sen oireista. Mitä etsiä?

Oireet

Taudin oireita ovat sen etenevä eteneminen, tyypilliset oireyhtymät ja vaiheistus. On huomattava, että potilaan henkilökohtaiset valitukset eivät täysin kuvasta prosessin vakavuutta ja luonnetta. Tämä selitetään sillä, että kognitiiviset häiriöt ilmenevät jo taudin ensimmäisessä vaiheessa ja lisääntyvät jyrkästi kolmannella, ja mitä enemmän kognitiiviset toiminnot vaikuttavat, sitä vähemmän valituksia potilas ei ymmärrä. Taudin oireet riippuvat patologian lokalisoinnista ja esiintyvyydestä: yksittäiset vauriot tai diffuusi iskemia. Jos muutokset ovat vaikuttaneet pitkulaiseen, refleksit ovat heikentyneet: potilas ei voi koordinoida sisään- ja uloshengitystä, ei voi niellä. Kehon toimintahäiriöt ja suojarefleksit.

  • Kasvojen lihasten ja silmien liikkumisen häiriöt osoittavat siltan vaurion.
  • Heikentynyt motorinen koordinaatio tapahtuu aivojen vaurioitumisella.
  • Jos diencephalon kärsii, aineenvaihdunnan säätely häiriintyy.

Ajalohkojen iskemian aikana kuulo häiriintyy, etuosa - aktiivinen käyttäytyminen muuttuu voimakkaasti, parietaalinen - haju, maku, tuntohäiriöt häiriintyvät.

Jotta et tuhlaa aikaa, sinun on tiedettävä, mihin kannattaa kiinnittää huomiota:

  • univaikeudet. Tähän sisältyy sekä unettomuus että liiallinen uneliaisuus;
  • huomion menetys, unohdus;
  • väsymys, yleinen heikkous;
  • äkilliset mielialan muutokset (emotionaalinen labiliteetti).

Yleensä ihmiset pitävät tätä yksinkertaisena väsymyksenä eivätkä kiirehdi lääkärin vastaanotolle, vaikka alkuvaiheessa krooninen aivoiskemia voidaan parantaa kokonaan. Lisäksi alkuperäiseen epämukavuuteen liittyy päänsärkyä ja huimausta. Usein on pahoinvoinnin tunne, raajoissa esiintyy kylmän tunnetta, niiden tunnottomuus.

Tällaisia ​​oireita ei voida enää jättää huomiotta, koska ne häiritsevät tavanomaista vakiintunutta elämänjärjestystä..

Jos et aloita hoitoa, tauti etenee hyvin nopeasti:

  • näön menetys on väliaikainen tai täydellinen;
  • puhe muuttuu epäselväksi ja epäjohdonmukaiseksi;
  • usein päänsärkyä, vakavia kipuja jopa oksenteluun;
  • unettomuus lisääntyy jatkuvalla halulla nukkua;
  • muistin aukot ilmestyvät;
  • kävellessä jäljitetään motorisen toiminnan rikkomuksia;
  • todellisuuden tunne menetetään.

Tuloksena on iskeeminen aivohalvaus. Krooninen iskemia kestää useita vuosia, asiantuntijat erottavat sen kehitysvaiheet kolme.

Kroonisen aivoiskemian aste

Kliinisten oireiden ja neurologisten oireiden vaiheet määritetään.

Kliinisiä ilmenemismuotoja ovat liikehäiriöt, muistin heikkeneminen, oppimisvaikeudet, tunnehyppyiset käytökset ja äkilliset mielialan ja käyttäytymisen muutokset..

Olen tutkinto

Pienet fokaaliset neurologiset häiriöt havaitaan. 1. asteen aivojen iskemia ilmenee ulkoisesti kävelyn hidastumisessa, henkilö alkaa "murskata" kävellessään.

Emotionaalisesti ärtyneisyys, itkuisuus, tunnelmallinen ilmestyminen, henkilöllä on taipumus masennukseen, tummiin ajatuksiin. Älykkyysosamäärä alkaa laskea. Elämänlaatu ei tässä vaiheessa käytännössä vaikuta.

