Mikä on aivojen CT-skannaus

Pään tietokonetomografiaa käytettiin ensimmäisen kerran vuonna 1971. Jo vuonna 1979 tekniikan kehittäjät saivat fysiologian tai lääketieteen Nobelin palkinnon. Nykyään nykyaikainen TT-laite näyttää olevan monimutkainen ohjelmisto- ja laitteistokompleksi. Laskennallisella tomografialla on lajikkeita: spiraalinen CT, monikerroksinen CT, tomografia kahdella säteilylähteellä, kontrastin parannuksella.

Mitä näyttää

Mikä on aivojen tietokonetomografia, on ei-invasiivinen lääketieteellinen diagnostinen menetelmä, joka tutkii elintä sen kerroksittain. TT perustuu röntgensäteilyn ilmiöön. Menetelmä voidaan nähdä radiografian digitaalisena evoluutiona.

Röntgensäde ohjataan elimeen. Mutta johtuen siitä, että kudokset ovat tiheitä, nämä säteet heikkenevät, ja jotkut eivät läpäise ollenkaan. Tietokonetomografia "loistaa" ohuiden alueiden läpi eikä paista tiheiden alueiden läpi. Sensitiivisiä ilmaisimia käytetään röntgensäteiden rekisteröimiseen. Näytöllä digitaalisen käsittelyn jälkeen lääkärit saavat kerrostetun kolmiulotteisen kuvan aivoista, jossa voidaan tarkastella patologisia polttopisteitä: kasvaimet, vammat, kystat, paiseet, verenvuoto.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Olemassa olevat CT-lukemat:

  1. Krooninen väsymys, apatia, ärtyneisyys, henkinen epävakaus, unihäiriöt, vähentynyt keskittymiskyky, muistin heikkeneminen ja hidas ajattelu.
  2. Toistuvat ja krooniset päänsäryt. Tajunnan menetys, pahoinvointi, oksentelu. Päänsärky, jota ei voida lievittää kipulääkkeillä. Akuutti päänsärky, kuten isku päähän - suora osoitus CT: stä aivohalvauksessa.
  3. Kasvullisten häiriöiden kompleksi: ummetus, ripuli, hengenahdistus, sydämentykytys, hikoilu, huimaus, raajojen vapina, käsien ja sormien kylmyys.
  4. Traumaattinen aivovaurio: kontuusio, luunmurtuma, aivojen menetys, aivotärähdys, tunkeutuva vamma
  5. Uudet kohtaukset, pysyvät muutokset henkisessä tilassa, kasvainten tai kohtausten historia.
  6. Krooninen alkoholismi, huumeriippuvuus.
  7. Fokaaliset neurologiset oireet ja neurologisen toiminnan menetys, kuten näkökenttien menetys, äkillinen puheen puuttuminen, vaihteleva pupillikoko.

TT-tutkimus on tarkoitettu paitsi oireiden läsnä ollessa myös rutiinidiagnoosina ja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tietylle kontingentille, esimerkiksi säteilyn parissa työskenteleville ihmisille. Myös TT-tutkimus määrätään hoidon, esimerkiksi kemoterapian, dynamiikan ja tehokkuuden seuraamiseksi.

Tietokonetomografiaa käytetään myös silloin, kun on tarpeen hallita lääketieteellisen tai diagnostisen toimenpiteen kulkua. Esimerkiksi aivobiopsia (intravitaalinen kudospoisto) suoritetaan tietokonetomografiakuvantamisen aikana: on tarpeen seurata ja varoa, että pistosneula kulkee aivojen läpi.

Laskennallinen tomografia käyttää röntgensäteitä ja aiheuttaa siten vähän haittaa keholle. Siksi TT: lle on ehdoton vasta-aihe (kun tutkimusta ei voida tehdä missään olosuhteissa):

  • Raskaus.
  • Potilaan liikapaino, jonka vuoksi hän ei sovi skannauslaitteeseen.

Kontrastia käytetään tarkemmin. Se auttaa valaisemaan aivojen verisuonia. Varjoaine on kuitenkin farmakologinen valmiste, jolle on vasta-aiheita:

  1. Munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
  2. Historia allergioita.
  3. Diabetes mellituksen paheneminen tai dekompensointi.
  4. Sydämen vajaatoiminnan dekompensointi.
  5. Raskaus.
  6. Kohteen epätyydyttävä tila (huonovointisuus).
  7. Kilpirauhasen sairaudet

Diagnoosilääkäri päättää CT-skannauksen mahdollisuudesta metallikruunuilla. Tällaisen rakenteen vieraiden kappaleiden läsnäolo on vaaraa: tutkimuksen aikana kruunut voivat lämmetä, mikä voi johtaa palovammoihin tai yksinkertaisesti epämiellyttäviin tunneihin. Siksi ilmoita aina lääkärillesi metallikruunujen esiintymisestä. Metalli-insertit eivät kuitenkaan ole vasta-aihe tutkimukselle. Kun toimenpide suoritetaan metalliterillä, lähtökuva vääristyy: seos voi heijastaa säteitä. Visualisointi osoittautuu epätarkaksi ja epätietoiseksi..

Kuinka menettely on

Tietokonetomografiaa ei tarvitse valmistella. Ennen tutkimusta on suositeltavaa käyttää vaatteita, jotka sopivat helposti ja helposti irti ja jättävät metalliesineet kotiin - heitä pyydetään riisumaan ennen toimenpidettä.

Kuinka aivojen tietokonetomografia tehdään vaiheittain:

  • Ilmoitat vastaanotossa.
  • Tulet toimistoon tietokonetomografilla. Sinua pyydetään riisumaan vaatteet ja pukeutumaan kylpytakkiin.
  • Makaat selkäsi pöydälle. Jos TT-skannaus tehdään kontrastilla, lääke ruiskutetaan sinulle laskimoon. Sinulle kerrotaan, että tuotteen pistämisen jälkeen saatat kokea polttavaa, kuumia aaltoja tai kihelmöintiä koko kehossa..
  • Laboratoriohenkilöstö selittää mitä tapahtuu seuraavaksi ja mitä saatat tuntea. Hän sanoo myös, että jos jotain tapahtuu, hän kuulee ja näkee sinut.
  • Varsinainen TT-skannaus: vaihe liikkuu portaalin alla (pyörivä mekanismi antureilla). Skannaus alkaa. Tällä hetkellä yksikkö tuottaa hiljaisen toimintamelun. Kun CT on tehty, makaa paikallaan. Voit liikkua vain laboratorion avustajan tai lääkärin käskystä.
  • Viimeinen vaihe: pöytä siirtyy alkuperäiseen asentoonsa. Kontrastinen neula poistetaan. Nouse, vaihda vaatteet ja vapauta itsesi. Koko tutkimus kestää jopa 30 minuuttia..

Lasten TT-skannaus tehdään anestesialla, jos lapsi:

  1. Alle 1-vuotiaat.
  2. Pelkää ja ei siedä suljettuja tiloja.
  3. Osoittaa pelkoa kadottaessaan vanhempia.
  4. On mielenterveysongelmia ja taipumusta kohtauksiin.

Myös CT tehdään lapsen vanhempien kanssa. He käyttävät suojattuja esiliinoja, jotka eivät salli röntgensäteiden kulkua ja mennä nukkumaan lasten kanssa. Lapsille ei tarvita TT-valmistelua.

Kuinka usein aivojen CT-skannaus voidaan tehdä? Toimenpidettä ei voida suorittaa enemmän kuin 3 kertaa vuodessa. Tutkimusten välillä tulisi olla 5 viikkoa. Ihannetapauksessa tomografia tulisi suorittaa kerran vuodessa: yksi toimenpide ei ole haitallista keholle.

Tietokonetomografia voi tapahtua kahdella tavalla: lisäämällä varjoaine ja ilman sitä. Muunnos ilman vahvistavan aineen käyttöönottoa on klassinen digitaalinen muoto radiografiasta. Mitä aivojen CT-skannaus näyttää ilman kontrastia:

  • vieraat elimet;
  • loukkaantumisten seuraukset;
  • volumetriset kallonsisäiset prosessit (kasvaimet, kystat, veren kertyminen);
  • tulehdussairaudet;
  • aivorakenteiden siirtyminen - dislokaatio-oireyhtymä;
  • mekaaniset vauriot kalloon.

