Biologinen kuolema: määritelmä. Luotettava merkki biologisesta kuolemasta

Kliinistä kuolemaa seuraa biologinen kuolema, jolle on tunnusomaista kudosten ja solujen kaikkien fysiologisten toimintojen ja prosessien täydellinen lopettaminen. Lääketieteellisen tekniikan kehittyessä henkilön kuolemaa lykätään yhä pidemmälle. Nykyään biologinen kuolema on kuitenkin peruuttamaton tila..

Merkkejä henkilön kuolemasta

Kliininen ja biologinen (todellinen) kuolema ovat saman prosessin kaksi vaihetta. Biologinen kuolema varmistetaan, jos elvytystoimenpiteet kliinisen kuoleman aikana eivät voineet "käynnistää" kehoa.

Kliinisen kuoleman merkit

Kliinisen sydänpysähdyksen tärkein merkki on pulssin puuttuminen kaulavaltimosta, mikä tarkoittaa verenkierron pysähtymistä.

Hengityksen puute tarkistetaan liikuttamalla rintaa tai asettamalla korva rintaan sekä tuomalla kuoleva peili tai lasi suuhun.

Vastauksen puute terävään ääniin ja tuskallisiin ärsykkeisiin on merkki tajunnan menetyksestä tai kliinisestä kuolemasta..

Jos ainakin yksi luetelluista oireista esiintyy, elvytys on aloitettava välittömästi. Ajoissa aloitettu elvytys kykenee palauttamaan ihmisen elämään. Jos elvytystä ei suoritettu tai se ei ollut tehokasta, alkaa kuoleman viimeinen vaihe - biologinen kuolema.

Määritelmä biologinen kuolema

Organismin kuoleman määrittäminen tapahtuu varhaisen ja myöhäisen merkin yhdistelmän perusteella.

Merkkejä ihmisen biologisesta kuolemasta ilmenee kliinisen puhkeamisen jälkeen, mutta ei heti, mutta jonkin ajan kuluttua. On yleisesti hyväksyttyä, että biologinen kuolema tapahtuu aivotoiminnan lopettamisen hetkellä, noin 5-15 minuuttia kliinisen kuoleman jälkeen..

Biologisen kuoleman tarkat merkit ovat viitteitä lääkinnällisistä laitteista, jotka tallensivat aivokuoresta tulevan sähköisen signaalin loppumisen..

Vaiheet henkilön kuolemasta

Biologista kuolemaa edeltävät seuraavat vaiheet:

  1. Preagonaaliselle tilalle on ominaista jyrkästi masentunut tai poissaoleva tietoisuus. Iho on vaalea, verenpaine voi laskea nollaan, pulssi tuntuu vain kaulavaltimon ja reisiluun valtimoilta. Lisääntynyt hapen nälkää pahentaa nopeasti potilaan tilaa.
  2. Terminaalin tauko on rajatila kuoleman ja elämän välillä. Ilman oikea-aikaista elvytystä biologinen kuolema on väistämätöntä, koska keho yksin ei pysty selviytymään tällaisesta tilasta.
  3. Tuska on elämän viimeinen hetki. Aivot lakkaavat kontrolloimasta elämän prosesseja.

Kaikki kolme vaihetta voivat puuttua, jos kehoon vaikuttavat voimakkaat tuhoavat prosessit (äkillinen kuolema). Agonaalisten ja esiagonaalisten jaksojen kesto voi vaihdella useista päivistä ja viikoista useisiin minuutteihin..

Tuska päättyy kliiniseen kuolemaan, jolle on tunnusomaista kaikkien elintärkeiden prosessien täydellinen lopettaminen. Siitä hetkestä lähtien henkilö voidaan tunnistaa kuolleeksi. Mutta peruuttamattomia muutoksia kehossa ei ole vielä tapahtunut, joten kliinisen kuoleman alkamisen jälkeisten 6-8 minuutin aikana toteutetaan aktiivisia elvytystoimenpiteitä henkilön palauttamiseksi elämään.

Kuolemisen viimeistä vaihetta pidetään peruuttamattomana biologisena kuolemana. Todellisen kuoleman alkamisen toteaminen tapahtuu, jos kaikki toimenpiteet henkilön poistamiseksi kliinisen kuoleman tilasta eivät johtaneet tulokseen.

Biologisen kuoleman erot

Erota luonnollinen (fysiologinen) biologinen kuolema, ennenaikainen (patologinen) ja väkivaltainen.

Luonnollinen biologinen kuolema tapahtuu vanhuudessa kaikkien kehon toimintojen luonnollisen häviämisen seurauksena.

Ennenaikainen kuolema johtuu vakavasta sairaudesta tai elintärkeiden elinten vaurioista, joskus se voi olla välitön (äkillinen).

Väkivaltainen kuolema tapahtuu murhan, itsemurhan tai onnettomuuden seurauksena.

Biologiset kuolemakriteerit

Biologisen kuoleman pääkriteerit määritetään seuraavilla kriteereillä:

  1. Perinteisiä merkkejä elämän lopettamisesta ovat sydämen ja hengityksen pysähtyminen, pulssin puute ja reaktio ulkoisiin ärsykkeisiin ja voimakkaat hajut (ammoniakki).
  2. Perustuu aivojen kuolemaan - peruuttamaton prosessi aivojen ja sen varren osien elintoiminnan lopettamiseksi.

Biologinen kuolema on yhdistelmä aivojen elintoiminnan lopettamista perinteisillä kriteereillä kuoleman määrittämiseksi.

Biologisen kuoleman merkit

Biologinen kuolema on ihmisen kuoleman viimeinen vaihe, joka korvaa kliinisen vaiheen. Kuoleman jälkeen solut ja kudokset eivät kuole samanaikaisesti, kunkin elimen elinikä riippuu kyvystä selviytyä täydellä happinälkällä.

Ensimmäisenä kuolee keskushermosto - selkäydin ja aivot, tämä tapahtuu noin 5-6 minuuttia todellisen kuoleman alkamisen jälkeen. Muiden elinten kuolema voi kestää useita tunteja tai jopa päiviä, riippuen kuoleman olosuhteista ja kuolleen ruumiin oleskeluolosuhteista. Tietyt kudokset, kuten hiukset ja kynnet, säilyttävät kyvyn kasvaa pitkään.

Kuoleman diagnoosi koostuu suuntautuvista ja luotettavista merkeistä.

Orientointimerkit sisältävät kehon liikkumattoman asennon, johon liittyy hengityksen, pulssin ja sykkeen puute.

Biologisen kuoleman merkkejä ovat kadonnut täplät ja rigor mortis.

Myös biologisen kuoleman varhaiset oireet ja myöhäiset.

Varhaiset merkit

Biologisen kuoleman varhaiset oireet ilmaantuvat tunnin kuluessa kuolemasta ja sisältävät seuraavat:

  1. Oppilaan reaktion puute kevyelle ärsytykselle tai paineelle.
  2. Larchet-pisteiden ulkonäkö - kuivatun ihon kolmiot.
  3. "Kissan silmä" -oireiden ilmaantuminen - kun silmä puristetaan molemmilta puolilta, oppilas saa pitkänomaisen muodon ja muuttuu samanlaiseksi kuin kissan pupilli. "Kissan silmän" oire tarkoittaa silmänsisäisen paineen puuttumista, mikä liittyy suoraan valtimoon.
  4. Silmän sarveiskalvon kuivuminen - iiris menettää alkuperäisen värinsä, ikään kuin se olisi peitetty valkoisella kalvolla, ja oppilas sammuu.
  5. Huulten kuivuminen - huulet muuttuvat tiheiksi ja ryppyisiksi, saavat ruskean värin.

Varhaiset merkit biologisesta kuolemasta osoittavat, että elvytystoimenpiteiden toteuttaminen ei ole enää järkevää.

Myöhäiset merkit

Myöhäiset merkit ihmisen biologisesta kuolemasta ilmenevät 24 tunnin kuluessa kuolemasta.

