Amitriptyliini: katsaus ja kokemus käytöstä

Olen jo maininnut amitriptyliinin useammin kuin kerran - sekä suuressa masennuslääkkeitä koskevassa artikkelissa että artikkelissa niiden tyypeistä. On aika tehdä erillinen artikkeli tästä lääkkeestä. Lisäksi minulla on jotain sanottavaa hänestä.

Se on suosikkini masennuslääke tänään. Siedän sitä paremmin kuin muut, hyötysuhteeni ei laske, päässäni ei ole sumua. Yksi miinus - terapeuttisilla annoksilla (keskitaso ja korkea) paino nousee siitä. Mutta katsotaanpa tarkemmin kaikkea.

Ensimmäistä kertaa kuulin amitriptyliinistä ei aivan normaalilta poikaystäväni luota, jonka sukulainen otti sen. Hän asetti sen tavalliseen tapaan yleistääkseen kaiken haloperidolin kanssa, ja tämä on vakava psykoosilääke kokonaan psykodeille (esimerkiksi skitsofreenikoille). Joten minulle amitriptyliini liittyi täydelliseen poikkeavuuteen. Kyllä, ja ensimmäisellä tapaamisella lääkärin kanssa hän kertoi minulle jotain "No, voin tietysti määrätä sinulle halpaa amitriptyliiniä, niin et voi enää kävellä jälkikäteen". Joo. Menin hyvin amitriptyliinin alla. Tämä ei ole niin kauhea huume kuin he yrittävät näyttää meille. Muuten, vaihdoin hänelle "ihanteellisesta" tsipralexista, joka ei koskaan pystynyt poistamaan paniikkikohtauksiani kokonaan.

Mitä amitriptyliini auttaa?

Masennuksesta, paniikkikohtauksista, ahdistuksesta ja niin edelleen. Se kuuluu suureen ryhmään trisyklisiä masennuslääkkeitä, jotka ovat riittävän tehokkaita, mutta vain, jos annos on riittävä. He haluavat antaa sitä sairaaloissa, koska se antaa melkein heti vaikutuksen johtuen siitä, että ahdistuksen ja hypnoottinen vaikutus ilmenee ensimmäisen annoksen jälkeen. Masennuslääke kehittyy vähitellen, ja siihen voidaan luottaa vasta kolmen viikon kuluttua.

Myös amitriptyliiniä käytetään usein krooniseen kipuun. Heitä hoidetaan jopa haavaumien varalta! Totta, hoito voidaan aloittaa vasta, kun akuutti jakso on kulunut. Voin myös sanoa luottavaisin mielin, että lääke torjuu erinomaisesti suoliston kipua, varsinkin jos ne johtuvat niin ikävästä diagnoosista kuin ärtyvän suolen oireyhtymä. Amitriptyliini auttaa myös migreenissä (se todella auttaa, se on todistettu!). Kaikille näille haavaumille annokset otetaan yleensä pienemmiksi kuin masennukseen..

Valmistaja

Henkilökohtaisesti minä (ja kaikki muutkin) tapasin kolme erilaista amitriptyliiniä - Tanskan (Amitriptyline Nycomed), Slovenian ja Venäjän. Joku sanoo, että he eivät tunne eroa, joku väittää, että vain sloveeni on hyvä. Omasta kokemuksestani voin sanoa, että pidän Amitriptyline Nycomedista eniten - nyt juon juuri sitä. Hän toimii hienovaraisemmin, häneltä en huomannut tyypin "paistettu pölyisellä pussilla pään päällä" vaikutusta. Tietenkin se on kalliimpaa kuin kotimainen, mutta ihmiset, se maksaa silti 55 ruplaa 50 tabletille 25 mg! Se on käytännössä mitään! Muuten, jotkut ovat alkaneet epäillä huumeita, joilla on tällaiset kustannukset, mutta sanon teille täyden vastuun - älä epäröi! Se toimii ja miten.

Annostus

Amitriptyliiniä on saatavana kahtena annoksena - 10 ja 25 mg. Pienin terapeuttinen annos on 75 mg päivässä. Lääkkeen masennuslääke paljastuu annoksella, joka on vähintään 150 mg päivässä - nämä ovat 6 25 mg: n tablettia. Ne voidaan jakaa tällä tavalla - 2-2-2 (aamu-iltapäivä-ilta), 3-3 (aamu-ilta), 1-1-4 (aamu-iltapäivä-yöllä). Ohje antaa sinun juoda suurimman osan annoksesta yöllä, koska lääkkeellä on melko vakavia sivuvaikutuksia (varsinkin saannin alussa), mutta sitten join ja makasin, nukahdin, en tuntenut mitään.

Minun on sanottava heti, että sairaaloiden ulkopuolella olevat lääkärit välttävät normaalien annosten määräämistä amitriptyliinille. En tiedä miksi - he pelkäävät, että potilas ei saavuta heitä myöhemmin ja kaatuu jonnekin matkan varrella? Viime kerralla sanoin, että juot yleensä kolme pilleriä päivässä (eli sama 75 mg), minulta kysyttiin - "eikö ole paljon?" Tämä puhuu erittäin hyvin lääkäreiden ammattimaisuudesta psykiatrisissa apteekeissa, koska pienemmillä annoksilla ei yksinkertaisesti ole toivottua vaikutusta. Tai he vain toivovat, että pienellä annoksella potilas saa ahdistusta estävän vaikutuksen, eikä muuta tarvita?

Sekä potilaiden että tutkijoiden mukaan pieninä annoksina vallitsee vain rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus. Käytän sitä säännöllisesti ja kestää yleensä kaksi viikkoa annoksella 50 mg palata normaaliksi. Mutta jos tarvitset vakavan vaikutuksen, et voi tehdä ilman vakavia annoksia..

Sinun tulisi aloittaa ottaminen pienimmällä annoksella, koska jos otat heti 25 mg: n tabletin, sinut tyrmätään, jotta et halua jatkaa myöhemmin. Puolet, ja jopa - yöksi. Lisää puoliksi 3-4 päivän välein, kunnes saavutat 75 mg päivässä. Istu tällä annoksella, anna kehon tottua siihen. Sitten voit lisätä yhden tabletin viikossa haluamaasi annokseen - muista, että sen on oltava vähintään 100-150 mg. Kun olet saanut oikean annoksen, voit laskea 3 viikkoa. Jos sinulla ei ole toivottua vaikutusta, nosta sitä enemmän. Kotona en suosittele yli 150 mg: n juomista, joten jos päätät siitä, ota joko yhteyttä lääkäriisi tai mene sairaalaan.

Miksi aikataulun tällaiset alku- ja myöhemmät annokset? Koska amitriptyliini on hyvin tutkittu lääke, monet lääkärit tekevät melko karkeita virheitä. Joko suuret annokset määrätään välittömästi, tai he eivät aluksi halua edes pienintä terapeuttista annosta. Mutta joka tapauksessa suosittelen aina, että kaikista annosmuutoksista sovitaan lääkärisi kanssa, ja jos teet jotain itse, vain omalla vastuullasi ja riskilläsi..

Ja muista, että beetasalpaajien (kuten esimerkiksi anapriliinin) käyttö lisää merkittävästi amitriptyliinipitoisuutta veressä, joten annoksen tulisi olla minimaalinen (mikä parasta, puolet vaaditusta määrästä).

Pääsyn kesto

Sinun täytyy juoda amitriptyliiniä oikeassa annoksessa kuuden kuukauden ajan (laskettuna oireiden täydellisestä katoamisesta). Sitten voit pienentää annosta - hyvin, hyvin vähitellen, puolella viikolla, muuten vieroitusoireet kattavat. Hän ei ole yhtä vahva kuin sama Paxil, mutta joillekin hän voi tuottaa kuvaamattomia tuntemuksia. Laskeuduin aina sujuvasti, joten en tuntenut mitään sellaista..

Kun pienennät 2-3 tablettia päivässä, istu tällä annoksella pidempään, älä vähennä sitä loppuun asti. Tämä on ylläpitoannos, ja se voidaan ottaa vuoden tai useita vuosia. Jos et ole psykoterapiassa, sinun on ehkä juotava tämä annos koko elämäsi. Masennukseni palaa yleensä noin kuukauden kuluttua, jos join pillereitä pitkään, ja kahdessa viikossa, jos kurssi oli lyhyt. Siksi on parasta olla vähentämättä nollaa, jättää vähimmäisannos. Minulla on nyt yksi pilleri päivässä, kun minulla on tarpeeksi.

Sivuvaikutukset

Ooooh, tämä on vain valtava kenttä Talmudien kirjoittamiseen. Mistä tahansa masennuslääkkeestä sinulla on sivuvaikutuksia, mutta jotkut kutsuvat amitriptyliiniä yksinkertaisesti julmaksi lääkkeeksi tässä suhteessa. No, se ei todellakaan ole niin pelottavaa. Joten mitä sinulla voi olla?

Kuiva suu. Tämä on ensimmäinen asia, jopa lääkäri kertoo sinulle. Jotkut sanovat, että on jopa vaikea puhua, kieli ei liiku suussa. Minulla ei edes ollut tätä suurilla annoksilla. En tiedä mikä on vialla.

Takykardia. Lepopulssi voi olla jopa 120 lyöntiä minuutissa. Ensimmäisellä kurssillani pelkäsin tätä sivuvaikutusta, mutta vähitellen kaikki rauhoittui. Maksimi voi olla 90-100 lyöntiä. Muuten, amitriptyliiniä pidetään yleensä kardiotoksisena eli sydän voi alkaa roskaa siitä. Mutta tämä pätee vain suuriin annoksiin ja pitkään antamiseen. Mutta joka tapauksessa on parempi tehdä EKG kuuden kuukauden välein..

Laajentuneet pupillit. Kaikki läheisesi voivat erehtyä huumeiden väärinkäyttäjiksi (käytä tummia laseja, ha ha!). Mutta vähitellen se kulkee. Henkilökohtaisesti minulla ei ollut sitä.

Ummetus. Tämä voi olla todellinen ongelma, jos et tartu häntään kerralla. Jos sinulla on taipumusta tähän, on parasta alkaa syödä enemmän kuitua. Ja jos tämä ei auta, on olemassa erinomainen lääke duphalac, jota voidaan juoda pitkään.

Heikkous, letargia. Tulee todennäköisesti tapaamisen alkuun. Otamme pääannoksen yöllä ja odotamme kehon sopeutumista. Vähitellen kaikki kulkee.

Vähentynyt kognitiivinen kyky. Ruukku lopettaa kypsymisen. Se tapahtuu myös hoidon alussa. Henkilökohtaisesti hän valmistaa aina minulle, mutta kaikki eivät ole minun kaltaisiani. Tämä on kestettävä. Luonnollisesti sinun ei tarvitse aloittaa amitriptyliinin käyttöä ennen tärkeitä kokeita tai projekteja, muuten täytät kaikki nafig.

Painonnousu. Tämä on amitriptyliinin tärkein sivuvaikutus minulle! Painon tavallisesti 10-25 kg per kurssi, mikä on paljon! Lääkärini yritti laittaa minut dieettiin, joka kielsi melkein kaiken. Se ei toiminut, oli vikoja, ja niiden takia sain jopa enemmän kuin pystyin. Joten nyt vain "annan itseni aalloille" ja syön. Mutta samaan aikaan yritän kävellä ja harrastaa urheilua haittojen minimoimiseksi.

