Kuinka kuvata EEG: tä?

Noin 30 prosentilla potilaista, jotka on otettu epileptologisiin keskuksiin, joilla on diagnosoitu epilepsia, ei todellakaan ole epilepsiaa - nämä tiedot on saatu maailman johtavista klinikoista. Diagnoosivirheisiin johtava kaava näyttää useimmiten tältä:

Epäspesifiset oireet + normaali EEG, jota pidetään patologisena = väärä diagnoosi epilepsiassa

Tämän seurauksena on tarpeeton ja vaarallinen hoito, jota potilas saa monien vuosien ajan, ja toistuvat normaalit EEG: t eivät peruuta diagnoosia. "EEG on kuin biopsia, ja epilepsian diagnoosi on kuin syöpä", lääkärit tekevät tällaisia ​​vertailuja: diagnoosin jälkeen tällaisia ​​diagnooseja ei enää poisteta. Vain toinen diagnoosi tehdyn EEG: n tarkistus voi paljastaa virheen, ja muissa tapauksissa potilas kuljettaa epilepsian diagnoosia koko elämänsä ajan, hän ottaa lääkkeitä, joilla on merkittäviä sivuvaikutuksia monien vuosien ajan, kärsii sosiaalisesta leimauksesta ja rajoituksista, joka määrää epilepsian diagnoosin. Henkilö ei voi ajaa autoa, tietyt työpaikat ja työpaikat suljetaan hänelle.

Epileptologit ympäri maailmaa ovat yhtä mieltä yhdestä asiasta (ja on huomattava, että tämä on ehkä ainoa asia, josta he todella sopivat!): On parempi diagnosoida epilepsia myöhemmin kuin tehdä se "ennaltaehkäisevästi".

Mikä on syy tällaiseen ylidiagnoosiin, jos useimpien tutkimusten mukaan vain 1-2% EEG: stä voidaan pitää vääränä positiivisena? Asiantuntijoiden mukaan ensimmäinen syy on "inhimillisessä tekijässä": riittävän tiedon ja kokemuksen puuttuessa. Usein väärä diagnoosi tehdään yhdelle EEG: lle, jossa tunnettuja hyvänlaatuisia epileptiformisia malleja ja normaalin EEG-variantteja pidettiin patologisina. Näitä kuvioita ovat: mikropiikit, rytminen teeta-aktiivisuus ajallisissa johdoissa, jotka tapahtuvat unien aikana, positiiviset 14 ja 6 Hz: n terävät aallot, 6 Hz: n fantomipiikkiaallot, rytminen delta-aktiivisuus hyperventilaation aikana jne. Suurin osa näistä malleista on kuvattu 1900-luvun 50-luvulla, ja niiden tunnistaminen ei ole vaikeaa EEG: n kanssa työskenteleville asiantuntijoille..

Käytännössä nämä mallit ovat kuitenkin melko harvinaisia, ylivoimaisessa osassa tapauksia tulkitaan väärin esineitä, rikkomusrytmiä tai "nimeämättömiä variantteja", jotka ovat normaalin rytmin muunnelmia, minkä seurauksena terävän kokoonpanon värähtelyjä tai alfa-fragmentteja toiminnot, jotka eivät sovi helposti tunnistettaviin EEG-ilmiöihin. Nämä normaalin taustan nimeämättömät vaihtelut on kuvattu eri nimillä ja ne löytyvät useimmista EEG: stä. Normaalien muunnelmien erottaminen merkittävistä piikeistä ja terävistä aaltoista on joskus vaikeaa, mutta on noudatettava tiettyjä ohjeita. Vain koulutetut kokeneet epileptologit / neurofysiologit voivat välttää nämä virheet, muuten kirjoitetaan epämääräisiä tulkintoja ja normaalia EEG: tä kuvataan patologiseksi. Täällä tilanne on tyypillinen ihmisen psyykelle: mitä vähemmän tietoa ja kokemusta, sitä enemmän huomiota ihminen kohtelee pienissä muutoksissa EEG: ssä (jota ulkomaalaisessa kirjallisuudessa kutsutaan "Overriding EEG" ja "Looking too hard syndrome"). "Alentumisesta tulee kokemusta" sekä ymmärrys siitä, kuinka vaihteleva EEG-normi on. Aivan kuten terapeutti löytää enemmän EKG-muutoksia kuin kardiologi, kokematon neurofysiologi kuvaa todennäköisemmin epänormaalia EEG-toimintaa kuin kokenut epileptologi..

Kuinka voimme korjata nykyisen tilanteen ja vähentää EEG-analyysiin liittyvien virheiden määrää?

Tässä yhteydessä on huomattava, että Amerikassa ja Euroopan maissa neurologit lukevat EEG: itä, jotka ovat koulutettuja tähän osallistuessaan residenssiinsä (analogisesti Venäjän residenssin kanssa vain 4-7 vuotta). Tältä osin ulkomailla virheellisen EEG-analyysin ongelma liittyy lääkäreiden heikkoon tietämykseen EEG: stä ja kykyyn tulkita sitä. Kun otetaan huomioon tämä ominaisuus, yksi ulkomaisten kollegoiden ehdotuksista on EEG: n arviointi ei neurologin, vaan kokeneen neurofysiologin toimesta. Venäjällä EEG: tä useimmissa klinikoissa kuvaavat toiminnallisen diagnostiikan asiantuntijat, joilla ei joissakin tapauksissa ole lainkaan lääketieteellistä koulutusta, kun taas neurologi ei usein edes tunne EEG: n perusteita. Ja minun on sanottava, että tämä polku on myös puutteellinen: diagnostisten virheiden prosenttiosuus maassamme ei ole pienempi, ellei enemmän, koska tässä tapauksessa EEG: tä ei voida tulkita kliinisten tietojen yhteydessä.

Neurologin tekemä virheellinen EEG-analyysi ulkomailla ja EEG-tulosten analyysin puute klinikan näkökulmasta - molemmat tilanteet ovat yhtä huonoja.

Todennäköisesti paras vaihtoehto on toinen ratkaisu, josta keskustellaan myös Benbadis S.R: n artikkelissa:

Koska jokapäiväisessä käytännössä neurologi ja psykiatri kohtaavat paroksismaalisia tiloja ja erityisesti epilepsiaa melko usein, on vaikea kuvitella, että lääkäri ei voi lukea EEG: tä eikä analysoida tietoja, joiden kanssa hän työskentelee. Mutta jos uskomme, että EEG-kuvaus on lääkäreiden etuoikeus, koulutusjärjestelmää tulisi muuttaa radikaalisti. EEG: lle osana neurologien ja psykiatrien jatkokoulutusta olisi annettava enemmän aikaa ja huomiota. Tarvitsemme kurssin, joka kouluttaa lääkäreitä EEG-analyyseihin, sitten pitäisi olla käytäntö kokeneiden asiantuntijoiden ohjauksessa ja sitten mahdollisuus kääntyä asiantuntijan puoleen itsenäisen työn aikana analysoimaan monimutkaisia ​​tapauksia.

Kirjoittajien mielestä EKG: n kuvauksessa tai röntgenkuvassa käytettyä järjestelmää tulisi soveltaa EEG: n kuvaukseen. Ensiapulääkärit, terapeutit, elvyttäjät voivat arvioida ne nopeasti, mutta asiantuntijat - kardiologit tai radiologit - on analysoitava ne uudelleen virheiden ja väärän diagnoosin välttämiseksi..

Toinen tärkeä metodologinen tekniikka on EEG: n ensisijainen analyysi "sokeasti", toisin sanoen ilman potilasta koskevia kliinisiä tietoja (kun taas kliininen tulkinta annetaan tietysti myöhemmin ottaen huomioon kaikki taudista saadut tiedot. Näin monet maailman johtavat epileptologit ehdottavat kuvaamaan EEG: tä oireyhtymän välttämiseksi " liian perusteellinen analyysi "(" näyttää liian kovalta "oireyhtymä).

Tilannetta voidaan parantaa:

1. parantamalla EEG-analyysin laatua korkeammalla koulutuksella neurologeille ja psykiatreille ja mikä tärkeintä, ottamalla käyttöön tietotason hallinta

2. "konservatiivisen" EEG-lukemisen opettaminen, jossa tulisi kuvata vain selkeä epileptiforminen aktiivisuus, ja epäilyttävät kysymykset tulisi ratkaista normin tai lisätutkimuksen hyväksi muuttamalla tutkimuksen suunnittelua

3. EEG-tietojen pakollinen kliininen tulkinta tapauksissa, joissa se on mahdollista

4. luodaan selkeämmät suositukset ja ohjeet EEG: n kuvaamiseksi

5. EEG: n arviointi erikoistuneen neurofysiologin tai epileptologin toimesta.

Joten palataan kaavaan:

Epäspesifiset oireet + väärin tulkittu normaali EEG = väärin diagnosoitu epilepsia

On ymmärrettävä, että selkeä kliininen kuva kohtauksista normaalilla EEG: llä vahvistaa pikemminkin epilepsian diagnoosin kuin epäspesifiset oireet ja akuutit aallot EEG: ssä. Epäspesifiset oireet ja vakuuttamaton patologinen aktiivisuus EEG: lle (kuten "terävöitetyt kaksivaiheiset mahdollisuudet" tai "ärsyttävät merkit") eivät missään tapauksessa saa johtaa "epilepsian" diagnosointiin.

