Aivojen vesipää, aikuiset: syyt, oireet, hoito

Hydrocephalus aikuisilla ("aivopisara") on patologinen tila, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen (CSF) liiallinen kertyminen aivojen aivo-selkäydinnesteisiin. Vesipää voi olla itsenäinen nosologinen yksikkö tai se voi olla seurausta erilaisista aivosairauksista. Se vaatii pakollista pätevää hoitoa, koska taudin pitkä olemassaolo voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan..

Lasten tauti eroaa merkittävästi aikuisväestön taudin ilmentymistä johtuen siitä, että aivoja muodostuu edelleen lapsen kehossa. Tässä artikkelissa tarkastellaan aikuisten aivojen vesipään syitä, oireita ja hoitoa..

Syyt

Jokaisella henkilöllä on aivoissa erityiset tilat, jotka sisältävät erityisen nesteen - aivo-selkäydinnesteen. Itse aivoissa on aivokammioiden järjestelmä, joka kommunikoi keskenään, aivojen ulkopuolella on subaraknoidinen tila, jossa on aivosäiliöitä. CSF: llä on erittäin tärkeitä tehtäviä: se suojaa aivoja iskuilta, iskuilta ja tarttuvilta tekijöiltä (jälkimmäiset siinä olevien vasta-aineiden vuoksi), ravitsee aivoja, osallistuu verenkierron säätelyyn aivojen ja kallon suljetussa tilassa ja tarjoaa homeostaasin optimaalisen kallonsisäisen paineen vuoksi.

Aivo-selkäydinnesteen määrä aikuisilla on 120-150 ml, se uusitaan useita kertoja päivässä. Aivo-selkäydinnesteen tuotanto tapahtuu aivojen kammioiden koroidipunoksissa. Aivojen sivukammioista (sisältävät noin 25 ml) aivo-selkäydinneste virtaa Monroe-aukon läpi kolmanteen kammioon, jonka tilavuus on 5 ml. Kolmannesta kammiosta aivo-selkäydinneste siirtyy neljänteen (sisältää myös 5 ml) Sylvian vesijohtoa (aivojen vesijohtoa) pitkin. Neljännen kammion alaosassa on aukkoja: mediaani parittamaton Magendie ja kaksi sivusuunnassa olevaa Lyushkaa. Näiden aukkojen kautta aivo-selkäydinneste tulee aivojen subaraknoidiseen tilaan (joka sijaitsee aivojen pehmeän ja arachnoidisen kalvon välissä). Aivojen tyvipinnalla subaraknoidinen tila laajenee muodostaen useita säiliöitä: onteloita, jotka ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä. Säiliöistä aivo-selkäydinneste tulee aivojen ulkopintaan (kupera), ikään kuin "pesee" sen kaikilta puolilta.

Aivo-selkäydinnesteen imeytyminen (resorptio) tapahtuu aivojen laskimojärjestelmään arachnoidisten solujen ja villien kautta. Villien kertymistä laskimoiden sivuonteloiden ympärille kutsutaan pachyonirakeistukseksi. Osa aivo-selkäydinnesteestä imeytyy imukudokseen hermovaipan tasolla.

Siten aivojen verisuonipunoksessa tuotettu aivo-selkäydinneste pesee sen kaikilta puolilta ja imeytyy sitten laskimoon, tämä prosessi on jatkuva. Tämä on normaali verenkierto, tuotetun nesteen määrä päivässä on yhtä suuri kuin imeytynyt. Jos jossain vaiheessa ilmenee "ongelmia" - joko tuotteiden tai imeytymisen kanssa, esiintyy vesipää.

Hydrocephalus voi johtua:

  • aivojen ja sen kalvojen tartuntataudit - aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus;
  • varren tai perivarren lokalisoinnin aivokasvaimet sekä aivokammiot);
  • aivojen verisuonipatologia, mukaan lukien subaraknoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot aneurysmien repeämisen, arteriovenoosisten epämuodostumien seurauksena;
  • enkefalopatia (alkoholinen, myrkyllinen jne.);
  • aivotrauma ja posttraumaattiset tilat;
  • hermoston epämuodostumat (esim. Dandy-Walkerin oireyhtymä, Sylvian vesijohdon ahtauma).

Hydrocephaluksen tyypit

Vesipää voi olla synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäinen, ilmenee yleensä lapsuudessa.

Kehitysmekanismista riippuen on:

  • suljettu (okklusiivinen, ei-kommunikoiva) vesipää - kun syy on aivo-selkäydinnesteen virtauksen rikkominen aivo-selkäydinnesteiden reittien päällekkäisyyden (lohkon) vuoksi. Useammin verihyytymä (intraventrikulaarisen verenvuodon vuoksi), osa kasvainta tai tarttumista häiritsee aivo-selkäydinnesteen normaalia virtausta;
  • avoin (kommunikoiva, disresorptiivinen) vesipää - perusta on imeytymisen rikkominen aivojen laskimojärjestelmään arachnoidisten villien, solujen, pachyonirakeiden, laskimoiden sivuonteloiden tasolla;
  • hypersekretory hydrocephalus - aivojen selkäydinnesteen liiallisella tuotannolla kammioiden koroidipunoksilla;
  • ulkoinen (sekoitettu, tyhjiössä) vesipää - kun aivo-selkäydinnesteen nestepitoisuus kasvaa sekä aivojen kammioissa että subaraknoidisessa tilassa. Viime vuosina tämä muoto on lakannut johtuvan vesipäästä, koska syy selkäydinnesteen nestepitoisuuden lisääntymiseen on aivokudoksen atrofia ja itse aivojen väheneminen eikä rikkoo aivo-selkäydinnesteen verenkiertoa..

Kallonsisäisen paineen tasosta riippuen vesipää voi olla:

  • hypertensiivinen - aivo-selkäydinnesteen paineen noustessa;
  • normotensiivinen - normaalissa paineessa;
  • verenpainetta alentava - alentuneella aivo-selkäydinnesteellä.

Tapahtuman aikaan on:

  • akuutti vesipää - prosessin kehitysjakso on enintään 3 päivää;
  • subakuutti etenevä - kehittyy kuukauden kuluessa (jotkut kirjoittajat pitävät ajanjaksoa 21 päivänä);
  • krooninen - 3 viikosta 6 kuukauteen ja enemmän.

Oireet

Kliininen kuva riippuu hydrokefalin muodostumisajasta ja aivo-selkäydinnesteen paineen tasosta, kehitysmekanismista.

Akuutissa ja subakuutissa okklusiivisessa vesipäässä henkilö valittaa päänsärystä, joka on voimakkaampi aamulla (varsinkin unen jälkeen), johon liittyy pahoinvointia ja joskus oksentelua, mikä tuo helpotusta. Silmämuniin kohdistuu painetta sisäpuolelta, on polttava tunne, "hiekka" silmissä, kipu on puhkeamassa. Mahdollinen verisuoniskleraali-injektio.

Aivo-selkäydinnesteen paineen kasvaessa liittyy uneliaisuus, mikä toimii huonona ennustemerkkinä, koska se viittaa oireiden lisääntymiseen ja uhkaa tajunnan menetystä.
Mahdollinen näön heikkeneminen, "sumun" tunne silmien edessä. Silmänpohjassa havaitaan optisten hermojen pysähtyneet levyt.
Jos potilas ei hakeudu lääkäriin ajoissa, aivo-selkäydinnesteen ja kallonsisäisen paineen jatkuva kasvu johtaa dislokaatio-oireyhtymän - hengenvaarallisen tilan - kehittymiseen. Se ilmenee tajunnan nopeana masennuksena koomaan asti, katseen pareesina ylöspäin, erilaisena kouristuksena, refleksien estona. Nämä oireet ovat tyypillisiä keskiaivojen puristumiselle. Kun medulla oblongata puristuu, ilmenee nielemisvaikeuksien oireita, ääni muuttuu (tajunnan menetykseen asti) ja sitten sydämen toiminta ja hengitys estetään, mikä johtaa potilaan kuolemaan.

Krooniseen vesipäähän liittyy useammin normaali tai hieman kohonnut kallonsisäinen paine. Kehittyy vähitellen kuukausia syy-tekijän jälkeen. Aluksi unen syklisyys häiriintyy, joko unettomuus tai uneliaisuus ilmenee. Muisti heikkenee, letargia, väsymys ilmestyy. Yleinen astenisointi on tyypillistä. Taudin etenemisen myötä (kognitiiviset) vammat pahenevat pitkälle edenneissä tapauksissa dementiaan saakka. Potilaat eivät voi palvella itseään ja käyttäytyä puutteellisesti.

