Aivojen ateroskleroosin hoito - lääkkeet

Aivovaltimoiden ateroskleroosi on krooninen verisuonisairaus, joka johtuu rasva- ja proteiinimetabolian rikkomisesta. Taudin mukana kolesteroli laskeutuu valtimoiden onteloon. Kolesteroli kerääntyy verisuonen seinämälle ateroskleroottisten plakkien muodossa, jotka estävät valtimon ja estävät verenkiertoa..

Kolesterolin laskeutumisen vuoksi aluksen orgaaninen rakenne häiriintyy. Ateroskleroottisten plakkien alueella sidekudos kasvaa, kalsiumsuolat kerrostuvat sinne ja astia kalkkeutuu ja skleroositaan. Myöhemmin valtimon joustavuus häiriintyy. Se kapenee, tämä johtaa tukkeutumiseen ja alus on tukossa.

Aivovaltimoiden ontelon lasku ateroskleroosin takia johtaa paikalliseen ja sitten yleistyneeseen aivoiskemiaan. Neuroneista puuttuu happea ja ravinteita, minkä vuoksi ne kärsivät. Pitkittyneen hapen ja ruoan nälkään johtuen hermosolujen työ häiriintyy. Neurologiset ja henkiset häiriöt kehittyvät. Ateroskleroosi voi johtaa esimerkiksi verisuonidementiaan - älykkyyden ja muistikapasiteetin heikkenemiseen.

  • Syyt
  • Oireet
  • Diagnostiikka
  • Hoito:
    • Lääkitys
    • Ruokavalio
    • Ihmiset
  • Ehkäisy
  • Ennuste

Syyt

Ateroskleroosin kehittymiselle on monia teorioita. Jokainen heistä voi toimia itsenäisenä syynä tai yhdessä muiden taudin kehittymisen teorioiden kanssa..

  1. Lipoproteiinien tunkeutuminen. Teorian mukaan kolesteroli kertyy verisuonen sisäseinään ensisijaisena sairautena, joka ei johdu suurista vaivoista.
  2. Valtimon seinämän sisemmän kerroksen toimintahäiriö. Ateroskleroosi kehittyy aluksen rakenteen ja toiminnan rikkomisen vuoksi.
  3. Autoimmuuni. Immuunijärjestelmä on heikentynyt. Kehon puolustusjärjestelmä havaitsee aluksen omat proteiinit vihamielisinä aineina, jotka on tuhottava. Immuniteetti ohjaa makrofagit ja leukosyytit aivovaltimoiden alueelle, mikä aiheuttaa tulehdusta ja kolesteroliplakkien kertymistä sinne..
  4. Viraalinen. Suonen seinämä on vahingoittunut virushyökkäyksellä, kuten herpesviruksella tai sytomegaloviruksella.
  5. Peroksidi. Teoria perustuu oletukseen, että kehon antioksidanttijärjestelmä on häiriintynyt, mikä estää endoteelisolujen hapettumisen, minkä vuoksi se vaurioituu.
  6. Geneettinen. Ateroskleroosin aiheuttaa geneettinen taipumus tai synnynnäinen vika suonen seinämässä.
  7. Hormonaalinen. Teorian mukaan ateroskleroosi, heikentynyt kolesterolimetabolia ja ateromaattisten plakkien kerrostuminen tapahtuu sukupuoli- ja aivolisäkehormonien häiriöiden vuoksi, mikä lisää kolesterolin esiasteiden synteesiä.

Aivoverisuonten aivojen ateroskleroosi kehittyy sellaisten tekijöiden yhdistelmän vuoksi, jotka vaikuttavat epäsuorasti ja epäsuorasti proteiini- ja lipidimetaboliaan:

  • tupakointi;
  • istuva elämäntapa;
  • pikaruokien, makeisten, myös makeutettujen hiilihapotettujen juomien, syöminen ruokavaliossa;
  • kohonnut verenpaine, verenpaine;
  • ylipaino ja diabetes mellitus;
  • perinnölliset tekijät;
  • heikentynyt kilpirauhasen toiminta.

Vaarallisin ja todistetumpi tekijä ateroskleroosin kehittymisessä on tupakointi. Siksi Euroopan sydän- ja verisuonitautien ehkäisyn suuntaviivojen järjestö antaa seuraavat luvut:

40-vuotiaat miespuoliset tupakoitsijat, joiden systolinen verenpaine on 120 mm Hg. (SBP) on 1% ateroskleroosin riski, kun SBP on 180 mm Hg. - 4%. Mitä vanhempi ikä ja SBP on, sitä todennäköisemmin se sairastaa ateroskleroosia. Joten SBP: llä 180 mm Hg. 60-vuotiailla miehillä aivojen ateroskleroosin todennäköisyys on 33%, 65-vuotiailla tupakoivilla miehillä, joiden SBP on 180 mm Hg. ateroskleroosin riski on jo 47%.

Verrattuna tupakoimattomiin, jokainen indikaattori kussakin vaiheessa on 2,5 kertaa pienempi. Esimerkiksi tupakoimattomilla 65-vuotiailla miehillä, joiden SBP on 180 mm Hg. ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyys - 22%.

Aivojen verisuonissa olevat ateroskleroottiset plakkit muodostuvat muodostuneena sairaudena astioiden ja plakkien patomorfologisten muutosten 4 vaiheen aikana:

  1. Dolipidivaihe. Aivojen verisuonten membraanin läpäisevyys on heikentynyt. Ensimmäiset merkit ilmestyvät valtimon onteloon - lipidipisteitä. Ne eivät kasvaa onteloon eivätkä häiritse verenkiertoa, mutta ne luovat alustan matalan ja erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien kerääntymiselle edelleen tähän paikkaan..
  2. Toinen vaihe on lipoidoosi. Rasvoja kertyy lipidipisteisiin, jotka muodostavat hiukan ulkonevia onteloon lipidiliuskoja.
  3. Liposkleroosi. Lipidiliuskat ovat skleroosissa: astioiden rasva on kasvanut sidekudoksella. Valtimon ontelossa muodostuu vähitellen vakaa plakkia, joka osittain estää aivoverenkiertoa.
  4. Ateromatoosi. Verenvuotoinen haava muodostuu onteloon ja plakin pinnalle. Verihyytymät lähetetään suonensisäisen verenvuodon alueelle veren pysäyttämiseksi. Ne saostavat ateroskleroottisen plakin ja voivat kokonaan pysäyttää verenkierron valtimossa..
  5. Aterokalsinoosi. Kalsiumsuolat kertyvät aterooman plakkiin, joka on kasvanut sidekudoksella. Plakista tulee kivimäinen. Tässä vaiheessa astia on vakavasti epämuodostunut ja hauras. Tässä vaiheessa aivohalvauksen, sydäninfarktin, aortan aneurysman, aivojen sisäisen verenvuodon riski kasvaa.

Lumenin päällekkäisyyden mukaan kaksi tyyppiä on jaettu:

  • Ateroskleroosin ahtauma. Suurin osa valtimon ontelosta on tukossa.
  • Ei-stenoottinen ateroskleroosi. Alus on suljettu alle 50%.

Oireet

Aivojen ateroskleroosi ilmenee henkisillä ja neurologisilla häiriöillä.

Mielenterveyshäiriöt luokitellaan hermoston uupumustyypin mukaan. On olemassa kahta tyyppiä:

  1. Hypersteeninen uupumustyyppi. Psykodiagnostinen tutkimus paljastaa vuorovaikutuksen testien läpäisyn nopean vauhdin alussa, miksi tehtävien suorittamisen nopeuden lasku. Psykodiagnostisten testien tulos ilmenee rikkinäisenä tai siksak-tyyppisenä: suorituksen nopeus joko kasvaa tai laskee. Tämän tyyppinen uupumus ilmenee ateroskleroosin alkuvaiheessa..
  2. Hyposteeninen tyyppi. Sille on ominaista nopea väsymys psykodiagnostisten tekniikoiden suorittamisessa. Testauksen lopussa potilaat ovat täysin uupuneita. Tämä tyyppi on ominaista ateroskleroosille myöhemmässä kehitysvaiheessa ja heijastaa ateromaattisten plakkien jatkuvaa kehitystä..