Amitriptyliini ja anestesia

Lääkkeen ohjeissa sanotaan, että jos käytät sitä, sinun on ilmoitettava siitä lääkärille, joka aikoo antaa sinulle anestesiaa - sekä paikallista että yleistä (esimerkiksi se voi olla hammaslääkäri). Mutta käytännössä saat hämmästyneet kasvot ja täydellisen tietämättömyyden siitä, mikä amitriptyliini on ja kuinka vaarallista se voi olla anestesian aikana. Olin hyvin kiinnostunut tästä asiasta ja sen sain selville. Jos juot keskimääräisiä tai suuria annoksia amitriptyliiniä, on parasta luopua anestesiasta tässä vaiheessa kokonaan. Jos ilman mitään ei ole mitään, tämän pitäisi olla pienin mahdollinen anestesiaannos lyhyeksi ajaksi. On parasta tehdä kaikki klinikalla, jossa on kaikki tarvitsemasi, jos menetät. Yleensä on parempi, jos klinikka ei ole kovin kaukana sairaalasta. Pelottava? Se olen myös minä. Joten on parasta olla sekoittamatta amitriptyliiniä anestesiaan. Pienillä annoksilla voit tietysti, mutta myös varoen.

Lääkäreiden arvostelut

Lääkärit yleensä ylistävät tätä lääkettä yhtenä tutkituimmista. Siitä on joukko tutkimuksia, joissa annostus ja vaikutus on yksityiskohtainen. Lisäksi on vielä yksi vivahde. Monet masennusta ja / tai paniikkikohtauksia sairastavat ihmiset eivät pysty työskentelemään. Siksi heillä ei ole paljon rahaa. Ajattele nyt, mikä on parempi - lääke 5 tuhatta kuukaudessa (masennuslääkkeet ovat nykyään kalliita) tai 200 ruplaa?

Jos lääkäri on työskennellyt neuroosien ja rajatilojen kanssa, hän tuntee lääkkeen sisältä ja ulkoa. Eli kaiken, mitä kirjoitin yllä, hän pitää mielessä, kun hän määrää sinulle amitriptyliinia. Jos hän ei toiminut, auta häntä rohkeasti, puhu annoksen nostamisesta, jos hän yrittää määrätä sinulle pienen, äläkä ota heti kokonaisia ​​pillereitä, jos sinulle määrätään aloittamaan 75 mg päivässä..

Potilaiden arvostelut

Luin melko paljon niistä - sekä tätä materiaalia valmisteltaessa että ennen. Kaikki kirjoittavat, että lääke on tehokas. Vakavasti, en ole tavannut yhtään arvostelua, jossa sanottiin, että amitriptyliini ei auttanut häntä. Kaikki ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että hänen sivuvaikutuksensa ovat vain tinaa. Lisäksi monet palaavat edelleen amitriptyliiniin, vaikka he olisivat kokeilleet muita lääkkeitä. Henkilökohtaisesti pidän häntä parhaimpana itselleni..

Monet kirjoittavat myös, että jopa 150 mg: n vuorokausiannoksella se irtoaa siitä, ja jos se on korkeampi, aloitat päinvastoin voimakkaita. Täällä voin sanoa, että minut henkilökohtaisesti tyrmätään vasta alussa ja sitten millä tahansa annoksella - ei. Olen melko iloinen ja osaan työskennellä.

Amitriptyliini on hyvä, hyvin tutkittu, tehokas ja samalla erittäin budjettilääke. Kaikki sen sivuvaikutukset ilmenevät pääasiassa alussa. Jos et halua nähdä niitä kaikkia, aloita pienillä annoksilla. Mene tulevaisuudessa riittäviin annoksiin ja juo vielä kuusi kuukautta sen jälkeen, kun kaikki on palannut normaaliksi. Älä pelkää tätä lääkettä - se on todella hyvä.!

Amitriptyliini

Sävellys

Dragee- ja amitriptyliinitabletit sisältävät 10 tai 25 mg vaikuttavaa ainetta amitriptyliinihydrokloridin muodossa.

Muita aineita tableteissa ovat: mikrokiteinen selluloosa, talkki, laktoosimonohydraatti, piidioksidi, magnesiumstearaatti, esigelatinoitu tärkkelys.

Muita aineita dražeen ovat: magnesiumstearaatti, perunatärkkelys, talkki, polyvinyylipyrolidoni, laktoosimonohydraatti.

1 ml liuosta sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta. Muita aineita ovat kloorivetyhappo (natriumhydroksidi), dekstroosimonohydraatti, infuusionesteisiin käytettävä vesi, natriumkloridi, benzetoniumkloridi.

Julkaisumuoto

Lääke on saatavana tablettien, dražeen ja liuoksen muodossa.

farmaseuttinen vaikutus

Trisykliset masennuslääkkeet. Sillä on rauhoittava, tymoleptinen vaikutus. Sillä on ylimääräinen keskushermoston kipulääke.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke vähentää ruokahalua, poistaa virtsankarkailun, sillä on antiseerotoniinivaikutus. Lääkkeellä on vahva keskus- ja perifeerinen antikolinerginen vaikutus. Masennuslääke saavutetaan lisäämällä serotoniinin pitoisuutta hermostossa ja noradrenaliinia synapseissa. Pitkäaikainen hoito johtaa serotoniinin ja beeta-adrenergisten reseptorien toiminnallisen aktiivisuuden vähenemiseen aivoissa. Amitriptyliini vähentää masennuksen ilmenemismuotoja, levottomuutta, ahdistusta ahdistuneisuus-masennustiloissa. Estämällä H2-histamiinireseptorit mahalaukun seinämässä (parietaalisolut) saadaan aikaan haavaumia estävä vaikutus. Lääkitys voi alentaa ruumiinlämpöä ja verenpainetta nukutuksen aikana. Lääke ei estä monoamiinioksidaasia. Masennuslääke ilmenee 3 viikon hoidon jälkeen.

Aineen enimmäispitoisuus veressä tapahtuu muutaman tunnin kuluttua, yleensä 2-12. Erittyy metaboliittien kautta virtsaan. Sitoutuu hyvin proteiineihin.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Mistä tabletit ja liuos yleensä määrätään?

Lääke on tarkoitettu masennukseen (levottomuus, ahdistuneisuus, unihäiriöt, alkoholin vieroitus, orgaanisilla aivovaurioilla, neuroottinen pidättyvyys), käyttäytymishäiriöillä, sekavilla emotionaalisilla häiriöillä, yöllinen enureesi, krooninen kipu-oireyhtymä (onkopatologialla, postherpetisen neuralgian kanssa), bulimia, migreeni (ennaltaehkäisyyn), ruoansulatuskanavan haavaisten vaurioiden kanssa. Indikaatiot amitriptyliinin käytöstä tableteissa ja muissa vapautumismuodoissa ovat samat.

Vasta-aiheet

Huomautuksen mukaan lääkettä ei käytetä sydäninfarktiin, pääkomponentin suvaitsemattomuuteen, sulkeutuvalla glaukoomalla, akuuttiin päihtymykseen psykoaktiivisella, kipulääkkeellä, unilääkkeillä ja akuutille alkoholimyrkytykselle. Lääkitys on vasta-aiheinen imetyksen, intraventrikulaarisen johtumisen vakavien rikkomusten, antoventrikulaarisen johtumisen suhteen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia, luuytimen hematopoieesin esto, maaninen-depressiivinen psykoosi, bronkiaalinen astma, krooninen alkoholismi, heikentynyt ruoansulatuskanavan motorinen toiminta, aivohalvaus, maksa- ja munuaispatologia, intraokulaarinen hypertensio, virtsaumpi, virtsan hyperplasia, hypotensio, tyrotoksikoosi, raskaus, epilepsia Amitriptyliiniä määrätään varoen.

Amitriptyliinin sivuvaikutukset

Hermosto: levottomuus, hallusinaatiot, desorientaatio, pyörtyminen, voimattomuus, uneliaisuus, ahdistuneisuus, hypomaninen tila, lisääntynyt masennus, depersonalisaatio, motorinen levottomuus, lisääntyneet epilepsiakohtaukset, ekstrapyramidaalinen oireyhtymä, ataksia, myoklonus, perifeerisen neuropatian, tuki- ja liikuntaelinten lihakset, lihakset ja lihakset päänsärky.

Antikolinergiset vaikutukset: kohonnut silmänpaine, näön hämärtyminen, mydriaasi, suun kuivuminen, takykardia, virtsaamisvaikeudet, paralyyttinen ileus, delirium, sekavuus, vähentynyt hikoilu.

Sydän- ja verisuonijärjestelmä: verenpaineen epävakaus, intraventrikulaariset johtumishäiriöt, rytmihäiriöt, ortostaattinen hypotensio, huimaus, sydämentykytys, takykardia.

Ruoansulatuskanava: kielen tummuminen, ripuli, makumuutokset, oksentelu, närästys, gastralgia, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus.

Umpieritysjärjestelmä: galaktorrea, hyperglykemia, heikentynyt teho tai lisääntynyt libido, maitorauhasen koon kasvu, gynekomastia, kivesten ödeema, ADH: n riittämätön eritysoireyhtymä, hyponatremia. Huomattavia ovat myös hypoproteinemia, pollakiuria, virtsaumpi, turvonnut imusolmukkeet, hyperpyrexia, turvotus, tinnitus, hiustenlähtö.

Kun lääke lopetetaan, havaitaan epätavallinen levottomuus, unihäiriöt, huonovointisuus, päänsärky, ripuli, pahoinvointi, epätavalliset unet, motorinen levottomuus, ärtyneisyys. Laskimoon annettaessa on polttava tunne, lymfangiitti, tromboflebiitti, allerginen vaste.

Amitriptyliinin haittavaikutusten arviointi on melko yleistä. Lääkettä käytettäessä saattaa esiintyä riippuvuutta.

Amitriptyliini, käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Lääke otetaan suun kautta heti aterian jälkeen pureskelematta, mikä varmistaa mahan seinämien vähiten ärsytystä. Aloitusannos on 25-50 mg / yö aikuisille. Viiden päivän kuluessa lääkkeen määrä nostetaan 200 mg: aan päivässä jaettuna kolmeen annokseen. Jos vaikutusta ei ole 2 viikon kuluessa, annos nostetaan 300 mg: aan.

Liuokset injektoidaan hitaasti suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti, 20-40 mg 4 kertaa päivässä, siirtymällä asteittain oraaliseen antoon. Hoidon kesto on enintään 8 kuukautta. Pitkittyneillä päänsärkyillä, migreenillä, kroonisen neurogeenisen kivun oireyhtymällä, migreenillä määrätään 12,5-100 mg päivässä.

Käyttöohjeet Amitriptyline Nycomed on samanlainen. Ennen käyttöä sinun tulee ehdottomasti lukea lääkkeen vasta-aiheet..

Yliannostus

Ilmentymät hermostosta: kooma, hämmennys, lisääntynyt uneliaisuus, ahdistuneisuus, hallusinaatiot, ataksia, epileptinen oireyhtymä, koreoatetoosi, hyperrefleksia, dysartria, lihasjäykkyys, sekavuus, desorientaatio, heikentynyt keskittyminen, psykomotorinen levottomuus.

Amitriptyliinin yliannostuksen ilmentymät sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämen sisäinen johtumishäiriö, rytmihäiriöt, takykardia, verenpaineen lasku, sokki, sydämen vajaatoiminta, harvoin - sydämenpysähdys.

Anuria, oliguria, lisääntynyt hikoilu, hypertermia, oksentelu, hengenahdistus, hengityselinten masennus, syanoosi. Mahdollisesti huumeiden myrkytys.