Materiaalin valmistelivat V.V.Fominykh, O.A.Grinenko, A.A.Troitsky. perustuu seuraaviin artikkeleihin:

1. Benbadis SR. "Aivan kuten EKG: t!" Pitäisikö kliinisen neurofysiologin tulkita EEG: t uudelleen? Neurologia. 2013; 80 (1 täydennysosa 1): S47-51.

2. Benbadis SR. EEG-virheet ja epilepsian väärä diagnoosi: tärkeys, syyt, seuraukset ja ehdotetut korjaustoimenpiteet. Epilepsia käyttäytyminen. 2007; 11 (3): 257-62.

3. Merkitse PÄÄLLE. Helmet, vaarat ja sudenkuoppia elektroencefalogrammin käytössä. Semin Neurol. 2003; 23 (1): 7-46.

VIRHEDIAGNOOSIN EPILEPSIA

Liittovaltion neurokirurgian keskus

Ilmoittautuminen puhelimitse Pietariin:

LUO UUSI VIESTI.

Mutta olet luvaton käyttäjä.

Jos olet rekisteröitynyt aiemmin, kirjaudu sisään (sisäänkirjautumislomake sivuston oikeassa yläkulmassa). Jos olet täällä ensimmäistä kertaa, rekisteröidy.

Jos rekisteröidyt, voit seurata vastauksiasi viesteihisi tulevaisuudessa, jatka vuoropuhelua mielenkiintoisissa aiheissa muiden käyttäjien ja konsulttien kanssa. Lisäksi rekisteröinti antaa sinulle mahdollisuuden käydä yksityistä kirjeenvaihtoa konsulttien ja muiden sivuston käyttäjien kanssa..

Mikä osoittaa aivojen elektroencefalogrammin (EEG) lapsilla ja aikuisilla?

Jos aiemmin aivoissa tapahtui, jopa lääkäreille, se oli salaisuus seitsemän sinetin takana, nykyään he voivat turvallisten diagnostisten menetelmien avulla katsoa ihmisen kallon sisään. Yhtä näistä diagnostisista toimenpiteistä kutsutaan "aivojen eegiksi". Mitä tämä tutkimus osoittaa ja kenelle se on osoitettu??

Jos epäillään häiriöitä keskushermoston toiminnassa, määrätään aivojen eeg. Mitä tällainen tutkimus osoittaa aikuisella? Tämän elimen lähettämien sähköimpulssien rekisteröinnin avulla se osoittaa tilansa mosaiikin, antaa mahdollisuuden nähdä, miten kaikki sen osat toimivat. Vaikka CT: stä ja MRI: stä on tullut erittäin suosittuja tänään, EEG ei menetä merkitystään. Tämä on informatiivinen ja halpa tapa määrittää, kuinka terve aivosi ovat. Diagnostiikka on ehdottoman turvallista, joten sopii myös vauvoille.

Mitkä aivojen työn ongelmat auttavat havaitsemaan EEG: n?

Aivojen elektroencefalogrammi suoritetaan tiukasti käyttöaiheiden mukaan.

  • epäily epilepsiasta;
  • pitkittynyt unettomuus;
  • unissakävely, uniapnea;
  • hormonaaliset sairaudet;
  • TBI;
  • aivokalvontulehdus ja enkefaliitti;
  • patologiset prosessit kaulan ja pään astioissa;
  • mielenterveyshäiriöt.

Siten tätä menettelyä ei tehdä ilman lääkärin lähettämistä. Mille aivojen elektroencefalogrammi on tarkoitettu, mitä tämä diagnoosi osoittaa? On tarpeellista:

  • havaita ja arvioida aivotoiminnan häiriön luonne ja syvyys;
  • määrittää patologisen fokuksen sijainti;
  • seurata määrättyjen lääkkeiden tehokkuutta;
  • löytää aivojen osat, joista epileptinen kohtaus alkaa;
  • selvittää, miten aivot toimivat kohtausten välillä;
  • selvittää miksi pyörtyminen, kriisit, paniikkikohtaukset tapahtuvat;
  • arvioida aivorakenteiden bioelektrinen aktiivisuus imeväisillä, joilla on huomattavia kehitysviiveitä, ja psykoemotionaalisten häiriöiden havaitseminen.

On huomattava, että EEG itse "ei näe".

Nuorten potilaiden vanhemmat esittävät usein kysymyksen siitä, mitä lapsen aivojen eeg osoittaa. Se auttaa tunnistamaan kaikki edellä mainitut patologiat, selvittämään, kehittyvätkö aivot oikein, onko epilepsialle edellytyksiä, ja selvittämään, miksi lapsen henkinen, fyysinen ja henkinen kehitys viivästyy, sekä arvioimaan päävammojen seuraukset.

Kuinka ymmärtää, mitä laitteet osoittivat?

Vain korkeasti koulutettu asiantuntija voi arvioida EEG-tuloksen. Loppujen lopuksi se julkaistaan ​​katkoviivojen ja kaavioiden muodossa, jotka eivät sano mitään tavalliselle ihmiselle. On selvää, että potilas on kiinnostunut siitä, miten hänen aivojen elektroencefalogrammi vastaa normia, jonka se osoitti. Salauksen purku tunnetaan 24-48 tunnin kuluessa menettelyn päättymisestä.

Lue myös:

Kuvailemaan sitä hyvin lyhyesti tuloksen arviointi suoritetaan ottaen huomioon alfarytmi (se ilmestyy, kun henkilö sulki silmänsä, mutta ei nuku), beetarytmi (löytyy herätystilassa), delta-rytmi (tallennettu syvän unen tai kooman aikana voi viitata kasvaimiin ja aivotraumoihin), teeta-rytmi (havaittu unessa täysin rentoutuen).

Seuraavia EEG-tuloksia pidetään normaaleina:

  • jos henkilö ei nuku, alfa- ja beeta-rytmien tulisi vallita;
  • molemmilla pallonpuoliskoilla tulisi olla sama aktiivisuustila;
  • aivotoiminnassa ei saa olla epänormaalia pursketta tai hidastumista;
  • jos sähköisiä impulsseja ei ole, aivot eivät toimi.

Poikkeamat ovat hyvin erilaisia, sinun ei pitäisi edes yrittää tulkita niitä itse. Et voi koskaan arvioida aivojen eegiä oikein. Mitä tällainen testaus osoittaa, määrittää neurologi.

Voiko menettely antaa virheellisen tuloksen??

On useita tekijöitä, jotka voivat vääristää aivojen kuvaa, mikä näyttää EEG: n. Nämä sisältävät:

  • fyysinen aktiivisuus tutkimuksen aikana;
  • rauhoittavien, epilepsialääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • paasto muutama tunti ennen diagnoosia;
  • vahvan teen, kahvin, energiajuomien käyttö;
  • huumaava transsi tai liian matala ruumiinlämpö;
  • likaiset hiukset, geeliä, lakkaa ja muuta kosmetiikkaa.

Kuinka EEG otetaan?

EEG-koneet sijoitetaan tehohoitoyksiköihin koomassa olevan potilaan tilan seuraamiseksi. Pienille lapsille tämä toimenpide voidaan suorittaa kotona. Jos lähetys lähetetään aikuiselle, hänen tulee tulla klinikalle tai diagnostiikkakeskukseen.

Ei tarvitse huolehtia ja pelätä EEG-menettelyä! Sinua ei loukkaannu, eikä se aiheuta epämukavuutta. Kun potilas saapuu tutkimukseen, hän istuu mukavaan tuoliin tai asetetaan sohvalle. Häntä pyydetään rentoutumaan, räpyttelemään silmiään ja sulkemaan ne. Lääkäri asettaa potilaan päähän korkin, johon elektrodit (tai erityiset pienet tyynyt) asennetaan. Elektrodit ovat metallisia laitteita, jotka johtavat sähköisiä impulsseja. Tämä koko rakenne pystyy lukemaan aivojen sähköisen toiminnan ja välittämään tiedot näyttöön..

Menettely koostuu useista vaiheista. Potilaalle tarjotaan sulkea ja avata silmänsä, hengittää usein ja syvästi, vilkkuvan valon vaikutus kohdistuu. Jos täydellinen tutkimus on tarpeen, tallennetaan tiedot aivojen toiminnasta unen aikana, ennen nukahtamista ja heräämisen jälkeen. Jos EEG suoritetaan unessa, tutkimuksen päivämäärää edeltävän yön tulisi olla uneton. Sitten henkilölle annetaan rauhoittava aine, joka auttaa häntä nukahtamaan nopeasti..

Pitääkö minun valmistautua tutkimukseen?

Vaikka erityiskoulutusta ei tarvita, luotettavan tuloksen saavuttamiseksi ei ole haittaa noudattaa näitä suosituksia:

  • lopeta aivojen toimintaan vaikuttavien lääkkeiden käyttö 3-4 päivää ennen toimenpidettä;
  • älä kuluta kofeiinipitoisia tuotteita ennen testausta;
  • syödä hyvää ateriaa muutama tunti ennen EEG: tä;
  • pese hiuksesi, älä käytä muotoilutuotteita.

Kuinka menettely tehdään lapselle?

Aivojen elektroenkefalografia suoritetaan jopa imeväisillä. Tällaisille pienille (alle 3-vuotiaille) lapsille se vietetään unessa, joka tapahtuu luonnollisesti (ruokinnan jälkeen). Vanhemmat lapset tutkitaan hereillä. Koska tämän luokan potilaat ovat hämmennyksiä, fyysisen aktiivisuuden rajoittamiseksi on hyvä antaa heille jonkinlainen lelu, kirja tai muu esine, joka kiinnittää heidän huomionsa ja saa heidät istumaan hiljaa.

