Migreeni lapsella: merkit, hoito, mahdolliset komplikaatiot

Lasten migreeni on seurausta ihonalaisessa kudoksessa, verisuonissa, laskimoiden sivuonteloissa ja aivokalvoissa sijaitsevien kipureseptoreiden ärsytyksessä. Lapsuudessa diagnosoitu migreenityypin kefalginen oireyhtymä muodostaa 4% päänsärkyjen kokonaismassasta. Se havaitaan 3 kertaa useammin tytöillä. Yleisyys kasvaa iän myötä. 1–4-vuotiaiden lasten joukossa se esiintyy 9 tapausta / 100 tuhatta, 15–18 vuoden välein - 150 tapausta / 100 tuhatta.

Määritelmä patologia

Lasten migreeni on yleisin ensisijainen kipu, joka on lokalisoitu päähän. Se ilmenee ajoittain toistuvien kefalgisten kohtausten muodossa. Useimmiten lokalisoitu puoleen kallon. Lisäksi sijainnin puoli voi muuttua jokaisen uuden hyökkäyksen yhteydessä. Kefalgiselle oireyhtymälle on ominaista voimakkuus. Migreenikohtaukseen liittyy yleensä samanaikaisia ​​oireita - pahoinvointi, lisääntynyt herkkyys valolle ja melun ärsykkeet.

Hyökkäyksen kesto vaihtelee tunnista useiden päivien jaksoon. Migreeni viittaa aivoverenkierron kipuun pään alueella. Patogeneesi liittyy tuhoaviin prosesseihin pääasiassa neuro-humoraalisen säätelyn järjestelmässä, mikä johtaa verenkiertoelementtien laajenemiseen, mikä aiheuttaa kipua ja johtaa hermoston lisäaktivaatioon. Hermosääntelyn rikkominen on ensisijaista, verisuonten laajeneminen toissijainen tila.

Päänsäryt ovat jaksollisia ja kroonisia. Molemmissa tapauksissa pitkittyneen remission jaksot ovat mahdollisia. Kraniaalinen (pään alueella) vasodilataatio (verisuonten seinämien sileiden lihasten rentoutuminen) - lihasten rentoutumista hepariinin ja histamiinin vaikutuksesta, jota seuraa verisuonten ontelon laajeneminen, pidetään tuskallisten tuntemusten pääasiallisena syynä.

Toinen syy kefalalgian hyökkäyksen kehittymiseen liittyy trigeminaalisen (kolmoishermon) aktivaatiomekanismiin. Aivorungon rakenteiden toimintahäiriöllä on kriittinen rooli hyökkäyksen aloittamisessa ja lopettamisessa. Tilastot osoittavat, että patologian esiintyvyys 7-vuotiailla potilailla on 1-3% tapauksista, 8-9-vuotiailla diagnoosi havaitaan 4-6%: lla tapauksista. 10–11-vuotiaan lapsen migreeni diagnosoidaan 11 prosentissa tapauksista. 12-vuotiailla lapsilla ja nuorilla kefalginen oireyhtymä esiintyy jopa 23%: lla tapauksista.

Migreenin tyypit

Kansainvälisen luokituksen mukaisesti erotellaan useita patologian muotoja. Lapsen migreeni tapahtuu auralla (klassinen, 1,5%) ja ilman auraa (yksinkertainen, 3,4%). Klassinen muoto sisältää puolestaan ​​useita lajikkeita:

1. Perhepuolinen hemipleginen. Patologialle on ominaista lihasten heikkous, joka esiintyy puolessa kehoa hyökkäyksen aikana. Yleensä perinnöllinen muoto, joka kehittyy lapsilla, joiden vanhemmat kärsivät samanlaisista häiriöistä.
2. Satunnainen puoliluu. Toimii spontaanisti ilman perinnöllisten tekijöiden vaikutusta.
3. Basilar-tyyppi. Ilmentyvät huimauksesta, puheen häiriöistä, tinnituksesta, aivorungon vaurioille tyypillisistä oireista.

Verkkokalvon (silmän) muoto ilmenee heikentyneenä visuaalisena toimintana, joskus ohimenevänä sokeutena. Rikkomukset vaikuttavat yhteen tai molempiin näköelimiin. Pään alueella on ensisijaisia ​​(noin 90%) ja toissijaisia ​​(noin 10%) kiputyyppejä. Ensimmäisessä tapauksessa patologia ei korreloi aivojen aineen orgaanisten vaurioiden tai somaattisten sairauksien kanssa, toisessa se on provosoitu sellaisista syistä kuin aivoissa lokalisoidut kasvaimet, aivohalvaukset, valtimon hypertensio, tartuntataudit, mukaan lukien ne, jotka vaikuttavat ENT-elimiin ja ylempiin hengitysteihin.

Yksinkertainen

Krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista vaihtelevan voimakkuuden migreenikohtausten toistuva esiintyminen.

Auralla

Se eroaa yksinkertaisesta muodosta aura - tyypillinen oireyhtymä, joka esiintyy juuri ennen migreenikohtauksen alkamista.

Monimutkaiset lomakkeet

Migreenin komplikaatiot lapsuudessa ovat harvinaisia. Näitä ovat migreenitila, jatkuva aura, migreeni-infarkti.

Lasten päänsäryn syyt

Kivuliaat tuntemukset johtuvat notoseptorien ärsytyksestä, joka tapahtuu kudosten puristuksen tai venytyksen seurauksena. Lasten ja nuorten migreenin pääasiallinen syy on perinnöllinen taipumus. Monet lääkärit uskovat, että tauti ei ole peritty, vaan hermo- ja verisuonijärjestelmän tietty reaktio migreenikohtauksia aiheuttaviin tekijöihin. Useimmille potilaille on ominaista laukaisijat (provosoivat tekijät), jotka aiheuttavat kefalalgista oireyhtymää:

• Psykologinen. Stressi, voimakkaat tunteet (positiiviset, negatiiviset), mielialan vaihtelut.
• Hormonaalinen. Kuukautiset, ovulaatiojakso.
• Ympäristön vaikutus. Kirkas valo, kovat äänet, voimakkaat, voimakkaat hajut (pesuaineiden tuoksu, hajuvedet, tupakansavu).
• Ilmasto-olosuhteet. Voimakas kuumuus, tukkoisuus, kylmä, tuuli.
• Tietyt elintarvikkeet. Juusto, suklaa, pähkinät, valkosipuli, kiivi, alkoholi- ja kofeiinijuomat. Tuotteet, jotka sisältävät elintarvikelisäainetta - natriumglutamaattia.
• Lääkkeet. Nitroglyseriini, estrogeenipohjaiset lääkkeet, reserpiini.

Muun migreenityyppisen kefalgiaa aiheuttavan hyökkäyksen lisäksi ei ole riittävää tai liiallista unta, nälkää, voimakasta väsymystä, muutoksia hormonaalisissa tasoissa, hypoglykemiaa (alentunut verensokeripitoisuus) ja hypertermiaa (kehon ylikuumeneminen)..

Taudin oireet

Nuorten ja pienten lasten migreenin oireet vaihtelevat taudin kulun muodon ja luonteen mukaan. Nuorten ja pienten lasten migreenin tärkein oire on päänsärky, joka määrää hoidon periaatteet. Kipu on yleensä voimakasta ja saavuttaa 7–9 pistettä 10 pisteen visuaalisen analogisen asteikon (VAS) kriteerien mukaisesti..

