Tärkeimmät syyt imeväisten kallonsisäisen paineen nousuun

Tärkein Neurologia Hypertensio Tärkeimmät syyt imeväisten kallonsisäisen paineen lisääntymiseen

Mikä on kallonsisäinen paine?

Kallonsisäinen paine - kallonontelossa esiintyvä paine, joka syntyy aivoverenkierron, aivo-selkäydinnesteen ja aivokudoksen välisen tasapainon vuoksi.
Kallonsisäinen paine on välttämätön aivojen normaalille verenkierrolle, mikä varmistaa sen toiminnallisen aktiivisuuden ja aineenvaihduntaprosessit.

Normaalit ICP-lukemat

CSF on neste, joka muodostuu veriplasman hikoilun seurauksena verisuoniseinän läpi. Normaalisti aivo-selkäydinneste kiertää aivokalvojen välillä, kammioissaan ja myös subaraknoidisessa tilassa. Aivo-selkäydinneste syntetisoidaan kammioiden koroidipunoksista ja absorboituu takaisin (imeytyy takaisin) verenkiertoon muodostumien kautta, joita kutsutaan arachnoid-rakeistuksiksi.

Normaalin kallonsisäisen paineen ylläpitäminen tapahtuu seuraavien tekijöiden avulla:

  • aivojen valtimoiden ja laskimoiden verisuoniseinän tila (sävy);
  • viinien tuotantonopeus;
  • kiertävän aivo-selkäydinnesteen tilavuus;
  • aivo-selkäydinnesteen resorptioprosessin nopeus;
  • veri-aivoesteen läpäisevyys.

Aivo-selkäydinnesteen suodatuksen ja verenkierron heikkeneminen johtaa vesipäähän.
Kallonsisäinen paine tulisi mitata vaaka-asennossa. Normaaliarvot vaihtelevat iän mukaan:

  • vastasyntyneet lapset - indikaattorit voivat olla ilmakehän ulkopuolella;
  • täysiaikainen vauva - 1,5-6 mm Hg;
  • lapset yhdestä vuodesta murrosikään - 3-7 mm Hg;
  • aikuisten ja nuorten ryhmä - enintään 10-15 mm Hg.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen syyt imeväisillä

Imeväisten kallonsisäinen paine on tila, jolle on tunnusomaista lisääntynyt kallon paine ja joka vaikuttaa epiduraalisiin ja subduraalisiin tiloihin, aivokammioihin ja dura mater sinussiin.

Normaalisti kallon ontelossa voi esiintyä ohimenevää paineen nousua, kun vauva itkee voimakkaasti, kun hän imee rintamaitoa ja yskää.
Imeväisten jatkuvasti lisääntynyt kallonsisäinen paine on oire vakavista ja usein harvoista sairauksista..

Kallion ontelon verenpainetaudin syyt voidaan jakaa synnynnäisiin ja hankittuihin.

Imeväisten kallonsisäisen verenpainetaudin syyt ovat seuraavat:

  1. Aineenvaihduntahäiriöt, joihin kuuluvat aineenvaihdunta- ja endokriinisairaudet: liikalihavuus, Addisonin tauti, diabeettinen ketoasidoosi;
  2. Virus- ja bakteeri-infektiotaudit: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, jonka ulkonäkö klinikalla antaa neurologisia oireita;
  3. Kasvaimen muodostumat, jotka sijaitsevat paikallisesti selkäytimen tai aivojen rakenteissa;
  4. Myrkytys raskasmetalliyhdisteillä. Näitä ovat arseeni ja lyijy;
  5. Verijärjestelmän patologia - vaihteleva anemia, leukemia, trombofilia, hemofilia ja trombosytopeeninen purppura;
  6. Lääkkeiden vaikutus: tetrasykliinit, pitkäaikainen kortikosteroidihoito, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käyttö;
  7. Ennenaikainen istukan irtoaminen;
  8. Toksikoosin kehittyminen raskauden aikana;
  9. Synnynnäiset patologiat, joihin voi liittyä esimerkiksi vesipää;
  10. Hydrocephalus, joka esiintyy vakavien aivopatologioiden (meningoenkefaliitti) komplikaationa ja jolla on siten hankittu luonne;
  11. Komplikaatiot, jotka ovat syntyneet synnytyksen aikana, kun lapsi kulkee äidin syntymäkanavan kautta;
  12. Aivokudoksen verenvuoto tapahtuu traumaattisissa aivovaurioissa;
  13. Kallon luiden traumaattiset vauriot (traumaattisen aivovaurion avoimet ja suljetut muodot) lapsella.

Kuinka ICP ilmenee imeväisillä? Avainominaisuudet

Kallonsisäinen hypertensio aiheuttaa riittämätöntä hapen ja ravinteiden saantia hermosoluille. Tämä johtaa aivohypoksiaan, joka aiheuttaa oireiden lisääntymisen, jotka muodostavat lisääntyneen kallonsisäisen paineen kliinisen kuvan..

Vastasyntyneiden lisääntyneen kallonsisäisen paineen tärkeimpiä oireita ovat:

  • Näön hermopään ödeema;
  • Lasten ahdistus;
  • Epäspesifiset oireet: letargia, vähentynyt aktiivisuus, uneliaisuus;
  • Vauvojen lisääntynyt alttius sääolojen muutoksille;
  • Kohtuuton ja jatkuva vauvan itku;
  • Jatkuva yön herääminen;
  • Lapsen unen ja herätyksen kierron rikkominen;
  • Yläraajojen vapina;
  • Vähentynyt ruokahalu vauvassa, mikä ilmenee hänen kieltäytymisestä äidinmaidosta;
  • Lapsi on huolissaan päänsärkyistä, minkä vuoksi hän usein itkee ja kieltäytyy syömästä;
  • Kallon aivojen osan kasvu ja sen hallitsevuus kasvojen yli;
  • Kallonsisäisen paineen nousu jopa 200 mm Hg. Taide. suoritettaessa aivo-selkäydinnesteen lävistystä;
  • Polttovälin neurologiset oireet;
  • Abducensin kallonhermon paresis;
  • Tietoisuus säilyy yleensä.

Ensimmäisen elinvuoden lapsille on myös tyypillistä:

  • Suuremmat pään koot;
  • Lääkäri voi havaita muutoksen oppilaiden reaktiossa;
  • Usein aamulla tapahtuva regurgitaatio, joka ei liity ruoan saantiin;
  • Lisääntynyt ahdistus ja uneliaisuus;
  • Liikehäiriöt;
  • Kallonompeleiden divergenssi, mikä on mahdollista kallon luurakenteiden liikkuvuuden vuoksi. Tällainen liikkuvuus on välttämätöntä sikiölle, kun se kulkee äidin syntymäkanavan läpi;
  • Positiivinen Grefin oire, jossa ylempi silmäluomen viivästyy, kun silmämuna liikkuu alaspäin (silmämunat työntyvät esiin);
  • Moro-refleksi on fysiologinen refleksi, jota tavallisesti esiintyy vastasyntyneellä lapsella;
  • Suuren fontanellin jännitys (pullistuma);
  • Pään ympärysmitta kasvaa nopeasti kuukausittain.

Kuinka mitata?

Tärkein menetelmä vastasyntyneen kallonsisäisen paineen mittaamiseksi on lannerangan puhkeaminen tai paineen suora rekisteröinti aivojen kammioissa.

Käytetään myös seuraavaa instrumentaalisten lisämenetelmien ryhmää:

  • Aivorakenteiden neurokuvaus - tietokonetomografia, magneettikuvaus. Nämä tutkimukset paljastavat subaraknoidisen tilan laajenemisen, muutoksen kammioiden koossa;
  • Neurosonografia - lapsen aivojen ultraäänitutkimus, jossa havaitaan kammioiden lisääntyminen, kohtuullisen subaraknoidisen tilan laajeneminen;
  • Echoencephaloscopy on menetelmä, joka käyttää ultraääntä kallon patologisen fokuksen diagnosoimiseksi. Menetelmä arvioi aivojen keskiviivan rakenteiden siirtymisen, jonka poikkeama osoittaa aivopatologian läsnäolon.
  • Pään astioiden ultraäänitutkimus paljastaa verkkokalvon angiopatian ja ruuhkan optisissa levyissä.

Näiden tutkimusten tulokset vahvistavat kallonsisäisen verenpainetaudin esiintymisen..

Hoito

Hoidon päätavoitteena on vakauttaa lapsen tila mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi..

Hoidon suorittaa lastenlääkäri tai lasten neurologi. Asiantuntija määrää useita diagnostisia tutkimuksia tämän oireyhtymän vahvistamiseksi tai kieltämiseksi.

Hoito on jaettu ei-huumeisiin ja lääkkeisiin..

