Selkärangan hemangiooma

Hyvää iltapäivää! Olen kärsinyt jo vuoden ajan selkäkipujen vetämisestä. Ajoittain kipu säteilee vasempaan jalkaan. Äskettäin tein alaselän MRI: n, joka osoitti 8X9 mm: n hemangiooman läsnäolon L3-nikaman rungossa. Voiko hemangiooma aiheuttaa selkäkipuja? Jos on, miten sitä hoidetaan? Lannerangan tyrät L4-L5 5 mm ja L5-S1 7,5 mm tunnistettiin myös..

Tatiana, 35 vuotias, Moskova

Sinun tapauksessasi hemangiooma ei todennäköisesti aiheuta alaselän ja jalan kipua. Todennäköisesti kipu liittyy hermojuuren puristamiseen nikamien välisen tyrän avulla. Tätä tilaa kutsutaan lääketieteellisessä kirjallisuudessa iskiasiksi. Itse hemangioomat, jopa suuret, eivät aiheuta oireita. Ainoat poikkeukset ovat ne hemangioomat, jotka johtavat nikamamurtumaan, mutta tässä oireet eivät liity hemangioomaan sinänsä, vaan murtumaan.

Hemangioomat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät verisuonista. Ihon hemangioomat ovat usein punaisia, isoja mooleja, jotka yleensä menevät itsestään. Hemangioomia voi muodostua myös sisäelimiin, mukaan lukien nikamat..

Selkärangan hemangioomat muodostuvat yleensä selkärangan luihin, jotka tunnetaan nikamina. Useimmat nikamien hemangioomat ovat paikallisia joko rintakehässä tai lannerangassa. Sinun tapauksessasi hemangiooma muodostui juuri lannerangalle, kolmannen lannerangan (L3) kehoon. Kohdunkaulan selkärangan hemangioomat ovat erittäin harvinaisia.

Selkärangan hemangioomat ovat yleisiä; niitä esiintyy noin 10 prosentissa ihmisistä. Itse asiassa nämä ovat yleisimpiä hyvänlaatuisia selkärangan kasvaimia. Suurin osa näistä kasvaimista löydetään sattumalta tai ei löydy lainkaan, koska ne eivät koskaan aiheuta oireita. Vain ne hemangioomat, jotka aiheuttavat kipua tai neurologisia oireita, vaativat yleensä hoitoa.

Verisuonten kasvaimina hemangioomilla on erittäin voimakas verenkierto. Kun hemangiooma vaatii leikkausta, neurokirurgin on usein kartoitettava verisuonet. Tätä varten käytetään erityistä tutkimusta, joka tunnetaan nimellä angiogrammi. Se auttaa toiminnan suunnittelussa.

Hemangiooma ei yleensä aiheuta oireita. Jos kasvain ulottuu luukudoksen rajojen ulkopuolelle tai johtaa nikaman murtumiseen, se voi puristaa hermoja tai selkäydintä. Tämä voi johtaa käsivarsiin tai jalkoihin säteilevään kipuun, heikkouteen, tunnottomuuteen tai kömpelyyteen käsissä tai jaloissa sekä heikentyneeseen virtsaamisen ja suoliston hallintaan..

Hemangiooman heikentämä nikama voi romahtaa. Tämä tuskallinen tapahtuma tunnetaan puristusmurtumana. Hemangioomat voivat myös vuotaa verenvuotoa, mikä voi levittää ja puristaa hermoja tai selkäydintä.

Selkärangan hemangioomat ovat yleisimpiä 30-50-vuotiailla. Niitä esiintyy miehillä ja naisilla samalla taajuudella, mutta naisilla ne ovat useammin oireenmukaisia..

Selkärangan hemangioomat diagnosoidaan MRI: llä (magneettikuvaus) ja / tai CT: llä (tietokonetomografia). Magneettikuvaus käyttää magneetteja, radioaaltoja ja tietotekniikkaa elinten ja kudosten, kuten aivojen ja selkäytimen, kuvien luomiseen. TT-skannauksissa käytetään röntgensäteiden ja tietotekniikan yhdistelmää luiden ja pehmytkudosten yksityiskohtaisten kuvien tuottamiseksi.

Sekä yksi että toinen diagnostinen menetelmä voidaan suorittaa käyttämällä varjoainetta, joka "korostaa" kasvainkudosta. Varjoaine voi myös auttaa erottamaan hemangiooman muista selkärangan kasvaimista.

Selkärangan hemangioomien skannaukset osoittavat yleensä yksityiskohtia, jotka ovat tyypillisiä näille kasvaimille. Yksi näistä yksityiskohdista on "arpien" - pystysuuntaisten paksuuntumisten esiintyminen vahingoittuneessa luussa. Nämä sakeutumiset vuorottelevat normaalin luun kanssa muodostaen samettisen arvet muistuttavan kuvion. Aksiaalisella skannauksella tai skannauksella, jolla on luun vaakasuuntainen poikkileikkaus, on toinen piirre, pilkku-kuvio. Tässä osassa esitetään pyöreät poikkisuuntaiset paksuneen kudoksen "aluslevyt" normaalin luun sisällä, jotka muistuttavat pilkukuviota.

Leikkausta vaativien hemangioomien kohdalla kasvaimen verenkierto määritetään käyttämällä erikoistutkimusta, joka tunnetaan nimellä angiogrammi. Tämän toimenpiteen aikana astioihin ruiskutetaan väriainetta, jonka avulla voidaan määrittää, miten kasvaimen verenkierto tapahtuu, sekä tutkia kasvaimen sisällä olevia astioita..

Neurokirurgin tai neuroradiologin suorittamassa tutkimuksessa voidaan antaa aineita veren virtauksen hidastamiseksi tai pysäyttämiseksi tuumoriin. Tämä menetelmä, jota kutsutaan embolisaatioksi, lievittää kasvaimen oireita sekä kirurgista resektiota turvallisimmalla ja helpimmalla tavalla..

Suurin osa hemangioomeista ei aiheuta riskiä potilaalle, eivät aiheuta oireita eivätkä siksi vaadi hoitoa. Niille hemangioomille, jotka johtivat nikaman heikentymiseen ja sen seurauksena puristusmurtumaan, on kehitetty kirurgisia hoitomenetelmiä.

Sinun tapauksessamme on kyse pienestä hemangioomasta, joka ei voi aiheuttaa kipua selkärangassa ja jalassa. Samanlaiset oireet liittyvät todennäköisesti hermojuuren puristumiseen lannerangan selkärangan välisellä tyrällä.

Selkäranka koostuu toisiinsa liitetyistä luista, joita kutsutaan nikamiksi. Jokaisen nikamaparin välissä on nikamavälilevyjä, jotka koostuvat kovasta kuitupäästä (annulus fibrosus) ja pehmeästä geelimäisestä keskuksesta (nucleus pulposus). Nikamien väliset levyt yhdistävät nikamat toisiinsa ja toimivat myös kitka-iskunvaimentimina. Vanhetessasi levy alkaa menettää vettä ja ravinteita, mikä tekee siitä vähemmän joustavan. Tämä voi johtaa pulpos-ytimen pullistumiseen kuitumembraanin halkeaman kautta. Tätä tilaa kutsutaan herniated levyksi. Useimmiten nikamien välisiä tyrä esiintyy joko lannerangassa tai kohdunkaulan selkärangassa. Rintakehän tyrät ovat harvinaisia ​​sen vähemmän liikkuvuuden vuoksi.

Lannerangan tyrä voi puristaa hermojuuria, mikä aiheuttaa kipua, tunnottomuutta, pistelyä tai heikkoutta jalassa. Lääkärit kuvaavat tällaisia ​​oireita iskiasiksi. Iskias vaikuttaa 1-2 prosenttiin kaikista ihmisistä, yleensä 30-50-vuotiaista.

Lannerangan herniated levyt voivat myös aiheuttaa alaselän kipua, vaikka eristetyllä alaselkäkipulla (ilman jalkakipua) voi olla monia syitä.

Suurin osa (80-90%) potilaista, joilla on nikamien välinen tyrä, hoidetaan onnistuneesti konservatiivisilla menetelmillä. Leikkausta suositellaan yleensä potilaille, joilla on vaikea kipu, joka ei reagoi konservatiiviseen hoitoon, tai potilaille, joilla on neurologisen alijäämän oireita.

Kiireellinen leikkaus on myös tarkoitettu kaikille potilaille, joilla on cauda equina -oireyhtymä. Cauda equina -oireyhtymän oireita ovat:

  • vaikea selkäkipu;
  • herkkyyden rikkominen perineumissa ja reiden sisäpuolella (kihelmöinti, tunnottomuus);
  • virtsaamisen ja / tai ulostamisen hallinnan menettäminen;
  • jalan tai jalan heikkous;
  • seksuaalinen toimintahäiriö.

Herniated levyn konservatiivinen hoito on tarkoitettu vähentämään hermojen ärsytystä ja parantamaan potilaan fyysistä tilaa selkärangan suojaamiseksi ja sen toiminnan parantamiseksi. Tämä voidaan saavuttaa useimmissa tapauksissa kattavalla hoito-ohjelmalla..

