Aivokasvainhoito ilman leikkausta - yleiskatsaus hoitoihin

Aivoissa oleva kasvain on patologinen kasvain, joka kasvaessaan puristaa kudoksiaan ja häiritsee toiminnan.

Jotkut heistä vaativat kiireellistä leikkausta, kun taas toiset voidaan parantaa eri tavoin.

Perinteisessä lääketieteessä aivokasvaimen hoidossa ilman leikkausta käytetään menetelmiä, kuten havainnointi, radiokirurgia, sädehoito ja lääkitys..

Havainto

Kasvaimen dynaaminen seuranta ei liity suoraan hoitoon, mutta antaa sinun hallita sen muutoksia.

Havaintoa sovelletaan seuraavissa tapauksissa:

  • Kasvaimet ovat kooltaan pieniä eivätkä aiheuta merkittävää uhkaa. Jos vakavia oireita ei havaita ja potilas tuntee olonsa hyvin, muita hoitomenetelmiä ei ehkä voida käyttää, riittää vain kasvaimen tilan säännöllinen seuranta. Jos kasvaimen muutokset ovat epäedullisia, hoitava lääkäri määrittää jatkohoidon taktiikat..
  • Kirurgista interventiota on vaikea soveltaa potilaan samanaikaisten sairauksien, iän ja toimintakyvyttömän kasvaimen takia: kasvain, jota ei voida leikata tai erittäin vaikea. Heidän joukossaan ovat aivojen elintärkeillä alueilla sijaitsevat muodostumat, joiden vaurio johtaa todennäköisesti kuolemaan, pahanlaatuiset kasvaimet, joissa on etäpesäkkeitä, muodostumat, jotka ovat vaikuttaneet avainaluksiin, suuret (yli 7 cm) kasvaimet. Niitä hoidetaan muilla menetelmillä..
  • Kasvaimen tilan seuraaminen hoidon aikana. Havainnoinnin avulla voit ymmärtää, miten hoito toimii kasvaimessa, ja korjata se, jos tulokset ovat heikot. Sitä käytetään apumenetelmänä kemoterapiassa, sädehoidossa, sädehoidossa, lääkehoidossa ja leikkauksen jälkeen.

Aivosyöpä: MRI

Dynaamisella havainnolla, kasvaimen ominaisuuksista riippuen, menetelmät, kuten:

  • Magneettikuvaus;
  • Tietokonetomografia;
  • aivosähkökäyrä.

Aivosyöpää on erilaisia. Aivojen pikkuaivokasvain on vaarallinen, vaikka se olisi hyvänlaatuinen johtuen sen sijainnin erityispiirteistä ja vaikutuksesta ihmiskehon elintoimintoihin.

Aivokasvainten luokitus on esitetty tässä.

Ehkä seuraava artikkeli on hyödyllinen sinulle. Aivokasvainten tyypit ja pahanlaatuisuuden asteet.

Sädehoito

Sädehoito on menetelmä sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa, joka perustuu ionisoivan säteilyn käyttöön.

Sen vaikutuksesta kasvainten koko vähitellen pienenee..

Sitä käytetään sekä itsenäisesti että yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa kasvaimen ominaisuuksista riippuen.

Ulkoinen ja sisäinen altistuminen:

  • Ulkoinen. Erityisen laitteen avulla suoritetaan kasvainalueelle pistevaikutus radioaktiivisilla säteillä.
  • Sisäinen. Radioaktiivinen neste ruiskutetaan halutulle kehon alueelle ja tuhoaa kasvain.

Säteilyannoksen ja hoidon keston määrää lääkäri ottaen huomioon kasvaimen ominaisuudet, potilaan ikä ja terveydentila. Se riippuu siitä, kuinka vakavia haittavaikutukset ovat ja kuinka nopeasti kasvain romahtaa..

Potilaalle tehdään sädehoitoa

Hoidon aikana ilmenee vakava heikkous, joka ei salli edes yksinkertaisia ​​toimia, joten on suositeltavaa löytää avustaja sädehoidon aikana (sukulaiset, ystävät, erityisesti palkatut ihmiset).

Hoidon sivuvaikutukset voidaan jakaa kahteen ryhmään:

  1. syntyy kurssin aikana ja jatkuu jonkin aikaa lopun jälkeen;
  2. kehittyy pitkään.

Lyhytaikaisia ​​haittavaikutuksia ovat:

  • ruokahalun rikkominen;
  • hiustenlähtö;
  • tunne raskautta päähän;
  • kasvaimen aiheuttamat lisääntyneet oireet;
  • kuulo-ongelmat;
  • ihon kuivuus, rakkulat, punoitus, kuorinta, haavaumat;
  • vaikea väsymys;
  • huono tuuli;
  • pahoinvointi;
  • ripuli.

Pitkäaikaisiin haittavaikutuksiin sisältyy sekundaarisen kasvaimen riski.

Hyvinvointisi parantamiseksi sädehoidon aikana on seuraavat ohjeet:

  • Heikkous ja väsymys. Säästääksesi enemmän energiaa ja tunteaksesi itsesi paremmaksi, on suositeltavaa löytää auttajia, vähentää päivittäisten toimintojen määrää, viettää aikaa harjoitellessasi, käyttää vaatteita, jotka eivät vaadi erityistä hoitoa ja säännöllistä silitystä.
  • Hiustenlähtö. Hiusten pesuun käytetyn veden ei tulisi olla kuumaa, mutta lämmintä tai kylmää. Ne on pestävä varovasti, painamatta ihoa tai naarmuttamatta sitä. Voit keskustella lääkärisi kanssa shampoon valinnasta, vauva- ja lääkeshampoot sopivat hyvin. On parempi valita kampa, jolla on pehmeimmät hampaat..
  • Pahoinvointi. Lääkäri määrää antiemeettisiä lääkkeitä ja säätää niiden käytön tiheyttä. Pahoinvoinnin vuoksi on parasta välttää syömistä tai ruoan valmistamista, varsinkin jos sillä on voimakas haju. On parempi syödä murto-osa: viisi tai seitsemän kertaa päivässä pieninä annoksina. Paljon juomista suositellaan myös.
  • Iho-ongelmat. On suositeltavaa uida kylmässä tai lämpimässä vedessä (ei kuumassa), kuivata itsesi pehmeällä pyyhkeellä, käyttää lempeää, kuivumatonta saippuaa ja deodoranttia ilman alkoholia ja hajua. Voideita tai voiteita ihon kunnon parantamiseksi määrää lääkäri. On parempi kieltäytyä märkäajo: on suositeltavaa käyttää sähkökäyttöistä parranajokonetta.

Radiokirurgia

Radiokirurgia on sädehoidon haara. Joissakin tapauksissa tämä hoitomenetelmä on tehokkaampi ja turvallisempi kuin klassiset kirurgiset toimenpiteet. Hoito ei kestä kauan (yksi istunto voi olla riittävä, jos kasvain on pieni) eikä aiheuta kipua.

Radiokirurgian vaikutus kasvaimeen on täsmällinen, mikä lisää turvallisuuden tasoa, koska naapurimaiden terveet kudokset eivät käytännössä kärsi.

CyberKnife-aivokasvainhoito

Seuraavia laitteita käytetään:

  • Gamma-veitsi. Kalloon on kiinnitetty stereotaksinen kehys, jonka jälkeen diagnostiset tutkimukset suoritetaan kehykseen kiinnitetyillä paikantimilla, ja asennuksen hoitosuunnitelma määritetään ottaen huomioon tulokset. Se tuodaan tietokoneeseen, joka ohjaa mekanismia, ja potilas asetetaan pöydälle, jolla on tietty pääasento, ja säteilytys alkaa. Se voi kestää useita minuutteja useisiin tunteihin kasvaimen ominaisuuksista riippuen..
  • Cyber-veitsi. Moderni versio gamma-veitsestä, joka käyttää samaa altistumismenetelmää - fotonivirta, mutta verkkoveitsi on suuruusluokkaa tarkempi ja antaa sinun eliminoida monimutkaisemmat kasvaimet missä tahansa aivoissa. Verkkoveitsi pystyy myös ottamaan huomioon ihmisen luonnolliset liikkeet säteilytysprosessin aikana ja sopeutumaan niihin (yskä, aivastelu, hengitys), ja sen vaikutus voidaan ohjata etäisiin etäpesäkkeisiin.

