Kroonisen aivoiskemian hoito

Vain pätevä asiantuntija voi määrittää diagnoosin oikein ja määrätä hoidon. Itse asiassa potilaan vasta-aiheet, taudin kehitysvaihe ja monet muut tekijät otetaan huomioon. Älä yritä itsehoitoa, pidä huolta itsestäsi!

Aivojen iskemia

Aivot imevät ¼ kaiken kehoon tulevan hapen. Ja tämä siitä huolimatta, että aivojen massaosuus on vain 2,5-3% ihmiskehon massasta. Tästä voimme päätellä, että hermokudos on erittäin happiriippuvainen, ja aivojen työ ja toiminta riippuu suoraan siitä, kuinka paljon sen solut ovat happea tyydyttyneitä..

Miksi krooninen iskemia kehittyy??

Aivosuonten tukos

Krooninen aivoiskemia on tila, jossa aivosolut ovat pitkään hapen "nälkää" olosuhteissa riittämättömän verenkierron takia, kun taas aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät hermosoluissa ja aivokudos vaurioituu. Aivoja syöttävät verisuonet voivat kaventua tai tukkeutua verihyytymillä, embolioilla, ateroskleroottisilla plakkeilla, minkä vuoksi aivosolut saavat vähemmän happea ja ravinteita.

Tämä tila esiintyy ateroskleroosissa, valtimoiden hypertensiossa, diabetes mellituksessa, verisuonten poikkeavuuksissa, sydämen vajaatoiminnassa. Vanhusten ikä, tupakointi, alkoholinkäyttö, perinnöllinen taipumus, liikalihavuus tunnustetaan riskitekijöiksi kroonisen aivoiskemian kehittymiselle..

Mitkä ovat kroonisen aivoiskemian oireet?

Lievä muistin ja huomion heikkeneminen, pään raskaus

Ennen hoidon aloittamista lääkärin on haastatteltava potilasta huolellisesti, selvitettävä historia, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja selvitettävä iskemian aste. Hoidon taktiikat ja potilaan terveys riippuvat siitä, kuinka oikein diagnoosi tehdään. Oireiden vakavuudesta ja klinikasta riippuen krooninen aivoiskemia on jaettu kolmeen vaiheeseen tai asteeseen:

1 aste (alkuvaiheen ilmentymät): potilas, joka kärsii kroonisesta aivoiskemiasta alkuvaiheiden vaiheessa, on huolissaan pienestä muistin ja huomion heikkenemisestä, päänsärystä, pään raskaudesta, yleisestä heikkoudesta, lisääntyneestä väsymyksestä, unihäiriöistä, emotionaalisesta epävakaudesta, mielialan vaihteluista, huimauksesta. Taudin etenemisen myötä aste 2 kehittyy (subkompensointi): kroonisen aivoiskemian asteen 2 kanssa kliininen kuva ja neurologiset oireet pahenevat..

Edellä mainitut oireet ilmenevät voimakkaammin, epävakaus ja epävakaus ilmenevät kävelyn aikana, äly kärsii, minkä vuoksi potilaat joutuvat usein lopettamaan ammatillisen toiminnan, voidaan havaita puhehäiriöitä, masennusta, apatiaa, itkuisuutta, mielenkiinnon menetystä ympäröivässä maailmassa. Neurologiset oireet ilmaantuvat: suun automatismin refleksien elvyttäminen, pyramidiset häiriöt, okulomotoriset häiriöt.

Ravistelu ja epävakaisuus kävellessä

Taso 3 (dekompensointi): vakava aivotoiminnan heikkeneminen, potilaalla on mielenterveyshäiriöitä, kaatumisia esiintyy usein vaikeiden koordinaatiohäiriöiden vuoksi, pyörtyminen, itsehoitotaidot menetetään, muisti heikkenee niin paljon, että potilas ei välttämättä tunnista rakkaitaan, unohtaa päivittäisten rituaalien suorittamisen: pese, kampa hiuksesi. Dementia kehittyy. Elämänlaatu ja sosiaalinen sopeutuminen heikkenevät voimakkaasti. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa ulkopuolista hoitoa..

Kroonisen aivoiskemian hoito riippuu iskemian asteesta, joka altistetaan potilaan tutkimuksen aikana. Apua diagnoosin määrittämisessä tarjoaa neurologinen tutkimus sekä diagnostiset tutkimukset: aivojen EEG, CT tai MRI, aivovaltimoiden Doppler-ultraäänitutkimus. Apumenetelminä käytetään EKG: tä, oftalmoskopiaa, kaikukardiografiaa, kaulan verisuonten ultraääntä, verensokerin, kolesterolitason, PTI: n määritystä.

Trendit kroonisen aivoiskemian hoidossa

Lääkärin määräämä hoito

Kroonisen aivoiskemian hoidossa tulisi keskittyä:

• iskemian puhkeamista edistävän taudin hoito,
• riskitekijöiden korjaaminen,
• taudin oireiden poistaminen tai heikentyminen,
• estää taudin etenemisen.

1. asteen krooninen aivoiskemia reagoi hyvin hoitoon, kunnes oireet häviävät kokonaan. 2-3 asteen iskemian hoito on välttämätöntä oireiden etenemisen hidastamiseksi. Hoito tulee määrätä neurologin toimesta erikseen ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet, potilaan yksilöllinen sietokyky.

Missään tapauksessa sinun ei pidä hoitaa itseäsi ja määrittää itsellesi diagnoosi ilman lääkärintarkastusta.

Iskemiaan johtavien sairauksien hoito

Jos krooninen aivoiskemia johtuu valtimon hypertensiosta, on tarpeen määrätä verenpainetta alentavia lääkkeitä. Monimutkaista hoitoa useilla lääkeryhmillä käytetään useammin, lääkäri valitsee annoksen ottaen huomioon verenpainemäärät ja yksilöllisen sietokyvyn. On muistettava, että verenpainetta ylläpitäviä lääkkeitä on otettava päivittäin, pitkään.

Lääkityksen keskeyttämistä tai peruuttamista ei voida hyväksyä, koska on mahdollista aiheuttaa hypertensiokriisi, joka vaikuttaa kielteisesti aivojen verisuoniin. Jos ateroskleroosi on kroonisen aivoiskemian syy, tulee käyttää statiineja. Seuraa ravintoa ja ruumiinpainoa.

Runsas kolesterolipitoinen ruokavalio sulkee pois elintarvikkeet, jotka sisältävät "huonoja" rasvoja: margariini, majoneesi, voi, sianliha, lammas, muut eläimenosat, makkarat, makkarat, pekoni, kanankeltuainen, kaikenlaisten kalojen kaviaari. On suositeltavaa syödä soijaa, rypsiöljyä, oliiviöljyä, vähärasvaista lihaa, vähärasvaista kalaa, nahatonta siipikarjaa, mitä tahansa vesipuuroa, täysjyväleipää, tuoreita vihanneksia ja hedelmiä.

Kolesterolin ja maksaentsyymien pitoisuuden säätäminen on välttämätöntä statiinien käytön aikana, koska pitkäaikaisessa kolesterolia alentavien lääkkeiden käytössä maksan toiminta voi heikentyä. Jos potilas kärsii diabetes mellituksesta, endokrinologille tulisi määrätä verensokeria alentavia lääkkeitä. Muista noudattaa ruokavaliota ja seurata verensokeritasoja säännöllisesti.

Riskitekijöiden korjaaminen

Huonojen tapojen hylkääminen

Erittäin tärkeä kroonisen aivoiskemian hoidossa on korjattujen riskitekijöiden poistaminen: tupakointi, alkoholi, ylipaino. Tupakointi ja alkoholin nauttiminen vaikuttavat negatiivisesti koko kehon verisuoniin ja pahentavat taudin kulkua. Jokaisen aivoiskemiasta kärsivän potilaan tulisi ymmärtää, että uudella alkoholipitoisuudella tai siemaillulla alkoholilla hän pahentaa terveyttään ja iskemian ilmenemismuotojen vakavuutta..

Loppujen lopuksi kroonisen iskemian komplikaatiot (aivohalvaukset, aivoinfarktit, dementia) ovat valtavia ja vaarallisia sairauksia, jotka johtavat vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Kalleimmat lääkkeet eivät pysty selviytymään taudista, jos potilas elää epäterveellistä elämäntapaa ja jatkaa alkoholin ja tupakoinnin käyttöä. Älä unohda ylipainoa yhtenä tekijänä, joka johtaa ateroskleroosin, diabetes mellituksen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin..

Ylipainon normalisointi on terveyden avain. Jos potilas ei pysty selviytymään liikalihavuusongelmasta yksin, on välttämätöntä ottaa yhteyttä ravitsemusterapeuttiin..

Lääketieteellinen ja kirurginen hoito

Aivojen iskemian lääkehoito

Krooniseen aivoiskemiaan käytetyt lääkkeet auttavat normalisoimaan aivojen verenkiertoa, rikastuttavat aivosoluja hapella ja ravinteilla ja parantavat veren reologisia ominaisuuksia. Käytetään antioksidantteja: mildronaatti, meksidoli, tokoferoli. Aivojen verenkiertoa parantavat lääkkeet: cavinton, trental.