Fyysinen aktiivisuus, pään tekemät liikkeet, kuljetus matkan aikana lisäävät usein tuskallisten tunteiden vakavuutta. Pahoinvointi, johon liittyy usein oksentelua, on oire mille tahansa taudin muodolle. Oksentamisen jälkeen jotkut potilaat kokevat helpotusta, ja lapsi nukahtaa usein tässä tapauksessa. Yleensä 0,5-3 tunnin unen jälkeen tuskalliset tunteet pysähtyvät kokonaan, hyökkäys ei jatku.

Hyökkäyksen hetkellä potilaan ulkonäkö muuttuu. Kasvojen iho muuttuu vaaleaksi, huonot ilmeet ovat ominaisia. Joskus ilme heijastaa fyysistä kärsimystä. Missä tahansa muodossa on useita vaiheita: prodromaalinen jakso, aura-vaihe, kipu-isku pään alueella, jakso hyökkäyksen jälkeen. Migreenikohtausten välisenä aikana lapsilla ei yleensä ole neurologisia oireita, he ovat käytännössä terveitä.

Lasten migreenin verkkokalvomuodon oireisiin kuuluu välttämättä palautuvan luonteen omaava näköhäiriö yhden tai molempien silmien alueella - skotoma (sokea alue), tuikea (vilkkuva), sokeus. Kohtausten välinen silmätutkimus ei osoita poikkeavuuksia. Prodromaaliset (ennakoivat) migreenioireet nuorilla ja pikkulapsilla:

1. Hyperaktiivisuus tai vähentynyt fyysinen aktiivisuus.
2. Tietyt ruoka-asetukset - halu syödä tietty tuote.
3. Toistuva haukottelu.
4. Masentava tila, letargia.

Usein migreenikohtausta ilman auraa edeltävät prodromaaliset tilat - psyko-emotionaaliset häiriöt (lisääntynyt ärtyneisyys, apatia, abulia, masennus), ruokahalun muutokset (ruokahaluttomuus tai pysyvä nälkä), unihäiriöt, jano nesteen kertymisen seurauksena (turvotus). Hyökkäystä ennakoivia merkkejä havaitaan useita tunteja tai päiviä. Lasten basilar-migreeniauran oireita ovat:

1. Huimaus.
2. Dysartria - puhehäiriö, joka johtuu häiriöistä puhelaitteen hermosääntelyssä.
3. Hypoacusia - kuulon heikkeneminen.
4. Melua korvissa.
5. Visuaalinen toimintahäiriö - kaksoisnäkö, näkökenttien menetys.
6. Ataksia - koordinaation rikkominen lihasryhmän työssä liikkeen aikana.
7. Kahdenvälinen parestesia (tunnottomuuden, kihelmöinnin tunne).
8. Tietoisuuden pilvistyminen.

Useimmissa lapsipotilaissa hyökkäysten taajuus ilman auraa on 1 kerta 1-2 kuukaudessa, aura - 1 kerta 4-6 kuukaudessa. Toistuvia oireyhtymiä esiintyy usein ilman kipua pään alueella tai ne ovat migreenin edeltäjiä.

Niille on tunnusomaista paroksismaaliset tilat (kohtaukset, joiden voimakkuus kasvaa), jotka toistuvat stereotyyppisesti tietyllä lapsella, jolla on vaikea pahoinvointi ja syklinen oksentelu, vatsakipu (vatsan migreeni), vaikeudet kehon pystyasennon ylläpitämisessä, huimaus. Tilaan voi liittyä vaalea iho ja uneliaisuus.

Diagnostiikka

Lasten migreeni diagnosoidaan tyypillisten oireiden perusteella, jotka otetaan huomioon hoito-ohjelmaa kehitettäessä. Tärkeä diagnostinen periaate on ero tuskallisten aistien primaarisen ja sekundaarisen muodon välillä. Anamneesin kerääminen, yleisen kliinisen ja neurologisen tilan testaus suoritetaan. Silmämääräisen tarkastuksen aikana on tärkeää kiinnittää huomiota pään kokoon. Subkompensoidun (etenevän) hydrokefalian kanssa liittyy usein voimakasta kipua pään alueella.

Akuutin pään pään hyökkäykset liittyvät usein somaattisen tartuntataudin (ARVI, aivokalvontulehdus, influenssa) puhkeamiseen tai orgaanisiin aivovaurioihin, mikä edellyttää perusteellista differentiaalidiagnoosia. On tarkoituksenmukaista puhua migreenin diagnoosista, jos primaarista kefalalgiaa esiintyy toistuvasti. Pakolliset diagnostiset toimenpiteet:

1. Lastenlääkärin suorittama tutkimus. Somaattisten sairauksien poissulkeminen.
2. Neurologin tutkimus. Potilaan neurologisen tilan määrittäminen. Neurologiset oireet vaativat erityistä huomiota: kohtauskohtausoireyhtymä, näöntarkkuuden heikkeneminen, tajunnan heikkeneminen, merkkejä lisääntyneistä kallonsisäisistä paineista, heikentyneet kognitiiviset kyvyt.
3. Silmälääkärin konsultointi. Ruuhkien tunnistaminen silmälevyjen alueella, näkövamma.
4. Instrumentaaliset neurokuvantamistekniikat (mieluiten MRI). Kivun poistaminen toissijaisen tyypin pään alueella.
5. Verikokeet (yleiset, biokemialliset).

Joskus määrätään lisäksi ortostaattinen testi (sydän- ja verisuonijärjestelmän työn testaaminen), somnologinen tutkimus (unihäiriöiden havaitseminen) ja lannerangan puhkeaminen. Eristysdiagnoosia tehtäessä erityistä merkitystä ovat migreenikohtauksen aikana ilmenevät oireet, aina kipun yksipuolinen lokalisointi, pitkäkestoinen kefalalgia, jota ei voida helpottaa.

Perusteellista instrumentaalidiagnostiikkaa tarvitaan, kun kefalginen oireyhtymä kehittyy heräämisen jälkeen yskäiskun, jyrkän pään käännöksen, fyysisen rasituksen, asennon muutosten tai systeemisen taudin oireiden vuoksi. Näissä tapauksissa on suuri todennäköisyys vakaville sairauksille (aivokasvain, laskimoiden sinusitromboosi, subaraknoidinen verenvuoto, aivojen paise, aivoverenkierron patologia, aivokalvontulehdus, glaukooma, autoimmuunisairaudet), jotka aiheuttavat kefalgisen hyökkäyksen. Diagnostiset kriteerit:

• Ainakin 5 kohtausta historiassa, joilla on vakavia migreenioireita.
• Hyökkäyksen kesto 1-72 tuntia.
• Kipu pääalueella erotetaan merkkeillä: lokalisointi toisella puolella (yleensä frontotemporaalinen, harvemmin takaraivo), sykkivä luonne, kohtalainen tai merkittävä voimakkuus, lisääntyy fyysisen toiminnan jälkeen.
• Hyökkäykseen liittyy oireita: pahoinvointi, harvemmin oksentelu, valon ja melun pelko.
• Kipu pään alueella ei johdu muista patologisista prosesseista.