Konservatiivisia menetelmiä ovat:

  • selkärangan kuormittamaton pito;
  • erilaiset hieronnat;
  • fysioterapia;
  • mukavan tyynyn ja patjan valinta;
  • korsetin säännöllinen käyttö hoidon alussa.

Manuaalinen hoito voi tarjota lyhytaikaista oireiden lievitystä epäspesifiselle alaselkäkipulle, mutta sitä tulisi välttää useimmissa herniated-levyissä. Manuaalinen hoito on erityisen haitallista potilaille, joilla on selkärangan hemangiooma, kapea selkäydinkanava ja suuri levyn tyrä..

Kivun vähentämiseksi käytetään myös erilaisia ​​lääkkeitä: kipulääkkeitä, anti-inflammatorisia, lihasrelaksantteja. Suosittelemme ottamaan kipulääkkeitä vain voimakkaan kivun hoitoon. Joka tapauksessa lääkkeet eivät paranna tyrää. Ne edistävät vain tilapäistä oireiden paranemista..

Kirurgisen hoidon päätavoitteena on poistaa hermojuuren puristus. Yleisimmin käytettyä tekniikkaa kutsutaan discectomy tai osittainen discectomy, joka poistaa osan herniated levy. Nykyaikaisempi menetelmä on mikrodiskektomia - minimaalisesti invasiivinen tekniikka herniaalifragmentin poistamiseksi.

Klinikkamme ovat erikoistuneet selkärangan konservatiiviseen hoitoon. Kokeneet neurologit työskentelevät kaikissa klinikoissa. Löydät klinikoiden osoitteet ja puhelinnumerot verkkosivuiltamme. Älä epäröi tutkimuksen ja hoidon kanssa, koska nikamien väliset tyrät kasvavat yleensä ajan myötä.

Artikkeli lisättiin Yandex Webmasteriin 24.5.2016 klo 17.02

Kun kopioimme materiaaleja sivustoltamme ja lähetämme niitä muille sivustoille, vaadimme, että jokaisen materiaalin mukana on aktiivinen hyperlinkki sivustollemme:

  • 1) Hyperlinkki voi johtaa www.spinabezboli.ru-verkkotunnukseen tai sivulle, jolta kopioit materiaalimme (oman harkintasi mukaan);
  • 2) Sivustosi jokaisella sivulla, johon materiaalimme on lähetetty, on oltava aktiivinen hyperlinkki sivustollemme www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlinkkien hakemistoa ei pidä kieltää ("noindex", "nofollow" tai millä tahansa muulla tavalla);
  • 4) Jos olet kopioinut yli 5 materiaalia (ts. Sivustollasi on yli 5 sivua materiaaliemme kanssa, sinun on lisättävä hyperlinkit kaikkiin kirjoittajan artikkeleihin). Lisäksi sinun on lisättävä linkki sivustollemme www.spinabezboli.ru, sivustosi pääsivulle.

Kun kopioimme materiaaleja sivustoltamme ja lähetämme niitä muille sivustoille, vaadimme, että jokaisen materiaalin mukana on aktiivinen hyperlinkki sivustollemme:

  • 1) Hyperlinkki voi johtaa www.spinabezboli.ru-verkkotunnukseen tai sivulle, jolta kopioit materiaalimme (oman harkintasi mukaan);
  • 2) Sivustosi jokaisella sivulla, johon materiaalimme on lähetetty, on oltava aktiivinen hyperlinkki sivustollemme www.spinabezboli.ru;
  • 3) Hyperlinkkien hakemistoa ei pidä kieltää ("noindex", "nofollow" tai millä tahansa muulla tavalla);
  • 4) Jos olet kopioinut yli 5 materiaalia (ts. Sivustollasi on yli 5 sivua materiaaliemme kanssa, sinun on lisättävä hyperlinkit kaikkiin kirjoittajan artikkeleihin). Lisäksi sinun on lisättävä linkki sivustollemme www.spinabezboli.ru, sivustosi pääsivulle.

Tiedustelut puhelimitse Moskovassa: +7 (495) 745-18-03.

Rintakehän hemangiooma

Kerromme sinulle, miten ei pidä hukata hemangiooman - hyvänlaatuisen kasvaimen - kehittymistä, joka voi tuhota nikaman, jos ajoissa ei tapahdu hoitoa..

Kasvaimen läsnäolo aiheuttaa aina epämiellyttäviä ja surullisia assosiaatioita. Välittömästi pitkä ja vaarallinen hoito näyttää takaavan paranemisen, komplikaatiot ja huonon terveyden. Kaikki tapaukset eivät kuitenkaan ole yhtä vakavia. Joten rintakehän hemangiooma hoidetaan jopa ilman leikkausta, ja voimakkaat oireet eivät anna sinun menettää taudin kehittymistä.

Mikä on hemangiooma?

Hemangiooma on eräänlainen hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu toisiinsa kietoutuneista aluksista. Se vaikuttaa yleensä vain yhteen nikamaan. Hemangiooma rappeutuu hyvin harvoin syöpäkasvaimeksi, ja sen esiintymisen jälkeen potilaalla on riittävästi aikaa päästä eroon taudista ilman seurauksia.

Tällainen kasvain voi olla erityyppistä:

  • Racemose (haarautunut): sekä suonet että valtimoiden kudos;
  • Kapillaari: ovat toisiinsa kietoutuneita kapillaareja;
  • Mixed, joka yhdistää kaikenlaiset astiat ja ontelot.

Useimmiten hemangioomat muodostuvat rintakehän selkärangassa. Riippuen siitä, mikä nikaman osa se sijaitsee, erotetaan vielä kolme kasvaimen muunnosta:

  • nikamaprosessissa,
  • selkärangan rungossa,
  • selkäydinkanavassa.

Oireet ja merkit

Hemangioomalla ei ole erityisiä oireita, mutta kehitysprosessiin liittyy huomattavia merkkejä:

  • voimakas kipu vaurioituneella alueella;
  • raajojen tunnottomuus ja elinten toiminnan häiriöt johtuen siitä, että kasvain on puristanut hermopäätteitä;
  • pitkälle edenneessä taudissa voi olla selkärangan halkeamia, raajojen heikkoutta ja halvaantumista, maha-suolikanavan häiriöitä. Lisäksi mitä korkeampi kasvain on, sitä enemmän elimiä voi vaikuttaa. Tämä on nimenomaan vaara, että se vaikuttaa rintakehään..

Taudin ilmenemisessä on kuitenkin vakava ongelma. Henkilö huomaa heti, että jokin on vialla, mutta oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut selkärangan patologiat: tyrät, ulkonemat, vammat fyysisen rasituksen jälkeen. Siksi sinun ei pitäisi luottaa lääkäreihin, jotka tekevät diagnoosin visuaalisen tutkimuksen jälkeen. On parempi pelata turvallisesti ja tehdä laadukas tutkimus: vain kuvissa voit erottaa hemangiooman tyrästä tai osteokondroosista.

Ja jos sitä ei paranneta ajoissa?

Jos potilas ei halua mennä sairaalaan, mikä yhdistää tilansa väsymykseen tai ikään, tauti voi mennä pitkälle. Valitettavasti tämä uhkaa myös potilaita, jotka päätyivät häikäilemättömien lääkäreiden luokse. Hemangioomaa on mahdotonta määrittää ilman lisätutkimusta, joten saatat hoitaa täysin erilaista tautia.

Myöhemmissä vaiheissa rintakehän hemangiooma on melko vaarallinen myös ilman rappeutumista pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Asia on fyysinen vaikutus: se kasvaa, tuhoaa nikaman, puristaa hermoja ja verisuonia. Tämä tarkoittaa, että oireiden joukko vaihtelee:

  • väsymys, uneliaisuus ja päänsärky aivojen hapenpuutteesta johtuen;
  • tuumorin alapuolisten raajojen tunnottomuus ja halvaus;
  • häiriö sisäelinten työssä: sydämen vajaatoiminta, ruoansulatushäiriöt, ulostaminen ja virtsaaminen;
  • jos kasvain on riittävän suuri, tapahtuu selkärangan puristusmurtuma - tähän liittyy vakavia seurauksia: osteomyeliitti, nikamien epänormaali fuusio, hermojuuren tulehdus.

Kipu kärsivällä alueella vain lisääntyy ja ajan mittaan ympäröi koko kehon vahingon tasolla. Tämä johtaa heikentyneeseen liikkuvuuteen, väärään kehon asentoon ja paheneviin ongelmiin tuhottujen nikamien asennossa..

Kuinka diagnosoida ja hoitaa rintakehän hemangiooma?

Jälleen kerran: hemangioomaa ei voida määrittää yksinkertaisella silmämääräisellä tutkimuksella. Ja kun potilas valittaa selkäkipuista, jotkut lääkärit eivät valitettavasti kiinnitä siihen paljon huomiota. Jos lääkäri ei määrännyt sinulle lisätutkimuksia, mutta teki välittömästi selkärangan kaarevuuteen liittyvän diagnoosin, on parempi pelata sitä turvallisesti ja kysyä toiselta lääkäriltä. Vaikka sinulla ei olisi hemangioomia, muut selkärangan sairaudet diagnosoidaan samalla tavalla - he tekevät röntgensäteitä, tietokonetomografiaa ja rintakehän MRI: tä.

