Kallon pohja

Kallon pohja on kallon osa, joka sijaitsee infraorbitaalisen reunan etupuolella kulkevan viivan alapuolella ja edelleen posteriorisesti etuluun sygomaattista prosessia pitkin, sphenoidi-sygomaattinen ommel, sphenoidisen luun suuremman siiven infratemporaalinen harjanne, ulomman kuuloelementin yläreuna ulompaan ulokkeeseen niskakyhmyn ulkonema.

Erota kallon ulompi ja sisempi pohja.

Kallon ulompi pohja, pohjainen cranii externa, on peitetty kasvojen luiden edessä. Luinen kitala, palatum osseum, ulottuu pterygoidiprosesseihin, processus pterygoidei, joiden mediaalilevyt yhdessä palatiiniluiden kohtisuorien levyjen kanssa rajoittavat choanaa ulkopuolella, choanae, erotettu vomerillä, vomer.

Pterygoidisten prosessien välissä, sivusuunnassa ja takana, kallon ulomman pohjan muodostavat sphenoidisen luun runko ja suuret siivet, pyramidin alapinta, rumpuosa, ajallisen luun hilseilevän osan paikka sekä niskakivien asteikot ja etuosat.


Pterygoidisen prosessin mediaalilevyn pohjassa on scaphoid fossa, fossa scaphoidea. Prosessin takana on repaleinen reikä, foramen lacerum, jolla on epätasaiset reunat ja joka on täynnä ruston kudosta kastelemattomalla kallolla. Sphenoidisen luun suuren siiven alueella ovaalit ja piikkireiät avautuvat, foramen ovale et foramen spinosum. Näistä rei'istä on sivusuunnassa alaleuan fossa, fossa mandibularis, jossa on nivelpinta, facies articularis, jota rajaa edestä nivelputki, tuberculum articulare. Pyramidin alapinnalla kaulavaltimon kanava, canalis caroticus, avautuu, siitä takana ja sivusuunnassa on jugular fossa, fossa jugularis, joka johtaa kaula-forameniin, foramen jugulare, joka muodostuu ajallisen luupyramidin jugulaaristen lovien ja niskakyhmyn luun sivuttaisen osan seurauksena. Jugulaarisen foramenin ulkopuolella on styloidiprosessi, processus styloideus ja vielä sivusuunnassa mastoidiprosessi. processus mastoideus. Niiden välissä on styloidinen aukko, foramen stylomastoideum.

Sphenoidisen luun runko on yhdistetty niskakyhmyn luun basilariosaan sphenoid-occipital synchondrosis, synchondrosis spheno-occipitalis kautta. Kallon pohjan alueella erotetaan kaksi muuta synkondroosia: kiila-kivinen synkronoosi, synchondrosis sphenopetrosa ja kivinen-niskakyhmyinen synkondroosi, synchondrosis petro-occipitalis, jotka leikatulla kallolla ovat vastaavasti kiilakivinen halkeama, fissura ja fissura petrooccipitalis.

Kallon pohjan keskellä on suuri (niskakyhmä) foramen, foramen magnum, jonka edessä niskakyhmän luun alapuolisella osalla on nielun tuberkula, tuberculum pharyngeum, sivuilla - niskakyhmyt, condylus occipitales, takaosan eturungosta melkein niskakyhmyyn päin ulospäin., protuberantia occipitalis externa, ulkoinen niskakyhmy, crista occipitalis externa, josta alempi ja ylempi nuchal-viiva ulottuvat siitä, linea nuchae inferior et linea nuchae superior.


Kallon sisäinen pohja, cranii interna, on kovera epätasainen pinta, joka toistaa viereisen aivojen helpotuksen. Pinnalla on kolme syvennystä: etu-, keski- ja takakallon fossa.

Kallon etuosa etupuolella, etuosa fossa cranii, vähiten syvä. Sen pohjan muodostavat kiertorataosa, pars orbitalis, etuluu, pienet siivet, alae minores, sphenoidiluu ja ethmoidilevy, lamina cribrosa, ethmoidiluu. Sen takana on pienten siipien reuna ja satulan tuberkula, tuberculum sellae. Syvin paikka on ristikkolevyn alue, tässä ulkonee kukkakampa, crista galli, jonka edessä on sokea reikä, foramen cecum.

Keskimmäinen kallonkolku, fossa cranii media, on syvin sivusalueilla; sen keskiosassa kohoaa turkkilainen satula sella turcica, jonka keskellä on aivolisäkkeen fossa, fossa hypophysialis. Edessä keskikallonkolkkua rajoittavat sphenoidisen luun pienet siivet, sen rajojen takana ovat satulan takaosa, dorsum sellae ja pyramidin yläreuna, margo superior partis petrosae. Keskimmäisen kallonpohjan pohja koostuu sphenoidisen luun rungosta ja suurista siipistä, pyramidien etupinnoista ja ajallisen luun hilseilevän osan medullaarisesta pinnasta. Keskimmäisen kallonkolon alaosassa, sella turcican pohjan sivuilla, on unisia uria, sulci-kaulavaltimo, joista kukin menee takaapäin, alaspäin ja sivusuunnassa pyramidin kärkeen, uniseen kanavaan, canalis caroticus. Keskikallon syvennyksen sivuosien ontelossa avaa: optinen kanava, canalis opticus, ylempi kiertorata, fissura orbitalis superior, repeytynyt reikä, foramen lacerum, pyöreä reikä, foramen rotundum, soikea reikä, foramen ovale ja spinous reikä, foramen spinosum. Pyramidin etupinnalla näkyvät seuraavat: kolmoishermon masennus, impressio trigemina, rumpuontelon katto, legmen tympani, kaareva eminensio, eminentia arcuata sekä suurempien ja pienempien petroolisten hermojen rakot ja ura..
Takakallon fossa, fossa cranii posterior, rajoittuu edestä satulan takaosasta ja pyramidin yläreunasta; Rajan takana kulkee poikittaisen sinuksen, sulcus sinus transversin ja sisäisen takaraivon ulkoneman, protuberantia occipitalis interna, uraa pitkin.

Tämä on syvä kallonkolku. Sen pohjan muodostaa melkein koko niskakyhmä, lukuun ottamatta niskakyhmän asteikon yläosaa, sphenoidisen luun rungon osaa (pieni alue satulan takaosan takana), pyramidin takapinta ja parietaalisen luun takakulma. Fossan keskellä on suuri niskakyhmä foramen, foramen magnum, sen edessä on clivus, clivus, jonka muodostavat sphenoidisen luun runko ja niskakyhmyn luu. Suuren aukon sivupuolen ympyrässä hyoidikanava avautuu, canalis hypoglossalis, sen ulkopuolella ja takana kaula-aukosta, foramen jugulare, on ei-pysyvä johtokanava, canalis condylaris. Keskiviivaa pitkin olevan suuren aukon takareunasta nousee sisempi niskakyhmän harjanne, crista occipitalis interna, joka saavuttaa sisäisen niskakyhmyn ulkoneman, protuberantia occipitalis interna. Hieman korkeammalla ristin muotoisella eminensiolla, eminentia cruciformis, poikittaisen sinuksen urat, sulci sinus transversus, lähtevät, sen jatko on sigmoidisen sinuksen, sulcus sinus sigmoidei, ura, joka päättyy jugulaariseen forameniin.

Ihmisen anatomian atlas. Academic.ru. 2011.

Kallon pohja

Kallon pohja on kallon osa, joka sijaitsee infraorbitaalisen reunan etupuolella kulkevan viivan alapuolella ja edelleen posteriorisesti etuluun, sphenoid-sygomaattisen ompeleen, sphenoidisen luun suuren siiven infratemporaalisen harjanteen, ulomman kuuloelementin yläreunan ylemmän vatsan kohdalla. niskakyhmyn ulkonema.

Erota kallon ulompi ja sisempi pohja.

Kallon ulompi pohja, pohjainen cranii externa, on peitetty kasvojen luiden edessä. Luisen kitalaen, palatum osseum, takana ovat pterygoidiset prosessit, processus pterygoidei, joiden mediaalilevyt yhdessä palatiiniluiden kohtisuorien levyjen kanssa rajoittavat choanaa ulkopuolella, choanae, erotettu vomerillä, vomer.

Pterygoidisten prosessien välissä, sivusuunnassa ja takana, kallon ulomman pohjan muodostavat sphenoidisen luun runko ja suuret siivet, pyramidin alapinta, rumpuosa, ajallisen luun hilseilevän osan paikka sekä niskakivien asteikot ja etuosat.