Lääkehoito

Aivokasvaimen hoitoon voidaan yleensä käyttää kolmen tyyppisiä lääkkeitä: kortikosteroidit, kemoterapialääkkeet ja biologiset lääkkeet.

Kortikosteroidit ovat ryhmä steroidihormoneja, joita käytetään erilaisten sairauksien hoitoon infektioista autoimmuunisairauksiin.

Kortikosteroidilääkkeet eivät voi vaikuttaa suoraan kasvaimeen, mutta ne eliminoivat onnistuneesti suurimman osan oireista ja lievittävät tilaa, koska ne vähentävät nopeasti kasvaimen aiheuttamaa aivoturvotusta..

Kemoterapia on tarkoitettu kasvaimen kutistumiseen, mutta sen myrkyllinen vaikutus vaikuttaa negatiivisesti koko kehoon, joten annostuksen tarkkuus ja lääkkeiden oikea valinta ovat erittäin tärkeitä. Kemoterapia ei ole aina tehokas aivokasvaimissa suojaavan esteen takia, ja sitä käytetään yleensä sädehoidon jälkeen. Harvoin käytetty hyvänlaatuisia kasvaimia vastaan.

Kemoterapian sivuvaikutukset:

  • oksentelu, pahoinvointi;
  • oheneminen ja hiustenlähtö (nykyaikaiset kemoterapialääkkeet vaikuttavat hiusrakkuloihin säästeliäästi ja hiustenlähtö on vähemmän voimakasta);
  • anemia, johon liittyy voimakas väsymys ja heikkous;
  • alttius patogeenisille mikro-organismeille (kemoterapian jälkeen jopa lievä infektio voi olla erittäin vaikeaa);
  • hyytymishäiriö (usein mustelmia, veri ei pysähdy pitkään haavojen ja naarmujen vastaanottamisen jälkeen, on olemassa riski sisäisestä verenvuodosta ja laajasta verenvuodosta pienen vamman jälkeen);
  • limakalvojen kuivuminen;
  • suoliston häiriöt (ummetus, ripuli);
  • kuiva iho, hauraat kynnet;
  • kipu virtsaamisen aikana;
  • turvotus;
  • sukupuolielinten häiriöt.

Biologiset aineet vaikuttavat pisteittäin muuttuneisiin soluihin ja pysäyttävät verenkierron niihin. Ne ovat turvallisempia kuin monet muut keinot, mutta niitä käytetään harvoin itsenäisesti..

etnotiede

Kansanmenetelmien tehokkuus on erittäin heikko. Perinteinen lääketiede ei voi korvata perinteisiä menetelmiä, eikä sitä tule käyttää itsenäisesti. Ennen minkään lääkkeen käyttöä sinun on neuvoteltava lääkärisi kanssa: jotkut aineet voivat pahentaa tilaa.

Vadelma-, minttu-, mustikka- ja ruusunmarjalehtiin perustuvat yrttijätteet ovat hyödyllisiä: ne sisältävät hyödyllisiä aineita, joilla on suotuisa vaikutus hyvinvointiin.

Voidaan käyttää myös tinktuuraa, jossa on valkopyökkäkukkia: neljä ruokalusikallista kukkia on kaadettava litraa kiehuvaa vettä ja vaadittava vesihauteesta..

Jäähtymisen jälkeen ota puoli lasia kahden kuukauden ajan.

Valitettavasti aivokasvaimet tuntevat itsensä harvoin kehityksen alkuvaiheessa. Nykyaikaiset aivokasvaimen diagnosointimenetelmät mahdollistavat jopa pienten kasvainten havaitsemisen, mutta tärkeintä on päästä lääkäriin ajoissa.

Lue tästä julkaisusta, kuinka voit tunnistaa aivokasvaimen varhaisessa vaiheessa..

Vain lääkäri päättää, mitä menetelmää hoidossa käytetään, potilaan tilasta ja kasvaimen ominaisuuksista (koko, tyyppi, pahanlaatuinen tai ei, ja jonkin verran altis kasvulle). Varhain havaitut mutkikkaat aivokasvaimet paranevat onnistuneesti ilman leikkausta, eivätkä ne jätä vakavia seurauksia.

Voidaanko aivosyöpä parantaa??

Aivokasvaimet ovat melko laaja ryhmä kasvaimia, jotka lokalisoituvat kallon sisään. Näitä ovat glioma, meningioma, medulloblastoma, neuroma, schwannoma jne. Aivokasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia. Hyvänlaatuisille kasvaimille on tunnusomaista hidas kasvu ja leviämisen puute muihin kudoksiin. Pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista nopea kehitys ja leviäminen terveeseen aivokudokseen. Lisäksi tunnetaan toissijaiset kasvaimet, jotka ovat metastaaseja, jotka tunkeutuvat aivoihin muiden elinten onkologisten sairauksien vuoksi..

Hoidolla on samanlaiset periaatteet riippumatta siitä, onko potilaalla diagnosoitu pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen aivokasvain. Molempia aivokasvaimia hoidetaan leikkauksella, kemoterapialla ja sädehoidolla..

Yusupovin sairaalan onkologiakeskuksessa on tarjolla korkealaatuista aivosyövän diagnostiikkaa ja hoitoa kohtuuhintaan. Klinikka on varustettu uusimmilla laitteilla suorittamaan edistyneimmät diagnostiset tutkimukset, jotka ovat tarpeen aivokasvaimen havaitsemiseksi ajoissa. Hoito suoritetaan progressiivisilla menetelmillä syövän torjumiseksi, estäen relapsien kehittymisen.

Aivokasvainten diagnoosi

Ensisijainen menetelmä ongelmien tunnistamiseksi on röntgen. Tämän tutkimuksen aivokasvainten diagnosoinnissa katsotaan kuitenkin olevan vähän tietoa, joten Yusupovin sairaalan onkologiakeskuksen asiantuntijat suosivat tehokkaampia ja tarkempia menetelmiä - magneettikuvaus (MRI) ja tietokonetomografia (CT). Lisäksi positroniemissiotomografia (PET) on osa kattavaa tutkimusta aivokasvaimen havaitsemiseksi. Näiden diagnoosimenetelmien käyttö varmistaa oikean diagnoosin, jonka vuoksi valitaan tehokkain hoito-ohjelma.

Aivokasvain: hoito

Suoritettujen diagnostiikkatulosten perusteella Yusupovin sairaalan onkologit valitsevat yksilöllisen hoito-ohjelman jokaiselle potilaalle, jolla on diagnosoitu aivokasvain. Leikkaus on kultastandardi tämän taudin hoitamiseksi, mutta joissakin tilanteissa käytetään vähemmän radikaaleja menetelmiä: säteily tai kemoterapia.

Leikkaus aivokasvaimen poistamiseksi

Aivokasvaimen (täydellinen tai osittainen) poistaminen leikkauksella on tärkein menetelmä syövän hoidossa..

