Bettolepsian hoito

Bettolepsia on neurologinen häiriö. Sille on ominaista tajunnan heikkeneminen vaikean yskäiskun aikana. Bettolepsia viittaa yskän pyörtymiseen (pyörtyminen - lyhytaikainen tajunnan menetys). Useimmiten häiriö esiintyy yli 40-vuotiailla miehillä.

Syyt

Yskän pyörtyminen tapahtuu sisäelinten häiriöiden vuoksi:

  1. Keuhkosairaudet: keuhkoastma, keuhkosydänsairaus, tuberkuloosi ja emfyseema. Keuhkosairauksien kanssa veri pysähtyy keuhkoverenkierrossa, mikä aiheuttaa kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan.
  2. Ylempien hengitysteiden sairaudet ja patologiset olosuhteet: hinkuyskä, vieraat kappaleet pääsevät keuhkoputkiin. Kohtausten aikana happi ei pääse keuhkoihin. Aivojen hypoksia esiintyy, henkilö menettää tajuntansa.
  3. Aivopatologiat: discirculatory encephalopathy, arteriovenous epämuodostumat, traumaattinen aivovaurio, lisääntynyt kallonsisäinen paine.
  4. Perifeerisen hermoston häiriöt. Kurkunpään hermon tulehduksessa vagus-hermo aktivoituu suuren määrän sähköimpulssien muodostumisen vuoksi. Sydämenlyöntien määrä pienenee ja sydämen ulostulotilavuus vähenee. Aivot saavat vähemmän verta ja henkilö menettää tajuntansa.

Nämä riskitekijät lisäävät todennäköisyyttä sairastua bettolepsiaan:

  • tupakointi;
  • istuva elämäntapa;
  • ruokavalio ilman vihanneksia ja hedelmiä;
  • alkoholismi, huumeriippuvuus.

Tarkkoja patofysiologisia mekanismeja ei tunneta. Hemodynaamisella teorialla on kuitenkin eniten kannattajia. Yskän pyörtymisen kehittymisen mekanismin ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä yskän mekanismi. Se koostuu kolmesta säädöksestä:

Ensimmäinen teko on sisäänhengitys. Sille on ominaista kurkunpään sulkeminen. Toinen toimenpide on puristus: rinnan ja vatsan lihakset supistuvat, kalvo on kiinteässä asennossa. Kolmas teko on uloshengitys: syntyy korkea paine, joka työntää ilmaa suurella nopeudella avoimen kurkunpään kanssa.

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa rintakehän paine kasvaa. Normaalilla yskällä paine nousee 40: stä 100 mm Hg: hen. Pyörtymisen aikana yskän paine on yleensä 200-300 mm Hg. Näiden indikaattorien vuoksi vatsan sisäinen paine kasvaa. Tämä johtaa veren virtauksen vähenemiseen sydämeen. Tämän seurauksena sydämen ulosvirtaaman veren määrä vähenee ja systolinen verenpaine laskee. Vähentää verenkiertoa aivoihin. Hermosoluissa - hypoksia ja iskemia. Aivokuoren hapen puutteen vuoksi henkilö menettää tajuntansa.

Erota jatkuva ja ajoittainen yskä. Ensimmäisessä vaihtoehdossa esiintyy yskä, joka kestää muutaman sekunnin. Yskän välillä henkilö ei voi hengittää ilmaa. Tämän vuoksi impulssien määrä baroreceptoreille vähenee, perifeeristen alusten vastus kasvaa refleksiivisesti.

Jaksottaisen yskimisen yhteydessä henkilö hengittää ilmaa ennen jokaista yskätointa. Se ärsyttää baroreseptoreita ja vähentää ääreisresistenssiä..

Nämä mekanismit johtavat aivojen laskimoiden ulosvirtauksen tukkeutumiseen. Kallonsisäinen paine nousee. Aivovaltimoiden verenkierron määrä vähenee joka minuutti. Veri voi pysähtyä pysyvästi. Pyörtyminen johtuu hypoksiasta.

Oireet

Bettolepsian kliinistä kuvaa tarkastellaan 4 kohdasta:

  1. Patologiaa havaitaan usein tupakoivilla miehillä, joilla on liikalihavuus. Usein yhdistettynä keuhkoputkien sairauksiin.
  2. Tajunnan menetys johtuu useimmiten kroonisesta paroksismaalisesta yskästä. Yskään liittyy rinnan ja vatsan lihasten voimakas supistuminen.
  3. Pyörtyminen voi kehittyä missä tahansa kehon asennossa: makaamassa, seisomassa tai istumassa. Yleensä henkilö kuihtuu 5 sekunnin jatkuvan yskän jälkeen. Tajunnan menetystä edeltää huimaus ja näön heikkeneminen.
  4. Pyörtymisolosuhteet jatkuvan yskän taustalla kestävät jopa 10 sekuntia, harvinaisissa tapauksissa tajunnan menetys kestää 3 minuuttia. Pyörtymiseen voi liittyä kouristuksia ja voimakasta hikoilua. Joillakin ihmisillä on tahaton virtsaaminen tai suolen liikunta.

Diagnoosi ja hoito

Bettolepsian diagnosoimiseksi riittää, että lääkäri tutkii elämän ja sairauksien historiaa, koska pyörtymisen yskän oireet ovat spesifisiä - niitä on vaikea sekoittaa toisen sairauden oireisiin. Diagnoosin selventämiseksi lääkärit määräävät vagaalitestit, elektroenkefalografian, arvioinnin keuhkoputkien ja keuhkojen työstä.

Bettolepsian hyökkäys tarvitsee ensiapua. Pyörtymispotilaan on tarjottava verenkierto aivoihin. Tätä varten aseta henkilö selällään, nosta jalkansa ja laske pää. On myös suositeltavaa avata ikkuna ja purkaa ylävartalo: avaa paita, poista solmio.

Bettolepsian poistamiseksi sinun on parannettava taustalla oleva sairaus, jonka vuoksi tukehtuvan yskän kohtaukset tapahtuvat. Potilaan on myös lopetettava tupakointi, laihduttava ja harrastettava liikuntaa..

Bettolepsiaa ei hoideta kansanlääkkeillä, koska perussairaus voi edetä ja aiheuttaa usein pyörtymistä.

Bettolepsia (kurkunpään huimaus, yskä-aivosyndrooma, yskä pyörtyminen, yskä pyörtyminen, hengityselinten kohtaus)

Bettolepsia on ohimenevä tajunnan häiriö, joka esiintyy yskäkohtauksen huipulla. Oireyhtymä ilmenee yskän pyörtymisenä: lyhytaikainen hämärätietoisuus, pyörtyminen tai syvä tajunnan menetys, johon joskus liittyy kouristuksia, tahatonta virtsaamista ja ulostamista. Menetelmiä bettolepsian diagnosoimiseksi ovat kuulustelu, potilaan tutkimus, toiminnalliset testit, instrumentaalitutkimukset (elektrokardiografia, elektroenkefalografia, bronkoskopia). Hoito sisältää oireenmukaista hoitoa, joka lievittää potilaan tilaa ja pyrkii eliminoimaan taustalla olevan taudin ilmenemismuodot.