Lapsen tai aikuisen pään tulee olla vaakasuora, koska jopa pieni eteenpäin kallistuminen voi vääristää tulosta. Hiukset tulisi irrottaa (irrotetut punokset ja rastat), poistaa hiusneulat, nauhat ja korvakorut. Yhden vanhemmista on oltava lapsen kanssa.

Lue myös:

Sähköenkefalografia on kivuton ja vaaraton tapa diagnosoida keskushermoston sairauksia. Se on tarkoitettu erilaisille neurologisille tiloille. Jos patologioita ei ole, hän varmistaa sen, ja jos EEG: ssä havaitaan muutoksia, lääkäri käyttää häntä tarkan diagnoosin tekemiseen ja riittävän hoidon määräämiseen. Materiaalikustannusten osalta tämä on matalan budjetin diagnoosi. Sen hinta ei ylitä 2 tuhatta ruplaa.

Lue muita mielenkiintoisia otsikoita

Voiko eeg olla väärässä

Valikko

  • Koti
  • projektista
  • Potilaille
  • Lääkäreille
  • Wiki-artikkelit
  • Kuva ja video
  • uutiset
  • Etsi lääkäri
  • Klinikan haku
  • Foorumi
  • FAQ
  • Yhteystiedot
  • uutiset
  • Etsi lääkäri
  • Foorumi
  • Kuva ja video

Hyvää päivää! Pyydän teitä auttamaan lastamme hoitamaan diagnoosi. Saanen kuvata kaiken alusta alkaen.
Lapsi 1 vuosi ja 8 kuukautta. Tyttö. Synnytys 25.1.2014. Ensimmäinen raskaus, suunniteltu. Toimitus ajoissa. Syntymäpaino 3150 g, korkeus 52 cm. Apgar 8/8. Vauva imettiin enintään 10 kuukautta. Syntyvammoja ei ollut. Hypoksiaa tai anemiaa ei ollut raskauden aikana. Lapsi kehittyi iän mukaan. Tytär piti itsevarman pään kuukauden ajan. 5,5 kuukaudessa lapsi istui yksin. 9,5 kuukaudessa lapsi käveli itsenäisesti. Lapsella ei ollut päävammoja eikä leikkauksia. Kaikki rokotukset kalenterissa. Lapsella ennen tätä ikää ei ollut edes kylmä! Noin vuoden ja kolmen kuukauden kuluttua lapsi alkoi sairastua autossa. Viikon ajan lapsi ei voinut edes ajaa 200 metriä ilman oksentelua. Kuukauden kuluttua kaikki kului eikä tapahtunut uudelleen. 18.8.15 - tyttärelleni injektoitiin rutiini DPT-rokotuksella! (Selitän vähän - ennen tätä päivämäärää injektoimme rokotteita Pentaximilla ja Inf.Geksillä, sietimme kaikki rokotukset hyvin. DTP: tä injektoitiin vain siksi, että kaupungissa ei ole ollut Pentaxim-rokotetta vuoden ajan. Lapsi sietää DPT: tä hyvin. Mutta viikkoa myöhemmin kiusaamiset alkoivat, oli mahdotonta mennä kävelemään, kiusauksia noin ja ilman syytä. 28.8.2015, ennen nukkumaanmenoa, huomasin lapsen hitaan tilan. Minusta tuntui, että hän oli huimausta (ei ollut virtsaamista). Sain heti tapaamisen neurologin luokse. Meille tehtiin 31. elokuuta 2015 EEG-menettely rauhallisessa hereillä. Eeppinen aktiivisuus puuttuu. Echoencefalografia tehtiin myös 31.8.2015 - kaikki oli normaalia (siirtymä M-ECHO-ei, kallonsisäinen hypertensio-ei). Meidät diagnosoidaan terveiksi, poistumme kotoa. Tarkalleen viikkoa myöhemmin minusta tuntui, että lapsi käyttäytyi taas oudosti. Juoksemalla kadun leikkikentän ympäri tyttäreni potkaisi jalkansa hiekkalaatikkoon ja putosi perseeseen, koko ajan hänellä oli hauskaa ja naurua, ja jossain vaiheessa minusta tuntui, ettei hän pystynyt seisomaan jaloillaan (nauraen nousi ylös kuin "rypistyi" ja hän yritti nousta, mutta nojasi takaisin perälleen, koko tämän ajan hänen tajuntansa oli selvä, muutaman sekunnin kuluttua hän nousi ylös ja juoksi). Tarkalleen viikkoa myöhemmin kotona hän pyysi kynää päästäkseen sohvalta, tajusin, että hänellä oli huonovointisuus ja tuntui huimaukselta. Ja sitten olen huolissani. Lapsi otti yleisen verikokeen Normin, biokemiallisen verikokeen Normin. Ja jo 13.09.15 aamulla lapsi sairastui, lapsi muuttui valkoiseksi, hänen kasvonsa ja huulensa olivat valkoisia. He kutsuivat ambulanssin. Kehon lämpötila oli 36,0. Tytär vietiin ambulanssilla neurologiseen osastoon. Sieltä saimme räkä. Suoritettujen kyselyjen tuloksena tulokset:
1.EHO-KS ja EKG-Norm iän mukaan
2. EEG 14.9.2015 alkaen - nauhoitus fysiologisessa unessa 20 minuutin ajan. Hajaantunut epi.aktiivisuus rekisteröidään OMV-kompleksien muodossa. (Selitän - lapsi nukahti kovasti, itki 30 minuuttia, koska hänen päänsä "hattu" johdoilla pelotti häntä, ja hänen täytyi nukahtaa useiden tuntemattomien ympäröimänä. Yleensä lapsi nukkuu päiväsajassa rauhallisesti ja melko nopeasti)
3. Aivojen CT-skannaus 15.9.2015 alkaen - aivojen patologisia muutoksia EI HAVAITA.
4. Sisäelinten ultraääni - ikä mukaan ei havaittu patologioita, normi.
5. ENT - akuutti nuha. Rikkitulpat.
6. Silmälääkäri - Silmänpohja on hyvä, ilman patologioita ja muutoksia

Suoritetun EEG: n perusteella lääkäri määrää 75 ml Konvuleksia - 3 kertaa päivässä, Pantogam-1/2 - 2 kertaa päivässä, Cinnarizin - 1/4 -1 kertaa päivässä

Sitten meidät lähetetään konsultointiin geneettisen lääkärin kanssa. Geneetikko lähettää laskimoverenluovutuksen laktaatille (1 näyte - tyhjään vatsaan, 2 näytettä - 40 minuuttia syömisen jälkeen).
Laktaattiverikokeen tulokset:
1. tyhjään vatsaan - 1,86 mmol
2. 40 minuuttia syömisen jälkeen - 3,07 mmol
Perinnöllisyys - lapsen isässä lapsuudessa hypokalsemian (Ca 1,1 mmol / l) taustalla - kouristuskohtaus. 3-vuotiaana, terve ja poistettu rekisteristä. Tähän päivään asti mieheni ja minä (olemme 30-vuotiaita) ovat terveitä.

Lapsi päästetään sairaalasta diagnoosilla kryptogeeninen yleistynyt epilepsia!
Kun meidät päästettiin sairaalasta, kysyin lääkäriltä useita kysymyksiä. Äidinä halusin tietää sairautemme koko luonteen, syyt, taudin kulun, taudin erityispiirteet. MUTTA en ole koskaan saanut vastausta mihinkään kysymykseen. Kysymykseni: "Pitäisikö meidän tarkistaa ja kysyä neuvoja epileptologilta?" - vastausta ei ollut.
Päätimme mennä koko matkan ja varmistaa diagnoosi.

Sairaalan ja diagnoosin jälkeen sovimme lapseni ja tapaamisen neurologi-epileptologin luokse. Lääkäri, tarkastellut sairaalastamme saamiamme lausuntoja, sanoo, ettei siinä voi olla virhettä. Mutta vakuuttamiseksi hän ohjaa meidät GM: n ja EEG: n magneettikuvaan ja ENT-lääkäriin. Suoritimme kaikki toimenpiteet ja lääkäri Laura muutamassa päivässä.
ENT-lääkäri - tunnisti akuutin nuhan, sulki pois kallon pohjan kasvaimen.
Tyttärille tehtiin MRI GM + EPI-suunta + MRI GM -alukset.
Tyttärille tehtiin EEG-seuranta (3 tuntia nauhoitusta). EEG suoritettiin 6. päivänä Konvuleksin peruuttamisen jälkeen (annoimme tyttärellemme määrättyä Konvulexia 3 viikon ajaksi. Ja aloimme havaita outoja olosuhteita - tytär alkoi virtsata harvoin, tuli unelias ja huimaus lisääntyi. Peruutimme lääkkeen asteittain. 6 päivää peruutuksen jälkeen, viimeiset 2-3 päivää huomasin lapsen "jäätyvän". Lapsi katsoo yhteen pisteeseen, oppilaat eivät ole laajentuneet, lämpötila ei nouse)

Liitän valokuvan kaikista tehdyistä tutkimuksista viestiin.
Mikään menettely ei paljastanut vakavia patologioita tai muutoksia..
Onnellinen perheemme lähetetään jälleen kaikkien tulosten kanssa tapaamiseen epileptologille.
Mutta lääkärin tuomio ei ole muuttunut - kryptogeeninen yleistynyt epilepsia. Ja hän lähettää meidät kotiin lauseella: "Jos ei ole häipymisen hyökkäyksiä, älä tule, jos hyökkäyksiä on, odotan.".

