Kuinka aivojen kolmannen kammion kolloidikysta diagnosoidaan ja hoidetaan?

Kolmannen kammion kysta on harvinainen synnynnäinen sairaus. Sen osuus kaikista aivokasvaimista on alle 1%. Niitä esiintyy kaiken ikäisillä potilailla sukupuolesta riippumatta..

Sisältö
  1. Mikä on kolloidikysta
  2. Koska muodostuu
  3. Mitä oireita voidaan epäillä koulutuksesta
    1. Akuutti hypertensiivinen kriisi
    2. Kortikaalinen toimintahäiriö
    3. Liikehäiriöt
  4. Mitä tutkimuksia määrätään diagnoosin vahvistamiseksi
    1. Angiografia
    2. Sähköencefalografia
    3. Neurosonografia
  5. Hoidot
  6. Voiko siitä tulla pahanlaatuinen
  7. Mitkä sairaudet voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita
  8. Haitalliset seuraukset
  9. Ennuste
  10. Onko mahdollista estää patologiaa

Mikä on kolloidikysta

Kysta on hyvänlaatuinen massa, joka sijaitsee aivojen kolmannessa kammiossa (sen edessä ylhäältä). Siinä on kapseli ja se on täynnä nestettä, joka muodostuu epiteelisoluihin. Kystan sisältö muistuttaa muciinia, joka kertyy kapseliin. Lapsuudessa se sisältää verta.

Muodostuman koko vaihtelee muutamasta millimetristä valtavaan kokoon (vie koko kammion ontelon). Kystan tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat pyöristetty muoto, metastaasien puuttuminen, rajoitettu kasvu.

Koska muodostuu

Tutkimuksen mukaan taudin taipumus periytyy autosomaalisesti hallitsevalla tavalla. Yksi syy on kohdunsisäinen kehityshäiriö. Ne syntyvät negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta raskauden aikana, esimerkiksi tupakointi, alkoholinkäyttö, psyko-emotionaaliset vaikutukset, vaikea toksikoosi. Taudin kehittymiseen vaikuttavat myös kohdunsisäiset infektiot ja Rh-konfliktit..

Kystan voimakasta kasvua stimuloivat provosoivat tekijät ovat unen ja herätyksen häiriöt, stressi, ylipaino, huonot kehon tottumukset. Taudin tärkeimpiä syitä ei ole määritetty tarkasti..

1800-luvulla uskottiin, että tämä on parafysi - rauhas, joka sijaitsee ihmisalkiossa. Kehitysprosessissa koulutus katoaa, ja vastasyntyneillä lapsilla se yleensä puuttuu.

Mitä oireita voidaan epäillä koulutuksesta

Koulutus viittaa synnynnäiseen patologiaan, joten ne ilmestyvät ensimmäisen elinvuoden aikana. Hyvin harvoin oireita esiintyy nuorilla ja vielä harvemmin aikuisilla. Tämä johtuu aivo-selkäydinnesteen kierron ja aineenvaihdunnan erityispiirteistä hermostossa..

Aikuisen aivojen porenkefaalinen kysta voi johtua traumaattisesta aivovauriosta. Taudin pääoireita ovat toistuva päänsärky, progressiivinen dementia ja kohtaukset. Voi kestää useita vuosia (jopa 10) koulutuksen kasvun alusta oireiden kehittymiseen. Epämukavuus ja toimintahäiriöt liittyvät kystien jyrkkään lisääntymiseen.

Lapsuudessa tauti ilmenee regurgitaationa syömisen jälkeen, syömisen kieltäytymisestä, pullistumisesta ja suuren fontanellin sykkeestä. Lapsi tulee unelias, menettää kiinnostuksensa ympäristöön.

Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • päänsärky, jonka huipulla oksentelu tapahtuu;
  • melu korvissa;
  • kortikaalisten toimintojen rikkominen;
  • kouristukset;
  • heikkonäköinen.

Kolmannen aivokammion aivojen kolloidikysta

Sisältö

  • Kolmannen aivokammion aivojen kolloidikysta
  • Oireet aivojen kolloidikystasta kolmannen aivokammion alueella
  • Aivojen kolloidikystan erotusdiagnoosi kolmannen aivokammion alueella
  • Diagnoosi aivojen kolloidikystasta kolmannen aivokammion alueella
  • Aivojen kolloidikystan hoito kolmannen kammion alueella

Kolmannen aivokammion aivojen kolloidikysta

Aivojen kolloidikysta kolmannen aivokammion alueella esiintyy 10--15% tämän lokalisoinnin kasvaimista. Aivojen kolloidikysta kolmannen kammion alueella on yleisin aikuisilla. On edelleen kiistanalaista, voidaanko nämä kystat luokitella aivokasvaimiksi..

Aivojen kolloidikysta on synnynnäinen, ja jotkut raportit osoittavat sen perinnöllisen perinnöllisen luonteen. Tunnistettiin spesifinen geeni, jonka peri autosomaalinen hallitseva mekanismi.

Jotkut lähteet uskovat, että aivojen kolloidikystat ovat peräisin aivojen neuroepiteelisoluista, muiden tietojen mukaan oletetaan, että nämä voivat olla ektooppisesti sijoitettuja endodermaalisia soluja tai keuhkoputkikudosta.

Aivojen kolloidikysta on ohutseinäinen hyvänlaatuinen massa, jossa on hyytelömäistä sisältöä. Aivojen kolloidikysta sijaitsee kolmannen kammion etuosissa sen katon alueella, Monroen alueella ja kammionvälisten foramenien alla..

Aivojen kolloidikystaa peittävä epiteeli (suorakulmainen tai pylväsmuotoinen) tuottaa mucinin kaltaista (hyytelömäistä) sisältöä, joka kerääntyy paineen alaisena kystakapseliin. Aivokystat, joissa on verenvuotoa, kuvataan lapsilla.

Oireet aivojen kolloidikystasta kolmannen aivokammion alueella

Useimmat aivokystat ovat oireettomia ja aiheuttavat harvoin päänsärkyä. Aivokystan oireiden tapauksessa yleisimmät valitukset ovat päänsärky. Aivokystan oireet ilmenevät useimmiten aikuisilla potilailla päänsärkyinä, merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, akuutista okklusiivisesta vesipäästä aivojen lateraalisten kammioiden vuoksi.

Muita aivokystan oireita ovat muutokset potilaan henkisessä tilassa, pahoinvointi ja oksentelu, epileptiset kohtaukset, huimaus ja äkillinen jalkojen heikkous. Jälkimmäinen ilmenemismuoto (jalkojen heikkous) voi harvoin liittyä muihin aivokasvaimiin, ja se voi johtua kortikospinaalisen traktorin (jalkoihin menevien kuitujen) venytyksestä hydrokefalian lisääntyessä..

Vakavimmissa aivokystien tapauksissa tapahtuu äkillinen kuolema. Tämä voi johtua aivokystan mekaanisesta paineesta sykkeen säätelyn keskellä, joka sijaitsee hypotalamuksessa. Aivo-selkäydinnesteen akuutti lohko (CSF), johon aivot lisätään (herniaalinen ulkonema) pikkuaivojen vuoraukseen, voi myös aiheuttaa aivokystaa sairastavan potilaan kuoleman.

Aivojen kolloidikystan erotusdiagnoosi kolmannen aivokammion alueella

Aivojen kolloidikystan erotusdiagnoosi tulisi suorittaa laajalla valikoimalla 3. aivokammion kasvaimia. Nämä kasvaimet syntyvät yleensä kolmannen kammion ulkopuolella ja pystyvät suojaamaan sen onteloa aivojen parenkyymin ulkoiselta puristumiselta. Samaan aikaan nämä kasvaimet itse voivat aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen (CSF) tukoksen. Suonikalvon plexus papilloomia esiintyy ensimmäisen 20 elämänvuoden aikana kolmannen kammion ontelossa. Myös 10% -30% kolmannen kammion ontelosta löydetyistä kasvaimista voi päästä sinne sivukammioista Monroe-kammion aukon kautta. Neurosytoomat ovat hermoston intraventrikulaarisia hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka koostuvat kypsistä ganglionisoluista ja joita esiintyy lapsilla ja nuorilla potilailla aivojen sivu- ja kolmannessa kammiossa..

Neurosytoomat diagnosoidaan usein väärin oligodendrogliomana tai ependymoomana valomikroskopialla, joten neurosytooman todellinen esiintyvyys (kypsistä ganglionisoluista koostuva hyvänlaatuinen hermoston kasvain) voi olla suurempi kuin ajatellaan. Intraventrikulaarisia meningiomia esiintyy 15% - 17%: lla lasten meningiomista ja vain 1,6%: lla tapauksista, joissa on samanlainen sijainti aikuisten meningiomissa. Alkuperän mukaan meningiomat voivat olla sivukammioiden ontelosta (harvoin) tai kasvaa kallon pohjalta kolmannen kammion pohjaan (useammin).

Kuten yllä kirjoitettiin, tärkeimmät kolmansien aivojen kammion vahingolliset vaikutukset johtuvat aivojen ympäröivästä parenkyymistä. Suurin osa näistä vaurioista johtuu gliaalikasvaimista, mukaan lukien pilosyyttiset astrosytoomat, fibrillaariset astrosytoomat, protoplasmiset astrosytoomat, subependymaaliset jättisolun astrosytoomat, multiformiset glioblastoomat ja ependymoomat. Kasvaimen metastaasit (kasvaimet) voivat liittyä 3. aivokammioon sen katon, pohjan, sivuseinän tai suonikalvon läpi. Metastaasit keuhkoista, paksusuolesta, munuaisista ja maitorauhasista ovat yleisimpiä. Tällaisissa tapauksissa (kasvainsolujen metastaasit) ennuste on huono ja kuolema tapahtuu taustalla olevan taudin etenemisen seurauksena.

Suprasellarigerminoomat ja kraniofaryngionoomat voivat tunkeutua kolmannen aivokammion pohjaan alhaalta kallon pohjan (keskimmäisen kallonkolon) sivulta. Aivolisäkkeen suprasellarisesti sijoitettu makroadenooma voidaan myös tuoda 3. aivokammioon. Näön terävyyden heikkeneminen ja näkökenttien kaventuminen, hormonaaliset patologiat ja päänsärky ovat yleisimpiä oireita tällaisissa tapauksissa..

Muita kolmannen etukammion kysta ovat epidermoidikystat, dermoidikystat ja neurokystikerkoosi. Epidermoidi- ja dermoidikystat ovat harvinaisia ​​kolmannessa aivokammiossa, ja neurokystikerkoosi on yleinen Itä-Euroopassa, Aasiassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa, Meksikossa ja Afrikassa. Neurokystikerkoosin tunkeutuminen 3 aivokammioon on 15-25% ja johtaa hydrokefaluksen myöhempään kehitykseen.

Tulehdukselliset vauriot, kuten märkivä paise ja granulomatoottiset sairaudet, kuten tuberkuloosi ja sieni-infektiot, vaikuttavat paljon vähemmän todennäköisesti 3. aivokammioon. Muut vammat, kuten sarkoidoosi ja histiosytoosi, voivat vaikuttaa 3. kammioon sen pohjan ja hypotalamuksen kautta.

Lopuksi aivojen verisuonivauriot, kuten kavernoottiset epämuodostumat ja arteriovenoottiset epämuodostumat, on lisättävä 3. aivokammion vaikutuksen differentiaalidiagnoosiin..

Diagnoosi aivojen kolloidikystasta kolmannen aivokammion alueella

Aivojen magneettikuvaus (MRI) suoritetaan, jos epäillään kolloidikystaa.

Kolloidikystan sisältö määritetään, jos se ilmenee kuvantamistutkimusten aikana. Kysta voidaan havaita vahingossa, kun aivojen CT-skannaus suoritetaan tai kun potilaalla on oireita ja merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, mikä viittaa akuuttiin obstruktiiviseen vesipäähän. Tietokonetomografia (aivojen CT) näyttää yleensä homogeenisia hyperintenssimassaa 3. kammiossa Monroen kammionvälisten foramenien tasolla..

