Tärkein / Ehkäisy

Discirculatory encephalopathian koodaus ICD: ssä

Sellaisella vaarallisella patologialla kuin ICD 10: n mukaan verenkierron enkefalopatialla on koodi "I 67". Tämä tauti kuuluu aivoverisuonisairauksien luokkaan - yleistynyt aivojen patologisten tilojen ryhmä, joka muodostuu aivojen verisuonten patologisten muutosten ja normaalin verenkierron häiriöiden seurauksena..

Terminologian ja koodauksen ominaisuudet

Termi "enkefalopatia" viittaa aivojen orgaanisiin häiriöihin, jotka johtuvat hermosolujen nekroosista. ICD 10: n enkefalopatialla ei ole erityistä koodia, koska tämä käsite yhdistää kokonaisen ryhmän erilaisia ​​etiologioita. Kymmenennen version (2007) kansainvälisessä tautiluokituksessa enkefalopatiat erotetaan useisiin otsikoihin - "Muut aivoverenkierron sairaudet" (otsikkokoodi "I - 67") verenkiertoelimistön sairauksien ja "Muut aivovauriot" -luokkaan (otsikkokoodi "G - 93"). ) hermoston sairauksien luokasta.

Aivoverenkierron häiriöiden etiologiset syyt

Enkefalopaattisten häiriöiden etiologia on hyvin erilainen ja erilaiset tekijät voivat aiheuttaa erityyppisiä patologioita. Yleisimmät etiologiset tekijät ovat:

  • Traumaattinen aivovamma (voimakkaat iskut, aivotärähdykset, mustelmat) aiheuttaa taudin kroonisen tai posttraumaattisen variantin.
  • Synnynnäiset epämuodostumat, jotka voivat johtua raskauden patologisesta kulusta, monimutkaisesta synnytyksestä tai geneettisen vian seurauksena.
  • Krooninen hypertensio (kohonnut verenpaine).
  • Ateroskleroosi.
  • Tulehdukselliset verisuonisairaudet, tromboosi, verenkierto.
  • Krooninen myrkytys raskasmetalleilla, huumeilla, myrkyllisillä aineilla, alkoholilla, huumeiden käytöllä.
  • Laskimoiden vajaatoiminta.
  • Liiallinen säteilyaltistus.
  • Hormonaaliset sairaudet.
  • Aivojen iskeeminen tila ja vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia.

Aivoverisuonisairauksien luokitus ICD 10: n mukaan

ICD: n mukaan enkefalopatiakoodi voidaan koodata kirjaimella "I" tai "G" häiriön vallitsevan oireiden ja etiologian mukaan. Jos patologian kehittymisen syy on verisuonihäiriöt, kliinistä diagnoosia tehtäessä käytetään salausta "I - 67" - "Muut aivoverisuonisairaudet", joka sisältää seuraavat kohdat:

  • Aivovaltimoiden (CM) kerrostuminen ilman niiden repeämiä ("I - 0").
  • Verisuonten aneurysma ilman repeämiä ("I - 1").
  • Aivojen ateroskleroosi ("I - 2").
  • Vaskulaarinen leukoenkefalopatia (progressiivinen) ("I - 3").
  • GM: n hypertensiivinen vaurio ("I - 4").
  • Moyamoya-tauti ("I - 5").
  • Märkymätön kallonsisäinen laskimojärjestelmän tromboosi ("I - 6").
  • Aivoveritulehdus (muualle luokittelematon) ("I - 7").
  • Muita GM: n verisuonivaurioita ("I - 8").
  • Määrittelemätön aivoverisuonisairaus ("I - 9").

ICD 10: ssä discirculatorisella enkefalopatialla ei ole erityistä koodia, se on etenevä sairaus, joka johtuu verisuonten toimintahäiriöistä, kuuluu otsakkeisiin "I - 65" ja "I - 66", koska se on salattu lisäkoodeilla, jotka määrittelevät etiologian, oireet tai sen puuttumisen..

Neurogeenisten enkefalopaattisten vaurioiden luokitus ja määrittelemätön etiologia

Jos enkefalopatia on seurausta hermoston toimintahäiriöistä, patologia luokitellaan otsikoihin "G - 92" (toksinen enkefalopatia) ja "G - 93" (muut aivovauriot). Jälkimmäinen luokka sisältää seuraavat alajaot:

  • Muuntogeenisen organismin anoksinen vaurio, jota ei ole luokiteltu muualle ("G - 93.1").
  • Määrittelemätön enkefalopatia ("G - 93,4").
  • GM: n puristus ("G - 93,5").
  • Reyen oireyhtymä ("G - 93,7").
  • Muut määritellyt GM-vauriot ("G - 93,8").
  • Määrittelemätön muuntogeeninen rikkomus ("G - 93,9").

Kliiniset oireet

Patologian ilmenemismuodot voivat olla erilaisia ​​etiologian ja tyypin mukaan, mutta on olemassa useita oireita, jotka ovat välttämättä läsnä aivoverenkierron häiriössä: voimakkaat päänsäryt, usein huimaus, muistihäiriöt, tajunnan heikkeneminen (apatia, jatkuva masennus, halu kuolla), häiriötekijä ja ärtyneisyys, unettomuus. Huomataan myös välinpitämättömyys toisia kohtaan, kiinnostuksen puute, viestinnän vaikeus. Etiologiasta riippuen tunnehäiriöt, dyspeptiset häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ulostehäiriöt), keltaisuus, raajojen kipu, ilmeinen painonlasku kakeksiaan saakka, aineenvaihduntahäiriöiden merkit (ihottumat, ihomuutokset, turvotus).

Tallenna linkki tai jaa hyödyllisiä tietoja sosiaalisessa mediassa. verkoissa

Muut aivosairaudet (G93)

Hankittu porensefaalinen kysta

Ulkopuolelle:

  • vastasyntyneen periventrikulaarinen hankittu kysta (P91.1)
  • synnynnäinen aivokysta (Q04.6)

Ulkopuolelle:

  • vaikeuttaa:
    • abortti, kohdunulkoinen tai molaarinen raskaus (O00-O07, O08.8)
    • raskaus, synnytys tai synnytys (O29.2, O74.3, O89.2)
    • kirurginen ja lääketieteellinen hoito (T80-T88)
  • vastasyntyneen anoksia (P21.9)

Ei sisällä 1: hypertensiivinen enkefalopatia (I67.4)

Hyvänlaatuinen myalginen enkefalomyeliitti

Poissuljettu: enkefalopatia:

  • alkoholisti (G31.2)
  • myrkyllinen (G92)

Aivojen puristus (runko)

Aivojen (runko) rikkomus

Poistettu:

  • traumaattinen aivojen puristus (S06.2)
  • traumaattinen aivojen puristus, polttoväli (S06.3)

Ei sisällä: aivojen turvotus:

  • syntymävamman vuoksi (P11.0)
  • traumaattinen (S06.1)

Jos on tarpeen tunnistaa ulkoinen tekijä, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

Säteilyn aiheuttama enkefalopatia

Jos on tarpeen tunnistaa ulkoinen tekijä, käytä ulkoisten syiden lisäkoodia (luokka XX).

