Mikä on biologinen kuolema: kuvaus varhaisista ja myöhäisistä oireista

Biologinen kuolema on kudosten ja solujen elämänprosessien peruuttamaton lopettaminen. Se tulisi erottaa kliinisestä, toisin sanoen palautuvasta, kun henkilö voidaan vielä palauttaa elämään. Biologisen kuoleman merkit viittaavat kehon elintoiminnan täydelliseen lopettamiseen ja että kaikki elvytystoimet tässä vaiheessa ovat hyödyttömiä.

Ensisijaiset kuolinsyyt

Ensisijaisia ​​kuolinsyitä ovat:

  • kehon eheyden anatomiset loukkaukset;
  • verenvuoto;
  • tärkeiden elinten puristaminen;
  • aivotärähdys;
  • tukehtuminen;
  • ilma- tai rasvaembolia;
  • shokki;
  • äkillinen kuolema (ICD R96.0).

Toissijaiset kuolinsyyt

Ne aiheuttavat kuoleman jonkin aikaa uhrin loukkaantumisen tai taudin puhkeamisen jälkeen:

  • infektiot;
  • päihtymys;
  • muut ei-tartuntataudit.

Kuolemisen vaiheet

Kuolemassa on sellaisia ​​vaiheita.

  1. Edistyksellinen. Sille on ominaista voimakas keskushermoston toimintahäiriö, voimakas tajunnan masennus.
  2. Kipu seuraa agonaalia edeltävää tilaa. Sille on ominaista hapen nälän aiheuttama kehon tärkeimpien toimintojen esto. Viimeisessä vaiheessa niskan ja vartalon lihakset ovat mukana hengityksessä..
  3. Kliininen kuolema. Sen enimmäiskesto on enintään 10 minuuttia. Tässä vaiheessa aineenvaihdunta tapahtuu soluissa, kudoksissa ja joissakin elimissä. Tässä tilassa oleva henkilö voidaan tallentaa.
  4. Biologinen kuolema.

Oireet-edeltäjät

Voit luetella tällaisia ​​epäilemättä kuolevia harbourereita.

  1. Ruokahalun täydellinen menetys. Joskus henkilö vastustaa ruoan ja veden ottamista.
  2. Väsymys ja uneliaisuus. Suurimman osan ajasta henkilö viettää puoli tusinaa, uninen tila.
  3. Heikkous.
  4. Desorientaatio. Terminaalisessa tilassa henkilö ei ymmärrä hyvin missä hän on, puhuu merkityksettömiä sanoja.
  5. Hengitys muuttuu ajoittaiseksi, epätasaiseksi (kuten Cheyne-Stokes).
  6. Henkilö on itsensä eristävä.
  7. Koska kehoon pääsee vähän vettä, virtsa muuttuu väkeväksi ja tummaksi. Munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen vuoksi myrkkyjen määrä veressä kasvaa. Tämä vaikuttaa henkilön koomaan..
  8. Jalkojen turvotus.
  9. Sormen lämpötilan lasku.
  10. Raajojen ihoon ilmestyy laskimopaikkoja.

Merkit, jotka voivat osoittaa kuoleman

Biologisen kuoleman oireet on jaettu varhaisiin ja myöhäisiin.

Katsaus varhaisiin oireisiin

Biologisen kuoleman alkuvaiheen oireita ovat seuraavat:

  1. Tajunnan, sykkeen ja verenpaineen absoluuttinen puuttuminen (ei määritetä millään tavalla).
  2. Sydämen, verenkierron ja hengityksen merkkien puuttuminen 30 minuutin ajan. ja enemmän. EKG: ssä ei ole pienintäkään merkkejä sydämen toiminnasta.
  3. Sarveiskalvon ja pupillin sameneminen, ns. Larchet-pisteiden muodostuminen - kuivumisalueet.
  4. Kissan silmäoireiden ilmaantuminen. Kun painat silmämunaa, oppilas muuttuu rakoksi. Sinun on tiedettävä, kuinka kauan kuoleman jälkeen kissan oppilaan merkit näkyvät. Se havaitaan jo 10-15 minuutin kuluttua.
  5. Kalpea iho. Toisin kuin elävä ihminen, hän hankkii tietyn marmorin.

Luotettavia merkkejä henkilön kuolemasta ovat:

  • ruumiinlämpötilan lasku yhdellä asteella jokaista tuntia kuoleman jälkeen;
  • tyypillisten pisteiden esiintyminen 2 tuntia sydämen kuoleman ja verenkierron lopettamisen jälkeen;
  • luurankolihasten postuuminen supistuminen, joka tapahtuu noin 2–4 tuntia verenkierron lopettamisen jälkeen ja saavuttaa huippunsa ensimmäisen päivän loppuun mennessä.

On merkkejä, joiden avulla biologinen kuolema voidaan diagnosoida ennen kuin sen luotettavat oireet ilmaantuvat. Ne auttavat erottamaan sen palautuvasta kuolemasta:

  1. Sykkeen, verenkierron ja hengityksen ilmiöiden puuttuminen puolen tunnin ajan normaaleissa lämpötilaolosuhteissa.
  2. Oppilaiden kahdenvälinen laajeneminen, valovasteen puute.
  3. Lihasäänen ja refleksien puute.
  4. Sinisten ja violettien pisteiden esiintyminen kehon viistoalueilla tunnin tai kahden ajan kuoleman jälkeen.

Myöhäiset ilmenemismuodot

On oikein pitää seuraavat ilmiöt myöhäisillä biologisen kuoleman oireilla:

  1. Ruumis kuivuu. Se on havaittavissa niillä kehon ulkoisilla alueilla, jotka olivat kosteassa tilassa: huulten limakalvolla, sarveiskalvolla, silmänvalkoilla, kivespussilla ja pienillä häpyhuulilla. Mitä korkeampi lämpötila on ja mitä alhaisempi ilman suhteellinen kosteus on, sitä kuivempi kuihtuminen tapahtuu..
  2. Jäähdytys. Jo noin viiden tunnin kuluttua kuoleman alkamisesta on havaittavissa huomattava vaatteiden alla olevien ruumiinosien lämpötilan lasku. Noin 18 tunnin kuluttua ruumiin lämpötila muuttuu samaksi kuin ympäröivän ilman.
  3. Cadaveric-paikat. Nämä ovat sinertävän violetteja täpliä, jotka ilmestyvät noin 3-4 tuntia kehon elintoiminnan lopettamisen jälkeen. 12 tunnin kuluttua ne saavuttavat maksiminsa.
  4. Kehon tiukkuus. Se johtuu lihaskudoksen kemiallisista ilmiöistä, jotka tapahtuvat kuoleman jälkeen ja ilmenevät lihasten kovettumisena. Rigor mortisin kehittyessä kuolleet ruumiit ottavat nyrkkeilijän aseman. Sileiden lihasten jäykkyys johtaa hanhen kuoppiin, nännien, sulkijalihasten ja ulosteiden supistumiseen.
  5. Ruumin autolyysi. Tämä on kudosten tuhoaminen omien entsyymien avulla. Tämän kudokset nesteytyvät ja pehmenevät. Mahalaukun, suoliston, haiman limakalvot tuhoutuvat ensin..

Kuinka varmistaa, että henkilö on kuollut

Biologisen kuoleman puhkeamisen toteaa lääkäri, ensihoitaja luotettavien merkkien perusteella. Ennen kuin ne ilmestyvät, heitä ohjaavat lausunto seuraavista oireista:

  • pulssin puute suurissa valtimoissa;
  • kyvyttömyys määrittää sydämen ääniä;
  • kyvyttömyys näyttää kardiogrammi;
  • henkilö ei hengitä yksin;
  • pupillit ovat maksimaalisesti laajentuneet eivätkä reagoi valoon;
  • ei sarveiskalvon refleksiä;
  • hypostaasia löytyy kehon viistoista osista.

Joillakin aivopatologioilla tai elvytystoimenpiteiden jälkeen syntyy tilanne, kun aivokuoren toiminnot menetetään ja sydämen toiminta säilyy, kun taas hengitys tapahtuu hengityslaitteella.

Tällaisissa tapauksissa he puhuvat aivokuolemasta. Sen kriteerit lääketieteessä ovat:

  • absoluuttinen tietoisuuden puute;
  • hengityksen puute;
  • refleksien katoaminen;
  • lämpösäätelyn täydellinen menetys;
  • elektroencefalogrammin mukaan spontaanista ja provosoidusta aivotoiminnasta puuttuu.

Toimet rakkaan kuoleman jälkeen

Tappiota kokiessamme emme saa unohtaa maanpäällisiä vastuita kuolleen suhteen..

On tarpeen laatia passi, vainajan sairausvakuutus, henkilökortit. Sitten sinun pitäisi laskea huoneen lämpötila, sammuttaa lämmityslaitteet, peittää keho puhtaalla aineella.

Aikuinen sukulainen voi vastaanottaa asiakirjoja. Hautausmaalla sinun on hankittava lääkärintodistus kuolemasta. Hänen kanssaan sinun on hankittava kuolintodistus siviilirekisteristä.

  • ota yhteyttä rituaalipalveluun hautaamisen päivämäärän ja kellonajan sekä paikan määrittämiseksi;
  • ilmoittaa kuolleen sukulaisille ja ystäville;
  • tilaa ja maksa kaikki tarvittavat uskonnolliset rituaalit;
  • järjestää muistopäivän.

Lääketieteellisen kuolintodistuksen saamiseksi sinulla on oltava:

  • oma passi;
  • kuolleen sukulaisen passi;
  • hänen potilastiedot.

Kuinka kuoleva henkilö tutkitaan

Tutkimus suoritetaan nopeasti: jos henkilö on elossa, potilas on lähetettävä sairaalaan tehohoidon toimenpiteisiin.

Ensinnäkin lääkäri tutkii pulssin käsivarteen. Jos sitä ei voida määrittää, kaulavaltimo tulisi tuntea. Hengityksen läsnäolo määritetään stetoskoopilla. Jos sitä ei ole, keinotekoinen hengitys ja sydämen hieronta ovat välttämättömiä..

Jos näiden toimenpiteiden jälkeen potilaan pulssi ei ole määritetty, on tarpeen ilmoittaa tosiasia biologisen kuoleman alkamisesta. Tätä varten asiantuntija avaa silmäluomet ja siirtää kuolleen pään sivuille. Kun silmämuna liikkuu yhdessä pään kanssa, se osoittaa kuoleman alkamisen..

Tämä prosessi ei välttämättä aina tapahdu samanaikaisesti kuoleman kanssa. Tämä koskee potilaita, joilla on diabetes mellitus tai näköelimen sairaudet.

Joissakin tapauksissa tehdään EKG ja EEG. Muutamassa minuutissa elektrokardiografia osoittaa, onko potilas elossa vai kuollut. Jos EEG: ssä ei ole aaltoja, se osoittaa biologisen kuoleman alkamisen..

Biologinen kuolema liittyy ihmisen elämän täydelliseen lopettamiseen. Tieto sen merkkeistä, kuoleman päävaiheista antaa sinulle mahdollisuuden suorittaa elvytystoimenpiteitä, tarjota mukavat olosuhteet elämän viimeisinä tunteina ja minuutteina.

Biologisen ja kliinisen kuoleman merkit

Biologisen kuoleman merkit eivät ilmesty heti kliinisen kuolemavaiheen päättymisen jälkeen, vaan jonkin aikaa myöhemmin.

Biologisen kuoleman merkit:

1) sarveiskalvon kuivaus; 2) "kissan oppilaan" ilmiö; 3) lämpötilan lasku ;. 4) kehon kadaveriset paikat; 5) kurinalaisuus

Biologisen kuoleman merkkien määrittäminen:

1. Sarveiskalvon kuivumisen merkkejä ovat iiriksen alkuperäisen värin menetys, silmä on peitetty valkeahkalla kalvolla - "silli loistaa" ja pupillista tulee sameaa.

2. Peukalo ja etusormi puristavat silmämunaa, jos henkilö on kuollut, hänen pupillinsa muoto muuttuu ja muuttuu kapeaksi rakoksi - "kissan pupilliksi". Tätä ei ole mahdollista tehdä elävällä ihmisellä. Jos nämä 2 merkkiä ilmaantuvat, se tarkoittaa, että henkilö kuoli vähintään tunti sitten.

3. Kehon lämpötila laskee vähitellen, noin yhdellä celsiusasteella joka tunti kuoleman jälkeen. Siksi näiden merkkien mukaan kuolema voidaan todistaa vasta 2-4 tunnin kuluttua ja myöhemmin.

4. Ruohon alla oleviin osiin ilmestyy violetteja värejä. Jos hän makaa selällään, ne määritetään pään korvien takana, hartioiden ja reiden takana, selässä ja pakaroissa.

5. Rigor mortis - luurankolihasten kuolemanjälkeinen supistuminen "ylhäältä alas", ts. kasvot - niska - ylärajat - runko - alaraajat.

Merkkien täydellinen kehitys tapahtuu 24 tunnin kuluessa kuolemasta..

Kliinisen kuoleman merkit:


1) pulssin puute kaulavaltimossa tai reisivaltimossa; 2) hengityksen puute; 3) tajunnan menetys; 4) leveät oppilaat ja niiden puute valoon.

Siksi ensinnäkin on tarpeen määrittää verenkierron ja hengityksen esiintyminen potilaalla tai uhrilla..

Kliinisen kuoleman merkkien määrittäminen:


1. Pulssin puuttuminen kaulavaltimosta on tärkein merkki verenkierron pysäyttämisestä;

2. Hengityksen puute voidaan tarkistaa rinnan näkyvillä liikkeillä sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana tai asettamalla korva rintaan, kuulemalla hengitysmelu, tunne (ilman liikkuminen uloshengityksen aikana tuntuu poskelta) sekä tuomalla peili, lasi tai kellolasit sekä vanupuikko huulille tai lanka pitämällä niitä pinseteillä. Mutta juuri tämän merkin määrittelyssä ei pidä tuhlata aikaa, koska menetelmät eivät ole täydellisiä ja epäluotettavia, ja mikä tärkeintä, ne vaativat paljon arvokasta aikaa päättämisekseen;

3. Tajunnan menetysmerkkejä ovat reaktion puute tapahtumiin, ääni- ja kipuärsykkeisiin;

4. Uhrin yläluomi nostetaan ja pupillin koko määritetään visuaalisesti, silmäluomi putoaa ja nousee heti uudestaan. Jos oppilas pysyy leveänä eikä kapenee silmäluomen nostamisen jälkeen, voidaan olettaa, että valoon ei reagoida..