Yusupov-sairaalan onkologiakeskuksessa käytetään useita moderneja kirurgisia hoitotyyppejä:

  • stereotaksinen leikkaus - tämä menetelmä tarjoaa tarkimman pääsyn aivojen kärsivälle alueelle;
  • ohitusleikkaus - shuntin (putket, jotka yhdistävät verisuonia ja onteloa) asentaminen auttaa palauttamaan selkäydin-aivo-selkäydinnesteen, jonka rikkominen voi aiheuttaa päänsärkyä, pahoinvointia ja muita aivo-selkäydinnesteelle tyypillisiä oireita
  • HIFU-aivokasvainhoito. Tämän menetelmän ydin on vaikuttaa patologiseen fokukseen suuritehoisella ultraäänellä, jonka vuoksi kasvain tuhoutuu. Menettelyn jälkeen loput kasvaimen fragmentit poistetaan.

Aivokasvainten kirurgista hoitoa täydennetään pääsääntöisesti kemoterapialla ja sädehoidolla, minkä jälkeen potilas tarvitsee korjaavan hoidon, joka voidaan suorittaa Yusupov-sairaalan kuntoutuskeskuksessa..

Aivokasvaimen poisto: seuraukset

Kirurgisiin toimenpiteisiin liittyy heikko terveys sen jälkeen. Yleensä potilaat valittavat huimauksesta ja sekavuudesta. Nämä oireet ovat jaksollisia, ilmenevät ja häviävät itsestään..

Mahdollisten haittavaikutusten kehittyminen riippuu seuraavista tekijöistä:

  • toiminnan tyyppi;
  • kasvaimen lokalisointi;
  • potilaan neurologinen tila ennen leikkausta;
  • potilaan yleinen terveys;
  • kasvain poistettiin kokonaan tai osittain;
  • onko terve kudos vaurioitunut leikkauksen aikana.

Tärkeimpiä mahdollisia ei-toivottuja seurauksia ovat seuraavat:

  • verenvuodon kehittyminen (intra- tai postoperatiivinen), johon liittyy neurologisia muutoksia;
  • kivun esiintyminen - heidän helpotuksekseen Yusupov-sairaalan asiantuntijat määräävät uusimman sukupolven kipulääkkeet;
  • turvotuksen kehittyminen viillon alueella (katoaa 2-4 päivän kuluttua);
  • haavainfektio - tämän komplikaation kehittymisen estämiseksi potilaille määrätään antibakteerisia lääkkeitä;
  • aivokudoksen ödeema: se poistetaan ottamalla kortikosteroideja, joista yksi on deksametasoni, hormonaalinen lääke, jolla on immunomoduloiva, anti-inflammatorinen, anti-allerginen ja kalvoa stabiloiva vaikutus. Deksametasonia aivokasvaimissa käytetään dekongestanttina lääkkeenä, joka auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta;
  • neurologisten häiriöiden kehittyminen, jotka estävät normaalin neurologisen toiminnan palautumisen;
  • kohtausten ja kouristusten oireyhtymien esiintyminen, jotka voidaan estää ottamalla antikonvulsantteja;
  • trombin muodostuminen - trombin muodostumisen riskin vähentämiseksi Yusupov-sairaalan asiantuntijat suosittelevat potilaan kehon asennon muuttamista leikkauksen jälkeisenä aikana kehittämällä erityisiä harjoituksia jaloille. Lisäksi potilaan on lopetettava tupakointi;
  • vesipää - tämän komplikaation sattuessa potilas tarvitsee endoskooppisen ventrikulostomian, viemärin asennuksen, vaihtotyöt;
  • aivo-selkäydinnesteen vuoto leikkausta varten tehdyn viillon kautta - aivo-selkäydinnesteen virtauksen palauttamiseksi suoritetaan toinen kirurginen toimenpide;
  • leikkauksen jälkeisen haavan reunojen kiinnittämiseen asennettujen niittien reunojen eroavuus - tämän komplikaation estämiseksi potilaan on luoputtava fyysisestä aktiivisuudesta leikkauksen jälkeen puolitoista kuukautta.

Kuinka hoitaa aivokasvain kemoterapialla?

Kemoterapialla on suuri merkitys kasvaimen muodostumien hoidossa. Potilaille määrätään erityisiä sytotoksisia lääkkeitä, jotka edistävät nopeasti lisääntyvien patologisten solujen häviämistä. Useimmiten tällaiseen hoitoon kuuluu kurssien suorittaminen, joiden välillä on pieniä taukoja kehon palauttamiseksi.

Tyypillisesti kemoterapiaa käytetään leikkauksen jälkeen kasvun poistamiseksi.

Sädehoito aivosyöpään

Sädehoito on yksi tehokkaimmista menetelmistä syövän patologioiden hoidossa. Aivokasvainten sädehoito auttaa vähentämään neoplasman kokoa ilman mahdollisuutta sen täydelliseen poistamiseen.

Tämä menetelmä perustuu aivojen kärsivän alueen säteilytykseen. On kuitenkin ymmärrettävä, että säteilyllä on haitallinen vaikutus kehon kaikkiin soluihin, myös terveisiin. Mutta patologiset solut ovat herkempiä, joten tämä vaikutus on voimakkaampi heille..

Sädehoitoa käytetään sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten kasvainten hoitoon. Se yhdistetään usein leikkaukseen ja kemoterapiaan..

Aivokasvainten sädehoito voidaan suorittaa useilla tavoilla:

  • perinteinen - tarkoittaa etäsäteilytystä, jossa laitteen pää asetetaan tietylle etäisyydelle potilaan päästä;
  • brachyterapia - radioaktiivinen materiaali istutetaan suoraan neoplasmaan, jolloin kasvain säteilytetään sisäpuolelta;
  • kohdennetun säteilytysmenetelmän avulla - käytetään kapeaa, ohutta säteilyä. Tämän menetelmän toteuttamiseksi käytetään gamma- ja verkkoveitsiä.

Sädehoito aivoihin: seuraukset

Sädehoidolla, kuten muillakin hoidoilla, on sivuvaikutuksia, jotka johtuvat siitä, että säteilyaltistus aivoihin vaikuttaa haitallisesti myös terveisiin soluihin. Sädehoidon vaikutukset häviävät potilaan kehon toipuessa..

Useimmiten potilaat valittavat seuraavista oireista:

  • palovammat, täplät ja punoitus iholla;
  • väsymys ja heikkous;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • hiustenlähtö;
  • vähentynyt ruokahalu.

Pätevä kuntoutusohjelma, jonka Yusupov-sairaalan asiantuntijat valitsevat erikseen jokaiselle potilaalle, varmistaa näiden negatiivisten seurausten nopean hävittämisen lyhyessä ajassa.

Aivokasvain: hoito kansanlääkkeillä

Jos haluat tietää, hoidetaanko aivokasvainta kansanlääkkeillä, sinun on ymmärrettävä, että tätä hoitomenetelmää voidaan käyttää vain oireiden heikentämiseen ja poistamiseen, mutta ei taudin hoitoon.

Perinteisen lääketieteen arsenaalissa on monia rohdosvalmisteisiin (misteli, knotweed, oregano, arnica, apila, korte, sitruunamelissa, minttu, timjami jne.) Perustuvia reseptejä, joita potilaat voivat käyttää lisähoitona.

Ei pidä kuitenkaan unohtaa, että aivokasvaimen hoito ilman leikkausta erilaisten kansanhoitomenetelmien avulla on aloitettava pakollisen alustavan kuulemisen jälkeen hoitavan lääkärin kanssa, koska tämä menetelmä voi olla paitsi hyödytön myös aiheuttaa merkittävää vahinkoa potilaan terveydelle. Vain pätevä onkologi voi suositella muita hoitovaihtoehtoja potilaan ikä, yleinen fyysinen kunto, kasvaimen lokalisointi ja kehitysaste huomioon ottaen..

Ravitsemus aivokasvaimen poistamisen jälkeen

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa pahoinvoinnin puhkeamisen estämiseksi, joka voi aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun, potilaan vatsaan työnnetään nenän kautta mahalaukun putki, joka on kiinnitetty viemäripussiin..