Hae kohteesta MKB-10

Hakemistot ICD-10

Ulkoiset loukkaantumissyyt - Tämän osan termit eivät ole lääketieteellisiä diagnooseja, vaan kuvaukset olosuhteista, joissa tapahtuma tapahtui (luokka XX. Sairastuvuuden ja kuolleisuuden ulkoiset syyt. Sarakekoodit V01-Y98).

Lääkkeet ja kemikaalit - taulukko lääkkeistä ja kemikaaleista, jotka aiheuttivat myrkytyksen tai muita haittavaikutuksia.

Venäjällä 10. tarkistuksen kansainvälinen tautiluokitus (ICD-10) on hyväksytty yhtenä normatiivisena asiakirjana, jotta voidaan ottaa huomioon kaikkien osastojen lääketieteellisten laitosten vetoomusten esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt..

ICD-10 otettiin käyttöön terveydenhuollon käytännöissä koko Venäjän federaatiossa vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27. toukokuuta 1997 antamalla määräyksellä nro 170

WHO suunnittelee uuden version (ICD-11) vuonna 2022.

Lyhenteet ja symbolit kansainvälisessä tautiluokituksessa, tarkistus 10

NOS - ei lisäselvityksiä.

NCDR - ei luokiteltu (a) muualle.

† - taustalla olevan taudin koodi. Kaksinkertaisen koodauksen järjestelmän pääkoodi sisältää tietoa yleisemmästä taudista.

* - valinnainen koodi. Lisäkoodi kaksoiskoodausjärjestelmässä sisältää tietoa yleisen yleisen taudin ilmenemisestä erillisessä elimessä tai kehon alueella.

Dyscirculatory encephalopathy 1, 2, 3 astetta, aivohoito, ICD-10

Verenkierron häiriöillä aivojen verisuonissa on erittäin vakavia seurauksia. Yksi tähän johtavista sairauksista on discirculatory encephalopathy. Diagnoosissa on välttämätöntä suorittaa pätevä hoito taudin vakavamman siirtymisen välttämiseksi, mikä johtaa usein vammaisuuteen.

Mikä se on?

Dyscirculatory enkefalopatia on sairaus, jossa aivot eivät toimi huonontuneen verenkierron takia. Patologia on ominaista myös aivokuorelle ja aivokuoren aivojen alueille; se vaatii pakollista hoitoa, joka määrätään taudin asteen perusteella. Tärkeimmät oireet ovat motoristen ja psykofysikaalisten toimintojen vaurioituminen, joka vaikuttaa henkilön yleiseen kuntoon, joka muun muassa alttiina usein esiintyville emotionaalisille häiriöille.

Taudin pääasiallinen syy on veren kuljettaman verisuonten hapen saannin epätasapaino, koska aivoverenkierto on heikentynyt useiden tekijöiden vuoksi. Tämän seurauksena aivojen eri osat ovat happinälkää ja saavat vähemmän elintärkeitä aineita. Tämän jälkeen discirculatory encephalopathy etenee jatkuvasti, mikä johtaa vähitellen patologialle alttiiden aivojen alueiden kuolemaan. Tällaisessa osassa muodostuu harvinaisuuskeskus, jolla on pieni koko, sen sijainti voi vaihdella merkittävästi.

Alkuvaiheessa discirculatory encephalopathy etenee kehon aktiivisella vastustuskyvyllä, kun se terveiden solujen vuoksi yrittää kaikin mahdollisin tavoin korvata kuolleiden toiminnallisuuden. Hoitotoimenpiteiden jatkamatta jättämisen myötä tauti muuttuu vakavammaksi ja korvaussolut alkavat itse kokea happinälkää. Usein aivojen puutteellisen toiminnan vuoksi patologisen prosessin tulos on eriasteinen vamma..

Discirculatory enkefalopatian varhainen vaihe, joka etenee ilman voimakkaita oireita ja oireita, voi edetä pitkään, joskus se kestää useita vuosia.

ICD-10-koodi sairauksien luokittelulle - G45 tai I60 - I69

Syyt

Discirculatory encephalopathy -tauti ei tapahdu tyhjästä, aina on jokin aloittaja, jonka takia taudin kehitys alkaa, useimmiten se on:

  • Ateroskleroosi
  • Vegetovaskulaarinen dystonia
  • Traumaattisen aivovamman tai selkäydinvamman olemassaolo
  • Hypertoninen tauti
  • Diabetes
  • Nikamien verisuonten virheellinen toiminta
  • Liiallinen veren viskositeetti ja sen muut patologiat
  • Korkea kolesteroli
  • Pitkäaikainen stressi ja masennus
  • Ylipaino tai alipaino
  • Fyysinen passiivisuus ja passiivisuus
  • Huonoja tapoja

Dyscirculatory enkefalopatia lääketieteessä on jaettu useiden ominaisuuksien mukaan. Ensimmäinen luokitus on alkuperän perusteella, tämän perusteella tauti on:

  • Ateroskleroottinen
  • Hypertensiivinen
  • Laskimo
  • Sekoitettu

Kehitysnopeuden mukaan on jako hitaaseen, kun siirtyminen 1: stä 2: een tai 2: sta 3: een vaiheeseen tapahtuu usean vuoden aikana (4-5). Tällöin havaitaan usein remissio ja patologian paheneminen. Seuraava on nopea, kun eteneminen ensimmäisestä viimeiseen tutkintoon tapahtuu muutamassa vuodessa.

Enkefalopatian potilaan terveydelle aiheuttamien seurausten perusteella se jaetaan asteisiin:

  1. Ensimmäinen on aste, jossa vain pienet poikkeamat aivotoiminnassa ovat havaittavissa..
  2. Toiselle asteelle on ominaista oireiden lisääntyminen, ne tulevat havaittaviksi, mutta niillä ei ole havaittavaa vaikutusta elämänlaatuun ja työkykyyn.
  3. Kehityksen kolmannessa vaiheessa potilaalle annetaan vamma, joka riippuu fyysisten ja henkisten poikkeavuuksien syvyydestä..

Oireet

Kuvailkaamme tärkeimpiä ilmenemismuotoja ja merkkejä, joita diskirkulaattorien enkefalopatian eri asteilla on.

Ensimmäinen

  • Henkilön emotionaalinen tausta muuttuu, mieliala on yhä huonompi, yleistä masennusta ja nopeaa ärtyneisyyttä havaitaan
  • Pää sattuu aika ajoin
  • On vaikea keskittyä mihinkään
  • Älykyky taantuu, etenkin muisti, mikä sekoittaa menneisyyden tosiasiat. Usein on ilmiö, jossa monien vuosien takaiset tiedot muistetaan hyvin, mutta tuoreet tiedot eivät pidä lainkaan mielessä
  • Aktiivisilla liikkeillä voi esiintyä halua pahoinvointiin huimauksen takia
  • Riittämätön uni painajaisilla ja ahdistuksella

Toinen

Toisen asteen discirculatory enkefalopatian yhteydessä yleisesti pahenevat edellä kuvatut taudin oireet sekä joitain uusia oireita:

  • Jatkuva päänsärky
  • Vakavat muistivaikeudet
  • Nielemisvaikeudet ja puhehäiriöt ovat yleisiä
  • Korvien ääniä, tästä syystä potilas alkaa kuulla huonommin
  • Käsien, pään hiiva-iskut
  • Kouristukset, jotka leviävät ajoittain koko kehoon
  • Kirkkaat valonsäteet silmissä

Tässä vaiheessa taudin ilmenemismuodot muuttavat jo potilaan normaalia elämää, minkä vuoksi sen laatu heikkenee ja työkyky kärsii. Usein jopa tällainen enkefalopatian kehitys johtaa toisen tai kolmannen vammaisryhmän nimittämiseen.

