Krooninen aivoiskemia - mikä se on?

Hermoston keskuselimen tehokkuuden ylläpitäminen ei ole mahdollista ilman happea. Aivorakenteiden verenkierron rikkominen progressiivisella kurssilla johtaa kudosten kuolemaan. Krooninen aivoiskemia johtaa peruuttamattomiin prosesseihin ilman oikea-aikaista hoitoa.

Mikä on krooninen aivoiskemia

Riittävä määrä verta virtaamaan kaikkiin elimiin on mahdollista vain asianmukaisella verenkierron verenkierrossa verisuonissa - tämä varmistaa kaikkien järjestelmien terveen toiminnan.

Kansainvälisen tautiluokituksen mukaan taudin nimi, krooninen aivoiskemia, muutettiin termiksi - discirculatory encephalopathy, ICD-10-koodilla (muutokset vuodesta 2016).

Aivokudoksen hypoksia johtaa krooniseen aivojen iskemiaan - kudosten pitkäaikaiseen progressiiviseen tuhoutumiseen ravitsemuksen puutteella, mikä johtaa peruuttamattomiin prosesseihin. Viittaa verisuonten aivopatologiaan, jossa nekroottiset polttopisteet muodostuvat aivoihin ja koko elimen toiminnan hidas, kasvava häiriö.

ICD: n mukaista kroonista aivoiskemiaa pidetään kliinisenä diagnoosina, eikä se koske sairauksia. ICD-10-osa jakaa aivoinfarktit ryhmiin, jotka osoittavat patologisen prosessin asteen.

• Veren saannin rikkominen edeltävissä valtimoissa, jotka eivät liity kallon verisuonijärjestelmään;
• Aivosuonien rikkominen;
• Verenkierron rikkominen aivoissa laskimo-sängyssä estämällä alusta.

Taudin syyt ja oireet

Aivorakenteiden iskemiaa kutsutaan ikään liittyviksi muutoksiksi, joiden seurauksena alukset menettävät joustavuutensa, muuttuvat hauraiksi. Aluksissa, joihin ateroskleroosi vaikuttaa, ontelossa on kaventunut ontelo seinämien rasvakerrostumien vuoksi, mikä häiritsee verenkiertoa.

Kroonisen aivoiskemian syyt voivat johtua sydän- ja verisuonijärjestelmän ja endokriinijärjestelmän samanaikaisista patologioista.

• Sydämen rytmihäiriö (takykardia, bradykardia);
• Systeeminen vaskuliitti (verisuonten seinämien tulehdus ja myöhemmin tuhoutuminen);
• Laskimojärjestelmän sairaudet (flebiitti, suonikohjut, hävittäminen);
• Puristetut astiat (kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi);
• Diabetes;
• Aivojen amyloidoosi (proteiinimetabolian rikkominen amyloidin kertymällä kudoksiin);
• Perinnöllinen angiopatia (pienten verisuonten kaventuminen tai täydellinen tukos);
• Autoimmuunisairaudet (vasta-aineiden tuotanto, joka johtaa terveiden kudosten tuhoutumiseen);
• Verihyytymät;
• Verenpaineen jatkuva nousu tai lasku (hypertensio, hypotensio);
• Osteokondroosi.

Krooninen iskemia on yleisempää sekoitetun etiologian kanssa ja esiintyy leukoenkefalopaattisessa tai lacunar-muodossa. Leukoenkefalopaattiselle muodolle on tunnusomaista valkoisen aineen kahdenvälinen diffuusiovaurio, joka johtuu pysyvistä verenpaineen häiriöistä. Lacunar-muoto ilmaistaan ​​lukuisilla fokuksilla pienten alusten häviämisen vuoksi.

Krooninen enkefalopatia alentaa aivojen kompensointimekanismia aiheuttaen aivorakenteiden toimintahäiriön ja patologisten oireiden lisääntyessä, mikä johtaa peruuttamattomiin prosesseihin.

Patologian kliiniset ilmenemismuodot kehityksen alkuvaiheessa voidaan erehtyä ylikuormitukseksi. Oireiden lisääntyminen valkoisen aineen vaurioilla tapahtuu taudin aktiivisen etenemisen vaiheessa.

Kroonisen iskemian ilmenemiseen liittyvät oireet:

1. Migreeni;
2. Apatia;
3. Epävakaa emotionaalinen tausta (mielialan vaihtelut);
4. Melua korvissa;
5. Epävakaa verenpaine (hypertensiivinen kriisi on mahdollista);
6. Puhehäiriöt;
7. Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet (huono koordinaatio aiheuttama huikea kävely);
8. Tajunnan menetys;
9. Heikentynyt herkkyys;
10. Epileptiset kohtaukset;
11. Hermoston moottorireitin vaurioituminen (paresis);
12. Vapaaehtoisen liikkeen puute (halvaus).

Kroonisella aivojen aivojen iskemialla voi olla väliaikaisen hyvinvoinnin jaksoja ilman oireita.

Tasot

Aivojen krooninen enkefalopatia jaetaan patologisen prosessin asteeseen. Nekroottisen fokuksen määrä vaikuttaa oireiden vakavuuteen.

Discirculatory enkefalopatian aste:

1. Alkuvaihe - on olemassa pieniä kognitiivisia häiriöitä (muistin ja keskittymisen menetys). Henkiseen toimintaan liittyvä työ aiheuttaa vakavaa väsymystä. Kohtuuton ärsytys lisääntyy, paniikkikohtaukset ja masennus ovat mahdollisia. On valituksia päänsärkyistä ja muutoksista kävelyssä - epävarmat, hitaat askeleet. Nämä ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​hajakuormitetuille mikrokeskeisille vaurioille - sosiaalinen sopeutuminen ei heikene;
2. Subkompensointi - vähäisistä oireista kehittyy lievä sairausoireyhtymä. Kognitiiviset häiriöt muuttuvat voimakkaiksi - henkiset prosessit hidastuvat, ajattelu on heikentynyt. Kyky suunnitella ja hallita toimia heikkenee, sosiaalinen sopeutuminen on heikentynyt;
3. Dekompensointi - neuralgisten oireyhtymien ilmenemismuodot lisääntyvät, käyttäytymistä ei hallita, aggressiota ja apatia-abulista oireyhtymää (psykopatiaa) havaitaan. Puheen ja muistin toimintahäiriö kehittyy dementiaksi (dementiaksi). Kyky ylläpitää tasapainoa vähenee merkittävästi, ja yöllinen enureesi (kyvyttömyys pidättää virtsaa) liittyy. Dekompensoitumisasteen krooninen aivoiskemia johtaa hitaaseen sopeutumattomuuteen sekä ammatillisella että sosiaalisella alalla. Potilaasta tulee vammainen, menettää vähitellen kyvyn hoitaa itseään.

Alkuasteeseen liittyvää aivoiskemiaa on vaikea diagnosoida, koska potilaalta ei ole valituksia pienten oireiden vuoksi. Iskemian alkuperäiset ilmenemismuodot voidaan erehtyä ylikuormitukseksi..

Asteen 3 aivojen iskemia on erittäin vaarallista. Patologinen prosessi voi edetä ilman potilaan valituksia, kun iskeeminen kohtaus (mikrohyökkäys) kehittyy, dementiasta kärsivä henkilö ei pysty selittämään, mikä häntä huolestuttaa. Mikrotahti ilmaistaan ​​halvauksena tai herkkyyden menetyksenä toisella puolella kehoa. Lokalisointi on mahdollista erilliselle kehon osalle.

