Arteriografia

Arteriografia angiografian erityistapauksena on menetelmä valtimoiden tutkimiseen käyttämällä röntgensäteilyä ja varjoaineen viemistä suoneen. Arteriografia on tärkein angiografiatyyppi, joka on välttämätön valtimoiden kunnon arvioimiseksi..

Tällainen tutkimus auttaa diagnosoimaan tarkasti valtimoiden patologiset muutokset, kasvaimen läsnäolo verisuonten välittömässä läheisyydessä, kanavan ontelon väheneminen, valtimoiden tukkeutuminen, valtimopulssin rikkomukset ja monet muut olosuhteet.

Lokalisoinnista riippuen on:

  • aivojen arteriografia;
  • munuaisten arteriografia;
  • alaraajojen arteriografia.

miten menee?

Arteriografista tutkimusta tehdään tällä hetkellä vain sairaaloissa, joissa on verisuonileikkausosastoja.

Menettely itsessään on yksinkertainen ja standardoitu, olosuhteet ovat avohoidossa. Tutkimukseen valmistautuminen käsittää hiusten poistamisen tutkittavan valtimon alueelta ja mahalaukun ja suoliston puhdistamisen peräruiskeella.

Kohde asetetaan leikkauspöydälle ja tehdään paikallispuudutus, koska arteriografiaa pidetään kivuttomana toimenpiteenä. Anestesian jälkeen asetetaan katetri, jonka läpi toimitetaan suurikontrastinen neste. Tutkittujen verisuonten pinta-alasta riippuen käytetään erilaista nestemäärää (30-40 mg) ja sitä voidaan toimittaa eri paineissa.

Kontrastin käyttöönoton jälkeen otetaan sarja peräkkäisiä peräkkäisiä röntgenkuvia, jotka myöhemmin tallennetaan tietokoneelle ja joita voidaan tarkastella ja analysoida milloin tahansa sopivana ajankohtana. Kun toimenpide on suoritettu, pistokohtaan asetetaan paine-aseptinen side verenvuodon ja infektioiden estämiseksi.

Käyttöaiheet.

  • alaraajojen alusten ateroskleroosi;
  • valtimotromboosi;
  • aivojen ateroskleroosi;
  • endarteriitin tuhoaminen;
  • jos epäilet valtimon aneurysmaa;
  • valtimoiden vieressä olevien kasvainten diagnoosi.

Vasta-aiheet.

On huomattava, että tutkimukseen, mukaan lukien aivojen arteriografia, ei ole absoluuttisia vasta-aiheita..

Suhteellisiin vasta-aiheisiin kuuluvat patologiset tilat, joissa arteriografia voi aiheuttaa heikkenemistä. Esimerkiksi:

  • akuutti aivohalvaus;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • akuutti tartuntatauti;
  • maksan vajaatoiminta;
  • dekompensoitu sydämen vajaatoiminta;
  • allergia jodia sisältäville lääkkeille.

Hyödyt ja haitat.

Arteriografia osoittaa itsensä erittäin arvokkaaksi diagnostiikkatyökaluksi, jonka avulla ongelma voidaan diagnosoida ja lokalisoida monissa vaikeissa tapauksissa..

Mutta verrattuna muuntyyppisiin angiografioihin arteriografia on kaikkein tuskallisin toimenpide, koska kontrastin liikkumisnopeus verisuonten läpi on erittäin korkea.

Paikallispuudutuksen lisäksi potilaille, joilla on erityisen herkkiä valtimoita, ruiskutetaan erityinen rauhoittava ratkaisu, joka vähentää myös kiputasoa.

Kustannukset.

Arteriografiatoimenpiteen hinnat alkavat 10000 ruplaan ja voivat nousta jopa 2 kertaa klinikasta riippuen.

Pään verisuonten magneettikuvaus - arteriografia

Röntgenkuvaan ja tietokonetomografiaan verrattuna pään verisuonten magneettikuvaus on ansaitusti pidetty informatiivisimpana ja nykyaikaisimpana menetelmänä ei-invasiivisessa diagnostiikassa..

Sisältö

  1. Pään alusten MRI
  2. Angiografia, vasografia, verisuonten MRI - mikä ero on?
  3. Mitä patologioita pään verisuonten magneettikuvaus paljastaa??
  4. Indikaatiot pään verisuonten magneettikuvalle
  5. Mitä pään verisuonten magneettikuvaus näyttää?
  6. Vasta-aiheet pään ja kaulan alusten magneettikuvaan
  7. Kuvaus arteriografialla diagnosoiduista sairauksista
  8. Aneurysma
  9. Arteriovenous epämuodostuma
  10. Aivojen verisuonten ahtauma ja tukos
  11. MRI-merkit patologioista
    1. Arteriovenoosisen epämuodostuman MRI-merkit
    2. MRI - merkkejä verisuonten supistumisesta ja tukkeutumisesta
    3. Aneurysman merkit
    4. Merkkejä vaskuliitista
  12. Kommentit.

1. Pään alusten magneettikuvaus

Menettely on potilaalle turvallinen ja kivuton, mutta sen merkitystä ja diagnostista hyötyä on vaikea yliarvioida: saatujen tomogrammien avulla lääkärit voivat tehdä oikean diagnoosin ja määrätä tehokasta hoitoa.

2. Angiografia, vasografia, verisuonten magneettikuvaus - mikä on ero?

Eroa ei ole käytännössä. Kaikkien manipulaatioiden ydin on verisuonten, valtimoiden ja laskimoiden kontrastitutkimuksessa, mikä antaa lääketieteellisille työntekijöille mahdollisuuden tehdä johtopäätös tutkittavan alueen anatomisten rakenteiden ja kudosten tilasta..

Angiografia on yhteinen nimi manipulaatioille (radiografia, ultraäänidiagnostiikka, fluoroskopia, MRI), jota käytetään verisuonten kontrastitutkimukseen.

Vasografia on samanlainen yhteinen nimi suonien kontrastiröntgentutkimukseen, joka voidaan suorittaa erilaisilla teknisillä keinoilla.

3. Mitä patologioita pään verisuonten magneettikuvaus paljastaa??

  • Erilaisten etiologisten tekijöiden aiheuttamat aivoverenkierron häiriöt.
  • Veren täydellinen tai osittainen tukkeutuminen tutkittujen alueiden suonten ja suonien läpi.
  • Valtimoiden tukkeutuminen verihyytymillä.

MRI-tutkimuksen avulla voit myös:

  • Määritä selkärangan vakaus, jos sen väärä sijainti häiritsee verenkiertoa.
  • Arvioi veren läpäisevyys aivojen kudosrakenteiden läpi.
  • Tunnista heikentynyt aineenvaihdunta.
  • Hanki kerrokselta kerrallaan yksityiskohtainen kuva verisuonista, valtimoista, laskimoista ja kapillaareista kiinnostavalla alueella.
  • Arvioi aivokuoren tila.

4. Merkinnät pään alusten magneettikuvalle

  • TBI (traumaattinen aivovaurio) tai muu traumaattinen luonteeltaan fyysinen vaikutus.
  • Ateroskleroosi (kolesterolin kertyminen verisuonten seinämiin, mikä saa ne kapenemaan ja tukkeutumaan).
  • Verisuonten seinämien laajeneminen ja niissä esiintyvät patologiset tulehdusmuodot.
  • Suurten astioiden puristus.
  • Aortan dissektio, dystrofiset muutokset kudoksissa.
  • Synnynnäiset ja hankitut sydänviat.
  • Kipureaktio kaulan ja kallon risteyksessä, jota pahentaa kääntämällä / kallistamalla päätä.
  • Tuntemattoman etiologian päänsärky (usein sykkivä).
  • Valtimoiden ja laskimoiden patologinen kaventuminen.
  • Aivohalvaukset ja sydänkohtaukset.
  • Kasvaimen prosessit (pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset), kystat.
  • Epäillään etäpesäkkeitä.
  • Heikkous, väsymys, tummat kärpäset silmien edessä, huimaus.
  • Verenpaineen lukemien poikkeavuudet.

5. Mitä pään verisuonten magneettikuvaus osoittaa?

Aivojen verisuonten magneettikuvaus havaitsee verenkierron rikkomuksen tietyllä tutkitun alueen alueella. Pienimpien veren mikroverenkierron muutosten tutkimiseksi tutkimus tehdään varjoaineella (usein gadoliniumilla), jota annetaan potilaalle laskimoon.

MRI-diagnostiikka antaa mahdollisuuden havaita aivohalvausten, rappeuttavien prosessien seuraukset ajoissa aivojen kudoksissa ja valtimoissa. Tämän tutkimusmenetelmän avulla voit myös diagnosoida Alzheimerin taudin, multippeliskleroosin, demyelinaation (myeliinin vaipan selektiiviset vauriot).

Saatuja kuvia kuvattaessa käytetään usein termejä "täyttövirhe" tai "seinämän ulkonema".

Kun intraluminaalinen trombi havaittiin diagnoosin aikana, tomogrammien aneurysman muodot edustavat epätasaisuutta terävillä, rosoisilla reunoilla. Itse vika näyttää joko osittain tai huonosti toimivalta. Tomogrammien aneurysman tromboosialueelta tuleva signaali katoaa tai sillä on kaoottinen jaksotus.

6. Vasta-aiheet pään ja kaulan alusten magneettikuvaan

7. Kuvaus arteriografialla diagnosoiduista sairauksista

Arteriografian voi määrätä vain asiantuntija. Potilaan valitukset huimauksesta, migreenistä ja tinnituksesta eivät ole osoitus kontrastitutkimuksesta. Samanlaisten oireiden kanssa potilaan tulee ottaa yhteys lääkäriin toimenpiteen tarpeen selvittämiseksi..

Kontrasti-MRI-tutkimuksen avulla voit:

  • diagnosoida aivojen aneurysman kehitys;
  • määrittää tukos tai verisuonten supistumisen aste (ahtauma);
  • tarkista verisuonten pidikkeiden sijainti;
  • määrittää arteriovenoosisen epämuodostuman läsnäolo;
  • diagnosoida vaskuliitti.

Kutakin yllä mainittua tautia tulisi tarkastella erikseen..

