Aivoverenvuoto: oireet, hoito, seuraukset

Aivojen kontuusio (kontuusio) on aivoihin liittyvien rakenteiden traumaattinen vahinko, joka tapahtuu mekaanisen voiman vaikutuksesta. Se voi vaikuttaa mihin tahansa aivojen osaan, mutta useimmiten nämä ovat etulohkojen napoja, etu- ja ajallisten lohkojen tyvi (ala) osia. Kliininen kuva aivovauriosta muodostuu aivojen, fokaalisten ja vegetatiivisten oireiden yhdistelmästä. Niiden vakavuus ja vastustuskyky riippuvat aivovaurion vakavuudesta..

Tämän tilan hoidon on välttämättä oltava kattavaa ja suoritettava yksinomaan sairaalassa. Aivoverenvuoto on tauti, joka ei välttämättä jätä mitään seurauksia, mutta voi tehdä ihmisestä vammaisen loppuelämänsä ajan. Tässä artikkelissa yritämme ymmärtää aivovammatyypit ja niitä vastaavat oireet, tutustua hoitomenetelmiin ja selvittää, mitä seurauksia tämä vamma jättää..

Aivokontusio on eräänlainen traumaattinen aivovamma, jossa tapahtuu aivokudoksen rakenteellisia vaurioita, eli muodostuu medullan tuhoamispisteitä. Aivokudos tuhoutuu peruuttamattomasti. Traumaattisten aivovammojen kokonaismäärästä aivokonttuuria on noin 20-25% tapauksista.

Tilan kehittymisen syyt ja mekanismi

Aivovaurio voi tapahtua minkä tahansa mekaanisen vamman yhteydessä. Useimmiten nämä ovat tieliikenteen ja kotitalouden vammoja. Vamman voi aiheuttaa henkilö itse, jos hän putoaa esimerkiksi epileptisen kohtauksen seurauksena.

Kuinka aivojen kontuusio muodostuu? Mekaanisen voiman vaikutuspaikkaan muodostuu lisääntyneen paineen omaava iskualue. Tässä vyöhykkeessä tapahtuu hermosolujen, niiden prosessien, verisuonten ensisijainen vaurio. Iskun vastakkaisella puolella on vastatörmäysvyöhyke, jolle on tunnusomaista alennettu paine, jossa tapahtuu myös tuhoavia prosesseja. Lisäksi vastavaikutusvyöhykkeellä tappio voi olla jopa laajempi kuin vaikuttavan voiman käyttöpaikassa.

Iskun aikana aivojen pallonpuoliskot siirtyvät. Tällä hetkellä syvemmät makuuosuudet pysyvät suhteellisen liikkumattomina, mutta ne eivät saa impulsseja aivokuorelta. Tämä tilanne johtaa retikulaarisen muodostuksen (aivojen erityisen rakenteen) sortoon, mikä ilmenee tajunnan rikkomisena. Mitä kovempi isku, sitä kauemmin tajuton viettää aikaa.

Toinen vahingollinen hetki aivokontusiossa on aivo-selkäydinnesteen (CSF) liike mekaanisen voiman vaikutuksesta. Nesteen nopeutettu paineenalainen liike johtaa täplikkäiden verenvuotojen muodostumiseen. Ja vaikka ne ovat mikroskooppisia, niistä tulee kuitenkin myös merkittäviä aivovaurioiden kokonaiskuvassa..

Mekaanisen iskuvoiman vaikutuksen jälkeen aivoihin syntyneiden vaurioiden seurauksena ehjän aivokudoksen turvotus ja turvotus kehittyvät jälleen ja verenkierto häiriintyy..

Joissakin tapauksissa aivokontuusion esiintyminen yhdistetään muun tyyppisiin traumaattisiin aivovaurioihin: subaraknoidaalinen verenvuoto, holvin ja kallon pohjan murtumat sekä kallonsisäiset hematoomat. Subaraknoidinen verenvuoto ja kallonsisäiset hematoomat voivat muodostua muutama päivä aivovaurion alkamisen jälkeen, joten potilaan tila vaatii huolellista dynaamista lääketieteellistä valvontaa. Lisäpatologisten muutosten esiintyminen aivoissa heikentää potilaan ennustetta.

Aivovammojen lajikkeet

Sopivin on aivokontuusion jakaminen kolmeen asteeseen:

  • lievä aivojen kontuusio;
  • kohtalainen aivojen kontuusio;
  • vaikea aivojen kontuusio.

Jokaisella näistä muodoista on omat kliiniset piirteensä, ja sille on ominaista erilainen ennuste..

Lievä aivoverenvuoto

Tämän tyyppinen traumaattinen aivovamma luokitellaan lieväksi vammaksi yhdessä aivotärähdyksen kanssa. Sillä on paras ennuste toipumiseen verrattuna muihin aivovammatyyppeihin, eikä se ole uhka ihmisen elämälle..

Kliinisesti tämän asteen aivoverenvuodolle on tunnusomaista:

  • tajunnan menetys useista minuuteista tuntiin, tämä luku on keskimäärin noin 30 minuuttia. Tämä on pakollinen oire;
  • letargia, uneliaisuus, viivästynyt reaktio tajunnan palautumisen jälkeen;
  • muistin menetys. Potilas ei voi muistaa tapahtumia, jotka tapahtuivat hänelle ennen loukkaantumishetkeä (tätä kutsutaan retrograadiksi amnesiaksi), loukkaantumisen jälkeen (anterogradinen amnesia), loukkaantumisen hetkeä ja ajanjaksoa tajunnan muutoksella (Congade amnesia). Useimmiten havaitaan retrograadista muistinmenetystä, ja usean päivän tapahtumat saattavat pudota muistista. Aika, joka potilaan muistin palautumiseen kestää, on hyvin yksilöllinen. Lievässä aivovauriossa tämä kestää yleensä useita tunteja tai päivässä. Muistihäiriöt ovat tässä tapauksessa täysin palautettavissa, eikä sinun pitäisi murehtia tästä. Toisten ei pitäisi myöskään keskittyä tähän ilmiöön traumatisoimalla potilaan psyyke;
  • päänsärky. Se tapahtuu aivo-selkäydinnesteen virtauksen rikkomisen ja kallonsisäisen paineen lisääntymisen seurauksena aivojen turvotuksen kehittymisestä isku- ja vastaiskupaikoissa;
  • pahoinvointi ja oksentelu. Lievällä aivovammalla nämä merkit näkyvät kerran tai kahdesti ensimmäisen päivän aikana. Ne voivat olla äkillisiä eivätkä tuota helpotusta potilaalle. Oksentelua voi esiintyä ilman edeltävää pahoinvointia. Niiden ulkonäkö liittyy aivorungossa sijaitsevan oksentelukeskuksen ärsytykseen;
  • huimaus;
  • muutokset sydämen toiminnassa. Sydämen rytmi on häiriintynyt: joko hidastuu (bradykardia) tai yleistyy (takykardia). Verenpaine nousee 140/80 mm Hg: hen. Nämä merkit ovat ohimeneviä, kehittyvät autonomisen hermoston häiriöiden seurauksena, joiden keskukset sijaitsevat aivoissa ja ovat erittäin herkkiä traumaattisille tekijöille. Hengitysrytmi, jolla on lievä aivovaurio, ei usein ole häiriintynyt;
  • pieni lämpötilan nousu (jopa 37 ° C);
  • neurologiset oireet. Ne ovat seurausta aivosolujen tuhoutumisesta sekä aivo-selkäydinnesteen heikentyneestä verenkierrosta, lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja paikallisesta aivoödeemasta. Nämä voivat olla ei-karkea nystagmus (silmämunien spontaanit vapisevat liikkeet äärimmäisissä sieppauksissa), anisokoria (pupillien koon ero on yli 1 mm), oppilaiden heikko reaktio valoon, anisorefleksia (samojen refleksien eri vaikeusasteet oikealla ja vasemmalla), patologiset pysäytysoireet (Babinsky) ja muut), heikentynyt lihasten sävy. Kaikki neurologiset oireet ovat palautuvia eikä niillä ole jälkiseurauksia;
  • aivokalvon oireet. Ne kehittyvät aivokalvojen ärsytyksen ja subaraknoidisen verenvuodon seurauksena. Tyypillisimpiä ovat takaraivolihasten lievä jännitys, Kernigin ja Brudzinskin oireet.