  • ruokavaliohoito, mikä merkitsee myös väliaikaista nesteen saannin rajoittamista;
  • fysioterapiahoidot;
  • hieronta lapsille imusolmukkeiden kuivatustoiminnon parantamiseksi;
  • neurokirurginen toimenpide suoritetaan ilman konservatiivisen hoidon vaikutusta, komplikaatioiden ja näköhäiriöiden riskejä näkökenttien menetyksen muodossa;
  • fyysinen kulttuuri (liikuntaterapia).
  • dehydraatiohoitoon kuuluu diureettien käyttö - mannitoli, furosemidi;
  • nootropics ovat välttämättömiä aivoverenkierron parantamiseksi;
  • antibakteerinen hoito suoritetaan tunnistetulla virus- ja bakteeriluonteisella infektioprosessilla;
  • neuroprotektiiviset aineet;
  • antiemeettisiä lääkkeitä määrätään oksentamisen ja regurgitaation tapahtuessa;
  • rauhoittavat aineet ovat välttämättömiä lapsen levottomalle ja ärtyneelle käyttäytymiselle sekä unihäiriöille.

Myös hoitava lääkäri voi määrätä oireenmukaisen hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa samanaikaiset oireet.

Indikaatio lapsen sairaalahoidosta sairaalassa on hänen tietoisuutensa rikkominen. Sairaalan tarttuvalla osastolla hoidetaan infektio- ja tulehdussairauksia (aivokalvontulehdusta), kirurginen toimenpide suoritetaan tarvittaessa.

Hoidon tehokkuuden merkit ovat seuraavat:

  1. aivo-oireiden katoaminen;
  2. neurologisten oireiden lievittäminen;
  3. ei komplikaatioita - näköhermon atrofia, muiden järjestelmien (hengityselinten ja kardiovaskulaaristen) toimintahäiriöt.

Ennuste ja seuraukset

Hypertensiivisen oireyhtymän varhainen havaitseminen imeväisillä mahdollistaa tämän prosessin vakavien komplikaatioiden kehittymisen ja taudin etenemisen välttämisen, jonka oire on patologinen hypertensio. Pitkäaikainen verenpainetauti voi johtaa vauvan neuropsykologisen kehityksen rikkoutumiseen, näkölaitteiden häiriöihin, elintärkeiden elinten toimintahäiriöihin ja jopa epileptisten kohtausten kehittymiseen.
Seurausten laajuus ja niiden vakavuusaste riippuvat patologisen fokuksen lokalisoinnista. Joten oireiden lisääntyessä ja aivoturvot kehittyvät, pitkänomaiset solut ovat mukana prosessissa, jossa elintärkeät keskukset sijaitsevat - hengitys- ja vasomotoriset. Kliinisesti tämä ilmenee heikentyneenä hengityksenä ja verenkiertoelimistön kyvyttömyytenä varmistaa muiden elinten normaali toiminta..
Lapsen ennuste on melko suotuisa, kun tämä oireyhtymä havaitaan varhaisessa vaiheessa, patogeneettinen hoito nimetään ja lääkäri seuraa jatkuvasti pienen potilaan tilaa. Hänen asumisensa sosiaaliset ja elinolot ovat välttämättömiä lapsen toipumiselle..

Kallonsisäinen paine imeväisillä: oireet, merkit, hoito pillereillä, lääkitys, seuraukset. Normi ​​ja lisääntynyt

Imeväisten kallonsisäinen paine voi johtaa seurauksiin, jotka ovat vaarallisia aivojen muodostumiselle. Siksi on tärkeää huomata oireet ajoissa ja valita oikea tapa sairauden hoitamiseksi..

Mikä on ICP imeväisillä?

Kallon sisäistä painetta säätelee aivo-selkäydinneste - tätä kutsutaan selkäydinnesteeksi lääketieteellisellä kielellä. Imeväisillä se vaikuttaa merkittävästi aivojen muodostumiseen ja koko organismin harmoniseen kehitykseen. Jos tämä prosessi häiriintyy, kallonsisäinen paine nousee, mikä voi tulevaisuudessa vaikuttaa negatiivisesti vastasyntyneen fyysisen ja henkisen terveyden terveyteen..

Imeväisten kallonsisäinen paine (sen lisääntymisen oireita voidaan ilmaista vaihtelevassa määrin patologian vakavuudesta riippuen) on yleensä 2-6 mm. rt. Taide. Jotkut lapset syntyvät sen lisääntyessä, sitten indikaattorit palautuvat normaaliksi. Mutta jos vastasyntyneen kallonsisäinen paine on jatkuvasti korkea, tarvitaan taudin lisädiagnoosi..

Synnynnäiset ja hankitut imeväisten kallonsisäisen paineen syyt

Imeväisten kallonsisäinen paine, jonka oireet kuvataan jäljempänä, jaetaan synnynnäiseen ja hankittuun. Syntyessään se nousee, jos äidin normaaleissa parametreissa oli raskauden aikana patologioita tai poikkeavuuksia. Hankittu lisääntynyt kallonsisäinen paine tapahtuu aikaisempien infektioiden tai vammojen jälkeen.

Tärkeimmät syyt lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen:

  • Perinnölliset poikkeavuudet;
  • Kohdunsisäinen infektio;
  • Lääkkeiden ottaminen raskauden aikana;
  • Kromosomaaliset poikkeavuudet;
  • Ennenaikaisuus;
  • Raskasmetallimyrkytys;
  • Fontanellin ja kallon luiden nopea fuusio;
  • Vakava toksikoosi;
  • Istukan poikkeavuudet;
  • Hapen nälkää vauvassa tai takertuminen napanuoran kanssa;
  • Synnytystrauma;
  • Aivojen tulehdus ja infektio;
  • Verenvuoto;
  • Kasvaimet;
  • Vammat lapsenkengissä.

ICP: n merkit imeväisillä

On olemassa seuraavat merkit lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta:

  • Pää ylittää ikärajan;
  • Silmät voivat pullistua;
  • Jatkuva jatkuva itku ankara;
  • Unen aikana lapsi voi nähdä silmien iirikset;
  • Ylä silmäluomia ei pesty pois;
  • Jakkara häiriöt;
  • Jatkuva regurgitaatio;
  • Vähentynyt ruokahalu;
  • Rintamaidon kieltäytyminen;
  • Kapriisi;
  • Unihäiriöt;
  • Pään suonien turvotus;
  • Fontanellen ulkonäkö;
  • Vapisevat sormet ja kädet;
  • Ahdistus;
  • Pään heiluminen eri suuntiin;
  • Letargia;
  • Muutos käyttäytymisessä sään muuttuessa;
  • Pään kallistaminen taaksepäin;
  • Kehityksen viivästyminen muihin lapsiin verrattuna;
  • Näkövamma - lapsi voi käyttäytyä sokeana, ei reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin;
  • Lapsi ei reagoi kepposiin ja viihteeseen, on välinpitämätön peleille, ei hymyile.

Paineen rikkominen on mahdollista määrittää tarkasti vain hoitolaitoksessa..

Suonet päähän

Imeväisten kallonsisäisen paineen rikkomiseen liittyy se, että pään laskimot voivat erottua luonnottomasti ja turvota. Mutta joissakin tapauksissa tämä on muunnelma normista. Vastasyntyneillä vauvoilla ihonalaiset rasvakerrokset eivät ole vielä riittävän kehittyneitä, joten pään suonet näkyvät heti syntymän jälkeen.

Useimmissa tapauksissa tämä ei ole merkki patologiasta, ja ne vähenevät ajan myötä. Mutta yhdessä muiden oireiden kanssa näkyvät pään suonet osoittavat lisääntynyttä kallonsisäistä painetta..

Iso otsa

Yksi aivojen verenkiertohäiriöiden oireista on suuri otsa, jonka koko ylittää normin. Sillä on kupera muoto, ja kallo roikkuu hieman pään takaosan yli..

Imeväisten lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet ovat samanlaisia ​​kuin vesipää

Nuoret äidit ottavat tämän patologian pisaroihin. Lastenlääkärit vakuuttavat, että otsan ulkonemisen syyt ovat luiden, vesipään tai riisien synnynnäinen anatominen rakenne. Lisätutkimuksen avulla voit sulkea pois patologian tai estää vauvan kehityshäiriöt, jos sellaisia ​​on.

Kallon saumojen eroavuus

Toisin kuin aikuinen, vastasyntyneen vauvan kallon luut ovat liikkuvia. Tämä on välttämätöntä lantion luiden läpäisemiseksi vaurioittamatta synnytyksen aikana. Suurilla lapsilla tai vastasyntyneillä, joiden kallo on suhteettoman suuri, kallon ompeleet eroavat toisistaan ​​ja tämä on normaalia.

Ajan myötä fontanelle kasvaa, luut ottavat luonnollisen asemansa. Mutta jos näin ei tapahdu, lastenlääkärin on tehtävä lisätutkimus. Kallonsisäiset paineongelmat tai muut patologiat ovat mahdollisia.

Kuinka määrittää imeväisen kallonsisäinen paine?

Kotona paineen kasvu voidaan määrittää visuaalisesti. Jos kallo on suurempi kuin sen pitäisi olla, eikä fontanelle kasvaa liikaa, on syytä epäillä kallonsisäisen paineen nousua.

Silmätutkimus, ultraääni ja aivojen tomografia auttavat määrittämään sen tarkasti. Lihasäänen rikkomukset ja reaktiot ärsykkeisiin ovat myös epäsuoria merkkejä lisääntyneestä paineesta lapsen kallossa.

Oftalmoskooppinen tutkimus

Kallonsisäisen paineen myötä myös silmänsisäinen paine kasvaa, jonka silmälääkäri voi havaita. Jos se kasvaa, näön heikkeneminen tapahtuu, silmämunat työntyvät kiertoradoilta, kipu ilmenee silmämunaa painettaessa tai suonet alkavat punoittaa ja räjähtää.

