Mikä on vastakkainen homonyymi hemianopsia

Kahdenvälinen hemianopsia on neurologinen häiriö, jolle on ominaista kahdenvälinen sokeus puolessa näkökentästä. Tractus hemianopsia (sanasta "polku") johtuu optisten reittien vaurioitumisesta, ja keskushemianopsia kehittyy, kun visuaalisesta havainnosta vastaavat kortikaaliset alueet vahingoittuvat. Toisin sanoen, hemianopsia on puolet näkyvistä näkemyksistä vasemmalla tai oikealla, mutta aina molemmissa silmissä..

Näköelementin vaurio johtaa yleensä näköhermojen kuolemaan. Taudin keskeisellä alkuperällä näköhermot eivät atrofioitu ja jatkavat toimintaansa.

Näkökenttien menetys alkuperän mukaan jaetaan hankittuihin ja synnynnäisiin. Synnynnäinen muunnos tapahtuu, kun keskushermoston kehitys on heikentynyt kohdunsisäisen sikiön kypsymisen aikana. Lähes aina yhdistettynä muihin hermoston vikoihin ja esiintyy harvoin erillisenä patologiana. Hankittu variantti kehittyy pääasiassa ihmisillä, joiden ikä on keskimäärin 30-50 vuotta. Yleisempi naisilla.

Syyt

Hemianopsia esiintyy, kun optinen alue, aivokuori tai subkortikaaliset alueet ovat vahingoittuneet. Tästä seuraa, että on tarpeen etsiä visuaalisen järjestelmän vaurioiden luonnetta..

  1. Verenkierron patologia aivoissa valtimoiden tukkeutumisen takia ateroskleroosilla tai valtimon hypertensiolla. Ne johtavat akuuttiin veripulaan verisuonissa, minkä seurauksena aivojen osat kuolevat hapen ja ravinteiden puutteesta. Näkökenttien patologian tyyppi johtuu altaasta ja aivojen alueesta, jossa verenkierto häiriintyy. Näkö heikkenee usein, kun verenkierto takimmaiseen aivovaltimoon, joka toimittaa verta niska- ja parietaaliseen aivokuoreen, vähenee. Aivohalvauksella tai aneurysmalla kallonsisäinen paine nousee ja verenvuoto aivokudokseen provosoidaan, näköreitit ovat vaurioituneet.
  2. Aivokalvojen ja aivojen parenkyymin tulehdus. Kalvojen tulehdus, jos se on lokalisoitu pääasiassa aivokuoren alapuolisissa rakenteissa, puristaa aivojen osia ja aiheuttaa mekaanisen puristuksen. Se heikentää hermoimpulssien johtumista..
  3. Tilavuusprosessit kallossa: kasvain, kysta, märkivä kertyminen.
  4. Jatrogeeninen tekijä. Keskushermostoleikkauksen aikana neurokirurgi voi vahingoittaa näköreittejä.
  5. Keskushermoston synnynnäiset viat, joihin liittyy aivojen osien tai hypertensiivisen oireyhtymän vakava rikkomus: pisara, mikrokefalia, enkefalosele tai lopullisten aivojen kudosten dysplasia.

Erityinen kenttähäviötapa, esimerkiksi homonyyminen hemianopsia vasemmalla, määräytyy aivovaurioiden alueen mukaan.

Lajikkeet

Neurologisia sairauksia on useita:

Homonyymi hemianopsia (samanniminen hemianopsia)

Yksipuolinen hemianopsia on puutteellinen näön menetys. Sille on ominaista, että kentät pudotetaan oikealle tai vasemmalle. Homonyymi hemianopsia tapahtuu, kun infektio, aivohalvaus tai mekaaninen trauma vahingoittaa keskushermoston rakenteita.

Patologian ominaisuudet. Homonyymi variantti voi olla palautuva. Joten oikean- tai vasemmanpuolinen sokeus voi olla merkki aurasta migreenissä. Aura on edeltävä yksipuolisen päänsäryn vaihe. Samanniminen hemianopsia voi olla yksi aivohalvauksen oireista. Kontralateraalista hemianopsiaa esiintyy näköhermon yksipuolisilla vaurioilla. Esimerkiksi, jos vasen näköhermo on vaurioitunut, oikeat lateraaliset näkökentät putoavat pois ja tapahtuu oikeanpuoleinen homonyyminen hemianopsia (oikea hemianopsia). Jos oikea näköhermo on vaurioitunut, tapahtuu vasemmanpuoleinen homonyyminen hemianopsia. Sivusuuntaisen rungon täydellisen vaurion yhteydessä tapahtuu täydellinen yksipuolinen hemianopsia.

Bitemporaalinen heteronimi hemianopsia

Laajentamalla kutakin sanaa voit ymmärtää termin. "B" on kaksi, "ajallinen" on pään temppelien sivu. Patologia ilmenee molempien näkökenttien katoamisena temppelien puolelta. Bitemporaalista hemianopsiaa havaitaan, kun optinen reitti on vaurioitunut alueella, jolla näköhermot leikkaavat..

Heteronimainen hemianopsia tapahtuu, kun näköhermot ovat vaurioituneet, mikä johtuu useimmiten kasvaimesta. Usein nämä ovat kasvaimia aivolisäkkeessä tai sen yläpuolella. Ajallinen hemianopsia on usein aivolisäkkeen adenooman oire.

Binasal hemianopsia

Bi on kaksi, toisin sanoen molemmin puolin, nenä - eli nenä. Patologialle on ominaista näkökenttien kahdenvälinen menetys kasvojen nenäosassa. Binasaalihemianopsiaa esiintyy, kun näkökenttä ja aivorakenteet ovat vaurioituneet. Myös binasaalinen hemianopsia tapahtuu, kun keskushermosto on vaurioitunut aivojen pisaran taustalla.

Yläkvadrantin hemianopsia

Toisin kuin aiemmat näkökentän menetykset, tälle neljännespuoliselle hemianopsialle on ominaista näön yläosan menetys. Ylempi hemianopsia kehittyy vatsan optisen alueen vahingoittumisen vuoksi.

Alaosan kvadrantti hemianopsia

Sille on ominaista näön alaosan menetys molemmilta puolilta. Alemman kvadrantin homonyyminen hemianopsia tapahtuu, kun näkökentän takaosa tai parietaalinen aivokuori on vaurioitunut. Joten parietaalisen aivokuoren vaurioitumisen yhteydessä tapahtuu täydellinen hemianopsia.

Kliininen kuva

Patologiasta kärsivät potilaat kohtaavat usein päivittäin epämukavuutta. Visuaalinen vika estää henkilöä näkemästä esineitä pudotetussa näkökentässä. Potilaille tavalliset ilmiöt, kuten tien ylitys, muuttuvat vaaraksi: henkilö ei näe lähestyvää autoa. Ihmisiä ei suositella ajamaan mitään ajoneuvoa, koska on olemassa hätätilanteiden riski.

Pudotetut näkökentät eivät edes anna sinun nähdä ruokaa lautasen toisella puoliskolla, lukemisen aikana ilmenee vaikeuksia, koska kirjan sivun toinen puoli ei ole näkyvissä. Lukemisesta tulee tuskaa ihmisille: ihmisten on tehtävä enemmän silmän liikkeitä.

Neurologiseen sairauteen liittyy alkeellisia visuaalisia hallusinaatioita. Valokopiointi on käsitys olemattomista rumaista ilmiöistä ja esineistä, esimerkiksi yhtäkkiä ilmestynyt kohta, salamat, salamat tai valot. Usein alkeellisia visuaalisia hallusinaatioita hemianopsiassa esiintyy äskettäisen aivohalvauksen jälkeen.

Arki ja kotitalouden asiat aiheuttavat potilaille psykologista epämukavuutta: heidän toimintansa ulkopuolelta vaikuttavat naurettavalta, huolimattomalta. Jotkut potilaat kehittävät masennusta ja muita neuroottisia häiriöitä. Näkökenttien menetyksen ja työkyvyttömyyden tunteen vuoksi jotkut potilaat vetäytyvät sosiaalisesta elämästä mieluummin viettää aikaa yksin.

Hemianopsiaa sairastavilla potilailla mahdollisten erikoisuuksien valikoima on rajallinen. Siten tällaiset potilaat eivät voi kuljettaa matkustajia tai työskennellä paikoissa, joissa esineiden ulkopuolinen arviointi on tarpeen, esimerkiksi suunnittelussa tai rakentamisessa..

Näköhäiriön kliinistä kuvaa valokopioiden lisäksi täydentää agnosia. Se on neurologinen häiriö, jolle on tunnusomaista heikentynyt esineiden tunnistaminen visuaalisen kanavan kautta. Potilailla on usein prosopagnosia, häiriö tuttujen kasvojen tunnistamisessa. Joillakin potilailla on Anton-Babinsky-oireyhtymä: ihmiset kieltävät patologiansa läsnäolon.

