Iäkkäiden potilaiden valtimoverenpaineen lääkehoito

Valitessaan lääkehoitoa valtimoverenpainetauteen iäkkäillä ja seniilisillä ihmisillä kalsiuminestäjät voivat olla valittuja lääkkeitä, joista lerkanidipiini pystyy tarjoamaan vähitellen kehittyvän ja pitkäaikaisen verenpainetta alentavan vaikutuksen

Hypertensioiden lääkehoitoa valittaessa vanhuksilla ja seniilillä iällä valittavat lääkkeet voivat olla kalsiumin antagonisteja, joista lerkanidipiini pystyy vähitellen kehittymään ja jatkuvana verenpainetta alentavana vaikutuksena, kun otetaan kerran päivässä..

Valtimoverenpainetaudin järkevän farmakoterapian ja verenpainelääkkeiden optimaalisen valinnan kysymykset ovat tärkeitä ja merkityksellisiä eri potilasryhmille, mutta ne ovat erityisen tärkeitä potilaille, joilla on erilaisia ​​samanaikaisia ​​sairauksia, sairauksia ja riskitekijöitä. Kaikki tämä koskee täysin vanhuksia ja seniileja potilaita, joilla verenpainetaudin lisäksi on laaja valikoima yhdistettyjä patologioita. Niiden usein esiintyvät sairaudet ovat iskeeminen sydänsairaus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), maha-suolikanavan sairaudet, kilpirauhasen patologia, metabolinen oireyhtymä jne. Nämä sairaudet lisäävät merkittävästi yleisen ja sydän- ja verisuonikuolleisuuden riskiä, mikä edellyttää iäkkäiden potilaiden hallinnan taktiikan parantamista [1, 2].

Farmakoterapian järkevä valinta edellyttää myös sellaisten tekijöiden huomioon ottamista, jotka määräävät yhden tai toisen lääkeryhmän valinnan. Iäkkäillä ja seniilisillä ihmisillä on ensinnäkin otettava huomioon korkean verenpaineen (BP) muodostumisen ja patogeneesin erityispiirteet sekä lääkkeiden farmakokinetiikan ja farmakodynamiikan erityispiirteet [3]..

Vanhusten verenpainetaudin ominaisuudet

Vaikka verenpainetaudin kehittymiseen johtavat syyt ovat samat kaikilla potilailla iästä riippumatta, ikääntyneillä potilailla ikääntymisprosessissa esiintyy hypertension kehittymisen lisäedellytyksiä, kuten hypoksisia vaurioita ja aivojen dienkefaalisen-hypotalamuksen rakenteiden ikään liittyvää toiminnallista uudelleenjärjestelyä, ikään liittyviä muutoksia sympathoadrenalissa (SAS) ja reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmät (RAAS); ikään liittyvä elastisuuden lasku, lisääntynyt jäykkyys sekä ateroskleroottiset muutokset aortassa ja suurissa valtimoissa; verisuonten endoteelin toimintahäiriön paheneminen ja sen kyvyn heikkeneminen tuottamaan verisuonia laajentavia aineita; iskeemiset muutokset munuaisissa ja sydämessä; veren reologian, mikroverenkierron ja kudosten aineenvaihdunnan heikkeneminen; ruumiinpainon kasvu, fyysisen aktiivisuuden väheneminen, huonojen tapojen keston kasvu.

Plasman aldosteronipitoisuus on pieni, mikä korreloi angiotensiinipitoisuuden ja plasman reniiniaktiivisuuden kanssa. Kaikki tämä määrittää iäkkäiden yleisimmän verenpainetaudin - eristetyn systolisen verenpainetaudin (ISAH) - ominaisuudet ja muodostumisen, jolle on tunnusomaista aortan ja suurten valtimoiden jäykkyyden lisääntyminen, suurten ja pienten valtimoiden veriaaltojen vaimennuksen väheneminen, systolisen verenpaineen nousu (SBP) ja lasku diastolinen verenpaine (DBP). ISAH: n esiintyvyys on 0,1% alle 40-vuotiailla, 0,8% - 40–49-vuotiailla, 5% - 50–59-vuotiailla, 12,6% - 60–69-vuotiailla ja 23-vuotiailla, 6% - 70–80-vuotiaana. Tämä ISAH-potilaiden määrän kasvu liittyy siihen tosiasiaan, että SBP: n kasvu tapahtuu ainakin 80 vuoden ikään saakka, kun taas DBP 50 vuoden jälkeen joko pysyy samalla tasolla tai yleensä vähenee [2]. Framingham-tutkimuksen tiedot osoittavat, että kaikkien ikäryhmien yksilöillä kardiovaskulaaristen komplikaatioiden (IHD, mukaan lukien sydäninfarkti, aivohalvaus, sydämen vajaatoiminta, perifeeristen valtimoiden ateroskleroosi) riski on läheisessä korrelaatiossa, pääasiassa systolisen tason kanssa. ei diastolinen verenpaine. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan riski 34 vuoden seurannan aikana oli miehillä 2,3 kertaa suurempi ja naisilla 3,0 kertaa suurempi verrattuna ihmisryhmiin, joilla systolinen verenpaine oli alhaisin ja korkein.

Yli 60-vuotiailla potilailla voi olla erityinen hypertensiomuoto, jossa verenpaine nousee usein lyhytaikaisella, matalalla oireella suuriin lukuihin, jotka vuorottelevat verenpaineen laskun alapuolella. Tällaisia ​​jaksoja voi esiintyä joko ilman näkyvää syytä tai pienien verenpainelääkkeiden annosten seurauksena. Tällaisten potilaiden elämänlaatu heikkenee merkittävästi pääasiassa pelon vuoksi odottaa uutta verenpaineen nousua tai laskua. Verenpainelääkkeiden määrääminen, jopa pieninä annoksina, voi johtaa hypotonisten tilojen vakavuuden pahenemiseen. Tämän verenpainetaudin variantin patogeneesissä tärkeä rooli on autonomisen hermoston häiriöillä eri tasoilla, jotka liittyvät ikään liittyviin degeneratiivisiin muutoksiin..

Vanhusten verenpainetaudin piirteitä ovat myös "pseudohypertensio", joka liittyy ensisijaisesti verisuonten jäykkyyden lisääntymiseen, "valkoisen takin hypertensioon", lisääntyneeseen verenpaineen vaihteluun sekä ruokailun jälkeiseen ja ortostaattiseen hypotensioon. Iäkkäiden potilaiden AH: han liittyy usein aineenvaihdunnan häiriöitä (dyslipidemia, diabetes mellitus, kihti, liikalihavuus), joiden läsnäolo lisää kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kokonaisriskiä. Vasemman kammion sydänlihaksen hypertrofia vanhuksilla lisää äkillisen kuoleman riskiä. Glomerulusten suodatuksen ja munuaistoiminnan heikkeneminen iän myötä vaatii urea-, kreatiniini- ja elektrolyyttitasojen dynaamista seurantaa.

Vanhusten lääkkeiden farmakokinetiikan ja farmakodynamiikan piirteet

Iän myötä prosessit etenevät, jotka vaikuttavat merkittävästi lääkkeiden hyötyosuuteen ja viime kädessä tehokkuuteen. Suurella merkityksellä ovat ikään liittyvät muutokset maha-suolikanavassa (mahalaukun ja suoliston hypokinesia, atrofiset muutokset niiden limakalvoissa, verenkierron väheneminen), jotka lopulta johtavat mahalaukun tyhjenemisnopeuden hidastumiseen ja aktiivisen imeytymisen vähenemiseen.

Lihasmassan, kokonaispitoisuuden ja vesipitoisuuden väheneminen kehossa, plasmatilavuus, albumiinipitoisuus ja rasvakudospitoisuus sekä ikään liittyvät ateroskleroottiset muutokset astioissa vähentävät myös vesiliukoisten ja rasvaliukoisten aineiden jakautumistilavuutta. Farmakokineettisten prosessien nopeus muuttuu, mikä määrää sekä ksenobioottien biotransformaation nopeuden johtuen maksaentsyymien aktiivisuuden vähenemisestä ja sen verenkierron vähenemisestä että lääkkeiden erittymisestä munuaisten kautta. Iän myötä munuaisten massa pienenee, toimivien glomerulien määrä, munuaisverenkierron nopeus (yli 70-vuotiailla potilailla se on 2 kertaa pienempi kuin keski-ikäisillä) ja glomerulusten suodatus.

Myös iän myötä reseptorien tiheys, ionikanavien dynamiikka, lääkeaineiden farmakologisen vaikutuksen muodostumisesta vastuussa olevien entsyymijärjestelmien aktiivisuus muuttuu, homeostaattiset mekanismit heikentyvät, mikä voi usein johtaa hypotonisiin tiloihin verenpainelääkityksen aikana, hypoglykemiaan verenpainelääkkeiden hoidon aikana..

Verenpainelääkityksen periaatteet vanhuksilla

Kaikki edellä mainitut tekijät määräävät verenpainelääkityksen lähestymistavan ja periaatteet iäkkäillä potilailla:

• kun valitaan riittävät verenpainelääkkeiden annokset, on tarpeen säätää verenpainetta sekä istuma- että seisoma-asennoissa;
• verenpaineen voimakasta laskua on vältettävä, erityisesti sydämen vajaatoiminnan puhkeamisen ja / tai pahenemisen yhteydessä;
• on suositeltavaa aloittaa monoterapia jollakin verenpainelääkkeellä pienellä annoksella, jota lisätään vähitellen useiden viikkojen välein, kunnes saavutetaan riittävä verenpainetta alentava vaikutus, jotta vältetään nopea verenpaineen lasku, jota iäkkäät potilaat sietävät huonosti, ja ortostaattiset häiriöt, joihin liittyy paheneva aivojen ja munuaisten vajaatoiminta toisaalta se mahdollistaa vähitellen tehokkaan vähimmäisannoksen löytämisen ja sen jälkeen hoidon jatkamisen pienellä todennäköisyydellä sivuvaikutuksista;
• yksilöllinen lääkkeiden valinta aloitushoitoon olisi tehtävä ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet, verenpainetaudin yksilölliset patofysiologiset ominaisuudet, käyttöaiheet ja rajoitukset tietyille lääkeryhmille;
• pitkävaikutteiset lääkkeet, joilla on optimaalinen aineenvaihduntaprofiili, olisi pidettävä parempana;
• älä käytä lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ortostaattista hypotensiota (α-salpaajat) ja heikentyneitä kognitiivisia toimintoja (keskeiset α-2-adrenergiset agonistit).

