Tärkein / Kasvain

Kallonsisäinen vamma (S06)

Huomautus. Murtumiin liittyvien kallonsisäisten vammojen alkuperäisen tilastollisen kehityksen aikana on noudatettava osassa 2 esitettyjä sääntöjä ja ohjeita sairastuvuuden ja kuolleisuuden koodaamiseksi..

Seuraavat alaotsakkeet (viides merkki) annetaan valinnaiseksi käytettäväksi tilan lisäkuvantamiseen, kun monikoodaaminen on mahdotonta tai epäkäytännöllistä kallonsisäisen vamman ja avoimen haavan tunnistamiseksi:

  • 0 - ei avointa kallonsisäistä haavaa
  • 1 - avoimella kallonsisäisellä haavalla

Aivot:

  • kontuusio NOS
  • NOS: n repeämä

Aivojen traumaattinen puristus NOS

Polttoväli (th) (th):

  • aivojen
    • ruhje
    • tauko
  • traumaattinen aivojen sisäinen verenvuoto

Traumaattinen verenvuoto:

  • pikkuaivot
  • kallonsisäinen NOS

Aivovamma NOS

Ei sisällä 1: päävamma NOS (S09.9)

Hae kohteesta MKB-10

Hakemistot ICD-10

Ulkoiset loukkaantumissyyt - Tämän osan termit eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja, vaan kuvaukset olosuhteista, joissa tapahtuma tapahtui (luokka XX. Sairastuvuuden ja kuolleisuuden ulkoiset syyt. Sarakekoodit V01-Y98).

Lääkkeet ja kemikaalit - taulukko lääkkeistä ja kemikaaleista, jotka aiheuttivat myrkytyksen tai muita haittavaikutuksia.

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä normatiivisena asiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon kaikkien osastojen lääketieteellisten laitosten vetoomusten esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt..

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöissä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä nro 170

WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2022.

Lyhenteet ja symbolit kansainvälisessä tautiluokituksessa, tarkistus 10

NOS - ei lisäselvityksiä.

NCDR - ei luokiteltu (a) muualle.

† - taustalla olevan taudin koodi. Kaksinkertaisen koodauksen järjestelmän pääkoodi sisältää tietoa yleisemmästä taudista.

* - valinnainen koodi. Lisäkoodi kaksoiskoodausjärjestelmässä sisältää tietoa yleisen yleisen taudin ilmenemisestä erillisessä elimessä tai kehon alueella.

Aivotärähdyksen koodaus ICD 10: n mukaan

Aivotärähdystä pidetään yleisimpänä kallonsisäisenä aivovauriona, jolla on palautuvia seurauksia ja joka voi aiheuttaa vain toiminnallisia, lyhytaikaisia ​​häiriöitä työssä.

Neurokirurgiassa ICD 10: n mukaisella aivotärähdyksellä on koodi S06, joka määrittelee pienen pään vamman aiheuttaman pienen häiriön. Tyypillisesti vammoilla on kotimainen, teollinen ja joissakin tapauksissa rikollinen tausta. Minkä tahansa etiologian ja vahingon asteen suljettua kraniokerebraalista vammaa (CCI) pidetään indikaattorina sairaalassa sairaalassa tutkimusta ja tarkkailua varten.

Traumaattisen aivovamman (TBI) diagnoosin erottamisen piirteet

Aivotärähdys ei aiheuta erityistä vaaraa, mutta se ansaitsee tarkkaa huomiota ja tarkkailua sairaalassa 2-3 päivän ajan.

Tietyn ajanjakson ajan lääkärin on eroteltava diagnoosi, nimittäin tarkalleen suljettava pois mahdolliset aivovammat, joilla on erittäin haitallisia vaikutuksia potilaan elämään, kuten hematoma, johon liittyy kudosödeeman lisääntymistä ja verenvuotoa.

Kontusio viittaa myös pään vaurioihin ilman haavoja ja kallon luiden eheyden vaurioitumiseen, mutta sillä on laajempia seurauksia koko organismille, minkä neurokirurgin tulisi sulkea pois myös potilasta, jolla on aivotärähdys..

Kliiniset ilmentymät

Aivotärähdyksellä on useita tyypillisiä oireita. Potilasta tutkittaessa lääkärit kuulevat yleensä seuraavat subjektiiviset valitukset:

  • lyhytaikainen tajunnan menetys havaitaan 50 prosentissa tapauksista;
  • vaikea tai lievä huimaus;
  • pahoinvointi ja mahdollinen oksentelu;
  • päänsärky;
  • heikkouden ja lämmön tunne koko kehossa;
  • liiallinen hikoilu;
  • tinnitus;
  • univaikeudet.

Tällaisten tietojen perusteella lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin. Lisäksi kraniokerebraalista traumaa sairastavan on välttämättä mentävä sairaalaan tarkkailemaan ja selventämään diagnoosia kattavan tutkimuksen menetelmillä.

Tallenna linkki tai jaa hyödyllisiä tietoja sosiaalisessa mediassa. verkoissa

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on lääketieteellistä tietoa, joka on maksimaalisesti saatavilla assimilaatiota varten ilman erityisopetusta ja joka on luotu harjoittavan lääkärin kokemuksen perusteella."

Traumaattinen aivovamma

Tässä artikkelissa haluan puhua siitä, mikä on traumaattinen aivovaurio (TBI), mitkä ovat traumaattisen aivovaurion kliiniset muodot ja jaksot, mikä on traumaattisen aivovaurion vakavuus. Keskustelen traumaattisen aivovamman kunkin kliinisen muodon luokituksesta, diagnoosista, oireista, hoidosta ja tuloksista yksityiskohtaisemmin erillisessä artikkelissa. Osa artikkeleista on jo kirjoitettu, ja osa on vielä kirjoittamatta.

Traumaattinen aivovaurio on kallon luiden (holvi ja / tai kallon pohja) ja / tai kallonsisäisen sisällön (aivot, suonet, laskimoiden sivuontelot, kallon hermot) vahinko..

Traumaattinen aivovamma kuolemansyynä on toiseksi Venäjällä ja työikäisen väestön joukossa - ensimmäinen..

TBI on yleisempää ihmisten keskuudessa, joilla on alhainen taloudellinen elintaso. Alkoholi on ehdoton riskitekijä TBI: lle mistä tahansa syystä. Lausunto siitä, että päihtyneenä saatu traumaattinen aivovamma on helpompaa kuin raittiin, on perusteeton. Alkoholimyrkytys pahentaa trauman aiheuttamia aivojen morfologisia muutoksia, jotka johtavat biokemiallisiin muutoksiin kudoksissa, rappeuttavien-dystrofisten, verenvuotojen (verenvuodot) ja märkivien komplikaatioiden kehittymiseen. TBI: n johtavat syyt ovat tieliikenteen vammat ja kotitraumat. Miehistä kärsineitä 2,5 kertaa enemmän kuin naisia.

ICD-koodi 10 traumaattinen aivovaurio: S02.0 (kallon holvin murtuma), S02.1 (kallon pohjan murtuma), S02.7 (kallon ja kasvojen luiden useat murtumat), S06.0 (aivotärähdys), S06.1 (traumaattinen aivoturvotus), S06.2 (diffuusi aivovaurio), S06.3 (aivovamma), S06.4 (epiduraalinen verenvuoto), S06.5 (traumaattinen subduraalinen verenvuoto), S06.6 ( traumaattinen subaraknoidinen verenvuoto), S06.7 (kallonsisäinen vamma pitkittyneellä koomalla), S06.7 (muut kallonsisäiset vammat), S06.9 (kallonsisäinen vamma, määrittelemätön), S07.1 (kallon murskaus).

Traumaattisen aivovamman luokitus.