  1. Cadaveric-pisteiden esiintyminen on noin 1,5-3 tuntia todellisen kuoleman diagnoosin jälkeen. Pisteet sijaitsevat kehon alaosissa ja ovat marmoroituja.
  2. Rigor mortis on luotettava merkki biologisesta kuolemasta, joka tapahtuu kehon biokemiallisten prosessien vuoksi. Rigor mortis kehittyy täysin noin päivässä, sitten se heikkenee ja noin kolmen päivän kuluttua se häviää kokonaan.
  3. Kadaverinen jäähdytys - on mahdollista ilmoittaa biologisen kuoleman täydellinen puhkeaminen, jos ruumiin lämpötila on laskenut ilman lämpötilaan. Rungon jäähdytysnopeus riippuu ympäristön lämpötilasta, mutta lasku on keskimäärin noin 1 ° C tunnissa.

Aivokuolema

Aivokuoleman diagnosoidaan täydellinen aivosolujen nekroosi.

Aivojen lopettamisen diagnoosi tehdään saadun elektroenkefalografian perusteella, mikä osoittaa täydellisen sähköisen hiljaisuuden aivokuoressa. Suoritettu angiografia paljastaa aivoverenkierron lopettamisen. Keuhkojen keinotekoinen tuuletus ja lääketieteellinen tuki voivat saada sydämen toimimaan hetkeksi - muutamasta minuutista useisiin päiviin tai jopa viikkoihin.

"Aivokuoleman" käsite ei ole identtinen biologisen kuoleman käsitteen kanssa, vaikka se tosiasiassa tarkoittaa samaa, koska organismin biologinen kuolema on tässä tapauksessa väistämätön.

Biologisen kuoleman aika

Biologisen kuoleman alkamisajan määrittämisellä on suuri merkitys selvissä olosuhteissa kuolleen henkilön kuoleman olosuhteiden selvittämisessä.

Mitä vähemmän aikaa on kulunut kuolemasta, sitä helpompaa on määrittää kuoleman aika..

Kuoleman kesto määritetään erilaisten viitteiden mukaan tutkittaessa ruumiin kudoksia ja elimiä. Kuoleman hetken määrittäminen alkuvaiheessa suoritetaan tutkimalla kadaderisten prosessien kehitysastetta.

  1. Ensinnäkin otetaan huomioon kuolleen ruumiin jäähtymisnopeus, joka on noin 1 aste tunnissa. 6 tunnin kuluttua lämpötila laskee 1 astetta 1,5-2 tunnissa. Tämä prosessi jatkuu, kunnes ruumiinlämpötila tulee yhtä korkeaksi ympäristön lämpötilan. Siten mittaamalla ruumiinlämpö, ​​voit määrittää melko tarkasti kuoleman ajan ensimmäisenä päivänä, etenkin ensimmäisten 12 tunnin aikana..
  2. Toinen kriteeri kuoleman ajan määrittämiseksi on kadaderisten pisteiden tutkimus. Kun napsautat cadaveric-pistettä, sen väri muuttuu ja palaa sitten alkuperäiseen tilaansa. Alkuperäisen värin palautumisnopeus mitataan minuutteina ja sekunteina; nämä parametrit määrittävät kuoleman ajan. Tahran palautumisnopeus vaihtelee 5 sekunnista 25 minuuttiin. Mitä kauemmin tahra paranee, sitä enemmän aikaa on kulunut sen kuolemasta. Jos tahra ei ole muuttanut väriä, kuolemasta on kulunut yli 24 tuntia, ja likimääräinen aika voidaan määrittää vain tutkimalla mädäntyviä muutoksia.
  3. Elinten ja kudosten kyky reagoida ulkoiseen stimulaatioon auttaa myös määrittämään biologisen kuoleman ajan. Näitä reaktioita kutsutaan supravitaaleiksi. Kun tehdään pieni isku pienellä vasaralla 5 cm kyynärpään alapuolelle, käden tulee olla ojennettu. Jos elimet ja lihakset eivät enää reagoi mekaanisiin ärsykkeisiin, se tarkoittaa, että yli 3 tuntia on kulunut kuoleman alkamisesta..
  4. Pitkällä kuoleman määräämisellä tehdään päätelmät sen alkamisajasta luukudoksen tuhoutumisasteen mukaan. Eri luukudoksen tuhoutumisnopeus on kahdesta kahteenkymmeneen vuoteen.

Kuolemanraportti

Henkilön biologinen kuolema varmistetaan joukolla merkkejä - luotettavia ja suuntautuvia.

Onnettomuuden tai väkivaltaisen kuoleman sattuessa on periaatteessa mahdotonta todeta aivojen kuolemaa. Hengitystä ja sydämenlyöntiä ei ehkä kuule, mutta se ei myöskään tarkoita biologista kuolemaa..

Siksi, jos kuolemasta ei tule varhaisia ​​ja myöhäisiä merkkejä, lääkäri vahvistaa diagnoosin "aivokuolema", joka tarkoittaa biologista kuolemaa, lääketieteellisessä laitoksessa.

Transplantologia

Biologinen kuolema on organismin peruuttamattoman kuoleman tila. Kun henkilö kuolee, hänen elimiään voidaan käyttää elinsiirtoina. Nykyaikaisen elinsiirron kehitys mahdollistaa tuhansien ihmishenkien pelastamisen vuosittain.

Nousevat moraaliset ja oikeudelliset kysymykset näyttävät olevan melko monimutkaisia ​​ja ne ratkaistaan ​​kussakin tapauksessa erikseen. Kuolleen sukulaisen suostumus elinkorjuuseen on pakollinen.

Elimet ja kudokset elinsiirtoa varten on poistettava ennen kuin biologisen kuoleman varhaiset merkit ilmaantuvat, eli mahdollisimman lyhyessä ajassa. Myöhäinen kuoleman havaitseminen - noin puoli tuntia kuoleman jälkeen, tekee elimistä ja kudoksista sopimattomia elinsiirtoon.

Poistettuja elimiä voidaan säilyttää erityisliuoksessa 12-48 tuntia.

Kuolleen henkilön elinten poistamiseksi lääkäreiden ryhmän on määritettävä biologinen kuolema protokollalla. Elinten ja kudosten poistamisen edellytyksiä ja menettelyä kuolleelta henkilöltä säännellään Venäjän federaation lailla.

Ihmiskuolema on sosiaalisesti merkittävä ilmiö, johon sisältyy monimutkainen konteksti henkilökohtaisista, uskonnollisista ja sosiaalisista suhteista. Kuitenkin kuolema on olennainen osa minkä tahansa elävän organismin olemassaoloa..

Biologisen ja kliinisen kuoleman merkit

Biologisen kuoleman merkit eivät ilmesty heti kliinisen kuolemavaiheen päättymisen jälkeen, vaan jonkin aikaa myöhemmin.

Biologisen kuoleman merkit:

1) sarveiskalvon kuivaus; 2) "kissan oppilaan" ilmiö; 3) lämpötilan lasku ;. 4) kehon kadaveriset paikat; 5) kurinalaisuus

Biologisen kuoleman merkkien määrittäminen:

1. Sarveiskalvon kuivumisen merkkejä ovat iiriksen alkuperäisen värin menetys, silmä on peitetty valkeahkalla kalvolla - "silli loistaa" ja pupillista tulee sameaa.

2. Peukalo ja etusormi puristavat silmämunaa, jos henkilö on kuollut, hänen pupillinsa muoto muuttuu ja muuttuu kapeaksi rakoksi - "kissan pupilliksi". Tätä ei ole mahdollista tehdä elävällä ihmisellä. Jos nämä 2 merkkiä ilmaantuvat, se tarkoittaa, että henkilö kuoli vähintään tunti sitten.

3. Kehon lämpötila laskee vähitellen, noin yhdellä celsiusasteella joka tunti kuoleman jälkeen. Siksi näiden merkkien mukaan kuolema voidaan todistaa vasta 2-4 tunnin kuluttua ja myöhemmin.

4. Ruohon alla oleviin osiin ilmestyy violetteja värejä. Jos hän makaa selällään, ne määritetään pään korvien takana, hartioiden ja reiden takana, selässä ja pakaroissa.