On pidettävä mielessä, että nuoremman ikäryhmän lapsilla on usein tapauksia, joissa kipu lokalisoituu kahdenvälisesti. Pediatrisilla potilailla migreenitapaukset, joissa ei ole auraa, vallitsevat (jopa 85%). Aura - yksilöllinen oireyhtymä, joka kehittyy 5-20 minuutin kuluessa ja kestää enintään 60 minuuttia, ilmenee välittömästi ennen hyökkäystä.

Auraa esiintyy noin 15 prosentissa tapauksista, useammin se ilmenee näkökyvyn heikkenemisenä ja herkkyydenä, dysfasiatyypin puheen heikkenemisenä (puheen ymmärtämisen ja sisällön heikentyminen tai sen puuttuminen). Jos havaitaan motorista heikkoutta, se on todennäköisempää familiaalista tai satunnaista hemiplegista muotoa.

Hoitomenetelmät

Lasten migreenin hoitoon kuuluu kliininen ja ennaltaehkäisevä hoito. Jos hyökkäys on alkanut, potilas sijoitetaan pimeään huoneeseen, joka tarjoaa rauhallisen ja mukavan ympäristön (optimaalinen lämpötila, raittiiseen ilmaan pääsy, ilmanvaihto). Päivittäisen rutiinin ja elämäntavan muuttamisella on usein positiivinen terapeuttinen vaikutus. Lasten migreenin hoidossa käytetään eri ryhmien lääkkeitä:

• Kipulääkkeet. Ensisijaiset lääkkeet - parasetamoli, Panadol, Efferalgan.
• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ensisijainen lääke - Ibuprofeeni.
• Triptaanit, torajyvä (erityiset lääkkeet migreenikohtausten pysäyttämiseen) - Sumatriptan, Zolmitriptan, Synapton. Määritetty vanhemmille lapsille (vakavilla hyökkäyksillä, kivun voimakkuus 8-10 pistettä VAS-asteikolla) ja nuorille.

Jos lapsi on huolissaan pahoinvoinnista ja oksentelusta, määrätään metoklopramidiin (Cerucal, Raglan) tai domperidoniin (Motilium, Motonium) perustuvia lääkkeitä. Särkylääkkeiden ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden saanti on rajoitettava (enintään 3 kertaa viikossa), jotta vältetään väärinkäytön (lääkkeestä riippuvaisten) kivun muotojen kehittyminen pään alueella.

Rentoutushoitomenetelmät ovat tehokkaampia murrosikäisillä potilailla, mukaan lukien autoharjoittelu, lihasten rentoutuminen (hieronnan, terapeuttisten harjoitusten, lihasrelaksanttien avulla), hypnoosi. Tärkeitä hoidon vaiheita ovat unikorjaus (asianmukaiseen lepoon tarvittava tuntimäärä, uniohjelma) ja laukaisutekijöiden eliminointi (kouristuksia aiheuttavien ruokien syöminen, muiden ulkoisten ärsykkeiden välttäminen - kirkas valo, voimakas melu).

Taudin tehokkaaseen hoitoon on annettava fyysinen aktiivisuus, erityisesti tapauksissa, joissa lapsi käy säännöllisesti urheilutunneilla (jaksot). Optimaalisena liikuntana pidetään noin 30 minuutin urheilu päivittäin. Migreenityyppisten päänsärkyjen tehokkaassa hoidossa on tärkeää välttää henkistä stressiä, stressiä ja masennuksen kehittymistä.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatioista on syytä huomata krooninen muoto (lakkaamattomat kefalgiset kohtaukset), jatkuva (pitkäaikainen, krooninen) aura ilman sydänkohtauksen kehittymistä. Migreenitila ja migreeni-infarkti ovat myös migreenin komplikaatioita ja ovat toisiaan poissulkevia diagnooseja. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme vakavan kefalalgian hyökkäyksestä, joka kestää yli 72 tuntia. Arviointikriteerit sisältävät:

• Nykyinen hyökkäys on tyypillinen migreenin ilmentymä ilman auraa, oireet vastaavat aikaisempien iskujen aikana ilmenneitä oireita. Ainoa ero on hyökkäyksen lisääntynyt kesto.
• Huolimaton, voimakas kipu, joka kestää yli 72 tuntia.
• Päänsärky ei johdu muista sairauksista.

Migreenitilalle on ominaista helpotuksen puute unen tai kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Kivun vakavuus pysyy muuttumattomana. Tässä tapauksessa on osoitettava jatkuva lääkärinvalvonta kefalalgian toissijaisen muodon poissulkemiseksi toisesta akuutissa muodossa etenevästä sairaudesta johtuen. Migreeni-infarkti, joka tunnetaan myös nimellä migreeniin liittyvä iskemia, on 13,7% tapauksista diagnosoidun iskemian kokonaismassasta nuorena.

Se ilmenee migreenikohtauksena, jolla on auran oireita. Ehto kestää yli 60 minuuttia. Iskeeminen vyöhyke visualisoidaan selvästi instrumentaalisen tutkimuksen aikana. Tavallinen kohdistuksen lokalisointi on pään takaosat. Diagnoosi on sopiva, jos ei ole muita sairauksia, jotka voivat aiheuttaa kefalgisen oireyhtymän. Nuorten ja nuoremman ikäryhmän migreeni on usein epilepsiakohtauksen laukaisija (provosoiva tekijä).

Lapsuuden migreenin diagnoosi aiheuttaa joitain vaikeuksia, koska lapsi ei kykene kuvaamaan yksityiskohtaisesti tuntemusten luonnetta ja vakavuutta. Kattava diagnostinen tutkimus auttaa tunnistamaan kivun ensisijaisen tai toissijaisen luonteen. Oikea hoito-ohjelma voi vähentää merkittävästi migreenikohtausten määrää ja voimakkuutta.

Migreeni nuorilla

Murrosikä on yksi vaikeimmista ihmisen elämässä. Kehoa rakennetaan uudelleen, hormonaalinen tausta roikkuu, kiireinen sosiaali- ja kouluelämä tuo paljon stressiä ja joskus traumaa.

Nuorilla, pojilla ja tytöillä tällaisten muutosten taustalla voi kehittyä migreeni - sairaus, jolla on tuskallisia oireita ja jonka hoito määritetään yksilöllisesti. Tapahtuman syystä riippuen organismin ominaisuudet.

Usein murrosikäiset, jotka ilmestyivät murrosiässä, katoavat vähitellen iän myötä. Mutta sattuu, että he jäävät elämään, ilmaisemaan itsensä väärällä hetkellä. Siksi, jos pojalla on migreeni 12-vuotiaana, se voi kadota teini-ikäisellä 15-16-vuotiaana tai se voi pysyä ikuisesti, mikä tuo mukanaan vakavia rajoituksia elämäntapaansa.

Migreeni on akuutti kipu, joka esiintyy tietyssä pään osassa, joskus kestää tunteja tai päiviä. Mutta tuskallisten tuntemusten lisäksi nuorilla esiintyviin migreeniin liittyy muita oireita. Niiden perusteella erotetaan kaksi tautityyppiä:

1. Ei auraa. Hyökkäyksen alkamiselle ei ole edellytyksiä. Kipu on sykkivää, sitä pahentaa pään tai vartalon mikä tahansa liike. Hyökkäykseen voi lisäksi liittyä pahoinvointia, lämpötilan, valon ja äänen herkkyyden jyrkkä nousu.
2. Auralla. Jonkin aikaa ennen tuskallisen oireyhtymän puhkeamista ilmenee lisää varoitusoireita, jotka auttavat ymmärtämään, että hyökkäys on lähellä. Sitten osoittautuu estävän sitä ottamalla lääkettä. Merkkejä alkavasta migreenistä nuorilla ovat tässä tapauksessa näön, kuulon, hajun ja kosketuksen muutokset.

