Vaskulaarisen ateroskleroosin oireet, diagnoosi ja hoito

Ateroskleroosi on sairaus, joka vaikuttaa verisuoniin ja valtimoihin. Siihen liittyy kolesteroliplakkien kerrostuminen, jotka estävät aluksen ontelon. Taudin vaara ei ole vain heikentynyt verenkierto, vaan myös tätä taustaa vasten kehittyvät komplikaatiot sekä pitkä oireeton kehitys. Diagnoosi, oireet ja hoito riippuvat ateroskleroosin tyypistä, verisuonisairauden asteesta ja potilaan iästä.

Teoriat taudin esiintymisestä

Ateroskleroosin kehittymiselle on useita teorioita, mutta ne kaikki täyttävät kaksi perussääntöä:

  • ensisijainen sairauteen johtava rikkomus on lipidien aineenvaihdunnan rikkomusta, ja verisuonen seinämän eheyden rikkominen on jo toissijaista;
  • solu-, sidekudoksen ja muiden verisuonten seinämien vauriot ovat tärkein linkki ateroskleroosin patogeneesissä.

Tohtori Anichnokovin kehittämä kolesteroliteoria viittaa siihen, että taudin kehittyminen johtuu ylimääräisestä rasvasta ja kolesterolista. Tulevaisuudessa lääkäri esitti toisen yhdistetyn teorian taudin kehittymisestä. Siinä kolesterolia pidetään jo tekijänä, joka aiheuttaa ateroskleroottisia verisuonimuutoksia. Yhdistetyn ateroskleroositeorian mukaan tauti kehittyy:

  • häiriöt lipidien säätelyssä ja niiden aineenvaihdunnassa;
  • ravintotekijät;
  • hemodynaamiset ja muut mekaaniset vaikutukset verisuoniin;
  • ikään liittyvät ja muut ensisijaiset verisuonimuutokset.

Yhdistetyn teorian pääkohdat muodostivat yhdistetyn tunkeutumisen teorian perustan. Hän sanoo, että tauti on kehittymässä. veren lipidipitoisuuden lisääntyessä. Endoteeliteoria tutkii ateroskleroosin esiintymistä endoteelisolujen vaurioista johtuen. Lipidimetabolian rikkominen siinä vain aterogeneesiä edistävänä tilana. Monoklinaalisessa taudin kehitysteoriassa ateroskleroottista plakkia pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena, joka esiintyy viruksille ja mutageeneille altistumisen seurauksena. Kalvoteoria on lähellä monoklinaalia. Hänen mukaansa sileän lihaksen solupolymeraatio tapahtuu liiallisen kolesterolin saannin vuoksi..

Autoimmuuniteoria on alkanut kehittyä nopeasti viime vuosikymmeninä. Teorian säännösten mukaan patologisen prosessin aiheuttavat autoimmuunikompleksit, jotka sisältävät lipoproteiineja antigeeninä.

Riskitekijät

Ateroskleroosin kehittymiselle on monia syitä. Yleisin näistä on dyslipedymia tai kohonnut kokonaiskolesterolipitoisuus veressä. Valtimoverenpainetauti voi myös aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen angiotensiini II: een liittyvien mekanismien kautta. Tämä aine stimuloi endoteelisoluja, makrofageja ja verisuonten sileän lihaksen seinämiä proeenisten välittäjien muodostamiseksi. Diabetes mellitus luokitellaan riskitekijäksi johtuen siitä, että se johtaa sellaisten glykolyysituotteiden muodostumiseen, jotka lisäävät tulehdusta edistävien sytokiinien synteesiä endoteelisoluissa. Myös diabetes mellituksessa pienitiheyksisten lipoproteiinien määrä kasvaa, mikä lisää alttiutta epäspesifisille vaurioille ja endoteelin hapettumiselle. Krooninen munuaisten vajaatoiminta aiheuttaa ateroskleroosin kehittymisen useisiin suuntiin, mukaan lukien. lisääntyneen insuliiniresistenssin, alentuneen apoliproteiini A-I -tason ja lisääntyneen C-reaktiivisen proteiinin vuoksi.

Sairauksien lisäksi ateroskleroosiin johtavat myös epäterveellinen ruokavalio, istumaton elämäntapa, tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö, traumat, usein esiintyvä stressi ja negatiivinen psykologinen ilmasto. Taudin tyypistä riippuen syy voi olla myös hypotermia, lisääntynyt fyysinen tai henkinen stressi, huonot ympäristöolosuhteet, krooninen D-vitamiinin puute..

Ateroskleroottisten verisuonimuutosten ulkonäköön vaikuttaa myös sukupuoli, perinnöllisyys ja ikä. Lääkärit kutsuvat näitä tekijöitä muuttumattomiksi. Loput kuuluvat osittain irrotettavan tai irrotettavan luokkaan, koska haluttaessa henkilö voi muuttaa niitä.

Ateroskleroosin luokitus

ICD 10: n (10. tarkistuksen sairauksien kansainvälinen luokitus) ateroskleroosilla on koodi I70 ja se sisältää 5 selventävää diagnoosia. Näihin kuuluvat ateroskleroosi:

  • aortan;
  • munuaisvaltimo;
  • raajan valtimo;
  • muut valtimot;
  • yleistetty ja määrittelemätön.

Diagnoosi sisältää myös: arterioloskleroosin, arterioskleroosin, ateroskleroottisen verisuonisairauden.

Erillisessä koodissa on:

  • aivojen ateroskleroosi (I67.2);
  • sepelvaltimoiden ateroskleroosi (I25.1);
  • keuhkojen ateroskleroosi (I27.0);
  • mesenterinen ateroskleroosi (K55.1).

Tärkeimmän lisäksi ateroskleroosissa on useita muita luokituksia. Ensimmäinen luokittelee taudin plakin tyypin mukaan. Ateroskleroottiset plakit voivat olla epävakaita ja stabiileja. Stabiilisuus riippuu plakin rakenteesta, sen kokoonpanosta ja koosta. Epävakaat plakit sisältävät runsaasti lipidejä, ja stabiilit plakit sisältävät runsaasti kollageenia.

Tulehdusprosessin lokalisoinnista riippuen taudin eri kliiniset ja morfologiset muodot erotetaan:

  • sepelvaltimoiden ateroskleroosi tai iskeeminen sydänsairaus, sydämen muoto;
  • aortan ateroskleroosi;
  • aivojen verisuonten ateroskleroosi tai aivoverisuonisairaus, aivojen muoto;
  • munuaisten tai munuaismuodon ateroskleroosi;
  • suoliston verisuonten ateroskleroosi;
  • alaraajojen verisuonten ateroskleroosi.

Morfologisista, patogeneettisistä ja etiologisista oireista riippuen on:

  • metabolinen arterioskleroosi tai ateroskleroosi;
  • hyalinosis;
  • tulehduksellinen arterioloskleroosi;
  • allerginen arterioskleroosi;
  • myrkyllinen arterioskleroosi;
  • ensisijainen kalkkeutuminen.

Tilastojen mukaan aivojen ja sydänverisuonten ateroskleroosi on yleisin muoto ja siitä tulee sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja kuoleman syy yli 45 prosentilla potilaista.

Oireet

Tauti ilmenee verisuonivaurioiden vaiheesta, asteesta ja sijainnista riippuen. Kehityksen alkuvaiheessa verisuonten muutos on edelleen merkityksetön, joten ihmiset syyttävät yleensä ensimmäiset oireet väsymyksestä ja ylityöstä. Taudin yleisten oireiden, kuten päänsärky, lisääntynyt väsymys, huimaus, lisäksi jokaisella ateroskleroosityypillä on myös erityisiä oireita..

Aortan ateroskleroosin ilmentyminen

Aortan ateroskleroosin merkit riippuvat verisuonten supistumispaikasta. Yleensä patologia ilmenee puristavan tai polttavan kivun muodossa rintalastan takana, joka säteilee molempiin käsivarsiin, selkä, niska ja jopa ylävatsa. Henkisen tai fyysisen stressin myötä kipu kasvaa. Jos aortan kaari vaikuttaa, pyörtyminen tapahtuu.

Vatsan aortan ateroskleroosissa esiintyy jalkojen kylmyyttä ja tunnottomuutta, ajoittaista kouristusta, ruoansulatuskanavan häiriöitä. Myöhemmissä vaiheissa haavaumat kehittyvät alaraajoihin ja pitkälle edenneen taudin kanssa gangreeni. Vatsan ja rintakehän aortan ateroskleroosi voi aiheuttaa aneurysman kehittymisen.