8. Aneurysma

Aneurysma on verisuonen erityinen alue, joka on voimakkaasti veripitoista ja kasvaa kooltaan. Astian kupera seinä puristaa usein vierekkäisiä kudoksia ja hermopäätteitä. Aneurysman vaurio, joka johtaa verenvuotoon, on erityisen uhkaava..

Aneurysma diagnosoidaan missä tahansa aivojen osassa, mutta useammin se on lokalisoitu valtimoiden haarautumisalueelle. Aneurysmat kehittyvät oireettomasti, ja vasta suurten kokojen jälkeen ne ilmenevät kirkkaina oireina. Tärkeimmät patologian merkit:

  • näön laadun heikkeneminen;
  • vakavat päänsäryt;
  • pahoinvointi;
  • äkillinen tajunnan menetys.

9. Arteriovenous epämuodostuma

Tila ilmenee epänormaalista suonien ja valtimoiden plexuksesta. Muodostuman ulkonäkö muistuttaa kasvainta. Epämuodostumat johtavat heikentyneeseen hapen ja ravinteiden saantiin aivoihin.

Jos muodostuminen saavuttaa merkittävän koon, siitä tulee elimen puutteellisen toiminnan syy. Vähitellen suonet venyvät ja heikkenevät, mikä on viime kädessä monimutkaista verenvuodosta.

Taistelu ongelmaa vastaan ​​tapahtuu vain kirurgisesti. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa epämuodostumat johtavat peruuttamattomiin muutoksiin.

Patologian merkit sen tyypistä riippuen:

  • Verenvuotoinen. Sille on ominaista terävä päänsärky, raajojen halvaus, heikkous, vaikeudet äänien ja kuvien havaitsemisessa.
  • Tokkurainen. Eri voimakkaat kipuaistimukset, jotka syntyvät tietyssä aivojen osassa. Patologian pitkäaikainen kehitys johtaa puheen, ajattelun ja visuaalisten toimintojen heikentymiseen.

Arteriovenoosisen epämuodostuman komplikaatioiden riski kasvaa iäkkäillä ja raskaana olevilla naisilla.

10. Aivojen verisuonten ahtauma ja tukos

Stenoosi on aivojen verisuonten kaventuminen, joka on aiheutunut epäedullisten fysiologisten tekijöiden, esimerkiksi kalsiumin ja kolesterolin verisuonten seinämiin, vaikutuksesta.

Kallonsisäisten valtimoiden kaventuminen johtaa siihen, että tietyt aivojen osat eivät enää saa tarpeeksi happea. Komplikaatioiden riski kasvaa verisuonten supistumisen myötä yli 50%. Prosessi aiheuttaa aivohalvauksia.

Ongelman oireet riippuvat siitä, mihin aivojen osaan on tehty patologisia muutoksia (etu-, keski- tai takaosa). Stenoosin ja tukoksen tärkeimmät oireet ovat:

  • yksi- tai kahdenvälinen vaurio kasvojen lihaksissa;
  • puhetoimintojen rikkominen;
  • visuaaliset viat (vilkkuvat "kärpäset", kaksoiskuva);
  • vakavat päänsäryt, jotka eivät häviä lääkityksen ottamisen jälkeen;
  • paineen nousu.

Stenoosin ja verisuonten tukkeutumisen todennäköisyys riippuu patologian oikeasta havaitsemisesta ja hoidosta. Mitä kauemmin henkilö ei mene lääkäriin, sitä vähemmän mahdollisuudet hänellä on täydelliseen toipumiseen. Aivojen verenkierron häiriöt ovat väliaikaisia, ts. se paranee ja pahenee säännöllisesti.

11. MRI-merkit patologioista

Arteriografian avulla asiantuntija voi arvioida minkä tahansa aluksen kunnon.

Terveellä ihmisellä näillä rakenteilla on tasaiset ääriviivat ja sama kapenemisaste kaikkialla.

Eri rakenteista (pehmytkudokset, aivot, luurakenteet) tuleva signaali ei ole sama. Kuvissa olevat luut näkyvät valkoisina, aivo-selkäydinneste ja verisuonet - mustina. Aivojen aine kuvissa visualisoidaan harmaana.

Nykyään arteriografiaa pidetään informatiivisimpana menetelmänä verisuonipatologioiden havaitsemiseksi. Menettelyn jälkeen varjoaineiden allergiaan liittyviä komplikaatioita havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista..

11.1 Arteriovenoosisen epämuodostuman MRI-merkit

Kuvissa epämuodostumapaikat ovat marjan muotoisia. T1: n ja T2 VI: n kuva riippuu patologian kehitysvaiheesta ja hemoglobiinin hajoamisnopeudesta epämuodostumien alueilla.

Patologian läsnäolon ja sen laiminlyönnin paljastaminen sallii kaltevuuskaiku. Potilailla, joilla on perinnöllinen kavernoosi epämuodostuma, tutkimuksen avulla voit määrittää toisiinsa kietoutuneiden valtimoiden ja laskimoiden määrän, joita ei voida havaita muilla diagnostisilla menetelmillä.

Kuvat (SWI) ovat yhtä herkkiä kuin kaltevuuskaiku. Lisäksi tällaisten kuvien avulla voit nähdä selvästi valtimoiden seinämissä olevat kalkkeumat, joita ei voida diagnosoida T1- ja T2-painotetuilla kuvilla..

Viimeaikaisen verenvuodon läsnä ollessa T1: llä ja T2: lla, perifokaalinen turvotus visualisoidaan. T1 WI: n MR-signaali ei yleensä muuta voimakkuutta varjoaineiden antamisen jälkeen.

11.2 MRI - merkkejä verisuonten supistumisesta ja tukkeutumisesta

Arteriografian jälkeen saadut kuvat visualisoivat puristetut astiat. Varjoaineen tunkeutuminen tälle alueelle hidastuu. Kuvien patologiset alueet näytetään vaalealla värillä.

Tutkimuksen tuloksena asiantuntija kiinnittää huomiota seuraaviin kriteereihin:

  • valtimoiden pidentäminen;
  • kalkkien läsnäolo seinillä;
  • seinän tiivistys;
  • valtimoiden ja verisuonten laajeneminen tietyillä alueilla.

MRI: n ja MRA: n yhdistelmä antaa mahdollisuuden tunnistaa ahtauma 100 prosentin todennäköisyydellä ja laatia pätevä kirurgisen toimenpiteen järjestelmä. Kuvassa näkyy verisuonten supistumista vaihtelevassa määrin..

Patologian aste määräytyy valtimon terveellisen alueen halkaisijan ja patologisen alueen suhteen. Täydellisellä tai osittaisella tukkeutumisella valtimossa ei välttämättä ole verenkiertoa.

Stenoosin ja verisuonten tukkeuma arteriografisissa kuvissa muistuttaa esineestä kaulavaltimon kavernaisessa segmentissä. Tästä syystä vain korkeasti koulutetut asiantuntijat saavat olla mukana dekoodaamassa kuvia..

Moya-Moya -patologia on harvinainen sairaus, jolle on ominaista tukkeutuneet valtimot. Aivosuonien tappio havaitaan kahdenvälisesti, ja se visualisoidaan hyvin käyttämällä tavanomaisia ​​MRI-tutkimuksia. Patologian merkit kuvissa - ICA: n kaventuminen ja monien laajentuneiden astioiden läsnäolo aivojen syvissä osissa.

11.3 Aneurysman merkit

Arteriografian avulla asiantuntijat voivat määrittää aneurysman koon. Kun varjoainetta ruiskutetaan, kuviin tulee selkeä kuva laskimoista ja valtimoista. Tekemällä useita leikkauksia voidaan määrittää tromboosin ja tromboosittoman etiologian aneurysmaalinen laajeneminen.

Kolmiulotteisessa projektiossa saatujen kuvien avulla määritetään muodon muodot ja koot.

Tromboositulla aneurysmalla MR-angiografia osoittaa verenkierron puutteen alueet basilar-valtimossa. Tilannekuva näkyy alla.

11.4. Merkkejä vaskuliitista

Taudin kliinisen kuvan piirteet riippuvat tulehdusprosessin esiintyvyydestä ja aivojen alueesta. Taudin oireet ovat erilaisia ​​- lihaskipusta yksittäisten elinten ja järjestelmien täydelliseen toimintahäiriöön..

Kallonsisäisten valtimoiden ahtauma ja verenkierron häiriöt niissä määritetään MR-arteriografian avulla. T1-painotetuissa kuvissa kontrastin käyttöönoton jälkeen visualisoidaan voimakkaat aivoverenkierron iskeemiset häiriöt.

Vaskuliittia pidetään nopeasti etenevänä patologiana, ja aivojen rakenteisiin muodostuu lukuisia infarktikeskuksia. Myös supratentorialueen alueen harmaassa aineessa tapahtuu taudissa patologisia muutoksia..

Aivosuonien angiografia: tyypit, käyttöaiheet, vasta-aiheet, menettelyn valmistelu ja kulku

Röntgenkontrastitutkimukset ovat erittäin tarkka menetelmä erilaisten verisuonisairauksien diagnosoimiseksi. Aivosuonien angiografia auttaa tunnistamaan epäonnistumisen ja synnynnäisten poikkeavuuksien syyn.

Kyselyn ydin

Röntgensäteiden käyttö lääketieteessä on tehnyt vallankumouksen. Pienet annokset radioaktiivista säteilyä mahdollistivat kudosten ja elinten visualisoinnin, mikä vaikutti hoidon laatuun ja auttoi tekemään tarkemman diagnoosin.

Elimet ja kudokset absorboivat ionisoivaa säteilyä. Urun suuri tiheys heijastuu kuvan kevyemmällä alueella. Aivoverisuoniverkosto ei kerää fotoneja, koska niissä oleva neste on jatkuvassa liikkeessä. Siksi kuvan visualisointi on melko heikko eikä informatiivinen standarditutkimuksessa..

Aivojen angiografia viittaa kontrastidiagnostiikan menetelmään käyttäen ei-invasiivista radiografiaa. Jodipohjainen varjoaine ruiskutetaan verenkiertoon. Verenkierto kuljettaa lääkettä kaikkien alusten, myös kapillaariverkoston, läpi.

