Vastasyntyneiden aivojen LNH: normi ja dekoodaus

Aivot ovat monimutkaisin ja toiminnallisin osa ihmiskehoa. Syntymästä lähtien on tärkeää seurata hänen terveyttään ja prosessejaan.

Vastasyntyneiden ja pienten lasten kohdalla ultraääni on paras tapa diagnosoida aivot. Mikä on tämä menettely ja milloin se on määrätty? Kuinka neurosonografia suoritetaan ja mitä sen tulokset osoittavat? Missä tutkimus suoritetaan ja kuinka paljon se maksaa?

Vauvan aivojen neurosonografia

Mikä on NSG ja miksi sitä tarvitaan?

Neurosonografia on aivojen ultraäänitutkimus vastasyntyneillä ja alle 1-vuotiailla imeväisillä. Suurtaajuiset ääniaallot palautuvat aivoista ja muodostavat kuvan ruudulle.

Tutkimus on informatiivinen, täysin turvallinen ja kivuton, jonka avulla voit toistaa toimenpiteen säännöllisesti tarvittaessa. Lisäksi anestesiaa ei tarvita - vauvan ei pitäisi nukkua tai makaa paikallaan. Huutaminen tai itku ei vaikuta tuloksiin. Menettelyä pidetään optimaalisimpana tutkimusvaihtoehtona vastasyntyneille ja imeväisille, sitä tehdään, kunnes fontanelle kasvaa yli, jonka kautta suoritetaan ultraääni (enintään 1,5 vuotta).

Vastasyntyneiden aivojen LNS: n avulla voit tutkia kaikkia sen rakenteita (aine, kammiot, vesisäiliöt, läpinäkyvä väliseinä ja sen ontelo, urat, kääntymät), aivo-selkäydinnestereitit, verisuonijärjestelmän ja verenkierron laadun. Lyhyen toimenpiteen aikana lääkärit voivat analysoida aivoprosesseja ja niiden dynamiikkaa.

Indikaatiot neurosonografian suorittamiseksi

Ensimmäisen elinvuoden vauvan NSG: n suorittamiseen on monia viitteitä. Se voi olla vaikea raskaus ja synnytys, epäilykset erilaisista kehityspatologioista, synnynnäiset viat jne..

Jotkut aikuiset, omasta mielenrauhastaan ​​vauvan terveyden vuoksi, päättävät menettelystä itse. Aivot ovat monimutkainen ja hauras "rakenne", eikä vastasyntyneiden ruumiilla ole käytännössä mitään suojaa. Lisäksi patologian tunnistaminen alkuvaiheessa antaa suuret mahdollisuudet täydelliseen toipumiseen..

Ultraääni vauvoille kuukauden ikäisinä

Tärkeimmät aivojen NSH-merkinnät vastasyntyneelle ovat:

  • ennaltaehkäisevä seulontatutkimus;
  • vauva syntyi aikaisemmin kuin 36 viikkoa;
  • painoi syntymän aikana alle 2,8 kg;
  • Apgar-pisteet olivat 7/7 ja alle (varsinkin jos toinen indikaattori on 7 tai vähemmän) (lisätietoja on artikkelissa: mitä 7 pistettä Apgar-asteikolla tarkoittaa?);
  • keskushermoston patologioiden esiintyminen tai epäily niistä;
  • on ilmeisiä ulkoisia vikoja (korvien muodon ja koon virheitä, vähemmän tai enemmän sormia jne.);
  • fontanelle ulkonee kallon tason yläpuolelle (turpoaa);
  • aivojen tyrä on;
  • jos lapsi syntyessään ei huutanut tai ei huutanut heti;
  • syntymän jälkeen vauva oli tehohoidossa;
  • on syntymävammoja;
  • kouristukset;
  • vaikea synnytys;
  • lapsiveden purkautumisen jälkeen synnytysprosessi ei alkanut pitkään aikaan (ilman lapsivesi, sikiö ei ole ollenkaan suojattu ulkoisilta tekijöiltä);
  • lääkärit epäilevät sikiön kohdunsisäistä infektiota;
  • kohdunsisäinen infektio tapahtui synnyttävästä naisesta lapseen;
  • reesuskonflikti;
  • raskauden aikana aivoissa havaittiin poikkeavuuksia tai patologioita ultraäänellä jne..
Aivojen NSH: lle on paljon viitteitä: milloin menettely suoritetaan tarkalleen, hoitava lääkäri päättää

Ultraääni yli kuukauden ikäisille lapsille

Yli 1 kuukauden ikäiselle lapselle määrätään pään ultraääni seuraavissa tapauksissa:

  • vauva syntyi keisarileikkauksella;
  • äiti ei kyennyt synnyttämään itse, ja käytettiin synnytyslaitteita (pihdit, tyhjiö, manuaalinen apuväline);
  • toistuva ultraääni keskosille ja vauvoille, jotka ovat syntyneet alle 2800 g painolla;
  • kun pään muoto ja koko ovat epänormaalit;
  • uudelleentarkastelu keskushermoston häiriöiden tai perinataalisen enkefalopatian varalta;
  • kouristukset;
  • lapsi käyttäytyy usein levottomasti, itkemistä ei voida lopettaa;
  • sylkee usein ja runsaasti (ei vain ruokinnan jälkeen);
  • paljastetut patologiat tai viat muissa järjestelmissä ja elimissä;
  • ohjaa ultraääniä neurologisten patologioiden hoidon aikana;
  • pään vammoilla, aivokalvontulehduksella, enkefaliitilla;
  • geneettisten sairauksien läsnä ollessa;
  • jos epäillään vakavia diagnooseja, esimerkiksi kallonsisäinen verenvuoto, vesipää, aivonsisäinen paise, kysta, aineen vaurio jne..
Aivojen LSS: n ansiosta on mahdollista tunnistaa ja aloittaa nopeasti vakavien sairauksien hoito

Kuinka menettely suoritetaan?

NSG: n etuna on, että menettely ei vaadi valmistelua. Prosessi vauva voi nukkua, olla hereillä tai jopa itkeä - tämä ei vaikuta tuloksiin.

Tutkimus suoritetaan fontanellin läpi (kallon pehmeä osa, jota ei ole vielä kasvanut luulla). Vauva asetetaan sohvalle, aikuinen pitää päätä (joskus vanhempi pitää vauvaa sylissään). Suurelle fontanelille levitetään erityinen geeli, ja lääkäri aloittaa tutkimuksen. Menettelyn aikana hän siirtää anturin ajalliseen tai niskakyhmään tutkimaan kaikkia aivorakenteita ja -prosesseja.

Neurosonografia on täysin kivuton eikä kykene vahingoittamaan lasten terveyttä. Koko prosessi kestää enintään 10 minuuttia, pian sen päätyttyä vanhemmille annetaan tulokset asiantuntijan päätelmällä. Diagnostiikka antaa vain tulokset, tarkan diagnoosin tekee neurologi.

Normin indikaattorit

On kuitenkin olemassa useita indikaattoreita, joissa ei saisi olla poikkeamia. Lapsi on täysin terve, kun seuraavat indikaattorit:

  1. kaikki rakenteen aivokomponentit sijaitsevat symmetrisesti;
  2. varren rakenteet eivät ole siirtyneet;
  3. kouristukset ovat selkeät, kukin niistä näkyy;
  4. kammioiden ja säiliöiden rakenne on homogeeninen;
  5. aivokuoren alapuoliset ytimet ja talamus ovat ehogeenisiä;
  6. verisuonten plexus on hyperkohoinen;
  7. sivukammion etusarven pituus on enintään 2 mm;
  8. sivukammion syvyys on 4 mm;
  9. pallonpuoliskojen välinen etäisyys on enintään 2 mm, sitä ei tule täyttää nesteellä;
  10. läpinäkyvällä väliseinällä on neliön muotoinen ontelo, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä (väliseinä erottaa etuosan ja corpus callosumin);
  11. kolmas kammio on keskimäärin 2-4 mm;
  12. suuren säiliön koko on 3-6 mm.