MRI- ja CT-tutkimuksissa tuumori nähdään parhaiten: voit määrittää sen sijainnin ja koon. Luu ja pehmytkudokset, jopa verisuonet ja hermojuuret erotetaan täydellisesti tomografiassa. Röntgenkuva näyttää luukudoksen paremmin, joten se voidaan määrätä viimeisenä keinona: jos vaurio on jo riittävän suuri tai jos sairaalassa ei ole nykyaikaisempia laitteita.

Hemangioomahoito voidaan suorittaa useilla tavoilla: sädehoidolla, puhkaisemalla vertebrolastinen (lääkkeiden injektio kasvainalueelle) ja kirurgisesti. Lääkäri valitsee hoitomenetelmän taudin vaiheen ja monimutkaisuuden perusteella. Vanhat menetelmät hemangioomien hoidossa aiheuttivat vakavia komplikaatioita, kudoskuolemia ja allergisia reaktioita, mutta nykyaikaiset menetelmät ovat täysin turvallisia. Tärkeintä on ymmärtää ajoissa, että kehossa on jotain vikaa, ja löytää hyvä lääkäri. Rintakehän hemangiooma ei ole viikkoja kestävä sairaus, mutta se voidaan myös aloittaa vakavaan tilaan. Mutta jos tauti havaitaan ajoissa, hoito on nopeaa ja ilman seurauksia..

Ihon, kehon, maksan, selkärangan, munuaisten hemangiooma vastasyntyneillä, lapsilla ja aikuisilla - syyt, oireet, komplikaatiot, diagnoosi- ja hoitomenetelmät, valokuva

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Hemangiooma on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka kehittyy verisuonten synnynnäisen poikkeavuuden seurauksena. Hemangiooma voi muodostua missä tahansa elimessä tai kudoksessa, jolla on haarautunut ja laaja verisuoniverkko, esimerkiksi ihossa, maksassa, munuaisissa, selkärangassa jne..

Tällä kasvaimella on useita ominaispiirteitä, jotka erottavat sen muista hyvänlaatuisista kasvaimista. Ensinnäkin, hemangioomat eivät koskaan tule pahanlaatuisiksi, toisin sanoen ne eivät rappeudu syöpään. Toiseksi nämä kasvaimet voivat kasvaa nopeasti ja uusiutua kirurgisen poiston jälkeen. Hemangioomien kasvu voi aiheuttaa ympäröivien kudosten atrofian, vahingoittaa elimiä toimintahäiriöineen sekä johtaa kuolemaan johtavaan verenvuotoon. Siksi, huolimatta näennäisesti suotuisasta hemangioomien kulusta, tämä kasvain ei ole yksinkertainen, ja siksi se on erittäin kiireellinen ongelma useiden erikoisalojen lääkäreiden - kirurgien, onkologien, ihotautilääkäreiden ja terapeuttien - kliiniselle käytännölle..

Hemangioomalla, joka sijaitsee iholla, on epäsäännöllisen muotoinen ja erikokoinen punainen, violetti tai syanoottinen täplä. Kasvainta painettaessa se voi pienentyä, mutta paineen loppumisen jälkeen se palauttaa aiemmat tilavuutensa muutamassa sekunnissa..

Hemangiooma - kasvaimen yleiset ominaisuudet

Erilaiset verisuonten sairaudet ja poikkeavuudet ovat laajalle levinneitä, hyvin erilaisia, ja siksi ne voivat olla sekä pienikokoisia että -määräisiä vaurioita ihossa esiintyvien täplien muodossa ja suuria muodostumia, jotka sijaitsevat missä tahansa ihmiskehon osassa, myös sisäelimissä, jotka eivät ole ovat yksinkertaisesti vaarallisia, mutta edustavat hengenvaarallista tilaa.

Hemangioomat voivat sijaita missä tahansa kudoksessa tai elimessä, jolla on hyvin kehittynyt verisuoniverkosto. Useimmiten nämä kasvaimet muodostuvat elimissä, joissa verenkierto on enemmän kuin muissa kudoksissa ja elinrakenteissa, kuten maksassa, munuaisissa, selkärangassa ja ihossa. Käytännössä yleisimmät hemangioomat ovat paikallisesti ihossa tai ihonalaisissa kudoksissa..

Hemangioma on yleisin verisuonten muodostama hyvänlaatuinen kasvain. Tämä kasvain kehittyy johtuen satunnaisesti sijoitettujen viallisten verisuonten rajoittamattomasta kasvusta, jotka eivät suorita veren sisäänvirtausta ja ulosvirtausta kudoksista ja elimistä, mutta muodostavat kasvaimen.

Hemangioomat eivät melkein koskaan tule pahanlaatuisiksi, toisin sanoen ne eivät muutu syöväksi. Pitkittyneellä tai nopealla, räjähtävällä kasvulla hemangiooma pystyy kuitenkin tuhoamaan ympäröivät kudokset ja elimet, mikä voi viime kädessä aiheuttaa vakavia komplikaatioita kuolemaan tai toimintakyvyttömyyteen ja toiminnan menetykseen, jos kasvain vahingoittaa elintärkeitä rakenteita. Lisäksi hemangioomilla on erilainen potentiaalinen vaara - tämä on verenvuodon ja haavaumien todennäköisyys sen pinnalla..

Kaikille hemangioomille on ominaista sen kyky spontaaniin regressioon, toisin sanoen kasvain voi siirtyä itsestään jälkiä jättämättä. Tämän ominaisuuden takia hemangioomia ei aina hoideta, odottaen regressiota joskus useita vuosia. Tällainen odotustapa on kuitenkin mahdollista vain tapauksissa, joissa kasvain ei ole loukkaantunut, vuotaa verta, ei kasva kovin nopeasti eikä ole myöskään elintärkeiden elinten alueella, esimerkiksi maksassa, munuaisissa, silmissä, korvoissa, kasvoissa, sukupuolielimissä., pakarat, haara jne. Hoito aloitetaan tilanteissa, joissa hemangiooma kasvaa nopeasti, loukkaantuu tai sijaitsee lähellä elintärkeitä elimiä, joiden toiminta voi häiriintyä. Hoitotaktiikan valinnan suorittaa lääkäri kasvaimen sijainnin, etenemisnopeuden, henkilön yleisen tilan ja useiden muiden tekijöiden perusteella..

Hemangiooma lapsilla ja vastasyntyneillä - yleiset ominaisuudet

Nämä kasvaimet havaitaan noin 10 prosentilla vastasyntyneistä ja tytöillä 4 kertaa useammin kuin pojilla. Lisäksi hemangioomat ovat yleisempiä keskosilla kuin ennenaikaisesti syntyneillä vauvoilla, ja kasvaimen riski on kääntäen verrannollinen lapsen painoon. Toisin sanoen, mitä suurempi on vastasyntyneen paino, sitä pienempi hemangiooman riski..

Useimmiten hemangioomat ovat synnynnäisiä tai ilmenevät pikkulapsella pian syntymän jälkeen (1-4 kuukauden kuluessa). Ensimmäisten viikkojen jälkeen syntymästä hemangiooma voi olla hienovarainen, muistuttava naarmua tai mustelmia. Harvemmin kasvain näyttää kirkkaan punaiselta ontelolta tai niin sanotulta "portviinilaikalta" (tummanpunainen ihoalue). Lyhyen ajan kuluttua hemangiooma voi kuitenkin alkaa kasvaa hyvin nopeasti kooltaan, minkä seurauksena se tulee havaittavaksi. Yleensä hemangiooman aktiivisen kasvun jakso laskee 1-10 kuukauteen lapsen elämästä, jatkuen yleensä 6-10 kuukautta, minkä jälkeen kasvain lopettaa kasvunsa ja siirtyy involuutiofaasiin. Toisin sanoen se alkaa vähitellen pienentyä. Tämä hidas spontaani involuutio kestää 2-10 vuotta..

Suurin osa hemangioomeista on pieniä, halkaisijaltaan enintään muutama senttimetri. Laajemmat kasvaimet ovat harvinaisia. Useimmiten lapsilla ja vastasyntyneillä hemangioomat ovat paikallisesti päänahassa ja kaulassa ja paljon harvemmin pakaroissa, perineumissa, limakalvoissa tai sisäelimissä. Jos lapsen iholla on 6 tai enemmän hemangioomia, todennäköisesti hänellä on myös sisäelinten hemangioomia.

Ihon hemangiooma voi olla pinnallinen, syvä tai sekoitettu. Pinnallinen turvotus näyttää kirkkaan punaisilta rakkuloilta, kyhmyiltä ja täpliltä iholla, syvä - kuin ulkoneva ja pehmeä kosketus lihapala, maalattu puna-sinisellä.

Spontaanisti ilmaisevat hemangioomat häviävät vuoden kuluessa 10 prosentilla lapsista. Noin puolet kaikista hemangioomista spontaanisti liukenee ja häviää kokonaan 5-vuotiaana, 70% 7-vuotiaana ja 90% 9-vuotiaana. Merkit hemangiooman puhkeamisen alkamisesta ovat värinmuutos kirkkaanpunaisesta tummanpunaiseksi tai harmaaksi sekä muodostumisen pehmeneminen ja sakeutuminen. Turvotus jäähtyy kosketukseen.