Viimeisimmän version eurooppalaisissa ja kansallisissa suosituksissa kiinnitetään erityistä huomiota tavoiteverenpainetasoon, joka vanhuksille, joilla on SBP, on yli 160 mm Hg. Taide. on 150-140 mm Hg. Taide. (luokan I suositus, todisteiden taso A). Ikääntyneille alle 80-vuotiaille potilaille, jotka harjoittavat aktiivista elämäntapaa ja joilla on hyvä hoitotoleranssi, tavoite SBP-taso voi olla alle 140 mm Hg. Taide. (suositusluokka IIb, todistusaste C) [4, 5].

Verenpainelääkkeiden valinta iäkkäillä potilailla

Nykyaikaisessa kardiologiassa on paljon moderneja verenpainelääkkeitä, joiden järkevä käyttö johtaa tietenkin haittatulosten ilmaantumisen vähenemiseen. Lääkkeen optimaalisen ja järkevän valinnan kysymykset, ottaen huomioon niiden toiminnan erityispiirteet, ovat erityisen tärkeitä perusterveydenhuoltojärjestelmässä, koska potilaan jatkuva ennuste riippuu hyvin valitusta verenpainelääkkeestä avohoidossa. Suositukset, joissa esitetään yhteenveto kaikkien verenpainelääkkeiden luokkien todistusperusteesta, voivat olla suureksi avuksi lääkärille lääkehoidon valintavaiheessa..

Kohonnut verenpainetaudin hoito-ohjeissa suositellaan viittä päälääkeryhmää, joilla on vakuuttava todistuspohja ennusteen vaikuttamiseen. Nämä ovat angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB), kalsiumantagonistit (AC), beetasalpaajat (BAB) ja diureetit, joita voidaan määrätä sekä monoterapiana että osana yhdistelmähoitoa. Kaikkia näitä verenpainelääkkeiden luokkia voidaan käyttää iäkkäillä potilailla, joilla on korkea verenpaine, mutta ISAH: ssa diureeteilla ja kalsiuminestäjillä on etu (suositusluokka I, todisteiden taso A) [4, 5].

Diureeteista optimaalinen lääke, joka täyttää nykyaikaiset vaatimukset, on Indapamide retard, joka kuuluu tiatsidien kaltaisiin diureetteihin. Sen myönteisillä vaikutuksilla on laaja näyttö, mikä osoittaa, että lääke ei vain vaikuta verenpaineen tasoon ja kohde-elinten tilaan, vaan myös vähentää kuolleisuutta [6–12]. Indapamidihidastus erottuu hyvästä hoitotoleranssista ja vähäisestä sivuvaikutusten esiintyvyydestä, mikä on ratkaisevaa vanhusten hoidossa sekä elämänlaadun säilyttämisen että hoidon noudattamisen kannalta. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että hypokalemian ilmaantuvuus on vähäisempää, sillä ei ole negatiivista vaikutusta hiilihydraatti- ja lipidimetaboliaan verrattuna klassisiin tiatsididiureetteihin, ja yleensä tietoja Indapamide retard -hoidon hyvästä siedettävyydestä..

Kalsiumantagonistit

Kalsiumantagonisteista (AA) kliinisen käytön saivat pääasiassa ne, joilla on kilpaileva antagonismi jännitteestä riippuvaisia ​​L-tyypin hitaita kalsiumkanavia vastaan. Tunnetut ja kliinisessä käytännössä jo pitkään käytetyt 1. sukupolven AK: t, joilla on lyhyt puoliintumisaika - nifedipiini, verapamiili, diltiatseemi. Toinen sukupolvi sisältää lääkkeitä, joilla on pitkä puoliintumisaika ja jotka on jaettu kahteen alaluokkaan: IIa - hitaasti vapautuvat prototyyppilääkkeiden uudet annosmuodot; IIb - lääkkeet, jotka eroavat prototyypeistä kemiallisessa rakenteessa ja joiden vapautuminen on hidasta. Sukupolvi III sisältää erittäin pitkävaikutteiset dihydipyridiinijohdannaiset - amlodipiini, lakidipiini ja lerkanidipiini [13].

Kaikkien AA: iden etuna on hyvä siedettävyys ja laaja valikoima farmakologisia vaikutuksia: antianginaaliset, verenpainetta alentavat, sytoprotektiiviset, antitromboottiset, ja siksi niitä käytetään laajalti kardiologisessa käytännössä..

Yksi uudesta kolmannen sukupolven AA: sta on lerkanidipiini (alkuperäinen lääke Lerkamen®), joka korkean lipofiilisyyden ja verisuonten selektiivisyyden vuoksi pystyy tarjoamaan asteittain kehittyvän ja pitkäaikaisen verenpainetta alentavan vaikutuksen, kun sitä otetaan kerran päivässä. Toisin kuin muut dihydropyridiini AA: t, sillä on erittäin korkea selektiivisyys verisuonten sileille lihaksille, ylittäen affiniteettinsa muihin sileiden lihasten tyyppiin. Lerkanidipiinin rentouttava aktiivisuus rotan aortan sileään lihakseen nähden oli 177 kertaa suurempi kuin virtsarakossa ja 8,5 kertaa suurempi kuin suolistossa (vertailun vuoksi: nitrendipiinillä on sama aktiivisuus kolmen tyyppisten testattujen kudosten suhteen). Samanaikaisesti supistumisen estämiseen tarvittavan pitoisuuden suhde sydän- ja verisuonikudoksessa oli korkeampi lerkanidipiinillä (730) kuin lakidipiinillä (193), amlodipiinilla (95), felodipiinillä (6) ja nitrendipiinillä (3) [14]..

Nykyaikaisten verenpainelääkkeiden tehokkuus tarjoaa mahdollisuuden parantaa kohde-elinten toiminnallista ja rakenteellista tilaa. Lerkanidipiinin organoprotektiiviset ominaisuudet koostuvat vasemman kammion sydänlihaksen massan vähenemisestä [15, 16], nefroprotektiosta [17] ja angioprotektiosta [18–20]. On myös tärkeää, että lerkanidipiini on metabolisesti neutraali ja sillä on jopa positiivinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen hypertensio, ja potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus (DM) [21]..

Lääke on tehokas potilaille, joilla on lievä, vaikea tai resistentti hypertensio (osana yhdistelmähoitoa) [22], eristetty systolinen hypertensio, naisilla, joilla on verenpainetauti postmenopausaalisella jaksolla [23], tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla [21, 24], samoin kuin vanhuksilla (taulukko) [25-29]. Lisäksi yli 60-vuotiaiden vanhusten lerkanidipiini ei ole tehokkuudeltaan ja siedettävyydeltään huonompi kuin kaksi muuta dihydropyridiini-AA: ta - amlodipiini ja lakidipiini [26]..

Lerkanidipiinin farmakokinetiikka vanhuksilla ja potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten tai maksan toimintahäiriö, ei ole kovin erilainen kuin yleisessä populaatiossa. Lerkanidipiiniannoksen muuttaminen hoidon alkuvaiheessa ei ole tarpeen iäkkäille eikä potilaille, joilla on lievä tai keskivaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta, vaikka hoidon aloittaminen ja annoksen titraus on tehtävä varoen. Kliinisten tutkimusten mukaan lerkanidipiini on hyvin siedetty [19, 29, 30]. Suurin osa lääkkeen ottamiseen liittyvistä haittavaikutuksista liittyy verisuonten laajenemiseen. Kahdessa suurimmassa tutkimuksessa (9059 ja 7046 potilasta, joilla on lievä ja kohtalainen hypertensio) haittavaikutuksia havaittiin 1,6%: lla ja 6,5%: lla potilaista, jotka saivat lerkanidipiiniannosta 10 tai 20 mg / vrk. Yleisimmät haittavaikutukset olivat: päänsärky (0,2% ja 2,9%), nilkan turvotus (0,4% ja 1,2%), lämmön tunne (1,0% ja 1,1%) [19, kolmekymmentä].

On suositeltavaa olla erityisen varovainen, kun sitä määrätään potilaille, joilla on sairas sinusoireyhtymä (ellei sydämentahdistinta istuteta). Uneliaisuuden ja lisääntyneen väsymyksen vaara lerkanidipiinin käytön aikana on pieni, mutta se on otettava huomioon ajaessasi tai huollettaessa mahdollisesti vaarallisia koneita.

Johtopäätös

Kalsiumantagonisti lerkanidipiini kykenee korkean lipofiilisyyden ja verisuonten selektiivisyyden vuoksi aikaansaamaan vähitellen kehittyvän ja pitkäaikaisen verenpainetta alentavan vaikutuksen kerran päivässä otettuna. Lääke on tehokas potilaille, joilla on eri luokkien hypertensio, mukaan lukien vanhukset. Lercanidipiini on yhtä tehokas kuin monet muut modernit verenpainelääkkeet, ja hyvä sietokykyprofiili voi johtaa pidempään kestävän verenpainelääkityksen parempaan noudattamiseen tällä lääkkeellä..

Artikkeli on kirjoittajan itsenäinen mielipide, eikä Berlin-Chemie / A. sponsoroi sitä. Menarini ".