Yliannostuksen negatiivisten seurausten välttämiseksi kiireellinen mahahuuhtelu edellyttää koliiniesteraasin estäjien antamista, joilla on voimakkaita antikolinergisiä ilmenemismuotoja. Sitä tarvitaan myös ylläpitämään veden ja elektrolyyttitasapainoa, verenpainetasoja, hallitsemaan sydän- ja verisuonijärjestelmän työtä sekä suorittamaan elvytys- ja kouristuksia ehkäiseviä toimenpiteitä tarvittaessa. Pakotetun diureesin ja hemodialyysin ei ole osoitettu olevan tehokas amitriptyliinin yliannostuksessa..

Vuorovaikutus

Verenpainetta alentava vaikutus, hengityslama, masentava vaikutus hermostoon havaitaan antamalla yhdessä keskushermostoa lamaavia lääkkeitä: yleisanesteetit, bentsodiatsepiinit, barbituraatit, masennuslääkkeet ja muut. Lääke lisää antikolinergisten vaikutusten vakavuutta, kun otetaan amantadiinia, antihistamiineja, biperideeniä, atropiinia, parkinsonismilääkkeitä, fenotiatsiini. Lääke parantaa indadionin, kumariinijohdannaisten, epäsuorien antikoagulanttien antikoagulanttiaktiivisuutta. Alfa-salpaajien, fenytoiinin, tehokkuus vähenee. Fluvoksamiini, fluoksetiini lisää lääkkeen pitoisuutta veressä. Epileptisten kohtausten riski kasvaa, ja keskeiset antikolinergiset ja rauhoittavat vaikutukset lisääntyvät yhdistelmähoidossa bentsodiatsepiinien, fenotiatsiinien, antikolinergien kanssa. Metyylidopan, reserpiinin, betanidiinin, guanetidiinin, klonidiinin samanaikainen anto vähentää niiden verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuutta. Kokaiinia otettaessa kehittyy rytmihäiriöitä. Delirium kehittyy, kun otetaan asetaldehydrogenaasin estäjiä, disulfiraamia. Amitriptyliini lisää fenyyliefriinin, noradrenaliinin, adrenaliinin, isoprenaliinin vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Hyperpyrexian riski kasvaa, kun otetaan psykoosilääkkeitä, m-antikolinergisiä lääkkeitä.

Myyntiehdot

Resepti vai ei? Lääkettä ei myydä ilman reseptiä.

Varastointiolosuhteet

Kuivassa, pimeässä paikassa, johon lapset eivät pääse, lämpötilassa, joka ei ylitä 25 astetta.

Kestoaika

erityisohjeet

Ennen hoidon aloittamista on pakollista seurata verenpainetasoa. Parenteraalista amitriptyliinia annetaan yksinomaan lääkärin valvonnassa sairaalassa. Hoidon ensimmäisinä päivinä on noudatettava lepotilaa. Etanoli on hylättävä kokonaan. Äkillinen hoidon lopettaminen voi aiheuttaa "vieroitusoireyhtymän". Lääke, jonka annos on yli 150 mg päivässä, johtaa kohtauskynnyksen laskuun, mikä on tärkeää ottaa huomioon epilepsiakohtauksia kehitettäessä potilailla, joilla on taipumusta. Ehkä hypomanisten tai maanisten tilojen kehitys henkilöillä, joilla on syklisiä, mielialahäiriöitä masennusvaiheen aikana. Tarvittaessa hoitoa jatketaan pienillä annoksilla näiden sairauksien helpottamisen jälkeen. Kilpirauhashormonilääkkeiden hoidossa on oltava varovainen tyreotoksikoosia sairastavilla potilailla kardiotoksisten vaikutusten mahdollisen riskin vuoksi. Lääkitys voi aiheuttaa paralyyttisen suolitukoksen kehittymisen vanhuksilla sekä krooniseen ummetukseen alttiilla henkilöillä. On välttämätöntä varoittaa anestesiologeja amitriptyliinin ottamisesta ennen paikallisen tai yleisanestesian suorittamista. Pitkäaikainen hoito aiheuttaa karieksen kehittymisen. Riboflaviinin tarve voi lisääntyä. Amitriptyliini erittyy äidinmaitoon aiheuttaen lisääntynyttä uneliaisuutta imeväisillä. Lääkitys vaikuttaa ajamiseen.

Lääkitys on kuvattu Wikipediassa.

Amitriptyliini ja alkoholi

Lääkkeen sekoittaminen alkoholiin on ehdottomasti kielletty.

Amitriptyliini nukkumaan

Masennuslääkkeiden käsite

  • Amitriptyliini;
  • Venlafaksiini;
  • Vortioksiini;
  • Doksepiini;
  • Agomelatiini;
  • Tratsodoni;
  • Fenatsepaami.

Niiden terapeuttinen vaikutus on kumulatiivinen, ilmenee 3-10 päivässä. Hyödyllinen vaikutus johtuu hermovälittäjäaineiden kertymisestä hermoreseptorien päihin ja johtavuuden paranemiseen aivoissa.

Nämä kemikaalit löydettiin vuonna 1957. Heidän päätehtävänsä on positiivinen mieliala, reaktioiden helppous, luonteen muuttuminen pehmeämmäksi puoleksi, merkittävä parannus ihmisen psyyken tilassa. Näiden aineiden farmakologiset ominaisuudet eroavat toisistaan. On masennuslääkkeitä, joilla on estävä, rauhoittava vaikutus. On päinvastoin huumeita, jotka lisäävät suorituskykyä..

Joillakin lääkkeillä on positiivinen vaikutus aivojen toimintaan: muisti, huomio paranee ja jopa kognitiivinen aktiivisuus lisääntyy (nootrooppinen vaikutus). Tällaisia ​​lääkkeitä käytetään sekä psykiatrisessa käytännössä että vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian, erilaisten etiologioiden pitkittyneen kivun korjaamiseksi.

Masennuslääkkeiden käytöstä poistamisen kesto

Parhaassa tapauksessa kehosi reagoi tavallisen lääkityksen peruuttamiseen 10-14 päivän ajan. Nämä termit ovat hyvin ehdollisia, ne riippuvat potilaan pääsyn kestosta, terveydentilasta, potilaan psykoemotisesta tilasta tietyssä elämäntilanteessa.

Lääkityksen peruuttamisen tulisi tapahtua lääkärin valvonnassa. Lääketieteellinen henkilökunta neuvoo minkä järjestelmän toteuttamiseksi, mitä oireenmukaisia ​​keinoja käyttää. Pahimmassa tapauksessa, jos toimit yksin, aloitat kaikki oireet samanaikaisesti ja jopa palaat masennukseen ja melankoliaan.

Harkitse amitriptyliini erikseen. Tämä on yksi kuuluisimmista ja vanhimmista huumeista. Se kuuluu trisyklisten aineiden ryhmään. Masennuslääkkeen tärkein etu on, että se rauhoittaa melkein välittömästi. Kun otat sitä, sinun ei tarvitse odottaa 2-4 päivää nähdäksesi vaikutuksen. Se eliminoi täydellisesti paniikkikohtaukset ja unihäiriöt paranevat 24 tunnissa. Tällaiset lääkkeen tehokkaat terapeuttiset ominaisuudet johtavat siihen, että lääkettä aletaan käyttää väärin. Amitriplinin vieroitusoireet ovat yleensä samat kuin muiden tämän ryhmän lääkkeiden. Ainoa asia on lisätä suun kuivumisen tunne ja pään kouristukset. Amitriplin-vieroitusoireyhtymää on suositeltavaa hoitaa epäonnistumalla, vain silloin et tunne kielteisiä vaikutuksia.

Kuinka tasoittaa negatiivisia oireita

Masennuslääkkeiden vieroitusoireiden poistaminen on täysin mahdotonta, mutta tämä prosessi on mahdollista ja välttämätöntä tasoittaa. Ensimmäinen askel hoidon onnistuneeseen loppuun saattamiseen on annoksen asteittainen pienentäminen 7 päivän välein. Jos lääkäri pitää tarpeellisena määrätä rauhoittavia lääkkeitä tämän kahden viikon jakson aikana, älä ohita tätä suositusta.

On parasta lopettaa masennuslääkkeiden käyttö lomalla, kun fyysistä ja henkistä stressiä on vähemmän. Annoksen pienentämisen alkuaikoina syö kevyitä ruokia, kuten keittoja, vihanneksia, hedelmiä. Noudata juomisohjelmaa niin, että lääke poistuu kehosta nopeammin. Rajoita tai ohita urheilua tälle erityisjaksolle. Ota yhteys lääkäriisi kiusallisista oireista.

Erityisesti keho ja aivot sopeutuvat amitriptyliiniin eri tavoin, jotka ovat varsin vaarallisia vieroitusoireiden ilmetessä (lääkkeen pitoisuus veressä pienenee - annosta pienennetään tai sen saanti lopetetaan kokonaan. Tätä lääkettä käyttävillä potilailla voi olla joitain amitriptyliinin käytön lopettamisen vaikutuksia, varsinkin kun he yrittävät päästä eroon amitriptyliinistä ilman ammattitaitoista apua..

Amitriptyliini, joka tunnetaan myös ulkomailla Elavilinä, on trisyklisen luokan yleisimmin määrätty masennuslääke, ja sitä määrätään yleisesti ahdistuksen, masennuksen, ADHD: n (tarkkaavaisuushäiriön hyperaktiivisuushäiriö), syömishäiriöiden, migreenin, unettomuuden, neuralgian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon. Kun amitriptyliinihoito lopetetaan äkillisesti, etenkin ilman ammatillista apua, potilaalle kehittyvät seuraavat oireet: huimaus, ahdistuneisuus, päänsärky ja pahoinvointi sekä muut amitriptyliinin käytön lopettamisen sivuvaikutukset. Oireita voi esiintyä amitriptyliinihoidon lopettamisen jälkeen, vaikka vain yksi tai kaksi annosta on unohdettu.

Amitriptyliini estää perifeerisen ja keskushermoston hermovälittäjäaineen asetyylikoliinin, mikä voi aiheuttaa erilaisia ​​haittavaikutuksia. Amitriptyliinin haittavaikutuksia voivat olla: aggressiivisuus, ahdistuneisuus, ongelmat liikkeen koordinoinnissa, näön hämärtyminen, ummetus, vähentynyt keskittymiskyky, ripuli, huimaus, depersonalisaatio, väsymys, ilmavaivat, puheen heikkeneminen, aistiharhat, ärtyneisyys, unettomuus, vatsavaivat, päänsärky, hermostuneisuus, migreeni, pahoinvointi, kohtaukset, vapina, tinnitus (korvien soiminen), häiritsevät ajatukset, illuusiat, kihelmöinti, elävät unet. Vähentämällä vieroitusoireiden riskiä voit keskittyä elämään ilman lääkitystä. Masennuslääkkeiden ja muiden psykotrooppisten lääkkeiden peruuttaminen edellyttää psykofarmakologian ja psykiatrian tuntemusta.

Patologinen hoito

Kuten edellä mainittiin, hoito on helpointa tapahtua lääkärin valvonnassa sairaalassa. Se koostuu seuraavista toiminnoista:

  1. Tiputtava puhdistus ja elektrolyyttien tasapainon palautus kehossa (Gemodez, magnesiumsulfaatti, Reamberin).
  2. Rauhoittavat aineet, lähinnä rohdosvalmisteet (Adonis-bromi, äitiyrttiyrtti, valerian juurakko, piparminttu, humalakäpy).
  3. Synteettiset psykoosilääkkeet (vain erittäin vaikeissa itsemurhatapauksissa).
  4. Ruoansulatuskanavan vegetatiivis-somaattiset häiriöt (hoitaa gastroenterologi).
  5. Jos sydämessä on kipuja, takykardiaa, verenpaineongelmia, sinun on neuvoteltava terapeutin tai kardiologin kanssa potilaan tilan vakavuudesta riippuen. On mahdollista ottaa verenpainelääkkeitä.
  6. Fysioterapia (bromilla tehty elektroforeesi, parantavat mutaohjelmat, sähkösuihku- ja darsonval-istunnot).
  7. Koko kehon yleinen vahvistava hieronta.
  8. Akupunktio.
  9. Happihoito suoritetaan sekä cocktaileina että annosteltuna erityisellä rikastetulla seoksella.