II astetta

CHIHM etenee, vauriot leviävät edelleen. Lihakset alkavat nykiä riippumatta henkilön halusta. Jälkilihakset ja kieli voivat halvaantua.

Älykkyyden heikkenemisen yhteydessä potilas menettää kiinnostuksensa ympäristöön, joka tapauksessa menettää hallinnan tapahtuneesta, ei voi koordinoida toimintaansa. Valituksia ei ole lainkaan, koska henkilö on huonosti tietoinen tilastaan.

Sekä sosiaalisen että ammatillisen sopeutumisen merkkejä on. Potilas voi palvella itseään.

III aste

Asteen 3 aivojen iskemia ilmenee vakavina muutoksina kehossa. Hallitsematon virtsaaminen ja ulostaminen ovat läsnä. Tasapainotaju kävelyn aikana on häiriintynyt siinä määrin, että potilas ei voi liikkua ilman vieraiden apua tai etsii tukea.

Tunteiden rappeutuminen alkaa, ilmeisiä mielenterveyden häiriöitä, riittämätön toiminta on ominaista. Muisti vähenee huomattavasti, ajatteluprosessi heikkenee, puhehäiriö tulee ilmeiseksi. Henkilö ei kykene hallitsemaan käyttäytymistään, voi yhtäkkiä pudota hämmennykseen tai menettää tajuntansa..

Sosiaalista sopeutumista ei ole, kyky itsepalveluun on hiipumassa. Diagnostiikka

Se perustuu anamneesin analyysiin, tyypillisten oireiden esiintymiseen. Raskauttavina olosuhteina pidetään sepelvaltimotaudin esiintymistä potilaalla, sydämen vajaatoimintaa, korkeaa verenpainetta.

Virtsasta ja verestä tehdään yleinen analyysi tutkimusta varten, suoritetaan biokemiallisia tutkimuksia glukoosipitoisuuden ja lipidispektrin määrittämiseksi.

Muista määrätä EKG ja sydämen ultraääni, joiden avulla voit havaita trombi- tai kolesteroliplakin.

Suoritetaan aivojen ultraääni, kaksisuuntainen skannaus, joka auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia verisuonten rakenteessa ja toiminnassa.

Doppler-ultraääni suoritetaan verisuonten seinämien vaikutuksen selvittämiseksi ja verenkierron nopeuden määrittämiseksi.

Hoito

Kroonisen aivoiskemian hoito on tarkoitettu taudin etenemisen pysäyttämiseen ja pahenemisvaiheiden luotettavaan ehkäisyyn.

Valtimoverenpainetauti on hoidettava sekä lääkkeillä että ravitsemus- ja elämäntapakorjauksilla.

Verensokeritaso normalisoituu. Vähähiilihydraattista ruokavaliota suositellaan, käytetään lipidejä alentavia lääkkeitä.

Yksilöllistä somaattista patologiaa seuraa erikoislääkäri.

Normaalin verenkierron parantamiseksi ja palauttamiseksi määrätään verihiutaleiden estäjiä ja angioprotektoreita, he jättävät hyvästit huonoille tottumuksille.

Hypoksian vaikutusten minimoimiseksi aivokudokseen ja iskeemisiin polttokohteisiin käytetään aivosuojaimia.

Ennuste

Jos sairaus havaitaan alkuvaiheessa asianmukaisella hoidolla, tauti palaa muutaman kuukauden kuluttua. Ei ole kielteisiä seurauksia, jos terveelliset elämäntavat ja ensisijaisten sairauksien hoito.

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa riittävä hoito voi pysäyttää taudin etenemisen..

Aivojen iskemian estämiseksi on noudatettava terveellistä ruokavaliota, aktiivista elämäntapaa, vältettävä alkoholijuomien juomista, tupakointia ja olematta auringon alla pitkään aikaan. Jos sinulla on sydänsairaus, kohonnut verenpaine, diabetes mellitus, sinun on mentävä asiantuntijan puoleen.

