Phenazepam-tablettien käyttöohjeet - analogit - vaikutukset kehoon - arvostelut

Fenatsepaami on yksi maailman parhaista ahdistusta estävistä lääkkeistä, jolla on myös kouristuksia estäviä ja lihaksia rentouttavia ominaisuuksia. Halpa, mutta sillä on useita sivuvaikutuksia.

Lomakkeiden lajikkeet

Fenatsepaamia on saatavana tablettien ja liuoksen muodossa. Tablettimuotoa käytetään useammin, koska lääke vaatii pitkäaikaista käyttöä ja injektioreittiin voi liittyä infektioriski. Tabletit ovat suuria, valkoisia, pyöreitä. Saatavana annoksina 0,5, 1 ja 2,5 mg.

Liuos soveltuu lääkkeen laskimonsisäiseen ja lihaksensisäiseen antamiseen. Saatavana 1 ml: n ampulleina, annoksena 1 mg. Fenatsepaamin liuos on joissakin yrityksissä läpinäkyvä - kellertävän sävyinen.

Sävellys

Lääkkeen vaikuttava aineosa on bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiini annoksessa, joka vastaa pakkauksessa ilmoitettua annosta. Apuaineet tableteissa - laktoosi, kalsiumyhdisteet, tärkkelys, gelatiini.

Liuos sisältää 1 mg fenatsepaamia liuotettuna 1 ml: aan steriiliä injektionesteisiin käytettävää vettä. Apuaineet - glyseroli, povidoni ja natriumyhdisteet.

farmaseuttinen vaikutus

Fenatsepaami on yksi tehokkaimmista bentsodiatsepiinityynystä. Sen toimintamekanismin ymmärtämiseksi on tiedettävä kahdesta aivojen vastakkaisesta järjestelmästä - eksitatorisesta ja estävästä.

Aivojen jokaisessa osassa on hermosoluja, joiden välittäjät ovat vastuussa tämän osan virityksestä. Näitä hermosoluja kutsutaan virittäviksi. Muut hermosolut ovat vastuussa tukahduttamisesta, niitä kutsutaan estäviksi. Kullakin ajanhetkellä vallitsee joko jännitys tai sorto..

Potilailla, joilla on ahdistuneisuushäiriöitä, erilaisia ​​mielisairauksia, päihteiden vieroitusoireyhtymää, hyperkineesiä, voimakasta kipu-oireyhtymää, unettomuutta, valloittavien neuronien vaikutus on hallitseva. Tällainen jännitys vaikuttaa negatiivisesti potilaiden tilaan. Aivojen palauttamiseksi tasapainotilaan on aktivoitava estävät neuronit.

Bentsodiatsepiinien vaikutusmekanismi on juuri tämä aktivaatio. Ne lisäävät gamma-aminovoihapon, tärkeimmän rauhoittavan välittäjäaineen määrää aivoissa, ja sisältävät rakenteita, jotka ovat vastuussa keskushermoston kaikkien prosessien estämisestä. Täten saavutetaan rauhoittava vaikutus. Jokaisen spesifisen patologian osalta rauhoittavan aineen tarkoituksena on tukahduttaa aivojen rakenne, jonka yliheritys johti taudin puhkeamiseen. Mekanismi on universaali kaikille aivojen osille, mikä selittää suuren määrän viitteitä fenatsepaamin käytöstä.

Käyttöaiheet

Fenatsepaami on lääke, jota käytetään psykiatriassa, narkologiassa, neurologiassa ja anestesiologiassa. Psykiatrien käyttö on perusteltua monissa tapauksissa. Fenatsepaamia määrätään vaikeissa ahdistuneisuusfobisissa häiriöissä potilaille, joilla on psykoottisia ja psykopaattisia sairauksia, senestopatioita, hypokondrioita, harhaluulohäiriöitä, unettomuutta, neurasteniaa ja muita sedaatiota vaativia mielisairauksia.

Narkologit käyttävät tätä lääkettä potilailla, joilla on vieroitusoireita. Alkoholimyrkytystilassa lääkettä ei kuitenkaan voida käyttää. Fenatsepaamin ja alkoholin vuorovaikutus vaatii tarkempaa harkintaa..

Neurologiassa fenatsepaamia määrätään epilepsiaan, hermostoon ja hyperkineettisiin häiriöihin. Anestesiologit käyttävät sitä ennen anestesian antamista sedaatiolle. Joskus lääkettä määräävät muun profiilin lääkärit potilaille, joilla on vaikea kipu-oireyhtymä, esimerkiksi onkologiassa ja traumatologiassa, hypnoottisella tarkoituksella.

Vasta-aiheet

Fenatsepaamia ei tule määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • Yksilöllinen intoleranssi lääkkeen komponenteille, herkkyys bentsodiatsepiinille;
  • Syvä tajunnan masennus, kooma;
  • Lisääntynyt silmänpaine;
  • Verenpaineen patologinen lasku;
  • Dekompensoitu maksan, munuaisten, sydämen tai keuhkojen vajaatoiminta;
  • Krooniset keuhkoputkien sairaudet;
  • Raskaus, imetys (fenatsepaamin nimeämisellä raskaana oleville naisille on useita ominaisuuksia);
  • Lasten ikä (fenatsepaamin vaikutusta lapsiin ei tunneta hyvin);
  • Vakava masennus;
  • Itsemurhayritysten historia;
  • Myasthenia gravis.

Sivuvaikutukset

Fenatsepaami, bentsodiatsepiinin rauhoittavana aineena, aiheuttaa usein haittavaikutuksia. Yleisimmät ovat uneliaisuus, uupumus, keskushermoston masennus. Kognitiivisten toimintojen mahdollinen heikentyminen, heiluttava kävely, vähentynyt huomion keskittyminen, puheen motorisen laitteen häiriöt. Hyvin harvoin tapahtuu päinvastainen vaikutus - levottomuus, aggressiivisuus, levottomuus, itsemurhayritykset.

Haittavaikutuksia, kuten hypotensiota ja sykkeen heikkenemistä, pidetään normaalina vaihtoehtona. Joskus on näköhäiriöitä, kaksoisnäköä, vilkkuvia kärpäsiä. Joillakin potilailla fenatsepaami estää hematopoieettista järjestelmää, mikä johtaa kaikkien verisolujen pitoisuuden vähenemiseen - pansytopenia.

Melko usein hoidon alussa esiintyy ruoansulatuskanavan häiriöitä - närästystä, pahoinvointia, oksentelua, vatsakipua, ripulia, keltaisuutta. Joillakin potilailla on virtsahäiriöitä, melkein kaikilla on heikentynyt libido.

Annostusohjelma

Psykiatrisessa käytännössä fenatsepaamihoito alkaa annoksella 1 mg, lisäämällä lääkkeen määrää vähitellen. Psykoottisissa olosuhteissa terapeuttinen annos on 6 mg. Selkeän ahdistuskomponentin avulla voit aloittaa 3 mg: lla kolme kertaa päivässä.

Neurologisia sairauksia hoidetaan alkaen 2 mg päivässä. Epilepsian tapauksessa suurin sallittu annos on 10 mg. Huumeriippuvuuskäytännössä 5 mg: n annos on riittävä. Anestesiassa käytetään 0,5 - 1 mg lääkettä. Unettomuuden hoidossa voit juoda 0,5 mg kerran päivässä puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa. Fenatsepaamin arvioitu vaikutusaika on 18 tuntia.

Turvallisuussyistä lääkkeen annosta lisätään hitaasti 2-3 päivän välein, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Jos lääkkeellä ei ole vaikutusta, voimme 2 viikon kuluttua vaihtaa toiseen lääkkeeseen. Fenatsepaamihoitoa pidetään tehokkaana kahden kuukauden ajan. On tarpeen lopettaa sen käyttö pienentämällä annosta asteittain. Muuten fenatsepaamin vieroitusoireyhtymä on mahdollista..

Yliannostus

Kun lääkkeen annos ylitetään, havaitaan syvä tajunnan masennus koomaan saakka. Mahdolliset puhehäiriöt, tukehtuminen, jatkuva valtimon hypotensio, sydämen sykkeen heikkeneminen, näkövamma.

Tappava annos on puoli milligrammaa painokiloa kohti aikuisilla ja neljännes milligrammaa kilogrammaa kohden lapsilla. On tunnettuja kuolemantapauksia, kun samanaikaisesti käytetään fenatsepaamipakkauksen koko sisältöä. YK on lisännyt fenatsepaamin ihmisille vaarallisten aineiden luetteloon, minkä vuoksi sitä jaetaan kaikissa maissa tiukasti reseptillä.

Ohjeet

Tablettimuoto otetaan suun kautta. Yli 1 mg: n määräämisessä päivittäinen annos tulisi jakaa useaan annokseen. Samaan aikaan suurin osa lääkeaineesta tulisi käyttää illalla, vähemmän aamulla. Alle 1 mg: n annoksen käyttö on sallittua kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa.

Liuos annetaan suonensisäisesti virtana, laimennettuna injektionesteisiin käytetyllä vedellä 10 ml: ksi tai lihakseen ilman laimentamista. Jos pitkäaikainen hoito on tarpeen, he siirtyvät vähitellen ottamaan pillereitä samoissa annoksissa.