On välttämätöntä määrätä lääkkeitä, jotka edistävät veren ohenemista ja estävät veritulppia: asetyylisalisyylihappo, aspikardi, klopidogreeli, dipyridamoli, varfariini INR-valvonnassa. Jos potilas kärsii masennuksesta, masennuslääkkeitä, ahdistusta estäviä lääkkeitä voidaan määrätä: grandaxin, rexetin.

Lääkkeiden valinta määräytyy taudin vaiheen mukaan, ottaen huomioon potilaan ikä, samanaikaiset sairaudet ja yksilön suvaitsevaisuus. Joissakin tapauksissa suoritetaan kroonisen aivoiskemian kirurginen hoito. Jos se johtuu verisuonten poikkeavuudesta, suurten tai kaulavaltimon alusten tromboosista. Trombektomia, stentti, endarterektomia voidaan suorittaa.

Hoito kansanlääkkeillä

On potilaita, jotka mieluummin hoitavat kansanhoitoa. Käytä tätä tarkoitusta varten timjamin yrtin, makean apilan, kurkkuyrtin kukkien, vuohenjuuren siementen tinktuurin tai keitoksen sisällä. Hoito suoritetaan 2-3 viikon kursseilla. Monet ihmiset uskovat, että koska kansanlääkkeet eivät sisällä "kemiaa", ne ovat turvallisia käyttää. Se on harhaa! Kaikilla lääkekasveilla on vasta-aiheita pääsylle sekä sivuvaikutuksia yliannostustapauksissa.

Ennen kuin aloitat hoidon kansanlääkkeillä, on välttämätöntä neuvotella lääkärisi kanssa, jotta se ei vahingoita kehoasi..

Aivojen iskemian oireet, asteet, seuraukset ja hoito

Aivoiskemia on aivojen ateroskleroosin aiheuttama verenkierron lasku (latinalaisesta aivoista - aivot).

Aivoissa on seuraavat toiminnot:

käsittelee aisteista tulevaa tietoa;

määrittää mielialan, luo emotionaalisen taustan;

Epäonnistuminen työssä uhkaa koko organismin elintärkeää toimintaa. Tunnottomuus yhtenä aivojen iskemian oireista johtuu siitä, että aistitietoja käsitellään väärin tai niitä ei välitetä hermosolujen kautta. Nämä ovat syitä tilapäiseen sokeuteen. Aivot osallistuvat päätöksentekoon, joten potilailla, joilla on CCI - krooninen aivoiskemia - havaitaan ajatteluprosessien estoa.

Mikä tahansa keskushermoston yläosan patologia - keskushermosto vaikuttaa negatiivisesti moniin elintoiminnan tekijöihin. Oireet voidaan piilottaa - tämä on tyypillistä taudin alkuvaiheessa. Mitä kirkkaammat ne näkyvät, sitä enemmän tauti on alkanut..

Taudin kulusta on kaksi muotoa:

Ensimmäinen kehittyy ohimenevän iskeemisen kohtauksen - TIA: n, mikrohyökkäyksen tai akuutin aivoverisuonitapahtuman - aivohalvauksen - periaatteen mukaisesti. Tämä on ohimenevä iskemia, muuten - ohimenevä aivoverenkierron rikkomus - PNMK tai iskeeminen aivohalvaus. Akuutin tilan syy on verenkierron tukkeutuminen embolin tai taudin pitkälle edenneen muodon avulla. Jälkimmäinen puolestaan ​​kehittyy vähitellen verenkierron kaventuessa..

Kolesteroliplakit ovat pienitiheyksisiä lipoproteiineja. Ne ovat "kuristaa" elimet aiheuttaen verenkierron hypoksiaa. Ne voivat irtautua muodostumispaikasta ja kiertää astioiden läpi. Emboli voi olla kolesterolia tai verta. Verihyytymät ovat vaarallisia mahdollisuudella kehittyä tulehdusprosessi.

Iskemian ehkäisy, kuten monet muutkin sairaudet, koostuu terveellisen elämäntavan ylläpitämisestä. On välttämätöntä, jos mahdollista, välttää stressiä, ei syödä liikaa, noudattaa anti-kolesteroliruokavaliota, harrastaa urheilua, luopua alkoholista ja tupakoinnista, olla raittiissa ilmassa.

Aivojen iskemian oireet

Aivojen iskemian oireita on monia:

hermoston toimintahäiriö, joka aiheuttaa puhehäiriöitä tai näköongelmia;

äkilliset mielialan vaihtelut;

matala ja nopea hengitys;

kylmyyden tunne kämmenissä ja jaloissa.

Kun tauti pahenee, oireet voivat pahentua. Se etenee vaiheittain. Asiantuntijat erottavat 3 iskemian vaihetta tai astetta. Jotkut korostavat myös neljännen.

Iskeemisen kohtauksen oireet tulee luetella erikseen:

alueellisen herkkyyden menetyksen hyökkäykset;

alueen tai puolikkaan kehon halvaus;

monokulaarinen näköhäviö (yksipuolinen sokeus).

Silmäongelmia syntyy, koska signaalit niistä menevät näkökorttiin, joka sijaitsee niskakyhmässä. Paikallinen tunnottomuus johtuu siitä, että parietaalisen lohkon somatosensorisen aivokuoren hermosolut vaikuttavat kosketustietojen välittämiseen.

Aivorungon punainen ydin, tyvisanglia, pikkuaivo ja eivät vain ole vastuussa ihmisen motorisesta aktiivisuudesta. Jos etupuolen kuoren motorisilla alueilla esiintyvät prosessit häiriintyvät, potilaalla on vaikeuksia säätää liikkeitä halvaantumiseen saakka. Aivojen eri osat ovat vastuussa erilaisista elintoiminnan tekijöistä. Tunteita hallitsee amygdala, huomiota - verkkokalvon muodostus, muisti - hippokampus.

Joidenkin aivosairauksien diagnosoinnissa on vaikeaa, että niiden oireet ovat samanlaisia ​​kuin vanhusten hyvinvoinnin "tavanomaiset" muutokset. Toinen aivojen iskemian piirre on, että sen oireet ovat hyvin yksilöllisiä, koska eri ihmisillä vaikuttaa keskushermoston pääelimen eri osiin. Potilaan sukulaisten havainnoinnilla on tärkeä rooli diagnoosissa. Hän osaa kuvata tarkemmin tapahtuvat muutokset. Letargian ja tietoisuuden sekaannuksen takia ei voida täysin luottaa potilaan sanoihin..

Aivojen iskemian syyt

Perusedellytyksiä on. Ensimmäisiin kuuluu riittämätön aivoverenkierto, mikä johtaa hypoksiaan - hapen nälkään. Se tapahtuu valtimon ontelon kaventumisen tai sen täydellisen tukoksen - tukkeutumisen vuoksi. Solut eivät voi toimia täysin ilman happea. Jos tämä prosessi viivästyy, nekroosi voi alkaa - kudosnekroosi, jota kutsutaan myös sydänkohtaukseksi. Aivohypoksia on ominaista patologioille, kuten valtimoverenpainetaudille ja ateroskleroosille, johtuen rasvakertymien kertymisestä aivojen verisuonten sisäseinään..

Aivovaltimon ontelon sulkemista tromboosilla kutsutaan tromboosiksi. Verihyytymä muodostuu suoraan aivoihin tai kulkeutuu veren kanssa toisesta kehon osasta. "Matkustavaa" veritulppaa kutsutaan emboliksi. Se muodostuu seinälle, mutta minkä tahansa tekijän vaikutuksesta se hajoaa ja liikkuu verenkiertojärjestelmän läpi, kunnes se juuttuu valtimokanavan kapeimpaan kohtaan. Lumenin kapeneminen ei ole havaittavissa yhdessä, vaan useassa paikassa.

Aivojen iskemian muita syitä ovat:

sydän- ja verisuonisairaudet, joihin liittyy heikentynyt keskushemodynamiikka. Esimerkiksi akuutti sydämen vajaatoiminta sydäninfarktin, bradykardian, takykardian taustalla;

vaskulaariset poikkeavuudet, kuten puristus, paikallinen valtimoiden kouristus;

valtimon puristaminen ulkopuolelta, esimerkiksi kasvain;

Aivoverenkierron iskemia

Tällaiselle patologiselle sairaudelle, kuten aivojen iskemialle, on tunnusomaista pääasiallinen vähentynyt verenkierto sekä yhdessä osassa että koko elimessä kokonaisuutena. Suurin ero tämän tilan ja tavallisen hypoksian välillä on, että tämän elimen rakenteet lakkaavat saamasta riittävää määrää happea ja muita ravintoaineita, mikä häiritsee solujen välistä aineenvaihduntaa..

Lääkityksen puute iskemian oireiden varalta pitkään aikaan voi johtaa muihin kielteisiin seurauksiin - aivokudoksen iskeeminen aivohalvaus (infarkti).

Iskemiatyypit

Tällaiset patologiset prosessit voivat esiintyä taudin akuutissa tai kroonisessa muodossa, samalla kun niillä on omat ominaispiirteensä, syyt ja merkit.

