Aivohalvaus: Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen on tärkeä vaihe, joka on välttämätöntä potilaan paranemisen mahdollisimman täydelliseksi varmistamiseksi. Tämä johtuu siitä, että aivohalvauksen jälkeen, etenkin vakavissa aivovaurioissa, kyky liikkua, kommunikoida, keskittyä, muistaa ja muut elintoiminnot menetetään osittain ja joskus kokonaan.

Kuinka kauan kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kestää, miten ja mihin se tehdään, onko kuntoutus mahdollista kotona? Vastauksia kaikkiin näihin kysymyksiin voi antaa vain hoitava lääkäri, joka ottaa huomioon vaurion asteen, toimintahäiriön, samanaikaiset sairaudet ja muut yksittäiset tekijät. Aivohalvauksen muodon, potilaan iän ja fyysisen kunnon perusteella voidaan kuitenkin tehdä joitakin johtopäätöksiä kuntoutuksen likimääräisestä kestosta ja siitä, mitkä menetelmät ovat tehokkaimpia..

Ennen hoidon ja kuntoutuksen aloittamista on välttämätöntä hankkia tietoa korkean teknologian lääketieteellisen hoidon kiintiöstä kuntoutusklinikalla tai parantolassa ja mahdollisuuksien mukaan hakea sitä. Katsausten mukaan kiintiön saaneiden potilaiden hoidossa käytetään uusimpia menetelmiä ja nykyaikaisia ​​laitteita, joiden avulla saadaan parhaat tulokset. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tämä mahdollisuus evätään yleensä vuoteilla olevilta potilailta. Monet klinikat hyväksyvät myös potilaat pakolliseen sairausvakuutukseen.

Muistin palautuminen vaatii jatkuvia istuntoja neuropsykologin ja toimintaterapeutin kanssa sekä itsenäistä aktiivista työtä - erityisharjoitusten suorittamista ajattelua, huomiota, muistamista varten.

Aivohalvauksen vaiheet ja kuntoutuksen alku

Aivohalvauksen tyypistä riippuen kuntoutus aivohalvauksen jälkeen voi viedä eri ajan. Siten kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen etenee yleensä jonkin verran nopeammin kuin verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen, mutta verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen toimintahäiriöt ovat yleensä vähemmän yleisiä nopeammin annettavan avun vuoksi.

Aivohalvauksen kehityksessä erotetaan useita vaiheita, joille on tunnusomaista erilaiset muutokset aivojen toiminnallisissa rakenteissa:

  1. Akuutin jakso on ensimmäinen päivä hyökkäyksen jälkeen.
  2. Akuutti jakso - 24 tuntia - 3 viikkoa aivohalvauksen jälkeen.
  3. Subakuutti jakso - 3 viikkoa 3 kuukauteen aivohalvauksen jälkeen.

Aivohalvauksen subakuutin vaiheen päättymisen jälkeen alkaa toipumisjakso eli toipuminen. Tämä jakso on myös jaettu kolmeen päävaiheeseen:

  1. Varhainen toipumisaika (3-6 kuukautta taudin alkamisesta).
  2. Myöhäinen toipumisaika (6-12 kuukautta taudin alkamisesta).
  3. Pitkäaikaisten seurausten aika (yli 12 kuukautta).

Aivohalvauksen avulla hoito ja kuntoutus tietystä vaiheesta suoritetaan samanaikaisesti, koska kuntoutustoimenpiteet alkavat akuutissa vaiheessa. Niihin kuuluvat menetettyjen motoristen ja puhetoimintojen varhainen aktivointi, hypokinesiaan liittyvien komplikaatioiden kehittymisen estäminen, psykologinen apu, vaurion laajuuden arviointi ja kuntoutusohjelman valmistelu..

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen alkaa yleensä 3-7 päivää taudin puhkeamisen jälkeen, verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen - 14-21 päivän kuluttua. Varhaisen kuntoutustoimenpiteen aloittamisen indikaattori on hemodynaamisten parametrien vakauttaminen..

Nivelhäiriöiden yhteydessä, joihin liittyy puhe-lihasten häiriö, kielen, poskien, huulten, nielun ja nielun lihasten voimistelu, tehdään nivellihasten hieronta.

Varhainen kuntoutushoito parantaa ennustetta, estää vammaisuuden ja vähentää uusiutumisen riskiä. Keho mobilisoi voimia tehokkaammin toissijaisten häiriöiden (hypostaattinen keuhkokuume, syvä laskimotromboosi, supistusten muodostuminen nivelissä, painehaavojen esiintyminen) torjumiseksi.

Aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen päätavoitteita ovat potilaan aktivointi edelleen, motorisen toiminnan kehittäminen, raajojen liikkeiden palauttaminen, synkineesin (ystävälliset liikkeet) voittaminen, lisääntyneen lihasäänen voittaminen, spastisuuden vähentäminen, kävelyn ja kävelyn harjoittaminen, pystysuoran asennon vakauden palauttaminen.

Kun aivohalvaus on tapahtunut, aivohalvauksesta toipuminen tapahtuu hoitohenkilökunnan jokaiselle potilaalle kehittämien kuntoutusohjelmien mukaisesti ottaen huomioon neurologisen alijäämän vakavuus, taudin kulun luonne ja vakavuus, kuntoutusvaihe, potilaan ikä, somaattisen alueen tila, komplikaatioiden aste, emotionaalisen ja tahdon tila aloilla, kognitiivisten toimintojen heikentymisen vakavuus.

Moottorin toimintojen palauttaminen

Motoristen taitojen ja motoristen toimintojen palauttaminen on yksi kuntoutuksen pääsuunnista. Akuutin jakson loppuun mennessä useimmat potilaat kokevat vaihtelevan vakavan motorisen aktiivisuuden heikkenemisen täydelliseen lopettamiseen asti. Jos potilaalla ei ole yleisiä vasta-aiheita varhaisessa kuntoutuksessa, määrää selektiivinen hieronta, raajojen antispastinen asettaminen, passiiviset harjoitukset.

Vertikaattoreita käytetään potilaiden siirtämiseen pystyasentoon. Näiden laitteiden avulla voit harjoittaa vartaloa vähitellen pystyasentoon pitkittyneen lepotilan jälkeen..

Kuntoutus iskeemisen aivohalvauksen jälkeen alkaa yleensä 3-7 päivää taudin alkamisen jälkeen, hemorragisen aivohalvauksen jälkeen - 14-21 päivän kuluttua.

Potilaita, joilla on alaraajan vaikea paresis, opetetaan jäljittelemään kävelyä makuu- tai istuma-asennossa, sitten he voivat itsenäisesti istua alas ja nousta sängystä. Harjoitukset vaikeutuvat asteittain. Aluksi potilas oppii seisomaan avustuksella, sitten omillaan ja siirtyy sitten vähitellen kävelyyn. Ensinnäkin potilasta opetetaan kävelemään Ruotsin muuria pitkin, sitten lisälaitteiden avulla ja sitten ilman tukea. Pystysuoran asennon vakauden parantamiseksi käytetään liikkeiden koordinointiharjoituksia, tasapainohoitoa.

Halvaantuneiden raajojen liikkeen palauttamiseksi esitetään neuromuskulaarisen laitteen sähköstimulaatio, luokat toimintaterapeutin kanssa. Keskushermoston toimintahäiriöihin ja vaurioihin kehitettyjä fyysisiä kuntoutustekniikoita (Bobath-, PNF-, Mulligan-käsitteet) käytetään laajasti yhdessä fysioterapian ja hieronnan kanssa. Tehokas tapa palauttaa raajojen motoriset toiminnot on kinesioterapia (liikuntaterapia), fyysinen aktiivisuus käyttämällä erityisesti kehitettyjä simulaattoreita.

Käsien hienomotorian palauttamiseksi käytetään erityistä ortostaattista laitetta, jossa on manipulointipöytä.

Parhaiden tulosten saavuttamiseksi yliraajojen lihasspastisuuden ja hypertonisuuden torjunnassa käytetään integroitua lähestymistapaa, mukaan lukien lihasrelaksanttien saanti ja fysioterapeuttisten menetelmien käyttö (kryoterapia, parafiini- ja otsokeriittisovellukset, porealtaat).

Näön ja silmänliikkeiden palauttaminen

Jos vaurio sijaitsee astioissa, jotka toimittavat verta aivojen näkökeskuksiin, aivohalvauspotilaalla voi kehittyä osittainen tai täydellinen näön menetys. Useimmiten aivohalvauksen jälkeen havaitaan presbyopia - henkilö ei pysty tuottamaan hienoja tulosteita tai pieniä esineitä lähietäisyydeltä.

Varhaisen kuntoutustoimenpiteen aloittamisen indikaattori on hemodynaamisten parametrien vakauttaminen..

Aivokuoren niskakyhmyn tappio johtaa okulomotorisen toiminnan häiriöön kehon puolella, joka on vastakohta sairastuneelle pallonpuoliskolle. Jos se vaikuttaa oikeaan pallonpuoliskoon, henkilö lakkaa näkemästä näkökentän vasemmalla puolella olevaa sisältöä ja päinvastoin.

Aivohalvauksen jälkeen havaitaan usein tiettyjen näkökentän alueiden menetys. Näkövamman sattuessa potilas tarvitsee pätevää lääkärin apua silmälääkäriltä. Sekä lääke- että kirurginen hoito on mahdollista. Pienille vaurioille käytetään silmien terapeuttisia harjoituksia.

Silmäluomen toimintojen palauttaminen saavutetaan monimutkaisten voimisteluharjoitusten avulla okulomotoristen lihasten kouluttamiseksi silmälääkärin ja fysioterapeutin ohjauksessa. Joissakin tapauksissa tarvitaan leikkausta.

Puheen palauttaminen

Suurin tehokkuus puhehäiriöpotilaiden kuntoutuksessa voidaan saavuttaa yksittäisillä puheen, lukemisen ja kirjoittamisen palauttamistunneilla, joita neuropsykologi ja logopedi hoitavat yhdessä. Puheen palauttaminen on pitkä prosessi, joka voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Kuntoutuksen alkuvaiheessa käytetään stimulaatiotekniikoita, ne opettavat ymmärtämään tilannefraaseja, yksittäisiä sanoja. Potilaalle voidaan näyttää yksittäisiä esineitä kuvien perusteella, häntä voidaan toistaa ääniä, suorittaa harjoituksia yksittäisten sanojen ja lauseiden lausumiseksi ja sitten kirjoittaa lauseita, vuoropuheluja ja monologeja. Tätä varten potilas yrittää palauttaa muistiin liikkuvan leuan ja suuontelon taidot..