5. Rigor mortis - luurankolihasten kuolemanjälkeinen supistuminen "ylhäältä alas", ts. kasvot - niska - ylärajat - runko - alaraajat.

Merkkien täydellinen kehitys tapahtuu 24 tunnin kuluessa kuolemasta..

Kliinisen kuoleman merkit:


1) pulssin puute kaulavaltimossa tai reisivaltimossa; 2) hengityksen puute; 3) tajunnan menetys; 4) leveät oppilaat ja niiden puute valoon.

Siksi ensinnäkin on tarpeen määrittää verenkierron ja hengityksen esiintyminen potilaalla tai uhrilla..

Kliinisen kuoleman merkkien määrittäminen:


1. Pulssin puuttuminen kaulavaltimosta on tärkein merkki verenkierron pysäyttämisestä;

2. Hengityksen puute voidaan tarkistaa rinnan näkyvillä liikkeillä sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana tai asettamalla korva rintaan, kuulemalla hengitysmelu, tunne (ilman liikkuminen uloshengityksen aikana tuntuu poskelta) sekä tuomalla peili, lasi tai kellolasit sekä vanupuikko huulille tai lanka pitämällä niitä pinseteillä. Mutta juuri tämän merkin määrittelyssä ei pidä tuhlata aikaa, koska menetelmät eivät ole täydellisiä ja epäluotettavia, ja mikä tärkeintä, ne vaativat paljon arvokasta aikaa päättämisekseen;

3. Tajunnan menetysmerkkejä ovat reaktion puute tapahtumiin, ääni- ja kipuärsykkeisiin;

4. Uhrin yläluomi nostetaan ja pupillin koko määritetään visuaalisesti, silmäluomi putoaa ja nousee heti uudestaan. Jos oppilas pysyy leveänä eikä kapenee silmäluomen nostamisen jälkeen, voidaan olettaa, että valoon ei reagoida..

Jos neljästä kliinisen kuoleman merkistä määritetään toinen kahdesta ensimmäisestä, sinun on aloitettava elvytys välittömästi. Koska vain ajoissa aloitettu elvytys (3-4 minuutin kuluessa sydämen pysähtymisestä) voi palauttaa uhrin elämään. Elvyttämistä ei tehdä vain biologisen (peruuttamattoman) kuoleman tapauksessa, kun aivokudoksissa ja monissa elimissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

Kuolemisen vaiheet

• Preagonaaliselle tilalle on ominaista vakavat verenkierto- ja hengityselinten häiriöt ja se johtaa kudoshypoksian ja asidoosin kehittymiseen (kestää useista tunneista useisiin päiviin).
• Terminaalitauko - hengityspysähdys, sydämen voimakas masennus, aivojen bioelektrisen toiminnan lopettaminen, sarveiskalvon ja muiden refleksien sukupuutto (muutamasta sekunnista 3-4 minuuttiin).
• Tuska (useista minuuteista useisiin päiviin; se voi jatkua elvytyksellä jopa viikkoihin ja kuukausiin) - organismin elämän taistelun puhkeaminen. Se alkaa yleensä lyhytaikaisella hengityksen pidätyksellä. Sitten sydämen aktiivisuus heikkenee ja kehon eri järjestelmien toiminnalliset häiriöt kehittyvät. Ulkopuolella: syanoottinen iho muuttuu vaaleaksi, silmämunat uppoavat, nenä teroittuu, alaleuka putoaa.
• Kliininen kuolema (5–6 min) Keskushermoston syvä masennus, ulottumalla pitkänomaan, verenkierron ja hengityksen lopettaminen, palautuva tila. Tuska ja kiilakuolema voivat olla palautuvia.
• Biologinen kuolema on peruuttamaton tila. Ensinnäkin GM-aivokuoressa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia - "aivokuolema".

Happinälkäkestävyys eri elimissä ja kudoksissa ei ole sama; niiden kuolema tapahtuu eri aikoina sydänpysähdyksen jälkeen:
1) muuntogeeninen kuori
2) subkortikaaliset keskukset ja selkäydin
3) luuydin - jopa 4 tuntia
4) iho, jänteet, lihakset, luut - jopa 20 - 24 tuntia.
- voit asettaa kuoleman määräämisen.
Supravitaaliset reaktiot - yksittäisten kudosten kyky kuoleman jälkeen reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin (kemialliset, mekaaniset, sähköiset). Se kestää noin 20 tuntia biologisen kuoleman hetkestä yksittäisten elinten ja kudosten lopulliseen kuolemaan. He asettavat ajan kuoleman hetkestä. Kuoleman määräämiseen käytän kemiallista, mekaanista ja sähköistä stimulaatiota silmien iiriksen, kasvojen ja luurankolihasten sileille lihaksille. Sähkömekaaniset lihasreaktiot - luurankolihasten kyky reagoida muuttamalla sävyä tai supistumista vasteena mekaaniselle tai sähköiselle stimulaatiolle. Nämä reaktiot häviävät 8–12 tuntia kuolemantapauksesta. Varhaisen postmortem-ajanjakson aikana olkapään hauislihakselle (puhallus metallitangolla) mekaanisen toiminnan aikana muodostuu ns. Idiomuskulaarinen kasvain (rulla). Kahden ensimmäisen tunnin kuluessa kuolemasta se on korkea, ilmestyy ja katoaa nopeasti; 2-6 tunnin aikana se on matala, ilmestyy ja katoaa hitaasti; reseptillä kuolemasta 6-8 tuntia, se määritetään vain palpatoimalla paikallisen sinetin muodossa iskukohdassa.
Lihassyiden supistumisaktiivisuus vastauksena niiden sähkövirran ärsytykseen. Lihasten sähköisen herätettävyyden kynnys nousee asteittain, joten ensimmäisten 2-3 tunnin aikana kuoleman jälkeen kasvojen koko lihaksisto supistuu 3-5 tunnin aikana - vain suun pyöreän lihaksen, johon elektrodit on asetettu, puristus ja 5-8 tunnin kuluttua vain fibrillaarinen nykiminen on havaittavissa suun pyöreä lihas.

Pupillireaktio vegetotrooppisten lääkkeiden kulkeutumisesta silmän etukammioon (pupillin supistuminen pilokarpiinin lisäämisen ja laajentumisen atropiinin vaikutuksesta) kestää jopa 1,5 päivää kuoleman jälkeen, mutta reaktioaika hidastuu yhä enemmän.
Hikirauhasten reaktio ilmenee post mortem -erityksenä vasteena ihonalaiseen adrenaliinin antamiseen ihon jodikäsittelyn jälkeen sekä hikirauhasen suun sinisenä värjäyksenä tärkkelyksen ja risiiniöljyn kehittyvän seoksen levittämisen jälkeen. Reaktio voidaan havaita 20 tunnin kuluessa kuolemasta.

Kuoleman diagnoosi

Joukkotuhoase - on välttämätöntä todeta, että edessämme on ihmiskeho ilman elämän merkkejä tai se on ruumis.
Diagnostiikkamenetelmät perustuvat:
1.kokeilu elämän turvallisuuden takaamiseksi
Keskittynyt ns. "Vital jalusta" (sydän, keuhkot ja aivot)
Perustuu todisteisiin välttämättömistä elintoiminnoista:
- ehjä hermosto
- hengitys
- verenkierron läsnäolo
2. paljastavat kuoleman merkit

Kuoleman merkit:

• Hengityksen puute (pulssi, syke, erilaiset kansanmenetelmät - esimerkiksi lasillinen vettä asetetaan rintaan)
• Herkkyyden puute kivulias-, lämpö- ja hajuhaittoille (ammoniakki)
• Sarveiskalvon ja pupillien refleksien puute..