Ensimmäisten tuntien aikana leikkauksen jälkeen potilaalle voidaan antaa pieni määrä vettä. Yusupovin sairaalan onkologiakeskuksen tarkkaavainen hoitohenkilökunta seuraa potilaan tilaa, onko hänellä nielemisvaikeuksia, joita tapahtuu usein leikkauksen jälkeen.

Kun potilas on palauttanut kyvyn juoda vettä itsenäisesti, nasogastrinen putki poistetaan. Tänä aikana heikko liemi voidaan lisätä potilaan ruokavalioon..

Tasapainoinen, normaali ruokavalio aivokasvaimelle on tärkeä osa toipumisjaksoa. Se auttaa palauttamaan terveet solut, parantamaan aineenvaihduntaan liittyviä prosesseja ja estämään sairauden ja vakavan hoidon jälkeen heikentyneen kehon uupumisen. Potilaan on suositeltavaa syödä suuri määrä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, hiilihydraatteja keitettyinä viljoina, palkokasveina, nestekeittoina.

Yusupovin sairaalan onkologiakeskuksessa potilaille on luotu kaikki olosuhteet, jotka edistävät voiman nopeinta palautumista leikkauksen jälkeen. Korkeimman luokan fysioterapeutit, ravitsemusterapeutit ja kuntoutusterapeutit työskentelevät potilaiden kanssa. Potilaiden mukavuuden vuoksi on varustettu mukavat osastot, järjestetään täysiarvoisia aterioita. Pätevä lääkintähenkilöstö tarjoaa apua ympäri vuorokauden.

Voit kysyä sairaalahoitoa koskevista olosuhteista, tarjottujen palvelujen kustannuksista ja varata ajankohdan ensikonsultointiin onkologiakeskuksen lääkärin kanssa soittamalla Yusupovin sairaalaan tai verkossa koordinaattoriemme verkkosivustolla..

Hyvänlaatuiset aivokasvaimet. Hoitaa tai ei hoitaa?

Y. Titova:

Ohjelma "Neurokirurgia tohtori Ilyalovin kanssa". Studiossa minä, Yulia Titova ja Sergei Ilyalov, Gamma-veitsikeskuksen päälääkäri, neurokirurgi, radiokirurgi.

Tänään keskustelemme hyvänlaatuisista aivokasvaimista hoidettavaksi tai hoitamattomaksi. Ensimmäinen kysymykseni on: mitä ovat hyvänlaatuiset kasvaimet??

S. Ilyalov:

Hyvänlaatuiset kasvaimet ovat melko suuri joukko kasvaimia, jotka eroavat solukoostumukseltaan, toisin sanoen morfologisesti, kasvunopeudelta, jotkut niistä biokemialliselta aktiivisuudeltaan, anatomiselta sijainniltaan ja niin edelleen. Tämä on melko heterogeeninen tuumoriryhmä, mutta ensinnäkin niitä yhdistää se, että nämä kasvaimet kasvavat yleensä melko hitaasti, ja toisinaan jopa niiden varhainen havaitseminen ei aiheuta erityistä huolta potilaille itselleen eikä lääkäreille. Todennäköisesti potilaiden keskuudessa on enemmän mielipidettä siitä, että hyvänlaatuiset aivokasvaimet muistuttavat jonkinlaista syylää, jota et kosketa, ja voit elää koko elämäsi sen kanssa. Nämä kasvaimet ovat kuitenkin melko yleisiä, niiden osuus on noin 30-50% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista..

Nykyään neurokirurgisessa tilanteessa tilanteet ovat melko yleisiä, kun potilaat joutuvat neurokirurgisiin sairaaloihin pitkälle edenneillä potilailla, joilla on pitkälle edenneitä tilanteita, jotka edellyttävät maksimaalista ponnistusta, sekä kirurgit että neuroresusoijat, potilaan terveyden ja usein elämän pelastamiseksi..

Hyvänlaatuiset kasvaimet muodostavat noin 30-50% kaikista kallonsisäisistä kasvaimista

Y. Titova:

Hyvänlaatuiset kasvaimet, jos niitä ei huomioida, kasvavat väistämättä pahanlaatuisiksi tai eivät?

S. Ilyalov:

Kysymys ei koske heidän pahanlaatuisuuttaan. Vaikka se on merkityksetöntä, osa näistä kasvaimista voi muuttua pahanlaatuisiksi ajan myötä. Suurin osa kasvaimista, alun perin hyvänlaatuisina, säilyttävät morfologisen hyvänlaatuisuutensa, koska koko kehitysvaiheessa ei ole taipumusta aggressiiviseen kulkuun. Mutta näiden kasvainten kliininen merkitys liittyy ensinnäkin siihen, että kasvaimet kehittyvät kalloontelon suljetussa tilassa. Jos ylimääräiselle tilavuudelle on rajoitettua tilaa. Vastaavasti kasvainten kasvaessa ne eivät aiheuta pelkästään niiden rakenteiden toimintahäiriöitä, joihin ne vaikuttavat suoraan, vaan johtavat ajan myötä siihen, että kallonsisäinen paine alkaa kasvaa, aivot puristuvat ja karkeampia ja toisinaan jopa hengenvaarallisia oireita ilmenee.... Tämä on useimpien hyvänlaatuisten kasvainten eteneminen, vaikkakaan ei ainoa.

Y. Titova:

Eli oireiden mukaan hyvänlaatuinen kasvain puhuu itsestään vasta, kun se on jo kasvanut kokoon, joka puristuu itsensä ympärille?

S. Ilyalov:

Yleiset aivo-oireet ns. Kallonsisäisen hypertension muodossa - kyllä, se näkyy jo suurten kasvainten taustalla.

Y. Titova:

Mikä on tapahtuman syy, mikä on aivokasvainten luonne? Se liittyy ikään, ehkä sukupuoleen, maantieteelliseen sijaintiin?

S. Ilyalov:

Lähes minkä tahansa kasvainprosessin ytimellä ei ole väliä, kallonsisäinen tai muissa elimissä ja järjestelmissä, hankitaan joko elämän aikana, harvemmin - synnynnäiset, geneettiset poikkeavuudet, jotka johtavat tiettyjen proteiinijärjestelmien toimintahäiriöihin, epänormaalien solujen kehityksen hallinnan rikkomiseen... Suoran syyn näkökulmasta nämä geneettiset viat on kuvattu monille kasvaimille. Minkä tekijöiden vaikutuksesta ne syntyvät - emme voi sanoa johtuen siitä, että ympärillämme on valtava määrä haitallisia, haitallisia vaikutuksia. Elämänsä aikana kukaan meistä kokee heitä, ja yhden johtajan erottaminen on todennäköisesti mahdotonta. Vaikka tietysti oletetaan, että radioaktiivisesti saastuneilla alueilla käyneillä ihmisillä on mahdollisesti suurempi riski saada tietyntyyppisiä kasvaimia.

On mahdotonta tunnistaa johtava haitallinen tekijä syynä kasvain ulkonäköön.

Y. Titova:

Kuten jo ymmärsin, kasvain sijaitsee yleensä aivoissa. Onko olemassa käänteinen tilanne, erilainen, kun kasvain on ekstraserebraali?

S. Ilyalov:

Aloitetaan siitä, että hyvänlaatuiset aivokasvaimet ovat useimmissa tapauksissa ekstraserebraaliset kasvaimet. Ne eivät kehity itse aineesta, vaikka on olemassa myös tällainen hyvänlaatuisten aivokasvainten ryhmä, esimerkiksi pilosyyttinen astrosytooma tai hemangioblastoma, mutta useimmat kuitenkin sijaitsevat medullan ulkopuolella. Kasvun lähde on joko hermorakenteet, eli kallon hermot, tai tietyt aivokalvojen rakenteet, joista ns. Meningioma on peräisin, ja niin edelleen..