Tarvittava lähestymistapa hoidon lopettamiseen

Masennuslääkkeiden hoidolla on yksi erityispiirre. Kun lopetat pillereiden käytön äkillisesti, voi esiintyä useita häiriöitä, joita kutsutaan vieroitusoireiksi. Lääketieteellisen koulutuksen omaavien ihmisten on vaikea ymmärtää tätä termiä. Tietämättä kuitenkaan, mitä tämä oireyhtymä on täynnä, voit vahingoittaa itseäsi vakavasti. Tämä pätee erityisesti potilaisiin, joilla on taipumusta itsemurha-ajatuksiin ja joilla on erilaisia ​​etiologisia mielenterveyshäiriöitä..

Masennuslääkkeet eivät ole huumeita. Ne eivät aiheuta euforiaa, jyrkkää emotionaalista nousua, mutta koko hoidon ajan aivot "tottuvat" työskentelemään lääkkeen vaikutuksen alaisena. Äkillisen lopettamisen yhteydessä tapahtuu vieroitusoireyhtymä, johon liittyy tiettyjä oireita. Tällaisten negatiivisten ilmenemisten välttämiseksi lääkärit suosittelevat, että potilaat pienentävät lääkkeen annosta asteittain..

Joissakin tapauksissa vieroitusoireiden välttämiseksi asiantuntijat määräävät rauhoittavien lääkkeiden käytön. Rauhoittavat aineet lievittävät tilaa tai poistavat kokonaan negatiiviset ilmenemismuodot vähentämällä masennuslääkkeiden annosta, jotta potilaiden ei tarvitse kokea henkistä ja fyysistä terveyttä. Useimmiten vieroitusoireyhtymä esiintyy, kun otetaan selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä (SSRI), jotka sisältävät lääkkeitä, joita kutsutaan:

  • Reksetin (ja sen analogit)
  • Tsipralex (ja sen analogit);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Kuten näiden lääkkeiden hoidon alussa, masennuksen, ahdistuksen, paniikin oireet saattavat lisääntyä, joten se tapahtuu peruutuksen yhteydessä. Siksi negatiivisten ilmenemismuotojen tapauksessa on välttämätöntä ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille.

Masennuslääkkeiden vieroitusoireyhtymä, oireet

Masennuslääkkeiden vetäytyminen on kehosi vastaus pillerin puuttumiseen. Tietysti voi syntyä tilanne, jolloin keho ei reagoi tilanteeseen millään tavalla. Tämä tapahtuu erittäin harvoissa tapauksissa. Nämä ilmentymät ovat pääsääntöisesti läsnä. Systemaattisen käytön vuoksi esiintyy kemiallista riippuvuutta.

Masennuslääkkeiden peruuttaminen aiheuttaa seuraavat oireet:

  • päänsärky, huimaus, tinnitus, tajunnan menetys;
  • emotionaalinen epävakaus (nopea temperamentti, aggressiivisuus, kyynelöllisyys);
  • jatkuva unihäiriö, jolle on ominaista unettomuus, raskaat unet;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, vuorotellen ulosteen kertyminen ja ripuli);
  • takykardia, bradykardia;
  • paniikkikohtaukset.

Yrttilääkkeet

Kasviperäisiä valmisteita on paljon, joiden vetäytyminen ei aiheuta oireyhtymiä, esimerkiksi:

  • ote emäliemestä, sitruunaruoho, immortelle - lisää tehokkuutta;
  • ginsengijuuri on erinomainen immuunijärjestelmän stimulantti;
  • kuusama- ja apila-kukilla on masennuslääkkeitä;
  • orapihlaja auttaa sydäntä toimimaan hyvin, normalisoi sykkeen;
  • apteekkikamilla on hyvä kouristuksia estävä aine;
  • kehäkukka, minttu - auttaa ylikuormituksessa;
  • Leuzealla on erinomaiset nootrooppiset ominaisuudet.

Kokeile näitä rohdosvalmisteita. Ne ovat vaarattomia, niillä on positiivinen vaikutus kehoon.

Yritä selviytyä mistä tahansa tilanteesta ilman tragediaa. Ennen itselääkitystä, mene psykologin luokse. Ehkä ongelmasi voidaan ratkaista ottamatta kemikaaleja. Jos olet hoidossa ja sinulle määrätään tällaisia ​​lääkkeitä, älä harjoita harrastelijoita. Annosta ei tarvitse lisätä tai pienentää haluamallasi tavalla. Ota yhteys lääkäriin.

Sivuvaikutukset

Arvostelujen mukaan amitriptyliini voi aiheuttaa erilaisia ​​kehon häiriöitä. M-antikolinergisistä vaikutuksista mainitaan useimmiten:

  • Majoitushalvaus;
  • Näön hämärtyminen;
  • Paralyyttinen suolen tukkeuma;
  • Mydriaasi;
  • Takykardia;
  • Lisääntynyt silmänpaine;
  • Ummetus;
  • Tietoisuuden sekavuus, mukaan lukien delirium ja hallusinaatiot;
  • Suun limakalvon kuivuus;
  • Virtsaamisvaikeudet.

Hermoston häiriöt, kun amitriptyliiniä käytetään käyttöaiheiden mukaan, voidaan ilmaista seuraavasti:

  • Uneliaisuus
  • Psykomotorinen levottomuus;
  • Väsymys;
  • Pyörtymisolosuhteet;
  • Ärtyneisyys;
  • Desorientaatio;
  • Ahdistus;
  • Ahdistus;
  • Hallusinaatiot (useimmiten Parkinsonin tautia sairastavilla iäkkäillä ihmisillä);
  • Mania ja hypomania;
  • Perifeerinen neuropatia (parestesia);
  • Unettomuus;
  • Keskittymiskyvyn heikkeneminen;
  • Myoklonus;
  • Päänsärky;
  • Dysarthria;
  • Voimattomuus;
  • Pienten lihasten vapina, yleisimmin kädet, kieli, käsivarret ja pää.

Amitriptyliinitablettien käytön aikana esiintyviin hermoston häiriöihin kuuluvat myös: muistin heikkeneminen, ekstrapyramidaalioireyhtymä, "painajaiset" unet, ataksia ja myasthenia gravis.

Muita häiriöitä, joita amitriptyliini aiheuttaa arvosteluiden mukaan, ovat:

  • Makuaistin muutos, pahoinvointi, oksentelu, närästys, gastralgia, ripuli, lisääntynyt tai alentunut ruokahalu ja paino, suutulehdus, kielen tummuminen (ruoansulatuskanava);
  • Sydämentykytys, takykardia, ortostaattinen hypotensio, huimaus, rytmihäiriöt, verenpaineen labiliteetti, intraventrikulaarinen johtumishäiriö, kimppuhaaran tukos (kardiovaskulaarinen järjestelmä)
  • Leukopenia, agranulosytoosi, purppura, trombosytopenia, eosinofilia (hematopoieettiset elimet);
  • Hypo- tai hyperglykemia, kivesten ja maitorauhasen koon kasvu, libidon väheneminen tai lisääntyminen, voimakkuuden lasku (hormonaalinen järjestelmä);
  • Tinnitus, hiustenlähtö, hyperpyrexia, ödeema, virtsaumpi, turvonneet imusolmukkeet, pollakiuria (muut).

Amitriptyliinin käyttö arvosteluiden mukaan voi myös aiheuttaa allergisten reaktioiden kehittymistä, jotka ilmenevät ihon kutina ja ihottuma, valoherkkyys, nokkosihottuma ja angioedeema..

Amitriptyliinin äkillisen lopettamisen jälkeen pitkäaikaisen käytön jälkeen voi esiintyä päänsärkyä, pahoinvointia, unihäiriöitä, oksentelua, epätavallisia unia, ripulia, huonovointisuutta ja epätavallista levottomuutta. Amitriptyliinin asteittainen lopettaminen aiheuttaa useimmiten lieviä oireita: motorinen levottomuus, unihäiriöt, ärtyneisyys ja epätavalliset unet.

Amitriptyliinin yliannostus ohjeiden mukaan voi lisätä haittavaikutuksia sekä johtaa muihin häiriöihin, jotka ilmenevät seuraavasti:

  • Hyperrefleksija, stupori, kooma, koreoatetoosi, desorientaatio, uneliaisuus, lihasjäykkyys, sekavuus, dysartria, epileptinen oireyhtymä (keskushermosto);
  • Takykardia, sydämen sisäisen johtumisen rikkominen, rytmihäiriöt, sokki, sydämenpysähdys (sydän- ja verisuonijärjestelmä);
  • Lisääntynyt hikoilu, hengityslama, syanoosi, hengenahdistus, hypertermia, mydriaasi (muut).

Kuvatut oireet kehittyvät yleensä 4 tuntia suurempien annosten ottamisen jälkeen, ja saavuttaen maksimiarvonsa päivässä, kestävät 4-6 päivää. Koska jotkut oireet ovat hengenvaarallisia, yliannostustapauksissa, etenkin lapsilla, potilasta suositellaan sairaalahoitoon elintoimintojen seuraamiseksi..

Miksi otamme masennuslääkkeitä

Talouden, politiikan ja sosiaalisen elämän aiheuttaman kroonisen stressin aikana mielenterveyden saavuttaminen on melko vaikeaa. Emme ole aina kykene selviytymään henkisestä traumasta ja vastaamaan niihin riittävästi. Me kaikki lievitämme psyko-emotionaalista stressiä eri tavoin.

Voit tehdä sen turvallisesti:

  • tapaamiset ystävien kanssa;
  • kävelee ulkona;
  • kirjojen lukeminen, piirustus, kirjonta ja muut harrastukset;
  • ei kovin tärkeän mutta nautinnollisen tuotteen ostaminen;
  • säännölliset vierailut kuntosalille (kunto, pilates, kuntosali).

Kaikki edellä mainittu vie aikaa ja, mikä tärkeintä, halua. Joskus ongelmat kasaantuvat niin, että keho ei pysty vastaamaan niihin riittävästi. Psyyke ei selviydy. Henkisen trauman tai stressin oireiden lievittämiseksi henkilö alkaa käyttää kaikkia keinoja, jotka lievittävät ahdistusta: alkoholia, savukkeita, liiallista makeisten ja erikoislääkkeiden - masennuslääkkeiden - käyttöä.

Amitriptyliinin käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan amitriptyliini on määrätty:

  • Sekamieliset häiriöt, skitsofreeniset psykoosit, käyttäytymishäiriöt;
  • Masennus - levottomuus, ahdistuneisuus ja unihäiriöt (mukaan lukien lasten hoito);
  • Bulimia nervosa;
  • Yöllinen enureesi (lukuun ottamatta virtsarakon hypotensioon liittyviä häiriöitä);
  • Päänsärky;
  • Krooninen kipu-oireyhtymä - migreeni, reumaattiset sairaudet, epätyypillinen kasvojen kipu, postherpeettinen neuralgia, posttraumaattinen neuropatia, diabeettinen neuropatia sekä kipu syöpäpotilailla
  • Peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava.