Kaikkien tutkimusten ja analyysien mukaan lapsella on Norm. Ja vain yhden EEG: n perusteella meille annetaan niin kauhea diagnoosi. Perheemme on epätoivoinen. Tällaisen diagnoosin hyväksyminen on hyvin vaikeaa. Ja onko tämä diagnoosi todella oikea? Kerro minulle, voiko diagnoosissa vielä olla virhe? Ehkä meidän pitäisi tulla Moskovan klinikalle? Auta meitä ymmärtämään vähän.

EEG-luotettavuus

EEG 1
Nauhoitus rauhallisessa tilassa avoimilla silmillä.
EEG: n päärytmi on polymorfinen.
Teeta-aktiivisuus hallitsee 5-7 lukumäärää sekunnissa, apl jopa 100 mV. Ajoittain esiintyy hypersynkronisia hitaita teeta-aaltoja bilaretaalisesti.
Rytmillisellä fotostimulaatiolla ilman fotoparoksismaalisia reaktioita.
PÄÄTELMÄT
Kohtalainen yleinen diffuusi muutos aivokuoren ärsytyksen vallitsevuuden, aivorungon dienkefaalisten rakenteiden synkronointivaikutusten lisääntymisen ja taipumuksen myrkyllisiin reaktioihin. Fokaalisia häiriöitä ja epileptiformisen toiminnan merkkejä ei rekisteröity.
EEG 2 (unessa)
Kliininen diagnoosi Kouristuskohtaus (kyseenalainen)
EEG tallentaa polymorfisen aktiivisuuden O-rytmin vallitsevalla taajuudella 5-7 hertsiä, alueellisia eroja ei ole.
Tätä taustaa vasten toistuvat yleiset O-rytmin välähdykset taajuudella 4-5 Hz, amplitudit jopa 300 μV sekä unelias usko (jotain) taajuudella 10-11 Hz.
Johtopäätös: Uuden rytmin muodostuminen on oikein. Merkit subkortikaalisten rakenteiden ärsytyksestä talamodiefalefaalisella tasolla. Spesifistä (epileptistä) paroksismaalista aktiivisuutta ei rekisteröity.

Neurologi-epileptologi kirjoitti paroksismaalisen oireyhtymän. Hän sanoi, ettei salli korkea kuume, pitkittyneet sairaudet, hysteerikot. Tila jne. Jos jäätymiset lisääntyvät - 10-15 kertaa - tee video-EEG.

Anna minun selittää. Minä seuraan. Lapsi on vuoden ikäinen. Roikkuu joskus jopa viisi kertaa päivässä, joskus ei lainkaan. Hän ei vastaa nimeen, mutta jos räjäytät kasvot, hän rypistää kulmiaan ja näyttää. Jos heilutat omena-evästettä, se käynnistyy heti. Joskus hän sanoo jotain, näyttää. Lyhyesti sanottuna FIG tietää. Tulen tietysti seuraamaan.

Voiko eeg olla väärässä

Lääkärintarkastuksen aikana miehelläni oli EEG, mutta hän ei pitänyt tuloksesta ja määräsi MRI: n. MRI ilman patologioita. Lähetetty neurologille. Neurologi ei sanonut mitään, koska hänen mukaansa hän ei ymmärrä EEG: tä. EEG: n päätelmässä todetaan: Hyperventilaation aikana aivokuoren epileptiforminen aktiivisuus kirjataan vasemman pallonpuoliskon etu-ajallisiin vyöhykkeisiin. Hidasaalisen toiminnan fokuksen läsnäoloa aivojen syvissä rakenteissa ei ole suljettu pois. Kysymys: Mitä tehdä? Voisiko olla EEG-virhe?

Ikä: 37

Krooniset sairaudet: Haava

AskDoctor-palvelussa on saatavilla online-neurologikonsultointi kaikista sinua koskevista ongelmista. Lääketieteen asiantuntijat tarjoavat konsultointia ympäri vuorokauden ja ilmaiseksi. Esitä kysymyksesi ja saat vastauksen heti!

Voiko eeg olla väärässä

Sähköenkefalografia: yleisiä väärinkäsityksiä

Elektroenkefalografia on laajalle levinnyt toimintadiagnostiikan menetelmä neurologiassa, jota kohtaavat lähes kaikki lääkärit. Huolimatta siitä, että EEG-huoneita on saatavilla melkein jokaisessa lääketieteellisessä laitoksessa, tämän tutkimuksen tulosten kliininen tulkinta ei useissa tapauksissa vastaa nykyaikaisia ​​vaatimuksia. Tämä johtuu pääasiassa menetelmän tavoitteiden ja ominaisuuksien väärinkäsityksestä. EEG: n näkökulma paikallisen diagnostiikan menetelmänä on siis äärimmäisen laajalle levinnyt, vaikka itse asiassa polttohäiriöiden tarkan lokalisoinnin määrittäminen rutiininomaisten EEG-tietojen mukaan on harvoin mahdollista, koska itse aivojen monimutkainen geometria yhdistettynä siinä olevien sähköisten prosessien epälineaarisuuteen johtaa pinnallisten muutosten esiintyminen merkittävästi kaukana olevilla päänahan alueilla. Tarkempi kuva saadaan EEG-rekisteröinnillä suoraan aivojen pinnalta tai sen syvistä rakenteista, mutta tällaiset menetelmät ovat erittäin erikoistuneita, eikä niitä koskaan löydy päivittäisessä neurologisessa käytännössä..

Merkittävä ongelma on terminologinen hämmennys kuvattaessa EEG-tuloksia. Huolimatta Kansainvälisen sähköenkefalografiayhdistysten liiton virallisista suosituksista vuonna 1983, suuri joukko maassamme olevia EEG-päätelmiä sisältää termejä, joiden käytöllä ei ole käytännön ja teoreettista perustetta. Joten melkein valtaosassa EEG-huoneita käytetään termejä "kouristuskyky", "kohtauskyvyn kynnys" jne. Tällä välin tämä termi ei sisällä mitään tietoja. On mahdollista puhua aivojen "valmiudesta" kohtauksiin laboratoriokokeessa, kun kohtaukset provosoidaan erityisillä standardoiduilla kemiallisilla tai fysikaalisilla ärsykkeillä syvien elektrodien valvonnassa, mutta ei päänahan EEG: llä. Lisäksi potilailla, joilla on usein kohtauksia, taustalla oleva EEG on täysin normaali, ja päinvastoin, harvinaisilla kohtauksilla, epileptiforminen aktiivisuus voi olla suurin osa EEG-käyrästä, joten on väärin puhua aivojen "valmiudesta" kohtauksiin periaatteessa.

Käytännössä on vähän hyötyä elektroencefalografisten löydösten usein havaitusta muunnoksesta, joka kuvaa aivojen keskiviivan rakenteiden tilaa. Koska kuten jo mainittiin, EEG ei voi toimia luotettavana ajankohtaisena vertailupisteenä, on mahdollista tehdä johtopäätöksiä vahingon suuruudesta vain suunnilleen. Lisäksi usein tällaiset johtopäätökset viittaavat normaaleihin EEG-muunnoksiin, joilla on yksilölliset tai ikäiset ominaisuudet. "Keskiviivan rakenteiden toimintahäiriöiden" havaitsemisen diagnostinen arvo on hyvin pieni, ja yleensä tällaiset kuvaukset ovat "kosmeettisia", mikä oikeuttaa EEG: n suorittamisen kustannukset.

Tyypillisiä virheitä EEG-tulkinnassa ovat yritykset perustella diagnoosi pelkästään tutkimustietojen perusteella ottamatta huomioon kliinistä kuvaa. Joten on usein tapauksia, joissa epilepsialääkettä määrätään potilaille, joilla ei ole epileptisiä kohtauksia, epilepsiamuotoisen aktiivisuuden läsnä ollessa EEG: ssä. Aluksi EEG on kuitenkin nosologisesti epäspesifinen apumenetelmä, ja siksi tutkimustulosten tulkinta on mahdollista vain yhdessä kliinisen kuvan (kliinisen ja elektroenkefalografisen korrelaation) kanssa. Lisäksi lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että epileptiforminen aktiivisuus on melko laajalle levinnyt epilepsiaa sairastavien ihmisten keskuudessa (1–3% väestöstä).

Useissa tapauksissa EEG: tä käytetään virheellisesti sellaisten olosuhteiden arvioimiseksi, joilla ei ole suoraa korrelaatiota aivojen sähköisen toiminnan muutoksiin. Tilanteet ovat yleisiä, kun EEG-yrityksiä yritetään kuvata aivoverenkierron tilaa tai kallonsisäistä painetta..

Kuvatut virheet EEG-arvioinnissa voivat johtua siitä, että usein tutkimustulosten selvittäjällä toimivalla diagnostiikkalääkärillä ei ole asianmukaista neurologista koulutusta. Lisäksi parhaat kliinisessä merkityksessä saadut EEG-tulokset saadaan työskenneltäessä erikoiskoulutettujen neurologien materiaalien kanssa, ei toiminnallisen diagnostiikan lääkäreiden kanssa..