Toinen kroonisen vesipäähän yleinen oire on kävelyhäiriö. Aluksi kävely muuttuu - se muuttuu hitaammaksi, epävakaaksi. Sitten tulee epävarmuus seisomassa, vaikeus liikkeen aloittamisessa. Makuu- tai istuma-asennossa potilas voi jäljitellä kävelyä, pyöräilyä, mutta pystyasennossa tämä kyky menetetään välittömästi. Kävelystä tulee "magneettinen" - potilas näyttää olevan liimattu lattialle, ja kun se on siirtynyt paikasta, tekee pieniä sekoitusvaiheita laajalle sijoitetuille jaloille merkitsemällä aikaa. Näitä muutoksia kutsutaan "kävelyn apraksiaksi". Lihasten sävy nousee, edistyneissä tapauksissa lihasvoima vähenee ja jalkojen paresis näkyy. Tasapainohäiriöt pyrkivät myös etenemään kyvyttömyydeksi seisomaan tai istua yksin.

Usein kroonista vesipäätä sairastavat potilaat valittavat usein virtsaamisesta, etenkin yöllä. Vähitellen pakollinen virtsaamistarve vaatii välitöntä tyhjentämistä ja sitten jopa virtsankarkailua.

Diagnostiikka

Tärkein rooli diagnoosin määrittämisessä on tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI). Nämä menetelmät mahdollistavat kammioiden, subaraknoidisen tilan, aivosäiliöiden muodon ja koon määrittämisen.

Aivopohjan säiliöiden röntgenkuva antaa sinun arvioida aivo-selkäydinnesteen virtaussuunnan ja selventää vesipää.

On mahdollista suorittaa diagnostinen lannerangan punktio poistamalla 30-50 ml aivo-selkäydinnestettä, johon liittyy tilapäinen tilan parantuminen. Tämä johtuu aivojen iskeemisten kudosten verenkierron palautumisesta kallonsisäisen paineen laskun taustalla. Tämä toimii suotuisana ennustemerkkinä vesipään kirurgisen hoidon ennustamisessa. Sinun tulisi tietää, että akuutissa vesipäässä lannerangan puhkeaminen on vasta-aiheista aivorungon tunkeutumisriskin ja dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen vuoksi.

Hoito

Hydrocephaluksen alkuvaiheita voidaan hoitaa lääkityksellä. Tätä varten käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • kallonsisäisen paineen alentamiseksi ja ylimääräisen nesteen poistamiseksi (edellyttäen, että aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus säilyy) - diakarbi (asetatsolamidi), mannitoli ja mannitoli yhdessä furosemidin tai lasixin kanssa. Pakollinen tällaiselle hoidolle on kehon kaliumpitoisuuden korjaus; tätä varten käytetään asparkamia (Panangin);
  • aivokudoksen ravinnon parantamiseksi näytetään Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Koliini, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant jne..

Kliinisesti käytetty vesipää on kirurginen, lääketieteelliset menetelmät parantavat tilaa lyhyeksi ajaksi.

Akuutti vesipää, hengenvaarallisena tilana, vaatii välitöntä neurokirurgista hoitoa. Se koostuu kraniotomiasta ja ulkoisten viemärien asettamisesta ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen varmistamiseksi. Tätä kutsutaan ulkoiseksi kammion salaojitukseksi. Lisäksi viemäröintijärjestelmän kautta on mahdollista antaa verihyytymiä ohentavia lääkkeitä (koska intraventrikulaarinen verenvuoto on yksi yleisimmistä akuutin vesipää) syistä..

Krooninen vesipää vaatii aivo-selkäydinnesteen vaihtotyötä. Tämän tyyppinen kirurginen hoito on ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistaminen ihmiskehon luonnollisiin onteloihin käyttämällä monimutkaista katetri- ja venttiilijärjestelmää (vatsaontelo, lantiontelo, eteiset jne.): Kammioperitoneaalinen, ventrikulaarinen, kystoperitoneaalinen vaihtelu. Kehon onteloissa esiintyy esteetöntä ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen imeytymistä. Nämä leikkaukset ovat melko traumaattisia, mutta oikein suoritettuina ne voivat saavuttaa potilaiden toipumisen, heidän työvoimansa ja sosiaalisen kuntoutuksensa..

Nykyään vähemmän traumaattinen neuroendoskooppinen tekniikka on noussut esiin invasiivisten hoitomenetelmien joukossa. Se suoritetaan yhä useammin ulkomailla itse operaation korkeiden kustannusten vuoksi. Tätä menetelmää kutsutaan seuraavasti: kolmannen kammion pohjan endoskooppinen ventrikulocisternostomia. Toiminta kestää vain 20 minuuttia. Tällä hoitomenetelmällä kirurginen instrumentti, jonka päässä on neuroendoskooppi (kamera), työnnetään aivojen kammioihin. Kameran avulla voit osoittaa kuvan projektorilla ja hallita tarkasti kaikkia manipulaatioita.Kolmannen kammion alareunaan luodaan ylimääräinen aukko, joka yhdistyy aivopohjan vesisäiliöihin, mikä eliminoi vesipesän syyn. Täten fysiologinen aivo-selkäydinneste neste palautuu kammioiden ja sirkusien välillä..

Vaikutukset

Vesipää on vaarallinen sairaus, jonka oireiden huomiotta jättäminen on täynnä vammaisuutta tai jopa hengenvaarallista. Tosiasia on, että muutokset, jotka tapahtuvat aivoissa vesipesän pitkän olemassaolon seurauksena, ovat peruuttamattomia..

Ennenaikainen hoito voi muuttua ihmisen tragediaksi: vammaisuudeksi ja sosiaaliseksi merkitykseksi. Mielenterveyden häiriöt, liikkumisongelmat, virtsaamishäiriöt, näön heikkeneminen, kuulo, epileptiset kohtaukset - tämä on luettelo vesipääistä, jos sen hoitoa ei aloiteta ajoissa. Siksi, mikäli epäilet vesipäätä, sinun on haettava pätevää lääkärin apua..

TVC, "Lääkärit" -ohjelma aiheesta "Vesipää"

Aivojen hydrokefalian oireet aikuisilla

Aivojen hydrocephalus aikuisilla on sairaus, joka voi esiintyä aivosairauksien, kuten aivohalvauksen, traumaattisen aivovaurion, kasvaimen, verenvuodon, tarttuvan prosessin, aivokalvontulehduksen, komplikaationa..

Ja myös itsenäisenä nosologisena muotona, jossa on aktiivinen aivo-selkäydinnesteen kertymisen prosessi aivo-selkäydinnesteisiin. Taudin kliiniset oireet ja ilmenemismuodot riippuvat hydrokefalian syistä ja muodosta aikuisilla:

  • CSF-verenkierron häiriöt - okklusiivinen vesipää, proksimaaliset ja distaaliset muodot
  • sen imeytymishäiriöt - disresorptiiviset ja ei-resorptiiviset muodot
  • sen tuotannon rikkomukset - hypersekretorinen muoto, jossa aivojen kammiot kasvavat

Nykyään aikuisten vesipääillä ei ole selkeitä diagnostisia rajoja.

Aivojen hydrocephalus aikuisilla on sairaus, jota neurologit ja neurokirurgit hoitavat. Suurin osa ihmisistä, samoin kuin lääkärit, pitävät vesipäätä yksinomaan lasten patologiana, jota on viime vuosina kirjattu melko usein lapsilla ja joka on melkein aina synnynnäinen sairaus. Jokaista 1000 vastasyntynyttä kohti on 1-10 lasta, joilla on aivotipsa. Lue lisää hydrokefalian hoidosta lapsilla.