ICD-10

  • Syyt bettolepsiaan
  • Patogeneesi
  • Luokittelu
  • Bettolepsian oireet
  • Komplikaatiot
  • Diagnostiikka
  • Bettolepsian hoito
  • Ennuste ja ennaltaehkäisy
  • Hoidon hinnat

Yleistä tietoa

Termin "bettolepsia" ehdotti ensin Neuvostoliiton neuropatologi M.I. Kholodenko vuonna 1941 yskäkohtausten huipulla esiintyvien paroksismien hoitoon. Patologiaa havaitaan melko harvoin, ja sen osuus kaikista paroksismaalisista tiloista on korkeintaan 2% tapauksista. Bettolepsiaa voi esiintyä nimellä "yskä-aivosyndrooma", "yskän pyörtyminen", "kurkunpään huimaus", "hengityselinten kohtaus", "yskän pyörtyminen". Sitä havaitaan useammin henkilöillä, joilla on keuhkojen sydämen vajaatoiminnan oireita. Enimmäkseen tämä koskee 45-vuotiaita ja sitä vanhempia miehiä.

Syyt bettolepsiaan

Tila esiintyy aivokudoksen akuutin tai kroonisen hypoksian taustalla. Sen välitön syy on jo olemassa olevan hapen puutteen voimakas paheneminen, johtuen yskän paroksismista. Patologia voi ilmetä seuraavissa sairauksissa:

  • Krooniset keuhkosairaudet (keuhkosydän, astma, tuberkuloosi, keuhkolaajentuma). Näiden sairauksien myötä keuhkoverenkierrossa esiintyy pysähtymistä ja myöhemmin kehittyy keuhkojen sydämen vajaatoiminta. Dekompensoidulla kurssilla enkefalopatia voi kehittyä taipumuksella kouristuksiin..
  • Hengitysteiden tukos (vieras kehon aspiraatio, hinkuyskä, akuutti kurkunpään tulehdus). Siihen liittyy akuutti aivohypoksia ja pitkäaikainen vaikea yskä, joka aiheuttaa yskän pyörtymistä.
  • Aivoverenkierron häiriöt. Muutokset aivoverisuonissa (verisuonten epämuodostumat, kallonsisäisten ja kallonsisäisten suonien puristuminen, TBI: n seuraukset) aiheuttavat aivojen laskimohyperemiaa, johon voi liittyä pyörtymistä. Aivojen verenkierron rikkomukset ekstra- ja kallonsisäisten valtimoiden patologiassa (aivojen ateroskleroosi, selkärangan valtimo-oireyhtymä) uhkaavat kehittää useita vestibulaarisia häiriöitä, mukaan lukien tajunnan menetys.
  • Perifeeristen hermojen vauriot. Ylemmän kurkunhermon neuralgian kanssa patologiset impulssit johtavat vagus-hermon keskuksen aktivoitumiseen ja bradykardiaan. Sydämen tuotoksen määrä pienenee voimakkaasti, aivoiskemiaa ja pyörtymistä esiintyy.

Riskitekijöitä tajunnan heikentyneiden kohtausten kehittymisessä ovat tupakointi, huumeriippuvuus, ylipaino. Alkoholin ja huumeiden päihtyessä aivoissa, sen kalvoissa ja aivo-selkäydinnesteessä tapahtuu muutoksia, jotka johtavat hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöihin.

Patogeneesi

Bettolepsian patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Yleensä yskänrefleksin korkeudella esiintyvillä paroksismaalisilla tiloilla ei ole mitään tekemistä epilepsian kanssa. Hemodynaaminen teoria selittää täydellisimmin yskän aikana tapahtuvat muutokset. Yskää on kolme vaihetta: sisäänhengitys, puristus ja uloshengitys. Puristus- ja uloshengitysvaiheissa rintakehän sisäinen ja vatsansisäinen paine kasvaa voimakkaasti, minkä seurauksena veren virtaus sydämeen vähenee. Tämä johtaa sydämen tuotannon vähenemiseen ja aivo-selkäydinnesteen paineen muutoksiin aivoissa ja selkäytimessä. Rintakehän sisäisen paineen voimakkaan nousun seurauksena se lisääntyy perifeerisissä valtimoissa, laskimoissa ja sydämen kammioissa, mikä johtaa laskimoiden ruuhkautumiseen ja aiheuttaa bettolepsiaa.

On olemassa myös muita kehitysmekanismeja: vagus-hermoreseptorien stimulaatio, patologisten impulssien johtaminen hengitysteiden refleksogeenisiltä alueilta ja kaulalaskimoista. Tällaiset vaikutukset johtavat muutoksiin retikulaarimuodostuman työssä, joka on täynnä vasodepressorireaktioita ja vakavaa bradykardiaa tajunnan heikkenemisellä.

Luokittelu

Bettolepsian oireyhtymää ei tunneta täysin. Huolimatta sairauksien ja yskän suuresta esiintyvyydestä, tämä oireyhtymä on harvinainen. Sen kulku voidaan ryhmitellä kliinisten oireiden mukaan:

  1. Lyhytaikainen tajunnan hämärähäiriö. Yleensä kestää muutaman sekunnin eikä vaadi hätäapua. Tässä tapauksessa tämän sairauden aiheuttanut perussairaus tulisi hoitaa..
  2. Lyhyt pyörtyminen yskän korkeudella. Useimmiten se kestää 2-10 sekuntia. Tarvitaan taustalla olevan patologian hoito.
  3. Pitkäaikainen tajunnan menetys. Komplisoituu kouristuksista, tahattomasta virtsaamisesta, ulostamisesta. Usein yhdistettynä orgaanisiin aivovaurioihin, joilla on pysyviä seurauksia. Raskauttavia tekijöitä ovat alkoholipitoisuus, nikotiinimyrkytys, huumemyrkytys.

Bettolepsian oireet

Kliiniset ilmenemismuodot voivat poiketa paitsi eri potilailla, mutta yksittäisen potilaan jokainen kohtaus voi hankkia erilaisia ​​muunnoksia kurssista. Paroksismaaliset tilat - yskän pyörtyminen - esiintyvät yskärefleksin huipulla. Samanlaisia ​​oireyhtymiä havaitaan myös naurettaessa, aivasteltaessa, rasittamalla, nostamalla painoja jne. Niitä voi edeltää prodromaaliset ilmiöt (esisynkooppiset tilat) huimauksen, tinnituksen, näön heikkenemisen, kasvojen hyperemian muodossa, minkä jälkeen ne korvataan syanoosilla, kaulan laskimoiden turpoamisella yskimisen yhteydessä. Joissakin tapauksissa jotkut kuulustajat saattavat olla poissa..

Bettolepsiaan liittyy vakavan kouristuksellisen yskän iskuja, joiden korkeudella on merkkejä tajunnan heikkenemisestä tai pyörtymisestä. Yleensä kohtauksen puhkeaminen ei liity kehon asentoon. Yskä voi aiheuttaa pistävän hajun, kylmää ilmaa. Hämärätietoisuuden tai syvän pyörtymisen kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 2-5 minuuttiin. Yskän huipulla tajunnan menetykseen liittyy yleensä putoaminen, useimmiten potilaat toipuvat ilman apua.

Joskus bettolepsiaan voi liittyä kohtauksia, jotka ovat luonteeltaan paikallisia: esimerkiksi ylä- tai alaraajojen nykiminen. Iho saa harmaansyanoottisen sävyn, ilmestyy runsas hikoilu. Kielen puremista hyökkäyksen aikana ei yleensä havaita. Harvoissa tapauksissa bettolepsia johtaa virtsan ja ulosteiden inkontinenssiin. Orgaanisilla aivovaurioilla yskän pyörtyminen voidaan korvata pienillä epileptisillä kohtauksilla, jotka eivät riipu yskästä.