Analogit

Fenatsepaami on yksi vakavimmista bentsodiatsepiinia rauhoittavista aineista. Lääkkeellä voi olla erilaisia ​​kauppanimiä:

  • Fezanef;
  • Elzepam;
  • Fezipam;
  • Fenorelaksaani.

Bentsodiatsepiinit, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi, ovat:

  • Alpratsolaami;
  • Diatsepaami;
  • Sibazon;
  • Relanium;
  • Loratsepaami;
  • Medatsepaami.

Kaikki nämä lääkkeet kuuluvat huumausaineiden ja esiasteiden ryhmään, ja ne annostellaan tiukasti reseptillä. Niiden lisäksi on niin kutsuttuja "lieviä" tai "päivällä" rauhoittavia aineita. Nämä ovat fenatsepaamin reseptilääkkeitä:

  • Gidatsepaami;
  • Tasepaami;
  • Demetriini;
  • Grandaxin;
  • Trioksatsiini.

Arvostelut

Ilya K.: “Lapsuudesta lähtien olen kärsinyt paniikkikohtauksista. Nämä ovat niin kohtuuttomia pelon hyökkäyksiä, ettet voi taistella yksin. Useimmiten ne tapahtuvat yöllä, mikä tekee mahdottomaksi nukahtaa. Aluksi otin kevyitä rauhoittavia aineita, mutta ne eivät auttaneet, nyt otan fenatsepaamia. Paniikkikohtaukset ovat kadonneet, nyt nukun hyvin. Ainoa negatiivinen puoli on, että en voi työskennellä tuottavasti, nukun koko ajan. Ja nyt et voi ajaa autoa. "

Karina H.: ”Eläkkeelle siirtymisen jälkeen minulla oli ongelmia unen kanssa. Kävin eri lääkäreiden luona, he eivät todellakaan löytäneet mitään, mutta en voinut nukkua. Määrätty erilaisia ​​masennuslääkkeitä, jotka käytännössä eivät auttaneet. Lisäksi heidän kustannuksensa eivät sopineet minulle. Noin kuukausi sitten lääkäri määräsi fenatsepaamia. Kahden viikon ajan olen nukkunut rauhallisesti koko yön aamuun saakka. Olen erittäin tyytyväinen lääkkeeseen. "

Lääkärin lausunto: ”Fenatsepaami on tehokas rauhoittava aine. En muista tapausta, jossa sillä ei olisi ollut terapeuttista vaikutusta potilaaseen. Sitä käytetään usein tilanteissa, joissa potilas on rauhoitettava. En kuitenkaan määrättäisi lääkettä kaikille. Monilla psykiatristen osastojen potilailla on vasta-aiheita tälle lääkkeelle. Lisäksi haittavaikutusten riski on suuri. Tätä lääkettä käyttävien potilaiden tilaa on seurattava tarkasti. "

Phenazepam ® (Phenazepamum)

Vaikuttava aine:

Sisältö

  • 3D-kuvat
  • Sävellys
  • farmaseuttinen vaikutus
  • Farmakodynamiikka
  • Farmakokinetiikka
  • Lääkkeen käyttöaiheet fenatsepaami
  • Vasta-aiheet
  • Käyttö raskauden ja imetyksen aikana
  • Sivuvaikutukset
  • Vuorovaikutus
  • Antotapa ja annostus
  • Yliannostus
  • erityisohjeet
  • Julkaisumuoto
  • Valmistaja
  • Apteekeista luovuttamisen ehdot
  • Lääkkeen Phenazepam varastointiolosuhteet
  • Phenazepam-lääkkeen kestoaika
  • Ohjeet lääketieteelliseen käyttöön
  • Hinnat apteekeissa
  • Arvostelut

Farmakologinen ryhmä

  • Anksiolyyttinen aine (rauhoittava aine) [anksiolyytit]

Nosologinen luokitus (ICD-10)

  • F06.6 Orgaaninen emotionaalisesti labiili [asteninen] häiriö
  • F29 Määrittelemätön epäorgaaninen psykoosi
  • F40 Fobiset ahdistuneisuushäiriöt
  • F40.9 Fobinen ahdistuneisuushäiriö, määrittelemätön
  • F41 Muut ahdistuneisuushäiriöt
  • F41.9 Ahdistuneisuushäiriö, määrittelemätön
  • F45 Somatoformihäiriöt
  • F45.2 Hypokondriaalinen häiriö
  • F48 Muut neuroottiset häiriöt
  • F48.0 Neurasthenia
  • F48.9 Määrittelemätön neuroottinen häiriö
  • F51.0 Ei-orgaaninen unettomuus
  • F60.2 Dissosiaalinen persoonallisuushäiriö
  • F60.3 Emotionaalisesti epävakaa persoonallisuushäiriö
  • F95 Tiki
  • G25.9 Ekstrapyramidaalinen ja liikehäiriö, määrittelemätön
  • G40 epilepsia
  • G40.0 Paikallinen (fokaalinen) (osittainen) idiopaattinen epilepsia ja epileptiset oireyhtymät, joilla on kouristuskohtauksia
  • G40.8 Muu määritelty epilepsia
  • G47.0 Häiriöt nukahtamisessa ja unen ylläpitämisessä [unettomuus]
  • G90 Autonomiset [autonomiset] hermostohäiriöt
  • R25.8.0 * Hyperkineesi
  • R45.0 Hermostuneisuus
  • R45.4 Ärtyneisyys ja suuttumus

3D-kuvat

Sävellys

Pillereitä1-välilehti.
vaikuttava aine:
bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiini (fenatsepaami)0,5 / 1 / 2,5 mg
apuaineet: laktoosimonohydraatti; MCC; kroskarmelloosinatrium; kalsiumstearaatti

Annosmuodon kuvaus

Valkoiset, pyöreät, sylinterimäiset, viistotut tabletit (0,5 ja 2,5 mg: n annoksille), viistolla ja lovella toisella puolella (1 mg: n annoksilla).

farmaseuttinen vaikutus

Farmakodynamiikka

Bentsodiatsepiinisarjan anksiolyyttinen aine (rauhoittava aine). Sillä on anksiolyyttinen, rauhoittava-hypnoottinen, kouristuksia estävä ja keskushermostoa rentouttava vaikutus.

Vahvistaa GABA: n estävää vaikutusta hermoimpulssien siirtymiseen. Stimuloi bentsodiatsepiinireseptoreita, jotka sijaitsevat aivorungon nousevan aktivoivan retikulaarisen muodostuksen postsynaptisten GABA-reseptorien allosterisessa keskuksessa; vähentää aivojen subkortikaalisten rakenteiden (limbisen järjestelmän, talamuksen, hypotalamuksen) herkkyyttä, estää polysynaptisia selkärangan refleksejä.

Anksiolyyttinen vaikutus johtuu vaikutuksesta limbisen järjestelmän amygdalakompleksiin ja se ilmenee emotionaalisen stressin vähenemisenä, ahdistuksen, pelon, ahdistuksen rentoutumisena.

Sedaatio johtuu vaikutuksesta aivorungon ja talamuksen epäspesifisten ytimien retikulaariseen muodostumiseen ja ilmenee neuroottisen alkuperän oireiden (ahdistuneisuus, pelko) vähenemisenä..

Psykoottisen syntymän tuottavat oireet (akuutit harhaluulot, hallusinaatiot, mielialahäiriöt) käytännössä eivät vaikuta, affektiivisen jännitteen lasku, harhaluuloja havaitaan harvoin.

Hypnoottinen vaikutus liittyy aivorungon retikulaarisen muodostumisen solujen estoon. Vähentää emotionaalisten, autonomisten ja motoristen ärsykkeiden vaikutusta, jotka häiritsevät nukahtamismekanismia.

Antikonvulsanttitoiminta toteutetaan lisäämällä presynaptista estoa, tukahduttaa kouristuskohtauksen leviämisen, mutta ei poista tarkennuksen viritettyä tilaa.

Keskeinen lihasrelaksanttivaikutus johtuu polysynaptisten selkärangan afferenttien estoreittien (vähemmässä määrin - ja monosynaptisten) estämisestä. Myös moottorihermojen ja lihasten toiminnan suora estäminen on mahdollista.

Farmakokinetiikka

Suun kautta annon jälkeen se imeytyy hyvin maha-suolikanavasta, T.enint veriplasmassa - 1-2 tuntia. Metaboloituu maksassa. T1/2 - 6-10-18 tuntia, erittyy pääasiassa munuaisten kautta metaboliittien muodossa.

Lääkkeen Phenazepam ® käyttöaiheet

neuroottiset, neuroosityyppiset, psykopaattiset, psykopaattiset ja muut tilat, joihin liittyy ahdistusta, pelkoa, lisääntynyttä ärtyneisyyttä, jännitystä, henkistä labiliteettia;

reaktiiviset psykoosit ja hypochondriac-senestopaattinen oireyhtymä (mukaan lukien muut rauhoittavien aineiden vastustuskykyiset);

autonomiset toimintahäiriöt ja unihäiriöt;

pelon ja emotionaalisen stressin estäminen;

ajallinen lohko ja myokloninen epilepsia (antikonvulsanttina);

hyperkineesin ja tikien, lihasjäykkyyden, autonomisen labiliteetin hoito.