Jodi absorboi aktiivisesti röntgensäteitä, mikä auttaa tutkimaan aivojen verisuonia ja havaitsemaan patologiset muutokset. Mitä angiografia osoittaa - kuvasarjan avulla voit arvioida aivojen verenkiertoa ja löytää syy verisuoniverkostoon.

Kun angiografia on määrätty

Angiografian tarve määräytyy lääkärineuvoston tai jonkun kapeista asiantuntijoista (kirurgi, neuropatologi, onkologi). Indikaatiot ovat potilaan subjektiivisia valituksia tai vakiintunutta diagnoosia.

Objektiiviset syyt diagnoosiin:

  • Migreeni;
  • Pyörtyminen;
  • Epidemiat;
  • Oksentelu, joka ei tuota helpotusta päänsäryn taustalla;
  • Heikentynyt koordinaatio (huikea kävely);
  • Aivojen ahtauma;
  • Ateroskleroosi;
  • Epäily kasvaimen muodostumisesta tai diagnostisesta kontrollista leikkauksen jälkeen;
  • Verisuonipatologian historia;
  • Epäilty akuutti aivoverenkierron vaurio;
  • Hoidon dynamiikka.

Aivosuonien angiografia on mahdollista tehdä klassisella menetelmällä vasta lääkärintarkastuksen jälkeen. Jos vasta-aiheita on, menettelyä ei ole määrätty. Yksi fluoroskooppisista diagnostisista menetelmistä valitaan - laskettu angiografia tai MRA.

Menetelmän edut

Aivojen angiografian avulla voit määrittää tarkasti verisuonten patologisten muutosten syyn tai tunnistaa synnynnäiset poikkeavuudet. Varjoaine tunkeutuu pienimpiin kallonsisäisiin astioihin eikä vaadi altistumista suurille säteilyannoksille.

Aivosuonien visualisointi kuvassa on mahdollista useissa ennusteissa, jolloin voit tarkastella verenkierron dynamiikkaa ja sen vaihetta. Tällä menetelmällä ei ole ikärajoituksia, komplikaatiot toimenpiteen jälkeen ovat harvinaisia..

Angiografia viittaa erittäin tarkkaan diagnoosimenetelmään, jonka avulla voit seurata patologisen prosessin pituutta sekä tunnistaa harvinaiset krooniset sairaudet.

Menettely kestää lyhyen ajan, ja muihin menetelmiin verrattuna se on kaikkein budjettivaraisin.

Angiografian tyypit

Paitsi verisuonisto voidaan visualisoida angiografian avulla. Indikaatiosta riippuen voidaan tehdä tutkimus solujenvälisestä nesteestä (imusolmukkeet).

Angiografian avulla voit tutkia aivojen kallonsisäisiä aluksia, jotka ovat vastuussa elimen elintärkeästä toiminnasta. Kallonsisäiset verisuonet tutkitaan yhdellä radiologisesta tekniikasta:

  • Klassinen röntgen;
  • Aivosuonien MRI-angiografia;
  • CT-angiogrammi.

Jodi jakautuu verenkiertoon vaiheittain:

  1. Valtimo;
  2. Laskimo;
  3. Kapillaari.

Röntgenkontrastin käyttöönottomenetelmällä on useita tyyppejä:

  • Valtimon valtimo - punktio suoritetaan yhdessä valtimoista (kaulavaltimo tai nikama);
  • Ohjauslangan sijoittaminen - kertakäyttöinen katetri työnnetään puhkaisun kautta astiaan. Perifeeristen verisuonisairauksien diagnosoimiseksi opas ulottuu valtimon suuhun. Tarkasteltaessa kaulan ja aivojen valtimoita ohjainlanka työnnetään suurimpaan astiaan (rintalastan aortan kaari).

Angiogrammaa käytetään laajalti erilaisten verisuonihäiriöiden diagnosointiin koko kehossa..

  1. Sepelvaltimon angiografia on tarkka diagnoosimenetelmä sydänsairauksille. Radiopakattua varjoainetta ruiskutetaan vuorotellen sepelvaltimoihin (vasemmalle ja oikealle) ohjauskaapelin (katetrin) kautta. Vesiliukoinen aine täyttää nopeasti valtimon ontelon. Ionisoiva säteily näyttää aluksen helpotuksen ja kuvan sepelvaltimoiden vaurioitumisasteen;
  2. Flebografia - tutkitaan aivojen, alaraajojen tai lantion elinten laskimoverkko. Kuva voi näyttää muutoksia verisuoniseinässä ja määrittää trombusin sijainnin. Venografian nousevalla menetelmällä verisuoniston läpinäkyvyys määritetään. Verenkiertoa vastapäätä suoritettu venografia (taaksepäin) testaa verisuoniventtiilijärjestelmän työtä;
  3. Sisäelinten angiogrammi - maksan valtimo näkyy kuvassa. Sitä käytetään kirroosin ja kasvainten diagnosointiin. Portaalilaskimon tutkimiseen käytetään pernan venografiaa;
  4. Arteriografia - koko verenkiertoverkon tutkimus tietyllä alueella.

Radioaktiivisen aineen käyttöönoton myötä on mahdollista tutkia aivojen verisuonia tietyllä alueella tai tutkia koko verenkierron rakennetta.

Angiogrammityyppi tutkittavasta alueesta riippuen:

  • Yleinen angiografia - kuvassa kaikki aivojen suonet. Sitä pidetään vaikeimpana diagnostisena menetelmänä;
  • Selektiivinen angiografia - suoritetaan selektiivinen tutkimus verisuonten haarasta. Menetelmä yhdistää sekä diagnoosin että hoidon..

Selektiivinen angiogrammi on jaettu:

  1. Lymfogrammi - imusolmukkeiden visualisointi.
  2. Aivojen angiografia - aivojen laskimoiden verkon visualisointi. Vesiliukoinen aine ruiskutetaan valtimon läpi, jota seuraa altistuminen ionisoivalle säteilylle (useita näkymiä).
  • Superselektiivinen angiografia on tietyn verisuonen tutkimus. Kuvassa on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti verisuonten seinämän muodonmuutos tai muut patologiset muutokset. Tutkimuksessa yhdistetään mikrokirurgisen hoidon mahdollisuus.

Aivosuonien MSCT-angiografia on ei-invasiivinen diagnostinen menetelmä. Se suoritetaan erilaisille aivopatologioille. Menettelyyn sisältyy jodia sisältävän aineen käyttöönotto ja diagnostiikka tomografiaa käyttäen.

Multispiraalinen CT on eräänlainen radiologinen tutkimus. Menetelmä mahdollistaa erittäin tarkan datan saamisen, koska kuvia voidaan saada missä tahansa projektiossa ja kerroksittain.

Jos klassiselle tutkimusmenetelmälle on vasta-aiheita tai mahdottomuus päästä alukseen, diagnoosi suoritetaan ilman kontrastia. Toimenpide suoritetaan käyttämällä magneettikuvantamista.

Resonanssiangiografian avulla voidaan arvioida paitsi verisuonten anatominen rakenne myös aivojen verenkierron toiminnalliset piirteet.

Angiografiatekniikat

Aivojen angiografian määrää vain lääkäri potilaan perusteellisen tutkimuksen ja valmistelun jälkeen. Varjoainetta käyttävä aivojen angiogrammi suoritetaan allergisen reaktion alustavan testin jälkeen.

Tekniikan valinta riippuu käyttöaiheista ja vasta-aiheista:

  1. Vakiomenetelmä;
  2. MRI-diagnostiikka;
  3. CT-diagnostiikka.

Ennen toimenpidettä potilasta varoitetaan mahdollisista komplikaatioista. Potilaan tilan seuraamiseksi hänelle voidaan tarjota lääketieteellistä valvontaa tutkimuspäivänä; tätä varten tarvitaan sairaalahoitoa 1-3 päivää. Yleisen heikkouden ja vilunväristyksen tunne on mahdollista tutkimuksen jälkeen.

CT-angiografia

Aivojen ja niskan verisuonten CT-angiografia suoritetaan käyttämällä radiopakkaa varjoainetta. Menetelmä on samanlainen kuin klassinen, mutta sitä pidetään informatiivisempana. Aivosuonien visualisointi tapahtuu tomografin avulla, jonka avulla voit katsella kuvaa tietokoneen näytöllä tai simuloida tilavuuden kuvaa elokuvassa.

Aivosuonien CT-skannauksella on pienempi kehon säteilykuorma, toisin kuin röntgenkoneella. Tutkimuksella on minimaalinen riski vakavien komplikaatioiden kehittymisestä.

Tietokonetomografian alalaji on monispiraali (MSCT). Menetelmien diagnostiikan yleiset periaatteet ovat täysin samat. Ero on laitteistossa.

Useimmiten MSCT valitaan aivosuonien diagnosointiin. Angiografia tällä menetelmällä kestää vain muutaman minuutin, toisin kuin CT, joka mahdollistaa vakavasti sairaiden potilaiden tutkimuksen, jotka eivät pysty pitämään liikkumatonta kehon asentoa pitkään.

Multispiraalisen tomografin anturit sijaitsevat laitteen koko kehän ympäri. Skannattaessa laite pyörii hitaasti ja tuottaa tasaisen spiraaliliikkeen - joten menettely sai nimensä.

Aivojen verisuoniston skannaaminen kestää vain yhden kierroksen. Muutamassa minuutissa lääkäri saa selkeän ja informatiivisen kuvan. Tietokonetomografia on tietosisältöä alhaisempi kuin MSCT, mutta sitä pidetään edullisempana (budjetti).

Multispiraalisen CT: n edut:

  1. Laitteen laajempi asetusalue, jonka avulla voit muuttaa parametreja jokaiselle potilaalle;
  2. Alempi ionisoiva säteily (30% ero);
  3. Pehmytkudosten ja luunpalojen samanaikainen tutkimus;
  4. Tutkimuksen vähimmäisaika sallii toimenpiteen suorittamisen lapsille ja kriittisesti sairaille potilaille (mukaan lukien henkivakuutuslaitteisiin liitetyt).
  5. Paljastaa kasvaimet aloitushetkestä lähtien (enintään 1 mm);
  6. Visualisoi hematoomat aivoissa.

