Kooma 3 astetta? Onko olemassa mahdollisuus selviytyä?

Mitä kauemmin tajuton tila kestää, sitä vaikeampaa on päästä siitä pois ja toipua. Kolmannen asteen kooma voi edetä eri tavoin. Seuraukset riippuvat yleensä aivovaurioiden määrästä, tajuttomuusjaksosta, koomaan johtavista syistä, elinten terveydentilasta ja iästä. Mitä nuorempi keho on, sitä suuremmat mahdollisuudet suotuisaan lopputulokseen ovat. Lääkärit kuitenkin ennustavat harvoin toipumista, koska nämä potilaat ovat hyvin vaikeita..

Huolimatta siitä, että vastasyntyneet tulevat koomasta helpommin, seuraukset voivat olla vakavia. Lääkärit varoittavat sukulaisia ​​heti, kuinka vaarallinen 3 asteen kooma on. On tietysti selviytymismahdollisuuksia, mutta samalla ihminen voi pysyä "kasvina" eikä koskaan opi nielemään, räpyttelemään, istumaan ja kävelemään.

Aikuisen pitkä koomassaolo on täynnä amnesiaa, kyvyttömyyttä liikkua ja puhua, syödä ja ulostaa yksin. Kuntoutus syvän kooman jälkeen voi kestää viikosta useisiin vuosiin. Samaan aikaan toipuminen ei voi koskaan tulla, ja henkilö pysyy vegetatiivisessa tilassa elämänsä loppuun asti, jolloin hän voi vain nukkua ja hengittää yksin, mutta ei reagoi millään tavalla tapahtumaan.

Tilastot osoittavat, että mahdollisuus täydelliseen toipumiseen on erittäin pieni, mutta tällaisia ​​tapahtumia tapahtuu. Useimmiten tappava lopputulos on mahdollinen tai jos koomasta tulee vakava vammaisuuden muoto.

Koomalajikkeet

On monia sairauksia, joiden komplikaatio voi olla kooma. Koma Bogolepov tutki yksityiskohtaisesti kooman merkkejä ja sen etiologiaa laskemalla yli 30 tämän tilan tyyppiä. Vain pieni osa tutkijasta erotettiin itsenäisiksi sairauksiksi, kun taas loput tulivat oireyhtymiksi ja komplikaatioiksi. On syytä huomata, että sama tauti eri ihmisillä ei välttämättä kykene aiheuttamaan koomaa. Ongelman ydin on biokemiallisen homeostaasin, hemodynamiikan ja muiden aivojen normaaliin toimintaan liittyvien häiriöiden häiriintymisessä. Kooman järjestelmällisyys on johtanut seuraavien alaosien muodostumiseen.

Yleisimmät kokkareet

Apopleginen kooma

Apopleksiakoma kehittyy aivovaltimoiden verenvuodon tai tromboosin seurauksena. Tärkein syy tämän tyyppisen kooman kehittymiseen on aivoverenkierron akuutti häiriö (aivohalvaus).

Kliinisesti aivoverenvuoto ilmenee:

  • jyrkkä tajunnan menetys;
  • useimmiten on violetit kasvot;
  • kaulan näkyvien suurten alusten syke;
  • oppilaat eivät reagoi valoon;
  • jännerefleksien puuttuminen tai väheneminen;
  • hengityshäiriöiden esiintyminen, kun kehittyy meluisa, käheä hengitys;
  • korkea verenpaine ja hidastunut syke.

Traumaattinen kooma

Traumaattinen kooma tapahtuu aivovaurion mekaanisten vaurioiden vuoksi. Trauman seurauksena voi esiintyä aivoverenvuotoa, aivojen kontuusiota tai puristusta, mikä johtaa myöhemmin aivojen turvotukseen ja sijoiltaan..

Traumaattiselle koomalle on tunnusomaista:

  • verenvuodon mahdollisuus nenästä, korvasta;
  • mustelmat silmien ympärillä (ns. silmälasien oire);
  • erikokoiset oppilaat (anisokoria);
  • vaikea päänsärky;
  • huimaus;
  • sekavuus ja tajunnan menetys;
  • muistin menetys.

Epileptinen kooma

Epileptisen kohtauksen aikana epileptisen kohtauksen ja epileptisen tilan kehittyminen johtuu epileptisen purkauksen laajasta leviämisestä kaikkiin aivojen osiin. Tulevaisuudessa näiden prosessien taustalla kooma kehittyy.

Epileptiselle koomalle on tunnusomaista:

  • äkillinen tajunnan menetys;
  • tonisten ja kloonisten kohtausten kehittyminen;
  • kasvojen sinisyys;
  • potilas voi purra kieltään;
  • vaahtoavan nesteen purkautuminen suusta;
  • virtsaaminen ja tahattomat suolenliikkeet;
  • meluisa ja käheä hengitys;
  • nopea syke;
  • jänteen reaktioiden puute;
  • oppilaan vastauksen puute valoon.

Hypoksinen kooma

Hypoksinen kooma kehittyy, kun verenkierto pysähtyy 3-5 minuutiksi, samoin kuin infektiot (botulismi, jäykkäkouristus, kurkkumätä), keuhkokuume, keuhkopöhö, enkefaliitti jne..

  • ihon ja limakalvojen syanoosi;
  • kosteus ihossa;
  • kapeat oppilaat, jotka eivät reagoi valoon;
  • nopea tai kireä sydämenlyönti rytmihäiriöiden kanssa;
  • heikentynyt hengitystoiminta ja hengitysvajauksen kehittyminen;
  • kohtausten kehittyminen on mahdollista.

Diabeettinen kooma

Diabeettinen kooma on diabetes mellituksen dekompensaatio, joka tapahtuu ketoasidoosin kehittymisen yhteydessä. Se johtuu insuliinipulasta diabetesta sairastavilla potilailla. Yleensä kehittyy vähitellen useita päiviä tai jopa viikkoja.

Diabeettisen kooman ennustajat:

  • valitukset voimakas jano;
  • virtsan määrän kasvu;
  • yleinen heikkous;
  • dyspeptiset häiriöt: pahoinvointi, oksentelu;
  • akuutti vatsakipu;
  • ruumiinpainon lasku;
  • päänsärky ja korvien soiminen;
  • joskus kipu sydämen alueella on mahdollista;
  • hermostunut ja motorinen jännitys.

Diabeettiselle koomalle on tunnusomaista:

  • tainnutuksen kehittyminen ja sen jälkeen tajunnan menetys;
  • vähentynyt lihasten sävy;
  • verenpaineen voimakas lasku;
  • erityinen merkki - omenien haju suusta, joka johtuu ketoasetonin kertymisestä veressä.

Maksakooma

Maksakooma kehittyy maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ja on äärimmäinen aste maksan enkefalopatiassa. Tämä tila kehittyy maksan vieroitusfunktion ja aineenvaihduntatuotteiden kertymisen seurauksena kehossa. Tällaisilla potilailla aivojen turvotus kehittyy hyvin nopeasti, mikä johtaa aivorakenteiden siirtymiseen ja kuolemaan..

Maksakoomalle on tunnusomaista:

  • tajunnan menetys;
  • laajentuneet pupillit;
  • tahattoman virtsaamisen mahdollisuus ja ulostaminen;
  • säilynyt reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin alkuvaiheessa;
  • kyky lopettaa hengitys ja sydämen toiminta;
  • ihon keltaisuus;
  • maksan hajun esiintyminen suusta;
  • takykardia;
  • kohonnut ruumiinlämpö;
  • massiivinen hemorraginen oireyhtymä.

Ruoka kooma

Ruokakooma tai muuten reaktiivinen hypoglykemia kehittyy verensokerin jyrkän pudotuksen jälkeen aterian jälkeen. Verensokeritaso on 3,3 - 5,5 mmol / l. Kun verensokeri laskee alle 2 mmol / l, kehittyy hypoglykemian oireita.

  • päänsärky;
  • yleinen heikkous;
  • uneliaisuus ja haukottelu;
  • nopea väsymys;
  • sopimaton käyttäytyminen on mahdollista;
  • kuulo- ja visuaaliset hallusinaatiot;
  • joskus se voi ilmetä masennuksena ja ärtyneisyytenä;
  • unihäiriöt;
  • tunne ahdistunut ja ahdistunut.

Kooman hoito

Ensimmäiset toimenpiteet kooman hoidossa ovat: hengitysteiden läpinäkyvyyden varmistaminen sekä sydän- ja verisuonitoiminnan ja hengityksen korjaaminen. Edelleen kooman kehittymisen aiheuttaneen taudin luonne selvitetään ja suoritetaan asianmukainen hoito. Jos kooma johtuu huumeiden yliannostuksesta, potilaalle näytetään naloksonin käyttöönotto. Märkivällä aivokalvontulehduksella määrätään antibakteerisia lääkkeitä, epilepsia - antikonvulsantit. Jos diagnoosi on epäselvä, on suositeltavaa antaa dekstroosiliuos.

Lisäksi käytetään kooman oireenmukaista ja patogeneettistä hoitoa. Voit tehdä tämän käyttämällä:

  • Hyperventilaatio ja osmoottiset diureetit (kallonsisäiseen hypertensioon);
  • Antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet (akuutin aivoiskemian hoitoon).

Hoito suoritetaan koomalle monimutkaisille yleisille sairauksille: munuais- ja maksasairaudet, diabetes mellitus. Määritä tarvittaessa plasmapereesi, vieroitushoito, hemosorptio.

Poistuessaan koomasta tapahtuu keskushermoston asteittainen palautuminen päinvastaisessa järjestyksessä: ensin nielun ja sarveiskalvon refleksit palautuvat, sitten pupillin, autonomisten häiriöiden vakavuus vähenee. Tietoisuus palautuu vaiheiden läpi: sekavuus ja kuurous, delirium ja hallusinaatiot, motorinen levottomuus.

Kun potilaan tila stabiloituu, hoidetaan taustalla oleva sairaus, joka aiheutti kooman kehittymisen, ja toteutetaan toimenpiteitä mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi..

Täten kooma on vaarallinen tila, joka osoittaa tiettyjen sairauksien, vammojen, verenkierron häiriöiden aivoissa, hapen puutteen veressä; myrkytyksestä, psykogeenisten tekijöiden vaikutuksesta, joka tietyn asteen saavuttamisen jälkeen voi johtaa kuolemaan.

Ennuste tämän tilan kehittymiselle riippuu sen aiheuttaneesta syystä, toteutettujen hoitotoimenpiteiden ajantasaisuudesta ja riittävyydestä, potilaan kehon ominaisuuksista.

Miksi ehto ilmestyy

Kolmannen asteen koomaa ei tunnusteta itsenäiseksi sairaudeksi; se johtuu hermoston komplikaatioista, kun hermopolut ovat vaurioituneet. Aivot vastaanottavat signaaleja retikulaarisen muodostuksen kautta. Se toimii suodattimena, jota käytetään hermoimpulssien välittämiseen. Kun sen solut vaurioituvat, aivot menettävät elämänsä menetyksiä. Seurauksena on kooma..

Hermokuitujen vaurio tapahtuu fyysisesti. Esimerkiksi aivohalvauksella, traumalla. Kemiallisia syitä ovat muiden sairauksien esiintyminen sekä saapuvat ulkoiset aineenvaihduntatuotteet. Sisäisiä tekijöitä ovat alhainen happipitoisuus, asetonikomponentit, ammoniakki.

Ulkoinen myrkytys muodostuu huumeiden, unilääkkeiden yliannostuksesta, myrkkyjen antamisesta, toksiinien vaikutuksesta infektioihin. Erityinen tekijä on paineen kasvu, joka tapahtuu vammojen yhteydessä. Hoito on osoitettu, kun kooman syyt on tunnistettu..

Kooman tyypit ja syyt

Alkuperän mukaan erotetaan seuraavat koomatyypit:

  • Neurologinen kooma. Sen syy on keskushermoston estäminen primaarisissa aivovaurioissa (apoplektinen kooma aivohalvauksessa, epileptinen kooma, traumaattinen kooma, aivokasvainten aiheuttama kooma, kooma aivokalvontulehduksessa, enkefaliitti);
  • Kenelle hormonaaliset sairaudet. Tällainen kooma liittyy aineenvaihduntahäiriöihin, joiden hormonisynteesi on riittämätöntä (kilpirauhasen kooma, diabeettinen, hypokortikoidi), niiden liiallinen tuotanto tai hormonaalisiin aineisiin (tyrotoksisiin, hypoglykeemisiin) perustuvien lääkkeiden yliannostus;
  • Myrkyllinen kooma. Tämän tyyppinen kooma liittyy eksogeeniseen (kooma myrkytyksellä), endogeeniseen (kooma, jossa on maksan tai munuaisten vajaatoiminta) myrkytykseen, toksikoinfektioihin, haimatulehdukseen. tarttuvat taudit;
  • Kenelle kaasunvaihdon rikkominen liittyy:
  • Kenelle keho hävittää elektrolyytit, energia-aineet, veden.

Tietyntyyppisiä koomaa ei voida katsoa mihinkään ryhmään (esimerkiksi kenelle kehon ylikuumeneminen), ja jotkut voidaan liittää samanaikaisesti useaan ryhmään (maksan vajaatoiminta)..