Myöhemmissä vaiheissa myös lyhytaikaisen ja sitten pitkäaikaisen muistin määrä vähenee. Potilaiden on vaikea muistaa ja toistaa tietoja. Semanttinen muisti on osittain säilynyt. Kognitiivinen toiminta heikkenee, yleistämisen ja analyysin laatu heikkenee. Ateroskleroosin etenemisen myötä havaitaan henkisten prosessien inerttiys - ne kaikki hidastuvat, huomion vaihdettavuus heikkenee, keskittyminen vähenee ja häiriötekijä lisääntyy.

Pitkäaikainen ateroskleroosi aiheuttaa ohimeneviä ja akuutteja verenkierron häiriöitä.

Ohimenevä on ohimenevä iskeeminen hyökkäys. Kliininen kuva:

  • Huimaus.
  • Vegetatiiviset häiriöt: hikoilu, ulosteen häiriöt, hengenahdistus, sydämentykytys, raajojen vapina.
  • Perus- tai yksinkertaiset visuaaliset hallusinaatiot (valokopiot).
  • Disorientaatio avaruudessa, muistin puute ohimenevän iskeemisen kohtauksen aikana.

Jos kaulavaltimoiden alueelle on kehittynyt ateroskleroosi, ohimenevällä iskeemisellä hyökkäyksellä on seuraavat ominaisuudet:

  1. Vähentynyt lihasvoima toisella kehon puolella tai luuston lihaksissa vain yhdessä raajassa.
  2. Herkkyyden heikkeneminen toisella kehon puolella tai yhdessä raajassa.
  3. Puhehäiriö.
  4. Tilasuunnan häiriö.

Ateroskleroosin akuutti verenkiertohäiriö ilmenee iskeemisenä aivohalvauksena, jonka kliininen kuva koostuu aivoinjektista ja fokaalisista puutteellisista neurologisista oireista.

Yleiset aivo-oireet iskeemisessä aivohalvauksessa:

  • Akuutti päänsärky, huimaus.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Varretyypin rikkominen tajunnasta: uneliaisuus, kuurous, usein kooma.
  • Kipu silmissä.
  • Kuuma aalto, liikahikoilu, vapisevat raajat.

Polttovälin neurologiset oireet riippuvat aivojen alueesta, jossa verenkierto on pysähtynyt. Siksi kliininen kuva määräytyy aivokuoren alueen mukaan, johon iskeeminen tila muodostui..

Diagnostiikka

Aivojen ateroskleroosin diagnoosi perustuu seuraaviin tietoihin:

  1. Neurologin, psykiatrin, lääketieteellisen psykologin kuuleminen. Nämä asiantuntijat arvioivat potilaan mielenterveyden: tajunnan, refleksit, kognitiivisen toiminnan, muistin, havainnon, herkkyyden, huomion ja muut henkiset prosessit.
  2. Verikemia. Analyysi paljastaa epäsuhteen veren lipideissä, kolesterolin lisääntymisen.
  3. Magneettikuvaus angiografiatilassa. Tekniikan avulla voit tunnistaa ateroskleroottiset plakit aivojen astioissa.

Hoito

Ateroskleroosia hoidetaan kokonaisvaltaisesti käyttämällä lääkitystä, ei-lääkitystä ja tarvittaessa kirurgista hoitoa.

Perushoito muuhun kuin lääkehoitoon on elämäntavan korjaus. Mitä pitäisi tehdä:

  • lopettaa tupakointi kokonaan;
  • vähentää alkoholin kulutusta;
  • sisällyttää fyysinen aktiivisuus päivän aikatauluun;
  • vähentää ruumiinpainoa;
  • Sisällytä ateroskleroottinen terapeuttinen ruokavalio elämäntapaan, johon kuuluu ruokavalion rikastaminen monityydyttymättömillä rasvahapoilla, jotka sisältyvät pellavansiemen- ja oliiviöljyihin.

Lääkitys

Mikä lääkäri hoitaa ateroskleroosia: potilasta seuraa useita lääkäreitä. Hoitava lääkäri on terapeutti tai neurologi. Potilasta tarkkailevat myös psykiatri ja lääketieteellinen psykologi. Ajoittain he tutkivat potilaan psyyken taudin dynamiikan suhteen..

Ateroskleroosin lääkehoito sisältää samanaikaisten sairauksien poistamisen ja lipidimetabolian korjaamisen. Ensinnäkin verenpaine laskee tyydyttäviin indikaattoreihin (alle 140/90 mm Hg), diabetes mellitus kompensoituu ja metabolisen oireyhtymän merkit poistuvat.

Aivojen verisuonten ateroskleroosin tärkeimmät lääkkeet ovat lipidejä alentavat lääkkeet. Heidän tehtävänään on alentaa matalan ja erittäin pienitiheyksisten lipoproteiinien määrää veriplasmassa..

Nämä ateroskleroosipillerit on jaettu 4 ryhmään, joista jokaisella on oma tehtävänsä:

  1. Lääkkeet, jotka estävät kolesterolin imeytymistä.
  2. Lääkkeet, jotka vähentävät lipidien tuotantoa maksassa ja alentavat niiden veritasoja.
  3. Keinot, jotka nopeuttavat aineenvaihduntaa ja edistävät lipidien hajoamista.
  4. Muita lääkkeitä.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat: kolestyramiini, Guarem, beeta-sitosteroli. Nämä aineet kiinnittävät kolesteroliyhdisteitä pinnalleen ja kuljettavat niitä ruoansulatuskanavan läpi estäen niitä hajoamasta ja imemästä verenkiertoon..

Toinen ryhmä: lovastatiini, atorvastatiini, fenifibraatti. Niitä kutsutaan myös statiineiksi. Lääkkeiden vaikuttavat aineosat estävät CoA-reduktaasia, entsyymiä, joka muuttaa yhdisteen kolesterolin esiasteista itse kolesteroliksi. Näitä varoja ei suositella ihmisille, joilla on ollut sydänleikkaus. Onko mahdollista yhdistää alkoholiin, juomaan raskaana oleville naisille ja lapsille - toisen ryhmän lääkkeiden ottaminen tällaisille ihmisille on kielletty.

Kolmas ryhmä on Omakor, tiokthappo, Linetel. Ateroskleroottisten plakkien poistaminen kolmannen ryhmän lääkkeillä: Rakenteestaan ​​(tyydyttymättömät rasvahapot) johtuen ne myötävaikuttavat rasvojen hajoamiseen.

Neljäs ryhmä on paikallisesti vaikuttavia aineita: ne alentavat kolesterolitasoa verisuonen seinämässä. Edustajat: Piricarbat, Vasoprostat, A- ja E-vitamiinit.

Tällä hetkellä testataan joukko työkaluja. Joten lääke syklodekstriini liuottaa kolesterolikiteitä. Ei vielä tiedetä, voidaanko ateroskleroosia hoitaa tällä lääkkeellä ihmisillä, koska kokeet tehtiin vain hiirillä..

Lupaava aivojen ateroskleroosin hoito on lääke, jonka toiminimi on AEM-28. Testeissä se osoittaa korkean kyvyn alentaa kolesterolia ja triglyseridejä veriplasmassa..

Aivojen ateroskleroosin hoito vanhuksilla on samanlainen kuin aikuisilla potilailla..

