Astrosytooman aivokasvain: syyt, oireet, hoito

Astrosytooma on tilavuusneoplasma, joka kehittyy aivokudoksissa glian astrosyyttisestä komponentista. Kasvain muodostuu astrosyyteistä - tähtimäisistä neurogliaalisoluista. Yksi terveiden astrosyyttien tehtävistä on suojata hermosoluja vaurioilta. Kasvainprosessi voi esiintyä aivojen eri osissa, se havaitaan eri ikäryhmissä.

Patologian ominaisuudet

Aivoihin vaikuttava astrosytooma on neoplasma, joka on lokalisoitu aivopuoliskoilla, pikkuaivoissa, rungossa ja muilla alueilla ja voi muodostua erityyppisistä soluista, mikä osoittaa polymorfisen rakenteen. Primaarityyppisen keskushermoston kasvaimet muodostavat noin 2% kasvainten kokonaismassasta. Astrosyyttisten glioomien osuus on 75%. Patologian esiintyvyys on keskimäärin 21 tapausta 100 tuhatta väestöä kohti vuodessa.

Aivojen astrosytooman luokitus

Aivoissa muodostuneet astrosyyttiset glioomat luokitellaan pahanlaatuisuuden mukaan. Kasvainluokkia 1–2 pidetään huonolaatuisina, luokkaa 3-4 korkealaatuisina. Ensimmäisessä tapauksessa on pitkä historia, oireiden hidas lisääntyminen ja usein kouristuksellinen oireyhtymä. Toisessa - lyhyt historia, oireiden nopea eteneminen, harvoin kouristuksellinen oireyhtymä.

Astrosytooma on kasvain, joka voi olla hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen, mikä määräytyy kurssin luonteen, lisääntymisasteen (itämisen) aivojen ympäröiviin kudoksiin ja muihin kehon osiin. Astrosytoomaa on tyyppejä:

  1. Piloid (pilosyyttinen) luokka 1 - hyvänlaatuinen kasvain, jolle on tunnusomaista selkeät rajat. Sille on ominaista hidas kasvu, jota diagnosoidaan useammin lapsuudessa tai nuorena aikuisena.
  2. Diffuusi astrosytooman luokka 2. Tässä ryhmässä erotetaan fibrillaariset, protoplasmiset, hemistosyyttiset (suurisoluiset) muodot. Erottavat piirteet: hidas diffuusi-infiltratiivinen kasvu, epäselvät rajat. Kasvainsolut tunkeutuvat normaaliin aivokudokseen avaruusalueella, mikä vaikeuttaa tarkkojen rajojen määrittämistä. Neoplasman todellinen koko voi merkittävästi ylittää makroskooppisen, näkyvän osan. Useimmiten havaitaan lapsilla ja 20-30-vuotiailla potilailla.
  3. Anaplastinen luokka 3. Sillä ei ole selkeitä rajoja, se kasvaa nopeasti ja lisääntyy ympäröiviin kudoksiin. Yleisempi 30-50-vuotiailla miehillä.
  4. Glioblastooman luokka 4. Jättisolumuoto, jossa täydellinen poisto on osoitettu. Useimmiten havaitaan 40-70-vuotiailla miehillä.

Protoplasman astrosytooma on harvinainen muoto, joka muodostuu astrosyyteistä, joilla on pienet solurungot, jolle on tunnusomaista degeneratiiviset prosessit (mukoidinen rappeutuminen, joka ilmenee proteiinikudoksen patologisina muutoksina), mikrokystisten muodostumien läsnäolo ja pieni määrä gliaalifilamentteja. Aikuisilla protoplasminen astrosytooma lokalisoituu useammin aivojen ajallisten ja etuosan alueiden aivokuoren rakenteisiin. Potilaiden keski-ikä on 20-30 vuotta.

Tapahtuman syyt

Kasvainprosessin kehittymisen tarkkoja syitä ei ole tunnistettu. 5 prosentissa tapauksista keskushermoston primaarikasvainten muodostuminen liittyy geneettisesti periytyviin oireyhtymiin (tyypin I, II neurofibromatoosi, Turcottin oireyhtymä). 95%: ssa tapauksista aivorakenteiden kasvaimet kehittyvät satunnaisesti (spontaanisti). Provosoivat tekijät:

  • Ionisoiva säteily.
  • Epäsuotuisa ekologinen tilanne.
  • Myrkytys, krooninen ja akuutti.
  • Huonot tavat (tupakointi, alkoholin väärinkäyttö).

Onkogeenisten virusten aiheuttama infektio voi aiheuttaa taudin kehittymisen. Kasvainprosessit, joihin liittyy uudestisyntyneitä astrosyyttejä, havaitaan missä tahansa iässä.

Oireet

Oireet riippuvat usein vaurion sijainnista. Jos kasvain sijaitsee corpus callosumin etuosissa, havaitaan kognitiivisia heikkenemisiä. Kasvaimen fokuksen lokalisointiin tyvganglioiden alueella liittyy usein liikahäiriöitä ja kontralateraalisen (kohdennusta vastapäätä) sijainnin hemipareesi (parees kehon puoliskossa).

Jos kasvainprosessi on vaikuttanut rungon kudoksiin, on merkkejä kraniaalihermojen vaurioitumisesta (kuulon heikkeneminen, katseen halvaus, atonia, kasvolihasten heikkous), ataksia ja muut liikehäiriöt, aistihäiriöt kehon toisella tai molemmilla puoliskoilla, tahallinen vapina (raajojen vapina tapahtuu vapaaehtoisen loppuun saattamisen jälkeen) liike) tyyppi. Massan sijainti pikkuaivojen alueella liittyy tyypillisiin oireisiin - ataksia, vapina, hydrokefaalinen oireyhtymä, nystagmus.

Optisen hermon tappio (II kallonhermopari) aiheuttaa näöntarkkuuden heikkenemisen. Kasvaimen keskittymisen sijaintiin hypotalamusvyöhykkeellä liittyy hypotermia (ruumiinlämpötilan lasku), syömishäiriö (polydipsia - alistamaton jano, bulimia nervosa - hallitsematon ylensyönti, anorexia nervosa - täydellinen ruokahaluttomuus). Yleiset astrosytooman oireet:

  1. Päänsärky. Useammin räjähtävä, voimakas, sykkivä, syntyy aamulla heräämisen jälkeen.
  2. Pahoinvointi, johon liittyy toistuvia oksentelujaksoja (yleensä aamulla).
  3. Muutos kävelyssä (heiluva, epävarma, taipumuksella pudota).
  4. Heikentynyt motorinen koordinaatio.

Jos kasvava volumetrinen kasvain puristaa aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausreittejä, kehittyy okklusiivinen (suljettu, liittyy läpinäkyvyyden heikentymiseen) vesipää, jolla on asianmukaiset oireet - pään pakotettu asento, autonomisen hermoston toimintahäiriö (lisääntynyt hikoilu, nopea hengitys, takykardia, häiriö ), lisääntyneet kallonsisäisen paineen arvot. Neurologinen alijäämä johtuu useista tekijöistä:

  • Kasvainsolujen lisääntyminen terveeksi aivokudokseen.
  • Ympäröivien kudosten mekaaninen puristus.
  • Verenvuotokeskukset kasvaimen sisällä ja ulkopuolella.
  • Aivokudoksen turvotus.
  • CSF-dynamiikan rikkominen.
  • Heikentynyt verenkierto.
  • Laskimon sivuonteloiden tukkeutuminen (tukkeutuminen, tukkeutuminen) metastaaseilla.

Pahanlaatuisessa kasvaimessa muodostuu usein uusi verenkiertoverkko, jossa verenvuotokeskuksia esiintyy jatkuvasti. Verisuonet vuotavat usein ja tukkeutuvat.

Diagnostiikka

Kattavaa tutkimusta tehdään. Neurologi määrittää potilaan neurologisen ja toiminnallisen (Karnofsky-asteikon mukaan) tilan. Esitetyt ovat silmälääkärin, onkologin, neurokirurgin kuulemiset. Instrumentaaliset perusmenetelmät:

  1. CT, MRI.
  2. Positroniemissiotomografia.
  3. Stereotaktinen biopsia.
  4. Immunohistokemiallinen tutkimus.

MRI-tutkimuksen aikana esiintyvä piloidimuoto ilmenee hypodenssi (matala tiheys) -keskittyminä T1-tilassa tai hypertiheinä (lisääntynyt tiheys) alueilla T2-tilassa. Kystinen komponentti havaitaan usein. Kasvain kerää tasaisesti varjoainetta. Jättisolumuoto ilmenee suurilla hypodenssialueilla (matalatiheyksiset) MRI-tutkimuksessa T1-tilassa. Kasvain kerää voimakkaasti varjoainetta. CT-skannauksen aikana löydetään symmetrisesti sijaitsevat kalkkeumat (kalsiumsuolan laskeuma-alue).