Mikrotapin ilmentymät voivat olla myös yksipuolisen näköhäviön muodossa. Iskeemisellä hyökkäyksellä, joka ei mene läpi päivässä, on seurauksena aivohalvaus, joka vaikuttaa osaan aivokudosta. Tämä tutkinto diagnosoidaan pääasiassa iäkkäillä potilailla ja johtaa vammaisuuteen..

Iskemia viittaa aivojen orgaanisiin vaurioihin ja etenee ilman tulehdusprosessia. Hermokudos ja solujen välinen aine tuhoutuvat kudoksen rappeutumisen vuoksi. Missä tahansa kehon osassa ilmaistut oireet ovat vastakkaisia ​​vaurioille. Laaja vaurio aiheuttaa raajojen halvaantumisen. Aivorungossa lokalisoitu patologinen kohdistus johtaa kuolemaan.

Niskakalvon supratentoraaliset vauriot ovat verisuoniperäisiä. Patologian oireet riippuvat vaurion koosta ja sairastuneiden hermosolujen määrästä. Laaja vaurioalue johtaa aivorakenteiden infarktiin ja kuolemaan.

Supratentorialinen glioosi on:

1. Harvat (2-3 vaurion läsnä ollessa);
2. Useita (yli 3 kokonaisuutta);
3. Pieni polttoväli (useita pieniä vaurioita aivojen eri osissa);
4. Polttoväli (suuri yksittäinen tarkennus neuroglian kasvaessa).

Neuronien kuolema johtaa hermoston tukikudoksen (glia) lisääntymiseen vapaan tilan täyttämiseksi.

Aivorakenteiden iskemia ei esiinny vain aikuisilla, tämä patologia löytyy usein perinataalisesta neurologiasta. Vaikea raskaus tai vaikea työ aiheuttaa lapsen aivohypoksia. Hapen puutteella tai hapen puutteella on korkea kuolleisuus imeväisillä.

• Ihon marmorointi;
• Heikko imurefleksi;
• Dysfagia (nielemisvaikeudet);
• Häiriintynyt uni (räpyttely);
• Pinnallinen hengitys;
• Kouristuskohtaus;
• Itku, joka ei liity nälkään;
• Lihasten atonia (sävyn heikkeneminen);
• Vähentyneet reaktiot.

Iskemian aste vastasyntyneillä:

1. Ensimmäinen aste viittaa lievään muotoon ja ilmenee muutama päivä synnytyksen jälkeen. Vauvalla on innoissaan tai päinvastoin masentunut hermoston tila. Lihakset ovat hieman sävyisiä;
2. Imeväisten iskemian toinen aste on kohtalainen, sillä on hermosairauksia ja kohtauksia. Ilmentynyt vesipää ja heikentynyt lihasten sävy. Lyhytaikainen tajunnan menetys ja apnea (hengityksen lopettaminen unen aikana);
3. Kolmas aste viittaa vakavaan enkefalopatiaan ja johtaa keskushermoston toimintahäiriöihin ja uhkaan elämälle. Refleksit puuttuvat kokonaan, verenpaine kohoaa, strabismus lausutaan. Hengitys loppuu ja kooma diagnosoidaan.

Ensimmäisen asteen iskemia havaitaan äitiyssairaalassa, jota seuraa neurologin avohoito. Oikea vaste antaa suotuisan ennusteen vastasyntyneelle.

Kohtalaisen vaikea, vaatii sairaalahoitoa, jonka jälkeen oireet puuttuvat kokonaan. Vaikea enkefalopatia vaatii elvytystä, hermoston toimintahäiriöt johtavat kehityshäiriöihin.

Altistavat tekijät iskemian kehittymiselle vastasyntyneillä:

• Monimutkainen raskaus (gestoosi, eklampsia);
• Ylimääräinen tai puuttuva lapsivesi;
• Ikääntyneet naiset (yli 35-vuotiaat);
• Uteroplacentaalisen verenkierron rikkominen;
• Istukan repeämä;
• Hormonaalisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöt;
• Keskushermoston häiriöt;
• Sikiön napanuoran takertuminen;
• Raskas työ (synnytystrauma);
• Ennenaikainen tai myöhäinen synnytys;
• Moninkertainen raskaus.

Useimmiten uteroplatsentaalisen verenkierron rikkominen on pääasiallinen syy akuuttiin sikiön hypoksiaan tai verisuonipatologiaan (aortan ja keuhkoventtiilien ahtauma, trikuspidaalinen ja mitraaliventtiilin vajaatoiminta)..

Diagnostiikka

Krooninen aivojen iskemia vähentää aivotoimintaa aiheuttaen häiriöitä aineenvaihduntaprosesseissa, mikä laukaisee mikrokystien muodostumisen aivojen kortikaalikerroksiin. Verenliikenteen häiriöt johtavat lisääntyvään hapen nälkään kudosnekroosin asteittaisen kehittymisen myötä.

Patologian diagnoosi on tarkoitettu kattavaan tutkimukseen, jotta suljetaan pois neuralgian ilmenemismuodot tyypillisillä muutoksilla vanhuudessa. Kroonisen aivoiskemian tarkan diagnoosin saamiseksi he käyttävät sukulaisten apua palauttaakseen asteittain kognitiivisen alueen muutokset.

Subjektiivisten valitusten perusteella potilas ohjataan neuropatologille, joka kerää yksityiskohtaisen anamneesin ja suorittaa alustavan tutkimuksen.

Hermoston seurannan arviointi:

• Tietoisuus (sekava tai selkeä);
• Puhelaitteen rikkominen (puheen selkeys);
• Lihasten sävy;
• Oppilaan reaktio;
• Ihon alttius ärsyttävälle aineelle;
• Liikkeiden koordinointi;
• Kasvojen piirteiden symmetria;
• Muisti;
• Silmämunan liike;
• Jänteen refleksit;
• Matkiminen;
• Kielen lihasten työ.

Alustava tutkimus suoritetaan sydän- ja verisuonijärjestelmän seuraamiseksi. Verenpaine mitataan sekä käsivarsista että alaraajoista, arvioidaan pulssin symmetria pään ja alaraajojen aluksissa. Sydämen ja vatsan aortan kuunteleminen paljastaa epänormaalit sydämen rytmit.

Vaikuttavan aivopuoliskon ja nekroottisen fokuksen laajuuden määrittämiseksi valkoisessa aineessa määrätään diagnostisia menetelmiä:

1. Aivojen CT-skannaus (tietokonetomografia);
2. MRI (magneettikuvaus);
3. Ultraääni (ultraäänidiagnostiikka);
4. Röntgen;
5. EKG.

Veren ja virtsan laboratorioanalyysillä voidaan tunnistaa samanaikaiset sairaudet, joista on tullut liipaisu kroonisen aivoiskemian kehittymiselle. Elektrokardiografia on määrätty osana yksityiskohtaista tutkimusta verisuonipatologioiden tunnistamiseksi.

Aivojen CT: tä pidetään differentiaalidiagnoosina, ja sen tarkoituksena on havaita: aivojen sisäinen verenvuoto, verenvuotoiset aivohalvaukset, seuraukset traumaattisen aivovamman jälkeen, kasvaimet, hypertensiivisestä kriisistä johtuva enkefalopatia, märkivä polttopiste, tarttuvan geneetin häiriöt.