On järkevää määrittää elektroenkefalografian tärkeimmät käyttöalueet. Tämä on ensisijaisesti epilepsian diagnoosi. Aivojen sähköisessä aktiivisuudessa on monia melko tyypillisiä muutoksia, jotka ovat enemmän tai vähemmän spesifisiä tämän taudin eri muodoille. Näiden tyypillisten muutosten (mallien) tuntemus määrittelee kouristuksia sairastavien potilaiden ajoissa tapahtuvan diagnoosin ja riittävän hoidon mahdollisuuden.

Toinen tärkeä alue, jolla EEG: tä tarvitaan, on aivokuoleman diagnosointi. EEG: n käyttö diagnostisena kriteerinä tässä tapauksessa määritetään lainsäädännössä..

Aivojen massojen, neuroinfektioiden, mielenterveyden häiriöiden diagnosoinnissa EEG on apumenetelmä, joka kiinnostaa pääasiassa dynaamisen havainnoinnin välineenä.

Seuraavia ohjeita suositellaan tarkempaan perehtymiseen elektroenkefalografian perusperiaatteisiin:

N.K.Blagosklonova. Lasten elektroenkefalografia

W. T. Blume, M. Kaibara. Atlas lasten elektroenkefalografiasta

J. Ebersole, T. Pedley. Nykyinen elektroencefalografian käytäntö.

E. Niedermeyer, F. Lopes Da Silva. Sähköenkefalografia: perusperiaatteet, kliiniset sovellukset ja niihin liittyvät kentät

H.O.Luders. Elektroencefalografian atlas.

kuinka informatiivinen on EEG viiden kuukauden iässä?

Oikein suoritettu on varsin informatiivinen. Mutta purkamiseen tarvitaan hyvä asiantuntija.


Vastasyntyneiden ja lasten elektroenkefalografinen tutkimus ensimmäisinä elinvuosina suoritetaan avohoidossa, mikä on kätevää vanhemmille eikä vaadi lapsen sairaalahoitoa.
Päivittäinen tutkimus tehdään useilla lapsilla DKNP: n neuropatologin suuntaan, mutta tutkimus on mahdollista tehdä milloin tahansa vanhempien ja lapsen kannalta sopivana ajankohtana poliklinikan itsekantavassa osastossa.
Pienten lasten tutkimus suoritetaan luonnollisen päiväunen tilassa kahden ruokinnan välillä.
Lapset sijoitetaan pimeään suojattuun soluun äidin käsivarsissa tai erityiselle sängylle.
EEG-rekisteröinnissä käytetään kuppielektrodeja, jotka on helppo kiinnittää lapsen päähän pehmeiden kuminauhojen avulla.
On lisättävä, että elektroenkefalografia on täysin vaaraton tutkimusmenetelmä, jolla ei ole vasta-aiheita ja joka voidaan suorittaa kaiken ikäisille lapsille (mukaan lukien vastasyntyneet ja pikkulapset) useita kertoja.

Elektrokefalografia on menetelmä aivojen toiminnallisen toiminnan tutkimiseen, joka perustuu aivojen sähköisten potentiaalien rekisteröintiin.
Koska syntyy uusia teknisiä mahdollisuuksia korkealaatuiselle EEG-tutkimukselle vastasyntyneillä ja varhais- ja nuorena olevilla lapsilla, tämän lapsiryhmän tutkimusongelmasta hermosairauksien klinikalla on viime aikoina tullut kiireellisin ongelma häiriöiden vakavuuden, aivovaurioiden (mukaan lukien häiriöt) kulun ja lopputuloksen arvioimisessa. perinataaliset ja varhaiset postnataaliset jaksot).
Menetelmän suuresta tietosisällöstä huolimatta menetelmää, jolla EEG-tutkimusta käytetään aivopatologian diagnosointiin vastasyntyneillä ja pikkulapsilla avohoidossa, käytetään harvoin ja se ei useinkaan ole oikein (yleensä lasten EEG-analyysi suoritetaan valvetilassa, kun taas Ensimmäisten elinvuosien lasten aivotilan riittävän arvioinnin kannalta tärkeintä on unen EEG-analyysi)
Sähköentefalografinen tutkimus unessa on sopivin tapa arvioida imeväisten lasten aivojen toimintatilaa, koska imeväiset ja pienet lapset viettävät suurimman osan ajastaan ​​unessa, ja lisäksi, kun EEG: tä tallennetaan unessa, lihasjännityksen artefaktit (lihasten sähköinen aktiivisuus) ), jotka valvetilassa ovat päällekkäin aivojen bioelektrisen aktiivisuuden kanssa vääristämällä jälkimmäistä.
On lisättävä, että vastasyntyneiden ja pienten lasten hereilläolo ei ole riittävän informatiivinen, koska he eivät ole muodostaneet kortikaalista päärytmiä.
Unen EEG: ssä havaitaan kuitenkin jo lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina kaikki aikuisen unen EEG: lle ominaiset bioelektrisen aktiivisuuden rytmit. Unen neurofysiologinen tutkimus EEG: n ja erilaisten fysiologisten indikaattoreiden avulla antaa sinun erottaa unen vaiheet ja vaiheet ja testata aivojen toimintatiloja.
Indikaatiot EEG-tutkimuksiin vastasyntyneiden ja lasten luonnollisen päiväunen tilassa ensimmäisinä elinvuosina
Eri alkuperää olevien paroksismaalisten tilojen (epilepsia, epileptiset oireyhtymät orgaanisissa aivovaurioissa, kuumeiset kouristukset ja pseudoepileptiset kohtaukset) diagnoosi ja erotusdiagnoosi
Lasten epilepsian varhaisten muotojen hoidon dynamiikan arviointi ensimmäisten elinvuosien aikana
Vahvistus vastasyntyneiden ja lasten perinataalisten tai varhaisten postnataalisten keskushermoston hypoksisten-iskeemisten vaurioiden esiintymisestä ja niiden vakavuuden arvioinnista ensimmäisten elinkuukausien aikana.
Dynaamisella tutkimuksella - eri alkuperää olevien aivovaurioiden dynamiikan arviointi ja ennusteen määrittäminen.
Aivojen bioelektrisen aktiivisuuden oikean kypsymisen arviointi ensimmäisen elinvuoden lapsilla Säännöt ensimmäisen elinvuoden lasten valmistelemiseksi EEG-tutkimukselle luonnollisen päiväunen tilassa

EEG-tutkimuksen ajan on vastattava lapsen luonnollista päiväunea ja tutkimuksen keston on vastattava lapsen tavallisen päiväunen kestoa..
Aikaisemman ruokinnan jälkeen, EEG-tutkimukseen saakka, lasta ei pidä ruokkia eikä antaa nukkua (lasta ruokitaan yleensä pullosta juuri ennen tutkimusta, mikä helpottaa nukahtamista tutkimuksen aikana).

Tekniikka ei vaadi lapsen sairaalahoitoa.
Tutkimus suoritetaan luonnollisen päiväunen aikana, joka ei vaadi unilääkkeiden käyttöönottoa.
Tekniikka on täysin vaaraton ja se voidaan suorittaa monta kertaa (myös vastasyntyneille ja pikkulapsille)
EEG-tutkimuksen tekeminen nukkumistilassa vähentää tietojen vääristymisen mahdollisuutta lukuisilla lihasjännityksen esineillä
Unen EEG: llä, toisin kuin herätyksen EEG, havaitaan jo lapsen elämän ensimmäisinä kuukausina kaikki aikuisen unen EEG: lle ominaiset bioelektrisen aktiivisuuden rytmit, mikä mahdollistaa aivojen toiminnallisen toiminnan tilan riittävimmän arvioinnin.

EEG-tulokset

Hei.
Auta minua selvittämään se.
Toisen skandaalin jälkeen äitini antoi EEG-tulokset painavaksi perusteluksi. Haluan ymmärtää, ovatko nämä tiedot tarpeeksi huonoja kutsua minua melkein hulluksi. Pelkään mennä suoraan neurologin luokse, koska jos tämä on totta, äitini sanoo, että he antavat minulle todistuksen vammaisuudesta (en löydä tästä tietoa Internetistä), ja tämä vaikuttaa uraani - he irtisanovat minut eivätkä vie minnekään.

Internetistä löytämäni ongelmani voi olla toistuvat päänsäryt (murrosiästä lähtien), ajoittaiset lyhytaikaiset kouristukset varpaissa (alkoivat murrosiässä), kyynelisyys (murrosiästä lähtien), unissakävely (en tiedä varmasti, mutta 10 vuotta näyttää olevan jo tapahtunut), 8-vuotiaista, putoava näkö (nyt -5), ylipainoinen (varhaislapsuudesta lähtien äitini pelkäsi syntymäni jälkeen, että kuolisin nälkään).

Äskettäinen vierailu neuropatologille oikean käden puutumisen vuoksi paljasti osteokandroosin alkuvaiheen, mikä selitti kaiken edellä mainitun. Ja yleensä "tämä on normaalia". Olisin uskonut "ei-samankaltaisuuteen", jos minulla 7 vuotta nuoremmalla sisarellani ei olisi kaikkea samaa (vaikka hän ei puhu unessa, mutta toisinaan lyö kätensä ja jalkansa sängylle, joskus hengittää oudosti, kuten minä näyttää siltä, ​​että hän hengittää hengitystä, ja herätän hänet, hänen näönsä on edelleen -0,5), mutta hänen EEG on normaalia. Totta, hänellä on kilpirauhanen, kuten hänen äitinsä, mutta olen kunnossa siinä..