Kroonisen aivoiskemian supratentoriaaliset fokukset ovat

Kroonisen aivoiskemian komponentit

Tämän käsitteen mukaan kuinka monta ihmisen tilaa on yhdistetty:

  • Enkefalopatia. Tämä on aivokudoksen progressiivinen pieni polttovamma.
  • Vaskulaarinen enkefalopatia. Verisuonten toiminnan häiriöt johtavat riittämättömään verenkiertoon.
  • Vaskulaarisen ateroskleroosin aiheuttama ateroskleroottinen enkefalopatia.
  • Vaskulaarinen dementia (dementia) ja vaskulaarinen epilepsia (pyörtyminen, kohtaukset).

Kaikki nämä ilmenemismuodot perustuvat yhteen syyn - verisuoniston iskeemiseen häiriöön, toisin sanoen aivot eivät saa täysin vastaan ​​normaalin toiminnan edellyttämää verimäärää. Jos katsomme, että veri toimittaa aivoihin happea, käy selväksi, mikä aiheuttaa hypoksiaa ja sen seurauksena hermosolujen kuoleman.

Jos veren happisaturaatio on alle 60% normista, alusten ontelon itsesäätely on heikentynyt, ne pysyvät laajentuneina ja lopettavat hapen imeytymisen. Tämän seurauksena hermoyhteydet tuhoutuvat..

Kliinisten oireiden ja neurologisten oireiden vaiheet määritetään.

Kliinisiä ilmenemismuotoja ovat liikehäiriöt, muistin heikkeneminen, oppimisvaikeudet, tunnehyppyiset käytökset ja äkilliset mielialan ja käyttäytymisen muutokset..

Olen tutkinto

Pienet fokaaliset neurologiset häiriöt havaitaan. 1. asteen aivoverenkiertohäiriö ilmenee ulkoisesti kävelyn hidastumisena, henkilö alkaa "murskata" kävellessään.

Emotionaalisesti ärtyneisyys, itkuisuus, tunnelmallinen ilmestyminen, henkilöllä on taipumus masennukseen, tummiin ajatuksiin. Älykkyysosamäärä alkaa laskea. Elämänlaatu ei tässä vaiheessa käytännössä vaikuta.

II astetta

CHIHM etenee, vauriot leviävät edelleen. Lihakset alkavat nykiä riippumatta henkilön halusta. Jälkilihakset ja kieli voivat halvaantua.

Älykkyyden heikkenemisen yhteydessä potilas menettää kiinnostuksensa ympäristöön, joka tapauksessa menettää hallinnan tapahtuneesta, ei voi koordinoida toimintaansa. Valituksia ei ole lainkaan, koska henkilö on huonosti tietoinen tilastaan.

Sekä sosiaalisen että ammatillisen sopeutumisen merkkejä on. Potilas voi palvella itseään.

III aste

Asteen 3 aivojen iskemia ilmenee vakavina muutoksina kehossa. Hallitsematon virtsaaminen ja ulostaminen ovat läsnä. Tasapainotaju kävelyn aikana on häiriintynyt siinä määrin, että potilas ei voi liikkua ilman vieraiden apua tai etsii tukea.

Tunteiden rappeutuminen alkaa, ilmeisiä mielenterveyden häiriöitä, riittämätön toiminta on ominaista. Muisti vähenee huomattavasti, ajatteluprosessi heikkenee, puhehäiriö tulee ilmeiseksi. Henkilö ei kykene hallitsemaan käyttäytymistään, voi yhtäkkiä pudota hämmennykseen tai menettää tajuntansa..

Sosiaalista sopeutumista ei ole, kyky itsepalveluun on hiipumassa. Diagnostiikka

Se perustuu anamneesin analyysiin, tyypillisten oireiden esiintymiseen. Raskauttavina olosuhteina pidetään sepelvaltimotaudin esiintymistä potilaalla, sydämen vajaatoimintaa, korkeaa verenpainetta.

Virtsasta ja verestä tehdään yleinen analyysi tutkimusta varten, suoritetaan biokemiallisia tutkimuksia glukoosipitoisuuden ja lipidispektrin määrittämiseksi.

Muista määrätä EKG ja sydämen ultraääni, joiden avulla voit havaita trombi- tai kolesteroliplakin.

Suoritetaan aivojen ultraääni, kaksisuuntainen skannaus, joka auttaa tunnistamaan poikkeavuuksia verisuonten rakenteessa ja toiminnassa.