Merkit mesenteristen alusten ateroskleroosista

Mesenteristen astioiden ateroskleroosi vaikuttaa vatsaontelon astioiden seinämiin ja aiheuttaa kroonisen mesenterisen iskemian oireyhtymän. Taudin pääasiallinen oire on kipu, joka:

  • ilmestyy 20 minuuttia syömisen jälkeen;
  • kestää jopa 2 tuntia;
  • rauhoittuu ottamatta lääkkeitä;
  • antaa usein oikealle hypochondriumille;
  • kun rajoitetaan ruoan saannin määrää, se vähenee.

Harvemmin tautiin liittyy oksentelua. Toinen tärkeä oire on suoliston toimintahäiriö. Progressiivinen laihtuminen puhuu myös taudin esiintymisestä..

Munuaisvaltimosairauden oireet

Ateroskleroosin oireet riippuvat verisuonten tukkeutumis- tai tukkeutumisasteesta, sen luonteesta (yksi- tai kahdenvälinen) ja munuaisten iskemian kestosta. Yhden valtimon tappio kestää usein ja kestää kauan ilman vakavia oireita. Täydelliseen tukkeutumiseen liittyy:

  • jatkuva kipeä kipu alaselässä;
  • vatsakipu;
  • kuumeinen tila.

Stenoosin krooninen muoto voi aiheuttaa valtimoverenpainetaudin ja on vaarallinen, koska se ei reagoi yhdistetyn verenpainelääkityksen hoitoon.

Merkkejä aivojen verisuonten vaurioitumisesta

Aivojen valtimoiden ja verisuonten ateroskleroosi ilmenee:

  • unihäiriöt, ahdistuneisuus ja aamulla nousemisen ongelmat;
  • vakavat ja usein päänsäryt;
  • muutos kävelyssä ja heikentynyt liikkeen koordinointi;
  • näkökyvyn heikkeneminen, valohuuhtelu, tinnitus;
  • ärtyneisyys, kyynelöllisyys, apatia, masennus;
  • muistiongelmat;
  • kasvojen epäsymmetria.

Ensimmäiset oireet ilmaantuvat, kun veren tarjonta aivosoluihin vähenee vähintään 15%. Oireiden voimakkuus kasvaa patologian kehittymisen myötä.

Sepelvaltimon ateroskleroosin oireet

Sepelvaltimoiden ateroskleroosi tai sepelvaltimoiden skleroosi ilmenee rintakipujen iskuina, jotka tapahtuvat emotionaalisen ja fyysisen rasituksen jälkeen, sekä polttamalla, epämukavuudella rintakehässä ja ruokatorvessa.

Harvemmin ateroskleroosi kehittyy ilman oireita. Tämä muoto on vaarallisin, koska johtaa sydäninfarktin ja kuoleman kehittymiseen, vaikka yleinen terveydentila olisikin hyvä.

Merkkejä alaraajojen verisuonivaurioista

Jalkojen ateroskleroosin kehittyminen pitkään etenee ilman voimakkaita oireita. Ensimmäinen hälyttävä signaali on jalkakipu pitkän kävelyn jälkeen. Tärkeimmät patologian merkit ovat:

  • sairastuneen raajan liikkuvuuden rajoittaminen;
  • lihaskipu (myöhemmissä vaiheissa, jopa levossa);
  • ajoittainen claudication;
  • tunnottomuus;
  • kynsien muodon muutos;
  • haavoittuneen jalan ihon värimuutokset;
  • vähentynyt lihasmassa reisissä ja sääressä.

Myöhemmissä vaiheissa havaitaan trofisten haavaumien ja gangreenin esiintyminen. Taudin alkuvaihe vaikuttaa yleensä vain yhteen raajaan, mutta ajan myötä prosessi muuttuu symmetriseksi.

Ateroskleroosin vaiheet

Tauti kehittyy hitaasti ja siitä hetkestä lähtien, kun lipidipisteet alkavat muodostua kalkkeutumiseen, se voi viedä useita vuosikymmeniä. Harvemmin ateroskleroosi kehittyy nopeasti, ja tämä muoto on vaarallisin.

Ensimmäinen vaihe on lipidipisteiden muodostuminen. Kolesterolimolekyylit kulkevat verenkierrosta endoteelin alla. Suonten seinämän seuraavaan kerrokseen (intima) kerääntyy kolesterolia, joka alkaa kemiallisesti sitoutua väliaineen molekyylien kanssa. Lipidipisteitä voi esiintyä kaiken ikäisillä ihmisillä ja jopa pienillä lapsilla. Toisessa vaiheessa tapahtuu lipidien aktiivisempi kertyminen verisuonten seinämiin. Makrofagit ja lymfosyytit alkavat liikkua lipidipisteisiin, mikä johtaa plakin asteittaiseen lisääntymiseen.

Taudin kolmannelle kehitysvaiheelle on ominaista monimutkaiset prosessit: solut alkavat erittää biologisesti aktiivisia aineita, jotka houkuttelevat yhä enemmän lipidejä plakkiin. Kemiallisille yhdisteille altistuminen aiheuttaa myös sileiden lihassolujen aktiivisen jakautumisen ja sidekudoksen lisääntymisen. Ateroskleroosin viimeinen vaihe on kalkkeutuminen tai fibroosi. Plakin pinnalla tapahtuu vaurioita, jotka aiheuttavat pienten verihyytymien muodostumisen. Verihiutaleet alkavat erittää aineita, jotka aktivoivat sidekudossolujen tuotannon. Prosessiin liittyy kalsiumsuolojen kertyminen, joka paitsi sulkee nopeasti astian ontelon, myös johtaa plakin asteittaiseen kasvuun verisuonten seinämään. Se voi päättyä verenvuotoon.

Taudin diagnosointimenetelmät

Diagnostiset menetelmät vaihtelevat eri potilasryhmissä. Potilailla, joilla on vakavia iskemian oireita, verisuonten tukkeuman laajuus ja sijainti tunnistetaan invasiivisilla ja ei-invasiivisilla diagnostisilla menetelmillä. Taudin riskitekijät auttavat tunnistamaan:

  • sairaushistoria ja täydellinen fyysinen tutkimus;
  • lipidiprofiilitutkimukset;
  • verensokeripitoisuustutkimukset.

Jos vain yksi verisuonisänky on vaurioitunut, kaikki sen osat tutkitaan välttämättä.

Ateroskleroottisten plakkien kuvantamiseen käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

  • vaurion morfologian ja ominaisuuksien arviointi (CT-angiografia, MR-angiografia, ultraääni);
  • kohonneen lämpötilan havaitseminen ateroskleroottisissa kerroksissa, joissa on aktiivinen tulehdus (termografia, angioskopia);
  • lipidipitoisten plakkien tunnistaminen (elastografia).

Lisäksi käytetään lisäksi optista kerrokselta tomografiaa ja MRI: tä sekä immunoskintigrafiaa, PET-kuvantamista..

Laboratorion verikokeet ja lipidiprofiilianalyysi ovat pakollisia. Laajennettu lipidiprofiili sisältää kokonaiskolesterolin, ts. kaikkien veren lipoproteiinien kolesteroli. Se sisältää myös tietoja:

  • pienitiheyksiset lipoproteiinit;
  • apoliproteiinit B;
  • suuritiheyksiset lipoproteiinit;
  • apoliproteiinit A1;
  • triglyseridit;
  • C-reaktiivinen proteiini.

Laboratoriotutkimuksiin sisältyy myös endoteelisyntaasigeenin ja hyytymistekijöiden V ja II geenin polymorfismin määrittäminen.

Taudin tyypistä riippuen määrätään erityisiä diagnostisia menetelmiä. Jos epäilet alaraajojen astioiden vaurioita, näytteet ja testit määrätään verisuonten supistumisen asteen tunnistamiseksi. Verisuonien kaksisuuntainen skannaus ja suonensisäinen ultraääni on usein määrätty aivojen ja sydämen verisuonten epäiltyjen ateroskleroosien varalta sekä aortan seinämän tilan määrittämiseksi. Spiraalitietokonetomografiaa käytetään sepelvaltimoiden tilan tutkimiseen ja reografiaa verenkierron seuraamiseen eri elimissä..