Silmälääkärin johtopäätös lisääntyneestä silmänsisäisestä paineesta on syy tarkistaa kallonsisäinen paine. Varsinkin jos on merkkejä sen lisääntymisestä vastasyntyneellä.

Visuaaliset diagnostiset menetelmät

Nämä sisältävät:

  • Pään ympärysmitta;
  • Turvotettujen suonien läsnäolo tai puuttuminen, ei kirvonnut kirppu;
  • Tutkimus lihasten sävystä;
  • Yleinen arvio vauvan kunnosta tai käyttäytymisestä.

Syntyessään vastasyntyneen pään ympärysmitta on noin 34 cm. Normaalissa kehityksessä se kasvaa 1 cm kuukaudessa ja saavuttaa 46 cm vuodessa. Joskus lääkäri muuttaa yksilöllisiä parametreja lapsen koosta riippuen. Pään nousu yli 2 cm on merkki patologiasta ja syy lisätutkimukseen.

Jos fontaneli ei kasvaa vuoteen mennessä eikä kallon luut palaa normaaliasentoonsa, tämä on merkki lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta.

Levoton käyttäytyminen, unihäiriöt, hyperaktiivisuus ja regurgitaatio ovat epäsuoria oireita lisääntyneestä paineesta kallon sisällä. Jos muita syitä ei ole, on todennäköisintä, että näin on..

Heikentynyt lihasäänet ovat merkki patologiasta. Yhdessä lisääntyneen kallonsisäisen paineen patologisten oireiden kanssa tehdään tarkka diagnoosi.

Silmien punoitus, kipu silmämunaa painettaessa ja kyvyttömyys sulkea silmäluomet osoittavat mahdollisia kallonsisäisen paineen ongelmia.

Jos otsa on liian suuri, pää on suhteettoman normaalia suurempi, on merkkejä kehityksen viivästymisestä - reaktion hidastumisesta, ahdistuksesta, tämä on syy olla varovainen. Kallonsisäinen paine on todennäköisesti normaalia korkeampi.

Lumbaalipunktio

Sitä määrätään siirrettyjen meningokokki-infektioiden, enkefaliitin ja aivokalvojen tulehduksen jälkeen. Jos epäillään kallonsisäisen paineen nousua, lääkäri ohjaa aivo-selkäydinnesteen toimittamista tutkimusta varten. Näyte aivo-selkäydinnesteestä otetaan erityisen steriilin neulan läpi ja analyysi tehdään.

Tutkimus paljastaa piilotetut infektiot ja lapsen immuniteetin yleisen tilan. Proteiininesteen tila arvioidaan ja kallonsisäinen paine määritetään. Menetelmän määrää lasten neurologi, neurokirurgi.

Yhdessä tämän tutkimuksen kanssa leukosyyteille ja neutrofiileille määrätään yleinen verikoe. Niiden tilan ja suhteen mukaan määritetään piilotetut infektiot, tulehdussairaudet, joista on tullut mahdollinen syy vastasyntyneen korkeaan kallonsisäiseen paineeseen..

Imeväisten kallonsisäinen paine, jonka oireet ovat löytäneet lastenlääkäri ja lapsen vanhemmat, tarkistetaan MRI: llä. Tomografia suoritetaan suljetulla fontanellilla, lastenlääkärit määräävät tämän tutkimuksen vuoden kuluttua, joissakin tapauksissa jopa aikaisemmin.

Lasten magneettikuvausta määrätään harvoin, koska tämä tutkimus vaatii vastasyntyneen olevan rauhallinen, eikä tämä ole aina mahdollista. Siksi jopa vuoden ajan tietokonetomografia määrätään vain vakavista patologioista tai tartuntatautien jälkeen, minkä jälkeen kallonsisäisen paineen nousu on todennäköisesti komplikaatio.

Tämän tyyppisellä tutkimuksella voi olla vasta-aiheita. Suljetussa tilassa oleminen on itsessään tuskallista lapselle, joten se voi paitsi vaikuttaa negatiivisesti hänen psyykeensä myös antaa väärän tuloksen pelon vaikutuksesta.

Siksi MRI lapsuudessa määrätään erittäin harvoin ja korvataan aivojen tietokonetomografialla. Tässä tutkimuksessa röntgensäteet vaikuttavat aivoihin, joten sitä ei pidetä turvallisimpana ja sitä määrätään vain viimeisenä keinona.

Neurosonografia

Toinen tutkimusmenetelmän nimi on aivojen ultraäänitutkimus. Kivuttomin ja usein määrätty menettely ilman vasta-aiheita. Voit tunnistaa kallon epänormaalin rakenteen, aivojen kammioiden koon, jonka rakenteen muutokset voivat aiheuttaa korkean kallonsisäisen paineen.

Kaikuefalografia

Vanhentunut diagnostinen tekniikka, jota käytetään viimeisenä keinona. Tätä menetelmää käytetään vain maaseudun klinikoilla tai pienissä maakuntien kaupungeissa. Erityisten johdotusten avulla aivoverisuonten tilaa tutkitaan niiden sykkeellä.

Tämä menetelmä ei salli tarkkaa diagnoosia - se vain auttaa tunnistamaan mahdolliset negatiiviset muutokset aivojen ja verisuonten rakenteessa.

Nykyaikaisessa diagnostiikassa kaikuefalografiaa ei käytetä, koska tutkimus ei aina anna tarkkaa tulosta.

Kuinka hoitaa ICP: tä imeväisillä?

Imeväisten kallonsisäinen paine, jonka oireet mahdollistivat tarkan diagnosoinnin, hoidetaan syystä riippuen, koska tämä ei ole sairaus, vaan patologian oire.

Jos kallonsisäisen paineen syy oli hapen nälkä synnytyksen aikana, määrätään rauhoittavia aineita ja vesimenetelmiä. Vähitellen hapen puutteen seuraukset eliminoidaan ja kallonsisäinen paine normalisoituu.

Adjuvantteina määrätään Actovigin ja glysiini. Actovigin-injektiot normalisoivat kallonsisäisen paineen, ja vauvan hieronta määrätään lisähoitona. Se aktivoi verenkiertoa, hapen saantia aivoihin, auttaa normalisoimaan lapsen kehitystä ja parantamaan lihasten yleistä sävyä.

Jos aivo-selkäydinnesteen kertyminen muuttuu vaaralliseksi, määrätään leikkaus. Operaatio tapahtuu yleisanestesiassa, tietty määrä aivo-selkäydinnestettä poistetaan kirurgisesti ja sen jälkeen indikaattorit palautuvat normaaliksi. Kasvaimen läsnä ollessa määrätään myös leikkaus. Poistettuaan se leikkauksella lääkäri normalisoi kallonsisäisen paineen.

Mutta leikkausta määrätään harvoin. Useimmiten lääkitys on riittävä. Kurssin jälkeen lääkäri seuraa lapsen tilaa jonkin aikaa ja toistaa tutkimuksen. Ja vaikka diagnoosi perutaan, lapsi pysyy vuoden tai useiden vuosien ajan rekisteröity neurologin luona.

Paineen normalisoimiseksi määrätään lääkkeitä:

  • Magnesia;
  • Glysiini;
  • Glyseroli.

Patologioiden puuttuessa lääkärit neuvoo alentamaan painetta vahvistamalla vauvan yleistä kestävyyttä. Kylpyammeet, lasten hieronnat, kävelyt raitista ilmaa auttavat.

On suositeltavaa hieroa koko lapsen keho verenpaineen normalisoimiseksi ja veren tai aivo-selkäydinnesteen pysähtymisen välttämiseksi. Joillakin lapsilla kallon sisällä oleva paine kasvaa koliikkien, suolenliikkeiden, säämuutosten vuoksi, ja tämä on normi. Asianmukaisella kehityksellä vuoden kuluttua kallonsisäinen paine ei enää nouse.

Magnesia

Magnesiumsulfaatti vaikuttaa kallonsisäisen paineen tilaan. Sitä määrätään injektiona, sillä on rauhoittava, antispasmodinen, rauhoittava ja antikonvulsanttivaikutus kehoon.

Sitä käytetään lihakseen tai suonensisäisesti. Kallonsisäinen paine laskee tunnin sisällä, mutta tämä lääke voi aiheuttaa ripulia, päänsärkyä, voimakkaan verenpaineen laskun.

Joissakin tapauksissa lääke aiheuttaa uneliaisuutta. Mutta jos injektioiden jälkeen ilmenee kouristuksia, ahdistusta ja vastasyntyneen yleisen hyvinvoinnin selvää heikkenemistä, se korvataan analogisella.

Magnesia laajentaa verisuonia ja laskee korkeaa kallonsisäistä painetta, mutta se on vasta-aiheista lapsilla, joilla on matala verenpaine.

Jevgeni Komarovsky vastustaa tämän lääkkeen käyttöä. Hänen mielestään magnesian käyttöönotto on tehotonta tai voi vahingoittaa lapsen psyykettä, koska lääke on hänelle erittäin tuskallinen..