Neurologisten oireiden kesto lievässä aivokontusiossa ei yleensä ylitä 2-3 viikkoa. Paranemisen ennuste on suotuisa. Joskus on erittäin vaikea erottaa lievä aivokontusio ja aivotärähdys vain kliinisten oireiden perusteella. Tätä tarkoitusta varten he turvautuvat muihin tutkimusmenetelmiin (erityisesti tietokonetomografiaan).

Kohtalainen aivokontuusio

Tämä on seuraavaksi vakavin aivokudoksen vaurio. Melkein aina yhdessä kallon luiden murtumisen kanssa tapahtuu usein subaraknoidista verenvuotoa. Merkkejä tämän vakavuuden aivovauriosta ovat:

  • tajunnan menetys 1-4 tuntia. Kun tajunta palaa, potilas on kohtalaisessa tai syvässä tainnutuksessa useita päiviä. Ei tiedä paikkaa ja aikaa. Ensimmäisenä päivänä on ominaista sairauden vakavuuden aliarviointi, psykomotorisen levottomuuden jaksot ovat mahdollisia;
  • muistin heikkeneminen on selvempää kuin lievässä aivokontusiossa. Kaiken tyyppistä amnesiaa voi esiintyä: taaksepäin, anterograadissa, kongressissa. Muistin palauttaminen voi viedä tunteja tai jopa päiviä, mutta muisti palautetaan kokonaan;
  • vaikea päänsärky;
  • vaikea huimaus, joka voi aiheuttaa kaatumisen yrittäessäsi nousta ylös;
  • pahoinvointi ja toistuva oksentelu, jotka eivät myöskään tuota helpotusta, kuten lievässä aivokontusiossa;
  • lisääntynyt syke jopa 120 lyöntiä minuutissa (hidastuu harvemmin 45: een), kohonnut verenpaine jopa 180/100 mm Hg. Nämä oireet kestävät kauemmin kuin lievillä aivokontusioilla;
  • lisääntynyt hengitysnopeus jopa 30 minuutissa;
  • lämpötilan nousu 37 ° - 37,9 ° C: seen;
  • karkeammat polttovälin neurologiset merkit (verrattuna lievään aivokonttuuriin). Tämä on raajojen lihasvoiman heikkeneminen (paresis), voimakas muutos lihasten sävyssä, patologiset jalka- ja käsioireet, raajojen herkkyyden menetys, silmämunien sieppauksen rajoittaminen sivuille, silmämunien nivelliikkeiden dissosiaatio, strabismus (strabismus), spontaani nystagmus, kasvojen kallistuminen, puheen heikkeneminen. Epileptiset kohtaukset ovat mahdollisia;
  • aivokalvon merkkejä. Niiden vakavuusaste voi vaihdella merkityksettömästä terävään riippuen subaraknoidaaliseen tilaan tulleen veren tilavuudesta..

Kohtalaisen aivokontusion oireet jatkuvat useista viikoista kahteen kuukauteen, asteittain neurologiset oireet häviävät, mutta monet muutokset voivat olla peruuttamattomia.

Vaikea aivojen kontuusio

Tämä on vakava traumaattinen aivovamma, joka uhkaa potilaan elämää. Tilastojen mukaan 30-50% tapauksista vakavista aivokontusioista on kuolemaan johtavia. Henkilöillä, jotka ovat kärsineet vakavasta aivokonttuurista, toipuminen kestää hyvin kauan (yli kuukauden), ja valitettavasti tämä prosessi ei ole aina täydellinen..

Tämän vakavuuden aivovamma tunnistetaan seuraavilla kriteereillä:

  • tajunnan menetys useita tunteja tai useita päiviä, harvoissa tapauksissa - useita viikkoja. Koomaa havaitaan melkein aina, minkä jälkeen tajunnan tai tainnutuksen tyyppisen tajunnan muutos jatkuu melko kauan;
  • mahdollisesti psykomotorinen levottomuus, joka muuttuu kouristukselliseksi oireyhtymäksi;
  • vakavat hengitys- ja verenkiertoelimistön häiriöt. Hengityksen rytmi ja taajuus ovat häiriintyneet niin paljon, että se saattaa vaatia keinotekoista ilmanvaihtoa. Pulssi ylittää 120 tai alle 40 (jälkimmäisellä on suurempi riski elämään), verenpaine on yli 180/100 mm Hg. Tämä on seurausta voimakkaista häiriöistä autonomisen hermoston keskusjaossa;
  • hypertermia jopa 40-41 ° C, johon voi liittyä myös kohtausten kehittyminen;
  • karkeat neurologiset oireet. Ns. Varren oireet tulevat ensin esiin, mikä viittaa aivojen syvien osien vaurioitumiseen. Tämä molempien silmien pupillien supistuminen tai heikko reaktio valoon, kelluvien silmämunien liikkeet, silmien poikkeama pystysuorassa tai vaakasuorassa, karkea nystagmus, joka on suunnattu eri suuntiin, nielemisvaikeudet, kaikkien refleksien tukahduttaminen, jaksoittaiset lihaskouristukset ja lihasten voimakas kasvu koko ajan keho, joka muistuttaa kouristuksia, useita kahdenvälisiä patologisia oireita. Muutaman päivän kuluttua merkkejä aivojen muista osista ilmenee. Nämä ovat vakavia halvaantumisia raajojen täydelliseen voiman puutteeseen (plegia), puheen menetykseen (sekä kyky puhua että ymmärtää mitä on sanottu), raajojen herkkyyden puutetta;
  • voimakkaat aivokalvon merkit.

Useimmat neurologiset oireet vaikeissa aivokontusioissa ovat hyvin hitaita. Elpyminen on kirjaimellisesti viljaa viljaa. Tämä voi kestää 6 kuukautta tai enemmän. Melko usein vakavat mielenterveys- ja liikehäiriöt jatkuvat pitkään ja joissakin tapauksissa niistä tulee vammaisuuden syy.

Aivojen kontuusion diagnoosi

Kliinisen tutkimuksen ja loukkaantumisen olosuhteiden lisäksi tietokonetomografialla (CT) on erittäin tärkeä rooli tarkan diagnoosin määrittämisessä. Se on traumaattinen aivovamma "kultastandardi". TT havaitsee pienimmätkin muutokset aivojen aineessa, mahdollistaa erottamisen aivotärähdyksistä ja mustelmista, vaihtelevista mustelmista, paljastaa kallon luiden murtumat, subaraknoidaalisen verenvuodon. Joissakin tapauksissa tietysti saatetaan tarvita muita lisätutkimusmenetelmiä (esimerkiksi lannerangan reikä, elektroenkefalografia ja muut).