Lapsena en ymmärtänyt mitä tapahtui, ja ajattelin, että pärjäsin hyvin ja menen rutiinitutkimuksiin. He eivät puhuneet minulle tästä aiheesta, mutta nyt en voi kysyä äidiltäni yksityiskohdista, koska on kulunut niin monta vuotta ja hänellä on muistiongelmia, joten hän ei pysty selvittämään mitään tarkkoja tietoja. Lisäksi meillä oli taistelu, enkä halua nähdä häntä..
Vanhasta kartasta huomasin, että olin juonut Cavintonia 20 päivää, Taufonia, koska näkemykseni laski. Sitten en käynyt neuropatologin luona, enkä ole ottanut tällaisia ​​lääkkeitä tähän asti (27-vuotias). 3 kuukautta sitten aloin ottaa Picamilonia, ennen sitä join glysiiniä 1 kuukauden ajan, koska yöllä vannoin erityisen usein ja äänekkäästi unissani, jos joku kotoa antoi ääniä. Sitten äitini sanoi ensin, että lapsuudessa minulle määrättiin nootrooppista lääkettä tästä syystä ja ehkä minun pitäisi yrittää uudelleen.

Yhdessä gynekologin tapaamisessa valitin väsymyksestä, uneliaisuudesta ja halusta menettää halu tehdä jotain ajattelemalla, että tämä johtui valitsemastani lääkkeestä, koska en ollut aikaisemmin huomannut tätä. Lääkäri ehdotti, että olin masentunut, ja neuvoi minua ottamaan yhteyttä neurologiin.

Minulla on seuraavat paperit:

Ventriculoscopy 2002.
Päätelmä:
Aivojen keskiviivan rakenteet eivät ole siirtyneet. Kasvullisten signaalien labiliteetti on merkittävä, ja verisuonten pulssi lisääntyy 32: sta 55%: iin molemmin puolin. Kallonsisäisen verenpainetaudin ekoskooppiset merkit ovat selkeät, helposti ilmaistavissa.

EEG 2001m (12 vuotta vanha).
Kuvaus:
Alfa-aktiivisuus dominoi aivojen niskakyhmillä, ampeerin heikosti organisoitumaton luonne jopa 65 μV asti, epävakaa taajuus, 8-10 / s.
Hitaalla aallolla tapahtuva aktiivisuus taustalla olevassa EEG: ssä tallennetaan pääasiassa ryhmiteltyjen teeta-aaltojen muodossa 5 / s amp 56-68 μV.
Kevyt rytminen stimulaatio lisäsi teeta-aktiivisuutta harvinaisen kahdenvälisen välähdyksen muodossa enintään 88 μV: n vahvistimen etujohtimissa, rytmin assimilaatio alueella 16-20 Hz;
Hyperventilaatio testin toisella minuutilla parantaa hidasta aktiivisuutta ja ei-vakiona vallitsevaa etenemistä aivojen oikean ja vasemman pallonpuoliskon antero-keskijohdossa. Etta-aallot 4-5 / s amp välillä 130-160 μV, muuttuen karkeiksi yleistyneiksi taudinpurkauksiksi, jotka eivät ole luonteeltaan synkronisia, amplitudi ei ole enää 200 μV näytteen toisen minuutin loppuun mennessä.

Päätelmä:
Kohtuulliset muutokset aivokuoren sähköisessä aktiivisuudessa diencefaalisen toimintahäiriön merkkien kanssa, lisäämällä hyperventilaatiota ja heikentäen aivojen yleisen toiminnallisen tilan vakautta.

EEG 2000m (11 vuotta).
Kuvaus:
EEG-taustalla aktiivisuusrytmin jakautumisen luonne vastaa ikänormia.
Kun suoritetaan testi rytmillisellä fotostimulaatiolla, havaitaan pallojen välinen epäsymmetria teeta-aaltojen vallitsevana aivojen vasemman pallonpuoliskon keskiaikaisissa johtimissa. Samanaikaisesti fotostimulaation 30. sekuntiin mennessä havaittiin yleistyneitä paroksismaalisia päästöjä, joiden arvo oli jopa 160-170 μV, delta-aaltojen muodossa korostamalla aivokuoren etualueita, jotka toistettiin hyperventilaation aikana ensimmäisten 30 sekunnin aikana..
Tausta-EEG: n palautumista hyperventilaation jälkeen ensimmäisen minuutin aikana ei havaittu.
Päätelmä:
EEG: n ikään liittyvien ominaisuuksien taustalla tallennetaan kohtuulliset muutokset aivokuoren sähköisessä aktiivisuudessa, mikä ilmenee paroksismaalisena aktiivisuutena, mikä osoittaa aivojen dienkefaalisten alueiden toiminnallisen tilan voimakkaan epävakauden, jossa on merkkejä vasemman ajallisen alueen mediobasaalisten osien toimintahäiriöistä.

EEG 99 m: ssä (10 vuotta):
Kuvaus:
EEG-taustalla aktiivisuusrytmin jakautumisen luonne vastaa ikänormia. Kun suoritetaan testi rytmisellä fotostimulaatiolla, havaitaan pallojen välinen epäsymmetria teeta-aaltojen vallitsevana aivojen vasemman pallonpuoliskon keskiaikaisissa johtimissa. Samaan aikaan fotostimulaation 30. sekunnin kohdalla havaittiin yleistyneitä paroksismaalisia päästöjä, jopa 160-170 μV, delta-aaltojen muodossa korostamalla aivokuoren etualueita, jotka toistettiin hyperventilaation aikana ensimmäisten 30 sekunnin aikana..
Tausta-EEG: n palautumista hyperventilaation jälkeen ensimmäisen minuutin aikana ei havaittu.

Päätelmä:
EEG: n ikään liittyvien ominaisuuksien taustalla tallennetaan kohtuulliset muutokset aivokuoren sähköisessä aktiivisuudessa, mikä ilmenee paroksismaalisena aktiivisuutena, mikä osoittaa aivojen dienkefaalisten alueiden toiminnallisen tilan voimakkaan epävakauden, jossa on merkkejä vasemman ajallisen alueen mediobasaalisten osien toimintahäiriöistä.

Tutkimus turkkilaisesta satulasta:
Luupatologiaa ei määritetä, muoto, mitat 10x10, co-ra (3 ensimmäistä kirjainta ei voida purkaa) ilman ominaisuuksia.

Aivojen EEG: n dekoodaus

12 minuuttia Kirjoittaja: Lyubov Dobretsova 410

  • Yksityiskohdat enkefalogrammista
  • Mitä EEG voi arvioida?
  • Tulosten tutkintaprosessi
  • Ihmisen aivotoiminnan tyypit, jotka on tallennettu EEG-tallennuksella
  • Herättävän ihmisen rytmit
  • Rytmit lepotilassa
  • Sähköencefalogrammin indikaattorien dekoodaus
  • Dekoodaa arvot eri ikävälillä
  • Yleisimmät diagnosoidut patologiat
  • Liittyvät videot

Aivojen osien normaalin toiminnan merkitys on kiistaton - kaikki poikkeamat vaikuttavat varmasti koko organismin terveyteen henkilön iästä ja sukupuolesta riippumatta. Siksi pienimmällä signaalilla rikkomusten esiintymisestä lääkärit suosittelevat välittömästi tutkimusta. Tällä hetkellä lääketiede soveltaa menestyksekkäästi melko paljon erilaisia ​​menetelmiä aivojen toiminnan ja rakenteen tutkimiseen..

Mutta jos on tarpeen selvittää sen hermosolujen bioelektrisen aktiivisuuden laatu, elektroencefalogrammaa (EEG) pidetään ehdottomasti sopivimpana menetelmänä tähän. Menettelyn suorittavan lääkärin on oltava erittäin pätevä, koska tutkimuksen suorittamisen lisäksi hänen on luettava saadut tulokset oikein. EEG: n pätevä dekoodaus on taattu askel kohti oikean diagnoosin määrittämistä ja sen jälkeen sopivan hoidon määräämistä.

Yksityiskohdat enkefalogrammista

Tutkimuksen ydin on tallentaa neuronien sähköinen aktiivisuus aivojen rakenteellisissa muodostelmissa. Elektroencefalogrammi on eräänlainen hermoston toiminnan tallentaminen erityiselle nauhalle elektrodeja käytettäessä. Viimeksi mainitut kiinnitetään pään osiin ja rekisteröivät tietyn aivojen osan toiminnan.

Ihmisen aivojen aktiivisuus määräytyy suoraan sen keskiviivan muodostumien - etu- ja verkkokalvomuodostuksen (yhdistävän hermokompleksin) työstä, jotka määrittävät EEG: n dynamiikan, rytmin ja rakenteen. Muodostuman linkitystoiminto määrittää kaikkien aivorakenteiden välisen signaalien symmetrian ja suhteellisen identiteetin..

Menettely on määrätty epäillyille keskushermoston (keskushermosto) rakenteiden ja aktiivisuuden erilaisista häiriöistä - neuroinfektioista, kuten aivokalvontulehdus, enkefaliitti, poliomyeliitti. Näiden patologioiden myötä aivotoiminnan aktiivisuus muuttuu, ja tämä voidaan diagnosoida välittömästi EEG: llä ja sen lisäksi, että määritetään kärsivän alueen lokalisointi. EEG suoritetaan standardiprotokollan perusteella, joka kirjaa indikaattoreiden poistamisen herätyksen tai unen aikana (imeväisillä) sekä erikoistuneiden testien avulla..