Akuuttia okklusiivista hydrokefaliaa, johon liittyy periventrikulaarista turvotusta, voi esiintyä aivo-selkäydinnesteen lohkon yhteydessä sen polulla 3. aivokammioon. T2-painotetussa magneettikuvausmenetelmässä (aivojen MRI) kysta voi olla hypo- tai hyperintensoitunut, ja nesteen vähentyneessä palautumis-inversiotilassa (FLAIR) tilassa periventrikulaarinen ödeema vesipuheen akuutissa vaiheessa, kun hyperintensivärjätty ympäröivä lateraalinen kammioparenkyma.

Kolmannen kammion kolloidikystat

Kirjoittaja

Kuvaus

Kolmannen kammion kolloidikystat ovat harvinaisia, hitaasti kasvavia ei-neoplastisia hyvänlaatuisia aivojen muodostumia. Suurimmassa osassa tapauksia kolloidikystat sijaitsevat kolmannen kammion etuosissa..

Klinikka

Kolloidikystien kliiniset ilmenemismuodot vaihtelevat oireiden täydellisestä puuttumisesta (vahingollinen löydös neurokuvauksessa - CT, MRI) vakaviin hengenvaarallisiin oireisiin. Kolloidikystat ovat yleisempiä 20-40-vuotiailla nuorilla..

Kolloidikystan tärkeimmät tyypilliset ilmenemismuodot:

Okklusiiviset kohtaukset

Kolloidikystat, jotka sijaitsevat kolmannen kammion etuosissa, venttiilin tavoin, sulkevat ajoittain aivojen sivukammioiden välisen aukon (Monroen aukko), mikä häiritsee aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) normaalia verenkiertoa aivojen kammioissa. Tämä ilmenee vakavina paroksismaalisina päänsärkyinä, joihin usein liittyy pahoinvointia ja / tai oksentelua, äkillinen jalkojen heikkous, pyörrytys, lyhytaikainen tajunnan menetys ilman kouristuksia useita kertoja päivässä. Harvinaisissa tapauksissa, kun Monroe-reikä sulkeutuu pitkäksi aikaa, kehittyy äkillinen tajunnan masennus koomaan ja kuolemaan asti..

Hydrokefaaliset oireet

Kolloidikystan aiheuttaman aivo-selkäydinnesteen normaalin verenkierron pitkittyneen häiriön vuoksi kammiojärjestelmä laajenee - vesipää. Hydrocephaluksen kliinisiä ilmenemismuotoja ovat jatkuvat päänsäryt, muistin heikkeneminen, huimaus ja epävakaisuus kävellessä, virtsankarkailu.

Muistin heikkeneminen

Kolloidikystat, jotka puristuvat ja / tai kasvavat yhdessä aivojen fornixin (lat. "Fornix" - muistista vastaavien aivojen rakenne) kanssa, ilmenee 35%: lla muistihäiriöistä. Muistihäiriöt voivat vaihdella lievästä, vain erityisillä neuropsykologisilla testeillä havaittuihin, vakaviin, havaittaviin "paljaalla silmällä".

Kolloidikystien diagnoosi

Jos epäillään aivokasvain, tehdään CT tai MRI. 8%: lla kolloidikystoilla ei ole ilmeisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, koska ne ovat vahingossa löydettyjä säteilydianostikan löydöksiä.

Hoito

Jos kolloidikysta on vahingossa havaittu, sillä ei ole oireita, se on kooltaan pieni ja magneettikuvauksessa ei ole merkkejä vesipääistä, potilaan dynaaminen seuranta on mahdollista. On kuitenkin syytä muistaa, että kolloidikystat, jotka eivät ole kasvainten aivosairaus, voivat yhtäkkiä kasvaa ja aiheuttaa vakavia oireita..

Avoin leikkaus on kolloidikystan mikrokirurginen poisto

Pieni trepanaatio ja kolloidikystan poisto suoritetaan käyttämällä mikroskooppia ja mikrokirurgisia instrumentteja.

Endoskooppinen leikkaus

Tämä menetelmä kolloidikystojen poistamiseksi kuuluu minimaalisesti invasiivisiin kirurgisen hoidon menetelmiin, koska leikkaus suoritetaan ilman kraniotomia. Endoskooppi työnnetään pienen kallon aukon läpi, jonka läpi kysta poistetaan.

Ohitusleikkaus

Palliatiiviset toimet, joiden tarkoituksena on ratkaista aivojen tippa. Aivojen kammioihin istutetaan shunttijärjestelmä, joka ohjaa aivo-selkäydinnesteen vatsaonteloon. Ohjausoperaatiot suoritetaan pääsääntöisesti kiireellisesti. Potilaan tilan parantamisen jälkeen kolloidikystan poistaminen on suositeltavaa.

Kaikilla hoitomenetelmillä on omat etunsa ja haittansa. Indikaatiot määrittää aina neurokirurgi erikseen.

Taudin harvinaisuuden vuoksi on suositeltavaa keskittää potilaat klinikoille, joissa on kokemusta tällaisten leikkausten suorittamisesta..

Neurokirurgian tutkimuslaitoksella on maailman suurin käytäntö kolmannen kammion kolloidikystien hoidossa. Monivuotinen kokemuksemme osoittaa, että paras kirurginen menetelmä kolloidikystien hoitoon on mikrokirurginen poisto.

Kolmannen kammion kolloidikysta

Kolmannen kammion kolloidikysta on pyöreä muotoinen kasvain, joka sijaitsee aivojen kolmannen kammion ontelossa. Se ei ole syöpäkasvain, ei metastaaseja, mutta pystyy kasvamaan. Potilaan vaara on aivo-selkäydinnesteen kiertoreittien tukkeutumisessa hydrokefaalisen oireyhtymän kehittymisen myötä. Pienissä kooissa se ei näy itsestään. Progressiivisen kasvun myötä sille on ominaista äkilliset päänsärkykohtaukset, joihin liittyy oksentelua, tinnitusta, näön heikkenemistä ja muistin heikkenemistä. Diagnosoitu CT- ja MRI-kuvauksilla. Hoito on pääasiassa kirurgista - koko kystan poistaminen ja aivo-selkäydinnesteen virtauksen palauttaminen.

ICD-10

  • Syyt
  • Patogeneesi
  • Oireet
  • Diagnostiikka
  • Hoito
    • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Kolmannen kammion kolloidikysta on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee aivojen kolmannen kammion etu-yläosassa. Sillä on pallomainen muoto, jota ympäröi tiheä sidekudoskapselia, sisältöä edustaa hyytelömäinen vihreänharmaa väri, joka on kystaseinän solujen erityksen tuote. Neoplasman koko riippuu patologisen prosessin kestosta, joissakin tapauksissa kysta voi miehittää melkein koko aivokammion ontelon.

Patologia ei kuulu pahanlaatuisten kasvainten luokkaan, toisin sanoen se ei anna metastaaseja, mutta kasvain kykenee progressiivisesti kasvamaan ja aiheuttaa siten vaaran potilaan elämälle. Tämän tyyppinen kysta on melko harvinaista ja muodostaa noin 1% kaikista aivokasvaimista. Aivojen kolloidikystat löytyvät kaiken ikäisistä potilaista, ja niitä esiintyy myös miehillä ja naisilla samalla taajuudella..

Syyt

Kolmannen kammion kolloidikystojen syitä ei vielä tunneta lääketieteessä. Jotkut tutkijat ehdottavat, että niiden muodostuminen on seurausta hermoston heikentyneestä kehityksestä syntymän aikana. Ennen aivopuolipallojen muodostumista ihmisalkioilla on erityinen hermokudoksen kasvu (rudimentti), joka imeytyy yksilön kehityksen aikana ja puuttuu sikiöstä syntymähetkellä. Aivojen normaalin kasvun prosessia häiritsee useiden ulkoisten tekijöiden negatiivinen vaikutus raskauden aikana: ekologia, huonot tavat, stressi; vakavan toksikoosin kehittyminen; kohdunsisäisen infektion tai Rh-konfliktin esiintyminen raskauden alkuvaiheessa. Alkiokudoksen alue on jäljellä, sen solut alkavat tuottaa hyytelömäistä nestettä, jonka rajaa tiheä sidekudoskalvo - näin muodostuu kolmannen kammion kolloidikysta.

Aluksi kasvaimen koko ei ylitä muutamaa millimetriä. Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta kolmannen kammion kolloidikysta alkaa kasvaa nopeasti. Mikä on kystan kasvun todellinen syy, ei ole vielä selvitetty. On ehdotuksia, että stressi, unen puute, liikalihavuus, huonot tavat vaikuttavat tähän..

Patogeneesi

Aivot eivät ole jatkuva hermosolujen massa; sen ontelossa on useita aukkoja, joita kutsutaan kammioiksi. CSF kiertää niissä - aivo-selkäydinneste. Aivoissa on 4 kammiota: I ja II (niitä kutsutaan myös sivusuunniksi), III, IV. Ne kaikki muodostavat aivo-selkäydinnesteen kiertoreitit ja ovat yhteydessä toisiinsa reikillä. Aivo-selkäydinnestettä tuottavat hienoimpien verisuonten erityisryhmät, jotka sijaitsevat aivokammioiden seinämillä. Terveellä ihmisellä aivo-selkäydinneste virtaa vapaasti kammiosta toiseen. Kolloidikystan kasvaessa sen verenkierron kanavat suljetaan, eikä se pääse kolmannesta kammiosta IV: ään. Neste kerääntyy ja kallonsisäinen paine kasvaa.

Jos kystisen muodostumisen kasvu ei mene kohti kanavien yhdistämistä, kallonsisäisen paineen kasvu tapahtuu vähitellen, ja taudin oireet ilmenevät pitkään (jopa 10 vuotta). Neoplasmien nopean kasvun kanssa aivo-selkäydinnesteen verenkierron anatomisten aukkojen alueella tai kystan äkillisen siirtymisen myötä aivo-selkäydinnesteen akuutin tukoksen oireet kehittyvät.

Kolloidikystan sijainnin erityispiiri kolmannen kammion ontelossa johtaa siihen, että jälkimmäisen koon kasvaessa paine aivojen fornixiin ja hypotalamuksen ytimeen johtaa rikkomiseen viimeaikaisten tapahtumien muistamiseen (lyhytaikainen muisti), heikentyneeseen kehon lämpötilan säätelyyn, uneen ja herätykseen, nälän täydellinen menetys (anoreksia) tai päinvastoin kylläisyys (bulimia), tunneympäristön muutos.

Oireet

Kolmannen kammion kolloidikysta sinänsä ei vaaranna potilaan terveyttä. Kliiniset oireet riippuvat yksinomaan sen koosta. Tämä selittää sen, että pienet kystat, joita henkilöllä on syntymästä lähtien, eivät vaikuta terveyteen. Kasvainten vaara on niiden asteittaisessa kasvussa..

Kaikki patologisen prosessin kliiniset ilmenemismuodot voidaan jakaa kolmeen ryhmään: aivo-selkäydinnesteen kiertoreittien akuutin tukoksen oireet; kallonsisäisen paineen asteittaisen nousun oireet - hydrokefaalinen oireyhtymä; korkeampien aivotoimintojen häiriöt - lyhytaikainen muisti, henkiset kyvyt sekä aineenvaihdunnan häiriöiden kehittyminen.

Aivo-selkäydinnesteen akuutin tukoksen oireita edustaa akuutti kallonsisäinen paine. Sille on ominaista terävä sietämätön päänsärky, tinnitus, tajunnan menetys, kouristukset, joissakin tapauksissa potilas voi pudota koomaan.

Kallonsisäisen paineen asteittaiselle nousulle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet: päänsärky, oksentelu, näön hämärtyminen, kohtaukset.

Hydrokefaalisen oireyhtymän päänsäryssä on seuraavat piirteet: se lisääntyy selkäasennossa, aamuisen unen jälkeen, ei lievennä suosituilla anestesia-aineilla, siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua ja harvemmin tajunnan masennusta (uneliaisuus).

Oksentelu lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella on yleensä luonteeltaan korvaamatonta, ei tuota helpotusta, mikä erottaa sen oksentamisesta esimerkiksi ruokamyrkytyksellä; esiintyy usein päänsärkyhyökkäyksen korkeudella.