Vasta-aiheet

yliherkkyys (mukaan lukien muut bentsodiatsepiinit);

kulmasulku-glaukooma (akuutti kohtaus tai taipumus);

akuutti alkoholimyrkytys (elintoimintojen heikkenemisellä), huumeiden kipulääkkeet ja unilääkkeet;

vaikea krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (mahdollisesti lisääntynyt hengitysvajaus);

akuutti hengitysvajaus;

vaikea masennus (itsetuhoisia taipumuksia voi esiintyä);

raskaus (erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana);

lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret (turvallisuutta ja tehoa ei ole määritetty).

Varotoimet: maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta; aivojen ja selkärangan ataksia; huumeriippuvuuden historia; taipumus väärinkäyttää psykoaktiivisia lääkkeitä; hyperkineesi; aivojen orgaaniset sairaudet; psykoosi (paradoksaaliset reaktiot ovat mahdollisia); hypoproteinemia; uniapnea (vakiintunut tai epäilty); vanhukset.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden aikana käyttö on mahdollista vain terveydellisistä syistä. Sillä on myrkyllinen vaikutus sikiöön ja lisää synnynnäisten vikojen kehittymisen riskiä, ​​kun sitä käytetään raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Terapeuttisten annosten vastaanottaminen raskauden myöhemmissä vaiheissa voi aiheuttaa vastasyntyneen keskushermoston masennuksen. Jatkuva käyttö raskauden aikana voi johtaa fyysiseen riippuvuuteen vastasyntyneen vieroitusoireyhtymän kehittymisen myötä. Lapset (varsinkin nuoremmalla iällä) ovat hyvin herkkiä bentsodiatsepiinien estävälle vaikutukselle.

Levitys välittömästi ennen synnytystä tai synnytyksen aikana voi aiheuttaa hengityslamaa, heikentynyttä lihasten sävyä, hypotensiota, hypotermiaa ja heikkoa imemistä vastasyntyneessä (löysä vauvan oireyhtymä).

Sivuvaikutukset

Keskushermoston ja ääreishermoston puolelta: hoidon alussa (erityisesti iäkkäillä potilailla) - uneliaisuus, uupumus, huimaus, keskittymiskyvyn heikkeneminen, ataksia, desorientaatio, kävelyn epävakaus, henkisten ja motoristen reaktioiden hidastuminen, sekavuus; harvoin - päänsärky, euforia, masennus, vapina, muistin menetys, heikentynyt liikkeen koordinointi (etenkin suurilla annoksilla), mielialan masennus, dystoniset ekstrapyramidaalireaktiot (hallitsemattomat liikkeet, mukaan lukien silmät), astenia, lihasheikkous, dysartria, epilepsia kohtaukset (epilepsiapotilailla); äärimmäisen harvoin - paradoksaaliset reaktiot (aggressiiviset purkaukset, psykomotorinen levottomuus, pelko, itsemurhataipumukset, lihaskouristukset, aistiharhat, levottomuus, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, unettomuus).

Hematopoieettisen järjestelmän puolelta: leukopenia, neutropenia, agranulosytoosi (vilunväristykset, hypertermia, kurkkukipu, liiallinen väsymys tai heikkous), anemia, trombosytopenia.

Ruoansulatuskanavasta: suun kuivuminen tai kuolaaminen, närästys, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, ummetus tai ripuli; maksan vajaatoiminta, maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus, keltaisuus.

Virtsa- ja virtsateistä: virtsankarkailu, virtsaumpi, munuaisten vajaatoiminta, libidon heikkeneminen tai lisääntyminen, dysmenorrea.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina.

Muut: riippuvuus, huumeriippuvuus, verenpaineen alentaminen; harvoin - näkövamma (diplopia), laihtuminen, takykardia.

Annoksen jyrkällä laskulla tai saannin lopettamisella - vieroitusoireyhtymä (ärtyneisyys, hermostuneisuus, unihäiriöt, dysforia, sisäelinten ja luustolihasten sileiden lihasten kouristukset, depersonalisaatio, lisääntynyt hikoilu, masennus, pahoinvointi, oksentelu, vapina, havaintohäiriöt, ml. hyperakusia, parestesia, valonarkuus, takykardia, kouristukset; harvoin - akuutti psykoosi).

Vuorovaikutus

Lääkkeen samanaikainen käyttö Phenazepam ® vähentää levodopan tehokkuutta parkinsonismipotilailla.

Phenazepam ® voi lisätä tsidovudiinin toksisuutta.

Vaikutus lisääntyy molemminpuolisesti, kun samanaikaisesti käytetään psykoosilääkkeitä, epilepsialääkkeitä tai unilääkkeitä sekä keskushermostolääkkeitä, narkoottisia kipulääkkeitä, etanolia.

Mikrosomaaliset hapettumisen estäjät lisäävät toksisten vaikutusten riskiä. Maksan mikrosomaaliset entsyymi-induktorit vähentävät tehokkuutta.

Lisää imipramiinin pitoisuutta seerumissa.

Samanaikainen käyttö verenpainelääkkeiden kanssa voi parantaa verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Klotsapiinin samanaikaisen antamisen taustalla hengityslaman lisääntyminen on mahdollista.

Antotapa ja annostus

Unihäiriöt. 0,5 mg 20-30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.

Neuroottisten, psykopaattisten, neuroosityyppisten ja psykopaattisten sairauksien hoito. Aloitusannos on 0,5-1 mg 2-3 kertaa päivässä. 2-4 päivän kuluttua annos voidaan nostaa 4-6 mg: aan päivässä, ottaen huomioon tehokkuus ja siedettävyys.

Ilmaisee levottomuutta, pelkoa, ahdistusta. Hoito aloitetaan annoksella 3 mg / vrk, suurentamalla annosta nopeasti, kunnes saavutetaan terapeuttinen vaikutus.

Epilepsian hoito. 2-10 mg / vrk.

Alkoholin vieroitushoito. 2-5 mg / vrk.

Keskimääräinen päivittäinen annos on 1,5-5 mg, se jaetaan 2-3 annokseen, yleensä 0,5-1 mg aamulla ja iltapäivällä ja korkeintaan 2,5 mg yöllä. Neurologisessa käytännössä lihashypertoniaa sairastaville sairauksille määrätään 2-3 mg 1-2 kertaa päivässä.

Suurin päivittäinen annos on 10 mg.

Lääkeriippuvuuden kehittymisen välttämiseksi hoidon aikana Phenazepam-lääkkeen käytön kesto on 2 viikkoa (joissakin tapauksissa hoidon kestoa voidaan pidentää kahteen kuukauteen). Kun lääkitys lopetetaan, annosta pienennetään vähitellen..

Yliannostus

Oireet: vaikea tajunnan masennus, sydän- ja hengitystoiminta, vaikea uneliaisuus, pitkittynyt sekavuus, vähentyneet refleksit, pitkittynyt dysartria, nystagmus, vapina, bradykardia, hengenahdistus tai hengenahdistus, verenpaineen lasku, kooma.

Hoito: mahahuuhtelu, aktiivihiilen antaminen, kehon elintoimintojen hallinta, hengitys- ja kardiovaskulaarisen toiminnan ylläpito, oireenmukainen hoito. Hemodialyysi on tehoton.

Spesifinen antagonisti - flumatseniili (sairaalassa) 0,2 mg laskimoon tarvittaessa - enintään 1 mg 5% glukoosiliuoksessa tai 0,9% natriumkloridiliuoksessa.

erityisohjeet

Munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminnassa ja pitkäaikaisessa hoidossa on tarpeen säätää ääreisverenkuvaa ja maksaentsyymien aktiivisuutta.

Potilailla, jotka eivät ole aiemmin ottaneet psykoaktiivisia lääkkeitä, Phenazepam ® -valmisteen käyttöön on terapeuttinen vaste pienempinä annoksina verrattuna potilaisiin, jotka ottivat masennuslääkkeitä, anksiolyyttejä tai kärsivät alkoholismista..

Kuten muutkin bentsodiatsepiinit, sillä on kyky aiheuttaa huumeriippuvuutta, kun sitä käytetään pitkään suurina annoksina (yli 4 mg / vrk). Kun pääsy lopetetaan äkillisesti, voi esiintyä vieroitusoireita (mukaan lukien masennus, ärtyneisyys, unettomuus, lisääntynyt hikoilu), erityisesti pitkäaikaisen käytön jälkeen (8-12 viikkoa). Jos potilaalla esiintyy sellaisia ​​epätavallisia reaktioita kuin lisääntynyt aggressiivisuus, akuutti jännitys, pelko, itsemurha-ajatukset, aistiharhat, lisääntyneet lihaskrampit, nukahtamisvaikeudet, matala uni, hoito on lopetettava..

Hoidon aikana potilailla on ehdottomasti kielletty etanolin käyttö..

Lääkkeen tehoa ja turvallisuutta alle 18-vuotiailla potilailla ei ole varmistettu..

Vaikutus ajokykyyn ja hallintamekanismeihin. Hoidon aikana on oltava varovainen ajaessasi ajoneuvoja ja harjoittamalla muita mahdollisesti vaarallisia toimintoja, jotka edellyttävät enemmän huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta..