Stereotaktisen biopsian avulla voit valita optimaalisen hoitotaktiikan ottaen huomioon kasvaimen morfologinen rakenne. Kudosnäytteenotto stereotaksisella biopsialla suoritetaan usein käyttämällä MRI- tai CT-laitteita, jotka tarjoavat korkean tarkkuuden, matalan trauman terveille kudoksille. Komplikaatioiden (verenvuodot, tarttuvat vauriot, neurologiset häiriöt) osuus stereotaktisen biopsian kanssa on noin 3% tapauksista.

Hoitomenetelmät

Aivoissa muodostuneen astrosytooman hoito on määrätty ottaen huomioon pahanlaatuisuuden aste kliinisen kuvan ja instrumentaalisen tutkimuksen tulosten perusteella. Ensisijainen hoitomenetelmä on astrosytooman täydellinen kirurginen poisto. Kirurgisen toimenpiteen aikana on mahdollista ratkaista seuraavat ongelmat:

  • Potilaan yleisen hyvinvoinnin parantaminen.
  • Hydrocefalin merkkien poistaminen, kallonsisäisten paineindikaattorien normalisointi.
  • Neurologisten oireiden ilmentymien vähentäminen.
  • Kyky suorittaa histologinen analyysi (kasvaimen patomorfologinen rakenne) kudosnäyte.

Postoperatiivisen hoidon valinta riippuu uusiutumisriskistä ja kirurgisen toimenpiteen ominaisuuksista (täydellinen tai osittainen poisto). Säteily on usein lisähoito neurogliaalisille kasvaimille.

Leikkauksen jälkeinen sädehoito on tarkoitettu vähentämään uusiutumisen todennäköisyyttä ja hidasta kasvaimen kasvua ei-radikaalin (osittaisen) resektion jälkeen. Asteen 2 diffuusisessa astrosytoomassa sädehoito ei ole aina tehokasta johtuen kyvyttömyydestä määrittää tarkasti rajat ja laskea säteilyannos. Optimaalisen säteilyannoksen määrittäminen on lääkärin tärkein tehtävä.

Pienillä annoksilla varhaisia ​​komplikaatioita esiintyy harvoin, mutta viivästyneet ovat mahdollisia - neurologinen alijäämä, säteilynekroosi, dementia. Suurilla annoksilla saadaan hyvä terapeuttinen vaikutus - kasvu ilman uusiutumista ja yleinen elinajanodote. Samaan aikaan suuret annokset aiheuttavat usein potilaan yleisen tilan heikkenemisen, jolle kehittyy psyko-emotionaalisia häiriöitä, unettomuutta ja lisääntynyttä väsymystä..

Kirurginen poisto ottaa huomioon vierekkäisten osastojen toiminnallisen merkityksen. Tilastot osoittavat 5 vuoden ja 10 vuoden elinajanodotteen 87%: ssa ja 10%: ssa tapauksista vastaavasti asteen 1-2 astrosyyttisen kasvaimen radikaalin resektion jälkeen. Samanlaisten kasvainrakenteiden osittaisen poistamisen myötä tapausten määrä pienenee 5 vuoden ja 10 vuoden elinajanodotteesta vastaavasti 57 prosenttiin ja 31 prosenttiin..

Sytoreduktiivinen (johon liittyy vahingoittuneen kudoksen enimmäismäärän poistaminen) leikkaus on ensisijainen taktiikka potilaille, joilla on lyhyt historia, massaefektin esiintyminen (negatiivinen vaikutus ympäröiviin kudoksiin), progressiivinen neurologinen alijäämä ja lisääntynyt kallonsisäinen paine. Tämän lähestymistavan ansiosta on mahdollista lyhentää kortikosteroidilääkkeiden ottamista, vähentää aivorakenteiden siirtymisriskiä.

Kemoterapia on vaihtoehtoinen hoito asteen 1-2 astrosytoomalle. Satunnaistetut tutkimukset eivät ole vahvistaneet adjuvantti (adjuvantti) kemoterapian tehokkuutta matala-asteen astrosyyttisten kasvainten hoidossa. Bleomysiinin käytöstä astrosytoomaan liittyvien kystien hoidossa on positiivista kliinistä kokemusta.

Myös Temodalia määrätään (monoterapiana tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa). Tulehdusta ja immunosuppressiivista hoitoa suoritetaan glukokortikosteroidilääkkeillä (deksametasoni). Kun kallonsisäinen paine kasvaa, diureetteja (mannitolia) määrätään.

Ennuste

Aivoissa syntynyt astrosytoomaa koskevan elämän ennuste riippuu potilaan iästä, kasvaimen rakenteen pahanlaatuisuudesta, morfologisesta rakenteesta, kasvunopeudesta ja lisääntymisestä ympäröiviin kudoksiin. Aivoissa muodostuneen astrosyyttityyppisen (korkealaatuinen) ja diffuusisen astrosytooman (matala-asteen) syövän elämänennustetta pidetään epäedullisena johtuen relapsien suuresta määrästä, joiden osuus on 60-80%. Ennakoivat kriteerit:

  1. Potilaan ikä.
  2. Neoplasman morfologinen rakenne.
  3. Toimintatila, potilaan tila (Karnovsky-asteikko).
  4. Samanaikaisten sairauksien esiintyminen.
  5. Aivoverenpainetaudin vakavuus.

Yksi ratkaisevista tekijöistä ennusteen tekemisessä on käytettävissä oleva resektiotilavuus. Kasvun luonteen ja kallonsisäisen (kallonsisäisen) sijainnin vuoksi astrosyyttisiä kasvaimia ei voida poistaa kokonaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaan elinajanodotteeseen. Diffuusin asteen 2 astrosytooman ennuste on suhteellisen huono.

Tämä johtuu tuumorisolujen diffuusisesta leviämisestä aivorakenteissa, mikä on tuskin havaittavissa neurokuvantamisen aikana, mikä estää täydellisen poistumisen. Tälle muodolle on ominaista taipumus pahanlaatuiseen transformaatioon (48-80% tapauksista), mikä pahentaa selviytymisen ennustetta. Tilastot osoittavat, että potilailla, joilla on diagnosoitu aivoissa muodostunut diffuusi astrosytooma, elinajanodote on kirurgisen hoidon jälkeen keskimäärin 5 vuotta.

Ehkäisy

Taudin ehkäisemiseksi lääkärit suosittelevat terveellisen, aktiivisen elämäntavan noudattamista, asianmukaisen ravitsemuksen järjestämistä, riittävän levon ja unen varmistamista. Ensimmäisten oireiden jälkeen on parempi käydä tutkimuksessa, jotta kasvaimen läsnäolo voidaan sulkea pois tai havaita se varhaisessa kehitysvaiheessa.

Astrosytooma on pahanlaatuinen tai hyvänlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa aivoihin. Varhainen diagnoosi ja oikea hoito lisäävät onnistuneen tuloksen todennäköisyyttä, lisäävät elinajanodotetta.

Mikä on aivojen astrosytooma ja kuinka kauan ihmiset elävät sen kanssa?

Artikkelista saat tietoa aivokasvaimen syistä - astrosytooma, sen oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste.

yleistä tietoa

Aivojen astrosytooma on yleisin gliaalikasvaimen tyyppi. Noin puolet kaikista aivojen glioomista on astrosytoomia. Aivojen astrosytooma voi esiintyä missä tahansa iässä. Aivojen astrosytooma on yleisempää 20-50-vuotiailla miehillä.

Aikuisilla aivojen astrosytooman tyypillisin lokalisointi on puolipallojen valkoinen aine (aivopuolipallojen kasvain); lapsilla aivojen ja aivorungon vauriot ovat yleisempiä. Toisinaan lapsilla on näköhermon vaurioita (chiasmiglioma ja näköhermoglioma).