Hengen turvatestit:

a. Sydämen sykkeen tunne ja pulssin esiintyminen säteittäisen olkavaran kaulavaltimon temporaalisten reisivaltimoiden alueella (panadoskooppi on laite). Alocation - menetelmä sydämen kuuntelemiseen.
b. sydämen kuunteleminen (1 lyönti 2 minuutin ajan)
c. kun elävän ihmisen käsi on läpikuultava -
Beloglazovin merkki (kissan silmäilmiö)
• 10 ja 15 minuutin kuluessa kuolemasta
• Kun silmämunaa puristetaan, kuolleen pupilla on pystysuora rako tai soikea.
Absoluuttiset, luotettavat kuoleman merkit - varhaiset ja myöhäiset muutokset ruumiissa.
Varhaiset muutokset ruumiissa:
1. Jäähdytys (laskemalla nopeus peräsuolessa 23 asteeseen, ensimmäinen tunti - 1-2 astetta, seuraavat 2-3 tuntia 1, sitten 0,8 astetta jne.) On tarpeen mitata vähintään 2 kertaa (in MP: n tarkastuksen alussa ja lopussa.
2. Rigor mortis (alkaminen 1-3 tuntia, kaikki lihakset 8 tuntia)
3. Ruumis kuivuu (pergamentti tahrat) - kuolemanjälkeiset hankaukset, silmän kulmissa olevat pilkut.
4. Cadaveric-paikat. Asento alakehossa riippuen ihmiskehon asennosta.
Niiden ulkonäön vaiheet
1) hypostaasi 1-2 tuntia kuoleman jälkeen (vuoto - veren pysähtyminen ruumiin alaosien laskimoissa ja kapillaareissa painovoiman vaikutuksesta kuoleman jälkeen tapahtuvan verenkierron seurauksena, mutta sen ylivuotamisen mahdollisuus kehon liikkeen seurauksena jatkuu, liikkeen aikana ei voida huomata, missä aikaisemmin ruumis makasi
2) pysähtyminen 10 - 24 tunnin verestaasi, että kun keho liikkuu, sillä on ulosvirtauksen ominaisuus, sitten vanhat täplät pysyvät havaittavissa.
3) imeytyminen 24-36 tunnin veren pysähtymisen jälkeen siinä määrin, ettei veri pääse virtaamaan ihmiskehon liikkuessa.
5. Autolyysi - kudoksen hajoaminen
Myöhäinen ruumis muuttuu
• Hajoaminen (alkaen vatsan etuseinästä - 1-2 vrk vatsassa), rakkulat, emfyseema.
(Suojelun muodot ovat samat)
• muumiointi (ruumiin kudosten ja elinten kuivuminen ja niiden kuivuminen.
• Rasva vaha (saippuoituminen)
• turpeen parkitus - ruumiin myöhäinen säilyttäminen humushappojen vaikutuksesta turvesuoissa.

Kuoleman syyn selvittäminen

1. paljastavat merkit vahingollisen tekijän vaikutuksesta kehoon
2. selvitetään tämän tekijän vaikutus in vivo, vahingon kesto
3. thanatogeneesin muodostuminen - organismi- ja kuolemaan johtavan vahingollisen tekijän vuorovaikutuksesta johtuva rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden sarja
4. muiden kuolemaan johtavien vahinkojen poissulkeminen.

Ensisijaiset kuolinsyyt:

1. elämän kanssa yhteensopimattomat vammat (elintärkeiden elinten - sydämen, gm - vauriot kuljetusvamman yhteydessä).
2. verenhukka - nopea kolmanneksen tai puolen menetys käytettävissä olevasta verimäärästä on yleensä kohtalokasta. (runsas ja akuutti verenhukka). Merkki akuutista verenhukasta - Mnakov-täplät - raidalliset vaaleanpunaiset verenvuodot sydämen vasemman kammion sisävuoren alla.
3. elintärkeiden elinten puristus kaatamalla verta tai imettyä ilmaa
4. elintärkeiden elinten aivotärähdys
5. asfyksia hengitetyllä verellä - veri tulee hengityselimiin
6. Embolia - verisuonen tukkeutuminen, joka häiritsee elimen (ilma - jos suuret laskimot ovat vahingoittuneet) verenkiertoa,
rasvainen - pitkien putkimaisten luiden murtumilla, ihonalaisen rasvakudoksen syvillä syvennyksillä, kun rasvapisarat pääsevät verenkiertoon sitten sisäelimiin - gm. ja keuhkot; tromboembolia - verisuonitautien kanssa - tromboflebiitti, kudos - kun kudosten ja elinten hiukkaset pääsevät verenkiertoon murskautuessaan; kiinteät aineet - vieraat esineet - luodinpalaset)
7. Sokki - akuutisti kehittyvä patologinen prosessi, joka johtuu supervahvan psykologisen ilmiön vaikutuksesta kehoon

Toissijaiset kuolinsyyt

1. infektiot (aivojen paise, märkivä peritoniitti, pleuriitti, aivokalvontulehdus, sepsis)
2. myrkyllisyys (esimerkiksi murskausoireyhtymässä tai puristusoireyhtymässä) traumaattinen toksikoosi, jolle on tunnusomaista paikalliset ja yleiset patologiset muutokset vasteena pitkäaikaiseen ja laajaan pehmytkudosvaurioon.
3. muut ei-tartuntataudit (hypostaattinen keuhkokuume (ruuhkautuminen ja keuhkotulehdus) jne.)

Biologinen kuolema

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Biologinen kuolema on biologisten prosessien peruuttamaton pysäytys. Harkitse kehon sukupuuttoon liittyvien tärkeimpien merkkien, syiden, tyyppien ja menetelmien diagnosointia.

Kuolemalle on ominaista sydämenpysähdys ja hengityksen pysähtyminen, mutta se ei tapahdu välittömästi. Nykyaikaiset menetelmät kardiopulmonaalisessa elvytyksessä voivat estää kuoleman.

Erota fysiologinen eli luonnollinen kuolema (tärkeimpien elämänprosessien asteittainen sukupuutto) ja patologinen tai ennenaikainen. Toinen tyyppi voi olla äkillinen, ts. Se tapahtuu muutamassa sekunnissa tai on väkivaltainen murhan tai onnettomuuden seurauksena..

ICD-10-koodi

Kymmenennen version kansainvälisessä tautiluokituksessa on useita luokkia, joissa kuolemaa pidetään. Suurin osa kuolemista johtuu nosologisista yksiköistä, joilla on erityinen mikrobikoodi.

  • R96.1 Kuolema 24 tunnin kuluessa oireiden ilmaantumisesta ilman muuta selitystä

R95-R99 Epätarkat ja tuntemattomat kuolinsyyt:

  • R96.0 Välitön kuolema
  • R96 Muu tuntematon syy äkillinen kuolema
  • R98 Kuolema ilman todistajia
  • R99 Muut määrittelemättömät ja määrittelemättömät kuolinsyyt
  • I46.1 Äkillinen sydämen kuolema, kuten on kuvattu

Täten essentiaalisen verenpainetaudin I10 aiheuttamaa sydämenpysähdystä ei pidetä tärkeimpänä kuolinsyynä, ja se on ilmoitettu kuolintodistuksessa samanaikaisena tai taustavauriona sydän- ja verisuonijärjestelmän iskeemisten sairauksien nosologioiden läsnä ollessa. Hypertensiivinen sairaus voidaan tunnistaa μb 10: llä tärkeimmäksi kuolinsyyksi, jos vainajalla ei ole viitteitä iskeemisistä (I20-I25) tai aivoverisuonitauteista (I60-I69).

ICD-10-koodi

Biologisen kuoleman syyt

Biologisen sydänpysähdyksen syyn selvittäminen on välttämätöntä sen perustamiseksi ja tunnistamiseksi ICB: n mukaan. Tämä edellyttää, että määritetään merkit vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta kehoon, vahingon kesto, thanatogeneesin toteaminen ja muiden kuolemaan johtavien vammojen poissulkeminen..

Tärkeimmät etiologiset tekijät:

  • Elämän kanssa yhteensopimaton vahinko
  • Runsas ja akuutti verenhukka
  • Elintärkeiden elinten puristus ja aivotärähdys
  • Tukehtuminen aspiraation kautta
  • Shokkitila
  • Embolia
  • Tarttuvat taudit
  • Kehon päihtyminen
  • Ei-tartuntataudit.