Jos neljästä kliinisen kuoleman merkistä määritetään toinen kahdesta ensimmäisestä, sinun on aloitettava elvytys välittömästi. Koska vain ajoissa aloitettu elvytys (3-4 minuutin kuluessa sydämen pysähtymisestä) voi palauttaa uhrin elämään. Elvyttämistä ei tehdä vain biologisen (peruuttamattoman) kuoleman tapauksessa, kun aivokudoksissa ja monissa elimissä tapahtuu peruuttamattomia muutoksia.

Kuolemisen vaiheet

• Preagonaaliselle tilalle on ominaista vakavat verenkierto- ja hengityselinten häiriöt ja se johtaa kudoshypoksian ja asidoosin kehittymiseen (kestää useista tunneista useisiin päiviin).
• Terminaalitauko - hengityspysähdys, sydämen voimakas masennus, aivojen bioelektrisen toiminnan lopettaminen, sarveiskalvon ja muiden refleksien sukupuutto (muutamasta sekunnista 3-4 minuuttiin).
• Tuska (useista minuuteista useisiin päiviin; se voi jatkua elvytyksellä jopa viikkoihin ja kuukausiin) - organismin elämän taistelun puhkeaminen. Se alkaa yleensä lyhytaikaisella hengityksen pidätyksellä. Sitten sydämen aktiivisuus heikkenee ja kehon eri järjestelmien toiminnalliset häiriöt kehittyvät. Ulkopuolella: syanoottinen iho muuttuu vaaleaksi, silmämunat uppoavat, nenä teroittuu, alaleuka putoaa.
• Kliininen kuolema (5–6 min) Keskushermoston syvä masennus, ulottumalla pitkänomaan, verenkierron ja hengityksen lopettaminen, palautuva tila. Tuska ja kiilakuolema voivat olla palautuvia.
• Biologinen kuolema on peruuttamaton tila. Ensinnäkin GM-aivokuoressa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia - "aivokuolema".

Happinälkäkestävyys eri elimissä ja kudoksissa ei ole sama; niiden kuolema tapahtuu eri aikoina sydänpysähdyksen jälkeen:
1) muuntogeeninen kuori
2) subkortikaaliset keskukset ja selkäydin
3) luuydin - jopa 4 tuntia
4) iho, jänteet, lihakset, luut - jopa 20 - 24 tuntia.
- voit asettaa kuoleman määräämisen.
Supravitaaliset reaktiot - yksittäisten kudosten kyky kuoleman jälkeen reagoida ulkoisiin ärsykkeisiin (kemialliset, mekaaniset, sähköiset). Se kestää noin 20 tuntia biologisen kuoleman hetkestä yksittäisten elinten ja kudosten lopulliseen kuolemaan. He asettavat ajan kuoleman hetkestä. Kuoleman määräämiseen käytän kemiallista, mekaanista ja sähköistä stimulaatiota silmien iiriksen, kasvojen ja luurankolihasten sileille lihaksille. Sähkömekaaniset lihasreaktiot - luurankolihasten kyky reagoida muuttamalla sävyä tai supistumista vasteena mekaaniselle tai sähköiselle stimulaatiolle. Nämä reaktiot häviävät 8–12 tuntia kuolemantapauksesta. Varhaisen postmortem-ajanjakson aikana olkapään hauislihakselle (puhallus metallitangolla) mekaanisen toiminnan aikana muodostuu ns. Idiomuskulaarinen kasvain (rulla). Kahden ensimmäisen tunnin kuluessa kuolemasta se on korkea, ilmestyy ja katoaa nopeasti; 2-6 tunnin aikana se on matala, ilmestyy ja katoaa hitaasti; reseptillä kuolemasta 6-8 tuntia, se määritetään vain palpatoimalla paikallisen sinetin muodossa iskukohdassa.
Lihassyiden supistumisaktiivisuus vastauksena niiden sähkövirran ärsytykseen. Lihasten sähköisen herätettävyyden kynnys nousee asteittain, joten ensimmäisten 2-3 tunnin aikana kuoleman jälkeen kasvojen koko lihaksisto supistuu 3-5 tunnin aikana - vain suun pyöreän lihaksen, johon elektrodit on asetettu, puristus ja 5-8 tunnin kuluttua vain fibrillaarinen nykiminen on havaittavissa suun pyöreä lihas.

Pupillireaktio vegetotrooppisten lääkkeiden kulkeutumisesta silmän etukammioon (pupillin supistuminen pilokarpiinin lisäämisen ja laajentumisen atropiinin vaikutuksesta) kestää jopa 1,5 päivää kuoleman jälkeen, mutta reaktioaika hidastuu yhä enemmän.
Hikirauhasten reaktio ilmenee post mortem -erityksenä vasteena ihonalaiseen adrenaliinin antamiseen ihon jodikäsittelyn jälkeen sekä hikirauhasen suun sinisenä värjäyksenä tärkkelyksen ja risiiniöljyn kehittyvän seoksen levittämisen jälkeen. Reaktio voidaan havaita 20 tunnin kuluessa kuolemasta.

Kuoleman diagnoosi

Joukkotuhoase - on välttämätöntä todeta, että edessämme on ihmiskeho ilman elämän merkkejä tai se on ruumis.
Diagnostiikkamenetelmät perustuvat:
1.kokeilu elämän turvallisuuden takaamiseksi
Keskittynyt ns. "Vital jalusta" (sydän, keuhkot ja aivot)
Perustuu todisteisiin välttämättömistä elintoiminnoista:
- ehjä hermosto
- hengitys
- verenkierron läsnäolo
2. paljastavat kuoleman merkit

Kuoleman merkit:

• Hengityksen puute (pulssi, syke, erilaiset kansanmenetelmät - esimerkiksi lasillinen vettä asetetaan rintaan)
• Herkkyyden puute kivulias-, lämpö- ja hajuhaittoille (ammoniakki)
• Sarveiskalvon ja pupillien refleksien puute..

Hengen turvatestit:

a. Sydämen sykkeen tunne ja pulssin esiintyminen säteittäisen olkavaran kaulavaltimon temporaalisten reisivaltimoiden alueella (panadoskooppi on laite). Alocation - menetelmä sydämen kuuntelemiseen.
b. sydämen kuunteleminen (1 lyönti 2 minuutin ajan)
c. kun elävän ihmisen käsi on läpikuultava -
Beloglazovin merkki (kissan silmäilmiö)
• 10 ja 15 minuutin kuluessa kuolemasta
• Kun silmämunaa puristetaan, kuolleen pupilla on pystysuora rako tai soikea.
Absoluuttiset, luotettavat kuoleman merkit - varhaiset ja myöhäiset muutokset ruumiissa.
Varhaiset muutokset ruumiissa:
1. Jäähdytys (laskemalla nopeus peräsuolessa 23 asteeseen, ensimmäinen tunti - 1-2 astetta, seuraavat 2-3 tuntia 1, sitten 0,8 astetta jne.) On tarpeen mitata vähintään 2 kertaa (in MP: n tarkastuksen alussa ja lopussa.
2. Rigor mortis (alkaminen 1-3 tuntia, kaikki lihakset 8 tuntia)
3. Ruumis kuivuu (pergamentti tahrat) - kuolemanjälkeiset hankaukset, silmän kulmissa olevat pilkut.
4. Cadaveric-paikat. Asento alakehossa riippuen ihmiskehon asennosta.
Niiden ulkonäön vaiheet
1) hypostaasi 1-2 tuntia kuoleman jälkeen (vuoto - veren pysähtyminen ruumiin alaosien laskimoissa ja kapillaareissa painovoiman vaikutuksesta kuoleman jälkeen tapahtuvan verenkierron seurauksena, mutta sen ylivuotamisen mahdollisuus kehon liikkeen seurauksena jatkuu, liikkeen aikana ei voida huomata, missä aikaisemmin ruumis makasi
2) pysähtyminen 10 - 24 tunnin verestaasi, että kun keho liikkuu, sillä on ulosvirtauksen ominaisuus, sitten vanhat täplät pysyvät havaittavissa.
3) imeytyminen 24-36 tunnin veren pysähtymisen jälkeen siinä määrin, ettei veri pääse virtaamaan ihmiskehon liikkuessa.
5. Autolyysi - kudoksen hajoaminen
Myöhäinen ruumis muuttuu
• Hajoaminen (alkaen vatsan etuseinästä - 1-2 vrk vatsassa), rakkulat, emfyseema.
(Suojelun muodot ovat samat)
• muumiointi (ruumiin kudosten ja elinten kuivuminen ja niiden kuivuminen.
• Rasva vaha (saippuoituminen)
• turpeen parkitus - ruumiin myöhäinen säilyttäminen humushappojen vaikutuksesta turvesuoissa.

Kuoleman syyn selvittäminen

1. paljastavat merkit vahingollisen tekijän vaikutuksesta kehoon
2. selvitetään tämän tekijän vaikutus in vivo, vahingon kesto
3. thanatogeneesin muodostuminen - organismi- ja kuolemaan johtavan vahingollisen tekijän vuorovaikutuksesta johtuva rakenteellisten ja toiminnallisten häiriöiden sarja
4. muiden kuolemaan johtavien vahinkojen poissulkeminen.

Ensisijaiset kuolinsyyt:

1. elämän kanssa yhteensopimattomat vammat (elintärkeiden elinten - sydämen, gm - vauriot kuljetusvamman yhteydessä).
2. verenhukka - nopea kolmanneksen tai puolen menetys käytettävissä olevasta verimäärästä on yleensä kohtalokasta. (runsas ja akuutti verenhukka). Merkki akuutista verenhukasta - Mnakov-täplät - raidalliset vaaleanpunaiset verenvuodot sydämen vasemman kammion sisävuoren alla.
3. elintärkeiden elinten puristus kaatamalla verta tai imettyä ilmaa
4. elintärkeiden elinten aivotärähdys
5. asfyksia hengitetyllä verellä - veri tulee hengityselimiin
6. Embolia - verisuonen tukkeutuminen, joka häiritsee elimen (ilma - jos suuret laskimot ovat vahingoittuneet) verenkiertoa,
rasvainen - pitkien putkimaisten luiden murtumilla, ihonalaisen rasvakudoksen syvillä syvennyksillä, kun rasvapisarat pääsevät verenkiertoon sitten sisäelimiin - gm. ja keuhkot; tromboembolia - verisuonitautien kanssa - tromboflebiitti, kudos - kun kudosten ja elinten hiukkaset pääsevät verenkiertoon murskautuessaan; kiinteät aineet - vieraat esineet - luodinpalaset)
7. Sokki - akuutisti kehittyvä patologinen prosessi, joka johtuu supervahvan psykologisen ilmiön vaikutuksesta kehoon

Toissijaiset kuolinsyyt

1. infektiot (aivojen paise, märkivä peritoniitti, pleuriitti, aivokalvontulehdus, sepsis)
2. myrkyllisyys (esimerkiksi murskausoireyhtymässä tai puristusoireyhtymässä) traumaattinen toksikoosi, jolle on tunnusomaista paikalliset ja yleiset patologiset muutokset vasteena pitkäaikaiseen ja laajaan pehmytkudosvaurioon.
3. muut ei-tartuntataudit (hypostaattinen keuhkokuume (ruuhkautuminen ja keuhkotulehdus) jne.)

Biologinen kuolema

Lääketieteen asiantuntijat tarkistavat kaiken iLive-sisällön varmistaakseen sen olevan mahdollisimman tarkka ja tosiasiallinen.

Meillä on tiukat ohjeet tietolähteiden valintaan, ja linkitämme vain hyvämaineisiin verkkosivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan todistettuun lääketieteelliseen tutkimukseen. Huomaa, että suluissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin.

Jos uskot, että jokin sisällöstä on virheellistä, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Biologinen kuolema on biologisten prosessien peruuttamaton pysäytys. Harkitse kehon sukupuuttoon liittyvien tärkeimpien merkkien, syiden, tyyppien ja menetelmien diagnosointia.

Kuolemalle on ominaista sydämenpysähdys ja hengityksen pysähtyminen, mutta se ei tapahdu välittömästi. Nykyaikaiset menetelmät kardiopulmonaalisessa elvytyksessä voivat estää kuoleman.

Erota fysiologinen eli luonnollinen kuolema (tärkeimpien elämänprosessien asteittainen sukupuutto) ja patologinen tai ennenaikainen. Toinen tyyppi voi olla äkillinen, ts. Se tapahtuu muutamassa sekunnissa tai on väkivaltainen murhan tai onnettomuuden seurauksena..

ICD-10-koodi

Kymmenennen version kansainvälisessä tautiluokituksessa on useita luokkia, joissa kuolemaa pidetään. Suurin osa kuolemista johtuu nosologisista yksiköistä, joilla on erityinen mikrobikoodi.

  • R96.1 Kuolema 24 tunnin kuluessa oireiden ilmaantumisesta ilman muuta selitystä

R95-R99 Epätarkat ja tuntemattomat kuolinsyyt:

  • R96.0 Välitön kuolema
  • R96 Muu tuntematon syy äkillinen kuolema
  • R98 Kuolema ilman todistajia
  • R99 Muut määrittelemättömät ja määrittelemättömät kuolinsyyt
  • I46.1 Äkillinen sydämen kuolema, kuten on kuvattu

Täten essentiaalisen verenpainetaudin I10 aiheuttamaa sydämenpysähdystä ei pidetä tärkeimpänä kuolinsyynä, ja se on ilmoitettu kuolintodistuksessa samanaikaisena tai taustavauriona sydän- ja verisuonijärjestelmän iskeemisten sairauksien nosologioiden läsnä ollessa. Hypertensiivinen sairaus voidaan tunnistaa μb 10: llä tärkeimmäksi kuolinsyyksi, jos vainajalla ei ole viitteitä iskeemisistä (I20-I25) tai aivoverisuonitauteista (I60-I69).

ICD-10-koodi

Biologisen kuoleman syyt

Biologisen sydänpysähdyksen syyn selvittäminen on välttämätöntä sen perustamiseksi ja tunnistamiseksi ICB: n mukaan. Tämä edellyttää, että määritetään merkit vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta kehoon, vahingon kesto, thanatogeneesin toteaminen ja muiden kuolemaan johtavien vammojen poissulkeminen..

Tärkeimmät etiologiset tekijät:

  • Elämän kanssa yhteensopimaton vahinko
  • Runsas ja akuutti verenhukka
  • Elintärkeiden elinten puristus ja aivotärähdys
  • Tukehtuminen aspiraation kautta
  • Shokkitila
  • Embolia
  • Tarttuvat taudit
  • Kehon päihtyminen
  • Ei-tartuntataudit.