Amitriptyliinitabletteja käytetään myös migreenin estämiseen.

Oireiden ilmentyminen, kun hoito lopetetaan

Oireita, joita voi esiintyä masennuslääkehoidon päätyttyä, ovat:

  • heikko;
  • kohtalainen;
  • vahva.

Oikealla lähestymistavalla vieroitusoireet ovat lieviä. Potilas voi tuntea lievää heikkoutta, huimausta, mielialan muutoksia, hikoilua, levotonta unta. Tällaisissa ilmiöissä tila on vakaa, henkilön työkyky pysyy. Sopivia lääkkeitä ei tarvita lisää. Kohtalaiset oireet ovat voimakkaampia.

Henkilö voi tuntea ahdistusta, levottomuutta, sisäistä vapinaa, jaksottaista liikkeiden koordinaation heikkenemistä. Levottoman unen lisäksi esiintyy unettomuutta, ruokahalu pahenee tai lisääntyy. Tällaisissa tapauksissa henkilön on vaikea keskittyä, suorittaa päivittäisiä rutiinitoimintoja. Kaikkiin näihin oireisiin voi liittyä aggressiivisuutta tai itkuisuutta..

Ja vahvoja oireita, jotka vievät ihmiseltä mahdollisuuden elää normaalia elämää, ovat:

  • päänsärky, vaihtelevan voimakkuuden huimaus;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu;
  • vaikea ärtyneisyys, hermostuneisuus;
  • mielialan vaihtelut, masennus;
  • lihaskouristukset;
  • raajojen vapina;
  • desorientaatio;
  • painajaiset;
  • verenpaineen nousut;
  • outo tunne "sähkö vilkkuu" pään;
  • vilunväristykset, kuume;
  • nivelkipu kuin nuha;
  • derealisaatio, depersonalisaatio;
  • kuiva suu;
  • itsemurha-ajatuksia;
  • näön hämärtyminen.

Tällaiset oireet voivat seurata potilasta 10-14 päivän ajan. Samaan aikaan ihmisen suorituskyky häiriintyy melkein kokonaan..

Siksi, kun lopetat masennuslääkkeen käytön, perheen tai ystävän olisi hyvä hoitaa potilasta. Varsinkin jos henkilö itse ilmaisee tunteensa ja toiveensa.

Amitriptyliinin vieroitusoireiden oireet - kuinka kauan se kestää?

Amitriptyliini kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden ensimmäisiin sukupolviin. Sen toimintamekanismi perustuu monoamiinien pitoisuuden lisääntymiseen aivojen rakenteissa. Monoamiinit ovat aineita, jotka sisältävät dopamiinia, noradrenaliinia ja serotoniinia. Niiden nostaminen aivokeskuksiin johtaa mielialan paranemiseen.

Amitriptyliini kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden ensimmäisiin sukupolviin. Sen toimintamekanismi perustuu monoamiinien pitoisuuden lisääntymiseen aivojen rakenteissa. Monoamiinit ovat aineita, jotka sisältävät dopamiinia, noradrenaliinia ja serotoniinia. Niiden nostaminen aivokeskuksiin johtaa mielialan paranemiseen.

Masennus liittyy patogeneettisesti monoamiinien vähenemiseen aivojen neuroneissa. Amitriptyliiniä käytetään masennustilojen hoitoon, mukaan lukien vaikea masennus ja oireinen masentunut mieliala. Lisäksi aineella on voimakas rauhoittava vaikutus, se pystyy vähentämään ahdistusta, tukahduttamaan kipua. Lääkettä käytetään myös lapsuuden enureesiin, syömishäiriöihin ja migreenikohtausten ehkäisyyn.

Amitriptyliini vaikuttaa myös autonomiseen hermostoon, mikä johtaa suureen määrään sivuvaikutuksia ja selittää vasta-aiheiden esiintymisen. Huolimatta siitä, että narkologit käyttävät huumetta joskus alkoholin lopettamiseen, se voi myös aiheuttaa riippuvuutta. Oireita, jotka kehittyvät, kun lopetat amitriptyliinin käytön, kutsutaan yhdessä vieroitus- tai vieroitusoireiksi.

Vieroitusoireet

Vieroitus johtuu siitä, että potilaan keho tottuu tiettyyn aineen tasoon veressä. Tässä tapauksessa amitriptyliini lisää monoamiinien pitoisuutta hermosoluissa, ja aivot tottua tähän määrään ja pitävät sitä normaalina..

Kun lääke lopetetaan, lääkkeen sedatiivinen vaikutus häviää ensin. Samanaikaisesti monoamiinit pysyvät saavutetulla tasolla jonkin aikaa. Aivot vievät aikaa tottua toimintaan ilman lääkettä. Kiihtyvien välittäjäaineiden tarpeiden ja niiden synteesin välinen epäjohdonmukaisuus johtaa vieroitusoireisiin.

Monoamiinipitoisuuden vaihteluihin liittyy muutoksia autonomisessa hermostossa, jota ei myöskään ole tottunut toimimaan amitriptyliinin puuttuessa. Mitä kauemmin potilas ottaa lääkettä ja mitä suurempi annos, sitä selvempi vieroitusoireyhtymä voi olla.

Vieroitusoireet voivat olla seuraavat:

  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Ripuli;
  • Vaikea päänsärky;
  • Ärtyneisyys, levottomuus;
  • Lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset, hikoilu;
  • Unettomuus;
  • Outoja unia, joskus painajaisia.

Vieroitus ei kehity, jos lääke lopetetaan oikein.

Kuinka peruuttaa lääke oikein

Kaikkien masennuslääkkeiden juominen on suositeltavaa lopettaa vähitellen. Annoksen asteittainen pienentäminen antaa sinulle aikaa antaa aivojen hermosoluille sopeutua uusien aineiden pitoisuuteen. Oikealla annostuksen pienentämisellä lääkkeen poistaminen etenee sujuvasti ja ilman seurauksia.

Hoitavan lääkärin tulee määrätä hoito-ohjelma. Se voi kehittyä kahdella tavalla. Ensimmäinen on masennuslääkkeiden täydellinen hylkääminen, toinen on lääkkeen korvaaminen toisella. Ensimmäisessä tapauksessa amitriptyliiniannosta pienennetään noin 25 mg kuukaudessa. Jos potilas ei siedä tällaista laskua - 10 mg: lla kahden viikon välein. Keskimääräinen täydellinen hoito voidaan saavuttaa noin 6 kuukauden kuluttua.

Toisessa tapauksessa lääkkeen annostusta pienennetään nopeammin, mutta toisen masennuslääkkeen varjolla. Siten yhden aineen annostusta vähennetään vähitellen ja toista lisätään..

Joskus potilaat valittavat ahdistuksesta, paniikkikohtauksista ja muista taudin oireista huumeiden lopettamisen yhteydessä. Yleensä tähän ei liity pidättymistä ja se on luonteeltaan psykogeeninen. Potilas pelkää olevansa tilassa, joka sai hänet ottamaan amitriptyliiniä, joten hän alkaa huomata tuttuja oireita. Tällaiset ihmiset tarvitsevat psykoterapiakurssin opettaakseen heitä elämästä ilman lääkkeitä..

Arvostelut

Christina R.: ”Otin amitriptyliinia kuuden kuukauden ajan, minkä jälkeen päätin lopettaa sen käytön. Opin, että peruuttaminen äkillisesti oli mahdotonta, joten pienensin annosta neljänneksellä. Muutaman päivän kuluttua ilmeni pahoinvointia ja oksentelua, mikä ei tuonut minulle helpotusta. Lopetin syömisen, mutta pahoinvointi ei hävinnyt. Pää kärsi jatkuvasti ja lämpötila nousi ajoittain, johon liittyi vilunväristyksiä. Minun piti mennä lääkäriin ja jatkaa lääkkeen ottamista. Nyt pienennän annostusta lääkärin määräämän suunnitelman mukaan. "

Evgeniya K.: “Otin amitriptyliinia johtuen paniikkikohtauksista. Hän auttoi minua hyvin, mutta lääkäri sanoi, että on aika luopua lääkkeestä ja oppia elämään ilman pillereiden apua. Olin todella peloissani. Useita kertoja pienensin annostusta, minusta tuntui, että nyt paniikkikohtaukset palaisivat jälleen, ja join taas saman annoksen. En voinut saada itseäni luopumaan lääkkeestä, ennen kuin kävin läpi psykoterapiakurssin. Nyt en pelkää paniikkikohtauksia ja olen pienentänyt annosta hiljaa useita kuukausia. "

Lääkärin katsaus: “Amitriptiliini on erittäin tehokas masennuslääke. Nostaminen on epämiellyttävä piirre, joka voidaan helposti välttää oikeilla vetäytymisohjelmilla. Valitettavasti potilaat pelkäävät usein elää ilman pillereitä. Psykiatristen klinikoiden potilaiden joukossa on psangotrooppisten aineiden slangin nimi - "kainalosauvat". Lääkehoito tukee heitä vahvasti vaikeina elämänhetkinä, joten siitä kieltäytyminen siedetään melko huonosti. Joskus on vaikea erottaa vieroitusoireita potilaan psykogeenisista häiriöistä. On tärkeää tukea näitä ihmisiä koko amitriptyliinihoidon lopettamisen ajan. "

Masennuslääke Amitriptyliini - arvostelu

Vieroitusoireet

Vieroitus johtuu siitä, että potilaan keho tottuu tiettyyn aineen tasoon veressä. Tässä tapauksessa amitriptyliini lisää monoamiinien pitoisuutta hermosoluissa, ja aivot tottua tähän määrään ja pitävät sitä normaalina..

Kun lääke lopetetaan, lääkkeen sedatiivinen vaikutus häviää ensin. Samanaikaisesti monoamiinit pysyvät saavutetulla tasolla jonkin aikaa. Aivot vievät aikaa tottua toimintaan ilman lääkettä. Kiihtyvien välittäjäaineiden tarpeiden ja niiden synteesin välinen epäjohdonmukaisuus johtaa vieroitusoireisiin.

Monoamiinipitoisuuden vaihteluihin liittyy muutoksia autonomisessa hermostossa, jota ei myöskään ole tottunut toimimaan amitriptyliinin puuttuessa. Mitä kauemmin potilas ottaa lääkettä ja mitä suurempi annos, sitä selvempi vieroitusoireyhtymä voi olla.

Vieroitusoireet voivat olla seuraavat:

  • Pahoinvointi oksentelu;
  • Ripuli;
  • Vaikea päänsärky;
  • Ärtyneisyys, levottomuus;
  • Lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​vilunväristykset, hikoilu;
  • Unettomuus;
  • Outoja unia, joskus painajaisia.

Vieroitus ei kehity, jos lääke lopetetaan oikein.

Amitriptyliinin käyttöohjeet

Käyttöohjeet osoittavat, että Amitriptyline Accord -tabletteja määrätään suun kautta (aterioiden aikana tai niiden jälkeen)..