Optisten levyjen turvotus kehittyy subaraknoidiseen tilaan kertyneen aivo-selkäydinnesteen paineen seurauksena. Tämä johtaa näkökyvyn heikkenemiseen: potilas valittaa varjoista (kärpäksistä) silmiensä edessä, välkkyvistä valonsäteistä. Näöntarkkuus taudin alkuvaiheessa ei muutu, mutta jos kallonsisäisen paineen nousu on kroonista, kehittyy näköhermon asteittainen atrofia, joka ilmenee näöntarkkuuden progressiivisena laskuna sokeuteen asti.

Kouristukset voivat olla sekä yleistyneitä, kun potilaan koko keho tärisee, että osittaisia, kun yksittäisissä lihaksissa havaitaan nykimistä, esimerkiksi yksittäisiä käsivarren tai jalan kouristuksia. Pitkäaikainen kallonsisäisen paineen nousu vaikuttaa kielteisesti aivokuoreen, mikä johtaa korkeampien aivotoimintojen häiriöihin: älykkyyden lasku, lyhytaikaisen muistin menetys.

Kolmannen kammion kolloidikystan usein ilmenevät oireet ovat okklusiivisia kriisejä - aivo-selkäydinnesteen lyhytaikainen tukos. Tämä voidaan havaita kystakappaleen äkillisellä siirtymisellä aivokammion ontelossa ja estämällä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus. Lyhyen ajan kuluttua normaali verenkierto palautuu ja oireet häviävät. Okklusiivisille kriiseille on ominaista äkillinen terävä päänsärky, johon liittyy kasvojen punoitus, sydämentykytys, lisääntynyt hengitys, kuume tai päinvastoin vilunväristykset, rytmihäiriöt, verenpaineen nousu. Kaikki tämä voi tapahtua käden tai jalan äkillisen heikkouden ja lihasten menetyksen taustalla..

Diagnostiikka

Jos epäillään aivojen kolloidikystaa, neurologin tulee ohjata potilas seuraaviin tutkimuksiin: aivojen magneettikuvaus kontrastilla, aivojen CT, konsultointi silmälääkäriin. Yleensä nämä menetelmät ovat riittäviä oikean diagnoosin määrittämiseksi..

Tietokonetomografiakuvissa kolloidikysta näyttää pyöreältä, valkeahkolta muodostumalta, joka sijaitsee aivojen kolmannen kammion ontelossa, joka on musta roentgenogrammissa. Kystakudoksen väri on paljon voimakkaampi kuin viereisessä aivokudoksessa, jolla on kuvissa harmahtava sävy.

Silmälääkärin kuuleminen on välttämätöntä oftalmoskooppia varten silmänpohjan kunnon arvioimiseksi - onko näköhermolevyissä turvotusta ja verkkokalvon kunnon määrittämiseksi. Diagnoosin aikana kolmannen kammion kolloidikysta on erotettava aivolisäkkeen adenoomasta, germinomasta, kraniofaryngiomasta, chiasma-glioomasta, käpylisäkasvaimesta ja tämän lokalisoinnin metastaattisista prosesseista..

Hoito

Neurologian osastoilla kolmannen kammion kolloidikystat hoidettaessa lääkärit noudattavat seuraavaa taktiikkaa: pieniä muodostumia, joilla ei ole taudin oireita, ei hoideta, potilas lähetetään vuosittaiselle MRI- tai TT-skannaukselle, jota käytetään muodostuman koon ja sen kasvutaipumuksen arvioimiseen. Suurten kasvainten, joilla on kliinisiä ilmenemismuotoja tai kystan asteittainen lisääntyminen, kirurginen hoito on osoitettu kirurgisen hoidon ratkaisemiseksi.

Leikkauksen päätavoitteet ovat: kystan täydellinen poistaminen, aivo-selkäydinnesteen vapautuminen ja siten eliminoida lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä. Seuraavia kirurgisia tekniikoita käytetään: kraniotomia ja endoskooppinen poisto. Kraniotomia - kallon avaaminen ja avoin aivoleikkaus, sen avulla voit poistaa kasvaimen kokonaan, tutkia kolmannen kammion ontelon ja palauttaa aivo-selkäydinnesteen. Sen haittoja ovat suuri trauma ja kosmeettinen vika leikkauksen jälkeen. Kolloidikystan endoskooppinen poisto suoritetaan pienen reiän kautta kallon luissa käyttämällä erityistä laitetta, jonka avulla voit tutkia kolmannen kammion onteloa ja poistaa kasvaimen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste, jolla on pieni kystinen muodostuminen ja joka ei ole altis kasvulle, on suotuisa. Se ei vaikuta potilaan hyvinvointiin millään tavalla. Hoitamattomalla kasvavalla kystalla ennuste on huono. Hydrocephalus kehittyy, mikä voi aiheuttaa potilaan kuoleman sydämen ja hengityksen häiriöiden vuoksi, kun aivot painetaan kallon luonnollisiin anatomisiin aukkoihin ja elintärkeät keskukset puristuvat niihin. Ominainen heikentynyt muisti, hankitun dementian kehitys. Potilaan kooma ja kuolema ovat mahdollisia aivo-selkäydinnesteen akuutilla tukkeutumisella.

Kystisen muodostuksen poistamisen ja aivo-selkäydinnesteen virtauksen palauttamisen jälkeen nykyaikaisilla menetelmillä havaitaan potilaiden lähes täydellinen toipuminen. Harvinaisissa tapauksissa patologinen prosessi uusiutuu, sitten tarvitaan toinen toimenpide..

Koska kolmannen kammion kolloidikysta johtuu oletettavasti kohdunsisäisistä kasvuhäiriöistä, sen ulkonäön estämiseksi on välttettävä itselääkitystä millä tahansa lääkkeellä raskauden aikana, luopua huonoista tottumuksista, noudattaa uniaikataulua ja käyttää multivitamiinikomplekseja. Kolloidikystan kasvun alkamisen estämiseksi aikuisilla on välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa.

Kolmannen kammion kolloidikysta

Kolloidikysta on pienikokoinen muodostuma (useimmiten!), Joka hyvänlaatuisesta luonteestaan ​​huolimatta aiheuttaa suuren vaaran potilaalle. Tämä johtuu aivojen kammiojärjestelmän muodostumisen lokalisoinnista Monroe-aukon projektiossa - eräänlaisena "yhdyskäytävänä", jonka läpi aivo-selkäydinnesteen normaali verenkierto tapahtuu. Tämän reiän tukkeutuminen johtaa vesipää "pisaran" kehittymiseen ja siihen liittyviin vakaviin seurauksiin potilaan äkilliseen kuolemaan asti..

Taudin tärkeimmät kliiniset oireet johtuvat juuri vesipäähän akuutista kehityksestä ja ilmenevät jatkuvana päänsärynä, johon liittyy pahoinvointia ja oksentelua hyökkäyksen korkeudella, tajunnan menetys, kaksinkertainen näkemys, näöntarkkuuden voimakas lasku. Joissakin tapauksissa tauti etenee vähitellen pitkään, mikä ilmenee näennäisesti epäspesifisinä oireiden heikkenemisestä ajankohtaisista tapahtumista, huimauksesta, tinnituksesta, "déjà vu" -jaksoista.

Optimaalinen diagnostinen menetelmä on suorittaa MRI-tutkimus. Silmälääkärin suorittama tutkimus on myös pakollinen kallonsisäisen verenpainetaudin vakavuuden arvioimiseksi ja hoidon taktiikan määrittämiseksi..

Neurokirurgit

Ilmoittaudu konsultointiin neurokirurgin kanssa, joka käsittelee kolmannen kammion kolloidikystan kirurgista hoitoa.

Reutov A.A..

Neurokirurgi, Ph.D., korkeimman luokan lääkäri

Kolmannen kammion kolloidikysta

Aivojen kolloidikysta kolmannen aivokammion alueella esiintyy 10-15% tapauksista tämän lokalisoinnin kasvaimissa. Aivojen kolloidikysta kolmannen kammion alueella on yleisin patologia aikuisilla.

Levinneisyys

Sen osuus kaikista aivokasvaimista on 0,5–1%. Se diagnosoidaan pääasiassa 30-40 vuoden iässä, erittäin harvoin - lapsuudessa ja lapsenkengissä. Ennen vuotta 1994 - vain 37 tapausta kuvattiin lapsilla.

Patologia

Aivojen kolloidikysta on ohutseinäinen hyvänlaatuinen muodostus, jossa on hyytelömäistä sisältöä, ja se sijaitsee kolmannen kammion etuosissa sen katon alueella, projektiossa ja Monroe-kammion foramenin alapuolella. Voi estää Monroen aukon, mikä johtaa akuuttiin vesipäähän, ja on tunnustettu äkillisen kuoleman syy.

Histologisesti: yksikerroksinen tai pseudokerroksinen vuori, jossa on neliö- tai pylväsepiteeli, johon sisältyvät limakalvopohjasolut ja hajallaan olevat säärisolut. Epiteeli sijaitsee ohuella sidekudoskerroksella ja tuottaa muciinin kaltaista (hyytelömäistä) sisältöä, joka kerääntyy paineen alaisena kystakapseliin. Aivokystat, joissa on verenvuotoa, kuvataan lapsilla.

Alkuperä on keskusteltu, perinteisesti (Kappers, 1955) ajateltiin olevan peräisin dienkefaalisesta rakkulasta tai pysyvästä alkion parafyysisestä. Parafyysi kehittyy hypotalamuksen katon orastumisesta selkäpuolelta kammioiden välisestä aukosta 7 viikon alkionkehityksessä ja katoaa kokonaan 3,5 kuukautta syntymän jälkeen. Kolloidikysta voi kehittyä tästä repeytyneestä, ei-kasvavasta alkion vesikulaaritaskuista. Kymmenen vuotta myöhemmin Shuangshoti ehdotti, että tämä kysta voi kehittyä neuroepiteelistä, mukaan lukien ependymus ja choroidal plexus, ja ehdotti termiä "neuroepiteliaalinen kysta". Vuonna 1992 käyttäen immunohistokemiaa Tsuchida et ai. He ehdottivat kystan ei-neuroepiteliaalista luonnetta korostaen sen epiteelin samankaltaisuutta hengitysteiden (henkitorven ja pääsinuksen) kanssa. Ho ja Garcia löysivät seuraavat kystan ultrarakenteelliset piirteet: sappisolut ja muut sikiösolut, joissa on mikrovilli, pikarisolut, joissa on eritysrakeita, ja tyvisolut yhdessä erilaistumattomien solujen kanssa, joissa on vähän organelleja. He löysivät myös desmosomit, epiteelisolujen ominaispiirteen, joka helpottaa niiden yhteyttä. Kystojen epiteelivuori muistutti ultrakonstruktionaalisesti hengitysteiden epiteeliä, toisin sanoen endodermistä alkuperää olevaa vuorta. Siksi oletettiin, että kolloidikystat ja Rathken taskun kystat ovat samanlaisia ​​muodostelmia, mutta erilaisella paikannuksella. Kystien sisältö on epiteelisolujen eritys ja sen hajoamistuotteet, joskus on myös merkkejä vanhasta ja viimeaikaisesta verenvuodosta sekä kolesterolista ja kolloidista, mikä voi johtaa sekundaariseen ksantogranulomatoottiseen reaktioon kystaseinässä, joka histologisesti näyttää olevan useita "vaahtosoluja", kroonisia tulehduksellisia infiltraatteja, epiteelisolut ja monituumaiset jättiläissolut.

Klinikka

Lapsuudessa kolloidikysta on useammin oireeton ja aiheuttaa harvoin päänsärkyä. Aikuisilla 68-100%: lla potilaista on päänsärkyä, kohonnut kallonsisäinen paine, obstruktiivinen vesipää.

Radiologiset havainnot

Seinä on tasainen, sileä, mitat 3-40 mm, mutta voi olla suurempi. Koko ei vaikuta kulkuun ja ennusteeseen, ja jopa pienet voivat johtaa äkilliseen kuolemaan. Ylivoimainen enemmistö tapahtuu 3. kammion etuosissa, harvoin sivusuunnassa, neljännessä ja jopa kammioiden ulkopuolella. MRI on parempi kuin CT leesioiden karakterisoinnissa. CT: llä ja MRI: llä on yhteistä, että koulutus:

  • pyöristetty.
  • tarkasti rajattu tarkennus.
  • lokalisointi - Monroen reikä
  • koot muutamasta millimetristä 3-4 cm: iin.

pääsääntöisesti homogeeninen pyöristetty hyperintenssimassa visualisoidaan kolmannen kammion katon alueella. Harvoin kalkkeutumista ja myös harvoin tietylle muodostumiselle hypodenssi tai isodenssitiheys.