Niveltymishäiriöiden yhteydessä, joihin liittyy puheen lihasten häiriöitä, kielen, poskien, huulten, nielun ja nielun lihasten voimistelu, tehdään nivellihasten hieronta. Tehokas sähköinen lihastimulaatio VOCASTIM-tekniikan mukaisesti käyttämällä erityistä laitetta, joka kehittää nielun ja kurkunpään lihaksia.

Potilaita, joilla on alaraajan vaikea paresis, opetetaan jäljittelemään kävelyä makuu- tai istuma-asennossa, sitten - istu itsenäisesti ja nousemaan sängystä.

Kognitiivinen toipuminen

Tärkeä vaihe aivohalvauksen jälkeisessä hoidossa on kognitiivisten toimintojen kuntoutus: muistin, huomion ja älyllisten kykyjen palauttaminen. Näiden toimintojen toimintahäiriöt määräävät suurelta osin potilaan elämänlaadun aivohalvauksen jälkeen, ne pahentavat merkittävästi ennustetta, lisäävät toistuvan aivohalvauksen riskiä, ​​lisäävät kuolleisuutta ja lisäävät toiminnallisten häiriöiden vakavuutta..

Vakavan kognitiivisen vajaatoiminnan ja jopa dementian syy voi olla:

  • massiiviset verenvuodot ja laajat aivoinfarktit;
  • useita sydänkohtauksia;
  • yksittäiset, suhteellisen pienet sydänkohtaukset, jotka sijaitsevat toiminnallisesti merkittävillä aivojen alueilla.

Kognitiivisia toimintahäiriöitä voi esiintyä toipumisen eri vaiheissa sekä heti aivohalvauksen jälkeen että kauempana. Pitkäaikainen kognitiivinen heikkeneminen voi johtua rinnakkaisesta neurodegeneratiivisesta prosessista, joka voimistuu lisääntyvän iskemian ja kudoksen hypoksian takia..

Yli puolella aivohalvauspotilaista kehittyy muistihäiriöitä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, mutta ensimmäisen kuntoutusvuoden loppuun mennessä tällaisten potilaiden määrä vähenee 11–31 prosenttiin. Täten ennustetta muistin palautumisesta aivohalvauksen jälkeen voidaan kutsua suotuisaksi. Yli 60-vuotiailla potilailla muistin heikkenemisen riski on huomattavasti suurempi.

Muistin palautuminen vaatii johdonmukaisia ​​istuntoja neuropsykologin ja toimintaterapeutin kanssa sekä itsenäistä aktiivista työtä - erityisharjoitusten suorittamista ajatteluun, huomion kiinnittämiseen, muistamiseen (ristisanatehtävien ratkaiseminen ja runouden muistaminen). Usein potilaille aivohalvauksen jälkeen määrätään lisäksi lääkkeitä, jotka stimuloivat suurempaa hermostoa.

Halvaantuneiden raajojen liikkeen palauttamiseksi on osoitettu neuromuskulaarisen laitteen elektrostimulaatio, luokat toimintaterapeutin kanssa.

Potilaan itsenäisen elämän edellytys on päivittäisten taitojen onnistunut palauttaminen, jonka avulla potilas voi palata kotiin klinikalta tai parantolasta, poistaa tarpeen sairaanhoitajan tai sukulaisten jatkuvalle läsnäololle ja auttaa potilasta sopeutumaan nopeasti ja palaamaan normaaliin elämäänsä. Kuntoutuksen suuntaa, joka sopeuttaa potilaan itsenäiseen elämään ja jokapäiväisiin asioihin, kutsutaan toimintaterapiaksi..

Aivohalvauksen jälkeisten kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi käytetään lääkkeitä, jotka korjaavat kognitiivisia, emotionaalisia tahto- ja muita mielenterveyshäiriöitä:

  • aineenvaihdunta-aineet (Pirasetaami, Cerebrolysin, koliinialfoseraatti, Actovegin);
  • neuroprotektiiviset aineet (Citicoline, Ceraxon);
  • lääkkeet, jotka vaikuttavat välittäjäainejärjestelmiin (Galantamine, Rivastigmine).

Lääkehoidon lisäksi potilaille, jotka kärsivät aivohalvauksen jälkeisistä muistihäiriöistä ja huomiohäiriöistä, annetaan psykokorrektio-luokkia yksittäin tai ryhmissä..

Video

Tarjoamme videon katselemisen artikkelin aiheesta.

Fyysinen kuntoutus aivohalvauksen jälkeen

Aivohalvaus viittaa aivojen vaskulaarisiin vaurioihin (aivoverenkierron patologia). Aivohalvaus on akuutti rikkomus aivoverenkierrossa eri lokalisoinnissa.

Aivohalvauksia on 2 tyyppiä: hemorraginen ja iskeeminen.

Verenvuoto - (1-4%) johtuu aivoverenvuodosta, esiintyy GB: n, aivojen ateroskleroosin kanssa. Se kehittyy yleensä yhtäkkiä.

Iskeeminen - (96-99%) johtuu aivojen verisuonten läpäisevyydestä johtuen niiden tukkeutumisesta ateroskleroottisen plakin, trombin, embolian ja myös - kouristusten avulla. Se voi tapahtua heikentyneen sydämen toiminnan, verenpaineen lasku. Fokaalisten vaurioiden oireet lisääntyvät vähitellen.

Aivoverenkierron häiriöt hemorragisessa tai iskeemisessä aivohalvauksessa aiheuttavat halvausta (paresis) - keskusta (spastinen) vaurion kohdennuksen vastakkaisella puolella (hemiplegia, hemiparesis) sekä herkkyyshäiriöt.

Halvaantuneissa raajoissa - trofiset häiriöt (syanoosi, kylmän särkyminen, turvotus, nivelkipu).

Laajoilla aivohalvauksilla - mielenterveyshäiriöt, afasia.

· Palauta liikkeen toiminta;

· Torjua kontraktuurien muodostumista;

· Auttaa vähentämään lisääntynyttä lihasten sävyä ja vähentämään ystävällisten liikkeiden vakavuutta;

Edistä kehon yleistä vahvistamista ja parantamista.

Vasta-aiheet liikuntaterapiaan:

vaikea yleinen tila, jolla on heikentynyt sydän ja hengitys.

Liikuntaterapiatekniikka on rakennettu ottaen huomioon aivohalvauksen jälkeen kuluneet kliiniset tiedot ja termit. Harjoitushoito on määrätty 2-5 päivästä taudin alkamisesta kooman katoamisen jälkeen.

Liikuntaterapian käyttötapa on eriytetty 3 jakson (kuntoutushoidon vaiheet) mukaisesti.

1 jakso - varhainen toipuminen (akuutti aivohalvausjakso). Kestää 2-3 kuukautta.

Taudin alkaessa kehittyy täydellinen veltto halvaus, joka korvataan 1-2 viikon kuluttua vähitellen spastisella ja supistukset alkavat muodostua käsivarren taipuissa ja jalan jatkeissa. Palautumisprosessi alkaa muutama päivä aivohalvauksen jälkeen ja kestää kuukausia ja vuosia. Liikkeen jalka palautuu nopeammin kuin käsivarressa.

Ensimmäisinä päivinä aivohalvauksen jälkeen käytetään ryhtiä, passiivisia liikkeitä. Asennohoito on välttämätöntä spastisten supistusten kehittymisen estämiseksi tai olemassa olevien poistamiseksi, vähentämiseksi.

Asennohoito ymmärretään potilaan asettamiseksi sängyssä siten, että spastisiin kontraktuureihin altistuvat lihakset venytetään, jos mahdollista, ja niiden antagonistien kiinnityskohdat kootaan yhteen.

Kädet, spastiset lihakset ovat pääsääntöisesti: lihakset, jotka kiinnittävät olkapään kiertäen sitä sisäänpäin, kyynärvarren taivuttajat ja kääntäjät, käden ja sormien taivuttimet, peukaloa tukevat ja taipuvat lihakset.

Jaloilla - reiden ulkoiset rotaattorit ja lisälaitteet, säären ekstensorilihakset, vasikanlihakset, jalkapohjan taivuttimet, ison varren pääkappaleen selkäjoustimet ja usein muut sormet.

Raajojen kiinnittämistä tai asettamista ehkäisyyn tai korjaamiseen ei pidä pidentää. Päivän aikana raajan asentoa tulisi muuttaa.

Jalkaa laskettaessa sille annetaan ajoittain taivutettu asento polvissa (taivuttamattomalla jalalla rulla asetetaan polvien alle). Jalan tulisi olla alle

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen: toipumisvaiheet ja menetelmät

Joka vuosi kuusi miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa saa aivohalvauksen. Valitettavasti 4,5 miljoonaa tapausta johtaa kuolemaan. Maassamme vuosittain kirjataan yli 400 tuhatta aivohalvausta, ja tämä määrä kasvaa jatkuvasti [1]. Tärkeimmät riskitekijät ovat valtimoverenpainetauti, sydämen rytmihäiriöt, yli 50-vuotiaat. Aivohalvauksen seuraukset ovat motoriset, puhe- ja kognitiiviset häiriöt, jotka voivat olla osittain ja vaihtelevasti palautuvia aktiivisella kuntoutuksella. Siksi nykyaikaiset lääkärit uskovat, että potilaan toipuminen on aloitettava heti, kun akuutti jakso on kulunut..

Onko aivohalvauksen jälkeen elämää?

Aivohalvaus on aivoverenkierron rikkomus, joka on syntynyt akuutisti ja kestää yli 24 tuntia. Kesto on se, että se eroaa ohimenevästä iskemiasta, jonka oireet häviävät päivässä. Riippumatta mekanismista - vakavasta verenkierron puutteesta tai päinvastoin verenvuodosta - osa aivosoluista kuolee, mukaan lukien hermokeskusten solut, jotka säätelevät liikkeitä, puhetta ja kognitiivista toimintaa. Se ilmenee erilaisissa neurologisissa häiriöissä..

Tapahtumamekanismin mukaan aivohalvaus voi olla:

  1. Iskeeminen - "aivoinfarkti", joka johtuu verisuonen tukkeutumisesta (jopa 80% kaikista aivohalvauksista on iskeemisiä) [2];
  2. Verenvuoto - johtuu verenvuodosta aivojen syvissä osissa - parenkymaalinen tai sen vaskulaarisen (arachnoidisen) kalvon alla - subaraknoidinen verenvuoto. Sekamuodot ovat myös mahdollisia, kun verta kaadetaan sekä aivojen pinnallisiin että syviin rakenteisiin.