Pterygoidiprosessin mediaalilevyn pohjassa on scaphoid fossa, fossa scaphoidea. Prosessin takana on repaleinen reikä, foramen lacerum, jolla on epätasaiset reunat ja joka on täynnä rustokudosta päällystämättömässä kallossa. Sphenoidisen luun suuren siiven alueella ovaalit ja piikkireiät avautuvat, foramen ovale et foramen spinosum. Näistä rei'istä on sivusuunnassa alaleuan fossa, fossa mandibularis, jossa on nivelpinta, facies articularis, jota rajaa edestä nivelputki, tuberculum articulare. Pyramidin alapinnalla kaulavaltimon kanava, canalis caroticus, avautuu, siitä takana ja sivusuunnassa on jugular fossa, fossa jugularis, joka johtaa kaula-forameniin, foramen jugulare, joka muodostuu ajallisen luupyramidin jugulaaristen lovien ja niskakyhmyn luun sivuttaisen osan seurauksena. Jugulaarisen foramenin ulkopuolella on styloidiprosessi, processus styloideus ja vielä sivusuunnassa mastoidiprosessi. processus mastoideus. Niiden välissä on styloidinen aukko, foramen stylomastoideum.

Sphenoidisen luun runko on yhdistetty niskakyhmyn luun basilariosaan sphenoid-occipital synchondrosis, synchondrosis spheno-occipitalis kautta. Kallon pohjan alueella erotetaan vielä kaksi synkondroosia: kiila-kivinen synkondroosi, synchondrosis sphenopetrosa ja kivinen-niskakyhmyinen synkondroosi, synchondrosis petro-occipitalis, joka on leikatulla kallolla vastaavasti kiilakivinen halkeama, fissura ja fissura, fissura ja fissura petrooccipitalis.

Kallon pohjan keskellä on suuri (niskakyhmä) foramen, foramen magnum, jonka edessä niskakyhmän luun alapuolisella osalla on nielun tuberkula, tuberculum pharyngeum, sivuilla - niskakyhmyt, condylus occipitales, takaosan eturungosta melkein niskakyhmyyn päin ulospäin., protuberantia occipitalis externa, ulkoinen niskakyhmy, crista occipitalis externa, josta alempi ja ylempi nuchal-viiva ulottuvat siitä, linea nuchae inferior et linea nuchae superior.


Kallon sisäinen pohja, cranii interna, on kovera epätasainen pinta, joka toistaa viereisten aivojen helpotuksen. Pinnalla on kolme syvennystä: etu-, keski- ja takakallon fossa.

Kallon etuosa etupuolella, etuosa fossa cranii, vähiten syvä. Sen pohjan muodostavat kiertorataosa, pars orbitalis, etuluu, pienet siivet, alae minores, sphenoidiluu ja ethmoidilevy, lamina cribrosa, ethmoidiluu. Sen takana on pienten siipien reuna ja satulan tuberkula, tuberculum sellae. Syvin paikka on ristikkolevyn alue, tässä ulkonee kukkakampa, crista galli, jonka edessä on sokea reikä, foramen cecum.

Keskimmäinen kallonkolku, fossa cranii media, on syvin sivusalueilla; sen keskiosassa kohoaa turkkilainen satula sella turcica, jonka keskellä on aivolisäkkeen fossa, fossa hypophysialis. Edessä keskikallonkolkkua rajoittavat sphenoidisen luun pienet siivet, sen rajojen takana ovat satulan takaosa, dorsum sellae ja pyramidin yläreuna, margo superior partis petrosae. Keskimmäisen kallonpohjan pohja koostuu sphenoidisen luun rungosta ja suurista siipistä, pyramidien etupinnoista ja ajallisen luun hilseilevän osan medullaarisesta pinnasta. Keskimmäisen kallonkolon alaosassa, sella turcican pohjan sivuilla, on unisia uria, sulci-kaulavaltimo, joista kukin menee takaapäin, alaspäin ja sivusuunnassa pyramidin kärkeen, uniseen kanavaan, canalis caroticus. Keskikallon syvennyksen sivuosien ontelossa avaa: optinen kanava, canalis opticus, ylempi kiertorata, fissura orbitalis superior, repeytynyt reikä, foramen lacerum, pyöreä reikä, foramen rotundum, soikea reikä, foramen ovale ja spinous reikä, foramen spinosum. Pyramidin etupinnalla näkyvät seuraavat: kolmoishermon masennus, impressio trigemina, rumpuontelon katto, legmen tympani, kaareva eminensio, eminentia arcuata sekä suurempien ja pienempien petroolisten hermojen rakot ja ura..
Takakallon fossa, fossa cranii posterior, rajoittuu edestä satulan takaosasta ja pyramidin yläreunasta; Rajan takana kulkee poikittaisen sinuksen, sulcus sinus transversin ja sisäisen takaraivon ulkoneman, protuberantia occipitalis interna, uraa pitkin.

Tämä on syvä kallonkolku. Sen pohjan muodostaa melkein koko niskakyhmä, lukuun ottamatta niskakyhmän asteikon yläosaa, sphenoidisen luun rungon osaa (pieni alue satulan takaosan takana), pyramidin takapinta ja parietaalisen luun takakulma. Fossan keskellä on suuri niskakyhmä foramen, foramen magnum, sen edessä on clivus, clivus, jonka muodostavat sphenoidisen luun runko ja niskakyhmyn luu. Suuren aukon sivupuolen ympyrässä hyoidikanava avautuu, canalis hypoglossalis, sen ulkopuolella ja takana kaula-aukosta, foramen jugulare, on ei-pysyvä johtokanava, canalis condylaris. Keskiviivaa pitkin olevan suuren aukon takareunasta nousee sisempi niskakyhmän harjanne, crista occipitalis interna, joka saavuttaa sisäisen niskakyhmyn ulkoneman, protuberantia occipitalis interna. Hieman korkeammalla ristin muotoisella eminensiolla, eminentia cruciformis, poikittaisen sinuksen urat, sulci sinus transversus, lähtevät, sen jatko on sigmoidisen sinuksen, sulcus sinus sigmoidei, ura, joka päättyy jugulaariseen forameniin.

Kallon pohjan murtuma

Kallon pohjan murtuma

Kallonpohjan murtuman seuraukset

Kallon pohjan murtuma on kallon luiden vamma, joka johtaa usein vakaviin seurauksiin ja jopa uhrin kuolemaan. Jos kallon luiden eheyttä loukataan, erityisesti komplikaatioiden kanssa, aivot vahingoittuvat. Siksi komplikaatiot voivat olla kaikkein arvaamattomia. Tässä on joitain holvin ja kallonpohjan murtumisen seurauksia:

  • Posttraumaattinen epilepsia;
  • Raajojen motorisen toiminnan heikentyminen (paresis tai halvaus);
  • Täysi tai osittainen muistin menetys (amnesia);
  • Vähentynyt tai täydellinen kuulonalenema;
  • Puhehäiriöt;
  • Hajujen heikentynyt havaitseminen;
  • Heikentynyt koordinaatio;
  • Krooniset päänsäryt, migreenin kehittymiseen saakka, huimaus;
  • Visuaalisen toiminnan täydellinen tai osittainen menetys;
  • Heikentynyt älyllinen toiminta (dementia);
  • Unihäiriöt;
  • Psyko-emotionaalisen alueen häiriöt: äkilliset mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, masennus jne.;
  • Työkyvyn täydellinen tai osittainen menetys;
  • Tarttuvat ja tulehdukselliset komplikaatiot: enkefaliitti, aivokalvontulehdus jne.;
  • Kohonnut verenpaine;
  • Rachiocampsis;
  • Herkkyyden rikkominen;
  • Aivotärähdys;
  • Verenvuoto;
  • Kooma;
  • Kohtalokas lopputulos.

Kallon pohjan murtuman komplikaatiot ovat melko vakavia ja vaihtelevia..

Traumatologiassa on kaksi suurta kallonpohjavamman komplikaatioiden ryhmää:

  • Varhaiset, toisin sanoen komplikaatiot tapahtuvat loukkaantumisen jälkeisillä ensimmäisillä tunneilla ja / tai päivinä;
  • Myöhään. Seuraukset ilmenevät kuukausien ja jopa vuosien jälkeen..