Kolmannen kammion kolloidikysta

Määritelmä

Kolmannen kammion kolloidikysta on dysembryogeneettinen hyvänlaatuinen muodostus, jossa on epiteelin vuori ja kolloidinen sisältö (kuvat 1830, 1831), joskus taipumuksella lisääntyä ja sen seurauksena Monroe-reikien tukkeuma hydrokefaluksen kehittymisen myötä..

Epidemiologia

1-3% kaikista kallonsisäisistä muodostumista. Ikähuipun havaitseminen 30-40 vuotta.

Morfologia ja lokalisointi

Kolmannen kammion kolloidikysta on pyöristetty tilavuusmuodostus, jolla on selkeät ääriviivat ja joka aina sijaitsee kolmannessa kammiossa Monroe-reikien kohdalla. Kolloidikystat sisältävät mukiinia, verijohdannaisia, kolesterolia, joka näiden aineiden pitoisuuksista riippuen määrittää signaalin MRI: ssä (↑ ↓ T1 sekä, ↓ tai → T2 ja Flair) ja tiheyden CT: ssä (yleensä ↑).

Kuva: 1834, 1835 ja 1836. Pyöristetyn muodon muodostuminen, jossa on selkeät ääriviivat, kapseli ja homogeeninen nestepitoisuus (nuolenpää kuvassa 1834), joka sijaitsee III-kammiossa Monroe-reiän kohdalla ja jolla on ↑ MR-signaali pitkin T2 ja ↓ pitkin T1 (nuoli kuvassa..1835), hieman korkeampi kuin aivo-selkäydinnesteestä tulevan MR-signaalin voimakkuus, aiheuttaen obstruktiivista vesipäätä ja lateraalisten kammioiden laajenemista (nuolenpäät kuvassa 1836). CT: ssä kolloidikystalla on suuri tiheys (nuoli kuvassa 1836). Huomaa periventrikulaarisen valkoisen aineen tiheyden lasku (nuolenpäät kuvassa 1836) johtuen aivo-selkäydinnesteen transependymaalisesta tunkeutumisesta lisääntyneen intraventrikulaarisen aivo-selkäydinnesteen paineen vuoksi kystan aiheuttaman ulosvirtaushäiriön taustalla.

Kun käytetään PI T1: tä rasvan signaalin tukahduttamisen kanssa, kolloidikystan signaalin voimakkuus ei muutu. IV-parannuksen jälkeen ei ole kontrastikertymistä, mutta vierekkäisten subependymaalisten suonien kontrasti voi simuloida sen kertymistä kystaseiniin.

Kolmannen kammion kolloidikysta määritellään aina tyypillisessä sijainnissaan - kolmannessa kammiossa Monroen kammionvälisissä foramenissa (nuolenpää kuvassa 1837, 1839). Läsnä ollessa siitä it MR-signaalia pitkin T1: tä (nuolenpää kuvassa 1838), joka liittyy sisällön luonteeseen, se säilyttää saman signaalin, kun lisäät gradientin rasvan vaimennusta (nuoli kuvassa 1838).

Differentiaalinen diagnoosi

Oikean sivukammion etusarven ontelossa olevalla ependymomalla (nuoli kuvassa 1840) on epätavallinen sijainti kolmannen kammion kolloidikystassa, MR-signaalin voimakkuus on samanlainen kuin aivoissa ja myös kerää varjoaineen (nuolenpää kuvassa 1841, 1842 ) laskimonsisäisen tehostamisen jälkeen.

Metastaasi läpinäkyvässä väliseinässä enemmän

Metastaasit ovat hyvin kontrastisia ja niihin liittyy perifokaalinen turvotus. Jos epäillään metastaattista aivovaurioita, on ensisijaisesti tutkittava seuraavat: keuhkot, munuaiset, iho, virtsarakko, maitorauhanen ja maha-suolikanava. Lisäksi lähteen löytämiseksi ja kasvainprosessin yleistymisen arvioimiseksi on syytä päättää, suoritetaanko skintigrafia vai PET-CT.

Koulutus läpinäkyvän väliseinän alueella (nuoli kuvassa 1843), johon liittyy aivojen ympäröivien alueiden perifokaalinen turvotus (nuolen pää kuvassa 1843). Laskimonsisäisen kontrastin parantamisen jälkeen osoitettu muodostuminen kerää voimakkaasti kontrastia (nuolet kuvissa 1844, 1845).

Hamartoma harmaasta kukkulasta enemmän

Bourneville-Pringle-taudin kanssa etusarven alueella ja Monroen sivukammion aukon kohdalla astrosytoomaa esiintyy 17 prosentissa tapauksista, kun taas tuberoosiskleroosille on ominaista muita aivojen muutoksia.

Epänormaali heterotopia harmaan tuberkuliinin alueella (hamartoma), isointense aivoihin missä tahansa PI: ssä. Mediaanirakenteiden lipomalla on muutoksia rasvalle ominaisessa MR-signaalissa.

Jättiläissolun subependymaalisen astrosytooman (nuolenpää kuvassa 1846), hypotalamuksen hamartooman solut papillarikappaleiden alueella (nuoli kuvassa 1847) sekä lipooma, jossa ↑ MR-signaali T1: lle kiasmaattisellarialueella (nuolenpää kuvassa 1846). 1848).

Tilavuuden muodostuminen, jota edustaa pilosyyttinen astrosytooma, epähomogeenisen rakenteen muodossa, määritetään kolmannessa kammiossa (nuolenpää kuvassa 1849), joka kerää voimakkaasti varjoainetta (nuoli kuvassa 1851). Huomaa suuri kysta tyvessä oikealla (tähti kuvassa 1850).

Kliininen esitys, hoito ja ennuste

Suurimmassa osassa tapauksia kolloidikystat ovat oireettomia ja havaitaan sattumalta. Heidän asemansa kolmannen kammion katossa, suoraan Monroe-aukon vieressä, voi johtaa äkilliseen obstruktiiviseen vesipäähän ja voi ilmetä päänsärkyinä ja tajunnan menetys. Päänsärky riippuu yleensä massan sijainnista, ja potilaat saattavat tietää, miten oireita (pakotettu asento) voidaan lievittää. Koulutuksen kasvu on hidasta.

Kolloidikysta vasemman kammion aukon alueella (nuoli kuvassa 1852), mikä johtaa vasemman sivukammion laajenemiseen (nuolen pää kuvassa 1852). Kolmannen kammion kolloidikysta (nuolet kuvissa 1853, 1854), lisääntynyt raskauden aikana, komplisoitunut vesipää (nuolipäät kuvassa 1854).

Hoito koostuu kirurgisesta poistosta. Osteoplastinen kraniotomia suoritetaan ja muodostus poistetaan sivukammion seinämän läpi. Ei leikkauksen jälkeisiä relapseja.

Yhden tai molempien Monroe-reikien päällekkäisyys johtaa CSF-paineen nousuun sivukammioiden onteloissa, mikä johtaa niiden laajenemiseen, joka voidaan arvioida CT: llä tai MRI: llä.

Kirjallisuus

  1. Gaidar BV, Rameshvili TE, Trufanov GE, Parfenov VE Aivojen ja selkäytimen kasvainten säteilydiagnoosi. käytännön opas. - SPb. Folio,
  2. - 336 s.
  3. Kornienko V. N., Pronin I.N.Diagnostinen neuroradiologia: 3 tilavuudessa. - T. 3. - M., 2009. - 462 s.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Esitämme teille huomion kirjan aivokasvainten diagnosoinnista CT: llä ja MRI: llä. Kirjan hinta tilattaessa meiltä on 1000 ruplaa. Tilattaessa 2 kirjaa - kolmas lahjaksi. A4-koko, 600 sivua ja 2000 diagnostista kuvaa. Jokaisen aivokasvaimen täydellinen analyysi morfologisten ominaisuuksien, kontrastin parantamisen, havainnointidynamiikan sekä differentiaalidiagnoosin avulla. Kaiken tämän lisäksi mukana on yksityiskohtaisia ​​kommentteja ja mielenosoitus kuvissa..

Neuroepiteliaaliset kystat - (neurogliaaliset tai glioependymaaliset kystat) ovat kehityshäiriöitä, jotka johtuvat kehittyvän neuroektodermin osan imeytymisestä, leptomeningeaalisesta neurogliaalisesta heterotopiasta tai suonikalvon taitteista koroidisten sulcus-kystien tapauksessa. Voidaan luokitella sijainnin mukaan intraventrikulaarisiin, koroidisiin sulcuksiin ja intraparenkymaalisiin kystoihin.

Kallonsisäinen lipoma on hyvänlaatuinen massa, joka koostuu rasvakudoksesta

Dermoidikystat ovat hyvänlaatuisia, hitaasti kasvavia muodostumia, joita esiintyy sekä kallonsisäisesti että lihaksensisäisesti..

Subependymal kiinteä kasvain lähellä Monroe-aukkoa (nuolenpäät kuvissa 68-69), voi sisältää kalkkeumia, esiintyy 15%: lla tuberoosiskleroosia sairastavista potilaista.

Pilosyyttinen astrosytooma on yleisempää lapsilla, sijaitsee infratentorialaalisesti ja on kysta, jossa on parietaalinen solmu, harvemmin aikuisilla, pääasiassa kiinteän muodostuman muodossa ja sijaitsee supratentorial

Mikä on kolmannen kammion kolloidikysta

Sanojen "kolmannen kammion kolloidikysta" alla tarkoitamme pyöreää kasvainta, joka sijaitsee aivojen 3. kammion ontelossa. Virheellinen mielipide on, että tämä kasvain on metastaattinen tai kykenevä kasvamaan. Potilaalle vaara ilmenee vain, jos hydrokefaalisen oireyhtymän kehittymisen seurauksena verenkierron reitit ovat tukossa.

Pienellä koolla kolmannen kammion kolloidinen harja ei ilmene millään tavalla, kun taas sen progressiiviselle kasvulle voi olla ominaista äkilliset päänsärkyhyökkäykset, joita joissakin, tietyissä tilanteissa, täydentävät jopa oksentelu tai tinnitus. Mitä voin sanoa, joskus siihen liittyy heikentynyt ja myös heikentynyt näkö. Suorassa hoitoprosessissa sen ydin on koko kystan operatiivisessa poistamisessa ja sen jälkeen aivo-selkäydinnesteen palauttamisessa. Muuten, sen diagnoosi suoritetaan käyttämällä CT- ja MRI-kuvia..

Tärkeimmät syyt kolmannen kammion kolloidisen kystan esiintymiseen

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä huolimatta syitä, jotka johtavat kolmannen kammion kolloidisten käsien syntymiseen, ei vielä tunneta. Perusoletuksia on kuitenkin useita. Joten esimerkiksi jotkut tutkijat uskovat, että niiden muodostuminen tapahtuu hermoston kehityksen rikkomisen seurauksena jopa syntymän aikana..

Luultavasti tärkeimpiä niistä ovat huono ekologia, raskaana olevan naisen huonot tavat, stressi ja joskus jopa ns. Rh-konfliktin syntyminen raskauden alkuvaiheessa. Kaiken tämän seurauksena jäljellä on osa alkion kudosta, jonka solut alkavat vähitellen tuottaa hyytelömäistä nestettä, jota ensin rajoittaa tiheä sidekudoskalvo ja joka sitten myötävaikuttaa täysin kolmannen kammion kolloidisen harjan muodostumiseen..

Neoplasman koko ei ole alusta alkaen ylittänyt joitakin, muutamia millimetrejä. Mutta lopulta, jota yllä olevien provosoivien tekijöiden vaikutus helpottaa, kolmannen kammion kolloidikysta kasvaa vähitellen.

Kuinka hoito suoritetaan?