  1. Suun kautta annettavan aloitusannos on 50-75 mg (25 mg 2-3 annoksena), sitten annosta lisätään vähitellen 25-50 mg, kunnes haluttu masennuslääke saavutetaan. Optimaalinen päivittäinen terapeuttinen annos on 150-200 mg (suurin osa annoksesta otetaan yöllä).
  2. Vaikeassa masennuksessa, joka on vastustuskykyinen hoidolle, annos nostetaan 300 mg: aan tai enemmän suurimpaan siedettyyn annokseen saakka. Näissä tapauksissa on suositeltavaa aloittaa hoito lääkkeen lihaksensisäisellä tai laskimonsisäisellä antamisella, samalla kun käytetään suurempia alkuannoksia, mikä nopeuttaa annosten kasvua somaattisen tilan hallinnassa. Saatuaan jatkuva masennuslääke 2-4 viikon kuluttua annosta pienennetään vähitellen ja hitaasti.
  3. Jos masennuksen merkkejä ilmenee pienentyneillä annoksilla, on tarpeen palata edelliseen annokseen. Jos potilaan tila ei parane 3-4 viikon kuluessa hoidosta, jatkohoito ei ole asianmukaista.

Iäkkäillä potilailla, joilla on lieviä sairauksia, avohoidossa annokset ovat 25-50-100 mg (enintään) jaettuina annoksina tai kerran päivässä yöllä. Migreenin ehkäisyyn krooninen neurogeeninen kipu (mukaan lukien pitkittyneet päänsäryt) 12,5-25 mg - 100 mg / vrk. Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa Amitriptyliini tehostaa keskushermoston masennusta seuraavien lääkkeiden kanssa: neuroleptit, rauhoittavat ja unilääkkeet, kouristuksia estävät lääkkeet, keskushermoston ja huumeiden kipulääkkeet, anesteetit, alkoholi.

Huumeiden vuorovaikutus

Samanaikainen käyttö lääkkeiden kanssa, joilla on masentava vaikutus keskushermostoon, merkittävä keskushermostoa estävän vaikutuksen, verenpainetta alentavan vaikutuksen, hengityslaman lisääntyminen on mahdollista.

Samanaikainen käyttö antikolinergisen vaikutuksen omaavien lääkkeiden kanssa on mahdollista vahvistaa antikolinergisiä vaikutuksia.

Samanaikaisella käytöllä on mahdollista lisätä sympatomimeettisten lääkkeiden vaikutusta sydän- ja verisuonijärjestelmään ja lisätä sydänrytmihäiriöiden, takykardian, vaikean valtimoverenpainetaudin riskiä..

Samanaikainen käyttö psykoosilääkkeiden (neuroleptien) kanssa metabolia estyy keskenään, kun taas kouristuskyvyn kynnys pienenee.

Samanaikainen käyttö verenpainelääkkeiden kanssa (lukuun ottamatta klonidiinia, guanetidiiniä ja niiden johdannaisia) lisää verenpainetta alentavan vaikutuksen ja ortostaattisen hypotension kehittymisen riski.

Samanaikaisesti käytettynä MAO-estäjien kanssa hypertensiivisen kriisin kehittyminen on mahdollista; klonidiinin, guanetidiinin kanssa - on mahdollista vähentää klonidiinin tai guanetidiinin verenpainetta alentavaa vaikutusta; barbituraattien, karbamatsepiinin kanssa - amitriptyliinin vaikutuksen väheneminen on mahdollista sen aineenvaihdunnan lisääntymisen vuoksi.

Kuvataan tapaus serotoniinioireyhtymän kehittymisestä samanaikaisesti sertraliinin kanssa.

Samanaikaisesti käytettynä sukralfaatin kanssa amitriptyliinin imeytyminen vähenee; fluvoksamiinin kanssa - amitriptyliinin pitoisuus veriplasmassa ja toksisten vaikutusten kehittymisen riski kasvavat; fluoksetiinin kanssa - amitriptyliinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa ja myrkyllisiä reaktioita kehittyy CYP2D6-isoentsyymin eston vuoksi fluoksetiinin vaikutuksesta; kinidiinin kanssa - amitriptyliinin metaboliaa on mahdollista hidastaa; simetidiinin kanssa - amitriptyliinin aineenvaihduntaa voidaan hidastaa, lisätä sen pitoisuutta veriplasmassa ja kehittää myrkyllisiä vaikutuksia.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti etanolin kanssa, etanolin vaikutus lisääntyy, varsinkin ensimmäisten hoitopäivien aikana.

Annostusohjelma

Määritä suullisesti ilman pureskelua heti syömisen jälkeen (mahalaukun ärsytyksen vähentämiseksi).

Masennusta sairastavilla aikuisilla aloitusannos on 25-50 mg yöllä, sitten annosta voidaan suurentaa asteittain, ottaen huomioon lääkkeen tehokkuus ja siedettävyys, enintään 300 mg / vrk. jaettuna kolmeen annokseen (suurin osa annoksesta otetaan yöllä). Kun saavutetaan terapeuttinen vaikutus, annosta voidaan pienentää vähitellen tehokkaimpaan potilaan tilasta riippuen. Hoidon kesto määräytyy potilaan tilan, hoidon tehokkuuden ja siedettävyyden mukaan, ja se voi vaihdella useista kuukausista vuoteen ja tarvittaessa jopa pidempään. Vanhuudessa, lievillä häiriöillä, samoin kuin bulimia nervosa, osana monimutkaista terapiaa sekaville emotionaalisille häiriöille ja käyttäytymishäiriöille, psykoosille, skitsofrenialle ja alkoholin lopettamiselle, sitä määrätään 25-100 mg / vrk. (yöllä), saavutettuaan terapeuttisen vaikutuksen, he siirtyvät pienimpään tehokkaaseen annokseen - 10-50 mg / vrk.

Migreenin ehkäisyyn, kroonisen kivun oireyhtymä, jolla on neurogeeninen luonne (mukaan lukien pitkittyneet päänsäryt), sekä mahahaavan ja 12 pohjukaissuolihaavan monimutkaisessa hoidossa - 10-12,5-25-100 mg / vrk. (suurin osa annoksesta otetaan yöllä).

Lapset masennuslääkkeinä: 6-12-vuotiaat - 10-30 mg / vrk. tai 1-5 mg / kg / vrk. murto-osa, murrosiässä - jopa 100 mg / vrk.

Yöllinen enureesi 6-10-vuotiailla lapsilla - 10-20 mg / vrk. yöllä, 11-16-vuotiaat - jopa 50 mg / vrk.

Mikä on parempi - Doxepin tai Anafranil

Mielenterveyslääkkeiden vertaaminen on vaikeaa. Näiden lääkkeiden valinta on yleensä hyvin yksilöllistä. Lääke, joka toimii hyvin yhdelle potilaalle, voi olla täysin hyödytön toiselle. Siksi tällaisten varojen käyttöä käyttävää itselääkitystä pidetään erittäin vaarallisena..

Oli miten on, molemmat "Amitriptyliinin" analogit, joita edellä tarkastellaan masennuksen ja ahdistuneisuuden suhteen, kuten voidaan arvioida heitä koskevista arvosteluista, voivat auttaa potilaita melko hyvin. Ainoa asia, "Doxepin", pidetään edelleen vain enimmäkseen rauhoittavana aineena. Eli se sopii parhaiten ahdistuksen hoitoon. "Anafranil" on myös luokiteltu tasapainoiseksi lääkkeeksi. Tämän vuoksi käyttöaiheiden luettelo on laajempi..

Pillereiden ottamisen järjestys

Ne voivat ärsyttää mahalaukun seinämiä, joten niitä ei suositella pureskella. Kun otat, pese se vedellä.

Hoidon ensimmäisissä vaiheissa käytetään 25-50 mg: n annosta. Annos suositellaan otettavaksi yöllä. Koska sitä käytetään viiden päivän ajan, annos nostetaan 200 mg: aan päivässä.

Tämä määrä jaetaan kolmeen ateriaan aamiaisen, lounaan ja illallisen jälkeen. Jos positiivista vaikutusta ei ole 2 viikon annon jälkeen, annos voidaan nostaa 300 mg: aan.

Tärkeä! Jatkuvan käytön enimmäiskesto saa olla enintään kahdeksan kuukautta.

Liuosta valittaessa sitä annetaan lihakseen 20-40 mg injektiota kohden. Injektioita annetaan 4 kertaa päivässä, jolloin potilas siirtyy vähitellen käyttämään lääkettä tablettien muodossa.

Jos lääkettä käytetään kivun oireyhtymän, migreenin hoidossa, annos on enintään 100 mg päivässä.

Yliannostus

Keskushermoston puolelta: uneliaisuus, hämmennys, kooma, ataksia, aistiharhat, ahdistuneisuus, psykomotorinen levottomuus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, desorientaatio, sekavuus, dysartria, hyperrefleksia, lihasjäykkyys, koreoatetoosi, epileptinen oireyhtymä.

CVS: n alentunut verenpaine, takykardia, rytmihäiriöt, heikentynyt sydämen sisäinen johtuminen, EKG-muutokset (erityisesti QRS), jotka ovat ominaisia ​​trisyklisten masennuslääkkeiden myrkytykselle, sokki, sydämen vajaatoiminta; hyvin harvinaisissa tapauksissa - sydämenpysähdys.

Muut: hengityslama, hengenahdistus, syanoosi, oksentelu, kuume, mydriaasi, lisääntynyt hikoilu, oliguria tai anuria.

Oireet kehittyvät 4 tuntia yliannostuksen jälkeen, saavuttavat maksimi 24 tunnin kuluttua ja kestävät 4-6 päivää. Jos epäillään yliannostusta, etenkin lapsilla, potilas tulee sairaalaan.

Hoito: suun kautta: mahahuuhtelu, aktiivihiilen saanti; oireenmukainen ja tukeva hoito; joilla on vakavia antikolinergisiä vaikutuksia (verenpaineen alentaminen, rytmihäiriöt, kooma, myokloniset epilepsiakohtaukset) - koliiniesteraasin estäjien antaminen (fysostigmiinin käyttöä ei suositella kohtausten lisääntyneen riskin vuoksi); verenpaineen sekä veden ja elektrolyyttitasapainon ylläpitäminen. Näytetään CVS: n (mukaan lukien EKG) toimintojen seuranta 5 päivän ajan (uusiutuminen voi tapahtua 48 tunnin jälkeen ja myöhemmin), antikonvulsanttihoito, keinotekoinen ilmanvaihto (ALV) ja muut elvytystoimenpiteet. Hemodialyysi ja pakotettu diureesi ovat tehottomia.

Valmistaja

Henkilökohtaisesti minä (ja kaikki muutkin) tapasin kolme erilaista amitriptyliiniä - Tanskan (Amitriptyline Nycomed), Slovenian ja Venäjän. Joku sanoo, että he eivät tunne eroa, joku väittää, että vain sloveeni on hyvä. Omasta kokemuksestani voin sanoa, että pidän Amitriptyline Nycomedista eniten - nyt juon juuri sitä. Hän toimii hienovaraisemmin, häneltä en huomannut tyypin "paistettu pölyisellä pussilla pään päällä" vaikutusta. Tietenkin se on kalliimpaa kuin kotimainen, mutta ihmiset, se maksaa silti 55 ruplaa 50 tabletille 25 mg! Se on käytännössä mitään! Muuten, jotkut ovat alkaneet epäillä huumeita, joilla on tällaiset kustannukset, mutta sanon teille täyden vastuun - älä epäröi! Se toimii ja miten.