Vakavuuden mukaan:

  1. Lievä traumaattinen aivovaurio: aivotärähdys, aivojen vähäinen kontuusio;
  2. Kohtalainen vakavuus: kohtalainen vakavuus
  3. Vakava traumaattinen aivovaurio: vaikea aivokontusio, diffuusi aksonivaurio (DAP), aivojen puristus.

Luonteeltaan (kallonsisäisen sisällön infektiovaara):

  1. Suljettu kraniokerebraalinen vamma (CCI): aivokallon projektiossa ei ole pehmytkudoshaavoja tai haavoja on, mutta ilman vaurioita aponeuroosia - leveä jänneslevy, joka peittää kallon holvin ja sijaitsee ihon ja periosteumin välissä;
  2. Avoin traumaattinen aivovaurio (TBI): pehmytkudoshaavat aivokallon ulkonemassa ja aponeuroosi vaurioituneet, kallon pohjan murtumat verenvuodosta nenästä tai korvasta;
  3. Läpäisevä traumaattinen aivovamma: dura mater (TMT) vaurioituu muodostamalla likorrorrea - aivo-selkäydinnesteen (fysiologinen neste, joka kylpee aivot) vapautuminen;
  4. Tunkeutumaton traumaattinen aivovaurio: ei vaurioita dura materille.

Tyyppi:

  1. Eristetty traumaattinen aivovaurio: kaikista vammoista on vain TBI;
  2. Yhdistetty traumaattinen aivovaurio: TBI: hen liittyy mekaanisia vaurioita muille elimille (rinta, vatsaontelo, tuki- ja liikuntaelimistö)
  3. Yhdistetty traumaattinen aivovaurio: TBI: hen liittyy vammoja, jotka johtuvat kehoon kohdistuvista erilaisista traumaattisista tekijöistä (mekaanisista, kemiallisista, termisistä jne.), Kuten termisistä tai kemiallisista palovammoista ja TBI: stä..

Kliinisen muodon mukaan:

  1. Aivotärähdys;
  2. Aivojen kontuusio: lievä, kohtalainen ja vaikea;
  3. Aivojen puristus: kallonsisäiset hematoomat ja hydromat, luunpalat, ilma (pneumocephalus) aivojen turvotuksen taustalla;
  4. Diffuusioaksonaalinen vamma (DAP);
  5. Pään puristus.

Kuvattujen kohtien lisäksi diagnoosin sanamuoto sisältää kuvauksen:
kallon luiden tila:

  1. Ei vahinkoa;
  2. Holvin luiden (lineaariset ja masentuneet) ja kallon pohjan murtumat.
pään pehmytkudosten tila:
  1. Hankaumat;
  2. Mustelmat;
  3. Haavat: mustelmat, puremat, päänahkaiset, leikatut, pilkotut ja puukotetut;
  4. Hematoomat.
kuoren tilojen tilat:
  1. subaraknoidinen verenvuoto (SAH);
  2. tulehdukselliset muutokset.

Traumaattisen aivovaurion jaksot.

TBI: n aikana jaksot erotetaan: akuutti, keskitaso ja kaukainen. Jaksojen kesto riippuu TBI: n kliinisestä muodosta ja on: akuutti - 2-10 viikkoa; keskitaso - 2-6 kuukautta; kaukainen - kliinisen toipumisen kanssa - jopa 2 vuotta.

Traumaattisen aivovamman diagnoosi.

Ensimmäinen vaihe on tutkia potilas, sekä ulkoinen että neurologinen, kerätä valituksia ja anamneesi.

Seuraavaksi he siirtyvät instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin. Tietokonetomografia (CT) on "kultainen standardi" ja valittu menetelmä traumaattisen aivovaurion diagnosoinnissa, koska vain tällä tutkimusmenetelmällä kallon luurakenteet ja verenvuodot ovat selvästi näkyvissä. Jos CT: tä on mahdotonta suorittaa, on välttämätöntä ottaa röntgenkuva pääkallosta. Tietenkään TT-skannauksen antama informaatio ei tule olemaan, mutta silti on mahdollista nähdä joitain kallon luiden murtumia röntgenkuvissa. Verenvuoto ja aivot eivät näy röntgenkuvissa!

Magneettikuvantamista (MRI) käytetään tarvittaessa lisätutkimusmenetelmänä traumaattisen aivovamman diagnosoinnissa, esimerkiksi subakuuttien kallonsisäisten hematoomien diagnosoinnissa, koska ne eivät välttämättä ole näkyvissä TT: ssä, mutta ovat selvästi näkyvissä MRI: ssä. Tuoreiden verenvuotojen kohdalla päinvastoin. MRI: n suurin haittapuoli on, että luukudos on huonosti näkyvissä, joten luurakenteiden eheyden heikkolaatuinen arviointi on mahdollista..

Klikkaa suurentaaksesi lannerangan. Kuvalähde (c) Can Stock Photo / megija

Lannerangan pistos (aivo-selkäydinnesteen ottaminen yleiseen analyysiin) on lisämenetelmä traumaattisen aivovaurion diagnosoimiseksi. Se suoritetaan aivojen CT-tutkimuksen jälkeen, kun kliinisten tietojen mukaan epäillään verenvuodon esiintymistä, mutta sitä ei voida havaita CT: ssä, tai se suoritetaan, kun TT-skannaus ei ole mahdollista, mutta on välttämätöntä sulkea pois aivoverenvuoto, mutta pakollisella ehdolla, että ei ole epäilystä kallonsisäisestä hematooma tai suoritetaan, kun on tarpeen sulkea pois TBI: n tarttuva komplikaatio - aivokalvontulehdus.

Traumaattisen aivovaurion oireet tai pikemminkin sen kaikki kliiniset muodot kuvataan asiaankuuluvissa artikkeleissa..

Traumaattinen aivovamman hoito.

Traumaattisen aivovamman pätevää hoitoa tarjotaan erikoistuneissa hoitolaitoksissa, joissa on neurokirurgian osasto. Traumaattisen aivovaurion hoito riippuu TBI: n kliinisestä muodosta, tyypistä ja luonteesta ja voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Yksityiskohtaiset tiedot kunkin kliinisen muodon hoidosta julkaistaan ​​pian vastaavissa artikkeleissa..

Traumaattisen aivovaurion komplikaatiot.

  1. Traumaattisen aivovamman tarttuvat komplikaatiot: aivokalvontulehdus (kovakalvon tulehdus), araknoidiitti (aivojen vatsakalvon tulehdus), kammiotulehdus (aivokammioiden tulehdus), enkefaliitti (aivokudoksen tulehdus), aivojen paise (paiseen muodostuminen aivojen aineeseen);
  2. Posttraumaattinen liquorrhea (aivo-selkäydinnesteen vapautuminen kallonontelosta ulospäin kallon ja aivokalvon luiden vaurioitumisen seurauksena): nenän liquorrhea (aivo-selkäydinnesteen vapautuminen nenästä, esiintyy 97% tapauksista) ja aurikulaarinen likorrhea (3% tapauksista);
  3. Pneumocephalus (kallononteloon pääsevä ilma kallon ja aivokalvon luiden trauman taustalla);
  4. Kaulavaltimon ja kavernoottisen fistelin (sisäinen kaulavaltimon ja kallon sisällä olevan kavernoosisen sinuksen välinen fistula esiintyy kavernoottisen sinuksen sisäisen kaulavaltimon seinämän repeämisen seurauksena).

Traumaattisen aivovaurion seuraukset.