Kooma-asteen merkit 2

Soporinen tila (toisen asteen kooma) johtuu keskushermoston syvemmästä vauriosta kuin stuporissa (1. asteen kooma). Potilas tekee ajoittain liikkeitä, mutta niiden koordinaatio on vakavasti heikentynyt. Hengitys patologinen, meluisa. Ihorefleksit puuttuvat, mutta sarveiskalvo- ja nielurefleksit säilyivät. Potilaat kokevat tahatonta virtsaamista ja suolen liikettä. Poikkeavat lihasten supistukset havaitaan.

  1. Ihon refleksien puute.
  2. Lääkärin ja läheisten puhekäsityksen menetys.
  3. Kipuherkkyyden voimakas heikkeneminen.
  4. Hengityksen patologisten tyyppien kehitys: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
  5. Oppilaan valoreaktion heikkeneminen.
  6. Lihasten koordinaatio, kaoottiset liikkeet.
  7. Tahaton ulostaminen ja virtsaaminen.

2. asteen kooma on samanlainen kuin syvä uni. Hengittäminen on yleensä hengityksen vinkumista, ja se kuulostaa kuorsaukselta - keuhkokuumeen ja ysköksen purkautumisen syystä sekä palatiiniverhon lihasten innervaation rikkomisesta. Aivokeskuksista tulevat hermokuidut lähestyvät pehmeää kitalainta. Ne tarjoavat lihasäänen. Toisen asteen koomassa nämä lihakset menettävät sävynsä, mikä johtaa kuorsaukseen.

Muuntyyppinen patologinen hengitys on mahdollista:

  1. Cheyne-Stokes-tyyppiselle häiriölle on ominaista pinnallinen rintaliike, joka syvenee ja yleistyy vähitellen ja tulee mahdollisimman syväksi 5-7 hengitysliikkeessä. Syklit toistetaan. Tämä hengitystoiminnan loukkaaminen johtuu pitkänomaisen hengityskeskuksen vaurioista, sen herkkyyden vähenemisestä hypoksialle. Veren hiilidioksidipäästöjen saavuttamisen jälkeen hengityskeskus lisää kuitenkin voimakkaasti aktiivisuuttaan, mikä johtaa syventymiseen ja lisääntyneeseen hengitykseen. Syvät hengitykset edistävät hyperventilaatiota ja aivojen hengityskeskuksen voimakasta estämistä, mikä johtaa matalaan hengitykseen ja muutokseen syklissä.
  2. Kussmaulin hengitys toisen asteen koomassa johtuu diabeettisesta ketoasidoosista ja nälkään. Sille on ominaista syvä hengitysliike, joka aiheutuu pitkänomaisen hengityskeskuksen liiallisesta rasvahappojen hajoamistuotteista.

Toisen asteen koomassa, toisin kuin ensimmäisessä, potilas ei pysty havaitsemaan ihmisten puhetta, koska esto tapahtuu aivokuoressa. Vähentynyt kipuherkkyys, potilas voi vastata kipuun patologisella jatkeella tai taipumisella.

Potilaan pupillit ovat supistuneet, jos kooma ei johdu myrkytyksestä barbituraateilla ja antikolinergisillä lääkkeillä. Reaktio valoon on estetty ja heikentynyt, sen desynkronointi on mahdollista, ts. yksi oppilaista reagoi hitaammin.

On sarveiskalvorefleksi, jossa potilaan silmät suljetaan, kun iiriksen yläpuolella olevalla sarveiskalvonvillapalalla ärsytetään. Nielun refleksi säilyy myös. Kun lastalla kosketetaan pehmeää kitalaen, tapahtuu kouristus, joka vastaa oksentelua.

Näkyviin tulevat pyramidimerkit, jotka ovat merkki johtavien moottorireittien - efferenttikuitujen - vaurioista. Ehkä tiettyjen lihasryhmien spastinen supistuminen, potilaan harvinaisten liikkeiden dyssynergia. On huomattava, että moottoritoiminto on heikentynyt voimakkaasti ensimmäisen asteen koomaan verrattuna. Stuporin motorisissa oireissa esiintyy hormonotoniaa, jolle on tunnusomaista käsivarsien taipuminen ja jalkojen pidennys..

Vaikutukset

Kooman merkit voivat yhtäkkiä alkaa kulkea ja potilas tulee tajuttomuudesta. Toisessa vaiheessa tätä lopputulosta ei pidetä harvinaisena. Ennuste määräytyy kooman taustalla olevan syyn ja sen vakavuuden perusteella, mutta useimmiten ihmiset onnistuvat selviytymään.

Kun henkilö tulee koomasta, keskushermoston refleksi ja autonomiset komponentit normalisoituvat ensin. Tietoisuus palautuu vähitellen, useimmiten uhri alkaa ymmärtää toisiaan ajoittain. Tähän jaksoon voi liittyä deliriumia, kohtauksia tai raajojen kaoottisia liikkeitä. Aivotoiminta palaa normaaliksi jonkin ajan kuluttua. Potilaat eivät yleensä muista, että heidän tilansa oli kooma..

Palattuaan tietoiseen maailmankuvaan ihminen tarvitsee hyvän kuntoutuksen. Fysioterapeuttien, hierontaterapeuttien ja lääkärin ryhmän, joka seuraa hänen tilaa, tulisi työskennellä hänen kanssaan. Jos lihakset olivat surkastuneet tai heille tapahtui erityyppisiä negatiivisia muutoksia, heidän toimintojensa palauttamiseksi tarvitaan lisätyötä..

Kooman vaikutukset voivat olla vähemmän miellyttäviä. Monilla potilailla on muistin, huomion tai ajattelun heikkenemistä. Jotkut heistä eivät voi puhua täysin, kokea kohtauksia ja jopa kärsiä mielenterveyden häiriöistä. Hallusinaatiot tai aggressiopurkaukset ovat mahdollisia. Lääkkeiden pitkäaikaisesta käytöstä ei ole suljettu pois kystiitin kehittymistä samoin kuin keuhkojen tai verisuonten tulehdusta.

Luokan 2 koomassa jotkut häiriöt voivat olla peruuttamattomia. Kaikki riippuu siitä, ovatko aivosolut tuhoutuneet. Jotkut potilaat voivat kuolla. Jotkut heistä voidaan pelastaa kliinisen kuoleman tilasta ajoissa suoritettujen elvytystoimien avulla..

Toisen asteen kooma on vaarallinen tila, joka vaatii kiireellistä lääketieteellistä apua ja potilaan sairaalahoitoa. Vain sairaalan olosuhteet ja hengitystoiminnan ylläpito auttavat häntä saamaan mahdollisuuden palata tietoiseen elämään. Samaan aikaan lääkäreiden päätehtävänä on löytää tämän vaikutuksen perimmäinen syy ja poistaa se. Jos tämä voidaan tehdä kaikkien aivosolujen säilyttämisellä, potilas voi elää kuten aikaisemmin heti kuntoutuksen jälkeen.

Alkoholinen kooma

Alkoholimyrkytyksen yhteydessä ensisijainen kooma eristetään (kehittyy ensimmäisten minuuttien tai tuntien kuluttua alkoholin nauttimisesta sen narkoottisen vaikutuksen vuoksi) ja toissijainen kooma (kehittyy eksotoksisen sokin ja monen elimen vajaatoiminnan korkeudella). Alkoholikoomassa ei ole yhtä patognomonista oireita!

Etanolimyrkytyksellä koomalla, kuten millä tahansa muulla koomalla, voi olla kolme vaihetta: pinnallinen, syvä, transsendenttinen.

Kaikille alkoholikoomassa oleville potilaille tehdään: EKG-tutkimus (sydäninfarktin ja sydämen rytmihäiriöiden poissulkemiseksi); glukometria (hypoglykemian ja diabeettisen kooman poissulkemiseksi), termometria.

Kaikille potilaille:

  • ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyden palauttaminen: liman ja / tai oksennuksen evakuointi suuontelosta, hyper syljenerityksellä ja keuhkoputkella - atropiini 0,1% 0,5 ml IV;
  • happihoito (happi 40-60 tilavuusprosenttia);
  • oksentelun ja regurgitaation ehkäisy (antamalla potilaalle vakaa sivusuunta ottaen Sellick, metoklopramidi (cerucal) 0,5% 2-4 ml tai ondansetroni (tsofran) 0,2% 4 ml IV;
  • tarjota luotettava laskimoyhteys;
  • potilaan lämmittäminen (tarvittaessa);
  • virtsarakon katetrointi (akuutilla virtsaumpiä).

Pinnallisen kooman kanssa:

  • koeta mahahuuhtelu (vakaassa sivuttaisasennossa!) lämpimällä vedellä pesuveden puhdistamiseksi, jonka kokonaistilavuus on 10–12 litraa (aikaisin anturin mahahuuhtelu on tehokkain hoitomenetelmä!);
  • vieroitushoito: dekstraani 40 (reopolyglusiini) 400 ml tai reamberiini 1,5% 400 ml ja / tai polyioniset liuokset (Ringerin liuos tai sen modifikaatio) ja glukoosi 5% i.v. vähintään 1000 ml: n kokonaistilavuudessa;
  • metabolinen hoito: tiamiinikloridi (vit. B1) 5% 2 ml i / v, naloksoni 0,04% 1 ml i / v, natriumtiosulfaatti 30% 10 ml i / v, sytoflaviini 10 ml i / v;
  • hypoglykemian kanssa - glukoosi 40% 60 ml (Vit1 B1: n alustavan antamisen jälkeen 5% 2 ml).

Syvä ja äärimmäinen kooma:

  • ylempien hengitysteiden läpinäkyvyyden palauttaminen (käytä putkea "Combitube" tai kurkunpään naamio), mikä uhkaa hengityksen pysähtymistä - IVL, apnea - mekaaninen ilmanvaihto;
  • koettimen mahahuuhtelu (henkitorven intubaation jälkeen);
  • vieroitus ja metabolinen hoito, kuten pintakoomassa;
  • hemodynamiikan korjaus: romahtamisen yhteydessä mesaton 1% 1 ml osana infuusionesteitä sydämen rytmihäiriöiden pysäyttämiseksi - kalium-magnesiumasparaginaatti 250 ml laskimoon hitaasti.

Kun tajunta palautuu kohtuulliseksi tainnutukseksi, jätä potilas kotiin sukulaisten valvonnassa, lukuun ottamatta muita kooman kehittymisen syitä, jos potilas elää yksin - omaisuus 2 tunnin kuluttua.

Sillä on syvällinen ja transsendenttinen kooma - kaikki potilaat joutuvat sairaalahoitoon.

Pinnallisen kooman kanssa:

  • julkisista paikoista tulevat potilaat, jotka avun antamisen jälkeen eivät voi liikkua itsenäisesti, joutuvat sairaalahoitoon;
  • potilaat julkisista paikoista, jotka avun antamisen jälkeen voivat liikkua itsenäisesti, siirretään poliiseille;
  • kotona olevat potilaat, joiden tajunta on avun jälkeen tainnutuksen, hämmennyksen tai kooman tasolla, on vietävä sairaalaan.

Kieltäytyminen - omaisuus terveydenhuollossa.

Kehon toimintojen ylläpitämisen toteutettavuus

Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa kehon elintoiminnan keinotekoisen ylläpitämisen pitkään, mutta usein nousee esiin kysymys näiden toimenpiteiden tarkoituksenmukaisuudesta. Tällainen ongelma syntyy sukulaisille, kun heille ilmoitetaan, että aivosolut ovat kuolleet, itse asiassa henkilö itse. Usein päätetään irrottaa keinotekoisesta elämäntuesta.

5 terveellistä ruokavaliota ympäri maailmaa Noudattamalla maailman terveellisimpiä ruokavalioita on mielenkiintoinen paradoksi. Varakas ja vauras Amerikka on perässä.

Vastoin kaikkia stereotypioita: tyttö, jolla on harvinainen geneettinen häiriö, valloittaa muotimaailman.Tytön nimi on Melanie Gaidos, ja hän räjähti nopeasti muotimaailmaan, järkyttävää, inspiroivaa ja tuhoavaa tyhmää stereotypiaa.

15 Syöpäoireet Useimmat naiset jättävät huomiotta Monet syövän oireista ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien tai tilojen oireet, ja ne jätetään usein huomiotta.

Kiinnitä huomiota kehoosi. Jos huomaat

Kuinka näyttää nuoremmalta: Paras aliarvostus yli 30-, 40-, 50-, 60-vuotiaille tytöille ei ole huolta hiustensa muodosta ja pituudesta. Vaikuttaa siltä, ​​että nuoriso on luotu ulkonäkökokeisiin ja rohkeisiin kiharoihin. Kuitenkin jo sen jälkeen.

Miksi jotkut vauvat syntyvät "enkelin suudelmalla"? Kuten me kaikki tiedämme, enkelit ovat ystävällisiä ihmisille ja heidän terveydelleen. Jos lapsellasi on ns. Enkelisuudelma, sinulla ei ole mitään.

9 kuuluisaa naista, jotka rakastui naisiin Ei ole epätavallista osoittaa kiinnostusta muuhun kuin vastakkaiseen sukupuoleen. Et todennäköisesti pysty yllättämään tai järkyttämään jotakuta, jos myönnät sen.

Koma on tila, joka uhkaa ihmisen elämää ja jolle on tunnusomaista tajunnan menetys, puuttuva tai heikentynyt vaste ulkoisiin ärsykkeisiin, heikentynyt hengitystiheys ja syvyys, haalistuvat refleksit, pulssin muutokset, verisuonten sävy, heikentynyt lämpötilan säätö.

Kooman kehitys johtuu aivokuoren syvästä estämisestä, joka leviää keskushermoston subkortikaaliseen ja alaosaan päävammojen, aivojen akuuttien verenkiertohäiriöiden, myrkytyksen, tulehduksen, hepatiitin, diabetes mellituksen, uremian vuoksi.