Mutta useimmat lastenlääkärit määräävät magnesiumia lihakseen tai suonensisäisesti, koska se rauhoittaa hermostoa, lievittää liiallista viritystä ja normalisoi painetta. Joissakin tapauksissa lääke voi aiheuttaa hengityskeskuksen masennuksen, joten sinisillä huulilla, hengenahdistuksella ja imeväisten hengitysvaikeuksilla lääke peruutetaan.

Glyseroli

Lääke verenpaineen alentamiseen glyseriinin perusteella. Se poistaa ylimääräisen nesteen estäen sitä pysähtymästä kehossa. Sillä on lievä diureettinen vaikutus, ei aiheuta allergioita ja vähentää aivo-selkäydinnesteen määrää.

Glyseroli alentaa silmänsisäistä painetta. Lääkkeellä on rauhoittava vaikutus kehoon, mutta se voi aiheuttaa ulostehäiriöitä. Siksi pediatrit määräävät sen äärimmäisissä tapauksissa, mutta toisin kuin analogit, glyserolilla ei ole voimakkaita sivuvaikutuksia eikä se aiheuta letargiaa, apatiaa ja uneliaisuutta. Tämä lääke vaikuttaa hitaasti, mutta se vakauttaa kallonsisäisen paineen eikä aiheuta riippuvuutta.

GlyseroliKustannukset Moskovassa ja Pietarissa - 18 ruplaa.Hinta alueilla - 13 ruplaa.
MagnesiaRUB 14.18 rbl.

Ennuste, komplikaatiot

Useimmissa tapauksissa patologioiden puuttuessa kallonsisäinen paine palautuu normaaliksi tai kehittyy vegetatiivis-vaskulaariseksi dystoniaksi, jota hoidetaan onnistuneesti asianmukaisella ruokavaliolla sekä kohtuullisella työn ja levon vuorottelulla..

Suolaton ruokavalio tai suolan ja mausteiden käytön rajoittaminen auttaa normalisoimaan verenpainetta. Kohonnut kallonsisäinen paine on tärkeää hallita vauvan painoa ja estää liikalihavuus.

Itse asiassa paineen nousu ei ole sairaus, se ei vaikuta millään tavoin lapsen kehitykseen, ellei kehossa ole muita patologioita. Tärkein hoito on suunnattava heille, minkä jälkeen paineilmaisimet palautuvat normaaliksi.

Imeväisten kallonsisäinen paine kulkee itsenäisesti vuodella. Mutta jos oireet jatkuvat vuoden kuluttua, on suositeltavaa jatkaa tutkimusta ja toteuttaa asianmukaiset toimenpiteet..

Artikkelin suunnittelu: Mila Fridan

Video imeväisten kallonsisäisestä paineesta

Tohtori Komarovsky puhuu lapsen kallonsisäisestä paineesta:

Kuinka tunnistaa ja hoitaa kallonsisäinen paine imeväisillä

Imeväisten kallonsisäinen paine on osoitus aivo-selkäydinnesteen vaikutuksesta lapsen aivoihin. Patologia perustuu vakaviin hermoston sairauksiin ja synnynnäisiin kehityshäiriöihin. Kyseessä ei ole kallonsisäinen paine, vaan syyt. Tässä tapauksessa hoito liittyy useimmiten leikkaukseen..

Hankittu kallonsisäinen paine

Synnynnäinen kallonsisäinen paine

Kallonsisäinen paineoireet

Imeväisten kallon saumojen eroavuus

Suuri otsa lapsella

Suonet vauvan päähän

Viivästynyt psykomotorinen kehitys

Kuvagalleria "Lapsen kehityksen päävaiheet ensimmäisenä elinvuotena"

Kallonsisäisen paineen diagnoosi lapsilla

Neurosonografia kallonsisäisen verenpainetaudin diagnosointiin

Echoenkefalografia lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella imeväisillä

Kallonsisäisen paineen hoito lapsella

Kehityksen viivästykset

Video "Komarovsky kallonsisäisestä paineesta"

Kommentit ja arvostelut

Taudin syyt

Kallioontelo on rajallinen tila, joka sisältää aivot, aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) ja verisuonet. CSF: ää tuottavat jatkuvasti aivojen verisuonipunokset ja se purkautuu kommunikoivien kammioiden järjestelmän kautta ja pääsee lopulta laskimoon.

Lisääntynyt kallonsisäinen paine imeväisillä kehittyy useista pääasiallisista syistä:

  • lisääntynyt aivo-selkäydinnesteen tuotanto (neuroinfektio);
  • vähentynyt aivo-selkäydinnesteen imeytyminen (neuroinfektio, traumaattinen aivovaurio);
  • aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkominen (rakenteelliset poikkeavuudet, kasvaimet, traumaattinen aivovamma);
  • aivokudoksen turvotus (neuroinfektio, myrkytys, traumaattinen aivovaurio);
  • ylimääräisen "tilavuuden" esiintyminen kallonontelossa (kasvain, kysta, aneurysma, veri).

Hankittu kallonsisäinen paine

Ulkopuolisia syitä, jotka voivat lisätä painetta kallon sisällä, ovat:

  • neuroinfektiot: aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
  • traumaattinen aivovamma: aivojen aivotärähdys tai konusio, vaihteleva vaikeusaste, aivojen sisäinen, intraventrikulaarinen ja subaraknoidinen verenvuoto;
  • aneurysman repeämä (verisuonen laajentuminen) ja verenvuoto;
  • aivokasvain: pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen;
  • myrkytys: alkoholi, hiilimonoksidi, lyijy, omat metaboliitit munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminnassa;
  • muiden elinten sairaudet, jotka estävät laskimoiden ulosvirtauksen kallonontelosta: kaulan kasvain, välikarsina, obstruktiivinen keuhkosairaus.

Synnynnäinen kallonsisäinen paine

Vastasyntyneiden kallo-aivojen paine voi olla merkki vakavista poikkeavuuksista aivojen kehityksessä:

  • Arnold-Chiari epämuodostumat;
  • aivo-selkäydinnesteen reittien infektio;
  • synnynnäiset aivojen kystat;
  • aneurysmaalinen aivosairaus (aneurysma aivo-selkäydinnesteessä tai suurikokoinen).

Tässä tapauksessa kliinisesti kallonsisäinen paine voi ilmetä ensimmäistä kertaa 3-vuotiaalla lapsella.

Patologia ei ole itsenäinen diagnoosi, se on vain jonkin edellä mainitun sairauden oireyhtymä.

Aivo-selkäydinnesteen kierto näkyy selvästi videossa. Lähettäjä MoyaBeremennost.

Kallonsisäinen paineoireet

Hengenvaarallisissa olosuhteissa korkea kallonsisäinen paine ilmenee hyvin nopeasti. Merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta imeväisillä ovat tässä tapauksessa:

  • valveillaolotason lasku (lisääntynyt uneliaisuus, uneliaisuus) täydelliseen tajunnan masennukseen (koomaan) asti;
  • päänsärky, jonka päämerkkejä ovat mielialo, ärtyneisyys, unihäiriöt ja huono ruokahalu;
  • pahoinvointi ja oksentelu (regurgitaatio "suihkulähde");
  • hengitys- ja sykehäiriöt.

Lapsen kehityksen ulkoiset merkit ja piirteet auttavat tunnistamaan lapsen kallonsisäisen paineen sen asteittaisella kasvulla.

Imeväisten kallon saumojen eroavuus

Vastasyntyneen vauvan kallo koostuu luulevyistä, jotka on yhdistetty ompeleilla. Vauvan kallon ompeleet ovat pehmeää sidekudosta, jonka avulla lapsi voi kasvaa ja kehittyä nopeasti, suuret ja pienet fontanellit suorittavat saman tehtävän. Vauvan kallon luissa on rosoiset reunat, jotka on helppo tuntea ihon läpi. Yli 0,5 cm: n luumarginaalien ero voi olla merkki kallonsisäisestä paineesta, mutta sitä esiintyy myös kalsiumin ja / tai D-vitamiinin puutteen yhteydessä.

Voit tunnistaa myös vauvan kallonsisäisen paineen lisäämällä fontanellien kokoa. Fontanel, joka ei kasvaa pitkään aikaan, ei ole merkki lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta..

Suuri otsa lapsella

Kallo koostuu kasvojen ja aivojen luusta. Suuri otsa osoittaa kallon mittasuhteiden rikkomisen, noin aivojen nopeamman kasvun.

Suuri otsa kallonsisäisellä hypertensiolla (vasemmalla), kallon normaalit mittasuhteet (oikealla).

Lapsen kasvun aikana mittasuhteita rikotaan usein, joten visuaalista havaintoa ei pidä luottaa. Varmistaaksesi, että vauvan pää on todella suuri, sinun on mitattava sen ympärysmitta oikein ja verattava syntynyttä kokoa alle vuoden ikäisten lasten keskimääräiseen pään kasvunopeuteen ja rinnan ympärysmittaan..

Taulukko 1. Lapsen antropometristen indikaattoreiden kasvu kuukausittain.