Julkaisumuoto

Tabletit, 0,5 mg, 1 mg ja 2,5 mg. 10 tai 25 -välilehti. ääriviivaisessa acheikova-pakkauksessa tai 25 välilehdessä. läpipainopakkaus, jossa reiät on valmistettu PVC-kalvosta ja painetusta alumiinifoliosta lakattu. 50-välilehti. kannessa olevaan polymeeripurkkiin. Jokainen tölkki, 5 läpipainopakkausta, joissa on 10 välilehteä. tai 2 ääriviivapakkausta, joissa on 25 kielekettä. asetettu pahvilaatikkoon.

Valmistaja

Valmistaja / organisaatio, joka hyväksyy kuluttajavaatimukset: Valenta Pharm JSC. 141101, Venäjä, Moskovan alue, Shchelkovo, st. Tehdas, 2.

Puh. (495) 933-48-62; faksi: (495) 933-48-63.

Apteekeista luovuttamisen ehdot

Lääkkeen Phenazepam varastointiolosuhteet

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Phenazepam ® -valmisteen kestoaika

Älä käytä pakkaukseen merkityn viimeisen käyttöpäivän jälkeen.

Fenatsepaami

Sävellys

Lääkkeen kansainvälinen nimi (INN): bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiini.

Fenatsepaamin koostumus tablettimuodossa sisältää:

  • 0,0005, 0,001 tai 0,0025 g fenatsepaamia (bromidihydrokloorifenyylibentsodiatsepiini);
  • maitosokeri (laktoosi);
  • perunatärkkelys;
  • povidoni (kollidoni 25);
  • kalsiumstearaatti;
  • talkki.

1 ml fenatsepaamia ampulleissa sisältää:

  • 0,001 g fenatsepaamia (bromidihydrokloorifenyylibentsodiatsepiini);
  • pienimolekyylipainoinen lääketieteellinen polyvinyylipyrrolidoni (povidoni);
  • tislattu glyseriini (glyseroli);
  • natriumdisulfiitti (natriumpyrosulfiitti);
  • polysorbaatti 80 (tween 80);
  • natriumhydroksidiliuos (natriumhydroksidi) 1 M;
  • injektionesteisiin käytettävä vesi.

Julkaisumuoto

Lääke Phenazepam on saatavana tablettien muodossa ja liuoksen muodossa lihakseen tai laskimoon..

Fenatsepaamitabletit ovat valkoisia, litteitä, sylinterimäisiä, viistettyjä. Vaarana on myös tabletteja, jotka sisältävät bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiinia 1 mg: n annoksena..

Liuos lihakseen ja laskimoon annettavia injektioita varten on saatavana 1 ml: n lasiampulleina. Pakkaus:

  • pahvilaatikko, jossa on 10 fenatsepaamin ampullia ja kovettaja;
  • läpipainopakkaus, joka on valmistettu PVC-kalvosta, jossa on 5 tai 10 ampullia lääkettä.

Pahvilaatikossa on yksi tai kaksi pakkausta, skarifikaattori ja lääkkeen käyttöohjeet.

Sairaaloille Phenazepam on saatavana pahvilaatikoilla varustetuissa pahvilaatikoissa. Yksi laatikko voi sisältää 50 tai 100 ampullia liuoksen kanssa.

farmaseuttinen vaikutus

Fenatsepaami kuuluu anksiolyyttien farmakoterapeuttiseen ryhmään (ryhmän muut nimet ovat rauhoittavat aineet, psykoosilääkkeet, ataraktiikat, anti-neuroottiset lääkkeet).

Anksiolyytit ja erityisesti fenatsepaami ovat psykotrooppisia lääkkeitä. kyky vähentää ahdistuksen, pelon, ahdistuksen tunteen vakavuutta tai tukahduttaa, lievittää henkistä stressiä.

Fenatsepaamilla on kyky tuottaa vaikutuksia:

  • anksiolyyttinen;
  • rauhoittava lääke;
  • hypnoottinen;
  • lihasrelaksantti;
  • antikonvulsantti;
  • amnestikko.

Phenazepam - mikä se on?

Wikipedian mukaan fenatsepaami tai bromidihydrokloorifenyylibentsodiatsepiini on kiteisen rakenteen omaava jauhe, valkoinen tai valkoinen, hieman kermanvärinen. Aine on käytännössä liukenematon eetteriin ja veteen, liukenee vähän etyylialkoholiin ja tuskin liukenee kloroformiin.

Neuvostoliiton tiedemiehet loivat fenatsepaamin yli 40 vuotta sitten, ja sitä käytettiin alun perin yksinomaan lääketieteellisiin tarkoituksiin erittäin aktiivisena rauhoittavana aineena..

Erityisesti lääke on löytänyt laajan sovelluksen sotilaslääketieteessä. Sitä käytetään myös epileptisten kohtausten, unihäiriöiden, masennuksen, alkoholin vieroituksen jne. Hoitoon...

Puhtaassa muodossaan lääke aiheuttaa monipuolisimmat (joskus päinvastaiset) vaikutukset:

  • tunne hyvin unelias;
  • euforia;
  • positiivisten tunteiden aalto;
  • lisääntynyt aggressio;
  • viha jne...

Onko fenatsepaami riippuvuutta?

Jopa asianmukaisella lääkinnällisellä käytöllä suositellun annoksen mukaisesti lääke voi olla erittäin riippuvuutta aiheuttava, ja pitkäaikaisen jatkuvan käytön jälkeen henkilöllä on voimakas riippuvuus, mikä voi johtaa vakaviin hermostohäiriöihin.

Miksi fenatsepaami on vaarallinen??

Jos huumeiden käytön alkuvaiheessa henkilöllä on uneliaisuus ja positiiviset värit, sitten jonkin ajan kuluttua (jatkuvalla fenatsepaamin käytöllä) positiiviset tunteet korvataan negatiivisilla..

Fenatsepaamia väärin käyttävät ihmiset kärsivät aistiharhoista, harhaluuloista, pelosta ja unihäiriöistä. Joillakin voi olla jopa pakkomielteisiä itsemurha-ajatuksia. Slangissa tällaista psykedeelistä kriisiä kutsutaan useimmiten huonoksi matkaksi (tai yksinkertaisesti huonoksi).

Fenatsepaami huumausaineena

Lääkkeenä fenatsepaamia käytetään eniten Länsi-Euroopassa ja erityisesti Iso-Britanniassa. Puhtaassa muodossaan sitä käytetään melko harvoin, koska bromidihydrokloorifenyylibentsodiatsepiinin vaikutus kehoon on arvaamaton. Joten foorumeilta, joilla huumeriippuvaiset kommunikoivat, löytyy seuraavanlaisia ​​arvosteluja: "Kuinka Phenazepam kiirehtii! Jos olet onnekas, niin muutama päivä ".

Jopa lääketieteellisiin tarkoituksiin lääkärin potilaalle ennen leikkausta potilaalle antamat fenatsepaamitabletit voivat joissain tapauksissa aiheuttaa estovaikutuksen, joka kestää jopa kolme päivää.

Useimmiten huumeriippuvaiset käyttävät fenatsepaamia vieroitusoireiden lievittämiseen tapauksissa, joissa he eivät löydä muita lääkkeitä, ja myös vain normaalin nukahtamisen vuoksi.

Lääkkeen esiintyvyys johtuu sen halpuudesta ja suhteellisen korkeasta tehokkuudesta. Tätä helpottaa myös se, että fenatsepaamia voidaan ostaa tavallisen reseptin mukaan..

Monet huumeriippuvaiset kuitenkin lopulta esittävät itselleen kysymyksen "Kuinka päästä pois fenatsepaamista?" Lääkkeen peruuttaminen on erittäin kriittinen askel. Tästä syystä potilaan tulisi ennen sen lopettamista käydä lääkärin luona, suorittaa tutkimus ja läpäistä tarvittavat testit..

Fenatsepaamin peruuttaminen on optimaalista sairaalassa, varsinkin kun ei ole varmuutta siitä, että potilas noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Avohoito on kuitenkin sallittua..

Moderni narkologia tarjoaa useita tapoja lopettaa lääke:

  • Provosoivan testin suorittaminen pentobarbitaalilla.
  • Fenobarbitaaliekvivalenttien menetelmä, jota käytetään tapauksissa, joissa addikti kieltäytyy sairaalahoidosta, mutta haluaa toipua riippuvuudestaan.
  • Menetelmä, jossa käytetään kyllästysannosta (jota varten fenatsepaamia annetaan potilaalle lyhyeksi ajaksi uusina ja uusina annoksina).

Kahden ensimmäisen menetelmän tarkoituksena on selvittää riippuvuuden tarvitseva barbituraatti. Kolmannen avulla voit aiheuttaa kehon vähäisen myrkytyksen..

Tässä tapauksessa potilaalle on välttämättä ilmoitettava hoidon väistämättömistä seurauksista, jotka ilmaistaan ​​takykardiana, painajaisina, heikentyneenä liikkeen koordinaationa, yleisenä huonovointisena jne...

Joissakin tapauksissa tuntemukset voivat olla niin epämiellyttäviä, että potilas ei kestä sitä ja lopettaa hoidon. Ja vaikka se onkin saatu onnistuneesti päätökseen, joillakin saattaa olla uusiutumisia. Täydellinen vapautuminen riippuvuudesta on mahdollista vain, jos henkilö itse haluaa päästä eroon sairaudestaan.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Fenatsepaamin farmakodynamiikka

Fenatsepaamin vaikutukset johtuvat diatsepiinien kyvystä vaikuttaa keskushermoston eri osiin.