Ruokavalio

Ateroskleroosin ruokavalion ytimessä on Pevznerin mukaan terapeuttinen ruokavalio nro 5. Joten matalan ja erittäin matalan tiheyden lipoproteiinien taso riippuu suoraan ravitsemustavasta, joten ateroskleroosin ruokavaliossa on seuraavat periaatteet:

  1. Murto- ja toistuvat ateriat (4-6 kertaa päivässä). Keho imee usein, mutta pienet annokset paremmin, haiman ja sappirakon kuormitus vähenee, mikä estää ruoansulatuskanavan sairaudet.
  2. Ruoan tulisi sisältää proteiineja, rasvoja ja hiilihydraatteja kehon kuormituksen ja toiminnan tyypin mukaan. On suositeltavaa lisätä proteiinimäärää: 150-200 g vähärasvaista lihaa, 150 g raejuustoa ja 150 g kalaa.
    Vähennä yksinkertaisten hiilihydraattien saantia. Vähennä eläinrasvoja kasvirasvojen hyväksi.
  3. Ruokasuolan, mausteisten ja paistettujen ruokien saanti on rajallista. Suolan suurin päivittäinen annos on 5 g (keskimäärin ihminen syö 10-15 g suolaa päivittäin). Säilykkeitä ja mustaa leipää on rajoitetusti.
  4. Hedelmät ja vihannekset lisätään ruokavalioon.

Ruoat, joita ei suositella ateroskleroosille:

  • muffinit, makeiset;
  • rasvainen majoneesi;
  • savustettu liha, makkara;
  • rasvainen liha, punainen liha
  • muut eläimenosat;
  • mannasuurimot ja riisipuuro;
  • makeat hiilihapotetut juomat;
  • kahvia, suklaata, kaakaota.

Vitamiinit aivoverisuonten ateroskleroosiin:

  1. Ateroskleroosia sairastavan potilaan ruokavaliossa B-vitamiinit ja foolihappo ovat edullisia. Ensimmäiset vaikuttavat keskushermoston toimintaan, ja foolihappo on antioksidantti ja vähentää ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyyttä.
  2. C-vitamiini Tohtori Linus Paulingin mukaan C-vitamiini estää ateroskleroottisten plakkien muodostumisen verisuoniin.
  3. E-vitamiini (tokoferoli). Harvardin lääketieteellisen keskuksen tutkimus väittää, että E-vitamiini vähentää sydänsairauksien riskiä.

Oikea ravinto ateroskleroosille Organovin ja muiden kirjoittajien mukaan:

  • Rasvasuositus: Päivittäinen rasvan määrä vähenee 33%. Auringonkukka-, maissi- ja kasviöljyjä on rajoitetusti. Pöytämargariinin enimmäisannos on 2 rkl. l. Ruokavalion ulkopuolelle: eläinrasva (sianliha, naudanliha, voi).
  • Kala. Katkarapuja ja rapuja on rajoitetusti, kaviaaria ei oteta huomioon.
  • Liha. Suositus: vähärasvainen kana ja kalkkuna, mutta enintään 150 g päivässä. Rajoitettu naudanlihaan, karitsalle. Sydän, aivot, kieli ja munuaiset eivät kuulu tähän.
  • Munat. Puhdasta munanvalkuaista suositellaan. Rajoitettu: munankeltuainen. Enimmäismäärä kokonaisia ​​munia viikossa on 2.
  • Meijeri. Suositus: kaksi kertaa päivässä, lasi vähärasvaista maitoa, lasi vähärasvaista raejuustoa ja vähärasvaista raejuustoa. Rajoitettu: rasvaisiin juustoihin ja täysmaitoon. Ei sisällä: kerma, smetana, rasvaton maito, jäätelö ja sulatejuustot.
  • Vihannekset ja hedelmät. Suositus: 500 g päivittäin tuoreita tai jäädytettyjä vihanneksia ja hedelmiä, herneitä ja palkokasveja. Rajoitettu: paistetut perunat kasviöljyssä (enintään kerran 7 päivässä). Ei sisällä juurikasvihanneksia.
  • Vilja. Suosittelemme: ruislesenleipää, kaurahiutaleita vedessä, tattaripuuroa. Rajoitettu: pasta, valkoinen leipä. Ei sisällä: muffinssi.
  • Makeiset ja juomat. Suositeltava: makeuttamaton ja heikko tee. Kivennäisvesi. Rajoitettu: alkoholi ja sokeri. Ei sisällä makeisia, makeaa soodaa, säilykkeitä.

Verisuonitauteja on kahden tyyppisiä ruokavalioita:

  1. Ensimmäinen ruokavalion tyyppi. Tarkoitettu ehkäisemään sairauksia. Ensimmäisen tyyppinen ruokavalio perustuu munankeltuaisen, rasvaisen lihan, sian, munuaisen ja maksan, margariinin ja rasvaisen kalan rajoittamiseen.
  2. Toisen tyyppinen ruokavalio. Tämä on ateroskleroosin ravitsemus, joka on jo muodostunut sairaus. Tämä on kovempi ruokavalio. Toinen ruokavalion tyyppi perustuu rasvojen tuotannon rajoittamiseen proteiinien hyväksi..

Arvioitu valikko ateroskleroosille viikoksi:

  • Aamiainen: lusikka hunajaa, lasi vähärasvaista maitoa ja tattaripuuroa.
  • Toinen aamiainen: 1-2 hedelmää ja vihannesta, makeuttamatonta teetä tai heikkoa kahvia.
  • Lounas: perunamuusia, kasvissalaattia, höyrytettyä vasikanlihaa.
  • Illallinen: kaurapuuro vedellä, lasi rasvaton maitoa.
  • Ennen nukkumaanmenoa: lasi vähärasvaista kefiriä.
  1. Ensimmäinen aamiainen: mannasuurupuuro vedessä, 1-2 hedelmää, vihreää teetä.
  2. Toinen aamiainen: 1-2 vihannesta, lasillinen maitoa.
  3. Lounas: vihanneskeitto, kuiva rulla tai ruisleipäleipä.
  4. Iltapäivän välipala: 1-2 hedelmää, vihreää teetä.
  5. Illallinen: vähärasvainen kala, siivu vähärasvaista juustoa, marjojen keittäminen.

Näitä tuotteita voidaan vuorotella ja yhdistää yksilöllisten mieltymysten mukaan. On suositeltavaa valita mikä tahansa tuote Organov ym. -Ruokavaliosta ja valmistaa niistä suosikkiruokasi..

Ihmiset

Kansanlääkkeiden avulla on mahdotonta parantaa aivojen ateroskleroosia, mutta ne voivat osittain vähentää ruoan ja ulkoisten tekijöiden haitallisia vaikutuksia. Aivojen ateroskleroosin hoito kotona:

  • Takiainen, ruusunmarjat, minttu, sitruunamelissa tai pihlajateetä. Jokainen näistä kasveista on täynnä hivenaineita ja vitamiineja. Juo tätä teetä 1-2 kertaa päivässä..
  • Keittäminen villiruusu, minttu ja mansikka lehtiä. Jauhaa kasvien kuiva osa ja kerää ruokalusikallinen kutakin komponenttia. Kaada kuusi kupillista kiehuvaa vettä tämän päälle ja anna sen hautua useita tunteja. Juo kolmen kuukauden ajan 100 ml joka päivä tunti ennen ateriaa.
  • Orapihlajan tinktuura. Ota ruokalusikallinen kasvien hedelmiä ja kaada 2-3 kupillista kiehuvaa vettä sen päälle. Juo yksi ruokalusikallinen joka aamu ja ennen nukkumaanmenoa..