Tilannekuvan saatujen tietojen avulla voit arvioida tarkennuksen ja sen sijainnin aivohalvauksessa sekä turvotuksen esiintymisen. Tämän diagnoosin avulla voit arvioida aivojen verisuonipoikkeavuudet:

• Verisuonten eheyden rikkominen;
• Suonien ja sivuonteloiden tromboosi;
• Verisuonten sävyn ja vääntymisen säätely;
• Ateroskleroottiset muutokset valtimoiden seinämissä.

Kruunun verenkierron arvioimiseksi käytetään varjoaineen bolusinjektiota (laskimonsisäinen tiputus) verenkiertoon, jota seuraa röntgenkuva. Angiografia antaa mahdollisuuden arvioida Wellisian ympyrän rakennetta ja havaita ahtauma ja tukos enkefalopaattisessa aivohalvauksessa. Iskeeminen aivohalvaus näkyy kuvissa tummina täplinä.

Kudosinfarktin merkit ilmenevät harmaan ja valkoisen aineen välisen siirtymän vaikealla visualisoinnilla. Disketabolinen (palautuva) tai vasogeeninen ödeema (lisääntynyt aivotilavuus) esiintyy iskeemisten vaurioiden keskipisteessä.

CT-diagnostiikkaa ei käytetä pikkuaivon ja aivorungon vaurion arviointiin; kuvassa voi olla vika ajallisen luun pyramidista johtuen. Aivovaltimon takaosan muutosten varhaisen vaiheen havaitseminen viittaa embolian merkkiin tai verihyytymän esiintymiseen tässä astiassa.

Kuvan perusteella diagnosoitu aivohalvauksen aiheuttama vaurio, jossa sytotoksisen turvotuksen vuoksi ei ole visualisoitu aivokuorea ja linssimäistä ydintä.

Doppler-ultraäänitutkimuksen avulla suoritettava ultraäänitutkimus antaa sinulle mahdollisuuden määrittää verisuonten sängyn rikkominen. Tämän tekniikan soveltaminen mahdollistaa: verenkierron arvioinnin, verihyytymien tunnistamisen, verisuonten uudistumisen havaitsemisen ateroskleroosissa, kudoksen turvotuksessa, nesteen kertymisessä ja atrofisissa kudosmuutoksissa. Kaksipuolinen ultraääniskannaus näyttää suonen seinämän ja sen sijainnin.

Kaikkein informatiivisimpana menetelmänä pidetään aivojen magneettikuvantamista (MRI) - sen avulla voit tunnistaa patologian ilman valtimoiden puhkeamista. Magneettikenttiin ja suurtaajuisiin pulsseihin perustuva tomografi välittää kuvan aivoista tietokoneelle. Varjoaineen käyttö toimenpiteen aikana parantaa kuvan verisuonten visualisointia.

Magneettikuvaus antaa sinulle kuvan kallosta kolmessa tasossa ja tutkia yksityiskohtaisesti aivojen kudoksia ja verisuonia. Tomografiaa määrätään patologisen fokuksen ja sen lokalisoinnin tunnistamiseksi sekä samanaikaisten aivojen iskemiaan johtavien sairauksien diagnosoimiseksi.

• Nekroosin painopiste;
• Ateroskleroottiset plakit astioissa;
• Verihyytymät;
• Kasvaimet;
• Kystat;
• Hematoomat;
• Verisuonivirheet;
• Muutokset hermokudoksissa;
• Aivokalvotulehdus.

Kattavan tutkimuksen perusteella saatujen tietojen perusteella neuropatologi diagnosoi ja määrää hoidon.

Vastasyntyneiden aivojen toimintahäiriöiden diagnoosi on tarkoitettu patologisen prosessin syyn tunnistamiseen. Neonatologi arvioi neurologisen tilan, hengitys- ja sydämen toiminnan.

Vastasyntyneiden iskemian diagnosointiin käytä:

• MRI-tutkimus;
• Neurosonografia (menetelmä ultraäänidiagnostiikkaan alle vuoden ikäisillä lapsilla);
• Aivojen CT;
• Doppler-enkefalogrammi;
• Kontrastipohjainen angiografia;
• ECHO-KG.

Ajoissa havaitulla aivojen toimintahäiriöllä on positiivinen suuntaus terapeuttisten toimenpiteiden toteuttamisessa.

Hoito

Kroonisen aivoiskemian hoito keskittyy tuhoavan prosessin vakauttamiseen ja verenkierron palauttamiseen akuutin hypoksian etenemisen hidastamiseksi..

Hoidon tavoitteena on aktivoida fysiologiset kompensointimekanismit samoin kuin samanaikaisten patologioiden hoito. Monimutkainen hoito määrätään konservatiivisilla ja kirurgisilla menetelmillä (käyttöaiheiden mukaan). Absoluuttinen osoitus sairaalahoitoon on iskemian komplikaatio aivohalvauksen tai vakavan somaattisen patologian muodossa.

Iäkkäiden potilaiden aivojen kognitiiviset häiriöt pahentavat muutosta tavallisessa ympäristössä, neuropatologit suosittelevat avohoitoa. Enkefalopatiaa kurssin kolmessa vaiheessa havaitaan polykliinisen suojelun avulla.

Hoitaa kroonista aivoiskemiaa mahdollisesti lääkehoidolla, jonka tarkoituksena on palauttaa vaurion verenkierto ja ehkäistä rakenteelliset häiriöt.

1. BP-tuki (estää uusien nekroosipesäkkeiden kehittyminen ja vähentää dementian kehittymisen riskiä);
2. Neurosuojauksen palautuminen (aineenvaihdunta aivokudoksessa);
3. Antikoagulantit (ohentavat verta ja estävät valtimotromboosin uusiutumisen);
4. Aivosuojat (suojaavat aivojen hermosoluja);
5. Nootropiset lääkkeet (parantavat aivoverenkiertoa).

Lääkkeitä otetaan pitkillä kursseilla lyhyillä taukoilla. Verenpaineen vakauttaminen ja positiivisen dynamiikan läsnäolo ovat tärkein oikein valitun hoidon indikaattori ja sulkevat pois uusien leesioiden esiintymisen hypertensiivisissä kriiseissä.

Kantasolut ovat melko uusi hoitomenetelmä täydellisellä kudosten uudistumisella. Vastaanotetaan potilaan biomateriaalin perusteella ja annetaan laskimoon. Kun verenkiertoon solut löytävät vaurion ja alkavat jakautua, palauttaen siten vahingoittuneen alueen kokonaan.

Taudin oireyhtymän vähentämiseksi alkuvaiheessa esitetään: elektroforeesi, kaulan alueen ja pään hieronta, akupunktio, liikuntaterapia. Osana kroonisen aivoiskemian monimutkaista hoitoa määrätään ruokavalio, jossa on vähän tyydyttyneitä rasvoja.

Iskemian hoito vastasyntyneillä, joilla on lievä aste, ei vaadi lääkehoitoa, riittää hierontakurssi yleisen tilan parantamiseksi. Verenpainetta alentava hoito on välttämätöntä vakavien aivojen toimintahäiriöiden vuoksi, määrätyt lääkkeet stimuloivat vasodilataatiota ja uudistavat aivosolujen ravintoa. Indikaatioiden mukaan käytetään antikonvulsantteja ja pakotettuja diureetteja (aivojen turvotukseen).