Kirjallisuus

1. Shalnova SA, Balanova Yu. A., Konstantinov VV et ai.Valtimoverenpainetauti: esiintyvyys, tietoisuus, verenpainelääkkeiden ottaminen ja hoidon tehokkuus Venäjän federaation väestön keskuudessa // RKZH. 2006; 4: 45-50.
2. Fletcher A. hypertensioiden epidemiologia vanhuksilla // J Hypertensi. 1994; 12 (täydennys 6).
3. Kroonisten sydän- ja verisuonitautien lääkehoito: Manuaalinen / Toim. Morozova T.E., 2. painos, tarkistettu. ja lisää. M., 2011.392 s.
4. 2013 ESH / ESC: n ohjeet valtimoverenpainetaudin hallitsemiseksi: Euroopan verenpainetautiyhdistyksen (ESH) ja Euroopan kardiologiayhdistyksen (ESC) valtimoverenpainetaudin hallinnan työryhmä // Journal of Hypertension. 2013; 31 (7): 1281 - 1357.
5. Valtimoverenpainetaudin diagnoosi ja hoito. Venäjän federaation terveysministeriön kliiniset ohjeet, 2013 http://cardioweb.ru/klinicheskie-rekomendatsii.
6. Gosse Ph., Sheridan D., Zannad F. et ai. Vasemman kammion hypertrofian regressio hypertensiivisillä potilailla, joita hoidettiin 1,5 mg indapamide SR: llä vs. 20 mg enalapriililla: LIVE-tutkimus // J-hypertensio. 2000; 18: 1465 - 1475.
7. Kostis J.B., Wilson A.C., Fruedenberger R.S.Diureettipohjaisen hoidon pitkäaikainen vaikutus kuolemaan johtaneisiin tuloksiin potilailla, joilla on eristetty systolinen hypertensio diabeteksen kanssa tai ilman diabetesta // Am J Cardiol. 2005; 95: 29-35.
8. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et ai. Indapamidi SR: n ja enalapriilin vastaavuus mikroalbuminurian vähenemiseen hypertensiivisillä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes: NESTOR-tutkimus // J Hypertension. 2004; 22: 1613-1622.
9. Marre M., Garcia-Puig J., Kokot F. et ai. Indapamide SR: n teho enalapriiliin verrattuna iäkkäillä verenpainepotilailla, joilla on tyypin 2 diabetes // Am J Hypertensio. 2007; 20: 90–97.
10. Peters R., Beckett N., Forette F., Tuomilehto J., Clarke R., Ritchie C. et ai. Tapaturmainen dementia ja verenpaineen aleneminen hypertensiossa erittäin vanhusten tutkimuksessa kognitiivisen toiminnan arvioinnissa (HYVET-COG): kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus // Lancet Neurol. 2008; 7: 683 - 689.
11. HYVET-tutkimusryhmä. Hypertensio 80-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla // N Engl J Med. 2008; 358.
12. Weidmann P.Indapamidin pitkävaikutteinen metabolinen profiili hypertensiopotilailla // Drugs Safety. 2001; 24: 1155 - 1165.
13. Morozova T.E., Vartanova O.A. lerkanidipiini on erittäin pitkävaikutteinen III-sukupolven dihydropyridiini // Consillium medicum. 2011, nro 10, jae 13, s. 22-29.
14. Bang L.M., Chapman T.M., Goa K.L.Lercanidipine: katsaus valtimoterapian tehokkuudesta // Drugs. 2003; 63 (22): 2449 - 2472.
15. Fogari R., Mugellini A., Corradi L. et ai. Lerkanidipiinin ja losartaanin teho vasemman kammion hypertrofiaan tyypin 2 hypertensiivisillä diabeetikoilla [tiivistelmä nro. P1.191] // J Hypertensi. 2000; 18 (täydennysosa 2): S65.
16. S'anchez A., Sayans R., Alvarez J. L. et ai. Vasemman kammion hypertrofian regressio lyhyen verenpainelääkityksen jälkeen lerkanidipiinillä vs. enalapriili [tiivistelmä # 12] // Neljäs eurooppalainen kokous kalsiumantagonisteista. 1999, 27. - 29. lokakuuta; Amsterdam.
17. Dalla Vestra M., Pozza G., Mosca A., GrazioliI V, Lapolla A., Fioretto P., Crepaldi G.Lerkanidipiinin vaikutus albumiinin erittymiseen hypertensiivisillä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus verrattuna ramipriiliin // Lääketiede hätätilanteissa. 2006, 2 (3).
18. Cargnoni A., Benigno M., Ferrari F. et ai. Lerkanidipiinin ja sen enantiomeerien vaikutukset iskemiaan ja repefuusioon-1 // J.Cardiovascul. Pharmacol. 1997; 29 (jatko 1): S48-S62.
19. McClellan K.J., Jarvis B.Lercanidipine. Katsaus sen käyttöön hypertensiossa // Huumeet. 2000; 60 (5): 1123 - 1140.
20. Rossoni G., Bernareggi M., De Gennaro Colonna V. et ai. Lercanidipiini suojaa sydäntä matalan virtauksen iskemiavaurioilta ja antagonisoi endoteliini-1: n vasopressoriaktiivisuutta // J.Cardiovascul. Pharmacol. 1997; 29 (jatko 1): S41-S47.
21. Notarbartolo A., Rengo F., Scafidi V. et ai. Lerkanidipiinin pitkäaikaiset vaikutukset lipoproteiini- ja aholipoproteiiniprofiiliin potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen essentiaalinen hypertensio // Curr Ther Res. 1999. V. 60 (4): S 228–236.
22. Paterna S., Licata A., Arnone S. et ai. Lercanidipiini kahdessa eri annostusohjelmassa ainoana hoitona vakavaan essentiaaliseen hypertensioon // J Cardiovasc Pharmacol. 1997; 29 (täydennysosa 2): S50-53.
23. Herrera J., Ghais Z., Gonzalez L.Antihypertensiohoito kalsiumkanavasalpaajilla postmenopausaalisilla naisilla: prospektiivinen tutkimus perusterveydenhuollossa [tiivistelmä nro. P0680] // J Hypertensi. 2002; 20 (täydennysosa 4): S162.
24. Barrios V., Navarro A., Esteras A. et ai. Lerkanidipiinin verenpainetta alentava teho ja siedettävyys päivittäisessä kliinisessä käytännössä. ELYPSE-tutkimus // Blood Press. 2002; 11 (2): S. 95 - 100.
25. Barbagallo M., Barbagallo Sangiorgi G.Lerkanidipiinin teho ja siedettävyys monoterapiassa iäkkäillä potilailla, joilla on eristetty systolinen hypertensio // Aging Clin Exp Res. 2000; 12 (5): S. 375-379.
26. Leonetti G., Magnani B., Pessina A. C. et ai. Pitkäaikaisen lerkanidipiinihoidon siedettävyys amlodipiiniin ja lakidipiiniin iäkkäillä verenpainelääkkeillä // Am J Hypertens. 2002; 15 (11): S932-940.
27. Romito R., Pansini M. I., Perticone F. et ai. Lerkanidipiini lerkandipiini, felodipiini ja nifedipiini GITS: n vertaileva vaikutus verenpaineeseen ja sykkeeseen potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen valtimon hypertensio: Lercandipine in Adults (LEAD) -tutkimus // J Clin Hypertens. 2003; 5 (4): S249–253.
28. Cherubini A., Fabris F., Ferrari E. et ai. Lerkanidipiini, lakidipiini ja nifidepiini GITS: n vertailevat vaikutukset verenpaineeseen ja sykkeeseen iäkkäillä hypertensiivisillä potilailla: Vanhusten ja LErcanidipiinin (ELLE) tutkimus // Arch Gerontol Geriatr. 2003. V. 3. S203–212.
29. Borghi C., Prandin M. G., Dormi A. et ai. Lerkanidipiinin käyttö voi parantaa dihydropyridiinikalsiumin salpaajien yksilöllistä siedettävyyttä hypertensiivisillä potilailla // J. Hypertenmsion, 2000; 18 (jatko 2): S155 - S156 (tiivistelmä).
30. Dedova I.S., Preobrazhensky D.V., Sidorenko B.A., Tarykina E.V., Shaipova A.M.Lercanidipine - uusi kolmannen sukupolven kalsiumantagonisti: kliininen farmakologia ja kokemus valtimoverenpainetaudin hoidossa // Russian Medical aikakauslehti. 2006. nro 20, s. 1411-1417.

T.E.Morozova 1, lääketieteiden tohtori, professori
O. A. Vartanova, lääketieteiden kandidaatti
M.B.Lukina

GBOU VPO Ensimmäinen MGMU heitä. I.M.Sechenov, Venäjän federaation terveysministeriö, Moskova

Hypertensio vanhuksilla: hoidon piirteet, lääkkeet

Iäkkäiden verenpainetaudin hoito on melko vaikea tehtävä. Tämä johtuu siitä, että tällä potilasryhmällä on pääsääntöisesti jo kroonisia patologioita sekä aineenvaihdunta- ja hiilihydraattiprosessit kehossa..

Iän myötä riskitekijöiden määrä kasvaa. Palautumattomien seurausten poissulkemiseksi on suoritettava intensiivisempi hoito. Verenpainelääkkeiden käyttö suurina annoksina vanhuksilla voi puolestaan ​​johtaa uusien patologioiden kehittymiseen. Siten saadaan noidankehä: nopea paineen lasku voi vahingoittaa potilaan terveyttä ja riittävän hoidon puute lisää vakavien komplikaatioiden: aivohalvausten tai sydänkohtausten todennäköisyyttä..

Hoito-ohjelma on valittava ottaen huomioon monet vivahteet: samanaikaiset sairaudet, potilaan kehon yleinen kunto, munuaisten, maksan aktiivisuus ja muut näkökohdat.

Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi potilaita kehotetaan muuttamaan elämäntapaansa. Valitettavasti kaikki eivät ole valmiita noudattamaan tätä suositusta, minkä seurauksena suotuisan ennusteen mahdollisuudet vähenevät merkittävästi..

Verenpainetaudin diagnostiikkaa ja hoitoa tarjoaa Yusupovin sairaala, jonka asiantuntijoilla on laaja kokemus tämän sairauden hoidosta käyttämällä edistyneitä tekniikoita ja verenpainelääkkeitä, joilla on vähiten sivuvaikutuksia..