Normaalit indikaattorit muuttuvat, kun vauva kasvaa. Taulukossa esitetään vastasyntyneiden ja 3 kuukauden lasten salauksen purku.

Aivojen rakenneVastasyntyneet (mm)3 kuukautta (mm)
Sivusuunnassa kammiotEtusarvet 2-4, niskakyhmyn sarvet 10-15, kehon syvyys jopa 4Etutorvet enintään 4, niskakyhmy 15 asti, syvyys 2-4
3. kammio3 - 5enintään 5
4. kammioenintään 4enintään 4
Välipallojen välinen tila3 - 4enintään 3 - 4
Iso säiliö10: een6
Subaraknoidinen tilaenintään 33

Selvittää yleisimmät diagnoosit

Ventrikulaarisen korpuksen laajeneminen ja laajentuminen osoittavat vesipää. Tämä tauti tunnetaan yleisesti nimellä pisara. Tämä tarkoittaa, että aivo-selkäydinneste kertyy tietylle aivojen alueelle. Lapsen vesipään etenemisen myötä oireet ovat havaittavissa ulkoisesti. Lapsen pää kasvaa, fontanelle työntyy esiin. Dropsy lisää kallonsisäistä painetta. Lapsi on jatkuvasti tuhma, koska hän tuntee päänsärkyä. Tauti on hoidettava. Muuten psykologinen ja fysiologinen kehityksen viivästyminen on mahdollista..

Subaraknoidinen (subarachnoid) tila on pieni ontelo arachnoidin ja pia materin välillä. Tämän tilan lisääntyneet indikaattorit (yli 3 mm) voivat viitata rikkomuksiin tai olla normi..

Tiheä regurgitaatio yhdessä korotetun lämpötilan kanssa on syy kiireelliseen NSS: ään

Jos lapsi sylkii liian usein, hänen ruumiinlämpö nousee ja havaitaan yleinen epäterveellinen tila, lisääntynyt määrä osoittaa aivokalvontulehdusta tai araknoidiittia (araknoidisen kalvon tulehdus). Jos mukana ei ole oireita, kun patologia löydettiin vahingossa, lääkäri voi epäillä vesipää. Joissakin tapauksissa, kun muita ongelmia ei löydy, laajentunutta subaraknoidista tilaa voidaan pitää yksittäisenä normina..

Imeväisten aivojen ultraääni näyttää joskus verisuoniverkon kystan. Aivojen kammioita peittää aivo-selkäydinnestettä tuottavien alusten plexus. Joskus tähän plexukseen muodostuu pieniä, ontoja selkäydinnesteellä täytettyjä kystat. Ne eivät aiheuta ongelmia tai epämukavuutta, ne ratkaistaan ​​yleensä yksin. Tämä edellyttää säännöllistä lääketieteellistä seurantaa..

Lapsen pään kysta, joka on muodostettu arachnoid-kalvoon, kutsutaan arachnoidiksi. Suurella muodostumalla aivoihin kohdistuu paine, joka aiheuttaa epileptisiä kohtauksia. Kysta vaatii hoitoa, koska se ei häviä itsestään.

Elimen peittävät ja aivo-selkäydinnestettä kuljettavat astiat suorittavat sille osoitetun aivojen alueen ruokinnan. Iskeemisessä fokuksessa oletetaan, että tietty alus on "epäkunnossa" ja on lopettanut alueensa toimittamisen CSF: llä. Kun kohdistus on merkittävän suuri (kun monet alukset ovat lakanneet toimimasta), se vaikuttaa suureen aivojen alueeseen. Tässä tapauksessa hän ei parane, ja lapsi kärsii kehitysvammaisista..

Missä NSG tehdään ja kuinka paljon tutkimus maksaa??

Mistä voit tehdä NSG: n? Suurissa kaupungeissa ei ole ongelmia tutkimuksen kanssa. On olemassa laaja valikoima klinikoita (yksityisiä ja julkisia), diagnostisia keskuksia ja pitkälle erikoistuneita hoitolaitoksia. Pienissä kaupungeissa on vähemmän valinnanvaraa, mutta neurosonografiaa tehdään keskussairaaloissa, yksityisissä keskuksissa tai jopa äitiyssairaaloissa..

Menettelyä määrättäessä lääkäri kirjoittaa joskus välittömästi lähetyksen, joten lääketieteellisen laitoksen löytämisessä ei ole ongelmia. Aivojen ultraäänen hinta lapselle riippuu kaupungista ja klinikalta. Keskimäärin se vaihtelee 1 000 - 2 000 ruplaa.

(NSG) Neurosonografia - mikä se on ja milloin tutkimus suoritetaan?

Neurosonografia (tai aivojen ultraääni) on diagnostinen toimenpide, joka on korvannut magneettikuvantamisen.

Artikkelissa kuvataan, kuinka ultraääni eroaa aivojen MRI: stä ja mikä on parempi, miten ja miksi tutkimus suoritetaan, mitkä indikaattorit ovat normi, joka osoittaa patologian ja mihin ikään asti tutkimus tehdään.

Miksi NSG on parempi kuin MRI?

Ero vanhan ja uuden tutkimusmenetelmän välillä on se, että MRI on kaukana vaarattomasta menettelystä, sillä on monia vasta-aiheita. Erityisesti sitä ei voida suorittaa, jos:

  • potilaalla on sydämentahdistin, metalli-implantit, henkselit, keinotekoinen sydänventtiili;
  • potilas on raskaana alkuvaiheessa;
  • sinulla on aivolisäkkeen sairaus;
  • potilas kärsii allergioista, sydämen vajaatoiminnasta, aivoverenkierron heikkenemisestä.

Vasta-aiheiden suuren määrän vuoksi lääkärit yrittivät olla tekemättä magneettikuvausta ilman hyvää syytä, etenkin lapsille.

Samanaikaisesti ei ollut olemassa vaihtoehtoista menetelmää aivopatologioiden diagnosoimiseksi alkuvaiheessa. Se oli neurosonografia - melko tarkka ja turvallinen menettely.

Neurosonografia - mikä se on?

Lääketieteestä kaukana oleville ihmisille neurosonografia tarkoittaa aivojen ultraääntä. Tämä on kuitenkin vain yksi tutkimusaloista, vaikkakin yleisin. Juuri termi "neurosonografia" on yleinen käsite koko hermoston tilan ultraäänitutkimusten kompleksille.

Neurosonografian avulla voit määrittää tilan:

  • selkäydin;
  • näitä elimiä toimittavat alukset;
  • päänahka;
  • kallon luut;
  • selkäranka.

Ultraäänitutkimus osoittaa:

  • luukudoksen vaurio;
  • pehmytkudosten viat;
  • hermojen kunto;
  • kystat ja kasvaimet;
  • lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja muiden patologioiden oireet.

Milloin neurosonografia on määrätty?

Aikuiset tekevät harvoin neurosonografiaa. Aivojen ultraääni suoritetaan, jos:

  • oli pään tai selkärangan vamma;
  • on verenkiertohäiriöitä;
  • on mahdollista vahingoittaa keskushermostoa;
  • on kasvaimia, kystat, tyrät;
  • tehdä aivoleikkausta;
  • tunnistetut tulehdukset.
  • ennenaikainen syntymä;
  • syntymä ja muut vammat;
  • tulehdus ja infektiot keskushermostossa;
  • mahdolliset neuroottiset patologiat;
  • hapen puute synnytyksen aikana tai kohdussa.

Kuinka tutkimus suoritetaan

Neurosonografia on täysin kivuton, ei aiheuta epämukavuutta.

Erityisesti sille ei tarvitse varautua: ruoka, nukkuminen ja päivittäinen rutiini ennen toimenpiteen aloittamista ovat normaaleja, muita lääkkeitä ei määrätä.

Menettely itsessään ei ole erilainen kuin tavallinen ultraääni. Päähän levitetään johtavaa geeliä, lääkäri asentaa ultraäänianturin tutkittavalle alueelle ja kuva näkyy näytöllä. Tentti kestää 10-20 minuuttia.