Koska melkein kaikki hemangioomat häviävät 9–10-vuotiaina, jos kasvain ei häiritse tärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa, ei haavaumia eikä vuota, sitä ei hoideta ennen kuin lapsi saavuttaa 10-vuotiaat, vaan yksinkertaisesti havaitaan. Kuitenkin, jos hemangiooma häiritsee elinten ja järjestelmien toimintaa (esimerkiksi sulkee silmän, on lokalisoitu korvan alueelle, heikentäen kuuloa jne.), Lääkärit aloittavat kaiken ikäisen lapsen hoidon estääkseen vakavat komplikaatiot, jotka liittyvät kasvaimen elimen rakenteen peruuttamattomiin vaurioihin.

Hemangiooman liukenemisen jälkeen sen normaaliin paikkaan voi jäädä täysin terve normaali iho, joka ei eroa millään muulla alueella. Joissakin tapauksissa kehittyvän hemangiooman kohdalla voi kuitenkin muodostua arpia, atrofia-alueita sekä ihon ohenemista ja sen kellertävää väriä. Valitettavasti samat kosmeettiset muutokset ihossa hemangiooman alueella voivat muodostua sen jälkeen, kun sitä on hoidettu erilaisilla kirurgisilla tekniikoilla (cauterization laserilla, nestemäinen typpi, poistaminen skalpellilla, sähkövirta jne.).

Kuva hemangioomasta aikuisilla, lapsilla ja vastasyntyneillä

Erikokoiset ja -rakenteiset hemangioomat, jotka sijaitsevat iholla.

Maksan hemangiooma (maksan kuva leikkauksessa, tumma täplä vasemmalla - hemangiooma).

Hemangioma syistä

Tällä hetkellä tarkkoja syitä hemangioomien kehittymiselle ei ole tunnistettu, lääkäreillä ja tutkijoilla on vain teorioita, jotka selittävät yhden tai toisen näkökohdan kasvaimen syntymiseen ja muodostumiseen. Ei tunnistettu mitään spesifisiä mutaatioita ihmisen genomissa, jotka voisivat aiheuttaa hemangioomien kehittymisen.

Todennäköisin syy hemangioomien muodostumiseen on kuitenkin akuutit hengitystieinfektiot, jotka nainen on siirtänyt raskauden ensimmäisellä kolmanneksella (aina 12. raskausviikkoon asti). Tosiasia on, että sikiön raskauden aikana muodostuu ja lasketaan verisuonijärjestelmä, ja viruspartikkelit ja niiden toksiinit voivat muuttaa verisuoniseinän ominaisuuksia. Tämän virusten vaikutuksen vuoksi vastasyntyneellä tai suhteellisen aikuisella lapsella hemangioomia voi muodostua iholle tai sisäelimiin.

Hemangioomien luokitus

Kapillaari hemangiooma

Cavernous hemangiooma

Yhdistetty hemangiooma

Yhdistetty hemangiooma koostuu kahdesta osasta - kapillaari ja kavernoottinen, ja siksi se sijaitsee samanaikaisesti ihossa ja ihonalaisessa kudoksessa. Toisin sanoen yhdistetyn hemangiooman kapillaariosa on iholla ja kavernoottinen osa on ihonalaisessa kudoksessa..

Tällaiset hemangioomat eivät aina sijaitse minkään elimen kudosten paksuudessa, mutta sen reunalla, sen välittömässä läheisyydessä. Tämän lokalisoinnin ominaisuuden vuoksi yhdistettyjä hemangioomia voi esiintyä iholla, luissa ja sisäelinten pinnalla. Tämä hemangiooma on yleisin aikuisilla..

Hoidon ulkonäkö, ominaisuudet ja vaste riippuvat siitä, mikä yhdistetyn hemangiooman komponentti (kapillaari tai kaverno) on hallitseva.

Racemose hemangioma

Sekoitettu hemangiooma

Vaskulaarisen kasvaimen koko

Oireet

Ihon hemangiooma

Ihon hemangiooma voi sijaita missä tahansa ihon osassa - päässä, raajoissa, rungossa, pakaroissa, ulkoisissa sukuelimissä jne. Tarkasta sijainnista riippumatta kaikilla ihon hemangioomilla on samat kliiniset oireet..

Ihon alueella, jolla hemangiooma on lokalisoitu, turvotus on aina selvästi näkyvissä, ja punaisella voi olla epätavallinen väri (punainen-vaaleanpunainen, viininpunainen, kirsikka, punainen-vadelma, punainen-sininen jne.). Mitä enemmän verisuonia on hemangioomassa, sitä kirkkaampi se on. Niinpä mitä enemmän suonia, sitä tummempi punainen se on, esimerkiksi kirsikka, viininpunainen jne. Jos hemangiooma on ihonalaisessa kudoksessa, sen yläpuolella olevan ihon väri voi olla normaali. Fyysisellä rasituksella tai lisääntyneellä verenvirtauksella alueelle, jolla hemangiooma sijaitsee, kasvain saa jonkin aikaa kirkkaamman värin. Tämä on erityisen havaittavissa lasten kasvoilla esiintyvillä hemangioomeilla, jotka kirjaimellisesti muuttuvat heti kirkkaiksi itkien taustalla.

Mitä enemmän kasvain kasvaa ihoon, sitä todennäköisemmin se kehittää häiriöitä, jotka liittyvät riittämättömään kudosravitsemukseen, kuten haavaumat, hypertrikoosi (liiallinen karvankasvu), liikahikoilu (hikoilu), halkeamia jne. Kaikki nämä ihon eheyden rikkomukset ovat hemangiooman komplikaatioita ja voivat johtaa usein ja vakavaan verenvuotoon..

Ihon hemangiooman tyypillisimmät kliiniset oireet ovat kipu ja turvotus sen lokalisointialueella. Kun sitä painetaan sormella ihon turvonnutta värillistä aluetta, se putoaa. Paineen lopettamisen jälkeen hemangiooma palaa kuitenkin nopeasti tavalliseen muotoonsa. Kosketuksessa turvotuksella voi olla tiukka-elastinen tai pehmeä-elastinen koostumus. Jos kasvaimen sakeus on tiheä, tämä on suotuisa merkki, koska se tarkoittaa, että hemangiooma ei ole taipuvainen jatkamaan kasvua. Jos hemangiooman sakeus on pehmeä-joustava, se tarkoittaa, että kasvain on altis aktiiviselle kasvulle lähitulevaisuudessa..

Kipu hemangiooman kehittymisen alussa on lievää, se syntyy ajoittain ja häiritsee aikuista tai lasta lyhyitä aikoja. Kasvaimen kasvuvaiheessa, kun se tunkeutuu lihaskudokseen ja hermoihin, kipu voi olla melko voimakas ja jatkuva. Aikana, jolloin kasvain ei kasva, voi myös kipua esiintyä jatkuvasti kudosten puristumisen vuoksi. Tällöin kipu yhdistetään lihasten toimintahäiriöihin ja kontraktuurien kehittymiseen niissä. Lisäksi kasvaimen ympärillä olevalla ihoalueella parestesia-alueet ovat mahdollisia (aistihäiriöt, kuten juoksevien hiipimisten tunne jne.).

Kasvukauden aikana ihossa paikalliset hemangioomat kasvavat hieman. Kasvaimen koon kasvu tapahtuu yleensä johtuen sen kasvusta syvälle kudoksiin. Jos hemangiooman koko kasvaa nopeasti, se voi tunkeutua lihaksiin ja jopa luihin häiritsemällä merkittävästi tuki- ja liikuntaelimistön normaalia toimintaa. Luuihin vaikuttava hemangiooma aiheuttaa vaikean osteoporoosin.

Jos ihon hemangiooma sijaitsee silmien, korvien, henkitorven tai keuhkoputkien välittömässä läheisyydessä, puristamalla näiden elinten kudoksia, se voi aiheuttaa näkö-, kuulo-, hengitys- ja nielemisvaikeuksia.

Kehon hemangiooma

Kehon hemangiooma ilmenee samoilla kliinisillä oireilla kuin iholla paikallinen kasvain. Toisin sanoen ruumiin hemangioomalle on tunnusomaista turvotus, kipu ja ihonväri punaisissa eri sävyissä sen lokalisointialueella..

Kehossa olevat kasvaimet ovat vaarallisia, koska ne voivat sijaita paikoissa, joissa liikkuminen ja puristus ovat jatkuvia (esimerkiksi kainalot, hartiat jne.), Minkä seurauksena hemangioomat monimutkaistuvat verenvuodolla, haavaumilla ja halkeamilla. Kehon kasvainten nopea kasvu voi saada ne kasvamaan kylkiluihin tai vatsalihakseen, mikä häiritsee näiden kehon rakenteiden toimintaa. Ja tällä puolestaan ​​on haitallinen vaikutus hengityksen toimintaan, oikeaan kävelyyn, vatsaelinten normaaliin toimintaan jne..