Vanhusten kehon ominaisuudet

Keski-ikäisten ja vanhusten verenpainetaudin hoidolla on omat ominaisuutensa. Tämä johtuu ikään liittyvistä muutoksista, joiden määrä kasvaa ihmisen kuluvan vuoden aikana..

Useimmiten iäkkäiden verenpainetaudin taustalla diagnosoidaan monia muita sairauksia. Siksi hoidon tavoitteena ei ole vain vähentää valtimoparametreja, vaan myös ylläpitää yleistä terveyttä vahingoittamatta sisäelimiä ja -järjestelmiä. Useimmiten vahinko aiheutuu aivoista, munuaisista, maksasta, näköelimistä, verisuonista ja sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Valitettavasti lääkkeillä on melkein aina sivuvaikutuksia. Lääkärit kuitenkin yrittävät valita verenpainelääkkeitä, joilla on vähiten sivuvaikutuksia vanhuksille..

Vanhusten ruumiilla on omat ominaisuutensa:

• vanhusten suonet ovat hauraampia ja hauraampia. Koska verisuonia on vaikeampaa sopeutua painehäviöihin, verenvuodon riski kasvaa merkittävästi;
• ateroskleroottisten muutosten esiintyminen endoteelissa havaitaan usein, minkä seurauksena verisuonten sävy lisääntyy.

Iäkkäiden verenpaineen nousut eivät aina liity hypertensioon. Siksi munuaisten ja lisämunuaisen toimintahäiriöitä voi esiintyä..

Korkean verenpaineen hoito vanhuksilla

Pitkään uskottiin, että on epärealistista alentaa verenpainetta tehokkaasti vanhuksilla. Viimeaikaisten tutkimusten tulokset ovat kuitenkin osoittaneet, että uusimman sukupolven verenpainelääkkeet vanhuksille antavat positiivisia tuloksia jopa yli 80-vuotiailla potilailla. Hoito on suositeltavaa aloittaa yhdellä lääkkeellä, tarvittaessa lisää toinen. Samalla hoidon aikana verenpaineen dynamiikkaa seurataan jatkuvasti..

Huumehoidon taktiikat valitaan tiukasti yksilöllisesti. Potilaan terveys tutkitaan huolellisesti ennen hoidon aloittamista ja verenpainelääkkeen ottamisen jälkeen.

Alku- ja ylläpitohoito suoritetaan seuraavilla verenpainelääkkeillä:

• ACE-estäjät;
• kalsiumkanavan salpaajat;
• angiotensiini II -reseptorin salpaajat;
• beetasalpaajat.

On parempi, jos vanhusten hoito alkaa sairaalassa lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Tämä varmistaa verenpaineen liiallisen laskun estämisen verenpainelääkkeillä sekä määrätyn hoidon tehokkuuden arvioinnin. Tarvittaessa tapaamisia korjataan välittömästi.

Vanhusten verenpainetaudin hoidon piirteet

Verenpainelääkkeitä tulisi käyttää, kun systolinen arvo ylittää 160 mm Hg. Taide. Yläarvojen vaihteluita 140: stä 160: een kutsutaan "harmaaksi alueeksi".

Iäkkäiden ihmisten verenpainetta alentavia lääkkeitä on käytettävä koko elämän ajan. Lääkärit yrittävät löytää verenpainelääkkeitä, joilla on vähiten tai ei lainkaan sivuvaikutuksia.

Jos potilaalla on ollut diabetes mellitusta, aiempi sydänkohtaus, aivohalvaus ja muut vakavat olosuhteet, verenpainelääkkeiden valinta tapahtuu erittäin varovasti..

Mukavuuden vuoksi valitaan nykyaikaiset pitkäaikaisen verenpainelääkkeet, jotka voidaan ottaa kerran päivässä.

Hoidon alussa potilas määrätään ottamaan puolet tavanomaisesta annoksesta, lisäämällä sitä vähitellen. Tämä toimenpide on välttämätön, jotta keho sopeutuu muutoksiin..

Lääke on pakattava kätevästi. Muuten näkövammaisten ja niveltulehduspotilaiden voi olla vaikeaa avata pakkaus, joten he eivät välttämättä ota pilleriä ajoissa.

On vaarallista jättää valtimoiden hypertensio huomiotta kaiken ikäisillä potilailla, mutta erityisesti vanhuksilla. Krooninen paineen nousu aiheuttaa ylimääräistä stressiä sydämeen, verisuoniin ja munuaisiin, minkä seurauksena voi esiintyä hypertensiivinen kriisi, johon liittyy vakavia seurauksia: sydänkohtaus, aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta, keuhkopöhö. Tämä lisää potilaan vammaisuuden ja jopa kuoleman riskiä..

Lääkehoidon lisäksi potilaan on harkittava tavallista elämäntapaansa. On välttämätöntä poistaa tekijät, jotka aiheuttavat verenpaineen nousun: hypodynamia, alkoholi, tupakointi, roskaruoka jne..

Uusimman sukupolven verenpainelääkkeet vanhuksille

Tärkein ja ensimmäinen lääke, jota käytetään korkeaan verenpaineeseen, on diureetti - diureetti. Sen pitäisi olla tehokas lääke, jolla on hyvä sietokyky ja vähäinen määrä sivuvaikutuksia, ja lisäksi sillä on hyödyllinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmän tilaan ja auttaa vähentämään aivohalvauksen ja sepelvaltimotaudin riskiä. Diureetteja voidaan ottaa kahdesti päivässä. Iäkkäille ihmisille, joilla on korkea verenpaine, määrätään pääsääntöisesti tiatsididiureetteja.

Beetasalpaajien vastaanotto on määrätty potilaille, joilla on ollut sydänkohtaus, maksakirroosi, krooninen ummetus. Tämän ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheisia potilailla, joilla on diabetes mellitus, keuhkoastma, bradykardia. Beetasalpaajat voivat korvata diureetteja, jos niiden ei ole osoitettu olevan tehokkaita.

Pitkävaikutteiset verenpainelääkkeet, joilla on lyhytaikainen vaikutus - kalsiumkanavasalpaajat, eroavat sivuvaikutusten vähimmäismäärästä melko korkean hyötysuhteen taustalla.

ACE-estäjien ottaminen on määrätty potilaille, joilla on munuaissairaus. Ne auttavat hidastamaan munuaisvaurioita, estävät diabeettisen nefropatian kehittymisen ja palauttavat aivojen toiminnan. ACE-estäjillä on useita sivuvaikutuksia, joista yksi on niiden käytön aikana esiintyvä yskä. Vanhusten hoitoon he yrittävät valita verenpainelääkkeitä, jotka eivät aiheuta yskää ja muita negatiivisia vaikutuksia..

Noudattamalla kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia verenpainetaudin hoidosta potilaat lisäävät mahdollisuuksiaan, ellei täydelliseen toipumiseen, sitten heidän tilansa merkittävään parantamiseen. On tärkeää noudattaa terveellistä elämäntapaa, yrittää välttää tai ainakin minimoida fyysinen ja henkinen ylikuormitus ja stressi.

Missään tapauksessa ei pidä itsehoitoa, valitsemalla lääke vähentämään paineita itse. Vain asiantuntija, ottaen huomioon potilaan ikä, krooniset sairaudet ja ominaisuudet, voi määrätä lääkkeen, joka auttaa vähentämään verenpainetta, ja mikä tärkeintä, ei vahingoita potilaan terveyttä.

Yusupov-sairaalan hoitoklinikalla voit saada pätevää apua menetelmän valitsemisessa hypertensioiden konservatiiviseen hoitoon. Terapiaklinikan terapeutit tarjoavat neuvontaa ja lääketieteellistä apua kaiken ikäisille potilaille kiinnittäen erityistä huomiota iäkkäisiin potilaisiin. Klinikalla on ympärivuorokautinen sairaala, joka on varustettu uusimmilla taudin diagnosointiin ja hätätoimenpiteisiin tarvittavilla lääketieteellisillä laitteilla.

Lääkehoidossa käytetään uusia verenpainelääkkeitä sekä ajan testattuja verenpainelääkkeitä, joilla on vähiten sivuvaikutuksia.

Voit ilmoittautua parhaan asiantuntijan kuulemiseen puhelimitse tai Yusupovin sairaalan verkkosivuilla ottamalla yhteyttä koordinoivaan lääkäriin..

Vanhusten verenpainetaudin hoidon piirteet

Kroonisten sairauksien määrä kasvaa iän myötä. Stressi, epäterveellinen ruokavalio, perinnöllisyys, ympäristöolot vaikuttavat terveyteen. Verenkiertoelimistön rikkomusten seurauksena 80 prosentilla vanhuksista diagnosoidaan verenpainetauti. Sen hoito on täynnä vaikeuksia: ikä, komplikaatiot, kyvyttömyys ottaa monia lääkkeitä.

Vanhusten verenpainetaudin ominaisuudet

Systolinen valtimoverenpainetauti vanhuudessa diagnosoidaan ylemmässä paineessa 160 mm Hg. ja korkeampi.

Syyt taudin ulkonäköön ja kehitykseen:

• Veren koostumuksen muutokset, jotka vaikuttavat verisuonten seinämien tilaan;
• Munuaisten tilan muutokset: reniinihormonin reniinin aktiivisuuden väheneminen ja nefronin määrän väheneminen;
• Kapenevat verisuonet, niiden seinät muuttuvat jäykemmiksi ja vähemmän joustaviksi.
• Valtimoverenpainetaudin oireyhtymä on eräänlainen jatkuva verisuonivaje..

Sen syyt ovat hermostuneessa ylikuormituksessa, aineenvaihdunnan häiriöissä ja ateroskleroosissa..