Vasta-aiheet, sivuvaikutukset ja yliannostuksen seuraukset

Vasta-aiheet lääkkeen määräämiseen ovat minkä tahansa elimen ja kehon järjestelmien dekompensoidut sairaudet, mukaan lukien verenpainetaudin kolmas vaihe ja vakavat rytmihäiriöt. Lääkettä ei myöskään määrätä potilaille, joilla oli sydänkohtaus alle kuukausi sitten, glaukoomaa ja eturauhasen adenoomaa sairastaville potilaille. Vasta-aiheet ovat maaniset tilat, ruoansulatuskanavan haavaumat ja allergiset reaktiot lääkeaineosille

Määrätty varoen lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille

Amitriptyliinin Nikomedin sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin minkä tahansa lääkkeen kanssa, jolla on sama vaikuttava aine

Monilla potilailla verenpaine laskee pyörtymiseen, esiintyy uneliaisuutta, huomio vähenee ja ruokahalu lisääntyy. Lääke voi johtaa painonnousuun

Lisäksi ummetus ja suun kuivuminen ovat yleisiä sivuvaikutuksia. Monet lääkettä käyttävät potilaat raportoivat näöntarkkuuden ja selkeyden lyhytaikaisen laskun.

Yliannostus lisää haittavaikutusten riskiä. Useammin verenpaine laskee hallitsemattomasti ja vakavat tukokset. Mahdollinen tajunnan heikkeneminen koomaan asti. Kuolemantapauksia esiintyy harvinaisissa tapauksissa.

Kuinka käyttää lääkettä

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen erikseen jokaiselle potilaalle. Jos lääkitystä käytetään tablettien tai pillereiden muodossa, hoito alkaa vähimmäismäärällä: 25-50 mg päivässä ennen nukkumaanmenoa. Tulevaisuudessa lääkäri määrää suuremmat annokset jopa 200-300 mg potilaan tilasta riippuen. Lääkkeen määrän kasvu tapahtuu vähitellen 7-14 päivän aikana. Somaattisissa sairauksissa käytetään 12,5-100 mg: n annoksia.

Jos lääke annetaan liuoksen muodossa lihakseen tai laskimoon, käytetään päivittäisiä 80-160 mg: n annoksia. Heti kun potilaan tila paranee, potilas siirretään ottamaan lääke sisälle..

Masennuslääkehoito voi kestää jopa 8 kuukautta.

Haitalliset oireet

"Amitriptyliinin" ohjeet ja lääkearvostelut kertovat sellaisista epämiellyttävistä sivuvaikutuksista kuin suun kuivuminen, virtsaamis- ja ulostamisvaikeudet, näön hämärtyminen, laajentuneet pupillit, vähentynyt hikoilu. Tämä johtuu siitä, että lääke toimii antikolinergisena aineena. Sen vaikutus kehoon muistuttaa Atropine-lääkityksen vaikutusta.

Lisäksi ei-toivottuja oireita keskushermostosta esiintyy melko usein. Potilaat valittavat vakavasta letargiasta, uneliaisuudesta, letargiasta ja väsymyksen tunteesta. Tämä johtuu lääkkeen voimakkaasta sedatiivisesta vaikutuksesta. Joissakin tapauksissa tapahtuu kehon paradoksaalinen reaktio - psykomotorinen levottomuus.

Muiden elinten negatiiviset ilmenemismuodot ovat harvinaisempia. Ohjeissa mainitaan seuraavat epämiellyttävät oireet:

  • nopea syke;
  • dyspeptiset oireet;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • paine-aallot;
  • huimaus.

Masennuslääke voi aiheuttaa riippuvuutta ja riippuvuutta. Hänen vastaanottoa ei pitäisi keskeyttää äkillisesti. Muussa tapauksessa vieroitusoireyhtymä voi kehittyä, sille on ominaista masennuksen, unettomuuden, vakavan ahdistuksen, ärtyneisyyden, kyyneleen merkkien uusiutuminen. Dyspeptiset oireet ja autonomiset häiriöt havaitaan. Siksi lääke vedetään vähitellen pienentämällä annostusta useiden viikkojen ajan..

Sivuvaikutukset

Koska tämä lääke vaikuttaa kehon eri rakenteisiin, mukaan lukien autonominen hermosto, sillä on paljon sivuvaikutuksia. Autonominen hermosto säätelee kaikkien sisäelinten toiminnallista aktiivisuutta, minkä vuoksi amitriptyliinin ensimmäinen nimitys vaatii kehon elintoimintojen tilan huolellista seurantaa.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktio havaitaan usein. Se ilmenee paineen alenemisena, pyörtymisenä hypotension taustalla, sykkeen nousuna ja impulssin johtamisen tukkeutumisena. Monet potilaat katsauksissa osoittavat maha-suolikanavan rikkomuksia: suun kuivuminen, ummetus ja joskus pahoinvointi. Vastaanoton alussa monilla on oppilaan laajentuminen, näkövamma, kyvyttömyys kohdistaa katseensa aiheeseen.

Lääke johtaa usein uneliaisuuteen, vähentyneeseen keskittymiskykyyn, lisääntyneeseen ruokahaluun ja painonnousuun. Muunnos normista, kun se otetaan, on libidon heikkeneminen, kyvyttömyys saavuttaa seksuaalista tyydytystä. Miehillä rintarauhaset voivat lisääntyä - gynekomastia.

Harvinaisissa tapauksissa herkkyyshäiriöt, polttava tunne ja hiipiminen ihon alle ovat mahdollisia. Pienellä määrällä potilaita amitriptyliini estää punaisen luuytimen toimintaa, mikä vähentää kaikkien verisolujen pitoisuutta.

Yksi vaarallisimmista sivuvaikutuksista on lisääntynyt itsemurhavaara. On suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen sairaalassa hoitohenkilökunnan valvonnassa. Ennen lääkkeen määräämistä sinun on varmistettava, että potilaalla ei ole itsemurha-ajatuksia. Epäilyttävän vastauksen tapauksessa määrää uudempia ja turvallisempia lääkkeitä.

Huumeiden vuorovaikutus

Yhdistämällä etanolia ja keskushermostoa lamaavia lääkkeitä (mukaan lukien muut masennuslääkkeet, barbituraatit, bentsadiatsepiinit ja yleiset anestesia-aineet), keskushermostoa estävä vaikutus, hengityslamaa ja verenpainetta alentava vaikutus voivat lisääntyä merkittävästi. Lisää herkkyyttä etanolia sisältäville juomille.

Lisää antikolinergisiä vaikutuksia omaavien lääkkeiden antikolinergisiä vaikutuksia (esimerkiksi fenotiatsiinijohdannaiset, parkinsonismilääkkeet, amantadiini, atropiini, biperideeni, antihistamiinit), mikä lisää sivuvaikutusten riskiä (keskushermostosta, näköstä, suolesta ja virtsarakosta). Kun niitä käytetään yhdessä antikolinergien, fenotiatsiinijohdannaisten ja bentsodiatsepiinien kanssa - rauhoittavien ja keskushermoston antikolinergisten vaikutusten keskinäinen tehostaminen ja lisääntynyt epilepsiakohtausten riski (kohtaustoiminnan kynnyksen alentaminen); fenotiatsiinijohdannaiset voivat lisäksi lisätä pahanlaatuisen neuroleptisen oireyhtymän riskiä.

Yhdistettynä kouristuslääkkeisiin on mahdollista lisätä keskushermostoa estävää vaikutusta, vähentää kohtaustoiminnan kynnystä (käytettäessä suurina annoksina) ja vähentää jälkimmäisen tehokkuutta..

Kun sitä käytetään yhdessä antihistamiinien kanssa, klonidiini - keskushermostoa estävän vaikutuksen lisääntyminen; atropiinin kanssa - lisää paralyyttisen suolitukoksen riskiä; ekstrapyramidaalireaktioita aiheuttavien lääkkeiden kanssa - ekstrapyramidaalisten vaikutusten vakavuuden ja taajuuden lisääntyminen.

Amitriptyliinin ja epäsuorien antikoagulanttien (kumariini- tai indadionijohdannaiset) samanaikaisella käytöllä jälkimmäisten antikoagulanttiaktiivisuuden kasvu on mahdollista. Amitriptyliini voi lisätä glukokortikosteroidien (GCS) aiheuttamaa masennusta. Tyrotoksikoosin hoidossa käytettävät lääkkeet lisäävät agranulosytoosin kehittymisen riskiä. Vähentää fenytoiinin ja alfasalpaajien tehokkuutta.

Mikrosomaaliset hapettumisen estäjät (simetidiini) pidentävät T: tä1/2, lisätä amitriptyliinin toksisten vaikutusten kehittymisen riskiä (annoksen pienentäminen 20-30% voi olla tarpeen), mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit (barbituraatit, karbamatsepiini, fenytoiini, nikotiini ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet) vähentävät plasman pitoisuutta ja vähentävät amitriptyliinin tehokkuutta.

Yhdistetty käyttö disulfiraamin ja muiden asetaldehydrogenaasin estäjien kanssa aiheuttaa deliriumia.

Fluoksetiini ja fluvoksamiini lisäävät amitriptyliinin pitoisuutta plasmassa (amitriptyliiniannosta voidaan joutua pienentämään 50%).

Estrogeenia sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja estrogeenit voivat lisätä amitriptyliinin hyötyosuutta.

Kun amitriptyliiniä käytetään samanaikaisesti klonidiinin, guanetidiinin, betanidiinin, reserpiinin ja metyylidopan kanssa - viimeksi mainitun verenpainetta alentava vaikutus; kokaiinin kanssa - sydänrytmihäiriöiden riski.

Rytmihäiriölääkkeet (kuten kinidiini) lisäävät rytmihäiriöiden riskiä (mahdollisesti hidastavat amitriptyliinin metaboliaa).

Pimotsidi ja probukoli voivat lisätä sydämen rytmihäiriöitä, mikä ilmenee Q-T-ajan pidentymisenä EKG: ssä.

Parantaa epinefriinin, noradrenaliinin, isoprenaliinin, efedriinin ja fenyyliefriinin vaikutusta CVS: ään (myös silloin, kun nämä lääkkeet ovat osa paikallisia anestesia-aineita) ja lisää sydämen rytmihäiriöiden, takykardian ja vaikean valtimoverenpainetaudin riskiä..

Kun sitä annetaan yhdessä alfa-adrenergisten agonistien kanssa nenänsisäiseen antoon tai silmätautien käyttöön (jolla on merkittävä systeeminen imeytyminen), jälkimmäisen vasokonstriktorivaikutus voi voimistua..

Yhdessä kilpirauhashormonien kanssa - terapeuttisen vaikutuksen ja toksisen vaikutuksen tehostaminen (sisältää sydämen rytmihäiriöt ja stimuloivan vaikutuksen keskushermostoon).

M-antikolinergit ja psykoosilääkkeet (psykoosilääkkeet) lisäävät hyperpyrexian kehittymisen riskiä (etenkin kuumalla säällä).

Kun sitä annetaan yhdessä muiden hematotoksisten lääkkeiden kanssa, hematotoksisuuden lisääntyminen on mahdollista.

Yhteensopimaton MAO-estäjien kanssa (hyperpyrexian, vaikeiden kohtausten, hypertensiivisten kriisien ja potilaan kuoleman mahdollinen lisääntyminen).

Farmakokinetiikka

Amitriptyliinin biologinen hyötyosuus on 30-60%, sen aktiivinen metaboliitti nortriptyliini on 46-70%. Aika saavuttaa C.enint nielemisen jälkeen 2,0-7,7 h. Vd 5-10 l / kg. Amitriptyliinin tehokkaat terapeuttiset pitoisuudet veressä ovat 50-250 ng / ml, nortriptyliinillä 50-150 ng / ml.

Cenint 0,04-0,16 μg / ml. Kulkeutuu (mukaan lukien nortriptyliini) histohematologisten esteiden, mukaan lukien veri-aivoesteen, istukan esteen, läpi ja tulee äidinmaitoon. Yhteys plasman proteiineihin - 96%.