Varhaiset komplikaatiot

Varhaiset komplikaatiot uhkaavat potilaan elämää ja vaativat välitöntä lääketieteellistä apua, mukaan lukien:

  • Verenvuoto ja verenvuoto. Kallo-vamman myötä erikokoiset verisuonet, jotka sijaitsevat aivojen arachnoidisessa kalvossa, repeytyvät. Verenvuoto voi vaihdella verenhukan keston ja määrän mukaan. Tällöin veri imeytyy aivokudokseen ja muodostuu hematoma. Tässä tapauksessa tapahtuu aivosolujen - neuronien - kuolema, minkä vuoksi elimen toiminta häiriintyy;
  • Kooma. Tämä tila voi olla lyhytaikainen ja pitkäaikainen (kestää kuukausia ja vuosia);
  • Aivokalvontulehdus on aivojen vuorauksen tulehdus. Sille on ominaista vakavan myrkytyksen ja hypertermian kehittyminen. Jos komplikaatiota ei diagnosoida ajoissa, potilas kuolee;
  • Enkefaliitti on aivokudosten tulehduksellinen prosessi, joka johtuu infektion tunkeutumisesta haavan pintaan;
  • Aivovaurioita voi esiintyä monimutkaisilla murtumilla (masentunut, siirtynyt, pirstaloitunut, avoin). Tällöin niiden elinten toiminnot, joista yksi tai toinen aivojen osa on vastuussa (näköhäiriöt, puhe, kuulo ja niin edelleen), häiriintyvät. Osittainen tai täydellinen halvaus tapahtuu usein.

Myöhäiset komplikaatiot

Myöhäisiä komplikaatioita esiintyy murtuman parantumisen jälkeen, ja niihin kuuluu:

  • Halvaus ja paresis. Ne voivat näkyä jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa toimintoa ei täysin palautu;
  • Epilepsia. Tätä tautia esiintyy usein TBI: n jälkeen. Epileptiset kohtaukset voivat olla harvinaisia ​​tai säännöllisiä;
  • Psyyken rikkominen. Tietoisuudessa voi olla vähäinen hämmennys tai syvä muutos. Erilaiset amnesiatyypit (muistin menetys) ovat yleisiä;
  • Krooniset päänsäryt ja meteosensitiivisyys. Henkilö reagoi sääolojen muutoksiin. Reaktio voi ilmetä migreeninä;
  • Pahanlaatuinen hypertensio. Verenpaine nousee jatkuvasti korkeaan määrään. Lisäksi se vähenee voimakkaasti verenpainelääkkeiden avulla;
  • Aivohalvaus. Tämä komplikaatio on seurausta verenpainetaudin kehittymisestä loukkaantumisen jälkeen..

Murtumahoito

Holvin holvin tai pohjan murtuminen on lääketieteellinen hätätilanne. Potilas vaatii kiireellistä sairaalahoitoa tehohoitoyksikössä tai tehohoitoyksikössä. Tiukka sängyn lepotila, jossa elintoimintojen työtä seurataan jatkuvasti. Jos ihon eheyttä loukataan, haavan pinnalle levitetään lautasliina, joka kostutetaan antiseptisessä liuoksessa..

Useimmissa tapauksissa hoito sisältää monimutkaisen hoidon lääkemääräyksellä ja leikkauksella..

Kirurginen

Kirurgisen hoidon käyttöaiheita ovat:

  • Parabasaalialueen pienet ja masentuneet murtumat, jotka vaurioittavat hengitysteitä.
  • Epiduraaliset hematoomat.
  • Kavernoottisen sinuksen valtimo-laskimoiden aneurysma.
  • Eturivisen verenvuodot takakallon fossa ja murtuma niskakalvon luun.
  • Akuutti pikkuaivojen turvotus.
  • Pitkäaikainen nuha.

Kirurginen toimenpide koostuu elintärkeiden osien purkamisesta, hematooman muodostavien verihyytymien poistamisesta sekä vaurioituneen luukudoksen ja aivokalvojen eheyden palauttamisesta fragmenttien poistamisella. Patologisten oireiden lisääntyessä kirurginen toimenpide suoritetaan hätätilanteessa tapahtuneen jälkeen.

Kirurgisia hoitoja tehdään myös kuntoutusvaiheessa dekompression tai cicatricial-muutosten aiheuttamien pitkäaikaisten seurausten vakavuuden vähentämiseksi..

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen terapian nimittämisen pääsuuntia ovat:

  • Edematoottisen oireyhtymän kehittymisen ehkäisy. Turvotuksen kasvun estämiseksi diureetteja ja glukokortikoideja voidaan määrätä. Niiden käyttöönotto tapahtuu mahdollisimman pian loukkaantumisen jälkeen. Samanaikaisesti lääkityksen kanssa keuhkojen keinotekoinen tuuletus määrätään normo- tai hyperventilaatiotilassa. Tämä normalisoi kaasunvaihdon ja varmistaa riittävän laskimoiden ulosvirtauksen. Murtuma-alueelle levitetään jäätä tai mitä tahansa kylmää esinettä, mikä vähentää verenkiertoa vahingoittuneelle alueelle.
  • Tarttuvien komplikaatioiden ehkäisy. Ensiaputoiminnan vaiheessa potilaalle annetaan antibiootteja, joilla on laaja vaikutusvalikoima. Ne tuhoavat haavoihin joutuvia mikro-organismeja. Tulehdusreaktion oireiden läsnä ollessa määrätään antibiootteja, ottaen huomioon herkkyys. Keskimääräinen hoidon kesto 7-10 päivää.
  • Hemorragisen oireyhtymän ehkäisy. Jos verenvuodossa on merkkejä, verenvuoto pysäytetään. Tätä varten voidaan käyttää kalsiumkloridia, vicasolia, proteaasin estäjiä ja askorbiinihappoa. Massiiviseen subaraknoidiseen verenvuotoon liittyy lannerangan määrääminen, jota seuraa CSF-valuminen.

Konservatiivisen terapian keinoin voidaan myös määrätä lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa aineenvaihduntaprosesseja hermosolujen rakenteissa sekä lisätä niiden toiminnallisia kykyjä.

Lasten kallon holvin murtumien ominaisuudet

Vastasyntyneiden kallon vammat johtuvat syntymävammoista. Ne aiheuttavat pehmytkudoksen turvotusta, kasvainten esiintymistä ja laskimotukoksia..

Kun muodostuu riittävän suuri hematoma, vauva kuolee. Kasvaimen poistamisen jälkeen lapsen tila pysyy usein epävakaana. Meningoenkefaliitti alkaa kehittyä. Ajan myötä esiintyy hyperkineesiä, aivohalvausta ja kohtauksia.

Vastasyntyneiden kova kudos on melko joustava. Siksi kallon holvin ja muiden luiden murtumia havaitaan poikkeustapauksissa. Masentuneet vammat diagnosoidaan yleisimmin.

Myöhäisessä kuntoutusjaksossa lapsilla on häiriöitä autonomisen järjestelmän toiminnassa. Tämän seurauksena muisti, motoriset taidot ovat heikentyneet ja käyttäytyminen muuttuu. Jos lapsi loukkaantuu syntymän aikana, itsepalvelutaidon muodostuminen rikkoo 16 vuoden ikään saakka.

Harvinaisissa tapauksissa esiintyy henkistä epävakautta. Syntymän trauma ei vaikuta henkisiin kykyihin, mutta lapsi ei voi tehdä päätöksiä yksin. Hallitsemattomia vihanpurkauksia esiintyy, kommunikointi ikäisensä kanssa on vaikeaa ja neurologiset oireet lisääntyvät.

Kallomurtumien luokitus ja tyypit

Kallomurtumat on jaettu useisiin tyyppeihin riippuen toimintamekanismista ja vahingon luonteesta. Mekanismin avulla ne on jaettu suoriin ja epäsuoriin. Ensimmäiset tapahtuvat, kun luuvahinkokohtaan kohdistetaan voimaa (esimerkiksi kun siihen lyödään tylpää esinettä).

Epäsuora murtuma tapahtuu, kun iskun voima kulkee kallon yhdestä osasta toiseen: esimerkiksi pudotettaessa alaspäin, kun isku putoaa lantioon tai jalkoihin, isku voima siirtyy selkärangan rungon kautta päähän, mikä johtaa kallon murtumiseen.

Luumurtuman luonteen mukaan on:

  • lineaariset murtumat ovat vähiten monimutkaisia, joissa pinnallinen vaurio havaitaan ohuiden viivojen muodossa;
  • masentunut - vaarallinen vamma, koska luun osat tunkeutuvat aivoihin aiheuttaen vahinkoa;
  • hienonnettu - kallon osittainen tuhoutuminen, joka voi vahingoittaa aivoja aiheuttaen subduraalisen hematooman, aivojen kontuusion tai murskauksen;
  • rei'itetyt murtumat - johtuvat luodin tai sirpaleiden haavoista.