  1. Posttraumaattinen epilepsia;
  2. Aivojen traumaattiset kystat: subaraknoidinen, aivojen sisäinen, porenkefalia (aivojen sisäinen kysta, joka on yhteydessä aivojen kammioihin);
  3. Posttraumaattinen vesipää;
  4. Kallon holvin luiden posttraumaattiset viat: leikkauksen jälkeen tai loukkaantumisen seurauksena.
  5. Posttraumaattiset neurologiset häiriöt: paresis (halvaus), puhehäiriöt, kallonhermojen paresis, psyko-emotionaalisen alueen häiriöt, asteeniset ja masennussyndroomat ja niin edelleen.
Kerron sinulle lisää jokaisesta komplikaatiotyypistä ja TBI: n seurauksista erillisissä artikkeleissa..
  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. englannista. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 Sivumäärä: ill.
  2. Käytännön neurokirurgia: Opas lääkäreille / Toim. B.V.Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 Sivumäärä.
  3. V.V. Krylov. Luennot neurokirurgiasta. 2008, 2. painos M.: Kirjoittajan akatemia; T-tieteelliset julkaisut KMK. 234 Sivumäärä, Ill., Sis..
  4. Luennot traumaattisesta aivovauriosta / Alle. toim. V.V. Krylov. Opinto-opas jatko-opiskelijoille. - M.: Lääketiede, 2010. - 320 Sivumäärä.
  5. Kliiniset ohjeet traumaattiselle aivovammalle / Alle. toim. A.N.Konovalova, L.B.Likhterman, A.A.Potapova - M.: Antidor, 1998., T. 1, - 550 Sivumäärä.
  6. Neurokirurgia / Toim. HÄN. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 Sivumäärä (Käsikirja lääkäreille). - T. 2. - 2013. - 864 s.
  7. Shaginyan G.G., Dreval O.N., Zaitsev O.S. Traumaattinen aivovamma. - M.: Toim. ryhmä "GEOTAR-Media", 2010. - 288 Sivumäärä (Lääkärin kirjasto).

Sivuston materiaalit on tarkoitettu perehtymään taudin erityispiirteisiin, eivätkä ne korvaa sisäistä kuulemista lääkärin kanssa. Lääkkeiden tai lääketieteellisten toimenpiteiden käytöllä voi olla vasta-aiheita. Älä tee itsehoitoa! Jos jotain on vialla terveydelläsi, ota yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on kysyttävää tai kommentteja artikkelista, jätä kommentit sivun alapuolelle tai osallistu foorumiin. Vastaan ​​kaikkiin kysymyksiisi.

Tilaa blogiuutisia ja jaa artikkeli ystävillesi sosiaalisilla painikkeilla.

Sivuston materiaaleja käytettäessä aktiivinen viite on pakollinen.

ICD-10-koodi aivotärähdyksille ja muulle CCI: lle

ICD-10-aivotärähdyskoodi on yksi yleisimmistä ja tarkoittaa suljetun kraniokerebraalisen vamman tyyppiä. On syytä huomata, että aivotärähdyksessä erotellaan usein tietty lievä vakava patologia..

Tämä loukkaantuminen voi johtua monenlaisista vammoista, kuten iskuista, liikenneonnettomuuksista, työ- tai kotivammoista. Tästä seuraa vain, että CCI on yleisin kaikista muista pään vammoista..

On syytä huomata, että kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen (näin ICD-10 tarkoittaa) seurauksena kaikilla aivotärähdyksillä on oma koodi S06.0. Hänen asiantuntijansa ilmoittavat täyttäessään sairauslomat ja muut asiakirjat.

Ennen diagnoosin määrittämistä on välttämätöntä selvittää vamman tosiasia selvittämällä, onko se auki vai kiinni. Sitten mustelman diagnoosi ilmoitetaan ja sen vakavuus määritetään. Se voi olla kevyt, keskikokoinen tai raskas. Lääkärit kirjaavat verenvuodon, murtumien esiintymisen.

Luokka XIX - Vahinko, myrkytys ja tietyt muut ulkoisille syille altistumisen seuraukset (S00-T98)

Tämä luokka käyttää erityisiä kirjaimia koodaamaan erityyppisiä vammoja. S: ää käytetään usein tiettyjen ruumiinosien vammojen koodaukseen, mutta kirjainta T käytetään koodaamaan useita vammoja yksittäisille määrittelemättömille ruumiinosille. Tällä kirjeellä on myös tavallista salata myrkytys ja muut ulkoisten tekijöiden seuraukset..

ICD-10-koodit S00-S09 - pään vammat

Asiantuntijat pitävät seuraavaa vahinkoa tähän ICD-koodilohkoon:

  • S00 pinnallinen päävamma;
  • S01 avoin pään vamma;
  • S02 kallon ja kasvojen luiden murtumat;
  • S03 nivelten sietymät, nyrjähdykset ja vammat;
  • S04 kallon hermosairaudet;
  • S05 silmä- ja kiertoradavauriot;
  • S06 kallonsisäinen vamma;
  • S07 kallon murskausvamma;
  • S08 pään osan amputaatio;
  • S09 muut mustelmat.

On syytä huomata, että lääketieteelliset työntekijät eivät sisälly paleltumia, palovammoja ja hyönteisten puremia tähän vammaluetteloon. Myös nieluun, korvaan, nenään, suuhun ja kurkunpään tulevien vieraiden esineiden aiheuttamat vauriot eivät ole mukana.

S06 CCMT: n kallonsisäinen vamma

Kallovauriot voivat johtua monista syistä. Useimmiten kallonsisäiseen vammaan liittyy keskushermoston rakenteiden mustelma tai muu vakava patologia.

  1. Aivoverenvuoto. Tällaisille vaurioille on tyypillisintä aineen fokaalinen makrostruktuurinen häiriö aivoissa, joiden vakavuus vaihtelee. Diagnoosi suoritetaan vain tapauksissa, joissa oireet täydentävät muita kehon vaurioitumisen merkkejä. Useita loukkaantumisasteita erotetaan kerralla:
    • Kevyt. Tässä tapauksessa henkilö menettää tajuntansa useita minuutteja ja kokee myös pahoinvointia, huimausta ja oksentelua. Kaikki elintoiminnot eivät ole häiriintyneitä. Kallon luiden murtumat ja verenvuoto ovat täysin mahdollisia tulevaisuudessa..
    • Keskiverto. Henkilö menettää tajuntansa useita kymmeniä minuutteja tai jopa tunteja. On päänsärkyä ja toistuvaa oksentelua. Henkisiä häiriöitä ilmenee usein, mukaan lukien levottomuus, puhe- ja ajattelukyvyn heikkeneminen, verenpaine nousee merkittävästi, ilmenee hengenahdistusta. Henkilöllä, jolla on kohtalainen aivovamma, esiintyy usein osittaista amnesiaa.
    • Raskas. Potilas voi pyörtyä tunteja tai jopa päiviä. Hengityshäiriöt ja verisuoni-moottorijärjestelmä ilmestyvät. Polttovälit ovat lieviä, mutta hitaasti eteneviä. Aivoverenvuoto näkyy, samoin kuin luunmurtumia.
  2. Traumaattinen aivovamma. Kallon ja aivojen mekaanisen energian vaurioituminen. Tämä käsite sisältää paitsi kuvan, joka kehittyy loukkaantumisen jälkeisillä alkutunneilla, myös fysiologiset, kliiniset ilmenemismuodot, jotka ovat luontaisia ​​parantumisjaksolle..

ICD-10-koodit aivotärähdyksille, kallonsisäisille vammoille ja muille CCI: lle:

  • S06.0 Aivotärähdys Aivojen toiminnallinen vaurio, joka on täysin palautuva. Henkilö saa lyhytaikaisen tajunnan menetyksen. Seuraavilla taudin kehitystasoilla ilmenee voimakkaampia muutoksia..
  • S06.1 Traumaattinen turvotus Vamma, jossa pieniä kuoppia ja hankaumia esiintyy pään päällä. Tämä voi viitata aivoverenvuodon esiintymiseen. Oireet ovat melko voimakkaita ja niihin liittyy oksentelua, päänsärkyä. Tunne unelias ja väsynyt.
  • S06.2 Diffuusi aivovamma Yleisin traumaattinen aivovamma, joka johtuu usein tieliikenneonnettomuuksista.