Kolmas

  • Vaikeuksia orientoitumisessa tilassa ja ajassa
  • Aistielinten vakavat häiriöt, joissa kuulo, näkö, kosketus ja liikkeiden koordinaatio voivat heikentyä vakavasti
  • Apatia kaikkea kohtaan
  • Valvonnan puute ulosteiden ja virtsan erittymisestä
  • Kouristukset
  • Unettomuus
  • Joissakin tapauksissa liikkuminen on täydellistä

Tällainen discirculatorisen enkefalopatian oireiden joukko johtaa kyvyttömyyteen suorittaa normaaleja työtehtäviä ja jopa palvella itseään, minkä vuoksi potilaalle annetaan ensimmäinen tai toinen vamma-aste.

Diagnostiikka

On erittäin tärkeää, että discirculatory encephalopathy diagnosoidaan mahdollisimman aikaisin, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa ja estää edellisessä osassa kuvatut vakavat oireet. Tarkan diagnoosin saamiseksi tarvitaan lääketieteen eri alojen asiantuntijoiden suorittama tutkimus:

  • Neurologi
  • Silmälääkäri
  • Kardiologi
  • Endokrinologi

Tutkimuksen ja anamneesin tulosten perusteella määrätään erilaisia ​​tutkimuksia, joiden avulla voidaan selvittää enkefalopatian esiintyminen ja sen aste, yleensä nämä ovat:

  • Oftalmoskopia
  • Sähköencefalografia
  • Pään ja kaulan astioiden ultraäänitutkimus
  • Aivovaltimoiden läpinäkyvyyden tarkistaminen
  • MRI

Lisäksi suoritetaan biokemiallinen ja yleinen verikoe, tarkistetaan korkeat sokeri- ja kolesterolitasot.

Hoito

Kuinka hoitaa tällainen monimutkainen ja monipuolinen sairaus? Ottaen huomioon ilmenemismuotojen moninaisuuden sekä dyskirkulaatiohäiriöiden syiden perusteella hoidossa käytetään joukkoa toimenpiteitä. Yleensä hoito suoritetaan:

  • Erityiset lääkkeet, joiden avulla on mahdollista hallita verenpainetta pitämällä se normaalina, parantavat aineenvaihduntaprosesseja kehossa. Lisäksi hoitoon käytetään lääkkeitä, joiden tehtävänä on parantaa aivojen ravitsemusta aktivoimalla sen verenkierto..
  • Fysioterapiatoimenpiteet, mukaan lukien laserterapian, terapeuttisen sähköunen, erityisten happi- ja radonkylpyjen käyttö, hieronnat, akupunktio, hirudoterapia.

Ajoissa kohdennettu hoito voi merkittävästi hidastaa alkuvaiheen kehitystä. Jos yksi taudin syistä on korkea kolesteroli, on erittäin tärkeää muuttaa ruokavaliota tämän aineen saannin rajoittamiseksi. Leikkausta, jota käytetään discirculatory enkefalopatian hoitoon, ei käytetä, joten jos tauti on pitkälle edenneessä muodossa, sinun on todennäköisesti siedettävä se, ja hoidon avulla vain rajoitetaan etenemistä..

etnotiede

Lisäksi lääkärin luvalla hoitoa täydennetään usein vaihtoehtoisilla menetelmillä ja menetelmillä. Se koostuu yleensä tinktuurien nauttimisesta:

  • Apila
  • Orapihlaja
  • Mansikan, oreganon, koivun lehdet
  • Kamomilla valeriaan ja sitruunan kanssa
  • Humalaa äiti- ja mintun kanssa

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisy koostuu niiden tekijöiden ja sairauksien jatkuvasta seurannasta, jotka johtavat enkefalopatiaan aivojen heikentyneen verenkierron vuoksi. Tätä varten on tärkeää:

  • Tarkista verenpaine säännöllisesti
  • Tunne verensokeri- ja kolesterolitasosi, ja jos tasot ovat koholla, tee tarvittavat toimet
  • Kieltäytyä pahoista tavoista
  • Liity kevyeen urheilulajiin
  • Seuraa painoasi
  • Käy säännöllisesti kliinisissä tutkimuksissa

Dyscirculatory encephalopathy - yleiskatsaus tietoihin

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Dyscirculatory enkefalopatia on hitaasti etenevä aivojen toimintahäiriö, joka johtuu aivokudoksen diffuusista ja / tai pienestä fokaalisesta vaurioista aivoverenkierron pitkäaikaisessa vajaatoiminnassa.

Synonyymit: dyskirkulatiivinen enkefalopatia, krooninen aivojen iskemia, hitaasti etenevä aivoverenkiertohäiriö, krooninen aivojen iskeeminen sairaus, aivoverenkierron vajaatoiminta, vaskulaarinen enkefalopatia, ateroskleroottinen enkefalopatia, verenpainetauti enkefalopatia, vaskulaarinen paroksismaalinen verisuonisairaus (ateroskleroottinen verisuoni).

Termi "discirculatory encephalopathy" on tullut laajimmin yllä olevista synonyymeistä Venäjän neurologisessa käytännössä, mikä säilyttää merkityksensä tähän päivään asti..

ICD-10-koodit

Aivoverisuonisairaudet on koodattu ICD-10: n mukaisesti otsakkeisiin 160-169. ICD-10: stä puuttuu "kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan" käsite. Dyscirculatory encephalopathy (krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta) voidaan koodata nimikkeeseen 167. Muut aivoverenkierron sairaudet: 167.3. Progressiivinen vaskulaarinen leukoenkefalopatia (Binswangerin tauti) ja 167,8. Muut määritellyt aivoverisuonisairaudet, alaotsikko "Aivojen iskemia (krooninen)". Tämän osan loput koodit heijastavat joko vain verisuonipatologian esiintymistä ilman kliinisiä ilmenemismuotoja (verisuonten aneurysma ilman repeämiä, aivojen ateroskleroosi, Moyamoyan tauti jne.) Tai akuutin patologian (hypertensiivinen enkefalopatia) kehittyminen..

Discirculatory enkefalopatian syyn ilmoittamiseksi voit käyttää tähdellä merkittyjä lisäkoodeja: valtimon hypertensio (11O *, 115 *), valtimon hypotensio (195 *), sydänsairaus (121 *, 147 *), aivojen ateroskleroosi (167,2 *), aivojen amyloidiangiopatia (168,0 *), aivoveritulehdus infektio-, lois- ja muissa muualle luokitelluissa sairauksissa (168,1 *, 168,2 *).