TBI: n alustavassa diagnoosissa epäillään aina kallon luiden murtumista. Tarkka diagnoosi tehdään oireiden perusteella.

Ensiapu pään vammaan

Pään vamman kohdalla ensiapu koostuu seuraavista toimista:

  • laita kylmä iskun tilalle, tämä vähentää kipua ja turvotusta, pitää useita tunteja, mutta välttää hypotermiaa.
  • uhri on asetettava vaakasuoralle pinnalle, mikä mahdollistaa heikkoudesta ja huimauksesta johtuvan uuden putoamisen välttämisen;
  • huolehdi sairauden vakavuudesta riippumatta, vie uhri sairaalaan tai soita ambulanssi;
    sulkea pois veden, ruoan ja lääkkeiden saanti;
  • hematooman kanssa kiinnitä puristava side;
  • alkoholia sisältäviä lämmityskompressoreita voidaan käyttää vasta muutaman päivän kuluttua.

Ensiapua pään vammaan voi tarjota kuka tahansa, mutta pätevää lääketieteellistä apua tarvitaan edelleen.

Lapsen pään vamman sattuessa on annettava ensiapua, ja on myös pidettävä mielessä, että lasten oireet eivät välttämättä näy yhtä kirkkaasti kuin aikuisilla.

Parantaminen

Kallon pohjan luiden murtuminen vaatii yleensä kirurgista toimenpidettä. Mutta joskus hoito rajoittuu konservatiivisen terapian toimenpiteisiin. Tämä hoitomenetelmä tarkoittaa, että vakavia vaurioita ei ole, ja uhrin ennuste on suotuisa. Lääkäri päättää kaikesta yksilöllisesti tutkimuksen tulosten perusteella.

Jos henkilö on tajuton, hän joutuu sairaalaan tehohoitoyksikköön ja suorittaa välttämättömiä toimenpiteitä. Käyttöön otetaan lääkkeitä, jotka tukevat aivoja ja estävät sen rakenteiden tuhoutumisen. Sykettä ja verenpainetta seurataan.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon pääindikaatio on lievä tai kohtalainen trauma. Potilaalle määrätään tiukka sängyn lepo. Lisäksi hänen päänsä tulisi sijaita ruumiin tason yläpuolella. Tämä on tarpeen aivojen nesteen erityksen vähentämiseksi, jos siinä on halkeamia, joista se voi tulla ulos.

Potilas tarvitsee nesteytystä. On välttämätöntä vähentää nesteen määrää kehossa aivojen turvotuksen estämiseksi. Tätä tarkoitusta varten diureetteja määrätään Veroshpiron, Furosemide, Diakarb, Trifas.

Komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn kuulokanavat ja suuontelot puhdistetaan, määrätään systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä. Jos ilmenee märkivä komplikaatio, antimikrobisia lääkkeitä ruiskutetaan samanaikaisesti oraalisen annon kanssa selkäydinkanavaan (polymyksiini, levometisiini, mononomysiini, kanamysiini).

Leikkaus

Merkinnät kallon murtuman leikkauksesta ovat seuraavat:

  • aivovaurio;
  • kallon holvin luiden moninkertainen murtuma;
  • laajamittaiset märkivä komplikaatiot;
  • aivojen puristus;
  • kyvyttömyys pysäyttää aivo-selkäydinnesteen vapautuminen.

Kaikki nämä olosuhteet uhkaavat potilaan elämää. Leikkauksen aikana suoritetaan kraniotomia ja korjataan vauriot: mätä, fragmentit, verihyytymät poistetaan. Kalloon tehdään useita reikiä verenvuodon lopettamiseksi.

Kallon pohjan murtumien luokitus

Vaurioituneiden samannimisten luiden mukaan;

Kallon sisäpinnan kallon fossa: etu, keski- ja takaosa;

Suhteessa ulkoiseen ympäristöön;

Luun siirtymän läsnäolon tai puuttumisen perusteella.

Niskakyhmä ja sphenoidiset luut ovat osa kallon aivoja. Ajalliset luut muodostavat kallon holvin ja sisältävät kuuloelimet: rumpuontelo ja sisäkorva sijaitsevat ajallisessa luupyramidissa. Etupuolen muodostaa etuluu, etmoidiluun levy, joka on erotettu keskeltä sphenoidisen luun reunoilla. Keskimmäinen fossa muodostuu sphenoidi- ja ajallisista luista. Takaosan fossa muodostuu niskakyhmystä, sphenoidisen luun takaosasta.

Murtumat ilman siirtymistä viittaavat avoimeen TBI: hen ja niillä on suotuisa ennuste. Jos murtumaan liittyy verenhukka tai aivo-selkäydinnesteen vuoto, sitä pidetään avoimena tunkeutuvana TBI: nä.

Oireet

Kallon pohjan murtumat voivat näyttää erilaisia ​​oireita. Niiden läsnäolo ja vakavuus riippuvat pään vamman astetta. Voimakkaalla iskulla henkilö voi menettää tajuntansa, kun taas ilmiön kesto riippuu vahingon vakavuudesta. Ilmentymät voivat olla seuraavat:

  • Vakavat päänsäryt, jotka aiheuttavat aivojen turvotuksen aiheuttaman kallon puhkeamisen;
  • Väärinkäsitys siitä, mitä tapahtuu, desorientoituminen avaruudessa, suuri todennäköisyys täydelliseen tajunnan menetykseen;
  • Lisääntynyt ahdistus tai täydellinen liikkumattomuus;
  • Oksentelu, sulamattoman ruoan nauttiminen hengitysteihin;
  • Sydämen toimintahäiriöt (rytmihäiriöt, bradykardia, takykardia), paineen voimakas nousu tai lasku;
  • Verenvuoto silmien ympärillä ilmaistuna kahtena symmetrisenä ympyränä;
  • Aivo-selkäydinnesteen vuoto verestä korvista tai nenästä;
  • Oppilaiden symmetrian puute, hidastaa reaktiota tai sen täydellistä katoamista;
  • Aivorungon puristumisesta johtuvat hengitys- ja verenkierto-ongelmat;
  • Hallitsematon virtsaaminen.

Joillakin murtumilla on omat ominaisuutensa, jotka ilmaistaan ​​oireina. Se voi täydentää pääluetteloa tai korvata sen kokonaan. Tietyntyyppisten murtumien ominaisuudet:

  • Kallon pohjan avointa murtumaa täydentää ihon repeämä, vaurioituneiden luiden ulkonäkö ja vakava verenvuoto, joka johtaa melkein aina kuolemaan;
  • Pitkittäismurtumat aiheuttavat verenvuotoa temppelialueella ja korvien takana, uhrin kuulo heikkenee, päätä käännettäessä verenvuodon voimakkuus kasvaa ja myös niska alkaa satuttaa;
  • Poikittainen vaikuttaa täydelliseen kuulon heikkenemiseen, vestibulaarisen laitteen vakaviin toimintahäiriöihin, kasvohermon halvauksen puhkeamiseen, makuaistin menetykseen;
  • Etuosan syvennyksen murtumiseen liittyy etmoidiluun vaurioituminen, jonka vuoksi ilma pääsee ihoon ja muodostuu kuplia;
  • Keskikorvan murtumalle on tunnusomaista yksipuolinen korvan verenvuoto, kasvohermon ongelmat, maun täydellinen menetys;
  • Takimmaisen murtuman halvaus lamauttaa kielen, kurkunpään ja kitalaen, ja tärkeät elimet voivat toimia väärin.

Pohjan murtumiseen liittyy usein muu kallon osien trauma, jonka vuoksi oireet yhdistyvät ja muuttuvat vähemmän tyypillisiksi.

Seuraukset ja selviytyminen

Luiden ja aivokudoksen loukkaantumisten seuraukset vaikuttavat merkittävästi elämänlaatuun. Kallomurtumat ovat usein vammaisuuden syy. On tapana erottaa heti loukkaantumisen jälkeen ja ajan myötä esiintyvät komplikaatiot. Suoria komplikaatioita ovat:

  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • aivokudoksen, verisuonten ja hermojen vaurioituminen;
  • tarttuvat prosessit kallonontelossa.

Aivokudoksen traumaan liittyy aina verisuonten repeämä. Suuret hematoomat ja niiden paine häiritsevät aivoja. Hermohäiriöt aiheuttavat kuulon, näön, hajun ja herkkyyden menetyksiä. Infektion kehittyminen haavassa edistää tulehduksellisten aivosairauksien puhkeamista. Enkefaliitti, aivokalvontulehdus, aivojen paiseet ovat tällaisten vammojen vakavia komplikaatioita.
Kallon lineaarinen murtuma on vaarallinen, jolla on pitkäaikaisia ​​seurauksia. Tämän tyyppinen murtuma on yleistä lapsilla, ja se aiheuttaa yli kaksi kolmasosaa kallon vammoista. Pitkäaikaisten seurausten luokka on:

  • enkefalopatia;
  • epileptiset kohtaukset;
  • paresis ja halvaus;
  • aivojen hypertensio.