Tapahtuman syyt

Astrosytoomien kehittymiseen johtavia tarkkoja syitä ei tällä hetkellä tunneta. Myötävaikuttavat tekijät voivat olla:

  • virukset, joilla on korkea onkogeenisuusaste;
  • onkologiset ja siihen liittyvät sairaudet;
  • aggressiiviset syövän hoitomenetelmät (kemoterapia);
  • epäsuotuisa ekologinen tilanne alueella, mikä myötävaikuttaa kehon myrkylliseen myrkytykseen;
  • perinnöllinen taipumus kasvainsairauksiin;
  • jotkut geneettiset sairaudet (kokkarainen skleroosi, Recklinghausenin tauti);
  • tietyt työperäiset vaarat (kumituotanto, öljynjalostus, säteily, raskasmetallisuolat).

Hyvänlaatuiset astrosytoomat voivat lisäksi uusiutua ja kehittyä pahanlaatuisiksi.

Kasvaintyypit

Pahanlaatuisia kasvaimia on useita:

  1. tutkinto (aivojen pilosyyttinen astrosytooma).
  2. tutkinto (aivojen fibrillaarinen astrosytooma).
  3. tutkinto (aivojen anaplastinen astrosytooma).
  4. tutkinto (glioblastoma).

Pilosyyttinen astrosytooma

Aivojen pilosyyttinen tai piloidinen astrosytooma on yleensä hyvänlaatuinen kasvain (luokka I), jota esiintyy usein lapsuudessa. Se vaikuttaa pääasiassa pikkuaivoon ja viereisiin aivojen alueisiin, jotka sijaitsevat optisessa hermossa, aivorungossa, pikkuaivoissa. Sille on ominaista hidas kasvu ja selkeät rajat. Tämä gliooma reagoi hyvin kirurgiseen hoitoon ja kuluu oikeaan aikaan puuttumatta..

Fibrillaarinen astrosytooma

Löydetään myös nimellä diffuusi protoplasma, sillä ei ole selkeitä lokalisointirajoja, mutta se ei eroa suurella kasvunopeudella. Riskiryhmään kuuluvat 20-30-vuotiaat nuoret. Histologisen rakenteen mukaan se kuuluu hyvänlaatuisiin kasvaimiin, mutta sillä on taipumus uusiutua (pahanlaatuisuuden II aste). Ei kasva aivokalvoihin, ei anna metastaaseja.

Anaplastinen astrosytooma

Pahanlaatuinen kasvain (III pahanlaatuisuuden aste), jolle on tunnusomaista selvien rajojen puuttuminen ja nopea infiltraatio. Useimmiten vaikuttaa yli 30-vuotiaisiin miehiin. Suurin ero on tuumorin epäselvä lokalisointi ja kasvu hermokudokseen..

Glioblastoma

Pahanlaatuinen ja vaarallisin astrosytooma (IV pahanlaatuisuuden aste). Sillä ei ole rajoja, se kasvaa nopeasti ympäröiviin kudoksiin ja antaa metastaaseja. Yleensä nähdään 40-70-vuotiailla miehillä. Sillä on salamannopea kasvu, kyky kasvaa kaikkiin aivojen osiin, ja pääsääntöisesti tällainen taudin kulku johtaa aivokuolemaan. Käytännössä vastustuskykyinen kirurgiselle toimenpiteelle.

Hyvin erilaistuneet (hyvänlaatuiset) astrosytoomat muodostavat 10% aivokasvainten kokonaismäärästä, 60% ovat anaplastisia astrosytoomia ja glioomia. III ja IV pahanlaatuisuuden aivojen astrosytoomien kanssa potilaan keskimääräinen elämä on yksi vuosi.

Mitä "tutkinnon" käsite tarkoittaa pahanlaatuisessa sairaudessa?

Arvosana viittaa kasvaimen pahanlaatuisuuden asteeseen, joka määritetään mikroskooppisella tutkimuksella, sekä tuumorisolujen kasvun aggressiivisuuteen. Primaariset aivokasvaimet on jaettu IV-ryhmiin pahanlaatuisuuden mukaan (IV on pahanlaatuisin).

Luokan I kasvaimissa kasvainsolut eroavat vähän normaalista, osoittavat vain vähäistä epätyypillisyyttä. Tässä vaiheessa soluille on tunnusomaista hidas kasvu ja suhteellisen hyvänlaatuinen. Asteen IV kasvainsoluilla ei ole käytännöllisesti katsoen yhtäläisyyksiä normaaleihin soluihin, niille on tunnusomaista nopea kasvu ja korkea pahanlaatuisuus. II ja III astetta ovat keskitasoa.

Oireet ja kliiniset oireet

Astrosytoomalla esiintyy yleisen tyypin merkkejä sekä paikallisia, jotka vastaavat aivojen osaa, jossa kasvain sijaitsee. Suurin osa oireista johtuu kallon paineen noususta tai kehon myrkytyksestä kärsivistä soluista. Ensimmäisissä vaiheissa astrosytooman kehitys voi edetä huomaamatta, mikä vaikeuttaa sen ajoissa havaitsemista.

  • kipeä päänsärky;
  • ruokahalun menetys;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • puheen hitaus;
  • huomion ja muistin häiriöt;
  • kaksoisnäkö tai sumu silmissä;
  • pyörrytys;
  • väsymys, yleinen huonovointisuus;
  • koordinointiongelmat;
  • kouristukset, epileptiset kohtaukset;
  • mielialan vaihtelut.

Polttovälit voivat vaihdella huomattavasti. Usein ne eivät näy kokonaan tai yhdistyvät muihin ilmenemismuotoihin, mikä liittyy astrosytooman siirtymiseen läheiseen aivokudokseen. Astrosytooman oireiden etenemisnopeus riippuu kasvaimen pahanlaatuisuuden asteesta. Mutta ajan myötä fokaaliset oireet liittyvät yleisiin oireisiin. Niiden ulkonäkö liittyy viereisten aivorakenteiden puristumiseen tai tuhoutumiseen kasvavan kasvaimen avulla. Fokaaliset oireet määräytyvät kasvainprosessin lokalisointipaikan mukaan.

Missä ja miten kasvain ilmenee:

  1. Etulohko. Tärkein ero tällä alueella paikallisen astrosytooman välillä on psykopatologiset oireet. Potilas voi kokea euforiaa, olla välinpitämätön taudille, osoittaa aggressiota muita kohtaan. Vähitellen psyyke tuhoutuu kokonaan. Muisti- ja ajatteluhäiriöitä tai motorisen puheen häiriöitä voi myös esiintyä. Raajojen halvaantuminen on mahdollista.

Aivojen etulohkon astrosytoomille on tunnusomaista:

  • heikentynyt älykkyys;
  • muistin heikkeneminen;
  • aggressiiviset hyökkäykset ja voimakas henkinen levottomuus; heikentynyt motivaatio, apatia, inertia;
  • vakava yleinen heikkous.
  1. Ajalliset lohkot. Potilas kokee usein hallusinaatioita, jotka ovat luonteeltaan kuulo-, visuaalisia tai maustavia. Astrosytooman kehittyessä sellaisista oireista tulee vaikutus, joka ennakoi välitöntä epileptistä kohtausta tajunnan menetyksellä. Aistintyyppisiä puhehäiriöitä ja kuuloagnosiaa esiintyy myös usein, minkä vuoksi henkilö lakkaa ymmärtämästä jopa kirjoitettuja sanoja ja tunnistamasta ääniä. Aivojen glioblastoma tai anaplastinen astrosytooma tässä paikassa johtaa usein nopeaan kuolemaan.
  2. Parietaalinen lohko. Potilaat, joilla on tällainen astrosytoomien järjestely, kokevat ongelmia esineiden tunnistamisessa kosketuksella, kyvyttömyydestä hallita raajoja kohdennettuja toimenpiteitä suoritettaessa ja epileptisiä kohtauksia. Joskus puheessa, kirjoittamisessa tai laskemisessa on ongelmia.
  3. Niskakyhmy. Tärkein merkki astrosytooman kehittymisestä tällä alueella on visuaaliset hallusinaatiot. Henkilö voi nähdä, mitä ei ole, tai todelliset esineet voivat muuttaa ulkonäköään ja kokoa hänen silmissään. Mahdollinen näkökentän osittainen menetys molemmista silmistä.
  4. Jos pikkuaivot kärsivät, voi olla ongelmia kävelyssä ja liikkeen koordinoinnissa. Vaurioitunut kammio johtaa refleksiseen kaulan kireyteen, kun pääasento muuttuu. Vaurioitunut sydän- ja selkäydin voi aiheuttaa ongelmia raajoissa ja kävelyssä.