Leikkaus

Krooninen aivoiskemia, jolla ei ole positiivista dynamiikkaa konservatiivisella hoidolla, tai diagnosoitu okklusiivinen-stenoottinen vaskulaarivaurio on indikaatio instrumentaaliselle interventiolle.

Palauta verisuonten läpäisevyys ja verenkierto niiden läpi mahdollisesti kaulavaltimoiden stenttien avulla (käytetään ahtauman hoitoon) ja kaulavaltimon endarterektomialla (kaulavaltimon sisäseinän poisto, jos ateroskleroottinen plakkitukos johtaa aluksen tuhoutumiseen).

Instrumentaaliset menetelmät imeväisillä suoritetaan aivo-selkäydinnesteen läsnä ollessa aivojen onteloissa (vesipää). Suoritettu kammiovärikirurgian avulla neste voidaan poistaa sivukammioiden ja suurten aivosäiliöiden kautta oikeaan atriumiin, mikä normalisoi kallon paineen.

Ennuste

Varhaisessa vaiheessa tunnistetuilla kroonisen aivoiskemian fokuksilla on positiivinen trendi lääkehoitoa käytettäessä. Ajoissa etsimällä pätevää apua voidaan pysäyttää patologinen prosessi.

Paljastuneella enkefalopatialla loppuvaiheessa ja samanaikaisten sairauksien rasittamana ennuste on huono. Asteen 3 aivojen iskemia - vammaisuus tai kuolema.

Aivojen iskemian oikeaan havaitsemiseen vastasyntyneillä on suotuisa ennuste elämään ja täydelliseen toipumiseen. Hypoksiasta aiheutuvat seuraukset ilmaistuna muodossa:

• Kehityksellinen viive;
• Päänsärky;
• Unihäiriöt;
• Oppimisvaikeudet;
• Nopea väsymys;
• Muistin heikkeneminen;
• Kohtaukset (kun lämpötila nousee).

Laajoilla vaurioilla:

• Vaikeat neuralgiset häiriöt;
• Kouristukset (ei liity hypertermiaan);
• Psykosomaattiset häiriöt;
• Epilepsia;
• Aivohalvaus (infantiili aivohalvaus).

Kohdunsisäisen hypoksian aiheuttamalla tai vaikean synnytyksen aikana syntyvällä kroonisella aivojen iskemialla on alhainen elinajanodote - kuolema tapahtuu välittömästi synnytyksen jälkeen tai ensimmäisinä elämänpäivinä.

Aivopatologioiden tunnistaminen vaatii neuropatologin elinikäisen tarkkailun ja kurssiterapian kulun. Samanaikaisten sairauksien ehkäisy ja oikea-aikainen hoito auttavat välttämään aivorakenteiden toimintahäiriöitä.

Aivoverisuonisairaus (CVD): oireet, syyt, seuraukset ja patologian hoito

Lääketieteelliset tilastot ovat erittäin tarkkoja ja virheitä on harvinaisia. Siksi sitä voidaan kutsua todistetuksi, mutta ei miellyttävämmäksi tosiasiaksi, että viime vuosina aivoverisuonitautiin diagnosoitujen potilaiden määrä on kasvanut merkittävästi. On sitäkin surullisempaa, että urheilijoiden keskuudessa - näyttää siltä, ​​että tervein väestöryhmä - kuolleisuus aivoverisuonien akuuteista häiriöistä on vakaasti toisella sijalla sepelvaltimotaudin jälkeen.

Mikä on CVB?

Aivoverisuonisairaus tai CVD on tauti, joka aiheuttaa aivojen verisuonten patologian ja sen seurauksena aivoverenkierron rikkomuksen. Yleensä CVD kehittyy ateroskleroosin ja verenpainetaudin taustalla. Tauti on ensinnäkin erittäin vaarallinen, koska usein sen loppuvaihe on aivohalvaus - aivojen verenkierron akuutti rikkomus, joka johtaa kuolemaan tai vammaisuuteen.

Aivoverisuonisairauksia on akuutteja ja kroonisia. Akuutit ovat:

• akuutti hypertensiivinen enkefalopatia;
• transistorin iskeeminen hyökkäys;
• hemorraginen tai iskeeminen aivohalvaus.

CVD: n krooninen muoto on dyskirkulaarinen enkefalopatia, joka puolestaan ​​on jaettu tyyppeihin:

• aivojen tromboosi. Verisuonten kapeneminen ja tukkeutuminen verihyytymien tai plakkien avulla;
• aivoembolia. Verisuonten tukkeutuminen hyytymiin, jotka ovat muodostuneet suurempiin valtimoihin (esimerkiksi sydämeen) ja päässeet pieniin verenkiertoon;
• aivoverenvuoto. Aluksen repeämä aivoissa aiheuttaen verenvuotohalvauksen.

Diskirkulaarinen enkefalopatia voi kehittyä vähitellen ja muuttua sitten CVD: n akuutiksi muodoksi.

Taudin syyt

Tärkein tekijä aivoverenkierron häiriöiden esiintymisessä on, kuten olemme jo maininneet, aivojen ateroskleroosi. Pienemmässä määrin CVD voi esiintyä tulehduksellisten verisuonisairauksien takia..

Liittyvät syyt, jotka voivat aiheuttaa ja pahentaa tautia:

• diabetes;
• kihti;
• tulehdussairaudet;
• ylipaino;
• kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi;
• erilaiset sydämen toiminnan patologiat;
• tupakointi ja liiallinen alkoholinkäyttö.

Aivoverenkierron häiriöiden oireet

CVD: n ensisijaiset oireet jäävät yleensä huomaamatta, koska ne johtuvat tavallisesta väsymyksestä ja ylityöstä. Hyväksy, harvat ihmiset ajattelevat lääkärin löytämistä päänsärkyjen, pienten unihäiriöiden, lisääntyneen väsymyksen ja heikentyneen suorituskyvyn suhteen? Aivoverenkierron vajaatoiminnan myötä oireet elävöittyvät: voimakkaita kipuja ilmaantuu usein virheellisesti migreeniksi, älyllisen toiminnan häiriöiksi, unettomuudeksi, huimaukseksi, tinnitukseksi, lisääntyneeksi ärtyneisyydeksi, raajojen herkkyyden menetys. Taudin ilmenemisen seuraavalle vaiheelle on tunnusomaista pyörtyminen, masennus, tilapäinen näköhäiriö..

Jos potilas ei mene sairaalaan tutkimusta ja lääketieteellistä apua varten, CVD, jos sitä ei hoideta, johtaa transistorin iskeemisiin kohtauksiin ja aivohalvaukseen.

Aivoverenkierron patologian seuraukset

Ei aina, vaikkakin hyvin usein, aivoverenkierron häiriöt johtavat aivohalvaukseen. Muut kroonisten häiriöiden seuraukset voivat olla vakavia kognitiivisia häiriöitä: muistin heikkeneminen, henkinen aktiivisuus, alueellinen suuntautuminen verisuonidementiaan asti (5-15% tapauksista). Mahdollinen heikentynyt koordinaatio: heiluva kävely, epävarmuus ja liikkeiden hallitsemattomuus. Potilailla voi myös kehittyä Binswangerin tauti (subkortikaalinen ateroskleroottinen enkefalopatia), jolle on tunnusomaista asteittainen dementia, kotihoidon kyvyn menetys, dysartria ja jopa epileptiset kohtaukset.