Kontrastilla

CT: tä ja aivojen kontrastin parantamista käytetään pääasiassa verisuonipatologioiden diagnosoinnissa. Varjoaine on erityinen farmakologinen valmiste, jonka avulla voidaan visualisoida ne aivojen alueet, jotka ovat "läpinäkyviä" ja jotka eivät näy röntgensäteille. Astioiden varjoaine kykenee vangitsemaan säteilyä ja parantaa siten visualisointia - vastaamalla kysymykseen, mikä on ero kontrastilla ja ilman.

CT-skannaus aivosuonista kontrastilla käyttää vesiliukoisia rakenteita, jotka sisältävät jodia. Ne ruiskutetaan laskimoon, verenkierron mukana, ne leviävät verenkiertoelimistön läpi, mikä lisää alusten kontrastia. Aine erittyy luonnollisesti munuaisten kautta virtsaan. Lääkkeen poistamisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa juoda paljon kivennäisvettä..

Aivojen verisuonten tutkiminen kontrastilla alkaa kahdella vaihtoehdolla:

  1. Lääkkeen manuaalinen injektio. Sitä hoitaa sairaanhoitaja tai laboratorioavustaja. Lääke annetaan injektiona: vaikuttavan aineen annostelunopeutta ei ole säännelty. Tutkimus alkaa, kun kontrasti on levinnyt verenkiertoelimistön läpi. Tätä tyyppiä käytetään harvoin ja sitä pidetään vanhentuneena..
  2. Boluksen antaminen. Aine ruiskutetaan automaattisesti injektioruiskulla. Näin voit säätää kontrastin injektoinnin nopeutta. Menetelmää käytetään lähinnä monikerroksiseen tietokonetomografiaan.

TT-angiografia on kontrastitutkimusvaihtoehdon pääasiallinen käyttöalue. Angiografia voi tarjota kolmiulotteisen kuvan valtimoista ja laskimoista. Tutkimuksessa käytetään 3D-tietokonemallinnus- ja jälleenrakennustekniikoita..

TT-angiografia vaatii erityiskoulutusta. Esimerkiksi ennen tutkimusta tutkitaan potilaan allerginen historia: varjoaine on keholle vieras ja se voi reagoida väärin. Lasten ja aikuisten angiografia suoritetaan samalla tavalla kuin perinteinen tietokonetomografia.

Angiografian avulla voit tunnistaa seuraavat patologiat:

  • Tukos verisuonia trombus.
  • Valtimoiden leikkaus.
  • Valtimon aneurysma, kun osa verisuonesta työntyy esiin, syntyy tasku, joka häiritsee paikallista verenkiertoa.
  • Aivosuonten ateroskleroosi.

Angiografian yleinen sivuvaikutus on varjoaineen vapautuminen verisuonten seinämien ulkopuolella pehmytkudokseen. Tämän vuoksi iho ja ihonalaiset kudokset ovat vaurioituneet..

CT-perfuusio on "kultainen" standardi aivojen akuuttien verenkiertohäiriöiden diagnosoinnissa. Lääkärit määräävät perfuusiotietokonetomografian (CT), jotta voidaan arvioida veren kulkeutuminen aivokudoksen läpi. PCT voidaan nähdä lisänä CT-angiografiaan. Menetelmän ydin on verenkierron kvantitatiivisessa mittauksessa arvioimalla röntgenkudoksen tiheyden muutos laskimonsisäisesti annetun varjoaineen kulun aikana.

Valmistelu ja toimenpide ovat samat kuin tavallisessa kontrastitietokonetomografiassa. PCT: n avulla voit nopeasti tutkia aivojen aineen tilaa ja sen verenkiertoa. Menetelmällä ei ole vasta-aiheita, ja se voidaan suorittaa potilaan missä tahansa vakavuudessa.

Perfuusiotietokonetomografialla verisuonten katastrofien diagnosoinnissa on seuraavat edut:

  • Aivojen verenkierron vaurioalueet havaitaan melkein heti aivohalvauksen ensimmäisten neurologisten oireiden jälkeen, minkä avulla voit nopeasti määrittää terapeuttisen taktiikan.
  • Kyky arvioida orgaanisten ja toiminnallisten häiriöiden palautuvuus.
  • Arvio potilaan verenkierron yksilöllisistä ominaisuuksista.
  • Mahdollisuus arvioida trombolyyttisen hoidon tehokkuutta.

Verisuonihäiriöiden tutkimuksen lisäksi kallonsisäisten muodostumien diagnosoinnissa käytetään perfuusiotietokonetomografiaa. Tekniikan avulla on mahdollista tutkia verenkiertoa kasvaimissa, jotka voivat kerätä huomattavan varjoaineen hyvin. PCT: n avulla voit määrittää kasvaimen hemodynamiikan piirteet, mikä puolestaan ​​paljastaa kasvaimen luonteen ja histologisen muodon. Tämä auttaa määrittämään hoidon taktiikat ja kemoterapialääkkeiden valinnan. Tieto kasvaimen verenkierrosta ja sen sisäisestä verenkierrosta antaa lääkäreille mahdollisuuden suunnitella leikkausta ja poistaa patologinen kasvain onnistuneesti.

Onko haitallista tehdä

Onko TT-kuva terveydelle haitallinen: tietokonetomografia on säteilyaltistusta. Sallittu vuotuinen säteilyannos on 150 mSv. Jos saat pienemmän annoksen, keho ei vahingoitu, jos enemmän, mutaatioiden todennäköisyys ja säteilysairauden kehittyminen lisääntyvät. Yksi aivotutkimus tietokonetomografiassa on yhtä suuri kuin 2 mSv. Toisin sanoen CT: n haitat keholle säteilyaltistuksen vuoksi ovat nolla, koska tämä arvo on kaukana 150 mSv: stä.

Onko kontrastilla tehostettu tietokonetomografia haitallista? Farmakologiset lääkkeet koostuvat kemiallisista yhdisteistä, joihin annettuna keho voi reagoida allergisella reaktiolla. Ne ovat 3 tyyppiä:

  1. Hienovaraiset sivuvaikutukset. Ne kehittyvät viidellä sadasta potilaasta. Nämä ovat huimausta, pahoinvointia, joskus oksentelua, päänsärkyä, polttavaa tunnetta, kuumia aaltoja, kipua pistoskohdassa. Nämä haittavaikutukset ovat normaaleja ja häviävät itsestään..
  2. Kohtalaiset haittavaikutukset. Nämä ovat pääasiassa massiivista kasvojen turvotusta, hengenahdistusta, ilman puutetta. Tämä tila tarvitsee ambulanssia.
  3. Vaikeat haittavaikutukset. Tähän sisältyy sydän- ja verisuonivaje, pyörtyminen. Tätä tapahtuu useammin ihmisillä, joilla on ollut allergia muille aineille. Elvytystoimenpiteitä käytetään tässä.

Haittavaikutusten estämiseksi tehdään yleensä allergiatestit: potilaalle tehdään kevyt haava, johon levitetään pieniä annoksia allergeenia, ja sitten tutkitaan tätä aluetta - miten iho reagoi. Myös reaktioiden vähentämiseksi ennen toimenpidettä annetaan antihistamiineja, joilla on antiallerginen vaikutus. Onko TT-tutkimus haitallinen - tietokonetomografia itsessään on vaaraton, mutta varjoaineet voivat vahingoittaa.

Mahdolliset tulokset

Tietokonetomografiatutkimus antaa mustavalkoiset kerrostetut kuvat elimestä. Aivojen CT-skannaus saadaan kolmesta projektiosta: etu-, aksiaalinen ja sagitaalinen. Kuvassa aivot ja niiden alukset. Lääkäri tutkii kaikkien rakenteiden spatiaalisen järjestelyn suhteessa toisiinsa ja patologisten fokusten läsnäolon.

CT: n dekoodaus on normin ja patologian vertailu. Diagnostiikka arvioi aivojen muodot, valon ja pimeyden alueet, patologiset varjot, vieraat kappaleet. Kasvainten läsnäolo arvioidaan epäsuorilla ja luotettavilla indikaattoreilla. Esimerkiksi luotettava merkki on aivorakenteiden siirtyminen. CT: n aivojen hypodenssipisteet ovat epäsuora merkki kasvaimesta.