Koomahoidon tavoitteena on poistaa tämän tilan aiheuttaneet syyt ja toteuttaa toimenpiteitä romahduksen poistamiseksi. hapen nälkään, hengityksen palauttamiseen, happo-emästasapainoon.

Koomadiagnostiikka

Kooman diagnosointiin kuuluu kahden tehtävän toteuttaminen: tämän tilan aiheuttaneen syyn selvittäminen ja suoran diagnostiikan ja differentiaalidiagnostiikan suorittaminen muiden koomaan verrattavien tilojen poissulkemiseksi..

Potilaan sukulaisten tai tapauksen todistajien keskuudessa tehty kysely auttaa määrittämään kooman syyt. Tällaisen tutkimuksen tekeminen selvittää, onko potilaalla ollut aikaisemmin valituksia sydän- tai verisuonijärjestelmistä. Todistajilta kysytään, oliko potilaan lähellä rakkuloita tai muita lääkepaketteja.

Koomadiagnoosissa on suuri merkitys kyvyllä määrittää oireiden kehittymisnopeus ja potilaan ikä itse. Jos koomadiagnoosi tehdään nuorelle miehelle, se johtuu usein huumemyrkytyksestä tai unilääkkeiden yliannostuksesta. Iäkkäille ihmisille kooma on tyypillistä sydän- ja verisuonitautien, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen yhteydessä..

Potilasta tutkittaessa voidaan oletettavasti selvittää syy, joka vaikuttaa kooman puhkeamiseen. Kooman esiintyminen määräytyy myös seuraavien merkkien avulla:

  • syke;
  • verenpaineen taso;
  • hengitysliikkeiden esiintyminen tai puuttuminen;
  • tyypilliset mustelmat;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • Ruumiinlämpö.

3 astetta koomaa ja niiden merkkejä

Kooma on vakava, hengenvaarallinen tila. Keskushermosto on masentunut, henkilö menettää tajuntansa. Myös tärkeimpien järjestelmien työ on häiriintynyt..

Tärkein syy on aivojen rakenteen vaurioituminen. Se voi johtua loukkaantumisesta, kaatumisesta, verenvuodosta (aivohalvauksella) tai olla seurausta sairaudesta, mukaan lukien syöpä. Joten, tärkeimmät syyt ovat:

  1. aivojen mekaaniset vauriot (verenvuoto verenvuoto- tai iskeemisessä aivohalvauksessa, trauma, tieliikenneonnettomuus, kasvain onkologiassa);
  2. tarttuvat taudit;
  3. myrkytys, hukkuminen, rauhasten toimintahäiriöt jne..

Koomaa hoidettaessa on tärkeää poistaa syy, joka aiheutti sen. Sitten suoritetaan menettelyt, jotka eliminoivat romahduksen. Kaikki on tehtävä mahdollisimman pian. Potilaan on palautettava happisyöttö normalisoimaan happo-emästasapaino. Usein vastasyntyneen aivot kärsivät, jos napanuoran takertuminen on tapahtunut. Koomaspotilas on aina vakava. Usein joudut kamppailemaan seurausten kanssa pitkään. Ennusteeseen vaikuttavat monet tekijät - tilan vakavuus, syy, oikea-aikainen pätevä apu, ikä, kroonisten sairauksien esiintyminen jne. Pahin tapaus on aivohalvaus, syöpä.

Jos kooma on ohittanut lapsen, on tärkeää, ettet tuhlaa minuuttia ja aloita hoito. Soita ambulanssi heti, jos sinulla on ennakko-oireita. Lapsilla tila voi pahentua nopeasti. Maksa, keuhkot, sydän, munuaiset ja tietysti aivot kärsivät välittömästi. Siksi on tärkeää tarkkailla varoitusmerkkejä..

Nopeus, jolla kooma kehittyy, voi olla:

  • Odottamaton. Tietoisuus menetetään äkillisesti, kooman merkit kehittyvät (sydämen rytmihäiriöt, hengitys, painehäviöt).
  • Hidas. Ensinnäkin esiasennus kehittyy. Reaktiot ovat hitaita, henkilö on uninen tai liian levoton. Tässä vaiheessa voidaan havaita aistiharhoja ja harhaluuloja. Merkit taudista kasvavat vähitellen. Ajan myötä kaikki keskushermoston toiminnot ovat järkyttyneitä.
  • Nopeasti. Oireet kehittyvät minuuteista tunteihin.

Tasot

Kooma etenee useissa vaiheissa.

Precom

Tämä vaihe edeltää kooman välitöntä puhkeamista. Sen pituus vaihtelee 5 minuutista 1-2 tuntiin. Tällä hetkellä potilaan tietoisuus on hämmentynyt. Letargia ja hämmästys hänessä antavat ajoittain tilaa epäterveelliselle jännitykselle. Refleksit ovat edelleen säilyneet, mutta liikkeiden koordinointi on heikentynyt. Ehto on vakava. Sen vakavuus riippuu suoraan syystä. Suhteellisen lievä tila voi nopeasti muuttua vakavaksi.

1. aste

Tärkeimmät syyt siihen ovat hormonaalinen kriisi, myrkytys, sokki, aivotulehdus, aineenvaihduntaongelmat. Ensimmäisen asteen koomassa reaktio on selvästi estynyt. Henkilö on edelleen tietoinen teoistaan, tuntee kipua. Yhteyden muodostaminen potilaan kanssa on vaikeaa. Lihakset ovat sävyisiä. Potilaan on vaikea niellä. Hän juo enimmäkseen. Voi syödä jotain nestettä. Oppilaat reagoivat edelleen valoon. Jos luokan 1 kooma alkaa, selviytymismahdollisuudet ovat suuret..

Jos maksa epäonnistuu, keho voidaan myrkyttää omilla jätteillään. Suolesta myrkyt pääsevät verenkiertoon. Keho myrkytetään nopeasti, keskushermosto kärsii. Maksan enkefalopatia alkaa.

Oksentelu on yleistä kooman edessä. Tämä on merkki siitä, että keho yrittää päästä eroon myrkkyistä, jotka alkoivat myrkyttää sitä..

2. aste

Toisessa asteessa havaitaan hämmennystä, kontakti menetetään. Reaktio ärsykkeisiin on heikentynyt. Joskus potilas voi tehdä kaoottisia liikkeitä. Lihakset rentoutuvat ja jännittyvät jälleen. On vakava hengityshäiriö. Suolet, virtsarakko voidaan tyhjentää tahattomasti. Mahdollisuudet selviytyä ovat riittävän korkeat. Täydellinen toipuminen voidaan usein saavuttaa. Stuporista poistuminen tapahtuu asteittain. Sen kesto riippuu potilaan yleisestä kunnosta ja lääkäreiden antaman avun ajantasaisuudesta..

Tämän tyyppinen kooma esiintyy usein vakavan alkoholimyrkytyksen yhteydessä.

Kun luokan 2 kooma kehittyy, selviytymismahdollisuudet riippuvat nopeasta lääketieteellisestä hoidosta ja laadukkaasta hoidosta. Et voi antaa periksi. Skenaario voi kehittyä potilaalle positiivisesti. On tärkeää palauttaa nopeasti selkärangan ja varren reaktiot, palauttaa hengitys ja palata tajuihinsa.

Luokka 3

Jos henkilö on 3 asteen koomassa, selviytymismahdollisuudet riippuvat kattavasta lääketieteellisestä hoidosta ja kehon yleisestä kunnosta. Potilas on tajuton. Reaktioita ei ole lainkaan. Oppilaat supistuvat. Kohtauksia voi kehittyä. Kehon lämpötila ja verenpaine laskevat. Hengitys menettää rytmin. Kunto on vakautettava. Jos luokan 3 kooma alkaa, henkilön mahdollisuudet tulla ulos siitä eivät ole niin korkeat. On mahdollista tappaa. Nuoret ja keski-ikäiset aikuiset todennäköisemmin selviävät.

Kolmannen vaiheen kehitysskenaario on usein epäedullinen. Medulla oblongata kärsi vakavasti. Se on erittäin hengenvaarallinen.

Seuraavat oireet ilmaisevat kuoleman vaaran:

  • potilas ei liiku raajoja, ei reagoi injektioon;
  • lihakset ovat passiivisia;
  • paine lasketaan;
  • hengitys on matalaa;
  • oppilaat ovat laajentuneet, eivät reagoi valoon millään tavalla;
  • kohtauksia havaitaan.

Lääkärit pitävät kolmatta astetta salaperäisimpänä. Hänen oireet muistuttavat läheisesti kuoleman merkkejä. Jotkut potilaat kuitenkin tulivat siitä. Samalla he kuvaavat tilaansa unenä, jossa ei ole unelmia. Samaan aikaan keho heittää kaikki resurssit palautumiseen, selviytymisohjelma käynnistyy.

Nämä kolmannelta asteelta tulleet potilaat kertovat ristiriitaisia ​​tarinoita matkasta Jumalalle tyhjässä tilassa. Samalla he kuulivat ääniä, mutta eivät havainneet niitä..

Jotta uhri voisi selviytyä, elvytys on aloitettava välittömästi. On tärkeää palauttaa verenkierto mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tämä antaa maksimaalisen määrän aivosoluja selviytyä..

4 astetta

Neljännessä vaiheessa ei ole refleksejä. Lämpötila ja paine laskevat voimakkaasti. Tällä on yleinen vaikutus tilaan. Ilmanvaihto tukee sitä.

Kooma 4 astetta - terminaalitila.

Kuinka päästä koomasta

Potilaan poistamiseksi koomasta tarvitaan kiireellistä hoitoa ja elvytystä. Sen tarkoituksena on palauttaa aivojen, keskushermoston toiminta ja stimuloida refleksejä. On tärkeää, että lääkäri määrää hoidon mahdollisimman pian. Se riippuu siitä, onko henkilö hengissä. Asianmukaisella hoidolla ja suotuisalla kehityksellä tietoisuus palaa vähitellen potilaan luo. Aluksi voidaan havaita deliriumia, hallusinaatioita, ahdistusta, kaoottisia liikkeitä ja heikentynyttä koordinaatiota. Tietoisuus voi olla ajoittain häiriintynyt. Kouristukset huolissaan.

Ketä ei pidä pitää sairautena. Tämä on seurausta vakavista patologisista muutoksista. He kärsivät aivokudoksesta, häiritsevät keskushermoston toimintaa. Kooman tyyppi riippuu suoraan taudista tai sen aiheuttamista mekaanisista vaurioista. Mitä vähemmän vahinkoja, sitä suurempi mahdollisuus selviytyä.

Diabeettinen kooma

Syy sen kehitykseen on diabetes mellituksen edennyt vaihe. Kooma voi olla hypoglykeeminen tai hyperglykeeminen. Ensinnäkin glukoositaso menee asteikolta. Ensimmäinen merkki uhkaavasta vaarasta on potilaan suusta tuleva asetonin haju. On tärkeää saada nopeasti diagnoosi ja poistaa potilas koomasta..

Hypoglykeeminen kooma

Se kehittyy myös diabetes mellituksessa. Sen syy on päinvastoin verensokerin jyrkkä lasku (alle 2 mmol / l). Precoma-vaiheessa on voimakas nälkä. On ominaista, että potilas kokee ylivoimaisen nälän riippumatta siitä, milloin hän viimeksi söi.

Coma traumaattinen

Syynä on pään vamma, tapaturma, putoaminen, taistelu jne. Tällöin kallo ja aivot ovat vaurioituneet. Tyypillinen ilmentymä on pahoinvointi, oksentelu. Hoidon tavoitteena on palauttaa aivojen verenkierto, palauttaa sen tavanomaiset toiminnot..

Coma meningeal

Syynä on aivomyrkytys, joka johtuu meningokokki-infektion tunkeutumisesta kehoon. Lannerangan reikä vaaditaan. Se auttaa tunnistamaan infektion tarkasti. Varhaisessa vaiheessa tälle lajille on ominaista voimakas päänsärky. Potilaalla on ongelmia yksinkertaisimpien fyysisten toimintojen kanssa. Hän ei voi nostaa jalkaaan selkänojaan, suoristaa sitä. Voit testata Kernigin oireen. Potilas ei voi taivuttaa jalkaa vain lonkkanivelessä. Hän taipuu tahattomasti myös polvessa.

Toinen testi on Brudzinskyn oireelle. Potilaan pää on tarpeen kallistaa passiivisesti eteenpäin. Tällöin hän taivuttaa polviaan. Tämä liike on tahatonta.

Toinen merkki tästä koomasta on, että iholle ilmestyy ihottuma, muodostuu nekroosialueita, mukaan lukien ei-limakalvot. Nämä ovat pienimmät verenvuodot. Niitä voidaan havaita myös sisäelimissä. Tämä aiheuttaa heille toimintahäiriöitä..

Huolimatta luetelluista testiryhmistä ja oireista lopullinen diagnoosi tehdään lannerangan jälkeen. Jos aivo-selkäydinneste on sameaa, runsaasti proteiinia, paljon verisoluja, testi on positiivinen.

Aivokoma

Esiintyy aivokasvainten muodostumisen yhteydessä. Perussairaus kehittyy hitaasti. Kliiniset oireet vaihtelevat. Kaikki alkaa säännöllisistä päänsärkyistä. Niihin liittyy usein oksentelua. Ajan myötä potilaan on jo vaikea niellä nestemäistä ruokaa. Hän kuristaa usein. Hän juo myös vaikeasti. Nämä ovat bulbar-oireyhtymän oireita. Se voi kestää melko kauan. Potilaan elämä ja terveys ovat jo uhattuna.