Johtopäätös

Aivot ovat ihmiskehon tärkein elin, jota tulisi suojata kaikin mahdollisin tavoin. Edellä on annettu tietoja ICD 10 -koodeista (kansainvälisen tautiluokituksen kymmenes tarkistus), mikä auttaa sinua ymmärtämään lääketieteellistä dokumentaatiota, mukaan lukien diagnoosit.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

Suljettu kraniokerebraalinen trauma (aivotärähdys, aivojen kontuusio, kallonsisäiset hematoomat jne.)

RCHD (RK: n terveysministeriön republikaaninen terveydenhuollon kehittämiskeskus)
Versio: Arkisto - Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2007 (tilausnumero 764)

yleistä tietoa

Lyhyt kuvaus

vastaavat murtovyöhykettä.

Läpäiseviin vammoihin kuuluu sellainen TBI, johon liittyy kallon luiden murtumia ja aivojen kovakalvon vaurioita aivo-selkäydinnesteen fistelien (likorröa) esiintyessä..

- Ammatilliset lääketieteelliset hakuteokset. Hoitostandardit

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, arvostelut, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

- Ammattitaitoiset lääkärioppaat

- Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, arvostelut, ajanvaraaminen

Lataa sovellus Androidille / iOS: lle

Luokittelu

TBI-potilaiden tilan vakavuuden mukaan se perustuu uhrin tajunnan masennuksen asteen, neurologisten oireiden esiintymisen ja vakavuuden, muiden elinten vaurioiden esiintymisen tai puuttumisen arviointiin. Yleisin oli Glasgow'n kooma-asteikko (ehdotti G. Teasdale ja B. Jennet 1974). Uhrien kunto arvioidaan ensimmäisessä kosketuksessa potilaan kanssa 12 ja 24 tunnin kuluttua kolmen parametrin mukaisesti: silmien avaaminen, puhevaste ja motorinen vaste vastauksena ulkoiseen ärsytykseen.

TBI: ssä on tajunnan häiriöiden luokittelu, joka perustuu tajunnan masennuksen asteen kvalitatiiviseen arviointiin, jossa tietoisuuden tilan asteet ovat seuraavat:

5. Vakava aivokontusio. Tajunnan menetys kestää useita tunteja useisiin päiviin (joillakin potilailla, joilla on siirtyminen apalliseen oireyhtymään tai akineettiseen mutismiin). Tietoisuuden masennus hämmennykseen tai koomaan. Voi olla voimakasta psykomotorista levottomuutta, jota seuraa atonia.

Varren oireet ilmaistaan ​​- silmämunien kelluvat liikkeet, ero silmämunien etäisyydessä pystyakselilla, katseen kiinnittyminen alaspäin, anisokoria. Oppilaan reaktio valoon ja sarveiskalvon reflekseihin estyy. Nieleminen on heikentynyt. Joskus hormonikehitys kehittyy tuskallisilla ärsytyksillä tai spontaanisti. Kahdenväliset patologiset jalkarefleksit. Lihassävyssä on muutoksia, usein - hemipareesi, anisoreflexia. Kohtauksia voi olla.

Hengitysvaikeudet - keski- tai perifeerisessä tyypissä (taky- tai bradypnea). Verenpaine on joko kohonnut tai laskenut (se voi olla normaalia), ja atonisessa koomassa se on epävakaa ja vaatii jatkuvaa lääketukea. Äännetty aivokalvon oireyhtymä.

Erityinen aivojen kontuusion muoto on diffuusi aksonaalinen aivovaurio. Sen kliinisiä oireita ovat aivorungon toimintahäiriöt - tajunnan masennus syvään koomaan, voimakas elintoimintojen toimintahäiriö, jotka vaativat pakollisen lääketieteellisen ja laitteistokorjauksen.

Kuolleisuus diffuusisissa aksonaalisissa aivovaurioissa on erittäin korkea ja saavuttaa 80-90%, ja eloonjääneille kehittyy apallinen oireyhtymä. Diffuusi aksonivaurio voi liittyä kallonsisäisten hematoomien muodostumiseen.

6. Aivojen puristus (kasvava ja ei-kasvava) - tapahtuu johtuen kallonsisäisen tilan vähenemisestä tilavuusmuodostumien avulla. On pidettävä mielessä, että mikä tahansa TBI: n "ei lisääntyvä" puristus voi olla progressiivinen ja johtaa vakavaan aivojen puristumiseen ja sijoiltaan. Kasvamaton puristus sisältää puristuksen kallon luiden fragmenteilla, joissa on masentuneita murtumia, muiden vieraiden kappaleiden aiheuttama paine aivoihin. Näissä tapauksissa itse aivoja puristava muodostus ei lisäänny..

Toissijaisilla kallonsisäisillä mekanismeilla on johtava rooli aivojen puristuksen syntymässä. Lisääntyvä puristus sisältää kaikenlaisia ​​kallonsisäisiä hematoomia ja aivojen mustelmia, joihin liittyy massavaikutus.

Kallonsisäinen vamma

Huomautus. Murtumiin liittyvien kallonsisäisten vammojen alkuperäisen tilastollisen kehityksen aikana on noudatettava osassa 2 esitettyjä sääntöjä ja ohjeita sairastuvuuden ja kuolleisuuden koodaamiseksi..

Seuraavat alaotsakkeet (viides merkki) annetaan valinnaiseksi käytettäväksi tilan lisäkuvantamiseen, kun monikoodaaminen on mahdotonta tai epäkäytännöllistä kallonsisäisen vamman ja avoimen haavan tunnistamiseksi:

  • 0 - ei avointa kallonsisäistä haavaa
  • 1 - avoimella kallonsisäisellä haavalla

Aivotärähdys

Traumaattinen aivojen turvotus

Diffuusi aivovamma

Aivot:

  • kontuusio NOS
  • NOS: n repeämä

Aivojen traumaattinen puristus NOS

Polttovamma

Polttoväli (th) (th):

  • aivojen
    • ruhje
    • tauko
  • traumaattinen aivojen sisäinen verenvuoto

Epiduraalinen verenvuoto

Traumaattinen subduraalinen verenvuoto

Traumaattinen subaraknoidinen verenvuoto

Kallonsisäinen vamma pitkittyneellä koomalla

Muut kallonsisäiset vammat

Traumaattinen verenvuoto:

  • pikkuaivot
  • kallonsisäinen NOS

Koodi mkb zchmt aivotärähdykselle

Liittyvät sairaudet ja niiden hoito

Sairauksien kuvaukset

Kansalliset hoito-ohjeet

Hunajastandardit auta

Sisältö

  1. Kuvaus
  2. Syyt
  3. Oireet
  4. Hoito
  5. Perusterveydenhuollon palvelut
  6. Hoitoklinikat

Nimet

S06.0 Aivotärähdys.


S06.0 Aivotärähdys

Kuvaus

Aivotärähdys on posttraumaattinen henkisen tilan muutos, johon liittyy useimmiten amnesia (mukaan lukien taaksepäin suuntautuva), lyhytaikaisen tajunnan menetyksen kanssa tai ilman.
Usein uhri on tajuissaan tai tajunnan menetys on lyhyt, minkä jälkeen sekavuus muutaman minuutin ajan iskun jälkeen.
Tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan noin 300 000 ihmistä kärsii lievästä tai kohtalaiseen aivovammaan vuodessa, suurin osa heistä on 16-25-vuotiaita nuoria.