Kuvassa tutkitaan yleensä seuraavia ilmiöitä:

  • Muutokset aivorakenteissa.
  • Kasvainten läsnäolo.
  • Kallon luiden eheys.
  • Tulehdus, aivojen turvotus, nesteen kertyminen, kystat.
  • Turkin satulamuutokset.
  • Siltaopetus.
  • Paranasaalisen ja frontalisen poskionteloiden pneumaatio.
  • Pallojen välisen aukon lokalisointi.
  • Aivokuoren urat pikkuaivojen ja aivopuolipallojen pinnalla.
  • Aivojen kammioiden koko ja symmetria.

Aivojen tietokonetomografia - tavanomainen, kontrasti, joka osoittaa haittavaikutukset ja vasta-aiheet, tutkimuksen valmistelun ja suorittamisen. CT aivojen verisuonista

Sivusto tarjoaa taustatietoja vain tiedotustarkoituksiin. Sairauksien diagnoosi ja hoito tulisi suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan kuuleminen vaaditaan!

Tietokonetomografia on eräänlainen säteilydiagnoosi, jonka avulla voit saada kuvan eri elimistä ikään kuin ne leikattaisiin. Tällaisten tomografisten osien perusteella on mahdollista tutkia elinten ja kudosten rakennetta kerroksittain, mikä mahdollistaa useiden erilaisten patologioiden tunnistamisen.

Aivojen tietokonetomografia - menetelmän yleiset ominaisuudet

Tietokonetomografia (CT) on säteilydiagnostiikan menetelmä, joka perustuu kuvien saamiseen ihmiskehon eri elimistä ja kudoksista leikkeiden muodossa (viipaleina), kun röntgensäteet kulkevat niiden läpi. Tietokonetomografialla saadut lopulliset kuvat tutkitusta ruumiin tai elimen alueesta voidaan esittää tavallisesti leikkeiden muodossa. Toisin sanoen lääkäri näkee elimen kuvan ikään kuin se olisi leikattu.

Tietokonetomografia on pohjimmiltaan muokattu ja parannettu versio röntgenkuvasta, koska röntgensäde läpäisee sen myös elinten ja kudosten läpi. Röntgentutkimuksen aikana röntgensäteily kulkee kuitenkin tutkittavan elimen läpi, joista osa pysyy kudoksissa, ja jäljelle jäänyt osa säteistä, joka on läpäissyt, siepataan röntgenlaitteen erityisantureilla ja muodostaa kuvan elimistä ja kudoksista. Tämä tuloksena oleva tasainen kaksiulotteinen kuva tulostetaan sitten kalvolle ja lääkäri voi tutkia sen. Toisin sanoen röntgensäteen tuloksena saadaan tilannekuva (kuten valokuva), jossa kaikki elimet, jotka ovat röntgentien polulla, ovat näkyvissä. Tämän seurauksena röntgenkuvassa jotkut elimet tai ruumiinosat osoittautuvat suljetuiksi ja näkymättömiksi luiden päällekkäisen kuvan jne. Vuoksi..

Toisin kuin röntgensäteet, tietokonetomografia skannaa kudoskerrokset kerroksittain, minkä jälkeen tietokone rekonstruoidaan valmiiksi elimen tai ruumiinosan kuvaksi. Toisin sanoen CT: n avulla röntgensäde kohdistuu tutkittavaan elimeen eri pisteistä eikä yhdestä ja kulkee sen läpi eri kulmissa. Kun röntgensäde kulkeutuu kudosten läpi, se heikkenee ja koneeseen kytketty tietokone tallentaa tämän heikkenemisen automaattisesti. Edelleen, myös automaattisessa tilassa, tietokone näyttää röntgensäteen vaimennuksen voimakkuuden perusteella kolmiulotteisen kuvan tutkitusta elimestä, jonka lääkäri näkee näytöllä ja voi analysoida.

Siten röntgenkuvassa kolmiulotteiset tilavuudet biologiset rakenteet näkyvät kaksiulotteisena litteänä kuvana, mikä vähentää huomattavasti menetelmän tietosisältöä johtuen eri elinten varjojen päällekkäisyydestä toisiinsa. Ja tietokonetomografiakuvassa luodaan kolmiulotteinen kuva tutkittavasta elimestä, joka on ikään kuin biologinen esine osassa. Tietokonetomografian kyky muodostaa kudosten tilavuuskuva leikkauksessa johtuu siitä, että tomografissa röntgenputki ei ole kiinnitetty yhteen asentoon, vaan liikkuu ihmiskehon ympäri. Liikkuessaan potilaan kehon läpi röntgenputki lähettää kapeasti suunnattuja röntgensäteitä, joiden kulku kudosten läpi kirjataan tietokoneella, ja niiden vaimennuksen perusteella tietokoneohjelma rakentaa monia kuvia. Tämän jälkeen tämän kuvajoukon perusteella tietokonemallinnuksen avulla rakennetaan tutkitun elimen lopullinen kolmiulotteinen kuva, jonka lääkäri tutkii. Tietokoneen muistiin tallennettujen välikuvien lukumäärän ansiosta lääkäri voi suurentaa tai pienentää lopullista kuvaa, lisätä tai pienentää sitä, määrittää elinten ja kudosten koon, muodon ja rakenteen sekä tutkia elintä sen paksuudessa..

Ottaen huomioon kaikki edellä mainitut voidaan päätellä, että aivojen tietokonetomografia on erilaisten aivopatologioiden säteilydiagnoosimenetelmä, joka perustuu aivorakenteiden tilavuuskuvaan. Laskennallisen tomogrammin kuvista lääkäri voi arvioida aivojen eri osien koon, muodon, rakenteen, sijainnin ja rakenteen, tunnistaa poikkeamat niiden normista ja diagnosoida vastaavasti erilaisia ​​aivopatologioita.

Aivojen tietokonetomografia antaa mahdollisuuden arvioida aivorakenteiden vaurioiden luonnetta ja vakavuutta traumaattisessa aivovammassa, tunnistaa aivoverenvuodot, aivohalvaukset, kasvaimet ja etäpesäkkeet, aivoverisuonten epämuodostumat ja patologiat (epämuodostumat, aneurysmat, patologiset kapenemiset, tukokset jne.) ), tulehdukselliset aivosairaudet (aivokalvontulehdus, paiseet, loiset), rappeuttavat aivosairaudet (Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti jne.). Lisäksi tietokonetomografian avulla voit selvittää henkilön epilepsian, päänsärkyjen tai muiden neurologisten häiriöiden syyt (paresis, halvaus, liikkeiden, puheen, muistin, huomion jne. Koordinointihäiriöt). CT: n avulla voit myös arvioida aivojen tilaa ja toimintaa taustalla tai keskushermoston aikaisempien sairauksien jälkeen..

Suuri tietosisältö, merkityksetön säteilyaltistus (vähemmän kuin röntgensäteellä), epämiellyttävien tuntemusten puuttuminen toimenpiteen aikana ja valmistelun helppous ovat tehneet aivojen tietokonetomografiasta yhden parhaista menetelmistä aivosairauksien diagnosoimiseksi.

Tietokonetomografian tietosisältö kasvaa merkittävästi kontrasteja käytettäessä - jodiin perustuvat erikoisvalmisteet, jotka ruiskeena kehoon lisäävät pehmytkudosten kontrastia, jolloin saat kirkkaamman ja selkeämmän kuvan. Kontrastin ansiosta jopa pienet kasvaimet ja pienet verenvuodot voidaan havaita aivojen CT-skannauksen aikana. Kontrastia ei kuitenkaan aina käytetä tietokonetomografiassa eikä röntgenkuvassa. Kontrasti syötetään vain ohjeiden mukaan.

Aivojen tietokonetomografia - mitä se näyttää (mitä se paljastaa)?

Aivojen tietokonetomografia antaa kuvan aivoista ja kallon luista leikkauksina eri tasoissa ja projektioissa. Tällaisten kuvien avulla lääkäri voi tutkia aivojen eri osien sijaintia, muotoa, kokoa ja rakennetta, arvioida niiden toimintaa ja tunnistaa myös pienet muutokset aivorakenteiden kudoksissa ja työssä. Siten on selvää, että tietokonetomografia näyttää aivorakenteiden tilan ja toiminnan sekä normaaleissa että patologisissa olosuhteissa. Vastaavasti aivojen tietokonetomografian tietojen perusteella on mahdollista tunnistaa keskushermoston erilaiset patologiat sekä selvittää syyt neurologisten häiriöiden esiintymiseen ihmisessä (liikkeiden, puheen, muistin, huomion jne. Häiriöt). Tietokonetomografian aikana määritetään patologisen fokuksen tarkka sijainti aivoissa, sen esiintymisen syvyys, koko, muoto, tilavuus, kallistuskulma, suhde rajakudoksiin jne..