Lääkärit suorittavat neljää neurosonografiatyyppiä:

  1. Chrezrodnichkovaya. Tämä menettely on käytettävissä vain vauvoille - kunnes fontanelle on kasvanut;
  2. Transkraniaalinen. Tämä menetelmä on aikuisten potilaiden käytettävissä, tutkimus suoritetaan kallon luiden kautta, yleensä temppelin alueella;
  3. Transkraniaalinen-transorbitaalinen. Sekamuoto parantaa tutkimuksen tarkkuutta ja vähentää virheiden todennäköisyyttä, mutta se on kalliimpaa ja kestää kauemmin.
  4. Ultraäänitutkimus luuhäiriöiden (toiminnan aikana tehtyjen murtumien, halkeamien tai reikien) kautta.

Kuinka vanha diagnoosi on??

Tämän tutkimuksen erikoisuus on, että se voidaan suorittaa vain kallon luiden reikien kautta, koska ultraääni ei kulje niiden läpi. Siksi se on suosittu lasten diagnosoinnissa varhaisessa iässä, koska NSG: tä tehdään, kunnes suuri fontanelle on kasvanut. Myöhemmässä iässä neurosonografiaa kutsutaan aivojen ultraääniksi..

Mitä se näyttää: transkriptio, normitaulukko

Patologioiden puuttuessa:

  • aivojen rakenteet ovat symmetrisiä;
  • kammiot eivät ole laajentuneet;
  • kammioilla on selkeät ja tasaiset rajat;
  • aivojen vuorausta ei saa muuttaa;
  • kudosten tilavuusmuodostumat puuttuvat.

Taulukossa esitetään normin digitaaliset indikaattorit, jotka riippuvat kohteen iästä:

Minkä pitäisi olla hälyttävää:

  • rakenteiden epäsymmetria;
  • tasoitetut mutkat ja urat;
  • aivojen kammioiden echogeenisuus (normaalisti ne ovat kaiuttomia), niiden heterogeenisuus ja epäsymmetria;
  • neste aivopuolipallojen välisessä tilassa;
  • kystat, kasvaimet, aivojen aineen pehmeneminen.

Hyödyllinen video

Video siitä, milloin ja miksi neurosonografiaa tehdään alle vuoden ikäisille lapsille:

Missä tehdä?

Ensimmäinen neurosonografia voidaan tehdä äitiyssairaalassa lääkärin nimittämällä. Tulevaisuudessa diagnoosi voidaan suorittaa missä tahansa klinikassa (sekä yksityisessä että julkisessa), jossa on ultraäänitoimisto.

Johtopäätös

Neurosonografia on kivuton toimenpide, joka ei vaadi erityiskoulutusta, jonka avulla voit varhaisessa vaiheessa tunnistaa mahdolliset aivojen ongelmat lapsilla ja aikuisilla. Kun otetaan huomioon se, että ennenaikaiset synnytykset ja synnytyksen lisääntyminen ovat lisääntyneet viime vuosina, älä paniikkia, jos lapsellesi määrätään tämä tutkimus. Aivojen LSS suoritetaan ensisijaisesti patologioiden diagnosointiin ja poissulkemiseen. Lisäksi se on täysin vaaraton jopa vastasyntyneelle..

Neurosonografia: mikä havaitsee vastasyntyneiden aivojen neurosonografian, indikaatiot imeväisten aivojen ultraäänelle

Mikä on neurosonografia?

Neurosonografia on erityinen ultraäänitutkimus, jonka avulla voit tunnistaa lapsen aivojen epämuodostumat ajoissa, joka on luotu auttamaan heitä.

Menettelyn aikana vauva ei saa säteilyaltistusta, ainoa asia, jonka hän kokee, on lämpö. Vauvan hyvinvointi ei muutu. Lapset eivät edes herää, jos manipulointia tehdään unen aikana.

Ultraäänitutkimus tehdään tänään kaikissa perinataalisissa keskuksissa pakollisen sairausvakuutuksen mukaan, jos se on tarpeen. Ennaltaehkäisyyn - vain maksua vastaan, ja tässä tapauksessa tutkimus olisi suoritettava luotettavan maineen omaavissa diagnostisissa keskuksissa, korkeasti koulutetuissa lääkäreissä.

Mikä on NSG?

NSG on itse asiassa ultraäänitutkimus. NSH vastasyntyneillä on tehokas, informatiivinen instrumentaali tutkimus. Vastasyntyneille tämä menetelmä on käytettävissä kallon luiden rakenteen erityispiirteiden vuoksi. Tosiasia on, että niitä ei ole vielä muodostunut kokonaan, ja tämä fysiologinen ominaisuus mahdollistaa vastasyntyneiden aivojen NSP: n tekemisen kasvamattomien fontanellien kautta.

Tällaisen tutkimuksen periaate ei käytännössä eroa ultraäänestä. Fontanellien (suuret etu- ja takaosan) kautta ultraääniaallot voivat tunkeutua lapsen aivoihin. Tutkimusalue on sitä suurempi, sitä vähemmän kirjasimia kiristetään. Vastasyntyneen aivojen neuropatia voidaan tehdä syntymästä yhden vuoden ikään. Tutkimuksen aikana käytetyt ultraääniaallot ovat täysin vaarattomia vauvoille. Mitä aikaisemmin patologia havaitaan ja hoito aloitetaan, sitä edullisempi vauvan ennuste..

Mitä tutkimus on ja mitä se paljastaa?

Kallonluiden eheyden rikkomukset tutkitaan neurosonografialla. Tutkimusmenetelmän valinta riippuu lääkäristä, ja se korreloi testien kanssa, jotka vastasyntynyt kärsi raskauden ja synnytyksen aikana. Se voi olla infektio, äidin lääkitys, kotitalous- tai ammattivaara.

Aivot ovat syntymättömän lapsen ja syntyneen ihmisen organismin haavoittuvin osa, joten ne ovat maksimaalisesti herkkiä negatiivisille ilmenemismuodoille. Imeväisten aivojen ultraääni on suunniteltu auttamaan lääkäreitä tunnistamaan patologia ja korjaamaan se ensimmäisen elinvuoden aikana. Mitä nopeammin riittävä hoito suoritetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet vauvan on kasvaa terveenä..

Edellytykset neurosonografian suorittamiselle

Vastasyntynyttä ei tarvitse valmistaa ultraäänitutkimukseen. Ei ole väliä, ruokitaanko lapsi välittömästi ennen neurosonografiaa vai ei.

Silti on parempi kuljettaa vauva tähän tutkimukseen ruokinnan jälkeen. Hyvin ruokittu lapsi on rauhallinen eikä häiritse lääkärin tutkimista päätä.

Neurosonografia tehdään imeväisille heidän elämänsä ensimmäisellä viikolla ja lapsille kuukauden kuluttua. Tämän menettelyn nimittämisen rajoitukset liittyvät nimenomaan vauvan ikään..

Tosiasia on, että neurosonografiaa voidaan tehdä vain kerrallaan, kunnes lapsella on umpeen kasvanut fontanelli, joka sijaitsee kallon kahden vyöhykkeen - etu- ja parietaalisen - välissä. Tämä tapahtuu yleensä yhdeksännen kuukauden jälkeen.

Neurosonografia voidaan tehdä myös jonkin muun fontanellin kautta. Mutta useimmiten muut kallon holvin luutumattomat alueet ovat hyvin pieniä..

On vaikea tutkia aivoja pienen fontanellin kautta. Lisäksi kaikilla fontanelloilla, paitsi etu-parietaalilla, on aikaa sulkeutua jo ennen vauvan syntymää..

Kun lapsi syntyy ennenaikaisesti tai on vakavassa tilassa, tutkimus suoritetaan tehohoidossa.

Vastasyntyneen on oltava makuulla ja tehtävä vähimmäisliikkeitä noin kymmenen minuutin ajan. Lapselle ei tarvitse pistää anestesia-ainetta, koska toimenpide on täysin kivuton.

Neurosonografian aikana äitiä pyydetään pitämään vauvan päätä, jotta hän ei käännä sitä sivuille.

Ennen tutkimusta pään fontanelle voidellaan erityisellä geelillä, joka ei aiheuta allergisia reaktioita.