Tällaisten komplikaatioiden syy on arpikudoksen muodostuminen, vaurioituneiden hermojen uudistumisen heikkeneminen. Kohonnut verenpaineen kulku johtaa aivohalvaukseen. Persoonallisuuden muutokset näkyvät ajan myötä.

Komplisoituneille murtumille on ominaista erittäin vakava tila ja arvaamattomat seuraukset. Tappava tulos on mahdollinen missä tahansa hoidon ja kuntoutuksen vaiheessa. Tällaisten vammojen kuntoutushoito kestää vuosia. Joillakin potilailla on mahdotonta palata täyteen elämään..

Kallon pohjan murtuman oireet

Kallon pohjan murtuman oireet ovat melko voimakkaita. Ne riippuvat monista tekijöistä ja olosuhteista, joissa tragedia tapahtui..

Itse loukkaantumisia ei voida sivuuttaa, mutta niiden vaaraa ei voida aina arvioida välittömästi. Uhri voi menettää hetkeksi tai pitkään tajuntansa, joutua koomaan. Hän saattaa toipua hetkeksi, mutta sitten menettää tajuntansa. Tämä on merkki siitä, että hematoma on muodostunut kallon sisään. TBI: n perusmerkit ilmaistaan:

  • sietämätön kefalalgia aivojen turvotuksen, sykkivän ja puhkeamisen aiheuttaman kivun vuoksi
  • veren kertyminen silmien ympärille aiheuttaen mustelmia lasien muodossa;
  • erikokoiset oppilaat, jotka jäätyvät ja eivät kapenevat vasteena kevyelle ärsykkeelle;
  • huimaus, pahoinvointi ja oksentelu;
  • aivo-selkäydinnesteen purkautuminen verestä korvista ja nenän kanavista;
  • virtsankarkailu;
  • sydämen rytmihäiriö, paine laskee;
  • tajunnan heikkeneminen, desorientaatio, muistin menetys;
  • lisääntynyt herkkyys tai letargia;
  • verenkierto- ja hengitysvaikeudet.

Paikalliset oireet

Paikallisilla ilmentymillä on omat ominaisuutensa. Ajallisen luupyramidin kallonmurtuma voi olla pituussuuntainen ja vahingoittaa kasvohermoa, sisä- ja keskikorvaa.

Tällöin potilas pysähtyy tärykalvon eheyden vuoksi, neste virtaa korvista, mustelmia ilmestyy temppelissä ja korvien takana. Pään kääntäminen voi pahentaa verenvuotoa.

Joskus ajallinen luu rikkoutuu, mikä johtaa kasvolihasten halvaantumiseen, epätasapainoon, kuurouteen ja maun menetykseen. Joissakin tapauksissa vika kulkee vinosti.

Luut voivat vaurioitua myös etu-, keski- ja takakourun alueilla. Ensimmäisessä tapauksessa veri ja aivo-selkäydinneste virtaavat nenästä, muutaman päivän kuluttua silmien ympärillä esiintyy mustelmia lasien muodossa. Todennäköisesti emfyseeman esiintyminen.

Jos toinen alue on vaurioitunut, toisella puolella on verta ja aivo-selkäydinnestettä purkautunut korvasta. Potilas lakkaa kuulemasta, tuntemasta ruoan makua, kasvot ovat liikkumattomia.

Jos murtuma on kolmannella vyöhykkeellä, se voi lamauttaa kasvojen, siepatut, kaudaaliset ja kuulohermot. Seurauksena voi olla kasvojen, kielen, kurkunpään ja palatiinin lihasten halvaus. Elintärkeiden elinten työ on häiriintynyt. Jos keski- ja takaosa ovat vahingoittuneet, temppeli ja korvien takana oleva alue peittyvät mustelmilla.

Tällaisiin vammoihin liittyy usein haju- ja näköhajoaminen tai menetys. Kun aivojen vuorauksen eheys vaarantuu, medulla tulee alttiiksi virusten, bakteerien tai sienien tunkeutumiselle. Aivojen, sen kalvojen ja tarttuvan infektion ja tulehduksen riski on suuri. Murtumat fragmenttien muodostumisella johtavat useimmiten tällaisiin seurauksiin..

Hoito kallon pohjan murtumalle

Hoito määrätään murtuman vakavuudesta ja vamman vakavuudesta riippuen. Ensinnäkin hoidolla pyritään sulkemaan pois märkivä ja tulehduksellinen komplikaatio. Silmälääkärin, neurologin ja otolaryngologin suorittama tutkimus. Antibioottikuuri on määrättävä.

Konservatiiviset menetelmät

Niitä käytetään suhteellisen vähäisten vammojen sattuessa, kun kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä ei tarvita. Potilaalle näytetään lepotila. Pään tulisi olla kehon tason yläpuolella aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen vähentämiseksi. Diureetteja määrätään aivo-selkäydinnesteiden tuotannon virtauksen vähentämiseksi: diakarbi, lysix jne..

Märkivien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi suuontelo ja kuulokanavat puhdistetaan. Kaksi päivää myöhemmin, käyttöaiheiden mukaan, kanamysiini annetaan endolumbaalisesti (selkäydinkanavaan).

Kirurgiset hoidot

Leikkaus suoritetaan kallon monisiruisilla vammoilla tai aivojen puristuksella, lisääntyvällä pneumokefaluksella, nenän nestorrealla ja märkivien muodostumien aiheuttamilla komplikaatioilla.

Leikkauksen aikana vaurioituneiden luiden, kuolevan kudoksen ja kertyneen veren fragmentit poistetaan. Operaatio suoritetaan myös, jos konservatiivinen hoito osoittautuu tehottomaksi tai infektio on alkanut.

Kuntoutusjakso

Hoidon lisäksi loukkaantunut vaatii pitkäaikaista kuntoutusta. Aikana, kunnes vamma paranee, ja tulevaisuudessa vähintään 5-6 kuukauden ajan potilaan ei pidä harjoittaa fyysisiä harjoituksia ja käydä kuntosalilla. Kuntoutuksen aikana potilaan on säännöllisesti käytettävä Shants-kaulusta. Fysioterapeuttisista toimenpiteistä lääkäri voi määrätä akupunktion, magnetoterapian, hieronnan ja elektroforeesin. Lisäksi uhrin täytyy joutua ottamaan yhteyttä niin kapeisiin asiantuntijoihin kuin psykologi ja psykiatri, ja joskus on tarpeen ottaa yhteyttä logopeediin.

Hoito

Hoidettaessa kallonmurtumaa lääkärit kiinnittävät suurta huomiota märkivien komplikaatioiden ehkäisyyn. Tätä varten käytetään laajakirjoisia antibakteerisia aineita.

Lisäksi nenänielu ja välikorva puhdistetaan, antibiootit haudataan sinne.

Kallomurtumien hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista. Se riippuu vamman vakavuudesta. Suhteellisen pienillä vammoilla konservatiivinen hoito on osoitettu. Potilaan on välttämättä noudatettava sängyn lepoa, mutta pään on oltava kohonnut, joten aivo-selkäydinnesteen virtaus vähenee.

Lisäksi suoritetaan dehydraatiohoito, tehdään lannerangan puhkeaminen tai ne korvataan lannerangan tyhjennyksellä. Potilaalle määrätään myös kipulääkkeitä, diureetteja ja antibiootteja. Jos on aivotärähdys, käytetään nootrooppisia ja vasotrooppisia lääkkeitä. Vakavissa aivovaurioissa potilaiden on juotava aivoverenkiertoa parantavia lääkkeitä.

Jos kallon murtumalla esiintyy märkivä komplikaatio, lääkärit injektoivat tässä tapauksessa antibakteerisia lääkkeitä suonensisäisesti ja käyttävät niitä myös endolumbaaliseen antoon. Antibiootit valitaan sen jälkeen, kun on otettu viljelmä herkkyydelle näille aivo-selkäydinnesteen ja nenän liman lääkkeille.

Kirurgista hoitoa käytetään yleensä vakavissa murtumissa, kuten moninkertaisissa murtumissa ja masentuneissa murtumissa. Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa, tehdään kraniotomia, minkä jälkeen lääkäri luodun reiän läpi eliminoi kallon luiden ja tuhoutuneiden kudosten palaset.

