Kallonsisäinen hypertensio: syyt, merkit ja hoidot

Tärkein Neurologia Hypertensio Kallonsisäinen hypertensio: syyt, oireet ja hoidot

Kallonsisäinen hypertensio on melko yleinen patologia. Se diagnosoidaan useimmiten yli 30-vuotiailla aikuisilla, mutta se diagnosoidaan myös lapsilla, mukaan lukien vastasyntyneet. Hoidon tulee olla kattavaa, ja vaikeissa tapauksissa kirurginen toimenpide on määrätty..

Yleistä tietoa

Kallonsisäistä hypertensiota ei pidetä itsenäisenä sairautena, vaan oireyhtymänä, joka esiintyy toisen sairauden, kallon trauman tai aivojen verenkierron häiriöiden taustalla. Ominaista lisääntynyt kallonsisäinen paine.

Hypertensio on tietty luokitus patologian ominaisuuksista riippuen. Se on todettu siinä tapauksessa, että asiantuntijat eivät diagnostiikka- ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella ole osoittaneet muuta syytä tällaisille muutoksille.

Taudin luokitus

Kurssin ominaisuuksista riippuen kallonsisäinen hypertensio on jaettu useisiin tyyppeihin. Nämä sisältävät:

  1. Alkoholi. Viittaa yleisimpiin patologiatyyppeihin. Eroaa nestemäisen nesteen määrän kasvussa, minkä seurauksena se sai nimensä.
  2. Laskimo. Kehityksen syy on veren ulosvirtauksen rikkominen laskimoiden läpi. Tämä tapahtuu useammin verisuonten supistumisen tai verihyytymien taustalla. Lisäksi asiantuntijat uskovat, että yksi esiintymistekijöistä on paineen kasvu rinnassa..
  3. Idiopaattinen. Kutsutaan myös hyvänlaatuiseksi tai ensisijaiseksi. Se on väliaikainen tila. Sille on ominaista kallonsisäisen paineen nousu useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta ja se pyrkii siirtymään itsestään.

Oireiden voimakkuudesta ja kliinisen kuvan vakavuudesta riippuen kallonsisäinen hypertensio jaetaan akuuttiin ja krooniseen. Ensimmäisessä tapauksessa taudille on ominaista voimakkaat oireet, sillä on vakava kulku. Tässä tapauksessa paineelle on ominaista äkillinen luonne. Ajankohtaisen hoidon puutteen vuoksi tauti voi olla kohtalokas. Hoito suoritetaan yksinomaan kirurgisen toimenpiteen avulla.

Krooninen muoto ei ilmene paineen nousuna ja kehittyy jatkuvan stressin, masennuksen ja muiden neurologisten olosuhteiden taustalla. Hoito suoritetaan lääkkeiden ja fysioterapian menetelmien avulla..

Kehittämissyyt

Kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymiselle on useita syitä. Ensinnäkin tämä tila esiintyy aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen rikkomisen taustalla. Myös epämiellyttävien oireiden kehittymisen syy voi olla muutos aivojen veritasossa..

Kallonsisäisen verenpainetaudin syitä ovat:

  1. Eri luonteiset kasvaimet. Näitä ovat hyvän- ja pahanlaatuiset.
  2. Sisäelimiin muodostuneet metastaattiset vauriot.
  3. Tulehdussairaudet, kuten paise, aivokalvontulehdus ja enkefaliitti.
  4. Poikkeavuudet aivojen rakenteessa.
  5. Traumaattinen aivovamma. Näitä ovat hematoomat, aivotärähdykset, syntymätraumat.
  6. Akuuttien ja kroonisten muotojen aivoverenkierto.
  7. Myrkytys kaasuilla, metalleilla, alkoholijuomilla, patogeenisten mikro-organismien jätetuotteilla.
  8. Sisäelinten patologiat, joiden seurauksena verenkiertoa loukkaantuu kallon suonissa.

Kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymiselle on monia syitä. Ensi silmäyksellä hyvänlaatuisella muodolla ei ole syytä sen esiintymiseen. Mutta näin ei ole kaukana. Syyt sen ulkonäköön voivat olla jatkuva stressi, masennustilat, neuroosit.

Tärkeimmät oireet ja merkit

Kallonsisäisen verenpainetaudin pääasiallinen ilmenemismuoto on päänsärky. Sillä on räjähtävä ja murskaava luonne. Paikallinen parietaalialueella. Oire ilmaistaan ​​useammin aamulla, koska kehon asennon seurauksena veren ja nestemäisen nesteen ulosvirtaus pahenee.

Lisäksi kipu tulee voimakkaammaksi yskimisen ja aivastuksen yhteydessä, ja siihen voi liittyä voimakasta huimausta. Potilaat valittavat usein lisääntyneestä paineesta silmäalueella, melusta päähän. Muuten aikuisten ja lasten kallonsisäisen verenpainetaudin oireilla on tiettyjä eroja..

Aikuisilla

Päänsäryn lisäksi oireet kuten pahoinvointi ja oksentelu alkavat näkyä. Ne ilmestyvät syömisen jälkeen, aamulla tai kun päänsäryn voimakkuus kasvaa. Taudin oireita ovat myös:

  1. Lisääntynyt väsymys. Jopa vähäisen fyysisen rasituksen tai henkisen ylikuormituksen jälkeen väsymys tapahtuu lyhyen ajan kuluttua. Joissakin tapauksissa siihen liittyy kyynelöllisyys, psyko-emotionaalinen epävakaus ja lisääntynyt ärtyneisyys. Myös unihäiriöt havaitaan.
  2. Heikkonäköinen. Potilaat puhuvat kaksoisnäköstä, kivusta ilmanpaineen muutoksilla, sumuisesta.
  3. Lisääntynyt syke.
  4. Lisääntynyt hikoilu.
  5. Terävä muutos verenpainemittareissa.
  6. Autonomisen hermoston rikkominen.
  7. Lisääntynyt herkkyys sääolojen muutoksille.
  8. Tietoisuushäiriöt.
  9. Kouristukset.

Vaikeissa tapauksissa kooma havaitaan. Kallonsisäisen verenpainetaudin idiopaattisessa muodossa pahoinvointi ja oksentelu puuttuvat. Mutta on merkkejä, kuten tajunnan menetys ja letargia..

Lapsilla

Vastasyntyneillä kallonsisäistä hypertensiota esiintyy syntymätrauman tai sikiön epämuodostumien seurauksena. Tärkeimmät oireet alle 12 kuukauden ikäisillä lapsilla ovat:

  1. Fontanellin syke ja turvotus.
  2. Kouristukset.
  3. Kapriisi.
  4. Jatkuva huoli.
  5. Letargia tai liikatoiminta.
  6. Vähentynyt ruokahalu.
  7. Jatkuva uneliaisuus.
  8. Usein regurgitaatio ja oksentelu.
  9. Vähentynyt lihasten sävy.

Taapero voi myös sekoittaa kellonajan. Pään tilavuuden kasvaessa myös painelukemat kasvavat, johon liittyy vesipää. Lapsilla on neurastenia, päänsärky, jatkuva tajunnan menetys.