Diagnostiikka

Jos epäillään aivojen astrosytoomaa, potilaan kliinisen tutkimuksen suorittaa neurokirurgi, silmälääkäri, neurologi, otolaryngologi, psykiatri. Sen tulisi sisältää:

  • neurologinen tutkimus;
  • henkisen tilan tutkimus;
  • oftalmoskopia;
  • visuaalisten kenttien määritys;
  • näöntarkkuuden määrittäminen;
  • vestibulaarisen laitteen tutkimus;
  • kynnysaudiometria.

Astrosytooman ja sen ominaisuuksien diagnosoimiseksi tehdään angiografia. Ensisijainen instrumentaalitutkimus, jos epäilet aivojen astrosytoomaa, koostuu elektroenkefalografian (EEG) ja ehoenkefalografian (EchoEG) suorittamisesta..

Tunnistetut muutokset viittaavat aivojen magneettikuvantamiseen tai tietokonetomografiaan. Astrosytooman verenkierron ominaisuuksien selventämiseksi tehdään angiografia. Aikuisilla astrosytoomat ovat yleensä paikallisia aivopuolipallojen valkoisessa aineessa. Lapsilla ne todennäköisemmin vaikuttavat aivorungoon, pikkuaivoon tai näköhermoon..

Tarkka diagnoosi ja kasvaimen pahanlaatuisuuden määritys voidaan tehdä vain histologisen analyysin tuloksilla. Tätä tutkimusta varten on mahdollista saada biologista materiaalia stereotaksisella biopsialla tai leikkauksen aikana..

Tutkimusten jälkeen lääkäri voi määrittää, minkä tyyppisen kasvaimen potilas on kehittänyt. Astrosytooman nodulaarimuodossa eloonjäämisaste on korkea. Remission kesto voi olla yli kymmenen vuotta. Diffuusi kasvaimet uusiutuvat melkein aina oikean hoidon jälkeenkin. Anaplastisella aivojen astrosytoomalla elämänennuste on pettymys - potilaat onnistuvat elämään noin 5 vuotta. Glioblastooman kanssa selviytyminen on vielä vaikeampaa. Elinajanodote on tuskin yksi vuosi. Komplikaatiot käytön aikana ovat mahdollisia. Esimerkiksi verenvuoto, aivojen turpoaminen, infektio. Seurauksena voi olla huonontuminen ja kuolema..

Potilaat, joilla on kasvain fibrillaarinen tai piloidinen muoto, onnistuvat elämään pisin asianmukaisella hoidolla. Yleensä he onnistuvat palaamaan normaaliin elämäänsä työkyvyttömiksi. Mutta ennen sitä heille on tehtävä vaikea kuntoutus, mukaan lukien perustaitojen uudelleenkoulutus, psykoterapia ja pitkä oleskelu sairaalassa..

Useimmille potilaille on määrätty vamma. Jos kasvain on hyvänlaatuinen tai on olemassa mahdollisuus toipua, ne antavat kolmannen asteen. Vakavammissa olosuhteissa - toinen. Se voi olla rajoittamaton, jos työkyvyn palauttaminen on mahdotonta..

Hoito-ominaisuudet

Aivojen astrosytooman erilaistumisasteesta riippuen sen hoito suoritetaan yhdellä tai useammalla ilmoitetulla menetelmällä: kirurginen, kemoterapeuttinen, radiosurginen, säteily.

Pilosyyttisen astrosytooman hoito on monimutkainen prosessi. Ensimmäiseen hoitoon kuuluu usein steroidien käyttö aivokudoksen turvotuksen ja tulehduksen lievittämiseen, ja kouristuslääkkeet kouristusten ehkäisemiseksi tai hallitsemiseksi, jos potilas on jo kokenut niitä. Viime aikoina on kehitetty aktiivisesti uusia kemoterapeuttisia lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa selektiivisesti kasvainsoluihin vaikuttamatta haitallisesti terveisiin.

Kun neste kerääntyy aivoihin, sen onteloon voidaan asentaa shuntti - pitkä ohut putki, jonka läpi ylimääräinen neste virtaa ulos. Leikkaus suoritetaan yleensä pilosyyttisen astrosytooman koon pienentämiseksi. Vain harvoin sitä täydennetään kemoterapialla tai sädehoidolla..

Kirurgisen toimenpiteen tehtävänä on pilosyyttisen astrosytooman maksimaalinen täydellinen poisto mahdollisimman vähän ympäröiville terveille kudoksille. Joissakin tapauksissa kasvain voidaan poistaa kokonaan, kun taas toisissa se voidaan poistaa vain osittain. Mahdolliset olosuhteet, joissa kasvaimen poisto on mahdotonta.

Kraniotomian suorittaman kirurgisen toimenpiteen määrä riippuu astrosytooman kasvun luonteesta. Usein kasvaimen diffuusin kasvun vuoksi ympäröivään aivokudokseen sen radikaali kirurginen hoito on mahdotonta. Tällaisissa tapauksissa voidaan suorittaa palliatiivinen leikkaus kasvaimen koon pienentämiseksi tai ohitusleikkaus vesipää vähentämiseksi..

Kasvain pääsyn tarjoamiseksi voi olla tarpeen suorittaa kraniotomia (kallon luun fragmentin poistaminen ja palautuminen leikkauksen lopussa). Jotkut kirurgit harjoittavat mikrokirurgista lähestymistapaa käyttämällä voimakasta mikroskooppia tai tietokoneohjelmia, jotka on suunniteltu 3D-kartoittamaan kasvaimen lokalisointi. Näiden tekniikoiden käyttö auttaa poistamaan kasvaimen ja maksimoimaan terveiden kudosten säilymisen, vähentää kipua ja lyhentää toipumisaikaa..

Joissakin tapauksissa käytetään ultraääni-aspiraatiota, jonka tarkoituksena on tuhota kasvain käyttämällä ultraääni-aaltoja ja sen fragmenttien tyhjiöpoistoa.

Sädehoito - kohdennettu altistuminen suurenergiselle säteilylle auttaa vähentämään kasvaimen kokoa tai leikkauksen jälkeen jäljelle jääneiden pahanlaatuisten solujen tuhoutumista. Sädehoitoa voidaan käyttää myös, jos leikkaus on mahdotonta. Joskus sädehoidon ammattilaiset käyttävät myös kolmiulotteista kartoitusmenetelmää säteilytetyn alueen koon ja muodon määrittämiseksi mahdollisimman tarkasti..

Stereotaktisessa leikkauksessa sädehoitoa käytetään vahingoittamaan pahanlaatuisia soluja, minkä jälkeen ne menettävät kykynsä jakautua. Koska tässä menettelyssä käytetty säteilyannos on vaaraton terveille kudoksille, sitä käytetään kasvainten hoidossa, jotka tunkeutuvat vaikeasti saavutettaviin aivojen alueisiin. Stereotaktinen radiokirurginen poisto on mahdollista vain pienellä kasvainkoolla (enintään 3 cm), ja se suoritetaan tomografisella ohjauksella käyttäen potilaan pään päällä olevaa stereotaksista kehystä. Aivojen astrosytooman kanssa tätä menetelmää voidaan käyttää vain harvoissa tapauksissa, joissa on hyvänlaatuinen kulku ja rajoitettu kasvaimen kasvu..

Aivojen astrosytooman sädehoito suoritetaan toistamalla (10-30 istuntoa) vahingoittuneen alueen ulkoinen säteilytys. Kemoterapia suoritetaan sytostaateilla käyttäen oraalisia lääkkeitä ja laskimonsisäisiä injektioita. Hän on suositeltava tapauksissa, joissa aivojen astrosytooma havaitaan lapsilla.