Aivojen kontuusion hoito

Aivovamman hoito tulee suorittaa vain sairaalassa, ja vakava aivovamma alkuvaiheessa tehohoidossa, minkä jälkeen se siirretään sairaalaan vakauttamisen jälkeen.

Pohjimmiltaan aivojen kontuusion hoito suoritetaan konservatiivisesti. Joskus potilaat, joilla on tämä diagnoosi, vaativat kirurgista hoitoa. Tärkein kriteeri, joka määrää sairaanhoidon määrän, on vamman vakavuus..

Ensinnäkin on toimintaa, jonka tarkoituksena on palauttaa ja ylläpitää elintoimintoja (jos ne ovat heikentyneet): hengitys ja verenkierto. Happi hengitetään sisään ja tarvittaessa keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto. Koska aivovaurioon liittyy melkein aina verenkierron määrän väheneminen, se on tarpeen täydentää kolloidi- ja kristalloidiliuosten laskimonsisäisellä antamisella.

Kallonsisäisen verenpainetaudin vähentämiseksi sängyn päätä tulisi nostaa 30 °, on tarpeen alentaa kehon lämpötilaa ja ylläpitää riittävä happitaso veressä. Lääkkeistä käytetään mannitolia, jota seuraa diureettien (Lasix, Furosemide) käyttöönotto.

Neuroprotektiivista hoitoa käytetään aivokudoksen ylläpitoon. Se koostuu sellaisten aineiden käytöstä, jotka tarjoavat aivokudokselle ravinteita, jotka suojaavat aivosoluja verenkierron häiriöistä ja aivoturvotuksen kehittymisestä johtuvilta toissijaisilta häiriöiltä. Ceraxonia (sitikoliini), tserebrolysiiniä, Semaxia, Actoveginia, E-vitamiinia, erytropoietiinia ja monia muita aineita käytetään neuroprotektoreina. Mikä neuroprotektori valitaan tietylle potilaalle, voi päättää vain hoitava lääkäri. Mikroverenkierron parantamiseksi voidaan käyttää Cavintonia, Trentalia.

Antikonvulsantteja voidaan käyttää oireenmukaisesti, jos potilaalla on kohtauksia.

Kirurgista hoitoa voidaan tarvita seuraavissa tapauksissa:

  • jos hoidon aikana aivoödeeman oireet lisääntyvät ja aivorakenteiden siirtyminen tapahtuu siirtymällä. Se on vaarallista potilaan elämälle;
  • jos mustelmakohdan koko on yli 30 cm 3 ja se on murskattua aivokudosta;
  • jos kallonsisäinen paine nousee eikä sitä voida korjata lääkkeillä. Yleensä neurologiset oireet lisääntyvät..

Kirurginen hoito koostuu kraniotomiasta (joskus vain tämä riittää vähentämään kallonsisäistä painetta) ja tuhoutuneen aivokudoksen fokuksen poistamisesta (tarvittaessa).

Tärkeä rooli aivokonttuurin hoidossa on täysimittainen potilaan hoito, painehaavojen kehittymisen estäminen. Jos on olemassa bakteerikomplikaatioiden uhka, suoritetaan antibakteerinen hoito.

Aivovaurion seuraukset

Lievässä aivokontusiossa lähes 100 prosentilla tapauksista ei ole komplikaatioita.

Kohtalainen aivokontusio ei välttämättä vaikuta potilaan myöhempään elämään, varsinkin jos subaraknoidaalista verenvuotoa ja kallonmurtumia ei tapahdu samanaikaisesti. Suotuisan lopputuloksen saavuttamiseksi tarvitaan kuitenkin täysi hoito. Ja silti useilla potilailla trauma ei kulje jälkeäkään. Yleisimpiä seurauksia ovat posttraumaattinen araknoidiitti, posttraumaattinen vesipää, traumaperäinen epilepsia, vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonian oireyhtymä, posttraumaattinen enkefalopatia.

Aivojen vakavalla kontuusialla on huonompi ennuste. Noin 30-50% tämän vamman tapauksista on kohtalokkaita akuutissa jaksossa. Selviytyneiden joukossa seuraavien komplikaatioiden esiintyvyys on melko korkea:

  • posttraumaattinen aivojen atrofia, eli aivokudoksen tilavuuden lasku;
  • aivokalvojen posttraumaattinen tulehdus (araknoidiitti, leptomeningiitti, pachymeningiitti);
  • posttraumaattinen epilepsia;
  • posttraumaattinen vesipää, kallonsisäinen hypertensio;
  • posttraumaattinen porenkefalia (aivojen paksuuden ontelot, jotka yhdistyvät kammioihin ja subaraknoidiseen tilaan);
  • viina-kystat;
  • arvet aivokudoksen ja sen kalvojen alueella;
  • likorrhea (aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus) kallonmurtuman läsnä ollessa.

Kaikki nämä tilat ilmenevät kliinisesti liikkumishäiriöinä (paresis ja halvaus), jotka estävät liikkumista ja itsehoitoa, puhehäiriöt, koordinaatiohäiriöt, mielenterveyden häiriöt, älykkyyden heikkeneminen, usein päänsäryt, huimaus ja kohtaukset. Tällaisissa tapauksissa potilaille määritetään vammaisryhmä, koska he menettävät jatkuvasti työkykynsä..

Traumaattinen aivovamma, kuten aivojen kontuusio, on vakava patologinen tila, joka edellyttää pakollista hoitoa sairaalassa kaikkien lääketieteellisten suositusten mukaisesti. Varhaisin mahdollinen lääketieteellinen hoito tälle loukkaantumiselle voi pelastaa uhrin hengen ja myöhempi täysihoito voi välttää useita komplikaatioita.

Murtuneiden aivojen merkit ja hoito

Brain contusion on vahinko, joka tapahtuu traumaattisen aivovamman aikana. Se voi johtaa vakaviin ja peruuttamattomiin prosesseihin aivoissa, ja vakavammissa tapauksissa se voi olla kohtalokas. Usein vamman jälkeen ihmiset vammautuvat, he menettävät työkykynsä, heiltä puuttuu normaali ja täydellinen elämä..

Jos annat tarvittavan avun ajoissa ja suoritat tarvittavan terapeuttisen hoidon, kaikki epämiellyttävät komplikaatiot ja vakavat seuraukset voidaan estää. Tämä riippuu suurelta osin oikeasta diagnoosista, lääkäreiden kokemuksesta ja ammattitaidosta, hoitolaitoksen laitteista ja potilaan tilasta..

Mikä tämä loukkaantuminen on

Mikä on aivojen kontuusio? Se on vakava vamma, joka aiheuttaa suuren riskin ihmisille. Sen aikana havaitaan medulla ja sen rakenne. ICD-10-tietojen mukaan tällä loukkaantumisella on S06-koodi.

Venäjällä hyväksytyn lääketieteellisen luokituksen mukaisella aivotärähdyksellä ja aivotärähdyksillä on useita vaikeusasteita:

  • helppo;
  • väliaine;
  • raskas.