Biologisen kuoleman merkit

Biologisen kuoleman merkkejä pidetään luotettavana kuoleman tosiasiana. Cadaveric-täplät alkavat muodostua kehoon 2-4 tuntia sydämen pysähtymisen jälkeen. Tällöin tapahtuu rigor mortis, joka johtuu verenkierron lopettamisesta (se siirtyy spontaanisti 3-4 päivään). Tarkastellaan tärkeimpiä merkkejä, joiden avulla voit tunnistaa kuoleman:

  • Sydämen toiminnan ja hengityksen puute - pulssi ei tunnu kaulavaltimoissa, sydämen ääniä ei kuulu.
  • Sydämen aktiivisuus poissa yli 30 minuutin ajan (olettaen huoneen huoneen lämpötila).
  • Maksimaalinen pupillien laajeneminen, reaktion puute valoon ja sarveiskalvon refleksi.
  • Postuuminen hypostaasi, eli tummansiniset täplät kehon viistoissa osissa.

Edellä mainittuja ilmenemismuotoja ei pidetä tärkeimpinä kuoleman toteamisessa, kun ne tapahtuvat kehon syvässä jäähdytyksessä tai lääkkeiden keskushermostoon vaikuttavalla masentavalla vaikutuksella..

Biologinen kuolema ei tarkoita kehon elinten ja kudosten välitöntä kuolemaa. Heidän kuolemansaajansa riippuu heidän kyvystään selviytyä anoxian ja hypoksian olosuhteissa. Tämä kyky on erilainen kaikissa kudoksissa ja elimissä. Aivokudoksen nopein kuolema (aivokuori ja aivokuoren rakenteet). Selkäytimen ja aivorungon alueet ovat resistenttejä anoksialle. Sydän on elinkelpoinen 1,5–2 tunnissa kuoleman jälkeen ja munuaiset ja maksa 3–4 tunnissa. Iho ja lihaskudokset ovat elinkelpoisia jopa 5-6 tuntia. Luukudosta pidetään inertimmänä, koska se säilyttää toimintonsa useita päiviä. Ihmiskudosten ja -elinten selviytyvyysilmiö mahdollistaa niiden siirtämisen ja työskentelyn jatkamisen uudessa organismissa..

Varhaiset merkit biologisesta kuolemasta

Varhaiset merkit ilmestyvät 60 minuutin kuluessa kuolemasta. Harkitse heitä:

  • Ei ole oppilaan vastausta paineella tai valostimulaatiolla.
  • Kehoon ilmestyy kuivuneen ihon kolmioita (lehtikuusi täplät).
  • Kun silmä puristetaan molemmilta puolilta, oppilas saa pitkänomaisen muodon silmänsisäisen paineen puutteen vuoksi, joka riippuu valtimopaineesta (kissan silmän oireyhtymä).
  • Silmän iiris menettää alkuperäisen värinsä, oppilas sammuu ja peittyy valkoisella kalvolla.
  • Huulet muuttuvat ruskeaksi, ryppyisiksi ja kiinteiksi.

Edellä mainittujen oireiden ilmaantuminen osoittaa, että elvytystoimenpiteiden toteuttaminen on turhaa..

Myöhäiset merkit biologisesta kuolemasta

Myöhäiset merkit ilmestyvät 24 tunnin kuluessa kuolemasta.

  • Cadaveric-pisteet - näkyvät 1,5-3 tuntia sydämenpysähdyksen jälkeen, niillä on marmoroitu väri ja ne sijaitsevat ruumiin alaosissa.
  • Rigor mortis on yksi varmista kuoleman merkistä. Se tapahtuu kehon biokemiallisten prosessien vuoksi. Täydellinen tiukkuus kuolee 24 tunnin kuluttua ja katoaa itsestään 2-3 päivän kuluttua.
  • Cadaveric-jäähdytys - diagnosoitu, kun ruumiin lämpötila laskee ilman lämpötilaan. Rungon jäähdytysnopeus riippuu ympäristön lämpötilasta, laskee keskimäärin 1 ° C tunnissa.

Luotettavat merkit biologisesta kuolemasta

Luotettavat biologisen kuoleman merkit antavat meille mahdollisuuden todeta kuolema. Tähän luokkaan kuuluvat peruuttamattomat ilmiöt, eli joukko fysiologisia prosesseja kudossoluissa.

  • Silmän ja sarveiskalvon valkoisen kalvon kuivuminen.
  • Oppilaat ovat leveitä, eivät reagoi valoon ja kosketuksiin.
  • Oppilaan muodon muutos, kun silmä puristuu (merkki Beloglazovista tai kissan silmäoireyhtymästä).
  • Kehon lämpötilan laskeminen 20 ° C: seen ja peräsuolessa 23 ° C: seen.
  • Kadaveriset muutokset - keholle tyypilliset täplät, rigor mortis, kuivuminen, autolyysi.
  • Pulssin puuttuminen päävaltimoissa, ei spontaania hengitystä ja sydämen supistuksia.
  • Veren hypostaasipisteet - vaalea iho ja sini-violetit täplät, jotka häviävät paineen alaisena.
  • Cadaveric-muutosten - mätäneminen, rasvavaha, mumifikaatio, turpeen parkitus - muutos.

Kun yllä olevat merkit ilmaantuvat, elvytystoimenpiteitä ei suoriteta.

Biologiset kuolemavaiheet

Biologisen kuoleman vaiheet ovat vaiheita, joille on tunnusomaista elintoimintojen asteittainen tukahduttaminen ja lopettaminen.

  • Preagonaalinen tila on terävä masennus tai täydellinen tajunnan puute. Vaalea iho, pulssi tuntuu huonosti reisiluun ja kaulavaltimoissa, paine putoaa nollaan. Hapen nälänhätä lisääntyy nopeasti, mikä pahentaa potilaan tilaa.
  • Terminaalitauko on välivaihe elämän ja kuoleman välillä. Jos elvytystoimenpiteitä ei tässä vaiheessa toteuteta, kuolema on väistämätöntä.
  • Tuska - aivot lakkaavat säätelemästä kehon toimintaa ja elämän prosesseja.

Jos tuhoavat prosessit vaikuttavat kehoon, kaikki kolme vaihetta voivat puuttua. Ensimmäisen ja viimeisen vaiheen kesto voi olla useita viikkoja päiviin, jopa pari minuuttia. Tuskan loppua pidetään kliinisenä kuolemana, johon liittyy elintärkeiden prosessien täydellinen lopettaminen. Tästä lähtien sydämenpysähdys voidaan ilmoittaa. Mutta peruuttamattomia muutoksia ei ole vielä tapahtunut, joten aktiivisiin elvytystoimenpiteisiin on varattu 6-8 minuuttia henkilön palauttamiseksi elämään. Kuolemisen viimeinen vaihe on peruuttamaton biologinen kuolema..

Biologisen kuoleman tyypit

Biologisen kuoleman tyypit ovat luokitus, jonka avulla lääkärit voivat kussakin kuolemantapauksessa määrittää pääpiirteet, jotka määrittävät kuoleman tyypin, suvun, luokan ja syyn. Nykyään lääketieteessä on kaksi pääryhmää - väkivaltainen ja väkivallaton kuolema. Toinen merkki kuolemasta on sukupuoli - fysiologinen, patologinen tai äkillinen kuolema. Tällöin väkivaltainen kuolema jaetaan: murha, onnettomuus, itsemurha. Viimeinen luokittelutieto on laji. Sen määritelmä liittyy tärkeimpien kuolemaan johtaneiden tekijöiden tunnistamiseen ja yhdistelmään kehoon ja alkuperään kohdistuvan vaikutuksen kanssa.

Kuolemantyyppi määräytyy sen aiheuttaneiden tekijöiden luonteen mukaan:

  • Väkivalta - mekaaniset vauriot, tukehtuminen, äärimmäiset lämpötilat ja sähkövirta.
  • Äkillinen - hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruoansulatuskanavan, tarttuvien vaurioiden, keskushermoston ja muiden elinten ja järjestelmien sairaudet.

Erityistä huomiota kiinnitetään kuolinsyyn. Se voi olla tauti tai taustalla oleva vamma, joka aiheutti sydänpysähdyksen. Väkivaltaisen kuoleman tapauksessa nämä ovat vammoja, jotka aiheutuvat kehon törkeästä traumasta, verenhukasta, aivojen ja sydämen aivotärähdyksistä ja kontuusioista, asteen 3-4 sokki, embolia, refleksinen sydämenpysähdys.

Biologinen kuolemantuomio

Biologinen kuolema varmistetaan aivojen kuoleman jälkeen. Lausunto perustuu kadaderisten muutosten esiintymiseen, toisin sanoen varhaisiin ja myöhäisiin merkkeihin. Hänet diagnosoidaan terveydenhuollon laitoksissa, joilla on kaikki edellytykset tällaiselle lausunnolle. Harkitse tärkeimpiä merkkejä, joiden avulla voit määrittää kuoleman:

  • Tajunnan puute.
  • Motoristen reaktioiden ja liikkeiden puute tuskallisille ärsykkeille.
  • Oppilaan vaste valosta ja sarveiskalvon refleksistä puuttuu molemmilta puolilta.
  • Okulokefaalisten ja okulovestibulaaristen refleksien puuttuminen.
  • Nielun ja yskän refleksien puute.

Lisäksi voidaan käyttää spontaania hengitystestiä. Se suoritetaan vasta saatuaan täydelliset tiedot, jotka vahvistavat aivojen kuoleman..

On instrumentaalisia tutkimuksia, joita käytetään vahvistamaan aivojen elinkelvottomuus. Tämä tehdään aivojen angiografialla, elektroenkefalografialla, transkraniaalisella Doppler-ultraäänitutkimuksella tai ydinmagneettisen resonanssin angiografialla..

Kliinisen ja biologisen kuoleman diagnoosi

Kliinisen ja biologisen kuoleman diagnoosi perustuu kuoleman merkkeihin. Pelko erehdyksestä kuoleman määrittämisessä pakottaa lääkärit jatkuvasti parantamaan ja kehittämään elämäntestausmenetelmiä. Joten yli 100 vuotta sitten Münchenissä oli erityinen hauta, jossa kuorella varustettu johto oli sidottu kuolleen käteen toivoen, että he olivat väärässä määrittäessään kuoleman. Soittokello soi kerran, mutta kun lääkärit tulivat auttamaan letargisesta unesta herännyttä potilasta, kävi ilmi, että tämä oli ankaran kuoleman ratkaisu. Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin tapauksia, joissa sydämenpysähdys on havaittu virheellisesti..

Biologinen kuolema määräytyy joukon merkkejä, jotka liittyvät "elintärkeään kolmijalkaan": sydämen aktiivisuus, keskushermoston toiminnot ja hengitys.

  • Tähän mennessä ei ole luotettavia oireita, jotka voisivat vahvistaa hengityksen turvallisuuden. Ulkoisen ympäristön olosuhteista riippuen käytetään kylmää peiliä, hengityksen kuuntelua tai Winslow'n testiä (kuolevan ihmisen rintaan asetetaan astia, jossa on vettä, jonka vaihtelun perusteella rintalastan hengitysliikkeet arvioidaan).
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuuden tarkistamiseksi käytetään pulssin palpatointia perifeerisissä ja keskusaluksissa, auskultointia. Nämä menetelmät suositellaan suoritettaviksi lyhyillä, enintään 1 minuutin välein..
  • Verenkierron tunnistamiseksi käytä Magnus-testiä (sormen tiukka supistuminen). Korvalehden ontelo voi myös antaa tiettyjä tietoja. Verenkierron läsnä ollessa korva on punertavan vaaleanpunainen, kun taas ruumiissa se on harmaavalkoinen.
  • Tärkein elämän indikaattori on keskushermoston toiminnan turvallisuus. Hermoston tehokkuus tarkistetaan tajunnan puuttumisesta tai läsnäolosta, lihasten rentoutumisesta, kehon passiivisesta asennosta ja reaktiosta ulkoisiin ärsykkeisiin (tuskalliset vaikutukset, ammoniakki). Erityistä huomiota kiinnitetään oppilaiden reaktioon valoon ja sarveiskalvon refleksiin.

Viime vuosisadalla hermoston toiminnan testaamiseen on käytetty julmia menetelmiä. Esimerkiksi Jose-testin aikana ihminen puristettiin ihon taitoksilla erityisillä pihdeillä aiheuttaen tuskallisia tunteita. Degrange-testiä suoritettaessa kiehuvaa öljyä ruiskutettiin nänniin, Rase-testi merkitsi kantapääjen ja muiden ruumiinosien polttamista punaisella kuumalla raudalla. Tällaiset erikoiset ja julmat menetelmät osoittavat, mitä temppuja lääkärit kävivät rekisteröidessään kuoleman.

Kliininen ja biologinen kuolema

On olemassa käsitteitä, kuten kliininen ja biologinen kuolema, joista jokaisella on tiettyjä merkkejä. Tämä johtuu siitä, että elävä organismi ei kuole samanaikaisesti sydämen toiminnan ja hengityksen pysähtymisen kanssa. Hän jatkaa elämistä jonkin aikaa, mikä riippuu aivojen kyvystä selviytyä ilman happea, yleensä 4-6 minuuttia. Tänä aikana kehon haalistuvat elämänprosessit ovat palautuvia. Tätä kutsutaan kliiniseksi kuolemaksi. Se voi johtua runsasta verenvuotoa, akuuttia myrkytystä, hukkumista, sähkövammoja tai refleksistä sydämenpysähdystä.

Kliinisen kuoleman tärkeimmät merkit:

  • Pulssin puuttuminen reisiluusta tai kaulavaltimosta on merkki verenkierron pysähtymisestä.
  • Hengityksen puute - tarkista rinnan näkyvät liikkeet uloshengityksen ja sisäänhengityksen aikana. Voit kuulla hengitysäänen asettamalla korvasi rintaan, tuomalla lasin tai peilin huulillesi.
  • Tajunnan menetys - vastauksen puute kipuun ja äänen ärsykkeisiin.
  • Oppilaiden laajeneminen ja niiden reaktion puute valoon - ylempi silmäluomen nostetaan uhrin luokse oppilaan määrittämiseksi. Heti kun silmäluomi putoaa, se on nostettava uudelleen. Jos oppilas ei kapenee, se osoittaa valon reagoinnin puutetta..

Jos edellä mainituista merkeistä on kaksi ensimmäistä, elvytys on tehtävä kiireellisesti. Jos elinten kudoksissa ja aivoissa on alkanut peruuttamattomia prosesseja, elvytys ei ole tehokasta ja tapahtuu biologinen kuolema.