MSCT voidaan suorittaa potilaille, joilla on somaattisia sairauksia (mielenterveys) tai klaustrofobiasta kärsiville ihmisille. Menettelyn nopeus ei aiheuta paniikkikohtauksia, kun potilas asetetaan tomografiin.

Monispiraalisen tietokonetomografian avulla voit saada enemmän kuvia lyhyessä ajassa. Tämä saavutetaan ohuemmilla osilla kuin CT.

TT-tutkimuksen keskimääräinen kesto on vähintään 15 minuuttia, jos diagnoosilääkärin ohjeita noudatetaan tutkimuksen aikana (pidä hengitystäsi, älä liiku). Tutkimus lopetetaan saatujen tietojen rekonstruoinnin jälkeen selkeäksi kolmiulotteiseksi kuvaksi.

MR-angiografia

Aivosuonien MR-angiografiaa pidetään nykyaikaisempana diagnostisena menetelmänä. Verenkierron verkon visualisointi kuvassa saadaan käyttämällä sähkömagneettisten kenttien toimintaa.

Mikä se on ja mikä on tekniikan ydin - vahva magneettikenttä syntyy tomografiin, kun vetyydinten sijainti muuttuu. Magneettikenttä ja radiotaajuinen säteily kohdistuvat tietyllä voimalla, mikä saa ytimen pyörimään luotujen akselien ympäri.

Energian vapautuminen ja sen absorbointi luo oman magneettikentän. Impulssien muutos kirjataan tomografilla, mikä luo kuvan. Energiapulssien rekisteröinti on informatiivisinta nesteillä täytetyissä onteloissa.

Aivojen valtimoiden ja laskimoiden angiografia suoritetaan ilman säteittäistä kontrastia. Saat selkeämmän kuvan, joka saavutetaan ottamalla käyttöön gadoliniumiin perustuva kontrasti.

MR-angiografian etuna on, että se tuottaa erittäin teräviä kuvia, samoin kuin missä tahansa tasossa. Menetelmä ei vaadi invasiivisia toimenpiteitä.

Diagnostiikka suoritetaan yhden vaihtoehdon mukaan:

  • Lennonajan angiografia - tutkii aivojen ja kaulan valtimoita. Pulssit kulkevat peräkkäin (kohtisuorat viipaleet);
  • Vaihe-kontrasti-angiografia - suoritetaan aivojen MR-venografia. Verenkierron nopeus arvioidaan. Tutkimukseen kuluu pidempi aika. Signaali välittää amplitudi- ja vaihetiedot;
  • Neliulotteinen angiografia - tutkii aivojen valtimoita ja laskimoita. Verenkierron dynamiikka visualisoidaan.

Tomografin teho ja parametrit voivat olla erilaiset. Tomografeja on vain kahden tyyppisiä:

  1. Avoin - voit diagnosoida lapsia ja vakavasti sairaita potilaita. Avoimessa tomografissa ei ole sinetöityjä seiniä, mikä tekee mahdolliseksi tutkia fobioita sairastavia potilaita. Avoimella laitteella diagnosoidaan ihmisiä, jotka eivät sovi tavallisen tomografin parametreihin (paino, pituus).
  2. Tunnelilaitteet - siirrettävä sohva liukuu eräänlaiseen tunneliin (leveä putki). Laitteessa on sisäänrakennettu ilmanvaihtojärjestelmä. Tiedot lähetetään tietokoneelle kaulan suuntaisten johtojen kautta. Viestintä hoitohenkilökunnan kanssa tapahtuu mikrofonin kautta. Tutkimuksen aikana potilas liikkuu (raajat kiinnitetään liikkuvaan alustaan).

Toimenpiteen kesto riippuu lähetetyn kuvan laadusta (20 minuutista 1 tuntiin). Varjoaineen käyttö pidentää toimenpiteen kestoa. Tätä diagnostista menetelmää pidetään täysin vaarattomana eikä sillä ole komplikaatioita. Kiinteää kuntoutusjaksoa ei tarvita.

Absoluuttiset vasta-aiheet MR-angiografiaan:

  1. Metallipohjaiset rakenteet rungossa (ruuvit, pinnat, levyt), sydämentahdistimet;
  2. Leikatut suonet aivoissa (verenvuotoriski).

Raskaus on suhteellinen vasta-aihe, koska magneettikenttien vaikutuksista sikiöön ei ole tehty riittävästi tutkimusta. Ei ole suositeltavaa käydä tutkimusta sydämen vajaatoiminnasta kärsiville (edes dekompensointivaiheessa).

Patologiset paniikkikohtaukset ovat myös suhteellinen vasta-aihe. Kun hallitaan hyökkäyksiä rauhoittavilla aineilla, on mahdollista tehdä tutkimusta.

Klassinen angiografia, kuinka toimenpide suoritetaan

Tutkimus klassisella menetelmällä suoritetaan röntgensäteellä. Säteilemättömän aineen pääsy verisuonikerrokseen auttaa säteiden heijastumista. Täten kanavan vaadittu osa näkyy kuvassa. Jos aivoissa on patologinen alue, jodipohjainen aine tahraa sen.

Säteiden heijastuksella kuvassa on vaaleat ja tummat alueet. Se riippuu röntgensäteen kulkeutumisesta kudoksiin, joiden tiheys on erilainen. Epähomogeeninen vaimennettu säteily osuu röntgenkalvoon ja saadaan eräänlainen heijastus astioista.

Kuinka aivoverisuonien angiografia suoritetaan? Diagnoosi suoritetaan vain sairaalassa. Potilas tutkitaan röntgenhuoneessa.

Potilas ottaa mukavan asennon sohvalla (makaa) tai angiografisella pöydällä, mitä seuraa kiinnitys. Anturit on kiinnitetty rintaan sykkeen seuraamiseksi (sydämen seuranta). Ohjaimen asennuspaikka hoidetaan desinfiointiaineella, hiukset ajetaan pois koneella.

Injektointikatetri työnnetään kubitaaliseen laskimoon tarvittavien lääkkeiden antamiseksi (ennen testausta). Seuraavaksi suoritetaan reisivaltimon (kaulavaltimon, nikaman) puhkaisu, jonka jälkeen siihen asennetaan johdin.

Kaikki toiminnot suoritetaan erikoislaitteiden (röntgentelevisio) visuaalisen valvonnan alaisena. Seuraavaksi varjoaine ruiskutetaan ja skannataan röntgensäteillä.

Menettelyn suorittamisen jälkeen johdin poistetaan. Lävistysalueelle asetetaan steriili paineside (päiväksi). Potilas pysyy sairaalassa lääkärin valvonnassa.

Valmistelevat toimenpiteet

Aivojen klassinen angiografia vaatii potilaan huolellista tutkimusta. Sekä laboratorio- että ei-invasiivisia tutkimusmenetelmiä käytetään:

  • Yleinen verianalyysi;
  • Veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen;
  • Koagulogrammi (hyytyminen);
  • Munuaisten ja maksan ultraäänidiagnostiikka;
  • EKG;
  • Keuhkotutkimus (röntgenkuva).

Erityistä huomiota kiinnitetään munuaiskokeiden tuloksiin. Kontrastin käyttöönotto aiheuttaa ylimääräisen taakan elimelle. Tutkimustulosten jälkeen lääkäri määrää klassisen angiografian tai MRI: n.

Alkoholijuomien käyttö on kielletty kaksi viikkoa ennen toimenpidettä. Verenohennuslääkkeet on lopetettava 3-4 päivää ennen tutkimusta.

Allergisen reaktion testi tehdään muutama päivä ennen angiografiaa. Jodivalmistetta annetaan ihonalaisesti tai suonensisäisesti pieninä määrinä. Jopa heikossa positiivisessa reaktiossa (punoitus, ihottuma) toimenpide peruutetaan tai radiopakkaus kontrastiaine korvataan.

Valmistelu tutkimuspäivänä

Potilaalle annetaan laskimonsisäinen nesteytys. Kehon kyllästyminen nesteellä auttaa laimentamaan radioaktiivisen aineen pitoisuutta ja poistamaan sen kehosta nopeammin.

Alustavia lääkevalmisteluja tehdään. Kontrasti annetaan antihistamiinien varjolla, mikä eliminoi allergiset ilmentymät. Ahdistuksen vähentämiseksi annetaan "pieniä" rauhoittavia aineita. Kipulääkkeitä annetaan kivun lievittämiseksi.

Ennen tutkimusta on kiellettyä ottaa ruokaa ja nesteitä (poislukien 8-10 tuntia, vettä 4 tuntia).

MR-angiografia ilman kontrastia ei vaadi alustavaa valmistelua. Rauhoittavien lääkkeiden ottaminen ahdistuksen vähentämiseksi.

Menettelyn vasta-aiheet

Kaulan ja aivojen verisuonien angiografialla käyttämällä radioaktiivista ainetta on monia vasta-aiheita, toisin kuin MRI.

  • Virtsateiden ja maksan sairaudet;
  • Raskaus ja imetys;
  • Mielisairaus (liittyy itsehillintään);
  • Tartuntataudit ja virustaudit;
  • Allerginen reaktio jodille;
  • Endokriiniset patologiat;
  • Sydänkohtaus;
  • Heikentynyt veren hyytymisnopeus;
  • Sydämen vajaatoiminta.

Potilaan kieltäytyminen tutkimuksesta viittaa myös vasta-aiheeseen. Hätätilanteessa lääkäri päättää diagnoosin asianmukaisuudesta..

Mahdolliset komplikaatiot

Vakavat komplikaatiot toimenpiteen jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Ennen toimenpidettä suoritetaan mahdollinen riskinarviointi (vasta-aiheiden perusteella).

  • Aluksen repeämä;
  • Välitön allerginen reaktio (AH);
  • Hypertermia;
  • Pahoinvointi ja oksentelu toimenpiteen jälkeen;
  • Ihon hyperemia ja kutina (lievä allerginen ilmentymä);
  • Lisääntynyt syke;
  • Tulehdusprosessi pistoskohdassa;
  • Alusta ympäröivien kudosten nekroosi tai tulehdusprosessi;
  • Tajunnan menetys verenpaineen laskun taustalla;
  • Aluksen kouristus;
  • Verenkierron rikkominen ja aivohalvauksen kehittyminen;
  • Kouristuskohtaus.