Lisäkoodia (F01 *) voidaan käyttää myös osoittamaan vaskulaarisen dementian esiintymistä.

Sarakkeita 165 - 166 (ICD-10: n mukaan) "Preerebraalisten (aivo) valtimoiden okkluusiot tai ahtauma, jotka eivät johda aivoinfarktiin" käytetään koodaamaan potilaita, joilla on tämän oireiden oireeton kulku..

Discirculatory encephalopathy (DEP) -koodi ICD-10: n mukaisesti

Verenkierron häiriöillä aivojen verisuonissa on erittäin vakavia seurauksia. Yksi tähän johtavista sairauksista on discirculatory encephalopathy. Diagnoosissa on välttämätöntä suorittaa pätevä hoito taudin vakavamman siirtymisen välttämiseksi, mikä johtaa usein vammaisuuteen.

Mikä se on?

Dyscirculatory enkefalopatia on sairaus, jossa aivot eivät toimi huonontuneen verenkierron takia. Patologia on ominaista myös aivokuorelle ja aivokuoren aivojen alueille; se vaatii pakollista hoitoa, joka määrätään taudin asteen perusteella. Tärkeimmät oireet ovat motoristen ja psykofysikaalisten toimintojen vaurioituminen, joka vaikuttaa henkilön yleiseen kuntoon, joka muun muassa alttiina usein esiintyville emotionaalisille häiriöille.

Taudin pääasiallinen syy on veren kuljettaman verisuonten hapen saannin epätasapaino, koska aivoverenkierto on heikentynyt useiden tekijöiden vuoksi. Tämän seurauksena aivojen eri osat ovat happinälkää ja saavat vähemmän elintärkeitä aineita. Tämän jälkeen discirculatory encephalopathy etenee jatkuvasti, mikä johtaa vähitellen patologialle alttiiden aivojen alueiden kuolemaan. Tällaisessa osassa muodostuu harvinaisuuskeskus, jolla on pieni koko, sen sijainti voi vaihdella merkittävästi.

Alkuvaiheessa discirculatory encephalopathy etenee kehon aktiivisella vastustuskyvyllä, kun se terveiden solujen vuoksi yrittää kaikin mahdollisin tavoin korvata kuolleiden toiminnallisuuden. Hoitotoimenpiteiden jatkamatta jättämisen myötä tauti muuttuu vakavammaksi ja korvaussolut alkavat itse kokea happinälkää. Usein aivojen puutteellisen toiminnan vuoksi patologisen prosessin tulos on eriasteinen vamma..

Discirculatory enkefalopatian varhainen vaihe, joka etenee ilman voimakkaita oireita ja oireita, voi edetä pitkään, joskus se kestää useita vuosia.

ICD-10-koodi sairauksien luokittelulle - G45 tai I60 - I69

I61 Aivoverenvuoto

Ei sisällä: aivoverenvuodon seuraukset (I69.1)

I61.0 Aivonsisäinen verenvuoto aivokuoren pallonpuoliskolla

I61.1 Aivoverenvuoto, aivokuori

I61.2 Aivonsisäinen verenvuoto, määrittelemätön

I61.3 Aivoverenvuoto aivorungossa

I61.4 Aivonsisäinen verenvuoto aivoissa

I61.5 Aivoverenvuoto, intraventrikulaarinen

I61.6 Useita aivojen sisäisiä verenvuotoja

I61.8 Muu aivojen sisäinen verenvuoto

I61.9 Aivonsisäinen verenvuoto, määrittelemätön

Syyt

Discirculatory encephalopathy -tauti ei tapahdu tyhjästä, aina on jokin aloittaja, jonka takia taudin kehitys alkaa, useimmiten se on:

  • Ateroskleroosi
  • Vegetovaskulaarinen dystonia
  • Traumaattisen aivovamman tai selkäydinvamman olemassaolo
  • Hypertoninen tauti
  • Diabetes
  • Nikamien verisuonten virheellinen toiminta
  • Liiallinen veren viskositeetti ja sen muut patologiat
  • Korkea kolesteroli
  • Pitkäaikainen stressi ja masennus
  • Ylipaino tai alipaino
  • Fyysinen passiivisuus ja passiivisuus
  • Huonoja tapoja

I60 Subaraknoidinen verenvuoto

Sisältää: repeytynyt aivojen aneurysma

Ei sisällä: subaraknoidisen verenvuodon seuraukset (I69.0)

I60.0 Subaraknoidinen verenvuoto kaulavaltimon sivuontelosta ja haarautumisesta

I60.1 Subaraknoidaalinen verenvuoto aivovaltimon keskiosasta

I60.2 Subaraknoidaalinen verenvuoto etupuolelta kulkevasta valtimosta

I60.3 Subaraknoidaalinen verenvuoto posteriorisesta viestivästä valtimosta

I60.4 Subarakonoidinen verenvuoto basilar-valtimosta

I60.5 Subaraknoidaalinen verenvuoto nikamavaltimosta

I60.6 Subaraknoidinen verenvuoto muista kallonsisäisistä valtimoista

I60.7 Subaraknoidinen verenvuoto kallonsisäisestä valtimosta, määrittelemätön

I60.8 Muu subaraknoidinen verenvuoto

I60.9 Subaraknoidinen verenvuoto, määrittelemätön

Dyscirculatory enkefalopatia lääketieteessä on jaettu useiden ominaisuuksien mukaan. Ensimmäinen luokitus on alkuperän perusteella, tämän perusteella tauti on:

  • Ateroskleroottinen
  • Hypertensiivinen
  • Laskimo
  • Sekoitettu

Kehitysnopeuden mukaan on jako hitaaseen, kun siirtyminen 1: stä 2: een tai 2: sta 3: een vaiheeseen tapahtuu usean vuoden aikana (4-5). Tällöin havaitaan usein remissio ja patologian paheneminen. Seuraava on nopea, kun eteneminen ensimmäisestä viimeiseen tutkintoon tapahtuu muutamassa vuodessa.

Enkefalopatian potilaan terveydelle aiheuttamien seurausten perusteella se jaetaan asteisiin:

  1. Ensimmäinen on aste, jossa vain pienet poikkeamat aivotoiminnassa ovat havaittavissa..
  2. Toiselle asteelle on ominaista oireiden lisääntyminen, ne tulevat havaittaviksi, mutta niillä ei ole havaittavaa vaikutusta elämänlaatuun ja työkykyyn.
  3. Kehityksen kolmannessa vaiheessa potilaalle annetaan vamma, joka riippuu fyysisten ja henkisten poikkeavuuksien syvyydestä..

ICD-10-esitys jäännösenkefalopatiasta

Kuten edellä todettiin, jäännöskefalopatia on keskushermoston vaurio, joka ilmaistaan ​​aivosolujen kuolemana ja tätä prosessia seuraavina seurauksina..

Diagnoosit tämän taudin nimellä eivät ole harvinaisia ​​neurologisessa käytännössä, joten sen huomioon ottaminen on aina ollut merkityksellistä suurelle yleisölle. Patologian kehittymisen tekijät voivat olla täysin erilaisia ​​ilmiöitä - vammoista syntymävikoihin, mutta joka tapauksessa solukuolema on luonteeltaan jäännös (eli jatkuva).