1. Akuutti iskeeminen aivosairaus kehittyy veren ja muiden ravintoaineiden aivorakenteiden äkillisen lopettamisen seurauksena. Vaikka hyökkäys kestää lyhyen aikaa, se voi aiheuttaa korjaamatonta vahinkoa ihmisten terveydelle. Taudin voi ilmetä aivojen kärsineen alueen sijainnista riippuen eri tavoin - esimerkiksi se voi olla vakava huimaus, jyrkkä kuulon heikkeneminen tai vaihteleva näöntarkkuus, joka ilmenee selvimmin verrattuna toiseen patologian muotoon.
2. Taudin kroonista kulkua kutsutaan ns. Johtuen siitä, että ravinteiden puutetta esiintyy melko pitkään. Tällä iskemian muodolla on näön oireita, mikä vaikeuttaa suuresti diagnoosia. Hyvin usein tämän tilan syy on ateroskleroosi ja muut verenkiertoelimistön sairaudet, joiden takia aivovaltimoiden ontelo kaventuu..

Hoidon puute ja akuutin iskemian epäasianmukainen hoito voivat siirtää taudin kroonisen luokkaan vastaavilla seurauksilla.

Asiantuntijat erottavat myös iskemian polttovälin ja globaalin muodon, kun taas ensimmäiselle on tunnusomaista aivojen kärsivän alueen rajallisuus ja se kehittyy yhden verisuonen trombus tukoksen seurauksena. Mutta globaali iskemia tapahtuu aivoverenkierron yleisen heikkenemisen taustalla. Useimmiten tämä taudin kehitys havaitaan sydämenpysähdyksellä tai patologisesti akuutilla hypotensiolla..

Iskemian syyt

Useimmiten aivoiskemia kehittyy tukkeutumisen ja muiden ravinteita kuljettavien valtimoiden patologioiden taustalla. Tällöin aivokudos lakkaa olemasta kyllästetty tarvittavalla määrällä happea, mikä johtaa neuronien ja niiden yhteyksien tuhoutumiseen, jotka määräävät tämän elimen normaalin toiminnan..

Luettelo sairauksista, jotka voivat aiheuttaa aivoiskemian kehittymisen, on melko kattava, joten tietojen järjestelmälliseksi erottamiseksi voidaan erottaa kaksi pääasiallista syytä riittämättömään verenkiertoon:

1. Hankittu verenkiertoelinten sairauksien kehittymisen seurauksena.
2. Synnynnäinen, geneettisten häiriöiden aiheuttama. Useimmiten tällaisia ​​tekijöitä löytyy vastasyntyneiltä ja lapsilta ensimmäisen elinvuoden aikana..

Aikuisen riittämätön verenkierto aivokudokseen voi johtua seuraavista hankituista vaivoista:

• Ateroskleroosi. Tässä taudissa kolesteroliplakkia ja muita haitallisia aineita kerrostuu verisuonten seinämiin, samalla kun ne kaventavat kanavaa ja tekevät niistä alttiita erilaisille vaurioille..
• Ateroskleroosin yleinen kumppani on verenpainetauti, jonka vuoksi alusten lihaskudoksen kouristus tapahtuu, mikä johtaa laskimoveren ulosvirtauksen heikkenemiseen. Nämä kaksi tautia yhdessä voivat aiheuttaa kroonisen iskeemisen aivoverisuonisairauden, kaventamalla niiden onteloa ajan myötä. Tällaiseen tapaukseen liittyy usein säästäviä oireita, kun taas akuutteja oireita alkaa esiintyä hyvin edistyneessä tapauksessa..
• Tyypin 2 diabetes mellitus, jolle on ominaista korkea insuliinipitoisuus veressä.
• Amyloidoosi. Tämä on tyypillinen vanhusten sairaus, jossa proteiinien metaboliset prosessit häiriintyvät. Tämän seurauksena verisuonten seinämiin muodostuu spesifisiä proteiinipolysakkaridikertymiä - amyloideja, jotka estävät normaalia verenkiertoa..
• Sairaudet, jotka aiheuttavat veren patologisen sakeutumisen verihyytymien muodostumisella sekä häiritsevät sen happikapasiteettia. Yhdessä ateroskleroosin kanssa tällaiset muutokset voivat aiheuttaa akuutin iskemian, joka useimmissa tapauksissa johtaa kuolemaan..

Lasten joukossa yleisin diagnoosi on vastasyntyneiden aivoiskemia, joka voidaan hankkia synnytyksen aikana tai synnynnäinen, mikä on provosoitu erilaisilla patologioilla lapsen verenkiertoelimistön kehityksessä. Tämä tauti on erittäin vaarallinen lapsen elämälle ja johtaa useimmissa tapauksissa vakaviin neurologisiin häiriöihin..

Taudin kliiniset oireet

Jos henkilö tarkkailee itseään ja huomaa kaikki muutokset terveydentilassaan, hänen ei ole vaikea huomata seuraavia oireita aivojen iskemian kehittymisestä itsessään tai läheisissään:

• Kognitiiviset häiriöt. Aivojen iskemian alkuvaiheessa havainnointi- ja muistihäiriöt tulevat erityisen ilmeisiksi, ja muistiaukot ilmaantuvat yhä useammin. Samaan aikaan pienet muutokset tällä alueella ovat kuitenkin potilaan itsensä näkymättömiä, mutta ajan mittaan pahentavat ne voivat muuttaa elämänlaatua ja vaikuttaa suhteisiin muihin ihmisiin..
• Heikentynyt älyllinen kyky. Entinen henkinen työ muuttuu sietämättömäksi, ilmestyy apatia, joka johtuu nopeasta väsymyksestä ja haluttomuudesta ajatella.
• Ärtyneisyys, ahdistuneisuus ja kyvyttömyys hallita psyko-emotionaalista tilaa, usein mielialan vaihtelut. Tässä tapauksessa tantrumit korvataan vakavalla päänsäryllä, joka lopulta muuttuu migreeniksi..
• Erilaiset unihäiriöt. Sairas henkilö voi sekoittaa päivän yöhön, unettomuus kehittyy, kun taas yön lepo ei palauta voimaa täysin.

Krooninen iskeeminen aivosairaus voi aiheuttaa usein huimausta, jota seuraa pahoinvointi ja oksentelu. Kehon herkkyys on myös häiriintynyt, pyörtyminen tulee yleiseksi, mikä osoittaa taudin pahenemisen edelleen.

Akuutin aivoiskemian hyökkäykselle on ominaista pääasiassa hypotermia, heikentynyt kuulo ja näkö, pyörrytys ja sitä seuraava aivohalvaus, joka useimmissa tapauksissa johtaa motorisen toiminnan, puheen ja ajattelun heikkenemiseen. Tärkeille aivokeskuksille aiheutuu usein syvällistä vammaisuutta ja kyvyttömyyttä itsepalveluun. Tämä tila on erittäin vaarallinen ihmishenkelle ja vaatii välitöntä lääketieteellistä apua..

Aivojen iskemian kehitysvaiheet

Aivojen iskemialla, kuten muillakin patologisilla prosesseilla, jotka johtuvat tämän elimen riittämättömästä verenkierrosta, on oma koodi ICD-10: n (kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen) mukaan. Tässä luettelossa kaikki aivosairauksien variantit on jaettu osiin, joiden pääominaisuus on verisuonipatologian aste.

Kroonisen aivoiskemian aiheuttamilla muutoksilla on siis sarjanumero 167, kun taas se sisältää useita sairauksia, joiden takia aivoverenkierto vähenee asteittain.

Iskeemisen aivohalvauksen aiheuttama aivohalvaus, kuten muutkin iskemian akuutit ilmenemismuodot, ei sisälly tähän luetteloon - sille on varattu erillinen sarjanumero 163 (aivoinfarkti) tai 164 (aivohalvaus, jota ei ole määritelty verenvuodoksi tai sydänkohtaukseksi).

Patologisen prosessin aiheuttamien häiriöiden vakavuudesta riippuen aivojen iskemiassa on 3 vaihetta, joista jokaisella on ominaisia ​​oireita ja piirteitä.

Ensimmäinen vaihe

Se eroaa aivoverenkierron onnettomuuden heikoista ilmenemismuodoista - potilas voi valittaa usein esiintyvien paikallisten kipujen esiintymisestä, nopeasta väsymyksestä, joka ei riipu lepoaikojen pituudesta, samoin kuin unettomuudesta, aivotoiminnan heikkenemisestä, joka ilmenee muistin ja keskittymiskyvyn heikkenemisenä, emotionaalisena epävakautena.

Koska nämä iskemian oireet ovat väliaikaisia ​​eivätkä näy samanaikaisesti, sairas ihminen yleensä unohtaa heidät tai ei kiinnitä paljon huomiota.

Lääketieteellisen käytännön havaintojen mukaan aivojen iskemia reagoi taudin tässä vaiheessa hyvin hoitoon, jonka seurauksena henkilö paranee täydellisesti..

Toinen vaihe

Aivorakenteet tuhoutuvat edelleen vastaavilla oireilla, kun taas aivojen kärsivän alueen sijainnista riippuen tiettyjä häiriöitä elinten toiminnassa on havaittavissa. Se ilmenee pääasiassa seuraavilla neurologisilla oireilla:

• usein huimaus, pyörrytys;
• muistin heikkeneminen (lyhytaikainen menetys tai muistinmenetys) ja muut kognitiiviset häiriöt;
• psyko-emotionaalisen tilan liiallinen ärtyneisyys ja epävakaus;
• älykkyyden heikkeneminen, persoonallisuuden heikkenemisen merkkien ilmaantuminen;
• raajojen vapinaa ja muita motorisia toimintahäiriöitä, jotka johtavat vammaisuuteen.