Synnynnäinen hemianopsia yhdistetään usein aivojen subkortikaalisten ja aivokuoren alueiden kehityksen puutteisiin: talamukseen, aivorungoon ja parietaaliseen aivokuoreen. Siksi kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat patologiat:

  1. Parestesiat ovat perverssi aistimuksia. Joten potilaat kärsivät usein ihon kihelmöinnistä, valittavat lentävästä kärpäsestä silmiensä edessä.
  2. Syvän herkkyyden rikkominen. Potilailla on heikentynyt kipu ja tunto.

Luokittelu

Tappion aiheen mukaan se tapahtuu:

  1. Tractus hemianopsia. Se kehittyy visuaalisten reittien vahingoittumisen seurauksena. Sille on ominaista optisten hermojen atrofia, oppilaan vastauksen puute valoon ja näkökentän menetyksen epäsymmetria.
  2. Keskushemianopsia. Se kehittyy, kun aivojen keskiosat ovat vaurioituneet. Patologiaan ei liity näköhermojen atrofiaa, ei, ne reagoivat edelleen kevyeen ärsykkeeseen. Keskusvaihtoehtoon liittyy symmetrinen näkökenttien menetys.

Kuinka tauti havaitaan

Näköhäiriön diagnoosi suoritetaan tarkastelemalla näkökenttiä. Express-menetelmän tarkoituksena on tunnistaa kenttäpatologiat. Neurologisessa käytännössä käytetään erityistä vasaraa. Neurologi istuu henkilöä vastapäätä ja pyytää häntä sulkemaan yhden silmän kämmenellään. Avoimen silmän katse on kiinnitetty lääkärin nenään. Lääkäri siirtää instrumenttia hitaasti potilaan pään takaa kehältä keskelle kaikilta puolilta. Potilas on kerrottava heti, kun hän näkee vasaran.

Instrumentaalisista menetelmistä perimetrialla on suurin diagnostinen arvo. Menettely suoritetaan käyttämällä kehää. Menettelyn seurauksena lääkäri saa tietoa molempien silmien näkökenttien rajoista. Myös muita visuaalisia vikoja havaitaan. Tietokampimetriaa käytetään myös. Se havaitsee värin häiriöt verkkokalvon eri alueilla ja auttaa määrittämään häiriötason.

Rikkomuksen syyn tunnistamiseksi käytetään tietokone- ja ultraäänidiagnostiikkaa: laskettua ja magneettikuvauskuvaa, aivoverisuonten ultraäänidoppler-ultraäänitutkimusta. Tietokonediagnostiikka auttaa hoitotaktiikan valinnassa, koska sen avulla voidaan visualisoida verenvuodon, kasvaimen tai paiseiden painopiste.

Hoito

Hemianopsian hoidon periaatteet:

  1. Etiologinen hoito, jonka tarkoituksena on poistaa syy. Hoito riippuu tunnistetusta syystä. Esimerkiksi, jos tietokonediagnostiikka paljasti iskeemisen kohdennuksen, määrätään lääkkeitä, jotka eliminoivat hypoksian ja aivoiskemian. Jos tämä on onkologinen sairaus, määrätään kemoterapia tai leikkaus.
  2. Sosiaalipsykologinen toipuminen. Potilaat koulutetaan lukemaan ja käsittelemään tekstiä. Heitä autetaan lisäämään liikealuetta silmillään niin, että sivulla näkyy koko viiva..

Jos syytä ei voida poistaa, käytetään kuntoutusmenetelmiä. Potilasta kehotetaan käyttämään silmälaseja, joissa on sisäänrakennetut peilit, näkyvyyden puutteen kompensoimiseksi.

Hemianopsia ei vähennä elinajanodotetta, mutta se voi heikentää sen laatua ja tasoa. Työkyvyn ennuste määräytyy anopsian etiologian ja tyypin mukaan. Joten, jos tauti havaittiin välittömästi traumaattisen tilanteen jälkeen, esimerkiksi aivotärähdyksen jälkeen, ja alistui välittömästi hoitoon, henkilö toipuu täysin.

Mikä on bitemporaalinen hemianopsia? Tyypit ja hoito

Bitemporaalinen hemianopsia on sokeus puolella tai neljänneksellä näkökentästä. Se muodostuu, kun hermokuidut vaurioituvat chiasmin ja ns. Spur sulcuksen välillä. On harkittava, mikä on hemianopsia, miten se luokitellaan, mitkä olosuhteet johtavat sen ulkonäköön jne..

Hemianopsian yleiset merkit ja luokitus

Sattuu, että potilas ei havaitse tällaista näköhäiriötä ja se diagnosoidaan vain lääkärintarkastuksen aikana. Homonyymiset hemianopsiatyypit rajoittavat aina henkilön liikkumista, hänellä on visuaalisia vaikeuksia. Nämä viat voivat olla väliaikaisia ​​ja voivat kadota jonkin ajan kuluttua. Tärkein oire silmän alaosasta on eriasteinen hermojen atrofia.

Heteronomisessa hemianopsiassa visuaalisen kentän näkyvien ja näkymättömien osien välinen raja kulkee keskuksensa läpi. Tämä tapahtuu, jos tämä vaikuttaa chiasmin keskiosiin. Tällaisia ​​vahinkoja havaitaan paljon harvemmin. Joskus, kun kallonsisäinen paine kasvaa merkittävästi, henkilöllä on tyypillisiä oireita näköhermossa.

Homonyymi hemianopsia havaitaan, kun näkökentän oikea tai vasen osa katoaa. Monipuolisten vyöhykkeiden häviämisen myötä he puhuvat heteronomisesta hemianopsiasta. Voi olla epätäydellinen, kvadranttinen hemianopsia ja lopuksi skotoma. Kahdenvälistä patologiaa havaitaan, jos molemmat näön puolikkaat putoavat.

Lääkärit erottavat nämä hemianopsiatyypit:

  1. Erilaiset homonyymiset näköhäviöt. Ne kaikki osoittavat patogeenisen fokuksen tietyn sijainnin..
  2. Heteronyymi hemianopsia - näkökentän nenän, ajallisten puolikkaiden poissulkeminen. Bitemporaalisen hemianopsian myötä ylemmät tai ajalliset näkökentät putoavat.
  3. Binasal hemianopsia - alemman näköalueen menetys (yleensä diagnosoitu molemmissa silmissä).
  4. Kahdenvälinen - näköhavaintovirheiden esiintyminen kahdessa puoliskossa.
  5. Skotoma on visuaalisen kentän tumma täplä, jolla on erilaisia ​​muotoja. Se voi olla esimerkiksi soikea, ympyrä, neliö, kaari jne. Tällainen vika voi esiintyä missä tahansa kentän osassa.

Tämän tyyppisiä rikkomuksia on tarkasteltava tarkemmin.

Homonyymi hemianopsia

Kuten jo todettiin, tässä tapauksessa henkilö näkee hyvin vain yhden osan näkökentästä. Patologiaa esiintyy, kun näköhermo, aivokuori, joka sijaitsee pään takaosassa, on vaurioitunut. Tällöin paikalla, jossa tällainen rikkomus tapahtuu, on suuri merkitys, koska se määrittää, mikä näkökenttä putoaa..

Joten oikeanpuoleinen homonyyminen hemianopsia diagnosoidaan, kun yllä olevat näkökentän rakenteet ovat vahingoittuneet vasemmalla. Jos tällaiset alueet vaikuttavat oikealla puolella, tauti on homonyymi vasemmanpuoleinen.

Bitemporaalinen hemianopsia

Jos pimennys vie kentän koko sivun, tätä hemianopsiaa pidetään täydellisenä. Neliön muotoinen vika voidaan havaita, jos ylempi tai alempi neljännes katoaa. Yleensä tämä hemianopsia esiintyy usein aivojen akuutin aliravitsemuksen jälkeen. Harvemmin se on synnynnäinen. Muita syitä sille:

  • aivoinfektio;
  • traumaattinen aivovamma;
  • ampumahaava;
  • tietyntyyppiset toiminnot;
  • hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset neoplastiset prosessit.

Tässä tapauksessa nämä ilmiöt johtavat siihen, että tietyt näköhermon osat tulehtuvat, puristuvat. Veriravinto on häiriintynyt heissä. Hemianopsiaa havaitaan myös, kun eri alkuperää olevat myrkyt altistuvat silmäjärjestelmille. Lopuksi tämäntyyppinen näköhäiriö voi olla ohimenevää..