Ero kliinisen kuoleman ja biologisen välillä

Ero kliinisen kuoleman ja biologisen kuoleman välillä on se, että ensimmäisessä tapauksessa aivot eivät ole vielä kuolleet ja oikea-aikainen elvytys voi elvyttää kaikki sen toiminnot ja kehon toiminnot. Biologinen kuolema tapahtuu vähitellen ja sillä on tiettyjä vaiheita. On terminaalinen tila, eli jakso, jolle on tunnusomaista jyrkkä häiriö kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnassa kriittiselle tasolle. Tämä jakso koostuu vaiheista, joilla biologinen kuolema voidaan erottaa kliinisestä.

  • Predagonia - tässä vaiheessa kaikkien elinten ja järjestelmien elintärkeä aktiivisuus vähenee jyrkästi. Sydämen lihasten, hengityselinten toiminta on häiriintynyt, paine laskee kriittiselle tasolle. Oppilaat reagoivat edelleen valoon.
  • Tuskaa pidetään viimeisen elämän puhkeamisen vaiheena. Pulssi on heikko, henkilö hengittää ilmaa, oppilaiden reaktio valoon hidastuu.
  • Kliininen kuolema on välivaihe kuoleman ja elämän välillä. Kestää enintään 5-6 minuuttia.

Verenkierron ja keskushermoston täydellinen sammutus, hengitysteiden pysähtyminen ovat merkkejä, jotka yhdistävät kliinisen ja biologisen kuoleman. Ensimmäisessä tapauksessa elvytystoimenpiteet antavat uhrin palata elämään palauttamalla kehon päätoiminnot täysin. Jos elvytyksen aikana terveydentila paranee, iho normalisoituu ja oppilaat reagoivat valoon, henkilö elää. Jos hätäavun jälkeen ei havaita parannusta, se tarkoittaa elämän keskeisten prosessien pysähtymistä. Tällaiset menetykset ovat peruuttamattomia, joten elvytys on hyödytöntä..

Ensiapu biologiselle kuolemalle

Ensiapu biologiselle kuolemalle on monimutkainen elvytystoimenpide, joka palauttaa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan.

  • Välitön altistuminen haitallisille tekijöille (sähkövirta, matalat tai korkeat lämpötilat, ruumiin painaminen painojen avulla) ja epäsuotuisat olosuhteet (poistaminen vedestä, vapautuminen palavasta rakennuksesta ja niin edelleen).
  • Ensiapu ja ensiapu loukkaantumisen, sairauden tai onnettomuuden tyypistä ja luonteesta riippuen.
  • Uhrin kuljettaminen hoitolaitokseen.

Henkilön nopea toimitus sairaalaan on erityisen tärkeää. Kuljetus on välttämätöntä paitsi nopeasti, myös oikein, toisin sanoen turvallisessa asennossa. Esimerkiksi, kun tajuton tai oksentelu on parasta sivussa.

Ensiapua annettaessa on noudatettava seuraavia periaatteita:

  • Kaikkien toimien on oltava tarkoituksenmukaisia, nopeita, tarkoituksellisia ja rauhallisia.
  • Ympäristö on arvioitava ja toteutettava toimenpiteitä altistumisen estämiseksi kehoa vahingoittaville tekijöille.
  • Arvioi henkilön tila oikein ja nopeasti. Tätä varten sinun tulisi selvittää olosuhteet, joissa loukkaantuminen tai sairaus tapahtui. Tämä on erityisen tärkeää, jos uhri on tajuton.
  • Selvitä, mitä varoja tarvitaan avun antamiseen ja potilaan valmistelemiseen kuljetusta varten.

Mitä tehdä biologisen kuoleman sattuessa?

Mitä tehdä biologisen kuoleman sattuessa ja miten uhrin tila normalisoidaan? Ensihoitaja tai lääkäri toteaa kuoleman tosiasian, jos on olemassa luotettavia merkkejä tai tiettyjen oireiden yhdistelmä:

  • Sydämen toiminnan puute yli 25 minuutin ajan.
  • Spontaanin hengityksen puute.
  • Maksimaalinen pupillien laajeneminen, reaktion puute valoon ja sarveiskalvon refleksi.
  • Postmortem-hypostaasi kehon viistoissa osissa.

Elvytystoimenpiteet ovat lääkäreiden toimia, joiden tarkoituksena on ylläpitää hengitystä, verenkiertotoimintoja ja elvyttää kuolevan ihmisen kehoa. Elvytysprosessissa sydänhieronta on pakollista. CPR-peruskompleksi sisältää 30 puristusta ja 2 hengitystä pelastajien lukumäärästä riippumatta, minkä jälkeen sykli toistetaan. Elvytyksen edellytys on tehokkuuden jatkuva seuranta. Jos toteutetuilla toimilla on positiivinen vaikutus, ne jatkuvat kuolevien merkkien jatkuvaan katoamiseen.

Biologista kuolemaa pidetään kuoleman viimeisenä vaiheena, josta tulee peruuttamaton ilman oikea-aikaista apua. Kun ensimmäiset kuoleman oireet ilmaantuvat, elvytys on välttämätöntä, mikä voi pelastaa ihmishenkiä.

Osa C. Ehdoton merkki biologisesta kuolemasta

Osa A

Esimerkkivastauksia

Osa C

Osa B

Ehdoton merkki biologisesta kuolemasta

Varhaisen ikääntymisen estäminen ruokavaliosta on suljettava pois

Tyypillinen vanhusten ja seniilien fysiologinen ongelma

A) hikoilu

C) uneliaisuus

D) akuutti virtsaumpi

18. anatomo - hengityselinten fysiologiset piirteet vanhuksilla ja seniileillä

A) keuhkoputkien ontelon laajeneminen

B) keuhkojen elintärkeän kapasiteetin kasvu

C) emfyseeman kehittyminen

D) keuhkoputkien ripustetun epiteelin hyperplasia

A) kasviproteiini

B) karkea kuitu

C) kolesterolia sisältävät elintarvikkeet

D) fermentoidut maitotuotteet

A) laajentuneet pupillit

B) hengityksen puute

C) sarveiskalvon samentuma

D) pulssin puute kaulavaltimossa

Tehtävä. Lue lause ja lisää puuttuvat sanat.

AT1. Vastasyntyneen jakson kesto on …… päivää tai ……… viikkoa

AT2.Lapsen fyysisen kehityksen somatotyypin ja harmonian arviointi suoritetaan

AT3. Varmista, että täydentävien elintarvikkeiden tuonnin ajoitus vastaa täydentävien elintarvikkeiden tyyppejä.

Täydentävien elintarvikkeiden tyypit. Johdannon ehdot.

1 täydentävä ruoka a) 5 kuukautta;

2 täydentävää ruokaa b) 7 kuukautta;

3 täydentävää ruokaa c) 8 kuukautta;

AT4. Ottelunhoitotuotteiden manipulointi.

Manipulointi. Hoitotuotteet.

1. Napan haavan wc. A) steriili kasviöljy

2. WC-ihon taittuu. B) 3% vetyperoksidia;

B) 3% hopeanitraattia.

Tehtävä.

Vastasyntynyt 3 päivän ikäinen tyttö yhdestä kiireellisestä synnytyksestä syntyi painoltaan 3600, pituus 50 cm. Hän huusi heti, Apgar-pisteet olivat 8 pistettä. Aamu-wc: n aikana sairaanhoitaja huomasi rintarauhasen suurenemisen ja tiputtamisen emättimestä. Lapsi on rauhallinen, aktiivinen, imee hyvin. Tutkimuksessa iho ja näkyvät limakalvot ovat muuttumattomia (maitorauhasissa ei ole hyperemiaa).

1. Selvitä ja perustele vastasyntyneen nykyinen rajatila.

Kliininen ja biologinen kuolema: tärkeimmät merkit

Kuolema ei tapahdu välittömästi, vaan se on prosessi, jossa erotetaan alkuvaiheen ja seuraava peruuttamaton vaihe. Näitä vaiheita kutsutaan kliiniseksi ja biologiseksi kuolemaksi. Elvytyslääketieteen kehittyessä on mahdollista palauttaa ihminen elämään niistä olosuhteista, joita aiemmin pidettiin toivottomina. Näin ollen biologisen, peruuttamattoman kuoleman merkkejä täsmennetään..

Lyhytaikainen palautuva kliininen kuolema

Kuolemisen alkuvaiheen tärkeimmät merkit ovat tajunnan menetys (kooma), hengityksen puute (apnea) ja pulssin puuttuminen päävaltimoissa. Muita oireita: leveät oppilaat, jotka eivät reagoi valoon, refleksivasteen puuttuminen silmän sarveiskalvon koskettamisesta sekä kalpeus, ihon syanoosi.
Tällä hetkellä ja mahdollisimman pian suoritetaan elvytys, jonka tarkoituksena on palauttaa hengitys ja sydämen toiminta. Kliinisen kuoleman kesto määräytyy ajanjakson aikana, jonka aikana aivokuori, josta ei ole happea, voi ylläpitää elinkelpoisuutta. Yleensä tämä jakso on kolmesta viiteen minuuttiin..
Sähköiskun, hukkumisen, jäähdytyksen ja hyperbarisen hapettumisen olosuhteissa palautuvan kuoleman kesto voi olla kymmeniä minuutteja.
Kliinisestä kuolemantilasta eloon palanneet ihmiset kuvaavat usein erityisiä tuntemuksia lentämisestä kapean tunnelin läpi häikäisevään valoon tapaamalla kuolleita sukulaisia ​​ja ystäviä. Tutkijat, jotka myöntävät tietoisuuden toiminnan kehon ulkopuolella, pitävät näitä ilmiöitä suorana todisteena sielumaailman olemassaolosta. Ne, jotka noudattavat puhtaasti materialistista näkemystä, antavat puhtaasti fysiologisen selityksen tällaisille vaikutuksille..

Rituaali-agentti pystyy varmistamaan hautajaisten järjestämisen, antamaan tarvittavat tiedot, tarjoamaan moraalista tukea ja suojelemaan hänen palveluihinsa kääntyneiden etuja.

Biologinen tai todellinen kuolema - solujen, kudosten ja elinten peruuttamaton kuolema

Varhaisessa vaiheessa biologisen kuoleman ensimmäisten 20 minuutin aikana on ominaista silmien sarveiskalvon samentuminen ja kuivuminen, samoin kuin Beloglazovin oire, joka koostuu siitä, että silmän lateraalisella puristuksella oppilas ottaa pystysuoran, fusiformisen muodon ja muistuttaa kissan pupillia..

Myöhemmin ilmenee muita todellisen biologisen kuoleman merkkejä. Limakalvot ja iho kuivuvat, keho jäähtyy, kadonneita täpliä ilmestyy viistoihin paikkoihin, rigor mortis kehittyy ja autolyysi (hajoaminen) alkaa.
Huolimatta tämän kuolemavaiheen peruuttamattomuudesta, yksittäiset elimet ovat tietyn ajan sen alkamisen jälkeen edelleen elinkelpoisia. Joten sydän "elää" puolitoista - kaksi tuntia, munuaiset ja maksa jopa neljä tuntia, iho jopa kuusi tuntia ja luukudos inertimmin säilyttää elinvoimansa useita päiviä. Tällainen täydellisen biologisen kuoleman "lykkääminen" mahdollistaa onnistuneiden toimenpiteiden suorittamisen jo kuolleen ihmisen elinten ja kudosten elinsiirroille..

Kysymys ja vastaus

Aivojen happinälkää käytettäessä tunnelin visio kehittyy. Verkkokalvolta tulevia kuvia ei tunnisteta. Vastaavasti jäljellä on vain visio valopisteestä. Sitten visuaaliseen aivokuoreen muodostuu vakaan virityksen fokuksia, jotka tukevat jatkuvaa valaistuskuviota. Lennon tunne ilmenee myös aivojen iskemian takia, jossa vestibulaarisen laitteen reseptoreista saadut tiedot havaitaan puutteellisesti. Visioita voidaan stimuloida anestesia-aineilla ja lääkkeillä. Suunnilleen näin selitetään kuolemanläheisten kokemusten ilmiö puhtaasti materialistisesta näkökulmasta..

Todennäköisesti se oli, vaikka sitä ei määritelty sellaisilla sanoilla. Kuolleiksi oletettujen herätykseen on olemassa historiallisia ennakkotapauksia. Lisäksi melko muinainen "Tiibetin kuolleiden kirja" kuvaa yksityiskohtaisesti lähestyvän kuoleman merkkejä ja sitä seuraavaa erityistä kokemusta, mikä on melko yhdenmukaista nykyaikaisten fysiologien ja psykologien ajatusten kanssa..

Biologinen kuolema: sen tärkeimmät merkit ja erot kliinisestä kuolemasta. Kliininen ja biologinen kuolema

Biologinen kuolema on biologisten prosessien peruuttamaton pysäytys. Harkitse kehon sukupuuttoon liittyvien tärkeimpien merkkien, syiden, tyyppien ja menetelmien diagnosointia.

Kuolemalle on ominaista sydämenpysähdys ja hengityksen pysähtyminen, mutta se ei tapahdu välittömästi. Nykyaikaiset menetelmät kardiopulmonaalisessa elvytyksessä voivat estää kuoleman.

Erota fysiologinen eli luonnollinen kuolema (tärkeimpien elämänprosessien asteittainen sukupuutto) ja patologinen tai ennenaikainen. Toinen tyyppi voi olla äkillinen, ts. Se tapahtuu muutamassa sekunnissa tai on väkivaltainen murhan tai onnettomuuden seurauksena..

ICD-10-koodi

Kymmenennen version kansainvälisessä tautiluokituksessa on useita luokkia, joissa kuolemaa pidetään. Suurin osa kuolemista johtuu nosologisista yksiköistä, joilla on erityinen mikrobikoodi.

  • R96.1 Kuolema 24 tunnin kuluessa oireiden ilmaantumisesta ilman muuta selitystä

R95-R99 Epätarkat ja tuntemattomat kuolinsyyt:

  • R96.0 Välitön kuolema
  • R96 Muu tuntematon syy äkillinen kuolema
  • R98 Kuolema ilman todistajia
  • R99 Muut määrittelemättömät ja määrittelemättömät kuolinsyyt
  • I46.1 Äkillinen sydämen kuolema, kuten on kuvattu

Täten essentiaalisen verenpainetaudin I10 aiheuttamaa sydämenpysähdystä ei pidetä tärkeimpänä kuolinsyynä, ja se on ilmoitettu kuolintodistuksessa samanaikaisena tai taustavauriona sydän- ja verisuonijärjestelmän iskeemisten sairauksien nosologioiden läsnä ollessa. Hypertensiivinen sairaus voidaan tunnistaa μb 10: llä tärkeimmäksi kuolinsyyksi, jos vainajalla ei ole viitteitä iskeemisistä (I20-I25) tai aivoverisuonitauteista (I60-I69).