Mikä tahansa aivohalvaus on monimutkaisen kompleksin pitkäaikainen kehittyvä patologinen prosessi, joka johtuu:

  • valtimon hypertensio;
  • pään ja kaulan valtimoiden ateroskleroottinen kapeneminen;
  • sydämen rytmin rikkominen, joka edistää tromboosia;
  • suonensisäisten trombien muodostuminen.

Yleensä kaikki nämä prosessit liittyvät toisiinsa tavalla tai toisella: hypertensio häiritsee verisuonten seinämän rakennetta, mikä tekee siitä alttiimman ateroskleroottisille vaurioille, sepelvaltimoiden ateroskleroosi aiheuttaa usein sydämen rytmihäiriöitä, jotka johtuvat sydämen lihaksen riittämättömästä ravinnosta, ja niin edelleen. Aivohalvauksen välitön syy on hemodynaaminen kriisi - akuutti muutos verenkierrossa.

Hemodynaamisen kriisin syy voi olla:

  • terävä muutos verisuonten sävyssä verenpaineen muutosten vuoksi;
  • sydämen toiminnan dekompensointi;
  • lisääntynyt veren viskositeetti;
  • trombin muodostuminen kammiossa rytmihäiriöiden aikana ja sen kulkeutuminen aivojen astioihin;
  • ateroskleroottisen plakin hajoaminen ja veritulpan esiintyminen sen sijasta.

Ja iskeemisen ja verenvuotoisen aivohalvauksen oireet ovat suunnilleen samat. Voit epäillä aivohalvauksen puhkeamista, kun:

  • heikkous tietyissä lihasryhmissä;
  • tiettyjen kehon osien herkkyyden rikkomukset;
  • äkillinen huimaus;
  • liikkeiden, kävelyn koordinoinnin rikkomukset;
  • äkillinen puheen heikkeneminen;
  • äkillinen näön menetys, kaksoisnäkö, näkökenttien menetys;
  • nielemisvaikeudet.

Vaikeissa tapauksissa, jos suuri aivojen alue vaikuttaa, tajunnan menetys tapahtuu koomaan saakka. Lisäksi taudin akuutissa vaiheessa ruumiinlämpö voi muuttua, hemodynamiikka voi häiriintyä (paine nousee jyrkästi tai päinvastoin laskee).

Iskeeminen aivohalvaus esiintyy useammin unen aikana, aamulla, verenvuoto - voimakkaan toiminnan, fyysisen ja henkisen stressin aikana.

Aivohalvauksen seuraukset on jaettu kolmeen suureen ryhmään:

  • motoriset häiriöt: paresis, halvaus, supistukset;
  • puhehäiriöt - vahingoittavat aivojen osia, jotka ovat vastuussa puheen ymmärtämisestä, tunnistamisesta, niitä vastaavien käsitteiden ja sanojen vertailusta;
  • kognitiiviset ja tunne-tahdon häiriöt: heikentynyt muisti, huomio, kognitiivinen ja älyllinen toiminta, masennus.

Maassamme 48% aivohalvauksesta selviytyneistä menettää liikkumismahdollisuuden, 18% - puhumisen, ja vain 20% toipuu niin paljon, että he eivät saa vammaisryhmää [3]. Tärkein syy tällaisiin tilastoihin on uhrin sukulaisten varhaisen kuntoutuksen laiminlyönti sekä riittävän määrän ja laadukkaiden valtion kuntoutusosastojen puute Venäjän klinikoilla..

Tältä osin korostamme, että kohtuullista toivoa antavat suotuisat ennustetekijät ovat:

  • potilaan älykkyyden turvallisuus;
  • kuntoutuksen varhainen aloitus;
  • riittävä elvytysohjelma;
  • potilaan itse aktiivinen osallistuminen toipumistoimiin.

Siksi kuntoutus aivohalvauksen jälkeen on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta mahdollisuus palata normaaliin elämään olisi mahdollisimman korkea..

Kuntoutuksen vaiheet ja ehdot: kun jokainen minuutti on tärkeä

Aivohalvauksen jälkeinen aika voidaan palautumistoimenpiteiden perusteella jakaa neljään jaksoon:

  1. Akuutti: ensimmäiset 3–4 viikkoa. Kuntoutus alkaa neurologisella (tai angiosurgisella) osastolla.
  2. Varhainen toipuminen: ensimmäiset 6 kuukautta. Ensimmäiset 3 kuukautta ovat erityisen tärkeitä (!) Motoristen taitojen palauttamisen kannalta. Kuntoutus voidaan suorittaa sairaalan kuntoutusosastolla (jos sellainen on), kuntoutuskeskuksessa, sanatoriossa (edellyttäen merkittävää toimintojen itsenäistä palauttamista), jos kaikkia näitä mahdollisuuksia ei ole käytettävissä - avohoidossa..
  3. Myöhäinen toipuminen: 6 kuukautta - 1 vuosi. Avohoidon kliininen kuntoutus. Jos potilas ei voi käydä kuntoutusosastolla (toimistossa), se tehdään kotona.
  4. Kaukosäädin: 1 vuoden kuluttua. Voidaan suorittaa kotona ja lääketieteellisessä laitoksessa.

Ihmiskeholla on uskomaton kyky uusiutua riippumatta siitä, mitä he sanovat. Kun kuolleiden aivosolujen toiminta palautuu, naapurisolut ottavat vallan, aivorakenteiden väliset suhteet rakennetaan uudelleen ja aiemmin inaktiiviset hermosolut aktivoituvat. Mutta onnistuneen kuntoutuksen ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi on tärkeää aloittaa toipuminen kirjaimellisesti jo ensimmäisinä päivinä ja kaikin keinoin tehdä kaikki potilaan sisäiset ponnistelut.

Tärkein syy aivohalvauksen jälkeiseen vammaisuuteen on liikehäiriöt. Tässä tapauksessa kontraktuurit, ts. olosuhteissa, joissa on mahdotonta taivuttaa tai suoristaa raajaa kokonaan, nivelten trofiset vauriot kehittyvät akuutin ajanjakson aikana, ja on tehokkainta vastustaa niitä välittömästi. Jo akuutissa jaksossa, heti kun käy selväksi, että uhka potilaan elämälle on ohi, voit aloittaa passiivisen voimistelun, hieronnan, jos tietoisuus säilyy, kytke sitten hengitysharjoitukset ja luokat puheen palauttamiseksi. Muuten, yksinkertaisimmat ja tehokkaimmat hengitysharjoitukset ovat ilmapallojen tai lasten lelujen täyttäminen..

Aivohalvauksen jälkeiset kuntoutusmenetelmät: ohjelmat ja välineet

Sekä iskeemisen että verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen toipumismenetelmät ja -periaatteet ovat samat:

  • kuntoutuksen varhainen aloittaminen - potilaan aktivointi mahdollisuuksien mukaan vielä tehohoitoyksikössä;
  • jatkuvuus kaikissa toteutuksen vaiheissa - monialainen organisoitu lähestymistapa: koska ongelmat koskevat useita alueita, hyvin koordinoidun asiantuntijaryhmän tulisi hallita elpymistä;
  • jatkuvuus;
  • sekvenssi;
  • päivittäisen hoidon intensiteetti.

Liikehäiriöt ovat yleisin ongelma aivohalvauksen jälkeen. Keskeisiin toimintahäiriöihin (aivovaurioiden aiheuttamat) liittyvät nivelten patologiat innovaation heikkenemisen, lihasten supistumisen sekä kivun oireyhtymien takia, jotka estävät oikean liikkeen. Koska kaikkien näiden tekijöiden yhdistelmä on yksilöllinen jokaiselle potilaalle, yleiset suositukset eivät ole läheskään yhtä tehokkaita kuin henkilökohtainen työ. Jotkut ongelmat ovat alttiita lääkekorjaukselle (esimerkiksi liikkuvuutta rajoittavaan kipuun määrätään kipulääkkeitä, lihaskouristuksiin - lihasrelaksantteja, mukaan lukien botuliinitoksiini). Toiset vaativat pitkää ja kovaa työtä. Kinesiterapiassa käytetään muun muassa asentohoitoa (haavoittunut raaja kiinnitetään erityiseen lastaan ​​tietyn ajan), passiivista ja aktiivista voimistelua, joka suoritetaan pääasiassa yksilöllisesti. Tavallisia fysioterapiaharjoituksia voidaan suorittaa sekä erikseen että ryhmissä: harjoitusten tulisi auttaa laajentamaan liikealuetta ja samalla vahvistamaan hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmiä sekä aktivoimaan aivotoimintaa. Erillinen alue on ns. Toiminnallisesti suuntautuneet tekniikat: harjoitukset, jotka ovat lähellä normaaleja päivittäisiä liikkeitä.

Neurofysiologisia tekniikoita kehitetään ja parannetaan jatkuvasti - uudelleenkoulutusohjelmat. Esimerkiksi PNF (proprioceptive muscle relief) -tekniikka auttaa vahvistamaan heikentyneiden lihasten motorista aktiivisuutta niihin liittyvien terveiden kustannuksella. Mutta bobathoidolla pyritään luomaan uusia liikkumismalleja, jotka ovat potilaalle mukavampia ja toteuttamiskelpoisia aivohalvauksen jälkeen..

Fysioterapiatekniikoita käytetään myös: hieronta, akupunktio, elektromyostimulaatio, magneettinen ja laserstimulaatio...

Tietysti tällainen monimutkainen toimenpidekokonaisuus vaatii asiantuntijaryhmän pätevää ja hyvin koordinoitua työtä: fysioterapeutti, toimintaterapeutti (joka auttaa palauttamaan jokapäiväisiä taitoja), hierontaterapeutti, kuntoutuslääkäri.

Puheen palautuminen aivohalvauksen jälkeen

Akuutin jakson loppuun mennessä yli kolmannes potilaista säilyttää tietyt puhehäiriöt [4]. Afasiaan (puhekyvyn menetys) liittyy usein agrafia (kirjoituskyvyn menetys): ennen kuin kirjoitat sanan, sinun on lausuttava se henkisesti. Puheterapeutti-afasiologi suosittelee erityisharjoituksia, itse asiassa hänen tehtävänsä on opettaa potilas uudelleen puhumaan. Nivellus- ja fonaatioharjoituksia toistetaan useita kertoja, kunnes potilas on kehittänyt tarvittavat nivelsiteelliset motoriset taidot. Puhe palautuu aktiivisimmin ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen, mutta koko prosessi voi kestää 2-3 vuotta.