Synkooppisen jakson aikana niskakipu ja päänsärky voivat tuntua. Potilas valittaa yleisestä heikkoudesta, huimauksesta, joka katoaa ajan myötä. Epileptisten kohtausten aikana havaittu tainnutuksen tila ja muistin menetys ei ole ominaista bettolepsialle. Ilman raskauttavia tekijöitä seuraukset eivät aiheuta mielenterveyden häiriöitä.

Komplikaatiot

Komplikaatioita esiintyy harvoin bettolepsiassa. Ne liittyvät yleensä oireyhtymän aiheuttavaan taustalla olevaan tautiin. Yksi vakavista seurauksista on kasvava keuhkosydämen vajaatoiminta. Verenkierron häiriöt aivoissa voivat johtaa pysyviin vaurioihin aivokudoksessa - hypoksiseen enkefalopatiaan. Yskän pyörtymisen aikana on olemassa loukkaantumisriski putoamalla korkeudelta.

Diagnostiikka

Oikean diagnoosin saamiseksi tarvitaan kattava kliininen ja instrumentaalinen tutkimus, jotta voidaan tunnistaa yskän pyörtymisen syy ja erottaa ne muista sairauksista. Diagnostinen algoritmi sisältää:

  • Asiantuntijoiden kuulemiset (terapeutti, neurologi, pulmonologi, kardiologi). Vastaanotossa tutkitaan taudin historiaa, hyökkäysten luonnetta ja niiden yhteyttä yskään. Fysikaalisilla menetelmillä on suuri merkitys. Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota potilaan yleiseen tilaan, rakenteen piirteisiin (taipumus liikalihavuuteen).
  • Vagalitestit (Valsalva-testi, painetesti kaulavaltimon sivuontelossa). Suoritettu pyörtymisen patogeneettisten mekanismien simuloimiseksi.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän EFI: EKG paljastaa sydämen patologiset prosessit, mikä osoittaa keuhkojen sydämen vajaatoiminnan. Joissakin tapauksissa käytetään liikuntatestejä ja päivittäistä EKG-seurantaa..
  • EEG. Sen avulla voidaan tallentaa patologisia impulsseja, jotka lähtevät tietyistä aivojen osista, mikä on erittäin tärkeää orgaanisten aivovaurioiden poissulkemiseksi. Toiminnallisia testejä käytetään kohtauskohtausten tunnistamiseen.
  • Menetelmät bronkopulmonaalisen järjestelmän arvioimiseksi (säteilydiagnostiikka, hengitysteiden endoskopia). Keuhkojen radiografiaa käytetään kroonisten hengityselinten sairauksien, cor pulmonale, havaitsemiseen. Trakeobronkoskooppien avulla tehdään henkitorven ja keuhkoputkien vieraiden kappaleiden havaitseminen ja uuttaminen.

Diferenssidiagnostiikkaa suoritettaessa ortostaattisesta hypotensiosta johtuva tajunnan menetys, aivoverisuonten tukkeutuminen ja epilepsia on suljettava pois. Tajunnan menetysjaksoilla näissä olosuhteissa ei ole mitään tekemistä yskärefleksin kanssa..

Bettolepsian hoito

Hyökkäyksen aikana ensiaputapahtumassa potilaan on varmistettava happirikastetun valtimoveren virtaus aivoihin. Tätä tarkoitusta varten potilas on asetettava selällään, laskettava päänsä ja nostettava alaraajat, annettava vapaa hengitys ja pääsy raikkaaseen ilmaan.

Lääketieteellinen hoito koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään vähentämään aivojen ruuhkautumista, poistamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt ottamalla käyttöön kardiotoniikkaa, verisuonia supistavia lääkkeitä sekä keuhkoputkien läpinäkyvyyttä parantavia lääkkeitä. Bradykardian yhteydessä annetaan atropiinia. Tulevaisuudessa potilas voidaan sairaalaan neurologian tai pulmonologian osastolle perussairauden hoitamiseksi..

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Paroksismaalisten sairauksien ehkäisemiseksi sinun on seurattava terveyttäsi, ja jos bettolepsian oireita ilmenee, hakeudu lääkäriin ajoissa. Ruokavalion merkitys on suuri, koska ylipaino on yksi riskitekijöistä. On välttämätöntä välttää pyörtymisen kehittymistä edistäviä olosuhteita: pitkäaikainen yskä, väsymys, pitkäaikainen seisominen, voimakas jännitys, äkilliset päänliikkeet. Hyvä lepo, voimistelu ja urheilu, kovettuminen vaikuttavat myönteisesti kehoon.

Tajunnan menetys muutaman sekunnin ajan yskimisen yhteydessä. Bettolepsia miten hoitaa. Miksi hyökkäys tapahtuu

Yskän pyörtyminen (bettolepsia, yskä-aivosyndrooma)

laesus_de_liro

[lue] (tai lataa)
artikkeli PDF-muodossa

Yskän pyörtyminen (CS) on pyörtyminen, joka liittyy yskään; Yleensä niitä esiintyy pitkittyneiden yskäkohtausten aikana tai heti niiden jälkeen, ja niitä esiintyy harvoin pyörtymisessä.

CS: n taustalla olevat patogeneettiset mekanismit ovat edelleen epäselviä.

Yleisin on hemodynaaminen teoria, joka perustuu yskän aikana tapahtuviin fysiologisiin muutoksiin hemodynamiikassa. Tiedetään, että yskän aikana on 3 vaihetta. Ensimmäinen vaihe on sisäänhengitys, joka päättyy kurkunpään sulkemisen jälkeen.

Toinen on puristusvaihe, jolle on tunnusomaista rintakehän ja vatsalihasten supistuminen, jossa on kiinteä kalvon asento. Kolmas on uloshengitysvaihe, jossa korkeapaineilma hengitetään ulos kurkunpään avautuessa. Hemodynamiikan muutokset yskän puristus- ja uloshengitysvaiheissa ovat samanlaisia ​​kuin muutokset Valsalvan liikkeessä.

Rintakehän sisäisen paineen jyrkän nousun (normaalilla yskällä se nousee 40-100 mm Hg: hen ja pyörtymiseen johtavan yskän - jopa 150-300 mm Hg) ja vatsansisäisen paineen seurauksena veren virtaus sydämeen vähenee, ejektio ja verenpaine (on osoitettu, että tajunnan menetys yskäessä liittyy systolisen verenpaineen laskuun 50 mm Hg: hen.

), mikä voi johtaa aivoiskemiaan (ja sen seurauksena pyörtymiseen). Samaan aikaan "jatkuvalle" ja "ajoittaiselle" yskälle on ominaista ero hemodynaamisissa vaikutuksissa..

"Jatkuvalla" yskällä (joka jatkuu kohtausten muodossa, jotka kestävät useita sekunteja ilman syvää hengitystä) tärkeimmät ovat baroreceptoreille suuntautuvien impulssien väheneminen ja perifeerisen kokonaisresistenssin refleksi kasvu, ja "ajoittaisella" yskällä (jossa kutakin yskän työntöä edeltää syvä hengitys, yskä vapina seuraa melko säännöllisellä sekvenssillä), päinvastoin, baroreceptoreiden voimakas ärsytys ja perifeerisen kokonaisvastuksen lasku. Laskimon ulosvirtauksen vaikeus aivoista ja lisääntynyt kallonsisäinen paine (johtuu siitä, että jyrkästi lisääntynyt rintakehän paine yskän aikana siirtyy perifeerisiin valtimoihin ja laskimoihin sekä sydänkammioihin) pidetään myös yhtenä mahdollisista CS-mekanismeista. Verenvirtauksen keskinopeuden väheneminen kaulavaltimoissa sekä aivoverenkierrossa, kunnes se pysähtyy, on osoitettu ultraäänitekniikoilla tehdyissä tutkimuksissa. Yskärefleksi voi emättimen hermon sävyn lisääntyessä aiheuttaa myös sydäntä estäviä reaktioita, joita pääasiassa edustaa 3 tai 2 asteen atrioventrikulaarisen salpauksen, Mobits-2, kehittyminen..