Keskushermoston sairauksien diagnosoinnissa tietokonetomografialla on suuri merkitys, koska tämän menetelmän avulla voit nähdä aivojen rakenteet in vivo ikään kuin ne olisi leikattu ja hajonnut yksityiskohtaista tutkimusta varten. Joten tietokonetomografian avulla voit nähdä aivojen valkoisen ja harmaan aineen sekä liköörejä sisältävät tilat (aivokammiot, säiliöt) ilman varjoaineita. Tietysti kontrastin käyttöönotto parantaa aivorakenteiden visualisointia, mutta jopa ilman niitä ne ovat selvästi näkyvissä tietokonetomografiakuvissa..

Aivojen tietokonetomografia osoittaa seuraavat aivorakenteiden patologiat ja toiminnalliset häiriöt:

  • Aivohalvauksen luonne (hemorraginen tai iskeeminen) akuutin aivoverisuonitapahtuman jaksossa;
  • Traumaattisen aivovamman loukkaantumisten luonne (hematoomat, aivojen mustelmat, verenvuodot, murtumat tai halkeamat kallon luissa jne.);
  • Hematooman lokalisointi ja koko aivoverenvuodolla;
  • Aivokasvainten (kasvaimet, metastaasit, kystat) lokalisointi ja koko;
  • Merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta;
  • Neurologisten häiriöiden syyt (heikentynyt liikkeen koordinointi, nieleminen, silmämunien tahattomat liikkeet, herkkyyden menetys missä tahansa kehon osassa jne.), Näkö- ja kuulovamma, päänsärky, heikentyneet aivotoiminnot (puhe, huomio, muisti, ajattelu );
  • Kouristuskohtausten ja pyörtymisen syyt;
  • Esiintymien tarkka luonne ja lokalisointi discirculatory enkefalopatioissa sekä aivojen häiriöissä, jotka paljastavat EEG: n, aivojen verisuonten Doppler-ultraäänitutkimusten, angiografian, kraniografian tulokset;
  • Aivoverisuonten hankittujen tai synnynnäisten poikkeavuuksien luonne (epämuodostumat, kapeneminen, tukkeutuminen, aneurysma jne.);
  • Aivorakenteiden vaurioitumisaste keskushermoston rappeuttavissa sairauksissa (pikkuaivojen ataksia, Alzheimerin tauti, Parkinsonin tauti jne.);
  • Komplikaatioiden esiintyminen keskushermoston aikaisempien sairauksien jälkeen (kystat, skleroosi, verenvuotojen kovettumisen polttopisteet jne.);
  • Hoidon tehokkuus ja aivojen tila keskushermoston olemassa olevien patologioiden taustalla.

Tietokonetomografia. Röntgentietokonetomografia ja aivojen yksittäisfotonipäästötietokonetomografia - mikä on ero?

Tietokonetomografia ja röntgentietokonetomografia ovat eri nimiä samalle säteilydiagnoosimenetelmälle. Termi "tietokonetomografia" on vain lyhyempi ja sitä käytetään yleisemmin. Ja termi "röntgentietokonetomografia" on pidempi, mutta muodollisesta näkökulmasta ja oikeampi, koska se osoittaa diagnoositekniikan perustuvan säteilyn tyypin. Käytännössä käytetään yleensä lyhennettyä termiä "tietokonetomografia", koska historiallisesti on kehittynyt, että tämä lause tarkoittaa aina tarkalleen röntgentomografiaa.

Yhden fotonin emissiotietokonetomografia (SPECT) on diagnostinen testi, joka on luonteeltaan hyvin erilainen kuin röntgentietokonetomografia. SPECT on muunnos diagnostisesta tutkimuksesta, jossa henkilö ottaa elinten ja kudosten absorboimia radiofarmaseuttisia aineita, ja tomografi poistaa sitten niiden lähettämän säteilyn ja näyttää sen näytöllä kuvan muodossa. Lisäksi lääkäri analysoi tutkitun elimen tilan ja toiminnan radioaktiivisten lääkkeiden rekisteröidyn säteilyn voimakkuudesta riippuen ja tunnistaa olemassa olevat patologiat. Yksittäisten fotonien emissiotietokonetomografia on olemukseltaan ja toteutuksen periaatteiltaan lähempänä skintigrafiaa kuin röntgentietokonetomografiaa.

SPECT- ja röntgentomografia yhdistävät kaksi tekijää: ensimmäinen on tietokoneen käyttö biologisten kudosten vastaanotettujen signaalien automaattiseen prosessointiin ja niiden muuntamiseen kuviksi, ja toinen kudosten skannaaminen kerrokselta, ikään kuin ne leikattaisiin ohuiksi levyiksi. Tietokonetomografialla ja SPECT: llä ei ole muita yhtäläisyyksiä samanlaisista nimistä huolimatta.

Tietokonetomografiatyypit

Tomografin suunnittelusta ja toiminnasta riippuen erotetaan seuraavat tietokonetomografiatyypit:

  • Perinteinen tietokonetomografia;
  • Spiraalilaskennallinen tomografia (SCT);
  • Multispiraalinen tietokonetomografia (MSCT).

Tämäntyyppiset tomografiat eroavat toisistaan ​​laitteiden toiminnan ominaisuuksien sekä saatujen tietojen tietosisällön suhteen. Joten informatiivisin on monispiraalinen tietokonetomografia, jonka avulla voidaan havaita jopa hyvin pienet kudosvauriot. Kaikkia kolmea tyyppistä tomografiaa käytetään tällä hetkellä aivojen tilan arvioimiseksi ja tunnistamiseksi. Tarkastellaan kutakin tietokonetomografiatyyppiä tarkemmin.

Perinteinen aivojen tietokonetomografia

Se valmistetaan tomografilla, joka koostuu liikkuvasta pöydästä, lastauslaiturista ja tietokoneesta. Siirrettävä pöytä on eräänlainen perinteinen sohva, jolle henkilö asetetaan tutkimuksen aikana. Portaali on suuri runko, jossa on tunneli, jossa on röntgenputki ja anturit, jotka sieppaavat kuvan kudoksesta. Ja tietokone on kytketty lastauslaituriin ja käsittelee vastaanotetut signaalit automaattisesti ja muuntaa ne elinten ja kudosten kuvaksi..

Perinteinen tomografia suoritetaan seuraavasti: röntgenputki antaa tutkittavalle elimelle säteilyä, jonka jälkeen tasaisesti portaalin renkaan ympärille sijoitetut anturit poimivat signaalin niistä ja muuttavat sen yhdeksi biologisen kudoksen kerrokseksi. Sitten tapahtuu lyhyt tauko, pöytä työnnetään hieman lastauslaituriin, minkä jälkeen otetaan uusi kuvasarja ja saadaan kuvat tutkitun urun seuraavasta kerroksesta. Sitten pöytä siirtyy jälleen lastauslaituriin ja otetaan seuraava urkukerros jne. Toisin sanoen perinteisellä tietokonetomografialla tutkitun elimen jokainen kerros visualisoidaan portaikon askel askeleelta portaalin sisällä. Tällöin radiologi asettaa etukäteen kerrosten paksuuden ja viipalevälit tutkimuksen tavoitteiden mukaisesti. Siten perinteisen tietokonetomografian avulla voit saada kaksiulotteisen kuvan aivoista ilman häiriötä luukudoksesta..

Pöydän askelliikkeen ja tutkitun elimen kerrosten vaihtoehtoisen skannauksen vuoksi perinteinen tietokonetomografia voi kuitenkin kestää melko kauan. Esimerkiksi aivojen perinteinen TT-skannaus voi kestää 10-20 minuuttia ja vatsa voi kestää jopa puoli tuntia..

Aivojen perinteisen tietokonetomografian informatiivinen arvo on pienin käytettävissä olevien tomografiatyyppien joukossa. Siksi perinteistä CT: tä suoritettaessa on usein tarpeen käyttää varjoaineita, jotta saadut aivokuvat ovat riittävän informatiivisia tunnistamaan pienetkin patologiset polttopisteet..