Kasvojen, pään ja huulen hemangiooma

Maksan hemangiooma

Selkärangan hemangiooma

Munuaisten hemangiooma

Hemangioomien komplikaatiot

Hemangioomien komplikaatiot ovat verenvuoto, niiden pinnan haavaumat, halkeamien ja trofisten haavaumien muodostuminen iholla kasvaimen välittömässä läheisyydessä. Lisäksi, kun hemangiooma sijaitsee lähellä tärkeitä elimiä, sen komplikaatioihin kuuluvat näiden anatomisten rakenteiden toimintahäiriöt, jotka johtuvat kudosten puristumisesta. Joten, kun hemangiooma on lokalisoitu kasvoille tai kaulalle, se voi puristaa henkitorvea ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Yleensä kun henkitorven hemangiooma puristetaan, lapsella kehittyy tuskallinen yskä, syanoosi ja käheys..

Hemangiooman lokalisoinnissa silmässä tai korvassa näiden elinten työn häiriö on mahdollista näön ja kuulon täydelliseen ja peruuttamattomaan menetykseen asti. Suuren näön ja kuulon menetyksen riskin vuoksi silmien tai korvien alueella sijaitsevat hemangioomat alkavat parantua odottamatta niiden katoamista itsestään.

Kun hemangiooma on lokalisoitu sakraaliselle alueelle, selkäydin voi vaurioitua, mikä on täynnä lukuisia lantion elinten ja suoliston toimintahäiriöitä. Selkäytimen hemangiooman oireet ovat seuraavat:

  • Jalkalihasten atrofia;
  • Ulosteen ja virtsankarkailu;
  • Haavaumat jalkapohjissa;
  • Jalkojen lihasten paresis.

Sisäelimissä paikalliset hemangioomat voivat olla monimutkaisia ​​vakavalla verenvuodolla, joka väsyttää ihmisen, aiheuttaa anemiaa, voiman menetystä jne..

Diagnostiikka

Hemangiooma - hoito lapsilla ja aikuisilla

Hoidon yleiset periaatteet

Kasvainhoidon periaatteet eivät riipu henkilön iästä, vaan ne määräytyvät yksinomaan sen ominaisuuksien ja sijainnin perusteella. Siksi lasten ja aikuisten hemangioomien hoito suoritetaan täsmälleen samalla tavalla, samoilla menetelmillä..

Ensinnäkin johtuen hemangioomien spontaanin häviämisen suuresta todennäköisyydestä useiden vuosien aikana, kasvaimia, joilla ei ole suurta komplikaatioiden riskiä, ​​ei yleensä hoideta, vaan yksinkertaisesti seurataan niiden etenemistä. Hemangioomahoitoon turvautuu vain tapauksissa, joissa kasvain voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita (esimerkiksi paikallinen silmäluomessa tai silmän kiertoradalla, korvan alueella, sukuelinten iholla jne.) Tai sen läsnäolo häiritsee elimen tai kudoksen normaalia toimintaa... Hoidon indikaatiot ovat hemangioomien lokalisointi seuraavilla ihoalueilla:

  • Hemangioomat paikallisesti silmien ympärillä;
  • Hemangioomat, jotka heikentävät normaalia näkökykyä;
  • Hemangioomat, jotka ovat lähellä hengitysteitä (esimerkiksi kaulassa, orofarneksin limakalvolla jne.);
  • Hemangioomat paikallisesti hengitysteissä;
  • Kasvojen hemangioomat, jos iholla on tulevaisuudessa kosmeettisten vikojen riski;
  • Hemangioomat, jotka ovat paikallisia korvoissa tai korvasylkirauhasissa;
  • Hemangioomat, joilla on haavainen pinta.

Jos hemangiooma havaittiin yksinkertaisesti ja jossain vaiheessa kasvain alkoi monimutkaistua, passiivinen taktiikka korvataan tässä tapauksessa aktiivisella ja taudin hoito aloitetaan. Toisin sanoen, hemangioomahoito voidaan aloittaa milloin tahansa, jos komplikaatioiden riski on suuri..

Joten hemangiooman hoito koostuu sen koon pienentämisestä tai kasvaimen täydellisestä poistamisesta, mikä saavutetaan kirurgisilla tai terapeuttisilla menetelmillä, kuten:
1. kirurgiset menetelmät kasvaimen poistamiseksi:

  • Kryodestruktio (kasvaimen cauterization nestemäisellä typellä);
  • Lasersäteily;
  • Skleroterapia (liuosten injektio kasvaimeen, joka aiheuttaa sen muodostavien alusten kuoleman);
  • Lähitarkennus röntgenhoito (kasvaimen säteilytys);
  • Elektrokoagulaatio (hemangiooman poisto elektrodeilla);
  • Kasvaimen poisto tavanomaisessa leikkauksessa leikkausveitsellä.
2. terapeuttiset menetelmät hemangiooman hoidossa:
  • Propranololia sisältävien lääkkeiden käyttö vaikuttavana aineena (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranobene, Propranolol) tai timololi (Okumol, Arutimol, Timadern, Timol, Niolol jne.)
  • Lääkkeiden ottaminen kortikosteroidihormonien ryhmästä (prednisoloni, Diprospan jne.);
  • Sytostaattisen ryhmän lääkkeiden (Vincristine, Cyclophosphamide) ottaminen;
  • Kompressiohoito (painesiteiden kiinnittäminen kasvaimeen).

Katsotaanpa tarkemmin kaikkia terapeuttisia ja kirurgisia menetelmiä hemangioomien hoidossa.

Hemangiooman poisto (leikkaus)

Poisto laserilla (lasertuho)

Cauterization (sähkökoagulaatio)

Hemangiooman poisto nestetypellä (kryodestruktio)

Se on tällä hetkellä yleisimmin käytetty menetelmä kapillaaristen ihon hemangioomien poistamiseksi. Kryodestruktiota voidaan käyttää milloin tahansa riippumatta siitä, missä vaiheessa hemangiooma on. Toisin sanoen polttaminen nestemäisellä typellä voidaan suorittaa kasvaimen aktiivisen kasvun aikana..

Kryodestruktion ydin on nestemäisen typen vaikutus hemangiooman alueelle, joka tuhoaa kasvainrakenteen. Kasvaimen täydellinen poisto tapahtuu 1-3 kertaa, minkä jälkeen parantumisprosessi alkaa paikassa, jossa hemangioma oli, jonka aikana iho palautuu kokonaan.

Kryodestruktiota voidaan kuitenkin käyttää vain pinnallisten kapillaarihemangioomien hoitoon. Jos kavernoottisia tai yhdistettyjä hemangioomia hoidetaan nestemäisellä typellä, se voi johtaa ihon ruma-arvojen muodostumiseen kudosten liian syvän tuhoutumisen vuoksi, jota ei sen vuoksi voida palauttaa..

Skleroterapia

Lähitarkennus röntgenhoito

Terapeuttiset menetelmät hemangiooman hoidossa

Kompressiohoito on riittävän turvallinen ja tehokas käytettäväksi kaikentyyppisissä hemangioomissa, myös monimutkaisissa, jos se sijaitsee alueella, johon voidaan käyttää painesidosta. Hoito koostuu puristussiteiden kiinnittämisestä hemangioomaan, jotka jätetään tietyksi ajaksi. 1-2 kuukauden kuluttua hemangiooma pienenee merkittävästi tai katoaa kokonaan.

Kortikosteroidit hemangioomien hoitoon otetaan yksilöllisenä annoksena, joka lasketaan suhteena 2–3 mg / 1 kg ruumiinpainoa päivässä. Kortikosteroidihormonien (prednisoloni, Diprospan) ottaminen on kuitenkin tehokasta rajoitetuissa tapauksissa (30-70%). Lisäksi hormonihoito aiheuttaa useita vakavia sivuvaikutuksia (kasvun hidastuminen, heikentynyt immuniteetti, kohonnut verenpaine jne.), Joten tätä menetelmää ei yleensä käytetä yksinään. Hormonien ottaminen yhdistetään yleensä hemangioomien poistamiseen millä tahansa kirurgisella menetelmällä..

Vinkristiini hemangioomien hoitoon otetaan kerran viikossa yksilöllisenä annoksena, joka lasketaan yli 20 kg painavilla lapsilla 0,5 mg / 1 kg painokiloa kohti ja alle 20 kg painavilla vauvoilla 0,025 mg / 1 kg. Syklofosfamidi otetaan annoksena 10 mg / 1 kg ruumiinpainoa päivittäin 10 päivän ajan. Tällä hetkellä Vincristiiniä ja syklofosfamidia käytetään harvoin hemangioomien hoitoon, koska ne aiheuttavat suuren määrän vakavia sivuvaikutuksia, myös hermostosta..

Tehokkain ja turvallisin terapeuttinen menetelmä hemangioomien hoidossa on propranololin tai timololivalmisteiden käyttö yksittäisissä annoksissa. Tätä menetelmää ei ole rekisteröity Venäjällä ja IVY-maissa, joten sitä ei käytännössä käytetä Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa. Kuitenkin Euroopassa ja Yhdysvalloissa propranololi- ja timololivalmisteita lisättiin lääkkeisiin hemangioomien hoitamiseksi asiaankuuluvien ministeriöiden erityisellä asetuksella. Tämä päätös tehtiin hemangioomia sairastavien lasten kokeellisen hoidon propranololilla ja timololilla positiivisten tulosten perusteella. Tällä hetkellä kaikkien hemangioomaterapiamenetelmien (sekä kirurgisten että terapeuttisten) menetelmien joukossa propranololin tai timololin antaminen on paras turvallisuus / tehokkuussuhteen kannalta..