Kognitiivinen toipuminen

Tämä on muisti, huomio, kyky omaksua uutta tietoa ja käyttää sitä käytännössä. Kognitiivisten toimintojen palauttamiseksi suoritetaan luokkia, joiden tarkoituksena on aktivoida potilaan henkinen aktiivisuus. Lukeminen, kirjoittaminen, muistin harjoittelu, assosiatiivinen ajattelu - ja jopa potilaan kannalta mahdolliset tietokonepelit - auttavat merkittävästi palauttamaan älylliset kyvyt.

Okulomoottorin ja visuaalisten toimintojen palauttaminen

Aivohalvauksen jälkeen näkökenttä voi olla "kadonnut", silmämunien liike voi häiriintyä. Näiden rikkomusten korjaamiseksi käytetään erityisharjoituksia visuaalisen haun ja liikkuvien kohteiden seuraamiseksi..

Työskentele psyko-emotionaalisen alueen kanssa

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 32 prosentilla aivohalvauksesta selviytyneistä kehittyy vaikea masennus [5]. Todellisuudessa tämä luku on todennäköisesti paljon suurempi. Masennus ei vain pilaa potilaan elämää, vaan pahentaa merkittävästi kuntoutuksen tuloksia - loppujen lopuksi potilaan aktiivinen osallistuminen, positiivinen asenne pitkään, vaikeaan, mutta välttämättömään työhön tarvitaan toipumisen onnistumisen kannalta. Siksi on välttämätöntä työskennellä psykologin kanssa, ja jos tarvitaan lääketieteellistä korjausta, psykiatrin konsultointi (psykologilla, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei ole oikeutta määrätä masennuslääkkeitä).

Kaikki nämä toimet suoritetaan lääkehoidon taustalla, joka on suunniteltu parantamaan aivojen verenkiertoa ja ravitsemusta..

Toistumisen todennäköisyys: kuinka vähentää riskiä

Surullinen tosiasia: 25-32% kaikista aivohalvauksista toistuu [6]. Toistuvien aivohalvausten tarkasta tilastosta ja niiden tuloksista on melko vaikeaa puhua: kansallisen aivohalvausrekisterin mukaan niiden todellinen taajuus on 5-6 kertaa suurempi kuin kirjattu [7] - TT: n banaalinen poissaolo luo vähintään 10% diagnostisista virheistä, vaikka kliininen kuva olisikin ilmeinen [8]..

Olipa niin, koska aivohalvausten pääasiallinen syy on hemodynaamiset häiriöt, toistuvan aivohalvauksen ennaltaehkäisy on ensisijaisesti niiden korjaaminen:

  1. Verenpaineen hallinta. On toivottavaa saavuttaa verenpainearvot alle 140/90. Tässä tapauksessa painehäviön ei tulisi missään tapauksessa olla terävä. Lääkkeiden lisäksi sinun on kiinnitettävä huomiota ruokavalioon: WHO: n mukaan yli 5 gramman suolan käyttö päivässä lisää verenpainetaudin ja sydän- ja verisuonitautien riskiä [9]. Terveillä ihmisillä suurten suolamäärien kulutus ei aiheuta kielteisiä seurauksia, koska keho itse tasapainottaa biologisten nesteiden elektrolyyttikoostumuksen, mutta tämä ei koske sydän- ja verisuonisairauksia ja / tai munuaissairauksia. On syytä muistaa: suurin osa suolasta menee ruokavalioon säilykkeistä, puolivalmisteista, savustetusta lihasta ja vastaavista tuotteista..
  2. Kolesterolin ja veren lipidikoostumuksen normalisointi. Lääkkeiden lisäksi (lääkärin määräämät) voit lisätä ruokavalioon kauran [10] ja riisin [11] leseitä - niiden sisältämät liukoiset kuidut auttavat alentamaan kolesterolia ja veren lipidejä.
  3. Antitromboottinen hoito. Useimmiten tromboosin ehkäisyyn asetyylisalisyylihappoa määrätään annoksena enintään 325 mg / vrk. Mutta potilaille, joiden aivohalvauksen aiheuttaa sydänonteloon rytmihäiriöiden takia muodostunut veritulppa, määrätään vahvempia (mutta myös yliannostuksesta vaarallisempia) lääkkeitä, kuten "varfariini". Nämä varat edellyttävät veren hyytymisjärjestelmän jatkuvaa seurantaa..

Palautuminen aivohalvauksen jälkeen on tehtävä, joka vaatii integroidun lähestymistavan, sekä monien erikoisalojen lääkäreiden että potilaan ja hänen sukulaistensa osallistumisen. Mutta johdonmukainen ja jatkuva kuntoutus kykenee, ellei palauta potilasta täysin entiseen elämäntapaansa, antaen hänelle mahdollisuuden ylläpitää itsenäisyyttä ja estää vakavien komplikaatioiden ja toistuvien uusiutumisten kehittyminen..

Lääketieteelliset kuntoutuskeskukset: kumpi valita

Valtion klinikat, keskukset, sanatoriot ovat taloudellisin, mutta valitettavasti eivät aina paras vaihtoehto. Suuri määrä potilaita hoitohenkilöstöpulan takia, diagnoosi- ja hoitomenettelyjen jono useita kuukausia etukäteen - kotimaisen "ilmaisen" lääketieteen ongelmat ovat hyvin tunnettuja.

Yksityisistä kuntoutuskeskuksista on väistämättä tulossa vaihtoehto. Kolme sisarta -kuntoutuskeskus tarjoaa palveluja potilaiden toipumiseen aivohalvauksen jälkeen Euroopan tasolla ja tarjoaa palvelua 4 tähden hotellin tasolla. Kolme sisarta -keskuksen potilas on hoitohenkilökunnan ympärivuorokautisessa valvonnassa, ja kuntoutuspalvelut tarjoaa monialainen lääkäreiden ja asiantuntijaryhmän asiantuntijaryhmä. Korkean intensiteetin hoito (jopa 6 tuntia päivässä) saavutetaan nimenomaan suuren määrän potilaan kanssa työskentelevien asiantuntijoiden ammattitaidon ansiosta. Toinen tämän laitoksen etu on all-inclusive-periaate, toisin sanoen, kun olet maksanut potilaan sairaalassa oleskelun kerran, sinun ei tarvitse maksaa ylimääräisiä lisäpalveluja.

* Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-011140, myöntänyt LLC RC Three Sisters 2. elokuuta 2019.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L.A., Filina N.A.Aivoverenkierron akuuttien häiriöiden ongelman nykytila.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS et ai. Sydänsairaus- ja aivohalvaustilastot - vuoden 2015 päivitys: American Heart Associationin raportti.
  • 3 aivohalvaus: ohjelma palata aktiiviseen elämään. M.Lääketieteellinen kirjallisuus, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Akuutti iskeemisen aivohalvauksen jakso: diagnoosi ja hoito. Neurologia, neuropsykiatria, psykosomatia 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/fi/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P.Kaura-b-glukaani vähentää veren kolesterolipitoisuutta hyperkolesteroleemisilla henkilöillä. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel et ai. Kauraleseiden, riisileseiden, vehnäkuidun ja vehnänalkioiden vaikutukset aterioiden jälkeiseen lipemiaan terveillä aikuisilla. Olen J C / julkaisussa Nutr 1992.

Neuropsykologinen kuntoutus voi auttaa palauttamaan menetetyt taidot aivohalvauksen jälkeen, parantamaan fyysistä ja henkistä hyvinvointia ja parantamaan elämänlaatua..

Kuntoutustoimenpiteet ovat tuottavimpia palauttamaan menetetyt kyvyt kolmen ensimmäisen kuukauden aikana aivohalvauksen jälkeen.

Jotkut lääketieteelliset keskukset voivat tarjota kiinteän hinnan kuntoutuspalveluista potilaille, jolla on akuutti aivoverisuonitapahtuma.

Verkkopalvelun avulla voit saada neuvoja ja ilmoittautua kuntoutukseen.

Kognitiiviset ja motoriset häiriöt aivohalvauksen jälkeen voivat olla peruuttamattomia, ellei niitä kunnosteta asianmukaisesti.

Lääketieteellisen keskuksen valinnassa on kiinnitettävä huomiota kuntoutukseen erikoistuneisiin laitoksiin, joilla on positiivista kokemusta tällaisten ongelmien ratkaisemisesta..

Muista, että aivohalvauksen kuntoutuksen tulisi alkaa mahdollisimman lääketieteellisesti. Pienin viive vähentää suuresti onnistumismahdollisuuksia.

Kotiravitsemus ja toipuminen aivohalvauksesta

Aivoverenkierron akuutit häiriöt (ACVA) johtavat jatkuvaan kehon toimintojen menetykseen ja vammaisuuteen. Ensisijainen kuntoutus tapahtuu terveyskeskuksissa, jotta voidaan kompensoida hermoston häiriintyneiden osien työtä. Aivohalvauksen jälkeinen toipuminen kotona on tarpeen, jotta henkilö palaa normaaliin sosiaaliseen elämään.

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen kotona

Henkilöllä kehittyy peruuttamattomia anatomisia ja toiminnallisia muutoksia jatkamatta aivohalvauksen hoitoa kotona.

Vain alkuvaiheessa, jopa 6 kuukautta sairauden hetkestä, on mahdollista palata maksimaaliseen aktiivisuuteen. Ensimmäiset 3 kuukautta ovat tärkeitä motoristen taitojen aktivoimiseksi.

Lääkärit kehittävät kotikuntoutusohjelman ottaen huomioon taudin vakavuus, ihmisen itsenäisyyden taso jokapäiväisessä elämässä ja hänen ikänsä. Nämä ovat yksilöllisesti suunniteltuja hoitomenetelmiä, jotka täydentävät määrättyjä lääkkeitä..

Aivohalvauksen jälkeinen toipuminen auttaa:

  • estää komplikaatioiden kehittyminen;
  • pysäyttää heikentyneiden toimintojen eteneminen;
  • estää uusiutuminen;
  • palauttaa menetetyt kyvyt osittain tai kokonaan.

Ruokavalio aivohalvauksen jälkeen

Ruokavalion hoitoa pidetään perustekijänä kotiravitsemusohjelman suunnittelussa. Sydän- ja verisuonisairauksien ryhmälle on kehitetty taulukko nro 10. Tämä on tasapainoinen ruoka, jonka tehtävänä on normalisoida paine ja verenkierto, vähentää sydämen ja verisuonten kuormitusta..

Kotona ruokavalio on suunniteltu:

  • vähentää astioiden kaloripitoisuutta;
  • rajoittaa suolan saantia;
  • vähentää kolesterolia;
  • lisätä kaliumia ja magnesiumia sisältävien elintarvikkeiden saantia.