Tyypistä riippumatta hyökkäys voi kestää useita minuutteja useisiin päiviin.

Jos kipu ei vähene koko päivän ja lääkärin määräämät lääkkeet eivät auta, sairaalahoito on tarpeen, jotta ei aiheuttaisi hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittymistä..

Syyt

Tutkijat ovat havainneet, että pääasiallinen syy migreenin kehittymiseen nuorilla ja lapsilla, pojilla ja tytöillä on geneettinen taipumus. Mikä tahansa voi kuitenkin aiheuttaa hyökkäyksen..

Ihmisten yleisiä päänsärkyjen riskitekijöitä ovat:

• Stressi. Vahvat kokemukset vaikuttavat paitsi psyykkään myös huonosti, mutta myös heikentävät fyysistä terveyttä. Migreenit ovat tyypillisiä seurauksia lasten liiallisesta stressistä. Ja jos henkilö on altis psykosomaattisille sairauksille, kaikki kokemukset voivat johtaa sarjaan hyökkäyksiä.
• Vitamiinien ja kivennäisaineiden puute ja voimakas kasvu.
• Hormonaaliset muutokset kehossa. Useimmiten tämä syy koskee tyttöjä ensimmäisen kuukautisten aikana. Kunnes hormonaalinen tausta palaa normaaliksi ja sykliä ei ole muodostettu, nuori tyttö kärsii ainakin kerran kuukaudessa aivojen tuskallisista aistimuksista.

• Ilmanpaineen vaihtelut ilmastovyöhykkeiden ylittämisessä.
• Liian vähän tai liikaa liikuntaa.
• Väärä ruokavalio, joka antaa liian monien haitallisten aineiden kerääntyä elimistöön.
• Alkoholin käyttö, tupakointi, huumeiden käyttö.
• Traumaattinen aivovamma, urheiluvamma.

Taudin puhkeamiseen voi vaikuttaa yksi tai useampi tekijä kerralla. Myös patologian kehittymiselle voi olla omia, erityisiä syitä..

Oireet

Nuorten ja lasten migreenioireet viittaavat erityiseen hoitoon, joka sopii jokaiselle potilaalle. Yleisimmät ovat:

• Paikallinen kipu tietyssä pään osassa, useimmiten vasemman temppelin ympärillä. Hän voi liikkua, vaihtaa puolta eri hyökkäysten aikana. Kivuliaat tuntemukset ovat voimakkaita, mutta eivät teräviä, usein aaltoilevia.
• Kuulo-, näkö-, haju- ja häiriötaudit, jotka taantuvat hyökkäyksen päättymisen jälkeen.
• Pahoinvointi. Oksentelu tässä tapauksessa tuo väliaikaista helpotusta..
• Vilunväristykset.
• Kohonnut ruumiinlämpö.
• Desorientaatio avaruudessa.
• Pyörtyminen, tajunnan menetys.

Migreenikohtausten kesto murrosiässä on 10 minuutista useaan tuntiin. Joskus vakavissa tapauksissa jopa useita päiviä.

Vinkkejä vanhemmille: kuinka tunnistaa migreeni lapsilla ja nuorilla?

Valitettavasti migreenipäänsärkyä voi esiintyä paitsi aikuisväestössä, myös nuorilla ja jopa vastasyntyneillä..

Lapsuudessa tätä patologiaa on melko vaikea diagnosoida, ja samalla se vaikuttaa kielteisesti lapsen elämään fyysisesti ja psykologisesti. Tapahtuuko migreeni lapsilla ja nuorilla, miten ja miten hoitaa lasta? Vastaukset alla artikkelissa.

Ominaisuudet:

Yleensä patologiakohtaukset alkavat murrosiässä, mutta tilastojen mukaan sairaus voidaan nyt havaita ensimmäisen elinvuoden lapsilla. Tyttöjen migreenikohtauksia diagnosoidaan 4 kertaa useammin kuin pojilla.

Vastasyntyneiden migreeni pelottaa monia vanhempia - vauva ei voi kertoa päänsärystä, joten hän itkee vain paljon, ja tässä tapauksessa on mahdotonta rauhoittaa lasta. Vauvojen hyökkäys kestää keskimäärin tunnista kolmeen tuntiin. Lapsi voi tuntea pahoinvointia, mutta tila paranee oksentelun jälkeen..

Murrosiässä lapset puhuvat kivusta yhdessä pään osassa - temppeleissä tai pään takaosassa. Tällöin kuulo voi heikentyä, kaasujen eteen ilmestyy "aaltoiluja", joskus havaitaan tajunnan menetys. Esikoululaisiin verrattuna migreeni on 3 kertaa yleisempää murrosiässä.

Syyt ja provosoivat tekijät

Murrosiässä migreenin syyt voivat olla seuraavat:

• hormonaaliset muutokset;
• kuukautiskierron muodostuminen murrosikäisillä tytöillä ja sen seurauksena kuukautisten migreeni;
• liiallinen stressi - henkinen tai fyysinen;
• vakava stressi;
• ilmastovyöhykkeen ja vastaavasti sään muutos;
• unen puute tai liikaa;
• kovat äänet tai valo osuu silmiin;
• pitkäaikainen istuminen tietokoneen näytöllä.

On syytä sanoa virheistä ravitsemuksessa. Jos teini-ikäinen kuluttaa paljon savustettuja, makeisia ja säilöntäaineita sisältäviä ruokia, hän voi joutua kohtaamaan migreenin..

Alkoholijuomien juominen, tupakointi vaikuttaa myös kielteisesti terveyteen ja aiheuttaa paroksismaalista kipua. Tukehtuminen, kuumuus, voimakkaat hajut, tiettyjen lääkkeiden ottaminen - kaikki tämä voi myös aiheuttaa migreeniä..

Pienillä lapsilla tauti voi ilmetä seuraavien provosoivien tekijöiden seurauksena:

kirkas valo;

musiikin kuuntelu tai hiljainen mutta yksitoikkoinen melu;

television katsominen;

syödä elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon tyramiinia - kaakaota, makeisia, suklaata, sitrushedelmiä;

ylityö;

auringonpistos;

säämuutokset.

Lasten ja nuorten migreenin patologiset syyt ovat:

• perinnöllinen taipumus;
• verisuonisairaus;
• selkärangan valtimoiden synnynnäiset sairaudet;
• hormonaalisten tasojen epäonnistuminen;
• veren glukoosipitoisuuden alentaminen.

Oireet ja merkit

Patologian kliininen kuva riippuu sen muodosta. Migreeni tapahtuu:

Tavallinen. Päänsärky kasvaa voimakkaasti tai tasaisesti. Kipu ulottuu puoleen päähän ja tulee voimakkaammaksi pienimmilläkin liikkeillä tai provosoivien tekijöiden läsnä ollessa.

Joskus nenän hengitys, huimaus ja vatsakipu pahenevat. Kunto paranee jonkin verran pimeydessä ja hiljaisuudessa. Joskus oireet ovat niin vakavia, että lapsi joutuu sairaalaan.