Rinnanympärys, cmPään ympärysmitta, cmLisääntyäpojattytötpojattytötkorkeus, cmpaino, g136.336,037.336.63600239,038.139.238.43800341.340,040,940,02.5800442,841.841,941,02.5750viisi44.343,043.2422700645.444.344.243,02650746.445,044,844,02600847.246,045.444.32550yhdeksän47,946.746.345.31.5500kymmenen48.347.346.346.61.5500yksitoista48.747.746.946.61.54001249,047.747.247,01.5350

Vauvan pään ja rinnanympäryksen oikea mittaus näkyy videossa. Kuvaanut kanava Hoitotyö.

On mahdollista ymmärtää, että vauvalla on kallonsisäinen paine, jos pään ympärysmitta ja rinnanympärys eroavat toisistaan ​​ikänormien suhteen yli 2 kuukaudella.

Esimerkiksi kuukauden ikäisen vauvan kallonsisäinen paine voidaan epäillä, jos pään ympärysmitta on suurempi kuin sallittu (41-42 cm), kun taas rinnan ympärysmitta on ikärajan mukainen. Jos neljän kuukauden ikäisen lapsen pään ympärysmitta on 44-45 cm, kun taas rinnan ympärysmitta on 45-46 cm (ts. Ikäluokan huomioon ottavien indikaattorien ero on merkityksetön), tämä ei voi olla merkki kallonsisäisestä paineesta.

Suonet vauvan päähän

Jos kallonsisäisen verenpainetaudin syy rikkoo aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta niska- tai rintakehässä, pään suonet sakeutuvat ja alkavat ulottua pinnan yläpuolelle.

Mitä tahansa muuta kuvaa verisuonikuviosta vauvan iholla pidetään normaalina, koska vastasyntyneiden iho on hyvin ohut ja muuttumattomat astiat loistavat usein sen läpi.

Viivästynyt psykomotorinen kehitys

Kaikki lapset ovat yksilöllisiä, ja kehityksen ajoitus voi vaihdella, joten alle vuoden ikäisten vauvojen kehitysviiveitä on melko vaikea huomata. Yleensä terve vauva:

  • pitää itsevarmasti päätään 4 kuukaudella;
  • kahdeksan kuukauden ikäisenä voi istua yksin;
  • alkaa kävellä 9-15 kuukauden välillä.

Jos näin ei tapahdu, tarvitaan lisätutkimus mahdollisten syiden tunnistamiseksi, vaikka pieni poikkeama ajoituksesta voi olla myös muunnelma normista. Lähtökohtana on raskausikä, ts. Jos vauva syntyi aiemmin kuin odotettu päivämäärä, tehdään muutos, ehdot lasketaan uudelleen.

Kuvagalleria "Lapsen kehityksen päävaiheet ensimmäisenä elinvuotena"

Kallonsisäisen paineen diagnoosi lapsilla

Voit selvittää imeväisen kallonsisäisen paineen indikaattorin vain sairaalassa selkärangan puhkeamisen tai aivoleikkauksen aikana. Sen arvoa on mahdotonta tarkistaa muilla tavoin, ne kaikki paljastavat vain epäsuorat merkit lisääntyneestä kallonpaineesta. Diagnostiikan tulisi olla kattavaa, perustuen kliinisten tietojen ja tutkimustulosten vertailuun.

Kallonsisäinen paineen seuranta.

Silmälääkärin tutkimus

Näön hermopään turvotus silmänpohjaa tutkittaessa on tärkein epäsuora merkki kallonsisäisestä hypertensiosta. Kuitenkin, jos tämä oire havaitaan ensin normaalisti kehittyvän lapsen tutkimuksen aikana, sinun ei pidä paniikkia. Neurologinen tutkimus on tarpeen muiden turvotuksen syiden poissulkemiseksi. Useammin se on kohdunkaulan selkärangan yleinen patologia..

Neurosonografia kallonsisäisen verenpainetaudin diagnosointiin

Neurosonografia on aivojen ultraäänitutkimus, jota käytetään vauvoilla. Menetelmä on tehokas vain, kunnes lapsen fontanelle on suljettu. Kun kallonsisäinen paine kasvaa, seuraavat muutokset voidaan visualisoida neurosonogrammilla:

  • aivojen kammioiden laajeneminen;
  • aivojen kammioiden epäsymmetria;
  • subaraknoidisen tilan laajentuminen;
  • suuret kystat.

Edellä mainitut oireet ilman asianmukaista kliinistä kuvaa eivät voi olla perusta kallonsisäisen verenpainetaudin diagnosoinnille ja minkä tahansa lääkehoidon nimittämiselle.

Echoenkefalografia lisääntyneellä kallonsisäisellä paineella imeväisillä

Kaikuefalografia on myös ultraäänidiagnostiikkamenetelmä. Menetelmä soveltuu huonosti lapsen lisääntyneen kallonsisäisen paineen määrittämiseen. Tulos antaa käsityksen aivojen keskilinjan rakenteiden symmetriasta, sitä käytetään hätä-neurokirurgiassa, jolla epäillään traumaattista aivovammaa, saadut tiedot vaativat selvennystä muilla neurokuvantamismenetelmillä.

Neurokuvaaminen

Neurokuvantaminen on joukko menetelmiä, joita voidaan käyttää näyttämään aivojen sisäisten rakenteiden rakenne näytöllä. Yleisimmät ovat aivojen magneettikuvaus ja tietokonetomografia. Nämä tutkimukset ovat nykyaikainen "kultastandardi" lasten kallonsisäisen verenpainetaudin syiden tunnistamisessa. Ne ovat täysin turvallisia, antavat täydellisen kuvan taudista, antavat sinun määrittää hoidon taktiikat. Voit tehdä tällaista tutkimusta missä tahansa iässä..

Kallonsisäisen paineen hoito lapsella

Ennen hoidon aloittamista sinun on selvitettävä, miksi lapsella on lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Neuroinfektioita sairastavan lapsen kallonsisäinen paine on hoidettava taudin aiheuttajalle suunnatulla etiotrooppisella hoidolla. Myrkytyksen yhteydessä on ilmoitettava vieroitus.

Verisuonilääkkeet, diureetit ja hieronta imeväisille, joilla on kallonsisäinen paine, ovat tehottomia, ja ne voivat myös aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Muissa tapauksissa, kun kallonsisäinen paine on lisääntynyt, hoitotaktiikat määritetään erikseen..

Patologia vaatii kirurgista hoitoa:

  1. Hätätilanteissa (traumaattinen aivovamma, repeytynyt aneurysma) suoritetaan leikkaus aivojen purkamiseksi (trephinaatio tai kraniotomia).
  2. Arnold-Chiarius-poikkeaman kohdalla on ristiriita tärkeimmän foramen magnumin koon ja tällä alueella sijaitsevan aivojen alueen välillä. Operaatio suoritetaan aivorakenteiden puristuksen eliminoimiseksi laajentamalla aukkoa.
  3. Suuret kystat valutetaan, jos CSF: n ulosvirtaus on heikentynyt, sijoitetaan myös viemäröinti, joka tyhjentää aivo-selkäydinnesteen vatsaonteloon.
  4. Jos aivo-selkäydinnesteen verenkierto rikkoutuu kammiojärjestelmän sisällä, ulosvirtausalueelle tehdään plastiikkakirurgia.
  5. Synnynnäisellä hydrokefalialla (aivo-selkäydinnesteen ylituotanto) suoritetaan lateraalisten kammioiden koroidipunoksen laserkoagulaatio.

Mahdolliset komplikaatiot

Suurin kallonsisäisen paineen suurin uhka on kuolema, joka johtuu hengityksen ja sydämenlyönnin lopettamisesta, joka johtuu tästä toiminnasta vastaavien aivokeskusten puristumisesta.

Kehityksen viivästykset

Hitaaseen kallonsisäiseen hypertensioon liittyy psykomotorisen kehityksen viivästyminen. Tämä johtuu siitä, että ahdaskouruun loukkuun jäänyt aivokudos ei saa riittävästi ravintoa, uusien interneuronaalisten yhteyksien muodostuminen hidastuu tai pysähtyy kokonaan.

Vesipää

Aivokudoksen ravitsemuksen puute johtaa aivosolujen kuolemaan, vapautunut tila on täynnä aivo-selkäydinnestettä. Edullisemmassa tapauksessa epätasapaino tuotannon ja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen välillä johtaa siihen, että ylivuoto aivo-selkäydinnestejärjestelmä yksinkertaisesti puristaa aivokudosta. Bottom line: kehityksen viivästyminen.

Kallonsisäinen paine imeväisillä: oireiden hoito

Lisääntynyt kallonsisäinen paine on monimutkainen sairaus, jota on vaikea hoitaa ja joka johtaa moniin epämiellyttäviin seurauksiin. Tämä tauti on erityisen vaarallinen ja vaikea diagnosoida imeväisillä, koska he eivät voi valittaa huonovointisuudesta.

Mikä on lapsen ICP

Kallonsisäinen paine tapahtuu, kun aivo-selkäydinnesteessä on liikaa (hypertensio) tai liian vähän (hypotensio), mikä suojaa aivokudosta vaurioilta. Sitä kutsutaan viinaksi. Usein samanlainen ongelma syntyy pitkittyneestä aivosolujen hapen nälkään. Hieman kohonnut vastasyntyneen kallonsisäinen paine on normaalia. Jonkin ajan kuluttua se palaa normaalisti ilman puuttumista..