Päivittäinen annos jaetaan 4-5 vastaanottoon, jotta tottuminen uuteen valikkoon ja nälän tuntemiseen ei tule. Kehoon tarvittavia aineita sisältävien tuotteiden luettelo sisältää:

  • kala;
  • vähärasvainen liha;
  • pähkinät, kuivatut hedelmät;
  • vilja;
  • hedelmät vihannekset;
  • kasviöljyt.

Ateroskleroottisten plakkien kehittymisen estäminen sallii kieltäytymisen:

  • sianliha, pekoni, makkarat, savustettu liha;
  • säilyttäminen;
  • alkoholi;
  • raskas kerma, smetana;
  • makeisia.

Rasvaa alentava ruokavalio kotona aivohalvauksen jälkeen ei voi olla lyhytikäinen. Tällaisesta ravinnosta tulisi tulla potilaan elämäntapa..

Sallittu fyysinen aktiivisuus kotona

Yli puolessa aivohalvauksen jälkeisistä potilaista liikehäiriöt pysyvät ikuisesti. Usein nämä ovat hemipareesi (puolet kehosta vaikuttaa) ja monopareesi (yhden raajan paresis). Menetettyjen toimintojen palauttamiseksi vaaditaan mahdollisimman paljon 2-3 kuukauden kuluessa.

Mutta on mahdotonta pysähtyä saavutetulle tasolle. Voimisteluharjoittelu tulisi sisällyttää säännölliseen elämäntapaan. Aivohalvauksen jälkeiset harjoitukset kehittävät itsehoidon tasoa, auttavat palauttamaan paretic-käsivarren, jalan työn.

Liikuntaterapian lääkäri on kehittänyt sarjan voimistelua kotona. Jokainen harjoitus kouluttaa liikettä raajojen raajassa ja pysäyttää lihasten, nivelsiteiden, jänteiden patologisen supistumisen (kontraktuurit).

Jos taipuisissa kohdissa on voimakasta spastisuutta, laajentimen ja pallon puristaminen on kielletty, koska tämä lisää lihasten ulkonäköä.

Terapeuttiset harjoitukset valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan tila. Halvauksen yhteydessä sukulaiset tai ohjaaja auttavat passiivisessa voimistelussa. Säännöllinen liikunta aktivoi aivojen neuronit, mikä kompensoi osittain tai kokonaan neurologisia puutteita.

Koulutuksen menestys ja tulos riippuvat henkilön sinnikkyydestä.

Puheen ja muistin palauttaminen

Aivohalvauksen kognitiiviset seuraukset ilmenevät vaihtelevalla vaikeusasteella. Usein se on afasia (ei puhetta) ja dysartria (ääntämishäiriö). Aivohalvauksen jälkeen luokat kotona suositellaan suoritettavaksi logopedin, neuropsykologin kanssa. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan afasologin apua. Asiantuntijat antavat monia tehtäviä puheen palauttamiseksi ja korjaamiseksi.

Säännöllinen henkinen voimistelu antaa sinun sopeutua nopeasti aivohalvauksen jälkeiseen elämään ja välttää dementiaa tulevaisuudessa.

Heikentyneen muistamisen yhteydessä havaitaan psykologinen epäsopeutuminen. Tällaiset tapaukset edellyttävät tehtävien suorittamista muistin harjoittamiseksi. Tätä varten on suositeltavaa:

  • työskennellä yhdistysten kanssa;
  • pelata loogisia pelejä;
  • kehittää visualisointia;
  • ulkoa runoja, lauluja;
  • ratkaista ristisanatehtäviä.

Jos ei ole mahdollisuutta hakea ammattiapua, puhe palautetaan aivohalvauksen jälkeen kotona M.K.Burlakovan käsikirjan "Monimutkaisten puhehäiriöiden korjaaminen" avulla.

Paineen korjaus

Paljon huomiota kiinnitetään potilaisiin verenvuotoisen aivohalvauksen jälkeen, jolla on ollut verenpainetauti. Verisuonten uuden repeämisen estämiseksi on välttämätöntä seurata verenpainetta, koska hypertensiivisiä verenvuotoja esiintyy 70%: lla hypertensiivisistä potilaista.

Verenpainelääkityksen lisäksi kotikuntoutuksella pyritään ylläpitämään terveellistä elämäntapaa, nimittäin:

  • sklerootin vastaisen ruokavalion noudattaminen;
  • tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen;
  • fyysinen aktiivisuus kunto huomioon ottaen.

Taistelu komplikaatioita

Ensimmäisistä päivistä aivokatastrofin jälkeen kuntoutusjakson tärkeä vaihe on toistuvien aivohalvausten ehkäisy ja komplikaatioiden torjunta. Potilaan elämään epäedullisten olosuhteiden ryhmään kuuluvat:

  1. Keuhkokuume.
    Se näyttää johtuvan aspiraatiosta (tunkeutuminen) ruokajäämien hengitysteihin potilailla, joilla on heikentynyt nieleminen, tajunnan heikkeneminen, halvaantunut. Tällaisilla potilailla ravitsemukseen on asennettu nenä-maitoruuvi, sängyn päätä nostetaan 45 °. Vakavasti sairaat potilaat ilman yskärefleksiä imevät tuloksena olevan salaisuuden.
  2. Syvä laskimotromboosi.
    Verihyytymät aiheuttavat keuhkoemboliaa. Antikoagulanttien ja muiden lääkkeiden lisäksi tarvitaan voimistelua, hierontaa, jalkojen sitomista suonikohjuja varten suonikohjuille.
  3. Bedsores.
    Ne kehittyvät ilman hoitoa. Vaurioitunut ihon eheys aiheuttaa voimakasta kipuoireyhtymää, nekroosia. Sepsis on kuolevainen vaara nekroottisille kudoksille..
  4. Virtsateiden infektiot.
    Ne tapahtuvat virtsarakon pitkittyneen katetroinnin ja virtsateiden häiriöiden seurauksena. Tämän vuoksi on suositeltavaa rajoittaa katetrin käyttöä..

Komplikaatioiden kehittyminen vaikuttaa negatiivisesti taudin tulokseen, joten kaikki terapeuttiset ja korjaavat toimenpiteet kohdistuvat niiden ehkäisyyn.

Vuoteesta kärsivän potilaan hoito aivohalvauksen jälkeen

Vuoteesta kärsivän potilaan hoito aivohalvauksen jälkeen kotona eroaa sairaalahoidosta. Kun fyysinen aktiivisuus menetetään, sukulaiset hoitavat henkilöä. Kuntoutus sairaalan ulkopuolella on pisin ja kaukana helpoin jakso. Vastuiden jakaminen sukulaisten keskuudessa halvaantuneen ihmisen auttamiseksi helpottaa koko perheen elämää.

Halvaantuneelle opetetaan vähitellen halvaantumisen vähentämistä ja itsehoidon perustaitoja (ravitsemus, henkilökohtainen hygienia).

Kotona potilaan hoidon aivohalvauksen jälkeen tulisi tapahtua lääkärin laatiman suunnitelman mukaisesti. Koko perheen osallistuminen kuntoutusprosessiin aktivoi ja nopeuttaa henkilön fyysistä palautumista, hänen psykologista ja sosiaalista sopeutumistaan ​​uuteen elämään.

Paikannus

Fokaalisen aivovaurion kanssa tarvitaan paikannushoitoa:

  • rungon ja raajojen optimaalinen sijainti;
  • tuki normaalille hengitykselle;
  • kipu-oireyhtymän poistaminen;
  • estää Wernicke-Mann -asennon kehittyminen.

Halvaantuneiden potilaiden tulisi olla mahdollisimman vähän selkäasennossa.

Potilaan oikean kääntämiseksi sänkyä lähestytään molemmin puolin. On suositeltavaa asentaa monitoiminen sänky kotiin. Sijoittamista varten sinun on ostettava riittävä määrä tyynyjä, rullia, joiden paksuus, pehmeys ja koko ovat erilaiset. Kaikkien häntä hoitavien sukulaisten on opittava valehtelevan henkilön turvallisen siirtämisen tekniikka.

Aivohalvauksen syyt (tyypit): verenvuoto (verenvuoto), iskemia (trombi), iskemia (ateroskleroosi)

Rungon asentoa muutetaan tarpeen mukaan (enintään kolme tuntia yhdessä paikassa). Merkit asennon muutoksesta ovat ihon punoitus tukipisteissä. Potilas käännetään säännöllisesti sairaalle puolelle, terveelle puolelle, vatsaan.

Ruokinta

Poistamisen jälkeen aivohalvauksen saaneet vakavasti sairaat potilaat saavat syödä sängyssä puoliksi istuen. Itsesyöttämiseksi sängyn niskatuki on nostettu tai useita tyynyjä on asetettu selän taakse. Itsepalvelukykyiset syövät yöpöydällä. Kun hoidetaan huonosti sopeutunutta potilasta kodin aivohalvauksen jälkeen, lusikka ja sippy-ruokinta on tarpeen.

Jakkaran hallinta

Koska vakavasti sairailla potilailla ei ole liikuntaa, suoliston motiliteetti kärsii. Pitkäaikainen sängyn lepo aiheuttaa koliittia, ummetusta.

Suoliston liikkuvuuden rikkomusten estämiseksi tarvitset:

  • Noudata ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kuitumuroja, vihanneksia ja hedelmiä.
  • Järjestä jopa kahden litran seisomattoman veden kulutus.
  • Tee voimistelua säännöllisesti.
  • Käytä laksatiiveja lääkärisi ohjeiden mukaan.

Liinavaatteiden vaihto

Liinavaatteet vaihdetaan vähintään kerran viikossa ja ne likaantuvat. Valehteleville potilaille arkki levitetään kahdella tavalla:

  • Poikittainen.
    Potilas asetetaan kyljelleen. Likainen arkki rullataan pituudelta sängyn keskelle ja puhdas arkki levitetään. Henkilö käännetään ympäri, likainen arkki poistetaan ja puhdas arkki levitetään sängyn yli.
  • Pituussuuntainen.
    Levy rullataan keskelle molemmin puolin kuin side ja poistetaan, jolloin halvaantunut henkilö nousee. Puhdas telalla rullattu arkki asetetaan ristiluun alle ja rullataan ylös ja alas.

pesu

Makaavan potilaan iho on saastunut hikieritteillä, talirauhasilla, fysiologisilla toiminnoilla, bakteereilla. Siksi vakavasti sairaiden ihmisten iho pidetään puhtaana turvallisuuden ja emotionaalisen mukavuuden vuoksi. Aluksi henkilö tarvitsee apua tavanomaisissa hygieniatoimenpiteissä (pesu, hampaiden harjaus, pesu). Halvaantuneet pestään kokonaan sängyssä öljypyyhkeellä käyttäen hellävaraisia ​​hygieniatuotteita.