Vaikutukset

Kasvaimen muodostuksen poistotoimenpiteen jälkeen potilaan on seurattava hänen tilaansa, tehtävä testejä, tutkittava ja otettava yhteys lääkäriin ensimmäisten varoitusmerkkien kohdalla. Interventio aivoihin on yksi vaarallisimmista hoitomenetelmistä, joka joka tapauksessa jättää jälkensä hermostoon. Kuten kävi selväksi, gliooma on vakava sairaus, joka ei tunne armoa, joten seuraukset eivät ole iloisia:

  • motoristen toimintojen häiriöt: raajojen paresis ja halvaus, liikkeiden koordinaation heikkeneminen;
  • näön heikkeneminen;
  • kouristuksellisen oireyhtymän kehittyminen;
  • psyykkiset poikkeamat;
  • maku-, haju- ja muiden toimintojen katoaminen;
  • tarve käyttää pyörätuolia;
  • puheen epäselvyys, jotkut potilaat menettävät kykynsä lukea, kommunikoida, kirjoittaa, kokevat vaikeuksia alkeistoimintojen suorittamisessa.

Kaikki nämä seuraukset voivat kehittyä henkilöllä, jolla on ollut astrosytooma, sekä monimutkaisena että erikseen. On ollut tapauksia, joissa tällaisia ​​ilmenemismuotoja ei ole kokonaan ollut. Komplikaatioiden vakavuus riippuu suoraan siitä, missä aivojen lohkossa operaatio suoritettiin, ja kuinka paljon kudosta poistettiin. Tärkeä rooli leikkauksen suorittaneen neurokirurgin pätevyydellä.

Tärkein suositus aivojen astrosytooman havaitsemiseksi on välittömästi ottaa yhteys lääkäriin, mikä voi pidentää elämääsi lähitulevaisuudessa..

Ehkäisy ja ennuste

Valitettavasti aivojen astrosytoomalla on usein erittäin epäedullisia seurauksia. Yleensä eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen (edellyttäen, että kasvain on pahanlaatuinen) ei ylitä 2-3 vuotta.

Lääkäri ennustaa taudin seuraavien seikkojen perusteella:

  • potilaan ikä;
  • pahanlaatuisuuden aste;
  • kasvaimen sijainti;
  • kuinka nopea on siirtyminen taudin yhdestä vaiheesta toiseen ja onko se tapahtunut; uusiutumisten määrä.

Yleiskuvan perusteella asiantuntija tekee likimääräisen ennusteen aivojen astrosytoomasta. Taudin ensimmäisessä vaiheessa potilaan elinikä ei ylitä 10 vuotta. Seuraavalla siirtymällä hyvänlaatuisesta kasvaimesta pahanlaatuiseen kasvaimeen elinikä lyhenee. Toisessa vaiheessa se voidaan lyhentää 7-5 vuoteen, kolmannessa - jopa 3-4 vuoteen, ja viimeisellä potilaalla se voi elää yli vuoden, jos kliininen kuva on positiivinen.

Ottaen huomioon, kuinka monta syytä aiheuttaa astrosytooman esiintymisen, sekä kuinka moni ihminen on viime vuosina hakenut lääketieteellistä apua, on tarpeen kiinnittää huomiota toimenpiteisiin tämän taudin ehkäisemiseksi. Tällaisia ​​ehkäiseviä menetelmiä ovat:

  • Immuunipuolustuksen vahvistaminen.
  • Stressitilanteiden poistaminen.
  • Asuminen ekologisesti turvallisilla alueilla.
  • Asianmukainen ravitsemus.
  • On tärkeää sulkea pois savustetut ja paistetut elintarvikkeet, rasvaiset elintarvikkeet, säilykkeet.
  • Lisää ruokavalioon lisää höyrytettyjä ruokia, hedelmiä, vihanneksia.
  • Huonojen tapojen hylkääminen.
  • Pään vammojen ehkäisy.
  • Säännölliset lääkärintarkastukset.

Jos aivojen astrosytooma havaitaan, älä epätoivoa ja anna periksi. On tärkeää pysyä optimistisena, uskoa hyvään tulokseen ja suhtautua myönteisesti. Vain niin positiivisella asenteella ja uskolla voit voittaa onkologian.

Aivojen astrosytooman syyt, oireet ja hoito

Aivokasvaimet ovat yleisin kuolinsyy kaikessa onkologiassa. Suurin osa kaikista kasvaimista on astrosytoomia. Aivojen piloidista astrosytoomaa pidetään vähiten vakavana, mutta se ei ole ainoa tämän tyyppinen. Jotkut heistä vaativat kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä, koska ne ovat erittäin vaarallisia.

Astrosytoomien karakterisointi

Astrosytoomat ovat aivojen kasvaimia, jotka ovat kasvaneet astrosyyteistä. Jälkimmäisiä tutkitaan histologian avulla ja ne ovat hermoston soluja. Heidän tehtävänään on täyttää tukevat ja rajoittavat toiminnot. Ne voivat olla protoplasmisia, sijaitsevat harmaan medullan sisällä tai kuituisia, joita löytyy valkoisesta aineesta. Astrosyytit tarjoavat keholle tarvittavien elementtien siirron hermosolujen ja verisuonten välillä.

Tämän tyyppiset kasvaimet voivat esiintyä sekä aivojen vasemmalla että oikealla puolella. Aikuisilla astrosytoomat muodostuvat yleensä valkoisessa aineessa tai aivorungossa. Lasten on useimmiten käsiteltävä pikkuaivojen tai näköhermon kasvainta. Kystat voivat näkyä itse kasvain sisällä. Ne kehittyvät hyvin hitaasti, mutta voivat saavuttaa merkittäviä kokoja ja vaikuttaa negatiivisesti aivojen lohkoihin. Joskus diagnosoituaan myös astrosytoomat osoittautuvat melko suuriksi, mikä tekee mahdottomaksi määritellä selkeät rajat.

ICD: n mukaan astrosytoomat luokitellaan pahanlaatuisiksi kasvaimiksi koodilla C71. Kasvaimen sijainti määritetään lisäksi. Jos kasvain on hyvänlaatuinen, taudin koodi on D33. Tässä tapauksessa myös sen lokalisointi otetaan huomioon..

Hyvänlaatuinen astrosytooma muuttuu useimmissa tapauksissa pahanlaatuiseksi.

Gliomat ovat kasvainten aivojen neuroglia. Tähän ryhmään kuuluvat astrosytoomat, jotka ovat alalajeja. Kasvaimet voivat kasvaa valtavaksi, niiltä puuttuu selkeät ääriviivat ja vaikea hoitaa hoitoa. Luokittelu käsittää astrosytooman jakamisen asteiksi. Ne määräytyvät kasvaimen tyypin ja sen pahanlaatuisuuden perusteella.

Päätyypit asteittain:

  1. Luokka 1 - piloidi (pilosyyttinen). Kasvain kuuluu pahanlaatuisuuden ensimmäiseen asteeseen. Sitä pidetään kevyimpänä, se ei vaikuta läheisiin kudoksiin ja kasvaa hitaasti. Useimmiten tämän vaiheen tauti reagoi hyvin kirurgiseen hoitoon, mutta joskus se aiheuttaa vesipää. Aivojen pilosyyttinen astrosytooma tapahtuu, yleensä lapsuudessa.
  2. Grade 2 - fibrillaari. Pahanlaatuisuuden suhteen kasvain kuuluu toiseen asteeseen. Se sijaitsee valkoisen aineen sisällä, sillä on useimmiten vakiokoot, ja sen rajat on helppo määrittää diagnoosin aikana. Fibrillaarikasvaimet voidaan parantaa leikkauksella, mutta joskus tarvitaan lisämenetelmiä säteilyn tai kemiallisen terapian muodossa. Voi aiheuttaa epileptisiä kohtauksia.
  3. Luokka 3 - anaplastinen. Kolmannen asteen pahanlaatuisuus johtaa aktiiviseen kasvaimen kasvuun. Lisäksi sillä ei ole selkeitä rajoja, se voi levitä lähimpiin kudoksiin. Häntä on vaikea parantaa, toipumismahdollisuuksia ei ole paljon. Erityisen yleinen yli 30-vuotiailla.
  4. Aste 4 - glioblastoma. Maligniteetin neljänteen asteeseen kuuluminen tekee tästä kasvaimesta erityisen vaarallisen. Sen kehitykseen liittyy vestibulaarisen laitteen, puheen ja muistin heikentynyt toiminta. Kasvain kasvaa hyvin aktiivisesti, vaikuttaa melkein aina lähellä oleviin kudoksiin. Kirurginen hoito ei käytännössä tuota tuloksia, vain osa säteily- tai kemoterapiapotilaista onnistuu selviytymään, mutta elinikä on rajallinen. Yleensä löytyy yli 40-vuotiailta.