Aivovamma voidaan saada voimakkaalla iskulla, joka kohdistetaan pään alueelle tai kovalle pinnalle. Tämä loukkaantuminen voi tapahtua kotona tai työpaikalla onnettomuuden tai tahallisen rikoksen seurauksena..

Mutta kuitenkin, kuten nykyaikaiset tilastot osoittavat, yleisimpiä tilanteita, joissa tämä loukkaantuminen tapahtuu, on voimakas isku päähän tuulilasille tieliikenneonnettomuudessa..

Kohtuullisen aivokontuusio on avoin ja suljettu. Jälkimmäisessä tapauksessa havaitaan kallon luiden murtuma ja myös halkeamat otetaan huomioon.

Mikä on loukkaantumisvaara

Miksi aivovamma on vaarallinen? Tämä kysymys huolestuttaa monia, mutta tämä vahinko voi johtaa vakaviin ongelmiin, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Ja tämä ei ole yksinkertainen aivotärähdys, jolla on myös monia epämiellyttäviä oireita, mutta silti se ei ole yhtä vaarallinen kuin mustelma..

Aivorungovammalla on epämiellyttäviä ja hengenvaarallisia seurauksia. Tämän vamman pääpiirre on, että päävaurion kohdistus havaitaan paitsi vaurion alueella myös vastakkaisella puolella. Tämä tarkoittaa, että terveydelle on kaksinkertaista haittaa..

Jos et edelleenkään tiedä, mitä aivovaurioita havaitaan terveydelle, kannattaa muistaa tilat:

  • häiriöiden kehittyminen, joilla on discirculatory luonne;
  • lisääntyneet kallonsisäisen paineen indikaattorit;
  • aivojen turvotus loukkaantumisen jälkeen.

Kun tutkitaan aivovamman ominaisuuksia ja otetaan huomioon, mitä vahinkoja se aiheuttaa terveydelle, on syytä kiinnittää erityistä huomiota siihen, että kohtalaisen ja vakavan vamman kanssa kehittyy subaraknoidinen verenvuoto. Tämän sairauden potilaan vakavuus edellyttää pääsääntöisesti hänen välitöntä sairaalahoitoa.

Jos uhrille ei anneta oikea-aikaista apua, voi esiintyä peruuttamattomia komplikaatioita. Aivojen kontuusion yhteydessä voi ilmetä vakavia ja hengenvaarallisia seurauksia - vaurioituneilla aivojen alueilla aseptisen tulehduksen polttimet alkavat aktiivisesti kehittyä. Myös niiden kehitys lisää veren hajoamistuotteiden kertymistä..

Kohtuullisen aivokontusioon liittyy usein aivokalvon oireyhtymän lisääminen. Joka tapauksessa tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa loukkaantumisen vakavuudesta riippumatta, mitä nopeammin apua annetaan ja hoito suoritetaan, sitä nopeammin mahdolliset seuraukset, joista voi tulla uhka ihmishenkelle, poistetaan.

Ennustetta ja terveydentilalle aiheutunutta vahinkoa on mahdotonta määrittää itsenäisesti, usein asiantuntijat eivät itse pysty välittömästi määrittämään vahingon määrää. Tämä vaatii tietyn ajanjakson ja paljon tutkimuksia..

Saatujen tietojen perusteella potilaan tilasta hoito voidaan jo määrätä. Täydellisen parannuksen jälkeen on tärkeää olla pitkään lääkärin valvonnassa, mikä auttaa ehkäisemään komplikaatioita myös vakavan turvotuksen ja aivovamman jälkeen..

Syyt

Aivovamma on hengenvaarallinen kontuusio. On tärkeää tietää, mikä aiheuttaa tämän vamman, mikä auttaa jatkossa tarjoamaan oikean hoidon. Jotkut niistä aiheuttavat vaurioita komplikaatioilla, kun taas toiset aiheuttavat lievää haittaa terveydelle..

Aivojen kontuusio ja kontuusio voivat johtua seuraavista syistä:

  • liikenneonnettomuus, jossa tapahtuu voimakas isku päähän;
  • urheiluvammat;
  • loukkaantuminen ja vahingoittuminen tuotanto-olosuhteissa suoritettaessa vaarallisia töitä;
  • lasten traumaattiset vammat;
  • rikostapaukset, taistelut;
  • kotitalousvammat;
  • usein epilepsiaa sairastavilla potilailla, joilla on kohtaus, esiintyy voimakkaita kaatumisia maahan, lattiaan. Tänä aikana he voivat saada voimakkaan iskun päästään kovan materiaalin pinnalle..

Lajikkeet

Aivojen kontuusion tyypit jaetaan yleensä vakavuuden mukaan, vastaavasti, niillä on joitain erityispiirteitä, jotka vaikuttavat yleiseen tilaan ja komplikaatioiden kehittymiseen. Tästä syystä lääkäri ottaa diagnoosin tekemisessä huomioon monia tekijöitä - vaurioiden aste, turvotus, murtumat ja paljon muuta..

Aivojen mustelmia on vakavuuden mukaan:

  • lievä aivojen kontuusio;
  • kohtalainen kontuusio;
  • vaikea aivojen kontuusio.

Jokaisella lajilla on ominaispiirteitä ja mahdolliset vakavat terveysvaikutukset. Vakavaa kontuusiota pidetään erityisen vaarallisena, koska sen aikana esiintyy usein vakavia komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa vammaisuuden ja joskus johtaa kuolemaan.

Oireet ja merkit

On syytä muistaa, että jos aivovaurio on tapahtunut, sen oireet ja hoito ovat toisiinsa liittyviä tekijöitä. Tosiasia on, että ominaispiirteiden avulla voit selvittää, missä muodossa vahinko etenee, mikä tarkoittaa, että tämän perusteella on mahdollista valita sopivin ja tehokkain hoito. Tietenkin vain kokeneen asiantuntijan tulisi tehdä tämä, mutta sinun on silti tiedettävä tämän aivovamman ilmentymisen piirteet.

Lievät mustelmoireet

Älä ajattele, että asteen 1 aivokontusio ei ole vakava vamma, eikä sillä ole vakavia seurauksia. Jos edes pienintäkään vahinkoa ei havaita ajoissa, se voi ajan mittaan kehittyä vakavaksi ja aiheuttaa monia siihen liittyviä ongelmia ja terveysongelmia..

Pienellä mustelmalla voi esiintyä lyhytaikaista pyörtymistä. Mutta uhri toipuu nopeasti. Ennuste on aina suotuisa, mutta edellyttää oikea-aikaista lääkehoitoa.

Ensimmäiset merkit lievästä aivovauriosta ovat:

  • muistinmenetys, jolla on taaksepäin luonteeltaan. Tämä tila aiheuttaa täydellisen menetyksen muistoista siitä, mitä tapahtui traumaattisen vamman aikana;
  • vakavan päänsäryn esiintyminen. Mutta se voidaan poistaa erilaisten kipulääkkeiden avulla;
  • päänsärky voi pahentua kirkkaan valaistuksen tai voimakkaalle melulle altistumisen vuoksi;
  • yksi oksentelu;
  • motorisen toiminnan koordinaatiohäiriö;
  • huimaus;
  • verenpaineen hyppyjä voidaan havaita - jyrkkä nousu tai lasku;
  • nystagmus;
  • anisokoria. Tämän tilan aikana oppilaiden koko voi vaihdella..