Aivojen spiraalilaskennallinen tomografia (SCT)

Se suoritetaan tomografilla, joka koostuu lastauslaiturista, liikkuvasta pöydästä ja tietokoneesta. Toisin kuin perinteisessä tomografiassa, kierre-CT: ssä taulukko, jolla potilas makaa, liikkuu jatkuvasti eikä askel askeleelta, ja röntgenputki liikkuu jatkuvasti pöydän ympäri spiraalissa ja kuvaa potilaan ympärillä olevaa kierteistä polkua. Toisin sanoen perinteisellä CT: llä röntgenputki skannaa elimiä lineaarista akselia pitkin (suoraviivaista) ja spiraalilla - spiraalina. Röntgensädeputken spiraalikierron ansiosta potilaan kehon ympäri, kierre-CT-tekniikka tekee aivojen tutkimuksesta informatiivisempaa viipaleiden osittaisen päällekkäisyyden vuoksi, turvallisemman röntgensädeannoksen pienentämisen vuoksi ja lyhyemmän ajan.

Aivojen spiraalitietokonetomografia on erittäin informatiivinen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit tunnistaa patologiset fokukset, jotka ovat pienempiä kuin skannatun kerroksen paksuus (alle 0,75 - 10 mm). Tämä on mahdollista johtuen siitä, että kun muodostetaan kolmiulotteinen kuva tutkitusta elimestä tomografin skannaamista kerroksista, nämä kerrokset ovat osittain päällekkäin..

Spiraalitomografiassa skannattujen kerrosten paksuuden määrittää radiologi diagnoositehtävän mukaan. Tyypillisesti aivojen skannaus suoritetaan kerroksen paksuudella 1-8 mm. Jos sinun on kuitenkin tutkittava aivojen tai kallon luiden erittäin pieniä patologisia polttopisteitä, lääkäri voi asettaa skannauksen kerroksen paksuudeksi 0,5 - 0,75 mm, ja tässä tapauksessa tutkimusta kutsutaan korkean resoluution tai erittäin korkean resoluution tietokonetomografiaksi. Rutiinitutkimusta varten ei ole suositeltavaa suorittaa korkean ja erittäin korkean resoluution spiraalitietokonetomografiaa, koska mitä pienempi aivojen skannatun kerroksen paksuus, sitä suurempi annos röntgensäteilyä henkilö saa..

Tällä hetkellä aivojen tutkimiseen käytetään useimmiten spiraalitietokonetomografiaa, koska tällä menetelmällä on erittäin korkea tietosisältö ja samalla se on melko edullinen..

Aivojen multispiraalinen tietokonetomografia (MSCT)

Kutsutaan myös monikerroksiseksi tietokonetomografiaksi tai spiraalitietokonetomografiaksi monirivisillä ilmaisimilla. MSCT on spiraalitomografian muunnos, joka eroaa siitä, että anturit, jotka sieppaavat tutkittavien elinten kuvan, eivät sijaitse lastauslaiturissa yhdellä rivillä renkaan varrella, vaan useassa rivissä. Muussa tapauksessa MSCT suoritetaan samalla tavalla kuin spiraalilaskennallinen tomografia.

Anturien monirivisen järjestelyn ansiosta lastauslaiturissa MSCT mahdollistaa tarkkojen kolmiulotteisten kuvien saamisen tutkituista elimistä suurimmalla kontrastilla ja tarkkuudella. MSCT-kuvien avulla voidaan havaita jopa hyvin merkityksettömiä patologisia polttopisteitä aivoissa ja kallon luissa sekä rakentaa 3D-malleja niiden pohjalta. Lisäksi MSCT: n käyttö mahdollistaa tutkitun aivotilavuuden lisäämisen lisäämättä röntgensäteilyannosta..

Informaation suhteen aivojen multispiraalinen tietokonetomografia on sama useissa parametreissa kuin magneettikuvaus, ja monissa parametreissa se jopa ylittää MRI: n. Esimerkiksi verenvuotojen, kalkkeutumisen (fossiiloitumisen) alueiden tunnistamisessa aivokudoksissa ja kallon luiden patologiassa MSCT on ehdottomasti parempi kuin magneettikuvaus..

Tällä hetkellä MSCT: tä tehdään harvemmin kuin spiraalitietokonetomografiaa sen korkeiden kustannusten ja tarvittavien laitteiden puutteen vuoksi. Mutta jos on mahdollisuus, on suositeltavaa valita monispiraalinen tietokonetomografia aivojen tutkimiseen, koska se on informatiivisin.

Aivojen tietokonetomografia kontrastilla

Aivojen tietokonetomografia kontrastilla on tutkimus, jossa suonensisäisesti injektoidaan jodiyhdisteisiin perustuva erityinen aine, mikä lisää kudosten kontrastia. Kontrastia voidaan käyttää minkä tahansa tyyppiseen tietokonetomografiaan - perinteiseen, spiraaliin tai monipakkausiseen. Kontrastin ansiosta CT-kuvista tulee informatiivisempia, mikä mahdollistaa jopa hienovaraisen patologisen polttopaikan tunnistamisen. Lisäksi verisuonten tietokonetomografiassa kontrastia käytetään ilman epäonnistumista, jotta rakenne, mutka, kaventuminen, aneurysmat, tukokset ja muut verisuoniongelmat ovat selvästi näkyvissä..

Siten aivojen tietokonetomografia mahdollistaa luotettavasti havaita verenvuoto- ja iskeemiset aivohalvaukset, kasvaimet, kasvainmetastaasit, tulehdussairaudet (paiseet, aivokalvontulehdus, enkefaliitti), kystat (mukaan lukien ehinokokki), verisuonipatologiat (aneurysmat, epämuodostumat, kapeneminen jne.) ). Lisäksi kontrasti CT: n kanssa antaa mahdollisuuden määrittää aivojen patologisen fokuksen todellinen koko ja rajat..

Kontrastin lisäannos CT: n aikana on pakollista tutkittaessa akuutteja aivoverenkierron häiriöitä, traumaattista aivovammaa, aivokasvaimia ja kystoja, tulehdussairauksia (aivokalvontulehdus, paiseet) sekä verisuonipatologiaa..

Tietokonetomografian varjoaineina käytetään jodiyhdisteisiin perustuvia valmisteita, kuten Omnipak, Ultravist, Optiray jne. Kontrastivalmisteet CT-skannauksen aikana voidaan antaa suonensisäisesti ja subaraknoidisesti. Varjoaineet ovat pääsääntöisesti hyvin siedettyjä, mutta noin 4%: lla ihmisistä ne aiheuttavat haittavaikutuksia pahoinvoinnin, oksentelun, huimauksen, lämmön tunteen, ihon punoituksen ja hengitysvaikeuksien muodossa. Tällaiset haittavaikutukset eivät ole vaarallisia ja häviävät kokonaan lääkkeen erittyessä kehosta..

Harvoissa tapauksissa CT-kontrastit voivat aiheuttaa allergisia reaktioita (nokkosihottuma, Quincken turvotus, kurkunpään turvotus, sokki). Jos allerginen reaktio kehittyy vastauksena kontrastin syntymiseen, tutkimus lopetetaan välittömästi ja potilaalle annetaan tarvittava apu..

Koska varjoaineet erittyvät elimistöstä munuaisten kautta ja sisältävät jodia, niiden käyttö ei ole toivottavaa munuaisten vajaatoiminnassa ja kilpirauhasen liikatoiminnassa. Jos potilaalla, jolla on munuaisten vajaatoiminta tai kilpirauhasen liikatoiminta, on kuitenkin tehtävä aivojen TT-skannaus kontrastilla, ennen tutkimusta suoritetaan erityinen lääkevalmiste, jonka jälkeen varjoaineita voidaan käyttää pelkäämättä..

Aivojen verisuonten tietokonetomografia

Aivojen verisuonten tietokonetomografia on menetelmä erilaisten aivojen verisuonten tutkimiseen niiden patologian tunnistamiseksi. Aivoverisuonten CT-tutkimuksen aikana tutkitaan vain laskimoita ja valtimoita, niiden kuntoa, rakennetta, halkaisijaa, sijaintia, muodonmuutosten (aneurysmat, kapeneminen, vääntyminen jne.) Läsnäoloa sekä verenkiertoa niissä. Tutkimus mahdollistaa vaskulaaristen patologioiden, kuten epämuodostumien, tromboosin, aneurysmien, aivoverisuonitapahtumien, diagnosoinnin. Aivosuonten CT-skannaus suoritetaan kontrastilla valtimoiden ja laskimoiden visualisoinnin parantamiseksi.