Kiireellisen leikkauksen indikaatio on kallonsisäisten hematoomien muodostuminen. Tässä tapauksessa lääkäri poistaa leikkauksen aikana kertyneen veren, löytää ja poistaa verenvuodon lähteen ja huuhtelee ontelon.

Kirurgisen toimenpiteen indikaatio voi lisäksi olla kasvo- ja näköhermon vaurio kallon murtumisen yhteydessä sekä jatkuva aivo-selkäydinnesteen vuoto nenä- ja korvakäytävistä..

Kirurginen toimenpide on myös välttämätöntä, jos mikään antibakteerinen lääke ei pysty pysäyttämään mädäntulehdusta, joka kehittyy kallon sisällä. Joka tapauksessa päätöksen leikkauksen suorittamisesta tekee kokenut neurokirurgi. Siinä otetaan huomioon vamman vakavuus sekä tyyppi, uhrin sairaushistoria, potilaan tila ja ikä.

Vaikutukset

Murtumalla on tiettyjä seurauksia.Kallon pohjaan kohdistuu trauma, ja ne voivat olla suoria (esiintyvät suoraan murtuman kohdalla tai lähitulevaisuudessa sen jälkeen) ja etäisiä (ilmenevät useiden kuukausien ja jopa vuosien kuluttua loukkaantumisen jälkeen)..

  • Kallonsisäinen hematoma. Merkityksettömällä luonteella se voi liueta itsestään, suuria määriä peitettäessä sitä voidaan hoitaa kirurgisesti.
  • Aivokudoksen repeämä tai vaurio. Tämä seuraus voi johtaa kehon eri toimintojen (näkö, kuulo, ilmeet jne.) Rikkomiseen.
  • Märkivä koulutus. Kuten edellä mainittiin, märkivän infektion kehittyminen voi johtaa monimutkaisten sairauksien, mukaan lukien veren paise, esiintymiseen.

Pitkän aikavälin seuraukset

Syy tällaisiin seurauksiin voi olla aivokudoksen rakenteen puutteellinen palautuminen tai arpien muodostuminen luuhun sekä:

  • Epilepsia.
  • Halvaus.
  • Enkefalopatia.
  • Hypertensio.
  • Mielenterveyshäiriöt

Bessonova Elina Sergeevna, lääkäri, lääketieteellinen kommentaattori

8727 katselukertaa, 5 katselukertaa tänään

Tärkeimmät oireet, joita esiintyy kallon murtumalla

Kun kallon murtuman ensiapu annettiin virheettömästi ja ajoissa, se voi pelastaa ihmisen hengen. Mahdolliset voimakkaat vaikutukset pään alueelle ovat perusta epäillä kallon luun mahdollista tuhoutumista. Aluksi ei ole mahdollista havaita mitään voimakkaita ulkoisia merkkejä. Vaikka on joitain oireita, joiden avulla voidaan määrittää loukkaantuminen, ja joissakin tapauksissa - sen lokalisoinnilla ja häiriöiden esiintymisellä aivojen kalvoissa. Tarkastellaan tärkeimpiä oireita:

  • Ensimmäinen merkki on uhrin pyörtyminen. Potilas kokee muistin menetystä, sekavuutta, aistiharhoja.
  • Potilas saa pahoinvointia ja on hyvin huimausta. Edellyttää välitöntä ensiapua murtuneelle kallolle.
  • Hermokudos on vaurioitunut ja aivot vaikuttavat, ihon herkkyys katoaa.
  • Aivorunko on loukkaantunut, on mahdollista hengitysvaikeuksia, verenkierto-ongelmia.
  • Jos kallon luista saadaan murtuma, silmien tai korvan alueella esiintyy usein mustelmia. Potilaat vuotavat usein korvista ja nenästä. Verimassa vapautuu selkäydinnesteen mukana.
  • Vakava haava ajallisella alueella. Uhri kärsii tuskallisesta hyökkäyksestä pään alueella, heikentyneestä motorisesta koordinaatiosta, kuulotoiminnan heikkenemisestä. Näiden oireiden aiheuttama kallon murtuma edellyttää välitöntä apua.

Hoito

Selviytyminen vahingosta, jossa kallon pohja on vaurioitunut, voidaan tehdä lääkkeillä.

Iskiaalisen luun murtuma

Lineaaristen murtumien hoito siirtymällä kallon pohjaan koostuu aivo-selkäydinnesteen mikro-organismeilla tapahtuvan infektion ehkäisemisestä, osteomyeliitin, enkefaliitin ja muiden sairauksien pysäyttämisestä.

Tällaisen patologian yleinen hoito koostuu seuraavista vaiheista:

  1. Steriilin sidoksen levittäminen murtuman korjaamiseksi.
  2. Verenvuodon lopettaminen.
  3. Hematooman poisto.
  4. Diureettien, antibioottien määrääminen.
  5. Selkäydinkanavan puhkeaminen verenpaineen ilmenemisen vähentämiseksi kallon sisällä.

Operatiivinen hoito

Niskakalvon murtuman hoidossa asiantuntijat eivät aina turvaudu leikkaukseen. Jos sisäisen luulevyn puolella on halkeamia niskakalvossa, jolla on aaltoileva ääriviiva, on tarpeen poistaa kallon holvin luiden masentuneet fragmentit kirurgisilla toimenpiteillä. Jos sitä ei suoriteta, halkeama voi levitä laajemmalle..

Leikkaus useimmissa tapauksissa supistuu kraniotomiaksi, niskakalvon luun puutteen eliminoimiseksi, dura mater -vian ompelemalla tai sen sulkemisella fascia-läpällä tai aponeuroottisella venytyksellä..

Vaikutukset

Jotkut heistä ilmestyvät heti loukkaantumisen jälkeen, toiset ilmenevät jonkin ajan kuluttua.

Ensimmäiset ovat:

  • aivojen sisäiset hematoomat;
  • tarttuvat vauriot;
  • aivovaurio.

Koska kyseinen murtuma esiintyy useimmiten voimakkaan iskun seurauksena, siihen liittyy kaikissa tapauksissa aivotärähdys. Lisäksi tapahtuu verisuonten repeämiä. Jos hematoma on pieni, se häviää yleensä itsestään, kun taas suuri eliminoidaan leikkauksella.

Mikrobit tunkeutuvat mihin tahansa haavaan, eikä kallon vamma ole poikkeus. Seurauksena voi olla seuraava:

  • enkefaliitti;
  • aivokalvontulehdus jne..

Jos luun siru koskettaa aivoja, potilas voi menettää näkökyvyn tai kuulon. Hengitysongelmat ovat yleisiä..

Pitkäaikaiset seuraukset ilmenevät yleensä potilaan toipumisen jälkeen. Tämä tapahtuu useimmiten 3 kuukauden ja 5 vuoden välillä. Tärkeimmät syyt ovat vaurioituneiden kudosten viivästynyt toipuminen, arvet murtumapaikassa. Jälkimmäinen seikka johtaa verisuonten ja hermopäätteiden puristumiseen..

Kaikki tämä uhkaa tulevaisuudessa:

  • paresis;
  • halvaus;
  • enkefalopatia;
  • desorientaatio;
  • joidenkin perustaitojen menetys;
  • epilepsian kohtaukset;
  • aivojen hypertensio ja aivohalvaus.

Kuntoutusjakso

Murtunut kallo on vakava vamma, jolla on monia kielteisiä seurauksia. 50 prosentissa tapauksista se päättyy vammaisuuteen tai osittaiseen työkyvyn menetykseen.

TBI: n kielteisten seurausten luettelo sisältää:

  • raajojen halvaus (täydellinen, osittainen, yksipuolinen);
  • raajojen herkkyyden menetys tai väheneminen;
  • kuulon menetys tai heikkeneminen, näkö;
  • puhehäiriöt (änkytys, puheen hidastuminen);
  • krooniset päänsäryt;
  • refleksien rikkominen, virtsaamisen / ulostamisen hallinnan menettäminen;
  • epilepsian ja vapinan kehittyminen;
  • täydellinen tai osittainen amnesia, heikentynyt henkinen kyky;
  • masennus, mielenterveyden häiriöt.

Kuinka kauan kestää toipuminen

TBI: n jälkeisen toipumisjakson kestosta ei ole tarkkoja tietoja, koska jokainen tapaus on ainutlaatuinen. Esimerkiksi lineaarisen murtuman lievissä tapauksissa, kun uhri on menettänyt tajuntansa, häntä pidetään sairaalassa vähintään 4 tuntia.