Syyt

Suurin osa aivotärähdyksistä johtuu liikenneonnettomuuksista ja urheiluvammoista. Liikenneonnettomuuksissa aivotärähdys voi tapahtua lyömättä itseään päähän. Urheilussa, etenkin jalkapallossa, jääkiekossa, nyrkkeilyssä, kallon aivotrauma ja aivotärähdys on myös melko yleistä. Muita tärkeitä syitä ovat putoamiset, törmäykset, kolhut pyöräilyn aikana, ratsastus, hiihto.
Pienet lapset saavat aivotärähdyksen, kun he leikkivät ulkona leikkikentällä. Lasten hyväksikäyttö on valitettavasti toinen yleinen syy aivotärähdyksiin.


S06.0 Aivotärähdys

Oireet

Aivotärähdyksen oireita ovat seuraavat:
- päänsärky.
- disorientaatio ajan, päivämäärän tai paikan mukaan.
- heikentynyt tietoisuus.
- huimaus.
- sammaltava puhe.
- liikkeiden koordinoinnin puute.
- amnesia tapahtumia välittömästi edeltäneille tapahtumille.
- pahoinvointi tai oksentelu.
- Tuplanäkö.
- tinnitus.
Nämä oireet voivat kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin. Näiden ilmenemismuotojen vakavuus ja kesto osoittavat tilan vakavuuden. Jos törmäyksen jälkeen henkilö on menettänyt tajuntansa, tajuttoman jakson kesto on enintään muutama minuutti. Mitä pidempään tajuton jakso on, sitä vakavampi vamma on..
Aivotärähdyksen vakavuus arvioidaan kolmen pisteen asteikolla, jota käytetään hoitopäätösten kriteerinä..
Aste 1: ei tajunnan menetystä, oireet häviävät 15 minuutissa.
Aste 2: ei tajunnan menetystä, oireet lievittyvät yli 15 minuutissa.
Aste 3: tajunnan menetystä havaitaan minkä tahansa ajanjakson ajan.
Joitakin aikoja vamman jälkeen henkilöä voivat häiritä jotkut oireet:
- päänsärky.
- heikentynyt huomio ja keskittyminen.
- muistiongelmat.
- ahdistus.
- masennus.
- unihäiriöt.
- valonarkuus ja huono melutoleranssi.
Tällaisten oireiden esiintymistä kutsutaan "aivotärähdyksen jälkeiseksi oireyhtymäksi".

Hoito

Aivotärähdysoireet häviävät yleensä itsestään.
Yhden asteen aivotärähdyksellä potilaalle osoitetaan lepoa. Henkilö voi palata urheiluun samana päivänä, mutta vasta pätevän asiantuntijan tutkinnan jälkeen kaikkien oireiden lievittyessä. Henkilön, jolla on asteen 2 aivotärähdys, tulisi lopettaa urheilutoiminta päivällä, pätevän asiantuntijan on tutkittava hänet ja seurattava koko päivän ajan sen varmistamiseksi, että kaikki oireet ovat täysin hävinneet. Oireiden eteneminen osoittaa CT: n tai MRI: n tarpeen. Henkilö, jolla on asteen 3 aivotärähdys (mukaan lukien mahdollinen tajunnan menetys niiden kestosta riippumatta), tulisi tutkia välittömästi loukkaantumisen jälkeen. Tässä tapauksessa sairaalahoitoa suositellaan. Pitkäaikainen tajunnan menetys ja tilan heikkeneminen edellyttävät neurokirurgin kiireellistä tutkimusta tai siirtämistä traumakeskukseen. Jos etenee edelleen, CT tai MRI tulisi tehdä.
Aivotärähdys ei yleensä jätä taakseen karkeaa neurologista alijäämää. Aivotärähdyksen oireet voivat kuitenkin jatkua viikkoja tai jopa kuukausia loukkaantumisen jälkeen..

Peruslääketieteelliset palvelut hoitostandardien mukaan

Hoitoklinikat parhailla hinnoilla

HintaYhteensä: 316 22 kaupungissa

Suljettu kallo-aivovamma (CCI)

Suljettu kraniokerebraalinen vamma on yhdistetyn luun kallon ja / tai aivojen (GM) vaurio, kun päänahan eheyttä ei ole loukattu tai pehmytkudoksissa on pinnallisia haavoja ilman vaurioita aponeuroosia. Mahdollisesti kallon holvin (SC) luiden murtumat ilman vierekkäisten pehmytkudosten loukkaantumisia ja aponeuroosia

ICD-10-koodi

  • S00 (pinnallinen päävamma);
  • S02.0 (kallon ja kasvojen luiden suljettu murtuma);
  • S03 (pään nivelten ja nivelsiteiden sijoiltaan siirtyminen, nyrjähdys ja ylikuormitus);
  • S04 (kallonhermovaurio);
  • S05 (silmän ja kiertoradan loukkaantuminen);
  • S06.0 (kallonsisäinen vaurio ilman avointa kallonsisäistä haavaa);
  • S09 (muut ja määrittelemättömät päävammat)

CCI sisältyy TOP 45 kuolinsyihin ja vammaisuuteen koko maapallolla alle 45-vuotiailla.

Maailmassa noin kolme tuhatta ihmistä miljoonalta väestöltä sairaalahoitoon TBI: n vuoksi, ja jokaisen sairaalan kohdalla 4 muuta TBI: tä sairastavaa diagnosoidaan ensihoidon lääkäreiden, sairaaloiden päivystysosastojen ja yleislääkärin toimesta ja hoidetaan sitten avohoidossa. Lisäksi heistä kaikista noin 50% on suljettuja vammoja..

Suurin osa potilaista on potilaita, joilla on lievä CCI (jopa 90%); kohtalainen ja vaikea (koomassa) - noin 5%.

Syyt

CCMT: kallon holvin murtuma. (Röntgen)

Venäjällä suljetun kallon aivotrauman johtava syy on kotona saatu kotitrauma.

Taloudellisesti kehittyneissä maissa syynä ovat auto-onnettomuudet.

Eri korkeuksilta peräisin olevat putoamiset ovat harvinaisempia - katatrauma ja urheiluvammat.

Tärkein riskitekijä, joka liittyy jopa 70 prosenttiin kaikista uhreista, on vaihteleva alkoholimyrkytys.

Loukkaantumisen aikana traumaattiset voimat voivat vaikuttaa luu- ja aivokudokseen, muuntogeenisen kudoksen kalvoihin, sen verisuoniin ja kammiojärjestelmään aiheuttaen ensisijaisia ​​vaurioita: aksonaalisia (APM) ja polttovälin mustelmia sekä geenimuunnoksen murskaamista..

Sitten - toissijainen vaikutuksen vuoksi:

  • Kallonsisäiset tekijät: kallonsisäinen hypertensio, GM-ödeema, angiospasmi, vesipää, infektiohäiriöt, kouristuskohtaukset, aivoverenkierron häiriöt, hermosolujen aineenvaihdunnan häiriöt, kalvojen läpäisevä ioninen epätasapaino, virittävien aminohappojen neurotoksisuus ja vapaiden radikaalien soluvauriot.
  • Systeeminen: hypotensio - matala verenpaine, hypoksia, anemia, hyperkapnia, elektrolyyttihäiriöt, hypoglykemia, happo-emäksiset häiriöt ja tulehdusreaktiot

Johtaa aivokudoksen sekundaariseen iskemiaan ja GM: n sekundaarisiin vaurioihin.