KS-klinikalle on ominaista joukko kliinisiä piirteitä:

Ensinnäkin niitä esiintyy pääasiassa keski-ikäisillä ja iäkkäillä miehillä (yli 95% kaikista kuvatuista tapauksista), tupakoitsijoilla, liikalihavilla, kärsivistä keuhko-keuhko- ja sydän- ja verisuonitauteista (nuoremmalla iällä pyörtyminen esiintyy melko harvoin, yskä henkilöillä, joilla on lisääntynyt kaulavaltimon haavoittuvuus tai joilla on posturaalista sävyä ylläpitävien mekanismien toiminnallinen vajaatoiminta); provosoivien tekijöiden joukossa voi olla kylmä ilma, pistävä haju, tupakansavu, liiallinen nauru jne.;

toiseksi CS, kuten jo todettiin, esiintyy yskähyökkäyksen taustalla, kun taas useimmat kirjoittajat viittaavat yskän erityisluonteeseen; valtaosassa tapauksia se on krooninen yskä, joka esiintyy tahattomina viipyvinä hyökkäyksinä voimakkaalla ja voimakkaalla rintakehän ja vatsalihasten voimakkaalla jännityksellä tai yskimisenä; pyörtymistä edeltävän yskimisen aikana esiintyy syanoosia ja kasvojen turvotusta, kaulan laskimoiden turvotusta;

kolmanneksi tajunnan menetys CS: n aikana voi tapahtua missä tahansa asennossa, jopa vaaka-asennossa; tajunnan menetys tapahtuu yleensä 3-5 sekuntia yskäkohtauksen alkamisen jälkeen, synkooppia edeltävä jakso yleensä puuttuu, mikä altistaa suurelle loukkaantumisen todennäköisyydelle putoamisen yhteydessä; harvinaisissa tapauksissa potilailla voi olla lyhyt prodromaalinen jakso, johon liittyy huimausta ja näköhäiriöitä; samaan aikaan monet yskäkohtaukset johtavat vain synkooppisiin tiloihin, joihin liittyy näkövamma;

neljänneksi, tajunnan menetyksen aikana, joka on useimmiten lyhytaikaista (2–10 sekuntia, vaikka se voi kestää jopa 2–3 minuuttia), usein (10–47% tapauksista) esiintyy tonisia tai kloonisia kohtauksia (hengitysteiden ja aivojen epilepsia) kohtaukset); iho on harmaansininen, siinä on runsasta hikoilua.

Nämä kliiniset oireet vaativat differentiaalidiagnoosin epilepsian kanssa; Toisin kuin epileptiset kohtaukset, kielen puremista, tahatonta virtsaamista tai ulostamista ei ole kuvattu CS: ssä; tajunnan palautuminen tapahtuu nopeasti ilman tainnutusta, potilaat muistavat yleensä yskäkohtauksen, joka johtaa tajunnan menetykseen (video-EEG-seuranta voi olla hyödyllinen).

CS: n diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa. Aktiivinen kysely lääketieteellisen historian tutkimuksessa on ensiarvoisen tärkeää, koska potilaat eivät usein valittaa pyörtymisestä, varsinkin jos ne ovat lyhytaikaisia ​​ja harvinaisia.

Ratkaisevia diagnostisia merkityksiä ovat: pyörtymisen ja yskän välinen yhteys (yleensä vanhuudessa), potilaiden perustuslailliset ominaisuudet, parasynkooppisten ilmiöiden vakavuus, serosyanoottinen ihon tajunnan menetys.

Tärkeä vaihe CS: n diagnoosin jälkeen on sydän- ja verisuonijärjestelmän ja hengityselinten perusteellinen tutkimus kroonista yskää aiheuttavien sairauksien tunnistamiseksi. Diagnostisen haun aikana joissakin tapauksissa on tarpeen sulkea pois epilepsia (ks.

yllä) ja katalepsia (kun tehdään erilaista diagnoosia CS: stä katalepsian kanssa, on tarpeen muistaa, että katalepsia liittyy lihasten menetykseen ilman tajunnan menetystä). CS-potilaiden fyysiseen tutkimukseen tulisi sisältyä verenpaineen ja sykkeen mittaaminen taipuvassa ja seisovassa asennossa..

Kaulavaltimon poskionteloiden hierontaa ja Valsalvan liikkeitä pidetään pakollisina menetelminä tällaisia ​​potilaita tutkittaessa..

Muihin instrumentaalisiin menetelmiin CS-potilaiden tutkimiseen tulisi kuulua kallistustesti (jota olisi täydennettävä Valsalva-liikkeellä [pakotettu uloshengitys suljetulla nenällä ja suulla] ja yskä pyörtymisen aikaansaamiseksi).

Kallistuskoe (kallistustesti, passiivinen ortostaattinen testi) on testi ortostaattisella kuormituksella, jonka tarkoituksena on tunnistaa yhteys verenpaineen ja sydämen aktiivisuuden muutosten aikana tapahtuvien pyörtymisolosuhteiden välillä. Kallistustestin suorittamiseksi potilas kiinnitetään erityiseen pöydään, joka siirretään vaakasuorasta pystysuoraan asentoon vaihtelevalla voimakkuudella pyörtymisen aikaansaamiseksi. Samanaikaisesti passiivisen ortostaattisen testin aikana suoritetaan EKG: n, verenpaineen ja aivoverenkierron parametrien seuranta. Kaltotesti suoritetaan yksittäisille ja toistuville pyörtymisjaksoille, pyörrytykselle ja huimaukselle niiden pyörtymisen neurokardiogeenisten syiden tunnistamiseksi.
Hoito

Bettolepsia

Bettolepsia on ohimenevä tajunnan häiriö, joka esiintyy yskäkohtauksen huipulla. Oireyhtymä ilmenee yskän pyörtymisenä: lyhytaikainen hämärätajunta, pyörtyminen tai syvällinen tajunnan menetys, johon joskus liittyy kohtauksia, tahatonta virtsaamista ja ulostamista.

Menetelmiä bettolepsian diagnosoimiseksi ovat kuulustelu, potilaan tutkimus, toiminnalliset testit, instrumentaalitutkimukset (elektrokardiografia, elektroenkefalografia, bronkoskopia).

Hoito sisältää oireenmukaista hoitoa, joka lievittää potilaan tilaa ja pyrkii eliminoimaan taustalla olevan taudin ilmenemismuodot.

Termin "bettolepsia" ehdotti ensin Neuvostoliiton neuropatologi M.I. Kholodenko vuonna 1941 yskäkohtausten huipulla esiintyvien paroksismien hoitoon. Patologiaa havaitaan melko harvoin, ja sen osuus kaikista paroksismaalisista tiloista on korkeintaan 2% tapauksista.

Bettolepsiaa voi esiintyä nimellä "yskä-aivosyndrooma", "yskän pyörtyminen", "kurkunpään huimaus", "hengityselinten kohtaus", "yskän pyörtyminen". Useimmiten havaittu henkilöillä, joilla on keuhkojen sydämen vajaatoiminnan oireita.