Koska verisuonisairaudet ovat yleisiä ja aiheuttavat lukuisia valituksia (päänsärkyä, huimausta, tinnitusta, kärpäsiä silmien edessä jne.), Jotka heikentävät ihmisten elämänlaatua, aivojen verisuonten tomografia on erittäin suosittu diagnostinen menetelmä. Lisäksi useimmiten suoritetaan suonten tomografia eikä aivot..

Aivojen verisuonten tietokonetomografia on osoitettu seuraaville tapauksille:

  • Aivojen verisuonisairauksien diagnoosi (epämuodostumat, aneurysmat, tromboosit, verenvuodot, kroonisen iskemian oireyhtymä, lisääntynyt kallonsisäinen paine, discirculatory encephalopathy jne.);
  • Laskimotromboosin diagnoosi;
  • Aivohalvaukset (aivoverisuonten vaurioiden tason määrittämiseksi, ympäröivien astioiden tunnistamiseksi, palautuvien ja peruuttamattomien vaurioiden alueiden arvioimiseksi, aivoverenkierron vähenemisen arvioimiseksi);
  • Aivohalvaushoidon tehokkuuden seuranta;
  • Dura materin sinusien tilan arviointi meningiomien kanssa;
  • Aivojen valtimoiden krooninen ahtauma (kapeneminen);
  • Arvio alusten lukumäärästä (vaskularisaatio) aivokasvaimissa.

Aivojen verisuonten tietokonetomografia - video

Indikaatiot aivojen tietokonetomografialle

Aivojen tietokonetomografialla on melko laaja indikaatioiden joukko, joista on tilanteita, joissa tutkimus on tarpeen jo tunnistetun taudin parhaan hoitotaktiikan määrittämiseksi, sekä tapauksia, joissa diagnoosi tarvitaan tutkimusta.

Joten keskushermoston mahdollisten sairauksien tunnistamiseksi (diagnoosia varten) näytetään aivojen tietokonetomografia, jos henkilöllä on seuraavat oireet ja olosuhteet:

  • Usein päänsärkyä ilman näkyvää syytä;
  • Kohtuuton pyörtyminen;
  • Uudet kouristukset;
  • Neurologiset häiriöt (heikentynyt liikkeen koordinointi, nielemisvaikeudet, minkä tahansa kehon osan tahattomat liikkeet, tikit, hallitsemattomat silmänliikkeet eri suuntiin, silmäluomen roikkuminen, minkä tahansa kehon osan halvaus, herkkyyden menetys missä tahansa ihon osassa, "hiipivän" tunne, tunnottomuus ja tunnottomuus jne.);
  • Näkö- tai kuulovamma ilman näkyvää syytä;
  • Ylempien aivotoimintojen (puhe, muisti, huomio jne.) Rikkominen;
  • Lievän traumaattisen aivovaurion jälkeen (ilman tajunnan menetystä).

Edellä mainituissa tilanteissa aivojen tietokonetomografia diagnoosia varten suoritetaan suunnitellusti..

Suunniteltujen aivojen CT-indikaatioiden lisäksi diagnostisiin tarkoituksiin on kuitenkin myös hätätilanteita, kuten:

  • Kohtaukset, joihin liittyy jokin seuraavista oireista ja tiloista: neurologiset häiriöt, mielenterveyshäiriöt, kuume, jatkuva päänsärky, äskettäiset pään vammat, hoidetut pahanlaatuiset kasvaimet, AIDS: n esiintyminen tai antikoagulanttien (varfariini, hepariini, trombostoppi, feniliini jne.) Ottaminen ;
  • Traumaattinen aivovaurio yhdistettynä tajunnan menetykseen, kohteen tunkeutumiseen kalloonteloon, heikentynyt veren hyytyminen, neurologiset häiriöt tai muiden elinten trauma;
  • Päänsärky yhdistettynä neurologisiin puutteisiin (tarkat oppilaat tai erikokoiset oppilaat, halvaus, puhehäiriö, herkkyyden menetys jne.), Henkiset muutokset, heikentynyt ajattelu, muisti, huomio, kipu- tai HIV-infektion tavanomaisen luonteen muutos;
  • Normaalin henkisen tilan rikkominen yhdistettynä päänsärkyyn, HIV-infektioon, alkoholismiin, merkittävästi kohonnut verenpaine, neurologiset puutteet (tarkat oppilaat tai erikokoiset oppilaat, epävakaa kävely, näön, puheen, herkkyyden jne. Häiriöt), meningismin oireet ( päänsärky, oksentelu, suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon, kyvyttömyys painaa leuka rintaan jäykkien niskalihasten vuoksi jne..

Edellä on lueteltu suunnitellut ja hätäindikaatiot aivojen tietokonetomografialle henkilön mahdollisten keskushermostosairauksien / -vaurioiden tunnistamiseksi..

Diagnoosia varten tarkoitettujen indikaatioiden lisäksi on olemassa useita indikaatioita aivojen tietokonetomografialle aivokudoksen tilan määrittämiseksi olemassa olevan patologian taustalla ja jo kehitetyn taudin hoitotaktiikan kehittämiseksi sekä hoidon tehokkuuden seuraamiseksi..

Joten aivokudoksen tilan arvioimiseksi, hoidon taktiikan määrittämiseksi ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi aivojen tietokonetomografia näytetään seuraavissa olosuhteissa:

  • Aivoverenkierron akuutti rikkomus (aivohalvauksen tyypin, vahingon asteen ja sijainnin määrittämiseksi);
  • Traumaattinen aivovaurio (hematoomien, aivojen kontuusion, subaraknoidisen verenvuodon jne. Tunnistamiseksi);
  • Aivojen sisäinen verenvuoto (ulosvirtaavan veren määrän määrittämiseksi, hematooman paikallistamiseksi ja kirurgisen toimenpiteen ratkaisemiseksi);
  • Neurologisten oireiden läsnä ollessa (heiluttava kävely, liikkeiden koordinaatiohäiriöt, tikit, heikentynyt puhe, muisti, huomio, näkö, kuulo, haju, herkkyys, halvaus jne.) Aivovaurion määrittämiseksi ja patologisten muutosten etenemisasteen arvioimiseksi;
  • Aivojen tilavuusmuodostus (kasvain, kysta, etäpesäkkeet, loiset);
  • Epileptiset kohtaukset ja usein pyörtyminen - aivojen patologisen fokuksen sijainnin ja koon tunnistamiseksi;
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine (verenkierron ja ruuhkien arvioimiseksi);
  • Ylempien aivotoimintojen (puhe, huomio, muisti) rikkominen;
  • Näköhäiriöt (patologisten polttopisteiden tunnistamiseksi aivojen sella-, parasellar- ja orbitaalialueilla);
  • Kuulohäiriöt (akustisen neurooman havaitsemiseksi tai poissulkemiseksi);
  • Eri elinten pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa (aivojen metastaasien tunnistamiseksi);
  • Enkefalopatia;
  • Keskushermoston rappeuttavat sairaudet (Alzheimerin tauti, pikkuaivojen ataksia jne.);
  • Epäily kalsiumien (luuttuneiden alueiden) esiintymisestä aivokudoksissa;
  • Aivojen tulehdussairaudet (aivokalvontulehdus, paise, empyema, granuloma);
  • Aivoverisuonten hankitut tai synnynnäiset poikkeavuudet (epämuodostumat, aneurysmat, liiallinen vääntyminen, tromboosit, tukokset, kapeneminen, epänormaali sijainti jne.);
  • EEG, M-Echo, skintigrafia, vaskulaarinen Doppler-sonografia, angiografia tai kraniografia, mikä viittaa aivovaurioihin;
  • Kasvaimen uusiutumisen hallinta aivojen pahanlaatuisten kasvainten hoidon jälkeen;
  • Aivosairauksien hoidon tehokkuuden arviointi.

Yleensä voimme sanoa, että epäily mistä tahansa aivokasvain- tai verisuonivauriosta on osoitus tietokonetomografiasta (jos se on tietysti mahdollista).