Huolimatta siitä, että lievällä aivovammalla seuraukset eivät välttämättä ole kovin vakavia, mutta tämä vaurio vaatii silti nopeaa hoitoa. Ensimmäinen vaihe on suorittaa neurologin tutkimus ja tehdä MRI. Hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä..

Ei tarvitse huolehtia aivohematoomasta. Tässä tilanteessa sillä on pieni koko, joten se ei aiheuta kudosten puristumista. Mutta silti joskus kirurgia voi olla tarpeen.

Kohtalaisen mustelman oireet

Kohtalaisen vakavaan traumaan liittyy usein pyörtyminen, nämä olosuhteet voivat kestää 2-3 tuntia. Tämän vamman kanssa tarvitaan tarkempi tutkimus ja asianmukainen hoito. Ennuste ei kuitenkaan aina ole positiivinen. Tähän vaikuttaa lisävahinkojen esiintyminen - halkeamat, kallon holvin murtumat.

Kohtalaisella aivovammalla seuraavat oireet ilmenevät yleensä:

  • aivovaurion kohdalla oksentelu on ominaista ilman edeltävää pahoinvointia, joka voi olla useita kertoja;
  • vakavien päänsärkyjen esiintyminen, joita kipulääkkeet eivät voi tukahduttaa;
  • voimakkaat verenpaineen nousut;
  • kohonnut ruumiinlämpö. Lämpömittarin lukema voi nousta jopa 40 asteeseen;
  • kouristuskohtauksen oireyhtymä;
  • suuntautumisen menetys avaruudessa;
  • jos törmäyksessä tapahtuu kallon holvin murtuma, nenäontelosta voi virrata aivo-selkäydinneste, joka tarjoaa ravintoa ja aineenvaihduntaa aivoissa;
  • lisääntynyt herkkyys;
  • jotkut potilaat saattavat tuntea itsensä apaattiseksi kaikessa;
  • hengityselinten toiminnan häiriö;
  • tämän päävamman seurauksena verta voi tulla korvasta ja nenästä.

Kun uhri on palannut tajuihinsa, lääkärin tulisi suorittaa haastattelu hänen kanssaan. Hän vastaa yleensä kaikkiin kysymyksiin tahattomasti, usein yhdellä sanalla tai nyökkää. Keskustelun aikana hän väsyy tarpeeksi nopeasti. Neurologin tulisi tarkistaa erityiset neurologiset oireet, tämä auttaa löytämään paikan, jossa on vaurio. Tämä vamma on joskus kohtalokas..

Kuolema tapahtuu usein tilanteissa, joissa mustelmoitunut aivoödeema kehittyy. Tämä tapahtuu yleensä, kun ensiapua ei anneta ajoissa. Turvotus kehittyy, kun aivokudoksessa on suuri hematoma. Tämä vamma voi vaatia useita terapeuttisia toimenpiteitä - terapeuttisia ja kirurgisia.

Vakava kontuusio

Aivojen vakavalla kontuusialla on vakavia terveysvaikutuksia. Yleensä tämän loukkaantumisen aikana uhri menettää tajuntansa, hänellä voi olla tämä tila pitkään. Joskus voi esiintyä aivokoomaa.

Vakavalla aivovammalla on vakavia oireita ja seurauksia, jotka usein johtavat potilaan vammaisuuteen tai kuolemaan. Yleisimmät merkit, jotka liittyvät tähän vammaan, ovat seuraavat:

  • hengitys- ja sydämen toiminnan häiriö;
  • verenvuoto;
  • aivo-selkäydinneste virtaa melkein aina ulos nenästä. Tätä tilaa kutsutaan nimellä likorrhea;
  • motorisen toiminnan häiriö;
  • muutos herkkyydessä;
  • silmämääräinen tutkimus paljastaa muutokset kallon muodossa;
  • jalkojen, käsivarsien tai koko kehon halvaus voi kehittyä.

Vakavan aivokonttuurin mukana on aina hengitysjärjestelmän ja sydänlihaksen heikentynyt toiminta. Tästä syystä on suuri kuoleman tai vammautumisen riski tämän vamman aikana..

Suuri vammaisuuden taso tämän tyyppisten vammojen yhteydessä liittyy laajojen hematoomien esiintymiseen aivojen alueella, ja nekroottisia leesioita voi havaita myös. Jonkin ajan kuluttua niiden tilaan muodostuu sidekudos, jonka läpi hermoimpulssit eivät pääse läpi..

Kun uhri palaa tajuihinsa vakavan aivovamman jälkeen, voi ilmetä epämiellyttäviä oireita:

  • pitkittynyt muuttunut tietoisuus;
  • moottorin jännitys;
  • kouristukset;
  • häiriö tai täydellinen puheen menetys;
  • jaksoittaiset lihaskouristukset;
  • käsivarsien tai jalkojen osittainen halvaus.

Kaikkia vaikeissa aivovaurioissa havaittuja oireita on melko vaikea hoitaa. Kuntoutusprosessi on hidas, se voi kestää kuudesta kuukaudesta useisiin vuosiin. Mielenterveyden häiriöt, puhe- ja liikkumisongelmat voivat aiheuttaa vammaisuuden.

Diagnoosin ominaisuudet

Aivojen kontuusio tai kontuusio on vakava vamma, ja se on tutkittava perusteellisesti uusinta tekniikkaa käyttäen..

Suljettu traumaattinen aivovamma ja aivokontusio diagnosoidaan arvioimalla useita tärkeitä olosuhteita:

  • potilaan yleinen kunto;
  • elintärkeiden sisäelinten tila;
  • neuralgisten häiriöiden tunnistaminen.

Kuinka yleistä tietoisuuden tilaa arvioidaan

Aivovamman aikana uhrin mielessä tapahtuu vakavia muutoksia. Jos vamma on kevyt, ne eivät ole erityisen havaittavissa, mutta jos havaitaan vakavia vaurioita, vaarallisempia ja peruuttamattomampia muutoksia tajunnassa voidaan havaita.