ICD-10 - ihmissairauksien kansainvälinen kansainvälinen luokittelija, katsoo jäännösenkefalopatian melko kiistanalaiseksi, tarjoten lääkäreille ja tavallisille ihmisille mahdollisuuden luonnehtia tätä vaivaa eri koodeilla.

Yleensä patologialle on annettu koodaus "G93.4", joka rinnastaa sen mihin tahansa puhdistamattoman patogeneesin enkefalopatiaan.

Joidenkin tekijöiden läsnä ollessa "jäännöskefalopatian" diagnoosia voidaan kuitenkin harkita muilla koodeilla, nimittäin:

  • G93.8 (aivojen keskushermostosolujen vaurio säteilyn vaikutuksesta)
  • T90.5 (hermosolukuoleman traumaattinen patogeneesi)
  • T90.8 (hermosolukuoleman traumaattinen patogeneesi)

Useimmissa lääketieteellisissä laitoksissa neurologit osoittavat kuvatut koodaukset jäännösenkefalopatiaan. ICD-luokituksen lisäksi lääkäreiden on diagnoosin tekemisessä kyseisen sairauden kanssa ilmoitettava syyt sen kehittymiseen ja sen ilmentymisen luonteeseen.

Tärkeimmät patologian syyt

Koska jäännöskefalopatia ymmärretään keskushermoston monipuolisiksi vaurioiksi, jotka jatkuvat pitkään aivoissa, tälle taudille on monia syitä..

Patologian tärkeimmät syyt ovat:

  1. syntymä ja synnynnäiset poikkeavuudet (perinataalisilla vaurioilla)
  2. aivotrauma (traumaattisilla vammoilla)
  3. aivokehityksen patologia - esimerkiksi Arnold-Chiari-epämuodostuma tai vesipää (dysontogeneettisillä vaurioilla)
  4. lykätty neuroinfektio (neuroinfektioisten vaurioiden kanssa)
  5. siirretyt neurokirurgiset leikkaukset (hankituilla vaurioilla)
  6. useita vakavia kehon ja erityisesti aivojen sairauksia (aivohalvaus, diabetes mellitus, maksan tai munuaisten toiminnan poikkeavuudet jne.)

On huomattava, että yllä olevat syyt ovat vain suhteellisen pieni osa tekijöistä, joista voi tulla jäännöskefalopatian kehittymisen provokaattori..

Tämä vaiva voi joissakin olosuhteissa syntyä myös muiden traumaattisten keskushermostotekijöiden vaikutuksesta, jotka niiden vaikutuksen loppuessa ihmiskehoon jättävät vastaavat neurologiset oireet.

Aivovaurion merkit ja oireet

Jäännösenkefalopatian oireiden vakavuus ja luonne riippuvat suoraan keskushermostovaurion vakavuudesta. Koska tällä vaivalla on valtava määrä syitä ja tyyppejä, sen ilmenemisen merkkejä voidaan vaihdella.

Pysyvän enkefalopatian tärkeimmät ja yleisimmät oireet ovat:

  • krooniset päänsäryt
  • huimaus ja muut heikentyneet liikkeiden koordinaatiot
  • lisääntynyt heikkous
  • vakava väsymys normaalia toimintaa harrastettaessa
  • usein mielialan vaihtelut
  • unihäiriöt
  • muistin heikkeneminen
  • ajattelukyvyn heikkeneminen
  • lisääntyneet raajojen kouristukset

Vakavissa aivovaurioissa taudin oireita täydennetään usein:

  • Parkinsonin oireyhtymä
  • lisääntynyt valtimo- ja kallonsisäinen paine
  • epileptiset kohtaukset
  • pseudobulbar-oireyhtymä

Jäännösenkefalopatian havaitsemiseen liittyvien oireiden arvioinnilla on tärkeä rooli, mutta muiden diagnostisten tekniikoiden puuttuessa se on usein merkityksetöntä.

Kuten käytäntö osoittaa, tämän sairauden tarkka tunnistaminen yksinomaan anamneesin keräämisen vaiheessa on melkein mahdotonta..

Laadukkaan ja tarkimman diagnoosin saamiseksi on myös tärkeää tunnistaa neurologiset puutteet instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla. Muuten potilaan valitukset ovat vain epäsuoria merkkejä jäännösenkefalopatiasta, jotka yksiselitteisesti eivät riitä tämän patologian hoidon aloittamiseen..

Oireet

Kuvailkaamme tärkeimpiä ilmenemismuotoja ja merkkejä, joita diskirkulaattorien enkefalopatian eri asteilla on.

Ensimmäinen

  • Henkilön emotionaalinen tausta muuttuu, mieliala on yhä huonompi, yleistä masennusta ja nopeaa ärtyneisyyttä havaitaan
  • Pää sattuu aika ajoin
  • On vaikea keskittyä mihinkään
  • Älykyky taantuu, etenkin muisti, mikä sekoittaa menneisyyden tosiasiat. Usein on ilmiö, jossa monien vuosien takaiset tiedot muistetaan hyvin, mutta tuoreet tiedot eivät pidä lainkaan mielessä
  • Aktiivisilla liikkeillä voi esiintyä halua pahoinvointiin huimauksen takia
  • Riittämätön uni painajaisilla ja ahdistuksella

Toinen

Toisen asteen discirculatory enkefalopatian yhteydessä yleisesti pahenevat edellä kuvatut taudin oireet sekä joitain uusia oireita:

  • Jatkuva päänsärky
  • Vakavat muistivaikeudet
  • Nielemisvaikeudet ja puhehäiriöt ovat yleisiä
  • Korvien ääniä, tästä syystä potilas alkaa kuulla huonommin
  • Käsien, pään hiiva-iskut
  • Kouristukset, jotka leviävät ajoittain koko kehoon
  • Kirkkaat valonsäteet silmissä

Tässä vaiheessa taudin ilmenemismuodot muuttavat jo potilaan normaalia elämää, minkä vuoksi sen laatu heikkenee ja työkyky kärsii. Usein jopa tällainen enkefalopatian kehitys johtaa toisen tai kolmannen vammaisryhmän nimittämiseen.

Kolmas

  • Vaikeuksia orientoitumisessa tilassa ja ajassa
  • Aistielinten vakavat häiriöt, joissa kuulo, näkö, kosketus ja liikkeiden koordinaatio voivat heikentyä vakavasti
  • Apatia kaikkea kohtaan
  • Valvonnan puute ulosteiden ja virtsan erittymisestä
  • Kouristukset
  • Unettomuus
  • Joissakin tapauksissa liikkuminen on täydellistä

Tällainen discirculatorisen enkefalopatian oireiden joukko johtaa kyvyttömyyteen suorittaa normaaleja työtehtäviä ja jopa palvella itseään, minkä vuoksi potilaalle annetaan ensimmäinen tai toinen vamma-aste.

Iskeeminen-hypoksinen enkefalopatia aikuisilla

Missä tilanteissa henkilö voi kohdata hypoksista enkefalopatiaa? Lievää aivohypoksia voi esiintyä, kun olet tukossa huoneessa. Tällaisissa tapauksissa ilmenevät seuraavat oireet:

  • uneliaisuus
  • ammottava;
  • keskittymiskyvyn puute;
  • päänsärky.