Ateroskleroosin hoito

Hoito valitaan aina yksilöllisesti potilaan iän, yleisen tilan, kolmansien osapuolten sairauksien, verisuonivaurioiden asteen perusteella. Hoito koostuu yleensä:

  • elämäntapamuutokset;
  • huumeterapia;
  • perinteinen lääke.

Potilaan elämää uhkaavissa vaikeissa tapauksissa käytetään hätäkirurgisia menetelmiä. Iäkkäiden ateroskleroosia hoidetaan melkein aina vain lääkkeillä ja suosituksilla ruokavalion muutoksiin ja mahdolliseen liikuntaan..

Elämäntavan muutos

Potilaan ei pitäisi vain muuttaa ruokavaliota, vaan myös luopua huonoista tottumuksista, lisätä fyysistä aktiivisuutta.

Ruokavalio ateroskleroosiin sisältää:

  • eläinrasvojen vähentäminen tai poistaminen ruokavaliosta;
  • transrasvojen poistaminen;
  • syöminen paljon hedelmiä, äyriäisiä, vihanneksia;
  • syödä enemmän kasvikuitua;
  • kieltäytyminen suuresta määrästä mausteita, suolaa.

Lihavuuden ja ylipainon kanssa sinun on myös hallittava kulutettujen kaloreiden määrä. Diabetes mellitus tai hypertensio edellyttää veden ja suolan tasapainon seurantaa. Sydän- ja munuaissairauksien ruokavaliosta tulisi sopia ravitsemusterapeutin kanssa sopivan määrän veden, suolan, sokerin määrittämiseksi.

Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus vähentää komplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen, aivohalvauksen, diabeteksen, todennäköisyyttä. Pitkät kävelyt, aerobinen liikunta, vesiaerobic tai uinti, pyöräily, jooga ovat osoittaneet vähentävän painoa ja parantavan verisuonten tilaa..

Huumeterapia

Lääkehoito sisältää verihiutaleiden vastaisia ​​lääkkeitä, kuten aspiriinia, ja teopyridiiniryhmän lääkkeitä. Statiineja määrätään potilaille, joilla on jokin seuraavista:

  • oireenmukaiset sydän- ja verisuonitaudit;
  • ikä 40-75 vuotta, jolla on heikentynyt lipidien metabolia ja jossa on diabetes mellitus;
  • ikä 40-75 vuotta, ja läsnä on useita riskitekijöitä ateroskleroottisten sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle.

Statiinihoito viittaa korkeaan intensiteettiin, mutta sitä ei käytetä lipidejä alentavana hoitona.

Yhdessä statiinien kanssa niitä määrätään:

  • ACE-estäjät;
  • angiotensiinireseptorin salpaajat;
  • sappihappoa sitovat aineet;
  • fibraatit;
  • omega-3-triglyseridituotteet;
  • proproteiinikonvertaasin estäjät jne..

ACE-estäjät auttavat estämään angiotensiinin vaikutuksen, joka johtaa endoteelin toimintahäiriöön ja sitä seuraaviin tulehdusprosesseihin. PCSK9: n estäjät kuuluvat uuden sukupolven lipidejä alentaviin lääkkeisiin ja ovat monoklonaalisia vasta-aineita, jotka vähentävät veren pienitiheyksisiä lipoproteiineja jopa 70%. Tiatsolidiinidioniryhmälääkkeet auttavat hallitsemaan tulehdusta edistävien geenien työtä, mutta ne on otettava tiukassa valvonnassa. Pitkäaikainen käyttö aiheuttaa sepelvaltimoiden komplikaatioita.

Hyperhomokysteinemian ehkäisyyn ja hoitoon voit ottaa foolihappoa sekä nikotiinihappovalmisteita. B12- ja B6-vitamiinit vaikuttavat myös myönteisesti homokysteiinipitoisuuden alenemiseen, parantavat kudosten ravintoa ja auttavat parantamaan verenkiertoelimistön toimintaa..

Fibraatit tai fibriinihappojohdannaiset nopeuttavat rasvan käyttöä aktivoimalla lipoproteiinilipaasia. Lääkkeiden ottamisen seurauksena paitsi lipidien hapettumisnopeus kasvaa myös glukoosimetabolia. Fibraatit parantavat verisuonten ravintoa ja estävät ateroskleroottisen plakin repeämisen.

Omega-3-triglyseridivalmisteilla on useita vaikutuksia:

  • tulehdusta estävä;
  • hypolipideeminen;
  • immunomoduloiva;
  • verihiutaleiden vastainen;
  • antikoagulantti.

Niitä käytetään aktiivisesti sekä perinteisessä hoidossa että ennaltaehkäisyyn, kun kokonaiskolesteroli on kohonnut. Säännöllinen käyttö auttaa vähentämään ateroskleroosin komplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen ja aivohalvauksen, riskiä.

Kaikki ateroskleroosilääkkeet tulee ottaa jatkuvasti ja lääkärin määräämällä annoksella..

Sairauksien ehkäisy

Ateroskleroosin ensisijainen ehkäisy alkaa tunnistamalla lipidimetabolian häiriöiden tekijät ja potilaan sairauden kehittymisriski. Ensisijaisen ehkäisyn keinot ovat:

  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • oikean ravitsemuksen noudattaminen;
  • tupakoinnin lopettaminen, alkoholin käyttö;
  • dyslipidemian hoito;
  • paineen tason hallinta;
  • päästä eroon ylipainosta;
  • diabeteksen ja verenpainetaudin hoito (jos sellaisia ​​on).

Ruokavaliosta on välttämätöntä jättää pois elintarvikkeet, jotka sisältävät suuren määrän eläinrasvoja, mausteita, suolaa, säilöntäaineita. Päivittäiseen valikkoon lisätään lisää hedelmiä ja tuoreita vihanneksia (vähintään 400 g päivässä), äyriäisiä, pähkinöitä, kalaa, hunajaa ja viljaa. Nämä elintarvikkeet tukevat verensokerin ja kolesterolin luonnollista säätelyä, laihtumista ja yleistä hyvinvointia..

Ateroskleroosin toissijainen ehkäisy sisältää lääkkeiden käytön ja elämäntapamuutokset, joiden tarkoituksena on vähentää komplikaatioiden, uusiutumisten ja sairauksien kehittymisen riskiä nykyisten sydän- ja verisuonitautien kanssa. Diabetes mellituksen, aortan aneurysman, oireenmukaisen kaulavaltimon ateroskleroosin jne. Riskiarvojen osalta toissijaisen ennaltaehkäisyn ehtojen noudattaminen on pakollista, koska komplikaatioiden riski kasvaa 75 prosenttiin.

Taudin komplikaatiot

Ateroskleroosin suurin vaara on sen komplikaatiot. Heikentyneen verenkierron vuoksi kehon kudokset alkavat saada vähemmän happea ja ravinteita, mikä johtaa iskemian kehittymiseen. Pitkäaikainen iskemia aiheuttaa solukuoleman ja elinten vajaatoiminnan.

Taudin yleisimpiä komplikaatioita ovat:

  • iskeeminen sydänsairaus;
  • sydäninfarkti (tapahtuu, kun sepelvaltimo on vaurioitunut 95 prosentissa tapauksista);
  • ohimenevä iskeeminen kohtaus;
  • sekundaarinen mesenterinen vajaatoiminta;
  • mesenterinen tromboosi;
  • aortan laajentuma;
  • suoliston gangreeni;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Riittämätön verenkierto aivoihin aiheuttaa seuraavien kehitystä:

  • henkiset poikkeamat (muistin heikkeneminen, desorientaatio ajassa ja tilassa, älykkyyden heikkeneminen, tunnehäiriöt jne.);
  • aivoinfarkti;
  • verenvuoto aivohalvaus.

Aivohalvauksen seuraukset eivät ole vain peruuttamattomia mielenterveyden häiriöitä, vaan myös vammaisuus. Alaraajojen ateroskleroosi voi johtaa gangreeniin ja vahingoittuneen jalan menetykseen.