Jos oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin, koska riittävän ja oikea-aikaisen hoidon puute johtaa vakaviin seurauksiin, myös kuolemaan. Siksi tunnistettu kallonsisäinen hypertensio vaatii välitöntä hoitoa..

Diagnostiikka

Tapauksissa, joissa asiantuntija epäilee kallonsisäisen verenpainetaudin esiintymistä, määrätään useita instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä.

Ensinnäkin neurologi mittaa kallon sisällä olevat painemittarit. Tekniikan monimutkaisuus on siinä, että nykyään ei ole yksinkertaista menetelmää. Kaikki kaikuenkefalografiaa käyttäen saadut tiedot ovat likimääräisiä ja arvioitu kliinisen kuvan mukaisesti.

Neurologi suorittaa ja tutkii. Kallonsisäiseen hypertensioon liittyy näköhermon pään ödeema. Tällaiset muutokset todetaan käyttämällä oftalmoskopiaa. Myös kallon ja hermopäätteiden luiden tila arvioidaan. Tätä varten määrätään röntgentutkimus..

Lääkäri tekee tutkimuksen, jonka tarkoituksena on arvioida lihaskudoksen sävyä, kävelyä, psyko-emotionaalista tilaa, alttiutta.

Seuraavia menetelmiä käytetään tarkan diagnoosin määrittämiseen:

  1. Tietokonetomografia. Kerros kerrokselta tapahtuvan kudoskannauksen ansiosta on mahdollista määrittää aivojen kammioiden koko, verenvuodot.
  2. Magneettikuvaus varjoaineella. Sitä käytetään kuvan verisuonten värjäämiseen, jonka avulla voit määrittää verenkiertohäiriöt.
  3. Neurosonografia. Käytetään vastasyntyneiden tutkimiseen.

Kallonsisäinen hypertensio syntyy tutkittuaan kaikki tutkimustulokset. Tarkan diagnoosin voi määrittää vain asiantuntija.

Hoito

Hoitohoidon valitsee neurologi tutkimustulosten ja tutkimustietojen perusteella. Erityisen tärkeä on myös syy siihen, miksi paine lisääntyi kallon sisällä..

Kallonsisäisen verenpainetaudin hoito tähtää ylimääräisen aivo-selkäydinnesteen poistamiseen kallosta ja lievittää oireita. Hoito suoritetaan kokonaisvaltaisesti. Reseptilääkkeet, fysioterapia. Vaikeissa tapauksissa erikoislääkäri päättää kirurgisesta toimenpiteestä. Hoito suoritetaan myös pääasiallisesta syystä, jonka vuoksi paine-indikaattorit nousivat kallon sisällä..

Lääkehoito

Lääkkeitä määrätään kliinisen kuvan ja kehitystekijöiden mukaan. Tärkeimmät korjaustoimenpiteet ovat diureetteja. Ne valitsee lääkäri potilaan tilan vakavuuden mukaan. Vaikeissa tapauksissa käytetään "mannitolia". On myös tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät suuria määriä kaliumia. Annostus ja käytön kesto määräytyy neurologin toimesta.

Jos sinulla on haittavaikutuksia, ota yhteys asiantuntijaan. Hän ottaa toisen lääkkeen. Itsehoito on ehdottomasti kielletty. Tämä voi aiheuttaa vakavia seurauksia..

Kliinisen kuvan, taudin kulun yleisen tilan ja ominaisuuksien perusteella voidaan määrätä seuraavia lääkkeitä:

  1. Hormonaalinen. Tulee ottaa vain neurologin ohjeiden mukaan. Älä myöskään saa peruuttaa vastaanottoa itse, koska tiettyjä haittavaikutuksia voi esiintyä..
  2. Neurometabolinen. Näitä ovat pirasetaami, glysiini ja muut. Niitä käytetään ylläpitämään hermoston suorituskykyä..
  3. Antiviraalinen.
  4. Antibakteerinen.
  5. Vasoaktiivinen. Nimitetty, kun kallonsisäiseen hypertensioon liittyy verisuonihäiriöitä.
  6. Venotonics. Käytetään verisuonten havaitsemiseen laskimoissa.

On tärkeää, että kaikki lääkkeet otetaan vain ilmoitetulla annoksella. On myös kiellettyä peruuttaa ne tai lisätä vaikuttavien aineiden määrää, koska se voi johtaa vakaviin seurauksiin..

Fysioterapia

Kun kallonsisäinen hypertensio havaitaan lapsilla tai aikuisilla, fysioterapeuttisia menetelmiä määrätään usein. Ne auttavat pysäyttämään veren pysähtymisen, normalisoimaan aivo-selkäydinnesteen kierron ja parantamaan aineenvaihduntaa.

Vähäsuolainen ruokavalio on osoittanut hyviä tuloksia tässä taudissa. On myös suositeltavaa noudattaa juomisjärjestelmää. Lisähoidoista tehokkaimmat ovat:

  1. Liikuntaterapia. Erityisesti valittujen harjoitusten avulla voit vähentää painetta ja lievittää kipua.
  2. Hieronta. Käytetään verenkierron parantamiseen kohdunkaulan selkärangassa.
  3. Akupunktio. Toimenpiteen saa suorittaa vain asiantuntija. Se suoritetaan käyttämällä erityisiä ohuita neuloja, jotka asennetaan kehon tiettyihin kohtiin..

Hyvä suorituskyky kohotetussa paineessa kallon sisällä näkyy elektroforeesilla lidaaasin kanssa. Menettely suoritetaan sähkövirralla. Samanaikaisesti lääke ruiskutetaan ihonalaisesti.

Kirurginen toimenpide

Vakavassa kallonsisäisessä hypertensiossa leikkausta määrätään useammin. Sitä käytetään, kun lääkehoito ei toimi. Leikkauksen indikaatiot ovat kallonsisäisen paineen voimakas lasku ja suuri dislokaatio-oireyhtymän riski..

Jos havaitaan kallonsisäinen hypertensio, johon liittyy joitain sairauksia ja jolla on vakava kulku, käytetään seuraavia kirurgisia menetelmiä:

  1. Kraniotomia. Antaa vähentää painelukemia. Mutta menettely aiheuttaa usein infektion..
  2. Kammiovesi. Asiantuntija tekee reiän kalloon, jonka läpi putki työnnetään. Sen avulla kammioihin kertynyt aivo-selkäydinneste poistetaan. Käytetään aivoverenvuotoon.
  3. Aivojen ohitusleikkaus. Shuntti on ontto putki. Koko järjestelmä koostuu useista osista. Sen jälkeen kun aivo-selkäydinneste on asennettu aivojen kammioon ja poistettu ulkopuolelle, se poistuu erityiseen onteloon, jossa se imeytyy edelleen.

Lääkäri valitsee kirurgisen toimenpiteen menetelmän patologian kulun ominaisuuksien, taudin vakavuuden ja potilaan yleisen tilan mukaan.

Ennuste ja ehkäisy kallonsisäisestä hypertensiosta

Asettaessaan tämän tyyppistä hypertensiota asiantuntijat antavat ennusteen vasta täydellisen diagnoosin jälkeen. Joissakin tapauksissa on mahdollista ennustaa patologian kulku vasta hoidon jälkeen..