Siksi nykyään ei ole selkeitä kriteerejä vesipään diagnosoimiseksi aikuisilla erikoistumattomissa klinikoissa ja sairaaloissa (vaikkakin riittää reoenkefalografian ja kaikuenkefalografian tekeminen). Usein potilaita loukkaantumisten ja aivohalvausten jälkeen muiden sairauksien varjolla hoidetaan epäonnistuneesti psykiatrisissa sairaaloissa, neurologisissa sairaaloissa, poliklinikoissa ja heidät päästetään tavallisista sairaaloista diagnoosilla:

  • aivohalvauksen seuraukset
  • psykoorganinen oireyhtymä
  • traumaattisen aivovaurion seuraukset
  • sekaantuneen dementia
  • discirculatory tai posttraumaattinen enkefalopatia

Neurokirurgisten sairaaloiden potilaiden erikoistutkimuksella yli 18-vuotiaiden väestössä hydrokefaalinen oireyhtymä löytyy kuitenkin 25%: lla aikuispotilaista. Mutta oikea-aikainen, pätevä ja riittävä vesipuheen diagnoosi aikuisilla asianmukaisella kirurgisella hoidolla mahdollistaa lähes 100 prosentissa tapauksista potilaiden toipumisen, auttaa heitä sosiaalisessa kuntoutuksessa. Korkeasti koulutettujen asiantuntijoiden suorittamien leikkausten jälkeen suurin osa potilaista voi palata edelliseen työhönsä, jotkut voivat puuttua työstä puutteellisesti leikkauksen jälkeen ilman ulkopuolista apua ja palata täyteen elämään.

Erityisen merkityksellisiä ovat nykyaikaiset menetelmät ulkoisesta salaojituksesta ja trombolyyttien viemisestä aivojen kammioihin, jotka mahdollistavat ei-traumaattisten subaraknoidisten verenvuotojen aiheuttaman kuoleman vähentämisen vesipäässä. Koska ihminen kuolee tällaisen taudin alkaessa 2 päivän kuluessa ja kiireellisen kirurgisen hoidon tarjoaminen säästää hänen henkensä ja vakauttaa potilaan tilaa pitkään.

Syyt sen esiintymiseen

Tähän mennessä on todettu, että melkein kaikki häiriöt, keskushermoston patologia voivat vaikuttaa sellaiseen komplikaatioon kuin vesipää. Yleisimmät tärkeimmät sairaudet, joissa vesipää voi muodostua:

  • Iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus - akuutit aivoverenkierron häiriöt.
  • Onkologiset sairaudet - aivokasvaimet, usein intraventrikulaariset, varren, parastemin lokalisointi.
  • Eri alkuperää oleva enkefalopatia - posttraumaattinen, krooninen hypoksinen tila, alkoholismi.
  • Keskushermoston tarttuvat tulehdussairaudet - tuberkuloosi, aivokalvontulehdus, enkefaliitti, kammiotulehdus.
  • Traumaattiset tai ei-traumaattiset intraventrikulaariset, subarachnoidiset verenvuodot, jotka johtuvat aivojen aneurysmien ja arteriovenoosisten alusten repeämästä.

Sisäinen ja ulkoinen vesipää, aikuisilla

Vesipääillä on monia erilaisia ​​luokituksia, joista tärkein on synnynnäinen tai hankittu vesipää. Aivojen hydrocephalus aikuisilla on hankittu vesipää, joka puolestaan ​​jaetaan 3 tyyppiin patogeneesin mukaan. Aikaisemmin oli myös 4-muotoinen, sekoitettu, ulkoinen vesipää, joka ilmenee aivojen subaraknoidisen tilan ja kammioiden lisääntymisenä progressiivisella aivojen atrofialla.

Tällaista prosessia ei kuitenkaan nyt pidetä vesipäätä, vaan sitä kutsutaan aivojen atrofiaksi, koska aikuisten ulkoisella vesipääillä subaraknoidisen tilan laajeneminen ja aivojen kammioiden lisääntyminen eivät johdu CSF: n liiallisesta kertymisestä, heikentyneestä verenkierrosta, sen tuotantoprosesseista, resorptiosta, mutta se on seurausta aivokudoksen atrofiasta, vähentäen sen massaa. Hydrocephaluksen luokitus aikuisilla:

Patogeneesin avulla
  • Avoin - kommunikoiva, disresorptiivinen vesipää. Tällöin aivo-selkäydinnesteen resorptioprosessit häiriintyvät laskimoiden sivuonteloiden, verkkojen, arachnoidisten villien, pachyonirakeiden vaurioitumisen vuoksi, kun taas CSF: n imeytyminen laskimoon on heikentynyt..
  • Suljettu - okklusiivinen, ei-kommunikoiva vesipää, tässä tapauksessa CSF-virtaus muuttuu CSF-reittien sulkeutumisen vuoksi tulehduksellisen kiinnittymisprosessin jälkeen kasvaimen tai verihyytymien vuoksi.
  • Hypersecretory hydrocephalus, se näyttää aivo-selkäydinnesteen ylituotannosta.
Aivo-selkäydinnesteen paineen tason mukaan
  • Hypotensiivinen
  • Hypertensiivinen
  • Normotensiivinen
Virtauksen nopeudella
  • Krooninen vesipää, jonka kesto on 21 päivästä kuuteen kuukauteen tai enemmän.
  • Subakuutti, progressiivinen vesipää, joka kestää kuukauden.
  • Akuutti vesipää, jossa aika aikuisten vesipäähän ensimmäisten merkkien ja oireiden ilmaantumisesta bruttokompensoinnin alkamiseen on enintään 3 päivää.

Oireet, merkit vesipäästä

Akuutti vesipää

Akuutin okklusiivisen hydrokefalian aikuisilla oireet johtuvat lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireista:

Päänsärky - erityisen voimakas aamu herätessä, mikä selittyy kallonsisäisen paineen lisäyksellä unen aikana.

Pahoinvointi ja oksentelu - havaitaan myös aamulla, oksentamisen jälkeen joskus tapahtuu päänsärkyä.

Uneliaisuus on yksi vaarallisimmista oireista lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta, jos uneliaisuutta esiintyy, se tarkoittaa, että neurologisten oireiden nopea, melko voimakas heikkeneminen on lähestymässä.

Aivojen aksiaalisen dislokaation oireet ovat potilaan tajunnan nopea masennus syvään koomaan, kun taas potilas ottaa pakotetun pään asennon, okulomotoriset häiriöt ilmenevät. Jos medulla oblongata puristuu, hydrokefaluksen merkit ilmenevät kardiovaskulaarisen toiminnan ja hengityksen estona, mikä voi olla kohtalokasta.

Optisten hermojen pysähtyminen - optisen hermon aksoplasmavirran rikkominen ja paineen nousu sen ympärillä olevassa subaraknoidisessa tilassa, mikä johtaa näön heikkenemiseen.

Krooninen vesipää

Jos muodostuu krooninen vesipää, oireet, kliininen kuva eroavat merkittävästi aikuisten akuutista vesipäästä:

Dementia - useimmiten aikuisten ensimmäiset oireet, aivoverenkalvon oireet tapahtuvat 15-20 päivää loukkaantumisen, verenvuodon, aivokalvontulehduksen tai muun sairauden jälkeen:

  • Henkilö sekoittaa päivän yöllä, toisin sanoen päivällä hän kokee uneliaisuutta ja yöllä unettomuutta.
    Potilaan yleisen aktiivisuuden lasku, hänestä tulee inertti, välinpitämätön, välinpitämätön, aloitteellisuus puute.
  • Muisti on heikentynyt - ensinnäkin tämä on lyhytaikaisen numeerisen muistin väheneminen, kun henkilö soittaa väärin kuukausiin, päivämääriin, unohtaa ikänsä.
  • Taudin myöhäisessä edistyneessä vaiheessa voi ilmetä karkeita ihmis- ja älyllisiä häiriöitä, kun henkilö ei pysty palvelemaan itseään, hän ei voi vastata tai vastata yksisilmäisinä, riittämätön, ajatella pitkään, pysähtyä sanojen välillä esitettyihin kysymyksiin.

Kävelyn apraksia on oireyhtymä, kun taipuvainen henkilö voi helposti näyttää kuinka kävellä tai ajaa polkupyörällä, ja noustessaan hän ei voi kävellä normaalisti, kävelee erillään jalkoineen, heiluttaa, sekoittaa.

Virtsankarkailu, tämä oire ei välttämättä aina ole läsnä, ja se on myöhäinen ja epävakaa merkki vesipäästä aikuisilla..

Silmänpohjan muutokset eivät yleensä ole voimassa.

Aivojen diagnostisten tutkimusten tyypit aikuisilla

  • Tietokonetomografia on melko tarkka diagnoosi aivojen, kammioiden, kallon ja subaraknoidisen tilan ääriviivoista., Suoritetaan kammioiden muodon ja koon määrittämiseksi, poikkeavuuksien - kystat, kasvaimet.
  • Magneettiresonanssi - MRI-tietojen mukaan voit määrittää vesipuheen vakavuuden ja muodon. Nämä tutkimukset ovat välttämättömiä tipan syiden selvittämiseksi..
  • Kallon pohjan cisternaen säiliö tai radiografia - sitä käytetään selittämään hydrokefalin tyyppi ja määrittämään aivo-selkäydinnesteen suunta.
  • Verisuonten röntgenkuva tai angiografia - kun varjoainetta ruiskutetaan valtimoihin, verisuonten tasolla havaitaan poikkeavuuksia.
  • Neuropsykologinen tutkimus - potilaan anamneesin ottaminen, potilaan haastattelu, joka paljastaa häiriöiden, poikkeavuuksien aivojen toiminnassa.
  • Kaikuefalografia.