Auralla. Noin puoli tuntia ennen hyökkäyksen alkamista silmien edessä havaitaan välähdyksiä, lapsi havaitsee näön heikkenemisen, valittaa, että esineet hämärtyvät silmien edessä.

Oftalmoplegian kanssa. Tähän migreenimuotoon liittyy silmälihasten toimintahäiriö, visuaalinen aura voidaan havaita ja puheongelmia voi esiintyä..

Basilar. Tällöin liikkeiden koordinointi on heikentynyt, näkötoiminto menetetään, voimakas oksentelu avautuu, lapsi voi menettää tajuntansa. Päänsäryt ovat paikallisia pään takaosassa. Useimmiten tämä patologian muoto havaitaan murrosiän iässä.

Vauvoilla

Merkkejä pikkulasten migreenistä:

• voimakas itku, useimmiten illalla;
• rinnan hylkääminen;
• vauva vetää jalat vatsaan;
• turvotus, ripuli, oksentelu;
• kun kaasu kulkee, lapsi ei rauhoitu, vaan itkee vielä enemmän;
• lapsen rauhoittaminen on mahdotonta.

Viiden vuoden aikana hyökkäysten kesto ei koskaan ylitä muutamaa minuuttia, mutta hyökkäykset ovat sarjamuotoisia ja voivat kestää useita päiviä.

Vanhemmalla iällä

Yleisiä patologian oireita peruskoulun ja murrosiän lapsilla:

• kivun tuntemukset, jotka ovat paikallisia pään toisella puolella;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• näkö- ja puhehäiriöt;
• kyvyttömyys kestää kirkasta valoa ja melua;
• huimaus;
• "Kärpäset" silmissä ja "hanhenmetsät" iholla.

Diagnostiikkaominaisuudet

Lasten ja nuorten taudin diagnoosi perustuu taudin ilmentymiin, jotka täyttävät kriteerit B, C ja D:

• B - hyökkäyksen kesto 15 minuutista 2 päivään;
• C - kivun yksipuolinen luonne, pulssi pään valtimoissa, lisääntynyt kipu liikkeen aikana;
• D - oksentelu ja pahoinvointi, suvaitsemattomuus ääniä ja valoa kohtaan, kipu vetäytyy unen jälkeen.

On välttämätöntä sulkea pois orgaaniset patologiat, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä. Tätä varten suoritetaan spesifinen neurologinen diagnoosi..

Hoitotaktiikat

Hyökkäyksen aikana lapsi on laitettava nukkumaan, avattava ikkuna ja sammutettava valo. Huoneen tulisi olla hiljainen, ja jos lapsella on oksentelua, sinun on yritettävä provosoida se. Voit myös antaa lapsellesi makeaa teetä. Useimmiten hyökkäys menee unen jälkeen.

Monet migreenilääkkeet ovat kiellettyjä lapsuudessa. 12-vuotiaana asti on parempi olla antamatta aspiriinia, mutta käyttää Ibuprofeenia, Panadolia tai Asetaminofeenia kivun lievittämiseen. Pahoinvoinnin hoitoon suositellaan Raglania tai Cerucalia. Yli 12-vuotiaiden lasten kipulääkkeistä voidaan suositella Pentalginia.

Migreenipillereitä tulisi antaa lapselle heti hyökkäyksen alkaessa, koska sen kehittyessä lääkkeet eivät enää ole yhtä tehokkaita.

Interictal-jaksolla määrätään hoitohoito:

• fenobarbitaalisarjan kouristuslääkkeet;
• antikonvulsantit;
• serotoniinin antagonistit.

Kaikkien näiden lääkkeiden määrää vain asiantuntija..

akupunktio;

vesihoito;

hieronta;

post-isometrinen rentoutuminen - lievä manuaalinen hoito, joka perustuu pehmytkudosten venyttämiseen, sävyn lieventämiseen, lihasten rentoutumiseen. Sillä on kipua lievittävä vaikutus;

fysioterapia;

automaattinen harjoittelu.

Mitä tulee imeväisten migreeniin, tässä tapauksessa lapselle on annettava asianmukaista hoitoa ja varmista, että imetät. Imeväisten migreeni häviää yleensä ilman hoitoa kolmella kuukaudella.

Katso toinen tapa hoitaa nuorten migreeniä katsomalla video:

Sairauden vaara

Useimmiten vanhemmat eivät reagoi kunnolla lapsuuden ja murrosiän migreeniin pitäen sitä vaarattomana päänsärkynä. Tämän seurauksena yleinen migreeni muuttuu ns. Migreenitilaksi. Migreeni aiheuttaa aivosuonien jyrkän kaventumisen, joka hyökkäyksen päätyttyä laajenee jälleen.

Tämä ilmiö voi johtaa paineen nousuun kallon sisällä, turvotukseen, aivokudoksen nälkään..

Lisäksi migreeni voi aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen. Kun aivosoluille ei anneta happea yli viiteen minuuttiin, niiden kuolema tapahtuu, mikä on täynnä puhehäiriöiden esiintymistä sekä heikentynyttä liikkeiden koordinaatiota. Vaurioituneet aivorakenteet voidaan palauttaa useita kuukausia, ja jos komplikaatioita ilmenee, kystisten kasvainten muodostuminen on mahdollista..

Toistuvat migreenikohtaukset pakottavat lapset noudattamaan erillistä elämäntapaa ikätovereistaan ​​erillään, mikä voi aiheuttaa merkittävää haittaa lapsen sosiaaliselle muodostumiselle..

• migreenin vaara ja mahdolliset seuraukset;
• miesten ja naisten, myös raskaana olevien, kehityksen syyt;
• tästä vaivasta kärsivien elämäntapa ja ravitsemus.

Ehkäisy

Lasten ja nuorten migreenin estämiseksi on suositeltavaa:

muuta päivittäistä rutiinia, jotta lapsi voi levätä enemmän;

vähentää fyysistä ja henkistä stressiä;

vähennä suolaisten, makeiden ja säilykkeiden määrää ruokavaliossa, minimoi sitrushedelmien ja pähkinöiden määrä;

vähentää tietokoneen ja TV-ruudun edessä vietetyn ajan määrää;

korvaa hygieniatuotteet pistävillä hajuilla hypoallergeenisilla;

seurata lapsen painoa;

normalisoida ruokavalio;

noudattaa juomisjärjestelmää;

estää lasta juomasta yli 200 ml hiilihapotettuja juomia päivässä.

Ennusteiden osalta ne ovat periaatteessa melko suotuisia lapsuudessa ja murrosiässä. Melko usein iän myötä migreeni katoaa jälkeäkään. Kohtausten uusiutumisen riski voi kuitenkin pysyä ihmisessä koko elämän ajan..

Migreenikohtausten uusiutumiset ovat yleisempiä naisilla. Siksi migreeni tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ja jotta se ei enää ilmestyisi, on välttämätöntä sulkea pois kaikki provosoivat tekijät..

Migreeni nuorilla

Monet ihmiset uskovat virheellisesti, että migreeni on aikuisten sairaus, mutta kuten käytäntö osoittaa, sitä esiintyy lasten ja nuorten keskuudessa. Vaikeus on siinä, että nuorten migreenin diagnosointi on melko vaikeaa ajoissa ja vastaavasti hoitaa sitä riittävästi. Todellisuudessa tämä tauti heikentää suuresti lapsen elämänlaatua, antaa hänelle jatkuvaa epämukavuutta, sekä fyysistä että psykologista..