Biologisen kuoleman merkit

Biologisen kuoleman merkkejä pidetään luotettavana kuoleman tosiasiana. Cadaveric-täplät alkavat muodostua kehoon 2-4 tuntia sydämen pysähtymisen jälkeen. Tällöin tapahtuu rigor mortis, joka johtuu verenkierron lopettamisesta (se siirtyy spontaanisti 3-4 päivään). Tarkastellaan tärkeimpiä merkkejä, joiden avulla voit tunnistaa kuoleman:

  • Sydämen toiminnan ja hengityksen puute - pulssi ei tunnu kaulavaltimoissa, sydämen ääniä ei kuulu.
  • Sydämen aktiivisuus poissa yli 30 minuutin ajan (olettaen huoneen huoneen lämpötila).
  • Maksimaalinen pupillien laajeneminen, reaktion puute valoon ja sarveiskalvon refleksi.
  • Postuuminen hypostaasi, eli tummansiniset täplät kehon viistoissa osissa.

Edellä mainittuja ilmenemismuotoja ei pidetä tärkeimpinä kuoleman toteamisessa, kun ne tapahtuvat kehon syvässä jäähdytyksessä tai lääkkeiden keskushermostoon vaikuttavalla masentavalla vaikutuksella..

Biologinen kuolema ei tarkoita kehon elinten ja kudosten välitöntä kuolemaa. Heidän kuolemansaajansa riippuu heidän kyvystään selviytyä anoxian ja hypoksian olosuhteissa. Tämä kyky on erilainen kaikissa kudoksissa ja elimissä. Aivokudoksen nopein kuolema (aivokuori ja aivokuoren rakenteet). Selkäytimen ja aivorungon alueet ovat resistenttejä anoksialle. Sydän on elinkelpoinen 1,5–2 tunnissa kuoleman jälkeen ja munuaiset ja maksa 3–4 tunnissa. Iho ja lihaskudokset ovat elinkelpoisia jopa 5-6 tuntia. Luukudosta pidetään inertimmänä, koska se säilyttää toimintonsa useita päiviä. Ihmiskudosten ja -elinten selviytyvyysilmiö mahdollistaa niiden siirtämisen ja työskentelyn jatkamisen uudessa organismissa..

Varhaiset merkit biologisesta kuolemasta

Varhaiset merkit ilmestyvät 60 minuutin kuluessa kuolemasta. Harkitse heitä:

  • Ei ole oppilaan vastausta paineella tai valostimulaatiolla.
  • Kehoon ilmestyy kuivuneen ihon kolmioita (lehtikuusi täplät).
  • Kun silmä puristetaan molemmilta puolilta, oppilas saa pitkänomaisen muodon silmänsisäisen paineen puutteen vuoksi, joka riippuu valtimopaineesta (kissan silmän oireyhtymä).
  • Silmän iiris menettää alkuperäisen värinsä, oppilas sammuu ja peittyy valkoisella kalvolla.
  • Huulet muuttuvat ruskeaksi, ryppyisiksi ja kiinteiksi.

Edellä mainittujen oireiden ilmaantuminen osoittaa, että elvytystoimenpiteiden toteuttaminen on turhaa..

Myöhäiset merkit biologisesta kuolemasta

Myöhäiset merkit ilmestyvät 24 tunnin kuluessa kuolemasta.

  • Cadaveric-pisteet - näkyvät 1,5-3 tuntia sydämenpysähdyksen jälkeen, niillä on marmoroitu väri ja ne sijaitsevat ruumiin alaosissa.
  • Rigor mortis on yksi varmista kuoleman merkistä. Se tapahtuu kehon biokemiallisten prosessien vuoksi. Täydellinen tiukkuus kuolee 24 tunnin kuluttua ja katoaa itsestään 2-3 päivän kuluttua.
  • Cadaveric-jäähdytys - diagnosoitu, kun ruumiin lämpötila laskee ilman lämpötilaan. Rungon jäähdytysnopeus riippuu ympäristön lämpötilasta, laskee keskimäärin 1 ° C tunnissa.

Luotettavat merkit biologisesta kuolemasta

Luotettavat biologisen kuoleman merkit antavat meille mahdollisuuden todeta kuolema. Tähän luokkaan kuuluvat peruuttamattomat ilmiöt, eli joukko fysiologisia prosesseja kudossoluissa.

  • Silmän ja sarveiskalvon valkoisen kalvon kuivuminen.
  • Oppilaat ovat leveitä, eivät reagoi valoon ja kosketuksiin.
  • Oppilaan muodon muutos, kun silmä puristuu (merkki Beloglazovista tai kissan silmäoireyhtymästä).
  • Kehon lämpötilan laskeminen 20 ° C: seen ja peräsuolessa 23 ° C: seen.
  • Kadaveriset muutokset - keholle tyypilliset täplät, rigor mortis, kuivuminen, autolyysi.
  • Pulssin puuttuminen päävaltimoissa, ei spontaania hengitystä ja sydämen supistuksia.
  • Veren hypostaasipisteet - vaalea iho ja sini-violetit täplät, jotka häviävät paineen alaisena.
  • Cadaveric-muutosten - mätäneminen, rasvavaha, mumifikaatio, turpeen parkitus - muutos.

Kun yllä olevat merkit ilmaantuvat, elvytystoimenpiteitä ei suoriteta.

Biologiset kuolemavaiheet

Biologisen kuoleman vaiheet ovat vaiheita, joille on tunnusomaista elintoimintojen asteittainen tukahduttaminen ja lopettaminen.

  • Preagonaalinen tila on terävä masennus tai täydellinen tajunnan puute. Vaalea iho, pulssi tuntuu huonosti reisiluun ja kaulavaltimoissa, paine putoaa nollaan. Hapen nälänhätä lisääntyy nopeasti, mikä pahentaa potilaan tilaa.
  • Terminaalitauko on välivaihe elämän ja kuoleman välillä. Jos elvytystoimenpiteitä ei tässä vaiheessa toteuteta, kuolema on väistämätöntä.
  • Tuska - aivot lakkaavat säätelemästä kehon toimintaa ja elämän prosesseja.

Jos tuhoavat prosessit vaikuttavat kehoon, kaikki kolme vaihetta voivat puuttua. Ensimmäisen ja viimeisen vaiheen kesto voi olla useita viikkoja päiviin, jopa pari minuuttia. Tuskan loppua pidetään kliinisenä kuolemana, johon liittyy elintärkeiden prosessien täydellinen lopettaminen. Tästä lähtien sydämenpysähdys voidaan ilmoittaa. Mutta peruuttamattomia muutoksia ei ole vielä tapahtunut, joten aktiivisiin elvytystoimenpiteisiin on varattu 6-8 minuuttia henkilön palauttamiseksi elämään. Kuolemisen viimeinen vaihe on peruuttamaton biologinen kuolema..

Biologisen kuoleman tyypit

Biologisen kuoleman tyypit ovat luokitus, jonka avulla lääkärit voivat kussakin kuolemantapauksessa määrittää pääpiirteet, jotka määrittävät kuoleman tyypin, suvun, luokan ja syyn. Nykyään lääketieteessä on kaksi pääryhmää - väkivaltainen ja väkivallaton kuolema. Toinen merkki kuolemasta on sukupuoli - fysiologinen, patologinen tai äkillinen kuolema. Tällöin väkivaltainen kuolema jaetaan: murha, onnettomuus, itsemurha. Viimeinen luokittelutieto on laji. Sen määritelmä liittyy tärkeimpien kuolemaan johtaneiden tekijöiden tunnistamiseen ja yhdistelmään kehoon ja alkuperään kohdistuvan vaikutuksen kanssa.

Kuolemantyyppi määräytyy sen aiheuttaneiden tekijöiden luonteen mukaan:

  • Väkivalta - mekaaniset vauriot, tukehtuminen, äärimmäiset lämpötilat ja sähkövirta.
  • Äkillinen - hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruoansulatuskanavan, tarttuvien vaurioiden, keskushermoston ja muiden elinten ja järjestelmien sairaudet.