Ehkäisy

Ateroskleroosin ehkäisy on joukko toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on stabiloida lipidi- ja proteiinimetaboliaa kehossa. Ehkäisy perustuu elämäntavan korjaamiseen ja oikeaan ravitsemukseen. Joten ateroskleroottisten plakkien kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi riittää, että lopetat tupakoinnin, rajoitat alkoholin kulutusta, harrastamme urheilua (lenkkeily, sydänharjoittelu) ja sisällytät ruokavalioon mahdollisimman monta vihannesta ja hedelmää..

Valmisteet aivojen ateroskleroosin ehkäisyyn:

  1. Mevacor. Alentaa kolesterolin, matalan ja erittäin matalatiheyksisten lipoproteiinien määrää veriplasmassa, lisää suurtiheyksisten lipoproteiinien tasoa.
  2. Nikotiinihappopohjaiset valmisteet. Nikolar tai Niasiini. Ne toimivat kuin statiineja.

Ennuste

Minkä ajan kuluttua kuolema: elinajanodote riippuu lääkehoidon ja elämäntavan korjaamisen tehokkuudesta.

Mikä on ateroskleroosin vaara: tauti johtaa verisuonidementiaan, henkilön sosiaalisen sopeutumisen vähenemiseen, iskeemiseen aivohalvaukseen, aivojen sisäiseen verenvuotoon, älykkyyden vähenemiseen, muistin menetykseen.

Aivosuonten ateroskleroosi

Aivosuonien ateroskleroosi on aivovaltimoiden sairaus, jossa lipidien (pääasiassa kolesterolin) kerrostumat - ateroskleroottiset plakit - muodostuvat niiden sisäkalvoon. Tämän seurauksena valtimoiden etenevä kaventuminen kehittyy niiden täydelliseen hävitykseen asti..

Tauti on laajalle levinnyt. Monissa tapauksissa patologinen prosessi alkaa jo 25-30-vuotiaana, mutta koska sille on ominaista pitkä subkliininen kulku, ilmenemismuoto tapahtuu paljon myöhemmin, yleensä 50 vuoden kuluttua.

Aivoverisuonien ateroskleroottiset prosessit muodostavat 20% kaikista neurologisista patologioista ja noin 50% kaikista verisuonisairauksien tapauksista. Sairaus vaikuttaa viisi kertaa todennäköisemmin miehiin kuin naisiin.

Ateroskleroosin aiheuttama krooninen aivoiskemia voi aiheuttaa dementian ja aivohalvauksen kehittymisen. Ottaen huomioon tällaisten komplikaatioiden suuren riskin sekä aivojen ateroskleroosin yleisen esiintyvyyden asiantuntijat pitävät sitä yhtenä modernin angiologian ja neurologian globaaleista ongelmista..

Syyt ja riskitekijät

Ateroskleroosin riskitekijät ovat suuret. Ikä on yksi tärkeimmistä. Jossakin tai toisessa aivojen ateroskleroosi havaitaan jokaisella yli 40-vuotiaalla henkilöllä. Taudin aikaisempaa esiintymistä ja sen nopeaa etenemistä helpottavat:

  • aineenvaihduntahäiriöt (hormonaalinen epätasapaino, kilpirauhasen sairaus, diabetes mellitus, liikalihavuus);
  • epätasapainoinen ravitsemus (paistettujen ja mausteisten elintarvikkeiden, eläinrasvojen ylivalta ruokavaliossa sekä riittämätön kuitupitoisen ruoan pitoisuus);
  • alkoholijuomien väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • istuva elämäntapa.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät aivojen ateroskleroosin kehittymisen riskiä, ​​ovat:

  • valtimoverenpainetauti (usein nämä kaksi patologiaa esiintyvät samanaikaisesti, voimistamalla toisiaan);
  • krooninen myrkytys ja infektiot, joilla on haitallinen vaikutus verisuonten endoteeliin;
  • usein toistuva psyko-emotionaalinen stressi.

Ateroskleroottisten muutosten kehittymisessä ilmeisesti myös perinnöllisellä taipumuksella on merkitys..

Lukuisten riskitekijöiden läsnäolo viittaa ateroskleroosin polyetiologiaan.

Monissa tapauksissa aivojen ateroskleroosi alkaa 25-30-vuotiaana, mutta koska sille on tunnusomaista pitkä subkliininen kulku, ilmentymä tapahtuu paljon myöhemmin, yleensä, 50 vuoden kuluttua.

Tärkein rooli ateroskleroottisen prosessin kehittymisen patologisessa mekanismissa on lipidien aineenvaihdunnan rikkominen, jonka seurauksena pienitiheyksisen lipoproteiinikolesterolin pitoisuus veressä, ns. Huono tai haitallinen kolesteroli, kasvaa ja sen kerrostuminen alkaa valtimoiden sisäseiniin, mukaan lukien aivovaltimot. Vielä ei ole selvää, miksi joillakin potilailla ateroskleroottinen prosessi vaikuttaa pääasiassa aivojen verisuoniin, kun taas toisilla sepelvaltimo-, mesenteri- tai perifeeriset valtimot.

Aivojen ateroskleroosi vaikuttaa pääasiassa keskisuuriin ja suuriin valtimoihin. Aluksi ateroskleroottinen plakkia on rasvainen täplä, joka on edelleen kyllästetty kalsiumsuoloilla (aterokalsinoosi) ja kasvaa kooltaan. Muodostunut ateroskleroottinen plakki ei vain estä verisuonen sisävaloa, vaan siitä tulee myös mahdollinen tromboembolien lähde.

Aivovaltimoiden ontelon pienentäminen vähentää verenkiertoa aivojen alueille, jotka ruokkivat niitä. Tämän seurauksena näillä alueilla kehittyy krooninen hypoksia ja iskemia, joka lopulta aiheuttaa yksittäisten hermosolujen kuoleman. Tämä patologinen prosessi ilmenee kliinisesti discirculatory enkefalopatian oireilla, joiden vakavuus määräytyvät seuraavien tekijöiden avulla:

  • sairastuneen aivovaltimon kaliiperi;
  • ateroskleroottisen prosessin leviämisaste;
  • ateroskleroottisen plakin koko;
  • vakuuden (ohitus) verenkierron aste kroonisen aivoiskemian vyöhykkeellä.

Ateroskleroottisen plakin kasvaessa se luo olosuhteet verihyytymien (trombien) muodostumiselle, jotka voivat hajota ja päästä verenkiertoon pienempiin aivovaltimoihin tukkien niiden luumenin kokonaan. Veren saannin täydellinen ja äkillinen lopettaminen tietylle aivojen alueelle johtaa joko iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen tai ohimenevään iskeemiseen hyökkäykseen (määräytyy verisuonten vakuusverkoston kehitysasteen ja vaurion koon mukaan).

Ateroskleroottisen plakin kiinnitysalueen valtimoseinä menettää elastisuutensa ajan myötä. Verenpaineen noustessa esimerkiksi valtimoiden hypertensioon liittyvän hypertensiivisen kriisin taustalla se voi repeytyä muodostamalla verenvuotoa aivokudokseen, ts. Verenvuotoinen aivohalvaus.

Aivojen ateroskleroosin oireet

Monien vuosien ajan aivoverisuonten ateroskleroosi on oireeton tai vähäisen vakava. Kliinisesti tauti alkaa ilmetä vasta, kun ateroskleroottinen plakkia kasvaa riittävästi estämään merkittävästi verenkiertoa, mikä johtaa aivokudoksen iskemiaan ja discirculatorisen enkefalopatian kehittymiseen.