Propranololia annetaan lapselle 2 kertaa päivässä yksilöllisenä annoksena, joka lasketaan 0,5 mg: ksi 1 painokiloa kohti. Propranololin ottamisen ensimmäisen viikon lopussa sinun on määritettävä lapsen verensokeritaso ja verenpaine ja tehtävä EKG. Jos testit eivät ole normaaleja, sinun on lopetettava lääkkeen käyttö ja käytettävä toista menetelmää hemangiooman hoitamiseksi. Jos kaikki testitulokset ovat normaalit, annos nostetaan 1 mg: aan / 1 kg ja lapselle annetaan propranololia uudessa annoksessa 2 kertaa päivässä viikon ajan. Sitten he luovuttavat verta verensokeriksi uudelleen, mittaavat paineen ja tekevät EKG: n. Jos testit ovat normaaleja, annos nostetaan 2 mg: aan / 1 kg ruumiinpainoa ja jatka lapsen antamista 2 kertaa päivässä 4 viikon ajan. Tässä vaiheessa hoitojakso katsotaan suoritetuksi. Tarvittaessa se voidaan kuitenkin toistaa kuukauden välein, kunnes hemangiooma häviää kokonaan..

Timololia (silmätippoja tai geeliä) sisältävät valmisteet voitelevat hemangiooman pintaa 2 kertaa päivässä useita kuukausia.

Tällä hetkellä valittu menetelmä hemangiooman hoidossa sekä lapsilla että aikuisilla on propranololin tai timololin käyttö, koska se on erittäin tehokas ja turvallinen. Tarvittaessa voidaan käyttää myös kaikkia muita menetelmiä..

Jos hemangiooman havaitsemisen aikana sen pinnalle ilmestyy haavaumia tai halkeamia, voit voidella sen metronidatsoligeelillä, voiteilla glukokortikoideilla (esimerkiksi deksametasoni, Lokoid jne.) Tai kiinnittää hydrokolloidisidoksella (DuoDerm Extra Thin).

Lasten hemangiooma: kuvaus, syyt, komplikaatiot, diagnoosi, hoitomenetelmät, vastaukset suosittuihin kysymyksiin - video

Maksan ja selkärangan hemangiooma - hoito

Maksan hemangiooma: kuvaus, komplikaatiot, diagnoosimenetelmät ja hoito - video

Selkärangan (nikaman) hemangiooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoitomenetelmät - video

Arvostelut

Hemangioomien arvostelut ovat erilaisia. Joissakin arvosteluissa ihmiset osoittavat tuumorin onnistuneen poistamisen nestemäisellä typellä, toisissa sanotaan, että he eivät hoitaneet hemangioomaa, mutta lääkäri tarkkailee heitä vain säännöllisesti odottaen, että se häviää itsestään. Kolmas osa arvosteluista koskee hemangioomien poistamista, joka osoittautui epäonnistuneeksi, koska pian hoidon jälkeen kasvain ilmestyi uudelleen ja alkoi kasvaa hyvin nopeasti. Tällaisessa tilanteessa jouduttiin tekemään useita leikkauksia, joiden seurauksena iholle jäi arpia..

Katsausten neljäs osa koskee hemangiooman hoitoa propranololilääkkeillä. Näissä arvosteluissa ihmiset osoittavat, että lääke on tehokas, kasvain katoaa melko nopeasti eikä enää näy pitkään aikaan. Ihmiset kohtaavat kuitenkin ongelman ostaessaan propranololilääkkeitä, koska niitä ei ole rekisteröity hemangiooman hoitoon tarkoitetuiksi lääkkeiksi, joten yhdelläkään lääkärillä ei ole virallisesti oikeutta kirjoittaa lääkemääräystä lapselle. Tässä tapauksessa sinun on käytettävä erilaisia ​​temppuja..

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.

Nikaman hemangiooma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito ja leikkaus

Välittömästi sinun on tehtävä pieni huomautus: "selkärangan hemangiooma" on väärä ilmaisu, on oikein sanoa "selkärangan hemangiooma", aivan kuten on väärin sanoa "selkärangan tyrä", sinun on sanottava - nikamien välinen tyrä. Siksi, jos tapaat lääkärin, jolla on samanlainen ammattisanasto, on parempi etsiä toinen asiantuntija.

Diagnoosi MRI-skannauksissa.

Määritelmä

Mikä tahansa hemangiooma, mukaan lukien nikama, on verisuonikasvain. Tämän kasvaimen nimi voidaan tulkita nimellä hem (veri) + angio (verisuoni) + "-oma", toisin sanoen verisuonista peräisin oleva kasvain. Ainoa paikka, jossa hemangiooma ei voi kohdata, on paikka, jossa ei ole verisuonia: silmän ja nivelpintojen optisesti läpinäkyvä väliaine, jossa on rustokudosta. Mitkä solut ovat kasvaimen lähde? Tämä on endoteeli, astioiden sisävuori.

Hemangioomaa sairastavien potilaiden ei pidä huolehtia siitä, että tämä kasvain tulee pahanlaatuiseksi. Hemangiooma on yksi harvoista kasvaimista, jotka eivät koskaan muutu pahanlaatuisiksi eli eivät muutu pahanlaatuisiksi.

Tämän lokalisoinnin hemangiooma sijaitsee aina selkärangan ruuansulatuskanavan syvyydessä, kyllästetty verisuonilla. Tämä on edullinen paikka, koska verisuonipallo on suojattu kaikilta puolilta luulla. Hemangioomat, jotka sijaitsevat sisäelinten parenkyymissä, esimerkiksi maksan sisällä, eivät ole suojattuja ulkoisilta vaikutuksilta, ja vamman sattuessa ne voivat olla massiivisen verenvuodon lähde.

XX vuosisadan kahdeksankymmentäluvun lopusta lähtien ja meidän aikanamme sisäelinten, mukaan lukien nikamat, tunnistettujen hemangioomien määrä on kasvanut merkittävästi uusien kuvantamistyyppien diagnostiikan - laskennallisen ja magneettikuvantamisen - valtavan käyttöönoton ansiosta. Lähes aina, se on vahingossa löydetty, kun tutkimusta tehdään aivan eri syystä..

Syyt hemangioomien esiintymiseen ja tilastot

Nykyaikainen lääketiede ei voi nimetä yhtä tarkkaa syytä hemangioomien esiintymiseen, mukaan lukien nikamien lokalisointi. Useimmiten tämä on synnynnäinen kasvainten ulkonäkö, joka liittyy geneettiseen taipumukseen. Tällöin hemangiooma asetetaan aina kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa tai välittömästi syntymän jälkeen..

Toisinaan vastasyntyneillä lapsilla voidaan laskea yli kolme erilaista hemangioomapaikkaa iholla. Tässä tapauksessa on suuri todennäköisyys tuumorien esiintymiselle sisäelimissä, mukaan lukien nikamat. Tätä useita sairauksia kutsutaan hemangiomatoosiksi..

On ehdotettu, että hankittuja hemangioomia voi esiintyä, mutta miten on epäselvää. Ehkä pitkäaikainen altistuminen auringon ultraviolettisäteille, mutta toistaiseksi ei ole esitetty vakuuttavia todisteita. Siksi, jos löysit vahingossa hemangiooman CT: n tai MRI: n aikana, et voi sanoa, milloin se muodostui. Hän voi esiintyä kohdunsisäisen kehityksen viimeisinä kuukausina tai vuosi sitten.

Sekä miehillä että naisilla näitä muodostumia esiintyy samalla taajuudella, joka kymmenennellä henkilöllä. Jos oletetaan, että jokaisella meistä on 24 nikamaa, lukuun ottamatta ristiluuta ja aivokuulia, mahdollisuus, että hemangiooma vaikuttaa mihin tahansa elämän nikamaan elämän aikana, on 1/240. Koska syitä ei tunneta, myös ennaltaehkäisymenetelmät ovat tuntemattomia, aivan kuin se on mahdollista, vielä tutkimattomia ja avaamattomia riskitekijöitä.

Mikä on hemangioomien vaara?

Hemangiooma voi olla kasvamassa tai se voi olla vakaa. Pieni vakaa hemangiooma ei aiheuta vaaraa. Ennen kuin röntgenkuva ja magneettikuvaus otettiin käyttöön kliinisessä käytännössä, hemangioomat havaittiin myös röntgentutkimuksen aikana, kirkas täplä selkärangan taustaa vasten luukudoksen harvinaisuutena. Hemangioomista ei ollut erityisiä merkkejä, ja siksi intravitaalinen diagnoosi tehtiin harvoin, vain kasvavan kasvaimen tapauksessa, joka johti nikamien murtumiin. Diagnoosi tehtiin leikkauksen aikana, intraoperatiivisen materiaalin biopsian ja histologisen tutkimuksen jälkeen.

Koska hemangiooma ei kykene pahanlaatuiseksi, sillä on yksinomaan nikamakudosten mekaanisen tuhoutumisen vaara ja tässä tapauksessa kolme komplikaatiota:

  • selkärangan puristusmurtuma (yleisin);
  • keskikanavan puristaminen puristavan myelopatian kehittymisellä ja vastaavien neurologisten oireiden kehittymisellä tasosta riippuen (harvemmin);
  • kanavan puristus vahingoittamalla kovakalvon luupaloja ja / tai selkäytimen tunkeutuvaa vahinkoa (hyvin harvoin).