Nykyisen ongelman poistamiseksi neurologian osastoilla kolmannen kammion kolloidisten käsien hoidon aikana he yrittävät noudattaa jo tuttua ja siksi melko tavanomaista toimintajaksoa, joka koostuu seuraavista vaiheista:

  • Siinä tapauksessa, että puhumme pienikokoisesta koulutuksesta, mikään itseään kunnioittava lääkäri ei ota sen hoitoa ilman asianmukaisia ​​oireita. Viimeisenä keinona sinut lähetetään vuosittaiselle MRI- tai TT-skannaukselle. Sen ohjaamana asiantuntija pystyy määrittämään koulutuksen koon ja taipumuksen kasvaa.
  • Jos olosuhteet ovat kehittyneet siten, että kirurginen toimenpide on välttämätöntä, niin tällaisessa tilanteessa sen päätavoitteina on käden täydellinen ja välitön poistaminen, aivo-selkäydinnesteen myöhempi vapautuminen, mikä eliminoi siten lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymän. Yleisimmät ovat kirurgiset tekniikat, kuten kraniotomia tai tavanomainen endoskooppinen poisto.

Endoskooppisen poiston suorittamisessa on yhtä paljon etuja kuin haittoja. Merkittävin näistä haitoista tulisi johtua suuresta traumasta, eikä myöskään positiivisimmista kosmeettisista vioista, jotka tuntevat itsensä jonkin aikaa myöhemmin. Tosiasia on, että kolloidikystan endoskooppinen poisto voidaan suorittaa yksinomaan pienen reiän kautta kallon luissa, joka myöhemmin heitetään todennäköisesti silmäsi.

Kysta aivojen 3. kammiossa

Aivojen kolmannen kammion kolloidikysta on pyöreän muotoinen hyvänlaatuinen kasvain. Neoplasma ei ole onkogeeninen eikä levitä metastaaseja. Kystan vaara on aivo-selkäydinnesteen kierron mahdollisessa pysäyttämisessä ja hydrokefaalisen oireen (aivopisara) kehittymisessä..

Yksityiskohtaiset tiedot patologiasta

Hyvät lukijat! Artikkelissamme puhutaan tyypillisistä tavoista ratkaista terveysongelmia, mutta jokainen tapaus on ainutlaatuinen..

Jos haluat tietää, miten ratkaista ongelmasi, aloita laihtuminenohjelmalla. Se on nopea, edullinen ja erittäin tehokas.!

Kolloidikysta, joka muodostuu aivojen kolmannen kammion alueelle, löytyy usein aikuispotilailta. Se on ohutseinämäinen hyytelömäinen sisältö. Lokalisointi - kolmannen kammion etuvyöhykkeet, sen katon lähellä olevat osat tai Monroen kammionvälisten foramenien alue.

Pienellä kasvaimen koolla oireet eivät käytännössä ilmene. Jos kasvu on progressiivista, potilas kärsii äkillisistä migreenikohtauksista, tinnituksesta ja näköhäiriöistä ilman näkyvää syytä. Hoito on useimmissa tapauksissa vain kirurgista - kystan täydellinen poistaminen ja aivo-selkäydinnesteen liikeradan palauttaminen.

Aivojen kolmannen kammion kolloidikysta

Mikä aiheuttaa taudin?

Syitä aivojen kolloidikystan muodostumiseen ei ole vielä täysin ymmärretty. Monet asiantuntijat sanovat, että neoplasma alkaa kehittyä väärällä kohdunsisäisellä kehityksellä (kysta on synnynnäinen). Haitallisten tekijöiden kompleksi vaikuttaa sikiöön:

  • odottavan äidin epäterveellinen elämäntapa;
  • huono ekologia;
  • vaikea raskaus (toksikoosi);
  • Rh-konflikti (varsinkin ensimmäisen kolmanneksen aikana);
  • kohdunsisäinen infektio.

Alkiokudoksen alue ei kehity, sen solut alkavat erittää viskoosia nestettä, joka erotetaan välittömästi sidekudoksella. Kystan alkuperäinen koko on enintään 3 mm. Nopea kasvu on mahdollista provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Heistä lääkäreitä ovat usein stressi, unen puute, ylipaino ja alkoholin väärinkäyttö (huonot tavat).

Kliinisen kuvan ominaisuudet

Yleensä kystat ovat oireettomia, ja aktiivisen kasvun alkamisen tärkein merkki on akuutti päänsärky. Ihmisen aivojen kolmannen kammion kolloidikysta ilmenee yleensä sen jälkeen, kun henkilö saavuttaa 30-40 vuoden iän migreeninä, lisääntyneenä paineena kallon sisällä ja akuutissa vesipäässä (ominaista edistyneelle muodolle).

Muita kystan oireita ovat:

  • muutokset hermoston työssä (myös potilaan henkinen tila muuttuu);
  • oksentelu näkyy;
  • selittämättömät epilepsiakohtaukset;
  • huimata;
  • jalkojen heikkous (alaraajoihin menevien hermokuitujen venyttämisen vuoksi).

Vakavimmissa tapauksissa kuolema voi tapahtua. Äkillinen kuolema johtuu kasvaneen kystan lisääntyneestä paineesta sydämen supistusten säätelyalueelle.

Aivojen kolloidikysta röntgenkuvalla

Kolloidikysta - lisätietoja oireista

Kliinisen kuvan vakavuuden spesifisyys jaetaan tavanomaisesti useisiin alaryhmiin.

  1. Reittien tukkeutumisen merkit (ovat akuutteja). Tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat tinnitus, sietämätön akuutti päänsärky ja mahdollisuus pudota koomaan.
  2. Oireet, joilla paineen asteittainen lisääntyminen kallon sisällä - keskushermostohäiriöt, kouristukset, oksentelu. Kipu voimistuu, jos henkilö valehtelee, ei lopu kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. On tajunnan masennus (uneliaisuus).
  3. Ylempien aivotoimintojen rikkominen - muistiongelmat, henkinen hidastuminen, älykkyyden heikkeneminen.

Kystan kasvaessa se aiheuttaa kouristuksia. Ne ovat yleistyneitä (ravistavat koko kehoa) tai osittaisia ​​(joidenkin lihasten nykiminen).

Huomautus! Aivojen kolloidikysta ilmentävät myös okklusiiviset kriisit - lyhyt pysäytys aivo-selkäydinnesteen liikkumisreiteistä. Se havaitaan kehon asennon jyrkällä muutoksella. Kriiseille on ominaista polttava kipu ja kasvojen ihon punoitus, nopea hengitys, kuume tai vilunväristykset. Hyväksyy itsestään.

Diagnostisten menetelmien ominaisuudet

Jos epäilet kolloidikystaa, sinun on mentävä tapaamiseen neurologin tai neurokirurgin kanssa. Diagnostiikka alkaa anamneesin keräämisellä - oireiden ja kehitystä provosoivien tekijöiden muodostumisella. On tärkeää tunnistaa aiemmin siirretyt sairaudet (komplikaatioiden poissulkemiseksi).

Seuraava vaihe on valitusten analysointi ja potilaan tutkimus. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi käytetään myös instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä..

  1. Röntgenkuva (kuvissa oleva kolloidikysta näyttää pimeältä paikalta).
  2. CT (tietokonetomografia) - kuvan kasvain on pyöreä, valkeahko.
  3. MRI antaa sinun määrittää kystan tarkka sijainti ja analysoida sen vaikutusta viereisiin aivorakenteisiin.

Sinun on myös käytävä silmälääkärin vastaanotolla. Asiantuntija määrää ylimääräisen tutkimuksen (oftalmoskopia). Menetelmän avulla voidaan arvioida silmänpohjan kunto, tunnistaa levyn turvotus ja verkkokalvon vaurioiden luonne.

Kuinka päästä eroon kystasta?

Aivohoidon kolmannen kammion kolloidikysta sisältää leikkauksen. Kirurginen toimenpide suoritetaan ottaen huomioon potilaan ikä, ominaispiirteet ja kasvaimen koko.

Viitteeksi! Äkillisen kuoleman uhalla leikkaus määrätään, jos kysta on halkaisijaltaan yli 1,4-1,6 cm (jos tyypillisiä oireita ei ilmaista).

Leikkauksen päätavoitteena on kolloidikystan täydellinen poistaminen, aivo-selkäydinnesteen puhdistaminen ja kallon sisällä olevan lisääntyneen paineen oireiden lievittäminen. Neoplasman poistamiseen käytetään erilaisia ​​tekniikoita..

  1. Endoskooppinen poisto sisältää pienen reiän tekemisen kallon luihin käyttämällä erityistä lääketieteellistä instrumenttia. Tämän seurauksena neurokirurgi tutkii vahingoittuneen alueen ja poistaa kystan.
  2. Kraniotomia (tai avoin leikkaus) on kallon aukko ja lisä manipulaatiot suoraan aivoihin. Voit poistaa kystan ja palauttaa aivo-selkäydinnesteen liikeradan. Haitat - lisääntynyt loukkaantumisriski ja kosmeettinen vika leikkauksen jälkeen.

Ohitusleikkaus on määrätty kiireellisiin käyttöaiheisiin. Kammioon viedään erityinen laite, joka imee nesteen (poistaa kertyneen aivo-selkäydinnesteen). Kun potilas on palannut normaaliksi, on välttämätöntä poistaa kolloidikysta..

Neurologisilla osastoilla havaitaan potilaita, joiden kolloidikysta ei ylitä sallittua kokoa. Näiden potilaiden hoitamiseksi on kehitetty erityinen taktiikka: leikkausta ei ole määrätty, potilaalle tehdään säännöllinen tutkimus (samoin kuin MRI ja CT). Saatujen tietojen perusteella arvioidaan kystan koko ja sen taipumus kasvaa. Jos kliiniset ilmenemismuodot ovat voimakkaita ja kasvaimen koko on normaali, kiireellinen kuuleminen neurokirurgin kanssa on osoitettu..

Aivojen kolloidikysta

Yhteenveto: ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudilla, jolla on pieni kystinen kasvain, on suotuisa ennuste. Tämä patologia ei vaikuta yleiseen hyvinvointiin. Jos kasvain kasvaa ja potilas kieltäytyy hoidosta, ennuste on erittäin huono. Vesipää alkaa kehittyä, mikä voi olla kuoleman syy (sydänlihaksen työ häiriintyy, kun aivoja painetaan ja tärkeitä keskuksia puristetaan, hengitys vaikeutuu).

Huomautus! Useimmissa tapauksissa kystan poistamiseksi aivojen kolmannesta kammiosta leikkauksen jälkeen potilaat ovat täysin toipuneet..

Aivojen kolloidikysta voi ohittaa sinut, jos noudatat yksinkertaisia ​​ennaltaehkäisyn sääntöjä.

  1. 40 vuoden iän saavuttamisen jälkeen on tärkeää käydä terapeutilla, neurologilla ja kardiologilla ajoissa.
  2. Vältä hypotermiaa.
  3. Hoitaa tartuntatauteja ajoissa ja sopivalla tavalla.
  4. Katso ruokavaliotasi (kolesterolin ei tulisi ylittää normia).
  5. Seuraa veren ja verenpaineen lukemia.

Aivojen kolmannen kammion kysta ei ole kauhea lause, joka tuo varmasti peruuttamattomia seurauksia. Käänny pätevän lääkärin puoleen, älä tee itsehoitoa, käy säännöllisesti tarkastuksissa. Kehosi vakava ottaminen auttaa sinua pysymään terveinä tulevina vuosina.

Kolmannen kammion kolloidikystan poisto - leikkaus

Sisältö

Kolmannen aivokammion aivojen kolloidikysta

Aivojen kolloidikysta kolmannen aivokammion alueella esiintyy 10--15% tämän lokalisoinnin kasvaimista. Aivojen kolloidikysta kolmannen kammion alueella on yleisin aikuisilla. On edelleen kiistanalaista, voidaanko nämä kystat luokitella aivokasvaimiksi..

Aivojen kolloidikysta on synnynnäinen, ja jotkut raportit osoittavat sen perinnöllisen perinnöllisen luonteen. Tunnistettiin spesifinen geeni, jonka peri autosomaalinen hallitseva mekanismi.

Jotkut lähteet uskovat, että aivojen kolloidikystat ovat peräisin aivojen neuroepiteelisoluista, muiden tietojen mukaan oletetaan, että nämä voivat olla ektooppisesti sijoitettuja endodermaalisia soluja tai keuhkoputkikudosta.