Tärkeimmät testit sisältävät:

  • fotostimulaatio - suljettujen silmien altistuminen kirkkaille valonsäteille;
  • hyperventilaatio - syvä, harvinainen hengitys 3-5 minuutin ajan;
  • silmien avaaminen ja sulkeminen.

Näitä testejä pidetään vakiona ja niitä käytetään aivojen enkefalogrammiin aikuisilla ja kaiken ikäisillä lapsilla sekä erilaisiin patologioihin. Yksittäistapauksissa on määrätty useita lisätestejä, kuten: sormien puristaminen ns. Nyrkkiin, 40 minuutin pimeässä pysyminen, unen riistäminen tietyksi ajaksi, yöunen seuraaminen, psykologisten testien läpäisy.

Mitä EEG voi arvioida?

Tämäntyyppisen tutkimuksen avulla voit määrittää aivojen osien toiminnan kehon eri tiloissa - uni, hereilläolo, aktiivinen fyysinen, henkinen aktiivisuus ja muut. EEG on yksinkertainen, täysin vaaraton ja turvallinen menetelmä, jonka ei tarvitse häiritä elimen ihoa ja limakalvoa.

Tällä hetkellä se on laajasti kysytty neurologisissa käytännöissä, koska se mahdollistaa epilepsian diagnosoinnin aivojen alueiden tulehduksellisten, rappeuttavien ja verisuonihäiriöiden suurella määrällä. Menettely tarjoaa myös kasvaimen, kystisten kasvujen ja rakenteellisten vaurioiden spesifisen sijainnin määrittämisen trauman seurauksena..

Valon ja äänen ärsykkeitä käyttävä EEG antaa mahdollisuuden erottaa hysteeriset patologiat todellisista tai paljastaa jälkimmäisten simulaatio. Menettelystä on tullut melkein välttämätön tehohoitoyksiköissä, mikä tarjoaa koomapotilaiden dynaamisen seurannan.

Tulosten tutkintaprosessi

Saatujen tulosten analyysi suoritetaan rinnakkain menettelyn aikana ja indikaattoreiden kiinnittämisen aikana, ja se jatkuu sen päätyttyä. Tallennuksessa otetaan huomioon esineiden läsnäolo - elektrodien mekaaninen liike, elektrokardiogrammi, elektromyogrammi, verkkovirta-alueiden ohjaus. Amplitudi ja taajuus arvioidaan, tunnistetaan tyypillisimmät graafiset elementit, määritetään niiden ajallinen ja spatiaalinen jakauma.

Valmistuttuaan suoritetaan materiaalien pato- ja fysiologinen tulkinta, ja sen perusteella muotoillaan EEG: n johtopäätös. Valmistuttuaan täytetään tämän menettelyn päälääketieteellinen lomake, jolla on nimi "kliininen ja elektroencefalografinen johtopäätös", jonka diagnoosi on laatinut "raakapöydän" analysoiduista tiedoista.

EEG-päätelmän dekoodaus muodostetaan sääntöjen perusteella ja se koostuu kolmesta osasta:

  • Kuvaus johtavista toiminnoista ja graafisista elementeistä.
  • Päätelmä kuvauksen jälkeen tulkituilla patofysiologisilla materiaaleilla.
  • Kahden ensimmäisen osan indikaattorien korrelaatio kliinisten materiaalien kanssa.

Ihmisen aivotoiminnan tyypit, jotka on tallennettu EEG-tallennuksella

Päätoimintatyyppejä, jotka tallennetaan menettelyn aikana ja jotka myöhemmin tulkitaan, sekä jatkotutkimuksia pidetään aaltotaajuutena, amplitudina ja vaiheena..

Taajuus

Indikaattori arvioidaan aallon värähtelyjen lukumäärällä sekunnissa, ja se ilmaistaan ​​mittayksikkönä - hertsi (Hz). Kuvaus kuvaa tutkitun toiminnan keskimääräisen taajuuden. Yleensä otetaan 4-5 tallennusosaa, joiden kesto on 1 s, ja lasketaan aaltojen määrä kullakin aikavälillä.

Amplitudi

Tämä indikaattori on eklektisen potentiaalin aallonvaihtelujen alue. Se mitataan vastakkaisten vaiheiden aaltohuippujen välisellä etäisyydellä ja ilmaistaan ​​mikrovoltteina (μV). Kalibrointisignaalia käytetään amplitudin mittaamiseen. Jos esimerkiksi kalibrointisignaali 50 uV: lla havaitaan 10 mm korkealla tallenteella, 1 mm vastaisi 5 uV: ta. Tulosten tulkinnassa annetaan tulkintoja yleisimmistä arvoista lukuun ottamatta harvinaisia.

Tämän indikaattorin arvo arvioi prosessin nykytilan ja määrittää sen vektorimuutokset. Elektroencefalogrammissa jotkut ilmiöt arvioidaan niiden sisältämien vaiheiden lukumäärän perusteella. Värähtelyt jaetaan yksivaiheisiin, kaksivaiheisiin ja monivaiheisiin (sisältävät enemmän kuin kaksi vaihetta).

Aivotoiminnan rytmit

"Rytmin" käsite elektroencefalogrammissa on eräänlainen sähköinen aktiivisuus, joka liittyy tiettyyn aivojen tilaan ja jota koordinoivat asianmukaiset mekanismit. Aivojen EEG-rytmin indikaattoreita tulkittaessa syötetään sen taajuus, joka vastaa aivojen alueen tilaa, amplitudia ja sen ominaisia ​​muutoksia toiminnallisten muutosten aikana toiminnassa.

Herättävän ihmisen rytmit

Aivotoiminnalla, joka on kirjattu aikuisen EEG: hen, on useita rytmejä, joille on tunnusomaista tietyt kehon indikaattorit ja tilat.

  • Alfa-rytmi. Sen taajuus on 8-14 Hz: n välein ja sitä esiintyy useimmilla terveillä yksilöillä - yli 90%. Suurimmat amplitudiarvot havaitaan kohteen lopulla pimeässä huoneessa silmät kiinni. Parhaiten määritelty niskakyhmyalueella. Hajanaisesti tukossa tai katoaa kokonaan henkisen toiminnan tai visuaalisen huomion avulla.
  • Beetarytmi. Sen aaltotaajuus vaihtelee välillä 13–30 Hz, ja tärkeimmät muutokset havaitaan, kun kohde on aktiivinen. Selvät vaihtelut voidaan diagnosoida etulohkoissa edellyttäen, että tapahtuu voimakasta toimintaa, esimerkiksi henkistä tai emotionaalista kiihottumista ja muita. Beeta-amplitudi on paljon pienempi kuin alfa.
  • Gamma-rytmi. 30: n värähtelyväli voi nousta 120-180 Hz: iin, ja sille on tunnusomaista melko pienempi amplitudi - alle 10 uV. 15 μV -rajan ylittämistä pidetään patologiana, joka aiheuttaa älyllisten kykyjen vähenemisen. Rytmi määritetään ratkaistaessa ongelmia ja tilanteita, jotka vaativat enemmän huomiota ja keskittymistä.
  • Kappa-rytmi. Sille on tunnusomaista 8-12 Hz: n aikaväli, ja se havaitaan aivojen ajallisessa osassa henkisten prosessien aikana tukahduttamalla alfa-aaltoja muilla alueilla.
  • Lambda-rytmi. Se eroaa pienellä alueella - 4-5 Hz, se laukaistaan ​​niskakyhmässä, kun on tarpeen tehdä visuaalisia päätöksiä, esimerkiksi kun etsit jotain avoimilla silmillä. Tärinät häviävät kokonaan keskittyneenä katseesi yhteen pisteeseen.
  • Mu-rytmi. Määritetään 8-13 Hz: n välein. Se alkaa pään takaosasta ja näkyy parhaiten rauhallisena. Tukahdutetaan aloitettaessa mitään toimintaa, ei kuitenkaan poissuljettu henkistä.

Rytmit lepotilassa

Erillinen rytmityyppien luokka, joka ilmenee joko uniolosuhteissa tai patologisissa olosuhteissa, sisältää tämän indikaattorin kolme lajiketta.

  • Delta-rytmi. Se on ominaista syvän unen vaiheelle ja koomapotilaille. Se tallennetaan myös nauhoitettaessa signaaleja aivokuoren alueilta, jotka sijaitsevat rajalla alueilla, joihin onkologiset prosessit vaikuttavat. Joskus se voidaan tallentaa 4-6-vuotiailla lapsilla.
  • Theta-rytmi. Taajuusalue on 4-8 Hz. Nämä aallot laukaisee hippokampus (tietosuodatin) ja ilmestyvät unen aikana. Vastaa laadukkaasta tiedon omaksumisesta ja on itseoppimisen perusta.
  • Sigma-rytmi. Eroaa taajuudella 10-16 Hz, ja sitä pidetään yhtenä tärkeimmistä ja havaittavimmista vaihteluista spontaanissa elektroencefalogrammissa, joka tapahtuu luonnollisen unen aikana alkuvaiheessa.

EEG-tallennuksen aikana saatujen tulosten perusteella määritetään indikaattori, joka kuvaa aaltojen kokonaisvaltaista arviointia - aivojen bioelektristä aktiivisuutta (BEA). Diagnostiikka tarkistaa EEG-parametrit - taajuuden, rytmin ja terävien välähdysten läsnäolon, jotka aiheuttavat tyypillisiä ilmenemismuotoja, ja tekee tästä syystä lopullisen johtopäätöksen.