Doppler-ultraääni suoritetaan verisuonten seinämien vaikutuksen selvittämiseksi ja verenkierron nopeuden määrittämiseksi.

CCI on lisääntyvä aivojen häiriö, joka johtuu sen kudosten tuhoutumisesta, johtuen aivoverenkierron pitkäaikaisesta epäonnistumisesta.

Tässä tapauksessa aivot kärsivät glukoosin ja hapen puutteesta. Tämän seurauksena aivotoiminnot ovat heikentyneet. Henkilöstä tulee unohdettava, masentunut, usein havaitaan mielialan vaihteluja.

Kansainvälisen tautiluokituksen ansiosta lääkäreitä on paljon helpompi navigoida valtavasti erilaisia ​​ihmiselinten sairauksia. ICD-koodi - 10 välillä 163,0 - 169,0.

Luokittelu

Morfologisten ominaisuuksien mukaan glioosin painopiste voi olla:

  1. Isomorfinen, joka on astrosyyttisten ja gliaalisten soluelementtien rakenteellisesti homogeeninen muodostuminen;
  2. Anisomorfinen, päinvastoin, jolle ei ole tunnusomaista rakenteellinen homogeenisuus glian ja astrosyyttien epätasaisella jakautumisella;
  3. Kuidun mikroskooppinen tutkimus paljastaa yksittäisten tähtisolujen yli vallitsevat gliaalikuidut.

Pisteiden sijainnissa aivojen aineessa glioosi voi olla:

  1. Perivaskulaarinen - lokalisoitu valtimon rungoille, mikä vahvistaa taudin verisuonten geneesin;
  2. Subependymal - sijaitsee ependyman ympärillä - aivojen kammioiden kalvo;
  3. Marginaali (marginaali) - keskittyminen, joka muodostuu aivokalvojen viereiseen hermosolujen alueeseen, joka ei paikannu aivojen aineen paksuudessa, vaan sen pinnalla.

Kehitysvaiheet

Taudilla on kolme vaihetta:

  1. Alkuvaihe. Tässä vaiheessa vallitsevat subjektiiviset häiriöt muodossa pään kipu, huimaus, letargia, heikkous, unettomuus. Näitä häiriöitä seuraavat objektiiviset häiriöt: heikentynyt koordinaatio, muisti. Tässä vaiheessa neurologisia häiriöitä ei havaita. Tässä suhteessa kirurgisella hoidolla on mahdollista poistaa joitain oireita tai jopa itse tauti..
  2. Alakompensointivaihe. Oireet etenevät etenkin neurologiselta puolelta. Hallinnan menettäminen heidän tekojensa suhteen, huikea tapahtuu kävelemisen, kävelemisen varpailla tai varpailla. Okulomotoristen lihasten rikkominen, liikkeiden koordinointi.
    Hitaita liikkeitä havaitaan, potilaasta tulee apaattinen. Tässä vaiheessa on mahdollista parantaa vain joitain neurologisista häiriöistä.
  3. Dekompensointivaihe. Joidenkin elinten normaalia toimintaa on rikottu. Potilas ei pysty liikkumaan itsenäisesti, hän menettää tajuntansa. Tahattomasta virtsanpoistosta havaitaan, käyttäytyminen muuttuu riittämätön.
    Liikkumisen sääntelyä on rikottu, lihasten sävy, psykoottiset häiriöt. Pohjimmiltaan potilaat, joilla on aivojen iskemian kolmas vaihe, ovat vammaisia. Heillä voi olla mikro-aivohalvauksia.

Jokainen iskemian vaihe johtaa tavallisen elämänlaadun rikkomiseen.

Suosittelemme vastaavan artikkelin lukemista vastasyntyneen aivoiskemiasta.