Tämä voide helpottaa tarkastusta ja eliminoi mahdolliset häiriöt (koska laite liukuu vierekkäisiin kudoksiin). Kuva:


Jonkin aikaa lääkäri siirtää anturia fontanelia pitkin muuttamalla sen kulmaa ja sijaintia. Tämän seurauksena asiantuntija saa kuvan aivokuoresta monitorin näytöllä..

Neurosonografian jälkeen vastasyntyneen äidille annetaan lausunto. Hänen kanssaan sinun on otettava yhteyttä neurologiin.

LUE, mitkä patologiat voidaan havaita lapsivesitutkimuksella?

Suositeltava ja pakollinen?

Tällaisen ultraäänitutkimuksen suorittaminen on välttämätöntä kaikille keskosille, joiden kaikkien Apgar-pisteet ovat alle 7. Lisäksi aivojen neurosonografia on tarkoitettu lapsille, jotka on elvytetty tai jotka ovat olleet elämäntukivälineillä. Kaikki vauvat, joilla on trauma synnytyksen aikana, pihdit ja muu synnytyshoito, jotka ovat täynnä vammoja, vastasyntyneet, joilla on suuri paino ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen.

Ultraäänen neurosonografia on pakollista vauvoille, joille on kehittynyt vikoja tai poikkeavuuksia paitsi aivoissa, myös muissa sisäelimissä ja kudoksissa, pään muodon muutos, suuri tilavuus ikänormiin verrattuna, pään ja luuston suhteettomuus, kouristuksellinen oireyhtymä.

Menettely on esitetty geneettisen taakan, Rh-konfliktin, vakavan toksikoosin tai synnytyksen suhteen: johdin takertuminen, kuiva toimitus, epänormaali esitys. Vastasyntyneillä - usein regurgitaatio, oksentelu, hallitsematon pitkäaikainen itku, huutaminen ilman syytä.

Ihannetapauksessa lääketieteellinen käsittely tulisi tehdä jokaiselle vastasyntyneelle, koska patologiset muutokset voivat viivästyä ja antaa oireita vauvan ensimmäisen vuoden jälkeen, kun kaikki luun luokat ovat jo sulkeutuneet..

Menettelyn ydin

Neurosonografiaa kutsutaan aivojen ultraääniksi. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri käyttää ultraääntä tilan tutkimiseen:

  • aivot;
  • kallon luut;
  • alukset, jotka toimittavat aivoja verellä;
  • vastasyntyneen selkäranka.

Anturi tuottaa ultraääniaaltoja. Ne tunkeutuvat helposti vauvan elimiin ja kudoksiin aiheuttamatta heille pienintäkään haittaa, ja heijastuvat heillä eri tavoin. Anturi poimii heijastuneet aallot ja sitten skanneriohjelmisto rakentaa kuvan tämän vastauksen perusteella. Tutkimalla sitä lääkäri tekee johtopäätökset vastasyntyneen aivojen ja muiden kudosten tilasta ja laatii diagnoosin.

Lapsen kallon luut ovat liikkuvia, mikä helpottaa sen kulkemista syntymäkanavan läpi. Synnytyksen jälkeen fontanellit jäävät kiinni päähän, ja juuri ne antavat aivot skannata ultraäänellä neurosonografian aikana. Tässä tapauksessa menettelyä kutsutaan transrobitaaliseksi, ja sitä voidaan soveltaa vain vastasyntyneisiin. On myös transkraniaalinen NSG, joka suoritetaan aivojen luiden kautta, joka on aikuisten potilaiden käytettävissä..

Neurosonografia on korvannut vaarallisen magneettikuvauskuvion (MRI) ja siitä on tullut todellinen pelastuslinja neonatologeille.

TÄRKEÄ! Venäjän terveysministeriö on sisällyttänyt NSG: n kattavien tutkimusten luetteloon, joka suoritetaan osana ensimmäisen kuukauden ikäisten vastasyntyneiden seulontaa.

Milloin neurosonografia on tarpeen toistaa??

Yleensä kertaluonteinen menettely äitiyssairaalassa riittää. Jos manipulointia ei jostain syystä suoritettu, on kuitenkin oltava aikaa käydä se läpi ennen lapsen elokuukautta. Jos patologiaa ei löydy, toistaminen suoritetaan yksinomaan lastenlääkärin tai neurologin suosituksesta. Tarvittaessa neurosonografia yhdistetään Doppleriin lapsen aivoverenkierron arvioimiseksi. Tämä tutkimus on parasta tehdä vauvan nukkuessa tai absoluuttisessa tilassa, koska itku ja ahdistus vääristävät tietoja..

Tekniikka

Neurosonografia ei vaadi valmistelevia toimenpiteitä. Ainoa poikkeus on edellä mainittu ruokinta.

Lääkäri levittää ihoystävällistä geeliä pään alueelle, jonka kautta toimenpide suoritetaan. Se eliminoi ilman anturin ja pään välillä, parantaa ultraääniaaltojen kulkua ja lisää tutkimuksen tarkkuutta.

Lyhyen ajan (7-20 minuuttia) lääkäri siirtää anturin vauvan pään yli ja suorittaa tutkimuksen eri osioissa. Skanneriohjelmisto analysoi heijastuneet ultraääniaallot ja luo kuvan näytön näytölle. Lääkäri tutkii aivojen muodot, suorittaa tarvittavat mittaukset ja tallentaa vastaanotetut tiedot lääketieteelliseen protokollaan. Kerättyjen tietojen avulla hän voi päätellä, ettei patologioita ole, tai tehdä tietty diagnoosi, määrätä hoito.

Älä missään tapauksessa yritä analysoida NSG: n tuloksia itse. Niiden dekoodaus vaatii syvällistä erityistietoa, ja sen saa suorittaa vain lääkäri. Ehkä ainoa tietue, jonka vauvan äiti tai isä voi tulkita oikein, on "Ei löydy patologioita"..

Valmistelu ja tutkimuksen kulku

Menettely ei tarkoita esivalmistelua. Äidin on ensin ruokittava lasta niin, että hän on rauhallinen, ja viihdyttää häntä suosikkileluillaan välttäen äkillisiä liikkeitä. Jos vauva on hereillä tai levoton, voit käyttää juomapulloa, tutti.

Luonto näytti tietävän neurosonografian keksinnöstä, joten se jätti vauvan kallolle kuusi avointa fontanellia, joiden läpi ultraääni tunkeutuu häiritsemättä. Yleensä manipulointi suoritetaan kruunun suuren fontanellin tai ajallisen alueen kautta. Vastasyntyneen luiden tärkein luonnollinen aukko on suljettu ensimmäisen elinvuoden aikana, enintään - puolitoista vuotta: se on mahdollista sulkea jo 1–4 kuukaudessa, minkä vuoksi toimenpiteen aika on niin tärkeä. Jos fontanelle on suljettu, vastasyntyneen aivojen ultraääntä ei voida suorittaa..

Ennen käsittelyä fontanelin yläpuolella oleva iho voidellaan johtavalla geelillä, istuntojakso on noin neljännes tuntia. Neurosonografian tiedot on esitettävä lastenlääkärille ja neurologille. Tämä lisätutkimusmenetelmä voi auttaa tekemään oikean diagnoosin tai hylkäämään epäilyn aivojen patologisista muutoksista..

Indikaatiot NSG-menettelylle

Tämä menettely on määrätty, jos epäilet aivojen työhön ja hermoston kehitykseen liittyviä häiriöitä tai pään vamman jälkeen saatuja poikkeavuuksia esimerkiksi synnytyksen kautta. Nykyään vastasyntyneiden aivojen neuropatia on yksi tehokkaimmista menetelmistä erilaisten hermostoon liittyvien poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Indikaatiot tutkimukselle voivat olla:

  • Ennenaikainen.
  • Alipainoinen.
  • Vastasyntyneen Apgarin pisteet ovat vähintään 7/7.
  • Suuri lapsi, jolla on suuri paino.
  • Kohdunsisäiset infektiot.
  • Hypoksia.
  • Rhesus-konflikti.
  • Kehityspoikkeamat.
  • Synnytystrauma.
  • Turvonneet fontanellit (osoittavat korkeaa kallonsisäistä painetta).
  • Kotitalouden pään vammat.
  • Epäillyt neurologiset poikkeavuudet, kuten aivohalvaus.
  • Neurologisten häiriöiden klinikka.
  • Kallon epämuodostumat (epätyypillinen muoto).
  • Kasvaimet ja tulehdus.
  • Kuormitetun historian läsnäolo.