Sähköencefalogrammin indikaattorien dekoodaus

EEG: n tulkitsemiseksi, jotta tietokannan pienimmätkin ilmenemismuodot jäävät väliin, asiantuntijan on otettava huomioon kaikki tärkeät seikat, jotka voivat vaikuttaa tutkittuihin indikaattoreihin. Näitä ovat ikä, tiettyjen sairauksien esiintyminen, mahdolliset vasta-aiheet ja muut tekijät..

Menettelyn kaikkien tietojen keräämisen ja niiden käsittelyn päätyttyä analyysi menee loppuun ja sitten muodostetaan lopullinen johtopäätös, joka annetaan uuden päätöksen tekemiseksi hoitomenetelmän valinnasta. Jokainen toiminnan rikkominen voi olla tiettyjen tekijöiden aiheuttama sairaus..

Alfa-rytmi

Taajuuden normi määritetään alueella 8-13 Hz, eikä sen amplitudi ylitä 100 uV -merkkiä. Tällaiset ominaisuudet osoittavat henkilön terveellisen tilan ja mahdollisten patologioiden puuttumisen. Rikkomuksia pidetään:

  • alfa-rytmin jatkuva kiinnittyminen etulohkoon;
  • puolipallojen välisen eron ylitys jopa 35%;
  • aallon sinimuotoisuuden jatkuva rikkominen;
  • taajuushajoaminen;
  • amplitudi alle 25 μV ja yli 95 μV.

Tämän indikaattorin rikkomukset osoittavat pallonpuoliskojen mahdollisen epäsymmetrian, joka voi johtua onkologisten kasvainten tai aivoverenkierron patologioiden, esimerkiksi aivohalvauksen tai verenvuodon, alkamisesta. Korkea taajuus osoittaa aivovaurion tai TBI: n (traumaattinen aivovaurio).

Alfa-rytmin täydellinen puuttuminen havaitaan usein dementiassa, ja lapsilla poikkeamat normista liittyvät suoraan henkiseen hidastumiseen (MAD). Tällaisen viivästymisen lapsilla todistavat: organisoimattomat alfa-aallot, kohdennuksen siirtyminen niskakyhmältä, lisääntynyt synkronia, lyhyt aktivointireaktio, ylireagointi voimakkaaseen hengitykseen.

Beetarytmi

Hyväksytyssä normissa nämä aallot määritellään selvästi aivojen etulohkoissa symmetrisen amplitudin ollessa 3-5 µV, molemmilla pallonpuoliskoilla. Suuri amplitudi saa lääkärit ajattelemaan aivotärähdyksen esiintymistä ja kun lyhyet karat ilmestyvät, enkefaliitti. Karojen taajuuden ja keston kasvu osoittaa tulehduksen kehittymistä..

Lapsilla beeta-värähtelyjen patologisina ilmentyminä pidetään taajuutta 15-16 Hz ja suurta amplitudia 40-50 µV, ja jos sen lokalisointi on aivojen keski- tai etuosassa, tämän tulisi varoittaa lääkäriä. Tällaiset ominaisuudet osoittavat vauvan viivästyneen kehityksen suuren todennäköisyyden..

Delta- ja teeta-rytmit

Näiden indikaattoreiden amplitudin kasvu yli 45 μV pysyvästi on ominaista aivojen toiminnallisille häiriöille. Jos indikaattoreita lisätään kaikilla aivojen alueilla, se voi viitata keskushermoston vakaviin toimintahäiriöihin..

Jos havaitaan korkea delta-rytmin amplitudi, epäillään kasvainta. Teta- ja delta-rytmin yliarvioidut arvot, jotka on kirjattu niskakyhmään, osoittavat lapsen eston ja viivästymisen kehityksessä sekä heikentyneen verenkierron toiminnan.

Dekoodaa arvot eri ikävälillä

Ennenaikaisen vauvan EEG-tallennus 25–28 raskausviikolla näyttää käyrältä hitaiden delta- ja teeta-rytmien välähdysten muodossa yhdistettynä ajoittain teräviin 3–15 sekunnin pituisiin aaltohuippuihin amplitudin pienentyessä 25 μV: iin. Täysikokoisilla vauvoilla nämä arvot on jaettu selvästi kolmen tyyppisiin indikaattoreihin. Herätyksen aikana (jaksottaisella taajuudella 5 Hz ja amplitudilla 55-60 Hz) aktiivinen univaihe (vakaa taajuus 5-7 Hz ja nopea matala amplitudi) ja rauhallinen uni delta-värähtelyjen välähdyksillä suurella amplitudilla.

Lapsen 3-6 kuukauden aikana teeta-värähtelyjen määrä kasvaa jatkuvasti, kun taas delta-rytmille on päinvastoin ominaista heikkeneminen. Lisäksi seitsemästä kuukaudesta vuoteen lapsi muodostaa alfa-aaltoja, ja delta ja teeta häviävät vähitellen. Seuraavien 8 vuoden aikana EEG näyttää asteittaisen hitaiden aaltojen korvaamisen nopeilla - alfa- ja beeta-värähtelyillä.

Ennen 15-vuotiaita alfa-aallot ovat hallitsevia, ja 18-vuotiaana BEA-muunnos on täydellinen. Vakaat indikaattorit pysyvät lähes ennallaan 21-50 vuoden aikana. Ja 50: stä alkaa rytmin uudelleenjärjestelyn seuraava vaihe, jolle on ominaista alfa-värähtelyjen amplitudin lasku ja beeta- ja delta-arvojen kasvu.

60 vuoden kuluttua taajuus alkaa myös vähitellen hävitä, ja terveellä ihmisellä delta- ja teeta-heilahtelut havaitaan EEG: ssä. Tilastollisten tietojen mukaan 1–21-vuotiaat ikäindikaattorit, joita pidetään terveinä, määritetään tutkituissa 1–15-vuotiaissa 70%: iin ja aikavälillä 16–21 –80%.

Yleisimmät diagnosoidut patologiat

Elektroencefalogrammin ansiosta taudit, kuten epilepsia tai erityyppiset traumaattiset aivovammat (TBI), diagnosoidaan helposti.

Epilepsia

Tutkimuksen avulla voit määrittää patologisen alueen lokalisoinnin sekä tietyn tyyppisen epileptisen taudin. Kouristuksellisen oireyhtymän aikaan EEG-tallenteella on useita erityisiä ilmenemismuotoja:

  • terävät aallot (huiput) - yhtäkkiä nousevia ja laskevia voi esiintyä yhdellä tai useammalla alueella;
  • hidas, terävä aalto hyökkäyksen aikana tulee entistä selvemmäksi;
  • äkillinen amplitudin kasvu purskeina.

Stimuloivien keinosignaalien käyttö auttaa määrittämään epileptisen taudin muodon, koska ne antavat piilevän toiminnan, jota on vaikea diagnosoida EEG: llä. Esimerkiksi voimakas hengitys, joka vaatii hyperventilaatiota, johtaa verisuonten ontelon vähenemiseen.

Käytetään myös fotostimulaatiota, joka suoritetaan stroboskoopilla (voimakas valonlähde), ja jos ärsykkeeseen ei reagoida, todennäköisesti visuaalisten impulssien johtamiseen liittyy patologia. Epätyypillisten vaihteluiden esiintyminen osoittaa patologisia muutoksia aivoissa. Lääkärin ei pidä unohtaa, että altistuminen voimakkaalle valolle voi johtaa epileptiseen kohtaukseen..

Jos on tarpeen määrittää TBI-diagnoosi tai aivotärähdys, jolla on kaikki luontaiset patologiset piirteet, käytetään usein EEG: tä, varsinkin tapauksissa, joissa vaaditaan vahinkojen sijainnin määrittäminen. Jos TBI on lievä, tallennus tallentaa merkityksettömiä poikkeamia normista - epäsymmetria ja rytmien epävakaus.

Jos vaurio osoittautuu vakavaksi, vastaavasti EEG: n poikkeamat ilmaistaan. Tallennuksen epätyypilliset muutokset, jotka pahenevat ensimmäisten 7 päivän aikana, osoittavat laajamittaisia ​​aivovaurioita. Epiduraalisiin hematoomiin ei useimmiten liity erityistä klinikkaa, ne voidaan määrittää vain hidastamalla alfa-värähtelyjä.

Mutta subduraaliset verenvuodot näyttävät täysin erilaisilta - ne muodostavat spesifisiä delta-aaltoja hitaiden värähtelyjen välähdyksillä, ja samalla alfa on järkyttynyt. Jopa kliinisten ilmenemismuotojen häviämisen jälkeen aivojen patologisia muutoksia voidaan havaita jonkin aikaa TBI: n vuoksi.

Aivotoiminnan palautuminen riippuu suoraan vahingon tyypistä ja asteesta sekä sen sijainnista. Häiriöiden tai vammojen kohteena olevilla alueilla voi esiintyä patologista toimintaa, joka on vaarallista epilepsian kehittymiselle, joten vammojen komplikaatioiden välttämiseksi sinun tulee käydä säännöllisesti EEG: ssä ja seurata indikaattoreiden tilaa.

Huolimatta siitä, että EEG on melko yksinkertainen tutkimusmenetelmä, joka ei vaadi toimenpiteitä potilaan kehossa, sillä on melko korkea diagnostinen kyky. Pienimpienkin aivotoiminnan häiriöiden tunnistaminen varmistaa nopean päätöksen hoidon valinnasta ja antaa potilaille mahdollisuuden tuottavaan ja terveeseen elämään.!

Saat Lisätietoja Migreeni