Akuutin ja kroonisen hydrokefalin hoito

  • Diureetit ovat osmoottisia (urea ja uistimet, glimariitti). Saluretit - diakarbi, asetatsolamidi (hiilihappoanhydraasin estäjät), etakryynihappo, furosemidi (silmukka-diureetit)
  • Plasman korvaavat liuokset (20% albumiiniliuos).
  • Vasoaktiiviset lääkkeet - magnesiumsulfaatti (25% liuos), venotonics (troksevasiini, glivenoli).
  • Glukokortikosteroidit (deksametasoni, prednisoni, metyyliprednisoloni, beetametasoni).
  • Kipulääkkeet - Tulehduskipulääkkeet (nimesil, nimesulidi, ketonaali, ketoprofeeni), migreenilääke (treximed).
  • Barbituraatit (fenobarbitaali, nembutali, amitaali).

Jos potilaalla on taudin kliinisiä oireita, ei-kirurginen, konservatiivinen aivojen vesipään hoito aikuisilla on tehotonta. Akuutin hydrokefalin hoidossa, jota esiintyy useimmiten intraventrikulaarisen verenvuodon yhteydessä, tämä on valtava komplikaatio, joka vaatii kiireellistä neurokirurgista interventiota..

Leikkaus

Nykyään kehittyneiden maiden neurologisten sairauksien hoidossa käytettävät lääketieteelliset tekniikat mahdollistavat matala traumaattisten ja nopeasti suoritettujen toimenpiteiden käytön neuroendoskooppisen leikkauksen menetelmällä. Venäjällä tämä menetelmä ei ole vielä löytänyt laajaa käyttöä (Moskovan ja Pietarin kaukaisilla alueilla) pätevien asiantuntijoiden ja erittäin kalliiden laitteiden puutteen vuoksi. Länsimaissa nämä toimet ovat yleisiä.

Menetelmän ydin on, että erityinen instrumentti, jonka päässä on neuroendoskooppi (kamera), työnnetään aivokanaviin. Siksi lääkärit voivat katsella koko operaatiota suurelta näytöltä. Kolmannen kammion alaosaan tehdään reikä erityisellä katetrilla (johon aivo-selkäydinneste virtaa), joka yhdistetään aivojen ulkopuolisiin säiliöihin. Luomalla tällainen reikä uhka potilaan elämään katoaa. Neurokirurgit suorittavat erilaisia ​​ohitusleikkauksia:

  • kammiotatriaalinen shuntti - aivojen kammiot on kytketty oikeaan eteiseen sekä ylempään vena cava -aukkoon;
  • kammioperitoneaalinen shuntti - CSF lähetetään vatsaonteloon;
  • ventriculo-cisternostomy - suurempaan niskakyhmyyn;
  • epätyypilliset vaihtotyöt - muihin onteloihin.

Tällaiset leikkaukset kestävät 1-2 tuntia, potilas viettää 2-3 päivää sairaalassa. Tällaisten viina-shunttijärjestelmien valmistuksessa käytetään silikonia - keholle turvallista inerttiä materiaalia. Kun kallonsisäinen paine nousee yli normaalin, nämä järjestelmät poistavat aivo-selkäydinnesteen onteloon (vatsaonteloon tai niskakyhmyyn jne.).

Aivojen hydrocephalus aikuisella: syyt, oireet, hoito

TärkeinAivosairaudet Aivojen vesipää, Aivojen vesipää, aikuiset: syyt, oireet, hoito

Aivojen hydrokefalian sydän aikuisilla on aivo-selkäydinnesteen (CSF) liiallinen kertyminen aivojen kammiojärjestelmään. Normaalisti se vie kymmenesosan kallon ontelon tilavuudesta. Havaitaan useammin lapsuudessa, mutta voi kehittyä myös aikuisilla.

Mikä on aivojen vesipää (tippa)?

Kirjallinen käännös kreikaksi: "hydro" on vesi, "kefal" - pää, tai "vesi päähän" tai tippa. Aivojen sisällä on erityisiä onteloita (kammiot ja Sylvian vesijohto), joissa aivo-selkäydinneste (aivo-selkäydinneste) kiertää. Päivittäisissä kammioissa sijaitsevat verisuonipunokset muodostavat noin 600 ml aivo-selkäydinnestettä, joka jatkuvasti menee kammiojärjestelmään ja imeytyy sitten arachnoidisen kalvon erityisissä soluissa. Ulosvirtaus kallonontelosta tapahtuu selkäydinlaskien ja imusolmukkeiden alusten kautta. CSF ylläpitää homeostaasia, ravitsee neuroneja ja suojaa aivoja ulkoisilta vaurioilta.

Aivojen hydrokefalia esiintyy aivo-selkäydinnesteen liiallisen tuotannon, verenkierron vaikeuksien tai imeytymishäiriön vuoksi. Tämän seurauksena nesteen määrä aivoissa ylittää fysiologiset normit, mikä johtaa kallonsisäisen paineen nousuun. Oireet vaihtelevat päänsärystä ja pahoinvoinnista vakaviin neurologisiin häiriöihin, mielenterveyden heikkenemiseen ja dementiaan. Mahdollinen kuolema vakavissa tapauksissa.

Taudin syyt

Aivopisaran kehittyminen voi johtaa:

  • aivojen tai sen kalvojen sairaudet bakteerien tai virusten tartunnan seurauksena;
  • mekaaniset vauriot trauman seurauksena;
  • kasvaimet;
  • verenvuodot, kystat, aneurysmat;
  • synnynnäiset poikkeavuudet ja epämuodostumat;
  • eri etiologioiden (alkoholin, huumeiden, huumausaineiden jne.) krooninen myrkytys, joka aiheuttaa häiriöitä aivosoluissa ja sen rakenteissa;
  • postoperatiiviset komplikaatiot.

Kuinka tunnistaa aivojen pisara? Taudin merkit aikuisella

Potilaat valittavat sisäpuolisen paineen tunnetta silmäalueella, punoitusta tai polttamista. Laajentuneet astiat näkyvät kovakalvossa. Taudin etenemisen myötä visio heikkenee, "sumu" ilmestyy silmien eteen, kaksoisnäkö, näkökenttien rajoittuminen.

Unihäiriöt ja uneliaisuus päivällä, keskittymisvaikeudet, muistin heikkeneminen, mielialan vaihtelut ja ärtyneisyys. Vaikeissa tapauksissa ilmenee neurologisia häiriöitä, kävelyhäiriöitä, virtsa- ja ulosteinkontinenssiä, kouristuskohtauksia, ja tajunnan häiriöitä voi esiintyä lievästä tainnutuksesta koomaan. Kun medulla oblongata puristuu, esiintyy häiriöitä sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä, hengitys estyy ja kuolema tapahtuu.

Lapsen sairauden merkit

Yleisempi pojilla. Yleensä diagnosoidaan kolmen ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Voidaan hankkia tai synnynnäinen.

Lapsen kallon luut ovat pehmeämpiä, siirtyneet toisiinsa nähden, ja luiden nivelet ovat liikkuvia. Tämä helpottaa synnytystä. Normaalisti ensimmäisen elinvuoden lapsilla pään ympärysmitta kasvaa noin puolitoista cm kuukaudessa. Jos pää kasvaa nopeammin, on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin.

Lisääntyneellä aivo-selkäydinnesteellä pää näyttää suhteettoman suurelta, sen iho on ohut ja kiiltävä hyvin määritellyillä verisuonilla. Fontanelle on turvonnut ja voi sykkiä. Naputettaessa varovasti kallon luita, ilmestyy "säröillä olevan potin" ääni.

Ahdistuksen, lisääntyneen itkuisuuden ja unihäiriöiden lisäksi hydrocephalusta kärsivällä lapsella voi olla erilaisia ​​neurologisia häiriöitä pareesiin saakka, silmien liikehäiriöitä, silmien liikkumista, kouristuksia, oksentelua ja psykomotorista hidastumista..