Y. Titova:

Kuten olemme jo todenneet, ihmisten ei pitäisi periaatteessa mennä neurokirurgin luokse ja tutkia aivojaan ilman näkyvää syytä. Mutta mitkä oireet lähettävät henkilön yleensä tutkimukseen?

S. Ilyalov:

Annan esimerkin: kukaan meistä ei todennäköisesti mene lääkäriin ensimmäisten nuhan tai ulosteen häiriöiden yhteydessä, jos tämä on yksittäinen tilanne. Mutta jos tämä tai toinen oire alkaa vaivata potilasta järjestelmällisesti, ja tämä ei sovi yleiskuvaan siitä, miten ihminen elää, kuinka hän syö, työskentelee, lepää ja niin edelleen, niin tietysti tämän pitäisi toimia syynä, signaalina asiantuntijoiden ottamiseen yhteyttä.... Todennäköisesti ei aina ole tarpeen aloittaa neurokirurgi, jos potilaalla on jatkuvasti päänsärkyä. Ehkä ensimmäinen henkilö, johon voit ottaa yhteyttä ja jonka pitäisi ottaa yhteyttä, on neurologi.

Y. Titova:

Mitkä ovat oireet alkuvaiheessa? Sanotaan ennen vakavan tilanteen alkamista?

S. Ilyalov:

Ns. Fokaaliset oireet riippuvat suurelta osin kasvaimen sijainnista. Jos aivo-oireet, kallonsisäinen verenpainetauti ovat epäspesifinen oireyhtymä, joka voi kehittyä minkä tahansa lokalisoinnin kasvaimien kanssa, niin fokaaliset oireet ovat tarkalleen missä ne esiintyvät, missä kasvain sijaitsee. Omistimme koko ohjelman kuulohermon neuroomille; yksi ensimmäisistä ongelman oireista on tinnitus ja kuulon heikkeneminen.

Y. Titova:

Siirrymme kasvain tyyppeihin. Meningioma, mikä on tämän kasvaimen ydin, miten se kehittyy?

S. Ilyalov:

Meningiomat ovat yksi yleisimmistä hyvänlaatuisista aivokasvaimista. Noin 95 prosentissa tapauksista nämä kasvaimet ovat täysin hyvänlaatuisia. Loput 5% on alttiita aggressiivisemmalle, pahanlaatuisemmalle kurssille, ja niillä on oma paikkansa näiden kasvainten luokituksessa - ns. Epätyypilliset tai anaplastiset meningiomat. Mutta useimmissa tapauksissa pidämme niitä edelleen hyvänlaatuisena prosessina. Näiden kasvainten kasvun lähde ovat arachnoidisen kalvon, arachnoidisen kalvon, solut, niiden vanha nimi on arachnoid endoteliooma, ja nyt niiden yleinen nimi kaikkialla maailmassa on meningioma. Nämä kasvaimet voivat sijaita kallonontelossa, käytännössä missä tahansa: sekä aivojen pinnalla että sen pohjassa. Jälleen, koosta riippuen, kasvunopeudesta riippuen, mitkä rakenteet putoavat kasvaimen kasvualueelle - tällainen oireyhtymä voidaan havaita. Täysin monipuolinen, meningiomille ei ole tyypillistä oireyhtymää.

Y. Titova:

Mutta ne 5% meningiomista, jotka voivat sanoa, voi vahingoittaa ihmistä enemmän kuin klassinen meningioma - mikä on syy? Paikassa se alkaa kehittyä tietyssä paikassa, joka työntää, tai osana tiettyä kasvainta?

S. Ilyalov:

Ei, itse kasvaimen sijainnilla ei ole merkitystä tässä. Vaikka on havaittu, että epätyypilliset anaplastiset meningiomat ovat yleisempiä kuperissa, ts. Aivojen pinnalla. Mutta aggressiivisen kulunsa perimmäinen syy ei todellakaan ole anatomisessa paikassa. Kliininen kulku ja siihen liittyvät taktiikat, jotka liittyvät tähän, kliininen kulku ilmenee aggressiivisemmalla kasvulla. Aggressiivisuudesta puhuen tarkoitan ensinnäkin kasvunopeutta, taipumusta perifokaalisen turvotuksen varhaiseen ilmaantumiseen kasvaimen ympärillä, vaikeuksiin, jotka liittyvät näiden kasvainten kirurgiseen poistamiseen johtuen siitä, että ne alkavat tunkeutua taustalla olevaan medulaan. Luonnollisesti tärkein kriteeri, joka todennäköisesti erottaa ne hyvänlaatuisista kasvaimista, on korkea uusiutumisaste. Ne etenevät lyhyemmillä uusiutumattomilla jaksoilla, ja vastaavan aivokalvontulehduksen hoito merkitsee kirurgisen poistamisen lisäksi monimutkaista hoitoa ennen kaikkea käyttämällä erilaisia ​​säteilyaltistusmenetelmiä..

Y. Titova:

Voi arvioida meningiomien kasvunopeuden?

S. Ilyalov:

Kyllä, voit, mutta vain, jos sinulla on magneettikuvaus tai lasketut tomogrammit dynamiikassa. Kasvunopeudesta on mahdotonta kertoa välittömästi yhdestä kuvasta, jossa kasvain vahingossa havaitaan..

Y. Titova:

Kuvissa näkyy jo sen ensimmäisissä vaiheissa tai miten se havaitaan?

S. Ilyalov:

Useimmiten kuitenkin syy potilaiden tutkimiseen on tiettyjen oireiden ilmaantuminen, erikoistuneen asiantuntijan lähettämä. Kasvainten vahingossa havaitsemista ei ole niin paljon. Niitä löytyy varmasti käytännössä, mutta mielestäni tämä on vain muutama prosentti.

Y. Titova:

Tämä koskee paranoidisia potilaita, jotka käyvät melko usein lääkäreillä..

S. Ilyalov:

Näiden potilaiden tulisi olla parhaiten tutkittuja ja sen vuoksi heidän tulisi tietää eniten terveydestään..

Y. Titova:

Siirrytään meningiomien hoitoon. Mitä menetelmiä käytetään useimmiten?

S. Ilyalov:

Perinteisesti neurokirurgisessa käytännössä kirurgista hoitoa ja kirurgista poistoa käytetään näiden kasvainten hoidossa. Mutta on tiettyjä, esimerkiksi rajoituksia. Tietyt anatomiset alueet, joilla kirurginen hoito on vaikeaa, tai kasvaimen poistamisen kokonaisradikaali ei välttämättä ole sata prosenttia. Useimmiten tämä johtuu toiminnallisista rakenteista, jotka sijaitsevat kallon juuressa, aivojen pohjassa, kun kallon hermot ja suuret astiat sisältyvät kasvaimen stroomaan. Esimerkiksi luolaisen sinuksen alueella. Joko kasvaimet ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa, tai kasvavat osittain sellaiset suuret laskimokerääjät kuin poskiontelot, esim. Ylempi sagitaalinen sinus jne. Näissä tilanteissa kirurginen hoito on osoitettu, kun kasvain on suurikokoinen, ja leikkauksen tarkoituksena on ensisijaisesti vähentää tilavuutta. Mutta jäämät, joita emme voi turvallisesti poistaa potilaalle, nämä jäämät pääsääntöisesti ylivoimaisessa enemmistössä tapauksista, jopa hyvänlaatuisella kurssilla, hyvänlaatuisella hemangiooman histologisella luonteella, säteilytetään parhaiten. Täällä radiokirurgia tulee myös kirurgien avuksi. Toisin sanoen tällaisten kasvainten hoito voidaan yhdistää.

Y. Titova:

Visuaalisesti miltä tämä kasvain näyttää?