Aivojen ateroskleroosin vaiheet

Aivojen ateroskleroosin kliinisessä kuvassa erotetaan kolme vaihetta:

  1. Alkukirjain. Taudin oireita esiintyy fyysisen tai psyko-emotionaalisen ylikuormituksen taustalla. Hyvän lepoajan jälkeen ne katoavat kokonaan. Monilla potilailla on asteeninen oireyhtymä: väsymys, yleinen heikkous, ärtyneisyys tai letargia, keskittymisongelmat. Lisäksi potilaat valittavat usein esiintyvistä päänsärkyistä, jotka voidaan yhdistää tinnitukseen, sekä uuden tiedon muistamisen kyvyn heikkenemisestä, ajatteluprosessien laskusta..
  2. Progressiivinen. Psyko-emotionaaliset häiriöt kasvavat. Mielialan yleinen tausta heikkenee, masennustila kehittyy usein. Muistihäiriöt korostuvat selvästi: potilaat eivät sukulaisensa mukaan muista viimeisimpiä tapahtumia, vaan sekoittavat ne usein. Korvien ja pään melu muuttuu vakiona. Hämärtynyt puhe, vestibulaarinen ataksia (erityinen liikkeiden ja kävelyn koordinaation heikkeneminen) on havaittu. Joissakin tapauksissa kuulon heikkeneminen, näöntarkkuuden heikkeneminen, pään tai sormien vapina voi olla. Kyky täysimittaiseen ammatilliseen toimintaan menetetään vähitellen. Potilaista tulee ahdistuneita ja epäilyttäviä.
  3. Dementia. Aivojen verisuonten ateroskleroosin oireita taudin tässä vaiheessa ovat muistin raukeaminen, löysyys, puhehäiriöt, mielenkiinnon täydellinen katoaminen ympäröivän maailman tapahtumista (apatia). Potilaat menettävät itsehoitotaitonsa, eivät voi orientoitua oikein ajassa ja tilassa. Tämän seurauksena he paitsi menettävät kokonaan työkykynsä myös tarvitsevat jatkuvaa ulkopuolista hoitoa..

Ateroskleroosin komplikaatioiden (aivohalvaus, dementia) kehittyminen aiheuttaa pysyvän vamman ja voi olla kohtalokasta.

Diagnostiikka

Aivojen ateroskleroosia sairastavien potilaiden neurologisen tutkimuksen aikana määritetään seuraavat:

  • sormien vapina;
  • koordinointitestien rikkominen;
  • epävakaus Rombergin asemassa;
  • symmetrinen letargia tai päinvastoin refleksien symmetrinen kasvu;
  • jotkut anisorefleksiat (ihon ja jänteen refleksien erilainen vakavuus kehon oikealla ja vasemmalla puolella);
  • vaakasuuntainen nystagmus;
  • ylöspäin suuntautuvan katseen paresis.

Jos aivojen ateroskleroosia sairastava potilas on saanut aivohalvauksen, paresis ja muut neurologiset puutteet ilmenevät..

Aivoverisuonien ateroskleroottiset prosessit muodostavat 20% kaikista neurologisista patologioista ja noin 50% kaikista verisuonisairauksien tapauksista. Sairaus vaikuttaa viisi kertaa todennäköisemmin miehiin kuin naisiin.

Pohjaa tutkittaessa silmälääkäri havaitsee ateroskleroottiset muutokset verkkokalvon valtimoissa. Kuulonalenemista ja tinnituksesta kärsivien valitusten vuoksi potilaat ohjataan otolaryngologin luokse kuulemista varten.

Lisäksi aivoverisuonten ateroskleroosin diagnosoinnissa suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalitutkimus, mukaan lukien:

  • reoenkefalografia;
  • USDG pääaluksia;
  • aivojen magneettikuvaus;
  • elektroenkefalografia;
  • verikoe kokonaiskolesterolille, lipideille, triglyserideille.

Aivojen ateroskleroosin hoito

Aivojen verisuonten ateroskleroosi on krooninen sairaus, jota ei voida täysin parantaa. Monimutkainen ja säännöllinen hoito voi kuitenkin hidastaa sen etenemistä..

Aivojen ateroskleroosin hoito alkaa poistamalla tekijät, jotka voimistavat ateroskleroottisten plakkien ulkonäköä ja kasvua. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa:

  • ruokavalion noudattaminen (taulukon numero 10c Pevznerin mukaan);
  • riittävä fyysinen aktiivisuus (uinti, kävely, fysioterapia);
  • alkoholijuomien käytön kieltäminen ja tupakointi;
  • painon optimointi;
  • psyko-emotionaalisen stressin tason lasku.

Aivoverisuonten ateroskleroosin ruokavalio perustuu siihen, että korkea kolesterolipitoisuus (makkarat, kalasäilykkeet, margariini, munat, rasvainen liha) jätetään ruokavaliosta pois ja rikastetaan sitä tuoreilla vihanneksilla ja hedelmillä, eli kuitua sisältävillä elintarvikkeilla.

Aivojen ateroskleroosin lääkehoito on tarkoitettu parantamaan aivokudoksen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, lisäämään sen vastustuskykyä hapen nälkään, ehkäisemään embolisia komplikaatioita ja parantamaan älyllisiä ja henkisiä toimintoja.

Kun aivoverisuonten ateroskleroosi yhdistetään valtimon hypertensioon, on tarpeen valita huolellisesti verenpainetta alentavaa lääkettä, joka varmistaa verenpaineen normalisoitumisen..

Ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidon varhaisella aloittamisella on mahdollista hidastaa merkittävästi ateroskleroottisen prosessin etenemistä.

Veriseerumin lipidispektrin korjaamiseksi indikaatioiden läsnä ollessa (määritetty biokemiallisen tutkimuksen tulosten perusteella) määrätään hypolipideemisiä lääkkeitä.

Veren viskositeetin vähentämiseksi ja tromboembolisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi pienille annoksille asetyylisalisyylihappoa (aspiriinia) tai Tiklidiä määrätään pitkälle kurssille..

Neurometabolinen hoito sisältää lääkkeitä, jotka perustuvat ginkgo bilobaan, glysiiniin, ryhmän B vitamiinikompleksiin. Nootropiiniset lääkkeet parantavat henkisiä kykyjä ja muistia..

Indikaatiot aivojen ateroskleroosin kirurgiseen hoitoon ovat:

  • kaulavaltimoiden ontelon väheneminen ateroskleroottisen plakin avulla yli 70%;
  • mennyt pieni aivohalvaus historiassa;
  • toistuvat ohimenevät iskeemiset iskut.

Aivojen ateroskleroosin kirurgisessa hoidossa on useita menetelmiä:

  • ateroskleroottisen plakin poistaminen verisuonen sisäosasta (endarterektomia);
  • verisuonten shuntin luominen, jonka avulla verenkierto voidaan palauttaa ohittamalla ateroskleroottisella plakin tukkeutunut alue;
  • brachiocephalic-rungon proteesit;
  • kallonsisäisen ekstrakraniaalisen anastomoosin muodostuminen;
  • kaulavaltimon endarterektomia.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Aivojen verisuonten ateroskleroosiin voi liittyä seuraavien komplikaatioiden kehittyminen:

  • ohimenevät aivoverenkierron häiriöt;
  • iskeeminen aivohalvaus;
  • hemorraginen aivohalvaus;
  • masennus;
  • dementia.

Ennuste

Aivoverisuonten ateroskleroosin ennuste määräytyy useiden tekijöiden, mukaan lukien mahdollisuus poistaa riskitekijät, potilaan ikä, hoidon oikea-aikaisuus ja systemaattinen luonne. Ajankohtaisella diagnoosilla ja hoidon varhaisella aloittamisella on mahdollista hidastaa merkittävästi ateroskleroottisen prosessin etenemistä. Komplikaatioiden (aivohalvaus, dementia) kehittyminen aiheuttaa pysyvän vamman ja voi johtaa kuolemaan.