Ateroskleroosi viittaa sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisiin sairauksiin, jolle on tunnusomaista kolesteroliplakkien laskeutuminen verisuonten sisäseiniin. Taudin kehittyminen voi johtaa aluksen ontelon täydelliseen tukkeutumiseen ja kudoksen iskemian kehittymiseen. Ateroskleroosin esiintymiselle on monia syitä - tämä on perinnöllisyys ja väärä ruokavalio, trauma ja usein stressi. Jos epäillään ateroskleroosia, määrätään laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset vaurion tyypin, plakkien koon ja luonteen sekä taipumuksen kehittää komplikaatioita. Potilas voidaan lisäksi lähettää konsultointiin kapeiden asiantuntijoiden (silmälääkäri, neurologi, kardiologi jne.) Kanssa tutkimuksen jälkeen. Taudin hoito on aina monimutkaista, ja se koostuu elämäntapamuutoksista, lääkehoidosta ja jatkuvasta ruokavaliosta..

Mikä on ateroskleroosi? Verisuonten ateroskleroosin merkit ja syyt

Verisuonten ateroskleroottiset vauriot ovat epämiellyttävä diagnoosi, jota enimmäkseen iäkkäät ihmiset kohtaavat. Virallisessa lääketieteessä valtimoiden ateroskleroosia kutsutaan hengenvaarallisten sairauksien tärkeimmäksi syyksi: iskeeminen aivohalvaus, sydäninfarkti, sisäelinten vajaatoiminta.

Tähän mennessä ei ole löydetty sellaisia ​​verisuonten ateroskleroosin hoitomenetelmiä, jotka voisivat päästä pysyvästi eroon taudista. Potilaiden on otettava useita erikoislääkkeitä loppuelämänsä ajan. Mutta edes tämä ei takaa tappavien komplikaatioiden riskin puuttumista. Jotta ateroskleroosin hoito olisi tehokasta, sinun on vaihdettava elämäntapasi, noudatettava ruokavaliota, tehtävä järjestelmällisesti kattava diagnostiikka.

Mikä on ateroskleroosi ja voidaanko se parantaa

Virallinen lääketiede luokittelee verisuonten ateroskleroosin monimutkaiseksi suurten ja keskisuurten valtimoiden vaurioiksi, joissa on kolesterolista koostuvia kerrostumia. Lipidit muodostavat niin sanottuja plakkeja, jotka estävät normaalia verenkiertoa ja tietyissä olosuhteissa kuorivat ja estävät pienempien verisuonihaarojen ontelon. Taudin etenemisen myötä kolesterolikerrostumat sakeutuvat, muuttuvat jäykemmiksi johtuen sidekudossolujen ja kalsiumien läsnäolosta. Niiden poistaminen konservatiivisilla menetelmillä on mahdotonta..

Viime vuosikymmeninä patologia on levinnyt:

  • tauti diagnosoidaan joka kolmannella yli 50-vuotiaalla miehellä ja joka viidennellä samanikäisellä naisella;
  • puolessa potilaista, vaikka ateroskleroosin oikea-aikainen hoito, kehittyy vakavia komplikaatioita, jotka uhkaavat elämää;
  • ateroskleroosiin liittyvä kuolleisuus ylitti syövän, vammojen ja infektioiden määrän.

Tällaiset tilastot johtuvat ihmisten tietämättömyydestä siitä, mikä on ateroskleroosi, miten se ilmenee ja miten voit suojautua tältä vaaralliselta taudilta. Lisäksi vähintään 15% taudin oireita kokevista potilaista kieltää ateroskleroosin diagnosoinnin ja hoidon tarpeen, eivät noudata lääkärin suosituksia ja kieltäytyvät ottamasta lääkkeitä.

Toisin kuin monet potilaat, jotka ovat varmoja siitä, että ateroskleroosi vaikuttaa yksittäisten elinten yksittäisiin verisuoniin (vain sydämeen tai vain aivoihin), asiantuntijat pitävät tätä tautia systeemisenä. Ateroskleroottisten muutosten syyt ovat monitahoisia, joten ne eivät voi vaikuttaa yksittäisiin verisuoniin: ateroskleroosin patogeneesi perustuu monimutkaiseen aineenvaihdunnan, aineenvaihdunnan ja sisäelinten toiminnan muutokseen, minkä vuoksi patologisia muutoksia havaitaan kaikissa suurissa ja keskisuurissa valtimoissa.

Vaskulaarisen ateroskleroosin tehokkaaseen hoitoon tarvitaan merkittäviä ponnisteluja. Lääkäreiden ja potilaan on työskenneltävä ravitsemuksen, elämäntavan suhteen ja samalla vähennettävä veren haitallisten lipidien määrää lääkkeillä. Samalla ei puhuta siitä, onko ateroskleroosista mahdollista toipua lopullisesti. Nykyään tätä tautia pidetään parantumattomana, ja se vaatii elinikäistä hoitoa ja verenkiertojärjestelmän tilan ja patologian kärsimien elinten toiminnan jatkuvaa seurantaa..

Mikä lääkäri hoitaa ateroskleroosia?

Jos epäilet verisuoniongelmia, sinun ei pitäisi valita, mikä asiantuntija on paras ottaa yhteyttä. Aluksi on suositeltavaa ottaa yhteys terapeuttiin. Hän määrää kattavan tutkimuksen ja ohjaa sinut kapean asiantuntijan luokse, jos ateroskleroottisia muutoksia havaitaan. Mihin elimiin tauti vaikuttaa, riippuu siitä, mikä lääkäri hoitaa ateroskleroosia yksittäisellä potilaalla. Yleensä tähän osallistuu useita asiantuntijoita: kardiologi, neurologi, kirurgi ja muut kapean erikoistumisen lääkärit..

Miksi ateroskleroosi on vaarallinen - kehitysmekanismi

Ateroskleroottisten muutosten kehitys on hyvin hidasta. Keskimäärin vähintään 20-30 vuotta kuluu alusten patologisten muutosten alkamisesta ateroskleroosin negatiivisten seurausten ilmaantumiseen. Hidas kulku saa oireet lisääntymään huomaamattomasti. Ja tämä on ensimmäinen syy, miksi ateroskleroottiset muutokset verisuonissa ovat vaarallisia. Taudin tai sen ilmeisen paheneminen on aina äkillistä, minkä vuoksi potilas ei ehkä saa oikea-aikaista apua - saadakseen lääkärin on ensin diagnosoitava korkea kolesteroli ja ateroskleroosi.


Pitkästä aikaa potilas ei huomaa hänen kanssaan tapahtuvia muutoksia ja ateroskleroosin ensimmäisiä merkkejä, ennen kuin ensimmäinen vaskulaarinen katastrofi tapahtuu:

  • elinten iskemia (aivot, sydän, munuaiset ja muut);
  • hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus;
  • aneurysman muodostuminen ja repeämä.

Tämän estämiseksi on tärkeää tietää ateroskleroosin ensimmäisistä oireista ja ymmärtää, mikä johtaa kolesterolin kertymiseen valtimoihin. Tämän avulla voit arvioida riskejä ja epäillä verisuoniongelmia ennen kuin muutoksista tulee peruuttamattomia tai hengenvaarallisia..

Tärkeimmät ateroskleroosin kehittymisen tekijät jaetaan tavallisesti kahteen ryhmään:

  1. Ei ole riippuvainen ihmisestä, hänen ympäristöstään, elämäntavastaan. Tilastojen mukaan ikää pidetään tärkeimpänä kolesterolikerrostumien esiintymistä altistavana tekijänä. Mitä vanhempi henkilö on, sitä suurempi riski sairastua. Lääketieteessä ei tunneta tapauksia, joissa ateroskleroosia havaittiin lapsilla, vaikka teoreettisesti ja käytännössä on tapauksia havaita isojen valtimoiden nuorilla ja lapsilla patologian alkuvaiheessa. Heillä on toinen korjaamaton tekijä - perinnöllinen taipumus. Tällaisilla potilailla ateroskleroosin syyt koostuvat useimmiten aineenvaihdunnan häiriöistä, joissa kolesterolia tuotetaan elimistössä liikaa..
  2. Riippuvainen ihmisestä, hänen ympäristöstään ja elämäntavastaan. Ensinnäkin se on epäterveellinen ruokavalio, joka sisältää paljon eläinrasvoja. Tupakointi ja alkoholi, rajoitettu fyysinen aktiivisuus vaikeuttaa kolesterolikerrostumien tilannetta. Näiden tekijöiden läsnä ollessa ateroskleroosissa ensin vaikuttaa verisuonten seinämiin, ja keho yrittää palauttaa ne muodostamalla kolesterolista koostuvan rasvakalvon.