Mitä nopeammin lääkäri määrää hoidon, sitä suuremmat mahdollisuudet potilaan elämiseen. Kasvaimilla varustettu koomoosi voi olla hyvin syvä. Neurokirurgin toimia tarvitaan usein. Jopa suotuisan lopputuloksen myötä vamma on mahdollinen. Kaikenlaiset keskushermoston komplikaatiot, osittainen ja jopa täydellinen halvaus eivät ole harvinaisia.

Tänä aikana on tärkeää antaa potilaalle täysi pätevä hoito. Muuten kooma voi kehittyä. Kasvain itsessään voidaan helposti havaita käyttämällä MRI, CT. CSF-analyysi osoittaa epänormaalin korkean proteiinin, leukosyyttien määrän. On tärkeää muistaa, että kasvaimen läsnä ollessa taka-kallon fossa-alueella on ehdottomasti kielletty aivo-selkäydinnesteen puhkaisu. Tämä voi aiheuttaa kuoleman..

Samanlaisia ​​oireita havaitaan aivojen paiseessa. Mutta tällä lajilla on omat erot. Koomaa edeltävät tulehdusprosessit (välikorvatulehdus, sinuiitti, tonsilliitti jne.), Lämpötilan nousu ja leukosyyttien tason nousu. Tässä on tärkeää, että potilas tutkii tartuntatautien asiantuntija..

Kooma epileptinen

Tämä on seurausta vakavasta epilepsiakohtauksesta. Tässä tapauksessa potilaan pupillit laajenevat, iho vaalenee ja suurin osa reflekseistä vähenee. Tyypillinen merkki siitä, että kooma johtui epileptisistä kohtauksista, puree kieltä. Myös suoliston, virtsarakon tyhjentäminen tapahtuu tahattomasti. Pulssi on nopea, paine on matala. Kun tila pahenee, pulssi muuttuu kierteeksi. Matala hengitys voidaan korvata syvällä hengityksellä ja päinvastoin. Cheyne-Stokesin hengitystä voidaan havaita. Se koostuu siitä, että syvän ja matalan hengityksen jaksojen välillä on pieniä taukoja, kun henkilö lopettaa hengityksen ollenkaan. Sitten hengitys ilmestyy uudelleen.

Kun tila pahenee, verenpaine laskee niin paljon kuin mahdollista, refleksit häviävät kokonaan. On välttämätöntä, että potilas saa lääketieteellistä apua mahdollisimman pian. Muuten kuolema tapahtuu..

Coma nälkäinen

Syy sen kehitykseen on dystrofian kolmas aste. Paasto johtaa siihen. Proteiiniruokavaliota noudattavat ihmiset johtavat usein samanlaiseen patologiseen tilaan. Tässä tapauksessa kehossa on proteiinipuutetta. Älä aliarvioi hänen rooliaan! Proteiinilla on olennaiset toiminnot kehossa. Sen puute aiheuttaa vakavia häiriöitä melkein kaikkien järjestelmien ja elinten työssä. Aivotoimintojen vakava masennus mukaan lukien alkaa.

Tämä patologinen tila kehittyy vähitellen. Ensimmäinen hälyttävä signaali, johon potilaan on reagoitava, on nälkäinen pyörtyminen. Ajan myötä ne yleistyvät, kun elimistö kokee kasvavan tärkeän proteiinin puutteen. Pyörtymiseen liittyy lisääntynyt syke, yleinen heikkous ja nopea hengitys. Kun nälkäinen kooma alkaa, ihmisen lämpötila laskee voimakkaasti, verenpaine laskee ja kouristuksia esiintyy. Tässä tapauksessa suolet ja virtsarakko voivat tyhjentyä itsestään..

Verikoe paljastaa alentuneen leukosyyttien, kolesterolin, proteiinin ja verihiutaleiden määrän. Veren glukoosin määrä vähenee huomattavasti.

Keinotekoinen kooma

Vakavissa traumaattisissa vammoissa ja muissa olosuhteissa potilas voidaan saattaa koomaan tarkoituksella. Se on lääkelääke, keinotekoinen.

Tilan vaara

Kooma on vaarallinen, koska aivot kärsivät hypoksiasta. Tässä tapauksessa hänen solunsa kuolevat. Ensisijainen tehtävä on palauttaa sen verenkierto, palauttaa toiminnot. Potilaalle annetaan detoksifikaatiotoimenpiteitä. Ureemisen muodon mukaan hemodialyysi voidaan määrätä. Hypoglykeemiselle - glukoosi.

Jos päihtyminen alkaa, kehittyy sokki, aivokudoksessa on energiavajaus. Seuraukset voivat olla seuraavat:

  1. Tila pahenee.
  2. Kuolema alkaa.
  3. Energiavaje kasvaa, keskushermoston hapen puute kasvaa, neuronit kuolevat. Vaikka tällainen potilas selviää, vammautumisriski on suuri..

Olemme antaneet yleisimmän luokituksen. Kooma on erittäin vakava tila. Aivoverenkierto on vakavasti heikentynyt. Laaja turvotus voi kehittyä. Tämä on suora uhka elämälle. Kuinka kauan se kestää - kukaan ei tiedä. Lääkärit voivat vain poistaa syyn ja vakauttaa tilan. Valitettavasti kuolemat eivät ole harvinaisia ​​kooman 3 ja 4 asteen kehittyessä. Riskiryhmä on vanhukset. Heillä on todennäköisempää kooman kehittyminen. Lisäksi heidän kehonsa reagoi huonommin hoitoon. Imeväisillä kooma voi kehittyä pitkittyneen johtosidoksen takia.

Kooman luokan 3 selviytymismahdollisuudet

Kooman syyt

Koomaa ei pidetä itsenäisenä patologiana, lääketieteessä se määritellään vakavaksi keskushermoston komplikaatioksi, jonka perusta on hermoreittien vaurioituminen.

Kuten tiedätte, aivokuori pystyy vastaanottamaan signaaleja ympäristöstä ns. Verkkokalvomuodostuksen kautta, joka ohjataan koko aivojen läpi. Se on suodatin, joka systematisoi ja siirtää erityyppisiä hermoimpulsseja. Verkkokudoksen muodostumisesta vastuussa olevien solujen vaurioitumisen yhteydessä aivojen ja ympäristön välinen viestinnän täydellinen menetys tapahtuu. Potilas putoaa koomaan.

Hermokuitujen vaurioituminen johtuu sekä fyysisestä altistumisesta että kemikaalien vaikutuksesta. Fyysisiä vaurioita voi ilmetä jopa aivohalvausten, kallo-aivojen mustelmien, aivoverenvuodon ja muiden vammojen yhteydessä.

Koomaa aiheuttavat kemikaalit sisältävät:

  • sisäinen (aineenvaihduntaprosessien tuotteet, jotka johtuvat sisäelinten patologioista);
  • ulkoinen (päästä kehoon ympäristöstä).

Sisäisiä vahingollisia tekijöitä ovat: veren happipitoisuuden lasku (jota kutsutaan myös hypoksiaksi), matala tai korkea glukoosipitoisuus, asetonirunkojen esiintyminen (jota esiintyy usein diabetes mellituksessa) tai ammoniakki (vakavien maksasairauksien tapauksessa).

Jos puhumme hermoston ulkoisesta myrkytyksestä, niin se tapahtuu huumausaineiden yliannostuksen tai unilääkkeiden väärinkäytön yhteydessä, samoin kuin myrkytyksessä neurotrooppisilla myrkkyillä. Mielenkiintoista on, että ulkoisen päihtymisen tyyppi voi johtua myös bakteeriluonteisten myrkkyjen vaikutuksesta, jota havaitaan usein tartuntatautien leviämisen aikana..

Yleisin kooman syy on retikulaariseen muodostumiseen liittyvien kemiallisten ja fyysisten vaurioiden merkkien yhdistelmä. Tämä heijastuu kallonsisäisen paineen tyypilliseen nousuun. Jälkimmäistä havaitaan usein traumaattisen aivovamman tai aivokasvainten tapauksessa.

Ymmärtääksesi, mikä on kooma, sinun on harkittava syitä, joiden vuoksi se voi esiintyä. Tällaiset tekijät voidaan ryhmitellä 4 ryhmään:

  • hypoksia (hapen nälkä), joka aiheuttaa hengityselinten vaurioita, verenkiertohäiriöitä tai muita sitä aiheuttavia sairauksia;
  • kallonsisäiset patologiset prosessit (kasvaimet, verisuoniongelmat, tulehdus);
  • aineenvaihduntahäiriöt (useimmiten hormonaalisten häiriöiden sekä munuaisten tai maksan vajaatoiminnan aiheuttamat);
  • kehon monimutkainen päihtyminen.

Riippumatta tämän taudin aiheuttaneista syistä, tulos on sama - patologinen prosessi. Välitön syy tällaisen taudin kehittymiseen on häiriöt hermoimpulssien muodostumisessa, jakautumisessa ja siirtämisessä. Tämä häiriö esiintyy suoraan aivokudoksissa, mikä aiheuttaa häiriöitä aineenvaihdunnassa ja energiassa sekä kudosten hengityksessä.

Kooma on vain seuraus toisiinsa liittyvien toisiinsa liittyvien patologisten muutosten ketjusta, joka pahentaa toisiaan. Mitä syvempi kooma on, sitä selvemmät häiriöt hengityselimissä ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnassa.

Poistuttuaan koomasta potilaan on käytävä pitkää ja vaikeaa kuntoutusta..

Tilastojen mukaan aivohalvaus aiheuttaa kooman 57,2%: lla potilaista, ja huumeiden yliannostuksen jälkeen 14,5% ihmisistä putoaa koomaan. Hypoglykeemisen tilan vuoksi - 5,7%, TBI: n jälkeen - 3,1% ja diabeettisten vaurioiden tai lääkemyrkytysten vuoksi - kukin 2,5%.

Ulkomaailman signaalit pääsevät aivoihin erityisen neuroniverkoston kautta, jota kutsutaan verkkokudokseksi. Hän on vastuussa herätystasosta, viritys- ja estoprosesseista keskushermostossa. Aivohalvauksella tämä yhteys tuhoutuu:

  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • aivokudoksen turvotus;
  • kantasolujen välittömät vauriot;
  • laaja iskemian tai verenvuodon kohdistus aivopuoliskoilla.

Yleisin kooman syy on verenvuotohäiriö, joka voi alkaa vakavasta tajunnan menetyksestä ja johtaa kuolemaan. Joillakin potilailla oireet etenevät asteittain - hämmästyneestä tilasta reaktion lopettamiseen ympäristöön..

Aivoverenkierron akuutin häiriön iskeeminen muoto johtaa koomaan vasta, kun suuri valtimoiden haara on tukossa. Tällaisilla potilailla on pääsääntöisesti uusiutuva aivohalvaus, ei ole verenkiertoa (ohitus), on laaja ateroskleroottinen verisuonivaurio.

Kooma 3 astetta - selviytymismahdollisuudet, ennuste

Koomassa ennuste määräytyy aivosairauden asteen sekä syiden perusteella. Koomassa olleella henkilöllä on mahdollisuus parantaa tilaansa loukkaantumisten, iän ja lääketieteellisten tarvikkeiden perusteella. Joka tapauksessa lääkäri antaa tarvittavan hoidon.

Kooman seuraukset voivat olla seuraavat:

  • suotuisa: kun tila on parantunut eikä haitallisia tapahtumia ole;
  • epäilyttävä: sekä positiiviset että negatiiviset tulokset ovat mahdollisia;
  • haitallinen: kun potilas kuolee.

Koomasta toipuminen edellyttää useiden terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamista. Ne määrää yleensä lääkäri. Menettelyt koostuvat lääkkeiden ottamisesta, liikunnan harjoittamisesta, oikean ravitsemuksen noudattamisesta. Integroitu lähestymistapa parantaa merkittävästi henkilön tilaa lyhyessä ajassa.

Mikä tahansa tila on helpompi estää kuin parantaa. Ehkäisyyn kuuluu diagnostiikan suorittaminen, tarvittavien hoitomenetelmien käyttö ja tilan korjaaminen. Tämän ansiosta voit estää sen ulkonäön..