Oligoastrosytooma on toinen kasvain. Se erotetaan erikseen, koska se voi kuulua eri pahanlaatuisuuden asteisiin. Se on sekoitettu primaarikasvain, joka sisältää useita solutyyppejä. Koostuu astrosyyteistä ja oligodendrosyyteistä.

Astrosytoomat luokitellaan myös niiden kasvun luonteen mukaan. On vain kahta tyyppiä: solmu ja diffuusi. Ensimmäiset ovat useimmiten hyvänlaatuisia, niillä on huomattava ääriviiva ja ne löytyvät missä tahansa aivojen osassa. Näihin kuuluu piloidityyppi kasvain. Toiset kehittyvät yleensä pahanlaatuisiksi, niillä ei ole voimakkaita rajoja, ne vaikuttavat naapurikudoksiin ja kasvavat merkittäviksi koiksi. Tämä tyyppi sisältää toisen asteen ja sitä korkeammat astrosytoomat..

Syyt

Eri tekijät voivat aiheuttaa tämän tyyppisen kasvaimen kasvun. Todellista syytä ei aina voida tunnistaa tarkasti. Tätä ei tarvitse tehdä, koska suurin osa mahdollisista perimmäisistä syistä on kertaluonteisia, kun taas toiset liittyvät työhön tai elämäntapaan, jota on muutettava hoidon jälkeen. Lisähoitoa provosoivien tekijöiden poistamiseksi ei useimmiten tarvita.

  • geneettinen taipumus;
  • altistuminen lisääntyneelle säteilylle;
  • siirretyt tarttuvat tai virustaudit;
  • vaaralliset työolot;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi.

Aivojen astrosytoomalla ennuste voi olla huomattavasti huonompi, jos henkilö jatkaa työskentelyä vaarallisissa olosuhteissa tai väärinkäyttää haitallisia juomia ja savukkeita. Tämä tärkeä kohta on otettava huomioon..

Jos ihmisen elämässä on joitain mahdollisia syitä kasvaimen kehittymiseen, on suositeltavaa, että hän tarkistaa säännöllisesti lääkäriltä. Vuosittainen diagnostiikka antaa sinulle mahdollisuuden suojautua ja tunnistaa kasvaimen esiintyminen alkuvaiheessa, mikä yksinkertaistaa huomattavasti tulevaa hoitoa ja lisää mahdollisuuksia saada positiivinen tulos.

Syitä, miksi lapsi kohtaa kasvaimen, ei ole vielä tunnistettu.

Oireet

Astrosytoomalla esiintyy yleisen tyypin merkkejä sekä paikallisia, jotka vastaavat aivojen osaa, jossa kasvain sijaitsee. Suurin osa oireista johtuu kallon paineen noususta tai kehon myrkytyksestä kärsivistä soluista. Ensimmäisissä vaiheissa astrosytooman kehitys voi edetä huomaamatta, mikä vaikeuttaa sen ajoissa havaitsemista.

  • kipeä päänsärky;
  • ruokahalun menetys;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • puheen hitaus;
  • huomion ja muistin häiriöt;
  • kaksoisnäkö tai sumu silmissä;
  • pyörrytys;
  • väsymys, yleinen huonovointisuus;
  • koordinointiongelmat;
  • kouristukset, epileptiset kohtaukset;
  • mielialan vaihtelut.

Polttovälit voivat vaihdella huomattavasti. Usein ne eivät näy kokonaan tai yhdistyvät muihin ilmenemismuotoihin, mikä liittyy astrosytooman siirtymiseen läheiseen aivokudokseen..

Missä ja miten kasvain ilmenee:

  1. Etulohko. Tärkein ero tällä alueella paikallisen astrosytooman välillä on psykopatologiset oireet. Potilas voi kokea euforiaa, olla välinpitämätön taudille, osoittaa aggressiota muita kohtaan. Vähitellen psyyke tuhoutuu kokonaan. Muisti- ja ajatteluhäiriöitä tai motorisen puheen häiriöitä voi myös esiintyä. Raajojen halvaantuminen on mahdollista.
  2. Ajalliset lohkot. Potilas kokee usein hallusinaatioita, jotka ovat luonteeltaan kuulo-, visuaalisia tai maustavia. Astrosytooman kehittyessä sellaisista oireista tulee vaikutus, joka ennakoi välitöntä epileptistä kohtausta tajunnan menetyksellä. Aistintyyppisiä puhehäiriöitä ja kuuloagnosiaa esiintyy myös usein, minkä vuoksi henkilö lakkaa ymmärtämästä jopa kirjoitettuja sanoja ja tunnistamasta ääniä. Aivojen glioblastoma tai anaplastinen astrosytooma tässä paikassa johtaa usein nopeaan kuolemaan.
  3. Parietaalinen lohko. Potilaat, joilla on tällainen astrosytoomien järjestely, kokevat ongelmia esineiden tunnistamisessa kosketuksella, kyvyttömyydestä hallita raajoja kohdennettuja toimenpiteitä suoritettaessa ja epileptisiä kohtauksia. Joskus puheessa, kirjoittamisessa tai laskemisessa on ongelmia.
  4. Niskakyhmy. Tärkein merkki astrosytooman kehittymisestä tällä alueella on visuaaliset hallusinaatiot. Henkilö voi nähdä, mitä ei ole, tai todelliset esineet voivat muuttaa ulkonäköään ja kokoa hänen silmissään. Mahdollinen näkökentän osittainen menetys molemmista silmistä.

Jos pikkuaivot kärsivät, voi olla ongelmia kävelyssä ja liikkeen koordinoinnissa. Vaurioitunut kammio johtaa refleksiseen kaulan kireyteen, kun pääasento muuttuu. Vaurioitunut sydän- ja selkäydin voi aiheuttaa ongelmia raajoissa ja kävelyssä.

Diagnoosi ja ennuste

Oireiden monipuolisuus aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia mahdollisten patologioiden tunnistamisvaiheessa. Yleensä potilaalle määrätään kattava tutkimus, joka mahdollistaa astrosytooman tunnistamisen. Mutta jopa luottavaisesti kasvaimen läsnä ollessa, potilaalle osoitetaan samat tutkimusmenetelmät..

  • MRI - näyttää kasvaimen missä tahansa aivojen kohdassa, auttaa laskemaan sen koon tarkoilla ääriviivoilla, tutkimuksen tehokkuuden lisäämiseksi potilaan laskimoihin ruiskutetaan varjoainetta;
  • CT - näyttää aivojen osat, näyttää selvästi kaikki löydetyn kasvaimen ominaisuudet, mukaan lukien sen rajat tarkalla rakenteella;
  • angiografia - auttaa tutkimaan verisuonten tilaa, näyttää astrosytoomaa ruokkivien yksittäisten alueiden piirteet, mikä on välttämätöntä leikkausta suunniteltaessa;
  • biopsia - sairastuneen kudoksen kerääminen auttaa määrittämään kaikki kasvaimen ominaisuudet ja tekemään lopullisen diagnoosin.

Tutkimusten jälkeen lääkäri voi määrittää, minkä tyyppisen kasvaimen potilas on kehittänyt. Astrosytooman nodulaarimuodossa eloonjäämisaste on korkea. Remission kesto voi olla yli kymmenen vuotta. Diffuusi kasvaimet uusiutuvat melkein aina oikean hoidon jälkeenkin. Anaplastisella aivojen astrosytoomalla elämänennuste on pettymys - potilaat onnistuvat elämään noin 5 vuotta. Glioblastooman kanssa selviytyminen on vielä vaikeampaa. Elinajanodote on tuskin yksi vuosi. Komplikaatiot käytön aikana ovat mahdollisia. Esimerkiksi verenvuoto, aivojen turpoaminen, infektio. Seurauksena voi olla huonontuminen ja kuolema..

Potilaat, joilla on kasvain fibrillaarinen tai piloidinen muoto, onnistuvat elämään pisin asianmukaisella hoidolla. Yleensä he onnistuvat palaamaan normaaliin elämäänsä työkyvyttömiksi. Mutta ennen sitä heille on tehtävä vaikea kuntoutus, mukaan lukien perustaitojen uudelleenkoulutus, psykoterapia ja pitkä oleskelu sairaalassa..

Useimmille potilaille on määrätty vamma. Jos kasvain on hyvänlaatuinen tai on olemassa mahdollisuus toipua, ne antavat kolmannen asteen. Vakavammissa olosuhteissa - toinen. Se voi olla rajoittamaton, jos työkyvyn palauttaminen on mahdotonta..