Hoidon tehokkuus riippuu riittämättömän verenkierron aiheuttaman tuhon vakavuudesta, kun taas aineenvaihduntaprosessien parantaminen palauttaa menetetyt kyvyt vain osittain ja hidastaa taudin etenemistä.

Kolmas vaihe

Aivokudoksen orgaaninen vaurio aiheuttaa vakavien neurologisten poikkeavuuksien ilmaantumisen, kun taas sairas henkilö on usein tajuton eikä pysty enää hallitsemaan kehoaan.

Tilannetta kokonaisuutena monimutkaistaa se, että sairauden tässä vaiheessa potilas ei pysty muotoilemaan ja ilmaisemaan sanoin tarkasti sitä, mikä häntä huolestuttaa, dementia ja täydellinen persoonallisuuden heikkeneminen alkavat. Samalla potilaalle tarjotaan tässä tilanteessa mahdollista lääkitysapua, joka koostuu potilaan elämäntuen tukemisesta.

Iskeeminen hyökkäys

Usein akuutin ohimenevän iskeemisen aivoverenkierron häiriön taustalla kehittyy ohimenevä aivojen aivoverenkiertohäiriö (TIA), jolla, kuten kaikilla vastaavilla häiriöillä, on vastaavat oireet.

Joten selvitetään, mikä on aivojen iskeeminen hyökkäys ja mitkä ovat sen mahdolliset ilmenemismuodot..

Pääasiassa tälle tilalle on ominaista erilaiset neurologiset häiriöt (paresis ja aistihäiriöt), jotka johtuivat keskushermoston pään tai selkäosan missä tahansa osassa esiintyvistä patologisista prosesseista. Samanaikaisesti TIA, toisin kuin aivohalvaus, ei liity aivorakenteiden sydänkohtaukseen (peruuttamattomaan pehmenemiseen)..

Toinen tämän tilan erottava piirre on hyökkäyksen lyhyt kesto, joka ei yleensä ylitä 1 tunti. Jos häiriön oireet ilmenevät pidempään (mutta enintään 24 tuntia), useimmissa kliinisissä tapauksissa kudosinfarktit havaitaan aivotutkimuksen aikana.

Useimmiten ihmiset, joilla on pääaivojen ja nikamavaltimoiden ateroskleroosi, ovat alttiita ohimenevälle iskeemiselle hyökkäykselle. Koska tällaiset olosuhteet jäävät usein sairaalta ilman asianmukaista huomiota (hyökkäykset voivat esiintyä useita kertoja ihmisen elämässä), asiantuntijoiden on hyvin vaikea ennustaa tällaista taudin kulkua. Kuitenkin havaittiin, että 50 prosentissa TIA-tapauksista 5 vuoden kuluessa potilaalle kehittyy aivohalvaus vastaavilla komplikaatioilla..

Iskemian akuutti luonne

Useimmissa tapauksissa akuutti aivoiskemia on luonteeltaan keskitetty ja johtaa useimmiten iskeemiseen aivohalvaukseen. Yksi syy tällaisten sairauksien esiintymiseen on aivoverisuonten alttius ateroskleroosille, joka yhdessä pysyvän verenpainetaudin kanssa aiheuttaa taudin akuutin kulun..

Aivovaltimoiden ateroskleroosin seurauksena verisuonen ontelon asteittainen kaventuminen johtuu kolesterolin kerrostumista sen seinämiin. Samaan aikaan lihassäikeistä tulee hauraita ja alttiita vaurioille ja korkean verenpaineen vaikutuksille aluksen sisällä..

Näiden epäedullisten tekijöiden vaikutuksesta yksi valtimon seinämä repeää useimmiten, mitä seuraa verenvuoto ja veritulpan muodostuminen repeämiskohdassa. Lisäksi verenkierron lopettamisen seurauksena vastaavalle alueelle tapahtuu sen rakenteiden tuhoutuminen ja nekroosi (iskeeminen aivohalvaus tai aivoinfarkti).

Tällainen tapahtumien kehitys johtaa useimmiten syviin neurologisiin ongelmiin: kehon herkkyyden ja motorisen toiminnan menetys, patologisten refleksien esiintyminen, aivokuoren häiriöt (puheen ja ajattelukyvyn menetys). Aivojen aivohalvausten suurilla vaurioilla joissakin tapauksissa iskeeminen aivohalvaus johtaa potilaan kuolemaan.

Taudin komplikaatiot

Aivojen iskemian seurausten vakavuuteen vaikuttavat monet tekijät: aivorakenteiden vaurioitumisaste, patologisen prosessin kesto sekä taudit, jotka voivat kehittyä verenkierron puutteen taustalla. Useimmiten seuraavat komplikaatiot ilmenevät iskemian seurauksena:

• vanhuksilla - iskeeminen aivohalvaus tai aivokudoksen pehmeneminen;
• vaskulaariskleroosi ja enkefalopatia;
• moottorin toimintahäiriö;
• parestesia ja muut tuntohäiriöt;
• puheen kyvyn menetys;
• epileptiset kohtaukset;
• tromboosi, johon liittyy verisuonten seinämien tulehdus.

Iskeemisen taudin vakavin komplikaatio on aivohalvaus, jossa vaurion kudokset pehmenevät. Tämä peruuttamaton prosessi johtaa neuronien ja niiden yhteyksien tuhoutumiseen, minkä vuoksi osa aivoista kuolee pois. Tällä hetkellä ei ole oikeaa hoitoa, joka estäisi sen ja edistäisi menetettyjen rakenteiden uudistumista..

Aivojen enkefalopatian seurauksena tapahtuu hermosolujen järjestelmällinen kuolema ja niiden yhteyksien dystrofia. Tämän komplikaation seuraukset ovat erittäin tuhoisia henkilölle, koska tämän vaivan seurauksena henkilö menettää hallinnan ruumiistaan ​​ja tulee työkyvyttömäksi.

Joissakin tapauksissa hypoksinen-iskeeminen aivovaurio liittyy erilaisten herkkyyshäiriöiden kanssa. Kuten mikä tahansa muu aivokuoren osien toimintahäiriö, ne ilmaistaan ​​peilikuvana: esimerkiksi vasemman pallonpuoliskon vaurioitumisen myötä henkilö menettää kykynsä ääntää selvästi, mutta samalla ymmärtää täysin asemansa.

Jos patologinen prosessi alkoi edetä vastasyntyneellä tai ensimmäisen elinvuoden lapsella, se johtaa useimmissa tapauksissa viivästykseen paitsi henkisessä, myös fyysisessä kehityksessä. Siksi tällaisten seurausten välttämiseksi raskaana olevan naisen tulisi olla herkkä terveydentilalleen ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä..

Kroonisen aivoiskemian tärkeimmät seuraukset ovat hapen nälkä ja aineenvaihdunnan häiriöt tämän elimen kudoksissa, kun taas tauti ilmenee salaa ja hitaasti.

Diagnostiset menetelmät

Patologian diagnosointia vaikeuttavat usein näön ja hitaus oireet, minkä vuoksi aivojen iskemian ensimmäiset merkit voidaan sekoittaa muiden sairauksien ilmenemismuotoihin, jotka sisältyvät tämän elimen kansainvälisen lääketieteellisen luokituksen luetteloon:

• progressiivinen supranukleaarinen halvaus;
• kortikaalipohjan rappeuma;
• aivojen osien atrofia;
• Parkinsonin tauti;
• pahanlaatuisten ja hyvänlaatuisten muodostumien kehitys aivojen rakenteissa;
• Alzheimerin tauti;
• vesipää;
• idiopaattinen seniili dysbasia, joka ilmaistaan ​​kävelyn selkeällä rikkomuksella;
• liikkeiden koordinaation menetys (ataksia).

Asiantuntijat tietävät monia aivoiskemian ilmenemismuotoja, joten hoitavan lääkärin (useimmiten neurologin) tulisi lääketieteellisen virheen aiheuttamien seurausten välttämiseksi käyttää integroitua lähestymistapaa kehoa tutkittaessa..

Yleensä ensimmäinen tapaaminen alkaa kokoelmalla yksityiskohtainen sairaushistoria ja tiedot potilasta itsestään. Lisäksi suoritetaan täydellinen tutkimus käyttäen erilaisia ​​menetelmiä neurologisten häiriöiden tunnistamiseksi. Joten lääkäri voi suorittaa niin kutsutun sormen ja nenän testin, jonka ydin on suorittaa seuraava harjoitus: potilasta pyydetään seisomaan suorana, asettamaan jalkansa hartioiden leveydelle, levittämään kätensä sivuille suorassa kulmassa, sulkemaan silmänsä. Sitten sinun on koskettava etusormeasi nenän kärkeen - jos näyte on positiivinen, sormi kaipaa ja osoittaa kohti aivojen kärsivää osaa.

Lisäksi täydellisyyden vuoksi lääkäri arvioi potilaan muut taidot:

• tajunnan selkeys;
• oppilaan reaktio valoon;
• silmämunan liikkeiden yhtenäisyys;
• ilmeet, kyky irvistää;
• kasvojen symmetria;
• puhe;
• kyky muistaa;
• lihasvoima ja sävy;
• liikkeiden koordinointi;
• herkkyys;
• synnynnäiset refleksit.