Erityistä huomiota kiinnitetään kuolinsyyn. Se voi olla tauti tai taustalla oleva vamma, joka aiheutti sydänpysähdyksen. Väkivaltaisen kuoleman tapauksessa nämä ovat vammoja, jotka aiheutuvat kehon törkeästä traumasta, verenhukasta, aivojen ja sydämen aivotärähdyksistä ja kontuusioista, asteen 3-4 sokki, embolia, refleksinen sydämenpysähdys.

Biologinen kuolemantuomio

Biologinen kuolema varmistetaan aivojen kuoleman jälkeen. Lausunto perustuu kadaderisten muutosten esiintymiseen, toisin sanoen varhaisiin ja myöhäisiin merkkeihin. Hänet diagnosoidaan terveydenhuollon laitoksissa, joilla on kaikki edellytykset tällaiselle lausunnolle. Harkitse tärkeimpiä merkkejä, joiden avulla voit määrittää kuoleman:

  • Tajunnan puute.
  • Motoristen reaktioiden ja liikkeiden puute tuskallisille ärsykkeille.
  • Oppilaan vaste valosta ja sarveiskalvon refleksistä puuttuu molemmilta puolilta.
  • Okulokefaalisten ja okulovestibulaaristen refleksien puuttuminen.
  • Nielun ja yskän refleksien puute.

Lisäksi voidaan käyttää spontaania hengitystestiä. Se suoritetaan vasta saatuaan täydelliset tiedot, jotka vahvistavat aivojen kuoleman..

On instrumentaalisia tutkimuksia, joita käytetään vahvistamaan aivojen elinkelvottomuus. Tämä tehdään aivojen angiografialla, elektroenkefalografialla, transkraniaalisella Doppler-ultraäänitutkimuksella tai ydinmagneettisen resonanssin angiografialla..

Kliinisen ja biologisen kuoleman diagnoosi

Kliinisen ja biologisen kuoleman diagnoosi perustuu kuoleman merkkeihin. Pelko erehdyksestä kuoleman määrittämisessä pakottaa lääkärit jatkuvasti parantamaan ja kehittämään elämäntestausmenetelmiä. Joten yli 100 vuotta sitten Münchenissä oli erityinen hauta, jossa kuorella varustettu johto oli sidottu kuolleen käteen toivoen, että he olivat väärässä määrittäessään kuoleman. Soittokello soi kerran, mutta kun lääkärit tulivat auttamaan letargisesta unesta herännyttä potilasta, kävi ilmi, että tämä oli ankaran kuoleman ratkaisu. Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin tapauksia, joissa sydämenpysähdys on havaittu virheellisesti..

Biologinen kuolema määräytyy joukon merkkejä, jotka liittyvät "elintärkeään kolmijalkaan": sydämen aktiivisuus, keskushermoston toiminnot ja hengitys.

  • Tähän mennessä ei ole luotettavia oireita, jotka voisivat vahvistaa hengityksen turvallisuuden. Ulkoisen ympäristön olosuhteista riippuen käytetään kylmää peiliä, hengityksen kuuntelua tai Winslow'n testiä (kuolevan ihmisen rintaan asetetaan astia, jossa on vettä, jonka vaihtelun perusteella rintalastan hengitysliikkeet arvioidaan).
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuuden tarkistamiseksi käytetään pulssin palpatointia perifeerisissä ja keskusaluksissa, auskultointia. Nämä menetelmät suositellaan suoritettaviksi lyhyillä, enintään 1 minuutin välein..
  • Verenkierron tunnistamiseksi käytä Magnus-testiä (sormen tiukka supistuminen). Korvalehden ontelo voi myös antaa tiettyjä tietoja. Verenkierron läsnä ollessa korva on punertavan vaaleanpunainen, kun taas ruumiissa se on harmaavalkoinen.
  • Tärkein elämän indikaattori on keskushermoston toiminnan turvallisuus. Hermoston tehokkuus tarkistetaan tajunnan puuttumisesta tai läsnäolosta, lihasten rentoutumisesta, kehon passiivisesta asennosta ja reaktiosta ulkoisiin ärsykkeisiin (tuskalliset vaikutukset, ammoniakki). Erityistä huomiota kiinnitetään oppilaiden reaktioon valoon ja sarveiskalvon refleksiin.

Viime vuosisadalla hermoston toiminnan testaamiseen on käytetty julmia menetelmiä. Esimerkiksi Jose-testin aikana ihminen puristettiin ihon taitoksilla erityisillä pihdeillä aiheuttaen tuskallisia tunteita. Degrange-testiä suoritettaessa kiehuvaa öljyä ruiskutettiin nänniin, Rase-testi merkitsi kantapääjen ja muiden ruumiinosien polttamista punaisella kuumalla raudalla. Tällaiset erikoiset ja julmat menetelmät osoittavat, mitä temppuja lääkärit kävivät rekisteröidessään kuoleman.

Kliininen ja biologinen kuolema

On olemassa käsitteitä, kuten kliininen ja biologinen kuolema, joista jokaisella on tiettyjä merkkejä. Tämä johtuu siitä, että elävä organismi ei kuole samanaikaisesti sydämen toiminnan ja hengityksen pysähtymisen kanssa. Hän jatkaa elämistä jonkin aikaa, mikä riippuu aivojen kyvystä selviytyä ilman happea, yleensä 4-6 minuuttia. Tänä aikana kehon haalistuvat elämänprosessit ovat palautuvia. Tätä kutsutaan kliiniseksi kuolemaksi. Se voi johtua runsasta verenvuotoa, akuuttia myrkytystä, hukkumista, sähkövammoja tai refleksistä sydämenpysähdystä.

Kliinisen kuoleman tärkeimmät merkit:

  • Pulssin puuttuminen reisiluusta tai kaulavaltimosta on merkki verenkierron pysähtymisestä.
  • Hengityksen puute - tarkista rinnan näkyvät liikkeet uloshengityksen ja sisäänhengityksen aikana. Voit kuulla hengitysäänen asettamalla korvasi rintaan, tuomalla lasin tai peilin huulillesi.
  • Tajunnan menetys - vastauksen puute kipuun ja äänen ärsykkeisiin.
  • Oppilaiden laajeneminen ja niiden reaktion puute valoon - ylempi silmäluomen nostetaan uhrin luokse oppilaan määrittämiseksi. Heti kun silmäluomi putoaa, se on nostettava uudelleen. Jos oppilas ei kapenee, se osoittaa valon reagoinnin puutetta..

Jos edellä mainituista merkeistä on kaksi ensimmäistä, elvytys on tehtävä kiireellisesti. Jos elinten kudoksissa ja aivoissa on alkanut peruuttamattomia prosesseja, elvytys ei ole tehokasta ja tapahtuu biologinen kuolema.

Ero kliinisen kuoleman ja biologisen välillä

Ero kliinisen kuoleman ja biologisen kuoleman välillä on se, että ensimmäisessä tapauksessa aivot eivät ole vielä kuolleet ja oikea-aikainen elvytys voi elvyttää kaikki sen toiminnot ja kehon toiminnot. Biologinen kuolema tapahtuu vähitellen ja sillä on tiettyjä vaiheita. On terminaalinen tila, eli jakso, jolle on tunnusomaista jyrkkä häiriö kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnassa kriittiselle tasolle. Tämä jakso koostuu vaiheista, joilla biologinen kuolema voidaan erottaa kliinisestä.

  • Predagonia - tässä vaiheessa kaikkien elinten ja järjestelmien elintärkeä aktiivisuus vähenee jyrkästi. Sydämen lihasten, hengityselinten toiminta on häiriintynyt, paine laskee kriittiselle tasolle. Oppilaat reagoivat edelleen valoon.
  • Tuskaa pidetään viimeisen elämän puhkeamisen vaiheena. Pulssi on heikko, henkilö hengittää ilmaa, oppilaiden reaktio valoon hidastuu.
  • Kliininen kuolema on välivaihe kuoleman ja elämän välillä. Kestää enintään 5-6 minuuttia.