On myös vastakkainen homonyymi hemianopsia. Se tapahtuu takaraivokuoren vaurioitumisen seurauksena. Jos tämä on seurausta akuutista aivohalvauksesta, henkilöllä voi olla visuaalisia hallusinaatioita. Tällaiset vauriot voivat kadota ajan myötä aivojen toiminnan sopeutumisen vuoksi..

Heteronyyppiset rikkomukset

Bitemporaalisen hemianopsian kanssa näkökentän ajallinen osa putoaa. Patologiaa esiintyy, kun aivolisäkkeeseen ja chiasman mediaaliseen osaan vaikuttaa. Näkemättömän alueen sijainti on erilainen riippuen suunnasta, johon patologinen fokus painetaan suoraan chiasmialueelle:

  1. Jos sisällä on paine, niin bitemporaaliset muutokset ovat epäsymmetrisiä..
  2. Ylhäältä tulevalla paineella sokea kohta on alemmassa ajallisessa kvadrantissa. Tämä voi olla seurausta etupuolen valtimon aneurysmasta..
  3. Alempi paine aiheuttaa sokeutta ylemmässä ajallisessa neliössä. Tämä tila johtuu kasvaimista..
  4. Jos takana on paine, potilaalle kehittyy bitemporaaliset skotoomat. Tämän vaurion syy on useimmiten aivolisäkkeen jaloissa sijaitsevissa kasvaimissa..
  5. Lopuksi etupaine johtaa täydelliseen bitemporaalisen tyyppiseen hemianopsiaan. Näön menetys liittyy kasvaimiin.

Heteronyyppiset rikkomukset

Näön alaosien poissulkemisen jälkeen diagnosoidaan binasaalinen hemianopsia. Hän ilmestyy seuraavista syistä:

  • arachnoidisen kalvon tulehdus;
  • aivojen pisara;
  • ns. tyhjä turkkilainen satula.

Lopuksi on oikean- tai vasemmanpuoleinen hemianopsia, jolla on toisen silmän sokeus. Se voi olla nenän ja ajallinen. Toinen sairaus on harvinaista. Yhden silmän täydellisen sokeuden taustalla ylempi puolisko putoaa päinvastoin. Tässä tapauksessa yhden silmän chiasmiin vaikuttaa täysin kaikilla alueilla..

Nenän hemianopsia on myös harvinaista. Vain kentän alaosa putoaa. Syy tähän tautiin on, että silmiin kehittyy 2 patologista polttopistettä. Oikeanpuoleinen ilmoitettu tyyppi hemianopsia on myös mahdollista.

Kahdenvälisten hemianopsioiden ja nautojen ominaisuudet

Tässä tapauksessa viat voivat olla kahdella visuaalisen havainnon kentällä. Jälleen ne ilmenevät johtuen siitä, että chiasmassa on useita vaurioita. Tällaisten patologioiden lajikkeet ovat seuraavat:

  1. Visuaalisen kentän häiriö identtisillä prosesseilla. Se tapahtuu alemmalla, ylemmällä ja putkimaisella, ts. Pellon keskellä, vain kapea osa putken muodossa säilyy.
  2. Visuaalisen kentän rikkominen erilaisilla puuttuvilla alueilla. Tämä on melko vaikea tappion tyyppi..

Scotoma on tumma täplä. Tämä tauti on eri muodoissa. Potilaat voivat havaita sen eri tavoin:

  1. Positiivinen skotoma tuntuu tummana täplänä. Se voidaan havaita lasiaisen rungon virheiden kanssa.
  2. Negatiivista skotoomaa esiintyy visuaalisen alueen vaurioilla. Voi olla näkymätön potilaalle.
  3. Eteispotila on sairaus, jossa välkkyminen ilmenee. Se tapahtuu migreenin oftalmisten muotojen kanssa.

Nautojen kehittymisen syyt ovat seuraavat:

  • kasvaimet aivolisäkkeessä;
  • myeliinivaipan patologia neuroneissa;
  • kohonnut verenpaine;
  • preeklampsia raskaana oleville naisille;
  • pitkittynyt myrkytys;
  • hemikrania;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • verkkokalvon verisuonten tromboosi (tukos).

Perimetria normaalinäköllä

Kuinka patologia diagnosoidaan?

Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain kliinisen tutkimuksen perusteella. Näitä ovat seuraavat:

  • näöntarkkuuden määrittäminen;
  • oftalmoskopia;
  • tutkimus oppilaiden reaktiosta kirkkaaseen valoon;
  • visuaalinen kenttätutkimus.

On huomattava, että näöntarkkuuden diagnoosi ja itse asiassa oftalmoskopia eivät aina osoita tällaisen taudin esiintymistä. Joskus lääkäri ei ehkä huomaa verkkokalvossa syntyneitä patologisia prosesseja. Lisäksi silmänpohjan muutoksia ei aina voida kehityksen alussa havaita. Näköhäiriöt kehittyvät tällaisissa silmän rakenteissa noin vuoden kuluttua taudin alkamisesta.

Visuaalisten kenttien kapenemisen syyt

Patologian alkuvaiheet eivät vaikuta merkittävästi näöntarkkuuden asteeseen. Hemianopsian hoidon puuttuessa jälkimmäisen laatu voi heikentyä huomattavasti. Informatiivisempi on sellainen tutkimus kuin oppilaan reaktio valoon. Totta, se on luotettava vain, kun patologiset polttopisteet estävät näköhermon refleksikaaret. Jos tällainen kohdistus sijaitsee määritetyn vyöhykkeen yläpuolella, se ei käytännössä ilmene missään..

Tärkein tutkimus tällaisissa tapauksissa on visuaalisen kentän tutkimus. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityistä laitetta - kehää. Tietokonediagnostiikan tulokset ovat vieläkin paremmat: automaattisten laitteiden avulla on mahdollista määrittää tarkimmin kuvattujen patologioiden esiintyminen henkilössä. Hemianopsian tyypin määrittämiseksi:

  • ultraäänitutkimus;
  • angiografia;
  • MRI;
  • Aivojen röntgentutkimus.

On välttämätöntä erottaa hemianopsia hemichromatopsiasta, toisin sanoen tiettyjen värien havaitsemishäiriöistä, ja hemihypoplasia, eli näköhäiriöt joillakin alueilla. Ja tällaisissa sairauksissa voi olla alueita, joilla näkökenttä putoaa..

Mitä sinun on tiedettävä hoidosta?

Kaikenlaisen tällaisen taudin hoito on pakollista. Tosiasia on, että jos patologiaa ei poisteta, se etenee nopeasti. Tämä johtaa lopulta täydelliseen sokeuteen. Joka tapauksessa hoito-ohjelman tarkoituksena on poistaa patologian lähde. Joskus tämä voi vaatia röntgenkuvia, kemikaalien käyttöä tai leikkausta..

Kaikki kuvatut näköhäiriötyypit eivät koskaan reagoi konservatiiviseen hoitoon. Sinun ei tarvitse kuunnella perinteisten parantajien neuvoja, jotka onnistuivat parantamaan jonkun yrttien, tinktuurien, muiden silmiin ja hermostoon vaikuttavien menetelmien avulla. Niin kutsuttujen kansanreseptien käyttö hemianopsiaan on täysin turhaa, hyödytöntä ja haitallista.

On kuitenkin joitain suosituksia, jotka auttavat potilasta parantamaan elämänlaatua, koska näköelimen käyttö tällaisissa olosuhteissa ei ole kovin mukavaa. Voit tarkoituksella lisätä pienten liikkeiden kokoa yhteen lukuprosessin aikana. Esineet tulisi sijoittaa suorassa kulmassa ja katsella diagonaalisesti. Tämä suositus helpottaa huomattavasti lukemista ja näkökentän menetystä..

Voit helpottaa liikkumista huoneen ympäri, jos käännät silmäsi sokeaan puoleen. Näkyjän tulee olla sillä puolella, jolle visio putoaa. Tällä hetkellä on olemassa erityisiä tietokonetestejä, jotka auttavat kompensoimaan kadonneen näköalueen. Tätä varten käytetään tabletteja tai älypuhelimia..

Näkökenttien muutokset patologiassa

Virtausennuste

Kadonneen näkökentän ennuste on täysin erilainen - sen täydellisestä palauttamisesta menetykseen. Se riippuu useista tekijöistä:

  • patologian vakavuus;
  • hoidon ominaisuudet;
  • terapeuttisten toimenpiteiden kesto;
  • visuaalisten vikojen kesto;
  • taudin vaihe;
  • organismin yksilölliset ominaisuudet, koska se voi reagoida eri tavoin patologisten prosessien kulkuun;
  • potilaan ikä;
  • muut komplikaatiot, jotka näkyvät hemianopsian taustalla.