Joskus ulkoisten merkkien puuttuessa piilevät patologiat paljastuvat ultraäänitutkimuksen jälkeen. NSH vastasyntyneillä mahdollistaa pienimpien poikkeamien havaitsemisen.

Tulosten dekoodaus

Kaikkia indikaattoreita arvioitaessa otetaan huomioon lapsen paino, hänen yksilölliset ominaisuutensa, jo tunnistetut tai siirretyt sairaudet. Nykyään 70 prosentilla vastasyntyneistä on aivojen kehityksessä ei-kriittisiä poikkeavuuksia, jotka eivät osoita mitään orgaanista patologiaa, mutta ohjaavat lääkärit mahdollisiin toimintahäiriöihin.

Lapsen ensimmäisen vuoden aikana tällaiset poikkeamat normalisoituvat eikä niillä ole kielteisiä vaikutuksia vauvan terveyteen. Jos ainakin vähäiset poikkeamat normista pysyvät korjaamattomina, tämä on syy lapsen dynaamiseen seurantaan. Lääkäri ilmoittaa tästä äidille, tällaista valvontaa tulisi ottaa rauhallisesti. Tämä ei ole lause, vaan vain kohtuullinen huoli vakavien viivästyneiden sairauksien ehkäisemisestä..

Purettaessa neurosonografian indikaattoreita on otettava huomioon: pikkuaivojen ja aivopuolipallojen rakenne, kasvainten läsnäolo, patologiset poikkeavuudet, kallonsisäisen nesteen tila.

Täydellinen turvallisuus

Neurosonografian perustana olevat ultraääniaallot eivät vaikuta elimiin ja kudoksiin. Siksi NSH on täysin turvallinen vauvoille eikä aiheuta heille pienintäkään kipua..

Vastasyntyneet itkevät usein neurosonografiaa tehdessään, mikä toisinaan aiheuttaa pelkoja äideissä ja kannustaa heitä jättämään negatiivisen palautteen menettelystä foorumeille. Ei ole syytä huoleen - itku liittyy vain ulkopuolisen (lääkärin) läsnäoloon, joka hälyttää ja pelottaa vauvaa. Lapsen rauhoittamiseksi suosittelemme, että ruokitellaan häntä ennen toimenpiteen aloittamista..

Normit iän mukaan

Tutkimusprotokollassa sonologi ilmoittaa: aivojen muoto on symmetrinen tai epäsymmetrinen (symmetrian on oltava absoluuttinen), mitkä ovat puolipallojen gyri, aivojen kammiot (normaalisti ne ovat yhtenäisiä ja samoja), jos sana "hiutaleet" mainitaan, tämä on jälki verenvuodosta. Seuraavassa kuvataan aivojen ääriviivat, joiden tulisi olla symmetrisiä ja puolisuunnikkaan muotoisia, ja joka sijaitsee niskakyhmyn takaosan kallonpinnan yläpuolella. Kahden pallonpuoliskon välillä ei saa olla nestettä. Suonikalvon plexus - homogeeninen rakenne.

Lukuina normi näyttää tältä:

  • sivukammion etusarvi ja puolipallojen välisen raon syvyys on enintään 2 mm;
  • kolmannen kammion ja subaraknoidisen tilan tilavuus - jopa 6 mm.

Numerot muuttuvat vähitellen iän myötä. Tämä näkyy selvästi taulukossa..

Aivojen rakenneNormaaliarvot millimetreinä
VastasyntynytKuukaudesta kolmeenPuoli vuotta
Iso säiliö44,9 (+/- 4,5)Enintään 682,1 (+/- 12,7)
Sivusuunnassa kammiotEdessä: 1,5 (+/- 0,5)
Niskakyhmä: 10-15

Edessä: enintään 2
Niskakyhmä: enintään 15

64,7 (+/- 12,8)
3. kammio4,5 (+/- 0,5)Enintään 54,8 (+/- 1,2)
4. kammioEnintään 4Enintään 4Enintään 4
Subaraknoidinen tilaKunnes 3Kunnes 3Enintään 2
Aivovaippa29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)
Puolipallojen välinen rakoEnintään 2Enintään 2Enintään 2

NSG: n tulokset terveyden ja sairauksien suhteen

1. Normaali ekografinen kuva aivoista

Neurosonografian tuloksena saatu kuva osoittaa elimen anatomiset rakenteet. Kaikki luunmuodostukset ovat hyperekoottisia. Elimen parenkyymille on ominaista keskimääräinen ehogeenisuus. Sepelvaltimon tasossa näkyy pallojen välinen halkeama. Echogrammissa se näyttää hyperechoiselta lineaariselta rakenteelta, jossa on pienet urat. Niiden lukumäärä ja vakavuus riippuvat raskausajasta..

Missä tahansa lasten raskausikää neurosonografian aikana löytyy corpus callosum - hermokuitujen plexus, joka yhdistää vasemman ja oikean pallonpuoliskon. Skannauksessa arvioidaan indikaattoreita, kuten koko, rakenteen selkeys. Corpus callosumin normit: pituus noin 35-50 mm, paksuus rungon alueella on 3-5 mm.

Aivoissa on onteloita, jotka ovat täynnä aivo-selkäydinnestettä. Niitä kutsutaan kammioiksi. Kaiku, ne paljastuvat kaiuttomien rakenteiden muodossa. NSH: n aikana arvioidaan myös aivosäiliöt (aivokalvojen väliset tilat). Suuren säiliön kunnolla on tärkeä rooli. Sen rakenne heijastaa usein poikkeavuuksia takaosan kallonkolun kehityksessä..

Tärkeä osa aivoja on pikkuaivo. Sen tehtävänä on koordinoida liikkeitä, säätää tasapainoa ja lihasten sävyä. Pikkuaivo sisältää oikean ja vasemman pallonpuoliskon. Niitä yhdistää "mato" - parittamaton rakenne. Echogrammin pikkuaivopuoliskot näyttävät ensimmäisen elokuukauden aikana hypoekoottisilta rakenteilta, joiden sijainti on takimmainen kallonkolku. "Mato" on hyperkohoinen.

Normaali ekografinen kuva aivoista

2. Echografinen kuva keskosilla

Elimen rakenne lapsessa riippuu raskausikää. Syvästi ennenaikaisissa imeväisissä ekogrammilla visualisoidaan laaja subaraknoidinen tila. Se pienenee aivojen parietaalisen ja etuosan kypsyessä.

"Fysiologinen halo", jolla on lisääntynyt ekogeenisyys, voidaan havaita lateraalisten kammioiden ympärillä. Sitä havaitaan keskosilla. Halon echogeenisuus on joskus verrattavissa suonikalvon punasuolen echogeenisuuteen tai sitä suurempi. Tällaisissa tapauksissa asiantuntijat epäilevät iskeemisen vaurion. Periventrikulaaristen pseudokystien mahdollinen kehitys.

Ennenaikaisen vastasyntyneen neurosonogrammi, jossa on kystinen muodostuminen

Ennenaikaisten vauvojen neurosonografialla tehdyn ehogrammin piirre on Vergen ontelon ja läpinäkyvän väliseinän ontelon läsnäolo. Ne määritellään ensimmäisessä elämänkuussa kaiuttomina rakenteina. Verge-ontelo alkaa sulkeutua 24-25 viikon raskauden jälkeen. Läpinäkyvän väliseinän ontelo pienenee, kun lapsi kasvaa. Kolmen kuukauden kuluttua sitä ei enää visualisoida useimmilla lapsilla..