  1. Lääkäreiden tulee kiinnittää huomiota potilaan kehon asentoon. Yleensä potilaan näky, jonka pää on heitetty takaisin ja lisääntynyt lihasten sävy, osoittaa aivojen vuorauksen ärtyneen tilan alkamisen. Jälkimmäinen on ominaista aivokalvontulehdukselle tai aivoverenvuodolle.
  2. Kouristukset kehossa tai yksittäisissä lihaksissa osoittavat, että kooman syy oli todennäköisesti epileptinen kohtaus tai eklampsian tila (ilmenee raskaana olevilla naisilla).
  3. Ylä- tai alaraajojen lievä halvaus osoittaa selvästi aivohalvauksen. Refleksien puuttuessa puhutaan voimakkaasta, syvästä suurten kuoren pintatyyppien vaurioista tai selkäytimen vaurioista..
  4. Tärkeintä kooman differentiaalidiagnoosissa on selvittää potilaan kyky avata silmänsä tai reagoida ääni (kivulias, kevyt) ärsytykseen. Jos reaktio tuskalliseen tai kevyeen ärsykkeeseen ilmenee mielivaltaisena silmien avaamisena, potilas ei ole koomassa. Ja päinvastoin, jos potilas ei lääkärien ponnisteluista ja ponnisteluista huolimatta reagoi eikä avaa silmiään, he puhuvat kooman läsnäolosta.
  5. Opiskelijoiden reaktioiden tutkiminen, jos epäillään, ketkä ovat pakollisia. Oppilaiden ominaisuudet auttavat määrittämään aivovaurion epäillyn sijainnin sekä selvittämään tämän tilan syyn. Pupillirefleksin "testaus" on yksi luotettavimmista diagnostisista tutkimuksista, joka voi antaa ennusteen lähes 100%. Jos oppilaat ovat kapeita eivätkä reagoi valoon, se tarkoittaa potilaan mahdollista myrkytystä alkoholilla tai huumeilla. Jos potilaan pupillit ovat halkaisijaltaan erilaisia, se viittaa kasvavaan kallonpaineeseen. Leveät pupillit ovat merkki aivojen keskiosan sairaudesta. Jos kahden oppilaan halkaisija laajenee tasaisesti ja reaktio valoon puuttuu kokonaan, he puhuvat kooman transsendenttisesta muodosta, jota pidetään erittäin huonona merkkinä, mikä useimmiten viittaa aivojen mahdolliseen välittömään kuolemaan.

Nykyaikainen lääketiede on tehnyt läpimurron instrumentaalidiagnostiikassa, jonka avulla on mahdollista määrittää oikein koomaan vaikuttaneet syyt. On myös mahdollista tunnistaa minkä tahansa muun tyyppinen tajunnan heikkeneminen. CT: n tai MRI: n avulla on mahdollista selvittää suurimmalla tarkkuudella aivoissa tapahtuneet rakenteelliset muutokset, määrittää volumetristen kasvainten läsnäolo tai puuttuminen ja myös tunnistaa lisääntyneen kallonsisäisen paineen tunnusmerkit. Riippuen siitä, mitä kuvat osoittavat, lääkäri päättää jatkohoidosta, joka voi olla konservatiivinen tai operatiivinen..

Jos potilaalle ei ole mahdollisuutta ja olosuhteita suorittaa CT- ja MRI-diagnostiikkaa, harjoitetaan aivokotelon röntgenkuvaa (tai tehdään selkärangan röntgenkuva). Biokemiallisen verikokeen ottaminen auttaa kuvaamaan kooman metabolista prosessia. Joissakin tapauksissa voidaan suorittaa analyysi veressä olevan glukoosin ja urean tason määrittämiseksi. Ammoniakin läsnäolosta veressä tehdään erillinen analyysi. Lisäksi on tärkeää määrittää veressä olevien kaasujen ja elektrolyyttien prosenttiosuus..

Jos TT ja MRI eivät paljasta selkeää keskushermoston rikkomusta, syyt, jotka saattavat potilaan koomaan, häviävät itsestään. Seuraavaksi lääkärit tutkivat veren hormonien kuten insuliinin, kilpirauhasen ja lisämunuaisen hormonien varalta. Lisäksi suoritetaan erillinen analyysi, joka voi määrittää myrkyllisten aineiden (unilääkkeet, lääkkeet ja muut) läsnäolon veressä. Tämä on bakteeriverenkulttuuri.

EEG: tä pidetään yhtenä tärkeistä diagnostisista tutkimuksista, jotka voivat erottaa kooman muun tyyppisistä tajunnan heikkenemisistä. Sen toteuttamiseksi tallennetaan sähkötyyppisten aivojen potentiaali, mikä auttaa määrittämään, kuka erottaa sen aivokasvaimesta, lääkemyrkytyksestä tai verenvuodosta.

Toimenpiteet koomaan ja tajunnan menetykseen ovat suunnilleen samat. Et ehkä tiedä mitään uhrin diagnoosista, saatat olla sivullinen. Älä kiirehdi erehtymään kadulla pudonnutta henkilöä humalaksi, yritä paremmin auttaa. Käytä muiden huolehtivien ihmisten apua.

Ensiapua varten sinun on:

  • Aseta tajuton henkilö varovasti selälleen, vapauta vyöt ja soljet vaatteissa ilmavirran varmistamiseksi.
  • tarkista nopeasti hengitysteiden avoimuus (oksennuksen esiintyminen, kielen pudotus jne.); puhdista tarvittaessa oksen suu, ruokajätteet jne.
  • tarkista pulssi ja hengitys;
  • kutsu kiireesti ambulanssi selittäen selvästi tilanne; jos tiedät henkilön vakavista sairauksista - kerro siitä välittömästi puhelimitse;
  • yritä herättää potilas elämään (tätä varten sinun on taputtava poskille, soitettava ääneen, yritettävä herättää);
  • anna ammoniakin hajua;
  • jatka hengityksen ja pulssin seurantaa; jos ne katoavat, tee keinotekoinen hengitys ja ulkoinen sydämen hieronta;
  • jos henkilö pyörtyi onnettomuuspaikalla, onnettomuus, verenvuodot ovat mahdollisia; ulkoinen verenvuoto on lopetettava suuren verenhukan estämiseksi;
  • toteutettava toimenpiteitä uhrin suojaamiseksi hypotermialta (ylikuumenemiselta) tilanteesta riippuen.

Tämän tilan lopputulos riippuu aivovaurioiden määristä sekä sen aiheuttaneiden syiden luonteesta. Käytännössä koomasta tulemisen mahdollisuudet ovat korkeat niillä potilailla, jotka olivat lievässä koomassa. Joten esimerkiksi 1. asteen prekooman tai kooman tapauksessa taudin lopputulos on useimmiten suotuisa potilaan täydellisen toipumisen yhteydessä..

Kooman tärkeimpien ennaltaehkäisevien toimien joukossa ovat oikea-aikainen diagnoosi, hoidon oikea määrääminen ja tarvittaessa patologisten tilojen korjaaminen, sen oikea-aikainen toteutus..

On monia sairauksia, joiden komplikaatio voi olla kooma. Koma Bogolepov tutki yksityiskohtaisesti kooman merkkejä ja sen etiologiaa laskemalla yli 30 tämän tilan tyyppiä. Vain pieni osa tutkijasta erotettiin itsenäisiksi sairauksiksi, kun taas loput tulivat oireyhtymiksi ja komplikaatioiksi. On syytä huomata, että sama tauti eri ihmisillä ei välttämättä kykene aiheuttamaan koomaa.

Noin kolmekymmentätuhatta ihmistä vuodessa kuolee tieliikenneonnettomuuksien seurauksena ja kolmesataa tuhatta ihmistä joutuu heidän uhreikseen. Monet heistä ovat vammaisia. Traumaattinen aivovamma on yksi yleisimmistä seurauksista onnettomuudesta, joka usein johtaa koomaan putoamiseen..

Jos onnettomuuden jälkeen ihmisen elämä tarvitsee laitteistotuen ihmisen elämään eikä potilaalla itsellä ole refleksejä eikä hän reagoi kipuun ja muihin ärsykkeisiin, diagnosoidaan 3 asteen kooma. Mahdollisuudet selviytyä onnettomuuden jälkeen, joka johti tähän tilaan, on vähäinen. Tällaisten potilaiden ennuste on pettymys, mutta silti on mahdollisuus palata elämään. Kaikki riippuu onnettomuuden aiheuttamasta aivovaurion asteesta.

Jos diagnosoidaan asteen 3 kooma, selviytymisen mahdollisuudet riippuvat seuraavista tekijöistä:

  • Aivojen kontuusion aste.
  • TBI: n pitkäaikaiset seuraukset.
  • Murtuma
  • Kallon holvin murtuma.
  • Ajallisten luiden murtuma.
  • Aivotärähdys.
  • Verisuonien vahinko.
  • Aivojen turvotus.

Alkoholikooma kestää viikosta kolmeen. Mutta joskus on tapauksia, joissa kesto ylittää kolme vuotta. Keho ei voi jatkaa toimintaansa samalla tavalla, se tarvitsee aikaa toipumiseen, koska alkoholikooman seuraukset eivät kulje jälkeäkään.

On loogista, että jos potilas on läpikäynyt vasta ensimmäisen vaiheen, hän toipuu paljon nopeammin, mitä ei voida sanoa kolmannesta - vaarallisimmasta.

Uhrien kokeman alkoholikooman yleisimmät seuraukset ovat:

  • väliaikainen tai täydellinen amnesia;
  • heikentynyt huomio;
  • liian aggressiivinen tai päinvastoin - passiivinen käyttäytyminen.

Toipumisjakso kestää pitkään, jota auttavat voimistelu, terveellinen ja oikea-aikainen uni, oikea ja ravitseva ravitsemus sekä säännöllinen altistuminen raikkaalle ilmalle. Älä unohda jatkuvia vierailuja klinikalla hoitoa ja terveystarkastuksia varten. Älä unohda syödä lääkärin määräämiä lääkkeitä terveyden palauttamiseksi.

Alkoholikooman seurauksena kaikkien raajojen työssä voi esiintyä ongelmia, mikä johtaa ongelmiin niiden toipumisessa ja herkkyydessä.

  • tajunnan puute,
  • ei kipurefleksejä,
  • nielun refleksi estyy,
  • oppilaat eivät reagoi valoon ja lihasten aktiivisuuteen,
  • tahaton virtsaaminen ja tyhjennys on läsnä,
  • matala ruumiinlämpö.

Koomassa olevien potilaiden hoito

Tajuttomien ihmisten on oltava ruokittuja ja hygieenisiä. Jos henkilö hengittää yksin, hygieniatoimenpiteet rajoittuvat pesuun ja painehaavojen estämiseen.

Spontaanin hengityksen puuttuessa keinotekoinen ilmanvaihto on tarpeen. Jos mekaaninen ilmanvaihto suoritetaan aivohalvauksen vuoksi, hengitysputki on puhdistettava kertyneen liman poistamiseksi. Tämä auttaa vähentämään kongestiivisen keuhkokuumeen riskiä..

Painehaavojen hoito ja ehkäisy

Kooman vaiheet

Joissakin tapauksissa, kun aivot kärsivät erityisen vakavista vammoista, ihminen tulee koomasta, mutta hänen aivonsa pystyvät palauttamaan vain sen perustoiminnot. Tällaisen tilan jälkeen potilas voi vain hengittää yksin tai nukkua ja ottaa ruokaa myös ulkopuolisen avun avulla. Kuitenkin jokainen aivojen kognitiivinen osa menettää samanaikaisesti toimintansa eikä pysty vastaamaan ympäristötekijöihin.

Tässä asennossa, jota kutsutaan joskus "vegetatiiviseksi" ihmisessä, kaikki kognitiiviset ja neurologiset toiminnot menetetään. Tämä tila voi kestää vuosia.

Oireet määräytyvät korkeamman hermoston toiminnan eston asteen mukaan. Syvyydestä riippuen useita tämän vakavan aivohalvauksen komplikaatioita erotetaan..

Aivohalvauskomplikaatioiden tyypitKuvaus
Precom
  • sekava tietoisuus,
  • järkyttynyt,
  • potilas on estetty tai levoton,
  • voi olla mielenterveyden häiriöitä;
Ensimmäisen asteen
  • hämmennys,
  • reaktio ärsytykseen viivästyy, vähenee,
  • potilas voi juoda, liikkua, mutta ei vastaa hänelle osoitettuun puheeseen,
  • korkea lihasääni,
  • pupillit kapenevat, kun valo kohdistetaan heihin, mutta silmät eroavat sivuille, "kelluvat",
  • ihon refleksit ovat hyvin heikkoja;
Toinen aste
  • sopor,
  • liikkeet ovat harvinaisia ​​ja kaoottisia,
  • ei koordinointia,
  • hengitys on meluisa, syvä,
  • tahaton virtsan ja ulosteiden purkautuminen,
  • oppilaat ovat kapeita, valoon ei käytännössä reagoida,
  • sarveiskalvon ja nielun ärsytykseen vastataan,
  • yksittäisten lihassyiden nykiminen,
  • jännityksen jälkeen lihakset rentoutuvat ja kouristavat ajoittain;
Kolmas aste
  • tajunnan puute, kaikenlaiset refleksit,
  • pupilla alle 2 mm,
  • matala lihasten sävy, toistuvat kouristukset,
  • tahaton fysiologinen korjaus,
  • verenpaine laskee rajusti,
  • hengitys on harvinaista, ei rytmistä, matalaa,
  • iho on kylmä;
Lopullinen kooma (luokka 4)
  • tarkoittaa aivokuolemaa,
  • ei refleksejä, lihasten sävy,
  • leveä oppilas,
  • hengitys pysähtyy,
  • Suurten astioiden painetta ja pulssia ei määritetä.
  • Precoma. Tässä tilassa ihminen pysyy tietoisena, kun taas toiminnassa esiintyy hieman sekaannusta, koordinoinnin puute. Keho toimii perussairauden mukaan.
  • Koma 1 aste. Kehon reaktio on hyvin estetty jopa voimakkaille ärsykkeille. Potilaan kanssa on vaikea löytää yhteyttä, kun hän voi tehdä yksinkertaisia ​​liikkeitä, esimerkiksi kääntyä sängyssä. Refleksit jatkuvat, mutta hyvin heikkoja.
  • Koma 2 astetta. Potilas on syvässä univaiheessa. Liikkeet ovat mahdollisia, mutta ne suoritetaan spontaanisti ja kaoottisella tavalla. Potilas ei tunne kosketusta, oppilaat eivät reagoi millään tavalla valoon, hengitystoimintaa on rikottu.
  • Kooma 3 astetta. Syvä kooma. Potilas ei reagoi kipuun, oppilaat eivät reagoi valoon, refleksejä ei havaita, lämpötila laskee. Rikkomuksia esiintyy kaikissa kehojärjestelmissä.
  • Kooma 4 astetta. Tila, josta ei enää ole mahdollista päästä pois. Henkilöllä ei ole refleksejä, pupillit ovat laajentuneet, kehon hypotermia havaitaan. Potilas ei voi hengittää yksin.