Jos yhden tai toisen näkökentän menetys tapahtui aivohalvauksen jälkeen, henkilöllä on paremmat mahdollisuudet palauttaa silmien toiminnallisuus kuuden ensimmäisen kuukauden aikana apoplektisen aivohalvauksen jälkeen.

Visuaalisen patologian ehkäisy

Näkökentän heikkeneminen on estettävissä. Silmälääkärin ja neurologin tulee tarkastaa henkilö säännöllisesti. Tämä pätee erityisesti likinäköisyyttä ja hyperopiaa sairastaville. Potilaiden, joilla on apopleksian riski, tulisi olla erityisen tarkkaavaisia ​​näkökyvyn suhteen. On välttämätöntä käydä rutiinitutkimuksissa kasvainten havaitsemiseksi. Hemianopsian estämiseksi sinun on lopetettava tupakointi ja alkoholin käyttö, sinun on tehtävä voimistelua.

Visuaalisen analysaattorin ajankohtainen diagnoosi

Joten tämäntyyppiset erityyppiset tyypit, mukaan lukien bitemporaali, johtavat havaittavaan näön heikkenemiseen. Jos et kiinnitä huomiota kentän menetykseen, se voi johtaa täydelliseen näön menetykseen. On välttämätöntä seurata terveyttäsi ja ottaa yhteyttä silmälääkäriin ajoissa rutiinitutkimusta varten. Tämä pätee erityisesti sydän- ja verisuonitauteihin tai kasvaimiin..

Hemianopsia


Hemianopsia on synnynnäinen tai hankittu silmäpatologia, johon liittyy kahdenvälinen sokeus näkökentässä. Siten potilaalla on ½ tai ¼ tilaa, jonka hän pystyy näkemään kääntämättä päätä. Taudin kehittymistä aiheuttavat poikkeamat eivät keskity visuaaliseen laitteistoon vaan aivoihin. Siksi patologiaa ei useimmiten kutsuta visuaaliseksi, vaan neurologiseksi sairaudeksi..

Luokittelu

Tauti on jaettu useisiin tyyppeihin riippuen esiintymisen syistä ja kurssin erityispiirteistä.

Homonyymi

Homonyymi hemianopsia on patologia, johon liittyy näkökentän ½ menetys. Henkilö voi nähdä vain kuvan vasemman tai oikean puolen. Raja näkyvän ja pudotetun alueen välillä kulkee keskipäivän läpi. Vaiva voi olla:

  • Oikeakätinen. Optiikan vasen puoli on vaurioitunut;
  • Vasemmanpuoleiseen homonyymiseen hemianopsiaan liittyy traktorin oikean alueen toiminnan rikkominen.

Anomalialla on myös ylimääräinen luokitus vaurion alueesta riippuen:

  • Saattaa loppuun. ”Sokea alue” vie puolen näkökentästä ja saavuttaa reuna-alueet;
  • Neliö. Patologia vaikuttaa vain ylä- tai alaosaan;
  • Osittainen. "Pimennys" vaikuttaa visuaalisen kentän paikallisempaan osaan.
Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Jos häiriö on keskittynyt aivokuoren niskakyhmään, patologista prosessia kutsutaan kontralateraaliseksi homonyymiseksi hemianopsiaksi.

Aivohalvaus, kallovamma, ampumahaava, pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain voivat aiheuttaa taudin kehittymisen. Kaikki nämä tekijät aiheuttavat tulehdusta hermopäätteissä, kuidut puristuvat ja verenkierto häiriintyy. Jos tämä tila jatkuu pitkään, näkökenttä surkastuu..

Heteronyymi

Ajalliset ja nenän alueet putoavat näkökentästä. Näkyvän ja sokean vyöhykkeen välinen avustus kulkee vaakasuoraa keskiosaa pitkin. Sillä on sama luokitus kuin homonyymisellä hemianopsialla.

Bitemporal

Tämän patologian kehittymisen myötä näkökentän ajalliset alueet putoavat samanaikaisesti vasempaan ja oikeaan silmään. Se kehittyy, kun aivolisäke (paikka, jossa optiset kuidut kohtaavat) tai chiasma (mediaalisessa osassa).

"Kuolleen alueen" löytäminen riippuu siitä, kumman puolen tuhoisa kohdistus painaa chiasmaa:

  • Yläosa. Useimmiten tällainen poikkeama diagnosoidaan, kun etuvaltimoiden seinät työntyvät esiin;
  • Alempi. Syy ulkonäköön on endosellarikasvaimissa, joille on ominaista sella turcican ontelon lisääntyminen;
  • Sisäinen paine. Se tapahtuu, kun chiasmiglioma repeytyy;
  • Vastapaine. Liittyy aivolisäkepoikkelin kasvaimiin;
  • Edessä. Samanlainen patologia kehittyy, kun kasvain esiintyy pääsinuksessa..

Binasal

Tässä tapauksessa potilaan alempi näkökenttä putoaa. Tauti vaikuttaa molempiin silmiin samanaikaisesti. Sitä diagnosoidaan erittäin harvoin, toisin kuin bitemporaalinen hemianopsia. Esiintyy paiseessa araknoidikalvossa tai tyhjän sella turcican kanssa.
Takaisin sisällysluetteloon

Kahdenvälinen

Tuhoisat prosessit havaitaan molemmissa näkökentissä. Poikkeama kehittyy, kun chiasmin yläpuolella tai aivopuoliskojen niskakyhmässä sijaitsevassa näkökentässä ilmestyy useita polttopisteitä.

Se on jaettu kahteen alalajiin:

  • Samat patologiat molemmilla aloilla;
  • Eri poikkeamilla. Esimerkiksi toisaalta skotoma ja toisaalta täydellinen hemianopsia.

Scotoma

Tämän käsitteen alla piiloutuu näkökentässä oleva tumma täplä. Sillä voi olla erilaisia ​​muotoja (ympyrä, neliö, soikea) ja se voi näkyä millä tahansa alueella. Henkilö havaitsee poikkeaman eri tavoin, joten se on jaettu useisiin tyyppeihin:

  • Positiivinen. Potilas näkee mustan täplän silmänsä edessä. Tauti kehittyy lasiaisen ruumiin patologisten prosessien läsnä ollessa;
  • Negatiivinen. Näkyy, kun näköreitit ovat vaurioituneet. Ei aiheuta epämukavuutta henkilölle, joten hän ei huomaa sitä;
  • Välkkyvä. Sille on ominaista välkkyminen "sokeaalueen" ääriviivaa pitkin. Usein tämän tyyppisessä sairaudessa potilaalla diagnosoidaan migreeni.

Skotooman muodostuessa näkökenttä voi pudota kokonaan tai osittain. Syyt taudin kehittymiseen ovat:

  • Lisääntynyt silmänpaine;
  • Verihyytymien muodostuminen verkkokalvon astioissa;
  • Pitkäaikainen altistuminen myrkyllisille aineille;
  • Preeklampsia naisilla asemassa;
  • Hyödyllisten hivenravinteiden puute.
Eläin on helppo havaita varhaisessa vaiheessa, koska henkilö havaitsee välittömästi häiriöitä näköelimen toiminnassa..

Hemianopsian syyt

Tärkeimmät taudin kehittymistä provosoivat tekijät ovat näkökentän tai aivokuoren vaurioituminen. Synnynnäisen patologian syy on sikiön kehityshäiriöissä ja lapsen vaikeassa kantamisessa (siirretyt virus- tai tartuntavaivat, hypoksia jne.). Hankittu hemianopsia kehittyy kehossa seuraavien prosessien seurauksena:

  • Aivokalvontulehdus;
  • Epilepsia. Taudin mukana on aivojen turvotus, jonka seurauksena visuaalinen havainto heikkenee;
  • Pitkäaikainen migreeni. Päänsärkyhyökkäysten yhteydessä visuaalinen laite toimii väärin, koska verenkierto on häiriintynyt;
  • Verihyytymät verkkokalvon suonissa;
  • Nesteen kertyminen aivoihin. Ylimääräinen kosteuspaine keskushermoston pääelimen kudoksiin aiheuttaen erilaisten poikkeavuuksien kehittymisen;
  • Lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • Tulehdukselliset prosessit;
  • Vahva päihtyminen. Myrkytys metyylialkoholilla tai joillakin lääkkeillä voi aiheuttaa toimintahäiriön näköelimessä;
  • Keskushermoston toiminnallisuuden rikkominen;
  • Aivotrauma. Useimmiten vaurioihin liittyy hematoomien muodostuminen, joka painostaa kudoksia, jotka ovat vastuussa visuaalisesta havainnoinnista. Tämä johtaa osittaiseen näön menetykseen;
  • Verenkierron häiriöt;
  • Ruokahaluttomuus (sen takia puuttuu ravinteita ja vitamiineja);
  • Kasvaimet aivoissa. Ne puristavat kudokset, jotka ovat vastuussa visuaalisesta havainnoinnista. Tämän seurauksena kentät putoavat.