Seuraavia verenpainetaudin oireita havaitaan iäkkäillä ihmisillä:

• Melu ja korvien soiminen;
• Usein esiintyvät ja vakavat päänsäryt;
• Huimaus;
• Hikoilu;
• Ihon punoitus;
• Lisääntynyt syke;
• Vilunväristykset;
• Turvotus;
• Muistin heikkeneminen;
• Valokopiot;
• Usein mielialan vaihtelut;
• Itkuisuus;
• Uneliaisuus
• Apatia;
• Ahdistuneisuus;
• Unihäiriöt.

Kroonisten patologioiden vuoksi hypertension hoito vanhuksilla on monimutkaista:

• Lisääntynyt hauraus ja verisuonten hauraus. Tämä johtaa verenvuotoon, koska seinät eivät kestä veren painehäviöitä;
• Endoteelipatologia. Se voi aiheuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia;
• Paine-ero. Tulos - munuaisten ja lisämunuaisten häiriöt.

Taudin hoito

Jos potilaalla on paineita, vanhemmat potilaat lähetetään tutkimukseen, joka koostuu:

• Selvittää normaali verenpainetaso, sen tiheys ja nousun aste;
• Diagnoosi, joka vahvistaa diagnoosin;
• Liittyviä riskejä, jotka voivat vaikuttaa taudin etenemiseen ja hoitoon.

Iäkkäiden verenpainetauti diagnosoidaan taudin anamneesin perusteella: he keräävät kaiken elämäntavasta ja oireista, potilaan hyvinvoinnista ja muista sairauksista. Harvoissa tapauksissa he pyytävät ja tutkivat sukulaistensa sairaushistoriaa. Potilaan tutkiminen auttaa tunnistamaan siihen liittyvät riskit ja niiden ilmentymisasteen ihon värin, turvotuksen, liikalihavuuden perusteella.

Analyysejä määrätään myös:

• Yleinen ja biokemiallinen, sis. veren urean tasolla;
• Plasman glukoosipitoisuuden määrittäminen;
• Virtsan analyysi;
• EKG;
• Valonsäteet;
• Munuaisten ja lisämunuaisten ultraäänitutkimus.

Diagnostiikkaa suoritettaessa potilas tutkitaan täydellisesti vegetatiivisen-vaskulaarisen dystonian poissulkemiseksi. Vanhusten verenpainetaudin hoidolla on erityispiirre: hoidon tarkoituksena on estää ja poistaa peruuttamattomat seuraukset. Mutta on pidettävä mielessä, että suuret lääkeannokset yli 60-vuotiaille potilaille johtavat:

• Uusien sairauksien ilmaantuminen sivuvaikutusten seurauksena;
• Munuaisten vajaatoiminnan kehitys;
• Huomio keskittymisen heikkeneminen;
• Heikentynyt henkinen kyky;
• Muistiongelmat.

Lääkkeiden määrääminen alkaa pienimmällä annoksella, ja sen lisäys tapahtuu tarpeen mukaan.

Vanhusten verenpainelääkkeitä määrätään ottaen huomioon:

• Mahdollisuudet ottaa kerrallaan;
• Mukavuus: Pakkauksen tulee olla kätevä myös niveltulehdusta ja heikkoa näköä saaville.

Väärä lääkevalinta voi johtaa munuaisten, aivojen, sydämen ja muiden elinten tilan heikkenemiseen. Iäkkäiden potilaiden nykyaikaisilla verenpainelääkkeillä on vähemmän kielteisiä vaikutuksia, ne vähentävät oireiden voimakkuutta ja ylläpitävät koko kehon tilaa.

Iäkkäiden potilaiden verenpainetautihoitoa määrättäessä otetaan huomioon ikä ja siihen liittyvät patologiset muutokset, jotka vaikuttavat lääkkeiden vaikutukseen.

Lääkitys verenpainetaudin hoitoon

Diureetit

Useimmiten verenpainetta alentavia diureetteja määrätään sairauden hoitoon vanhuksilla. Ne parantavat verisuonten ja sydämen toimintaa, vähentävät iskemian ja aivohalvauksen riskiä, ​​niillä ei ole voimakkaita sivuvaikutuksia ja ne vähentävät sydän- ja verisuonikomplikaatioiden kehittymisen todennäköisyyttä. Tämän ryhmän lääkkeitä saa ottaa aamulla ja illalla..

Verenpainetta alentavia diureetteja käytetään erityisesti hoidon alkuvaiheessa. Lääkkeet vähentävät veren määrää, sykettä ja sydämen tuotantoa vähentämällä natriumkloridin vapautumista verenkiertoon. Lääkityksen ottamisen jälkeen verenkierto palaa normaaliksi, perifeerinen verisuoniresistenssi vähenee.

Tehokkaat verenpainetta alentavat diureetit kilpailevat B-salpaajien kanssa, mutta ovat huomattavasti halvempia. Kun kalium- tai natriumpitoisuudet ovat matalat tai kalsiumpitoisuudet korkeat, tiatsididiureetteja määrätään yhdessä kaliumia säästävien lääkkeiden kanssa.

Kalsiumkanavasalpaajat

Seuraava hypertensioon määrättyjen lääkkeiden ryhmä on kalsiumkanavasalpaajat. Ne on jaettu kahteen tyyppiin: pitkävaikutteinen ja lyhytvaikutteinen. Niillä on vähän sivuvaikutuksia. Kalsiumantagonisteilla on positiivinen vaikutus hermostoon ja sydän- ja verisuonijärjestelmään, vähentävät verihyytymien riskiä verisuonissa (verihyytymät niiden seinämissä). Antagonistit parantavat verenkiertoa, alentavat verenpainetta. Ne vähentävät myös aivohalvausriskejä, mikä johtaa:

Osittainen tai täydellinen halvaus;

• Puheviat;
• Kuulo-ongelmat;
• Heikkonäköinen;
• Täysi tai osittainen muistin menetys.

Lääkkeet ovat tehokkaita angina pectorikselle, ja iskeemisen sydänsairauden kanssa tauot asetetaan kurssien välillä. Kalsiumioniantagonisteilla on kohtalainen diureettivaikutus, joka ei johda veriplasman vähenemiseen. Ne on määrätty GB: n matalajuuriselle muodolle, joka liittyy veden ja natriumin tasapainon rikkomiseen. Ne auttavat ylläpitämään tarvittavaa verenkiertoa munuaisissa ja aivoissa. Kalsiumioniantagonistien käyttö verenpainetaudin hoidossa johtaa sydämen aortan elastisen kammion tilan paranemiseen, mikä johtaa systolisen paineen normalisoitumiseen..

Mutta AK: n ensimmäisestä sukupolvesta on valituksia: ne laajentavat verisuonten onteloa liian nopeasti.

Verenpaineen nopean laskun seurauksena on päänsärkyä, takykardiaa, kuumia aaltoja, hikoilua. Lääkkeitä tulee ottaa vain lääkärin valvonnassa, ja jos haittavaikutuksia ilmenee, korvaa ne uudemmilla..

Alfa-salpaajat ja ACE-estäjät

Tämän ryhmän lääkkeiden käyttö on tehokasta verenpainetaudin hoidossa miehillä, joille on tehty rauhaselimen hyperplasia. Lääkkeitä saa käyttää vain lääkärin valvonnassa: väärä annostus voi johtaa tajunnan menetykseen. ACE-estäjät on määrätty munuaissairauksiin. Ne estävät elinvaurioiden kehittymisen, estävät diabeettisen munuaissairauden, parantavat aivotoimintaa.

Estäjillä on ominaisuus torjua bradykardiinin tuhoutuminen, mikä rentouttaa verisuonten seinämiä ja estää sävyn heikkenemisen. Niitä suositellaan diabeetikoille. Päivittäinen annos on enintään 10 mg. Inhibiittoreiden ja diureettien samanaikainen anto johtaa verenpaineen vaarallisen nopeaan laskuun. Vanhuksille lääkkeen annos puolitetaan monimutkaisen hoidon tapauksessa.

Beetasalpaajat

Beetasalpaajat ovat varsin luotettavia sepelvaltimoiden ateroskleroosin aiheuttaman rintakivun hoidossa. Niitä määrätään ihmisille, jotka ovat kärsineet sydänkohtauksesta, kärsivät maksakirroosista ja kroonisesta ummetuksesta. Beetasalpaajilla on kyky:

• Normalisoi sympaattisen NN: n työ;
• Vähennä sydämen supistusten taajuutta ja voimakkuutta;
• Lisää sydämen lihaksen rentoutumisjaksoa.

Uusi verenpainetaudin hoito tämän ryhmän lääkkeillä johtaa sydänlihaksen verenkierron paranemiseen, diastolisen paineen laskuun sydämen sisällä. Adrenergisten salpaajien korkea hyötysuhde selittyy verenkierron jakautumisella hyvin syötetyistä iskeemisille alueille. Tuloksena on kyky harjoittaa mahdollista fyysistä toimintaa, parantaa terveyttä ja vähentää hengenahdistusta. Rytmihäiriölääke estää kalsiumionien laskeutumasta sydänsoluihin.

GB: n muu kuin lääkehoito

Pelkästään pillereiden käyttöä ei voida hyväksyä yli 60-vuotiaiden paineen vakauttamiseksi. Yhdessä lääkityksen kanssa lääkärit voivat määrätä verenpainetaudin torjumiseksi seuraavia lääkkeitä:

• Aromaterapia;
• Fytoterapia;
• Sanatorion kuntoutus;
• Fysioterapia;
• Hiilidioksidi-, radoni- tai sulfidikylvyt.

Lääkärit ovat osoittaneet aromaterapian tehokkuuden: kylpyammeet tai säännöllinen hieronta parantavat potilaan hyvinvointia, sillä on rentouttava ja rauhoittava vaikutus sekä suotuisa vaikutus verenkiertoon. Kylpyjä varten on suositeltavaa käyttää kamomillaa, laventelia, kurjenpolvi, katajaa, suitsuketta, ylang-ylangia tai meiramia, sitruuna- tai ruusuöljyä. Voit tehdä seoksia lisäämällä kaksi tai kolme tippaa useampaa tyyppiä.