Usein ateroskleroosin oireita esiintyy muiden, osittain tai kokonaan hallittavien, mutta parantumattomien sairauksien taustalla: diabetes mellituksella, dyslipidemialla (lipiditasapainon ja aineenvaihdunnan rikkominen kehossa), verenpainetaudilla ja kehon yleisellä myrkytyksellä. Tällaiset olosuhteet johtavat valtimon seinämien vaurioihin, estävät haitallisten rasvojen hajoamisen ja poistumisen kehosta..

Tärkeä! Ateroskleroosi ei kehity yhden altistavan tekijän läsnä ollessa. Taudin etenemiseen vaarallisiksi diagnosoiduiksi vaiheiksi tarvitaan poistettavien ja palautumattomien, hallittujen ja hallitsemattomien tekijöiden yhdistelmä eri muunnelmissa..

Jos tautia ei havaita ajoissa tai potilas ei jostain syystä saa hoitoa, häntä uhkaavat sellaiset vaaralliset olosuhteet kuin sisäelinten verisuonten vajaatoiminta, akuutti sydänkohtaus tai aivohalvaus, aneurysman repeämä.

Ateroskleroosin vaiheet

Ateroskleroosin kehitysvaiheiden osalta luokitus tunnistaa taudin etenemisen kolme vaihetta. Jokaiselle heille on ominaista erilainen valtimovaurio. Ateroskleroosin kehitys vaiheittain on kuvattu tarkemmin alla olevassa taulukossa:

Taudin vaihePatologisten polttopisteiden lokalisointiMitä tapahtuu verisuoniseinälle
Vaihe I - rasvapisteSuuret valtimot, joissa ne haarautuvat.Ateroskleroosin alkuvaiheessa keholla on suojaava reaktio verisuonten seinämien mikrovaurioihin. Tällaisten vaurioiden kohdalla esiintyy paikallista turvotusta ja löystymistä. Entsyymit liuottavat lipidejä jonkin aikaa suojaamalla intiman (astian sisäpinnan) eheyttä, ja suojatoimintojen loppuessa lipidien ja proteiinien laskeuma lisääntyy. Varhaisessa kehitysvaiheessa ateroskleroosi ei ilmene millään tavalla. Se voidaan havaita vain tutkittaessa valtimon vaurioitunutta aluetta mikroskoopilla. Tällaisia ​​muutoksia voi esiintyä jopa lapsilla. Ateroskleroosin jatkokehitys etenee vain alttiiden ja traumaattisten tekijöiden läsnä ollessa.
Vaihe II - liposkleroosiSuurten ja pienempien valtimoiden haarautuminen.Progressiiviseen ateroskleroosiin liittyy sidekuitujen muodostuminen rasvakohtaan - muodostuu ateroskleroottinen plakkia. Se on riittävän pehmeä eikä häiritse verenkiertoa, mutta tietyissä olosuhteissa se voi rikkoutua ja tukkia pienempiä verisuonia. Plakin alla olevan valtimon seinämä päinvastoin muuttuu vähemmän joustavaksi, ja verenpaineen muutosten myötä se voi romahtaa, mikä johtaa verihyytymien muodostumiseen. Ateroskleroosin tässä vaiheessa havaitaan ensimmäiset hälyttävät oireet..
Vaihe III - aterokalsinoosiKaikki suurten ja keskisuurten valtimoiden alueet.Asteen 3 ateroskleroosissa kolesteroliplakki tiivistyy kalsiumsuolojen kertymisen vuoksi siihen. Se tulee kiinteämmäksi ja kasvaa edelleen, mikä aiheuttaa valtimoiden ontelon kapenemisen huomattavasti. Potilaalla on vakavia oireita, jotka liittyvät riittämättömään verenkiertoon elimiin ja joskus kehon osiin (kun perifeeristä ateroskleroosia esiintyy). Aivojen, sydänlihaksen, munuaisten ja suoliston iskemiaa esiintyy, tukkeutumisen (tukkeutumisen) riski kasvaa merkittävästi. Potilailla, joille on tehty tämä tila, havaitaan usein infarktin jälkeinen ateroskleroosi, raajojen gangreeni, sisäelinten kudosten nekroosi.

On huomionarvoista, että alkuvaiheessa ateroskleroosin varhaiset oireet jätetään huomiotta, vaikka alkuvaiheissa tauti voidaan onnistuneesti hillitä ottamalla joukko lääkkeitä. Taudin 2 ja 3 vaiheessa ateroskleroosin hoito on monimutkaisempaa. Se vaatii kolesterolitasojen vakauttamisen lisäksi myös sisäelinten ja järjestelmien toimintojen palauttamista..

Oireet

Ateroskleroosin erityisiä oireita ei ole. Patologian kliiniset oireet ovat aina monimutkaisia ​​ja riippuvat suoraan siitä, mitkä elimet ovat kärsineet riittämättömästä verenkierrosta.

Aivovaltimoiden vaurioitumisen yhteydessä ilmenevät seuraavat oireet:

  • lyhytaikaisen muistin heikkeneminen - potilas muistaa kaukaisessa menneisyydessä tapahtuneen, mutta unohtaa muutama minuutti sitten tapahtuneet tapahtumat;
  • unihäiriöt - potilas kokee ongelmia nukahtaessaan, kärsii unettomuudesta, herää useita kertoja yöllä;
  • neurologiset häiriöt - mielialan vaihtelut, luonteenpiirteiden paheneminen, ärtyneisyys yhdistettynä säännöllisiin päänsärkyihin, joita ei voida lievittää tavanomaisilla kipulääkkeillä.

Aivojen ateroskleroosin oireet lisääntyvät vähitellen, minkä vuoksi niitä ei aina pidetä uhkaavina. Viimeisessä vaiheessa he saavat erityisen akuutteja piirteitä: potilas kärsii jatkuvasta väsymyksen tunteesta, ei voi johtaa aiempaa elämäntapaa ja huolehtia itsestään jatkuvien muistihäiriöiden vuoksi. Kiinnostuksen menetys elämästä, apatia ilmestyy. Suurin osa tautia sairastavista masentuu.

Sepelvaltimoiden vaurioissa oireet voivat muistuttaa sydän- ja keuhkosairauksien ilmenemismuotoja, koska sen taustalla on:

  • hengenahdistus, hengenahdistus;
  • yleinen heikkous ja nopea väsymys fyysisen rasituksen aikana;
  • tylsä ​​kipu rinnassa;
  • sydämen rytmihäiriöt angina pectoriksen tyypin mukaan.

Usein käsikauppalääkkeiden (Validol, Nitroglyseriini, Corvalol) ottaminen ei helpota näitä oireita.

Vatsan aortan oireinen vaurio muistuttaa kasvainprosesseja vatsaontelon ja pienen lantion elimissä. Tässä tapauksessa potilaat valittavat seuraavista epämiellyttävistä tuntemuksista:

  • paroksismaaliset vatsakivut, joiden lokalisointi on epäselvää ja jotka eivät liity ruoan saantiin ja ulosteeseen;
  • turvotus, joka ei liity kuitupitoisten elintarvikkeiden syömiseen;
  • usein vatsan etuseinän jännitys.

Kuten muille verisuonille, tavallisilla lääkkeillä (kouristuslääkkeet, kipulääkkeet, enterosorbentit, vaahdonestoaineet ja muut) ei ole toivottua vaikutusta.

Munuaisvaltimoiden ateroskleroosiin liittyy myös epäspesifisiä oireita. Kun tämä alusten ryhmä on vaurioitunut, potilaat kärsivät vakavasta valtimoverenpainetaudista. Tätä taustaa vasten havaitaan tylsiä selkäkipuja, jotka jatkuvat toiminnan aikana ja levossa.

Alaraajojen valtimoiden vaurioissa potilaat valittavat kipua ja raskautta jaloissa, jotka taudin alkuvaiheessa rauhoittuvat levossa. Tämän myötä ihon laatu muuttuu: se muuttuu vaaleaksi ja kuivaksi aluksen kapenemisen alapuolella. Jos ateroskleroosia ei hoideta, raajassa muodostuu trofisia haavaumia ja nekroosialueita lähempänä jalkaa, jotka voivat sitten kehittyä gangreeniksi. Samanlainen oireyhtymä havaitaan käsien valtimoiden vaurioitumisessa..