Syyt

Nuoruuden aikana migreeni voi kehittyä tällaisten tekijöiden seurauksena:

• unen puute;
• hormonaalinen epätasapaino;
• tyttöjen menarche;
• liian kovaa musiikkia;
• ruumiin sekä fyysinen että henkinen ylikuormitus;
• stressi;
• sopeutuminen uusiin olosuhteisiin;
• viettää pitkään aikaa tietokoneen näytön edessä;
• erittäin kirkas valo;
• väärä ravitsemus;
• tupakointi;
• alkoholijuomien juominen;
• joidenkin lääkkeiden ottaminen;
• pitkä matka.

Migreenin oireet nuorilla

Usein migreeniä havaitaan lapsilla, joille on ominaista tarkoituksenmukaisuus, kunnianhimo ja aktiivinen elämäntapa. Teini-ikäisen migreenin oireita, jotka vaativat välitöntä hoitoa, voivat olla:

• kipu halkaisevan hahmon päähän, joka voi sijaita temppeleissä, etulohkossa, silmissä, kallon puoliskossa;
• voiman puute;

• pahoinvointi;
• yleinen heikkous kehossa;
• oksentelu.

Hyökkäyksen kesto on erilainen: tunnista useisiin päiviin, minkä vuoksi nuoren hyvinvointi vaikuttaa suuresti. Kipujakson aikana lapsi tarttuu päänsä käsillään ja taipuu poispäin. Yleensä migreenin tapauksessa yksinkertaiset kipulääkkeet eivät toimi odotetulla tavalla..

Nuorilla on useita migreenityyppejä:

• oftalmoplegian kanssa, kun silmälihasten työ on häiriintynyt (laajentuneet pupillit, blefaroptoosi);
• yksinkertainen - ilmenee terävänä tai kasvavana kipuna, jota liike pahentaa, johon liittyy vatsakipu, lihasjännitys, halu piiloutua valonlähteeltä, oksentelu;
• basilar - ominaista puhe- ja koordinaatiohäiriöt, oksentelu, näön aukot, huimaus (yleensä tytöillä murrosiässä);
• auralla - tämä on migreeni, jossa tyypilliset merkit ilmaantuvat ensin (valon välähdykset, silmien edessä olevat pilkut, haju), ja niiden jälkeen 30-60 minuutin kuluttua alkaa kipu;
• hemipareesilla - tähän migreeniin liittyy heikentyneitä motorisia ja puhetoimintoja, lihasheikkoutta, kömpelyyttä, voi olla visuaalinen aura.

Migreenihoito nuorille

Tämä tauti on melko vaikea aikuisille ja vielä enemmän lapsille. On tärkeää, että vanhemmat ovat kiinnostuneita lapsen hoidosta ja ovat aktiivisesti mukana terapiaprosessissa. Näin voidaan välttää taudin kielteisiä seurauksia murrosikäisille: iho, heikentynyt suorituskyky ja itsetunto, eristyneisyys itsessään.

Tärkeää: Nuorten migreenihoito tulee aloittaa taudin ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, ja tämä tulisi tehdä vain lääkärin valvonnassa!
Asiantuntijat valitsevat paitsi tarvittavat lääkkeet, mutta myös kertovat yksityiskohtaisesti, kuinka elää tämän taudin kanssa, koska se on pääasiassa krooninen ja vaatii kärsivällisyyttä ja johdonmukaisuutta toiminnassa.
Hyökkäyksen aikana lapsen tulisi ottaa määrätyt pillerit, makaa, sulkea verhot huoneessa, avata ikkuna, levittää märkä pakkaus päähän tai hieroa ja yrittää nukahtaa, koska unen jälkeen migreeni menee yleensä.
Ruokavaliossa sinun on rajoitettava sellaisten tuotteiden käyttöä kuin säilykkeet, makkarat, suklaa, makeiset jne., Korvaamalla ne tuoreilla vihanneksilla, hedelmillä, vähärasvaisella lihalla ja kalalla, maidolla, kefirillä, jogurtilla.
Joissakin tapauksissa akupunktio ja työskentely psykoterapeutin kanssa antavat hyvän vaikutuksen. Usein 20 vuoden kuluttua migreeni katoaa itsestään, mutta näin ei aina ole. Hänen kanssaan sinun on opittava elämään ja käyttäytymään oikein hyökkäysten aikana, jotta niiden vaikutus yleiseen tilaan voidaan neutralisoida melkein kokonaan. "Alkoklinikan" lääkärit auttavat sinua varmasti tässä..

Tekijänoikeus ja tekstin muokkaus:
Psykiatrian ja narkologian osaston johtaja, MC "Alkoklinik", psykiatri-narkologi A.G.Popov, psykiatri-narkologi L.A..

Lasten migreeni: kliiniset ohjeet diagnoosiin ja hoitoon

Lasten päänsärky on melko yleinen oire vanhempien, mutta ei lasten neurologien, suureksi yllätykseksi. Jopa 7-vuotiaille puolet lapsista huomaa joskus kefalgia-ilmiöitä. Näistä esiintyy usein migreeniä, jonka esiintyvyys on 3,2% 7-vuotiaana ja 11% 15-vuotiaana. Tästä huolimatta nuorille potilaille viitataan usein ENT: hen oletetulla sinuiitin diagnoosilla tai likinäköisyyden silmälääkärillä..

Esipuberteetti-ikäisenä pojat kärsivät useammin kuin tytöt; 11 vuoden jälkeen päänsärkyä esiintyy yleensä naisilla. Nämä olosuhteet ovat tärkein syy heikkoon akateemiseen suorituskykyyn ja emotionaalisiin ongelmiin. Tarkka diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat usein avainasemassa.

Kriteerit diagnoosin tekemiseksi - migreeni

Migreenin oireet lapsilla ja aikuisilla ovat samanlaisia, vaikka tässä onkin tiettyjä vivahteita. Kansainvälisen päänsärkyä tutkivan seuran kriteerit vuodesta 1988 eivät ole kovin erityisiä pediatrisille potilaille. Asiantuntijat ovat laatineet useita potentiaalisia suosituksia diagnostisten kriteerien muutosten yhteydessä, erityisesti:

lyhentämällä tuskallisen paroksysmin kestoa alle tunnissa, poistamalla yksipuolisen paikannuksen tarpeen, fono- tai valofobian olemassaolon mahdollisuuden, mutta ei molempia, anamneesissa esiintyy kasvojen kalpeutta tai vegetatiivisia oireita kefalalgian taustalla, usein liikesairautta ja käsittämätöntä oksentelua.

On tärkeää erottaa lihasvoima- tai migreenipäänsärky mahdollisesti hengenvaarallisesta neurologisesta tilasta, kuten aivokalvontulehdus tai aivokasvain. Se voi olla joskus vaikeaa, etenkin esikouluvuosina..

Kaikilla lapsilla, joilla on kefalalgian valituksia, tulisi olla perusteellinen historia ja harkita neurokuvaa, jos oireet alkavat nopeasti tai kun kipu aiheuttaa unettomuutta. Fokaalisen neurologisen alijäämän olemassaolo, tutkimus, lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet ovat perusta välittömälle magneettikuvantamiselle (MRI). Useimmat neurologit yrittävät suorittaa sen monimutkaisilla migreenimuodoilla (hemipleginen, tajunnan muutoksilla) rakenteellisten vaurioiden sulkemiseksi pois.