Lääkkeen anksiolyyttinen vaikutus johtuu bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiinin vaikutuksesta viskeraalisten aivojen amygdalakompleksiin (limbinen järjestelmä).

Se ilmenee henkisen jännitteen vähenemisenä, ahdistuksen, pelon ja ahdistuksen lieventymisenä. Anksiolyyttisillä ominaisuuksillaan fenatsepaami on merkittävästi parempi kuin useimmat muut diatsepiinisarjan psykotrooppiset lääkkeet.

Rauhoittava vaikutus johtuu bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiinin vaikutuksesta aivorungon keskiosien hermorakenteisiin (aivojen retikulaarinen muodostuminen) ja epäspesifisiin talamuksen ytimiin, jotka muodostavat diffuusin talamijärjestelmän.

Lääkkeellä on yleinen rauhoittava vaikutus keskushermostoon, mikä vähentää ulkoisiin ärsykkeisiin reagoivien reaktioiden vakavuutta, psykomotorista ärtyneisyyttä, vähentää osittain päiväaktiviteettia, vähentää huomion keskittymistä sekä henkisten ja motoristen reaktioiden nopeutta jne...

Säätämällä keskushermoston toimintaa, fenatsepaami vähentää altistumisen intensiteettiä erilaisille vegetatiivisille, motorisille ja psyko-emotionaalisille ärsykkeille, jotka vaikuttavat nukahtamismekanismiin.

Hypnoottinen vaikutus ilmaistaan ​​siinä, että lääkehoidon taustalla unen alkaminen helpottuu merkittävästi potilaalla, uni syvenee ja sen kesto kasvaa.

Lisäksi estävän vaikutuksensa vuoksi keskushermostoon lääkkeellä on kyky voimistaa unilääkkeiden, anestesia- ja kipulääkkeiden vaikutuksia (minkä vuoksi fenatsepaamitabletteja ei määrätä yhdessä näiden lääkkeiden kanssa)..

Fenatsepaamin vaikutus lihasrelaksanttina (eli luurankolihaksia rentouttavana aineena) johtuu pääasiassa bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiinin kyvystä estää polysynaptisia (ja vähemmässä määrin myös monosynaptisia) selkärangan varren refleksejä.

Mistä fenatsepaami auttaa toimimalla lihasrelaksanttina?

Lääke lievittää (tai ainakin vähentää vakavuutta) stressiä, poistaa jännitystä (mukaan lukien moottori).

Tästä samasta ominaisuudesta voi kuitenkin tulla rajoitus lääkkeen määräämiseen ihmisille, joiden työ vaatii tietyn nopeuden henkisiä ja fyysisiä reaktioita. Joissakin tapauksissa lihaksia rentouttava vaikutus ilmenee letargian, lisääntyneen heikkouden jne. Muodossa...

Kohtaustoiminnan vähentämiseen tähtäävä lääkkeen toiminta liittyy presynaptisen jännityksen lisääntymiseen ja aivokuoren, viskeraalisten aivojen ja myös talamuksen epileptogeenisissa kohdissa esiintyvän kouristuskohtauksen (epileptogeenisen aktiivisuuden) leviämisen estämiseen..

Antikonvulsanttivaikutus johtuu paitsi bromidihydrokloorifenyylibentsodiatsepiinin vaikutuksesta GABA: han (gamma-aminovoihappo on tärkein keskushermostoa estävä hermovälittäjäaine (välittäjäaine), joka on vastuussa välittäjäaineiden aktivoinnin vaikutuksen tasapainottamisesta), myös aineen kykyyn vaikuttaa.

On mahdollista, että rauhoittavat, lihaksia rentouttavat ja antikonvulsanttivaikutukset toteutuvat GABAA-reseptorin kautta ja hypnoottinen (hypnoottinen) vaikutus välittyy muuttamalla Ca2 + -ionien virtausta jännitteestä riippuvien kanavien kautta.

Samalla uni on hyvin samanlainen kuin fysiologinen ja sille on ominaista jälkimmäiselle tyypilliset EEG-vaiheet ja -vaiheet..

Fenatsepaamilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta positiivisiin (tuottaviin) oireisiin, jotka liittyvät akuutteihin psykoottisiin häiriöihin (harhaluulot, aistiharhat, affektiiviset tilat jne.).

Harvinaisissa tapauksissa potilaille voi aiheutua affektiivisen jännitteen vähenemistä ja harhaluulojen vakavuuden vähenemistä.

Fenatsepaamin farmakokinetiikka

Suun kautta otettuna lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Aika, jona bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiinin maksimipitoisuus saavutetaan veriplasmassa, vaihtelee tunnista kahteen.

Fenatsepaami metaboloituu maksassa, sen puoliintumisaika kehosta voi eri potilailla olla 6-18 tuntia. Aineenvaihduntatuotteet erittyvät elimistöstä pääasiassa munuaisten kautta..

Valmistaja ei tarjoa fenatsepaamin farmakokineettisiä parametreja injektionesteen muodossa.

Indikaatiot fenatsepaamin käytöstä

Indikaatiot lääkkeen käytöstä:

  • neuroosit, pseudoneuroottiset (neuroosin kaltaiset) tilat, psykopatiat, psykopaattiset häiriöt ja muut tilat, joille on tunnusomaista pelon tunne, lisääntynyt ahdistuneisuus, ärtyneisyys, mielialan vaihtelu (sen labiliteetti), lisääntynyt jännitys;
  • univaikeudet;
  • reaktiivinen psykoosi;
  • hypokondriaalinen oireyhtymä, johon liittyy erilaisia ​​epämiellyttäviä tai tuskallisia tunteita (hypochondriac-senestopaattinen oireyhtymä; mukaan lukien tapaukset, joissa hoito muilla rauhoittavilla aineilla ei tuottanut odotettua tulosta);
  • autonomisen toimintahäiriön oireyhtymä;
  • fobisten tilojen ja tilojen ehkäisy, johon liittyy jännityksen tunne;
  • ajallinen lohko ja myokloninen epilepsia;
  • paniikkireaktiot;
  • dyskinesia, tikit;
  • lihasten sävyn voimakas kasvu ja vakaa vastustuskyky muodonmuutosvoimien vaikutuksille (lihasten jäykkyys);
  • autonomisen hermoston epävakaus (labiliteetti);
  • alkoholin vieroitusoireyhtymä.

Lääkkeen merkintä osoittaa myös, että fenatsepaamia voidaan käyttää potilaiden alustavaan lääkevalmisteluun yleisanestesiassa ja leikkauksessa..

Vasta-aiheet Phenazepam

Koska fenatsepaami kuuluu voimakkaiden lääkkeiden luokkaan, sillä on useita vasta-aiheita, eikä sitä voida käyttää kaikkien potilasryhmien hoitoon..

Joten on kiellettyä määrätä fenatsepaamia:

  • potilaat, jotka ovat shokissa tai koomassa;
  • potilaat, jotka kärsivät myasthenia graviksen oireista;
  • sulkeutuvalla glaukoomalla (sekä akuutin hyökkäyksen aikana että ihmisillä, joilla on taipumusta tautiin);
  • potilaat, joille on diagnosoitu keuhkoahtaumatauti (lääke voi aiheuttaa hengitysvajauksen lisääntymisen);
  • akuutin hengitysvajauksen kanssa;
  • raskauden aikana (varsinkin sen ensimmäisen kolmanneksen aikana);
  • imettävät naiset;
  • lapset ja alle 18-vuotiaat nuoret;
  • potilaat, joilla on yliherkkyys bentsodiatsepiinilääkkeille sekä herkkyys jollekin lääkkeen apuaineelle.

Potilaat, joilla on vaikea maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta Fenatsepaamia saa käyttää vain kokeneen asiantuntijan valvonnassa..

Lääkettä määrätään myös suurella varovaisuudella ihmisille, joilla on aiemmin ollut huumeriippuvuusoireyhtymä, ihmisille, jotka ovat psykologisesti riippuvaisia ​​tietyntyyppisistä lääkkeistä, sekä vanhuksille..

Fenatsepaamin sivuvaikutukset

Fenatsepaamille on ominaista suuri luettelo vasta-aiheista, ja lääkkeen käytön aikana esiintyvät sivuvaikutukset ovat myös melko erilaisia. Tämä johtuu lääkkeen kyvystä vaikuttaa hermoston toimintaan..

Useimmilla potilailla, etenkin hoidon alkuvaiheessa, uneliaisuus lisääntyy, kroonisen väsymyksen ja letargian tunne ilmenee, huimausta, keskittymis- ja orientoitumismahdollisuudet avaruudessa heikentyvät, ataksian oireita ilmenee, henkisten ja motoristen reaktioiden nopeus hidastuu, tajunta hämmentyy.

Hieman harvemmin hermosto reagoi fenatsepaamin ottamiseen:

  • päänsärkyjen esiintyminen;
  • euforian tunne;
  • masentavat olosuhteet;
  • vapina;
  • muistin heikkeneminen;
  • liikkeiden koordinointihäiriöt (varsinkin jos lääkettä otetaan suurina annoksina);
  • mielialan heikkeneminen;
  • dystoniset ekstrapyramidaaliset häiriöt;
  • asteenisen oireyhtymän oireet;
  • myasthenia gravis;
  • dysartria.