Ehkäisy

Paras ateroskleroosin ehkäisy on terveellinen elämäntapa, mikä tarkoittaa:

  • tasapainoinen ruokavalio;
  • kohtalainen, mutta säännöllinen liikunta;
  • työn ja levon vuorottelun rytmin noudattaminen;
  • säännöllinen oleskelu raikkaassa ilmassa;
  • sekä fyysisen että psyko-emotionaalisen ylikuormituksen välttäminen.

Tapauksissa, joissa aivoverisuonten ateroskleroosi on jo kehittynyt, ryhdytään toimenpiteisiin patologisen prosessin etenemisen hidastamiseksi ja komplikaatioiden estämiseksi. Niihin kuuluu hoitavan lääkärin suositusten huolellinen noudattaminen sekä lääkehoidosta että elämäntavasta, ja tarvittaessa kirurgisen toimenpiteen oikea-aikainen toteuttaminen, joka palauttaa verenkierron vaurioituneen valtimon altaaseen..

Aivoverisuonten ateroskleroosi: syyt, oireet, hoito

Lääketieteessä aivojen ateroskleroosia pidetään yhtenä vaarallisimmista sairauksista, joka useimmilla potilailla päättyy vakaviin fysiologisiin ja henkisiin häiriöihin..

Aivojen ateroskleroosi. Mikä se on? Luokittelu

Aivoverisuonten ateroskleroosi on erityinen sairaus, jossa pään astiat, jotka toimittavat elimelle happea ja ravinteita, kapenevat kolesterolin laskeutumisen takia niiden sisäpinnalle. Sairautta kutsutaan usein aivojen ateroskleroosiksi, mutta tämä ei ole täysin totta. Aivojen ateroskleroosissa kaikki alukset, myös kapillaarit, kärsivät, ja aivojen kolesteroliplakit muodostuvat vain suurissa pää- ja keskivaltimoissa.

Aivojen ateroskleroosin myötä kehittyy aivoverenkierron akuutti tai krooninen vajaatoiminta tai elinkudosten iskemia. Lisäksi osoitetuilla patologisilla muutoksilla on hidas kehitys ja ilmeneminen (paheneminen) 50 vuoden kuluttua.

Potilaat, jotka kärsivät aivojen ateroskleroosista pitkään, eivät ole tietoisia patologian olemassaolosta.

Taudin luokittelussa erotetaan seuraavat sairausryhmät niiden astioiden sijainnista ja nimestä riippuen, joihin kolesteroli on talletettu:

  • Pään tärkeimpien valtimoiden kallonsisäisten segmenttien ateroskleroosin kanssa kärsivät kaulavaltimot (yleiset, ulkoiset ja sisäiset), brachiocephalic-runko, kieli- ja kasvovaltimot, ylä-, niska- ja nikamavaltimot. Lisäksi tämä vaikuttaa pinnallisiin temporaalisiin ja posteriorisiin parotidivaltimoihin..
  • Aivojen kallonsisäisten valtimoiden ateroskleroosissa vaikuttavat oikea etu- ja oikea taka-aivovaltimo, vasen keski-aivovaltimo, basilar ja oikea sisäinen kaulavaltimo.
  • Diffuusi ateroskleroosi vaikuttaa molempiin valtimoiden ryhmiin (sekä kallonsisäisiin että kallonsisäisiin), ja myös aivojen pienet alukset ja kapillaarit vahingoittuvat.


Molemmat aivovaltimoiden ateroskleroosiryhmät johtavat merkittäviin häiriöihin pienempien verisuonten ja kapillaarien läpäisykyvyssä, mikä väistämättä vaikuttaa keskushermoston toimintaan.


Patologian suurten astioiden muutostyypin mukaan erotetaan taudin kaksi muotoa:

  1. Pään päävaltimoiden ei-senoivassa ateroskleroosissa astiat eivät menetä joustavuuttaan, ja niiden ontelon kaventuminen saavutetaan seinämiin kerrostuneen kolesterolikerroksen ansiosta.
  2. Pään päävaltimoiden ateroskleroosin ahtaumassa alusten seinät tietyillä alueilla muuttuvat vähemmän joustaviksi johtuen sidekudoskuitujen määrän kasvusta. Ne eivät voi venyttää (rentoutua), minkä vuoksi voimakas kapeneminen (ahtauma) esiintyy jatkuvasti patologisissa kohdissa.

Mitä tulee luokitukseen tietyn tyypin mukaan, taudilla voi olla seuraavat piirteet:

  • remittoivalla kurssilla tauti etenee aaltoina - oireet lisääntyvät vähitellen, mutta pahenemisvaiheiden välillä on pitkiä lepo- tai remissioja;
  • pään verisuonten hitaasti etenevän ateroskleroosin oireet ovat jatkuvasti läsnä, mutta niiden voimakkuus kasvaa hitaasti, eikä niiden täydellisen poissaolon jaksoja kirjata;
  • akuutissa kurssissa oireet ilmaantuvat yhtäkkiä ja vaikeutuvat elimen kudosten laajamittaisella vaurioitumisella;
  • pahanlaatuisen kehityksen myötä potilailla ilmenee nopea iskeeminen aivohalvaus ja sitten dementia ja dementia.

Jos aivoverisuonten ateroskleroosia ei diagnosoida ajoissa eikä aivojen ateroskleroosin hoitoa aloiteta, 90 prosentilla ja useammin potilailla kehittyy peruuttamattomia muutoksia keskushermostossa.

Taudin syyt

Asiantuntijat ovat tunnistaneet monia aivojen ateroskleroosin syitä, jotka useimmissa tapauksissa yhdistetään toisiinsa. Tärkein ja yleisin ilmiö, joka johtaa kolesteroliplakkien kerrostumiseen aivojen astioihin, on ikä. 50 vuoden kuluttua tätä tautia esiintyy jossain määrin kahdeksasta kymmenestä kymmenestä. Syitä tähän ei ole täysin ymmärretty, mutta tutkijat ovat taipuvaisia ​​uskomaan, että kehon kyvyttömyys poistaa haitallisia lipidejä kehosta johtuu aineenvaihdunnan luonnollisesta hidastumisesta ja hormonaalisen tason muutoksista.

Lisäksi seuraavat voivat vaikuttaa ateroskleroosin riskiin nuorena:

  • epätasapainoinen ruokavalio, jossa on rasvaisia, paistettuja, hiilihydraatteja ja rasvoja sisältäviä ruokia, kuumia mausteita valikossa riittämättömän määrän tuoreiden vihannesten ja hedelmien taustalla;
  • epäsäännöllinen syöminen, kun akuutin nälän jaksot vuorottelevat liiallisen ruokamäärän syömisen kanssa;
  • aineenvaihduntahäiriöihin liittyvät sairaudet - diabetes mellitus, liikalihavuus, hypo- ja kilpirauhasen liikatoiminta ja muut;
  • hypodynamia tai fyysisen toiminnan puute ja liikalihavuus, joka on syntynyt tätä taustaa vasten;
  • huonot tavat - tupakointi ja alkoholismi, jotka aiheuttavat verisuonten supistumista, vaikuttavat verenkiertoelimistöön kokonaisuutena.

Lääkärit eivät sulje pois geneettisen tekijän vaikutusta. Tilastojen mukaan yhdeksällä kymmenestä ihmisestä 10: stä, jotka kärsivät aivojen ateroskleroosista, lähimmät sukulaiset kohtasivat myös sairauksia, jotka johtuivat kolesterolin laskeutumisesta verenkiertoon..

Koska ateroskleroosia esiintyy hyvin usein verenpainetaudin taustalla, asiantuntijat luokittelevat tämän taudin provosoivaksi. Koska korkean verenpaineen pääasiallinen syy on stressi, heidän katsotaan myös olevan epäsuorasti mukana patologian esiintymisessä. Psyko-emotionaalisten tekijöiden vaikutuksesta alukset päivällä voivat muuttaa sävyään useita kertoja (kapea ja rentoutua), minkä seurauksena niiden sisäpinnalle muodostuu mikrovaurioita. Sellaisissa haavoissa kolesteroli laskeutuu riittävän nopeasti muodostaen plakkeja..