Vakavampia hypoksisen enkefalopatian tapauksia voivat aiheuttaa:

  • hukkuminen;
  • tukehtuminen;
  • äkillinen sydämenpysähdys;
  • hengitysteiden vamma tai trauma;
  • olla korkealla, kun lentokoneen matkustamossa ei ole paineita;
  • myrkytys hiilimonoksidilla ja muilla myrkkyillä;
  • huumeiden yliannostus;
  • shokki.

Vaikea hypoksinen enkefalopatia aikuisilla ilmenee:

  • tajunnan menetys;
  • näön heikkeneminen jyrkästi;
  • vaikeuksia hengittää;
  • kouristukset;
  • kooma.

Diagnostiikka

On erittäin tärkeää, että discirculatory encephalopathy diagnosoidaan mahdollisimman aikaisin, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa ja estää edellisessä osassa kuvatut vakavat oireet. Tarkan diagnoosin saamiseksi tarvitaan lääketieteen eri alojen asiantuntijoiden suorittama tutkimus:

  • Neurologi
  • Silmälääkäri
  • Kardiologi
  • Endokrinologi

Tutkimuksen ja anamneesin tulosten perusteella määrätään erilaisia ​​tutkimuksia, joiden avulla voidaan selvittää enkefalopatian esiintyminen ja sen aste, yleensä nämä ovat:

  • Oftalmoskopia
  • Sähköencefalografia
  • Pään ja kaulan astioiden ultraäänitutkimus
  • Aivovaltimoiden läpinäkyvyyden tarkistaminen
  • MRI

Lisäksi suoritetaan biokemiallinen ja yleinen verikoe, tarkistetaan korkeat sokeri- ja kolesterolitasot.

Diagnostiset toimenpiteet

Ne perustuvat anamneettisten tietojen erittäin huolelliseen keräämiseen, mikä saattaa viitata TBI: n esiintymiseen aiemmin. Posttraumaattinen enkefalopatia vahvistetaan CT: llä tai MRI: llä. Näiden tutkimusten aikana erikoislääkäri saa yksityiskohtaista tietoa diffuusioista tai fokaalisista muutoksista medullassa.

Tämän lisäksi suoritetaan eriytetty diagnoosi, jotta suljetaan pois muut keskushermoston patologiat, joihin liittyy samanlaisia ​​oireita. Sähköenkefalografiaa voidaan käyttää lisätutkimuksena. Sen avulla voit tunnistaa epileptisen toiminnan patologisen fokuksen lokalisoinnin.

Hoito

Kuinka hoitaa tällainen monimutkainen ja monipuolinen sairaus? Ottaen huomioon ilmenemismuotojen moninaisuuden sekä dyskirkulaatiohäiriöiden syiden perusteella hoidossa käytetään joukkoa toimenpiteitä. Yleensä hoito suoritetaan:

  • Erityiset lääkkeet, joiden avulla on mahdollista hallita verenpainetta pitämällä se normaalina, parantavat aineenvaihduntaprosesseja kehossa. Lisäksi hoitoon käytetään lääkkeitä, joiden tehtävänä on parantaa aivojen ravitsemusta aktivoimalla sen verenkierto..
  • Fysioterapiatoimenpiteet, mukaan lukien laserterapian, terapeuttisen sähköunen, erityisten happi- ja radonkylpyjen käyttö, hieronnat, akupunktio, hirudoterapia.

Ajoissa kohdennettu hoito voi merkittävästi hidastaa alkuvaiheen kehitystä. Jos yksi taudin syistä on korkea kolesteroli, on erittäin tärkeää muuttaa ruokavaliota tämän aineen saannin rajoittamiseksi. Leikkausta, jota käytetään discirculatory enkefalopatian hoitoon, ei käytetä, joten jos tauti on pitkälle edenneessä muodossa, sinun on todennäköisesti siedettävä se, ja hoidon avulla vain rajoitetaan etenemistä..

etnotiede

Lisäksi lääkärin luvalla hoitoa täydennetään usein vaihtoehtoisilla menetelmillä ja menetelmillä. Se koostuu yleensä tinktuurien nauttimisesta:

  • Apila
  • Orapihlaja
  • Mansikan, oreganon, koivun lehdet
  • Kamomilla valeriaan ja sitruunan kanssa
  • Humalaa äiti- ja mintun kanssa

I65 Preerebraalisten valtimoiden tukkeutuminen ja ahtauma, joka ei johda aivoinfarktiin

Ei sisällä: aivoinfarktia aiheuttavat tilat (I63.-)

I65.0 Nikamavaltimon tukos ja ahtauma

I65.1 Basilar-valtimon tukos ja ahtauma

I65.2 kaulavaltimon tukos ja ahtauma

I65.3 Useiden ja kahdenvälisten esiasteiden valtimoiden tukkeutuminen ja ahtauma

I65.8 Muiden aivoverisuonten tukkeutuminen ja ahtauma

I65.9 Määrittelemättömän esiaivovaltimon tukos ja ahtauma

tukkeuma (täydellinen) (osittainen), kapeneminen, tromboosi, embolia: keski-, etu- ja taka-aivovaltimot ja aivovaltimot, jotka eivät aiheuta aivoinfarktia

I66.0 Keskiaivovaltimon tukos ja ahtauma

I66.1 Etuosan aivovaltimon tukos ja ahtauma

I66.2 Aivovaltimon takimmainen tukos ja ahtauma

I66.3 Aivovaltimoiden tukkeutuminen ja ahtauma

I66.4 Useiden ja kahdenvälisten aivovaltimoiden tukos ja ahtauma

I66.8 Muiden aivovaltimoiden tukos ja ahtauma

166.9 Aivovaltimon tukos ja ahtauma, määrittelemätön

Ehkäisevät toimenpiteet

Ehkäisy koostuu niiden tekijöiden ja sairauksien jatkuvasta seurannasta, jotka johtavat enkefalopatiaan aivojen heikentyneen verenkierron vuoksi. Tätä varten on tärkeää:

  • Tarkista verenpaine säännöllisesti
  • Tunne verensokeri- ja kolesterolitasosi, ja jos tasot ovat koholla, tee tarvittavat toimet
  • Kieltäytyä pahoista tavoista
  • Liity kevyeen urheilulajiin
  • Seuraa painoasi
  • Käy säännöllisesti kliinisissä tutkimuksissa

Huimaus yhdistetyn geneesin enkefalopatian kanssa

Huimauksen hoito yhdistetyn syntymän enkefalopatioissa on joskus vaikea tehtävä. Klassisesti käytettyjä lääkkeitä ovat betahistiini (Betaserk, Vestibo), vinpocetine (Cavinton), gingko biloba (Bilobil, Tanakan). Niiden tehokkuus on pitkä analyysi, koska ei ole huumeita, jotka olisivat ihanteellisia huimauksessa. Huumeiden ulkopuoliset menetelmät ovat myös erittäin tärkeitä, erityisesti vestibulaarinen voimistelu..