Tässä artikkelissa tarkastelemme tarkemmin viimeisen koomassa olevan henkilön tilaa..

Huolimatta siitä, että vastasyntyneet tulevat koomasta helpommin, seuraukset voivat olla vakavia. Lääkärit varoittavat sukulaisia ​​heti, kuinka vaarallinen 3 asteen kooma on. On tietysti selviytymismahdollisuuksia, mutta samalla ihminen voi pysyä "kasvina" eikä koskaan opi nielemään, räpyttelemään, istumaan ja kävelemään.

Aikuisen pitkä koomassaolo on täynnä amnesiaa, kyvyttömyyttä liikkua ja puhua, syödä ja ulostaa yksin. Kuntoutus syvän kooman jälkeen voi kestää viikosta useisiin vuosiin. Samaan aikaan toipuminen ei voi koskaan tulla, ja henkilö pysyy vegetatiivisessa tilassa elämänsä loppuun asti, jolloin hän voi vain nukkua ja hengittää yksin, mutta ei reagoi millään tavalla tapahtumaan.

Tilastot osoittavat, että mahdollisuus täydelliseen toipumiseen on erittäin pieni, mutta tällaisia ​​tapahtumia tapahtuu. Useimmiten tappava lopputulos on mahdollinen tai jos koomasta tulee vakava vammaisuuden muoto.

Helpoin vaihe, jossa henkilöllä on kyky vastata voimakkaisiin ärsykkeisiin. Hän tuntee kipua, kuulee ja ymmärtää puheen, kääntyy sängyssä. Tietoisuus sekoittuu usein, nielemisrefleksi ei häviä, oppilaat reagoivat valoon. Lihaksissa voi olla jonkin verran hypertonisuutta, divergentti karsinta. Ennuste on suotuisa, henkilö pystyy toipumaan vähäisin seurauksin.

Toinen vaihe diagnosoidaan, kun henkilö on syvän unen tilassa. Tietoisuus on masentunut, kontakti potilaan kanssa tulee mahdottomaksi. Kaikki reaktiot ovat heikentyneet voimakkaasti - ihminen reagoi huonosti jopa voimakkaisiin kipukriteereihin. Jos lihasliikkeet ovat läsnä, ne ovat tahattomia ja kaoottisia.

Tällaiseen koomaan aivohalvauksessa liittyy usein patologisen hengityksen kehittyminen, hallitsematon virtsaaminen tai ulostaminen ovat mahdollisia. Nielun refleksi säilyy, mutta oppilaat eivät käytännössä reagoi valoon, ihon refleksit puuttuvat. Fibrillaariset nykimiset tai spastiset lihasten supistukset ovat yleisiä.

  • Lihasten ja ihon refleksit.
  • Raajojen liikkeet, aluksi refleksi.
  • Nieleminen toipuminen.
  • Osittainen tajunnan paluu - epäyhtenäisiä sanoja esiintyy, henkilö ei ole vielä täysin orientoitunut tilanteessa, pieniä aistiharhoja voidaan havaita, mikä usein viittaa positiiviseen dynamiikkaan.
  • Visio palaa, kyky tuntea oma ruumis, puhe ja muisti.
  • Potilas alkaa istua ja nousta itsestään.

Toipumisprosessin kooman jälkeen tulisi olla asteittainen ja mitattu.

Kun potilaan elämään kohdistuva uhka on ohi, alkaa hyvin vaikea ja pitkä toipumisjakso. Lääkäreiden tehtävänä tässä vaiheessa on "siirtää" tärkeitä toimintoja aivojen vaurioituneista osista terveisiin osiin. Tänä aikana on tärkeää rakentaa tuottava "yhteistyö" lääkärin, potilaan ja hänen sukulaistensa välille - vain tällaisessa yhdistelmässä toipumisaika etenee tehokkaasti.

Kooma luokitellaan sen vaiheiden mukaan. Niitä on yhteensä 4, mutta lisäksi lääkärit erottavat prekomatoosit. Tärkeimmät kuvaavat, kuinka vaikeaa potilaan tila on. Ensimmäistä pidetään heikoimpana ja neljäs vakavimpana. Tilan tarkan syvyyden määrittämiseksi lääkärit käyttävät Glasgow-asteikkoa, sen parannettua versiota, Glasgow-Pittsburghia tai Shakhnovich-versiota. Arviointia varten lääkärit tutkivat, kuinka potilaan silmät avautuvat, mikä on hänen puheensa, kuinka paljon hän voi liikkua.

Esihoidon tila voi kestää muutamasta minuutista useisiin päiviin. Kaikki riippuu aivojen tilasta ja ongelmien perimmäisestä syystä. Jos tällä hetkellä auttaa potilasta, toipumismahdollisuudet ovat paljon suuremmat. Esikoiraoireet voivat jäljitellä tiettyjä sairauksia.

Siihen liittyy tainnutusta ja sekavuus tajunnassa, uneliaisuus, erittäin hyvä uni, desorientaatio avaruudessa, fyysinen ja henkinen heikkous, päänsärky, pahoinvointi, kun potilas pystyy liikkumaan, vilkkumaan ja puhumaan. Oireet pahenevat ajan myötä. Siihen liittyy kuivuminen, lisääntynyt syke, pelko, kasvokrampit, ruokahaluttomuus ja kuiva iho. Tämän jälkeen tulee kooma.

Tee ero ensisijaisen ja toissijaisen kooman välillä. Ensisijaisessa koomassa tapahtuu aivojen polttovamma, joka aiheuttaa asianmukaisia ​​reaktioita kehosta. Tämä tapahtuu epilepsian, traumaattisen aivovamman, aivohalvauksen, kasvainten kanssa.

Toissijainen kooma on seurausta patologisesta prosessista. Kehittyy diabetes mellituksen, pitkittyneen paaston, kroonisen maksan ja munuaisten toimintahäiriön kanssa.

On myös tarpeen erottaa stupori koomaan. Stupor on voimakas hermoston toiminnan tukahduttaminen. Tässä tapauksessa sen toiminnallinen toiminta menetetään. Hermoston refleksiaktiivisuus säilyy. Potilas ei pysty vastaamaan kysymyksiin eikä reagoi ympäristöön. Hämmästyksen seuraukset ovat myös hyvin vakavia..

Luokittelu

Yleensä joku luokitellaan kahden kriteerin mukaan: riippuen sen aiheuttaneesta syystä ja tajunnan masennuksen tasosta.

Kooman luokittelu sen aiheuttaneen syyn mukaan:

  • traumaattinen (havaittu traumaattisen aivovaurion tapauksessa);
  • epilepsia (on epileptinen komplikaatio);
  • apoplektinen (aivohalvauksen seuraus);
  • aivokalvo (aivokalvontulehduksen kehittymisen seurauksena);
  • kasvain (aivojen volumetristen kasvainten kanssa);
  • endokriininen (ilmenee tukahdutetun kilpirauhasen toiminnan yhteydessä);
  • myrkyllinen (munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä voi johtua myös maksasairaudesta).

On sanottava, että tätä luokitusta käytetään harvoin neurologiassa, koska se ei aina ilmaise potilaan nykytilaa..

Useimmiten neurologiassa käytetään kooman luokitusta tajunnan heikkenemisen vakavuuden perusteella. Tätä luokitusta kutsutaan Glazko-asteikoksi. Sitä käytetään taudin vakavuuden määrittämiseen, jatkohoidon määräämiseen ja palautumisen ennustamiseen. Glazko-asteikko perustuu kolmen indikaattorin analyysiin:

  • 15 pistettä vastaa selvää tietoisuutta;
  • 13-14 pistettä - kohtalainen tainnutusaste;
  • 10-12 pistettä osoittaa syvää tainnusta;
  • 8-9 pistettä on sopor;
  • seitsemästä ja sen alapuolelta kooma alkaa.

Toinen kooman luokitus puhuu sen 5 astetta:

  1. Precoma (pre-kooma);
  2. Kooma I (tai stupori);
  3. Kooma II (tai sopor);
  4. Kooma III (atoninen aste);
  5. Kooma IV (äärimmäinen, äärimmäinen aste).

Patologiatyypit erotetaan syyn perusteella:

  1. Neurologinen primaari voi kehittyä trauman, verisuonten verenkierron akuuttien häiriöiden, epileptisen kohtauksen, aivokalvontulehduksen tai enkefaliitin, lisääntyneen kallonsisäisen paineen jälkeen.
  2. Toissijainen kooma:
  • myrkyllinen: myrkytys etanolilla, hiilimonoksidilla, lääkkeillä, lääkkeillä;
  • hormonaalinen syy: hyper- tai hypoglykemian kehittyminen, johon liittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, tyreotoksikoosi;
  • hypoksista koomaa esiintyy sydän- ja verisuonisairauksissa, anemia;
  • fyysiset vauriot (lämpötila, sähköisku);
  • kooma kuivumisesta tai nälkään.

Vakavuuden mukaan erotetaan neljä tyyppiä. Niiden rajat ovat ehdollisia, asteittainen tai nopea siirtyminen asteesta toiseen on mahdollista. Jokaisella heistä on omat kliiniset oireensa..

Tietoisuuden sorron tasoilla

Huomaa, että olemme melko luottavaisia ​​ennusteen tekemiseen tehokkaalla työkalulla - Glasgow Coma Scale - edes tietämättä muiden koomaoireiden syitä. Silti on olemassa useita erilaisia ​​kokkareita, jotka voidaan luokitella tajunnan sorron tason mukaan. Kliinisestä näkökulmasta hyväksyttävin on G.A.Akimovin luokitus. Seuraavat koomatasot erotetaan:

  • subkortikaalinen, matala kooma (1 aste). Tietoisuus ja aktiiviset liikkeet, puhe puuttuu. Tätä taustaa vasten aivokuoren alaista toimintaa "estetään", esimerkiksi imevät, pureskelevat liikkeet, valinnanvarainen nieleminen. Selkäydinnesteiden, autonomisten ja varren reaktioiden aktiivisuus lisääntyy. Kaikki johtuu syvän elvyttämisestä ja pinta- (iho) refleksien estämisestä, paljastuvat patologiset jalan merkit;
  • kooma 2 astetta tai vähennys. Tietoisuuden masennuksen syvemmät oireet näkyvät. Yleisiä tonic "kouristuksia" tai huuhtelu esiintyy. Oppilaat kapenevat ja niiden reaktio valoon estyy, koreoatetoidityyppinen ekstrapyramidaalinen hyperkineesi voi ilmetä. Lihakset ja myoklonus esiintyvät. Tätä taustaa vasten ekstrapyramidaaliset häiriöt (jaksollinen liikahikoilu, paineen labiliteetti, hypertermia) ovat selvästi näkyvissä "vegetatiiviseen myrskyyn" asti;
  • kooma 3 tai varsi. Näkyvissä ovat oireet, jotka viittaavat rungon toiminnan merkittävään tukahduttamiseen (silta, pitkänomainen silmä tai jopa selkäydin). Kehittyy patologinen hengitystyyppi (bioottinen, Cheyne-Stokes). Tämän kooman takia sekä ylä- että sarveiskalvon refleksit puuttuvat, oppilaat eivät reagoi valoon, ne ovat hyvin leveitä;
  • terminaalinen kooma 4, joka etenee aivokuolemaan. Spontaania hengitystä ei ole, kaikki lihakset ovat atonisia, refleksit puuttuvat kokonaan. EEG: ssä noin. Autonomisissa ganglioissa on verenkierto, ja tämän vuoksi sydän toimii. Paine pidetään yllä vain lisäämällä noradrenaliinia.

Lukuisten todistusten mukaan, jos jopa koomassa 3 löydetään enintään 30 minuuttia, on kaikki mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen. Mutta edes pitkän ja vaikean kooman tapauksessa ei ole syytä tehdä alustavia johtopäätöksiä, koska aivokuoleman diagnoosi on oikeudellisesti erittäin tärkeä ja usein vaikea. Loppujen lopuksi hengittävä henkilö, jolla on sykkivä sydän, irrotetaan elämäntuen lähteestä.

Loppujen lopuksi on tarpeen ottaa huomioon paitsi koomat, myös pseudokomatoottiset tilat, esimerkiksi "lukittuneen henkilön" oireyhtymä, erilaiset akineettisen mutismin variantit ja jopa vaikea abulia. Mutta puhumme näistä erittäin mielenkiintoisista diagnooseista sekä aivokuoleman kriteereistä ensi kerralla..

Kooman oireet

Kooma voi kehittyä muutamassa tunnissa tai päivässä. Kliiniset oireet määräytyvät vakavuuden mukaan. Aikaväli ennen koomaa (precoma) riippuu perussairaudesta. Potilaalle kehittyy sekavuus, letargia tai henkinen levottomuus, heikentynyt liikkeen koordinaatio.

Lisäksi kehittyy 1 asteen kooma - hämmennystila. Vastaus ärsykkeisiin estyy, mutta potilas voi ottaa nestemäistä ruokaa, juoda, muuttaa asemaansa sängyssä. Jänteen refleksit lisääntyvät, oppilaat reagoivat valoon.