Huolimatta taudin päälähteiden selvittämisestä lääkärit eivät pysty tunnistamaan aivojen ateroskleroosin pääasiallista syytä. He kutsuvat tätä tautia polyetiologiseksi, toisin sanoen kehittyväksi useiden tekijöiden yhdistelmällä.

Miksi aivoverisuonten ateroskleroosi on vaarallinen??

Huolimatta lääkäreiden pyrkimyksistä estää tauti, ateroskleroosi on edelleen yksi yleisimmistä sairauksista. Se on toisella sijalla neurologisten häiriöiden vaarallisimpien syiden joukossa ja 45% sydän- ja verisuonitauteista. Aivojen suurten valtimoiden ateroskleroosin tärkeimmät vaarat ovat seuraavat:

  • eristetyt neurologiset häiriöt - näön heikkeneminen, kuulon heikkeneminen, muisti, kyvyttömyys suorittaa loogisia toimintoja, ennakoida toimintansa seurauksia;
  • vasomotoriset häiriöt tiettyjen kehon ja raajojen osien puuttumisen tai heikentyneen herkkyyden muodossa, paresis ja halvaus, vähentynyt liikkuvuus;
  • mielenterveyshäiriöt, joissa henkilö menettää identiteettinsä, ei voi olla vuorovaikutuksessa ulkomaailman kanssa ja toisinaan uhkaa muita poikkeavan käyttäytymisen vuoksi.

Mutta tämä ei ole pahin asia, että tämä aivosuonien patologia on vaarallinen. Tämän taudin kanssa on suuri todennäköisyys akuuttien, peruuttamattomien prosessien alkamiselle. Tilastojen mukaan aivoverisuonten ateroskleroosin yhteydessä vaihtelevaa vammaisuutta määrätään 80 prosentille potilaista, jotka etsivät apua lääkäriltä.

Jos tautia ei tarkkailtu asiantuntijoiden toimesta eikä potilasta hoidettu monimutkaisella hoidolla, aivojen verisuonten ateroskleroosin elämänennuste on valitettavampi:

  • 75%: lla potilaista kehittyy pysyviä neurologisia häiriöitä, jotka eivät reagoi hoitoon;
  • 60 prosentilla potilaista henkinen aktiivisuus heikkenee dementiaan saakka;
  • 90%: lla potilaista tapahtuu paheneminen, joka päättyy aivojen eri osien iskemiaan, jossa havaitaan systeemisiä patologioita, jotka edellyttävät potilaan jatkuvaa lääketieteellistä hoitoa.

On huomionarvoista, että vaikka ajankohtainen ja riittävä hoito olisi saatavilla, kielteiset seuraukset ovat väistämättömiä. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa hoito-ohjelmia, jotka auttavat vähentämään niiden vakavuutta ja vähentämään kuoleman todennäköisyyttä, mutta oireista on mahdollista päästä kokonaan eroon vain, jos tauti havaitaan alkuvaiheessa..

Patologian oireet


Aivojen ateroskleroosin ilmeiset kliiniset oireet ilmenevät kauan kolesterolin kertymisen alkamisen jälkeen. Oireita ilmenee, kun päävaltimoiden sisähalkaisija ja aivojen pienemmät kapillaarit ovat kaventuneet niin paljon, että elimeen virtaavan veren määrä vähenee vähintään 15%.

Kliiniset oireet aivoverisuonten ateroskleroosissa vaihtelevat taudin kehitysvaiheesta riippuen:

  1. Alkuvaiheessa potilailla patologian merkit näkyvät vain fyysisen ja psykoemotionisen stressin lisääntyessä ja ohittuvat riittävän nopeasti lepoon siirtymisen aikana. Ne ilmaistaan ​​asteniassa, johon liittyy heikkoutta, väsymystä, letargiaa ja keskittymisen ja huomion heikkenemistä. Yksittäisissä tapauksissa unihäiriöitä esiintyy unettomuuden tai päiväuneliaisuuden muodossa. Useimmat potilaat valittavat päänsärkystä, tinnituksesta. Kyky ulkoa uutta tietoa vähenee huomattavasti.
  2. Edistyessä ateroskleroosiin liittyy mielenterveyshäiriöitä lisääntyneen epäilyttävyyden, mielialan vaihteluiden, taipumuksen ja masennuksen muodossa. Muistihäiriöt korostuvat: potilas unohtaa kuluvan päivän tapahtumat, sekoittuu muistiin. Päänsärky ja tinnitus muuttuvat pysyviksi. Aivojen päävaltimoiden progressiivisen ateroskleroosin yhteydessä havaitaan pysyviä puhehäiriöitä (näön, sanastomuutos), vestibulaarisia häiriöitä huimauksen ja kävelyn epävakauden muodossa. Tuottavuus vähenee nopeasti näön ja kuulon heikkenemisen, raajojen ja pään vapinoiden, kyvyttömyyden ajatella selkeästi ja loogisesti vuoksi.
  3. Pään ateroskleroosin viimeiseen vaiheeseen liittyy dementia tai dementia. Äly heikkenee merkittävästi, potilas syyttää ja käyttäytyy lapsen tavoin tai saa tuntemattoman aggressiivisuuden tai kyyneleen. Suurimmalla osalla potilaista on täydellinen tai osittainen muistin menetys, irtoaminen, kiinnostuksen puute hänen ympärillään olevista esineistä ja tapahtumista. Potilaat menettävät kyvyn liikkua tilassa ja ajassa. Tällaiset potilaat tarvitsevat jatkuvaa seurantaa ja hoitoa itsehoitotaitojen tuhlauksen vuoksi.

Taudin viimeinen vaihe on peruuttamaton eikä sillä ole taipumusta regressoida (heikentää ja vähentää) oireita. Siksi on tärkeää tunnistaa ateroskleroottiset muutokset pään astioissa alkuvaiheessa. Tämä on ainoa tapa säilyttää potilaan perusomistajat ja muisti..

Diagnostiikka

Neurologit osallistuvat aivojen suurten ja pienempien alusten ateroskleroosin diagnosointiin ja hoitoon. Heille potilas ohjataan sellaisten valitusten esittämiseen, jotka osoittavat suoraan tai epäsuorasti patologiaa. Aluksi potilaan oraalinen sika suoritetaan anamneesin ja valitusten keräämiseksi, minkä jälkeen suoritetaan sarja testejä. Taudia tukevat:

  • potilaan kyvyttömyys etsiä (vaakasuuntainen nystagmus);
  • refleksien epätyypillinen lisääntyminen tai väheneminen, useimmiten epäsymmetrinen;
  • kyvyttömyys ylläpitää tasapainoa seisovassa asennossa (jalat yhdessä) ja kädet ojennettuna eteenpäin;
  • heikkous ja sormien vapina käsivarsissa eteenpäin;
  • kyvyttömyys tuoda sormi nenän kärkeen suljetuin silmin.

Tällaisia ​​taudin oireita pidetään edelleen epäsuorina, joten potilaalle osoitetaan kattava tutkimus muiden asiantuntijoiden kanssa. Joten näkövamman sattuessa tarvitaan konsultointia silmälääkärin kanssa ja kuulovamman ollessa kyseessä - otolaryngologi.

Lisäksi instrumentaaliset verisuonitutkimukset sisältyvät aivojen ateroskleroosin kattavaan diagnoosiin:

  • aivosuonien angiografia;
  • radioenkefalogrammi (REG);
  • aivoverisuonten ultraäänidopplerografia (USGD);
  • kaksipuolinen pään skannaus;
  • Aivojen alusten magneettikuvaus.