Dekoodaa patologia

Useimmiten vastasyntyneiden neurosonografian aikana kirjataan seuraava:

  • Vaskulaariset, subependymaaliset, arachnoidiset kystat ovat pieniä onteloita, joiden sisällä on nestettä, jotka sijaitsevat aivo-selkäydinnesteen tuotannon kohdissa tai lähellä aivokammiota, subaraknoidista tilaa. Muodostuu kohdussa tai synnytyksen aikana, oireeton. Suonikalvon kystat eivät vaadi hoitoa. Subependymaaliset kystat voivat kasvaa, jos niiden laukaisijoita ei poisteta: iskemia tai verenvuoto tällä alueella. Ne eivät ole vaarallisia, mutta ne vaativat dynaamista tarkkailua ja hoitoa. Araknoidikystat eivät koskaan häviä itsestään, ne edellyttävät neurologin kuulemista ja asianmukaista hoitoa.
  • Hypertensiivinen oireyhtymä vaatii kiireellistä vetoomusta lasten neurologille, koska sen syy on yhden pallonpuoliskon siirtyminen kasvain, verenvuoto, toinen suuri kysta.
  • Hydrocephalus - yhden tai useamman aivokammion laajentuminen (vaatii NSH: n hallintaa ja asianmukaista hoitoa).
  • Aivoverenvuoto - hätätilanne, vaatii elvytystä ICU: ssa.
  • Iskemispaikka on seurausta heikentyneestä verenkierrosta ja aivojen hapen saannista useista syistä, vaatii NSH: n hallintaa ja riittävää hoitoa.

Paras vaihtoehto tunnistetulle patologialle olisi ottaa yhteyttä neurosonografiakeskukseen - erikoistuneeseen hoitolaitokseen, jolla on päteviä neurologeja, kyky suorittaa paitsi ultraäänitutkimus myös lääkäreiden kuuleminen, arvioida vauvan neurologinen tila, valita riittävä hoito ja selittää ennuste.

Jos lapsen aivopatologia havaitaan, on tarpeen päättää minkä tahansa lääkkeen, erityisesti D-vitamiinin, ottamisesta rutiinirokotuksista.

Kuka tarvitsee tutkimusta

Neurosonografia tulisi tehdä kaikille vastasyntyneille vauvoille, jotka ovat iältään 1–2 kuukautta tai vanhempia, enintään 1,5 vuotta. Koska menettely on vaaraton, se voidaan toistaa lääkärin suosituksesta niin monta kertaa kuin erityistilanne vaatii..

On kuitenkin lapsia, joille tutkimus on äärimmäisen välttämätön. Nämä sisältävät:

  • keskoset (syntyneet 37 raskausviikkoon saakka);
  • lapset, jotka ovat kärsineet synnytyksen traumasta tai loukkaantuneet syntymän jälkeen (esimerkiksi pudonneet sängystä);
  • keisarileikkauksen seurauksena syntyneet vauvat;
  • jos sairauden puuttuessa lapsi ei ole aktiivinen, hänellä on huono ruokahalu ja ruoansulatus, hän on välinpitämätön tai usein itkee;
  • vauvan usein pinnallisen unen kanssa, syytön itku;
  • joilla on vakava käsien, jalkojen tai leuan vapina;
  • siristää silmiään;
  • jos on merkkejä lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta (lapsi itkee, heittää päänsä taaksepäin ja taipuu;
  • jos on merkkejä heikosta kuulosta tai näkökyvystä (ei voi keskittyä leluun tai vanhempien kasvoihin);
  • pyörtyminen, kouristukset;
  • lisääntyneellä paineella;
  • koordinoinnin puute;
  • jos lapsi heittää päänsä yhtäkkiä taaksepäin;
  • lapset, joilla on alhainen syntymäpaino (alle 2700 grammaa);
  • vauvat, joilla on kasvojen epäsymmetria;
  • lapset, joilla on ollut vakavia virusinfektioita;
  • lapset, joille tehdään sydän- tai verisuonileikkaus;
  • vauvat, jotka ovat syntyneet vaikean synnytyksen seurauksena, johon liittyi sikiön hypoksia ja Rh-konflikti.

Neurosonografia auttaa tunnistamaan aivokasvaimet ja seuraamaan niiden hoitoprosessia.

Tutkimuksen valmistelu

Joissakin tapauksissa on välttämätöntä varautua ultraäänitutkimukseen. Tämä ei koske neurosonografiaa. Anestesiaa tai erityistä lääkevalmistetta ei tarvita ennen NSH: ta. Ainoa suositus vanhemmille on ruokkia lapsi ennen tutkimusta (hyvin ruokittu vauva nukkuu).

Tutkimuksessa ei ole vasta-aiheita. Neurosonografia voidaan suorittaa jopa niillä vauvoilla, joiden yleinen tila arvioidaan vakavaksi. Jos lapsi on tehohoidossa tai tehohoitoyksikössä, skannaus tehdään inkubaattorissa (erityinen laite, johon sairas tai keskosena syntynyt vauva asetetaan).

Aivojen patologiat

Elimen patologisten muutosten esiintyminen johtuu usein tarttuvista ja tulehduksellisista sairauksista. Asiantuntijat erottavat kohdunsisäiset infektiot (esimerkiksi herpes, toksoplasmoosi, sytomegalovirus) ja postnataaliset neuroinfektiot (bakteeri-, virusmeningiitti).

Tartuntaprosesseja erottavia ultraäänimerkkejä ei ole. Tartuntataudit ja tulehdussairaudet aiheuttavat samanlaisia ​​morfologisia häiriöitä. Kaavio tulkitaan seuraavien kriteerien mukaisesti:

  • aivojen parenkyymin nekroosi;
  • aivokalvokalvon tulehduksellinen tunkeutuminen;
  • kalkkeutumisten, porenkefaalisten ja subependymaalisten kystien esiintyminen;
  • kammioiden laajentuminen, subaraknoidinen tila.

Neurosonografia voi havaita poikkeavuuksia vastasyntyneen aivojen kehityksessä:

  1. Synnynnäinen vesipää. Tämän termin dekoodaus tarkoittaa liiallista aivo-selkäydinnesteen kertymistä kallononteloon. Jos NSH: n aikana havaitaan aivojen laajentuneet kammiot, se tarkoittaa, että lapsella on obstruktiivinen vesipää. Kommunikoivalle patologialle on ominaista paitsi kammioiden, myös subaraknoidisen tilan, aivosäiliöiden laajeneminen.
  2. Holoprosenkefalia. Tämän diagnoosin tulkitseminen on etuaivojen jakamaton puolipalloihin. Holoproencefaliaa on 3 muotoa. Alobaarisen lajikkeen avulla aivot näyttävät yhdeltä ontelolta. Puolilohkomuodolle on tunnusomaista alkuosan läsnäolo, joka korvaa niskakyhmän lohkot. Neurosonografian avulla yksi kammio visualisoidaan. Ei ole hajusipuloita eikä corpus callosumia. Lobar-muodolla, jota pidetään lievimpänä, corpus callosumin osittainen ageneesi on mahdollista.
  3. Porencephaly. Tämän vian myötä ontelot (todelliset kystat) ovat läsnä aivopuoliskojen keskiosissa. Ne kommunikoivat kammioiden ja subaraknoidisen tilan kanssa. Tutkimuksessa nämä kystat löytyvät pyöristettyjen muodostumien muodossa, joissa on selkeä seinä..

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Erityisiä valmisteluja ei tarvita. Yritä vain ruokkia ja juoda vauvaa ennen tutkimusta, jotta hänellä ei ole syytä olla kapriisi. Ja jos vauva nukahti, se ei ole ongelma. Vastasyntyneiden neurosonografia tehdään jopa tehohoidossa, vauvaa ei poisteta kyvetistä.


Neurosonografia voidaan suorittaa melkein missä tahansa ympäristössä

Ota vaippa mukaasi, sinun on asetettava se sohvalle ja laitettava vauva. Ennen ultraäänitutkimusta ei pidä käyttää voiteita ja voiteita pään alueella, vaikka niitä käytetään lääkinnällisiin tarkoituksiin. Tällainen "kerrostaminen" vaikuttaa negatiivisesti aivorakenteiden visualisointiin anturin huonon kosketuksen vuoksi ihoon..