Ripautusten ehkäisy

Ihon nekroottisten haavaisten vaurioiden kehittymisen estäminen on tärkeä tehtävä vuoteiden hoidossa. Painehaavoja esiintyy verenkierron rikkomisen vuoksi puristuspaikoissa (pään takaosa, ristiluu, kyynärpäät, kantapään luut). Ulkonäkö voi olla kosteaa pyykkiä ja ryppyjä siinä..

Komplikaatio on helpompi estää kuin parantaa.

Virtsarakon estämiseksi vakavasti sairaat potilaat pyyhitään päivittäin kamferialkoholilla kiinnittäen huomiota luonnollisiin taitteisiin.

Lisäsarja anti-decubitus-toimenpiteitä sisältää:

  • potilaan asennon muuttaminen 2-3 tunnin välein;
  • kehon haavoittuvien osien (luiden ulkonemat) huolellinen tutkiminen;
  • henkilökohtainen hygienia;
  • voimistelun ja hieronnan suorittaminen;
  • ympyröiden, telojen, voiteiden käyttö.

Suositukset vuoteettomille potilaille

Diagnosoitu aivohalvaus muuttaa ihmisen elämää. Nopea apu minimoi taudin seuraukset. Toipumisaika riippuu aivotapaturman vakavuudesta. Oikein kehitetty kuntoutusohjelma ja henkilön aktiivinen osallistuminen siihen mahdollistavat korvaavien mekanismien käynnistämisen.

Säilytetyt hermosolut alkavat osittain tai kokonaan suorittaa menetettyjen toimintoja, joten henkilö palaa tavalliseen elämäntapaan. Kotiharjoittelu joka päivä aivohalvauksen jälkeen on välttämätöntä, koska liikunta lisää mielialaa toipumiseen..

Toistuvan iskemian ja verenvuodon suuret riskit kehottavat potilasta noudattamaan seuraavia suosituksia:

  • hallita verenpainetta aamulla ja illalla;
  • vähentää painoa liikalihavuuden avulla;
  • seuraa hypokolesteroliruokavaliota;
  • ottaa määrättyjä lääkkeitä;
  • kieltäytyä pahoista tavoista.

Kuntoutustoimenpiteet parantavat merkittävästi potilaiden tilaa aivohalvauksen jälkeisenä aikana. Taudin ensimmäisistä päivistä lähtien järjestetyt luokat voivat palata normaaliin elämään. Positiivisia muutoksia tapahtuu kaikilla asiaan liittyvillä alueilla.

Kuntoutus traumaattisen aivovamman jälkeen

Laaja aivoverenvuoto: aivohalvauksen syyt ja seuraukset

Migreeni-aivohalvaus: syyt, oireet, hoito, erot tavalliseen migreeniin

Aivohalvaus diabetes mellituksessa ja sen seuraukset

Toipuminen näön menetyksestä aivohalvauksen jälkeen

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen: perusharjoitukset

Kuntoutus aivohalvauksen jälkeen on joukko toimenpiteitä, jotka parantavat psykosomaattista tilaa, auttavat palauttamaan toimintoja, estävät toistuvia aivoverenkierron häiriöitä, parantavat elämänlaatua, vähentävät vammaisuutta ja kuolleisuutta.

Kuntoutustavoitteet

Aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen tavoitteena on vähentää komplikaatioiden määrää aivoverenkierron akuuttien häiriöiden jälkeen, saavuttaa menetettyjen neurologisten toimintojen täydellinen tai osittainen palautuminen ja maksimoida potilaan kyky palata päivittäiseen toimintaan.

Aivohalvauksen palautumisen keskeiset tavoitteet:

  1. Elvytysprosessien kiihdyttäminen.
  2. Vammaisuuden ehkäisy ja komplikaatioiden vähentäminen.

Ihmiskeho on luotu liikkumista varten, ja sen ansiosta hermosto kehittyy ensimmäisinä elinvuosina. Siksi toiminnallinen palautuminen on mahdotonta ilman kinesioterapiaa. Terapeuttinen voimistelu, hieronta, mekaaninen hoito ovat edelleen tärkein lenkki kuntoutuksessa. Fyysisen suorituskyvyn palautuminen on tärkein kriteeri tapahtumien onnistumiselle. Konsepti sisältää:

  • riippumattomuus päivittäisissä asioissa;
  • paluu työhön tai uudelleenkoulutus muuhun työhön.

Kuntoutusohjelma tehdään yksilöllisesti häiriöiden luonteesta ja potilaan tilasta riippuen. Pääsuunnat voidaan esittää seuraavasti:

  1. Fyysisten harjoitusten, hieronnan, kinesioterapian käyttö liikehäiriöiden voittamiseksi.
  2. Puheen ja muistin palauttaminen.
  3. Psykologinen ja sosiaalinen kuntoutus perheessä ja yhteiskunnassa.
  4. Viivästyneiden komplikaatioiden ja uudelleenriskin ehkäisy ottaen huomioon yksittäiset tekijät.

Kuntoutusohjeet

Lääketieteellinen ja sosiaalinen kuntoutus tarjoaa useita suuntia:

  1. Lääketieteellinen - sisältää varhaisen diagnoosin, sairaalahoidon, patogeneettisen hoidon, komplikaatioiden ehkäisyn.
  2. Fyysinen - fyysisten tekijöiden ja fysioterapiaharjoitusten käyttö nopeutuneeseen toipumiseen ja vammaisuuden ehkäisyyn. Sisältää aivohalvauksen, manuaalisen ja vyöhyketerapian harjoitukset, laitteistofysioterapia.
  3. Psykologinen - tavoitteena on voittaa aivohalvaukseen liittyvä masennus, edistää toipumista ja motivoida potilasta. Auttaa sopeutumaan uusiin elinoloihin.
  4. Professional - suunta, joka palauttaa ja tukee potilaan ammatillista toimintaa. Sisältää tutkimuksen tehokkuudesta, järkevästä työllisyydestä ja oikea-aikaisesta hoidosta.
  5. Sosiaalinen - tarjoaa paitsi paluun edelliseen tilaan myös henkisten ja fyysisten toimintojen kehittämisen. Paluu itsenäisyyteen työssä ja elämässä.

Toimintaterapiaa pidetään erillisenä kuntoutusalana, jota käytetään toipumisvaiheessa potilaan mukauttamiseksi työpaikalle ja sosiaalisiin olosuhteisiin..

Kuntoutuskurssin vaiheet aivohalvauksen jälkeen

Kuntoutuksen aivohalvauksen jälkeen on kolme vaihetta: kiinteä, avohoito, sanatorio.

Aivohalvauksen jälkeinen kuntoutus on varhaista ja myöhäistä:

  1. Varhainen kuntoutus alkaa ensimmäisinä tunteina aivohalvausoireiden ilmaantumisesta taudin akuutissa jaksossa ja kestää 3-6 kuukautta. Vaihe tarjoaa hengityksen, sydän- ja verisuonijärjestelmän farmakologisen tuen, vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emästasapainon normalisoinnin, psyko-emotionaalisen tilan parantamisen. Varhaisessa vaiheessa suoritetaan fysioterapiaharjoituksia: ryhtihoito, hengitysharjoitukset, passiiviset liikkeet ja varhainen pystysuoritus potilaan tilasta riippuen.
  2. Myöhäinen kuntoutus tarkoittaa, että potilas on sanatorion, poliklinikan kuntoutusosastolla tai on henkilökohtaisesti yhteydessä kuntoterapeutin kanssa. Asiantuntijat käyttävät kuntoutusmenetelmiä aivohalvauksen jälkeen: fysioterapiaharjoitukset, fysioterapia, hieronta, liikunta- ja aistivajeiden palauttaminen, toimintaterapia, psykoterapia, logopedia ja sosiaalinen kuntoutus.

Kliininen tulos saavutetaan, kun monialainen työryhmä työskentelee neurologin, kuntoutusterapeutin, fysioterapeutin, logopedin, sairaanhoitajan, psykologin ja potilaan perheen kanssa. Kuntoutus kodin aivohalvauksen jälkeen alkaa avohoidossa, johon osallistuvat asiantuntijat tai toistetaan tutkittuja liikkeitä.

Kuntoutusperiaatteet

Kuntoutuksen perusperiaatteiden avulla voit organisoida prosessin ja saavuttaa tuloksia:

  1. Kumppanuus - potilaan ja lääkärin yhteistyössä oletetaan, että kuntoutus on määrätietoista toimintaa, jonka onnistuminen riippuu potilaan aktiivisuudesta ja motivaatiosta.
  2. Monimuotoisuus on joukko toimenpiteitä lääketieteellisten-pedagogisten ja hoitokuntoutustehtävien toteuttamiseksi, joiden tarkoituksena on saavuttaa potilaan tavoitteet ja palauttaa hänen suhde maailmaan..
  3. Psykososiaalisten ja biologisten menetelmien yhtenäisyys on lääketieteellisten ja kuntoutustoimenpiteiden monimutkaisuus useiden asiantuntijoiden kanssa.
  4. Sekvenssit - perustuvat palautumismenettelyjen vaiheittaiseen määräämiseen käyttäen potilaan toimintatilan dynamiikkaa, hänen ikäänsä, samanaikaisia ​​sairauksia, vastustuskykyä fyysiselle stressille.
  5. Systemaattisuus ja säännöllisyys ovat kaksi tärkeää periaatetta, jotka tarkoittavat kuntoutusprosessin jatkuvuutta.

Huumeiden kuntoutus

Lääke aivohalvauksen jälkeen määrätään tehohoidossa potilaan tuomiseksi koomasta ja verenvuodon aivohalvauksen leikkauskohdan rajoittamiseksi, verenkierron palauttamiseksi - iskeemisessa.

Hengityshäiriöiden korjaus suoritetaan lisäämällä happea sykemittauksen avulla. Taktiikat sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan säätelyyn riippuvat aivohalvauksen tyypistä:

  • iskeemisessä verenpaine laskee, jos se ylittää 220/120 mm Hg. Taide. keskimäärin enintään 180/100 mm Hg potilailla, joilla on korkea verenpaine, käytetään kaptopriilia, klonidiinia;
  • verenvuototaudin yhteydessä ei ole suositeltavaa laskea verenpainetta alle 15-20% alkuperäisestä tasosta, käytetään kalsiumkanavasalpaajia (nimodipiinia).