S. Ilyalov:

Useimmiten se on melko tiheä, tiheästi joustava kasvaimen koostumus, joka on hyvin erotettu medullasta, vaaleanpunertavan sävyinen - itse asiassa eri tavoin. Mutta yleisessä massassa. Magneettikuvauskuvissa näkyy usein jopa vapaa tila, joka erottaa kasvaimen aivojen aineesta, ns. Aivo-selkäydinnesteväli. Tämä kasvain on valtaosassa tapauksista rajattu aivoista riittävän hyvin.

Y. Titova:

Todella mielenkiintoista. Siirrytään aivolisäkkeen adenoomiin. Täällä puhumme todennäköisesti sijainnista?

S. Ilyalov:

Kyllä, aivolisäkkeen adenoma - jo nimestä seuraa, että tämä kasvain on etuosan soluista, joka erittää aivolisäkkeen osaa. Aivolisäke on pieni, halkaisijaltaan noin senttimetri, antaa tai ottaa rauhanen aivojen pohjassa. Se sijaitsee kapealla luutilassa, jota kutsutaan turkkilaiseksi satulaksi. Aivolisäkettä rajoittavat luut kaikilta puolilta, ja kaikista aivorakenteista siihen on luultavasti vaikeinta päästä klassisilla neurokirurgisilla lähestymistavoilla. Mutta kallon rakenteelliset piirteet, nenäontelon rakenteelliset piirteet, nenäonteloon liittyvät sinusit ovat sellaisia, että on mahdollista lähestyä turkkilaista satulaa varovasti nenän kautta vaikuttamatta, tekemättä suurta trepanointia, vaikuttamatta aivojen aineeseen. Voit lähestyä suoraan aivokasvainta, joka sijaitsee Turkin satulassa. Tämä on erikoisuus. Potilaat, jotka kohtaavat tämän ensimmäisen kerran, ovat joskus järkyttyneitä, kun sanot heille, että "paras asia sinulle on transnasaalikasvaimen poisto". Aluksi he eivät ymmärrä, mistä on kyse, kuinka on mahdollista poistaa jotain päästä nenästä.

Mitä nämä kasvaimet itse ovat. Nämä kasvaimet on jaettu kahteen suureen ryhmään: hormonaalisesti aktiiviset ja hormonaalisesti inaktiiviset. Hormonisesti inaktiivisilla aivolisäkkeen adenoomilla kaikki on yleensä melko yksinkertaista. Kun diagnosoidaan niitä, arvioimme koon, arvioimme vaikutuksen asteen tiettyihin rakenteisiin. Voimme jättää tämän kasvaimen tarkkailtavaksi, jos puhumme esimerkiksi aivolisäkkeen mikroadenoomista, joiden koko on muutama millimetri, tai voimme keskustella erilaisista vaikutuksista, ennen kaikkea kirurgisesta poistosta transnasaalisesti tai radiokirurgisesta. Se on paljon vaikeampi hormonaalisesti aktiivisten kasvainten kanssa. Näin on silloin, kun jopa pienen kasvaimen, jopa mikroadenooman, vaikutus johtuu ensisijaisesti aivolisäkkeen tuottamista hormoneista..

Aivolisäke itsessään on rauhas, joka on koko hormonaalisen järjestelmän päällirakenne, ja aivolisäkkeen tuottamat hormonit säätelevät tiettyjen hormonaalisten prosessien työtä kehossa. Potilailla useimmiten esiintyvät hormonaalisesti aktiiviset adenoomatyypit liittyvät sellaisten hormonien ylituotantoon, jotka ovat vastuussa sukuelinten alueen säätelystä, esimerkiksi prolaktinoomat, kasvuhormonin tuotantoon, joka normaalisti lakkaa tuottamasta noin 18-vuotiaalla henkilöllä, ja tätä taustaa vasten henkilö lakkaa kasvamasta. Mutta potilailla, joilla on aivolisäkkeen adenoma, jo aikuinen, jo muodostunut aikuinen, yhtäkkiä alkaa vähitellen, alkaa vähitellen muuttaa ulkonäköä. Heidän käsivarret ovat suurentuneet, jalkansa ovat suurentuneet, heidän kasvonsa ulkonäkö muuttuu hyvin tyypillisesti, nenä, kulmakarvat, leuka kasvavat ja joukko muita oireita. Mutta jos kaikki rajoittuisi vain ulkonäön muutokseen, se olisi todennäköisesti puolet ongelmasta. Ongelmana on, että sisäelimiin kehittyy samanlaisia ​​akromegaalisia muutoksia. Sydänlihaksen hypertrofia tapahtuu, se kehittyy, valtimoverenpainetautiin on taipumus, glykeeminen aineenvaihdunta on häiriintynyt, ts. Glukoosinvaihto ja niin edelleen. Tätä taustaa vasten potilas, jolla on korkea, jatkuvasti korkea somatotrooppisen hormonin, kasvuhormonin, muutokset, jotka ovat varsin tuhoavia hänen sisäelimilleen.

Samanlaisia ​​muutoksia samanlaisella mekanismilla tapahtuu ns. Lisämunuaisia ​​säätelevän adrenokortikotrooppisen hormonin tuotannon aikana. Tässä tilanteessa, jopa pienillä kasvaimilla, määräämme potilaalle hoitoa, jonka pitäisi ensinnäkin johtaa hormonaalisen taustan laskuun ja normalisoitumiseen..

Y. Titova:

Nämä ovat joitain lääkkeitä?

S. Ilyalov:

Kyllä, sanottujen prolaktinoomien tapauksessa määrätyt lääkkeet voivat johtaa paitsi hormonaalisen taustan normalisoitumiseen myös johtaa kasvaimen koon pienenemiseen, joka on havaittavissa MRI-dynamiikassa. Tämä on suotuisin muunnos kasvainten kulusta, kun voimme selviytyä niistä konservatiivisesti. Jos konservatiivinen lääkehoito ei anna pysyvää vaikutusta biokemiallisen aktiivisuuden hallintaan tai kun näitä lääkkeitä otetaan, kasvaimen kasvu jatkuu havaittavasti, ja siinä esiintyy neurologisia häiriöitä, lähinnä vaikutuksen muodossa lähellä sijaitseviin visuaalisiin reitteihin tässä tietenkin tilanteet osoittivat kirurgisen poiston.

Y. Titova:

Onko adenooman poistamisen jälkeen ulkonäkö ja sisäelimet palautettu aiempaan kokoonsa, tai tarvitaan muita toimenpiteitä?

S. Ilyalov:

Hormonaalisten aktiivisten aivolisäkkeen adenoomien hoidossa ratkaistaan ​​kaksi pääongelmaa. Ensimmäinen on biokemiallisen aktiivisuuden normalisointi. Jos onnistumme poistamaan kasvaimen radikaalisti, voimme kyllä, normalisoida hormonitasot, jotka ihmisellä pitäisi olla. Mutta samaan aikaan ulkonäkö ei valitettavasti muutu, ulkonäkö pysyy samana. Mitä tulee esimerkiksi sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnallisiin häiriöihin, niin - kyllä, voimme saada vaikutuksen tietyn stabiloitumisen, normalisoitumisen muodossa. Valitettavasti jo tapahtuneet rakenteelliset muutokset eivät taantu.

Y. Titova:

Mielenkiintoista nenän kautta tehtävä kirurginen toimenpide. Mitkä ovat tämän toiminnan riskit? Koska ei kaikkein klassisin tapa aivoihin.