Seuraavia yrttejä suositellaan verenpainepotilaille:

• Pion;
• Orapihlaja;
• Äiti
• Melissa;
• Minttu;
• Fenkoli;
• Kentän korte;
• Anis ja tilli;
• Mukulaleinikki;
• Voikukka;
• Spiraea;
• Lehmus.

Voidaan käyttää rohdosvalmisteissa ja rohdosvalmisteissa:

• 1 rkl kuiva lehmus kukat;
• 1 rkl kuivia puolukan lehtiä;
• 1 rkl kuivattu siankärsämö;
• 2 rkl astragalus;
• 1 rkl mustikan lehdet;
• 3 rkl äiti-versot;
• 1 rkl plantain lehdet;
• 1 rkl ituja valkoista misteliä;
• 1 rkl sitruunavoide.

Toinen yrttien poimintavaihtoehto:

• 4 rkl suolla kuiva;
• 1 tl Minttu;
• 1 rkl kehäkukka;
• 1 rkl hienonnettu hevosen suolaheinäjuuri;
• 3 tl tiputuksen ituja;
• 4 rkl äiti
• 4 rkl oregano;
• 2 rkl laktrisijuuri;
• 1 rkl siankärsämö;
• 2 rkl musta aronia-hedelmä.

Fysioterapiasta verenpainepotilaita määrätään:

• Galvanoterapia;
• Darsonvalisaatio;
• Induktotermia;
• Magnetoterapia;
• Mikroaaltohoito;
• UHF-hoito;
• Sähköinen nukkuminen;
• Elektroforeesi;
• Laserhoito;
• Kryoterapia;
• Ultraäänihoito.

Muu kuin huumeiden hoito sisältää ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ne ovat merkityksellisiä naisille, jotka käyttävät estrogeenipohjaisia ​​lääkkeitä, ihmisille, joilla on korkea kolesterolitaso ja sydän-, munuais- ja verisuonisairaudet. Potilaita kehotetaan muuttamaan elämäntapaansa, päästä eroon korkeaan verenpaineeseen johtavista syistä. On myös tarpeen tarkistaa ruokavaliosi kokonaan ja sulkea pois mausteiset ja suolaiset, rasvaiset ja makeat elintarvikkeet..

Perinteinen lääke hypertensioon

Huolimatta niiden saatavuudesta ja yksinkertaisuudesta, perinteinen lääketiede auttaa alentamaan verenpainetta, parantamaan veren koostumusta ja normalisoimaan unen. Hypertensiivisiä potilaita suositellaan:

• Korvaa musta tee vihreällä tai valkoisella;
• Juo enemmän rypälemehua ja lisää vihreät viinirypäleet ruokavalioon;
• Juo seos 500 ml kefiriä ja teelusikallinen kanelia. Juo juoma koko päivän ajan;
• Juo kolme kertaa päivässä ennen ateriaa lasillinen porkkanamehua jälkiruokalusikalla hunajaa;
• Juo kolme kertaa päivässä pari ruokalusikallista punajuuren ja retiisin seosta tai mehua;
• Juo pari ruokalusikallista piparjuurijuuren, hunajan, sitruunan, porkkanan ja punajuurimehun seosta puoli tuntia ennen ateriaa;
• Lisää ruokavalioon lisää mustikoita, herukoita, aronikoita;
• Karpalo- ja viburnumjuomat;
• Sekoita hunajaa, valkosipulia ja sitruunamehua.

Kaikki kansanhoitomenetelmät tulisi tehdä yhteistyössä hoitavan lääkärin kanssa: ne voivat tehostaa verenpainetta alentavien lääkkeiden vaikutusta, joka päättyy potilaan hypotoniseen kriisiin..

On välttämätöntä noudattaa paitsi annostusta myös sisäänpääsyn aikaa sekä taajuutta. Hypertensiossa vanhuudessa homeopaattiset lääkkeet eivät voi olla tärkein tapa sairauden hoitamiseksi, eivätkä ne peruuta lääkkeitä. Itsemuutos korkean verenpaineen hoidon aikana voi johtaa komplikaatioihin sydänkohtauksen, aivohalvauksen, kooman, kuoleman muodossa.

Korkean verenpaineen (korkean verenpaineen) hoito vanhuksilla: yleiskatsaus lääkkeisiin, luettelo ja lääkkeiden nimet

Valtimoverenpainetautia (AH) esiintyy 70 prosentilla vanhuksista. Taudin hoidon päätavoitteena on vähentää aivohalvauksen, sydäninfarktin, kroonisen sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan riskiä..

Harkitse, mitä lääkkeitä käytetään verenpainetaudin hoitoon iäkkäillä potilailla, onko mahdollista saavuttaa paineen hallinta ilman lääkkeitä - vaihtoehtoja muuhun kuin lääkehoitoon.

Valtimoverenpainetaudin ominaisuudet

Syyt, jotka aiheuttavat jatkuvan verenpaineen nousun minkä tahansa ikäryhmän potilailla, ovat samat. Iäkkäiden potilaiden kehon toiminnalla on kuitenkin useita ominaisuuksia, jotka vaikuttavat taudin jatkohoitoon:

• joidenkin verenpaineen säätelymekanismien uudelleenjärjestely: reniini-angiotensiini-aldosteroni (RAAS) ja sympathoadrenal-järjestelmät (SAS);
• verisuonten elastisuuden väheneminen, niiden vastustuskyky vahingollisten tekijöiden vaikutuksille;
• ateroskleroottiset muutokset aortassa ja muissa suurissa aluksissa;
• verisuonten endoteelin toimintahäiriö, erityisesti sen kyvyn lasku synnyttää vasodilataattoreita (vasodilataattoreita);
• iskeemiset rakenteelliset muutokset sydämessä, munuaisissa;
• tuhoavat prosessit aivoissa;
• veren reologisten ominaisuuksien heikkeneminen, verenkierto yksittäisiin elimiin;
• painon nousu;
• heikentynyt liikkuvuus;
• pahojen tottumusten (tupakointi, aliravitsemus, alkoholin väärinkäyttö) kehoon kohdistuvien kielteisten vaikutusten kokonaiskeston kasvu.

Tällaiset muutokset johtavat:

• sydän- ja verisuonitautien riskin nopea kasvu;
• lääkkeiden imeytymisen, jakautumisen ja eliminoinnin tehokkuuden väheneminen;
• nuorempia ihmisiä auttavien verenpainelääkkeiden tehottomuus;
• sivuvaikutusten kehittyminen.

Lääkärin tulee ottaa kaikki nämä seikat huomioon laatiessaan kohonnut verenpaine..

Lääkehoito vanhusten hypertensioon

Elämäntapamuutoksia kutsutaan lääkehoidoksi. Hypertensiossa se perustuu ruokavalioon, jonka avulla voit hallita potilaan painoa, huonojen tapojen hylkäämistä ja riittävää fyysistä aktiivisuutta. Hoito ilman lääkitystä paitsi alentaa verenpainetta, myös vähentää komplikaatioiden riskiä.

Perinteinen lääke

Tausta-yrttihoito on lääkityksen lisäaine. Hedelmät, kasvit, tuotteet osoittavat erinomaisia ​​tuloksia.

Valkosipulin tinktuura

Kaki mehu

Puolukka mehu

Arokianmarjojen, viburnumin ja orapihlajan keittäminen

Apilan keittäminen

Pihlajainfuusio ruusunmarjaa ja humalaa

Tuotteen nimi	Valmistusmenetelmä ja vastaanotto
Silputtu valkosipuli (2 päätä) kaadetaan lasillisella vodkaa, vaaditaan muutaman viikon ajan pimeässä paikassa, suodatetaan, juodaan kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa: 15-20 tippaa annosta kohti
Mehu puristetaan parista kypsästä kaki, suodatetaan, kulutetaan neljäsosa lasista kahdesti päivässä
Tehokas verenpainetaudin ensimmäisessä vaiheessa: lisää lusikallinen hunajaa 100 g marjoista puristettuun mehuun, juo aamulla, illalla, ateriasta riippumatta
Karpalot, sokerilla soseutetut (karpaloiden sijaan voit käyttää viburnumia)	Karpalot jauhetaan sokerilla yhtä suurina osuuksina, kulutetaan kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa: 20 grammaa annosta kohti
Seos yhtä suuria määriä hienonnettua aronia, viburnumia, orapihlajaa, kaada litra kiehuvaa vettä, jätä puoleksi tunniksi, suodata, jäähdytä, juo 30 ml kolme kertaa päivässä
10 g kukkia valmistetaan lasillisella kiehuvaa vettä, vaaditaan puoli tuntia, suodatetaan, jäähdytetään, otetaan puoli lasia kahdesti päivässä
Seos saksanpähkinöitä hunajan kanssa	Mittasuhteet ovat mielivaltaisia, niitä käytetään päivittäin
Greippimehu	Yhden suuren hedelmän mehu juodaan juuri puristettuna, alentaa verenpainetta ja kolesterolia
Porkkana- tai punajuurimehu hunajalla, sitruunalla, piparjuurella	1 kutakin porkkanaa, punajuurta, sitruunaviipale, piparjuurilusikka
Aronia-liemi minttua ja äitiohnaa	Komponentit otetaan yhtä suurina osina, murskataan, kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä, infusoidaan tunnin ajan, suodatetaan, juodaan rkl ennen jokaista ateriaa
Yhtä suuri osa marjoja murskataan, kaadetaan puoli litraa kiehuvaa vettä, infusoidaan puoli tuntia, suodatetaan, juodaan rkl ennen jokaista ateriaa
Sitruunavesi	Lasilliselle kivennäisvettä ilman kaasua - rkl hunajaa, sitruunamehua, juo tyhjään vatsaan 10 päivän ajan

Yrttejä käytetään täyteaineena lämpimiin kylpyihin: mäkikuisma, minttu, sitruunamelissa, kehäkukka, männynpuikot.

Ruokavalio - Atherogenic Nutrition Profile, DASH

Verenpainetaudin tavoitteena on vähentää ruumiinpainoa. Sinun pitäisi laihtua vähitellen: enintään 1 kg / viikko alusten täydelliseen sopeutumiseen uuteen verenkiertoon.