  • Vaihe I. Edellä mainitut valitukset yhdistetään diffuusi mikrokeskeisiin neurologisiin oireisiin anisorefleksian muodossa, oraalisen automatismin lievinä reflekseinä. Pienet muutokset kävelyssä (kävelyn hitaus, pienet askeleet), heikentynyt vakaus ja epävarmuus koordinaatiotestien suorittamisessa ovat mahdollisia. Emotionaaliset persoonallisuushäiriöt (ärtyneisyys, tunnepitoisuus, ahdistavat ja masentavat piirteet) on usein havaittu. Jo tässä vaiheessa ilmenee lieviä neurodynaamisia kognitiivisia häiriöitä: uupumus, huomion vaihtelut, älyllisen toiminnan hidastuminen ja inertia. Potilaat selviävät neuropsykologisista testeistä ja työpaikoista, jotka eivät vaadi ajan seurantaa. Potilaiden toimeentuloa ei ole rajoitettu.
  • Vaihe II. Sille on ominaista neurologisten oireiden lisääntyminen ja heikosti ilmaistun, mutta hallitsevan oireyhtymän mahdollinen muodostuminen. Joitakin ekstrapyramidaalisia häiriöitä, epätäydellistä pseudobulbar-oireyhtymää, ataksiaa, keskushermoston CN-toimintahäiriöitä (proso- ja glossopareesi) paljastetaan. Valitukset vähenevät vähemmän ja eivät ole niin merkittäviä potilaalle. Tunnehäiriöt pahenevat. Kognitiivinen toiminta lisääntyy kohtalaisesti, neurodynaamisia häiriöitä täydennetään dysregulatiivisilla häiriöillä (fronto-subkortikaalinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja hallita toimintaansa on heikentynyt. Aikarajoitusten rajoittamaton tehtävien suorittaminen on loukattu, mutta kyky kompensoida (kyky käyttää vihjeitä säilyy). Merkkejä vähentyneestä sosiaalisesta ja ammatillisesta sopeutumisesta ovat mahdollisia.
  • Vaihe III. Eri erilaisten neurologisten oireyhtymien elävä ilmentymä. Kävelyn ja tasapainon heikkeneminen (usein putoamiset), virtsankarkailu, parkinsonin oireyhtymä. Niiden tilan kritiikin vähenemisen yhteydessä valitusten määrä vähenee. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähtävyydessä, estämisessä, apaatisen abulin oireyhtymässä ja psykoottisissa häiriöissä. Neurodynaamisten ja epäsäännöllisten kognitiivisten oireyhtymien lisäksi on toimintahäiriöitä (puheen, muistin, ajattelun, käytännön häiriöt), jotka voivat kehittyä dementiaksi. Tällaisissa tapauksissa potilaat sopeutuvat hitaasti, mikä ilmenee ammatillisessa, sosiaalisessa ja jopa päivittäisessä toiminnassa. Vammaisuus ilmoitetaan usein. Kyky itsepalveluun menetetään ajan myötä.

Yliherkkyyspisteet

Ne kuuluvat aivojen yläosiin, toisin kuin subtentorial, johon kuuluvat pikkuaivo ja aivorungo..

Vinkin yläpuolella oleva niskakyhmy kärsii useimmiten pään mustelmista, syntyvammista johtuen siitä, että sitä ympäröi joka puolelta aivojen selkäydinnesteessä oleva kokoonpuristumaton neste. Tässä lohkossa tapahtuu glian kasvu, johon ei liity vammoja, useimmiten verisuonista..

Laajuuden ja esiintyvyyden suhteen supratentorial glioosi on:

  1. Polttoväli - paikallinen neuroglia-solujen suuren yksittäisen lisääntymisen muodossa;
  2. Harvat (termiä käytetään osoittamaan 2-3 vaurion läsnäolo);
  3. Moninkertainen, jolle on tunnusomaista yli 3 hypertiheyden muodostumisen läsnäolo;
  4. Diffuusi (multifokaalinen), joka vaikuttaa aivojen eri osiin. Tässä tapauksessa pienten polttopisteiden määrää ei voida laskea..

Taudin kliininen kuva korreloi kuolleiden neuronien lukumäärän ja vaurion koon kanssa. Pieni neurogliamuodostus ei välttämättä anna itsensä tuntea.

Diagnostiikka

Iskemiaa ei ole helppo diagnosoida, koska sen oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin seuraavien sairauksien oireet:

Saat Lisätietoja Migreeni

Muisti Tappiot

Verisuonisairaus