S. Ilyalov:

Itse asiassa tämä operaatio kuvattiin ensimmäisen kerran 1900-luvun alussa, tämä pääsy kuvattiin. Toistaiseksi nämä toiminnot ovat teknisesti hyvin kehittyneitä. Lisäksi näissä operaatioissa käytetään nyt laajalti endoskooppista tekniikkaa, joka mahdollistaa endoskoopin valvonnassa visualisoida hyvin lähellä olevat patologiset normaalit kudos- ja hermorakenteet, verisuonet. Vaikein osa tässä operaatiossa on se, että sella turcican koko on, kuten olen jo sanonut, hieman yli 1 cm. Useat kallon hermot kulkevat luolaisen sinuksen seinämien läpi. Suoraan sella turcican kalvon yläpuolella eli aivolisäkkeen yläpuolella on näköhermojen leikkauspiste. On käynyt ilmi, että toisaalta anatominen alue on hyvin pieni ja toisaalta se on toiminnallisesti erittäin rikas. Tietysti tällä alueella mukana olevien kirurgiset, manuaaliset taidot on hiottava loistavasti..

Y. Titova:

Se on varmaa. Vaikuttivat kallon hermoihin - puhutaan kallon hermojen kasvaimista. Mikä on heidän erityispiirteensä?

S. Ilyalov:

Jälleen puhuimme koko siirron kuulohermon neuroomasta, kaikista kallonhermojen neuroomista, tämä on yleisin kasvain. Loput neuronoomat, jotka kasvavat muiden kallonhermojen juurista, muodostavat noin 1/100 kuulohermon neuroomista. Nämä ovat melko harvinaisia ​​kasvaimia. Näiden kasvainten pääasiallinen ilmenemismuoto on useimmiten niiden rakenteiden toimintahäiriöt, joista ne ovat peräisin. Kasvohermon neuroomien kanssa kärsivät ensinnäkin vastaavan kasvojen osan ilmeet.

Ottaen huomioon, että kirurginen hoito, tällaisten kasvainten poistamiseen liittyy käytännössä 100%: n todennäköisyys tämän hermon toimintahäiriöön, useimmissa tapauksissa tällaisia ​​kasvaimia havaitaan, kunnes tietyt neurologiset häiriöt ilmenevät, kun kirurgin kädet ovat jo irti. Jälleen kasvohermon neuroomien tapauksessa tavanomainen leikkaus on kasvaimen tarkkailua, kunnes joko kasvojen epäsymmetria ilmestyy tai kasvain on riittävän suuri aiheuttamaan aivojen puristumisen. Tässä tilanteessa, muuten, radiokirurginen hoito välttää riskit. Odottamatta oireiden ilmaantumista, radiokirurgia mahdollistaa kasvaimen kasvun tehokkaan hallinnan mahdollisimman pienellä riskillä potilaalle. Potilaille olisi myös kerrottava näistä hienovaraisuuksista, ja tietysti lääkäreiden itsensä tulisi olla tietoisia - ne, jotka viittaavat kirurgiseen hoitoon, ne, jotka päättävät suoraan neurokirurgisesta toimenpiteestä..

Kasvohermon neuroomalle radiosurginen hoitomenetelmä on optimaalisempi..

Y. Titova:

Tällaiset operaatiot eivät yleensä suju ilman seurauksia.?

S. Ilyalov:

Suoriin kirurgisiin toimenpiteisiin tiettyjen kallonhermojen neuromien poistamiseksi liittyy erittäin korkea niiden toimintahäiriö. Ei vain toimintahäiriö, vaan täydellinen toimintahäiriö, sen menetys. Jos keskustelemme taajuudesta, todennäköisimmin kuulohermon neurooman jälkeen kolmoishermon juuri kärsii. Kolmoishermo, suurin osa siitä, suurin osa juuresta, on vastuussa kasvojen vastaavan puoliskon herkkyydestä. Siellä on myös pieni moottoriosa, joka vastaa purulihasten työstä..

Y. Titova:

Mitä muut hermot voivat kärsiä?

S. Ilyalov:

Meillä on 13 paria kallonhermoja. Laskun tiheyden suhteen tämä on kolmoishermo, hännän hermot, ns. Koko ryhmä 9. - 12. kraniaalihermo, kasvohermo, okulomotoriset hermot. Silmämotorihermojen neuroma on jo melko harvinaista.

Y. Titova:

Pään ja kaulan kasvaimet, mietin, missä ne yleensä sijaitsevat?

S. Ilyalov:

Missä on pää pään ja kaulan välillä.

Y. Titova:

Missä on ero pään ja aivojemme välillä, koska kuulet "pään", luulet, että puhumme aivoista. Missä tämä alue on?

S. Ilyalov:

Anatomisesti kallon pohja on jaettu kallon sisäpohjaan eli kallon ontelon puolelta ja ulompaan, joka sijaitsee kallon ulkopuolella, johon niskalihakset ovat kiinnittyneet, ja niin edelleen. Näihin kasvaimiin kuuluvat ensinnäkin glomus-kasvaimet, paragangliomat, jotka kehittyvät sympaattisten ja parasympaattisten ganglioiden soluista, jotka seuraavat sisäisen kaulavaltimon kulkua. Tämän kasvaimen alkutasosta riippuen niskan, pään ja kaulan kasvaimen tai vain sen kallonsisäisen osan välillä on ero.

Neurokirurgisessa käytännössä kaula-glomus-kasvaimet ovat ensisijaisen tärkeitä. Ne sijaitsevat kallon sisäosassa, mutta ne voivat myös kasvaa pitkin suuria aluksia. Näiden kasvainten piirre on, että ne tuottavat hyvin aktiivisia biokemiallisia aineita, jotka voivat ilmetä sekä elämän aikana että kirurgisen poiston aikana, voivat ilmetä valtimoverenpainetaudina, taipumuksena bronkospasmiin. Vastaavasti tämä on erittäin vaikeaa kirurgisen poiston yhteydessä, ensisijaisesti elvytyshoitajien, neuroanestesiologien kohdalla..

Näiden kasvainten toinen piirre on, että niillä on erittäin korkea verenkierto, mikä on myös suuri vaikeus kirurgisessa hoidossa. Jälleen kerran, jos puhumme näiden kasvainten vaihtoehtoisista hoitovaihtoehdoista, siinä mielessä, missä vaiheessa niitä voidaan hoitaa, kuinka kauan niitä voidaan havaita, onko niitä hoidettava jne., On ymmärrettävä, että kirurgisella hoidolla on erittäin suuria riskejä.... Vastaavasti tilanteessa, jossa vaihtoehtoiset tekniikat, radiosurginen menetelmä, ovat mahdollisia, on edullista aloittaa tällä menetelmällä. Radiokirurgian menestys on tässä tapauksessa myös varsin vaikuttava, hyötysuhde ylittää huomattavasti 90%.

Y. Titova:

Pään ja kaulan kasvaimet voivat päästä vaiheeseen, joka voidaan havaita visuaalisesti, sanotaan?

S. Ilyalov:

Tietenkin, tietysti he voivat suurissa kooissa. Kun glomus-kasvaimet sijaitsevat haarukan tasolla yhteisessä kaulavaltimossa, tämä ei ole enää suoraan yhteydessä aivokasvaimiin, mutta kuitenkin niskaan. Nämä pehmytkudoksissa kasvavat kasvaimet voivat pysyä pitkään ilman potilaan asianmukaista huomiota. Vasta kun koko on riittävän suuri, potilas voi kiinnittää huomiota kaulan epäsymmetriaan, ylimääräisen tilavuuden ulkonäköön ja niin edelleen..

Y. Titova:

Chordoomat tai rustokasvaimet - millainen vihollinen tämä on??

S. Ilyalov:

Ihmisen kallo koostuu useista erillisistä luista, jotka aikuisuudessa yhdistetään ns. Ompeleilla, luihin ei käytännössä ole luukudosta. Mutta jäänteet voivat olla luonteeltaan täysin mikroskooppisia, ne voivat joissakin tapauksissa aiheuttaa kasvaimen kasvua rustokudoksesta, chordoma.