Samankaltainen tila vastasyntyneillä voi aiheuttaa kehityksen viivästymisen, heikkouden ja heikkouden muodostumisen. Idiopaattisella muodolla on suotuisa ennuste ja oikea-aikaisen hoidon tapauksessa potilas voi palata normaaliin elämäntapaan.

Kallonsisäisen verenpainetaudin ehkäisy koostuu ensinnäkin ajoissa asiantuntijan lähettämisestä epämiellyttävien oireiden ilmaantuessa. Asiantuntijat suosittelevat lepo- ja työjärjestelmien noudattamista, terveellisen elämäntavan noudattamista ja syömistä oikein. On tärkeää välttää kraniokerebraalinen trauma, psyko-emotionaalinen ja fyysinen stressi. Raskauden aikana on tärkeää, että nainen noudattaa kaikkia gynekologin suosituksia ja käy säännöllisesti läpi kaikki tarvittavat tutkimukset.

Kallonsisäinen hypertensio on hengenvaarallinen paitsi aikuisille myös lapsille. Sille on aina ominaista vakavat oireet ja se vaatii välitöntä monimutkaista hoitoa. Hoitomenetelmän valitsee vain hoitava lääkäri, jonka määräyksiä on noudatettava tarkasti.

Kallonsisäinen hypertensio

Yleistä tietoa

Kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila (oireyhtymä), joka ilmenee kallonsisäisen (kallonsisäisen) paineen nousuna. Kallonsisäisen verenpainetaudin oireyhtymä (synkroni-hypertensiivinen oireyhtymä) on melko yleinen aikuisten ja lasten neurologiassa, ja se voi olla sekä idiopaattinen että kehittyä monenlaisilla aivovaurioilla ja kallon vammoilla.

Yleisin tuntemattoman alkuperän aivojen hypertensio on idiopaattinen (primaarinen) kallonsisäinen hypertensio (ICH), joka luokitellaan hyvänlaatuiseksi kallonsisäiseksi hypertensioksi (ICD-10-koodi: G 93.2). Yleensä tämä diagnoosi tehdään vasta sen jälkeen, kun ei ole vahvistettu verenpainetaudin erityisiä syitä (massan esiintyminen kallonontelossa, laskimotromboosi, tarttuvat aivovauriot jne.).

Kallonsisäisen paineen (ICP) ja sen fysiologisen normin määrittäminen

Kallonsisäinen paine on ero ilmakehän paineen ja kallon ontelossa olevan paineen välillä (epiduraaliset / subaraknoidiset tilat, aivokalvot, kammiot). Kallonsisäinen paine muodostaa aivo-selkäydinnesteen (CSF), joka kiertää keskushermoston rakenteissa ja aivoihin tulevassa valtimo- / laskimoveressä..

Nämä nesteet ovat jatkuvassa liikkeessä (selkäydinneste liikkuu aivojen / selkäydinkanavan kammioiden ja veren verisuonten läpi). Normaalisti aivojen nestemäisen väliaineen verenkierron fysiologia määräytyy:

  • Keskimääräinen valtimopaine eli keskimääräinen arvo (ero) kalloon tulevan valtimoveren systolisen / diastolisen verenpaineen välillä, joka on normaalisti 80 mm Hg. st.
  • Keskimääräinen laskimopaine kallon ulostulossa, joka on normaalisti 0 mm Hg. Art., Toisin sanoen verenkiertoa ei ole vastustettu.
  • Keskimääräinen aivo-selkäydinnesteen paine kallossa, joka on ulkoinen aivoihin nähden, on yhtä suuri kuin 10 mm Hg. Taide. Se on aivo-selkäydinnesteen paine, jolla on jatkuva puristava vaikutus aivoihin (luo jatkuvan ICP: n). Kallossa oleva biomekaaninen tasapaino ylläpitää normaalisti keskimääräisen aivokudoksen paineen 10 mm Hg: n tasolla. Taide. Terveellä aikuisella kiertävän aivo-selkäydinnesteen kokonaistilavuus on keskimäärin 150 ml, kun taas ICP pysyy normaalina. Sen vähäinen kasvu kompensoituu sen resorptiolla, aivokudoksilla ja ulosvirtauksella kallonontelosta selkäytimeen aivo-selkäydinnesteen subaraknoidisia kanavia pitkin selkärangan kaikkien osien läpi sakraalin ulostuloaukkoihin asti..

Kallon sisällä olevan paineen vakaus säilyy, koska varavälit muodostuvat vähentämällä CSF: n määrää ja aivoveren jaetta. Jos jonkin komponentin määrä kasvaa erilaisten patologioiden taustalla (liiallinen CSF: n kertyminen, aivojen turvotus, aivojen hyperemia, heikentynyt laskimoiden ulosvirtaus) samoin kuin patologisten määrien (kasvaimet, hematoomat, parenkymaaliset verenvuodot, paise) kehittyminen, tapahtuu kallonsisäisten komponenttien konflikti ja kun kompensointimekanismien varaus on käytetty loppuun, HF-hypertensio kehittyy.

ICP-indikaattorin nousu / lasku voidaan havaita sekä ihmiskehon luonnollisten fysiologisten prosessien aikana (yskimisen, kovan huutamisen, aivastelun, itkemisen, rasituksen, fyysisen / hermostuneen rasituksen, jyrkän mutkan eteenpäin) että todistuksen patologiasta. Normaalisti aikuisilla kallon sisällä oleva paine ei saisi ylittää 10-15 mm Hg. ICP tarkoittaa jatkuvaa ICP: n nousua tasolle 20 mm tai enemmän. rt. Taide. Kallonsisäisen verenpainetaudin vakavuus on esitetty alla olevassa taulukossa..

Kuinka voin mitata vd: tä?

Erikoislääketieteellisissä laitoksissa käytetään invasiivisia menetelmiä aivojen intraventrikulaarisen paineen mittaamiseksi käyttämällä erikoistuneita paineanturia, jotka työnnetään aivokammioihin (asetetaan katetri, joka on kytketty anturiin). Anturit voidaan myös asentaa subaraknoidisesti, subduraalisesti, epiduraalisesti. Tällä menettelyllä on pieni aivovaurion riski. Käytännössä kallonsisäinen paine mitataan useimmissa tapauksissa epäsuorasti lannerangan avulla, mittaamalla se lannerangan tasolla selkärangan subaraknoidisessa tilassa.

Miksi kallonsisäinen hypertensio on vaarallista??

Rikkomusten vakavuus ja spesifisyys ICH: ssa määräytyy ICP: n lisääntymisen asteen, sen luonteen (diffuusi / paikallinen) ja lokalisoinnin sekä lisääntyneen ICP: n vaikutuksen keston aivojen rakenteisiin. Ja jos ICP: n heikossa ja epävakaassa lisääntymisessä ei havaita merkittäviä muutoksia, se voi aiheuttaa vakavia häiriöitä potilaille, joilla ICP on kohtalaisesti tai vakavasti lisääntynyt - päänsärkyä (jännitystä, iskeemista), käsien hienomotorioiden loukkaantumista, näköä, kuuloa, ylemmän lihaksen hypertonisuutta / alaraajat, luurankolihasten jäykkyys, kouristukset, paresis, häiriöt emotionaalisissa ilmentymissä (uni, käyttäytyminen), nopea väsymys, viivästynyt puheen kehitys, sydän- ja verisuonijärjestelmän neurogeeniset häiriöt (vegetatiivinen-verisuonidystonia, sydämen kipu, bradykardia / takykardia, rytmihäiriöt, subfebriilin ruumiinlämpötila, hengitysrytmin häiriöt - hengenahdistus, apnea) ja muut.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio

Ensinnäkin, mikä se on? Kuten jo todettiin, hyvänlaatuinen ICH on tila, jolle on tunnusomaista aivo-selkäydinnesteen paineen jatkuva kasvu ilman kallonsisäisen massan muodostumista, laskimotromboosia ja poikkeavuuksia aivo-selkäydinnesteen koostumuksessa. Koska tietyn syntymän kallonsisäistä hypertensiota voidaan pitää tietyn patologian / taudin yhteydessä, tarkastelemme vain idiopaattista (hyvänlaatuista) ICH: ta.