Taudin erottaminen yksinään on melkein mahdotonta oireiden epäspesifisyyden vuoksi. Kapeat asiantuntijat eivät myöskään voi aina epäillä tätä patologiaa, koska kliinisessä käytännössä vain yksi valtimoiden ryhmä vaikuttaa erittäin harvoin: oireiden yhdistelmä voi olla erittäin epätyypillinen ja odottamaton, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Verisuonten ateroskleroosin hoito

Verisuonten ateroskleroosin hoidon tarkoituksena on palauttaa ja stimuloida aineenvaihduntaa (pääasiassa proteiineja ja lipidejä), vähentää kolesterolin synteesiä kehossa ja rajoittaa sen saantia ruoan kanssa. Positiivista dynamiikkaa havaitaan vain hoidon aikana taudin alkuvaiheessa, kun taas valtimoissa olevat lipidikerrostumat eivät sisällä sidekudosta eikä kalsiumia. Taudin edistyneillä muodoilla monimutkainen hoito voi vain taata edistyksen puuttumisen.

Lääkkeet

Hoidon pääsuunta on useiden ryhmien lääkkeiden ottaminen. Statiineilla on päärooli ateroskleroosissa. Tämä lääkeryhmä on suunniteltu alentamaan kolesterolitasoja kehossa vähentämällä lipidien synteesiä maksassa ja vähentämällä niiden imeytymistä ruoansulatuskanavassa. Sappihappoa sitovilla aineilla ja fibraateilla sekä nikotiinihappojohdannaisilla on samanlaiset ominaisuudet..

Lueteltujen lääkkeiden lisäksi potilaille, joilla on ateroskleroottisia muutoksia, määrätään lisärahoitusta:

  • Omega-3: ta sisältävät valmisteet - ne parantavat lipidien aineenvaihduntaa, vähentävät valtimoiden seinämien tulehdusta ja vähentävät tietyssä määrin veren viskositeettia;
  • lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa elimissä ja kudoksissa, mukaan lukien lääkekasvit;
  • lääkkeet verenpaineen vakauttamiseksi;
  • rauhoittavat ja nootrooppiset aineet, mukaan lukien kasviperäisiin ainesosiin perustuvat.

Lääkkeet valitaan erikseen ottaen huomioon diagnostiikan tulokset ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen.

Ruokavalio


Lääkehoitoon on liitettävä tiukka kolesteroliton ruokavalio, koska verisuonten ateroskleroosin hoitaminen yksin lääkkeillä ei ole tehokasta: rajoittamatta lipidien saantia ruoan kanssa, niillä ei ole voimakasta vaikutusta kehoon.

Sulje potilaan valikosta pois:

  • runsaasti rasvaa sisältävät eläintuotteet, mukaan lukien liha, sardi, maito, smetana ja kerma, voi;
  • kiinteät kasvi- ja eläinrasvat;
  • makeiset, leivonnaiset, suklaa- ja kermakakut, jäätelö;
  • alkoholipitoiset ja vähäalkoholiset juomat;
  • vahvaa kahvia ja teetä.

Ruokavalion perustana tulisi olla vihannekset ja hedelmät, joissa on runsaasti kuitua, vilja (kaura, tattari, riisi), valkoinen liha (kanan ja kalkkunan rinnat), äyriäiset ja merikalat, luonnollinen vähärasvainen jogurtti tai kefiiri, munanvalkuaiset tai viiriäisten munat, rasvaton maito. Leivät ja leivonnaiset voidaan syödä, jos ne on valmistettu täysjyväjauhoista.

Tiettyjen elintarvikkeiden lisäksi ruoanlaittotavalla on erityinen rooli. Edullinen keittotapa on kiehuminen, höyrytys, leivonta pergamentissa ja hautuminen omassa mehussaan. Aterioiden on oltava osittaisia: annoksen tilavuus ei saa olla yli 200 ml, ja aterioiden määrä vaihtelee 5-7 kertaa päivässä.

Kirurginen toimenpide

Jos valtimoiden tukkeutumisen riski on suuri ja sydänkohtaus tai aivohalvaus kehittyy, ateroskleroosin hoito jatkuu kirurgisilla menetelmillä. Verenkierron palauttamiseksi on 4 tehokasta menetelmää:

  • endarterektomia - avoin toimenpide valtimoissa, jonka aikana kolesteroliplakki poistetaan yhdessä osan verisuonen sisävuoresta;
  • valtimoiden endovaskulaarinen dilataatio - ontelon laajeneminen käyttämällä pallokatetreja;
  • endovaskulaarinen stentti - valtimoiden ontelon laajeneminen spiraalilla tai mesh-sylinterillä (stentti);
  • sepelvaltimon ohitussiirto - luo uusi verenkierto ohittamalla valtimon vaurioitunut alue.

Onnistunut kirurginen toimenpide ei tarkoita, että potilas on täysin päässyt eroon ongelmasta. Leikkauksen jälkeen hänen on otettava lääkitys ja ruokavalio..

Ateroskleroosin tunnistaminen - diagnostiset menetelmät


Nykyaikaisessa lääketieteessä ateroskleroosin diagnoosi ei ole vaikea tehtävä, varsinkin jos potilaalla on eläviä kliinisiä taudin oireita. Alustavat havainnot perustuvat potilaan suulliseen kyselyyn ja yleiseen tutkimukseen. Taudin hyväksi todistaa:

  • pehmytkudosten turvotus;
  • trofiset muutokset raajojen ihossa;
  • pieni paino;
  • wenin läsnäolo kehossa;
  • muutos valtimon sykkeessä;
  • korkea tai epävakaa verenpaine.

Koska ateroskleroosin diagnosointi on mahdotonta vain valitusten ja anamneesin perusteella, suoritetaan kattava tutkimus, joka sisältää:

  • verikokeet matalatiheyksisille lipoproteiineille, triglyserideille ja kolesterolille;
  • verisuonten angiografia;
  • Munuaisten, kaulavaltimon ja sepelvaltimoiden, alaraajojen ja aortan alusten ultraääni (USDG).

Ateroskleroosin diagnoosi voi myös sisältää tutkimuksen MRI: llä ja CT: llä. Näiden tutkimusmenetelmien avulla diagnosoidaan kudosiskemian aiheuttamat elinten vauriot. Alaraajojen reovasografialla ei ole vähemmän merkitystä, mikä antaa mahdollisuuden paljastaa veren virtausnopeuden heikkeneminen. Tämän tyyppinen diagnoosi on hyödyllinen taudin puhkeamisen yhteydessä, koska ateroskleroosin havaitseminen voi olla vaikeaa aiemmin kuulostetuilla menetelmillä tässä etenemisvaiheessa..

Ateroskleroosin komplikaatiot


Taudin, ateroskleroosin ja dyslipidemian myötä potilaita uhkaavat monet komplikaatiot, koska melkein kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät riittämättömästä verenkierrosta. Ne voidaan ehdollisesti jakaa kolmeen ryhmään:

Verisuonien vajaatoiminta, joka johtuu riittämättömästä ravinnosta ja kaasunvaihdosta sisäelinten kudoksissa: ateroskleroosin sellaisia ​​komplikaatioita voivat edustaa rappeuttavat ja nekroottiset muutokset, jotka väistämättä vaikuttavat elinten ja järjestelmien toimintaan. Aivovaurioiden yhteydessä tällaisten prosessien seurauksena voi olla progressiivinen dementia, näön, kuulon, muistin menetys ja syvä vamma. Sydämen verisuonten vaurioitumisella potilailla kehittyy iskeeminen sairaus, joka johtaa myös syvään vammaisuuteen. Sisäelimiä (munuaiset, suolet, maksa) ruokkivien valtimoiden tappio tapahtuu useiden elinten vajaatoiminnalla tai elinten nekroosilla. Jalkojen ateroskleroosi on monimutkainen gangreeni.

Kolesteroliplakkien irtoaminen tai verihyytymien muodostuminen, jota seuraa verisuonten tukkeutuminen: Tällaiset ateroskleroosin komplikaatiot ilmenevät nopeasti ja ovat katastrofaalisia (ei lääketieteessä ole ilman syytä termejä "aivokatastrofi" ja "sydänkatastrofi"). Tällaisten prosessien seurauksena sydäninfarkti ja akuutti iskeeminen aivohalvaus kehittyvät. Tuloksena on halvaus ja monien tuttujen toimintojen menetys. Yli 70% kuolee ensimmäisen vuoden aikana plakin irtoamisen jälkeen.