Seurantaa tarvitaan 48 tunnin ajan kotiin lähettämisen jälkeen.

Kallon luut kasvavat yleensä yhdessä.

Huomautus! Kallon holvin vakavissa murtumissa, joissa puhe, motoriset, kognitiiviset toiminnot ovat heikentyneet, kuntoutus voi kestää useita kuukausia, mutta täydellistä palautumista ei voida taata

Lääkitys ja ravitsemus palautumisen nopeuttamiseksi

Kallomurtumien jälkeinen lääkehoito koostuu vasotrooppisten ja nootrooppisten lääkkeiden käytöstä, joiden tarkoituksena on palauttaa aivojen verenkierto ja estää enkefalopatia.

Käytetään myös särkylääkkeitä, masennuslääkkeitä, psykoosilääkkeitä - ne määrää neurokirurgi tai neuropatologi vahingon seurauksista riippuen..

Potilaan ruokavaliossa toipumisaikana tärkeä rooli on B-vitamiineja sisältävillä elintarvikkeilla, jotka ovat tärkeitä hermoston normalisoitumiselle. Runsaasti B-vitamiineja, elintarvikkeita, kuten maksa, pähkinät, munankeltuainen, maito, kala, täysjyväleipä ja muut.

Ensiapu uhrille

Jos jollakin on kallon murtuman oireita, soita heti ambulanssiin. Arvioi sitten uhrin hyvinvointi voidaksesi tarjota hänelle ensiapua kallon murtumasta. Tietoinen henkilö asetetaan kuvapuoli ylöspäin tasaiselle pinnalle asettamatta mitään pään alle, vain kiinnittämällä se ja ruumiin yläosa.

Haavat tulee peittää antiseptisellä siteellä. Pysy lähellä ja käytä kuivaa kylmää, jos mahdollista, ennen lääkäriryhmän saapumista

Hengitysongelmien puuttuessa kipulääkettä voidaan antaa varoen, mutta se voi lisätä verenvuotoa. Narkoottiset kipulääkkeet ovat kiellettyjä, ne voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia

Jos pyörtyminen tapahtuu, potilas asetetaan selällään. Sitten hänen ruumiinsa nousee hieman toiselta puolelta ja rulla vaatteita tai huopia asetetaan hänen puolelleen.

Tämä on välttämätöntä, jotta hän voi hengittää eikä tukehtua omasta oksennuksestaan. Kaikki tiukat ja puristavat asiat poistetaan, rento, metalliesineet poistetaan, proteesit otetaan pois. Jos pulssi ei kuulu, potilas ei hengitä, tarvitaan keinotekoista hengitystä.

Kiireellinen lääketuki koostuu diureettilääkkeiden, sydämen ja verisuonten työn vakauttamiseen tarkoitettujen lääkkeiden, käyttöönotosta. Hengityselinten toimintahäiriöissä käytetään happinaamaria. Rauhoittavia lääkkeitä käytetään hermoston liikakasvun yhteydessä.

Diagnoosi ja hoito

Kuljetettuaan uhrin sairaalaan hän saa välittömästi tarvittavaa lääketieteellistä apua. Mitä pätevämpi lääkäri on, sitä enemmän mahdollisuuksia onnistuneeseen toipumiseen..

Diagnostiikka

Ensinnäkin sen on suoritettava kaikki diagnostiset toimenpiteet kehon tilan ja tulevan hoidon mahdollisuuksien määrittämiseksi tarkasti. Jos potilas on tajuissaan, lääkäri tekee tutkimuksen ja tutkii sitten koko kehon. Tärkeimmät diagnostiset toimenpiteet tällaisissa tilanteissa ovat:

  1. Arvio uhrin tajunnasta, pupillien ja suuontelon tutkiminen.
  2. Hengitysnopeuden, sykkeen tarkistus.
  3. Paineen mittaus.
  4. Hätäverikoe.
  5. Kallon röntgenkuva, MRI ja CT.

Kaikkien tutkimusten jälkeen lääkäri määrää hoidon.

Hoito

Lievissä tai keskivaikeissa vammoissa leikkausta ei tarvita. Vaikeissa tapauksissa leikkaus on kuitenkin ainoa tapa pelastaa uhrin henki. Siksi tarvittaessa lääkärit suorittavat välittömästi leikkauksen poistamalla vaurioituneet kudokset ja asentavat usein erityisen levyn, joka korvaa luun. Tärkein hoito sisältää:

  1. Steriilin sidoksen levittäminen haavaan.
  2. Tiukka sängyn lepo päähän.
  3. Hoito erityisillä lääkkeillä tai lannerangalla CSF: n määrän vähentämiseksi.
  4. Tulehduksen ehkäisy ja hoito (korvakäytävän poistaminen, tamponaatti).
  5. Antibioottien käyttö monien komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Joissakin tapauksissa ne voidaan pistää selkäydinkanavaan.

Tilan parantamisen jälkeen uhri tarvitsee pitkäaikaista kuntoutusta. Kuuden kuukauden sisällä sinun on suljettava pois fyysinen aktiivisuus, noudatettava terveellistä elämäntapaa, käy säännöllisesti lääkäreissä ja seurattava kuntoasi. Kaikki ilmaantuvat komplikaatiot ja uudet sairaudet tulee hoitaa välittömästi.

Kallo: ihmisen luuston monimutkaisimman osan anatomia

Pään rakenne ja toiminnot ovat yksi lääketieteen tutkimuksen keskeisistä asemista, eikä ole kohtuutonta: pääkehät ovat suljettuina kalloon, jonka ansiosta henkilö pystyy havaitsemaan ja ymmärtämään ympäröivää maailmaa, ylläpitämään suurinta osaa fysiologisia toimintoja ja muodostamaan tietoisuuden. Tärkein rooli tässä on aivoissa - näin kallon luut suojaavat sitä niin voimakkaasti, yrittäen estää pienimmätkin vammat, jotka voivat olla täynnä vakavia seurauksia. Kuulo- ja näköelimet, maku ja haju sekä astiat ja hermot, jotka yhdistävät aivot muuhun kehoon, sijaitsevat kallon onteloissa. Niveltyvät pään luut muodostavat ylemmän hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan (suuontelon) ensimmäisen osan, jossa valmisteluvaihe suoritetaan - ruoan jauhaminen ja pehmentäminen.

Kallon luiden tutkiminen ei rajoitu anatomiaan - pään rakenne kiinnostaa muita tutkijoita, mukaan lukien antropologit ja historioitsijat. Pienimmilläkin vivahteilla asiantuntijat voivat määrittää sukupuolen, iän ja rodun, luoda siluetin hienovaraisuudet ja ennustaa kehon nykyiset piirteet. Katsotaanpa, mistä nämä tai ne ihmisen pään anatomian vivahteet riippuvat, mitä roolia kallon luilla on ja miten he suorittavat niille osoitetut toiminnot.

Ihmisen kallon rakenne: luu-, rusto- ja lihasrakenteiden anatomia

Uskotaan, että päärakenteessa pään rakenteessa on luumuodostumat: ne ympäröivät aivokudoksen tiheällä kehyksellä, toimivat suojaonteloina silmäkuopille, kuuloelimille, nenäontelolle, toimivat kiinnityspisteinä lihaksille ja muodostavat reikiä verisuonten ja hermokuitujen kulkemiseen. Rustorakenteet muodostavat nenän ja korvakkeiden ulomman osan, ja lapsenkengissä ne myös korvaavat joitain luiden osia, tarjoten liikkuvuutta ja estäen siten lapsuuden vammat synnytyksen aikana.

Pään lihakset ympäröivät kalloa suhteellisen ohuella peitteellä. Jotkut kasvojen piirteet, ilmeet ja alaleuan vapaa liikkuvuus, minkä vuoksi puruprosessi suoritetaan, riippuvat niiden rakenteesta ja kehitysasteesta. Yleensä lihaskuidut ovat tiukasti kiinni luissa ja toistavat kallon muodon koko ajan.

Kallo-toiminnot

Erityisen rakenteen ansiosta kallo pystyy selviytymään sille osoitetuista toiminnoista, joiden joukossa tärkein paikka on:

  • aivokudoksen suojaaminen voimakkaiden ulkoisten vaikutusten aiheuttamilta vaurioilta;
  • kasvojen ja ilmeiden fysiognomisten piirteiden muodostuminen;
  • ruoan perusteellinen jauhaminen ja pehmentäminen ennen ruoansulatuskanavaan;
  • puhetoiminto.