Tajunnan tila mustelmalla on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • asia selvä. Sen aikana ihminen ymmärtää normaalisti kaiken, mitä ympärillä tapahtuu, hän ymmärtää, mitä muut ja kaikki toimet kertovat hänelle. Hän on hyvin suuntautunut, hänellä ei ole mielenterveyshäiriöitä;
  • upea kohtalaisessa muodossa. Uhralla on kevyt uni, jota voi esiintyä ajoittain. Suunta avaruudessa ja ajassa voi olla hieman kadonnut. Potilaan reaktiot ja sanalliset komennot voivat hidastaa reaktioita hieman. Kivun ja muiden epämiellyttävien ärsyttävien tekijöiden yhteydessä tapahtuu täysimittainen reaktio;
  • upea syvässä muodossa. Potilaalla on yleensä disorientaatio tilassa ja ajassa. Hänellä on pitkäaikainen uni. Kysyttäessä hän vastaa vastahakoisesti, nyökkää. Potilaalla on melko normaalit reaktiot kipuun ja muihin ärsyttäviin tekijöihin;
  • sopiva tila. Sen aikana potilas voi olla masentunut ja masentunut jatkuvasti. Mutta hänellä on täysin suoja eri ärsyttävien tekijöiden vaikutuksilta. Uni esiintyy myös patologisessa muodossa. Hän voi valehdella pitkään suljetuin silmin muuttamatta asemaansa;
  • kooma, jolla on kohtalainen kurssi. Se on tajuton, jonka aikana potilas ei havaitse ympäröivää toimintaa. Häntä ei voida poistaa itsestään tästä tilasta. Silmät eivät reagoi ärsyttäviin tekijöihin, kipuun, mutta käsien ja jalkojen vapinaa tai vetäytymistä voidaan havaita. Nielemisrefleksissä havaitaan vaikeuksia. Elintärkeiden elinten toiminnassa ei ole vakavia muutoksia, joista voisi tulla vaarallinen uhka potilaan elämälle;
  • syvä kooma. Se kehittyy yleensä, kun mustelmia on aivoturvotuksessa. Sen aikana potilas on tajuton pitkään eikä reagoi erilaisiin ärsykkeisiin. Hän ei osoita reaktiota ja suojaa erilaisille tuskallisille vaikutuksille. Syvässä koomassa vakavia häiriöitä esiintyy sydämen ja hengitysrytmin taajuudella;
  • kooma terminaalivaiheessa. Vakava aivojen turvotus vammoista sekä muut komplikaatiot aiheuttavat terminaalisen kooman. Uhreille kehittyy vakavia ja joskus kohtalokkaita sairauksia sydämen ja verisuonten toiminnassa. Verenpainelukemat lasketaan 60 mmHg: ksi. Taide. Sykkeen nousu tai lasku havaitaan. Hengityselinten työn aikana voi olla toimintahäiriöitä, joskus hengitys pysähtyy pitkäksi aikaa. Saattaa olla myös Cheyne-Stokesin, Biotin ja Kussmaulin patologisia hengitysprosesseja.

Tarkastetaan kehon elämälle tärkeiden elinten kunto

Suljetut aivovammat voivat aiheuttaa ongelmia sisäelimissä. Tästä syystä diagnoosin tekemisessä lääkärin on tutkittava perusteellisesti kaikki uhrin sisäiset järjestelmät..

Ensimmäinen vaihe on seurata sydämen ja verisuonten työtä, nimittäin asiantuntijan on määritettävä sydänlihaksen supistusten taajuus. Verenpainetta mitataan. Hengitysjärjestelmä mittaa hengityksen rytmiä ja tiheyttä. Kehon lämpötilan indikaattorit määritetään myös.

Avoimen ja suljetun aivokontusion avulla voidaan tunnistaa seuraavat elimen toiminnan piirteet, jotka ovat tärkeitä kehon elintärkeälle toiminnalle:

  • normaali työ ilman turhautumista. Kun keho on normaali, kaikki sen tärkeät elimet toimivat täysin. Esimerkiksi hengitys etenee kuten pitääkin - 12-18 liikettä 60 sekunnissa. Hengitystoiminnan patologisia ilmenemismuotoja ei havaita. Sydämen lihaksen supistumisen indikaattorit ovat välillä 60-90 lyöntiä minuutissa. Verenpaineen tila on myös palaamassa normaaliksi - ylempi on 110-140 mm Hg. Art., Ja alempi 60-80 mm Hg. Taide. Lämpötila ei ylitä 37 astetta;
  • häiriöt, joilla on kohtalainen luonne. Tässä tilassa sykeilmaisimet voivat olla kohtalaisen alhaiset - välillä 50-58 lyöntiä 60 sekunnissa tai päinvastoin kohtalaisesti lisääntyneet - 87-101 lyöntiä 60 sekunnissa. Verenpainetta tarkistettaessa voidaan havaita lievä verenpainetauti - 140-80 - 180 - 110 mmHg. Taide. Hengitystaajuuden indikaattoreita voidaan lisätä - 20-30. Lämpötilaa mitattaessa lämpömittarin lukemat voivat olla 37-37,9 astetta;
  • vakavia rikkomuksia. Syke voi olla matala tai korkea (alle 50 lyöntiä minuutissa tai yli 120 lyöntiä minuutissa). Hengitys voi olla heikkoa tai liian nopeaa - alle 11 tai yli 29-30 liikettä minuutissa. On voimakas kuume, kehon lämpötila pidetään 38-38,9 astetta;
  • häiriöt, joilla on karkea kulku. Uhrin taajuus on vahva ja matala - alle 40–38 lyöntiä minuutissa tai yli 120 lyöntiä 60 sekunnissa. Verenpaine saavuttaa korkean tason, se voi olla yli 220/120 mm Hg. Taide. Lämpötila voi nousta 39,9 asteeseen;
  • kriittiset rikkomukset. Tässä tilassa, jos ajoissa tarvittavia lääketieteellisiä toimenpiteitä ei toteuteta, elinten rikkomukset voivat johtaa kuolemaan. Se ilmenee usein aivovammana, jonka aikana kehittyy vaikea aivojen turvotus. Uhralla on ajoittain matala hengitys ja pitkittynyt apnea. Verenpaineen tila laskee kriittiselle tasolle, se saavuttaa 60 mm Hg. Korkea takykardia, jossa sydämen lyöntien määrää minuutissa ei voida laskea. Kehon lämpötilan voimakas nousu, sen indikaattorit voivat olla yli 40 astetta.

Neurologisten häiriöiden piirteet

Traumaattisen aivovaurion aikana tapahtuu usein aivorakenteiden vaurioita. Ne voivat aiheuttaa neurologisia vaurioita, joiden luonne riippuu vaurioiden asteesta. Jos on lievä kontuusio, neurologiset oireet ovat yleensä lieviä..

Jos havaitaan vakavia vaurioita, vaarallisten muutosten kehittyminen aivoissa ja useita verenvuotoja harmaassa ja valkoisessa aineessa, johtaa yleensä vammaisuuteen. Lisäksi se aiheuttaa vakavia häiriöitä motorisessa ja henkisessä järjestelmässä..

Aivovammoilla voidaan havaita seuraavat neurologiset häiriöt:

  • Ei ongelmaa. Lääkärin on tutkittava oppilaat, ne ovat yleensä samankokoisia. Altistuessaan valolle oppilaat reagoivat normaalisti, ne kapenevat. Täydelliset jännereaktiot löytyvät. Kun vasara osuu jännealueeseen, vaste tapahtuu lihasten supistumisen muodossa. Jalat ja käsivarret liikkuvat normaalisti, niillä on täysimittaiset herkkiä reaktioita;
  • häiriöt, joilla on kohtalainen luonne. Pupillien ja kloonisen luonteen omaavien nystagmien koossa on pieni muutos. Joskus havaitaan heikkoja puhehäiriöitä. Yhdessä kädessä tai jalassa voi olla pieniä toimintahäiriöitä;
  • vakavat häiriöt. Niiden aikana havaitaan oppilaan selkeä laajeneminen yhdessä silmässä. Heikko reaktio kevyen ärsykkeen vaikutukseen on havaittu. Häiriöillä, joilla on voimakas luonne, liittyy usein aivokalvon oireita. Vahingoittuneella alueella havaitaan jänteen heikkenemistä. Raajoissa on usein kouristuksia;
  • törkeät rikkomukset. Kelluva katsaus paljastuu. Useita merkkejä voidaan myös löytää, jotka ilmenevät, kun etu- ja niskakyhmy vaikuttavat. Joskus voi olla useita kohtauksia, halvaus käsissä tai jaloissa;

kriittiset häiriöt. Yleensä nämä häiriöt ilmenevät vakavissa aivokontusioissa. Oppilaiden kahdenvälinen laajentuminen paljastaa, että reaktioita valon ärsykkeisiin ei ole kokonaan. Jos havaitaan kriittisiä häiriöitä, lihasten sävy ja muut refleksit saattavat puuttua. Kriittisen sairauden aikana esiintyy pysyviä raajakouristuksia.