Synnynnäinen kallonsisäinen paine

ICP: tä on kahta tyyppiä: synnynnäinen ja hankittu. Imeväisten synnynnäinen kallonsisäinen paine, jota on vaikeampaa hoitaa, on seurausta synnytystraumasta, komplikaatioista raskauden aikana. Ei ole mahdollista sanoa etukäteen, onko vauvalla tämän taudin riski. Tutkimusten aikana ei välttämättä ole mitään edellytyksiä ICP: lle, mutta yleisten tilastojen mukaan jokaisella viidellä lapsella on tällainen patologia. Saatu kallonsisäinen paine lapsella tapahtuu enkefaliitin, aivokalvontulehduksen tai trauman seurauksena.

ICP: n merkit imeväisillä

Jokainen äiti haaveilee terveestä lapsesta, joten on tärkeää pystyä estämään taudin puhkeaminen, havaita sen merkit ajoissa, koska aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen vaikeus voi aiheuttaa paljon haittaa vastasyntyneelle ja aiheuttaa kipua. Monet äskettäin lyödyt vanhemmat iloitsevat lapsensa toiminnasta, heitä koskettaa, kun vauva taipuu tai pudistaa päätään, eivätkä usko, että nämä voivat olla ensimmäisiä hälytyskelloja.

Imeväisten kallonsisäisen paineen oireet:

  • usein herääminen yöllä;
  • hyperaktiivisuus, lisääntynyt herkkyys;
  • ennenaikainen rinnan kieltäytyminen;
  • runsas regurgitaatio, oksentelu;
  • silmämunan tahattomat liikkeet;
  • vapina;
  • usein kohtuuton itku;
  • pään pyöriminen;
  • voimakas reaktio säämuutokseen;
  • letargia;
  • viivästyminen fyysisessä, psyko-emotionaalisessa kehityksessä;
  • kallistamalla päätä taaksepäin.

Suonet vauvan päähän

Nuoret äidit ovat usein peloissaan, valittavat lääkärille, että suonet ovat näkyvissä vauvan päässä. Tässä ilmiössä ei ole mitään vikaa, koska vastasyntyneen iho on ohuempi kuin minkä tahansa aikuisen iho, eikä ihonalaisen rasvan kerros ole vielä riittävän kehittynyt. Ajan myötä laskimoverkko muuttuu vähemmän näkyväksi. Joissakin tapauksissa laskimot turpoavat ja turpoavat, mikä voi olla merkki aivo-selkäydinnesteen heikosta ulosvirtauksesta: Sinun on otettava yhteyttä neurologiin mahdollisimman pian, jotta hän määrää tutkimuksen ja tarvittavat testit.

  • Mitä kummitäidin tulisi tehdä ennen kastetta ja kasteen yhteydessä. Kummityön tehtävät ja lahjat tytölle tai pojalle
  • Kuinka paljon keittää katkarapuja kiehumisen jälkeen. Katkarapujen kypsennysaika
  • Miesten hiusleikkaus

Suuri otsa lapsella

Joskus ICP: n ensimmäinen merkki on vauvan korkea, kupera otsa, jossa pääkannessa on jonkin verran kalloa. Se sekoitetaan usein pisaraan. Jos huomaat samanlaisen poikkeaman, katsele valokuvia lapsista, joilla on tämä diagnoosi, ja kiinnitä huomiota pediatrian rikkomukseen tutkimuksessa. Tämä voi olla merkki muista sairauksista, kuten vesipäästä tai riisistä. Älä missään tapauksessa paniikkia, vaan pyydä vauvan lisätutkimuksia varmistaaksesi, ettei vaaraa ole.

Imeväisten kallon saumojen eroavuus

Vastasyntyneen kallon erikoisuus on luulevyjen liikkuvuus. Tämä on tarpeen, jotta vauvan olisi helpompaa kulkea syntymäkanavan läpi. Joskus imeväisten kallonompeleet saattavat poiketa toisistaan, mikä muutaman kuukauden kuluttua palaa normaaliksi ja fontanelli kasvaa. Jos näin ei tapahdu, muista kuulla lapsen valvovan lastenlääkärin kanssa. Hänen on suoritettava tutkimus pään rakenteesta, arvioitava levyjen välisten rakojen koko ja määrättävä tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet tai hoito.

Syyt

Alle vuoden ikäisten lasten kallonsisäinen paine voi aiheuttaa monia vaikeuksia ja terveysongelmia vanhemmalla iällä. Hoidon onnistuminen riippuu ensisijaisesti tarjotun avun ajantasaisuudesta. ICP: n tunnistamiseksi lapsessa on tärkeää tarkkailla huolellisesti hänen käyttäytymistään, etenkin ensimmäisten 2-3 viikon aikana. Joskus on erittäin vaikea huomata taudin ensimmäisiä merkkejä..

Vastasyntyneiden kallonsisäisen paineen syyt:

  • hypoksia (johdon takertumisesta tai muista ongelmista johtuva hapen puute);
  • vaikea toksikoosi koko raskauden ajan;
  • istukan irtoaminen tai nopea kypsyminen;
  • vaikea synnytys, synnytystrauma;
  • huolimaton lääkkeiden saanti raskauden aikana;
  • perinnöllisyys;
  • aivokasvaimet;
  • verenvuoto kallononteloon;
  • vakavat syntyvammat.

Kuinka kallonsisäinen paine ilmenee vauvoilla

Lapsen lisääntynyt kallonsisäinen paine ilmenee vakavana ahdistuksena, mielialan vaihteluina ja hyperaktiivisuutena. Jos vauva itkee usein ilman syytä, ajattele sitä: ehkä tämä on yksi ICP: n oireista, jotka liittyvät lisääntyneestä paineesta johtuvaan päänsärkyyn. Lisäksi vauva voi kieltäytyä imettämästä, regurgitoida usein ja runsaasti, kiertää päätä ja kääntää silmiään..

Joskus paine nousee väliaikaisesti, sitten normalisoituu, joten epämukavuutta on vaikea huomata. Tässä tapauksessa tärkein oire on itkeminen ilman ilmeistä syytä ja levoton käyttäytyminen, jotka usein johtuvat koliikeista ja muista lapsenkengän ongelmista. Muista, että alle 2 kuukauden ikäisten vauvojen tulisi yleensä viettää suurimman osan ajastaan ​​nukkumassa, itkemällä vain, jos märkä vaippa tai nälkä ovat heille epämukavia. Jos lapsesi herää yli 3 kertaa yössä, itkee jatkuvasti ja taipuu, tämä on vakava syy käydä lastenlääkärissä..

  • Maantieteellinen sijainti puhelinnumerolla - miten selvittää ilmaiseksi
  • Synnytyksen ennustajat alkuvaiheessa
  • Neulominen päähän

Kuinka määrittää imeväisen kallonsisäinen paine

Lasten kallonsisäisen paineen oikea diagnoosi alkaa silmämääräisellä tutkimuksella ja mittaamalla indikaattoreita, kuten pään tilavuus ja fontanelin koko: Yhden vuoden ikäisellä lapsella sen pitäisi kasvaa kokonaan yhdessä. Toinen tärkeä kohta tutkimuksessa on lihasten sävyn ja vauvan reaktion tarkistaminen. 99% tapauksista nämä menetelmät auttavat havaitsemaan indikaattoreiden poikkeamat ajoissa ja tunnistamaan rikkomuksen. Lisäturvatoimenpiteenä melkein jokaiselle lapselle osoitetaan aivokudoksen ultraääni fontanellin kautta ja joissakin tapauksissa enkefalogrammi tai tomografia.

Kuinka hoitaa kallonsisäistä painetta lapsella

Muista: neurokologi määrää lasten kallonsisäisen paineen hoidon vasta erityisen ultraäänen tai tomografian jälkeen; oireet eivät yksin riitä lääkkeiden ottamiseen. Vasta varmistettuaan diagnoosin oikeellisuuden vauvoille määrätään Actovegin-injektioita ja vanhemmille lapsille glysiiniä tabletteina. Ne parantavat glukoosin imeytymistä aivosoluissa sekä normalisoivat aineenvaihduntaa ja vaikuttavat positiivisesti uneen.

Hypoksia (hapen puute) on usein ICP: n syy. Tässä tapauksessa erityisiä vesimenetelmiä ja rauhoittavia aineita määrätään hoidoksi. Se auttaa parantamaan aivojen verenkiertoa ja hapetusta. Yleensä paine laskee tällaisen käsittelyn jälkeen. Muussa tapauksessa määrätään vahvempia lääkkeitä..

Asiantuntijan on rekisteröitävä lapsi ja nimettävä toistuva vierailupäivä toiseen tutkimukseen. Usein hänet nimitetään silmälääkärin läpikäynnin jälkeen, jonka on suoritettava silmänpohjan tutkimus ja vauvan hierontakurssi, joka tarvitaan vauvan tilan yleiseen parantamiseen. Kaikkien kuvattujen toimenpiteiden jälkeen pään ympärysmitta, ultraääni ja visuaalinen tutkimus suoritetaan toistuvasti. Jos lääkärin tutkimuksen seurauksena diagnoosi poistetaan, lapsellesi ilmoitetaan jonkin aikaa pakollinen tutkimus kuuden kuukauden välein.