Hyvin harvoissa tapauksissa vastauksena lääkitykseen tapahtuu paradoksaalisia reaktioita, jotka ilmaistaan ​​hallitsemattomina aggressiopurkauksina, fobioina, hallusinaatioina, ahdistuksena, lihasten spastisuutena, unihäiriöinä ja itsemurhataipumuksina.

Hematopoieettinen järjestelmä voi reagoida fenatsepaamiin vähentämällä sen muodostuneiden alkuaineiden (leukosyytit ja postrakulaariset rakenteet, jotka sisältävät punasoluja ja verihiutaleita), hemoglobiinin ja neutrofiilisten granulosyyttien pitoisuutta..

Ruoansulatuskanavasta havaittuja haittavaikutuksia ovat: suuontelon limakalvon kuivumisen lisääntyminen, syljeneritys, ruokahalun heikkeneminen, ummetus tai ripuli, närästys, pahoinvointi, maksan maksaentsyymien (transaminaasien) lisääntynyt aktiivisuus, keltaisuus, alkalisen fosfataasin lisääntynyt pitoisuus verta.

Lisääntymisjärjestelmän osalta libidon lisääntyminen tai päinvastoin lasku on mahdollista, naisilla voi myös olla dysmenorreaoireita. Joillakin potilailla fenatsepaamin ottamiseen liittyy allergisia reaktioita, kuten ihottumien ja kutinaa.

Muita fenatsepaamin aiheuttamia haittavaikutuksia ovat:

  • huumeriippuvuus;
  • huumeriippuvuuden kehittyminen;
  • verenpaineen indikaattorien lasku;
  • näköhäiriöt (erityisesti silmien edessä olevien esineiden kaksoisnäkymä);
  • painonpudotus;
  • sydämen rytmihäiriö.

Jos fenatsepaamin käyttö lopetetaan jyrkästi tai sen annos pienenee, potilaille kehittyy ns. Vieroitusoireyhtymä, joka ilmaistaan ​​usein oireina, mikä sai potilaan ottamaan lääkettä.

Fenatsepaami: käyttöohjeet (tapa ja annostus)

Phenazepam-tabletit: käyttöohjeet

Phenazepam-tabletit on tarkoitettu suun kautta annettavaksi. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on yleensä 0,0015-0,005 g bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiinia. On suositeltavaa jakaa se kahteen tai kolmeen vaiheeseen..

Aamulla ja iltapäivällä Phenazepamin käyttöohjeissa suositellaan 0,0005 tai 0,001 g ottamista, illalla annosta voidaan nostaa 0,0025 grammaan. Suurimpana sallittuna päivittäisenä annoksena pidetään bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiinin päivittäistä annosta, joka on 0,01 g.

Kuinka ottaa pillereitä erilaisiin sairauksiin:

  • Tilat, joihin liittyy unihäiriöitä: lääke otetaan noin puoli tuntia ennen nukkumaanmenoa annoksella, joka on yhtä suuri kuin 0,00025 tai 0,0005 g.
  • Neuroosit, pseudoneurootit (neuroosin kaltaiset) tilat, psykopatiat, psykopaattiset häiriöt: hoito alkaa päivittäisellä annoksella 0,0015 - 0,003 g. On suositeltavaa jakaa se kahteen tai kolmeen annokseen. Muutaman päivän kuluttua (pääsääntöisesti 2–4 päivän kuluttua, riippuen fenatsepaamin siedettävyydestä ja hoidon tehokkuudesta) annosta annetaan nostaa 0,004–0,006 grammaan päivässä.
  • Motorinen levottomuus, vegetatiiviset paroksismit, pelot, lisääntynyt ahdistus: hoito alkaa päivittäisellä 3 mg: n annoksella, minkä jälkeen annosta nostetaan nopeasti, kunnes haluttu kliininen vaikutus saavutetaan.
  • Epilepsia: päivittäinen annos vaihtelee 0,002-0,01 g.
  • Alkoholin vieroitusoireyhtymä: päivittäinen annos on 0,0025 - 0,005 g.
  • Sairaudet, joihin liittyy lisääntynyt lihasten sävy: päivittäinen annos on 0,002-0,006 g.

Riippuvuuden todennäköisyyden ja huumeriippuvuuden kehittymisen poissulkemiseksi fenatsepaamia määrätään kursseilla, joiden kesto on enintään 2 viikkoa. Joissakin tapauksissa kurssia voidaan pidentää kahteen kuukauteen. Lääkkeen peruuttaminen tapahtuu vähentämällä annosta asteittain..

Voit ostaa lääkettä apteekeista latinalaisella reseptillä.

Ratkaisu i / v: n ja i / m: n antamiseen: käyttöohjeet

Liuoksen muodossa oleva fenatsepaami on tarkoitettu injisoitavaksi lihakseen tai laskimoon suihkutus- tai tiputusmenetelmällä. Yksi lääkeannos on 0,0005 - 0,001 g (mikä vastaa puolen tai kokonaisen ampullin sisältöä). Keskimääräinen päivittäinen annos - 0,0015 - 0,005 g. Suurimpana sallittuna annoksena pidetään 0,01 g..

Annostusohjelma ja lääkkeen antotapa erilaisille sairauksille:

  • Paniikkikohtausten, psykoottisten tilojen, pelkojen, lisääntyneen ahdistuksen, psykomotorisen levottomuuden lievittäminen: keskimääräinen päivittäinen annos hoidon alkuvaiheessa on 0,003 - 0,005 g, mikä vastaa 3-5 ml 0,1% liuosta. Vaikeissa tapauksissa päivittäinen annos voidaan nostaa 0,007-0,009 mg: iin.
  • Epileptiset kohtaukset: lääke annetaan lihakseen tai laskimoon, aloitusannos on 0,0005 g.
  • Alkoholin vieroitusoireyhtymä: lääke annetaan lihakseen tai laskimoon, päivittäinen annos on 0,0025 - 0,005 g.
  • Neurologiset sairaudet, joihin liittyy lihasten hypertonisuus: lääkettä suositellaan ruiskuttamaan lihakseen nopeudella 0,0005 g. Annosten tiheys - yksi tai kaksi annosta päivässä.
  • Potilaiden alustava lääkevalmistelu leikkausta ja anestesiaa varten: lääke ruiskutetaan hyvin hitaasti laskimoon annoksella 0,003 - 0,004 g.

Saatuaan positiivisen terapeuttisen vaikutuksen sen jälkeen, kun fenatsepaamia on käytetty laskimoon tai lihakseen, potilasta suositellaan siirtymään lääkehoidosta 0,1-prosenttisen liuoksen muodossa annosmuotoon suun kautta annettavaksi.

Hoito Phenazepam-injektioilla ei saa ylittää kahta viikkoa. Joissakin tapauksissa lääkärin todistuksen mukaan sitä jatketaan 3-4 viikkoon. Kun lääkitys lopetetaan, annosta on pienennettävä vähitellen.

Fenatsepaamin yliannostuksen seuraukset

Fenatsepaamin yliannostus on vakava uhka potilaan terveydelle ja jopa elämälle. Siksi on erittäin tärkeää seurata otetun lääkkeen määrää. Samasta syystä ei ole suositeltavaa jättää pakkausta lasten ulottuville..

Tapauksissa, joissa annos ylitetään hieman, potilaalle kehittyy sivureaktioita, jotka kohdistuvat pääasiassa keskushermoston toimintaan. Lisäksi fenatsepaamin terapeuttista vaikutusta voidaan parantaa.

Huomattava annoksen ylitys on vaarallinen paitsi hermostolle myös sydämelle ja hengityselimille. Tämä johtuu siitä, että lääkkeelle on ominaista kyky estää hengityskeskuksen toimintaa ja sydämen toimintaa.

Kuolema fenatsepaamin yliannostuksesta johtuu useimmiten sydänpysähdyksestä tai hengityksen pysähtymisestä, joten kun yliannostuksen ensimmäiset oireet ilmenevät, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkäriin.

Itsehoito voi vain pahentaa potilaan tilaa. Tilannetta pahentaa kyvyttömyys suorittaa asianmukaisia ​​manipulaatioita ilman tarvittavaa tietoa.

Fenatsepaamin aiheuttamien toksisten vaikutusten heikentämiseksi potilaalle määrätään lääkkeitä, joille on ominaista kyky estää bentsodiatsepiinireseptorit (erityisesti Anexat, joka on spesifinen vastalääke fenatsepaamille)..

Ne ruiskutetaan laskimoon, laimennetaan glukoosilla tai isotonisella natriumkloridiliuoksella 0,2 mg: n annoksena. Äärimmäisissä tapauksissa annoksen nostaminen sallitaan 1 mg: aan.

Myös fenatsepaamin yliannostuksen yhteydessä potilas vaatii oireenmukaisen hoidon nimeämistä, jonka tarkoituksena on ylläpitää sydämen ja keuhkojen toimintaa. Sen puuttuessa on suuri riski, että potilas voi pudota koomaan..

Jos yliannostus aiheutti haittatapahtumia muista elimistä ja elinjärjestelmistä, määrätään lääkkeitä, jotka vähentävät näiden ilmiöiden vakavuutta.

Fenatsepaamin yliannostuksen kohtalokas tulos on melko yleinen tapa alkoholisteilla, jotka yhdistävät alkoholin lääkkeeseen. Tämä johtuu fenatsepaamin kyvystä lisätä alkoholin käytön aikana haittavaikutusten kehittymisen riskiä.