Neurokuvantaminen on erityisen välttämätöntä sellaisten riskitekijöiden läsnä ollessa, kuten:

ventrikulioperitoneaalinen shuntti, traumaattinen aivovaurio, systeemiset kasvaimet, HIV-infektio.

Jos valitukset ja historia ovat kuitenkin oikeassa suhteessa migreeniin ja muodollisen fyysisen ja neurologisen tutkimuksen tulokset ovat normaaleja, tomografiaa ei yleensä tarvita iästä riippumatta. Sama pätee elektroencefalografiaan, lannerangan reikiin ja rutiininomaisiin laboratoriotesteihin..

Migreenihoitotaktiikat

Perusperiaatteet

On tärkeää, että kaikki lääkärit ovat rehellisiä ja realistisia migreenipotilaita ja heidän sukulaisiaan aloittaessaan hoidon. Migreenin diagnoosi on pääasiassa elinikäinen, tämän tilan vakavuus vaihtelee iän myötä. Kohtuuttomat parannuslupaukset myöhemmin liittyvät usein pettymyksiin ja turhautumiseen. Optimaalisten tavoitteiden asettaminen, kuten kivun iskujen tiheyden ja vakavuuden vähentäminen 50-75% yhdistettynä kärsivällisyyttä koskeviin neuvoihin, johtaa parempaan terapeuttiseen menestykseen. Riittävän hoidon saavuttamiseksi on käytettävä sekä hätä (abortti) että ennalta ehkäisevää (ennalta ehkäisevää) lähestymistapaa.

Hätähoito

Ei-farmakologisten lähestymistapojen rooli lasten migreenin kiireellisessä hoidossa on rajallinen, mutta niitä tulisi ehdottaa. Lapset jatkavat joskus tietokonepelien pelaamista tai television katselua tuskallisen paroksismin puhkeamisen jälkeen - heidät on vieroitettava tästä ja heidän on pakko levätä hiljaisessa, pimeässä huoneessa. Jääpakkaukset tulee laittaa otsaan tai niskakyhmään.

Ensisijaiset lääkkeet kuvatussa kliinisessä tilanteessa ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, erityisesti ibuprofeeni (10 mg / kg) ja naprokseeninatrium (200 mg). Vatsan ärsytyksen oireisiin voi liittyä komplikaatioita niiden käyttöön, vaikka tämä ei ole tyypillistä tällaisten lääkkeiden harvoilla käytöillä. Ilman vaikutusta triptaanit ovat erityisen arvokkaita hoidossa, vaikka niitä ei ole hyväksytty alle 18-vuotiaiden käyttöön. Useat tutkimukset risatriptaanista ja sumatriptaanista nuorilla ovat osoittaneet niiden tehokkuuden ilman vakavia sivuvaikutuksia. Näitä lääkkeitä vältetään yleensä monimutkaisissa migreenissä. Kaikki tämän luokan jäsenet toimivat yhtä hyvin, vaikka jotkut potilaat saattavat reagoida eri tavalla. Zolmitriptaania (2,5 mg ja 5 mg) ja rizatriptaania (5 mg ja 10 mg) on ​​saatavana dispergoituvina tabletteina lapsiystävälliseen käyttöön sekä nenäsumutteita..

Muita hätähoidon lähestymistapoja ovat prometatsiini, metoklopramidi peräpuikoissa ja suonensisäisesti, varsinkin jos oksentelu on olennainen osa lapsuuden migreeniä. Dihydroergotamiini on mahdollinen valinta. Yhdistettyjä aineita (midriini, fioriset) tai kofeiinia sisältäviä välittäjiä määrätään huolellisesti ja pieninä annoksina riippuvuuden välttämiseksi.

Ehkäisevä hoito

Suurin osa vanhemmista pyrkii toteuttamaan lääkkeettömiä lähestymistapoja, jos he ovat realistisia häiriön luonteesta, rauhoittavat lasta, antavat riittäviä neuvoja elämäntapamuutoksista ja varmistavat selkeän neuvottelujen aikataulun ja jatkuvan yhteydenpidon (esimerkiksi puhelimitse) klinikan kanssa..

Elämäntapasuositukset sisältävät:

riittävä nukkuminen (8–10 tuntia päivässä, viikonloppu mukaan lukien), aerobinen liikunta (2–3 kertaa viikossa 30 minuutin ajan), provosoivien laukaisijoiden välttäminen (juustot ja kofeiiniruoat ruokavaliossa, kirkas auringonvalo), kannustus käyttäen rentoutumistekniikoita koulun jälkeen.

Jos lapsella on migreeniparoxysmeja 2-3 kuukauden ajan 1 - 1-2 viikon välein, ennaltaehkäisevän lääkehoidon käytöstä on keskusteltava. Suurin osa näistä aineista otetaan pieninä annoksina ja ennen nukkumaanmenoa päivittäisen sedaation välttämiseksi. Valittuja lääkkeitä on käytettävä 6-8 viikkoa ennen kuin niiden sanotaan olevan tehottomia. Polyfarmaseuttoriskit ovat yleensä suuremmat kuin hyödyt, joten on järkevää keskittyä vain yhteen lääkkeeseen. Kun kivun hallinta on saavutettu, sovitettu keskipiste otetaan noin vuoden ajan ja poistetaan sitten vähitellen (mieluiten lomien aikana).

Lääkeryhmät, joita voidaan käyttää lapsuuden migreenin estämiseen:

antihistamiinit, verenpainetta alentavat, epilepsialääkkeet, masennuslääkkeet.

Tietyn lääkkeen valinta perustuu komorbidien tilojen esiintymiseen, sivuvaikutusprofiileihin ja lääkkeen taustalla oleviin ominaisuuksiin. Jos jälkimmäinen on tehoton, on loogista testata eri farmakologisen luokan edustaja kuin keskimies, jolla on samanlainen toimintamekanismi..

Lääkkeet, joita käytetään useimmiten lapsuusiän migreenin ehkäisyyn

Lääkkeet	Annokset (pediatriassa)	Erityisaiheet	Sivuvaikutukset
Syproheptadiini	2-4 mg yöllä (saatavana nestemäisessä muodossa)	Allergia, ruokahaluttomuus	Sedaatio, ruokahalun stimulaatio
Propranololi	10-40 mg yöllä tai 2 kertaa päivässä	Valtimoverenpainetauti	Vältä astmaa, diabetesta, masennusta
Verapamiili	40-120 mg yöllä	Hemipleginen migreeni	Hypotensio, ummetus
Amitriptyliini	10-50 mg yöllä	Masennus, unettomuus	Sedaatio, suun kuivuminen, heikentynyt sydämen johtuminen
Nortriptyliini	10-50 mg yöllä	Masennus, unettomuus	Sedaatio, suun kuivuminen, heikentynyt sydämen johtuminen
Fluoksetiini	10-20 mg aamulla (saatavana nestemäisessä muodossa)	Masennus	Lisääntynyt reaktiivisuus
Valproiinihappo	125-500 mg yöllä (saatavana nestemäisissä ja poretableteissa)	Kaksisuuntainen mielialahäiriö, ruokahaluttomuus	Painonnousu, hiustenlähtö, hepatotoksisuus
Topiramaatti	15-50 mg yöllä (saatavana kuohuvissa kapseleissa)	Liikalihavuus	Painonpudotus, munuaiskivet, puhehäiriöt
Gabapentiini	100-600 mg yöllä (saatavana nestemäisessä muodossa)	Kaksisuuntainen mielialahäiriö	Pieni painonnousu
Tsonisamidia	25-100 mg yöllä	Liikalihavuus	Laihtuminen, munuaiskivet

Syproheptadiini

Tällä lääkkeellä, jota käytetään useimmiten alle 5-vuotiailla lapsilla, on antihistamiineja ja antiserotoniinivaikutuksia. Sen tehokkuutta ei ole osoitettu kontrolloiduissa tutkimuksissa huolimatta pitkäaikaisesta käytöstä pediatrisessa käytännössä. Annos on 0,5 mg / kg, lääkitystä on saatavana myös nesteenä. Allergiset oireet ovat yleensä lieviä, mitä ei voida sanoa ruokahalun stimulaatiosta ja sedaatiosta.