Aivojen hydrokefalian tärkeimmät oireet

Hydrocephalus aikuisilla ei aiheuta kallon koon kasvua, koska aikuisen luut ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa ja fontanellit sulkeutuvat lapsuudessa. Siksi kallonsisäisen paineen nousuun liittyy neurologisia oireita, joista ensimmäinen on päänsärky. Se tapahtuu aamuyön jälkeen, ei lievity kipulääkkeillä, ja siihen liittyy usein pahoinvointia. Kivun huipulla tapahtuu usein "suihkulähteen" runsasta oksentelua, mikä tuo helpotusta ("aivojen oksentelu"). Pysyminen pystyssä päivällä helpottaa tilaa. Jotkut potilaat ilmoittavat, että korkean tyynyn käyttö unen aikana vähentää päänsärkyä. Taivutustyö, vatsan etuseinän lihasten jännitys aiheuttaa kohtauksia.

Akuutisti kehittyneellä taudilla se on ominaista:

  • huimaus;
  • kävelyn epävakaus;
  • silmän liikkeen ja näön hämärtyminen;
  • pysyvät hikkaat;
  • uneliaisuus
  • lihasäänen häiriöt;
  • tutkimuksen aikana havaitut patologiset neurologiset oireet.

Taudin krooniseen kulkuun liittyy useammin muistin heikkeneminen, kognitiivisten toimintojen heikkeneminen, väsymys, uneliaisuus päivällä ja unihäiriöt yöllä, ärtyneisyys. Kohtauksia, virtsan ja ulosteiden inkontinenssiä voi esiintyä.

Aivojen hydrokefaalilajikkeet

Tauti voi olla synnynnäinen (ongelmia syntyi syntymän aikana) ja hankittu (yleisempi aikuisilla).

Synnynnäinen tai hankittu

Aivojen synnynnäisen pisaran riskitekijät:

  • geneettiset häiriöt;
  • myrkylliset vaikutukset sikiöön äidin huonojen tapojen (alkoholin, huumeiden, piristeiden, tupakoinnin, hallitsemattoman huumeiden käytön) seurauksena;
  • sikiön tarttuva infektio (sikotauti, vihurirokko, kuppa, toksoplasmoosi jne.);
  • kohdunsisäinen hypoksia;
  • trauma syntymäkanavan kulun aikana.

Hankittu aivojen tippa ilmestyy aivo-selkäydinnesteen liiallisen erityksen, kallon sisäisen verenkierron heikentymisen tai ulosvirtauksen seurauksena. Tämä voi johtaa:

  • traumaattinen aivovamma ja niiden seuraukset;
  • tulehdusprosessit aivoissa tai sen kalvoissa (enkefaliitti, araknoidiitti, aivokalvontulehdus, kammiotulehdus, paise, kiinnittymät);
  • kasvaimet (hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset);
  • helmintinen hyökkäys (echinococcosis, cysticercosis);
  • verisuonipatologia (verenvuoto kammioissa tai valkoisessa aineessa, iskemia, kysta);
  • krooninen myrkytys (tupakointi, alkoholin, huumeiden, myrkyllisten aineiden käyttö, työskentely vaarallisilla teollisuudenaloilla jne.);
  • aivo-selkäydinnestejärjestelmän synnynnäiset viat, jotka aiemmin korvattiin eivätkä ilmenneet missään;
  • aivoleikkaus.

Kehitysmekanismista riippuen

  • Ulkoinen vesipää (avoin, kommunikoiva, ei reagoi). Sitä esiintyy 80%: lla potilaista, joilla on vahvistettu vesipää. Se perustuu aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomiseen. Ongelma voi syntyä suonikalvon, laskimoiden sivuonteloiden tai imusuonten tasolla. Aivo-selkäydinnesteen kertyminen tapahtuu venytettyjen aivojen kalvojen alla. Tässä tapauksessa kammiot eivät muuta tilavuuttaan;
  • Sisäinen (suljettu, ei kommunikoiva, okkluusio). Häiriö verenkierrossa kammioiden ja sylvian vesijohdon sisällä, mikä johtaa niiden venymiseen. Ylimääräinen määrä aivo-selkäydinnestettä pysähtyy aivojen kammioiden sisällä, eikä subaraknoidisen tilan tilavuus muutu;
  • Hypersecretory. Muunnos ulkoisesta pisarasta. Aivo-selkäydinnesteen liiallinen tuotanto aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousun;
  • Sekoitettu. Nestepitoisuus kasvaa sekä kalvojen alla (suuremmassa määrin) että kammioiden sisällä. Hypotrofian tai atrofian (ohenemisen) seurauksena aivojen koko pienenee, minkä seurauksena syntyneet tyhjät tilat täytetään CSF: llä.

Kallonsisäisen paineen tasosta riippuen

Normaalisti kallo sisältää noin 150 ml aivo-selkäydinnestettä. CSF-paine mitataan lannerangan (selkärangan) puhkeamisen aikana ja se on 150-180 mm vesipatsaaa.

Ottaen huomioon kallonsisäisen paineen indikaattorit erotetaan tiput:

  • hypertensiivinen (kohonnut kallonsisäinen paine);
  • verenpainetta alentava (matala kallonsisäinen paine);
  • normotensiivinen (normaali paine; esiintyy Hakim-Adamsin oireyhtymän yhteydessä).
  • Hakim-Adamsin oireyhtymää esiintyy 4%: lla dementiaa sairastavista potilaista, joilla on samanaikaisesti lantion elinten toimintahäiriöitä. Tässä tapauksessa kallonsisäinen paine nousee yöllä ja on luonteeltaan lyhytaikaista. Tämän seurauksena aivo-selkäydinnesteen paineen suunnitellulla mittauksella indikaattorit ovat normaalirajoissa.

Tapahtuman aikaan

Hydrocephaluksen esiintymisajasta riippuen se tapahtuu:

  • akuutti (tapahtuu kolmen päivän kuluessa);
  • subakuutti (termit vaihtelevat 3 viikosta kuukauteen);
  • krooninen (keskimäärin kestää yhdestä kuuteen kuukauteen tai enemmän).

Diagnoosi aivojen vesipää

Ei-instrumentaalinen diagnoosi

Alkuvaiheessa tarvitaan huolellinen anamneesin ja valitusten kerääminen. Oireiden alkamisjärjestys, niiden eteneminen ja niiden esiintymisen syy on määritelty. Tajunnan heikkenemisen tai kognitiivisten kykyjen heikkenemisen yhteydessä yksityiskohdat selvitetään sukulaisten kanssa. Jos epäillään vesipäätä, suoritetaan lisätutkimuksia.

  1. Rutiininomainen neurologinen tutkimus. Patologisten oireiden ilmaantuminen, lihasten sävyn heikkeneminen ja epävakaa kävely merkitsevät hermoston toiminnan ongelmia. Kivun ulkonäkö silmämunia painettaessa, näkökenttien rajoittuminen, heikentyneet silmänliikkeet, kallon muodon muutokset osoittavat mahdollisen vesipää.
  2. Neuropsykologinen tutkimus. Voit tunnistaa heikentyneet kognitiiviset toiminnot, masennus, dementian alkuvaiheet.
  3. Silmänpohjan tutkiminen. Se suoritetaan avohoidossa käyttämällä lääkkeitä, jotka laajentavat oppilasta. Muutokset silmänpohjasuonien tilassa osoittavat ongelmia aivo-selkäydinnesteen kierrossa. Tutkimuksessa voidaan havaita silmälevyn pysähtymisen ja turvotuksen merkkejä, verisuonten ontelon lisääntyminen ja vääntyminen.

Instrumentaalinen diagnoosi

  1. Tavallinen röntgenkuva kallosta. Se on informatiivinen kroonisille prosesseille. Suurentunut "turkkilainen satula", luiden oheneminen, syvennysten tunnistaminen sormenjälkien muodossa ("digitaaliset jäljet"), kanavien laajeneminen huokoisessa aineessa viittaavat pitkäaikaiseen vesipäähän.
  2. Lumbaalipunktio. Voit mitata suoraan selkärangan painetta, havaita veren epäpuhtauksia ja arvioida biokemiallisia parametreja. Kun 30-50 ml aivo-selkäydinnestettä poistetaan selkäydinkanavasta, potilaat kokevat parannuksen. Normotensiivisellä vesipäällä se ei kuitenkaan ole informatiivinen. Jos paine laskee jyrkästi, voi esiintyä kompensoivaa aivoödeemaa, mikä lisää komplikaatioiden ja jopa kuoleman riskiä..
  3. Tietokonetomografia angiografialla. Voit tutkia verisuonten kaliiperia ja sivuonteloiden tilavuutta. Normaalisti injektoitu varjoaine poistetaan kokonaan 6 tunnin kuluessa. Vesipäässä prosessi hidastuu vähintään puolitoista kertaa..
  4. Magneettikuvaus. Kaikkein informatiivisin tapa. Antaa paitsi arvioida verisuonten ja kammioiden koon, myös tunnistaa taudin syyn.