Ihmisen kallon luut: anatomia

Ihmisen kallossa erotetaan seuraavat toiminnalliset alueet:

  • sisempi pohja, jolla taka-, etu- ja keskikallonkolko sijaitsevat;
  • ulompi pohja;
  • ajallinen ja infratemporaalinen fossa;
  • nenäontelo;
  • silmäkuopat;
  • kiinteä taivas;
  • pterygopalatine fossa.

Kaikki nämä muodostumat muodostuvat erilaisten luurakenteiden ja niiden tiheiden nivelten vuoksi. Ihmisen kallon anatomiassa on 23 erillistä luuta, joista 7 on parittomia ja 16 parillisia (8 paria, vastaavasti). Lisäksi kallo sisältää 3 paria kuuloluujen muodostumia - malleus, incus ja niitit oikean ja vasemman keskikorvan onteloissa. Ylä- ja alaleuassa sijaitsevaa hampaita kutsutaan joskus myös kallon luiksi. Hampaiden määrä voi vaihdella iän ja hampaiden esityksen mukaan.

Aivojen osasto

Kallon aivojen osa on aivojen astia ja pääpuolustus. Tämä alue sisältää:

  • kaari, jonka muodostavat litteät luut;
  • ulkoinen ja sisäinen pohja, joka koostuu sekoitetuista luista, joista osa luokitellaan pneumaattisiksi (ts. sisältää hengitystiet).

Kaari ja pohja ovat muodostuneet 8 luumuodoksen - 4 pariksi ja 4 parittamattomana - tiukan kiinteän nivelten takia:

  1. Oikea ja vasen parietaaliluu muodostavat kallon sivuseinät. Ne ovat yhteydessä keskellä sagittaalista viivaa ja vierekkäin etuluun muodostaen sepelvaltimon;
  2. Oikea ja vasen ajallinen luu sijaitsevat hieman parietaalisten luiden alapuolella. Niiden pinnalla on 3 prosessia - zygomatic, styloid ja mastoid. Sygomaattinen prosessi näyttää ohuelta hyppääjältä ja muodostaa yhteyden sygomaattiseen luuhun aivan alaleuan yläpuolelle. Subulaatin ulkonema toimii kiinnityskohtana suurimmalle osalle kaulan lihassyitä. Ja mastoidiprosessi sijaitsee suoraan korvakkeen takana;
  3. Etuluu tuntuu helposti edestä. Se muodostaa otsan, otsakaarien ja silmäaukkojen yläosan pinnan;
  4. Sphenoidinen luu edustaa kiertoradojen alaosaa ja kallon sivupintaa. Perhonen muotoinen luu ulottuu kalloon ja tukee kallon ontelon pohjaa;
  5. Etmoidiluu sijaitsee hieman etuluun alapuolella ja muodostaa turbiinien ja väliseinän luisen osan;
  6. Niskakalvo on kallon viimeinen osa. Se sijaitsee muiden luiden alapuolella ja on ensimmäisen kohdunkaulan nikaman vieressä niskakyhmässä suuressa aukossa, jonka läpi selkäydin kulkee..

Kasvojen osasto

Kasvojen luuranko muodostuu paritetuista ja parittomista sekoitetuista luista. Ne toimivat purulaitteiden perustana ja tukena useimmille kasvojen lihaksille, jotka ovat vastuussa yksittäisten kasvojen piirteiden muodostumisesta. Jokainen kasvoluu suorittaa tietyn toiminnon:

  • Kaksi nenäluuta muodostaa nenän sillan ja varmistaa osittain nenäkäytävien läpinäkyvyyden;
  • Alempi turbinaatti näyttää ohuelta kaarevalta levyltä. Ne erottavat alemmat ja keskimääräiset nenäkäytävät ja muodostavat kyynel-, ylä- ja etmoidiprosessit;
  • Oikea ja vasen poskipäät korvaavat silmäaukkojen sivuseinät;
  • Pienet kyynelilut sijaitsevat silmän kiertoradan mediaalisen osan edessä. Ne toimivat silmäkuopien liitoksena nenän sivuonteloiden kanssa;
  • Kaksi yläreunaan yhdistyvää yläleuan muodostavat ylemmän leuan, joka pitää hampaita ja osallistuu pureskeluun;
  • Palatinin luut sijaitsevat nenäkäytävien takaosassa, ne muodostavat osan kovaa kitalaista;
  • Alaleuka on yksi voimakkaimmista luista kallon kasvojen alueella. Se vierekkäin oikean ja vasemman ajallisen luun molemmin puolin kasvoja muodostaen liikkuvan liitoksen, jonka ansiosta pureskelun aktiivinen osa suoritetaan. Lisäksi alaleuka tukee hampaita ja muodostaa näkyvän soikean kasvot (poskipäät, leuka, osittain posket);
  • Avaaja on nenän väliseinän pääosa. Sillä on tasainen puolisuunnikkaan muoto ja se sijaitsee keskeisellä paikalla nenäontelossa jakamalla se kahteen liikkeeseen - oikealle ja vasemmalle;
  • Hyoidiluun muoto on pieni hevosenkenkä ja se sijaitsee kielen alla. Se on yksi harvoista luista, joka ei liity muihin, joka sijaitsee suoraan lihassyiden paksuudessa.

Kallon rakenne: luisten nivelten ja nivelten anatomia

Suurin osa kallon luista on liitetty kiinteillä ompeleilla. Viereiset kasvojen luun muodostumat muodostavat tasaisia ​​niveliä, jotka eivät ole näkyvissä lihaskudoksen ohuen kannen alla. Ja ajallinen luu, joka liittyy parietaaliin, aiheuttaa hilseilevän ompeleen.

Kallon anatomiassa on vain 3 rosoista ompelua:

  • koronaalinen, jonka muodostavat parietaaliset ja etuluut;
  • sagittaali, joka sijaitsee kahden parietaalisen luun välissä;
  • lambdoid, joka sijaitsee niskakyhmän ja parietaaliluiden välissä.

Kallon ainoa liikkuva nivel on alaluomi. Alaleuka voi suorittaa liikkeitä eri tasoilla: nousta ja laskea, liikkua oikealle / vasemmalle ja eteen / taaksepäin. Tällaisen liikkuvuuden ansiosta ihminen voi paitsi pureskella ruokaa perusteellisesti myös ylläpitää artikuloitua puhetta..

Ikäominaisuudet

Iän myötä kallon muoto ja rakenne muuttuvat. Joten vastasyntyneillä vauvoilla kasvojen osa on lähes kahdeksan kertaa pienempi kuin aivot, joten pää voi näyttää suhteettomalta ja suurelta. Murusen leuat ovat yleensä alikehittyneitä eikä niillä ole hampaita, koska hänen ei silti tarvitse pureskella kiinteää ruokaa.

Vauvojen kallon luut eivät ole tiukasti nivellettyjä, joten pää voi hieman muuttaa muotoa, kutistua, kun se kulkee syntymäkanavan läpi. Tämä ominaisuus suojaa vastasyntyneitä syntymätraumilta ja ylläpitää normaalia kallonsisäistä painetta. Interosseous-ompeleissa heillä on havaittavia kalvoalueita - fontanelleja. Suurin - etupuolen fontanelle - on keskeinen sijainti sagitaalisten ja koronaalisten ompeleiden risteyksessä. Se kasvaa yleensä yli kahden vuoden iän. Muut fontanellit ovat vähemmän mittavia: niskakyhmy, kaksi kiilamaista ja mastoidikalvoa eivät ole kosketettavissa 2-3 kuukautta.

Kallon anatomia ei muutu vain lapsenkengissä - muodostuminen tapahtuu yleensä kolmessa vaiheessa:

  1. Ensisijainen korkeuden kasvu, luiden vahvistuminen ja saumojen kovettuminen - syntymästä 7 vuoteen;
  2. Suhteellisen lepoaika - 7-14 vuotta;
  3. Kallon kasvo-osan kasvu - 14-20-25 vuotta, murrosiästä riippuen.

Lyhyt retki kallon anatomiaan antaa sinun varmistaa selvästi, että pää on erittäin monimutkainen rakenne, jonka tila vaikuttaa suoraan aivojen terveyteen ja siten useimpiin elintoimintoihin. Pienimmänkin trauman kohdalla luut aiheuttavat suurimman osan vaurioista, mutta niiden lujuus ei ole myöskään rajaton - voimakkailla vaikutuksilla murtumia ja mustelmia ei suljeta pois, joiden seuraukset voivat olla peruuttamattomia. Siksi kalloon on kaikissa olosuhteissa annettava asianmukainen suoja, joka on suojattava loukkaantumisilta ja muilta vaurioilta..

Saat Lisätietoja Migreeni