Biologisen kuoleman syyt

Biologisen sydänpysähdyksen syyn selvittäminen on välttämätöntä sen perustamiseksi ja tunnistamiseksi ICB: n mukaan. Tämä edellyttää, että määritetään merkit vahingollisten tekijöiden vaikutuksesta kehoon, vahingon kesto, thanatogeneesin toteaminen ja muiden kuolemaan johtavien vammojen poissulkeminen..

Tärkeimmät etiologiset tekijät:

  • Elämän kanssa yhteensopimaton vahinko
  • Runsas ja akuutti verenhukka
  • Elintärkeiden elinten puristus ja aivotärähdys
  • Tukehtuminen aspiraation kautta
  • Shokkitila
  • Embolia
  • Tarttuvat taudit
  • Kehon päihtyminen
  • Ei-tartuntataudit.

Biologisen kuoleman merkit

Biologisen kuoleman merkkejä pidetään luotettavana kuoleman tosiasiana. Cadaveric-täplät alkavat muodostua kehoon 2-4 tuntia sydämen pysähtymisen jälkeen. Tällöin tapahtuu rigor mortis, joka johtuu verenkierron lopettamisesta (se siirtyy spontaanisti 3-4 päivään). Tarkastellaan tärkeimpiä merkkejä, joiden avulla voit tunnistaa kuoleman:

  • Sydämen toiminnan ja hengityksen puute - pulssi ei tunnu kaulavaltimoissa, sydämen ääniä ei kuulu.
  • Sydämen aktiivisuus poissa yli 30 minuutin ajan (olettaen huoneen huoneen lämpötila).
  • Postuuminen hypostaasi, eli tummansiniset täplät kehon viistoissa osissa.

Edellä mainittuja ilmenemismuotoja ei pidetä tärkeimpinä kuoleman toteamisessa, kun ne tapahtuvat kehon syvässä jäähdytyksessä tai lääkkeiden keskushermostoon vaikuttavalla masentavalla vaikutuksella..

Biologinen kuolema ei tarkoita kehon elinten ja kudosten välitöntä kuolemaa. Heidän kuolemansaajansa riippuu heidän kyvystään selviytyä anoxian ja hypoksian olosuhteissa. Tämä kyky on erilainen kaikissa kudoksissa ja elimissä. Aivokudoksen nopein kuolema (aivokuori ja aivokuoren rakenteet). Selkäytimen ja aivorungon alueet ovat resistenttejä anoksialle. Sydän on elinkelpoinen 1,5–2 tunnissa kuoleman jälkeen ja munuaiset ja maksa 3–4 tunnissa. Iho ja lihaskudokset ovat elinkelpoisia jopa 5-6 tuntia. Luukudosta pidetään inertimmänä, koska se säilyttää toimintonsa useita päiviä. Ihmiskudosten ja -elinten selviytyvyysilmiö mahdollistaa niiden siirtämisen ja työskentelyn jatkamisen uudessa organismissa..

Varhaiset merkit biologisesta kuolemasta

Varhaiset merkit ilmestyvät 60 minuutin kuluessa kuolemasta. Harkitse heitä:

  • Ei ole oppilaan vastausta paineella tai valostimulaatiolla.
  • Kehoon ilmestyy kuivuneen ihon kolmioita (lehtikuusi täplät).
  • Kun silmä puristetaan molemmilta puolilta, oppilas saa pitkänomaisen muodon silmänsisäisen paineen puutteen vuoksi, joka riippuu valtimopaineesta (kissan silmän oireyhtymä).
  • Silmän iiris menettää alkuperäisen värinsä, oppilas sammuu ja peittyy valkoisella kalvolla.
  • Huulet muuttuvat ruskeaksi, ryppyisiksi ja kiinteiksi.

Edellä mainittujen oireiden ilmaantuminen osoittaa, että elvytystoimenpiteiden toteuttaminen on turhaa..

Myöhäiset merkit biologisesta kuolemasta

Myöhäiset merkit ilmestyvät 24 tunnin kuluessa kuolemasta.

  • Cadaveric-pisteet - näkyvät 1,5-3 tuntia sydämenpysähdyksen jälkeen, niillä on marmoroitu väri ja ne sijaitsevat ruumiin alaosissa.
  • Rigor mortis on yksi varmista kuoleman merkistä. Se tapahtuu kehon biokemiallisten prosessien vuoksi. Täydellinen tiukkuus kuolee 24 tunnin kuluttua ja katoaa itsestään 2-3 päivän kuluttua.
  • Cadaveric-jäähdytys - diagnosoitu, kun ruumiin lämpötila laskee ilman lämpötilaan. Rungon jäähdytysnopeus riippuu ympäristön lämpötilasta, laskee keskimäärin 1 ° C tunnissa.

Luotettavat merkit biologisesta kuolemasta

Luotettavat biologisen kuoleman merkit antavat meille mahdollisuuden todeta kuolema. Tähän luokkaan kuuluvat peruuttamattomat ilmiöt, eli joukko fysiologisia prosesseja kudossoluissa.

  • Silmän ja sarveiskalvon valkoisen kalvon kuivuminen.
  • Oppilaat ovat leveitä, eivät reagoi valoon ja kosketuksiin.
  • Oppilaan muodon muutos, kun silmä puristuu (merkki Beloglazovista tai kissan silmäoireyhtymästä).
  • Kehon lämpötilan laskeminen 20 ° C: seen ja peräsuolessa 23 ° C: seen.
  • Kadaveriset muutokset - keholle tyypilliset täplät, rigor mortis, kuivuminen, autolyysi.
  • Pulssin puuttuminen päävaltimoissa, ei spontaania hengitystä ja sydämen supistuksia.
  • Veren hypostaasipisteet - vaalea iho ja sini-violetit täplät, jotka häviävät paineen alaisena.
  • Cadaveric-muutosten - mätäneminen, rasvavaha, mumifikaatio, turpeen parkitus - muutos.

Kun yllä olevat merkit ilmaantuvat, elvytystoimenpiteitä ei suoriteta.

Biologiset kuolemavaiheet

Biologisen kuoleman vaiheet ovat vaiheita, joille on tunnusomaista elintoimintojen asteittainen tukahduttaminen ja lopettaminen.

  • Preagonaalinen tila on terävä masennus tai täydellinen tajunnan puute. Vaalea iho, pulssi tuntuu huonosti reisiluun ja kaulavaltimoissa, paine putoaa nollaan. Hapen nälänhätä lisääntyy nopeasti, mikä pahentaa potilaan tilaa.
  • Terminaalitauko on välivaihe elämän ja kuoleman välillä. Jos elvytystoimenpiteitä ei tässä vaiheessa toteuteta, kuolema on väistämätöntä.
  • Tuska - aivot lakkaavat säätelemästä kehon toimintaa ja elämän prosesseja.

Jos tuhoavat prosessit vaikuttavat kehoon, kaikki kolme vaihetta voivat puuttua. Ensimmäisen ja viimeisen vaiheen kesto voi olla useita viikkoja päiviin, jopa pari minuuttia. Tuskan loppua pidetään kliinisenä kuolemana, johon liittyy elintärkeiden prosessien täydellinen lopettaminen. Tästä lähtien sydämenpysähdys voidaan ilmoittaa. Mutta peruuttamattomia muutoksia ei ole vielä tapahtunut, joten aktiivisiin elvytystoimenpiteisiin on varattu 6-8 minuuttia henkilön palauttamiseksi elämään. Kuolemisen viimeinen vaihe on peruuttamaton biologinen kuolema..

Biologisen kuoleman tyypit

Biologisen kuoleman tyypit ovat luokitus, jonka avulla lääkärit voivat kussakin kuolemantapauksessa määrittää pääpiirteet, jotka määrittävät kuoleman tyypin, suvun, luokan ja syyn. Nykyään lääketieteessä on kaksi pääryhmää - väkivaltainen ja väkivallaton kuolema. Toinen merkki kuolemasta on sukupuoli - fysiologinen, patologinen tai äkillinen kuolema. Tällöin väkivaltainen kuolema jaetaan: murha, onnettomuus, itsemurha. Viimeinen luokittelutieto on laji. Sen määritelmä liittyy tärkeimpien kuolemaan johtaneiden tekijöiden tunnistamiseen ja yhdistelmään kehoon ja alkuperään kohdistuvan vaikutuksen kanssa.

Kuolemantyyppi määräytyy sen aiheuttaneiden tekijöiden luonteen mukaan:

  • Väkivalta - mekaaniset vauriot, tukehtuminen, äärimmäiset lämpötilat ja sähkövirta.
  • Äkillinen - hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän, ruoansulatuskanavan, tarttuvien vaurioiden, keskushermoston ja muiden elinten ja järjestelmien sairaudet.

Erityistä huomiota kiinnitetään kuolinsyyn. Se voi olla tauti tai taustalla oleva vamma, joka aiheutti sydänpysähdyksen. Väkivaltaisen kuoleman tapauksessa nämä ovat vammoja, jotka aiheutuvat kehon törkeästä traumasta, verenhukasta, aivojen ja sydämen aivotärähdyksistä ja kontuusioista, asteen 3-4 sokki, embolia, refleksinen sydämenpysähdys.

Biologinen kuolemantuomio

Biologinen kuolema varmistetaan aivojen kuoleman jälkeen. Lausunto perustuu kadaderisten muutosten esiintymiseen, toisin sanoen varhaisiin ja myöhäisiin merkkeihin. Hänet diagnosoidaan terveydenhuollon laitoksissa, joilla on kaikki edellytykset tällaiselle lausunnolle. Harkitse tärkeimpiä merkkejä, joiden avulla voit määrittää kuoleman:

  • Tajunnan puute.
  • Motoristen reaktioiden ja liikkeiden puute tuskallisille ärsykkeille.
  • Oppilaan vaste valosta ja sarveiskalvon refleksistä puuttuu molemmilta puolilta.
  • Okulokefaalisten ja okulovestibulaaristen refleksien puuttuminen.
  • Nielun ja yskän refleksien puute.

Lisäksi voidaan käyttää spontaania hengitystestiä. Se suoritetaan vasta saatuaan täydelliset tiedot, jotka vahvistavat aivojen kuoleman..

On instrumentaalisia tutkimuksia, joita käytetään vahvistamaan aivojen elinkelvottomuus. Tämä tehdään aivojen angiografialla, elektroenkefalografialla, transkraniaalisella Doppler-ultraäänitutkimuksella tai ydinmagneettisen resonanssin angiografialla..

Kliinisen ja biologisen kuoleman diagnoosi

Kliinisen ja biologisen kuoleman diagnoosi perustuu kuoleman merkkeihin. Pelko erehdyksestä kuoleman määrittämisessä pakottaa lääkärit jatkuvasti parantamaan ja kehittämään elämäntestausmenetelmiä. Joten yli 100 vuotta sitten Münchenissä oli erityinen hauta, jossa kuorella varustettu johto oli sidottu kuolleen käteen toivoen, että he olivat väärässä määrittäessään kuoleman. Soittokello soi kerran, mutta kun lääkärit tulivat auttamaan letargisesta unesta herännyttä potilasta, kävi ilmi, että tämä oli ankaran kuoleman ratkaisu. Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin tapauksia, joissa sydämenpysähdys on havaittu virheellisesti..

Biologinen kuolema määräytyy joukon merkkejä, jotka liittyvät "elintärkeään kolmijalkaan": sydämen aktiivisuus, keskushermoston toiminnot ja hengitys.

  • Tähän mennessä ei ole luotettavia oireita, jotka voisivat vahvistaa hengityksen turvallisuuden. Ulkoisen ympäristön olosuhteista riippuen käytetään kylmää peiliä, hengityksen kuuntelua tai Winslow'n testiä (kuolevan ihmisen rintaan asetetaan astia, jossa on vettä, jonka vaihtelun perusteella rintalastan hengitysliikkeet arvioidaan).
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän aktiivisuuden tarkistamiseksi käytetään pulssin palpatointia perifeerisissä ja keskusaluksissa, auskultointia. Nämä menetelmät suositellaan suoritettaviksi lyhyillä, enintään 1 minuutin välein..
  • Verenkierron tunnistamiseksi käytä Magnus-testiä (sormen tiukka supistuminen). Korvalehden ontelo voi myös antaa tiettyjä tietoja. Verenkierron läsnä ollessa korva on punertavan vaaleanpunainen, kun taas ruumiissa se on harmaavalkoinen.
  • Tärkein elämän indikaattori on keskushermoston toiminnan turvallisuus. Hermoston tehokkuus tarkistetaan tajunnan puuttumisesta tai läsnäolosta, lihasten rentoutumisesta, kehon passiivisesta asennosta ja reaktiosta ulkoisiin ärsykkeisiin (tuskalliset vaikutukset, ammoniakki). Erityistä huomiota kiinnitetään oppilaiden reaktioon valoon ja sarveiskalvon refleksiin.

Viime vuosisadalla hermoston toiminnan testaamiseen on käytetty julmia menetelmiä. Esimerkiksi Jose-testin aikana ihminen puristettiin ihon taitoksilla erityisillä pihdeillä aiheuttaen tuskallisia tunteita. Degrange-testiä suoritettaessa kiehuvaa öljyä ruiskutettiin nänniin, Rase-testi merkitsi kantapääjen ja muiden ruumiinosien polttamista punaisella kuumalla raudalla. Tällaiset erikoiset ja julmat menetelmät osoittavat, mitä temppuja lääkärit kävivät rekisteröidessään kuoleman.

Kliininen ja biologinen kuolema

On olemassa käsitteitä, kuten kliininen ja biologinen kuolema, joista jokaisella on tiettyjä merkkejä. Tämä johtuu siitä, että elävä organismi ei kuole samanaikaisesti sydämen toiminnan ja hengityksen pysähtymisen kanssa. Hän jatkaa elämistä jonkin aikaa, mikä riippuu aivojen kyvystä selviytyä ilman happea, yleensä 4-6 minuuttia. Tänä aikana kehon haalistuvat elämänprosessit ovat palautuvia. Tätä kutsutaan kliiniseksi kuolemaksi. Se voi johtua runsasta verenvuotoa, akuuttia myrkytystä, hukkumista, sähkövammoja tai refleksistä sydämenpysähdystä.