Propanololi ja verapamiili

Propranololi ja muut beetasalpaajat ovat vakiintunut lääke migreenin hoidossa, mutta ne ovat vasta-aiheisia samanaikaisen astman, masennuksen ja diabeteksen hoidossa. Verapamiilia voidaan käyttää, mutta se johtaa joskus sedaatioon, painonnousuun ja ummetukseen. Tämä aine voi olla erityisen käyttökelpoinen familiaalisessa hemiplegisessa migreenissä, jonka patofysiologiassa on mukana geneettisesti viallisia kalsiumkanavia. Mainitut lääkkeet ovat saatavana vain pillereinä.

Masennuslääkkeet

Melko tehokas, erityisesti masennuksen ja unettomuuden hoidossa. Amitriptyliini ja profylaktisessa mielessä nortriptyliini ovat parhaita uusista serotoniinin takaisinoton estäjistä (fluoksetiini, sitalopraami). Haittavaikutuksia ovat sedaatio, ummetus, suun kuivuminen ja sydämen johtumishäiriöt (EKG-seuranta on välttämätöntä näiden välittäjien pitkäaikaisessa käytössä). Aloita pienillä annoksilla ja titraa ne tarvittaessa.

Antikonvulsantit

Antikonvulsantteja pidetään nyt ehkä lupaavimpana ryhmänä lapsilla esiintyviä migreenilääkkeitä, vaikka vain harvat on tutkittu kontrolloiduissa tutkimuksissa ja hyväksytty erityisaiheisiin. Suurin osa näistä lääkkeistä vaikuttaa myös mielialaan. Koska kaikilla on teratogeenisia vaikutuksia, nuorille tytöille määrätään 400 mikrogrammaa foolihappoa heidän kanssaan..

Valproiinihappo

Se on edelleen tutkituin piriste, sitä on saatavana poretableteissa, nestemäisissä ja kontrolloidusti vapauttavissa tableteissa. Sitä voidaan antaa hyökkäyksen välittömään keskeytykseen tai suun kautta avohoidossa. Haittavaikutuksia ovat painonnousu, hiustenlähtö ja maksatoksisuus.

Topiramaatti

On saavuttanut erityisen suosion viime aikoina sen tehokkuuden vuoksi aikuisilla potilailla ja "sivuvaikutuksella" laihtumisen muodossa. Sillä on lieviä diureettisia ominaisuuksia samanaikaisen hiilihappoanhydraasin tukahduttamisen kautta ja se on joskus hyödyllistä potilaille, joilla on lievä kallonsisäinen hypertensio. Muita lääkkeen sivuvaikutuksia ovat puhehäiriöt (vaikeudet sanojen löytämisessä), asidoosi ja munuaiskivet - potilaille tulisi kertoa näistä.

Tsonisamidi ja Gabapentiini

Tsonisamidin vaikutusmekanismi on samanlainen kuin topiramaatilla, mutta siihen liittyy todennäköisesti pienempi kognitiivisen heikentymisen riski. Gabapentiinia on saatavana nesteenä, sillä on vain vähän sivuvaikutuksia, ja siksi se on edelleen houkutteleva valinta lapsille, joilla on samanaikaisia ​​sairauksia, jotka vaativat polyfarmatiaa (pahanlaatuiset kasvaimet). On huomattavaa kliinistä kokemusta sen käytöstä erilaisissa kipu-oireyhtymissä, erityisesti postherpeettisessä neuralgiassa, ja viime aikoina - kroonisen pään kivun hoidossa. Muut antikonvulsantit, kuten lamotrigiini ja levetirasetaami, voivat olla potentiaalisesti tehokkaita lapsuuden migreenissä..

Joillakin lapsilla biopalaute, hieronta, rentoutumistekniikat, jooga, kognitiivinen harjoittelu, botuliinitoksiinilla ja akupunktiolla voi olla merkitystä migreenin hoidossa, erityisesti hoidon alkuvaiheessa. Ne ovat farmakoterapian lisäaine, koska jälkimmäisen erilliseen käyttöön voi liittyä rebound-kipua. Manuaalinen hoito on joskus syy kaulavaltimon dissektioon kaulan manipulaation aikana, ja sitä tulisi välttää hinnalla millä hyvänsä.

Ricochet-päänsärky

Lääkäreiden tulee ehdottomasti muistaa tämä kliininen yksikkö, jota kutsutaan myös transformoiduksi migreeniksi tai abusus cephalalgiaksi. Tämä tila on melko yleinen, se liittyy laajalti määrättyihin lääkkeisiin, kuten Excedrin, ibuprofeeni, naprokseeni ja muut käsikauppalääkkeet. Niiden säännöllinen käyttö (2–3 kertaa viikossa useita viikkoja) tai keskenmenon väärinkäyttö johtaa väistämättä päänsäryn ja jopa sen kroonisuuden lisääntymiseen. Vaikka rebound-kipu liittyy pääasiassa kofeiinin ja opioidien väärinkäyttöön, jopa säännöllinen ibuprofeeni johtaa siihen usein. Tällaisessa tilanteessa ennaltaehkäisevälle tai kiireelliselle hoidolle ei ole realistisia skenaarioita..

Huomattava osa lääkäreistä ja potilaista ei ole tietoinen tämän tilan olemassaolosta. Provosoivan aineen käytön lopettaminen on edelleen ainoa vaihtoehto, ja sen käyttö palautetaan asteittain muutaman viikon kuluttua pienellä taajuusannoksella. Siirtymäkauden aikana joskus hyödyllisiä amitriptyliini ja steroidit.

Johtopäätös

Nopea ja tarkka migreenin diagnoosi ja sen ero muihin vakaviin päänsäryn syihin on tärkeä minkä tahansa lastenlääkärin käytännössä. Vaikka tämä tauti on melko yleinen, se jätetään usein huomiotta. Jos tällaista diagnoosia epäillään, lisätutkimuksia, kuten MRI, ei yleensä tarvita. Realistiset lähestymistavat hoitoon sisältävät sekä abortti- että ennaltaehkäisevät hoidot, jotka soveltuvin osin ja mahdolliset riskit huomioon ottaen antavat erittäin hyviä tuloksia.

Saat Lisätietoja Migreeni

Raskaus päähän: syyt, tekijät, tuntemukset

Henkinen hidastuminen: vaiheet (asteet), oireet ja muut tiedot

Pahoinvointi ja huimaus, heikkous: syyt ja hoito

Verenpaine kelluu