Suljetun traumaattisen aivovamman luokitus

CCI: n on tapana erottaa kolme päämuotoa:

  • GM: n aivotärähdys (aivotärähdys) - tapahtuu useimmiten (jopa 80%); johon liittyy lyhytaikainen (jopa useita minuutteja) tajunnan häiriö (useammin sen menetys); muistin heikkeneminen retrograadin (muistin menetys traumaa edeltäneiden tapahtumien muodossa) ja / tai kongressin (joka tapahtui TBI: n aikana) ja / tai anterograden (joka tapahtui TBI: n jälkeen) muodossa. Mahdolliset oksentelu-, kefalgia- (päänsärky), huimaus, lyhytaikaiset okulomoottorihäiriöt, verenpaineen ja pulssin vaihtelut. Tämän tyyppisessä CCI: ssä hermosolujen, solukalvojen ja mitokondrioiden vauriot voidaan nähdä vain elektronimikroskoopissa, ja ne johtuvat aivokuoren ja taustarakenteiden välisten hermoprosessien hajoamisesta;
  • GM: n kontuusio (kontuusio) on morfologisesti vaihteleva (täpläverenvuodosta aivokudoksen ja ödeeman tuhoutumiseen). Luokkia on kolme (lievä, kohtalainen ja vaikea). Tietoisuus sammuu hetkeksi useista minuuteista viikkoihin (vakavuudesta riippuen). Aivokalvo-, varsi- ja fokaalioireiden (kohtalaisten ja vakavien mustelmien) esiintyminen on ominaista;
  • GM: n puristus (puristus) tapahtuu lähes 5%: lla kaikista CCI-potilaista; kallonsisäiset hematoomat muodostuvat usein, ne puristavat nopeasti GM: n osia ja johtavat hengenuhkaan;
  • Diffuusi aksonivaurio GM: lle (DAP) - raajoissa on pitkäaikainen tajunnan menetys, paresis ja heikentynyt sävy, decerebration, muutokset hengityselinten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien työssä; TT-skannaukset paljastavat diffuusit muutokset, jotka osoittavat kammioiden ja subaraknoidisten säiliöiden puristumisen.

Ensiapu

Ensinnäkin sinun on soitettava ambulanssi. Ensiapua annettaessa henkilölle, jolla epäillään olevan suljettu päävamma, on tarpeen asettaa hänet kyljelleen, jotta oksentelu ja veri eivät pääse hengitysteihin. Puhdista ne liinalla - ylähengitysteissä ei saa olla esteitä hengitykselle.

[vinkki] Verenvuodon yhteydessä se on lopetettava (kiristysnauha - valtimo - lukuun ottamatta niska-aluetta, paineside - laskimoon). [/ kärki]

Jos luunmurtumia on, immobilisointi tarvitaan improvisoiduilla tai tavallisilla laitteilla. Tämän rinnalla suoritetaan infuusiohoito samoin kuin hoito, jolla pyritään vakauttamaan sydämen työtä..

Hoito ja kuntoutus

Konservatiivisen hoidon määrä riippuu CCI: n kliinisestä muodosta ja potilaan tilan vakavuudesta..

Aivotärähdyksen vuoksi kipulääkkeiden, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, rauhoittavien ja unilääkkeiden käyttö on välttämätöntä; lepotilan tarjoaminen 4-5 päiväksi.

Lievissä ja keskivaikeissa mustelmissa määrätään lisäksi dehydraatiohoito diureeteilla ja antihistamiineilla. Jos subaraknoidinen (subaraknoidinen) verenvuoto on kehittynyt, hemostaattinen hoito on välttämätöntä, ja GM: n puristumisen ja sijoiltaan poikkeamisen merkkien puuttuessa suoritetaan diagnostinen ja terapeuttinen selkärangan punktio.

[vinkki] Vuodevaatteet, joissa on lieviä mustelmia - jopa viikko ja keskimäärin - jopa kaksi. [/ vinkki]

Vakavien mustelmien (syvällisten tajunnan heikkenemisten) ja DAP: n yhteydessä on suoritettava elvytys (henkitorven intubaatio ja mekaaninen ilmanvaihto tai trakeostomia, parenteraalinen ravitsemus, kouristuksia estävä, kipulääke, infuusiohoito) sekä antientsyymilääkkeiden, antioksidanttien, vasoaktiivisten aineiden, laajakirjoisten antibakteeristen lääkkeiden käyttöönotto toimet (tarttuvien komplikaatioiden - hypostaattinen keuhkokuume) ja pienimolekyylipainoisten hepariinien (verisuonten tromboosien ehkäisyyn).

Joissakin tapauksissa (laajoilla kallonsisäisillä hematoomilla, masentuneilla murtumilla, komplikaatioilla) suoritetaan kirurginen hoito.

Jatkuva ja dynaaminen hoito on välttämätöntä trofisten häiriöiden muodostumisen estämiseksi. Potilaan hoitoon tulisi kiinnittää erityistä huomiota. Oikea hoito on yksi tärkeimmistä tekijöistä pitkittyneeseen makuuasentoon liittyvien komplikaatioiden riskin vähentämisessä.

[vinkki] Painehaavojen esiintymisen estämiseksi on tarpeen vaihtaa potilaan asemaa sängyssä 3 tunnin välein ja käyttää myös vuotoa estävää puhallettavaa patjaa. [/ vinkki]

Tärkeä vaihe toimintojen palauttamisessa on kuntoutustoimenpiteiden toteuttaminen suljetun traumaattisen aivovamman jälkeen asiantuntijoiden, mukaan lukien fysioterapia (hieronta, fysioterapiaharjoitukset) ja kinesoterapia, läsnä ollessa puhehäiriöiden läsnä ollessa - puheterapeutti-afasiologi. Vakavan traumaattisen aivovaurion usein seuralainen on mielenterveyshäiriö, joka voi johtaa persoonallisuuden ja luonteen muutoksiin, joskus tuntemattomuuteen. Näissä olosuhteissa tarvitaan paljon psykologin, psykoterapeutin tai psykiatrin apua..

Ennuste terveydelle ja elämälle

Siirretyn CCMT: n jälkeen komplikaatioita voi kehittyä:

  • märkivä aivokalvontulehdus (4%: lla),
  • posttraumaattinen (oireenmukainen) epilepsia (jos tietoisuus on poissa yli päivän ajan, todennäköisyys on 15%)
  • aivotärähdyksen jälkeinen oireyhtymä (toistuvat päänsäryt, soiminen ja tinnitus, pahoinvointi, heikkous, unimuutokset).

[vinkki] Jos aivotärähdys ja mustelmat ovat lieviä tai kohtalaisia, ennuste on suotuisa, jos suoritetaan pätevää lääkitystä ja kuntoutustukea. [/ tip]

Vakavissa vammoissa sairaalahoidon kuolleisuus on 30%. On syytä muistaa, että merkittävä osa uhreista on päihtyneitä, mikä pahentaa heidän yleistä tilaansa ja mahdollisuuksia saada hyvät ennusteet terveydelle ja elämälle..

Artikkelin kirjoittaja: lääkäri-alainen Alina Beljatskaja.

Voit kiittää minua artikkelista tilaamalla kanavan neurologiasta ja neurorehabilitatiosta. Kiitos!

Tämän tyyppinen loukkaantuminen tapahtuu pään mekaanisten vaurioiden seurauksena. Kaikentyyppisten sairauksien hoito suoritetaan sairaalassa. Päätehtävänä on säilyttää aivokudosten verenkierto.

Kymmenennen version (ICD) kansainvälisen tautiluokituksen mukaan CCI: llä on yhteinen koodi S06. Samalla ICD-10 määrittää erilaisia ​​alaotsakkeita yksittäisille CCMT-tyypeille.

CCI on suhteellisen helpompi päävamma kuin avoin vamma, mutta se voi olla seurauksiltaan vaarallinen.