Neurologiset sairaudet voivat myös aiheuttaa "sokean kulman" muodostumisen.
Takaisin sisällysluetteloon

Hemianopsian oireet

Patologian tärkein oire on näkökenttien menetys. Taudin kehittymisen ensimmäisessä vaiheessa potilas voi valittaa hallusinaatioista. Myös seuraavat oireet ovat tyypillisiä hemianopsialle:

  • Pysyvät migreenit;
  • Suvaitsemattomuus kirkkaaseen valoon;
  • Pyörtyminen;
  • Suorituskyvyn heikkeneminen;
  • Heikentynyt koordinaatio;
  • Liittymätön puhe;
  • Ihon yliherkkyys.
Taudin kehittyessä potilas ei pysty orientoitumaan avaruudessa, etsimään haluttua kohdetta. Syömishäiriö. Jos patologia etenee, henkilö lakkaa tunnistamasta kasvoja eikä voi sanoa, mikä on tämän tai muun kohteen nimi..

Mahdolliset komplikaatiot

Älä sivuuttaa tautia! Se voi kehittää ja kaapata yhä enemmän näkökentän alueita. Seurauksena on hermopäätteiden atrofia, "sokea vyöhyke" kasvaa. Laiminlyöty tauti voi johtaa täydelliseen näön menetykseen yhdessä tai molemmissa silmissä.

Hemianopsian diagnoosi

Silmien työn epäsäännöllisyyksien tunnistamiseksi lääkärit käyttävät seuraavia menetelmiä:

  • Silmien terävyyden tarkistus;
  • Oftalmoskopia;
  • Visuaalisten kenttien analyysi.
Yksi primitiivisistä tavoista havaita vaiva on tarkistaa oppilaiden reaktio valovirtoihin. Se on erittäin tehokas, mutta sopii vain tilanteissa, joissa tumma täplialue vaikuttaa pupillirefleksin kaareen. Muussa tapauksessa tarkistus ei anna tuloksia..

Useimmiten lääkärit käyttävät kehää hemianopsian havaitsemiseen. Laite, jolla tutkimus suoritetaan, on leuka (pään kiinnittämiseksi) ja puolipallo (näöntarkkuuden määrittämiseksi). Kun laite on kytketty päälle, syttyy pieni valo, joka sijaitsee pallonpuoliskon keskellä. Potilaan päätehtävä on keskittää katseensa valopisteeseen..

Sitten tutkittavan edessä näkyy kohteen siluetti, joka liikkuu hitaasti. Potilaan tulee ilmoittaa lääkärille siluetin ulkonäöstä ja katoamisesta näkökentältä. Tällä tarkastuksella silmälääkäri määrittää näkymän rajat ja "sokean alueen" likimääräisen sijainnin. Tutkimus suoritetaan molemmissa silmissä.

Tarkan diagnoosin saamiseksi suositellaan tietokoneen ympärysmittausta. Siluetin sijaan potilas näkee vilkkuvia valoja edessään. Kun piste ilmestyy, hänen on painettava ohjainta. Tutkimuksen tulos on kaavio, jossa "sokeat alueet" on varjostettu.

On syytä muistaa, että hemianopsia on seurausta sairaudesta eikä itsenäisestä poikkeavuudesta. Sen esiintyminen merkitsee häiriötä sisäelinten ja järjestelmien työssä. Siksi potilas lähetetään useimmiten lisätutkimukseen, joka sisältää useita toimenpiteitä:

  • MRI;
  • Röntgen;
  • Ultraääni;
  • tietokonetomografia.

Lääkäri tekee lopullisen tuomion saatuaan kaikkien tutkimusten tulokset.
Takaisin sisällysluetteloon

Hoito-ominaisuudet

Hoito valitaan riippuen patologian laiminlyönnistä ja sen kehityksen aiheuttaneen syyn perusteella. Ensinnäkin hoidon pitäisi päästä eroon hemianopsian aiheuttaneesta tekijästä.

  • Jos syy tummien pisteiden muodostumiseen on migreenissä, potilaalle määrätään nenäsumutteet, joihin sisältyy sumatriptaaneja. Esimerkiksi "Imigran";
  • Jos aivoihin kertyy suuri määrä nestettä, lääkärit määräävät diureettilääkkeitä;
  • Aivohalvauksesta toipumiseksi on suositeltavaa ottaa lääkkeitä verenkierron normalisoimiseksi ja vaurioituneiden kudosten uudistamiseksi;
  • Kun kasvaimia havaitaan, leikkaus, kemoterapia määrätään useimmiten.
Hoidon jälkeen visio voidaan palauttaa kokonaan tai osittain. Joissakin tapauksissa hoito ei kuitenkaan toimi, ja potilas vammautuu näköhäviön takia. Tulokseen vaikuttavat monet tekijät, tuhoavien prosessien vakavuudesta potilaan ikään..

Oikean- ja vasemmanpuoleisessa hemianopsiassa ei ole lääkehoitoa, koska lääkeaineet ovat voimattomia tällaisia ​​tuhoavia prosesseja vastaan. Totta, lääkäri voi määrätä vahvistavien aineiden ja vitamiini-mineraalikompleksien saannin.

Suurinta osaa hemianopsiaa ei paranneta. Potilaan elämän helpottamiseksi on suositeltavaa lukea kirjoja ja aikakauslehtiä 90 asteen kulmassa. Jos poikkeama vaikuttaa oikeaan puoleen, pidä tekstiä niin, että se voidaan lukea ylhäältä alas, ja jokainen seuraava rivi sijaitsee visuaalisen kentän vasemmalla puolella.

Hemianopsiaa sairastaville potilaille on suunniteltu useita erityisohjelmia. Niiden avulla henkilö oppii navigoimaan avaruudessa..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

On mahdotonta välttää synnynnäisen patologian esiintymistä tai estää sen kehittymistä. Taudin riskin minimoimiseksi riittää kuitenkin noudattaa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • Kylmänä vuodenaikana yritä välttää pään hypotermiaa;
  • Jos ilmenee kasvainten (kouristuksia, liikkeiden koordinointiongelmia) oireita, käy välittömästi klinikalla täydellisen lääkärintarkastuksen saamiseksi. Muista kuulla neurologia;
  • Suojaudu kesällä enkefaliitti-punkkeilta kesällä. Kun olet käynyt luonnossa, katsele huolellisesti kaikkia asioita ja vartaloa;
  • Noudata turvallisuussääntöjä, kun teet vaarallista työtä tai pelaat extreme-urheilua. Vältä traumaattista aivovammaa;
  • Älä sivuuttaa vuosittaisia ​​tarkastuksia. Heille lääkärit tunnistavat taudin useimmiten varhaisessa vaiheessa..

Ennusteeseen vaikuttavat paitsi poikkeavuuksien tyypit myös monet muut tekijät:

  • Hemianopsian vakavuus;
  • Terapeuttisen kurssin erityispiirteet;
  • Potilaan ikä;
  • Komplikaatioiden esiintyminen;
  • Organismin yksilölliset ominaisuudet;
  • Visuaalisen laitteen häiriöiden kesto.
Yleensä ennustetta tuskin voidaan kutsua suotuisaksi, yksi- tai kahdenvälinen hemianopsia voi johtaa täydelliseen tai osittaiseen näön menetykseen, ts. henkilö vammautuu.

Kuitenkin, jos perussyy voidaan eliminoida, positiivisen tuloksen mahdollisuus kasvaa merkittävästi. Tässä tapauksessa silmien täysi toiminta voidaan palauttaa kuuden tai kahdentoista kuukauden kuluessa..

Johtopäätös

Näkökenttien häviäminen on poikkeama, josta on vaikea päästä eroon. On tärkeää tunnistaa tauti alkuvaiheessa, jos se aloitetaan, sokeuden riski on suuri. Varhain löydetty vaiva on helpompi lopettaa. Vastaavasti komplikaatioiden kehitys on minimoitu.

Videosta opit muutamia muita faktoja hemianopsiasta.

Hemianopsia - syyt ja hoito

Taudin tyypit ja muodot

Oftalmologiassa on tapana erottaa homonyymiset ja heteronomiset hemianopsian muodot. Homonyymisellä tai homonyymisellä muodolla visuaalisen kentän oikea / vasen puolisko putoaa kullekin silmälle, kehittyen vastaavasti oikean / vasemman hemianopsian. Heteronimisen taudin muodon ollessa erilainen, näkökentän ajalliset tai nenäpuolikkaat putoavat kullekin silmälle, kun esiintyy bitemporaalista tai binasaalista hemianopsiaa.