Enimmäkseen tämä koskee 45-vuotiaita ja sitä vanhempia miehiä.

Tila esiintyy aivokudoksen akuutin tai kroonisen hypoksian taustalla. Sen välitön syy on jo olemassa olevan hapen puutteen voimakas paheneminen, johtuen yskän paroksismista. Patologia voi ilmetä seuraavissa sairauksissa:

  • Krooniset keuhkosairaudet (keuhkosydän, astma, tuberkuloosi, keuhkolaajentuma). Näiden sairauksien myötä keuhkoverenkierrossa esiintyy pysähtymistä ja myöhemmin kehittyy keuhkojen sydämen vajaatoiminta. Dekompensoidulla kurssilla enkefalopatia voi kehittyä taipumuksella kouristuksiin..
  • Hengitysteiden tukos (vieras kehon aspiraatio, hinkuyskä, akuutti kurkunpään tulehdus). Siihen liittyy akuutti aivohypoksia ja pitkäaikainen vaikea yskä, joka aiheuttaa yskän pyörtymistä.
  • Aivoverenkierron häiriöt. Muutokset aivoverisuonissa (verisuonten epämuodostumat, kallonsisäisten ja kallonsisäisten suonien puristuminen, TBI: n seuraukset) aiheuttavat aivojen laskimohyperemiaa, johon voi liittyä pyörtymistä. Aivojen verenkierron rikkomukset ekstra- ja kallonsisäisten valtimoiden patologiassa (aivojen ateroskleroosi, selkärangan valtimo-oireyhtymä) uhkaavat kehittää useita vestibulaarisia häiriöitä, mukaan lukien tajunnan menetys.
  • Perifeeristen hermojen vauriot. Ylemmän kurkunhermon neuralgian kanssa patologiset impulssit johtavat vagus-hermon keskuksen aktivoitumiseen ja bradykardiaan. Sydämen tuotoksen määrä pienenee voimakkaasti, aivoiskemiaa ja pyörtymistä esiintyy.

Riskitekijöitä tajunnan heikentyneiden kohtausten kehittymisessä ovat tupakointi, huumeriippuvuus, ylipaino. Alkoholin ja huumeiden päihtyessä aivoissa, sen kalvoissa ja aivo-selkäydinnesteessä tapahtuu muutoksia, jotka johtavat hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien häiriöihin.

Bettolepsian patogeneesiä ei täysin ymmärretä. Yleensä yskänrefleksin korkeudella esiintyvillä paroksismaalisilla tiloilla ei ole mitään tekemistä epilepsian kanssa. Hemodynaaminen teoria selittää täydellisimmin yskän aikana tapahtuvat muutokset. Yskää on kolme vaihetta: sisäänhengitys, puristus ja uloshengitys.

Puristus- ja uloshengitysvaiheissa rintakehän sisäinen ja vatsansisäinen paine kasvaa voimakkaasti, minkä seurauksena veren virtaus sydämeen vähenee. Tämä johtaa sydämen tuotoksen vähenemiseen ja CSF-paineen muutoksiin aivoissa ja selkäytimessä..

Rintakehän sisäisen paineen voimakkaan nousun seurauksena se lisääntyy perifeerisissä valtimoissa, laskimoissa ja sydämen kammioissa, mikä johtaa laskimoiden ruuhkautumiseen ja aiheuttaa bettolepsiaa.

On olemassa myös muita kehitysmekanismeja: vagus-hermoreseptorien stimulaatio, patologisten impulssien johtaminen hengitysteiden refleksogeenisiltä alueilta ja kaulalaskimoista. Tällaiset vaikutukset johtavat muutoksiin retikulaarimuodostuman työssä, joka on täynnä vasodepressorireaktioita ja vakavaa bradykardiaa tajunnan heikkenemisellä.

Bettolepsian oireyhtymää ei tunneta täysin. Huolimatta sairauksien ja yskän suuresta esiintyvyydestä, tämä oireyhtymä on harvinainen. Sen kulku voidaan ryhmitellä kliinisten oireiden mukaan:

  1. Lyhytaikainen tajunnan hämärähäiriö. Yleensä kestää muutaman sekunnin eikä vaadi hätäapua. Tässä tapauksessa tämän sairauden aiheuttanut perussairaus tulisi hoitaa..
  2. Lyhyt pyörtyminen yskän korkeudella. Useimmiten se kestää 2-10 sekuntia. Tarvitaan taustalla olevan patologian hoito.
  3. Pitkäaikainen tajunnan menetys. Komplisoituu kouristuksista, tahattomasta virtsaamisesta, ulostamisesta. Usein yhdistettynä orgaanisiin aivovaurioihin, joilla on pysyviä seurauksia. Raskauttavia tekijöitä ovat alkoholipitoisuus, nikotiinimyrkytys, huumemyrkytys.

Kliiniset ilmenemismuodot voivat poiketa paitsi eri potilailla, mutta yksittäisen potilaan jokainen kohtaus voi hankkia erilaisia ​​muunnoksia kurssista. Paroksismaaliset olosuhteet - yskän pyörtyminen - esiintyvät yskärefleksin huipulla.

Samanlaisia ​​oireyhtymiä havaitaan myös naurettaessa, aivasteltaessa, rasittamalla, nostamalla painoja jne..

Niitä voivat edeltää prodromaaliset ilmiöt (presynkooppiset tilat) huimauksen, tinnituksen, näköhäiriön, kasvojen hyperemian muodossa, joka myöhemmin korvataan syanoosilla, kaulan suonien turvotuksella yskimisen yhteydessä. Joissakin tapauksissa jotkut kuulustajat saattavat olla poissa..

Bettolepsiaan liittyy vakavan kouristuksellisen yskän iskuja, joiden korkeudella on merkkejä tajunnan heikkenemisestä tai pyörtymisestä. Yleensä hyökkäyksen alkaminen ei liity kehon asentoon.

Yskä voi aiheuttaa pistävän hajun, kylmää ilmaa. Hämärätietoisuuden tai syvän pyörtymisen kesto vaihtelee muutamasta sekunnista 2-5 minuuttiin.

Yskän huipulla tajunnan menetykseen liittyy yleensä putoaminen, useimmiten potilaat toipuvat ilman apua.

Joskus bettolepsiaan voi liittyä kohtauksia, jotka ovat luonteeltaan paikallisia: esimerkiksi ylä- tai alaraajojen nykiminen. Iho saa harmaan sinertävän sävyn, voimakas hikoilu ilmestyy.

Kielen puremista hyökkäyksen aikana ei yleensä havaita. Harvoissa tapauksissa bettolepsia johtaa virtsan ja ulosteiden inkontinenssiin.

Orgaanisilla aivovaurioilla yskän pyörtyminen voidaan korvata pienillä epileptisillä kohtauksilla, jotka eivät riipu yskästä.

Synkooppisen jakson aikana niskakipu ja päänsärky voivat tuntua. Potilas valittaa yleisestä heikkoudesta, huimauksesta, joka katoaa ajan myötä. Epileptisten kohtausten aikana havaittu tainnutuksen tila ja muistin menetys ei ole ominaista bettolepsialle. Ilman raskauttavia tekijöitä seuraukset eivät aiheuta mielenterveyden häiriöitä.

Komplikaatioita esiintyy harvoin bettolepsiassa. Ne liittyvät yleensä oireyhtymän aiheuttavaan taustalla olevaan tautiin. Yksi vakavista seurauksista on lisääntyvä keuhkojen sydämen vajaatoiminta..