Ensimmäisten neurologisten häiriöiden merkkien yhteydessä määrätään myös muita instrumentaaleja menetelmiä kehon tutkimiseen, jotka mahdollistavat taudin diagnosoinnin varhaisessa kehitysvaiheessa - Doppler-ultraääni ja verisuonten kaksisuuntainen skannaus.

Doppler-tutkimuksella saadut tulokset osoittavat verenkierron voimakkuuden ja verisuonten täyttymisasteen sekä mahdollistavat sen ontelon ja seinien fysiologisen tilan arvioinnin..

Yksityiskohtaisempi aivojen iskemian aiheuttamien komplikaatioiden diagnoosi voidaan suorittaa magneettikuvaus (MRI), tietokonetomografia (CT) tai angiografia, mikä antaa mahdollisuuden arvioida syvällä sijaitsevien verisuonten tilaa reaaliajassa ilman varjoainetta.

Lisäksi kuvan täydentämiseksi potilaan on yleensä läpäistävä yleinen ja biokemiallinen verikoe, tehtävä kaikukardiografia ja seurattava aivokeskusten toimintaa - elektroenkefalografia (EEG).

Iskemian oireet ja hoito

Kuten kaikki muutkin aivosairaudet, jotka johtuvat tämän elimen riittämättömästä verenkierrosta, iskemian ensimmäiset ilmenemismuodot riippuvat hypoksiasta. Samaan aikaan potilas tuntee ensinnäkin kehon nopean väsymyksen, hänelle on melko ongelmallista keskittyä huomiota yhteen esineeseen tai tapahtumaan elämässä ja sen jälkeen hänen älylliset kykynsä vähenevät..

Iskeemisen aivosairauden pääoireet:

• usein huimaus, pyörtyminen;
• kosketuselinten vähentynyt käsitys ympäröivästä maailmasta;
• unihäiriöt;
• verenpaineen epävakaus;
• usein esiintyvien päänsärkyjen esiintyminen;
• häiriöt tiedon käsityksessä;
• emotionaalinen epävakaus.

On huomionarvoista, että oikean tai vasemman pallonpuoliskon aivojen verisuonitaudilla on vastaavia oireita, jotka ilmenevät vaihtelevassa määrin ja riippuvat vahingoittuneen alueen sijainnista, joten vasemman pallonpuoliskon hoito tuottaa yleensä hedelmää nopeammin missä tahansa ikäryhmässä..

Aivojen iskemian hoidon onnistuminen riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien diagnoosin tarkkuus, lääketieteellisen avun nopeus ja kehon alttius vastaanotetulle hoidolle. Siksi on erittäin tärkeää estää iskeemisen aivohalvauksen kaltaisten seurausten esiintyminen, mikä useimmissa tapauksissa johtaa kielteisiin seurauksiin..

Aivojen iskemian hoito on usein monimutkaista muiden samanaikaisten sairauksien esiintymisen vuoksi, joten itse taudin ja sen ilmenemismuotojen hoidossa käytetään yleensä joukkoa toimenpiteitä aivoverenkierron parantamiseksi ja kielteisten seurausten poistamiseksi..

Konservatiiviset menetelmät

Aivoja suojaavat luotettavasti kallon luut, kun taas kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä sen rakenteessa voi olla erittäin kielteinen vaikutus potilaan yleiseen terveyteen, joten kroonisten iskemian muotojen hoidossa on suositeltavaa käyttää konservatiivisia lääkehoitomenetelmiä.

Potilaan lääkäri tekee päätöksen siitä, miten hoitaa ja mitä lääkkeitä ja toimenpiteitä tulisi käyttää, perustuen taudin syyyn, joka aiheutti tällaiset muutokset aivojen rakenteissa..

Joten jos iskemia johtui trombofiliasta, profylaktisia lääkkeitä käytetään estämään veren hyytymistä ja verihyytymien (antikoagulanttien) muodostumista, esimerkiksi "aspiriini" ja muut sen perusteella valmistetut lääkkeet ("Aspirin-cardio").

Jo muodostuneen trombin liuottamiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä - trombolyyttejä (Tenekteplaza, Retaplaza). Niiden käyttö on kuitenkin tiukasti rajoitettua johtuen siitä, että tällaisilla lääkkeillä on paljon sivuvaikutuksia, niitä käytetään vain vahvistetun diagnoosin kanssa. Trombolyyttien kohdennetun toiminnan vuoksi niiden käyttö voi vähentää kuolemantapauksia potilailla, joilla on akuutti taudin kulku, kun taas lääkkeen ottaminen on suoritettava viimeistään 3 tuntia iskemian ensimmäisten merkkien jälkeen.

Käytetään myös verisuonia laajentavia lääkkeitä, jotka ajan myötä palauttavat verenkierron aivorakenteisiin ja parantavat siten solunsisäistä aineenvaihduntaa ("nimodipiini")..

Aivotoiminnan parantamiseksi ja vaurioituneiden rakenteiden palautumisen nopeuttamiseksi käytetään erityisiä lääkkeitä - nootrooppisia aineita, jotka edistävät aivojen korkeampien psykiatristen toimintojen ennenaikaista palauttamista (esimerkiksi "Pirasetaami")..

Kirurginen toimenpide

Operatiivisen ratkaisun käyttö sellaiseen sairauteen kuin iskemia on äärimmäisen rajoitettua, joten kirurgisia toimenpiteitä käytetään vain hätätapauksissa, kun tavanomainen lääkehoito ei anna toivottua tulosta. Tällöin leikkauksen tulisi pyrkiä palauttamaan aluksen läpinäkyvyys, joka ruokkii aivojen kärsivää aluetta..

Vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät

Tärkeä! Sellaista vaarallista tilaa kuin akuutti aivoiskemia ei voida hoitaa kansanlääkkeillä. Siksi, kun ilmenee ensimmäisiä sairauden oireita, hakeudu välittömästi ensiapuun ja valmistaudu myöhempään sairaalahoitoon..

Asiantuntija voi harkita ei-perinteisten hoitomenetelmien käyttöä aivojen iskemian ylimääräisen korjaavan hoidon näkökulmasta, kun taas kaikki käsittelyt on sovitettava tiukasti hoitavan lääkärin kanssa.

Turvotuksen lievittämiseksi voidaan käyttää seuraavia diureettikasveja: puolukka, vesimeloni, pihlaja. Kolesterolin ja toksiinien poistamiseksi kehosta viljat, kuten maissi tai kaura, voivat olla erinomaisia. Seuraavat lääkekasvit pystyvät myös pysäyttämään ateroskleroosin kehittymisen:

• äiti ja äitipuoleni;
• lakritsijuuri;
• timjami;
• juurisikuri;
• piharatamo;
• kamomilla;
• oregano.

Iskemian ehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden toteuttaminen auttaa estämään taudin siirtymisen vakavampaan muotoon. Aivojen iskemian ennaltaehkäisy on seuraava.

Ensinnäkin iskemiaa sairastavan on kiinnitettävä huomiota ravintoonsa, koska liian rasvainen ja suolainen ruoka vaikuttaa kolesterolin kertymiseen ja kolesteroliplakkien muodostumiseen elinten seinämiin. Sinun tulisi myös ottaa käyttöön juominen (on suositeltavaa kuluttaa vähintään 2,5 litraa erilaisia ​​nesteitä koko päivän ajan). Tämä lähestymistapa auttaa yleensä vähentämään turvotusta ja poistamaan ylimääräiset mineraalit..

Tulevaisuudessa aivojen iskemian päähoidon jälkeen potilasta kehotetaan seuraamaan huolellisesti terveyttään ja olemaan aloittamatta samanaikaisten sairauksien hoitoa, kun taas henkinen stressi, käynti raikkaassa ilmassa, suositellun ruokavalion ylläpitäminen sekä huonoista tottumuksista luopuminen vähentää merkittävästi kuntoutusaikaa.

Aivojen iskemia

Yleistä tietoa

Termi "iskemia" tarkoittaa minkä tahansa elimen tai kudoksen verenkierron vähenemistä veren virtauksen heikkenemisen vuoksi. Jos puhumme aivoista, erotetaan seuraavat iskemiatyypit - akuutti (aivohalvaus, ohimenevä iskeeminen kohtaus) ja krooninen iskemia. Aivohalvaus ja krooninen iskemia ovat neurologian kiireellisimmät ongelmat. Tämän tyyppisillä aivojen verisuonipatologioilla on suuri esiintyvyys ja vammaisuus potilailla. Lisäksi jopa 90% aivojen verisuonitaudeista liittyy krooniseen iskemiaan..

Krooninen aivoiskemia on eräänlainen verisuonipatologia, joka johtuu verenkierron asteittaisesta heikkenemisestä vähitellen lisääntyvän toimintahäiriön kanssa. Aikaisemmin tämän patologian määrittelemiseksi käytettiin termejä "discirculatory encephalopathy", "krooninen aivojen iskeeminen sairaus", "aivoverenkierron vajaatoiminta", "vaskulaarinen enkefalopatia, hypoksinen, ateroskleroottinen tai hypertensiivinen". Tällä hetkellä ICD-10: n mukaan käytetään termiä "krooninen aivoiskemia", jolla on koodi I67.8.