Vasta-aiheet aivojen tietokonetomografialle

Aivojen tietokonetomografialle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita ilman kontrastia. Tämä tarkoittaa, että tutkimuksen voi tarvittaessa suorittaa kuka tahansa sukupuolesta, iästä, nykytilasta ja olemassa olevista sairauksista riippumatta. Koska tietokonetomografia antaa säteilyaltistuksen keholle, tämä tutkimus ei kuitenkaan ole toivottava raskauden aikana ja lapsilla. Siksi, jos on tarpeen tutkia raskaana olevia naisia ​​ja lapsia, lääkäri punnitsee mahdolliset riskit ja mahdolliset hyödyt ja vasta sen jälkeen tekee päätöksen tomografian nimittämisestä. Itse asiassa lapsille ja raskaana oleville naisille aivojen tietokonetomografia suoritetaan vain tiukoissa hätäindikaatioissa, kun sitä on mahdotonta tehdä ilman tätä tutkimusta..

Lisäksi rajoitukset (mutta eivät vasta-aiheet) aivojen tietokonetomografialle ilman kontrastia ovat potilaan epäasianmukainen käyttäytyminen, vaikea klaustrofobia, potilaan paino yli 120 kg ja metallirakenteiden esiintyminen pään alueella.

Jos puhumme aivojen tietokonetomografiasta kontrastilla, tälle diagnostiselle manipuloinnille on seuraavia vasta-aiheita:

  • Aiemmin kirjatut allergiset reaktiot jodivalmisteille;
  • Seerumin kreatiniinipitoisuus yli 130 μmol / l tai kreatiniinipuhdistuma alle 25 ml / min;
  • Bronkiaalinen astma, jolla on vaikea kurssi;
  • Kilpirauhasen liikatoiminta (lisääntynyt kilpirauhashormonipitoisuus veressä);
  • Kilpirauhassyöpä;
  • Akuutti sydämen vajaatoiminta
  • Vaikea diabetes mellitus;
  • Munuaisille myrkyllisten lääkkeiden (metformiini, dipyridamoli, aspiriini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, furosemidi ja muut diureetit) käyttö.

Kontrastitutkimuksen vasta-aiheet eivät johdu itse tomografiasta, vaan jodiyhdisteiden käytöstä varjoaineina. Tiedetään, että jodiyhdisteet voivat aiheuttaa keuhkoputkien ja kurkunpään kouristuksia, allergisia reaktioita ja vaikuttaa negatiivisesti myös munuaisiin. Ja näiden jodiyhdisteiden ominaisuuksien kanssa liittyy vasta-aiheita CT: lle kontrastilla. Todellakin, kun jodiin perustuvaa varjoainetta annetaan potilaille, jolla on vasta-aiheita, hänen tilansa voi heikentyä voimakkaasti shokiin saakka.

Siitä huolimatta, vaikka tietokonetomografialle on vasta-aiheita, se voidaan suorittaa, mutta potilaan alustavasta lääketieteellisestä valmistelusta. Toisin sanoen ihmiset, joilla on vasta-aiheita aivojen tietokonetomografialle, voivat mennä läpi sen, mutta heidän on ensin valmisteltava ottamalla lääkkeitä, jotka lääkäri määrää. Tämän valmisteen tarkoitus on, että huumeiden käytön taustalla riski jodin yhdisteille altistumisesta johtuvan tilan heikkenemisestä vähenee jyrkästi.

Valmistelu aivojen tietokonetomografiaan

Terveet henkisessä tilassa olevat aikuiset potilaat ja yli seitsemän vuoden ikäiset lapset eivät tarvitse valmistelua aivojen tietokonetomografiaan ilman kontrastia. Ainoa valmistelu näille potilasryhmille on ylläpitää normaalia elämäntapaa ja välttää fyysistä ja hermostollista ylikuormitusta tutkimuksen aattona. Ennen tietokonetomografiaa on suositeltavaa olla syömättä kaksi tuntia mahdollisen pahoinvoinnin estämiseksi tutkimuksen aikana.

Kuitenkin, jos aivojen tietokonetomografia ilman kontrastia määrätään alle seitsemän vuoden ikäiselle lapselle tai aikuiselle, jonka tila on riittämätön, se tehdään yleensä matalalla anestesialla, jotta henkilö makaa rauhallisesti sohvalla tutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa, jos on tarkoitus tuottaa tietokonetomografia anestesiassa, sinun ei pitäisi syödä tai juoda ennen tutkimusta 12 tuntia. Vaatimus pidättäytyä ruoasta ja juomasta ennen anestesiaa koskee sekä lapsia että aikuisia. Alle 7-vuotiaiden lasten tulee aina tarkistaa hoitolaitokselta, kuinka he suorittavat tomografian - anestesiassa tai ilman, jotta lapsia ei turhaan nälkäisi. Itse asiassa monet laitokset antavat anestesiaa vain hyvin pienille (korkeintaan kolmen vuoden ikäisille) lapsille, koska on mahdotonta selittää heille, että sohvalla täytyy olla makuulla useita minuutteja liikkumatta. Ja yli kolmen vuoden ikäisillä lapsilla voi olla tietokonetomografia aivoista myös ilman anestesiaa, jos lapsi on rauhallinen ja pystyy täyttämään lääkärin vaatimuksen makaa sohvalla liikkumatta tutkimuksen ollessa käynnissä.

Tapauksissa, joissa aivojen tai aivoverisuonten tietokonetomografia on tehtävä kontrastilla, kaikkien potilaiden tulee pidättäytyä syömästä vähintään kolme tuntia ennen tutkimusta. Lisäksi 48 tuntia ennen tutkimusta sinun tulee lopettaa munuaisille myrkyllisten lääkkeiden, kuten metformiini, dipyridamoli, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (aspiriini, ibuprofeeni, nimesulidi, ketanov, parasetamoli jne.). Munuaisille myrkyllisten lääkkeiden ottaminen on mahdollista jatkaa aikaisintaan kaksi päivää kontrastin jälkeen. Lisäksi 24 tuntia ennen tutkimusta sinun on lopetettava diureettien (Furosemidi, Veroshpiron, Indapamidi jne.) Ja asetyylikoliiniesteraasin estäjien (Galantamine, Nivalin, Donepezil, Alzepil, Ipidacrine, Neuromidin jne.) Käyttö ja voit jatkaa niiden käyttöä on 1-2 päivän kuluttua tomografiasta. Jos henkilöllä ei ole vasta-aiheita tomografialle kontrastilla, hän ei tarvitse muuta valmistelua tutkimukseen lukuun ottamatta lääkkeiden poistamista, tyhjää vatsaa, mielen rauhallisen asenteen ylläpitämistä ja liiallisen fyysisen ja psyko-emotionaalisen stressin välttämistä..

Mutta jos henkilöllä on vasta-aiheita tietokonetomografialle kontrastilla (allergiset reaktiot jodivalmisteille, munuaissairaudet, vaikea keuhkoastma, kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhassyöpä, akuutti sydämen vajaatoiminta, vaikea diabetes mellitus), niin tyhjän vatsan lisäksi diureettien peruuttaminen, koliiniesteraasin estäjät ja munuaisille myrkylliset lääkkeet, hänen on valmisteltava tutkimusta, joka koostuu lääkkeiden ottamisesta. Laskennallinen tomografia kontrastilla vasta-aiheista kärsivillä potilailla on mahdotonta ilman erityistä lääkevalmistetta..

Joten, jos henkilöllä on aikaisemmin ollut allergisia reaktioita jodivalmisteiden antamiseen, niin valmistautuessaan aivojen tietokonetomografiaan kontrastilla hänen tulisi ottaa seuraavat lääkkeet:

  • 12 tuntia ja 2 tuntia ennen tutkimusta - glukokortikoidit (metyyliprednisoloni 40-50 mg, hydrokortisoni 250 mg, deksametasoni 10 mg). Mikä tahansa seuraavista lääkkeistä valitaan, ja se otetaan tablettien tai suonensisäisten injektioiden muodossa ilmoitetuilla annoksilla kahdesti, 12 ja 2 tuntia ennen tomografiaa..
  • 2 tuntia ennen tutkimusta - ranitidiini 50 mg tai simetidiini 300 mg. Mikä tahansa lääke valitaan ja annetaan laskimoon ilmoitetulla annoksella.
  • Välittömästi ennen tutkimusta - difenhydramiini 50 mg tai Clemastine 2 mg. Mikä tahansa lääke valitaan ja annetaan laskimoon.