Aterogeeninen ravitsemusprofiili on ensisijainen tavoite hypertensiolle vanhuksilla. Se tarkoittaa eläimiä sisältävien tuotteiden, transrasvojen poissulkemista tai merkittävää vähentämistä, jotka aiheuttavat ateroskleroosia, sydän- ja verisuonisairauksia, lisäävät niistä aiheutuvan kuoleman riskiä. Samanaikaisesti ruoan tulisi sisältää tasapainoinen määrä proteiineja, hiilihydraatteja, mikroelementtejä:

• suola - enintään 6 g, tämän vähimmäistason varmistamiseksi sinun on vältettävä elintarvikelisäaineita;
• kalium - 4 g, se on kalassa, lihassa, kasvisruokissa;
• kalsium ja fosfori, 1 g / päivä: porkkanat, raejuusto, kaali, omenat, naudanliha;
• magnesium - vain 0,5 g, se sisältää maitotuotteita, maksaa, munia.

Optimaalinen kalsium-magnesium-suhde on 2: 1, kun taas sinun tulee seurata D-vitamiinin tasapainoa, rajoittaa tarkasti rasvoja.

Ruokavalion lähestymistapa hypertension lopettamiseen (DASH) suositellaan kaikille iäkkäille ihmisille. Ruokavalion idea on kasvissyöjä. Eläinrasvojen täydellinen puuttuminen on ateroskleroosin ehkäisy, mikä tarkoittaa verenpainetta. DASH-ruokavalio alentaa verenpainetta 10 yksiköllä kahden viikon kuluessa aloittamisesta. Nykyään kardiologit tunnustavat sen vaihtoehtona 1. asteen verenpainetaudin lääkkeille..

Yhteensä lasketaan 2000 kcal päivässä, ja ne käyttävät: viljaa, leipää, lavashia, kuitumaisia ​​viljoja, tomaatteja, perunoita, kurpitsaa, kaalia, porkkanoita, pinaattia, omenoita, aprikooseja, sitrushedelmiä, ananasta, luumuja, mansikoita. Vähärasvainen maito, kefiiri, juusto, vähärasvainen liha, kala, keitetyt äyriäiset ovat sallittuja. Lisää pähkinät, siemenet, pavut, linssit, oliivit.

Murto-ateria pieninä annoksina.

Ruokavalio yhdistetään fyysiseen aktiivisuuteen. Potilaiden tulee lopettaa tupakointi, alkoholi. Verenpainetaudin liikunnan tulisi olla päivittäin. Näytetään: lenkkeily, sauvakävely, uinti, pyöräily.

Kardiologit suosittelevat nauramista enemmän. Se lievittää stressiä, parantaa immuniteettia. Toisin sanoen se pysäyttää angiospasmin - verenpainetaudin syyn, parantaa verenkiertoa, verisuonten seinämien kimmoisuutta ja vahvistaa puolustusta. Naurupurkaus lievittää jännitystä 45 minuutin ajan!

Neumyvakin-menetelmä

Tämä on tapa poistaa toksiineja, toisin sanoen eräänlainen verisuonten puhdistus. On olemassa useita sääntöjä:

• 20 g soodaa laimennetaan 40 ml: lla lämmintä vettä, juodaan puoli tuntia ennen ateriaa;
• alaraajassa olevat suolakompressorit normalisoivat verenkiertoa, helpottavat raajoja: suola liuotetaan veteen (1: 100), pakkaus tehdään kolme kertaa päivässä, kukin 15 minuuttia, kurssi on viikko;
• täydentää sydänkuormitus: 100-300 kyykky päivittäin.

On huomattava, että menetelmä ei saanut yksiselitteistä arviointia virallisesta lääketieteestä. Ruoansulatuskanavan ja munuaisten tila toimii rajoituksena. Tarvitaan pakollinen kuuleminen asiantuntijan kanssa.

Kylpylähoito

Kriisin tai angina pectoriksen hyökkäyksen jälkeen iäkkäille potilaille on tarkoitettu sanatoriumhoito. Rauhallinen ilmapiiri, suojaava ja terveyttä parantava järjestelmä, pätevän henkilökunnan ympärivuorokautinen valvonta, fysioterapia, kivennäisvesi, ilmastohoito, thalassoterapia - kaikki toimii toipumaan stressistä, estämään uusiutumisen. Sanatorion olosuhteissa voit saada:

• erikoisateriat;
• aromaterapia;
• Liikuntaterapia profiilin mukaan;
• laserhoito;
• sähköinen nukkuminen;
• kylpyammeet;
• mutahoito;
• hirudoterapia;
• happikuntoutus;
• fytoterapia.

Venäjällä on monia kardiologisia sanatorioita. Vanhempien potilaiden tulee käydä heidän luonaan vuosittain.

Mikä verenpainelääke on paras vanhuksille?

Minkä tahansa lääkityksen ottamiseen voi liittyä haittavaikutusten kehittyminen kaiken ikäisillä ihmisillä. Haitallisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyyttä on mahdollista vähentää ja lievittää niiden vakavuutta noudattamalla essentiaalista hypertensiota sairastavien iäkkäiden potilaiden hoidon perusperiaatteita (1):

• välttää voimakasta paineen laskua, etenkin sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla;
• aloita optimaalisen lääkkeen valinta pieniannoksisella monoterapialla. Lisää annosta asteittain ottamalla muutaman viikon tauko säätöjen välillä. Suurentamalla annosta, hoidon voimakkuutta vähitellen, he yrittävät vähentää systolista painetta 150-140 mm Hg: ksi. Art. Ja aktiivisilla alle 80-vuotiailla potilailla - alle 140 mm Hg. Taide. (hyvä tablettitoleranssi);
• suosia pitkävaikutteisia lääkkeitä;
• ottaa huomioon siihen liittyvien ongelmien esiintyminen, kehon ikääntymiseen liittyvät muutokset;
• tarkkaile hoidon aikana verenpainetta istuma- ja seisoma-asennoissa;
• jos mahdollista, vältä sellaisten lääkkeiden käyttöä, joille iäkkäät ihmiset ovat erityisen herkkiä haittavaikutuksille: alfasalpaajat, keskeiset alfa-2-adrenergisten reseptorien agonistit.

Viisi yleisesti määrättyä lääkeryhmää:

• tiatsididiureetit;
• angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät;
• kalsiumantagonistit;
• sartaanit;
• beetasalpaajat.

Niitä kaikkia voidaan käyttää kohonneen verenpaineen hoitoon iäkkäillä potilailla. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on eristetty systolinen valtimoverenpainetauti (ISAG) - vain systolisen paineen nousu. Diastolinen voi olla normaali tai kohonnut. Tämän tyyppinen hypertensio on hyvin tyypillistä vanhuksille ja vaatii erityistä lähestymistapaa. Paras tapa korjata sitä on diureettien, kalsiuminestäjien yhdistelmä.

Tiatsididiureetit

Yleisin ja tehokas verenpainelääkityksen osa vanhuksilla. Iän myötä munuaisten erittymiskyky vähenee. Vesi, natriumionit alkavat viipyä kehossa, mikä on yksi tekijöistä paineen lisäämisessä. Diureettien käyttö ratkaisee tämän ongelman.

Toinen syy, miksi lääkärit suosivat diureetteja, on: reniinin erityksen väheneminen, beeta-reseptoriherkkyys - kaksi mekanismia, joihin vaikuttaa kolme ensilinjan lääkeryhmää kerralla: ACE: n estäjät, sartaanit, beetasalpaajat. Siksi nämä lääkkeet toimivat paljon vähemmän hyvin vanhuksilla. Diureettitablettien lisääminen niihin auttaa saavuttamaan paineen normalisoitumisen lisäämättä annosta.

Ryhmän paras lääke on indapamidi. Sen erityispiirteet:

• maksan käsittelemä (voidaan määrätä potilaille, joilla on munuaisongelmia);
• pitkäaikainen toiminta - jopa 24 tuntia;
• vähemmän vaikutusta plasman kalium-, glukoosi- ja virtsahappopitoisuuksiin verrattuna muihin diureetteihin;
• sopii potilaille, joilla on diabetes mellitus;
• hyvä suvaitsevaisuus;
• vähentää kardiovaskulaaristen komplikaatioiden kehittymisen riskiä;
• tehokas eristetyn systolisen verenpainetaudin hoidossa.

Muita vaihtoehtoja ovat hydroklooritiatsidi, klooritalidoni.

Vaikuttava aine	Lääkkeen nimi
Hydroklooritiatsidi	Esidrex; Hypotiatsidi.
Indapamidi	Uudelleenkuvaus; Ravel SR; Ioninen; Indap; Arifon; Acripamide.
Klooritalidoni	Oksodoliini; Hygroton.

Kalsiumantagonistit

Yksi kalsiumionien tehtävistä on osallistua lihasten supistumiseen. Antagonistilääkkeet estävät mineraalin pääsyn soluun vähentäen verisuonten ja sydämen supistuvuutta. Niiden rentoutumiseen liittyy verenpaineen lasku..

Iän myötä solureseptorien herkkyys kalsiumantagonisteille ei vähene. Siksi nämä lääkkeet voivat saavuttaa pysyvän verenpaineen laskun vanhuksilla. Muita tablettien etuja:

• ne normalisoivat verenpainetta hyvin sen merkityksettömällä, voimakkaalla nousulla, eristetyllä systolisten parametrien kasvulla;
• turvallinen tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille;
• estää angina pectoriksen kehittyminen;
• vähentää verihyytymien riskiä;
• niillä on nefroprotektiivinen vaikutus;
• vähentää vasemman kammion massaa.

Tärkeimmät haittavaikutukset:

• päänsärky (0,2-2,9%);
• nilkkojen turvotus (0,4-1,2%);
• kuumia aaltoja (1,0-1,1%).