Vesi-elektrolyyttitasapaino ja plasman osmolaarisuus mitataan jatkuvasti. Aivoturvotuksen kanssa vesitasapaino pidetään 300-500 ml: n tasolla. Kun verensokeri on yli 10 mmol / l, käytetään insuliinia, hypoglykemia (glukoosi alle 2,8 mmol / l) - 10% glukoosiliuos laskimoon.

Iskeemisen aivohalvauksen patogeneettinen hoito sisältää antikoagulanttien antamista, hemorragista aivohalvausta - elektrolyyttiliuosten ja angioprotektorien antamista.

Joukko harjoituksia aivohalvauksen jälkeen

Harjoittelu aivohalvauksen jälkeen on muutakin kuin vain paretisen käden ja jalan voiman palauttaminen. On tarpeen herättää hermosto kokonaisuutena, opettaa se käyttämään kehoa uudelleen.

Passiiviset kuormat

Ensimmäisistä päivistä, jo ennen spastisuuden kehittymistä, asennohoitoa käytetään käsivarsien ja jalkojen supistumisen estämiseen. Raajat asetetaan Wernicke-Mann -asennon vastakkaiselle puolelle: kyynärpää ja käsi ovat taipumattomia, olka vedetään sisään, jalkojen alle asetetaan tyyny estämään ylitys, rulla asetetaan polvien alle taivutettavaksi 15-20 asteen kulmassa. Vaikuttavat raajat makaavat tyynyillä. Edes makaamalla terveellä puolella, olkapään ja kyynärpään ei saa roikkua, kädessä käytetään hansikkaita ja polven alle asetetaan tyyny. 1,5-2 tunnin välein raajan asento muuttuu vuorotellen taipumista ja jatkoa. Kun lihasten kimmoisuus kasvaa, asentohoito lopetetaan.

Passiivinen voimistelu alkaa raajojen proksimaalisista osista ja liikkuu kohti distaalisia: olkapää - kyynärpää - ranne nivelet - sormet. Liikkeet suoritetaan sujuvasti, mutta suurimmalla amplitudilla, erillään. Ensin 3-4 toistoa, sitten 6-10 kertaa.

Kun työskentelet paretic-olkapään kanssa, älä venytä nivelkapselia. Toisella kädellä nivel kiinnitetään ja toisella pyöreät liikkeet suoritetaan taivutetun kyynärpään tuella painetta kohti glenoidionteloa.

Potilasta koulutetaan suorittamaan tahdonvastaisia ​​signaaleja lihasten supistumiselle, samalla kun hän seuraa impulssiaan passiivisella liikkeellä: kyynärpidennys, jalan taipuminen.

Aktiivinen liikunta

Kolmannella viikolla aivohalvauksen jälkeen potilas siirretään pitkittyneeseen sängyn lepoon, johon liittyy aktiivisten kuormitusten kasvu. Liikuntaterapian tarkoituksena on lisätä sävyä, vähentää jännitystä raajojen raajoissa, stimuloida aktiivisia liikkeitä, parantaa trofiaa. Potilas on valmistautunut istumaan ja siirtymään seisomaan. Kuntoutus mikrohyökkäyksen jälkeen alkaa yleensä aktiivisilla kuormilla, koska neurologista alijäämää ei ole.

Aivohalvauksen jälkeiset harjoitukset suoritetaan terveille kehon osille ja passiiviset rentouttamaan kärsineet osat. Hengitysvoimistelu säilyy. Harjoitus alkaa terveillä raajoilla, vuorotellen sairastuneiden rentoutumisella: olkapään taipuminen ja laajentaminen, kyynärvarren supinaatio ja pidennys, peukalon sieppaaminen. Jalkoihin käytetään lonkan taipumista ja kiertämistä, nilkan taipumista ja jalkapronaatiota. Käytetään kevennettyjä asentoja: sormet ovat paremmin irrotettavissa, kun käsi on taivutettu, kyynärvarsi on ojennettu, kun olkaa lisätään, supinaatio on parempi, kun kyynärpää on taipunut. Lonkan sieppaaminen on parempi lyhyellä vivulla - taivutetulla polvinivelellä. Synkineesiä tulisi välttää - samanaikaiset liikkeet raajojen muissa segmenteissä.

Potilasta pyydetään rasittamaan reiden lihaksia, tricepsiä - kyynärpään jatkeita. Apua varten raaja kiinnitetään joustavalla siteellä. Aktiivisten liikkeiden stimuloimiseksi raajoille annetaan ripustettu (kevennetty) asento käyttäen lohkoja, riippumattoja. Ensinnäkin liikkeet hallitaan terveellä puolella, sitten kärsivällä puolella. Potilas istuu vähitellen siten, että tavaratila pidetään 30 asteen kulmassa 5 minuutin ajan välttäen sykkeen kiihtymistä. Vähitellen kulma nostetaan 90 asteeseen ja aika - jopa 15 minuuttiin. tyynyjä käytetään istumiseen. Jalkojen on oltava penkillä, säärissä - erityiskengät tai side, joka estää säären roikkumista. Käsi ei roiku, mutta sitä tukee lastu.

Harjoitukset muistin palauttamiseksi

Vasemman pallonpuoliskon kukistamisen myötä on tarpeen parantaa laskemista, logiikkaa ja oikean pallonpuoliskon tappiota - laulua, sanastoa. Laskenta tulisi suorittaa polven vastakkaisen käden samanaikaisilla kosketuksilla tai askeleen jäljitelmillä jännityksen aikaansaamiseksi aivokuoren useilla alueilla. Jos menetät kyvyn abstraktiin ajatteluun, sinun on laulettava, lausuttava runoutta. Harjoituksena muistin palauttamiseksi aivohalvauksen jälkeen potilasta pyydetään nimeämään huoneessa olevat esineet ja kuvailemaan sitten kutakin niistä lyhyesti, keksimällä synonyymejä.

Kognitiivisen palautumisen harjoitukset

Kognitiiviset tehtävät eivät ole vain ristisanatehtäviä ja palapelejä. Joskus potilaiden on vaikea palauttaa päivittäisen rituaalin toimintojen järjestystä: käydä kylvyssä ja harjata hampaitaan. Sitten häntä pyydetään nimeämään kukin toiminta ääneen uusien taitojen ja suhteiden muodostamiseksi..

Harjoitukset nivelten palauttamiseksi

Niveltyminen riippuu kielen ja kasvolihasten liikkuvuudesta. Käytetään kirjainten ääntämisen kouluttamiseen: o, a, e, y ja b, p, m. Suun sulkeminen vaatii käsien apua. Potilasta pyydetään juomaan oljesta, täyttämään ilmapallot tai pitämään vettä suussa.

Ensinnäkin kielen lihakset ovat rentoja: sitä vedetään varovasti 1-2 minuutin ajan pitämällä kärkeä sormilla lautasliinalla. Potilasta pyydetään tarttumaan ulos ja työntämään kielensä, kääntämään se oikealle ja vasemmalle. Painamalla poskea kielen liike stimuloituu, heitä pyydetään painamaan sisäpuolelta poskelle vastustuksella samalla kun katsotaan kohti vaivaa.

Harjoitukset puheen palauttamiseksi

Afasia esiintyy vasemmanpuoleisella aivohalvauksella, jossa aivojen puhekeskus on vaurioitunut. Tämän seurauksena viestintäongelmat kehittyvät. Puheterapeutit työskentelevät potilaiden kanssa toipumisvaiheessa stimuloimalla kielen toimintaa lyijykynällä, klinkkaamalla. Joskus laulua käytetään puheen palauttamiseen, koska oikea pallonpuolisko pysyy toiminnallisena. Ponnistelut on tarkoitettu yhdistämään ääniä.

Harjoitukset silmille

Potilaiden on opittava refleksivalo uudelleen: avaa ja sulje silmäluomet hitaasti auttaen itseään sormillaan. Venytä okulomoottorilihaksia kiertämällä myötäpäivään. Katso sormea, joka sijaitsee 30 cm: n etäisyydellä, ja etäisyydellä siitä - ikkunaan tai muuhun suureen esineeseen. Keskity lähestyvään aiheeseen. Siirrä katseesi kahdesta kiinteästä kohdasta vasemmalta oikealle, laajentaen ääreisnäkymän mahdollisuuksia.

Erityiseen voimisteluun huimausta varten kuuluu seuraava harjoittelu: potilas lepää kämmenet pisteellä tai viivalla merkittyä seinää vasten. Heiluu hitaasti sivulta toiselle yrittäen keskittyä merkkiin.

Käsiharjoitukset

Käsivarren palautumisen tulisi alkaa kognitiivisella harjoittelulla ja olkahihnan käyttämisellä istuen tai seistessä, jotta vältetään kapselin venyttäminen.

Käsien harjoitukset aivohalvauksen jälkeen alkavat olkanivelestä: olkavyön nostaminen sisäänhengitettäessä ja laskeminen uloshengityksen aikana, hartioiden kiertäminen edestakaisin. Proprioreseptin palauttamiseksi käytetään PNF-diagonaaliliikkeitä - proprioseptiivisen hermo-lihaksen helpottamisen tekniikoita. Terve käsi auttaa heikentynyttä tai pareteettista kättä tekemään liikkeitä:

  • d1 tai ensimmäinen lävistäjä: lisäysasennosta vastakkaiseen lonkkaan vinosti ylöspäin olkapään täydelliseen sieppaukseen ja taipumiseen;
  • d2 tai ensimmäinen lävistäjä: lisäysasennosta vastakkaiseen olakkeeseen sieppaukseen sivulle ja alas.

Liikkeisiin liittyy käden kääntäminen pronaatiossa ja supinaatiossa, jäljittelemällä otetta tai aikomusta tavoittaa jotain. Potilaiden kuntoutuksen päätavoite aivohalvauksen jälkeen on liikkua tarkoitusta varten..

Terveellä puolella olevassa makuuasennossa liikuntaterapian ohjaaja stimuloi olkapään liikettä kehon käännöksellä - potilas auttaa liikkeessä ja suorittaa sen sitten vastustuksella. Samassa asennossa, tukemalla terveellistä kyynärpäätä, hän sieppaa ja lisää käsivarren, kun taas kämmen makaa rullatulla pyyhkeellä, vartalon kääntäminen auttaa liikkeen suorittamisessa.

Proprioreseptin kehittymistä helpottaa tukitoiminnon muodostuminen: potilas istuu siten, että kyynärpään päällä oleva käsivarsi tukee koko kehoa. Tässä asennossa keinuminen tapahtuu. Mahdollinen tuki kahdelle käsivarrelle, samanlainen kuin kobra-asento joogassa. Kehitä kaatumisen taitoa käden tai käsivarren tuella.