Hemianopsia voi olla myös kahdenvälinen, kun näkökentän vika sieppaa molemmissa silmissä sekä ajallisen että nenän puolikkaat. Tämän tyyppinen sairaus sisältää ylemmän ja alemman hemianopsian sekä putkimaisen näkökentän, joka ei ole muuta kuin vasemman- ja oikeanpuoleisen homonyymisen hemianopsian yhdistelmä makulan näön säilyttämisellä.

Näkökentän sokeiden alueiden koon mukaan tauti on jaettu täydelliseen hemianopsiaan, osittaiseen, kvadranttiin (ylempi / alempi) ja hemianooppiseen skotoomaan..

Näkökentän tiettyjen vikojen tunnistamiseksi määrätään oftalmologisia tutkimuksia - kampimetria ja ympärysmitta.

Hemianopsian syyt

Yleisin syy optisen kiasman vaurioihin on sella turcican alueella sijaitsevat kasvaimet (aivolisäkkeen kasvaimet, meningiomas sella turcican tuberkuloosin alueella tai sphenoidisen luun siivet, kraniofaryngioomat, optiset chiasmigliomat) sekä verisuonten aneurysmien ympyrät -aivovammat ja optokiasmaalinen araknoidiitti.

Optisiin alueisiin voivat vaikuttaa kraniofaryngioomat, aivojen valtimoympyrän aneurysmat, aivolisäkkeen tai ajallisen lohkon kasvaimet. Kun visuaalisen alueen keskushermo tai kortikaaliset näkökeskukset vaurioituvat, havaitaan pääsääntöisesti kraniokerebraalinen trauma, aivojen temporaalisten tai niskakyhmyjen lohkojen kasvaimet, arteriovenoosiset aneurysmat ja verenkierron häiriöt taka- ja keskisuurissa valtimoissa.

Hemianopsia on seurausta visuaalisen reitin orgaanisista vaurioista ja tärkeästä topografisesta ja diagnostisesta merkistä sen vaurioista useilla (aivoissa, mukaan lukien).

Visuaalinen reitti sisältää kaksi osaa: reuna- ja keskiosa. Sen reunaosa alkaa verkkokalvon fotoreseptorikerroksesta (sauvat ja kartiot) ja päättyy sivusuunnassa olevan genikulaattirungon ganglionisolujen kerrokseen. Ganglionisoluista tulee visuaalinen reitti, sen keskiosan alku. Samanaikaisesti sen kuidut sivusuunnassa olevan genikulaattirungon jälkeen kulkevat aivojen sisäistä kapselia ja parietaalista lohkoa pitkin. Syötä osittain aivojen ajallisen lohkon alueelle ja pääty takarauhan kannusuran alueelle.

Visuaalisen reitin perifeerinen osa on anatomisesti jaettu kolmeen osaan: näköhermot ja optinen chiasma sekä optiset traktaatit. Keskiosan kuidut muodostavat visuaalisen säteilyn. Näköreitissä kummankin silmän verkkokalvon nenäpuoliskosta tulevat kuidut leikkaavat ja kulkevat vastakkaista näkökenttää pitkin. Kummankin silmän verkkokalvon ajallisista puoliskoista tulevat kuidut eivät puolestaan ​​leikkaa toisiaan ja lähetetään samannimisen optisen alueen kautta.

Hemianopsian kliininen ja diagnostinen merkitys

Heteronimisen bitemporaalisen hemianopsian esiintyminen johtuu visuaalisen reitin kuitujen vaurioista optisen chiasman (chiasmin) keskiosassa. Useimmiten se alkaa ylempien ajallisten kvadranttien visuaalisen kentän menetyksenä, sitten alemman.

Binasaalisella hemianopsialla on kaksi vaurioita, jotka sijaitsevat optisen kiasman sivusegmenteissä, paikassa, jossa ristittämättömät kuidut sijaitsevat. Koska verkkokalvon yläosaan kuuluvat kuidut ovat optisen chiasman yläosassa ja alaosiin kuuluvat kuidut alaosassa, optisen chiasman vaurio voi johtaa horisontaaliseen hemianopsiaan - ylä- tai alaosaan.

Optisen kiasman vaurioihin liittyy välttämättä näköhermojen primaarisen laskevan atrofian esiintyminen. Vaakasuoran hemianopsian läsnäolo on tärkeä diagnostinen merkki visuaalisen reitin vaurioitumisasteen määrittämiseksi, koska sen voi aiheuttaa myös aivojen takaraivon aivokuoren vaurioituminen..

Homonyymi hemianopsia tapahtuu pääsääntöisesti näköväylän ja visuaalisen säteilyn vaurioilla (Graciolen kimppu) samoin kuin mediaalisen pinnan patologioilla aivojen niskakyhmyn aivokuoressa kannustimen vieressä. Visuaalisen säteilyn ventraalinen segmentti sijaitsee osittain aivojen ajallisessa lohkossa (Mayerin silmukka), se taipuu etupään ympäri sivukammion alemmasta kannasta ja liikkuu sen alaseinää pitkin uran alahuuleen. Jos vaurio on Mayerin silmukan alueella tai spur sulcuksen alahuulessa, tapahtuu ylemmän neljänneksen homonyyminen hemianopsia. Kun visuaalisen säteilyn kuitujen selkäosa on vaurioitunut menemällä kohti kannustimen ylähuulia parietaalista lohkoa pitkin, se johtaa alemman kvadrantin homonyymisen hemianopsian esiintymiseen..

Jos aivojen molemmissa niskakyhmissä on vaurioita sulcuksen ylähuulessa, kehittyy alempi vaakasuora hemianopsia. Spur sulcuksen alahuulessa olevan vaurion molemmissa aivojen takarauhoissa esiintyy ylempi vaakasuora hemianopsia.

Aivokuoren laaja tuhoaminen aivojen molemmissa niskakyhmissä, lukuun ottamatta napaa, jossa makulan alueen projektio sijaitsee, johtaa kahdenvälisen hemianopsian tai ns. Tubulaarisen näön esiintymiseen, samalla kun säilytetään keskinäön toiminnot.

Normaalien näkökenttien kaavio (silmän havaitsema tila kiinteällä katseella - kuvassa kaareva viiva); kaavio on esitetty vertailua varten.

Näkökenttien kaavio, jossa on bitemporaalinen hemianopsia (vaurioitunut optisen kiasman kuituja); pudotetut näkökentät ovat varjostettuja.

Kaavio visuaalisista kentistä binasaalihemianopsiassa (näköhermon ristittymättömien kuitujen kahdenvälisillä vaurioilla); pudotetut näkökentät ovat varjostettuja.

Kaavio näkökentistä, joissa on oikeanpuoleinen hemianopsia (vaurioitunut näkökenttä ja visuaalinen säteily); pudotetut näkökentät ovat varjostettuja.

Visuaalisten kenttien kaavio vasemmanpuoleisen ylemmän neljänneksen hemianopsian tapauksessa (nivusien alahuulen vaurioilla); pudotetut näkökentät ovat varjostettuja.

Visuaalisten kenttien kaavio, jossa vasemmanpuoleinen alempi kvadrantti hemianopsia (nivusien uran ylähuulen vaurioilla); keskeinen visio säilyy; pudotetut näkökentät ovat varjostettuja.

Optisen alueen vaurioilla ja visuaalisen säteilyn vaurioilla homonyymisen hemianopsian merkit vaihtelevat merkittävästi.

Homonyymisen hemianopsian aiheuttaman visuaalisen reitin vaurioitumisen tason määrittämiseksi on otettava huomioon joukko kliinisiä oireita. Siten näköhermojen primaarinen atrofia yhdessä homonyymisen hemianopsian kanssa viittaa usein koko optisen alueen vaurioihin. Kun homonyyminen hemianopsia on seurausta optisen reitin keskiosan vaurioitumisesta, näköhermolevyissä ei havaita muutoksia, koska keskiosassa olevien hermokuitujen surkastuminen sivusuunnassa olevien kappaleiden alapuolella ei putoa. Jos hemianopsia johtuu optisen alueen vaurioista, havaitaan yleensä näkökentän vikojen epäsymmetria. Vaikka homonyymisen hemianopsian ominaispiirre, jossa on visuaalisen reitin keskiosan vaurioita, on selvä vikojen symmetria molempien silmien näkökentässä, mikä johtuu hermokuitujen kulkemisen erityispiirteistä keskiosan rajoissa, jossa silmän verkkokalvon identtisten osien kuidut menevät rinnakkain.