Se metaboloituu maksassa isoentsyymien CYP2C19, CYP2D6 osallistumisella, sillä on "ensikierron" vaikutus (demetylaation, hydroksylaation avulla) muodostamalla aktiivisia metaboliitteja - nortriptyliini, 10-hydroksi-amitriptyliini ja inaktiiviset metaboliitit. T1/2 veriplasmasta - 10-26 tuntia amitriptyliinille ja 18-44 tuntia nortriptyliinille. Erittyy munuaisten kautta (pääasiassa metaboliittien muodossa) - 80% 2 viikossa, osittain sapen mukana.

Vapautumisen muoto, koostumus ja pakkaus

Tabletit valkoisesta valkoiseen, hieman kellertävän sävyiset, litteät sylinterimäiset, viistotut; kevyt marmorointi sallittu.

1-välilehti.
amitriptyliinihydrokloridi11,32 mg,
mikä vastaa amitriptyliinipitoisuutta10 mg

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 40 mg, laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 40 mg, esigelatinoitu tärkkelys - 25,88 mg, kolloidinen piidioksidi (aerosili) - 400 μg, talkki - 1,2 mg, magnesiumstearaatti - 1,2 mg.

10 palaa. - ääriviivapaketit (1) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - ääriviivapaketit (2) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupaketit (3) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupaketit (4) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset. 100 kpl. - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.

Tabletit valkoisesta valkoiseen, hieman kellertävän sävyiset, tasaisen lieriömäiset, viistotut ja viistotut tabletit; kevyt marmorointi sallittu.

1-välilehti.
amitriptyliinihydrokloridi28,3 mg,
mikä vastaa amitriptyliinipitoisuutta25 mg

Apuaineet: mikrokiteinen selluloosa - 100 mg, laktoosimonohydraatti (maitosokeri) - 100 mg, esigelatinoitu tärkkelys - 64,7 mg, kolloidinen piidioksidi (aerosili) - 1 mg, talkki - 3 mg, magnesiumstearaatti - 3 mg.

10 palaa. - muotoillut solupaketit (1) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - ääriviivapaketit (2) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupaketit (3) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupaketit (4) - pahvipakkaukset. 10 kpl. - muotoillut solupakkaukset (5) - pahvipakkaukset. 100 kpl. - polymeeritölkit (1) - pahvipakkaukset.

Tuotteen kuvaus perustuu virallisiin käyttöohjeisiin ja valmistajan hyväksymiin.

erityisohjeet

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi lisätä ruumiinpainoa.

Sitä määrätään varoen ihmisille, joilla on maaninen-depressiivinen psykoosi, koska on olemassa riski, että tauti menee maaniseen vaiheeseen. Amitriptyliinin käyttö yli 150 mg: n vuorokausiannoksella johtaa kohtauskynnyksen laskuun

Siksi potilaiden, joilla on ollut kouristuskohtauksia, sekä potilaiden, joilla niitä voi esiintyä iän tai vammojen vuoksi, tulisi ottaa huomioon kohtausten riski.

Amitriptyliinin käyttö yli 150 mg: n vuorokausiannoksella johtaa kohtauskynnyksen laskuun. Siksi potilaiden, joilla on ollut kouristuskohtauksia, sekä potilaiden, joilla niitä voi esiintyä iän tai vammojen vuoksi, tulisi ottaa huomioon kohtausten riski..

Kuinka peruuttaa lääke oikein

Kaikkien masennuslääkkeiden juominen on suositeltavaa lopettaa vähitellen. Annoksen asteittainen pienentäminen antaa sinulle aikaa antaa aivojen hermosoluille sopeutua uusien aineiden pitoisuuteen. Oikealla annostuksen pienentämisellä lääkkeen poistaminen etenee sujuvasti ja ilman seurauksia.

Hoitavan lääkärin tulee määrätä hoito-ohjelma. Se voi kehittyä kahdella tavalla. Ensimmäinen on masennuslääkkeiden täydellinen hylkääminen, toinen on lääkkeen korvaaminen toisella. Ensimmäisessä tapauksessa amitriptyliiniannosta pienennetään noin 25 mg kuukaudessa. Jos potilas ei siedä tällaista laskua - 10 mg: lla kahden viikon välein. Keskimääräinen täydellinen hoito voidaan saavuttaa noin 6 kuukauden kuluttua.

Toisessa tapauksessa lääkkeen annostusta pienennetään nopeammin, mutta toisen masennuslääkkeen varjolla. Siten yhden aineen annostusta vähennetään vähitellen ja toista lisätään..

Joskus potilaat valittavat ahdistuksesta, paniikkikohtauksista ja muista taudin oireista huumeiden lopettamisen yhteydessä. Yleensä tähän ei liity pidättymistä ja se on luonteeltaan psykogeeninen. Potilas pelkää olevansa tilassa, joka sai hänet ottamaan amitriptyliiniä, joten hän alkaa huomata tuttuja oireita. Tällaiset ihmiset tarvitsevat psykoterapiakurssin opettaakseen heitä elämästä ilman lääkkeitä..

Käyttöaiheet

Amitriptyliinin käyttö on perusteltua seuraavissa tapauksissa:

  • Vakavan asteen masennus, mukaan lukien ahdistuskomponentti, levottomuus, levottomuus, hallusinaatiot;
  • Mielialan heikkeneminen aivojen orgaanisen patologian vuoksi;
  • Skitsofrenia, jolla on masennusoireyhtymä
  • Vaikea kipu-oireyhtymä erilaisissa somaattisissa patologioissa;
  • Vakavat unihäiriöt;
  • Vakavat syömishäiriöt;
  • Yöllinen virtsankarkailu psykogeenisillä lapsilla;
  • Ahdistus-fobiset häiriöt.

Profylaktisiin tarkoituksiin amitriptyliiniä voidaan käyttää potilailla, joilla on usein ja vaikeita migreenikohtauksia..

Lääkkeen koostumus ja vaikutus

Masennuslääkkeen vaikuttava aine on amitriptyliini. Lääke valmistetaan tablettien ja dražeen muodossa (10 mg tai 25 mg) sekä liuoksena (10 mg) injektiona lihakseen ja laskimonsisäisiin infuusioihin.

Vaikuttavan aineen lisäksi tabletit sisältävät muita ainesosia: selluloosa, laktoosi, talkki, tärkkelys, pii ja magnesiumyhdisteet. Dragee sisältää myös talkkia, laktoosia, magnesiumsuoloja ja tärkkelystä, se sisältää myös povidonia.

Injektioneste, liuos sisältää amitriptyliiniä, tislattua vettä, natriumhydroksidia ja kloridia, dekstroosia ja bakterisidisiä säilöntäaineita.

Keho tuottaa aineita - katekoliamiineja. Näitä ovat dopamiini ja noradrenaliini. Ne vaikuttavat henkilön henkiseen tilaan. Amitriptyliini estää hermosoluja sieppaamasta näitä aineita takaisin. Tämä johtaa masennuslääkkeisiin. Henkilön ahdistus vähenee, mieliala paranee, psykomotorinen levottomuus vähenee.

Se on rauhoittava tyyppinen masennuslääke. Sillä ei ole stimuloivia ominaisuuksia. Amitriptyliini rauhoittaa psyykettä, mutta ei saa ihmistä aktiiviseksi. Siksi se on tarkoitettu ahdistuneisuuden masennukseen. Astenisilla häiriöillä sitä ei voida ottaa, tämä vain pahentaa oireita, lisää letargiaa ja uneliaisuutta.

Lääke ei toimi välittömästi. Sen vaikutus ilmenee täysin vasta 3 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, minkä osoittavat "amitriptyliinin" käyttöohjeet. Masennuslääkkeen arvostelut osoittavat, että hoidon ensimmäisinä päivinä vaikutus ei ollut havaittavissa. Ja vasta muutaman viikon kuluttua ahdistus alkoi hävitä ja mieliala parani..

Lääkkeen haittoihin kuuluu sen antikolinerginen vaikutus. Tämän ansiosta lääkettä voidaan käyttää unilääkkeenä. Tähän vaikutukseen liittyy kuitenkin myös lääkityksen epämiellyttäviä sivuvaikutuksia: limakalvojen liiallinen kuivuminen, majoituksen kouristus jne..

Analogit

Amitriptyliini ei ole vain lääkkeen nimi, vaan myös vaikuttava aine. On olemassa analogeja, joilla on kauppanimi, jossa pääaineen jälkeen on yrityksen nimi, esimerkiksi amitriptyliini nycomed - lääke yhtiöltä "Nycomed". Seuraavat lääkkeet ovat vaikutukseltaan samanlaisia ​​kuin amitriptyliini:

  • Saroten;
  • Anafraniili;
  • Imipramiini;
  • Deprinoli;
  • Irmin;
  • Eupramiini;
  • Azafen.

Luettelon ensimmäisellä lääkkeellä on myös vaikuttava aine amitriptyliini, loput - muut aineet trisyklisten masennuslääkkeiden luettelosta. Varat eivät ole keskenään vaihdettavissa, ota yhteys lääkäriin hoito-ohjelman muuttamiseksi.

Käyttöohjeet

Lääke otetaan kerran tai kahdesti päivässä aterioiden jälkeen. Päivittäinen annos jaetaan tasan annosten välillä. Jos lääke otetaan kerran päivässä, sinun pitäisi juoda se illalla illallisen jälkeen. Hoidon aikana on kiellettyä ajaa ajoneuvoja, tehdä työtä, joka vaatii jatkuvaa keskittymistä. Lääkityksen käytön jyrkällä lopettamisella vieroitusoireyhtymän kehittyminen on mahdollista. Amitriptyliinin vetäytymisjärjestelmää on tarpeen selventää edelleen.

Trisyklisiä masennuslääkkeitä ei tule käyttää alkoholin kanssa. On vaarallista juoda alkoholia sekä ennen pillerin ottamista että siitä hyötyä. Lue lisää amitriptyliinin ja alkoholin vuorovaikutuksesta. Lisäksi amitriptyliini on kielletty ottamasta MAO: n estäjiä, muita trisyklisiä masennuslääkkeitä, parkinsonismilääkkeitä, ganglion salpaajia

Määritä varovaisuutta käytettäessä SSRI-lääkkeitä, rauhoittavia aineita, neuroleptikoita, adrenomimeettejä

Vasta-aiheet

Amitriptyliini on vasta-aiheinen, jos tällaisia ​​sairauksia kehittyy:

  • yksilöllinen suvaitsemattomuus vaikuttavaa ainetta kohtaan;
  • verenpaineen voimakas nousu;
  • maksan ja virtsateiden toiminnan vakavilla rikkomuksilla;
  • sydämen vajaatoiminta (dekompensoinnin vaiheessa);
  • akuutti sydänkohtaus ja toipumisaika samanlaisen tilan jälkeen;
  • sydämen lihasten johtumisen rikkomusten kanssa;
  • mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan pahenemiset;
  • lääkettä ei käytetä raskaana olevien ja imettävien naisten sekä alle 6-vuotiaiden potilaiden hoidossa.

Samanaikainen käyttö MAO-estäjien kanssa on ehdottomasti vasta-aiheista potilaille, joilla on virtsarakon atonia, suoliston tukkeuma ja eturauhasen liikakasvu.

Lääkettä käytetään äärimmäisen varovaisesti hoidettaessa ihmisiä, joilla on ollut alkoholismia, keuhkoputkia, taipumusta maaniseen-depressiiviseen psykoosiin, epilepsiaan, kilpirauhasen liikatoimintaan, angina pectorisiin, sydämen vajaatoimintaan, suljetun kulman glaukoomaan, silmänsisäiseen hypertensioon, skitsofreniaan

Saat Lisätietoja Migreeni