Harjaharjoitukset

Paretisen käden rentouttamiseksi kämmen asetetaan pöydän pinnalle, ja diagonaalinen sieppaus suoritetaan terveellä raajalla pakollisella tavaratilan käännöksellä.

Aikaisemmin hienoa motorista taitoa stimuloitiin pallojen, piikkien kanssa hierojien avulla ensimmäisistä päivistä, yrittäen "elvyttää kättä". Mutta on osoitettu, että kämmenen liiallinen stimulaatio lisää vain spastisuutta..

Käsiharjoitukset alkavat, kun olkapää- ja kyynärnivelissä on liikettä. Voit stimuloida liikettä fitballilla: pyöritä palloa tasaisella kämmenellä yhdistämällä liike kaikissa nivelissä ja rungossa.

Sormen venytys on peruskäsiharjoitus. Liike suoritetaan istuma-asennossa, seisomaan kehon käännöksen kanssa. Käytä kämmentä tueksi seisomassa pöydän ääressä tai istuen sängyllä, joka on nelijalkainen. Kun liikkeet palaavat, toimet ovat monimutkaisia ​​lisäämällä sormien jatkaminen ja sieppaaminen, sitomalla solmua.

Harjoitukset jaloille

Vaiheen liike alkaa jaloista, pidennyksistä, joten on tärkeää palauttaa ison varren ekstensorin toiminta ja pitää jalka fysiologisessa asennossa.

Jalkojen harjoitukset aivohalvauksen jälkeen alkavat makuu- ja istuma-asennosta, kun taas liikuntaterapian ohjaaja tai sukulainen painaa sormien kantapäätä ja falangeja jäljittelemällä jalan liikkeitä kävelemisen aikana. Painamalla peukaloa ylhäältä ja alhaalta sen pituutta ja taipumista parannetaan. Istuma-asennossa jalka asetetaan pehmeälle telalle - vaahtotelalle, ohjaaja pitää kaaria, simuloiden kantapään tai varpaiden nousua. Seisomalla tuen, ohjaaja auttaa nostamaan kantapää lattialta pitäen etujalan lattialla kämmenellä. Tukireaktio kehittyy myös vaiheessa lähellä seinätankoa, jolloin ruumiinpaino siirtyy kärsivälle raajalle..

Harjoituksia rungolle

Yksi ensimmäisistä kehon harjoituksista on aktiivinen istuminen. Selän lihakset koulutetaan isometrisessä tilassa: fysioterapeutti painaa yhdellä kädellä selkää trapetsilihaksen puolelta ja vastakkaiselta puolelta rintalihaksen alueelta. Latissimus dorsi -lihas aktivoituu, mikä pitää pystysuoran asennon.

Neljän jalan asennossa tehdään lannerangan taipuminen ja laajentaminen. Jalan liu'uttaminen taaksepäin lisää syvien lihaskerrosten kuormitusta, fysioterapeutti varmistaa, että lannerangan lordoosi ei lisäänny.

Valehtelut

Istuma-asentoon siirtyminen on yksi päätaidoista. Ensinnäkin potilasta opetetaan avaamaan olkavyö ja sitten - polvet taivutetut jalat ja lantio. Liike suoritetaan passiivisesti, sitten aktiivisesti.

Pitämällä tarttunutta käsivartta potilas oppii kiertämään suhteellisen vakaan lantion ylävartaloa vetämällä itseään vinosti. Sitten lantion ja ylävartalon kierrot suoritetaan samanaikaisesti vatsalihasten venyttämiseksi ja aktivoimiseksi..

Sen jälkeen potilas oppii kaatumaan kyljelleen:

  • vaurion puolella oleva varsi (sängyn reuna) asetetaan sivuun 90 astetta kämmen ulospäin;
  • jalat ovat taipuneet polvissa, vastakkainen käsi on vatsassa;
  • fysioterapeutti työntää olkapäätä sängyn reunaa kohti aloittaen vartalon käännöksen samalla kun työnnetään jalkoja;
  • selkäasennosta potilasta autetaan nousemaan pitämällä olkaa ja lantiota työntämällä pinta ylhäällä olevalla kädellä;
  • alla oleva käsivarsi muodostaa tuen kyynärpään ja kyynärvarren.

Tätä taitoa harjoitellaan matolla, pehmeillä matoilla kaikkien kehon lihasten aktivoimiseksi..

Istumaharjoitukset

Istuma-asennossa potilasta opetetaan siirtämään ruumiinpaino tuen saaneella käsivarrella. Samaan aikaan jalat ovat penkillä, jossa on jalkatuki. Nojaksi käsivarteen potilas painuu ensin lapan ja olkapään kanssa, rungon lihaksia lukuun ottamatta. Sitten nostaa vartalo aktivoimalla selän ja vatsan lihakset. Toisaalta tukea täydennetään kiertämällä vastakkaisella kädellä vaakasuorassa tai diagonaalisessa lisäyksessä ja sieppauksessa.

Istuen lähellä pöytälevyä suoritetaan liikkeitä tavaratilan lihasten aktivoimiseksi. Kyseinen käsi kämmenellä alaspäin siirretään eteenpäin pöydän pintaa pitkin fysioterapeutin avulla. Käänteinen liike kehoon tapahtuu supinaationa - kämmen ylöspäin. Ensinnäkin ohjaaja auttaa potilasta ja luo sitten vastustusta liikkumiseen.

Taivuta vartaloasi istuma-asennossa penkin pinnalle ja anna vartaloasi eteenpäin, jolloin kyynärpääsi taipuvat. Harjoitus suoritetaan ensin passiivisesti, sitten aktiivisesti.

Opi istuma-asennossa nostamaan yhtä polvea samalla kääntämällä vartalo, vastakkainen olkapää ja tuomalla käsi eteenpäin ja kohti kohotettua jalkaa. Vaiheiden jäljitelmää voidaan täydentää joustavan nauhan vetovoimalla istuessaan kehon käännöksen kanssa.

Seisovat harjoitukset

Tämän lohkon harjoitukset alkavat itsenäisellä siirtymisellä seisomaan. Tätä varten potilasta opetetaan siirtämään lantio ischial tubercles lähempänä sängyn reunaa. Sitten heidät koulutetaan nojaamaan eteenpäin ja työntämään lattia kantapäällä aloittaakseen pidennyksen lonkkanivelessä. Ensinnäkin fysioterapeutti tukee potilasta pakaralihalla auttamalla pidentymään.

Pysyvässä asennossa harjoituksia suoritetaan käden sieppaamiseksi ja lisäämiseksi lävistäjiä pitkin, venyttämällä kättä eri korkeuksilla sijaitseviin esineisiin. Kehon painon siirtäminen toiseen jalkaan vaiheittain, kun terve jalka seisoo hieman takana varpaiden tuella ja muulla kävelyn palautumisella. Potilasta opetetaan kääntämään jalkaa, työntämään lattia pois ja lonkan taipumista. Kääntöliike käsivarrella vartalokäännöksen avulla jäljittelemään askelta.

Harjoitukset koordinaation parantamiseksi

Liikkeen koordinointi kävelyn aikana riippuu rungon lihasten osallistumisasteesta ja tasapainotunnosta. Siksi vestibulaarisen laitteen harjoitteluun tulisi sisällyttää kaikki lihasryhmät askeleessa käytetyissä ketjuissa. Usein ongelmana on, että kierto rintakehässä katoaa, joten henkilön on heiluttava puolelta toiselle. Tämä lisää putoamisen todennäköisyyttä.

Potilaita koulutetaan siirtämään ruumiinpainoa yhdellä jalalla toisen jalan varren takana. Kiipeä matalaa askelta. Myöhäisessä jaksossa kuntoutus - epävakaa tukea harjoittava tuki vestibulaarisen laitteen vahvistamiseksi ja yhteisen tuntemuksen parantamiseksi - proprioseptio.

Hengitysharjoitukset

Hengitys on ensimmäinen liikunta aivohalvauksen jälkeen, joka suositellaan suoritettavaksi vielä sairaalassa. Hengityksen avulla potilasta opetetaan sitoutumaan ja rentouttamaan kohdelihaksia. Venyttely suoritetaan uloshengityksessä, rintalihakset ja latissimus dorsi toimivat hengitettäessä ja vatsalihakset uloshengitettäessä. Potilasta opetetaan palleahengitykselle kylkiluiden jatkeella sivuille. Näin vältetään spastisuuteen liittyvä selkäkipu..

Kuinka pitkä kuntoutusjakso on

Kuntoutukseen ei ole säänneltyjä termejä, vaan kaikki riippuu vaurion koosta, neuroplastisuudesta, iästä ja potilaan terveydentilasta. Toimintojen nopeus ja uusimisaste ovat yksilöllisiä. Puoli vuotta riittää, toiset pysyvät spastisina vuoden kuluttua. 12 kuukauden kuluttua rikkomukset ovat viivästyneitä. 3 ja 6 kuukauden dynamiikan mukaan terapeutti seuraa, mitkä toiminnot voidaan palauttaa.

Tietoja liikuntaterapian eduista

Liikuntaterapia ei ole vain yksittäisten lihasten kouluttamista voiman lisäämiseksi. Jokainen harjoitus koostuu yksinkertaisista päivittäisistä liikkeistä, joita käytetään helpottamaan elämää ja parantamaan itsenäisyyttä. Kun hallitset taitoja tukea raajoja, kaatua, nousta seisomaan, kuorma kasvaa. Aivohalvauksen harjoituksia päivitetään jatkuvasti toipumisen dynamiikasta riippuen. Ohjelma on aina yksilöllinen ja johdonmukainen. On hyödytöntä aloittaa kävely ilman itsenäistä seisomista, käden palauttaminen ilman liikettä olkapäässä on mahdotonta.

Aivohalvauskuntoutuslaitteiden ei tarvitse aina olla monimutkaisia. Tarpeeksi joustavat nauhat, pienet käsipainot, penkki, pallot ja fitball. Nykyaikaiset keskukset käyttävät tietokoneohjelmia, joissa on biopalaute, stabilointialustat, simulaattorit, joilla on asetettu kulma ja kuormitustila..

Vasta-aiheet liikuntaterapiaan

Varhainen vertikaalisointi on potilaan kuntoutuksen pääperiaate aivohalvauksen jälkeen. Mutta vasta-aiheisiin kuuluvat epävakaa hemodynamiikka, korkea verenpaine, takykardia, kuume, pahoinvointi ja muut aivojen turvotuksen merkit. Toimintaa ei suoriteta epävakaan angina pectoriksen, aortan aneurysman, takykardian, tromboosin, vaikean diabetes mellituksen, dementian suhteen.

Saat Lisätietoja Migreeni