Chordoomien suosituin sijainti on kallon pohja, johon on vaikea päästä. Niin sanotun Blumenbachin kaltevuuden alueella taas pääluun rungon alueella, ajallisen luun pyramidi ja niin edelleen. Näiden kasvainten piirre on, että toisaalta ne ovat hyvänlaatuisia ja hitaasti kasvavia, ne voivat kasvaa vuosia. Mutta toisaalta, kun ne kasvavat, ne johtavat vähitellen luukudokseen, johon ne vaikuttavat. Tiettyyn määrään asti ne alkavat aiheuttaa tiettyjä fokaalisia oireita, fokaalisia oireita tai kokonaan laiminlyötyissä tapauksissa aivojen.

Näiden kasvainten kirurginen hoito ei valitettavasti myöskään ole radikaalia useimmissa tapauksissa. Ensinnäkin anatomisen pääsyn takia. Chordoomien hoidossa sädehoidolla on suuri merkitys, ei edes radiokirurgialla, vaikka radiokirurgia on mahdollista pienillä chordoomilla. Mutta näin on, kun protonihoito näyttää parhaat tulokset. Ensinnäkin itse säteilyn energian ansiosta.

Sädehoidolla on suuri merkitys chordoomien hoidossa.

Y. Titova:

Vähennetyt glioomat ovat myös yksi yleisimmistä primaarisista aivokasvaimista. Onko niin ja mikä se on?

S. Ilyalov:

Gliomat ovat erittäin suuri joukko kasvaimia, joiden ensisijainen lähde on ns. Gliakudos. Kokonaisuutena aivomme koostuvat hermosoluista ja niiden prosesseista, tämä on harmaa ja valkoinen aine sekä glia - eri nimisiä soluja, joilla on erilaiset toiminnot, mutta jotka muodostavat rakenteellisen kehyksen, kehyksen, johon hermosolut pidetään. Ne tarjoavat myös ravintoa hermosoluille, ne tarjoavat suhteellisesti ottaen aivojen muodon, rakenteen, suojaavat hermosoluja, muodostavat veri-aivoesteen ja niin edelleen. Pahanlaatuiset kasvaimet kehittyvät useimmiten näistä soluista, etenkin aikuisilla. Siitä huolimatta on olemassa erillinen ryhmä hyvänlaatuisia glioomia, ne eroavat myös aggressiivisuudestaan, sanokaamme.

Hyvänlaatuiset, ehdottoman hyvänlaatuiset glioomien variantit ovat ennen kaikkea pilosyyttiset astrosytoomat. Ne ovat yleisempiä lapsilla. Niille on ominaista melko hyvä etäisyys medullasta, toisin kuin useimmat muut glioomat, jotka tunkeutuvat aivoihin ilman yhteisiä rajoja sen kanssa. Tämä määrittää yhden vaikeuksista heidän hoidossaan. Se on myös hidasta kasvua, hyvät rajat, hyvä rajaaminen ja monissa tapauksissa mahdollisuus niiden radikaali poistamiseen..

Y. Titova:

Haluaisin ottaa esiin kysymyksen hyvänlaatuisten kasvainten ongelman merkityksestä meidän aikanamme. Ovatko he alkaneet tulla esiin useammin? Mikä on keskimäärin potilaan ikä vai rajalta, onko nuorilla hyvänlaatuisia kasvaimia??

S. Ilyalov:

Hyvänlaatuiset aivokasvaimet ovat loppujen lopuksi ongelma keski-ikäisillä ja vanhemmilla ihmisillä. Vaikka nuorella iällä esiintyy tietysti myös neuromia, meningiomia. Ne eivät anna meille kaikkia ilmaantumistilastoja, mutta silti. Aivojen ulkopuoliset hyvänlaatuiset kasvaimet - meningiomat, neuroomat - ovat harvinaisempia lapsilla, ja monissa tapauksissa se liittyy perinnöllisiin sairauksiin, kuten neurofibromatoosiin. Yleensä, kuten sanoin, hyvänlaatuisten kasvainten osuus kokonaismassasta on noin puolet kaikista primaarisista aivokasvaimista, 30-50%. Esiintyvyys vaihtelee sadasosasta prosentista muutamaan tapaukseen 100 000 väestöä kohden.

Y. Titova:

Hoitotyypeistä. Kuten jo ymmärsimme, käytetään kirurgista, radiokirurgiaa. Onko olemassa epätyypillisiä menetelmiä?

S. Ilyalov:

Kirurginen hoito ja sädehoito erilaisissa muunnoksissa ovat näiden kasvainten hoidon perusta ja niitä käytetään laajasti. Kemoterapiaa käytetään melko harvoin, hyvin kapeissa, rajoitetuissa tapauksissa. Esimerkiksi kemoterapia on löytänyt sovelluksensa lasten chiasmigliomien kehittymisessä. Tai kehittyessä toimimattomia kasvaimia, jotka ovat suhteellisen hyvänlaatuisia kurssillaan, mutta absoluuttisesti toimintakyvyttömiä niiden lokalisoinnissa, esimerkiksi aivorungon gliooma. Siellä kemoterapialla on merkitystä. Kemoterapiaa ja kohdennettuja lääkkeitä yritetään käyttää aggressiivisen ja usein toistuvan aivokalvontulehduksen hoidossa. Valitettavasti tähän mennessä erittäin tehokkaita lääkehoito-ohjelmia ei ole vielä kehitetty. Vaikka sanotaankin, että on olemassa tietty maamerkki, tietty näkökulma.

Y. Titova:

Onko olemassa kansanmenetelmiä?

S. Ilyalov:

Jos selaat Internetiä, voit varmasti löytää paljon vaihtoehtoisia menetelmiä sekä pahanlaatuisten että hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa. Mutta haluaisin vedota kuuntelijoihimme, jotta he eivät tuhlaa aikaa, eivät tuhlaa aikaa, älä missaa mahdollisuutta täysimittaiseen hoitoon, todistettuihin hoitomenetelmiin, joissa keskitytään muihin kuin perinteisiin menetelmiin. Tähän mennessä ei ole olemassa yhtä epätavanomaista tai vaihtoehtoista hoitomenetelmää, joka osoittaisi todella hyviä tuloksia näille kasvaimille. On myös ymmärrettävä yksi erittäin tärkeä seikka, että kansanhoitomenetelmistä, toisin sanoen - quackerystä, spekuloidaan paljon..

Kasvainten hoitoon ei ole olemassa yhtä epätavallista tai vaihtoehtoista menetelmää.

Y. Titova:

Tämä on iso ongelma, että kansalaiset ovat kovasti itsehoitavia ja etsivät vastauksia kysymyksiinsä Internetistä. Niinpä he törmäävät roistoihin, jotka eivät voi tehdä mitään auttaakseen.

Tehdään yhteenveto lähetyksen lopussa. Onko ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä?

S. Ilyalov:

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole, en luultavasti nimeä teille yhtä menetelmää, jolla voitaisiin välttää tällaisten kasvainten kehittyminen. Toisaalta haluaisin vielä kerran kiinnittää huomionne siihen, että monissa tilanteissa potilaan ongelmat voidaan ratkaista jo ennen ongelman ilmaantumista, diagnoosi ajoissa ja ajoissa erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa. Eli vain havaitsemisen jälkeen oireeton kulku.

Y. Titova:

Paljon kiitoksia, Sergey! Erittäin ymmärrettävää, mikä tärkeintä - saatavilla ja hyödyllistä.

Rakkaat ystävät, Sergei Ilyalov, Gamma-veitsikeskuksen päälääkäri, neurokirurgi ja radiokirurgi, oli studiossa. Minä, Julia Titova, se oli ohjelma "Neurokirurgia tohtori Ilyalovin kanssa".

Saat Lisätietoja Migreeni