Verenkierron häiriöt aivoissa voivat johtaa pysyviin vaurioihin aivokudoksessa - hypoksiseen enkefalopatiaan.

Yskän pyörtymisen aikana on olemassa loukkaantumisriski putoamalla korkeudelta.

Oikean diagnoosin saamiseksi tarvitaan kattava kliininen ja instrumentaalinen tutkimus, jotta voidaan tunnistaa yskän pyörtymisen syy ja erottaa ne muista sairauksista. Diagnostinen algoritmi sisältää:

  • Asiantuntijoiden kuulemiset (terapeutti, neurologi, pulmonologi, kardiologi). Vastaanotossa tutkitaan taudin historiaa, hyökkäysten luonnetta ja niiden yhteyttä yskään. Fysikaalisilla menetelmillä on suuri merkitys. Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota potilaan yleiseen tilaan, rakenteen piirteisiin (taipumus liikalihavuuteen).
  • Vagalitestit (Valsalva-testi, painetesti kaulavaltimon sivuontelossa). Suoritettu pyörtymisen patogeneettisten mekanismien simuloimiseksi.
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän EFI. EKG: n avulla voit tunnistaa sydämen patologiset prosessit, mikä osoittaa keuhkojen sydänsairauden. Joissakin tapauksissa käytetään liikuntatestejä ja päivittäistä EKG-seurantaa..
  • EEG. Sen avulla voidaan tallentaa patologisia impulsseja, jotka lähtevät tietyistä aivojen osista, mikä on erittäin tärkeää orgaanisten aivovaurioiden poissulkemiseksi. Toiminnallisia testejä käytetään kohtauskohtausten tunnistamiseen.
  • Menetelmät bronkopulmonaalisen järjestelmän arvioimiseksi (säteilydiagnostiikka, hengitysteiden endoskopia). Keuhkojen radiografiaa käytetään kroonisten hengityselinten sairauksien, cor pulmonale, havaitsemiseen. Trakeobronkoskooppien avulla tehdään henkitorven ja keuhkoputkien vieraiden kappaleiden havaitseminen ja uuttaminen.

Diferenssidiagnostiikkaa suoritettaessa ortostaattisesta hypotensiosta johtuva tajunnan menetys, aivoverisuonten tukkeutuminen ja epilepsia on suljettava pois. Tajunnan menetysjaksoilla näissä olosuhteissa ei ole mitään tekemistä yskärefleksin kanssa..

Hyökkäyksen aikana ensiaputapahtumassa potilaan on varmistettava happirikastetun valtimoveren virtaus aivoihin. Tätä tarkoitusta varten potilas on asetettava selällään, laskettava päänsä ja nostettava alaraajat, annettava vapaa hengitys ja pääsy raikkaaseen ilmaan.

Lääketieteellinen hoito koostuu toimenpiteistä, joilla pyritään vähentämään aivojen ruuhkautumista, poistamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt ottamalla käyttöön kardiotoniikkaa, verisuonia supistavia lääkkeitä sekä keuhkoputkien läpinäkyvyyttä parantavia lääkkeitä. Bradykardian yhteydessä annetaan atropiinia. Tulevaisuudessa potilas voidaan sairaalaan neurologian tai pulmonologian osastolle perussairauden hoitamiseksi..

Paroksismaalisten sairauksien ehkäisemiseksi sinun on seurattava terveyttäsi, ja jos bettolepsian oireita ilmenee, hakeudu lääkäriin ajoissa. Ruokavalion merkitys on suuri, koska ylipaino on yksi riskitekijöistä.

On vältettävä pyörtymisen kehittymistä edistäviä olosuhteita: pitkäaikainen yskä, ylityö, pitkäaikainen seisominen, voimakas jännitys, äkilliset päänliikkeet.

Hyvä lepo, voimistelu ja urheilu, kovettuminen vaikuttavat myönteisesti kehoon.

Mikä on bettolepsian vaara: oireet, hoito, komplikaatiot. bettolepsia miten hoitaa kansanlääkkeitä

Bettolepsian alkuperä liittyy:

  • väärillä impulsseilla, jotka tulevat hermoista yskäkeskukseen;
  • tietojen patologinen havaitseminen hengitysteiden refleksivyöhykkeillä.

Tämä johtaa autonomisen hermoston häiriöihin ja kymmenennen kallonhermoparin (vagus) viritykseen, on terävä bradykardia.

Voimakkaan yskän aikana tapahtuu keuhkojen hyperventilaatio ja rintakehän paine nousee. Tämän takia aivoverenkierto häiriintyy ja esiintyy erilaisia ​​häiriöitä: lyhytaikainen tajunnan menetys, kouristukset, amnesia, voimakas päänsärky.

Lue äkillisen tajunnan menetyksen syistä ja ensiapu uhrille.

Kuinka aivojen verisuonten supistuminen ilmenee: terävän vaskulaarisen kouristuksen oireet ja komplikaatiot.

On vain yksi provosoiva tekijä - yskä. Mutta riskejä voi olla monia:

  • keuhkojen ja keuhkoputkien sairaudet - tuberkuloosi, astma, emfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus, hinkuyskä;
  • vieraan ruumiin nauttiminen hengitysteihin;
  • kurkunpään hermon tulehdus;
  • aivoverisuonisairaus - ateroskleroosi, valtimoiden puristus osteokondroosista johtuen;
  • alkoholin ja tupakan väärinkäyttö;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - keuhkosydän, laskimoveren pysähtyminen;
  • epäterveellinen ruokavalio, epäterveellinen elämäntapa.

On erittäin tärkeää tietää syy bettolepsian kehittymiselle, koska hyökkäyksen vakavuus ja hoito riippuvat suurelta osin tästä..

Diagnostiikka

Kun bettolepsian kohtauksia ilmenee, potilaan on otettava yhteyttä paikalliseen lääkäriin, joka ohjaa hänet neurologin luokse kuulemiseen.

Diagnoosin tekemiseksi suoritetaan yksityiskohtainen analyysi potilaan sairaushistoriasta ja elämästä, kohtausten luonne tutkitaan huolellisesti ja laaditaan tutkimussuunnitelma, jonka avulla voidaan tunnistaa yskän pyörtymisen syy ja suorittaa bettolepsian erilainen diagnoosi muiden sairauksien kanssa (esimerkiksi epilepsian kanssa).

Yskä-aivosyndrooman tunnistamiseksi voidaan määrätä seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

  • Valsalva-testi;
  • EKG;
  • Holter-valvonta;
  • EEG;
  • verenpaineen mittaus;
  • Kaiku-KG;
  • sydämen sisäisen stimulaation elektrofysiologiset menetelmät jne..

Joissakin tapauksissa potilaille näytetään tracheobronkoskooppi.

Tarve potilaan sairaalahoitoon sairaalassa tutkimusta ja hoitoa varten määritetään yksilöllisesti ja riippuu mahdollisuudesta tunnistaa bettolepsian kehittymisen syyt avohoidossa ja iskujen vakavuus. Joskus tajunnan häiriöille on epäselvä syy, potilaalle näytetään tutkimus erikoistuneessa epileptologisessa keskuksessa.