Tilastojen mukaan toimenpiteen jälkeisillä komplikaatioilla on hyvin pieni osuus (3-5%). Yleisimpänä pidetään ekstravasaatiota (diagnoosilääkärin riittämättömällä pätevyydellä). Aluksen seinät on lävistetty neulalla molemmin puolin, mikä johtaa lääkkeen tunkeutumiseen ympäröiviin kudoksiin ja tulehduksen kehittymiseen.

Liian nopea kontrastin lisääminen johtaa lääkkeen vuotamiseen pistoskohdasta. Suuri kontrasti kosketuksessa kudoksen kanssa johtaa nekroosiin (aluksen repeämä nopeasti levitettäessä).

Suositukset potilaille

Suurin kuormitus pään ja kaulan alusten kontrastin tutkimuksessa putoaa munuaisiin. Koska he vastaavat suodatusprosessista. Menettelyn jälkeen potilasta kehotetaan juomaan mahdollisimman paljon nestettä - se auttaa poistamaan jodia kehosta ja kaikista lääkkeistä.

Kun kontrasti ruiskutetaan verenkiertoon, potilas tuntee suuhunsa lämmön nousun ja metallisen maun. Älä pelkää - tätä pidetään normaalina. Tunteet katoavat muutaman minuutin kuluttua.

Jos tutkimuksen ajankohtana on kipua tai epämukavuutta, on tarpeen ilmoittaa tästä diagnostiikalle. Menettelyn jälkeen pistoskohtaan asetetaan paineside verenvuodon pysäyttämiseksi. Jalka on säästettävä useita päiviä, jos haavasta vuotaa verta, ota heti yhteys lääkäriin.

Jos lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan, arteriografia on mukavaa. Jos anamneesissa esiintyy komplikaatioita, on välttämätöntä ilmoittaa asiasta lääkärille. Menettely peruutetaan.

Potilaalla on oikeus epäillä diagnostiikan pätevyyttä ja vakiintunutta diagnoosia. Voit ottaa yhteyttä mihin tahansa klinikkaan tilannekuvan avulla ja saada toisen lausunnon.

Tulosten dekoodaus

Kuvien tulkinnan aivojen angiografian jälkeen suorittaa vain diagnoosi. Diagnoosin tekeminen vaatii lääkäriltä erityistietoja.

Kalvon kudoksen tiheys heijastuu eri väreissä, tähän vaikuttaa röntgensäteiden imeytymisaste:

  • Luukudos (tihein) on kuvassa valkoinen;
  • Medulla on harmaa;
  • CSF ja kontrastilla täytetyt astiat näkyvät mustana.

Kaikki aivokudokset, niiden sijainti ja muoto arvioidaan. Erityistä huomiota kiinnitetään verisuonistoon. Normaalisti astiat ovat sileät ja mutkat. Ontelon haarautumisen ja kapenemisen luonne arvioidaan. Jos kuva on epäselvä tai diagnoosin selventämiseksi, voidaan määrätä toinen menettely.

MRI-angiogrammin jälkeen saatu kuva on suurempi diagnostiikkatiedon arvo diagnostiikalle. Aluksia voidaan tarkastella kerroksittain ja simuloida aivojen tilavuuskuvaa.

Poikkeamat normista

Tulokset ja diagnoosi tulkitaan elokuvan yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen.

Miltä yleisimmät patologiat näyttävät kuvissa:

  • Suuri valkoinen täplä, repaleiset reunat - kasvain. Kasvain puristaa vierekkäisiä astioita. Verisuonten verenkierron heikkenemistä edustavat pienet valkoiset täplät - hapen puute;
  • Aivohalvaus on kirkas alue pääaluksen alueella. Varjoaineen pitoisuus tällä alueella pienenee;
  • Verenvuoto medulaan on tumma täplä tai tummuminen pääaluksen lähellä. Pisteen ympärillä on musta reunus (raita);
  • Ateroskleroottiset muutokset - kontrastin aste pienenee, astialla on epätasainen muoto;
  • Hypertensio - distaaliset pervaskulaariset alueet ovat suurentuneet kuvassa;
  • Aneurysma - aluksen oheneminen;
  • Multippeliskleroosi - hermokuitujen myeliinikerroksen tuhoutuminen näkyy kuvassa valkoisten täplien muodossa. Täysin tuhoutuneet alueet näyttävät kohdennetulta, jossa on useita valkoisia pilkkuja. Usein nämä paikat ovat samanlaisia ​​kuin kasvain. Kontrollidiagnostiikka suoritetaan - valkoisten täplien määrä kasvaa;
  • Vesipää - nesteen kertymistä heijastavat laajentuneet ontelot (kammiot, perivaskulaariset ja subaraknoidiset tilat).

Tutkimuksen tulokset heijastavat erilaisia ​​verisuonipatologioita, mukaan lukien synnynnäiset. Kuvista löytyy usein kapillaarin vaurioita - sillä ei ole mitään seurauksia aivoille. Huomiota kiinnitetään suurimpien valtimoiden ja laskimoiden eheyteen, jotka ovat vastuussa ravinteiden toimituksesta ja aineenvaihduntaprosesseista.

Älä pura angiogrammikuvia itse. Nämä tiedot on esitetty vain tiedoksi. Tulosten tulkitsemiseksi sinun on tiedettävä aivojen ja kaikkien järjestelmien syvällinen anatomia. Ennen diagnoosin tekemistä diagnoosi korreloi tomografian tulokset ja muut tiedot (anamneesi, valitukset, tutkimukset).

Vain lääkäri voi tutkia kuvaa yksityiskohtaisesti ottaen huomioon tärkeät vivahteet (täplien lukumäärä, niiden suhde, varjot ja tummuminen, raidat). Tulos on pätevä tulos, jolla on kelvollinen diagnoosi.

Aivosuonien angiogrammi mahdollistaa tarkan diagnoosin lisäksi myös terapeuttisen hoidon tehokkuuden arvioinnin. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään kirurgisen menetelmän käyttökelpoisuudesta..

Aivojen ja kaulan alusten angiografia MR ja CT

Aivojen ja kaulan alusten angiografia MR ja CT

Metodologia

Lääkärin on hankittava potilaalta kirjallinen suostumus ennen tutkimusta. Kun katetri on asetettu ääreislaskuun, mikä on välttämätöntä lääkkeiden välittömälle antamiselle, potilas esilääkitetään. Hänelle pistetään särkylääkkeitä, rauhoittavia aineita potilaan maksimaalisen mukavuuden saavuttamiseksi ja kivun lievittämiseksi. Potilas on kytketty erityislaitteisiin hänen elintoimintojensa (veren happipitoisuus, paine, syke) seuraamiseksi..

Seuraavaksi ihoa hoidetaan antiseptisellä aineella infektion estämiseksi ja kontrasti ruiskutetaan kaulavaltimon tai nikaman valtimoihin suoralla angiografialla ja reisiluun valtimoon epäsuoralla angiografialla. Jos epäsuora angiografia tehdään, katetri asetetaan myös reisiluun valtimoon ja työnnetään alusten läpi haluttuun valtimoon aivoissa. Tämä menettely on täysin kivuton, koska verisuonten sisäseinällä ei ole reseptoreita. Katetrin liikettä seurataan fluoroskoopilla. Epäsuora angiografia suoritetaan useimmiten..

Kun katetri on tullut haluttuun paikkaan, siihen injektoidaan 9-10 ml: n kontrasti, joka esilämmittää sen ruumiinlämpöiseksi. Joskus muutama minuutti kontrastin käyttöönoton jälkeen potilas on huolissaan lämmön tunteesta, epämiellyttävän metallimakuista suussa. Mutta nämä tunteet kulkevat nopeasti.

Kontrastin injektoinnin jälkeen tehdään kaksi aivojen röntgensädettä - sivuttaisissa ja suorissa projektioissa. Kuvia arvioi radiologi. Jos epäselvyyttä esiintyy edelleen, on mahdollista palauttaa kontrasti ja ottaa vielä kaksi kuvaa.

Lopussa katetri poistetaan, steriili side kiinnitetään sen syöttöpaikkaan ja potilasta tarkkaillaan 24 tuntia.

Aivosuonien MRI-angiografian arvo

Tämä on monimutkainen elin, jossa on pienintäkään muutoksia, joissa koko ihmiskehon homeostaasi häiriintyy.

Magneettiresonanssin avulla suoritetaan ehdottomasti vaarattomia tutkimuksia, jotka epäilemättä parantavat aivopatologiapotilaiden hoidon laatua, helpottavat hoidon korjaamista ja selventävät oikeaa diagnoosia, tällaisten potilaiden angiografisella tutkimuksella lääketieteellisen hoidon laatu on lisääntynyt monta kertaa.

Tällä hetkellä aivojen MRI-tutkimusten määrä angiografialla on lisääntynyt merkittävästi johtuen siitä, että MRI-skannaus suoritetaan paitsi aivoissa ja kaulassa myös muissa kehojärjestelmissä. Ei vain valitusten ja sairauksien oireenmukaisen kuvan olemassaolon lisäksi myös patologioiden poissulkemiseksi ja henkilön fyysisen terveyden hallitsemiseksi.

Kehon ja terveyden säännöllisen tutkimuksen ja tarkkailun avulla monien sairauksien kehitys on käytännössä suljettu pois, mikä lisää ihmisen elämän kestoa ja laatua.

Tulosten dekoodaamisen periaatteet

Jos angiografisen tutkimuksen itse suorittaa angiografi, angiogrammi siirretään neurokirurgille, angiosurgille tai flebologille dekoodausta varten..

Angiografialla saadut kuvat verisuonijärjestelmästä mahdollistavat patologioiden havaitsemisen kasvainten, kystien, mikrohyökkäysten ja muiden muodossa..

Asiantuntija arvioi kuvan, joka kuvaa valtimoita ja laskimoita. Tasaisten ääriviivojen läsnäolo ja onteloiden tasainen kapeneminen, kasvainten puuttuminen, verenvuodon merkit ja nesteen kertyminen katsotaan normiksi.