Nykyään idiopaattisen kallonsisäisen verenpainetaudin (IVH) ensisijainen oireyhtymä tarkoittaa tilaa, johon liittyy ICP: n lisääntyminen ilman tunnistettuja etiologisia tekijöitä (mahdollisesti liikalihavuuden taustalla). IVH: n ilmaantuvuus on 0,7-2 tapausta / 100 000 populaatiota.

Useimmiten tällaista hypertensiota esiintyy nuorilla naisilla, jotka ovat ylipainoisia. Paljon harvemmin lapsilla ja miehillä. Idiopaattiselle CSF-verenpainetaudille tyypillisimmät ovat: päänsärky ja ohimenevät (ohimenevät) näköhäiriöt kuvan terävyyden heikkenemisen, huurtumisen, kaksoisnäkymän muodossa, ja 30-35%: lla potilaista näöntarkkuus vähenee..

Patogeneesi

Lisääntyneen ICP: n patogeneesi aikuisilla voi perustua erilaisiin mekanismeihin - aivojen turvotus / turvotus, kallon sisällön massan kasvu (kasvain, hematooma, paise), aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauksen tukkeutuminen, veren aivofraktion heikentynyt laskimoiden ulosvirtaus). Yhden artikkelin puitteissa ei ole mahdollista tarkastella HF-verenpainetaudin patogeneesiä tässä tai toisessa patologiassa, joten tarkastelemme vain HF-verenpainetaudin kehittymisen patogeneesiä sytotoksisessa aivoturvossa..

Ymmärtääkseen lisääntyneen kallonsisäisen paineen (ICP) kehittymisen, progressiivisen aivoturvotuksen malli perustuu Monroe-Kellyn teoreettiseen malliin, joka perustuu aikuisen jäykän kallon ja sellaisten komponenttien kuin aivot, veri, aivo-selkäydinneste läheiseen suhteeseen. Tällaisen yhteyden perusta on minkä tahansa komponentin keskinäinen vastaus muiden kanssa, joka ilmenee reaktiona toisen kasvuun vastaavalla (suhteellisella) toisen tilavuuden pienenemisellä, minkä vuoksi kallonsisäinen paine pysyy yllä..

Ensisijaisen vaurion syystä ja tyypistä riippumatta aivoparenkyymiin muodostuu sairastuneiden solujen populaatio, jossa sytotoksinen ödeema kehittyy häiriintyneen transmembraanisen elektrolyyttikuljetuksen vuoksi. Edematoottiset solut lisäävän tilavuuden vuoksi puristavaa vaikutusta (paine) naapurisoluihin, mikä osaltaan edistää ödeeman leviämistä koskemattomiin soluihin (massavaikutus).

Sytotoksisen turvotuksen omaavien solujen patologisen tilavuuden kasvaessa puristus kehittyy kapillaari-pial-sänkijärjestelmässä, mikä johtaa heikentyneeseen mikroverenkiertoon ja hypoksemian / iskemian kehittymiseen aivojen alueilla, jotka eivät liity suoraan primaariseen massavaikutukseen, eli tämä johtaa erilaisten patologiseen erottumiseen. osastot kallon sisällöstä. Tämän seurauksena valtimoiden ja aivo-selkäydinnesteen pulssin värähtelyjen aiheuttama paine menettää kykynsä levitä vapaasti kallon / selkäydinkanavan sisällä sijaitsevien aivo-selkäydinnesteen kudoksissa ja tiloissa. Tämä johtaa parenkymaalisen paineen eroon koskemattomien ja edeema-aivorakenteiden välillä, mikä aloittaa sen siirtymisen suhteellisen matalan paineen suuntaan.

Tämän prosessin seurauksena koko aivojen diffuusiödeema kehittyy ja sen asteittainen dislokaatio (liike foramen magnumin (ainoa avoin ulostulo kallosta) suuntaan. Tämän seurauksena erityyppiset dislokaatiot. Useimmiten se on herniaalinen ulkonema ajallisen keskiosan keskiosan loveen. aivojen varren mesenkefaalisten rakenteiden puristaminen estämällä verenkierron / hengityksen ensisijaiset keskukset ja aivojen terävä toimintahäiriö sen elintoiminnan lopettamiseen asti. Neurologinen oireyhtymä ilmenee aivoverisuonitapahtumien vaiheissa..

Luokittelu

Kohdista akuutti muoto, joka esiintyy akuutisti kehittyvän tartuntataudin / kraniokerebraalisen trauman ja kallonsisäisen verenpainetaudin kroonisen muodon taustalla, joka kehittyy aivojen sisäisten massojen, aivohalvausten, sydän- ja verisuonijärjestelmän kroonisten sairauksien / vaikean hengitysvajauksen jne..

Syyt

Aikuisten kallonsisäinen hypertensio voi johtua monista eri syistä,
joiden lajike voidaan tuoda ryhmiin patologian kehittymismekanismin mukaisesti:

  • Kallonsisäiset massat, jotka aiheuttavat lisääntynyttä ICP: tä (hyvänlaatuinen / pahanlaatuinen kasvain, kallonsisäinen hematoma, loissysta, paise)
  • Sytotoksinen aivojen turvotus, joka johtuu aivorakenteiden solujen hypoksisista vaurioista (vaikea hengitysvajaus sydämenpysähdyksen jälkeen), aivojen iskemia varhaisessa vaiheessa, vesimyrkytys, maksan / munuaisten enkefalopatia, hyponatremia, Reyen oireyhtymä, anddiureettisen hormonin riittämättömän tuotannon oireyhtymä).
  • Veren-aivoesteen vaurioitumisesta johtuva vasogeeninen aivoödeema (tartuntataudit - aivokalvontulehdus / enkefaliitti, kallonsisäinen trauma - mustelmat, aivotärähdykset, synnytystraumat), hematoomat, iskeeminen / hemorraginen aivohalvaus.
  • CSF: n ulosvirtauksen (okklusiivinen vesipää) aiheuttama interstitiaalinen turvotus.

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireet

Aikuisten kallonsisäisen verenpainetaudin oireet ilmenevät pääasiassa vaihtelevalla voimakkuudella. Kipu-oireyhtymälle on tunnusomaista voimakas aamu-aste, lisääntynyt kipu kallistaessa päätä / yskimistä, joskus kipuun voi liittyä pahoinvointia ja harvemmin oksentelua.