CVD-hoito

Taudin kehittymisen välttämiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus, kun ensimmäisen vaiheen oireet ilmaantuvat. Useimmiten taudin havaitsemiseksi käytetään laskettua ja magneettikuvauskuvaa, verisuonten ultraääntä, enkefalografiaa ja kontrastiröntgenkuvaa. Kun diagnosoidaan "sydän- ja verisuonitauti" ja tunnistetaan rikkomusten luonne ja aste, potilaalle määrätään hoitojakso.

Hoidon ydin on ensinnäkin palauttaa normaali verenkierto aivojen verisuoniin, eli laajentaa aluksia. Siksi potilaalle määrätään verihiutaleiden vastaiset aineet (aspiriini) ja verisuonia laajentavat lääkkeet (mefakor, papaveriini). Nootrooppisia lääkkeitä käytetään myös muistin ja kognitiivisten toimintojen parantamiseen. Vakavissa muodoissa ja akuutissa aivoverenkierron vajaatoiminnassa käytetään angioplastian menetelmää (aluksen mekaaninen laajentaminen ilmapallolla varustetulla katetrilla) ja endarterektomia (verihyytymien poisto), valtimon stentointia.

Hoitokompleksi sisältää myös toimenpiteitä verenpaineen normalisoimiseksi ja ylläpitämiseksi, ylipainon poistamiseksi. Kuntoutusjakson aikana fysioterapiatoimenpiteet, fysioterapiaharjoitukset, luokat logopedin ja psykologin kanssa osoitetaan palauttamaan puheen ja kognitiiviset toiminnot (jos sellainen on olemassa).

Jos potilaalla on aivoverenkierron aivohalvaus, hoito on paljon pidempi ja vaikeampi..

Taudin ehkäisy

Aivoverisuonitautien kehittymisen estämiseksi sinun on yritettävä noudattaa hypokolesteroliruokavaliota (poissulkea paistettuja, peitattuja, suolattuja, savustettuja ruokia, rasvaista lihaa jne.), Ryhtyä toimenpiteisiin ylipainon, huonojen tapojen, erityisesti tupakoinnin, poistamiseksi. Sinun on myös seurattava jatkuvasti verenpainettasi. Urheilijoita ei tarvitse muistuttaa siitä, että heidän tulisi elää aktiivista elämäntapaa, päinvastoin, on syytä kiinnittää heidän huomionsa siihen, että tarpeetonta stressiä ei pidä sallia.

45-50 vuoden kuluttua on tehtävä ennaltaehkäisevä tutkimus vuosittain, koska vanhemmilla ja vanhemmilla potilailla sydän- ja verisuonitautien riski kasvaa. Kliinisen tutkimuksen aikana voidaan tunnistaa samanaikaiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan, ja niiden oikea-aikainen hoito auttaa ylläpitämään aivojen verisuonia..

Minne voit mennä havaita CVD?

Aivoverenkierron häiriön oireyhtymä voidaan diagnosoida missä tahansa iässä, jopa ilman näkyviä oireita, ja näyttää siltä, ​​että ihmisille, joilla ei ole lainkaan vaaraa sairastua tällaiseen sairauteen. Jos lääkärit ovat antaneet sinulle tai rakkaallesi tällaisen tuomion, sinun on välittömästi ryhdyttävä toimenpiteisiin parantua ja toipumaan sairaudesta. Tätä varten sinun tulee valita luotettava klinikka, jossa lääkäreillä on kokemusta aivojen verenkierron häiriöiden hoidosta..

Yksi näistä klinikoista, jotka tarjoavat kattavaa lääketieteellistä ja psykologista apua potilaille, joilla on sydän- ja verisuonitauti ja jopa aivohalvaus, on kolmen sisaren kuntoutuskeskus. Pätevät neurospecialistit, kardiologit, kirurgit kehittävät potilaan yksilöllisen hoitojakson, ja fysioterapeutit, psykologit, logopeedit suorittavat korjaavia toimenpiteitä ja luokkia, jotka auttavat potilasta palaamaan täysimittaiseen aktiiviseen elämään. Keskustassa täysihoito on järjestetty, viihtyisät kahden hengen huoneet ja yhden hengen huoneet on varustettu, ammattikokki tarjoaa valikon suositellun ruokavalion perusteella. Klinikan rakennus sijaitsee ekologisesti puhtaalla alueella Moskovan alueella mäntymetsän ympäröimänä. On ilo viettää aikaa ja kävellä täällä.

Moskovan alueen terveysministeriön lupa nro LO-50-01-011140, myöntänyt LLC RC Three Sisters 2. elokuuta 2019.

Tilastot osoittavat, että aivoverenkierron häiriöt ovat yksi tärkeimmistä syistä paitsi aivohalvauksiin myös sellaisiin ilmiöihin kuin seniili dementia. Siksi älä unohda lääkäreiden neuvoja - 50 vuoden kuluttua muista käydä vuosittain tutkimuksessa, juoda lääkärin suosituksesta, tiskittomia vasodilataattoreita ja verisuonten seinämiä vahvistavia tabletteja (validoli, drotaveriini, kordafeeni, askorutiini) ja ravintolisiä (esimerkiksi "Blueberry Forte"). Pidä kiinni terveellisestä ruokavaliosta ja lopeta tupakointi. Kuten tiedätte, paras hoito on ennaltaehkäisy, ja aivoverisuonisairauksien tapauksessa ennaltaehkäisevät toimenpiteet oikeuttavat itsensä täysin.

Mikä on aivoiskemia ja kuinka vaarallinen tauti on?

Artikkelista opit aivojen iskemian piirteet, syyt, oireet ja kehitysvaiheet, diagnostiset menetelmät, hoidon, ennaltaehkäisyn ja patologian ennusteen.

yleistä tietoa

"Kroonisen aivoiskemian" käsitteeseen kuuluvat: discirculatory encephalopathy, krooninen aivojen iskeeminen sairaus, vaskulaarinen enkefalopatia, aivoverenkierron vajaatoiminta, ateroskleroottinen enkefalopatia, vaskulaarinen (ateroskleroottinen) sekundaarinen parkinsonismi, vaskulaarinen dementia, vaskulaarinen (myöhäinen) vaskulaarinen (myöhäinen) Edellä mainituista nimistä termiä "discirculatory encephalopathy" käytetään useimmiten nykyaikaisessa neurologiassa..

Tietoja kroonisesta aivoiskemiasta:

• Useimmiten tauti esiintyy 40-50 vuoden kuluttua.
• Tällä hetkellä sen esiintyvyys kasvaa, kun kehittyneiden maiden väestö vanhenee, discirculatory encephalopathian tärkeimpien syiden - valtimoiden hypertensio, ateroskleroosi - esiintyvyys.
• Aluksi tauti johtaa suhteellisen lieviin oireisiin, mutta ajan myötä se häiritsee suorituskykyä, muuttaa ihmisen vammaiseksi ja johtaa aivohalvauksiin.
• Useimmiten se vaikuttaa kaulavaltimoon, joka toimittaa suurimman osan aivoista..

Vakavien seurausten riskin vähentämiseksi iskemian hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Ensimmäisten oireiden - päänsärky, huojuva kävely, väsymys, muistin menetys, huono uni - yhteydessä sinun tulee heti käydä lääkärin luona.