Dekoodaus perustuu siihen, että kudosten välittämän säteilyn tilavuus määräytyy niiden tiheyden perusteella. Lähetetyn säteilyn määrä antaa eri värin kuvissa. Tihein luuaine näkyy valkoisena.

Aivo-selkäydinneste ja verisuonet näkyvät mustana. Medulla on kuvattu harmaasävyisinä, vaihtelevalla voimakkuudella. Alusten koon, rakenteen, sijainnin analyysin perusteella arvioidaan niiden tila ja tunnistetaan mahdolliset patologiat.

Jos angiogrammin suonet ovat siirtyneet, syy voi olla kasvaimet, aivojen turvotus tai aivo-selkäydinnesteen huono ulosvirtaus. Kasvainta ruokkivan verisuoniverkoston tutkimus antaa mahdollisuuden selvittää sen sijainti ja arvioida kirurgisen toimenpiteen hyväksyttävyys.

Aneurysman myötä aluksen seinämä kohoaa tai laajenee. Tilannekuvan avulla on mahdollista mitata sen parametreja. Ateroskleroottisten plakkien läsnäolo, epämuodostumat, vasospasmi voidaan määrittää muuttamalla astian tai sen ontelon halkaisijaa.

Angiografian tyypit

Angiografia on monen tyyppistä, joista jokaisella on oma roolinsa. Tietyn elinten alaryhmän sairauksien diagnosointiin käytetään phlebografiaa, arteriografiaa tai lymfografiaa. Aivojen ja kaulan veri- ja imusolmukkeiden angiografia suoritetaan yhdellä kolmesta tavasta: aivot, CT tai MRI.

Flebografiaa käytetään kehon suonien tutkimiseen. Menettely on hyödyllinen suonikohjujen, tromboosin ja rytmihäiriöiden hoidossa. Flebografiaa käytetään myös ennen laskimoleikkausta, ja suolaliuosinjektio auttaa poistamaan kontrastin.

Arteriografian avulla voit nähdä päävirtauksen virtaavan potilaan kehon läpi. Tämän tyyppinen angiografia määrätään, kun valtimokanavan patologioille on ominaista oireita..

Lymfografian avulla voit tunnistaa kehon imusolmukkeiden ongelmat ja havaita syöpä. Tutkimus suoritetaan kahdella tavalla: välittömästi kontrastin lisäämisen jälkeen ja 36-48 tunnin kuluttua.

Aivojen angiografia

Angiografian päätyyppi, joka suoritettiin ensimmäisen kerran 1930-luvun lopulla. Aivotutkimusta käytetään diagnosoimaan aneurysmat, estetty verenkierto, kasvaimet. Niska- ja aivosuonien aivojen angiografia suoritetaan lisäämällä kontrasti reisiluun valtimoon, josta aine virtaa kaulavaltimoon. Aivosuonien angiografia voi havaita ongelman tietyssä astiassa, jos manipulointi suoritetaan valikoivasti. Menettely voi vaatia leikkausta. Aivotutkimusta pidetään tarkimpana kaikentyyppisissä angiografioissa.

Erota aivoverisuonten yleinen ja selektiivinen (selektiivinen) angiografia. Ensimmäisessä tapauksessa kaikki tutkitun alueen pääalukset ovat tutkimuksen kohteena, toisessa - vain osa niistä..

CT-angiografia

Yksi menettelytyypeistä yhdistetään tietokonetomografiaan. Kuvat osoittavat verenkiertoa tietyllä kehon alueella. Tutkimus tapahtuu lisäämällä kontrastia, mikä parantaa suonien näkyvyyttä. CTA: lle (CT-angiografia) on tunnusomaista heikompi säteily, mikä tekee menetelmästä suhteellisen turvallisen. Tietokonetomografiaa käyttävä angiografia on vasta-aiheista potilaille, joilla on yksilöllinen sietämättömyys kontrastikomponenteille, kilpirauhasen ongelmista, sydänsairauksista tai verisairauksista raskauden ja diabetes mellituksen aikana. Skannaus tapahtuu samanaikaisesti katetrin sisäänviemisen ja kontrastin verisuonikerroksen leviämisen kanssa.

MR-angiografia

Aivosuonien MR (magneettikuvaus) -angiografia on tarkoitettu verenkierron tutkimiseen ja siihen liittyvien ongelmien diagnosointiin. Tutkimus sisältää harvoin kontrastin käyttöönoton, koska MRA on suunniteltu analysoimaan kudosten rakennetta ja toimintaa. MR-angiografia suoritetaan aivojen kallonsisäisille aluksille - valtimoille, jonka avulla voit tunnistaa krooniset sydänongelmat, aneurysmat ja verisuonten supistuminen. MRA: ta ei tule tehdä potilaille, joilla on erityyppisiä metalli- tai elektronisia implantteja, piristeitä, pumppuja ja proteeseja, eikä raskaana oleville naisille eikä klaustrofobialle.

Dekoodaa sepelvaltimoiden angiografia

OireKuinka se ilmeneeMitä patologiaa se osoittaa?
Sepelvaltimon tukos (tukos)Aluksen tukkeutuminen, sen ontelon kaventuminen yli 90%Sepelvaltimoiden tromboosi Embolia Ateroskleroosi
AhtaumaAluksen luumenin kaventuminen 30-90%Ateroskleroosi Sepelvaltimotauti Hematoma, joka johtuu rintakehän traumasta tai sydänleikkauksesta Arteriitti Sydänlihastulehdus Sepelvaltimoiden synnynnäiset poikkeavuudet
Suun ahtaumaKapenee 3 mm: n sisällä aluksen alustaSepelvaltimoiden ateroskleroosi Arteritis Thrombosis
Sepelvaltimoiden kehityksen poikkeavuudetValtimoiden ja laskimoiden kiertyminen, kaventuminen, laajentuminen Varjoaineen siirtyminen aluksesta toiseen Sepelvaltimoiden epänormaali sijaintiVerisuonten epämuodostumat Sydämen vajaatoiminta Sepelvaltimon aneurysma
Sepelvaltimon kalkkeutuminenVerisuonten ontelon kaventuminen kalsiumin laskeutumisen seurauksena seinilleEndokardiitti Ateroskleroosin seuraukset
AneurysmaValtimon seinämän kohoumaAteroskleroosi Fibromuscular dysplasia Endokardiitti Rintakehän trauman seuraukset

Klassinen angiografia kuinka toimenpide suoritetaan

Klassinen angiografia on invasiivinen menettely, koska siihen liittyy alusten eheyden rikkominen. Siksi diagnostinen tutkimus suoritetaan sairaalassa. Menettelyn aikana aihe on pöydällä. Hänen ruumiinsa asento on kiinteä.

Tutkimuksen jälkeen injektiokohtaan kiinnitetään paineside. Potilas määrätään lepotilaan. Häntä suositellaan juomaan paljon vettä, jotta keho pääsee eroon jodista nopeammin. Potilaan on oltava sairaalassa lääkärin valvonnassa vähintään 6-8 tuntia. Sitten hän voi palata kotiin.

Valmistelevat toimenpiteet

  1. Varjoaineella tehdyt allergiatestit suoritetaan ennen angiografiaa. Tutkittavalle henkilölle injektoidaan suonensisäisesti 2 ml jodia sisältävää valmistetta. Jos hänellä on pahoinvointia, oksentelua, nenän vuotamista, ihottumaa tai yskää 10-15 minuutin kuluessa, tutkimus peruutetaan.
  2. Jos allergian oireita ei löydy, potilaalle määrätään kliiniset ja biokemialliset verikokeet, yleinen virtsatesti, koagulogrammi sekä analyysi Rh-tekijän ja veriryhmän määrittämiseksi..
  3. Tutkittavan tulisi myös tehdä ultraääni munuaisista, elektrokardiogrammi ja ottaa yhteyttä anestesiologiin.
  4. Laboratorio- ja instrumentaalitutkimusten jälkeen lääkäri selvittää, mitä kroonisia sairauksia potilaalla on ja mitä lääkkeitä hän käyttää. Verenvuodon estämiseksi lääkäri peruuttaa veren tiheyttä vähentävät lääkkeet (antikoagulantit).
  5. 10-14 päivää ennen angiografiaa sinun on luovuttava alkoholista.
  6. Ruokaa on mahdotonta ottaa 8-10 tuntia ennen toimenpiteen aloittamista. Älä juo vettä viimeiset 4 tuntia ennen tutkimusta.
  7. Ihon alue, johon injektio tehdään, on ajettava huolellisesti.
  8. Ennen angiografian aloittamista tutkittavan on poistettava kaikki metalliosia sisältävät esineet. Ne voivat vääristää diagnostisen tutkimuksen tuloksia..
  9. Jos potilaalla on aiemmin ollut komplikaatioita angiografian jälkeen (venografia, kronografia, arteriografia), hänen on ilmoitettava tästä hoitavalle lääkärille..

Menettelyn vasta-aiheet

Tärkeimmät vasta-aiheet diagnostiseen tutkimukseen ovat:

  • allerginen reaktio jodille;
  • raskaus;
  • henkiset patologiat, jotka eivät salli kohteen valehtelua rauhallisesti;
  • akuutin vaiheen sairaudet;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes mellitus dekompensointivaiheessa;
  • kilpirauhasen liikatoiminta;
  • kooma.

Mahdolliset komplikaatiot

Diagnostisiin testeihin käytettävät lääkkeet aiheuttavat joskus allergisen reaktion punoituksena tai ihottumana iholla. Joillakin koehenkilöillä on oksentelua, pahoinvointia ja takykardiaa. He valittavat vilunväristyksistä ja energian menetyksistä..

Verenvuotoa voi esiintyä verisuonen pistoskohdassa. Ihmisillä on erittäin harvinaista löytää vakavampia komplikaatioita, jotka aiheuttavat munuaissairautta ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiaa (aivohalvaus, sydäninfarkti).