Aivot tarvitsevat enemmän happea kuin muut elimet. Sen aineenvaihdunnan piirre on intensiivinen vaihto. Verenkierron kroonisen heikkenemisen myötä aivojen verenkierto hidastuu, happi- ja glukoosipitoisuudet laskevat, aineenvaihdunta muuttuu (anaerobinen glykolyysi, maitohappoasidoosi), kapillaariveren pysähtyminen ja taipumus tromboosiin syntyvät, neurotoksiinit tuotetaan. Kaikki nämä prosessit johtavat solukuolemaan. Kroonisessa iskemiassa diagnosoidaan puolipallojen valkoisen aineen vaurio ja etulohkojen ja subkorteksin välinen yhteys häiriintyy (erottumisen ilmiö). Nämä patologiset muutokset, jos niitä ei hoideta, johtavat vaskulaariseen dementiaan..

Krooniseen aivoiskemiaan on ominaista älyllisen ja lihalääkityksen alijäämän lisääntyminen. Jos potilaan taudin varhaisissa ilmentymissä potilailla ilmenee ahdistusta ja masennusta, dementian kehittymisestä johtuvalle 2. asteen krooniselle aivoiskemialle on tunnusomaista potilaan sopeutumattomuus ympäristössä (sosiaalisessa ja kotimaisessa). Hypoksiaan puuttuminen, mikroverenkierron ja aineenvaihdunnan parantaminen vähentää kliinisten oireiden vakavuutta ja säilyttää aivokudoksen.

Patogeneesi

Krooninen aivojen iskemia perustuu verisuonten seinämän rakenteen muutoksiin, jotka tapahtuvat ateroskleroosin tai valtimoverenpainetaudin aikana. Pienikokoinen verisuonten liphyalinosis (dystrofiset muutokset astioissa hyaliinin ja lipoproteiinien kerrostumina) johtaa valkoisen aineen krooniseen iskemiaan, jossa määritetään fokaaliset (leukoaraioosi) ja diffuusit muutokset.

Vaskulaarinen endoteeli on tärkeä tekijä, joka säätelee verisuonten sävyä. Endoteelisolut syntetisoivat ateroskleroottisia aineita (esimerkiksi typpioksidia). Endoteelisolujen vaurioitumisen alkuvaiheessa endoteelitoiminta kehittyy. Ensinnäkin typpioksidin saatavuus häiriintyy ja verisuonia laajeneva aste pienenee. Oksidatiivinen stressi kehittyy aivosoluissa - reaktiiviset happilajit kertyvät suuria määriä. Vaikka typpioksidin synteesi on normaalia, se inaktivoituu nopeasti oksidatiivisessa stressissä..

Oksidatiivisella stressillä on tärkeä rooli aivojen hermosolujen vaurioissa, koska alihapetetut aineenvaihduntatuotteet kertyvät soluihin, kalsiumkanavat laajenevat ja kalsium pääsee soluihin. Tämä johtaa aivojen neuronien aktiivisuuden vähenemiseen, mikä heikentää aivojen aineenvaihduntaa..

Kroonisen aivoiskemian mekanismeja ovat siis:

• vähentynyt verenkierto;
• glutamaattitoksisuuden lisääntyminen;
• kalsiumin kertyminen aivosoluihin;
• maitohappoasidoosin kehittyminen;
• solunsisäisten entsyymien aktivaatio;
• antioksidanttisen stressin eteneminen;
• proteiiniprosessien tukahduttaminen soluissa ja energiaprosessien väheneminen.

Aluksi häiriintyneen aivoverenkierron kompensointimekanismit rajoittavat kliinisten oireiden esiintymistä. Hyvin kehittyneellä vakuusliikkeellä hyvä korvaus on mahdollista. Vastaavasti verisuonten rakenteen yksittäisistä piirteistä tulee dekompensaation syy. Ajan myötä aivojen huono hapen syöttöolosuhteet kompensointimekanismit ovat tyhjentyneet, aivojen ravinto- ja energiansaanti riittämätön ja toiminnalliset ja sitten peruuttamattomat muutokset aivoissa kehittyvät iskeemisten fokusten muodossa.

Kroonisen iskemian yhdistettyjen häiriöiden tulos on oireyhtymä, mukaan lukien kognitiiviset häiriöt. Taudin etenemisen myötä kehittyvät aivoverisuonikriisit, liikkumishäiriöt ja voimakas muistin heikkeneminen.

Luokittelu

Akuutit aivoverenkierron häiriöt:

• Aivohalvaus (iskeeminen, verenvuoto).
• Ohimenevät iskeemiset iskut.
• Aivokriisit.

Aivojen krooniset verenkiertohäiriöt:

Kliinisen oireyhtymän mukaan erotetaan seuraavat:

• Diffuusi aivoverenkierron vajaatoiminta.
• Karotidijärjestelmän verisuonivaurio.
• Vertebrobasilar-verenkiertoelimistön vaurio.
• Vegetovaskulaariset paroksismit.
• Mielenterveyshäiriöt.

Etiologisista syistä:

• Ateroskleroottinen enkefalopatia.
• Hypertensiivinen.
• Laskimo.
• Sekoitettu.

• Alkuvaiheet.
• Alakompensointivaihe.
• Dekompensointivaihe.

1. asteen aivoverenkiertohäiriö on kompensoitu vaihe, jossa ilmenee alkuvaiheita. Potilaalle kehittyy heikkoutta, väsymystä, päänsärkyä, muistin ja huomion heikko heikkeneminen, liikkeiden hitaus. Yhden asteisen iskemian yhteydessä instrumentaalisilla menetelmillä havaitaan minimaalisia aivovaurioita.

Asteen 2 aivojen iskemia on subkompensoitu vaihe. 2. asteen aivoiskemia etenee muistin heikkenemisellä, masennushäiriöillä, henkisellä uupumuksella, epävakaudella kävellessä. Yksittäisissä verisuonialtaissa on merkkejä riittämättömästä verenkierrosta. Tärkeintä on, että luokalle 2 on tunnusomaista keskushermoston orgaaninen vaurio (leukoaraiosis).

Kolmannen asteen iskemia on dekompensoitu vaihe. Herkkyyttä, puhetta, halvaantumista, ilmeiden heikkenemistä, lihasheikkoutta, työkyvyn menetystä, henkistä heikkenemistä havaitaan. Lantion elinten toiminta voi heikentyä.

Syyt

Kroonisen iskemian yleisimmät syyt ovat:

• Hypertoninen tauti. Itse hypertensio on riskitekijä kognitiivisten (muistin, käytännön, gnoosin, puheen ja älykkyyden) häiriöiden esiintymiselle. Ihmisillä, joilla on pitkäaikainen verenpainetauti, kehittyy todennäköisemmin kognitiivisia häiriöitä ja dementiaa. Korkean verenpaineen kriisikurssi on erityisen vaarallinen. Joskus aivoiskemia johtuu terävästä ja liiallisesta paineen laskusta hoidon aikana tai paineen alenemisesta joka ilta.
• Pään suurten astioiden ateroskleroosi. Valtimon hidas kapeneminen plakin avulla johtaa riittämättömään verenkiertoon ja iskeemisiin muutoksiin aivosolujen rappeutumisen ja atrofian muodossa. Ateroskleroosi, joka on yleinen sairaus, voi heikentää minkä tahansa elimen verenkiertoa. Esimerkiksi sydämen sepelvaltimoiden ateroskleroosi on sepelvaltimotaudin taustalla.
• Subepikardiaalista iskemiaa esiintyy sepelvaltimoiden kaventumisella ja sydänlihaksen ylikuormituksella sepelvaltimoiden ateroskleroosin taustalla. Subepikardiaalinen iskemia on sydänlihaksen alue epikardiumin alapuolella. Iskemia aiheuttaa solukuoleman (nekroosi), joka tapahtuu ensin sydänlihaksen subendokardiaalisilla alueilla (ne ovat herkempiä iskemialle) ja sitten subepikardiaalisille.
• Sydänsairaus, johon liittyy tromboembolia. Yleensä sydän- ja verisuonitaudit johtavat krooniseen aivoiskemiaan..
• Diabetes.
• Laskimon verenkierto.
• Verihiutaleiden lisääntynyt aggregaatio (taipumus "tarttua"), muutokset veren reologisissa ominaisuuksissa (lisääntynyt viskositeetti, hematokriitti, fibrinogeeni).
• Hallitsematon lääkkeiden saanti.
• Krooninen alkoholismi ja huumeriippuvuus.
• Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta.
• Myrkytys kemiallisilla yhdisteillä.
• Säteilyaltistus.

Harvemmin aivoverenkierron häiriöt kehittyvät selkärangan valtimoiden trauman jälkeisellä leikkauksella, selkärangan patologialla, valtimoiden synnynnäisillä epämuodostumilla, vaskuliitilla. Useimmiten krooninen iskemia kehittyy vanhuksilla, joilla on sydän- ja verisuonitauteja..

Tämän taudin riskitekijät ovat:

• Vanhukset.
• Perinnöllinen taipumus.
• Lattia.
• Liikalihavuus.
• Huono ravitsemus.
• Riittämätön fyysinen aktiivisuus.