Harvoissa tapauksissa aivo-selkäydinnesteen määrän lisääntyminen ja kertyminen aivokudoksiin voi aiheuttaa vakavan vaaran ja vaatii leikkausta. Operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, ja ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan verenpaineen normalisoimiseksi. Postoperatiivinen kuntoutus tarkoittaa apulääkkeiden ottamista ja lääkärin jatkuvaa seurantaa.

Kallonsisäinen paine imeväisillä ja vastasyntyneillä

  • Mikä se on?
  • Normi
  • Syyt kasvuun
  • Oireet
  • Kuinka tunnistaa?
  • Vaikutukset
  • Hoito
  • Ehkäisy

Aivotoiminnan muutokset ovat riittävän vaarallisia vastasyntyneille. Lisääntynyt kallonsisäinen paine on hyvin yleinen patologia vastasyntyneiden käytännössä..

Mikä se on?

Jokaisen lapsen syntymän jälkeen lääkäreiden on arvioitava elintärkeiden elinten suorituskyky. Kallonsisäiset paineen mittaukset ovat erittäin tärkeitä imeväisten aivojen normaalille toiminnalle. Kraniaalisen paineen normaalien indikaattoreiden ylimäärä osoittaa hypertensiivisen oireyhtymän. Lääkärit kutsuvat sitä myös kallonsisäiseksi hypertensioksi..

Normi

Aivojen ja selkäytimen normaali toiminta on mahdotonta ilman säännöllistä aivo-selkäydinnesteen (CSF) kiertoa. Normaalisti se muodostuu erityisistä aivosäiliöistä - kammioista. Niitä tarvitaan myös kertymäfunktion aikaansaamiseksi. Ylimääräinen määrä aivo-selkäydinnestettä voi kerääntyä, mikä johtaa hydrokefaalisen oireyhtymän kehittymiseen.

Tuloksena oleva aivo-selkäydinneste liikkuu vapaasti aivokalvojen välillä. Useat tällaiset muodostumat ympäröivät aivoja kerralla: kova, arachnoidinen ja pehmeä. Aivojen selkäydinnesteen parempaan viestintään aivokalvojen välillä on mikroskooppisia aukkoja. Tämä pysyvyys varmistetaan aivo-selkäydinnesteen jatkuvalla muodostumisella ja kiertämisellä aivorakenteiden välillä. Tämä johtaa siihen, että normaalilla kallonsisäisellä paineella on tarkasti määritellyt arvot..

Normaalisti vastasyntyneellä vauvalla sen tulisi olla 2-6 mm. rt. Taide. Imeväisillä kallon paine voi olla 3-7 mm. rt. Taide. Kun vauva kasvaa ja kehittyy, myös tämän indikaattorin normaaliarvot muuttuvat. Korkea kallonsisäinen paine pitkään johtaa pysyvän hypertensiivisen oireyhtymän kehittymiseen.

Syyt kasvuun

On paljon provosoivia tekijöitä, jotka vaikuttavat kallonpaineen lisääntymiseen. Ei ole sattumaa, että neonatologit ovat huomanneet yhä enemmän tapauksia, joissa tällainen oireyhtymä paljastetaan vauvojen syntymän jälkeen. Joka päivä syntyy satoja vauvoja ympäri maailmaa, joilla on synnynnäinen kallonsisäinen hypertensio.

Seuraavat syyt johtavat kallonpaineen nousuun vastasyntyneillä ja imeväisillä:

  • Poikkeamat istukan rakenteessa. Tämän elintärkeän elimen läpi kaikkien 9 raskauskuukauden aikana tarvittavat ravintoaineet tunkeutuvat vauvaan. Istukan rakenteessa tai verisuonien ruokinnassa esiintyvät viat johtavat laskimoiden ulosvirtaushäiriöiden syntymiseen sikiössä. Syntymän jälkeen tämä tila ilmenee kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymisellä..
  • Synnytyksen aikana syntyneet patologiat. Väärin valittu kirurginen taktiikka tai odottamattomat komplikaatiot voivat johtaa vauvan traumaattiseen aivovaurioon. Usein tällaiset vaikutukset johtavat myös aivokalvojen vaurioihin ja mikrorepeämiin. Jos aivokammiot tai pään laskimot ovat vaurioituneet, vauvan kallonsisäisen verenpaineen oireet kasvavat useita kertoja.
  • Kohdunsisäinen infektio. Vaarallisimmat ovat raskauden 1. ja 3. kolmanneksen. Virukset ja bakteerit, jotka saapuvat odottavan äidin kehoon tällä hetkellä, kulkeutuvat helposti veri-istukan esteen läpi. Saavuttuaan vauvan kehoon verenkierron kanssa, ne voivat vahingoittaa aivoja, mikä joissakin tapauksissa edistää kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymistä vauvassa hänen syntymänsä jälkeen..
  • Traumaattiset vammat. Kun lapsi putoaa ja lyö päänsä, esiintyy usein erilaisia ​​aivokalvojen häiriöitä sekä vammoja anatomisesti lähellä olevissa kohdunkaulan nikamissa. Tällaiset traumaattiset viat häiritsevät merkittävästi aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta aivoista selkäytimeen. Viime kädessä tämä vaikuttaa vauvan kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymiseen..
  • Kasvaimet. Niitä esiintyy enintään 1-2% tapauksista. Aktiivisesti kasvavat kasvaimet aivoissa puristavat merkittävästi aivokammioita. Tämä johtaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen ja hypertensiivisen oireyhtymän kehittymiseen..
  • Verenvuoto aivoissa. Vastasyntyneillä vauvoilla esiintyy usein massiivisia traumaattisia aivovaurioita. Joissakin tapauksissa se voi olla synnynnäinen, mikä johtuu verenvuotoisen vaskuliitin aiheuttamasta lisääntyneestä haurastuksesta.
  • Aivojen tulehdussairaudet. Tarttuva aivokalvontulehdus johtaa heikentyneeseen laskimoiden paluuseen, mikä edistää kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymistä.

Kaikki syyt kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymiseen aiheuttavat vakavaa aivohypoksia.

Tälle tilalle on ominaista riittämätön hapen saanti ja lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus kehossa. Pitkäaikainen hapen nälkään vaikuttaminen heikentää aivotoimintaa ja johtaa tälle tilalle ominaisten haitallisten oireiden ilmaantumiseen..

Oireet

Lievässä kallonsisäisessä hypertensiossa on vaikea tunnistaa tätä tilaa. Yleensä vauva ei käytännössä ole huolissaan mistään. Oireet voivat olla lieviä tai hienovaraisia. Kohtuullinen kulku ja vaikea kallonsisäinen hypertensio näkyvät pääsääntöisesti hyvin selvästi. Niihin liittyy haitallisten kliinisten oireiden ilmaantuminen, joiden poistaminen edellyttää monimutkaisen hoidon määräämistä..

Vastasyntyneiden ja imeväisten lisääntyneen kallonpaineen oireista:

  • Pään kokoa muutetaan. Hänestä tulee useita senttimetrejä ikärajaa enemmän. Tämä oire havaitaan melko selvästi vastasyntyneillä..
  • Kohoavat silmät. Vaikeissa tapauksissa silmämunat työntyvät hieman pistorasioiden ulkopuolelle. Tässä tapauksessa ylemmät silmäluomet eivät voi sulkeutua tiukasti. Tämä oire voidaan määrittää itsenäisesti. Silmien iirikset näkyvät unen aikana..
  • Jatkuva regurgitaatio. Yleisin oire vauvoille ensimmäisten kuuden elämänkuukauden aikana. Jopa ruokkiessaan pieninä annoksina vauva voi usein oksentaa ruokaa. Tämä tila johtaa ruokahalun heikkenemiseen ja ulostehäiriöihin.
  • Imetyksen epääminen. Tämä johtuu paitsi ruokahalun vähenemisestä myös lapsen puhkeamisen päänsärystä. Vastasyntynyt vauva ei vieläkään voi kertoa äidille, missä se sattuu. Hän osoittaa tämän vain rikkomalla tavanomaista käyttäytymistään..
  • Päänsärky. Se voi olla eri intensiteetti ja vakavuus. Vakavan kipu-oireyhtymän yhteydessä vauvat alkavat itkeä voimakkaasti, pyytää lisää käsiä. Kipu on yleensä pahempaa makuuasennossa. Tämä johtuu laskimoiden suuresta täyttymisestä verellä ja lisääntyneestä kallonsisäisestä hypertensiosta..
  • Muutos yleisessä käyttäytymisessä. Kallonsisäinen hypertensio kärsii lapsesta. Hän saattaa tulla hermostuneemmaksi. Vastasyntyneet vauvat käytännössä kieltäytyvät aktiivisista peleistä. Vauvat eivät reagoi heille osoitettuihin hymyihin.
  • Unihäiriöt. Kallonsisäisen verenpaineen nousu havaitaan pääasiassa illalla ja yöllä. Tämä vaikeuttaa lapsen nukahtamista. Yöllä hän voi usein herätä, itkeä ja pyytää käsiään. Päivällä lapsen unta ei yleensä häiritä..
  • Suonien turvotus. Vastasyntyneillä vauva voidaan tarkistaa myös kotona. Pään laskimot tulevat hyvin paisuneiksi ja hyvin visualisoitaviksi. Joissakin tapauksissa voit jopa nähdä niiden erillisen sykkeen..
  • Jäljessä henkisessä ja fyysisessä kehityksessä. Pitkä kallonsisäinen hypertensio johtaa heikentyneeseen aivotoimintaan. Säännöllisillä tutkimuksilla lastenlääkäri pystyy tunnistamaan nämä rikkomukset, jotka ovat selkeitä merkkejä lisääntyneen kallonsisäisen paineen mahdollisesta kehityksestä lapsessa..
  • Heikkonäköinen. Usein tämä oire voidaan havaita vain pitkällä ja riittävän korkealla kallonpaineella. Vähentynyt näkö ja kaksoisnäkö havaitaan vauvoilla vuoden ikään mennessä.
  • Käsien ravistelu tai sormien vapina.