Jos henkilöllä on kilpirauhasen liikatoiminta tai kilpirauhassyöpä, hänen on aloitettava tiamazolin ja natriumperkloraatin ottaminen kontrastina tietokonetomografian valmistelussa sitä päivää ennen tutkimusta. Tiamazoli otetaan tavanomaisena annoksena ja natriumperkloraatti kolmessa päivittäisessä annoksessa. Lisäksi natriumperkloraattia tulisi jatkaa vielä 8-14 päivää tomografian jälkeen ja Tiamazole - 28 päivää.

Jos henkilöllä on munuaissairaus, diabetes mellitus, keuhkoputkien astma, tomografiavalmisteena sinun on ensin läpäistävä verikoe kreatiniinipitoisuuksille ja Rehberg-testi kreatiniinipuhdistuman määrittämiseksi. Jos kreatiniinipuhdistuma on yli 25 ml / min, sitten varjoaineena tomografiaa varten aloitetaan 4 tuntia ennen tutkimusta ja 8-12 tunnin kuluessa sen päättymisestä suolaliuosta suonensisäisesti nopeudella 1 ml / kg / tunti. Jos kreatiniinipuhdistuma on alle 25 ml / min tai 25-50 ml / min, mutta henkilöllä on vakavia maksan, sydämen ja muiden elinten sairauksia, se on tarpeen 12 tuntia ennen tomografiaa ja 12-24 tunnin sisällä sen jälkeen laskimoon tiputtamalla ruiskuta suolaliuosta nopeudella 1 ml / kg / tunti. Lisäksi 2-3 päivää ennen tomografiaa määrätään asetyylikysteiinitabletteja, koska sillä on suojaava vaikutus munuaisiin..

Kuinka aivojen tietokonetomografia tehdään??

Ennen tutkimuksen aloittamista lääkäri pyytää sinua ottamaan pois vaatetaskut ja poistamaan metalliesineet kehosta, kuten korvakorut, renkaat, ketjut, avaimet, pienet rahat jne. Jos sinulla on irrotettavat hammasproteesit, ne on myös poistettava tomografian aikana. Metalliesineiden poistaminen on välttämätöntä, jotta kuvissa ei ole varjoja, jotka häiritsevät diagnoosia. Seuraavaksi lääkäri tai röntgenlaboratorio näyttää potilaalle sisäpuhelimen (tai antaa kaukosäätimen paniikkipainikkeella), jonka kautta on milloin tahansa mahdollista ottaa yhteyttä hoitohenkilökuntaan ja lopettaa tutkimus, jos yhtäkkiä terveystila heikkenee yhtäkkiä tai ilmenee muita ylitsepääsemättömiä olosuhteita, jotka eivät salli tomografiaa loppuun.

Sen jälkeen joudut makaamaan sohvalla selässäsi, lepäämään pään erityisellä jalustalla. Joskus pää kiinnitetään erityisillä teloilla, jotta se ei liiku tomogrammien ottamisen aikana. Kun potilas makaa sohvalla ja on oppinut kaikki lääkärin suositukset, alkaa tutkimusprosessi, jonka aikana pöytä liikkuu joko jatkuvasti tai portaiden sisäpuolella, ja itse tomografi aiheuttaa melua. Pöytä ei mene kokonaan lastauslaituriin, joten suljetun tilan tunne on käytännössä olematon, koska osa kaappia ja oman kehon alaosa ovat näkyvissä.

Henkilöllä ei ole epämiellyttäviä tuntemuksia, koska tomografia ei tarkoita kosketusta kehoon ja tunkeutumista fysiologisiin aukkoihin. Jos tehdään kontrastitomografia, suoneen ruiskutetaan varjoainetta, joka voi sivuvaikutuksina aiheuttaa polttavan tunteen, ihon punoituksen, suonien läpi leviävän lämmön tai kylmän ja metallisen maun suussa. Tällaiset haittavaikutukset ovat vaarattomia, häviävät itsestään eivätkä vaadi lääketieteellisiä toimenpiteitä..

Jos kontrastin käyttöönoton jälkeen ilmenee pahoinvointia, oksentelua, huimausta, hengitysvaikeuksia, vatsavaivoja, nokkosihottumaa, bronkospasmeja, paine putoaa tai nousee voimakkaasti, hengittäminen on mahdotonta, tutkimus lopetetaan ja lääkäri alkaa antaa tarvittavaa apua, koska tällaiset vakavat haittavaikutukset tulee lopettaa lääkityksellä mahdollisimman pian.

Itse aivojen tomografia ei kestä kauan - vain muutama minuutti. Kun olet valmis, voit nousta, pukeutua ja mennä tavalliseen toimintaan. Voit myös syödä ja juoda heti tutkimuksen suorittamisen jälkeen. Lisäksi, jos tehtiin kontrastitomografia, sinun on tänä päivänä juotava vähintään 1,5 - 2 litraa nestettä varjoaineen erittymisen nopeuttamiseksi munuaisissa..

Jos aivojen tietokonetomografia kontrastilla tehtiin potilaille, joilla on vasta-aiheita, heidän on pysyttävä lääkärin valvonnassa tutkimuksen päättymisen jälkeen vähintään puoli tuntia.

Tietokonetomografia lapsen aivoista

Aivojen tietokonetomografia voidaan suorittaa kaiken ikäisille ja sukupuolisille lapsille, jos tällaiselle diagnostiselle tutkimukselle on tarvetta. Lapsille tomografia suoritetaan samojen ohjeiden mukaan kuin aikuisille. Useimmiten aivojen CT: tä määrätään lapsille ensimmäisen elinvuoden aikana synnytyksen tai raskauden aikana kärsivän hypoksian, perinataalisen keskushermoston trauman, tulehdussairauksien (aivokalvontulehdus, paise), epäiltyn vesipään, aivorakenteiden synnynnäisten epämuodostumien ja kasvainten yhteydessä. Yli vuoden ikäisille lapsille CT suoritetaan yleensä neurologisten valitusten ja oireiden (kehitysviive, päänsärky, ahdistuneisuus, lapsen lisääntynyt aktiivisuus, oppimisvaikeudet, liikkeiden, tikien jne. Koordinaation heikkeneminen) läsnä ollessa sekä keskushermoston aikaisempien vammojen tai sairauksien takia..

Lapsen aivojen tietokonetomografian tuotannossa säteilyaltistus on rajoitettu 0,2 mSv: iin (millisievertiä), ja viipaleet tehdään paksuudeltaan enintään 5 mm. Säteilyaltistuksen minimoimisesta johtuen lasten TT on suhteellisen turvallinen diagnostinen toimenpide..

Aivojen tietokonetomografiaa suoritettaessa lapsilla on tiettyjä vaikeuksia, jotka liittyvät siihen, että lapsen on tutkimuksen aikana oltava paikallaan. Tältä osin pienten lasten kohdalla tomografia suoritetaan matalassa anestesiassa, ja vanhemmille lapsille (koulu- ja vanhempi lastentarhan ikä) he yrittävät ensin selittää tarpeen makaamaan paikallaan, ja jos he täyttävät tämän vaatimuksen, tutkimus suoritetaan kuten aikuisilla. Mutta jos lapsi on jo melko aikuinen (yli 7-vuotias) ja siitä huolimatta hän ei voi makaa paikallaan, käytetään anestesiaa. Jos tomografia on tarkoitus tehdä anestesiassa, lasta ei pidä ruokkia tai kastella 12 tuntia ennen tutkimusta..

Lasten kanssa työskentelystä johtuvien vaikeuksien vuoksi monet yksityiset keskukset eivät tee TT-tutkimuksia alle 7-vuotiaille vauvoille.

Jos lapselle määritetään aivojen tietokonetomografia kontrastilla, valmistelusäännöt ovat täsmälleen samat kuin aikuisilla. Toisin sanoen, jos ei ole allergisia reaktioita jodiyhdisteille, munuaisten, kilpirauhasen ja keuhkoastman patologialle, on vain varmistettava, että pidät ruokaa vähintään 3 tuntia (ja mieluiten 6 tuntia) ennen tutkimusta. Jos lapsella on vasta-aiheita CT-tutkimukselle kontrastilla, hänelle annetaan sama lääkevalmiste kuin aikuisille, vain lääkkeitä annetaan sopivina ikäannoksina..

Lapsen valmistelu tietokonetomografiaa varten - video

Aivojen tietokonetomografia (kolmiulotteinen malli) - video

Alzheimerin taudin diagnoosi. Alzheimerin taudin tutkimus: MRI, CT, EEG - video

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteellisen tutkimuksen asiantuntija.

Saat Lisätietoja Migreeni