Näköhäiriöt ovat erityisen ominaisia ​​idiopaattiselle ICH: lle, jotka ilmenevät ohimenevänä tummumisena (sumuutumisena) silmien edessä ja ovat läsnä 48-55 prosentissa tapauksista. Monet potilaat valittavat silmämunien takana olevasta kivusta / kivusta silmämunien liikuttaessa. Joskus näköhäiriöt voivat olla päänsäryn edeltäjiä. Kallonsisäisen verenpainetaudin merkit voivat ilmetä myös valituksina melusta päähän, valokalvosta, kaksoiskuvasta ja progressiivisesta näön menetyksestä.

Akuutti, nopeasti lisääntyvä kallonsisäinen hypertensio johtaa usein lyhytaikaiseen tajunnan menetykseen koomaan saakka. Kroonisen ICH: n yhteydessä yleinen tila heikkenee asteittain unihäiriöiden, ärtyneisyyden, henkisen / fyysisen väsymyksen muodossa. Välillisiä verenpainetaudin oireita ovat lisääntynyt meteosensitiivisyys (reaktio säämuutoksiin), sydämentykytys, lisääntynyt hikoilu, ruokahaluttomuus ja uneliaisuus. Kliinisten oireiden vakavuus määräytyy suurelta osin taustalla olevan taudin luonteen / vakavuuden sekä ICP: n nousunopeuden perusteella..

Analyysit ja diagnostiikka

Kallonsisäisen verenpainetaudin diagnosoimiseksi määrätään seuraavat:

  • Lannerangan reikä (aivo-selkäydinnesteen paineen mittaamiseen).
  • Aivo-selkäydinnesteen laboratorioanalyysi.
  • MRI / CT.
  • Verikoe elektrolyyttejä varten.
  • Yleinen verianalyysi.
  • Oftalmoskopia / perimetria.

Hoito

Kallonsisäisen verenpainetaudin hoito määräytyy sen etiologian mukaan ja on tarkoitettu taudin hoitoon ja sen kehittymiseen vaikuttavien tekijöiden poistamiseen. On tapana erottaa ICH-perushoito ja ensiapu. Perushoito sisältää sedaation ja anestesian, laskimoveren ulosvirtauksen normalisoimisen kallonontelosta, riittävän hengitystuen ja hemodynamiikan / hypertermian korjaamisen. Näihin tarkoituksiin määrätään lääkehoito, mukaan lukien:

  • Dehydraatiohoito - silmukka / osmoottiset diureetit (spironolaktoni, furosemidi, mannitoli, asetatsolamidi jne.). Diureettien nimittäminen tapahtuu yhdessä kaliumvalmisteiden (kaliumkloridi, kaliumaspartaatti) kanssa hypokalemian kehittymisen estämiseksi.
  • Nootrooppinen hoito (aminofenyylivoihappo, Pirasetaami, Nootropil).
  • Ilmanvaihto kohtuullisessa tuuletustilassa riittävällä veren hapetuksella.
  • Valtimoverenpainetaudin tapauksissa - Labetalol, Enalapril, Nimotop; valtimon hypotensiolla - dopamiini.
  • Vasoaktiiviset lääkkeet - verisuonihäiriöissä (aminofylliini, Nifedipiini, Corinfar, Vinpocetine).
  • Venotonics - laskimoiden ulosvirtauksen normalisointiin (Diosmin, hevoskastanjauute, Dihydroergokristiini).
  • Kehon hypotermiaa varten (parasetamoli, Ketorolac, fyysisen jäähdytyksen menetelmät lisäämällä jäätä suurten astioiden alueelle, jäähdytettyjen kristalloidiliuosten lisääminen jne.).

Aivojen tarttuvien ja tulehdussairauksien (aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti) aiheuttaman ICH: n kanssa määrätään etiotrooppinen hoito (antibiootit, viruslääkkeet), myrkyllisillä aivovaurioilla - vieroitushoito, kun aivoissa on kasvaimia, glukokortikoidit (deksametasoni). Potilaille osoitetaan oireenmukaista hoitoa - kipulääkkeitä (Analgin) ummetukseen rasituksen estämiseksi - glyseroli.

Kallonsisäinen hypertensio

Päänsärky voi olla oire monista vakavista sairauksista. Kallonsisäinen hypertensio on kallonsisäisen paineen nousu johtuen päävammasta, verenvuodosta, aivokudoksen tulehduksesta ja kasvainten kehittymisestä.

Komplikaatioiden välttämiseksi sinun on haettava viipymättä apua Yusupovin sairaalasta, jossa he diagnosoivat ja hoitavat patologiaa.

Sairaalassa tarjottavien palvelujen laatu on Euroopan tasolla. Kaikki diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan uusimmilla lääketieteellisillä laitteilla. Huoneissa on maksimaalinen mukavuus potilaille.

Sinun ei pitäisi lykätä lääkärikäyntiä ja etsiä lisääntyneen kallonsisäisen paineen ilmenemismuotoja, pyydä apua korkeasti koulutetuilta lääkäreiltä Yusupovin sairaalasta.

Kallonsisäinen laskimoiden hypertensio: syyt

Usein päänsärky voi johtua kylmästä, unen puutteesta ja ylityöstä. Se näyttää lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi. Jos päänsärky jatkuu, tämä on merkki yhteydenotosta Yusupovin sairaalaan.

Hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio on paineen nousu kallon sisällä, joka ei liity mihinkään kehon patologiseen prosessiin. Päänsärkyä aiheuttavat tietyt lääkkeet tai liikalihavuus.

Terveellä ihmisellä aivojen tilavuus koostuu tietyistä osuuksista hänen nesteiden ja kudosten - aivo-selkäydinnesteen, veren ja interstitiaalisen nesteen - tilavuudesta. Kun jonkin näistä komponenteista lisääntyy, kallon verenpaine kasvaa..

Jos aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaus kallosta rikkoo, aivo-selkäydinnesteen tilavuus kasvaa ja paine nousee. Aivojen nesteiden kokonaistilavuuden kasvu johtaa verenvuotoihin hematoomien muodostumisella.

Nesteiden paine-ero voi johtaa aivojen rakenteiden siirtymiseen toisiinsa nähden. Tämä patologia johtaa osittaiseen tai täydelliseen häiriöön hermoston normaalissa toiminnassa..

Aivojen turvotuksen myötä aivorakenteiden tilavuus kasvaa ja kallonsisäinen hypertensio diagnosoidaan.

Kallonsisäinen hypertensio: oireita aikuisilla ja lapsilla

Kallonsisäisen verenpainetaudin oireyhtymä ilmenee eri tavoin riippuen lisääntyneen kallonsisäisen paineen aiheuttavan patologian sijainnista, taudin vaiheesta ja sen kehitysnopeudesta.

Kohtalainen kallonsisäinen hypertensio ilmenee seuraavasti:

  • päänsärky;
  • huimaus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • tajunnan samentuminen;
  • kouristukset.

Merkkejä kallonsisäisestä hypertensiosta patologian kehittyessä ilmaistaan ​​usein näön heikkenemisellä. Kun voimakkaasti kohonnut kallonsisäinen paine, tajunnan menetys, kuulon, puheen, hajun heikkeneminen jne..