Tulosten arviointi

Ultraäänitutkimuksen avulla voit opiskella:

  1. Aivokudoksen tila ja rakenne. Kuvan tummuminen antaa mahdollisuuden epäillä kasvainten, kystisten muodostumien, verenvuotojen esiintymistä. Lisääntynyt kudostiheys voi olla myös tulehduksen oire..
  2. Suuret verisuonet ja verisuonipunokset. Alusten joidenkin alueiden lisääntyminen voi viitata aneurysman esiintymiseen.
  3. Aivojen kammiot. Niiden koon muuttaminen antaa mahdollisuuden diagnosoida patologioita, kuten riisitauti tai vesipää..
  4. Aivorakenteiden symmetria. Pieni epäsymmetria katsotaan normaaliksi muunnelmaksi.

Mahdollisten poikkeavuuksien tunnistaminen on syy lääkärin määräämälle muille tutkimuksille, esimerkiksi elektroencefalografialle tai reoenkefalografialle.

Neurologisten patologioiden oikea-aikainen diagnoosi mahdollistaa hoidon aloittamisen taudin alkuvaiheessa, mikä vaikuttaa suoraan sen tehokkuuteen.

Yksityiskohdat lasten aivojen neuropatiasta

Vastasyntyneiden aivojen neurosonografiaa käytetään keskushermoston tilan diagnosointiin äitiyssairaaloiden tehohoitoyksiköissä. Menettely suoritetaan suoraan laatikoissa ja osastoissa potilaille, joilla on hemodynaaminen ja termoregulaation epävakaus ja jotka vaativat mekaanista tuuletusta. Lapsen pään ultraääni mahdollistaa aivohalvausten, valkoisen aineen trauman, hypoksisen-iskeemisen enkefalopatian visualisoinnin.

Mikä on neurosonografia?

Kraniaalinen sonografia tai aivojen ultraääni voi auttaa diagnosoimaan keskosien neurologisia häiriöitä. Menettely auttaa hallitsemaan neurologista tilaa ja tunnistamaan epäspesifisten oireiden omaavat patologiat.

Lasten neurosonografia

Vastasyntyneen aivojen neuropatia on yksinkertainen, ei-invasiivinen tekniikka ennenaikaisten imeväisten kallonsisäisten rakenteiden tilan arvioimiseksi. Ultraääni oli aiemmin tarkoitettu periventrikulaarisen verenvuodon havaitsemiseen, mutta se mahdollistaa myös laajemman patologioiden tunnistamisen ilman haitallisia vaikutuksia.

Menetelmän piirre on, että tutkimus suoritetaan vastasyntyneen lapsen pään fontanellien läpi. Kaikuanturi asetetaan ensin etupuolelle fontanelle kuvien saamiseksi sepelvaltimo- ja sagitaalitasoille. Tutkitaan etuosan etulohkot, niskakammioiden takana olevat niskakyhmät. Muunnin otetaan sitten käyttöön sagittaalisten kuvien saamiseksi keskiviivaa, oikeaa ja vasenta pallonpuoliskoa ja perifeeristä aivokuorta pitkin. Lisäksi väridopplerimoodeja käytetään valtimo- ja laskimorakenteiden tutkimiseen. Huomiota kiinnitetään Willis-ympyrän ja Galen-laskimoalueen muodostumiseen. Aivojen iskemiaa arvioitaessa kirjataan systolisen ja diastolisen verenkierron nopeus.

Vastasyntyneen kallossa on useita akustisia ikkunoita:

  • etuosa (koronaalinen ommel tai suuri fontanelle);
  • takaosa (lambdoid-ommel tai pieni fontanelle);
  • ajallinen (kiilan muotoinen fontanelle);
  • mastoid fontanelle.

Suurin osa tiedoista vastaanotetaan fontanellen kautta kahdessa ennusteessa. Dopplerin avulla tutkitaan etu- ja keskiaivovaltimot, määritetään verenkierron vastuksen indeksi.

Sikiön neurosonografia

Neurosonografia auttaa arvioimaan sikiön hermostoa: aivot ja selkäydin. Jos on tarpeen, ultraääni tehdään ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa ja toisen kolmanneksen alussa raskauden ensimmäisten 13-16 viikon aikana. Uudelleenseulonta määrätään toisen raskauskolmanneksen 20. raskausviikon jälkeen. Aivovaurio voi tapahtua myöhemmin, joten tietyissä käyttöaiheissa diagnoosi suoritetaan 28-32 raskausviikolla.

Sikiön neurosonografia yhdistetään äidin vatsaontelon tai emättimen ultraäänitutkimukseen, jonka määrää istukan sijainti ja patologian piirteet.

Menettely suoritetaan välttämättä joissakin tapauksissa:

  1. Syntymättömän lapsen lähisukulaisilla oli henkinen tai kehitysvammaisuus.
  2. Anatomisessa seulonnassa epäillään aivojen tai selkärangan poikkeavuuksia.
  3. Kammion laajentuminen tai epäilty sikiön aivokysta.
  4. Ero sikiön kallon ja raskausajan välillä (liian pieni tai suuri).
  5. Kohdun infektioiden (sytoplasmoosi, toksoplasmoosi) havaitseminen äidillä.
  6. Vakava kehitysviive, muiden elinten synnynnäiset häiriöt (sydänviat, jalkajalka, raajojen epämuodostumat, munuaisten poikkeavuudet, ylähuulen halkeama, napanuoran tyrä).

Jos sikiön keskushermoston patologia havaitaan, perhettä suositellaan ottamaan yhteyttä geneetikkoon ja lasten neurologiin. Joskus nainen lähetetään MRI-tutkimukseen diagnoosin selventämiseksi.

Aikuisten neurosonografia

Aivojen ja hermoston ultraäänitutkimus on kaikenikäisten potilaiden käytettävissä. Laitteet käyttävät transkraniaalisen Doppler-säteen erityistä muotoa ja taajuuksia, joka ohjaa ja mittaa aivoverisuonten verenkiertoa. Aivohalvausten ja aneurysmojen diagnosoinnissa neurosonografia on hengenpelastus. Ultraääni havaitsee aivokasvaimet aikuisilla.

Tärkeimmät käyttöaiheet aivojen LNH: lle

Aivojen ultraääni määrätään lapselle seuraavien suositusten mukaisesti:

  • syntymä ennen 32 raskausviikkoa ja paino alle 1500 g;
  • matala pisteet Apgar-asteikolla;
  • neurologiset häiriöt;
  • kouristukset;
  • epäillään periventrikulaarista leukomalasiaa tai verenvuotoa.

Indikaatiot vastasyntyneiden tutkimiseksi voivat olla nopea tai pitkittynyt synnytys, hypoksia ja vedetön jakso, synnytystrauma ja keisarileikkaus, epäsäännöllinen kallon muoto, synnytyksen synnytyksen synnytykset, infektiot ja hemolyyttinen sairaus. On välttämätöntä tehdä aivotutkimus lapsilla, joilla on enkefalopatia, synnynnäisiä vikoja ja geneettisiä poikkeavuuksia. Jotkut poikkeavuudet ilmenevät vasta vuoden kuluttua.

Käyttöaiheet alle 2 kuukauden ikäisille lapsille

Ensimmäisten elämänkuukausien aikana lapsi näytetään neurologille, joka tarkistaa primitiivisten refleksien integraation. Tärkein on askel, kun vauva, kun taivuttaa kehoa eteenpäin, tekee liikkeitä jaloillaan. Refleksi häviää normaalisti 2 kuukaudella. Neurologi tarkistaa lapsen kehityksen iän mukaan. Epäily hermoston patologiasta ilmenee seuraavissa tapauksissa:

  • käsivarsien ja jalkojen fysiologisen taipumisen puute (lihasäänen tukahduttaminen);
  • lisääntyneet refleksit (ekstensori, pään kallistaminen);
  • heikosti ilmaistut kohdunkaulan-toniset refleksit, ryömivät, tarttuvat.