Onneksi selkärangan hemangiooma ei koskaan aiheuta runsasta verenvuotoa, koska toisin kuin maksan, munuaisten tai pernan parenkymaalinen kudos, luu vaatii pienen määrän verenkiertoa. Komplikaatiota, kuten verenvuotoa, ei kirjata selkärangan hemangioomassa. Mutta jos murtuma on jo tapahtunut, mutta leikkausta ei seurattu, hemangiooma voi vuotaa suljetussa tilassa, joka on vaurioitunut nikamien palasista.

Vaaralliset koot

On olemassa kriittisiä kasvainkokoja, jotka lisäävät merkittävästi edellä mainittujen komplikaatioiden riskiä. Mutta pelkkä abstrakti koko ei riitä. Siksi, jos sinulla tai rakkaillasi on 1 cm: n kokoinen hemangiooma, tämä ei riitä ennusteen määrittämiseen. Siinä tapauksessa, että suurella, massiivisella miehellä on tämä hemangiooma neljännessä tai viidennessä lannerangassa, ei ole mitään vikaa. Ja jos samankokoinen kasvain löytyy nuoresta tytöstä kolmannesta kohdunkaulan nikamasta, tämä on erittäin vaarallista, ja tässä tapauksessa on tarpeen hoitaa odottamatta komplikaatioita.

Suuri hemangiooma selkäydinkanavan puristuksella.

Tilannetta pahentaa se, että neljännen lannerangan hypoteettisella murtumalla tällä tasolla ei enää ole selkäydintä, ja äärimmäisissä tapauksissa cauda equina -oireyhtymä on mahdollinen, kun ampumakivut kehittyvät jaloissa, perineumin tunnottomuus, erektiohäiriöiden kehittyminen ja virtsahäiriöt. Kolmannen kohdunkaulan nikaman murtuman ja progressiivisen myelopatian tai selkäydinvamman tapauksessa puhumme quadriplegiasta, toisin sanoen käsivarsien ja jalkojen täydellisestä halvauksesta, syvästä vammaisuudesta ja samoista virtsahäiriöistä. Tätä tarkoittaa "1 cm" ennusteessa määrittelemättä tarkkaa hemangiooman tasoa.

Hemangiooman riski kasvaa myös suhteessa sen kasvuvauhtiin. Siksi, kun havaitaan ei-kriittisen kokoinen kasvain, tarvitaan vain yksi asia: uudelleentarkastelu vuoden kuluttua, valitusten puuttuessa, sitten toisen vuoden kuluttua, sitten mahdollisesti kolmen vuoden kuluttua, sitten 5 vuoden kuluttua. Ja jos kasvain on todella vakaa, ei tarvitse huolehtia.

Toinen tärkeä vaaran kriteeri on sijainti selkärangassa. Jos hemangiooma on pieni ja se sijaitsee suunnilleen keskellä, ja sitä ympäröivät kaikilta puolilta ehjät luupalkit, jotka muodostavat yhden ryhmän, on suuri mahdollisuus, että nikama pysyy vahvana pitkään, vaikka se kasvaa tasaisesti ulospäin. Mutta jos hemangiooma on lähellä selkärangan reunaa, jos vain ohut luureuna erottaa sen ulkoisesta tilasta, puristusmurtuman riski on paljon suurempi.

Kohdunkaulan selkärangan hemangiooma selkärangan kanavan puristuksella

Lopuksi, sinun on aina pidettävä mielessä luukudoksen kunto. Jos puhumme nuoren miehen selkärangan hemangioomasta, ei tarvitse huolehtia luun tiheydestä. Mutta jos hemangiooma löytyy vanhemmalta naiselta vaihdevuosien jälkeisenä aikana, hänellä on jo suuri riski osteoporoosiin, mutta joka tapauksessa hänen huokoisen luun hauraus on paljon suurempi. Siksi jopa pieni hemangiooma potilaalla, jolla on suuri osteoporoosin riski, on ennusteen kannalta vaarallisempi kuin hiukan suurempi kasvain terveellä ihmisellä..

Tästä seuraa, että tärkeimmällä potilaita pelottavalla tekijällä (nimittäin itse otetun hemangiooman koko) ei ole ratkaisevaa merkitystä riskin suuruuden määrittämisessä. Mutta jos keskityt edelleen tähän indikaattoriin, niin siinä tapauksessa, että kasvain alkaa miehittää 55-60% selkärangan rungosta, ja samalla on taipumusta sen kasvuun, on tarpeen miettiä kirurgista hoitoa.

Lääkärin tulisi selittää potilaalle, että hemangiooman hidas kasvu ei tarkoita lainkaan pahanlaatuista kasvua, eikä sillä ole mitään tekemistä metastaasien kanssa. Jos tätä ei tehdä, potilas voi pelätä, masentua ja, kuten tiedätte, krooninen masennus ja ahdistuneisuus ovat yksi kroonisen selkäkivun riskitekijöistä. Nivelessä piilotettu hemangiooma ei koskaan satuta, ennen kuin luun tuhoutuminen tapahtuu. Mutta jos potilas on stressissä, hän voi jatkuvasti valittaa vääristä selkäkipuista, mikä pahentaa merkittävästi elämänlaatua..

Kliiniset oireet

Selkärangan hemangioomilla on täsmälleen sama kliininen kuva kuin Schmorlin tyrillä tai pikemminkin ei. Vaikka niillä on paljon yhteistä: ne tuhoavat nikamien luukudoksen, molemmat näistä muodostumista ovat alttiita laajentumiselle, mutta silti molemmat näistä prosesseista ovat täysin oireettomia. Vaikka ottaisimme kaikkein herkimmän kohdunkaulan selkärangan, silti mitään merkkejä, ennen kuin jokin yllä mainituista komplikaatioista ilmenee, hemangiooma ei näy.

Ja vain harvoissa tapauksissa, kun kasvain on saavuttanut merkittävän koon, voi tapahtua nikaman nikaman romahdus, jossa todellisuudessa tapahtuu puristusmurtuma, mutta erillisiä fragmentteja ei muodostu, yllä olevien ja alempien nikamavälilevyjen rinnakkaisuus pysyy ja murtuma itsessään on vasaralla pitkin koko selkärangan kehää. Toisin sanoen, nikama roikkuu, ikään kuin, sen korkeus pienenee. Tällöin luonnollisesti vastaavien reikien hermojuurien luonnollista kulkua rikotaan, ja akuutit radikulaariset oireet näkyvät.

Tietoja radikulaarisista oireista

Tässä tapauksessa puhumme sähköiskun kaltaisista terävistä, ampumakipuista. Niitä provosoi mikä tahansa liike, selkärangan aivotärähdys, toisin sanoen yskiminen, nauraminen, aivastelu, rasittuminen wc: ssä. Tällaista kipua esiintyy tunnettujen vanhusten lumbagolla alaselässä tai lumbagossa.

Radikulaaristen oireiden pitkäaikaisen olemassaolon yhteydessä on liitetty toissijainen myofascial-tonic-oireyhtymä. Syvän syvän lihakset lähellä kärsivää nikamaa reagoivat ympäröivään tulehdukseen, puhkeamiseen murtumaan jatkuvalla, kroonisella kouristuksella. Kouristuksen seurauksena lihakselta puuttuu kyky poistaa maitohappo eli jätteet nopeasti. Häneltä puuttuu ravinto valtimon kapillaareista, jotka ovat myös kouristuksia. Tämä tilanne muodostaa noidankehän, ja se voidaan rikkoa joko poistamalla viallinen nikama tai, jos jostain syystä on mahdotonta suorittaa rekonstruktiivinen leikkaus - nimittää keskushermostoa rentouttavia lääkkeitä ja käyttää korsettia, jolla on rajoitettu liikkuvuus selässä, mutta tämä ei ole paras tapa päästä pois säännöksiä.

Kuinka usein radikulaarista kipua esiintyy hemangioomissa? Hyvin harvoin kaikkien diagnosoitujen selkärangan hemangioomien lukumäärä romahtaa levyn kaikilla osilla, kun radikulaarisia oireita kehittyy 0,1% tapauksista. Siksi nikamavälilevyjen ulkonemia ja tyrä voidaan pitää radikulaaristen oireiden tärkeimpinä "toimittajina"..

Diagnostiikka

Hemangioomien diagnoosissa korkein on laskettu ja magneettikuvaus. Jopa termi "selkärangan hemangioomien diagnoosi" on järjetön, koska ne eivät satuta eivätkä ilmene millään tavalla, joten niitä ei ole mitään syytä etsiä. Tämä voidaan tehdä vain tieteellisen tutkimuksen aikana nikamien vaskulaaristen kasvainten esiintyvyydestä..

Siksi lähes 100% kaikista hemangioomeista löytyy sattumalta. Niitä alkaa seurata, ja kohtuullisella lähestymistavalla, kun kasvava verisuonikasvaja on saavutettu, saavutettuaan tietty koko ja ottaen huomioon edellä kuvatut riskitekijät ja vaarat, suoritetaan radikaali hoito, joka saa potilaan unohtamaan hemangiooman. Joissakin tapauksissa hemangiooma epäillään aluksi selkärangan röntgentutkimuksen aikana, mutta diagnoosin vahvistamiseksi potilas lähetetään edelleen tomografiaan. Muita diagnostisia menetelmiä ei ole, aivan kuten hemangiooman laboratoriokokeita ei suoriteta.