Aivojen lohkojen siirtymän luonteesta riippuen voidaan havaita valtimon hypertensio, hengitysvajaus ja normaali sydämen toiminta. Lisääntymisikäisillä naisilla kallonsisäinen hypertensiosyndrooma voi kehittyä kuukautisten epäsäännöllisyyksien, raskauden aikana, liikalihavuuden kanssa tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen seurauksena. Patologia voi kehittyä tartuntatautien, erityisesti kuppa, taustalla.

Lapsilla diagnosoidaan usein idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio (hyvänlaatuinen) antibiootin tetrasykliinin, suurten A-vitamiiniannosten tai kortikosteroidien ottamisen jälkeen. Samanaikaisesti lisääntyneen kallonsisäisen paineen ja minkään taudin kehittymisen välillä ei ole yhteyttä..

Kallonsisäinen hypertensio vastasyntyneillä voi esiintyä useista syistä:

  1. synnytyksen aikana saatujen vammojen seurauksena;
  2. äidin tartuntataudin vuoksi, joka esiintyy raskauden aikana;
  3. johtuu aivojen synnynnäisestä hydrocephaluksesta (pisarasta), ts. kammioiden tilavuuden kasvusta.

Pienillä lapsilla kallonsisäisellä verenpainetaudilla on oireita kehityshäiriöiden, silmämunien pyörimisen, otsaan kohoamisen, lapsen reaktion puuttumisen kovaan valoon..

Vanhemmilla lapsilla kallonsisäinen hypertensio ilmenee päänsärkyinä, uneliaisuutena, näön hämärtymisenä, strabismuksena.

Kallonsisäinen hypertensio: diagnoosi

Patologian diagnoosityypit ovat:

  • kallonsisäisen paineen mittaaminen asettamalla neula kallon tai selkäydinkanavan nestesyvennyksiin siihen kiinnitetyn manometrin avulla.
  • seuraamalla veren täyttöastetta ja silmämunan suonien laajenemista. Jos potilaalla on punaiset silmät, eli silmälaskimot ovat runsaasti verta ja ovat selvästi näkyvissä, voimme puhua lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta;
  • aivosuonien ultraäänitutkimus;
  • magneettikuvaus ja tietokonetomografia: tutkitaan aivojen nesteonteloiden laajenemista samoin kuin kammion reunojen harvinaisuusastetta;
  • enkefalogrammin suorittaminen.

Kallonsisäinen hypertensio: hoito, lääkkeet

Lisääntynyt kallonsisäinen paine voi johtaa potilaan älyllisten kykyjen heikkenemiseen, häiriöihin sisäelinten normaalissa toiminnassa. Siksi tämä patologia vaatii välitöntä hoidon aloittamista, jolla pyritään vähentämään kallonsisäistä painetta..

Hoito voidaan suorittaa vain diagnosoimalla patologian syyt oikein. Esimerkiksi, jos kallonsisäinen hypertensio on syntynyt aivokasvaimen tai hematooman kehittymisen vuoksi, sitä vaaditaan kirurgiseen toimenpiteeseen. Hematooman tai kasvaimen poisto johtaa kallonsisäisen paineen normalisoitumiseen.

Kun lisääntynyt kallonsisäinen paine on seurausta elimistön tulehdusprosesseista (aivokalvontulehdus, enkefaliitti jne.), Massiivinen antibioottihoito on ainoa tehokas hoitomenetelmä. Tässä tapauksessa antibakteerisia lääkkeitä voidaan injektoida subaraknoidiseen tilaan yhdessä aivo-selkäydinnesteen osan uuttamisen kanssa.

Hoidon tarkoituksena on vähentää aivo-selkäydinnesteen tilavuuden vapautumista lisäämällä sen imeytymistä samanaikaisesti. Tätä tarkoitusta varten potilaille määrätään diureettilääkkeitä..

Melko usein hoito ei vaadi lääkitystä. Potilaalle kehitetään kompleksi voimisteluharjoituksia, joiden toteutus johtaa kallonsisäisen paineen laskuun. Myös ruokavalioon tehdään muutoksia ja juomisjärjestelmä kehitetään erikseen. Kevyellä manuaaliterapialla, akupunktiolla ja fysioterapialla on myönteinen vaikutus. Lääkehoidon tehokkuus havaitaan jo ensimmäisen viikon aikana hoidon aloittamisesta.

Leikkauksen jälkeisessä, synnynnäisessä CSF-lohkossa tai muissa vakavissa tapauksissa kirurginen hoito on osoitettu. Yleisin kirurginen toimenpide on shuntti, toisin sanoen erityisen putken lisääminen toisen pään kanssa vatsaonteloon tai sydänonteloon ja toinen aivo-selkäydinnestetilaan. Siten aivo-selkäydinnesteen ylimääräinen tilavuus poistetaan jatkuvasti kallosta, mikä johtaa paineen laskuun..

Kun kallonsisäinen paine nousee erittäin nopeasti ja potilaan elämä uhkaa, potilaan pelastamiseksi tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä. Tässä tapauksessa potilaalle injektoidaan suonensisäisesti hyperosmolaarista liuosta, keuhkojen keinotekoinen tuuletus, potilas injektoidaan lääkkeen aiheuttamaan koomaan ja ylimääräinen aivo-selkäydinneste poistetaan puhkaisulla..

Aggressiivisin hoito, jota käytetään vaikeimmissa tapauksissa, on dekompressiivinen kraniotomia. Leikkauksen aikana toiselle tai molemmille puolille syntyy kallo-vika, jotta aivot eivät lepää kallon luita vastaan.

Kallonsisäinen hypertensio voidaan poistaa kokonaan, jos sen aiheuttaneet syyt (turvotus, huono verenkierto jne.).

Kallonsisäisen verenpainetaudin hoito Yusupovin sairaalassa

Kallonsisäinen hypertensio on patologinen tila, joka johtuu paitsi aivosairauksista. Patologia vaatii pakollista hoitoa lukuisien ja peruuttamattomien seurausten välttämiseksi. Älä lykkää lääkärin käyntiä lisääntyneen kallonsisäisen paineen ilmentymien varalta.

Yusupovin sairaalan lääkäreillä on laaja kokemus kallonsisäisen verenpainetaudin hoidosta. Sairaalassa tarjottavien palvelujen laatu on Euroopan tasolla. Kaikki diagnostiset ja terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan uusimmilla lääketieteellisillä laitteilla. Huoneet on varustettu potilaille mahdollisimman mukavasti. Voit varata ajan lääkärille puhelimitse.

Kallonsisäinen hypertensio (kallonsisäinen hypertensio, kohonnut kallonsisäinen paine)

Kallonsisäinen hypertensio on lisääntyneen kallonsisäisen paineen oireyhtymä. Voi olla idiopaattinen tai kehittyä erilaisilla aivovaurioilla. Kliininen kuva koostuu päänsärystä, johon liittyy paineita silmiin, pahoinvointia ja oksentelua, joskus - ohimenevää näköhäiriötä; vaikeissa tapauksissa on tajunnan rikkominen. Diagnoosi tehdään ottaen huomioon kliiniset tiedot, Echo-EG: n tulokset, tomografiset tutkimukset, aivo-selkäydinnesteen analyysi, ICP: n intraventrikulaarinen seuranta, aivoverisuonien ultraääni. Hoito sisältää diureetteja, etiotrooppista ja oireenmukaista hoitoa. Neurokirurgiset leikkaukset suoritetaan käyttöaiheiden mukaan.