Aluksen seinämän oheneminen ja sen seuraava ulkonema ulospäin on aneurysman kehittyminen: tämä komplikaatio voi kehittyä pitkään ja jäädä huomaamatta. Stressi, fyysinen ja henkinen stressi, johon liittyy usein verenpaineen nousu, valtimon seinämä voi räjähtää. Rikkoutunut aneurysma johtaa runsaaseen sisäiseen verenvuotoon, ja 80 prosentissa tapauksista on kuolemaan johtava.

Ainoa tapa välttää taudin tällaiset vaaralliset seuraukset on kääntyä lääkärin puoleen, jos oireita saattaa ilmetä verisuonten ateroskleroosista. Kun diagnoosi on tehty, on tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia, johtaa terveellistä elämäntapaa ja ottaa erikoislääkärin määräämiä lääkkeitä. Tällaisissa olosuhteissa potilas voi elää kypsään vanhuuteen ja ylläpitää elämänlaatua korkealla tasolla..

Ateroskleroosin oireet ja hoito

Ateroskleroosia lääketieteessä kutsutaan taudiksi, jossa suurten ja keskisuurten verisuonten (valtimoiden) systeeminen vaurio tapahtuu lipidien kerrostumisen seurauksena niiden sisäpinnalle. Terapiainstituutin esittämien tilastojen mukaan juuri tämä patologia aiheuttaa kuoleman 3 prosentissa kaikista maailmassa rekisteröidyistä tapauksista. Lisäksi nuorilla tällainen diagnoosi kirjataan postuumisti 2%: lla, vanhuksilla - 25%: lla, vanhuksilla jopa 39%: lla tapauksista.

Samojen tilastojen mukaan verisuonten ateroskleroosi on syy sydäninfarktiin, aivohalvauksiin, sepelvaltimotautiin ja muihin ihmisen sydän- ja verisuonijärjestelmän tappaviin patologioihin. Viimeisen vuosikymmenen aikana tätä patologiaa on diagnosoitu 1,5 kertaa useammin, mikä viittaa maailman väestön terveyden nopeaan heikkenemiseen. Ikätilastot heikkenevät myös - tauti kirjataan useammin nuorille.

  • Mikä on ateroskleroosi - patologian vaiheet
  • Tekijät ja riskiryhmät
  • Taudin oireet
  • Aortan ateroskleroosin ilmentymät
  • Mesenteristen alusten ateroskleroosin ilmentymät
  • Munuaisten valtimoiden ateroskleroosin ilmentymät
  • Jalkojen alusten ateroskleroosin ilmentymät
  • Aivojen ateroskleroosin ilmentymät
  • Sepelvaltimoiden ateroskleroosin ilmentymät
  • Vaskulaarisen ateroskleroosin diagnoosi
  • Sairauksien hoitomenetelmät
  • Ehkäisevät toimenpiteet

Mikä on ateroskleroosi - patologian vaiheet

Ateroskleroosin tauti vaikuttaa pääasiassa suuriin ihmiskehon suuriin verisuoniin: kaulavaltimon ja aivovaltimoiden, munuaisten, sydämen ja vatsan aortat. Tauti perustuu metabolisten prosessien muutokseen, jossa raskaan kolesterolin ja β-lipoproteiinin kertyminen veressä on liiallista fosfolipidien ja proteiinien määrän vähenemisen taustalla. Tämän epätasapainon tulos on systemaattinen muutos verisuonten seinämissä, joka kulkee useiden vaiheiden läpi. Niiden tapahtuessa seuraavat muutokset tapahtuvat:

  1. Rasva-täplän vaihe, jossa epiteelin turpoaminen ja löystyminen ilmestyy verisuoniseinän pinnalle. Tässä vaiheessa verisuonivauriot eivät ole kohtalokkaita, ja sitä on käytännössä mahdotonta diagnosoida, koska vaurioiden lipidikerrostumat sijaitsevat valtimoiden sisäpuolella ns. Intimassa. Lipidipisteiden lokalisointi - lähinnä valtimoiden haarautumisessa.
  2. Liposkleroosin vaihe tai lipomatoottisen plakin kasvu johtuen sidekudoksen aktiivisesta muodostumisesta vahingoittuneelle alueelle. Tässä vaiheessa tällaisten kasvainten poistaminen on melko helppoa, koska ateroskleroosin hoitoon tarkoitetut lääkkeet liuottavat vielä pehmeät plakit. Toisaalta tässä taudin kehitysvaiheessa on suuri todennäköisyys fragmentin repeytymisestä, jota seuraa valtimon ontelon tukkeutuminen. Tälle ateroskleroosivaiheelle on ominaista verisuoniseinän fyysisten ominaisuuksien muutos - se muuttuu vähemmän joustavaksi ja helposti traumatisoituvaksi.
  3. Aterokalsinoosin vaihe tai ateroskleroottisen plakin tiivistyminen sen kyllästymisen vuoksi kalsiumsuoloilla. Tässä vaiheessa patologiset muutokset saavuttavat huippunsa - kerrostumat kasvavat ja rajoittavat verenkiertoa verisuonten seinämien muodonmuutosten vuoksi. Tässä vaiheessa valtimoiden ateroskleroosi ilmaistaan ​​nekroosin tai gangreenin fokusten muodostumisella raajoihin ja elimiin, jotka ruokkivat vaurioitunutta alusta.

Kuvattujen muutosten lisäksi ateroskleroosin pääasiallinen syy voi olla herpesviruksen, sytomegaloviruksen, klamydian, verenkiertoelimistön epiteelisolujen mutaatioiden, perinnöllisten patologioiden, jotka aiheuttavat muutoksia lipidien metaboliassa. Ateroskleroosin alkuperäisistä syistä huolimatta tauti käy joka tapauksessa läpi kaikki edellä kuvatut vaiheet..

Tekijät ja riskiryhmät

Asiantuntijat tunnistavat useita väestöryhmiä, joille ateroskleroosin riskitekijät ovat tärkeimpiä:

  1. Iän mukaan - yli 40-50-vuotiaat.
  2. Sukupuolen mukaan - miehet ovat alttiimpia taudeille kuin naiset.
  3. Perinnöllisyys - ateroskleroosin riski on suurempi niillä, joiden sukulaisilla on tällainen diagnoosi.

Luetellut tekijät ovat ylitsepääsemättömiä, eikä ihminen voi muuttaa niitä. Lääketieteessä ne määritellään "korjaamattomiksi".

Toista tekijää, joka aiheuttaa ateroskleroosin puhkeamisen, kutsutaan mahdollisesti poistettavaksi. Näitä ovat systeemiset patologiat, jotka johtavat muutoksiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Niiden negatiivinen vaikutus voidaan välttää, jos potilas ottaa lääkärin suosittelemia lääkkeitä..

Ehdollisesti irrotettavia tekijöitä ovat:

  1. Valtimoverenpainetauti.
  2. Dyslipidemia tai lisääntynyt veren kolesterolitaso.
  3. Myrkytys tartuntatautien kanssa.
  4. Diabetes.
  5. Liikalihavuus.

Ateroskleroosin poistettavia tekijöitä ovat pääasiassa epäterveelliset elämäntavat ja huonot tavat: tupakointi, alkoholismi, fyysinen passiivisuus ja epätasapainoinen ruokavalio. Ne aiheuttavat sellaisten sairauksien puhkeamisen, jotka ilman terapiaa komplisoituvat ateroskleroosilla. Tällaiset tekijät nopeuttavat merkittävästi taudin etenemistä ja lisäävät ateroskleroosin aiheuttamaa kuoleman riskiä..

Taudin oireet

Ateroskleroosin kliiniset oireet ilmaantuvat vain taudin aktiivisen etenemisen yhteydessä, kun verisuonen onteloa kavennetaan vähintään 50 prosentilla. Yleensä oireet riippuvat siitä, mitkä alukset ovat kokeneet patologisia muutoksia..