Hydrocephaluksen päämerkki on merkittävä pään ympärysmitan kasvu yli 3 cm: n verran normaalista 39 cm: n määrästä 2 kuukauden kohdalla. Lääkäri määrittää fontanellin jännityksen, kallon ompeleiden kunnon. Usein vauvan sylkemistä syömisen jälkeen pidetään poikkeavana, mutta tällä on merkitystä vain, jos imemisrefleksi häiriintyy. Tutkimuksen ja patologian epäilyn jälkeen sonografia voidaan määrätä..

Käyttöaiheet alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille

Kehityksen ensimmäisten kuuden kuukauden aikana lapsi oppii kaatumaan, nostamaan päänsä, tavoittamaan lelun kädellä ja istumaan tuella. Yhden vaiheen puuttumista pidetään joskus osoituksena tutkinnasta, mutta muiden tekijöiden läsnä ollessa:

  • vähentynyt lihasten sävy;
  • patologisten refleksien läsnäolo 6 kuukauden ajan (automaattinen kävely, indeksointi, Moro- ja Galant-refleksit, tarttumisrefleksi);
  • kallon muodon muutos, strabismus;
  • reaktion puute vanhemmille, ulkoiset ärsykkeet.

Pikkulasten neurosonografia suunnitellaan yleensä etukäteen, jos muutoksia havaitaan vastasyntyneen varhaisessa vaiheessa.

Käyttöaiheet aikuisille

Neurosonografit auttavat tunnistamaan erilaisia ​​aivosairauksia varhaisessa vaiheessa:

  • aivohalvaukset;
  • aneurysmat;
  • Alzheimerin tauti;
  • aivokasvaimet;
  • epilepsia.

Diagnostiikka tunnistaa selkärangan ahtauman, myeliitin, halvauksen, multippeliskleroosin.

Mitä NSG paljastaa?

Vastasyntyneiden aivojen ultraääni voidaan määrätä, jos epäillään vesipää. Diagnostikko näkee patologian muuttuneiden ääriviivojen ja aivo-selkäydinnestejärjestelmän laajentumisen muodossa. Neurosonografian avulla havaitaan verenvuotoja kammioista, aivokudoksesta ja subependymaalisista ja arachnoidisista kystoista. Verisuonidiagnoosi tunnistaa aneurysmat. Iskeemisissä vaurioissa arvioidaan hermosolujen kuoleman laajuus - aivokudoksen pehmeneminen tai leukomalasia. Aivokalvontulehduksen seuraukset medullan muodonmuutoksina nähdään myös ultraäänidiagnostiikassa..

Vastasyntyneiden neurosonografia paljastaa neljä aivovaurioiden ryhmää:

  1. Akuutit verisuonivammat: hypoksinen-iskeeminen ja verenvuoto. Paikannuksesta riippuen ne ovat aivokalvo-, parenkymaalisia ja intraventrikulaarisia.
  2. Krooniset verisuonipoikkeavuudet ilmenevät kysta, kammioiden laajenemisena, atrofisina prosesseina, leukomalasiana ja vesipää.
  3. Tulehduksellisia muutoksia esiintyy nekroosin ja aivojen turvotuksen alueilla.
  4. Anatomian rakenteelliset poikkeavuudet viittaavat seuraaviin häiriöihin: jakautumisen puuttuminen puolipalloihin, aivokuoren epämuodostumat, synnynnäinen vesipää, verisuonten heterogeenisuus ja epämuodostumat.

Varhaisen vastasyntyneen jakson tutkimus paljastaa seuraavat patologiat vauvoilla vaikean synnytyksen tai kohdunsisäisten kasvuhäiriöiden jälkeen:

  • kallonsisäinen hypertensio (lateraaliset ja kolmannet kammiot laajenevat);
  • aivojen turvotus;
  • hypoksisen ja iskeemisen kudoksen muutokset;
  • vaskulaariset, subependymaaliset kystat;
  • kallonsisäinen verenvuoto;
  • corpus callosumin tai pikkuaivojen hypoplasia.

Aivojen ultraääni imeväisillä, joille on tehty kohdunsisäinen hypoksia, paljastaa mikroverenkierron vähenemisen ja akuutin tukehtumisen synnytyksen aikana, hyperperfuusion tai lisääntyneen verenkierron. Hydrocephalus kehittyy poikkeavuuksilla aivojen kehityksessä - vesijohdon ahtauma, Dandy-Walkerin oireyhtymä, Arnold-Chiari-epämuodostumat ja kystat. Syy voi olla aikaisempi kohdunsisäinen infektio. Imeväisillä postinfektiivinen vesipää löytyy aivokalvontulehduksen jälkeen ja puhaltaa päähän.

Sonografialla paljastettujen muutosten vakavuus ei aina vastaa lasten neurologisten oireiden voimakkuutta. Aivojen ultraääni arvioidaan ajan myötä. Noin 3-4 kuukauden kuluttua neurosonografia suoritetaan uudelleen, jos epäillään kohonnutta kallonsisäistä painetta, arvioimalla aivokammioiden kasvu. Vaskulaariset ja subependymaaliset kystat voivat parantua iän myötä.

Kuinka NSG-tulokset arvioidaan?

Neurosonografiaa suoritetaan 5-10 minuutin ajan asentamalla sonografi suurille ja pienille fontanelleille. Lääkäri tutkii aivojen kammioita, periventrikulaarista ja takimmaista kallonkourua, verisuonia.

Tulosten tulkinta riippuu lapsen iästä. Rakenteiden symmetria, aivo-selkäydinnesteen homogeenisuus, kammioiden ja säiliöiden koko arvioidaan. Puolipallojen väliset ja muut aivojen halkeamat sonogrammissa näkyvät voimakkaasti kaikuisina muodostelmina, joissa on sykkiviä astioita. Lääkärin on tulkittava kuva, kirjoitettava johtopäätös, joka osoittaa normin parametrit ja poikkeamat. Neurosonogrammi määrittää urien selkeyden, rungon, ytimien ja talamuksen oikean sijainnin. Yhteenvetona voidaan todeta, että ilmapallojen välisen etäisyyden (enintään 2 mm), säiliöiden (3-6 mm) tulisi olla mitoiltaan.

Normaaliksi vauvoille on etusarvien leveys ja sivukammioiden korkeus 0,1-0,2 cm tai alle 0,3 cm. Ennenaikaisille lapsille indikaattori ylitetään yleensä aivo-selkäydinnesteen kertymisen vuoksi. Täysiikäisten vauvojen kammioiden sisäosan leveys on 10,5 mm soikea ja korkeintaan 9 mm keskosille, elliptinen muoto.

Kun arvioidaan aivoja sepelvaltimo-osassa, tutkitaan lateraalisten kammioiden, caudate-ytimen pään ja etulohkon symmetriset sarvet. Keskimmäisen kallonkolon kautta sivukammioiden rungot visualisoidaan samankaltaisesti kuin perhonen, kolmannen kammion ja Sylvian-uran, hypotalamuksen, temporoparietaalialueiden ja corpus callosumin siivet. Takaosan läpi, lääkäri tarkastelee kammioiden, niskakyhmän lohkon ja pikkuaivon teltan takaosaa.

Anturin parasagittalinen suunta voi havaita subependymaalisen verenvuodon ja erottaa sen normaalista plexuksesta. Aivoverenvuodot johtavat nopeasti kammion, erityisesti kolmannen, laajenemiseen, joka alkaa näkyä selvästi ja ylittää 5 mm. Lääkäri laskee kammioindeksin: etusarven rungon leveyden suhde parietaalis-ajallisen alueen kokoon on normaalisti 34%. Transkraniaalinen skannaus voidaan tehdä epiduraalisten, subduraalisten hematoomien tunnistamiseksi.

Johtopäätös

Kaikki vastasyntyneen iskeemiset ja hemorragiset aivovammat, jotka tunnistetaan NSH: n avulla, arvioidaan vain dynamiikassa. Menettely tehdään ensimmäisten 48 tunnin aikana syntymän jälkeen, sitten viikkoa myöhemmin ja sitten viikoittain. Tutkimusten tiheys riippuu poikkeavuuksien dynamiikasta ja vakavuudesta, ja lapsen neurologi tai neonatologi määrittää sen.

Saat Lisätietoja Migreeni