Syyt ja riskitekijät

Aivojen iskemian kehittymisen patologinen mekanismi perustuu riittämättömään hapen ja ravinteiden saantiin hermosoluihin, minkä seurauksena normaali toiminta häiriintyy ja tapahtuu heidän kuolemansa. On tärkeää tunnistaa ajoissa aivoverenkierron häiriöt, erityisesti ateroskleroosi, diabetes mellitus, valtimoverenpainetauti, aiheuttavat sairaudet ja suorittaa niiden systemaattinen hoito. Tekijöitä, jotka voivat johtaa aivojen riittämättömän verenkierron kehittymiseen, ovat:

• morfologiset muutokset aivoverisuonissa - alusten muodon ja kokoonpanon häiriöt (aneurysmat, verisuonten epämuodostumat, synnynnäiset poikkeavuudet seinien rakenteessa), okklusiiviset vauriot (pitkittynyt kouristus, verihyytymät, ateroskleroottiset plakit), poikkeavuudet suurten alusten rakenteessa;
• muutokset veren ja hemostaasijärjestelmän reologisissa ominaisuuksissa - häiriöt vesi-elektrolyyttitasapainossa (hormonaalisen järjestelmän sairaudet, munuaiset), dysproteinemia (muutokset seerumin proteiinifraktioiden pitoisuuksissa), lisääntynyt taipumus trombien muodostumiseen;
• aivojen ja yleisen hemodynamiikan häiriöt - vaikea myrkytys, vaikea alkuperältään vaikea anemia, sydän- ja verisuonisairaudet dekompensaation vaiheessa;
• hermosolujen aineenvaihdunnan yksilölliset ja ikään liittyvät ominaisuudet ja niiden reaktio aivoverenkierron paikalliseen heikkenemiseen. Useimmiten aivojen iskemia kehittyy aivoverisuonten ateroskleroottisten vaurioiden ja valtimoverenpainetaudin yhdistelmällä. Kolesteroliplakit kasvavat vähitellen ja estävät valtimon ontelon vähentäen verenkiertoa siinä. Verenpaineen nousu aiheuttaa valtimoiden kouristuksen, jonka seurauksena veren virtaus osittain tukkeutuneiden astioiden läpi häiriintyy edelleen ja joissakin tapauksissa pysähtyy kokonaan, mikä johtaa aivosolujen voimakkaaseen nälkään.

Nuorilla potilailla seuraavat patologiset tilat voivat aiheuttaa aivoiskemiaa:

• tulehdukselliset tai perinnölliset angiopatiat;
• sydämen rytmihäiriöt;
• amyloidoosi;
• valtimon hypotensio;
• tupakointi;
• alkoholin väärinkäyttö.

Aivojen iskemian komplikaatiot kehittyvät yleensä myöhäisen lääkärinhoidon tai vakavan aivoverenkierron vajaatoiminnan yhteydessä..

Vanhuksilla aivoverenkiertohäiriön riski kasvaa pahanlaatuisten kasvainten, diabetes mellituksen, kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sepelvaltimotaudin taustalla.

Iskemian kehittymisen piirteet

Krooninen aivoiskemia on monimutkainen sairaus, joka johtuu verenkierto-ongelmista. Häiriö vaikuttaa kaikkiin ihmiskehon järjestelmiin, aivot ovat herkimpiä, ja paljon kolesterolia kerääntyy verisuoniin. Normaali verenkierto vaikeutuu, ilmestyy krooninen ateroskleroosi. Taudille on ominaista verisuonten tukkeutuminen. Heidän pääliikennetoimintonsa menetetään.

Kolesteroliplakkeilla tukkeutuneiden astioiden kautta veri ei voi rikastaa elimiä tarvittavalla määrällä happea. Tämä tila aiheuttaa kehoon stressiä. Krooninen aivoiskemia on haitallista tälle elimelle, koska se vaatii eniten happea. Iskemian seuraukset voivat olla kohtalokkaita.

Erilaisten normaalia verenkiertoa häiritsevien tekijöiden vaikutuksesta muodostuu hypoksia, metabolia pahenee, lipidit hapetetaan, muodostuu vapaita radikaaleja, jotka vaikuttavat negatiivisesti hermosoluihin. Kun neuronit vahingoittuvat, ne tuhoutuvat ja muodostuu nekroosi. Tämän seurauksena aivot alkavat näyttää sieneltä..

Degeneratiivisten muutosten kehittyessä tila verisuonten ympärillä kasvaa ja glioosi kehittyy. Glioosi muistuttaa jonkin verran muiden elinten skleroosia, johon liittyy myös krooninen hypoksia. Tällaiset transformaatiot ovat usein hajautuneita, ne ovat paikallisia keskushermoston kaikissa osissa..

Periventrikulaarista iskemiaa pidetään kroonisena tilana. Samanaikaisesti kammioita ympäröivä hermokudos on ärtynyt..

Iskeemiset häiriöt aiheuttavat veren virtauksen heikkenemistä ja hypoksiaa. Neuronit eivät saa tarvittavaa energiaa. Tämä aiheuttaa solunsisäisiä biokemiallisia muutoksia aivokudoksissa. Häiriön patogeneesi johtuu biokemiallisten muutosten luettelon peräkkäisestä ilmenemisestä riittämättömän hapettuneen hapen vaikutuksesta ja oksidatiivisen stressin esiintymisen perusteella aivokudoksen muodostuneiden osien verenkierron asteittaisen progressiivisen heikkenemisen perusteella. Tässä tapauksessa muodostuu iskemian mikrolakunarisia alueita.

Oireet patologian vaiheiden mukaan

Kroonisen aivoiskemian tärkeimmät kliiniset ilmenemismuodot ovat polyformin liikehäiriöt, muistin ja oppimiskyvyn heikkeneminen, häiriöt tunnepallossa. Kroonisen aivoiskemian kliiniset piirteet - etenevä kulku, vaiheistus, oireyhtymä.

On syytä huomata käänteinen suhde valitusten esiintymisen välillä, etenkin sellaisten, jotka heijastavat kognitiivisen toiminnan kykyä (huomio, muisti), ja kroonisen aivoiskemian vakavuuden välillä. Siten subjektiiviset ilmenemismuodot valitusten muodossa eivät voi heijastaa prosessin vakavuutta tai luonnetta..

Discirculatory encephalopathian kliinisen kuvan ydin tunnustetaan tällä hetkellä kognitiiviseksi heikentymiseksi, joka havaitaan jo vaiheessa I ja kasvaa asteittain vaiheeseen III. Samanaikaisesti kehittyvät emotionaaliset häiriöt (hitaus, emotionaalinen labiliteetti, kiinnostuksen menetys), erilaiset motoriset häiriöt (ohjelmoinnista ja ohjauksesta monimutkaisiin neokineettisiin, korkeammalla automatisoituneilla ja yksinkertaisilla refleksiliikkeillä).

1. vaihe

Edellä mainitut valitukset yhdistetään diffuusi mikrokeskeisiin neurologisiin oireisiin anisorefleksian muodossa, oraalisen automatismin lievinä reflekseinä. Pienet muutokset kävelyssä (kävelyn hitaus, pienet askeleet), heikentynyt vakaus ja epävarmuus koordinaatiotestien suorittamisessa ovat mahdollisia. Emotionaaliset persoonallisuushäiriöt (ärtyneisyys, tunnepitoisuus, ahdistavat ja masentavat piirteet) havaitaan usein.