Aivojen kolloidikysta on ohutseinäinen hyvänlaatuinen massa, jossa on hyytelömäistä sisältöä. Aivojen kolloidikysta sijaitsee kolmannen kammion etuosissa sen katon alueella, Monroen alueella ja kammionvälisten foramenien alla..

Aivojen kolloidikystaa peittävä epiteeli (suorakulmainen tai pylväsmuotoinen) tuottaa mucinin kaltaista (hyytelömäistä) sisältöä, joka kerääntyy paineen alaisena kystakapseliin. Aivokystat, joissa on verenvuotoa, kuvataan lapsilla.

Oireet aivojen kolloidikystasta kolmannen aivokammion alueella

Useimmat aivokystat ovat oireettomia ja aiheuttavat harvoin päänsärkyä. Aivokystan oireiden tapauksessa yleisimmät valitukset ovat päänsärky. Aivokystan oireet ilmenevät useimmiten aikuisilla potilailla päänsärkyinä, merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, akuutista okklusiivisesta vesipäästä aivojen lateraalisten kammioiden vuoksi.

Muita aivokystan oireita ovat muutokset potilaan henkisessä tilassa, pahoinvointi ja oksentelu, epileptiset kohtaukset, huimaus ja äkillinen jalkojen heikkous. Jälkimmäinen ilmenemismuoto (jalkojen heikkous) voi harvoin liittyä muihin aivokasvaimiin, ja se voi johtua kortikospinaalisen traktorin (jalkoihin menevien kuitujen) venytyksestä hydrokefalian lisääntyessä..

Vakavimmissa aivokystien tapauksissa tapahtuu äkillinen kuolema. Tämä voi johtua aivokystan mekaanisesta paineesta sykkeen säätelyn keskellä, joka sijaitsee hypotalamuksessa. Aivo-selkäydinnesteen akuutti lohko (CSF), johon aivot lisätään (herniaalinen ulkonema) pikkuaivojen vuoraukseen, voi myös aiheuttaa aivokystaa sairastavan potilaan kuoleman.

Aivojen kolloidikystan erotusdiagnoosi kolmannen aivokammion alueella

Aivojen kolloidikystan erotusdiagnoosi tulisi suorittaa laajalla valikoimalla 3. aivokammion kasvaimia. Nämä kasvaimet syntyvät yleensä kolmannen kammion ulkopuolella ja pystyvät suojaamaan sen onteloa aivojen parenkyymin ulkoiselta puristumiselta. Samaan aikaan nämä kasvaimet itse voivat aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen (CSF) tukoksen. Suonikalvon plexus papilloomia esiintyy ensimmäisen 20 elämänvuoden aikana kolmannen kammion ontelossa. Myös 10% -30% kolmannen kammion ontelosta löydetyistä kasvaimista voi päästä sinne sivukammioista Monroe-kammion aukon kautta. Neurosytoomat ovat hermoston intraventrikulaarisia hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka koostuvat kypsistä ganglionisoluista ja joita esiintyy lapsilla ja nuorilla potilailla aivojen sivu- ja kolmannessa kammiossa..

Neurosytoomat diagnosoidaan usein väärin oligodendrogliomana tai ependymoomana valomikroskopialla, joten neurosytooman todellinen esiintyvyys (kypsistä ganglionisoluista koostuva hyvänlaatuinen hermoston kasvain) voi olla suurempi kuin ajatellaan. Intraventrikulaarisia meningiomia esiintyy 15% - 17%: lla lasten meningiomista ja vain 1,6%: lla tapauksista, joissa on samanlainen sijainti aikuisten meningiomissa. Alkuperän mukaan meningiomat voivat olla sivukammioiden ontelosta (harvoin) tai kasvaa kallon pohjalta kolmannen kammion pohjaan (useammin).

Kuten yllä kirjoitettiin, tärkeimmät kolmansien aivojen kammion vahingolliset vaikutukset johtuvat aivojen ympäröivästä parenkyymistä. Suurin osa näistä vaurioista johtuu gliaalikasvaimista, mukaan lukien pilosyyttiset astrosytoomat, fibrillaariset astrosytoomat, protoplasmiset astrosytoomat, subependymaaliset jättisolun astrosytoomat, multiformiset glioblastoomat ja ependymoomat. Kasvaimen metastaasit (kasvaimet) voivat liittyä 3. aivokammioon sen katon, pohjan, sivuseinän tai suonikalvon läpi. Metastaasit keuhkoista, paksusuolesta, munuaisista ja maitorauhasista ovat yleisimpiä. Tällaisissa tapauksissa (kasvainsolujen metastaasit) ennuste on huono ja kuolema tapahtuu taustalla olevan taudin etenemisen seurauksena.

Suprasellarigerminoomat ja kraniofaryngionoomat voivat tunkeutua kolmannen aivokammion pohjaan alhaalta kallon pohjan (keskimmäisen kallonkolon) sivulta. Aivolisäkkeen suprasellarisesti sijoitettu makroadenooma voidaan myös tuoda 3. aivokammioon. Näön terävyyden heikkeneminen ja näkökenttien kaventuminen, hormonaaliset patologiat ja päänsärky ovat yleisimpiä oireita tällaisissa tapauksissa..

Muita kolmannen etukammion kysta ovat epidermoidikystat, dermoidikystat ja neurokystikerkoosi. Epidermoidi- ja dermoidikystat ovat harvinaisia ​​kolmannessa aivokammiossa, ja neurokystikerkoosi on yleinen Itä-Euroopassa, Aasiassa, Keski- ja Etelä-Amerikassa, Meksikossa ja Afrikassa. Neurokystikerkoosin tunkeutuminen 3 aivokammioon on 15-25% ja johtaa hydrokefaluksen myöhempään kehitykseen.

Tulehdukselliset vauriot, kuten märkivä paise ja granulomatoottiset sairaudet, kuten tuberkuloosi ja sieni-infektiot, vaikuttavat paljon vähemmän todennäköisesti 3. aivokammioon. Muut vammat, kuten sarkoidoosi ja histiosytoosi, voivat vaikuttaa 3. kammioon sen pohjan ja hypotalamuksen kautta.

Lopuksi aivojen verisuonivauriot, kuten kavernoottiset epämuodostumat ja arteriovenoottiset epämuodostumat, on lisättävä 3. aivokammion vaikutuksen differentiaalidiagnoosiin..

Diagnoosi aivojen kolloidikystasta kolmannen aivokammion alueella

Aivojen magneettikuvaus (MRI) suoritetaan, jos epäillään kolloidikystaa.

Kolloidikystan sisältö määritetään, jos se ilmenee kuvantamistutkimusten aikana. Kysta voidaan havaita vahingossa, kun aivojen CT-skannaus suoritetaan tai kun potilaalla on oireita ja merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, mikä viittaa akuuttiin obstruktiiviseen vesipäähän. Tietokonetomografia (aivojen CT) näyttää yleensä homogeenisia hyperintenssimassaa 3. kammiossa Monroen kammionvälisten foramenien tasolla..

Akuuttia okklusiivista hydrokefaliaa, johon liittyy periventrikulaarista turvotusta, voi esiintyä aivo-selkäydinnesteen lohkon yhteydessä sen polulla 3. aivokammioon. T2-painotetussa magneettikuvausmenetelmässä (aivojen MRI) kysta voi olla hypo- tai hyperintensoitunut, ja nesteen vähentyneessä palautumis-inversiotilassa (FLAIR) tilassa periventrikulaarinen ödeema vesipuheen akuutissa vaiheessa, kun hyperintensivärjätty ympäröivä lateraalinen kammioparenkyma.

Kolmannen kammion kolloidikysta on pyöreä muotoinen kasvain, joka sijaitsee aivojen kolmannen kammion ontelossa. Se ei ole syöpäkasvain, ei metastaaseja, mutta pystyy kasvamaan. Potilaan vaara on aivo-selkäydinnesteen kiertoreittien tukkeutumisessa hydrokefaalisen oireyhtymän kehittymisen myötä. Pienissä kooissa se ei näy itsestään. Progressiivisen kasvun myötä sille on ominaista äkilliset päänsärkykohtaukset, joihin liittyy oksentelua, tinnitusta, näön heikkenemistä ja muistin heikkenemistä. Diagnosoitu CT- ja MRI-kuvauksilla. Hoito on pääasiassa kirurgista - koko kystan poistaminen ja aivo-selkäydinnesteen virtauksen palauttaminen.

Kolmannen kammion kolloidikysta

Kolmannen kammion kolloidikysta on hyvänlaatuinen kasvain, joka sijaitsee aivojen kolmannen kammion etu-yläosassa. Sillä on pallomainen muoto, jota ympäröi tiheä sidekudoskapselia, sisältöä edustaa hyytelömäinen vihreänharmaa väri, joka on kystaseinän solujen erityksen tuote. Neoplasman koko riippuu patologisen prosessin kestosta, joissakin tapauksissa kysta voi miehittää melkein koko aivokammion ontelon.

Patologia ei kuulu pahanlaatuisten kasvainten luokkaan, toisin sanoen se ei anna metastaaseja, mutta kasvain kykenee progressiivisesti kasvamaan ja aiheuttaa siten vaaran potilaan elämälle. Tämän tyyppinen kysta on melko harvinaista ja muodostaa noin 1% kaikista aivokasvaimista. Aivojen kolloidikystat löytyvät kaiken ikäisistä potilaista, ja niitä esiintyy myös miehillä ja naisilla samalla taajuudella..

Kolmannen kammion kolloidikystojen syitä ei vielä tunneta lääketieteessä. Jotkut tutkijat ehdottavat, että niiden muodostuminen on seurausta hermoston heikentyneestä kehityksestä syntymän aikana. Ennen aivopuolipallojen muodostumista ihmisalkioilla on erityinen hermokudoksen kasvu (rudimentti), joka imeytyy yksilön kehityksen aikana ja puuttuu sikiöstä syntymähetkellä. Aivojen normaalin kasvun prosessia häiritsee useiden ulkoisten tekijöiden negatiivinen vaikutus raskauden aikana: ekologia, huonot tavat, stressi; vakavan toksikoosin kehittyminen; kohdunsisäisen infektion tai Rh-konfliktin esiintyminen raskauden alkuvaiheessa. Alkiokudoksen alue on jäljellä, sen solut alkavat tuottaa hyytelömäistä nestettä, jonka rajaa tiheä sidekudoskalvo - näin muodostuu kolmannen kammion kolloidikysta.

Aluksi kasvaimen koko ei ylitä muutamaa millimetriä. Provosoivien tekijöiden vaikutuksesta kolmannen kammion kolloidikysta alkaa kasvaa nopeasti. Mikä on kystan kasvun todellinen syy, ei ole vielä selvitetty. On ehdotuksia, että stressi, unen puute, liikalihavuus, huonot tavat vaikuttavat tähän..

Aivot eivät ole jatkuva hermosolujen massa; sen ontelossa on useita aukkoja, joita kutsutaan kammioiksi. CSF kiertää niissä - aivo-selkäydinneste. Aivoissa on 4 kammiota: I ja II (niitä kutsutaan myös sivusuunniksi), III, IV. Ne kaikki muodostavat aivo-selkäydinnesteen kiertoreitit ja ovat yhteydessä toisiinsa reikillä. Aivo-selkäydinnestettä tuottavat hienoimpien verisuonten erityisryhmät, jotka sijaitsevat aivokammioiden seinämillä. Terveellä ihmisellä aivo-selkäydinneste virtaa vapaasti kammiosta toiseen. Kolloidikystan kasvaessa sen verenkierron kanavat suljetaan, eikä se pääse kolmannesta kammiosta IV: ään. Neste kerääntyy ja kallonsisäinen paine kasvaa.

Jos kystisen muodostumisen kasvu ei mene kohti kanavien yhdistämistä, kallonsisäisen paineen kasvu tapahtuu vähitellen, ja taudin oireet ilmenevät pitkään (jopa 10 vuotta). Neoplasmien nopean kasvun kanssa aivo-selkäydinnesteen verenkierron anatomisten aukkojen alueella tai kystan äkillisen siirtymisen myötä aivo-selkäydinnesteen akuutin tukoksen oireet kehittyvät.