Aivotutkimus MR: llä

MRI-diagnostiikkaprosessi ei ole paljon erilainen kuin TT-skannerin käyttö. MRI on sylinterimäinen laite. Potilas makaa pinnalla, jolle hän on kiinnitetty, erityisten telojen ja hihnojen avulla. Liikkuminen on välttämätöntä, jotta henkilö ei liiku diagnoosin aikana. Laitteen rakenteen erityispiirteiden ja kiinnittymistarpeen vuoksi klaustrofobiasta kärsivät ihmiset eivät voi käyttää sitä. He voivat kuitenkin käyttää avoimempaa MR-skanneria. Laitteen sisällä on myös suositeltavaa käyttää erityisiä kuulokkeita - laite napsauttaa voimakkaasti.

Aivojen MRI: ssä potilas sijoitetaan siten, että pää on lähinnä sähkömagneettisia pulsseja lähettäviä johtoja. Asetettuaan potilaan laitteeseen lääkäri menee seuraavaan toimistoon, jossa laitteen näyttö on. Toisin kuin CT, skannaus magneettikuvausmenetelmällä kestää 20-30 minuuttia.

Kun käytetään magneettikuvaa, kontrastikomponenttia ei tarvitse lisätä astioihin. Tämän erottavan ominaisuuden ansiosta MR-laitetta voivat käyttää myös ne, jotka ovat allergisia jodia sisältäville valmisteille. Joissakin tapauksissa näitä aineita käytetään edelleen. Röntgenkontrastinesteitä tarvitaan, jotta astiat näkyvät mahdollisimman selkeästi.

Mahdolliset seuraukset

Komplikaatioiden riskistä huolimatta angiografiaa pidetään informatiivisena ja turvallisena diagnostisena menetelmänä.

  1. Varjoaineen ekstravasaatio. Ekstravasaatio on jodia sisältävän aineen vahingossa tapahtuvaa nauttimista alusta ympäröivään ihonalaisiin kudoksiin. Tämä voi tapahtua, kun laskimoseinä on vaurioitunut tai kun laskimo ei kestä lisääntynyttä painetta kontrastia injektoimalla. Enintään 10 ml aineen ekstravasaatioon ei yleensä liity komplikaatioita, mutta jos sen määrä ylittää 10 ml, rasvakudokseen voi kehittyä tulehdusprosessi.
  2. Allergia jodille. Useimmissa tapauksissa allerginen reaktio jodille tapahtuu spontaanisti (anafylaktinen reaktio). Injektiokohdassa esiintyy kutinaa, ihon punoitusta ja kudoksen turvotusta, sitten tukehtuminen, heikkous, painehäviöt, mikä voi johtaa anafylaktiseen sokkiin. Siksi, kun tällaisia ​​oireita ilmenee, menettely lopetetaan välittömästi, minkä jälkeen henkilölle annetaan hätäapua. Tällä hetkellä on ilmestynyt uuden sukupolven varjoaineita, joissa ei ole jodia, minkä vuoksi angiografian vasta-aiheiden luettelo on vähentynyt..
  3. Akuutti munuaisten vajaatoiminta. Ennen angiografiaa munuaistutkimus on pakollinen, koska varjoaine erittyy kehosta munuaisten kautta. Munuaisten patologian läsnä ollessa aineen suuren määrän lisääminen voi johtaa munuaisten toimintahäiriöiden nopeaan etenemiseen akuuttiin vajaatoimintaan asti ja tarvetta dialyysiin (veren laitteistopuhdistus aineenvaihduntatuotteista).

Joistakin haitoista huolimatta angiografia on erittäin informatiivinen diagnoosityökalu, ja sitä pidetään suhteellisen turvallisena tekniikkana. Tilastojen mukaan komplikaatioita havaitaan vain 5 prosentissa tapauksista. Kun tehdään invasiivista angiografiaa, kaikki edellä mainitut riskit puuttuvat.

Menettely

Tutkimuksen valmistelu

Ensinnäkin jodiherkkyystesti suoritetaan ennen angiografiaa. Tätä tarkoitusta varten 2 ml varjoainetta ruiskutetaan hitaasti laskimoon, minkä jälkeen henkilöä tarkkaillaan. Jos yksi tai useampi oire, kuten tukehtuminen, yskä, päänsärky, turvotus, punoitus ja ihottumat ilmenevät muutamassa tunnissa, röntgenkuvausta tai CT-angiografiaa ei tule suorittaa. Tässä tapauksessa MT-angiografia voidaan suorittaa ilman varjoainetta..

Koska angiografia on invasiivinen tekniikka, jonka aikana verisuonten eheyttä loukataan, on välttämätöntä läpäistä kaikki laboratoriotutkimukset ja suorittaa instrumentaalinen diagnoosi, joka sisältää:

  • veren ja virtsan yleinen analyysi;
  • munuaisten toiminnan tutkimus;
  • fluorografia;
  • EKG;
  • veren hyytymistesti, sen ryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen.

Tarvitset myös kuulemisen terapeutin ja anestesiologin kanssa. Lääkityksen peruuttamista ei vaadita. Poikkeus on veren ohentimet mahdollisten komplikaatioiden, kuten verenvuodon, välttämiseksi. Rauhoittavia aineita ja antihistamiineja voidaan määrätä tarpeen mukaan.

Lisäksi ennen tutkimusta on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • älä syö 8-10 tuntia äläkä juo vettä 4 tuntia ennen tutkimusta;
  • välittömästi ennen toimenpidettä, ota pois kaikki metallia sisältävät esineet: korut, hammasproteesit jne..

Tutkimusmenettely

  1. Menettely suoritetaan makuuasennossa, henkilö makaa sohvalla tai pöydällä.
  2. Paikallispuudutuksessa suoritetaan kaulavaltimon puhkeaminen tai reisivaltimon katetrointi. Katetroinnin aikana tehdään ensin puhkaisu ja sitten sen läpi työnnetään koetin - ohut muovinen, hyvin taipuva putki, joka saavuttaa vähitellen aortan kaaren. Katetrin liikettä verisuonen sisällä ohjataan siirtämällä kuva monitoriin.
  3. Sitten säteelle läpäisemätön varjoaine syötetään koettimen läpi. Samaan aikaan ei ole voimakkaita tuntemuksia. Metallinen maku suussa tai kuumuus kasvoissa voi ilmetä varjoaineen ruiskuttamisen jälkeen. Nämä ovat väliaikaisia ​​ilmiöitä, jotka kulkevat nopeasti.
  4. Heti kun kontrasti on injektoitu, pään röntgensäteet otetaan etu- ja sivuleikkauksissa. Sitten lisätään varjoaine ja menettely toistetaan. Saadun kuvasarjan avulla voit arvioida aivoverenkiertoa dynamiikassa.
  5. Tutkimuksen jälkeen neula ja katetri poistetaan, pistokohta kiinnitetään vanupuikolla, joka myöhemmin korvataan painesidoksella. Angiografian kesto on 40 minuutista 1 tuntiin.

Suoritettaessa MRI-angiografiaa ilman varjoainetta erityistä esivalmistelua ei tarvita. Menettely suoritetaan MRI-skannerilla samalla tavalla kuin tavanomainen aivojen MRI.

MR-angiografian valmistelu ja suorittaminen

Kehoa ei tarvitse valmistella ennalta pään alusten ja valtimoiden magneettiresonanssiangiografiaa varten. Vain joissakin tapauksissa lääkäri lopettaa useiden lääkkeiden käytön, suosittelee, ettei syödä ennen menettelyä 6-8 tuntia.

Tutkimuksen suorittavan asiantuntijan on varmistettava, että terveydellisistä syistä ei ole vasta-aiheita ja ettei potilaan kehossa ole metalli-implantteja. Kaikki metalliesineet (kellot, korut) on poistettava ja otettava pois taskuista.

Jos tutkimus suoritetaan lisäämällä varjoainetta, testi on pakollinen potilaan ollessa allerginen sille.

Tätä tarkoitusta varten ruiskutetaan pieni määrä ainetta ihon alle ja kehon reaktio arvioidaan puolen tunnin kuluessa. Jos allergisen reaktion merkkejä ei ole, kontrastin käyttö on hyväksyttävää.

Jos on sivuvaikutuksia, kuten ihottuma, kutina, pahoinvointi, turvotus, vuotava nenä tai kuiva yskä, tämä vahvistaa allergiaa varjoaineelle. Tässä tapauksessa sen käyttöä diagnostiikkaan ei voida hyväksyä..

MRA-tutkimuksen aikana potilaan on oltava tomografin sisällä, makaa selällään MRA-laitteen erityisellä ulosvedettävällä pöydällä. Jos tutkimus vaatii varjoaineen käyttöä, katetri (erityinen muoviputki) työnnetään ensin ulnar-laskimoon.

Paikallispuudutusta käytetään ennen katetrointia. Varjoaineen injektiokohta määritetään tutkittavien astioiden perusteella. Jos aivoverisuonijärjestelmä diagnosoidaan täydellisesti, katetri viedään aortan kaarelle.

Osatutkimuksella on mahdollista tuoda katetri nikaman tai kaulavaltimon suuhun.

Käsittelemällä ulnar-laskimo antiseptisellä aineella ja suorittamalla paikallispuudutus, lävistys tehdään erityisellä neulalla. Metalliohjain työnnetään tämän neulan läpi vaaditulle tasolle ja katetri tuodaan ohjainta pitkin haluttuun pisteeseen.

Ohjain ja neula poistetaan. Varjoaine ruiskutetaan katetrin läpi. Gadolinium-pohjaisen kontrastin käyttöönoton jälkeen pöytä, jossa potilas makaa, työnnetään tomografiin.

Henkilön on pysyttävä liikkumattomana koko menettelyn ajan. Jos se ei jostain syystä ole mahdollista, diagnoosi suoritetaan anestesiassa.

Menettelyn kesto on viidestä minuutista tuntiin riippuen siitä, onko diagnoosissa käytetty varjoainetta.

Tutkimuksen lopussa katetri poistetaan, suonipistos suljetaan erittäin tiukalla steriilillä sidoksella. Diagnoosin aikana käyttöön otettu varjoaine erittyy kehosta luonnollisesti korkeintaan päiväksi.

Menettelyn päättymisen jälkeen asiantuntija käyttää vielä 40 minuuttia kuvien salaamiseen. Korkealaatuinen kuva tutkituista kerroksista luodaan kaksi- ja kolmiulotteisina projektioina.