Jo tässä vaiheessa ilmenee lieviä neurodynaamisia kognitiivisia häiriöitä: uupumus, huomion vaihtelut, älyllisen toiminnan hidastuminen ja inertia. Potilaat selviävät neuropsykologisista testeistä ja työpaikoista, jotka eivät vaadi ajan seurantaa. Potilaiden toimeentuloa ei ole rajoitettu.

Vaihe 2

Sille on ominaista neurologisten oireiden lisääntyminen ja heikosti ilmaistun, mutta hallitsevan oireyhtymän mahdollinen muodostuminen. Joitakin ekstrapyramidaalisia häiriöitä, epätäydellistä pseudobulbar-oireyhtymää, ataksiaa, keskushermoston CN-toimintahäiriöitä (proso- ja glossopareesi) paljastetaan..

Valitukset vähenevät vähemmän ja eivät ole niin merkittäviä potilaalle. Tunnehäiriöt pahenevat. Kognitiivinen toiminta lisääntyy kohtalaisesti, neurodynaamisia häiriöitä täydennetään dysregulatiivisilla häiriöillä (fronto-subkortikaalinen oireyhtymä). Kyky suunnitella ja hallita toimintaansa on heikentynyt. Aikarajoitusten rajoittamaton tehtävien suorittaminen on loukattu, mutta kyky kompensoida (kyky käyttää vihjeitä säilyy). Merkkejä vähentyneestä sosiaalisesta ja ammatillisesta sopeutumisesta ovat mahdollisia.

Vaihe 3

Eri erilaisten neurologisten oireyhtymien elävä ilmentymä. Kävelyn ja tasapainon heikkeneminen (usein putoamiset), virtsankarkailu, parkinsonin oireyhtymä. Niiden tilan kritiikin vähenemisen yhteydessä valitusten määrä vähenee. Käyttäytymis- ja persoonallisuushäiriöt ilmenevät räjähdysvaikutuksena, estämisenä, apaatisen abulin oireyhtymänä ja psykoottisina häiriöinä.

Neurodynaamisten ja epäsäännöllisten kognitiivisten oireyhtymien lisäksi on toimintahäiriöitä (puheen, muistin, ajattelun, käytännön häiriöt), jotka voivat kehittyä dementiaksi. Tällaisissa tapauksissa potilaat sopeutuvat hitaasti, mikä ilmenee ammatillisessa, sosiaalisessa ja jopa päivittäisessä toiminnassa. Vammaisuus ilmoitetaan usein. Kyky itsepalveluun menetetään ajan myötä.

Iskeeminen hyökkäys

Asiantuntijat tunnistavat erikseen sellaisen tilan kuin iskeeminen hyökkäys (jokapäiväisessä elämässä sitä kutsutaan mikrohyökkäykseksi). Tähän ehtoon liittyy:

• puoliskon kehon tai tietyn alueen halvaus;
• paikallisen herkkyyden menetyksen hyökkäykset;
• yksipuolinen sokeus.

Iskeeminen kohtaus tapahtuu yleensä päivässä, muuten diagnosoidaan aivohalvaus.

Terävä merkki

Akuutille aivoiskemialle on tunnusomaista fokaalinen elinvaurio. Tauti esiintyy useimmiten ateroskleroosin takia. Rasvojen aineenvaihduntasairauksien takia verisuoniplakat repeytyvät ja sisältö vuotaa niistä. Muodostuneet verihyytymät estävät verenkierron, minkä seurauksena nekroosi kehittyy vastaavassa aivojen osassa, jota lääketieteessä kutsutaan aivoinfarktiksi. Tässä tapauksessa havaitaan vakavia neurologisia häiriöitä:

• tietyn ruumiinosan tunnottomuus ja liikkumattomuus;
• patologiset refleksit;
• tyhmyys;
• kyvyttömyys ajatella;
• kyvyttömyys itsepalveluun.

Kuolema voi tapahtua, jos vaurio vaikuttaa aivorungon elintärkeisiin hermokeskuksiin.

Iskemia vastasyntyneillä

Aivoiskemia on yleistä vastasyntyneillä. Ongelma syntyy aivojen hypoksian vuoksi, joka ilmestyi synnytyksen aikana. Tauti jatkuu kolmessa vaiheessa, mutta diagnoosi liittyy usein vaikeuksiin, koska kaikkia oireita ei voida tunnistaa. Siksi lääkärit tunnistivat useita oireyhtymiä:

• Hydrokefaalinen. Vauvoilla, joilla on samanlainen oireyhtymä, pää kasvaa, paine kallon sisällä kasvaa. Syynä on aivo-selkäydinnesteen kertyminen päähän.
• Hermostunut ärtyneisyys. Vastasyntyneen lihasääni muuttuu, vapina ilmestyy, uni pahenee, lapsi itkee aina.
• Komatoosioireyhtymä. Vastasyntynyt syöksyy tajuttomuuteen, ei tule siitä kauan.
• Keskushermoston masennuksen oireyhtymä. Lihaksessa on muutoksia, refleksien heikkeneminen, kouristus ilmestyy.
• Kouristuskohtaus. Sille on ominaista lihaskouristukset ja nykiminen.

Diagnostiikka

Aivojen iskemian diagnosointi on vaikeaa, koska kliinisen kuvan mukaan sillä on paljon yhteistä Alzheimerin taudin, aivokasvaimen, Parkinsonin taudin, monijärjestelmäisen atrofian ja muiden patologioiden kanssa. Lisäksi sepelvaltimotaudin ilmenemismuotoja pidetään usein väärin tyypillisinä muutoksina ikääntyneillä. Yleensä taudin tarkan diagnosoinnin kannalta on tärkeää, että lääkäri saa potilaan sukulaisilta kattavaa tietoa siitä, mitä muutoksia hänen käyttäytymisessään ja hyvinvoinnissaan tapahtuu. Potilas itse on yleensä estetty ja hänen tajuntansa on hämmentynyt, joten on mahdotonta laatia täydellistä kliinistä kuvaa vain hänen sanoistaan..

Virheen poissulkemiseksi neuropatologit käyttävät monimutkaista diagnostiikkaa käyttäen erilaisia ​​tutkimusmenetelmiä. Ensin suoritetaan potilaan fyysinen tutkimus. Sen neurologisen tilan tunnistamiseksi neurologi arvioi:

• tajunnan selkeys;
• ilmeet (kyky irvistää);
• oppilaiden reaktio kevyisiin ärsykkeisiin;
• molempien silmien liikkeiden yhtenäisyys;
• kasvojen symmetria;
• puheen selkeys;
• muisti;
• lihasten sävy;
• jänteen refleksit;
• kielen liikkeet;
• liikkeiden koordinointi;
• kehon herkkyys.

Laitteistomenetelmät taudin diagnosoimiseksi voivat vaatia:

• Ultraäänitutkimus.
• Magneettikuvaus angiografia.
• Tietokonetomografia-angiografia.
• Fluorografia.
• EKG.

Iskeemisen taudin diagnosoimiseksi käytetään kahden tyyppistä ultraääntä. Doppler-ultraääni voi määrittää verenkierron nopeuden. Kaksipuolisella skannauksella on mahdollista nähdä verisuonen ontelo ja seinä, sen sijainti ja myös verenkierron luonne.