Asteelle 2 tai stuporille on ominaista tajunnan masennus, kontaktin menetys henkilöön. Lihakset nykivät fibrillaarisesti, oppilaat ovat mioositilassa eivätkä reagoi, hengitysrytmi on häiriintynyt, se saa patologisen muodon. Potilas tyhjennetään tahattomasti.

Sitten tulee kolmannen asteen kooma. Kehon lämpötila laskee, refleksit estyvät, reaktio tuskallisiin ärsykkeisiin katoaa. Oppilaat eivät reagoi valoon, tietoisuutta ei ole.

Luokkaa 4 kutsutaan transsendentaaliseksi: elämää ylläpidetään keinotekoisen hengityslaitteen avulla. Lähellä terminaali kehittyy, seurauksena on kuolema.

Tärkeimmät oireet, joiden mukaan kooma määritetään, ovat:

  • kosketuksen puute ympäristöön;
  • edes vähäisen henkisen toiminnan puute;
  • kehon lämpötilan nousu;
  • hengitysnopeuden muutos;
  • paineen nousut ja muutokset sykkeessä;
  • ihon sininen värimuutos tai punoitus.

Katsotaanpa tarkemmin kutakin oireita..

  • Kehon lämpötilan muutokset voivat johtua ylikuumenemisesta. Kehon lämpötila voi nousta jopa 43 ° C: seen, johon liittyy kuiva iho. Jos potilas on myrkytetty alkoholilla tai unilääkkeillä, hänen tilaansa liittyy lämpötilan lasku 34 ° C: seen.
  • Hengitysnopeuden osalta hidas hengitys on tyypillistä koomassa, johon liittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, ts. Kilpirauhashormonien alhainen eritys. Hidas hengitys voi myös olla seurausta myrkytyksestä unilääkkeellä tai huumausaineella (esimerkiksi morfiiniryhmän aineella). Jos kooma johtuu bakteerimyrkytyksestä tai on seurausta vakavasta keuhkokuumeesta, aivokasvaimesta, asidoosista tai diabetes mellituksesta, syvä hengitys on ominaista potilaalle..
  • Verenpaineen ja sykkeen muutokset ovat myös tärkeä kooman oire. Jos potilaalla on bradykardia (toisin sanoen sydämenlyöntien määrän väheneminen aikayksikköä kohti), puhumme koomasta, joka esiintyy akuutin sydänpatologian seurauksena. Mielenkiintoinen tosiasia on, että takykardian (tai sydämen supistusten määrän lisääntymisen) ja korkean verenpaineen yhdistelmällä myös kallonsisäinen paine kasvaa.
  • Valtimoverenpainetauti on kooman oire, joka voi ilmetä aivohalvauksen taustalla. Diabetesta johtuvan kooman tapauksessa henkilöllä on matala verenpaine, joka on myös oire vakavasta sisäisestä verenvuodosta tai jopa sydäninfarktista..
  • Ihonvärin muutos luonnollisesta tummanpunaiseksi voi olla merkki hiilimonoksidimyrkytyksestä. Sinertävät sormet tai nasolabiaalinen kolmio osoittavat hapen puutetta veressä (esimerkiksi tukehtumisen yhteydessä). Traumaattisen aivovaurion vuoksi syntynyt kooma voi ilmaista itseään ja ihonalaisia ​​mustelmia nenästä tai korvista. Lisäksi silmien alla voi olla mustelmia. Jos iho on vaalea, he puhuvat koomasta, jonka aiheuttaa vakava verenhukka..
  • Toinen tärkeä kooman kriteeri on kosketuksen puute ympäristöön. Hämmästyksessä tai lievässä koomassa voidaan havaita äänenvoimakkuutta, toisin sanoen eri äänien tuottamista potilaan tahattomasti. Tätä merkkiä pidetään suotuisana, se osoittaa onnistunutta lopputulosta. Mitä syvempi kooma on, sitä vähemmän potilaan kyky tuottaa erilaisia ​​ääniä.
  • Muita kooman tunnusomaisia ​​merkkejä, jotka viittaavat onnistuneeseen lopputulokseen, ovat potilaan kyky tehdä grimasseja, vetää ylä- ja alaraajat takaisin vastauksena kipuun. Kaikki tämä on ominaista lievälle koomalle..

Kuinka saada ihminen koomasta? Kysymys Jeannelta

Kooman kesto on hyvin yksilöllinen. Se riippuu aivojen tuhoutumisen sijainnista ja koosta, samanaikaisista sydänvaurioista ja potilaan iästä. Pienin kesto on 1-2 tuntia, ja enimmäiskesto kestää useita vuosia potilaiden siirtyessä vegetatiiviseen tilaan, jossa aivokuori ei ole aktiivinen, mutta autonomiset refleksit säilyvät.

Huolimatta siitä, että 6 kuukauden kuluttua potilaan paluu täydelliseen tajuntaan on melkein mahdotonta, mutta häntä pidetään edelleen elävänä ihmisenä, jonka on ylläpidettävä hengitystä ja sykettä. Mitä pidempi kooma-aika on, sitä vähemmän aivojen myöhempää normalisoitumista on mahdollista..

Keinotekoinen kooma - aivojen suojaus, joka syntyy vähentämällä aineenvaihdunnan nopeutta aivoissa ja verenkierrossa. Kohde on väliaikaisesti upotettu vegetatiiviseen (tajuton) tilaan. Sille on ominaista aivokuoren ja aivokuoren työn estäminen, toimintojen sulkeminen. Siksi henkilö tässä tilassa näyttää elottomalta..

Coma on käännetty antiikin kreikasta nimellä "syvä uni". Tietoisten toimintojen rikkomukset tulevat aina esiin hänen kanssaan. Tässä tilassa kohde voi yhtäkkiä puhua ääniä, avata silmät ja jopa osittain liikkua..

Jos ruumiin sisällä kooman aikana esiintyvät fysiologiset prosessit ovat melko hyvin tutkittuja, potilaan ajatuksiin ei voida tutustua..

Lähes kaikki ihmiset, joiden läheiset ovat koomassa, ovat ensisijaisesti kiinnostuneita siitä, mitä ihminen tuntee. Voiko hän kuunnella heidän sanojaan ja havaita riittävästi hänelle osoitetun puheen, tuntea kipua ja tunnistaa läheiset vai ei.

Henkilö ei tunne kipua tai tuntuu pahalta, koska kooma- ja tajuttomissa tiloissa tämä toiminto on poistettu käytöstä pääasiassa kehon itsepuolustukseen.

Syvimmissä koomissa, kun hermosolujen toiminta puuttuu kokonaan tai on niin hidastunut, että voidaan puhua aivojen kuolemasta ja keho toimii edelleen, vastaus kaikkiin kysymyksiin ei tietenkään ole, mutta muista tapauksista kiistoja esiintyy jopa lääkäreiden keskuudessa.

Neurologisen kooman myötä aivojen ja mikä tärkeintä, järkevä toiminta säilyy, mutta kehon työstä vastaavien rakenteiden toiminta on täysin halvaantunut, joten voimme turvallisesti sanoa, että tällaiset potilaat voivat ajatella ja sen seurauksena havaita kaiken ympärillään tapahtuvan kuulon avulla ja toisinaan - näky. Täydellisessä halvauksessa kehon herkkyys puuttuu.

Muissa koomatapauksissa jotkut potilaat sanovat tunteneensa rakkaimpiensa läsnäolon ja kuulleensa kaiken, mitä heille kerrottiin, toiset huomauttivat voivansa ajatella tai nähdä jotain unia, ja toiset muistivat vain täydellisen tajunnan pimenemisen ja kaikki tunteet.

Siksi kaikki lääkärit suosittelevat, että rakkaansa kommunikoivat koomassa olevien ihmisten kanssa kuin olisivat tietoisia, koska ensinnäkin on mahdollista, että he kuulevat ja tämä tukee heitä, kannustaa heitä taistelemaan voimakkaammin elämästä, ja toiseksi aivoihin saapuvat positiiviset signaalit voivat stimuloida hänen toimintaansa ja nopeuttaa poistumista tästä tilasta.

Kooman aikana kaikki aivoprosessit pysähtyvät kokonaan tai estyvät hyvin ihmisessä. Syvän kooman aikana hermoimpulssit heikkenevät tai yleensä puuttuvat, joten ne eivät pysty aiheuttamaan edes kehon refleksiä. Jos aistirakenteista vastuussa olevat aivorakenteet ovat vaurioituneet, aivot eivät siten millään tavoin pysty havaitsemaan tietoa ulkomaailmasta..

17:30, 26.01.2015 // Rosbalt, Lifestyle

WASHINGTON, 26. tammikuuta. Luoteis-yliopiston amerikkalaiset tutkijat tulivat pienen tutkimuksen jälkeen siihen tulokseen, että on mahdollista saada ihminen koomasta jatkuvilla keskusteluilla sukulaisten ja läheisten ystävien kanssa..

Joten Chicagon tutkijat tekivät kuuden viikon ajan tutkimuksen, jonka aikana potilaat puhuivat jatkuvasti sukulaistensa ja ystäviensä kanssa erilaisista, jopa koomisista aiheista. Koe osoittautui varsin onnistuneeksi, ja potilaat onnistuivat pääsemään koomasta tutkimuksen jälkeen..

On syytä huomata, että kokeita varten valittiin potilaita, joille lääkärit ennustivat pysyvän koomassa pitkään. Kuuden viikon ajan sukulaiset olivat aina lähellä kuutta potilasta, jotka puhuivat heidän kanssaan, ilmoittamalla portaaliraporteille..

Lisäksi tutkimuksen tekijät vakuuttavat, että jos sukulaisten on mahdotonta päästä potilaan osastolle, sukulaisten ja ystävien äänellä olevat äänitteet auttavat tällaisessa tilanteessa. Asiantuntijat avustivat tällaisten tietojen kokoamisessa.

Keskusteltuaan potilaiden sukulaisten kanssa ja katsottuaan monia perhekuvia psykologit auttoivat määrittämään aiheita, jotka voitaisiin tallentaa keskusteluna. Kävi ilmi, että puhuminen hääistä, perhejuhlista ja syntymäpäivistä auttoi toipumaan..

Tutkimuksessa analysoitiin myös potilaiden aivojen toimintaa, mikä osoitti positiivisia tuloksia juuri silloin, kun rakkaat ihmiset kutsuivat heitä nimellä ja kertoivat hauskoja ja mielenkiintoisia tarinoita ajan viettämisestä yhdessä..

Kokeen lopussa tutkijat totesivat, että kaikki koehenkilöt tulivat koomasta paljon aikaisemmin kuin lääkärit ennustivat. Aivotoiminnan tutkimus osoitti niiden alueiden aktiivisuuden lisääntymistä, jotka ovat vastuussa pitkäaikaisista muistista ja kielen käytöstä, mikä osoittaa, että potilaat käyttivät näitä alueita heidän kanssaan viestinnän aikana..

Luoteis-yliopiston amerikkalaiset tutkijat tulivat pienen tutkimuksen jälkeen siihen tulokseen, että on mahdollista saada ihminen koomasta jatkuvilla keskusteluilla sukulaisten ja läheisten ystävien kanssa..

On syytä huomata, että kokeeseen valittiin potilaita, joiden lääkärit ennustivat pysyvän koomassa pitkään. Kuuden viikon ajan sukulaiset olivat aina lähellä kuutta potilasta, jotka puhuivat potilaiden kanssa..

Joten keskusteltuaan potilaiden sukulaisten kanssa ja katsottuaan monia perhekuvia psykologit auttoivat määrittämään aiheita, jotka voidaan tallentaa keskustelun muodossa. Kävi ilmi, että koomassa olevia ihmisiä autettiin paljon puhumalla häistä, perheen juhlista ja syntymäpäivistä..

Tutkimuksessa analysoitiin myös potilaiden aivotoimintaa, joka osoitti positiivisia tuloksia juuri silloin, kun rakkaat ihmiset kutsuivat heitä nimellä ja kertoivat hauskoja ja mielenkiintoisia tarinoita yhdessä vietetystä ajasta..

Kokeen lopussa tutkijat totesivat, että kaikki koehenkilöt tulivat koomasta paljon aikaisemmin kuin lääkärit ennustivat. Ja aivotoiminnan tutkimukset osoittivat lisääntyneen niiden alueiden aktiivisuus, jotka ovat vastuussa pitkäaikaisista muistista ja kielen käytöstä, mikä osoittaa, että potilaat käyttivät näitä alueita heidän kanssaan viestinnän aikana.

Neurologian tieteellisen keskuksen (FGBNU NTSN) lääkärit ovat kehittäneet menetelmän, jonka avulla potilaat voidaan poistaa kroonisesta koomanjälkeisestä tilasta. Kuten keskuksen johtaja, akateemikko Mikhail Piradov kertoi Izvestialle, menetelmä on tehokas potilaille, joilla on ns. Minimaalisen tajunnan tila - kun vegetatiiviseen on vain yksi askel.

- Kooma on ihmisen vastauksen puute ulkoisiin ärsykkeisiin. Mikä tahansa kooma päättyy kahdesta neljään viikkoon sen jälkeen, kun se alkaa useilla ehdoilla. Paras tapa on siirtyminen puhtaaseen tietoisuuteen. Vähemmän hyvä vaihtoehto on siirtyminen minimaalisen tietoisuuden tilaan, joka puolestaan ​​on jaettu minimaaliseen tajuntaan "plus" (lähempänä selkeää tietoisuutta) ja "miinus" - hieman lähempänä vegetatiivista tilaa.