Hoito

Astrosytoomaa on mahdotonta hoitaa tavallisilla tavoilla. Hoitoon kuuluu kirurgisten menetelmien käyttö sekä säteily tai kemiallinen altistuminen. Ensimmäisen asteen sairauden tapauksessa potilaalle ei voida määrätä leikkausta heti, mutta useiden vuosien kuluttua. Toiseksi kirurginen toimenpide järjestetään pian patologian havaitsemisen jälkeen. Joskus vaatii yhdistelmää sädehoidon kanssa.

Kolmannen ja neljännen asteen astrosytoomat ovat erittäin vaarallisia. Tämän tyyppinen syöpä vaatii välitöntä leikkausta heti diagnoosin jälkeen. Yleensä se yhdistetään aggressiivisimpaan sädehoitoon. Neljännellä tasolla lisätään tehostettu kemoterapia. Hoidot itse ovat hyvin erilaisia..

Leikkaus

Kirurgisella hoidolla tarkoitetaan kasvaimen mekaanista poistamista. Usein ei ole mahdollista määrittää sen rajoja, mikä aiheuttaa useita vaikeuksia. Siksi on mahdotonta poistaa astrosytooma kokonaan. Kasvaimen kolmannessa tai neljännessä vaiheessa tällaisen hoidon vaikutus on vähäinen. Siksi lääkärit määräävät usein myös muita hoitomenetelmiä..

Sädehoito

Sädehoitoharjoituksia tehdään säännöllisesti. Jokaisessa niistä potilas saa vähäistä säteilyaltistusta. Vähitellen sen taso kerääntyy, millä on tuhoava vaikutus astrosytoomaan. Joskus sen sijaan käytetään radiokirurgiaa, jossa kaikki säteily toimitetaan yhdessä istunnossa. Tämä vaihtoehto on järkevä pienille kasvaimille.

Kemoterapia

Kemoterapia viittaa lääkehoitoon. Niitä annetaan useimmiten suonensisäisesti, mutta ne voidaan ottaa pillereinä. Ne tuhoavat olemassa olevan kasvaimen ja vaikuttavat siihen vähitellen, kuten sädehoito. Monilla lääkkeillä on sivuvaikutuksia, koska ne ovat erittäin aggressiivisia. Potilaan tulevaisuus riippuu lääkkeen oikeasta valinnasta.

Aivojen piloidi- ja fibrillaariset astrosytoomat ovat vähiten vaarallisia. Useimmat heitä kohtaavat ihmiset onnistuvat palaamaan tavalliseen elämäänsä, vaikka hoidossa ei ole erityistä kiireellisyyttä. Ja ne, jotka ovat löytäneet anaplastisen kasvaimen tai glioblastooman, pakotetaan aloittamaan hoito välittömästi pidentääkseen elämäänsä useita vuosia. Voit välttää tällaisen kauhean patologian tai vähentää sen seurausten vaaraa, jos tarkistat säännöllisesti lääkäriltä, ​​ja suljet myös kaikki riskitekijät elämästäsi..

Aivojen astrosytooma: seuraukset, komplikaatiot, ennuste

Lääketieteelliset asiantuntijaartikkelit

Aivojen astrosytooma on yksi yleisimmistä pään tai selkärangan kasvaimista. Koska tämä kasvain näkyy aivoissa (sen omista soluista) - tärkeimmistä kontrollielimistä, se ei voi vaikuttaa potilaan elämänlaatuun. Jatkuva päänsärky, pahoinvointi, oksentelu uuvuttavat potilasta ja heikentävät hänen suorituskykyä. Kasvaimen kasvaessa oireet voimistuvat ja hankkivat uusia: heikentynyt herkkyys, paresis ja halvaus, näkö- ja kuulovamma, heikentyneet ajattelukyvyt jne..

Jopa hyvänlaatuinen astrosytooma, ellei sitä poisteta, voi tehdä ihmisestä vammaisen. Siten asteen 1 piloidinen astrosytooma on nodulaarinen kasvain, jonka sisällä on useita kystoja ja joilla on taipumus kasvaa (vaikkakaan ei nopeasti) ja saavuttaa suuret koot. Tällaisen kasvaimen rappeutumisriski on erittäin pieni edes ajan kuluttua, mutta se ei tarkoita lainkaan, ettei henkilöä tarvitse hoitaa. [1]

On kauheaa kuvitella, mitä seurauksia tällainen kasvain voi aiheuttaa, jos se löytyy lapsesta. Piloidinen astrosytooma voi kasvaa useita vuosia, ja vähitellen vanhemmat huomaavat, kuinka heidän lapsensa yksinkertaisesti tulee tyhmäksi heidän silmiensä edessä, jää kehityksessä jälkeen ikäisistään, tulee syrjäytetyksi, puhumattakaan tuskallisista oireista, jotka vainoavat vauvaa.

Toivo, että kasvaimen poistamisen jälkeen heikentyneet henkiset toiminnot palautuvat, häviää lapsen kasvaessa, koska suurin osa niistä muodostuu helposti vasta esikouluikäisenä. Älä opeta lasta puhumaan vasta 6-7-vuotiaana, ja tulevaisuudessa on melkein mahdotonta tehdä se. Sama pätee muihin korkeampiin henkisiin toimintoihin, joiden tulisi nuorena kehittyä eikä heikentyä. Huono muisti ja riittämätön tarkkaavaisuus aiheuttavat huonoa koulun suoritusta, kehitysviiveitä, joihin on vaikea päästä kiinni.

Jos kasvain kasvaa valtavaksi, mikä on helppo havaita jopa ulospäin, se tosiasiassa tappaa aivot edes "syömättä" solujaan. Alusten puristaminen vie aivot normaalilta ravinnolta ja kuolee hypoksiaan. Osoittautuu, että voit jopa kuolla hyvänlaatuiseen kasvaimeen..

Mitä pienempi kasvain, sitä helpompi on poistaa se ja välttää siten vaarallisia seurauksia ja komplikaatioita leikkauksen aikana. Kyllä, myös tällaiset komplikaatiot ovat mahdollisia. Useimmiten postoperatiivisia komplikaatioita esiintyy laiminlyötyjen pahanlaatuisten kasvainten tai syvälle sijoitettujen melko suurten kasvainten poistamisen yhteydessä. On selvää, että neurokirurgin osaamisella ja kokemuksella on merkittävä rooli.

Suostumalla leikkaukseen henkilöllä on oikeus tietää, mitkä voivat olla positiiviset ja negatiiviset seuraukset. Positiivisia seurauksia ovat sekä kasvaimen täydellisen toipumisen että pysäyttämisen (vaikka vain väliaikaisesti). Mahdollisia kielteisiä seurauksia ovat: raajojen paresis ja halvaus, näön tai kuulon menetys, epilepsian kehittyminen, mielenterveyshäiriöt, ataksia, afasia, lukihäiriö jne. Verenvuodon riskiä leikkauksen aikana tai sen jälkeen ei pidä sulkea pois..

Jos operaatio epäonnistuu, on olemassa vaara, että henkilö ei pysty palvelemaan itseään ja hänestä tulee "vihannes", joka ei pysty suorittamaan perustoimia. Mutta jälleen, negatiivisten seurausten riski on suurempi, mitä edistyneempi kasvain on, sitä syvemmälle se tunkeutuu aivorakenteisiin..

On selvää, että useimmat komplikaatiot syntyvät pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, jotka voivat juurtua (metastaaseja) paitsi aivoihin myös muihin elintärkeisiin elimiin. Tällaisen kasvain on melkein mahdotonta poistaa kokonaan, koska sen solujen liikkumisreittejä on äärimmäisen vaikea jäljittää. Diffuusi kasvaimet, jotka ovat alttiita rappeutumiselle, tunkeutuvat aivojen eri osiin ja leviävät nopeasti läheiseen tilaan tuhoamalla sen solut. Tällaisen kasvaimen poistaminen ei aina auta palauttamaan menetettyjä toimintoja. [2], [3]

Astrosytooman uusiutuminen leikkauksen jälkeen ei ole poikkeus edes hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa. Jos kaikkia kasvainsoluja ei ole poistettu, mutta kasvain on häiriintynyt, se voi lisätä sen rappeutumisen riskiä pahanlaatuiseksi. Ja kaikilla aivojen astrosytoomilla on tällainen riski jossakin määrin. [4], [5]

Hyväksyykö toimenpide, kaikki päättävät itse (tai lapsen vanhemmat), mutta sinun on ymmärrettävä, että kaikki kuvatut komplikaatiot tapahtuvat ilman hoitoa. Vain tässä tapauksessa niiden todennäköisyys lähestyy 100%.