Kuinka bettolepsia ilmenee

Bettolepsian oireiden vakavuus voi vaihdella paitsi eri potilailla myös yhdellä potilaalla eri aikoina. Tauti hyökkää pääasiassa vanhempia miehiä, lasten kehitys on mahdollista hinkuyskän aiheuttaman yskän taustalla. Aivojen yskästä on useita muunnelmia:

  1. Hyökkäys tapahtuu vakavan yskän huipulla. Potilas menettää tajuntansa ja putoaa.
  2. Bettolepsia muuttuu epilepsiakohtauksiksi. Ne voivat jo esiintyä ilman yskää.
  3. Kohtaukset, joihin liittyy syvällisiä häiriöitä autonomisessa hermostossa. Useimmiten esiintyy ihmisillä, joilla on aivopatologioita.
  4. Tajunnan menetykseen liittyy kohtauksia, tahatonta virtsaamista ja suoliston liikkeitä.
  5. Aiempi epilepsiapotilaiden kohtaukset.

Joskus voit tunnistaa bettolepsian alkamisen ja estää potilasta putoamasta:

  • kasvot muuttuvat punaisiksi ja sitten sinertäviksi;
  • huulet muuttuvat violetiksi;
  • kohdunkaulan laskimot turpoavat ja sykkivät;
  • potilas valittaa huimauksesta.

Yleensä tajunnan menetys tapahtuu ennen hyökkäyksen ensimmäisen minuutin loppua, potilas lopettaa yskimisen, putoaa ja muuttuu vaaleaksi. Jos potilaalla ei ole vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, tajunta palaa muutamassa minuutissa tai jopa sekunnissa. Useimmiten tällaiset potilaat eivät tarvitse lääkärin hoitoa..

Bettolepsian jälkeen esiintyy muistihäiriöitä (amnesia), epämiellyttäviä, tuskallisia niskaan liittyviä päänsärkyä. Koska hyökkäys ei kehity ilman voimakasta yskää, on tärkeää tietää yskän laukaisevat tekijät:

  • voimakas, pitkäaikainen nauru;
  • kylmän tai kuuman ilman hengittäminen;
  • aivastus;
  • savukkeiden savu tai muut ärsyttävät hajut;
  • tupakointi;
  • raskas nostaminen;
  • suolen liike ummetukseen.

Komplikaatiot

Komplikaatioita esiintyy harvoin bettolepsiassa. Ne liittyvät yleensä oireyhtymän aiheuttavaan taustalla olevaan tautiin. Yksi vakavista seurauksista on lisääntyvä keuhkojen sydämen vajaatoiminta..

Verenkierron häiriöt aivoissa voivat johtaa pysyviin vaurioihin aivokudoksessa - hypoksiseen enkefalopatiaan.

Yskän pyörtymisen aikana on olemassa loukkaantumisriski putoamalla korkeudelta.

Oireet

Bettolepsian kliininen kuva vaihtelee vakavuudeltaan paitsi eri potilailla myös yhdellä potilaalla, jolla on erilaisia ​​kohtauksia..

Yleensä yskän pyörtymisen hyökkäykseen liittyy seuraavia oireita:

  • yskäkohtaus tapahtuu seisten tai istuen, syödessä tai heti sen jälkeen;
  • yskä voi laukaista voimakkaat hajut, kylmä ilma, liiallinen nauru, usein aivastelu, suoliston liike, raskas nosto tai tupakansavu;
  • potilaan yskän taustalla kasvot muuttuvat punaisiksi ja muuttuvat sitten sinisiksi, kaulan suonet turpoavat;
  • joskus yskän taustalla esiintyvä lievä huimaus voi tulla hyökkäyksen ennustajaksi;
  • yskäkohtauksen ensimmäisen minuutin aikana ilmenee pyörtymisen merkkejä tai tajunnan menetys, johon liittyy potilaan pudotus ja ihon syanoosi;
  • pyörtymisen jälkeen iho muuttuu vaaleaksi ja yskä loppuu;
  • pyörtymisen kesto on useita sekunteja tai minuutteja;
  • sen jälkeen potilas palaa nopeasti tajuihinsa ja tulee kohtauksesta (yleensä ilman lääkärin apua).

Bettolepsian oireet ja hoito kansanlääkkeillä

Bettolepsia on neurologinen häiriö. Sille on ominaista tajunnan heikkeneminen vaikean yskäiskun aikana. Bettolepsia viittaa yskän pyörtymiseen (pyörtyminen - lyhytaikainen tajunnan menetys). Useimmiten häiriö esiintyy yli 40-vuotiailla miehillä.

Syyt

Yskän pyörtyminen tapahtuu sisäelinten häiriöiden vuoksi:

  1. Keuhkosairaudet: keuhkoastma, keuhkosydänsairaus, tuberkuloosi ja emfyseema. Keuhkosairauksien kanssa veri pysähtyy keuhkoverenkierrossa, mikä aiheuttaa kardiopulmonaalisen vajaatoiminnan.
  2. Ylempien hengitysteiden sairaudet ja patologiset olosuhteet: hinkuyskä, vieraat kappaleet pääsevät keuhkoputkiin. Kohtausten aikana happi ei pääse keuhkoihin. Aivojen hypoksia esiintyy, henkilö menettää tajuntansa.
  3. Aivopatologiat: discirculatory encephalopathy, arteriovenous epämuodostumat, traumaattinen aivovaurio, lisääntynyt kallonsisäinen paine.
  4. Perifeerisen hermoston häiriöt. Kurkunpään hermon tulehduksessa vagus-hermo aktivoituu suuren määrän sähköimpulssien muodostumisen vuoksi. Sydämenlyöntien määrä pienenee ja sydämen ulostulotilavuus vähenee. Aivot saavat vähemmän verta ja henkilö menettää tajuntansa.

Nämä riskitekijät lisäävät todennäköisyyttä sairastua bettolepsiaan:

  • tupakointi;
  • istuva elämäntapa;
  • ruokavalio ilman vihanneksia ja hedelmiä;
  • alkoholismi, huumeriippuvuus.

Tarkkoja patofysiologisia mekanismeja ei tunneta. Hemodynaamisella teorialla on kuitenkin eniten kannattajia. Yskän pyörtymisen kehittymisen mekanismin ymmärtämiseksi sinun on ymmärrettävä yskän mekanismi. Se koostuu kolmesta säädöksestä:

Ensimmäinen teko on sisäänhengitys. Sille on ominaista kurkunpään sulkeminen. Toinen toimenpide on puristus: rinnan ja vatsan lihakset supistuvat, kalvo on kiinteässä asennossa. Kolmas teko on uloshengitys: syntyy korkea paine, joka työntää ilmaa suurella nopeudella avoimen kurkunpään kanssa.

Toisessa ja kolmannessa vaiheessa rintakehän paine kasvaa. Normaalilla yskällä paine nousee 40: stä 100 mm Hg: hen. Pyörtymisen aikana yskän paine on yleensä 200-300 mm Hg. Tällaisten indikaattoreiden vuoksi vatsan sisäinen paine kasvaa..

Tämä johtaa veren virtauksen vähenemiseen sydämeen. Tämän seurauksena sydämen ulosvirtaaman veren määrä vähenee ja systolinen verenpaine laskee. Vähentää verenkiertoa aivoihin. Hermosoluissa - hypoksia ja iskemia.

Aivokuoren hapen puutteen vuoksi henkilö menettää tajuntansa.

Erota jatkuva ja ajoittainen yskä. Ensimmäisessä vaihtoehdossa esiintyy yskä, joka kestää muutaman sekunnin. Yskän välillä henkilö ei voi hengittää ilmaa. Tämän vuoksi impulssien määrä baroreceptoreille vähenee, perifeeristen alusten vastus kasvaa refleksiivisesti.