Kolloidikystan sijainnin erityispiiri kolmannen kammion ontelossa johtaa siihen, että jälkimmäisen koon kasvaessa paine aivojen fornixiin ja hypotalamuksen ytimeen johtaa rikkomiseen viimeaikaisten tapahtumien muistamiseen (lyhytaikainen muisti), heikentyneeseen kehon lämpötilan säätelyyn, uneen ja herätykseen, nälän täydellinen menetys (anoreksia) tai päinvastoin kylläisyys (bulimia), tunneympäristön muutos.

Kolmannen kammion kolloidikysta sinänsä ei vaaranna potilaan terveyttä. Kliiniset oireet riippuvat yksinomaan sen koosta. Tämä selittää sen, että pienet kystat, joita henkilöllä on syntymästä lähtien, eivät vaikuta terveyteen. Kasvainten vaara on niiden asteittaisessa kasvussa..

Kaikki patologisen prosessin kliiniset ilmenemismuodot voidaan jakaa kolmeen ryhmään: aivo-selkäydinnesteen kiertoreittien akuutin tukoksen oireet; kallonsisäisen paineen asteittaisen nousun oireet - hydrokefaalinen oireyhtymä; korkeampien aivotoimintojen häiriöt - lyhytaikainen muisti, henkiset kyvyt sekä aineenvaihdunnan häiriöiden kehittyminen.

Aivo-selkäydinnesteen akuutin tukoksen oireita edustaa akuutti kallonsisäinen paine. Sille on ominaista terävä sietämätön päänsärky, tinnitus, tajunnan menetys, kouristukset, joissakin tapauksissa potilas voi pudota koomaan.

Kallonsisäisen paineen asteittaiselle nousulle ovat ominaisia ​​seuraavat oireet: päänsärky, oksentelu, näön hämärtyminen, kohtaukset.

Hydrokefaalisen oireyhtymän päänsäryssä on seuraavat piirteet: se lisääntyy selkäasennossa, aamuisen unen jälkeen, ei lievennä suosituilla anestesia-aineilla, siihen liittyy pahoinvointia, oksentelua ja harvemmin tajunnan masennusta (uneliaisuus).

Oksentelu lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella on yleensä luonteeltaan korvaamatonta, ei tuota helpotusta, mikä erottaa sen oksentamisesta esimerkiksi ruokamyrkytyksellä; esiintyy usein päänsärkyhyökkäyksen korkeudella.

Optisten levyjen turvotus kehittyy subaraknoidiseen tilaan kertyneen aivo-selkäydinnesteen paineen seurauksena. Tämä johtaa näkökyvyn heikkenemiseen: potilas valittaa varjoista (kärpäksistä) silmiensä edessä, välkkyvistä valonsäteistä. Näöntarkkuus taudin alkuvaiheessa ei muutu, mutta jos kallonsisäisen paineen nousu on kroonista, kehittyy näköhermon asteittainen atrofia, joka ilmenee näöntarkkuuden progressiivisena laskuna sokeuteen asti.

Kouristukset voivat olla sekä yleistyneitä, kun potilaan koko keho tärisee, että osittaisia, kun yksittäisissä lihaksissa havaitaan nykimistä, esimerkiksi yksittäisiä käsivarren tai jalan kouristuksia. Pitkäaikainen kallonsisäisen paineen nousu vaikuttaa kielteisesti aivokuoreen, mikä johtaa korkeampien aivotoimintojen häiriöihin: älykkyyden lasku, lyhytaikaisen muistin menetys.

Kolmannen kammion kolloidikystan usein ilmenevät oireet ovat okklusiivisia kriisejä - aivo-selkäydinnesteen lyhytaikainen tukos. Tämä voidaan havaita kystakappaleen äkillisellä siirtymisellä aivokammion ontelossa ja estämällä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus. Lyhyen ajan kuluttua normaali verenkierto palautuu ja oireet häviävät. Okklusiivisille kriiseille on ominaista äkillinen terävä päänsärky, johon liittyy kasvojen punoitus, sydämentykytys, lisääntynyt hengitys, kuume tai päinvastoin vilunväristykset, rytmihäiriöt, verenpaineen nousu. Kaikki tämä voi tapahtua käden tai jalan äkillisen heikkouden ja lihasten menetyksen taustalla..

Diagnostiikka

Jos epäillään aivojen kolloidikystaa, neurologin tulee ohjata potilas seuraaviin tutkimuksiin: aivojen magneettikuvaus kontrastilla, aivojen CT, konsultointi silmälääkäriin. Yleensä nämä menetelmät ovat riittäviä oikean diagnoosin määrittämiseksi..

Tietokonetomografiakuvissa kolloidikysta näyttää pyöreältä, valkeahkolta muodostumalta, joka sijaitsee aivojen kolmannen kammion ontelossa, joka on musta roentgenogrammissa. Kystakudoksen väri on paljon voimakkaampi kuin viereisessä aivokudoksessa, jolla on kuvissa harmahtava sävy.

Silmälääkärin kuuleminen on välttämätöntä oftalmoskooppia varten silmänpohjan kunnon arvioimiseksi - onko näköhermolevyissä turvotusta ja verkkokalvon kunnon määrittämiseksi. Diagnoosin aikana kolmannen kammion kolloidikysta on erotettava aivolisäkkeen adenoomasta, germinomasta, kraniofaryngiomasta, chiasma-glioomasta, käpylisäkasvaimesta ja tämän lokalisoinnin metastaattisista prosesseista..

Neurologian osastoilla kolmannen kammion kolloidikystat hoidettaessa lääkärit noudattavat seuraavaa taktiikkaa: pieniä muodostumia, joilla ei ole taudin oireita, ei hoideta, potilas lähetetään vuosittaiselle MRI- tai TT-skannaukselle, jota käytetään muodostuman koon ja sen kasvutaipumuksen arvioimiseen. Suurten kasvainten, joilla on kliinisiä ilmenemismuotoja tai kystan asteittainen lisääntyminen, kirurginen hoito on osoitettu kirurgisen hoidon ratkaisemiseksi.

Leikkauksen päätavoitteet ovat: kystan täydellinen poistaminen, aivo-selkäydinnesteen vapautuminen ja siten eliminoida lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä. Seuraavia kirurgisia tekniikoita käytetään: kraniotomia ja endoskooppinen poisto. Kraniotomia - kallon avaaminen ja avoin aivoleikkaus, sen avulla voit poistaa kasvaimen kokonaan, tutkia kolmannen kammion ontelon ja palauttaa aivo-selkäydinnesteen. Sen haittoja ovat suuri trauma ja kosmeettinen vika leikkauksen jälkeen. Kolloidikystan endoskooppinen poisto suoritetaan pienen reiän kautta kallon luissa käyttämällä erityistä laitetta, jonka avulla voit tutkia kolmannen kammion onteloa ja poistaa kasvaimen.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Taudin ennuste, jolla on pieni kystinen muodostuminen ja joka ei ole altis kasvulle, on suotuisa. Se ei vaikuta potilaan hyvinvointiin millään tavalla. Hoitamattomalla kasvavalla kystalla ennuste on huono. Hydrocephalus kehittyy, mikä voi aiheuttaa potilaan kuoleman sydämen ja hengityksen häiriöiden vuoksi, kun aivot painetaan kallon luonnollisiin anatomisiin aukkoihin ja elintärkeät keskukset puristuvat niihin. Ominainen heikentynyt muisti, hankitun dementian kehitys. Potilaan kooma ja kuolema ovat mahdollisia aivo-selkäydinnesteen akuutilla tukkeutumisella.

Kystisen muodostuksen poistamisen ja aivo-selkäydinnesteen virtauksen palauttamisen jälkeen nykyaikaisilla menetelmillä havaitaan potilaiden lähes täydellinen toipuminen. Harvinaisissa tapauksissa patologinen prosessi uusiutuu, sitten tarvitaan toinen toimenpide..

Koska kolmannen kammion kolloidikysta johtuu oletettavasti kohdunsisäisistä kasvuhäiriöistä, sen ulkonäön estämiseksi on välttettävä itselääkitystä millä tahansa lääkkeellä raskauden aikana, luopua huonoista tottumuksista, noudattaa uniaikataulua ja käyttää multivitamiinikomplekseja. Kolloidikystan kasvun alkamisen estämiseksi aikuisilla on välttämätöntä johtaa terveellistä elämäntapaa.

Mikä on kolmannen kammion kolloidikysta

Sanojen # 171 alla; 3. kammion # 187 kolloidinen kysta; pyöreän muotoisen kasvaimen vuoksi, joka sijaitsee aivojen 3. kammion ontelossa. Virheellinen mielipide on, että tämä kasvain on metastaattinen tai kykenevä kasvamaan. Potilaalle vaara ilmenee vain, jos hydrokefaalisen oireyhtymän kehittymisen seurauksena verenkierron reitit ovat tukossa.

Pienellä koolla kolmannen kammion kolloidinen harja ei ilmene millään tavalla, kun taas sen progressiiviselle kasvulle voi olla ominaista äkilliset päänsärkyhyökkäykset, joita joissakin, tietyissä tilanteissa, täydentävät jopa oksentelu tai tinnitus. Mitä voin sanoa, joskus siihen liittyy heikentynyt ja myös heikentynyt näkö. Suorassa hoitoprosessissa sen ydin on koko kystan operatiivisessa poistamisessa ja sen jälkeen aivo-selkäydinnesteen palauttamisessa. Muuten, sen diagnoosi suoritetaan käyttämällä CT- ja MRI-kuvia..

Tärkeimmät syyt kolmannen kammion kolloidisen kystan esiintymiseen

Nykyaikaisen lääketieteen kehityksestä huolimatta syitä, jotka johtavat kolmannen kammion kolloidisten käsien syntymiseen, ei vielä tunneta. Perusoletuksia on kuitenkin useita. Joten esimerkiksi jotkut tutkijat uskovat, että niiden muodostuminen tapahtuu hermoston kehityksen rikkomisen seurauksena jopa syntymän aikana..

Asia on, että ihmisalkialla on jo ennen aivopuoliskojen muodostumista erityinen kasvu, jota jotkut tutkijat kutsuvat myös hermokudoksen alkeeksi. Yksilöllisen kehityksen aikana se liukenee vähitellen ja tuhoutuu kokonaan sikiön syntymän aikaan. Aivojen normaali kehitys voi häiritä eri näkökohtia..

Luultavasti tärkein niistä on huono ekologia. raskaana olevan naisen huonot tavat, stressi ja joskus jopa ns. reesuskonfliktin syntyminen raskauden alkuvaiheessa. Kaiken tämän seurauksena jäljellä on osa alkion kudosta, jonka solut alkavat vähitellen tuottaa hyytelömäistä nestettä, jota ensin rajoittaa tiheä sidekudoskalvo ja joka sitten myötävaikuttaa täysin kolmannen kammion kolloidisen harjan muodostumiseen..

Neoplasman koko ei ole alusta alkaen ylittänyt joitakin, muutamia millimetrejä. Mutta lopulta, jota yllä olevien provosoivien tekijöiden vaikutus helpottaa, kolmannen kammion kolloidikysta kasvaa vähitellen.

Kuinka hoito suoritetaan?

Nykyisen ongelman poistamiseksi neurologian osastoilla kolmannen kammion kolloidisten käsien hoidon aikana he yrittävät noudattaa jo tuttua ja siksi melko tavanomaista toimintajaksoa, joka koostuu seuraavista vaiheista:

  • Siinä tapauksessa, että puhumme pienikokoisesta koulutuksesta, mikään itseään kunnioittava lääkäri ei ota sen hoitoa ilman asianmukaisia ​​oireita. Viimeisenä keinona sinut lähetetään vuosittaiselle MRI- tai TT-skannaukselle. Sen ohjaamana asiantuntija pystyy määrittämään koulutuksen koon ja taipumuksen kasvaa.
  • Jos olosuhteet ovat kehittyneet siten, että kirurginen toimenpide on välttämätöntä, niin tällaisessa tilanteessa sen päätavoitteina on käden täydellinen ja välitön poistaminen, aivo-selkäydinnesteen myöhempi vapautuminen, mikä eliminoi siten lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymän. Yleisimmät ovat kirurgiset tekniikat, kuten kraniotomia tai tavanomainen endoskooppinen poisto.