ICD-10

  • Kallonsisäisen verenpainetaudin syyt ja patogeneesi
  • Kallonsisäinen hypertensio-oireet
  • Kallonsisäisen verenpaineen diagnoosi
  • Kallonsisäisen verenpainetaudin hoito
    • Ennuste ja ehkäisy kallonsisäisestä hypertensiosta
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Kallonsisäinen hypertensio on syndromologinen diagnoosi, jota tavallisesti esiintyy sekä aikuisten että lasten neurologiassa. Puhumme kallonsisäisen (kallonsisäisen) paineen kasvusta. Koska jälkimmäisen taso vaikuttaa suoraan aivo-selkäydinnestejärjestelmän paineeseen, kallonsisäistä hypertensiota kutsutaan myös CSF-hypertensiiviseksi oireyhtymäksi tai CSF-hypertensio-oireyhtymäksi. Useimmissa tapauksissa kallonsisäinen hypertensio on toissijaista ja kehittyy päävammojen tai kallon sisällä olevien erilaisten patologisten prosessien seurauksena..

Primaarinen, idiopaattinen, kallonsisäinen hypertensio, joka on luokiteltu hyvänlaatuiseksi ICD-10: n mukaan, on myös yleistä. Se on syrjäytymisen diagnoosi eli se todetaan vasta sen jälkeen, kun kaikkia muita syitä kallonsisäisen paineen nousulle ei ole vahvistettu. Lisäksi erotetaan akuutti ja krooninen kallonsisäinen hypertensio. Ensimmäinen liittyy yleensä kallo-aivotraumaan ja tarttuviin prosesseihin, toinen - verisuonihäiriöt, hitaasti kasvavat aivojen sisäiset kasvaimet, aivokystat. Krooninen kallonsisäinen hypertensio on usein jäljellä oleva seuraus akuuteista kallonsisäisistä prosesseista (trauma, infektiot, aivohalvaukset, toksiset enkefalopatiat) sekä aivoleikkauksista.

Kallonsisäisen verenpainetaudin syyt ja patogeneesi

Kallonsisäisen paineen nousu johtuu useista syistä, jotka voidaan jakaa neljään pääryhmään. Ensimmäinen on massan läsnäolo kallon ontelossa (primaarinen tai metastaattinen aivokasvain, kysta, hematooma, aivojen aneurysma, aivojen paise). Toinen on diffuusi tai paikallista aivoturvotusta, joka kehittyy enkefaliitin, aivojen kontuusion, hypoksian, maksan enkefalopatian, iskeemisen aivohalvauksen, toksisten vaurioiden taustalla. Ei itse aivokudoksen, mutta aivokalvon ja aivokalvontulehduksen turvotus johtaa myös aivo-selkäydinnesteen hypertensioon.

Seuraava ryhmä on verisuonten luonteen syitä, jotka aiheuttavat lisääntynyttä verenkiertoa aivoissa. Liiallinen veritilavuus kallon sisällä voi liittyä sen sisäänvirtauksen lisääntymiseen (hypertermian, hyperkapnian kanssa) tai vaikeuksiin sen ulosvirtauksessa kalloontelosta (discirculatory encephalopathy with heikentynyt laskimoiden ulosvirtaus). Neljäs syiden ryhmä on CSF-dynaamiset häiriöt, jotka puolestaan ​​johtuvat CSF-tuotannon lisääntymisestä, heikentyneestä CSF-verenkierrosta tai CSF-imeytymisen vähenemisestä (aivo-selkäydinneste). Tällaisissa tapauksissa puhumme vesipäästä - ylimääräisestä nesteen kertymisestä kalloon.

Hyvänlaatuisen kallonsisäisen verenpainetaudin syyt eivät ole täysin selvät. Se on yleisempää naisilla ja liittyy usein painonnousuun. Tässä suhteessa on oletus merkittävästä roolista kehon endokriinisen rakenneuudistuksen muodostumisessa. Kokemus on osoittanut, että idiopaattisen kallonsisäisen verenpainetaudin kehittyminen voi johtua A-vitamiinin liiallisesta nauttimisesta elimistöön, tiettyjen lääkkeiden ottamisesta ja kortikosteroidien poistumisesta pitkäaikaisen käytön jälkeen..

Koska kalloontelo on rajallinen tila, kaikki siinä olevien rakenteiden koon kasvu lisäävät kallonsisäistä painetta. Tuloksena on erilainen aivojen puristumisaste, mikä johtaa dismetabolisiin muutoksiin sen hermosoluissa. Merkittävä kallonsisäisen paineen nousu on vaarallista aivorakenteiden siirtymällä (dislokaatio-oireyhtymä) ja pikkuaivojen nielurisojen kiilautumisella foramen magnumiin. Tällöin tapahtuu aivorungon puristus, johon liittyy elintoimintojen häiriö, koska hengityselinten ja sydän- ja verisuonihermokeskukset sijaitsevat varressa.

Lapsilla kallonsisäisen verenpainetaudin etiofaktorit voivat olla aivojen poikkeavuuksia (mikrokefalia, synnynnäinen vesipää, aivojen valtimo-epämuodostumat), kallonsisäinen synnytystrauma, kohdunsisäinen infektio, sikiön hypoksia, vastasyntyneen tukehtuminen. Varhaislapsuudessa kallon luut ovat pehmeämpiä, ja niiden väliset saumat ovat joustavia ja taipuisia. Tällaiset ominaisuudet myötävaikuttavat kallonsisäisen verenpainetaudin merkittävään kompensointiin, mikä joskus antaa sille pitkän subkliinisen kurssin..

Kallonsisäinen hypertensio-oireet

Aivo-selkäydinneste-hypertensiivisen oireyhtymän tärkein kliininen substraatti on päänsärky. Akuuttiin kallonsisäiseen hypertensioon liittyy lisääntyvä voimakas, krooninen - jaksoittain voimistuva tai jatkuva päänsärky. Kivun lokalisointi fronto-parietaalisilla alueilla, sen symmetria ja samanaikainen silmänpainetunne ovat ominaisia. Joissakin tapauksissa potilaat kuvaavat päänsärkyä "räjähtäväksi", "silmien painamiseksi sisäpuolelta". Usein yhdessä päänsäryn kanssa esiintyy pahoinvointia, arkuutta silmien liikuttamisessa. Kun kallonsisäinen paine kasvaa merkittävästi, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia.

Nopeasti kasvava akuutti kallonsisäinen hypertensio johtaa pääsääntöisesti vakaviin tajunnan häiriöihin koomaan saakka. Krooninen kallonsisäinen hypertensio johtaa yleensä potilaan yleisen tilan heikkenemiseen - ärtyneisyys, unihäiriöt, henkinen ja fyysinen väsymys, lisääntynyt meteosensitiivisyys. Sitä voi esiintyä aivo-selkäydinnesteestä - verenpainetaudista johtuvien kriisien yhteydessä - kallonsisäisen paineen jyrkkä nousu, joka kliinisesti ilmenee voimakkaana päänsärkynä, pahoinvointina ja oksenteluna, joskus - lyhytaikainen tajunnan menetys.