Joissakin tapauksissa lääkäreiden on kohdeltava itsemurhayrityksiä, kun ihmiset tahallaan juovat suuren määrän fenatsepaamia alkoholin kanssa.

Vuorovaikutus

Fenatsepaamin samanaikainen anto keskushermoston toimintaa heikentävien lääkkeiden kanssa (mukaan lukien unilääkkeet, kouristuslääkkeet ja psykoosilääkkeet) provosoi niiden toimintaa vastavuoroisesti..

Samanaikainen käyttö parkinsonismilääkkeen Levopodopa kanssa heikentää jälkimmäisen tehokkuutta.

Fenatsepaamin ottaminen viruslääkkeen zidovudiinin kanssa lisää jälkimmäisen toksisuutta.

Samanaikainen anto lääkkeiden kanssa, jotka estävät mikrosomaalisen hapettumisen prosessit, lisää fenatsepaamin toksisten vaikutusten kehittymisen riskiä.

Samanaikainen anto mikrosomaalisia hapetusprosesseja indusoivien lääkkeiden kanssa vähentää fenatsepaamin terapeuttista tehoa.

Samanaikainen anto trisyklisen masennuslääkkeen, imipramiinin kanssa, lisää jälkimmäisen pitoisuutta potilaan veriseerumissa.

Samanaikainen anto verenpainelääkkeiden kanssa lisää verenpainetta alentavan vaikutuksen vakavuutta.

Samanaikainen tapaaminen neuroleptisen klotsapiinin kanssa voi lisätä hengityslaman vaikutusta.

Myyntiehdot

Voit ostaa lääkettä apteekista vain lääkärin määräyksestä. Fenatsepaamin reseptin määrää lääkäri.

Varastointiolosuhteet

Fenatsepaami sisältyy luetteloon B.Suositellaan säilyttämään se kuivassa, suojattuna auringonvalolta ja lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C: n lämpötilassa..

Kestoaika

Lääkettä saa käyttää 36 kuukauden kuluessa valmistuspäivästä..

Phenazepamin analogit

Jos lääke Phenazepam otetaan väärin (ohjeiden suositeltujen annosten ylittäminen, hoito yli kahden viikon ajan), potilaalle kehittyy seuraavia oireita:

  • lisääntynyt uneliaisuus päivällä;
  • väsymys ja yleisen heikkouden tunne;
  • huimaus;
  • vähentynyt huomion keskittyminen;
  • henkisten ja motoristen reaktioiden nopeuden väheneminen;
  • mielialan heikkous;
  • negatiiviset tunteet (motivoimaton aggressiivisuus, ärtyneisyys, apatia jne.);
  • pahoinvointi;
  • oksentelu.

Lisäksi suvaitsevaisuus ja riippuvuus lääkkeestä kehittyvät ajan myötä. Yritykset hylätä fenatsepaami pitkäaikaisen käytön jälkeen aiheuttavat voimakkaita vieroitusoireita:

  • ärtyneisyys;
  • masennus;
  • lisääntynyt ahdistus;
  • tuntoherkkyyden lisääminen;
  • lisääntynyt herkkyys valolle ja äänelle;
  • lisääntynyt kouristusaktiivisuus;
  • takykardia.

Vastaavassa tilanteessa useimmat lääkettä käyttävät potilaat yrittävät löytää fenatsepaamianalogeja, jotka aiheuttaisivat vähemmän sivuvaikutuksia..

Mikä voi korvata fenatsepaamin?

Lääkemarkkinoilla on melko suuri määrä lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus kuin fenatsepaamilla. Tunnetuimpia:

Huolimatta siitä, että kaikkien näiden lääkkeiden nimet ovat erilaiset, ne kaikki kuuluvat anksiolyyttisten lääkkeiden ryhmään ja ovat bentsodiatsepiinijohdannaisia. Vastaavasti fenatsepaamin negatiiviset ominaisuudet ovat jossakin määrin ominaisia ​​niille.

Erityisesti lääkkeen analogeja käytettäessä voi olla:

  • jyrkkä lasku veren granulosyyttien, leukosyyttien, hemoglobiinin ja verihiutaleiden määrässä (alle fysiologisen normin);
  • lisääntynyt syljeneritys, suun limakalvon kuivuus, dyspeptiset ja dyspeptiset oireet;
  • maksan ja / tai munuaisten toiminnallisen tilan rikkomukset;
  • dysmenorrea;
  • allergiset reaktiot (ihottuma, kutina jne.);
  • valtimon hypotensio.

Kuten fenatsepaami, sen analogeja ei saa määrätä unihäiriöiden hoitoon uniapnean oireyhtymästä kärsivillä potilailla. Tämä johtuu bentsodiatsepiinijohdannaisten kyvystä saada voimakas lihasrelaksanttivaikutus..

Lääkkeet rentouttavat orofarneksin lihaksia ja rakenteita, mikä puolestaan ​​voi aiheuttaa ylempien hengitysteiden nielun romahtamisen ja uniapnean esiintyvyyden lisääntymisen.

Lääkkeen analogit aiheuttavat myös erilaisia ​​häiriöitä yöunen rakenteessa (mukaan lukien muutos sen vaiheiden suhteessa).

Ottaen huomioon kaikki edellä mainitut komplikaatiot ja mahdolliset kielteiset seuraukset, joita voi kehittyä fenatsepaamin ja sen kaltaisten lääkkeiden käytön aikana niiden toimintamekanismeissa, niitä voidaan käyttää vain, jos on tarkkoja viitteitä.

Ei myöskään pidä etsiä itsenäisesti vastausta kysymykseen "Kuinka korvata fenatsepaami?", Koska vain hoitava lääkäri voi valita oikein korvaavan lääkkeen.

Synonyymit fenatsepaamille

  • Fensitaatti;
  • Elzepam;
  • Tranquesipam;
  • Fenorelaksaani;
  • Fezanef;
  • Fezipam.

Valitsemalla huumeiden "Fensitate or Phenazepam", "Phenazepam tai Tranquezipam" välillä on syytä muistaa, että ne kaikki sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta ja niille on ominaista sama vaikutusalue.

Fenatsepaami ja alkoholi

Joka päivä satoja potilaita pääsee sairaaloihin huumeiden ja alkoholin samanaikaisen käytön jälkeen. Usein lääkäreiden on käsiteltävä fenatsepaamin ja alkoholin myrkytys.

On useita syitä, miksi on mahdotonta yhdistää lääkkeen ottamista alkoholin kanssa. Ensinnäkin niiden yhteiskäyttö lisää myrkyllisiä vaikutuksia ja haittavaikutusten todennäköisyyttä. Loppujen lopuksi, mikä on fenatsepaami? Se on rauhoittava aine, lääke, joka estää keskushermoston toimintaa..

Jopa pieni annos alkoholia pillerin tai fenatsepaamin injektion jälkeen voi aiheuttaa huimausta, lisääntynyttä uneliaisuutta, pelkoja, paniikkikohtauksia, hidastaa reaktioita (sekä henkisiä että motorisia), selkeyden menetystä, visioita ja taipumusta itsemurhaan.

Fenatsepaamin uni alkoholimyrkytyksen kanssa lisää merkittävästi humalassa olevan unen komplikaatioiden todennäköisyyttä, jotka ilmaistaan ​​oksentamisena selkäasennossa, taaksepäin tapahtuva amnesia, pitkittynyt puristusoireyhtymä (kaatumisoireyhtymä), virtsarakon tai suoliston tahaton tyhjentäminen..

Lisäksi tablettien yhteiskäyttö alkoholin kanssa voi vakavasti häiritä hengityskeskuksen toimintaa ja aiheuttaa tukehtumishyökkäyksen..

Jos henkilö ei saa ajoissa pätevää apua, tällaisen kevytmielisen asenteen seuraukset terveydelleen voivat olla kauhistuttavimmat. Usein on tilanteita, joissa lääkärit ovat voimattomia kaikesta ponnistuksestaan ​​huolimatta, eikä potilaan elämää voida pelastaa.

Jopa tapauksissa, joissa apu saapuu ajoissa eikä mikään uhkaa potilaan elämää, vahingot hänen terveydelleen ovat erittäin merkittäviä. Tämä johtuu siitä, että lääkkeen ottamisella yhdessä alkoholin kanssa voi olla eniten arvaamaton vaikutus kehoon..

Ainakin ihmisellä olemassa olevien kroonisten sairauksien kulku on pahentunut ja monimutkainen. Mukaan lukien hengitysteiden, maha-suolikanavan ja maksan sairaudet.

Fenatsepaamin ja alkoholijuomien yhdistelmän myrkytyksen seurausten vakavuus riippuu tietyn henkilön yksilöllisestä sietokyvystä lääkkeeseen ja sen ainesosiin sekä otetun lääkkeen annoksesta. Foorumeille jätettyjen arvioiden perusteella jotkut fenatsepaamimyrkytys alkoholilla ilmaistaan ​​hengenahdistuksena, kun taas toiset putoavat koomaan tai jopa kuolevat.

Toiseksi riippuvuus fenatsepaamista tapahtuu tarpeeksi nopeasti. Ajan myötä henkilölle kehittyy riippuvuus, johon liittyy pidättyvyys, monta kertaa vakavampi kuin pidättyminen alkoholin väärinkäytön jälkeen.