Cranitopia ansaitsee erityistä huomiota. Tämä menettely ei ole vain kallon avaaminen, vaan myös seuraava toiminta avoimilla aivoilla. Sen avulla on mahdollista ensin poistaa kokonaan syntynyt neoplasma ja palauttaa sitten kaikki tarvittavat aivo-selkäydinnestereitit, kun ne ovat aiemmin tutkineet kolmannen kammion ontelon..

Endoskooppisen poiston suorittamisessa on yhtä paljon etuja kuin haittoja. Merkittävin näistä haitoista tulisi johtua suuresta traumasta, eikä myöskään positiivisimmista kosmeettisista vioista, jotka tuntevat itsensä jonkin aikaa myöhemmin. Tosiasia on, että kolloidikystan endoskooppinen poisto voidaan suorittaa yksinomaan pienen reiän kautta kallon luissa, joka myöhemmin heitetään todennäköisesti silmäsi.

Vuonna 2002 Kirovin alueella asuva Ramil Galimzyanov ei tuntenut olonsa ensimmäistä kertaa hyväksi. Ensinnäkin oli tinnitus, sitten tajunnan menetys, kooma. Tuolloin potilas tuli Kirovin alueen lääkäreiden tietoon. Tuolloin diagnoosi oli aivokalvontulehdus ja potilas sai hoitoa diagnoosista. Galimzyanov ajatteli sitten voittaneensa taudin. Ajan kulumisen jälkeen Galimzyanov alkoi kärsiä päänsärystä, hän alkoi huomata, että hän ei muista, mistä puhui toverinsa, kollegansa kanssa muutama minuutti sitten. Tämän vuoden kesäkuussa Ramil Galimzyanov tuli alueiden väliseen kliiniseen diagnostiikkakeskukseen. Aivojen magneettikuvantamisen jälkeen potilaalla diagnosoitiin aivojen kolmannen kammion kolloidikysta.

Aivojen kolmannen kammion kolloidikysta on hyvänlaatuinen muodostuminen, joka kuuluu keskilinjan kasvaimiin. 11 vuoden ajan Ramil Galimzyanovin kysta on kasvanut vaikuttavaan kokoon. Kasvaimen tilavuus oli 90 kuutiometriä.

Potilaalle kehittyi kysta kolmannen kammion ontelossa, joka sen kasvaessa estää nesteen ulosvirtauksen sivukammioista kolmanteen sekä aivojen neljänteen kammioon. On muodostunut vesipää, joka on vaarallinen kriisilleen ja uhkaa potilaan elämää. Ja muistin menetys liittyy tuumorin vaikutukseen vastaaviin muodostumiin - aivojen holviin - kertoo lääkäri - neurokirurgi MKDTS Bakhtiyar Pashaev.

Kystisen muodostuman poistaminen kesti kolme tuntia. Tänä aikana kystan sisältö, joka on valkeaa ja veritöntä ainetta, poistettiin. Joten avautui tila, joka oli aiemmin täynnä kysta.

Operaation monimutkaisuus on Bakhtiyar Pashayevin mukaan kystan sisällössä. Sisältö on aggressiivinen ympäristö aivojen kammioon nähden, joten oli välttämätöntä hallita, jotta se ei pääse mihinkään muuhun eikä jää kammiojärjestelmään, neurokirurgi sanoo. Lisäksi, kun yritettiin poistaa kolloidikystan seinämää, avasi verenvuoto, jonka seurauksena aivojen kammioon muodostui hematoma. Lääkärit onnistuivat myös poistamaan sen. Verenvuoto on yksi yleisimmistä komplikaatioista, joita kuvataan tässä leikkauksessa. Leikkauksen tehtävänä on lähestyä ongelman ratkaisua vähätraumaattisella tavalla, eli poistaa kasvain, minkä teimme. Kystan seinämiä ei tarvinnut poistaa kokonaan, koska sen erottaminen voi johtaa vielä suurempaan traumaan ympäröiviin aivorakenteisiin - neurokirurgi selitti.

Tämä toimenpide suoritetaan endoskoopilla. Interventio on invasiivista, mutta vähän traumaattista.

Ensimmäinen maininta taudista

H. Wallman kuvasi ensimmäisen kerran kolmannen kammion kolloidikystaa vuonna 1858. Vuonna 1910 Sjovall ehdotti, että kolloidikysta on jäännös parafyysisestä, joka puolestaan ​​on pysyvä osa ihmisen alkiota ja sijaitsee keskiaivokaton rostraalisessa osassa. Normaalin kehityksen aikana parafysi katoaa ja puuttuu aikuiselta. Vuonna 1921 W. Dandy käytti transventrikulaarista-kortikulaarista lähestymistapaa ensimmäisenä onnistuneesti poistamalla kolloidikystan. Vuonna 1940 B.Egorov oli ensimmäinen venäläinen neurokirurgi, joka poisti kolloidikystan. Vuonna 1983 suoritettiin ensimmäinen endoskooppinen leikkaus kolloidikystan poistamiseksi.

Huomaa, että aivojen kolmannen kammion kolloidikysta on melko harvinaista - 0,5-3% kaikista primaarisista aivokasvaimista ja 15-20% kaikista intraventrikulaarisista muodostelmista. Pääsääntöisesti tällainen kasvaimen kaltainen muodostuminen esiintyy työikäisillä ihmisillä..

Leikkauksen jälkeen Ramil Galimzyanov myönsi olevansa hyvin, tinnitus ja päänsärky ovat kadonneet, eikä hän huomaa ongelmia lyhytaikaisessa muistissa. Potilas huomautti myös, että leikkauksen ansiosta hän lopetti tupakoinnin.

Ramil Galimzyanov kertoi myös vaikutelmansa ICDC: n henkilökunnasta. Verrattuna moniin sairaaloihin tämä keskus näytti täydelliseltä minulle. Täällä on hyvää palvelua, sairaanhoitajat ovat miellyttäviä ja kohtelevat potilaita kunnioittavasti - potilas kertoi.

Aivojen kolloidikystan poisto

Kolloidiset kystat
Johdanto
Ensimmäinen kuvaus kolloidikystoista 1958 (Wallmann).
Vuonna 1921 Dandy suoritti ensimmäisen onnistuneen kystanpoiston.
Hyvänlaatuinen koulutus, joka voi olla kohtalokas sijaintinsa vuoksi. Nämä hyvänlaatuiset kasvaimet sijaitsevat melkein aina kolmannessa kammiossa (kolloidisen kystan sijainti läpinäkyvän väliseinän alueella, IV-kammiossa) on kuvattu, ja siksi ne liittyvät obstruktiiviseen vesipäähän ja johtavat kallonsisäisen paineen nousuun..
Huolimatta siitä, että ne ovat synnynnäisiä, ne ovat lapsuudessa erittäin harvinaisia. Kolloidikystat esiintyvät pääsääntöisesti 20-50-vuotiaiden välillä. Kuvaus 2-vuotiaan lapsen aikaisimmasta ilmenemisestä.
Kolloidikystat muodostavat 0,5% - 1% kaikista primaarisista aivokasvaimista ja 15-20% intraventrikulaarisista kasvaimista.
Patofysiologia
Ne lisääntyvät ajan myötä sisällön määrän lisääntyessä. Kolloidikystan sisällön määrän kasvu tapahtuu joillakin reiteillä - epiteelisolujen tuottama eritys, veren hajoamistuotteiden, kolesteolikiteiden kertyminen kystaan.
Kliininen kuva
Kolloidikysta liittyy obstruktiivisen vesipäähän klassisiin oireisiin, joissa päänsärky lisääntyy paroksismaalisesti pään asennosta riippuen. Päänsäryn lisäksi voi esiintyä huimausta, muistin menetystä ja käyttäytymishäiriöitä. Kuvasi myös äkillistä heikkoutta raajoissa ilman tajunnan heikkenemistä.
Muihin oireisiin liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine - papillema, oksentelu.
Kolloidikystoilla voi olla myös normotensiivisen hydrokefalian oireita (dementia, muistin heikkeneminen, virtsankarkailu).
Anatomia
Kolloidikysta esiintyy yleensä fornix-jalkojen välisen kolmannen kammion etuosassa. Kysta on fuusioitunut kolmannen kammion pohjaan ja usein suonikalvoon. Kystat sijaitsevat suoraan Monroen aukon yläpuolella. Kuvattuja harvinaisia ​​tapauksia kolloidikystoista läpinäkyvän väliseinän, neljännen kammion ja turkkilaisen satulan alueella.

Diagnostiikka
1. Aivojen CT - homogeeninen, 2/3 suuri tiheys, 1/3 normaalitiheys verrattuna ympäröiviin kudoksiin. Ne ovat muodoltaan pyöreitä. Joskus kontrastin jälkeen voi muodostua ohut reunus kolloidikystan ympärille. Kolmannen kammion kasvaimen koko vaihtelee 5-25 mm: n sisällä.
2. TT on tärkeä toiminnan suunnittelussa, koska TT-tiedot antavat MRI-tietoihin selkeämmän kuvan kystasisällön viskositeetin asteesta. Kolloidikystojen, jotka näyttävät olevan suurentuneilla CT: llä, sisällöllä on korkea viskositeetti ja vedenpoisto tietyillä vaikeuksilla.

Aivojen MRI
1. T1-tilassa - hyperintenssisignaali, T2-tilassa - hypointense-signaali.
2. MR-signaalin vaihtelu ei korreloi kystan nestepitoisuuden kanssa. MRI on välttämätön erottamiseksi basilar-valtimon aneurysmasta.

On myös tarpeen ottaa yhteyttä silmälääkäriin diplopian määrittämiseksi, kallonsisäisen paineen lisäämiseksi ja neuropsykologiin muistin ja käyttäytymisen arvioimiseksi..

Tälle patologialle ei ole lääkehoitoa..
Kirurgisen hoidon tarkoituksena on vesipää erittäminen, eliminoimalla kliinisen tilan heikkeneminen.
Jos potilaan tila on vaikea, hän on hämmennyksessä, kammion tyhjennys (usein kahdenvälinen) on osoitettu. Jos potilas on tajuissaan ja potilaan tila on vakaa, aivo-selkäydinnesteen erittyminen on vasta-aiheista, koska kammioiden koon pieneneminen vaikeuttaa neurokirurgisten toimenpiteiden suorittamista.

Indikaatio neurokirurgiseen hoitoon
Kolloidikystan läsnäolo, joka liittyy hydrokefalian kliiniseen kuvaan, on osoitus neurokirurgiseen interventioon.
Äkillisen kuoleman tapauksia on kuvattu aivojen kolmannen kammion kolloidikystan läsnä ollessa. Äkillisen kuoleman todennäköisyys ei liity suoraan kasvaimen kokoon, vesipäähän asteeseen ja aivojen kammioiden laajenemiseen. Onneksi äkillisen kuoleman todennäköisyys on pieni..

Operatiiviset yksityiskohdat
Kolmannen kammion kasvain (kolloidikysta) poistetaan transkortikaalisilla, transkaloottisilla ja endoskooppisilla menetelmillä.

Transkortikaalinen reitti - kortikektomia suoritetaan keskimmäisessä etupuolella, suoritetaan pääsy Monroen aukkoon sivukammion etusarven läpi, kysta leikataan ja sisäinen sisältö imetään (poistetaan). Tässä tapauksessa ei ole toivottavaa vahingoittaa aivojen fornixia, mikä voi johtaa palautuviin muistihäiriöihin..

Transcallosal pääsy - vaikka aivokuori ei leikattu. Corpus callosum pääsee käsiksi, kehon alueella se leikataan 1 cm pituiseksi ja sivukammioon päästään. Monroe-reikä renderoidaan, läpinäkyvä ohjauslevy poistetaan vastakkaisen Monroe-reiän muodostamiseksi.

Endoskooppinen pääsy - pienen (1,5 cm halkaisijaltaan) trephination-reiän läpi transkortikaalisesti sivukammion etusarven läpi, pääsy Monroe-reikään suoritetaan, kysta puhkaistaan, sisältö imetään.

Saat Lisätietoja Migreeni