Täydellisen homonyymisen hemianopsian tapauksessa visuaalisen kentän pudonneet ja säilyneet puolikkaat jakavat viivat kulkevat joissakin tapauksissa kiinnityskohdan läpi tai poikkeavat kaarimaisella tavalla pudotetun puoliskon puolelle taivuttaen makulan alueen ympärille. Tämä on toimiva laite, eikä sillä ole merkitystä visuaalisen reitin vaurioitumisasteen diagnosoinnissa..
Näköreitin vaurioitumisasteen määrittämiseksi määrätään tutkimus oppilaiden hemianopisesta reaktiosta valoon (kirkas ja heikko)..

Hemianopinen reaktio valoon (pupillin supistuminen) on mahdollista vain, kun verkkokalvon havaittua aluetta valaistaan, sokean alueen valaistus ei johda tuloksiin. Tämän reaktion havaitsemiseksi tarvitaan tiettyjä tutkimusolosuhteita, lukuun ottamatta mahdollisuutta, että valo osuisi verkkokalvon työskentelevään (näköön) puolikkaaseen, joten käytetään eri intensiteettien paikallista valaistusta. Diagnostisella arvolla, oppilaiden hemianopisella reaktiolla, on vasta, kun tunnistetaan visuaalisen reitin vaurioitumisaste homonyymisen hemianopsian kanssa. Hemianooppinen pupillivaste reaktiolle valoon selitetään optisen reitin kuitujen sekä pupillikuitujen polun anatomisilla ominaisuuksilla..

Visuaalisen reitin ääreishermon vaurioitumisesta riippumatta minkä tahansa intensiteetin verkkokalvon näevän puoliskon paikallinen valaistus aiheuttaa normaalin pupillireaktion (ehdollinen suojaheijastus). Vaikka sokeaa puoliskoa valaisemalla ei ole pupillireaktiota.

Tässä tapauksessa oppilaiden hemianooppinen reaktio voi johtua verkkokalvon näön puoliskon heikosta paikallisesta valaistuksesta. Kirkas valaistus puolestaan ​​aiheuttaa normaalin pupillivasteen sekä verkkokalvon sokeilta että näköisiltä puolilta..

Arvokas diagnostinen merkki patologisen prosessin lokalisoinnista aivojen takarauhassa on optikognostisten oireyhtymien läsnäolo.

Hoito ja ennuste

Hemianopsian hoito suoritetaan sen aiheuttaneen taudin luonteen mukaisesti.

Tämän taudin vakavuudesta ja luonteesta sekä visuaalisen reitin vaurioitumisasteesta riippuen hemianopsia on tilapäistä tai pysyy pysyvänä tilan oireena.

Moskovan silmäklinikan lääketieteellisessä keskuksessa kaikki voidaan tutkia nykyaikaisimmilla diagnostisilla laitteilla, ja tulosten perusteella he voivat saada neuvoja korkeasti koulutetulta asiantuntijalta. Klinikka kuulee yli 4-vuotiaita lapsia. Olemme avoinna seitsemänä päivänä viikossa ja työskentelemme päivittäin klo 9–21. Asiantuntijamme auttavat tunnistamaan näön heikkenemisen syyn ja hoitavat tunnistettujen patologioiden pätevää hoitoa.

Selvitäksesi tietyn toimenpiteen kustannukset, sovi tapaaminen "Moskovan silmäklinikalle", voit soittaa numeroon 8 (800) 777-38-81 (päivittäin klo 9.00-21.00, ilmaiseksi matkapuhelimille ja Venäjän federaation alueille) tai käyttämällä lomaketta online-tapaamiset.

Hemianopsia

Artikkelin sisältö:

Hemianopsia on visuaalinen häiriö, joka esiintyy jokaisessa silmässä tietyssä osassa näkökenttää. Taudilla on erilaisia ​​muotoja, joista jokaisella on joitain ominaisuuksia. Sen kehitys liittyy visuaalisen järjestelmän ja aivojen vaurioihin..

Termi hemianopsia ymmärretään näköhäiriöksi, jossa henkilö ei näe mitään tietyissä näkökentän osissa. Silmän hemianopsia ei ole itsenäinen sairaus, mutta se johtuu useista poikkeavuuksista ja vammoista. Tämä häiriö aiheuttaa epämukavuutta henkilölle..

Henkilöllä ei ole tuskallisia tunteita, mutta hän ei näe tiettyjä alueita näkökentässä. Tuntuu siltä, ​​että heitä peitti jokin este.

Syy ongelmiin on se, että kaikki verkkokalvolla kuvan havaitsevat ja näyttävät optiset hermot eivät toimi täysin. Jos jotkut hermojen osat ovat vaurioituneet, hemianopsia ilmestyy.

Tämä poikkeama kuuluu neurologisten, ei oftalmisten häiriöiden luokkaan. Se perustuu hermoston patologioihin eikä visuaalisen elimen työssä esiintyviin ongelmiin..

ICD-10: n kansainvälisessä tautiluokituksessa hemianopsialla on koodi H53.4.

Hemianopsian tyypit

Hemianopsiaa on tietyntyyppisiä, joista jokaisella on tiettyjä etuja ja haittoja..

Yksi taudin yleisimmistä muodoista on homonyymi tai symmetrinen hemianopsia. Tämän rikkomuksen seurauksena puolet silmien näkökentästä häviää symmetrisesti tietyltä puolelta - vasemmalle tai oikealle..

Tämä tarkoittaa sitä, että henkilö ei näe kuvaa toisen silmän ajallisessa osassa ja toisen nenän nenäosassa. Tractus hemianopsialla on 2 muotoa, se on oikean- ja vasemmanpuoleinen.

On olemassa myös heteronyyppinen hemianopsia. Sille on ominaista kahden silmän ajallisen tai nenän näkökentän menetys. Tässä tapauksessa raja, joka erottaa näkevät ja sokeat alueet, on visuaalisen kerroksen keskellä. Häiriö johtuu yleensä aivolisäkkeen ja visuaalisen aivokuoren vaurioista..

Heteronomisella hemianopsialla on 2 tyyppiä:

  • Bitemporal - tämä rikkomus tapahtuu melko usein, ja siihen liittyy kahden silmän näkökentän ajallisten osien rikkominen. Tämä poikkeama johtuu chiasman tai aivolisäkkeen keskiosan vaurioitumisesta..
  • Binasal - tässä tapauksessa kahden silmän näkökentän nenäpuolikkaiden työ häiriintyy. Chiasmin puristaminen johtaa tähän ongelmaan. Häiriö ilmenee aivovaurion seurauksena syöpään liittyvästä vesipäästä tai tulehduksesta arachnoid-kalvossa. Patologia on hyvin harvinaista.

Hemianopsialla on seuraavat muodot lokalisoinnin ja esiintyvyyden vyöhykkeestä riippuen:

  • täydellinen - näkövamma vaikuttaa puoleen näkökentästä;
  • osittainen - näkökentän puoliskossa on osittainen vaurio;
  • kvadrantti - vain neljänneksen työ kärsii;
  • skotoma - visuaaliseen kenttään ilmestyy sokea alue, jolla on useimmiten pyöreä tai kaareva muoto.

Useimmissa tapauksissa hemianopsia lokalisoituu symmetrisesti 2 silmässä ja siihen liittyy samanlaisia ​​tai erilaisia ​​näkökentän puoliskojen vaurioita. Joskus yhden silmän patologiaa täydentää toisen sokeus.

Hemianopsian syyt

Seuraavat syyt johtavat hankitun hemianopsian muodon kehittymiseen:

  • pahanlaatuiset muodostumat aivoissa;
  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • aivojen verenkierto-ongelmat;
  • jatkuvat päänsäryt;
  • kehon vaikea myrkytys;
  • epileptiset kohtaukset;
  • traumaattinen aivovamma;
  • aivohalvaus;
  • aivojen aneurysma;
  • aivojen paise.

Patologia voi olla seurausta aivokuoren visuaalisten keskusten mahdollisesta patologiasta. Joissakin tilanteissa hemianopsia kehittyy aivojen kirurgisten toimenpiteiden seurauksena.

Hemianopsian oireet

Kehityksen alkuvaiheessa hemianopsian oireet puuttuvat yleensä. Visuaalinen vika voidaan havaita silmälääkärin rutiinitutkimuksessa. Taudin edetessä henkilölle kehittyy väliaikainen näkökentän menetys, mikä huonontaa merkittävästi hänen elämänlaatua.

Tämän rikkomuksen avulla potilaalla on vaikeuksia tunnistaa esineitä. Hän ei ehkä tunnista ihmisiä tai menettää suuntautumisen avaruudessa. Jos suunta pysyy normaalilla alueella, henkilö kiistää visuaalisten ongelmien esiintymisen. Samalla hän on kiinteä tietyssä vaiheessa eikä huomaa mitään ympärillä.

Rikkomuksen kehittymisen myötä on olemassa riski tällaisten merkkien ilmaantumiselle:

  • visuaaliset hallusinaatiot;
  • korkea herkkyys valolle;
  • näköhermon atrofia;
  • valo vilkkuu silmissä.