Elämänennuste astrosytoomalle

Eri ihmisten aivojen astrosytooma ilmenee eri tavoin, joten on yksinkertaisesti mahdotonta sanoa tarkalleen kuinka kauan potilaat elävät. Matala-asteisten kasvainten kohdalla leikkaus antaa toivoa pitkästä elämästä. Jos kasvainta ei hoideta, se voi ajan mittaan paitsi kasvaa, puristaa aivoja ja aiheuttaa paljon epämiellyttäviä oireita, mutta tietyissä olosuhteissa se voi kehittyä pahanlaatuiseksi muodoksi, jonka hoidolla on huonompi elämänennuste..

Esimerkiksi, jos anaplastista astrosytoomaa ei hoideta, potilas voi elää parissa vuodessa parhaimmillaan. Mutta asteen 3 pahanlaatuisen kasvaimen kirurginen hoito, jopa riittävällä vasteella kemoterapiaan tai sädehoitoon, päättyy usein taudin uusiutumiseen ja potilaan kuolemaan. Tällaisten potilaiden elinajanodote on keskimäärin 3-4 vuotta, vaikka jotkut ylittävät eloonjäämisen viiden vuoden kontrollirajan. Viiden vuoden eloonjäämisaste diffuussessa astrosytoomassa 20–44-vuotiaiden välillä on 68% ja anaplastisen astrosytooman tapauksessa 54% [6] Erittäin erilaistuneen astrosytooman kohdalla alle 43-vuotiaiden ja kemoterapiaa saaneiden potilaiden kokonaiselossaoloaika oli parempi [7].... II asteen astrosytooman mediaani eloonjäämisaika on 5-8 vuotta, ja heillä on myös korkea uusiutumisaste. [8]

Glioblastoma multiformessa ennuste on vieläkin huonompi - useista kuukausista vuoteen, vaikka oikean lähestymistavan avulla hoitoon ja ketoniruokavalion käyttöön ne voivat vähentää etenemisnopeuttaan [9]. Optimaalisella hoidolla glioblastoomaa sairastavien potilaiden keskimääräinen eloonjäämisaste on alle vuosi. Noin 2% potilaista selviää kolmen vuoden ajan. [10] Matala-asteinen gliooma (LGG) on lopullisesti kuolemaan johtava sairaus nuorilla (keski-ikä 41 vuotta), jonka keskimääräinen eloonjäämisaste on noin 7 vuotta. [yksitoista]

Lääkärit vastaavat selvästi kysymykseen, onko täydellinen toipuminen mahdollista selkäytimen tai aivojen astrosytoomalla?

  • Yli 90 sadasta ihmisestä (yli 90%), joilla on asteen 1 astrosytooma, selviää vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen.
  • Noin 50 sadasta ihmisestä (noin 50%), joilla on asteen 2 astrosytooma, selviävät vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen.
  • Yli 20 100: sta ihmisestä (20%), joilla on asteen 3 astrosytooma, selviävät vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen.
  • Noin 5 100: sta ihmisestä (noin 5%), jolla on asteen 4 astrosytooma, selviää vähintään 5 vuotta diagnoosin jälkeen. [12]

Israelin johtavissa klinikoissa lääkärit suorittavat menestyksekkäästi tällaiset leikkaukset ja ilmoittavat paitsi korkean eloonjäämisen myös useimpien potilaiden täydellisen toipumisen.

Mutta diffuusisissa kasvaimissa, joiden lokalisointia on vaikea visualisoida, jopa hyvänlaatuisen kasvaimen tapauksessa, on vaikea luvata paranemista. Määrittelemättä kasvaimen tarkkoja rajoja on mahdotonta sanoa täydellä varmuudella, että kaikki sen solut poistetaan. Sädehoito voi tietysti parantaa hoidon ennustetta, mutta sen vaikutusta kehoon tulevaisuudessa on vaikea ennustaa. Totta, nykyaikaiset tekniikat (lineaariset kiihdyttimet) auttavat minimoimaan ionisoivan säteilyn haitalliset vaikutukset terveisiin soluihin, mutta sädehoito on edelleen vakava isku immuniteettiin.

Pahanlaatuisten astrosytoomien kohdalla lääkärit ovat sitä mieltä, että niistä on mahdotonta toipua kokonaan. Joskus on mahdollista saavuttaa melko pitkä remissio (3-5 vuotta), mutta ennemmin tai myöhemmin kasvain alkaa uusiutua, keho havaitsee toistuvan hoidon vaikeampaa kuin ensimmäinen, vaatii kemoterapeuttisten lääkkeiden ja säteilyn annoksen pienentämistä, minkä seurauksena sen tehokkuus on alhaisempi.

Hyvänlaatuisen astrosytooman (toimintakykyinen, käyttämätön, epäilyttävän diagnoosin omaava) vammautumista ei tapahdu, kun kasvain havaitaan, mutta kun taudin ilmenemismuodot ovat este ammatillisten tehtävien suorittamiselle. Potilaalle osoitetaan kolmas vammaisryhmä, ja häntä suositellaan työskentelemään, johon ei liity fyysistä ja neuropsykologista stressiä, lukuun ottamatta kosketusta haitallisten ympäristötekijöiden kanssa. Tulevaisuudessa, kun potilaan tila huononee, MSEC: n johtopäätöksiä voidaan tarkistaa.

Siinä tapauksessa, että taudin oireista tulee voimakkaan elämänrajoituksen syy, ts. henkilö ei voi enää työskennellä edes kevyessä työssä, potilaalle osoitetaan toinen vammaisryhmä.

Pahanlaatuisissa kasvaimissa vakavien neurologisten oireiden esiintyminen, keskeisten elinten toiminnan peruuttamattomat häiriöt sekä syövän viimeisen vaiheen tapauksessa, kun henkilö ei voi palvella itseään, hän saa yhden vammaisryhmän.

Vammaisuusryhmää määritettäessä otetaan huomioon monet tekijät: potilaan ikä, pahanlaatuisuuden aste, onko leikkaus, mitä seurauksia jne., Joten komissio tekee päätöksen jokaiselle potilaalle erikseen, luottaen paitsi diagnoosiin myös potilaan tilaan.

Ehkäisy

Syövän ennaltaehkäisy on yleensä terveellistä elämäntapaa, välttäen kosketusta syöpää aiheuttavien aineiden ja säteilyn kanssa, luopumalla pahoista tottumuksista, terveellisestä ruokavaliosta ja estämällä vammoja ja infektioita [13]. Valitettavasti, jos kaikki olisi niin yksinkertaista, aivokasvainten ongelma ei olisi niin akuutti. Ehkä tulevaisuudessa tiedämme syyt aivojen astrosytooman kehittymiselle, ja geenitieteilijät oppivat "korjaamaan" patologisia geenejä, mutta toistaiseksi meidän on rajoituttava yllä oleviin toimenpiteisiin mahdollisen riskin minimoimiseksi. Kolme potentiaalista kohorttitutkimusta ovat osoittaneet yhteyden kofeiinin (kahvi, tee) kulutuksen ja aikuisten glioomien kehittymisen riskin välillä [14]. Tutkitaan mahdollisuutta käyttää kantasoluja glioblastooman uusiutumisen estämiseksi [15]

Aivojen astrosytooma on sairaus, joka jättää pimeän jälkensä ihmisen elämään. Mutta kun tauti on alkuvaiheessa, sinun ei pitäisi ottaa sitä lauseena. Tämä on voiman, uskon, kärsivällisyyden testi, mahdollisuus arvioida elämääsi eri tavalla ja tehdä kaikki mahdollinen terveyden palauttamiseksi tai ainakin säästää useita vuosia enemmän tai vähemmän tyydyttävästä elämästä. Mitä nopeammin tauti havaitaan, sitä enemmän mahdollisuuksia sinulla on voittaa se, nousta voittajana vaikeasta, mutta erittäin tärkeästä taistelusta. Loppujen lopuksi jokaisella elämänhetkellä on arvo, ja erityisesti se, josta tulevaisuus riippuu.

Saat Lisätietoja Migreeni