Aivojen iskemian oireet

Krooninen iskeeminen aivosairaus on jaettu kolmeen vaiheeseen ilmentymien vakavuuden mukaan. Aivojen iskemian oireet vaihtelevat eri vaiheissa. Jos alkuvaiheessa havaitaan asteninen, ahdistuneisuus-masennus- ja asteninen-masennushäiriö, niin toisessa kolmannessa vaiheessa liittyy verisuonidementialle ominaisia ​​voimakkaita älyllisiä häiriöitä. Alkuvaiheessa oireita esiintyy merkittävällä henkisellä ja henkisellä stressillä, mikä vaatii lisääntynyttä aivoverenkiertoa.

Alkuperäisten ilmenemismuotojen ensimmäisessä vaiheessa vallitsevat subjektiiviset häiriöt: ajoittaiset päänsäryt, pään raskaus, huimaus, heikkous, henkinen labiilius, ärtyneisyys, unihäiriöt, vähentynyt huomio, lievät muistihäiriöt. Tässä vaiheessa neurologisia oireyhtymiä ei muodosteta asteenisia lukuun ottamatta. Asianmukaisella hoidolla vakavuus vähenee tai yksittäiset oireet poistuvat.

Subkompensoinnin 2. vaiheessa muistihäiriöt, epävakaus kävellessä, usein huimaus havaitaan useammin, asteninen oireyhtymä havaitaan harvemmin. Älylliset henkiset häiriöt lisääntyvät.

Toiselle vaiheelle ovat tunnusomaisia ​​neurologiset oireyhtymät:

• Kognitiiviset häiriöt, jotka etenevät verisuonten dementiaksi.
• Pseudobulbar. Tämä vaikuttaa: artikulaatio (puhe), äänitys (käheys), nieleminen ja pureskelu.

Potilaat syövät hitaasti ja tukehtuvat jatkuvasti nielemisen aikana, kun nestemäinen ruoka pääsee nenään. Usein esiintyy tahatonta nauramista tai itkemistä, mikä johtuu kasvolihasten väkivaltaisesta supistumisesta.

• Ataktinen. Motorinen toimintahäiriö, joka ilmenee kävelyn muutoksista ja huonosta koordinaatiosta.
• Pyramidinen vajaatoiminta lievällä mono- ja hemipareesilla. Tällöin kävely on häiriintynyt, havaitaan laulettu puhe ja tahallinen vapina (raajojen vapina).
• Virtsaamisen neurologiset häiriöt.
• Ekstrapyramidaaliset häiriöt (hypokinesia tai lievä lihasten sävyn nousu).
• Parkinsonin oireyhtymä. Toisin kuin Parkinsonin tauti, jalat ovat vallitsevia, lepovärinä puuttuu, asennon epävakaus (kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa tai asennon muuttuessa) ja dementia.

Kolmannen vaiheen merkit (dekompensaatio) ovat voimakkaampia. Edellä mainitut neurologiset oireyhtymät tunnistetaan, jotka ovat vakaita ja etenevät. Potilailla on voimakkaita kognitiivisia toimintahäiriöitä:

• huomion loukkaaminen;
• kaikenlaisten muistien häiriöt (pitkäaikainen, lyhytaikainen ja assosiatiivinen);
• ammatillisen toiminnan vaikeudet;
• apraktisten-agnostisten oireiden (kyvyttömyys suorittaa tarkoituksellisia liikkeitä ja heikentynyt näkö-, kosketus- ja kuuloherkkyys) ja puhehäiriöiden liittyminen.

Putoamiset ja pyörtyminen ovat yleisempiä. Dekompensoinnilla aivoverenkierron häiriöt ovat mahdollisia - "pienet aivohalvaukset" (palautuvat neurologiset oireet, jotka kestävät päivästä kahteen viikkoon). Saattaa olla myös "valmis aivohalvaus" tai toistuvia aivohalvauksia, joilla on jäännösvaikutuksia. Halvaus, puhe- ja herkkyyshäiriöt, henkinen heikkeneminen, vähentyneet ilmeet ja lihasjäykkyys havaitaan. Kolmannessa vaiheessa on verisuonidementia - älyllinen heikkeneminen. Se on hankittu oireyhtymä, jolle on tunnusomaista kognitiivisen toiminnan asteittainen heikkeneminen. Tämän seurauksena potilaat sopeutuvat jokapäiväiseen elämään..

Kroonisessa aivoiskemiassa potilaiden ikä ja oireiden vakavuus ovat yhteydessä toisiinsa. Aivojen iskemia vanhuksilla pyrkii etenemään. Aivojen neuronien prosesseihin liittyvien neurologisten oireiden etenemisen myötä vanhusten kognitiiviset häiriöt lisääntyvät - tämä koskee muistia ja älykkyyttä. Kognitiiviset häiriöt kehittyvät "frontal" -tyypin mukaan: heikentynyt mieliala, masennus, apatia, kiinnostuksen menetys kaikkeen.

Vanhuksille emotionaalinen labiliteetti on tyypillistä - nopea ja kohtuuton mielialan, ärtyneisyyden ja kyyneleen muutos. Ajattelun hitaus, vaikeudet siirtyä toiseen toimintatyyppiin havaitaan. Potilaan käyttäytyminen muuttuu: lisääntynyt impulsiivisuus, heikentynyt kyky kritisoida itseään, yhteiskunnassa hyväksyttyjä käyttäytymissääntöjä ei oteta huomioon.

Prosessin etenemisen seurauksena käytännöt (koordinoidun ja hallitun toiminnan puute) ja gnoosi (tunnustamisen rikkominen, jonka seurauksena aiemmin tuttu ympäröivä maailma muuttuu vieraaksi ja käsittämättömäksi) yhdistyvät. Kaikki tämä vähentää merkittävästi iäkkäiden potilaiden sosiaalista sopeutumista..

Analyysit ja diagnostiikka

Anamneesin keräämisen ja potilaan tutkimuksen lisäksi diagnoosi on vahvistettava instrumentaalisesti, mikä sisältää:

• Doppler-ultraääni pään ja kaulan aluksista.
• Magneettikuvaus angiografia.
• Magneettikuvaus.
• Tietokonetomografia, jonka avulla voit tunnistaa aivojen fokaaliset muutokset.
• Oftalmoskopia silmänpohjan tutkimuksella. Usein määritetään näköhermon ruuhkia tai turvotusta, muutoksia silmänpohjan suoneissa. Perimetria määrittelee visuaalisten kenttien ja näkökentän rajat.
• EKG CVS-patologian havaitsemiseksi.
• Biokemialliset verikokeet.
• Kognitiivisten häiriöiden diagnosoinnissa neuropsykologinen testaus on pakollista.

Doppler-ultraääni pystyy havaitsemaan kaulavaltimon ateroskleroottiset plakit ja erottamaan ne kaiunsa perusteella. Tämä mahdollistaa niiden morfologisen rakenteen arvioinnin. Kaiun tiheyden mukaan erotetaan hypo-, hyperechoic- ja väliset verisuoniplakkit. Myös ultraäänidopplerografia paljastaa kallonsisäisten valtimoiden ahtauman, niiden geometrian rikkomisen tai aivoverisuonten kouristuksen. Menetelmät pään ja kaulan verisuonten tutkimiseksi sisältävät myös väriduplex-skannauksen (CDC) ja tripleksiskannauksen menetelmän.

Doppler-ultraääni pään ja kaulan aluksista

MRI tietyissä tiloissa osoittaa "hiljaisia" sydänkohtauksia, aivokammioiden laajenemista. Myös useita muutoksia esiintyy pienten fokusten muodossa subkortikaalisilla vyöhykkeillä, joihin liittyy kuoren atrofia. Valkoisen aineen syvien osien - leukoaraioosin ("valkoinen hehku") tappio. Tämä on aivojen valkoisen aineen tiheyden pieneneminen, joka on huonosti verellä. Tämä prosessi nähdään aivojen ikääntymisenä tai keskeneräisenä aivohalvauksena. Leukoaraiosi on epäsuotuisa ennuste dementian riskille. Havaittu yli 75-vuotiailla potilailla.

Vaiheessa nolla (“normi”) magneettikuvassa ei havaita patologisia polttopisteitä. Ensimmäiselle asteelle on tunnusomaista "korkkien" esiintyminen sivukammioiden sarvissa ja useita ei-yhteneviä (tai yksittäisiä) ja subkortikaalisia polttopisteitä. Toisessa asteessa kammioiden ympärillä olevat leukoaraioosin alueet ja fokaaliset yhtenevät muutokset paljastuvat. Vaskulaarisen vaurion kolmannelle asteelle on ominaista suuri periventrikulaarinen leukoaraioosi ja aivokuoren konglomeraattikeskittymät valkoisessa aineessa.

Aivojen iskemian hoito

Aivojen iskemian hoitoprosessissa he pyrkivät normalisoimaan aivoverenkiertoa, parantamaan verenkiertoa ja aineenvaihduntaa aivokudoksessa. Farmakologinen korjaus kohdistuu patogeneesin pääyhteyksiin, joten 40% potilaista saa vähintään kolme lääkettä. Tärkeimmät lääkkeet ovat:

• Vasoaktiiviset aineet.
• Verihiutaleiden vastaiset aineet.
• Neurometaboliset aineet.