Muut diagnostiset menetelmät

Aivovamma tai kontuusio vaatii erityisen diagnoosin, jonka on määritettävä sen aste ja samanaikaisten vammojen esiintyminen. Tietysti tärkeät kriteerit tietoisuuden, sisäelinten tilan ja neurologisten häiriöiden monimutkaisuuden arvioimiseksi ovat erityisen tärkeitä diagnoosin tekemisessä. Mutta älä unohda myös muita tutkimusmenetelmiä..

Tutkimuksen aikana on suoritettava dynaaminen havainnointi, joka auttaa tunnistamaan kaikki tilan muutokset. Diagnoosin aikana on otettava huomioon trauma, fakto, tajunnan menetys, kliiniset oireet, kaikki neurologisen tutkimuksen ja lisätutkimuksen aikana saadut tiedot.

Saatuaan tarkimmat tiedot aivojen tilasta tutkimuksen aikana suoritetaan seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • suorittaa magneettikuvaus ja CT aivojen mustelmille. Nämä tutkimusmenetelmät mahdollistavat vaurioiden, verenvuotojen esiintymisen, niiden koon ja luonteen, aivokammioiden tilan ja muiden patologisten muutosten tunnistamisen;
  • Kallon röntgentutkimus. Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista tunnistaa halkeamia, murtumia luukudoksessa;
  • kaikuefalografian suorittaminen. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa aivorakenteiden siirtymät;
  • lannerangan reikä ja aivo-selkäydinnesteen tutkimus. Nämä menetelmät voivat havaita subaraknoidisen verenvuodon ja kallonsisäisen verenpainetaudin. Ei ole suositeltavaa suorittaa aivorungon kiilautumisen uhalla foramen magnumiin.

Ensiapu

Aivovaurion aikana ensiapu tulisi antaa välittömästi, mutta sen käyttäytymisen on oltava oikea. On tärkeää suorittaa se välittömästi, mikä estää uhrin vammautumisen tai kuoleman, jota voi esiintyä seuraavana aikana..

Aivovaurion omaavan henkilön sijainti

Ensiapu aivojen mustelmille on annettava seuraavien suositusten mukaisesti:

  • ensimmäinen vaihe on soittaa ambulanssi. Koska hän ei välttämättä saavu heti, odotusajan aikana on tärkeää toteuttaa kaikki tarvittavat toimenpiteet, jotka helpottavat merkittävästi uhrin tilaa.
  • potilas on kiinnitettävä kovalle alustalle, hänen tulisi makaa kyljellään. On tärkeää tehdä tämä jopa niissä tapauksissa, joissa hän on tajuissaan, jos oksentelu ei anna hänen tukehtua;
  • sen jälkeen kun uhri on lopettanut oksennuksen, on tärkeää poistaa jäänteet kokonaan suuontelosta. Tämä voidaan tehdä kahdella sormella, jotka on aiemmin kääritty siteellä tai puhtaalla liinalla;
  • ylävartalo on suositeltavaa vapauttaa tiukkaista vaatteista;
  • kylmä pakkaus levitetään pään pinnalle, erityisesti otsaan;
  • on välttämätöntä seurata hengityksen ja sykkeen läsnäoloa. Jos tarvetta ilmenee, tämä auttaa tekemään epäsuoran sydämen hieronnan ajoissa;
  • ensiapu aivovammalle sisältää pulssi- ​​ja verenpainemittareiden muutosten tarkistamisen. Tämä on tehtävä koko ambulanssin odotusaikana, ja sen saapumisen jälkeen on suositeltavaa ilmoittaa kaikesta lääkärille.

On tärkeää seurata jatkuvasti uhrin tilaa. Häntä ei voida jättää yksin edes minuutiksi. Jos ambulanssin miehistö matkustaa pitkään, tarkastajien tulisi vaihtaa toiset.

Kuinka käsitellä mustelmia aivoissa

Jos mustelmilla aivot jätetään hoitamatta, seurauksena voi olla vakavia terveysvaikutuksia. Ja jos vamma on vakava ja siihen liittyy lisävaurioita kallolle, terapeuttinen hoito tulisi suorittaa mahdollisimman pian, muuten kuolema voi tapahtua..

Kuinka aivovamma hoidetaan? Kahta hoitotyyppiä käytetään yleisesti - konservatiivinen ja kirurginen. Kirurgisia menetelmiä suositellaan suoritettavaksi traumaattisten tekijöiden aiheuttamien ensisijaisten vammojen poistamiseksi. Konservatiivisia hoitomenetelmiä tarvitaan sekundääristen vammojen korjaamiseksi, jotka ilmenevät erilaisten patologisten muutosten vuoksi traumaattisen vamman jälkeen.

Ymmärtääksesi, miten ja miten aivovamma hoidetaan, on syytä tarkastella tarkemmin kaikkia hoitomenetelmiä. Niillä on joitain tärkeitä piirteitä ja periaatteita, joista niiden onnistunut toteutus riippuu..

Konservatiivinen hoito

Aivovaurion yhteydessä suoritetaan usein konservatiivinen hoito; sen tarkoituksena on poistaa toissijaiset tekijät. Yleensä yksi tärkeimmistä toissijaisista vammoista on aivojen iskemian kehittyminen. Tässä tilassa aivokudoksen verenkierto vähenee. Se tapahtuu traumaattisten tekijöiden ja ensisijaisten vaurioiden vuoksi.

Konservatiivisessa hoidossa käytetään yleensä erilaisia ​​hoitomenetelmiä, jotka on kuvattu taulukossa..

Tämän tyyppinen hoito suoritetaan hengityselinten ongelmille, patologisen hengityksen ilmetessä, hengitysvaikeuksissa tai hengityksen lopettamisen yhteydessä, sitä tulisi käyttää myös alentuneella veren happipitoisuudella.

Tämän hoidon aikana lääkärit suorittavat henkitorven intubaation, käyttävät laitetta, joka suorittaa keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon. Hoidon tavoitteena on parantaa ulkoisen hengityksen tilaa, lisätä veren happipitoisuutta..

Tämä on tärkeä vaihe konservatiivisessa hoidossa, koska suurimmalla osalla potilaista on hypovoleeminen tila. Sen aikana kiertävän veren määrä vähenee. Infuusiohoidon tulisi pitää aivojen perfuusiopaine 60-70 mm Hg: n sisällä..

Kummassakin tapauksessa infuusiohoito on valittava joidenkin tärkeiden tekijöiden mukaisesti - menetetyn veren määrän indikaattorit, veren happitila ja muut olosuhteet, jotka vaikuttavat vesi-suolatasapainon indikaattoreihin..

ICP tulisi normalisoida hoidon aikana. Tätä varten käytetään perus- ja ensiapuhoitoa..