Selkärangan hemangioomaa sairastavien potilaiden hoito

Koska sekä vakaa että kasvava hemangiooma ovat luotettavasti piilossa, kuten kuoren sisällä, nikaman sisällä, kaikki konservatiiviset menetelmät ovat täysin tehottomia, turhia, ja jos niitä tarjotaan sinulle, tämä ei ole muuta kuin petos.

Petos sisältää yrityksiä "parantaa" hemangioomaa sellaisilla potilailla hieronnalla, akupunktiolla, osteopatialla, manuaaliterapialla, iilimatoilla, koiruohosikareilla polttamalla, sähköstimulaatiolla, elektroforeesilla ja muilla tekniikoilla, joita kansamme rakastaa. Kun raha on käytetty, potilaalla on toinen MRI. Hemangioma ei ole mennyt mihinkään! Hän tulee vihaan lääkärin luokse, ja lääkäri kertoo potilaalle viehättävällä hymyllä, että “… sinulla oli kasvava hemangiooma, ja me lopulta ainutlaatuisten tekniikoiden avulla pysäytimme sen kasvun ja saavutimme vakauttamisen. Nyt mikään ei uhkaa sinua, ja voit unohtaa operaation "..... Kommentit, kuten sanotaan, ovat tarpeettomia.

On muistettava, että nikaman sisällä piilevää muodostumista ei voida eliminoida eikä pysäyttää sen kasvua joutumatta itse nikaman sisälle. Onneksi hemangiooma voidaan hoitaa yksinkertaisella, kivuttomalla ja vähän invasiivisella kirurgisella menetelmällä ilman viiltoja..

Perkutaaninen pistos vertebroplastia

Lävistetty vertebroplasty on moderni ja erittäin kätevä tapa poistaa. Tavoitteena on poistaa nikaman sisällä oleva ontelo täyttämällä se erityisellä sementillä, joka hieman kuumennettuna laajenee, tuhoaa verisuonipaketin kokonaan ja täyttää koko nikaman sisällä olevan tilan.

Menettelyn kaavamainen esitys.

Sinun ei tarvitse tehdä mitään leikkauksia tälle. Riittää, kun määritetään tarkasti halutun nikaman projektio iholla. Röntgensäädön alaisena virheiden välttämiseksi neula työnnetään nikamaan paikallispuudutuksessa. Sen jälkeen kun neula putoaa verisuonikasvaimella täytettyyn sisäonteloon, sisälle syötetään erityinen biopolymeeri, joka kuumennetaan suhteellisen korkeaan lämpötilaan, noin 60 ° C: seen. Tämä lämpötila riittää tuhoamaan kasvainsolut kokonaan, ja polymeerin kyky laajentua hieman kiinteytyessään tekee mahdolliseksi täyttää kaikki aukot takuulla. Siten nikamasta tulee jälleen yksi monoliitti..

Tässä tapauksessa sementtinen aine, joka koostuu:

  • todellinen sementti;
  • radiopakkausmateriaali (jotta näet täyttöprosessin suoraan röntgenohjauksessa "reaaliajassa");
  • antibakteerinen lisäaine tiheydeltään ja mekaanisilta ominaisuuksiltaan samanlainen kuin luukudos, niin että nikama jatkaa toimintaansa kuten aiemmin.

Karkeasti arvioiden, tämä kirurginen toimenpide muistuttaa sairaan hampaan täyttämistä. Ei viiltoja, ei verta, ei pitkää sairaalahoitoa. Seuraavana päivänä potilas voi jo lähteä sairaalasta yksin, ja paikallispuudutus sallii perkutaanisen punktuurin vertebroplastian potilailla, joilla on samanaikainen patologia, myös vanhuudessa.

Vasta-aiheet leikkaukseen

Hyödyntämällä väestön lukutaidottomuutta monet yksityiset klinikat lämmittävät kätensä hyvin päinvastaisessa tapauksessa - perusteettoman kirurgisen hoidon määrääminen. Joten, jos he löysivät selkärangan hemangiooman magneettikuvasta herkkäuskoisella, suvaitsevalla henkilöllä, he voivat ansaita siitä hyvää rahaa. Käytetään sellaisia ​​väitteitä kuin "mahdollinen vaara", "nopean, hallitsemattoman kasvun riski" ja "nikamamurtuma kirjaimellisesti muutamassa viikossa tai äärimmäisissä tapauksissa kuukausina". Yleensä tarjotaan kiireellistä vertebroplastiaa, ja keskustelu päättyy sanoihin: "Olet hyvin onnekas, että tulit luoksemme ja teimme MRI: n ajoissa." Erityisen ylimieliset "asiantuntijat" saattavat jopa vihjata pahanlaatuisuuden ja "syöpään muuttumisen" mahdollisuudesta. Kuten muistamme, tämä on mahdotonta: minkä tahansa lokalisoinnin hemangioomat eivät muutu "syöväksi".

Tämä on erittäin edullinen tilanne. Vertebroplasty on leikkaus, jolla on minimaalinen riski potilaalle, melko yksinkertainen, mutta se voi viedä melko paljon rahaa. Joten luusementin tuomiseksi yhdeksi nikamaksi voit helposti ottaa 20 tuhatta ruplaa ja jopa enemmän. Potilaiden tulisi tietää, että sitä ei tarvitse tehdä ollenkaan, eikä myöskään ole syytä seurata tällaisten lääkäreiden johtoa..

Tämän pienen kirurgisen toimenpiteen vasta-aihe on vain: hemangiooman pieni koko ja vakaus. Siksi, jos olet varma vertebroplastian kiireellisestä tarpeesta, on joka tapauksessa vähintään 6 kuukautta kasvaimen havaitsemisen jälkeen tehtävä toinen tomografia varmistaaksesi kasvaimen todella todellisen kasvun ja mahdollisen vaaran.

Hieman historiaa

Minun on sanottava, että vertebroplasty on erittäin onnistunut ja kaunis tapa poistaa kasvain ja luoda yksi luulohko. Aikaisemmin, ennen tämän tekniikan käyttöönottoa, käytettiin skleroterapiaa. Tässä tapauksessa sklerosoiva aine, esimerkiksi etyylialkoholi, otettiin hemangioomaan. Ontelo kuitenkin pysyi: vaikka hemangiooma itse kuoli, alkoholi vähensi luukudoksen lujuutta, ja seurauksena oli usein patologinen murtuma. Joissakin tapauksissa kasvain ei kuollut kokonaan ja tapahtui uusiutuminen.

Skleroterapian lisäksi käytettiin myös tuumorin embolointia, toisin sanoen yritystä poistaa verenkierto verisuonten läpi. Se oli teknisesti vaikeampaa, eikä yksi lävistys riittänyt tässä, vaan vaadittiin verisuonikirurgin taitoa, jota ei lainkaan tarvita nykyaikaisessa selkärankauksessa. Mutta koska tuumori itse säilyi, emboloitujen alusten kuolemalla ei ollut suurta merkitystä. Alukset kuolivat, mutta uusia verisuonipaketteja asetettiin jatkuvasti, koska paine valtimoalueelle pysyi.

Ennuste

Kuten olet ehkä arvannut, vakaa, pieni hemangiooma ei valtaosassa tapauksista vaikuta elämänlaatuun eikä sen kestoon. Ennen tomografian laajaa käyttöä kymmenet ja jopa sadat sukupolvet elivät täydellisesti hemangioomien, aivojen käpylisäkkeen kalkkeutumisen ja muiden tahattomien löydösten kanssa, jotka nykyään aiheuttavat stressiä ja paniikkia. Ei ole aina tarpeen ryhtyä hätätoimenpiteisiin, kun kehostasi löytyy tuntemattomia muodostelmia..

Ehkä, jos löydetään "mykkä" selkärangan hemangiooma, voidaan vain neuvoa pitämään painosi lähellä ihanteellista, sulkemaan pois raskas nosto, painonnosto ja kontakti, kovat taistelulajit. Naisia ​​voidaan neuvoa suorittamaan säännöllisesti densitometria vaihdevuosien jälkeen, koska osteoporoosin läsnäollessa patologinen murtuma voi tapahtua kauan ennen kuin hemangiooma saavuttaa teoreettisen lopullisen voiman alueella, joka on 50-60% nikaman tilavuudesta..

Ja jos puristusmurtuma jo tapahtuu, joudut suorittamaan laajan toimenpiteen. Kyllä, jotkut nikamien puristusmurtumat eivät vaadi kirurgista hoitoa, ne kasvavat yhdessä itsestään. Mutta pidä mielessä, että tässä tapauksessa verisuonten kasvain on luunpalojen välissä, ja hemangiooma on tekijä "liittymättömyydestä", se luo fragmenttien väliin kudoksia ja, makaa vapaasti, ei enää sulje nikama, luo ylimääräisen verenvuotoriskin..

Siksi oikean lähestymistavan perusta hemangioomien hoidossa on dynaaminen havainnointi ottaen huomioon muut riskitekijät.

Saat Lisätietoja Migreeni