Kliinisen kuoleman tärkeimmät merkit:

  • Pulssin puuttuminen reisiluusta tai kaulavaltimosta on merkki verenkierron pysähtymisestä.
  • Hengityksen puute - tarkista rinnan näkyvät liikkeet uloshengityksen ja sisäänhengityksen aikana. Voit kuulla hengitysäänen asettamalla korvasi rintaan, tuomalla lasin tai peilin huulillesi.
  • Tajunnan menetys - vastauksen puute kipuun ja äänen ärsykkeisiin.
  • Oppilaiden laajeneminen ja niiden reaktion puute valoon - ylempi silmäluomen nostetaan uhrin luokse oppilaan määrittämiseksi. Heti kun silmäluomi putoaa, se on nostettava uudelleen. Jos oppilas ei kapenee, se osoittaa valon reagoinnin puutetta..

Jos edellä mainituista merkeistä on kaksi ensimmäistä, elvytys on tehtävä kiireellisesti. Jos elinten kudoksissa ja aivoissa on alkanut peruuttamattomia prosesseja, elvytys ei ole tehokasta ja tapahtuu biologinen kuolema.

Ero kliinisen kuoleman ja biologisen välillä

Ero kliinisen kuoleman ja biologisen kuoleman välillä on se, että ensimmäisessä tapauksessa aivot eivät ole vielä kuolleet ja oikea-aikainen elvytys voi elvyttää kaikki sen toiminnot ja kehon toiminnot. Biologinen kuolema tapahtuu vähitellen ja sillä on tiettyjä vaiheita. On terminaalinen tila, eli jakso, jolle on tunnusomaista jyrkkä häiriö kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnassa kriittiselle tasolle. Tämä jakso koostuu vaiheista, joilla biologinen kuolema voidaan erottaa kliinisestä.

  • Predagonia - tässä vaiheessa kaikkien elinten ja järjestelmien elintärkeä aktiivisuus vähenee jyrkästi. Sydämen lihasten, hengityselinten toiminta on häiriintynyt, paine laskee kriittiselle tasolle. Oppilaat reagoivat edelleen valoon.
  • Tuskaa pidetään viimeisen elämän puhkeamisen vaiheena. Pulssi on heikko, henkilö hengittää ilmaa, oppilaiden reaktio valoon hidastuu.
  • Kliininen kuolema on välivaihe kuoleman ja elämän välillä. Kestää enintään 5-6 minuuttia.

Verenkierron ja keskushermoston täydellinen sammutus, hengitysteiden pysähtyminen ovat merkkejä, jotka yhdistävät kliinisen ja biologisen kuoleman. Ensimmäisessä tapauksessa elvytystoimenpiteet antavat uhrin palata elämään palauttamalla kehon päätoiminnot täysin. Jos elvytyksen aikana terveydentila paranee, iho normalisoituu ja oppilaat reagoivat valoon, henkilö elää. Jos hätäavun jälkeen ei havaita parannusta, se tarkoittaa elämän keskeisten prosessien pysähtymistä. Tällaiset menetykset ovat peruuttamattomia, joten elvytys on hyödytöntä..

Ensiapu biologiselle kuolemalle

Ensiapu biologiselle kuolemalle on monimutkainen elvytystoimenpide, joka palauttaa kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan.

  • Välitön altistuminen haitallisille tekijöille (sähkövirta, matalat tai korkeat lämpötilat, ruumiin painaminen painojen avulla) ja epäsuotuisat olosuhteet (poistaminen vedestä, vapautuminen palavasta rakennuksesta ja niin edelleen).
  • Ensiapu ja ensiapu loukkaantumisen, sairauden tai onnettomuuden tyypistä ja luonteesta riippuen.
  • Uhrin kuljettaminen hoitolaitokseen.

Henkilön nopea toimitus sairaalaan on erityisen tärkeää. Kuljetus on välttämätöntä paitsi nopeasti, myös oikein, toisin sanoen turvallisessa asennossa. Esimerkiksi, kun tajuton tai oksentelu on parasta sivussa.

Ensiapua annettaessa on noudatettava seuraavia periaatteita:

  • Kaikkien toimien on oltava tarkoituksenmukaisia, nopeita, tarkoituksellisia ja rauhallisia.
  • Ympäristö on arvioitava ja toteutettava toimenpiteitä altistumisen estämiseksi kehoa vahingoittaville tekijöille.
  • Arvioi henkilön tila oikein ja nopeasti. Tätä varten sinun tulisi selvittää olosuhteet, joissa loukkaantuminen tai sairaus tapahtui. Tämä on erityisen tärkeää, jos uhri on tajuton.
  • Selvitä, mitä varoja tarvitaan avun antamiseen ja potilaan valmistelemiseen kuljetusta varten.

Mitä tehdä biologisen kuoleman sattuessa?

Mitä tehdä biologisen kuoleman sattuessa ja miten uhrin tila normalisoidaan? Ensihoitaja tai lääkäri toteaa kuoleman tosiasian, jos on olemassa luotettavia merkkejä tai tiettyjen oireiden yhdistelmä:

  • Sydämen toiminnan puute yli 25 minuutin ajan.
  • Spontaanin hengityksen puute.
  • Maksimaalinen pupillien laajeneminen, reaktion puute valoon ja sarveiskalvon refleksi.
  • Postmortem-hypostaasi kehon viistoissa osissa.

Elvytystoimenpiteet ovat lääkäreiden toimia, joiden tarkoituksena on ylläpitää hengitystä, verenkiertotoimintoja ja elvyttää kuolevan ihmisen kehoa. Elvytysprosessissa sydänhieronta on pakollista. CPR-peruskompleksi sisältää 30 puristusta ja 2 hengitystä pelastajien lukumäärästä riippumatta, minkä jälkeen sykli toistetaan. Elvytyksen edellytys on tehokkuuden jatkuva seuranta. Jos toteutetuilla toimilla on positiivinen vaikutus, ne jatkuvat kuolevien merkkien jatkuvaan katoamiseen.

Biologista kuolemaa pidetään kuoleman viimeisenä vaiheena, josta tulee peruuttamaton ilman oikea-aikaista apua. Kun ensimmäiset kuoleman oireet ilmaantuvat, elvytys on välttämätöntä, mikä voi pelastaa ihmishenkiä.

Lääketieteellisen asiantuntijan toimittaja

Alexey Portnov

Koulutus: Kiovan kansallinen lääketieteellinen yliopisto. A.A. Bogomolets, erikoisuus - "Yleislääketiede"

Kuolema on minkä tahansa organismin ja erityisesti ihmisen elintärkeän toiminnan lopputulos. Mutta vaiheet kuoleman aikana ovat erilaiset, koska niille on ominaista selkeät oireet kliinisestä ja biologisesta kuolemasta. Aikuisen on tiedettävä, että kliininen kuolema on palautuva, toisin kuin biologinen kuolema. Siksi, tietäen nämä erot, kuoleva henkilö voidaan pelastaa soveltamalla elvytysvaiheita.

Huolimatta siitä, että ulkonäöltään kliinisessä kuolemantapauksessa oleva henkilö näyttää jo ilman ilmeisiä elämän merkkejä ja ensi silmäyksellä sitä ei voida auttaa, hätätilanteessa elvytys voi joskus riistää hänet kuoleman kynsistä..

Siksi, kun näet käytännössä kuolleen henkilön, sinun ei pitäisi kiirehtiä luopumaan - sinun on selvitettävä kuolemavaihe, ja jos on pienintäkään mahdollisuutta herätä, sinun on pelastettava hänet. Täällä tieto tulee käteväksi, miten kliininen kuolema eroaa peruuttamattomasta biologisesta kuolemasta?.

Kuolemisen vaiheet

Jos tämä ei ole välitön kuolema, vaan kuolemisprosessi, niin tässä pätee sääntö - keho ei kuole yhdessä hetkessä sammuen vaiheittain. Siksi on neljä vaihetta - kärsimystä edeltävä vaihe, itse kärsimys ja sitten seuraavat vaiheet - kliininen ja biologinen kuolema.

  • Pre-gonaalinen vaihe. Sille on ominaista hermoston toiminnan estäminen, verenpaineen lasku, heikentynyt verenkierto; ihon puolelta - kalpeus, tiputtelu tai syanoosi; tajunnan puolelta - sekavuus, letargia, aistiharhat, romahdus. Pre-gonaalisen vaiheen kesto pidentyy ajassa ja riippuu lukuisista tekijöistä; sitä voidaan pidentää lääkityksellä.
  • Tuskan vaihe. Kuolevalle vaiheelle, kun hengitys, verenkierto, sydämen toiminta havaitaan edelleen, vaikkakin heikosti ja lyhyeksi ajaksi, on ominaista elinten ja järjestelmien täydellinen epätasapaino sekä keskushermoston elintärkeiden prosessien sääntelyn puute. Tämä johtaa hapen saannin lopettamiseen soluihin ja kudoksiin, astioiden paine laskee voimakkaasti, sydän pysähtyy, hengitys pysähtyy - henkilö siirtyy kliinisen kuoleman vaiheeseen.
  • Kliininen kuolemavaihe. Tämä on lyhytaikainen, selkeällä aikavälillä vaihe, jossa paluu edelliseen elämänaktiivisuuteen on edelleen mahdollista, jos on olemassa edellytyksiä organismin häiriöttömälle toiminnalle. Yleensä tässä lyhyessä vaiheessa sydän ei enää supistu, veri jäätyy ja lakkaa liikkumasta, aivotoimintaa ei ole, mutta kudokset eivät vielä kuole - niissä aineenvaihduntareaktiot jatkuvat, kuolevat. Jos elvytysvaiheiden avulla sydän ja hengitys aloitetaan, elämä voidaan palauttaa ihmiselle, koska aivosolut - ja ne kuolevat ensin - säilyvät edelleen elinkelpoisessa tilassa. Normaalilämpötiloissa kliininen kuolemavaihe kestää enintään 8 minuuttia, mutta lämpötilan laskiessa se voi pidentyä jopa kymmeniin minuutteihin. Pre-agonian, agonian ja kliinisen kuoleman vaiheet määritellään "terminaaliksi", toisin sanoen viimeiseksi tilaksi, joka johtaa ihmisen elämän päättymiseen.
  • Biologisen (lopullisen tai todellisen) kuoleman vaihe, jolle on tunnusomaista fysiologisten muutosten peruuttamattomuus solujen, kudosten ja elinten sisällä, johtuu pitkittyneestä verenkierron puutteesta, pääasiassa aivoihin. Tätä vaihetta, jossa kehitetään lääketieteen nano- ja kryoteknologiaa, tutkitaan edelleen tarkasti, jotta sen alkamista voidaan viivästyttää mahdollisimman paljon..

Muistaa! Äkillisen kuoleman tapauksessa velvollisuus ja vaiheiden järjestys poistetaan, mutta luontaiset merkit pysyvät.

Kliinisen kuoleman merkit

Kliinisen kuoleman vaihe, joka on yksilöllisesti määritelty palautuvaksi, antaa sinun kirjaimellisesti "hengittää" elämää kuolevaan, käynnistämällä sydämenlyönti ja hengitystoiminta. Siksi on tärkeää muistaa kliinisen kuoleman vaiheeseen liittyvät merkit, jotta et menetä mahdollisuutta elvyttää henkilöä, varsinkin kun laskenta kestää minuutteja.

Tämän vaiheen alkaminen määritetään kolmella päämerkillä:

  • sydämenlyönnin lopettaminen;
  • hengityksen lopettaminen;
  • aivotoiminnan lopettaminen.

Tarkastellaan heitä yksityiskohtaisesti, miten se näyttää todellisuudessa ja miten se ilmenee.

  • Sykkeen lopettamisella on myös määritelmä "asystoli", mikä tarkoittaa sydämen toiminnan ja toiminnan puuttumista, mikä näkyy kardiogrammin bioelektrisissä indikaattoreissa. Ilmentyy kyvyttömyydestä kuulla pulssi kaulan molemmilla kaulavaltimoilla.
  • Hengityksen lopettaminen, joka on lääketieteessä määritelty "apneaksi", tunnistetaan rinnan ylös- ja alaspäin suuntautuvan liikkeen loppumisesta sekä suuhun ja nenään tuodun peilin näkyvien sumutusjälkien puuttumisesta, jotka väistämättä ilmenevät hengityksen läsnä ollessa..
  • Aivotoiminnan lopettamiselle, jolla on lääketieteellinen termi "kooma", on ominaista täydellinen tajunnan puute ja reaktio pupillien valoon sekä refleksit kaikkiin ärsykkeisiin..

Kliinisen kuoleman vaiheessa oppilaat ovat tasaisesti laajentuneet valaistuksesta riippumatta, iholla on vaalea eloton sävy, koko kehon lihakset ovat rentoja, ei ole merkkejä pienintäkään sävystä.

Muistaa! Mitä vähemmän aikaa on kulunut sydämenlyönnin ja hengityksen lopettamisesta, sitä enemmän mahdollisuuksia herättää kuolleen elämään - pelastajan käytettävissä keskimäärin vain 3-5 minuuttia! Joskus matalissa lämpötiloissa tämä jakso nousee enintään 8 minuuttiin.

Merkkejä biologisesta kuolemasta, joka on tapahtunut

Ihmisen biologinen kuolema tarkoittaa henkilön persoonallisuuden lopullista lopettamista, koska sille on ominaista peruuttamattomat muutokset hänen ruumiissaan, mikä johtuu biologisten prosessien pitkäaikaisesta puuttumisesta kehon sisällä.

Tämä vaihe tunnistetaan varhaisista ja myöhemmistä todellisen kuoleman merkistä..

Varhaiset, alkumerkit, jotka luonnehtivat biologista kuolemaa ja ohittivat ihmisen viimeistään tunnin kuluessa, ovat:

  • silmän sarveiskalvon puolelta, ensin opasiteetti - 15-20 minuutin sisällä ja sitten kuivaus;
  • oppilaan puolelta - "kissan silmän" vaikutus.

Käytännössä se näyttää tältä. Ensimmäisissä minuuteissa peruuttamattoman biologisen kuoleman alkamisen jälkeen, jos katsot silmää huolellisesti, voit havaita sen pinnalla illuusion kelluvasta jääpalasta, joka muuttuu iiriksen värin edelleen sameaksi, ikään kuin se olisi peitetty ohuella verholla..

Sitten "kissan silmän" ilmiö tulee ilmeiseksi, kun oppilas muodostaa pienen puristuksen silmämunan sivuilla kapean raon muodossa, jota ei koskaan havaita elävässä ihmisessä. Lääkärit kutsuvat tätä oiretta "Beloglazovin oireeksi". Molemmat näistä merkeistä osoittavat kuoleman viimeisen vaiheen alkamisen viimeistään tunnissa..