Verenkierron ja keskushermoston täydellinen sammutus, hengitysteiden pysähtyminen ovat merkkejä, jotka yhdistävät kliinisen ja biologisen kuoleman. Ensimmäisessä tapauksessa elvytystoimenpiteet antavat uhrin palata elämään palauttamalla kehon päätoiminnot täysin. Jos elvytyksen aikana terveydentila paranee, iho normalisoituu ja oppilaat reagoivat valoon, henkilö elää. Jos hätäavun jälkeen ei havaita parannusta, se tarkoittaa elämän keskeisten prosessien pysähtymistä. Tällaiset menetykset ovat peruuttamattomia, joten elvytys on hyödytöntä..

Ensiapu biologiselle kuolemalle

Ensiapu biologiselle kuolemalle on monimutkainen elvytystoimenpide, joka palauttaa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan.

  • Välitön altistuminen haitallisille tekijöille (sähkövirta, matalat tai korkeat lämpötilat, ruumiin painaminen painojen avulla) ja epäsuotuisat olosuhteet (poistaminen vedestä, vapautuminen palavasta rakennuksesta ja niin edelleen).
  • Ensiapu ja ensiapu loukkaantumisen, sairauden tai onnettomuuden tyypistä ja luonteesta riippuen.
  • Uhrin kuljettaminen hoitolaitokseen.

Henkilön nopea toimitus sairaalaan on erityisen tärkeää. Kuljetus on välttämätöntä paitsi nopeasti, myös oikein, toisin sanoen turvallisessa asennossa. Esimerkiksi, kun tajuton tai oksentelu on parasta sivussa.

Ensiapua annettaessa on noudatettava seuraavia periaatteita:

  • Kaikkien toimien on oltava tarkoituksenmukaisia, nopeita, tarkoituksellisia ja rauhallisia.
  • Ympäristö on arvioitava ja toteutettava toimenpiteitä altistumisen estämiseksi kehoa vahingoittaville tekijöille.
  • Arvioi henkilön tila oikein ja nopeasti. Tätä varten sinun tulisi selvittää olosuhteet, joissa loukkaantuminen tai sairaus tapahtui. Tämä on erityisen tärkeää, jos uhri on tajuton.
  • Selvitä, mitä varoja tarvitaan avun antamiseen ja potilaan valmistelemiseen kuljetusta varten.

Mitä tehdä biologisen kuoleman sattuessa?

Mitä tehdä biologisen kuoleman sattuessa ja miten uhrin tila normalisoidaan? Ensihoitaja tai lääkäri toteaa kuoleman tosiasian, jos on olemassa luotettavia merkkejä tai tiettyjen oireiden yhdistelmä:

  • Sydämen toiminnan puute yli 25 minuutin ajan.
  • Spontaanin hengityksen puute.
  • Maksimaalinen pupillien laajeneminen, reaktion puute valoon ja sarveiskalvon refleksi.
  • Postmortem-hypostaasi kehon viistoissa osissa.

Elvytystoimenpiteet ovat lääkäreiden toimia, joiden tarkoituksena on ylläpitää hengitystä, verenkiertotoimintoja ja elvyttää kuolevan ihmisen kehoa. Elvytysprosessissa sydänhieronta on pakollista. CPR-peruskompleksi sisältää 30 puristusta ja 2 hengitystä pelastajien lukumäärästä riippumatta, minkä jälkeen sykli toistetaan. Elvytyksen edellytys on tehokkuuden jatkuva seuranta. Jos toteutetuilla toimilla on positiivinen vaikutus, ne jatkuvat kuolevien merkkien jatkuvaan katoamiseen.

Biologista kuolemaa pidetään kuoleman viimeisenä vaiheena, josta tulee peruuttamaton ilman oikea-aikaista apua. Kun ensimmäiset kuoleman oireet ilmaantuvat, elvytys on välttämätöntä, mikä voi pelastaa ihmishenkiä.

Mikä on biologinen kuolema

Biologinen kuolema on elävän organismin väistämätön vaihe, joka johtaa kaikkien siinä tapahtuvien prosessien peruuttamattomaan pysähtymiseen. Henkilön kuolemaa pidetään fysiologisena (liittyy luonnollisiin syihin) tai patologiseen (tapahtuu ennenaikaisesti).

Kuinka kuolema luokitellaan ICD-10: n mukaan

ICD-10: n kansainvälisen luokituksen mukaan kuolema määritellään seuraavasti:

R96.1Kuolema, joka tapahtui päivän aikana todetusta syystä.
R99Kuolema määrittelemättömissä olosuhteissa.
R98Kuolema ilman todistajia.
R96Erilaisia ​​äkillisen kuoleman muotoja tuntemattomista syistä.
R96.0Välitön kuolema.

Jos verenpainetauti (jatkuva verenpaineen nousu) johti kuolemaan, sitä pidetään kuoleman syynä, jos henkilöllä ei ole iskeemisiä tai aivoverenkierron häiriöitä.

Mikä aiheuttaa biologisen kuoleman

Biologisen kuoleman syyt on jaettu kahteen ryhmään, ne voivat olla ensisijaisia ​​ja toissijaisia.

Ensimmäisessä tapauksessa henkilön kuolemaan liittyy seuraavia tekijöitä:

  1. Vahinko, joka ei sovellu elämän jatkamiseen.
  2. Laajan verenhukan seuraukset.
  3. Voimakas vaikutus (puristaminen, ravistelu) elintärkeisiin ulkoisiin tai sisäelimiin.
  4. Aspiraatio, joka johtuu aspiraatiosta (veren tunkeutuminen hengitysteihin).
  5. Embolia (aluksen ontelon tukkeutuminen veritulpan muodostumisen seurauksena).
  6. Shock-tilat.

Toissijaisia ​​kuolinsyitä ovat tartuntaprosessit, yleinen päihtyminen, ei-tartuntataudit.

Kun ihmiskeho tyhjentää elämän ylläpitoon tarvittavat varat, sydänlihaksen ja hengityselinten työ loppuu, biologinen kuolema tapahtuu luonnollisesti.

Vaiheet ja merkit elämän loppumisesta

Biologinen kuolema tapahtuu kolmessa vaiheessa, joista jokaisella on omat ominaisuutensa. Elävän organismin kuolema tapahtuu:

  • pre-gonaalinen tila, joka jatkuu varhaisilla kuoleman oireilla (pulssin ja tajunnan puuttuminen, tavallisen värisen ihon menetys, paineen kriittinen lasku, asfyksian lisääntyminen);
  • raja-oleskelu tai lopullinen tauko (tässä vaiheessa todennäköisyys ihmishenkien pelastamiseksi on edelleen olemassa);
  • tuska (viimeinen vaihe), kun aivot menettävät kyvyn hallita kaikkia kehon toimintoja, ja herätys muuttuu täysin mahdottomaksi.

Biologisen kuoleman alkumerkit havaitaan jo tunnin kuluttua elämän päättymisestä. Kuolleen oppilaat eivät kykene reagoimaan valon stimulaatioon, sarveiskalvon väri muuttuu, ruskea sävy ilmestyy, ryppyjä ja huulten paksuuntumista sekä kuivan ihon alueita, jotka tunnetaan nimellä "lehtikuusi täplät", esiintyy kehossa. Kuoleman jälkeen hengitys ja syke, motorinen aktiivisuus ja reaktio ympäröiviin ärsykkeisiin katoavat kokonaan. Tälle vaiheelle on ominaista kissan silmäoireyhtymän esiintyminen, jota muuten kutsutaan Beloglazovin oireeksi. Tämä ilmiö kehittyy puoli tuntia kuoleman jälkeen ja aiheuttaa pupillin muodonmuutoksen puristamisen jälkeen.

Seuraavan päivän aikana ilmenee muita ilmenemismuotoja, jotka osoittavat biologisen kuoleman:

  • merkittävä jäähdytys, rigor mortis;
  • ihon vaalentaminen;
  • siniviolettisävyn pisteiden esiintyminen (veren hyostaasi);
  • silmämunien proteiinikuoren kuivuus;
  • oppilaiden laajentuminen ja liikkumattomuus.