Hoitomenetelmät

Radikaali hoitomenetelmä on neurokirurginen interventio. Useimmissa tapauksissa sen avulla voit poistaa aivopisaran syyn ja palauttaa avoimuuden ohitusleikkauksella. Taudin hitaalla kehityksellä, jolla on kompensoitu luonne, konservatiivinen hoito yhdessä ruokavaliohoidon kanssa on edelleen päämenetelmä..

Hydrocefaluksen kanssa sinun tulisi rajoittaa nesteiden saantia, sulkea pois suolaiset ja mausteiset elintarvikkeet. Kofeiinipitoiset juomat eivät ole toivottuja. Alkoholi on ehdottomasti kielletty.

Tärkeimmät huumeiden ryhmät

Tavoitteena on normalisoida kallonsisäinen paine käyttämällä kemikaaleja, joilla on eri vaikutuspisteet.

  1. Diureetit. Ylimääräisen nesteen poistaminen kehosta vähentää aivoissa kiertävän nesteen määrää. Käytetään erityyppisiä diureetteja: osmoottinen (mannitoli), silmukka (furosemidi, lasix) ja kaliumia säästävä (spironolaktoni, veroshpiron). Kaliumpitoisuuden ylläpitämiseksi määrätään lisäksi Panagin tai Asparkam (ei vaadita, kun otetaan kaliumia säästäviä diureetteja). Diakarbia, joka vähentää aivo-selkäydinnesteen tuotantoa estämällä karbanganginaasia, pidetään tehokkaana lääkkeenä;
  2. Lääkkeet, jotka laajentavat verisuonten luumenia. Näitä ovat nikotiinihappo, cavinton, vinpocetine, jotka otetaan kursseilla useita kertoja vuodessa;
  3. Neuroprotektiiviset aineet. Lääkkeet parantavat hermosolujen biokemiallisia prosesseja, eliminoivat osittain hypoksian ja erilaisten patogeenisten vaikutusten vaikutukset ja lisäävät adaptogeenisia kykyjä. Nämä ovat autovegiini, koliini, kortenxiini ja muut lääkkeet;
  4. Antikonvulsantit. Määrätty oireenmukaiseen hoitoon kohtausten tai niiden ei-kouristavien vastaavien ilmaantumiselle;
  5. Kipulääkkeet;
  6. Hormonaaliset aineet.

Oireellinen hoito

Käytetään vaikeissa olosuhteissa vähentämään turvotusta ja vieroitus.

Kirurginen toimenpide

Se on tarkoitettu akuutisti kehittyneelle vesipäälle, joka uhkaa potilaan elämää. Jos syy on kysta, loisten hyökkäys tai hyvänlaatuinen kasvain, niiden poisto johtaa usein täydelliseen parantumiseen.

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa ja kammioiden tukkeutumisen (tukkeutumisen) (verihyytymien kertymisen) tai sylvian vesijohdon tapauksessa neurokirurginen hoito on tehokkaampaa. Eri toimintoja käytetään, esimerkiksi kiertotien luomiseen aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukselle tai uusien reikien luomiseen.

Yleisin ohitusleikkaus, joka luo reittejä ylimääräiselle aivo-selkäydinnesteelle ja johtaa sen paikkoihin, joissa se imeytyy hyvin. Tämä voi olla keuhkopussin tai vatsaontelon, virtsajohtimen, eteisen, lantion. Kun aivo-selkäydinnesteen paine nousee, antisifoniventtiili laukeaa, mikä estää aivo-selkäydinnesteen vastavirtauksen. Joissakin tapauksissa ihon alle asennetaan käsipumppu, jota mekaanisesti puristamalla venttiili aukeaa.

Hellävämpi menetelmä on endoskooppinen neurokirurginen toimenpide. Se on vähemmän traumaattinen, vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​palauttaa aivo-selkäydinnesteen luonnollisen verenkierron.

Riskitekijät

Hydrocephalus aikuisilla on useammin luonteeltaan hankittu. Riskitekijöitä ovat:

  • ikä yli 50;
  • uusi trauma kalloon ja aivoihin;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet sub- ja dekompensointivaiheessa;
  • verenvuodot subaraknoidisessa tilassa ja kammiot ja niiden jälkeinen verihyytymillä tehty tamponaatti:
  • aivojen ja kalvojen tulehdusprosessit;
  • tilavuusmuodostumat;
  • akuutit ja krooniset toksiset vaikutukset keskushermostoon;
  • neurokirurginen interventio;
  • taipumus geneettisiin sairauksiin.

Hoitamaton aivopisara heikentää merkittävästi potilaan elämänlaatua ja johtaa vammaisuuteen. Neurologisten oireiden lisääntyminen aiheuttaa vaikeuksia kävelyssä, vähentää lihasten sävyä ja lisää putoamisista ja kohtauksista johtuvaa loukkaantumisriskiä. Potilaat eivät voi palvella itseään ja tarvitsevat ulkopuolista apua. Samalla kognitiiviset toiminnot vähenevät, dementia ja sekavuus kehittyvät. Usein peräsuolen ja urogenitaalielinten sulkijalihasten työ häiriintyy, esiintyy virtsa- ja ulosteinkontinenssiä.

Aivojen pisara

Aivopisaran tai vesipään sairaus on normaalin nesteen tyhjennyksen aivoissa rikkoutuminen, nesteen kertyminen aivojen kammiojärjestelmään. Järjestelmä koostuu sivukammioista (I ja II), jotka on liitetty rakokammioon (III), joka on kytketty Sylvian vesijohdon (kammiokanava) kautta aivojen neljänteen kammioon. Neste tuotetaan koroidipunoksissa, sitten se siirtyy peräkkäin aivojen kammioihin ja viimeisestä neljännestä kammiosta kovakalvon ja aivojen väliseen tilaan, selkäytimen ja aivojen subaraknoidiseen tilaan. Täällä aivo-selkäydinneste (väritön neste) imeytyy verenkiertoon. Nesteenpoiston rikkominen, nesteen kertyminen aivojen kammioihin johtaa niiden laajentumiseen, pään kudosten puristumiseen ja vesipään kehittymiseen. Patologialle on ominaista pehmytkudosten rakenteen rikkominen, paine kallon luihin, kallon muodonmuutos, aivojen toimintahäiriöt. Aivopisara voi vaikuttaa paitsi lapsiin myös aikuisiin. Taudilla on synnynnäinen ja hankittu muoto. Vesipää voi olla ensisijainen (perussairaus), toissijainen (erilaisten sairauksien seurauksena), suljettu (okklusiivinen) tai avoin (kommunikoiva).

Mitä "aivopisara" tarkoittaa aikuisilla?

Syyt pisaran kehittymiseen aikuisilla ovat erilaisia, se viittaa sairauksiin, joiden ennenaikainen hoito voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Syyt aivojen vesipäähän kehittymiseen aikuisilla voivat olla erilaisia ​​sairauksia, vammoja, aivosuonten kehityksen patologioita, kasvaimia. Aivovaurion tai sairauden seurauksena aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtausta aivojen kammioista rikkoo. Aikuisen kallon sulatetut luut eivät salli kallon koon muuttua nestepaineen vuoksi, aivo-selkäydinnesteen kertyminen aivojen kammioihin johtaa aivokudoksen puristumiseen ja vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Vastasyntyneen aivojen tiputus

Aivopisaralle, jonka oireita on vähän, on tunnusomaista vauvan pään tilavuuden kasvu. Koska vastasyntyneen kallon luut eivät ole sulautuneet, ne alkavat liikkua toisistaan, pään koko kasvaa, kallo on epämuodostunut. Ajan myötä ilmenee muita oireita:

  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • vaikea päänsärky, lapsi itkee jatkuvasti, uni häiriintyy;
  • yläraajojen lihasten sävy kasvaa;
  • nesteen kertymisen ja kudosten puristumisen seurauksena aivojen normaali toiminta häiriintyy;
  • lapsi on kehityksessä jälkeen jäänyt - viivästynyt henkinen, motorinen kehitys, askelrefleksin puute.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että noin 70% vastasyntyneistä kärsii vesipäästä yhdessä tai toisessa muodossa, taudin piilevää muotoa ei aina havaita ajoissa. Vesipäätä sairastavien lasten ennuste on suotuisa, jos tauti diagnosoidaan ajoissa, määrätään riittävä hoito tai tehdään leikkaus.