  • Perus. Yleensä hoidon aikana tekijät, jotka aiheuttivat ICP: n lisääntymisen, eliminoidaan. Sängyn yläosaa, jolla uhri sijaitsee, nostetaan 300: lla. Tällöin potilaan pään tulisi olla keskiasennossa. Lisäksi on seurattava kehon lämpötila-indikaattoreita ja suoritettava hypertermian oikea-aikainen korjaus.
  • Hätä. Tämä hoito suoritetaan, kun ICP nousee yli 21 mm Hg. Ensinnäkin suoritetaan aivojen CT-skannaus, jonka avulla voit tunnistaa syyt leikkaukseen. Intraventrikulaarista katetria käytetään sitten aivo-selkäydinnesteen tyhjentämiseen. Joskus he turvautuvat keuhkojen hyperventilaatioon, mikä vähentää ICP: tä. Mannitoliliuosta voidaan antaa laskimoon. Se vähentää kiertävän veren määrää ja vähentää siten ICP: tä. Jos kaikki yllä mainitut menetelmät eivät anna positiivisia tuloksia, potilas voidaan viedä keinotekoiseen koomaan ja joskus suorittaa dekompressio-kraniotomia.
NimiKuvaus
Hengitysteiden hoito
Infuusiohoito (laskimonsisäinen infuusio)
Kallonsisäisten paineindikaattorien normalisointi
Neuroprotektiivinen hoitoSitä käytetään suojaamaan hermosoluja toissijaisten vaurioiden patogeenisiltä vaikutuksilta, ja se myötävaikuttaa myös täysimittaiseen toipumiseen ja korjaavaan prosessiin aivojen harmaassa ja valkoisessa aineessa. Sen aikana käytetään erityisiä lääkkeitä, joilla on neuroprotektiivisia vaikutuksia..

Huumeterapia

Lääkkeitä käytetään yleisesti neuroprotektiivisissa hoidoissa. Lääkäri määrää ne loukkaantumisen vakavuuden ja potilaan tilan mukaan. Ne voivat olla liuoksen muodossa laskimoon annettavaksi ja tablettien muodossa. Joten miten hoitaa aivojen mustelmia? Tämä on syytä ymmärtää tarkemmin.

Kohtalaisen ja vakavan aivovaurion hoitoon suositellaan seuraavia lääkkeitä:

  • Erytropoietiini. Tämä on liuos, joka on tarkoitettu laskimonsisäiseen infuusioon. Aiheuttaa verisuonten kouristusten vähenemisen, vähentää nekroottisia prosesseja vaurioiden alueella;
  • Progesteroni. Saatavana liuoksena laskimoon annettavaksi. Lääkkeen aktiiviset komponentit aiheuttavat korjaavien ja korjaavien toimintojen aktivoitumisen vaurioituneissa soluissa. Vähentää turvotusta, joka tapahtuu, kun aivot ovat mustelmia;
  • Lescol. Saatavana tablettimuodossa. Lääke eliminoi tulehdusprosessin vaurioituneella alueella. Vähentää traumaattisen turvotuksen kehittymistä. Parantaa aivojen verenkiertoa.

Operatiivinen hoito

Vakavaan tai kohtalaiseen aivovaurioon, jolla on komplikaatioita, voidaan määrätä leikkaus. Yleensä kirurgista hoitoa käytetään 15-20 prosentissa tämän vamman tapauksista..

On joitain viitteitä, joille leikkaus on määrätty:

  • aivoturvotuksen esiintyminen aivovamman jälkeen, joka havaitaan tietokonetomografian aikana. Sen aikana paljastuvat neurologiset merkit, ICP-indikaattoreiden kasvu;
  • vakavia ongelmia yleisen tajunnan tilan kanssa. Potilas saapuu lepotilassa tai koomassa ja sillä on vakavia ongelmia sisäelinten toiminnassa;
  • suuri murskaavan aivokudoksen alue. Yleensä kirurginen hoito määrätään, jos tietokonetomografian aikana havaitaan vaurioituneen kudoksen alue, jonka pinta-ala on yli 20 cm3.

Taulukossa on esitetty kirurgiset menetelmät, joita käytetään monimutkaisten aivojen mustelmien hoidossa.

MenetelmäKuvaus
Alueen poistaminen murskatulla kudoksella ja osteoplastisen kraniotomian suorittaminenOsteoplastisen trepanaation käyttö tarjoaa täydellisen pääsyn aivokudoksiin. Pääsy aivorakenteisiin saadaan leikkaamalla suurin luuosa, joka leikkauksen lopussa asetetaan paikalleen.
Vaurion poisto murskatulla kudoksella ja dekompressio-kraniotomiaDekompressiosuunnittelu suoritetaan ICP: n vähentämiseksi tai tapauksissa, joissa turvotus lisääntyy. Tämän menetelmän päätavoitteena on luoda pysyvästi avoin alue kallon luihin sekä kovakalvoon. Tätä varten suoritetaan ajallisen alueen poisto. Tulevaisuudessa sitä peittää ajallinen lihaskudos, joka tarjoaa suojan.
Dekompressiotrepanointi poistamatta aluetta murskatulla aivokudoksellaTämä toimenpide on määrätty aivokudoksen pienellä murskauksella. Sen aikana suoritetaan purku, jonka avulla voit normalisoida paineen.

Kuntoutuksen ja toipumisen ominaisuudet

Hemorragisen aivovaurion yhteydessä asianmukainen kuntoutus on erityisen tärkeää. Se tulisi suorittaa vain lääkärin tarkassa valvonnassa. On pidettävä mielessä, että tämä vamma on erittäin vakava ja vakava, joten toipuminen sen jälkeen kestää kauan, joskus se voi kestää jopa useita vuosia.

Jotta palautuminen olisi oikein ja tehokasta, kannattaa sen aikana suorittaa seuraavat tärkeät toiminnot:

  • hengitysharjoitukset;
  • palauttavien voimisteluharjoitusten suorittaminen koko keholle ja yksittäisille lihaskudosryhmille;
  • vestibulaarisen laitteen koulutus ja kehittäminen;
  • säännölliset rentouttavan ja terapeuttisen hieronnan kurssit;
  • jäännösvaikutuksilla on osoitettu toimintaterapia;
  • on suositeltavaa käydä lisäksi neuropsykologissa;
  • jos puhehäiriöitä havaitaan, on välttämätöntä olla yhteydessä puheterapeuttiin;
  • on välttämätöntä ottaa ryhmän B vitamiineja. Ne aiheuttavat hermoston toiminnan aktivoitumista ja parantamista;
  • lääkärin tulee määrätä erityinen terapeuttinen ruokavalio, joka nopeuttaa toipumista. Sen tulisi sisältää runsaasti proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. On myös syytä luopua tonic-juomien ja alkoholin käytöstä..

Aivovamma on vakava vamma, jonka seuraukset voivat olla vakavia - puheen heikkeneminen, halvaus, epilepsia, aivokalvontulehdus, mielisairaudet, hermoston ongelmat ja muut vaaralliset sairaudet..

Jos tämä loukkaantuminen tapahtuu, on tärkeää soittaa välittömästi ambulanssi ja antaa uhrille ensiapu, mikä vähentää komplikaatioita ja voi joskus estää vammaisuuden ja kuoleman. Mutta mitä aivovammaa hoidetaan, vain lääkäri voi sanoa varmasti täydellisen tutkimuksen jälkeen.

Saat Lisätietoja Migreeni