Kolmas koomasta tulon tila on kasvullista. On olemassa neljäs - kuolema - selitti Mihail Piradov. - Kill Bill -elokuvassa, samoin kuin monissa muissa nykyaikaisissa toimintaelokuvissa, sankarit tai sankaritarit makaavat ns. Koomassa useita vuosia, ja sitten nousevat ylös ja alkavat suorittaa erilaisia ​​varusteita. Nämä ovat kaikki satuja, sitä ei koskaan tapahdu.

Akateemikon mukaan potilaita on kasvavassa tilassa ja vähäisen tietoisuuden tilassa joka vuosi. Tämä johtuu tehohoidon kasvavasta tasosta, kun lääkärit pelastavat nykyaikaista tekniikkaa ja lääkkeitä käyttäen vakavasti sairaiden potilaiden hengen. Elämänlaatu heikkenee kuitenkin huomattavasti. Tällaisten potilaiden määrän kasvaessa nousi esiin kysymys - kuinka kuntouttaa heitä.

- Tällaiset potilaat vaativat merkittäviä taloudellisia kustannuksia klinikoilta, joissa he sijaitsevat. Infektioiden välttämiseksi on oltava hyviä antibiootteja. Tromboembolian välttämiseksi tarvitaan pienimolekyylisiä hepariineja. Painehaavojen välttämiseksi sairaanhoitajien tulisi kääntää potilaat kahden tai neljän tunnin välein puolelta toiselle ja pyyhkiä ne kolme kertaa päivässä erityisillä voiteilla, ajankohtaisella vedellä ja ruokinnalla putken läpi kuivumisen ja uupumisen estämiseksi ja niin edelleen..

FGBNU NTSN: n neurologit hoidettaessa potilaita koomanjälkeisissä olosuhteissa käyttävät siirtymän transkraniaalisen magneettisen stimulaation tekniikoita (menetelmä, joka sallii aivokuoren ei-invasiivisen stimulaation sähkömagneettisten pulssien avulla). Tutkimus toteutettiin yhteistyössä Milanon yliopiston ja Harvard Medical Schoolin kanssa.

Lääkäreiden tehtävänä on saada potilaat pois kasvullisista ja vähäisimmistä eli vaikeimmista tiloista. Toisen luokan potilaiden hoidossa lääkärit ovat jo saavuttaneet jonkin verran menestystä. He onnistuivat nostamaan useiden potilaiden tajunnan tasoa. Mutta lääkäreiden on vielä tehtävä paljon tutkimusta löytääkseen tapoja palauttaa tietoisuus muissa kriittisesti sairaissa potilaissa..

Koomadiagnostiikka

Kooman diagnosointiin kuuluu kahden tehtävän toteuttaminen: tämän tilan aiheuttaneen syyn selvittäminen ja suoran diagnostiikan ja differentiaalidiagnostiikan suorittaminen muiden koomaan verrattavien tilojen poissulkemiseksi..

Potilaan sukulaisten tai tapauksen todistajien keskuudessa tehty kysely auttaa määrittämään kooman syyt. Tällaisen tutkimuksen tekeminen selvittää, onko potilaalla ollut aikaisemmin valituksia sydän- tai verisuonijärjestelmistä. Todistajilta kysytään, oliko potilaan lähellä rakkuloita tai muita lääkepaketteja.

Koomadiagnoosissa on suuri merkitys kyvyllä määrittää oireiden kehittymisnopeus ja potilaan ikä itse. Jos koomadiagnoosi tehdään nuorelle miehelle, se johtuu usein huumemyrkytyksestä tai unilääkkeiden yliannostuksesta. Iäkkäille ihmisille kooma on tyypillistä sydän- ja verisuonitautien, sydänkohtauksen tai aivohalvauksen yhteydessä..

Potilasta tutkittaessa voidaan oletettavasti selvittää syy, joka vaikuttaa kooman puhkeamiseen. Kooman esiintyminen määräytyy myös seuraavien merkkien avulla:

  • syke;
  • verenpaineen taso;
  • hengitysliikkeiden esiintyminen tai puuttuminen;
  • tyypilliset mustelmat;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • Ruumiinlämpö.

Komplikaatiot

Koomaan liittyy aina aivokudoksen vaurio - tärkein säädin kaikissa elimistön elintärkeissä prosesseissa. Siksi on loogista, että koomassa oleminen vaikeuttaa merkittävästi aineenvaihduntaprosesseja aiheuttaen yhdistetyn enkefalopatian..

Traagisin kooman komplikaatio on aivokuolema. On olemassa pakollinen protokolla, jolla aivokuoleman puhkeaminen varmistetaan; se sisältää useita pakollisia menettelyjä ja parametreja potilaan tilan arvioimiseksi. Aivojen kuolema tarkoittaa sen kudosten täydellistä kuolemaa ja kaikkien toimintojen menetystä, joita ei voida palauttaa. Tämän seurauksena henkilö voi häiritä verisynteesiä, sydän- ja verisuonisto- ja hengityselinten sekä ruoansulatuskanavan elinten työtä..

Potilaalla on kuitenkin usein sydämen ja muiden elinten normaali toiminta, elämää tukevia prosesseja tuetaan keinotekoisesti laitteiden avulla. Tällaisen ihmisen palauttaminen elämään on mahdotonta, mutta hänestä voi tulla luovuttaja terveiden elinten siirtoa varten tarvitseville ihmisille. Lääkäritoimikunta tekee päätöksen aivojen kuolemasta useiden kriteerien mukaisesti.

Tärkein komplikaatio kokeneen kooman jälkeen on keskushermoston sääntelytoimintojen rikkominen. Myöhemmin tapahtuu oksentelua, joka voi päästä hengitysteihin, ja virtsan pysähtymistä, joka on täynnä virtsarakon repeämistä. Komplikaatiot vaikuttavat myös aivoihin. Kooma johtaa usein hengitysvaikeuksiin, keuhkoödeemaan ja sydämenpysähdykseen. Nämä komplikaatiot johtavat usein biologiseen kuolemaan..

Muunlaiset komplikaatiot ovat keskushermoston sääntelytoiminnan rikkomuksia. Ne voivat aiheuttaa oksentelua, kun nämä massat tunkeutuvat hengityselimiin, virtsan ulosvirtauksen äkillinen pidättyminen (virtsarakon repeytymiseen asti) ja yleisen peritoniitin kehittyminen.

Koomalle on ominaista myös vaihteleva aivovaurio. Potilailla on erilaisia ​​hengitysvaikeuksia (usein pysäyttäminen), keuhkopöhö, äkilliset muutokset verenpaineessa ja jopa sydämenpysähdys. Tällaiset komplikaatiot voivat johtaa potilaan kliiniseen ja myöhemmin biologiseen kuolemaan..

Kehon toimintojen ylläpitämisen toteutettavuus

Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa kehon elintoiminnan keinotekoisen ylläpitämisen pitkään, mutta usein nousee esiin kysymys näiden toimenpiteiden tarkoituksenmukaisuudesta. Tällainen ongelma syntyy sukulaisille, kun heille ilmoitetaan, että aivosolut ovat kuolleet, itse asiassa henkilö itse. Usein päätetään irrottaa keinotekoisesta elämäntuesta.

5 terveellistä ruokavaliota ympäri maailmaa Noudattamalla maailman terveellisimpiä ruokavalioita on mielenkiintoinen paradoksi. Varakas ja vauras Amerikka on perässä.

Vastoin kaikkia stereotypioita: tyttö, jolla on harvinainen geneettinen häiriö, valloittaa muotimaailman.Tytön nimi on Melanie Gaidos, ja hän räjähti nopeasti muotimaailmaan, järkyttävää, inspiroivaa ja tuhoavaa tyhmää stereotypiaa.

15 Syöpäoireet Naiset jättävät enimmäkseen huomiotta Monet syövän oireet ovat samanlaisia ​​kuin muiden sairauksien tai tilojen oireet, ja ne jätetään usein huomiotta. Kiinnitä huomiota kehoosi. Jos huomaat.

Kuinka näyttää nuoremmalta: Paras aliarvostus yli 30-, 40-, 50-, 60-vuotiaille tytöille ei ole huolta hiustensa muodosta ja pituudesta. Vaikuttaa siltä, ​​että nuoriso on luotu ulkonäkökokeisiin ja rohkeisiin kiharoihin. Kuitenkin jo sen jälkeen.

Miksi jotkut vauvat syntyvät "enkelin suudelmalla"? Kuten me kaikki tiedämme, enkelit ovat ystävällisiä ihmisille ja heidän terveydelleen. Jos lapsellasi on ns. Enkelisuudelma, sinulla ei ole mitään.

9 kuuluisaa naista, jotka rakastui naisiin Ei ole epätavallista osoittaa kiinnostusta muuhun kuin vastakkaiseen sukupuoleen. Et todennäköisesti pysty yllättämään tai järkyttämään jotakuta, jos myönnät sen.

»Hermoston sairaudet

Jos ihmiskeho kokee kuivumisen, makro- ja mikroelementtien, suolojen ja aineiden puutteen, jotka ovat välttämättömiä energiahäviöiden täydentämiseksi, se voi myös joutua koomaan. Tässä tilanteessa erotetaan kaksi päätyyppiä:

  • kloorihydropeeninen kooma, joka tapahtuu, jos potilas ei lopeta oksentelua pitkään, esimerkiksi pylorisen ahtauman tapauksessa;
  • ruoka-dystrofinen kooma, toisin sanoen nälän kooma.

Tämäntyyppiset merkit ovat syötetyn hapen puute hengityselinten ongelmissa. Nämä sisältävät:

  • hypoksinen kooma, joka johtuu hapen puutteesta ulkopuolelta (sitä esiintyy tukehtumisen, hypobaarisen hypoksemian sekä anemian yhteydessä, kun veri on huonosti happea kyllästetty ja joilla on erilaisia ​​verenkierron häiriöitä);
  • hengityskooma, joka puolestaan ​​on jaettu hengitysteihin ja aivoihin.

Hapen nälkään, hyperkapniasta, keuhkojen kaasunvaihtoprosessien yleisestä häiriöstä johtuva hengitysvajaus ovat yleisiä merkkejä tämän alalajin koomasta.

Se erottuu erillisestä ryhmästä, koska sen aiheuttaa myrkkyinfektioiden aiheuttama endogeeninen myrkytys, erilaiset tartuntavaivat, haimatulehdus, munuaisten ja maksan vajaatoiminta tai kemiallisten myrkkyjen vaikutus kehoon: orgaaniset fosforiyhdisteet, alkoholi, "barbituraattien" ryhmään kuuluvat lääkkeet, ja muut lääkkeet.

Tämän jäykän luokituksen lisäksi on koomaa, jonka etiologia on tuntematon tai sekoitettu ja jolle ei voida tunnistaa yhtä selvää syytä, esimerkiksi koko ihmiskehon ylikuumenemisen aiheuttaman lämpökooman tapauksessa. Vaikka jotkut lähteet viittaavat siihen neurologiseen ryhmään.

Seuraavassa tarkastellaan joitain yleisimpiä koomatyyppejä..

Koska sydän- ja verisuonijärjestelmä kärsii eniten, tärkeimmät kuntoutustoimenpiteet tulisi kohdistaa sen palauttamiseen. Lisäksi määrätään vitamiineja ja kivennäisaineita, lääkkeitä, jotka parantavat maksan, aivojen toimintaa.

Kooman hoito

Kooman hoidon tulisi tapahtua kahteen suuntaan: toisaalta ihmiskehon elintoimintojen ylläpitäminen mahdollisen aivokuoleman estämiseksi; toisaalta hoidon tarkoituksena on poistaa taustalla oleva syy, joka edisti kooman kehittymistä.

Ensimmäinen matka elintoimintojen ylläpitämiseksi alkaa yleensä ambulanssista. Ensiapu annetaan kaikille potilaille poikkeuksetta kauan ennen testitulosten saamista.

Tämä tarkoittaa normaalien hengitysteiden ylläpitoon tähtäävien toimenpiteiden suorittamista:

  • juuttuneen kielen kiinnittäminen;
  • suun ja nenän onteloiden puhdistaminen niissä olevasta oksennuksesta;
  • happinaamarin käyttö (tarvittaessa)
  • hengitysletkun avulla (vaikeimmissa tapauksissa).

Lisäksi on välttämätöntä saada aikaan normaali verenkierto ottamalla käyttöön rytmihäiriölääkkeitä, jotka auttavat normalisoimaan verenpainetta. Potilaalla voi olla myös sydänhieronta.

Tehohoidossa potilas voidaan liittää keinotekoiseen hengityslaitteeseen, joka tehdään erittäin vaikeassa koomassa. Kouristuksellisten ominaisuuksien läsnä ollessa on tarpeen lisätä glukoosia vereen ja normalisoida ruumiinlämpö. Tätä varten potilas peitetään lämpimällä peitolla tai lämmitetään lämmitystyynyillä. Jos epäilet potilaan myrkyttämistä huumausaineilla tai hypnoottisilla aineilla, pese vatsa.

Hoidon toiseen vaiheeseen kuuluu perusteellisen tutkimuksen suorittaminen käyttäen erittäin pätevää taktiikkaa, joka riippuu kooman aiheuttaneesta perimmäisestä syystä. Jos tällainen syy on aivokasvain tai syntynyt hematoma, leikkauksen tulisi olla välitön.

Saat Lisätietoja Migreeni