Usein rikkomuksia tapahtuu viivästyneenä, jonkin aikaa loukkaantumisen jälkeen potilaan suhteellisen hyvinvoinnin taustalla.

↯
Lisää artikkeleita lehdessä

"Apulaislääkäri"

ZChMT: koodi mkb 10: llä

  • aivotärähdys - ICD-10-koodi S06.0
  • aivojen turvotus TBI: n kanssa - ICD-10-koodi S06.1
  • diffuusi aivotrauma CCI: llä - ICD-10-koodi S06.2
  • fokaalinen aivovamma - koodi S06.3
  • epiduraalinen verenvuoto CCI: llä - ICD-10-koodi S06.4
  • CCI: n aiheuttama subduraalinen verenvuoto - S06.5
  • trauman aiheuttama subaraknoidinen verenvuoto - S06.6
  • ICD-koodi S06.7 - CCI pitkittyneellä koomalla
  • muut kallonsisäiset vammat - S06.8
  • S06.9 - määrittelemätön kallon vamma

Suljettu kraniokerebraalinen trauma (CCI) on erityinen pään (aivojen ja kallon) traumaattinen vamma, jossa tietyn alueen pehmytkudosten ja kallon aponeuroottisen kypärän eheys ei häiriinty..

Toisin kuin suljettu, avoimen vamman kanssa pehmytkudosten ja kallon aponeuroosin eheys heikkenee. Lisäksi, jos kallon luukudoksen eheyttä loukataan, loukkaantumisen katsotaan tunkeutuvan.

Traumaattisen vamman syy on huomattavan voiman mekaaninen vaikutus pään alueeseen. Usein suljettu kraniocerebral trauma johtuu auto-onnettomuuksista, isku päähän, putoaminen, myös oman kasvun korkeudesta.

Käytä interaktiivista konstruktoria saadaksesi valmiin potilashoitoprotokollan, joka perustuu Venäjän federaation terveysministeriön uusimpiin kliinisiin ohjeisiin.

Luokittelu

Suljettujen pään vammojen luokitusta on useita. Erityisesti kaikki CCI: hen liittyvät vauriot jaetaan ensisijaisiin (vaurio, joka liittyy suoraan traumaattisiin vaikutuksiin pään alueelle) ja toissijaisiin (aivokudoksen muutokset, jotka johtuvat primaarisista vaurioista myöhemmin iskemian, verenvuodon jne. Vuoksi)..

Lisäksi seuraavat muutokset kehossa CCI: n aikana erotetaan: kallonsisäinen (itse asiassa muutokset aivokudoksessa sen vaurioiden vuoksi) ja systeemiset (yleiset patologiset muutokset kehossa pään trauman seurauksena - verenpaineen, hiilihydraattien, mineraalien aineenvaihdunnan, kuumeen jne. Muutokset).

Myös CCI on jaettu tietoisuuden heikkenemisen vakavuuden ja asteen mukaan; on olemassa muita kliinisiä luokituksia, joita voidaan soveltaa yksittäisissä tapauksissa..

Artikkelista löydät vain muutamia valmiita näytteitä ja malleja..
Niitä on yli 5000 Consilium-järjestelmässä.

Sinulla on aikaa ladata kaikki tarvitsemasi demo-käyttöoikeuden avulla 3 päivässä?

Oireet

CCI: n ilmenemismuodot riippuvat vahingon erityistyypistä. Suljettua kallon vammaa on kolme päätyyppiä:

  • aivotärähdys;
  • aivojen kontuusio;
  • aivojen puristus.

Aivojen aivotärähdys (CHM) on helpoin CCI-tyyppi, se tapahtuu seurauksena alhaisen voimakkuuden voiman altistumisesta pään alueelle. SHM ilmenee lyhytaikaisena tajunnan menetyksenä (korkeintaan neljännes tunti, useimmiten muutama minuutti). Potilasta voi myös häiritä päänsärky, pahentaa silmän liike, pahoinvointi (harvemmin oksentelu), yleinen heikkous.

Harvoissa tapauksissa retrograadinen muistinmenetys voi ilmetä. Heikko refleksien epäsymmetria on mahdollista. Nämä ilmiöt häviävät muutamassa päivässä..

Aivokontusioon (CMB) liittyy yleensä verenvuoto aivokudokseen. UGM: llä on kolme vakavuusastetta. Lievällä loukkaantumisasteella potilas voi menettää tajuntansa (tällaisen tilan kesto on jopa 40 minuuttia), lyhytaikainen retrogradinen amnesia on mahdollista, harvemmin - anteroretrograde.

Oireet ovat samat kuin SHM: ssä, mutta voimakkaampia: voimakas päänsärky ja huimaus, toistuva oksentelu, muisti- ja huomiohäiriöt. Potilasta tutkittaessa nystagmus, refleksihäiriöt (patologiset jännereaktiot voivat ilmetä).

Sykkeen muutos (nousu / lasku), ohimenevä verenpaineen nousu, on ominaista. Oireet häviävät vähitellen 1-3 viikon aikana.

Kohtalaisen vakava UGM ilmenee vielä voimakkaammilla oireilla - tajunnan masennus voi kestää jopa useita päiviä. Ominaista nystagmus, pienentynyt oppilaan reaktio valoon. Jänteen refleksit ovat erillään, patologiset reaktiot ilmaistaan.

Puhe- ja herkkyyshäiriöt ovat mahdollisia. Selvät muutokset sykkeessä, NPV: n nousu, ruumiinlämpötilan nousu subfebriililukuihin ovat ominaisia. On amnesia, retro- ja anteroretrograde.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tehottomuus yli 20 mm Hg: n kallonsisäisen paineen korjaamiseksi. Taide. tulisi käyttää "vaiheittaista" ICP-pelkistysalgoritmia. Katso kliinisten ohjeiden koko teksti Consilium-järjestelmästä.

Vakavan UGM-asteen tajunnan menetys kestää useita päiviä, tajunnan masennuksen aste on korkea, jopa koomaan. Vakavat varsioireet, silmämunien häiriintyneet liikkeet, nieleminen, hengitys, lihasten sävy heikkenevät, kouristukset ovat mahdollisia. Muutettu verenpaine, voimakas aivokalvon oireyhtymä.

Aivojen puristus tapahtuu pääsääntöisesti paineessa hematooman aivokudokseen. Oireilla on sekä primaarinen että sekundaarinen luonne, jotka liittyvät painevyöhykkeellä sijaitsevan aivokudoksen pitkittyneeseen iskemiaan. Samalla SM-oireyhtymälle on tunnusomaista kirkas aukko todellisen vamman ja muiden oireiden välillä. Oireet itse ovat samanlaisia ​​kuin UGM..

Diagnostiikka

CCI-diagnoosin aikana kiinnitetään huomiota pään alueen mekaanisen vaikutuksen todellisiin merkkeihin (hankaumat, hematoomat, korvakalvon repeämä jne.).

Tietoisuustaso on välttämättä arvioitu, mihin käytetään Glasgow'n koomaan asteikkoa. Arvioidaan myös aivokalvon merkkien läsnäolo, jännerefleksien vakavuus, kallonhermojen toiminta, valtimo- ja kallonsisäisen paineen taso, ruumiinlämpö, ​​syke, NPV..

Diagnoosin selventämiseksi ja kallonsisäisen hematooman havaitsemiseksi suositellaan CT: tä tai MRI: tä, jotka ovat tällä hetkellä kaikkein informatiivisimpia menetelmiä päävammojen diagnosoimiseksi..

Koska nykyaikaiseen tietokonediagnostiikkaan ei ole pääsyä, on mahdollista suorittaa radiografia, neurosonografia Dopplerilla.