Idiopaattiseen CSF-hypertensioon liittyy useimmissa tapauksissa ohimeneviä näköhäiriöitä hämärtymisenä, kuvan terävyyden heikkenemisenä, kaksoisnäönä. Näöntarkkuuden lasku havaitaan noin 30%: lla potilaista. Toissijaiseen kallonsisäiseen hypertensioon liittyy taustalla olevan taudin oireita (yleinen tarttuva, myrkytys, aivo, polttoväli).

CSF-verenpainetauti alle vuoden ikäisillä lapsilla ilmenee käyttäytymisen muutoksena (ahdistuneisuus, itkuisuus, mielialan tunne, imetyksen epääminen), "suihkulähteen" usein regurgitoiminnolla, okulomoottorihäiriöillä, pullistuneella fontanellilla. Lasten krooninen kallonsisäinen hypertensio voi aiheuttaa henkistä hidastumista oligofrenian muodostumisen myötä.

Kallonsisäisen verenpaineen diagnoosi

Lisääntyneen kallonsisäisen paineen toteaminen ja sen asteen arviointi ei ole helppo tehtävä neurologille. Tosiasia on, että kallonsisäinen paine (ICP) vaihtelee merkittävästi, eikä lääkäreillä ole vieläkään yksimielisyyttä sen normista. Uskotaan, että aikuisen normaali ICP vaakasuorassa asennossa on välillä 70 - 220 mm vettä. Taide. Lisäksi ei ole vieläkään yksinkertaista ja edullista tapaa mitata tarkasti ICP: tä. Echo-enkefalografian avulla voit saada vain likimääräisiä tietoja, joiden oikea tulkinta on mahdollista vain kliiniseen kuvaan verrattuna. ICP: n lisääntyminen voi osoittautua näköhermojen turvotuksesta, jonka silmälääkäri on havainnut oftalmoskopian aikana. Kun aivo-selkäydinneste-hypertensiivinen oireyhtymä on pitkään olemassa kallon röntgenkuvassa, löydetään ns. "Sormenjäljet"; lapsilla kallonluiden muoto ja oheneminen voi muuttua.

Kallonsisäinen paine on mahdollista määrittää luotettavasti vain asettamalla neula suoraan aivo-selkäydinnesteeseen lannerangan tai aivokammioiden puhkeamisen avulla. Elektroniset anturit on nyt kehitetty, mutta niiden intraventrikulaarinen lisäys on edelleen melko invasiivinen toimenpide ja vaatii pursareiän muodostamista kalloon. Siksi vain neurokirurgiset osastot käyttävät tällaisia ​​laitteita. Vakavissa kallonsisäisen verenpaineen tapauksissa ja neurokirurgisten toimenpiteiden aikana se mahdollistaa ICP: n seurannan. Syy-patologian diagnosoimiseksi käytetään aivojen CT: tä, MSCT: tä ja MRI: tä, neurosonografiaa fontanellin, pään verisuonten USDG: n kautta, aivo-selkäydinnesteen tutkimusta, aivojen sisäisten kasvainten stereotaksista biopsiaa..

Kallonsisäisen verenpainetaudin hoito

Aivo-selkäydinnesteen verenpainetaudin konservatiivinen hoito suoritetaan sen jäännös- tai kroonisella luonteella ilman voimakasta etenemistä, akuuteissa tapauksissa - ICP: n hitaalla lisääntymisellä, tietojen puuttumisesta dislokaatio-oireyhtymälle ja vakaville tajunnan häiriöille. Hoito perustuu diureettisiin lääkkeisiin. Lääkkeen valinnan määrää ICP-taso. Akuuteissa ja vaikeissa tapauksissa käytetään mannitolia ja muita osmodiureetteja, muissa tilanteissa valittuja lääkkeitä ovat furosemidi, spironolaktoni, asetatsolamidi, hydroklooritiatsidi. Suurinta osaa diureetteista tulisi käyttää kaliumlisien (kaliumparparinaatti, kaliumkloridi) kanssa..

Samanaikaisesti suoritetaan syy-patologian hoito. Aivojen tarttuvien ja tulehduksellisten vaurioiden kanssa määrätään etiotrooppinen hoito (viruslääkkeet, antibiootit), myrkyllinen - detoksifikaatio, vaskulaarinen - vasoaktiivinen hoito (aminofylliini, vinpocetiini, nifedipiini), laskimostaasi - venotoninen (dihydroergokristiini, hevosen miinusuute) + gespan, dihydroergokristi jne. Hermosolujen toiminnan ylläpitämiseksi kallonsisäisessä hypertensiossa monimutkaisessa hoidossa käytetään neurometabolisia aineita (gamma-aminovoihappo, pirasetaami, glysiini, sian aivojen hydrolysaatti jne.). Kallon manuaalista hoitoa voidaan käyttää laskimoiden ulosvirtauksen parantamiseen. Akuutissa jaksossa potilaan tulee välttää henkistä ylikuormitusta, sulkea pois työskentely tietokoneella ja äänitallenteiden kuunteleminen kuulokkeilla, rajoittaa terävästi elokuvien katselua ja kirjojen lukemista sekä muuta toimintaa, jossa näön kuormitus.

Kallonsisäisen verenpainetaudin kirurgista hoitoa sovelletaan kiireellisesti ja suunnitellusti. Ensimmäisessä tapauksessa tavoitteena on vähentää ICP: tä pikaisesti dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen välttämiseksi. Tällaisissa tilanteissa neurokirurgit suorittavat usein dekompressiokraniotomian ja, jos osoitetaan, ulkoisen kammioveden. Rutiinitoimenpiteiden tarkoituksena on poistaa ICP: n lisääntymisen syy. Se voi koostua kallonsisäisen massan poistamisesta, synnynnäisen poikkeavuuden korjaamisesta ja vesipäästöjen eliminoinnista aivojen ohitussiirron avulla (kystoperitoneaalinen, ventrikuloperitoneaalinen).

Ennuste ja ehkäisy kallonsisäisestä hypertensiosta

Aivo-selkäydinneste-hypertensiivisen oireyhtymän tulos riippuu taustalla olevasta patologiasta, ICP: n kasvunopeudesta, hoidon ajantasaisuudesta ja aivojen kompensoivista kyvyistä. Dislokaatio-oireyhtymän kehittymisen myötä tappava tulos on mahdollinen. Idiopaattinen kallonsisäinen hypertensio on hyvänlaatuista ja reagoi yleensä hyvin hoitoon. Pitkäaikainen CSF-verenpainetauti lapsilla voi johtaa neuropsykisen kehityksen viivästymiseen, kun muodostuu heikkoutta tai heikkoutta.

Kallonsisäisen verenpainetaudin kehittymisen ehkäisy mahdollistaa kallonsisäisen patologian ehkäisemisen, neuroinfektioiden, dyskirkulaatio- ja nestemäisten häiriöiden oikea-aikaisen hoidon. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat normaalin päivittäisen rutiinin noudattaminen, työn normointi; henkisen ylikuormituksen välttäminen; riittävä raskauden ja synnytyksen hallinta.

Saat Lisätietoja Migreeni