Jaksottaisen yskimisen yhteydessä henkilö hengittää ilmaa ennen jokaista yskätointa. Se ärsyttää baroreseptoreita ja vähentää ääreisresistenssiä..

Nämä mekanismit johtavat aivojen laskimoiden ulosvirtauksen tukkeutumiseen. Kallonsisäinen paine nousee. Aivovaltimoiden verenkierron määrä vähenee joka minuutti. Veri voi pysähtyä pysyvästi. Pyörtyminen johtuu hypoksiasta.

Diagnoosi ja hoito

Bettolepsian diagnosoimiseksi riittää, että lääkäri tutkii elämän ja sairauksien historiaa, koska pyörtymisen yskän oireet ovat spesifisiä - niitä on vaikea sekoittaa toisen sairauden oireisiin. Diagnoosin selventämiseksi lääkärit määräävät vagaalitestit, elektroenkefalografian, arvioinnin keuhkoputkien ja keuhkojen työstä.

Bettolepsian hyökkäys tarvitsee ensiapua. Pyörtymispotilaan on tarjottava verenkierto aivoihin. Tätä varten aseta henkilö selällään, nosta jalkansa ja laske pää. On myös suositeltavaa avata ikkuna ja purkaa ylävartalo: avaa paita, poista solmio.

Bettolepsian poistamiseksi sinun on parannettava taustalla oleva sairaus, jonka vuoksi tukehtuvan yskän kohtaukset tapahtuvat. Potilaan on myös lopetettava tupakointi, laihduttava ja harrastettava liikuntaa..

Bettolepsiaa ei hoideta kansanlääkkeillä, koska perussairaus voi edetä ja aiheuttaa usein pyörtymistä.

Mikä on bettolepsian vaara: oireet, hoito, komplikaatiot

Kaikki ihmiset, poikkeuksetta, yskivät. Jotkut pelkäävät ensimmäisestä yskästä ja alkavat ottaa antibiootteja, toiset päinvastoin eivät kiinnitä huomiota oireeseen pitkään aikaan.

Mutta harvat heistä tietävät, että voimakas yskä voi johtaa epämiellyttäviin seurauksiin: tajunnan menetyksestä patologisiin muutoksiin aivoissa. Tätä hyökkäystä kutsutaan bettolepsiaksi..

Missään tapauksessa ei pidä sivuuttaa sen ilmenemismuotoja, on tärkeää ottaa yhteys lääkäriin mahdollisimman pian.

Miksi hyökkäys tapahtuu

Bettolepsian alkuperä liittyy:

  • väärillä impulsseilla, jotka tulevat hermoista yskäkeskukseen;
  • tietojen patologinen havaitseminen hengitysteiden refleksivyöhykkeillä.

Tämä johtaa autonomisen hermoston häiriöihin ja kymmenennen kallonhermoparin (vagus) viritykseen, on terävä bradykardia.

Voimakkaan yskän aikana tapahtuu keuhkojen hyperventilaatio ja rintakehän paine nousee. Tämän takia aivoverenkierto häiriintyy ja esiintyy erilaisia ​​häiriöitä: lyhytaikainen tajunnan menetys, kouristukset, amnesia, voimakas päänsärky.

Lue äkillisen tajunnan menetyksen syistä ja ensiapu uhrille.

Kuinka aivojen verisuonten supistuminen ilmenee: terävän vaskulaarisen kouristuksen oireet ja komplikaatiot.

On vain yksi provosoiva tekijä - yskä. Mutta riskejä voi olla monia:

  • keuhkojen ja keuhkoputkien sairaudet - tuberkuloosi, astma, emfyseema, krooninen keuhkoputkentulehdus, hinkuyskä;
  • vieraan ruumiin nauttiminen hengitysteihin;
  • kurkunpään hermon tulehdus;
  • aivoverisuonisairaus - ateroskleroosi, valtimoiden puristus osteokondroosista johtuen;
  • alkoholin ja tupakan väärinkäyttö;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet - keuhkosydän, laskimoveren pysähtyminen;
  • epäterveellinen ruokavalio, epäterveellinen elämäntapa.

On erittäin tärkeää tietää syy bettolepsian kehittymiselle, koska hyökkäyksen vakavuus ja hoito riippuvat suurelta osin tästä..

Kuinka tauti diagnosoida

Jos samankaltaisia ​​oireita havaitaan, potilaan tulee ottaa yhteyttä perhelääkäriin tai neurologiin. Diagnoosin tekemiseksi sinun on kerättävä huolellisesti anamneesi, tutkittava sairaushistoria ja laadittava oikea tutkimussuunnitelma. On tärkeää erottaa bettolepsia vastaavista sairauksista, kuten epilepsia..

Aivojen yskäoireyhtymän määrittämiseksi käytetään seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  1. Holter-seuranta - kardiogrammin tallennus päivän aikana. Voit arvioida sydämen työtä kehon tavanomaisissa olosuhteissa sekä reaktioita erilaisiin tilanteisiin. Auttaa tunnistamaan tajunnan menetyksen syyn.
  2. Tracheobronkoskooppi on hengitysteiden endoskooppinen tutkimus. Määritä limakalvon tila, vieraiden kappaleiden läsnäolo, keuhkoputkien ontelon halkaisija.
  3. Valsalva-testi - auttaa arvioimaan autonomisen hermoston tilaa. Potilaan tulee hengittää kaikki ilma, sitten hengittää syvään ja hengittää uudelleen, pidättää hengitystä vähintään 15 sekuntia.
  4. EKG.
  5. ECHO-KG.

Diagnoosin tekemiseksi sairaalahoito sairaalassa ei aina ole tarpeen. Useimmiten potilas tulee tutkimuksiin. Poikkeuksena on vaikea yskä, joka pyörtyy vakavilla kohtauksilla. Tässä tapauksessa potilas voidaan ohjata erikoistuneeseen epileptologiseen keskukseen taudin selventämiseksi..

Kuinka hoitaa bettolepsiaa

Bettolepsian, kuten useimpien muiden sairauksien, hoidon tarkoituksena on päästä eroon hyökkäysten syystä. Siksi sitä määrätään erikseen perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Hyökkäyksen jälkeen oireenmukainen hoito suoritetaan käyttämällä:

  • ammoniakki;
  • kardiotoniset lääkkeet;
  • kehon kyllästyminen hapella;
  • verisuonia supistavat lääkkeet;
  • vaikea bradykardia - atropiini.

Selvitä, mikä on apoplektinen aivohalvaus: syyt, oireet, apu, hoito.

Lue, miksi aivojen hapen nälkä johtaa tajunnan menetykseen. Hypoksia-diagnoosi, hoito ja seuraukset.

Kaikki hermoston epileptisista vaurioista: syyt, epilepsian luokitus, oireet.

Taudin seuraukset

Bettolepsia on melko harvinaista. Tämän diagnoosin tekee noin 2% potilaista, joilla on samanlaisia ​​valituksia. Tavallisesti kohtaukset eivät johda vakaviin seurauksiin. Mutta tämä ei ole syy jättää oireet huomiotta eikä käydä lääkärissä. Koska joskus voi esiintyä häiriöitä aivoissa ja lievissä kohtauksissa potilas voi kärsiä kaatumisesta.

Pohjimmiltaan ennuste on suotuisa. Useimmiten riittää parantavan provosoivan taudin, ja jos tämä ei ole mahdollista, vältä vakavia yskäiskuja. Käytä tätä varten yskänlääke tai esimerkiksi hengitysharjoituksia.

(5 5.00 ulos 5)
Ladataan…

Saat Lisätietoja Migreeni