Kyselyn tulokset voidaan tallentaa sähköiselle tallennusvälineelle tai lähettää sähköpostitse. Aivojen magneettiresonanssiangiografia viittaa minimaalisesti invasiivisiin toimenpiteisiin eikä vaadi potilaan olevan sairaalassa, ellei hän tietenkään ole sairaalassa ennen toimenpidettä havaittujen oireiden vuoksi.

Nykyaikaiset tutkimukset

Nykyaikaisessa lääketieteessä suoritetaan monentyyppisiä tutkimuksia, joita kutsutaan yhteisesti "angiografiaksi". Erottaa:

Kontrastin injektiomenetelmällä:

  • Lävistystarkastus. Kontrasti ruiskutetaan tiettyyn astiaan pistoneulan avulla.
  • Katetrointitutkimus. Katetrin liittäminen kontrastilla lähellä vaskulaarista sänkyä.

Tutkittujen alusten paikassa:

  • Yleinen angiografia. Varjoaine injektoidaan katetrin kautta aortaan (rintakehä, vatsa) kaikkien astioiden täydellistä tutkimusta varten.
  • Selektiivinen angiografia. Kontrasti ruiskutetaan tiettyyn astiaan katetria tai puhkaisuneulaa käyttämällä.

Visualisointimenetelmällä:

Aivojen ja kaulan verisuonten CT-angiografia - potilaan verisuonijärjestelmä tutkitaan tomografilla.

Tietokonetomografia röntgensäteillä antaa sinulle mahdollisuuden saada osia verisuonista ja medullasta. Saadut tiedot käsitellään tietokoneella, minkä seurauksena asiantuntija vastaanottaa volumetrisiä kuvia tutkituista alueista. Kuinka tomografia tehdään? Toimenpiteen aikana kontrasti ruiskutetaan potilaan laskimoon, joka sijaitsee kyynärvarrella. Menettely on kivuton, ei vaadi sairaalahoitoa tai sairaalahoitoa.

MSCT-angiografia - potilaan verisuonten tilaa tutkitaan modernilla spiraalitomografilla injektoimalla suuri määrä kontrastia vatsan aortaan.

Aivosuonien MSCT: tä pidetään turvallisempana toimenpiteenä kuin CT. Tutkimuksella ei käytännössä ole haitallista vaikutusta potilaan kehoon, huolimatta siitä, että toimenpiteen aikana injektoidaan myös kontrastia aivojen verisuonijärjestelmän tutkimiseen. Menetelmän vaarattomuus on se, että moderni tomografi, johon potilas sijoitetaan, ei lähetä röntgensäteitä.

Aivosuonien MRI-angiografia - verisuonijärjestelmän tutkimus suoritetaan magneettikuvauslaitteella.

Nykyaikaisessa lääketieteessä alusten MR-angiografia tunnustetaan edistyneimmäksi ja informatiivisimmaksi tutkimustekniikaksi. Magneettikuvausmenetelmää pidetään potilaalle vaarattomimpana. Mitä alusten magneettikuvaus osoittaa? Magneettikuvauskäytössä käytetyt sähkömagneettiset aallot mahdollistavat täydellisten tietojen saamisen verisuonijärjestelmän ja aivokudoksen tilasta, hematoomien ja kasvainten havaitsemiseksi. MRI angiografialla suoritetaan ilman kontrastia, minkä vuoksi tällainen tutkimus on tarkoitettu allergikoille.

Aivojen verisuonten MRA (tutkimus) mahdollistaa koko verisuonijärjestelmän tutkimisen turvautumatta röntgensäteisiin. Säteilyn puuttuminen ei vain tee tutkimuksesta turvallista, vaan myös mahdollistaa sen suorittamisen niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin tekemiseksi.

Aivojen MRI on määrätty seuraavissa tapauksissa:

  1. Traumaattisen aivovamman läsnä ollessa.
  2. Toistuvia päänsärkyä, tinnitusta, usein huimausta, näköhäiriöitä.
  3. Jos epäillään kehittyvää kasvainta.
  4. Iskeemisen taudin kanssa.
  5. Patologisilla muutoksilla verisuonissa ja aivokudoksessa.
  6. Hallintaan aivojen leikkauksen jälkeen.

Verisuonien magneettikuvaus angiografialla on joitain vasta-aiheita. Sitä ei suositella:

  • klaustrofobiset ihmiset;
  • potilaat, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • naiset raskauden alkuvaiheessa;
  • potilaat, joilla on sydämentahdistimia, metalliesimplantteja kehossa.

Kaikilla tavalla tai toisella suoritetuilla angiografisen tutkimuksen vaihtoehdoilla on useita etuja ja haittoja. Erityisen tutkimusmenetelmän määrää asiantuntija jokaiselle potilaalle henkilökohtaisesti.

Vasta-aiheet

Absoluuttiset vasta-aiheet angiografialle ovat potilaan toimintakyvyttömät tilat ja enintään kahden vuoden ikä (lukuun ottamatta neurosonografiaa), toisin sanoen - positiivinen allerginen testi, tomografiaan - paino on yli 200 kg (pöydän rajoitetun vahvuuden vuoksi).

Suhteelliset vasta-aiheet (kun angiografian tarve oikeuttaa potilaan tilan mahdolliset riskit) ovat:

  • raskaus ja imetys;
  • dekompensoitu sepelvaltimotauti;
  • vaikea verenpainetauti;
  • vaikea maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
  • varhainen postinfarktikausi;
  • uupumus;
  • tulehdussairaudet (lapsuudessa).

Jos angiografian tarve tässä potilasjoukossa todistetaan, tutkimus suoritetaan henkilöstön joukossa, jolla on kapeita erikoisaloja edustavia lääkäreitä.

Lajikkeet

Varjoaineen pistoskohdasta riippuen angiografia on:

  • yleinen - varjoaine injektoidaan katetroimalla vatsan tai rintakehän aortaan;
  • valikoiva - lääke injektoidaan suoraan aivovaltimoihin;

superselektiivinen - aivojen päävaltimoiden haarat ovat vastakkaisia.

Lisäksi on olemassa erilaisia ​​tapoja renderoida:

  1. Klassinen angiografia on vanhin menetelmä, joka käyttää tavanomaista radiografiaa, ja sitä käytetään yhä vähemmän nykyään. Klassisessa angiografiassa paikallispuudutuksessa suoritetaan kaulavaltimon puhkeaminen, johon ruiskutetaan 10-12 ml: n tilavuus kontrastiainetta kuumennettuna ruumiinlämpötilaan. Sitten röntgenkuvat otetaan kahdessa projektiossa 1-2 sekunnin välein, mikä antaa sinun arvioida aivoverenkierron eri vaiheita.
  2. CT-angiografia - viittaa nykyaikaisiin menetelmiin aivoverenkierron tutkimiseen. Tässä tapauksessa varjoainetta, jonka tilavuus on noin 100 ml, ruiskutetaan katetrin kautta kyynärpäässä olevaan laskimoon. Sen jälkeen kuvia aivoista otetaan useissa osissa, sitten tietokoneohjelmaa käytetään kolmiulotteisen kuvan rekonstruoimiseen verisuonipohjan visualisoinnilla..
  3. MT-angiografia - Tämä tekniikka käyttää magneettikentän ominaisuuksia röntgensäteiden sijasta. Verisuonten tilaa ja verenkierron vaiheita tutkitaan seuraamalla kudosten energiamuutoksia. Magneettikuvaus angiografia voidaan suorittaa varjoaineella ja ilman sitä, toista vaihtoehtoa käytettäessä useammin.

Jokaisella tekniikalla on omat etunsa ja haittansa. Vaadittu tutkimusvaihtoehto valitaan lääkäri ottaen huomioon yksittäiset indikaatiot.

Angiografiatyyppien ominaisuudet (taulukko)

EduthaittojaVasta-aiheet
Klassinen
  • alhainen hinta muihin tutkimustyyppeihin verrattuna;
  • tuloksen tarkkuus.
  • menetelmän invasiivisuus (menettely, johon sisältyy tunkeutuminen kehon kudoksiin);
  • altistuminen röntgensäteille.
  • allergia jodille;
  • aivojen verisuonten voimakas ateroskleroosi;
  • vaikea verenpainetauti;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys.
Tietokone
  • pienempi komplikaatioiden riski invasiivisen toimenpiteen jälkeen verrattuna klassiseen angiografiaan;
  • korkeampi tietosisältö;
  • varjojen peittokuvien puute kuvissa.
  • invasiivisuus;
  • Röntgenkuva-annos, vaikkakin pienempi kuin klassisessa angiografiassa.
  • allergia jodille;
  • diabetes;
  • kilpirauhasen patologia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus ja imetys;
  • kolmannen asteen liikalihavuus.
Magneettinen resonanssi
  • kehon röntgensäteille altistumisen puute;
  • korkein tietosisältö
  • mahdollisuus suorittaa menettely potilaille, joilla on allergia jodia sisältäville aineille.
  • menettelyn pitkä kesto;
  • korkea hinta.
  • metallia sisältävien implanttien läsnäolo kehossa;
  • sydämentahdistimen läsnäolo;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • klaustrofobia (koska henkilö asetetaan kapselilaitteeseen pitkäksi aikaa);
  • kolmannen asteen liikalihavuus;
  • raskaus.

Tulosten dekoodaus

Eri alusten tutkiminen kestää eri aikoja. Suurten valtimoiden angiografia tulkitaan muutamassa tunnissa, ja pienet kapillaarit - päivässä. Hyvä tutkimustulos on selkeä kuva astioista, jotka haarautuvat kuin puu. Lääkäri pystyy erottamaan aivorakenteet kuvien värisävyillä, tuloksena olevilla kudosten ominaisuuksilla eri tavoin absorboimaan röntgensäteet..

Lopullisessa röntgenkuvauksessa tai tomogrammissa luu on tihein kudos valkoisena. Aivojen selkäydinneste ja kammiot ovat yleensä väriltään mustia, ja aivojen aine on harmaa. Pään ja kaulan astioiden röntgenkuvissa on kapenevat tai epämuodostuneet rakenteet - patologioiden esiintymiskohdat, joiden hoito on käsiteltävä.

Saat Lisätietoja Migreeni