Jos potilas otetaan iskeemisen aivohalvauksen oireiden kanssa, tarvitaan yksi pään ateroskleroosin yleisistä komplikaatioista, aivokudosten visualisointi CT: llä tai MRI: llä. Aivojen toimintatila tarkistetaan elektroencefalogrammilla (EEG).

Dynaamisilla tutkimuksilla kallonsisäisistä suurista verisuonista ja kaulavaltimoista on tärkeä rooli aivojen ateroskleroosin diagnosoinnissa. Niiden avulla voit selvittää verenkiertojärjestelmän näiden osien ontelon kapenemisen asteen..

Tutkimuksen aikana saatujen tietojen perusteella lääkäri valitsee hoito-ohjelman ja määritetään luettelo potilaille tarvittavista lääkkeistä..

Taudin hoito

Ateroskleroosihoito on aina monimutkainen toimenpide, jolla pyritään palauttamaan aineenvaihduntaprosessit, joissa haitallinen kolesteroli ei imeydy eikä laskeudu astioihin. Lisäksi on tärkeää kiinnittää huomiota verenkierron palauttamiseen ja aivokudoksen ravitsemukseen, valtimoverenpainetautien ehkäisyyn..

Lääkehoito

Johtava rooli annetaan aivoverisuonten ateroskleroosin lääkehoidolle. Tässä tapauksessa käytetään useita eri ominaisuuksien lääkeryhmiä:

  • Verihiutaleiden vastaiset aineet ovat lääkkeitä, jotka tekevät verestä vähemmän viskoosisen ja estävät verihyytymien muodostumista. Näitä ovat "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" ja niiden analogit.
  • Statitiinit ovat aineita, jotka vähentävät kolesteroliplakkien kokoa verisuonissa. Näitä ovat lääkkeet "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". Statiinien käyttö verisuonten ateroskleroosissa auttaa vähentämään aivojen suurten valtimoiden hengenvaarallisen kaventumisen riskiä. Lääkkeet joko pienentävät niiden kokoa tai pysäyttävät niiden kasvun.
  • Fibraatit ovat vaikutukseltaan statiinien kaltaisia ​​lääkkeitä, jotka eivät vaikuta kolesterolikerrostumien ja plakkien kokoon, mutta vähentävät tämän triglyseridin pitoisuutta veressä. Siten lääkkeet hidastavat taudin etenemistä..
  • Sappihappoa sitovat aineet ovat spesifisiä lääkkeitä, jotka häiritsevät kolesterolin imeytymistä ruoasta.
  • Valmisteet verisuonten toiminnallisen tilan palauttamiseksi - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
  • Nootropics ja neurometaboliaa parantavat lääkkeet - "Pirasetaami", "Glysiini", "Picamilon", ginkgo biloba -uutetta sisältävät tuotteet. Nämä lääkkeet parantavat keskushermoston toimintaa ja vähentävät aivojen ateroskleroosin neurologisia oireita..
  • Verenpainelääkkeet, jotka stabiloivat verenpainetta. Niiden avulla on mahdollista välttää hengenvaarallisten komplikaatioiden (aivohalvausten) puhkeaminen.

Vitamiini- ja mineraalikompleksit auttavat parantamaan kehon yleistä tilaa. Niiden koostumuksessa on välttämättä oltava ryhmän B, A, C vitamiineja ja niasiinia..

Aivojen ateroskleroosin hoidon valinta on lääkärin ensisijainen tavoite, koska monilla lääkkeillä on vasta-aiheita.

Lääkkeiden käyttö vie pitkiä kursseja. Suurin osa niistä otetaan koko elämän ajan keskeytyksettä säätämällä annosta säännöllisesti.

Leikkaus

Leikkaus pään astioiden erilaisten ateroskleroosin muotojen suhteen on äärimmäinen toimenpide. Sitä käytetään seuraavissa tilanteissa:

  • kaulavaltimoiden tukkeutumisella (ontelon kaventuminen) 70% tai enemmän;
  • pienen aivohalvauksen jälkeen, jossa aivojen pienet verisuonihaarat ovat tukkeutuneet täydellisesti;
  • toistuvien transistori-iskeemisten iskujen kanssa.

Useita kirurgisia toimenpiteitä käytetään:

  1. Endarterektomia - plakin ja kolesterolikerrostumien poistaminen yhdessä pienen kudosalueen kanssa, joka peittää aluksen sisäpuolelta (intima).
  2. Ohitusleikkaus - uuden astian luominen, joka ohittaa kolesteroliesiintymien vaikutuksen.
  3. Endoskooppinen stentti - laajenevan rakenteen sijoittaminen astiaan, joka on kyllästetty koostumuksella, joka liuottaa kolesterolia.

Leikkauksen jälkeen lääkärin määräämät lääkkeet jatkuvat, koska plakkien muodostumisen riskiä verisuonten muissa osissa ei ole suljettu pois.

Ruokavalio

Ennen aivoverisuonten ateroskleroosin hoitamista erityisillä lääkkeillä potilaiden on viritettävä elämäntapansa muuttamiseksi. Koska tauti etenee usein väärän ruokavalion tai elämäntavan taustalla, heidän on noudatettava tiukkaa ruokavaliota:

  • vähentää kulutetun lihan määrää, erityisesti punaista ja runsaasti rasvaa;
  • vähentää munien (keltuaisen) määrää ruokavaliossa;
  • rajoittaa kasvien kiinteiden rasvojen (margariini) käyttöä;
  • rajoittaa muffinien ja makeisten käyttöä;
  • luopua pikaruokasta, säilykkeistä ja makkaroista;
  • luopua alkoholista.

Tiukkaista rajoituksista huolimatta aivojen ateroskleroosia sairastavan potilaan ruokavalio on monipuolinen, koska valikossa tulisi olla jatkuvasti viljaa (tattari, riisi, hirssi, ohra, pellava, kaura ja muut), tuoreita, kuivattuja ja suolakurkkua sisältäviä vihanneksia, tuoreissa, kuivattuissa ja kuivatuissa hedelmissä, kana- tai kalkkunafilee, meri- ja jokikalat.

On suositeltavaa valmistaa ruokaa keittämällä tai höyryssä; haudutus ja paistaminen grillissä tai uunissa sopivat. On suositeltavaa syödä säännöllisesti, vähintään 5 kertaa päivässä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ateroskleroosin ennusteet eivät voi olla yksiselitteisiä ja yhtäläisiä kaikille. Taudin lopputulokseen voivat vaikuttaa tekijät, kuten ruokavaliota ja elämäntapaa koskevien lääkärin suositusten noudattaminen, lääkkeiden ottotiheys, potilaan geneettiset ominaisuudet, ikä ja samanaikaiset sairaudet.

Epäedullisimmat ennusteet potilaille, jotka eivät voi lopettaa tupakointia ja muita huonoja tapoja, sekä niillä, jotka harjoittavat vähän liikaa, ovat ylipainoisia, syövät riittämättömästi tai ovat säännöllisesti stressissä (vihainen, ärtynyt, loukkaantunut tai huolissaan rakkaistaan). 80 prosentissa tapauksista tähän potilasryhmään kohdistuu vakava vammaisuus, kun itsehoidon taidot ja vuorovaikutus ulkomaailman kanssa menetetään. Lisäksi heillä on suuri todennäköisyys kuolemaan..


Aivoverisuonten ateroskleroosin kehittymisen ja komplikaatioiden ehkäisy koostuu tupakoinnin lopettamisesta, kohtuullisesta fyysisestä aktiivisuudesta ja tasapainoisesta ruokavaliosta. On myös tarpeen sulkea pois negatiiviset psyko-emotionaaliset reaktiot. Joskus tämä vaatii sedaation..

Saat Lisätietoja Migreeni