Lisäksi on tärkeää vaikuttaa olemassa oleviin riskitekijöihin - ateroskleroosi ja valtimoverenpainetauti. Tämän seurauksena iskeemisen aivosairauden hoito ilman epäonnistumista sisältää:

• Vaikutus ateroskleroosiin statiinien avulla, potilaan ruokavalion ja elämäntavan korjaus.
• Korkean verenpaineen verenpainelääkkeiden käyttö.
• Lääkkeet, jotka vaikuttavat mikroverisuonistoon ja parantavat aivoverenkiertoa. Näitä ovat Cavinton, Galidor, Trental, Instenon, Pentoxifylline (Vazonit retard), Vinpocetine, Oxybral, Euphyllin. Cavinton on yleisimmin käytetty lääke, joka alkaa tiputusinfuusiolla, jonka jälkeen vaihdetaan oraaliseen antoon 1,5 kuukauden kuluessa. Lääkkeellä on monimutkainen vaikutus - se on vasoaktiivinen, metabolinen nootrooppinen ja antioksidantti. Vinposetiinilla on metabolisia ja vasoaktiivisia vaikutuksia. Lääkkeet kuuluvat eri farmakologisiin ryhmiin, mutta ne ovat vasoaktiivisia lääkkeitä. Joten kalsiumkanavasalpaajilla, joihin kuuluvat sinnaritsiini, nimodipiini ja flunarisiini, on verisuonia laajentava vaikutus johtuen kalsiumpitoisuuden vähenemisestä seinän verisuonten sileiden lihassolujen sisällä. Nämä lääkkeet ovat tehokkaimpia verenkierron heikkenemisessä vertebrobasilar-järjestelmässä. Tämän uima-altaan häiriöt ilmenevät huimauksena ja epävakaisuutena kävellessä. Nicergoliini (Sermion-lääke) eliminoi adrenaliinin ja noradrenaliinin aiheuttaman verisuonia supistavan vaikutuksen. Sillä on myös monimutkainen vaikutus - neuroprotektiivinen, nootrooppinen, verihiutaleiden vastainen ja metabolinen.
• Keskushermostoon kohdistuvien monimutkaisten vaikutusten ajankohtaisista lääkkeistä erotetaan nootrooppiset lääkkeet. Ne lisäävät aivojen vastustuskykyä haitallisille vaikutuksille (iskemia, hypoksia). "Nootrooppisia" lääkkeitä ovat pirasetaami (Nootropil, Lucetam), Encephabol ja monimutkainen lääke - Vinpotropil (pirasetaami + vinpocetine).
• Tärkeä komponentti aivojen iskemian hoidossa on antioksidanttivaikutuksisten lääkkeiden antaminen. Tällä hetkellä laajalti käytetty: Actovegin, Mexidol, Mildronat, Mexicor. Actoveginilla on antioksidanttivaikutuksen lisäksi myös antihypoksinen ja neuroprotektiivinen vaikutus.
• Hoito lääkkeillä, joilla on metabolinen vaikutus, parantaa aivojen korjaavia prosesseja.

Metabolisilla lääkkeillä on myös nootrooppinen vaikutus. Tästä lääkeryhmästä voidaan nimetä Cerebrolysin, Cytoflavin ja Actovegin. Jälkimmäinen vähentää neuronien energisen ravitsemuksen häiriöitä ja parantaa ATP: n metaboliaa iskemian / hypoksian aikana. Sytoflaviini on neuroprotektori, antihypoksantti ja antioksidantti. Se sisältää meripihkahappoa, riboksiinia, nikotiiniamidia ja riboflaviinia. Se hidastaa aineenvaihdunnan välireaktioita eri syistä johtuvan aivojen hypoksian aikana.

Vasoaktiivisten lääkkeiden ja metabolisen hoidon yhdistettyä käyttöä pidetään perusteltuna ja tarkoituksenmukaisena. Vasoaktiivisia ja metabolisia lääkkeitä otetaan kursseilla 2 kertaa vuodessa. On yhdistettyjä annosmuotoja, joilla on vasoaktiivinen ja metabolinen vaikutus - Instenon, Fezam, Vinpotropil.

Kuinka hoitaa aivojen iskemiaa vanhuksilla?

Ottaen huomioon samanaikainen patologia, vanhusten hoitokompleksi sisältää välttämättä:

• Hyperlipidemian skleroottiset lääkkeet, joita ei korjata ruokavaliolla. Ryhmä statiineja (Simvor, Zokor, Rovacor, Mevacor, Medostatin) on lupaava. Hoito näillä aineilla normalisoi lipidien aineenvaihduntaa ja sillä on ennalta ehkäisevä vaikutus neurodegeneratiivista prosessia vastaan, joka kehittyy aivoverenkierron vajaatoiminnan taustalla..
• Verenpainelääkkeet. Verenpainetta alentava hoito ja paineen hallinta ovat tärkein tekijä vanhusten motoristen ja henkisten oireiden ilmaantumisen ja lisääntymisen estämisessä. Siitä huolimatta uskotaan, että verenpaineen normalisoituminen tämän ikäryhmän potilailla, joilla on pitkä "verenpainetaudin kokemus", voi edistää kroonisen iskemian pahenemista ja kognitiivisen heikkenemisen kasvua "frontal" -tyypissä.
• Pään astioiden voimakkaan ateroskleroosin esiintyminen veren reologisten ominaisuuksien rikkomisen vuoksi edellyttää verihiutaleiden estäjien käyttöä. Asetyylisalisyylihapon (lääkkeet Cardiomagnyl, Thrombo ACC) ja klopidogreelin (Plavix) antiaggregaattiaktiivisuus on osoitettu. Jos asetyylisalisyylihapon ottamiselle on vasta-aiheita, käytä muita lääkkeitä - Plavix, Curantil, Tiklid.
• Verisuonidementian oireyhtymä vanhuksilla vaatii eniten tehohoitoa. Asetyylikoliiniesteraasin estäjillä (entsyymi, joka hajottaa asetyylikoliinia) on voimakas vaikutus kognitiiviseen heikkenemiseen, koska asetyylikoliinipuutoksella on tärkeä rooli verisuonidementiassa. Asetyylikoliiniesteraasin estäjiä ovat galantamiini, neuromidiini, rivastigmiini, donepilsiini. Tämän ryhmän uusimman sukupolven lääkkeitä on saatavana Venäjällä: Exelon ja Reminil. Ensimmäiselle määrätään 1,5 mg 2 kertaa, sitten annosta nostetaan vähitellen 6,0 mg: aan kahdesti. Pahoinvointi ja oksentelu ovat yleisiä haittavaikutuksia, jotka voivat häiritä terapeuttista vaikutusta. Reminil ei todennäköisesti aiheuta sivuvaikutuksia. Tämän lääkeryhmän käytöllä on positiivinen vaikutus muistiin, se lisää sopeutumista ympäristöön ja auttaa normalisoimaan käyttäytymistä. Hoitoa näillä lääkkeillä tulisi suorittaa jatkuvasti, ja on tärkeää seurata veren maksaentsyymejä puolen vuoden välein.
• Valtimoiden hypertensioon liittyvää endoteelin toimintahäiriötä pidetään yhtenä linkkinä aivojen mikroangiopatian kehittymisessä. Lääke, jolla on vaikutusta endoteeliin - Divaza, joka on myös antihypoksantti, antioksidantti. Pitkäaikainen käyttö parantaa vanhusten kognitiivista toimintaa..
• Kalvosuojat. Sitikoliini (Ceraxon) on koliinin lähde, joka on välttämätön asetyylikoliinin synteesissä. Fosfatidyylikoliinin luovuttajana se osallistuu solukalvojen synteesiin. Sillä on myönteinen vaikutus ikään liittyviin muutoksiin liittyvään älylliseen-mesteettiseen toimintaan. Hoidon taustalla sosiaalisuus ja muisti paranevat potilailla. Suurin vaikutus saavutetaan, kun otetaan 300-600 mg: n annos päivässä, hoidon kesto on 2 kuukautta. Sitikoliinivalmisteista voidaan mainita lääke Neurodar, jota käytetään akuuttiin ja krooniseen aivoiskemiaan. Meripihkahappovalmisteilla on antioksidantti ja kalvoja stabiloiva vaikutus - MexiB6-valmiste on monimutkainen ja sisältää meripihkahapon lisäksi myös magnesiumia ja B6-vitamiinia.
• Ahdistuneisuuslääkkeiden nimeäminen on suositeltavaa. Turvallinen pitkäaikaisessa käytössä on anksiolyyttinen Grandaxin. Vakavissa astenis-masennustiloissa määrätään masennuslääkkeitä.
• Iäkkäiden huimauksen yhteydessä suositellaan Vinpotropilia (pyrocetam + vinpocetine). Se vähentää huimausta, parantaa kognitiivista toimintaa ja aivojen hemodynamiikkaa.
• Actovegin on määrätty antioksidantiksi, antihypoksantiksi ja neuroprotektoriksi. Lääke parantaa aineenvaihduntaa, parantaa trofiaa ja stimuloi uudistumista. Iäkkäille potilaille, joilla on muistimuutoksia, käytetään hoito-ohjelmaa: 200 mg 3 kertaa päivässä enintään 4-6 kuukautta.

Saat Lisätietoja Migreeni

Kallonsisäinen paine aikuisilla: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Serotoniini veressä

Sydänkohtaus - vaarallinen vihollinen aivojen portilla

Pää sattuu ja antaa korville - mikä on syy?