Hoito

Kaikentyyppisessä CCI: ssä hoito suoritetaan sairaalassa (lukuun ottamatta aivotärähdystä, jolla on vähäisiä kliinisiä oireita). Uhrin kuljetuksen sairaalaan tulee olla mahdollisimman lempeä.

Terapeuttinen taktiikka riippuu aivokudoksen, kallon luiden vaurioiden luonteesta ja CCI: n komplikaatioiden esiintymisestä. Samalla ensiaputoimenpiteiden päätehtävä on säilyttää uhrin elintoiminnot, estää hengitysvaikeudet, verenpaineen kriittinen lasku ja sen seurauksena verenkierron puute aivokudoksessa..

Näin ollen ensiapu CCI: lle suoritetaan ABC-säännön mukaisesti:

  • А (hengitystiet, hengitystiet) - niiden avoimuuden varmistaminen.
  • B (hengitys, hengitys) - hengitystoiminnan palautuminen.
  • C (verenkierto, verenkierto) - sydän- ja verisuonijärjestelmän stimulaatio.

Elvytystoimenpiteet suoritetaan elintoimintojen merkittävällä loukkauksella. Erityisesti viitteiden mukaan uhri voidaan siirtää mekaaniseen ilmanvaihtoon..

On tärkeää varmistaa verenkierrossa olevan veren määrän palautuminen riittävän verenpainetason ylläpitämiseksi, jolle kolloidisia liuoksia annetaan laskimoon..

Kallonsisäisen paineen nousun estämiseksi uhrille voidaan määrätä salureetteja ja glukokortikoideja (jälkimmäiset vähentävät aivojen turvotusta loukkaantumisalueella). Samanaikaisesti on vasta-aiheista käyttää ganglionisalpaajia, joiden ICP on lisääntynyt merkittävästi. Osmoottisia diureetteja ei myöskään käytetä (lukuun ottamatta aivojen dislokaation uhkaa).

Potilaan psykomotorisella levottomuudella suoritetaan rauhoittava hoito. Merkittävän kivun oireyhtymän yhteydessä käytetään steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeitä. Opiaatit ovat vasta-aiheisia hengitys- ja sydänlamaantumisen vuoksi.

Kirurginen hoito on tarkoitettu kallonsisäisten hematoomien läsnä ollessa, intervention laajuus vaihtelee hematooman yksinkertaisesta salaojituksesta, kun verenvuoto on pysähtynyt, pitkittyneeseen interventioon ja vaurioituneen astian ligaatioon, jos verenvuoto jatkuu ja hematoma kasvaa.

Aivotärähdys

Aivotärähdys on helpoin traumaattinen aivovaurio, jossa aivokudoksessa ei tapahdu rakenteellisia muutoksia eikä seurauksia ole. Toimintamekanismin mukaan aivojen aivotärähdys voi kehittyä iskujen aikana (mukaan lukien putoamiset), vastaiskumekanismit - äkillinen jarrutus esimerkiksi autossa, kun aivokudosta siirretään ja trauma tapahtuu kallon luurakenteita vastaan. Tilastojen mukaan se on aivotärähdys on ensimmäisessä sijainnissa kaikissa traumaattisissa aivovaurioissa.

Tietoa lääkäreille: ICD 10: n mukaan aivotärähdyksen diagnoosi on salattu koodin S 06.0 mukaisesti. Diagnoosin määrittelyssä otetaan ensin huomioon traumaattinen (avoin tai suljettu) aivovaurio, sitten sen tyyppi, jonka jälkeen oireyhtymien vakavuus (kefalgiset, vestibuloa koordinoivat häiriöt, asteninen oireyhtymä jne.).

Oireet ja merkit

Aivotärähdyksen oireet ovat melko vaihtelevia ja sisältävät seuraavat:

  • Päänsärky.
  • Ei-systeeminen huimaus.
  • Yleinen heikkous.
  • Pahoinvointi ja yksi tai kaksi oksentelua aluksi loukkaantumisen jälkeen.
  • Tajunnan menetys lyhyeksi ajaksi loukkaantumisen yhteydessä.
  • Häiriöt liikkeen koordinoinnissa.
  • Mielialan vaihtelut.

Aivotärähtämisen merkkien tulisi sisältää myös yleisen tilan parantuminen ensimmäisen tai toisen päivän aikana loukkaantumisen jälkeen. Tähän liittyy joskus sellaisia ​​ei-toivottuja ilmiöitä kuin halu lopettaa hoito sairaalassa..

Diagnostiikka

Aivotärähdyksen diagnoosi on pikemminkin syrjäytymisen diagnoosi (on välttämätöntä sulkea pois subaraknoidinen ja subduraalinen verenvuoto, aivokontusio, diffuusi aksonivaurio jne.). Tämän diagnoosin luotettavan muotoilun varmistamiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus (MSCT tai MRI), jotta luurakenteiden eheys, verenvuodot, fokaaliset muutokset voidaan sulkea pois.

Diagnostiikkakriteereihin kuuluvat myös vakavien oireiden puuttuminen, lievien yleisten aivo-oireiden esiintyminen (tai puuttuminen), diffuusit orgaaniset oireet. On myös erittäin tärkeää, että tajunnan menetys tapahtuu loukkaantumisen tai vakavan pahoinvoinnin ja yhden tai kahden oksentelun jälkeen..

Aivotärähdys vai ei? Vakavat oireet, voimakkaat neurologiset ilmenemismuodot, pitkittyneen tajunnan menetyksen ja toistuvan oksentelun tosiasiat, amnesia trauman jälkeen, jopa ilman aivojen rakenteellisia muutoksia, kallo-luiden eheyden rikkominen, jatkuvat oireet ilman dynamiikkaa määrätyn hoidon taustalla 4-5 päivän ajan, pienintäkään epäily polttovamma puhua vakavamman diagnoosin puolesta.

Hoito

Vastaamiseksi kysymykseen siitä, miten aivotärähdys hoidetaan, on käännyttävä ilmenemismuotojen puoleen, koska hoito on useimmiten oireenmukaista. Tämän patologian hoito suoritetaan neurokirurgisessa sairaalassa 9-12 päivän ajan, jota seuraa tarvittaessa avohoidon kuntoutus. Työkyvyttömyystodistus kirjoitetaan pääsääntöisesti kahdeksi viikoksi sairaalassa ja vain tarvittaessa pidennetään pidemmäksi ajaksi, erityisesti tietyissä työtekijöissä, jotka edellyttävät huomion keskittymistä ja nopeita psykomotorisia reaktioita. On tarpeen määrätä puolivuode lepotilaan yhdestä kahteen viikkoon.

Aivotärähdyksen lääketieteellinen hoito supistuu vahvistavien ja oireenmukaisten lääkkeiden määräämiseen. Vakavan päänsäryn kanssa määrätään kipulääkkeitä (parasetamoli, analgiini, baralgiini jne.), Jos huimausta esiintyy, joskus on suositeltavaa määrätä betahistiinia, cavintonia. Kaikissa tapauksissa neuroprotektiivisen hoidon nimittäminen on sallittua, fenotropilia, vitamiinihoitoa, glysiiniä käytetään usein. Yleensä kaikki ilmenemismuodot tasaantuvat täysin ensimmäisen kuukauden kuluessa loukkaantumisesta..

Kirjoittajan video

Vaikutukset

Tutkimustietojen mukaan aivotärähdyksen jälkeen ei ole seurauksia, koska kudoksissa ei ole makrostruktuurisia muutoksia. Kuitenkin useat traumaattiset aivovammat heikentyneen verenkierron, dysmetabolisten prosessien taustalla voivat johtaa sellaiseen tilaan kuin yhdistetyn syntymän enkefalopatia.

Saat Lisätietoja Migreeni

Muisti Tappiot

Verisuonisairaus