Aivopisara aikuisilla: elinajanodote

Elinajanodote riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista ja hoidosta. Täydellistä paranemista ei tapahdu, ennuste riippuu taudin vakavuudesta, vesipään muodosta, hoidon riittävyydestä ja ajantasaisuudesta.

Aivopisara aikuisilla: oireet

Vesipään oireet riippuvat nestepaineen tasosta, taudin muodostumisen kestosta ja kehitysmekanismista. Vaikea aamuinen päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, silmämunien paine sisäpuolelta, epämukavuuden tunne silmissä osoittavat akuutin tai subakuutin okklusiivisen vesipää.

Aivo-selkäydinnesteen kertymisen myötä tila huononee - potilas pyrkii nukkumaan, näöntarkkuus vähenee, kallonsisäinen paine kasvaa. Dislokaatio-oireyhtymä voi kehittyä, jolle on tunnusomaista hengenvaarallinen tila. Se ilmenee pareesin avulla katseesta ylöspäin, tapahtuu refleksien tukahduttaminen, strabismus kehittyy ja kooma voi esiintyä. Aivokudoksen puristus johtaa tiettyjen oireiden ilmaantumiseen: ääni muuttuu, potilas ei voi niellä, sydän- ja verisuonisto- ja hengityselinten toiminta häiriintyy - potilas kuolee.

Aivojen tiputuksen krooniselle muodolle on tunnusomaista asteittainen kehitys, unihäiriöt, muistin heikkeneminen, letargia, voimattomuus, kävelyhäiriöt, lisääntynyt lihasten sävy ja usein halu virtsata. Taudin eteneminen voi johtaa kognitiiviseen heikkenemiseen ja dementiaan.

Aivopisara: hoito

Jos aikuisilla diagnosoidaan aivopisara, hoito määrätään taudin syystä ja tipan tyypistä riippuen. Aivo-selkäydinnesteen liiallisen erityksen tapauksessa suoritetaan ohitusoperaatio, ylimääräinen neste poistuu aivojen kammioista vatsaonteloon, jossa se imeytyy kokonaan. Kirurginen hoito on määrätty orgaanisille oireille. He hoitavat myös lievää vesipäätä lääkkeiden, hieronnan avulla. Hydrocephaluksen hoidon tarkoituksena on poistaa aivojen tiputuksen syy.

Kansanlääkkeet aivojen tiputtamiseen

Kansanlääkkeinä aivojen tiputuksen hoitoon käytetään yrttejä, joilla on diureetti, rauhoittava vaikutus - nämä ovat sitruunamelissa, calamus, ruiskukat ja muut yrtit ja kasvit. Yrttihoitoa voidaan käyttää lisähoitona lääkärin suosittelemana, mutta ei ensisijaisena hoitona.

Vastasyntyneen aivopisara: syyt

Lasten yleisin aivotulehduksen syy on naisen infektio raskauden aikana. Hydrocephalus kehittyy useista syistä, jotka riippuvat vauvan iästä:

  • kohdunsisäinen vesipää. Tällainen patologia paljastuu ultraäänidiagnostiikan aikana. Sikiön vesipää voi johtua erilaisista infektioista, joista äiti on sairas: herpesvirus, toksoplasmoosi, sytomegalia. Useimmiten sikiön hydrokefalia kehittyy keskushermoston epämuodostumien vuoksi. On erittäin harvinaista, että tauti liittyy geneettisiin häiriöihin;
  • aivojen pisara vastasyntyneessä. Yli 70% vastasyntyneistä kärsii vesipäästä äidin tarttuvan infektion tai aivojen ja selkäytimen epämuodostumien takia. 20 prosentilla lapsista (enimmäkseen ennenaikaisia) - tauti on seurausta synnytystraumasta, johon liittyi aivojen, kammion sisäinen verenvuoto tai tarttuvan aivosairauden lisääminen. Aivokasvaimet ja aivoverisuonten epämuodostumat, jotka aiheuttavat vesipää, ovat hyvin harvinaisia ​​vastasyntyneillä;
  • hydrokefalian kehittyminen yli vuoden ikäisillä lapsilla voi johtua aivojen tulehdusprosesseista, infektioista, aivojen ja niiden verisuonijärjestelmän epämuodostumista, traumaattisista aivovaurioista, geneettisistä häiriöistä, aivoverenvuodosta.

Vastasyntyneen aivopisara: seuraukset

Jos lapsella on diagnosoitu vesipää, hänet tulee ohjata neurokirurgin konsultointiin. Vastasyntyneen aivopisaran seuraukset ovat kallon muodonmuutos, kehityksen viivästyminen, jota ei voida kompensoida myöhemmin toteuttamatta oikea-aikaisia ​​toimenpiteitä. Neurokirurgin kuuleminen auttaa sinua päättämään vesipäisen kirurgisesta hoidosta. Leikkauksen avulla neste poistetaan aivojen kammioista muihin kehon onteloihin - vatsaonteloon, oikeaan eteiseen, suurempaan niskakyhmyyn.

Myös tehokas endoskooppinen toimenpide (ventrikulostomia) suoritetaan asentamatta shunttijärjestelmää. Päätöksen tällaisen leikkauksen tekemisestä tekee lääkäri, koska se on mahdollista vain pienellä prosentilla potilaista, joilla on tiettyjä okklusiivisen hydrokefalian muotoja..

Hydrocephaluksen seuraukset vastasyntyneillä iän myötä ilmenevät:

  • puhehäiriöt;
  • näkövamma, sokeus;
  • viivästynyt fyysinen kehitys;
  • kehitysvammaisuus;
  • vakavat päänsäryt;
  • epilepsia.

Yusupov-sairaalan neurologian klinikalla suoritetaan tutkimus, joka paljastaa aivojen tiputuksen, lääkärit määrittävät taudin vaiheen. Tutkimuksen tuloksista riippuen neurologi määrää kirurgisen tai lääkehoidon. Korkeasti koulutetut lääkärit hoitavat potilaita, joilla on vesipää. Voit varata ajan puhelimitse.

Miksi aivojen vesipäätä esiintyy: varhainen diagnoosi, hoito ja ennuste

Aivojen hydrocephalus aikuisilla on sairaus, joka johtuu aivo-selkäydinnesteen ylimäärästä. Patologia johtaa vakaviin komplikaatioihin ja vaatii kiireellistä hoitoa. Ennuste on suotuisa vain, jos varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen hoito aloitetaan.

Vesipää

Normaaleissa olosuhteissa aivo-selkäydinnesteen (CSF) tehtävänä on suojata aivoja iskuilta, infektioilta sekä ravita ja toimittaa aivoja. Hydrocephaluksella (pisara) esiintyy kuitenkin liikaa tätä nestettä, mikä johtaa aivovaurioihin ja kuolemaan..

Tauti esiintyy sekä syntymän aikana että syntymän jälkeen missä tahansa ikäryhmässä. Sen kehityksen alku riippuu vain patogeenisten tekijöiden vaikutusajasta..

Kehityksen syyt ja mekanismi

Kallon sisällä on aivot, veri ja aivo-selkäydinneste. Normaalitilassa tasapaino ylläpidetään näiden kolmen komponentin tilavuuksien välillä. Jokainen sen rikkominen johtaa monimutkaisten patologioiden kehittymiseen. Joten aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntyminen pakkaa alukset ja aivot, johtaa verenkierron rikkomiseen, kudosten kuolemaan ja verenpaineen nousuun. Verenvuoto puolestaan ​​johtaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen, sen kertymisen rikkomiseen.

Hydrocephaluksen kehittymismekanismi perustuu aivo-selkäydinnesteen ylimäärään. Se muodostuu neljästä aivokammiosta, kun taas jopa 70% tuotetaan rauhasissa, loput tuotetaan hikoilemalla veren nestekomponenttia verisuonten seinämien läpi. Aivo-selkäydinnesteen virtaus tapahtuu kammioista subaraknoidaaliseen onteloon, joka laajenee ja muodostaa aivosäiliöitä.

Näistä onteloista se tulee aivojen ulkopinnalle ja imeytyy myöhemmin laskimoiden sivuonteloiden alueella sijaitsevien villien kautta. Normaalisti tuotetun aivo-selkäydinnesteen määrä (aikuisella keskimäärin 150 ml) vastaa absorboitunutta.