Vertigo, jolla on enkefalopatia, korjaa yleensä riittävän hyvin, vaikka usein tarvitaan säännöllisiä toistuvia hoitojaksoja.

Enkefalopatian kanssa esiintyvä huimaus voi yleensä olla luonteeltaan ei-systeemistä ja ilmaistaan ​​enemmän epävakauden, heikkouden tunteina. Tapahtumien aika ja provosoivat tekijät voivat olla hyvin erilaisia. Tämän oireyhtymän diagnosoinnille ei ole selkeitä kriteerejä, usein tämän taudin huimaus on luonteeltaan täysin psykogeeninen.

Patologisten prosessien aiheuttaman huimauksen osoittaminen on monimutkainen prosessi. Tärkeimmät huimauksen kannalta tarkastetut oireet ovat melko rutiininomaisia ​​(mutta ei yhtä tärkeitä) toimenpiteitä: nystagmin havaitseminen, koordinaattoritestit, epävakauden havaitseminen Romberg-asennossa, kävelyhäiriöt.

Diabeettisella enkefalopatialla on monitekijäinen kehitysmekanismi, mukaan lukien vaskulaariset ja metaboliset komponentit. Makro- ja mikroangiopatiasta johtuvat verisuonihäiriöt heikentävät aivojen hemodynamiikkaa, aiheuttavat aivosolujen happinälkää. Hyperglykemiassa esiintyvät patobiokemialliset reaktiot aiheuttavat anaerobisen glykolyysin aktivoitumisen aerobisen sijasta, johtavat hermosolujen energiaan nälkään.

Uusilla vapailla radikaaleilla on haitallinen vaikutus aivokudoksiin. Glykosyloituneen hemoglobiinin muodostuminen, joka sitoo vähemmän happea, pahentaa verisuonihäiriöistä johtuvaa hermosolujen hypoksiaa. Hypoksia ja dysmetabolia johtavat hermosolujen kuolemaan muodostamalla diffuusi tai pienikokoisia orgaanisia muutoksia aivojen aineessa - esiintyy enkefalopatiaa. Interneuronaalisten yhteyksien katkeaminen johtaa kognitiivisten toimintojen vähitellen progressiiviseen heikkenemiseen.

Kliininen kuva

Perinataalisen enkefalopatian (ICD-10: G93.4) ​​kliininen kuva ja neurorefleksisen herkkyyden oireyhtymä ilmaistaan ​​seuraavilla oireilla:

  1. Spontaanien liikkeiden aktivointi sekä synnynnäiset refleksit.
  2. Ahdistus, itku, matala ja lyhyt uni.
  3. Pitkäaikainen herätys ja nukahtamisvaikeudet.
  4. Lihasäänen vaihtelut, vapina vauvan leuassa, jaloissa tai käsivarsissa.

Ennenaikaisilla vauvoilla, joilla on tämä oireyhtymä, kehittyy todennäköisesti kohtauksia, joita esiintyy, kun tietyt ärsyttävät tekijät vaikuttavat esimerkiksi lämpötilan nousulla. Monimutkaisella taudin kululla lapsella voi ajan myötä kehittyä epilepsia.

Vastasyntyneiden hermoston perinataalisten vaurioiden luokitus

Luokitteluluonnosta keskusteltiin Venäjän perinatalisen lääketieteen asiantuntijoiden liiton II kongressissa. Moskova 1997.

Ohjeet esittävät perustavanlaatuisia lähestymistapoja hermoston perinataalisten vaurioiden diagnosointiin perustuen nykyaikaisiin tieteellisiin saavutuksiin ja terminologiaan, jota käytetään kansainvälisessä tautien ja niihin liittyvien terveysongelmien luokituksessa, 10. versio (ICD 10).

Menetelmäsuositukset on tarkoitettu lastenlääkäreille, neonatologeille ja neuropatologeille äitiyssairaaloissa, vastasyntyneiden erikoissairaaloissa ja poliklinikoissa.

Tärkein kehittäjä on Venäjän perinataalisen lääketieteen asiantuntijoiden yhdistys.

Johtavat asiantuntijat osallistuivat luokitusluonnoksen valmisteluun

  • Venäjän valtion lääketieteellinen yliopisto
  • Naistentautien, gynekologian ja perinatologian tiedekeskus, Venäjän lääketieteen akatemia
  • Venäjän jatkokoulutuksen lääketieteellinen akatemia
  • Moskovan lastenlääketieteen ja lastenkirurgian tutkimuslaitos
  • Moskovan synnytys- ja naistentautien alueellinen tutkimuslaitos
  • Pietarin valtion lastenlääketieteellinen akatemia

Tärkein kehitysryhmä:

Ph.D. KUTEN. Burkova, MD N.N. Volodin, Ph.D. L.T. Zhurba, MD MI. Medvedev, Ph.D. NIIN. Rogatkin, Ph.D. O.V. Timonina.

Seuraavat osallistuivat luokitusluonnoksen valmisteluun:

Tohtori med. A.G. Antonov, Ph.D. E.N. Baybarina, MD Yu.I. Barashnev, Ph.D. OLEN. Bolshakova, Ph.D. K.V. Vatolin, Ph.D. V.P. Geraskina, Ph.D. A.V. Gorbunov, MD G.M. Dementyeva, MD NEITI. Efimov, MD KUTEN. Petrukhin, MD G.M. Savelyeva, MD L.G. Sichinava, Venäjän lääketieteellisen akatemian akateemikko, lääketieteiden tohtori V.A. Tabolin, MD M.V. Fedorova, MD N.P. Shabalov.

Poikkeamat pienten lasten neuropsykologisten toimintojen kehittymisessä johtuvat useimmissa tapauksissa perinataalisesta ajasta, ja nyt ne kiinnittävät yhä enemmän tutkijoiden huomiota..

Monien sairauksien alkuperän, patologisten olosuhteiden ja peruuttamattomien seurausten ehkäisemisessä on tullut uusia mahdollisuuksia, mikä johtaa usein vakavaan lapsen neurologiseen vammaisuuteen..

Tältä osin viime vuosikymmenen maailmankirjallisuudessa "perinataalinen neurologia" on noussut itsenäiseksi lääketieteen alueeksi, joka heijastaa eri alojen asiantuntijoiden - synnytyslääkäreiden, neonatologien, lastenlääkäreiden, neuropatologien, neurofysiologien jne. - saavutuksia..

Naistentautien ja neonatologian kliinisessä käytännössä käytetään laajasti nykyaikaisia ​​menetelmiä sikiön ja vastasyntyneen hermoston tilan diagnosoimiseksi: (NSH: n neurosonografia, Doppler-enkefalografia DEG, tietokonetomografia CT, magneettikuvaus MRI, positroniemissiotomografia PET, aivojen scintigrafia, elektroenkefalografia, CSG aivoproteiinien tunnistaminen jne.).

Näiden kehittyneiden tekniikoiden käyttö perinataalikäytännössä mahdollisti selkeyttää etiologiaa, patogeneettisiä mekanismeja, kliinistä ja morfologista rakennetta sekä aivosairauksien lokalisointia, jotka olivat tyypillisiä eri raskausikäille, kehittää yhtenäinen lähestymistapa terminologiaan ja kehittää uusi vastasyntyneiden hermoston perinataalivaurioiden luokitus..