Kuinka tunnistaa?

Lisääntynyttä kallonsisäistä painetta ei aina voida epäillä kotona. Hypertensioiden lieviin muotoihin ei liity elävien oireiden ilmaantumista.

Tyypillisesti hypertensiivinen oireyhtymä havaitaan pediatrian tutkimuksen aikana. He voivat myös suorittaa lisätestejä kallonsisäisen hypertension piilotettujen oireiden havaitsemiseksi..

Tämän tilan vahvistamiseksi tarvitaan neurologin, silmälääkärin kuulemisia. Jos hypertensiivisen oireyhtymän syy on traumaattinen aivovamma, tarvitaan myös neurokirurgin tutkimus. Asiantuntijoiden tutkimuksen jälkeen tarvitaan lisäanalyyseja ja tutkimuksia.

Selvitä kallonsisäinen hypertensio käyttämällä:

  • Yleinen verianalyysi. Perifeerinen leukosytoosi osoittaa erilaisten infektioiden esiintymisen lapsen kehossa. Leikkaavien neutrofiilien lisääntyminen osoittaa mahdollista bakteeri-infektiota.
  • Biokemiallinen tutkimus aivo-selkäydinnesteestä. Sitä määrätään aivokalvojen traumaattisille vammoille sekä erilaisille neuroinfektioille. Indikaattorin arvioimiseksi käytetään proteiinin ja ominaispainon suhdetta. Myös aivo-selkäydinnesteessä voit havaita mahdolliset taudinaiheuttajat ja tunnistaa niiden herkkyys antibiooteille. Menetelmä on invasiivinen ja vaatii lannerangan. Vain lapsen neurologi tai neurokirurgi.
  • Aivorakenteiden ultraääni. Auttaa määrittämään anatomiset viat aivoissa ja selkäytimessä. Lääkärit mittaavat kallonsisäistä painetta ultraäänellä. Yhdessä neurosonografian kanssa se antaa melko täydellisen kuvauksen aivojen olemassa olevasta patologiasta..
  • Sähköencefalografia. Tätä menetelmää käytetään apuna. Se auttaa määrittämään aivojen häiriöt..
  • Laskettu ja magneettikuvaus. Anna erittäin tarkat kuvaukset kaikista aivorakenteista. Näillä menetelmillä voidaan havaita pienimmätkin traumaattiset vammat. Nämä testit ovat turvallisia eivätkä aiheuta kipua lapselle..

Vaikutukset

Pitkäaikainen kallonsisäisen paineen nousu on tila, joka on erittäin vaarallinen kasvavalle lapselle. Pysyvään hypertensiiviseen oireyhtymään liittyy vaikea hypoksia. Se johtaa keskeisten elinten häiriöihin. Tällaisessa pitkässä tilassa kehossa esiintyy erilaisia ​​patologioita. Näitä ovat mielenterveyden häiriöt, epileptisen oireyhtymän kehittyminen, fyysisen ja henkisen kehityksen viivästyminen, näkövamma.

Hoito

Kallonsisäinen hypertensio on mahdollista parantaa vasta poistettuaan tämän sairauden aiheuttaneen taustalla olevan taudin syyt. Lääkäri Komarovsky uskoo, että jos niitä ei ole poistettu, kallonsisäisen verenpainetaudin oireet voivat uusiutua vauvassa yhä uudelleen. Hoitohenkilöstö rakentaa hoitosuunnitelman suoritettuaan kaikki tarvittavat tutkimukset. Yleensä hoidon kulku lasketaan useita kuukausia..

Kallonsisäisen verenpainetaudin hoidossa käytetään seuraavia:

  • Diureetit. Nämä lääkkeet myötävaikuttavat virtsan aktiiviseen erittymiseen ja siten kehon koko nestemäärän vähenemiseen. Vanhempien mukaan tällaiset varat parantavat merkittävästi lapsen hyvinvointia. Diakarbilla, furosemidillä, puolukanlehdellä, persiljaliemellä, glyserolilla on diureettinen vaikutus. Lääkitystä tulee käyttää ottaen huomioon lapsen ikä..
  • Nootropics ja lääkkeet, jotka parantavat aivojen toimintaa. Näitä ovat Actovegin, Pantogam ja muut tuotteet. Määritä lääkkeitä kurssin vastaanottoon. Säännöllisessä käytössä ne auttavat normalisoimaan aivotoimintaa ja parantavat merkittävästi vauvan hyvinvointia..
  • Rentouttava hieronta. Se auttaa parantamaan laskimoiden ulosvirtausta, lievittämään lisääntynyttä sävyä ja sillä on myös yleinen vahvistava vaikutus. Terapeuttista hierontaa käytetään vauvoille 2-3 kertaa vuodessa 10-14 toimenpiteeseen.
  • Elävöittävät vesihoidot. Erityisesti valituilla vastasyntyneille mukautetuilla hoito-ohjelmilla on positiivinen vaikutus aivo-selkäydinnesteen liikkeeseen lapsen kehossa. Säännöllisillä vesimenettelyillä vahvistetaan myös lapsen immuniteettia ja vastustuskykyä erilaisille infektioille.
  • Antibakteeriset ja viruslääkkeet. Määritetty, kun infektiot havaitaan. Lääkkeitä määrätään yleensä 7-10 päivän ajan. Määrätyn hoidon tehokkuuden seuranta arvioidaan parantamalla yleistä hyvinvointia ja muuttamalla yleistä verikokeita.
  • Antiemeetit. Määrätty lisähoitona. Sitä käytetään oksentelun poistamiseen vaikeassa kallonsisäisessä hypertensiossa.
  • Multivitamiinikompleksit. Näiden varojen on välttämättä sisällettävä riittävä määrä B-vitamiineja, joilla on positiivinen vaikutus hermoston toimintaan..
  • Rauhoittavat lääkkeet. Niitä määrätään lapsen lisääntyneestä ärtyneisyydestä ja hermostuneisuudesta. Lääkeaineita, joilla on rauhoittava vaikutus, voidaan käyttää rauhoittavina aineina. Näitä ovat: äiti, valerian, sitruunamelissa. Lämmin laventelihauteet sopivat myös vastasyntyneille..
  • Hyvä ravitsemus. On erittäin tärkeää, että vauvat saavat äidinmaitoa. Tämä luonnollinen tuote imeytyy hyvin ja tarjoaa lapsen keholle kaikki tarvittavat ravintoaineet. Yhdessä äidinmaidon kanssa vauva saa kaikki vitamiinit, joita tarvitaan hermoston täydelliseen toimintaan.
  • Oikean päivittäisen rutiinin varmistaminen. Kallonsisäisen verenpainetaudin omaavan lapsen tulisi kävellä säännöllisesti ulkona. Kävely vauvan kanssa raitista ilmaa vaikuttaa positiivisesti selkäytimen verenkiertoon.
  • Leikkaus. Sitä käytetään traumaattisiin aivovammoihin, jotka aiheuttavat hypertensiivisen oireyhtymän kehittymisen. Luurakenteiden eheyden palauttaminen ja kallonsisäisten hematoomien eliminointi tapahtuu neurokirurgi.

Ehkäisy

Jotta lapsen kallonsisäinen paine pysyisi ikärajan sisällä, tulisi käyttää seuraavia suosituksia:

  • Järjestä vauva oikeaan päivittäiseen rutiiniin. Vauvan tulee olla varma lepoa päivällä ja nukkua hyvin yöllä..
  • Kävele lapsesi kanssa säännöllisesti raikkaassa ilmassa. Suurten happimäärien saanti on erittäin hyödyllistä hypoksian poistamisessa..
  • Suotuisa ilmapiiri talossa. Positiiviset tunteet ovat erittäin tärkeitä vauvoille heidän ensimmäisessä elinvuodessaan. Hermoston normaalin toiminnan ja täysimittaisen henkisen toiminnan kannalta lapsen täytyy tuntea olonsa täysin turvalliseksi..
  • Jatka imetystä niin kauan kuin mahdollista.

Äidinmaito on elintärkeä ja täysin mukautettu ruoka kaikille vauvoille. Se sisältää kaikki lapselle elintärkeät ravinteet ja vitamiinit..

  • Kiinnitä huomiota kaikkiin muutoksiin lapsesi käyttäytymisessä. Jos vauva muuttuu letargiseksi ja kapriisiksi ja alkaa myös luopua rinnasta - muista näyttää vauva lastenlääkärille.

Lisätietoja imeväisten kallonsisäisestä paineesta on seuraavassa videossa.

Saat Lisätietoja Migreeni