Käytännössä yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat kolmannen sukupolven lääkkeet: amlodipiini, lakidipiini, lerkanidipiini. Niiden erottuva kyky on merkittävä vaikutusaika, voimakkaat organoprotektiiviset ominaisuudet, hyvä sietokyky.

Vaikuttava aine	Lääkkeen nimi
Amlodipiini	Normodipiini; Norvask; Karmagip; Amlong; Amlodigamma; Amlodak; Amlovas; Stamlo M.
Lacidipine	Sakura; Lazipil.
Lerkanidipiini	Lercanorm; Lerkamen; Zanidip; Lernicor.

ACE-estäjät

Yksi paineen säätelymekanismeista on reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä (RAAS). Aktivoituna astiat supistuvat, natrium- ja vesi-ionit viivästyvät ja paine nousee. ACE: n estäjät estävät tämän prosessin yhden keskeisimmät reaktiot - angiotensiini 1: n muuttumisen angiotensiini 2: ksi.

Iäkkäille ihmisille ACE-estäjän yksittäinen anto on tarkoitettu vain, jos diureetteja ei siedä. Tämä hoito on kuitenkin harvoin tehokasta. Siksi ACE: n estäjiä määrätään useimmiten yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Tällä lähestymistavalla ne vähentävät systolisen toimintahäiriön, aivohalvauksen ja sydäninfarktin aiheuttamaa kuolleisuutta..

Kaikista ACE: n estäjistä lisinopriili, fosinopriili, enalapriili, ramipriili ovat osoittautuneet hyviksi.

Vaikuttava aine	Lääkkeen nimi
Lisinopriili	Lizoril; Lysinotoni; Lysigamma; Lisko; Vihastunut; Diroton; Diropress; Dapril.
Fosinopriili	Fosinotek; Fosinap; Fosicard; Monopril.
Enalapriili	Enap; Ednith; Renitek; Renipril; Berlipril.
Ramipril	Hartil; Pyramili; Dilaprel; Amprilan.

ACE: n estäjiä määrätään varoen vanhuksille, joilla on munuaissairaus. Muut potilaat sietävät lääkettä yleensä hyvin. Kuiva yskä on ainoa yleinen sivuvaikutus..

Sartalaiset

Sartaanien verenpainetta alentava vaikutus selitetään kahdella toimintamekanismilla:

• vähentää verisuonten lihaksen herkkyyttä angiotensiini 2: lle;
• edistää natriumionien, ylimääräisen nesteen poistumista.

Määritetty vaihtoehdoksi ACE-estäjille iäkkäille potilaille, joilla on diabetes mellitus, eteisvärinä, estäjien käytön aiheuttama kuiva yskä.

Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat valsartaani, losartaani.

Vaikuttava aine	Lääkkeen nimi
Valsartaani	Tareg; Pohjoismainen; Diovan; Valsacor; Valsafors; Walz.
Losartaani	Renicard; Lorista; Lozap; Karzartan; Zisakar; Vasotenit; Blocktran.

Beetasalpaajat

Ne estävät adrenaliinin, noradrenaliinin sitoutumisen sisäelinten sileisiin lihassäikeisiin. Muiden vaikutusten ohella nämä kaksi hormonia aiheuttavat sydämen, verisuonten supistumisen.

Haittavaikutusten suuren määrän, ikään liittyvän reseptoriherkkyyden vähenemisen vuoksi monet asiantuntijat eivät suosittele beetasalpaajien määräämistä ensisijaisesti iäkkäille potilaille. Verrattuna muihin verenpainelääkkeiden luokkiin ne alentavat verenpainetta paljon pahemmin..

Heidän sisällyttäminen hoito-ohjelmaan on kuitenkin pakollista, jos potilas on kärsinyt sydäninfarktista (etenkin viimeisten 1–3 vuoden aikana) tai jos hänellä on krooninen sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt.

Optimaalinen beetasalpaaja iäkkäille potilaille on nebivololi. Sillä on voimakas verenpainetta alentava vaikutus ja se on hyvin siedetty. Lääkettä valmistetaan seuraavilla tuotenimillä:

• Nebitrix;
• Nebitrend;
• Nebitens;
• Nebilong;
• Nebilet;
• Nebikor;
• Nebikard;
• Nebival;
• Nodong.

Parhaat lääkeyhdistelmät

Yksilääkehoidon heikon tehokkuuden vuoksi monoterapiaa käytetään hyvin harvoin vanhusten hypertensiopotilaiden hoidossa. Yleensä lääkäri määrää potilaalle useita tabletteja eri ryhmistä tai kompleksivalmistetta, joka sisältää 2-3 vaikuttavaa ainetta..

Vanhusten yhdistelmälääkkeet sisältävät yleensä diureettia + kalsiumantagonistia tai ACE-estäjää. Tällä yhdistelmällä on hyvä suorituskyky ja siirrettävyys. Jos on olemassa samanaikaisia ​​ongelmia, joihin nämä kaksi komponenttia eivät vaikuta, lisää kolmas verenpainelääke.

Erityisen vaikeissa tapauksissa nelikomponenttinen hoito on suositeltavaa. Diureetti + kalsiumantagonisti + ACE-estäjä / sartaani -yhdistelmään voit yhdistää:

• aldosteroniantagonisti (spironolaktoni, eplerenoni) - lisääntyneellä hormonitasolla;
• silmukka-diureetti (furosemidi, torasemidi) - potilaille, joiden munuaisten toiminta on heikentynyt;
• toisen ryhmän kalsiumkanavasalpaaja;
• alfasalpaaja (doksatsosiini) - potilaille, joilla on eturauhasen liikakasvu.

Tällaisen aggressiivisen hoidon tärkeimmät haitat ovat huumeiden välisen vuorovaikutuksen suuri riski, äkillisen paineen lasku alle normaalin.

Vertailu verenpainetaudin hoidon tehokkuudesta verenpainelääkkeiden eri luokkiin (%)

Tehoton hoito	Hoito auttoi osittain	Tehokas hoito, auttoi täysin
ACE-estäjät + tiatsidi
2.5	29.5	68,0
ACE: n estäjät + tiatsidi + kalsiumantagonisti
3.0	33.3	63.7
ACE-estäjät + tiatsidi + beetasalpaajat
9.5	71.4	19.1
tiatsidi + kalsiumantagonisti + beetasalpaaja
5.9	47,0	47.1
ACE: n estäjät + tiatsidi + kalsiumantagonisti + beetasalpaajat
28.6	14.3	57.1
ACE-estäjät + kalsiumantagonisti
1.1	58.3	41,7

Ensiaputuotteet

Suurimmalla osalla ikääntyneille potilaille määrättyjä painelääkkeitä on pitkäaikainen vaikutus. Tämän avulla voit välttää verenpaineen laskun annosten välillä, vähentää haittavaikutusten määrää. Pitkävaikutteisilla lääkkeillä on kuitenkin yksi haitta: ne eivät pysty toimimaan nopeasti, joten niiden käyttö hypertensiivisessä kriisissä on hyödytöntä..

Jos lääkäri ei jostain syystä määrännyt reseptiä potilaalle, se menetetään eikä lääkäriin ole mitään yhteyttä, jos hypertensiivinen kriisi ilmenee, voidaan käyttää yhtä seuraavista lääkkeistä:

• Kaptopriili (Capoten, Blocordil) - otetaan kielen alle, yksi annos 25-50 mg. Alkaa vaikuttaa 15-60 minuutissa, suurin vaikutus voidaan arvioida 1-1,5 tunnin kuluttua.Ei sovellu ihmisille, jotka eivät siedä ACE: n estäjiä.
• Nifedipiini - aloitusannos 10 mg. On suositeltavaa pureskella tablettia, pitää sitä hieman suussa ja niellä sitten pienellä vedellä. Jos vaikutusta ei ole 30 minuutin kuluttua, voit toistaa vastaanoton. Vasta-aiheinen potilaille, joilla on sydänsairaus, epäilty sydänkohtaus, keuhkopöhö.
• Metoprololi - suositeltu annos on 25-50 mg. Vaarallinen potilaille, joilla on hidas syke (alle 55 lyöntiä minuutissa), krooninen sydämen vajaatoiminta, sydämen johtumisjärjestelmän häiriöt (saarto), ateroskleroosin tuhoaminen.
• Furosemidi on nopeasti vaikuttava diureetti: tabletti alkaa toimia 15-30 minuutissa ja saavuttaa maksimaalisen tehokkuuden 1-2 tunnissa. Suositeltu kerta-annos on 20-40 g. Vasta-aiheinen munuaissairauksien, heikentyneen virtsan ulosvirtauksen, mitraali- / aortan ahtauman, hypertrofisen obstruktiivisen kardiomyopatian yhteydessä.

Kaikki nämä lääkkeet otetaan yhdellä tavoitteella - estää paineen kasvu edelleen, saavuttaa kohtalainen lasku. Loput on tehtävä ambulanssin työntekijöiden. Yritys laskea itsenäisesti nopeasti verenpainetta ja saada se normaaliksi on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, jopa kuolemaan johtavaan lopputulokseen.

Nitroglyseriini ei kuulu verenpainelääkkeisiin. Se vähentää kuitenkin sydäninfarktin kehittymisen riskiä, ​​joka lisääntyy hypertensiivisen kriisin yhteydessä. Tabletti asetetaan kielen alle ja liukenee hitaasti. Vasta-aiheinen ihmisille, joiden syke on alle 50 lyöntiä minuutissa.

Ehkäisy

Hypertensiota estävä algoritmi on vakio:

• annosteltu fyysinen aktiivisuus, joka ylläpitää verisuonten sävyä;
• painokontrolli;
• tasapainoinen ruokavalio;
• huonojen tapojen hylkääminen;
• säännöllinen tonometria, sokerin valvonta, EKG;
• terveellistä unta.

Nämä yksinkertaiset säännöt takaavat elämänlaadun, aktiivisen pitkäikäisyyden.

Saat Lisätietoja Migreeni

Aivojen läpinäkyvän väliseinän puute

Pentalgin

Parasetamoli

Miksi ihmisen kädet vapisevat: syyt ja hoito