On myös tärkeää, että alkoholistit kehittävät riippuvuutta fenatsepaamista paljon nopeammin kuin muut potilasryhmät..

Lisäksi päihtyneisyydessä ollessaan henkilö menettää kyvyn hallita otettujen pillereiden määrää, mikä puolestaan ​​vaikeuttaa merkittävästi alkoholiriippuvuuden vakavuutta.

Alkoholistien vieroitusoireyhtymä liittyy hallusinaatioihin, kohtauksiin ja depersonalisaatioon useimmissa tapauksissa.

Uskotaan, että fenatsepaami voidaan yhdistää oluen juomiseen, koska jälkimmäinen ei ole edes alkoholia. Se on kuitenkin pohjimmiltaan väärin..

Huolimatta siitä, että humalan ja mallasen perusteella valmistetut juomat kuuluvat kevyiden alkoholijuomien luokkaan, niiden yhteinen käyttö rauhoittavan aineen kanssa voi aiheuttaa tyypillisen tilanteen, kun henkilö joutuu pitkäaikaiseen hyvään uneen, johon liittyy usein tukehtuminen.

Herääminen tapahtuu pääsääntöisesti aikaisintaan 12 tuntia myöhemmin, ja keho taistelee noin päivän ajan jälkivaikutuksen oireyhtymän oireita: uneliaisuutta, heikentynyttä suorituskykyä, lihasheikkoutta, ärtyneisyyttä ja masennusta (ilmenee joskus vakavimmassa muodossa).

Vaikka uneliaisuutta ja astmakohtauksia ei havaita, oluen vaikutukseen fenatsepaamin kanssa liittyy väistämättä reaktioiden nopeuden hidastuminen, tajunnan letargia, lisääntynyt häiriötekijä ja toimintojen koordinointihäiriöt.

Joten yhteenvetona yllä voidaan todeta, että fenatsepaamin ja alkoholin yhteensopivuus on mahdotonta. Terveysongelmien ilmaantumisen välttämiseksi lääkettä tulee hoitaa lääkärin tarkassa ohjauksessa kaikkien hänen suositustensa mukaisesti.

Ei ole myöskään suositeltavaa käyttää fenatsepaamia krapulaan. Yhdessä alkoholin kanssa, joka pysyy veressä alkoholijuomien ottamisen jälkeen, lääke voi aiheuttaa samat oireet kuin samanaikaisesti otettuna (kuolemaan asti).

Tappava annos myrkytyksessä fenatsepaamilla ja alkoholilla

Lääkäreiden mukaan fenatsepaamin tappava annos on yli 7-8 ml annos, kun lääke ruiskutetaan laskimoon..

Jotkut ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä "Kuinka monta tablettia on tappava annos fenatsepaamia?". On vakiintunutta, että yli 10 mg aineen annos yhdessä alkoholin kanssa voi johtaa kuolemaan.

Myrkytyshoito

Jos fenatsepaamin ja alkoholin vuorovaikutuksen oireita ilmaantuu, sinun on heti haettava apua ambulanssilta. Ennen lääkärin saapumista on tarpeen seurata potilaan tilaa jatkuvasti varmistaen, että hän ei nukahda.

Jos henkilö on tajuissaan, on suositeltavaa huuhdella vatsa, provosoida oksentelua ja antaa aktiivihiiltä. Laksatiivit, jotka tekevät hyvää työtä myrkyllisten aineiden poistamiseksi kehosta, voivat myös olla tehokkaita..

Sairaalassa suoritetaan infuusiohoito, johon sisältyy Ringerin liuoksen, glukoosin ja suolaliuoksen lisääminen ja lääkärin määräämän juomisen noudattaminen (vähintään puolitoista litraa nestettä päivässä)..

Jos on olemassa vaara heikentyneestä sydämen tai hengitystoiminnasta, potilaalle määrätään vastalääke (flumatseniilivalmisteet). Vastalääke annetaan laskimoon tai tiputettuna 5% glukoosiliuokseen tai 9% isotoniseen natriumkloridiliuokseen.

Phenazepam: Resepti tai ei?

Fenatsepaami on voimakas aine, ja väärin otettuna se voi vahingoittaa kehoa. Estääkseen sen hallitsemattoman käytön, mukaan lukien nuoret sekä alkoholista ja huumeista riippuvaiset ihmiset, se vapautetaan yksinomaan lääkemääräyksellä. Tästä huolimatta Internetistä löytyy usein mainoksia "Osta fenatsepaamia" tai "Myy fenatsepaamia ilman reseptiä".

Fenatsepaami raskauden ja imetyksen aikana

Raskauden ja imetyksen aikana fenatsepaamia saa ottaa vain terveydellisistä syistä.

Lääkkeen ottaminen raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana voi lisätä vauvan synnynnäisten epämuodostumien riskiä.

Sen käyttö raskauden kolmannella kolmanneksella (ja erityisesti viime viikkoina) johtaa bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiinin kertymiseen sikiön kudoksiin ja sen seurauksena vastasyntyneen keskushermoston toiminnan estoon..

Jos nainen ottaa fenatsepaamia vähän ennen synnytystä, vastasyntyneellä lapsella on oireita, kuten lisääntynyt lihasheikkous, heikentynyt imurefleksi, vaikea hypotermia, hengityslama.

Fenatsepaamin pitkäaikainen käyttö raskauden aikana voi aiheuttaa lapsen fyysisen riippuvuuden kehittymisen lääkkeestä ja vieroitusoireita.

Varovaisuudella on sallittua määrätä lääke suoraan synnytyksen aikana. Esimerkiksi ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä tai jos potilaalla on ennenaikainen istukan repeämä.

Parenteraalisesti annettuna pieninä annoksina fenatsepaamilla ei pääsääntöisesti ole negatiivista vaikutusta lapseen. Suurten lääkeannosten käyttö voi kuitenkin johtaa sydämen supistumisen rytmin rikkomiseen, verenpaineen laskuun, tukehtumiseen, hypotermiaan jne...

Fenatsepaamia ei suositella käytettäväksi imetyksen aikana, koska bromidihydroklorofenyylibentsodiatsepiini pääsee erittymään äidinmaitoon. Imeväisillä tämä aine metaboloituu paljon hitaammin kuin aikuisilla, ja sen metaboliitit kertyvät kehoon aiheuttaen sedatiivisen vaikutuksen..

Tämä voi johtaa vaikeuksiin ruokinnassa ja laihtumisessa..

Arvostelut Phenazepam

Lääkäreiden kommentit fenatsepaamista antavat meille mahdollisuuden päätellä, että lääke on tehokas ja auttaa unihäiriöistä, tikistä, psykoottisista olosuhteista ja alkoholin vieroituksesta kärsiviä ihmisiä..

Lääke on kuitenkin voimakas. Ja tästä syystä hoidon tulisi olla mahdollisimman lyhyt. Joten ohje ei suosittele fenatsepaamin ottamista yli kahden viikon ajan..

Lääkettä ottaneiden ihmisten jättämät fenatsepaamia koskevat arvostelut ovat melko erilaisia: joku toteaa sen korkean tehokkuuden ja joku on tyytymätön sivuvaikutuksiin.

Lisäksi keskustelut fenatsepaamista foorumeilla osoittavat, että riippuvuus lääkkeestä kehittyy hyvin nopeasti. Ja huolimatta siitä, että se tarjoaa tarvittavan terapeuttisen vaikutuksen (esimerkiksi helpottaa unen puhkeamista tai lievittää ahdistusta), ajan myötä sitä on yhä vaikeampaa tehdä ilman sitä..

Monet potilaat huomauttavat, että pillereiden ottamisen välillä kaikki negatiiviset tunteet ja epämiellyttävät oireet pahenevat, ja tilanteen pelastaa vain toinen Phenazepam-pilleri..

Phenazepam hinta mistä ostaa

Phenazepamin hinta Venäjän markkinoilla on:

  • 78-100 Venäjän ruplaa 0,0005 mg: n tablettipakkauksessa;
  • 89-133 Venäjän ruplaa 0,001 g: n tablettipakkauksessa;
  • 132-194 Venäjän ruplaa tablettipakettia kohti 0,0025 g;
  • 130-198,5 Venäjän ruplaa 10 ampullille 0,1% liuosta.

Samaan aikaan lääkkeen hinta Moskovan ja Pietarin apteekeissa on hieman korkeampi kuin pienempien kaupunkien apteekeissa..

Phenazepamin hinta Ukrainassa on alkaen 35.95 UAH. Voit selvittää, kuinka paljon lääke maksaa Internetissä tai, jos apteekin verkkosivustolla ei ole hintaa, soittamalla ilmoitettuun puhelinnumeroon.

Hyvin usein foorumeilta löydät kysymyksiä siitä, mistä ostaa fenatsepaamia ilman reseptiä ja miten ostaa fenatsepaamia Moskovasta, jos reseptiä ei ole. Tällöin useimmat ihmiset suosittelevat lääkkeen tilaamista verkkoapteekista kotiinkuljetuksella..

Lääkärit eivät kuitenkaan suosittele Phenazepamin kaltaisten lääkkeiden ostamista verkossa ja ilman lääkärin määräystä..

Saat Lisätietoja Migreeni