Aortan ateroskleroosin ilmentymät

Jos patologinen prosessi tapahtuu aortan kaaressa ja sen oksissa, potilailla kehittyy oireenmukainen hypertensio. Tämän tyyppiseen ateroskleroosiin liittyy aivojen ja ylemmän olkavyön riittämätön verenkierto-oireyhtymä. Taudin mukana seuraavat oireet ja kliiniset oireet:

  • systoli-indeksien kasvu normaalien tai pienentyneiden dystoli-indeksien taustalla;
  • päänsärky ja huimaus;
  • pyörtyminen;
  • parestesiat ja heikkouden tunne käsissä

Jos suoneen vaikuttava prosessi on alkanut vatsan aortassa, ateroskleroosin tärkeimmät oireet ovat verisykkeen heikkeneminen reisiluun ja popliteal-valtimoissa, joidenkin sisäelinten työn häiriöt (tarkempia oireita käsitellään myöhemmin).

Koska ateroskleroosin hoito sellaisilla ilmiöillä ei ala heti, taudin voi monimutkaistaa aortan eri osien aneurysma. Tässä tapauksessa ilmenee seuraavia oireita:

  • aortan nousevan osan vaurioituminen - pitkittyneet kipeät tai puristavat kivut rinnassa, nousevat ja hiipuvat vähitellen;
  • aortan kaaren vaurioilla - käheys, hengitysvaikeudet, kurkunpään siirtyminen;
  • aortan laskeutuvan osan vaurioitumisen yhteydessä - kipu rinnassa ja selässä, ruokatorven puristumisen tunne.

Aortan dissektioon liittyy voimakas kipu rinnassa, epigastrisella alueella. Samaan aikaan potilas kärsii ilman puutteesta ja vakavasta heikkoudesta verenpaineen kriittisen laskun vuoksi.

Aortan dissektiota pidetään hengenvaarallisena. Eloonjäämisaste sen kanssa on alle 50% ja vain, jos ajoissa annetaan lääketieteellistä hoitoa.

Mesenteristen alusten ateroskleroosin ilmentymät

Mesenteristen suonien vaurioitumisen yhteydessä on tärkeää tunnistaa ajoissa tyypilliset patologiset oireet, koska tämän tyyppinen ateroskleroosi on kliinisesti samanlainen kuin mahahaavan paheneminen. Objektiivisesti potilas voi tarkkailla:

  • turvotus;
  • peristaltikan puuttuminen tai merkittävä heikkeneminen;
  • arkuus yritettäessä palpata ylävatsaa;
  • pieni vatsan seinämän jännitys.

Vatsaontelon astioiden ateroskleroosin tärkeimmät oireet ovat kipu, joka esiintyy syömisen jälkeen. On mahdollista erottaa patologia vaikutuksen puuttuessa ruoansulatuksen normalisoimiseksi tarkoitettujen lääkkeiden ottamisesta. Samanaikaisesti nitroglyseriinin ottaminen riittävän nopeasti lopettaa hyökkäyksen.

Ennenaikaisella hoidolla tämän tyyppinen ateroskleroosi päättyy äkilliseen tromboosiin, johon liittyy vaeltavaa tai paikallista vatsakipua, ulosteen pidättymistä, oksentelua sekoitettuna sapen ja veren kanssa. Väärin diagnosoitu ja viivästynyt hoito voi johtaa suoliston gangreeniin.

Munuaisten valtimoiden ateroskleroosin ilmentymät

Munuaisvaltimon vaurioitumisen myötä tautiin liittyy jatkuva verenpaineen nousu. Ateroskleroosin kliininen kulku on sileä, ilman teräviä pahenemisvaiheita. Kun munuaislaskimoiden tromboosia esiintyy, potilasta voivat häiritä alaselän ja vatsan kipu, dyspepsian merkit.

Jalkojen alusten ateroskleroosin ilmentymät

Ateroskleroottiset muutokset alaraajoissa ilmenevät ajoittaisesta kouristuksesta, parestesiasta ja kylmyyden tunteesta raajassa. Jalkojen ulkopuolinen tutkimus voi paljastaa seuraavat taudin merkit:

  • aaltoilun heikkeneminen;
  • trofiset haavaumat sormissa, jaloissa tai kantapäässä;
  • ihon vaalentaminen;
  • oheneva ja kuiva iho.

Suonitromboosi, joka esiintyy ateroskleroottisten muutosten taustalla, johtaa lisääntyneeseen kipuun ja voimakkaasti laajentuneiden jalkojen suoniin..

Aivojen ateroskleroosin ilmentymät

Ateroskleroosin kaltaisen taudin kohdalla luokittelu sisältää aivosuonien vaurioita. Tämän tyyppinen sairaus ilmaistaan ​​merkittävänä keskushermoston toiminnan heikkenemisenä, joka ilmaistaan:

  • heikentynyt suorituskyky;
  • huomion ja muistin heikkeneminen;
  • heikentynyt älykkyys;
  • unihäiriöt;
  • huimaus.

Potilasta voivat myös häiritä päänsärky. Samaan aikaan tapahtuu merkittäviä muutoksia henkisessä tilassa. Tämä ateroskleroosin alatyyppi on vaarallinen komplikaatioilla, kuten aivohalvauksella..

Sepelvaltimoiden ateroskleroosin ilmentymät

Kun sepelvaltimo on vaurioitunut, potilas valittaa rintalastan takana olevasta kivusta, heikkoudesta ja väsymyksestä. Taudin pahenemisen aikana vasemman käden tunnottomuus, hengenahdistus. Hyökkäyksiin liittyy kuoleman pelko, näön hämärtyminen tai täydellinen tajunnan menetys. Tämäntyyppisen patologian vaara on korkea sydäninfarktista johtuva kuoleman riski..

Vaskulaarisen ateroskleroosin diagnoosi

Ottaessaan yhteyttä poliklinikkaan hoitava lääkäri kerää anamneesin ja selvittää potilaan valitukset, joiden perusteella on jo mahdollista laatia alkuperäinen kuva taudista. Diagnoosin selventämiseksi käytetään seuraavia diagnostiikkatyyppejä:

  • sepelvaltimoiden auskultointi;
  • verenpaineen mittaus;
  • laboratoriotestit;
  • aortografia ja sepelvaltimoangiografia;
  • angiografia;
  • UZGD ja ultraääni.

Lisäksi saatat joutua ottamaan yhteyttä kardiologiin, neurologiin tai psykiatriin.

Sairauksien hoitomenetelmät

Vaskulaarisen ateroskleroosin pääasiallinen hoito on lääkkeiden ottaminen ja potilaan elämäntavan muuttaminen. Ensinnäkin potilaalle määrätään lääkekompleksi, jonka toiminta on tarkoitettu veren kolesterolin alentamiseen ja kudosten hypoksian vähentämiseen (erityisesti sepelvaltimo- ja aivoverisuonten vaurioilla). Tämä pätee:

  • nikotiinihappovalmisteet tablettien ja injektioiden muodossa;
  • sappihappoa sitovat aineet;
  • statiinit;
  • värähtelee.

Luetellut ateroskleroosilääkeryhmät määrätään käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden mukaan ja annos lasketaan yksilöllisesti.

Tiukka ruokavalio, joka merkitsee eläinrasvojen määrän vähenemistä, voi myös parantaa potilaan tilaa. Ravitsemuksen on oltava hoitotaulukon nro 10c periaatteiden mukainen. Taudin mutkattomalla kululla käytetään ruokavaliota nro 5.

Potilailla näytetään kirurginen hoito suurella todennäköisyydellä sairastuneiden alusten tukkeutumisesta:

  • endarterektomia - avoin leikkaus;
  • endovaskulaarinen hoito - minimaalisesti invasiivinen valtimoiden leikkaus.

Näiden toimenpiteiden aikana stentit työnnetään valtimoon tai valtimo laajenee käyttämällä pallokatetreja. Sepelvaltimon ohitussiirto suoritetaan sepelvaltimotaudin tapauksessa.

Ehkäisevät toimenpiteet

Ateroskleroosia diagnosoidaan harvoin ihmisillä, joiden historiaa aineenvaihduntasairaudet eivät pahentaa. Jopa he ovat kuitenkin vaarassa, koska ateroskleroosi voidaan estää vain noudattamalla terveellisen elämäntavan normeja. Voit vähentää merkittävästi tämän sairauden riskiä luopumalla huonoista tottumuksista, normalisoimalla ravitsemusta ja lisäämällä fyysistä aktiivisuutta. Progressiivisen ateroskleroosin läsnä ollessa on suositeltavaa noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia lääkityksestä.

Saat Lisätietoja Migreeni