Tällaisten biologisen kuoleman merkkien jälkeen elvytystoimenpiteet menettävät merkityksensä ja yritykset elvyttää lopetetaan..

Fyysisen kuoleman seurauksena koko organismi ei häviä samanaikaisesti. Ensinnäkin aivojen (aivokuori ja sen alla olevat rakenteet) toiminta pysähtyy. Kun kuolema on todettu, sydän pystyy ylläpitämään elinkykyä vielä 2 tuntia, maksa ja munuaiset - kaksi kertaa pidempi, iho ja lihakset - jopa 6 tuntia. Ruumiin luukudos "elää" pisin - jopa useita päiviä.

Ihmisen elinten ja kudosten kykyä selviytyä vahvistetun biologisen kuoleman jälkeen käytetään lääketieteessä tärkeiden elinten siirtämiseen luovutusta tarvitseville potilaille. Menettely suoritetaan vainajan itsensä suostumuksella, hänen elämänsä aikana tai hänen sukulaistensa asiakirjaluvan perusteella.

Lääketieteellinen diagnoosi ihmisen kuolemasta

Biologisen kuoleman diagnosointi vaatii tarkinta lähestymistapaa, koska lääkärit eivät sulje pois mahdollisuutta virheelliseen sydänpysähdyksen ilmoittamiseen. Vastaavia tilanteita syntyi usein viime vuosisatojen aikana, jolloin henkilön kuolemaa arvioitiin melko pinnallisesti..

Lääkäreiden keskuudessa syntyy täysi luottamus kuolemaan johtavaan lopputulokseen ilman:

  • hengitystoiminta;
  • syke (yli 20-25 minuuttia);
  • keskushermoston toiminta (kuolleella henkilöllä tallennetaan "mykkä" elektroencefalogrammi, joka osoittaa aivojen sähköisen toiminnan katoamisen);
  • verenvuoto suurten alusten leikkaamisen jälkeen;
  • vaaleanpunainen ihonväri sormenpäissä (katselun jälkeen kirkkaassa valossa);
  • haju, sarveiskalvon refleksit;
  • sydänlihaksen työ, määritetty elektrokardiogrammilla.

Saatuaan perustiedot, jotka vahvistavat henkilön kuoleman, he lisäksi turvautuvat spontaanin hengityksen testiin..

Aivojen angiografiaa, ydinmagneettisen resonanssin angiografiaa, transkraniaalista Doppler-ultraäänitutkimusta käytetään myös vahvistamaan ihmiskehon kuolema..

Kuinka kuoleman hetki määritetään

Asiantuntijat käyttävät seuraavia menetelmiä kuolinhetken määrittämiseksi mahdollisimman tarkasti:

  • mitataan ruumiin jäähdytysnopeus;
  • kuolleen ruumiin pisteiden tutkiminen;
  • supravitaalisten (postmortal) reaktioiden tutkimus.

Kuoleman jälkeen t kuolleesta ruumiista alkaa laskea noin 1 asteen nopeudella 60 minuutin välein. Lisäksi neljännespäivän jälkeen havaitaan 1 asteen lasku puolitoista - kahden tunnin välein. Tämän mallin perusteella asiantuntijat määrittelevät ensimmäisenä päivänä ensimmäisenä päivänä melko tarkasti henkilön kuoleman..

Jos napsautat 1,5–4 tuntia kuolemasta ilmestyviä cadaveric-pisteitä, niiden väri muuttuu. Sitten dermiksen alueet saavat alkuperäisen värinsä muutamassa sekunnissa tai minuutissa. Mitä kauemmin pisteiden palautuminen kestää, sitä pidempi aikaväli kuoleman hetkestä.

Supravitaaliset (postmortal) reaktiot ymmärretään elinten ja kudosten vasteasteeksi ulkoisiin ärsykkeisiin. Jos henkilö kuoli 2–3 tuntia sitten, kun hän antoi pienen iskun pienellä vasaralla hieman kyynärnivelen alapuolelle, hänen kätensä on taipumaton. Muissa olosuhteissa tätä ilmiötä ei havaita..

Jos henkilö kuoli kauan sitten, johtopäätökset sen esiintymisajasta voidaan tehdä luuston tuhoutumisasteen perusteella. Erilaisten luiden hajoamisnopeus on 2-20 vuotta.

Kliininen kuolema - mikä on ero biologisesta kuolemasta

Kliininen kuolema lääketieteessä tulkitaan välitilaksi tavanomaisen olemassaolon ja biologisen kuoleman välillä.

Tämän tilan tärkeimmät merkit:

  1. Ei hengitystä.
  2. Asystole (pulssin "menetys" päävaltimoiden alueella).
  3. Tajunnan puute.
  4. Laajentuneet oppilaat, jotka eivät reagoi valon ärsykkeisiin.

Näillä oireilla henkilö voidaan pelastaa 4-5 minuutin kuluessa sydämen pysähtymisestä. Tämän lyhyen ajanjakson aikana aivot onnistuvat välttämään kuoleman ja ylläpitämään elinvoimaa. Lääkintähenkilöstön tehokkaan toiminnan myötä kehon toiminta voidaan palauttaa, mutta jokaisella seuraavalla minuutilla lisääntyy riski peruuttamattomista tuhoisista seurauksista dekortikaation (aivokuoren tuhoutuminen) tai decerebration (aivojen eri osien kuolema) muodossa..

Pelastusryhmä turvautuu seuraaviin lääketieteellisiin toimenpiteisiin voidakseen herättää uhrin elämään:

  • defibrillaattorin käyttö - erityinen hengitystoiminnan sähköstimulaattori;
  • erityisten lääkkeiden (adrenaliini, naloksoni, atropiini) laskimonsisäinen tai endotrakeaalinen antaminen;
  • verenkierron normalisointi ruiskuttamalla lääke Gekodez laskimoon;
  • injektiot Sorbilact, Xylat, joiden tarkoituksena on happo-emäsympäristön korjaaminen;
  • tiputtamalla Rheosorbilactia, joka palauttaa verenkierron kapillaareissa.

Jos elvytystoimenpiteet ovat onnistuneita, potilas siirretään tehohoitoyksikköön jatkohoitoon lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa. Tapauksissa, joissa toteutetut toimenpiteet ovat tehottomia puolen tunnin ajan, lääkärit ilmoittavat potilaan biologisen kuoleman.

Toimet rakkaan kuoleman jälkeen

Jos henkilön kuolema tapahtui hoitolaitoksen seinien ulkopuolella, hänen sukulaistensa tai läheistensä on kutsuttava ambulanssi kotiinsa mahdollisimman pian. Jos todellisesta kuolemasta on epäilyksiä ja uhrin tila muistuttaa koomaa, asiantuntijat suosittelevat syyn kutsua lääkäreitä "tajunnan menetykseen". Tässä tapauksessa lääkärit saapuvat yleensä nopeammin..

Vasta kun kaikki tärkeimmät kuoleman merkit on tunnistettu, voidaan todeta tappava lopputulos. Sen jälkeen poliisin vierailu, joka laatii pöytäkirjan kuoleman olosuhteista, on pakollinen. Edelleen kuolleen ruumis viedään ruumishuoneelle, jossa epäillään väkivaltaista kuolemaa tai sen muiden syiden selvittämiseksi suoritetaan ruumiinavaus ja rikostutkinta. Seuraavana päivänä vainajan sukulaisten on otettava yhteyttä rekisteritoimistoon saadakseen asianmukainen lääketieteellinen asiakirja (kuolintodistus).

Viimeinen vaihe kuolleen elämässä on hautajaiset ja myöhemmät muistojuhlat yleisesti hyväksyttyjen perinteiden mukaisesti. Sukulaiset ja hänen läheisensä voivat ottaa yhteyttä hautajaisiin, jotta he voivat seurata henkilöä hänen viimeiselle matkalleen kuoleman jälkeen.

Saat Lisätietoja Migreeni