Millä tahansa näistä alueista voi kuitenkin olla esteitä tai häiriöitä, jotka johtavat ylimääräiseen aivo-selkäydinnesteestä - vesipää.

Tauti johtuu seuraavista syistä:

  1. Aivojen ja sen kalvojen tulehdus. Tähän ryhmään kuuluvat aivokalvontulehdus, enkefaliitti, tuberkuloosi.
  2. Verenkierron rikkominen. Hydrocephalus kehittyy aivoverenvuodon, verihyytymän, aluksen ulkoneman repeämisen (aneurysman) seurauksena.
  3. Kasvaimet. Luonteestaan ​​riippumatta - hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset, ne johtavat aivo-selkäydinnesteen kierron tukkeutumiseen.
  4. Päihtymys. Alkoholi, huumeet, raskasmetallisuolat.
  5. Loukkaantumiset. Tähän ryhmään kuuluvat paitsi traumaattiset aivovammat, jotka johtivat aivojen turvotukseen, verisuonten tuhoutumiseen, myös seuraukset leikkausten jälkeen.
  6. Keskushermoston sairaudet.
  7. Tarttuvat taudit. Se on vihurirokko, kuppa.
  8. Ikään liittyvät muutokset. Hydrocephalus-korvaaminen liittyy juuri siihen, miten keho ja sen kudokset muuttuvat iän myötä.

Taudin analysoinnin avulla voit tunnistaa tärkeimmät tekijät, jotka luonnehtivat sen kulkua ja muotoa: alkamisaika, kehityksen nopeus ja mekanismi, kallonsisäisen paineen taso, sijainti, oireiden vakavuus.

Tapahtuma-aika

Tipan merkkien ilmaantuminen kohdunsisäisen kehityksen aikana tai vastasyntyneen kolmen kuukauden kuluessa viittaa synnynnäiseen sairauteen.

Hankittu tauti syntyy syntymän jälkeen esiintyvien patogeenisten tekijöiden vaikutuksesta. Se voi olla loisia, kasvaimia, kysta, verenvuotoa, tulehdusta..

Kehitysaste

Vesipäähän merkkien ilmaantuminen, niiden kehittyminen 3 päivän kuluessa osoittaa akuutin muodon. Tänä aikana taudin ensimmäiset ilmenemismuodot johtavat syvimpiin aivovaurioihin..

Jos niiden esiintyminen kestää jopa 3-4 viikkoa, he puhuvat subakuutista progressiivisesta muodosta. Oireiden hidas lisääntyminen vähintään kuuden kuukauden ajan, niiden heikko vakavuus osoittaa kroonisen muodon.

Kehitysmekanismi

Riippuen syystä, joka johtaa pisaroiden esiintymiseen, tämän taudin tyypit erotetaan. Suljettuna (ei kommunikoi) aivo-selkäydinnesteen virtaus häiriintyy sen esteen ilmetessä. Se voi olla verihyytymä, tarttuminen, kasvain, vesijohdon kapeneminen. CSF kerääntyy tälle alueelle ja johtaa lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen ja kammioiden koon kasvuun. Toinen tämän lomakkeen nimi on okklusiivinen.

Lue myös aiheesta

Avoin (desorptiivinen) vesipää tuntuu imeytymisprosessin rikkomisen vuoksi, kun taas aivo-selkäydinnesteen tuotantoprosessi säilyy. Epätasapaino poistetaan lisäämällä ICP: tä. Esiintyy pääasiassa verenvuodon, tulehduksen tai metastaasien esiintymisen vuoksi.

Hypersekretoivalla CSF: llä tuotetaan liikaa, sitä on liikaa.

Viimeaikaisten raporttien mukaan korvaamisen ulkoinen muoto ei ole aivojen vesipää. Aivo-selkäydinnesteen sisältö lisääntyy subaraknoidaalisessa ontelossa ja kammioissa, kuten tipassa. Patologia syntyy toissijaisena kompensoivana ilmiönä, jonka aiheuttavat aivoihin liittyvät prosessit: sen atrofia ja koon pieneneminen. Alkoholi, ikään kuin, korvaa harmaat aineet. Tämän avulla voimme päätellä, että sekamuoto ei ole pisara..

Kallonsisäinen painetaso

Mittauksen tuloksena saadut tiedot osoittavat kallonsisäisen paineen normaalin, alentuneen ja lisääntyneen. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme normotensiivisestä vesipäästä, toisessa - verenpainetta alentavasta, kolmannessa - hypertensiivisestä.

Sijainti

Aivo-selkäydinnesteen kertymispaikka antaa meille mahdollisuuden puhua ulkoisesta, sisäisestä ja sekoitetusta tipasta.

Ensimmäisessä variantissa aivo-selkäydinneste kertyy subaraknoidiseen tilaan. Tärkein syy on hermokudoksen kuolema. Sisäinen tapahtuu ylimääräisen nestepitoisuuden kanssa aivosäiliöissä ja kammioissa. Sekoitetulla vesipäällä lisääntynyt määrä aivo-selkäydinnestettä kertyy kaikkiin pisteisiin.

Sijainnista riippuen diagnoosi määritetään, esimerkiksi "subaraknoidisen tilan ulkoinen vesipää".

Oireiden vakavuus

Ilmeiset, elävät ilmentymät osoittavat vakavaa vesipää. Lievät, joskus katoavat oireet viittaavat kohtalaiseen ulkoiseen vesipäähän..

Oireet

Vesipään tärkeimmät merkit ovat päänsärky, näköhäiriöt, pahoinvointi, johon usein liittyy oksentelua, emotionaaliset, kognitiiviset, motoriset häiriöt.

Taudin kehityksessä voidaan erottaa useita vaiheita, joista jokaisella on omat oireet, ja aiemmin löydetyt saavat uusia ominaisuuksia:

  1. Ensimmäinen taso. Tärkein oire on heikko, ei jatkuva päänsärky, heikkous, huonovointisuus, huimaus. Pimeneminen, sumu silmissä on mahdollista. Henkilö tuntee olevansa heikko, väsynyt. Tälle vaiheelle on ominaista kohtalainen vesipää..
  2. Toinen taso. Pään kipu voimistuu, etenkin yön levon, fyysisen aktiivisuuden, yskän, aivastelun jälkeen. Kallossa on räjähtävä tunne. Silmissä voi näkyä värillisiä täpliä, välähdyksiä. On tunne, että jokin painaa heitä sisäpuolelta, tulee silmä. Kasvot turpoavat. Pahoinvointi on yleistä, johon liittyy oksentelua, ja niiden ulkonäkö ei liity ruokaan. Pieni taipumus väsymykseen ensimmäisessä vaiheessa korvataan jatkuvalla väsymyksen ja heikkouden tunteella. Henkilöstä tulee tyytymätön, hermostunut, ärtyisä, aggressiivinen. Gait, koordinaatio on heikentynyt. Käsissä ja jaloissa on tunnottomuuden tunne, vähitellen tämä tunne korvataan kyvyttömyydellä siirtää niitä - halvaus kehittyy. Potilas menettää kykynsä ilmaista ajatuksiaan ja havaita hänelle sanottavaa. Dementian merkit näkyvät.
  3. Kolmas vaihe. Tässä vaiheessa esiintyy epileptisiä kohtauksia, tajunnan menetystä, tahatonta virtsaamista ja ulostamista havaitaan usein. Äly, muisti ja itsepalvelutaidot menetetään kokonaan. Potilas menettää kykynsä kävellä, kaoottisten liikkeiden esiintyminen, täydellinen tai osittainen halvaus on mahdollista. Nieleminen on heikentynyt. Sydämen ja hengityselinten työ on estetty.

Diagnostiikka

Aivojen tippa, etenkin ensimmäisessä vaiheessa, diagnosoidaan vasta sen jälkeen, kun kaikki tarvittavat tutkimukset on suoritettu. Ennen niiden määräämistä lääkäri kerää tietoja sairaushistoriasta, mahdollisista provosoivista tekijöistä, suorittaa refleksitestejä, testejä. Kaikki tämä antaa meille mahdollisuuden selvittää aivovaurioiden aste..

Jos epäillään kohonnutta kallonsisäistä painetta, tehdään lannerangan reikä. Tämän toimenpiteen avulla voit mitata painetta, ottaa näytteen aivo-selkäydinnesteestä, analysoida sen koostumusta, väriä ja tunnistaa taudin syy.

Saat Lisätietoja Migreeni