Myöhäisiä merkkejä, joiden perusteella biologinen kuolema ohitti ihmisen, ovat seuraavat:

  • limakalvojen ja ihon täydellinen kuivuminen;
  • kuolleen ruumiin jäähdyttäminen ja sen jäähdyttäminen ympäröivän ilmakehän lämpötilaan;
  • kadaveristen pisteiden esiintyminen kaltevilla alueilla;
  • kuolleen ruumiin kurinalaisuus;
  • ruumiin hajoaminen.

Biologinen kuolema vaikuttaa vuorotellen elimiin ja järjestelmiin, joten se jatkuu myös ajassa. Aivosolut ja sen kalvot kuolevat ensimmäisinä - tämä tosiasia tekee elvytyksestä epäasianmukaisen, koska ihmisen palauttaminen täyteen elämään ei ole enää mahdollista, vaikka muutkin kudokset ovat edelleen elinkelpoisia.

Sydän elimenä menettää elinkykynsä kokonaan tunnissa tai kahdessa biologisen kuoleman havaitsemishetkestä, sisäelimet - 3-4 tunnissa, iho ja limakalvot - 5-6 tunnissa ja luut useiden päivien kuluessa. Nämä indikaattorit ovat tärkeitä onnistuneen elinsiirron olosuhteissa tai trauman eheyden palauttamisessa..

Elvytysvaiheet havaitulle kliiniselle kuolemalle

Kolmen kliiniseen kuolemaan liittyvän päämerkin - pulssin, hengityksen ja tajunnan puuttuminen - läsnäolo riittää jo aloittamaan elvytystoimenpiteet hätätilanteessa. Ne kiehuvat välittömään ambulanssipyyntöön rinnakkain - keinotekoinen hengitys ja sydänhieronta.

Oikein suoritettu keinotekoinen hengitys noudattaa seuraavaa algoritmia.

  • Kun valmistellaan tekohengitystä, on vapautettava nenä- ja suuontelot kaikesta sisällöstä, kallistettava pää taaksepäin siten, että kaulan ja pään takaosan välille saadaan terävä kulma ja kaulan ja leuan välillä on tylsä ​​kulma, vain tässä asennossa hengitystiet avautuvat.
  • Pitämällä kuolevan miehen sieraimia kädellään, omalla suullaan, syvään hengitettynä, lautasliinan tai nenäliinan läpi, he lukitsevat tiukasti hänen suunsa ja hengittävät siihen. Poista uloshengityksen jälkeen käsi kuolevan henkilön nenästä.
  • Toista nämä vaiheet 4-5 sekunnin välein, kunnes rintakehä tulee näkyviin.

Muistaa! Et voi heittää päätäsi liikaa taaksepäin - varmista, että leuan ja kaulan väliin ei muodostu suoraa viivaa, vaan tylsä ​​kulma, muuten vatsa täynnä ilmaa!

Rinnakkaishieronta on suoritettava oikein näiden sääntöjen mukaisesti..

  • Hieronta tehdään yksinomaan vartalon vaakasuorassa asennossa kovalla alustalla.
  • Aseet suorat, taipumatta kyynärpäihin.
  • Pelastajan hartiat ovat täsmälleen kuolevan henkilön rinnan yläpuolella, ojennetut suorat käsivarret - kohtisuorassa sille.
  • Kun painetaan, kämmenet asetetaan joko päällekkäin tai lukkoon.
  • Puristaminen tapahtuu rintalastan keskellä, aivan nännien alapuolella ja juuri xiphoid-prosessin yläpuolella, jossa kylkiluut yhtyvät, kämmenen pohjan ollessa koholla sormilla, ottamatta käsiä rintakehästä..
  • Hieronta on suoritettava rytmisesti, tauko hengitettynä suuhun nopeudella 100 napsautusta minuutissa ja noin 5 cm: n syvyyteen.

Muistaa! Oikeiden elvytystoimien suhteellisuus - 1 inhalaatio-uloshengitys tehdään 30 napsautuksella.

Henkilön herätyksen tulisi olla hänen paluunsa tällaisiin pakollisiin alkuindikaattoreihin - oppilaan reaktio valoon, sykkeen tutkiminen. Mutta spontaanin hengityksen jatkuminen ei ole aina mahdollista - joskus henkilöllä on väliaikainen tarve keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen, mutta tämä ei estä häntä elpymästä.

Biologinen kuolema tulee aina vähitellen, se käy läpi tiettyjä vaiheita. Ihmiset puhuvat usein sen äkillisyydestä, itse asiassa emme yksinkertaisesti pysty tunnistamaan kuoleman ensimmäisiä ilmenemismuotoja ajoissa.

On olemassa niin kutsuttu eli jakso, jolle on tunnusomaista jyrkkä häiriö kaikkien sisäelinten työssä, kun paine laskee kriittiselle tasolle, aineenvaihdunta häiriintyy huomattavasti. Juuri tämä tila sisältää tietyt jaksot, jotka luonnehtivat biologista kuolemaa. Niitä ovat kärsimys, kärsimys, kliininen ja biologinen kuolema..

Predagonia on kuolevan prosessin ensimmäinen vaihe. Tässä vaiheessa havaitaan kaikkien elintoimintojen aktiivisuuden voimakas lasku, esimerkiksi paine putoaa kriittiselle tasolle, sydänlihaksen sydänlihaksen, hengityselinten ja myös aivojen toiminta häiriintyy. Preagagonialle on ominaista, että oppilaat reagoivat edelleen valoon..

Asiantuntijat tarkoittavat tuskalla kirjaimellisesti viimeistä elämänpursketta. Todellakin, tänä aikana pulssi sykkii edelleen heikosti, mutta paineen määrittäminen ei ole enää mahdollista. Tällöin henkilö hengittää aika ajoin ilmaa, ja oppilaiden reaktio kirkkaaseen valoon hidastuu merkittävästi, tulee unelias. Voidaan päätellä, että toivo potilaan palauttamiseksi elämään himmenee..

Seuraava vaihe on Sitä kutsutaan myös välivaiheeksi lopullisen kuoleman ja elämän välillä. Se kestää korkeintaan viisi minuuttia lämpimänä vuodenaikana, ja kylmänä aikana aivosolujen kuoleminen hidastuu merkittävästi, joten biologinen kuolema tapahtuu vasta puolen tunnin kuluttua. Kliinisen ja biologisen kuoleman tärkeimmät merkit, jotka yhdistävät heidät ja erottavat ne samalla muista vaiheista, sisältävät keskushermoston täydellisen sammumisen, hengitysteiden ja verenkiertoelimistön lopettamisen.

Kliininen kuolema tarkoittaa, että uhri voidaan silti herättää eloon palauttamalla päätoiminnot täysin. Sen perustamisen jälkeen se tulisi suorittaa, nimittäin ja Positiivisen dynamiikan läsnä ollessa elvytys voidaan suorittaa useita tunteja peräkkäin ambulanssin saapumiseen saakka. Sitten lääkäreiden ryhmä antaa pätevää apua. Ensimmäisiä merkkejä parantuneesta hyvinvoinnista pidetään ihon normalisoitumisena, oppilaiden reaktiona valoon.

Biologinen kuolema edellyttää kehon perusprosessien toiminnan täydellistä lopettamista, mikä varmistaa elintoiminnan jatkamisen. Mutta mikä tärkeintä: nämä menetykset ovat peruuttamattomia, joten kaikki toimet elintärkeän toiminnan palauttamiseksi ovat täysin hyödyttömiä eikä niillä ole mitään järkeä.

Biologisen kuoleman merkit

Ensimmäisten oireiden katsotaan olevan täydellinen pulssin puuttuminen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten toiminnan lopettaminen, eikä dynamiikkaa havaita puolen tunnin ajan. Joskus voi olla hyvin vaikeaa erottaa biologiset ja kliiniset vaiheet. Loppujen lopuksi on aina pelko siitä, että uhri voidaan silti herättää eloon. Tällaisessa tilanteessa on noudatettava pääkriteeriä. Muista, että kliinisessä kuolemassa henkilön oppilas muistuttaa "kissan silmää" ja biologisessa kuolemassa se on maksimaalisesti laajentunut. Lisäksi silmä ei reagoi kirkkaaseen valoon tai kosketa vieraita esineitä. Henkilö on luonnotonta kalpea, ja kolmen tai neljän tunnin kuluttua ne ilmestyvät hänen vartaloonsa, ja enintään päivää myöhemmin esiintyy kurinalaisuutta.

  • 33) Inhalaatioanestesian toteuttamismenetelmät, niiden ominaisuudet.
  • 34) Eetterianestesian kliiniset vaiheet.
  • 36. Neuromuskulaarisen synapsin fysiologia. Vaikutusmekanismi
  • 37 Anestesiakoneen pääosat.
  • 38. Terminaalitilojen luokitus. Preagonaalisen ja agonaalisen tilan kliiniset merkit.
  • 40. Kliinisen kuoleman diagnoosi. Biologisen kuoleman merkit.
  • 41. Tärkeimmät menetelmät kardiopulmonaalisessa elvytyksessä.
  • 42. IVL: n "suusta suuhun" ja "suusta suuhun" indikaatiot ja tekniikka.
  • 43. Sähköinen pulssin defibrillaatio sydämenpysähdyksessä, tekniikka.
  • 44. Preoperatiivisen ajanjakson määritelmä, päätavoite ja tehtävät.
  • 45 Pääopinnot ennen leikkausta.
  • 46. ​​Leikkauksen määritelmä. Vaiheet, niiden ominaisuudet.
  • 47. Leikkauksen käyttöaiheet: elintärkeät, absoluuttiset, suhteelliset.
  • 48. Potilaan seurannan parametrit leikkauksen aikana.
  • 49. Toiminnan luokittelu tarkoituksen, vaiheen, määrän, keston mukaan klinikkaan pääsystä.
  • 50. Postoperatiivisen ajanjakson määrittäminen. Käsite varhaisista ja myöhäisistä postoperatiivisista jaksoista. Leikkauksen jälkeisen vaiheen vaiheet.
  • 51. Mitkä toiminnalliset poikkeamat havaitaan leikkauksen jälkeen sydän- ja verisuonijärjestelmässä, keuhkoissa, maha-suolikanavassa, virtsateissä.
  • 52. "Kontrollin" pakolliset parametrit varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa sydän-, verisuonijärjestelmän, hengityksen, maha-suolikanavan, virtsateiden tilan suhteen.
  • 53. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kirurgiset haavat, niiden hoito.
  • 54. Leikkauksen jälkeisen ajan komplikaatiot ja niiden ehkäisy sydän-, verisuoni-, hengityselimet, virtsateistä, maha-suolikanavasta. Tarttuvan sikotautien ehkäisy.
  • 55. Tarttuva parotiitti. Etiologia, patogeneesi, klinikka, hoito, ennaltaehkäisy.

    40. Kliinisen kuoleman diagnoosi. Biologisen kuoleman merkit.

    Kliininen kuolema on kuoleman palautuva vaihe. Tässä tilassa, elimistön kuoleman ulkoisilla merkeillä (sydämen supistusten puuttuminen, spontaani hengitys ja mahdolliset neurorefleksiset reaktiot ulkoisiin vaikutuksiin), potentiaalinen mahdollisuus palauttaa elintoiminnot elvytysmenetelmien avulla pysyy.

    Kliinisen kuoleman diagnoosi perustuu kolmiomerkkeihin : tajunnan puute (kooma), hengitys (määritetty menetelmällä ilmavirran sieppaamiseksi korvalla), pulssi suurten valtimoiden (kaulavaltimon ja reisiluun) kohdalla. Kliinisen kuoleman diagnosoimiseksi sinun ei tarvitse turvautua instrumentaalisiin tutkimuksiin (EKG, EEG, sydämen ja keuhkojen kuulokkeet).

    Biologinen kuolema seuraa kliinistä kuolemaa ja sille on tunnusomaista, että iskeemisten vaurioiden taustalla tapahtuu peruuttamattomia muutoksia elimissä ja järjestelmissä. Sen diagnoosi suoritetaan kliinisen kuoleman merkkien perusteella, minkä jälkeen lisätään biologisen kuoleman varhaisia ​​ja myöhäisiä merkkejä. Biologisen kuoleman varhaisia ​​merkkejä ovat sarveiskalvon ja kissan silmän oireiden kuivuminen ja samentuminen (tämän oireen havaitsemiseksi sinun on puristettava silmämunaa; oiretta pidetään positiivisena, jos oppilas on muodonmuutos ja venytetty). Biologisen kuoleman myöhäisiä merkkejä ovat kuolleet täplät ja rigor mortis.

    "Aivojen (sosiaalinen) kuolema" - tämä diagnoosi ilmestyi lääketieteessä tehohoidon kehittyessä. Joskus elvytyslääkäreiden käytännössä on tapauksia, joissa elvytyksen aikana on mahdollista palauttaa sydän- ja verisuonijärjestelmän (CVS) aktiivisuus potilailla, jotka olivat kliinisessä tilassa yli 5-6 minuutin ajan, mutta näillä potilailla on jo ollut peruuttamattomia muutoksia aivokuoressa. Hengitystoimintoa voidaan näissä tilanteissa ylläpitää vain mekaanisella tuuletuksella. Kaikki toiminnalliset ja objektiiviset tutkimusmenetelmät vahvistavat aivokuoleman. Itse asiassa potilas muuttuu "kardiopulmonaaliseksi" lääkkeeksi. Kehittyy niin kutsuttu "pysyvä vegetatiivinen tila" (Zilber A.P., 1995, 1998), jossa potilas voi olla tehohoitoyksikössä pitkään (useita vuosia) ja esiintyä vain vegetatiivisten toimintojen tasolla.

    Biologisen kuoleman merkit

    Sarveiskalvon samentuminen ja kuivuminen. Leveät oppilaat eivät reagoi valoon (ehkä kissan pupilli silmämunan pehmenemisen vuoksi).

    Cadaveric-pisteitä esiintyy kehon taustalla (2 tuntia kliinisen kuoleman alkamisen jälkeen)

    Rigor mortis (lihaskudoksen tiivistyminen) määritetään 6 tuntia kliinisen kuoleman alkamisen jälkeen.

    Kehon lämpötilan lasku (ympäristön lämpötilaan).