Magneettiresonanssin ja tietokonetomografian angiografian menetelmät ovat röntgentyyppejä, joissa sisäiset kudokset värjätään jodilla injektoimalla se puhkaisun kautta. Tämä voi vaatia katetrin. Ennen näiden tutkimusten suorittamista tarvitaan erityiskoulutus. Potilaan on ensin suoritettava fluorografia ja EKG ja ennen itse toimenpidettä - kieltäydyttävä syömästä ja juomasta.

Neurologisia testejä käytetään laajalti iskeemisen aivosairauden diagnosointiin, mukaan lukien Romberg-poseeraus: potilas seisoo silmät kiinni, jalkojen varpaat ovat yhteydessä toisiinsa ja molemmat kädet ojennetaan eteenpäin.

Samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi lääkärit määrittävät potilaille lisäksi ECHO-KG- ja verikokeita. Neuromonitorointi suoritetaan käyttäen elektroencefalografiaa ja kardiografiaa.

Kroonisen aivoiskemian oireet voivat johtua joistakin muista sairauksista:

• krooniset infektiot;
• allergiset tilat;
• neuroosit;
• onkologiset sairaudet jne..

Hoito-ominaisuudet

Aivoverisuonten toimintahäiriö edistää monien iskeemisten sairauksien kehittymistä. Vakavin näistä on aivoverenkierron vajaatoiminta. Patologisen tilan hoito diagnoosin jälkeen määrätään erikseen. Usein he käyttävät lääkehoitoa, muuttavat elämäntapaa. Aivohalvauksen kehittymisen estämiseksi potilaalle määrätään joskus kirurginen hoito.

Kolesterolia alentavat lääkkeet

Sairautta on hoidettava kattavasti. Kolesterolitason alentamiseksi määrätään lääkkeitä - statiineja. Niiden pääasiallisen toiminnan tarkoituksena on vähentää kolesterolia tuottavien entsyymien tuotantoa lisämunuaisissa ja maksasoluissa. Statiinit eivät ole mutageenisia tai syöpää aiheuttavia, mutta niillä on kuitenkin joitain sivuvaikutuksia, joten niitä käytetään varoen vanhuksilla. Tehokkaampia lääkkeitä pidetään Atorvastatin, Fenofiba, Lovastatin.

Valtimoverenpainetaudin hoito

Pieniä annoksia tiatsidia muistuttavia diureetteja määrätään iskemian aiheuttavan korkean verenpaineen torjumiseksi. Lääkkeet poistavat ylimääräisen nesteen kehosta vähentäen samalla sydänlihaksen kuormitusta. Niitä käytetään sekä monoterapiana että yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Statiinien ominaisuus on kyky paitsi alentaa verenpainetta myös korjata negatiiviset seuraukset, joita krooninen aivoiskemia voi aiheuttaa. Tämän ryhmän lääkkeet - ramipriili, perindopriili, enalapriili.

Lääkkeet, jotka laajentavat aivojen verisuonia

Sellaisen patologian, kuten kroonisen aivoiskemian, hoidon on palautettava verenkierto laajentamalla verisuonia ja ohentamalla verta. Lääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on parantaa aivosolujen ravitsemusta ja normalisoida verenkiertoa, ovat välttämätön osa taudin kattavaa hoitoa. Näitä ovat nikotiinihappojohdannaiset (Enduratin, Nikoshpan), kalsiumantagonistit (Adalat, Foridon), vinka-alkaloidit (Cavinton, Vinpocetine).

Vasoaktiiviset lääkkeet

Krooninen hermosolujen nälkää aivoissa on vaarallinen tila, jota voidaan parantaa vasoaktiivisilla lääkkeillä. Ne parantavat verenkiertoa aluksissa laajentamalla mikroverisuonistoa. Vasoaktiivisia lääkkeitä ovat: fosfodiesteraasin salpaajat (Pentoxifylline, Tanakan), kalsiumin salpaajat (Nimodipine, Cinnarizine), alfasalpaajat (Nitseroglin).

Neuroprotektiiviset aineet

Neuroprotektiiviset aineet pystyvät vähentämään hermosolujen biokemiallisia häiriöitä. Iskeeminen aivosairaus tuhoaa hermoyhteydet, ja nämä lääkkeet voivat suojata ja parantaa aivojen sopeutumista negatiivisiin vaikutuksiin. Neuroprotektiivisten aineiden määrääminen aivohalvauksen jälkeen on tehokkain hoito. Suositut huumeet - Pirasetaami, Mexidol, Tiklid.

Kirurginen toimenpide

Leikkaus määrätään potilaalle taudin myöhemmässä vaiheessa niissä tapauksissa, joissa lääkitys ei ollut tehokasta tai aivoverisuonien okklusiivisia-stenoottisia vaurioita.

Tärkeimmät kirurgiset menetelmät ovat kaulavaltimon stentti ja kaulavaltimon endarterektomia. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen verisuonten läpäisevyys palautuu kokonaan, verenkierto normalisoituu..

Taudin seuraukset

Iskemia varhaisessa kehitysvaiheessa voi aiheuttaa komplikaatioita. Usein esiintyy hypoksiaa tai aineenvaihduntaongelmia, jotka johtavat muun tyyppisten patologioiden muodostumiseen: sydänkohtaus, erilaiset enkefalopatian muodot, ongelmat puheen toiminnassa, halvaus, epileptiset kohtaukset, parestesia.

Aivokudoksen fragmentit kuolevat aivohalvauksen aikana, eikä niitä voida palauttaa. Nykyaikainen lääketiede käyttää erilaisia ​​hoitomenetelmiä, mutta jotkut asiantuntijat kyseenalaistavat niiden tehokkuuden.

Enkeflopatian myötä muodostuneet aivojen elementit tuhoutuvat. Halvaus rajoittaa liikettä. Parestesia aiheuttaa hermopäätteiden herkkyyden heikkenemistä tai puhetoiminnan täydellisen menetyksen.

Vauvoilla tämä tauti on syy henkiseen hidastumiseen..

Ehkäisy ja ennuste

Oikea diagnoosi ja sopivan hoidon määrääminen voivat pysäyttää kroonisen aivoiskemian etenemisen. Vakavan taudin kulun tapauksessa, jota samanaikaiset patologiat (hypertensio, diabetes mellitus jne.) Pahentavat, potilaan työkyky heikkenee (vammaisuuteen saakka)..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kroonisen aivoiskemian esiintymisen estämiseksi tulisi suorittaa jo varhaisesta iästä alkaen. Riskitekijät: liikalihavuus, fyysinen passiivisuus, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, stressaavat tilanteet jne. Taudien, kuten verenpainetaudin, diabetes mellituksen, ateroskleroosin, hoito tulisi suorittaa yksinomaan erikoislääkärin valvonnassa. Kroonisen aivoiskemian ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä on välttämätöntä rajoittaa alkoholin ja tupakan kulutusta, vähentää fyysisen aktiivisuuden määrää ja välttää pitkäaikaista altistumista auringolle.

Saat Lisätietoja Migreeni

Sähköenkefalografia (EEG)

Mitä antaa etusijalle: tietokonetomografia tai magneettikuvaus

Pään epätasaisuus

Mitkä yrtit auttavat päänsärkyä?