Tyypillisten ilmenemismuotojen lisäksi henkilön työkyky heikkenee, avaruudessa suuntautumisessa ilmenee ongelmia ja tavallisten kotitöiden toteuttamisessa on vaikeuksia..

Taudin synnynnäiseen muotoon liittyy kipuherkkyyden ja lämpötilan havaitsemisen rikkominen. Parestesioiden riski on myös olemassa. Ensimmäiset epänormaalin prosessin oireet esiintyvät useimmissa tapauksissa aivohalvauksen jälkeen. Muita merkkejä heikentymisestä ovat pyörtyminen, migreeni, raajojen motorisen toiminnan heikkeneminen..

Hemianopsian diagnoosi

Hemianopsian diagnosoimiseksi sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ajoissa..

Asiantuntija suorittaa seuraavat toimenpiteet:

  • kunkin silmän visuaalisten kenttien analysointi;
  • näöntarkkuuden määrittäminen;
  • silmänpohjan oftalmoskopia.

Jälkimmäinen menettely ei välttämättä anna toivottuja tuloksia. Patologian kehittymisen alkuvaiheessa muutokset silmänpohjan rakenteessa voivat puuttua tai oireet ilmaistaan ​​hieman. Myöhemmin ilmenemismuodot ovat havaittavissa.

Selvät tuhoavat muutokset näkyvät vasta vuoden patologisen havaitsemisen jälkeen. Vaikeus taudin diagnosoinnissa sen kehittymisen alkuvaiheessa on se, että se ei aiheuta näköhäiriöitä. Tällaiset seuraukset ilmenevät vasta muutaman kuukauden kuluttua, jos riittävää hoitoa ei ole..

Diagnoosin alustavan toimittamisen jälkeen annetaan tarkempi tutkimus. Se auttaa määrittämään taudin kehitysvaiheen ja -asteen. Tällaiseen diagnostiikkaan liittyy työkalujen käyttö.

Tässä vaiheessa sovelletaan seuraavia menettelyjä:

  • tomografia;
  • angiografia;
  • radiografia;
  • ultraäänimenettely;
  • sähkömagneettisten aaltojen käyttö.

Määritetään objektiivisesti tiettyjen alueiden häviöaste näkökentästä. Tämä menettely auttaa heijastamaan rajat pallomaiselle tasolle..

Jos tautia epäillään, tutkimus on suoritettava seuraavassa järjestyksessä:

  • Lääkäri suorittaa silmien visuaalisen tutkimuksen. Tämä tehdään yksi kerrallaan. Lisäksi toinen silmä suljetaan kämmenellä, ja toista tutkitaan 1 metrin etäisyydeltä.
  • Tutkimuksen aikana optometristi pyytää potilasta keskittymään sormeensa. Sen jälkeen hän siirtää asteittain sormea ​​alueilta kehälle ja vastakkaiseen suuntaan. Tämä auttaa tunnistamaan alueen, jolla potilas lakkaa näkemästä..
  • Edellyttäen, että lääkärillä ei ole näköhäiriöitä, hänen ja potilaan on asetettava oikein rajat, joiden lähtiessä henkilö ei näe omaa sormiaan. Tämä kokeellinen menetelmä auttaa tunnistamaan hemianopsian nopeasti..

Hemianopsian hoito

Huolimatta siitä, että tauti liittyy näköelimen toiminnan häiriöön, hemianopsian hoidon tulisi suorittaa neurologi, ei silmälääkäri. Jos tutkimuksen tulosten mukaan paljastui hemianopsia, potilas ohjataan neurologin luokse. Tämän lääkärin ei tarvitse vain poistaa taudin ilmenemismuotoja, vaan myös selviytyä sen syistä..

Harvinaisissa tapauksissa potilas ohjataan lääkärin vierailun jälkeen tutkimukseen neurokirurgille tai onkologille. Nämä asiantuntijat auttavat tunnistamaan sairaudet hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen muodossa..

Hemianopsiaa hoidetaan seuraavilla tavoilla:

  • kemoterapia;
  • Röntgenhoito;
  • leikkaus.

Patologiaa ei voida selviytyä konservatiivisilla tavoilla. Jopa pitkittyneen hoidon aikana ei voida saavuttaa toivottuja tuloksia. Jos leikkausta ei voida suorittaa, sinun on noudatettava tiettyjä suosituksia, jotka viittaavat konservatiivisiin menetelmiin..

Näiden vinkkien noudattaminen voi parantaa näköäsi ja joskus jopa lisätä katselukulmaa..

Joten silmälääkäreitä ja neuropatologeja kehotetaan noudattamaan näitä suosituksia:

  • Kun luet kirjoja, yritä olla kiertämättä päätäsi. Hänen on oltava paikallaan. Tässä tapauksessa sinun on yritettävä liikuttaa silmiäsi. Mitä enemmän kantamaa voit kattaa, sitä parempi.
  • Luettaessa sinun on hylättävä tavanomainen tapa havaita tietoa. Sinun ei tarvitse lukea vaakasuoraan, vaan pystysuoraan. Tällöin kirjaa tai sanomalehteä tulisi kääntää 90 astetta.
  • Useimmiten hemianopsia kehittyy yhdessä silmässä. Siksi, kun kävelet sairaan henkilön kanssa, häntä on pidettävä kädestä sillä puolella, josta poikkeama sijaitsee..

Viime aikoina tämän patologian torjumiseksi on käytetty erityisohjelmia. Joskus ne auttavat laajentamaan visuaalista aluetta..

Tässä tapauksessa tärkeimmät hoitotaktiikat on tarkoitettu taudin perimmäisen syyn poistamiseen:

  • Traumaattisissa aivovaurioissa kirurginen toimenpide tarvitaan useimmissa tapauksissa.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet eliminoidaan kemoterapialla tai säteilyaltistuksella. Saattaa myös olla tarpeen suorittaa toimenpide..
  • Migreeni vaatii erityisten nenäsumutteiden antamista, jotka sisältävät sumatriptaaneja.
  • Iskeemisessä aivohalvauksessa trombolyysi on osoitettu. Sen jälkeen on tarpeen käyttää nootrooppisia aineita ja lääkkeitä veren viskositeetin vähentämiseksi. Aivohalvauksen jälkeen on välttämätöntä suorittaa kuntoutushoito..
  • Aivojen turvotus voidaan poistaa diureeteilla.

Suurin osa hemianopsian esiintymistä aiheuttavista patologioista hoidetaan kirurgisesti. Konservatiiviset hoidot eivät yleensä toimi. Jos ongelmaan on mahdotonta selviytyä, lääkäri valitsee kuntoutusohjelman. Se auttaa potilasta sopeutumaan ulkoisiin olosuhteisiin. Jokaisessa tapauksessa taktiikat valitaan erikseen.

Hemianopsian komplikaatiot

Hemianopsia vaikuttaa negatiivisesti ihmisen elämänlaatuun. Ihmiset, joilla on tällainen diagnoosi, eivät pysty harjoittamaan itsenäisesti päivittäisiä toimintojaan - syömistä, lukemista, autolla ajamista. He eksyvät usein avaruuteen ja kohtaavat vaikeuksia kommunikoidessaan muiden ihmisten kanssa.

Hemianopsian edetessä on olemassa riski sairauden komplikaatioista täydelliseen sokeuteen asti. Patologian tulos riippuu sen tyypistä, ikäluokasta, ihmiskehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja monista muista tekijöistä.

Hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on suotuisa. Tässä tapauksessa visio voidaan palauttaa kokonaan. Muuten henkilö sokeutuu ja vammautuu. Jos hemianopsia tapahtuu aivohalvauksen taustalla, taudilla on suotuisa ennuste. Visuaaliset toiminnot palautetaan pääsääntöisesti kuuden kuukauden kuluessa..

Hemianopsian ehkäisy

Hemianopsian erityistä ehkäisyä lapsilla ja aikuisilla ei ole.

Patologian kehittymisen estämiseksi sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • välttää traumaattisia päävammoja;
  • välttää lisääntynyttä stressiä näköelimessä;
  • seurata verenkiertojärjestelmän tilaa;
  • välttää kehon päihtymistä.

Melko usein hemianopsia kehittyy muiden patologioiden taustalla. Siksi on niin tärkeää suorittaa systemaattisesti ennalta ehkäisevät lääkärintarkastukset. Jos havaitaan sairauksia, sinun on aloitettava niiden hoito välittömästi..

Hemianopsia on vakava patologia, joka johtaa merkittävään elämänlaadun heikkenemiseen. Jotta voit selviytyä rikkomuksesta, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa ajoissa ja tehtävä yksityiskohtainen tutkimus..

Saat Lisätietoja Migreeni