    41. Tärkeimmät menetelmät kardiopulmonaalisessa elvytyksessä.

    Elvytysvaiheet:

    Veren liikkumisen varmistaminen verisuonten läpi - epäsuora sydänhieronta. Käsien painaminen on usein ja lyhyt. Käsien kiinnityskohta on viidennen vasemman kylkiluun kiinnityskohta rintalastaan ​​(2 poikittaista sormea ​​xiphoid-prosessin yläpuolella). Puristuksen aikana rinnan tulisi lähestyä selkärangaa 4-5 cm. Se suoritetaan 5 minuutin kuluessa, jos se ei ole tehokas, defibrillaatio aloitetaan (tämä on jo vaihe D). 100 puristusta minuutissa (30 puristusta 2 hengitystä).

    A. (avoinna oleva ilma) - pääsy ulkoilmaan - potilaan oikea asento, miehille housujen vyö on irti, naisille kaikki, mikä häiritsee hengityskatkoja (vyöt, rintaliivit jne.). vieraat kappaleet poistetaan suusta. Potilaan asettaminen Safar-asentoon: pää heitetään taaksepäin, suu avataan, alaleuka ojennetaan. - tämä varmistaa hengitysteiden avoimuuden.

    B. keuhkojen keinotekoinen tuuletus - tehdään 5 potilaan keinotekoista hengitystä (jos kurkussa on este, tehdään trakeostomia).

    D. Mekaaninen defibrillointi on sydänlävistys. Kemiallinen defibrillaatio on sydäntä stimuloivien lääkkeiden antaminen. Sähköinen defibrillointi - toiminta sähköisellä defibrillaattorilla.

    Kemikaaleja ruiskutetaan vain laskimoon - atropiini, adrenaliini, kalsiumvalmisteet.

    Sähköinen defibrillointi suoritetaan lyhyellä pulssipurkauksella sydänakselin läpi. Ne alkavat 3,5 tuhannella voltilla, seuraava purkaus kasvaa 500 voltilla ja saadaan 6 tuhanteen volttiin (ts. Saadaan 6 purkausta: 3,5 tuhatta V, 4 tuhatta V, 4,5 tuhatta V, 5 tuhatta V, 5,5 tuhatta V, 6 tuhatta V) ). Laskimonsisäisen injektion jälkeen novokaiinia ruiskutetaan rytmihäiriöiden vähentämiseksi ja hunajahappoetiketit suorittavat vaiheet C ja D. Jatka 5-6 kertaa vaiheiden C ja D toistoa.

    Biologinen kuolema (biologisten prosessien peruuttamaton lopettaminen kehon soluissa ja kudoksissa). Erota luonnollinen (fysiologinen) kuolema, joka tapahtuu kehon elintärkeiden toimintojen pitkän, jatkuvasti kehittyvän sukupuuttoon, ja ennenaikainen kuolema (patologinen), jonka aiheuttaa ruumiin sairas tila, elintärkeiden elinten vaurioituminen. Ennenaikainen kuolema voi olla äkillinen, ts. muutamassa minuutissa tai jopa sekunnissa. Väkivaltainen kuolema voi johtua onnettomuudesta, itsemurhasta, murhasta.

    Yksilön biologinen kuolema hengitys- ja sydämenpysähdyksen jälkeen ei tapahdu välittömästi. Hypoksiaan ja verenkierron pysäyttämiseen alttiimmat ovat aivot. Korjaamaton aivovaurio kehittyy korjaamattoman vaikean hypoksian tai verenkierron pysähtyessä yli 3-5 minuutin ajan.

    Nykyaikaisen tekniikan välitön käyttö (elvyttäminen) voi estää biologisen kuoleman.

    Biologisen kuoleman merkit

    Biologisen kuoleman alkaminen voidaan todeta luotettavien merkkien läsnäololla ja ennen niiden ilmaantumista - merkkien kokonaisuudella.

    Luotettavat merkit biologisesta kuolemasta:

    1. Cadaveric-paikat - alkavat muodostua 2-4 tuntia sydämen pysähtymisen jälkeen.
    2. Rigor mortis - ilmenee 2–4 tunnissa verenkierron pysäyttämisen jälkeen, saavuttaa maksimin ensimmäisen päivän loppuun mennessä ja häviää spontaanisti 3-4 päivänä.

    Joukko merkkejä, joiden avulla voidaan varmistaa biologinen kuolema ennen luotettavien merkkien ilmaantumista:

    1. Sydämen toiminnan puute (kaulavaltimoissa ei ole pulssia, sydämen ääniä ei kuulu).
    2. Aika, jolloin sydämen aktiivisuus puuttui, määritettiin luotettavasti yli 30 minuuttia normaalissa (huoneen) ympäristön lämpötilassa.
    3. Hengityksen puute.
    4. Oppilaiden maksimaalinen laajentuminen ja heidän reaktionsa valoon puuttuminen.
    5. Sarveiskalvon refleksin puute.
    6. Postmortem-hypostaasin (tummansiniset täplät) esiintyminen kehon kaltevissa osissa.
    Nämä merkit eivät ole perusteita todeta biologista kuolemaa, kun ne tapahtuvat syvässä jäähdytyksessä (ruumiinlämpötila + 32 ° C) tai keskushermostoa lamaavien lääkkeiden vaikutuksen taustalla..

    Kohteen biologinen kuolema ei tarkoita hänen ruumiinsa muodostavien kudosten ja elinten yhden vaiheen biologista kuolemaa. Ihmiskehon muodostavien kudosten aika kuolemaan määräytyy pääasiassa niiden kyvyn selviytyä hypoksian ja anoksian olosuhteissa. Tämä kyky on erilainen eri kudoksissa ja elimissä. Lyhin elinikä anoksian alla havaitaan aivokudoksessa, tarkemmin sanottuna, aivokuoressa ja aivokuoren rakenteissa. Varsiosilla ja selkäytimellä on suurempi tai pikemminkin vastustuskyky anoksialle. Muilla ihmiskehon kudoksilla on tämä ominaisuus selvemmin. Siten sydän säilyttää elinkykynsä 1,5–2 tunnin ajan biologisen kuoleman alkamisen jälkeen nykykäsitteiden mukaan. Munuaiset, maksa ja jotkut muut elimet ovat elinkelpoisia jopa 3-4 tuntia. Lihaskudos, iho ja jotkut muut kudokset voivat olla elinkelpoisia jopa 5-6 tuntia biologisen kuoleman jälkeen. Luukudos, joka on ihmiskehon inertin kudos, säilyttää elinvoimansa jopa useita päiviä. Ihmiskehon elossa olevien elinten ja kudosten ilmiöön liittyy mahdollisuus niiden elinsiirtoon, ja mitä aikaisemmin biologisen kuoleman alkaminen poistetaan elinsiirtoa varten, sitä elinkelpoisemmat ne ovat, sitä todennäköisemmin niiden onnistunut toiminta uudessa organismissa on..

    Kuoleman diagnosointi

    Pelko erehdyksestä kuoleman diagnosoimisessa pakotti lääkärit kehittämään menetelmiä kuoleman diagnosoimiseksi, luomaan erityisiä elämäntestejä tai luomaan erityisiä olosuhteita hautaamiselle. Joten Münchenissä yli 100 vuoden ajan oli hauta, johon kuolleen käsi kiedottiin soittokellolla. Kello soi vain kerran, ja kun hoitajat tulivat auttamaan letargisesta unesta herännyttä potilasta, kävi ilmi, että kurinalaisuus oli ratkaistu. Samaan aikaan kirjallisuudesta ja lääketieteellisestä käytännöstä on tapauksia, joissa eläviä ihmisiä toimitetaan ruumishuoneeseen, jonka lääkärit ovat virheellisesti diagnosoineet kuoleman..

    Henkilön biologinen kuolema varmistetaan joukolla merkkejä, jotka liittyvät "elintärkeään kolmijalkaan": sydämen toiminta, hengitysturvallisuus ja keskushermoston toiminta.
    Hengitystoiminnan turvallisuuden tarkistaminen. Tällä hetkellä ei ole luotettavia merkkejä hengityksen säilyttämisestä. Ympäristöolosuhteista riippuen voit käyttää kylmää peiliä, nukkaa, tuottaa auskultointia (kuuntelua) tai Winslow'n testiä, joka koostuu astian asettamisesta veden kanssa potilaan rintaan ja arvioimalla vesitason vaihtelua rintaseinän hengitysliikkeiden esiintymisestä. Tuuli- tai tuulenpuuska, korkea kosteus ja lämpötila huoneessa tai ohikulkeva liikenne voivat vaikuttaa näiden tutkimusten tuloksiin, ja hengitysilmiötä tai puutetta koskevat päätelmät ovat virheellisiä..

    Kuoleman diagnosoimiseksi informatiivisempia ovat testit, jotka osoittavat sydän- ja verisuonitoiminnan säilymisen. Sydämen auskultointi, pulssin palpataatio keski- ja perifeerisissä verisuonissa, sydänimpulssin palpataatio - näitä tutkimuksia ei voida täysin pitää luotettavina. Jopa tutkittaessa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa klinikalla, lääkäri ei ehkä huomaa hyvin heikkoja sydämen supistuksia tai oman sydämen supistusten arvioidaan olevan tällaisia. Lääkärit neuvovat suorittamaan sydämen auskultoinnin ja pulssin palpation lyhyin väliajoin, jotka kestävät enintään minuutin. Magnus-testi, joka koostuu tiukasta sormen supistumisesta, on erittäin mielenkiintoinen ja vakuuttava jopa verenkierron ollessa vähäinen. Kun supistuskohdassa on verenkiertoa, iho muuttuu vaaleaksi ja ääreisosa saa syanoottisen sävyn. Kun supistus on poistettu, väri palautuu. Tietyt tiedot voidaan antaa katsomalla korvalehteä ontelon läpi, jolla on verenkierron läsnä ollessa punertavan vaaleanpunainen väri ja ruumiissa se on harmaavalkoinen. Viime vuosisadalla ehdotettiin hyvin spesifisiä testejä sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan säilymisen diagnosoimiseksi, esimerkiksi: Verne-testi - ajallisen valtimon arteriotomia (aukko) tai Bushun testi - kehoon tarttunut teräsneula, elävässä ihmisessä se menettää loistonsa puolessa tunnissa, Icarusin ensimmäinen testi - fluoreskeiiniliuoksen laskimonsisäinen antaminen antaa elävän ihmisen iholle nopean värjäytymisen kellertävänvärisenä ja kovakalvon vihertävänvärisenä ja joidenkin muiden kanssa. Nämä testit ovat tällä hetkellä vain historiallisia eikä käytännöllisiä. On tuskin järkevää suorittaa arteriotomia henkilölle, joka on sokkitilassa ja onnettomuuspaikalla, jossa on mahdotonta noudattaa aseptisen ja antiseptisen aineen ehtoja, tai odottaa puoli tuntia, kunnes teräsneula haalistuu, ja vielä enemmän injektoida fluoreseiinia, joka elävän ihmisen valossa aiheuttaa hemolyysiä (punasolujen tuhoutuminen) hemoglobiinin vapautuminen ympäristöön).

    Keskushermoston toiminnan säilyminen on elämän tärkein indikaattori. Onnettomuuspaikalla aivokuoleman toteaminen on periaatteessa mahdotonta. Hermoston toiminta tarkistetaan tajunnan säilymisen tai puuttumisen, kehon passiivisen asennon, lihasten rentoutumisen ja sävyn puuttumisen, reagoinnin puutteen vuoksi ulkoisiin ärsykkeisiin - ammoniakkiin, heikkoihin kipuvaikutuksiin (neulan kihelmöinti, korvalapun hankaaminen, poskille poskille ja muille). Arvokkaita merkkejä ovat sarveiskalvon refleksin puuttuminen, oppilaiden reaktio valoon. Mutta sekä nämä että edelliset merkit saattavat periaatteessa puuttua elävältä ihmiseltä, esimerkiksi myrkytyksessä unilääkkeillä, huumeilla, romahtamisen yhteydessä ja muissa olosuhteissa. Siksi on mahdotonta liittyä yksiselitteisesti näihin oireisiin, ne on arvioitava kriittisesti ottaen huomioon mahdollinen sairaus tai patologinen tila. Viime vuosisadalla hermoston toiminnan testaamiseen käytettiin erittäin epätavallisia ja joskus hyvin julmia menetelmiä. Joten ehdotettiin Josus-testiä, jolle keksittiin ja patentoitiin erityiset pihdit. Kun näissä pihdeissä puristettiin ihon taitoksia, henkilö koki voimakasta kipua. Myös kipureaktion perusteella Degrangen testi perustuu - kiehuvan öljyn lisääminen nänniin tai Rase-testi - puhaltaa kantapäähän tai kantojen ja muiden kehon osien cauterization punaisella kuumalla raudalla. Näytteet ovat hyvin erikoisia, julmia, mikä osoittaa, mitä temppuja lääkärit kävivät monimutkaiseen ongelmaan selvittää keskushermoston toiminta.

    Yksi varhaisimmista ja arvokkaimmista kuoleman merkeistä on "kissan oppilasilmiö", jota joskus kutsutaan Beloglazov-merkiksi. Ihmisen pupillin muoto määräytyy kahdella parametrilla, nimittäin pupillia supistavan lihaksen sävyllä ja silmänsisäisellä paineella. Lisäksi tärkein tekijä on lihasten sävy. Hermoston toiminnan puuttuessa oppilasta kaventavan lihaksen innervaatio (elinten ja kudosten yhteys keskushermostoon hermojen avulla) pysähtyy ja sen sävy puuttuu. Kun oppilas puristetaan sormilla sivusuunnassa tai pystysuunnassa, mikä on suoritettava varovasti, jotta silmämuna ei vahingoitu, oppilas saa soikean muodon. Myötävaikuttava tekijä pupillin muodon muuttamiseen on silmänsisäisen paineen lasku, joka määrää silmämunan sävyn, ja tämä puolestaan ​​riippuu verenpaineesta. Siten Beloglazovin merkki tai "kissan pupillin ilmiö" osoittaa lihasten innervaation puuttumista ja samalla silmänsisäisen paineen laskua, joka liittyy valtimoon.

    Henkilön kuoleman toteaminen

    Henkilön kuoleman toteaminen tapahtuu aivojen tai ihmisen biologisen kuoleman (henkilön peruuttamaton kuolema) yhteydessä.

    Biologinen kuolema todetaan kuolleiden muutosten (varhaiset merkit, myöhäiset merkit) perusteella.

    Aivokuoleman diagnoosi vahvistetaan terveydenhuollon laitoksissa, joilla on tarvittavat olosuhteet aivokuoleman toteamiseen.

    Ihmiskuolema aivokuoleman perusteella todetaan

    Saat Lisätietoja Migreeni