Tämä luokitus, toisin kuin aiemmin käytetty termi "perinataalinen enkefalopatia", joka heijastaa vain altistumisjaksoa patologisille tekijöille ja aivojen toimintahäiriön yleistä käsitystä, tarjoaa vastasyntyneen ajan neurologisten häiriöiden jakamisen neljään pääryhmään riippuen vahingon johtavasta mekanismista: I hypoksinen, II traumaattinen, III toksinen-metabolinen ja IV tarttuva.

Johtavan vahingollisen tekijän lisäksi jokainen näistä ryhmistä sisältää: nosologisen muodon, vaurion vakavuuden ja tärkeimmät neurologiset oireet ja oireyhtymät.

Pohjimmiltaan uusi luokitus on hypoksisen aivovaurion jakaminen aivoiskemiaan ja kallonsisäiseen verenvuotoon..

Otsikossa "Kallonsisäinen synnytystrauma" edelliseen luokitukseen verrattuna nosologisten muotojen määrää on laajennettu: tämä lohko sisältää nyt subaraknoidiset ja intraventrikulaariset verenvuodot.

Tämän luokituksen luonnos on laadittu ottaen huomioon ICD 10: ssä käytetyt terminologiset lähestymistavat, joiden avulla voidaan saada luotettavimpia tilastoja, jotka ovat verrattavissa maailman standardeihin, analysoida sairastuvuuden ja kuolleisuuden objektiivisia syitä ja kehittää tehokkaita menetelmiä lasten varhaisten neurologisten häiriöiden hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi..

Ennuste ja seuraukset

Ei sisällä: lueteltujen olosuhteiden seuraukset (I69.8)

I67.0 Aivovaltimoiden dissektio repeytymättä

Ei sisällä: aivovaltimoiden repeämä (I60.7)

I67.1 Aivojen aneurysma ilman repeämiä

synnynnäinen aivojen aneurysma ilman repeämää (Q28.3)

repeytynyt aivojen aneurysma (I60.9)

I67.2 Aivojen ateroskleroosi

I67.3 Progressiivinen vaskulaarinen leukoenkefalopatia

Poissuljettu1: subkortikaalinen verisuonidementia (F01.2)

I67.4 Hypertensiivinen enkefalopatia

I67.5 Moyamoia-tauti

I67.6 Kallonsisäisen laskimojärjestelmän nonuppuratiivinen tromboosi

Ei sisällä 1: aivoinfarktia aiheuttavat tilat (I63.6)

I67.7 Aivoveritulehdus, muualle luokittelematon-

I67.8 Muut määritellyt aivoverenkierron häiriöt

167.9 Aivoverisuonisairaus, määrittelemätön

Huom: termi "seuraukset" sisältää olosuhteet, jotka on määritelty sellaisenaan, jäännöstapahtumina tai olosuhteina, jotka ovat olemassa vuoden tai kauemmin syy-tilan syntymishetkestä.

I69.0 Subaraknoidisen verenvuodon jatko-osa

I69.1 Kallonsisäisen verenvuodon jatkumot

I69.2 Muu ei-traumaattinen kallonsisäinen verenvuoto

I69.3 Aivoinfarktin seuraukset

I69.4 Aivohalvauksen seuraukset, joita ei ole määritelty verenvuodoksi tai aivoinfarktiksi

I69.8 Muiden ja määrittelemättömien aivoverisuonisairauksien seuraus

Aivoverisuonisairaudet (I60-I69)

Sisältää: mainitsemalla hypertensio (olosuhteet I10: ssä ja I15: ssä.) Käytä ylimääräistä koodia haluttaessa verenpainetaudin havaitsemiseksi. Paitsi: ohimenevät aivojen iskeemiset iskut ja niihin liittyvät oireyhtymät (G45.-) traumaattinen kallonsisäinen verenvuoto (S06.-) verisuonidementia (F01.-)

Taudin kulun piirteet tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksessa

Uskotaan, että puhdasta diabeettista enkefalopatiaa esiintyy vain tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla. Aivojen häiriöt liittyvät oman insuliinin puutteeseen ja sen ennenaikaiseen saantiin lääkkeen muodossa. On mielipiteitä siitä, että enkefalopatian eteneminen riippuu paitsi hyperglykemian esiintymistiheydestä myös C-peptidin puuttumisesta elimistössä, joka on osa proinsuliinimolekyylistä, joka irrotetaan siitä insuliinin muodostumisen aikana. Teollinen insuliini, jota määrätään kaikille tyypin 1 tautia sairastaville potilaille, ei sisällä C-peptidiä - lue lisää C-peptidistä.

Enkefalopatia aiheuttaa suurimman haitan tyypin 1 diabeteksessa pienille lapsille. Heillä on ongelmia huomion kanssa, tiedon omaksuminen hidastuu ja muisti heikkenee. Erikoiskokeet ovat osoittaneet, että enkefalopatiaa sairastavan lapsen älykkyysosamäärä on laskenut, ja poikien negatiivinen vaikutus älykkyyteen on voimakkaampaa kuin tytöillä. Aivotutkimukset potilailla, joilla on varhain alkava diabetes, osoittavat, että aikuisilla harmaat aineet ovat pienempiä kuin terveillä.

Yleistä tietoa

Kognitiivisen vajaatoiminnan ja diabetes mellituksen (DM) suhde kuvattiin vuonna 1922. Termi "diabeettinen enkefalopatia" (DE) otettiin käyttöön vuonna 1950. Nykyään monet kirjoittajat ehdottavat, että vain enkefalopatiaa pidetään diabeteksen komplikaationa, joka kehittyy dysmetabolisten prosessien seurauksena. Diabetes mellituksen verisuonihäiriöiden aiheuttamaa aivopatologiaa ehdotettiin kutsuvan nimellä discirculatory encephalopathy (DEP). Venäjän neurologiassa DE-käsite sisältää kuitenkin perinteisesti kaikki enkefalopatian patogeneettiset muodot: metabolinen, verisuoni, sekoitettu. Niin laajasti diabeettista enkefalopatiaa havaitaan 60-70%: lla diabeetikoista..

Komplikaatiot

Lisääntynyt kognitiivinen heikkeneminen johtaa älylliseen heikkenemiseen ja dementiaan (dementiaan). Jälkimmäinen on syy potilaiden merkittävään vammaisuuteen, rajoittaa heidän itsensä hoitamista. Tilannetta pahentaa potilaan itsenäisen diabeteksen hoidon mahdottomuus. DE: n komplikaatiot ovat akuutteja aivojen hemodynamiikan häiriöitä: ohimeneviä iskeemisiä kohtauksia, iskeemisiä aivohalvauksia, harvemmin - kallonsisäisiä verenvuotoja. ACVA johtaa pysyviin liikehäiriöihin, kallonhermojen vaurioihin, puheen häiriöihin ja kognitiivisten toimintahäiriöiden etenemiseen..

Saat Lisätietoja Migreeni

Muisti Tappiot

Verisuonisairaus